Riebalinių liaukų nevus ant galvos pašalinimas. Jadassono arba linijinio epidermio riebalinių liaukų nevus simptomai ir gydymas. Apgamų šalinimas radijo bangų chirurgija – video

- Tai gerybinis navikas, kuriam atstovauja hiperplastinės riebalinės liaukos ir deformuoti plaukų folikulai, atsirandantys dėl vietinio audinių embrioninio vystymosi sutrikimo. Lokalizuota galvos odoje ir veide. Išoriškai tai atrodo kaip beplaukė geltonai rožinės spalvos apnaša, ovali arba netaisyklingos formos su karpos paviršiumi. Diagnozė nustatoma remiantis išoriniu tyrimu ir dermatoskopija, histologinis tyrimas. Neoplazma pašalinama chirurginiu būdu. Esant mažiems navikams, leidžiama naudoti lazerį.

TLK-10

D23.3 D23.4

Bendra informacija

Liga turi daugybę sinonimų pavadinimų: progresuojanti riebalinių liaukų adenoma, riebalinis nevus, Yadasson seborėjinis nevus. Pirmą kartą 1895 metais patologiją aprašė pirmaujantis Europos dermatovenerologas Josefas Jadassonas. 60% atvejų riebalinių liaukų vystymosi pažeidimas diagnozuojamas iškart po gimimo. Bendroje populiacijoje šis defektas nustatomas 0,3% naujagimių. 30% atvejų odos formavimas vystosi ankstyvame amžiuje vaikystė. Dar 10% atvejų pasitaiko vidurinio ir vidurinio mokyklinio amžiaus. Šis odos darinys vienodai būdingas abiejų lyčių pacientams. 6-30% atvejų gerybiniai ir piktybiniai navikai išsivysto seborėjinio nevus fone.

Priežastys

Embrioninis audinių vystymasis su progresuojančia riebalinių liaukų adenoma yra sutrikęs dėl genetinių defektų ektodermos ląstelėse. Šiuo metu buvo aprašyta keletas mutacijų tipų, kurios gali atsirasti spontaniškai intrauterinio vystymosi procese arba būti perduodamos vaisiui iš vieno iš tėvų. Pagrindinės riebalinių liaukų nevus susidarymo priežastys yra šios:

• Ektoderminių lytinių ląstelių mutacija. Defektuotų riebalinių liaukų ir kitų odos priedų vietos susidarymas yra atskirų kamieninių ląstelių genetinių sutrikimų pasekmė. Yra žinoma, kad DNR mutacijas vaisiaus ektoderminėse ląstelėse gali išprovokuoti iš motinos gautas žmogaus papilomos virusas.
• Genetinio defekto paveldėjimas. Aprašyti šeiminiai nevus riebalinių liaukų atvejai, susiję su heterozigotiškumo praradimu PTCH geno srityje. Manoma, kad genetinio defekto perdavimo būdas yra paraddominuojantis, ty kiekvienoje kartoje yra pacientų, sergančių odos patologija.

Patogenezė

Nevus riebalinės liaukos yra viena iš sudėtingų organoidinių hamartomų – ​​gerybinių navikų, kurie yra audinių anomalijos, susidarančios embriono vystymosi metu. Dermos audinių pokyčiai, dėl kurių atsiranda nevus, paveikia riebalines liaukas, epitelį, plaukų folikulus ir prakaito liaukas. Visų odos struktūrinių elementų ląstelių dauginimasis lemia būdingo tipo naviko susidarymą.

Seborėjinio nevus vystymasis pagrįstas pluripotentinių ląstelių diferenciacijos pažeidimu iki subrendusių apokrininių ir riebalinių struktūrų dėl esamų genetinių defektų. Audinių diferenciacijos sutrikimo laipsnis gali keistis per visą paciento gyvenimą. Ši savybė yra susijusi su vėžio formavimu iš pradžių gerybinio darinio vietoje. Padidėjęs pirminių epitelio gemalo ląstelių proliferacinis aktyvumas, supaprastėjusi jų struktūra, laipsniškas specializuotų funkcijų praradimas lemia su nevus susijusių bazaliomų ir kitų odos vėžio formų vystymąsi.

klasifikacija

Dauguma riebalinių nevių atsiranda sporadiškai, tačiau buvo aprašyti šeiminiai atvejai. Odos priedų patologija gali būti savarankiška liga arba kartu su kitomis įgimtomis vystymosi anomalijomis. Atsižvelgiant į patologiniame procese dalyvaujančius audinius ir klinikinio vaizdo ypatumus, išskiriamos trys ligos formos:

• Pavieniai dariniai. Daugeliu atvejų pacientas turi vieną patologinį židinį, esantį ant galvos. Tuo pačiu metu kiti nervų sistemos sutrikimai, Vidaus organai nematomas.
• Keli nevi. Aprašyti kelių bendrų patologinių židinių, išsidėsčiusių visame kūne, atvejai. Šiuo atveju nevi turi daugiausia linijinę formą.
• Riebalinis nevus su neurokutaniniu sindromu. Raidos anomalijos gali turėti įtakos ne tik odai, bet ir nervinei bei kaulinis audinys, sukelia akių patologiją. Be būdingų navikų, šios grupės pacientai turi epilepsiją ir protinį atsilikimą.

