Kaip iššifruoti kraujo tyrimų duomenis. Bendrojo kraujo tyrimo iššifravimas. Leukocitų formulės padidėjimas

Dažnai vizitas pas gydytoją baigiasi tuo, kad gydytojas duoda siuntimą bendra analizė kraujo (KLA). Šis tyrimas patvirtina arba paneigia pirminę diagnozę, leidžia stebėti ligos eigą, dažnai atliekamas prevenciniais tikslais, siekiant įsitikinti, ar žmogus neturi paslėptų patologijų.

Nepaisant to, kad pilnas kraujo tyrimas apima tik keletą parametrų, jo rezultatų iššifravimas be gydytojo dalyvavimo yra problemiškas. Tačiau kai kurias išvadas vis tiek galima padaryti savarankiškai, remiantis normaliosiomis KLA vertėmis, kurias išsamiau aptarsime šiame straipsnyje.

Bendrojo kraujo tyrimo ypatybės

Kraujas yra skystas kūno audinys. Jį sudaro vandeninga plazma ir ląstelės. Kraujas atlieka daug funkcijų: yra atsakingas už maisto baltymų, hormonų ir dujų transportavimą, imunitetą ir vidinės organizmo aplinkos pastovumo palaikymą. Todėl daugumos ligų atveju keičiasi kraujo rodikliai, todėl gydytojas gali padaryti išvadą apie paciento būklę.

Pilnas kraujo tyrimas visada skiriamas įtarus ūminę ar lėtinę infekcinę ligą, turint mažakraujystės ir slapto kraujavimo simptomų, esant genetinėms krešėjimo sistemos patologijoms, atliekant vėžio patikrą. Moterims nėštumo metu KLA atliekama pakartotinai.

Tai įdomu!
Pilnas kraujo tyrimas yra privaloma procedūra žmonėms, norintiems duoti kraujo. Jo rezultatai padeda nustatyti galimos kontraindikacijos perpylimui. Kartu su UAC nustatoma kraujo grupė ir Rh faktorius, taip pat ŽIV infekcijos ir hepatito B analizė.

Norint atlikti bendrą analizę, kraujas imamas iš piršto arba iš venos. Tai priklauso nuo laboratorijos principų, tačiau, kaip taisyklė, neturi įtakos gautų rezultatų tikslumui. Tuo atveju, kai analizei naudojamas kapiliarinis kraujas, slaugytoja skarifikatoriumi (mažu peiliuku) arba adata perveria bevardį pirštą, o tada surenka į kapiliarą ištekėjusį kraują. Jei laboratorijoje naudojamas veninis kraujas, analizuojama biomedžiaga iš venos ties alkūnės vingiu, kraujas surenkamas į mėgintuvėlį, po to 10-30 minučių punkcijos vieta uždedama spaudimo tvarstis. Abi procedūros yra beveik neskausmingos ir nesukelia jokių komplikacijų bei savijautos pokyčių.

Prieš atliekant bendrą kraujo tyrimą, patartina 4 valandas nevalgyti, nerūkyti, nevartoti alkoholio ir bet kokio streso, įskaitant: fizinė veikla. Tai leis gauti tikslų rezultatą be klaidų ir nepaaiškinamų rodiklių pokyčių.

Klinikinių tyrimų rodikliai

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, nustatomi standartiniai parametrai. Kiekvienas iš jų reikšmingas, tačiau rezultatų interpretavimas suteikia objektyvų vaizdą apie žmogaus sveikatą, atsižvelgiant į abipusę rodiklių įtaką vienas kitam.

• Hemoglobinas (Hb) . Kraujo pigmentas, kuriame yra geležies. Paprastai jo yra eritrocituose, tačiau kai kuriais atvejais jis nustatomas kraujyje laisvos formos (daugiau apie tai žemiau). Atsakingas už deguonies ir anglies dioksido judėjimą per indus.
• Raudonieji kraujo kūneliai (RBC) . Daugiausiai kraujo ląstelių, kurių dėka jis įgauna raudoną spalvą. Eritrocitų funkcija yra dujų mainai, maistinių ir vaistinių junginių perdavimas ir dalyvavimas imuninėje gynyboje.
• Retikulocitai (RTC) . Jauni raudonieji kraujo kūneliai, kurie neseniai pateko į kraują iš raudonųjų kaulų čiulpų. Skirtingai nei jų „vyresni bendražygiai“, jie yra ne suploti, o suapvalinti, todėl blogiau suriša deguonį ir anglies dvideginį. Po 1-3 dienų cirkuliacijos per indus jie subręsta, virsta eritrocitais.
• Trombocitai (PLT) . Baltos spalvos trombocitai, kurie yra ląstelių „fragmentai“. Sužalojimų ar įpjovimų atveju jie sudaro siūlus, kurie gali „suklijuoti“ sužalojimo vietą, užkertant kelią kraujo netekimui ir skatinant kraujo krešėjimą.
• Trombokritas (PST) . Šis indikatorius nustato, kokią kraujo dalį sudaro trombocitai. Skirtingai nuo trombocitų skaičiaus, kuris apskaičiuojamas litrais, trombokritas leidžia išvengti klaidingų išvadų, atsirandančių, jei paciento kraujas yra per tirštas arba per skystas (dėl to trombocitų kiekis analizėje gali būti didesnis arba mažesnis nei normalus). Tuo pačiu tikslu atliekant bendrą analizę kartais apskaičiuojamas hematokritas (Ht) - raudonųjų kraujo kūnelių tūrio ir bendro kraujo tūrio santykis.
• ESR (ESR) . Į mėgintuvėlį patalpintų eritrocitų nusėdimo greitis skiriasi priklausomai nuo įvairių fiziologinių ir patologinių būklių. Šis parametras apibūdina baltymų kiekį kraujo plazmoje – jei jų daug, raudonieji kraujo kūneliai lengviau nugrimzta į kraujagyslės dugną, o ESR pakyla.
• Leukocitai (WBC) Leukocitai kartais vadinami baltaisiais kraujo kūneliais – be specialaus nusidažymo juos sunku įžiūrėti pro mikroskopą. Šie susiformavę elementai yra atsakingi už imunitetą. Jie skirstomi į 10-15 porūšių, kurių kiekvienas atlieka savo funkciją. Bet net ir pagal bendrą leukocitų kiekį, nustatytą OAC metu, galima daryti prielaidą, ar žmogus turi uždegiminę organizmo reakciją, ar ne.

