Difuzinė alopecija TLK 10. Židininis. Labiau išgydoma nei alopecija areata

RCHR (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2017 m.

Alopecija totalis (L63.0), alopecija universalis (L63.1), alopecija areata (L63), alopecija areata, nepatikslinta (L63.9), alopecija areata (LAND FORMA), kita alopecija areata (L63.8)

Dermatovenerologija

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Patvirtinta
Jungtinė kokybės komisija medicinos paslaugos
Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerija
2017 m. birželio 29 d
24 protokolas

Plykimas yra patologinis plaukų slinkimas, kurį sukelia įvairios įtakos plauko folikului ir kliniškai pasireiškia židinių su visiškas nebuvimas plaukai ant galvos, barzdos, antakių, blakstienų ir liemens.

ĮVADAS DALIS

TLK-10 kodas (-ai):

Protokolo parengimo data: 2017 m

Protokole naudojamos santrumpos:

Protokolo naudotojai: bendrosios praktikos gydytojai, pediatrai, terapeutai, dermatovenerologai.

Įrodymų skalė:

klasifikacija

Klasifikacija:
Pagal tipą:
· įprastas;
· priešhipertenzinis;
· atopinis;
· autoimuninė;
· mišrus.

Pagal formą:
· vietinis;
· panašus į juostelę;
· tarpinė suma;
· iš viso;
· universali (piktybinė) forma;
· areata alopecija su nagų plokštelių pažeidimu.

Pagal sunkumą:
· šviesa iki 25% ploto, pavieniai pažeidimai iki 3-5 cm skersmens;
· vidutiniškai 25-50% ploto, pažeidimai 5-10 cm skersmens;
· sunkus iki 75% ploto.

Su srautu:
· ūminis;
· poūmis;
· lėtinė.

Pagal veiklos laipsnį:
progresyvus;
· stacionarus;
· regresuoja.

Diagnostika

DIAGNOZĖS IR GYDYMO METODAI, METODAI IR PROCEDŪROS

Diagnostikos kriterijai

Skundai:
· nuo plaukų slinkimo.

Ligos istorija:
ligos pradžios amžius;
· ryšys su provokuojančiais veiksniais;
· šios patologijos buvimas artimiems giminaičiams, gretutinės ligos.

Medicininė apžiūra:
Patognomoniniai simptomai:
· alopecijos židinių su aiškiomis ribomis buvimas;
· lūžinėjančių plaukų buvimas židinyje arba palei jo kraštą;
šviesių plaukų buvimas augimo srityje

Laboratoriniai tyrimai[ UD – B] :
· bendra analizė kraujas: padidėjęs trombocitų skaičius (endogeninė intoksikacija);
· mikroskopu nustatyti distrofinius proksimalinius plaukų galiukus, epiliuotus iš pažeidimo „nutrūkusios virvės“ pavidalu;
mikroskopinis grybų tyrimas;
· odos trichoskopija pažeidimuose;
· kraujo chemija: gliukozės, bendrojo baltymo, cholesterolio, bilirubino, kreatinino, karbamido, ALT, ACaT I ir II lygio imunogramos nustatymas; kraujas lytinių hormonų (estrogeno, progesterono), T-4, T-4, TSH kiekiui.

Instrumentinės studijos: nėra specifiniai ir privalomi, jei nustatomi patogenetiniai priežasties ir pasekmės ryšiai, rekomenduojama:
· echoencefalografija(pašalinti patologinius procesus smegenų struktūroje);
· Sella turcica rentgenografija(visų pirma su totalinėmis ir universaliomis formomis, kurias reikia išskirti tūriniai dariniai);
· smegenų kraujagyslių reovasografija arba Galvos ir kaklo kraujagyslių doplerografija.

Indikacijos konsultacijai su specialistu:
· terapeuto konsultacija – esant gretutinei terapinei patologijai, pabloginančiai odos proceso eigą;
· neurologo konsultacija – nustatyti patogenetinius plaukų slinkimo priežasties-pasekmės ryšius;
· endokrinologo konsultacija – nustatyti patogenetinius plaukų slinkimo priežasties-pasekmės ryšius;
· psichoterapeuto konsultacija – medicininei ir socialinei reabilitacijai.

Diagnostikos algoritmas:(schema)

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnostika ir pagrindimas papildomų tyrimų :

Gydymas užsienyje

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas

Narkotikai ( veikliosios medžiagos), naudojamas gydymui

Gydymas (ambulatorija)

GYDYMO TAKTIKA ambulatoriniu lygiu: visi pacientai su šia diagnoze gydomi ambulatoriškai.

Nemedikamentinis gydymas:
Dieta: lentelė Nr.15, racione būtina didinti suvartojamo vandens kiekį, atsižvelgiant į kraujo klampumo padidėjimą, periferinio kraujo tirštėjimo požymius).

Fizioterapija:
- siaurajuostė fototerapija naudojant eksimerinį lazerį, kurio bangos ilgis yra 308 nm (C). Pradinė dozė lazerio spinduliuotė- 50 mJ/cm 2 mažiau nei minimali eriteminė dozė; vėliau kas du seansus spinduliuotės dozė didinama 50 mJ/cm2. Pažeista vieta gydoma 2 kartus per savaitę, ne daugiau kaip 24 seansus.

Sunkioms HA formoms gydyti- PUVA terapija (C). Psoralenas ir jo dariniai vartojami po 0,5 mg/kg kūno svorio likus 2 valandoms iki procedūros. Radiacijos dozė - palaipsniui didinant nuo 1 J 1 cm 2 iki 15 J 1 cm 2.

Gydymas vaistais:šių vaistų vartojimą galima pavaizduoti kaip įvairių variantų gydymas, priklausomai nuo formos (pastaboje nurodytos šio gydymo metodo pasirinkimo indikacijos, pavyzdžiui, sisteminių kortikosteroidų pasirinkimas yra būtinas esant sunkioms alopecijos formoms – bendrai arba greitai progresuojančiai tarpinei suaugusiems ir vaikams). Vietiniai kortikosteroidai (kremai, tepalai, losjonai) vartojami pradedant nuo židininės alopecijos formos kartu su vitaminais, mikroelementais ir imunomoduliatoriais, gydymo trukmė nuo 4 iki 8 savaičių. Jei vietiniai kortikosteroidai neveiksmingi, naudojami periferiniai kraujagysles plečiantys vaistai, ditranolis, fizinė terapija (PUVA) ir sisteminiai kortikosteroidai (standartinė terapija arba pulso terapija).

