Būklė po šuntavimo operacijos TLK 10. TLK kodas išeminė širdies liga. Koronarinė širdies liga aterosklerozinė kardiosklerozė. Kas yra aterosklerozinė kardiosklerozė

IŠL ir krūtinės angina turi savo vietą TLK-10. Yra ligų, kurių pagrindas yra širdies raumens kraujotakos sutrikimai. Tokios ligos vadinamos koronarine širdies liga. Šioje grupėje ypatingą vietą užima krūtinės angina, kuri rodo, kad paciento būklė yra pavojinga. Pati liga nėra mirtina, bet yra mirtinų ligų pirmtakas.

Priimta tarptautinė klasifikacija

Tarptautinėje dokumentacijoje IŠL užima kategorijas nuo I20 iki I25. I20 yra krūtinės angina, dar vadinama krūtinės angina. Jei jis nėra stabilus, nurodomas skaičius 20.0. Šiuo atveju ji gali būti didėjanti, taip pat krūtinės angina, atsirandanti dėl krūvio, tiek nauja, tiek progresuojanti. Ligai, kuriai taip pat būdingi spazmai, nustatytas 20,1 skaičius. Šiuo atveju liga gali būti angiospazinė, variantinė, spazminė arba Prinzmetal sindromas. Likusios ligos rūšys nurodomos numeriu 20.8, o jei patologija nenurodyta, naudojamas kodas 20.9.

Jei pacientas ūminė stadija miokardo infarktas, tai yra I21 skyrius. Tai apima nurodytą ūmią ligą arba diagnozuotą per mėnesį (bet ne ilgiau). Kai kurie yra neįtraukti šalutiniai poveikiai po infarkto, taip pat buvusios ligos, lėtinės, trunkančios ilgiau nei mėnesį, taip pat vėlesnės. Be to, šis skyrius neapima sindromų po infarkto.

Jei pacientą ištiko pasikartojantis miokardo infarktas, tai yra I22 skyrius. Šis kodas naudojamas visų rūšių miokardo infarktui, kuris lokalizuotas bet kur, bet įvyksta per 28 dienas nuo pirmojo priepuolio momento. Tai apima pasikartojančius, pasikartojančius ir augančius tipus. Tačiau lėtinė liga neįtraukiama. Dėl kai kurių dabartinių komplikacijų ūminis širdies priepuolis naudojamas miokardo skyrius I23.

Klasifikacija apima kitas ūminės išemijos formas širdies liga. Visa informacija apie tai pateikta I24 skyriuje. Jei pacientas turi koronarinę trombozę, kuri nesukelia miokardo infarkto, tada rašomas skaičius 24,0. Tačiau tai neapima lėtinės formos arba ilgiau nei 28 dienas trunkančios trombozės. Dresslerio sindromui naudojamas skaičius yra 24,1. Likusios ūminės koronarinės širdies ligos formos rašomos skaičiumi 24,8, o jei liga nėra iki galo patikslinta, naudojamas kodas 24,9.

Dėl lėtinė forma Išeminės ligos atveju naudojamas kodas I25. Jei pacientas serga aterosklerozine širdies ir kraujagyslių liga, rašomas skaičius 25,0. Jei tik širdies aterosklerozė, tai 25.1. Jei miokardo infarktas buvo ištiktas anksčiau, tada rašomas skaičius 25,2. Širdies aneurizmai naudojamas kodas 25.3. Jei pacientui yra vainikinės arterijos aneurizma, nurodomas numeris 25.4. Tačiau įgimta šios ligos forma neįtraukiama. Jei pacientas serga išemine kardiomiopatija, naudojamas numeris 25,5. Kai išemija pasireiškia be matomų simptomų, diagnozė nustatoma su kodu 25.6. Kitos lėtinės eigos koronarinės širdies ligos formos žymimos skaičiumi 25.8, o jei paciento būklė nenurodyta, naudojamas kodas 25.9.

Esamos ligos rūšys

Krūtinės angina yra širdies ligos rūšis. Ši liga laikoma specifine, todėl ją galima atpažinti pagal tam tikrus požymius. Patologija išsivysto dėl to, kad susiaurėjus vainikinėms arterijoms sumažėja kraujo tekėjimas į širdį. Priklausomai nuo to, kaip šis procesas sutrikęs, yra įvairių formų liga.

Jei paciento širdies raumens audinys palaipsniui sunaikinamas, tai yra nekrozė. Tokiu atveju gali būti išplitęs, transmuralinis ar paviršinis infarktas. Jei miokardas nėra sunaikintas, ši būklė vadinama išemija. Yra krūtinės angina ir ramybės krūtinės angina. Pirmajai formai būdingas jos atsiradimas didelio fizinio krūvio metu. Tai apima nestabilias ir stabilias krūtinės anginos formas. Kalbant apie krūtinės anginą ramybėje, ji pasireiškia net ir be fizinio aktyvumo. Yra 2 pagrindiniai potipiai – vazospazinė ir Prinzmetal angina.