Svarbu žinoti!
Be bendro kraujo tyrimo, yra ir detalusis kraujo tyrimas (RAK), kuriame detaliau aprašomas susidariusių elementų skaičius ir kiti parametrai (vidutinis hemoglobino kiekis eritrocite, leukocitų skaičius ir kt.). Tuo pačiu metu KLA ne visada apima minėtus rodiklius - kartais jis atliekamas sutrumpintai, nustatant tik ESR, hemoglobino lygį ir leukocitų skaičių. Faktas yra tas, kad tam tikromis sąlygomis svarbi išsami informacija apie kraujo būklės pokyčius, o stebint jau diagnozuotos ligos eigą ar profilaktikos tikslais galima apsiriboti pagrindine informacija. Sprendimą dėl kiekvienos analizės tinkamumo priima gydytojas individualiai.

Bendrojo suaugusiųjų kraujo tyrimo normos (referencinių verčių lentelė)

Kiekvienas gyvas organizmas yra unikalus, todėl negalime tikėtis, kad mūsų visų kraujo rodikliai bus vienodi net nesant ligos. UAC standartų skirtumai yra susiję su paciento amžiumi ir lytimi - tai taip pat lemia formacijos ypatybės Imuninė sistema, ir skirtinga baltymų sudėtis kraujyje bei vyrų ir moterų kūno sudėjimas. Be to, skirtingų laboratorijų pamatinės vertės kartais skiriasi, todėl reikia pažvelgti į skaičius, nurodytus formoje, kurią gausite po diagnozės.

Štai apytiksliai suaugusiųjų bendrojo kraujo tyrimo rodikliai:

CBC lentelė suaugusiems nuo 18 iki 45 metų

Geriausias būdas sužinoti apie savo sveikatą – pasikalbėti su gydytoju, kai laboratorija pateiks viso kraujo tyrimo rezultatus.

Klinikinio kraujo tyrimo iššifravimas

IN šiuolaikinėmis sąlygomis bendras kraujo tyrimas atliekamas automatiškai – be laborantų rankų darbo. Šis metodas pagreitina rezultatus ir iš esmės pašalina klaidas. Todėl jei UAC įveiksite planuotai, forma su išvada jums bus išduota jau kitą dieną. Tačiau skubiais atvejais tyrimas bus atliktas vos per 30-60 min.

Formoje su analizės rezultatais turėtų būti nurodyta jūsų pavardė, kartais lytis ir amžius. Toliau pateikiamas rodiklių, kuriuos reikia nustatyti, sąrašas, kraujo tyrimo rezultatai ir pamatinės vertės, į kurias turėtumėte atkreipti dėmesį. Apačioje gali būti tyrimą atlikusio laboranto parašas arba įstaigos antspaudas.

Iššifruodamas suaugusiųjų bendrojo kraujo tyrimo rezultatus, gydytojas paprastai greitai peržiūri visus kraujo parametrus, sustodamas prie tų, kurie skiriasi nuo normos. Priklausomai nuo to, ar jie padidėję ar sumažėję, kaip jie derinami su kitais rodikliais, gydytojas priima verdiktą.

Hemoglobino padidėjimas visada vertinamas kartu su raudonųjų kraujo kūnelių skaičiumi. Jei daug pigmento ir mažai ląstelių, tuomet gydytojai įtaria raudonųjų kraujo kūnelių irimą kraujyje (hemolizę). Tai atsitinka po apsinuodijimo ar nesėkmingo kraujo perpylimo. Tuo atveju, kai padidėja abu rodikliai (arba eritrocitai normalūs), galima daryti prielaidą, kad pakitimų priežastis – dehidratacija arba eritrocitozė dėl gyvenimo kalnuose arba inkstų, plaučių ar širdies nepakankamumo. Žymiai padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekiui, gydytojas nusiųs pacientą papildomam tyrimui, nes šis vaizdas būdingas gerybinis navikas kraujas – Wakez liga.

Hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas pasireiškia dviem atvejais – esant hiperhidratacijai (todėl prieš bendrą kraujo tyrimą nereikėtų gerti daug skysčių) ir anemijai, susijusiai su latentiniu kraujavimu ar sutrikusia eritrocitų sinteze. Kartais tai lydi retikulocitų kiekio padidėjimas - norėdami kompensuoti raudonųjų kraujo kūnelių trūkumą, jie per anksti palieka kaulų čiulpus.

Pagrindinė suaugusiųjų ESR padidėjimo priežastis yra infekcinė liga. Tačiau šis rodiklis kinta ir esant stresui, moterų nėštumui, autoimuninėms ligoms ir piktybiniams navikams.

Trombocitų skaičiaus pasikeitimas kraujyje - pavojaus simptomas. Trombocitozė yra netiesioginis kraujavimo, uždegimo, onkologinių susirgimų požymis, taip pat būdingas pacientams, kuriems pašalinta blužnis. Trombocitopenija taip pat būdinga kai kurioms įgimtoms patologijoms, susijusioms su kraujo ląstelių sintezės pažeidimu, autoimuninėms ligoms ir nėštumui.

