श्वसन क्षारमयता उपचार. गैस क्षारमयता (श्वसन, श्वास)। क्षारमयता के कारण और रोगजनन

श्वसन क्षारमयता की विभिन्न डिग्री की गंभीरता के मुख्य संकेतक:

एटियलजि. श्वसन क्षारमयता के साथ, वायुकोशीय हाइपरवेंटिलेशन के परिणामस्वरूप पीसीओ 2 स्तर में कमी होती है। श्वसन क्षारमयता का कारण बनने वाली विकृति:

• श्वसन केंद्र से संबंधित मस्तिष्क की चोट, संक्रमण, मस्तिष्क कैंसर;
• चयापचयी विकार: यकृत का काम करना बंद कर देना, ग्राम-नेगेटिव सेप्सिस, सैलिसिलेट्स की अधिक मात्रा, बुखार;
• उल्लंघन श्वसन क्रियाफेफड़े: निमोनिया, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का प्रारंभिक चरण, हृदय विफलता;
• मूत्रवर्धक और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लेने पर मूत्र में क्लोराइड और पोटेशियम की बढ़ती हानि के परिणामस्वरूप;
• हाइपरवेंटिलेशन मोड में दीर्घकालिक कृत्रिम वेंटिलेशन।

रोगजनन. फेफड़ों के लंबे समय तक हाइपरवेंटिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पीएच में समानांतर वृद्धि के साथ पीसीओ 2 में कमी देखी जाती है। यह प्रक्रिया बाइकार्बोनेट की सांद्रता में कमी के साथ होती है, जिसका नुकसान फुफ्फुसीय और गुर्दे के मार्गों से होता है। कार्बोनिक एसिड की प्लाज्मा सांद्रता में कमी के जवाब में फुफ्फुसीय क्षतिपूर्ति मार्ग तुरंत सक्रिय हो जाता है। इस स्थिति में हीमोग्लोबिन एक बफर की भूमिका निभाता है: प्रत्येक पीसीओ 2 में 10 मिमी एचजी की कमी होती है। इससे प्लाज्मा बाइकार्बोनेट में 2-3 mmol/l की कमी हो जाती है। यदि हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम कई घंटों तक रहता है और फुफ्फुसीय मार्ग से कार्बन डाइऑक्साइड का नुकसान जारी रहता है, तो क्षारीयता की भरपाई के लिए दूसरा तंत्र सक्रिय होता है: किडनी। गुर्दे की क्षतिपूर्ति में लंबा समय लगता है और यह गुर्दे द्वारा एचसीओ 3 के संश्लेषण को दबाने और एच + के उत्सर्जन के तंत्र को शामिल करने से प्रकट होता है। एचसीओ 3 के उत्सर्जन में वृद्धि हुई है - इसके ट्यूबलर पुनर्अवशोषण में कमी के कारण। यह श्वसन प्रणाली की तुलना में क्षतिपूर्ति का एक अधिक शक्तिशाली तरीका है; प्लाज्मा बाइकार्बोनेट स्तर में कमी की गंभीरता 10 mmHg की प्रत्येक कमी के लिए 5 mmol/l तक हो सकती है। pCO2.

यह दो-स्तरीय मुआवजा अक्सर शरीर को पीएच को सामान्य मान पर बहाल करने की अनुमति देता है। अन्यथा, यदि क्षारीयता बढ़ती है, तो ऑक्सीजन के लिए हीमोग्लोबिन की आत्मीयता में वृद्धि होती है, ऑक्सीहीमोग्लोबिन का पृथक्करण धीमा हो जाता है और ऊतक हाइपोक्सिया के विकास का कारण बनता है और चयाचपयी अम्लरक्तता.

नैदानिक ​​तस्वीर . श्वसन क्षारमयता के साथ, मात्रा कम हो जाती है मस्तिष्क रक्त प्रवाहमस्तिष्क वाहिकाओं के बढ़े हुए स्वर के परिणामस्वरूप, जो रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की कमी का परिणाम है। रोगी को हाथ-पैर और मुंह के आसपास की त्वचा में पेरेस्टेसिया, हाथ-पैर की मांसपेशियों में ऐंठन, उनींदापन, सिरदर्द, कभी-कभी चेतना की गहरी गड़बड़ी (एक चरम मामला - कोमा)।

श्वसन क्षारमयता के सुधार में रोगजनक कारक को प्रभावित करना शामिल है जो हाइपरवेंटिलेशन और हाइपोकेनिया का कारण बनता है।

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सभी में मानव शरीरसंतुलित. यदि यह संतुलन बिगड़ जाए तो रोग उत्पन्न हो जाते हैं। रक्त की अपनी एक विशेष रचना होती है। क्षारमयता रक्त की संरचना में एक असंतुलन है जो अपने स्वयं के लक्षण प्रदर्शित करता है। इसे श्वसन और चयापचय क्षार में विभाजित किया गया है। लेख में बीमारी के कारणों और इलाज के तरीकों पर भी चर्चा की जाएगी।

क्षारमयता और अम्लरक्तता

क्षारमयता क्या है? यह रक्त की संरचना में असंतुलन है, जहां क्षारीय पदार्थ के जमा होने के कारण पीएच स्तर बढ़ जाता है। एसिड और क्षार के स्तर पर असंतुलन होता है, जहां पदार्थों में एसिड छोड़ने की तुलना में अधिक हाइड्रोजन मिलाया जाता है। क्षारमयता की विपरीत स्थिति एसिडोसिस है - जब रक्त में एसिड की मात्रा सामान्य से अधिक हो जाती है।

पीएच स्तर के आधार पर बीमारी की भरपाई या क्षतिपूर्ति की जा सकती है।

• मुआवजा क्षारमयता सामान्य सीमा के भीतर हाइड्रोजन के स्तर में उतार-चढ़ाव को इंगित करता है; केवल मामूली विचलन देखा जा सकता है।
• अप्रतिपूरित क्षारमयता हाइड्रोजन के असामान्य स्तर के साथ होती है, जो अम्ल और क्षार के असंतुलन के साथ-साथ क्षार की अधिकता से सुगम होती है।

जब रक्त की संरचना में असामान्यताएं काफी स्वाभाविक हो जाती हैं संक्रामक रोगया चरम स्थितियों में. इस स्थिति में श्वसन प्रणाली भी बदल जाती है, जो मौजूदा परिस्थितियों के अनुरूप ढल जाती है। इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा पदार्थ प्रचुर मात्रा में बनता है, क्षारमयता या एसिडोसिस विकसित होता है।

क्षारमयता और अम्लरक्तता के ऐसे प्रकार होते हैं, जो उनकी घटना के कारणों पर निर्भर करते हैं:

1. श्वसन क्षारमयता (या एसिडोसिस) - इसका कारण फेफड़ों का बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन है, जो CO2 तनाव को कम करता है।
2. मेटाबॉलिक अल्कालोसिस (या एसिडोसिस) एक मेटाबोलिक विकार है। इसमें वाष्पशील पदार्थों की मात्रा में वृद्धि या कमी होती है, जो किसी विशेष रोग को भड़काती है।
3. गैर-श्वसन क्षारमयता (या एसिडोसिस) - श्वसन कारणों की अनुपस्थिति में मनाया जाता है।

क्षारमयता के अन्य प्रकार हैं:

• गैस - इसका कारण फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन है।
• गैर-गैस को तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. उत्सर्जन - अनियंत्रित उल्टी, गैस्ट्रिक फिस्टुलस के परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक रस की हानि, अंतःस्रावी विकार, मूत्रवर्धक के दीर्घकालिक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
2. बहिर्जात - इसके विकास का कारण भोजन का सेवन है, जिसमें बहुत सारे क्षार होते हैं, और सोडियम बाइकार्बोनेट का प्रशासन होता है।
3. मेटाबोलिक - बच्चों में रिकेट्स या इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के वंशानुगत विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सर्जरी के बाद विकसित होता है।

• मिश्रित - गैस और गैर-गैस क्षारमयता का एक संयोजन।

चयापचय क्षारमयता

बाह्यकोशिकीय स्थान में क्लोरीन और हाइड्रोजन की मात्रा में कमी से चयापचय क्षारमयता का विकास होता है। इसका निदान बड़ी मात्रा में बाइकार्बोनेट और ऊंचे पीएच की उपस्थिति से किया जाता है। गंभीर मामलों में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• तीक्ष्ण सिरदर्द।
• टेटनी.
• सुस्ती.

