- skiriasi tulžies pūslės uždegiminių pažeidimų etiologija, eiga ir klinikinės apraiškos. Lydimas skausmas dešinėje hipochondrijoje, spinduliuojantis į dešinė ranka ir raktikaulis, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių pūtimas. Simptomai atsiranda emocinio streso, mitybos klaidų, piktnaudžiavimo alkoholiu fone. Diagnozė pagrįsta fizinės apžiūros, tulžies pūslės ultragarso, cholecistocholangiografijos, dvylikapirštės žarnos zondavimo, biocheminių ir bendrųjų kraujo tyrimų duomenimis. Gydymas apima dietos terapiją, fizioterapiją, analgetikų, antispazminių, choleretinių vaistų paskyrimą. Pagal indikacijas atliekama cholecistektomija.

Bendra informacija

Cholecistitas yra uždegiminė tulžies pūslės liga, kuri yra kartu su motoriniu toniniu tulžies sistemos disfunkcija. 60-95% pacientų liga yra susijusi su tulžies akmenimis. Cholecistitas yra labiausiai paplitusi organų patologija pilvo ertmė, sudaro 10-12% visų šios grupės ligų. Organo uždegimas nustatomas įvairaus amžiaus žmonėms, dažniau serga vidutinio amžiaus pacientai (40-60 m.). Šia liga 3-5 kartus dažniau serga moterys. Vaikams ir paaugliams būdinga beakmenė patologijos forma, o tarp suaugusiųjų vyrauja akmeninis cholecistitas. Ypač dažnai liga diagnozuojama civilizuotose šalyse, dėl valgymo elgesio ir gyvenimo būdo ypatumų.

Cholecistito priežastys

• Cholelitiazė. Cholecistitas tulžies akmenligės fone pasireiškia 85-90% atvejų. Akmenys tulžies pūslėje sukelia tulžies sąstingį. Jie užkemša išleidimo angos spindį, pažeidžia gleivinę, sukelia išopėjimą ir sąaugas, palaiko uždegimo procesą.
• Tulžies diskinezija. Patologijos vystymasis prisideda prie funkcinių tulžies sistemos judrumo ir tonuso sutrikimų. Motorinės toninės funkcijos sutrikimas sukelia nepakankamą organo ištuštinimą, akmenų susidarymą, tulžies pūslės ir latakų uždegimą, provokuoja cholestazę.
• įgimtos anomalijos. Cholecistito rizika didėja esant įgimtam organo kreivumui, randėjimui ir susiaurėjimui, šlapimo pūslės ir latakų padvigubėjimui ar susiaurėjimui. Pirmiau nurodytos sąlygos sukelia tulžies pūslės drenažo funkcijos pažeidimą, tulžies stagnaciją.
• Kitos tulžies sistemos ligos. Cholecistito atsiradimui įtakos turi navikai, tulžies pūslės ir tulžies latakų cistos, tulžies takų vožtuvų sistemos disfunkcija (Oddi, Lutkenso sfinkteriai), Mirizzi sindromas. Šios sąlygos gali sukelti šlapimo pūslės deformaciją, latakų suspaudimą ir tulžies sąstingio susidarymą.

Be pagrindinių etiologinių veiksnių, yra keletas būklių, kurių buvimas padidina cholecistito simptomų tikimybę, turinčią įtakos tiek tulžies panaudojimui, tiek jos kokybinės sudėties pokyčiams. Šios sąlygos apima discholiją (tulžies pūslės tulžies normalios sudėties ir konsistencijos pažeidimą), hormoninius pokyčius nėštumo metu, menopauzę. Fermentinio cholecistito išsivystymą palengvina reguliarus kasos fermentų refliuksas į šlapimo pūslės ertmę (pankreatobiliarinis refliuksas). Cholecistitas dažnai atsiranda dėl netinkamos mitybos, piktnaudžiavimo alkoholiu, rūkymo, silpnumo, sėdimo darbo, paveldimos dislipidemijos.

Patogenezė

Pagrindinis patogenezinis cholecistito ryšys laikomas tulžies pūslės stazė. Dėl tulžies takų diskinezijos, tulžies latako obstrukcijos, sumažėja šlapimo pūslės gleivinės epitelio barjerinė funkcija, jos sienelės atsparumas patogeninės floros poveikiui. Sustingusi tulžis tampa palankia terpe daugintis mikrobams, kurie formuoja toksinus ir prisideda prie į histaminą panašių medžiagų migracijos į uždegimo vietą. Sergant katariniu cholecistitu, gleivinės sluoksnyje atsiranda edema, organo sienelės sustorėjimas dėl jo įsiskverbimo makrofagais ir leukocitais.

Patologinio proceso progresavimas lemia uždegimo plitimą į poodinius ir raumenų sluoksnius. Iki parezės sumažėja organo kontraktilumas, dar labiau pablogėja jo drenažo funkcija. Užkrėstoje tulžyje atsiranda pūlių, fibrino ir gleivių mišinys. Perėjimas uždegiminis procesas ant kaimyninių audinių prisideda prie perivesinio absceso susidarymo, o pūlingo eksudato susidarymas sukelia flegmoninio cholecistito vystymąsi. Dėl kraujotakos sutrikimų organo sienelėje atsiranda kraujavimo židinių, išemijos sritys, vėliau – nekrozė. Šie pokyčiai būdingi gangreniniam cholecistitui.

klasifikacija

Diagnostika

Pagrindinis diagnozės patikrinimo sunkumas yra ligos tipo ir pobūdžio nustatymas. Pirmasis diagnostikos etapas – gastroenterologo konsultacija. Remdamasis skundais, ištyręs ligos istoriją, atlikęs fizinį patikrinimą, specialistas gali nustatyti preliminarią diagnozę. Apžiūros metu atskleidžiami teigiami Murphy, Kera, Mussy, Ortner-Grekov simptomai. Norint nustatyti ligos tipą ir sunkumą, atliekami šie tyrimai:

• Tulžies pūslės ultragarsas. Yra pagrindinis diagnostikos metodas, leidžia nustatyti organo dydį ir formą, jo sienelės storį, susitraukimo funkciją, akmenų buvimą. Sergantiesiems lėtiniu cholecistitu vizualizuojamos sustorėjusios deformuotos tulžies pūslės sklerozės sienelės.
• Frakcinis dvylikapirštės žarnos zondavimas. Procedūros metu mikroskopiniam tyrimui paimamos trys tulžies porcijos (A, B, C). Naudodami šį metodą galite įvertinti tulžies judrumą, spalvą ir konsistenciją. Siekiant nustatyti patogeną, sukėlusį bakterinį uždegimą, nustatomas floros jautrumas antibiotikams.
• Cholecistocholangiografija. Leidžia gauti informacijos apie tulžies pūslės, tulžies takų darbą dinamikoje. Naudojant radiopaque metodą, nustatomas tulžies sistemos motorinės funkcijos pažeidimas, akmenys ir organo deformacija.
• Laboratorinis kraujo tyrimas.Ūminiu laikotarpiu KLA atskleidžia neutrofilinę leukocitozę, pagreitintą ESR. Atliekant biocheminį kraujo tyrimą, padidėja ALT, AST, cholesterolemija, bilirubinemija ir kt.

Abejotinais atvejais, tiriant tulžies takų darbą, papildomai atliekama hepatobiliarinė scintigrafija,

1. dietos terapija. Dieta rodoma visuose ligos etapuose. Dalinis maistas rekomenduojamas 5-6 kartus per dieną virtą, troškintą ir keptą. Reikėtų vengti ilgų pertraukų tarp valgymų (daugiau nei 4-6 valandas). Pacientams patariama atsisakyti alkoholio, ankštinių augalų, grybų, riebios mėsos, majonezo, pyragų.
2. Medicininė terapija. Esant ūminiam cholecistitui, skiriami skausmą malšinantys vaistai, antispazminiai vaistai. Kai tulžyje aptinkama patogeninių bakterijų, naudojami antibakteriniai vaistai, atsižvelgiant į patogeno tipą. Remisijos metu vartojami choleretikai, skatinantys tulžies susidarymą (choleretikai) ir gerinantys tulžies nutekėjimą iš organo (cholekinetika).
3. Fizioterapija. Rekomenduojama visuose ligos etapuose, siekiant sumažinti skausmą, sumažinti uždegimo požymius, atkurti tulžies pūslės tonusą. Sergant cholecistitu, induktotermija, UHF, skiriama elektroforezė.

