Galvos juosta - kepurėlė ">
Galvos juosta - "dangtelis".
Tvarstis ant kaktos.
Galvos odos minkštųjų audinių pažeidimai visada yra pavojingi. Juos gali lydėti gausus kraujavimas, kaulų pažeidimas, smegenų sumušimas (smegenų sukrėtimas) arba kraujavimas į smegenis (hematoma), smegenų edema ir smegenų dangalų uždegimas (meningitas, encefalitas). Smegenų ir kaukolės kaulų pažeidimo požymiai, uždegiminių komplikacijų vystymasis galvos skausmas, pykinimas, neryškus matymas ir galūnių odos jautrumas arba jų silpnumas, kūno temperatūros pakilimas, sumišimas ir sąmonės netekimas.
Pagalba: 1. Išvalykite ir išskalaukite žaizdą. Žaizda, užteršta žeme ar kitais pašaliniais daiktais, turi būti išvalyta pincetu arba rankomis. Tada žaizda kruopščiai nuplaunama vandenilio peroksidu arba silpnu kalio permanganato tirpalu (2-3 grūdeliai stiklinėje, geriausia virinto vandens). Galite nuplauti žaizdą vandeniu iš čiaupo. Jei yra sunkus kraujavimas, pirmiausia reikia sustabdyti kraujavimą.
2. Apdorokite odą aplink žaizdą. Prieš gydant odą, būtina nukirpti plaukus dviejų centimetrų atstumu aplink žaizdą. Tada atsargiai sutepkite žaizdos kraštus jodo, brilianto žalios (deimantinės žalios) tirpalu, prisotintu kalio permanganato arba alkoholio tirpalu. Tokiu atveju alkoholiui patekti į žaizdą griežtai draudžiama.
3. Sustabdykite kraujavimą. Kraujuojant iš galvos odos žaizdos, efektyviausia ją supakuoti sterilia servetėle arba steriliu tvarsčiu. Galite naudoti marlę, vatą ar bet kokį švarų audinį. Tamponas tvirtai prispaudžiamas prie žaizdos kraštų ir dugno 10-15 minučių. Jei kraujavimas nesibaigia, tuomet į žaizdą įdėtą tamponą uždėkite spaudžiamąjį tvarstį.
4. Uždėkite tvarstį (geriausia sterilų). Ant galvos odos žaizdos užtepamas tvarsčiu taip: nuo tvarsčio nuplėškite apie 1 m dydžio gabalėlį (raištį), uždėkite ant vainiko srities, galai nuleidžiami vertikaliai žemyn prieš ausis; pats pacientas arba vienas iš asistentų laiko juos įtemptus. Tvarsčio turas prasideda kairėje pusėje kaktos lygyje, tęsiasi iki dešinioji pusė atgal į pakaušį, taip darydami du ratus su privaloma pirmojo rato fiksacija. Trečiasis tvarsčio raundas apvyniojamas aplink kaklaraištį, pirmiausia kairėje, paskui dešinėje, kad 1/2 arba 2/3 sutaptų su ankstesniu tvarsčiu. Kiekvienas paskesnis raundas nešamas vis aukščiau ir aukščiau, kol sutvarstoma visa galvos oda. Paskutinis tvarsčio raundas pririšamas prie likusios vertikalios kaklaraiščio dalies iš abiejų pusių. Vertikalūs kaklaraiščio galai tvirtinami po smakru.
5. Tepkite šaltai. Šaltis užtepama ant tvarsčio žaizdos srityje. Sužeistos vietos vėsinimas sumažina kraujavimą, skausmą ir patinimą. Galite uždėti ledo paketą, į plastikinį maišelį suvyniotą ledą, šaltu vandeniu pripildytą kaitinimo pagalvėlę arba šaltame vandenyje suvilgytą audinį. Ledas pakeičiamas, kai šyla. Paprastai traumos vietoje šaltį pakanka palaikyti 2 valandas, taip: sužalojimo vietoje šaltis palaikomas 15-20 min., po to pašalinamas 5 min. 15-20 minučių vėl uždedama nauja ledo porcija ir pan.
6. Kreipkitės į gydytoją. Išoriniai ženklai galvos sužalojimai ne visada atspindi nukentėjusiojo būklę. Nematomas vidinis pažeidimas gresia pavojus nukentėjusiojo gyvybei. Nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Visais galvos traumos atvejais nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
sužeistas yra pažeidimas, kuriam būdingas odos, gleivinių, o kartais ir giliųjų audinių vientisumo pažeidimas, lydimas skausmo, kraujavimo ir plyšimo.
Skausmas traumos metu atsiranda dėl receptorių ir nervų kamienų pažeidimo. Jo intensyvumas priklauso nuo:
- nervų elementų skaičius paveiktoje zonoje;
- aukos reaktyvumas, jo neuropsichinė būklė;
- sužeidžiamo ginklo pobūdis ir sužalojimo greitis (kuo ginklas aštresnis, tuo mažiau sunaikinama ląstelių ir nervinių elementų, taigi ir mažiau skausmo; kuo greičiau padaromas sužalojimas, tuo mažesnis skausmas).
Kraujavimas priklauso nuo sužalojimo metu sunaikintų kraujagyslių pobūdžio ir skaičiaus. Intensyviausias kraujavimas atsiranda, kai sunaikinami dideli arterijų kamienai.
Žaizdos plyšimą lemia jos dydis, gylis ir odos elastinių skaidulų sutrikimas. Žaizdų dygimo laipsnis taip pat priklauso nuo audinio pobūdžio. Žaizdos, esančios skersai odos elastinių skaidulų kryptimi, paprastai turi didesnį tarpą nei žaizdos, einančios lygiagrečiai joms.