उपचार में चयापचय क्षारमयता के मूल कारण को संबोधित करना शामिल होगा। वे हैं:

1. धनावेशित हाइड्रोजन की हानि।

उनकी घटना के कारण हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग और गुर्दे में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।
• बार-बार उल्टी होना।
• गैस्ट्रिक जल निकासी.
• मूत्रवर्धक के साथ थेरेपी.
• कॉन सिंड्रोम.
• पोटेशियम भुखमरी.
• बार्टर सिंड्रोम.
• इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम।
• रक्त आधान।

जब शरीर में पोटेशियम की कमी हो जाती है, तो कैल्शियम भी उत्सर्जित हो जाता है, जो हृदय की कार्यप्रणाली को प्रभावित करता है। ऐंठन संबंधी सिंड्रोम विकसित होते हैं और न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना बढ़ जाती है। रोग की एक जटिलता एंजाइमी प्रणालियों में विफलता हो सकती है।

श्वसन क्षारमयता

श्वसन क्षारमयता की उपस्थिति हाइपरवेंटिलेशन द्वारा सुगम होती है, जो पुरानी या तीव्र हो सकती है, यही कारण है कि रोग के भी ऐसे प्रकार होते हैं। इससे CO2 दबाव काफी कम हो जाता है।

1. मध्यम हाइपरकेनिया क्रोनिक श्वसन क्षारमयता के विकास का कारण है।
2. गंभीर हाइपरकेनिया तीव्र श्वसन क्षारमयता के विकास का कारण है।

श्वसन क्षारमयता के लक्षणों में मस्तिष्क में रक्त की कम मात्रा में प्रवेश के कारण ऐंठन, चक्कर आना और स्तब्धता की स्थिति शामिल है। जिन लोगों को हृदय रोग है उनमें अतालता प्रकट होती है। यह बीमारी अक्सर गंभीर रूप से बीमार लोगों में होती है जो अपना सारा समय लेटी हुई स्थिति में बिताते हैं।

पहले लक्षणों का पता तब लगाया जा सकता है जब हृदय संबंधी कामकाज में गड़बड़ी हो या श्वसन प्रणाली. स्थिति की निगरानी के लिए, आपको डॉक्टर से निदान कराना आवश्यक है।

हराना तंत्रिका तंत्रश्वसन क्षारमयता के लगातार रूप की ओर ले जाता है। बीमारी का दूसरा कारण मैकेनिकल वेंटिलेशन हो सकता है। यहाँ संकेत हैं:

• सुन्न होंठ.
• जी मिचलाना।
• पेरेस्टेसिया की उपस्थिति.
• सीने में जकड़न महसूस होना।

श्वसन क्षारमयताइसके स्पष्ट लक्षण प्रकट होने से पहले ही सेप्सिस की शुरुआत का संकेत हो सकता है।

क्षारमयता के लक्षण

आप क्षारमयता की शुरुआत को कैसे पहचान सकते हैं? वह जो लक्षण प्रदर्शित करता है उसके अनुसार। वे हैं:

1. मस्तिष्क इस्किमिया. इसके कारण, रोगी चिंतित, उत्तेजित, चक्कर आने लगता है, संचार से जल्दी थक जाता है, अंगों का पेरेस्टेसिया प्रकट होता है, ध्यान और स्मृति ख़राब हो जाती है।
2. त्वचा का पीलापन, भूरे सायनोसिस का दिखना।
3. दुर्लभ श्वास - प्रति मिनट 40-60 श्वास।
4. तचीकार्डिया, स्वरों की पेंडुलम जैसी लय, छोटी नाड़ी।
5. , ऊर्ध्वाधर स्थिति लेने पर ऑर्थोस्टैटिक पतन की उपस्थिति।
6. मूत्राधिक्य और निर्जलीकरण।
7. दौरे की उपस्थिति.
8. तंत्रिका तंत्र के विकारों के कारण मिर्गी संभव है।

मेटाबोलिक अल्कलोसिस शायद ही कभी स्पष्ट लक्षण दिखाता है। वे अक्सर धुंधले होते हैं और इस प्रकार हैं:

• सूजन.
• श्वसन अवसाद।
• पेस्टी.

विघटित क्षारमयता को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

1. प्यास.
2. मामूली हाइपरकिनेसिस.
3. कमजोरी।
4. सिरदर्द।
5. भूख की कमी।
6. शुष्क त्वचा और मरोड़ में कमी।
7. दुर्लभ और उथली साँस लेना।
8. उदासीनता.
9. तंद्रा.
10. चेतना की मंदता.

बार्टर सिंड्रोम में मेटाबोलिक एल्कलोसिस को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

• कम हुई भूख।
• डेयरी उत्पादों से घृणा.
• त्वचा पर खरोंच लगना।
• कमजोरी और उदासीनता.
• कंजंक्टिवा, किडनी नलिकाओं, कॉर्निया में लवण का संचय।

बच्चों में क्षारमयता

बच्चों में क्षारमयता की उपस्थिति डॉक्टरों के लिए कोई खबर नहीं है। जैसा कि साइट नोट करती है, एक छोटे जीव में चयापचय प्रक्रियाओं की अक्षमता अक्सर इस बीमारी की ओर ले जाती है।

मेटाबॉलिक अल्कलोसिस अक्सर जन्म के आघात के बाद विकसित होता है, जिसमें आंतों में रुकावट और पाइलोरिक स्टेनोसिस होता है।

किसी बच्चे को क्षारमयता होगी या नहीं, इसमें आनुवंशिकता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। अक्सर, बच्चों में आनुवंशिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में क्लोरीन के परिवहन में विकार होता है। इस मामले में, मल का विश्लेषण किया जाता है, जिसमें बहुत अधिक क्लोरीन होता है, और मूत्र, जहां यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

गैस अल्कलोसिस विषाक्त सिंड्रोम और वायरल श्वसन रोगों, बुखार, मेनिनजाइटिस, ब्रेन ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस, निमोनिया और सिर की चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

क्षतिपूर्ति प्रकार की गैस क्षारमयता अक्सर पुनर्जीवन के दौरान यांत्रिक वेंटिलेशन के बाद विकसित होती है। हालाँकि, समय के साथ यह बीमारी दूर हो जाती है। यह विभिन्न विषाक्तता के बाद भी देखा जाता है दवाइयाँ. यहां माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे बच्चे की नज़र से सभी दवाएं हटा दें।

तीव्र कैल्शियम की कमी के परिणामस्वरूप निम्नलिखित लक्षण होंगे:

• बच्चों में - पसीना आना, हाथ-पैर कांपना, आक्षेप।
• बड़े बच्चों में - कानों में झनझनाहट, झुनझुनी और हाथों में सुन्नता। रोग के अंतिम चरण में न्यूरोसाइकोटिक लक्षण प्रकट होते हैं।

क्षारमयता के कारण

क्षारमयता के प्रकारों पर पहले ही ऊपर चर्चा की जा चुकी है, जिन्हें रोग के कारणों के आधार पर विभाजित किया गया है। यह सही है: क्षारमयता कई कारणों से विकसित होती है:

• शरीर द्वारा बड़ी संख्या में हाइड्रोजन आयन खोने की पृष्ठभूमि में मेटाबोलिक अल्कलोसिस विकसित होता है। इसे दवा उपचार, बार-बार उल्टी और पेट में जल निकासी द्वारा सुगम बनाया जा सकता है। हमें बार्टर सिंड्रोम, इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम और कॉन सिंड्रोम जैसी चयापचय संबंधी बीमारियों के बारे में भी नहीं भूलना चाहिए। अक्सर पश्चात की अवधि में और रिकेट्स वाले बच्चों में देखा जाता है।
• सोडियम बाइकार्बोनेट की बड़ी खुराक के बाद बहिर्जात क्षारमयता विकसित होती है। ऐसा गलती से या बाद में भी हो सकता है दीर्घकालिक उपचाररोग। यह खराब, एकसमान आहार के कारण भी हो सकता है, जब बड़ी मात्रा में क्षार शरीर में प्रवेश करते हैं।
• शरीर द्वारा क्लोरीन की हानि की पृष्ठभूमि के विरुद्ध विघटित क्षारमयता विकसित होती है। इससे सुविधा हो सकती है गर्मीशरीर में तरल पदार्थ की कमी के साथ।
• मस्तिष्क की चोटों के साथ मिश्रित क्षारमयता देखी जाती है। यहां गैस और गैर-गैस क्षारमयता के लक्षणों का मिश्रण है:

