Alergija vaistams: pagrindinės priežastys, klasifikacija ir klinikinės apraiškos. Alergija vaistams: priežastys, simptomai ir gydymas Alergija vaistams, kaip gydyti

Ar po antibiotikų gali atsirasti alergija? Ne tik „galbūt“, bet ir pasitaiko gana dažnai. Žinoma, daugeliu atvejų kalbame apie nedideles dermatologines apraiškas, kurios pacientui praktiškai nesukelia diskomforto, tačiau kai kurie pacientai gali patirti tikrai labai stiprią reakciją, kuri kelia grėsmę gyvybei, nesant savalaikio ir tinkamo gydymo.

Kokie antibiotikai gali sukelti alergiją

Alergija po antibiotikų kurso yra dažna. Nepageidaujama reakcija vartojant vaistus arba tam tikras jautrumas kai kurioms jų grupėms gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Be to, visi antibiotikai turi didelį kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą, tarp kurių minimos alergijos. Dauguma antibakterinių vaistų yra stiprūs alergenai, juos reikia vartoti tik prižiūrint ir paskyrus gydytojui.

Labiausiai paplitę yra amoksicilinas ir penicilinas. Šie antibiotikai gali sukelti sunkią ir greitai besivystančią alerginę reakciją. Siekiant tiksliai išvengti nepageidaujamų reakcijų, šiuos vaistus reikia pakeisti saugesnėmis medžiagomis. Paprastai amoksicilinas pasireiškia nuo dvidešimties iki penkiasdešimties metų amžiaus.

Kai kurie pacientai yra linkę į alergiją. Tokių pacientų grupių gydymą dažnai lydi edema, karščiavimas, odos bėrimas ir kiti nemalonūs simptomai. Dažniausiai tokios reakcijos atsiranda po gydymo vaistais. penicilino grupė arba sulfonamidai. Nepageidaujamą reakciją gali sukelti ir kitų grupių vaistai, tačiau nustatyta, kad anafilaksinį šoką (sunkiausią alergijos pasireiškimą) dažniausiai išprovokuoja penicilinų grupės antibiotikai.

Alerginės reakcijos priežastys

Vienodas ir tiksliai nustatytas kai kuriems pacientams vaistai Nr. Tačiau nustatyta, kad padidėjusį jautrumą išprovokuoja šie rizikos veiksniai:

• gretutinių ligų buvimas (citomegalovirusas, ŽIV \ AIDS, podagra, mononukleozė, limfocitinė leukemija, onkologinės ligos ir panašios patologijos);
• alergiškas kažkam kitam namų dulkės, gėlių žiedadulkės, gyvūnų plaukai ir pan.);
• pakartotiniai gydymo kursai tuo pačiu vaistu;
• didelės vaisto dozės;
• genetinis polinkis.

Antibakteriniuose vaistuose yra baltymų junginių, į kuriuos reaguoja imuninė sistema. Nepageidaujama reakcija į antibiotikus yra rimta patologija, todėl savarankiškas gydymas yra nepriimtinas ir labai pavojingas. Priklausomai nuo individualių organizmo savybių, reakcija gali išsivystyti per vieną ar tris valandas iki paros.

Alergijos antibiotikams simptomai

Kliniškai alergija po antibiotikų vartojimo pasireiškia kaip vietinės savybės ir bendri simptomai, paveikiantys visą kūną. Pastarosios reakcijos labiau būdingos vidutinio amžiaus žmonėms, nors alergija gali būti labai ryški ir vaikams bei pagyvenusiems žmonėms.

Vietiniai nepageidaujamos reakcijos simptomai

Dažniausiai vietinės reakcijos pasireiškia odos bėrimu ir kitomis dermatologinėmis apraiškomis. Alergija po antibiotikų (simptomų nuotrauka ant odos žemiau) dažnai pasireiškia dilgėline. Ant odos atsiranda kelios raudonos dėmės, kurios kai kuriais atvejais susilieja į vieną didelę. Dėmės niežti ir jaučiasi šiltesnės nei aplinkinė sveika oda.

Quincke edema yra patinimas, atsirandantis tam tikroje paciento kūno vietoje (gerklose, kapšelyje, lytinėse lūpose). Lydi paraudimas, pilnumo jausmas, niežulys. Alergija ant odos po antibiotikų yra kartu su bėrimu, kuris gali būti skirtingo dydžio ir lokalizacija. Dėmės gali būti ant rankų, nugaros, pilvo, veido arba visame kūne.

Jei alergija prasidėjo po antibiotikų vartojimo, gali būti būdingas jautrumas šviesai. Tokiu atveju saulės spindulių veikiamose kūno vietose atsiranda niežulys ir paraudimas. Gali atsirasti pūslelių arba pūslių, užpildytų skaidraus skysčio.

Bendrosios apraiškos

Bendrieji simptomai alergijos po antibiotikų yra į serumą panašus sindromas, Stevens-Johnson sindromas, Lyell sindromas, vaistų karščiavimas, intoksikacija.

Anafilaksinis šokas būdingas sunkiai alergijos formai. Reakcija pasireiškia iškart po vaisto pavartojimo (daugiausia po trisdešimties minučių). Būklė pasireiškia padidėjimu kraujo spaudimas, kvėpavimo pasunkėjimas dėl gerklų edemos, niežulys ir hipertermija, odos bėrimas, širdies nepakankamumas.

Serumo liga pasireiškia vieną ar tris savaites po antibakterinio vaisto vartojimo. Tokiam sindromui būdinga aukšta kūno temperatūra, sąnarių skausmai, limfmazgių padidėjimas, bėrimai. Yra širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijų pažeidimas: atsiranda dusulys su nedideliu krūviu, skausmas krūtinė, tachikardija, bendras silpnumas. Ligos komplikacijos yra anafilaksinis šokas.

Alergija po antibiotikų suaugusiesiems gali būti kartu su vaistų karščiavimu. Paprastai simptomų kompleksas atsiranda praėjus savaitei nuo gydymo pradžios ir išnyksta ne vėliau kaip per dvi ar tris dienas po vaisto vartojimo nutraukimo. Pakartotinai vartojant tą patį antibiotiką, per kelias valandas gali išsivystyti karščiavimas. Pagrindiniai simptomai yra reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas, bradikardija, niežulys, odos bėrimai.

Narkotikų karštligei būdingas eozinofilų ir leukocitų kiekio kraujyje padidėjimas (pasireiškia esant pakankamai daugybei ligų), sumažėjus trombocitų kiekiui. Pastarąjį apsunkina kraujavimo stabdymo problemos ir padidėjęs kraujavimas.

Lyell sindromas yra labai retas. Būklei būdingas didelių pūslelių susidarymas ant odos, užpildytos skysčiu. Jiems sprogus atsidengia didžiuliai žaizdų paviršiai, miršta, dažnai susilieja infekcinės komplikacijos. sindromas Stevensas-Džonsonas pasireiškia odos bėrimais, gleivinės pakitimais, aukšta temperatūra.

Tačiau alergija po antibiotikų ne visada būna tokia sunki. Dažnai komplikacija apsiriboja tik vietiniais simptomais.

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui

Pirmoji pagalba esant sunkiems anafilaksinio šoko simptomams teikiama nedelsiant. Turite nustoti vartoti vaistą, iškviesti greitąją pagalbą. Galite suleisti adrenalino. Pacientui duodama daug skysčių, kad būtų palaikoma pusiausvyra organizme. Norint išvengti uždusimo, reikia paguldyti pacientą ant kieto paviršiaus ir pasukti galvą į šoną. Jei šoką sukėlęs vaistas buvo švirkščiamas į raumenis, injekcijos vieta uždedama ledo, kad sumažintų vaisto prasiskverbimą į organizmą. Gydytojai gali palaipsniui tiekti fiziologinį tirpalą į veną, kad sumažintų antibiotiko koncentraciją.

Diagnostinės priemonės

Ką daryti, jei po antibiotikų atsiranda alergija? Diagnostinės priemonės padės nustatyti tikslią nepalankios būklės priežastį ir polinkį į alergines reakcijas. Tam naudojami standartiniai metodai.

Dėl alergijos odos tyrimai atliekami po antibiotikų. Lašai su tariamais antibakteriniais vaistais, sukėlusiais nepageidaujamą reakciją, užlašinami ant dilbio odos, daromi nedideli įpjovimai. Tada įvertinamas rezultatas. Jei yra kokių nors pokyčių, yra padidėjęs jautrumas. Imunoglobulino E kraujo tyrimas parodo konkretų antibiotiką, į kurį įvyko reakcija.

Antibiotikų alergijos gydymas

Alergiją po antibiotikų gydyti būtina tik prižiūrint gydytojui, nes in sunkių atvejų kyla pavojus, kad greitai išsivystys gyvybei pavojingos būklės. Būtinai atšaukite gautą antibiotiką. Vaistas turi būti pakeistas tinkamu, bet iš kitos grupės.

Be to, pacientui skiriama vaistai bendriesiems ir vietiniams simptomams palengvinti. Atliekama desensibilizacija, tai yra, vaistas, kuriam pacientas turi padidėjusį jautrumą, yra skiriamas mažomis dozėmis, dozė palaipsniui didinama iki reikiamo lygio.

