Menisko užpakalinio rago pažeidimas. Kelio sąnario medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo priežastys ir gydymas MRT vidinio menisko užpakalinio rago pažeidimo vaizdas

Tarpas užpakalinis ragas medialinis meniskas yra traumos pasekmė tiek sportuojantiems ar gyvenantiems aktyvų gyvenimo būdą, tiek vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems kitomis gretutinėmis ligomis (pavyzdžiui, artroze).

Norėdami sužinoti, kokios yra tokios žalos savybės, turite suprasti, kas iš tikrųjų yra meniskas. Ši sąvoka reiškia specifinį kremzlės sluoksnį kelio sąnaryje, kuris atlieka amortizacines funkcijas. Jis apima užpakalinį ragą, priekinį ragą, kūną ir yra ne tik medialinis (vidinis), bet ir šoninis (išorinis). Tačiau medialinio menisko (tiksliau jo užpakalinio rago) sužalojimas yra pats pavojingiausias, nes jis kupinas rimtų komplikacijų ir rimtų pasekmių.

Abu kremzliniai sluoksniai – išorinis ir vidinis – yra C formos ir labai skiriasi vienas nuo kito. Taip, y šoninis meniskas padidėjęs tankis, yra gana judrus, dėl to ne taip dažnai traumuojamas. Kalbant apie vidinį įklotą, jis yra standus, todėl medialinio menisko plyšimas (ar kiti sužalojimai) yra daug dažnesni.

Dalis menisko apima kapiliarų tinklą, kuris sudaro "raudonąją zoną". Ši dalis, esanti ant krašto, skiriasi didelio tankio. Centre yra ploniausia vieta („baltoji zona“), kurioje iš viso nėra kraujagyslių. Žmogui sužalojus meniskus, pirmiausia reikia nustatyti, kuris elementas buvo plyšęs. Beje, „gyvoji“ menisko sritis atsistato geriau.

Pastaba! Gydytojai kadaise tikėjo, kad plyšusio menisko pašalinimas gali išgelbėti žmogų nuo visų bėdų. Tačiau dabar įrodyta, kad abu meniskai sąnaryje atlieka labai svarbų vaidmenį – saugo jį, sugeria smūgius, o visiškai pašalinus vieną iš jų, ankstyva artroze.

Pagrindinės išvaizdos priežastys

Dabar ekspertai nurodo tik vieną plyšimo priežastį – ūmų sužalojimą. Tai paaiškinama tuo, kad joks kitas poveikis sąnariui negali pažeisti kremzlės, atsakingos už smūgio sugėrimą.

Taip pat verta paminėti, kad yra šie rizikos veiksniai, skatinantys plyšimą:

• įgimtas sąnarių silpnumas;
• reguliarus šokinėjimas, bėgimas nelygiais paviršiais;
• traumos, atsiradusios dėl degeneracinių ligų;
• sukamieji judesiai, atliekami viena koja nepakeliant jos nuo žemės;
• ilgalaikis pritūpimas;
• intensyvus ėjimas.

Užpakalinis medialinio menisko ragas gali būti pažeistas dėl kitų priežasčių nei ūmi trauma.

Žalos simptomai

Aprašytos traumos gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Pažvelkime į kiekvieno iš jų ypatybes.

Konservatyvus gydymas

Gydomas pirminis menisko pažeidimas terapiniai metodai. Žinoma, kai kuriais atvejais po traumos pacientams prireikia skubios operacijos, tačiau dažnai pakanka konservatyvaus gydymo. Pati gydymo procedūra šiuo atveju susideda iš kelių etapų (kartojame – jei tarpas nėra lėtinis).

1 etapas. Perdėliojimas. Jei jungtis užblokuota, ją reikia iš naujo išlyginti. Čia ypač efektyvi yra manualinė terapija arba, kaip alternatyva, aparatinė trauka.

2 etapas. Edemos pašalinimas. Tam gydytojai skiria priešuždegiminių vaistų kursą.

3 etapas. Reabilitacija. Reabilitacijos kursas apima masažus, fizinė terapija ir fizinė terapija.

Reabilitacijos kursas

4 etapas. Atsigavimas. Svarbiausias, bet ir ilgiausias gydymo etapas. Dažnai, siekiant atkurti meniskus, chondroprotektoriai ir hialurono rūgštis. Ilgas kursas gali trukti nuo trijų iki šešių mėnesių, jis atliekamas kartą per metus.

Pastaba! Užpakalinio rago plyšimą lydi ūmus skausmas, todėl pacientui taip pat skiriami nuskausminamieji vaistai. Jų yra gana daug – ibuprofenas, paracetamolis ir kt. Kalbant apie dozę, ją turėtų skirti tik gydantis gydytojas!

Kai kuriais atvejais ant pažeisto kelio uždedamas gipsas. Gipso poreikį kiekvienu konkrečiu atveju nustato gydytojas. Po sumažinimo kelio sąnarys Imobilizacija atliekama ilgą laiką reikiamu kampu, o standi fiksacija tokiu atveju padeda išlaikyti teisingą padėtį.

Chirurginiai gydymo metodai

At chirurginis gydymas specialistai vadovaujasi vienu principu – kalbame apie organo saugumą ir jo funkcionalumą. Chirurgija atliekama tik tada, kai kiti gydymo metodai yra neveiksmingi. Pirmiausia organas patikrinamas, ar jį galima susiūti (tai dažnai aktualu „raudonosios zonos“ pažeidimo atvejais).

