Sinusito kodas pagal TLK 10 suaugusiems. Lėtinio sinusito kodas mkb. Vaistų terapija – kokius vaistus galima vartoti

Jei po 7 dienų nuo peršalimo pradžios gydymo poveikio nejaučiate ir nuolat užgula nosį, jaučiamas sunkumo jausmas galvoje, gali būti, kad susirgote ūminiu rinosinusitu.

Rinosinusitas – tai nosies gleivinės uždegimas, išplitęs į paranalinių sinusų gleivinę. Ši liga dažniausiai yra negydomos virusinės (gripas, SARS) arba bakterinės infekcijos (raudonukės, tymų) komplikacija. Ar rinosinusitas gali apsunkinti alerginio rinito eigą.

Ūminis rinosinusitas yra nepriklausoma liga ir tarptautinėje ligų klasifikacijoje dešimtos redakcijos (ICB 10), rinosinusito kodas J01.9.

Uždegiminis procesas gali pereiti iš nosies gleivinės į beveik bet kurį sinusą, nes yra fistulių, jungiančių šias ertmes į vieną sistemą. Tačiau dažniausiai išsivysto priekinių ar žandikaulių sinusų pažeidimai – ir atitinkamai sinusitas. Retai pažeidžiami užpakaliniai sinusai – spenoidas ir etmoidinis labirintas.

Ūminio rinosinusito priežastys

Reikšmingiausias rinosinusito išsivystymui yra funkcijos susilpnėjimas Imuninė sistema- dažniausiai tai pasireiškia SARS epidemijų metu. Nepridėkite imuniteto ir nepalankių aplinkos veiksnių - dujų taršos, drėgno ir šalto oro, daugybės stresų.

Defektai nosies ertmėje.

Ne mažiau svarbus veiksnys, skatinantis rinosinusito vystymąsi, yra nosies ertmės ir paranalinių sinusų struktūros anomalijų buvimas ir sunkumas - nosies pertvaros kreivumas, kaulų, sudarančių nosies sieneles, buvimas paviršiuje. ar sinusų ertmės, papildomos išaugos, pvz., keteros ar spygliai.

Polipozė ir nosyje.

Rizika susirgti rinosinusitu taip pat daug kartų padidėja, jei nosies ertmėje ir sinusuose atsiranda papildomų darinių – cistų ar polipų. Šios minkštųjų audinių ataugos gerokai sutrikdo natūralią aerodinamiką nosies ertmėje ir sutrikdo normalią sinusų ventiliaciją, o tai pagreitina sinusito vystymąsi.

Dažnai tiek polipai, tiek cistos yra susiję su buvimu lėtinis rinitas alerginė genezė.

Ūminio rinosinusito simptomai

Įjungta Pradinis etapas pirmiausia pažeidžiama nosies ertmės gleivinė, atsiranda spūstis su nedideliu kiekiu šviesos ir skaidrių išskyrų. Tokiais atvejais įprasta kalbėti apie ūminio katarinio rinosinusito išsivystymą.

Atskyrimas nuo skirtingos spalvos nosies.

Tada, kai pažeidžiami sinusai, pasikeičia iš nosies išsiskiriančių gleivių spalva ir kiekis. Jo būna daug, o spalva gali būti nuo pieno baltumo iki žalsvos.

Sunkumas sinusuose.

Po to, kai atsiranda nosies užgulimo jausmas, pažeisto sinuso srityje palaipsniui atsiranda sunkumas. Taip yra dėl to, kad sinusuose susikaupia gleivinės pūlingos paslapties, kuri negali visiškai išeiti dėl anastomozės gleivinės edemos ir jos spindžio susiaurėjimo.

Skausmo pojūčiai.

Po sunkumo dažnai atsiranda skausmas, taip pat sinuso ar jo projekcijos srityje. Skausmo priežastis aukštas kraujo spaudimas sinusuose ant jo sienelių. Ūminį pūlingą rinosinusitą lydi skausmas, kuris sustiprėja pakreipus galvą. Skausmas gali plisti į skirtingas veido ir galvos dalis, priklausomai nuo to, kuris sinusas šiuo metu kenčia.

Temperatūra.

Padidėjus temperatūrai, šis simptomas pasireiškia visomis virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis, todėl pati temperatūra nerodo pūlingo uždegimo sinusuose. Tačiau kartu su kitomis rinosinusito apraiškomis karščiavimas rodo patologinio proceso rimtumą.

Ūminio rinosinusito gydymas antibiotikais

Dažnai ūminis rinosinusitas atsiranda dėl bakterijų sukelto nosies takų pažeidimo. Todėl pagrindinis gydymas yra antibiotikų vartojimas. Norint idealiai pasirinkti vaistą, geriausia iš anksto patikrinti jautrumą.

Tačiau dažniau gydytojai pasirenka empirinį gydymą, o rekomenduoja būtent tuos vaistus, kurie turi platų veikimo spektrą ir padeda daugeliui rinosinusito sukėlėjų.

penicilino antibiotikai.

Jei nėra kontraindikacijų, gydymas pradedamas antibiotikais. penicilino serija. Dažniausiai naudojamas šiuolaikiniai vaistai – amoksicilino(), arba kombinuoti preparatai, į kuriuos pridėta klavulano rūgšties, kuri leidžia daryti įtaką, įskaitant florą, gaminančią beta laktamazę. Jie apima augmentinas arba amoksiklavas.

Cefalosporinai.

Jie vartojami, jei pacientai netoleruoja kitų vaistų. Sergant rinosinusitu, vartojami antros ar trečios kartos cefalosporinai ( supraks, aksef).

Makrolidai.

Su šia liga padeda makrolidai. Jie naudojami netoleruojant kitų antibakterinių vaistų variantų. Paprastai priskiriama:

• Sumamedas;
• Azitromicinas;
• eritromicinas;

Vietinis gydymas

Geras poveikis pasiekiamas derinant geriamuosius antibiotikus su intranazaliniais vaistais. Pavyzdžiui, Isofra purškalo pavidalu sukuria didelę koncentraciją aktyvus ingredientas uždegimo vietoje ir pagreitina patogeninių mikroorganizmų atsikratymo procesą.

Vazokonstrikciniai lašai ir purškalai.

Svarbus dalykas gydant rinosinusitą – užtikrinti normalų nutekėjimą iš sinusų ir atkurti normalų kvėpavimą per nosį. Šiuo tikslu naudojami specialūs vazokonstriktoriai.

Jie išduodami lašų arba purškalų pavidalu, ir yra skirti vietinis gydymas. Jas rekomenduojama naudoti prieš skalbimą, o priešuždegiminiams ir antibakteriniams komponentams palengvinti patekimą tiesiai į uždegimo vietą.

Priklausomai nuo veikliosios medžiagos, preparatai išskiriami remiantis:

• Fenilefrinas;
• Nafazolinas;
• Oksimetazolinas.

Paslapties klampumo mažinimas, siekiant pagreitinti jo nutekėjimą, pasiekiamas naudojant mukolitikus. Žinomi veiksmingi vaistai:

• Mukodinas;
• Fluditec;

Įgijo platų populiarumą sinupret. Tai padeda ne tik retinti išskyras iš sinuso, bet ir malšina patinimą, atkuria blakstienoto epitelio funkciją.

Imunomoduliatoriai.

Kadangi, pavyzdžiui, polipinis rinosinusitas dažniausiai išsivysto susilpnėjus organizmo imuninėms jėgoms, ypač sergant lėtinėmis ir virusinėmis ligos formomis, imunitetui atstatyti kompleksiniame gydyme naudojamos tabletės ir lašai. Sudėtingi multivitaminai ir imunostimuliatoriai.

Procedūros

Geras efektas pasiekiamas, jei į gydymo režimą įtraukiamos įvairios procedūros.

Nosies plovimo pagalba pašalinkite nosies gleivinės paburkimą, pagerinkite sekreto išsiskyrimą ir apsaugokite nuo užgulimo. Šią procedūrą patogu atlikti namuose, naudojant švirkštą, dušą ar specialų arbatinuką.

Ligoninėje ar poliklinikoje prausimas atliekamas ir senuoju būdu, vadinamu „gegute“, ir naujesniu Yamik kateteriu, kuris daugeliu atvejų leidžia išvengti viršutinio žandikaulio sinuso punkcijos.

Inhaliacijos.

Be pagrindinės terapijos, gali būti atliekamos inhaliacijos. Paprasčiausias būdas yra:

• Užvirinkite vandenį plačiame inde;
• Tada įlašinkite priešuždegiminį, edemą mažinantį ir antimikrobinį poveikį turinčių aromatinių aliejų ar žolelių nuovirų (ramunėlių, medetkų, gvazdikėlių);
• Ir padengtas rankšluosčiu viršuje, kvėpuokite šiais garais.

Patogiausias prietaisas tokioms procedūroms atlikti yra purkštuvas. Jo teigiamas poveikis jaučiamas jau po pirmo panaudojimo. Gleivinės paviršių leidžiama laistyti tolygiai smulkiai išsklaidytu gydomuoju tirpalu.

Amatas inhaliacinis galite tai padaryti patys, arba nusipirkti ūkus - kapsules su paruošta medžiaga.

Be minėtų metodų, sėkmingai taikoma ir fizioterapija:

• Diadinaminės srovės;
• Ultragarsas;
• elektroforezė;
• Lazeris;
• Specialus masažas ir gimnastika.

Liaudies gynimo priemonės

Geras priedas prie dažni triukai Rinosinusito gydymas yra tradicinės medicinos siūlomos priemonės.

Šie natūralūs ingredientai tinkami nosies lašinimui:

• Šviežiai spaustos sultys iš augalų, kurių yra beveik kiekvienuose namuose. Alavijas ar Kalankė? Pipete į kiekvieną šnervę reikia lašinti 2-3 lašus iki 5 kartų per dieną;
• Aliejus galite naudoti kaip lašus. Labiausiai tinka tuja, šaltalankis arba eglė;
• Galite naudoti šviežias burokėlių sultis. Praskiestas, rekomenduojamas rinosinusitui gydyti, net mažiems vaikams ir nėščiosioms.

Yra keletas liaudies metodų, kaip gaminti tepalus, skirtus į nosį:

• Norėdami pagaminti šį tepalą, turite paimti svogūnų sultis, skalbimo muilas, sutrintas ant trintuvės, augalinis aliejus, medus ir alkoholis, viskas tomis pačiomis proporcijomis. Lydant vandens vonioje, mišinys įgaunamas į vienalytę būseną. Atvėsus galima naudoti;
• Šio tepalo sudedamosios dalys yra alavijo sultys, svogūnų sultys, kurių imamas toks pat kiekis (po vieną dalį). Jas reikia sumaišyti su trimis Višnevskio tepalo dalimis.

Medvilninis tamponas, panardintas į bet kurią iš šių priemonių, dedamas į kiekvieną šnervę. Veiksmo trukmė - 15 minučių, naudojimo dažnumas - 2 kartus per dieną. Tokio gydymo kursas yra apie 10 dienų. Tada reikia padaryti pertrauką.

Žolelių nuovirai.

Įkvėpimui ir nurijimui daugiausia naudojamos žolelės:

Operacija

Tais atvejais, kai sinusito gydymas antibiotikais nebuvo sėkmingas, gydytojai yra priversti griebtis operacijos. Atliekamas išsamus sinusų tyrimas, kuris iš jų yra užpildytas pūliais.

Pažeidus žandikaulio ertmes, punkcija daroma per nosį. Kulikovskio adata perveria ploną jų nosies kanalo sienelę tiesiai į sinusą. Su priekinių (priekinių) sinusų sinusitu skylė šiuo atveju atliekama iš veido pusės, tiesiai po antakiu.

Po to pūliai išpumpuojami ir išvalykite sinusus specialiu tirpalu. Paprastai iš karto po operacijos paciento savijauta žymiai pagerėja. Praeina galvos skausmas, pilnumo jausmas ir kiti nemalonūs simptomai.

Rinosinusito gydymas nėštumo metu

Ūminį rinosinusitą nėščiosioms gydyti gana sunku, nes draudžiama vartoti veiksmingiausius vaistus. Tai, savo ruožtu, turi įtakos atsigavimo kokybei ir greičiui.

Dėl nekomplikuoto rinosinusito.

Rekomenduojamas simptominis gydymas, mažiausiai agresyvios priemonės. Galima naudoti ploviklius fiziologinis tirpalas arba jūros vandens. Taip pat rekomenduojama naudoti liaudies metodus.

Avariniais atvejais.

Kai bakterinis uždegimas tampa grėsme negimusio vaiko sveikatai, nepamainomi didelės rizikos vaistai. Tačiau net ir šiuo atveju reikia elgtis atsargiai ir saikingai.

Taigi, pavyzdžiui, antibakteriniai purškalai, kurie veikia tikslingiau, bus perspektyvesni. Karščiavimo sąlygos yra labai pavojingos, todėl į kūno temperatūrą reikia atkreipti dėmesį du kartus.

Šiuo laikotarpiu ji neturi kontraindikacijų tokiai priemonei kaip sinupret. Vartoti reikia pagal instrukcijas, tai kompleksinio poveikio augalinis preparatas.

Apibrėžimas ir fonas [taisyti]

Ūminis sinusitas yra uždegiminė SNP (paranasalinių sinusų) liga, kuri yra bakterinė, virusinė, grybelinė ar alerginė. Tai viena iš labiausiai paplitusių ligų, su kuriomis susiduria bendrosios praktikos gydytojai ir otorinolaringologai.

Terminas „sinusitas“ reiškia SNP gleivinės uždegimą, neatsižvelgiant į uždegimo priežastį. Sinusitą visada lydi uždegiminiai gretimos nosies gleivinės pokyčiai, todėl sąvoka „rinosinusitas“ yra teisingesnė, o jei kalbama apie ūminį SNP uždegiminį procesą, tada „ūminis rinosinusitas“ (ARS).

Dažnas karieso dantų atsiradimas gali sukelti ir ūminį sinusitą, kuris negydomas gali virsti lėtiniu sinusitu, gydymas pareikalaus daugiau laiko ir pastangų.

Yra šie SNP tipai: priekiniai, viršutiniai, etmoidiniai sinusai, spenoidiniai sinusai. Galimas ir atskiras vieno iš jų uždegimas, ir kelių ar net visų SNP kombinuotas pažeidimas.

Uždegiminės SNP ligos yra viena iš neatidėliotinų otorinolaringologijos problemų. Tarp otorinolaringologinėse ligoninėse gydomų pacientų nuo 15 iki 36% yra sergančių rinosinusitu. Dar didesnis procentas yra sinusitas tarp ambulatorinių viršutinės dalies ligų kvėpavimo takų. JAV Nacionalinio ligų statistikos centro duomenimis, 1994 metais sinusitas tapo dažniausia lėtine liga šioje šalyje. Beveik vienas iš aštuonių žmonių JAV turi arba kada nors sirgo sinusitu. 1998 metais JAV rinosinusitu sirgo 34,9 mln. Vokietijoje per pastarąjį dešimtmetį buvo nustatyta nuo 7 iki 10 milijonų ūminio ir (ar) lėtinio rinosinusito diagnozių. Būtent todėl rinosinusito gydymas šiuo metu tampa vienu iš labiausiai aktualiausios problemos otorinolaringologija. Taigi 1996 m. JAV su sinusito diagnostika ir gydymu susijusios išlaidos siekė 5,8 milijardo dolerių.

Atsižvelgiant į sunkumą klinikinės apraiškos ligos išskiria lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkų ARS.

Be to, yra ūminis bendruomenėje įgytas bakterinis rinosinusitas ir hospitalinis (nosokominis) rinosinusitas. Pastarasis dažniausiai yra transnazalinės intubacijos rezultatas. Pagrindiniai patogenai yra gramneigiamos lazdelės.

Jis turi sinusito požymių pacientams, sergantiems imunodeficitu, įskaitant AIDS sergančius pacientus.

Praktikoje rinosinusitas skirstomas į ūminį (simptomai trunka mažiau nei 4 savaites), poūmį (simptomai trunka nuo 4 iki 12 savaičių) ir lėtinį (simptomai trunka ilgiau nei 12 savaičių). Gali pasikartoti ūminis rinosinusitas arba paūmėti KRS.

Etiologija ir patogenezė [taisyti]

Grybų buvimas viršutiniuose kvėpavimo takuose - normalus reiškinys, tačiau kartais dėl jų gali išsivystyti rinosinusitas. Aspergillus yra dažniausia invazinio ir neinvazinio (pacientams, kurių imunitetas nusilpęs) grybelinio sinusito priežastis. Kiti patogenai, sukeliantys neinvazinį sinusitą, yra Pseudallescheria boydii, Schizophillum commune, Alternaria.

Pagrindiniai bendruomenėje įgytų bakterijų ARS bakteriniai patogenai yra Streptococcus pneumoniae ir Haemophilus influenzae. Rečiau pasitaiko Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, gramneigiamos lazdelės, anaerobai.

Klinikinės apraiškos [taisyti]

Ūminis sinusitas, nepatikslintas: diagnozė [taisyti]

Skundai ir anamnezė

Priklausomai nuo ūminio sinusito klinikinių apraiškų sunkumo, yra lengva ligos eiga, vidutinio sunkumo sinusitas ir sunkios formos ligų.

- Esant lengvam ARS eigai, pacientas pastebi nosies užgulimą, gleivines ar gleivines išskyras iš nosies ir (arba) į burnos ertmę, kūno temperatūros padidėjimą iki 37,5 ° C. Yra skundų galvos skausmu, silpnumu, pablogėjusia uosle.

- Vidutinio sunkumo ūminio sinusito eigą lydi nosies užgulimas, pūlingos išskyros iš nosies, kūno temperatūra paprastai yra aukštesnė nei 37,5 °C, palpuojant jaučiamas skausmas ir jautrumas paveikto SNP projekcijoje. Galvos skausmas, hipozmija yra ryškesni, gali būti apšvitintas dantų, ausų skausmas, negalavimas. SNP rentgenogramoje - gleivinės sustorėjimas daugiau nei 6 mm, visiškas patamsėjimas arba skysčio lygis viename ar dviejuose sinusuose.

- Esant sunkiam ūminiam sinusitui, taip pat pastebimas nosies užgulimas, dažnai gausios pūlingos išskyros iš nosies (tačiau gali būti jų visiškas nebuvimas, o tai yra sutrikusio SNP nutekėjimo per natūralias anastomozes požymis), kūno temperatūra viršija 38 ° C, stiprus skausmas palpuojant SNP projekcijoje, galvos skausmas, anosmija, stiprus silpnumas. SNP rentgenogramoje - visiškas užtemimas arba skysčio lygis daugiau nei dviejuose sinusuose; bendrame kraujo tyrime - padidėjęs leukocitozė, formulės poslinkis į kairę, padidėjęs ESR.

Pažymėtina, kad kiekvienu atveju sunkumas vertinamas pagal ryškiausių simptomų visumą. Pavyzdžiui, jei įtariama orbitinė ar intrakranijinė ARS eigos komplikacija, ji visada laikoma sunkia, nepaisant kitų simptomų sunkumo.

ARS klinikinių pasireiškimų sunkumą lemia bendrieji ir vietinės savybės uždegimas. Bendrosios reakcijos apraiškos gali būti visų pirma galvos skausmas, karščiavimas, negalavimas, silpnumas ir tipiški kraujo pokyčiai. Šie simptomai yra nespecifiniai, todėl diagnozuojant ARS itin svarbią reikšmę turi lokalios ligos apraiškos.

Dažniausi nusiskundimai sergant ARS yra galvos skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, patologinės išskyros iš nosies ir nosiaryklės (paslaptis teka ryklės užpakaline dalimi), uoslės sutrikimas. Galvos skausmas dažniau lokalizuojasi frontotemporalinėse srityse, dažnai sustiprėja pakreipiant galvą. Kai pažeidžiamas spenoidinis sinusas, būdingas nuolatinis naktinis galvos skausmas, lokalizuotas galvos centre ir pakaušio srityse. Skundų dėl galvos skausmo kartais nebūna, ypač jei nesutrikdomas eksudato nutekėjimas per natūralią fistulę. Sunkus kvėpavimas per nosį sergant sinusitu atsiranda dėl nosies takų obstrukcijos su gleivinės edema ar hiperplazija, esant patologinei paslapčiai nosies kanaluose. Vienoje pusėje nugalėjus SNP, nosies kvėpavimo pažeidimas paprastai atitinka pažeidimo pusę.

