Skydliaukės parenchima yra nevienalytė. Difuziniai skydliaukės parenchimos pokyčiai. Kodėl organų audinių pokyčiai yra pavojingi?

Skydliaukė yra organas endokrininė sistema. Liauka yra priekiniame kaklo paviršiuje. Jį sudaro dvi skiltys ir sąsmauka, esanti priešais trachėją. Dažnai (30% atvejų) iš vienos iš šoninių skilčių (dažniausiai kairiosios) arba sąsmaukos kyla piramidinė skiltis. Normalus skydliaukės svoris yra 15-30 g.Normalios skydliaukės struktūra visada yra vienalytė. Visas liaukos audinys pavaizduotas 0,5–1 mm skersmens skiltelėmis. Skydliaukės morfologinis vienetas yra folikulas (pūslelė). Folikulų sienelės susideda iš tirocitų, o spindį užpildo koloidas. Pagrindinė tirocitų funkcija yra skydliaukės hormonų sintezė ir išskyrimas į kraują. Šie hormonai apima tiroksiną ir trijodtironiną. Skydliaukės hormonai įtakoja centrinės nervų sistemos vystymąsi ir funkcionavimą, didina baltymų, riebalų ir glikogeno skaidymą, taip pat turi keletą kitų poveikių organizmui. Skydliaukėje taip pat yra C ląstelių, kurios išskiria kalcitoniną. Šis hormonas veikia kalcio apykaitą, skatina jo pernešimą į kaulus. Taigi, skydliaukės hormonų funkcijos yra įvairios, o šios liaukos svarbos organizmui negalima pervertinti.

Židininiai ir difuziniai skydliaukės pokyčiai

Deja, yra nemažai šio endokrininio organo ligų. Kai kurios iš šių ligų padidina skydliaukės veiklą, sukelia pernelyg didelę hormonų sintezę, kitos mažina hormonų gamybą, o kitos neturi įtakos liaukos hormoninei veiklai. Morfologiškai ligos gali būti išsklaidytų skydliaukės pakitimų arba formos židininiai pažeidimai. Židinio pokyčiai yra mazgas, apsuptas nepakitusio liaukos audinio. Tik dalies liaukos patologija gali atsirasti sergant mazginiu, mišriu strumu, adenoma ir skydliaukės vėžiu Tokie skydliaukės pakitimai nėra savarankiška liga. Difuzinių skydliaukės pokyčių priežastis dažniausiai yra endeminė struma, lėtinė autoimuninis tiroiditas, poūmis tiroiditas, difuzinė toksinė struma, mišri struma. Difuziniai audinių pokyčiai atsiranda dėl nepakankamo jodo suvartojimo organizme arba dėl uždegiminės reakcijos. Jodo trūkumas dažniausiai pastebimas endeminiuose regionuose, kur dirvožemis ir vanduo nėra pakankamai turtingi šio mikroelemento. Endeminiai regionai apima daugybę vietovių Rusijos Federacija. Liaukos audinio uždegimas dažniausiai yra autoimuninis, tai yra, sunaikinimas atsiranda dėl patologinės paties žmogaus imuniteto agresijos.

Difuzinių pakitimų liaukos audiniuose diagnostika

Siekiant nustatyti išsklaidytus skydliaukės pakitimus ar vietinius jos pažeidimus, atliekama organo palpacija (čiupimas rankomis). Kadangi liauka yra paviršutiniškai, palpacija gali suteikti daug vertingos informacijos apie organo būklę. Šis tyrimas atliekamas pacientui atsigręžus į gydytoją. Pacientas sėdi, stovi ar guli. Palpuojant atskleidžiami skydliaukės mazgai arba difuziniai pakitimai. Įvertinamas liaukos dydis, tankis, struktūros vienodumas. Skydliaukės difuzinių pokyčių požymiai yra organo paviršiaus tankis ir nevienalytiškumas be ryškių židinio pokyčių, neryškūs kontūrai, dažnai padidėjęs liaukos tūris.

Ultragarsiniai skydliaukės difuzinių pokyčių požymiai

Daugiau informacijos apie skydliaukės sandarą suteikia vaizdo tyrimo metodai. Labiausiai paplitęs skydliaukės audinio vizualizavimo metodas yra ultragarsas (ultragarsas, echografija). Šis tyrimas yra plačiai prieinamas ir saugus. Būtent iš ultragarsinės diagnostikos išvados pacientas pirmiausia sužino apie difuzinius skydliaukės pokyčius. Šio tyrimo indikacija yra įtarimas dėl skydliaukės patologijos. Pagrindas gali būti hormoniniai sutrikimai, skundai ar tyrimų rezultatai. Nesant duomenų apie skydliaukės patologiją, ultragarsas neatliekamas, nes tai nėra atrankos testas. Deja, šiuo metu daugelis pacientų savarankiškai nusprendžia atlikti skydliaukės ultragarsinį tyrimą. Gauti duomenys apie struktūrinį nevienalytiškumą, folikulų pokyčius ar difuzinį heterogeniškumą sukelia pacientui nerimą ir nepagrįstas intervencijas.

