Kaip pačiam suprasti EKG pokyčius iš kardiogramos. Kodėl jie daro širdies EKG? Analizės paaiškinimas, normos, indikacijos ir kontraindikacijos. EKG spaudinį sudaro trys svarbūs elementai:

EKG interpretacija- išmanančio gydytojo darbą. Su šiuo metodu funkcinė diagnostika apskaičiuota:

• širdies ritmas – elektros impulsų generatorių būsena ir šiuos impulsus vedančios širdies sistemos būsena
• paties širdies raumens (miokardo) būklė, uždegimo buvimas ar nebuvimas, pažeidimai, sustorėjimas, deguonies badas, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas

Tačiau šiuolaikiniai pacientai dažnai turi prieigą prie savo medicininių dokumentų, ypač prie elektrokardiografijos filmų, ant kurių rašomos medicininės ataskaitos. Dėl savo įvairovės šie rekordai gali pasiekti net labiausiai subalansuotą, bet nieko neišmanantį žmogų. Juk pacientas dažnai tiksliai nežino, kiek pavojinga gyvybei ir sveikatai yra tai, ką funkcinės diagnostikos specialisto ranka parašė EKG plėvelės gale, o iki vizito pas terapeutą ar kardiologą lieka kelios dienos. .

Siekdami sumažinti aistrų intensyvumą, iš karto perspėjame skaitytojus, kad nenustačius nė vienos rimtos diagnozės (miokardo infarktas, ūmūs ritmo sutrikimai), funkcinės diagnostikos specialistas neleis paciento išeiti iš kabineto, o bent jau išsiųs pasitikrinti. konsultacija su kolega specialistu čia pat. Apie likusias „atviras paslaptis“ šiame straipsnyje. Visais neaiškiais patologinių EKG pokyčių atvejais, EKG stebėjimas, 24 valandų stebėjimas (Holteris), ECHO kardioskopija ( Širdies ultragarsas) ir apkrovos testai (bėgtakas, dviračių ergometrija).

Skaičiai ir lotyniškos raidės EKG interpretacijoje

PQ- (0,12-0,2 s) – atrioventrikulinio laidumo laikas. Dažniausiai jis pailgėja AV blokados fone. Sutrumpintas CLC ir WPW sindromuose.

P – (0,1s) aukštis 0,25-2,5 mm apibūdina prieširdžių susitraukimus. Gali rodyti jų hipertrofiją.

QRS – (0,06-0,1 s) -skilvelių kompleksas

QT – (ne daugiau kaip 0,45 s) pailgėja esant deguonies badui (miokardo išemijai, infarktui) ir ritmo sutrikimų grėsmei.

RR - atstumas tarp skilvelių kompleksų viršūnių atspindi širdies susitraukimų reguliarumą ir leidžia apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį.

Vaikų EKG interpretacija pateikta 3 pav

Širdies ritmo aprašymo parinktys

Sinuso ritmas

Tai yra labiausiai paplitęs užrašas, randamas EKG. Ir, jei nieko daugiau neprideda ir dažnis (HR) nurodomas nuo 60 iki 90 dūžių per minutę (pavyzdžiui, HR 68`) – tai geriausias variantas, rodantis, kad širdis dirba kaip laikrodis. Tai yra sinusinio mazgo (pagrindinio širdies stimuliatoriaus, generuojančio elektrinius impulsus, dėl kurių širdis susitraukia) nustatytas ritmas. Tuo pačiu metu sinusinis ritmas reiškia gerovę tiek šio mazgo būsenoje, tiek širdies laidumo sistemos sveikatai. Kitų įrašų nebuvimas paneigia patologinius širdies raumens pokyčius ir reiškia, kad EKG yra normalus. Be sinusinio ritmo, gali būti prieširdžių, atrioventrikulinių ar skilvelių, o tai rodo, kad ritmą nustato šiose širdies dalyse esančios ląstelės ir jis laikomas patologiniu.

Sinusinė aritmija

Tai normalus variantas jauniems žmonėms ir vaikams. Tai ritmas, kai impulsai palieka sinusinį mazgą, tačiau intervalai tarp širdies susitraukimų yra skirtingi. Tai gali būti dėl fiziologinių pakitimų (kvėpavimo aritmijos, kai iškvėpimo metu sulėtėja širdies susitraukimai). maždaug 30 proc. sinusinė aritmija būtinas kardiologo stebėjimas, nes jiems gresia rimtesni ritmo sutrikimai. Tai aritmijos po reumatinės karštinės. Miokardito fone arba po jo, infekcinių ligų, širdies ydų fone ir asmenims, kurių šeimoje yra buvę aritmijų.

Sinusinė bradikardija

Tai yra ritmiški širdies susitraukimai, kurių dažnis mažesnis nei 50 per minutę. Sveikiems žmonėms bradikardija pasireiškia, pavyzdžiui, miego metu. Bradikardija taip pat dažnai pasireiškia profesionaliems sportininkams. Patologinė bradikardija gali rodyti sergančio sinuso sindromą. Šiuo atveju bradikardija yra ryškesnė (širdies susitraukimų dažnis vidutiniškai nuo 45 iki 35 dūžių per minutę) ir stebima bet kuriuo paros metu. Kai bradikardija sukelia širdies susitraukimų pauzes iki 3 sekundžių dieną ir apie 5 sekundes naktį, sutrikdo audinių aprūpinimą deguonimi ir pasireiškia, pavyzdžiui, alpimu, nurodoma širdies aparato įrengimo operacija. širdies stimuliatorius, kuris pakeičia sinusinį mazgą ir sukuria normalų širdies susitraukimų ritmą.

Sinusinė tachikardija

Širdies susitraukimų dažnis, didesnis nei 90 per minutę, skirstomas į fiziologinį ir patologinį. Sveikiems žmonėms sinusinę tachikardiją lydi fizinis ir emocinis stresas, geriama kava, kartais stipri arbata ar alkoholis (ypač energetiniai gėrimai). Ji yra trumpalaikė ir po tachikardijos epizodo, nutraukus krūvį, per trumpą laiką širdies susitraukimų dažnis normalizuojasi. Sergant patologine tachikardija, širdies plakimas vargina pacientą ramybės būsenoje. Jo priežastys yra karščiavimas, infekcijos, kraujo netekimas, dehidratacija, anemija,. Gydoma pagrindinė liga. Sinusinė tachikardija sustabdoma tik širdies priepuolio ar ūminio koronarinio sindromo atveju.

Ekstarsistolė

Tai ritmo sutrikimai, kai už sinusinio ritmo esantys židiniai duoda nepaprastus širdies susitraukimus, po kurių daroma dvigubai ilgesnė pauzė, vadinama kompensacine. Paprastai pacientas širdies plakimą suvokia kaip netolygų, greitą ar lėtą, o kartais ir chaotišką. Labiausiai nerimą kelia širdies ritmo kritimas. Gali pasireikšti kaip drebulys, dilgčiojimas, baimės ir tuštumos jausmas skrandyje.

Ne visos ekstrasistolės yra pavojingos sveikatai. Dauguma jų nesukelia didelių kraujotakos sutrikimų ir nekelia pavojaus nei gyvybei, nei sveikatai. Jie gali būti funkcionalūs (fone panikos priepuoliai, kardioneurozės, hormonų disbalanso), organinių (dėl išeminės širdies ligos, širdies ydų, miokardo distrofijos ar kardiopatijos, miokardito). Jas gali sukelti ir intoksikacija bei širdies operacijos. Priklausomai nuo atsiradimo vietos, ekstrasistolės skirstomos į prieširdžių, skilvelių ir antrioventrikulines (atsirandančias mazge ties prieširdžių ir skilvelių riba).

• Pavienės ekstrasistolės dažniausiai retai (mažiau nei 5 per valandą). Paprastai jie yra funkcionalūs ir netrukdo normaliam aprūpinimui krauju.
• Suporuotos ekstrasistolės po du lydi tam tikrą skaičių normalių susitraukimų. Tokie ritmo sutrikimai dažnai rodo patologiją ir reikalauja papildomo tyrimo (Holterio stebėjimas).
• Aloritmijos yra sudėtingesnės ekstrasistolių rūšys. Jei kas antras susitraukimas yra ekstrasistolija, tai yra bigimenija, jei kas trečias susitraukimas yra trigimenija, kas ketvirtas - kvadrimenija.

Įprasta skilvelių ekstrasistoles skirstyti į penkias klases (pagal Lowną). Jie vertinami atliekant kasdieninį EKG stebėjimą, nes įprastos EKG rodmenys per kelias minutes gali nieko nerodyti.

• 1 klasė - pavienės retos ekstrasistolės, kurių dažnis iki 60 per valandą, kylančios iš vieno židinio (monotopinės)
• 2 – dažnas monotopinis daugiau nei 5 per minutę
• 3 – dažnas polimorfinis ( skirtingos formos) politopinis (iš skirtingų židinių)
• 4a – porinė, 4b – grupė (trigimenija), paroksizminės tachikardijos epizodai
• 5 – ankstyvos ekstrasistolės

Kuo aukštesnė klasė, tuo pažeidimai rimtesni, nors šiandien net 3 ir 4 klasės ne visada reikalauja gydymas vaistais. Apskritai, jei per dieną yra mažiau nei 200 skilvelių ekstrasistolių, jas reikėtų priskirti prie funkcinių ir dėl jų nesijaudinti. Dažnesniems atvejams nurodomas ECHO CS, kartais – širdies MRT. Gydoma ne ekstrasistolija, o liga, kuri ją sukelia.

Paroksizminė tachikardija

Apskritai paroksizmas yra priepuolis. Paroksizminis ritmo padidėjimas gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų. Tokiu atveju intervalai tarp širdies susitraukimų bus vienodi, o ritmas padidės per 100 per minutę (vidutiniškai nuo 120 iki 250). Yra supraventrikulinės ir skilvelinės tachikardijos formos. Ši patologija pagrįsta nenormalia elektrinių impulsų cirkuliacija širdies laidumo sistemoje. Šią patologiją galima gydyti. Namų gynimo priemonės priepuoliui palengvinti:

• sulaikęs kvėpavimą
• padidėjęs priverstinis kosulys
• panardinant veidą į šaltą vandenį

WPW sindromas

Wolff-Parkinson-White sindromas yra paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos rūšis. Pavadinta ją aprašiusių autorių vardu. Tachikardijos atsiradimas grindžiamas tuo, kad tarp prieširdžių ir skilvelių yra papildomas nervų pluoštas, per kurį praeina greitesnis impulsas nei iš pagrindinio širdies stimuliatoriaus.

Dėl to įvyksta nepaprastas širdies raumens susitraukimas. Sindromui reikalingas konservatyvus arba chirurginis gydymas(su antiaritminių tablečių neveiksmingumu arba netoleravimu, su prieširdžių virpėjimo epizodais, kartu su širdies ydomis).

CLC – sindromas (Clerk-Levi-Christesco)

mechanizmas yra panašus į WPW ir jam būdingas ankstesnis nei įprastai skilvelių sužadinimas dėl papildomo pluošto, kuriuo keliauja nervinis impulsas. Įgimtas sindromas pasireiškia greito širdies plakimo priepuoliais.

Prieširdžių virpėjimas

Tai gali būti atakos arba nuolatinės formos. Jis pasireiškia prieširdžių plazdėjimo arba virpėjimo forma.

Prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas

Mirgant širdis susitraukia visiškai nereguliariai (intervalai tarp susitraukimų labai skirtingos trukmės). Tai paaiškinama tuo, kad ritmą nustato ne sinusinis mazgas, o kitos prieširdžių ląstelės.

Gautas dažnis yra nuo 350 iki 700 dūžių per minutę. Tiesiog nėra visiško prieširdžių susitraukimo, susitraukiančios raumenų skaidulos efektyviai neužpildo skilvelių krauju.

Dėl to pablogėja širdies kraujotaka, o organai ir audiniai kenčia nuo deguonies bado. Kitas prieširdžių virpėjimo pavadinimas yra prieširdžių virpėjimas. Ne visi prieširdžių susitraukimai pasiekia širdies skilvelius, todėl širdies susitraukimų dažnis (ir pulsas) bus žemesnis nei normalus (bradisistolija, kurio dažnis mažesnis nei 60), arba normalus (normosistolija nuo 60 iki 90), arba didesnis nei normalus (tachisistolė). daugiau nei 90 dūžių per minutę).

Prieširdžių virpėjimo priepuolį sunku praleisti.

• Paprastai tai prasideda stipriu širdies plakimu.
• Jis vystosi kaip visiškai nereguliarus širdies plakimas, kurio dažnis yra didelis arba normalus.
• Būklę lydi silpnumas, prakaitavimas, galvos svaigimas.
• Mirties baimė yra labai ryški.
• Gali atsirasti dusulys, bendras susijaudinimas.
• Kartais pastebėta.
• Priepuolis baigiasi ritmo normalizavimu ir noru šlapintis, kurio metu išsiskiria didelis kiekis šlapimo.

Norėdami sustabdyti priepuolį, jie naudoja refleksinius metodus, vaistus tablečių ar injekcijų pavidalu arba imasi kardioversijos (širdies stimuliavimo elektriniu defibriliatoriumi). Jei prieširdžių virpėjimo priepuolis nepašalinamas per dvi dienas, padidėja trombozinių komplikacijų (plaučių embolijos, insulto) rizika.

Esant nuolatinei širdies plakimo mirgėjimo formai (kai ritmas neatsistato nei vaistų fone, nei elektrinės širdies stimuliacijos fone), jie tampa labiau pažįstami pacientų palydovai ir jaučiami tik tachisistolės metu (greitai, nereguliariai). širdies plakimas). Pagrindinė užduotis nustatant nuolatinės prieširdžių virpėjimo formos tachisistolės požymius EKG yra sulėtinti ritmą iki normosistolės, nesistengiant, kad jis būtų ritmingas.

