Iš ko paimtas preduktalas? Numatomas šalutinis poveikis. Preductal – nedidelės kontraindikacijos

Turinys

Sergant išemija, kardiologai pacientams dažnai skiria Preductal – vaisto vartojimo instrukcijose nurodoma, kad jis padeda stabilizuoti kraujospūdį ir sumažinti širdies bei kraujagyslių apkrovą. Vaistą skiria gydytojai, siekdami pagerinti savijautą ir užkirsti kelią sergamumui. Perskaitykite Preductal naudojimo instrukcijas.

Preductal tabletės

Pagal farmakologinę klasifikaciją vaistas Preductal priklauso antiangininiams vaistams, kurie gerina miokardo energijos apykaitą tam tikromis sąlygomis. koronarinė ligaširdies ir kraujagyslių sistemos. Vaistą skiria gydytojas ir jis išduodamas griežtai pagal receptą. Veiklioji kompozicijos medžiaga yra trimetazidino dihidrochloridas, kurio funkcija yra normalizuoti kalio ir natrio jonų transportavimą.

Junginys

Preductal tiekiamas tik modifikuoto atpalaidavimo tablečių pavidalu. Jie uždengti dengtas plėvele Rožinė spalva, vidus baltas. Forma apvali, abipus išgaubta, 60 vienetų pakuotėje lizdinėje plokštelėje. Vaisto sudėtis:

Kaip veikia vaistas

Veiklioji vaisto medžiaga veikia selektyviai, užkertant kelią intraląstelinio adenozino trifosfato (ATP) sumažėjimui, palaikydama ląstelių energijos apykaitą hipoksijos būsenoje (be deguonies patekimo į smegenų audinį). Tai užtikrina normalų membranos kanalų funkcionavimą, kalio ir natrio jonų pernešimą, ląstelių homeostazės išsaugojimą. Vartojant trimetazidiną, sumažėja riebalų rūgščių oksidacijos greitis.

Medžiaga slopina kai kuriuos fermentus, o tai padidina gliukozės oksidacijos greitį ir pagreitina glikolizę. Tai apsaugo miokardą nuo išeminio pažeidimo. Remiantis tyrimais, trimetazidinas turi šias savybes:

• palaiko širdies miokardo metabolizmą;
• sumažina tarpląstelinės acidozės sunkumą;
• sumažina neutrofilų migracijos lygį širdies audiniuose;
• sumažina miokardo pažeidimo plotą;
• apsaugo miokardą nuo revaskuliarizacijos;
• neturi įtakos hemodinaminiams parametrams;
• padidina koronarinį rezervą su krūtinės anginos simptomais;
• neleidžia smarkiai svyruoti slėgiui;
• sumažina krūtinės anginos priepuolių dažnį ir nitroglicerino poreikį;
• padidina kairiojo skilvelio susitraukimo funkciją, normalizuoja plakimo ritmą;
• išplečia suvokiamą garso diapazoną esant suvokimo kurtumui.

Išgertas trimetazidinas greitai adsorbuojamas, didžiausia koncentracija pasiekiama po penkių valandų. Visą dieną koncentracija veiklioji medžiaga Preductal koncentracija plazmoje išlieka tinkamo lygio. Maistas neturi įtakos vaisto biologiniam prieinamumui. Medžiaga 16% jungiasi su plazmos baltymais ir nepakitusi išsiskiria per inkstus. Jaunų žmonių pusinės eliminacijos laikas yra 7 valandos, vyresniems nei 65 metų – 12. Vyresniems nei 75 metų žmonėms eliminacijos laikas gali pailgėti dėl su amžiumi susilpnėjusios inkstų funkcijos.

Naudojimo indikacijos

Vaisto Preductal instrukcijose teigiama, kad jo vartojimo indikacijos yra šios ligos:

• koronarinė širdies liga (kaip ilgalaikio širdies nepakankamumo gydymo dalis);
• stabilios krūtinės anginos priepuolių prevencija (kaip monoterapijos arba kombinuoto gydymo dalis);
• išeminio miokardo pažeidimo prevencija.

Kaip vartoti Preductal

Pagal instrukcijas Preductal tabletės geriamos sveikos, jų negalima kramtyti. Išgerkite vaistą su vandeniu, didžiausia paros dozė yra 70 mg. Gydytojai skiria Preductal po vieną tabletę du kartus per dieną valgio metu. Patartina vaistus gerti ryte ir vakare tuo pačiu metu. Gydymo kursą nustato gydantis gydytojas. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumas vidutinė paros dozė yra 35 mg, geriama ryte su pusryčiais. Vyresniems nei 75 metų pacientams dozė parenkama individualiai.