Per ultragarsinis tyrimas Skydliaukės skiltys nustatomos pagal jų dydį, tada pagal specialią formulę apskaičiuojamas skydliaukės tūris. Tada įvertinama skydliaukės echostruktūra ir echogeniškumas. Echostruktūra gali būti vienalytė arba nevienalytė. Homogeninei struktūrai būdingas vienodas vienodo dydžio ir vietos atspindėtų aido signalų pasiskirstymas. Heterogeninė aido struktūra susideda iš netolygiai išdėstytų kintamų įvairaus intensyvumo ir dydžio aido signalų. Liaukos echogeniškumas lyginamas su aplinkinių audinių echogeniškumu. Jis gali būti vidutinis (normalus), didelis arba žemas. Didėjant proporcijai, gali padidėti echogeniškumas jungiamasis audinys skydliaukėje. Padidėjusio kalcio nusėdimo sritys taip pat turi didesnį echogeniškumą. Padidėjęs echogeniškumas gali pasireikšti padidėjus skysčių kiekiui liaukoje, padidėjus kraujo tiekimui arba padidėjus tirocitų kiekiui. Vietiniai pokyčiai aprašomi atskirai. Taigi, remdamasis ultragarso rezultatais, gydytojas daro išvadą apie difuzinių pokyčių buvimą liaukoje, jei nustatoma nevienalytė audinio echostruktūra, padidėjęs ar sumažėjęs echogeniškumas. Kiti vaizdo gavimo metodai apima magnetinio rezonanso tomografiją ir Kompiuterizuota tomografija. Jie naudojami daug rečiau dėl mažesnio prieinamumo ir galimo pavojaus pacientui. Tomografijos duomenys gali būti pagrindas diagnozuoti difuzinius ar židininius liaukos audinio pažeidimus, nes šiais metodais įvertinama organo struktūra ir tankis.

Skydliaukės difuzinių pokyčių gydymas

Skydliaukės difuzinių pokyčių priežastys yra skirtingos, todėl ir terapija gali skirtis. Difuzinių skydliaukės pokyčių, sergančių endeminiu strumu, gydymas atliekamas jodo preparatų pagalba. Jei poveikio nėra, papildykite gydymą hormoninis vaistas L-tiroksinas. Sergant lėtiniu autoimuniniu tiroiditu, konservatyvus gydymas skiriamas tik esant hipotirozei. Be to, gydant difuzinį toksinį gūžį siekiama slopinti pernelyg didelę skydliaukės hormonų sintezę. Sergant šiomis ligomis difuziniai skydliaukės pokyčiai negydomi. Esant reikšmingam liaukos padidėjimui ir aplinkinių audinių suspaudimui, taikoma operacija.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Skydliaukė

Difuziniai skydliaukės pokyčiai yra sutrikimas normalus vystymasis generalizuoto pobūdžio audiniai, kurie diagnozuojami ultragarsinio tyrimo pagrindu ir gali būti kelių patologijų požymis. Šis indikatorius būtinas visapusiškam tyrimui.

Medicinos praktikoje tai gana dažnas endokrininės sistemos sutrikimas. Pati plačios patologijos samprata šiuo atveju kalbės apie vienodą ir bendrą skydliaukės audinio augimą ar sumažėjimą.

Bendra informacija

Normalus organas turi aiškius kontūrus, be mazgų, kuriuos galima vizualiai atpažinti, organo forma primena drugelį. Limfmazgiai aplink ją nėra padidintos. Visa tai yra normalūs rodikliai, kurie gali skirtis priklausomai nuo deformacijos laipsnio.

Ultragarsinis tyrimas, kuris tiksliausiai nustato visus normalios vidinės sekrecijos veikimo sutrikimus, gali nustatyti modifikacijos pobūdį ir skilčių deformacijos laipsnį.

Ne mažiau svarbus tyrimo etapas, siekiant nustatyti, kodėl atsirado difuziniai skydliaukės pokyčiai, yra kraujo tyrimas. Tik išanalizavus šių dviejų tyrimų rezultatus galima atsekti patologinį procesą ir pagal tai nustatyti diagnozę.

Pati audinių patologija nėra diagnozė, nustačius defektą, seka tolimesnė hormonų diagnostika. Norėdami tai padaryti, pakanka nustatyti kelių hormonų lygį ir sintezę. Tai skydliaukę stimuliuojantys ir tirotoksinai, kurie taps pagrindiniais rodikliais ir nulems tolesnę eigą – gydymo pradžią ar prevencinės priemonės.