Atsižvelgiant į audinių pažeidimo pobūdį, žaizdos gali būti šautinės, pjautinės, durtinės, kapotos, sumuštos, sutraiškytos, suplėšytos, įkandamos ir kt.
Šautinė žaizda
Šautinės žaizdos atsirasti dėl kulkos ar skeveldros žaizdos ir gali būti iki galo, kai yra įėjimo ir išėjimo žaizdos angos; aklas, kai kulka ar skeveldros įstrigo audiniuose; Ir liestinės, kurioje kulka ar skeveldra, skrisdama liestiniu būdu, pažeidžia odą ir minkštuosius audinius, juose neįstrigdama. Taikos metu šautinės žaizdos dažnai būna atsitiktinio šūvio medžioklės metu, neatsargaus elgesio su ginklu pasekmė, rečiau – nusikalstamos veikos pasekmė. Darant šautinę žaizdą iš arti, susidaro didelė plėštinė žaizda, kurios kraštai įmirkomi paraku ir šaudomi.
Įpjauta žaizda
Įpjautos žaizdos- aštraus pjovimo įrankio (peilio, stiklo, metalo drožlių) poveikio rezultatas. Jie turi lygius kraštus ir nedidelę pažeistą vietą, tačiau smarkiai kraujuoja.
Punktinė žaizda
Pradurtos žaizdos užtepamas veriamuoju ginklu (durtuvu, yla, adata ir kt.). Esant nedideliam odos ar gleivinės pažeidimo plotui, jie gali būti didelio gylio ir kelti didelį pavojų dėl galimo pažeidimo Vidaus organai ir infekcijos patekimas į juos. Prasiskverbiančios krūtinės žaizdos gali pažeisti vidaus organus. krūtinė, dėl ko sutrinka širdies veikla, atsiranda hemoptizės ir kraujavimas per burną ir nosies ertmė. Prasiskverbiančios pilvo žaizdos gali būti su vidaus organų: kepenų, skrandžio, žarnyno, inkstų ir kt. pažeidimu, su jų praradimu arba be jo. pilvo ertmė. Ypatingai pavojingi nukentėjusiųjų gyvybei vienu metu patiriami krūtinės ląstos ir pilvo ertmės vidaus organų sužalojimai.
Sukapota žaizda
Sukapotos žaizdos užtepti sunkiu aštriu daiktu (šaškėmis, kirviu ir kt.). Jie yra nevienodo gylio, juos lydi mėlynės ir minkštųjų audinių traiškymas.
Sumuštas, sutraiškytas Ir plyšimų yra bukų objekto poveikio rezultatas. Jie pasižymi nelygiais kraštais ir yra daug prisotinti kraujo ir negyvų audinių. Jie dažnai sukuria palankias sąlygas infekcijai vystytis.
Įkandimo žaizda
Įkandimo žaizdos Dažniausiai jas sukelia šunys, retai – laukiniai gyvūnai. Žaizdos netaisyklingos formos, užterštos gyvūnų seilėmis. Šių žaizdų eigą apsunkina vystymasis ūminė infekcija. Ypač pavojingos yra pasiutusių gyvūnų žaizdos po įkandimų.
Gali būti žaizdų paviršutiniškas arba giliai, kuris savo ruožtu gali būti neprasiskverbiantis Ir skvarbusį kaukolės, krūtinės, pilvo ertmę. Ypač pavojingi prasiskverbti sužalojimai.
Esant prasiskverbiamoms krūtinės žaizdoms, galimi krūtinės ląstos vidaus organų pažeidimai, dėl kurių atsiranda kraujavimas. Kai audiniai kraujuoja, kraujas patenka į juos ir susidaro patinimas, vadinamas mėlynėmis. Jei kraujas į audinius prasiskverbia netolygiai, tada dėl jų atsiskyrimo susidaro ribota kraujo pripildyta ertmė, vadinama hematoma.
Prasiskverbiančios pilvo žaizdos, kaip jau minėta, gali būti su vidaus organų pažeidimais arba be jų, su jų praradimu iš pilvo ertmės arba be jo. Prasiskverbiančių pilvo žaizdų požymiai, be žaizdos, yra difuzinis skausmas, pilvo sienelės raumenų įtampa, pilvo pūtimas, troškulys ir burnos džiūvimas. Pilvo ertmės vidaus organų pažeidimai gali atsirasti net ir nesant žaizdos, tuo atveju uždari sužalojimai pilvas.
Visos žaizdos laikomos pirmiausia užkrėstomis. Mikrobai į žaizdą gali patekti kartu su sužeidžiamu objektu, žeme, drabužių gabalais, oru, taip pat liečiant žaizdą rankomis. Tokiu atveju į žaizdą patekę mikrobai gali sukelti jos pūliavimą. Žaizdų infekcijos prevencijos priemonė – kuo anksčiau ant jos uždėti aseptinį tvarstį, kuris apsaugo nuo tolesnio mikrobų patekimo į žaizdą.
Kita pavojinga žaizdų komplikacija – jų užsikrėtimas stabligės sukėlėju. Todėl, siekiant to išvengti, visose žaizdose, kurias lydi tarša, sužeistajam suleidžiamas išgrynintas stabligės toksoidas arba stabligės serumas.
Kraujuoja, tai matosi
Daugumą žaizdų lydi gyvybei pavojinga komplikacija kraujavimo forma. Pagal kraujavimas reiškia kraujo išsiskyrimą iš pažeistų kraujagyslių. Kraujavimas gali būti pirminis, jei jis atsiranda iškart po kraujagyslių pažeidimo, ir antrinis, jei atsiranda po kurio laiko.
