OI ligai:
Imtis priemonių ligonį izoliuoti aptikimo vietoje. Surinkite ir praneškite apie pacientą reikiamą informaciją pagal konkrečią pranešimo schemą. Suteikite pacientui reikiamą medicininę priežiūrą (įtarus marą, nedelsiant skiriami antibiotikai streptomicinas arba tetraciklinas) Nustatyti asmenis, kurie kontaktavo su pacientas: a. asmenys, esantys paciento gyvenamojoje, darbo, mokymosi vietoje, įskaitant tuos, kurie buvo išvykę iki paciento tapatybės nustatymo; b. tarp medicinos ir aptarnaujančio personalo; V. tarp sveikatos priežiūros įstaigų lankytojų Atlikti nuolatinę dezinfekciją Stebėti taikomų ribojančių priemonių teisingumą (visiška patalpos ir paciento izoliacija), taip pat kitas priemones, skirtas protrūkiui lokalizuoti ir perdavimo keliams nutraukti Priklausomai nuo ligos sunkumo. , visi transportuojami pacientai greitosios pagalbos automobiliu siunčiami į specialiai tam skirtą ligoninę. Nevežamiems pacientams pagalba teikiama vietoje, iškviečiant konsultantus ir greitąją medicinos pagalbą, aprūpintą viskuo, ko reikia, evakuacijos brigadai ligoninės patalpose atliekama visiška sanitarinė priežiūra su apsauginių drabužių dezinfekcija. Kartu su ligoniu esantys medicinos darbuotojai, taip pat kiti kontaktiniai asmenys izoliuojami 6 paroms (sergant maru).
Maras. Bendra informacija. Maras (lot. pestis – infekcija) – ūmi natūrali židininė karantininių infekcijų grupės infekcinė liga, pasireiškianti itin sunkia bendra būkle, karščiavimu, limfmazgių, plaučių ir kt. Vidaus organai, dažnai su sepsio išsivystymu. Liga pasižymi dideliu mirtingumu ir itin dideliu užkrečiamumu.
Buboninis maras Esant buboninei maro formai, daugėja marų Limfmazgiai(burbuliukai), tampa itin skausmingi, kieti, bet nekarsta (apsuptas patinusių audinių). Gali padidėti kepenys ir blužnis, o tai pastebima ištyrus. Limfmazgiai prisipildo pūlių ir gali sprogti. Buboniniu maru sergantis ligonis be gydymo miršta nuo trečios iki penktos ligos dienos. Daugiau nei 60% užsikrėtusiųjų miršta.
Septicinis maras Sergant septine forma, mikrobai su krauju išplinta po visą organizmą ir žmogus miršta daugiausiai per 24 valandas.
Pneumoninis maras. Sergant pneumoniniu maru, pažeidžiami plaučiai. Pirmąsias 24 valandas pacientas iš pradžių pradeda kosėti, skrepliai yra skaidrūs ir greitai nusidažę krauju. Pacientas miršta per 48 valandas, veiksmingas tik ankstyvosiose ligos stadijose pradėtas gydymas.