Kai, remiantis visais tyrimais, pasitvirtina difuziniai skydliaukės parenchimo pokyčiai ir nustatoma ligos priežastis, pradedamas tikslingas poveikis patologiniam veiksniui. Tačiau yra tikimybė, kad nedidelis nukrypimas nuo normos nebus pavojingas viso žmogaus kūno hormonų plane. Tada imamasi visų prevencinių priemonių, kad būtų išvengta patologijos plitimo ir endokrininės sistemos ligų vystymosi.

Priežastys

Pasikeitus skiltims atsiranda difuziniai skydliaukės pokyčiai, dažniausiai lydimi šių patologijų:

• autoimuniniai sutrikimai, tokie kaip autoimuninis tiroiditas - skydliaukės pažeidimas, sukeliantis hipotirozę, pradiniame etape pasireiškia latentine forma ir reikalauja gydymo;
• endeminis gūžys sukelia difuzinius pokyčius dėl nepakankamos jodo sintezės;
• Toksinio pobūdžio struma yra tirotoksikozės vystymosi priežastis ir reikalauja nedelsiant gydyti.

Norint nustatyti, kuri konkreti liga išprovokuoja difuzinius skydliaukės pokyčius, atliekama hormoninė diagnostika, naudojamos papildomos priemonės patikimai diagnozei nustatyti.

Ultragarsiniai požymiai

Skydliaukės ultragarsas

Kaip minėta aukščiau, pralaimėjimą lemia ultragarso diagnostika. Kokią informaciją galima pamatyti ultragarsu?

Pirmiausia nustatomi matmenys ir galimi nukrypimai juose. Tai galima matyti ir vizualiai, tačiau esant sunkesniam hipertiroidizmo etapui. Toliau pagal tam tikrą formulę apskaičiuojami abiejų skilčių tūriniai matmenys. Taip pat svarbu nustatyti organo sandarą ir jo konsistenciją (echogeniškumą). Echogeninė struktūra lyginama su netoliese esančių audinių struktūra. IN geros būklės jis gali būti šiek tiek padidintas arba sumažėjęs. Pažeidus, echogeniškumas bus pažeistas, tai yra, netolygus.

Gydymas

Nėra reikalo ar prasmės parenchimos pažeidimą traktuoti kaip savarankišką ligą, nes tai visada yra tik kitų patologinių endokrininės sistemos defektų požymis. Todėl terapija atliekama remiantis diagnoze, kuri dažniausiai yra hipertiroidizmas, hipotirozė, endeminis, toksinis struma ir kt.

Esant endeminiams pažeidimams, gydymas atliekamas jodo preparatais. Neveiksmingumo atveju į gydymo kursą pridedamas L-tirotoksino hormonas. Autoimuniniai pažeidimai šalinami konservatyviu gydymu, kurio tikslas – sumažinti skydliaukės hormonų sintezę ir gamybą.

Endokrinologai ypatingą dėmesį skiria endeminėms zonoms, kuriose susirgimų procentas kelis kartus viršija leistiną normą. Jodo trūkumas šiuose regionuose gali išprovokuoti bet kokius sutrikimus, be parenchimos pakitimų.

Bet kokios deformacijos be priežastinės (pagrindinės) ligos negali būti gydomos, tačiau atliekamos profilaktinės priemonės ir nuolatinis specialisto stebėjimas. Bet ko neturėtumėte daryti, tai nekreipti dėmesio į bet kokius kokybinius ar kiekybinius hormonų lygio ir skydliaukės dydžio rodiklius.

Jų vystymosi pradžioje difuziniai židininiai skydliaukės pokyčiai simptomais mažai skiriasi nuo peršalimo apraiškų, o į endokrinologą žmonės laiku kreipiasi retai. Todėl nepageidautina nepaisyti medicininių rekomendacijų dėl įprastinės skydliaukės ultragarsinės diagnostikos. Juk ankstyvoje stadijoje nustatyta patologija reikalauja mažiau finansinių išlaidų ir laiko jos gydymui.

Įprastos skydliaukės struktūros ypatybės

Skydliaukė yra endokrininis organas, sveriantis iki 50 g, turintis išsivysčiusią kraujotakos sistemą. Turi kairę mažesnę ir dešinę iki 60*20 mm dydžio stambesnę kūgio formos skiltį, kurios per vidurį sujungtos 0,5–0,8 cm ilgio sąsmauka.

Suaugusiųjų skydliaukės anatomijos ypatybės yra normos ribose, jei liaukos funkcijos nėra sutrikusios:

• gali turėti didesnį svorį ar dydį;
• yra 1 arba 3 skiltelės;
• esantis aukščiau, žemiau ant kaklo arba krūtinės srityje.