Medicininis gydymas

Alergijos gydymas po antibiotikų atliekamas antihistamininiais vaistais tepalų ir tablečių pavidalu. Dažniausiai pacientams skiriami "Cetrin", "Loratadin" arba "Lorano".

"Loratadinas" turi antipruritinį ir antialerginį poveikį. Pradeda veikti praėjus trisdešimčiai minučių po nurijimo, ir teigiamas poveikis laikomi parą. Vaistas nesukelia priklausomybės. Gerkite vieną tabletę per burną kartą per dieną. šalutiniai poveikiai Beveik niekada. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti vėmimas arba burnos džiūvimas. Kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas loratadinui ir žindymas.

"Cetrin" yra antihistamininis preparatas, skirtas sisteminiam vartojimui. Vartojama nuo dilgėlinės, Kvinkės edemos, alerginio rinito. Vartokite valgio metu arba nevalgius, išgerkite vieną stiklinę švaraus vandens. Pakanka vienos tabletės kartą per dieną. Vaikams iki 12 metų reikia gerti po pusę tabletės du kartus per dieną. Senyviems pacientams (neserga inkstų liga) dozės koreguoti nereikia.

Pakankamai veiksmingi vaistai alergijai gydyti po antibiotikų vartojimo yra enterosorbentai, kurie prisideda prie greito alergeno pašalinimo iš organizmo. „Aktyvuota anglis“, „Polysorb“, „Enterosgel“ gali padėti.

Anglis imama po vieną tabletę 10 kg svorio. „Enterosgel“ sugeria toksines medžiagas, kenksmingas bakterijas ir virusus, pašalinamas iš organizmo per septynias valandas. Vaisto veiksmingumas įrodytas kliniškai. Priemonė padeda žarnyno sutrikimai, sunkios sisteminės ligos, alergijos ir kitos patologijos, sukeliančios sunkią organizmo intoksikaciją.

"Polysorb" imamas kaip tirpalas. Miltelius reikia sumaišyti su ketvirtadaliu ar puse puodelio vandens. Vidutinė rekomenduojama dozė suaugusiems yra 3 gramai vaisto (tai vienas valgomasis šaukštas „su stikleliu“), vaikams optimalu duoti 1 gramą „Polysorb“ (maždaug arbatinį šaukštelį „su stikleliu“). Sergant lėtinėmis alergijomis, gerti tris kartus per dieną. Terapijos kursas trunka 10-14 dienų.

Liaudies receptai bėrimams pašalinti

etnomokslas siūlo keletą būdų, kaip atsikratyti odos bėrimų. Paprasčiausias ir įperkamiausias yra gydymas vaistažolėmis, tokiomis kaip kraujažolė, melisa, valerijonas, dilgėlė ar gudobelė. Nuovirą reikia sudrėkinti pažeistas vietas du ar tris kartus per dieną. Vienas šaukštas sausos žolės įpilamas į stiklinę vandens. Norint paruošti gydomąjį nuovirą, pakanka dešimt minučių laikyti kompoziciją vandens vonioje.

Likus trisdešimčiai minučių prieš valgį, galite išgerti vieną arbatinį šaukštelį salierų sulčių. Sultys ruošiamos tik iš šviežio augalo. Galite naudoti sulčiaspaudę arba sutarkuoti augalą smulkia tarka ir išspausti. Galite virti arbatą iš gudobelės, tačiau ją reikia užpilti trisdešimt minučių. Išgerkite 50 ml kompoziciją dvidešimt minučių prieš valgį. Tokio gydymo kursas yra dvi savaitės.

Norint sumažinti alergijos pasireiškimus vartojant antibiotikus, reikia stiprinti imuninę sistemą. Norėdami tai padaryti, turėtumėte pakoreguoti mitybą, vartoti gydytojo paskirtus multivitaminų kompleksus, vartoti liaudies receptai blokuoti nepageidaujamą organizmo reakciją.

Alergija vaikui po antibiotikų

Vaikai yra ypatinga pacientų grupė, tačiau jiems pasireiškia alerginė reakcija į antibakterinius vaistus vaikystė vyksta lengviau nei suaugusiems. Sunkūs simptomai, komplikacijos ar sisteminės apraiškos yra labai reti. Paprastai alergijai po antibiotikų vaikui būdingos tik odos reakcijos bėrimo forma. Šių simptomų praktiškai nėra.

Ką daryti, jei po antibiotikų yra alergija? Reikia atšaukti vaistas. Atsižvelgiant į apraiškų sunkumą, skiriamas antihistamininis vaistas. Kai kuriais atvejais reikalingi hormoniniai vaistai. Paprastai terapija (išskyrus vaistų nutraukimą) apsiriboja tepalų, skirtų odos simptomams pašalinti, skyrimu, hipoalergine dieta. Maudytis rekomenduojama tik duše, nes bėrimas paūmėja nuo ilgalaikio vandens poveikio.

Speciali dieta alergijoms

Esant alergijai po antibiotikų, rekomenduojama laikytis specialios dietos. Imuninei sistemai stiprinti patartina į racioną įtraukti daugiau maisto produktų, kuriuose gausu vitaminų, ypač naudingi vaisiai (nebent, žinoma, į juos nereaguojama). Naudinga vartoti fermentuotus pieno produktus, kurie atstatys virškinimo sistemą, kurios darbą trikdo antibakterinių medžiagų vartojimas.

Esant bet kokiai alergijos formai, rekomenduojama valgyti dribsnius, liesą mėsą, žaliuosius žirnelius, cukinijas, obuolius, kriaušes, rupių miltų duoną, švelnų sūrį, lydytą sviestą, grūdų duoną. Būtina riboti makaronus, rupių miltų duoną, varškę, grietinę ir jogurtus su įvairiais priedais, avieną, manų kruopas, uogas. Mažiausiai reikėtų vartoti svogūnus ir česnakus, morkas ir burokėlius.

Teks atsisakyti aštrių ir aštrių patiekalų, saldžios sodos, kavos ir kakavos, šokolado. Iš valgiaraščio būtina neįtraukti keptų, per sūrių, rūkytų patiekalų, žuvies ir jūros gėrybių. Nerekomenduojama vartoti alergiją sukeliančių vaisių ir uogų, citrusinių vaisių, kečupo, majonezo, medaus ir riešutų.

Kaip pakeisti antibiotikus

Paprastai alergija pasireiškia tam tikram vaistui ar vaistų grupei.Tokiu atveju gydantis gydytojas pakeis antibakterinį preparatą, kurio veikimo mechanizmas yra panašus, bet skiriasi sudėtimi. Verta pereiti prie tetraciklinų, aminoglikozidų, makrolidų ir kt. Tačiau labai svarbu, kad nepriimtina savarankiškai skirti vaistus.Tai ypač pasakytina apie antibiotikus. Esant stipriai reakcijai arba esant dideliam jautrumui daugeliui skirtingų antibakterinių vaistų, nurodoma fitoterapija.

Alerginės reakcijos prevencija

Svarbiausia taisyklė – visiškai atsisakyti savidiagnostikos ir savęs gydymo. Būtina pačiam pasikonsultuoti su gydytoju dėl paskyrimo alergijos tyrimui, jei toks diagnostikos procedūra anksčiau nebuvo atlikta. Be to, artimiausių giminaičių reikėtų paklausti apie nepageidaujamą reakciją į bet kokius vaistus. Tokiu atveju būtinai turėtumėte apie tai pranešti gydytojui. Yra tikimybė, kad yra lėtinis polinkis. Dažniausiai naudojami antihistamininiai vaistai turėtų būti Namų pirmosios pagalbos vaistinėlė laiku užblokuoti nepageidaujamas reakcijas Imuninė sistema.

Taigi, alergija antibiotikams yra potencialiai pavojinga būklė, dėl kurios būtinai reikia pasikonsultuoti su gydančiu gydytoju ir pakeisti vaistą. Kai kuriais atvejais reikalinga skubi kvalifikuotų gydytojų pagalba. Ateityje teks gydytis tinkamais antibakteriniais vaistais, taikoma ir fitoterapija.

Tai netikėta ir žalinga organizmo reakcija, atsirandanti vartojant gydytojo paskirtus vaistus.

Ši reakcija visiškai skiriasi nuo nepageidaujamos reakcijos(šalutinis poveikis), kuris yra nuspėjamas ir dažnai pasireiškia pavartojus tam tikrų grupių vaistų (pavyzdžiui, odos pakitimai ar kosulys po tam tikrų antihipertenziniai vaistai) arba po vaisto perdozavimo.

Alergija vaistui gali pasireikšti tiek vartojant vaistą tabletėmis ir injekcijomis, tiek tepant vaistą ant odos ir junginės ( akių lašai). Kiekvienas pacientas gali sukelti alerginę reakciją į vaistą, kuris anksčiau buvo gerai toleruojamas.

Dėl alerginė reakcija vaistų sukeltas simptomų regresija nutraukus vaisto vartojimą (nors kai kurie simptomai gali išlikti daugelį dienų po gydymo pabaigos).

