हालाँकि, कुछ खतरे की घंटियाँ रोगी को स्थानीय चिकित्सक से संपर्क करने के लिए प्रेरित करती हैं, जो सामान्य इतिहास लेगा और यदि आवश्यक हो, तो निदान की पहचान करने और उपचार निर्धारित करने के लिए उसे एक विशेषज्ञ के पास भेज देगा।

निम्नलिखित चिंता का विषय होना चाहिए:

• सामान्य दीर्घकालिक अस्वस्थता;
• भूख और वजन में कमी;
• त्वचा की खुजली;
• जोड़ों में दर्द की अनुभूति;
• जघन बालों का झड़ना (जांच के दौरान नाखूनों, त्वचा और बालों पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि वे शरीर के स्वास्थ्य या बीमारी के संकेतक हैं)।

यकृत में परिवर्तन के साथ, रोगी की त्वचा में पीलिया जैसा रंग हो सकता है। इसके अलावा, ऊपरी धड़ में मकड़ी नसें देखी जा सकती हैं। यह विस्तार का संकेत देता है रक्त वाहिकाएं, जो शरीर में लिवर के निष्क्रिय होने की खराब क्षमता को दर्शाता है महिला हार्मोन. "सितारों" के अलावा, संभावित सिरोसिस वाले रोगी की हथेलियों की त्वचा में भी लाल रंग होगा।

सिरोसिस या यकृत में परिवर्तन वाले रोगी के नाखून और बाल कमजोर और भंगुर होंगे। यह ख़राब चयापचय का एक स्पष्ट संकेतक है।

बाहरी लक्षणों के अलावा, डॉक्टर निश्चित रूप से रोगी का साक्षात्कार लेंगे और संभावित सिरोसिस (अल्कोहल या वायरल) का कारण निर्धारित करेंगे।

ये मुख्य लक्षण लीवर की संरचना में बदलाव और तत्काल उपचार की आवश्यकता का संकेत दे सकते हैं।

जब रोगी विशेषज्ञ से संपर्क करता है, तो सर्वेक्षण के अलावा, वह जांच की एक पल्पेशन (अपनी अंगुलियों से अंग को छूना) विधि का संचालन करेगा। होने वाले परिवर्तनों के प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर बढ़े हुए या, इसके विपरीत, कम हुए लीवर को महसूस कर सकते हैं। इसके अलावा, प्रारंभिक सिरोसिस को पैल्पेशन परीक्षा के दौरान अंग की दीवारों की विविधता और उसके द्वारा विशेषता दी जा सकती है बढ़ा हुआ घनत्व. प्लीहा भी बढ़ सकता है। यह विचार करने योग्य है कि अपनी उंगलियों से लीवर की जांच करने पर रोगी को निश्चित रूप से दर्द महसूस होगा।

प्रयोगशाला निदान

सर्वेक्षण और परीक्षा के अलावा, उपस्थित चिकित्सक पहले लिखेंगे प्रयोगशाला परीक्षण. इनमें से मुख्य हैं सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण।

परिणाम निम्नलिखित परिवर्तनों का संकेत देंगे:

1. कम हीमोग्लोबिन सिरोसिस के कारण हेमटोपोइएटिक प्रक्रिया या आवधिक आंतरिक रक्तस्राव का उल्लंघन है।
2. ऊंचा ल्यूकोसाइट्स - रोगी के शरीर में संक्रमण की संभावना।
3. कम श्वेत रक्त कोशिकाएं हाइपरस्प्लेनिज्म (बढ़ी हुई प्लीहा और इसकी हाइपरफंक्शन) का स्पष्ट संकेत हैं।

लीवर सिरोसिस के निदान के तरीके: रेडियोग्राफी

रेडियोग्राफी रोगग्रस्त अंग और निकटवर्ती प्लीहा का आकार निर्धारित करती है। यह निदान पद्धति सबसे सरल और तेज़ मानी जाती है।

रोगग्रस्त अंग की बाहरी रूपरेखा, उसका आकार, पोर्टल शिरा का व्यास और संभावित रूप से रोगग्रस्त यकृत की संरचना निर्धारित करने के लिए, इसका उपयोग करें अल्ट्रासाउंड निदान(अल्ट्रासाउंड)।

वही शोध पद्धति यकृत कोशिकाओं के संभावित घातक अध:पतन का केंद्र भी दिखा सकती है। बस, लीवर कैंसर की संभावना का निदान करें। यह आपको अधिक शीघ्रता से उपचार निर्धारित करने की अनुमति देगा।

लिवर बायोप्सी और सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा

अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफी के परिणामों की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर एक लेप्रोस्कोपिक निदान लिखेंगे, जो लिवर बायोप्सी की अनुमति देगा और हिस्टोलॉजिकल परीक्षानिदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए प्रभावित सामग्री।

लैप्रोस्कोपी के अंतर्गत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसियाएक विशेष उपकरण का उपयोग करना - एक लैप्रोस्कोप। प्रक्रिया का सिद्धांत एक छोटा चीरा लगाना है पेट की गुहानाभि क्षेत्र में और बाद में हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए यकृत ऊतक लेने के लिए आवश्यक शल्य चिकित्सा उपकरणों की गुहा में प्रविष्टि। लैप्रोस्कोपी के बाद, 2 मिमी मापने वाला एक छोटा, बमुश्किल ध्यान देने योग्य निशान रह जाता है।

एकत्रित यकृत ऊतक को हिस्टोलॉजी (घातक संरचनाओं के लिए विश्लेषण) के लिए भेजा जाता है, जिसके परिणाम से अंग में सौम्य या घातक संरचनाओं के फॉसी की उपस्थिति का निर्धारण किया जाएगा।

सिंटिग्राफी (रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स)

यह शोध पद्धति रोगी के शरीर में आवश्यक मात्रा में रेडियोफार्मास्युटिकल पदार्थ प्रविष्ट करके की जाती है। जिसके बाद विशेषज्ञ रेडियोधर्मी तत्व के निर्धारण और अवधारण के संबंध में यकृत समारोह की स्पष्ट रूप से निगरानी करते हैं।

यकृत के सिरोसिस के साथ, अंग की यह क्षमता व्यावहारिक रूप से शून्य हो जाती है। और रेडियोफार्मास्युटिकल पदार्थ सक्रिय रूप से श्रोणि और रीढ़ की हड्डियों में बस जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

यदि कोई संदेह है, तो उपस्थित चिकित्सक एक विभेदक निदान करेगा। यह उन सभी संभावित निदानों को समाप्त कर देगा जो लक्षणों में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, लेकिन साथ ही संदेह के अधीन हैं। इस तरह के निदान के परिणामस्वरूप, एकमात्र सही निदान की पहचान की जाएगी और किया जाएगा।

यह विचार करने योग्य है कि क्रोनिक हेपेटाइटिस, फैटी हेपेटोसिस और सिरोसिस से लीवर सख्त हो जाता है और इसकी संरचना में व्यवधान होता है। हालाँकि, केवल सिरोसिस में ही यह स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाएगा पोर्टल हायपरटेंशन (उच्च रक्तचापपोर्टल शिरा में)।