Skydliaukės audinys susidaro iš tirocitų (A tipo ląstelių). Jie sudaro 0,02–0,3 mm dydžio ertmių folikulų sieneles ir užpildo jas koloidu. Šias apvalias ląsteles tarpusavyje jungia audiniai iš C tipo ląstelių.. Sutrikus liaukos funkcijai ar pakitus, elementai A arba C gali virsti onkocitais, iš kurių susidaro gerybinis arba piktybinis navikas.

Skydliaukės difuzinių pokyčių tipai ir termino paaiškinimas

Skaitant ultragarso rezultatus pasirodo įrašas „difuzinis skydliaukės pokytis“, ir daugelis susimąsto, ką tai reiškia. Šis diagnostinis terminas reiškia platų (pasiskirstytą visoje skydliaukėje arba didžiojoje jos dalyje) patologinį skydliaukės audinio pakitimą. Transformacija gali paveikti liaukos ląsteles ir (arba) membraną, todėl jos forma, tankis, dydis ir kiti fiziniai parametrai nukryps nuo normos.

Ultragarsinėje diagnostikoje išskiriami septyni difuzinių skydliaukės pokyčių tipai:

Tiesą sakant, kiekvienas difuzinių pokyčių tipas yra tam tikros skydliaukės ligos simptomas. Todėl endokrinologas turėtų iššifruoti ultragarsą.

Difuzinių pokyčių priežastys

Gydytojai nėra patikimai nustatę difuzinių endokrininės liaukos pokyčių priežasties. Gydytojai teigia, kad jo vystymasis skydliaukėje sukelia:

• jodo trūkumas;
• mikroelementų ir (arba) vitaminų trūkumas;
• spinduliuotė;
• hipofizės ar pagumburio patologijos;
• kaklo traumos;
• prasta aplinka, darbas su kenksmingomis medžiagomis;
• kraujo tiekimo į liauką sutrikimas;
• autoimuniniai sutrikimai;
• genetinis sutrikimas;
• paveldimumas;
• hormonų gamybos mechanizmo sutrikimas.

Difuzinį židininį ar kitokį organo pakitimą gali išprovokuoti skydliaukės liga. Tai skydliaukės audinio uždegimas (tiroiditas), struma, navikas, hipotirozė ar hipertiroidizmas, tirotoksikozė, adenoma.

Skydliaukės difuzinių pokyčių simptomai ir požymiai

Žmogus neturi jokių patologinių skydliaukės audinių pokyčių simptomų nulinėje stadijoje, kai pradeda transformuotis tirocitai ar C tipo ląstelės. Pirmieji proceso požymiai pastebimi kartu su liaukos disfunkcija, kurią sukelia skydliaukės hormonų disbalansas, perteklius ar trūkumas. Jų sunkumas didėja progresuojant ligai.

Pirmieji difuzinių pokyčių, atsirandančių dėl skydliaukės disfunkcijos, apraiškos:

• raumenų silpnumas;
• padidėjęs nuovargis;
• depresija;
• emocinis nestabilumas (nervų sistemos labilumas).

Blogėjant skydliaukės veiklai, žmogui tinsta rankos, pėdos ar veidas, dėl medžiagų apykaitos sutrikimų gali smarkiai padidėti/sumažėti kūno svoris. Taip pat pastebimi peršalimo požymiai, dusulys, padidėjęs prakaitavimas, temperatūra, širdies plakimas ar aritmija, susilpnėjęs dėmesys ir atmintis.

Didelių skydliaukės struktūros pokyčių požymių atsiradimas yra susijęs su liaukos lokalizacija. Padidėjusi skiltis ir (arba) sąsmauka spaudžia neuronus, kraujagysles, trachėją, stemplę ar gerklas, o tai dirgina jų membraną ir sumažina spindį.

Difuzinių pokyčių dėl padidėjusios skydliaukės požymiai:

• skauda, ​​skauda gerklę;
• dažnas sausas kosulys (ne dėl kvėpavimo takų ligos);
• sunku kvėpuoti ar nuryti maistą;
• balso praradimas arba užkimimas;
• kaklo venų varikozė.

Diagnostiniai požymiai yra skydliaukės ar kaklo padidėjimas, poodinių gumbų atsiradimas ir galimi netoliese esančių limfmazgių dydžio pokyčiai. Šie pokyčiai nustatomi vizualiai apžiūrint, palpuojant liauką, atliekant ultragarsinį tyrimą.