Specialios instrukcijos

Vaisto instrukcijose nurodytos specialios jo vartojimo taisyklės, kurias pacientai turėtų ištirti:

• vaistas nėra skirtas krūtinės anginos priepuoliams palengvinti ir jo negalima vartoti pradinio gydymo kurso metu nestabili krūtinės angina ar miokardo infarktas priešstacionariniu laikotarpiu arba pirmosiomis gydymo ligoninėje dienomis;
• jei atsiranda krūtinės angina, gydymas peržiūrimas;
• vaistai gali pabloginti parkinsonizmo simptomus arba sukelti tremorą ir padidėjusį tonusą;
• jei atsiranda „neramių kojų“ sindromas, Rombergo padėties nestabilumas ar eisenos sutrikimai, gydymas nutraukiamas, simptomai grįžtami ir išnyksta praėjus keturiems mėnesiams po vaisto vartojimo nutraukimo (jei per tą laiką jie nepraėjo, reikia pasikonsultuoti su neurologas);
• vaistas skiriamas atsargiai esant inkstų nepakankamumui;
• Gydymo metu galite jausti galvos svaigimą ir mieguistumą, todėl nevairuokite transporto priemonės ir nedirbkite darbų, reikalaujančių didesnės koncentracijos, nes sumažėja psichomotorinių reakcijų greitis;
• Vaisto negalima vartoti nėštumo ar žindymo laikotarpiu.

Vaistų sąveika

Naudojimo instrukcijose sakoma, kad vaistas Preductal neturi vaistų sąveika su kitais vaistais. Gydytojai gali skirti gydymą šiuo vaistu kartu su heparinu, kalciparinu, vitamino K antagonistais ir geriamaisiais lipidų kiekį mažinančiais vaistais. Preductal ir acetilsalicilo rūgšties, beta adrenerginių receptorių blokatorių, kalcio antagonistų, rusmenės preparatų sąveikos nebuvo (veiklioji medžiaga neturi įtakos digoksino kiekiui kraujo plazmoje).

Preductal ir alkoholis

Kaip ir bet kuri kita vaistas, Preductal nerekomenduojama derinti su alkoholiu. Tai siejama su padidėjusiu toksiškumu kepenims ir kita rizika. neigiamą įtaką apie kūno sveikatą. Etanolis padidina veikliosios medžiagos ir jos metabolitų pašalinimo iš virškinimo trakto, kuris gali sukelti perdozavimą.

Šalutiniai poveikiai

Vaisto vartojimo instrukcijose yra informacijos apie šiuos pasireiškimus šalutiniai poveikiai imant jį:

• pilvo skausmas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas;
• galvos svaigimo priepuoliai, galvos skausmai, drebulys, padidėjęs tonusas, netvirta eisena, miego sutrikimai, akinezija;
• klausos pokyčiai, spengimas ausyse;
• odos bėrimas, niežulys, dilgėlinė, pustuliozė, Kvinkės edema;
• greitas širdies plakimas, tachikardija, sumažėjęs kraujo spaudimas, veido paraudimas;
• hepatitas, astenija.

Kontraindikacijos

Preductal vartoti griežtai draudžiama, jei yra šios naudojimo instrukcijose nurodytos kontraindikacijos:

• inkstų nepakankamumas;
• Parkinsono liga, jos simptomai;
• motorinės funkcijos sutrikimas;
• padidėjęs jautrumas komponentams;
• vaikų ir paauglystė iki 18 metų;
• nėštumas, žindymas;

Pardavimo ir sandėliavimo sąlygos

Preductal vaistinėse galima įsigyti tik su receptu. Jis laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje trejus metus. Specialios sąlygos saugojimo nereikia.

Preductal analogai

Pagal aktyvų veiklioji medžiaga arba numatyta farmakologinis poveikis Išskiriami šie vaisto „Preductal“ analogai, kuriuos tablečių pavidalu gamina vidaus ir užsienio farmacijos gamyklos:

• trimetazidinas;
• Trimectal;
• Deprenorm;
• Antistenas;
• Carditrim;
• Rimecore;
• Deprenorm;
• idrinolis;
• Midolatas;
• Riboksinas;
• Cardialgin.

Preductal kaina

Preductal galite įsigyti internetu arba įprastose vaistinėse. Kaina priklauso nuo pasirinktos vaistinės (prekybos antkainio lygis kiekvienoje skiriasi). Apytikslės kainos nurodytos lentelėje.

Pagrindinė Preductal tablečių sudedamoji dalis yra: trimetazidino dihidrochloridas.

