Naudojimo instrukcijos:
Egilok yra vaistas, skirtas širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms gydyti.
farmakologinis poveikis
Pagal instrukcijas Egilok yra beta1 adrenoblokatorius. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra metoprololis. Jis turi antiangininį, antiaritminį ir kraujospūdį mažinantį poveikį. Blokuodamas beta1 adrenerginius receptorius, Egilok sumažina simpatinės nervų sistemos sužadinimo poveikį. nervų sistema ant širdies raumens, greitai sumažina širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį. Hipotenzinis vaisto poveikis yra ilgalaikis, nes periferinis kraujagyslių pasipriešinimas palaipsniui mažėja.
Fone ilgalaikis naudojimas Egilokas su padidėjusiu kraujospūdžiu žymiai sumažina kairiojo skilvelio masę, geriau atsipalaiduoja diastolinėje fazėje. Remiantis apžvalgomis, Egilok gali sumažinti mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių patologijų vyrams, kurių kraujospūdis vidutiniškai padidėja.
Kaip ir analogai, Egilok sumažina širdies poreikį deguoniui dėl sumažėjusio slėgio ir širdies susitraukimų dažnio. Dėl to pailgėja diastolė – laikas, per kurį širdis ilsisi, todėl pagerėja jos aprūpinimas krauju ir deguonies pasisavinimas iš kraujo. Šis veiksmas sumažina krūtinės anginos priepuolių dažnį ir besimptomių išemijos epizodų fone. fizinė būklė ir žymiai pagerėja paciento gyvenimo kokybė.
Egilok vartojimas sumažina skilvelių širdies susitraukimų dažnį prieširdžių virpėjimo atveju, skilvelių ekstrasistolija ir supraventrikulinė tachikardija.
Palyginti su neselektyviais Egiloko analogų beta adrenoblokatoriais, jis turi mažiau ryškių kraujagysles ir bronchus sutraukiančių savybių, taip pat mažiau veikia angliavandenių apykaitą.
Kelerius metus vartojant vaistą, žymiai sumažėja cholesterolio kiekis kraujyje.
Egilok išleidimo forma
Egilok tiekiamas 25, 50 ir 100 mg tabletėmis.
Indikacijos
Vaistas vartojamas krūtinės anginai, miokardo infarktui, arterinė hipertenzija, įskaitant senyviems pacientams, ritmo sutrikimus, in kompleksinis gydymas migrena.
Kontraindikacijos
Remiantis instrukcijomis, Egilok negalima vartoti esant II ir III laipsnio atrioventrikulinei blokadai, sinusinio mazgo silpnumui, kraujospūdžio sumažėjimui žemiau 90-100 mm Hg. Art., Su sinusine bradikardija, kai širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 50-60 dūžių per minutę.
Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims taip pat yra kontraindikacija.
Egilok vartojimo instrukcijos
Vaistas tabletėmis vartojamas neatsižvelgiant į maistą; dozės parinkimas yra griežtai individualus ir turėtų būti atliekamas palaipsniui. Egilok negalima vartoti daugiau kaip 200 mg per parą. Norint pasiekti efektą, svarbu reguliariai vartoti vaistą.
Norėdami sumažinti kraujospūdį, pradėkite nuo 25-50 mg dozės 2 kartus per dieną (ryte, vakare), jei reikia, padidinkite dozę.
Krūtinės anginai gydyti gerti po 25-50 mg 2-3 kartus per dieną, jei poveikis nepakankamas, dozė didinama iki 200 mg/d. arba į gydymo režimą pridedamas kitas vaistas. Vartojant vaistus patartina palaikyti 55-60 k./min. pulsą ramybės metu, o fizinio krūvio metu – ne didesnį kaip 110 k./min.
Kaip palaikomoji terapija po miokardo infarkto, skiriama 100-200 mg per parą 2 dozėmis.
Esant širdies aritmijai, pradinė dozė yra 25-50 mg 2-3 kartus per parą, esant nepakankamam veiksmingumui, didinti iki 200 mg per parą arba į gydymo režimą įtraukti kitą antiaritminį vaistą.
Jei yra indikacijų Egilok gydyti migrenos priepuolius, jo dozė šiuo atveju yra 100 mg per parą, padalijus į 2 dozes.
Esant gretutinei inkstų ir kepenų patologijai, taip pat senyviems pacientams, Egilok dozės keisti nereikia.
Kai pacientas naudoja kontaktinius lęšius, pacientas turi žinoti apie galimą diskomforto atsiradimą dėl sumažėjusio ašarų susidarymo gydymo šiuo vaistu metu.
Jei planuojama chirurgija vartodami Egilok, turite apie tai įspėti anesteziologą, kad jis galėtų pasirinkti tinkamus vaistus anestezijai su minimaliu inotropiniu poveikiu. Vaisto vartojimo nutraukti nereikia.
Gydymas vaistu turi būti baigtas palaipsniui, mažinant dozę kas 2 savaites. Staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali pabloginti paciento būklę.
Šalutiniai poveikiai
Remiantis apžvalgomis, Egilok kartais gali sukelti galvos skausmas, nuovargis, depresija, nemiga, galvos svaigimas, sumažėjusi koncentracija, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis, dusulys, bronchų spazmas, rinitas, pykinimas, viduriavimas, vėmimas, pilvo skausmas, padidėjęs prakaitavimas, alerginės reakcijos.
Arterinė hipertenzija (monoterapijoje arba, jei reikia, kartu su kitais antihipertenziniai vaistai); funkciniai širdies veiklos sutrikimai, kartu su tachikardija. Koronarinė širdies liga: miokardo infarktas (antrinė profilaktika – kompleksinė terapija), krūtinės anginos priepuolių prevencija. Širdies ritmo sutrikimai (supraventrikulinė tachikardija, skilvelių ekstrasistolija). Hipertiroidizmas (sudėtingas gydymas). Migrenos priepuolių prevencija.