Su ARS kūno temperatūra gali pakilti iki 38 ° C ir daugiau (paprastai šis simptomas nėra išreikštas CRS).

Būdingas sunkumo pojūtis nosies šaknyje ir gretimose srityse, palaipsniui pereinantis į stiprų, sunkiai gydomą galvos skausmą; šie reiškiniai dažniausiai pasireiškia ryte ir sustiprėja, vakare pasiekdami maksimalų intensyvumą. Pacientas pastebi padidėjusį nuovargį, negalavimą, nuovargį ir mieguistumą, pablogėjusį apetitą ir miegą.

Vaikams ARS simptomai ir pasireiškimai yra labai įvairūs ir retai specifiniai, dažnai būdingi SARS pasireiškimams. Pagrindiniai nusiskundimai, kaip taisyklė, yra užsitęsęs, nuolatinis kosulys, pasunkėjęs pabudus, nosies pūtimas, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, silpnumas, užsitęsęs. subfebrilo temperatūra, apetito praradimas, nuovargis. Galvos skausmas yra retas ir dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 10 metų vaikams.

ARS sergančiam pacientui atliekant rinoskopiją nustatoma hiperemija ir nosies gleivinės patinimas pažeistoje pusėje. Čia taip pat pastebimas nosies kanalų spindžio susiaurėjimas, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, pablogėjusi uoslė. Vidurinėje ar viršutinėje, taip pat bendrame ar apatiniame nosies kanale dažniausiai nustatoma pūlinga paslaptis. Nugalėjus užpakalinę SNP grupę (sfenoidinį sinusą, užpakalines etmoidinio labirinto ląsteles), pūlingas eksudatas dažnai nuteka ryklės gale. Reikėtų nepamiršti, kad patologinių išskyrų nebuvimas nosies ertmėje neatmeta SNP ligos. Nuimamas negali būti su pažeisto sinuso natūralios anastomozės bloku, su dideliu patologinės paslapties klampumu.

Instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai

Tiksliausia anatominė diferenciacija, įskaitant sinuso burnos gleivinės pažeidimo laipsnį, suteikia KT. Įprasto rentgeno tyrimo trūkumai yra gerai žinomi, ypač susiję su etmoidito diagnoze. Lyginamieji rentgeno ir endoskopiniai tyrimai rezultatų sutapimą parodė tik 50 proc. Pagrindinė šios disociacijos priežastis yra didelis dažnis klaidingai teigiami rezultatai rentgenografija. KT pastaruoju metu tapo „auksiniu standartu“ diagnozuojant ligas. paranaliniai sinusai. Pastarųjų trūkumai tradiciškai priskiriami didelei tyrimo kainai, nors, kaip rodo šiuolaikinė daugumos rentgeno centrų patirtis, 4-5 KT nuskaitymai kainuoja ne daugiau nei tradicinis rentgeno tyrimas. Rentgeno tyrimo indikacija yra sinusito greitoji arba atrankinė diagnozė. CT indikacijos pateiktos žemiau.

Numatytas chirurginis gydymas.

ARS su įtariamu intrakranijiniu ar intraorbitaliniu infekcijos plitimu.

Stiprus skausmas SNP projekcijoje arba galvos skausmas (ypač kai endoskopija neveikė).

Atsparumas standartiniam gydymui antibiotikais. Pacientams, kuriems yra kliniškai įtariamas sinusitas, dauguma otolaringologų mano, kad endoskopija yra standartinė diagnostikos priemonė prieš atliekant KT. Kalbant apie diagnostinę KT vertę, jo jautrumas viršija 90%, o specifiškumas gali būti palyginti mažas. Aptinkamas gleivinės sustorėjimas neleidžia atskirti virusinės ir bakterinės ARS prigimties. Tačiau skysčio lygio buvimas sinusuose paprastai rodo bakterinė infekcija. Diagnozuojant ARS, endoskopinis tyrimas yra informatyvus. Endoskopinė diagnostika leidžia išsamiai ištirti nosies ertmė ir vidurinis nosies kanalas. KT ir endoskopinio tyrimo rezultatai sutampa 90% atvejų ir daugiau. Kai kuriais atvejais endoskopinio tyrimo jautrumas gali būti net didesnis nei KT. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ir paprastai pacientas ją gerai toleruoja.

Kai kuriais klinikiniais atvejais, vertinant antibakterinių vaistų veiksmingumą (įskaitant mikrobiologinį), bakteriologinis tyrimas yra privalomas.

SNP bakstelėjimas yra gana neskausminga ir saugi procedūra, kai ją atlieka patyręs gydytojas. Viršutinis sinusas praduriamas per apatinį nosies kanalą, priekinis sinusas – per orbitos kraštą. Jei SNP nėra laisvo skysčio, reikia švirkšti izotoninio natrio chlorido tirpalo. Optimalus yra aspirato sėjimas iš SNP, kiekybiškai įvertinus mikrobinį užterštumą. Laikoma, kad „žymaus bakterinio užterštumo“ slenkstis yra 10 4 -10 5 /ml.

Detalizuoti funkcinius nosies sutrikimus nugalėjus SNP galima naudoti specialius tyrimo metodus - akustinę rinometriją ir priekinę aktyviąją rinomanometriją.

Diferencinė diagnozė [taisyti]

Klinikinės ARS apraiškos gali būti panašios į uždegiminių ligų pasireiškimus. dantų sistema. Būtina atsižvelgti į viršutinių dantų šaknų artumą prie sinusų. Rodoma SNP rentgeno nuotrauka, odontologo konsultacija.

Kai kurie neurologiniai simptomai- galvos ir veido skausmas (prosopalgija) - taip pat gali imituoti ARS. Instrumentinio tyrimo metodai ir apklausos rentgenogramos duomenys leidžia patikslinti diagnozę.

Ankstyvosiose stadijose esantys SNP navikai turi panašų klinikinį vaizdą su ARS. Tokiais atvejais taip pat nurodomas instrumentinis paciento tyrimas - SNP KT, endoskopinis tyrimas, įskaitant endoskopinę sinusoskopiją.

Ūminis sinusitas, nepatikslintas: gydymas [taisyti]

Patologinės paslapties evakavimas iš SNP;

Infekcijos ir uždegimo židinio pašalinimas;

SNP aeracijos ir drenažo atkūrimas.

Indikacijos hospitalizuoti

Gydymas ūminis uždegimas ED dažniausiai būna ambulatoriškai. Esant orbitinėms ir intrakranijinėms komplikacijoms, nurodoma hospitalizacija. Sprendžiant dėl ​​hospitalizavimo reikia atsižvelgti ir į sunkią klinikinę ARS eigą, ypač esant sunkioms gretutinėms ligoms ar imunodeficitui, negalėjimui atlikti reikiamų manipuliacijų ambulatoriškai, socialines indikacijas.

Gydant ARS taip pat taikomi fizioterapiniai metodai: mikrobangų krosnelės, UHF ir impulsinės srovės, lazerio terapija, magneto ir magnetolazerinė terapija. Esant stipriam skausmo sindromui, skiriamos sinusoidinės moduliuotos arba diadinaminės srovės.

Tačiau jei prieš kineziterapiją žandikaulio sinusuose yra eksudato, juos reikia išlaisvinti iš turinio pradūriant ir nuplaunant. Patologinių sekretų pašalinimas iš SNP jų eksudacinio uždegimo atveju yra svarbi patogenetinės terapijos dalis. Šiuo tikslu ambulatoriškai ir ligoninėje plačiai naudojami nepunktūriniai ir punkcijos metodai.

Tarp nepunktūrinių SNP uždegiminių ligų gydymo metodų plačiai naudojamas „judėjimo“ metodas pagal Proetz („gegutės“ metodas), leidžiantis sukurti vakuumą nosies ertmėje naudojant chirurginį siurbimą. Tuo pačiu metu iš sinusų pašalinamas patologinis turinys, o suleidus vaistinių tirpalų į nosies takus, pastarieji veržiasi į atsivėrusius ir iš pūlingo eksudato išsilaisvinusius sinusus.

Atliekant terapinę sinuso punkciją, daugeliu atvejų žandikaulio, nuplovus jį antiseptiku, į ertmę įvedami vaistai.

Klampus, tirštas pūlingas turinys, proteolitiniai fermentai, tokie kaip tripsinas, chimotripsinas ir lidazė, naudojami injekcijoms į sinusus. Vietiškai naudojami fermentai skaido nekrozinius audinius iki polipeptidų ir aminorūgščių, skystina klampius sekretus, eksudatus, kraujo krešulius, taip pat turi priešuždegiminį poveikį.

Pagrindinis ARS nuolatinės vaistų terapijos uždavinys yra patogeno išnaikinimas ir SNP biocenozės atkūrimas. Veiksmingiausia etiotropinė terapija. Tačiau net ir turint modernią gydymo įstaigos bakteriologinės tarnybos įrangą, tiksliai nustatyti sukėlėją galima tik 5-7 dieną po medžiagos išsiuntimo tyrimams. Be to, žinant galimo infekcinio agento pobūdį, be specialių tyrimų neįmanoma numatyti įgyto atsparumo tam tikram antibiotikui buvimo ar nebuvimo.

Tokiomis sąlygomis reikia vartoti vaistus, kurių atsparumo tikimybė yra minimali. Štai kodėl pirminio susitikimo metu antibakterinis gydymas Pagrindas yra empirinis ARS gydymas, atsižvelgiant į galimo patogeno pobūdį ir klinikinių ligos apraiškų ypatybes. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo labiausiai tikėtino patogeno pobūdžio ir klinikinių ligos apraiškų savybių. Turimais duomenimis, Rusijoje nuo ARS išskirtos S. pneumoniae ir H. influenzae išlieka labai jautrios vaistams penicilinams, ypač ampicilinui, amoksicilinui, amoksicilinui + klavulano rūgščiai ir II-III kartos cefalosporinams. Svarbi problema Rusijoje yra didelis pneumokokų ir Haemophilus influenzae atsparumas kotrimoksazoliui: vidutinio sunkumo ir aukštas lygis atsparumas nustatytas 40 % S. pneumoniae ir 22 % H. influenzae.

Renkantis antibiotiką ARS gydymui, atsižvelgiama į paciento būklės sunkumą. Nepakeičiamas reikalavimas antibakterinėms medžiagoms taip pat yra didžiausias jų saugumas, ototoksinio ir kito nepageidaujamo poveikio nebuvimas.

Esant lengvai ligos eigai, antibiotikai skiriami per burną. Pasirinkti vaistai: ampicilinas, fenoksimetilpenicilinas, roksitromicinas, spiramicinas, doksiciklinas, cefuroksimas. Gydymo šiais vaistais kursas yra 7-10 dienų.

Fusafunginas turi platų antibakterinio poveikio spektrą prieš dažniausiai pasitaikančius patogeninius mikroorganizmus, sukeliančius kvėpavimo takų infekcijas, įskaitant pneumokokus, Haemophilus influenzae ir stafilokokus. Fusafunginas veiksmingas užsikrėtus Candida genties grybais, mikoplazmomis ir kai kuriais anaerobiniais patogenais. Pasižymi priešuždegiminiu, antioksidaciniu poveikiu, mažina gleivinės patinimą ir eksudacinį aktyvumą, netiesiogiai gerina mukociliarinį klirensą.

Esant vidutinio sunkumo ligos eigai, pasirenkami geriamieji β-laktaminiai antibiotikai iš II-III kartos penicilinų ir cefalosporinų grupės, fluorokvinolonai: amoksicilinas + klavulano rūgštis, cefuroksimas, cefakloras, levofloksacinas, sparfloksacinas. Dėl didelio efektyvumo ir mažo toksiškumo penicilinai ir cefalosporinai užima vieną iš pirmųjų vietų pagal klinikinio vartojimo dažnumą tarp visų antibiotikų.

Visų pirma, amoksicilinas + klavulano rūgštis, remiantis daugybe tyrimų, rodo didelį patogeno išnaikinimo procentą ir gerą toleranciją tiek suaugusiems, tiek vaikams. Abu vaisto komponentai gerai absorbuojami išgėrus, nepriklausomai nuo valgio. Vaistui būdingas geras pasiskirstymo tūris kūno skysčiuose ir audiniuose, įskaitant prasiskverbimą į SNP gleivinę. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams (arba sveriantiems daugiau nei 40 kg kūno svorio) įprastinė dozė yra 625 mg 3 kartus per parą arba 1,0 g 2 kartus per parą.

Cefuroksimą reikia vartoti valgio metu, visus kitus vaistus reikia vartoti valgio metu arba nevalgius. Paprastai šių vaistų vartojimo dažnis yra 2 kartus per dieną, gydymo kurso trukmė yra 10-12 dienų. Tarp nepageidaujamų penicilinų ir cefalosporinų reakcijų dažniausiai pasitaiko įvairių tipų alerginės reakcijos, o kai kuriais atvejais (1-3%) galima kryžminė alergija penicilinams ir cefalosporinams. Be to, vartojant šios grupės vaistus, atsiranda įvairaus sunkumo imunosupresijos (kurio fluorokvinolonai neturi). Šiuo atžvilgiu fluorokvinolonai vis dažniau naudojami sinusito gydymui.

Makrolidai šiuo metu laikomi antros eilės antibiotikais ir naudojami esant alergijai β-laktaminiams antibiotikams.

Esant sunkiam ARS ir komplikacijų grėsmei, vaistai skiriami parenteraliai (į raumenis arba į veną). Rekomenduojama vartoti inhibitoriais apsaugotus penicilinus, III-IV kartos cefalosporinus (cefotaksimą arba ceftriaksoną, cefepimą ar cefpiromą), fluorochinolonus (levofloksaciną, ciprofloksaciną, sparfloksaciną) arba karbapenemus (imipenemą). Esant alergijai β-laktaminiams antibiotikams, skiriami intraveniniai fluorokvinolonai, kurie taip pat turi platų baktericidinio veikimo spektrą prieš viršutinių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjus – ciprofloksaciną, pefloksaciną. Atsižvelgiant į galimą nepageidaujamų reakcijų atsiradimą, fluorokvinolonai nerekomenduojami vaikams ir senyviems pacientams, taip pat esant kepenų ir inkstų pažeidimams.

Jei yra klinikinių požymių anaerobinė infekcija sinusuose į antibakterinės terapijos kompleksą įeina metronidazolas – sintetinis antimikrobinis agentas iš imidazolų grupės, turintis platų veikimo spektrą, ryškiausias anaerobų ir pirmuonių atžvilgiu.

Kai kuriais atvejais galima skirti laipsnišką terapiją, kurios metu gydymas pradedamas intraveniniu arba injekcija į raumenis antibiotiką 3–4 dienas, o po to pereiti prie to paties arba panašaus veikimo spektro vaisto vartojimo per burną.

Nepatartina antihistamininių vaistų skirti kartu su antimikrobiniais ir mukolitikais, nes šiuo laikotarpiu pagrindinė užduotis yra nusausinti ir išvalyti gleivinę. Jų naudojimas pateisinamas esant alerginiam gleivinės uždegimui, o tada H 1 receptorių blokada palengvina nosies obstrukciją.

Kartu su įvairių ARS formų sistemine terapija būtinai atliekamas vietinis poveikis nosies ertmės ir sinusų gleivinei. Terapinių priemonių komplekse didelę reikšmę turi kraujagysles sutraukiančių lašų naudojimas, kuris leidžia sumažinti gleivinės paburkimą, pagerinti drenažą ir bent iš dalies atkurti SNP aeraciją per natūralias anastomozes. Kraujagysles sutraukiančius vaistus atstovauja ksilometazolino, nafazolino, oksimetazolino ir tt dariniai. Tačiau ne visi pacientai teisingai lašina lašus į nosies ertmę – norint pasiekti efektą, jie padidina vartojimo tūrį ir dažnumą, ir tai yra visada kupinas šalutiniai poveikiai dažnai labai sunkus. Labiausiai pageidaujamos vazokonstrikcinių vaistų aerozolinės formos ir dar geriau dozuojamos. Siurblio formos ksilometazolinas atitinka šiuos reikalavimus. Šiuo metu plačiai naudojamas rinofluimucilo nosies aerozolis, kuris tuo pačiu metu suteikia vazokonstrikcinį, mukolitinį ir priešuždegiminį poveikį ir praktiškai nedirgina nosies gleivinės. Remiantis indikacijomis, su pūlingomis SNP pažeidimo formomis geras efektas pasiekiama vartojant kombinuotus vaistus. Esant alerginiam procesui, rekomenduojama naudoti polideksą su fenilefrinu (antibakteriniai komponentai + fenilefrinas ir gliukokortikoidas).

Prevencija [taisyti]

ARS pasikartojimo prevencija apima šiuos reikalavimus:

Įvairių anatominių nosies ertmės defektų, trukdančių normaliai kvėpuoti pro nosį, pašalinimas, dėl kurio sutrinka mukociliarinis transportas ir SNP nutekėjimas per natūralias fistules.

Savalaikis burnos ertmės valymas, siekiant užkirsti kelią periodontito vystymuisi dantų šaknų srityje, esančioje šalia viršutinio žandikaulio sinuso dugno.

Predisponuojančių veiksnių (nosies pertvaros ir nosies gleivinės vystymosi anomalijų ir SNP) pašalinimas. Svarbų vaidmenį atlieka reguliarus kūno grūdinimas.

Sistemingas priemonių, didinančių natūralų vietinį ir bendrą organizmo atsparumą, įgyvendinimas.

Kita [taisyti]

Indikacijos konsultuotis su kitais specialistais

Nesant vykstančios antibiotikų terapijos poveikio, rekomenduojamos neurologo, veido žandikaulių chirurgo, infekcinių ligų specialisto konsultacijos.

Prognozė palanki, laiku pradėjus adekvatų gydymą, liga išgydoma be pasekmių, visiškai atkuriamas darbingumas. Galimas perėjimas prie lėtinių formų. Tokiais atvejais sprendžiamas chirurginio gydymo klausimas.

Ūminis rinosinusitas: gydymas, simptomai ir kodas TLK 10

Sinusitas TLK 10 ir praktinės medicinos požiūriu

Žandikaulio sinusų uždegimas – gana dažna suaugusiųjų ir mokyklinio amžiaus vaikų liga, su kuria tenka susidurti gydytojui otorinolaringologui. Kad būtų patogiau susisteminti visą informaciją apie ligas ir patologines būkles, įskaitant gyventojų paplitimą, sergamumą ir mirtingumą, buvo sukurtas tarptautinis statistikos standartas, kuris atnaujinamas kas 10 metų. Šiuo metu galioja dešimtoji šio klasifikatoriaus redakcija. Kaip ir visos kitos ligos, sinusitas TLK 10 turi savo kodą - pakalbėkime apie tai išsamiau.

Paranasalinių sinusų uždegimas bendrai vadinamas sinusitu, eigoje jis gali būti ūmus arba lėtinis, infekcinis ar alerginis etiologija. Priklausomai nuo lokalizacijos, išskiriami šie šios patologijos tipai:

Sinusitas yra labiausiai paplitusi sinusito forma dėl to, kad sinusas yra arti nosies ertmės ir viršutinio žandikaulio dantų. Jis beveik visada lydi bet kokią virusinę infekciją, kurios metu yra ūminis rinitas, pasireiškiantis peršalimo simptomais. Esant geram imunitetui, toks viršutinio žandikaulio sinuso uždegimas baigiasi pasveikimu kartu su slogos požymių išnykimu.

Kai kuriems žmonėms, turintiems anatominių prielaidų sutrikdyti normalią oro apykaitą viršutiniame žandikaulyje (polipai, pertvaros defektai ir kt.), gali išsivystyti pūlingas uždegimas, kurią sukelia mikrobų prasiskverbimas iš išorės arba iš vidinių infekcijos židinių pačiame organizme.

Šios kilmės ūminis viršutinio žandikaulio sinusitas gydomas konservatyviai. Lėtinis procesas dažniausiai reikalauja tam tikros chirurginės intervencijos, siekiant pašalinti sinuso perkrovos priežastį (pertvaros ištiesinimas, adenoidų ar polipų pašalinimas ir kt.).