Skydliaukės pokyčių diagnostika

Po fizinės apžiūros endokrinologas nukreips jus į ultragarsą. Jis reikalingas norint įvertinti skydliaukės audinio struktūrą, liaukos formą ir dydį. Tai pradinis ir prieinamas metodas, kurio rezultatais remiantis sudaromas tolesnis tyrimo planas.

Ultragarsinės diagnostikos tipai ir minimali kaina (rubliais nuo 2018 m. gegužės 20 d.):

Ultragarsinis tyrimas su elastografija leidžia atskirti gerybinius ir piktybinius pokyčius pagal skydliaukės audinio tankį neimant biopsijos mėginio. Pakartotinės diagnozės metu tai padeda kokybiškai atlikti tikslinę biopsiją. Ultragarsas su doplerografija leidžia ištirti skydliaukės kraujagyslių būklę ir kraujotaką.

Laboratorinė pakitusios liaukos funkcijų diagnostika ir minimali paslaugos kaina (2018 m. gegužės 20 d. rubliais):

• TSH lygis – 180;
• bendras/laisvasis trijodtironino kiekis – 170/200;
• bendras/laisvasis tiroksino kiekis – 170/180;
• TSH lygis – 290;
• TG vertės – 200;
• T įsisavinimo testas (endokrininių hormonų įsisavinimo įvertinimas) – 325;
• išsamus skydliaukės hormonų lygio tyrimas + antikūnai – 860;
• skydliaukę stimuliuojančio hormono ir tetrajodtiroksino kiekio patikra – 340.

Atliekant biopsijos mėginio citohistologinį tyrimą, atskleidžiamas A ir (arba) C ląstelių morfologijos pokytis arba degeneracija į skirtingą histotipą. Tirokalcitonino arba antikūnų prieš TG ir skydliaukės peroksidazę analizė atliekama siekiant atmesti / patvirtinti vėžio vystymąsi.

Skydliaukės ultragarso normos ir difuzinių pakitimų požymiai

Atliekant visų tipų ultragarsą, skydliaukės fiziniai parametrai turi atitikti amžiaus standartus pagal liaukos svorį, dydį ir formą. Jų nukrypimas rodo kitokio pobūdžio ligų vystymąsi.

Ultragarsiniai išsklaidytų skydliaukės pokyčių požymiai atliekant standartinį ultragarsą:

• nevienalyčio echogeniškumo sričių buvimas (viena ar daugiau dėmių, kurių spalva nuo baltos iki šviesiai pilkos arba nuo tamsiai pilkos iki juodos);
• folikulo dydžio padidėjimas (aiškiai apibrėžti židiniai žieduotų sričių pavidalu, kurių viduje yra išsaugotas arba sutrikęs echogeniškumas);
• sutrikusi echostruktūra visoje liaukos srityje (pilkos spalvos pašviesėjimas arba patamsėjimas paveikslėlyje);
• bendro tūrio padidėjimas/sumažėjimas, neaiškus skydliaukės kontūras;
• didelis visos liaukos arba didelės jos dalies padidėjimas/sumažėjimas.

Ultragarsiniame vaizde su elastografija difuziniai pakitimai žymimi raudonai (išsivysčius aitis ar kitoms patologijoms, didinančioms skydliaukės audinio tankį) arba mėlynai (esant formavimuisi piktybiniai navikai). Vystantis Doplerio ultragarso ligai, raudono ar mėlyno tono intensyvumo pokytis rodo sumažėjusį arba padidėjusį kraujotaką skydliaukėje, o kraujagyslės spindžio susiaurėjimas papildomai patvirtina platų liaukos proliferaciją.

Naudingas video

Ką svarbu žinoti apie pasklidusius pokyčius, aprašyta šiame vaizdo įraše.

Difuzinių-židininių pokyčių terapija

Metodai turi atitikti ligos, kuri išprovokavo difuzinių skydliaukės židininių pokyčių atsiradimą, gydymo protokolą.

Pagrindiniai terapijos principai:

Dideli mazgai, strumos komplikacijos, piktybiniai navikai yra gydomi chirurginiai metodai. Atliekama cistos enukleacija, hemitiroidektomija, rezekcija arba visiškas pašalinimas (tiroidektomija) su limfmazgių disekacija arba be jos. Vėliau galima skirti nuolatinį sintetinių hormonų vartojimą.

Prevencija

Siekiant išskirti galimos priežastys pasireiškus difuziniams ar židininiams skydliaukės pakitimams, reikia stebėti savo mitybos adekvatumą, nepraleisti suplanuotų endokrinologo tyrimų, nepervargti, teisingai išeiti iš stresinių situacijų ir operatyviai gydyti bet kokias ligas.

Naudinga vartoti vitaminų-mineralų kompleksus, šviną sveikas vaizdas gyvenimą, kasdien užsiimk gimnastika ir vaikščiok parkais. Šios prevencinės priemonės palaikys normalią liaukos veiklą, padidins imunitetą ir papildys maistinių medžiagų trūkumą.