1. श्वास कष्ट।
2. उल्टी।
3. न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि।
4. रक्तचाप में गिरावट.
5. हृदय गति कम होना.
6. हाइपरटोनिटी की उपस्थिति, जो आक्षेप की ओर ले जाती है।
7. कब्ज़।
8. श्वास का बिगड़ना।
9. प्रदर्शन में कमी.
10. कमजोरी, भ्रम तक और चेतना की हानि तक।

क्षारमयता का उपचार

क्षारमयता की घटना रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने के लिए प्रेरित करती है। कोई इलाज़ नहीं लोक उपचारयहां नहीं किया गया. केवल न्यूरोजेनिक हाइपरवेंटिलेशन के साथ, जो एक हिस्टेरिकल स्थिति या तंत्रिका सदमे की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, अस्पताल में उपचार को बाहर रखा जा सकता है।

पहले से ही मौके पर ही, दर्दनाक स्थिति को खत्म करके और अनुकूल वातावरण बनाकर रोगी को शांत किया जाना चाहिए। गंभीर दिल की धड़कन के लिए दवाएं दी जाती हैं (कोरवालोल या वैलिडोल)। वे शांत होने, होश में आने और स्थिति को सामान्य करने में मदद करते हैं।

उपचार शरीर में उत्पन्न विकारों को दूर करने पर आधारित है। उच्च हाइपोकेनिया के मामले में, कार्बोजन इनहेलेशन निर्धारित है। आक्षेप के लिए, नस में कैल्शियम क्लोराइड का इंजेक्शन आवश्यक है। दवा के प्रशासन के दौरान, रोगी को बुखार महसूस होगा, जिसकी सूचना उसे दी जानी चाहिए।

हाइपरवेंटिलेशन के लिए सेडक्सन दिया जाता है। यह दवा वृद्ध लोगों या जिनके पास है उन्हें नहीं दी जाती है गंभीर रोग. इसके अलावा, इसे 6 महीने से कम उम्र के बच्चों द्वारा नहीं लिया जाता है, और बड़ी उम्र में इसे न्यूनतम मात्रा में दिया जाता है।

यदि हाइपोकैलिमिया के लक्षण हैं, तो पैनांगिन को नस में इंजेक्ट किया जाता है, इसके बाद पोटेशियम क्लोराइड का घोल डाला जाता है। इंसुलिन और ग्लूकोज का एक समाधान स्पिरोनोलैक्टोन भी दिखाया गया है। यकृत विकृति के लिए, अमीनो एसिड निर्धारित हैं।

किसी भी प्रकार की बीमारी के लिए अमोनियम क्लोराइड दिया जाता है। यदि उपचार के दौरान बहुत अधिक क्षार पेश किए गए हों तो डायकार्ब निर्धारित किया जाता है।

क्षारमयता के मुख्य उपचार के अलावा, रोग के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले लक्षण (दस्त, मतली, आदि) समाप्त हो जाते हैं। यहां नियुक्त हैं खारा समाधान(उदाहरण के लिए, खारा)। पोटेशियम क्लोराइड घोल और एचसीआई घोल डालने से क्लोरीन की मात्रा बढ़ जाती है।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में क्षारमयता का उपचार मौखिक प्रशासन द्वारा किया जाता है एस्कॉर्बिक अम्ल. अन्य दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है, जो आवश्यक नहीं है।

जीवनकाल

अल्कलोसिस एक घातक बीमारी है क्योंकि यह शरीर के भीतर उन पदार्थों का असंतुलन है जो विभिन्न अंगों की प्रक्रियाओं में प्रतिक्रिया करते हैं और भाग लेते हैं। यदि पदार्थों का संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो व्यक्तिगत अंगों का काम बाधित हो जाता है, जो उत्तेजित करता है विभिन्न रोग. गंभीर विकृति और गंभीर बीमारियों के विकास के कारण यहां जीवन प्रत्याशा महत्वहीन हो जाती है।

यदि मरीज मदद के लिए उनके पास जाता है तो डॉक्टरों का पूर्वानुमान आरामदायक होता है। वहां कई हैं प्रभावी औषधियाँजो एल्केलोसिस को खत्म करने में मदद करते हैं। जमीनी स्तर - पूर्ण पुनर्प्राप्ति, यदि रोग वंशानुगत या जन्मजात नहीं है।

क्षारमयता के विकास को रोकना लगभग असंभव है। केवल पौष्टिक और विविध आहार, सभी बीमारियों का समय पर इलाज और पर्यावरण के अनुकूल स्थानों में रहना ही बीमारियों के विकास से बचा सकता है। हालाँकि, यदि इसका कारण आनुवंशिक वंशानुक्रम या जन्मजात बीमारियाँ हैं तो क्षारमयता से बचा नहीं जा सकता है।

इनमें से सबसे महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण संकेतकमेटाबॉलिज्म - जिसका स्तर 7.35-7.45 के बीच होना चाहिए। यह अम्लीय और बुनियादी (क्षारीय) घटकों की सांद्रता द्वारा निर्धारित किया जाता है, और मानक को बफर सिस्टम के लिए धन्यवाद बनाए रखा जाता है जो संकेतक में उतार-चढ़ाव पर तुरंत प्रतिक्रिया करता है।

क्षारीयता एसिड-बेस संतुलन का उल्लंघन है जब रक्त और अन्य ऊतकों में पीएच स्तर क्षार (क्षार) की सामग्री में वृद्धि के कारण बढ़ जाता है। आधारों की अधिकता सापेक्ष या निरपेक्ष, क्षतिपूर्ति या विघटित हो सकती है; इस स्थिति के कारण कई और बहुत विविध हैं।

शब्द "अल्कलोसिस" उन लोगों के लिए बहुत परिचित नहीं है जो दवा से जुड़े नहीं हैं, यह शायद ही कभी निदान में दिखाई देता है, और इसलिए यह लोगों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए रुचि का विषय नहीं है, हालांकि, यह स्थिति न केवल स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण रूप से ख़राब कर सकती है और कल्याण, लेकिन साथ ही मौत की धमकी भी दी जाएगी यदि तुरंत निदान नहीं किया जाएगा और समाप्त नहीं किया जाएगा।

pH में वृद्धि क्षारों की सांद्रता में वृद्धि और हाइड्रोजन आयनों की कमी को इंगित करती है। इस मामले में, वे आंतरिक वातावरण के क्षारीकरण के बारे में बात करते हैं। एसिड की अधिकता और, तदनुसार, हाइड्रोजन आयनों के साथ, पीएच कम हो जाएगा, और क्षारीयता की विपरीत स्थिति उत्पन्न होगी - एसिडोसिस।

पीएच में वृद्धि तब होती है जब पेट से अतिरिक्त एसिड निकाल दिया जाता है, जब मूत्र में हाइड्रोजन आयन या साँस छोड़ने वाली हवा में कार्बन डाइऑक्साइड खो जाता है। क्षारमयता के लक्षण पीएच के मानक से अपेक्षाकृत छोटे विचलन के साथ विकसित हो सकते हैं, गंभीर मामलों में, रोगी को गहन देखभाल इकाई में गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

क्षारमयता विकास के कारण और रोगजन्य तंत्र

क्षारमयता के कारण बेहद विविध हैं और कई अंगों और प्रणालियों की शिथिलता से जुड़े हैं:

• मस्तिष्क में सूजन प्रक्रियाएं (एन्सेफलाइटिस);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियोप्लाज्म;
• दवाओं या विषाक्त पदार्थों के साथ श्वसन केंद्र की उत्तेजना;
• हिस्टीरिया, हाइपरवेंटिलेशन के साथ न्यूरोसिस;
• बुखार;
• गंभीर हाइपोक्सिया के साथ तीव्र रक्त हानि, जिससे सांस की तकलीफ होती है;
• गंभीर उल्टी, पेट का नालव्रण (उदाहरण के लिए, विघटनकारी कैंसर के साथ);
• लंबे समय तक मूत्रवर्धक का अनियंत्रित उपयोग;
• गुर्दे की विकृति, बढ़े हुए मूत्राधिक्य या बिगड़ा हुआ सोडियम उत्सर्जन के साथ होती है;
• भारी पसीने सहित निर्जलीकरण;
• गंभीर संक्रमण;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ उपचार;
• ऐसा आहार जिसमें क्षारीय पदार्थों की मात्रा अधिक हो और पोटैशियम की मात्रा कम हो;
• सोडा के साथ एसिडोसिस का उपचार;
• रक्त वाहिकाओं के लुमेन (हेमोलिसिस) में लाल रक्त कोशिकाओं का अत्यधिक विनाश;
• व्यापक सर्जिकल ऑपरेशन;
• रिकेट्स;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें.

