Hipermenorėja TLK kodas 10. Gausios menstruacijos brendimo metu. Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Normaliu laikomas kraujavimas iš lytinių takų, kuris pasireiškia kas 21-35 dienas ir trunka nuo trijų iki šešių dienų. Jei pasikeičia reguliarumas ar apimtis, tada turėtų būti patologinė priežastis dėl ciklo gedimo. Metroragija yra kraujavimas iš lytinių takų ne laiku normalios menstruacijos. Šis simptomas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje – paaugliams, vaisingo amžiaus moterims, menopauzės metu.

TLK-10 metroragijos kodas atitinka kelias kategorijas. N92 apima gausias, nereguliarias ir dažnas menstruacijas, o N93 – kitą nenormalų kraujavimą iš gimdos, galintį atsirasti po lytinio akto (N93.0) arba dėl nepatikslintų priežasčių (N93.8-9).

Kas yra metroragija, patologijos priežastys

Dažniausios metroragijos priežastys yra hormoniniai sutrikimai, uždegiminės ligos ir kraujo krešėjimo sistemos problemos. Tačiau kiekvienas amžius turi savo ypatybes.

Paaugliuose

Su menstruacijomis nesusijusių dėmių atsiradimas paaugliams vadinamas nepilnamečių kraujavimu iš gimdos. Dažnai tai paaiškinama hormoninių struktūrų nebrandumu, tačiau buvo nustatytos veiksnių grupės, kurios gali prisidėti prie nemalonaus simptomo atsiradimo.

• Prenatalinis laikotarpis. Intrauterinio vystymosi metu mergaitei išsivysto lytiniai organai ir keli milijonai kiaušinėlių. Kai kurie iš jų ateityje bus atretūs, o likusieji sudarys kiaušidžių rezervą visam gyvenimui. Skirtingai nuo vyrų, kurie nuolat gamina spermą, moterys negamina naujų kiaušinėlių. Todėl bet koks neigiamos įtakos intrauterinio vystymosi metu ateityje gali atsirasti reprodukcinės sistemos patologija.
• Psichinė trauma. Stresas ir sunkumas fiziniai pratimaiįtakoja hormonų gamybą pagumburio-hipofizės-antinksčių žievės grandinėje. Tai veda prie gonadotropinių hormonų sekrecijos sutrikimo, folikulo išlikimo ir lytinių hormonų sintezės pokyčių.
• Hipovitaminozė. Įtakoja vitaminų C, E, K trūkumas, dėl kurio pažeidžiamos kraujagyslės, sutrinka hemostazė ir prostaglandinų sekrecija, taip pat sumažėja trombocitų sukibimo procesas, kai susidaro kraujo krešuliai.
• Infekcijos. Mergaitėms, turinčioms NMC, dažnai stebima metroragija lėtinis tonzilitas, gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir kitos infekcijos. Tonzilogeniniai infekciniai procesai ypač veikia pagumburio sritį.
• Padidėjusi hipofizės funkcija. Kraujuojančių mergaičių FSH ir LH sekrecija yra nepastovi. Didžiausias išsiskyrimas gali pasireikšti kas 1–8 dienas, o koncentracija yra kelis kartus didesnė nei sveikų žmonių. Šiame amžiuje kraujavimas dažnai būna anovuliacinis.
• Kraujo krešėjimo sutrikimai. Dažnai tai yra paveldimos hemostatinės sistemos patologijos. Su jais nepilnamečių kraujavimas stebimas 65% atvejų. Dažnai tai yra trombocitopatija, von Willebrand sindromas, idiopatinė trombocitopeninė purpura.

Paauglių kraujavimas gali būti trijų tipų:

• hipoestrogeninis;
• normoestrogeninis;
• hiperestrogeninis.

Šiuo atveju pagal ultragarsą yra būdingi kiaušidžių ir endometriumo pokyčiai. Esant hipoestrogenizmui, sumažėja endometriumo storis, kiaušidėse atsiranda nedidelių cistinių pakitimų. Esant hiperestrogeniniam tipui, endometriumas negali augti iki 2,5 cm, o tai žymiai viršija normą. Šiuo metu kiaušidės yra vizualizuotos cistinės formacijos nuo 1 iki 3,5 cm.

