Kardiologija tiria tokią patologinę ligą kaip miokardo infarktas. Būtent šis mokslas padės išvengti ankstyvo šios ligos išsivystymo, padės išgyventi ir gyventi po infarkto.
Kas yra miokardo infarktas?
Miokardo infarktas reiškia ūminę širdies ligą. Širdies priepuolį sukelia kraujagyslių užsikimšimas, taip pat kai kurių ar daugiau širdies raumens dalių nekrozė. Dėl šios ligos pasireiškimo nustatomas ūmus širdies darbo pažeidimas.
Anksčiau buvo nuomonė, kad vyresni nei penkiasdešimties metų vyrai yra jautrūs miokardo infarktui. Šiuo metu liga atsinaujina ir yra pranešimų apie trisdešimties metų ir jaunesnius pacientus.
Miokardo infarktas yra neatidėliotinas atvejis, nes per pirmąsias dvi valandas mirties rizika yra labai didelė. Jei įtariate širdies priepuolį, turite skubiai skambinti greitoji pagalba. Iš greitosios medicinos pagalbos pacientas nedelsiant patenka į ligoninės kardiologijos reanimacijos skyrių. Miokardo infarkto atvejais savigyda prilygsta mirčiai.
Miokardo infarkto simptomai (požymiai).
Būdingas širdies priepuolio simptomas (požymis) yra stipraus skausmo priepuolis krūtinėje arba, kaip sakoma, už krūtinkaulio. Skausmas yra toks stiprus, kad pacientas gali jį pavadinti ašarojimu ar deginimu. Skausmas gali plisti į viršų ir į dešinę, taip pat padidėti kairiarankis. Įdėmiai pažvelgus į žmogų bus pastebima, kad jis gerokai išblyško ir apsipylė prakaitu. Esant stipriam skausmui, žmogus gali net prarasti sąmonę.
Paprastai skausmas miokardo infarkto metu atsiranda staiga, miego metu arba ryte. Šiuo atveju skausmas yra banguoto pobūdžio, kaskart vis stipresnis ir stipresnis. Tokiu atveju skausmas nepraeina net išgėrus nitroglicerino.
Pirmoji pagalba ištikus miokardo infarktui. Ką daryti?
Jei yra įtarimas, kad pacientą ištiko miokardo infarktas, būtina:
- kviesti greitąją pagalbą
- Suteikite pacientui poilsį. Norėdami tai padaryti, turite jį paguldyti ir pakelti galvą arba suteikti jam pusiau sėdimą padėtį.
- Norėdami suteikti galimybę giliai kvėpuoti, turite atsargiai nuimti arba atsegti aptemptus drabužius
- Duok ligoniams vaistai. Paprastai tai yra arba validol - 1-2 tab. po liežuviu, valokordinas - 25-30 lašų. Būna, kad šie vaistai nepadeda, tuomet reikia vartoti nitrogliceriną – 1-2 tab. po liežuviu.
Svarbu žinoti: ištikus širdies priepuoliui, reikalinga skubi kvalifikuota medicinos pagalba. Savarankiškas gydymas gali neturėti teigiamo poveikio. Vėlavimas val ūminė stadija gali sukelti mirtį. Netgi su sunkus širdies priepuolis, tinkamai diagnozavus ir laiku pradėjus gydymą, galima išgelbėti aukos gyvybę.
Gyvenimas po miokardo infarkto
Miokardo infarktas laikomas labai pavojinga liga, be galimos paciento mirties, tai taip pat pavojinga dėl visų rūšių komplikacijų išsivystymo. Pagrindinės komplikacijos po infarkto yra vadinamosios gretutinės širdies ir kraujagyslių ligų. Pagrindinės ligos yra aritmija, arterinė hipertenzija, širdies nepakankamumas ir kt.
