TLK 10 koduoja neoplazmines ligas. Neoplazmos (C00-D48). Abėcėlinio indekso naudojimas koduojant navikus

Šioje klasėje yra šios plačios neoplazmų grupės:

• C00-C97 Piktybiniai navikai
  • C00-C75 Nurodytų lokalizacijų piktybiniai navikai, kurie laikomi pirminiais arba, tikėtina, pirminiais, išskyrus limfoidinių, kraujodaros ir susijusių audinių navikus
    • C00-C14 Lūpos, burnos ertmė ir ryklė
    • C15-C26 Virškinimo organai
    • C30-C39 Kvėpavimo ir krūtinė
    • C40-C41 Kaulai ir sąnarių kremzlės
    • C45-C49 Mezoteliniai ir minkštieji audiniai
    • C50-C50 Krūtinė
    • C51-C58 Moterų lytiniai organai
    • C60-C63 Vyro lytiniai organai
    • C64-C68 Šlapimo takų
    • C69-C72 Akys, smegenys ir kitos centrinės dalies dalys nervų sistema
    • C73-C75 Skydliaukė ir kitos endokrininės liaukos
  • C76-C80 Neaiškios, antrinės ir nepatikslintos lokalizacijos piktybiniai navikai
  • C81-C96 Limfoidinių, kraujodaros ir susijusių audinių piktybiniai navikai, kurie laikomi pirminiais arba, tikėtina, pirminiais
  • C97-C97 Nepriklausomos (pirminės) daugybinės lokalizacijos piktybiniai navikai
• D00-D09 In situ navikai
• D10-D36 Gerybiniai navikai
• D37-D48 Neapibrėžto ar nežinomo pobūdžio navikai

Pastabos

1. Pirminiai piktybiniai navikai, blogai apibrėžtos ir nepatikslintos lokalizacijos

2. Morfologija

   Yra nemažai didelių morfologinių (histologinių) grupių piktybiniai navikai: karcinomos, įskaitant plokščiųjų ląstelių ir adenokarcinomas; sarkomos; kiti minkštųjų audinių navikai, įskaitant mezoteliomą; limfomos (Hodžkino ir ne Hodžkino); leukemija; kiti nurodyti ir konkrečiai vietai būdingi tipai; nepatikslinti vėžiai.
   Terminas „vėžys“ yra bendras ir gali būti vartojamas bet kuriai iš pirmiau minėtų grupių, nors jis retai vartojamas kalbant apie piktybinius limfoidinių, kraujodaros ir susijusių audinių navikus. Terminas „karcinoma“ kartais neteisingai vartojamas kaip „vėžio“ sinonimas.

   II klasėje neoplazmos pirmiausia klasifikuojamos pagal vietą plačiose grupėse, atsižvelgiant į jų eigos pobūdį. Išimtiniais atvejais morfologija nurodoma antraščių ir subpozicijų pavadinimuose.

   Norintiems nustatyti histologinį naviko tipą, pateikiamas bendras atskirų morfologinių kodų sąrašas. Morfologiniai kodai paimti iš antrojo leidimo Tarptautinė klasifikacija onkologijos ligos (ICD-O), kuri yra dviašė klasifikuota sistema, kuri suteikia nepriklausomą navikų kodavimą pagal topografiją ir morfologiją.

   Morfologiniai kodai turi 6 simbolius, iš kurių pirmieji keturi nustato histologinį tipą, penktasis nurodo naviko pobūdį (piktybinis pirminis, piktybinis antrinis, t. y. metastazavęs, in situ, gerybinis, neapibrėžtas), o šeštasis – naviko laipsnį. diferenciacija kietieji navikai ir, be to, naudojamas kaip specialus limfomų ir leukemijų kodas.

3. Antraščių naudojimas II klasėje

   Atkreiptinas dėmesys į specialų naudojimą šioje subkategorijos su ženklu.8 klasėje (žr. 5 pastabą). Kai reikia nustatyti „kitų“ grupės subkategoriją, dažniausiai naudojama subkategorija.7.

4. Piktybiniai navikai, besitęsiantys už vienos lokalizacijos ribų, ir pakategorės su ketvirtuoju simboliu naudojimas.8 (pažeidimas, besitęsiantis už vienos ar kelių nurodytų lokalizacijų ribų)

5. Abėcėlinio indekso naudojimas koduojant navikus

   Koduojant neoplazmas, be jų vietos, reikia atsižvelgti į ligos morfologiją ir pobūdį ir, visų pirma, morfologiniam aprašymui būtina remtis abėcėliniu indeksu.