Infekcijos šaltiniai. Natūraliuose židiniuose infekcijos sukėlėjo šaltiniai ir rezervuarai yra graužikai – kiaunės, goferiai ir smiltpelės, į peles panašūs graužikai, žiurkės (pilkos ir juodosios), rečiau brauniai, taip pat kiškiai, katės ir kupranugariai. Infekcinio sukėlėjo nešiotojai – blusos 55 įvairių tipų. Sukėlėjas – maro bacila (lot. Yersinia pestis), kurią 1894 metų birželį atrado prancūzas Alexandre'as Yersinas ir japonas Kitasato Shibasaburo. Inkubacinis periodas trunka nuo kelių valandų iki 3-6 dienų
Klinikinis vaizdas maras Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių valandų iki 10 dienų, dažniausiai 4-5 dienos. Visoms maro formoms būdinga ūmi ligos pradžia (be prodromo), šaltkrėtis, greitas temperatūros padidėjimas iki 38–39° ir daugiau, galvos skausmas, sulaužymas. Labai aukštos temperatūros galimas žiaurus kliedesys. Sergant odine maro forma, nuosekliai vystosi: papulė, pūslelė, pustulė, opa; galimas karbunkulas. Sergant bubonine maro forma, padidėja kaklo, submandibuliniai, pažasties, dažnai šlaunies ir kirkšnies limfmazgiai; jie skausmingi, iki vištienos kiaušinis ir dar. Bubos gali rezorbuotis, sklerozuoti, nekrozuoti ir net plyšti. Galimi dvišaliai ir daugybiniai bubo. Viršutiniai (gimdos kaklelio) burbulai yra pavojingesni prognostiškai, o pažastiniai dažniausiai sukelia metastazes į plaučius, t.y. antrinį pneumoninį marą, pasireiškiantį karščiavimu, kosuliu, plaučių uždegimu, kai išsiskiria kraujingi skrepliai. Asmenys, bendraujantys su pacientais, labiau linkę susirgti pirminiu pneumoniniu maru – labiausiai užkrečiama ir sunkiausia forma. Dažniau dvišalei lobarinei pneumonijai būdingas didelis karščiavimas, toksikozė, kosulys su kraujingais skrepliais, vėliau delyras, smurtas, asfiksija, galima koma. Negydant, po 3-4 dienų - mirtis 100% atvejų. Sergant septine maro forma, būdingi gausūs odos ir gleivinės kraujavimai, vėmimas krauju, skrepliavimas, šlapimas, o žarnyno formai – stiprus kruvinas viduriavimas. Visos maro formos yra labai sunkios; Išskyros iš pacientų yra labai užkrečiamos. Prognozė paprastai yra sunki.
Maro diagnozė. Dėl ypatingo užsikrėtimo pavojaus ir itin didelio jautrumo mikroorganizmui ligos sukėlėjas išskiriamas specialiai įrengtose laboratorijose. Medžiaga renkama iš bubo, karbunkulių, opų, skreplių ir gleivių iš burnos ir ryklės. Patogeną galima išskirti iš kraujo. Klinikinei diagnozei patvirtinti atliekama specifinė bakteriologinė diagnostika, o esant ilgalaikiam ligonių intensyviam karščiavimui – epidemiologiniame židinyje. Serologinė diagnostika maras gali būti gaminamas naudojant RNGA, ELISA, RNAT, RNAG ir RTPGA. PGR metodu galima išskirti maro bacilos DNR. Nespecifiniai diagnostikos metodai - kraujo ir šlapimo tyrimai (pastebimas ūminės bakterinės infekcijos vaizdas), esant plaučių formai, krūtinės ląstos rentgenograma (pastebimi pneumonijos požymiai).
Maro gydymas Patogenetinio gydymo pagrindas – kova su apsinuodijimu maru. Veiksminga priemonė yra specifinis gamaglobulinas, gaunamas iš antimaro serumo. Be to, atrodo pagrįsta naudoti kortikosteroidinius hormonus, kurie turi stiprų antiendotoksinį poveikį, todėl padidėja kraujo spaudimas ir pagerinti bendrą pacientų būklę. Terapinė kortikosteroidinių hormonų paros dozė turi būti gana didelė (ne mažiau kaip 60-100 mg prednizolono arba lygiavertis kiekis kitų kortikosteroidinių vaistų). Šią dozę reikia sušvirkšti per 3-4 dozes. Kurso trukmė 5-6 dienos. Detoksikacijai ir kraujotakos atstatymui į veną atliekamos įvairių tirpalų infuzijos iki 1000 ml ir daugiau. Tai gali būti hemodez, reopoliglkzhin arba 5% gliukozės tirpalas. Taip pat galite pilti įvairių druskos tirpalai. Kol kraujospūdis ir pulsas normalizuojasi, minėti tirpalai suleidžiami srovele, po to lašinami. Per 3-5 ūminio periodo dienas tokie užpilai daromi 1-2 kartus. Širdies ir kraujagyslių vaistai skiriami pagal indikacijas, esant širdies nepakankamumui ir atsiradus plaučių edemos simptomams į veną korglikonas arba strofantinas įprastomis dozėmis, įkvėpus
Maro gydymas Nuo 1974 m. amerikiečių autoriai pradėjo naudoti antibiotiką kanamicino sulfatą, kuriam labai jautrūs visi maro mikrobai, gydydami buboniniu ir septiniu maru sergančius pacientus. Kanamicinas buvo švirkščiamas į raumenis kasdieninė dozė 15 mg/kg 10 dienų. Kanamicino vartojimas tokiomis dozėmis nesukelia jokių šalutinis poveikis. Gydymo efektyvumas buvo toks pat kaip ir streptomicino – mirtingumas buvo toks pat ir siekė 11 proc. Gydymo metu maro bacilos išliko labai jautrios kanamicinui. Taigi, pasak amerikiečių mokslininkų, kanamicinas yra geresnis vaistas nuo maro nei streptomicinas. Tetraciklinai yra labai veiksmingi gydant marą. PSO ekspertų komitetas dėl maro (1971) rekomenduoja per pirmąsias 2 dienas skirti 4-6 g tetraciklino. Sunkiais maro atvejais dalį pradinės dozės rekomenduojama suleisti į veną. Vėliau, jei vaistas gerai toleruojamas, visa tetraciklino dozė yra skiriama per burną. Gydymo kursas trunka 7-10 dienų.