Pati krūtinės angina pasireiškia:

1. 1. Įtampa. Jam būdingas spaudžiantis skausmas krūtinės srityje, kai žmogus yra stiprus fiziniai pratimai. Skausmas gali plisti į kairę krūtinės pusę, kairiarankis, mentės sritis, kaklas. Kai tik atsiranda tokie nemalonūs pojūčiai, būtina nutraukti bet kokį pratimą. Su laiku skausmo sindromas Jis praeis savaime. Be to, galite vartoti nitratus. Jeigu patologinė būklė nepraeina, tada krūvio angina yra stabili.
2. 2. Ramybė. Skausmo sindromas už krūtinkaulio atsiranda žmogui ramybės būsenoje. Tai atsitinka dviem atvejais. Pirma, jei vainikinio tipo kraujagyslė refleksiškai spazmuoja. Tai yra išeminės ligos priežastis. Antra, reikia atsižvelgti į Prinzmetalio krūtinės anginą. Tai ypatingas tipas, atsirandantis staiga dėl to, kad vainikinių arterijų spindžiai persidengia. Pavyzdžiui, tai atsitinka dėl atsiskyrusių plokštelių.
3. 3. Nestabilus. Šis terminas reiškia krūtinės anginą dėl krūvio, kuri palaipsniui progresuoja, arba ramybės krūtinės anginą, kuri yra kintama. Jei skausmo sindromo nepavyksta numalšinti vartojant nitratus, tada patologinio proceso nebegalima kontroliuoti, o tai labai pavojinga.

Patologijos priežastys ir gydymas

Tokioms patologijoms būdingi šie bendri simptomai:

• veržimo jausmas už krūtinkaulio ir kairėje krūtinės pusėje;
• ligos eiga pasireiškia priepuoliais;
• nemalonūs simptomai atsiranda staiga, ne tik fizinio krūvio metu, bet ir ramybėje;
• priepuolis paprastai trunka pusvalandį, o jei ilgiau, vadinasi, infarktas;
• pašalina priepuolio simptomus Nitroglicerinas ar kiti panašūs nitratų pagrindu pagaminti vaistai.

Pagrindinis išeminės širdies ligos vystymosi momentas yra vainikinių arterijų spindžių susiaurėjimas.

Koronarinė širdies liga (sutrumpintai IŠL, ligos kodas pagal TLK-10-I20-I25) – tai visiškas arba dalinis širdies raumens aprūpinimo krauju sutrikimas. Atsiranda dėl vainikinių arterijų patologijos. IŠL, taip pat išeminis insultas (TLK-10 kodas – I60–I69) sudaro apie 90% visų širdies, kraujotakos sistemos ir smegenų ligų.

IŠL išsivystymo priežastys

Klasifikacija ir nomenklatūra

1. Krūtinės angina, daugeliui žinoma kaip „krūtinės angina“. Tai dokumentuota kaip – ​​I20.
2. Ūminis miokardo infarktas – I21.
3. Pakartotinis miokardo infarktas – I22. Ši patologija diagnozuojama, jei nuo priepuolio (širdies priepuolio) momento nepraėjo dar 28 kalendorinės dienos.
4. Įvairios ūminio infarkto komplikacijos – I23.
5. Kitoms IŠL formoms priskiriamas kodas I24. Į šią kategoriją anksčiau buvo įtraukta krūtinės angina (buvo įtraukta kaip atskiras punktas, TLK-10 kodas yra I20) ir naujagimių išemija (perkeliama į perinatalinio laikotarpio širdies ir kraujagyslių patologijas, kodas P29).
6. I25 – lėtinė IŠL eiga.

Beveik visuose punktuose yra paaiškinimų dėl ligos trukmės nuo priepuolio pradžios iki hospitalizavimo ar paciento mirties. Gydytojai, be ligos kodo, turi nurodyti šį laikotarpį. Ligos pradžios data nustatoma iš paciento ar jo artimųjų žodžių.

Ligų sąrašas su TLK 10 kodu

Šiuo metu dešimtosios redakcijos ICD kodai yra patys naujausi ir plačiausiai naudojami gydytojų visame pasaulyje. Ligoms koduoti naudojama raidinė ir skaitmeninė sistema, todėl kodavimo struktūra yra kuo patogesnė ir suprantamesnė.

TLK kodai žinomi visose šalyse ir yra būtini ne tik klasifikuojant, bet ir sergamumo ar mirtingumo sveikatos priežiūros paslaugų statistikoje.