Potencialioms motinoms

Metroragija reprodukcinio laikotarpio metu gali būti susijusi su šiomis sąlygomis:

• hormoninės patologijos;
• navikai;
• patologinės gimdos kaklelio būklės;
• dėl nėštumo komplikacijų.

Hormoninės patologijos apima neuždegimines reprodukcinių organų ligas:

• endometriumo hiperplazija;
• mioma;
• endometriozė.

Tokiu atveju pastebima santykinė hiperestrogenija. Endometriumo storis žymiai padidėja, o jei yra netinkama mityba, kraujavimas gali prasidėti ciklo viduryje. Sergant endometrioze kraujavimo priežastis gali būti ištuštėję endometrioidiniai židiniai, kurie formuoja ertmes gimdos kūne.

Reprodukciniu laikotarpiu dažnai atsiranda disfunkcinis kraujavimas. Jie atsiranda, kai sutrinka kiaušidžių hormoninės funkcijos. Suaktyvinimo veiksniai gali būti:

• infekcija;
• stresas;
• sužalojimas;
• nepalanki aplinka;
• medžiagų apykaitos sindromas.

Metroragija dažniausiai atsiranda po ilgo menstruacijų vėlavimo, kartais iki trijų mėnesių. Pats kraujavimas gali trukti iki septynių dienų, išskiriant didelį kiekį kraujo su krešuliais, o tai sukelia anemiją.

Kraujo išsiskyrimas ovuliacijos metu gali būti fiziologinio pobūdžio. Jis taip pat vadinamas „proveržiu“ ir paaiškinamas staigiu lytinių hormonų šuoliu. Be to, moterims, kurios pradėjo vartoti kombinuotą preparatą, kartais atsiranda tepimo kraujavimas geriamieji kontraceptikai. Tačiau tai laikoma normalia tik adaptacijos prie vaisto laikotarpiu per pirmuosius tris mėnesius.

Gimdos kaklelio eroziją gali lydėti kraujavimas po gimdymo. Taip pat kraujavimas gali atsirasti sergant endometritu.

Apie tavo nėštumą pradinis laikotarpis moteris gali neatspėti. Ypač jei jos menstruacijų ciklas nereguliarus, dažnai vėluojama. Todėl metroragija gali būti susijusi su ankstyvu persileidimu. Tačiau net ir diagnozavus nėštumą kraujavimas iš lytinių takų byloja apie prasidėjusį abortą.

Įjungta vėliau metroragija yra kraujavimo iš placentos priekinės dalies arba normaliai išsidėsčiusios placentos atsitraukimo požymis. Tokiu atveju gali atsirasti skausmas apatinėje nugaros dalyje ir apatinėje pilvo dalyje. Kiekvienu iš šių atvejų skubi sveikatos apsauga. Tokios situacijos delsimo pasekmės yra intrauterinė vaisiaus mirtis.

Virš 45 metų

Menopauzės metroragija gali būti ciklinė arba aciklinė. Jo kilmė gali būti skirtinga:

• organinis - susijęs su gimdos kaklelio, endometriumo, miometriumo, kiaušidžių ar makšties patologija;
• neorganinis - susijęs su atrofiniais procesais endometriume ir anovuliacija;
• jatrogeninis - dėl suvartojimo vaistai pakaitinei terapijai;
• ekstragenitalinė- susijęs su kitų organų patologija.

Metroragija priešmenopauzėje dažnai yra susijusi su endometriumo polipais. 45-55 metų moterims Pagrindinė priežastis- endometriumo hiperplazija. Remiantis struktūriniais pokyčiais, jis gali būti be ląstelių atipijos ir netipinis, kuris gali išsivystyti į onkologiją.

55–65 metų moterys dažniausiai serga endometriumo vėžiu. Todėl metroragija pomenopauzėje visada verčia susimąstyti apie auglį.