Lentelė. Menisko plyšimo operacijų tipai

Vaizdo įrašas – Medialinio menisko artroskopija

Reabilitacija

Vienas iš svarbiausių gydymo etapų – sąnario funkcionalumo atkūrimas. Turite žinoti, kad reabilitacija turėtų vykti tik prižiūrint gydytojui. Gydytojas – ortopedas ar reabilitologas – individualiai skiria priemonių kompleksą, skatinantį greitesnį pažeistų audinių atstatymą.

Pastaba! Reabilitacijos kursas gali vykti ir namuose, tačiau patartina jį atlikti ligoninės aplinkoje, kur yra kineziterapijos įranga.

Be mankštos, reabilitacijos laikotarpiu skiriami masažai ir aparatūros atkūrimo metodai, susiję su dozuotomis sąnario apkrovomis. Tai padeda stimuliuoti raumenų audinį ir vystyti galūnes. Paprastai funkcionalumas atstatomas per kelis mėnesius po operacijos, o į ankstesnį gyvenimą galima grįžti dar anksčiau (net po mėnesio).

Pagrindinis reabilitacijos laikotarpio sunkumas laikomas intraartikuliniu patinimu, dėl kurio tai neįmanoma greitas atsigavimas funkcijas. Patinimas šalinamas limfodrenažiniu masažu.

Pastaba! Apibendrinant pažymime, kad tinkamai ir, svarbiausia, laiku gydant, užpakalinio rago plyšimo prognozė yra labai palanki. Ir tai nenuostabu, nes šiuolaikinėje ortopedijoje yra daug veiksmingų metodų.

Meniskas yra svarbus kelio sąnario struktūrinis elementas. Išvaizda primena pusmėnulį su šiek tiek į priekį pasvirusiais kraštais.

Meniskas yra padalintas į keletą dalių:

• kūnas,
• pabaigos zonos,
• užpakalinis ir priekinis ragas.

Kelio sąnarys yra sudėtingos struktūros, jame yra du meniskai – šoninis (išorinis) ir medialinis. Jie pritvirtinami prie blauzdikaulio naudojant pailgintus galus. Išorinis meniskas laikomas judresniu nei medialinis ir yra išorinėje kelio dalyje. Pirmasis plyšimas pasitaiko gana retai.

Medialinis meniskas yra vidinėje kelio srityje ir jungiasi su medialiniu kolateraliniu raiščiu. Parakapsulinėje menisko dalyje (arba raudonojoje zonoje) yra daug smulkių kapiliarų, per kuriuos jis aprūpinamas krauju. Tarpinė kremzlės dalis turi mažiau kapiliarų, todėl nėra taip stipriai aprūpinta krauju. Vidinė kremzlės dalis (meniskas) visiškai negauna kraujo, nes joje nėra kraujagyslių.

Meniskai atlieka daug įvairių funkcijų: atlieka amortizatorių funkciją judant, mažina ir tolygiai paskirsto sąnarių apkrovą, dalyvauja stabilizuojant kelio sąnario padėtį, tuo riboja judesių diapazoną, o tai apsaugo žmogų nuo traumų.

Dažni menisko pažeidimai

Dauguma pacientų kreipiasi į ligoninę su kombinuotu menisko plyšimu, kuris apima menisko užpakalinio, priekinio rago ar kūno plyšimą.

• kremzlės plyšimas – tai sužalojimas, kuriam būdingas plonesnių jos dalių plyšimas arba dėl sunkios traumos įvyksta priekinio ar užpakalinio rago plyšimas atskirai arba kartu su kūnu;
• menisko dalies atsiskyrimas arba jo atsiradimas kelio sąnario kapsulėje atsiranda dėl pažeidimo ar dilimo. Šis atvejis dažnai pasitaiko traumatologijoje.

Menisko užpakalinio ir priekinio rago plyšimo požymiai

Yra keletas požymių, pagal kuriuos galite nustatyti menisko rago plyšimą:

• trauminis plyšimas. Šio tipo sužalojimams būdingas staigus kelio sąnario skausmas po traumos, taip pat patinimas. Menisko sužalojimo pasekmė gali būti vienos jo dalies plyšimas, kuris sukels didelį diskomfortą žmogui einant. Esant paprastiems medialinio menisko plyšimams, judėjimo metu atsiranda spragtelėjimai kelyje, pacientas praranda galimybę visavertiškai vaikščioti, ribojama kasdienė veikla.

Dėl didelių plyšimų užstringa kelio sąnarys (blokuojasi), nes suplyšusi kremzlės dalis neleidžia keliui sulenkti ir išsitiesinti. Esant tokioms traumoms, ypatingais atvejais skausmas gali būti nepakeliamas, pacientas net negali užlipti ant kojos. Kartais stiprus skausmas gali pasirodyti tik atlikus tam tikrus veiksmus, pavyzdžiui, lipant aukštyn ar nusileidus laiptais.

• degeneracinis tarpas.

Degeneracinis menisko užpakalinio rago plyšimas

Šio tipo menisko pažeidimas dažnai pasireiškia vyresniems nei 40 metų pacientams. Jai nebūdingas ūmus skausmas ir patinimas, nes abu šie simptomai vystosi palaipsniui. Žala progresavo iki lėtinė stadija Norėdami jį aptikti, turite atlikti diagnostiką. Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas – klastingas negalavimas, dažnai pasireiškiantis atsikėlus nuo sofos ar kėdės, ar giliai pritūpus, kaip visi įpratę.