Tulžies pūslės pašalinimas atliekamas esant pažengusiam cholecistitui, konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumui, kalkuliuotai ligos formai. Du organų pašalinimo būdai buvo plačiai naudojami: atvira ir laparoskopinė cholecistektomija. Atvira operacija atliekama esant sudėtingoms formoms, obstrukcinei geltai ir nutukimui. Videolaparoskopinė cholecistektomija yra moderni mažai traumuojanti technika, kurią naudojant galima sumažinti pooperacinės komplikacijos sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį. Esant akmenims, galimas nechirurginis akmenų smulkinimas naudojant ekstrakorporinę smūginės bangos litotripsiją.

Prognozė ir prevencija

Ligos prognozė priklauso nuo cholecistito sunkumo, savalaikės diagnozės ir kompetentingo gydymo. Vartojant reguliariai vaistai, dietos laikymasis ir paūmėjimų kontrolė, prognozė palanki. Komplikacijų (flegmona, cholangitas) išsivystymas žymiai pablogina ligos prognozę, gali sukelti rimtų pasekmių (peritonitą, sepsį). Norint išvengti paūmėjimų, reikia laikytis racionalios mitybos pagrindų, atsisakyti alkoholinių gėrimų, gyventi aktyvų gyvenimo būdą, dezinfekuoti uždegimo židinius (sinusitą, tonzilitą). Pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, rekomenduojama kasmet atlikti kepenų ir tulžies sistemos ultragarsinį tyrimą.

Kartumas burnoje, pykinimas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje – priešingai populiariam įsitikinimui, tai yra ne kepenų, o tulžies pūslės ligos požymiai. Kas yra cholecistitas ir kaip jį gydyti namuose, mes pasakysime šiame straipsnyje.

Lėtinis cholecistitas yra didelis apsimetėlis. Neatsitiktinai pilvo ertmės echoskopija rekomenduojama sergant įvairiomis ligomis, kartais iš pirmo žvilgsnio nesusijusiomis su virškinamojo trakto problemomis. Čia yra dažniausiai pasitaikančios cholecistito „kaukės“:

• širdies - skausmas už krūtinkaulio, širdies darbo sutrikimai;
• tirotoksinis - nedidelis karščiavimas, širdies plakimas, emocinis labilumas;
• reumatinės – sąnarių skausmai, širdies skausmai, medžiagų apykaitos pokyčiai ir laikini sutrikimai lengvas laidumas EKG;
• neurocerebriniai - galvos svaigimas, migreniniai galvos skausmai, prakaitavimas, miego sutrikimai, dirglumas, depresija ir hipochondrija;
• virškinimo trakto - pykinimas, vėmimas, rėmuo, raugėjimas, pilvo pūtimas ir išmatų sutrikimai;
• alerginė – pasikartojanti dilgėlinė ir Kvinkės edema, šienligė, rečiau uždusimas, padidėjęs eozinofilų kiekis kraujyje.

Kodėl atsiranda cholecistitas?

Cholecistitas yra uždegiminė liga. Infekcija į tulžies pūslę dažniausiai patenka iš žarnyno per tulžies latakus, bet gali ir iš kitų židinių (tonzilito, periodonto ligos) su kraujo ir limfos tekėjimu. Ir įvairūs predisponuojantys veiksniai:

• nutukimas,
• skrandžio rūgštingumo sumažėjimas,
• tulžies diskinezija,
• žarnyno disbiozė,
• vidurių užkietėjimas

prisideda prie ligos vystymosi ir chroniškumo.

Kaip pasireiškia cholecistitas?

1. Pagrindinis cholecistito simptomas paprastai yra skausmas:
   trumpalaikis intensyvus, pasireiškiantis su mitybos klaidomis ir stresu, jei vyrauja tulžies takų spazmas;
   bukas, nuolatinis skausmas, apsunkintas fizinio krūvio, jei vyrauja hipotenzija.
2. Dispepsija dažnai kelia nerimą pacientams: kartojantis skonis burnoje, kartaus eruktacija, pykinimas ir vėmimas, dažnai su tulžies priemaiša, su mitybos klaidomis.
3. Neretai pasitaiko neurovegetacinio ir astenoneurozinio pobūdžio nusiskundimų: prakaitavimas, nuovargis, miego sutrikimai, dirglumas ir įtarumas („tulžies charakteris“).
4. Karščiavimas, kraujo tyrimų pokyčiai (padidėjęs leukocitų kiekis, AKS) yra ligos paūmėjimo požymis.

Kokie tyrimai skiriami įtarus cholecistitą?

1. Pilvo ertmės echoskopija: bus matomos tulžies pūslės deformacijos, sienelių sustorėjimas, akmenys, jei tokių yra, taip pat įvertinama kepenų ir kasos būklė, kurios dažnai serga cholecistitu, tačiau pačios gali sukelti į jį panašius simptomus.
2. Cholecistocholangiografija: rentgeno metodas, leidžiantis įvertinti latakų praeinamumą ir tulžies pūslės judrumą (spazmą ar hipotenziją).
3. Tulžies analizė su pasėliu – nustatys infekcijos sukėlėją ir įvertins jo jautrumą antibiotikams.

Kaip gydyti cholecistitą?

Kadangi cholecistito priežastis yra infekcija, tada esant jo paūmėjimo požymiams (skausmui, karščiavimui, kraujo tyrimų pakitimams) skiriami antibiotikai, tačiau tai geriau patikėti gydytojui, idealiu atveju turinčiam tulžies pasėlio rezultatus.
Tačiau namuose galite ir turėtumėte gydytis tokiomis priemonėmis:

1. Laikykitės dietos. Paūmėjus, galite badauti dieną ar dvi, bet tuo pačiu metu gerti silpną arbatą, sultis ar vaisių gėrimus, praskiestus vandeniu santykiu 1:1, arba negazuotą mineralinį vandenį. Tada prijunkite sriubas ir grūdų košes, tada neriebią varškę, virtą mėsą ir garuose virtą žuvį, o po 5–7 dienų galite pereiti prie tausojančios, bet gana fiziologinės dietos, neįtraukiančios kepto maisto, riebaus maisto, pavyzdžiui, žąsų ar grietinėlės. pyragaičiai, rūkyta mėsa ir aštrūs prieskoniai (pavyzdžiui, krienai ar garstyčios). Geriau valgyti dažnai, kas 3 valandas, bet po truputį.
2. Skausmui malšinti gerkite antispazminius vaistus. Tai tradicinis no-shpa (2 tabletės tris kartus per dieną, bet ne daugiau, perskaitykite šalutinį poveikį anotacijoje ir įsitikinkite, kad tai rimtas vaistas ir perdozavimas yra nepriimtinas), papaverinas (gali būti žvakėse - daug pasakyti, kad poveikis net geresnis nei nuo tablečių), duspatalin po 1 tabletę 2 kartus, 20 minučių prieš valgį.
3. Choleretinių vaistų pasirinkimas priklauso nuo judrumo tulžies takų.

Jei vyrauja stagnacija (hipotenzija), tada

• cholekinetika: flaminas, berberinas, sorbitolis, ksilitolis ir magnio sulfatas (magnis).
• Puiki pagalba šiuo atveju ir tubazhi. Tradiciniai gydytojai dažnai rekomenduoja šį konkretų metodą, vadindami jį „kepenų valymu“. Ryte tuščiu skrandžiu reikia išgerti apie stiklinę šilto mineralinio vandens be dujų, kuriame galima ištirpinti šaukštą sorbitolio, ksilitolio ar magnezijos. Tada reikia atsigulti ant dešiniojo šono, ant šilto kaitinimo pagalvėlės ir išbūti šioje pozicijoje pusantros-dvi valandas. Tubažas gali būti atliekamas kas 3 dienas, paprastai kursas yra 10 procedūrų. Tačiau, jei neatmetama tulžies akmenligė, ši procedūra gali išprovokuoti tulžies latako užsikimšimą akmeniu, ir tai yra neatidėliotinos operacijos indikacija. Ypač pavojingi apie centimetro skersmens akmenys – gali išlįsti smulkesni, didesni į kanalus nepateks.
• Pirmenybė teikiama didelės mineralizacijos mineraliniams vandenims (pvz., „Arzni“ ar „Essentuki 17“) – jie geriami pusvalandį ar valandą prieš valgį, kambario temperatūroje.
• Cholagogue žolės – immortelle, kukurūzų stigmos, šv. Žolelės gana karčios, bet šaukštas medaus padarys gėrimą ir skanesnį, ir sveikesnį.