Kontraindikacijos Egilok tabletės 25 mg
Padidėjęs jautrumas metoprololiui ar bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai, taip pat kitiems beta adrenoblokatoriams; II ar III laipsnio atrioventrikulinė blokada (AV); sinoatrialinė blokada; sinusinė bradikardija (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 50/min.), sinusinio mazgo sindromas; kardiogeninis šokas; sunkūs periferinės kraujotakos sutrikimai; širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, amžius iki 18 metų (dėl pakankamai klinikinių duomenų trūkumo), vienu metu į veną leidžiamas verapamilis, sunki bronchinė astma ir feochromocitoma, kartu nenaudojant alfa adrenoblokatorių. Dėl nepakankamų klinikinių duomenų Egiolok® draudžiama vartoti esant ūminiam miokardo infarktui, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 45 tvinksniai per minutę, kai PQ intervalas yra didesnis nei 240 ms, o sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 100 mm Hg. Atsargiai: cukrinis diabetas, metabolinė acidozė, bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), inkstų ir kepenų nepakankamumas, myasthenia gravis, feochromocitoma (kartu vartojant alfa adrenoblokatorius), tirotoksikozė, pirmojo laipsnio AU blokada, depresija. įskaitant anamnezę), psoriazė, obliteruojančios periferinių kraujagyslių ligos (protarpinis šlubavimas, Raynaud sindromas), nėštumas, žindymo laikotarpis, vyresnio amžiaus, pacientams, kuriems yra sunki alerginė istorija (galbūt sumažėjęs atsakas vartojant adrenaliną). Vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu: Nėštumo metu vaisto vartoti nerekomenduojama. Vaisto vartoti galima tik tada, kai nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui. Jei vaisto vartoti būtina, reikia atidžiai stebėti vaisius, o vėliau ir naujagimį kelias dienas (48–72 val.) po gimimo, nes gali išsivystyti bradikardija, kvėpavimo slopinimas, sumažėti kraujospūdis ir hipoglikemija. Nepaisant to, kad vartojant terapines metoprololio dozes, tik nedidelis vaisto kiekis išsiskiria į Motinos pienas, naujagimis turi būti stebimas (galima bradikardija). Vaisto vartoti žindymo laikotarpiu nerekomenduojama. Jei būtina vartoti vaistą žindymo laikotarpiu, rekomenduojama nutraukti žindymą.
Egilok tablečių 25 mg vartojimo būdas ir dozavimas
Egilok tabletės geriamos. Tabletes galima gerti valgio metu arba neatsižvelgiant į valgį. Jei reikia, tabletę galima perlaužti per pusę. Dozę reikia koreguoti palaipsniui ir individualiai, kad būtų išvengta per didelės bradikardijos. Didžiausia paros dozė yra 200 mg. Rekomenduojamos dozės: Arterinė hipertenzija: sergant lengva ar vidutinio sunkumo arterine hipertenzija, pradinė dozė yra 25-50 mg du kartus per parą (ryte ir vakare). Jei būtina kasdieninė dozė gali būti palaipsniui didinama iki 100-200 mg per parą arba gali būti pridedamas kitas antihipertenzinis preparatas. Krūtinės angina: pradinė dozė 25-50 mg du ar tris kartus per dieną. Priklausomai nuo poveikio, šią dozę galima palaipsniui didinti iki 200 mg per parą arba pridėti kitą antiangininį vaistą. Palaikomoji terapija po miokardo infarkto Įprasta paros dozė yra 100-200 mg per parą, padalyta į dvi dozes (ryte ir vakare). Širdies aritmija: Pradinė dozė nuo 25 iki 50 mg du ar tris kartus per parą. Jei reikia, paros dozę galima palaipsniui didinti iki 200 mg per parą arba pridėti kitą antiaritminį preparatą. Hipertiroidizmas: įprastinė paros dozė yra 150-200 mg per parą, padalyta 3-4 dozėmis. Funkciniai širdies sutrikimai, lydimi širdies plakimo pojūčio: įprastinė paros dozė yra 50 mg 2 kartus per dieną (ryte ir vakare); jei reikia, ją galima padidinti iki 200 mg per dvi dozes. Migrenos priepuolių profilaktika: įprastinė paros dozė yra 100 mg per parą, padalyta į dvi dozes (ryte ir vakare); jei reikia, ją galima padidinti iki 200 mg per parą padalijus į 2 dozes. Specialios pacientų grupės: jei inkstų funkcija sutrikusi, dozavimo režimo keisti nereikia. Sergant kepenų ciroze, dozės keisti paprastai nereikia, nes metoprololis mažai jungiasi su plazmos baltymais (5-10 %). Dėl sunkių kepenų nepakankamumas(pvz., po portakavalinio šunto operacijos), gali prireikti sumažinti Egilok dozę. Senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.
PATVIRTINTA
Pirmininko įsakymu
Farmacijos kontrolės komitetas
sveikatos ministerija
Kazachstano Respublika
Iš „________“__________________200
№ ______________
Instrukcijos, skirtos medicininiam naudojimui
Vaistas
EGILOK®
Prekinis pavadinimas
Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas
Metoprololis
Dozavimo forma
Tabletės 25 mg, 50 mg, 100 mg
Junginys
Vienoje tabletėje yra
veiklioji medžiaga - metoprololio tartratas 25 mg, 50 mg arba 100 mg,
Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė, natrio krakmolo glikolatas (A tipas), koloidinis bevandenis silicio dioksidas, povidonas (K-90), magnio stearatas.
apibūdinimas
25 mg tabletės: baltos arba beveik baltos, apvalios, abipus išgaubtos tabletės, kurių vienoje pusėje yra kryželio formos skiriamoji linija ir dvigubas nuožulnus (dvigubos užsegimo formos), o kitoje pusėje išgraviruota stilizuota raidė "E" ir skaičius 435. pusėje, mažai arba be kvapo.