Jautriems pacientams kiekvienas vaistas gali sukelti alerginę reakciją, tačiau dažniausiai yra:

• antibiotikai;
• analgetikai ir;
• kai kurie vaistai nuo epilepsijos;
• kontrastinės medžiagos naudojami rentgeno tyrimuose.

Alergija vaistui pasireiškia maždaug 5-10% suaugusiųjų.

Alergijos vaistams priežastys

Yra mažai žinių apie įsijautrinimo (jautrumo) vaistams priežastis. Tačiau žinoma, kad tai gali išprovokuoti daugybė veiksnių:

• paciento jautrumas (nulemtas genetiškai);
• tos pačios grupės vaistų vartojimo dažnumas ir trukmė (kuo ilgiau ir dažniau vartojamas vaistas, tuo didesnė įjautrinimo tikimybė);
• kitos paciento ligos (dažniau, pavyzdžiui, lėtinėmis ligomis sergantys žmonės);
• lytis ir amžius (suaugusieji dažniau yra jautrūs, dažniausiai moterys);
• esama sveikatos būklė (sensibilizacija dažniau pasireiškia sergant ūmiomis infekcinėmis ligomis).

Ne visi atsakymai į vaistinių medžiagų yra alergiški – medicinos kalboje tokios reakcijos dažniausiai vadinamos padidėjusiu jautrumu vaistams. Jei paciento imuninė sistema yra susijusi su padidėjusio jautrumo vaistui išsivystymu, šis padidėjęs jautrumas vadinamas alerginiu, jei ne – nealerginiu.

Imuninės sistemos vaidmuo – gaminti įvairius antikūnus (IgE, IgG, IgM), taip pat vadinamąsias alergines imuninės sistemos ląsteles.

Sensibilizavimo metu susidarę antikūnai prisitvirtina prie įvairios ląstelės organizmas. Pakartotinis vaisto skyrimas jau įjautrintam asmeniui (ty esant antikūnams ant jo ląstelių) sukelia įvairias nepageidaujamas organizmo reakcijas.

Taigi antibiotikai yra dažniausia alergijos priežastis tiek dėl savo specifinių jautrinančių savybių, tiek dėl to, kad jie taip dažnai vartojami. Ypač plačiai paplitęs jautrinimas geriamiems preparatams, vadinamiesiems pusiau sintetiniams penicilinams (ampicilinui ir amoksicilinui, taip pat kartu su klavulano rūgštimi). Sušvirkštus penicilino alergiškiems pacientams, gali išsivystyti sunkios ir sunkios reakcijos.

Kokie imuniniai mechanizmai dalyvauja alerginėse reakcijose konkrečiam pacientui, galima spręsti pagal reakcijos į vaistą eigą ir atlikus papildomą (imunologinį) tyrimą.

Nealerginių reakcijų į vaistus priežastis gali būti svarbių junginių, kurie yra mūsų kūno dalis, medžiagų apykaitos sutrikimų. Dažniausia šio tipo padidėjusio jautrumo forma yra padidėjęs jautrumas acetilsalicilo rūgščiai ir kitiems grupės vaistams.

Šie pacientai negali vartoti populiariausių karščiavimą mažinančių ir skausmą malšinančių vaistų, nes tai gali juos sukelti dilgėlinė ir odos patinimas arba pasunkėjęs kvėpavimas (). Paprastai tokiems pacientams gydomosios paracetamolio dozės yra nekenksmingos.

Kaip pasireiškia alergija vaistams (simptomai ir požymiai)?

Daugeliu atvejų alergijos vaistams požymiai yra lengvi arba vidutinio sunkumo. Dažniausiai jie pasireiškia odos pažeidimais, nors gali pažeisti visus žmogaus organus ir sistemas, o sunkiausias iš jų ( anafilaksinės reakcijos) gali pasireikšti sąmonės netekimu ar net mirtimi, tačiau tai įvyksta labai retai.

Reakcija į vaistą gali pasireikšti bet kuriuo metu – praėjus kelioms minutėms, valandai ar net savaitei nuo gydymo pradžios.

Tarp odos simptomų, susiję su vaistų vartojimu, dažniausiai vadinamieji vaistų pažeidimai, panašūs (žr. nuotrauką viršuje), eriteminis bėrimas, egzema, pūslelės ir kiti simptomai, kartais primenantys infekcines ligas.

Suaugusiesiems požymiai dažniausiai pasireiškia per kelias ar maždaug keliolika valandų nuo gydymo pradžios (jei vaistai vartojami ilgai) arba per kelias dienas (jei tai pirmas kontaktas su vaistu). Nutraukus gydymą, odos apraiškos greitai išnyksta – spontaniškai arba pavartojus antialerginių vaistų.

Dažniausia odos reakcija yra dilgėlinė, dažnai susijusi su minkštųjų audinių patinimu. Patinimas dažniausiai atsiranda ant veido (aplink akis ar lūpas). Kartais, sunkesniais atvejais, atsiranda gerklės ir liežuvio patinimas, sutrikęs rijimas, kalba (užkimimas, netriukšmas) arba oro trūkumas dėl gerklės spaudimo.

Esant tokiai būklei, nedelsdami skambinkite greitoji pagalba.

Alergija vaistams taip pat gali pasireikšti vienu iš šių simptomų:

• karščiavimas (aukšta temperatūra);
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• padidinti limfmazgiai;
• dusulys;
• vėmimas ar pykinimas.

Ką daryti atsiradus simptomams?

Jei kyla įtarimų, kad negalavimą sukėlė vaisto vartojimas, vaisto vartojimą nutraukite ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Jei atvejis sunkus (uždusimas, dilgėlinė, patinimas, dusulys ir ypač pykinimas, viduriavimas, vėmimas ir alpimas), nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą arba vežkite pacientą į artimiausią ligoninę.

Pacientai, kuriems anksčiau buvo pasireiškę alerginių reakcijų į vaistus, turėtų būti nukreipti patarimo pas alergologą.

Gydytojas privalo pacientui raštu pateikti informaciją apie sensibilizaciją ir dėl šios priežasties rekomenduoti antialerginius vaistus (skiriami šie vaistai: vadinamieji antihistamininiai vaistai). Tavegilis, Suprastinas, Fenkarolis).

Pacientai, kuriems pasireiškė alerginių reakcijų vaistams, turėtų su savimi nešiotis gydytojo išrašytus vaistus, ypač keliaujant į vietas, esančias toliau nuo medicinos įstaigų.

Nepamirškite gydytojams visada parodyti rašytinės informacijos apie padidėjusį jautrumą vaistams, taip pat ir stacionarinio gydymo metu.

Kaip gydytojas nustato diagnozę?

Alergijos vaistams diagnozė nėra lengva užduotis, visų pirma pagrįsta kvalifikuota medicinine apžiūra. Reikia pabrėžti, kad nėra saugių tyrimų (pavyzdžiui, kraujo), kurie patvirtintų ar paneigtų alergiją kokiam nors vaistui.

Diagnozuojant alergiją galima diagnozuoti ir patvirtinti tik nedaugelį vaistų.

Kartais, esant indikacijoms dėl vaistų vartojimo, būtina atlikti tyrimus (pavyzdžiui, odos tyrimus), naudojant labai mažas vaistų dozes.

Kokios yra gydymo galimybės?

Alergijos vaistams išgydyti nėra, svarbiausia nuosekliai vengti vaistų, kurie kažkada sukėlė jūsų simptomus, taip pat kitų panašios struktūros vaistų, galinčių sukelti alerginę reakciją.

Jei reakcija įvyksta, darykite taip, kaip aprašyta aukščiau.

Ką daryti, kad išvengčiau alergijos vaistams?

Asmuo, kuris neserga rimta liga lėtinė liga, gali užkirsti kelią padidėjusio jautrumo reakcijoms vartojant vaistus (įskaitant tuos, kurie parduodami be recepto) tik esant būtinybei ir tik tam tikrą laikotarpį. Todėl svarbu, kad pacientai, turintys polinkį į alergiją vaistams, vengtų vartoti bereikalingų tablečių, taip pat reklamuojamų vaistinėse.

Svarbu vienu metu vartoti kuo mažiau vaistų. Venkite dažnas gydymas tų pačių vaistų, tokių kaip antibiotikai.

Įdomus

Aukštasis išsilavinimas(kardiologija). Kardiologas, terapeutas, gydytojas funkcinė diagnostika. Puikiai išmanantis ligų diagnostiką ir gydymą Kvėpavimo sistema, virškinamąjį traktą ir širdies ir kraujagyslių sistemą. Akademiją baigė (eiliniu etatu), turi didelę patirtį už nugaros Specialybė: Gydytoja kardiologė, terapeutė, funkcinės diagnostikos gydytoja. .

Eilutė(10) "klaidos statistika"

Alerginės reakcijos į vaistus yra plačiai paplitusios, nes absoliučiai bet koks vaistas gali sukelti neigiamą organizmo reakciją.

Žmogus gali jausti tiek nedidelį šalutinį poveikį – pykinimą arba odos bėrimai ir rimtesnių pasekmių, tokių kaip anafilaksija, kai gresia pavojus gyvybei.

Daugiau apie tai, kurie vaistai sukelia alergiją, kaip ir kur galite išsitirti dėl alergijos, galite sužinoti straipsnyje.