Simptomai

Riebalinių liaukų nevus yra plokščia apvalios arba pailgos formos, minkštos elastingos konsistencijos plokštelė. Darinio skersmuo – nuo ​​1 iki 9 cm.Apnašos paviršius blizgus, rečiau keratotiniais sluoksniais, tankiai padengtas papilėmis, rausvos arba gelsvai rudos spalvos pusrutulio formos ir karpos papulės. Plokštelės paviršiuje nėra plaukelių.

Mėgstamiausia Yadasson nevus lokalizacija yra veidas ir galvos oda, paausinė sritis ir kaklas. Klinikinėje dermatologijoje aprašomi kitos lokalizacijos riebalinių nevių atvejai, tačiau netipiškai išsidėsčiusių navikų dažnis itin mažas. Daugeliu atvejų odos patologija yra įgimta, retai išsivysto vaikystėje. Bėgant metams apnašos paviršius smarkiai pakinta.

Vaikams ankstyvas amžius nevus plotas yra lygus, šviesiai rausvas, šiek tiek iškilęs virš aplinkinių nepakitusių audinių, gali būti vos matomas arba padengtas mažomis papilėmis. IN paauglystė pažeistos vietos oda sustorėja, apnašos paviršius pasidengia karpinėmis papulėmis, kurios tvirtai priglunda viena prie kitos. Šiame etape atsiranda apokrininių liaukų brendimas, pastebimas riebalinių liaukų vystymasis ir karpinė epitelio hiperplazija.

Kas penktam suaugusiam pacientui atsiranda gerybinis ar piktybinis navikas, kuris keičia klinikinį pagrindinės ligos vaizdą. Brendimo procese nevus nesukelia diskomforto jo savininkui: neskauda, ​​nekraujuoja, nepadidėja ir neniežti.

Komplikacijos

Labiausiai paplitęs gerybinių navikų tipas, atsirandantis Yadassono nevus fone, yra trichoblastoma. Tai sudaro 5% visų su nevus susijusių navikų. Antroje vietoje yra siringocistadenoma. Bazaliomos atsiradimo dažnis yra apie 1%. Taip pat riebalinio nevus srityje aptinkama daugėjanti tricholemmalinė cista, mazginė hidradenoma, plokščialąstelinis odos vėžys.

Su nevus susijusių neoplazijų ypatybė yra jų atsiradimas jauniems ir vidutinio amžiaus pacientams, lėtas augimas ir mažas naviko mazgų dydis. Odos vėžys, išsivystęs riebalinio nevuso fone, pasižymi mažu agresijos laipsniu, metastazuoja daug rečiau nei įprastai. Vaikams piktybinių navikų neatsiranda. Tikimybė susirgti vėžiu didėja su amžiumi.

Diagnostika

Nustatyti Yadasson nevus diagnozę nėra sunku. Tačiau net ir ilgalaikis darinys pacientų nevargina, o patologinis židinys gali pasislėpti po plaukais. Dėl šios priežasties pacientai dažnai kreipiasi į dermatologą jau su piktybiniais dariniais. Riebalinių liaukų nevus diagnozė apima:

• Bendra apžiūra. Dermatologinio tyrimo metu dermatoskopija atskleidžiami būdingi odos pakitimai: akantozė, plauko folikulų neišsivystymas, papilomatinės epidermio ataugos. Pagal išvaizdą patologinis dėmesys galima daryti prielaidą, kad su nevus susijęs gerybinis ar piktybinis navikas.
• Histologinis tyrimas. Pagrindinis patohistologinis vaikų įgimtos odos patologijos požymis yra nediferencijuotų plaukų struktūrų buvimas, vėlesniais laikotarpiais - hipertrofuotų riebalinių liaukų buvimas be išskyrimo kanalų biopsijos mėginiuose, papilomatinė epidermio hiperplazija.

Diferencinė Yadassono nevus diagnozė atliekama su siringocistadenine papiliarine nevus, jaunatvine ksantogranulema. Vaikų seborėjinis nevusas nuo odos aplazijos skiriasi lygesniu papirusą primenančiu paviršiumi. Pavienė mastocitoma skiriasi nuo progresuojančios riebalinių liaukų adenomos histologinė struktūra. Tyrime gali dalyvauti dermatologai-onkologai ir chirurgai.

Riebalinių liaukų nevus gydymas

Iki brendimo pradžios nėra piktybinio seborėjinio nevus transformacijos atvejų. Atsižvelgiant į tai, rekomenduojama laiku pašalinti odos darinį. Įvairūs metodai chirurginis gydymas skiriasi naviko pašalinimo efektyvumas, estetiniai intervencijos rezultatai. Nevus ir prieš jį išsivysčiusius navikus gydyti naudojami šie:

• Chirurginis išsilavinimo pašalinimas. Metodas leidžia pašalinti bet kokio dydžio navikus. Seborėjinis nevus pašalinamas taikant vietinę nejautrą iki poodinių riebalų ar sausgyslių šalmo lygio. Piktybiniai navikai reikalauja pratęsimo chirurginė operacija užkirsti kelią auglių, kurie gali invaziškai augti, metastazuoti, pasikartojimo.
• Fizinio poveikio metodų taikymas. CO2 lazeriu pašalinami nedidelio ploto patologiniai židiniai be piktybinių navikų požymių. Elektrokoaguliacija ir kriodestrukcija gali būti atliekama norint pašalinti nedidelius gerybinių navikų židinius ant veido ir kaklo, kur randai nepageidautini.