Leukocitozė lydi bakterines ir virusines infekcijas, taip pat nudegimus, sužalojimus. Tai gali rodyti buvimą piktybinis navikas organizme. Bet jei bendrame kraujo tyrime leukocitų padidėjimas yra nežymus, tai dažniausiai nutinka dėl fiziologinės leukocitozės, kuri moterims stebima streso metu, lankantis soliariume, fizinio krūvio metu ir menstruacijų metu. Tačiau nereikėtų ignoruoti leukopenijos: tai sunkių infekcinių ligų, vaistų reakcijos ar vėžio požymis.

Nepradėkite kelti baisių hipotezių anksčiau laiko, jei pastebėjote kokių nors nukrypimų nuo CBC rezultatų, kol forma nepateko į gydytojo rankas. Tik gydytojas žino, kaip teisingai perskaityti bendrą suaugusiojo kraujo tyrimą ir kokias paslaptis slepia šie parametrai. Todėl būtinai kreipkitės į gydytoją, jei apžiūra atskleidė patologiją – savalaikė diagnostika padės išvengti rimtų ligų ateityje.

Trečiadienis, 2018-03-28

Redakcinė nuomonė

Bet koks bendro kraujo tyrimo nukrypimas nuo normos turi savo pavadinimą. Jei kalbame apie vienodus elementus, tai tokios situacijos nurodomos prie vieno ar kito termino pridedant priesagas „-oz“ arba „-dainavimas“. Pavyzdžiui, raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas kraujyje vadinamas „eritrocitoze“, o trombocitų trūkumas – „trombocitopenija“. Neišsigąskite, tokie žodžiai nėra diagnozės, bet padeda gydytojams nustatyti paciento patiriamą simptomą.

Raudonas kraujas

1. raudonieji kraujo kūneliai- raudonieji kraujo kūneliai, dalyvaujantys deguonies pernešime, naudojant pagrindinį jo komponentą - hemoglobiną. Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas vadinamas eritropenija (dažniausiai tai identiška anemijai), o padidėjimas – eritrocitoze.
2. Hemoglobinas yra sudėtingas baltymas, galintis pernešti deguonį į audinius dėl grįžtamojo jungimosi. Jo sumažėjimas vadinamas anemija ir yra labiausiai paplitęs kraujo tyrimo nukrypimas nuo normos. Hemoglobino padidėjimas yra retas ir dažniausiai nesusijęs su patologija.
3. Retikulocitai yra eritrocitų pirmtakai kraujodaros procese. Retikulocitų kiekio sumažėjimas (retikulocitopenija) dažniausiai rodo nepakankamą kraujo ląstelių atsinaujinimą. Jų padidėjimas (retikulocitozė) stebimas, kai pagreitėja eritrocitų regeneracija.
4. Hematokritas- visų susidariusių kraujo elementų (daugiausia eritrocitų) tūris, palyginti su kraujo tūriu. Hematokrito sumažėjimas rodo kraujo praskiedimą (hemodilution), o padidėjęs hematokritas rodo kraujo sutirštėjimą.
5. Spalvų indeksas (CPU)- tai yra santykis tarp hemoglobino kiekio kraujyje ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus, tai yra, raudonųjų kraujo kūnelių prisotinimo hemoglobinu laipsnio. CP (hipochromija) sumažėjimas rodo, kad pablogėja kraujo gebėjimas pernešti deguonį. O hiperchromija rodo raudonųjų kraujo kūnelių persotinimą hemoglobinu.
6. Vidutinis eritrocitų tūris (MCV) yra rodiklis, apibūdinantis kraujo ląstelių dydį.
7. Vidutinis hemoglobino kiekis (MHC) yra rodiklis, kuris yra beveik identiškas CPU. Nuo atspindi eritrocitų prisotinimą hemoglobinu.
8. Vidutinė hemoglobino koncentracija rodo, kiek hemoglobino yra kiekviename raudonajame kraujo kūnelyje.
9. Variacijos koeficientas (RDW-CV) – parodo eritrocitų nevienalytiškumą. Jį viršijus, kraujyje yra daug per mažų ar didelių eritrocitų. Jei jis neįvertinamas, rekomenduojama analizę atlikti iš naujo, nes šis rezultatas registruojamas tik esant analizatoriaus klaidoms.
10. Standartinis nuokrypis (RDW-SD) rodo, kiek skiriasi ląstelių dydis ir tūris, tai yra vidutinis skirtumas tarp didžiausių ir mažiausių raudonųjų kraujo kūnelių.

trombocitų

1. trombocitų- tai trombocitai, atsakingi už kraujo krešėjimą ir kraujagyslių mitybą. Jų sumažėjimas (trombocitopenija) dažniausiai sukelia kraujavimą, o padidėjimas (trombocitozė) – kraujo krešulių susidarymą.
2. Vidutinis trombocitų tūris (MPV) – įvertina kokybinę trombocitų būklę.
3. Trombocitų anizocitozė (PDW) yra nenormalus trombocitų dydis. Šis parametras panašus į RDW-CV, bet trombocitams.
4. Trombokritas (PCT) yra trombocitų dalis visame kraujo tūryje.