Papildomi komponentai: kalcio-vandenilio fosfato dihidratas, povidonas, hipromeliozė, magnio stearatas, koloidinis silicio dioksidas, makrogolis 6000, sausas rožinis apvalkalo premiksas.

Išleidimo forma

Preductal gaminamas tablečių pavidalu, kurios supakuotos į 30 vienetų lizdinėse plokštelėse po 2, 3, 6 arba 10 lizdinių plokštelių pakuotėje.

farmakologinis poveikis

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Pagrindinė medžiaga trimetazidinas (tai taip pat yra vaistas) gali užkirsti kelią adenozino trifosfato koncentracijos sumažėjimui ląstelėse dėl energijos apykaitos išsaugojimo ląstelių lygiu hipoksijos būsenoje. Tuo pačiu metu, kaip praneša Vikipedija, tai užtikrinama normalus veikimas membranos jonų kanalai, transmembraninis kalio ar natrio jonų pernešimas ir ląstelių homeostazė.

Vaistas Preductal suaktyvina keletą sudėtingus procesus organizme, dėl ko užtikrinama visiška apsauga nuo galimos išemijos.

Farmakologinės trimetazidino savybės leidžia pakeisti energijos apykaitą nuo riebalų rūgščių oksidacijos į gliukozė .

Apskritai išemijos metu trimetazidinui būdingos:

• palaikyti širdies energijos apykaitą ir neurosensorinius audinius;
• sumažėjęs intracelulinės acidozės sunkumas ir kai kurie pokyčiai, susiję su transmembraniniu jonų srautu;
• sumažinti polinuklearinių neutrofilų infiltracijos ir migracijos lygį išeminio ir reperfuzinio širdies audinio srityje;
• sumažinti miokardo pažeidimo dydį.

Šiuo atveju tiesioginio poveikio hemodinamikos parametrams nėra.

Kalbant apie kenčiančių pacientų gydymą, dažniausiai atsitinka:

• koronarinio rezervo padidėjimas, dėl kurio lėtėja fizinio aktyvumo sukeltos išemijos vystymasis;
• apriboti svyravimus fizinio aktyvumo metu, nedarant reikšmingos įtakos širdies susitraukimų dažniui;
• sumažinti krūtinės anginos priepuolių dažnį ir trumpo veikimo nitroglicerino poreikį;
• kairiojo skilvelio susitraukimo funkcijos pagerėjimas esant išeminei disfunkcijai.

Išgertos Preductal tabletės greitai absorbuojamos, o maksimali koncentracija kompozicijoje pasiekiama maždaug po 5 valandų. Tuo pačiu metu jo koncentracija palaikoma visą dieną. Maisto vartojimas neturi įtakos vaisto biologiniam prieinamumui. Pagrindinė medžiaga gerai pasiskirsto audiniuose ir kūno skysčiuose.

Vaistas išsiskiria daugiausia per inkstus, nepakitęs.

Preductal vartojimo indikacijos

Pagrindinės Preductal MV vartojimo kaip kompleksinės ar monoterapijos dalies indikacijos:

• ilgalaikis gydymas;
• stabilių išpuolių prevencija .

Kontraindikacijos

Preductal vartoti draudžiama, jei:

• jautrumas jai;
• Parkinsono liga, simptomai , neramių kojų sindromas ir kiti judėjimo sutrikimai;
• sunkus;
• iki 18 metų;
• , .

Pacientams, kuriems yra sunkus arba vidutinio sunkumo kepenų ir inkstų nepakankamumas, vaisto reikia skirti atsargiai.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant Preductal MR, gali išsivystyti įvairios nepageidaujamos reakcijos, turinčios įtakos virškinimo, nervų, širdies ir kraujagyslių, kraujotakos, limfinės ir kitų sistemų veiklai.

Tai rodoma: pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, širdies plakimas ir taip toliau.

Galima šalutiniai poveikiai, pasireiškiantis ant odos - bėrimas, Ir .

Preductal tabletės, naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Šis vaistas yra paskirtas paros dozė viena tabletė 2 dozėms. Pageidautina ryte ir vakare, kartu su maistu.

Išsamios instrukcijos Preductal MR praneša, kad gydymo trukmę nustato gydytojas. Tokiu atveju didžiausia vaisto paros dozė gali būti iki 70 mg.

Pažymėtina, kad Preductal MR vartojimo instrukcijose pabrėžiamas specialių pacientų grupių gydymas. Todėl, pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu, Preductal MR skiriama 35 mg per parą. Geriau vartoti vaistą ryte, kartu su pusryčiais.

Gydant vyresnius nei 75 metų pacientus, gali padidėti trimetazidino ekspozicija dėl su amžiumi susilpnėjusios inkstų funkcijos. Preductal MB dozę šiai pacientų grupei parenka tik gydytojas.