EKG filmų įrašų pavyzdžiai:

• prieširdžių virpėjimas, tachisistolinis variantas, pulsas 160 b'.
• Prieširdžių virpėjimas, normosistolinis variantas, pulsas 64 b'.

Programoje gali išsivystyti prieširdžių virpėjimas koronarinė ligaširdies, tirotoksikozės fone, organinės širdies ydos, su cukrinis diabetas, sergančio sinuso sindromas, intoksikacija (dažniausiai alkoholiu).

Prieširdžių virpėjimas

Tai dažni (daugiau nei 200 per minutę) reguliarūs prieširdžių susitraukimai ir tokie pat reguliarūs, bet retesni skilvelių susitraukimai. Apskritai plazdėjimas yra dažnesnis ūminė forma ir yra geriau toleruojamas nei mirgėjimas, nes kraujotakos sutrikimai yra mažiau ryškūs. Plazdėjimas išsivysto, kai:

• organinės širdies ligos (kardiomiopatijos, širdies nepakankamumas)
• po širdies operacijos
• obstrukcinių plaučių ligų fone
• sveikiems žmonėms beveik niekada nepasitaiko

Kliniškai plazdėjimas pasireiškia greitu ritmingu širdies plakimu ir pulsu, kaklo venų patinimu, dusuliu, prakaitavimu ir silpnumu.

Laidumo sutrikimai

Paprastai, susiformavęs sinusiniame mazge, elektrinis sužadinimas keliauja per laidumo sistemą, fiziologinį atrioventrikulinio mazgo uždelsimą sekundės dalimi. Pakeliui impulsas skatina susitraukti prieširdžius ir skilvelius, kurie pumpuoja kraują. Jei kurioje nors laidumo sistemos dalyje impulsas atidėtas ilgiau nei nustatytas laikas, tada sužadinimas į apatines dalis ateis vėliau, todėl bus sutrikdytas normalus širdies raumens siurbimo darbas. Laidumo sutrikimai vadinami blokadomis. Jie gali atsirasti kaip funkciniai sutrikimai, tačiau dažniau jie yra apsinuodijimo narkotikais ar alkoholiu ir organinės širdies ligos pasekmė. Atsižvelgiant į jų atsiradimo lygį, išskiriami keli tipai.

Sinoatrialinė blokada

Kai impulso išėjimas iš sinusinio mazgo yra sunkus. Iš esmės tai sukelia sergančio sinuso sindromą, susitraukimų sulėtėjimą iki sunkios bradikardijos, sutrikusią kraujotaką periferijoje, dusulį, silpnumą, galvos svaigimą ir sąmonės netekimą. Antrasis šios blokados laipsnis vadinamas Samoilov-Wenckebach sindromu.

Atrioventrikulinė blokada (AV blokada)

Tai atrioventrikulinio mazgo sužadinimo uždelsimas ilgiau nei nustatyta 0,09 sekundės. Yra trys šio tipo blokados laipsniai. Kuo didesnis laipsnis, tuo rečiau susitraukia skilveliai, tuo sunkesni kraujotakos sutrikimai.

• Pirmuoju atveju uždelsimas leidžia kiekvienam prieširdžių susitraukimui išlaikyti tinkamą skilvelių susitraukimų skaičių.
• Antrasis laipsnis kai kuriuos prieširdžių susitraukimus palieka be skilvelių susitraukimų. Priklausomai nuo PQ intervalo pailgėjimo ir skilvelių kompleksų praradimo, jis apibūdinamas kaip Mobitz 1, 2 arba 3.
• Trečiasis laipsnis taip pat vadinamas visiška skersine blokada. Prieširdžiai ir skilveliai pradeda trauktis be tarpusavio ryšio.

Tokiu atveju skilveliai nesustoja, nes paklūsta širdies stimuliatoriams iš apatinių širdies dalių. Jei pirmasis blokados laipsnis gali niekaip nepasireikšti ir gali būti aptiktas tik EKG, tai antrajam jau būdingi periodinio širdies sustojimo, silpnumo, nuovargio pojūčiai. Esant visiškoms blokadoms, apraiškos pridedamos smegenų simptomai(galvos svaigimas, dėmės akyse). Gali išsivystyti Morgagni-Adams-Stokes priepuoliai (kai skilveliai pabėga nuo visų širdies stimuliatorių) su sąmonės netekimu ir net traukuliais.

Sutrikęs laidumas skilvelių viduje

Skilveliuose elektrinis signalas sklinda į raumenų ląsteles per tokius laidumo sistemos elementus kaip His ryšulio kamienas, jo kojos (kairė ir dešinė) bei kojų šakos. Blokados gali atsirasti bet kuriame iš šių lygių, o tai atsispindi ir EKG. Šiuo atveju, užuot tuo pačiu metu apimtas sužadinimo, vienas iš skilvelių vėluoja, nes signalas į jį apeina užblokuotą sritį.

Be kilmės vietos, skiriama visiška ar nepilna blokada, taip pat nuolatinė ir nenuolatinė blokada. Intraventrikulinės blokados priežastys panašios į kitų laidumo sutrikimų (išeminė širdies liga, miokarditas ir endokarditas, kardiomiopatijos, širdies ydos, arterinė hipertenzija, fibrozė, širdies navikai). Taip pat turi įtakos antiartminių vaistų vartojimas, kalio kiekio padidėjimas kraujo plazmoje, acidozė ir deguonies badas.

• Dažniausiai yra kairiojo pluošto šakos (ALBBB) priekinės viršutinės šakos blokada.
• Antroje vietoje yra dešinės kojos blokas (RBBB). Ši blokada dažniausiai nėra lydima širdies ligų.
• Kairiojo pluošto šakos blokas labiau būdingas miokardo pažeidimams. Šiuo atveju visiška blokada (PBBB) yra blogesnė nei nepilna blokada (LBBB). Kartais jį reikia atskirti nuo WPW sindromo.
• Kairiosios ryšulio šakos posteroinferior šakos blokada gali pasireikšti asmenims, kurių krūtinė siaura ir pailgi arba deformuota. Iš patologinės būklės tai labiau būdinga dešiniojo skilvelio perkrovai (su plaučių embolija ar širdies ydomis).

Klinikinis blokadų vaizdas His pluošto lygiuose nėra ryškus. Pirmiausia atsiranda pagrindinės širdies patologijos vaizdas.

• Bailey sindromas yra dviejų pluoštų blokada (dešiniosios ryšulio šakos ir užpakalinės kairiosios ryšulio šakos).

Miokardo hipertrofija

Esant lėtinei perkrovai (slėgiui, tūriui), širdies raumuo tam tikrose vietose pradeda storėti, ima temptis širdies kameros. EKG tokie pokyčiai paprastai apibūdinami kaip hipertrofija.

• (LVH) – būdingas arterinė hipertenzija, kardiomiopatija, daugybė širdies ydų. Tačiau net ir paprastai sportininkai, nutukę pacientai ir žmonės, dirbantys sunkų fizinį darbą, gali patirti LVH požymių.
• Dešiniojo skilvelio hipertrofija- neabejotinas padidėjusio spaudimo plaučių kraujotakos sistemoje požymis. Lėtinės cor pulmonale, obstrukcinės plaučių ligos, širdies defektai (plaučių stenozė, Fallot tetralogija, skilvelių pertvaros defektas) sukelia RVH.
• Kairiojo prieširdžio hipertrofija (LAH)) – su mitraliniu ir aortos stenozė arba nepakankamumas hipertenzija, kardiomiopatija, po.
• Dešiniojo prieširdžio hipertrofija (RAH)- pas plaučių širdis, trišakio vožtuvo defektai, krūtinės ląstos deformacijos, plaučių patologijos ir TELA.
• Netiesioginiai skilvelių hipertrofijos požymiai- tai širdies elektrinės ašies (EOC) nuokrypis į dešinę arba į kairę. Kairysis EOS tipas yra jo nuokrypis į kairę, tai yra LVH, dešinysis tipas yra RVH.
• Sistolinė perkrova– Tai taip pat liudija apie širdies hipertrofiją. Rečiau tai rodo išemiją (esant krūtinės anginos skausmui).

Miokardo susitraukimo ir mitybos pokyčiai

Ankstyvojo skilvelio repoliarizacijos sindromas

Dažniausiai tai yra normos variantas, ypač sportininkams ir žmonėms, turintiems įgimtą didelį kūno svorį. Kartais tai susiję su miokardo hipertrofija. Nurodo elektrolitų (kalio) prasiskverbimo per kardiocitų membranas ypatumus ir baltymų, iš kurių yra pastatytos membranos, savybes. Tai laikoma staigaus širdies sustojimo rizikos veiksniu, tačiau neduoda klinikinių rezultatų ir dažniausiai lieka be pasekmių.

Vidutiniai arba sunkūs difuziniai miokardo pokyčiai

Tai rodo netinkamą miokardo mitybą dėl distrofijos, uždegimo () arba. Taip pat grįžtamasis difuziniai pokyčiai kartu su vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimais (su vėmimu ar viduriavimu), vartojant vaistus (diuretikus) ir dideliu fiziniu krūviu.

Nespecifiniai ST pokyčiai

Tai yra miokardo mitybos pablogėjimo požymis be stipraus deguonies bado, pavyzdžiui, sutrikus elektrolitų pusiausvyrai arba esant dishormoninėms sąlygoms.

Ūminė išemija, išeminiai pokyčiai, T bangos pokyčiai, ST depresija, žemas T

Tai apibūdina grįžtamus pokyčius, susijusius su miokardo deguonies badu (išemija). Tai gali būti stabili krūtinės angina arba nestabilus ūminis koronarinis sindromas. Be pačių pakitimų, aprašoma ir jų vieta (pavyzdžiui, subendokardinė išemija). Išskirtinis bruožas tokie pokyčiai yra jų grįžtamumas. Bet kokiu atveju dėl tokių pakitimų reikia palyginti šią EKG su senomis plėvelėmis, o įtarus infarktą – atlikti troponino greituosius tyrimus dėl miokardo pažeidimo arba koronarinę angiografiją. Atsižvelgiant į koronarinės širdies ligos tipą, parenkamas antiišeminis gydymas.

Išplėstinis širdies priepuolis

Paprastai aprašoma:

• pagal stadijas: ūminis (iki 3 dienų), ūmus (iki 3 savaičių), poūmis (iki 3 mėnesių), ūminis (visas gyvenimas po širdies priepuolio)
• pagal tūrį: transmuralinis (didelis židinys), subendokardinis (mažas židinys)
• pagal širdies priepuolių vietą: yra priekinė ir priekinė pertvara, bazinė, šoninė, apatinė (užpakalinė diafragminė), apskrita viršūninė, posterobazalinė ir dešiniojo skilvelio.

Bet kokiu atveju širdies priepuolis yra priežastis nedelsiant hospitalizuoti.

Visa sindromų įvairovė ir specifiniai EKG pokyčiai, suaugusiųjų ir vaikų rodiklių skirtumai, daugybė priežasčių, lemiančių to paties tipo EKG pokyčius, neleidžia ne specialistui interpretuoti net baigtos funkcinės diagnostikos išvados. . Daug protingiau, turint EKG rezultatą, laiku apsilankyti pas kardiologą ir gauti kompetentingas rekomendacijas dėl tolimesnės jūsų problemos diagnostikos ar gydymo, ženkliai sumažinant neatidėliotinų širdies ligų riziką.

Sąvoka „EKG“ reiškia „elektrokardiogramą“. Tai grafinis širdies elektrinių impulsų įrašas.

Žmogaus širdis turi savo širdies stimuliatorių. Širdies stimuliatorius yra tiesiai dešiniajame prieširdyje. Ši vieta paprastai vadinama sinusiniu mazgu. Iš šio mazgo gaunamas impulsas vadinamas sinusiniu impulsu (jis padės iššifruoti, ką parodys EKG). Būtent šis impulsų šaltinis yra pačioje širdyje ir pats gamina elektrinius impulsus. Tada jie siunčiami į laidumo sistemą. Žmonių, neturinčių širdies patologijų, impulsai per širdies laidumo sistemą praeina tolygiai. Visi šie išeinantys impulsai įrašomi ir rodomi EKG juostelėje.

Iš to išplaukia, kad EKG – elektrokardiograma – yra grafiškai užfiksuotas širdies sistemos impulsas. Ar EKG parodys širdies sutrikimus? ? Žinoma, tai puiku ir greitas būdas nustatyti bet kurį širdies liga. Be to, elektrokardiograma yra pagrindinis metodas diagnozuojant patologiją ir įvairias širdies ligas.

Jį dar XIX amžiaus aštuntajame dešimtmetyje sukūrė anglas A. Walleris. Per ateinančius 150 metų aparatas, fiksuojantis elektrinį širdies aktyvumą, buvo pakeistas ir patobulintas. Nors veikimo principas nepasikeitė.

Šiuolaikinės greitosios medicinos pagalbos komandos būtinai turi nešiojamus EKG prietaisus, su kuriais galite greitai atlikti EKG ir sutaupyti brangaus laiko. Naudodami EKG netgi galite diagnozuoti asmenį. EKG parodys širdies sutrikimus: nuo ūmių širdies patologijų iki Tokiais atvejais negalima prarasti nė minutės, todėl laiku atlikta kardiograma gali išgelbėti žmogaus gyvybę.

Greitosios pagalbos gydytojai patys iššifruoja EKG juostą ir, esant ūminė patologija, jei prietaisas rodo infarktą, tuomet, įjungus sireną, pacientas skubiai nuvežamas į kliniką, kur jam nedelsiant bus suteikta skubi pagalba. Bet iškilus problemoms, skubiai hospitalizuoti viskas priklausys nuo to, ką parodys EKG.

Kokiais atvejais skiriama elektrokardiograma?