Priklausomai nuo pažeistų kraujagyslių pobūdžio, išskiriamas arterinis, veninis, kapiliarinis ir parenchiminis kraujavimas.
Pavojingiausias arterinis kraujavimas, kurių metu iš organizmo per trumpą laiką gali išsiskirti nemažas kiekis kraujo. Arterinio kraujavimo požymiai – raudona kraujo spalva ir jo ištekėjimas pulsuojančia srove. Veninis kraujavimas skirtingai nei arterinis, jam būdingas nuolatinis kraujo tekėjimas be akivaizdžios srovės. Tuo pačiu metu kraujas turi daugiau tamsi spalva.Kapiliarinis kraujavimas atsiranda, kai pažeidžiamos mažos odos, poodinio audinio ir raumenų kraujagyslės. Esant kapiliariniam kraujavimui, kraujuoja visas žaizdos paviršius. Visada pavojinga gyvybei parenchiminis kraujavimas, kuri atsiranda, kai pažeidžiami vidaus organai: kepenys, blužnis, inkstai, plaučiai.
Kraujavimas gali būti išorinis ir vidinis. At išorinis kraujavimas kraujas išteka per žaizdą odoje ir matomas gleivines arba iš ertmių. At vidinis kraujavimas kraujas suteka į audinius, organus ar ertmes, o tai vadinama kraujavimai. Kai audiniai kraujuoja, kraujas juos sugeria ir susidaro patinimas, vadinamas infiltracija arba mėlynė. Jei kraujas netolygiai prasiskverbia į audinius ir dėl jų atsiskyrimo susidaro ribota kraujo pripildyta ertmė, ji vadinama. hematoma.Ūmus 1-2 litrų kraujo netekimas gali baigtis mirtimi.
Viena iš pavojingų žaizdų komplikacijų yra skausmo šokas, lydimas gyvybinių funkcijų sutrikimo. svarbius organus. Siekiant išvengti šoko, sužeistajam švirkšto vamzdeliu suleidžiamas analgetikas, o jo nesant, jei nėra skverbtinos žaizdos į pilvą, duodama alkoholio, karštos arbatos, kavos.
Prieš pradedant gydyti žaizdą, ją reikia atskleisti. Tokiu atveju, atsižvelgiant į žaizdos pobūdį, oro sąlygas ir vietos sąlygas, viršutiniai drabužiai nuimami arba perpjaunami. Pirmiausia nusivilkite drabužius iš sveikosios, o paskui iš pažeistos pusės. Šaltuoju metų laiku, siekiant išvengti atšalimo, taip pat skubiais atvejais teikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, sunkios būklės, žaizdos vietoje perpjaunami drabužiai. Nenuimkite nuo žaizdos įstrigusių drabužių; jis turi būti kruopščiai nukirptas žirklėmis.
Norėdami sustabdyti kraujavimą, pirštu prispauskite kraujuojančią kraujagyslę prie kaulo virš žaizdos vietos (49 pav.), suteikite pažeistai kūno daliai pakeltą padėtį, maksimaliai padidinkite galūnės lenkimą ties sąnariu, uždėkite žnyplę arba pasukite. , ir tamponada.
Kraujuojančios kraujagyslės piršto prispaudimo prie kaulo metodas naudojamas trumpą laiką, reikalingą turniketui ar spaudimui paruošti. Kraujavimas iš apatinės veido dalies kraujagyslių stabdomas žandikaulio arteriją prispaudžiant prie apatinio žandikaulio krašto. Kraujavimas iš žaizdos smilkinėje ir kaktoje sustabdomas paspaudus arteriją prieš ausį. Kraujavimą iš didelių galvos ir kaklo žaizdų galima sustabdyti spaudžiant miego arterija prie kaklo slankstelių. Kraujavimas iš žaizdų ant dilbio sustabdomas paspaudus peties viduryje esančią žasto arteriją. Kraujavimas iš plaštakos ir pirštų žaizdų stabdomas paspaudus dvi arterijas apatiniame dilbio trečdalyje šalia plaštakos. Kraujavimas iš apatinių galūnių žaizdų sustabdomas prispaudžiant šlaunikaulio arteriją prie dubens kaulų. Kraujavimą iš pėdos žaizdų galima sustabdyti paspaudus arteriją, einančią išilgai pėdos galo.
Ryžiai. 49. Arterijų pirštų spaudimo taškai
Ant smulkių kraujuojančių arterijų ir venų uždedamas spaudžiamasis tvarstis: žaizda uždengiama keliais sluoksniais sterilios marlės, tvarsčio ar tampono iš atskiro tvarsčio maišelio. Ant sterilios marlės uždedamas vatos sluoksnis ir uždedamas apskritas tvarstis, o tvarsliava, tvirtai prispausta prie žaizdos, suspaudžia kraujagyslės ir padeda sustabdyti kraujavimą. Spaudimo tvarstis sėkmingai stabdo veninį ir kapiliarinį kraujavimą.