Ligonių, sergančių maru, priežiūros metodai Pacientams, sergantiems maru dėl toksinio centrinės nervų sistemos pažeidimo. nervų sistema Dažnai išsivysto haliucinacinio pobūdžio kliedesiai, susijaudinimas, todėl būtina užtikrinti nuolatinį jų stebėjimą. Slaugant sunkius maro ligonius, didelis dėmesys turėtų būti skiriamas širdies ir kraujagyslių sistemos būklei, nes būtent širdies ir kraujagyslių pažeidimai yra viena iš maro mirties priežasčių. Sergantiesiems plaučių forma labai greitai išsivysto dusulys, cianozė ir kiti plaučių nepakankamumo bei deguonies bado reiškiniai. Šiuo atžvilgiu pacientams sistemingai suteikiamas deguonis per nosies kateterius arba naudojant kaukę. Slaugant sunkiai maro ligonius, kurie yra be sąmonės, būtina atidžiai stebėti švarą burnos ertmė, ryklės, nosies ertmių ir tarpvietės srityje, reguliariai užkerta kelią praguloms, kurios labai greitai susidaro dėl stipraus odos kraujagyslių pažeidimo. Medicinos personalas, dirbantis maru sergančių pacientų ligoninėse, turi būti paskiepytas nuo šios infekcijos. Dirbant maro ligoninėje, dėvimi specialūs apsauginiai nuo maro drabužiai - 1 tipo kostiumas, kurį sudaro pižama, didelis šalikas, ilgas medicininis chalatas, rankšluostis, vatos marlės respiratorius, akiniai, guminės pirštinės, kojines ir guminius batus. Šio tipo kostiumai dėvimi slaugant pneumoniniu ir septiciniu maru sergančius pacientus. Slaugant sergančias bubonines formas, leidžiama nusiimti apsauginius akinius ir kaukę respiratorių, t. y. dėvėti 2 tipo maro apsaugą. Maro ligoninėje ypatingas dėmesys skiriamas nuolatinei dezinfekcijai, dezinsekcijai ir deratizacijai.
Maro prevencija Prevencija yra svarbi priemonė, kuria siekiama užkirsti kelią maro plitimui ir epidemijos vystymuisi. Įtarus marą, taikomos nespecifinės prevencijos ir kovos su epidemijomis priemonės. Nespecifinė prevencija apima daugybę veiklų: informacijos apie maro būklę gavimą ir analizavimą. skirtingos salys; sveikatos patikrinimas Transporto priemonė ir jų keleiviai, atvykstantys iš kitų šalių; pacientų, kuriems įtariamas maras, identifikavimas, izoliavimas ir gydymas; transporto, atvykusio iš maro paveiktų šalių, dezinfekcija. Natūraliuose maro židiniuose stebimas graužikų skaičius, jie tiriami siekiant nustatyti maro sukėlėją, naikinami sergantys gyvūnai. Nustačius bent vieną sergantįjį, kuriam įtariamas maras, taikomos antiepideminės priemonės: apgyvendintoje vietoje karantinas, draudimas gyventojams (išskyrus medicinos darbuotojus) atvykti ir išvykti 6 paroms; narkomaninė maro profilaktika kontaktiniuose, antibiotikų vartojimas ne trumpiau kaip 6 dienas, jų išskyrimas ir stebėjimas; Maro protrūkio metu atliekama kruopšti dezinfekcija; kontaktiniams žmonėms skiepijama vakcina nuo maro – vakcina (EV padermė) įdedama į odą, imunitetas susidaro per 1 mėnesį ir išlieka 3-6 mėnesius.