50 mg tabletės: baltos arba beveik baltos, apvalios, abipus išgaubtos tabletės, kurių vienoje pusėje yra vagelė, kitoje pusėje išgraviruota stilizuota raidė "E" ir skaičius 434, menkai kvepiančios arba visai bekvapios.
100 mg tabletės: baltos arba beveik baltos, apvalios, abipus išgaubtos tabletės, nuožulniai, su vagele vienoje pusėje, o kitoje pusėje išgraviruota stilizuota raidė „E“ ir skaičius 432, menkai kvepiančios arba visai bekvapios.
Farmakoterapinė grupė
Antihipertenziniai vaistai. Beta adrenoblokatoriai yra selektyvūs.
ATC kodas C07A B02
Farmakokinetika
Metoprololis greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto.
Terapinių dozių diapazone vaistui būdinga linijinė farmakokinetika. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama praėjus 1,5-2 valandoms po vartojimo. Nepaisant didelių individualių vaistų koncentracijos plazmoje skirtumų, šie skirtumai kiekvienam pacientui yra nedideli. Po absorbcijos metoprololis reikšmingai metabolizuojamas per kepenis. Vienos dozės metoprololio biologinis prieinamumas yra maždaug 50 %, o vartojant kartotines dozes – maždaug 70 %. Tuo pačiu metu valgymas gali padidinti metoprololio biologinį prieinamumą 30–40%. Prie plazmos baltymų jungiasi maždaug 5-10%. Metoprololis plačiai pasiskirsto audiniuose ir jo pasiskirstymo tūris yra didelis (5,6 l/kg). Metoprololis metabolizuojamas kepenyse veikiant citochromo P-450 fermentams. Metabolitai neturi klinikinė reikšmė. Pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai 3,5 valandos (svyruoja nuo 1 iki 9 valandų). Bendras vaisto klirensas yra maždaug 1 l/min. Apie 95% išgertos dozės išsiskiria su šlapimu, iš kurių 5% nepakitusi (kai kuriais atvejais gali siekti 30%). Senyviems pacientams reikšmingų metoprololio farmakokinetikos pokyčių nepastebėta. Sutrikusi inkstų funkcija neturi įtakos sisteminiam metoprololio biologiniam prieinamumui ar išsiskyrimui. Tačiau tokiais atvejais sumažėja metabolitų išsiskyrimas. Dėl sunkių inkstų nepakankamumas(GFR 5 ml/min.) pastebimas metabolitų susikaupimas. Tačiau toks metabolitų kaupimasis nepadidina beta adrenerginės blokados. Sutrikusi kepenų funkcija mažai veikia metoprololio farmakokinetiką. Tačiau sergant sunkia kepenų ciroze ir po portakavalinio šunto gali padidėti biologinis prieinamumas ir sumažėti bendras klirensas. Po portakavalinio šunto bendras vaisto klirensas yra maždaug 0,3 l/min., o plotas po koncentracijos ir laiko kreive padidėja maždaug 6 kartus, palyginti su sveikais asmenimis.
Farmakodinamika
Metoprololis yra kardioselektyvus beta1 adrenoblokatorius, neturintis simpatomimetinio ar membraną stabilizuojančio poveikio. Jis turi antihipertenzinį, antiangininį ir antiaritminį poveikį.
Mažomis dozėmis blokuodamas širdies β1-adrenerginius receptorius, mažina katecholaminų skatinamą cAMP susidarymą iš ATP, mažina intracelulinę Ca2+ srovę, turi neigiamą chrono-, dromo-, batmo- ir inotropinį poveikį (mažina širdies ritmą). , slopina laidumą ir jaudrumą, mažina miokardo susitraukimą).
Antihipertenzinis poveikis atsiranda dėl sumažėjusio širdies tūrio ir renino sintezės, renino-angiotenzino sistemos ir centrinės nervų sistemos aktyvumo slopinimo, aortos lanko baroreceptorių jautrumo atkūrimo (jų aktyvumas nepadidėja). reaguojant į kraujospūdžio sumažėjimą) ir galiausiai sumažėjus periferiniam simpatiniam poveikiui. Sumažina padidėjusį arterinis spaudimas ramybės, fizinės įtampos ir streso metu.
Ilgalaikis antihipertenzinis vaisto poveikis yra susijęs su laipsnišku bendro periferinių kraujagyslių pasipriešinimo mažėjimu. Sergant arterine hipertenzija, ilgai vartojant vaistą, statistiškai reikšmingai sumažėja kairiojo skilvelio masė ir pagerėja jo diastolinė funkcija. Kraujospūdis sumažėja po 15 minučių, maksimalus po 2 valandų; poveikis trunka 6 valandas. Stabilus sumažėjimas pastebimas po kelių savaičių reguliaraus naudojimo.
Antianginalinį poveikį lemia sumažėjęs miokardo deguonies poreikis dėl sumažėjusio širdies susitraukimų dažnio (pailgėja diastolė ir pagerėja miokardo perfuzija) ir susitraukiamumas, taip pat sumažėjęs miokardo jautrumas simpatinės sistemos poveikiui. inervacija. Sumažina krūtinės anginos priepuolių dažnumą, trukmę ir sunkumą bei padidina fizinio krūvio toleranciją.