Krūtinės angina

Galbūt verta ypatingo dėmesio angina pectoris, šnekamojoje kalboje žinoma kaip „krūtinės angina“. Šia liga serga 10–20% vyresnių nei 65 metų žmonių.

Kaip minėta aukščiau, ši liga anksčiau buvo laikoma širdies išemijos forma, tačiau dabar ji turi atskirą kodą. Be to, I20 dalis apima:

• nestabili krūtinės angina, kuri iš tikrųjų apima krūtinės anginą dėl krūvio, TLK-10 kodas – I20.0;
• krūtinės angina su spazmu, kuri turėjo rašytinių įrodymų - I20.1;
• kitos krūtinės anginos formos – I20.8;
• krūtinės angina, nepatikslinta – I2.9.

Šių ligų priežastys

Rizikos veiksniai beveik visoms širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms bus vienodi. Pagrindiniai veiksniai yra šie:

• vyriška lytis;
• senyvas amžius;
• nutukimas;
• paveldimumas;
• hormoninių kontraceptikų vartojimas;
• rūkymas;
• alkoholizmas;
• fizinis neveiklumas;
• pakylėtas ilgam arterinis spaudimas;
• diabetas;
• nuolatinis stresas;
• per didelis darbas;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• prasta mityba;
• vitaminų ir mikroelementų trūkumas.

Svarbi IŠL priežastis yra cholesterolio tipų santykis kraujyje – didelės molekulinės masės, mažos molekulinės masės ir labai mažos molekulinės masės lipoproteinų. Būtent dėl ​​cholesterolio disbalanso atsiranda aterosklerozė, kuri vėliau sukelia išeminę širdies ligą (TLK-10 – I20–I25) arba išeminį insultą (TLK-10 – I60–I69). Dažnai šias sąlygas gali lydėti širdies priepuolis – dalies ar viso organo mirtis dėl nepakankamo kraujo tiekimo.

TLK 10 IHD kodas nurodo simptomų, susijusių su koronarine širdies liga, klasifikaciją. Santrumpa ICD reiškia " Tarptautinė klasifikacija ligos“ ir pateikiamas visas šiuo metu pripažintų žmogaus vystymosi ligų ir patologijų sąrašas.

Skaičius 10 rodo sąrašo peržiūrų skaičių – TLK 10 yra dešimtosios pasaulinės peržiūros rezultatas. Kodai yra pagalbininkai ieškant būtinų organizmo simptomų ir sutrikimų.

IHD arba „koronarinė liga“ yra liga, susijusi su nepakankamu deguonies prisotinimu raumenų audinysširdis – miokardas. Dažniausia IŠL išsivystymo priežastis yra aterosklerozė – disfunkcija, kuriai būdingas apnašų nusėdimas ant arterijų sienelių.

Yra daugybė koronarinės širdies ligos komplikacijų ir lydinčių sindromų. Jie aprašyti TLK kode nuo I20 iki I25 numerio.

MBK kodai

Skaičius I20 yra krūtinės angina. Pagal ligų klasifikaciją ji skirstoma į: nestabilią ir kitų rūšių krūtinės anginą. Nestabili krūtinės angina yra tarpinis vainikinių arterijų ligos vystymosi laikotarpis tarp stabilios disfunkcijos eigos ir komplikacijų. Šiuo laikotarpiu ypač didelė vidurinio širdies raumeninio sluoksnio infarkto tikimybė.

Skaičius I21 yra ūminis miokardo infarktas, kurį gali sukelti nestabili krūtinės angina. Miokardo infarktas yra ūminė forma išeminė liga ir atsiranda, kai sustabdomas kraujo tiekimas į organą.

Jei normali kraujotaka negrįžta, širdies sritis, kurioje nėra kraujo, miršta, negalėdama atnaujinti savo funkcijų.

Kodas I22 rodo pasikartojantį miokardo infarktą. Jis skirstomas į priekinės ir apatinės miokardo sienelės infarktą, kitos patikslintos lokalizacijos ir nepatikslintos lokalizacijos. Pasikartojantis širdies priepuolis kelia paciento mirties riziką.

Antrą kartą liga gali pasireikšti tokiais pačiais simptomais kaip ir pirmą kartą - stiprus skausmas krūtinkaulio srityje, besitęsiantis į ranką, tarpą tarp menčių, į kaklą ir žandikaulį. Sindromas gali trukti nuo 15 minučių iki kelių valandų. Gali atsirasti komplikacijų – plaučių edema, kūrybos praradimas, uždusimas, iš karto sumažėjęs slėgis.

Tačiau galimas ir beveik nepastebėto širdies priepuolio variantas, kai pacientas pastebi tik bendrą būklės silpnumą.