Jei žmogui pasireiškia toliau aprašyti simptomai, kardiologas nukreipia jį atlikti elektrokardiogramą:

• kojos išsipučia;
• alpimo būsenos;
• yra dusulys;
• krūtinės skausmas, nugaros skausmas, kaklo skausmas.

EKG yra privaloma nėščiosioms apžiūrai, žmonėms, besiruošiantiems operacijai ar medicininei apžiūrai.

EKG rezultatai reikalingi ir keliaujant į sanatoriją ar norint gauti leidimą kokiai nors sportinei veiklai.

Profilaktikai ir jei žmogus neturi nusiskundimų, gydytojai rekomenduoja kartą per metus atlikti elektrokardiogramą. Dažnai tai gali padėti diagnozuoti širdies patologijas, kurios yra besimptomės.

Ką parodys EKG?

Pačioje juostoje kardiograma gali rodyti bangų derinį, taip pat ir recesijas. Šie dantys žymimi didžiosiomis lotyniškomis raidėmis P, Q, R, S ir T. Iššifruodamas kardiologas tiria ir iššifruoja dantų plotį, aukštį, jų dydį ir tarpus tarp jų. Remiantis šiais rodikliais, galite nustatyti bendrą širdies raumens būklę.

Naudojant elektrokardiogramą, galima nustatyti įvairias širdies patologijas. Ar EKG parodys širdies priepuolį? Tikrai taip.

Ką nustato elektrokardiograma?

• Širdies ritmas – pulsas.
• Širdies susitraukimų ritmai.
• Širdies smūgis.
• Aritmijos.
• Skilvelių hipertrofija.
• Išeminiai ir kardiotrofiniai pokyčiai.

Labiausiai nuvilianti ir rimčiausia elektrokardiogramos diagnozė yra miokardo infarktas. Diagnostikoje širdies priepuolių EKG vaidina svarbų ir net pagrindinį vaidmenį. Naudojant kardiogramą, atskleidžiama nekrozės zona, pažeidimų lokalizacija ir gylis širdies srityje. Taip pat dekoduojant juostą galima atpažinti ir atskirti kardiogramas ūminis širdies priepuolis miokardą nuo aneurizmos ir buvusių randų. Todėl atliekant medicininę apžiūrą būtina pasidaryti kardiogramą, nes gydytojui labai svarbu žinoti, ką parodys EKG.

Dažniausiai širdies priepuolis yra tiesiogiai susijęs su širdimi. Tačiau taip nėra. Širdies priepuolis gali ištikti bet kurį organą. Atsiranda (kai plaučių audinys iš dalies arba visiškai miršta, jei užsikimšusios arterijos).

Yra smegenų infarktas (kitaip išeminis insultas) – smegenų audinio mirtis, kurią gali sukelti trombozė arba smegenų kraujagyslių plyšimas. Sergant smegenų infarktu, tokios funkcijos kaip kalba, fizinis judesys ir jutimas gali būti visiškai prarastos arba prarastos.

Kai žmogų ištinka širdies smūgis, gyvi jo kūno audiniai miršta arba tampa nekroze. Organizmas praranda audinį ar organo dalį, taip pat šio organo atliekamas funkcijas.

Miokardo infarktas – tai širdies raumens sričių ar sričių mirtis arba išeminė nekrozė dėl visiško ar dalinio kraujo tiekimo praradimo. Širdies raumens ląstelės pradeda mirti praėjus maždaug 20-30 minučių po to, kai sustoja kraujotaka. Jei žmogų ištiko miokardo infarktas, sutrinka kraujotaka. Vienas ar daugiau kraujagyslėsšiuo atveju jiems nepavyksta. Dažniausiai širdies priepuoliai įvyksta dėl kraujagyslių užsikimšimo kraujo krešuliais (aterosklerozinėmis plokštelėmis). Infarkto pasiskirstymo sritis priklauso nuo organo disfunkcijos sunkumo, pavyzdžiui, plataus miokardo infarkto ar mikroinfarkto. Todėl neturėtumėte iš karto nusiminti, jei EKG rodo širdies priepuolį.

Tai kelia grėsmę visos organizmo širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimui ir kelia grėsmę gyvybei. Šiuolaikiniu laikotarpiu širdies priepuoliai yra pagrindinė išsivysčiusių šalių gyventojų mirties priežastis.

Širdies priepuolio simptomai

• Galvos svaigimas.
• Sunkus kvėpavimas.
• Kaklo, peties skausmas, kuris gali spinduliuoti į nugarą, tirpimas.
• Šaltas prakaitas.
• Pykinimas, pilno skrandžio jausmas.
• Suspaudimo pojūtis krūtinėje.
• Rėmuo.
• Kosulys.
• Lėtinis nuovargis.
• Apetito praradimas.

Pagrindiniai miokardo infarkto požymiai

1. Stiprus skausmas širdies srityje.
2. Skausmas, kuris nepraeina pavartojus nitroglicerino.
3. Jei skausmas trunka ilgiau nei 15 min.

Širdies priepuolio priežastys

1. Aterosklerozė.
2. Reumatas.
3. Įgimtas širdies defektas.
4. Diabetas.
5. Rūkymas, nutukimas.
6. Arterinė hipertenzija.
7. Vaskulitas.
8. Padidėjęs kraujo klampumas (trombozė).
9. Ankstesni širdies priepuoliai.
10. Sunkūs vainikinių arterijų spazmai (pavyzdžiui, vartojant kokainą).
11. Su amžiumi susiję pokyčiai.

EKG taip pat gali nustatyti kitas ligas, tokias kaip tachikardija, aritmija ir išeminiai sutrikimai.

Aritmija

Ką daryti, jei EKG rodo aritmiją?

Aritmija gali būti apibūdinama daugybe širdies susitraukimų pokyčių.

Aritmija yra būklė, kai yra pažeidimas širdies ritmas ir širdies ritmas. Dažniau ši patologija pasižymi nereguliariu širdies plakimu; Paciento širdies plakimas yra greitas arba lėtas. Įkvepiant pastebimas padidėjimas, o iškvepiant – sumažėjimas.

Krūtinės angina

Jei pacientas patiria skausmo priepuolius po krūtinkauliu arba į kairę nuo jo kairės rankos srityje, kuris gali trukti kelias sekundes arba gali trukti iki 20 minučių, tada EKG parodys krūtinės anginą.

Skausmas dažniausiai sustiprėja keliant sunkų, sunkų fizinė veikla, išėjus į šaltį ir ramybėje gali išnykti. Toks skausmas sumažėja per 3-5 minutes vartojant nitrogliceriną. Paciento oda pabąla, pulsas tampa netolygus, dėl to sutrinka širdies veikla.

Krūtinės angina yra viena iš širdies formų. Dažnai diagnozuoti krūtinės anginą yra gana sunku, nes tokie sutrikimai gali pasireikšti ir kitomis širdies patologijomis. Krūtinės angina gali dar labiau sukelti širdies priepuolius ir insultus.

Tachikardija

Daugelis žmonių labai sunerimsta sužinoję, kad EKG parodė tachikardiją.

Tachikardija - padidėjimas ramybėje. Širdies ritmas tachikardijos metu gali siekti 100-150 dūžių per minutę. Ši patologija gali pasireikšti ir žmonėms, nepriklausomai nuo amžiaus, keliant sunkius daiktus ar esant padidėjusiam fiziniam krūviui, taip pat esant stipriam psichoemociniam susijaudinimui.

Visgi tachikardija laikoma ne liga, o simptomu. Tačiau tai ne mažiau pavojinga. Jei širdis pradeda plakti per greitai, ji negali turėti laiko prisipildyti krauju, dėl to sumažėja kraujo išeiga ir deguonies trūkumas organizme, taip pat pats širdies raumuo. Jei tachikardija trunka ilgiau nei mėnesį, tai gali dar labiau sutrikdyti širdies raumens veiklą ir padidinti širdies dydį.

Tachikardijai būdingi simptomai

• Galvos svaigimas, alpimas.
• Silpnumas.
• Dusulys.
• Padidėjęs nerimas.
• Padidėjusio širdies susitraukimų dažnio jausmas.
• Širdies nepakankamumas.
• Skausmas krūtinės srityje.

Tachikardijos priežastys gali būti: koronarinė širdies liga, įvairios infekcijos, toksinis poveikis, išeminiai pakitimai.

Išvada

Šiais laikais yra daug įvairių širdies ligų, kurias gali lydėti varginantys ir skausmingi simptomai. Prieš pradedant jų gydymą, būtina diagnozuoti, išsiaiškinti problemos priežastį ir, jei įmanoma, ją pašalinti.

Šiandien elektrokardiograma yra vienintelė efektyvus metodasširdies patologijų diagnostikoje, kuri taip pat yra visiškai nekenksminga ir neskausminga. Šis metodas tinka visiems – tiek vaikams, tiek suaugusiems, taip pat yra prieinamas, efektyvus ir labai informatyvus, o tai labai svarbu šiuolaikiniame gyvenime.

Elektrokardiografija yra miokardo būklės diagnozavimo metodas. Šiame straipsnyje bus aptariamos EKG normos vaikams, suaugusiems ir moterims nėštumo metu. Be to, skaitytojas sužinos, kas yra kardiografija, kaip atliekama EKG ir kokia yra kardiogramos interpretacija.

Klausimus, kylančius skaitant straipsnį, galima užduoti specialistams naudojant internetinę formą.

Nemokamos konsultacijos teikiamos 24 valandas per parą.

Elektrokardiografija yra metodas, naudojamas registruoti elektros sroves, atsirandančias širdies raumens susitraukimų ir atsipalaidavimo metu. Tyrimui atlikti naudojamas elektrokardiografas. Naudojant šį prietaisą, galima įrašyti elektros impulsus, kurie ateina iš širdies, ir paversti juos grafiniu piešiniu. Šis vaizdas vadinamas elektrokardiograma.

Elektrokardiografija atskleidžia širdies veiklos sutrikimus ir miokardo veiklos sutrikimus. Be to, iššifravus elektrokardiogramos rezultatus, galima nustatyti kai kurias ne širdies ligas.

Kaip veikia elektrokardiografas?

Elektrokardiografą sudaro galvanometras, stiprintuvai ir registratorius. Silpni elektriniai impulsai, atsirandantys širdyje, nuskaitomi elektrodais ir sustiprinami. Tada galvanometras gauna duomenis apie impulsų pobūdį ir perduoda juos registratoriui. Diktofone jie dedami ant specialaus popieriaus grafiniai vaizdai. Grafikai vadinami kardiogramomis.

Kaip atliekama EKG?

Elektrokardiografija atliekama pagal nustatytas taisykles. Toliau pateikiama EKG ėmimo procedūra:

• Asmuo nusiima metalinius papuošalus, nusiima drabužius nuo kojų ir viršutinės kūno dalies, o tada užima horizontalią padėtį.
• Gydytojas apdoroja elektrodų ir odos sąlyčio taškus, o tada įdeda elektrodus tam tikrose kūno vietose. Tada jis pritvirtina elektrodus ant kūno spaustukais, siurbtukais ir apyrankėmis.
• Gydytojas pritvirtina elektrodus prie kardiografo, po kurio impulsai registruojami.
• Registruojama kardiograma, kuri yra elektrokardiografijos rezultatas.

Atskirai reikėtų pasakyti apie EKG naudojamus laidus. Naudojami šie laidai:

• 3 standartiniai laidai: vienas iš jų yra tarp dešinės ir kairės rankos, antrasis - tarp kairės kojos ir dešinė ranka, trečiasis – tarp kairės kojos ir kairės rankos.
• 3 galūnių laidai su patobulintu charakteriu.
• 6 laidai yra ant krūtinės.

Be to, prireikus galima naudoti papildomus laidus.

Užrašius kardiogramą, būtina ją iššifruoti. Tai bus aptarta toliau.

Kardiogramos dekodavimas

Išvados apie ligas daromos pagal širdies parametrus, gautus iššifravus kardiogramą. Toliau pateikiama EKG iššifravimo procedūra:

1. Analizuojamas širdies ritmas ir miokardo laidumas. Tam įvertinamas širdies raumens susitraukimų reguliarumas, miokardo susitraukimų dažnis, nustatomas sužadinimo šaltinis.
2. Širdies susitraukimų reguliarumas nustatomas taip: matuojami R-R intervalai tarp nuoseklių širdies ciklų. Jei išmatuoti R-R intervalai yra vienodi, tada daroma išvada apie širdies raumens susitraukimų reguliarumą. Jei R-R intervalų trukmė skiriasi, daroma išvada apie širdies susitraukimų nereguliarumą. Jei žmogui pasireiškia nereguliarūs miokardo susitraukimai, daroma išvada apie aritmijos buvimą.
3. Širdies susitraukimų dažnis nustatomas pagal tam tikrą formulę. Jei žmogaus širdies susitraukimų dažnis viršija normą, daroma išvada apie tachikardiją, tačiau jei žmogaus širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei normalus, daroma išvada apie bradikardijos buvimą.
4. Taškas, iš kurio ateina sužadinimas, nustatomas taip: įvertinamas susitraukimo judėjimas prieširdžių ertmėse ir nustatomas R bangų santykis su skilveliais (pagal QRS kompleksą). Širdies ritmo pobūdis priklauso nuo šaltinio, kuris sukelia sužadinimą.

Stebimi šie širdies ritmo modeliai:

1. Širdies ritmo sinusoidinis pobūdis, kai P bangos antrajame laidoje yra teigiamos ir yra prieš skilvelio QRS kompleksą, o P bangos tame pačiame laidoje turi neskiriamą formą.
2. Širdies prieširdžių ritmas, kai P bangos antrajame ir trečiame laiduose yra neigiamos ir yra priešais nepakitusius QRS kompleksus.
3. Širdies ritmo skilvelių pobūdis, kai deformuojasi QRS kompleksai ir prarandamas ryšys tarp QRS (komplekso) ir P bangų.