Miokardo infarkto atveju vaistas padeda apriboti išeminę širdies raumens zoną ir sumažina aritmijų išsivystymo riziką, sumažina pasikartojančio miokardo infarkto tikimybę. At ilgalaikis naudojimas vaistas sumažina sergamumą ir mirties riziką nuo širdies ir kraujagyslių ligų(įskaitant riziką staigi mirtis) ir pasikartojančio infarkto rizika (įskaitant pacientus, sergančius cukrinis diabetas.)
Antiaritminis poveikis atsiranda dėl aritmogeninių veiksnių pašalinimo (tachikardija, padidėjęs simpatinės nervų sistemos aktyvumas, padidėjęs cAMP kiekis, arterinė hipertenzija), sumažėjęs sinusinių ir negimdinių širdies stimuliatorių spontaninio sužadinimo greitis ir sulėtėjęs atrioventrikulinis laidumas. daugiausia antegradine ir, kiek mažesniu mastu, retrogradine kryptimis per atrioventrikulinį mazgą) ir papildomais takais.
Esant supraventrikulinei tachikardijai, prieširdžių virpėjimui, skilvelių ekstrasistolėms, sinusinei tachikardijai esant funkcinėms širdies ligoms ir hipertiroidizmui, metoprololis sumažina širdies susitraukimų dažnį ir skilvelių ekstrasistolių skaičių.
Terapinėmis dozėmis Egilok turi mažiau ryškų poveikį bronchų ir periferinių arterijų lygiiesiems raumenims nei neselektyvūs beta adrenoblokatoriai. Egilok turi mažesnį poveikį insulino sekrecijai ir angliavandenių apykaitai bei širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai hipoglikemijos sąlygomis ir nepailgina hipoglikemijos priepuolių trukmės.
Metoprololis šiek tiek padidina trigliceridų kiekį ir sumažina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį serume. Kai kuriais atvejais šiek tiek sumažėjo lipoproteinų frakcija didelio tankio(DTL), kuris yra mažiau ryškus nei neselektyvių beta adrenoblokatorių atveju. Metoprololis, vartojamas daugelį metų, sumažina bendrojo cholesterolio koncentraciją serume.
Naudojimo indikacijos
Arterinė hipertenzija (monoterapija arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais)
Stabilus ir nestabili krūtinės angina(monoterapijai arba kartu su kitais antiangininiais vaistais, taip pat krūtinės anginos priepuolių profilaktikai)
Antrinė profilaktika po miokardo infarkto (palaikomoji terapija)
Pažeidimai širdies ritmas(sinusinė tachikardija, supraventrikulinė tachikardija, skilvelių ekstrasistolės)
Hipertiroidizmas (sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis)
Migrenos priepuolių prevencija
Funkciniai širdies sutrikimai, kuriuos lydi tachikardija.
Naudojimo instrukcijos ir dozės
Tabletes galima gerti nepriklausomai nuo valgio. Jei reikia, tabletę galima padalyti per pusę. Dozė parenkama individualiai, kad būtų išvengta per didelės bradikardijos.
Sergant arterine hipertenzija: rekomenduojama pradinė dozė yra 25-50 mg du kartus per parą (ryte ir vakare). Jei klinikinis poveikis nepakankamas, paros dozę galima didinti iki 100-200 mg arba Egilok vartoti kartu su kitais antihipertenziniais vaistais.
Specialios pacientų grupės:
Skiriant vaistą pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi arba senyviems žmonėms, dozavimo režimo koreguoti nereikia.
Skiriant vaistą pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (pavyzdžiui, pacientams, sergantiems ciroze, kuriems buvo atlikta šuntavimo operacija), gali prireikti sumažinti jo dozę. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, dozavimo režimo koreguoti nereikia, nes metoprololis mažai jungiasi su plazmos baltymais (5-10 %).
Šalutiniai poveikiai
Paprastai pacientai gerai toleruoja metoprololį šalutiniai poveikiai dažniausiai lengvas ir grįžtamas. Toliau nurodytas šalutinis poveikis buvo pranešta klinikiniai tyrimai ir pas terapinis naudojimas metoprololis. Kai kuriais atvejais ryšys tarp nepageidaujamo įvykio ir vaisto vartojimo nebuvo patikimai nustatytas.
Labai dažnai (? 10 %):
Padidėjęs nuovargis
Dažnai (1–9,9 %):
Galvos svaigimas, galvos skausmas
Bradikardija, šaltos galūnės, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, ortostatinė hipotenzija, kuri labai retai siejama su sinkope
Pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas
Įtampos dusulys
Nedažni (0,1–0,9 %):
Padidėję širdies nepakankamumo simptomai, pirmojo laipsnio atrioventrikulinė blokada, periferinė edema, skausmas širdies srityje
Odos niežulys, bėrimas, dilgėlinė, į psoriazę panašūs odos pažeidimai, distrofiniai odos pažeidimai, padidėjęs prakaitavimas
Bronchų spazmas (net jei nėra diagnozuotos obstrukcinės plaučių ligos)
Svorio priaugimas
Retai (0,01–0,09 %):
Sausa burna
Skundai dėl parestezija, raumenų spazmai, depresija, dėmesio sutrikimas, miego sutrikimas, mieguistumas, nemiga, košmarai, nervinis susijaudinimas, nerimas
Potencijos pažeidimas
Aritmijos, miokardo laidumo sutrikimai
Kepenų funkcijos tyrimų pokyčiai
Grįžtamoji alopecija
Konjunktyvitas, sausos ir sudirgusios akys (tai gali būti problemiška nešiojantiems kontaktinius lęšius), neryškus matymas
Labai retas (? 0,01 %):
Amnezija, susilpnėjusi atmintis, sumišimas, haliucinacijos, spengimas ausyse
Jau esamų periferinės kraujotakos sutrikimų pasunkėjimas, protarpinio šlubavimo ar Raynaud ligos simptomų pasunkėjimas
Šviesos jautrumas
Psoriazės paūmėjimas
Skonio pojūčių pasikeitimas
Trombocitopenija
Sąnarių skausmas (artralgija)
Egilok vartojimą reikia nutraukti, jei kuris nors iš aukščiau išvardytų poveikių pasiekia kliniškai reikšmingą intensyvumą ir jo priežasties negalima patikimai nustatyti.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas metoprololiui ar kitiems vaisto komponentams, taip pat kitiems beta adrenoblokatoriams
II ar III laipsnio atrioventrikulinė blokada
Širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje
Sunki bradikardija
Sergančio sinuso sindromas
Kardiogeninis šokas
Sunkūs periferiniai sutrikimai arterinė kraujotaka
Ūminis miokardo infarktas, jei:
Širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 45 dūžiai per minutę,
P-Q intervalas viršija 240 m/s,
Sistolinis kraujospūdis yra mažesnis nei 100 mmHg.