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के प्रमुख कारण के आधार पर, कई प्रकार के क्षारीयता को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. श्वसन;
2. गैर गैस;
3. मिश्रित।

श्वसन क्षारमयता

गैस (श्वास, श्वसन) क्षारमयताश्वसन संबंधी विकारों से संबंधित, बढ़ी हुई श्वास में व्यक्त, जिसके दौरान फेफड़ों के माध्यम से कार्बन डाइऑक्साइड समाप्त हो जाता है। यह हाइपरवेंटिलेशन इसके साथ है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• संक्रामक रोग;
• भारी रक्तस्राव;
• तीक्ष्ण श्वसन विफलता;
• मानसिक विकार (हिस्टीरिया), फेफड़ों और हृदय से विकृति की अनुपस्थिति में सांस की गंभीर कमी के साथ;
• गहन देखभाल के दौरान वेंटिलेटर के साथ हाइपरवेंटिलेशन;
• सैलिसिलेट विषाक्तता.

गैर गैस क्षारमयताहाइड्रोजन आयनों के अत्यधिक उत्सर्जन, सोडियम प्रतिधारण, गैस्ट्रिक एसिड की हानि के कारण होता है। आंतरिक वातावरण के क्षारीकरण के साथ अम्लीय उत्पादों की रिहाई को कहा जाता है उत्सर्जन क्षारमयता(गंभीर उल्टी, मूत्रवर्धक के साथ उपचार, गुर्दे और अंतःस्रावी तंत्र की विकृति)।

तथाकथित बहिर्जात क्षारमयताएसिडोसिस के उपचार में सोडा समाधान के अत्यधिक प्रशासन या गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एसिड के अधिक उत्पादन से उत्पन्न हो सकता है। क्षार से भरपूर खाद्य पदार्थों का लंबे समय तक सेवन भी क्षारमयता में योगदान देता है, जो क्षतिपूर्ति स्तर से आगे नहीं बढ़ता है।

चयापचय क्षारमयता

चयापचय क्षारमयताचयापचय विकृति से जुड़ा हुआ है जो तब होता है जब अत्यधिक दर्दनाक सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, विटामिन डी और कैल्शियम (रिकेट्स) के चयापचय के विकारों से पीड़ित बच्चों में, रक्त घटकों के जलसेक के बाद, उल्टी या अम्लीय आकांक्षा के साथ पेट की सामग्री, यकृत के सिरोसिस और अन्य गंभीर बीमारियों के साथ।

चयापचय क्षारमयता के साथ, शरीर के आंतरिक वातावरण में एसिड की हानि और क्षार की अवधारण होती है, जबकि रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर सामान्य सीमा के भीतर रहता है, और बाइकार्बोनेट हमेशा बढ़ता है। में विकृति उत्पन्न हो सकती है तीव्र रूप, जो अक्सर क्षारीय समाधानों की बड़ी मात्रा के जलसेक के दौरान होता है।

क्रोनिक मेटाबोलिक अल्कलोसिस तब होता है जब एसिड-बेस बैलेंस विकारों के मुआवजे की प्रक्रिया में न केवल रक्त बफर सिस्टम, बल्कि श्वसन तंत्र भी शामिल होता है, जो कार्बन डाइऑक्साइड प्रतिधारण सुनिश्चित करता है। घटनाओं का यह विकास क्रोनिक पैथोलॉजी में देखा जा सकता है पाचन तंत्र, व्यापक ऑपरेशन के बाद।

जब न केवल बफर सिस्टम और फेफड़े, बल्कि गुर्दे भी क्षारमयता को खत्म करने के उद्देश्य से होते हैं, तो सामान्य रक्त पीएच स्तर (7.4) की स्थापना के साथ विकृति विज्ञान का पूर्ण मुआवजा प्राप्त करना संभव है। यह विकार तब होता है जब पुराने रोगोंपेट और आंतें, रक्त घटकों का बार-बार आधान।

यद्यपि pH अपरिवर्तित रहता है सामान्य स्तर, क्षतिपूर्ति क्षारमयता बफर सिस्टम में निरंतर तनाव के साथ होती है, जिसकी संभावनाएं असीमित नहीं हैं, इसलिए किसी भी क्षण क्षारीकरण की ओर संतुलन में बदलाव हो सकता है।

कुछ मामलों में क्षारमयता मिश्रित है, जो एसिड और हाइड्रोजन के नुकसान के लिए कई तंत्रों की उपस्थिति से जुड़ा है - गंभीर मस्तिष्क की चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपरवेंटिलेशन, उल्टी, ऊतक हाइपोक्सिया।

पीएच बदलाव की डिग्री उपस्थिति निर्धारित करती है मुआवजा दियाक्षारमयता, जब संकेतक स्वयं नहीं बदलता है, लेकिन बफर सिस्टम और अन्य नियामक कारकों की ओर से उतार-चढ़ाव होता है, या असंतुलित होता है, पीएच में 7.45 से ऊपर की वृद्धि के साथ।

पर अक्षतिपूरितक्षारमयता, बफर और अन्य प्रणालियाँ क्षार की अधिकता का सामना नहीं कर सकती हैं, अम्लता संकेतक अपनी सामान्य सीमा से परे चला जाता है।

एसिड-बेस संतुलन का उल्लंघन, इसके मूल कारण की परवाह किए बिना, सामान्य और स्थानीय संचार संबंधी विकारों में योगदान देता है, जो मस्तिष्क और हृदय के छिड़काव में कमी, गिरावट से प्रकट होता है। रक्तचापऔर हृदय द्वारा प्रति मिनट वाहिकाओं में छोड़े गए रक्त की मात्रा।

अंतरकोशिकीय स्थान के क्षारीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तंत्रिका और मांसपेशियों की उत्तेजना बढ़ जाती है, मांसपेशियां बढ़ी हुई टोन में होती हैं, ऐंठन और यहां तक ​​कि कंकाल की मांसपेशियों की टेटनी आम होती है, जबकि आंतों की गतिशीलता धीमी हो जाती है, जिससे कब्ज होता है।

गैस अल्कलोसिस, सूचीबद्ध परिवर्तनों के अलावा, मानसिक गतिविधि को भी प्रभावित करता है - स्मृति और एकाग्रता क्षीण होती है, चक्कर आना और चेतना के नुकसान के हमले होते हैं।

क्षारमयता की अभिव्यक्तियाँ

क्षारमयता के लक्षण ऊतक हाइपोक्सिया में वृद्धि और उनमें कार्बन डाइऑक्साइड में कमी से जुड़े हैं, जो मस्तिष्क धमनियों के स्वर में वृद्धि, कार्डियक आउटपुट और रक्त में कमी के साथ शिरापरक बिस्तर के स्वर में कमी में प्रकट होता है। दबाव, और मूत्र में तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स का उत्सर्जन।

सबसे अधिक विशिष्ट और सबसे अधिक प्रारंभिक लक्षणक्षारमयता मस्तिष्क में फैली हुई इस्केमिक प्रक्रियाओं के कारण होती है। मरीज़ इसकी शिकायत करते हैं:

1. चक्कर आना;
2. त्वचा की संवेदनशीलता में कमी, रेंगने की अनुभूति;
3. थकान और कमजोरी;
4. बेहोशी की स्थिति;
5. हवा की कमी महसूस होना;
6. त्वरित नाड़ी, धड़कन;
7. याददाश्त कमजोर होना, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता।

क्षारमयता के बाहरी लक्षण साइकोमोटर आंदोलन, त्वचा का पीलापन या सायनोसिस हो सकते हैं, और मरीज़ अक्सर डरे हुए और चिंतित रहते हैं। श्वसन क्षारमयता के साथ, श्वसन में काफी तेजी आती है - प्रति मिनट 40-60 साँस लेना और छोड़ना।

हाइपोक्सिया और हाइपोक्सिमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय संकुचन की आवृत्ति बढ़ जाती है, अतालता संभव है, नाड़ी लगातार और कमजोर रूप से भरी हुई हो जाती है। रक्तचाप में कमी तब भी आम है जब रोगी लेट रहा हो; खड़े होने की कोशिश करते समय यह तेजी से गिर सकता है और बेहोशी का कारण बन सकता है।