Prognozė ir prevencija

Metodai, kaip užkirsti kelią riebalinių liaukų nevi atsiradimui, nebuvo sukurti, nes jų vystymasis yra susijęs su genetiniais ląstelių defektais. didelė rizika piktybinė riebalinio nevus degeneracija yra jo pašalinimo požymis. Operacijos amžių lemia išsilavinimo lokalizacija. Antra pagal svarbą chirurginio gydymo priežastis yra charakteristika išvaizda navikas, kuris laikomas defektu.

Ant galvos formavimas yra paslėptas plaukais, todėl riebalinių liaukų nevus pašalinimas gali būti atidėtas iki paauglystės pradžios. Prieš šį laikotarpį rekomenduojama dinamiškai stebėti patologinį židinį pas dermatologą. Vaikams veido ir kaklo srityje žaizdų randėjimo rizika pašalintų seborėjinių nevių vietoje yra mažesnė, o tai yra lemiamas veiksnys sprendžiant, ar atlikti chirurginę intervenciją.

Nevus, gana nemaloni liga, galinti atsirasti ant veido, kuri žymiai sugadina žmogaus išvaizdą. Tokie pokyčiai organizme dažniausiai atsiranda suaugus. Jei mes kalbame apie ateromą, tai atsiranda dėl nežinomų priežasčių. Ateroma yra užsikimšimas riebalinės liaukos po to atsiranda cista. Jis yra po oda.

Rizika, kad ateroma pavirs onkologija, žymiai padidėja dėl su amžiumi susijusių žmogaus pokyčių. Galima sakyti, kad riebalinis nevus yra gana pavojingas, nes iš jo išsivysto riebalinių liaukų adenoma, kuri yra ant veido ir galvos odos. Riebalinių liaukų adenoma auga lėtai, tačiau ji gali ėsdinti odą, todėl atsiranda gilių defektų (randų). Šis neoplazmas yra gerybinis ir gali būti veiksmingai gydomas.

Pavojinga, vyksta riebalinio nevus degeneracijos į adenokarcinomą procesas. Liga aktyviai vystosi ir greitai progresuoja. Pašalinimas atliekamas specialiu aparatu (lazeriu), tačiau tikėtina, kad darinys toliau augs.

Daugelis tyrinėtojų yra linkę manyti, kad absoliučiai visi pigmentiniai nevi, net ir tie, kurie atsiranda su amžiumi, yra apsigimimų odos vystymasis. Pažeidimai, dėl kurių susidaro šis gerybinis navikas, atsiranda net embrioninėje kūno būsenoje.

Iki šiol visos įgimtos displazinių nevių susidarymo priežastys dar nėra ištirtos.Galima išskirti pagrindinius veiksnius:

• Lytinių hormonų lygio svyravimai nėščios moters organizme: progestinai ir estrogenai.
• infekcijos Urogenitalinė sistema nėščioms moterims.
• Nepageidaujamų veiksnių poveikis nėščios moters organizmui: toksinės medžiagos, radiacija.
• Genetiniai sutrikimai.

Visų šių veiksnių įtakoje sutrinka melanoblastų, ląstelių, iš kurių vėliau susidaro melanocitai, vystymasis. Dėl to melanoblastai kaupiasi tam tikrose odos vietose ir virsta nevocitinėmis ląstelėmis.

Nevocitai nuo normalių melanocitų skiriasi dviem būdais: 1. Juose nėra procesų, per kuriuos pigmentas galėtų plisti į kitas odos ląsteles; 2. Displaziniai nevi blogiau paklūsta bendroms kūno reguliavimo sistemoms, tačiau, skirtingai nei vėžinės ląstelės, jie šio gebėjimo visiškai neprarado.

Manoma, kad su amžiumi naujų pigmentinių nevių neatsiranda, o pasireiškia tik tie, kurie egzistavo nuo gimimo, bet nebuvo pastebimi.

Dėl šių priežasčių gali atsirasti naujų melanocitinių nevių:

• Hormoniniai pokyčiai organizme. Tai labai aišku paauglystė kai ant kūno atsiranda didžioji dalis nevių.
• Ultravioletinių spindulių poveikis odai. Dažnas saulės vonios ir soliariumai prisideda prie amžiaus dėmių augimo.
• Nėštumas. Kaip minėta aukščiau, taip yra dėl lytinių hormonų lygio svyravimų moters organizme.
• Menopauzė.
• Kontraceptikų vartojimas.
• Uždegiminiai ir alerginės ligos oda (aknė, dermatitas, įvairūs bėrimai).

Tikslios priežastys, sukeliančios patologijos atsiradimą, nežinomos. Dauguma mokslininkų yra linkę prie teorijos, kad riebalinių liaukų hiperplazija yra vienas iš pagrindinių veiksnių. Patologinio audinio augimo fone Yadassono nevus susidaro dėl padidėjusio nenormalaus plaukų folikulų, epidermio ir apokrininės liaukos ląstelių dalijimosi.

7 iš 10 sergančių žmonių riebalinis nevus yra įgimtas. Kitais atvejais liga išsivysto iki 4 metų amžiaus. Berniukai ir mergaitės vienodai dažnai kenčia nuo patologijos apraiškų.

Pagrindinė seborėjinio nevus priežastis yra nenormalus riebalinių liaukų augimas ant veido, galvos odos ar išilgai plaukų linijos. Veiksniai, prisidedantys prie patologijos vystymosi, dar nenustatyti.