Dažnai, esant lėtiniams plyšimams, sąnarys užblokuojamas, tačiau tokio tipo sužalojimams dažniausiai būdingas skausmas, o kartais ir patinimas. Plyšus užpakaliniam menisko ragui, dažnai pažeidžiama šalia esančių sąnarinių paviršių kremzlė. Analogiškai su ūminiais plyšimais, degeneraciniai taip pat pasireiškia įvairiais būdais. Vienu atveju skausmas atsiranda atliekant tam tikrus veiksmus, kitu – nuolatinis skausmas, kuris neleidžia užlipti ant kojos.

Plyšimų priežastys ir mechanizmai

Medicina žino keletą priežasčių, lemiančių menisko pažeidimą:

• stiprus fizinis krūvis, blauzdos pasukimas (ypač žaidžiant tenisą ar futbolą);
• aktyvus ėjimas ar bėgimas nelygiu reljefu;
• ilgas sėdėjimas „pusiau pritūpęs“;
• su amžiumi susiję audinių pokyčiai;
• šokinėjimas ant vienos kojos arba sukimasis;
• įgimtas raiščių ir sąnarių silpnumas;
• per staigus kojos lenkimas arba tiesinimas;
• tiesioginis kelio sužalojimas (sunki mėlynė ar kritimas).

Kas atsitiks su pažeistu menisku?

Išilginis menisko plyšimas gali būti dalinis arba visiškas. Pastaroji forma laikoma pavojingesne, nes atskirta menisko užpakalinio rago ar kūno dalis patenka į tarp sąnarinių paviršių esantį plotą, dėl ko blokuojamas viso sąnario judėjimas. Išilginis plyšimas yra kupinas visiško sąnario imobilizavimo.

Įstrižai plyšimai atsiranda tarp užpakalinio menisko rago ir kremzlės kūno vidurio. Toks sužalojimas laikomas daliniu plyšimu (atvartu), tačiau kremzlės kraštas gali patekti tarp sąnarių, dėl ko „klajojantis skausmas“ iš vienos kelio dalies į kitą, o kelius girdisi traškantis garsas. juda. Horizontalus plyšimas atsiranda vidinėje sąnario pusėje (meniskas). Šio tipo sužalojimams būdingas sąnario tarpo patinimas ir ūmus skausmas.

Dažnai tokio tipo sužalojimai tuo pačiu metu sujungia kelių rūšių žalą (kombinuotas plyšimas).

Menisko pažeidimo diagnozė

Ūmus skausmo sindromas ir kiti aukščiau aprašyti simptomai aiškiai rodo, kad būtina kuo skubiau kreiptis pagalbos į traumatologą. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas turi atlikti keletą tyrimų, įskaitant:

• Rentgeno diagnostika. Galima naudoti esant akivaizdiems menisko plyšimo požymiams. Metodas laikomas neveiksmingu, todėl jis naudojamas lūžių buvimui ar nebuvimui nustatyti;
• Ultragarso diagnostika. Jis laikomas neveiksmingu, nes gautų diagnostinių rezultatų teisingumas ir tikslumas labai priklauso nuo gydytojo patirties ir kvalifikacijos;

• MRT yra patikimesnis kremzlės pažeidimo nustatymo metodas. MRT parodo menisko būklę ir sužalojimo sudėtingumą (plyšimas ar visiškas plyšimas).

Gautų duomenų patikimumas svarbus tolesniam gydymo metodo (operacijos, vaistų) pasirinkimui.

Sužalojimo pasekmės

Medialinio ir šoninio menisko plyšimas yra sudėtinga trauma, po kurios sunku atkurti kelio sąnario motorines funkcijas. Tačiau šio įvykio sėkmė priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant plyšimo vietą ir traumos trukmę. Greito pasveikimo tikimybė mažėja tam tikrai pacientų grupei, kuriai priklauso vyresni nei 50 metų žmonės.

Kiekvienais metais raiščių aparatas silpnėja, o tai turi įtakos atsigavimo po ligos trukmei. Kitas svarbus momentas – pagalbos kreipimosi į traumatologą greitis. Kuo ilgiau pacientas atidėlios susitikimą su gydytoju, tuo ilgiau truks gydymo ir reabilitacijos laikotarpis.

Ką daryti, jei pažeistas meniskas?

Skubi pagalba dėl vidinio ar išorinio menisko sužalojimų yra vaikščiojimo ir kojos apkrovos ribojimas, o kai kuriais atvejais – pažeistos kojos imobilizavimas. Kelis turi būti sutvirtintas ortoze, elastiniu tvarsčiu, tepti šaltu, jei reikia, vaikščioti su ramentais.

Norėdami atleisti auką nuo nepakeliamo skausmo, turite duoti jam anestetikų tabletės ar injekcijos pavidalu. Siekiant sumažinti paciento kančias, būtina kuo skubiau kreiptis pagalbos į traumatologą.

Menisko pažeidimo gydymo metodai

Yra du būdai atkurti išorinio ir medialinio menisko funkcijas – operatyvinis ir konservatyvus. Vieno ar kito gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo traumos sudėtingumo ir diagnozės tikslumo.