Premenopauzei ir pomenopauzei būdingas kraujavimas dėl miomų, išsidėsčiusių pogleivinėje (raumeniniame gimdos sluoksnyje) ir miosarkomos. Prieš menopauzę priežastis gali būti adenomiozė. Kiaušidžių, gimdos kaklelio patologija, atrofiniai procesai makštyje rečiau sukelia metroragiją.

Pomenopauzės metu metroragija dažnai atsiranda, kai visiškas nebuvimas menstruacijų ir moterims, nevartojančioms pakaitinės hormonų terapijos.

Diagnostikos metodai

Apžiūrint paauglę, vyksta pokalbis su jos mama. Gydytojas atkreipia dėmesį į nėštumo ir gimdymo eigą, buvimą cukrinis diabetas, endokrininės patologijos, kurios gali turėti įtakos mergaitės sveikatai. Išorinis tyrimas atskleidžia sekančius ženklus kurios yra susijusios su pagumburio disfunkcija:

• lengvos strijos ant odos;
• per didelis plaukų augimas;
• hiperpigmentacija pažastyse, kakle ir alkūnėse.

Merginos dažnai yra nutukusios arba turi antsvorio.

Laboratoriniai tyrimai apima:

• kraujo chemija- atspindi baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitos būklę;
• gliukozės kiekis kraujyje nevalgius- polinkis į diabetą;
• lytinių steroidų šlapime- hormonų apykaitos analizė;
• kraujo hormonai – LH, FSH, estriolis, progesteronas, testosteronas, EDHEA, kortizolis.

Be to, tiriami TSH, T3 ir T4. Taip pat nustatomi antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę. Kai kuriais atvejais naudojamas LH, prolaktino ir kortizolio cirkadinio ritmo registravimas.

Metodai instrumentinė diagnostika paaugliui:

• Ultragarsas per makštį;
• dubens MRT;
• Smegenų rentgeno spinduliai;
• rankų osteometrija;

Renkantis diagnostikos metodą reprodukcinio amžiaus moterims, gydytojas pradeda nuo turimo klinikinis vaizdas. Esant metroragijai, kurią sukelia nutrūkęs nėštumas, lyties ar hipofizės hormonų kiekio nustatyti nereikia. Esant tokiai situacijai, pakanka atlikti bendruosius klinikinius kraujo tyrimus ir dubens organų ultragarsą.

Vyresnio amžiaus moterims kraujavimas gali būti daugelio simptomas ginekologinės ligos. Diagnoze siekiama nustatyti ne tik kraujavimo priežastį, bet ir vietą: iš gimdos, makšties, kiaušidžių, gimdos kaklelio. Naudojami šie tyrimo metodai:

• anamnezės rinkimas;
• žodinis kraujo netekimo įvertinimas;
• priešmenopauzėje, beta-hCG nustatymas;
• kraujo chemija;
• bendra kraujo analizė;
• koagulograma;
• hormonai: LH, FSH, estriolis, progesteronas;
• skydliaukės hormonai;
• žymekliai CA-125, CA-199;
• Transvaginalinis dubens ultragarsas;
• Doplerio kartografavimas;
• dubens MRT;
• tepinėlis onkocitologijai;
• endometriumo biopsija;
• histeroskopija;
• atskiras diagnostinis kiuretas.

Nebūtina, kad kiekvienai moteriai būtų naudojamas visas diagnostikos metodų sąrašas. Kai kurie iš jų atliekami, kai nurodyta.

Terapijos pasirinkimo taktika

Metroragijos gydymas priklauso nuo paciento amžiaus, bendros būklės ir kraujavimo priežasties. Terapinės priemonės gali būti konservatyvios ir chirurginės.

Jaunoms merginoms

IN paauglystė dažniau jie imasi konservatyvaus hemostazinio gydymo esant kraujavimui gydymo metu. Šiuo tikslu kombinuotas hormoniniai kontraceptikai, tačiau jie geriami ne po vieną tabletę per dieną, o pagal konkretų režimą, kuris gali apimti nuo keturių tablečių per dieną. Kad būtų išvengta pasikartojančio kraujavimo, SGK toliau vartojami jam pasibaigus, bet kaip įprasta.