Tačiau esant stipriam kraujavimui, virš žaizdos reikia uždėti žnyplę arba susukti iš turimų medžiagų (diržas, nosinė, šalikas – 50, 51 pav.). Turniketas uždedamas taip. Galūnės dalis, kurioje bus turniketas, apvyniojama rankšluosčiu arba keliais tvarsčio sluoksniais (pamušalu). Tada sužalota galūnė pakeliama, žnyplė ištempiama, aplink galūnę daromi 2-3 posūkiai, kad minkštieji audiniai būtų šiek tiek suspausti, o žnyplės galai tvirtinami grandinėle ir kabliu arba surišami mazgu (žr. pav.). 50). Teisingas žnyplės uždėjimas tikrinamas, kai nutrūksta kraujavimas iš žaizdos ir dingsta pulsas galūnės periferijoje. Priveržkite žnyplę, kol kraujavimas sustos. Kas 20-30 minučių kelioms sekundėms atpalaiduokite žnyplę, kad nutekėtų kraujas, ir vėl suveržkite. Iš viso priveržtą turniketą galite laikyti ne ilgiau kaip 1,5-2 valandas. Tokiu atveju sužeista galūnė turi būti pakelta. Norėdami kontroliuoti turniketo naudojimo trukmę, laiku jį nuimti arba atlaisvinti, po žnyplėmis arba prie nukentėjusiojo drabužių pritvirtinamas užrašas, nurodantis turniketo uždėjimo datą ir laiką (valandą ir minutę).
Ryžiai. 50. Arterinio kraujavimo stabdymo metodai: a — teipinis hemostatinis turniketas; b - apvalus hemostatinis turniketas; c — hemostazinio žnyplės uždėjimas; g - sukimo taikymas; d — maksimalus galūnės lenkimas; e - dviguba kelnių diržo kilpa
Taikant turniketą, dažnai daromos rimtos klaidos:
- užtepkite žnyplę be pakankamai indikacijų – ją reikia naudoti tik esant stipriam arteriniam kraujavimui, kurio negalima sustabdyti kitomis priemonėmis;
- žnyplė tepama ant plikos odos, o tai gali sukelti suspaudimą ir net mirtį;
- netinkamai parinktos žnyplės uždėjimo vietos - jis turi būti uždėtas aukščiau (neutraliai) nuo kraujavimo vietos;
- žnyplė netinkamai priveržta (silpnai užveržus didina kraujavimą, o labai stipriai suspaudžiant nervus).
Ryžiai. 51. Arterinio kraujavimo stabdymas sukant: a, b, c - operacijų seka
Nustojus kraujavimui, oda aplink žaizdą apdorojama jodo, kalio permanganato, briliantinio žalumyno, alkoholio, degtinės arba, kraštutiniais atvejais, odekolono tirpalu. Vatnym
arba vienu iš šių skysčių suvilgytu marlės tamponu, oda tepama nuo žaizdos krašto iš išorės. Jūs neturėtumėte pilti jų į žaizdą, nes tai, pirma, padidins skausmą, antra, sugadins žaizdos viduje esantį audinį ir sulėtins gijimo procesą. Žaizdos negalima plauti vandeniu, padengti milteliais, tepti tepalu, vatos negalima tepti tiesiai ant žaizdos paviršiaus – visa tai prisideda prie infekcijos atsiradimo žaizdoje. Jei žaizdoje yra svetimkūnio, jokiu būdu negalima jo šalinti.
Jei dėl pilvo traumos iškrenta vidaus organai, jų negalima grąžinti į pilvo ertmę. Tokiu atveju žaizdą reikia uždengti sterilia servetėle arba steriliu tvarsčiu aplink iškritusius vidurius, ant servetėlės ar tvarsčio uždėti minkštą vatos-marlės žiedą ir uždėti ne per tvirtą tvarstį. Jei pilve yra skvarbi žaizda, negalima nei valgyti, nei gerti.
Baigus visas manipuliacijas, žaizda uždengiama steriliu tvarsčiu. Jei nėra sterilios medžiagos, keletą kartų perbraukite švariu skudurėliu ant atviros liepsnos, tada tvarsčio vietą, kuri liesis su žaizda, patepkite jodu.
Dėl galvos traumų žaizda gali būti padengta tvarsčiais, naudojant skareles, sterilias servetėles ir lipnią juostelę. Tvarsčio tipo pasirinkimas priklauso nuo žaizdos vietos ir pobūdžio.
Ryžiai. 52. Galvos juostos uždėjimas „dangtelio“ pavidalu
Taigi ant galvos odos žaizdų uždedamas „dangtelio“ pavidalo tvarstis (52 pav.), kuris už apatinio žandikaulio tvirtinamas tvarsčiu. Nuo tvarsčio nuplėšiamas iki 1 m dydžio gabalas ir dedamas per vidurį ant sterilios servetėlės, dengiančios vainiko srities žaizdas, galai nuleidžiami vertikaliai žemyn prieš ausis ir laikomi įtemptai. Aplink galvą daromas žiedinis tvirtinimo judesys (1), tada, pasiekus kaklaraištį, tvarstis apvyniojamas aplink tvarstį ir įstrižai nukreipiamas į pakaušį (3). Keičiami tvarsčio brūkštelėjimai per pakaušį ir kaktą (2-12), kiekvieną kartą nukreipiant jį vertikaliau, uždenkite visą galvos odą. Po to tvarstį sustiprinkite 2-3 sukamaisiais judesiais. Galai surišami lankeliu po smakru.
Jei pažeidžiamas kaklas, gerklos ar pakaušis, uždedamas kryžminis tvarstis (53 pav.). Sukamaisiais judesiais tvarstis pirmiausia sutvirtinamas aplink galvą (1-2), o po to virš kairiosios ausies ir už jos nuleidžiamas įstrižai žemyn ant kaklo (3). Toliau tvarstis eina išilgai dešiniojo šoninio kaklo paviršiaus, uždengia jo priekinį paviršių ir grįžta į pakaušį (4), pereina virš dešinės ir kairės ausų ir pakartoja atliktus judesius. Tvarstis tvirtinamas perkeliant tvarstį aplink galvą.