Dėl aritminės formos eigos, nusiskundimų apie kardiopalmusas, pilvo tipą gali lydėti pilvo skausmas, o astminį – dusulys.

Tiksliai nustatyti, kuriuos pacientus ištiks antrasis infarktas, neįmanoma – kartais tai nesusiję su gyvenimo būdu ir įpročiais.

Skaičius I23 išvardija kai kurias dabartines ūminio miokardo infarkto komplikacijas. Tarp jų: ​​hemoperikardas, prieširdžių ir tarpskilvelinės pertvaros defektas, širdies sienelės pažeidimas be hemoperikardo, sausgyslių chordae ir papiliarinio raumens, prieširdžio, organo prieširdžių priedėlio ir skilvelio trombozė, taip pat kitos galimos komplikacijos.

Kodas I24 siūlo kitų ūminės koronarinės širdies ligos formų galimybes.

Tarp jų: ​​koronarinė trombozė, nesukelianti miokardo infarkto, poinfarktinis sindromas – autoimuninė širdies priepuolio komplikacija, koronarinis nepakankamumas ir nepilnavertiškumas, nepatikslintas ūminis. išeminė ligaširdyse. Sąrašas baigiamas I25 kodų, sergančių lėtine koronarine širdies liga, sąrašu.

Tai apima aterosklerozinę ligą – sindromą, kai kraujagyslės užsikemša aterosklerozinėmis nuosėdomis, išgyventas ir išgydytas miokardo infarktas, kurio simptomai šiuo metu nepasireiškia, širdies aneurizma ir vainikinė arterija, kardiomiopatija, miokardo išemija ir kitos išvardytos ligos formos, įskaitant nepatikslintas.

Vainikinių arterijų ligos diagnozę atlieka kardiologai kardiologijos ligoninėje arba ambulatorijoje, naudodami specifinius instrumentinius metodus. Apklausiant pacientą, išsiaiškinami nusiskundimai, koronarinei širdies ligai būdingų simptomų buvimas. Ištyrus nustatoma, ar nėra edemos, odos cianozės, širdies ūžesių, ritmo sutrikimų.
Laboratoriniai diagnostiniai tyrimai apima specifinių fermentų, kurie didėja su nestabili krūtinės angina ir širdies priepuolis (kreatino fosfokinazė (per pirmąsias 4-8 valandas), troponinas-I (7-10 dienomis), troponinas-T (10-14 dienomis), aminotransferazė, laktatdehidrogenazė, mioglobinas (pirmąją dieną) ). Šie tarpląsteliniai baltyminiai fermentai, kai sunaikinami kardiomiocitai, patenka į kraują (rezorbcinis-nekrotizuojantis sindromas). Taip pat atliekamas bendrojo cholesterolio, mažo (aterogeninio) ir didelio (antiaterogeninio) tankio lipoproteinų, trigliceridų, cukraus kiekio kraujyje, ALT ir AST (nespecifinių citolizės žymenų) tyrimas.
Svarbiausias širdies ligų, įskaitant koronarinę širdies ligą, diagnostikos metodas yra EKG – fiksuojamas širdies elektrinis aktyvumas, leidžiantis nustatyti normalios miokardo veiklos sutrikimus. EchoCG – širdies ultragarsinis metodas, leidžiantis vizualizuoti širdies dydį, ertmių ir vožtuvų būklę, įvertinti miokardo susitraukimą ir akustinį triukšmą. Kai kuriais atvejais streso echokardiografija atliekama dėl išeminės širdies ligos - ultragarso diagnostika naudojant dozuotą fizinį aktyvumą, fiksuojant miokardo išemiją.
Funkcinis testavimas nepalankiausiomis sąlygomis plačiai naudojamas diagnozuojant koronarinę širdies ligą. Jie naudojami ankstyvoms vainikinių arterijų ligos stadijoms nustatyti, kai ramybės būsenos sutrikimų dar negalima nustatyti. Ėjimas, lipimas laiptais, mankšta treniruokliais (treniruokliu, bėgimo takeliu), kartu su širdies veiklos rodiklių EKG registravimu, naudojami kaip streso testai. Ribotą funkcinių tyrimų naudojimą kai kuriais atvejais lemia pacientų nesugebėjimas atlikti reikiamo krūvio.
Holterio dienpinigiai EKG stebėjimas apima visą dieną atliekamos EKG registravimą ir periodiškai pasitaikančių širdies veiklos sutrikimų nustatymą. Tyrimui naudojamas nešiojamas prietaisas (Holter monitorius), pritvirtintas prie paciento peties ar diržo ir fiksuojamas rodmenis, taip pat savistabos dienoraštis, kuriame pacientas kas valandą pažymi savo veiksmus ir savijautos pokyčius. Stebėjimo metu gauti duomenys apdorojami kompiuteriu. EKG stebėjimas leidžia ne tik nustatyti koronarinės širdies ligos apraiškas, bet ir jų atsiradimo priežastis bei sąlygas, o tai ypač svarbu diagnozuojant krūtinės anginą.
Transesofaginė elektrokardiografija (TEE) leidžia išsamiai įvertinti miokardo elektrinį jaudrumą ir laidumą. Metodo esmė – į stemplę įkišti jutiklį ir įrašyti širdies veiklos rodiklius, apeinant odos, poodinių riebalų, krūtinė.
Koronarinės angiografijos atlikimas diagnozuojant koronarinę širdies ligą leidžia kontrastuoti miokardo kraujagysles ir nustatyti jų praeinamumo pažeidimus, stenozės ar okliuzijos laipsnį. Koronarinė angiografija naudojama sprendžiant dėl ​​širdies kraujagyslių operacijos. Įdėjus kontrastinė medžiaga galimi alerginiai reiškiniai, įskaitant anafilaksiją.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra pripažintos pagrindine mirties priežastimi visame pasaulyje.

