IŠORĖ APŽIŪRA MAKSILOFIALINĖS SRITIES

Ugdomieji elementai

Pamokos tikslas: Išmokti vaiko veido žandikaulių srities (ŽM) išorinio tyrimo metodą, užrašant dantų formulę.

Pagrindiniai terminai: anamnezė, išorinė apžiūra, veido žandikaulių srities apžiūra, dantų formulė.

Temos studijų planas:

1. Pradinio žinių lygio kontrolė
2. Interviu pamokos tema:

a) ligos istorija;

b) išorinis ir išorinis veido žandikaulių srities tyrimas;

c) odontologinės formulės įrašymas (grafinė-skaitmeninė ir tarptautinė dviženklė sistema);

1. Žinių įgijimo kontrolė.

Mokomosios medžiagos pristatymas

Anamnezė – tai informacijos apie ligos vystymąsi, gyvenimo sąlygas, buvusias ligas ir kt. rinkinys, renkamas siekiant juos panaudoti diagnostikai, prognozėms, gydymui ir profilaktikai (BME, 1984).

1. GYVENIMO ISTORIJA:

Antenatalinis (prenatalinis, intrauterinis) laikotarpis yra raktas į žmogaus gyvenimą. Antenataliniu laikotarpiu susidaro ir formuojasi organai ir sistemos, įskaitant dentofacialinį. Rizikos veiksnių buvimas šiame etape gali sutrikdyti dantų formavimosi ir histogenezės procesus ir sukelti daugybinis kariesas, nekarioziniai pažeidimai ateityje.

Pagrindiniai rizikos veiksniai gimdymo laikotarpiu:

Trumpi intervalai tarp gimdymų;

Motinos ligos (histozės, užkrečiamos ligos, lėtinės ligos paūmėjimas somatinė patologija);

Priėmimas vaistai;

Nesubalansuota ir nekokybiška mityba;

Blogi įpročiai.

Postnatalinis laikotarpis skirstomas į: naujagimių periodą, kūdikystę, ankstyvąją vaikystę, ikimokyklinę, jaunesniąją mokyklą, vidurinę mokyklą, vyresniąją mokyklą. Kiekvienam amžiaus laikotarpiui būdingi tam tikri rizikos veiksniai:

Pagrindiniai postnatalinio laikotarpio rizikos veiksniai:

Maitinimo pobūdis (maitinimas krūtimi, dirbtinis);

Ligos ir patologinės būklės vaikas (dispepsija, rachitas, hipovitaminozė, infekcinės ligos, alerginės ligos, lėtinės ligos);

Vaiko mitybos pobūdis (maisto konsistencija, dažnas paprastų cukrų vartojimas, nepakankamas pieno produktų vartojimas);

Neįprasta ir nekokybiška burnos priežiūra.

Genetinis polinkis(tėvų ėduonies buvimas yra predisponuojantis veiksnys vaiko ėduonies vystymuisi).

Vieta ir gyvenimo sąlygos(fluoro koncentracija geriamajame vandenyje, socialinės sąlygos, socialinė tėvų padėtis ir kt.)

2. LIGOS ANAMNEZĖ leidžia gauti preliminarią informaciją, reikalingą diagnozei nustatyti, gydymo planui ir prognozei sudaryti.

Pagrindiniai medicininės istorijos klausimai:

Pirmųjų patologijos požymių atsiradimas;

Ligos dinamika;

Pirmasis apsilankymas pas odontologą;

Gydymo pobūdis ir veiksmingumas;

Vėlesni apeliaciniai skundai;

KOMUNIKACIJA yra būtina ir svarbiausias elementas dantų apžiūra, leidžianti KAD GYDYTOJAS IŠKLAUŽŲ PACIENTĄ. Bendraudamas su vaiku ar jo tėvais (globėjais), gydytojas gauna informaciją, reikalingą diagnozei nustatyti, planuoti efektyvus gydymas. Pokalbio nepaisymas daugeliu atvejų veda prie medicininės klaidos ir konfliktines situacijas.

IŠORINĖS DANTŲ GYDYMO SEKA

VAIKO TYRIMAI

Dantų formulės įrašymas:

Grafinė-skaitmeninė sistema(Zsigmond-Palmer, 1861) – formulė parašyta naudojant koordinačių sistemą. Nuolatiniai dantys žymimi arabiškais skaitmenimis, o pieniniai dantys – romėniškais skaitmenimis.

Nuolatinio dantų dantų formulės užrašymas

V IV III II I I II III IV V

V IV III II I I II III IV V

Priimta daugumoje šalių tarptautinė skaitmeninė sistema , kurį pasiūlė Tarptautinė odontologų federacija (FDI) ir patvirtino Tarptautinė standartų organizacija (ISO). Viršutinė ir apatinė dantų eilės sutartinai suskirstytos į 2 dalis: viršutinis dešinysis kvadrantas žymimas 1, kairysis - 2, apatinis kairysis - 3, dešinysis - 4. Norint įrašyti konkretaus danties formulę, reikia nurodyti danties eilės numerį. šis dantis priskirtas šiam numeriui. Pavyzdžiui: kairysis viršutinis nuolatinis dantis – 23, apatinis dešinysis nuolatinis pirmas krūminis dantis – 46.