Nustatant imuninės sistemos vaidmenį formuojant alopeciją, naudojami imunosupresiniai vaistai - ciklosporinas, metotreksatas. Vaistai pirmiausia skiriami asmenims, sergantiems ilgalaike visiška alopecija, turintiems polinkį į pasikartojimą ir atspariems tradicinei terapijai.

Jei pacientas yra linkęs į depresiją ir emocinį labilumą, rekomenduojama konsultuotis su psichologu ar psichiatru.
Reikia pažymėti, kad labiausiai geriausias variantas pacientams, sergantiems vienas protrūkis nuplikimas yra stebėjimo taktika, nes 80% pacientų, kuriems pavienės dėmės išlieka mažiau nei metus, alopecija spontaniškai regresuoja.

Pagrindinis sąrašas vaistai (turi 100 % taikymo tikimybę):

Hospitalizacija

HOSPITALIZAVIMO INDIKACIJOS, NURODANT HOSITALIZAVIMO RŪŠĮ

Indikacijos planuojamai hospitalizuoti: Ne.
Indikacijos skubiai hospitalizuoti: Nr.

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

1. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Jungtinės medicinos paslaugų kokybės komisijos posėdžių protokolai, 2017 m.
   1. 1) Skripkina Yu.K. Odos ir venerinės ligos [Tekstas]: vadovėlis - Maskva: GOETAR-Media, 2007.- 544 p.: iliustr. 2) Federalinis klinikinės gairės pacientams, sergantiems alopecija, gydyti. Maskva 2012 3) „Odos ir lytiniu keliu plintančių ligų gydymas“. // Vadovas gydytojams. JUOS. Romanenko V.V. Kaluga, SL Afonin. Maskva 2006 4) Racionali odos ligų ir lytiniu keliu plintančių infekcijų farmakoterapija. Vadovas praktikuojantiems gydytojams. // Red. A.A. Kubanova, V.I. Kisina. Maskva, 2005 5) Įrodymais pagrįstos (s3) moterų ir vyrų androgeninės alopecijos gydymo gairės // 2006 British Association of Dermatologists, British Journal of Dermatology, 149, 692–699. http://www.turkderm.org.tr/pdfs/S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf 6) Alopecijos valdymo gairės // Priimta publikuoti 2007 m. balandžio 17 d. 7) Terapinis poveikis ir pakitęs cinko kiekis serume po cinko papildomas alopecija areata pacientams, kurių cinko kiekis serume buvo mažas. Park H, Kim CW, Kim SS, Park CW. // Ann Dermatol. 2009 m. gegužės mėn.;21(2):142-6. Epub, 2009 m. gegužės 31 d. 8) Vietinio česnako gelio ir betametazono valerato kremo derinys gydant vietinę alopeciją: dvigubai aklas atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. // Indijos J Dermatol Venereol Leprol. 2007 sausis-vasaris;73(1):29-32. 9) Įrodymais pagrįstos (s3) moterų ir vyrų androgeninės alopecijos gydymo gairės, 2005 British Association of Dermatologists, British Journal of Dermatology.-149.-692–699 http://www.turkderm.org.tr/pdfs /S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf. 10) Wolff H, Fischer TW, Blume-Peytavi U, - DtschArzteblInt - 2016 m. gegužės 27 d.; 113 straipsnio 21 dalis; 377-86 11) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. British Association of Dermatologists" 2012 m. alopecijos valdymo gairės. Br J Dermatol. 2012 m. gegužės mėn.;166(5):916-26. 12) Gilhar A1, Etzioni A, Paus R, „Paskelbta 2012 m. balandžio 19 d. The New England Journal of Medicine, Volume 366, Issue 16; 13) Gilhar A, Etzioni A, Paus R, - N 1515–25 47 (7): 688-93 16) Jain N, Doshi B, Khopkar U, - Int J Trichology - 2013 m. spalio 1 d. (4) 17) Finner AM, Otberg N, Shapiro J, - DermatolTher - 2008 m. liepos 1 d. 279-94 18) Olsen E. A., Messenger A. G., Shapiro J., Bergfeld W.F. , Hordinsky M.K., Roberts J.L., Stough D., Washenik K., Whiting D.A. Vyrų ir moterų plaukų slinkimo įvertinimas ir gydymas // J. Am. Akad. Dermatolis. – 2005. – T. 52 straipsnio 2 dalį. – P. 301–311. 19) Lee WS, Lee HJ, Choi GS, Cheong WK, Chow SK, Gabriel MT, Hau KL, Kang H, Mallari MR, Tsai RY, Zhang J, Zheng M, - J EurAcadDermatolVenereol - 2013 m. rugpjūčio 1 d.; 27 (8); 1026-34 20) Scarinci F, Mezzana P, Pasquini P, Colletti M, Cacciamani A, - CutanOculToxicol - 2012 m. birželio 1 d.; 31 straipsnio 2 dalis; 157-9. 21) Al-Mutairi N. 308 nm eksimerinis lazeris, skirtas alopecijai gydyti. Dermatol Surg 2007;33:1483-1487. 22) Al-Mutairi N. 308 nm eksimerinis lazeris, skirtas vaikų alopecijai gydyti. PediatrDermatol 2009; 26:547-50. 23) Zakaria W, Passeron T, Ostovari N, Lacour JP, Ortonne JP. 308 nm eksimerinio lazerio terapija sergant alopecija. J Am AcadDermatol 2004:51:837-838. 24) Raulin C, Gundogan C, Greve B, Gebert S. Excimer lasertherapy of alopecia areata – reprezentacinės srities vertinimas šalia. J DtschDermatolGes 2005:3:524-526. 25) Gundogan C, Greve B, Raulin C. Alopecijos gydymas 308 nm ksenono chlorido eksimeriniu lazeriu: dviejų sėkmingų gydymo eksimeriniu lazeriu atvejo ataskaita. Lasers SurgMed 2004: 34: 86-90. 26) Claudy AL, Gagnaire D. Alopecijos gydymas PUVA. Arch Dermatol 1983; 119:975-8. 27) Lassus A, Eskelinen A, Johansson E. Alopecia areata gydymas trimis skirtingais PUVA būdais. Fotodermatologija 1984; 1:141-144. 28) Van der Schaar WW, Sillevis Smith JH. PUVA terapijos įvertinimas dėl alopecijos areata. Dermatologica 1984; 168:250-252. 29) Mitchell AJ, Douglass MC. Vietinė fotochemoterapija, skirta alopecijai gydyti. J Am Acad Dermatol 1985; 12:644-649. 30) Taylor CR, Hawk JL. Alopecijos areatapartialis, totalis ir universalis gydymas PUVA: 10 metų St John's Dermatology Institute patirties auditas. Br J Dermatol 1995; 133:914-918. 31) Healy E, Rogers S. PUVA gydymas nuo alopecijos – ar tai veikia? 102 atvejų retrospektyvinė apžvalga Br J Dermatol 1993; 129:42-44. 32) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD ir kt. Geriamasis ciklosporinas, skirtas alopecijai gydyti. Klinikinė ir imunohistocheminė analizė. J AMAcadDermatol 1990; 22:242-50. 33) Fiedler-Weiss VC. Vietinis minoksidilio tirpalas (1% ir 5%) gydant alopeciją. 34) Coronel-Perez IM, Rodriguez-Rey EM, Camacho-Martinez FM. Latanoprostas gydant blakstienų alopeciją sergant areatauniversalis alopecija. J Eur Acad Dermatol Venerol 2010; 24:481-5; 35) Faghihi G, Andalib F, Asilian A. Latanoprosto veiksmingumas gydant blakstienų ir antakių alopeciją. Eur J dermatol 2009: 19:586-7. 36) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Geriamojo kallosporino poveikis gydant sunkią alopeciją. 37) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. Britanijos dermatologų asociacijos gairės dėl alopecijos valdymo 2012 m. British Journal of Dermatology 2012; 166:916-926. 38) Joly P. Vieno metotreksato arba kartu su mažomis geriamųjų kortikosteroidų dozėmis vartojimas gydant totalinę arba universaliąją alopeciją. J Am Acad Dermatol 2006; 55: 632-636. 39) Royer M, Bodemer C, Vabres P ir kt. Metotreksato veiksmingumas ir tolerancija esant sunkiai vaikų alopecijai. Br J Dermatol 2011; 165 (2): 407-10. 40) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD ir kt. Geriamasis ciklosporinas, skirtas alopecijai gydyti. Klinikinė ir imunohistocheminė analizė. J AM AcadDermatol 1990; 22:242-50. 41) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Geriamojo kallosporino poveikis gydant sunkią alopeciją.