Nevi simptomai ir klasifikacija

Melanocitiniai nevi būna įvairių formų, spalvų ir dydžių. Iki šiol tarp gydytojų nėra vienareikšmės nuomonės, kurios formacijos turėtų būti žymimos žodžiu „nevus“. Todėl kartais nevi vadinami gerybiniais odos navikais, kuriuose nėra melanino pigmento:

• Hemangiomos- kraujagyslių navikai. Ypač paplitusi sąvoka „braškių nevus“ – raudonoji hemangioma, kuri yra daugumai naujagimių ir išnyksta pirmaisiais gyvenimo metais. Be to, daugelis gydytojų naudojasi tokia koncepcija kaip kraujagyslių nevus.
• Riebalinių liaukų nevi- daugeliu atvejų yra ant galvos, taip pat neturi melanino. Toks neoplazmas žinomas kaip riebalinis nevus.
• Kartais taip pat vadinami įgimti nevus vaikams teratomos (hamartomos), kurie iš tikrųjų yra įgimti navikai, susidedantys ne tik iš odos, bet ir iš visų kitų audinių.
• Aneminis nevus- kraujagyslių nevus tipas. Tai odos sritis, kurioje kraujagyslės yra nepakankamai išvystytos, todėl jos spalva yra šviesesnė.

Tikras melanoforminis nevus yra darinys, atsirandantis iš pakitusių melanocitų ląstelių – nevocitų.

Išskiriami šie nevus tipai: 1. Neląstelinis kraštinis nevus - paprasta dėmė, kuri ant odos nekyla arba šiek tiek išsikiša virš jos paviršiaus. Kraštinis nevus turi aiškius kontūrus ir rudą spalvą. Jis gali būti skirtingų dydžių ir būti skirtingose ​​kūno vietose. Esant šio tipo melanoforminiam nevus, ląstelių su pigmentu sankaupa yra tarp viršutinio (epidermio) ir vidurinio (dermos) odos sluoksnių – toks išsidėstymas vadinamas intraepiderminiu nevus.2.

Intraderminis nevus yra labiausiai paplitęs melanoforminio nevus tipas. Taip vadinamas todėl, kad pigmentinių ląstelių sankaupos yra vidurinio odos sluoksnio – dermos – storyje 3. Kompleksinis pigmentinis odos nevusas. Toks nevus atrodo kaip apgamas: jis pakyla ant odos ir gali būti skirtingos spalvos - nuo šviesiai rudos iki beveik juodos.

Dažnai ant jo išauga šiurkštūs plaukai. Mišrus nevus turi lygų paviršių ir gali būti bet kurioje kūno vietoje 4. Intraodinis nevus. Jis taip pat išsikiša virš odos paviršiaus, tačiau, skirtingai nei sudėtingas nevus, turi nelygų, nelygų paviršių. Beveik visada yra ant galvos ar kaklo, labai retai - ant kamieno.

Daugeliu atvejų intraepiderminis nevus atsiranda 10-30 metų amžiaus. Laikui bėgant jis tarsi atsiskiria nuo odos ir yra ant plono kotelio. Dažnai tada jis virsta papilomatiniu nevus (karpiniu nevus). Jame susidaro daug nelygumų, raukšlių ir įtrūkimų, kuriuose kaupiasi negyvos viršutinio sluoksnio ląstelės.

Čia gali kauptis patogeniniai organizmai, kurie vėliau sukelia infekcinius procesus 5. Mėlynas nevus turi būdingą spalvą, nes yra susijęs su melanino nuosėdomis po oda. Mėlyni nevi būdingi daugiausia Azijos tautybėms. Jie šiek tiek pakyla virš odos, liečiant tankūs, jų paviršius visada lygus, ant jo niekada neauga plaukai.

Mėlynas nevusas yra mažo dydžio, dažniausiai ne didesnis kaip penki milimetrai 6. Bazinis nevusas taip pat atrodo kaip apgamas, tačiau dažniausiai būna įprastos kūno spalvos. Tai nepigmentinis nevus 7. Seton nevus (Setton nevus, Sutton nevus, halo nevus) yra ypatinga odos nevus rūšis, kai aplink pigmentinę dėmę yra visiškai be pigmento odos sritis.

Tokių nevių kilmė dar nėra visiškai suprantama. Jie dažnai derinami su vitiligo (odos pigmentų praradimu), melanomomis. Dažniausiai yra nedidelis odos uždegimas aureolės nevus srityje 8. Nevus of Ota. Jis yra ant veido, viena vertus, „nešvarių“ dėmių pavidalu 9. Ita nevus panašus į Ota nevus, bet yra po raktikauliu, ant krūtinės, mentės srityje. ir kaklas.

Abi šios veislės daugiausia aptinkamos tarp Azijos tautų atstovų 10. Papilomatinis nevusas (karpinis nevusas). Į papilomą panašus nevusas dažnai yra didelis, esantis ant galvos ar kaklo, bet gali būti ir kitose vietose. Jis turi nelygų paviršių, pavyzdžiui, karpos.

Ant jo dažnai atauga plaukai 11. Bekerio nevus (plaukuotas epidermio nevusas) – dažniau tai pasireiškia 10-15 metų berniukams ir jauniems vyrams. Pirma, ant kūno susidaro kelios mažos dėmės, kurios yra šviesiai rudos arba rudos spalvos ir yra šalia. Tada jie susilieja ir suformuoja iki 20 cm dydžio nelygių kontūrų dėmes.