Jei vyraujaspastinė diskinezija, geriau naudoti

• choleretikai: turintys tulžies (alloholis, liobilas), augalinės kilmės (cholagolis, olimetinas), sintetiniai (nikodinas, oksafenamidas).
• Mineraliniai vandenys (tokie kaip „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“, „Narzan“) vadinami „hidrocholeretikais“. Geriau gerti šiltą vandenį 5-6 kartus per dieną prieš valgį.
• Tokios žolės kaip mėtos, ramunėlės, taip pat motininė žolė ir valerijonas padeda sumažinti spazmus ir normalizuoti tulžies nutekėjimą.
• Galite surengti spygliuočių vonias - ne karštas ir ne ilgiau kaip 15 minučių, 10 dienų kursus.

Apskritai galima teigti, kad cholecistito gydymas namuose yra net maloni patirtis – jei pagalvoji apie žolelių arbatą, skanų mineralinį vandenį ar atpalaiduojančias vonias.

Į kurį gydytoją kreiptis

Cholecistitą gydo gastroenterologas. Esant lėtinei ligos formai, bus naudinga pasikonsultuoti su mitybos specialistu. Fizinis terapeutas gali suteikti papildomos pagalbos.
Straipsnio vaizdo versija:

Žmogaus kūnas yra protingas ir pakankamai subalansuotas mechanizmas.

Tarp visų mokslui žinomų užkrečiamos ligos, infekcinė mononukleozė turi ypatingą vietą...

Liga, kurią oficiali medicina vadina „krūtinės angina“, pasauliui žinoma gana seniai.

kiaulytė (mokslinis pavadinimas - parotitas) vadinama infekcine liga...

Kepenų diegliai yra tipiškas tulžies akmenligės pasireiškimas.

Smegenų edema yra per didelio kūno streso rezultatas.

Pasaulyje nėra žmonių, kurie niekada nesirgo ARVI (ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis ligomis) ...

Sveiko žmogaus organizmas sugeba pasisavinti tiek daug druskų, gaunamų iš vandens ir maisto...

Kelio sąnario bursitas yra plačiai paplitusi liga tarp sportininkų...

Tulžies pūslės uždegimas kaip palengvinti vaisto uždegimą

Ūminio ir lėtinio tulžies pūslės uždegimo simptomai ir gydymas

Tulžies pūslė yra organas, kurio pagrindinė funkcija yra kaupti kepenyse pagamintą tulžį. At sveikas žmogus per dieną į jį patenka apie 2 litrus skysčio. Jei atsiranda patologinių procesų, išskiriama daug mažiau tulžies, o tai apsunkina riebalų virškinimo ir jų pasisavinimo procesą. Beveik 20% suaugusių gyventojų kenčia nuo uždegiminės šlapimo pūslės ligos – cholecistito. Sužinokite, kas yra cholecistitas, kaip jis pasireiškia ir kokius požymius turi, kokiais būdais jį gydyti.

Tulžies pūslės uždegimas

Tulžies pūslė, o tiksliau, jos apvalkalas, yra labai jautrus – veikiant kai kuriems veiksniams gali prasidėti uždegiminis procesas. Jei tulžies latakai suspausti, jie nustoja judinti skystį reikiama kryptimi, atsiranda tulžies sąstingis. Prasideda uždegiminis procesas, tulžies pūslė nustoja susidoroti su savo funkcija. Yra lėtinės ir ūminės formos. Priežastis gali būti:

• akmenys;
• praleidimas Vidaus organai;
• besaikis valgymas;
• stresas;
• nėštumas;
• bakterinė infekcija.

Lėtinis cholecistitas

Kas yra lėtinis cholecistitas? Liga vystosi lėtai, dažnai lygiagrečiai su kitomis ligomis: gastritu, lėtiniu pankreatitu, kitomis tulžies pūslės akmenligėmis. Kartais lėtinis tulžies pūslės uždegimas nustatomas po neveiksmingo gydymo. ūminė forma. Uždegiminio proceso vystymąsi palengvina mechaniniai pažeidimai, įvairūs cheminiai veiksniai ar netinkama mityba. Jei negydoma, tulžies pūslė palaipsniui deformuojasi. Ant jo atsiranda sąaugų, fistulių, gali augti kartu su kitais organais.

skaičiuojant

Cholecistolitiazė pasižymi akmenų buvimu tulžies pūslėje skirtingas kiekis ir dydis. Liga progresuoja keletą metų, dažnai be simptomų. Esant ūminei formai, pacientui pasireiškia tulžies dieglių priepuoliai, vėmimas, tamsus šlapimas. Lėtinei akmenligės formai būdingas dažnas raugėjimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, nemalonus skonis burnoje. Paūmėjimą provokuoja:

• valgyti greitą maistą;
• fiziniai pratimai;
• alkoholio.

neapskaičiuotas

Toks cholecistitas vadinamas beakmeniu – tokia forma stebimi uždegiminiai procesai, tačiau akmenys šlapimo pūslėje nesusidaro. Ligos eiga yra ilga ir pasikartojanti. Komplikacija pastebima, pavyzdžiui, pavalgius riebaus, aštraus maisto. Tipiškas simptomas yra nuobodus skausmas po dešiniuoju šonkauliu. Kartais jis neatslūgsta kelias dienas. Jei aplink šlapimo pūslę esantys audiniai uždegami, skausmas tampa nepakeliamas ir užsitęsia. Neskaičiuojamas cholecistitas dažniau diagnozuojamas moterims.

Ūminis cholecistitas

Kas yra ūminis cholecistitas? Uždegimas staiga išsivysto per porą dienų ir net valandų. Tai dažnai atsiranda dėl tulžies akmenų, patekusių į cistinį kanalą, fone. Yra tulžies stagnacija, infekcijos vystymasis ir šlapimo pūslės sienelių patinimas. Pagrindinis simptomas yra ūmus skausmas po dešiniuoju hipochondriumi, "spinduliuojantis" į nugarą. Ūminė forma pasireiškia vieną kartą, su tinkamas gydymas akivaizdžių pasekmių nėra.

Cholecistito simptomai ir požymiai

Yra dviejų tipų cholecistitas, todėl tulžies pūslės ligos simptomai pasireiškia skirtingai. Diagnozuojant ūminę formą, atskleidžiama:

1. ūmus, stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, epigastriniame regione. Tai prasideda staiga, kartais nepakeliama.
2. Šiluma.
3. Kartumo jausmas viduje burnos ertmė.
4. Kartais pykinimas ir vėmimas.
5. Odos pageltimas.

Lėtinės formos simptomai:

1. Periodiškas skausmas, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje (epigastriniame regione). Priepuoliai turi skirtingą trukmę.
2. Pilnumo jausmas hipochondrijoje.
3. Diskomfortas pilve suvalgius tam tikro maisto.
4. Sumažėjęs kraujospūdis.

Cholecistito požymiai diagnostikos plane:

1. Pūslės sienelės sustorėjusios daugiau nei 5 mm ir turi dvigubą kontūrą.
2. Kalkuliozė randama tulžies pūslėje ir latakuose.
3. Dešinėje hipochondrijoje yra skysčio.
4. Tulžies pūslė yra pasislinkusi, sumažinta arba padidinta.
5. Šlapimo rezultatai rodo bilirubiną, kraują - padidėjęs ESR, leukocitozė su neutrofiliniu poslinkiu.

Dieta sergant tulžies akmenlige

Dieta sergant tulžies akmenlige padeda pacientams kartu su vaistu pagerinti jų savijautą, normalizuoti darbą Virškinimo traktas, skystina tulžį, šalina uždegiminius procesus. Yra daug apribojimų, tačiau dieta turi būti visavertė. Svarbu valgyti mažomis porcijomis bent 4 kartus per dieną (rekomenduojama tam tikru laiku). Profilaktikai svarbu pašalinti iš dietos:

• šaltas maistas;
• alkoholis;
• šviežia duona, pyragaičiai;
• visi ankštiniai augalai;
• riebios žuvies, mėsos rūšys;
• dešrelės, subproduktai;
• sultiniai, virti ant mėsos, žuvies;
• riebi grietinė, grietinėlė, varškė;
• žalieji svogūnai, rūgštynės, špinatai;
• sūdytos daržovės;
• kiaušiniai (tiek kepti, tiek virti);
• šokoladas;
• stipri arbata, kava.