Informacija

ORGANIZACINIAI PROTOKOLO ASPEKTAI

Kūrėjų sąrašas:
1) Batpenova Gulnar Ryskeldyevna - medicinos mokslų daktarė, profesorė, UAB Astanos medicinos universiteto Dermatovenerologijos katedros vedėja.
2) Zulfiya Seitmagambetovna Dzhetpisbaeva - medicinos mokslų kandidatė, UAB Astanos medicinos universiteto Dermatovenerologijos katedros docentė.
3) Tatjana Viktorovna Tarkina - medicinos mokslų daktarė, UAB Astanos medicinos universiteto Dermatovenerologijos katedros docentė.
4) Natalija Olegovna Tsoi – mokslų daktarė, UAB Astanos medicinos universiteto Dermatovenerologijos katedros asistentė.
5) Mažitovas Talgatas Mansurovičius – medicinos mokslų daktaras, UAB Astanos medicinos universiteto Klinikinės farmakologijos ir stažuotės katedros profesorius, klinikinis farmakologas.

Jokio interesų konflikto atskleidimas: nėra

Recenzentai:
1) Nurmukhambetovas Zhumash Naskenovičius - medicinos mokslų daktaras, Semey valstybinio medicinos universiteto Imunologijos ir dermatovenerologijos katedros profesorius.

Protokolo peržiūros sąlygos: protokolo peržiūra praėjus 5 metams nuo jo paskelbimo ir nuo jo įsigaliojimo dienos arba jei yra naujų metodų, turinčių pakankamai įrodymų.

Prikabinti failai

Dėmesio!

• Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
• MedElement svetainėje ir mobiliosiose aplikacijose „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ skelbiama informacija negali ir neturi pakeisti tiesioginės konsultacijos su gydytoju. Būtinai susisiekite gydymo įstaigos jeigu turite kokių nors jus varginančių ligų ar simptomų.
• Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Išrašyti gali tik gydytojas tinkamas vaistas ir jo dozavimas, atsižvelgiant į ligą ir paciento organizmo būklę.
• MedElement svetainė ir mobiliosios programos„MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto žinynas“ yra tik informacijos ir informacijos šaltiniai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama neteisėtai pakeisti gydytojo nurodymus.
• MedElement redaktoriai nėra atsakingi už jokius asmens sužalojimus ar turtinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.

Alopecija yra plaukų nebuvimas arba išretėjimas odoje tose vietose, kur jie normaliai auga (dažniausiai galvos odoje).

Koduoti pagal tarptautinė klasifikacija ligos TLK-10:

Dažnis

Iki 50 metų 50% vyrų turi ryškių vyriško tipo nuplikimo požymių. 37% moterų po menopauzės praneša apie kai kuriuos alopecijos požymius.

Vyraujantis amžius

androgeninės alopecijos dažnis didėja proporcingai amžiui; galvos odos dermatomikozė ir trauminė

plykimas

Alopecija (nuplikimas, nuplikimas) – plaukų nebuvimas arba išslinkimas (dažniausiai ant galvos). Alopecija gali būti visiška (visiškas plaukų nebuvimas), difuzinė (stiprus plaukų slinkimas) ir židininė (plaukų trūkumas ribotose vietose).