Yadasson nevus dermatologijoje vadinamas į naviką panašiu dariniu, kurį sukelia riebalinių liaukų (pirmiausia), taip pat kitų odos elementų apsigimimas ( jungiamasis audinys, apokrininės liaukos, plaukų folikulai).

70% atvejų Yadasson nevus yra įgimtas darinys. Kitais atvejais ugdymas vystosi kūdikystėje ir itin retai vėlyvoje vaikystėje. Jadasson nevus daugeliu atvejų yra atsitiktinis, tačiau kartais pastebimi šeiminiai atvejai. Pasiskirstymas pagal rasę ir lytį yra vienodas.

Daugumos pacientų riebalinių liaukų nevus susidaro galvos odoje (dažniausiai ties plaukų augimo riba), ant veido. Kitose vietose šis darinys vystosi retai.

Plėtros priežastys

Kokie veiksniai sukelia Yadasson nevus vystymąsi, iki šiol nebuvo įmanoma išsiaiškinti. Viena iš gerai žinomų priežasčių yra.

Klinikinis vaizdas

Yadasson nevus pasireiškia plokščios, pavienės ovalios arba (rečiau) linijinės formos plokštelės susidarymu. Darinio konsistencija švelniai elastinga, spalva rausva, geltona, smėlio arba šviesiai oranžinė. Odos darinio paviršius gali būti nelygus, papilomiškas. Kartais yra žymių ir epidermio lupimo su didelėmis svarstyklėmis.

Vystymosi etapai ir klinikinės apraiškos nevus nustatomi pagal paciento amžių:

1. Kūdikystėje Yadasson nevus turi lygų arba. Šioje odos vietoje plaukeliai neauga.
2. Paaugliams kinta odos darinys – židinys gali padidėti, jo paviršius pasidengia vagomis. Darinio spalva tampa ryškesnė – gelsva arba rausvai balta. Kai kuriems pacientams šiame vystymosi etape nevus tampa skausmingas ir itin lengvai pažeidžiamas. Ir labai dažnai šis, nors ir sunkiai pastebimas.
3. Brandaus amžiaus pacientams galima pastebėti darinio degeneraciją. Maždaug 20% ​​pacientų stebimas naviko augimas nevus storiu. Vėžys gali būti gerybinis arba tam tikra vėžio forma. Dažniausiai nevus audiniai atgimsta į papiliarinę ar apokrininę cistadenomą, bazaliomą, apokrininių liaukų vėžį arba. Naviko augimo požymis yra naujų mazgelių susidarymas nevuso audiniuose arba erozijos atsiradimas ant jo paviršiaus.

Vienas iš labiausiai paplitusių riebalinių liaukų nevus degeneracijos variantų yra bazaliomos vystymasis. Šio tipo navikai vystosi Yadasson nevus audiniuose daug dažniau nei gerybiniai navikai. Kai kuriems pacientams išsivysto ir gerybiniai, ir onkologiniai navikai.

Reikėtų pažymėti, kad esant piktybinei Yadasson nevus degeneracijai, liga pasireiškia mažesniu agresyvumu nei įprastai. Metastazuoti navikus nevus riebalinių liaukų degeneracijos metu tik išimtiniais atvejais. Yra teorija, kad bazaliomos vystymasis Yadassono nevus fone nėra piktybinė transformacija. Mokslininkai regeneraciją laiko epitelio ląstelių diferenciacija ir jų proliferacinio pajėgumo padidėjimu.

Retas atvejis yra įprastas riebalinis nevus. Šiuo atveju liga yra sisteminė. Išskyrus odos simptomai pacientų yra pažeista kraujagyslių sistema, akys, centrinė nervų sistema ir kt.

Išimtiniais atvejais pasireiškia Yadasson riebalinio nevus sindromas, kuriam būdinga simptomų triada: epilepsija, protinis atsilikimas, linijinės formos riebalinių liaukų nevi.

Diagnostika

Riebalinio nevus diagnozė pagrįsta histologiniais tyrimais. Šios patologijos formacijos turi skiltinę struktūrą ir susideda iš riebalinių liaukų audinių. Formacija yra vidurinėje arba viršutinėje dermoje. Be to, gali išsiplėsti apokrininių liaukų žiotys.

Atsižvelgiant į histologinį vaizdą, išskiriami trys švietimo raidos etapai:

• Įjungta Ankstyva stadija pastebima plaukų folikulų ir riebalinių liaukų hiperplazija.
• Kitame etape, kuris laikomas brandžiu, atskleidžiami reiškiniai. Epidermyje stebima papilomatozė, daug riebalinių liaukų su hiperplazijos požymiais. Plaukų folikulai yra nepakankamai išvystyti, o apokrininės liaukos yra labai gerai išvystytos.
• Paskutinis vystymosi etapas yra navikas. Histologinis vaizdas šiame etape priklauso nuo išsivysčiusio naviko tipo.

Reikėtų išskirti Nevus Jadassohn:

• nuo odos aplazijos. Sergant šia liga, formacijos turi lygesnį paviršių.
• Iš papiliarinio siringocistadenomatinio nevus. Šis nevus tipas išsiskiria intensyvia rausva dėmėta spalva ir ryškiu mazginiu paviršiumi.
• Iš kurio darinys yra kupolo formos ir pasižymi greitu augimu.
• Nuo pavienės mastocitomos, kuri histologine struktūra skiriasi nuo riebalinio nevus.

Gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad nevus audinių transformacijos rizika yra gana didelė, rekomenduojama šį darinį pašalinti prieš brendimo pradžią.

Būtina naudoti chirurginę operaciją, nes švelnesni metodai (kriolizė, elektrokauterija ir kt.) lemia darinio pakartotinį augimą.

Būtina visiškai iškirpti nevus per ploną sveiko audinio juostelę. Jei operacijos atlikti vienu metu neįmanoma, atliekamas laipsniškas patologinių audinių šalinimas su minimaliomis pertraukomis tarp operacijų. Kadangi riebalinis nevus paprastai yra ant galvos arba veido, jo pašalinimo operacija laikoma sudėtinga.

Naviko pašalinimo operacija atliekama gydymo įstaigos kurie specializuojasi gydyme onkologinės ligos. Pašalinti audiniai siunčiami histologijai, kuri leidžia nustatyti formavimosi pobūdį ir nustatyti arba atmesti netipinių ląstelių buvimą, nurodant piktybinio proceso pradžią.

Formacijos pašalinimas atliekamas taikant bendrąją arba vietinę nejautrą, atsižvelgiant į jo dydį, vietą ir paciento amžių. Iškirpus patologinius audinius, žaizdos kraštuose uždedami siūlai. Esant dideliam darinio dydžiui arba kai jis yra ant veido, taikomi plastinės chirurgijos metodai, defekto vietoje uždedant odos atvartą.

Operacijos vietoje uždedamas sterilus tvarstis, po to per savaitę reikia pasidaryti tvarsčius ir pooperacinę žaizdą gydyti antiseptikais. Užgijus žaizdai, siūlės pašalinamos. Radikaliai pašalinus Yadasson nevus, pasikartojimų nebuvo.

Prevencija ir prognozė

Nėra jokių priemonių, kurios galėtų užkirsti kelią Yadasson nevus susidarymui, nes jo vystymosi priežastys nežinomos.

Prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Maždaug 10% pacientų išsivysto nevus fone. Rečiau formacija išsigimsta į riebalinių ar apokrininių liaukų vėžį. Piktybinių formavimosi audinių prevencija, rekomenduojama jį pašalinti iki 12 metų paciento amžiaus. Po radikalios operacijos pašalinto nevus vietoje bazaliomos recidyvų ir išsivystymo nebuvo.

Dažniausiai riebalinių liaukų nevus randamas ant galvos arba ant veido šalia plaukų linijos. Ant kūno tokios formacijos atsiranda labai retai. Jis nustatomas vizualinio tyrimo metu, dažniausiai net ligoninėje.

Švietimas yra apvalios arba ovalios formos retais atvejais- linijinis. Iš pradžių ji atrodo kaip riebalinė plokštelė su elastinga struktūra ir aksominiu paviršiumi. Nevus spalva yra nuo rožinės iki smėlio-oranžinės.

Kai kuriems žmonėms laikui bėgant apnašos įgauna nelygius kraštus, jos paviršių pasidengia įtrūkimai ir papilomos. Jie gali kraujuoti ir užsikrėsti, o tai labai apsunkina situaciją.

Svarbu: nevus susidarymo vietoje plaukai nustoja augti dėl folikulų pažeidimo.

Priešingu atveju, be estetinių problemų, pradinėse stadijose liga nekelia rūpesčių. Laikui bėgant gali atsirasti audinių struktūros pokyčių, susijusių su naviko procesais.

Priežastys

Daugeliu atvejų riebalinių liaukų nevus randamas naujagimiams. Itin retai liga išsivysto vyresniems vaikams ir paaugliams. Šiuo atžvilgiu patologija priklauso įgimtų kategorijai.

Tikslios jį sukeliančios priežastys nėra aiškios. Motinos ligos gali turėti įtakos intrauteriniam vaiko vystymuisi, tam tikrą vaidmenį vaidina genetinis veiksnys. Vyresniems vaikams riebalinių liaukų struktūros pažeidimus gali išprovokuoti šie veiksniai:

• paveldimumas;
• rožinė;
• lėtinės virškinimo trakto ligos;
• cheminių medžiagų poveikis;
• šiluminis poveikis.

Vystymosi etapai

Yadasson riebalinių liaukų nevus vystosi keliais etapais. Kiekvienoje iš jų audinių pakitimai įgauna vis grėsmingesnių pasekmių. Iš viso yra 3 etapai:

• Pradinis. Veikiant tam tikriems veiksniams, atsiranda riebalinių liaukų hiperplazija, į kurią įeina plaukų folikulai ir apokrininės liaukos.
• Subrendęs. Jam būdingas akantozės pasireiškimas. Vystymasis progresuoja, daugėja riebalinių ir apokrininių liaukų, palaipsniui atrofuojasi plaukų folikulai. Nevus struktūroje atsiranda pokyčių, susijusių su papilomų vystymusi.

• Navikas. Švietimo struktūroje gimsta naviko procesas, kuris gali sukelti realią grėsmę paciento sveikatai.