Leidžiami produktai:

• įvairūs grūdai (labai naudingi grikiai, avižiniai dribsniai);
• ypač naudingos daržovės, vaisiai (nerūgštūs), kriaušės;
• neriebūs, nerūgštūs pieno produktai;
• žuvis, liesa mėsa, jūros gėrybės;
• duona (džiovinta);
• sriubos (dribsnių, daržovių, pieno produktų);
• alyvuogių augalinis aliejus;
• uogienė, zefyrai;
• kisielius, uogų (erškėtuogių) nuovirai, sultys, arbata ir kava su pienu.

Leidžiamų produktų sąrašas yra sąlyginis – kiekvienas turėtų turėti savo, priklausomai nuo tulžies pūslės būklės ir organizmo savybių. Nesant kontraindikacijų pacientams, sergantiems cholecistitu, patartina naudoti kviečių sėlenas. Jie skatina tulžies išsiskyrimą. Šiuos produktus reikia kepti, virti arba virti naudojant lėtą viryklę.

Cholecistito gydymas

Vaizdo įrašas: tulžies pūslės uždegimo simptomai, diagnostika ir gydymas

Elena susimąsčiusi

• Aktyvumas: 66 tūkst
• Lytis: Moteris

formulazdorovya.com

Kaip gydyti tulžies pūslės uždegimą liaudies metodu

Tulžies pūslės uždegimas

Kaip gydyti tulžies pūslės uždegimą liaudies gynimo priemonėmis ir metodais

Sveiki, mieli mano svetainės „Receptai tradicinė medicina» . Šiandienos straipsnio tema – tulžies pūslės uždegimas.

Tulžies pūslės uždegimas arba cholecistitas – infekcinė ir uždegiminė liga, pažeidžianti tulžies pūslės gleivinę, kuri be gydymo prisideda prie perėjimo į visus tulžies latakus.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie tulžies pūslės uždegimą, galite sužinoti paspaudę nuorodą ...

Tulžies pūslės uždegimo simptomai

● Skausmingi pilvo spazmai.

● Temperatūros pakėlimas iki 38˚C ar daugiau.

● Skausmas dešinėje hipochondrijoje.

● Nuobodus skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje arba sunkumas suvalgius riebaus, aštraus maisto.

● Kartumas burnoje ir virškinimo sutrikimai.

Tulžies pūslės uždegimas yra labai rimta liga, kuri, kai nesavalaikis gydymas gali sukelti tulžies pūslės perforaciją ir mirtiną peritonitą.

Tulžies pūslės uždegimo priežastys

● Dažniausiai susergama, kai tulžies pūslėje susidaro akmenys (litiazė). Kai akmuo užkemša tulžies lataką, tulžies pūslėje susidaro tulžies sąstingis, po kurio atsiranda infekcija ir uždegimas.

Tačiau cholecistitas gali būti ir tam tikrų ligų pasekmė: tulžies pūslės vėžio, diabeto, periatrito, AIDS ir kt.

Alternatyvaus tulžies pūslės uždegimo gydymo taktika

● Farmacijos pramonė visuomenei tiekia daugybę vaistų tulžies pūslės uždegimui gydyti.

Tačiau su dideliu pasitikėjimu galime teigti, kad augalinė medicina tokiais atvejais yra daug veiksmingesnė nei cheminiai vaistai. Kadangi vaistažolės, tinkamai parinktos, turi platų veikimo spektrą.

Tam parinksime choleretinių, antimikrobinių, priešuždegiminių, antispazminių, nuskausminamųjų ir išmatas reguliuojančių savybių turinčius augalus.

● Esant užsitęsusiam (lėtiniam) tulžies pūslės uždegimui, reikia užtikrinti normalų tulžies nutekėjimą, tam jungsime choleretinių žolelių.

Šiems tikslams geras veiksmas turi kraujažolės, kiaulpienės, medetkos ir dygliažolės derinį. Šios vaistažolės nuostabiai papildo viena kitą, taip paveikdamos visą uždegimo procesą.

Kiaulpienės ir kraujažolės turi choleretinį poveikį, malšina lygiųjų raumenų spazmus ir normalizuoja virškinamojo trakto motorinę ir sekrecinę funkciją, mažina vidurių pūtimą (vidurių pūtimą).

Medetkos yra galingas baktericidinis ir priešuždegiminis agentas, turi antispazminį ir analgetinį poveikį. Knotweed sudėtyje yra daug vandenyje tirpios silicio rūgšties.

Ši rūgštis yra geriausia priemonė esant bet kokiems uždegiminiams procesams, kelia imunitetą, turi antimikrobinių, sutraukiančių, priešuždegiminių ir antitoksinių savybių. Ir čia yra išvardytų žolelių naudojimo receptas:

Paimkite lygias dalis šių žolelių ir gerai išmaišykite, po vieną valgomąjį šaukštą. l. kolekciją užpilkite puse litro verdančio vandens 40 minučių; perkošti ir gerti po pusę stiklinės keturis kartus per dieną prieš valgį.

● Agurkams nokstant naudinga ilgai gerti po 100 ml. šviežių agurkų sultys vieną kartą per dieną. Sultys puikiai skystina tulžį ir malšina skausmą.

● Kasdien gerti po pusę stiklinės garuose virtų džiovintų abrikosų, kurie pašalina tulžies pūslės užsikimšimą, normalizuoja žarnyno veiklą, mažina patinimą ir palaiko širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą.

● Paruoškite tabletes iš vaistinių žolelių (bikrųjų bitkrėslių ir mėtų) ant medaus: lygiomis sausomis žolelių dalimis sumaišykite su neskystu medumi, iš žirnio pagaminkite tabletes ir gerkite tris kartus per dieną prieš valgį ir prieš miegą.

Tokios tabletės patogios tuo, kad jų nereikia ruošti kasdien, galima pasiimti su savimi į kelią ar į darbą. Beje, mėtos gali palaipsniui ir sklandžiai padidinti tulžies sekreciją 9 kartus.

Jis taip pat turi analgetinį ir antiseptinį poveikį, stiprina žarnyno judrumą ir padidina jo tonusą.

● Padarykite narkotikų surinkimą iš vienodo kiekio vaistinių žolelių: ugniažolės, bitkrėslės žiedai, pipirmėtės, medetkos žiedai, pelynas, paprastojo pankolio vaisiai, kiaulpienės šaknis, ramunėlių žiedai, kukurūzų stulpeliai su stigmomis, smėlingos nemirtingosios gėlės.

Vieną valgomąjį šaukštą žaliavos užpilkite 400 ml. verdančio vandens vieną valandą. Gerkite po ½ puodelio infuzijos tris kartus per dieną prieš valgį.

● Sumaišykite pipirmėtės lapus (2 dalys), smėlinę (2 dalys), jonažolę (3 dalys), paprastuosius apynių spurgus (1 dalis). Paruošimo ir naudojimo būdas yra visiškai toks pat, kaip ir ankstesniame recepte.

● Gydymo kurso trukmė naudojant šiuos receptus yra mažiausiai du mėnesiai su trumpomis pertraukomis.

● Mano draugei buvo tulžies pūslės uždegimas, 20 dienų paguldyta į ligoninę, tačiau nepagerėjo, nepaisant to, kad vartojo visus skirtus vaistus, vartojo fizioterapiją ir dietą.

Vieną dieną klasės draugas jai patarė naudoti šį receptą: vieną mėnesį kiekvieną rytą tuščiu skrandžiu išgerti stiklinę šviežių viburnum sulčių su medumi (1 valgomasis šaukštas).

Po pusės mėnesio gydymo skausmas dešinėje hipochondrijoje visiškai išnyko visam laikui. Šiuo metu jai jau 78 metai, ji visiškai pamiršo apie tulžies pūslės uždegimą.

Vienas svarbus patikslinimas: norint gauti viburnum sultis, reikia rankomis perspausti per marlę, nepageidautina naudoti mėsmalę ir sulčiaspaudę, nes susmulkintos viburnum sėklos suteikia sultims kartumo.