Ligos, kurių metu atsiranda patologinių pokyčių, yra Greivso liga (),.

Skirtingai nuo vyrų, moterys yra jautrios hormoniniai sutrikimai kelis kartus dažniau – dėl didelio endokrininės ir psichinės sistemos labilumo (nestabilumo).

Ligos suserga bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai susergama nuo 20 iki 45 metų – pilno fizinio krūvio metu.

Ligų, susijusių su skydliaukės parenchima, etiologinė kilmė dar nėra iki galo ištirta. Akivaizdu, kad skydliaukės struktūros ir dydžio padidėjimas atsiranda dėl stipraus nervinio šoko.

Patologija gali išsivystyti po to, kai pacientas sirgo tokiomis ligomis kaip: tonzilitas, gripas, tonzilitas, skarlatina, reumatas.

O kitos infekcijos, ypač tuberkuliozė, įgimtas sifilis, raudonė, veda į skydliaukės parenchimą.

Viena iš patologijos priežasčių gali būti endokrininė sistema, kuri yra paveldima genetiniu lygmeniu.

Jie atsiranda dėl organizmo apsaugos disbalanso. Veikiant endogeniniams (vidiniams) ir egzogeniniams (išoriniams) veiksniams imuninės ląstelės pradeda gaminti antikūnus, kurie ardo organų audinius.

Procesas destabilizuoja hormonų išsiskyrimą. Skydliaukės audinio difuziniai pokyčiai vystosi pagal tipą (autoimuninis pasireiškimas).

Didelė dalis skydliaukės ligų atvejų išsivysto be aiškios priežasties; jie paaiškinami konstituciniu nervų sistemos nestabilumu.

Difuzinės ligos gydymas

Tik specialistas – endokrinologas gali tiksliai atsakyti į klausimą, kas yra skydliaukės parenchima ir dėl kokios ligos ji susidarė.

Norint pašalinti naviką, svarbu rasti ir gydyti pagrindinę patologijos priežastį. Skydliaukės anomalijų gydymas grindžiamas bendrojo ir mitybos režimo laikymasis, vaistų terapija ir chirurginė intervencija.

Nors ligų patogenezė yra sudėtinga, gydymas pirmiausia paveikia skydliaukę ir centrinę nervų sistema.

Pagrindinės priemonės, kuriomis siekiama pašalinti skydliaukės hiperfunkcijos priežastis:

• priėmimas vaistai , sumažinti hormonų gamybą ir užkirsti kelią jodo kaupimuisi kraujyje; skydliaukę stimuliuojančio hormono veiklą blokuojančių vaistų vartojimas.
• dietos– riebalų, baltymų, angliavandenių turinčio maisto vartojimas;
• produktų apribojimai stimuliuojant centrinę nervų sistemą – kava, juodoji arbata, šokoladas, aštrūs prieskoniai;
• chirurgija– ar organo dalys, naudojamos sunkios formos uždegimas arba kai gresia pavojus paciento gyvybei.

Gydymo metu, ypač paūmėjimo laikotarpiais, būtinas švelnus režimas. Fizinė ir emocinė ramybė yra pagrindiniai būdai normalizuoti centrinę nervų sistemą.

Tokiais atvejais veiksmingas sanatorinis režimas arba teigiama namų aplinka. Leidžiamos tik lengvos gydomosios procedūros, šilto oro vonios, vėsūs masažai, cirkuliaciniai dušai.

Saulės vonios ir plaukiojimas jūroje yra draudžiami. Sunkiai sergantiems pacientams atlikti SPA gydymas draudžiama.

Kas yra difuziniai skydliaukės pokyčiai, žino ne visi, o dažniausiai tik žmonės, kuriems yra indikacijų dažnai tirti skydliaukę. Difuzinio pobūdžio pokyčiai reiškia pokyčius, kurie nustatomi ultragarsinio liaukos tyrimo stadijoje.

Diagnozės metu pastebimi liaukos audinio echogeniškumo pokyčiai (kinta audinių jautrumas garso atspindžiui). Remiantis tokiu būdu gauta informacija, galima daryti prielaidą galimos patologijos skydliaukės

Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kas yra difuziniai skydliaukės pokyčiai, kodėl jie atsiranda ir kokiomis ligomis juos galima aptikti.

Kodėl skydliaukėje atsiranda difuziniai pokyčiai?