6. Tarptautinės onkologijos ligų klasifikacijos (TLK-0) antrojo leidimo naudojimas

   Kai kuriems morfologiniams tipams II klasė suteikia gana siaurą topografinę klasifikaciją arba jos visai nepateikia. TLK-0 topografiniai kodai naudojami visoms neoplazmoms, naudojant iš esmės tas pačias trijų ir keturių skaitmenų rubrikas, naudojamas II klasėje piktybiniams navikams (C00-C77, C80), taip užtikrinant didesnį kitų navikų lokalizacijos tikslumą [piktybinis antrinis (metastazinis) , gerybinis, in situ, neaiškus arba nežinomas].

   Taigi institucijos, suinteresuotos nustatyti navikų vietą ir morfologiją (pvz., vėžio registrai, vėžio ligoninės, patologijos skyriai ir kitos tarnybos, kurios specializuojasi onkologijoje), turėtų naudoti TLK-0.

paskutinį kartą keista: 2016 m. sausio mėn

Jei reikia, naudokite papildomą kodą (U85), kad nustatytumėte naviko atsparumą, imunitetą ir lūžio savybes priešvėžiniams vaistams.

paskutinį kartą keista: 2012 m. sausio mėn

Pastaba. Daugelis in situ neoplazmų laikomi nuosekliais morfologiniais pokyčiais tarp displazijos ir invazinis vėžys. Pavyzdžiui, gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos (CIN) atveju pripažįstami trys laipsniai, iš kurių trečiasis (CIN III) apima ir atvirąją displaziją, ir karcinomą in situ. Ši klasifikavimo sistema taip pat taikoma kitiems organams, tokiems kaip vulva ir makštis. Šiame skyriuje pateikiami III laipsnio intraepitelinės neoplazijos su sunkios displazijos požymiais arba be jų aprašymai; I ir II laipsniai yra klasifikuojami kaip susijusių organų sistemų displazijos ir turėtų būti koduojami pagal tas organų sistemas atitinkančius laipsnius.

Įskaitant:

• Boweno liga
• eritroplazija
• morfologiniai kodai su naviko prigimties kodu /2
• Keiro eritroplazija

Įtraukta: morfologiniai kodai su neoplazmo simbolių kodu /0

Pastaba. D37–D48 kategorijose klasifikuojami neaiškios ar nežinomo pobūdžio navikai (t. y. navikai, keliantys abejonių, ar jie piktybiniai ar gerybiniai). Naviko morfologijos klasifikacijoje tokie neoplazmai pagal prigimtį koduojami kodu /1.

Diagnozė su kodu C00-D48 apima 4 patikslinančias diagnozes (TLK-10 antraštės):

1. C00-C97 – piktybiniai navikai
   Sudėtyje yra 15 diagnostikos blokų.
2. D00-D09 – Neoplazmos vietoje
   Sudėtyje yra 9 diagnozių blokai.
   Apima: Boweno liga, eritroplazija, morfologiniai kodai su neoplazmo pobūdžio kodu /2 Queyra eritroplazija.
3. D10-D36 – gerybiniai navikai
   Sudėtyje yra 27 diagnostikos blokai.
   Įtraukta: morfologiniai kodai su neoplazmo simbolių kodu /0.
4. D37-D48 – Neapibrėžto ar nežinomo pobūdžio navikai
   Sudėtyje yra 12 diagnostikos blokų.

Ligos paaiškinimas su kodu C00-D48 MBK-10 žinyne:

Pastabos

1. Pirminiai piktybiniai navikai, blogai apibrėžtos ir nepatikslintos lokalizacijos
   C76–C80 kategorijos apima piktybinius navikus, kurių pirminė vieta yra netinkamai apibrėžta, arba tie, kurie apibrėžiami kaip „išplitęs“, „išsklaidytas“ arba „išplitęs“, nenurodant pirminės vietos. Abiem atvejais pirminė vieta laikoma nežinoma.
2. Funkcinė veikla
   II klasė apima navikus, neatsižvelgiant į funkcinio aktyvumo buvimą ar nebuvimą. Jei reikia išsiaiškinti funkcinę veiklą, susijusią su konkrečiu naviku, galima naudoti papildomą IV klasės kodą. Pavyzdžiui, katecholaminus gaminanti piktybinė antinksčių feochromocitoma klasifikuojama C74 kategorijoje su papildomu kodu E27.5; bazofilinė hipofizės adenoma su Itsenko-Kušingo sindromu koduojama D35.2 antraštėje su papildomu kodu E24.0.
3. Morfologija
   Yra nemažai didelių morfologinių (histologinių) piktybinių navikų grupių: karcinomos, įskaitant plokščialąstelines ir adenokarcinomas; sarkomos; kiti minkštųjų audinių navikai, įskaitant mezoteliomą; limfomos (Hodžkino ir ne Hodžkino); leukemija; kiti nurodyti ir konkrečiai vietai būdingi tipai; nepatikslinti vėžiai. Terminas „vėžys“ yra bendras ir gali būti vartojamas bet kuriai iš pirmiau minėtų grupių, nors jis retai vartojamas kalbant apie piktybinius limfoidinių, kraujodaros ir susijusių audinių navikus. Terminas „karcinoma“ kartais neteisingai vartojamas kaip „vėžio“ sinonimas.
   II klasėje neoplazmos pirmiausia klasifikuojamos pagal vietą plačiose grupėse, atsižvelgiant į jų eigos pobūdį. Išimtiniais atvejais morfologija nurodoma antraščių ir subpozicijų pavadinimuose.
   Norintiems nustatyti histologinį naviko tipą p. 577-599 (t. 1, 2 dalis) pateikiamas bendras atskirų morfologinių kodų sąrašas. Morfologiniai kodai paimti iš antrojo Tarptautinės onkologinių ligų klasifikacijos (TLK-O) leidimo, kuri yra dviašė klasifikavimo sistema, suteikianti nepriklausomą navikų kodavimą pagal topografiją ir morfologiją.
   Morfologiniai kodai turi 6 simbolius, iš kurių pirmieji keturi nustato histologinį tipą, penktasis nurodo naviko pobūdį (piktybinis pirminis, piktybinis antrinis, t. y. metastazavęs, in situ, gerybinis, neapibrėžtas), o šeštasis – naviko laipsnį. kietųjų navikų diferenciacijai ir, be to, naudojamas kaip specialus limfomų ir leukemijų kodas.
4. Antraščių naudojimas II klasėje
   Atkreiptinas dėmesys į specialų naudojimą šioje subkategorijos su ženklu.8 klasėje (žr. 5 pastabą). Kai reikia nustatyti „kitų“ grupės subkategoriją, dažniausiai naudojama subkategorija.7.
5. Piktybiniai navikai, besitęsiantys už vienos lokalizacijos ribų, ir pakategorės su ketvirtuoju simboliu naudojimas.8 (pažeidimas, besitęsiantis už vienos ar kelių nurodytų lokalizacijų ribų)
   C00-C75 antraštėse pirminiai piktybiniai navikai klasifikuojami pagal jų kilmės vietą. Daugelis trijų simbolių antraščių toliau skirstomos į subpozicijas pagal skirtingas aptariamų organų dalis. Neoplazmas, apimantis dvi ar daugiau gretimų vietų, priklausančių trijų ženklų kategorijai ir kurios kilmės vietos nustatyti negalima, turėtų būti klasifikuojamas į ketvirto simbolio subkategoriją.8 (pažeidimas, besitęsiantis už vienos ar kelių pirmiau nurodytų lokalizacijų), nebent toks derinys yra specialiai indeksuojamas kitose rubrikose. Pavyzdžiui, stemplės ir skrandžio karcinoma koduojama C16.0 (kardija), o liežuvio galiuko ir apatinio paviršiaus karcinoma koduojama C02.8. Kita vertus, liežuvio galiuko karcinoma, apimanti apatinį liežuvio paviršių, turėtų būti koduojama C02.1, nes kilmės vieta (šiuo atveju liežuvio galiukas) yra žinoma.
   Sąvoka „pažeidimas, besitęsiantis už vienos ar kelių aukščiau išvardytų lokalizacijų“ reiškia, kad susijusios sritys yra gretimos (viena tęsia kitą). Subkategorijų numeravimo seka dažnai (bet ne visada) atitinka anatominę lokalizacijų kaimynystę (pvz., šlapimo pūslė C67.-), o koduotojas gali būti priverstas pasikonsultuoti su anatominėmis nuorodomis, kad nustatytų topografinį ryšį.
   Kartais neoplazma tęsiasi už lokalizacijų, pažymėtų trijų skaitmenų antraštėmis vienoje organų sistemoje. Tokiems atvejams koduoti skirtos šios subkategorijos:
   C02.8 Liežuvio pažeidimas, apimantis vieną ar daugiau aukščiau išvardytų lokalizacijų
   C08.8 Pagrindinių seilių liaukų pažeidimas, apimantis vieną ar daugiau pirmiau nurodytų lokalizacijų
   C14.8 Lūpų, burnos ertmės ir ryklės pažeidimas, besitęsiantis už vienos ar kelių pirmiau nurodytų vietų
   C21.8 Tiesiosios žarnos pažeidimai, išangė[išangė] ir išangės kanalas, besitęsiantis už vienos ar kelių aukščiau nurodytų vietų
   C24.8 Pralaimėjimas tulžies takų, už vienos ar kelių aukščiau nurodytų lokalizacijų ribų
   C26.8 Virškinimo organų pažeidimas, viršijantis vieną ar daugiau pirmiau nurodytų lokalizacijų
   C39.8 Kvėpavimo ir krūtinės ląstos organų pažeidimas, viršijantis vieną ar daugiau pirmiau nurodytų lokalizacijų
   C41.8 Kaulų ir sąnarių kremzlių pažeidimas, besitęsiantis už vienos ar kelių pirmiau nurodytų vietų
   C49.8 Jungiamųjų ir minkštųjų audinių pažeidimas, viršijantis vieną ar daugiau pirmiau nurodytų lokalizacijų
   C57.8 Moterų lytinių organų pažeidimai, besitęsiantys už vienos ar kelių aukščiau išvardytų vietų
   C63.8 Vyrų lytinių organų pažeidimai, besitęsiantys už vienos ar kelių pirmiau nurodytų lokalizacijų
   C68.8 Šlapimo organų pažeidimas, besitęsiantis už vienos ar kelių aukščiau išvardytų vietų
   C72.8 Smegenų ir kitų centrinės nervų sistemos dalių pažeidimas, viršijantis vieną ar daugiau pirmiau nurodytų lokalizacijų
   Pavyzdys yra skrandžio ir plonosios žarnos karcinoma, kuri turėtų būti koduojama C26.8 (virškinimo pažeidimas už vienos ar kelių pirmiau nurodytų vietų).
6. Piktybiniai negimdinio audinio navikai
   Negimdinio audinio piktybiniai navikai turi būti koduojami pagal paminėtą vietą, pavyzdžiui, negimdinis kasos piktybinis navikas turi būti koduojamas kaip kasos, nepatikslintas (C25.9).
7. Abėcėlinio indekso naudojimas koduojant navikus
   Koduojant neoplazmas, be jų vietos, reikia atsižvelgti į ligos morfologiją ir pobūdį ir, visų pirma, morfologiniam aprašymui būtina remtis abėcėliniu indeksu. 3 tomo įvadiniai puslapiai apima bendrosios instrukcijos dėl abėcėlinės rodyklės naudojimo. Siekiant užtikrinti teisingą II klasės rubrikų ir subkategorijų naudojimą, reikia atsižvelgti į specialias instrukcijas ir pavyzdžius, susijusius su neoplazmomis.
8. Tarptautinės onkologijos ligų klasifikacijos (TLK-0) antrojo leidimo naudojimas
   Kai kuriems morfologiniams tipams II klasė suteikia gana siaurą topografinę klasifikaciją arba jos visai nepateikia. TLK-0 topografiniai kodai naudojami visoms neoplazmoms, naudojant iš esmės tas pačias trijų ir keturių skaitmenų rubrikas, naudojamas II klasėje piktybiniams navikams (C00-C77, C80), taip užtikrinant didesnį kitų navikų lokalizacijos tikslumą [piktybinis antrinis (metastazinis) , gerybinis, in situ, neaiškus arba nežinomas].
   Taigi institucijos, suinteresuotos nustatyti navikų vietą ir morfologiją (pvz., vėžio registrai, vėžio ligoninės, patologijos skyriai ir kitos tarnybos, kurios specializuojasi onkologijoje), turėtų naudoti TLK-0.