18 17 16 15 14 13 12 11 | 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 3 435 36 37 38

Norint įrašyti pirminių dantų formulę, kvadrantai žymimi 5, 6, 7, 8. Pavyzdžiui: dešinysis viršutinis pirmasis pirminis krūminis dantis yra 54, kairysis apatinis pirminis iltinys yra 73.

55 54 53 52 51 | 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 | 71 72 73 74 75

Iš dviejų sistemų patogesnė yra tarptautinė skaitmeninių dantų žymėjimo sistema, leidžianti perduoti duomenis telefonu, telegrafu, faksu ir apdoroti kompiuteriu.

Testo užduotys:

1. Pirminių dantų karieso rizikos veiksniai prenataliniu laikotarpiu:

a) histozės

b) bloga mamos burnos higiena

V) ūminės infekcijos ir lėtinės motinos ligos

d) gingivitas nėščioms moterims

d) stresinės situacijos

2. Dantų karieso ir periodonto ligų rizikos veiksniai po gimdymo:

b) vaiko liga

c) genetinis polinkis

d) prasta mityba

3. Nurodykite vaiko išorinės apžiūros seką:

a) veido odos būklę ir raudoną lūpų kraštą

b) psichoemocinė vaiko būklė ir fizinė raida

c) kvėpavimo, rijimo, kalbos kūrimo pobūdis

d) sąlyga limfmazgiaižandikaulių sritis

e) laikysena, eisena, galvos ir kaklo padėtis

4. Tarptautinė skaitmeninių dantų žymėjimo sistema leidžia:

a) perduoti duomenis telefonu

b) perduoti duomenis telegrafu

c) perduoti duomenis faksu

d) atlikti kompiuterinį apdorojimą

d) sunku atsakyti

5. Įrašykite savo dantis tarptautinėje skaitmeninėje sistemoje:

6. Įrašykite dantis į grafinę-skaitmeninę sistemą:

7. Priežastys dantų anomalijos vaikams:

a) kvėpavimas per burną

b) somatinis rijimas

c) nykščio, liežuvio, skruosto čiulpimas

d) prasta burnos higiena

d) netaisyklinga laikysena

8. Pirminės smilkinių pirminės mineralizacijos pažeidimą palengvina:

a) bloga mamos burnos higiena

c) histozės

d) motinos infekcinės ligos

d) prasta burnos higiena

9. Pirminės krūminių dantų pirminės mineralizacijos pažeidimą palengvina:

a) histozės

b) lėtinės vaiko ligos

c) šėrimo pobūdis

d) antrosios nėštumo pusės toksikozė

e) prasta vaiko burnos higiena

10. Pieninių dantų antrinės mineralizacijos pažeidimą skatina:

a) dirbtinis maitinimas

b) histozės

c) prasta vaiko burnos higiena

d) lėtinės vaiko ligos

Literatūra:

1. Persin L.S., Elizarova V.M., Dyakova S.V. Odontologija vaikystė. M., 2008. - 71–72 p

2. Kuzmina E.M. Dantų ligų profilaktika. - M., 2001. - p. 107–108.

3. Leontjevas V.K., Pakhomovas G.N. Vadovėlis. Dantų ligų profilaktika. Maskva, 2006, p. 155–176, 298–301.

KLASĖS tema.

VAIKŲ BURNOS ERTĖS IR PERIODONTO GLEIVINĖS TYRIMAS.
PERIODONTO AUDINIO BŪKLĖS REGISTRAVIMO RODEKLIAI

Ugdomieji elementai

Pamokos tikslas:Įvaldykite burnos gleivinės (OMM) ir periodonto ligų tyrimo metodiką, naudodami RMA, CPITN ir KPI indeksus.

Pagrindiniai terminai: Burnos gleivinės, periodonto, periodonto indeksai

Temos studijų planas:

4) Pradinio žinių lygio kontrolė

5) Interviu pamokos tema:

a) burnos gleivinės, gleivinės šnipų ir virvelių įvertinimas, burnos ertmės prieangio gylis

b) periodonto įvertinimas, normalių dantenų kriterijai

c) Šilerio-Pisarevo testas

d) indeksai RMA, CPITN, KPI

6) Žinių įgijimo kontrolė

16. Dantų formulės samprata. Dantų formulių tipai.

Dantų eiliškumas fiksuojamas dantų formulės pavidalu, kurioje atskiri dantys ar dantų grupės žymimi skaičiais arba raidėmis.

Klinikoje visa laikinojo sąkandžio formulė surašoma romėniškais skaitmenimis, kurie atitinka kiekvienos žandikaulio pusės danties eilės numerį.

Klinikoje visa nuolatinio sąkandžio dantų formulė žymima taip pat, kaip ir laikinojo, tik arabiškais skaitmenimis:

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pasiūlė tokį dantų formulės žymėjimą: skaičiai rodo kiekvieną dantį ir kiekvieną viršutinio ir apatinio žandikaulio pusę, o skaitinė reikšmė didėja pagal laikrodžio rodyklę.

Nuolatinių dantų dantų formulė (PSO):

Tokiu būdu įrašant danties formulę, dedama ne ikonėlė vienai ar kitai žandikaulio pusei pažymėti, o dedamas skaičius, atitinkantis vieną ar kitą žandikaulio pusę. Taigi, pavyzdžiui, norint užrašyti kairiojo apatinio žandikaulio antrojo krūminio danties formulę, naudojamas žymėjimas 37 (3 - kairioji apatinio žandikaulio pusė, 7 - antrasis krūminis dantis).

