Hipertrofinio pulpito simptomai, priežastys ir gydymas. Įvairių formų lėtinio pulpito simptomai ir gydymas: fibrozinis, gangreninis, hipertrofinis.Nuo ko reikėtų skirti lėtinį hipertrofinį pulpitą?

Į odontologus dažnai kreipiasi pacientai, kenčiantys nuo tokio negalavimo kaip lėtinis hipertrofinis pulpitas. Tai reiškia pulpito stadiją, kai ėduonies ertmė susijungia su pulpos kamera. Patologinio proceso įtakoje auga pulpos audinys, atsiranda polipas, kuris užima visą danties ertmę.

Kai pulpitas įteka į lėtinė stadija, būdingas nepakeliamas skausmas ūminė stadija ligos išnyksta, o vietoje jų atsiranda kiti nemalonūs pojūčiai. Žmogus negali normaliai kramtyti maisto, nes kramtymą lydi skausmas. Valgant ir valant dantis iš ertmės gali ištekėti kraujas.

Dėmesio! Lėtinis hipertrofinis pulpitas taip pat vadinamas pulpos polipu. Liga – tai neurovaskulinio danties pluošto uždegimas, kurio metu stebimi proliferacijos reiškiniai.

Pagal tarptautinė klasifikacija TLK-10 ligų patologija žymima kodu K04.05.
Odontologai išskiria dvi šios ligos formas. Granuliavimo forma pasižymi granuliacinio audinio, esančio pulpos kameroje, augimu į karieso ertmę. Pulpos polipą lydi burnos dantenų epitelio susidarymas jo paviršiuje. Šis ligos etapas pasireiškia vėliau.
Ligos priežastis – ūminio pulpito perėjimas į lėtinę fazę. Kai kuriais atvejais ūminė eiga Ligos nėra, bet iš karto išsivysto lėtinė forma.
Žmogus, sergantis lėtiniu pulpitu, skundžiasi skausmu ir kraujingomis išskyromis iš danties, kai jį veikia. Jis jaučia, kaip iš karieso ertmės kyšo granulės.
Atlikdamas tyrimą, odontologas pastebi tokį vaizdą: karieso ertmėje matomas raudonas pulpos audinys; palietus jį zondu sukelia nedidelį skausmą. Jei susidarė polipas, jis bus šviesiai rausvos spalvos ir tankios konsistencijos. Jo zondavimas nesukelia kraujavimo ir stiprus skausmas.

Pulpitas – tai vidinių danties audinių – pulpos, esančios danties kanalo viduje, uždegimas, kuriame yra nervas, kraujagyslės, jungiamojo audinio ląstelės ir aprūpinantis kietuosius danties audinius iš vidaus.

Kadangi pacientas negali kramtyti tos pusės, kurioje yra probleminis dantis, šioje vietoje susikaupia daug minkštųjų apnašų. Dantis silpnai reaguoja į temperatūros padidėjimą ar sumažėjimą. Rentgeno nuotrauka rodo, kad periapinių audinių pakitimų nėra.
Gydytojas, nustatydamas diagnozę, turi sugebėti atskirti lėtinį hipertrofinį pulpitą nuo dantenų papilės išaugimo ir peraugusias granules nuo perforacijų danties ertmės apačioje.

Simptomai

• Skausmingi pojūčiai. Skausmą gali išprovokuoti įvairūs dirginantys veiksniai. Kai kuriais atvejais skausmo nėra, tačiau iš danties gali ištekėti kraujas. Pacientas negali kramtyti maisto šioje pusėje.
• Specifinis išvaizda dantis Šioje ligos stadijoje danties vainikas beveik visiškai suardomas, iš karieso ertmės kyšo pulpos audinys. Jei susidarė polipas, jis atrodo kaip šviesiai rausvas auglys. Kadangi valgydamas žmogus turi naudoti tik sveikąją žandikaulio pusę, aplink sergantį dantį pradeda kauptis gausios apnašos.
• Blogas kvapas. Dėl skausmo pacientas negali normaliai išsivalyti dantų, todėl atsiranda nemalonus kvapas. Tačiau reikia atsiminti, kad šis simptomas nėra specifinis ir pastebimas su kitais negalavimais.

Vienas iš lėtinio hipertrofinio pulpito simptomų yra blogas burnos kvapas, atsirandantis dėl to, kad nesugebama tinkamai prižiūrėti burnos ertmės.