Pagal kilmę ir klinikiniai požymiai Yra keletas alopecijos tipų.
.

Įgimtas

Sukeltas genetinių defektų, jis pasireiškia kaip reikšmingas išretėjimas arba visiškas plaukų nebuvimas, dažnai kartu su kitomis ektoderminėmis displazijomis.

Prognozė

blogai. Simptominis

yra sunkios komplikacijos dažnos ligos (ūminės infekcijos, difuzinės ligos jungiamasis audinys, endokrinopatijos, sifilis ir kt.). Jis yra židinio, difuzinio arba visiško pobūdžio ir yra toksinio ar autoimuninio poveikio plaukų papilėms pasekmė.

priklauso nuo pagrindinės ligos baigties. Seborėjinis

- seborėjos komplikacija, dažniausiai difuzinio pobūdžio.

priklauso nuo seborėjos gydymo sėkmės. Per anksti

pastebėta ant jaunų ir vidutinio amžiaus vyrų galvos, ji yra difuzinio ir židinio pobūdžio, susidaro plikos dėmės ir plikės dėmės. Svarbiausias dalykas yra paveldimas polinkis. Plaukai nėra atstatyti. Gnezdnaja

(alopecija alopecija) yra įgytas plaukų slinkimas įvairaus dydžio apvalių pažeidimų forma.

Alopecija: priežastys

Etiologija

Brandžių plaukų slinkimas: po gimdymo, kaip fiziologinių nėščios moters organizmo pokyčių pasekmė Narkotikai (geriamieji kontraceptikai, antikoaguliantai, retinoidai, beta adrenoblokatoriai, priešnavikiniai vaistai, interferonas [IFN]) Stresas (fizinis ar psichinis) Endokrininė patologija (hipo) - arba hipertiroidizmas, hipopituitarizmas) Mitybos veiksniai (netinkama mityba, geležies, cinko trūkumas) Augančių plaukų slinkimas: Mycosis fungoides Rentgeno terapija vaistai (priešnavikiniai vaistai, alopurinolis, bromokriptinas) Apsinuodijimas (bismutas, arsenas, auksas, boro rūgštis, talis) Randas.

: raidos anomalijos ir apsigimimų Infekcijos (raupsai, sifilis, pūslelinė infekcija, odos leišmaniozė) Bazinių ląstelių karcinoma Epidermio nevi Fizinių veiksnių (rūgštys ir šarmai, ekstremalios temperatūros [nudegimai, nušalimai], spinduliuotė) poveikis.

nežinomas.

Patogenezė

vietiniai neurotrofiniai sutrikimai, galbūt su autoimuniniu komponentu.

Simptomai

staigus kelių suapvalėjusių vietų atsiradimas ant plaukuotos odos (dažnai galvos, veido) ir visiškas plaukų slinkimas be jokių kitų pakitimų. Pažeidimai gali augti, susijungti ir sukelti visišką nuplikimą. Galimas spontaniškas pasveikimas, tačiau dažni atkryčiai. Su visa forma plaukai dažnai neatsigauna.

Alopecija: požymiai, simptomai

Klinikinis vaizdas

Plaukų slinkimas Su galvos odos grybeliu – niežulys, lupimasis, uždegimas Su galvos odos grybeliu ir traumine alopecija – plaukų lūžinėjimas Su areata alopecija: staigus kelių apvalių visiško plaukų slinkimo židinių atsiradimas be jokių kitų pakitimų; pažeistų vietų periferijos plaukai lengvai ištraukiami; pažeidimai gali augti, susijungti ir sukelti visišką nuplikimą.

Alopecija: diagnozė

Laboratoriniai tyrimai

Skydliaukės funkcijos tyrimas Pilna analizė kraujas (siekiant nustatyti galimus imuninės sistemos sutrikimus) Nesurišto testosterono ir dihidroepiandrosterono sulfato lygis moterims, sergančioms androgenine alopecija Feritino koncentracija kraujo plazmoje Von Wassermann reakcija siekiant pašalinti sifilį T ir B limfocitų skaičius (kartais sumažėjęs pacientams, kuriems yra areta alopecija).

Specialūs tyrimai

Plaukų traukimo testas: švelniai traukdami (be jėgos) už plaukų stiebo, kad jį pašalintumėte; teigiamas (plaukeliai lengvai pašalinami) dėl alopecijos areata Plauko stiebo mikroskopinis tyrimas Pleiskanų vietų tyrimas naudojant kalio hidroksidą; teigiamas dėl galvos odos grybelio. Taikymas priešgrybeliniai vaistai gali sukelti klaidingai teigiami rezultatai Pleiskanų židinių tyrimas, ar nėra grybelių Atlikus galvos odos biopsiją įprastiniu mikroskopiniu tyrimu ir tiesioginiu imunofluorescenciniu tyrimu, galima diagnozuoti galvos odos dermatomikozę, difuzinę alopeciją ir žvynelinę alopeciją, išsivysčiusią SLE, plokščiosios kerpligės ir sarkoidozės fone. .

Alopecija: gydymo metodai

Gydymas

Vadovauti taktika

Subrendusių plaukų slinkimas. Plaukų slinkimas ne ilgiau kaip 3 mėnesius po priežastinio poveikio (narkotikai, stresas, mitybos veiksniai); pašalinus priežastį, plaukų augimas greitai atstatomas.

Plaukų slinkimas prasideda praėjus kelioms dienoms ar savaitėms po priežastinio poveikio, plaukų augimas atstatomas pašalinus randų atsiradimo priežastį.

Vienintelė efektyvus metodas gydymas – chirurginis (odos atvartų persodinimas arba randuotų vietų iškirpimas) Androgeninis

Po 12 mėnesių vietinio minoksidilio vartojimo 39% pacientų pastebėjo įvairaus sunkumo plaukų augimą. Alternatyvus metodas gydymas - chirurginis Gnezdnaya

raminamieji vaistai, vitaminai, fitinas, dirginantys alkoholio įtrynimai, kortikosteroidų tepalai. Sunkiais atvejais – fotosensibilizatoriai (ammifurinas, beroksanas) kartu su ultravioletiniais spinduliais, geriamaisiais kortikosteroidais, fotochemoterapija.