Alergijos vaistams pasireiškimas

Alergija vaistams (TLK kodas 10: Z88) yra pagrįsta įvairių mechanizmų sukeliamomis netoleravimo reakcijomis. Šie mechanizmai apima tiesioginio tipo reakcijas ir uždelstas reakcijas, kurios yra imunologiniai procesai, kuriuose dalyvauja antikūnai, ir tas medžiagas, kurios yra susijusios su ląsteliniu imunitetu.

Pagrindinė alerginės reakcijos priežastis yra ta, kad organizmas atpažįsta veikliąją vaisto medžiagą kaip svetimą. Dėl to imuninė sistema paleidžia apsauginius mechanizmus, gamindama E klasės antikūnus, kurie išskiria uždegimo mediatorių – histaminą, kuris sukelia klinikinės apraiškos alergijos.

Dėl daugybės reakcijų tipų alergijos vaistams gali būti labai įvairios išvaizda ir labai skiriasi intensyvumu.

Kartais gali būti sunku atskirti šalutinį poveikį, atsirandantį po vaisto vartojimo, nuo tikrosios alergijos. Paprastai šalutinis poveikis yra labiausiai paplitęs ir yra susijęs su vaisto perdozavimu, o ne su imunine sistema.

Antrasis skirtumas yra tas, kad nepageidaujamų reakcijų sunkumas didėja didėjant dozei, o alergiškiems žmonėms net nedidelis vaisto kiekis gali sukelti alerginę reakciją, kuri gali svyruoti nuo nedidelių simptomų iki pavojingos gyvybei situacijos.

Teoriškai bet koks vaistas gali sukelti alergiją, tačiau dažniausiai pasireiškia šios reakcijos:

• antibiotikai: penicilinas, cefalosporinai ir sulfonamidai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: ibuprofenas ir indometacinas;
• kraujospūdį mažinančių vaistų, pvz AKF inhibitoriai(angiotenziną konvertuojantis fermentas);
• vaistai, vartojami reumatiniam skausmui malšinti;
• vaistai nuo epilepsijos;
• insulino;
• raumenų relaksantai;
• neuroleptikai;
• vitaminai;
• produktai, kurių sudėtyje yra chinino;
• ir net vaistažolių homeopatiniai preparatai.

Alergiją vaistams gali sukelti arba tiesiogiai vaistai, jei tai yra penicilinas, vakcinos, insulinas ir į veną leidžiami vaistai, kurie tiesiogiai veikia imuninę sistemą, arba netiesiogiai, vartojant histaminą atpalaiduojančią medžiagą.

Vaistiniai preparatai, tokie kaip acetilsalicilo rūgštis, vaistai nuo uždegimo, kai kurie vietiniai anestetikai ar intraveninės kontrastinės medžiagos, gali būti netiesioginė alergijos vaistams priežastis.

Vaisto vartojimo būdas taip pat turi įtakos: vartojant į veną, alerginė rizika yra didesnė nei vartojant per burną.

Alergija vaistams – simptomai

Kaip atrodo alergija vaistams: simptomai gali būti nuo lengvo odos sudirginimo iki artrito ir inkstų problemų. Kūno reakcija gali paveikti kelias sistemas, bet dažniausiai paveikia odą.

Skirtingai nuo kitų nepageidaujamų reakcijų tipų, alerginių reakcijų skaičius ir sunkumas paprastai nesusiję su vartojamų vaistų kiekiu. Alergiškiems vaistui žmonėms net ir nedidelis vaisto kiekis gali sukelti alerginę reakciją.

Paprastai simptomai pasireiškia per valandą po vaistų vartojimo, kurie gali būti šių tipų:

• Odos reakcijos, dažnai vadinamos egzantema. Vaistinė egzantema (bėrimas) pasižymi alergine odos reakcija, kuri atsiranda pavartojus tam tikrų vaistų.

• Odos paraudimas ir niežėjimas ant rankų, kojų ir kitų kūno dalių;

• Dilgėlinė (dilgėlinė), raudonos dėmės ant odos;

• susiaurėjimas kvėpavimo takai ir švokštimas;
• Viršutinių kvėpavimo takų patinimas, trukdantis kvėpuoti;
• Kraujospūdžio sumažėjimas, kartais iki pavojingo lygio.
• Pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
• Serumo liga. Tai sisteminė organizmo reakcija, kuri gali pasireikšti suleidus vaistą ar vakciną. Tokiu atveju imuninė sistema klaidingai identifikuoja vakcinoje esantį vaistą ar baltymą kaip kenksminga medžiaga ir sukuria imuninį atsaką kovojant su juo, sukeldamas uždegimą ir daugybę kitų simptomų, kurie išsivysto praėjus 7–21 dienai po pirmojo sąlyčio su vaistu.
• Anafilaksinis šokas. Tai staigi, gyvybei pavojinga alerginė reakcija, apimanti visas organizmo sistemas. Simptomai gali išsivystyti per kelias minutes ar net sekundes.

Anafilaksijos simptomai gali būti:

• apsunkintas kvėpavimas;
• švokštimas;
• greitas arba silpnas pulsas;
• aritmija;
• mėlyna oda, ypač lūpos ir nagai;
• gerklų patinimas;
• galvos svaigimas;
• odos paraudimas, dilgėlinė ir niežulys;
• pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas;
• sumišimas arba sąmonės netekimas;
• nerimas;
• neaiški kalba.

Anafilaksija yra medicininė pagalba. Atsiradus bet kuriam iš šių simptomų, verta kviesti greitąją pagalbą, išsamiai apibūdinti dispečeriui, kaip pasireiškia alergija vaistams.

Mažiau nei vieną ar dvi savaites po vaisto vartojimo gali atsirasti kitų požymių ir simptomų:

• šlapimo spalvos pasikeitimas;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• karščiavimas;
• gerklės limfmazgių patinimas.

Alergijos vaistams diagnozė

Tiksli alergijos vaistams diagnozė ir gydymas galimas tik su išsamus tyrimas iš daugelio specialistų, tokių kaip: alergologas, dermatologas, nefrologas ir infekcinių ligų specialistas.

Surinkus anamnezę, pacientui reikės atlikti laboratorinius ir kitus tyrimus, kad būtų galima įvertinti bendrą sveikatos būklę:

1. Bendra kraujo, šlapimo ir išmatų analizė;
2. Alergijos vaistams tyrimai: bendrasis ir specifinis Imunoglobulinas E;
3. Radioalerginis testas imunoglobulinų G, M klasės nustatymui;

Tyrimus galite atlikti tiek rajono poliklinikoje, tiek pas specializuoti centrai tavo miestas.

Kaip sužinoti, kurie vaistai gali būti alergiški ir kaip to išvengti?

Siekiant nustatyti priežastis alergiškas, skiriamas odos testas, atliekamas paciento rankose arba nugaroje.

Procedūros ypatybės yra nedidelės įtariamos medžiagos dozės įvedimas į žmogaus organizmą, naudojant odos punkciją specialiu medicininiu instrumentu. Jei pradūrimo vietoje atsiranda bėrimų ir edemų, panašių į alerginę reakciją, tyrimo rezultatas teigiamas, o medžiaga tikra, skiriamas tolesnis gydymas.

Kitas procedūros variantas – specialių pleistrų klijavimas ant paciento nugaros.

Paprastai naudojant šį metodą nustatomas dermatitas ir kitos alergijos ant odos. Kurį variantą naudoti diagnozei, nustatys gydantis gydytojas.

Šis metodas naudojamas alergenams nustatyti suaugusiesiems. Alergija vaistams vaikams dažniausiai diagnozuojama laboratoriniai metodai tyrimai, siekiant išvengti įvairių komplikacijų pasireiškimo.

Alergija vaistams – ką daryti ir kaip gydyti?

Tuo atveju, jei žmogus yra alergiškas tabletėms ar kitokio išleidimo formos vaistų vartojimui, pirmiausia reikia nutraukti jų vartojimą ir vartoti vaistus nuo alergijos, pvz.: Zodak, Allegra, Tavegil, Loratadin. padės atsikratyti lengvų simptomų, tokių kaip niežulys, dilgėlinė, rinitas, ašarojimas ir čiaudulys.

Jei reakcija yra sunki, gali prireikti gliukokortikosteroidų ( hormoniniai vaistai): prednizolonas, deksametazonas ir kt.

Jei vaiko ar suaugusiojo oda yra alergiška, galite naudoti tepalus ir kremus tiek be hormonų: Fenistil, Bepanten, Zinocap, tiek hormoninius: Advantan, Akriderm, Hydrocortisone ir kt.

Tačiau verta atsiminti, kad šie vaistai turi daug šalutinių poveikių, todėl jų vartoti savarankiškai nerekomenduojama, ypač jei bandote išgydyti kūdikio bėrimus.

Alergijos terapija naudojant sorbentus, leidžiančius pašalinti alergiją sukeliančias medžiagas iš organizmo, turėtų būti atliekama nedelsiant, kai atsiranda pirmieji neigiamos reakcijos požymiai.

Paprastai naudojama aktyvuota anglis, Polysorb, Sorbex ir tt Šie produktai yra saugūs tiek vaikui, tiek suaugusiam. Kai kuriais atvejais skiriamas 7 dienų profilaktinis gydymo kursas.