Šioje klasėje yra šios plačios neoplazmų grupės:

• C00-C75 Nurodytų lokalizacijų piktybiniai navikai, kurie laikomi pirminiais arba, tikėtina, pirminiais, išskyrus limfoidinių, kraujodaros ir susijusių audinių navikus
  • C00-C14 Lūpos, burnos ertmė ir ryklė
  • C15-C26 Virškinimo organai
  • C30-C39 Kvėpavimo ir krūtinės organai
  • C40-C41 Kaulai ir sąnarių kremzlės
  • С43-С44 Oda
  • C45-C49 Mezoteliniai ir minkštieji audiniai
  • C50 krūtinė
  • C51-C58 Moterų lytiniai organai
  • C60-C63 Vyro lytiniai organai
  • C64-C68 Šlapimo takai
  • C69-C72 Akys, smegenys ir kitos centrinės nervų sistemos dalys
  • C73-C75 Skydliaukė ir kitos endokrininės liaukos
• C76-C80 Neaiškios, antrinės ir nepatikslintos lokalizacijos piktybiniai navikai
• C81-C96 Limfoidinių, kraujodaros ir susijusių audinių piktybiniai navikai, kurie laikomi pirminiais arba, tikėtina, pirminiais
• C97 Nepriklausomų (pirminių) daugybinių lokalizacijų piktybiniai navikai
• D00-D09 In situ navikai
• D10-D36 Gerybiniai navikai
• D37-D48 Neapibrėžto ar nežinomo pobūdžio navikai [žr pastaba p. 242]

Šioje klasėje yra šios plačios neoplazmų grupės:

• C00-C97 Piktybiniai navikai
  • C00-C75 Nurodytų lokalizacijų piktybiniai navikai, kurie laikomi pirminiais arba, tikėtina, pirminiais, išskyrus limfoidinių, kraujodaros ir susijusių audinių navikus
    • C00-C14 Lūpos, burnos ertmė ir ryklė
    • C15-C26 Virškinimo organai
    • C30-C39 Kvėpavimo ir krūtinės organai
    • C40-C41 Kaulai ir sąnarių kremzlės
    • C45-C49 Mezoteliniai ir minkštieji audiniai
    • C50-C50 Krūtinė
    • C51-C58 Moterų lytiniai organai
    • C60-C63 Vyro lytiniai organai
    • C64-C68 Šlapimo takai
    • C69-C72 Akys, smegenys ir kitos centrinės nervų sistemos dalys
    • C73-C75 Skydliaukė ir kitos endokrininės liaukos
  • C76-C80 Neaiškios, antrinės ir nepatikslintos lokalizacijos piktybiniai navikai
  • C81-C96 Limfoidinių, kraujodaros ir susijusių audinių piktybiniai navikai, kurie laikomi pirminiais arba, tikėtina, pirminiais
  • C97-C97 Nepriklausomos (pirminės) daugybinės lokalizacijos piktybiniai navikai
• D00-D09 In situ navikai
• D10-D36 Gerybiniai navikai
• D37-D48 Neapibrėžto ar nežinomo pobūdžio navikai

Pastabos

1. Pirminiai piktybiniai navikai, blogai apibrėžtos ir nepatikslintos lokalizacijos

2. Morfologija

   Yra nemažai didelių morfologinių (histologinių) piktybinių navikų grupių: karcinomos, įskaitant plokščialąstelines ir adenokarcinomas; sarkomos; kiti minkštųjų audinių navikai, įskaitant mezoteliomą; limfomos (Hodžkino ir ne Hodžkino); leukemija; kiti nurodyti ir konkrečiai vietai būdingi tipai; nepatikslinti vėžiai.
   Terminas „vėžys“ yra bendras ir gali būti vartojamas bet kuriai iš pirmiau minėtų grupių, nors jis retai vartojamas kalbant apie piktybinius limfoidinių, kraujodaros ir susijusių audinių navikus. Terminas „karcinoma“ kartais neteisingai vartojamas kaip „vėžio“ sinonimas.

   II klasėje neoplazmos pirmiausia klasifikuojamos pagal vietą plačiose grupėse, atsižvelgiant į jų eigos pobūdį. Išimtiniais atvejais morfologija nurodoma antraščių ir subpozicijų pavadinimuose.

   Norintiems nustatyti histologinį naviko tipą, pateikiamas bendras atskirų morfologinių kodų sąrašas. Morfologiniai kodai paimti iš antrojo Tarptautinės onkologinių ligų klasifikacijos (TLK-O) leidimo, kuri yra dviašė klasifikavimo sistema, suteikianti nepriklausomą navikų kodavimą pagal topografiją ir morfologiją.

   Morfologiniai kodai turi 6 simbolius, iš kurių pirmieji keturi nustato histologinį tipą, penktasis nurodo naviko pobūdį (piktybinis pirminis, piktybinis antrinis, t. y. metastazavęs, in situ, gerybinis, neapibrėžtas), o šeštasis – naviko laipsnį. kietųjų navikų diferenciacijai ir, be to, naudojamas kaip specialus limfomų ir leukemijų kodas.

3. Antraščių naudojimas II klasėje

   Atkreiptinas dėmesys į specialų naudojimą šioje subkategorijos su ženklu.8 klasėje (žr. 5 pastabą). Kai reikia nustatyti „kitų“ grupės subkategoriją, dažniausiai naudojama subkategorija.7.

4. Piktybiniai navikai, besitęsiantys už vienos lokalizacijos ribų, ir pakategorės su ketvirtuoju simboliu naudojimas.8 (pažeidimas, besitęsiantis už vienos ar kelių nurodytų lokalizacijų ribų)

5. Abėcėlinio indekso naudojimas koduojant navikus

   Koduojant neoplazmas, be jų vietos, reikia atsižvelgti į ligos morfologiją ir pobūdį ir, visų pirma, morfologiniam aprašymui būtina remtis abėcėliniu indeksu.

6. Tarptautinės onkologijos ligų klasifikacijos (TLK-0) antrojo leidimo naudojimas

   Kai kuriems morfologiniams tipams II klasė suteikia gana siaurą topografinę klasifikaciją arba jos visai nepateikia. TLK-0 topografiniai kodai naudojami visoms neoplazmoms, naudojant iš esmės tas pačias trijų ir keturių skaitmenų rubrikas, naudojamas II klasėje piktybiniams navikams (C00-C77, C80), taip užtikrinant didesnį kitų navikų lokalizacijos tikslumą [piktybinis antrinis (metastazinis) , gerybinis, in situ, neaiškus arba nežinomas].