Gimdos ertmės kiuretažas mergaitėms nenaudojamas. Manipuliuoti leidžiama tik esant stipriai endometriumo hiperplazijai ar polipui. Tokiu atveju mergystės plėvė jiems suleidžiama lidazė, o visos manipuliacijos atliekamos specialiais vaikiškais veidrodžiais.

Subrendusiose moteryse

Norint tinkamai sustabdyti kraujavimą, svarbiausia nustatyti jo priežastį. Jeigu tai abortas ar disfunkcinis kraujavimas iš gimdos, endometriumo hiperplazija, tuomet pagrindinis gydymo būdas – kiuretažas.

Taip pat gali būti naudojami kraujavimą stabdantys vaistai:

• "Dicinonas";
• aminokaproinė rūgštis;
• kalcio gliukonatas.

Hormoninė hemostazė taikoma retai, tik jaunesnėms nei 30 metų moterims, turinčioms nedidelį kraujavimą dėl kiaušidžių funkcijos sutrikimo. Vėliau jiems rekomenduojama vartoti monofazinius hormoninius kontraceptikus „Yarina“, „Zhanin“, „Marvelon“.

Esant endometriozei ir miomoms, taip pat endometriumo hiperplazijai, moterims, kurios artimiausiais metais neplanuoja turėti vaikų, rekomenduojama įdiegti Mirena hormoninę sistemą.

Gimdos pašalinimas kaip kraujavimo stabdymo būdas reprodukciniame amžiuje naudojamas itin retai. Paprastai tik kartu su mioma, sunkia endometrioze ir su rimtomis kontraindikacijomis hormonų terapijai.

Menopauzės metu

Pirmasis gydymo etapas yra kraujavimo sustabdymas. Šiuo tikslu naudojamas kiuretažas, histeroskopija ir rezektoskopija. Sunkiais atvejais, ypač jei yra onkologija, atliekama histerektomija.

Techniškai kalbant, moteris yra gana sudėtingas mechanizmas. Jei iškyla problemų dėl kurio nors organo, tai atsilieps ir daugeliui kitų.

Moterų lytiniai organai yra labai sudėtinga sistema, todėl reikia atkreipti dėmesį net į smulkmenas, nes jos kartais atlieka pagrindinį vaidmenį. Ginekologinių ligų ignoravimas gali sukelti nevaisingumą.

Labai dažnai menstruacijų metu moteris patiria diskomfortą. Žinoma, menstruacijose nėra nieko malonaus, tačiau kai kurios moterys patiria stiprus skausmas. Ši liga vadinama algodismenorėja.

Skausmo priežastis dažniausiai yra netaisyklinga gimdos padėtis arba jos pati mažas dydis, endometriozė, skausmą gali paveikti ir lytinių organų uždegimas.

Paprastai liga turi keletą simptomų - pilvo skausmas, galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas. Visi simptomai išnyksta vos prasidėjus mėnesinėms.

Algodismenorėja yra dviejų tipų – pirminė ir antrinė. Paprastai pirminis nėra susijęs su anatomija, jis pasireiškia merginoms su pirmosiomis menstruacijomis. Nors yra atvejų, kai tai pasireiškia moterims. Skausmas labai stiprus, todėl neapsieisite be analgetikų ar trankviliantų. Gamtoje tai primena susitraukimus, bet kas pagimdžiusi supras, kaip tai skausminga!

Antrinė algodismenorėja, deja, dažniausiai yra kitos ligos pasireiškimas. Paprastai tai yra miomų ar gimdos priešakinės fleksijos simptomas, uždegiminiai procesai. Kartais ši liga pasireiškia po sunkaus gimdymo ar aborto.

TLK-10 kodai

N94.0 Skausmas viduryje mėnesinių ciklas;
N94.1 Dispareunija;
N94.2 Vaginizmas;
N94.3 Priešmenstruacinės įtampos sindromas;
N94.4 Pirminė dismenorėja;
N94.5 Antrinė dismenorėja;
N94.6 Dismenorėja, nepatikslinta;
N94.8 Kitos patikslintos būklės, susijusios su moters lytiniais organais ir mėnesinių ciklu;
N94.9 Būklės, susijusios su moters lytiniais organais ir mėnesinių ciklu, nepatikslintos.