Baltas kraujas

1. Leukocitai tai nevienalytė bespalvių kraujo ląstelių grupė, labiau atsakinga už imunitetą. Leukocitų perteklius (leukocitozė) dažnai rodo infekcinį procesą, o jų trūkumas (leukopenija) rodo imuniteto trūkumą.
2. Neutrofilai yra viena iš granulocitų tipų, kurie atlieka pagrindinį vaidmenį kovojant su bakterinėmis infekcijomis. Neutrofilų perteklius (neutrofilozė) dažniausiai rodo bakterinės ligos vystymąsi, o jų sumažėjimas (neutropenija) – imunodeficitą.
3. Jauni ir jauni neutrofilai yra ankstyvos neutrofilų diferenciacijos formos, kurių periferiniame kraujyje praktiškai nėra. Jų skaičiaus padidėjimas rodo aktyvų naujų neutrofilų brendimą infekcijos ar leukemijos metu.
4. Stab neutrofilai yra nevisiškai diferencijuoti neutrofilai. Jų skaičiaus pokytis rodo neutrofilų regeneracijos greičio padidėjimą (atjaunėjimą) arba sumažėjimą (senėjimą).
5. Segmentuoti neutrofilai yra labai diferencijuoti neutrofilai, kurie visiškai atlieka savo imunines funkcijas.
6. Leukocitų formulės poslinkis yra jaunų ir subrendusių neutrofilų formų procentas. Vyraujant jauniems neutrofilams, jie kalba apie leukogramos poslinkį į kairę (hiperregeneraciją), o sumažėjus lazdelių skaičiui - leukogramos poslinkį į dešinę (hiporegeneracija).
7. Eozinofilai Granulocitų dažymo eozinu tipas. Jie pirmiausia atsakingi už alergines reakcijas ir antiparazitinį imunitetą. Eozinofilų padidėjimas -

apibūdinimas

Nustatymo metodasžr. aprašymą

Tiriama medžiaga Visas kraujas(su EDTA)

Galimas vizitas į namus

Tyrimas apima hemoglobino koncentracijos, hematokrito reikšmės, eritrocitų, leukocitų, trombocitų koncentracijos nustatymą, taip pat eritrocitų indeksų (MCV, RDW, MCH, MCHC) skaičiavimą.

Kraujas susideda iš skystos dalies (plazmos) ir ląstelinių, suformuotų elementų (eritrocitų, leukocitų, trombocitų). Ląstelinių elementų sudėtis ir koncentracija kraujyje kinta dėl įvairių fiziologinių ir patologinės būklės: dehidratacija, uždegimas, bakterinės ar virusinės infekcijos, kraujodaros sistemos sutrikimai, kraujavimas, intoksikacija, onkologinės ligos ir kt. Pilnas kraujo tyrimas leidžia susidaryti vaizdą apie ląstelių elementų ir skystosios dalies tūrinį santykį. kraujas (hematokritas), tam tikrų tipų kraujo ląstelių (eritrocitų, leukocitų, trombocitų) kiekis, hemoglobino koncentracija, pagrindinės eritrocitų charakteristikos (eritrocitų indeksai). Pilnas kraujo tyrimas yra vienas iš pagrindinių klinikinių tyrimų.

Hemoglobinas (Hb, Hemoglobinas)

Hemoglobinas yra kvėpavimo takų kraujo pigmentas, esantis raudonuosiuose kraujo kūneliuose ir dalyvaujantis deguonies bei anglies dioksido transporte. Vyrų hemoglobino kiekis kraujyje yra šiek tiek didesnis nei moterų. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams gali būti stebimas fiziologinis hemoglobino koncentracijos sumažėjimas. Patologinis hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas (anemija) gali atsirasti dėl padidėjusių nuostolių įvairių tipų kraujavimo metu, pagreitėjusio raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo ir raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo pažeidimo. Anemija gali būti ir savarankiška liga, ir lėtinės ligos simptomas.

Hematokritas (Ht, Hematokritas)

Hematokritas yra visų susidariusių elementų (kiekybiškai daugiausia eritrocitų) procentinė dalis viso kraujo tūrio.

Eritrocitai (eritrocitai, raudonieji kraujo kūneliai)

Eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai) yra labai specializuoti kraujo kūneliai be branduolių, užpildyti kvėpavimo pigmentu – geležies turinčiu baltymu hemoglobinu. Pagrindinė eritrocitų funkcija yra deguonies pernešimas. Jie susidaro raudonuosiuose kaulų čiulpuose. Raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas stimuliuoja eritropoetiną, kuris sintetinamas inkstuose (padidėjęs kiekis hipoksijos metu). Normaliai hemoglobino sintezei ir raudonųjų kraujo kūnelių susidarymui, vitaminas B12 ir folio rūgštis turi būti pakankamai geležies. Įprasta eritrocitų gyvenimo trukmė kraujyje yra 120 dienų. Raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami blužnies ir retikuloendotelinėje sistemoje. Diferencinėje anemijos diagnostikoje naudojamas eritrocitų skaičiaus nustatymas, kartu su hemoglobino kiekio tyrimu, hematokrito įvertinimu ir eritrocitų (eritrocitų indeksų) charakterizavimu.

MCV (vidutinis ląstelių tūris, vidutinis eritrocitų tūris)

Skaičiuojamasis rodiklis, atspindintis vidutinį eritrocitų tūrį, kuris naudojamas anemijai (mikrocitinė, makrocitinė, normocitinė) diagnozuoti. Esant stipriai anizocitozei (skirtingo tūrio ląstelių buvimui), taip pat esant daugybei pakitusios formos eritrocitų, šis rodiklis yra ribotos vertės.

Apskaičiuotas rodiklis, atspindintis anizocitozės laipsnį (eritrocitų tūrio heterogeniškumą). Naudojamas diferencinė diagnostika ir anemijos gydymo stebėjimas įvairios kilmės.

MCH (vidutinis ląstelių hemoglobinas, vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose)

Apskaičiuotas rodiklis, atspindintis vidutinį hemoglobino kiekį 1 ląstelėje (eritrocituose). Jis, kaip ir MCV, naudojamas diferencinei anemijos diagnostikai.

MCHC (vidutinė ląstelių hemoglobino koncentracija, vidutinė hemoglobino koncentracija raudonuosiuose kraujo kūneliuose)

Koncentracijos indeksas yra skaičiuojamas rodiklis, atspindintis vidutinę hemoglobino koncentraciją eritrocituose. Jautrus hemoglobino susidarymo pokyčių rodiklis - ypač geležies stokos anemija, talasemija ir kai kurios hemoglobinopatijos.