इसके अलावा और भी कई हैं रोग संबंधी स्थितियाँयकृत, जिसके लक्षण सिरोसिस के समान होते हैं। एक अनुभवी विशेषज्ञ तुलनात्मक अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करेगा जो एकमात्र सही निदान और उत्पादक उपचार के नुस्खे की ओर ले जाएगा।

फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी

इस प्रकार के निदान से जठरांत्र संबंधी मार्ग (पेट के हृदय क्षेत्र, अन्नप्रणाली की सभी नसें) की पूरी तरह से जांच करना और आंतरिक रक्तस्राव की संभावना निर्धारित करना संभव हो जाता है, जो यकृत के सिरोसिस का परिणाम है।

इसके अलावा, यह निदान पद्धति आपको अन्य जठरांत्र अंगों की स्थिति का तुरंत आकलन करने की अनुमति देती है।

सिरोसिस का निदान स्वयं कैसे करें

जब कुछ लक्षण प्रकट होते हैं, तो यकृत में रोग संबंधी परिवर्तनों (सिरोसिस सहित) की शुरुआत पर संदेह करना काफी संभव है।

तो, यदि आपके पास है निम्नलिखित लक्षणनिरंतरता के साथ, तो डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें:

• सामान्य कमजोरी और उनींदापन;
• तेजी से थकान होना;
• वसायुक्त खाद्य पदार्थों और शराब के प्रति असहिष्णुता;
• मतली, उल्टी, दस्त;
• अधिजठर क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएँ;
• हथेलियों की लाली और मकड़ी नसों की उपस्थिति;
• रक्त का थक्का जमना कम हो गया;
• त्वचा में बार-बार खुजली होना;
• बालों का झड़ना बगलऔर प्यूबिस पर;
• चिड़चिड़ापन और घबराहट;
• कामेच्छा में कमी;
• अनिद्रा;
• बेकाबू नखरे.

हालाँकि, स्वयं निदान करने का प्रयास न करें, कोई उपचार शुरू करना तो दूर की बात है। पेशेवर मदद (निदान और उपचार) के लिए, अपने डॉक्टर से परामर्श लें। पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए समय पर परीक्षण और उचित रूप से चयनित उपचार से जान बचाई जा सकती है।

खुश और स्वस्थ रहें!

जिगर का सिरोसिसयह एक फैलने वाली प्रक्रिया है जो फाइब्रोसिस और नोड्स के गठन के साथ यकृत की सामान्य संरचना में परिवर्तन की विशेषता है। वह कार्य करता है अंतिम चरणजिगर की कई पुरानी बीमारियाँ। भारीपन और सिरोसिस का पूर्वानुमानयह यकृत पैरेन्काइमा के शेष कामकाजी द्रव्यमान की मात्रा, पोर्टल उच्च रक्तचाप की गंभीरता और अंतर्निहित बीमारी की गतिविधि पर निर्भर करता है जिसके कारण बिगड़ा हुआ यकृत समारोह हुआ।

आईसीडी -10 K74 फाइब्रोसिस और लीवर का सिरोसिस K70.3 लीवर का अल्कोहलिक सिरोसिस K71.7 विषाक्त लीवर क्षति के साथ K74.3 प्राथमिक पित्त सिरोसिस K74.4 माध्यमिक पित्त सिरोसिस K74.5 पित्त सिरोसिस, अनिर्दिष्ट K74.6 यकृत के अन्य और अनिर्दिष्ट सिरोसिस K72 क्रोनिक यकृत विफलता K76.6 पोर्टल उच्च रक्तचाप।

निदान सूत्रीकरण का एक उदाहरण

महामारी विज्ञान

पाचन तंत्र के रोगों (ट्यूमर को छोड़कर) से होने वाली मृत्यु के कारणों में लिवर सिरोसिस पहले स्थान पर है। व्यापकता 2-3% है (शव परीक्षण डेटा के आधार पर)। जिगर का सिरोसिससामान्य जनसंख्या की तुलना में 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में यह 2 गुना अधिक बार देखा गया।

एटियलजि

लिवर सिरोसिस के सबसे आम कारण निम्नलिखित बीमारियाँ और स्थितियाँ हैं। ■ वायरल हेपेटाइटिस - (बी, सी, डी)। ■ लगभग हमेशा, अल्कोहलिक सिरोसिस का विकास 10 वर्षों से अधिक समय तक लगातार शराब के सेवन से पहले होता है। कम से कम 5 वर्षों तक प्रति दिन 40-80 ग्राम से अधिक शुद्ध इथेनॉल के सेवन से लीवर खराब होने का खतरा काफी बढ़ जाता है। ■ प्रतिरक्षा यकृत रोग: ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग। ■ पित्त पथ के रोग: विभिन्न कारणों से पित्त पथ में अतिरिक्त और इंट्राहेपेटिक रुकावट, बच्चों में कोलेजनोपैथी। ■ मेटाबोलिक रोग: हेमोक्रोमैटोसिस, α1-एंटीट्रिप्सिन की कमी, विल्सन-कोनोवालोव रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस (सिस्टिक फाइब्रोसिस), गैलेक्टोसिमिया, ग्लाइकोजेनोसिस, वंशानुगत टायरोसिनेमिया, वंशानुगत फ्रुक्टोज असहिष्णुता, एबेटालिपोप्रोटीनेमिया, पोर्फिरीया। ■ यकृत से बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह: बड-चियारी सिंड्रोम, वेनो-ओक्लूसिव रोग, गंभीर दाएं वेंट्रिकुलर हृदय विफलता। ■ हेपेटोटॉक्सिक दवाओं (मेथोट्रेक्सेट बी, एमियोडेरोन सी), विषाक्त पदार्थों, रसायनों का उपयोग। ■ अन्य संक्रमण: शिस्टोसोमियासिस, ब्रुसेलोसिस, सिफलिस, सारकॉइडोसिस। ■ अन्य कारण: गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस, हाइपरविटामिनोसिस ए। लिवर फाइब्रोसिस के विकास के लिए आवश्यक समय काफी हद तक एटियलॉजिकल कारक पर निर्भर करता है। फाइब्रोसिस और सिरोसिस के सबसे अधिक देखे जाने वाले रूप धीरे-धीरे विकसित होते हैं: यकृत का अल्कोहलिक सिरोसिस शराब के दुरुपयोग के 10-12 वर्षों में विकसित होता है, यकृत का वायरल सिरोसिस संक्रमण के 20-25 वर्षों के बाद विकसित होता है। लीवर सिरोसिस (कई महीनों) के विकास की सबसे तेज़ दर ट्यूमर एटियलजि के पित्त अवरोध वाले रोगियों और पित्त नली एट्रेसिया वाले नवजात शिशुओं में देखी गई थी।