Vienas is labiausiai pavojingos patologijos, kurios negalima išgydyti – poinfarktinė kardiosklerozė – neišvengiama miokardo infarkto pasekmė. Be būtinas gydymas liga lemia visišką širdies veiklos nutraukimą.

- ūminė stadija, kurią išprovokuoja kraujotakos nepakankamumas. Jei kraujas į kurią nors organo dalį nepatenka ilgiau nei 15 minučių, jis miršta ir susidaro nekrozinė sritis.

Palaipsniui negyvą audinį pakeičia jungiamasis audinys – tai sklerotizacijos procesas, nulemiantis, kas yra poinfarktinė kardiosklerozė. Jis diagnozuojamas po širdies priepuolio 100% pacientų.

Jungiamieji pluoštai negali susitraukti ir perduoti elektros impulsų. Praradus miokardo sričių funkcionalumą, sumažėja kraujo išstūmimo procentas, sutrinka organo laidumas, širdies plakimo ritmas.

„Kardiosklerozė“ diagnozuojama vidutiniškai praėjus trims mėnesiams po širdies priepuolio. Iki to laiko randų susidarymo procesas yra baigtas, todėl galima nustatyti ligos sunkumą ir sklerotizacijos sritį. Pagal šį parametrą liga skirstoma į du tipus:

1. Pavojingiausia yra didelio židinio poinfarktinė kardiosklerozė. Tokiu atveju reikšmingos miokardo sritys yra randai, o viena iš sienelių gali visiškai sklerotizuotis.
2. Smulkaus židinio formą sudaro maži jungiamųjų skaidulų intarpai plonų balkšvų juostelių pavidalu. Jie gali būti pavieniai arba tolygiai pasiskirstę miokarde. Šio tipo kardiosklerozė atsiranda dėl ląstelių hipoksijos (deguonies bado).

Po infarkto nedidelė židininė kardiosklerozės forma pasireiškia labai retai. Dažniau pažeidžiami dideli širdies audinio plotai arba dėl to iš pradžių išauga nedidelis rando audinio kiekis nesavalaikis gydymas. Sustabdyti sklerozę galima tik kompetentingos diagnozės ir gydymo pagalba.

ICD 10 kodas

TLK 10 nenumato tokios diagnozės kaip „kardiosklerozė po infarkto“, nes visa prasme tai negali būti vadinama liga. Vietoj to naudojami kitų ligų, pasireiškiančių miokardo sklerotizacijos fone, kodai: poinfarktinis sindromas, sutrikimai. širdies ritmas Ir taip toliau.

Ar tai gali būti mirties priežastis?

Rizika staiga klinikinė mirtisžmonėms su šia diagnoze yra pakankamai didelis. Prognozė sudaroma remiantis informacija apie patologijos nepaisymo laipsnį ir jos židinių vietą. Gyvybei pavojinga būklė atsiranda, kai kraujotaka yra mažesnė nei 80% normalios, o kairysis skilvelis yra jautrus sklerotizacijai.

Kai liga pasiekia šią stadiją, reikalinga širdies transplantacija. Be operacijos, net su priežiūra vaistų terapija, išgyvenamumo prognozė neviršija penkerių metų.

Be to, sergant kardioskleroze po infarkto, mirties priežastys yra šios:

• skilvelių susitraukimų nekoordinavimas ();
• kardiogeninis šokas;
• aneurizmos plyšimas;
• širdies bioelektrinio laidumo nutraukimas (asistolija).