Brandus plaukų slinkimas dažniausiai sukelia plaukų tankumo sumažėjimą, o gana retai – visišką alopeciją. Brandaus plaukų slinkimo priežasčių yra daug, pavyzdžiui, dėl fiziologinių organizmo pokyčių nėštumo metu po gimdymo gali atsirasti alopecija. Ilgalaikis retinoidų vartojimas, geriamieji kontraceptikai ir vaistai, lėtinantys kraujo krešėjimą, ypač kartu su nuolatinėmis stresinėmis situacijomis ir endokrininiais sutrikimais, gana dažnai tampa alopecijos priežastimi. Geležies, cinko trūkumas organizme ir kiti mitybos sutrikimai taip pat neigiamai veikia plaukų tankį.
Paprastai alopecija prasideda palaipsniui, kai galvos parietalinėje ar priekinėje dalyje atsiranda mažų plikų dėmių, oda įgauna blizgų blizgesį, pastebimi plaukų folikulų atrofijos reiškiniai, pažeidimų centre galite rasti pavienius. , nepakitusi išvaizda ilgi plaukai.
Jei alopecijos priežastis yra augančių plaukų slinkimas, laikui bėgant tai gali sukelti visišką plaukų slinkimą. Patogenetiškai šio tipo alopeciją sukelia mikozės, terapija radiacija, apsinuodijimas bismutu, arsenu, auksu, taliu ir boro rūgštis. Prieš plaukų slinkimą ir alopeciją gali būti taikomas priešnavikinis gydymas citostatikais.
Androgeninė alopecija dažniausiai pasireiškia vyrams po brendimo ir išsivysto iki 30-35 metų amžiaus. Alopecijos vystymasis šiuo atveju yra susijęs su padidėjusiu androgeninių hormonų kiekiu, kurį sukelia paveldimi veiksniai. Kliniškai androgeninė alopecija pasireiškia ilgų plaukų pakeitimu veliūriniais plaukais, kurie laikui bėgant dar trumpėja ir praranda pigmentą. Iš pradžių abiejose laikinose srityse atsiranda simetriškos plikos dėmės, palaipsniui įtraukiant parietalinę zoną į procesą. Laikui bėgant plikos dėmės susilieja dėl periferinio augimo.
Randinė alopecija, kai plaukų slinkimą lydi blizgios ir lygios galvos odos vietos, išsiskiria tuo, kad tokiose srityse nėra plaukų folikulai. Šio tipo alopecijos priežastis gali būti įgimta anomalija ir plaukų folikulų defektai. Tačiau daug dažniau infekcinės ligos, tokios kaip sifilis, raupsai ir herpetinės infekcijos. Kiaušidžių ir hipofizės pokyčiai, tokie kaip hiperplazija ir policistinė liga, bazalioma, ilgalaikis steroidinių vaistų vartojimas, taip pat išprovokuoja kaklo alopeciją. Poveikis agresyviam cheminių medžiagų, nudegimai, galvos odos nušalimai yra dažniausios išorinės žandikaulio alopecijos priežastys.
Alopecija areata, kai nuplikimo vietos nėra lydimos randų ir yra suapvalintų pažeidimų pavidalu. skirtingų dydžių, pasirodo staiga. Alopecijos priežastys nėra žinomos, tačiau tuo tarpu sritys, kuriose yra alopecija, linkusios augti periferiškai, o tai gali sukelti visišką plaukų slinkimą. Dažniausiai alopecija stebima ant galvos odos, tačiau nuplikimas gali paveikti barzdos, ūsų, antakių ir blakstienų sritį. Iš pradžių alopecijos židiniai būna nedideli, iki 1 cm skersmens, odos būklė nekinta, tačiau kartais galima pastebėti nežymią hiperemiją.
Aiškiai matomos pažeistos vietos plaukų folikulų angos. Kai alopecijos pažeidimai auga periferiškai, jie tampa šukuoti ir susilieja vienas su kitu. Vietų perimetre yra palaidų plaukų zona, kurią galima lengvai pašalinti su nedideliu smūgiu. Šios zonos plaukai prie šaknų yra be pigmento ir baigiasi kuolo formos sustorėjimu balto taško pavidalu; . Jie vadinami "šauktuko plaukais". Tokių plaukų nebuvimas rodo, kad alopecija areata perėjo į stacionarią stadiją ir plaukų slinkimo progresavimas baigėsi. Po kelių savaičių ar mėnesių plaukų augimas alopecijos vietose atstatomas. Iš pradžių jie yra ploni ir bespalviai, tačiau laikui bėgant jų spalva ir struktūra tampa normali. Tai, kad plaukų augimas atsinaujino, neatmeta atkryčio galimybės.
Seborėjinė alopecija pasireiškia maždaug 25% seborėjos atvejų. Nuplikimas prasideda brendimo metu ir pasiekia didžiausią ryškumą 23-25 ​​metais. Iš pradžių plaukai susiriebaluoja ir pasidaro žvilgantys, atrodo, lyg būtų sutepti aliejumi. Plaukai sulipę sruogomis, o ant galvos odos susidaro tankūs, riebaluoti gelsvi žvyneliai. Procesą lydi niežulys ir dažnai lydi seborėjinė egzema. Plikimas prasideda palaipsniui, iš pradžių trumpėja plaukų gyvenimo trukmė, jie plonėja, išretėja ir pamažu ilgus plaukus keičia veliūriniai plaukai. Vystantis seborėjinei alopecijai, ima stiprėti plaukų slinkimo procesas, pastebima plikoji dėmė, ji prasideda nuo priekinės zonos kraštų pakaušio link arba nuo parietalinės zonos link priekinės ir pakaušio. Nuplikimo sritį visada riboja siaura sveikų ir tvirtai priglundančių plaukų juosta.

Alopecija areata yra plikos dėmės ant galvos, kurioms būdinga apvali arba ovali forma ir lygus paviršius.