Gydymas vaistais

Konservatyvus šoninio ir vidinio menisko užpakalinio rago traumų gydymo būdas taikomas tais atvejais, kai nėra avulsijos ar didelio plyšimo, kuris yra lengvo sunkumo. Norėdami išvengti komplikacijų, traumatologas imasi šių priemonių:

• pacientui atvykus į ligoninę iš karto po traumos, gydytojas uždeda šaltą kompresą ant pažeistos vietos, į raumenis suleidžia anestetikų ir prireikus fiksuoja sąnarį elastiniu tvarsčiu ar ortoze;
• sąnario punkcija ir skysčių evakuacija (jei reikia);
• jei yra sąnario blokada, gydytojas bloką pašalina;
• taikyti instrumentiniai metodai diagnostika diagnozei patikslinti;
• pacientas vartoja specialius vaistus, kurie pagreitina menisko gijimą ir atstatymą;
• Skiriama fizioterapija ir gydomieji pratimai.

Atsigavimo laikotarpis gali trukti iki 8-12 savaičių, tačiau gijimo greitis tiesiogiai priklauso nuo aukos amžiaus, žalos pobūdžio ir paskirto gydymo teisingumo.

Chirurginis gydymo metodas

Chirurginė intervencija nurodoma tais atvejais, kai kremzlės audinys yra visiškai sunaikintas, esant dideliam menisko plyšimui ar plyšimui.

Rūšys chirurginis gydymas:

• menisko pašalinimas, jei jo atkurti neįmanoma (gali būti pilnas arba dalinis);
• sužalojimo vietos susiuvimas (artroskopija, menisko siuvimas);
• pažeistos menisko dalies pašalinimas ir likusios dalies rekonstrukcija (dalinė meniskektomija + susiuvimas);
• menisko persodinimas (pacientui implantuojamas implantas arba donoro kremzlė);

Menisko visiško atsigavimo ir atkūrimo laikotarpis priklauso nuo pažeidimo pobūdžio ir chirurginės intervencijos tipo. Po chirurginio gydymo pacientas praeina reabilitacijos kursą, kuris apima fizioterapiją, masažą, fizinę terapiją ir chondroprotektorių vartojimą. 3 mėnesius pacientas turi vengti didelio fizinio krūvio kelio sąnaryje. Norint nepažeisti menisko, būtina atkreipti dėmesį į sporto treniruotes, vengti kritimų, smūgių, taip pat laiku gydyti sąnarių ligas.

Nešvaistykite savo laiko ir pinigų! Nerizikuokite savo sveikata!

Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į kvalifikuotą ortopedą. Mūsų klinikoje padėsime greitai atsikratyti ligos.

Būdingas kelių sąnarių požymis – dažnas jų jautrumas įvairioms traumoms: menisko užpakalinio rago pažeidimams, kaulų vientisumo sutrikimams, mėlynėms, hematomų formavimuisi ir artrozei.

Anatominė struktūra

Įvairių traumų atsiradimas šioje konkrečioje kojos srityje paaiškinamas sudėtinga anatomine struktūra. Kelio sąnario struktūrą sudaro šlaunikaulio ir blauzdikaulio kaulinės struktūros, taip pat girnelės, raumenų ir raiščių aparato konglomeratas, ir dvi apsauginės kremzlės (meniskai):

• šoninis, kitaip tariant, išorinis;
• medialinis arba vidinis.

Šie konstrukciniai elementai vizualiai primena pusmėnulį, kurio galai šiek tiek pastumti į priekį, medicinos terminologijoje vadinami ragais. Dėl pailgų galų kremzliniai dariniai labai tankiai prisitvirtina prie blauzdikaulio.

Meniskas yra kremzlinis kūnas, randamas susikertančiose kaulinėse kelio struktūrose. Tai užtikrina netrukdomas kojos lenkimo-tiesimo manipuliacijas. Jį sudaro kūnas ir priekinis bei užpakalinis ragas.

Šoninis meniskas yra mobilesnis nei vidinis, todėl jį dažniau patiria jėgos apkrovos. Taip atsitinka, kad jis negali atlaikyti jų spaudimo ir plyšimų šoninio menisko rago srityje.

Medialinis meniskas yra pritvirtintas prie kelio vidinės pusės ir jungiasi prie šoninio raiščio. Jo parakapsulinėje dalyje yra daug mažų indų, kurie tiekia kraują į šią sritį ir sudaro raudonąją zoną. Čia struktūra yra tankesnė, o arčiau menisko vidurio ji tampa plonesnė, nes ji neturi kraujagyslių tinklo ir vadinama balta zona.

Po kelio traumos svarbu tiksliai nustatyti menisko plyšimo vietą – baltojoje arba raudonojoje zonoje. Jų gydymas ir sveikimas vyksta skirtingai.

Funkcinės savybės

Anksčiau gydytojai meniskus pašalindavo be problemų per operaciją, laikydavo tai pagrįsta, negalvodami apie pasekmes. Dažnai visiškas menisko pašalinimas sukėlė rimtų ligų, tokių kaip artrozė.

Vėliau buvo pateikti įrodymai apie funkcinę menisko palikimo vietoje svarbą tiek kaulams, kremzlėms, sąnarių struktūroms, tiek bendram viso žmogaus skeleto mobilumui.

Meniskų funkciniai tikslai yra skirtingi:

1. Judant jie gali būti laikomi amortizatoriais.
2. Jie tolygiai paskirsto sąnarių apkrovą.
3. Jie riboja kojos tarpą ties keliu, stabilizuoja kelio sąnario padėtį.