Kad išvengtų negrįžtamų pasekmių, pacientas po patyrė širdies smūgį reikia atidžiai stebėti organizmo reakcijas. Pastebėjus pirmuosius paūmėjimo požymius, nedelsdami kreipkitės į kardiologą.

Ženklai

Nors nedidelius miokardo plotus veikia skleroziniai procesai, liga niekaip nepasireiškia, nes pradinėje ligos stadijoje širdies sienelės išlieka elastingos, o raumuo nesilpsta. Didėjant sklerozės sričiai, patologija tampa labiau pastebima. Jei kairiajame skilvelyje vyksta didesni pokyčiai, pacientas patiria:

• padidėjęs nuovargis;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• kosulys, dažnai sausas, bet gali atsirasti putotų skreplių;

Kairiojo skilvelio poinfarktinė kardiosklerozei būdinga vadinamosios kardialinės astmos formavimasis – stiprus dusulys naktį, sukeliančių traukulius uždusimas. Ji priverčia pacientą atsisėsti. Vertikalioje padėtyje kvėpavimas normalizuojasi vidutiniškai po 10-15 minučių, kai grįžtama į horizontalią padėtį, priepuolis gali pasikartoti.

Jei dešinysis skilvelis randas, atsiranda tokių simptomų:

• lūpų ir galūnių cianozė;
• kaklo venų patinimas ir pulsavimas;
• , blogiau vakare; pradėkite nuo pėdų, palaipsniui kilkite, pasiekdami kirkšnį;
• skausmas dešinėje pusėje, kurį sukelia kepenų padidėjimas;
• vandens kaupimasis pilvaplėvėje (edema) didelis ratas kraujo cirkuliacija).

Aritmijos būdingos bet kokios lokalizacijos randams, net kai pažeidžiamos nedidelės miokardo dalys.

Dėmesio: sunki kardiosklerozė sukelia galvos svaigimą ir alpimą. Šie simptomai rodo smegenų hipoksiją.

Kuo anksčiau nustatoma patologija, tuo palankesnė gydymo prognozė. Specialistas galės pamatyti Pradinis etapas poinfarktinė kardiosklerozė EKG.

Poinfarktinės kardiosklerozės simptomai

Ant EKG

Elektrokardiografijos duomenys turi didelę diagnostinę vertę širdies ir kraujagyslių ligų analizei.

Poinfarktinės kardiosklerozės požymiai EKG yra šie:

• miokardo pokyčiai;
• Q bangų buvimas (paprastai jų reikšmės yra neigiamos) beveik visada rodo širdies kraujagyslių funkcionalumo pažeidimą, ypač kai Q banga grafike pasiekia ketvirtadalį R smailės aukščio;
• T banga yra silpnai išreikšta arba turi neigiamus rodiklius;
• ryšulio šakų blokas;
• padidėjęs kairysis skilvelis;
• širdies plakimo sutrikimai.

Kai EKG rezultatai statinėje padėtyje neperžengia norminių ribų ir periodiškai pasireiškia simptomai, rodantys sklerozinį procesą, gali būti paskirti fizinio krūvio testai arba Holterio stebėjimas (24 val. širdies funkcijos tyrimas laikui bėgant).

Kardiogramos dekodavimą turėtų atlikti kvalifikuotas specialistas, kuris, remdamasis grafiniu paveikslu, nustatys klinikinis vaizdas ligos, patologinių židinių lokalizacija. Diagnozei patikslinti gali būti naudojami kiti laboratorinės diagnostikos metodai.

Diagnostinės procedūros

Be anamnezės ir EKG rinkimo, poinfarktinės kardiosklerozės diagnozė apima šiuos laboratorinius tyrimus:

• echokardiografija atliekama siekiant nustatyti (ar pašalinti) lėtinę aneurizmą, įvertinti kamerų dydį ir būklę, taip pat širdies sienelę, padėti nustatyti susitraukimų sutrikimus;
• ventrikulografija analizuoja darbą mitralinis vožtuvas, išstūmimo procentas, randų susidarymo laipsnis;
• Širdies ultragarsas;
• Rentgeno nuotrauka rodo širdies šešėlio padidėjimą (dažniausiai kairėje);
• scintigrafija naudojant radioaktyvius izotopus (įvedant kompoziciją šie elementai neprasiskverbia į patologines ląsteles) leidžia atskirti pažeistas organo vietas nuo sveikų;
• PET atskleidžia stabilias sritis su silpna kraujo mikrocirkuliacija;
• Koronarinė angiografija leidžia įvertinti vainikinių arterijų aprūpinimą krauju.

Diagnostinių procedūrų apimtį ir skaičių nustato kardiologas. Remiantis gautų duomenų analize, skiriamas tinkamas gydymas.