   Taigi institucijos, suinteresuotos nustatyti navikų vietą ir morfologiją (pvz., vėžio registrai, vėžio ligoninės, patologijos skyriai ir kitos tarnybos, kurios specializuojasi onkologijoje), turėtų naudoti TLK-0.

paskutinį kartą keista: 2016 m. sausio mėn

Jei reikia, naudokite papildomą kodą (U85), kad nustatytumėte naviko atsparumą, imunitetą ir lūžio savybes priešvėžiniams vaistams.

paskutinį kartą keista: 2012 m. sausio mėn

Pastaba. Daugelis in situ neoplazmų laikomi nuosekliais morfologiniais pokyčiais tarp displazijos ir invazinės karcinomos. Pavyzdžiui, gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos (CIN) atveju pripažįstami trys laipsniai, iš kurių trečiasis (CIN III) apima ir atvirąją displaziją, ir karcinomą in situ. Ši klasifikavimo sistema taip pat taikoma kitiems organams, tokiems kaip vulva ir makštis. Šiame skyriuje pateikiami III laipsnio intraepitelinės neoplazijos su sunkios displazijos požymiais arba be jų aprašymai; I ir II laipsniai yra klasifikuojami kaip susijusių organų sistemų displazijos ir turėtų būti koduojami pagal tas organų sistemas atitinkančius laipsnius.

Įskaitant:

• Boweno liga
• eritroplazija
• morfologiniai kodai su naviko prigimties kodu /2
• Keiro eritroplazija

Įtraukta: morfologiniai kodai su neoplazmo simbolių kodu /0

Pastaba. D37–D48 kategorijose klasifikuojami neaiškios ar nežinomo pobūdžio navikai (t. y. navikai, keliantys abejonių, ar jie piktybiniai ar gerybiniai). Naviko morfologijos klasifikacijoje tokie neoplazmai pagal prigimtį koduojami kodu /1.

Kai kuriuos piktybinius navikus sunku gydyti ir jie dažnai baigiasi paciento mirtimi. Tačiau daugeliu atvejų išgydyti galima. Pagrindinis veiksnys, lemiantis gydymo sėkmę, yra ankstyva diagnostika. Gydymo rezultatą daugiausia lemia naviko proceso išsivystymo laipsnis ir jo stadija. Ankstyvosiose stadijose tikimybė yra labai didelė, todėl turėtumėte nuolat stebėti savo sveikatą, naudodamiesi profesionalių gydytojų paslaugomis. Tuo pačiu metu jūs negalite gaišti laiko bandydami atsigauti pasitelkdami alternatyvią mediciną, ignoruodami šiuolaikiniai metodai gydymas, tai tik pablogins jūsų būklę ir apsunkins tolesnį gydymą.
Šiuo metu naudojami šie gydymo būdai:
Naviko pašalinimas. Kadangi naviko ląstelių galima rasti ir už naviko ribų, jis pašalinamas su atsarga. Pavyzdžiui, sergant krūties vėžiu, dažniausiai pašalinama visa pieno liauka, taip pat pažasties ir poraktinės limfmazgiai. Jei vis dėlto už pašalinto organo ar jo dalies yra navikinių ląstelių, operacija netrukdo joms formuotis metastazių. Be to, pašalinus pirminį naviką, metastazių augimas pagreitėja. Tačiau šis metodas dažnai išgydo piktybinius navikus (pvz., krūties vėžį), jei operacija atliekama pakankamai Ankstyva stadija. Chirurginis naviko pašalinimas gali būti atliekamas naudojant tiek tradicinius šalto prietaisus, tiek naudojant naujus instrumentus (lazerį, radijo dažnio peilį, ultragarsinį skalpelį ir kt.). Pavyzdžiui, gerklų vėžio (1-2 stadijos) pašalinimas lazeriu atliekant tiesioginę laringoskopiją, leidžia pacientui išlaikyti priimtiną balsą ir išvengti tracheostomijos, o tai ne visada įmanoma atliekant tradicines atviras operacijas (ne endoskopines). Lazerio spindulys, lyginant su įprastu skalpeliu, sumažina kraujavimą operacijos metu, naikina naviko ląsteles žaizdoje, užtikrina geresnį žaizdų gijimą pooperacinis laikotarpis.
Chemoterapija. Naudojami vaistai, skirti greitai besidalijančioms ląstelėms. Vaistai gali slopinti DNR dubliavimąsi ir sutrikdyti ląstelės membranos dalijimąsi į dvi dalis. Tačiau, be navikinių ląstelių, organizme greitai ir intensyviai dalijasi ir daugelis sveikų ląstelių, pavyzdžiui, skrandžio epitelio. Jiems kenkia ir chemoterapija. Todėl chemoterapija sukelia sunkų šalutiniai poveikiai. Nutraukus chemoterapiją, atkuriamos sveikos ląstelės. Dešimtojo dešimtmečio pabaigoje buvo parduodami nauji vaistai, kurie specifiškai atakuoja navikinių ląstelių baltymus, o normaliai besidalijančioms ląstelėms pažeidžiama mažai arba visai nėra. Šiuo metu šie vaistai naudojami tik tam tikroms ligoms gydyti piktybiniai navikai.
Radioterapija. Radiacija naikina vėžines ląsteles, pažeisdama jų genetinę medžiagą, o sveikos ląstelės kenčia mažiau. Švitinant naudojama gama spinduliuotė (trumpųjų bangų fotonai, jie prasiskverbia į bet kokį gylį), neutronai (prasiskverbia tik iki riboto gylio) ir elektronai (prasiskverbia iki labai mažo gylio; naudojami piktybiniams odos ir poodinių ląstelių navikams gydyti).
Krioterapija.
Fotodinaminė terapija vaistais, galinčiais sunaikinti piktybines naviko ląsteles, veikiant tam tikro bangos ilgio šviesos srautui (Photogem, „fotoditazinas“, radachlorinas, fotosensai, alasenai, fotolonas ir kt.).
 Hormonų terapija. Kai kurių organų piktybinių navikų ląstelės reaguoja į hormonus, kurie ir naudojami. Taigi, jie vartoja prostatos vėžį moteriškas hormonas estrogenų, nuo krūties vėžio – estrogenų poveikį slopinančių vaistų, gliukokortikoidų – nuo ​​limfomų. Hormonų terapija yra paliatyvus gydymas: jis pats negali sunaikinti naviko, tačiau kartu su kitais metodais gali pailginti gyvenimą arba pagerinti gydymo galimybes. Kaip paliatyvinė slauga, jis veiksmingas: kai kurių tipų piktybiniams navikams pailgina gyvenimą 3-5 metais.
Imunoterapija. Imuninė sistema stengiasi sunaikinti naviką. Tačiau dėl daugelio priežasčių ji dažnai negali to padaryti. Imunoterapija padeda Imuninė sistema kovoti su naviku, paskatindami jį veiksmingiau atakuoti naviką arba padidindami naviką jautresnį. Kartais tam naudojamas interferonas.
Kombinuotas gydymas. Kiekvienas iš gydymo būdų atskirai (išskyrus paliatyvųjį) gali sunaikinti piktybinį naviką, tačiau ne visais atvejais. Siekiant padidinti gydymo efektyvumą, dažnai naudojamas dviejų ar daugiau metodų derinys.
Nepagydomai sergančių pacientų kančioms palengvinti naudojami vaistai (skausmui malšinti) ir psichiatriniai vaistai (kovojant su depresija ir mirties baime).