Pacientai, kuriems reikalingas lėtinis arba periodiškas gydymas inotropais (beta-agonistais)
Vienalaikis į veną verapamilis ar kiti panašūs kalcio kanalų blokatoriai
Pirmasis nėštumo trimestras ir žindymo laikotarpis
Vaikų ir paauglystė jaunesniems nei 18 metų (dėl trūkumo pakankamas kiekis klinikiniai duomenys).
Vaistų sąveika
Egilok ir kitų antihipertenzinių vaistų antihipertenzinis poveikis paprastai yra kumuliacinis, todėl siekiant išvengti arterinė hipotenzija Būtina atidžiai stebėti pacientų, vartojančių tokių vaistų derinius, būklę. Tačiau, jei reikia, susumavus antihipertenzinių vaistų poveikį galima pasiekti daugiau efektyvi kontrolė kraujo spaudimas.
Beta adrenoblokatorių vartojantiems pacientams nerekomenduojama leisti į veną kalcio kanalų blokatorių, tokių kaip verapamilis. Kartu vartojant metoprololį su kalcio kanalų blokatoriais, tokiais kaip verapamilis ar diltiazemas, sustiprėja neigiamas inotropinis ir chronotropinis poveikis.
Kartu su toliau nurodytais vaistais reikia būti atsargiems
Vartojant kartu su geriamaisiais antiaritminiais vaistais (pvz., chinidinu ir amiodaronu), taip pat parasimpatomimetikais, gali kilti arterinės hipotenzijos, bradikardijos ir atrioventrikulinės blokados rizika.
Vartojant kartu su rusmenės glikozidais, gali kilti bradikardijos ir laidumo sutrikimų rizika; metoprololis neturi įtakos teigiamam rusmenės preparatų inotropiniam poveikiui.
Vartojant kartu su kitais antihipertenziniais vaistais (rezerpinu, guanfacinu, metildopa, klonidinu), gali išsivystyti sunki bradikardija.
Gydant kartu su klonidinu, pastarojo vartojimą reikia nutraukti praėjus kelioms dienoms po metoprololio vartojimo nutraukimo, kad būtų išvengta hipertenzinė krizė.
Vartojant kartu su barbitūratais, trankviliantais, tri- ir tetracikliniais antidepresantais, antipsichoziniais vaistais ir etanoliu, gali kilti arterinės hipotenzijos rizika.
Priemonės, skirtos inhaliacinė anestezija(angliavandenilių dariniai), vartojant kartu su Egilok, padidėja miokardo susitraukimo funkcijos slopinimo ir arterinės hipotenzijos išsivystymo rizika.
Vartojant kartu su β ir β simpatomimetikais, gali išsivystyti arterinė hipertenzija, sunki bradikardija ir galimas širdies sustojimo pavojus.
Vartojant kartu su ergotaminu, gali padidėti periferinės kraujotakos sutrikimai.
Vartojant kartu su β2 simpatomimetikais, galimas funkcinis antagonizmas.
Vartojant kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (indometacinu), sumažėja hipotenzinis poveikis metoprololis.
Vartojant kartu su estrogenais, metoprololio antihipertenzinis poveikis susilpnėja.
Vartojant kartu su geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais, gali susilpnėti jų poveikis; su insulinu - padidėja hipoglikemijos išsivystymo rizika, padidėja jos sunkumas ir pailgėjimas, užmaskuojami hipoglikemijos simptomai.
Kartu vartojant Egilok sustiprina į curare panašių raumenų relaksantų poveikį.
Kartu vartojant Egilok su mikrosominių kepenų fermentų inhibitoriais (cimetidinu, etanoliu, hidralazinu; serotonino reabsorbcijos inhibitoriais - paroksetinu, fluoksetinu ir sertralinu), metoprololio poveikis gali sustiprėti, nes padidėja jo koncentracija plazmoje.
Kartu vartojant Egilok su mikrosominių kepenų fermentų induktoriais (rifampicinu ir barbitūratais), galima pagreitinti metoprololio metabolizmą, dėl kurio sumažėja metoprololio koncentracija kraujo plazmoje ir sumažėja Egilok poveikis.
Gydymo Egilok metu pacientai, kartu vartojantys ganglionų blokatorius, kitus beta adrenoblokatorius (įskaitant akių lašai) arba MAO inhibitoriai turi būti atidžiai prižiūrimi gydytojo.
Specialios instrukcijos
Klinikinė metoprololio vartojimo vaikams patirtis yra ribota.