Alergijos vaistams prevencija

Už įspėjimą neigiamų pasekmių kreipiantis vaistai, asmuo turi laikytis šių apsaugos priemonių:

1. Negalima savarankiškai gydytis.
2. Stebėkite teisingą dozę.
3. Atkreipkite dėmesį į galiojimo datas.
4. Venkite vartoti kelis vaistus vienu metu.
5. Informuokite visus medicinos darbuotojai apie alergiją vaistams.
6. Prieš gydymo kursą arba prieš operaciją atlikite alergijos vaistams tyrimus ir odos tyrimus, kurie leidžia patikrinti organizmo reakciją į vaistą.

Alerginės reakcijos yra mūsų imuninės sistemos hiperimuninis atsakas į svetimas (antigenines) medžiagas. Kai į organizmą patenka tam tikros pašalinės medžiagos, suaktyvėja imuninė sistema, apsauganti mus nuo medžiagų, galinčių pakenkti organizmui. Hiperimuninis atsakas gali sukelti alergines reakcijas. Vaistai yra svetimos medžiagos ir įvairūs jų komponentai kai kuriems žmonėms gali sukelti imuninės sistemos reakciją.

Alerginės reakcijos į vaistus yra panašios į reakcijas, atsirandančias valgant maistą. Organizmo reakcija, įskaitant vaistus, gali būti lengva, sunki ar net mirtina.

Pagrindiniai simptomai

Alergija gali pasireikšti kaip lengvi simptomai kuri apima:

• bėrimai;
• dilgėlinė.

Sunkesni požymiai yra lūpų, liežuvio patinimas ir pasunkėjęs kvėpavimas (anafilaksija), kurie gali baigtis mirtimi.

Kiti alergijos vaistams požymiai ir simptomai yra šie:

Alergija vaistams gali pasireikšti tiek jo vartojimo metu, tiek po jo. Tai reiškia, kad jie gali atsirasti po pirmojo sąlyčio su vaistu arba vėl vartojant vaistą.

Alergija vaistams skiriasi nuo įprastų šalutinių poveikių, tokių kaip galvos skausmas arba virškinimo sutrikimas. Bet koks preparate esantis vaistas ar komponentas gali sukelti alergiją.

Vaistai, kurie dažniausiai sukelia alergiją, apima:

• penicilinas ir panašūs vaistai;
• sulfatiniai vaistai;
• insulino;

Kiti vaistai, galintys sukelti imuninį atsaką, apima:

• aspirinas (acetilsalicilo rūgštis);
• chemoterapiniai vaistai;
• vaistai, slopinantys imuninę sistemą;
• vaistai, skirti gydyti ŽIV.

Kartais alergijos simptomus sukelia komponentas arba medžiagos, naudojamos vaistui pakuoti ar leisti. Vaistų, dažniausiai sukeliančių alergiją, sudedamosios dalys, apima:

• dažikliai;
• baltymai;
• lateksas (išorinis preparatų apvalkalas).

Alerginės reakcijos diagnozė

Alergiją vaistams sunku diagnozuoti. Alergija vaistams, tokiems kaip penicilinas, yra vienintelė, kurią galima galutinai diagnozuoti atlikus odos testą. Kai kurios vaistų reakcijos, ypač bėrimas ir astma, gali būti panašios į tam tikras ligas.

Dėl teisingos diagnozės kreipkitės į alergologą Reikia atsakymų į šiuos klausimus:

Jūsų alergologas taip pat norės sužinoti, ar netoleravote kokių nors kitų vaistų. Jei įmanoma, pasiimkite įtariamą narkotiką. Tai padės gydytojui prireikus rekomenduoti alternatyvas. Fizinės apžiūros metu jis ieškos simptomų kartu su nealerginėmis priežastimis. Priklausomai nuo įtariamo vaisto, alergologas gali pasiūlyti atlikti odos tyrimą arba, ribotais atvejais, kraujo tyrimą. Kraujo tyrimas gali būti naudingas diagnozuojant sunkūs simptomai ypač jei gydytojas nerimauja, kad gali būti pažeisti keli organai.

Alergijos testai.

Daugeliu atvejų reakcijos į vaistą nustatomos remiantis trumpalaikiu vartojimu ir ligos istorija. Jei nutraukus vaisto vartojimą išnyksta ir simptomai; logiška išvada, kad šis vaistas sukėlė organizmo reakciją.

Taip pat patikrinimui gali būti naudojami odos tyrimai. Jei pacientui reikalingas vaistas, o kitų alternatyvų nėra, galima atlikti išsamų odos tyrimą, siekiant nustatyti, ar asmuo tikrai yra alergiškas vaistui.

Pasekmių gydymas

Reikia kreiptis į gydytoją jeigu atsiranda bėrimas, niežulys, dilgėlinė ar bet koks simptomas, susijęs su alergija vaistams. Jei patinsta lūpa ar liežuvis arba atsiranda dusulys, nedelsdami vykite į greitosios pagalbos skyrių. Pirmas žingsnis yra nustoti vartoti vaistą, kuris, kaip įtariama, sukelia požymius ir simptomus.

Dėl odos simptomai pvz., išbėrimas ir niežulys, nurodomi antihistamininiai arba steroidiniai kremai. Sunkesniems simptomams gydyti vartojami geriamieji antihistamininiai vaistai ir steroidai.

Antihistamininės injekcijos naudojamas esant rimtoms alerginėms pasekmėms.

Gyvybei pavojingai anafilaksijai, susijusiai su pasunkėjusiu kvėpavimu, epinefrinas paprastai skiriamas į raumenis.

Tais atvejais, kai reikia vaisto, o alternatyvų nėra, alergologas gali bandyti sumažinti asmens jautrumą, palaipsniui duodamas labai nedidelį vaisto kiekį ir laikui bėgant jį didindamas.

Svarbu pasakyti gydytojui apie visus nepageidaujamus simptomus, atsirandančius vartojant vaistą. . Būtinai turėkite bet kokių vaistų sąrašąšiuo metu vartojate ir būkite ypač atsargūs, jei anksčiau buvo reakcijų į tam tikrus vaistus. Pasidalykite šiuo sąrašu su gydytoju ir aptarkite, ar reikėtų vengti kokių nors konkrečių vaistų.

Jei anksčiau reagavote į skirtingus vaistus arba jaučiate sunkius simptomus, kai reaguojate į vaistą, imunologas, dažnai vadinamas alergologu, diagnozuos problemą ir padės parengti būsimos apsaugos planą.

desensibilizacija vaistams.

Jei nėra tinkamos alternatyvos antibiotikams, kuriems esate alergiškas, būtina atlikti desensibilizaciją vaistui. Tai apima vaisto vartojimą didėjančiais kiekiais, kol galėsite išlaikyti reikiamą dozę su minimaliu kiekiu šalutiniai poveikiai. Tai greičiausiai bus padaryta ligoninėje. Desensibilizacija gali padėti tik tuo atveju, jei vartojate vaistą kiekvieną dieną. Kai tik nustosite vartoti (pavyzdžiui, kai baigsis chemoterapijos ciklas), jums reikės antrą kartą atlikti desensibilizaciją, jei jums vėl prireiks vaisto.

Reakcija į peniciliną

Beveik visi žino žmogų, kuris sako, kad yra alergiškas penicilinui. Iki 10 procentų žmonių praneša apie neigiamą poveikį po šios plačiai naudojamos grupės antibiotikų vartojimo. Tačiau laikui bėgant didžioji dauguma žmonių, kurie kartą patyrė sunkią alerginę reakciją į peniciliną, tampa desensibilizuoti ir gali būti saugiai gydomi šiuo vaistu.

Suprasti, kaip organizmas reaguoja į peniciliną, svarbu dėl įvairių priežasčių. Tam tikromis sąlygomis penicilinas yra geriausias daugelio ligų gydymas. Kai kuriems pacientams reikia penicilino, nes jie yra alergiški kitų tipų antibiotikams.

Alergijos gydymas penicilinu.

Tie, kurie turi rimtų reakcijų į peniciliną, turėtų ieškoti skubi pagalba kuri gali apimti injekciją ir gydymą adrenalinu, siekiant palaikyti kraujospūdį ir normalų kvėpavimą.

Asmenys, turintys daugiau lengvi simptomai Priklausomai nuo simptomų, gali būti gydomi antihistamininiais vaistais arba, kai kuriais atvejais, geriamaisiais arba injekciniais kortikosteroidais. Norint nustatyti teisingą gydymo kursą, būtina apsilankyti pas alergologą.

Kas yra anafilaksija

Anafilaksija yra rimta ir galimai gyvybei pavojinga reakcija, galinti vienu metu paveikti du ar daugiau organų (pavyzdžiui, jei yra patinimas ir pasunkėjęs kvėpavimas, vėmimas ir dilgėlinė). Jei taip atsitiks, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą Medicininė priežiūra. Pasakykite greitosios pagalbos komandai, kokius vaistus vartojote ir kokias dozes.

Jei alerginė reakcija į vaistą nekelia pavojaus gyvybei, alergologas gali skirti: antihistamininį arba nesteroidinį vaistą nuo uždegimo, pvz., ibuprofeną ar aspiriną, arba kortikosteroidų uždegimui mažinti.