Neoplastinės ligos yra išsamiai aprašytos dabartinėje Tarptautinėje ligų klasifikacijoje, 10-oje redakcijoje, priimtoje Ženevoje 1992 m.

II klasė „Neoplastinė“ yra 146 antraštės. Palyginti su ankstesniais leidimais, buvo įdiegta beveik 20 papildomų lokalizacijų, kurios dabar identifikuojamos 3 skaitmenų rubrikų lygiu. Tai tokios lokalizacijos kaip gomurys, paausinės seilių liaukos, tonzilės, tiesioji žarna, tiesiosios žarnos jungtis, tulžies pūslė, makšties, vulvos, varpos, antinksčių, kurios anksčiau buvo nustatytos tik ketvirtojo ženklo lygyje.

Dirbdami su TLK-10, laikykitės šių taisyklių. Pirmoji kodavimo ašis yra neoplazmo pobūdis (piktybinis, gerybinis, in situ, neapibrėžtas, antrinis); antroji ašis yra lokalizacija. Neoplazmų kodai yra sugrupuoti pagal neoplazmo pobūdį tokia seka:

COO-C75 - nurodytos lokalizacijos piktybiniai navikai, kurie yra pirminiai arba, tikėtina, pirminiai, išskyrus limfoidinių, kraujodaros ir susijusių audinių navikus.

C76-C80 - piktybiniai navikai, kurių lokalizacija yra blogai apibrėžta, antrinė ir nepatikslinta.

C81-C96 – piktybiniai limfoidinių, kraujodaros ir giminingų audinių navikai, kurie laikomi pirminiais arba, tikėtina, pirminiais.

D00-D09 - neoplazmos in situ.

D10-D36 – gerybiniai navikai.

D37-D48 - neapibrėžto ir nežinomo pobūdžio navikai.

Piktybiniai navikai, priklausantys COO-C75 antraštėms, koduojami pagal lokalizaciją. Pavyzdžiui, gaubtinės žarnos piktybiniai navikai priklauso kategorijai C18, ketvirtasis simbolis po taško nurodo kepenų lenkimo lokalizaciją - C18.3, sigminė tuščioji žarna- C18.7, vermiforminis priedas- C18.1.