Išvada. Verta prisiminti, kad maras, net ir turint šiuolaikines medicinos galimybes, yra labai pavojinga infekcinė liga, turinti didelį mirtingumą. Maro sukėlėjo cirkuliacija tarp gyvūnų neleidžia visiškai sunaikinti šios infekcijos ar perkelti jos į kontroliuojamą kategoriją. Todėl, pajutę menkiausią maro ženklą, turite nedelsdami susisiekti Medicininė priežiūra, nes nuo to, kaip anksti pradedamas gydymas, priklauso žmogaus gyvybė
Norėdami naudoti pristatymų peržiūras, susikurkite „Google“ paskyrą ir prisijunkite prie jos: https://accounts.google.com
Skaidrių antraštės:
Gyvenimas yra skrydis, gyvenimas yra amžinas judėjimas! Gyvenimas yra neįkainojama dovana ir malonė! Liga, kuri kelia pavojų jūsų gyvybei?..
Nepagydoma liga, AIDS Ji dar vadinama XX amžiaus maru. Tai
KAS ŽINOME APIE AIDS AIDS yra nepagydoma. AIDS gali būti perduodamas per kraują. AIDS sukėlėjas yra ŽIV. ŽIV atakuoja T-limfocitus, o AIDS sukelia imuniteto sumažėjimą. Vabzdžiai negali būti infekcijos nešiotojai.
ŽIV patenka į kraują
AIDS istorija 1981 m. JAV buvo aprašyti pneumocitinės pneumonijos atvejai. 1982 m. buvo suformuluota AIDS diagnozė. 1983 m. ŽIV buvo išskirtas iš sergančio žmogaus ląstelių kultūros. 1984 m. ŽIV įvardijamas kaip AIDS priežastis. 1985 Sukurtas ŽIV infekcijos diagnozavimo metodas.
AIDS Rusijoje Pirmasis AIDS atvejis buvo užregistruotas 1987 m. Iki 1996 m. jau buvo užregistruoti 1086 atvejai. Iki 2001 m. buvo užsikrėtę 179 tūkst. 2008 m. – 207,7 tūkst. 4 tūkst. 201 1 metai - 347 tūkst. sergančių ir užsikrėtusių. Kasmet užsikrėtusiųjų padaugėja apie 50 tūkst.
AIDS Rostovo srityje Iš viso laikotarpiu nuo 1989 m. sausio 1 d. iki 2013 m. sausio 1 d. AIDS ir infekcinių ligų prevencijos ir kontrolės centras Rostovo srityje užregistravo 5 537 ŽIV infekuotus regiono gyventojus. 2012 metais vėl nustatyti 608 ŽIV užsikrėtę regiono gyventojai. Pastebėta, kad iš naujai nustatytų atvejų 13 buvo vaikai iki 14 metų.
Sergejus Saukhatas – Šiaurės Kaukazo AIDS centro vadovas Regioninis centras apie kovą su AIDS – vert. Gazetny 119 Regioninis AIDS prevencijos centras – g. Stanislavskis 91
Tselinsky rajonas - 27 žmonės
Gyvenimas yra skrydis, gyvenimas yra amžinas judėjimas! Gyvenimas yra neįkainojama dovana ir malonė!
Tema: metodiniai tobulinimai, pristatymai ir pastabos
Užklasinis renginys „AIDS – XXI amžiaus maras“
Užklasinis renginys „AIDS – XXI amžiaus maras“ vyko kaip „Sveikatos klubo“ susirinkimas. Jame buvo derinamas vaidmenų žaidimas ir propagandos komandos pasirodymas, naudojant pristatymą ir muziką. Vaikinai yra...