Perdozavimas

Preductal Mr vartojimas retai sukelia perdozavimą. Bet jei taip atsitiks, gydymas atliekamas atsižvelgiant į pasireiškusius simptomus.

Sąveika

Preductal MV farmakologiškai nesąveikauja su kitais vaistais.

Specialios instrukcijos

Nustatyta, kad Preductal MV nėra sukurtas krūtinės anginos priepuoliams palengvinti, todėl jo nerekomenduojama vartoti nestabilios krūtinės anginos gydymui, taip pat Pradinis etapas arba pirmosiomis hospitalizacijos dienomis.

Faktas yra tai, kad Preductal MB dažnai sukelia arba sustiprina parkinsonizmo simptomus, pavyzdžiui, akineziją ir padidėjusį tonusą. Dėl šios priežasties būtina reguliariai stebėti pacientus. Jei kyla abejonių dėl gydymo, būtinas atitinkamas neurologo tyrimas.

Jei atsiranda judėjimo sutrikimų, pavyzdžiui: parkinsonizmo simptomai, neramių kojų sindromas, drebulys, nestabilumas ir eisenos nestabilumas, turite nedelsdami nutraukti tablečių vartojimą. Panašūs atvejai pasireiškia gana retai ir dažniausiai simptomai išnyksta nutraukus vaisto vartojimą.

Nors ypatingo poveikio hemodinamikos parametrams nenustatyta, taip pat gali atsirasti. Todėl gydymo laikotarpiu vairuoti transporto priemones ir atlikti darbus, reikalaujančius greitos reakcijos, reikia atlikti itin atsargiai.

Pardavimo sąlygos

Pagal receptą.

Laikymo sąlygos

Preductal MR tabletėms specialių laikymo sąlygų nereikia. Svarbu, kad jie būtų nepasiekiami vaikams.

Geriausias iki data

Preductal analogai

Vaistas Preductal ir jo analogai ATP ilgio, ir gali būti išduotas tik pateikus receptą. Panašūs vaistai skiria gydytojas, o pakaitalą galite pasirinkti tik atsakingai. Analogų kaina gali skirtis priklausomai nuo šalies ir miesto, todėl konkretaus vaisto kainą geriau pasidomėti vaistinėje.

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

Modifikuoto atpalaidavimo plėvele dengtos tabletės rožinė, apvali, abipus išgaubta; pertraukoje - balta.

Pagalbinės medžiagos: kalcio vandenilio fosfato dihidratas, povidonas, hipromeliozė, magnio stearatas, koloidinis silicio dioksidas, makrogolis-6000.

Plėvelės apvalkalo sudėtis: premiksas Nr. 5361 sausas (titano dioksidas, raudonasis geležies oksido dažiklis, glicerolis, hipromeliozė, magnio stearatas, makrogolis-6000).

30 vnt. - lizdinės plokštelės (2) - kartoninės pakuotės.

Klinikinė ir farmakologinė grupė

farmakologinis poveikis

Preductal ® MB apsaugo nuo intracelulinio ATP kiekio mažėjimo, palaikydamas ląstelių energijos apykaitą hipoksijos būsenoje. Taigi, vaistas užtikrina normalų membranos jonų kanalų funkcionavimą, kalio ir natrio jonų pernešimą per membraną ir ląstelių homeostazės išsaugojimą.

Trimetazidinas sulėtina riebalų rūgščių oksidaciją dėl selektyvios ilgos grandinės 3-ketoacetil-CoA tiolazės slopinimo, dėl kurio padidėja gliukozės oksidacija ir atkuriama glikolizės ir oksidacinio dekarboksilinimo jungtis bei apsaugomas miokardas nuo išemijos. Perėjimas nuo riebalų rūgščių oksidacijos prie gliukozės oksidacijos yra trimetazidino antiangininio poveikio pagrindas.

Eksperimentiškai patvirtinta, kad trimetazidinas turi šias savybes:

- palaiko širdies ir neurosensorinių organų energijos apykaitą išemijos metu;

- sumažina intracelulinės acidozės kiekį ir transmembraninio jonų srauto pokyčių laipsnį, atsirandantį išemijos metu;

- sumažina polinuklearinių neutrofilų migracijos ir infiltracijos lygį išeminiuose ir reperfuziniuose širdies audiniuose;

- sumažina miokardo pažeidimo dydį;

- neturi tiesioginės įtakos hemodinamikos parametrams.