Klausimai ir atsakymai

Kiek laiko užtrunka, kad prasidėtų reakcija į vaistą?

Laikas skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus. Kai kurie žmonės gali reaguoti nedelsiant, o kiti gali vartoti vaistą keletą kartų, kol pasirodys pirmieji simptomai. Paprastai pirmieji simptomai pasireiškia praėjus 1-2 valandoms po vaisto pavartojimo, nebent Jums pasireiškia retesnė uždelsto tipo reakcija. Šių rečiau pasitaikančių vaistų reakcijos simptomai yra karščiavimas, odos patinimas ir kartais sąnarių skausmas.

Ar alergijos vaistams simptomai skiriasi nuo kitų alergijos simptomų?

Alergijos vaistams simptomai gali būti panašūs į kitas reakcijas ir apima dilgėlinę ar odos bėrimą, niežėjimą, švokštimą, lengvą galvos svaigimą, vėmimą ir net anafilaksiją.

Koks yra alergijos vaistams gydymas?

Kaip ir daugelio kitų alergijų atveju, reikalingas pradinis gydymas vaistais. Jei pasireiškė reakcija į vaistą, reikia nedelsiant gydyti. Gydymas priklausys nuo simptomų sunkumo. Jei pasireiškia gyvybei pavojinga reakcija, vadinama anafilaksija, naudojama adrenalino injekcija ir greitosios pagalbos iškvietimas.

Kokie yra alergijos penicilinui simptomai?

Simptomai gali būti nuo lengvo iki sunkaus ir apima:

• dilgėlinė,
• patinimas – dažniausiai aplink veidą
• patinusi gerklė,
• švokštimas,
• kosulys ir pasunkėjęs kvėpavimas.

Anafilaksija yra retesnė, bet didesnė grėsmė gyvybei. Jis gali išsivystyti staiga, greitai pablogėti ir tapti mirtina. Simptomai gali apimti aukščiau išvardytus simptomus ir bet kurį iš šių:

• Sunku kvėpuoti.
• Lūpų, gerklės, liežuvio ir veido patinimas.
• Galvos svaigimas ir sąmonės netekimas arba alpimas.

Kokios yra dažniausios alergijos vaistams?

Reakcija į peniciliną yra dažniausia alergija vaistams. Jei pavartojus penicilino pasireiškė alerginė reakcija, nebūtinai turėsite panašią reakciją į susijusius vaistus, tokius kaip amoksicilinas. Bet greičiausiai taip atsitiks.

Alergija taip pat dažnai pasireiškia vartojant prieštraukulinius vaistus ir aspirino vaistus, pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštį.

Vaikystėje buvau alergiškas penicilinui. Ar turėsiu jį visą likusį gyvenimą?

Nereikalinga. Tiesą sakant, iki 80% suaugusiųjų neteks alergijos penicilinui, jei vengs šio vaisto 10 metų. Svarbu pasitikrinti pas alergologą, kad nustatytų, ar tikrai esate alergiškas.

Kiek laiko trunka desensibilizacija?

Jei vaistas vartojamas kasdien, jūsų kūnas lieka desensibilizuotas. Jei po vartojimo praeina daugiau nei 2 dienos, jūsų organizmas „pamiršta“ įjautrintą būseną ir gali prireikti pakartotinio desensibilizacijos.

alergija vaistams- simptomai ir gydymas

Kas yra alergija vaistams? Atsiradimo priežastis, diagnozę ir gydymo metodus analizuosime gydytojo alergologo, turinčio 14 metų patirtį, O. A. Voroncovo straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Vaistas(preparatas, vaistas) – natūrali arba dirbtinai sukurta medžiaga (medžiagų mišinys), pateikiama tabletės, tirpalo ar tepalo pavidalu, skirta ligoms gydyti, profilaktikai ir diagnostikai. Prieš patvirtinant vaistų vartojimą, jie yra klinikiniai tyrimai, kurio metu jų gydomųjų savybių ir šalutinis poveikis.

Nuo seniausių laikų žmonės naudojo įvairius natūralius vaistus, esančius augaluose ar gyvūninėse žaliavose, kad išgelbėtų savo gyvybes ir atsikratytų kančių. Tobulėjant tokiam mokslui kaip chemija, tapo aišku, kad gydomųjų savybiųŠios lėšos yra tam tikruose cheminiuose junginiuose, kurie selektyviai veikia kūną. Palaipsniui šie „medicininiai“ junginiai buvo pradėti sintetinti laboratorijoje.

Atsiradus vis daugiau vaistų ir plačiai juos naudojant įvairioms patologijoms gydyti, vis dažniau ėmė kilti nepageidaujamos reakcijos dėl narkotikų. Juos galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

• nuspėjamas ir priklausomas nuo dozės;
• nenuspėjamas ir nepriklausomas nuo dozės.

Be to, nepageidaujamos reakcijos skirstomos į keturis tipus:

1. Nuo dozės priklausomos nepageidaujamos reakcijos- reakcijos, susijusios su farmakologinės savybės vaistas (pvz., toksinis paracetamolio poveikis kepenims arba digoksino kardiotoksiškumas). Jie sudaro iki 90% visų HP. Jų atsiradimas yra nuspėjamas ir priklauso nuo vaisto dozės. Tokio HP mirtingumas mažas. Norint juos pašalinti, kaip taisyklė, pakanka sumažinti vaisto dozę arba jį nutraukti.
2. Efektai adresu ilgalaikis naudojimas - įtariama priklausomybė nuo vaistų, abstinencijos sindromas, tolerancija (imunitetas) arba hormonų gamybą slopinantis poveikis (pavyzdžiui, kraujospūdžio padidėjimas nutraukus prazosino ir klonidino vartojimą; tachikardija nutraukus beta adrenoblokatorių vartojimą; tolerancijos nitratams arba Kušingo sindromo atsiradimas prieš kortikosteroidų vartojimo fone). Tokiais atvejais būtina sumažinti dozę, padaryti pertrauką registratūroje arba nutraukti vaisto vartojimą.
3. uždelstas poveikis- reakcijos, atsirandančios praėjus tam tikram laikui nuo vaisto vartojimo pradžios (pavyzdžiui, reprodukcinės funkcijos sutrikimas arba kancerogeniškumas). Jie yra reti ir dažniausiai priklauso nuo dozės.
4. Nuo dozės nepriklausomos nepageidaujamos reakcijos- reakcijos, pagrįstos imunoalerginiais arba genetiniais mechanizmais. Jie yra nenuspėjami ir nepriklauso nuo vaisto dozės. Jie pasireiškia rečiau nei pirmojo tipo HP, tačiau turi rimtesnių, gyvybei pavojingų pasekmių (alergija vaistams, vaistų netoleravimas ir idiopatinės reakcijos). Tokiais atvejais būtina atšaukti vaistą ir uždrausti jį toliau vartoti.

alergija vaistams- tai organizmo reakcija, susijusi su padidėjusiu jautrumu vaistui, kurios kūrime dalyvauja imuninės sistemos mechanizmai. Alerginė reakcija į vaistus taip pat vadinama padidėjęs jautrumas vaistams.

Šiuo metu pacientų, kurie kreipiasi į alergologus dėl įtariamos alergijos vaistams, skaičius nuolat auga.

Bet koks vaistas gali sukelti alergiją vaistams. Dažniausiai su alerginėmis reakcijomis susiję vaistai yra šie:

• antibakteriniai vaistai – penicilinai ir kiti beta laktaminiai antibiotikai, sulfatų grupės vaistai ir vankomicinas (glikopeptidinis antibiotikas);
• analgetikai (skausmą malšinantys vaistai) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) – aspirinas, diklofenakas, ibuprofenas;
• pirazolonai - analginas;
• vietiniai anestetikai - novokainas, prokainas, lidokainas.

Alergijos vaistams rizikos veiksniai:

Jei jaučiate panašius simptomus, kreipkitės į gydytoją. Negalima savarankiškai gydytis - tai pavojinga jūsų sveikatai!

Alergija vaistams gali pasireikšti bet kurioje kūno dalyje ir bet kuriuose organuose. Simptomų sunkumas svyruoja nuo minimalaus diskomforto iki pavojingų gyvybei būklių, o jų trukmė – nuo ​​kelių minučių iki savaičių ar mėnesių.

Paskirstyti trys alergijos vaistams simptomų grupės:

1. pasireiškiančios apraiškos per pirmąsias minutes arba per valandą po vaisto vartojimo ūminė dilgėlinė, anafilaksinis šokas, bronchų spazmas, angioedema;
2. poūmio tipo alerginės reakcijos, besivystančios iki 24 valandų po vaisto vartojimo - makulopapulinė egzantema, karščiavimas, trombocitopenija, agranulocitozė;
3. simptomai, kurie vystosi per kelias dienas ar savaites pavartojus vaisto – seruminė liga, vidaus organų pažeidimai, limfadenopatija, vaskulitas, artralgija.