Tai patologinė būklė neturi įtakos žmonių sveikatai, tačiau sukelia diskomfortą ir daug nepatogumų. Štai kodėl būtina laiku gydyti ligą.

ICD 10 kodas

Alopecijos areata kodas pagal TLK 10 tarptautinėje klasifikacijoje reiškia visišką nuplikimą. Ši būklė gali atsirasti, jei gydymas nebus atliktas laiku. Dažnai laikui bėgant atsiranda pažeidimų ir beveik visiško plaukų slinkimo.

Rūšys

Alopecija areata skirstoma į keletą tipų pagal atsiradimo priežastis. Ji gali būti įgimtas arba progresyvus. Stipresnės lyties atstovams ant barzdos gali atsirasti patologijos požymių.

Įgimtas

Ligos atsiradimas stebimas genetinės polinkio fone. Patologinis procesas vystosi netinkamo fermentų veikimo fone. Testosteronas virsta aktyvesnėmis formomis, o tai sukelia nuplikimą.

Progresyvus

Tokios ligos metu pastebimas paveiktų vietų patinimas. Ant jų taip pat gali būti paraudimas. Pacientai dažnai skundžiasi dilgčiojimu, niežuliu ir deginimu. Gana dažnai šios ligos formos metu pacientų plaukai lengvai lūžinėja. Nuplikimo vietos yra 3-10 milimetrų skersmens. Jei lengvai patrauksite plaukus pažeistoje vietoje, jie neskausmingai nukris. Svogūniniuose plaukų šachtų galuose pastebima distrofija.

Barzdos

Šiai ligai pasirodžius ant barzdos vyrams, pastebimos ovalios arba apvalios nuplikimo vietos. Laikui bėgant jie gali padidėti ir susilieti vienas su kitu. Štai kodėl stipriosios lyties barzda nustoja augti. Liga gali lydėti niežulys ir deginimas.

Priežastys

Iki šiol alopecijos išsivystymo priežastys nėra gerai suprantamos. Nepaisant to, ekspertai pabrėžia daug provokuojančių veiksnių. Ligos vystymąsi galima stebėti atsižvelgiant į:

• Dažnos stresinės situacijos;
• Sunkus fizinis aktyvumas;
• Nesubalansuota mityba;
• Virusinė infekcija;
• Imunodeficito sąlygos.

Liga dažnai pasireiškia įvairių autoimuninių procesų eigoje. Per šį laikotarpį plaukų folikulai Imuninė sistema atpažįstami kaip svetimkūniai, organizmas gamina juos naikinančius antikūnus.

Ar tai užkrečiama?

Dauguma žmonių nerimauja dėl ligos užkrečiamumo. Tačiau patologinis procesas nepraeina, kad galėtumėte visapusiškai bendrauti su pacientu ir dalytis namų apyvokos daiktais.

Kaip gydyti?

Pateikti tinkamas gydymas ligų, būtinas integruotas požiūris. Ligos gydymas daugeliu atvejų susideda iš vartojimo vaistai ir kosmetikos gaminiai.

Narkotikai

Ligai gydyti dažnai naudojami imunomoduliuojantys, priešuždegiminiai, raminamieji, kraujagysles plečiantys, hormoniniai ir nootropiniai vaistai.

Taip pat būtina vartoti vaistus, gerinančius kraujo mikrocirkuliaciją ir skatinančius plaukų augimą. Šiuo atveju gana veiksminga vitaminų terapija.

Dimeksidas

Preparatas gaminamas tirpalo pavidalu, kuris yra naudojamas lokaliai nuo areata alopecijos.

Vaistui būdingas priešuždegiminis ir raminantis poveikis, kuris leidžia visiškai kovoti su ligos simptomais. Dėl greito vaisto komponentų prasiskverbimo per odą jo poveikis poveikis tampa pastebimas beveik iš karto po panaudojimo.

Tepalai

Siekiant užtikrinti visišką ligos gydymą, būtina naudoti vietines priemones, kurios gaminamos tepalų ir kremų pavidalu.

Antralino kremas

Dėl universalių šio vaisto komponentų skatinamas vietinis imunitetas ir ląstelių atsinaujinimo procesas. Kremu reikia tepti galvą po higienos procedūrų. Norint užtikrinti didžiausią įmanomą efektą, procedūrą rekomenduojama atlikti vakare.

Minoksidilis

Priklauso kraujagysles plečiančių vaistų kategorijai, kurių pagalba skatinamas plaukų augimas ir kovoti su nuplikimu. Vaistas gaminamas putų pavidalu, kuris turi būti tepamas paveiktose vietose.

Diprospanas

Tai antialerginis agentas, plačiai naudojamas alopecijos pažeidimams pradurti. Vaistas turi desensibilizuojančių ir priešuždegiminių savybių.

Dėl imunosupresinio poveikio ligos gydymo procesas vaisto vartojimo laikotarpiu žymiai pagreitėja.

Minoksilas

Vaistas vartojamas jo ligoms gydyti Pradinis etapas. Jei vaistas vartojamas trumpai, tai pašalins nepageidaujamo poveikio galimybę.

Varpeliai

Vaisto veikimas skirtas pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją. Vaisto vartojimo laikotarpiu žymiai pagerėja medžiagų apykaita, o tai užtikrina veiksmingą kovą su nuplikimu.

Cerebrolizinas

Vaistas priklauso cinko preparatų kategorijai. Jame yra vitaminų ir mikroelementų, kurie skatina plaukų augimą. Vaistas dažniausiai naudojamas mazoterapijai.

Pantovigar

Tai vitaminų kompleksas, kurio veikimu siekiama pagerinti plaukų būklę. Vaisto vartojimo laikotarpiu plaukai sustiprėja, taip pat pašalinama nuplikimo galimybė.

Wobenzym

Jis priklauso natūralių vaistų kategorijai, kuri užtikrina jo vartojimo saugumą. Vaistas gaminamas tablečių pavidalu, kurias reikia vartoti per burną. Dėl imunostimuliuojančio ir priešuždegiminio poveikio užtikrinamas kokybiškas patologijos gydymas.