Miokardo infarktas nustato ribą tarp gyvenimo prieš ir po jo. Po miokardo infarkto pasveikti galima, tačiau sunkiau sekasi vyresnio amžiaus pacientams, taip pat tiems, kurie serga kitomis sunkiomis ligomis. Po infarkto kyla jo pasikartojimo pavojus, todėl pacientas ir jo artimieji turi aiškiai suprasti, ką jis gali ir ko negali.
Pagal tai infarktą patyrusiems žmonėms reikia visiškai pakeisti savo gyvenimo būdą. Ir jūs turite suprasti, kad tokie pokyčiai bus visam gyvenimui. Ypač svarbus reabilitacijos laikotarpis, kuris truks kelis mėnesius. Būtina aiškiai ir atidžiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, vengti aktyvaus sporto, riebaus maisto, visiškai atsisakyti alkoholio ir cigarečių. Taip pat infarktą patyrusio žmogaus laukia nuolatiniai vizitai pas kardiologą, dažna širdies darbo tyrimų ir diagnostikos užduotis.
Nuo to, kaip laiku ir teisingai bus suteikta pirminė pagalba ištikus infarktui, priklauso ne tik tolesnė priepuolio baigtis, bet ir žmogaus gyvybės išgelbėjimas.
Veiksmai prieš atvykstant gelbėtojų komandai
Iš pradžių reikės iškviesti greitąją pagalbą. Tokiu atveju rekomenduojama kreiptis į specializuotą kardiologų ar reanimatologų komandą.
- Susisiekę su greitosios pagalbos automobiliu, turite suteikti pacientui horizontalią padėtį. Žmogus paguldomas ant kieto paviršiaus taip, kad viršutinė kūno dalis būtų šiek tiek aukščiau už apatinę. Galva šiek tiek atmesta atgal ir po ja padedama pagalvė, kojos sulenktos. Šioje padėtyje širdžiai bus lengviau aprūpinti kraują.
- Toliau reikia sudaryti sąlygas gryno oro patekimui į kambarį, rekomenduojama atidaryti langą ir įjungti oro kondicionierių.
- Norėdami nuraminti auką, jie kreipiasi į raminamuosius vaistus, pavyzdžiui, Valerijoną.
- Tada aukai duodama tabletė. Su jo pagalba galima sustabdyti priepuolio metu susidarančio kraujo krešulio augimą.
- Patologiją lydintis skausmo sindromas gali būti toks stiprus, kad kartais sukelia mirtį nuo skausmo šoko. Jūs galite atsikratyti skausmo širdyje naudodamiesi nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo arba Analgin.
- Po šių manipuliacijų žmogų reikia pakišti po liežuviu. Taigi vaistas greitai pateks į kraują. Vaistas skiriamas 3 kartus su 10-15 minučių pertrauka.
Situacija, kai nitroglicerinas nesukelia palengvėjimo, rodo, kad žmogų ištiko širdies priepuolis, o ne priepuolis, turintis panašių simptomų.
Priepuolio metu kartais sustoja širdis. Esant tokiai situacijai, žmogus gali nustoti kvėpuoti, prarasti sąmonę. Jei taip nutinka, svarbu nedelsiant pradėti širdies ir plaučių gaivinimą. Tokiu atveju žmogui išgelbėti lieka apie 5 minutes. Norėdami užvesti širdį, turėtumėte stiprų smūgį į aukos krūtinę sugniaužę delno kraštą į kumštį. Tada toliau miego arterija reikia jausti pulsą. Jei jo nėra, jie imasi netiesioginio širdies masažo, derindami jį su dirbtiniu kvėpavimu. Veiksmų algoritmas yra toks:
- Po žmogaus kaklu dedamas volelis, kuris buvo pagamintas iš improvizuotų medžiagų.
- Kiek įmanoma pakreipkite paciento galvą atgal.
- Jei reikia, išvalykite burną servetėle.
- Maždaug 15 krūtinės paspaudimų pakaitomis su 2 įkvėpimais į burną.
- Sistemingai tikrinamas pulsas.