Dažniausios alergijos vaistams apraiškos:

• dilgėlinė - bėrimo elementų atsiradimas ant kūno ir veido odos nuo mažų šviesiai rožinės iki didelių ryškiai rožinės ar net bordo spalvos dėmių, užimančių beveik visą kūno plotą ( išskirtinis bruožas yra šių elementų niežulys);
• karščiavimas bėrimų fone (ne visada);
• veido ar akių vokų patinimas (dažniausiai asimetrinis);
• viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas (bronchų spazmas).

Esant alergijai vaistams, galimi kitokio pobūdžio pažeidimai:

SISTEMINIAI DEFEKTAI

Anafilaksija- sunki gyvybei pavojinga sisteminė padidėjusio jautrumo reakcija. Tai įvyksta pažodžiui praėjus kelioms minutėms ar valandoms po alergeno įsiskverbimo.

Anafilaksiją rodo du ar daugiau iš šių simptomų:

• išplitusi dilgėlinė ant odos ir (arba) gleivinės, kurią lydi niežulys ir (arba) paraudimas, lūpų, liežuvio ar uvulos patinimas;
• kosulys, čiaudulys, nosies užgulimas, švokštimas krūtinėje, dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas (kartais su triukšmu ir švilpimu) ir dėl to hipoksemija (deguonies trūkumas kraujyje);
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas (BP), sąmonės netekimas, sfinkterių paralyžius;
• pasikeičia nuo Virškinimo sistema- spazminis pilvo skausmas ir vėmimas.

Kitas anafilaksijos eigos variantas – ūmus izoliuotas kraujospūdžio sumažėjimas, kuris taip pat pasireiškia praėjus kelioms minutėms ar valandoms po alergeno vaisto vartojimo. Suaugusiųjų sistolinis (viršutinis) kraujospūdis nukrenta žemiau 90 mm Hg. Art. arba daugiau nei 30 % pradinio slėgio. Vaikų kraujospūdžio lygis ir jo sumažėjimas priklauso nuo amžiaus.

Gana dažnai panašūs simptomai gali rodyti nealerginė anafilaksija. Jos gydymas taip pat niekuo nesiskiria nuo alerginės anafilaksijos palengvinimo. Vienintelis skirtumas yra tas, kad tikrasis anafilaksinis šokas yra daug sunkesnis, o mirtingumo rizika yra didesnė.

Ūminės sunkios plačiai paplitusios dermatozės:

• Daugiaformė eksudacinė eritema (MEE) – bėrimai įvairių formų, atstovaujamas židinio paraudimu ir „tikslinėmis“ papulėmis, kurios gali išsivystyti į pūsleles ir pūsles (pūsles), taip pat erozija. Bėrimas dažniausiai atsiranda ant rankų, pėdų, lytinių organų ir gleivinių odos.

• Stivenso-Džonsono sindromas (SSD) – sunki MEE forma, kai pažeidžiama ne tik oda, gleivinės, bet ir Vidaus organai. Alerginių bėrimų plotas ant odos yra ne didesnis kaip 10%. Kartu su karščiavimu ir negalavimu.
• Toksinė epidermio nekrolizė (Lyell sindromas) sunki gyvybei pavojinga alerginė reakcija, pasireiškianti išplitusiu odos ir gleivinių pažeidimu (daugiau nei 30 % paviršiaus), odos lupimusi, sunkiu apsinuodijimu ir visų organų veiklos sutrikimu. Dažnai prieš šią sąlygą yra MEE ir SJS.

Alerginė reakcija, kuri trunka kelias dienas ar savaites. Atsiranda įvedus heterologinius serumus ir panaudojus penicilinus, citostatikus, sulfonamidus ( antimikrobinių medžiagų) ir NVNU. Pirmosios apraiškos atsiranda po 1-3 savaičių nuo gydymo pradžios. Tai yra: bėrimas, karščiavimas, didelių sąnarių skausmas ir limfmazgių padidėjimas. Rečiau alergiją lydi Guillain-Barré sindromas, glomerulonefritas (inkstų glomerulų pažeidimas), periferinių nervų pažeidimas ir sisteminis vaskulitas.

Sisteminis vaistų vaskulitas- alerginė reakcija, kurios metu oda apatines galūnes o kryžkaulyje atsiranda simetriškas hemoraginis bėrimas. Tuo pačiu metu atsiranda karščiavimas, negalavimas, raumenų skausmas ir anoreksija. Sunkesniais atvejais sąnariai, inkstai ir virškinimo trakto. IN retais atvejais plaučiuose atsiranda infiltratų (kraujo ir limfos sankaupos), ir funkcionuoja nervinių skaidulų(pasireiškia raumenų silpnumu ir skausmu pažeistoje kūno vietoje).

vaistų sukeltas vilkligės sindromas- alerginė reakcija, kurios simptomai yra panašūs į sisteminės raudonosios vilkligės simptomus. Skirtumas slypi tuo, kad ant skruostų nėra „drugelio“ (labai retai). Tokios alergijos eiga yra palanki. Jis gali pasireikšti sąnarių ir raumenų skausmu kartu su kepenų padidėjimu ir inkstų funkcijos sutrikimu (glomerulonefritu). Nutraukus alergeno vaisto vartojimą, paciento būklė pagerėja po kelių dienų ar savaičių.

vaistinė karštligė- nepageidaujama reakcija, kuri skiriasi nuo kitų karščiavimo, nepaisant to, kad išlaikoma palyginti gera sveikata aukštos temperatūros ir nuostabūs šaltkrėtis. Išnyksta praėjus 2-3 dienoms po alergeno vaisto vartojimo nutraukimo, tačiau pakartotinai vartojant, atsiranda po kelių valandų.

Padidėjusio jautrumo vaistams sindromas (DRESS) Galimai gyvybei pavojinga vaistų reakcija, kurios metu odos bėrimas ir karščiuoja, daugėja limfmazgių, išsivysto hepatitai ir kiti sisteminiai pakitimai, padidėja leukocitų ir eozinofilų kiekis kraujyje. Šie simptomai gali pasireikšti nuo vienos savaitės iki trys mėnesiai ir tęsiasi apie kelias savaites net ir nutraukus alergeną sukeliantį vaistą.

ODOS PAŽEIDIMAI

Makulopapuliniai bėrimai- niežtintis bėrimas, kuris staiga atsiranda po 7-10 dienų nuo vaisto vartojimo pradžios. Dažniausiai atsiranda ant kamieno. Gali išsivystyti į Stevens-Johnson sindromą ir Lyell sindromą. Provokuojantys vaistai: penicilinai, NVNU, sulfonamidai ir prieštraukuliniai vaistai.

Alergijos vaistams klasifikacija ir išsivystymo etapai

Alergija vaistams gali būti klasifikuojama pagal jos išsivystymo mechanizmą.

Alergijos vaistams klasifikacija pagal sistemines klinikines apraiškas:

1. anafilaksija (I tipas);
2. vaistų sukeltas vilkligės sindromas (II ir III tipai);
3. seruminė liga (III tipas);
4. sisteminis vaistų vaskulitas (III tipas);
5. narkotikų karščiavimas (III ir IV tipai);
6. ūminės sunkios plačiai paplitusios dermatozės (IV tipas):
7. daugiaformė eksudacinė eritema;
8. Stevens-Johnson sindromas;
9. Lyell sindromas.

Alergijos vaistams komplikacijos

Alergijos vaistams komplikacijos apima bet kokio alergijos pasireiškimo progresavimą reakcijos į narkotikus iki mirties:

• su anafilaksija - padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, sąmonės netekimas, traukuliai, gerklų, bronchų spazmai, kvėpavimo sustojimas (su didėjančia edema);
• su MEE - fusospirochetozė (anaerobinis nekrozinis burnos gleivinės uždegimas);
• su angioedema - asfiksija ir visiškas kvėpavimo takų uždarymas, sukeliantis mirtį;
• Sergant serumine liga – anafilaksiniu šoku, neuritu, vaskulitu, inkstų nepakankamumas ir glomerulonefritas.

Daugeliu atvejų mirtina baigtis gali būti anafilaksinis šokas ir angioedema, kurie atsiranda ir progresuoja per kelias sekundes, reaguodami į pakartotinis įvedimas vaistai skirtingos grupės. Dažniausiai tai yra antibakteriniai vaistai ir anestetikai: novokainas, aspirinas, jodas (į veną įvedant jodo turinčių medžiagų, taip pat atliekant kompiuterinę tomografiją, kuriai reikalingas „amplifikavimas“).

Angioedemą ir anafilaksiją sukelia jgE (I tipas pagal vystymosi mechanizmą). Ypač pavojingas simptomas su tokiomis reakcijomis yra gerklų edema - ji atsiranda apie 30% atvejų.

Alergijos vaistams diagnozė

Alergijos vaistams diagnozė yra sudėtinga ir dviprasmiška. Svarbiausias momentas yra farmakologinės istorijos rinkimas. Pilna informacija apie paciento vartojamus vaistus – jau bent pusė diagnozės.

Kruopščiai apklausus, būtina nustatyti:

• su kokiu vaistu įvyko reakcija (arba kokie vaistai buvo vartojami LA išsivystymo metu);
• kurią dieną nuo vaisto vartojimo pradžios atsirado alerginė reakcija;
• kaip vaistas buvo vartojamas;
• kokia vaisto dozė buvo išgerta ir dėl kokios priežasties;
• kokie simptomai atsirado, kaip jie sustojo;
• ar anksčiau buvo reakcijų į šį vaistą;
• ar po alergijos vėl buvo vartojami vaistai iš šios alergenų grupės vaistų;
• kokie vaistai vartojami ir gerai toleruojami.