Laikino okliuzijos dantų formulė (PSO):

17. Dantų sistema kaip visuma: lankų tipai, sąkandis ir sąkandis, artikuliacija.

Susiformuoja dantys, esantys žandikaulyje dantų lankai. Pagal dantų lankas Odontologijoje mes suprantame liniją, nubrėžtą per sąkandžio paviršių vestibuliarinius kraštus ir pjovimo vainikėlių kraštus. Susiformuoja viršutinė nuolatinių dantų eilė viršutinis dantų lankas (arcus dentalis superior) o apatinis - apatinis dantų lankas (arcus dentalis inferior) parabolinė forma. Viršutinis dantų lankas yra šiek tiek platesnis nei apatinis, dėl to viršutinių dantų sąkandžio paviršius yra priekyje ir išorėje nuo atitinkamų apatinių.

Be dantų lankų, odontologijoje yra alveolinis lankas - linija, nubrėžta išilgai alveolinio proceso keteros (alveolinės dalies), ir bazinis lankas – linija, nubrėžta per šaknų viršūnes. Normalus už viršutinis žandikaulis dantų lankas yra platesnis už alveolių lanką, kuris savo ruožtu yra platesnis už bazinį lanką. Apatiniame žandikaulyje plačiausias yra bazinis lankas, o siauriausias – dantų lankas. Lankų formos turi individualių skirtumų, lemiančių dantų ir sąkandžio padėties ypatumus.

Dantų lankai kaip visuma funkcinė sistema, kurių vienovę ir stabilumą užtikrina alveoliniai procesai, periodontas ir dantis fiksuojantis periodontas, taip pat dantų tvarka jų vainikėlių ir šaknų orientacijos prasme.

Gretimi dantys, kaip pažymėta, turi kontaktiniai taškai(1 pav.), esančios išgaubtose vietose šalia pjovimo paviršių. Dėl tarpdančių kontaktų spaudimas kramtymo metu paskirstomas ant gretimų dantų ir taip sumažėja atskirų šaknų apkrova. Kai jie veikia, kontaktiniai taškai didėja dėl emalio dilimo, kuris yra susijęs su fiziologinis dantų mobilumas. Ištrynus kontaktinius taškus, dantų lankas palaipsniui trumpėja.

Apatinio krumplio krūminių dantų vainikėliai yra pasvirę į vidų ir į priekį, o šaknys – į išorę ir distaliai, o tai užtikrina dantų stabilumą ir neleidžia jam pasislinkti atgal. Viršutinio krumplio stabilumas pasiekiamas daugiausia didinant šaknų skaičių.

Paviršius, kurį sudaro krūminių dantų okliuziniai paviršiai ir priekinių dantų pjovimo briaunos, vadinamas okliuzinis paviršius. Funkcinės adaptacijos procese įgyja išlenktą išlinkimą su lanko išgaubimu link apatinio žandikaulio. Per okliuzinį paviršių nubrėžta linija vadinama sagitalinė sąkandžio linija. Funkcinis apatinio žandikaulio judesys kramtomaisiais raumenimis žymimas terminu artikuliacija.

Dantų padėtis jų uždarymo stadijoje vadinama okliuzija. Galimi 4 pagrindiniai okliuzijos tipai: centrinis, priekinis ir du šoniniai – dešinė ir kairė. Centrinė okliuzija susidaro medianinio krumplio uždarymo ir antagonistinių dantų fiziologinio kontakto metu. Tokiu atveju stebimas pilniausias antagonistinių dantų tuberkuliozinis-plyšinis kontaktas, simetriškas kramtymo raumenų susitraukimas, o apatinio žandikaulio galva yra sąnarinio gumburo užpakalinio šlaito viduryje. At priekinis okliuzija Yra vidurinis dantų sąkandis, tačiau apatinis dantų sąnarys yra pažengęs. Šoninis okliuzija būdingas apatinio žandikaulio poslinkis į kairę (kairiojo okliuzija) arba į dešinę (dešiniojo okliuzija). Artikuliacijos ir sąkandžio biomechanikos analizė atspindi įvairių dantų sistemos elementų funkcinę būklę, o tai padeda projektuojant protezus.

Įkandimai

Dantų lankų padėtis centrinėje sąkandyje vadinama įkandimas(2 pav.). Yra fiziologinių ir patologinių okliuzijų. At fiziologinis okliuzija kramtymas, kalbos ir veido forma nesutrinka, su patologinis įkandimas pastebėti tam tikri pažeidimai. Yra 4 fiziologinės okliuzijos tipai: ortognatija, palikuonys, biprognatija ir tiesioginė okliuzija.

At ortognatija(ortosas - tiesus, gnatio - žandikaulis) šiek tiek persidengia viršutinio žandikaulio priekiniai dantys su apatinio žandikaulio dantimis. Progenija(pro - Persiųsti, genijus - smakras) pasižymi atvirkštiniais santykiais. Dėl biprognatija Tipiškas modelis yra viršutinių ir apatinių dantų pakrypimas į priekį, kai apatiniai dantys sutampa su viršutiniais dantimis. IN tiesioginis įkandimas viršutinių ir apatinių smilkinių pjovimo briaunos liečiasi viena su kita (3 pav.)