Tokios manipuliacijos atliekamos tol, kol auka grįžta į sąmonę, bet ne ilgiau kaip 7 minutes. Jei per šį laikotarpį širdies negalima paleisti, paciento išgelbėti nebegalima. Ištikus širdies priepuoliui, pavyzdžiui, stotyje, reikia kreiptis į personalą ir paprašyti pagalbos. Defibriliatoriai dažnai būna perpildytose vietose.
Širdies sustojimo požymiai ir širdies ir plaučių gaivinimas:
Kaip teikiama pirmoji pagalba medicinos įstaigoje?
- Trombolitikai. Naudojama acetilsalicilo rūgštis, kuri geriama arba suleidžiama į veną po 150-300 mg. Ticlid taip pat gali būti skiriamas po 0,25 g du kartus per dieną.
- Nitroglicerinas. Izotoninis natrio chlorido tirpalas pridedamas prie 1% injekcinio tirpalo, kad būtų gautas 0,01% vaistas, kuris suleidžiamas naudojant lašintuvą.
- Beta blokatoriai. Anaprilinas - 10-40 mg tris kartus per dieną. Atenololis - 50-100 mg 3 kartus per dieną.
- AKF inhibitoriai. Dažniausiai kreipiamasi į Kapoten pagalbą, kurios dozė yra vidutiniškai 30 mg tris kartus per dieną.
- Antikoaguliantai. "" švirkščiamas į raumenis arba į veną kas 4 valandas. Kartais vartojamas fraksiparinas.
Tais atvejais, kai pacientas į reanimaciją pateko greitai, o nuo infarkto nepraėjo daugiau nei 6 valandos, gydytojai Actilyse suleidžia į veną. Dėl šio vaisto galima sunaikinti priepuolį sukėlusį kraujo krešulį.
Pašalinti skausmas kurie atsirado dėl miokardo infarkto, tokie vaistų deriniai padės:
- Neuroleptanalgezija. Atstovauja bendroji anestezija kurio metu žmogus yra sąmoningas, bet nejaučia skausmo ir nepatiria emocijų. Gydytojai kartu suleidžia kelis mililitrus 0,005% fentanilio tirpalo ir maždaug 4 mililitrus Droperidolio tirpalo.
- Narkotiniai analgetikai su mažais trankviliantais ir antihistamininiais vaistais. Visi vaistai naudojami tirpalų pavidalu.
Pagal statistiką, infarkto metu pusė ligonių miršta dėl neraštingumo ar aplinkinių baimės, nespėjusių laiku ar teisingai suteikti pirmosios pagalbos prieš atvykstant greitajai pagalbai. Todėl žmogui, kuris atsitiktinai buvo šalia, svarbu kuo greičiau susikaupti ir veikti pagal aukščiau pateiktas rekomendacijas.
Laba diena, mieli skaitytojai!
Šiandienos straipsnyje mes apsvarstysime su jumis ikimedicinos algoritmą Medicininė priežiūra kai dėl tokios pagalbos stokos daugeliu atvejų miršta gana daug žmonių visame pasaulyje. Taigi…
Pagrindinė miokardo infarkto priežastis yra širdies raumens (miokardo) dalies aprūpinimo krauju pažeidimas (išemija), kurio pagrindinė priežastis yra spindžio sutapimas. kraujagyslė aterosklerozinės plokštelės. Nuo kraujo tiekimo atkirsta širdies dalis pradeda palaipsniui nykti.
Aterosklerozė ir jos pasekmės – mūsų laikų rykštė, todėl primygtinai rekomenduojame perskaityti ir kiek įmanoma labiau apsisaugoti nuo šios ligos.
Dabar trumpai pakalbėkime apie simptomus.
Pirmiausia reikia atskirti miokardo infarktą nuo, nes šios dvi sąlygos yra labai panašios klinikiniais požymiais, tačiau neteisinga diagnozė gali sukelti pražūtingų pasekmių. Beje, jei infarkto priežastis yra kraujagyslės užsikimšimas apnašomis, tai pagrindinė krūtinės anginos priežastis yra stenozė arba kraujagyslės spazmas.