Širdies laidumas nustatomas taip:

1. Vertinami P bangos ilgio, PQ intervalo ilgio ir QRS komplekso matavimai. Įprastos PQ intervalo trukmės viršijimas rodo, kad laidumo greitis atitinkamoje širdies laidumo dalyje yra per mažas.
2. Analizuojami miokardo sukimai aplink išilginę, skersinę, priekinę ir užpakalinę ašis. Norėdami tai padaryti, įvertinama širdies elektrinės ašies padėtis bendroje plokštumoje, po kurios nustatomas širdies sukimosi išilgai vienos ar kitos ašies buvimas.
3. Išanalizuojama prieširdžių P banga.
4. Analizuojamas skilvelių kompleksas Šiuo tikslu vertinamas QRS kompleksas, RS-T segmentas, QT intervalas, T banga.

Vertinant QRS kompleksą, atliekama taip: nustatomos Q, S ir R bangų charakteristikos, Q, S ir R bangų amplitudės reikšmės panašioje laidoje ir R amplitudės reikšmės. Lyginamos /R bangos skirtinguose laiduose.

RS-T segmento vertinimo metu nustatomas RS-T segmento poslinkio pobūdis. Poslinkis gali būti horizontalus, įstrižas ir įstrižas.

T bangos analizės laikotarpiu nustatomas poliškumo pobūdis, amplitudė ir forma. QT intervalas matuojamas pagal laiką nuo QRT komplekso pradžios iki T bangos pabaigos. Vertindami QT intervalą, atlikite šiuos veiksmus: išanalizuokite intervalą nuo QRS komplekso pradžios iki pabaigos taško. T banga. Norėdami apskaičiuoti QT intervalą, naudokite Bezzet formulę: QT intervalas yra lygus R-R intervalo ir pastovaus koeficiento sandaugai.

QT koeficientas priklauso nuo lyties. Vyrams pastovus koeficientas yra 0,37, o moterų – 0,4.

Padaroma išvada ir apibendrinami rezultatai.

Pasibaigus EKG, specialistas daro išvadas apie miokardo ir širdies raumens susitraukimo funkcijos dažnumą bei sužadinimo šaltinį ir širdies ritmo pobūdį bei kitus rodiklius. Be to, pateikiamas P bangos, QRS komplekso, RS-T segmento, QT intervalo, T bangos aprašymo ir charakteristikų pavyzdys.

Remiantis išvada, daroma išvada, kad žmogus serga širdies liga ar kitais vidaus organų negalavimais.

Elektrokardiogramos normos

Lentelė su EKG rezultatais atrodo vizualiai, susidedanti iš eilučių ir stulpelių. 1 stulpelyje eilučių sąrašas: širdies ritmas, susitraukimų dažnio pavyzdžiai, QT intervalai, ašies poslinkio charakteristikų pavyzdžiai, P bangos indikatoriai, PQ indikatoriai, QRS indikatoriaus pavyzdžiai. Suaugusiems, vaikams ir nėščioms moterims EKG atliekama vienodai, tačiau norma skiriasi.

Suaugusiųjų EKG norma pateikiama žemiau:

• sveiko suaugusio žmogaus širdies susitraukimų dažnis: sinusas;
• P bangos indeksas sveiko suaugusio žmogaus: 0,1;
• sveiko suaugusio žmogaus širdies susitraukimų dažnis: 60 dūžių per minutę;
• QRS rodiklis sveikam suaugusiam žmogui: nuo 0,06 iki 0,1;
• QT balas sveikiems suaugusiems: 0,4 ar mažiau;
• RR sveikiems suaugusiems: 0,6.

Jei suaugusiam žmogui pastebimi nukrypimai nuo normos, daroma išvada apie ligos buvimą.

Vaikų kardiogramų rodiklių normos pateikiamos žemiau:

• P bangos indikatorius sveikas vaikas: 0,1 arba mažiau;
• sveiko vaiko širdies susitraukimų dažnis: jaunesniems nei 3 metų vaikams – 110 ar mažiau dūžių per minutę, jaunesniems nei 5 metų – 100 dūžių per minutę, paaugliams – ne daugiau kaip 90 dūžių per minutę;
• QRS rodiklis visiems vaikams: nuo 0,06 iki 0,1;
• QT balas visiems vaikams: 0,4 ar mažesnis;
• visų vaikų PQ rodiklis: jei vaikui iki 14 metų, tada PQ rodiklio pavyzdys yra 0,16, jei vaikui nuo 14 iki 17 metų, tada PQ rodiklis yra 0,18, po 17 metų normalus PQ rodiklis yra 0,2.

Jei aiškinant EKG vaikams nustatomi nukrypimai nuo normos, gydymo pradėti nedelsiant negalima. Kai kurios vaikų širdies problemos gerėja su amžiumi.

Tačiau vaikams širdies liga gali būti ir įgimta. Galima nustatyti, ar naujagimiui vaisiaus vystymosi stadijoje bus širdies patologija. Šiuo tikslu moterims nėštumo metu atliekama elektrokardiografija.

Žemiau pateikiami normalūs elektrokardiogramos rodikliai moterims nėštumo metu:

• sveiko suaugusio vaiko širdies susitraukimų dažnis: sinusas;
• P bangos indeksas visoms sveikoms moterims nėštumo metu: 0,1 ar mažiau;
• širdies raumens susitraukimų dažnis visoms sveikoms moterims nėštumo metu: jaunesniems nei 3 metų vaikams – 110 ar mažiau, jaunesniems nei 5 metų – 100 dūžių per minutę, paaugliams – ne daugiau kaip 90 dūžių per minutę;
• QRS rodiklis visoms būsimoms mamoms nėštumo metu: nuo 0,06 iki 0,1;
• QT indeksas visoms būsimoms motinoms nėštumo metu: 0,4 ar mažiau;
• PQ rodiklis visoms būsimoms mamoms nėštumo metu: 0,2.

Verta paminėti, kad skirtingais nėštumo laikotarpiais EKG rodmenys gali šiek tiek skirtis. Be to, reikia pažymėti, kad atlikti EKG nėštumo metu yra saugu tiek moteriai, tiek besivystančiam vaisiui.

Papildomai

Verta pasakyti, kad tam tikromis aplinkybėmis elektrokardiografija gali pateikti netikslų asmens sveikatos būklės vaizdą.

Jei, pavyzdžiui, prieš EKG žmogus patyrė didelį fizinį krūvį, tada iššifruojant kardiogramą gali atsirasti klaidingas vaizdas.

Tai paaiškinama tuo, kad fizinio krūvio metu širdis pradeda dirbti kitaip nei ramybės būsenoje. Fizinio krūvio metu padažnėja širdies susitraukimų dažnis, gali būti stebimi tam tikri miokardo ritmo pokyčiai, kurių ramybės metu nepastebi.

Verta paminėti, kad miokardo darbą veikia ne tik fizinis, bet ir emocinis stresas. Emocinis stresas, kaip ir fizinis stresas, sutrikdo normalią miokardo veiklos eigą.

Ramybės būsenoje širdies susitraukimų dažnis normalizuojasi, širdies plakimas išsilygina, todėl prieš elektrokardiografiją turite būti ramybėje bent 15 minučių.

Šiuo metu yra klinikinė praktika plačiai naudojamas elektrokardiografijos metodas(EKG). EKG atspindi sužadinimo procesus širdies raumenyje – sužadinimo atsiradimą ir išplitimą.

Egzistuoti įvairių būdųširdies elektrinio aktyvumo laidai, kurie vienas nuo kito skiriasi elektrodų vieta kūno paviršiuje.

Širdies ląstelės, patekusios į sužadinimo būseną, tampa srovės šaltiniu ir sukelia lauko atsiradimą širdį supančioje aplinkoje.

Veterinarinėje praktikoje elektrokardiografijai naudojamos skirtingos švino sistemos: metalinių elektrodų uždėjimas ant krūtinės, širdies, galūnių ir uodegos odos.

Elektrokardiograma(EKG) – tai periodiškai pasikartojanti širdies biopotencialų kreivė, atspindinti širdies sužadinimo proceso eigą, atsiradusią sinusiniame (sinoatrialiniame) mazge ir išplitusi po visą širdį, užfiksuota elektrokardiografu (1 pav. ).

Ryžiai. 1. Elektrokardiograma

Atskiri jo elementai – dantys ir tarpai – gavo specialius pavadinimus: dantys R,K, R, S, T intervalais R,PQ, QRS, QT, R.R.; segmentai PQ, ST, TP, apibūdinantis sužadinimo atsiradimą ir išplitimą palei prieširdžius (P), tarpskilvelinę pertvarą (Q), laipsnišką skilvelių sužadinimą (R), maksimalų skilvelių sužadinimą (S), širdies skilvelių repoliarizaciją (S). P banga atspindi abiejų prieširdžių depoliarizacijos procesą, kompleksą QRS- abiejų skilvelių depoliarizacija, o jos trukmė yra bendra šio proceso trukmė. Segmentas ST o banga G atitinka skilvelio repoliarizacijos fazę. Intervalo trukmė PQ nustatomas pagal laiką, per kurį sužadinimas praeina per prieširdžius. QR-ST intervalo trukmė yra širdies „elektrinės sistolės“ trukmė; ji gali neatitikti mechaninės sistolės trukmės.

Labai produktyvių karvių geros širdies būklės ir didelių potencialių funkcinių galimybių laktacijai išsivystyti rodikliai yra žemas arba vidutinis širdies susitraukimų dažnis ir aukšta EKG bangų įtampa. Didelis širdies susitraukimų dažnis su aukšta EKG bangų įtampa yra didelės širdies apkrovos ir jos potencialo sumažėjimo požymis. Dantų įtampos mažinimas R ir T, didinant intervalus P- K ir Q-T rodo širdies sistemos jaudrumo ir laidumo sumažėjimą bei žemą funkcinį širdies aktyvumą.

EKG elementai ir bendrosios analizės principai

— širdies elektrinio dipolio potencialų skirtumo tam tikrose žmogaus kūno vietose registravimo metodas. Kai širdis sujaudinta, atsiranda elektrinis laukas, kuris gali būti registruojamas kūno paviršiuje.

Vektorinė kardiografija -širdies integralaus elektrinio vektoriaus dydžio ir krypties tyrimo metodas širdies ciklas, kurio vertė nuolat kinta.

Teleelektrokardiografija (radioelektrokardiografija elektrotelekardiografija)- EKG įrašymo būdas, kai registravimo prietaisas yra gerokai nutolęs (nuo kelių metrų iki šimtų tūkstančių kilometrų) nuo tiriamojo asmens. Šis metodas pagrįstas specialių jutiklių ir priėmimo bei perdavimo radijo įrangos naudojimu ir taikomas tada, kai įprastinė elektrokardiografija neįmanoma arba nepageidautina, pavyzdžiui, sporto, aviacijos ir kosmoso medicinoje.

Holterio stebėjimas- dienpinigiai EKG stebėjimas po to atliekama ritmo ir kitų elektrokardiografinių duomenų analizė. Kasdienis EKG stebėjimas kartu su dideliu klinikinių duomenų kiekiu leidžia nustatyti širdies ritmo kintamumą, o tai savo ruožtu yra svarbus širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinės būklės kriterijus.

Ballistokardiografija -žmogaus kūno mikrosvyravimų, kuriuos sukelia kraujo išmetimas iš širdies sistolės metu ir kraujo judėjimas didelėmis venomis, registravimo metodas.

dinamokardiografija - krūtinės ląstos svorio centro poslinkio, kurį sukelia širdies judėjimas ir kraujo masės judėjimas iš širdies ertmių į kraujagysles, registravimo metodas.

Echokardiografija (ultragarsinė kardiografija)- širdies tyrimo metodas, pagrįstas ultragarso virpesių, atsispindėjusių nuo skilvelių ir prieširdžių sienelių paviršių ties jų siena su krauju, registravimu.

Auskultacija- garso reiškinių širdies krūtinės paviršiuje įvertinimo metodas.

fonokardiografija -širdies garsų iš krūtinės paviršiaus grafinio įrašymo metodas.

Angiokardiografija - rentgeno metodas širdies ir didžiųjų kraujagyslių ertmėms tirti po jų kateterizavimo ir radioaktyvių medžiagų patekimo į kraują. Šio metodo variantas yra vainikinių arterijų angiografija - Tiesioginis širdies kraujagyslių rentgeno kontrastinis tyrimas. Šis metodas yra „auksinis standartas“ diagnozuojant koronarinę širdies ligą.

Reografija- įvairių organų ir audinių aprūpinimo krauju tyrimo metodas, pagrįstas audinių bendros elektrinės varžos pokyčių registravimu, kai per juos praeina aukšto dažnio ir mažo stiprumo elektros srovė.

EKG vaizduojama bangomis, segmentais ir intervalais (2 pav.).

P banga V normaliomis sąlygomis apibūdina pradinius širdies ciklo įvykius ir yra EKG prieš skilvelio komplekso bangas QRS. Tai atspindi prieširdžių miokardo sužadinimo dinamiką. Šakės R jis yra simetriškas, su plokščia viršūne, jo amplitudė didžiausia II laidoje ir yra 0,15-0,25 mV, trukmė 0,10 s. Kylančioji bangos dalis atspindi daugiausia dešiniojo prieširdžio miokardo depoliarizaciją, nusileidžianti dalis - kairiojo prieširdžio. Normalus dantis R teigiama daugumoje laidų, neigiama aVR, III ir V1 laiduose jis gali būti dvifazis. Įprastos danties padėties keitimas R EKG (prieš kompleksą QRS) pastebėtas esant širdies aritmijai.

Prieširdžių miokardo repoliarizacijos procesai EKG nematomi, nes jie yra ant aukštesnės amplitudės QRS komplekso bangų.