Gydytojas turi atskirti lėtinį pulpitą nuo dantenų peraugimo, jei nustatoma II klasės ertmė, taip pat nuo granuliacinio audinio peraugimo iš periodonto per sunaikintą šaknies šakojimosi zoną.

Lėtinio hipertrofinio pulpito tipai

Yra dviejų tipų liga:

1. Granuliacijų atsiradimas. Tokiu atveju granuliacinis audinys pradeda augti iš pulpos kameros į karieso ertmę. Taip atsitinka todėl, kad organizmas siekia užpildyti tuščią vietą dantyje ir įjungia kompensacinį mechanizmą.
2. Neurovaskulinio pluošto polipas. Polipas išsivysto, kai liga progresuoja į gilesnę stadiją. Šiame etape dantenų epitelio ląstelės stipriai įauga į granules, kurios išaugo iš pulpos kameros.

Šiame vaizde, lėtinio pulpito granuliacijos laipsnis, pulpa pradeda augti iš pulpos kameros į karieso ertmę.

Klinikinis ligos vaizdas

Svarbu! Liga pasižymi skausmingu skausmu, kuris atsiranda ant danties patekus kieto maisto gabalėlių, taip pat valgant karštą ir šaltą. Kariozinėje ertmėje matomas peraugęs pulpos audinys, kuris atrodo kaip mėsa. Mechaniškai užtepus iš jo pradeda sunktis kraujas.

Papildomi diagnostikos metodai

Elektroodontodiagnostika – odontologinio tyrimo metodas, pagrįstas danties pulpos skausmo ir lytėjimo receptorių slenksčio sužadinimo nustatymu, kai per ją teka elektros srovė.

Norėdami patvirtinti diagnozę, odontologas gali atlikti keletą papildomų tyrimų.

• Terminis bandymas. Sergant lėtiniu hipertrofiniu pulpitu, terminis testas dažniausiai būna neigiamas, tai yra, dantis nereaguoja į terminius dirgiklius.
• Radiografija. Rentgeno nuotrauka rodo, kad karieso ertmė yra sujungta su pulpos kamera, o periapiniai audiniai nepažeidžiami.
• Elektroodonto diagnostika. Tyrimas rodo, kad neurovaskulinio pluošto elektrinis jaudrumas yra mažesnis už normalų (mažiau nei 40 μA).

Panašumai ir skirtumai su kitomis ligomis

Lėtinis hipertrofinis pulpitas turi tam tikrų panašumų su tokiomis patologijomis kaip dantenų krašto augimas ir granuliacinio audinio augimas iš periodonto viršutinėje danties dalyje arba iš šaknies išsišakojimų zonos, todėl gydytojas turi atlikti išsamų tyrimą, kad galėtų teisingai diagnozuoti. .

Lėtinis hipertrofinis pulpitas turi panašių bruožų į tokias patologijas kaip dantenų krašto augimas ir granuliacinio audinio išaugimas iš periodonto viršutinėje danties dalyje.

Norint atskirti lėtinį hipertrofinį pulpitą nuo dantenų krašto peraugimo, reikia ištirti pažeistą dantį zondu. Po granulėmis yra ėduonies ertmė su suminkštintu dentinu, tačiau ji nesusijusi su pulpos kamera.
Kai granuliacijos auga ne iš pulpos kameros, o iš periapinių audinių, dantis nereaguoja skausmu į giluminį zondavimą. Šis požymis yra pagrindinis skirtumas, nes zonduojant polipą pacientas patiria ūmų skausmą. Tiriant zondu per bifurkaciją išaugusias granules, galima nustatyti kietojo audinio defektą šaknies šakojimosi zonoje. Tai aiškiai matoma rentgeno nuotraukoje.

Gydymo metodai

Dėmesio! Lėtinį hipertrofinį pulpitą galima išgydyti tik chirurginiu būdu. Yra du būdai: dalinė ir visiška pulpos amputacija.

Gydytojas parenka tinkamiausią variantą, atsižvelgdamas į ligos eigą ir pulpos pažeidimo laipsnį. Neurovaskulinio pluošto pašalinimo operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, nes ji yra labai skausminga.
Dalinė pulpos amputacija apima tik jos vainikinės dalies iškirpimą. Jei minkštimas visiškai pažeistas, būtina pašalinti ne tik viršutinę, bet ir šaknies dalį.

Nuotraukoje matyti pašalintos danties pulpos išvaizda.