Trombocitai (PLT, trombocitai)

Trombocitai yra nebranduolinės ląstelės, kurių granulėse ir paviršiuje yra daug veikliosios medžiagos ir kai kurie krešėjimo faktoriai, kurie patenka į kraują, kai suaktyvėja trombocitai. Trombocitai gali agreguotis (jungtis vienas su kitu) ir sukibti (prilipti prie pažeistos kraujagyslės sienelės), o tai leidžia susidaryti laikinam krešuliui ir sustabdyti kraujavimą mažose kraujagyslėse. Gaminamas raudonuosiuose kaulų čiulpuose. Trombocitų gyvenimo trukmė kraujyje yra 7-10 dienų. Trombocitų skaičius gali sumažėti tiek dėl padidėjusio jų vartojimo, tiek dėl nepakankamos gamybos. Klinikinės apraiškos(padidėjęs kraujavimas, iki pavojingų gyvybei būklių) atsiranda, kai trombocitų koncentracija yra mažesnė nei 50 * 10 3 ląstelių / μl.

Leukocitai (leukocitai, baltieji kraujo kūneliai)

Leukocitai (baltieji kraujo kūneliai) – tai branduoliniai kraujo kūneliai, dalyvaujantys pašalinių elementų atpažinime ir neutralizavime, pakitusių ir irstančių savojo organizmo ląstelių šalinimu, įvairiomis imuninėmis ir uždegiminėmis reakcijomis. Tai yra organizmo antimikrobinės gynybos pagrindas. Gaminamas raudonuosiuose kaulų čiulpuose ir organuose Limfinė sistema. Kraujo leukocitų yra įvairių tipų, skiriasi jų funkcijos ir buvimo laikas cirkuliuojančiame kraujyje (neutrofilai, limfocitai, monocitai, eozinofilai, bazofilai, žr. testą). Leukocitų skaičiaus tyrimas naudojamas diagnozuojant ir stebint įvairių ligų gydymą.

Nustatymo metodai: SYSMEX hematologiniai analizatoriai: SYSMEX XS 800i, SYSMEX XT 2000i, SYSMEX XE 2100 (SYSMEX Corporation, Japonija):

• hemoglobinas - kolorimetrinis metodas, naudojant natrio laurilsulfatą (SLS, Sodium Lauryl Sulfate);
• eritrocitai, leukocitai, trombocitai, hematokritas – specifinė ląstelių lizė ir automatinis ląstelių skaičiavimas naudojant konduktometriją ir hidrodinaminį fokusavimą;
• eritrocitų indeksai (MCV, MCH, MCHC) – skaičiuojami rodikliai.

Apskaičiuotas rodiklis, atspindintis anizocitozės laipsnį (eritrocitų tūrio heterogeniškumą). Naudojamas įvairios kilmės anemijos diferencinei diagnostikai ir stebėjimui. Apskaičiuotas rodiklis, atspindintis vidutinį hemoglobino kiekį 1 ląstelėje (eritrocituose). Jis, kaip ir MCV, naudojamas diferencinei anemijos diagnostikai. Koncentracijos indeksas yra skaičiuojamas rodiklis, atspindintis vidutinę hemoglobino koncentraciją eritrocituose. Jautrus hemoglobino susidarymo pokyčių rodiklis - ypač geležies stokos anemija, talasemija ir kai kurios hemoglobinopatijos.

Trombocitai yra nebranduolinės ląstelės, kurių granulėse ir paviršiuje yra daug veikliųjų medžiagų ir kai kurių krešėjimo faktorių, kurie patenka į kraują, kai suaktyvėja trombocitai. Trombocitai gali agreguotis (jungtis vienas su kitu) ir sukibti (prilipti prie pažeistos kraujagyslės sienelės), o tai leidžia susidaryti laikinam krešuliui ir sustabdyti kraujavimą mažose kraujagyslėse. Gaminamas raudonuosiuose kaulų čiulpuose. Trombocitų gyvenimo trukmė kraujyje yra 7-10 dienų. Trombocitų skaičius gali sumažėti tiek dėl padidėjusio jų vartojimo, tiek dėl nepakankamos gamybos. Klinikinės apraiškos (padidėjęs kraujavimas, iki gyvybei pavojingų būklių) atsiranda, kai trombocitų koncentracija yra mažesnė nei 50 * 10 ląstelių / μl. Leukocitai (baltieji kraujo kūneliai) – tai branduoliniai kraujo kūneliai, dalyvaujantys pašalinių elementų atpažinime ir neutralizavime, pakitusių ir irstančių savojo organizmo ląstelių šalinimu, įvairiomis imuninėmis ir uždegiminėmis reakcijomis. Tai yra organizmo antimikrobinės gynybos pagrindas. Susidaro raudonuosiuose kaulų čiulpuose ir limfinės sistemos organuose. Kraujo leukocitų yra įvairių tipų, skiriasi jų funkcijos ir buvimo laikas cirkuliuojančiame kraujyje (neutrofilai, limfocitai, monocitai, eozinofilai, bazofilai, žr. testą). Leukocitų skaičiaus tyrimas naudojamas diagnozuojant ir stebint įvairių ligų gydymą.

Paruošimas

Pageidautina paimti kraują ryte tuščiu skrandžiu, po 8-14 valandų naktinio badavimo laikotarpio (galima gerti vandenį), leistina po pietų 4 valandas po lengvo valgio.

Tyrimo išvakarėse būtina neįtraukti padidėjusio psichoemocinio ir fizinio aktyvumo (sporto treniruotės), alkoholio vartojimo.

Indikacijos paskyrimui

• Atrankiniai tyrimai prevencinio, ambulatorinio stebėjimo rėmuose.
• Pagrindiniai tyrimai hospitalizacijos metu terapinio ir chirurginio profilio ligoninėse,
• Anemijos diagnozė.
• Uždegiminių ir infekcinių ligų diagnostika.
• Kraujo sistemos ligų diagnostika.
• Vykdomos terapijos ir įvairių ligų eigos stebėjimas.