Pacientams, sergantiems krūtinės angina, trimetazidinas:

- padidina koronarinį rezervą, todėl sulėtėja sukeltos išemijos vystymasis fizinė veikla nuo 15 terapijos dienos;

- riboja staigius kraujospūdžio svyravimus, atsiradusius dėl fizinio krūvio, be reikšmingų širdies ritmo pokyčių;

- žymiai sumažina krūtinės anginos priepuolių dažnį ir trumpo veikimo nitroglicerino poreikį;

- pagerina kairiojo skilvelio susitraukimo funkciją pacientams, kuriems yra išeminė disfunkcija.

IN klinikiniai tyrimai trukęs 2 mėnesius, buvo įrodyta, kad po 12 valandų pridėjus 35 mg vaisto Preductal ® MB prie gydymo 50 mg atenololio doze, reikšmingai sulėtėjo ST segmento išeminė depresija. streso testų metu.

Farmakokinetika

Siurbimas

Išgėrus vaisto, trimetazidinas greitai absorbuojamas. Cmax pasiekiamas po 5 valandų. Daugiau nei 24 valandas koncentracija plazmoje išlieka didesnė nei 75% koncentracijos, nustatytos po 11 valandų.

Paskirstymas

C ss pasiekiamas po 60 valandų V d yra 4,8 l/kg, o tai rodo gerą trimetazidino pasiskirstymą audiniuose.

Su plazmos baltymais jungiasi mažai, apie 16 % (in vitro).

Pašalinimas

Iš organizmo jis išsiskiria daugiausia per inkstus nepakitęs. T1/2 - apie 7 valandas, vyresniems nei 65 metų pacientams - apie 12 valandų.

Trimetazidino inkstų klirensas tiesiogiai koreliuoja su kreatinino klirensu mažėja su amžiumi.

Įrodyta, kad vyresnio amžiaus pacientams kasdieninė dozė 2 skirtukas. vartojant 2 dozes, didesnė ekspozicija plazmoje nesukelia jokio reikšmingo poveikio, palyginti su placebu.

Vaisto vartojimo indikacijos

- kardiologija: ilgalaikis koronarinės širdies ligos gydymas, stabilios krūtinės anginos priepuolių prevencija (monoterapija arba kaip kombinuoto gydymo dalis);

- ENT ligos: išeminio pobūdžio kochleo-vestibuliarinių sutrikimų, tokių kaip galvos svaigimas, spengimas ausyse, klausos sutrikimas, gydymas;

— oftalmologija: chorioretinaliniai sutrikimai su išeminiu komponentu.

Dozavimo režimas

Preductal ® MB skiriama 1 tabletė. 2 kartus per dieną valgio metu ryte ir vakare. Terapijos trukmė nustatoma individualiai.

Tabletes geriu sveikas, nekramtant ir užsigeriant vandeniu.

Šalutinis poveikis

Vystymosi dažnio nustatymas nepageidaujamos reakcijos: labai dažnai (>1/10), dažnai (>1/100,<1/10), нечасто (1/1000, <1/100), редко (1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000), включая отдельные случаи.

Iš virškinimo sistemos: dažnai - pilvo skausmas, viduriavimas, dispepsija, pykinimas, vėmimas.

Iš centrinės nervų sistemos pusės: dažnai - galvos svaigimas, galvos skausmas; labai retai - ekstrapiramidiniai simptomai (tremoras, rigidiškumas, akinezija), grįžtami nutraukus vaisto vartojimą.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: retai - ortostatinė hipotenzija, veido paraudimas.

Alerginės reakcijos: dažnai - odos bėrimas, niežulys, dilgėlinė.

Kita: dažnai – astenija.

Kontraindikacijos vaisto vartojimui

- sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis nei 15 ml/min.);

- padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Kadangi nėra pakankamai klinikinių duomenų, nerekomenduojama šio vaisto skirti vaikams ir paaugliams iki 18 metų.

SU atsargiai vaistas turi būti skiriamas pacientams, sergantiems sunkiu kepenų nepakankamumu (klinikinių duomenų yra nedaug).

Vaisto vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

IN eksperimentiniai tyrimai Teratogeninis trimetazidino poveikis nenustatytas. Tačiau dėl klinikinių duomenų stokos vaisto vartoti nėštumo metu nerekomenduojama.

Nežinoma, ar trimetazidino patenka į motinos pieną. Todėl, jei reikia skirti vaistą žindymo laikotarpiu, žindymą reikia nutraukti.

Vartoti esant kepenų funkcijos sutrikimui

Kadangi trūksta atitinkamų klinikinių duomenų, pacientams, kurių kepenų funkcija labai sutrikusi, Preductal ® MB vartoti nerekomenduojama.

Vartoti esant inkstų nepakankamumui

Dėl atitinkamų klinikinių duomenų trūkumo Preductal ® MB nerekomenduojama vartoti pacientams, kurių inkstų nepakankamumas yra mažesnis nei 15 ml/min.