● Beje, geriant viburnum sultis su medumi puikiai atpalaiduoja širdies astmos priepuoliai, tai išbandė ne vienas ligonis.

● Dažnai ilsėkitės gulėdami, išsitiesę ant lovos.

● Gydymo efektui sustiprinti, be infuzijų į vidų, pageidautina daryti su jais mikroklizerius kas antrą dieną, iš viso 10-15 tokių procedūrų.

● Kartą per savaitę vakare, išgėrus infuziją, kepenų sritį užtepkite šiltu kaitinimo pagalvėlėmis.

● Gydant tulžies pūslės uždegimą dieta yra svarbi grandis.

Tai normalizuos kepenų ir tulžies takų veiklą, sureguliuos riebalų ir cholesterolio apykaitą organizme, paskatins tulžies išsiskyrimą ir žarnyno motoriką.

Jokiu būdu nevalgykite riebaus ir kepto maisto, konservų, rūkytos mėsos, prieskonių ir prieskonių. Dieta turėtų būti dalinė, mažomis porcijomis iki penkių kartų per dieną.

Apie vaistažoles įvairios ligos galite perskaityti to paties pavadinimo straipsnyje>>>

narodnaiamedicina.ru

Ką daryti su tulžies pūslės uždegimu ir kaip palengvinti uždegimą

Tulžies pūslės uždegimas (taip pat vadinamas cholecistitu) yra uždegiminė liga. Šis procesas yra patologinio pobūdžio, jis susidaro tulžies pūslės gleivinėje. Dažniausiai kepenų ir tulžies pūslės ligomis serga vyresni nei 50 metų žmonės, įdomu tai, kad dailiosios lyties atstovės kur kas dažniau (2 kartus) serga šia liga. Kadangi moterų tulžies pūslės uždegimas yra daug dažnesnis, moterys turi būti daug atsargesnės dėl savo sveikatos.

Reikėtų pažymėti, kad cholecistitas yra antroje vietoje tarp visų chirurginių patologijų. Beveik 90% atvejų ligą lydi akmenų susidarymas, 10% liga praeina be jų.

Kodėl liga atsiranda ir kaip ji vystosi?

Prieš keldami klausimą, kaip gydyti cholecistitą, turite suprasti, kodėl jis atsiranda. Faktas yra tas, kad organizme susidaro infekcinis procesas, kuris atsiranda per pirmuonis.

Dažniausiai uždegiminio proceso priežastis yra sąlyginai patogeniška mikroflora, kuri turi galimybę greitai suaktyvėti, kai tik susilpnėja žmogaus imunitetas. Infekcija gali patekti tiesiai iš žarnyno, galima prasiskverbti ir per limfą. Nesveikos tulžies pūslės uždegimą, kurio gydymas gali trukti gana ilgai, sukelia dėl šių priežasčių:

• susidaro tulžies sąstingis, todėl susidaro tiesiog idealios sąlygos be kliūčių vystytis kenksmingiems mikroorganizmams;
• per didelė meilė riebiam maistui taip pat yra viena dažniausių ligos priežasčių. Faktas yra tas, kad kaloringas maistas lemia tai, kad keičiasi tulžies cheminė sudėtis, ir tai yra tiesiog ideali vieta infekcijai atsirasti ir vystytis;
• nereguliarus maitinimas - nuolatiniai užkandžiai keliaujant, skirtingi laikui bėgant su greito maisto gausa sukelia tulžies stagnaciją. Taip pat labai kenksminga valgyti naktį, nes tulžis užsistoja tulžies pūslėje;
• kai žmogus mažai juda, nesportuoja, tai taip pat gali sukelti ligą;
• sutrikimai hormoninėje sistemoje. Daugeliu atvejų tai pasireiškia moterims, kurios ruošiasi tapti motina, tai sukelia ligą, kuri gali būti labiausiai paplitusi. Neigiamos pasekmės jei veiksmų nesiimama laiku;
• imunodeficitas, tiek įgimtas, tiek įgytas, imuninės sistemos aktyvumas žymiai sumažėja, oportunistinė flora neturi kliūčių vystytis;
• polinkis genų lygmeniu. Jei vienas iš tėvų sirgo cholecistitu, tada tikimybė susirgti yra daug didesnė;
• virškinamojo trakto ligos, taip pat banalus kariesas, taip pat gali sukelti ligą;
• su amžiumi tikimybė susirgti didėja, nes kraujagyslėse praeina su amžiumi susiję pokyčiai, dėl kurių susilpnėja imuninė sistema;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, pirmiausia cukrinis diabetas, tai labai dažnai yra tulžies sąstingio priežastis.

Jei kalbėsime apie vaikus, tai daugeliu atvejų jų ligos priežastis yra helmintų invazijos, giardiazė taip pat gali būti labai dažna.

klasifikacija

Cholecistitas turi keletą atmainų, viskas priklauso nuo to, kiek trunka liga, koks stiprus uždegimas ir ar nėra akmenų. Jei mes kalbame apie gydymo trukmę, tada ūminė liga gali trukti 3 mėnesius nuo uždegiminio proceso pradžios. Lėtinis cholecistitas tęsiasi daug ilgiau, kartais trunka ilgiau nei metus, o ligos laikotarpiu būna remisijos (kai situacija pagerėja) ir atkryčio (pasunkėjus) periodai. Čia vėlgi verta atkreipti dėmesį į priežastis, dėl kurių atsiranda moterų tulžies pūslės uždegimas, nes lėtinė forma dažniausiai stebima moterims.

Uždegimo sunkumas yra toks:

1. katarinė forma. Tulžies pūslės uždegimo požymiai šiuo atveju yra tokie – galimas paraudimas (padidėja kraujotaka), patinimas, skausmas (kartais stiprus).
2. Flegmoninė forma, uždegiminis procesas paveikia tulžies pūslės sienelių sluoksnius, dėl to prasideda pūlinys (atsiranda pūliai, nes miršta leukocitai).
3. Gangreninė forma, su juo kuo labiau išreiškiamas uždegiminis procesas, kai kuriose srityse vyksta nekrozė.
4. Cholecistitas, kai nėra akmenų susidarymo, daugeliu atvejų kalbame apie ūminę ligos formą.
5. Kalkulinė forma, kol yra akmenų, ligos eigos forma yra lėtinė.

Reikėtų pažymėti, kad ligos tipai labai priklauso nuo amžiaus. Pažymima, kad vaikai daugeliu atvejų yra linkę į lėtines ligos formas, o akmenų nėra, o skaičiuojama forma su charakterio akmenimis yra vyresnio amžiaus žmonėms.

Apraiškos

Nesveikos tulžies pūslės uždegimo simptomai gali būti skirtingi, tačiau pagrindiniai yra šie:

• dažniausiai pastebimas stiprus skausmas dešinioji pusė pilvas. Esant katarinei formai, pastebimas nuobodus skausmas, skaičiuojant - ūmus. Pastebėtina, kad šie neigiami veiksniai daug ryškesni pavalgius riebaus maisto. Maistas, pagamintas kepant su daug aliejaus, taip pat turėtų būti pašalintas iš dietos;
• dispepsinis sindromas, tai yra, pasireiškia pažeidimas Virškinimo sistema, žmogus pradeda pykinti, dažnai vemti. Kėdė nestabili, dažnai stebimas jos sutrikimas, dažnai galima stebėti vidurių užkietėjimą;
• sklera ir odos pageltimas - dėl to, kad tulžies komponentai patenka į kraują;
• apsinuodijimas - dažniausiai stebimas ūmine forma, temperatūra tampa labai aukšta (kartais iki 39 laipsnių). Žmogus jaučia silpnumą, mažėja svoris, dingsta apetitas, skauda galvą. Jei ligos forma yra lėtinė, tada šie požymiai yra mažiau ryškūs.