Ryžiai. 3. Fiziologinių nuolatinių dantų atmainos, vaizdas iš šono. Viršutinio ir apatinio žandikaulių dantų santykis schematiškai parodytas kiekvieno paveikslo viršutiniame dešiniajame kampe:

1 - ortognatinis įkandimas; 2 - palikuonis įkandimas; 3 - tiesioginis įkandimas; 4 - biprognatinis įkandimas

Patologiniai įkandimai (4 pav.) apima reikšmingus prognatijos ir palikuonių laipsnius, taip pat atvirus, uždarus ir kryžminius įkandimus.

Ryžiai. 4. Nuolatinių dantų atmainos (anomalijos), vaizdas iš šono ir priekio. Schema:

1 - reikšmingas prognatijos laipsnis; 2 - reikšmingas palikuonių laipsnis; 3 - skersinis sąkandis; 4 - atviras tiesioginis įkandimas; 5 - atviras šoninis sukandimas

At atviras įkandimas tarp viršutinių ir apatinių smilkinių susidaro didelis arba mažas tarpas; Nėra kontakto tarp priekinių dantų. At uždaras kąsnis Viršutiniai smilkiniai visiškai uždengia (uždengia) apatinius. At skersinis įkandimas priekinių dantų užsikimšimas taisyklingas, tačiau apatinių krūminių dantų žandikauliniai kramtomi gumbai išsidėstę ne į vidų, o į išorę nuo viršutinių. Yra ir kitų rūšių įkandimų (5, 6 pav.).

Ryžiai. 5. Sagitalinių netaisyklingų sąkandių schema (pagal Angle). Vertikalios linijos rodo viršutinių ir apatinių pirmųjų krūminių dantų ryšį, palyginti su neutraliu okliuzija, šoniniu vaizdu. Schema:

1 - neutralus sąkandis; 2 - distalinis įkandimas (arba prognatija) su viršutinių smilkinių vestibuliariniu nuokrypiu; 3 - distalinis įkandimas (arba prognatija) su liežuviniu viršutinių smilkinių nukrypimu; 4 - medialinis įkandimas (arba progenia) su apatinių smilkinių lingualiniu nukrypimu

Nepaisant visų individualių kiekvieno žmogaus savybių, dantų vieta ir jų vardas yra vienodi visiems. Tai paaiškinama tuo, kad dantų elementai pradeda formuotis dar gerokai iki gimimo (maždaug 2-3 embriogenezės mėnesiai), o gimus vaikas turi visus dantų pumpurus, esančius giliai žandikaulyje.

Vaikams, vyresniems nei dvejų metų, yra 20 pirminių dantų.

Tiek suaugusiems, tiek vaikams dantų sąnarys yra simetriškas – viršutiniame ir apatiniame žandikaulyje yra tiek pat to paties pavadinimo dantų (atskaitos tašku imama veido vidurio linija).

Lentelėje parodyta dantų eilė ir teisingas jų pavadinimas.

Suaugusiesiems nuolatinių dantų skaičius gali svyruoti nuo 28 iki 32 (tai priklauso nuo to, ar protiniai dantys išdygo, ar ne)

Kaip matyti iš lentelės, tik priekiniai dantys (priekiniai dantys ir iltiniai) turi tokius pačius pavadinimus ir vietą vaikams ir suaugusiems. Užpakalinė dalis (arba „šaknis“) turi reikšmingų skirtumų.

Kodėl reikalingas dantų numeravimas?

Visi žmogaus dantys turi savo konkrečią vietą pagal skaičius. Bet kaip suprasti, ar jis yra viršutiniame ar apatiniame žandikaulyje, ar kairėje, ar dešinėje? Galite naudoti visas formules (pavyzdžiui, pirmasis nuolatinis viršutinio žandikaulio krūminis dantis dešinėje, tačiau tokie sudėtingi pavadinimai sukelia tam tikrų sunkumų odontologams ir dažnai gali sukelti klaidų, kurios yra ypač pavojingos, jei pacientui išimamas sergantis). dantis.

Siekiant optimizuoti gydytojų darbą ir kiek įmanoma supaprastinti dantų numerių žymėjimą, buvo išrastos specialios numeracijos.

Dantų numeravimo schemos odontologijoje

Šiuo metu odontologijoje dantų skaičiai susisteminti pagal kelias schemas:

1. Universali numeravimo sistema.
2. Kvadratinė skaitmeninė arba Zsigmondy-Palmer sistema.
3. Haderup sistema.
4. Amerikietiška numeracija arba raidinė ir skaitmeninė sistema.
5. Europos numeracijos Viola arba PSO sistema.

Pažvelkime atidžiau į kiekvieno iš jų ypatybes.

Universali sistema

Ši numeravimo schema pagrįsta kiekvienam nuolatiniam dantukui priskiriant tam tikrą skaičių nuo 1 iki 32. Pirminėje sąkandyje kiekvienas dantis turi savo raidę. Šiuo atveju skaičiavimas atliekamas iš dešinės viršutinio žandikaulio pusės pagal laikrodžio rodyklę nuo išminties danties.

Nuolatinio komplekto dantų formulė pagal universalią sistemą atrodo taip:

Diagrama: viršutinio ir apatinio žandikaulio nuolatinių dantų skaičius

Pieniniai dantys žymimi pagal tą patį principą, bet tik naudojant lotyniškos abėcėlės raides:

Zsigmondy-Palmer sistema

Ši numeracija yra pati netobuliausia, nes ji vis tiek nurodo dantis po skaičiais, nenurodant tikslesnės jų vietos. Tuo pačiu metu nuolatiniam rinkiniui naudojami arabiški skaitmenys nuo 1 iki 8, o romėniški skaitmenys (I-V) – pieno produktų numeracijai.