Gydymas

Visuotinai pripažįstama, kad antrinė algodismenorėja išnyks, jei bus gydoma pagrindinė liga, nes tai yra simptomas. Tačiau neturėtumėte kęsti baisaus skausmo. Likus porai dienų iki mėnesinių būtina vartoti priešuždegiminius vaistus. Taip pat galite išbandyti vaistinius preparatus ir aparatinę fizioterapiją. Pirminė algodismenorėja dažniausiai praeina po pirmojo gimdymo, iki šio momento moteris vartoja analgetikus ir vaistus nuo uždegimo.

Bet kokiu atveju patyrusio ginekologo pagalba tiesiog būtina! Kalbant apie ginekologines problemas, savigyda gali sukelti nevaisingumą, kuris yra baisi diagnozė bet kuriai moteriai. Todėl be priežasties geriau nerizikuoti!

Gydymo taktika

Gydymo tikslai: laiku diagnozuoti menstruacinio ciklo sutrikimus (MCI), atsižvelgiant į klasifikaciją ir amžiaus veiksnį, etiologiją; komplikacijų (antrinės anemijos, nevaisingumo ir kt.) nustatymas.

Būtina atmesti organinę NMC genezę, o tada ištirti paciento hormoninę būklę, kad būtų nustatytas pažeidimo lygis. Lygiagrečiai atliekama simptominė terapija ir hormoninė hemostazė (A). Jei yra uždegimo požymių, reikia atmesti infekcinį pažeidimą. Jei gimdos ertmėje yra IUD, ją pašalinkite. Nesant konservatyvios terapijos poveikio arba ligos atkryčio, atliekamas terapinis ir diagnostinis endometriumo kiuretas su histologinis tyrimas(C). Dėl kraujavimo perimenopauzėje – endometriumo abliacija (A).

Gimdos ertmės kiuretazės indikacijos:

Ilgas kraujavimas dėl metroragijos;

Moters amžius virš 35 metų;

Moterims iki 35 metų, kai konservatyvus gydymas neveiksmingas iki 3 dienų.

Nemedikamentinis gydymas

Dieta, kurioje gausu baltymų ir vitaminų, dažni valgymai mažomis porcijomis. Fizinio aktyvumo ribojimas (ilgesnis poilsio laikas). Fizioterapija: endonazinė elektroforezė su Ca++, Shcherbak antkakliu. Vaistažolių preparatai (dilgėlių nuovirai, piemens piniginė).

Gydymas vaistais:

Etamsilatas 250 mg x 2-3 kartus per dieną, 2-3 dienas;

NVNU (ne acetilsalicilo rūgštis), mefenamo rūgštis, naproksenas, tolfenamo rūgštis, ibuprofenas;

Kombinuoti geriamieji kontraceptikai (Regulon, Novinet) ir transderminė terapinė sistema (kontraceptinis pleistras);

Kombinuotas hormonų terapija estrogenų (pavyzdžiui, estradiolio 1 mg dozėje) ir progestino 7-10 dienų nutrūksta disfunkcinis kraujavimas, tačiau toks gydymas neturi įtakos kraujavimui dėl organinių priežasčių. Iš karto po gydymo nutraukimo hormoniniai vaistai atsiranda „nutraukimo kraujavimas“, apie kurį pacientą reikia įspėti iš anksto;

Gydymas tęsiamas cikliškai vartojant progestinus (noretisteronas 5 mg x 3 kartus per dieną; linestrol 10 mg x 2 kartus per dieną) cikliniu režimu nuo 15 iki 25 mėnesinių ciklo dienų;

Menadiono natrio bisulfidas 0,0015 mg x 3 kartus per dieną, 3-5 dienas;

Oksitocinas 5 vienetai IM x 2-3 kartus per dieną, 3-5 dienas;

Jei nėra poveikio iki 3 dienų ir vidutinio sunkumo kraujavimas, su endometriumo hiperplazija - etiniletradiolis 30 mcg + dezogestrelis 150 mcg pagal režimą.