संवहनी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के कारण मूत्र उत्पादन में वृद्धि होती है, जो निर्जलीकरण से भरा होता है, दौरे की उपस्थिति के साथ रक्त में कैल्शियम के स्तर में कमी होती है। यदि मस्तिष्क किसी अन्य प्रक्रिया (ट्यूमर, एन्यूरिज्म) से क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिससे ऐंठन संबंधी तत्परता बढ़ जाती है, तो रक्त पीएच में उतार-चढ़ाव से मिर्गी का दौरा पड़ सकता है।

मेटाबोलिक अल्कलोसिस में अक्सर एसिड और क्षार के क्षतिपूर्ति, अस्थायी असंतुलन का चरित्र होता है, जो महत्वपूर्ण लक्षणों के साथ प्रकट नहीं होता है। लक्षणों में सूजन और श्वसन अवसाद शामिल हो सकते हैं।

विघटित चयापचय क्षारमयता गंभीर निर्जलीकरण, टर्मिनल स्थितियों, लंबे समय तक उल्टी या दस्त के साथ होती है। क्षारीकरण, इलेक्ट्रोलाइट विकारों के साथ, कमजोरी और थकान को बढ़ाता है, प्यास लगती है और रोगी को भूख कम लगती है। शिकायतों में सिरदर्द, चेहरे की मांसपेशियों और अंगों का हिलना शामिल है।

कैल्शियम की कमी से दौरे पड़ते हैं। त्वचा शुष्क और झुर्रीदार हो जाती है, जो विशेष रूप से निर्जलीकरण के साथ ध्यान देने योग्य होती है, लेकिन गहन जलसेक चिकित्सा के साथ, सूजन बढ़ जाती है। चयापचय क्षारमयता के साथ, श्वसन क्षारमयता के विपरीत, श्वास सामान्य से कम और उथली हो जाती है। धड़कन बढ़ गयी है. मेटाबोलिक अल्कलोसिस चेतना के अवसाद, बढ़ती उदासीनता, उनींदापन में योगदान देता है, और असम्बद्ध विकार के गंभीर मामलों में, रोगी कोमा में पड़ जाता है।

पर पेप्टिक छालाउच्च अम्लता वाले पेट में, लोग अक्सर क्षार और दूध का दुरुपयोग करते हैं, जो थोड़ी देर के लिए दर्द से राहत दे सकता है। इस तरह के उपचार से तथाकथित बर्नेट सिंड्रोम होता है - क्रोनिक अल्कलोसिस, जो कमजोरी, भूख की कमी, मतली और उल्टी, उनींदापन और खुजली वाली त्वचा से प्रकट होता है। उपरोक्त सिंड्रोम में वृक्क नलिकाओं में कैल्शियम लवण का जमाव क्रोनिक रीनल फेल्योर में योगदान देता है।

श्वसन क्षारीयता ऊतकों में रक्त के प्रवाह में गिरावट के साथ होती है, जो नाड़ी और हृदय गति में वृद्धि, टेटनी तक मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी और पीएच 7.54 से अधिक होने पर मानसिक विकारों से प्रकट होती है। ऐसे मामले में जब हिस्टीरिया के दौरान तेजी से सांस लेने से श्वसन क्षारीयता उत्पन्न होती है, तो रोगी की चिंता, चिंता, भावनात्मक अस्थिरता या चिड़चिड़ापन ध्यान देने योग्य होता है।

बच्चों में क्षारमयता

नवजात शिशुओं सहित बच्चों में अल्कलोसिस का निदान किया जा सकता है। इसकी घटना का रोगजनन वयस्कों के समान ही है, हालांकि, बफर सिस्टम और प्रयोगशाला चयापचय की अस्थिरता कई बीमारियों और विकारों में इसकी अधिक लगातार घटना का कारण बनती है, यानी, बच्चे एसिड-बेस संतुलन में बदलाव के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। .

गंभीर उल्टी वाले रोग - जन्मजात गैस्ट्रिक स्टेनोसिस, आंतों में रुकावट, जन्म आघात, संक्रमण - एक बच्चे में चयापचय एसिडोसिस का कारण बन सकते हैं। कभी-कभी एसिड-बेस संतुलन में बदलाव एसिडोसिस के उपचार में अत्यधिक मात्रा में बेस की शुरूआत या मूत्रवर्धक के गलत उपयोग से जुड़ा होता है।

मेटाबोलिक दोष वंशानुगत कारणों से हो सकते हैं। विशेष रूप से, बार्टर सिंड्रोम में चयापचय क्षारमयता बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में उल्टी, बुखार और देरी के साथ प्रकट होती है शारीरिक विकास, अधिक पेशाब आना और प्यास लगना।

श्वसन क्षारमयता में बचपनगंभीर नशा या मस्तिष्क क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपरवेंटिलेशन के कारण संभव है - तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, निमोनिया, सिर की चोटें, एन्सेफलाइटिस और मेनिन्जाइटिस, मस्तिष्क ट्यूमर, मानसिक विकारों के साथ, जबकि विशिष्ट लक्षण अस्वाभाविक होते हैं और आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों से युक्त होते हैं।

छोटे बच्चों में, कैल्शियम के स्तर में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मांसपेशियों में ऐंठन और ऐंठन, हाथ कांपना, भारी पसीना आना. अधिक उम्र में, टिनिटस, चक्कर आना और संवेदी गड़बड़ी संभव है, जिसके बारे में बच्चा मौजूद होने पर भी बात नहीं कर पाता है। तीव्र क्षारमयता बच्चे में गंभीर चिंता, उत्तेजना और कोमा से भरी होती है।

क्षारमयता के निदान और उपचार के सिद्धांत

यदि क्षारमयता के विकास का संदेह है, तो विशेषज्ञ न केवल रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करता है, उसके हृदय और फेफड़ों की बात सुनता है, बल्कि उसे प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं के लिए भी संदर्भित करता है। क्षारमयता के साथ एक ईसीजी कम वोल्टेज तरंगों और रक्त में पोटेशियम में कमी के अप्रत्यक्ष संकेत प्रकट करता है। पर जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त में क्लोरीन, पोटेशियम और कैल्शियम की सांद्रता में कमी निर्धारित होती है। मूत्र में कोई रोग संबंधी अशुद्धियाँ दिखाई नहीं देती हैं, लेकिन यह प्रतिक्रिया को क्षारीय में बदल देती है।

क्षारमयता का उपचार, कारण चाहे जो भी हो, एक साथ चयापचय संबंधी विकारों के मूल कारण को खत्म करने और रक्त स्थिरांक को सामान्य करने पर केंद्रित होना चाहिए। रूढ़िवादी उपचार के लिए, रोगी द्वारा ग्रहण किए गए गैस मिश्रण (कार्बोजन) और परिचय के साथ जलसेक चिकित्सा दोनों का उपयोग किया जाता है औषधीय समाधानट्रेस तत्व, इंसुलिन, अमोनियम क्लोराइड युक्त।

क्षारमयता के हल्के रूपों, साथ ही तंत्रिका भावनाओं, हिस्टीरिया और न्यूरोसिस के कारण श्वसन संबंधी विकारों को घर पर ही समाप्त किया जा सकता है।साथ ही साथ दवाई से उपचाररोगी को क्षारीय पेय, दूध और किण्वित दूध उत्पादों को सीमित करने वाले आहार का पालन करने की सलाह दी जाएगी। उबली हुई या उबली हुई सब्जियों के साथ-साथ फल, कम वसा वाले मांस और अनाज की भी सिफारिश की जाती है।

हल्के श्वसन क्षारमयता को काफी सरलता से समाप्त किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, एसिड-बेस संतुलन को सामान्य करने के लिए, श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति को कम करना पर्याप्त है। चिंता की स्थिति में, आतंकी हमलेआपको शांत हो जाना चाहिए और अपनी श्वास को धीमा करने का प्रयास करना चाहिए। इसके अलावा, विशेषज्ञ पेपर बैग में सांस लेने की सलाह देते हैं, जिससे सांस के वायु मिश्रण में कार्बन डाइऑक्साइड का अनुपात बढ़ जाता है। जैसे ही रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड बढ़ता है, क्षारमयता के लक्षण गायब हो जाते हैं और स्वास्थ्य सामान्य हो जाता है।