Ryžiai. 53. Kryžiaus formos tvarsčio uždėjimas pakaušyje
Esant didelėms galvos žaizdoms ir jų išsidėstymui veido srityje, geriau uždėti tvarstį „kamanos“ pavidalu (54 pav.). Po 2-3 tvirtinimo sukamaisiais judesiais per kaktą (1), tvarstis pervedamas pakaušiu (2) į kaklą ir smakrą, per smakrą ir vainikėlį atliekami keli vertikalūs judesiai (3-5), tada iš po smakro tvarstis eina palei pakaušį (6) .
Ant nosies, kaktos ir smakro uždedamas stropo formos tvarstis (55 pav.). Padėkite sterilią servetėlę ar tvarstį po tvarsčiu ant sužeisto paviršiaus.
Akių pleistras pradedamas tvirtinimo judesiu aplink galvą, tada tvarstis uždedamas nuo pakaušio po dešinė ausis ant dešinės akies arba po jos kairioji ausis ant kairės akies, o po to jie pradeda kaitalioti tvarstį: vienas per akį, antras aplink galvą.
Ryžiai. 54. Galvos juostos uždėjimas „kamanos“ pavidalu
Ryžiai. 55. Stropo formos tvarsčiai: a - ant nosies; b - ant kaktos: c - ant smakro
Ant krūtinės uždedamas spiralinis arba kryžminis tvarstis (56 pav.). Spiraliniam tvarsčiui (56 pav., a) nuplėškite apie 1,5 m ilgio tvarsčio galą, uždėkite ant sveikos pečių juostos ir palikite kaboti įstrižai ant krūtinės (/). Naudodami tvarstį, pradedant nuo nugaros apačios, sutvarstykite krūtinę spiraliniais judesiais (2-9). Laisvi tvarsčio galai surišami. Kryžiaus formos tvarstis ant krūtinės (56 pav., b) uždedamas iš apačios sukamuoju būdu, tvirtinamas 2-3 tvarsčio judesiais (1-2), tada iš nugaros dešinėje į kairį petį. juosta (J), pritvirtinama sukamaisiais judesiais (4), iš apačios per dešinįjį pečių diržą (5), vėl aplink krūtinę. Paskutinio apskrito judesio tvarsčio galas tvirtinamas smeigtuku.
Praskverbiamoms krūtinės ląstos žaizdoms ant žaizdos vidiniu steriliu paviršiumi reikia uždėti guminį apvalkalą, ant jo uždėti sterilius atskiro tvarsčio maišelio įklotus (žr. 34 pav.) ir tvirtai sutvarstyti. Jei maišelio nėra, lipniu tinku galima uždėti sandarų tvarstį, kaip parodyta Fig. 57. Gipso juostelės, pradedant 1-2 cm virš žaizdos, klijuojamos ant odos plytelėmis, taip padengiant visą žaizdos paviršių. Ant lipniojo tinko 3-4 sluoksniais uždėkite sterilią servetėlę arba sterilų tvarstį, po to sluoksnį vatos ir tvirtai sutvarstykite.
Ryžiai. 56. Tvarsčio uždėjimas ant krūtinės: a - spiralė; b – kryžiaus formos
Ryžiai. 57. Tvarsčio uždėjimas lipniu tinku
Ypatingą pavojų kelia sužalojimai, kuriuos lydi pneumotoraksas su dideliu kraujavimu. Tokiu atveju patartina žaizdą uždengti hermetiška medžiaga (alyva, celofanu) ir uždėti tvarstį storu vatos ar marlės sluoksniu.
Viršutinėje pilvo dalyje uždedamas sterilus tvarstis, kuriame tvarstymas atliekamas nuosekliais sukamaisiais judesiais iš apačios į viršų. Spikos tvarstis uždedamas pilvo apačioje ir kirkšnies sritis(58 pav.). Jis prasideda sukamaisiais judesiais aplink pilvą (1-3), tada tvarstis juda su išorinis paviršiusšlaunys (4) juda aplink ją (5) išilgai išorinio šlaunies paviršiaus (6), o po to vėl daro apskritus judesius aplink pilvą (7). Nedidelės neprasiskverbiančios pilvo žaizdelės ir furunkuliai klijuojami lipniu pleistru.
Ryžiai. 58. Spica tvarsčio uždėjimas: a - pilvo apačioje; b - ant kirkšnies srities
Ant viršutinių galūnių dažniausiai dedami spiraliniai, spiciniai ir kryžminiai tvarsčiai (59 pav.). Spiralinis tvarstis ant piršto (59 pav., a) prasideda judesiu aplink riešą (1), tada tvarstis vedamas išilgai plaštakos iki nago falangos (2) ir atliekami spiraliniai tvarsčio judesiai. nuo galo iki pagrindo (3-6) ir atgal išilgai užpakalinių rankų (7) pritvirtinkite tvarstį prie riešo (8-9). Jei pažeidžiamas plaštakos delnas arba nugarinis paviršius, uždedamas kryžiaus formos tvarstis, pradedant fiksaciniu judesiu ant riešo (1), o paskui išilgai plaštakos galo iki delno, kaip parodyta Fig. 59, gim. Ant peties ir dilbio uždedami spiraliniai tvarsčiai, tvarstomi iš apačios į viršų, periodiškai lenkiant tvarstį. Tvarstis ant alkūnės sąnario (59 pav., c) uždedamas, pradedant 2-3 tvarsčio judesiais (1-3) per alkūnkaulio duobę, o vėliau spiraliniais tvarsčio judesiais, kaitaliojant juos ant dilbio (4). , 5, 9, 12) ir pečių (6, 7, 10, 11, 13) su kirtimu alkūnkaulio duobėje.