रोकथाम

लीवर सिरोसिस की रोकथाम में उन स्थितियों की समय पर पहचान शामिल है जो इसके विकास का कारण बन सकती हैं और पाए गए विकारों का पर्याप्त सुधार करना शामिल है। ■ हेमोक्रोमैटोसिस। कई अध्ययनों ने वंशानुगत हेमोक्रोमैटोसिस के लिए जनसंख्या-आधारित स्क्रीनिंग की लागत-प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया है। स्क्रीनिंग के दौरान, रक्त सीरम में आयरन, सीरम की कुल और मुक्त आयरन-बाइंडिंग क्षमता निर्धारित की जाती है। यदि ये संकेतक ऊंचे हैं, तो उन्हें फिर से निर्धारित किया जाता है और यदि महत्वपूर्ण वृद्धि होती है, तो रोगी की हेमोक्रोमैटोसिस की जांच की जाती है। ■ शराब के दुरुपयोग की जांच: शराब का सेवन सीमित करने से लीवर सिरोसिसबी विकसित होने की संभावना काफी कम हो जाती है। केज परीक्षण (कट - कट, गुस्सा - गुस्सा, दोषी - अपराध, खाली - खाली) का उपयोग करना संभव है, जिसमें चार प्रश्न शामिल हैं। 1. क्या आपको कभी लगा है कि आपको शराब पीना कम कर देना चाहिए? 2. यदि आपके आसपास किसी (दोस्त, रिश्तेदार) ने आपको शराब कम करने की आवश्यकता के बारे में बताया हो तो क्या आपको कभी चिढ़ महसूस हुई है? 3. क्या आपने कभी शराब पीने को लेकर दोषी महसूस किया है? 4. क्या आपको कभी शराब पीने के बाद अगली सुबह शराब पीने की इच्छा हुई है? संवेदनशीलता और विशिष्टता लगभग 70% है, मुख्य लाभ इतिहास एकत्र करते समय परीक्षण करने की क्षमता है। दो से अधिक प्रश्नों का सकारात्मक उत्तर व्यक्ति को व्यवहार और व्यक्तित्व में परिवर्तन के साथ-साथ शराब पर निर्भरता पर संदेह करने की अनुमति देता है। प्रयोगशाला संकेतों में, शराब के दुरुपयोग के मार्करों में एएलटी की तुलना में एएसटी गतिविधि में प्रमुख वृद्धि, जीजीटीपी, आईजी ए में वृद्धि और एरिथ्रोसाइट्स की औसत मात्रा में वृद्धि हो सकती है। जीजीटीपी गतिविधि के अपवाद के साथ, इन सभी संकेतों में अपेक्षाकृत कम संवेदनशीलता के साथ उच्च विशिष्टता है, जिसकी वृद्धि को शराब के दुरुपयोग और शराब पर निर्भरता ए दोनों का एक अत्यधिक विशिष्ट संकेत माना जाता है। ■ हेपेटाइटिस बी और सी वायरस की जांच: अधिक जानकारी के लिए, लेख "तीव्र और क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस" देखें। क्रोनिक हेपेटाइटिस के जोखिम वाले कारकों वाले व्यक्तियों में, हेपेटाइटिस बी और सी वायरस के लिए परीक्षण करना आवश्यक है, सिरोसिस के साथ और बिना क्रोनिक हेपेटाइटिस वाले रोगियों की जीवित रहने की दर, समय पर इंटरफेरॉन थेरेपी के साथ काफी अधिक है। ■ हर 1-3 महीने में एएलटी और एएसटी की गतिविधि निर्धारित करके हेपेटोटॉक्सिक दवाओं, मुख्य रूप से मेथोट्रेक्सेट बी और एमियोडेरोन सी के उपयोग की जांच। लंबे समय तक इस्तेमाल करने पर ये दवाएं लीवर सिरोसिस का कारण बन सकती हैं। ■ क्रोनिक लीवर क्षति वाले रोगियों के रिश्तेदारों के बीच स्क्रीनिंग। प्रथम श्रेणी के रिश्तेदारों की जांच की जाती है: ट्रांसफ़रिन संतृप्ति और सीरम फ़ेरिटिन एकाग्रता की डिग्री निर्धारित की जाती है (जन्मजात हेमोक्रोमैटोसिस बी का पता लगाना), सेरुलोप्लास्मिन की सीरम एकाग्रता (विल्सन-कोनोवलोव रोग बी का निदान), α1-एंटीट्रिप्सिन की कमी की पहचान। ■ गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग की जांच। जोखिम कारक - टाइप 2 मधुमेह मेलिटस, मोटापा, हाइपरलिपिडेमिया, एएसटी/एएलटी गतिविधि अनुपात 1.0 से ऊपर; विशेष रूप से 45 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में जोखिम काफी बढ़ जाता है। जोखिम वाले सभी रोगियों को स्टीटोसिस का पता लगाने के लिए लीवर का अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए। मरीजों को लिवर सिरोसिस विकसित होने की संभावना के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

स्क्रीनिंग

लीवर सिरोसिस का सीधे पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग नहीं की जाती है। स्क्रीनिंग गतिविधियाँ उन बीमारियों और स्थितियों की पहचान करने के लिए की जाती हैं जो लिवर सिरोसिस का कारण बन सकती हैं (ऊपर "रोकथाम" अनुभाग देखें)।

वर्गीकरण

लिवर सिरोसिस को एटियोलॉजी (ऊपर "एटियोलॉजी" अनुभाग देखें) और गंभीरता के अनुसार विभाजित किया गया है, जिसके लिए चाइल्ड-पुघ ए वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है (तालिका 4-10)। तालिका 4-10. चाइल्ड-पुघ के अनुसार लीवर सिरोसिस की गंभीरता का निर्धारण

प्रत्येक संकेतक का मूल्यांकन अंकों (क्रमशः 1, 2 या 3 अंक) में किया जाता है। व्याख्या निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार की जाती है। ■ कक्षा ए (मुआवजा) - 5-6 अंक। ■ कक्षा बी (उप-मुआवजा) - 7-9 अंक। ■ कक्षा सी (विघटित) - 10-15 अंक।