Skaitmeninė sistema neatmeta klaidų atliekant diagnostines ar terapines priemones, todėl šiandien ją naudoja tik gydytojai ortodontai (pavyzdžiui, montuodami ir žymėdami breketus) arba veido žandikaulių chirurgai. Ir įrašai apie jį paciento medicininėje knygoje daromi tik specialioje diagramoje.

Haderup sistema

Numeravimas pagal Haderup sistemą taikomas ir skaitmeniniams numeriams. Suaugusio žmogaus dantims žymėti naudojami arabiški skaičiai 1–8 su pliuso arba minuso ženklu prieš juos. „+“ ženklas naudojamas viršutiniams numeruoti, o „-“ ženklas – apatiniams.

Vaikų dantų numeriai panašiai rašomi arabiškais skaitmenimis su ženklais „+“ arba „-“, tačiau tuo pačiu metu prieš juos dedamas skaičius „0“.

Tokios sistemos nepatogumas – būtinybė nurodyti danties vietą kairėje arba dešinioji pusė ant žandikaulio.

Amerikos raidinė ir skaitmeninė sistema

Ši numeracija plačiai paplitusi JAV. Raidinė ir skaitmeninė sistema pagrįsta raidės reikšmės priskyrimu kiekvienai dantų grupei (didžiosios raidės nuolatiniam rinkiniui ir didžiosios raidės pirminiam rinkiniui), taip pat skaitmeninis kodas, nurodantis danties vietą esant teisingam sukandimui.

Dantų raidžių reikšmės:

• I (i) - nuolatiniai (lapuočių) smilkiniai;
• C (s) - nuolatinės (lapuočių) iltys;
• P - prieškrūmiai (nėra pirminiame dantyje);
• M (m) – nuolatiniai (lapuočių) krūminiai dantys.

Amerikietiškoje numeracijoje taip pat neatsižvelgiama į kairę ar dešinę danties padėtį, o tai gali sukelti tam tikrų sunkumų.

Europos tarptautinė numeracija Viola

Šiandien tai yra naujausia ir pažangiausia dantų numeravimo sistema. Jo esmė slypi tame, kad žandikauliai yra suskirstyti į segmentus (2 viršuje ir 2 apačioje), kurių kiekvienam priskiriamas atskiras numeris. Suaugusiesiems naudojamos skaitinės reikšmės 1-4, o vaikams - 5-8. Dėl to kiekvienas dantis gauna dviženklį numerį, kurio pirmasis skaitmuo nurodo konkretų segmentą, o antrasis – serijos numerį.

Viola sistemos patogumas yra tai, kad nėra sudėtingų pavadinimų, tiksliai nurodant reikiamo danties vietą ir minimalią klaidų riziką. Toks numeravimas yra būtinas siunčiant pacientą rentgeno nuotraukai, taip pat identifikuojant dantis panoraminiame vaizde.

Kaip nustatyti dantų skaičių – praktika su pavyzdžiais

Nustatyti, kurių dantų skaičių yra gana paprasta, tereikia šiek tiek pasipraktikuoti su pavyzdžiais.

Dantis numeris 37 – kuris tai?

Nežinančiam žmogui, kuris nėra susipažinęs su numeravimo sistemomis odontologijoje, gali atrodyti, kad kalbame apie papildomus 5 dantis burnoje. Bet tai netiesa. Pagal Viola sistemą dantys, kurių skaičiai prasideda trimis, yra apatiniame žandikaulyje kairėje. O serijos numeris 7 atitinka antrą krūminį dantį. Tai reiškia, kad 37-asis dantis yra antras apatinis krūminis dantis kairėje.

Koks skaičius atitinka viršutinį dešinįjį išminties dantį (aštuoni)?

Trečiasis krūminis dantis skirtingose ​​sistemose bus žymimas skirtingai.

• Universalioje skaičių schemoje - numeris 1.
• Pagal Zsigmondy-Palmer schemą - „viršutinis dešinysis aštuntasis“.
• Pagal Haderup sistemą - „+8 dešinėje“.
• Amerikos schemoje - „viršutinis M3 dešinėje“.
• Pagal Viola sistemą - 18 numeris.

Mokyklinio amžiaus vaikui dantų formulė sako, kad šalia 21 danties yra 62 dantis. Kaip tai gali būti?

Vaikams nuo 6-7 metų (rečiau 8-9 metų) prasideda pieninių dantų kaita. Todėl burnoje vienu metu gali būti ir dantys iš laikino komplekto, ir jau išdygę nuolatiniai dantys. Esant tokiai situacijai, jie numeruojami pagal Viola sistemą, o jų numeriai rodo, kad kairėje pusėje esantis centrinis viršutinis smilkinys (numeris 21) jau pakeistas krūminiu dantis, tačiau šoninis dantis vis dar yra nuo pirminio sąkandžio (todėl pažymėtas numeriu 62).

Nenormalaus dantų skaičiaus numeracija

Jei žmogaus burnoje yra normalus dantų skaičius, tai jų numeracija nesukelia sunkumų ir išlieka pastovi tiek jauname amžiuje, tiek po 60 metų.

Jei netenkama dalis dantų (pavyzdžiui, dėl įvairios ligos arba vystymosi anomalijos), tada dantų formulėje šalia atitinkamo skaičiaus tiesiog nurodomas jo nebuvimas.