Visiška pulpos amputacija

Šiuo atveju operacija atliekama dviem etapais: pirmiausia pašalinama vainikinė neurovaskulinio pluošto dalis, o po to - šaknies dalis.
Išpjovus pulpos audinį, būtina sustabdyti kraujavimą, kad neišprovokuotų komplikacijų. Nutraukus kraujavimą, gydytojas dezinfekuoja kanalą antiseptiku, nuplauna vandeniu, gerai išdžiovina ir pradeda pildyti.

Svarbu! Dažnai po visiško neurovaskulinio pluošto amputacijos dantyje, kuris turi kelias šaknis, gali būti aptikta kanalo obstrukcija. Šiuo atveju gydymui naudojama medicininė elektroforezė su kalcio jodido tirpalu.

Gydytojas turi patikrinti visus šaknų kanalus, kad įsitikintų, jog nėra uždegimo. Jei negydomas bent vienas šaknies kanalas, gali išsivystyti periodontitas.

Visiška depulpacija vyksta keliais etapais: atidaromas karieso vainikas, išvaloma ertmė. pulpos šalinimas, kanalų plombavimas, vainiko atstatymas.

Dalinė pulpos amputacija

Pašalinus vainikinę neurovaskulinio pluošto dalį, odontologas gydo danties ertmę antiseptiku ir sustabdo kraujavimą.

Dėmesio! Šakninė pulpos dalis, kuri lieka nepažeista, padengiama specialios dantų pastos padu, o ant jo dedamas laikinas plombas. Pacientas nešioja šį užpildą savaitę, o tada grįžta pas gydytoją.

Jei gijimo procesas vyksta normaliai, odontologas nuima laikiną plombą ir vietoje jos sumontuoja nuolatinį.
Siekiant išvengti komplikacijų po lėtinio hipertrofinio pulpito gydymo, pacientas turi tikrintis dantis bent kartą per metus.
Lėtinis hipertrofinis pulpitas turi būti gydomas laiku ir užkirsti kelią jo perėjimui į pažengusias formas. Priešingu atveju gydymas bus ilgas ir sunkus, ir nėra garantijos, kad pažeistą dantį pavyks išsaugoti.

Ūmus danties skausmas ne visada atveda pacientą į odontologo kėdę. Kartais tai praeina savaime. Pacientas nusiramina ir pamiršta problemą. Uždegiminis procesas, tačiau neišnyksta, o tampa lėtine, pačia klastingiausia forma.

Ilgalaikis danties nervinio pluošto uždegimas vadinamas lėtiniu pulpitu, kuris dažnai nustatomas tik paūmėjimo metu. Patologija gali turėti įvairių formų ir atitinkamai elgiamasi skirtingai. Visos šios ligos rūšys yra pavojingos ir gali sukelti dantų netekimą.

Lėtinio pulpito priežastys

Lėtinis pulpos uždegimas gali būti arba negydyto ūminio pulpito, arba savarankiškos vangios ligos pasekmė. Ūminė forma virsta lėtine per 12 savaičių. Patologinio proceso sukėlėjai yra patogeninės bakterijos ir jų medžiagų apykaitos produktai, kurie, per dentino kanalėlius prasiskverbę į danties audinį, patenka į pulpą ir ją užkrečia.

Priežastys, dėl kurių bakterijos gali prasiskverbti į saugomą danties nervo sritį, yra šios:

• gilus kariesas, kurio vystymosi metu susidaro ertmė, kurioje kaupiasi maisto likučiai – ideali aplinka patogeniniams mikroorganizmams daugintis ir pluoštiniam pulpitui vystytis;
• ūminio pulpito gydymo klaidos vėliau sukelia lėtinės ligos paūmėjimą;
• mechaniniai dantų sužalojimai, dėl kurių atsiskleidžia pulpa;
• cheminis poveikis;
• periodontitas – audinių, esančių perišaknų srityje (periodonto) uždegimas – gali sukelti lėtinį gangreninį pulpitą;
• lėtinis užkrečiamos ligos, kai patogenai patenka į danties audinį per kraują arba yra pernešami limfa.

Dažniausiai liga išsivysto dėl pažengusio karieso. Dantų ėduonies metu įvykęs audinių sunaikinimas atveria kelią patogenams.

Mechaniniai sužalojimai, sukeliantys patologiją, gali būti šie:

Cheminės priežastys, skatinančios infekciją:

• netinkamas antiseptikų naudojimas gydant kariesą;
• toksinis užpildymui naudojamų vaistų poveikis;
• specialios antikarieso gelio likučiai, kurie nebuvo laiku pašalinti iš burnos ertmės.