Pacientams, vartojantiems metoprololį, anafilaksinis šokas yra sunkesnis.
Labai retai gydymo Egilok metu pacientų, kuriems yra laidumo sutrikimų, būklė gali pablogėti, kartais išsivystyti atrioventrikulinė blokada. Jei gydymo metu išsivysto bradikardija, vaisto dozę reikia mažinti arba vaisto vartojimą palaipsniui nutraukti.
Egilok vartojimas gali pabloginti periferinės kraujotakos sutrikimų simptomus.
Vaistas atšaukiamas palaipsniui, dozę mažinant maždaug per 14 dienų. Staigus gydymo nutraukimas gali sustiprinti krūtinės anginos simptomus ir padidinti koronarinių reiškinių riziką. Nutraukus vaisto vartojimą, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga.
Nepaisant to, kad kardioselektyvūs beta adrenoblokatoriai turi mažesnį poveikį kvėpavimo funkcijai, palyginti su neselektyviais beta adrenoblokatoriais, pacientams, sergantiems lėtinėmis obstrukcinėmis ligomis, Egilok skiriamas atsargiai. kvėpavimo takų. Skiriant metoprololį pacientams, sergantiems bronchų astma būtina kartu vartoti beta2 adrenerginius agonistus (tablečių arba aerozolių pavidalu).
Selektyvūs beta adrenoblokatoriai, skirtingai nei neselektyvieji, gana retai veikia angliavandenių apykaitą arba maskuoja hiperglikemijos simptomus. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vartojantiems Egilok, reikia reguliariai tikrinti gliukozės kiekį kraujyje ir, jei reikia, koreguoti insulino ar geriamųjų hipoglikeminių vaistų dozę.
Pacientams, sergantiems feochromocitoma, Egilok reikia vartoti kartu su alfa adrenoblokatoriais.
Jei reikalinga chirurginė intervencija, būtina informuoti anesteziologą apie vykstantį gydymą Egilok (vaisto pasirinkimas bendroji anestezija su minimaliu neigiamu inotropiniu poveikiu); vaisto vartojimo nutraukti nereikia.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Vaisto vartojimas II ir III trimestrai reikalauja kruopštaus rizikos ir naudos įvertinimo. Jei šiuo laikotarpiu būtina skirti vaistą, būtina atidžiai stebėti vaisiaus ir naujagimio būklę 48-72 valandas po gimimo, nes galimi intrauterinis augimo sulėtėjimas, bradikardija, arterinė hipotenzija, kvėpavimo slopinimas ir hipoglikemija. Į motinos pieną metoprololio patenka tik nedideliais kiekiais, tačiau žindymą rekomenduojama nutraukti.
Poveikis valdymo gebėjimams transporto priemonių ir darbas su mechanizmais
Pacientams, kurių veikla reikalauja didesnio dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio, dozės parinkimas turėtų būti sprendžiamas tik įvertinus individualų paciento reakciją į vaistą.
Perdozavimas
Simptomai: arterinė hipotenzija, sunki sinusinė bradikardija, širdies nepakankamumas, asistolija, pykinimas, vėmimas, bronchų spazmas, cianozė, hipoglikemija; ūmaus perdozavimo atveju - sąmonės netekimas, kardiogeninis šokas, atrioventrikulinė blokada, koma. Pirmieji perdozavimo simptomai pasireiškia praėjus 20 minučių – 2 valandoms po vaisto vartojimo.
Gydymas: skrandžio plovimas (jeigu išplauti neįmanoma ir pacientas sąmoningas, galima sukelti vėmimą), adsorbentų skyrimas, simptominis gydymas. Reikia intensyvios terapijos ir kruopštaus kraujotakos bei kvėpavimo parametrų, inkstų funkcijos, gliukozės koncentracijos kraujyje ir serumo elektrolitų stebėjimo. Sunkios arterinės hipotenzijos, bradikardijos ir gresiančio širdies nepakankamumo atveju - beta agonistų švirkštimas į veną 2-5 minučių intervalais arba infuzijos būdu, kol pasiekiamas norimas poveikis, arba į veną suleisti atropino. Su nebuvimu teigiamas poveikis vartojamas – dopaminas, dobutaminas arba norepinefrinas. Gliukagono skyrimas 1–10 mg dozėmis taip pat gali būti naudingas norint panaikinti stiprios beta receptorių blokados poveikį. Sunkios bradikardijos, kuri yra atspari farmakoterapijai, atvejais gali prireikti implantuoti širdies stimuliatorių. Bronchų spazmui gydyti - į veną švirkščiamas β2 agonistas (pavyzdžiui, terbutalinas). Šie priešnuodžiai gali būti naudojami didesnėmis dozėmis nei gydomosios. Metoprololio negalima veiksmingai pašalinti hemodializės būdu.
Išleidimo forma ir pakuotė
25 mg, 50 mg (po 30 tablečių) ir 100 mg tabletės (po 30 arba 60 tablečių) rudo stiklo buteliukuose. Vienas buteliukas kartu su medicininio naudojimo instrukcija kartoninėje dėžutėje.
Laikymo sąlygos
Laikyti nuo +15 iki +25°C temperatūroje
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje!
Galiojimo laikas
Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Pagal receptą
Gamintojas
UAB FARMACINĖ GAMYLA EGIS
1106 Budapeštas, g. Keresturi, 30-38 VENGRIJA
Telefonas: (36-1) 265-5555, faksas: (36-1) 265-5529
Pacientų, vartojančių beta adrenoblokatorius, stebėjimas apima širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio stebėjimą (gydymo pradžioje – kasdien, vėliau kartą per 3–4 mėnesius), gliukozės koncentracijos kraujyje diabetu sergantiems pacientams (kartą per 4–5 mėnesius). ). Pacientas turi būti apmokytas širdies susitraukimų dažnio skaičiavimo metodo ir supažindintas su gydytojo konsultacijos būtinybe, jei pulsas mažesnis nei 50/min.