Kūrybinės ir edukacinės programos, skirtos Pasaulinei AIDS dienai, scenarijus „AIDS – XXI amžiaus maras“
Surengti renginį technikume, skirtą Pasaulinei AIDS dienai, buvo parengta kūrybinė ir edukacinė programa „AIDS – XXI amžiaus maras“. Scenarijuje buvo...
Kūrybinė ir edukacinė programa „XXI amžiaus AIDS maras“
Surengti renginį technikume, skirtą Pasaulinei AIDS dienai, buvo parengta kūrybinė ir edukacinė programa „AIDS – XXI amžiaus maras“. Scenarijuje...
Maras (lot. pestis) – ūmi natūrali židininė karantininių infekcijų grupės infekcinė liga, pasireiškianti itin sunkia bendra būkle, karščiavimu, limfmazgių, plaučių ir kitų vidaus organų pažeidimais, dažnai išsivystant sepsiui. Liga pasižymi dideliu mirtingumu.
Sukėlėjas – maro bacila; jo dydis 0,51,5 mikrono, nejudantis, nesudaro kapsulių ir sporų, gramneigiamas. Gerai, bet lėtai auga įprastose maistinėse terpėse.
Pagrindinis infekcijos rezervuaras gamtoje yra įvairių rūšių graužikai (žiurkės, goferiai, į peles panašūs graužikai, tarbaganai ir kt.) ir įvairių rūšių kiškiai. Graužikus naikinantys plėšrūnai taip pat gali platinti marą (katės, lapės, šunys). Žmonių maro epidemijas dažnai sukeldavo natūraliais židiniais užsikrėtusių žiurkių migracija. Infekcijos nešiotojas yra blusa. Žmogus užsikrečiama per blusos įkandimą, kurio metu blusa atkrato skrandžio turinį, kuriame yra daug maro lazdelių. Be to, užsikrėsti galima, kai medžiotojai apdoroja nužudytų užsikrėtusių gyvūnų (kiškių, lapių, saigų ir kt.) odas ir valgant maru sergančią užkrėstą kupranugarių mėsą. Iš esmės kitokia ir ypač pavojinga yra užsikrėtimas nuo žmogaus iki žmogaus, pernešamas oro lašeliniu būdu, kai tarp žmonių pasireiškia pneumoninė maro forma.
Inkubacinis laikotarpis paprastai trunka 36 dienas, skiepytiems asmenims jis gali būti pratęstas iki 810 dienų; Išskiriami šie dalykai: klinikinės formos maras: a) odinis, buboninis, odinis buboninis; b) pirminis septikas, antrinis septikas; c) pirminės plaučių, antrinės plaučių. Dažniausia maro forma – buboninis (7080 proc.), rečiau septinis (1520 proc.) ir pneumoninis (510 proc.). Maras dažniausiai prasideda staiga. Kūno temperatūra su stipriais šaltkrėtis greitai pakyla iki 39°C ir daugiau. Apsinuodijimas pasireiškia anksti ir greitai didėja: stiprus galvos skausmas, svaigimas, stiprus silpnumo jausmas, raumenų skausmas, kartais vėmimas. Kai kuriais atvejais vėmaluose atsiranda kraujo priemaišos kruvinų arba kavos tirščių pavidalu. Kai kurie pacientai jaučia padidėjusį nerimą, neįprastą nervingumą ir pernelyg didelį mobilumą. Sutrinka sąmonė ir gali atsirasti kliedesių. Iš pradžių pacientas yra susijaudinęs ir išsigandęs. Kliedesio metu pacientai yra neramūs ir dažnai šoka iš lovos, bandydami kur nors pabėgti. Sutrinka judesių koordinacija, nerišli kalba, netvirta eisena. Keičiasi ligonių išvaizda: veidas iš pradžių paburkęs, o vėliau apteptas su cianotišku atspalviu, tamsūs ratilai po akimis ir skausminga išraiška. Kartais tai išreiškia baimę ar abejingumą aplinkai.