Rezultatų interpretacija

Tyrimo rezultatų aiškinimas turi informaciją gydančiam gydytojui ir nėra diagnozė. Šiame skyriuje pateikta informacija neturėtų būti naudojama savidiagnostikai ar savęs gydymui. Tikslią diagnozę nustato gydytojas, naudodamas abu rezultatus ši apklausa, ir reikiamą informaciją iš kitų šaltinių: anamnezę, kitų tyrimų rezultatus ir kt.

Hemoglobinas (Hb, hemoglobinas)

Matavimo vienetai INVITRO laboratorijoje: g/dl.

Alternatyvūs matavimo vienetai: g/l.

Perskaičiavimo koeficientas: g/l x 0,1 ==> g/dl.

Etaloninės vertės

Hemoglobino kiekio padidėjimas:

1. eritremija.

1. įvairių etiologijų anemija;
2. hiperhidratacija.

Matavimo vienetai Nepriklausomoje laboratorijoje INVITRO: %.

Etaloninės vertės

Hematokrito padidėjimas:

1. dehidratacija (su sunkiu viduriavimu, vėmimu, padidėjęs prakaitavimas diabetas, nudegimų liga, peritonitas);
2. fiziologinė eritrocitozė (aukštikalnių gyventojams, lakūnams, sportininkams);
3. simptominė eritrocitozė (su kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu, policistine inkstų liga);
4. eritremija.

1. įvairių etiologijų anemija;
2. hiperhidratacija.

raudonieji kraujo kūneliai

Matavimo vienetai Nepriklausomoje laboratorijoje INVITRO: mln/µl (10 6 /µl).

Alternatyvūs matavimo vienetai: 10 12 celių/l.

Konversijos koeficientai: 10 12 ląstelių/l = 10 6 ląstelės/µL = milijonas/µL.

Etaloninės vertės

Padidinti raudonųjų kraujo kūnelių koncentraciją:

1. dehidratacija (su sunkiu viduriavimu, vėmimu, padidėjusiu prakaitavimu, diabetu, nudegimo liga, peritonitu);
2. fiziologinė eritrocitozė (aukštikalnių gyventojams, lakūnams, sportininkams);
3. simptominė eritrocitozė (su kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu, policistine inkstų liga);
4. eritremija.

Eritrocitų koncentracijos sumažėjimas:

1. įvairių etiologijų anemija;
2. hiperhidratacija.

MCV (vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis)

Matavimo vienetai Nepriklausomoje laboratorijoje INVITRO: fl (femtolitras).

Etaloninės vertės

1. aplastinė anemija;
2. kepenų liga;
3. hipotirozė;
4. autoimuninė anemija;

Mažėjančios MCV reikšmės:

1. Geležies stokos anemija;
2. talasemija;
3. kai kurios hemoglobinopatijos rūšys.

Reikėtų nepamiršti, kad MCV reikšmė nėra specifinė, indikatorius turi būti naudojamas anemijai diagnozuoti tik kartu su kitais bendro kraujo tyrimo ir biocheminio kraujo tyrimo rodikliais.

RDW (raudonųjų ląstelių pasiskirstymo plotis, eritrocitų pasiskirstymas pagal dydį)

Nustatymo būdas: apskaičiuota vertė

Matavimo vienetai Nepriklausomoje laboratorijoje INVITRO: %

Etaloninės vertės

< 6 мес. - 14,9 - 18,7

> 6 mėn - 11,6 - 14,8

RDW verčių didinimas:

anemija su nevienodu eritrocitų dydžiu, įskaitant susijusius su mityba; mielodisplastiniai, megaloblastiniai ir sideroblastiniai tipai; anemija, lydima mieloftizės; homozigotinės talasemijos ir kai kurios homozigotinės hemoglobinopatijos;

reikšmingas retikulocitų skaičiaus padidėjimas (pavyzdžiui, dėl sėkmingo anemijos gydymo);

būklė po eritrocitų masės perpylimo;

trukdžiai　 – šalti agliutininai, lėtinė limfocitinė leukemija (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis), hiperglikemija.

Taip pat yra keletas anemijų, kurioms nebūdingas RDW padidėjimas:

anemija lėtinės ligos;

anemija dėl ūmaus kraujo netekimo;

aplastinė anemija

kai kurios genetiškai nulemtos ligos (talasemija, įgimta sferocitozė, hemoglobino E buvimas).

Reikėtų nepamiršti, kad　 RDW rodiklio reikšmė nėra specifinė, indikatorius turi būti naudojamas anemijai diagnozuoti tik kartu su kitais bendro kraujo tyrimo ir biocheminių kraujo tyrimų rodikliais.

MCH (vidutinis hemoglobino kiekis 1 eritrocite)

Nustatymo būdas: apskaičiuota vertė.

Matavimo vienetai ir perskaičiavimo koeficientai: pg (pikograma).

Etaloninės vertės

MCH vertės didinimas:

1. B 12 - stokos ir folio rūgšties stokos anemija;
2. aplastinė anemija;
3. kepenų liga;
4. hipotirozė;
5. autoimuninė anemija;
6. rūkymas ir alkoholio vartojimas.

MCH žemesnė versija: vaikai

1. nėštumas;
2. B12 trūkumas ir folio rūgšties stokos anemija;
3. aplastinė anemija;
4. priėmimas vaistai kurie slopina trombocitų gamybą;
5. įgimta trombocitopenija;
6. splenomegalija;
7. autoimuninės ligos;
8. būklės po didelio kraujo perpylimo.

Nustatymo metodas: konduktometrija naudojant hidrodinaminio fokusavimo metodą.

Matavimo vienetai Nepriklausomoje laboratorijoje INVITRO: tūkst./µl (10 3 ląstelių/µl).