IntervalasPQ matuojamas nuo danties pradžios R iki danties atsiradimo K. Tai atspindi laiką, praeinantį nuo prieširdžių sužadinimo pradžios iki skilvelių ar kitų sužadinimo pradžios. Kitaip tariant, laikas, praleistas vedant sužadinimą per laidumo sistemą į skilvelio miokardą. Įprasta jo trukmė yra 0,12–0,20 s ir apima atrioventrikulinio uždelsimo laiką. Intervalo trukmės didinimasPQdaugiau nei 0,2 s gali rodyti sužadinimo laidumo sutrikimą atrioventrikulinio mazgo, His ryšulio ar jo šakų srityje ir yra aiškinamas kaip įrodymas, kad žmogus turi 1-ojo laipsnio laidumo blokados požymių. Jei suaugęs žmogus turi intervaląPQmažiau nei 0,12 s, tai gali reikšti egzistavimą papildomų takų sužadinimo laidumas tarp prieširdžių ir skilvelių. Tokiems žmonėms gresia aritmija.

Ryžiai. 2. Normalios EKG parametrų vertės II laidoje

Dantų kompleksasQRS atspindi laiką (paprastai 0,06-0,10 s), per kurį skilvelio miokardo struktūros nuosekliai dalyvauja sužadinimo procese. Tokiu atveju papiliariniai raumenys ir išorinis paviršius tarpskilvelinė pertvara (atsiranda dantis K trunkantis iki 0,03 s), po to didžioji skilvelio miokardo dalis (danties trukmė 0,03–0,09 s) ir galiausiai – pagrindo miokardas bei išorinis skilvelių paviršius (5 dantukas, trukmė iki 0,03 s). Kadangi kairiojo skilvelio miokardo masė yra žymiai didesnė už dešiniojo, skilveliniame EKG bangų komplekse dominuoja elektrinio aktyvumo pokyčiai, ypač kairiajame skilvelyje. Nuo komplekso QRS atspindi galingos skilvelio miokardo masės depoliarizacijos procesą, tada dantų amplitudę QRS paprastai didesnė už bangos amplitudę R, atspindintis palyginti nedidelės prieširdžių miokardo masės depoliarizacijos procesą. Šakės amplitudė R svyruoja skirtinguose laiduose ir gali siekti iki 2 mV I, II, III ir aVF laidai; 1,1 mV V aVL ir iki 2,6 mV kairėje krūtinės ląstos laiduose. Dantys K Ir S kai kuriuose laiduose jų gali nebūti (1 lentelė).

1 lentelė. EKG bangų amplitudės normaliųjų verčių ribos standartiniame II laidoje

SegmentasST yra registruotas po komplekso ORS. Jis matuojamas nuo danties galo S iki danties atsiradimo T.Šiuo metu visas dešiniojo ir kairiojo skilvelių miokardas yra sužadinimo būsenoje ir potencialų skirtumas tarp jų praktiškai išnyksta. Todėl EKG įrašymas tampa beveik horizontalus ir izoelektrinis (paprastai leidžiamas segmento nuokrypis). ST nuo izoelektrinės linijos ne daugiau kaip 1 mm). Šališkumas ST didesnė reikšmė gali būti stebima esant miokardo hipertrofijai, esant dideliam fiziniam krūviui ir rodo nepakankamą kraujotaką skilveliuose. Reikšmingas nukrypimas ST nuo pradinės linijos, užregistruota keliuose EKG laiduose, gali būti miokardo infarkto pranašas arba požymis. Trukmė ST praktikoje jis nevertinamas, nes labai priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio.

T banga atspindi skilvelių repoliarizacijos procesą (trukmė – 0,12-0,16 s). T bangos amplitudė yra labai kintama ir neturėtų viršyti 1/2 bangos amplitudės R. G banga yra teigiama tuose laiduose, kuriuose banga yra didelės amplitudės R. Laiduose, kuriuose dantis R maža amplitudė arba neaptikta, gali būti užfiksuota neigiama banga T(veda AVR ir VI).

IntervalasQT atspindi „skilvelių elektrinės sistolės“ trukmę (laiką nuo jų depoliarizacijos pradžios iki repoliarizacijos pabaigos). Šis intervalas matuojamas nuo danties pradžios K iki danties galo T.Įprastai ramybės būsenoje trunka 0,30-0,40 s. Intervalo trukmė NUO priklauso nuo širdies ritmo, autonominių centrų tonuso nervų sistema, hormonų lygis, kai kurių veiksmai vaistinių medžiagų. Todėl stebimi šio intervalo trukmės pokyčiai, kad būtų išvengta tam tikrų širdies vaistų perdozavimo.

ŠakėsU nėra nuolatinis EKG elementas. Tai atspindi elektrinius procesus, pastebėtus kai kurių žmonių miokarde. Jis negavo jokios diagnostinės vertės.

EKG analizė pagrįsta bangų buvimo, jų sekos, krypties, formos, amplitudės įvertinimu, bangų trukmės ir intervalų matavimu, padėtimi izoliacijos atžvilgiu ir kitų rodiklių apskaičiavimu. Remiantis šio vertinimo rezultatais, daroma išvada apie širdies susitraukimų dažnį, ritmo šaltinį ir teisingumą, miokardo išemijos požymių buvimą ar nebuvimą, miokardo hipertrofijos požymių buvimą ar nebuvimą, elektros srovės kryptį. širdies ašis ir kiti širdies funkcijos rodikliai.

Norint teisingai išmatuoti ir interpretuoti EKG rodiklius, svarbu, kad jie būtų kokybiškai užregistruoti standartinėmis sąlygomis. Kokybiškas EKG įrašas – tai toks įrašas, kuriame nėra triukšmo ir įrašymo lygio poslinkis nuo horizontalės ir tenkinami standartizacijos reikalavimai. Elektrokardiografas yra biopotencialų stiprintuvas, o norėdami nustatyti standartinį jo stiprinimą, pasirinkite tokį jo lygį, kad 1 mV kalibravimo signalą pritaikius prietaiso įėjimui, įrašas nukryptų nuo nulio arba izoelektrinės linijos 10 mm. Atitiktis stiprinimo standartui leidžia palyginti bet kokio tipo prietaisu įrašytus EKG ir išreikšti EKG bangų amplitudę milimetrais arba milivoltais. Norint teisingai išmatuoti EKG bangų trukmę ir intervalus, įrašai turi būti atliekami standartiniu diagramos popieriumi, rašymo įrenginiu arba monitoriaus ekrano greičiu. Dauguma šiuolaikinių elektrokardiografų leis įrašyti EKG trimis standartiniais greičiais: 25, 50 ir 100 mm/s.

Vizualiai patikrinę EKG įrašo kokybę ir atitiktį standartizavimo reikalavimams, pradedame vertinti jo rodiklius.

Dantų amplitudė matuojama naudojant izoelektrinę arba nulinę liniją kaip atskaitos tašką. Pirmasis įrašomas tuo atveju, jei tarp elektrodų yra toks pat potencialų skirtumas (PQ - nuo P bangos pabaigos iki Q pradžios, antrasis - nesant potencialų skirtumo tarp išėjimo elektrodų (TP intervalas)) . Dantys, nukreipti į viršų nuo izoelektrinės linijos, vadinami teigiamais, o nukreipti žemyn – neigiamais. Segmentas – tai EKG atkarpa tarp dviejų bangų, intervalas – atkarpa, apimanti segmentą ir vieną ar daugiau šalia jo esančių bangų.

Pagal elektrokardiogramą galima spręsti apie sužadinimo vietą širdyje, seką, kurioje širdies dalys yra padengtos sužadinimo, ir sužadinimo greitį. Vadinasi, galima spręsti apie širdies jaudrumą ir laidumą, bet ne apie susitraukimą. Sergant kai kuriomis širdies ligomis, širdies raumens sužadinimo ir susitraukimo ryšys gali būti nutrūkęs. Tokiu atveju, esant užregistruotiems miokardo biopotencialams, širdies siurbimo funkcija gali neveikti.

RR intervalas

Širdies ciklo trukmė nustatoma pagal intervalą R.R., kuris atitinka atstumą tarp gretimų dantų viršūnių R. Tinkama intervalo reikšmė (norma). QT apskaičiuojama pagal Bazett formulę:

Kur KAM – koeficientas lygus 0,37 vyrams ir 0,40 moterims; R.R.- širdies ciklo trukmė.

Žinant širdies ciklo trukmę, nesunku apskaičiuoti širdies ritmą. Norėdami tai padaryti, pakanka 60 s laiko intervalą padalyti iš vidutinės intervalų trukmės R.R..

Intervalų serijos trukmės palyginimas R.R. galima padaryti išvadą apie ritmo teisingumą ar aritmijos buvimą širdyje.

Visapusiška standartinių EKG laidų analizė taip pat leidžia nustatyti kraujotakos nepakankamumo požymius, medžiagų apykaitos sutrikimus širdies raumenyje ir diagnozuoti daugybę širdies ligų.

Širdies garsai- garsai, atsirandantys sistolės ir diastolės metu, yra širdies susitraukimų požymis. Plakančios širdies skleidžiamus garsus galima ištirti auskultuojant ir įrašyti fonokardiografija.

Auscultapia (klausymas) gali būti atliekama tiesiai uždedant ausį krūtinė, ir garsą sustiprinančių ar filtruojančių instrumentų (stetoskopo, fonendoskopo) pagalba. Auskultacijos metu aiškiai girdimi du tonai: pirmasis garsas (sistolinis), kuris pasigirsta skilvelio sistolės pradžioje, ir antrasis garsas (diastolinis), kuris skamba skilvelio diastolės pradžioje. Pirmasis tonas auskultacijos metu suvokiamas kaip žemesnis ir ilgesnis (atstovaujamas 30-80 Hz dažniais), antrasis - aukštesnis ir trumpesnis (atstovaujamas 150-200 Hz dažniais).

Pirmojo tono susidarymą sukelia garso vibracijos, kurias sukelia AV vožtuvų trinktelėjimas, su jais susijusių sausgyslių siūlų drebėjimas juos tempiant, skilvelio miokardo susitraukimas. Pusmėnulio vožtuvų atidarymas gali šiek tiek prisidėti prie paskutinės pirmojo tono dalies atsiradimo. Pirmasis garsas ryškiausiai girdimas širdies viršūnės plakimo srityje (dažniausiai 5-oje tarpšonkaulinėje erdvėje kairėje, 1-1,5 cm į kairę nuo vidurinės raktikaulio linijos). Šiuo metu jo garso klausymas yra ypač informatyvus norint įvertinti būklę mitralinis vožtuvas. Norint įvertinti triburio vožtuvo būklę (perdengiant dešinę AV angą), informatyvesnis yra 1 tono klausytis xifoidinio proceso pagrindu.

Antrasis tonas geriausiai girdimas 2-oje tarpšonkaulinėje erdvėje į kairę ir į dešinę nuo krūtinkaulio. Pirmąją šio tono dalį sukelia aortos vožtuvo užtrenkimas, antrąją – plaučių vožtuvas. Plaučių vožtuvo garsas geriau girdimas kairėje, o aortos vožtuvo - dešinėje.

Esant vožtuvo aparato patologijai, širdies operacijos metu atsiranda periodinių garso vibracijų, kurios sukelia triukšmą. Priklausomai nuo to, kuris vožtuvas yra pažeistas, jie dedami ant tam tikro širdies garso.

Išsamesnė garso reiškinių širdyje analizė galima naudojant įrašytą fonokardiogramą (3 pav.). Fonokardiogramai įrašyti naudojamas elektrokardiografas su mikrofonu ir garso virpesių stiprintuvu (fonokardiografinis priedas). Mikrofonas montuojamas tuose pačiuose kūno paviršiaus taškuose, kur atliekama auskultacija. Siekiant patikimesnės širdies garsų ir ūžesių analizės, fonokardiograma visada įrašoma kartu su elektrokardiograma.

Ryžiai. 3. Sinchroniškai įrašyta EKG (viršuje) ir fonokardiograma (apačioje).

Fonokardiogramoje, be I ir II tonų, galima įrašyti III ir IV tonus, kurių paprastai ausis negirdi. Trečiasis tonas atsiranda dėl skilvelio sienelės vibracijos, kai jos greitai prisipildo krauju to paties pavadinimo diastolės fazės metu. Ketvirtasis garsas įrašomas prieširdžių sistolės (presistolės) metu. Šių tonų diagnostinė vertė nenustatyta.

Pirmojo garso atsiradimas sveikam žmogui visada registruojamas skilvelio sistolės pradžioje (įtempimo laikotarpis, asinchroninio susitraukimo fazės pabaiga), o visiškas jo registravimas sutampa su įrašymu EKG bangos skilvelių kompleksas QRS. Pirmojo tono pradiniai žemo dažnio svyravimai, mažos amplitudės (1.8 pav., a) – tai garsai, atsirandantys susitraukiant skilvelio miokardui. Jie registruojami beveik vienu metu su Q banga EKG. Pagrindinę pirmojo tono dalį arba pagrindinį segmentą (1.8 pav., b) vaizduoja didelės amplitudės aukšto dažnio garso virpesiai, atsirandantys užsidarius AV vožtuvams. Pirmojo tono pagrindinės dalies registravimo pradžia pavėluota 0,04-0,06 nuo danties pradžios K ant EKG (K- Tonuoju Fig. 1.8). Paskutinė pirmojo tono dalis (1.8 pav., c) vaizduoja mažos amplitudės garso virpesius, atsirandančius atsidarius aortos ir plaučių arterijos vožtuvams bei garsinius aortos ir plaučių arterijos sienelių virpesius. Pirmojo tono trukmė 0,07-0,13 s.