Apžiūrint pacientą, oda karšta ir sausa, veidas ir junginė hiperemija, dažnai su cianotišku atspalviu, hemoraginių elementų (petechijų ar ekchimozės, greitai įgaunančių tamsiai violetinį atspalvį). Burnos ryklės ir minkštojo gomurio gleivinė yra hipereminė, su ryškiais kraujavimais. Tonzilės dažnai būna padidėjusios, paburkusios, kartais su pūlinga danga. Liežuvis yra padengtas būdinga balta danga („įtrinta kreida“) ir sustorėjęs. Labai sutrinka kraujotaka. Pulsas dažnas (120-140 k./min. ir dažniau), silpnai užpildytas, dikrotinis, kartais siūliškas. Širdies garsai prislopinti. Kraujospūdis mažėja ir palaipsniui mažėja. Kvėpavimas greitas. Išsiplėtęs pilvas, padidėjusios kepenys ir blužnis. Diurezė smarkiai sumažėja. Kai kuriems pacientams, sergantiems sunkiomis formomis, išsivysto viduriavimas. Padažnėja noras tuštintis (iki 612 kartų per dieną), išmatos tampa neformalios, atsiranda kraujo ir gleivių priemaišos.
maras yra retas (34%) ir, kaip taisyklė, yra pradinė odos buboninio maro stadija. Pirmiausia ant odos atsiranda dėmė, tada papulė, pūslelė, pustulė ir galiausiai opa. Pustulė, apsupta paraudimo zonos, užpildyta tamsiu kruvinu turiniu, yra ant kieto raudonai violetinės spalvos pagrindo ir pasižymi dideliu skausmu, smarkiai didėjančiu spaudimu. Pustulei sprogus susidaro opa, kurios dugnas pasidengia tamsiu šašu. Maro opos ant odos turi ilgą eigą, gyja lėtai, susidaro randas.
Būdingas limfadenito (maro bubo) atsiradimas. Vietoje, kur turėtų išsivystyti bubo, pacientas jaučia stiprų skausmą, dėl kurio sunku pajudinti koją, ranką, kaklą. Vėliau pacientai dėl skausmo gali užimti priverstines pozicijas (sulenkta koja, kaklas, ranka perkelta į šoną). Bubo yra skausmingas, padidėjęs limfmazgis arba kelių mazgų konglomeratas, susiliejęs su poodiniu audiniu, jo skersmuo yra nuo 1 iki 10 cm ir 60-70% pacientų yra lokalizuotas kirkšnies sritis. Be to, burbuliukai gali išsivystyti pažastinių (15-20%) arba gimdos kaklelio (5%) limfmazgių srityje arba vienu metu paveikti kelių vietų limfmazgius. Procesas dažniausiai apima limfmazgius supantį audinį, kuris suteikia bubo būdingus bruožus: į naviką panašus tankios konsistencijos darinys su neaiškiais kontūrais, smarkiai skausmingas. Oda virš bubo, karšta liesti, iš pradžių nepakitusi, vėliau tampa purpuriškai raudona, melsva ir blizga. Netoliese gali atsirasti antrinių pūslių su hemoraginiu turiniu (maro konfliktai).
maras prasideda staiga, ūmiai, po inkubacijos, trunkančios nuo kelių valandų iki 12 dienų. Dėl visiškos sveikatos staiga atsiranda šaltkrėtis, kartu su mialgija ir artralgija, bendras silpnumas, stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, dingsta apetitas ir kūno temperatūra pakyla iki 39 ° C ar daugiau. Po kelių valandų psichikos sutrikimai pradeda mažėti. Kvėpavimas yra dažnas. Padidėja kepenys ir blužnis. susijaudinimas, letargija ir kai kuriais atvejais kliedesinė būsena. Kalba tampa neaiški. Pažymėjo dažnas vėmimas, vėmaluose gali atsirasti kraujo priemaišos. Kūno temperatūra greitai pasiekia 40°C ar daugiau. Veidas paburksta, su cianotišku atspalviu ir įdubusiomis akimis. Pastebima sunki tachikardija, pulsas labai dažnas 120-130 dūžių/min., dikrotinis. Širdies garsai yra susilpnėję ir prislopinti. Arterinis spaudimas
Bet kuriuo metu buboninė maro forma gali sukelti proceso apibendrinimą ir virsti bubonine septika. Tokiais atvejais pacientų būklė labai greitai tampa itin sunki. Apsinuodijimo simptomai didėja kas valandą. Temperatūra po stipraus šalčio pakyla iki aukšto febrilo lygio. Pastebimi visi sepsio požymiai: raumenų skausmas, stiprus silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas iki jos praradimo, kartais susijaudinimas (pacientas skuba lovoje), nemiga. Pasirodyti nedideli kraujavimai ant odos, galimas kraujavimas iš virškinamojo trakto (vėmimas kraujingomis masėmis, melena), sunki tachikardija, greitas kraujospūdžio kritimas.