Biologiniai veiksniai:

• organizme vykstantys uždegiminiai procesai, dėl kurių infekcija per šaknies kanalus su krauju patenka į pulpą;
• infekcinės burnos ertmės ligos - dantenų uždegimas ir kt.;
• antrinis kariesas po plomba.

klasifikacija

Visos ligos apraiškos yra suskirstytos į šias grupes:

Lėtinio pulpito paūmėjimas priverčia pacientą į odontologo kėdę. Liga, kaip taisyklė, nėra gydoma konservatyviais metodais. Visuotinai priimtas metodas yra chirurgija.

Pati operacija skirtingos formos Ah pulpitas atliekamas įvairiais būdais. Vaikų ligos gydymo ypatumai yra dėl nebaigto danties audinių išsivystymo ir vyresnio amžiaus žmonių dėl sumažėjusio toleravimo nuskausminamiesiems.

Lėtinio pulpito simptomai

Lėtinis pulpitas yra Pradinis etapas yra besimptomis. Tada įvyksta paūmėjimas. Yra lėtinio pulpito simptomų klasifikacija.

Pluoštiniai

Pluoštinis pulpitas turi šiuos simptomus:

Hipertrofinis

Hipertrofiniam pulpitui būdingi šie simptomai:

• svetimo audinio pojūtis dantyje;
• kraujavimas kramtant maistą;
• spaudžiant dantį atsiranda skausmingas pojūtis;
• išreikštas skausmo sindromas nėra.

Gangreninis

Gangreninio pulpito simptomai:

• dantų emalis keičia spalvą ir įgauna pilkšvą atspalvį;
• iš burnos atsiranda nemalonus puvimo kvapas;
• lėtinis skausmingas skausmas, kurį sustiprina temperatūros poveikis;
• Skausmas palietus kažką karšto nepraeina iš karto ir tęsiasi ilgai.

Paūmėjus ligai, skausmo sindromas tampa ryškus ir pasireiškia taip:

• pasirodo savarankiškai, be išorinių dirgiklių;
• Skausmas yra stiprus ir gali plisti į ausų ir gerklės sritį.

Diagnostika

Diagnozės nustatymas prasideda gydytojui apklausus pacientą. Pacientas praneša apie nusiskundimų pobūdį, ligos trukmę ir foną.

Diferencinė diagnostika Lėtinis pluoštinis pulpitas apima šiuos tyrimus:

Gydymo metodai

Pulpito gydymas apima šių problemų sprendimą:

• skausmo malšinimas;
• uždegimo pašalinimas ir periodontito vystymosi prevencija;
• sukurti prielaidas gijimui ir dentino formavimuisi;
• danties anatominio vientisumo atkūrimas;
• danties kramtymo funkcijos atstatymas.

Anestezija

Prieš gydymą reikalinga premedikacija – skausmo malšinimas injekciniu anestetiku. Kartu su vietine nejautra dažnai taikoma ir intrapulpinė anestezija, kai po injekcijos papildomas anestetikas suleidžiamas tiesiai į pulpą. Bendras šių metodų naudojimas suteikia maksimalų efektą.

Pulpos pašalinimas

Visų formų (pluoštinių, gangreninių ar hipertrofinių) patologijos atveju pašalinama sergančio danties pulpa. Odontologai šią operaciją atlieka dviem būdais:

Devital metodas naudojamas vis rečiau, dažnai pacientams, sergantiems alerginė reakcija kai kuriems preparatų, skirtų gyvybiškai svarbiam išskyrimui, komponentams. Devitalizacijos trūkumai:

• didelis arseno turinčių pastų toksiškumas;
• danties emalio patamsėjimas;
• ligos atkryčio rizika.

Dėl pluoštinio pulpito

Lėtinio pluoštinio pulpito gydymas apima užkrėstos pulpos pašalinimą. Už tai:

• atidaroma karieso ertmė, pašalinamas visas kariesas;
• ertmė dezinfekuojama;
• pertvara atliekama rezekcija;
• pašalinama fibrozės pažeista vainiko pulpos dalis;
• išplečiami kanalai, pašalinama pluoštinė masė;
• Šaknų kanalai gydomi antiseptikais;
• įrengtas laikinas užpildas;
• Po kelių dienų laikinas užpildas pakeičiamas nuolatiniu.