Tarptautinė statistika, kuri naudoja speciali klasifikacija ligas ir sveikatos problemas, plačiai naudoja gydytojai praktikoje sistemindami įvairių nozologijų duomenis. Sinusitas pagal TLK 10 turi savo kodų pavadinimus. Jis skiriasi savo eigos pobūdžiu kaip ūminis ar lėtinis viršutinių žandikaulių sinusitas. Pirmasis susijęs su ūminių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų skyriumi Kvėpavimo sistema(J00-J06) ir turi kodą J01.0. Antrasis yra įtrauktas į kitų kvėpavimo takų ligų sąrašą (J30-J39), jo kodas yra J32.0. Likusių paranalinių ertmių uždegimas nurodomas kitais kodais.

Lėtiniai uždegiminiai procesai:

Kartais prireikia nurodyti sinusito sukėlėją, jei jis buvo išskirtas atlikus bakteriologinę analizę (sėjama iš nosies) konkrečiam pacientui. Šiuo atveju pridedamas pagalbinio kodo žymėjimas:

Iš vaizdo įrašo sužinosite, kaip lengvai išgydyti sinusitą liaudies gynimo priemonėmis:

Žandikaulio sinuso uždegimas neatsiranda nuo nulio, dažniausiai pacientas turi veido skeleto anomalijų, nosies pertvaros defektų, polipų, adenoidų ir kitų kliūčių normaliam oro mainams tarp nosies ertmės ir priedinio sinuso. Hipotermija, nepalankus alerginis fonas, prasta ekologija, dažnos kvėpavimo takų infekcijos, viršutinio žandikaulio dantų patologija ir paveldimumas gali išprovokuoti ligos vystymąsi. Ūminis uždegimas žandikaulio sinusai dažniausiai yra SARS komplikacija ir pasireiškia tokiais simptomais:

Lėtinis sinusitas išsivysto dėl prastai gydomo ūminio uždegimo, kurio anatominės sąlygos jį palaiko. Jos apraiškos ne tokios ryškios, bet stabilios: nuolatinė sloga, dažnas galvos skausmas, padidėjęs nuovargis, nosies balso ir uoslės sumažėjimas, padidėjęs imlumas kvėpavimo takų infekcijoms. Lėtinis sinusitas gali pasireikšti įvairiomis formomis: katariniu, pūlingu, hiperplaziniu, polipiniu, cistiniu. Kiekviena iš šių formų skirsis pacientų valdymo taktikos pasirinkimu.

Gydyti sinusitą būtina, kuo anksčiau liga bus nustatyta, tuo geriau ligoniui baigsis.

Komplikuotos viršutinio žandikaulio sinusų uždegimo formos yra pavojingos pacientui, nes procese dalyvauja tokie gyvybiškai svarbūs organai kaip smegenys (apvalkalai ir substancija) bei regos organai, laimei, nusilpusiems pacientams jos pasitaiko retai. žemas lygis imunitetas.

Ūminio sinusito gydymas daugiausia atliekamas konservatyviais metodais, retais atvejais naudojama punkcija. Lėtinis procesas dažnai turi būti pašalintas chirurginėmis intervencijomis, siekiant normalizuoti normalią sinuso funkciją. Konservatyvi terapija apima šiuos veiksmus:

Neįmanoma savarankiškai gydyti sinusito, ši liga yra viena iš pavojingos patologijos vaikams ir suaugusiems, todėl bet koks įtarimas dėl sinusų uždegimo turėtų būti priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Turite slogą ir jau prisipirkote visokių vaistinės lašų?

Teminės naujienos

Populiarūs įrašai

© 2016-2017 m. Visos teisės saugomos.

Kopijuoti svetainės medžiagą galima be išankstinio sutikimo, jei įdiegiama aktyvi indeksuota nuoroda į mūsų svetainę.

Visi svetainėje paskelbti straipsniai yra skirti tik informaciniams tikslams. Primygtinai rekomenduojame dėl vaistų vartojimo ir medicininės apžiūros kreiptis į reikiamos kvalifikacijos gydytoją! Negalima savarankiškai gydytis!

Suaugusiųjų ūminio rinosinusito simptomai, priežastys, gydymas

Ūminis rinosinusitas gali būti diagnozuotas ir vaikams, ir suaugusiems. Liga reikalauja neatidėliotino gydymo, nes ji dažnai sukelia rimtų komplikacijų.. Laiku negydant, jis gali įgauti lėtinę formą, kai sutrinka nosies kraujagyslių tonuso reguliavimas (vazomotorinis rinosinusitas). Todėl ligonis slogos beveik visus metus.

Ūminis rinosinusitas yra patologija, kurios metu nosies gleivinė užsidega.. Uždegiminis procesas taip pat gali plisti į paranalinius sinusus. Dažniausiai pažeidžiami priekiniai sinusai, tačiau užpakalinių sinusų uždegimas yra labai retas. Rinosinusitas yra savarankiška liga, klasifikuojama pagal TLK 10 kodą J01.9.

Paprastai liga atsiranda dėl negydomos slogos ir pasireiškia praėjus maždaug 7-10 dienų po peršalimo. Kartais rinosinusitas atsiranda ir dėl kitų veiksnių (bakterinių ar virusinių infekcijų, alergijų ir kt.).

Ūminis rinosinusitas suaugusiems gali būti kelių pagrindinių formų. Išskiriami šie dalykai:

Yra vienpusis ir dvipusis rinosinusitas. Pirmuoju atveju uždegimas stebimas tik iš vienos pusės, o antruoju - iš abiejų pusių.

Priklausomai nuo to, kiek uždegiminis procesas progresavo, liga gali būti pirmos arba antros stadijos. Pirmuoju atveju rinosinusitas yra ūminis katarinis. Jei žmogus sloga, uždegimas į paranalinius sinusus pereina maždaug per 2-3 dienas. Toks rinosinusitas beveik nesiskiria nuo peršalimo ir jį lydi nosies užgulimas, nestiprios išskyros iš jos, kai kuriais atvejais pacientai skundžiasi skausmu nosyje.

Jei pirmoji rinosinusito stadija neišgydoma, liga gali progresuoti iki 2 laipsnio. Tokiu atveju stebimas ūminis pūlingas sinusitas. Dėl stipraus gleivinės paburkimo paranaliniuose sinusuose kaupiasi pūliai. Dėl to pakyla paciento kūno temperatūra, pablogėja jo bendra savijauta.

Pagrindinės ligos priežastys ir jos atsiradimo mechanizmas

Rinosinusitą dažniausiai sukelia streptokokinė infekcija.. Jei žmogus turi problemų su imunine sistema, ligą taip pat gali sukelti saprofitinės bakterijos (chlamidijos) ir grybeliai (pavyzdžiui, Candida).

Veiksniai, prisidedantys prie rinosinusito atsiradimo, yra šie:

1. Dažnas rinitas, peršalimas.
2. Neteisinga nosies ertmės struktūra, paranalinių sinusų vystymosi anomalijos. Dažnai rinosinusitas atsiranda, jei žmogui yra nukrypusi nosies pertvara.
3. Imuniteto trūkumas, vitaminų trūkumas, mikro ir makro elementų trūkumas.

Paprastai rinosinusitas pasireiškia žmonėms, kenčiantiems nuo MCC (mukociliarinio klirenso) pažeidimo. Šiuo atveju žmogaus organizme stebimos sąlygos, kurios yra optimalios infekciniam procesui vystytis. MCC pažeidimai dažnai atsiranda peršalus, pavyzdžiui, SARS. Tai yra, dažniausiai prieš rinosinusitą atsiranda kita liga. Sergant ARVI, didžioji dauguma pacientų uždega gleivinę, dėl to paslaptis (snarglis) sustingsta paranaliniuose sinusuose. Nepaisant to, rinosinusitas po SARS pasireiškia tik 1-2% visų pacientų.

Be to, liga vystosi ir sergant įvairiomis nosies sandaros anomalijomis. Dėl to blokuojamas skylių pralaidumas, o tai pažeidžia jo valymo procesą. Esant lėtinei ligos eigai, sinusų turinį labai sunku pašalinti, nes cilindrinis epitelis praktiškai prarado gebėjimą pašalinti bakterijas ir virusus iš gleivinės.

Yra keletas būdingų ūminio rinosinusito požymių. Jie apima:

4. Stiprus galvos skausmas paranalinių sinusų srityje. Dažniausiai diskomfortas lokalizuotas priekinėje dalyje..
5. Klampios išskyros iš nosies. Jie gali būti geltoni, rudi, žali arba balti.
6. Nosies užgulimas, dėl kurio atsiranda nosies balsas. Tai yra, jis kalba dusliai, o kitiems jo kalba nesuprantama.
7. Sunkumo pojūtis veide. Paprastai jis sustiprėja pakreipiant galvą.
8. Temperatūros padidėjimas. Tačiau šis simptomas pastebimas ne visiems pacientams.
9. Gleivių nutekėjimas į gerklę. Dėl to žmogus gali atsikosėti.
10. Susilpnėjusi uoslė, sumažėjęs nosies jautrumas.

Tačiau reikia atsižvelgti į tai skirtingos formos ligas lydi įvairūs simptomai. Pavyzdžiui, sergant ūminiu sinusitu, labai skauda skruostus ir kaktą. Tačiau sergant ūminiu spenoiditu pacientai skundžiasi nuolatinis skausmas galvos.

Suaugusiųjų ūminio rinosinusito simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję. Todėl prieš skirdamas įvairius vaistus, gydytojas turi ištirti visus paciento skundus, taip pat atlikti diagnostinių tyrimų seriją. Juk skirtingos ligos formos gydomos skirtingai. Be to, panašiais simptomais pasireiškia ir kitos nosiaryklės ligos (tymai, kokliušas, skarlatina ir kt.).


Susisiekęs su specialistu, pacientas turėtų kuo tiksliau apibūdinti savo jausmus.. Jis turi pasakyti, kiek seniai atsirado nosies užgulimas, ar yra gausios išskyros, ar jos pūlingos. Įsitikinkite, kad pacientas pažymi, ar jam skauda galvą, kaip jie stiprūs. Pokalbio su pacientu metu gydytojas gali užduoti papildomų klausimų apie ligos eigą.

Tada gydytojas atlieka bendrą tyrimą. Norėdami tai padaryti, jis apčiuopia kaktą ir skruostus, muša juos. Jei jo metu atsiranda stiprus skausmas, gydytojas gali atlikti preliminarią diagnozę - priekinį sinusitą ar sinusitą. Jei skruostų ir akių srityje yra stiprus patinimas, sunkios sinusito formos tikimybė yra didelė. Tokiu atveju būtina nedelsiant hospitalizuoti pacientą. Tačiau norint nustatyti galutinę diagnozę, gydytojas turi atlikti papildomus diagnostinius tyrimus, įskaitant:

11. Rinoskopija arba bendras nosies tyrimas. Sergant rinosinusitu, nosies gleivinė parausta ir paburksta, o kanaluose pastebimos pūlingos ar gleivinės išskyros.
12. Endoskopinis tyrimas. Tai metodas, kuris yra alternatyva radiografijai. Jei viduriniuose nosies takuose aptinkamos pūlingos išskyros, gydytojas diagnozuoja sinusitą arba priekinį sinusitą. Kai viršutiniame kanale yra pūlių, yra didelė etmoidito ar spenoidito tikimybė.
13. Radiografija. Naudodami šį metodą galite nustatyti, ar paranaliniuose sinusuose nėra patologinio proceso. Jei jos užpildytos gleivėmis ar pūliais, rentgeno nuotraukoje sinusai bus patamsėję. Priklausomai nuo patamsėjimo formos, gydytojas skiria katarinį sinusitą nuo pūlingo.
14. Žandikaulio sinuso punkcija. Procedūra gana nemaloni ir skausminga, todėl atliekama naudojant anestetiką.. Plona ilga adata perveria viršutinį žandikaulio sinusą ir švirkštu ištraukiamas jo turinys. Tada sinusas nuplaunamas ir į jį suleidžiamas vaistas.
15. ultragarsu. Jis retai naudojamas rinosinusitui diagnozuoti, nes ne visada padeda ultragarsu galima nustatyti tikslią diagnozę.
16. KT skenavimas. Jis taip pat retai naudojamas, nes šis metodas yra brangus.

Iš punkcijos metu paimtos medžiagos nustatomos bakterijos, tapusios ligos sukėlėju. Analizė taip pat leidžia nustatyti, ar mikroorganizmas yra atsparus antibiotikams. Gydytojas rinosinusitą pradeda gydyti tik tiksliai diagnozavęs ir nustačius ligos formą.

Rinosinusito terapija apima vaistų vartojimą ar ne. vaistai. Gydant vaistais, skiriami nosies lašai ir purškalai, o jų vartojimo trukmė yra 5-7 dienos. Jie skirti sumažinti gleivinės patinimą, taip pat prisideda prie greito paranalinių sinusų turinio pašalinimo.

Antibiotikai nuo rinosinusito skiriami tik tuo atveju, jei liga yra pūlingos formos. Gydytojas skiria Amoksiciliną. Jei nepadeda, skiriama daugiau stiprūs vaistai. Taip pat terapijos metu naudojami priešuždegiminiai vaistai, taip pat mukolitikai (plonosios gleivės).

Nemedikamentinis rinosinusito gydymas suaugusiems apima kelis pagrindinius metodus:

17. Žandikaulio sinusų punkcija. Jis taip pat naudojamas ligai diagnozuoti. Ploniausioje vietoje plona ilga adata perveriamas viršutinis žandikaulis, švirkštu pašalinami visi pūliai, o po to į vidų suleidžiamas vaistas. Tačiau ši procedūra turi reikšmingą trūkumą – norint pasiekti efektą, ją reikia kartoti keletą kartų, kol sinusas visiškai išvalys. Be to, proceso metu pacientas gali patirti psichologinį stresą. Komplikacijos po jos atsiranda labai retai (pavyzdžiui, skylė po punkcijos stipriai užgyja).

Gydytojas po pirmosios procedūros gali įrengti specialų drenažą (ploną vamzdelį). Dėl to nereikia kartoti pradūrimų – plovimas atliekamas tiesiai per vamzdelį. Tačiau jei drenažas nepašalinamas ilgiau nei mėnesį, tai neigiamai paveiks gleivinę.

18. Priekinių sinusų punkcija. Jis atliekamas tik tais atvejais, kai yra labai sunki ligos eiga. Po procedūros pacientas turi būti ligoninėje 4-5 dienas.
19. YAMIK kateteris. Tokiu atveju gydymas atliekamas nenaudojant punkcijos. Pacientui suleidžiama anestezijos injekcija, po kurios gydytojas į nosį įveda guminį kateterį. Dėl to viduje susidaro sandari erdvė. Tada specialiu švirkštu išsiurbiamas sinusų turinys. Šios procedūros metu iš karto atsiranda prieiga prie visų paranalinių sinusų. Be to, nepažeidžiamas gleivinės vientisumas, todėl pacientams nereikia ilgai gulėti ligoninėje. Tačiau vienu metu viso turinio gauti neįmanoma, todėl procedūros kartojamos.

Gana veiksmingas gydymo būdas yra nosies plovimas fiziologiniu tirpalu arba specialiu antiseptiniu tirpalu. Procedūrą galima atlikti namuose arba ENT gydytojo kabinete.

Jei pacientui atsiranda akių ar smegenų komplikacijų, būtina nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją. Tarp galimos pasekmės išskiria: ligos nutekėjimą į lėtinę formą, uždegimo išplitimą į kvėpavimo takus ir akis (gali iš dalies arba visiškai prarasti regėjimą), smegenų abscesą, meningitą. Paskutinės dvi ligos yra mirtinos, jei jos nėra greitai gydomos.

Gydyti rinosinusitą liaudies gynimo priemonėmis galima, tačiau tik pasitarus su gydytoju. Norint greitai pašalinti patologijos simptomus, tokios namų gynimo priemonės padės:

20. Garų įkvėpimas virš bulvių. Išvirkite kelias bulves, nusausinkite vandenį ir kvėpuokite virš garų. Procedūros trukmė ne trumpesnė kaip 15 minučių. Iš karto po procedūros turite atsigulti į šiltą lovą.
21. Garų įkvėpimas su "žvaigždute". Nedidelis balzamo kiekis įpilamas į verdantį vandenį, po kurio pacientas uždengia galvą rankšluosčiu ir kvėpuoja garais. Procedūra turėtų trukti apie 5-7 minutes.
22. Kiaušinio kompresas ant nosies. Kiaušiniai kietai išverdami, suvyniojami į audinį, o po to tepami ant nosies. Laikykite, kol kiaušiniai visiškai atvės. Turite būti atsargūs, kad nesusidegintumėte.

Norint išvengti rinosinusito, būtina vengti hipotermijos. Taip pat turėtumėte išlaikyti sveika gyvensena gyvenimas, tinkama mityba ir mankšta. Atsiradus pirmiesiems ligos simptomams, būtinai turi būti apžiūrėtas pas gydytoją.

© 2017 pulmono.ru Medžiagos kopijavimas leidžiamas tik tuo atveju, jei šaltinis nurodomas aktyvios indeksuotos nuorodos forma.

Visa informacija svetainėje pulmono.ru yra skirta tik informaciniams tikslams ir nėra veiksmų nurodymas.

Už gavimą Medicininė priežiūra Primygtinai rekomenduojame pasikonsultuoti su gydytoju.

Infrakom-nn.ru

Trumpas aprašymas

Lėtinio sinusito klasifikacija Eksudacinis sinusitas Pūlinga forma katarinė forma Serozinė forma Produktyvus sinusitas Parietalinė – hiperplazinė forma Polipinė forma Cistinė forma Cholesteatominis sinusitas Nekrotinis sinusitas Atrofinis sinusitas Mišrios formos.

Etiologija Sinusų infekcija įvairia mikroflora Ūminiam sinusitui būdinga monokultūra: bakterinė infekcija (pneumokokai, streptokokai, stafilokokai; tik 13 proc. sergančiųjų), virusinė infekcija(gripo virusas, paragripas, adenovirusai) Lėtiniam sinusitui būdinga mišri mikroflora: dažniau staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, grybelinė infekcija (Aspergillus, Penicillium, Candida genčių grybai, tamponedas su tamponoze). kraujavimas iš nosies.

Infekcijos patekimo į sinusus keliai Rinogeninis (per natūralias sinusų fistules) Hematogeninis Odontogeninis Su sinuso pažeidimais.

Rinoskopija Ūminis sinusitas Nosies gleivinės hiperemija, ryškiausia viduriniame nosies kanale. Iš vidurinės turbinos teka pūlingos išskyros.Skausminga viršutinio žandikaulio sinuso priekinės sienelės palpacija Ūminis etmoiditas. Pūlingos išskyros dažniausiai randamos viduriniuose ir viršutiniuose nosies kanaluose (nes pažeidžiamos visos etmoidinių ląstelių grupės). Skausmingas vidiniame akies kamputyje apčiuopiamas nosies čiurlenimas Ūminis priekinis sinusitas – būdingi ryškūs pakitimai priekinėje viduriniojo turbinos dalyje. Šios srities gleivinė yra hipereminė, edemiška. Pūlių sankaupų lokalizavimas vidurinio nosies kanalo priekinėse dalyse. Skausmingas priekinių ir ypač apatinių sinuso sienelių apčiuopa Ūminis spenoiditas - atliekant priekinę rinoskopiją po gleivinės anemijos, viršutinio nosies kanalo užpakalinėse vietose matoma pūlių juostelė. Užpakalinės nosies ertmės dalys yra hipereminės ir edemos. Su užpakaline rinoskopija - pūlių kaupimasis nosiaryklės skliaute.