चयापचय क्षारमयता और श्वसन क्षारमयता के गंभीर रूपों के लिए, एक क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती और उपचार का संकेत दिया जाता है, जहां 8% तक कार्बन डाइऑक्साइड युक्त कार्बोजेन का साँस लेना स्थापित किया जाता है। आक्षेप के लिए, अंतःशिरा कैल्शियम क्लोराइड का संकेत दिया गया है। हाइपरवेंटिलेशन के साथ गंभीर उत्तेजना को रिलेनियम की मदद से समाप्त किया जा सकता है; फुफ्फुसीय एडिमा के लिए, मॉर्फिन का संकेत दिया जाता है, जो श्वसन केंद्र को दबाता है और प्रति मिनट श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति को कम करता है।

विकारों इलेक्ट्रोलाइट चयापचयजलसेक चिकित्सा निर्धारित करके ठीक किया गया:

• सोडियम और कैल्शियम क्लोराइड नस में टपकता है;
• पैनांगिन, पोटेशियम क्लोराइड, के-ध्रुवीकरण मिश्रण अंतःशिरा में;
• पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (वेरोशपिरोन)।

क्षारमयता के कारणों को खत्म करने के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

1. मेटोक्लोप्रमाइड - मतली और उल्टी के खिलाफ;
2. लोपरामाइड, सक्रिय कार्बन, मोटीलियम - दस्त और तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स के संबंधित नुकसान को खत्म करने में मदद करता है;
3. हेमोडायलिसिस - गंभीर नशा के लिए;
4. शामक और न्यूरोलेप्टिक्स - हिस्टीरिया और न्यूरोटिक विकारों (डायजेपाम, एमिनाज़िन) को खत्म करें।

कुछ बीमारियों में क्षारमयता को खत्म करने में मदद करता है शल्य चिकित्सा. विशेष रूप से, चयापचय संबंधी विकारों के साथ होने वाले क्रोनिक अल्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ गैस्ट्रिक आउटलेट के स्टेनोसिस को क्रोनिक अल्कलोसिस की घटना को खत्म करने के लिए सफलतापूर्वक संचालित किया जा सकता है।

बच्चों में, जब पीएच स्तर 7.5 तक पहुंच जाता है और उससे अधिक हो जाता है, तो क्षारमयता के लिए उपचार की आवश्यकता होती है। पहला कदम अंतर्निहित विकृति विज्ञान के लिए एक उपचार आहार विकसित करना है - निर्जलीकरण के लिए जलसेक चिकित्सा, लापता सूक्ष्म तत्वों का प्रशासन, आदि। समय से पहले शिशुओं को विटामिन सी और अमीनो एसिड निर्धारित किया जाता है (जब सोडियम और पोटेशियम का प्रशासन वर्जित होता है)।

क्षारमयता काफी इलाज योग्य है, लेकिन विकृति विज्ञान के मुआवजे के पाठ्यक्रम या उपस्थिति के मामले में पूर्वानुमान बहुत बेहतर है प्रारंभिक लक्षण. गंभीर रूपगहन चिकित्सा इकाई में अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है। कारण और लक्षणों के बावजूद, उपचार की पूरी अवधि के दौरान रोगी को जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों के माध्यम से जल-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस संतुलन के सख्त नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

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गैस क्षारमयता इसका परिणाम है:

1) उल्लंघन के मामले में कार्बन डाइऑक्साइड का निष्कासन बढ़ाया गया बाह्य श्वसनप्रकृति में हाइपरवेंटिलेशन (ऊंचाई की बीमारी, हिस्टीरिया, मिर्गी, ब्रेन ट्यूमर, सैलिसिलेट विषाक्तता, अधिक गर्मी, 1-2 डिग्री का स्वरयंत्र स्टेनोसिस);

2) हाइपरवेंटिलेशन मोड में मैकेनिकल वेंटिलेशन।

रोगजनक रूप से, गैस क्षारमयता श्वसन प्रणाली की फुफ्फुसीय प्रणाली के प्राथमिक उल्लंघन का परिणाम है। हाइपरवेंटिलेशन कुछ मिनटों के भीतर शरीर के तरल पदार्थों में H2CO3 की सांद्रता को कम कर देता है, और एक घंटे या कई घंटों के भीतर बाइकार्बोनेट (बफर बेस) की सांद्रता में बदलाव आता है। क्योंकि शुरुआती अवस्थारक्त में CO2 का अत्यधिक उत्सर्जन क्षारीयता का कारण बनता है, लेकिन शरीर में क्षारीयता विकसित नहीं होती है। सहज हाइपरवेंटिलेशन (सांस की तकलीफ) बहुत लंबे समय तक जारी नहीं रह सकती है, क्योंकि हाइपोकेनिया और उच्च पीएच श्वसन केंद्र की उत्तेजना में कमी और सांस की तकलीफ की समाप्ति का कारण बनता है, इसलिए बढ़ी हुई श्वसन क्षारमयता केवल नियंत्रण के बिना यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ होती है pCO2 और मस्तिष्क क्षति का।

फुफ्फुसीय केशिका बिस्तर में, प्लाज्मा में CO2 की बड़ी हानि के कारण, HCO3 कम हो जाता है (एरिथ्रोसाइट्स में गुजरता है); बाइकार्बोनेट प्रणाली से निकला सोडियम एरिथ्रोसाइट से निकलने वाले प्रोटीन, फॉस्फेट बफर और क्लोरीन से बंध जाता है। इस मामले में, H+ आयन प्रोटीन और फॉस्फेट प्रणाली से निकलते हैं, जो HCO3 के साथ परस्पर क्रिया करते हैं। पोटेशियम आयनों की सांद्रता कम हो जाती है क्योंकि वे H+ आयनों के बदले कोशिकाओं के अंदर चले जाते हैं। H+ आयन कोशिकाओं से आते हैं और HCO3 के साथ कार्बोनिक एसिड बनाते हैं। संतुलन में कमी आती है, लेकिन इंट्रासेल्युलर अल्कलोसिस विकसित हो सकता है।

केशिका-शिरापरक बिस्तर में, आमतौर पर एरिथ्रोसाइट से HCO3‾ की रिहाई के साथ एरिथ्रोसाइट में CO2 का एक गहन संक्रमण होता है, लेकिन इस स्थिति में यह प्रक्रिया बाइकार्बोनेट बफर को फिर से भरने के लिए पर्याप्त नहीं है। एरिथ्रोसाइट में CO2 सामग्री में कमी के परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन के लिए हीमोग्लोबिन की आत्मीयता बढ़ जाती है और ऑक्सीजन ऊतकों में अधिक धीरे-धीरे गुजरती है, और अम्लीय उत्पाद (लैक्टिक एसिड, आदि) दिखाई देते हैं।

जब रक्त pCO2 गिरता है, तो वृक्क नलिकाओं के उपकला द्वारा H+ का स्राव कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सोडियम और HCO3‾ का पुनर्अवशोषण कम हो जाता है, यानी बाइकार्बोनेट और डिबासिक फॉस्फेट का स्राव बढ़ जाता है; मूत्र पीएच क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित हो जाता है और प्लाज्मा बेस की एकाग्रता कम हो जाती है।

फेफड़ों के लंबे समय तक हाइपरवेंटिलेशन से हाइपोक्सिया होता है और मेटाबोलिक एसिडोसिस की घटना होती है, और इंट्रासेल्युलर अल्कलोसिस की भरपाई धीरे-धीरे इंट्रासेल्युलर पीएच में अम्लीय पक्ष में बदलाव से होती है।

श्वसन (गैस) क्षारमयता के दौरान शरीर में गड़बड़ी मुख्य रूप से हाइपोकेनिया (निम्न रक्त pCO2) की घटना के कारण होती है। pCO2 में कमी से संवहनी स्वर और रक्तचाप में गिरावट आती है। हृदय में शिरापरक रक्त का प्रवाह और इसकी सूक्ष्म मात्रा कम हो जाती है। इसलिए, लंबे समय तक अत्यधिक हाइपरवेंटिलेशन के बाद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के साथ पतन की घटनाएं देखी जा सकती हैं। श्वसन क्षारमयता सोडियम और पोटेशियम के सक्रिय लवणों की प्लाज्मा सांद्रता में कमी के साथ होती है। इससे मूत्र में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की हानि और निर्जलीकरण होता है। रक्त में आयनित कैल्शियम की सांद्रता में कमी (पीएच में क्षारीय पक्ष में बदलाव के कारण) से ऐंठन संबंधी घटनाएं (टेटनी) हो सकती हैं।

क्षारमयता को शरीर में एसिड-बेस संतुलन में बदलाव की विशेषता है, जिसमें क्षारीय पदार्थों की मात्रा बढ़ जाती है। यह बीमारी काफी दुर्लभ है और शरीर की सभी प्रणालियों की कार्यप्रणाली में गंभीर बदलाव लाती है। यह पाचन संबंधी विकारों, चोटों, पश्चात की अवधि में और उसके दौरान विकसित हो सकता है

क्षारमयता - यह क्या है?