Taip pat svarbu alerginės ir šeimos istorijos išaiškinimas. Visų pirma, verta išsiaiškinti alerginės reakcijos į vaistą atvejus vaikystėje: dažnai apie tai žino tik paciento tėvai ar artimi giminaičiai, nes jis pats to neprisimena.

Fizinė apžiūra (apžiūra) Pacientas remiasi klinikinėmis alergijos apraiškomis: gali būti pažeisti tiek atskiri organai, tiek visos organizmo sistemos.

Kai kurioms vaistų alergijos rūšims reikalinga diferencinė diagnozė:

• su anafilaksiniu šoku – su kitų rūšių šoku ir ūminės būklės lydimas sisteminiai pažeidimai, sutrikusi sąmonė ir kvėpavimas (pavyzdžiui, esant ūminei, hipoglikemijai, perdozavus vaistų ir pan.);
• su angioedema - su paveldima angioedema;
• esant odos pažeidimams ankstyvosios stadijos alergija vaistams - su sunkia eiga užkrečiamos ligos(, skarlatina ir meningokokemija);
• su odos pažeidimais vėlesnėse stadijose - su plačiai paplitusiais herpes viruso odos ir gleivinių pažeidimais, sisteminėmis ligomis, pūsliniu pemfigoidu (niežtinčių, skausmingų bėrimų atsiradimas), piktybiniu pemfigu, pustuline, generalizuota stafilostreptodermija, Dühringo herpetiforminiu dermatitu ir kitomis ligomis. .

Provokuojantys in vivo testai

Jei perkelta alerginė reakcija buvo sunki ir atsirado vartojant dvi ar daugiau vaistų grupių, kurių pacientui reikia dėl medicininių priežasčių, prieš atliekant tyrimą svarbu įvertinti jos riziką ir konsultacijos poreikį. Posėdyje turi dalyvauti gydytojas alergologas-imunologas, taip pat kiti gydytojai (priklausomai nuo priežastimi reikšmingos ligos). Provokacinius tyrimus gali atlikti tik apmokytas personalas, informavęs pacientą ir sutikęs su juo.

Pagrindinės provokuojančių testų rūšys atliekama ligoninės aplinkoje:

• natūralaus leukocitų migracijos slopinimo testas (TTEEL) – skirtas diagnozuoti alergiją antibakteriniams vaistams, sulfonamidams, vietiniams anestetikams ir NVNU;
• odos testai.

Odos tyrimų jautrumas ir diagnostinė vertė priklauso nuo alergiją sukėlusio vaisto ir reakcijos simptomų. Optimaliu atveju tai turėtų būti atlikta praėjus 4–6 savaitėms po LA epizodo.

Vieno iš odos tyrimo variantų pasirinkimas priklauso nuo siūlomo perkeltos reakcijos mechanizmo:

• Esant neatidėliotinoms reakcijoms: pirmiausia atliekamas dūrio testas (alergijos testas), tada, jei rezultatas neigiamas, taikomas intraderminis testas (geriausia ligoninės sąlygomis). Tyrimo rezultatai įvertinami po 20-60 min.
• Uždelstų reakcijų atveju: pirmiausia atliekamas taikymo testas, tada, jei rezultatas neigiamas, taikomas intraderminis testas (taip pat pageidautina ligoninėje). Tyrimo rezultatai įvertinami per 72 valandas.

Odos testavimo trūkumai:

• gyvybei pavojingų alerginių reakcijų rizika;
• standartizuotas alergenų sąrašas;
• klaidingų rezultatų tikimybė;
• alergijos vaistų metabolitams rizika.

Jei alergiją sukėlusio vaisto pakeisti alternatyviu neįmanoma, alergologas-imunologas pagal griežtas indikacijas ligoninėje atlieka šiuos tyrimus:

• poliežuvinis provokacinis testas;
• provokuojančių dozių tyrimai, su sąlyga, kad vaistas vartojamas visa terapine doze, yra auksinis standartas nustatant alergeną sukeliantį vaistą, nes jie laikomi saugesniais. Jie taip pat turėtų būti atliekami tik praėjus mėnesiui nuo alergijos vaistams pradžios ligoninėje, kurioje yra intensyviosios terapijos skyrius.

Laboratoriniai tyrimai

• specifinių IgE antikūnų nustatymas esant tiesioginio tipo alergijoms (deja, cirkuliuojančio IgE nebuvimas vaistui neatmeta LA buvimo);
• limfocitų blastinės transformacijos reakcija (RBTL) arba limfocitų transformacijos testas, nustatant ankstyvo ir vėlyvojo aktyvavimo žymenis esant uždelsto tipo alerginėms reakcijoms;
• bazofilų aktyvinimo testai (CAST ir FAST) neatidėliotinoms ir pseudoalergijoms nustatyti;
• serumo triptazės ir histamino kiekio nustatymas anafilaksijai diagnozuoti;
• Kumbso testas, hemolizinis testas, komplemento komponentų ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų, IgG ir IgM, specifinių vaistui, nustatymas sergant II ir III tipo alergijomis (šių tyrimų jautrumas nežinomas);
• genetinių žymenų nustatymas.

Deja, šių testų rezultatai taip pat gali būti klaidingi teigiami. Todėl neįmanoma nustatyti „LA“ diagnozės remiantis tik laboratorinio tyrimo išvadomis.

Alergijos vaistams gydymas

Esant alergijai vaistams, nurodoma nedelsiant tariamo alergiją sukėlusio vaisto ir kryžminės reakcijos vaistų (t. y. analogų) panaikinimas.

Tūris, trukmė ir vartojimo būdas vaistų terapija alergija vaistams priklauso nuo klinikinių apraiškų sunkumo.

Dėl odos reakcijų:

• I ir II kartos antihistamininiai vaistai;
• gliukokortikosteroidai (prednizolonas, deksametazonas) – skiriami į veną arba per burną (tabletėmis), atsižvelgiant į žmogaus kūno svorį.

Bronchų spazmams gydyti naudojami bronchus plečiantys vaistai ir inhaliuojami steroidai. Kai kuriais atvejais naudojami sorbentai (Enterosgel, Filtrum, Polysorb).

Esant sunkioms apraiškoms (pavyzdžiui, ištikus anafilaksiniam šokui), intensyviosios terapijos metu nurodomos antišoko priemonės.

Jei alergiją sukėlusį vaistą būtina vartoti pagal absoliučias indikacijas ir pasitvirtina alerginės reakcijos mechanizmas nurodytam vaistui, tai tokiais atvejais reikalinga desensibilizacija (receptorių jautrumo sumažėjimas) ligoninėje.

Prognozė. Prevencija

Alergijos vaistams prognozė visiškai priklauso nuo tolesnių paciento ir gydytojo veiksmų. Taikant prevencines priemones, nustatant ir atšaukus priežastį reikšmingą vaistą, liga išgydoma palankiai. Jei nesilaikoma reikalavimų, galimi liūdni rezultatai.

Pirminės prevencijos priemonės:

• išsamus farmakologinės istorijos rinkimas prieš skiriant gydymą vaistais;
• vengti vienu metu skirti skirtingų grupių vaistus;
• aiškus vaistų dozės atitikimas paciento amžiui ir kūno svoriui;
• turi būti laikomasi vaisto instrukcijose nurodytų rekomendacijų, ypač jo vartojimo būdo ir greičio (pvz., lėtas vankomicino, kai kurių raumenų relaksantų ir chemoterapinių vaistų vartojimas);
• skiriant vaistą griežtai pagal indikacijas;
• preliminarus vaistų paruošimas pacientams, kuriems yra paūmėjusi alerginė istorija prieš operaciją, rentgenografija su kontrastu ir histaminą išlaisvinančių vaistų įvedimas (atliekamas likus 0,5-1 valandai iki manipuliacijos, suleidžiant reikiamus vaistus per lašintuvą);
• privalomas antišoko vaistinėlės ir pirmosios pagalbos instrukcijų teikimas anafilaksinio šoko atveju tiek gydymo kabinetuose, tiek diagnostikos kabinetuose.

Pakartotinės alerginės reakcijos prevencijos priemonės:

• vaisto ir kombinuotų preparatų, kurių sudėtyje yra vaisto, sukėlusio tikrąjį LA, atšaukimas;
• atsisakymas vartoti vaistus su tuo pačiu veiklioji medžiaga, kurie gaminami skirtingais prekių pavadinimais;
• alerginę reakciją sukėlusio paciento ambulatorinės ir (ar) stacionarinės kortelės tituliniame puslapyje išvardijant vaistus, taip pat nurodant alergijos vaistams atsiradimo datą ir jos simptomus;
• paciento pasas alerginė liga(jei nustatoma alergija), kuriame išvardyti vaistai, sukeliantys alergiją;
• atlikti desensibilizaciją (Rusijoje šis metodas nėra įprastas);
• šviečiamojo darbo tarp pacientų vykdymas apie savigydos pavojus.