Amžiaus pokyčiai

Išorinės patologijos apraiškos ir plokštelės struktūra priklauso nuo vaiko amžiaus. Riebalinių liaukų nevus praeina keletą modifikacijos etapų, kai pacientas sensta.

• Kūdikių amžius. Formacijos paviršius yra lygus ir aksominis, turi papiliarinę struktūrą.
• Paauglystė. Apnašos auga, jos paviršius tampa nelygus ir dryžuotas, spalva tamsėja. Susilietus su nevus gali būti skausmas.
• Brandus amžius. Seborėjinio nevus struktūroje gimsta naviko ląstelės, tai rodo erozijų atsiradimas ant jo paviršiaus, taip pat mazginių sandariklių susidarymas audinio storyje.

Rizika ir pasekmės

Nevus Yadasson yra gana pavojinga sveikatos problema. Taip yra dėl to, kad jos struktūroje gali vykti ląstelių regeneracijos procesai. Kai kuriais atvejais viskas yra ribota gerybinis navikas. Tačiau gana dažnai nevus išsigimsta į piktybinę ligą, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Svarbu: mažiausiai pavojinga yra bazalioma, nes ji yra mažai agresyvi ir nemetastazuoja į kitus audinius.

Apskritai gali išsivystyti šios patologijos:

• hidradenoma;
• bazalioma;
• cistoadenoma;
• adenokarcinoma;
• plačiai paplitęs riebalinis nevus.

Retais atvejais liga išprovokuoja centrinės nervų sistemos, regos organų ir kraujagyslių sistemos sutrikimus. Gali būti vaiko protinio atsilikimo požymių, epilepsijos priepuolių.

Diagnostika

Ligos diagnozė atliekama ištyrus pažeistą vietą ir paimant audinių mėginius histologiniam tyrimui. Tai leidžia išsiaiškinti formavimosi pobūdį ir laiku nustatyti piktybinių ląstelių buvimą jame.

Būtina atlikti diferencinė diagnostika su šiomis patologijomis:

• papiliarinis siringocistadenomatinis nevus;
• pavienė mastocitoma;
• odos aplazija;
• jaunatvinė ksantogranuloma.

Gydymo metodai

Gydymas atliekamas tik pašalinant darinį.

Norėdami pašalinti formaciją, naudojami šie metodai:

• elektrokoaguliacija;
• kriodestrukcija;
• radijo bangų rezekcija;
• pašalinimas lazeriu;
• tradicinė chirurgija.

Šiuolaikiniai neoplazmų pašalinimo metodai tinka mažiems nevus, kurie nepraėjo į vėlyvą stadiją. Jų pranašumas yra vietinės anestezijos naudojimo galimybė, vykdymo greitis ir minimalios pasekmės. Visų pirma, po operacijos praktiškai nėra randų.

Užkirsti kelią ligos vystymuisi beveik neįmanoma, bet galima išvengti neigiamų pasekmių susijusi su juo. Bet kokiu atveju, kad būtų išvengta atkryčių, gydytojas turi stebėti tiek prieš pagrindinį gydymą, tiek po jo.

Nevus Yadasson yra odos neoplazma, atsirandanti dėl patologinio riebalinių liaukų augimo. Daugeliu atvejų liga turi genetinį polinkį, diagnozuojama kūdikiams ar vaikams. ikimokyklinio amžiaus. Navikas lokalizuotas veide, galvos odoje, kaklo srityje, rečiau kitose kūno vietose. Riebalinis nevusas gali išsigimti į piktybinę formą, todėl rekomenduojama jį pašalinti kaip prevencinę priemonę.

Iš išorės atauga atrodo kaip ovali arba linijinė, vaškinė apnaša su aiškiu kontūru, ji turi minkštą, elastingą struktūrą ir yra visiškai neskausminga. Spalva gali būti nuo minkštimo iki geltonai rudos. Paviršius be plaukų, granuliuotas, padengtas žvynais.

Nevus gali siekti 9 cm skersmens, atsiranda daugiausia ant galvos, laikinojoje srityje arba ant kaktos, akių vokų, išilgai plaukų linijos ant kaklo, už ausų.

Mažiems vaikams apnašos yra lengvos, lygios, be augmenijos, išorinis sluoksnis susideda iš mažų papilių. Paauglystėje, esant įtakai aukštas lygis lytinių liaukų ataugos paviršius pasidaro šiurkštus, pasidengia tamsiai rudomis karpinėmis papulėmis, patologiniai audiniai aprūpinami kraujagyslės, todėl jie lengvai susižeidžia ir nukraujuoja. Neoplazma didėja, pakyla virš aplinkinės odos. Plaukai ant jų paviršiaus neauga, o nevus lokalizuotas ant galvos areata alopecija.

Po brendimo ir vyresnio amžiaus žmonėms 5–30% atvejų liga išsigimsta į gerybinį ar vėžinį auglį. Pastebimi neoplastiniai pokyčiai, ryškus lupimasis, hiperkeratozė. Su piktybiniais navikais ligos eiga gana palanki, ji lėtai progresuoja, retai suteikia metastazių.

Riebalinių liaukų nevus susidarymo priežastys

Ligos etiologija nėra iki galo išaiškinta. Vaikams apgamai dažniausiai atsiranda kūdikystėje arba pirmaisiais gyvenimo metais, vaikui augant didėja, keičiasi jų struktūra. Patologija vienodai dažnai diagnozuojama abiejų lyčių atstovams. Svarbų vaidmenį vaidina paveldimas veiksnys, jei paciento artimi giminaičiai kenčia nuo panašių negalavimų, tada yra didelė tikimybė, kad kūdikiui atsiras riebalinių liaukų nevus.