Vieno metodo (ar priemonių rinkinio) pažeistam miokardui atkurti nėra. Sergant poinfarkcine kardioskleroze klinikinės gairės yra skirti:

• sulėtinti širdies nepakankamumo vystymąsi;
• pulso stabilizavimas;
• randų susidarymo sustabdymas;
• sumažinti pasikartojančio širdies priepuolio tikimybę.

Iškeltas užduotis galima išspręsti tik taikant integruotą požiūrį. Pacientui reikia:

• laikytis dienos režimo;
• apriboti apkrovas;
• mesti rūkyti;
• išvengti streso;
• nustoti gerti alkoholinius gėrimus.

Dietos terapija atlieka svarbų vaidmenį gydant poinfarktinę kardiosklerozę. Rekomenduojama valgyti šešis kartus per dieną mažomis porcijomis. Pirmenybė turėtų būti teikiama „lengvam“ maistui, kuriame yra daug magnio, kalio, vitaminų ir mikroelementų.

Būtina kuo labiau sumažinti maisto produktų, kurie stimuliuoja nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemas, vartojimą, taip pat padidina dujų susidarymą. Tai:

• kava;
• ankštiniai augalai;
• kakavos;
• ridikėliai;
• stipri arbata;
• česnakai;
• kopūstai.

Stalo druskos per parą suvartojimas neturi viršyti 3 g.

Kad nesusidarytų naujos cholesterolio plokštelės, bloginančios kraujagyslių praeinamumą, teks visiškai atsisakyti kepto maisto, rūkytų maisto produktų, prieskonių, cukraus. Riboti riebų maistą.

Konservatyvus gydymas

Kadangi pažeistų audinių atkurti neįmanoma, poinfarktinės kardiosklerozės gydymas yra skirtas simptomams blokuoti ir komplikacijų prevencijai.

Konservatyvioje terapijoje naudojami vaistai iš šių vaistų grupių:

• AKF inhibitoriai (,), lėtina randų susidarymą, mažina kraujospūdį, mažina apkrovą širdžiai;
• antikoaguliantai sumažina trombozės riziką; į šią grupę įeina: Aspirinas, Cardiomagnyl ir kt.;
• diuretikai neleidžia skysčiams susilaikyti kūno ertmėse; dažniausios: Furosemidas, Indapamidas, Hidrochlorotiazidas ir kt. (ilgai vartojant būtinas laboratorinis stebėjimas elektrolitų balansas kraujyje);
• nitratai (Nitrosorbidas, Monolongas, Isosorbido mononitratas) sumažina plaučių kraujotakos kraujagyslių sistemos apkrovą;
• medžiagų apykaitos vaistai (inozinas, kalio vaistai);
• beta adrenoblokatoriai (Atenololis, Metoprololis) apsaugo nuo aritmijų susidarymo, sumažina pulsą ir padidina į aortą išstumto kraujo procentą;
• cholesterolio kiekiui organizme koreguoti rekomenduojami statinai;
• antioksidantai (riboksinas, kreatino fosfatas) padeda prisotinti širdies audinius deguonimi ir gerina medžiagų apykaitos procesus.

Dėmesio: vaistų pavadinimai pateikiami informaciniais tikslais. Nepriimtina vartoti vaistus be gydytojo recepto!

Jeigu gydymas vaistais neduoda rezultatų, pacientui nurodoma chirurginė intervencija.

Revaskuliarizacijos operacijos (CABG ir kt.)

Kai pažeidžiamas didelis miokardo plotas, reikšmingai gali padėti tik širdies persodinimas. Šios drastiškos priemonės imamasi tada, kai visi kiti metodai nepavyksta teigiamas rezultatas. Kitose situacijose atliekamos manipuliacijos, susijusios su paliatyvia chirurgija.

Viena iš labiausiai paplitusių intervencijų yra vainikinių arterijų šuntavimas. Chirurgas išsiplečia kraujagyslės miokardo, kuris pagerina kraujotaką ir stabdo sklerotizuotų vietų plitimą.

Esant poreikiui, poinfarktinės kardiosklerozės AKŠ operacija atliekama kartu su aneurizmos rezekcija ir susilpnėjusių širdies sienelės vietų stiprinimu.

Jei pacientui yra buvę sudėtingų aritmijų formų, nurodomas širdies stimuliatoriaus įrengimas. Šie prietaisai dėl stipresnio impulso slopina sinusinio mazgo iškrovas ir taip sumažina širdies sustojimo tikimybę.

Chirurgija po jo nėra panacėja, reikia toliau laikytis visų medicininių rekomendacijų.