Nutrūkimų formos

Menisko traumų ypatybės visiškai priklauso nuo sužalojimo tipo, vietos ir formos.

Šiuolaikinėje traumatologijoje yra keletas plyšimų tipų:

1. Išilginis.
2. Degeneracinis.
3. Įstrižas.
4. Skersinis.
5. Priekinio rago plyšimas.
6. Horizontaliai.
7. Užpakalinio rago plyšimai.

• Išilginė plyšimo forma būna dalinė arba visiška. Pilnas yra pavojingiausias dėl visiško sąnario užstrigimo ir apatinės galūnės imobilizacijos.
• Įstrižas plyšimas atsiranda užpakalinio rago ir kūno vidurio sandūroje. Jis laikomas „kratiniu“ ir gali būti kartu su klajokliu skausmingas pojūtis, judant išilgai kelio srities iš vienos pusės į kitą, taip pat judant jį lydi tam tikras traškesys.
• Horizontalus medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas diagnozuojamas pagal minkštųjų audinių patinimą, stiprų skausmą sąnario įtrūkimų srityje, atsiranda menisko viduje.

Remiantis medicinine statistika, dažniausia ir nemaloniausia kelio trauma laikoma kelio sąnario medialinio menisko užpakalinio rago plyšimu.

Tai atsitinka:

1. Horizontalus arba išilginis, kuriame audinių sluoksniai yra atskirti vienas nuo kito, dar labiau blokuojant kelio motorines galimybes. Pasireiškia horizontalus vidinio menisko užpakalinio rago plyšimas viduje ir tęsiasi iki kapsulės.
2. Radialinis, kuris atsiranda ant įstrižų skersinių kremzlės plyšimų. Ištyrus pažeisto audinio kraštai atrodo kaip skudurai.
3. Kombinuotas, įskaitant dvigubą menisko pažeidimą - horizontalų ir radialinį

Kombinuotam plyšimui būdinga:

• kremzlinių darinių plyšimai su ploniausių menisko dalelių plyšimu;
• rago užpakalinės arba priekinės dalies plyšimai kartu su jo kūnu;
• kai kurių menisko dalelių plyšimai;
• kapsulinės dalies plyšimų atsiradimas.

Plyšimo požymiai

Dažniausiai atsiranda dėl nenatūralios kelio padėties arba kremzlės ertmės suspaudimo po kelio srities sužalojimo.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

1. Intensyvus skausmo sindromas, kurio stipriausias pikas atsiranda pačiu traumos momentu ir trunka kurį laiką, po kurio gali išnykti – žmogus galės žengti ant kojos su tam tikrais apribojimais. Būna, kad prieš skausmą būna švelnus spragtelėjimas. Po kurio laiko skausmas transformuojasi į kitą formą – tarsi įsmeigus nagą į kelį, jis sustiprėja lenkimo-tiesimo proceso metu.
2. Patinimas, kuris atsiranda po tam tikro laiko po traumos.
3. Sąnarių blokavimas, strigimas. Šis simptomas laikomas pagrindiniu vidurinio menisko plyšimo metu, jis pasireiškia mechaniniu kremzlinės dalies suspaudimu kelio kaulais.
4. Hemartrozė, pasireiškianti kraujo kaupimu sąnario viduje, kai pažeidžiama raudonoji menisko sritis.

Šiuolaikinė terapija, derinama su aparatine diagnostika, išmoko nustatyti, ar atotrūkis atsirado – ūmus ar lėtinis. Juk žmogaus jėga neįmanoma pamatyti tikroji priežastis, pavyzdžiui, nauja trauma, kuriai būdinga hemartrozė ir lygūs plyšimo kraštai. Tai stulbinamai skiriasi nuo pažengusio kelio pažeidimo, kai naudojant modernią įrangą galima atskirti patinimo priežastis, kurios susideda iš skystos medžiagos kaupimosi sąnario ertmėje.

Priežastys ir mechanizmai

Priežasčių, dėl kurių pažeidžiamas menisko vientisumas, yra daug, ir visos jos dažniausiai atsiranda dėl saugumo taisyklių nesilaikymo ar paprasto neatsargumo kasdieniame gyvenime.

Sužalojimas atsiranda dėl:

• per didelis stresas - fizinis ar sportas;
• kulkšnies srities sukimas žaidimų metu, kuriuose pagrindinė apkrova tenka apatinėms galūnėms;
• pernelyg aktyvus judėjimas;
• ilgalaikis pritūpimas;
• kaulų struktūrų deformacijos, atsirandančios su amžiumi;
• šokinėjimas ant vienos ar dviejų galūnių;
• nesėkmingi sukimosi judesiai;
• įgimtas sąnarių ir raiščių silpnumas;
• aštrios galūnės lenkimo-pratęsimo manipuliacijos;
• sunkios mėlynės;
• krenta iš aukščio.

Traumos, kurių metu plyšta užpakalinis menisko ragas, turi savo simptomus ir tiesiogiai priklauso nuo jo formos.

Jei jis yra ūmus, kitaip tariant, šviežias, simptomai yra šie:

• ūmus skausmas, kuris nepalieka pažeisto kelio net ramybėje;
• vidinis kraujavimas;
• jungties blokas;
• lygi tarpo struktūra;
• kelio paraudimas ir patinimas.