Specialios instrukcijos

Reikėtų nepamiršti, kad Preductal ® MB nėra skirtas krūtinės anginos priepuoliams malšinti ir nėra skirtas pradiniam nestabilios krūtinės anginos ar miokardo infarkto gydymo kursui, taip pat ruošiantis hospitalizuoti ar pirmosiomis jo dienomis.

Jei ištinka krūtinės anginos priepuolis, gydymas (vaistų terapija arba revaskuliarizacija) turi būti peržiūrėtas ir pritaikytas.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Preductal ® MV turi mažai įtakos gebėjimui vairuoti automobilį ir atlikti darbus, kuriems reikalingas didelis psichomotorinių reakcijų greitis. Dėl galimo galvos svaigimo ir kitokio šalutinio poveikio, vairuoti transporto priemones ir užsiimant kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnės koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio, reikia būti atsargiems.

Perdozavimas

Informacijos apie trimetazidino perdozavimą yra nedaug.

Perdozavimo atveju skiriamas simptominis gydymas.

Vaistų sąveika

Vaistų sąveika su Preductal ® MB nebuvo aprašyta.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Vaistas parduodamas pagal gydytojo receptą.

Laikymo sąlygos ir terminai

Specialių laikymo sąlygų nereikia. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tinkamumo laikas – 3 metai.

Ir kitas klausimas.

Tėvai patyrė didelį sielvartą. jiems pradėjo skaudėti širdį. Buvome pas kardiologą. Mamai buvo diagnozuota sinusoidinė aritmija. Ir jie išrašė Preductal MB. Dar vienas kardiologas liepė tėčiui gerti. Kaip „vitaminai širdžiai“.

Atsakyta: 18

Kodėl PREDUCTAL® MR yra dažniausiai gydytojų skiriamas širdies vaistas

Tradiciniais metodais gydant pacientus, sergančius vainikinių arterijų liga, siekiama pagerinti deguonies tiekimą į miokardo ląsteles ir sumažinti jų poreikį. β-adrenerginių receptorių blokatoriai, kalcio antagonistai ir nitratai turi antiangininį poveikį, keisdami hemodinamikos parametrus (širdies susitraukimų stiprumą ir dažnį, gerindami vainikinių kraujagyslių kraujotaką, mažindami širdies išankstinį ir pokrūvį ir kt.). Nepaisant plataus šių vaistų pasirinkimo, monoterapija jais dažnai neužtikrina pakankamo gydymo efektyvumo, nes šie vaistai tik netiesiogiai veikia miokardo aprūpinimą deguonimi. Kita vertus, daugybės tyrimų (TIBET, IMAGE, CESAR ir kt.) rezultatai parodė, kad β-adrenerginių receptorių blokatorių, kalcio antagonistų ir nitratų derinys nesuteikia reikšmingo papildomo krūtinės anginos dažnio ir sunkumo sumažėjimo. pectoris. Tai žymiai padidina šalutinio poveikio, pvz., bradikardijos, aritmijos, hipotenzijos ir kt., atsiradimo riziką. Gydant vainikinių arterijų ligą, būtina aiškiai nustatyti vartojamo vaisto vartojimo tašką ir jo vartojimo galimybę skirtingoms pacientų grupėms. Per pastaruosius kelis dešimtmečius buvo atlikta daugybė bandymų sukurti vaistus, kurie veiksmingai veiktų tiesiogiai išeminius kardiomiocitus. Mokslininkų pastangos buvo sutelktos į paskutinę išemijos patogenetinės grandinės grandį – oksidacinių procesų sutrikimą ląstelių lygmenyje. Ši kryptis vadinama citoprotekcine arba metaboline.

Šiuolaikinė IŠL gydymo koncepcija apima medžiagų apykaitos vaistų, turinčių ryškų antiangininį poveikį, vartojimą. Labai svarbu, kad metabolizmo metodas būtų pagrįstas įrodymais pagrįsta medicina, tai yra, būtų skiriami metaboliniai vaistai, kurių antiangininis veiksmingumas įrodytas ir ištirtas veikimo mechanizmas. Tokio vaisto veiksmingumas turi būti patvirtintas klinikiniais tyrimais, todėl reikia aiškių įrodymų apie jo antiangininį poveikį pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga.