Tačiau yra dantų sistemos ligų, kurioms būdingas netipiško išsidėstymo dantų skaičiaus padidėjimas. Esant tokioms galimybėms, sunku naudoti bet kokias numeravimo schemas ir dažniausiai odontologai atsisako jomis naudotis. Šiuo atveju į medicininę dokumentaciją pacientas įvedamas visa informacija apie dantų skaičių, jų aprašymą ir vietą.

Dantų formulės įrašymo grafinė-skaitmeninė sistema 87654321 12345678 V IV III II III IV V nuolatiniai dantys 5 laikini dantys V

Dantų formulių registravimas PSO tarptautinė dviženklė sistema 1 2 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 342 3 3 5 3 5 4 53 52 51 61 62 63 64 65 nuolatiniai dantys 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 8 7 laikini dantys

Dantų formulės įrašymas C – kariesas P – pulpitas Pt – periodontitas P – plombavimas O – trūkstamas dantis K – vainikas R – šaknis

Ėduonies paplitimas asmenims, kuriems buvo nustatytos tam tikros ėduonies apraiškos X bendras ištirtų skaičius 100 proc.

Dantų karieso intensyvumas Nuolatinių dantų ėduonies intensyvumas Indeksas CPZ – ėduonies, plombuotų ir ištrauktų dantų suma. KPUp ​​indeksas yra ėduonies paveiktų, plombuotų ir ištrauktų dantų paviršių suma. O C P S Pt 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 O K C 2 P 3 P 3

Dantų ėduonies intensyvumas Laikinųjų dantų ėduonies intensyvumas KPZ indeksas – ėduonies pažeistų ir plombuotų dantų suma. CAT indeksas yra ėduonies paveiktų ir užpildytų paviršių suma. РС 2 С С 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 О О Рt 3 кпз = кпз =

Dantų ėduonies intensyvumas mišraus danties periodu Indeksas KPUz + kpz - ėduonies pažeistų nuolatinių ir laikinųjų dantų suma, plombuoti, ištraukti nuolatiniai dantys. Indeksas KPUp+kpp – ėduonies pažeistų nuolatinių ir laikinųjų dantų paviršių suma, plombuoti, ištraukti nuolatiniai dantys.

Dantų ėduonies intensyvumas O C P S 2 16 55 54 53 12 11 21 22 63 64 65 26 46 85 84 83 42 41 31 32 73 74 75 36 O C 2 O C P S 2 6 V IV III 2 1 1 2 III IV V 6 O C 2 KPUZ+ kpz = KPUp+kpp =

Ėduonies intensyvumo lygiai pagal PSO 12 metų vaikams KPU = 0 – 1, 1 labai žemas KPU lygis = 1, 2 – 2, 6 žemas KPU lygis = 2, 7 – 4, 4 vidutinis KPU lygis = 4, 5 – 6, 5 aukštas lygis KPU = 6, 6 ir daugiau – labai aukštas lygis

4 PUSLAPAS

METODINĖ PLĖTRA

praktinė pamoka Nr.3

pagal skyrių

IV semestras).

Tema: Vaikų laikinųjų ir nuolatinių dantų sandaros fiziologiniai variantai, krumpliai (rodikliai KPU, KP, KP+KPU).

Tikslas: Ištirti vaikų dantų sandaros pokyčius. Gebėti nustatyti patologinius eilių ir dantų struktūros ir struktūros nukrypimus, nustatyti galimus priežastiniai veiksniai ir atskirti nuo fiziologinių dantų sistemos vystymosi variantų.

Klasės vieta: Valstybinės klinikinės ligoninės Nr.1 ​​Higienos ir profilaktikos kabinetas.

Medžiaga parama:Tipinė higienos kambario įranga, odontologo darbo vieta - profilaktika, stalai, stendai, higienos ir profilaktikos priemonių paroda, nešiojamas kompiuteris.

Pamokos trukmė: 3 valandos (117 min.).

Pamokos planas

Pamoka prasideda mokytojo instruktažu apie pamokos turinį ir tikslus. Apklausos metu išsiaiškinkite mokinių pradinį žinių lygį. Pamokos metu mokiniai sužino apie laikinųjų ir nuolatinių dantų sandaros ypatumus, normalumo požymius ir patologiją. Toliau analizuojami galimi dantų formulės įrašai: grafinės-skaitmeninės ir tarptautinės dviženklės sistemos. Dėstytoja ir mokiniai analizuoja dantų ėduonies intensyvumo indekso fiksavimą ir skaičiavimą, priklausomai nuo sąkandos (laikino, keičiamo ir nuolatinio). Pamoka baigiama situacinių uždavinių sprendimu ir testinėmis užduotimis.

Testo klausimai, siekiant nustatyti mokinių pagrindines žinias:

1. Laikinųjų smilkinių ir ilčių sandaros ypatumai.
2. Laikinųjų krūminių dantų sandaros fiziologiniai variantai.
3. Vaiko turimų laikinų dantų skaičius, jų žymėjimas dantų formulėje.
4. Nuolatinių dantų skaičius, žymėjimas dantų formulėje.
5. Danties struktūros nukrypimai patologijoje.
6. Fiziologiniai (su amžiumi susiję) sąkandžio ir dantų struktūros pokyčiai (trema, diastema, dilimas, tiesus sąkandis).
7. Dantų patologijos požymiai (skaičius, forma, spalva, drėgnumas, emalio blizgesys ir kt.).
8. Kas yra rizikos zonos ir kur jos yra?