Pirmieji krūtinės anginos požymiai ir simptomai
- Trumpalaikis spaudimas širdies srityje, kuris gali spinduliuoti į dešinė ranka, pečių, pečių ašmenys, trunkantys nuo 3 iki 15-20 minučių;
- Oro trūkumo jausmas, kvėpavimo nepakankamumas, sukeliantis baimę;
- (širdies susitraukimų dažnis padidėja iki 90 dūžių per minutę ar daugiau);
- Arterinis spaudimas smarkiai pakyla iki;
- Vienas iš svarbiausių simptomų – krūtinės anginos priepuolis nutrūksta, kai Nitroglicerino tabletės išgeriamos po liežuviu.
- Labai stiprus, spaudžiantis ir ašarojantis, deginantis skausmas už krūtinkaulio širdies srityje, kuris gali duoti (spinduliuoti) į kairę ranką, petį, mentę, pusę kaklo;
- Skausmas nesibaigia po 30 ar daugiau minučių poilsio;
- Vartojant "po liežuviu" tabletes "Nitroglicerinas" skausmas širdyje nesiliauja;
- , puolimas ;
- Staigus jėgos sumažėjimas, galvos svaigimas;
- Žmogus pradeda daug prakaituoti (šaltas prakaitas), atsiranda oda;
- Pasirodo pažeidimas širdies ritmas(tachikardija);
- Pakyla kraujospūdis arba staigus, greitas pulsas.
Pirmoji pagalba ištikus miokardo infarktui – ką daryti prieš atvykstant greitajai pagalbai
1. Iškvieskite greitąją pagalbą ir, kiek įmanoma, pasistenkite paniką nustumti į šalį, kad nepasiklystumėte ir nepamirštumėte procedūros. Be to, panika, jei esate auka, padidina kraujotaką ir atitinkamai ryškesnę širdies priepuolio eigą. Jei esate tas, kuris teikia pirmąją pagalbą nukentėjusiajam ištikus širdies priepuoliui, jūsų panika gali būti perduota jau susijaudinusiam žmogui ir sukelti tokį pat patologinės būklės paūmėjimą.
2. Padarykite pacientui kuo lengvesnį kvėpavimą – atsegkite apykaklę, marškinius, atlaisvinkite diržą ant kelnių ir kitų drabužių, kurie gali suspausti kūną.
3. Paguldykite ligonį taip, kad jo galva ir krūtinė būtų aukščiau nei apatinė kūno dalis – taip bus mažiau apkraunami širdies darbai.
4. Nuraminti ligonį, už ką tegul paima slopinantis, kuriems jie puikiai tinka - "Valocardin" (50 lašų), "Corvalol" (30-40 lašų).
5. Jei pacientas skundžiasi oro trūkumu, aprūpinkite jį šviežiu tiekimu.
6. Jei reikalas vyksta vasarą, pageidautina, kad žmogus būtų pavėsyje nuo saulės.
7. Tikrinkite kas 5-8 arterinis spaudimas. Jei viršutinio kraujospūdžio lygis (sistolinis) yra mažesnis nei 100 mm. rt. Art. "Nitroglicerinas" ir kiti panašūs vaistai neturėtų būti skiriami, nes jie turi savybę ne tik sumažinti širdies apkrovą ir sustabdyti skausmą miokarde, bet ir sumažinti kraujospūdį, o tai gali pabloginti situaciją.
At normalus slėgis duokite Nitroglicerino tabletę po liežuviu, jei reikia, po 15-20 minučių duokite antrą. Bet ne daugiau kaip 2-3 kartus!
8. Leiskite kramtyti 300 mg acetilsalicilo rūgšties („Aspirino“) tabletę. Aspirinas skystina kraują ir gerina kraujotaką, todėl daugeliu atvejų galima užkirsti kelią tolesniam miokardo infarkto vystymuisi. Bet net jei ne, tai bent jau prailginkite paciento gyvenimą iki greitosios medicinos pagalbos ir greitosios medicinos pagalbos suteikimo gydytojams.