Ūminis sinusitas Nekomplikuoto sinusito gydymas paprastai yra konservatyvus gydymas antibiotikais (pvz., benzilpenicilinas 500 000 TV 4-6 kartus per dieną) 7-10 dienų Sulfa vaistai (pvz., sulfadimetoksinas 2 g pirmą dieną, vėliau 1 g per dieną, kotrimoksazolas 1 tabletė 3 kartus per dieną po valgio) Nenarkotiniai analgetikai Kraujagysles sutraukiantys lašai į nosį, pavyzdžiui, 0,05-0,1% r - ry nafazolino arba ksilometazolino; instiliacija atliekama paguldant pacientą ant šono. Kraujagysles sutraukiantis poveikis palaipsniui mažėja, todėl po 5-7 dienų vartojimo rekomenduojama daryti kelių dienų pertrauką. Vaistai yra kontraindikuotini sergant arterine hipertenzija, tachikardija ir sunkia ateroskleroze Fizioterapija (su geru nutekėjimu iš sinuso), pvz., mikrobangų terapija (LUCH-2 aparatas), UHF srovės, Sollux lempa. - romo nitrofuralas (1:5 000) , jodinolis, 0,9% r - romo natrio chloridas ir antibakterinių medžiagų įvedimas į jį, pavyzdžiui, benzilpenicilinas (2 mln. vienetų), 1% r - h(skirtas tik suaugusiems, prieš naudojimą atlikti tolerancijos testą, kontraindikuotinas Nėštumas), 20% r-ra sulfacetamidas Esant stipriai edemai, vienu metu į sinusą įšvirkščiama 1-2 ml hidrokortizono suspensijos, 1% r-r difenhidramino Sergant ūminiu frontaliniu sinusitu, etmoiditu ar spenoiditu ir nesant konservatyvios terapijos poveikio. , indikuotinas hospitalizavimas dėl šių sinusų punkcijos ar zondavimo Esant komplikuotam ūminiam sinusitui – chirurginis gydymas Radikali sinusų operacija Endoskopinė sinusų operacija.

Prognozė: sergant ūminiu sinusitu palanku laiku pradėjus gydymą ir užkertant kelią komplikacijoms, sergant lėtiniu sinusitu gali būti palanki, jei pašalinamas alergenas ir užtikrinamas geras drenažas.

Amžiaus ypatybės Vaikai ir paaugliai Ūminio ir lėtinio sinusito dažnis didėja vėlyvoje vaikystėje. Pastebimas vaikų, sergančių tonzilitu ir adenoidais, dažnis. Lėtinio sinusito buvimas rodo, kad reikia nustatyti pagrindinę ligos priežastį (nosies deformacija, infekcija, adenoidai). ) tada mažėja Sinusitas šioje amžiaus grupėje yra sunkiau gydomas.

TLK-10 J01 Ūminis sinusitas J32 Lėtinis sinusitas

Sinusitas yra ūminis arba lėtinis vieno ar kelių paranalinių sinusų uždegimas. Ji turi daug apraiškų ir kyla dėl daugelio priežasčių, todėl per daugelį metų tiriant šią ligą buvo pasiūlyta puiki sumaįvairios šio uždegiminio proceso klasifikacijos.

Kad nesusipainiotume formų, stadijų ir apraiškų masėje, pirmiausia išskirstysime juos į pagrindinius sinusito tipus ir apsvarstysime juos išsamiau.

Jis vystosi alerginio rinito fone, su šia forma dažnai išsivysto sinusitas ir etmoiditas. Likę sinusai pažeidžiami itin retai. Alerginį sinusitą sukelia perdėtas imuninės sistemos atsakas į išorinius dirgiklius – alergenus.

Jis vystosi labai retai. Pagrindiniai infekcijos sukėlėjai yra Aspergillus, Mucor, Absidia ir Candida genties grybai. Grybelinis sinusitas skirstomas į neinvazinį – žmonėms, sergantiems normali būsena imuninės sistemos ir invazinės - pacientams, sergantiems imunodeficitu.

Invazinės formos grybelio grybiena įauga į gleivinę ir išsivysto daug komplikacijų, iš kurių daugelis yra pavojingos gyvybei.

Jis vystosi dėl anatominio dantų ir sinuso ertmės artumo. Be to, viršutinio žandikaulio dantukai turi bendrą kraujo tiekimą viršutinio žandikaulio dantims, todėl esant alveolių pažeidimui, bakterijos gali patekti į viršutinio žandikaulio dantimis, o plombuojant plombinė medžiaga gali patekti į sinuso ertmę. .

Infekcijos perėjimas galimas sergant periodontitu, pulpitu ir kitomis dantų uždegiminėmis ligomis.

Jis išsivysto dėl sinuso gleivinės anomalijos. Esant tam tikriems vystymosi nukrypimams, tarp epitelio ląstelių susidaro ertmės, kurios ilgainiui prisipildo tarpląstelinio skysčio. Po tam tikro laiko (kiekvienam skirtingai) skystis ištempia aplinkines ląsteles ir susidaro cista. Jis gali blokuoti fistulę kaip edema.

Vystosi dėl to lėtiniai pokyčiai nosies takų. Užsitęsus uždegiminiam procesui, pasikeičia gleivinę dengiančio blakstienoto epitelio struktūra. Jis tampa tankus, ant jo atsiranda papildomų ataugų.

Šių ataugų ląstelės pradeda daugintis – daugintis. Tose vietose, kur ląstelių dauginimasis ypač intensyvus, susidaro polipas. Tada jų yra keletas, o tada jie visiškai užpildo nosies takus, blokuodami ne tik skysčių pasitraukimą, bet ir kvėpavimą.

Nurodo lėtines formas. Skiriasi tuo, kad nėra išskyrų iš nosies. Taip yra dėl to, kad dėl ilgalaikio bakterinės infekcijos poveikio nosies struktūros praranda sekreto gamybos funkciją ir pradeda jas kaupti savyje.

Kaip rodo pavadinimas, jis išsivysto dėl paranalinio sinuso sienelės pažeidimo, dažniau - viršutinio ar priekinio. Sienos pažeidimai pastebimi lūžis tiesiogiai, viršutinis žandikaulis ir zigomatinis kaulas.

Apibūdinant uždegiminio proceso židinį, visada nurodoma jo lokalizacija, todėl sinusitas vadinamas sinuso, kuriame išsivystęs uždegimas, vardu. Taigi paskirstykite:

Frontit- priekinio sinuso uždegimas. Priekinis sinusas yra garinė pirtis ir yra priekinio kaulo storyje virš nosies tiltelio.

Polisinusitas. Kai uždegiminiame procese dalyvauja keli sinusai, pavyzdžiui, sergant dvišaliu sinusitu, šis procesas vadinamas polisinusitu.

Hemisinusitas Ir pansinusitas. Jei pažeidžiami visi vienos pusės sinusai, išsivysto dešinės arba kairės pusės hemizinusitas, o kai uždegami visi sinusai – pansinusitas.

Uždegiminiai procesai taip pat skirstomi pagal eigą, ty pagal laiką, praėjusį nuo ligos pradžios iki išgydymo. Paskirstyti:

Ūminis uždegimas išsivysto kaip virusinės ar bakterinės infekcijos komplikacija. Liga pasireiškia stipriu sinusų skausmu, kuris paūmėja sukant ir palenkus galvą.

Ūminės formos skausmas ir tinkamas gydymas paprastai trunka ne ilgiau kaip 7 dienas. Temperatūra pakyla iki 38 ir daugiau laipsnių, atsiranda šaltkrėtis. Trikdo nosies užgulimo jausmas, pasikeičia balsas – tampa nosinis. At tinkamas gydymas, visiškas gleivinės atsigavimas įvyksta maždaug per 1 mėnesį.

Poūmis kursas pasižymi švelnesniu klinikiniu vaizdu ir trunka iki 2 mėnesių. Pacientas ilgą laiką jaučia lengvus sinusito simptomus, painiodamas jį su peršalimu. Atitinkamai, specialus gydymas netaikomas ir poūminė stadija pereina į lėtinę.

Lėtinė forma yra mažiau gydoma nei kitos, o liga gali tęstis iki kelerių metų. Ši sinusito forma išsivysto dėl netinkamas gydymas arba visiškas jo nebuvimas.

Lėtinės formos yra odontogeninis, polipinis ir grybelinis sinusitas. Šiai formai būdingi labai menki simptomai – išskyros iš nosies yra pastovios, bet negausios, skausmai, jeigu jie išsivysto, būna neryškūs ir buki, sergančiojo taip pat tikrai nevargina, kaip taisyklė, nekarščiuoja.

Tačiau lėtinis sinusitas linkęs periodiškai pablogėti ir pasireikšti visais ūminio sinusito simptomais.

Išsiskiria ypatinga forma lėtinė forma- hiperplazinis sinusitas. Ši forma išsivysto derinant skirtingus tipus – pūlingą ir alerginį sinusitą. Dėl alerginio proceso gleivinė auga, joje gali išsivystyti polipai, kurie blokuoja fistulę tarp sinuso ir nosies ertmės.

Pasaulio sveikatos organizacija siūlo klasifikuoti įvairios ligos pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (icb 10), kur kiekvienai iš formų priskiriamas specifinis kodas. Pavyzdžiui, čia yra sinusito TLK kodas. Ligos kodavimas labai supaprastina darbą su statistiniais duomenimis.

Pagal gleivių gamybą

Paskirstykite eksudacinį ir katarinį sinusitą. Skirtumas tarp šių dviejų formų yra paranalinių sinusų gleivinės sekrecija. Esant katariniam uždegimui, stebima tik gleivinės hiperemija ir edema, be išskyrų.

Eksudaciniame procese pagrindinė vieta formuojant klinikinis vaizdas ligą užima gleivinės sekrecijos gamyba, kuri, užsikimšusi fistulei, kaupiasi sinuso ertmėje.

Šios rūšys skiriasi ligą sukėlusio patogeno pobūdžiu. Virusine forma tai yra atitinkamai gripas, paragripas, tymai, skarlatina ir kt. Esant bakterinei formai, sukėlėjai dažniau yra stafilokokai ir streptokokai bei kitų rūšių bakterijos.

Diagnozė visada prasideda klausiant paciento, prieš kiek laiko liga prasidėjo, kaip ji prasidėjo, kas buvo priešais jį. Ši informacija net ir be papildomų tyrimo metodų padės gydytojui orientuotis ir jau toliau ankstyvos datos nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Vizualinės apžiūros metu gydytojas nustatys uždegiminio proceso sunkumą ir tiksliai nustatys jo lokalizaciją – ar tai dešinės ar kairiosios pusės sinusitas. Taip pat bus įvertinta nosies gleivinės būklė, anastomozių praeinamumas.

Jis leis nustatyti uždegimo sinuso pažeidimo laipsnį, įvertinti gleivinės būklę – kiek ji stora ar atrofiška, ar sinuse nėra polipų. Be to, naudodamiesi rentgeno spinduliais, galite įvertinti skysčio tūrį sinusuose.

Rentgeno tyrimo metodų įvairovė yra KT skenavimas(KT) – leidžia tiksliau įvertinti sinusų būklę, gaunant atskirus skirtingų sinuso dalių vaizdus.

Apskritai pageidautina išsamiau ištirti visus sinusito diagnozavimo metodus. kad nesuklystumėte pasirinkdami jums reikalingą procedūrą.

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, bus nustatyta, kokios būklės yra organizmo imuninės jėgos, kiek reikia pagalbos – ar verta tik padėti, ar reikės skirti vaistus ir operacijas, kurios padarys viską, o ne imunitetą .

Gana reta procedūra, iš esmės suteikia tokią pat informaciją kaip ir rentgeno nuotrauka, tačiau ji yra saugesnė, nes nėra spinduliuotės ir gali būti naudojama nėščioms moterims.

Diagnozuojant sinusitą, tai nėra geriau nei kompiuterinė tomografija, išskyrus tai, kad nėra radiacijos poveikio. Jis yra visiškai kontraindikuotinas, jei kūne yra metalinių implantų.

Visi žmonės vienokiu ar kitokiu laipsniu yra linkę į sinusitą. Tačiau be to, yra rizikos veiksnių, kurie padidina galimybę anksčiau ar vėliau aptikti šią ligą. Jie apima:

Ūminio rinito ypatybės:

Simptomai paprastai yra vienodi visoms amžiaus grupėms:

Nuotraukoje matyti ūminio rinito simptomai

Liga vyksta trimis etapais:

Iš esmės gydytojui pakanka vizualinio apžiūros ir paciento nusiskundimų išklausymo. Esant bakteriniam rinitui, gleives galima paimti bakteriologiniam pasėliui.

Nosies sinusai su įvairių tipų rinitu

Nepatartina savarankiškai gydyti slogos, ypač kai kalbama apie vaikus ir nėščias moteris, nes ši patologija dažnai ne tik sukelia komplikacijų, bet ir tampa lėtinėmis.

Savarankiškas vaisto pasirinkimas taip pat neįmanomas be gydytojo apžiūros ir diagnozės, nes tas pats bakterinis rinitas turi panašius simptomus su atrofiniu pūlingu rinitu (ozena), o virusinis dažnai painiojamas su alerginiu.

Nosies plovimas yra privalomas. Suaugusieji tai daro naudodami specialų arbatinuką su ilga nosimi. Vaikams naudojama arba speciali aspiratorinė kriaušė, arba mažas švirkštas, ne daugiau kaip 2 kubeliai, arba pipetė.

Laistymas atliekamas įvairiomis formulėmis, priklausomai nuo ligos tipo, tačiau dažniausiai naudojamas fiziologinis arba fiziologinis tirpalas. druskos tirpalas. Ypač vaikams yra jūros vandens pagrindu pagamintų preparatų, kuriuose atsižvelgiama į kompozicijos dozę, taip pat į vartojimo būdą specialių purkštukų pavidalu.

Ūminio rinito gydymo principai mūsų vaizdo įraše:

Bet kokio rinito gydymas atliekamas kompleksiškai, priklausomai nuo to, koks tipas yra nustatytas. Dažniausiai naudojamas:

Prevencija yra:

• Su alergija - laiku vartoti antihistamininius vaistus, kiek įmanoma pašalinti alergeną;
• Naudojant vazomotorą, svarbu pašalinti dirginančio veiksnio įtaką;
• Sergant virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis, profilaktinis gydymas atliekamas po kontakto su užsikrėtusiu asmeniu arba prieš epidemijų laikotarpį;
• Kasdienis patalpų vėdinimas;
• Oro drėkinimas;
• Laiku ištirti ir gydyti ENT organų patologijas;
• Imuniteto stiprinimas;
• Atmetimas blogi įpročiai.

Beveik visų tipų rinito prognozė paprastai yra teigiama, jei gydymas atliekamas laiku ir visapusiškai, kaip nurodė gydytojas. Hipertrofinės ir atrofinės ligos negalima visiškai išgydyti, tačiau galite sustabdyti ir sustabdyti progresavimą.

• pirmosios pagalbos rinkinys
• Internetinė parduotuvė
• Apie įmonę
• Kontaktai
• Leidėjo kontaktai:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• El. paštas: [apsaugotas el. paštas]
• Adresas: Rusija, 123007, Maskva, g. 5 Magistralnaya, 12.

Oficiali RLS ® įmonių grupės svetainė. Pagrindinis Rusijos interneto vaistų ir farmacinių prekių asortimento enciklopedija. Rlsnet.ru vaistų katalogas suteikia vartotojams prieigą prie instrukcijų, kainų ir vaistų, maisto papildų aprašymų, Medicininiai prietaisai, medicinos prietaisai ir kitos prekės. Farmakologiniame vadove pateikiama informacija apie sudėtį ir išleidimo formą, farmakologinis poveikis, vartojimo indikacijos, kontraindikacijos, šalutiniai poveikiai vaistų sąveika, vaistų vartojimo būdas, farmacijos įmonės. Vaistų vadovas yra vaistų ir farmacijos rinkos produktų kainos Maskvoje ir kituose Rusijos miestuose.

Draudžiama perduoti, kopijuoti, platinti informaciją be RLS-Patent LLC leidimo.
Cituojant informacinę medžiagą, paskelbtą svetainės www.rlsnet.ru puslapiuose, būtina nuoroda į informacijos šaltinį.

© 2000-2018 m. RUSIJA ® RLS ® NARKOTIKŲ REGISTRAS

Visos teisės saugomos

Komercinis medžiagų naudojimas neleidžiamas

Informacija skirta sveikatos priežiūros specialistams

Lėtinis sinusitas

Lėtinis sinusitas – lėtinis viršutinio žandikaulio sinuso uždegimas, lėtinis viršutinio žandikaulio sinusitas (sinusitis maxillam chronica, highmoritis chronica).

Masinio neinvazinio didelio žmonių kontingento tyrimo metodas galėtų būti žandikaulio sinusų diafanoskopija arba paranalinių sinusų fluorografija.

TLK-10 kodas

Epidemiologija

Ligos epidemiologija nėra susijusi su gyvenimu tam tikrame pasaulio regione. Įvairiuose Ukrainos regionuose ir daugelyje kitų šalių mikrobų flora sergant lėtiniu paranaliniu sinusitu dažnai yra panašios sudėties. Reguliariai pasikartojančios gripo ir kvėpavimo takų virusinių infekcijų epidemijos sukelia visų nosies ertmės ir paranalinių sinusų apsaugos faktorių sumažėjimą. Pastaraisiais metais jie pradėjo atsekti ryšį tarp sinusito atsiradimo ir nepalankių aplinkos veiksnių: dulkių, dūmų, dujų, toksinių išmetimų į atmosferą.

Lėtinio sinusito priežastys

Ligos sukėlėjai dažnai yra kokos mikrofloros atstovai, ypač streptokokai. Pastaraisiais metais buvo gauta pranešimų apie trijų oportunistinių mikroorganizmų, kaip patogenų – Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae ir Moraxella catharrhalis išskyrimą. Dažnai pradėjo sėti grybus, anaerobus, virusus. Taip pat pastebimas įvairių tipų agresyvių asociacijų, kurios padidina patogenų virulentiškumą, formavimasis.

Apatinė sinuso sienelė susidaro alveolinio proceso būdu: nemaža daliai žmonių į sinuso spindį išsikiša 4 ar 5 dantų šaknys, kurios kai kuriose jų net nėra padengtos gleivine. Šiuo atžvilgiu uždegiminis procesas iš burnos ertmės dažnai plinta į viršutinio žandikaulio sinuso spindį. Išsivysčius danties granulomai, tai ilgas laikas gali būti latentinis ir atskleistas atsitiktinai.

Viršutinė sinuso sienelė, kuri yra apatinė orbitos sienelė, yra labai plona, ​​joje yra daug išskilimų, per kuriuos gleivinės kraujagyslės ir nervai bendrauja su panašiais orbitos dariniais. Padidėjus slėgiui sinuso spindyje, patologinės išskyros gali plisti į orbitą.

Įrodyta, kad liga dažnai išsivysto žmonėms, turintiems mezomorfinę veido skeleto struktūrą.Pagrindinį vaidmenį atlieka vienoks ar kitoks viršutinio žandikaulio sinuso natūralios išėjimo angos obstrukcijos laipsnis, dėl kurio pažeidžiamas drenavimas ir aeracija. jo gleivinės. Nemaža reikšmės turi ir nosies kvėpavimo sutrikimas, susijęs su nosies pertvaros deformacijomis, sinekija, adenoidais ir kt. Ligos vystymąsi skatina padidėjęs patogeninių mikroorganizmų agresyvumas, jų asociacijų (bakterijų-bakterijų) susidarymas. , bakterinė-virusinė, virusinė-virusinė), sumažėjęs mukociliarinio transportavimo greitis sinusų spindyje ir nosies ertmėje. Be to, nepilnas atsigavimas po ūminio rinito laikomas predisponuojančiu veiksniu, kai nosies ertmės gleivinės uždegimas tęsiasi iki osteomeatalinio komplekso struktūrų, ypač esant patologijai jį sudarančių struktūrų struktūroje. Tai sutrikdo oro ir gleivinės transporto judėjimą, prisideda prie sinusito susidarymo. Sinusitą dažnai lydi netoliese esančių paranalinių sinusų (etmoidinių ir priekinių) uždegiminis procesas. Šiuo metu manoma, kad sinusito, įskaitant viršutinio žandikaulio sinusitą, išsivystymą turi alergijos veiksniai, bendrojo ir vietinio imuniteto būklė, sutrikusi gleivinės mikrocirkuliacija, vazomotoriniai ir sekreciniai komponentai, reikšmingas kraujagyslių ir audinių pralaidumo pažeidimas. .