क्षारमयता शरीर की संरचना में असंतुलन है। इस मामले में, रक्त में क्षार एसिड पर हावी होने लगता है और पीएच बढ़ जाता है। यदि, इसके विपरीत, अम्ल क्षारों पर प्रबल होते हैं, तो यह एसिडोसिस के विकास को इंगित करता है - शरीर का अम्लीकरण, जो क्षारमयता से कहीं अधिक खतरनाक है और सभी प्रणालियों के कामकाज पर अधिक मजबूत प्रभाव डालता है।

क्षतिपूर्ति और अप्रतिपूर्ति क्षारीय हैं। पहले मामले में, एसिड-बेस बैलेंस में परिवर्तन शरीर के सामान्य कामकाज (7.35-7.45) के लिए स्वीकार्य मापदंडों से आगे नहीं जाता है, और क्लोराइड की शुरूआत और जीवनशैली के सामान्यीकरण की मदद से जल्दी से सामान्य हो जाता है। और पोषण.

जब पीएच 7.45 से अधिक हो जाता है, तो अप्रतिपूरित क्षारमयता उत्पन्न होती है। यह क्या है? मनुष्यों में, एसिड-बेस बैलेंस के ऐसे संकेतक के साथ, सभी शरीर प्रणालियों का सामान्य कामकाज होता है। विशेष रूप से, हृदय, श्वसन, पाचन और तंत्रिका तंत्र से संबंधित समस्याएं सामने आती हैं।

शरीर में अम्ल-क्षार संतुलन क्यों होता है?

मानव शरीर ऐसे तंत्रों से भरा है जो जीवन भर नियंत्रित रहते हैं सामान्य स्थितिबफर सिस्टम, एसिड-बेस संतुलन को सामान्य करने के लिए कुछ प्रक्रियाएं शुरू करना। आप प्रतिदिन जो भोजन खाते हैं वह सीधे आपके पीएच को प्रभावित करता है।

यदि अम्ल-क्षार संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो शरीर के आंतरिक वातावरण की दो स्थितियाँ संभव हैं - क्षारमयता या एसिडोसिस।

क्षारमयता शरीर का क्षारीकरण है। इस मामले में, तरल प्रणाली में क्षारीय यौगिक प्रबल होंगे, और पीएच 7.45 से अधिक हो जाएगा।

एसिडोसिस शरीर का अम्लीकरण है। यह अधिक खतरनाक स्थिति है, क्योंकि शरीर अम्ल की तुलना में क्षार के प्रति अधिक प्रतिरोधी होता है। इसीलिए, किसी भी बदलाव के साथ, सबसे पहले, डॉक्टर एक ऐसा आहार लिखते हैं जो आपको पीएच मान को सामान्य करने की अनुमति देता है।

पीएच बढ़ने के साथ शरीर में परिवर्तन का तंत्र

अपनी भलाई में परिवर्तनों पर सही ढंग से प्रतिक्रिया करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि अल्कलोसिस खतरनाक क्यों है। यह हेमोडायनामिक गड़बड़ी का कारण बनता है: रक्तचाप, हृदय गति, मस्तिष्क और कोरोनरी रक्त प्रवाह में कमी। पाचन तंत्र की ओर से, आंतों की गतिशीलता में कमी आती है, जो कब्ज का कारण बनती है।

चक्कर आने लगते हैं, कार्यक्षमता कम हो जाती है, बेहोशी आ जाती है और श्वसन केंद्र की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। तंत्रिका उत्तेजना बढ़ जाती है, मांसपेशी हाइपरटोनिटी प्रकट होती है, जो आक्षेप और टेटनी तक पहुंच सकती है।

क्षारमयता के प्रकार

रोग की उत्पत्ति के आधार पर, एल्केलोज़ के तीन समूह होते हैं:

• गैस - तब होती है जब फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन होता है। साँस लेने के दौरान ऑक्सीजन की बढ़ी हुई सांद्रता साँस छोड़ने के दौरान कार्बन डाइऑक्साइड को अत्यधिक हटाने को बढ़ावा देती है। इस विकृति को श्वसन क्षारमयता कहा जाता है। यह खून की कमी, सिर की चोट, विभिन्न दवाओं (कोराज़ोल, कैफीन, माइक्रोबियल टॉक्सिन) के शरीर पर प्रभाव के कारण हो सकता है।
• गैर-गैस - के कई रूप हैं, जिनमें से प्रत्येक कुछ शर्तों के तहत विकसित होता है और शरीर में विशेष परिवर्तन का कारण बनता है।
• मिश्रित - सिर की चोटों के साथ होता है जिससे सांस लेने में तकलीफ, उल्टी, हाइपोकेनिया होता है।

समय रहते क्षारमयता का निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह क्या है? इसकी उत्पत्ति के बावजूद, रोग शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियों के कामकाज में स्थायी परिवर्तन का कारण बनता है।

गैर-गैस क्षारमयता के रूप

गैर-गैस क्षारमयता को उत्सर्जन, बहिर्जात और चयापचय में विभाजित किया गया है।

उत्सर्जन - मूत्रवर्धक के लंबे समय तक उपयोग, गुर्दे की बीमारी, गैस्ट्रिक फिस्टुलस, अदम्य उल्टी (जिसमें गैस्ट्रिक रस बड़ी मात्रा में नष्ट हो जाता है) के साथ होता है। अंतःस्रावी रोग(शरीर में सोडियम प्रतिधारण के कारण)।

बहिर्जात क्षारीयता खराब पोषण के साथ विकसित होती है, जब पेट की अम्लता को कम करने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट को मानव शरीर में पेश किया जाता है, तो सभी भोजन क्षार से अधिक संतृप्त होते हैं।

मेटाबोलिक - एक दुर्लभ घटना, तब विकसित होती है जब चयापचय प्रक्रियाएं जिनमें इलेक्ट्रोलाइट्स शामिल होते हैं, बाधित हो जाती हैं। यह स्थिति जन्मजात हो सकती है (इलेक्ट्रोलाइट चयापचय का अनियमित होना), या व्यापक होने के बाद विकसित हो सकती है सर्जिकल हस्तक्षेपया रिकेट्स से पीड़ित बच्चों का निदान किया जाए।

क्षारमयता के साथ, एक व्यक्ति की हृदय गति कम हो जाती है और रक्तचाप कम हो जाता है, उनकी सामान्य स्थिति खराब हो जाती है, उनका प्रदर्शन कम हो जाता है और वे लगातार कमजोरी से ग्रस्त रहते हैं। यदि ये अभिव्यक्तियाँ मौजूद हैं, तो सबसे पहले क्षारमयता को बाहर करना आवश्यक है। लक्षण केवल अप्रत्यक्ष रूप से पीएच असंतुलन का संकेत देते हैं और इसकी पुष्टि की आवश्यकता होती है

क्षारमयता के विकास के कारण

क्षारमयता बहिर्जात और अंतर्जात कारकों के प्रभाव में विकसित होती है। गैस अल्कलोसिस का कारण फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन है। इस मामले में, शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति बढ़ जाती है और परिणामस्वरूप, कार्बन डाइऑक्साइड का अत्यधिक निष्कासन होता है।

क्षारमयता अक्सर देखी जाती है पश्चात की अवधि. यह सर्जरी के दौरान और एनेस्थीसिया के प्रभाव में शरीर के कमजोर होने के कारण होता है। गैस क्षारमयता उच्च रक्तचाप, हेमोलिसिस, बच्चों में रिकेट्स और गैस्ट्रिक अल्सर का कारण बन सकती है।

गैर-गैस क्षारमयता के विकास का कारण गैस्ट्रिक जूस की कमी या अधिकता है। किसी भी परिवर्तन से एसिड-बेस संतुलन में व्यवधान होता है।