Prevencinės priemonės (komplikacijų prevencija):

1. Infekcinių komplikacijų prevencija.

2. Atkryčio prevencija.

3. Reprodukcinės funkcijos išsaugojimas.

Tolesnis valdymas:

1. Stebėjimas nėščiųjų klinikoje.

2. Simptominė terapija.

Menoragija yra vienas iš hipermenstruacinio sindromo (gausios mėnesinės) variantų, kai reguliarus kraujavimas iš mėnesinių trunka ilgiau nei 7 dienas, o kraujo netekimas didesnis nei 100-150 ml. Gausios ir užsitęsusios menstruacijos vargina apie 30% moterų, tačiau ne visos kreipiasi į ginekologą su menoragijos problema. Skiriama pirminė menoragija, kuri atsiranda vienu metu su pirmosiomis mėnesinėmis, ir antrinė menoragija, kuri išsivysto po normalių menstruacijų laikotarpio.

Menoragija paaugliams.

RCHR (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Archyvas – Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2007 (Įsakymo Nr. 764)

Nereguliarios menstruacijos, nepatikslintos (N92.6)

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Menstruacinio ciklo sutrikimai (MCI) suvienyti organinės ir funkcinės kilmės menstruacijų funkcijos sutrikimai,pasireiškiantis įvairiomis formomis.

Protokolo kodas: P-O-013 „Mėnesinių sutrikimai“
Profilis: akušerija ir ginekologija
Etapas: PHC

TLK-10 kodas (-ai):

N91 Menstruacijų nebuvimas, menkos ir nedažnos menstruacijos

N92 Gausios, dažnos ir nereguliarios menstruacijos

klasifikacija

Klasifikavimas pagal srauto parinktis:

1. Amenorėja:

Pirminis (0,1-2,5%) - menstruacijų nebuvimas sulaukus 16 metų, esant normaliai antrinių lytinių požymių augimas ir buvimas;

Antrinis (1-5%) – menstruacijų nebuvimas 6 mėnesius ar ilgiau praeityje menstruacines moteris.

2. Hipomenstruacinis sindromas:

Hipomenorėja – menkos menstruacijos;

Opsomenorea – nedažnos menstruacijos;

Oligomenorėja – trumpos menstruacijos.

3. Algomenorėja – skausmingos mėnesinės.

4. Disfunkcinis gimdos kraujavimas(DMK) – nesusijęs kraujavimas nei su organiniais lytinių organų pakitimais, nei su sisteminėmis ligomiskraujas: nepilnamečių MMC; Reprodukcinio amžiaus DMC; DMKmenopauzė.

Diagnostika

Skundai ir anamnezė: gausios, dažnos, retos, menkos, skausmingos menstruacijos.

Indikacijos konsultacijai su specialistu: priklausomai nuo lydinčiojo patologija.

Diferencinė diagnostika: Ne.

Pagrindinių diagnostikos priemonių sąrašas:

1. Bendra analizė kraujas (6 parametrai).

2. 1 koagulograma (protrombino laikas, fibrinogenas, trombino laikas, APTT, plazmos fibrinolizinis aktyvumas, hematokritas).

3. Gimdos ultragarsas.

4. ELISA – žmogaus chorioninis gonadotropinas.

5. Testosterono ELISA.

6. ELISA – folikulus stimuliuojantis hormonas.

7. ELISA-liuteinizuojantis hormonas.

Papildomų diagnostikos priemonių sąrašas:

1. Sela turcica 1 projekcijos rentgenas.

2. Gonorėjos, trichomonozės ir mielių grybelio tepinėlių tyrimas.

3. Hematologo konsultacija.

Gydymas užsienyje

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas

Gydymo tikslai:
- savalaikė NMC diagnozė, atsižvelgiant į klasifikaciją ir amžiaus veiksnys, etiologija;
- komplikacijų (antrinės anemijos, nevaisingumo) nustatymasir kt.);
- atlikti konservatyvų hemostazinį gydymą.