9. Pacientui vemiant reikia pasukti galvą ant šono ir, jei reikia, padėti atsikratyti vėmalų iš burnos, ypač jei jis neteko sąmonės. Priešingu atveju kyla pavojus, kad į ją pateks masės Kvėpavimo takai ir tolesnis uždusimas.
10. Pacientui praradus sąmonę, dingus kvėpavimui ir pulsui, būtina atlikti gaivinimo priemones, kurios apima:
- Paguldykite asmenį ant lygaus paviršiaus;
- Padarykite priekinį smūgį - vieną kartą stipriai trenkite į krūtinkaulį (nuotrauka dešinėje) delno kraštu sugniaužus kumštį iš 30-40 cm aukščio;
- Atlikite netiesioginį širdies masažą dirbtiniu kvėpavimu – kas 15 paspaudimų širdies srityje, 2 kartus įkvėpkite (iš burnos į burną). Daugiau apie netiesioginį širdies masažą galite perskaityti toliau pateiktose nuotraukose.
Širdies masažas atliekamas tol, kol atsiranda pulsas ir kvėpavimas.
Čia norėčiau atkreipti dėmesį į dar vieną niuansą – kai kurie gydytojai sako, kad jei gaivinimo metu pulsas ir kvėpavimas nepasirodys per 5-8 minutes, pacientui niekas nepadės. Nors istorijoje būta tokių atvejų, kai auka atgijo po 10, 15 ir net 30 minučių. Todėl nepalikite vilties ir tikėjimo paskutinei akimirkai ir tegul Viešpats jums padeda šiuo klausimu.
Vaizdo įrašas apie pirmąją pagalbą ištikus širdies priepuoliui
Sveikatos jums, ramybės ir gerumo!
Tinkamai suteikta pirmoji pagalba ištikus miokardo infarktui gali išgelbėti gyvybę, o ją dažniausiai teikia ne medikai, o priepuolio metu šalia esantys žmonės.
Neretai, jei žmogus nublanksta ir sugriebia širdį, iškvietus greitąją pagalbą, aplinkiniai ima spausti įvairias tabletes ir daryti daug netvarkingų veiksmų, apsunkinančių ir taip sunkią būklę.
Straipsnyje kalbėsime apie tai, ką daryti ištikus miokardo infarkto priepuoliui, nes aukos vietoje gali būti ne tik praeivis, bet ir artimas žmogus.
Pagrindiniai atakos požymiai
Ūmus šios ligos priepuolis, aprašytas daugumoje pirmosios pagalbos vadovų, yra retas:
- krūtinės skausmas, plintantis į petį ir ranką (nemalšina nitroglicerinas);
- stiprus silpnumas;
- baimės jausmas;
- gausus prakaitavimas.
Šie simptomai ne visada yra ryškūs ir gali skirtis vyrams ir moterims.
Tarp moterų Miokardo infarktas vyksta šiek tiek netipiškai, o skausmo švitinimo vieta dažniausiai yra:
- žandikaulis;
- viršutinė nugaros dalis.
Tai ypač pavojinga, kai miokardo infarkto skausmas lokalizuotas ne už krūtinkaulio, o skrandyje. Juos galima supainioti su gastrito priepuoliu, bet jei jų nesustabdo įprastas skrandžio vaistai, reikia kviesti greitąją pagalbą ir suteikti moteriai standartinę pirmąją pagalbą ištikus infarktui.
Kardiologų pasiūlytas veiksmų algoritmas nepakenks kada sveika širdis, o esant ūminei išemijai neleis išsivystyti rimtoms komplikacijoms. Geriau suklysti ir kviesti „greitąją pagalbą“, nei nekreipti dėmesio į simptomus, galinčius baigtis mirtimi.