Patologinė anatomija. Ypatingą klinikinį susidomėjimą kelia minėta M. Lazeanu klasifikacija, susijusi su lėtiniu sinusitu, kuri, nors ir iš esmės nesiskiria nuo B. S. Preobraženskio klasifikacijos, leidžia pažvelgti į problemą sąvokų ir interpretacijų požiūriu. priimtas į užsienį. Autorius išskiria šias patomorfologines formas:

• lėtinis katarinis viršutinio žandikaulio sinusitas vacuo (uždara forma), kai sinuso drenažo funkcija nėra arba sumažėja iki tokio lygio, kuris neužtikrina normalios ventiliacijos; su šia forma sinuso gleivinė yra difuziškai hiperemiška, sustorėjusi, sinuse yra serozinis transudatas; būdingi dažni paūmėjimai;
• lėtinis pūlingas viršutinio žandikaulio sinusitas; būdingas "senų" storų pūlių buvimas sinusuose su kazeozinėmis masėmis, labai niūrus; gleivinė produktyviai sustorėjusi, želatiniškos išvaizdos, pilkos spalvos, kartais mėsingai raudona, su išopėjimo sritimis, plačiomis nekrobiozės sritimis, kurių lygyje randama atviro kaulo su osteito ir osteomielito elementais;
• lėtinis polininis viršutinio žandikaulio sinusitas, kurio metu gleivinėje gali atsirasti įvairių natomorfologinių pakitimų; būdingiausias iš jų yra epitelio proliferacija, kuri dažniausiai išlaiko daugiasluoksnę cilindrinę blakstienoto epitelio struktūrą ir gebėjimą išskirti gleivines liaukas; tokio tipo daugiasluoksnio cilindrinio epitelio proliferacija vadinama „pjūkliniais dantimis“ ir, atsižvelgiant į gausų taurinių ląstelių ir gleivinių liaukų sekreciją, būtent jis sudaro pagrindą polipozių masių susidarymui;
• lėtinis cistinis viršutinio žandikaulio sinusitas, kurio atsiradimo priežastis yra gleivinių liaukų sekrecijos susilaikymas; susidariusios mikrocistos gali būti plonasienės, gulinčios paviršiniame gleivinės sluoksnyje ir storasienės, gulinčios giliuose sinuso gleivinės sluoksniuose;
• lėtinis hiperplazinis viršutinio žandikaulio sinusitas pasižymi gyslainės rezginių sustorėjimu ir hialinizacija, kartu su gleivinės fibroze;
• lėtiniam kazeoziniam viršutinio žandikaulio sinusitui būdingas viso žandikaulio sinuso prisipildymas apvaisintomis kazeozinėmis masėmis, kurios, darydamos spaudimą aplinkiniams audiniams, juos sunaikina ir išplinta į nosies ertmę, suformuodamos plačius ryšius su pastarąja ne tik su viršutiniu žandikauliu, bet ir su etmoidiniu labirintu bei priekiniu sinusu;
• lėtinis cholesteatominis viršutinio žandikaulio sinusitas atsiranda, kai epidermis prasiskverbia į sinuso ertmę, kuri sudaro savotišką baltą perlamutro atspalvio apvalkalą (matricą), susidedantį iš mažiausių epitelio žvynelių, kurių viduje yra pastos pavidalo riebalai. kaip itin nemalonaus kvapo masė.

Tai yra patoanatominis lėtinio pūlingo viršutinio žandikaulio sinusito vaizdas. Įvairios jų formos gali pasireikšti įvairiais deriniais, bet visada vyksta aukščiau nurodyta seka.

Lėtinio sinusito simptomai

Gana dažnai vienintelis pacientų skundas be paūmėjimo yra pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, išreikštas įvairiais laipsniais iki jo nebuvimo. Išskyros iš nosies sergant ūminiu sinusitu yra gausios, jų pobūdis gleivėtas, gleivėtas, dažnai pūlingas, ypač paūmėjimo laikotarpiais. Patognomoninis ženklas laikomas didžiausiu išskyrų kiekiu ryte,

Sergant sinusitu, dažnai skundžiamasi „spaudimo“ ar „sunkumo“ pojūčiu ir šuns duobės bei nosies šaknies sritimi uždegimo pusėje, o skausmas gali plisti į viršutinę ar laikinąją dalį. regione. Lėtinio proceso metu, ypač paūmėjimo laikotarpiais, skausmo pobūdis yra difuzinis, klinikinis vaizdas panašus į trišakio nervo neuralgiją.

Dažnai lėtinį uždegiminį žandikaulio sinuso procesą lydi uoslės pažeidimas hipozmija, kartais anosmija. Gana retai ašarojimas atsiranda dėl nosies ašarų kanalo uždarymo.

Sinusitas dažnai yra dvišalis. Paūmėjimui būdinga hipertermija su karščiavimu, negalavimas ir bendras silpnumas, išsaugant visus šiuos ligos požymius.

Kai kurie autoriai klasifikuoja klinikines lėtinio sinusito formas pagal šiuos požymius:

• pagal etiologiją ir patogenezę - rinopatija ir odontogeninis sinusitas;
• pagal patomorfologinius požymius - katarinis, pūlingas, polipozinis, hiperplazinis, osteomielitinis, infekcinis-alerginis ir kt.;
• mikrobiologiniu pagrindu - banali mikrobiota, gripas, specifinis, mikozinis, virusinis ir kt.;
• pagal dominuojantį simptomą - sekrecinis, obstrukcinis, cefalginis, anosminis ir kt.;
• pagal klinikinį sunkumą - latentinės, dažnai paūmėjusios ir nuolatinės formos;
• pagal paplitimą - monosinusitas, hemisinusitas, poligemisinusitas, pansinusitas;
• sudėtingumo pagrindu - paprastos nesudėtingos ir sudėtingos formos;
• pagal amžių - vaikystės ir senatvės sinusitas.

Tačiau reikia pažymėti, kad ši klasifikacija yra grynai didaktinio pobūdžio, nurodanti tik įvairius vieno patogenetinio proceso aspektus, kuriam vystantis yra visi arba dauguma nurodytų požymių, o kai kurių požymių atsiradimas gali būti nuoseklus. , arba gali pasirodyti vienu metu.

Lėtinio sinusito simptomai skirstomi į vietinius subjektyvius, vietinius objektyvius ir bendruosius.

Subjektyvūs vietiniai lėtinio sinusito simptomai atsispindi pacientų skunduose dėl vienpusių pūlingų išskyrų iš nosies (su monosinusitu), nuolatiniais galvos skausmais, kurie periodiškai didėja lokalizuojant skausmingą židinį viršutinio žandikaulio sinuso srityje. Skausmo krizė sutampa su lėtinio proceso paūmėjimo laikotarpiais, skausmas spinduliuoja į laikiną ir orbitinę sritį. Sergant odontogeniniu lėtiniu sinusitu, skausmas derinamas su odontalgija sergančio danties lygyje. Taip pat pacientai skundžiasi pilnumo ir pilnumo pojūčiu pažeisto sinuso ir aplinkinių audinių srityje, nemalonų, kartais puvimo kvapą iš nosies (subjektyvus kakosmija), kuris sukelia pykinimą ir apetito praradimą. Vienas iš pagrindinių subjektyvių simptomų yra skundas dėl pasunkėjusio nosies kvėpavimo, nosies užgulimo, uoslės pablogėjimo, kuris yra obstrukcinis.

Objektyvūs vietiniai lėtinio sinusito simptomai. Apžiūrint pacientą, atkreipiamas dėmesys į difuzinę akies išorinių membranų ir ašarų latakų gleivinės hiperemiją ir patinimą, lėtinio dermatito reiškinius nosies prieangyje ir viršutinė lūpa kurią sukelia nuolatinės pūlingos išskyros iš atitinkamos nosies pusės (impetigo, egzema, ekskoriacija, įtrūkimai ir kt.), kurie kartais išprovokuoja nosies prieangio sikozę ir furunkulą. Lėtinio sinusito paūmėjimo metu skausmas aptinkamas palpuojant atitinkamus taškus: infraorbitinio nervo išėjimo srityje, šuns duobės srityje ir vidiniame akies kamputyje. Tyrimas su V.I.Vojačeko pūkeliu arba rinomanometrija rodo vienpusį nepilną arba visišką nosies kvėpavimo obstrukciją. Apžiūrint naudotą nosinę, randamos geltonos dėmės su tankiais kazeoziniais intarpais, kraujo dryžiais. Sušlapusios šios dėmės skleidžia itin nemalonų puvimo kvapą, kuris vis dėlto skiriasi nuo nemalonaus kvapo ežeruose ir salsvai cukraus kvapo sergant rinoskleromu. Tuo pačiu metu nustatoma ir objektyvi kakosmija. Paprastai sergant banaliu lėtiniu sinusitu uoslė išsaugoma, tai liudija subjektyvi kakosmija, tačiau kai į procesą įsitraukia etmoidinio labirinto ląstelės ir susidaro polipai, užkimšantys uoslės tarpą, vienpusiai, rečiau. stebima dvišalė hipo- arba anosmija. Taip pat yra objektyvių ašarų funkcijos sutrikimo požymių, atsirandančių dėl gleivinės edemos ašarų taško srityje ir sutrikusios LM siurbimo funkcijos.

Atliekant priekinę rinoskopiją, atitinkamos pusės nosies ertmėje nustatomos tirštos gleivinės arba kreminės išskyros, dažnai su kazeozinių masių priemaiša, nešvariai geltonos, džiūstančios į sunkiai nuo gleivinės atsiskiriančias pluteles. Dažnai įvairaus dydžio polipai aptinkami viduriniuose ir bendruosiuose nosies kanaluose; vidurinės ir apatinės turbinos yra išsiplėtusios, hipertrofuotos ir hiperemijos. Dažnai atsiranda netikros dvigubos vidurinės nosies kriauklės vaizdas, kurį sukelia infundibulumo gleivinės paburkimas, kuris iš viršutinės vidurinio nosies kanalo dalies nusileidžia į bendrą nosies kanalą (Kaufmanno pagalvėlę). Vidurinė turbina dažnai turi pūslinę išvaizdą, yra hiperemiška ir sustorėjusi.

Esant gleivinės anemijai vidurinio nosies kanalo srityje, išryškėja gausios pūlingos išskyros iš viršutinio žandikaulio sinuso požymis, kuris, pakreipus galvą į priekį, nuolat teka apatine turbina ir kaupiasi apačioje. nosies ertmės. Jų pašalinimas veda prie naujo pūlių kaupimosi, o tai rodo, kad viršutiniame žandikauliniame sinuse yra didelis sekretų rezervuaras. Atliekant užpakalinę rinoskopiją, pastebima pūlingų masių buvimas choanose, kurios išsiskiria iš vidurinio nosies kanalo į užpakalinį vidurinės nosies kriauklės galą nosiaryklės kryptimi. Dažnai užpakalinis šio apvalkalo galas sergant lėtiniu sinusitu įgauna polipo formą ir padidėja iki choanalinio polipo dydžio.

Ištyrus atitinkamos pusės alveolinio ataugo dantis, galima nustatyti jų ligas (gilus ėduonis, periodontitą, viršūninę granulomą, fistulę dantenų srityje ir kt.).

Bendrieji lėtinio sinusito simptomai. Galvos skausmai, kurie stiprėja paūmėjimo metu ir pakreipus galvą, kosint, čiaudint, pučiant nosį, purtant galvą. Kranio-gimdos kaklelio-veido neuralginės krizės, atsirandančios paūmėjimo laikotarpiais, dažniausiai šaltuoju metų laiku; bendras fizinis ir protinis nuovargis; lėtinio infekcijos židinio požymiai.

Klinikinei eigai būdingi remisijos ir paūmėjimų laikotarpiai. Šiltuoju metų laiku gali atsirasti tarytum atsigavimo periodai, tačiau, atšalus orams, liga atsinaujina su nauja jėga: atsiranda bendri ir spinduliuojantys galvos skausmai, gleivinės, vėliau pūlingos ir pūlingos išskyros iš nosies, pablogėja nosies kvėpavimas, padidėja bendras silpnumas, pakyla kūno temperatūra, kraujyje atsiranda įprastos infekcinės ligos požymių.

Yra katarinis, pūlingas, parietalinis-hiperplazinis, polipozinis, fibrozinis, cistinis (mišrios formos), komplikuotas ir alerginis sinusitas.

Anamnezinių duomenų vertinimo etape svarbu rinkti informaciją apie ankstesnes kvėpavimo takų ligas, įskaitant kitus paranalinius sinusitus, SARS. Pacientą reikia išsamiai paklausti apie skausmo buvimą ir viršutinio žandikaulio sritį, odontologo tyrimus, galimas manipuliacijas ir intervencijas į dantis ir alveolinio proceso struktūras. Būtina suabejoti ankstesniais ligos paūmėjimais, jų dažnumu, chirurginių intervencijų į nosies ir paranalinių sinusų struktūrų gydymo ypatumais, pooperacinio laikotarpio eiga,

Medicininė apžiūra

Paciento, sergančio lėtiniu sinusitu, palpacija priekinės žandikaulio sinuso sienelės projekcijos srityje šiek tiek padidina vietinį skausmą, kurio kartais nėra. Priekinės sinuso sienelės perkusija nėra pakankamai informatyvi, nes virš jos yra didelis minkštųjų audinių masyvas

Nesant ligos komplikacijų bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai yra neinformatyvūs.

Instrumentinis tyrimas

Priekinė rinoskopija atskleidžia nosies gleivinės hiperemiją ir edemą, o šis vidurinio nosies kanalo spindis dažnai būna uždaras. Tokiais atvejais atliekama gleivinės anemizacija. Patognomoninis rinoskopinis sinusito simptomas yra „pūlių juostelė“ viduriniame nosies kanale, t. y. iš po vidurinės nosies kriauklės vidurio,

Polipų buvimas nosies ertmėje rodo vienos ar kelių sinusų natūralių išleidimo angų drenažo funkcijos pažeidimo priežastį. Polipozės procesas retai būna izoliuotas ir beveik visada dvišalis.

Atliekant orofaringoskopiją, atkreipiamas dėmesys į dantenų gleivinės ypatumus, dantų būklę iš uždegusio žandikaulio sinuso pusės, karieso dantis ir plombavimą. Esant plombuotam dantukui, atliekamas jo paviršiaus perkusija, esant patologiniam jo pakitimui, bus skausminga. Tokiu atveju būtina odontologo konsultacija.

Neinvazinis diagnostikos metodas – diafanoskopija su Heringo lempute. Tamsintame kambaryje jis įvedamas į paciento burnos ertmę, o tada jis tvirtai apvynioja lūpas aplink jo pagrindą. Uždegusio žandikaulio sinuso skaidrumas visada sumažėja. Šis metodas yra privalomas nėščioms moterims ir vaikams. Reikėtų prisiminti, kad žandikaulio sinuso liuminescencijos intensyvumo sumažėjimas ne visada rodo uždegiminio proceso vystymąsi joje.

pagrindinis metodas instrumentinė diagnostika yra rentgenografija. Jei reikia, atliekant diagnostinę punkciją atliekama sinuso kontrastinio tyrimo rentgenograma, į jo spindį įvedant 1–1,5 mi kontrastinės medžiagos. Geriausia jį įvesti tiesiai rentgeno kambaryje. Procedūrą rekomenduojama atlikti gulint ant nugaros, kad ašinė projekcija būtų iššauta į grindis, o po to į šoną, uždegimo sinuso šone. Kartais rentgenogramose su kontrastine medžiaga galite pamatyti suapvalintą šešėlį alveoliniame procese, rodantį, kad yra cista, arba „dantukų“ simptomą, rodantį polipų buvimą sinuso spindyje.

KT pagalba galima gauti tikslesnius duomenis apie viršutinio žandikaulio sinuso sienelių destrukcijos pobūdį, kitų paranalinių sinusų ir šalia esančių veido skeleto struktūrų įtraukimą į uždegiminį procesą. MRT suteikia daugiau informacijos esant minkštųjų audinių dariniams sinuso spindyje.

Nesant aiškių įrodymų, kad žandikaulio sinuso uždegiminis procesas yra, bet yra netiesioginių požymių, diagnostinę punkciją galima atlikti naudojant Kulikovskio adatą. Adata įduriama į apatinio nosies kanalo lanką, po to išskleidžiama lenkta dalis medialiai ir praduriama sinuso sienelė.

Kitu invazinės diagnostikos metodu tapo endoskopija, leidžianti išaiškinti uždegiminio proceso pobūdį ir ypatybes atliekant tiesioginį vizualinį tyrimą. Tyrimas atliekamas po mikrožandikaulių sinusektomijos, naudojant trokarą arba pjaustytuvą, įvedant optinį endoskopą su tam tikru matymo kampu.

Ką reikia ištirti?

Diferencinė diagnozė

Visų pirma, būtina atskirti ligą nuo trišakio nervo neuralgijos, kai skausmai „dega“ gamtoje, atsiranda staiga, jų atsiradimas gali išprovokuoti stresinę situaciją ar perėjimą iš šilto kambario į gatvę, kur temperatūra pakyla. yra žemesnis. Skausmai yra paroksizminio pobūdžio, pasireiškiantys palpuojant galvos odą, dažnai kartu su pusės veido parestezijomis ir sinestezijomis. Spaudimas trišakio nervo šakų išėjimo taškuose sukelia aštrų skausmą, skirtingai nei pacientams, sergantiems sinusitu.

Kai klinikiniuose simptomuose vyrauja vietinis galvos skausmas ir nėra išskyrų iš nosies, lemiamas elementas diferencinė diagnostika tampa vidurinio nosies kanalo gleivinės anemizacija, po kurios nosies ertmėje atsiranda eksudatas arba „pūlių juostelė“, o tai rodo natūralios viršutinio žandikaulio sinuso išėjimo angos užsikimšimą.

Indikacijos konsultuotis su kitais specialistais

Jei yra dantų ar burnos ertmės patologija, būtina konsultuotis su odontologu. Esant reikalui reabilitacinės priemonės: karieso dantų gydymas, jų ar jų šaknų šalinimas ir kt. Kartais gali prireikti pasikonsultuoti su veido žandikaulių chirurgijos specialistu. Esant klinikiniams trišakio nervo neuralgijos požymiams, nuodugniai diferencinei diagnozei atlikti reikalinga neurologo konsultacija.

Su kuo kreiptis?

Lėtinio sinusito tikslai yra: pažeisto sinuso drenažo ir aeracijos atkūrimas, patologinių išskyrų pašalinimas iš jo spindžio, reparacinių procesų stimuliavimas.

Indikacijos hospitalizuoti

Lėtinio sinusito paūmėjimo požymių buvimas: stiprus vietinis skausmas, išskyros iš nosies hipertermijos fone, patvirtinti rentgeno ligos požymiai, taip pat konservatyvaus gydymo poveikio nebuvimas 2-3 dienas, klinikinių komplikacijų požymių atsiradimas.

Nemedikamentinis lėtinio sinusito gydymas

Fizioterapinis gydymas: elektroforezė su antibiotikais ant priekinės sinuso sienelės, hidrokortizono fonoforezė, įskaitant kartu su oksitetraciklinu, ultragarso ar mikrobangų dažnių poveikis sinuso srityje, gydomoji helio-neono lazerio spinduliuotė, intrasinusinė fonoforezė arba helio-neono lazerio švitinimas.

Esant „šviežioms“ lėtinio sinusito formoms, kurioms būdingas įsitraukimas į sinuso gleivinės ir ribotų periosteumo sričių patologinį procesą, išgydyti galima neoperaciniais metodais (kaip ūminio sinusito atveju), įskaitant punkciją. , drenažas, proteolitinių fermentų įvedimas į sinusą, po to sinuso plovimas, lizuotų pūlių pašalinimas ir antibiotikų, sumaišytų su hidrokortizonu, įvedimas. Nechirurginis gydymas suteikia greitą efektą, tuo pačiu metu dezinfekuojant odontogeninės ar limfadenoidinės lokalizacijos infekcijos sukėlėjus, naudojant vaistų poveikį endonazalinėms struktūroms, taip pat pašalinant polipinius darinius iš nosies ertmės, siekiant pagerinti drenažo funkciją. likusių paranalinių sinusų. Neoperaciniame gydyme didelę reikšmę turi antialerginės priemonės su antihistamininių vaistų vartojimu.