Antrojo garso pradžia normaliomis sąlygomis sutampa su skilvelio diastolės pradžia, vėluoja 0,02-0,04 s iki G bangos pabaigos EKG. Toną vaizduoja dvi garso svyravimų grupės: pirmąją (1.8 pav., a) sukelia aortos vožtuvo uždarymas, antrąją (3 pav. P) sukelia plaučių vožtuvo uždarymas. Antrojo tono trukmė 0,06-0,10 s.

Jei EKG elementai naudojami miokardo elektrinių procesų dinamikai spręsti, tai fonokardiogramos elementai naudojami mechaniniams reiškiniams širdyje spręsti. Fonokardiograma suteikia informacijos apie širdies vožtuvų būklę, skilvelių izometrinio susitraukimo fazės pradžią ir atsipalaidavimą. Skilvelių „mechaninės sistolės“ trukmę lemia atstumas tarp pirmojo ir antrojo garsų. Gali reikšti antrojo tono amplitudės padidėjimas aukštas kraujo spaudimas aortoje arba plaučių kamiene. Tačiau šiuo metu išsamesnę informaciją apie vožtuvų būklę, jų atsidarymo ir užsidarymo dinamiką bei kitus mechaninius reiškinius širdyje gauna ultragarsinis tyrimasširdyse.

Širdies ultragarsas

Širdies ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), arba echokardiografija, yra invazinis metodasširdies ir kraujagyslių morfologinių struktūrų linijinių matmenų pokyčių dinamikos tyrimai, leidžiantys apskaičiuoti šių pokyčių greitį, taip pat širdies ir kraujo ertmių pokyčius širdies veiklos metu. ciklas.

Metodas pagrįstas fizinė nuosavybė aukšto dažnio garsai 2-15 MHz diapazone (ultragarsas) praeina per skystas terpes, kūno ir širdies audinius, atsispindėdami nuo bet kokių jų tankio pokyčių ribų arba nuo organų ir audinių ribų.

Šiuolaikinis ultragarsinis (JAV) echokardiografas apima tokius įrenginius kaip ultragarso generatorius, ultragarso skleidėjas, atspindėtų ultragarso bangų imtuvas, vizualizacija ir kompiuterinė analizė. Ultragarso skleidėjas ir imtuvas yra struktūriškai sujungti į vieną įrenginį, vadinamą ultragarso jutikliu.

Echokardiografinis tyrimas atliekamas iš jutiklio į kūną tam tikromis kryptimis siunčiant trumpas ultragarso bangų serijas, kurias prietaisas sukuria. Dalį ultragarso bangų, praeinančių per kūno audinius, jos sugeria, o atsispindėjusios bangos (pavyzdžiui, iš miokardo ir kraujo sąsajų; vožtuvai ir kraujas; kraujagyslių sienelės ir kraujas) sklinda priešinga kūno paviršiaus kryptimi, juos užfiksuoja jutiklio imtuvas ir paverčia elektriniais signalais. Atlikus kompiuterinę šių signalų analizę, ekrane susidaro ultragarsinis mechaninių procesų, vykstančių širdyje širdies ciklo metu, dinamikos vaizdas.

Remiantis atstumų tarp jutiklio darbinio paviršiaus ir įvairių audinių sąsajų ar jų tankio pokyčių skaičiavimo rezultatais, galima gauti daug vaizdinių ir skaitmeninių echokardiografinių širdies veiklos rodiklių. Tarp šių rodiklių yra širdies ertmių dydžio pokyčių dinamika, sienelių ir pertvarų dydis, vožtuvo lapelių padėtis, aortos ir didelių kraujagyslių vidinio skersmens dydis; nustatyti suspaudimų buvimą širdies ir kraujagyslių audiniuose; galutinio diastolinio, galinio sistolinio, insulto tūrio, išstūmimo frakcijos, kraujo išstūmimo greičio ir širdies ertmių užpildymo krauju apskaičiavimas ir kt. Širdies ir kraujagyslių ultragarsas šiuo metu yra vienas iš labiausiai paplitusių, objektyvių metodų. įvertinant širdies morfologinių savybių ir pumpavimo funkciją.

Prieš pereidami prie EKG iššifravimo, turite suprasti, iš kokių elementų jis susideda.

Bangos ir intervalai EKG.
Įdomu, kad užsienyje paprastai vadinamas P-Q intervalas P-R.

Bet kuri EKG susideda iš dantų, segmentai Ir intervalais.

DANTYS- tai elektrokardiogramos išgaubimai ir įdubimai.
EKG išskiriamos šios bangos:

• P(prieširdžių susitraukimas)
• K, R, S(visi 3 dantys apibūdina skilvelių susitraukimą),
• T(skilvelių atsipalaidavimas)
• U(nenuolatinis dantis, retai fiksuojamas).

SEGMENTAI
EKG segmentas vadinamas tiesios linijos segmentas(izolines) tarp dviejų gretimų dantų. Svarbiausi segmentai yra P-Q ir S-T. Pavyzdžiui, segmentas P-Q susidaro dėl sužadinimo laidumo atrioventrikuliniame (AV-) mazge uždelsimo.

INTERVALAI
Intervalas susideda iš dantis (dantų kompleksas) ir segmentas. Taigi intervalas = dantis + segmentas. Svarbiausi yra P-Q ir Q-T intervalai.

Bangos, segmentai ir intervalai EKG.
Atkreipkite dėmesį į dideles ir mažas ląsteles (daugiau apie jas žemiau).

QRS kompleksinės bangos

Kadangi skilvelių miokardas yra masyvesnis nei prieširdžių miokardas ir turi ne tik sienas, bet ir masyvią tarpskilvelinę pertvarą, sužadinimo plitimui jame būdingas sudėtingo komplekso atsiradimas. QRS ant EKG. Kaip tai padaryti teisingai paryškinkite jame esančius dantis?

Pirmiausia jie įvertina atskirų dantų amplitudė (dydžiai). QRS kompleksas. Jei amplitudė viršija 5 mm, rodo dantis Didžioji raidė Q, R arba S; jei amplitudė mažesnė nei 5 mm, tada mažosios raidės (mažos): q, r arba s.

R banga (r) vadinama bet koks teigiamas(aukštyn) banga, kuri yra QRS komplekso dalis. Jei yra keli dantys, tai rodo vėlesni dantys potėpių: R, R", R" ir tt QRS komplekso neigiama (žemyn) banga, esanti prieš R bangą, žymimas kaip Q(q), ir po – kaip S(s). Jei QRS komplekse iš viso nėra teigiamų bangų, skilvelių kompleksas žymimas kaip QS.

QRS komplekso variantai.

Normalus dantis K atspindi tarpskilvelinės pertvaros, danties depoliarizaciją R- didžioji dalis skilvelio miokardo, danties S- bazinės (t. y. šalia prieširdžių) tarpskilvelinės pertvaros dalys. R V1, V2 banga atspindi tarpskilvelinės pertvaros sužadinimą, o R V4, V5, V6 – kairiojo ir dešiniojo skilvelių raumenų sužadinimą. Dėl miokardo sričių nekrozės (pavyzdžiui, miokardo infarkto metu) Q banga plečiasi ir gilėja, todėl šiai bangai visada skiriamas didelis dėmesys.

EKG analizė

Generolas EKG dekodavimo schema

1. EKG registravimo teisingumo tikrinimas.
2. Širdies ritmo ir laidumo analizė:
   • širdies ritmo reguliarumo įvertinimas,
   • širdies ritmo (HR) skaičiavimas,
   • sužadinimo šaltinio nustatymas,
   • laidumo vertinimas.
3. Širdies elektrinės ašies nustatymas.
4. Prieširdžių P bangos ir P-Q intervalo analizė.
5. Skilvelinio QRST komplekso analizė:
   • QRS kompleksinė analizė,
   • RS-T segmento analizė,
   • T bangos analizė,
   • Q-T intervalo analizė.
6. Elektrokardiografijos ataskaita.

Normali elektrokardiograma.

1) Tikrinama teisinga EKG registracija

Kiekvienos EKG juostos pradžioje turi būti kalibravimo signalas- vadinamasis atskaitos milivoltas. Norėdami tai padaryti, įrašymo pradžioje taikoma standartinė 1 milivolto įtampa, kuri turėtų rodyti nuokrypį 10 mm. Be kalibravimo signalo EKG įrašymas laikomas neteisingu. Paprastai bent viename iš standartinių arba sustiprintų galūnių laidų amplitudė turėtų viršyti 5 mm, o krūtinėje veda - 8 mm. Jei amplitudė mažesnė, ji vadinama sumažinta EKG įtampa, kuris pasireiškia kai kuriomis patologinėmis sąlygomis.

Atskaitos milivoltas EKG (įrašymo pradžioje).

2) Širdies ritmo ir laidumo analizė:

1. širdies ritmo reguliarumo įvertinimas

   Vertinamas ritmo reguliarumas R-R intervalais. Jei dantys yra vienodu atstumu vienas nuo kito, ritmas vadinamas taisyklingu, arba teisingu. Atskirų R-R intervalų trukmės kitimas leidžiamas ne daugiau kaip ± 10 % nuo jų vidutinės trukmės. Jei ritmas sinusinis, dažniausiai jis būna reguliarus.

2. širdies ritmo skaičiavimas(širdies ritmas)

   Ant EKG plėvelės atspausdinti dideli kvadratai, kurių kiekviename yra 25 maži kvadratėliai (5 vertikalūs x 5 horizontalūs). Norėdami greitai apskaičiuoti širdies ritmą teisingu ritmu, suskaičiuokite didelių kvadratų skaičių tarp dviejų gretimų dantų R - R.

   Esant diržo greičiui 50 mm/s: HR = 600 / (didelių kvadratų skaičius).
   Diržo greičiui 25 mm/s: HR = 300 / (didelių kvadratų skaičius).

   Viršutiniame EKG intervale R-R yra lygus maždaug 4,8 didelės ląstelės, kurios 25 mm/s greičiu suteikia 300 / 4,8 = 62,5 dūžio/min.

   Kiekvieno 25 mm/s greičiu maža ląstelė lygus 0,04 s, o 50 mm/s greičiu - 0,02 s. Tai naudojama dantų trukmei ir intervalams nustatyti.

   Jei ritmas neteisingas, dažniausiai tai svarstoma maksimalus ir minimalus pulsas atitinkamai pagal mažiausio ir didžiausio R-R intervalo trukmę.

3. sužadinimo šaltinio nustatymas

Sinuso ritmas(tai yra normalus ritmas, o visi kiti ritmai yra patologiniai).
Sužadinimo šaltinis yra viduje sinoatrialinis mazgas. EKG požymiai:

• standartiniame II laidoje P bangos visada yra teigiamos ir yra prieš kiekvieną QRS kompleksą,
• P bangos tame pačiame švino pavidalu visada yra vienodos.

P banga sinusiniu ritmu.

Prieširdžių ritmas. Jei sužadinimo šaltinis yra apatines dalis prieširdžius, tada sužadinimo banga sklinda į prieširdžius iš apačios į viršų (retrogradinė), todėl:

• II ir III laiduose P bangos yra neigiamos,
• Prieš kiekvieną QRS kompleksą yra P bangos.

P banga prieširdžių ritmo metu.

Ritmai iš AV jungties. Jei širdies stimuliatorius yra atrioventrikuliniame ( atrioventrikulinis mazgas) mazgas, tada skilveliai sužadinami kaip įprasta (iš viršaus į apačią), o prieširdžiai – retrogradiniai (t.y. iš apačios į viršų). Tuo pačiu metu EKG:

• P bangų gali nebūti, nes jos yra ant normalių QRS kompleksų,
• P bangos gali būti neigiamos, išsidėsčiusios po QRS komplekso.

Ritmas iš AV jungties, P bangos superpozicija QRS komplekse.

Ritmas iš AV jungties, P banga yra po QRS komplekso.

Širdies susitraukimų dažnis su ritmu iš AV jungties yra mažesnis nei sinusinis ritmas ir yra maždaug 40–60 dūžių per minutę.

Skilvelinis, arba IDIOVENTRICULAR, ritmas(iš lot. ventriculus [ventrikulyus] – skilvelis). Šiuo atveju ritmo šaltinis yra skilvelių laidumo sistema. Sužadinimas skilveliais plinta netinkamu būdu, todėl vyksta lėčiau. Idioventrikulinio ritmo ypatybės:

• QRS kompleksai išsiplėtę ir deformuoti (atrodo „baisūs“). Įprastai QRS komplekso trukmė yra 0,06-0,10 s, todėl esant tokiam ritmui QRS viršija 0,12 s.
• Nėra modelio tarp QRS kompleksų ir P bangų, nes AV jungtis neišleidžia impulsų iš skilvelių, o prieširdžiai gali būti sužadinti iš sinusinio mazgo, kaip įprasta.
• Širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 40 dūžių per minutę.

Idioventrikulinis ritmas. P banga nėra susijusi su QRS kompleksu.

1. laidumo vertinimas.
   Norint tinkamai atsižvelgti į laidumą, atsižvelgiama į įrašymo greitį.

   Norėdami įvertinti laidumą, išmatuokite:

   • trukmės P banga(atspindi impulsų perdavimo per prieširdžius greitį), paprastai iki 0,1 s.
   • trukmės intervalas P - Q(atspindi impulsų laidumo greitį nuo prieširdžių iki skilvelio miokardo); intervalas P - Q = (banga P) + (segmentas P - Q). gerai 0,12-0,2 s.
   • trukmės QRS kompleksas(atspindi sužadinimo plitimą per skilvelius). gerai 0,06-0,1 s.
   • vidinio nuokrypio intervalas V1 ir V6 laiduose. Tai laikas nuo QRS komplekso pradžios iki R bangos V1 iki 0,03 s ir į V6 iki 0,05 s. Jis daugiausia naudojamas ryšulio šakų blokams atpažinti ir skilvelių sužadinimo šaltiniui nustatyti esant skilvelių ekstrasistolijai (nepaprastam širdies susitraukimui).

Vidinio nuokrypio intervalo matavimas.