Vyrams priepuolis beveik visada įvyksta atsižvelgiant į širdies priepuolio simptomus ir jį lydi:
- skausmas už krūtinkaulio, plintantis į kairįjį petį ar ranką;
- stiprus silpnumas, dažnai lydimas sąmonės netekimo;
- blyški oda ir prakaitavimas;
- tachikardija su ritmo sutrikimu.
Kai kuriais atvejais gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, gali labai sumažėti kraujospūdis.
Įtarus miokardo infarktą, pirmąją pagalbą nukentėjusiajam būtina suteikti dar prieš atvykstant gydytojui.
Veiksmai širdies priepuolio atveju prieš atvykstant gydytojui
Skubi pagalba išpuolio metu susideda iš šių veiksmų:
- Paskambinkite gydytojui. Prieš atliekant tolesnius veiksmus, reikia iškviesti greitąją pagalbą.
- Suteikite ramybę. Asmuo, kuriam skauda krūtinę, turėtų pabandyti atsigulti ant lygaus paviršiaus ir nusiraminti. Nerekomenduojama sergančiojo guldyti tik tuo atveju, jei jis greit kvėpuoja ir skundžiasi oro trūkumo jausmu.
- Užtikrinti laisvą oro patekimą: atsegti diržus ir drabužius spaudžiant kūną, jei tai vyksta patalpose, atidarykite langus.
- Išmatuokite A/D ir pulsą. Šių rodiklių duomenys būtini, jei pacientui planuojama duoti nitroglicerino arba naudoti nitropurškiklius skausmui mažinti. Reikėtų nepamiršti, kad nitratų turintys vaistai mažina kraujospūdį ir pulsą, todėl tokiu atveju geriau jų atsisakyti. Nitratai mažomis dozėmis yra veiksmingi esant širdies skausmui, susijusiam su dusuliu ar tachikardija, jei slėgis yra normalus arba padidėjęs. Galite duoti ne daugiau kaip 2 tabletes su 15-20 minučių intervalu (arba 2 nitropurškimo dozes).
- Paprašykite sukramtyti aspirino tabletę, o tada gautą košę duokite nuplauti vandeniu. Kramtymas būtinas norint greičiau pasisavinti acetilsalicilo rūgštį (kraujo skiediklį).
- Siekiant sumažinti skausmo sindromas galite duoti analginą ar kitą nesteroidinį vaistą nuo uždegimo (nauda iš to bus tik psichologinė – infarkto skausmą galima sustabdyti tik įvedus narkotinių analgetikų).
Kaip raminamąjį, galite lašinti šiek tiek Corvalol, o jei vaisto nėra, nedideliame kiekyje vandens praskieskite alkoholinį motinos ar valerijono tirpalą. Daugiau nieko padaryti negalima, tereikia laukti, kol atvyks medikų komanda.
Norėdami suteikti pirmąją pagalbą ištikus širdies priepuoliui, gydytojams reikės šios informacijos:
- kiek laiko praėjo nuo atakos pradžios;
- kokius pacientus skundžiasi;
- ar pasikeitė tokie rodikliai kaip kvėpavimas, spaudimas ar pulsas (jei jie padidėjo arba sumažėjo, tai turės įtakos vaistų, skirtų medicininei priežiūrai, parinkimui);
- kokius vaistus pacientas vartojo.
Pokalbio metu gydytojai paims sergančio žmogaus EKG ir pagal filmo duomenis nustatys, ar tai infarktas, ar kitos patologijos požymiai.
Daznos klaidos
Teikiant pagalbą ištikus miokardo infarktui, galima padaryti šias gyvybei pavojingas klaidas:
- Piktnaudžiavimas nitroglicerinu. Dažnai nitratų turinčių vaistų vartojimas su silpnu pulsu ir žemu kraujospūdžiu sukelia žlugimą ir bendros būklės pablogėjimą, esant nedideliam skausmo sindromui.