Jei atsižvelgsime į lėtinę, kitaip tariant, senąją formą, ją galima apibūdinti:

• skausmas dėl per didelio krūvio;
• traškesys variklio judesių metu;
• skysčių kaupimasis sąnaryje;
• porėta menisko audinio struktūra.

Diagnostika

Ūmus skausmas nėra kažkas juoko, kaip ir visi aukščiau aprašyti simptomai. Kreiptis į gydytoją būtina, kai plyšta medialinio menisko užpakalinis ragas ar kitokio pobūdžio kelio kremzlinio audinio plyšimai. Tai turi būti atlikta per trumpą laiką.

Gydymo įstaigoje nukentėjusysis bus apžiūrėtas ir nukreipiamas:

1. Radiografija, kuri naudojama matomų ženklų plyšimas. Manoma, kad jis nėra ypač veiksmingas ir yra naudojamas siekiant pašalinti tuo pačius kaulų lūžius.
2. Ultragarsinė diagnostika, kurios poveikis tiesiogiai priklauso nuo traumatologo kvalifikacijos.
3. MRT ir CT, laikomi patikimiausiu būdu nustatyti plyšimą.

Remiantis minėtų tyrimo metodų rezultatais, parenkama gydymo taktika.

Gydymo taktika

Kelio sąnario medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo gydymas turi būti atliekamas kuo greičiau po traumos, kad būtų išvengta perėjimo laiku. ūminė eiga liga virsta lėtine. Priešingu atveju, lygus plyšimo kraštas pradės dilti, o tai sukels kremzlinės struktūros sutrikimus, o vėliau - artrozės vystymąsi ir visišką kelio motorinių funkcijų praradimą.

Pirminis menisko vientisumo pažeidimas, jei jis nėra lėtinis, gali būti gydomas konservatyviu metodu, kurį sudaro keli etapai:

• Perdėlioti. Šis etapas išsiskiria aparatinės traukos arba rankinės terapijos panaudojimu pažeistam sąnariui sureguliuoti.
• Edemos pašalinimo etapas, kurio metu auka vartoja priešuždegiminius vaistus.
• Reabilitacijos etapas, apimantis visas atkuriamąsias procedūras:
• masažas;
• fizioterapija.
• Atsigavimo stadija. Tai trunka iki šešių mėnesių. Norint visiškai atsigauti, rekomenduojama naudoti chondroprotektorius ir hialurono rūgštį.

Neretai gydant kelio sąnarį kartu dedamas gipsas, ar jo poreikį sprendžia gydantis gydytojas, nes po visų reikiamų procedūrų jam reikalingas ilgalaikis nejudrumas, būtent tai yra ir gipso klijavimas; padeda su.

Operacija

Gydymo metodas naudojant chirurginė intervencija išsprendžia pagrindinę problemą – kelio sąnario funkcionalumo palaikymą. ir jo funkcijomis ir naudojamas, kai neįtraukiami kiti gydymo būdai.

Visų pirma, pažeistas meniskas ištiriamas dėl susiuvamumo, tada specialistas parenka vieną iš kelių chirurginio gydymo formų:

1. Artromija. Labai sudėtingas metodas. Jis naudojamas išskirtiniais atvejais, kai yra didelis kelio sąnario pažeidimas.
2. Kremzlinio audinio susiuvimas. Metodas atliekamas naudojant artroskopą, įkištą per mini skylutę į kelį šviežios traumos atveju. Palankiausias rezultatas pastebimas susiuvant raudonoje zonoje.
3. Dalinė meniskektomija – tai operacija, kurios metu pašalinama pažeista kremzlės dalis ir atkuriama visa jos dalis.
4. Perdavimas. Dėl šios operacijos į auką įkišamas kažkieno kito meniskas.
5. Artroskopija. Traumavimas šiuo dažniausiai ir modernus metodas gydymas, pats minimaliausias. Artroskopą ir fiziologinį tirpalą įvedus į dvi mini skylutes kelio srityje, atliekamos visos būtinos atkuriamosios manipuliacijos.

Reabilitacija

Svarba atsigavimo laikotarpis, visų gydytojo nurodymų laikymąsi, teisingą jo įgyvendinimą sunku pervertinti, nes grįžta visos funkcijos, neskausmingi judesiai ir visiškas pasveikimas sąnarys be lėtinių pasekmių.

Nedidelius kelio struktūrą stiprinančius krūvius suteikia tinkamai paskirti aparatiniai atkūrimo metodai – treniruokliai, o vidaus struktūroms stiprinti – fizioterapinės procedūros, mankštos terapija. Patinimą galima pašalinti limfodrenažiniu masažu.

Gydymą leidžiama atlikti namuose, tačiau vis tiek didesnis poveikis pastebimas gydant stacionare.

Keli mėnesiai tokios terapijos baigiasi, kai auka grįžta į normalų gyvenimą.

Sužalojimo pasekmės

Vidinių ir išorinių meniskų plyšimai laikomi sudėtingiausiais sužalojimais, po kurių sunku grąžinti kelį į įprastas motorines funkcijas.

Tačiau nusiminti neverta – gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo paties nukentėjusiojo.

Labai svarbu nesigydyti, nes rezultatas labai priklausys nuo:

• savalaikė diagnozė;
• teisingai paskirtas gydymas;
• greita traumos lokalizacija;
• prieš kiek laiko įvyko išsiskyrimas;
• su restauravimo procedūrų sėkme.