Įjungta peties sąnarys(60 pav.) tvarstis dedamas pradedant nuo sveikosios pusės nuo pažasties išilgai krūtinės (1) ir išorinio pažeisto peties paviršiaus nugaroje per pažastis petį (2), išilgai nugaros per sveiką pažastį iki krūtinės (3) ir, kartodami tvarsčio judesius, kol bus padengtas visas sąnarys, galą pritvirtinkite prie krūtinės smeigtuku.
Ryžiai. 59. Viršutinių galūnių tvarsčiai: a - spiralė ant piršto; b - kryžiaus formos ant rankos; c - spiralė iki alkūnės sąnario
Tvarsčiai ant apatinės galūnės pėdos ir blauzdos srityje yra taikomos, kaip parodyta Fig. 61. Tvarstis ant kulno srities (61 pav., a) uždedamas pirmuoju tvarsčio brūkštelėjimu per labiausiai išsikišusią jo dalį (1), tada pakaitomis aukščiau (2) ir žemiau (3) pirmasis tvarsčio potėpis. , o fiksavimui – įstrižai (4) ir aštuonių formų (5) tvarsčio judesiai. Ant čiurnos sąnario uždedamas aštuonių formų tvarstis (61 pav., b). Pirmasis tvarsčio tvirtinimo brūkšnys daromas virš čiurnos (1), tada žemyn iki pado (2) ir aplink pėdą (3), tada tvarstis perkeliamas išilgai pėdos galo (4) virš čiurnos ir grąžinkite (5) prie pėdos, tada prie kulkšnies (6), sukamaisiais judesiais (7-8) pritvirtinkite tvarsčio galą virš kulkšnies.
Ryžiai. 60. Peties sąnario uždėjimas tvarsčiu
Ryžiai. 61. Tvarsčiai ant kulno srities (a) ir ant čiurnos sąnario (b)
Spiraliniai tvarsčiai ant blauzdos ir šlaunies uždedami taip pat, kaip ant dilbio ir peties.
Tvarstis kelio sąnarys užtepkite, pradedant sukamaisiais judesiais per girnelę, o tada tvarsčio judesiai vyksta žemiau ir aukščiau, kertant papėdės duobę.
Ant tarpvietės srities žaizdų uždedamas T formos tvarstis arba tvarstis su skarele (62 pav.).
Ryžiai. 62. Tarpkojo tvarstis
Teikiant pirmąją pagalbą patyrus sužalojimus, pagal indikacijas taip pat galima imobilizuoti pažeistą vietą ir vežti į gydymo įstaigą.
Pirmoji pagalba minkštųjų audinių pažeidimams galvos Turi būti siekiama sustabdyti kraujavimą. Dėl to, kad kaukolės kaulai yra po minkštaisiais audiniais, geriausiu įmanomu būdu Laikinas kraujavimo sustabdymas – tai spaudžiamojo tvarsčio uždėjimas. Kartais jį sustabdyti galima paspaudus arteriją pirštais (išorinė smilkininė – prieš ausį, išorinė žandikaulis – apatiniame apatinio žandikaulio krašte, 1-2 cm nuo jos kampo). Kai įvyksta galvos trauma, didžiausias pavojus yra tai, kad dažnai vienu metu atsiranda smegenų pažeidimai (smegenų sutrenkimas, mėlynė, suspaudimas). Pirmoji pagalba tokiai žaizdai yra suteikti sužeistajam horizontalią padėtį, sukurti poilsį, šaltai užtepti galvą ir nedelsiant hospitalizuoti.
Prasiskverbiančios krūtinės žaizdos itin pavojingi, nes gali pažeisti širdį, aortą, plaučius ir kitus gyvybiškai svarbius organus, kurių sužalojimai baigiasi sunkia ir greita mirtimi. Prasiskverbiančios krūtinės žaizdos nepažeidžiant gyvybiškai svarbių organų kelia didelį pavojų gyvybei. Taip yra dėl to, kad sužeidus oras patenka į pleuros ertmę ir išsivysto atviras pneumotoraksas. Dėl to plaučiai griūva, širdis pasislenka ir sveikas plautis suspaudžiamas, išsivysto bendra sunki būklė – pleuropulmoninis šokas.
Pirmosios pagalbos teikėjas turėtų žinoti, kad hermetiškas tokios žaizdos uždarymas gali užkirsti kelią šios baisios komplikacijos išsivystymui arba ją žymiai sumažinti. Saugiai uždarykite krūtinės žaizdą galima padaryti naudojant klijų pleistrą, užklijuotą plytelių pavidalu. Jei nėra gipso, žaizdą reikia uždengti guminiu apvalkalu iš atskiro maišelio ir tvirtai sutvarstyti. Užtepkite okliuzinį tvarstį naudodami vazelinu storai suvilgytą marlę, audeklą, hermetišką plėvelę ir pan., užteptą kaip spaudžiamąjį tvarstį. Reikalingi renginiai. Sužeistasis turi būti pusiau sėdimoje padėtyje.
Pilvo žaizdos (pilvo siena) yra itin pavojingi: net ir mažos žaizdelės gali būti prasiskverbiančios, dėl to gali būti pažeisti pilvo organai. Tai sukelia itin rimtas komplikacijas, kurias reikia nedelsiant operuoti: vidinį kraujavimą ir žarnyno turinio nutekėjimą į pilvo ertmę, o vėliau išsivysto pūlingas (išmatų) pilvaplėvės uždegimas. (peritonitas).
Teikiant pirmąją pagalbą, gydoma priekinės pilvo sienelės žaizda pagal Bendrosios taisyklėsžaizdų gydymas Esant didelėms žaizdoms, pilvo organai gali iškristi per skylę pilvo sienelėje (eventration), kartais pažeisti. Tokią žaizdą taip pat reikia uždengti aseptiniu tvarsčiu.