Dantų apžiūros etapai

Norėdami įrašyti dantų formulę, naudokite:

1. Grafinė-skaitmeninė sistema.

Dantis žymimas skaičiumi (eilės skaičiumi), įdėtu į atitinkamą kvadrantą:

Nuolatiniai dantys

Viršutinis žandikaulis

Dešinė Kairė

Apatinis žandikaulis

Laikini dantys

Viršutinis žandikaulis

Dešinė Kairė

Apatinis žandikaulis

1. Tarptautinė dviženklė sistema. Dantis žymimas dviem skaičiais: 1 - kvadranto numeris, 2 - danties serijos numeris.

šiuo atveju laikinojo danties eilės numeris rašomas taip pat, kaip ir nuolatinio – arabiškais skaitmenimis.

Pavyzdžiai: dantis 17 = 7 – nuolatinis antrasis viršutinio žandikaulio krūminis dantis dešinėje.

Klinikinio burnos ertmės tyrimo metu ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas ir rizikos zonoms dantų srityje. Šios sritys apima įtrūkimus (griovelius) ant krūminių ir prieškrūminių dantų kramtymo paviršiaus, dantų kaklelio sritį ir kontaktinius paviršius. Šiose vietose, dažnai su matomu patologijos nebuvimu, jis gali būti paslėptas. Plyšių gilumoje ir kontaktiniuose paviršiuose yra paslėptas kariozinis pažeidimas, gimdos kaklelio zonoje po apnašų sluoksniu yra židininė emalio demineralizacija, periodonto jungties pažeidimas, podanteninis danties emalis, patologinė kišenė.

Skirtumas tarp laikinų ir nuolatinių dantų

Orientacinio veiksmų pagrindo schema

tiria vaikų dantų struktūros pokyčius. Patikrinimo technika

Situacinės užduotys

1. Nustatykite ir užsirašykite 5 metų vaiko dantų formulę, kai jis turi visus laikinus dantis.
2. 8 metų vaikui, be laikinųjų, sąkandyje yra visi pirmieji nuolatiniai krūminiai dantys ir nuolatiniai viršutinio ir apatinio žandikaulio priekiniai dantys. Koks čia įkandimas?
3. 13 metų vaikas turi visus nuolatinius dantis. Užsirašykite jo dantų formulę.
4. 4 metų vaikas turi tiesioginį slydimo įkandimą. Ar tai normalu ar patologija?
5. 13 metų vaiko dantų formulėje nėra viršutinių šoninių smilkinių. Kokia jūsų taktika vertinant savo sveikatos lygį?
6. 13 metų vaikas turi nuolatinį dantuką, plačią diastemą, ylos formos dantį tarp centrinių smilkinių. Diagnozė?
7. 7 metų vaiko krūminiai dantys ir iltys nenusidėvėję. Ar tai normalu ar patologija?

Literatūros, skirtos pasirengimui užsiėmimams, sąrašas skyriuje

„Dantų ligų profilaktika ir epidemiologija“

Omsko valstybinės medicinos akademijos Vaikų odontologijos katedra ( IV semestras).

Mokomoji ir metodinė literatūra (pagrindinė ir papildoma su išsilavinimo kvalifikacijos antspaudu), įskaitant parengtą katedroje, elektroniniai vadovėliai, tinklo ištekliai:

Prevencijos skyrius.

A. PAGRINDINIS.

1. Vaikų gydomoji odontologija. Nacionalinė vadovybė: [su adj. kompaktiniame diske] / red.: V.K.Leontiev, L.P.Kiselnikova. M.: GEOTAR-Media, 2010. 890 p. : ill.- (Nacionalinis projektas „Sveikata“).
2. Kankanyan A.P. Periodonto ligos (nauji požiūriai į etiologiją, patogenezę, diagnostiką, profilaktiką ir gydymą) / A.P. Kankanjanas, V.K. Leontjevas. - Jerevanas, 1998. 360-ieji.
3. Kuryakina N.V. Prevencinė odontologija (pirminės dantų ligų prevencijos gairės) / N.V. Kuryakina, N.A. Saveljeva. M.: Medicinos knyga, N. Novgorodas: NGMA leidykla, 2003. - 288 p.
4. Kuryakina N.V. Terapinė odontologija vaikystė / red. N. V. Kuryakina. M.: N. Novgorod, NGMA, 2001. 744 p.
5. Lukinykh L.M. Dantų karieso gydymas ir profilaktika / L.M. Lukinykh. - N. Novgorod, NGMA, 1998. - 168 p.
6. Pirminė vaikų dantų profilaktika. / V.G. Suntsovas, V.K. Leontjevas, V.A. Distelis, V. D. Vagneris. Omskas, 1997. - 315 p.
7. Dantų ligų profilaktika. Vadovėlis Vadovas / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina ir kt. M., 1997. 136 p.
8. Persin L.S. Vaikų odontologija / L.S. Persinas, V.M. Emarova, S.V. Dyakova. Red. 5 peržiūrėtas ir išplėstas. M.: Medicina, 2003. - 640 p.
9. Vaikų odontologijos vadovas: vert. iš anglų kalbos / red. A. Cameronas, R. Widmeris. 2 leidimas, pataisytas. Ir papildomai M.: MEDpress-inform, 2010. 391 p.: iliustr.
10. Vaikų ir paauglių odontologija: Per. iš anglų kalbos / red. Ralphas E. MacDonaldas, Davidas R. Avery. - M.: Medicinos informacijos agentūra, 2003. 766 p.: iliustr.
11. Suntsovas V.G. Pagrindiniai Vaikų odontologijos katedros moksliniai darbai / V.G. Suntsov, V.A. Distel ir kiti - Omskas, 2000. - 341 p.
12. Suntsovas V.G. Gydomųjų ir profilaktinių gelių naudojimas odontologinėje praktikoje / red. V.G. Suntsova. - Omskas, 2004. 164 p.
13. Suntsovas V.G. Dantų prevencija vaikams (vadovas studentams ir gydytojams) / V.G. Leontjevas, V.A. M.: N. Novgorod, NGMA, 2001. 344 p.
14. Khamadeeva A.M., Arkhipovas V.D. Pagrindinių dantų ligų prevencija / A.M. Khamdeeva, V.D. - Samara, SamSMU 2001. 230 p.