3) Širdies elektrinės ašies nustatymas.
Pirmoje EKG serijos dalyje buvo paaiškinta, kas yra širdies elektrinė ašis ir kaip ji nustatoma frontalinėje plokštumoje.

4) Prieširdžių P bangos analizė.
Paprastai I, II, aVF, V2 - V6 laiduose P banga visada posityvus. III, aVL, V1 laiduose P banga gali būti teigiama arba dvifazė (dalis bangos teigiama, dalis – neigiama). Švino aVR P banga visada yra neigiama.

Paprastai P bangos trukmė neviršija 0,1 s, o jo amplitudė yra 1,5 - 2,5 mm.

Patologiniai P bangos nukrypimai:

• Būdingos normalios trukmės smailios aukštos P bangos II, III, aVF laiduose dešiniojo prieširdžio hipertrofija, pavyzdžiui, su „plaučių širdimi“.
• Padalinta su 2 viršūnėmis, išplėsta P banga I, aVL, V5, V6 laiduose būdinga kairiojo prieširdžio hipertrofija, pavyzdžiui, su mitralinio vožtuvo defektais.

P bangos susidarymas (P-pulmonale) su dešiniojo prieširdžio hipertrofija.

P bangos susidarymas (P-mitralė) su kairiojo prieširdžio hipertrofija.

P-Q intervalas: gerai 0,12-0,20 s.
Šis intervalas padidėja, kai sutrinka impulsų laidumas per atrioventrikulinį mazgą ( atrioventrikulinė blokada, AV blokada).

AV blokada Yra 3 laipsniai:

• I laipsnis - P-Q intervalas yra padidintas, bet kiekviena P banga turi savo QRS kompleksą ( nepraranda kompleksų).
• II laipsnis - QRS kompleksai iš dalies iškristi, t.y. Ne visos P bangos turi savo QRS kompleksą.
• III laipsnis - visiška laidumo blokada AV mazge. Prieširdžiai ir skilveliai susitraukia savo ritmu, nepriklausomai vienas nuo kito. Tie. atsiranda idioventrikulinis ritmas.

5) Skilvelių QRST analizė:

1. QRS kompleksinė analizė.

   Maksimali skilvelių komplekso trukmė yra 0,07-0,09 s(iki 0,10 s). Trukmė didėja su bet kokiu pluošto šakos blokavimu.

   Paprastai Q banga gali būti registruojama visuose standartiniuose ir patobulintuose galūnių laiduose, taip pat V4-V6. Q bangos amplitudė paprastai neviršija 1/4 R bangos aukštis, o trukmė yra 0,03 s. Švino aVR paprastai yra gili ir plati Q banga ir netgi QS kompleksas.

   R banga, kaip ir Q banga, gali būti įrašyta visuose standartiniuose ir patobulintuose galūnių laiduose. Nuo V1 iki V4 amplitudė didėja (šiuo atveju V1 r bangos gali nebūti), o vėliau V5 ir V6 mažėja.

   S banga gali turėti labai skirtingą amplitudę, bet dažniausiai ne daugiau kaip 20 mm. S banga sumažėja nuo V1 iki V4 ir gali net nebūti V5-V6. V3 priekyje (arba tarp V2–V4) pereinamoji zona"(R ir S bangų lygybė).

2. RS - T segmento analizė

   S-T segmentas (RS-T) yra segmentas nuo QRS komplekso pabaigos iki T bangos pradžios. S-T segmentas ypač kruopščiai analizuojamas sergant vainikinių arterijų liga, nes atspindi deguonies trūkumą (išemiją). miokarde.

   gerai S-T segmentas esantis galūnėje veda į izoliaciją ( ± 0,5 mm). Laiduose V1-V3 S-T segmentas gali pasislinkti aukštyn (ne daugiau kaip 2 mm), o laiduose V4-V6 - žemyn (ne daugiau kaip 0,5 mm).

   Taškas, kuriame QRS kompleksas pereina į S-T segmentą, vadinamas tašku j(nuo žodžio sandūra – ryšys). Taško j nukrypimo nuo izoliacijos laipsnis naudojamas, pavyzdžiui, diagnozuojant miokardo išemiją.

3. T bangos analizė.

   T banga atspindi skilvelio miokardo repoliarizacijos procesą. Daugumoje laidų, kur užfiksuotas didelis R, T banga taip pat yra teigiama. Paprastai T banga visada yra teigiama I, II, aVF, V2-V6, kai T I > T III ir T V6 > T V1. AVR T banga visada yra neigiama.

4. Q-T intervalo analizė.

   Q-T intervalas vadinamas elektrinė skilvelio sistolė, nes šiuo metu visos širdies skilvelių dalys yra susijaudinusios. Kartais po T bangos būna maža U banga, kuris susidaro dėl trumpalaikio padidėjusio skilvelio miokardo jaudrumo po jų repoliarizacijos.

6) Elektrokardiografijos ataskaita.
Turėtų būti:

1. Ritmo šaltinis (sinusinis ar ne).
2. Ritmo dėsningumas (teisingas ar ne). Paprastai sinusinis ritmas yra normalus, nors gali pasireikšti kvėpavimo aritmija.
3. Širdies elektrinės ašies padėtis.
4. 4 sindromų buvimas:
   • ritmo sutrikimas
   • laidumo sutrikimas
   • skilvelių ir prieširdžių hipertrofija ir (arba) perkrova
   • miokardo pažeidimas (išemija, distrofija, nekrozė, randai)

Išvadų pavyzdžiai(ne visai pilnas, bet tikras):

Sinusinis ritmas su širdies susitraukimų dažniu 65. Normali širdies elektrinės ašies padėtis. Patologijos nenustatyta.

Sinusinė tachikardija su širdies susitraukimų dažniu 100. Pavienė supraventrikulinė ekstrasistolija.

Sinusinis ritmas su širdies susitraukimų dažniu 70 dūžių/min. Nepilna dešinės ryšulio šakos blokada. Vidutiniai metaboliniai pokyčiai miokarde.

Konkrečių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų EKG pavyzdžiai – kitą kartą.

Trikdžiai EKG

Dėl dažnų klausimų komentaruose apie EKG tipą aš jums papasakosiu trukdžių kurie gali pasirodyti elektrokardiogramoje:

Trys EKG trukdžių tipai(paaiškinta toliau).

Sveikatos priežiūros darbuotojų leksike vadinami trukdžiai EKG patarimas:
a) įsijungimo srovės: tinklo paėmimas reguliarių virpesių pavidalu, kurių dažnis yra 50 Hz, atitinkantis kintamos elektros srovės dažnį išėjimo angoje.
b)" plaukimas"(dreifas) izoliacijai dėl prasto elektrodo kontakto su oda;
c) trukdžių, kuriuos sukelia raumenų drebulys(matomos netaisyklingos dažnos vibracijos).

73 komentarą prie pastabos „Elektrokardiograma (širdies EKG). 2 dalis iš 3: EKG interpretacijos planas

labai ačiū, tai padeda atnaujinti žinias, ❗ ❗

Mano QRS yra 104 ms. Ką tai reiškia. Ir ar tai blogai?

QRS kompleksas yra skilvelių kompleksas, atspindintis sužadinimo sklidimo per širdies skilvelius laiką. Paprastai suaugusiems tai yra iki 0,1 sekundės. Taigi jūs esate ties viršutine normos riba.

Jei T banga yra teigiama aVR laide, vadinasi, elektrodai uždėti netinkamai.

Man 22 metai, dariau EKG, išvadoje rašoma: “ Negimdinis ritmas, normali kryptis...(nesuprantamai parašyta) širdies ašis...“. Gydytojas sakė, kad tai atsitinka mano amžiuje. Kas tai yra ir su kuo tai susiję?

„Negimdinis ritmas“ reiškia ritmą NE iš sinusinio mazgo, kuris paprastai yra širdies sužadinimo šaltinis.

Galbūt gydytojas turėjo omenyje, kad toks ritmas yra įgimtas, ypač jei nėra kitų širdies ligų. Greičiausiai širdies takai susiformavo ne visai teisingai.

Negaliu pasakyti išsamiau - jūs turite žinoti, kur tiksliai yra ritmo šaltinis.

Man 27 metai, išvadoje sakoma: „repoliarizacijos procesų pokyčiai“. Ką tai reiškia?

Tai reiškia, kad kažkaip sutrinka skilvelio miokardo atsigavimo fazė po sužadinimo. EKG jis atitinka S-T segmentą ir T bangą.

Ar galima EKG atlikti 8, o ne 12? 6 krūtinė ir I ir II laidai? Ir kur galiu rasti informacijos apie tai?

Gal būt. Viskas priklauso nuo apklausos tikslo. Kai kuriuos ritmo sutrikimus gali diagnozuoti vienas (bet koks) laidas. Miokardo išemijos atveju reikia atsižvelgti į visus 12 laidų. Jei reikia, pašalinami papildomi laidai. Skaitykite knygas apie EKG analizę.

Kaip atrodys aneurizmos EKG? Ir kaip juos atpažinti? Iš anksto dėkoju…

Aneurizmos yra patologinis kraujagyslių išsiplėtimas. Jų negalima aptikti EKG. Aneurizmos diagnozuojamos naudojant ultragarsą ir angiografiją.

Paaiškinkite, ką " …Sinusas. ritmas 100/min.“. Ar tai gerai ar blogai?

„Sinusinis ritmas“ reiškia, kad elektrinių impulsų šaltinis širdyje yra sinusiniame mazge. Tai yra norma.

„100 per minutę“ yra širdies susitraukimų dažnis. Paprastai suaugusiems jis yra nuo 60 iki 90, vaikams jis yra didesnis. Tai yra, šiuo atveju dažnis šiek tiek padidėja.

Kardiograma rodė: sinusinis ritmas, nespecifiniai ST-T pokyčiai, galimai elektrolitų pakitimai. Terapeutas sakė, kad tai nieko nereiškia, ar ne?

Nespecifiniai yra pokyčiai, atsirandantys sergant įvairiomis ligomis. Tokiu atveju EKG yra nedideli pakitimai, tačiau iš tikrųjų neįmanoma suprasti, kokia jų priežastis.

Elektrolitų pokyčiai – tai teigiamų ir neigiamų jonų (kalio, natrio, chloro ir kt.) koncentracijos pokyčiai.

Ar tai, kad vaikas negulėjo ramiai ir nesijuokė įrašymo metu, turi įtakos EKG rezultatams?

Jei vaikas elgėsi neramiai, EKG gali rodyti trikdžius, kuriuos sukelia elektriniai impulsai iš skeleto raumenų. Pati EKG nepasikeis, tik bus sunkiau iššifruoti.

Ką reiškia EKG išvada - SP 45% N?

Labiausiai tikėtina, kad tai reiškia "sistolinį rodiklį". Ką reiškia ši sąvoka, internete nėra aiškiai paaiškinta. Galbūt trukmės santykis QT intervalas iki R-R intervalo.

Apskritai sistolinis indikatorius arba sistolinis indeksas yra minutės tūrio ir paciento kūno ploto santykis. Tik aš negirdėjau, kad ši funkcija būtų nustatyta EKG. Pacientams geriau sutelkti dėmesį į raidę N, kuri reiškia normalų.

EKG rodo dvifazę R bangą Ar tai laikoma patologine?

Neįmanoma pasakyti. Įvertinamas QRS komplekso tipas ir plotis visuose laiduose. Ypatingas dėmesys skiriamas Q (q) bangoms ir jų proporcijoms su R.

Nusileidžiančios R bangos galūnės nelygumas, esant I AVL V5-V6, atsiranda esant priekiniam šoniniam MI, tačiau nėra prasmės vertinti šio požymio atskirai be kitų, vis tiek bus pakitimų ST intervale su neatitikimu arba T banga.

Retkarčiais R banga iškrenta (išnyksta). Ką tai reiškia?

Jei tai nėra ekstrasistolės, greičiausiai pokyčius sukelia skirtingos sąlygos impulsų laidumas.

Dabar sėdžiu ir iš naujo analizuoju EKG, mano galva visiška netvarka, kaip paaiškino mokytoja. Ką svarbiausia žinoti, kad nesusipainiotumėte?((((

Aš galiu tai padaryti. Neseniai pradėjome sindrominės patologijos temą, o jau pacientams daro EKG ir tuoj pat turime pasakyti, kas yra ant EKG, ir čia prasideda painiava.

Julija, norite iš karto daryti tai, ko specialistai mokosi per savo gyvenimą. 🙂

Įsigykite ir pasimokykite keletą rimtų knygų apie EKG, dažniau žiūrėkite įvairias kardiogramas. Kai išmoksite iš atminties nupiešti įprastą 12 laidų EKG ir pagrindinių ligų EKG variantus, labai greitai galėsite nustatyti patologiją filme. Tačiau teks sunkiai dirbti.

Nepatikslinta diagnozė surašoma atskirai ant EKG. Ką tai reiškia?

Tai tikrai nėra elektrokardiogramos išvada. Labiausiai tikėtina, kad diagnozė buvo numanoma siunčiant EKG.

ačiū už straipsnį, jis tikrai padeda suprasti pradiniai etapai ir Murashko tada lengviau suvokti)

Ką reiškia QRST = 0,32 atlikus elektrokardiogramą? Ar tai kažkoks pažeidimas? Su kuo tai galima sujungti?

QRST komplekso ilgis sekundėmis. Tai normalus rodiklis, nepainiokite jo su QRS kompleksu.

Radau prieš 2 metus atliktos EKG rezultatus, išvadoje parašyta „ kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijos požymiai“. Po to dar 3 kartus dariau EKG, paskutinį kartą prieš 2 savaites, visose trijose paskutinėse EKG išvadoje nebuvo nė žodžio apie KS miokardo hipertrofiją. Su kuo tai galima sujungti?