yra kliniškai ir epidemiologiškai pavojingiausia žaibiška ligos forma; laikotarpis nuo pradinio kontakto su infekcija ir žmogaus užsikrėtimo oro lašeliais iki mirties svyruoja nuo 2 iki 6 dienų. Paprastai liga prasideda hiperūmiai. Visiškos sveikatos fone staiga atsiranda stiprus šaltkrėtis (kartais aštrus, pasikartojantis), greitai pakyla kūno temperatūra, labai skauda galvą, svaigsta galva, dažnai kartojasi vėmimas. Sutrinka miegas, atsiranda raumenų ir sąnarių skausmai. Apžiūros metu pirmosiomis valandomis atskleidžiama tachikardija ir didėjantis dusulys. Kitomis valandomis pacientų būklė laipsniškai blogėja, stiprėja silpnumas, pakyla kūno temperatūra. Būdinga odos, junginės hiperemija ir sklerinių kraujagyslių injekcija. Greitas kvėpavimas tampa paviršutiniškas. Kvėpavimo veiksmas apima pagalbinius raumenis ir nosies sparnus. Kai kuriems pacientams kvėpavimas įgauna griežtą atspalvį, pastebimi krepituojantys ar smulkūs burbuliukai, vietinis perkusijos garso dusulys, kartais neskausmingas kosulys su skystais, stikliniais, skaidriais skrepliais.
Maro diagnozė grindžiama jam būdingais klinikiniais duomenimis ir epidemijos prielaidomis. Pirmuosius maro atvejus dažniausiai būna ypač sunku diagnozuoti. Atsižvelgiant į tai, kiekvienas pacientas, atvykęs iš šalies, kurioje yra endeminis maras, arba iš šios infekcijos epizootinio židinio, kuriam ūmi liga prasideda šaltkrėtis, aukšta temperatūra ir apsinuodijimas, kartu su odos pažeidimu (odos forma). liga), limfmazgiai (buboninė forma), plaučiai (plaučių forma), taip pat tarbaganų, lapių, saigų ir kt. medžioklės istorija, kontaktas su graužikais, sergančia kate, šunimi, kupranugarių mėsos valgymas ir kt. turėtų būti vertinamas kaip įtartinas dėl maro ir turi būti izoliuotas bei ištirtas infekcinių ligų ligoninėje, perkeltas į griežtą antiepideminį režimą. Buboninė maro forma skiriasi nuo tuliaremijos, sodoku, kačių įbrėžimų ligos, pūlingo limfadenito ir limfogranulomatozės venereum.
Šiuo metu maru sergančių pacientų gydymas apsiriboja antibiotikų, sulfonamidų ir vaistinio serumo nuo maro vartojimu. Galimų ligos protrūkių prevencija – tai specialių karantino priemonių taikymas uostamiesčiuose, visų tarptautiniais reisais plaukiojančių laivų deratizavimas, specialių kovos su maru institucijų kūrimas stepių teritorijose, kuriose aptinkami graužikai, maro epizootijų tarp graužikų nustatymas ir kova su jomis. . Kai kuriose Azijos, Afrikos ir Pietų Amerikos šalyse vis dar pasitaiko ligos protrūkių.
Maras – ūmi natūrali židininė karantininių infekcijų grupės infekcinė liga, pasireiškianti itin sunkia bendra būkle, karščiavimu, limfmazgių, plaučių ir kitų vidaus organų pažeidimais, dažnai išsivystant sepsiui. Liga pasižymi dideliu mirtingumu ir itin dideliu užkrečiamumu.