Meniskas yra kelio sąnario kremzlės audinio pamušalas. Atlieka amortizatoriaus funkciją, esantį tarp šlaunikaulio ir kelio blauzdikaulio kaulų, kuriems tenka didžiausia apkrova raumenų ir kaulų sistemoje. Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra negrįžtamas, nes jis neturi savo kraujo tiekimo sistemos, jis maitinamas sinovinio skysčio cirkuliacija.

Traumos klasifikacija

Medialinio menisko užpakalinio rago struktūros pažeidimai diferencijuojami pagal įvairius parametrus. Pagal pažeidimo sunkumą jie išskiriami:

• 1-ojo laipsnio menisko užpakalinio rago sužalojimas. Būdingas yra židininis kremzlės paviršiaus sutrikimas. Visa struktūra nesikeičia.
• 2 laipsnis. Pokyčiai tampa labai ryškūs. Yra dalinis kremzlės struktūros sutrikimas.
• 3 laipsnis. Skausminga būklė pablogėja. Patologija pažeidžia medialinio menisko užpakalinį ragą. Atsiranda skausmingi anatominės struktūros pokyčiai.

Atsižvelgiant į pagrindinį priežastinis veiksnys kuris paskatino vystymąsi patologinė būklė išskiriama kelio sąnario kremzlė, šoninio menisko korpusas, trauminis ir patologinis medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas. Pagal sužalojimo arba patologinio tam tikros kremzlės struktūros vientisumo pažeidimo trukmės kriterijų, švieži ir sena žala medialinio menisko užpakalinis ragas. Atskirai nustatytas ir bendras medialinio menisko kūno ir užpakalinio rago pažeidimas.

Pertraukų tipai

Medicinoje yra keletas menisko plyšimų tipų:

• Išilginė vertikalė.
• Patchwork šališkumas.
• Horizontalus tarpas.
• Radialinis-skersinis.
• Degeneracinis plyšimas su audinių traiškymu.
• Įstrižai-horizontalus.

Ašaros gali būti pilnos arba neišsamios, pavienės arba sujungtos. Dažniausi abiejų meniskų plyšimai pavieniai užpakalinio rago pažeidimai diagnozuojami rečiau. Įtrūkusi vidinio menisko dalis gali likti vietoje arba pasislinkti.

Žalos priežastys

Staigus blauzdos judėjimas, stiprus sukimasis į išorę yra pagrindinės medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo priežastys. Patologiją išprovokuoja šie veiksniai: mikrotraumos, griuvimai, strijos, eismo įvykiai, mėlynės, smūgiai. Podagra ir reumatas gali išprovokuoti ligą. Daugeliu atvejų užpakalinis menisko ragas kenčia dėl netiesioginės ir kombinuotos traumos.

Ypač daug sužeistųjų pagalbos kreipiasi žiemą, ledo metu.

Traumos atsiranda dėl:

• Apsinuodijimas alkoholiu.
• Kovos.
• Paskubėkite.
• Atsargumo priemonių nesilaikymas.

Daugeliu atvejų plyšimas įvyksta fiksuoto sąnario pratęsimo metu. Ledo ritulio žaidėjai, futbolininkai, gimnastai ir dailiojo čiuožimo sportininkai yra ypač pavojingi. Dėl dažnų plyšimų dažnai išsivysto meniskopatija – patologija, kai sutrinka kelio sąnario vidinio menisko vientisumas. Vėliau su kiekvienu staigiu posūkiu tarpas kartojamas.

Degeneraciniai pažeidimai pastebimi vyresnio amžiaus pacientams, kuriems kartojama mikrotrauma, kurią sukelia stiprūs fizinė veikla darbo ar nereguliarių treniruočių metu. Reumatas taip pat gali išprovokuoti medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą, nes liga sutrikdo audinių kraujotaką dėl patinimo. Pluoštai, prarandantys jėgą, negali atlaikyti apkrovos. Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą gali sukelti tonzilitas ir skarlatina.

Simptomai

Būdingi užpakalinio rago plyšimo požymiai yra:

• Aštrus skausmas.
• Patinimas.
• Jungtinis blokas.
• Hemartrozė.

Skausmingi pojūčiai

Skausmas yra ūmus pirmosiomis traumos akimirkomis ir tęsiasi keletą minučių. Dažnai prieš prasidedant skausmui būdingas spragtelėjimas kelio sąnaryje. Pamažu skausmas atslūgsta, žmogus gali žengti ant galūnės, nors tai daro sunkiai. Gulint, nakties miego metu skausmas sustiprėja nepastebimai. Bet iki ryto man taip skauda kelį, lyg į jį būtų įsmeigtas vinis. Galūnės lenkimas ir pratęsimas padidina skausmo sindromą.

Patinimas

Patinimas pasireiškia ne iš karto, jis gali būti matomas praėjus kelioms valandoms po plyšimo.

Jungtinis blokas

Sąnarių pleištavimas laikomas pagrindiniu medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo požymiu. Sąnario blokada įvyksta po to, kai atskirtą kremzlės dalį suspaudžia kaulai, sutrinka galūnės motorinė funkcija. Šį simptomą galima pastebėti ir patempus raiščius, todėl sunku diagnozuoti patologiją.