- Naudojant šildymo pagalvėlę. Manoma, kad šiluma sumažina skausmą, tačiau širdies priepuolio atveju šilto kaitinimo pagalvėlės padėjimas ant krūtinės sukels pernelyg didelį kraujo tekėjimą į plaučius ir širdį, sukeldamas patinimą.
- Nepaisydami skausmo sindromo, dėl kurio atsiranda įvairių komplikacijų. Kai kurie tiesiog nekreipia dėmesio į skausmingą diskomfortą, kai jis nėra labai ryškus, laikydami skausmą tarpšonkaulinės neuralgijos ar skrandžio ligos simptomu.
Dauguma sunkios pasekmės atvaizdavimo klaidos pirmoji pagalba- kvėpavimo ir širdies sustojimas.
Šiek tiek apie ikimedicininį gaivinimą
Pats baisiausias momentas atrodo, kai žmogus smarkiai išblysta, sustoja kvėpavimas ir nejaučiamas pulsas.
Tačiau beveik 50% mirčių nuo širdies priepuolio būtų buvę galima išvengti prieš atvykstant gydytojams, jei žinotumėte, kaip atlikti širdies ir plaučių gaivinimą.
Pataikė
Kai sustoja kvėpavimas ir širdis, svarbu nepraleisti laiko. Norėdami išgelbėti žmogaus gyvybę, turite greitai atlikti šiuos veiksmus:
- paguldykite pacientą ant nugaros, ant lygaus paviršiaus;
- smarkiai ir stipriai pataikė į širdies sritį.
"Priešširdinis šokas" sukelia miokardo šoką ir per pirmąsias kelias sekundes po širdies sustojimo gali priversti organą vėl dirbti. Šis metodas yra veiksmingas tik tuo atveju, jei sustojimas įvyko skilvelių virpėjimo fone.
Krūtinės suspaudimas ir dirbtinis kvėpavimas
Jei pirmasis metodas pasirodė neveiksmingas, turite kuo greičiau pradėti širdies ir plaučių gaivinimą:
- nuvalykite nukentėjusiojo burną servetėle;
- stumkite apatinį žandikaulį, kad pagerintumėte oro patekimą į kvėpavimo takus, ir šiek tiek pakreipkite galvą atgal;
- darykite pakaitomis 30 aštrių paspaudimų tiesiomis rankomis kairėje krūtinkaulio pusėje ir 2 įkvėpimus (jei gaivinimą atlieka du žmonės, pakaitomis 1 įkvėpimas ir 15 paspaudimų).
Spaudimas ant krūtinės turi būti aštrus ir stiprus, todėl suspaudžiami šonkauliai.
Slėgio jėgai apskaičiuoti yra daug lentelių, tačiau kritiniu atveju labai sunku atsiminti ten pateiktus skaičius, todėl reanimatologai siūlo paprastą ir greitą taikomos jėgos apskaičiavimo būdą:
- psichiškai nustatomas krūtinės plotis (tiesioginis atstumas nuo stuburo iki krūtinkaulio);
- Gautas skaičius dalijasi iš 3.
Tai suspaudimo jėga: norint pasiekti norimą efektą paspaudus šonkaulių narvas turėtų sumažėti trečdaliu. Dėl silpnesnių smūgių sustojusios širdies nepavyks užvesti, o per didelis spaudimas gali lūžti šonkauliai ir susižaloti vidaus organai.
Gaivinimas turi būti tęsiamas tol, kol nukentėjusysis turi miego arterijos pulsą ir negali savarankiškai kvėpuoti arba kol atvyks greitoji pagalba ir prijungs pacientą prie gyvybę palaikančių prietaisų automobilyje.
Tolesnė nukentėjusiojo prognozė priklauso nuo to, kaip kompetentingai bus suteikta pirmoji pagalba ištikus miokardo infarktui.
1) Paciento poilsio užtikrinimas.