Mankštos terapijos poreikis ir ribos

Mankštos terapija poinfarkcinei kardiosklerozei skiriama labai atsargiai. Ypač sunkiais atvejais pacientui skiriamas griežtas lovos režimas. Jei fizinis aktyvumas yra priimtinas, fizioterapija padės stabilizuoti būklę, išvengiant miokardo perkrovos.

Dėmesio: sportuoti sergant kardioskleroze draudžiama!

Kardiologai linkę manyti, kad silpną krūvį būtina palaipsniui įvesti kuo anksčiau. Po širdies smūgio pacientas iš pradžių hospitalizuojamas. Per šį laikotarpį būtina atkurti motorines funkcijas. Paprastai praktikuojamas lėtas pasivaikščiojimas. Vienu metu reikia nueiti ne daugiau kaip kilometrą, palaipsniui didinant priėjimų skaičių iki trijų.

Jei kūnas gali atlaikyti treniruotes, pridedami lengvi gimnastikos pratimai, siekiant atkurti įprastinius įgūdžius, užkirsti kelią hipokinetiniams sutrikimams ir suformuoti „aplenkimo“ kelius miokarde.

Perėjus prie ambulatorinio gydymo, pirmą kartą reikia lankyti mankštos terapijos užsiėmimus gydymo įstaiga, kur jos vyksta atidžiai prižiūrint specialistui. Vėliau užsiėmimus reikia tęsti savarankiškai. Lėti pasivaikščiojimai tinka kaip kasdienė mankšta. Reikėtų vengti svorio kilnojimo pratimų.

Fizioterapija

Ryte pravartu atlikti šiuos pratimų rinkinius:

1. Atsistokite tiesiai, padėkite rankas ant apatinės nugaros dalies. Įkvėpdami atsukite juos vienas nuo kito, o iškvėpdami grįžkite į pradinę padėtį.
2. Nekeisdami laikysenos pasilenkite į šonus.
3. Treniruokite rankas naudodami plėtiklį.
4. Iš stovimos padėties įkvėpdami pakelkite rankas aukštyn, o iškvėpdami pasilenkite į priekį.
5. Sėdėdami ant kėdės sulenkite kelius, tada ištieskite juos į priekį.
6. Virš galvos suglauskite rankas „užraktu“ ir atlikite liemens sukimus.
7. Pasivaikščiokite po kambarį (galite ramiai stovėti) 30 sekundžių, tada padarykite pertrauką ir pasivaikščiokite daugiau.

Visus pratimus atlikite 3-5 kartus, išlaikydami tolygų kvėpavimą. Gimnastika neturėtų trukti ilgiau nei 20 minučių. Reikia stebėti pulsą – maksimalus jo padidėjimas po fizinio krūvio neturi viršyti 10%, lyginant su pradine reikšme.

Kontraindikacijos fizinei terapijai:

• ūminis širdies nepakankamumas;
• kito širdies priepuolio tikimybė;
• pleuros edema;
• sudėtingos aritmijos formos.

Kineziterapeutas turėtų parinkti pratimų kompleksą ir įvertinti galimybę juos atlikti.

Pasekmės

Pacientui, kuriam nustatyta minėta diagnozė, reikalinga medicininė priežiūra visą gyvenimą. Žinant, kas yra poinfarktinė kardiosklerozė, negalima ignoruoti situacijos, nes tai sukelia neišvengiamų komplikacijų, pasireiškiančių šiomis pasekmėmis:

• perikardo tamponada;
• tromboembolija;
• blokados;
• plaučių edema;
• sumažėjęs sinoatrialinio mazgo automatiškumas.

Šie procesai neigiamai veikia žmogaus gyvenimo kokybę. Pacientas praranda toleranciją fiziniam aktyvumui, praranda galimybę dirbti ir gyventi įprastą gyvenimą. Išplitusi kardiosklerozė išprovokuoja aneurizmos atsiradimą, kurios plyšimas sukelia mirtį 90% neoperuotų pacientų.

Naudingas video

Naudingos informacijos apie poinfarktinę kardiosklerozę rasite šiame vaizdo įraše:

išvadas

1. Kardiosklerozė yra viena iš sunkiausių širdies patologijų.
2. Visiškai išgydyti neįmanoma, tačiau palaikomasis gydymas padės pratęsti gyvenimą daugeliui metų.
3. Į reabilitacijos priemonių kompleksą po miokardo infarkto įeina: vaistai, sanatorinis gydymas, kontrolė diagnostinės procedūros, fizinė terapija, dietos terapija.
4. Jūs neturėtumėte bandyti gydyti savęs! Priėmimas bet vaistai arba liaudies gynimo priemonės Be diagnozės ir profesionalaus sveikatos įvertinimo tai gali sukelti rimtų komplikacijų ir mirtį.