1. virusinės ir kai kurios lėtinės infekcijos;
2. vartoti vaistus (antibiotikus, citostatikus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, tirostatikus ir kt.);
3. autoimuninės ligos;
4. jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
5. išsekimas ir kacheksija;
6. anemija;
7. splenomegalija;
8. hemoblastozė.

Bendra kraujo analizė(kitas pavadinimas klinikinė analizė kraujo) – tai bazinis tyrimas, kurį kreipiasi į pacientą skiria įvairių specialybių gydytojai. Jei turite nusiskundimų dėl Blogas jausmas, gydytojas greičiausiai paskirs bendrą kraujo tyrimą (sutrumpintai UAC). Analizės rezultatai leis jam susidaryti bendrą vaizdą apie jūsų sveikatos būklę ir nuspręsti, kuria kryptimi judėti toliau, pavyzdžiui, kokių tyrimų dar reikia diagnozei nustatyti.

Kodėl jums reikia pilno kraujo tyrimo? Kodėl ši analizė tokia svarbi?

Kraujas yra specialus audinys, kuris yra įvairių medžiagų pernešimas tarp kitų audinių, organų ir sistemų, kartu užtikrinant vidinės organizmo aplinkos vienovę ir pastovumą. Taigi dauguma procesų, turinčių įtakos įvairių audinių ir organų būklei, vienaip ar kitaip veikia kraujo būklę.

Kraujas susideda iš plazmos (skystosios kraujo dalies) ir susidariusių elementų – leukocitų, trombocitų, eritrocitų. Kiekvienas formos elementų tipas turi savo funkcijas: leukocitai yra atsakingi už imuninė gynyba, trombocitai – kraujo krešėjimui, eritrocitai užtikrina deguonies ir anglies dioksido transportavimą.

At sveikas žmogus kraujo sudėtis yra gana pastovi, o su liga ji keičiasi. Todėl, naudojant kraujo tyrimą, galima nustatyti, kad liga atsirado. Kartais bendras kraujo tyrimas gali nustatyti ligą Ankstyva stadija kai pagrindiniai ligos simptomai dar nepasireiškia. Štai kodėl UAC atliekamas su bet kokia prevencine apžiūra. Esant simptomams, klinikinė analizė padeda suprasti ligos pobūdį, nustatyti uždegiminio proceso intensyvumą. Klinikinė analizė naudojama diagnozuoti įvairias uždegiminės ligos, alerginės būklės, kraujo ligos. Pakartotinis bendras kraujo tyrimas suteiks gydytojui galimybę nuspręsti apie paskirto gydymo efektyvumą, įvertinti sveikimo tendenciją ir prireikus pakoreguoti gydymo kursą.

Klinikinio kraujo tyrimo rodikliai

Bendrame kraujo tyrime turi būti šie rodikliai:

Jei reikia, gydytojas gali paskirti išplėstinį klinikinį kraujo tyrimą. Tokiu atveju jis konkrečiai nurodys, kurie rodikliai turėtų būti papildomai įtraukti į analizę.

Bendrojo kraujo tyrimo rodiklių iššifravimas

Hemoglobinas

Hemoglobinas yra baltymas, kuris yra raudonųjų kraujo kūnelių dalis. Hemoglobinas jungiasi su deguonies ir anglies dioksido molekulėmis, todėl deguonis iš plaučių patenka į viso kūno audinius, o anglies dioksidas - atgal į plaučius. Hemoglobino sudėtyje yra geležies. Būtent jis suteikia raudoną spalvą eritrocitams (raudoniesiems kraujo kūneliams), o jau tuos – kraujui.

Kraujo prisotinimas hemoglobinu yra labai didelis svarbus rodiklis. Jam nukritus, organizmo audiniai gauna mažiau deguonies, o deguonis būtinas kiekvienos ląstelės gyvybei.

Hemoglobino norma vyrams yra 130-160 g / l, moterims - 120-140 g / l. Vaikams nėra priklausomybės nuo lyties, tačiau naujagimio raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (ir atitinkamai hemoglobino kiekis) žymiai viršija „suaugusiųjų“ normą. Ir pirmąsias 2-3 savaites šis skaičius palaipsniui mažėja, į ką reikia atsižvelgti vertinant bendro kraujo tyrimo rezultatus.

Kai hemoglobino indeksas yra mažesnis už normą, jis diagnozuojamas. Taip pat žemas lygis hemoglobino kiekis gali rodyti organizmo hiperhidrataciją (padidėjusį skysčių suvartojimą). Hemoglobinas yra didesnis nei normalus, atitinkamai galima pastebėti dehidrataciją (kraujo tirštėjimą). Dehidratacija gali būti fiziologinė (pavyzdžiui, dėl padidėjusio fizinio krūvio), arba ji gali būti patologinė. Padidėjęs hemoglobino kiekis yra tipiškas eritremijos požymis – kraujo formavimosi sutrikimas, kai gaminamas padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.

raudonieji kraujo kūneliai

Eritrocitai yra raudonieji kraujo kūneliai. Jų yra žymiai daugiau nei visų kitų forminių elementų kartu paėmus. Štai kodėl mūsų kraujas yra raudonas. Eritrocituose yra hemoglobino, todėl jie dalyvauja deguonies apykaitos procese organizme.

Raudonųjų kraujo kūnelių norma vyrams yra 4-5 * 10 12 litre kraujo, moterims - 3,9-4,7 * 10 12 litre.

spalvų indeksas

Spalvų indeksas apskaičiuojamas pagal formulę, kuri koreliuoja hemoglobino kiekį ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičių. Paprastai spalvų indeksas turi būti artimas vienetui (0,85–1,05). Nukrypimas nuo normos stebimas sergant anemija ir su skirtingi tipai anemija pasireiškia įvairiai: spalvos indikatorius žemiau normos rodo geležies trūkumą (hemoglobino kiekis sumažėja labiau nei raudonųjų kraujo kūnelių skaičius); spalvos indeksas, viršijantis normą, būdingas kitoms anemijos rūšims (raudonųjų kraujo kūnelių skaičius sumažėja labiau nei hemoglobino kiekis).