Su hipertrofiniu pulpitu

Sergant lėtiniu hipertrofiniu pulpitu, granuliacinis audinys auga ir sutrikdo normalų kraujo tiekimą. Priklausomai nuo augimo masto, odontologas gali pašalinti visą arba dalį pulpos. Visiškai pašalinus kanalus, jie kruopščiai išvalomi ir užsandarinami, o tai apsaugo nuo vėlesnės infekcijos ir lėtinio pulpito atkryčių.

Su gangreniniu pulpitu

Sergant gangreniniu pulpitu, dantis visiškai pažeidžiamas, išopėja pulpa. Gydant gangreninį pulpitą, pulpa visiškai pašalinama, o gydymo procedūra pasižymi šiomis savybėmis:

• po anestezijos dantis izoliuojamas nuo kaimynų naudojant guminę užtvanką (latekso plokštelę) arba vatos ritinėlius;
• atidarius kanalus, jie perleidžiami dildėmis (specialiomis adatomis), kartu plaunant kanalus;
• Į išvalytus kanalus kelioms dienoms įdedamos specialios antiseptinės pastos, ant danties uždedama laikina plomba;
• kito apsilankymo pas gydytoją metu kanalai užplombuojami;
• atstatomas danties vainikas.

Prevencinės priemonės

Kadangi lėtinės, vangios pulpito formos dažniausiai atsiranda dėl gilaus ėduonies, geriausia profilaktika – vengti karieso ir reguliariai lankytis pas odontologą. Reguliarūs patikrinimai turi būti atliekami du kartus per metus.

Esant tokiam reguliarumui, visos besimptomės fibrozinės patologijos bus nustatytos ir laiku pradėtos gydyti, pašalintos sąlygos išsivystyti lėtiniam, įskaitant gangreninį, pulpitą.

Taip pat svarbu teisingai laikytis paprastų burnos higienos taisyklių, būtent:

• valytis dantis du kartus per dieną;
• naudoti tik kokybiškus šepečius ir reguliariai juos keisti;
• Sunkiai pasiekiamoms vietoms naudokite dantų siūlą;
• kiekvieną kartą po valgio praskalaukite burną;
• apriboti saldumynų vartojimą;
• pašalinti rūkymą ir alkoholį.

Dantų emalį reikia apsaugoti ir vengti mechaninių pažeidimų. Nereikėtų kandžiotis kieto maisto, dantimis atidaryti butelių ir pan. Jei skauda dantį, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nesitikint, kad viskas praeis savaime. Skausmo nutraukimas nereiškia išgydymo, o tik patologijos perėjimą į lėtinę formą, kupiną rimtų pasekmių.

Lėtinis hipertrofinis pulpitas turi dvi klinikines formas: granuliacinį (granuliacinio audinio augimas iš danties ertmės į karieso ertmę) ir pulpos polipas – vėlesnė ligos stadija, kai peraugęs pulpos audinys pasidengia burnos epiteliu. Epitelio ląstelės pernešamos iš dantenų, dengia visą išsipūtusios pulpos paviršių ir tvirtai prie jos prilimpa.

Pacientas skundžiasi kraujavimu iš danties kramtant, skausmu, kai į dantį patenka kieto maisto. Kartais pacientas susirūpinęs dėl danties atsiradimo, iš kurio karieso ertmės „kažkas kyšo“.

Apžiūros metu nustatoma karieso ertmė, iš dalies arba visiškai užpildyta peraugusiu audiniu. Granuliuotoje formoje audinio spalva yra ryškiai raudona, nežymiai zonduojant nustatomas kraujavimas, vidutinio sunkumo skausmas. Pulpos polipas blyškiai rausvos spalvos (normalios gleivinės spalvos), zonduojant nekraujuoja, skausmas nestiprus, polipo konsistencija tanki.

Sergančio danties pusėje atsiskleidžia gausios dantų apnašos, nes kramtydamas pacientas tausoja šią pusę.

Reakcija į temperatūros dirgiklius yra silpnai išreikšta.

Paprastai rentgenogramoje periapinių audinių pakitimų neaptinkama.

Lėtinis hipertrofinis pulpitas dažniau pasireiškia vaikams ir paaugliams.

Lėtinis hipertrofinis pulpitas turi būti atskirtas nuo dantenų papilės augimo ir peraugusių granulių nuo danties ertmės dugno perforacijos.

Diferencinė diagnostika

lėtinis hipertrofinis pulpitas

ir dantenų papilės augimas

Bendra šioms ligoms būdinga karieso ertmė, užpildyta peraugusiu audiniu, kurio zondavimas sukelia kraujavimą ir nedidelį skausmą (išskyrus pulpos polipą).