Greičiausiai pirmuoju atveju išvada buvo padaryta preliminariai, tai yra be įtikinamų priežasčių: „ hipertrofijos požymiai..." Jei EKG būtų aiškių požymių, tai reikštų „ hipertrofija…».

kaip nustatyti dantų amplitudę?

Dantų amplitudė apskaičiuojama plėvelės padalomis milimetrais. Kiekvienos EKG pradžioje turi būti kontrolinis milivoltas, lygus 10 mm aukščio. Dantų amplitudė matuojama milimetrais ir skiriasi.

Įprastai bent viename iš pirmųjų 6 laidų QRS komplekso amplitudė yra ne mažesnė kaip 5 mm, bet ne didesnė kaip 22 mm, o krūtinės ląstos laiduose - atitinkamai 8 mm ir 25 mm. Jei amplitudė mažesnė, jie kalba apie sumažintos įtampos EKG. Tiesa, šis terminas yra sąlyginis, nes, anot Orlovo, nėra aiškių skirtingų kūno tipų žmonių atskyrimo kriterijų.

Praktiškai daugiau svarbu turi atskirų dantų santykį QRS komplekse, ypač Q ir R, nes tai gali būti miokardo infarkto požymis.

Man 21 metai, išvadoje sakoma: sinusinė tachikardija su širdies susitraukimų dažniu 100. Vidutinė difuzija kairiojo skilvelio miokarde. Ką tai reiškia? Ar tai pavojinga?

Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (paprastai 60-90). „Vidutiniai difuziniai pokyčiai“ miokarde - elektrinių procesų pasikeitimas visame miokarde dėl jo distrofijos (sutrikusi ląstelių mityba).

Kardiograma nėra mirtina, bet ir gera nepavadinsi. Turite išsitirti pas kardiologą, kad išsiaiškintumėte, kas vyksta su širdimi ir ką galima padaryti.

Mano ataskaitoje parašyta „sinusinė aritmija“, nors terapeutas sakė, kad ritmas yra teisingas, o vizualiai dantys yra vienodu atstumu. Kaip tai gali būti?

Išvadą daro žmogus, todėl ji gali būti kiek subjektyvi (tai galioja ir terapeutui, ir funkcinės diagnostikos gydytojui). Kaip parašyta straipsnyje, su teisingu sinusiniu ritmu “ atskirų R-R intervalų trukmės sklaida leidžiama ne daugiau kaip ± 10% jų vidutinės trukmės“. Taip yra dėl buvimo kvėpavimo aritmija, apie kurią plačiau parašyta čia:
svetainė/info/461

Ką gali sukelti kairiojo skilvelio hipertrofija?

Man 35 metai. Pabaigoje parašyta: „ R banga silpnai auga V1-V3“. Ką tai reiškia?

Tamara, esant kairiojo skilvelio hipertrofijai, jo sienelės sustorėjimas, taip pat širdies pertvarkymas (atstatymas) - tai yra teisingo raumenų ir raumenų santykio pažeidimas. jungiamasis audinys. Tai padidina miokardo išemijos, stazinio širdies nepakankamumo ir aritmijų riziką. Daugiau informacijos: plaintest.com/beta-blokatoriai

Ana, krūtinės laiduose (V1-V6), R bangos amplitudė paprastai turėtų padidėti nuo V1 iki V4 (t. y. kiekviena sekanti banga turi būti didesnė už ankstesnę). V5 ir V6 R bangos amplitudė paprastai yra mažesnė nei V4.

Pasakykite man, kokia yra EOS nukrypimo į kairę priežastis ir ką tai reiškia? Kas yra pilnas dešiniojo pluošto šakų blokas?

EOS (elektrinės širdies ašies) nuokrypis į kairę Dažniausiai būna kairiojo skilvelio hipertrofija (t.y. jo sienelės sustorėjimas). Kartais EOS nukrypsta į kairę sveikų žmonių jei jie turi aukštą diafragmos kupolą (hiperstenija, nutukimas ir kt.). Norint teisingai interpretuoti, EKG patartina palyginti su ankstesniais.

Užbaikite dešiniojo pluošto šakos bloką- tai yra visiškas elektros impulsų sklidimo išilgai dešiniosios pluošto šakos nutraukimas (žr. straipsnį apie širdies laidumo sistemą).

sveiki, ką tai reiškia? kairiojo tipo EKG, IBPBP ir BPVPL

Kairysis EKG tipas - širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę.
IBPBP (tiksliau: IBPBP) yra nepilna dešiniojo pluošto šakos blokada.
LPBL - kairiojo pluošto šakos priekinės šakos blokada.

Pasakyk man, prašau, ką rodo mažas R bangos augimas V1-V3?

Paprastai laiduose V1–V4 R bangos amplitudė turėtų padidėti, o kiekviename paskesniame laidoje ji turėtų būti didesnė nei ankstesniame. Tokio padidėjimo ar QS tipo skilvelių komplekso nebuvimas V1-V2 yra priekinės tarpskilvelinės pertvaros dalies miokardo infarkto požymis.

Reikia perdaryti EKG ir palyginti su ankstesniais.

Pasakyk man, prašau, ką reiškia „R blogai didėja V1 - V4“?

Tai reiškia, kad jis auga pakankamai greitai arba nepakankamai tolygiai. Žiūrėkite mano ankstesnį komentarą.

Sakykite, kur žmogui, kuris gyvenime to nesupranta, pasidaryti EKG, kad vėliau viską detaliai pasakytų?

Dariau tai prieš pusmetį, bet vis tiek nieko nesupratau iš neaiškių kardiologo frazių. Ir dabar mano širdis vėl pradėjo nerimauti...

Galite kreiptis į kitą kardiologą. Arba atsiųsk man EKG ataskaitą, paaiškinsiu. Nors, jei praėjo šeši mėnesiai ir kažkas trukdo, reikia dar kartą pasidaryti EKG ir palyginti.

Ne visi EKG pokyčiai aiškiai rodo tam tikras problemas, dažniausiai pokytis gali turėti keliolika priežasčių. Tokie kaip, pavyzdžiui, T bangos pakitimai Tokiais atvejais reikia atsižvelgti į viską – nusiskundimus, anamnezę, tyrimų ir vaistų rezultatus, laikui bėgant kintančią EKG dinamiką ir kt.

Mano sūnui 22 metai. Jo pulsas yra nuo 39 iki 149. Kas tai galėtų būti? Gydytojai tikrai nieko nesako. Paskyrė Concor

Atsitraukimo metu EKG kvėpavimas turėtų būti normalus. Be to, giliai įkvėpus ir sulaikius kvėpavimą, užregistruojamas standartinis III laidas. Tai būtina norint patikrinti kvėpavimo takų sinusinę aritmiją ir EKG padėties pokyčius.

Jei jūsų ramybės būsenos pulsas svyruoja nuo 39 iki 149, gali būti, kad sergate sinuso sindromu. Naudojant SSSS, Concor ir kiti beta blokatoriai yra draudžiami, nes net mažos dozės gali žymiai sumažinti širdies susitraukimų dažnį. Mano sūnų turi apžiūrėti kardiologas ir atlikti atropino tyrimą.

IN EKG išvada parašyta: medžiagų apykaitos pokyčiai. Ką tai reiškia? Ar būtina kreiptis į kardiologą?

Metaboliniai EKG išvados pokyčiai taip pat gali būti vadinami distrofiniais (elektrolitų) pokyčiais, taip pat repoliarizacijos procesų pažeidimu (pavardė yra teisingiausia). Jie reiškia medžiagų apykaitos sutrikimą miokarde, nesusijusį su ūmiu kraujo tiekimo sutrikimu (t. y. su širdies priepuoliu ar progresuojančia krūtinės angina). Šie pokyčiai dažniausiai paveikia T bangą (ji keičia savo formą ir dydį) vienoje ar keliose srityse, trunka metus be širdies priepuoliui būdingos dinamikos. Jie nekelia pavojaus gyvybei. Tikslios priežasties pagal EKG pasakyti neįmanoma, nes šie nespecifiniai pokyčiai atsiranda sergant įvairiomis ligomis: hormonų disbalansu (ypač menopauze), mažakraujyste, įvairios kilmės širdies distrofija, jonų balanso sutrikimais, apsinuodijimais, kepenų ligomis, inkstų ligomis. , uždegiminiai procesai, širdies sužalojimai ir tt Bet jūs turite eiti pas kardiologą, kad išsiaiškintumėte, kas yra EKG pokyčių priežastis.

EKG išvadoje sakoma: nepakankamas R padidėjimas krūtinės laiduose. Ką tai reiškia?

Tai gali būti įprastas variantas arba galimas miokardo infarktas. Kardiologas turi palyginti EKG su ankstesniais, atsižvelgdamas į nusiskundimus ir klinikinis vaizdas, jei reikia, paskirti echokardiogramą, kraujo tyrimą dėl miokardo pažeidimo žymenų ir pakartoti EKG.

1. sveiki, pasakykite, kokiomis sąlygomis ir kokiuose laiduose bus stebima teigiama Q banga?

   Nėra tokio dalyko kaip teigiama Q banga (q), ji arba yra, arba jos nėra. Jei šis dantis nukreiptas į viršų, jis vadinamas R (r).

2. Klausimas apie širdies ritmą. Nusipirkau pulsometrą. Anksčiau dirbau be jo. Nustebau, kai maksimalus pulsas buvo 228. Jokių nemalonių pojūčių nebuvo. Niekada nesiskundžiau savo širdimi. 27 metai. Dviratis. Ramioje būsenoje pulsas apie 70. Patikrinau pulsą rankiniu būdu be apkrovų, rodmenys teisingi. Ar tai normalu, ar reikia riboti apkrovą?

   Didžiausias širdies susitraukimų dažnis fizinės veiklos metu apskaičiuojamas kaip „220 atėmus amžių“. Jums 220 - 27 = 193. Jį viršyti pavojinga ir nepageidautina, ypač mažai besitreniruojančiam ir ilgai žmogui. Geriau sportuoti ne taip intensyviai, bet ilgiau. Aerobinio krūvio slenkstis: 70-80% maksimalaus širdies susitraukimų dažnio (135-154 jums). Yra anaerobinis slenkstis: 80-90% maksimalaus širdies susitraukimų dažnio.

   Kadangi vidutiniškai 1 įkvėpimas-iškvėpimas atitinka 4 širdies dūžius, galite tiesiog sutelkti dėmesį į kvėpavimo dažnį. Jei gali ne tik kvėpuoti, bet ir kalbėti trumpos frazės, tada tai normalu.

3. Paaiškinkite, kas yra parasistolė ir kaip ji aptinkama EKG.

   Parasistolė yra lygiagretus dviejų ar daugiau širdies stimuliatorių veikimas širdyje. Vienas iš jų dažniausiai yra sinusinis mazgas, o antrasis (negimdinis širdies stimuliatorius) dažniausiai yra viename iš širdies skilvelių ir sukelia susitraukimus, vadinamus parasistolėmis. Norint diagnozuoti parasistolę, reikalingas ilgalaikis EKG įrašymas (pakanka vieno laidumo). Daugiau skaitykite V. N. Orlovo „Elektrokardiografijos vadove“ arba kituose šaltiniuose.

   Skilvelinės parasistolės požymiai EKG:
   1) parasistolės yra panašios į skilvelių ekstrasistoles, tačiau sujungimo intervalas skiriasi, nes nėra ryšio tarp sinusinio ritmo ir parasistolių;
   2) nėra kompensacinės pauzės;
   3) atstumai tarp atskirų parasistolių yra mažiausio atstumo tarp parasistolių kartotiniai;
   4) būdingas parasistolės požymis yra susiliejantys skilvelių susitraukimai, kurių metu skilveliai sužadinami iš 2 šaltinių vienu metu. Susiliejančių skilvelių kompleksų forma yra tarpinė tarp sinusų susitraukimų ir parasistolių.

4. Sveiki, pasakykite man, ką reiškia nedidelis R padidėjimas EKG stenogramoje.

   Tai tiesiog pareiškimas apie tai, kad krūtinės ląstoje (nuo V1 iki V6) R bangos amplitudė nepadidėja pakankamai greitai. Priežastys gali būti labai skirtingos, jas ne visada lengva nustatyti naudojant EKG. Padeda palyginimas su ankstesnėmis EKG, dinaminis stebėjimas ir papildomi tyrimai.

5. Pasakykite man, kas gali sukelti QRS pokytį, kuris svyruoja nuo 0,094 s iki 0,132 skirtingose ​​EKG?

   Galimas laikinas (laikinas) intraventrikulinio laidumo sutrikimas.

6. Dėkojame, kad įtraukėte patarimus į pabaigą. Ir tada aš gavau EKG be dekodavimo ir kai pamačiau kietas bangas V1, V2, V3, kaip pavyzdyje (a) - jaučiausi nesmagiai...

7. Prašau pasakyti, ką reiškia dvifazės P bangos I, v5, v6?

   Plačia dviguba P banga dažniausiai registruojama I, II, aVL, V5, V6 laiduose su kairiojo prieširdžio hipertrofija.

8. Pasakykite man, ką reiškia EKG išvada: Pažymėtina Q banga III, AVF (išlyginta įkvėpus), tikriausiai pozicinio pobūdžio intraventrikulinio laidumo ypatybės..»?

   Lygiavimasis = išnykimas.

   Q banga III ir aVF laiduose laikoma patologine, jei ji viršija 1/2 R bangos ir yra platesnė nei 0,03 s. Esant patologiniam Q(III) tik III standartiniame laidoje, padeda testas giliai kvėpuojant: giliai kvėpuojant išsaugomas su miokardo infarktu susijęs Q, o pozicinis Q(III) sumažėja arba išnyksta.

   Kadangi jis nėra pastovus, daroma prielaida, kad jo atsiradimas ir išnykimas susijęs ne su infarktu, o su širdies padėtimi.