Komplikacijos

Cholecistito negalima pradėti, taip pat turi paskirti gydantis gydytojas teisinga forma gydymas. Jei tai nebus padaryta, pasekmės gali būti pačios neigiamos. Štai tik keletas iš jų:

• kepenų abscesas (daugeliu atvejų būdingas ūminei ligos formai), prasideda pūlingo židinio vystymasis;
• pankreatitas - infekcija patenka į kasą, dėl kurios prasideda uždegiminis procesas. Kad atsipirktų uždegiminis procesas, gydantis gydytojas gali skirti įvairių vaistų, tačiau visada reikia atsižvelgti į individualų organizmo toleranciją;
• išsivysto peritonitas, kurio metu pažeidžiamas tulžies pūslės sienelių vientisumas. Ši charakterio forma yra stiprus pilvo ir visų jo dalių skausmas;
• latakų užsikimšimas akmenimis, kuriam būdingas aštrus ir stiprus skausmas, pasireiškiantis traukulių forma. Tai taip pat gali sukelti gelta, o latakai žymiai išsiplečia.

Diagnostika

Nustačius pagrindinius simptomus, ateina eilė laboratorinė diagnostika, diagnozei patikrinti gali būti naudojama ir instrumentinė diagnozės forma.

• kraujo tyrimas (klinikinis) – galima nustatyti pakeltas lygis leukocitų kiekis kraujyje;
• tulžies analizė, dvylikapirštės žarnos zondavimas, imami tulžies mėginiai;
• tyrimas ultragarsu, šis gydymo būdas yra informatyviausias, tulžies pūslės sienelės yra išsamiai ištirtos, galite greitai nustatyti, ar yra akmenų, ar ne.

Vaikams gali būti taikomi absoliučiai visi šie diagnostikos metodai, kontraindikacijų nėra. Tulžies pūslės uždegimas, ligos simptomai ir gydymas gali būti veiksmingi tik prižiūrint gydytojui.

Kaip palengvinti tulžies pūslės uždegimą, kaip jį gydyti?

Gydymas turi būti visapusiškas, kokybiškas antibiotikas malšins uždegimą, kita priemonė, tačiau visa tai reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas. Vaikų tulžies pūslės uždegimą, kurio gydymas turi būti ypač kruopštus, rekomenduojama, jei įmanoma, atlikti be operacijos. Kompleksinis gydymas apima:

• mitybos patarimai;
• medikamentinis gydymas (jis dar vadinamas konservatyviu). Antibiotikai nuo tulžies pūslės uždegimo yra labai dažnas gydymas. Visi vaistai turi būti vartojami nustačius, kad pacientas neturi kontraindikacijų;
• chirurginė intervencija. Jis naudojamas daugeliu atvejų, kai liga nepaisoma.

Kalbant apie dietą, Pevznerio pasirinkimas yra labai dažnas. Liesa mėsa (labai rekomenduojama triušiena ir paukštiena), žuvis, vaisiai, daržovės, pieno produktai. Kiauliena, stiprus sultinys yra visiškai nepriimtini, taip pat teks atsisakyti kavos ir stiprios arbatos. Savaime suprantama, alkoholis pagaliau turėtų išnykti iš valgiaraščio. Maisto kepti negalima, jis turi būti susiuvamas arba garinamas. Kalbant apie vaisius, rekomenduojama juos valgyti žalius.

Kalbant apie gydymą vaistais, naudojami šie metodai:

• etiotropinė terapija, gydymas atliekamas plačiai naudojant antibiotikus. Jie prisideda prie to, kad infekcija tulžies pūslėje yra sunaikinta;
• patogenetinė terapija - apima daugybę veiksmų, kurių pagalba pašalinamas uždegiminis procesas ir intoksikacija.
• Chirurgo įsikišimas būtinas, kai pastebimas kalkulinis cholecistitas (iš tulžies pūslės pašalinami akmenys). Esant įvairioms komplikacijoms, chirurgo įsikišimas būtinas ir tada, kai, pavyzdžiui, reikia pašalinti pūlius.

Tačiau turėtumėte žinoti, kad geriausia laikytis mitybos rekomendacijų ir nebūti svetimiems fizinė veikla. Negalima gydytis abejotinais būdais, naudojant nepatikrintus metodus, atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Šiuolaikinės medicinos galimybės yra tokios, kad tinkamai gydant rezultatai yra nepaprastai teigiami. Taigi tulžies pūslės uždegimą gydyti galima efektyviai, bet geriau, žinoma, jo neprisivesti prie ligos.

Lėtinis ir ūminis pankreatitas. Pankreatitas ir akmeninis cholecistitas saugus gydymas.

Elena Malysheva. Duodenito simptomai ir gydymas

Tulžies pūslės uždegimą pašaliname Yang-Fu tašku.

Cholecistitas - tulžies pūslės uždegimas

medistoriya.ru

Tulžies pūslės uždegimo simptomai, savalaikė diagnostika ir gydymas

Tiesiai po kepenimis yra virškinimo organas – tulžies pūslė. Jis atrodo kaip tuščiavidurė kriaušė ir yra sujungta su kepenimis tulžies latakų sistema. Čia kaupiasi tulžis ir palaipsniui didėja vidinio skysčio koncentracija. Tulžies pūslės uždegimas žinomas kaip cholecistitas. Kiekvienam liga vystosi skirtingai. Vieniems tai smarkiai ir greitai, tada kalbame apie ūminį cholecistitą, kitiems lėtai ir ramiai – lėtinis cholecistitas. Kartais ūminė forma laikui bėgant gali tapti lėtine.

Tulžies pūslės uždegimas: simptomai ir diagnostikos metodai.

Gydytojai jau seniai padarė išvadą, kad dažniausiai liga pasireiškia tulžies akmenligės eigos fone. Net maži akmenys tulžies pūslėje gali pažeisti jos sienelę arba trukdyti tulžies nutekėjimui. Tuo pačiu metu pacientai jaučia ūmų skausmą ir ne visada įtaria, kad jų tulžies pūslė užsidegė.

Ligos priežastis dažnai yra infekcija. Diagnozavus ligą ir laiku pradėjus gydymą, reikia nedelsiant hospitalizuoti. Taigi, apie 60% pacientų, sergančių cholecistitu tulžies pūslėje, be tulžies, taip pat yra „papildo“ Escherichia coli, streptokokų ar salmonelių pavidalu. Jie ten gali patekti tiek su kraujotaka, tiek iš dvylikapirštės žarnos 12. Taip pat ligą gali sukelti įvairių rūšių kirminai (spygliuočiai ar apvaliosios kirmėlės), kačių sloga ar dizenterinė ameba. Taip pat galite susirgti negalavimu, jei pagrindiniai kasos fermentai patenka į tulžies pūslę. Dažnai tai sukelia kitą ligą – pankreatitą. Tačiau tai ne visos priežastys, dėl kurių atsiranda tokia patologija kaip tulžies pūslės uždegimas, kurio simptomus lydi bendros žmogaus būklės pablogėjimas. Paskata gali būti tokie veiksniai kaip: tulžies diskinezija ir įvairūs sužalojimai, įgimta deformacija, kuri diagnozuojama ultragarsu. Be to, ligą gali išprovokuoti pilvo ertmės navikai, įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai ir. alerginės reakcijos, dažnas vidurių užkietėjimas, sėslus gyvenimo būdas, nėštumas skirtingu metu, taip pat su amžiumi susiję šio organo aprūpinimo krauju sutrikimai.

Uždegiminis procesas prasideda dėl pažeidimo ir netinkamo tulžies nutekėjimo dėl kraujagyslių sienelių pažeidimo. Procesas ateina iš vidaus ir tęsiasi iki viso tulžies pūslės sienelių storio. Pamažu sienos storėja ir tampa ne tokios aktyvios ir judrios nei anksčiau. Sutrinka tulžies nutekėjimas, gali išsivystyti lėtinė cholecistito forma.

Jei sergate tulžies pūslės uždegimu, simptomai gali būti tokie: pykinimas ir vėmimas, kuriuos lydi kartumo jausmas, retai galima pastebėti odos pageltimą, kartais pakyla paciento kūno temperatūra. Jei forma išsivystė į lėtinę, dešinėje hipochondrijoje jaučiamas skausmas ar nuolatinis diskomfortas, skausmas gali migruoti į dešinę rankos pusę arba į dešinę kaklo ar krūtinės pusę, viduriavimas gali būti atsekamas po. valgymas, pilvo pūtimas yra dažnas.

Tulžies pūslės uždegimas, gydymas liaudies metodais. Kaip palengvinti tulžies pūslės uždegimą?