निदान

सर्वेक्षण योजना

लिवर सिरोसिस का निदान नैदानिक ​​और इतिहास संबंधी डेटा (लक्षण बहुत विविध हैं, अनुभाग "इनामनेसिस और शारीरिक परीक्षण" देखें) द्वारा माना जा सकता है, जिसकी पुष्टि प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण के परिणामों से होती है। रोग के एटियलजि को स्थापित करना आवश्यक है, क्योंकि कुछ मामलों में एटियोट्रोपिक थेरेपी रोग की प्रगति को धीमा कर सकती है और मृत्यु दर को कम कर सकती है। सबसे आम कारण वायरल हेपेटाइटिस और शराब का दुरुपयोग हैं; कम आम कारणों को एटियोलॉजी अनुभाग में सूचीबद्ध किया गया है। कुछ मामलों में, सिरोसिस के कारण का पता नहीं लगाया जा सकता है, ऐसी स्थिति में क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस का निदान किया जाता है। निदान करते समय, निम्नलिखित मापदंडों का अतिरिक्त मूल्यांकन करना आवश्यक है। ■ यकृत के मुख्य कार्यों की स्थिति: साइटोलिसिस सिंड्रोम की उपस्थिति, कोलेस्टेसिस, रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति (सिरोसिस रक्तस्रावी सिंड्रोम की विशेषता है), यकृत का प्रोटीन-सिंथेटिक कार्य। ■ हाइपरस्प्लेनिज्म सिंड्रोम का पता लगाना (मुख्य रूप से प्लेटलेट काउंट द्वारा)। ■ पोर्टल उच्च रक्तचाप की डिग्री की पहचान और मूल्यांकन (मुख्य रूप से अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव के कारण खतरनाक - एफईजीडीएस)। ■ संभावित जलोदर का पता लगाना। ■ हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के समय पर निदान के लिए मानसिक स्थिति का आकलन। लीवर सिरोसिस की गंभीरता लीवर सिरोसिस में हेपेटिक सेलुलर फ़ंक्शन के बाल-पुघ वर्गीकरण द्वारा निर्धारित की जाती है (अनुभाग "वर्गीकरण" देखें)।

इतिहास और शारीरिक परीक्षा निम्नलिखित लक्षण और सिंड्रोम विशेषता हैं। ■ सामान्य लक्षण: उनींदापन, कमजोरी, बढ़ी हुई थकान और त्वचा में खुजली। गंभीर उनींदापन के साथ-साथ चिड़चिड़ापन और आक्रामक व्यवहार के साथ, यकृत एन्सेफैलोपैथी को बाहर करना आवश्यक है। ■ यकृत और प्लीहा में परिवर्तन: यकृत संकुचित और बड़ा होता है, लेकिन कभी-कभी आकार में छोटा हो सकता है। अधिकांश रोगियों में, मध्यम रूप से बढ़ी हुई प्लीहा स्पर्शनीय होती है (पोर्टल उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियाँ)। ■ पीलिया: पीलिया के प्रारंभिक लक्षण रोगी के लिए अदृश्य होते हैं और श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली के पीलिया, जीभ के फ्रेनुलम और मूत्र का हल्का सा काला पड़ना इसकी विशेषता है, जिसे रोगी आमतौर पर उचित महत्व नहीं देते हैं। ■ साँस लेने में कठिनाई (उथली, तेज़ साँस लेना) निम्न कारणों से हो सकती है: बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव और डायाफ्राम की सीमित गतिशीलता के साथ जलोदर, क्रोनिक हृदय विफलता, एडेमेटस-एसिटिक सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइड्रोथोरैक्स। ■ रक्तस्रावी सिंड्रोम (यकृत में रक्त के थक्के जमने वाले कारकों के बिगड़ा संश्लेषण के कारण): मसूड़ों से खून आना और नाक से खून आना इसकी विशेषता है। मरीज़ देखते हैं कि मामूली यांत्रिक तनाव से भी चोट और चोट के निशान बन जाते हैं। ■ पोर्टल उच्च रक्तचाप: जलोदर, अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसें, "मेडुसा के सिर" के रूप में पूर्वकाल पेट की दीवार की नसों का फैलाव, स्प्लेनोमेगाली, यकृत एन्सेफैलोपैथी। ■ जलोदर (पोर्टल उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्ति): संचित तरल पदार्थ के कारण पेट की मात्रा में वृद्धि (10-15 लीटर से अधिक तरल पदार्थ जमा हो सकता है, इसकी बड़ी मात्रा के साथ "मेंढक पेट" विशिष्ट है, एक तस्वीर); "तनावपूर्ण जलोदर" का निर्माण होता है, नाभि का उभार, कभी-कभी इसके फटने के साथ, पेट की गुहा में तरल पदार्थ के टकराव के संकेत, उतार-चढ़ाव के सकारात्मक लक्षण। ■ लिवर सिरोसिस के अन्य लक्षण: ✧ शरीर और चेहरे के ऊपरी आधे हिस्से पर टेलैंगिएक्टेसिया; ✧ पामर इरिथेमा; ✧ गाइनेकोमेस्टिया; ✧ वृषण शोष/अमेनोरिया; ✧ पैरों की सूजन (जलोदर के साथ); ✧ क्रुवेलियर-बॉमगार्टन शोर - शिरापरक संपार्श्विक के कामकाज से जुड़े पेट पर शिरापरक शोर; ✧ डुप्यूट्रेन का संकुचन, अल्कोहलिक एटियलजि के लिवर सिरोसिस का अधिक विशिष्ट; ✧ ड्रमस्टिक्स की तरह उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स में परिवर्तन; ✧ कंकाल की मांसपेशियों का शोष, बगल में बालों के विकास में कमी; ✧ पैरोटिड लार ग्रंथियों का बढ़ना (शराब से पीड़ित रोगियों के लिए विशिष्ट); ✧ यकृत की गंध यकृत कार्यों के विघटन के दौरान होती है, यकृत कोमा के विकास से पहले और उसके साथ होती है; ✧ फड़फड़ाहट कांपना भी यकृत कार्यों के विघटन की विशेषता है। विकसित जटिलताओं के संकेतों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए: ■ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण: रक्तगुल्म, मेलेना, सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से कम। 20 मिमी एचजी की कमी के साथ। ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर, हृदय गति 100 प्रति मिनट से अधिक होती है; ■ सहज बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस के लक्षण - पेट की गुहा में अलग-अलग तीव्रता का फैला हुआ दर्द, बुखार, उल्टी, दस्त, आंतों की पैरेसिस के लक्षण; ■ भ्रम, हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के विकास को दर्शाता है; ■ दैनिक मूत्राधिक्य में कमी - गुर्दे की विफलता के विकास का एक संभावित संकेत।

- एक बीमारी जिसमें पैरेन्काइमल यकृत ऊतक रेशेदार संयोजी ऊतक में बदल जाता है। इसके साथ दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द, पीलिया, रक्तस्राव (एसोफेजियल, हेमोराहाइडल), जलोदर आदि के साथ पोर्टल शिरा प्रणाली में दबाव बढ़ जाता है, जो पोर्टल उच्च रक्तचाप की विशेषता है। लीवर सिरोसिस के निदान में, लीवर के अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई डेटा, जैव रासायनिक परीक्षण मूल्य और लीवर बायोप्सी निर्णायक भूमिका निभाते हैं। लिवर सिरोसिस के उपचार में शराब, आहार और हेपेटोप्रोटेक्टर्स लेने से सख्त परहेज शामिल है; गंभीर मामलों में - दाता यकृत प्रत्यारोपण।