Sukėlėjas yra maro bacila (lot. Yersinia pestis) - gramneigiama lazdelė, dvipolio spalvos, nejudri, turi kapsulę. Agare kolonija yra „nėrinių nosinės“ pavidalo, sultinyje yra paviršiaus plėvelė su besileidžiančiais „stalaktitais“ Turi daugiau nei 30 antigenų, jautrių aukštai temperatūrai, saulės šviesa, džiovinimo, dezinfekavimo priemonės.
Inkubacinis laikotarpis - 3-6 dienos, skiepytiems - iki 10 dienų. Liga prasideda staigi, su staigiu šaltkrėtis, karščiavimu Sunki intoksikacija (galvos skausmas, vėmimas, mialgija, stiprus silpnumas, silpnumas, netvirtanti eisena) Kenčia veido išraiška , smailūs bruožai, veido hiperemija , junginė, liežuvis sausas, "kreidos" Pulsas silpno užpildymo. Hipotenzija. Širdies ribų išsiplėtimas, prislopinti garsai. Hemoraginis sindromas MARO KLINIKA
Periadenito reiškiniai (stiprus skausmas, vientisas tankus gumbuotas konglomeratas, nejudantis, oda virš jo violetinė, blizganti). Pasekmės - rezorbcija, pūliavimas (susidarant fistulei, o jai sugijus - randas), sklerozė Buboninė maro forma: šalia patogeno invazijos vietos susidaro bubo ( patinęs limfmazgis). Palpuojant bubo yra tankus, smarkiai skausmingas, prigludęs prie odos ir aplinkinio poodinio audinio.
Plaučių forma (pirminė ir antrinė) – sunkus apsinuodijimas, dusulys, pasikartojantis vėmimas, veriantis krūtinės skausmas, sausas ar šlapias kosulys su kraujingais skrepliais. Netinkamų fizinių duomenų nenuoseklumas. Cianozė. Psichomotorinis sujaudinimas, kliedesiai, didėjantis sumišimas, ligonių būklė itin sunki. MARO KLINIKA
Odos maro forma: reta, dažniausiai perauga į odos buboninį marą. Yra sparčiai besikeičiančios odos elementų transformacijos stadijos: taškinės papulės pūslelės pustulė. Jei rezultatas bus palankus, vėliau susidarys randas. Žarnyno forma pasireiškiantis pilvo skausmu, vėmimu ir laisvomis išmatomis, sumaišytomis su krauju. MARO KLINIKA
Stacionarus gydymas griežtos izoliacijos sąlygomis Antibiotikai streptomicinas - IM 2-3 g per parą (buboninė forma), 4 g per parą (plaučių, septinis) tetraciklinas - 0,5-1,0 g 4 r / per dieną vienam aminoglikozidui (kanamicinui, monomicinui, gentamicinui) aminoglikozidai (kanamicinas, monomicinas, gentamicinas) Detoksikacija reopoligliucinas, gliukozės-fiziologiniai tirpalai, gliukokortikoidai deguonies terapija pūliuojančių burbulų atidarymas Vaistai, gerinantys širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo ir šlapimo sistemų veiklą. Vitamininiai preparatai ( askorbo rūgštis, vitaminai B1, B6, B12 ir kt.) Karščiavimą mažinantys ir simptominiai vaistai. Maro gydymas
Maro prevencija apima prevencines ir kovos su epidemija priemones. Vienas iš svarbiausių dalykų – greitas maru sergančio ar šia liga sergančio asmens izoliavimas nuo kitų žmonių. Gydytojai ir medicinos darbuotojai Teikdami pagalbą maro ligoniams, jie privalo dėvėti kostiumus nuo maro. Skiepijimas maro endeminėse vietovėse kas 6 mėnesius (dėl imuniteto nestabilumo). Asmeninė higiena. Pacientų, kuriems įtariamas maras, izoliavimas. Keliaujant į maro apimtas vietoves, asmenims, turėjusiems sąlytį su maru sergančiais žmonėmis, reikia profilaktiškai skirti tetraciklino ir stebėti jų savijautą. Graužikų kontrolė natūraliuose židiniuose Maro prevencija