Iškritusių organų negalima grąžinti į pilvo ertmę – tai sukels peritonitą.
Apdorojus odą aplink žaizdą, ant iškritusių organų užtepama sterili marlė, ant marlės viršaus ir organų šonuose uždedamas storas vatos sluoksnis ir visa tai uždengiama apskritu tvarsčiu. Galite uždengti rankšluosčiu ar paklode, kraštus susiuvę siūlu. Sužeistiems pacientams, kuriems pasireiškia pilvo organų įvykiai, šokas išsivysto labai greitai, todėl būtina imtis kitų priemonių, nei skysčių davimas per burną.
Atsižvelgiant į tai, kad dėl bet kokių pilvo žaizdų gali būti pažeisti vidaus organai, draudžiama nukentėjusįjį maitinti, gerti, duoti vaistus per burną. Esant prasiskverbiamoms žarnyno žaizdoms, tai pagreitina peritonito vystymąsi.
Tie, kurie buvo sužeisti skrandyje, turi būti gulinčioje padėtyje, viršutinė kūno dalis pakelta, o kojos sulenktos per kelius. Ši padėtis sumažina skausmą ir neleidžia plisti uždegiminis procesas visose pilvo dalyse.
Pirmieji medicininiai ir pirmoji pagalba dėl traumų
Žaizdos yra atviri mechaniniai sužalojimai, kuriuos lydi odos (gleivinių) vientisumo pažeidimas, pažeidžiami gilesni audiniai (kraujagyslės, nervai, sausgyslės, kaulai, vidaus organai).
Visos žaizdos, išskyrus operacines, pirmiausia buvo užkrėstos. Pagrindiniai klinikiniai žaizdos požymiai yra skausmas, kraujavimas, plyšimas ir pažeistos kūno vietos disfunkcija.
Sekos nustatymas teikiant pagalbą:
1. Stabdyti kraujavimą bet kuriuo žinomu būdu(kraujagyslės spaudimas pirštu, spaudžiamojo tvarsčio uždėjimas, turniketas ir kt.).
2. Sužeistąjį anestezuokite.
3. Jei įmanoma, odą aplink žaizdą apdorokite antiseptikais (3 % vandenilio peroksido tirpalu, furatsilino tirpalu, jodonatu ir kt.). Esant negilioms žaizdoms, smulkius svetimkūnius (stiklą, metalą) patartina pašalinti pincetu arba spaustuku.
4. Uždėkite žaizdą aseptiniu tvarsčiu. Žaizdos negalima dengti milteliais, tepti tepalu ar vata – visa tai prisideda prie infekcijos atsiradimo žaizdoje. Kai prie žaizdos yra iškritusių vidaus organų (smegenų, omentumo, žarnyno), panardinti juos į ertmę griežtai draudžiama. Tvarstį reikia uždėti ant iškritusių organų.
5. Esant daugybinėms galūnių žaizdoms, jos imobilizuojamos bilizavimas įtvarais arba improvizuotomis priemonėmis.
6. Sužeistiems pacientams, patyrusiems šoką ir netekusiems didelį kraujospūdį, skiriama infuzinė antišoko terapija.
7. Sužeistieji nedelsiant vežami į gydymo įstaigą, atsižvelgiant į būklės sunkumą, sėdimoje (gulimoje) padėtyje, kartu su medicinos darbuotoja.
Pirmoji medicinos pagalba ir pirmoji pagalba trauminiams galvos smegenų pažeidimams
Minkštų ariamųjų galvų mėlynės
Atsiranda dėl tiesioginės traumos, padarytos bukais daiktais ir atsitrenkus į kietus daiktus. Kartu su poodiniais poodiniais kraujavimais. Kraujavimas poodiniame audinyje dažniausiai ribojamas patinimu („guzelių“) dėl tankios ląstelinės audinio struktūros, kuri neleidžia išsiliejusiam kraujui laisvai pasklisti į šonus. Esant kraujavimams po aponeuroze, susidaro difuzinis patinimas.
Seka:
1. Uždėkite spaudžiamąjį tvarstį.
3. Šalta ant galvos.
4. Esant stambioms aponeurozinėms hematomoms, pacientas siunčiamas pas gydytoją hematomos punkcijai ir išsiurbimui.
Minkštųjų galvos audinių sužalojimai
Kartu su dideliu kraujavimu, susijusiu su daugybe išsišakojusių poodinio audinio kraujagyslių. Sunkus kraujavimas atsiranda dėl įpjautų ir susmulkintų galvos minkštųjų audinių žaizdų. Žaizdos dažniausiai dygsta. Minkštųjų audinių atsiskyrimas atsiranda, kai susidaro atvartai. Ypatingas tipas – skalpuotos žaizdos – nuplėšiama nemaža dalis minkštųjų viršelių. Nerimaujama dėl galvos skausmo, galvos svaigimo.
Seka:
1. Priklausomai nuo kraujavimo tipo ir sunkumo, jis stabdomas (dedamas aseptinis tvarstis, spaudžiamasis tvarstis, hemostatiniai spaustukai, skaitmeninis spaudimas arterijoms).
2. Šalta ant galvos.
3. Pacientas laikomas ramybėje ir paguldomas ant nugaros horizontalioje padėtyje.
4. Po galva padėkite vatos-marlės apskritimą, pagalvę, pripučiamą guminį apskritimą, pagalbinę įrangą (drabužius, antklodę, šiaudus ir kt.).