Hemartrozė (kraujo kaupimasis sąnario viduje)

Intrasąnarinis kraujo kaupimasis nustatomas, kai pažeidžiama amortizacinę funkciją atliekančio kremzlinio sluoksnio „raudonoji zona“. Pagal patologijos vystymosi laiką jie išskiriami:

• Ūminis plyšimas. Aparatinė diagnostika rodo aštrius kraštus ir hemartrozės buvimą.
• Lėtinis plyšimas. Būdingas patinimas, kurį sukelia skysčių kaupimasis.

Diagnostika

Jei nėra užsikimšimo, menisko plyšimą ūminiu periodu diagnozuoti labai sunku. Poūmiu laikotarpiu menisko plyšimo diagnozė gali būti nustatyta atsižvelgiant į vietinį pasireiškimą skausmo sindromas, suspaudimo simptomai, pratęsimo simptomai. Jei menisko plyšimas nebuvo diagnozuotas, gydant sąnario patinimas, skausmas, išsiliejimas praeis, tačiau po menkiausio sužalojimo ar neatsargaus judesio simptomai vėl pasireikš, o tai reikš, kad patologija tapo lėtine. .

Pacientams dažnai diagnozuojama kelio sąnario mėlynė, parameninė cista ar patempimas.

Rentgenas

Rentgeno spinduliai skiriami siekiant išvengti kaulų pažeidimo dėl lūžių ir įtrūkimų. Rentgeno spinduliai negali diagnozuoti minkštųjų audinių pažeidimo. Norėdami tai padaryti, turite naudoti magnetinio rezonanso tomografiją.

MRT

Tyrimo metodas nekenkia organizmui, kaip ir radiografija. MRT leidžia peržiūrėti sluoksnius po sluoksnio vaizdus vidinė struktūra kelio Tai leidžia ne tik pamatyti tarpą, bet ir gauti informacijos apie jo pažeidimo mastą.

Ultragarsas

Leidžia vizualizuoti kelio audinius. Naudojant ultragarsą, nustatomas degeneracinio proceso buvimas ir padidėjęs intracavitarinio skysčio tūris.

Menisko užpakalinio rago traumų gydymas

Gavus traumą, būtina nedelsiant imobilizuoti galūnę. Patiems gydyti užsikimšusią auką yra pavojinga. Paskyrė gydytojas kompleksinis gydymas apima konservatyvų gydymą, chirurgiją, reabilitaciją.

Terapija be operacijos

Esant daliniam medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimui 1-2 laipsnių kampu, atliekama konservatyvi terapija, įskaitant gydymas vaistais ir fizioterapinės procedūros. Sėkmingai taikomos šios fizioterapinės procedūros:

• Ozokeritas.
• Elektroforezė.
• Purvo terapija.
• Magnetoterapija.
• Elektroforezė.
• Hirudoterapija.
• Elektromiostimuliacija.
• Aeroterapija.
• UHF terapija.
• Masoterapija.

Svarbu! Gydant medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą, būtina užtikrinti likusį kelio sąnarį.

Chirurginiai metodai

Veiksmingas patologijos gydymo metodas yra chirurgija. Chirurginės terapijos metu gydytojai siekia išsaugoti organą ir jo funkcijas. Plyšus užpakaliniam menisko ragui, atliekamos šios operacijos:

• Kremzlės susiuvimas. Operacija atliekama naudojant artroskopą – miniatiūrinę vaizdo kamerą. Jis suleidžiamas į kelio pradūrimo vietą. Operacija atliekama dėl šviežių menisko plyšimų.
• Dalinė meniskektomija. Operacijos metu pašalinama pažeista kremzlės sluoksnio vieta, o likusi dalis atkuriama. Meniskas apipjaustytas iki lygios būklės.
• Perdavimas. Persodinamas donoras arba dirbtinis meniskas.
• Artroskopija. Kelyje padarytos 2 nedidelės pradūrimo vietos. Per punkciją įkišamas artroskopas kartu su fiziologiniu tirpalu. Antroji skylė leidžia atlikti reikiamas manipuliacijas su kelio sąnariu.
• Artrotomija. Sudėtinga menisko pašalinimo procedūra. Operacija atliekama, jei pacientas turi didelį kelio sąnario pažeidimą.

Šiuolaikinis gydymo metodas su mažu sergamumu

Reabilitacija

Jei operacijos buvo atliekamos su nedideliu intervencijų kiekiu, reabilitacijai prireiks trumpo laiko. Ankstyva reabilitacija pooperacinis laikotarpis apima pašalinimą uždegiminis procesas sąnaryje, normalizuojama kraujotaka, stiprinami šlaunies raumenys, ribojama judesių amplitudė. Gydomieji pratimai Leidžiama atlikti tik gydytojo leidimu skirtingose ​​kūno padėtyse: sėdint, gulint, stovint ant sveikos kojos.

Vėlyvoji reabilitacija turi šiuos tikslus:

• Kontraktūros pašalinimas.
• Eisenos normalizavimas
• Funkcinis sąnario atkūrimas
• Kelio sąnarį stabilizuojančio raumenų audinio stiprinimas.

Svarbiausias

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas – pavojinga patologija. Norėdami sumažinti traumų riziką, turėtumėte rimtai imtis atsargumo priemonių: neskubėkite lipdami laiptais, treniruokite raumenis fizine veikla, reguliariai vartokite profilaktinius vaistus su chondroprotektoriais, vitaminų kompleksai, treniruotės metu naudokite kelių apsaugas. Būtina nuolat stebėti savo svorį. Susižalojimo atveju nedelsiant kvieskite gydytoją.