Nemedikamentinis gydymas

Būtina atmesti organinę NMC genezę ir tada ištirti paciento hormoninė būklė, siekiant nustatyti žalos lygį. Lygiagretusatliekama simptominė terapija. Jei konservatyvaus poveikio nėraterapija, ligos recidyvas - nurodoma hospitalizacija ginekologijos skyriujeterapinio ir diagnostinio kuretavimo ligoninėendometriumas su histologiniu tyrimu.

Gydymas vaistais:

Etamzilatas į raumenis, 2 kartus per dieną, 3-5 dienas;
- menadiono natrio bisulfitas 0,0015 mg, 3 kartus per dieną diena, 3-5 dienos;
- oksitocinas 5 vienetai į raumenis, 2-3 kartus per dieną - 3-5 dienas.
Jei efekto nėraiki 3 dienų ir vidutinio sunkumo kraujavimas su endometriumo hiperplazija,etiniletradiolis + norgestrelis pagal režimą. Priklausomai nuo pažeidimo tipomenstruacinis ciklas, bromokriptinas, deksametazonas, didrogesteronas.

Indikacijos hospitalizuoti:

Didelis ūminis kraujo netekimas;

Sunki paciento anemija (hemoglobinas mažesnis nei 70-80 g/l, hematokritas mažesnis nei 17-20%);

Konservatyvios terapijos neveiksmingumas;

Amžius virš 40 metų;

Endometriumo hiperplazija.

Būtinų vaistų sąrašas:

1. Etamsilatas 12,5% amp. 2 ml

2. Menadiono natrio bisulfito injekcinis tirpalas 1% - 1 ml, amp.

3. *Oksitocino injekcinis tirpalas 5 V/ml ampulėje

Papildomų vaistų sąrašas:

1. *Bromokriptinas 2,5 mg, tab.

3. *Didrogesteronas 10 mg, tab.

Gydymo veiksmingumo rodikliai:
- laiku diagnozuoti NMC su atsižvelgiant į klasifikaciją ir amžiaus veiksnį, etiologiją;
- komplikacijų nustatymas(antrinė anemija, nevaisingumas ir kt.);
- atlikti konservatyvų hemostazinį gydymą terapija.

* - vaistai, įtraukti į būtinųjų (gyvybiškai svarbių) vaistų sąrašą

Prevencija

Pirminė prevencija: prevencinės priemonės užkirsti kelią rizikos veiksnių įtaka ligos vystymuisi.

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

1. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos ligų diagnostikos ir gydymo protokolai (2007 m. gruodžio 28 d. įsakymas Nr. 764)
   1. Naudotos literatūros sąrašas: 1. J.Hopkinso ginekologijos ir akušerijos vadovas // Red. N. Lambrou, A. Morse, E. Wallach, 1999. 2. PRODIGY Guidance – Menoragija Paskutinį kartą peržiūrėta 2005 m. liepos mėn. 3. Am Fam Physician. 2005 sausio 15 d.;71(2):285-91. Dismenorėja. French L. Šeimos praktikos katedra, Mičigano valstijos universitetas, Žmonių medicinos koledžas.

Informacija

Kūrėjų sąrašas: Sultanova Zh.U. Medicinos mokslų kandidatas, vyresnysis mokslo darbuotojas Respublikinis mokslinis Motinos ir vaiko sveikatos tyrimų centras (RNICMHMR)

Prikabinti failai

Dėmesio!

• Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
• MedElement svetainėje ir mobiliosiose aplikacijose „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ skelbiama informacija negali ir neturi pakeisti tiesioginės konsultacijos su gydytoju. Būtinai susisiekite gydymo įstaigos jeigu turite kokių nors jus varginančių ligų ar simptomų.
• Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Išrašyti gali tik gydytojas tinkamas vaistas ir jo dozavimas, atsižvelgiant į ligą ir paciento organizmo būklę.
• MedElement svetainė ir mobiliosios programos„MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto žinynas“ yra tik informacijos ir informacijos šaltiniai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama neteisėtai pakeisti gydytojo nurodymus.
• MedElement redaktoriai nėra atsakingi už jokius asmens sužalojimus ar turtinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.