Difuziniai skydliaukės struktūros pokyčiai patvirtina patologinio proceso buvimą organe ir gali pasireikšti šiais atvejais:

1. At- gyvena regionuose, kuriuose yra nepakankamas jodo kiekis vandenyje ir dirvožemyje, taip pat suvartoja jodo su maistu mažiau nei dienos norma yra priežastis, kodėl atsiranda skydliaukės hiperplazija su difuziniais pokyčiais. Skydliaukės augimas tokiais atvejais gali būti didžiulis.
2. Skydliaukės išskiriamų hormonų disbalansas- dėl padidėjusio arba sumažintas lygis skydliaukės hormonai, atsiranda difuziniai skydliaukės audinio pokyčiai, turintys įtakos jo išvaizdai ir dydžiui.
3. Nepalankios aplinkos sąlygos, taip pat įvairių toksinių medžiagų ir medikamentų įtaka.
4. Difuzinių skydliaukės pokyčių požymiai nustatomi, jei mityba nėra laikoma subalansuota. Jei organizmas negauna reikiamo vitaminų kiekio per dieną (žr.), amino rūgščių ir mineralų, išsivysto skydliaukės struktūros ir veiklos anomalijos.

Difuzinio pobūdžio liaukos pokyčių tipai

Sergant įvairiomis ligomis, difuzinių pokyčių pobūdis skiriasi priklausomai nuo hormonų koncentracijos ir skydliaukės padidėjimo laipsnio.

Yra galimi jų tipai:

• Skydliaukės parenchimos difuziniai pokyčiai – parenchima susideda iš specifinės ląstelių grupės, turinčios tam tikrą funkcinę apkrovą. Jį gali sudaryti epitelio, hematopoetinis ir nervinis audinys. Stroma ir parenchima yra glaudžiai tarpusavyje susijusios ir neatskiriamos, o tai būtina normalus veikimas liaukos. Stroma atlieka karkaso vaidmenį, o parenchima yra atsakinga už funkcinį turinį.

Išsklaidytus skydliaukės parenchimos pakitimus galima nustatyti atliekant rankinį tyrimą, taip pat ultragarsu. Viena iš išvadų, kurias galima padaryti atlikus tyrimą, yra „difuziniai AIT tipo skydliaukės pokyčiai“.

Verta paminėti, kad pasikeitus parenchimai, iš pradžių negali būti jokių ligos simptomų, o ši diagnozė rodo, kad skydliaukė jau veikia „iki savo ribų“. Nepaisant to, keičiasi skydliaukės išskiriamų hormonų koncentracija, o tai neigiamai veikia viso organizmo būklę.

Šio tipo skydliaukės pokyčiai pastebimi, kai:

1. autoimuninis lėtinis tiroiditas;
2. poūmis tiroiditas;
3. toksiškas difuzinis gūžys;
4. mišrus gūžys.

• Išsklaidytų skydliaukės pokyčių aidas, būtent jos struktūra, rodo organo transformaciją. Yra liaukos konsolidacija ir jos hiperplazija. Paprastai pradiniame etape tik endokrinologas gali įvertinti pokyčių atsiradimą. Norint išsiaiškinti liaukos pakitimų priežastį, atliekami skydliaukės hormonų kraujo tyrimai. Šiuo laikotarpiu bet kokios virusinės ar bakterinės ligos, stresas ar hipotermija gali paskatinti aktyvesnį ligos vystymąsi.

Svarbu! Visi patologinės būklės susijusios su skydliauke, išskyrus autoimuninę, apie ankstyvosios stadijos ligos nesukelia hormonų lygio pokyčių. Difuziniai heterogeniniai skydliaukės struktūros pokyčiai stebimi sergant autoimuniniu tiroiditu, ūminiu ir poūmiu tiroiditu, hipotiroze ir hipertiroidizmu. Homogeniški pakitimai rodo difuzinę toksinę ar netoksinę gūžę, mišrią gūžį.

• Difuziniai skydliaukės židininiai pokyčiai lemia skydliaukės tūrio padidėjimą, nes atsiranda židininių darinių su modifikuota struktūra. Dažniausiai tokie židiniai apsiriboja liaukos liaukiniais audiniais, kurių struktūra išliko nepakitusi. Šie pokyčiai gali būti gerybiniai arba piktybiniai ir pateikiami tokiomis formomis:

1. cista;
2. adenoma;
3. įvairių etiologijų mazgai (žr.);
4. hemangioma;
5. lipoma;
6. vėžiniai navikai.

Skydliaukės difuziniai mazginiai pokyčiai skirstomi į vietinius, kurių dydis didesnis nei 1 cm, ir židininius, apimančius mažesnius nei 10 mm dydžio darinius. Daugelio mazgų, kurių matmenys yra didesni nei 1 cm, buvimas yra tiesioginė rekomendacija atlikti mazgų punkcinę biopsiją, nes šių formacijų piktybinių navikų rizika yra didelė. Ligos, kurių metu pastebimas mazgų buvimas:

1. mazginė gūžys (daugiamazgelė arba vienagumbė);
2. mišrus gūžys;
3. skydliaukės adenomos;
4. įvairios skydliaukės vėžio formos.