2) Nitroglicerinas (glicerilo trinitratas) 0,5 mg po liežuviu (arba aerozolis) pakartotinai su 7-10 minučių intervalu,
Arba intraveninis izosorbido dinitratas 0,1% 10 ml 200 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, kontroliuojant kraujospūdį.
3) Acetilsalicilo rūgštis 0,25-0,325 (kramtyti).
Narkotiniai analgetikai: Morfinas 1 ml 1% tirpalo su 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalu lėtai sušvirkščiama po 5 minučių, 3-5 ml mišinio (3-5 mg morfino) iki nuskausminamojo poveikio. Perdozavus narkotinių medžiagų, kaip priešnuodis į veną suleidžiamas 1-2 ml naloksono 0,5% tirpalo.
Su susijaudinimu ir arterine hipertenzija:
neuroleptanalgezija: fentanilis 2 ml 0,005% tirpalo su droperidolu 2 ml 0,25% tirpalo į veną 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo;
arba 1 ml 0,01 % klonidino tirpalo į veną lėtai.
Droperidolio dozė priklauso nuo pradinio sistolinio kraujospūdžio lygio: iki 100 mm Hg. droperidol dozė - 2,5 mg (1 ml), iki 120 mm Hg. - 5 mg (2 ml), iki 160 mm Hg. - 7,5 mg (3 ml), didesnis nei 160 mm Hg. - 10 mg (4 ml).
5) Esant vaistų analgezijos neveiksmingumui arba netoleruojant neuroleptanalgezijos vaistų:
Anestezija su azoto oksidu
Arba natrio oksibutirato 20% tirpalas 10-20 ml į veną srovele.
6) Deguonies terapija – sudrėkinto deguonies įkvėpimas per nosies kateterius per pirmąsias 24-48 valandas nuo skausmo priepuolio pradžios ir tęsiamas iki stipraus skausmo malšinimo.
7) Norėdami atkurti vainikinę kraujotaką:
Paskyrus širdies priepuolį mažiau nei 6 valandas, skiriami fibrinoliziniai vaistai (streptokinazė).
8) Jei streptokinazė nebuvo skirta, į veną suleidžiama 5000 TV heparino, po to į veną lašinama 1000 TV per valandą.
12. Skubi pagalba dėl kardiogeninio šoko
Neatidėliotiną pagalbą teikite etapais, jei ankstesnė neveiksminga, greitai pereikite prie kitos:
1) Paguldykite pacientą apatines galūnes pakeldami 20° kampu.
2) Deguonies terapija – 100% sudrėkinto deguonies įkvėpimas per nosies kateterius per pirmąsias 24-48 valandas nuo skausmo priepuolio pradžios ir tęsiamas iki stipraus skausmo malšinimo.
3) Visiškas skausmo malšinimas ištikus miokardo infarktui:
Narkotiniai analgetikai (morfino 1 ml 1% tirpalo, promedolio (trimeperidino) 1-2 ml 2% tirpalo į veną),
Arba neuroleptanalgezija (fentanilio 2 ml 0,005 % tirpalo su droperidol 1 ml 0,25 % tirpalu į veną).
Droperidol dozė esant kardiogeninis šokas(sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg) – 2,5 mg (1 ml).
4) Sergant paroksizmine tachikardija – elektrinio impulso terapija;
Su bradikardija mažiau nei 50 per 1 minutę – stimuliavimas.
5) Reopoligliukinas (dekstranas / natrio chloridas) 400 ml arba 10% hidroksietilo krakmolo tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo į veną.
6) Inotropinių vaistų įvedimas:
Dopamino, 200 mg 200 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo į veną. Padidinkite infuzijos greitį nuo 5 µg/kg/min., kol bus pasiektas žemiausias galimas perfuzijos kraujospūdžio lygis (virš 90 mm Hg);
Be jokio poveikio:
dobutamino 250 mg 200 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo
arba norepinefrino (norepinefrino) 2–4 mg 400 ml 5% gliukozės į veną lašinamas iki sistolinio kraujospūdžio viršija 90 mm Hg.