S.Z. Piskunovas ir kt. (1989) pasiūlė originalų lėtinio sinusito gydymo metodą naudojant vaistinių medžiagų polimero pagrindu. Autoriai nurodo antibiotikus, kortikosteroidus ir fermentus kaip gydomąsias medžiagas ir celiuliozės darinius (metilceliuliozę, natrio druska CMC, hidroksipropilmetilceliuliozė ir polivinilo alkoholis).

Pakartotiniai prevenciniai kursai, atliekami šaltuoju metų laiku, kai ypač dažnai paūmėja lėtinis sinusitas, kaip taisyklė, ne visada lemia visišką pasveikimą, net jei daug prevencinės priemonės ir radikalus šios ligos rizikos veiksnių pašalinimas (infekcijų židinių pašalinimas, imuniteto stiprinimas, žalingų įpročių pašalinimas ir kt.).

Taigi, nepaisant nuolatinio paranalinių sinusų uždegiminių ligų nechirurginio gydymo metodų tobulinimo, pastaruoju metu jų skaičius nesumažėjo, o, remiantis kai kuriais pranešimais, net didėja. Tai, daugelio autorių nuomone, lemia ir tendencija keisti visos mikrobiotos patomorfozę, ir organizmo imuninės gynybos pokyčiai ne į gerąją pusę. Kaip pažymėjo V. S. Agapovas ir kt. (2000), imunodeficito būklė pagal įvairius rodiklius stebima beveik 50% sveikų donorų, o jos laipsnis didėja vystantis uždegiminiam procesui organizme. Taip yra iš dalies dėl to, kad dėl plačiai paplitusio ir kartais neracionalaus biologinių antibakterinių vaistų vartojimo padaugėjo antibiotikams atsparių mikroorganizmų formų, taip pat dėl ​​bendrų organizmo pokyčių link sisteminės ir vietinės homeostazės susilpnėjimo vartojant chemoterapinius preparatus. nepalankių aplinkos gyvenimo ir pramonės sąlygų poveikis ir kiti rizikos veiksniai. Visa tai veda prie imunologinio ir nespecifinio reaktyvumo sumažėjimo, neurotrofinių funkcijų pažeidimo tiek makrosistemų lygmenyje, tiek ląstelių membranų srityje. Todėl į kompleksinis gydymas pacientams, sergantiems paranalinių sinusų ir apskritai ENT organų ligomis, be visuotinai pripažintų simptominių ir antibakterinių preparatų, būtina įtraukti imunomoduliacinį ir imunokorekcinį gydymą.

Šiuo metu, nepaisant gana pilno vaistų, turinčių įtakos viso organizmo reaktyvumui ir vietiniams reparaciniams-regeneraciniams žaizdų procesams, arsenalo, negalima drąsiai kalbėti apie moksliškai įrodytos sudėtingos, efektyviai „veikiančios“ sistemos egzistavimą. šia kryptimi. Dažniausiai tinkamų vaistų paskyrimas yra empirinio pobūdžio ir daugiausia grindžiamas „bandymų ir klaidų“ principu. Tuo pačiu metu pirmenybė teikiama chemo- ir biologiniams vaistams, o sisteminio imuniteto ir nespecifinio atsparumo didinimo imamasi tik tada, kai tradicinis gydymas neduoda norimo rezultato. Vartojant chemoterapinius vaistus ir antibiotikus, kaip teisingai pažymėjo V. Sagapovas ir kt. (2000), jie visada yra įtraukiami į metabolizmą makroorganizme, o tai dažnai sukelia alerginių ir toksinių reakcijų atsiradimą ir dėl to reikšmingų natūralių specifinės ir nespecifinės organizmo gynybos mechanizmų pažeidimų. .

Šios nuostatos skatina mokslininkus ieškoti naujų, kartais netradicinių būdų gydyti įvairių organų ir sistemų, tarp jų ir ENT organų bei veido žandikaulių, bakterinės kilmės uždegimines ligas. Pastarųjų dviejų organų sistemų morfogenetinė, inervacinė, adaptacinė-trofinė, kraujotakos ir kt. vienovė leidžia kalbėti apie bendrumą ir galimybę joms taikyti identiškus terapijos principus ir tas pačias gydymo priemones, esant lėtiniam pūliavimui. - uždegiminės ligos.

Tiek odontologijoje, tiek otorinolaringologijoje kuriami vaistažolių gydymo metodai, naudojant augalinės kilmės užpilus, nuovirus, ekstraktus. Tačiau, be vaistažolių, šiame skyriuje aptariamai ligai gydyti yra ir kitų galimybių panaudoti vadinamąsias netradicines priemones. patologinė būklė. Taigi, nauja perspektyvi lėtinių pūlingų procesų gydymo kryptis odontologijoje kuriama vadovaujant prof. V.S.Agapovas, kuris, ko gero, turėtų sudominti ENT specialistus. Kalbame apie ozono panaudojimą kompleksiškai gydant lėtines vangias pūlingas infekcines ir uždegimines žandikaulių srities ligas. Gydomąjį ozono poveikį lemia didelės jo redoksinės savybės, kurios, naudojant lokaliai, žalingai veikia bakterijas (ypač veiksmingas anaerobus), virusus ir grybelius. Tyrimai parodė, kad sisteminiu ozono poveikiu siekiama optimizuoti medžiagų apykaitos procesus, susijusius su ląstelių membranų baltymų-lipidų kompleksais, didinti deguonies koncentraciją jų plazmoje, biologinių medžiagų sintezę. veikliosios medžiagos, padidėjęs imunokompetentingų ląstelių, neutrofilų aktyvumas, pagerėjusios kraujo reologinės savybės ir deguonies transportavimo funkcija, taip pat stimuliuojantis poveikis visiems nuo deguonies priklausomiems procesams.

Medicininis ozonas yra ozono ir deguonies mišinys, gaunamas iš itin gryno medicininio deguonies. Medicininio ozono naudojimo būdai ir sritys, taip pat jo dozės daugiausia priklauso nuo jo savybių, koncentracijos ir poveikio, nustatytų tam tikrame gydymo etape. Didesnėmis koncentracijomis ir ilgalaikiu veikimu medicininis ozonas turi ryškų baktericidinį poveikį, mažesnėmis koncentracijomis jis stimuliuoja reparacinius ir regeneracinius procesus pažeistuose audiniuose, padeda atkurti jų funkciją ir struktūrą. Tuo remiantis medicininis ozonas dažnai įtraukiamas į kompleksinį pacientų, sergančių vangiais uždegiminiais procesais, įskaitant pūlingas ligas ir nepakankamą antibakterinio gydymo efektyvumą, gydymą.

Vangus pūlingas uždegimas reiškia patologinį procesą, nuolat progresuojantį hipoergine eiga, kurį sunku reaguoti į tradicinį nechirurginį gydymą. Otorinolaringologijoje panaudojus medicininio ozono naudojimo patirtį veido ir žandikaulių bei plastinės chirurgijos srityje, galima pasiekti reikšmingos sėkmės kompleksiškai gydant daugelį ENT ligų, kurių gydymo veiksmingumą daugiausia gali nulemti būtent medicininio ozono savybės. Tokios ligos gali būti ozena, lėtinis pūlingas sinusitas ir otitas prieš ir pooperaciniu laikotarpiu, abscesai, flegmona, osteomielitas, žaizda. onkologiniai procesai ENT organuose ir kt.

Vietinis medicininio ozono naudojimas yra ozonuoto izotoninio natrio chlorido tirpalo įvedimas išilgai uždegiminių infiltratų periferijos, plovimas pūliuojančios žaizdos ir ertmes (pavyzdžiui, paranalinius sinusus, atsivėrusį pilvaplėvės abscesą arba otogeninio ar rinogeninio smegenų absceso ertmę po operacijos ir kt.) ozonuotu distiliuotu vandeniu. Bendroji ozono terapija apima ozonizuoto izotoninio natrio chlorido tirpalo infuzijas į veną ir mažą autohemozono terapiją, pakaitomis kas antrą dieną.

Lėtinio sinusito gydymas vaistais

Prieš rezultatus mikrobiologiniai tyrimai išskyros, galite naudoti plataus veikimo spektro antibiotikus - amoksiciliną, įskaitant kartu su klavulano rūgštimi, cefotaksimu, cefazolinu, roksitromicinu ir kt. Remiantis sėjos rezultatais, reikia skirti tikslinio veikimo antibiotikus. Jei sinuso išskyros nėra arba jų negalima gauti, tęskite gydymą tuo pačiu vaistu. Fenspiridas gali būti skiriamas kaip vienas iš priešuždegiminių vaistų. Antihistamininis gydymas atliekamas su mebhidrolinu, chloropiraminu, zbastinu ir kt. Skiriami vazokonstrikciniai nosies lašai (dekongestantai), gydymo pradžioje - švelnaus poveikio (efedrino tirpalas, dimetindenas su fenilefrinu, o vietoj naktinės lašų ar purškalų vartojimo galite naudokite gelį), nesant poveikio 6-7 dienas, atliekamas gydymas imidazolo preparatais (nafazolinu, ksilometazolinu, oksimetazolinu ir kt.).

Vidurinio nosies kanalo priekinės dalies gleivinės anemizacija atliekama naudojant vazokonstrikcinius vaistus (epinefrino, oksimetaeolino, nafazolino, ksilometazolino ir kt. tirpalus).

Vaistų judėjimas atliekamas po gleivinės anemizacijos, kad į sinusus būtų patalpinti vaistų mišiniai, įskaitant plataus spektro antibiotikus ir hidrokortizono suspensiją. Slėgio kritimas, dėl kurio mišinys juda į sinuso spindį, susidaro dėl to, kad minkštasis gomurys izoliuoja nosies ertmę ir nosiaryklę, kai pacientas taria balsį (pavyzdžiui, „y“). ir elektrinio aspiratoriaus sukuriamas neigiamas slėgis nosies ertmėje.

YAMIK kateterio pagalba nosies ertmėje sukuriamas neigiamas slėgis, leidžiantis aspiruoti patologinį turinį iš vienos nosies pusės paranalinių sinusų ir užpildyti jų spindį vaistu ar kontrastine medžiaga.

Chirurginis lėtinio sinusito gydymas

Punkcinis sinusito gydymas mūsų šalyje yra „auksinis standartas“ ir naudojamas tiek diagnostikos, tiek gydymo tikslais – patologiniam turiniui evakuoti iš jo spindžio. Gavus b skalavimo skysčio baltos, tamsiai rudos ar juodos masės sinuso punkcijos metu, galima įtarti grybelinę infekciją, po kurios reikia atšaukti antibiotikus ir atlikti priešgrybelinis gydymas. Jei manoma, kad sukėlėjas yra anaerobai (nemalonus išskyrų kvapas, neigiamas turinio bakteriologinio tyrimo rezultatas), 15-20 minučių praplovus jo ertmę sudrėkintu deguonimi, reikia atlikti sinuso spindžio deguonies prisotinimą.

Jei reikia ilgą laiką nusausinti sinusą ir 2-3 kartus per dieną į jo spindį įvesti vaistus, į jį per apatinį nosies kanalą įrengiamas specialus sintetinis drenažas iš termoplastinės masės. kurį galima palikti iki 12 dienų nepažeidžiant audinių trofizmo.

Mikrožandikaulių sinusektomija atliekama naudojant specialius trokarus (Kozlova – Carl Zeiss, Vokietija; Krasnozhenz – MFS, Rusija) priekinės sinuso sienelės centre virš 4-ojo danties šaknų. Piltuvėlį įkišus į sinuso spindį, jis tiriamas standžiais endoskopais su 0° ir 30° optika ir atliekamos tolesnės gydomosios manipuliacijos, atliekant pavestas užduotis. Privalomas intervencijos elementas yra formacijų, trukdančių normaliam natūralios išleidimo angos funkcionavimui, pašalinimas ir visiško sinuso drenažo ir aeracijos atkūrimas. Minkštųjų audinių žaizdos susiuvimas neatliekamas. Pooperaciniu laikotarpiu taikomas įprastinis gydymas antibiotikais.

Ekstranazalinė disekacija pagal Caldwell-Luc atliekama minkštųjų audinių pjūviu pereinamosios raukšlės srityje nuo 2 iki 5 danties per priekinę sinuso sienelę. Jo spindyje suformuokite skylę, kurios pakaktų apžiūrai ir manipuliavimui. Iš sinuso pašalinami patologiniai dariniai, vidinės sienelės srityje ir apatiniame nosies kanale taikoma anastomozė su nosies ertme. Pašalinus nemažą kiekį pakitusios gleivinės, ant sinuso dugno iš nepakitusios vietos uždedamas U formos atvartas. Minkštieji audiniai sandariai susiuvami.

Tolesnis valdymas

Per 4-5 dienas vartojami švelnūs vazokonstrikciniai vaistai. Pooperaciniu laikotarpiu būtina tausojanti žaizdų priežiūra - nenaudokite dantų šepetėlio 7-8 dienas, pavalgius išskalaukite burnos ertmės prieangį sutraukiančiais preparatais,

Apytikslis invalidumo terminas lėtinio sinusito paūmėjimo metu be komplikacijų požymių konservatyvaus gydymo sinuso punkcija atveju yra 8-10 dienų. Ekstranazalinės intervencijos naudojimas pailgina laiką 2-4 dienomis.

Xp sinusito kodas mcb. Frontitas (ūminis priekinis sinusitas)

Lėtinis sinusitas (žandikaulių sinusitas) – tai ilgalaikis uždegiminis procesas, pasireiškiantis viršutiniame žandikaulyje.

Liga pavojinga, nes yra beveik besimptomė, paūmėja tik sezoniniais laikotarpiais ir sukelia nuolatinį organizmo intoksikaciją.

Gydytojai iš viso pasaulio sukūrė tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK – 10), kuri padeda grupuoti informaciją apie ligą.

Ūminis ir lėtinis sinusitas buvo klasifikuojami kaip "kvėpavimo sistemos ligos" (J00-J99), tačiau jie buvo klasifikuojami pagal skirtingus kodus ir blokus. Lėtinis sinusitas priklauso blokui „Kitos kvėpavimo takų ligos“ (J30-J39), kurio TLK kodas 10 „Lėtinis viršutinio žandikaulio sinusitas“ (J32.0).

Priežastys ir simptomai

Lėtinės ligos eigos vystymasis prisideda prie negydomos. Iš pradžių uždegimą sukelia bakterijos ir virusai, kurie pradeda sparčiai daugintis. Tam tikromis aplinkybėmis susidaro tinkama aplinka mikroorganizmų veiklai.

Sinusito vystymosi etiologija:

• dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, kelis kartus per metus;
• adenoidų, polipų, cistų buvimas;
• rinitas, tonzilitas;
• viršutinių dantų patologija;
• nukrypusi nosies pertvara;
• sumažėjęs imunitetas;

Suaugusiesiems lėtinę sinusito formą dažniau sukelia stafilokokai, streptokokai, vaikams – chlamidijos ir mikoplazmos. Todėl diagnozuojant ligą svarbu nustatyti patogeno tipą, kitaip bus sunku rasti tinkamą gydymą.

Lėtinio sinusito požymiai atsiranda tik paūmėjimo laikotarpiu, kuris atsiranda dėl hipotermijos. Ligos simptomai yra panašūs į klinikoje ūminė eiga sinusitas. ?

• smegenų edema;
• infekcija smegenyse;
• sepsis, abscesas;
• orbitos flegmona;
• trišakio nervo neuritas;

Tinkamai laiku gydant, komplikacijų rizika praktiškai nėra. ➡ ➡ ➡ ?

Diagnostikos ir gydymo metodai

Ligai pasikartojant, būtina kreiptis į otolaringologą. Gydytojas ligos diagnozę pradeda nuo anamnezės ir paciento apžiūros. Papildomi metodai apima daugybę laboratorinių ir instrumentinių tyrimų.

Diagnozė grindžiama:

• sinuso rentgenograma;
• Kompiuterizuota tomografija;
• sėja, išsiskirianti iš nosies;
• UAC, OAM;
• vizualinis sinuso patikrinimas endoskopiniu metodu;

Norint pašalinti odontogeninį sinusitą, būtina pasikonsultuoti su odontologu. Remdamasis ENT diagnozės rezultatais, gydytojas nustato gydymą, kuris bus atliekamas be operacijos arba su chirurgine operacija.



Lėtinio sinusito gydymas

• Vaistų terapija naudojant antibiotikus, vazokonstriktorius, antihistamininius ir priešuždegiminius vaistus.
• Ertmės plovimas „gegutės“ metodu, YAMIK – kateteriu. Pūliai ir gleivės iš sinuso pašalinami ir užpildomi vaistiniais tirpalais.
• Fizioterapija.
• Siekiant pašalinti ligos požymius, atliekama viršutinio žandikaulio sinuso punkcija. Jei ligos priežastis yra nosies pertvaros išlinkimas arba nosies sužalojimas, tada su plastinė operacija atkurti kvėpavimo funkciją.
• Taikymas liaudies gynimo priemonės reikia aptarti su gydytoju. tradicinė medicina turėtų būti naudojamas kaip papildomas gydymas. Namuose galite atlikti nosies plovimą sūriu vandeniu, nosies ertmę drėkinti sidabriniu vandeniu, kad sumažintumėte mikrobus. Alavijų sultys efektyviausiai šalina gleivinės uždegimą ir patinimą.

Ar galima išgydyti lėtinį sinusitą? Gydymo prognozė visada yra palanki, jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų.

Radikali žandikaulio sinusektomija (chirurgija)

Kartais lėtinio sinusito gydymas reikalauja rimtesnių priemonių. Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, atliekama radikali žandikaulio sinusektomija.

Chirurginės intervencijos esmė yra įsiskverbimas į sinusą specialiais įrankiais, leidžiančiais pašalinti turinį. Operacijos metu užmezgamas ryšys tarp sinuso ir nosies kanalo. Į angą įkišamas vamzdelis patogiam ertmės plovimui ir paliekamas 2-3 dienoms. Po operacijos atliekama antibiotikų terapija.

Norint išvengti lėtinio sinusito išsivystymo, būtina laikytis gydytojo rekomendacijų.

• Laiku gydyti peršalimą ir sisteminę sinusito formą.
• Laikykitės burnos higienos.
• Alergenas turi būti pašalintas, jei liga pasireiškia alerginės reakcijos fone.
• Padidinti imunitetą, užkirsti kelią hipotermijai.
• Atlikti bendrą stiprinimo terapiją, stengtis grūdinti organizmą.
• Vadovaukitės sveiku gyvenimo būdu.
• Jei ligos priežastis yra susijusi su išlinkimu ar ankstesniu sužalojimu, tada problemą reikia išspręsti plastinės chirurgijos pagalba.

Žmonėms, linkusiems į peršalimą, patariama kasmet skiepytis nuo gripo.

Kaip išgydyti lėtinį sinusitą namuose - vaizdo įrašas

Sinusitas yra ūminis arba lėtinis vieno ar kelių paranalinių sinusų uždegimas. Jis turi daugybę apraiškų ir kyla dėl daugelio priežasčių, todėl per daugelį šios ligos tyrimo metų buvo pasiūlyta daugybė įvairių šio uždegiminio proceso klasifikacijų.

Kad nesusipainiotume formų, stadijų ir apraiškų masėje, pirmiausia išskirstysime juos į pagrindinius sinusito tipus ir apsvarstysime juos išsamiau.

Sinusito formos

Jis vystosi alerginio rinito fone, su šia forma dažnai išsivysto sinusitas ir etmoiditas. Likę sinusai pažeidžiami itin retai. Alerginį sinusitą sukelia perdėtas imuninės sistemos atsakas į išorinius dirgiklius – alergenus.

Jis vystosi labai retai. Pagrindiniai infekcijos sukėlėjai yra Aspergillus, Mucor, Absidia ir Candida genties grybai. Grybelinis sinusitas skirstomas į neinvazinį – žmonėms, kurių imuninė sistema normali, ir invazinį – sergantiesiems imunodeficitu.

Invazinės formos grybelio grybiena įauga į gleivinę ir išsivysto daug komplikacijų, iš kurių daugelis yra pavojingos gyvybei.