5. Nukentėjusįjį vežti į gydymo įstaigą, lydint paramediko.
Iš šautinių žaizdų galvoje lengviausios yra minkštųjų audinių žaizdos, nes jos pažeidžia tik kaukolės odą. Šie sužalojimai atsiranda tais atvejais, kai sužeistas sviedinys buvo savo gale (t. y. turėjo mažą smūgio jėgą) arba turėjo tangentinę skrydžio kryptį.
Antrojo pasaulinio karo metais tokio pobūdžio sužalojimai buvo pastebėti daugiau nei pusei (54,6 proc.) sužeistų gyvūnų. Dažniausiai jie baigdavosi visišku pasveikimu.
Gausus jungiamojo audinio sluoksnių išsivystymas, tankiai susipynę veido kaukolės raumenys, palyginti mažas raumenų sluoksnių storis ir palaidos skaidulos skurdumas lemia paprasčiausių minkštųjų audinių žaizdų pobūdį. Čia, kaip taisyklė, retai randamos gilios kišenės, hematomos ir nišos, tačiau dažnai yra žaizdų, kai atsiskiria odos atvartai. Be to, mažas audinių mobilumas ir gerai išvystyta kraujagyslių sistema užtikrina gana aukštą audinių regeneracinį gebėjimą. Minkštųjų audinių žaizdos galvos srityje gyja gana greitai ir be rimtų komplikacijų, be didelių medžiagų praradimo. Tik įsiskverbiančioms žaizdoms burnos ertmė, su pažeidimais kaulinis audinys ir paausinės liaukos Stenono latakas, išlieka ilgalaikės negyjančios fistulės.
Galvos minkštųjų audinių sužalojimai pavojingi tuo, kad užsikrėtę mikrobai limfinėmis ir veninėmis kraujagyslėmis gali išplisti į smegenų dangalus ir smegenis bei sukelti meningitą, meningoencefalitą, smegenų pūlinį. Savotiška galvos minkštųjų audinių žaizdų komplikacija yra pūlinys aplinkui svetimas kūnas. Dėl to gali susidaryti fistulė su pūlingomis išskyromis.
IN retais atvejais galvos minkštųjų audinių kovos žaizdos komplikuojasi osteomielitu. Paprastai osteomielitas yra ribotas, pažeidžiami arkos kaulai. Pagal patologinį vaizdą išskiriamas paviršinis ir gilusis osteomielitas. Sergant paviršiniu osteomielitu, pažeidžiama išorinė kaukolės kaulų plokštelė, kurioje susidaro daug mažų sekvestrų, atskirtų nuo likusio kaulo demarkacine uždegimo zona. Šioje zonoje kaulas yra pilkai geltonos spalvos ir atrodo, kad yra korozijos. Sergant giliu osteomielitu, nekrozinis-pūlingas uždegimas plinta į išorinę plokštelę ir kempinė medžiaga arba visas kaulo plotas yra paveiktas dėl sekvestracijos susidarymo. Pastaroji yra ovali arba pailga plokštelė, gelsvos spalvos, dantytais kraštais, lygiu išoriniu ir grubiu vidiniu paviršiumi. Kaukolės siūlės netrukdo procesui plisti.
Svarbiausios trauminio osteomielito priežastys yra išorinės kaulo plokštelės nekrozė dėl perioste atsiskyrimo traumos ar operacijos metu, taip pat kraujavimas į kempinę medžiagą ir ilgalaikis minkštųjų audinių pūlinys. Osteomielitas palaiko žaizdos pūliavimą arba sukelia fistulės susidarymą su pūlingomis išskyromis, kurios kai kuriais atvejais išplinta pūlingas uždegimasį kietąją medžiagą. Tai taip pat gali sukelti leptomeningito, smegenų abscesų ir septikopemijos vystymąsi. Tačiau šios komplikacijos yra gana retos.
Pirmoji pagalba sužalojus galvos minkštuosius audinius – tai kraujavimo sustabdymas, apimties ir pačios žaizdos apdorojimas alkoholio jodo tirpalu (būkite atsargūs sužeisdami vokus!). Chirurginį smulkių žaizdelių gydymą atlieka padalinio (dalies) veterinarijos gydytojas. Anatominės sąlygos daugeliu atvejų leidžia visiškai iškirpti žaizdą uždedant aklą ar dalinį siūlą; reikalinga tolesnė trumpalaikė hospitalizacija arba ambulatorinis gydymas.
Skirtas dygstančioms žaizdoms vokų srityje, žaizdoms, prasiskverbiančioms į burnos ertmę ir dideliems defektams chirurginis gydymas atliekami VEO, nes tokiais atvejais reikalinga sudėtingesnė intervencija, kad būtų išvengta vokų iškrypimo, lėtinės fistulės išsivystymo ir audinių defektų mažinimas naudojant paprastus plastikinius metodus.
Esant dideliems defektams, siekiant sumažinti įtampą ir išvengti vokų deformacijos, būtina daryti atpalaiduojančius pjūvius Celsus, Dieffenbach ar Burovo metodu (priklausomai nuo defekto formos).
Ant skruosto žaizdos negalima dėti per siūlių, nes susiuvimo kanalo ir burnos ertmės ryšys gali sukelti pūliavimą. Akių vokų ir lūpų žaizdoms geriau naudoti susuktą siūlą ir Medvedevo tvarstį.
Epitelinės fistulės operuojamos Sapoškovo metodu. Apvaliu pjūviu į skruosto poodinį sluoksnį atskirkite vidinę fistulės kanalo sienelę; įsukite atlaisvintą atvartą į burnos ertmę; Iš šviežios žaizdos paviršiaus pusės uždarykite kanalą keliomis panardinamomis siūlėmis ir ant odos žaizdos uždėkite siūlą su voleliais.