Pirmiausia turite laikytis dietos. Taip pat įvairių liaudies metodai. Kalnų pelenai padės sumažinti uždegimą, kurį reikia valgyti mėnesį ir gerti arbatą. Sunkus uždegimas gali atleisti nuo medetkų antpilo, kurį reikia gerti per dieną trimis dozėmis. Norėdami tai padaryti, užpilkite 40 g medetkų žiedų 1 litru verdančio vandens, primygtinai reikalaukite ir atvėsinkite. Paimkite 100-150 g.

Ar turite tulžies pūslės uždegimą? Simptomai, diagnozė ir gydytojo išvada patvirtins diagnozę. Ir neatidėliokite kreipimosi į gydytoją, nes tai sudėtinga sisteminė liga, kurią reikia laiku diagnozuoti ir gydyti. Laiku teikiama medicininė pagalba padės išvengti komplikacijų.

Cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas). Pagrindinis ligos simptomas – stiprus skausmas dešinėje, keičiant kūno padėtį. Kasmet šių ligų padaugėja 15%, o akmenligė tarp suaugusių gyventojų kasmet didėja 20%. Vyrai yra mažiau jautrūs cholecistitui nei vyresnės nei 50 metų moterys.

klasifikacija

Virškinimo sistemos ligos priklauso nuolat diagnozuojamų kategorijai rimtų problemų su sveikata. Nuolat prastėjanti ekologija, maisto ruošimo technologijos pažeidimai, įvairių chemikalų įvedimas į daržovių ir vaisių auginimo būdą, taip pat penėjant gyvulius ir naminius paukščius, smarkiai išaugo sergamumas virškinamojo trakto ligomis. traktą ir visą žmogaus virškinimo sistemą.

Yra porūšių, minint TLK 10 kodus:

• skaičiuojamas;
• neapskaičiuotas.

Taip pat etapai:

• Lėtinis cholecistitas (K81.1) gali tęstis iki 6 mėn sunkių atvejų laikotarpis pratęsiamas)
• Ūminis (K81.0) – ši forma labiau praeina (vidutiniškai – apie 3 mėn.).

Lėtinis cholecistitas gali būti (kitos cholecistito formos K 81.8):

• Flegmoninė (šlapimo pūslėje yra pūlių, organo sienelės yra visiškai uždegusios);
• Katarinė (tulžies pūslės membrana paraudusi, patinusi, tačiau gleivinė uždegusi tik paviršutiniškai);
• Gangreninė (aiškiai išreikšta forma, iki fragmentinės audinių nekrozės).

Priežastys 👩‍⚕️

Tulžies pūslė yra reikšmingas virškinimo sistemos organas, tačiau esant tam tikroms sąlygoms ji gali užsidegti, o tada nustatoma diagnozė – cholecistitas. Iš daugelio pilvo ertmės ligų tai yra labiausiai paplitusi ir jau įrodyta, kad ji linkusi dar labiau padaugėti.

Pagrindinės cholecistito vystymosi priežastys: sutrikęs judrumas, tulžies pūslės hipodinamija. Prasta tulžies apytaka sukelia tokias pasekmes:

• Pirma, jo sustorėjimas prisideda prie akmenų susidarymo, jie sutrikdo jo rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, struktūrą ir šlapimo pūslės apvalkalo vientisumą.
• Antra, patogeninės bakterijos patenka į tulžies pūslę iš žarnyno, per kraują ar limfą iš infekcijos židinių ir dėl to – uždegimas.

Tulžies nutekėjimo (diskinezija) ir tulžies pūslės uždegimo priežastys:

Lėtinis tulžies pūslės uždegimas daugiausia yra virškinimo trakto ir kepenų ligų susidarymo ir ilgalaikės eigos pasekmė.

Aštrus

Akmenys 90% atvejų yra ūminio cholecistito priežastis. Jau įjungta ankstyvosios stadijos keičiasi jų išvaizda, tulžies pūslės mikroflora ir tulžies sudėtis, pablogėja už jos evakuaciją atsakingų takų motorinė funkcija. Galiausiai pažeidžiama gleivinė, o pažeidimas tampa palankia vieta infekcijos sukėlėjui. Tai dar labiau prisideda prie vidinio uždegimo.

Simptomai 🤒

Pagrindiniai tulžies pūslės uždegimo simptomai yra skausmas dešinėje esančioje hipochondrijoje, pykinimas, nevirškinimas ir virškinimo sutrikimai. Cholecistito požymiai taip pat priklauso nuo stadijos, mes juos apsvarstysime atskirai:

Lėtinis

Lėtinis cholecistitas vystosi lėtai, ilgą laiką, periodiniai paūmėjimai kaitaliojasi su santykiniu poilsiu. Pablogėjimo momentais, kurie gali trukti kelias savaites, skausmas yra lengvas, nuobodus, skausmingas, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje. Gali būti raugėjimas su kartumu, pykinimas, kartais vėmimas. Kūno temperatūra šiek tiek pakyla.

Su netipiniais simptomais, nuobodu širdies skausmu, pilvo pūtimu, maistą sunku nuryti. Ūminiai periodai dažniausiai atsiranda vartojant nepageidaujamą ir kenksmingą maistą, gazuotus gėrimus, stresą ir hipotermiją.

Ilgai ligos eigai gali susidaryti sąaugų, deformuotis šlapimo pūslė ir galimas jos susiliejimas su gretimais organais.

Tulžies akmenų buvimas pablogina situaciją ir žymiai pablogina prognozę. Atsitinka, lėtinė stadija išsivysto į ūmią, tada gali grėsti tulžies pūslės sienelės perforacija, pūlingas uždegimas.

Simptomai, priklausantys nuo cholecistito porūšio:

• Dėl gangreninio tulžies pūslės uždegimo klinikinis vaizdas būdingas tariamo atsigavimo laikotarpis dėl nervų galūnėlių mirties.
• Sunkiausias atvejis yra flegmoniška išvaizda, apsvaigimas sukelia stiprų karščiavimą, pacientą dreba, kankina stiprūs troškulio priepuoliai, stebimas pilvaplėvės dirginimas, ypač stiprėja skausmingi pojūčiai. Išgydoma po kelių dienų, tačiau ši forma dažnai tampa lėtine.

Ūmus

Jei skausmai yra priepuolinio pobūdžio ir trunka keletą dienų, jie spinduliuoja į dešinę į raktikaulį, petį ar po mentėmis, atsiranda pykinimas ir net vėmimas, o po to jau nebepalengvėja, galima kalbėti apie ūminį. cholecistito forma.

Simptomai sustiprėja, kai organizmas negali susidoroti su uždegimu ir intoksikacija, kūno temperatūra tolygiai pakyla iki 38 laipsnių ir daugiau, kūną apima šaltkrėtis, padažnėja pulsas.

Dėl susidariusių erozijų ir opų atsiranda pūlių, laikui bėgant abscesas gali atsiverti, prasiskverbdamas pro šlapimo pūslės membraną, o jo turinys pateks į žarnyną. Tada prasideda peritonitas.

Diagnostika 🔍

Galutinė išvada susidaro iš kelių komponentų. Apklausdamas pacientą, gydytojas, remdamasis nusiskundimais, darbo sąlygomis, gyvenimo būdu, mitybos įpročiais, gretutinėmis ligomis, jau gali preliminariai priimti verdiktą. Palpuojant pilvą matomas skausmas tulžies pūslėje. Be to, siekiant nustatyti galutinę diagnozę, atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

laboratorija

• Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
• Išmatos ant kirmėlių kiaušinėlių;
• Šlapimo analizė;
• Tulžies tyrimas;
• Imunofermentinis kraujo tyrimas;
• Išmatų analizė elastazei nustatyti;

instrumentinis

1. Ultragarsas ir rentgenografija. Prisidėkite prie akmenų aptikimo, tulžies sąstingio, nustatykite uždegimo organo sienelių sustorėjimo kontūrus, parodykite, ar nėra diskinezija.
2. dvylikapirštės žarnos skambėjimas. Padeda nustatyti tulžies pūslės sekrecijos būklę.
3. Ypač sunkiais atvejais gydytojas skiria kompiuterinę tomografiją.

🏥 Nustačius ūmią formą pacientai stacionarizuojami į Chirurgijos skyrių, esant lėtiniams jos rodikliams, pacientas siunčiamas į Terapijos ar Gastroenterologijos skyrių.