Terapija

Ligos gydymas reikalauja integruoto požiūrio . Štai kodėl jis dažnai naudojamas aparatinės įrangos terapija, kuriai būdingas didelis poveikio efektas net pažangiausiais atvejais.

Puva terapija

Tai novatoriškas plotinės alopecijos gydymo metodas, kuris duoda gana gerų rezultatų. Ją sudaro imunosupresantų įvedimas į odą, kurių pagalba didinamas vietinis imunitetas ir pasiekiama veiksmingiausia kova su nuplikimu.

Mezoterapija

Tai apima įvairių medžiagų suleidimą į galvos odą, kad paskatintų plaukų augimą. Taikant šį gydymo metodą plaukų slinkimo procesas sustabdomas ir pailgėja. gyvenimo ciklas. Dėl universalaus poveikio maistinių medžiagų plaukai sustiprėja ir padidėja jų tankis.

Nuotraukos prieš-po

Liaudies gynimo priemonės

Naudojant tradicinė medicina Visiškai pašalinti ligos neįmanoma. Tačiau šis gydymo metodas turi būti naudojamas kartu, kad būtų užtikrintas šios procedūros veiksmingumas.

Purvo terapija

Gydymas purvu yra gana veiksmingas alopecijai gydyti, nes jame yra naudingų vitaminų ir mineralų. Purvo naudojimas kaukių pavidalu turėtų būti atliekamas reguliariai, o tai paskatins plaukų augimą.

Bitės

Gana dažnai bitės naudojamos patologiniam procesui gydyti. Šių vabzdžių įkandimai sukelia dirginimą, kuris skatina plaukų folikulų funkcionavimą.

Plaukų kaukės

Norint užtikrinti racionalų ligos gydymą, rekomenduojama reguliariai vartoti. Siekiant pašalinti komplikacijų galimybę, rekomenduojama naudoti natūralių ingredientų kosmetiką – žolelių nuovirus, medų, rauginto pieno produktus ir kt.

Naujausi tyrimai

Amerikiečių tyrimai rodo, kad liga gali pasireikšti įvairaus amžiaus žmonėms. Dažniausiai tai diagnozuojama stipriosios lyties atstovams, kurių amžius yra 20-30 metų. Dažnai ligai recidyvuojant, ligoniui gali išsivystyti sunki depresija.

Alopecija yra gana nemaloni liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Tam tikslui kosmetikos ir liaudies gynimo priemonės, farmaciniai vaistai ir terapijos.

Alopecija areata: pokalbis su trichologu-dermatologu:

IN šiuolaikinė medicina Yra toks dalykas kaip alopecija. "Kas tai yra ir kaip su tuo kovoti?" - klausimai, kuriuos užduoda daugelis žmonių. Alopecija pagal TLK-10 reiškia odos ir poodinio audinio ligas.

Kas yra alopecija

Tiesą sakant, visi yra susipažinę su šia sąvoka. Tai, kas liaudyje vadinama nuplikimu, pagal TLK-10, vadinama alopecija. Tai dalinis arba visiškas plaukų slinkimas ant galvos ir kūno. Pagal TLK-10, nuplikimas gali pasireikšti tiek moterims, tiek vyrams. Skiriasi tik pasireiškimo pobūdis ir klinikinis vaizdas.

Vyrams dažniau pasireiškia visiškas arba vietinis plaukų slinkimas, o moterims – bendras retėjimas. Nuplikimas arba moksliškai alopecija nekelia grėsmės žmogaus gyvybei ir sveikatai, tačiau gali būti susijęs su rimtesniais sutrikimais. Paprastai ši liga pažeidžia galvos odą.

Tik gydytojai sprendžia alopecijos priežastis ir gydymą, neturėtumėte savarankiškai gydytis!

Alopecijos tipai

Yra keletas šio sutrikimo tipų. Nėra vienos klasifikacijos, tačiau, atsižvelgiant į simptomus ir provokuojančius veiksnius, išskiriami šie alopecijos tipai:

• įgimtas;
• seborėjinis;
• simptominis;
• lizdus;
• randas;
• per anksti.

Norint nustatyti, kokio tipo liga pasireiškia konkrečiu klinikiniu atveju, pacientas turi atlikti išsamią diagnozę. Alopecijos simptomai daug pasako apie jos atsiradimo priežastis. Su nuplikimo liga dažniausiai užsiima dermatologai ir trichologai.

Įgimta alopecija

Įgimta patologija yra gana retas reiškinys. Šiam sutrikimui būdingas visiškas nuplikimas arba dalinis plaukų slinkimas. Kaip savarankiškas sutrikimas, šios formos alopecija, kaip taisyklė, nepasireiškia. Dažniausiai tai lydi papildomi defektai. Tai gali būti ektoderminiai arba odos sutrikimai, įskaitant nagų ir dantų distrofiją.

Tačiau medicinos praktikoje pasitaiko atvejų, kai įgimta forma yra savarankiška liga. Šio tipo priežastys slypi genetiniame žmogaus polinkyje.

Ligos požymiai

Ši liga pasireiškia nuo vaikystės. Tėvai gali pastebėti retus, plonus, trapius savo vaiko plaukus. Šiuo atveju plaukai yra tokie skysti, kad praktiškai visiškai neuždengia galvos. Visiškas plaukų nebuvimas, kaip taisyklė, nepastebimas.

Neįmanoma atkurti prarastų plaukų ir padidinti tankį. Genetika sukurta taip, kad kartais neįmanoma jos paveikti. Specifinis gydymas, taip pat sistemingas stiprinančių vaistų ir vitaminų naudojimas padės apsaugoti likusius plaukus ir sulėtinti jų slinkimą.

Radikalus gydymo metodas apima galvos odos transplantaciją. Į visiškai nuplikusią vietą persodinamas epidermis su aktyviais plaukų folikulais. Po to plaukų augimas atstatomas.

Priešlaikinė alopecija

Tai dažniausia ligos forma. Jis taip pat vadinamas androgeniniu. Vyrai yra labiau linkę į ankstyvą patologiją. Beveik visi vyrų nuplikimo atvejai atsiranda dėl priešlaikinio plaukų slinkimo.