Limfinių ir hematopoetinių audinių piktybiniai navikai priklauso C81-C96 kategorijoms, įskaitant limfogranulomatozę, ne Hodžkino limfomas, piktybines imunoproliferacines ligas, daugybinę mielomą ir leukemijas. Ketvirtasis simbolis rodo ląstelių specifiškumą ir proceso piktybiškumo laipsnį. Pavyzdžiui, limfogranulomatozė, mišrus ląstelių variantas - C81.2, limfogranulomatozė su mazgine skleroze - C81.1, ūminė limfocitinė leukemija - C91.0, lėtinė limfocitinė leukemija- C91.1.

Yra antraštės, kuriose naudojami 4 skaitmenų kodai, atsižvelgiant į konkrečią kodifikatorių vartojamą terminiją. Apibūdinant stemplės piktybinius navikus galima kalbėti apie gimdos kaklelio (C15.0), krūtinės ląstos (C15.1), pilvo (C15.2) arba viršutinės (C15.3), vidurinės (C15.4) dalių pažeidimus. , apatinė (C15.5 ) trečioji stemplė.

Piktybinis navikas, kurį galima suskirstyti į dvi ar daugiau subkategorijų 3 skaitmenų kategorijoje ir kurio kilmės vietos nustatyti negalima, priskiriamas subkategorijai su ketvirtu skaitmeniu 8. Pavyzdžiui, kasos vėžys, kuris tęsiasi iki galvos ir liaukos kūnas turėtų būti apibrėžiamas kategorijoje C25.8. Tada, kai yra žinoma, kad piktybinis auglys atsirado kasos galvoje ir išplito į kūną, reikia koduoti į kategoriją C25.0 (kasos vėžys). kasos galva).

Yra subkategorijų, skirtų koduoti piktybinius navikus, kurie tam tikroje sistemoje gali būti klasifikuojami į daugiau nei vieną 3 skaitmenų kategoriją. Pavyzdžiui, neoplazmas, apimantis skrandį ir storąją žarną, nenurodant pirminės vietos, koduojamas kaip C26.8 (pažeidimas Virškinimo sistema, už vienos lokalizacijos ribų).

Tie navikai, kurių negalima klasifikuoti pagal pirmiau pateiktas rekomendacijas, turėtų būti klasifikuojami atitinkamoje C76 pozicijos subkategorijoje. Taigi krūtinės ląstos piktybinio naviko diagnozė turi būti koduojama C76.1, galvos minkštųjų audinių sarkoma – C76.0.

C77–C79 antraštėse nurodytos sąlygos, kai pacientas turi metastazavusių pažeidimų be nustatyto pirminio naviko. Pavyzdžiui, diagnozė „piktybinio naviko metastazė tarpuplaučio limfmazgiuose be nustatyto pirminio šaltinio“ turėtų būti koduojama kaip C77.1 (intratorakaliniai limfmazgiai).

Jei diagnozė nenurodo lokalizacijos, o tolesnė ligos istorijos analizė nesuteikia reikiamos informacijos, naudokite rubriką C80 – piktybiniai navikai, nenurodydami lokalizacijos. Tai apima pirminius ir antrinius navikus su tokiomis įprastomis diagnozėmis kaip vėžys, sarkoma, karcinoma, karcinomatozė ir piktybinė kacheksija.

Svarbi TLK-10 dalis yra morfologinių kodų skyrius, kuriame atsižvelgiama į naviko pobūdį ir jo histologinį tipą. Morfologinius kodus sudaro raidė M, po kurios pateikiamas 4 skaitmenų histologinio naviko tipo ir neoplazmo pobūdžio aprašymas, pažymėtas skiriamąja linija (1 lentelė).

Lentelė 1. Ryšys tarp naviko simbolio kodo ir II klasės „Neoplastiniai dariniai“ antraščių

Pavyzdžiui, plaučių vėžys pažymėta M8010/3, plaučių adenoma žymima M8140/0, ​​adenokarcinoma in situ iš adenomatinio polipo žymima M8210/2, granulozės ląstelių navikas žymimas M8620/1, metastazavusi adenokarcinoma žymima M8140/6.

Klinikiniu požiūriu, klasifikuojant piktybinius navikus, ypatingas dėmesys skiriamas ligos mastui.

Navikinio proceso paplitimą apibūdina trys pagrindiniai parametrai: pirminio naviko dydis, metastazių buvimas regionuose. limfmazgiai ir tolimųjų metastazių buvimas. Apibendrintos visų trijų komponentų būklės charakteristikos, atsižvelgiant į kiekvieno iš jų proceso ypatybes, suteikia modafinilui internete idėją apie ligos stadiją. Klinikiniu aspektu skirstymas į stadijas pagrįstas skirtinga lokalizuotų ir plačiai paplitusių piktybinių procesų eiga ir baigtimi. Tarptautinės piktybinių navikų klasifikacijos pagal proceso išplėtimą pagrindinis tikslas – sukurti vienodo klinikinių duomenų pateikimo metodiką. Bendri vertinimo kriterijai palengvina keitimąsi objektyvia informacija tarp medicinos centrai ir tolesnis vėžio problemos tyrimas.