Galimas padidėjęs sunkumas alerginės reakcijos(atsižvelgiant į apsunkintą alerginę istoriją) ir įprastų epinefrino dozių poveikio nebuvimą.
Senyviems pacientams rekomenduojama stebėti inkstų funkciją (kartą per 4-5 mėnesius). Gali sustiprinti periferinės arterinės kraujotakos sutrikimų simptomus. Širdies aritmija sergantiems pacientams, kurių sistolinis kraujospūdis yra mažesnis nei 100 mmHg, į veną leidžiama švirkšti tik specialios priemonės atsargumo priemonės (yra tolesnio kraujospūdžio sumažėjimo pavojus). Vaisto vartojimas nutraukiamas palaipsniui, dozę mažinant per 10 dienų.
Sergant arterine hipertenzija, poveikis pasireiškia po 2-5 dienų, stabilus poveikis pastebimas po 1-2 mėn.
Esant krūtinės anginai, pasirinkta vaisto dozė turi užtikrinti, kad ramybės būsenos širdies susitraukimų dažnis būtų 55-60 k./min., o fizinio krūvio metu – ne daugiau kaip 110 k./min. Rūkantiems žmonėms beta adrenoblokatorių veiksmingumas yra mažesnis.
Siekiant išvengti hipertenzinės krizės, taikant kombinuotą gydymą klonidinu, pastarojo vartojimą reikia nutraukti praėjus kelioms dienoms po metoprololio vartojimo nutraukimo. Vartojant didesnę nei 200 mg per parą dozę, kardioselektyvumas mažėja.
Metoprololis gali kai kuriuos užmaskuoti klinikinės apraiškos tirotoksikozė (pvz., tachikardija). Pacientams, sergantiems tirotoksikoze, staigus nutraukimas yra draudžiamas, nes tai gali sustiprinti simptomus.
Sergant cukriniu diabetu, jis gali užmaskuoti hipoglikemijos sukeltą tachikardiją. Skirtingai nuo neselektyvių beta adrenoblokatorių, jis praktiškai nepadidina insulino sukeltos hipoglikemijos ir neuždelsia gliukozės koncentracijos kraujyje atstatymo iki normalaus lygio.
Jei reikia, pacientams, sergantiems bronchine astma, kartu vartojami beta2 adrenerginiai agonistai; nuo feochromocitomos – alfa adrenoblokatoriai.
Prireikus chirurginės intervencijos, būtina įspėti anesteziologą apie atliekamą terapiją (parenkamas vaistas bendrajai anestezijai, turintis minimalų neigiamą inotropinį poveikį), vaisto vartojimo nutraukti nerekomenduojama.
Abipusį n.vagus aktyvavimą galima pašalinti į veną suleidus atropino (1-2 mg).
Vaistai, mažinantys katecholaminų atsargas (pavyzdžiui, rezerpinas), gali sustiprinti beta adrenoblokatorių poveikį, todėl pacientai, vartojantys tokius vaistų derinius, turi būti nuolat prižiūrimi gydytojo, kad nustatytų pernelyg didelį kraujospūdžio sumažėjimą ar bradikardiją.
Jei senyviems pacientams pasireiškia didėjanti bradikardija (mažiau nei 50/min.), arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 100 mm Hg), AV blokada, bronchų spazmas, skilvelių aritmija, sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, būtina sumažinti dozę arba nutraukti gydymą. . Rekomenduojama nutraukti gydymą, jei odos bėrimai ir depresijos išsivystymas, kurį sukelia beta adrenoblokatorių vartojimas.
Vaisto vartojimas nutraukiamas palaipsniui, dozę mažinant per 10 dienų. Jei gydymas staigiai nutraukiamas, gali pasireikšti abstinencijos sindromas (padidėti krūtinės anginos priepuoliai, padidėti kraujospūdis). Nutraukus vaisto vartojimą, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas pacientams, sergantiems krūtinės angina.
Pacientai, vartojantys kontaktiniai lęšiai, reikia atsižvelgti į tai, kad gydymo beta adrenoblokatoriais metu gali sumažėti ašarų skysčio gamyba.
Nėštumo metu jis skiriamas tik esant griežtoms indikacijoms (dėl galimo bradikardijos išsivystymo, hipotenzijos, hipoglikemijos ir kvėpavimo paralyžiaus naujagimiui). Gydymas turi būti nutrauktas likus 48-72 valandoms iki gimdymo. Tais atvejais, kai tai neįmanoma, būtina užtikrinti griežtą naujagimių stebėjimą 48-72 valandas po gimdymo.
Gydymo laikotarpiu reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir užsiimant kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnės koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio.
Antihipertenzinis vaistas yra Egilok. Kuo šios tabletės padeda? Vaistas turi antiaritminių ir antiangininių savybių. Naudojimo instrukcijose siūloma vartoti Egilok tabletes nuo padidėjusio kraujospūdžio, migrenos ir krūtinės anginos.
Terapinės savybės
Vaistas "Egilok", kuris padeda normalizuoti kraujospūdį, yra veiksmingas beta adrenoblokatorius. Vaistas sukuria antiangininį, antiaritminį, hipotenzinį poveikį. Aktyvus ingredientas mažina nervų sistemos susijaudinimą, greitai sumažina kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį. Dėl laipsniško kraujagyslių pasipriešinimo mažėjimo pastebimas ilgalaikis hipotenzinis poveikis.