PREDUCTAL ® MR (modifikuoto atpalaidavimo trimetazidino tabletės) – originalus Servier (Prancūzija) kūrinys – tai naujos grupės antiangininių vaistų, turinčių metabolinį veikimo mechanizmą, atstovas. Vaistas gerai pasiteisino gydant pacientus, sergančius krūtinės angina, ypač kai monoterapijos su hemodinaminiais vaistais veiksmingumas buvo nepakankamas (Makolkin V.I. Osadchiy K.K. 2004). PREDUCTAL ® MR šiandien yra vienintelis Ukrainos farmacijos rinkoje pateikiamas metabolizmas, turintis ištirtą veikimo mechanizmą ir įrodytą antiangininį veiksmingumą. Jis įtrauktas į naujausias Europos stabilios krūtinės anginos gydymo gaires (2006 m.), o Ukrainos kardiologų draugija rekomenduoja gydyti vainikinių arterijų ligą.

PREDUCTAL MR veikimas pagrįstas tiesioginiu poveikiu medžiagų apykaitos procesams kardiomiocituose. Kaip žinoma, sutrikęs širdies aprūpinimas krauju išemijos metu yra impulsinis taškas vystantis medžiagų apykaitos sutrikimams, dėl kurių sutrinka miokardo funkcija. Šiuos pokyčius žmogus jaučia kaip skausmą širdyje. Nuolatiniam širdies darbui reikalingas nuolatinis ir patikimas energijos tiekimas. Gliukozė ir laisvosios riebalų rūgštys yra du pagrindiniai substratų tipai, kuriuos širdies raumuo, kaip ir daugelis kitų kūno audinių, naudoja ATP sintezei. Esant normaliai širdies veiklai, kardiomiocitai pirmiausia naudoja riebalų rūgštis, o esant padidėjusiam funkciniam krūviui, kai reikia paspartinti ATP sintezės procesą, naudojama gliukozė. Riebalų rūgštys yra mažiau „efektyvus“ energijos šaltinis, palyginti su gliukoze, nes joms reikia 10% daugiau deguonies, kad susidarytų lygiavertis ATP kiekis (Kapelko V.I. 2000; Shakhnovich R.M. 2001). Hipoksijos metu miokarde kaupiasi laisvosios riebalų rūgštys, kurios slopina glikolizę (oksidacinį gliukozės fosforilinimą), dėl ko mažėja ATP susidarymas, susilpnėja miokardo susitraukiamumas, pažeidžiamos ląstelių membranos.

PREDUCTAL MR veikimas pagrįstas tiesioginiu poveikiu medžiagų apykaitos procesams miokarde. Vaistas veikia ląstelių lygiu, selektyviai slopindamas pagrindinį fermentą riebalų rūgščių β-oksidacijos grandinėje ir taip suaktyvindamas efektyvesnį ir ekonomiškesnį gliukozės oksidacijos procesą. Taigi PREDUCTAL MR metabolinis poveikis atsiranda dėl energijos apykaitos normalizavimo miokarde ir širdies metabolizmo „perjungimo“ į naudingiausią kelią, siekiant maksimaliai padidinti energijos gamybą išemijos sąlygomis ir užkirsti kelią tolesniems miokardo metabolizmo sutrikimams. Šis energijos apykaitos „perjungimas“ padidina ATP sintezę kardiomiocituose, sumažina audinių acidozę, atsirandančią išemijos metu, ir palaiko miokardo susitraukimo funkciją (Kantor P.F. et al. 2000). Vartojant vaistą PREDUCTAL ® MR, taip pat suaktyvėja fosfolipidų apykaita, o tai užtikrina ląstelių membranų apsaugą nuo pažeidimų ir apsauginį kardiomiocitų poveikį. Šis teigiamas PREDUCTAL ® MR poveikis jokiu būdu nesusijęs su vainikinių arterijų perfuzijos ir miokardo deguonies poreikio pusiausvyros pokyčiais ir neturi įtakos širdies susitraukimų dažniui ar kraujospūdžiui (Belardinelli R. et al. 2001). Todėl būtina naudoti PREDUCTAL MR – metabolinį antiangininį vaistą, kurį oficialiai rekomenduoja naujosios Europos kardiologų draugijos gairės krūtinės anginos gydymui (2006).

KADA ŠIRDIS REIKALINGA MAKSIMALIOS APSAUGOS NUO IZEMIJOS?

IŠL yra lėtinė liga, labai pabloginanti paciento gyvenimo kokybę. Bijodamas skausmo, jis riboja fizinį aktyvumą ir dažnai negali atlikti įprasto darbo. Todėl pacientas, sergantis vainikinių arterijų liga, turi reguliariai vartoti vaistus, kad užtikrintų nuolatinę širdies apsaugą nuo išemijos.