Skirtumai:

1. peraugusią dantenų papilę galima iš ėduonies ertmės įrankiu ar vatos gumulėliu išstumti ir nustatyti jos ryšį su tarpdančių dantenomis, o iš danties ertmės stoge esančios perforacijos angos išauga hipertrofinė pulpa;

2. Rentgeno nuotraukoje su pulpitu galite matyti ryšį tarp karieso ertmės ir danties ertmės.

Diferencinė diagnostika

lėtinis hipertrofinis pulpitas ir išaugusios granulės dėl perforacijos ir danties ertmės dugno (dvi arba trifurkacija)

1. karieso ertmė užpildyta granuliaciniu audiniu;

2. Zonduojant granules, atsiranda kraujavimas.

Skirtumai:

1. zondavimas perforacijos srityje yra mažiau skausmingas (kaip injekcija į danteną) nei sergant lėtiniu hipertrofiniu pulpitu;

2. perforacijos lygis dažniausiai yra žemiau danties kaklelio, o esant hipertrofiniam pulpitui – aukštesnis (pulpos kameros stogelio lygyje);

3. kai iš bifurkacijos (trifurkacijos) išauga granuliacinis audinys ir šioje vietoje yra perforacija, paprastai įvairiais gydymo etapais nustatoma komplikuota ėduonies forma. Atliekant dalinę nekroektomiją, aptinkamos anksčiau užpildytos kanalo angos;

4. Rentgenogramoje matomas ryšys tarp danties ertmės ir dvi- arba trifurkacinio periodonto bei vakuumo. kaulinis audinysšioje srityje ir esant hipertrofiniam pulpitui periodonto pakitimai neaptinkami;

5. EDI rodikliai iš kalvelių su pulpitu yra mažesni, o sergant periodontitu daugiau nei 100 μA.

Gydymas. Pirmiausia dantis nutirpsta infiltracinė arba laidumo anestezija. Tada pašalinamas pulpos polipas ir atsargiai pašalinamas visas sunaikintas dentinas ir emalis, į jungtį su pulpa įdedamas nedidelis kiekis arseno pastos ir uždedamas laikinas vandeninio dentino tvarstis. Po 24-48 valandų laikinas užpildas pašalinamas kartu su arseno pasta, o ertmės stogas pašalinamas naudojant borą. Tada pašalinama vainikinė ir šaknies minkštimas. Jie praeina ir suformuoja teisingą šaknies kanalo kūginę formą. Tada jis plombuojamas, o tada, naudojant fotopolimerą, atkuriama danties anatominė forma ir funkcinis naudingumas.

Lėtinis hipertrofuotas pulpitas gali būti savarankiška liga arba atsirasti dėl ūminės pulpos uždegimo stadijos. Bet nepaisant priežasties, tai daug pavojingesnė ūminės formos, nes dažnai vystosi be ryškių simptomų.

Kas yra hipertrofinis pulpitas?

Tai pulpito forma, kai karieso ertmė susijungia su pulpos kamera, o užkrėstas pulpos audinys auga ir išsigimsta į granules arba polipus. Tai gana reta liga, dažniausiai pasireiškianti jauniems žmonėms ir vaikams.

Kokios yra hipertrofinio pulpito priežastys?

Lėtinis hipertrofinis pulpitas išsivysto smarkiai sunaikinus vainiko kramtomąjį paviršių. Susidariusi karieso ertmė atidengia minkštimą, kuris kramtant maistą mechaniškai dirginamas. Reguliarus minkštimo poveikis sukelia granuliacinio audinio augimą joje.

Kokie yra hipertrofinio pulpito simptomai?

Šio tipo pulpito skausmo sindromas dažniausiai būna silpnas. Pacientus labiau nerimauja kraujingos išskyros iš karieso ertmės valgant ar valantis dantis. Veikiant šalčiui gali atsirasti lengvas skausmas, tačiau jis greitai praeina.

Koks yra hipertrofinio pulpito pavojus?

Stipriai peraugę pulpos audiniai nuolat sužalojami ir uždegami. Infekcija nuo jų gali paveikti periostą (tuomet išsivystys periostitas – liaudiškai vadinamas fliusas) arba per kraują gali patekti į kitas kūno dalis, o tai kupina rimtų komplikacijų – net apsinuodijimo krauju (sepsiu).

Kokios yra hipertrofinio pulpito gydymo indikacijos?