Ilgai vartojant vaistą nuo hipertenzijos, sumažėja kairiojo širdies skilvelio svoris. Gydytojai nurodo, kad vaistas mažina vidutinį vyrų mirtingumą aukštas kraujo spaudimas. Rečiau krūtinės anginos priepuolius sukeliantys vaistai „Egilok“ mažina miokardo deguonies poreikį. Sistemingai naudojant, cholesterolio kiekis kraujyje mažėja.
Sudėtis ir išleidimo forma
Pagaminta baltų tablečių pavidalu. Aktyvus vaisto "Egilok" elementas, kuriam šios tabletės vartojamos nuo širdies problemų, yra metoprololio tartratas. Jo kiekis siekia 25, 50 arba 100 mg. Veislė "Egilok Retard" turi panašią veiklioji medžiaga 50 arba 100 mg tūrio. Pagalbiniai komponentai yra celiuliozė, silicio dioksidas, magnio stearatas ir kiti komponentai.
Tablečių "Egilok" 25, 50, 100 mg vienoje pusėje yra skiriamoji linija, o kitoje - skaitmeninis graviravimas. Egilok S forma apima metoprololio sukcinatą kaip aktyvų elementą, kurio kiekis yra 25-200 mg.
Vaisto "Egilok" vartojimo indikacijos
Kam vartojamos šios tabletės? Vaistas skiriamas:
- padidėjęs kraujospūdžio lygis;
- migrenos priepuolių profilaktikai;
- krūtinės angina;
- širdies problemos;
- tachikardija;
- širdies smūgis;
- prieširdžių febriliacija;
- bradikardija ir kiti širdies ritmo sutrikimai.
Kontraindikacijos
„Egilok“ tablečių naudojimo instrukcijos ir gydytojai draudžia: 
- bradikardija;
- dekompensacinis širdies nepakankamumas;
- laktacijos metu;
- kardiogeninis šokas;
- padidėjęs jautrumas vaisto "Egilok" komponentams, iš kurių šios tabletės gali sukelti alergines reakcijas;
- sinoatrialinė ir atrioventrikulinė blokada 2-3 laipsnių;
- labai žemas kraujospūdis;
- angiospazinė krūtinės angina.
Vaikai iki 18 metų ir moterys nėštumo metu turi būti atsargūs vartodami vaistus. Gydytojo priežiūra reikalinga skiriant tabletes pacientams, sergantiems bronchine astma, psoriaze, cukriniu diabetu, sunkiąja miastenija, inkstų ar kepenų nepakankamumu, tirotoksikoze, metabolinė acidozė, depresija.
Vaistas "Egilok": naudojimo instrukcijos
Tabletės geriamos, užsigeriant pakankamu kiekiu skysčio, neatsižvelgiant į valgį. Dozę nustato specialistas, atsižvelgdamas į indikacijas ir individualias paciento savybes. Paros dozė neturi viršyti 200 mg. Tabletės vartojamos 2 kartus per dieną, paros dozę dalijant per pusę. "Egilok Retard" naudojimo instrukcijos yra panašios.
Dienos dozė ligoms gydyti
Dėl antrinis įspėjimasširdies priepuolis gerti 200 mg. Širdies nepakankamumui gydyti skiriama 25 mg per parą. Sergant hipertiroidizmu, aritmija, tachikardija, rekomenduojama vartoti 50-200 mg. Sergant krūtinės angina, paros dozė yra 50 mg. Norint išvengti migrenos priepuolių, reikia išgerti 100-200 mg per dieną.
Instrukcijose rekomenduojama Egilok S tabletes gerti vieną kartą per dieną, ryte.
Šalutinis poveikis
Vaistas "Egilok", instrukcijos ir apžvalgos tai rodo, gali sukelti neigiamas reakcijas iš įvairių kūno sistemų. Nepageidaujamos reakcijos apima:
- širdies plakimas, silpnumas, pilvo skausmas;
- nosies užgulimas, sumažėjęs lytinis potraukis;
- sinusinė bradikardija, padidėjęs nuovargis;
- burnos džiūvimas, odos niežėjimas;
- ortostatinė hipotenzija, galvos skausmas;
- vidurių užkietėjimas, dusulys; dilgėlinė, svorio padidėjimas;
- kardialgija, depresija, pykinimas, vėmimas;
- bėrimas, psoriazės paūmėjimas, aritmija;
- sumišimas, skonio pokytis;
- leukopenija, padidėjęs prakaitavimas;
- nugaros skausmas, asteninis sindromas;
- agranulocitozė, fotodermatozė, hipoglikemija;
- odos hiperemija, atminties sutrikimas.
Analogai 
Šie Egilok analogai turi panašų poveikį organizmui:
- "Metoprololis".
- "Lidalokas".
- "Metololis".
- "Concor".
- "Metocard".
- "Betalokas".
- "Emzok".
- "Corvitol".
„Concor“ ar „Egilok“ - kas geriau?
Gydytojai atsako taip. Concor analogas sukelia mažiau nepageidaujamos reakcijos, jo naudojimas yra tinkamesnis, kai pulsas mažas. Vaistas "Egilok" 100 mg ir kitose dozėse yra daugiau stipri priemonė, kuo jis skiriasi nuo Concor.
Kaina
Maskvoje ir Sankt Peterburge galite nusipirkti Egilok 50 mg už 137 rublius. Ukrainoje vaistas kainuoja 55 grivinas. Minske siūloma už 6-13 bel. rublių Kaina Kazachstane siekia 1245 tengus (Egilok 25 mg Nr. 60 tablečių (vnt.) EGIS Pharmaceuticals, Ltd. (Vengrija)).