Retikulocitai

Retikulocitai yra jaunos, dar nesubrendusios raudonųjų kraujo kūnelių formos. Raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo procesas yra nenutrūkstamas, todėl retikulocitų kraujyje visada yra. Norma: 2-10 retikulocitų iš 1000 eritrocitų (2-10 ppm (‰), arba 0,2-1%). Jei retikulocitų yra daugiau nei įprasta, tai rodo, kad organizmas jaučia poreikį padidinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių (pavyzdžiui, dėl greito jų sunaikinimo ar kraujo netekimo). Sumažintas lygis retikulocitai būdingi sergant mažakraujyste, spinduline liga, onkologinėmis ligomis (jei metastazės paveikė kaulų čiulpus), kai kurioms inkstų ligoms.

trombocitų

Pagrindinė trombocitų funkcija yra užtikrinti hemostazę, tai yra, kitaip tariant, trombocitai yra atsakingi už kraujo krešėjimą. Jie taip pat dalyvauja organizmo imuniniame atsake į infekciją. Norma: 180-320 * 10 9 už litrą. Mažas trombocitų skaičius gali rodyti sunkų uždegiminį procesą arba autoimuninę ligą. Padidėjęs lygis būdingas būklei po didelio kraujo netekimo (pavyzdžiui, po operacijos), taip pat stebimas vėžiu arba blužnies atrofija (sumažėjusi funkcija).

Leukocitai

Leukocitai yra baltieji kraujo kūneliai, kurie veikia apsauginė funkcija, tai yra, atstovaujantis imuninei sistemai. Paprastai bendras leukocitų skaičius turi būti 4-9 * 10 9 litre.

Leukocitų skaičiaus padidėjimas rodo organizmo imuninį atsaką ir stebimas, kai užkrečiamos ligos(daugiausia sukelia bakterijos), uždegiminiai procesai, alerginės reakcijos. Aukštas lygis leukocitai taip pat gali būti neseniai įvykusio kraujavimo, streso, naviko procesų ir kai kurių kitų patologijų pasekmė.

Žemas leukocitų kiekis rodo imuninės sistemos depresiją. Tokius rezultatus galima pamatyti su virusinė infekcija( , ), sunki toksikozė, sepsis, kraujodaros organų ligos, spindulinė liga, autoimuninės ligos ir tt

Svarbu ne tik bendras leukocitų skaičiaus įvertinimas. Yra penkių tipų leukocitai – neutrofilai, eozinofilai, bazofilai, limfocitai ir monocitai; visi jie atlieka skirtingas funkcijas, todėl svarbu žinoti, kokia proporcija jų yra kraujyje. Įvairių tipų leukocitų santykis bendrame jų tūryje vadinamas leukocitų formulė.

Neutrofilai

Todėl neutrofilų skaičiaus padidėjimas kraujyje rodo infekciją (pirmiausia tai reikia įtarti bakterinė infekcija), vyksta uždegiminis procesas. Tai taip pat gali būti streso, intoksikacijos, vėžio pasekmė.

Eozinofilai

Bazofilai

Norma: 0-1% viso leukocitų skaičiaus.

Limfocitai

Limfocitai yra pagrindinės imuninės sistemos ląstelės. Jie suteikia specifinis imunitetas, tai yra, atpažįsta įsiskverbusį ateivių agentą ir jį sunaikina. Limfocitų pagalba organizmas kovoja su virusais. Paprastai limfocitai sudaro 19-37% viso leukocitų skaičiaus. Vaikams limfocitų dalis yra didesnė. Nuo 1 mėnesio iki dvejų metų limfocitai yra pagrindinis leukocitų tipas, jie sudaro didžiąją dalį stebimos masės. Iki 4-5 metų leukocitų skaičius tampa panašus į neutrofilų skaičių. Vaikui augant, mažėjimas tęsiasi, tačiau net ir sulaukę 15 metų vaikai turi daugiau limfocitų nei suaugusieji.

Padidėjęs limfocitų kiekis kraujyje rodo virusinės infekcijos prasiskverbimą; taip pat pastebėta sergant toksoplazmoze, tuberkulioze, sifiliu.

Sumažėjęs limfocitų skaičius yra nusilpusios imuninės sistemos požymis.

Monocitai

Monocitai kraujyje būna vidutiniškai apie 30 valandų, po to išeina iš kraujotakos ir patenka į audinius, kur virsta makrofagais. Makrofagų paskirtis – galutinai sunaikinti bakterijas ir negyvus kūno audinius, išvalyti uždegimo vietą vėlesniam regeneravimui (sveikų audinių atstatymui). Monocitų norma yra 3-11% viso leukocitų skaičiaus.

Padidėjęs monocitų skaičius būdingas vangioms ir ilgalaikėms ligoms, stebimas sergant tuberkulioze, sarkoidoze, sifiliu. Tai specifinė savybė.

ESR – eritrocitų nusėdimo greitis

Jei kraujo mėgintuvėlis paliekamas vertikaliai, raudonieji kraujo kūneliai – kaip sunkesnė kraujo dalis nei plazma – pradės grimzti į dugną. Galiausiai mėgintuvėlio turinys bus padalintas į dvi dalis: stora ir tamsi dalis apačioje (tai bus raudonieji kraujo kūneliai) ir šviesioji dalis viršuje (kraujo plazma). Eritrocitų nusėdimo greitis matuojamas mm/val. Norma: vyrams 2-10 mm/val., moterims 2-15 mm/val. Vaikams, nėščioms moterims ir pagyvenusiems žmonėms normalių verčių diapazonas skirsis (vaikams jis labai skiriasi priklausomai nuo amžiaus).