Šio tipo pulpito gydymas skiriamas, kai nustatoma atvira pulpos kamera, užpildyta granuliaciniu audiniu arba gili karieso ertmė, kurios viduje yra apvalus elastingas darinys, taip pat pacientas skundžiasi danties skausmu ir kraujavimu.

Koks yra lėtinio hipertrofinio pulpito gydymo metodas?

Pirmiausia atliekama anestezija, karieso ertmės sanitarinė priežiūra, šalinami patologiškai pakitę audiniai. Tada pašalinamas pažeistas danties nervas, ir.

• Patartina valgyti tik pasibaigus anestezijai, kitaip dantimis galite pažeisti skruostus ir lūpas.
• Pirmosiomis dienomis reikėtų stengtis nekramtyti kieto maisto toje pusėje, kurioje buvo gydomas dantis, ypač jei buvo įrengta laikina plomba.

Kokios galimos komplikacijos?

Jei gydymas netinkamas, galimos komplikacijos, tokios kaip savaiminis skausmas arba skausmas, kurį sukelia dirgikliai. nuolatinis skausmasįkandus, išsivysto lėtinis periodontitas, o esant netinkamiems gydytojo veiksmams ar stipriai išlinkusiems kanalams, gali prasidėti danties ertmės dugno ar sienelių perforacija ir kanale esančio endodontinio instrumento lūžimas.

Kokie yra gydymo kokybės kriterijai?

Nėra skausmo, visiškai atkuriamas danties funkcionalumas ir estetika. Griežtai laikantis gydymo technologijų, kokybiškų medžiagų ir aukšto odontologo profesionalumo, nuo pulpito išgydyti dantys tarnaus ilgus metus.

Hipertrofinis pulpitas yra klinikinė forma pulpos uždegimas, kuriam būdingas per didelis granuliacinio audinio augimas.

Lėtinis hipertrofinis pulpitas yra viena iš formų ilgalaikis uždegimas minkštimas.

Liga pasireiškia minkštųjų danties audinių apšvitinimu dėl jo vainiko pažeidimo, dėl kurio pulpos trauma ir augimas ant jo paviršiaus jaunas jungiamasis audinys, atsiradusios žalos vietoje.

Hipertrofinio pulpito simptomai ir klinika

1. Yra ryškus neatitikimas tarp menkų skundų ir didelis dantų audinių sunaikinimo laipsnis.
2. Charakteristika skausmo sindromas: skausmas atsiranda dėl mechaninio dirginimo, pvz., kieto maisto, karšto skysčio, dantų šepetėlio, peraugusios pulpos, kuri polipo pavidalu išsikiša iš danties ertmės.
3. Skausmas turi skausmingas charakteris ir mažas intensyvumas, nuolat dirginant sergantį dantį, jį lydi trumpalaikis kraujavimas, nes granuliacinis audinys yra labai pažeidžiamas ir turi daug kraujagyslių. Apklausti sergantieji nurodo karieso buvimas ir stiprus skausmas praeityje, po kurio jo intensyvumas sumažėjo, atsirasdavo į auglį panašus augimas.
4. Pacientas taip pat nurodo neįprastas danties tipas. Apžiūrėjus atskleidžiamas gilus ėduonis, kurio kraštai aštrūs, o centre – minkštas polipą primenantis rausvas darinys. Gleivinė šaknies viršūnėje nepakinta.

Svarbu! Liga pirmiausia būdinga jaunuoliai Ir vaikai, trunka ilgai (mėnesiais, metais) ir pasireiškia menkais simptomais.

Atlikta zondavimas sukelia kraujavimą, bet yra beveik neskausmingas, leidžia nustatyti periodonto plyšio išsiplėtimą. Perkusija ir palpacija nesukelia skausmo. Elektroodontometrija – silpnos srovės paleidimas į sergantį dantį – atliekama retai, diagnozė nustatoma remiantis apžiūra, jos rezultatai neviršija 40-60 µA. Atliekant rentgenografiją, aptinkamas reikšmingas vainiko defektas, visada susisiekiantis su danties ertme.

Ligos priežastys

Hipertrofinis pulpitas niekada nesivysto pirmiausia. Ši liga yra vainiko pažeidimo pasekmė, dėl kurios atsidaro danties ertmė ir pulpos ekspozicija. Ligos priežastys gali būti: kitos ūminio ir lėtinio pulpito (ypač pluoštinio) formos, traumos, gilus kariesas, mikroorganizmai. Kai kuriais atvejais liga pasireiškia po periodontito dėl danties ertmės dugno perforacijos.