मेटाबोलिक एल्कलोसिस उन दवाओं के कारण होता है जो शरीर में क्षार सामग्री को बढ़ाती हैं। पैथोलॉजी के विकास में योगदान करने वाले क्षारों की उच्च सामग्री वाले खाद्य पदार्थों का सेवन या लंबे समय तक उल्टी होती है, जिससे क्लोरीन का तेजी से नुकसान होता है।

रोग के लक्षण

गैस क्षारमयता के पहले लक्षण बढ़ी हुई चिंता और अत्यधिक उत्तेजना हैं। रोगी को चक्कर आता है, ध्यान और याददाश्त ख़राब हो जाती है, चेहरे और अंगों में पेरेस्टेसिया दिखाई देता है और किसी भी संचार से तेजी से थकान होने लगती है। इसके अलावा, उनींदापन और निर्जलीकरण दिखाई देता है (तथाकथित "ग्रे सायनोसिस" विकसित हो सकता है)।

मेटाबोलिक एल्कलोसिस की विशेषता लगातार सिरदर्द, उनींदापन, सूजन और अंगों की ऐंठन, सुस्ती, बाहरी दुनिया के प्रति उदासीनता, भूख में कमी और पाचन संबंधी विकार हैं। त्वचा पर चकत्ते पड़ सकते हैं, वह शुष्क और पीली हो जाती है।

क्षारमयता: रोग का निदान

आधारित बाहरी संकेतऔर मुख्य लक्षणों का निदान नहीं किया जा सकता है। शरीर में एसिड-बेस संतुलन के उल्लंघन की पहचान करने के लिए, आपको कार्यान्वित करने की आवश्यकता है पूर्ण परीक्षा(मूत्र, रक्त दान करें, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करें)।

मानक के अलावा, माइक्रो-एस्ट्रुप उपकरण या पीएच मीटर का उपयोग करके रक्त परीक्षण और माइक्रोगैसोमेट्रिक परीक्षण का संकेत दिया जाता है। यदि क्षारमयता का पता चला है, तो डॉक्टर निर्धारित करता है उपयुक्त उपचार, जिसका उद्देश्य मूल कारण को खत्म करना और बाद के लक्षणों को बेअसर करना है।

क्षारमयता का उपचार

गैस क्षारमयता के उपचार में हाइपरवेंटिलेशन को समाप्त करना शामिल है। सामान्य एसिड-बेस संतुलन को बहाल करने के लिए रोगी को कार्बन डाइऑक्साइड (उदाहरण के लिए, कार्बोजेन) के मिश्रण को अंदर लेने की प्रक्रिया निर्धारित की जाती है।

क्षारमयता को खत्म करने के लिए असंतुलन के कारण से छुटकारा पाना पहली चीज है जो आपको करने की आवश्यकता है। लक्षण और उपचार आपस में जुड़े होने चाहिए, तभी शरीर के बफर सिस्टम की शिथिलता को शीघ्रता से बेअसर करना संभव होगा।

गैर-गैस क्षारमयता को खत्म करने के लिए पोटेशियम, कैल्शियम और इंसुलिन के समाधान का उपयोग किया जाता है। आप ऐसी दवाएं भी दे सकते हैं जो कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ की क्रिया को रोकती हैं और मूत्र प्रणाली के माध्यम से सोडियम और बाइकार्बोनेट आयनों के उत्सर्जन को बढ़ावा देती हैं।

जिन लोगों में गंभीर विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्षारीयता विकसित होती है, उन्हें तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। चयापचय क्षारमयता के लिए, कैल्शियम या सोडियम क्लोराइड के घोल को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। हाइपोकैलिमिया के मामले में, पोटेशियम-बख्शने वाली दवाओं और पैनांगिन के समाधान शरीर में पेश किए जाते हैं।

यदि क्षारमयता के साथ उल्टी, दस्त या हेमोलिसिस होता है, तो उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से इन प्रतिक्रियाओं को खत्म करना है, और उसके बाद ही एसिड-बेस संतुलन को सामान्य करने के लिए चिकित्सा की जाती है।

क्षारमयता की रोकथाम

पीएच विकारों को रोकने के लिए, आपको अपनी जीवनशैली की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। इसका अनुपालन करना जरूरी है सही मोडखाना और सोना, मना करना बुरी आदतेंऔर पर्याप्त नींद लें. पर्याप्त मात्रा में ताजे फल और सब्जियों वाला एक सामान्य आहार एसिड-बेस संतुलन को जल्दी से सामान्य कर सकता है और क्षारीयता को रोक सकता है, जिसका कारण खराब पोषण है।

आपको यह जानना होगा कि कौन से खाद्य पदार्थ एसिड की मात्रा बढ़ाते हैं और कौन से उन्हें कम करते हैं (इससे आप अपनी स्थिति में तेजी से सुधार कर सकेंगे):

क्षारीय स्नान शरीर से विषाक्त पदार्थों को साफ करता है और एसिड के स्तर को कम करता है। सौना का भी सफाई प्रभाव पड़ता है, वे रक्त परिसंचरण को प्रभावित करते हैं और एसिड-बेस संतुलन को जल्दी से बहाल करते हैं।

बच्चों में क्षारमयता

बचपन में, बहुतों की पृष्ठभूमि में पैथोलॉजिकल स्थितियाँरोग अधिक बार विकसित होता है, यह शरीर के बफर सिस्टम की अक्षमता के कारण होता है। मेटाबोलिक एल्कलोसिस किसी भी पाचन विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है जो उल्टी (पेट में एसिड के नुकसान को बढ़ावा देता है) या दस्त के साथ होता है।

चयापचय क्षारमयता के सबसे आम कारण पाइलोरिक स्टेनोसिस और आंतों में रुकावट हैं। मूत्रवर्धक लेने से बफर सिस्टम के एसिड-बेस संतुलन पर भी असर पड़ता है और हाइपोग्लाइसेमिक अल्कलोसिस हो सकता है।

क्षार और अम्ल के बीच असंतुलन का एक अन्य सामान्य कारण बच्चे में एसिडोसिस का अनुचित सुधार है। मेटाबोलिक अल्कलोसिस वंशानुगत हो सकता है, और आंत में क्लोरीन आयनों का परिवहन बाधित हो जाता है।

मल परीक्षण का उपयोग करके पैथोलॉजी का निदान किया जा सकता है; इसमें क्लोरीन आयन होंगे; मूत्र परीक्षण में इस तत्व का पता नहीं लगाया जाएगा।

बच्चों में गैस क्षारमयता के विकास के कारण

बच्चों में गैस अल्कलोसिस फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन के कारण विकसित हो सकता है, जो एक विषाक्त सिंड्रोम से शुरू हो सकता है जो तीव्र वायरल श्वसन रोगों, मेनिनजाइटिस, निमोनिया, एन्सेफलाइटिस, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, मस्तिष्क ट्यूमर और मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं के दौरान होता है।

फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ, क्षतिपूर्ति श्वसन क्षारमयता अक्सर विकसित होती है। कैल्शियम की कमी, जो बफर सिस्टम में असंतुलन के कारण होती है, ऐंठन, अस्वस्थता, हाथ कांपना आदि को भड़का सकती है। पसीना बढ़ जाना. बड़े बच्चों को अंगों में सुन्नता, कानों में घंटियाँ और शोर का अनुभव होता है। तीव्र हाइपरकेनिया एक बच्चे में गंभीर मनोविश्लेषणात्मक विकार पैदा कर सकता है और यहां तक ​​कि कोमा तक ले जा सकता है।

बच्चों में क्षारमयता के लक्षण

शिशु में क्षारमयता का समय पर पता लगाना और उसे खत्म करना बहुत महत्वपूर्ण है। एक बच्चे में पीएच असंतुलन के लक्षण एक वयस्क की तरह ही प्रकट होंगे: चिंता, बढ़ी हुई उत्तेजना, उनींदापन, थकान, भूख न लगना, पाचन संबंधी विकार।

एसिड-बेस असंतुलन के लक्षण पीएच में परिवर्तन को उकसाने वाले कारणों के आधार पर थोड़े भिन्न हो सकते हैं। लक्षणों की अभिव्यक्ति की डिग्री भी भिन्न होती है - हल्की अस्वस्थता से लेकर शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियों के कामकाज में गंभीर व्यवधान तक।

क्षारमयता की अवधारणा (यह क्या है और पीएच गड़बड़ी के कारण क्या हैं) को समझने के बाद, आप तुरंत विकृति विज्ञान के लक्षणों का पता लगा सकते हैं और इसे जल्दी से खत्म कर सकते हैं।