Jis vystosi dėl anatominio dantų ir sinuso ertmės artumo. Be to, viršutinio žandikaulio dantukai turi bendrą kraujo tiekimą viršutinio žandikaulio dantims, todėl esant alveolių pažeidimui, bakterijos gali patekti į viršutinio žandikaulio dantimis, o plombuojant plombinė medžiaga gali patekti į sinuso ertmę. .

Infekcijos perėjimas galimas sergant periodontitu, pulpitu ir kitomis dantų uždegiminėmis ligomis.

Jis išsivysto dėl sinuso gleivinės anomalijos. Esant tam tikriems vystymosi nukrypimams, tarp epitelio ląstelių susidaro ertmės, kurios ilgainiui prisipildo tarpląstelinio skysčio. Po tam tikro laiko (kiekvienam skirtingai) skystis ištempia aplinkines ląsteles ir susidaro cista. Jis gali blokuoti fistulę kaip edema.



Jis vystosi dėl lėtinių nosies takų pokyčių. Užsitęsus uždegiminiam procesui, pasikeičia gleivinę dengiančio blakstienoto epitelio struktūra. Jis tampa tankus, ant jo atsiranda papildomų ataugų.

Šių ataugų ląstelės pradeda daugintis – daugintis. Tose vietose, kur ląstelių dauginimasis ypač intensyvus, susidaro polipas. Tada jų yra keletas, o tada jie visiškai užpildo nosies takus, blokuodami ne tik skysčių pasitraukimą, bet ir kvėpavimą.

Nurodo lėtines formas. Skiriasi tuo, kad nėra išskyrų iš nosies. Taip yra dėl to, kad dėl ilgalaikio bakterinės infekcijos poveikio nosies struktūros praranda sekreto gamybos funkciją ir pradeda jas kaupti savyje.

Kaip rodo pavadinimas, jis išsivysto dėl paranalinio sinuso sienelės pažeidimo, dažniau - viršutinio ar priekinio. Sienos pažeidimai pastebimi lūžis tiesiogiai, viršutinis žandikaulis ir zigomatinis kaulas.

Sinusito tipai

Apibūdinant uždegiminio proceso židinį, visada nurodoma jo lokalizacija, todėl sinusitas vadinamas sinuso, kuriame išsivystęs uždegimas, vardu. Taigi paskirstykite:



Sinusitas yra viršutinio žandikaulio sinuso uždegimas. Sinusas yra viršutiniame žandikaulio kaule po orbita, o jei žiūrite į veidą, tada nosies šone.

Frontit- priekinio sinuso uždegimas. Priekinis sinusas yra garinė pirtis ir yra priekinio kaulo storyje virš nosies tiltelio.

- etmoidinio labirinto ląstelių uždegimas. Etmoidinis sinusas reiškia užpakalinius paranalinius sinusus ir yra giliai kaukolėje už nosies, matomos iš išorės.

- spenoidinio sinuso uždegimas. Jis taip pat priklauso užpakaliniams paranaliniams sinusams ir yra kaukolėje giliau nei kiti. Jis yra už grotelių labirinto.

Polisinusitas. Kai uždegiminiame procese dalyvauja keli sinusai, pavyzdžiui, sergant dvišaliu sinusitu, šis procesas vadinamas polisinusitu.

Hemisinusitas Ir pansinusitas. Jei pažeidžiami visi vienos pusės sinusai, išsivysto dešinės arba kairės pusės hemizinusitas, o kai uždegami visi sinusai – pansinusitas.

Uždegiminiai procesai taip pat skirstomi pagal eigą, ty pagal laiką, praėjusį nuo ligos pradžios iki išgydymo. Paskirstyti:

Ūminis uždegimas išsivysto kaip virusinės ar bakterinės infekcijos komplikacija. Liga pasireiškia stipriu sinusų skausmu, kuris paūmėja sukant ir palenkus galvą.

Ūminės formos skausmas ir tinkamas gydymas paprastai trunka ne ilgiau kaip 7 dienas. Temperatūra pakyla iki 38 ir daugiau laipsnių, atsiranda šaltkrėtis. Trikdo nosies užgulimo jausmas, pasikeičia balsas – tampa nosinis. Tinkamai gydant, visiškas gleivinės atsigavimas įvyksta maždaug per 1 mėnesį.

Poūmis kursas pasižymi švelnesniu klinikiniu vaizdu ir trunka iki 2 mėnesių. Pacientas ilgą laiką jaučia lengvus sinusito simptomus, painiodamas jį su peršalimu. Atitinkamai, specialus gydymas netaikomas ir poūminė stadija pereina į lėtinę.

Lėtinė forma yra mažiau gydoma nei kitos, o liga gali tęstis iki kelerių metų. Ši sinusito forma išsivysto dėl netinkamo gydymo arba visiško jo nebuvimo.

Lėtinės formos yra odontogeninis, polipinis ir grybelinis sinusitas. Šiai formai būdingi labai menki simptomai – išskyros iš nosies yra pastovios, bet negausios, skausmai, jeigu jie išsivysto, būna neryškūs ir buki, sergančiojo taip pat tikrai nevargina, kaip taisyklė, nekarščiuoja.

Tačiau lėtinis sinusitas linkęs periodiškai pablogėti ir pasireikšti visais ūminio sinusito simptomais.

Išskiriama ypatinga lėtinės formos forma – hiperplazinis sinusitas. Ši forma išsivysto derinant skirtingus tipus – pūlingą ir alerginį sinusitą. Dėl alerginio proceso gleivinė auga, joje gali išsivystyti polipai, kurie blokuoja fistulę tarp sinuso ir nosies ertmės.

Pasaulio sveikatos organizacija siūlo įvairias ligas klasifikuoti pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK 10), kur kiekvienai iš formų priskiriamas specifinis kodas. Pavyzdžiui čia. Ligos kodavimas labai supaprastina darbą su statistiniais duomenimis.

ICD sinusitas



Pagal gleivių gamybą

Paskirstykite eksudacinį ir katarinį sinusitą. Skirtumas tarp šių dviejų formų yra paranalinių sinusų gleivinės sekrecija. Esant katariniam uždegimui, stebima tik gleivinės hiperemija ir edema, be išskyrų.

Eksudaciniame procese pagrindinę vietą formuojant ligos klinikinį vaizdą užima gleivinės sekrecijos gamyba, kuri užsikimšus fistulei kaupiasi sinuso ertmėje.

Virusinės ir bakterinės

Šios rūšys skiriasi ligą sukėlusio patogeno pobūdžiu. Virusine forma tai yra atitinkamai gripas, paragripas, tymai, skarlatina ir kt. Esant bakterinei formai, sukėlėjai dažniau yra stafilokokai ir streptokokai bei kitų rūšių bakterijos.

Sinusito diagnozė

Diagnozė visada prasideda klausiant paciento, prieš kiek laiko liga prasidėjo, kaip ji prasidėjo, kas buvo priešais jį. Ši informacija, net ir be papildomų tyrimo metodų, padės gydytojui orientuotis ir nustatyti teisingą diagnozę bei paskirti tinkamą gydymą ankstyvosiose stadijose.

apžiūra.

Vizualinės apžiūros metu gydytojas nustatys uždegiminio proceso sunkumą ir tiksliai nustatys jo lokalizaciją – ar tai dešinės ar kairiosios pusės sinusitas. Taip pat bus įvertinta nosies gleivinės būklė, anastomozių praeinamumas.

Jis leis nustatyti uždegimo sinuso pažeidimo laipsnį, įvertinti gleivinės būklę – kiek ji stora ar atrofiška, ar sinuse nėra polipų. Be to, naudodamiesi rentgeno spinduliais, galite įvertinti skysčio tūrį sinusuose.

Rentgeno tyrimo metodų įvairovė yra kompiuterinė tomografija (KT) – ji leidžia tiksliau įvertinti sinusų būklę, gaunant atskirus skirtingų sinuso dalių vaizdus.

Apskritai, patartina išsamiau išstudijuoti visus metodus, kad nesuklystumėte pasirenkant jums reikalingą procedūrą.



Atliekant bendrą kraujo tyrimą, bus nustatyta, kokios būklės yra organizmo imuninės jėgos, kiek reikia pagalbos – ar verta tik padėti, ar reikės skirti vaistus ir operacijas, kurios padarys viską, o ne imunitetą .

Gana reta procedūra, iš esmės suteikia tokią pat informaciją kaip ir rentgeno nuotrauka, tačiau ji yra saugesnė, nes nėra spinduliuotės ir gali būti naudojama nėščioms moterims.

Diagnozuojant sinusitą, tai nėra geriau nei kompiuterinė tomografija, išskyrus tai, kad nėra radiacijos poveikio. Jis yra visiškai kontraindikuotinas, jei kūne yra metalinių implantų.

Rizikos veiksniai

Visi žmonės vienokiu ar kitokiu laipsniu yra linkę į sinusitą. Tačiau be to, yra rizikos veiksnių, kurie padidina galimybę anksčiau ar vėliau aptikti šią ligą. Jie apima:

Norėdami greitai išgydyti sinusitą, turite pradėti šį procesą, nustatydami priežastį, kodėl jis pradėjo vystytis. Priešingu atveju galite išleisti daug pinigų, laiko ir pastangų, o ne nusileisti.

Deja, tokia liga kaip lėtinis sinusitas pastaruoju metu tapo gana dažna. Lėtinė šios ligos forma nuo ūminės skiriasi visų pirma tuo, kad uždegiminis procesas vėluoja ir trunka ilgiau nei du mėnesius. Sinusitas yra sinusų uždegimas, esantis viršutinio žandikaulio sparno storyje.

Ligos vystymosi priežastys

Paprastai lėtinis sinusitas išsivysto dėl ūminio uždegimo, ypač jei susidaro nepalankios sąlygos patologiniam sekretui nutekėti iš viršutinio žandikaulio sinusų. Kartais uždegiminis procesas, išsivystęs vienoje iš sinusų, pereina į kitą, tokiu atveju pacientui išsivysto dvišalis lėtinis sinusitas.

Kartais lėtinis sinusitas išsivysto dėl stiprių galvos sumušimų. Taip pat šios ligos priežastis gali būti įvairių pašalinių medžiagų buvimas sinusuose ilgą laiką, pavyzdžiui, tai gali būti medžiaga, skirta dantims plombuoti. Jei svetimkūnis yra šalia sinuso, tai gali išprovokuoti lėtinio sinusito vystymąsi.

Taip pat lėtinio sinusito atsiradimą gali palengvinti nukrypusi nosies pertvara, per siauri nosies takai, taip pat glaudus šoninės nosies sienelės kontaktas su vidurine nosies kriaukle. Tuo atveju, jei žmogui danties šaknyje, esančioje viršutiniame žandikaulyje, išsivysto granuloma, jam padidėja rizika ateityje susirgti lėtiniu sinusitu.

Taip pat žinoma, kad lėtinis odontogeninis sinusitas, kaip taisyklė, iš karto išsivysto lėtine, bet vangiai. Dėl to žmogus, sergantis tokio tipo sinusitu, gana ilgai gali nepastebėti jokių simptomų, tačiau suaktyvėjus uždegiminiam procesui, pacientui reikės kreiptis ir į otolaringologą bei odontologą.

Vaikams lėtinis sinusitas gali pasireikšti dėl adenoidų ataugų.

Lėtinio sinusito tipai

Yra keletas lėtinio sinusito tipų:

• nekrozinis (atsiranda gana retai ir yra kartu su nekroziniais pokyčiais);
• pūlingos (su šia sinusito forma išskyros iš nosies yra tirštos, jos yra gelsvai rudos spalvos ir gana nemalonaus kvapo);
• katarinis (skystos ir gausios išskyros, stebima priekinė edema);
• lėtinis polipinis sinusitas (yra gleivinės būklės pokyčių, taip pat polipų augimas);
• alerginė (išskyros su juo yra permatomos arba serozinės);
• kazeozinis (su šia sinusito forma yra gana gausios išskyros, sutirštėjęs pobūdis);
• mišrus (polipinis-cistinis);
• odontogeninis sinusitas (jo išsivystymo priežastis yra uždegimas žandikaulio srityje arba dantų srityje);
• rinogeninis (liga prasideda nosies takuose);
• lėtinis hiperplazinis sinusitas (paprastai jis pasireiškia sunkia forma ir sunkiai gydomas).

Lėtinio sinusito diagnozė

Norint nustatyti lėtinio sinusito buvimą, reikia kreiptis į kvalifikuotą otolaringologą. Visų pirma, gydytojas turi surinkti išsamią anamnezę, išsiaiškinti visus paciento nusiskundimus. Preliminariai diagnozei patikslinti atliekama nosies sinusų rentgenograma, kai kuriais atvejais – magnetinis rezonansas ar kompiuterinė tomografija. Pagal TLK 10 lėtinis sinusitas turi kodą J 32.0, kurį gydytojas įrašo nedarbingumo lapelyje.

Kartais diagnostikos tikslais atliekama sinuso punkcija, papildoma ertmės plovimu ir priešuždegiminių bei antimikrobinių vaistų skyrimu. Gydytojas otolaringologas siunčia išskyras iš nosies į laboratoriją, kad nustatytų mikroflorą ir jos jautrumą antibiotikams. Tik atlikęs visus reikiamus tyrimus gydytojas galės pasakyti savo pacientui, kaip atsikratyti lėtinio sinusito.

Ligos simptomai

Visi lėtinio sinusito simptomai suaugusiesiems be paūmėjimo gali būti išreikšti gana silpnai. Dažniausiai šia liga sergantis žmogus skundžiasi nuolatiniu nosies užgulimu, uoslės pažeidimu, balso tembro pasikeitimu, taip pat skausmu nosyje. Taip pat nuolat jaučiamas nuovargis. Verta paminėti, kad už skausmo paūmėjimo negali būti.

Lėtinio sinusito paūmėjimą, kaip taisyklė, lydi sveikatos pablogėjimas, karščiavimas, galvos skausmas, akių vokų ir skruostų patinimas. Pūlių nutekėjimas iš nosies sinuso padidėja pakreipus galvą. Išskyros iš sinusų dirgina gleivinę, dėl to ji paburksta ir parausta. Gali atsirasti polipų.

Vaikams lėtinis sinusitas pasireiškia stipriu viršutinio žandikaulio sinuso membranų patinimu. Kartais, be patinimo, yra ir nosies kvėpavimo pažeidimas. Kai kūdikiui atsiranda tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą pediatrą.

Sergant tokia liga kaip lėtinis sinusitas, kariuomenė gali būti kontraindikuotina, jei paūmėjimai atsiranda pakankamai dažnai. Tokiu atveju komisijai būtina pateikti medicininius dokumentus, patvirtinančius kreipimosi dėl medicininės priežiūros faktą.

Komplikacijos



Jei pacientas suserga tokia liga kaip lėtinis sinusitas, pasekmės gali būti labai rimtos. Pavyzdžiui, gali atsirasti įvairių intrakranijinių komplikacijų, tokių kaip pūlingas ar serozinis meningitas, smegenų dangalų patinimas, meningoencefalitas, rinogeninis galvos smegenų abscesas, pachimeningitas, kietojo kietojo sluoksnio sinusų flebitas. Paprastai dažniausiai pasireiškia sezoninės gripo epidemijos metu. Kartais būna viršutinio žandikaulio periostitas, retrobulbarinis abscesas, akiduobės venų trombozė, akiduobės osteoperiostitas, taip pat reaktyvus vokų ir akiduobės audinių patinimas. Visos šios pasekmės gali rimtai pakenkti žmogaus sveikatai ir savijautai. Būtent todėl, paūmėjus lėtiniam sinusitui, otolaringologo paskirtą gydymą reikia pradėti nedelsiant.

Sinusitas paprastai gydomas be punkcijos, naudojant įvairius vaistus. Jei pastebimas stiprus skausmas, otolaringologas gali atlikti sinuso plovimą, bet be punkcijos. Gydytojas skiria antibiotikus, kuriems jautrūs patogenai. Norint atkurti organizmo apsaugą, pacientui gali būti rekomenduojama vartoti vitaminus, taip pat akupunktūros kursą. Gydymo kursas paprastai trunka nuo dviejų iki šešių savaičių.

Jei kūno temperatūra pakyla, nurodomi karščiavimą mažinantys vaistai. Taip pat gydytojas gali skirti vazokonstrikcinius vaistus (pavyzdžiui, naftiziną) lašų ar purškalų pavidalu. Jei liga yra alerginės kilmės, būtina nustatyti ir pašalinti alergeną. Tokiu atveju otolaringologas greičiausiai paskirs ir nespecifinį (antihistamininiai vaistai), ir specifinį (autovakcinos, mažos alergenų dozės) gydymą.

Jei ligoniui suserga lėtinis sinusitas, operacija atliekama tik esant sunkiai eigai. Tokiu atveju pacientas turi būti hospitalizuotas. Chirurginės intervencijos gali prireikti ir siekiant pašalinti ligos priežastis, pavyzdžiui, koreguoti nosies pertvarą, atlikti turbinų rezekciją.

Prevencija

Lėtinio sinusito prevencija visų pirma reiškia, kad reikia laiku gydyti ūminę ligos formą. Taip pat būtina pašalinti veiksnius, skatinančius patologinio proceso vystymąsi, pavyzdžiui, atlikti nosies pertvaros koregavimo operaciją, jei pastebimas jos kreivumas, prieš atsirandant paranalinių sinusų uždegimo požymiams. Būtina gydyti slogą, užkirsti kelią jos užsitęsimui ir laiku kreiptis į otolaringologą. Tik dėmesingas požiūris į savo sveikatą padės apsisaugoti nuo lėtinės sinusito formos.

Ūminis sinusitas (TLK-10 pagal tarptautinę klasifikaciją) yra ūminė viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų infekcija. pagal tarptautinę klasifikaciją tai tiesiog laikoma viršutinių kvėpavimo takų liga.

TLK-10 kodas apima 21 įvairių ligų klasę. Tarptautinė statistinė ligų klasifikacija keičiama kartą per 10 metų specializuotose konferencijose. Jis naudojamas ligoms žymėti naudojant raides ir skaičius. TLK-10 kodas yra aktualiausias mūsų laikais. Šį dokumentą parengė Pasaulio sveikatos organizacija. TLK-10 kodas buvo priimtas Ženevoje 1983 m. Specialistai pakeitė skaitmeninį kodavimą raidiniu ir skaitmeniniu. TLK-10 kodas atitinka reikalingos informacijos, reikalingos įvairiems tikslams, reikalavimus. Kartu su juo gali būti taikomos kitos klasifikacijos.

Sergate sinusitu ar sinusitu?

Sinusito vystymosi priežastys yra šios:

Ūminio sinusito simptomai

Žmonės, kuriems buvo diagnozuota, turi šiuos simptomus:

Specialistas skiria kompleksinį gydymą. Kortikosteroidai naudojami ligos simptomams palengvinti. Jie pateikiami nosies purškalų pavidalu. Budezonidas yra puikus priešuždegiminis agentas. Gydytojas taip pat skiria gliukokortikoidų tabletes, kurios aktyviai kovoja su sinusitu. Garsiausias toks vaistas yra prednizolonas.

Skausmui malšinti reikia gerti skausmą malšinančius vaistus. Ar tai ibuprofenas ar aspirinas.

Jei sinusitu sergančiam pacientui gydytojas nustato bakterinę infekciją, paskirs antibiotikų.

Jei kenčiate nuo Sinusitas arba sinusitas? Nesiimant tinkamų priemonių ši problema tampa lėtine ir trukdo gyventi. Perskaitykite asmeninę istoriją apie buvusios bendrosios praktikos gydytojos Nadeždos Rotonovos pergalę prieš sinusitą ir kaip ji susidorojo su šia liga!

Jei sinusitas išsivystė dėl alergijos, tuomet taikoma imunoterapija, kuri gali sumažinti alergenų poveikį žmogaus organizmui.

Kai kuriais atvejais ūminio sinusito gydymo kurso metu gydytojas gali skirti papildomų procedūrų. Pavyzdžiui, ultravioletinė spinduliuotė arba mikrobangų terapija.

Jeigu ilgalaikis gydymas neatnešė teigiamas rezultatas, tuomet reikėtų kreiptis pagalbos į chirurgą, kuris atliks punkciją ir drenažą, kad išvalytų paranalinius sinusus.