Ligos požymiai

Procesas prasideda vaikystėje, kai prasideda aktyvus brendimas. Jei vaikinas per šį laikotarpį yra nustatytas pirminiai požymiai galvos nuplikimas, tada maždaug trisdešimt penkerių metų ši liga pasireikš ryškiausiai.

Ligos vystymasis prasideda genetiniame lygmenyje. Brendimo metu vyriškas hormonas testosteronas, būtent jo versija - dihidrotestosteronas, aktyviai veikia plaukų folikulus ir provokuoja jų ankstyvą mirtį. Tai yra pagrindinės priežastys. Kadangi priešlaikinė forma yra susijusi su vyriški hormonai, tada juo daugiausia serga vyrai.

Praėjus keleriems metams po ligos progresavimo, plaukai visiškai iškrenta. Tai ypač pasakytina apie priekinę ir parietalinę galvos dalis. Ekstremaliose vietose išlieka plaukuotumas. Tradicinis gydymasšiuo atveju taip pat mažai sėkmingai.

Moterims taip pat diagnozuojamas priešlaikinis plaukų slinkimas. Tačiau šio tipo alopecijos požymiai šiek tiek skiriasi nuo tų, kurie pasireiškia vyrams. Dailiosios lyties atstovės visiško nuplikimo nepatiria. Čia veikiau kalbame apie retinimą, kuris prasideda anksčiau nei numatomas amžius.

Su tokio tipo sutrikimu galima susidoroti naudojant vaistai, lazerio spinduliuotė mažomis dozėmis. Moterų plaukų slinkimas yra gana rimta estetinė problema, todėl jos dažnai griebiasi radikalaus metodo – plaukų persodinimo. Plaukų folikulų transplantacija yra patikimiausias gydymo būdas, nes tik toks gydymas atkuria visišką augimą ir grąžina natūralų tankį.

Seborėjinė alopecija

Seborėjinė alopecija, kurios priežastys yra to paties pavadinimo seborėjinės ligos pasireiškimai, pasireiškia ryškiais simptomais, tačiau pagal TLK-10 ji yra lengvai išgydoma.

Pati seborėja pažeidžia galvos odą, kuri natūraliai paveikia plaukų būklę. Tuo pačiu jie stebisi riebalinės liaukos, ir sutrinka riebalų atsiskyrimo procesas.

Ligos požymiai

Padidėja odos riebalavimasis, sutrinka viso organizmo neuroendokrininė reguliacija, o visa tai lemia plaukų slinkimą, odos lupimąsi, galvos epidermio mikroįtrūkimus ir kt.

Plaukų slinkimas šiuo atveju visiškai priklauso nuo seborėjos stadijos ir ligos eigos. Patologijos simptomai didėja vystantis ir progresuojant seborėjai.

Išgydydami seborėją, gydytojai pašalins nuplikimo priežastis. Kuo anksčiau pradėsite gydyti pagrindinę ligą, tuo didesnė tikimybė atstatyti plaukų storį ir apimtį. Gydymas apima tam tikrus vaistus, fiziologines procedūras ir atkuriamuosius vitaminų kompleksus.

Simptominė alopecija

Tarptautinė ligų klasifikacija, 10-oji peržiūra, taip pat išskiria simptominę formą. Pasirodo po ankstesnių sunkių infekcinių ar lėtinės ligos. Ligos, sukeliančios simptominį tipą, yra sifilis, vitaminų trūkumas, jungiamojo audinio ligos, ūminis apsinuodijimas ir tt

Taip pat ši forma gali pasireikšti po spindulinės ligos ar kūno intoksikacijos.

Ligos požymiai

Pažeidimas atsiranda dėmėmis, difuziškai arba visiškai. Pasireiškimo pobūdis priklauso nuo bendros asmens sveikatos ir provokuojančių veiksnių. Norint išgydyti, pakanka pašalinti priežastį, laikytis sveikas vaizdas gyvenimą, pereiti prie sveiko maisto, vartoti daugiau vitaminų ir baltymų.

Randinė alopecija

Randinė alopecija pastebima ne tik galvos odoje, ji gali paveikti bet kurią plaukuotą kūno vietą.

Ligos požymiai

Epitelinis audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Paprasčiau tariant, randai ant odos susidaro dėl tam tikrų veiksnių.

Pažeistų epitelio sričių atsiradimą gali išprovokuoti raudonoji vilkligė, grybelinės infekcijos, mechaniniai sužalojimai, cheminiai sužalojimai, nudegimai, priauginti plaukai, dėvimas įtemptas arklio uodegas ir kt. Šios formos nuplikimo priežastys dažniausiai yra buitinio pobūdžio ir yra išprovokuotas neatidumo savo sveikatai.

Pilnas plaukų atstatymas su vietine ir gydymas vaistais galima tik tuo atveju, jei alopeciją sukelia tam tikra liga. Jei nuplikimo priežastys yra mechaniniai odos pažeidimai, tada padės tik transplantacija.

Alopecija areata

Lizdinės (židininės) rūšys pagal 10 klasifikaciją dar nėra iki galo ištirtos. Jo priežastys medicinai tikrai nežinomos. Kai jie kalba apie provokuojančius veiksnius, gydytojai linkę į endokrininius sutrikimus, užkrečiamos ligos ir toksinis poveikis organizmui.

Ligos požymiai

Būdingi šios formos simptomai yra židininis galvos odos ir kūno nuplikimas. Apvalios vietos yra visiškai be plaukų. Jie gali būti dideli arba gali užimti tik kelis milimetrus. Liga progresuoja, jei laiku nesiimama jos prevencijos priemonių.

Gydymas neveiksmingas, nes gydytojai dar nerado konkretaus vaisto šiai nuplikimo formai gydyti. Tačiau vis tiek galima sustabdyti ir iš dalies atkurti plaukuotumą.

Svarbiausia nepradėti alopecijos progresavimo ir laiku kreiptis pagalbos į kvalifikuotą specialistą!