Preductal – Naudojimo indikacijos

Deja, sergančiųjų širdies ir kraujagyslių ligomis, susijusių su koronariniu nepakankamumu, kasmet nuolat daugėja. Tokios patologinės būklės yra sujungtos į grupę, vadinamą koronarine širdies liga (CHD). Tarp daugelio vainikinių arterijų ligos formų ypač paplitusi krūtinės angina, kuri praeitais amžiais buvo vadinama „krūtinės angina“. Šios ligos pasekmė kartais būna miokardo infarktas. Preductal yra vaistai, skirti palengvinti žmonių, sergančių išeminiais sutrikimais, būklę. Šio vaisto vartojimo indikacijos pirmiausia yra pagrįstos jo antiangininėmis savybėmis.

Išsivysčius koronarinei širdies ligai, deguonies srautas per vainikines arterijas žymiai sumažėja. Norint išvengti hipoksijos (deguonies bado), širdies raumeniui (miokardui) jo reikia daugiau. Šis gyvybei pavojingas procesas vyksta padidėjus širdies raumens susitraukimų dažniui, ypač esant per dideliam fiziniam krūviui ar stresinėms situacijoms. Aktyvus vaisto Preductal komponentas, trimetazidino dihidrochloridas, veiksmingai padeda normalizuoti energijos apykaitos procesą ląstelėse, kenčiančiose nuo išemijos ar deguonies trūkumo.

Ryškios šio vaistinio preparato antiangininės savybės padeda suvienodinti būtino širdies raumens deguonies poreikio ir jo tiekimo atitiktį, o tai apsaugo nuo krūtinės anginos priepuolių atsiradimo ir padidina miokardo atsparumą (toleranciją) fiziniam stresui.

Šis vaistas skirtas ilgalaikiam vartojimui. Preductal ne tik apsaugo nuo krūtinės anginos priepuolių, bet ir sėkmingai naudojamas aritmijų ir įgimtų širdies ydų gydymui. Dažnai, siekiant stabilizuoti širdies veiklą, žmonėms, kuriems implantuotas dirbtinis širdies vožtuvas, skiriami vaistai. Šis vaistas taip pat įrodė savo didelį efektyvumą gydant įvairius išeminius sutrikimus, susijusius su galvos svaigimu, spengimu ausyse, klausos ir regos sutrikimais. Visų pirma, oftalmologai pastebi teigiamą šio vaisto vartojimo rezultatą (padidėjęs regėjimo aštrumas).

Vaistinis preparatas Preductal tiekiamas tablečių pavidalu, kurios geriamos po vieną valgio metu ryte ir vakare. Gydymo kurso trukmę nustato gydantis gydytojas, kuris, priklausomai nuo ligos pobūdžio, tam tikru gydymo proceso momentu gali koreguoti individualią dozę. Daugelis žmonių, kurie naudoja šį vaistą gydymui, pažymi, kad vaistinių tinklas siūlo Preductal ir Preductal MV. Skirtumas tas, kad Preductal MB tabletės yra modifikuoto atpalaidavimo vaistas, vadinamas trimetazidino dihidrochloridu. Kitaip tariant, galima numatyti jo išleidimo greitį. Todėl keičiant vaistą, keičiasi individuali jo suvartojimo dozė, nes pagal vartojimo instrukciją vaistų poveikis skiriasi vienas nuo kito.

Ne kartą buvo pastebėta, kad šį vaistą pacientai gerai toleruoja, tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti šalutinis poveikis. Tai apima pykinimą, vėmimą ir viduriavimą. Pasitaiko, kad žmonės skundžiasi Parkinsono ligai būdingais galvos svaigimu ir ekstrapiramidiniais simptomais (tremoru, akinezija, raumenų rigidiškumu). Preductal gali sukelti alergines reakcijas, išreikštas dilgėline, odos paviršiaus hiperemija, niežuliu.

Vaisto draudžiama vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu arba individualaus imuniteto trimetazidinui metu. Vaisto dozė turi būti apskaičiuojama griežtai taip, kaip nurodė gydantis gydytojas, nes galimas perdozavimas, dėl kurio atsiranda arterinė hipotenzija ir veido odos paraudimas. Nerekomenduojama šio vaisto skirti vaikams, nes nėra informacijos apie jo saugumą tokio amžiaus pacientams.

Pavieniais blogos sveikatos atvejais Preductal vartoti nepatartina. Vartojimo indikacijose pažymima, kad šis vaistas nėra skirtas krūtinės anginos priepuoliams malšinti. Tai pagrindinis terapinis vaistas. Preductal gali vartoti žmonės, kurių darbas susijęs su dideliu fizinių ir psichinių reakcijų greičiu. Žinoma, apie bet kokius sveikatos pokyčius reikia pranešti gydytojui. Sveikatos jums!