सामान्य जानकारी

सिरोसिस की विशेषता यकृत ऊतक में संयोजी ऊतक नोड्स की उपस्थिति, प्रसार है संयोजी ऊतक, "झूठे" लोबूल का निर्माण। सिरोसिस को विकासशील नोड्यूल्स के आकार से छोटे नोड्यूल (3 मिमी व्यास तक के कई नोड्यूल) और बड़े नोड्यूल (व्यास में 3 मिमी से अधिक नोड्यूल) में विभाजित किया जाता है। हेपेटाइटिस के विपरीत, अंग की संरचना में परिवर्तन अपरिवर्तनीय है, इस प्रकार, यकृत का सिरोसिस एक लाइलाज बीमारी है।

लीवर सिरोसिस के कारणों में शराब का सेवन प्रमुख कारण है (35.5% से 40.9% रोगियों में)। दूसरे स्थान पर वायरल हेपेटाइटिस सी है। पुरुषों में महिलाओं की तुलना में सिरोसिस अधिक बार विकसित होता है, जो पुरुषों में शराब के दुरुपयोग के अधिक प्रसार से जुड़ा है।

एटियलजि और रोगजनन

अधिकांश मामलों में, लिवर सिरोसिस के विकास का कारण शराब का दुरुपयोग और वायरल हेपेटाइटिस बी और सी है। 80-160 मिलीलीटर इथेनॉल की खुराक में शराब के नियमित सेवन से अल्कोहलिक लिवर रोग का विकास होता है, जिसके परिणामस्वरूप सिरोसिस की शुरुआत के साथ बढ़ता है। जो लोग 5-10 वर्षों तक शराब का सेवन करते हैं, उनमें से 35% सिरोसिस से पीड़ित हैं।

लिवर सिरोसिस का निदान

निदान एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा इतिहास और शारीरिक परीक्षण, प्रयोगशाला परीक्षण, कार्यात्मक परीक्षण और वाद्य निदान विधियों के डेटा के संयोजन के आधार पर किया जाता है।

लीवर सिरोसिस, एनीमिया, ल्यूकोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण में नोट किया जा सकता है (आमतौर पर यह हाइपरस्प्लेनिज्म के विकास को इंगित करता है), कोगुलोग्राम डेटा प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में कमी दिखाता है। जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त में लीवर एंजाइम (एएलटी, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट) की गतिविधि में वृद्धि, रक्त में बिलीरुबिन (दोनों अंश), पोटेशियम और सोडियम, यूरिया और क्रिएटिनिन की सामग्री में वृद्धि और एल्ब्यूमिन के स्तर में कमी का पता चलता है। हेपेटाइटिस वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने और अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की सामग्री निर्धारित करने के लिए भी परीक्षण किए जाते हैं।

सिरोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर को पूरक करने में मदद करने वाली वाद्य निदान विधियों में पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड (यकृत के आकार और आकार में परिवर्तन, इसकी ध्वनि पारगम्यता नोट की जाती है, पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण और प्लीहा में परिवर्तन भी दिखाई देते हैं) शामिल हैं। सीटी स्कैनउदर गुहा आपको यकृत, रक्त वाहिकाओं और पित्त नलिकाओं को और भी अधिक विस्तार से देखने की अनुमति देता है। यदि आवश्यक हो, तो लीवर का एमआरआई और लीवर वाहिकाओं का डॉपलर किया जाता है।

अंतिम निदान और उपचार रणनीति की पसंद के लिए, एक यकृत बायोप्सी आवश्यक है (किसी को रूपात्मक परिवर्तनों की प्रकृति का आकलन करने और सिरोसिस के विकास के कारणों के बारे में एक अनुमान लगाने की अनुमति मिलती है)। इस बीमारी के कारण की पहचान करने के लिए सहायक तरीकों के रूप में, एंजाइम की कमी की पहचान करने, लौह चयापचय के संकेतकों और प्रोटीन की गतिविधि - चयापचय संबंधी विकारों के मार्करों की जांच करने के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

लीवर सिरोसिस का उपचार

लीवर सिरोसिस के रोगियों के लिए थेरेपी से निम्नलिखित समस्याओं का समाधान होना चाहिए: लीवर ऊतक के प्रगतिशील अध: पतन को रोकना, मौजूदा कार्यात्मक विकारों की भरपाई करना, संपार्श्विक रक्त प्रवाह की नसों पर भार को कम करना और जटिलताओं के विकास को रोकना।

सभी रोगियों को एक विशेष आहार और अनुशंसित आहार निर्धारित किया जाता है। क्षतिपूर्ति चरण में सिरोसिस के मामले में, भरपूर खाना, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का संतुलन बनाए रखना, आवश्यक विटामिन और सूक्ष्म तत्व लेना आवश्यक है। लिवर सिरोसिस के मरीजों को शराब पीने से बिल्कुल बचना चाहिए।

यदि एन्सेफेलोपैथी या यकृत विफलता विकसित होने का उच्च जोखिम है, तो रोगियों को कम प्रोटीन सामग्री वाले आहार में स्थानांतरित किया जाता है। जलोदर और सूजन के लिए, रोगियों को नमक से परहेज करने की सलाह दी जाती है। आहार के लिए सिफ़ारिशें: नियमित भोजन, दिन में 3-5 बार, व्यायाम, शारीरिक निष्क्रियता से बचें (चलना, तैरना, व्यायाम चिकित्सा)। लीवर सिरोसिस से पीड़ित रोगियों के लिए कई दवाएं वर्जित हैं। औषधीय जड़ी-बूटियों और आहार अनुपूरकों के उपयोग को सीमित करने की भी सलाह दी जाती है।

लीवर सिरोसिस के लिए ड्रग थेरेपी में चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े लक्षणों को ठीक करना और हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एडेमेटोनिन, ऑर्निथिन, उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड) का उपयोग शामिल है। ऐसी दवाओं का भी उपयोग किया जाता है जो अमोनिया को हटाने और आंतों के वनस्पतियों (लैक्टुलोज), एंटरोसेप्टिक्स को सामान्य करने में मदद करती हैं।

सिरोसिस के प्रत्यक्ष उपचार के अलावा, लिवर ऊतक के अध: पतन का कारण बनने वाली विकृति से निपटने के लिए ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है: एंटीवायरल इंटरफेरॉन थेरेपी, ऑटोइम्यून स्थितियों के लिए हार्मोनल थेरेपी, आदि।

गंभीर जलोदर के साथ, पैरासेन्टेसिस किया जाता है और पेट की गुहा से अतिरिक्त तरल पदार्थ बाहर निकाल दिया जाता है। वैकल्पिक रक्त प्रवाह बनाने के लिए, संपार्श्विक वाहिकाओं की शंटिंग की जाती है। लेकिन सिरोसिस के इलाज के लिए मुख्य शल्य चिकित्सा पद्धति दाता यकृत प्रत्यारोपण है। गंभीर बीमारी, तीव्र प्रगति, उच्च स्तर के यकृत ऊतक अध:पतन और यकृत विफलता वाले रोगियों के लिए प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

लीवर सिरोसिस की रोकथाम में शराब का सेवन सीमित करना, वायरल हेपेटाइटिस और सिरोसिस के विकास में योगदान देने वाली अन्य बीमारियों का समय पर और पर्याप्त उपचार शामिल है। स्वस्थ, संतुलित आहार और सक्रिय जीवनशैली की भी सिफारिश की जाती है।