Nuotrauka 1. Apžiūrint sergantį dantį, plika akimi matosi peraugęs dantis. jungiamasis audinys.

Hipertrofinio lėtinio pulpito gydymas

Terapija atliekama be hospitalizacijos. Jos metodais siekiama pašalinti peraugusią minkštimą, dėl kurio pacientas numalšina skausmą. Jie apima:

• Gyvybinis išskyrimas – baigtas minkštimo pašalinimas nenaudojant gyvybingumą mažinančios pastos.
• Devital ekstirpacija – visiškas minkštimo pašalinimas naudojant devitalizuojančią pastą.
• Devitalinė amputacija - ataugų pašalinimas naudojant devitalizuojančią pastą.
• Kombinuotas metodas – anksčiau aprašytų metodų elementų derinys.

Gyvybinis išskyrimas

Surengtas vietinė anestezija Lidokainas. Gydytojas atidaro ėduonies ertmę, pašalina granuliuotas ataugas, ertmę apdoroja antiseptiniu tirpalu, praplečia šaknų kanalų žiotis. Jas ištyrus, išimama pulpa, kanalai apdorojami antiseptiku ir antibiotikais, po to įrengiami laikinas užpildymas. Norėdami kontroliuoti gydymo teisingumą, gydytojas tai daro Rentgenas.

Pacientas vėl ateina per 48 valandas pašalinti laikiną užpildą. Sumontavęs izoliacinį pamušalą, gydytojas uždeda nuolatinę plombą ir koreguoja estetinę dantų būklę.

Nuotrauka 2. Po gydymo atlikta danties rentgeno nuotrauka leidžia gydytojui įsitikinti, ar procedūra buvo sėkminga ir pakoreguoti tolimesnes manipuliacijas.

Jus taip pat gali sudominti:

Devitalinio ekstirpacijos metodas

Po vietinės anestezijos atidaroma karieso ertmė, pašalinami išsikišę kraštai ir atskleisti šaknies minkštimą. Ant jo užtepama devitalizuojanti pasta, po kurios pacientui suteikiamas laikinas plombavimas.

Dėmesio! Jei kariesas yra gilus ir nepasiekiamas maisto dirginimas, skausmo gali nebūti, tai veda prie atidėtas gydymas.

Tada pašalinama laikina plomba, dantis izoliuojamas guminiu užtvaru ir atidaroma ėduonies ertmė, minkštimo išgavimas su antiseptiniu gydymu. Išplėtus šaknų kanalų žiotis, jos vėl apdorojamos antiseptikais ir įrengiamos nuolatinis užpildymas. Antrojo etapo pabaigoje daroma rentgeno nuotrauka.

Devitalinė amputacija

Gydytojas atlieka vietinę anesteziją lidokainu ir atidaro ėduonies ertmę, po kurios pašalina išsikišusius kraštus ir atskleidžia peraugusi minkštimas. Ataugai užtepama devitalizuojanti pasta ir įrengiamas laikinas užpildas.

Per antrą vizitą per 2-3 dienas Laikinas užpildas pašalinamas. Kariozinė ertmė paruošiama, tada atidaroma ir pašalinti minkštimą. Atlaisvinti šaknų kanalai užtepami rezorcinolio ir formalino mišiniu ir įrengiamas antras laikinas plombavimas.

Antrasis laikinas plombavimas pašalinamas, o šaknų kanalai vėl užtepami rezorcinolio-formalino mišiniu. Sumontavęs izoliacinę trinkelę, gydytojas padaro nuolatinis užpildymas.

Kombinuotas gydymas

Kariozinė ertmė paruošiama ir gydymas vaistais ir šaknies kanalo angų išplėtimas. Peraugęs minkštimas pašalinamas iš praeinamų kanalų. Jie pakartotinai apdorojami antiseptiku ir įrengiamas laikinas užpildas.

Nuoroda. Kombinuotas metodas naudojamas, kai dalis šaknų kanalų nepereinamas ir neprieinamas gydymui. Tokiu atveju gydytojas pirmiausia pašalina minkštimą iš praeinamų kanalų, o tada mumifikuoja minkštimą nepraeinamuose.

Norint pašalinti laikiną plombą, nepraeinamuose kanaluose užtepama gyvybingumą suteikianti pasta, kuri mumifikuoja minkštimą. Atliekama gydymo teisingumo rentgeno kontrolė.