Ultragarsu tiriant skydliaukę, cistos turi aiškius, lygius kraštus, savo kapsulę ir begarsį turinį. Abscesai ar kraujavimai atrodo kaip mišraus echogeniškumo ir nelygių kontūrų sritys.

Adenomos ir piktybiniai navikai gali turėti panašius parametrus, taip pat sumažėjusį arba padidėjusį echogeniškumą, o tai šiek tiek apsunkina jų diferenciaciją.

Difuzinių skydliaukės pokyčių simptomai

Jei skydliaukė yra įtraukta į patologinį procesą, difuziniai pokyčiai matomi ne tik ultragarsu, bet ir turi reikšmingų išorinių apraiškų. Tokių pokyčių buvimas rodo neigiamus procesus liaukos ląstelėse. Dėl hormonų disbalanso kenčia beveik visi žmogaus kūno organai ir sistemos.

Esant skydliaukės patologijoms, hormonų lygis gali būti sumažintas, normalus arba padidėjęs. Dauguma ligos simptomų priklauso nuo hormonų koncentracijos.

Jei difuzinius pokyčius lydi skydliaukės hormonų padidėjimas, pastebimi šie požymiai:

• plaukų slinkimas ir trapumas;
• padidėjęs jaudrumas, nervingumas;
• psichinių procesų pagreitis;
• tachikardija;
• kraujospūdžio šuoliai;
• endokrininė oftalmopatija;
• akių sausumas ir skausmas;
• sumažėjęs regėjimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• dusulio vystymasis;
• staigus svorio kritimas;
• edemos atsiradimas;
• virškinimo trakto sutrikimai;
• troškulio jausmas;
• raumenų išsekimas ir raumenų nuovargis.

Difuziniai židininiai skydliaukės pokyčiai ir tiesiog difuzinio pobūdžio pokyčiai su hipertiroidizmo požymiais gali būti stebimi esant mazginei toksinei gūžei, difuzinei toksinei gūžei ar autoimuniniam tiroiditui.

Hipotireozės simptomai yra šie:

• veido patinimas;
• veido mimikos trūkumas;
• lėtas kalbėjimas ir bendras letargija;
• balso tembro pasikeitimas;
• nagų ir plaukų būklės pablogėjimas;
• sumažėjęs regėjimas ir klausa;
• mieguistumas;
• svorio priaugimas;
• nuolatinis šaltkrėtis;
• sumažėjusi atmintis ir intelektas;
• bradikardija;
• moterų menstruacijų ir vyrų erekcijos funkcijos sutrikimai.

Ligos, kurias lydi skydliaukės hormonų koncentracijos sumažėjimas, yra hipotirozė ir tiroiditas. Be to, atskirus difuzinius mazginius skydliaukės pokyčius gali lydėti hipotirozė arba hipertiroidizmas.

Dėl ligų, kurios pasireiškia tik difuzinio pobūdžio pokyčiais, be nukrypimų hormoninis fonas, simptomai priklauso nuo skydliaukės augimo laipsnio. Jei struma pasiekia didelį dydį, tokį didelį, kad jį galite pajusti savo rankomis, tada yra gerklės skausmas ir gumbelio pojūtis, refleksinis kosulys, dusulys ar uždusimo priepuoliai; Pasikeičia balsas, pasunkėja maisto rijimas, svaigsta galva, skauda galvą.

Visa tai yra dėl to, kad padidėjęs skydliaukės dydis daro spaudimą nervams, kraujagyslės ir netoliese esantys organai. Be to, deformuojasi kaklo kontūrai, o tai yra reikšmingas kosmetinis defektas.

Norint nustatyti, kuriai ligai priklauso difuziniai pakitimai, reikalingi ne tik ultragarso rezultatai, bet ir kraujo tyrimai. Paprastai jie aukoja kraują skydliaukės hormonams ir antikūnams prieš skydliaukę. Testų kaina nėra didelė, todėl jie prieinami visiems gyventojų sluoksniams.

Paprastai prieš duodamas kraują pacientui duodami nurodymai, pagal kuriuos kraujas turi būti duodamas tuščiu skrandžiu ir, jei įmanoma, likus 6-8 valandoms iki tyrimo nutraukti alkoholio vartojimą. Šios taisyklės būtinos norint gauti tiksliausius rezultatus.

Iš šiame straipsnyje pateiktų nuotraukų ir vaizdo įrašų sužinojome, kas yra difuziniai skydliaukės sutrikimai, susipažinome su jų tipais ir ligomis, kuriomis jie gali atsirasti.