Tai gali sukelti labai rimtų komplikacijų. Meningitą ar osteomielitą gali sukelti pažengęs sinusitas.

Sinusitas gali būti gydomas įvairiais būdais liaudies metodai gydymas. Viena iš privalomų procedūrų – viršutinio žandikaulio sinusų drėkinimas. Į indą supilkite karštą vandenį, lenkite virš jo galvą ir porą minučių kvėpuokite garais. Norėdami padidinti efektyvumą, galite uždengti galvą rankšluosčiu ar antklode. Galite išsimaudyti karštu dušu arba išsimaudyti vonioje, į vandenį įberdami jūros druskos.

Naudinga daryti šiltus kompresus ant paranalinių sinusų. Jie pašalins. Norėdami tai padaryti, galite naudoti kietai virtus kiaušinius, kuriuos prieš procedūrą reikia apvynioti audiniu, kitaip galite nudegti. Įprasta priemonė yra juodųjų ridikų sulčių kompresai kartu su saulėgrąžų aliejumi.

Inhaliacijos garais naudojant Asterisk balzamą gerai padeda nuo frontito. Norėdami tai padaryti, turite paimti puodą verdančio vandens, į jį įpilti kelis gramus balzamo, tada rankšluosčiu lenkite galvą ant indo ir giliai įkvėpkite. Procedūra turi trukti ne ilgiau kaip 7 minutes, tada pacientas turi eiti miegoti ir užsidengti veidą.

Inhaliacijos yra griežtai draudžiamos žmonėms, turintiems aukštą temperatūrą ir nenormalią nosies pertvaros struktūrą. Atsargus dėmesys turėtų būti skiriamas ingredientų pasirinkimui ir alergiškiems žmonėms.

Dažnai sergant sinusitu namuose, nosis plaunama įvairiais tirpalais. Juos galima ruošti iš jūros druskos, jonažolių, šalavijų, ramunėlių, propolio antpilo. Be to, kas išdėstyta pirmiau, galite naudoti jodą ir kalio permanganatą. Norėdami tai padaryti, paimkite 250 ml vandens, įlašinkite 3 lašus jodo ir kalio permanganato, tada praskalaukite nosį šia kompozicija.

Sergant sinusitu, garų įkvėpimui galite naudoti eglės aliejų. Procedūrai reikia išgerti 400 ml vandens, įlašinti porą lašų aliejaus ir įkvėpti šiuos garus 10-15 minučių.

Mumijos naudojimas yra efektyvus. Turėtumėte nusipirkti 2% mumijos tirpalą ir naudoti jį kaip nosies lašus. Į kiekvieną šnervę rekomenduojama lašinti ne daugiau kaip 3-4 lašus. Tai galite padaryti iki 3 kartų per dieną. Gydymo kursas yra 2 savaitės.

Norėdami naudoti lauro lapą. Reikia paimti 10 lakštų, užpilti 3 litrais karšto vandens, tada uždėti ant silpnos ugnies ir pavirti 5 minutes. Tada įkvėpkite šiuo nuoviru. Gydymo kursas trunka 1 savaitę.

Priekyje gerai naudoti mėtas. Sudrėkinkite sausas mėtas karšto vandens inde. Tada reikia užsidengti rankšluosčiu ir kvėpuoti garais apie 15 minučių. Ilgiau nerekomenduojama.

Nosies lašinimui dažnai naudojamos Kalankės arba alavijo sultys. Pakanka paimti vos porą lašų sulčių ir įlašinti į kiekvieną šnervę. Šiuos augalus galite derinti su medumi, nes tai puiki antibakterinė priemonė. Gerai padeda burokėliams. Norėdami tai padaryti, pirmiausia turite jį išvirti, tada išspausti sultis ir lašinti į nosį. Galite pagaminti česnako lašus. Norėdami tai padaryti, paimkite 25 gramus alyvuogių aliejaus, įlašinkite kelis lašus česnako sulčių, viską gerai išmaišykite ir lašinkite į nosį.

Sergant sinusitu naudinga masažuoti ir įtrinti tam tikras veido vietas. Galite bakstelėti į paranalinių sinusų sritį, stimuliuoti taškus, esančius prie nosies sparnų pagrindo ir šalia išorinio antakių krašto. Trinant įprasta naudoti garstyčių aliejų. Procedūra atliekama ant nosies tiltelio, šalia nosies sparnų ir virš akių 3-5 kartus per dieną.

Sinusito gydymui galite naudoti tepalą, pagamintą namuose pagal Vishnevsky vaistinės tepalą. Būtina paimti Kalanchoe sultis, 1 šaukštelį. medaus, 1 arb svogūnų sultys ir alijošius, visus komponentus kruopščiai sumaišykite iki vientisos konsistencijos, tada gautą mišinį paimkite vatos tamponais arba marlės tamponais ir įkiškite tamponus į nosį 15-30 minučių. Procedūra kartojama 2 kartus per dieną.

Jei sergant žmogui iš nosies išsiskiria pūliai, skalbimo muilą galima naudoti kartu su pienu. Turėtumėte sumalti nedidelį kiekį muilo, lygiomis dalimis įpilti svogūnų sulčių, medaus ir pieno. Gautą mišinį pašildykite. Tada atvėsinkite, suvilgykite jame tamponus ir 5 minutes įkiškite į šnerves. Ši procedūra užtikrina gerą gleivių nutekėjimą.

Prevenciniai veiksmai

Svarbu laiku gydyti nosiaryklę, kai joje išsivysto infekcija.

Pagrindinis dalykas – karieso pažeistų dantų šalinimas ir tonzilito gydymas.

Reikia stiprinti imuninę sistemą. Į savo racioną įtraukite daugiau daržovių, vaisių ir citrusinių vaisių, nebijokite valgyti svogūnų ir česnakų, gerkite vitaminų kompleksai. Dažniau būkite lauke. Venkite hipotermijos šaltuoju metų laiku.

Mikroklimatas namuose ir darbe turi būti patogus žmogui. Oro temperatūra turi būti nuo 20 iki 25 laipsnių, o drėgmė - ne daugiau kaip 60%. Kambarys turi būti vėdinamas kiekvieną dieną, tačiau reikia vengti skersvėjų.

Bibliografija:

1. Otorinolaringologija. Nacionalinė vadovybė / sk. redaktorius dėžė RAMS Palchun V.T. Leidykla „GEOTAR-Media“. 2008 m.

2. Blotsky A.A., Karpishchenko S.A. Avarinės sąlygos otorinolaringologijoje, Sankt Peterburgas, „Dialogas“, 2009, – 180 psl.

Sinusitas TLK-10 išsiskiria skaitmeniniu ir raidiniu žymėjimu.

TLK – tarptautinio lygio ligų sisteminimas, tai visame pasaulyje pripažintas dokumentas, kuris naudojamas ne tik ligoms skirstyti į klases, bet ir tam tikrų negalavimų statistiniams duomenims fiksuoti, epidemiologinei būklei kontroliuoti.

Kiekviena liga, pagal TLK-10, turi savo numerį, tai yra, kodą. Kadangi sinusitas yra sinusito forma, jo reikia ieškoti sistemoje tarp paranalinių sinusų uždegimų.

Ūminis sinusitas atitinka TLK J01 kodą, o tada liga skirstoma į tipus, atsižvelgiant į uždegiminio proceso vietą:

• priekinis sinusitas - priekinio, tai yra, priekinio sinuso, gleivinės uždegimas - J01.1;
• etmoidinis sinusitas - uždegimas etmoidiniame labirinte - J01.2;
• spenoidinis sinusitas (sfenoiditas) - uždegiminis procesas spenoidiniame sinuse - TLK-10 kodas J01.3;
• pansinusitas – visų paranalinių sinusų uždegimas – J01.4.

Jei nosies ir paranalinių sinusų gleivinė yra uždegusi, tai išsivystė rinosinusitas, turi kitą pavadinimą, kai ryškios uždegiminės ar lėtinės sinusito formos - sinusitas.

Lėtinis sinusitas taip pat turi atskirą kodą - J32, o tarp išvardytų tipų (priekinis, etmoidinis, spenoidinis ir kt.) pirmasis pagal tarptautinę klasifikaciją yra viršutinis žandikaulis, kuris turi žymėjimą J32.0.

Taigi, jei uždegimas išplinta žandikaulių srityje ir pažeidžia viršutinius žandikaulius, tada diagnozuojamas lėtinis žandikaulių sinusitas.

Ši liga nepriklauso retiems negalavimams ir, pagal statistiką, ja serga 1 iš 10 žmonių, nepriklausomai nuo amžiaus.

LmY-2jt9Z5c

Sinusitas reikalauja gydymo ankstyvoje stadijoje, kitaip liga pereina į rimtesnes formas, kurios yra kupinos įvairių komplikacijų.

Dažniausiai žandikaulio sinusų uždegimas išsivysto nepakankamo gydymo fone peršalimo ir sloga. Be to, karieso dantys, ypač viršutiniame žandikaulyje, ir imuninės sistemos sutrikimai gali išprovokuoti sinusitą. alerginės reakcijos ir kt.

Ligos priežastys gali būti siejamos su infekciniais patogenais. Dažnai, diagnozuojant sinusitą, iš nosies išskyrų tepinėlyje aptinkama stafilokokinė bakterija, kuri suaktyvėja sumažėjus imunitetui.

Lėtinis viršutinio žandikaulio sinusitas gali pasireikšti šiais atvejais:

• kai patogeninės bakterijos patenka į nosies gleivinę;
• jei organizmas patyrė sunkią hipotermiją;
• su nosiaryklės struktūros anomalijomis;
• jei yra įgimto pobūdžio sekrecinių liaukų patologijų;
• po patirtų traumų, kurios paveikė nosies pertvarą;
• esant ligoniui polipams ir adenoidams ir kt.

Jei kalbėsime apie veiksnius, skatinančius tokių ligų vystymąsi, tai pagrindinis yra per didelis nosies priemonių naudojimas. Jų naudojimas prisideda prie gleivinių darinių kaupimosi paranaliniuose sinusuose.

Pirmasis simptomas yra gausios išskyros iš nosies. Iš pradžių jie yra bespalviai, skystos, vandeningos konsistencijos. Po to išsivysto ūminis viršutinio žandikaulio sinusitas (TLK-10 kodas - J32.0), išskyros iš nosies tampa tirštesnės, žalsvai gelsvos. Jei liga pereina į lėtinę formą, nosies gleivėse gali būti kraujo priemaišos.

Be to, pablogėjus paciento būklei, yra šiuos požymius ligos:

• atminties sutrikimas;
• nemiga;
• bendras silpnumas, nuovargis;
• kūno temperatūra pakyla, kai kuriais atvejais iki kritinio lygio;
• šaltkrėtis;
• galvos skausmas;
• pacientas atsisako valgyti;
• skausmas smilkininėje, pakaušio, priekinėje srityse.

Kartais atsiranda ir išorinis ligos požymis – nosies paburkimas.

Liga gali gana greitai progresuoti, todėl pajutus pirmuosius simptomus būtina kreiptis į medikus.

Jei ignoruojamas pirminiai požymiai, tada sinusitas sukelia labai rimtų ir dažnai negrįžtamų pasekmių:

• ūminio pūlingo orbitos pluošto uždegimo (flegmonos) išsivystymas su vėlesne audinių mirtimi;
• pūlingas apatinio voko uždegimas;
• uždegiminiai procesai ausyje (vidurinės ausies uždegimas);
• bronchopulmoninės sistemos organų pažeidimas;
• inkstų liga, širdies raumuo.

Tarp labiausiai sunkios pasekmės gali būti pastebėtas meningitas, pūlingas smegenų audinio uždegimas ir apsinuodijimas krauju.

Pirminio priėmimo metu, apžiūrint ir apklausiant pacientą, ENT gali įtarti, kad pacientas serga lėtine sinusitu. Jei gleivinė sustorėjusi, paraudusi, su edema, be to, pacientą kankina klampūs ir pūlingi srautai iš nosies, vadinasi, tai tikri ligos požymiai.

Ir norint tiksliai išsiaiškinti, ar gydytojas teisus, padės šie diagnostikos metodai:

• nosies ertmės gleivėse randamų bakterijų tyrimai;
• rinoendoskopija - nosies ir sinusų gleivinės būklės tyrimas naudojant specialų prietaisą;
• sinusų rentgenograma.

Kai kuriais atvejais skiriama pažeisto sinuso punkcija, taip pat alergijos tyrimai, siekiant nustatyti paciento imuninę būklę.

Deja, nėra vaisto, kuris galėtų visam laikui išgydyti lėtinį viršutinio žandikaulio sinusitą. Paūmėjimo laikotarpiais reikalingas privalomas kompleksinis gydymas, kuris prisideda ne tik prie simptomų, bet ir prie patogeninio sinusito sukėlėjo pašalinimo.

Visų pirma, gydymas susideda iš sinusų, kuriuose kaupiasi infekcija, valymas (šanavimas).

Bakterijų augimui ir dauginimuisi sustabdyti skiriami antibakteriniai vaistai, priklausantys cefalosporinų grupei (Ceftriaksonas, Ceftibutenas, Cefixas) arba fluorochinoliai (Moksifloksacinas, Ciprofloksacinas, Levofloksacinas, Gatifloksacinas, Sparfloksacinas).

Kartu su antibiotikų preparatais skiriami vietiniai antibakteriniai preparatai, pavyzdžiui, purškalas Bioparox.

Norėdami atsikratyti gausios gleivinės išskyros ir sumažinti paburkimą, jie skiria vazokonstriktorių purškalus ir lašus - Nazivin, Galazolin ir kt. Tačiau turite laikytis instrukcijų ir nevartokite vaistų ilgiau nei turėtų. Priešingu atveju organizmas gali išsivystyti priklausomybę nuo lėšų komponentų.

IN šiuolaikinė medicina lėtiniam sinusitui gydyti aktyviai naudojamas vaistas Rinofluimucil, kuris skystina sinusuose susikaupusias gleives ir mažina patinimą.

Patogeninių mikroorganizmų sinusų valymui skiriamas dezinfekcinių plovimų kursas naudojant Dioxidin, Furacilin.

Dažniausiai pacientams, sergantiems sinusitu, labai sumažėja imuninė gynyba, todėl būtina kreiptis į imunologą. Imuniteto būklei koreguoti gali būti skiriami šie vaistai: Ribomunil, Imudon, IRS-19.

Jei liga alergiška, gali būti skiriami antihistamininiai vaistai – Edem, Telfast – arba hormonų turintys vaistai, pavyzdžiui, Nasonex.

Be vaistų terapijos, kaip priedas taip pat naudojamos fizioterapinės procedūros:

• gydymas druskos urvais – speleoterapija;
• ultragarsas užkrėstų sinusų srityje;
• elektroforezė pridedant Lidaza;
• aukšto dažnio spinduliuotės (UHF) naudojimas paveiktoje zonoje;
• magnetinės terapijos naudojimas gerklėje;
• lazerio terapija.

Jei sinusuose susikaupė daug pūlių ir tai kelia grėsmę paciento gyvybei, atliekamas skubus viršutinio žandikaulio sinusų drenažas ir po to pašalinamas jų turinys. Po procedūros, siekiant stipresnio poveikio, lokaliai į pažeistą vietą suleidžiama antibakterinių medžiagų.

Zf1MzNwFEzo

Nebijokite tokių procedūrų, nes tai yra labiausiai greitas būdas pagalba kritinėse situacijose, kuri neturi įtakos ligos pasikartojimui.

Labiausiai sunkių atvejų pacientui gresia pavojus chirurginė intervencija- žandikaulio sinusektomija, tai yra sinusų atidarymas ir vėlesnis jų valymas.

Šiame leidinyje paaiškinsime, ką 10-osios revizijos tarptautinė ligų klasifikacija reiškia ligai – sinusitui (TLK kodas 10). Natūralu, kad bus kalbama apie lėtines ir ūmias ligos formas.

Sinusitas – tai problema, kuriai būdingas uždegiminio proceso suaktyvėjimas žandikaulių kanaluose. Jie taip pat vadinami žandikauliais.

Šį negalavimą lydi šiuose sinusuose lokalizuotų gleivinės ir kraujagyslių pažeidimai. Pagrindinės problemos priežastys – adenovirusinės ir rinovirusinės infekcijos, kurios suaktyvėja po gripo.

Visos ligos charakteristikos nurodytos norminiame dokumente, jame yra visi ligų kodai.

Sinusitas – TLK 10

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją sinusitas priklauso dešimtai klasei, kodas J32.0.

Jis skirstomas į šias formas:

1. apsunkintas. Pagal TLK 10 ši būklė vadinama „ūmiu kvėpavimo takų infekcija viršutiniai kvėpavimo takai“;
2. Lėtinis. Forma priklauso antraštei „kitos viršutinių kvėpavimo takų ligos“.

Patologija klasifikuojama atskirai, priklausomai nuo to, kuris patogenas ją provokuoja.

Šios kategorijos pažymėtos kodu B95-B97. Pirmasis kodas B95 nurodo patogenus, tokius kaip streptokokai ir stafilokokai. Kodas B96 reiškia negalavimą, kurį sukelia kitos bakterijos. B97 reiškia, kad liga prasidėjo dėl virusinių infekcijų.

Lėtinės ir ūminės formos gali turėti nepatikslintą TLK 10 kodą.

Suaugusieji ir vaikai yra vienodai jautrūs infekcijai. Remiantis statistika, viršutinio žandikaulio sinusų uždegimas yra labiausiai paplitusi liga tarp visų ENT patologijų.

Ūminis sinusitas – TLK kodas 10

Šis uždegiminis procesas reiškia ūminį sinusitą. Šios būklės simptomai yra ryškūs. Tuo pačiu metu skausmas jaučiamas skruostų srityje arčiau nosies. Taip pat pakyla kūno temperatūra, palenkus galvą į priekį atsiranda diskomfortas po akimis.

Kitas ūminis sinusitas žmonėms gali pasireikšti stiprus skausmas kurį sunku pakelti. Kartais pažeidžiamas ašarų latakas ir dėl to padidėja ašarojimas.

Ką manote, ar tai vis dar verta priemonė nuo papilomų ir karpų? Turime teisingą informaciją. panašus ir veiksmingas vaistas Laikoma „Papilight“, „Papilight“ turi daug realaus gyvenimo apžvalgų.

Jei nežinote, ką geriau naudoti, galite pažiūrėti į mus.

Patologinės būklės gydymas turi prasidėti nedelsiant. Visas šios ligos formos sudėtingumas yra tas, kad viršutinio žandikaulio sinusų sienelės yra plonos ir yra smegenų infekcijos tikimybė, tačiau ši būklė yra labai reta. O infekcinis akiduobės ir akies membranos pažeidimas paūmėjus ligos eigai atsiranda daug dažniau.

Negydoma liga gali išprovokuoti komplikaciją nuolat pasikartojančio bronchito forma.

Lėtinis sinusitas – TLK kodas 10

Lėtinis patologijos lydėjimas priklauso J32 grupei. Ši sąlyga atsiranda dėl bėgimo laikotarpio. Tuo pačiu metu žandikaulio sinusuose ilgą laiką kaupsis paslaptis.

Dažnai nutinka taip, kad iš pradžių uždegimas būna vienpusis, tačiau ilgai tęsdamasis persimeta į kitą pusę. Tada liga tampa dvišalė.

Lėtinis sinusitas (TLK kodas 10) yra mažiau ryškus. Simptomai yra skausmas su ilgalaikiu nosies užgulimu. Skausmas sinuso srityje paprastai būna lengvas arba jo nėra.

Nosies užgulimas žmogui sukelia daug diskomforto, nes dėl šio simptomo dažnai atsiras letargija, nuovargis, galvos skausmai ir kt.

Ryškesni simptomai paūmėjus lėtinei ligos formai:

• pakyla kūno temperatūra;
• galvos skausmas;
• skruostų ir akių vokų patinimas.

Veido patinimas su uždegimu

Pagal TLK lėtinis sinusitas gali būti alerginis, pūlingas, katarinis, komplikuotas, odontogeninis, cistinis ir pluoštinis. Tik kvalifikuotas specialistas gali tiksliai diagnozuoti ir paskirti gydymą. O norminis dokumentas padeda nustatyti teisingą diagnozę.