सिरोसिस एक लाइलाज बीमारी है, लेकिन अगर प्रारंभिक अवस्था में इसका पता चल जाए, एटियलॉजिकल कारक को सफलतापूर्वक समाप्त कर दिया जाए और आहार और जीवनशैली की सिफारिशों का पालन किया जाए, तो जीवित रहने का पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है। लगातार शराब के सेवन से अल्कोहलिक सिरोसिस के तेजी से विघटन और खतरनाक जटिलताओं के विकसित होने का खतरा होता है।

विकसित जलोदर वाले रोगियों में लगभग 3-5 वर्ष तक जीवित रहने का पूर्वानुमान होता है। जब संपार्श्विक रक्त प्रवाह की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव होता है, तो पहले एपिसोड में मृत्यु दर लगभग 30-50% होती है। हेपेटिक कोमा के विकास से अधिकांश मामलों (80-100%) में मृत्यु हो जाती है।

जिगर की बीमारी एक गंभीर दीर्घकालिक जिगर की बीमारी है जो पुरानी सूजन के परिणामस्वरूप जिगर की कोशिकाओं की अपरिवर्तनीय मृत्यु की विशेषता है, जिसके बाद जिगर के ऊतकों का विनाश होता है और इसमें संयोजी ऊतक की वृद्धि होती है (ऊतक जिसमें कोशिकाएं नहीं होती हैं, केवल कोलेजन फाइबर होते हैं), जिसके परिणामस्वरूप इसके आकार में वृद्धि, और इसके सभी कार्यों का उल्लंघन। शब्द "सिरोसिस" ग्रीक शब्द "किरहोस" से आया है, जिसका अनुवाद "पीला" है, जो संयोजी ऊतक की विशेषता है जो यकृत ऊतक को प्रतिस्थापित करता है।

आर्थिक रूप से विकसित देशों में यह 40 से 60 वर्ष की आयु के लोगों में मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक है। उच्च मृत्यु दर बीमारी के तेजी से बढ़ने, गंभीर जटिलताओं और, अक्सर, बीमारी का आकस्मिक पता चलने और देर से चिकित्सा सहायता लेने से जुड़ी होती है। महिलाओं की तुलना में मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है, लगभग 3:1 के अनुपात में, यह पुरानी शराब की खपत से जुड़ा होता है, इसलिए सिरोसिस का अल्कोहलिक रूप अधिक आम है। दूसरे स्थान पर वायरल रूप है, जो विशिष्ट वायरस के साथ "संक्रमित रक्त के साथ रक्त" के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जोखिम समूह में रक्त आधान प्राप्त करने वाले लोग, नशीली दवाओं के आदी और चिकित्सा कर्मी शामिल हैं;

लिवर सिरोसिस बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है (कई वर्षों तक, लगभग 15 वर्ष या उससे अधिक तक), लेकिन जब शरीर प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आता है तो तेजी से विकास भी संभव होता है। सिरोसिस से पीड़ित रोगी की जीवन प्रत्याशा इसके विकास के कारण और उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर रोग का पता चला था। अज्ञात लिवर सिरोसिस वाले मरीज़, अपनी बीमारी से अनजान, अन्य कारणों (क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर, आदि) के लिए अस्पताल में भर्ती होते हैं।

जिगर की शारीरिक रचना

यकृत एक सीरस झिल्ली से ढका होता है, जिसे रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की आपूर्ति होती है। यकृत ऊतक यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) द्वारा बनता है, जो रेडियल समूहों में व्यवस्थित होते हैं और यकृत लोब्यूल बनाते हैं, प्रत्येक का आकार 1-2 मिमी होता है। प्रत्येक लोब्यूल के चारों ओर इंटरलॉबुलर नसें होती हैं, जो पोर्टल शिरा की शाखाएं होती हैं, जिससे यकृत में आगे की सफाई (विषहरण) के लिए अंगों से रक्त प्रवाहित होता है। यकृत कोशिकाओं द्वारा शुद्ध किया गया रक्त, केंद्रीय शिराओं (लोब्यूल के केंद्र में स्थित) के माध्यम से, यकृत शिराओं में प्रवेश करता है और बाद में अवर वेना कावा (जो हृदय को रक्त देता है) में प्रवेश करता है। इंटरलोबुलर धमनियों के साथ इंटरलोबुलर नसें होती हैं; वे यकृत को ऑक्सीजन से संतृप्त करती हैं, जो यकृत धमनियों की निरंतरता हैं। पित्त नलिकाएं यकृत कोशिकाओं के बीच से गुजरती हैं, जो पित्त नलिकाओं में प्रवाहित होती हैं, जिसकी सहायता से यकृत द्वारा निर्मित पित्त को पाचन में आगे की भागीदारी के लिए पित्ताशय में ले जाया जाता है।

जिगर कार्य करता है

1. यकृत का विषहरण कार्य: विभिन्न रासायनिक प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप हानिकारक पदार्थों का विनाश (निष्क्रियीकरण) और उन्हें शरीर से निकालना (विषाक्त पदार्थ, दवाएं, जहर और अन्य)।
2. उत्सर्जन कार्य: यकृत कोशिकाओं में पित्त का निर्माण (प्रति दिन 500 से 2000 मिलीलीटर तक) और पाचन में भाग लेने के लिए पित्त नलिकाओं में इसकी रिहाई।
3. चयापचय: ​​वसा, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में भाग लेता है, विटामिन का उत्पादन (संश्लेषण) करता है, हार्मोन के विनाश में भाग लेता है (महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजेन, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन), पाचन में शामिल एंजाइम बनाता है, कामकाज के लिए आवश्यक ऊर्जा पैदा करता है शरीर।
4. जमावट और हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं में भाग लेता है: कुछ रक्त के थक्के कारक और एंटीकोआगुलंट्स, एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाएं) यकृत में बनते हैं।
5. शरीर का सुरक्षात्मक कार्य: हानिकारक बाहरी और आंतरिक कारकों से शरीर की प्रतिरक्षा (सुरक्षा) के निर्माण में शामिल पदार्थ (एंटीबॉडी) बनाता है।
6. यह शरीर के लिए आवश्यक पदार्थों से युक्त एक भंडार है: यदि आवश्यक हो, तो यह शरीर को विटामिन, खनिज (लौह), ऊर्जा और अन्य की आपूर्ति करता है।
7. सामान्य रक्त संरचना का नियंत्रण: यकृत रोग के साथ, रक्त अपनी संरचना बदलता है, जिसके परिणामस्वरूप अंगों, सबसे संवेदनशील मस्तिष्क के कार्य बाधित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न असामान्यताएं होती हैं।

सिरोसिस के कारण

सिरोसिस के लक्षण

सिरोसिस का निदान: प्रयोगशाला पैरामीटर (रक्त जैव रसायन और स्कैटोलॉजी), अल्ट्रासाउंड, सीटी