Aktyvų mazgo augimą ir piktybiškumą gali išprovokuoti įgimta liaukinio audinio hiperplazija, kartu lėtinės ligos virškinimo trakto, hormoniniai sutrikimai, rožinės buvimas ant odos, nuolatinis augimo pažeidimas.

Vystymosi etapai

Yadasson riebalinių liaukų nevus turi skiltelę, susideda iš riebalinių liaukų ląstelių, auga iš vidurinio ir viršutinio epidermio sluoksnių. Tai yra harmartomos, atsirandančios dėl intrauterinio vystymosi patologijų. Audiniai sudaryti iš tų pačių ląstelių kaip sveikas žmogus, tačiau skiriasi vietos ir diferenciacijos pažeidimu. Be to, plečiasi apokrininės prakaito liaukos, plaukų folikulai.

Suskirstykite 3 nevus vystymosi etapus:

1. Ankstyvoje stadijoje pastebima folikulų ir riebalinių liaukų hipoplazija.
2. Subrendusiam etapui būdinga augimo hiperpigmentacija, paviršinė papilomatozė, riebalinių liaukų hiperplazija.
3. Gerybinio ar piktybinio naviko vystymosi stadija.

Dažnas riebalinio nevus tipas nėra neįprastas. Toks neoplazmas gali paveikti širdies ir kraujagyslių, urogenitalinę, centrinę nervų sistema, kaulų struktūros, akys. Yadasson riebalinio nevuso sindromas turi linijinę formą, sukelia epilepsijos vystymąsi, paveikia protinis pajėgumas.

Diagnostikos metodai

Teisingai nustatyti diagnozę galima remiantis histologinio tyrimo rezultatais ir skiriamaisiais morfologiniais požymiais. Mikroskopinė analizė atskleidžia būdingus minkštųjų audinių pokyčius ląstelių lygyje, kurie atitinka vystymosi stadiją.

Šiuolaikinėse klinikose naudojamas vaizdo dermatoskopijos metodas – neinvazinis būdas įvertinti patologinio mazgo būklę. Tyrimo metu vaizdas didėja, o tai leidžia gydytojui išanalizuoti epidermio struktūros pasikeitimo pobūdį ir nustatyti teisingą diagnozę.

Riebalinės liaukos nevus skiriasi nuo odos aplazijos, papiliarinio nevus, jaunatvinės ksantogranulomos, pavienės mastocitomos, lokalizuotos karpos nevus formos.

Nevus Yadasson gydymas

Mažiems vaikams iki 2 metų gydymas nėra atliekamas. Visiems pacientams, turintiems įgimtą patologiją, patariama pašalinti išaugas, kad būtų išvengta nevuso riebalinių liaukų piktybiškumo. Chirurginis iškirpimas turi būti atliktas prieš brendimą.

Yra keli įgimtų apgamų gydymo būdai:

1. Kriodestrukcija – tai poveikis odos formavimuisi esant žemai temperatūrai. Pasikeitę nevus audiniai užšąla ir palaipsniui miršta.
2. Elektroekscizija atliekama naudojant elektrinį peilį.
3. Tradicinis chirurginis šalinimas skalpeliu atliekamas su dideli dydžiai nevus.

Susidarius dideliam defektui, oda persodinama pašalinto augimo vietoje. Po ekscizijos biopatas siunčiamas į laboratoriją patomorfologiniam tyrimui. Analizė leidžia įvertinti neoplazmo pobūdį, nustatyti vėžio ląsteles. Jei pasitvirtina piktybinė nevus etiologija, atliekama antra operacija, pakitusios struktūros išpjaunamos sveikų audinių viduje.

Piktybinių navikų tikimybė

Seborėjinis nevus dažniausiai išsigimsta į bazaliomą. Tai piktybinis navikas, kuris gali išaugti į aplinkinius audinius, atsinaujinti net ir visiškai pašalinus. Piktybinį naviką gali išprovokuoti ultravioletinių spindulių poveikis, hormoniniai pokyčiai organizme, dažnos mazgo traumos.

Kai kuriems pacientams tuo pačiu metu nustatomas gerybinių ir vėžinių navikų buvimas. Pažymėtina, kad esant piktybiniams apgamams, liga progresuoja lėtai, metastazės atsiranda labai retai.

Riebalinės liaukos nevus taip pat gali išsigimti į šiuos odos vėžio tipus:

• hidroadenoma;
• apokrininė cistadenoma;
• apokrininės liaukos karcinoma;
• keratoakantoma;
• suragėjusių ląstelių karcinoma.

Vėžio nevi pašalinami klasikiniu metodu, lazeriu arba kriodestrukcija. Gydymo prognozė palanki, dauguma pacientų pasveiksta. Rečiau atsiranda komplikacijų, formuojasi metastazės, navikų recidyvai.

Yadassohn riebalinių ir apokrininių liaukų nevus yra įgimta liga oda. Augimo dydis vaikui augant didėja, kinta patologinių audinių struktūra. Prasidėjus brendimui, didėja neoplazmos išsigimimo į piktybinę formą rizika, todėl gydytojai rekomenduoja gydyti ligas prieš prasidedant. brendimas.