B. PAPILDOMA.

1. Vasiljevas V.G. Dantų ligų profilaktika (1 dalis). Mokomasis ir metodinis vadovas / V.G. Vasiljevas, L.R. Irkutskas, 2001. 70 p.
2. Vasiljevas V.G. Dantų ligų profilaktika (2 dalis). Mokomasis ir metodinis vadovas / V.G. Vasiljevas, L.R. Irkutskas, 2001. 87 p.
3. Išsami visuomenės dantų sveikatos programa. Sonodent, M., 2001. 35 p.
4. Metodinė medžiaga gydytojams, darželių auklėtojams ikimokyklinės įstaigos, mokyklos buhalteriai, mokiniai, tėvai / red. V.G. Vasiljeva, T.P. Pinelis. Irkutskas, 1998. 52 p.
5. Ulitovskis S.B. Burnos higieną - pirminė prevencija dantų ligų. // Naujiena odontologijoje. specialistas. paleisti. 1999. - Nr.7 (77). 144 p.
6. Ulitovskis S.B. Individuali higienos programa dantų ligų profilaktikai / S.B. Ulitovskis. M.: Medicinos knyga, N. Novgorodas: NGMA leidykla, 2003. 292 p.
7. Fiodorovas Yu.A. Burnos higiena kiekvienam / Yu.A. Fiodorovas. Sankt Peterburgas, 2003. - 112 p.

Vaikų odontologijos skyriaus darbuotojai išleido mokomąją ir metodinę literatūrą su UMO antspaudu

Nuo 2005 m

1. Suntsov, vaikų odontologijos vadovas / V.G.Distelis, V.D.Matešukas, Yu.G. Omskas, 2005. -211 p.
2. Suntsovas V.G. Vaikų odontologijos vadovas V.G.Distelis, A.V.Khudoroshkov. - Rostovas prie Dono, Finiksas, 2007. - 301 p.
3. Terapinių ir profilaktinių gelių naudojimas odontologinėje praktikoje. Vadovas studentams ir gydytojams / Redagavo profesorius V.G. Suntsovas. - Omskas, 2007. - 164 p.
4. Dantų profilaktika vaikams. Vadovas studentams ir gydytojams / V.G. Suntsov, V.K. Leontjevas, V.A. Distelis, V.D. Wagneris, T. V. Suntsova. - Omskas, 2007. - 343 p.
5. Distel V.A. Pagrindinės dentoalveolinių anomalijų ir deformacijų profilaktikos kryptys ir metodai. Vadovas gydytojams ir studentams / V.A.Distelis, V.G. Karnitskis. Omskas, 2007. - 68 p.

Elektroninės pamokos

1. Nuolatinio mokinių žinių stebėjimo programa (prevencinė dalis).
2. Metodologiniai pokyčiai 2 kurso studentų praktiniams užsiėmimams.
3. „Dėl vaikų dantų priežiūros efektyvumo didinimo (2005 m. vasario 11 d. įsakymo projektas).
4. Reikalavimai sanitariniam ir higieniniam, antiepideminiam režimui ir darbuotojų darbo sąlygoms nevalstybinėse sveikatos priežiūros įstaigose ir privačių odontologų kabinetuose.
5. Federalinės apygardos odontologų asociacijos struktūra.
6. Podiplominio specialistų profesinio rengimo išsilavinimo standartas.
7. Iliustruota medžiaga valstybiniams tarpdisciplininiams egzaminams (04.04.00 „Odontologija“).

Nuo 2005 m. katedros darbuotojai leidžia elektronines mokymo priemones:

1. Pamoka Omsko valstybinės medicinos akademijos vaikų odontologijos skyriusskirsnyje „Dantų ligų profilaktika ir epidemiologija“(IV semestras) Odontologijos fakulteto studentams /V.G.Suntsov, A.Zh.Garifullina, I.M.Voloshina, E.V.Ekimov. Omskas, 2011. 300 Mb

Vaizdo įrašai

1. Mokomasis animacinis filmas apie dantų valymą iš Colgate (vaikų odontologija, profilaktikos skyrius).
2. „Pasakyk daktarui“, 4-oji mokslinė praktinė konferencija:

G.G. Ivanova. Burnos higiena, higienos prekės.

V.G. Suntsovas, V.D. Vagneris, V.G. Bokaya. Dantų profilaktikos ir gydymo problemos.