सिरोसिस का उपचार

दवा से इलाज

• हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल, लिव.52, विटामिन बी), लीवर कोशिकाओं को क्षति से बचाते हैं, उनमें चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं, और लीवर कोशिकाओं द्वारा पित्त के स्राव को बढ़ाते हैं। वे यकृत रोगों के लिए पसंदीदा समूह हैं। Lif.52 का उपयोग 2 गोलियाँ दिन में 3 बार किया जाता है, दवाओं के इस समूह के साथ उपचार दीर्घकालिक है, यह यकृत क्षति की डिग्री के आधार पर महीनों तक चल सकता है।
• शरीर में उनकी कमी के कारण (प्रभावित यकृत द्वारा विटामिन का उत्पादन ख़राब हो जाता है), यकृत में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए, सभी रोगियों को विटामिन निर्धारित किए जाते हैं। उपचार पाठ्यक्रम वर्ष में कम से कम 2 बार निर्धारित किए जाते हैं। विटामिन बी1 20-50 मिलीग्राम दिन में एक बार (1 मिली-2.5-5%)।
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) का उपयोग वायरल मूल के सक्रिय सिरोसिस (सिरोसिस जो बहुत तेज़ी से बढ़ता है) के लिए किया जाता है, सक्रिय सिरोसिस के लिए जो पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन और एन्सेफैलोपैथी की उपस्थिति के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
• अग्नाशय एंजाइम (मेज़िम, पैनक्रिएटिन), यकृत और अग्न्याशय में एंजाइम की कमी के मामले में, अपच संबंधी लक्षणों (मतली, उल्टी, कब्ज, सूजन) को खत्म करते हैं। दवाएंयह समूह इस कमी को पूरा करता है और पाचन क्रिया सामान्य हो जाती है। मेज़िम को भोजन के साथ 2 गोलियाँ ली जाती हैं; एंजाइम उपचार की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
• प्रोकेनेटिक्स (मेटोक्लोप्रमाइड) - सूजन को खत्म करता है और आंतों की गतिशीलता को बढ़ाकर वमनरोधी प्रभाव डालता है। गंभीर उल्टी और सूजन वाले रोगियों को एक गोली (10 मिलीग्राम) दिन में 3 बार दी जाती है। दवाओं के इस समूह के साथ उपचार की अवधि रोगी की स्थिति (उपरोक्त लक्षणों का पूर्ण या आंशिक उन्मूलन) पर निर्भर करती है।
• विषाक्त पदार्थों के अवशोषण के परिणामस्वरूप, आंतों को साफ करने और यकृत के विषहरण कार्य को बढ़ाने के लिए अधिशोषक (सक्रिय कार्बन, एंटरोसॉर्बेंट) का उपयोग किया जाता है। सक्रिय कार्बन को रोगी के प्रत्येक 10 किलो के लिए 1 टैबलेट (250 ग्राम) लिया जाता है (50 किलो - 5 गोलियाँ, लेकिन 7 गोलियाँ से अधिक नहीं) प्रति खुराक भोजन से 20-30 मिनट पहले, दिन में 3 बार, उपचार का कोर्स है 10-14 दिन.
• पित्त एसिड (उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड) का उपयोग यकृत के सिरोसिस वाले सभी रोगियों के लिए किया जाता है, क्योंकि वे पित्ताशय की दीवारों के संकुचन, पित्त के उत्सर्जन को उत्तेजित करते हैं, इसके ठहराव को रोकते हैं। औसत रोज की खुराक 10 मिलीग्राम/किग्रा तक, शाम को सोने से पहले लिया जाता है, उपचार की अवधि कंजेशन की गंभीरता पर निर्भर करती है, यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।
• मूत्रवर्धक (वेरोशपिरोन, फ़्यूरोसेमाइड) का उपयोग जलोदर (पेट में तरल पदार्थ) और एडिमा के रोगियों में किया जाता है।
• एंटीवायरल दवाएं(इंटरफेरॉन) वायरल मूल के लीवर सिरोसिस वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है।
• रिकवरी के लिए प्रोबायोटिक्स (लाइनएक्स, बिफिडुम्बैक्टेरिन)। सामान्य माइक्रोफ़्लोराआंतों में आंतों के बैक्टीरिया होते हैं जो पाचन में शामिल होते हैं। यह दस्त से पीड़ित रोगियों के लिए निर्धारित है जिन्हें एंटीबायोटिक दवाओं और सूजन से ठीक नहीं किया जा सकता है। लाइनएक्स को 2 कैप्सूल दिन में 3 बार, 2-4 सप्ताह के लिए निर्धारित किया जाता है।
• ट्रांसफ्यूजन थेरेपी का उपयोग अस्पताल में किया जाता है (रक्त उत्पाद: लाल रक्त कोशिकाएं, प्लाज्मा, इलेक्ट्रोलाइट्स), बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, जलोदर की उपस्थिति (पेट में तरल पदार्थ), और एन्सेफैलोपैथी के लिए उपयोग किया जाता है।

आहार और उपचार के पारंपरिक तरीके

लीवर सिरोसिस के लिए हर्बल दवा का उपयोग लीवर को साफ करने और पित्त के उत्सर्जन में सुधार करने के लिए किया जाता है। कब्ज की अनुपस्थिति में, साफ आंत पर लिवर की सफाई की जानी चाहिए, और यदि कोई है, तो उन्हें सेन्ना पत्तियों के काढ़े के साथ इलाज किया जा सकता है। लीवर की कार्यक्षमता में सुधार के लिए कुछ काढ़े और मिश्रण: विलो छाल को पानी में उबालें, कुछ दिनों के लिए छोड़ दें, भोजन से पहले दिन में 3 बार 1/3 कप पियें। प्रतिदिन एक गिलास मूली और लाल चुकंदर का रस पियें। जई, बर्च कलियों, लिंगोनबेरी पत्तियों का संग्रह, हर दिन 1/3 कप पीने से पित्त के उत्सर्जन में सुधार होता है।

सर्जिकल उपचार (यकृत प्रत्यारोपण)

सामग्री

जब पैरेन्काइमल यकृत ऊतक रेशेदार संयोजी ऊतक में बदल जाता है, तो डॉक्टर "सिरोसिस" का निदान करता है। अंग की संरचना में होने वाले परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं, रोग लाइलाज है, लेकिन समय पर उपचार से जटिलताओं के विकास को रोका जा सकता है, जिसके लिए समस्या का प्रारंभिक चरण में निदान करना महत्वपूर्ण है।

स्पर्शन और टक्कर

के लिए प्राथमिक निदानएक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (कम अक्सर हेपेटोलॉजिस्ट) मुख्य रूप से जटिल उपकरणों के बिना अंग की शारीरिक जांच करता है अपने ही हाथों से. इसके आकार और सीमाओं को निर्धारित करने के लिए पैल्पेशन की आवश्यकता होती है - महसूस करना। इसके बाद पर्कशन होता है - लीवर के ऊतकों में होने वाले परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए उसे थपथपाना और सुनना। प्रारंभिक निदान के परिणामों के आधार पर, आप पता लगा सकते हैं:

• पेट की दीवार की मांसपेशियों की टोन में कमी;
• बढ़े हुए जिगर (सिरोसिस के विघटित चरण में), कॉस्टल आर्क की सीमाओं से परे तक फैला हुआ;
• रोगग्रस्त अंग की आकृति में परिवर्तन (प्लीहा की सीमाओं का भी आकलन किया जाता है);
• यकृत का घनत्व और असमानता (बड़ी संख्या में गठित नोड्स के साथ);
• टकराने पर धीमी आवाज।

दृश्य निरीक्षण

शारीरिक परीक्षण के मुख्य तरीकों - पैल्पेशन और पर्कशन - को करने के अलावा, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को, पैथोलॉजी का निदान करते समय, इतिहास डेटा एकत्र करने के बाद, रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करना चाहिए।

पर प्राथमिक अवस्था बाहरी संकेतरोग छोटा है, इसलिए दृश्य परीक्षण सटीक निदान करने के लिए आधार प्रदान नहीं करता है।

लिवर सिरोसिस के लिए सामान्य क्लिनिक, जिस पर डॉक्टर ध्यान केंद्रित करते हैं:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना, आँख का श्वेतपटल;
• निचले छोरों की सूजन;
• जीभ की चमकदार लाल, चमकदार सतह;
• उंगलियों पर टर्मिनल फालैंग्स का विस्तार;
• हथेलियों और तलवों पर दक्षिणी त्वचा की लाली;
• शरीर पर लाल चकत्ते (रक्तस्रावी), "मकड़ी नसें";
• चेहरे पर केशिकाओं का विस्तार, पेट पर नसें;
• पेट की मात्रा में वृद्धि;
• टटोलने पर जिगर में दर्द।

लीवर सिरोसिस का प्रयोगशाला निदान

प्रारंभिक जांच के बाद, सिरोसिस का संदेह होने पर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट रोगी को रक्त और मूत्र परीक्षण के लिए भेज सकता है। एक बुनियादी प्रयोगशाला परीक्षण में उच्च विश्वसनीयता नहीं होती है, लेकिन शारीरिक परीक्षण के साथ संयोजन में यह पहले से ही एक अनुमानित तस्वीर प्राप्त करने में मदद करता है। लिवर सिरोसिस में रक्त जैव रसायन अधिक महत्वपूर्ण और अधिक जानकारीपूर्ण है सामान्य परीक्षण. डॉक्टर डिकोडिंग करता है, लेकिन कुछ बिंदु रोगी को स्पष्ट होते हैं:

हार्डवेयर अनुसंधान

निदान का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा, जिसके परिणामों के आधार पर उच्च संभावना के साथ निदान करना पहले से ही संभव है, यकृत और पेट की गुहा के पड़ोसी अंगों का हार्डवेयर अध्ययन करना है। डॉक्टर केवल 2-3 प्रक्रियाएं (अल्ट्रासाउंड, एफजीडीएस आवश्यक हैं) या निम्नलिखित में से सभी लिख सकते हैं:

आक्रामक तकनीकें

जिन मरीजों का पूरा ऑपरेशन हुआ व्यापक निदान, जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो यकृत कोशिकाओं के संग्रह या रोगग्रस्त अंग में उपकरणों की शुरूआत के साथ 2 और स्पष्ट प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं:

• बायोप्सी - सामग्री (यकृत कोशिकाओं) के संग्रह के साथ एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा पैथोलॉजी के चरण और उसके निदान में मदद करती है संभावित जटिलताएँ. यहां डॉक्टर रक्त वाहिकाओं के विस्तारित लुमेन, कोशिकाओं की सूजन और उनके विभिन्न आकार, नेक्रोसिस (ऊतक मृत्यु), नोड्स के पास संयोजी ऊतक की उपस्थिति - सिरोसिस के प्रमुख लक्षण पर ध्यान देते हैं।
• लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है जिसके लिए यह आवश्यक है क्रमानुसार रोग का निदान. मल्टीनोड्यूलर सिरोसिस के साथ, नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं (वे लाल या भूरे रंग के होते हैं, आकार 3 मिमी से), फैली हुई नसें, और यकृत कैप्सूल का मोटा होना। निदान की पुष्टि के लिए लैप्रोस्कोपिक निदान किया जाता है।

घर पर लीवर सिरोसिस का निर्धारण कैसे करें

इस बीमारी का स्व-निदान एक कठिन कार्य है, क्योंकि विकास के प्रारंभिक चरण में सिरोसिस लगभग स्वयं प्रकट नहीं होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर कई कारकों द्वारा निर्धारित होती है:

• रोग का कारण;
• अंग क्षति का क्षेत्र;
• रोग विकास गतिविधि.

प्रत्येक 5वें व्यक्ति में सिरोसिस का लक्षण रहित कोर्स होता है; प्रारंभिक चरण में, एक व्यक्ति कम प्रदर्शन और पेट फूलने से पीड़ित हो सकता है, लेकिन ये संकेत सटीक निदान के लिए पर्याप्त नहीं हैं। बाद में नैदानिक ​​चित्र इससे पूरित होता है:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द - सुस्त, दबाने वाला, लंबे समय तक चलने वाला, एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ इलाज योग्य नहीं (विशेष रूप से अक्सर शराब, भारी भोजन के बाद होता है);
• भूख में कमी और बहुत जल्दी पेट भरा हुआ महसूस होना;
• त्वचा की खुजली;
• नाक से खून बहना (दुर्लभ)।

सूचीबद्ध लक्षणों के आधार पर, लिवर सिरोसिस का संदेह उन लोगों में किया जाना चाहिए जिनके पास हेपेटाइटिस बी और सी, शराब की लत, पित्त का ठहराव (विशेष रूप से पित्त नलिकाओं के साथ समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ), सिस्टिक फाइब्रोसिस, क्रोनिक हृदय विफलता और हेल्मिंथिक का इतिहास है। संक्रमण

जिन दवाओं में हेपेटोटॉक्सिक गुण होते हैं वे भी एक जोखिम कारक हैं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, स्व-निदान आसान हो जाता है, नैदानिक ​​तस्वीरधीरे-धीरे प्रकट होते हैं:

• खून की उल्टी, दस्त;
• त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आंखों का सफेद भाग का पीला पड़ना;
• मसूड़ों से रक्तस्राव में वृद्धि;
• जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का संचय);
• पेट की मात्रा में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के वजन में कमी;
• विकारों मासिक धर्ममहिलाओं में, शक्ति में कमी और पुरुषों में बढ़ी हुई स्तन ग्रंथियाँ;
• शरीर के तापमान में 37-38 डिग्री तक वृद्धि (कई दिनों तक रहती है);
• उंगलियों के फालेंजों का मोटा होना;
• पामर एरिथेमा (इस क्षेत्र में त्वचा की लाली);
• अमायोट्रॉफी

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