Gydymas 🚑

Cholecistito gydymo metodai:

Medicinos

Tablečių vartojimo kursas reiškia antibiotikų, antioksidantų, taip pat vaistų, galinčių užkirsti kelią uždegimui, paskyrimą. Siekiant pagerinti tulžies nutekėjimą, skiriami antispazminiai vaistai, choleretikai. Didelę reikšmę turi speciali dieta konservatyviam gydymui. Griežtai laikantis jo, pašalinamas dirginantis maistas.

Chirurginis

Skubi operacija (cholecistektomija) nurodoma esant ūminei formai, įtariamam peritonitui arba esant pūlingos organizmo intoksikacijos simptomams. Dažna skubios intervencijos priežastis yra akmenų diagnozė.

Dieta

Ligos paūmėjimo laikotarpiu pacientas paguldomas į gydymo ar gastroenterologijos skyrių. Iš pradžių tausojanti dieta numato gausų gėrimą mažomis porcijomis, kelis spirgučius, silpną šiek tiek saldintą arbatą, sultis, praskiestas vandeniu. Nuslūgus skausmui, produktų sąrašą galima išplėsti. Jei nustatoma ligą patvirtinanti diagnozė, pacientas turės rimtai pakoreguoti savo skonio nuostatas ir laikytis visų gydytojo nurodymų.

⛔️Pagrindinė taisyklė – apsaugoti organizmą nuo per didelės šiluminės, cheminės ar mechaninės perkrovos. Reikia stengtis pamiršti keptą, aštrų, riebų maistą. Griežtai draudžiama vartoti alkoholį ir šokoladą.

Meniu pavyzdys

• Grūdų ir daržovių sriubos, tik tyrės;
• Pusiau skysti grikių avižiniai dribsniai;
• Mažo kaloringumo varškės sūris;
• Kisieliai ir putėsiai;
• Virta neriebi žuvis;
• Virta ir trinta mėsa, dietinė (triušiena, vištiena, kalakutiena);
• Garų kotletai;
• balti krekeriai;
• Riboti turėtų būti tik rūgštaus pieno produktai su sumažintu riebumu, o sviestas;
• Daržoves ir vaisius galima valgyti šviežias, virtas ir keptas.

☝️Maistas vartojamas dažnai, mažomis dozėmis 6 kartus per dieną.

Pratimai

Mes pasirinkome jums labai naudingą vaizdo įrašą su cholecistito gydymo pratimų pasirinkimu, nes manome, kad neveiksminga apibūdinti teksto forma.

Liaudies gynimo priemonės

Tulžies pūslės uždegimą galima išgydyti naudojant tradicinę mediciną. Tai yra švelnesnis būdas, daugelis ligos nešiotojų sąmoningai renkasi žolelių užpilus ir arbatas, o ne skiriant tabletes ir mikstūras, kurios turi cheminį pagrindą.

Ypač dažnai liaudies receptai vartoja moterys nėštumo metu, taip pat vyresnio amžiaus piliečiai. Cholecistitas gali būti gydomas žolelėmis, kurios gali pagerinti tulžies nutekėjimą per latakus. Cholagoginiai augalai malšina skausmą, normalizuoja tulžies nutekėjimą, pašalina spūstis.

Cholagogo kolekcija

Vienas iš labiausiai paplitusių ir populiariausių choleretinių mokesčių yra kompozicija, kurią sudaro šie komponentai:

1. mėtų;
2. nemirtingos gėlės;
3. krapų sėklos;
4. Erškėtrožė;
5. kukurūzų šilkas;
6. raugerškio šaknis.

Sudedamosios dalys sumaišomos švariame dubenyje tiek pat, tada susmulkinamos, 1 valgomasis šaukštas gauto mišinio užplikomas 1 stikline vandens, geriamas 3 kartus per dieną prieš valgį. Dozavimas – trečdalis stiklinės. Agurkų sultys gerai malšina skausmą – pakanka kartą per dieną išgerti po 100 ml šviežio vaisto.

Rekomenduojami iš kitų priemonių: gerai nuplikyti džiovinti abrikosai (padės panaikinti tulžies sąstingį), antpilas iš kolekcijos: kraujažolės, uogienės, kiaulpienių žiedų, medetkų. Džiovintos žolės užplikomos verdančiame vandenyje 3 valandas (proporcija st. l. / 0,5 l), suvartojamos perkošti.

Pirmoji pagalba

Lėtinis cholecistitas dažnai paūmėja dėl ūminių ligos priepuolių, kuriuos sukelia:

• didelis fizinis krūvis;
• dėl to atsirandanti hipotermija;
• infekcinis priepuolis.

Būklei smarkiai pablogėjus ir sustiprėjus skausmui, pacientą būtina aprūpinti pirmoji pagalba- atsigulkite ant dešiniojo šono, sumažinkite drabužių spaudimą. Jei tiksliai žinote apie akmenis tulžies pūslėje, tada skaudama vieta šildoma, jei prasidėjo uždegimas, reikia šalčio. Skausmą malšinančius vaistus reikia vartoti labai atsargiai.

Ištikus priepuoliui, pacientui reikalinga skubi medicininė pagalba, nes tik specialistai gali teisingai įvertinti, kas vyksta, ir imtis reikiamų priemonių. Tačiau jei priežastys bloga savijauta neįdiegtas ir nėra supratimo, kaip palengvinti priepuolį, reikia skubiai skambinti Medicininė priežiūra, nes neteisingi veiksmai gali tik pabloginti paciento būklę.

Kaip išvengti komplikacijų?

Su amžiumi rizika susirgti šia liga tik didėja, todėl reikia įdėmiai klausytis savo organizmo, į sveikatą reikėtų žiūrėti atsakingiau. Ligų prevencija yra geros sveikatos pagrindas.

Iš dietos turėtų išnykti riebus ir keptas maistas, rūkyti ir sūrūs maisto produktai, alkoholis. Teisingas pamatuotas gyvenimo būdas padės išlaikyti imunitetą. Ir jei atsiranda pirmieji cholecistito požymiai, būtina skubiai atlikti tyrimą ir atlikti tyrimus. Tada liga bus aptikta ankstyvose stadijose, o ją pašalinti pačioje pradžioje yra daug lengviau nei gydyti apleistą.

Išvada

Kai gydymas nevėluoja, o visos priemonės atliekamos teisingai, pacientas gali tikėtis pasveikimo ir darbingumo atkūrimo, nors visada turės atsiminti, kad nesilaikant reikiamos dietos liga gali vėl sugrįžti. Bet ypač apleistais atvejais, kai jau per toli, gali plyšti tulžies pūslė, išsivystyti peritonitas. Čia net ir didžiausiomis gydytojų pastangomis niekas negali garantuoti, kad pavyks išgelbėti paciento gyvybę.

Susiję vaizdo įrašai 🎞

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Kaip dauguma uždegiminės ligos, gali būti ūminis arba lėtinis.

Jis taip pat skirstomas į skaičiavimo ir skaičiavimo (tai yra, kartu su akmenų susidarymu).

Terminas "cholecistitas" graikų kalba reiškia tulžies pūslės uždegimą.

Pagrindinė tulžies pūslės paskirtis – tulžies nusodinimas (depas – saugojimas, saugojimas). Tulžies pūslė dažniausiai kriaušės formos, yra apatiniame dešiniosios kepenų skilties paviršiuje, yra projektuojamas ant priekinės pilvo sienelės po dešiniuoju hipochondriumi.

Tulžies pūslės uždegimas išsivysto dėl infekcijos iš žarnyno, jos pernešimo su krauju ir tulžies stagnacijos šlapimo pūslėje. Sergant šia liga, į žarnyną išskiriama mažiau tulžies nei sveiko žmogaus, todėl sunku virškinti riebalus ir juos pasisavinti.

Priežastys

Tulžies sąstingis dėl tulžies akmenligės arba tulžies latakų įlinkimų.

bakterinės infekcijos.

Nėštumas.

Hipodinamija, tai yra sėdimas gyvenimo būdas.

Persivalgymas, ypač piktnaudžiavimas riebiu, aštriu ir keptu maistu.

Per didelis vartojimas alkoholiniai gėrimai.

Dauguma bendra priežastis Cholecistitas yra tulžies akmenų, blokuojančių tulžies ištekėjimą iš tulžies pūslės, buvimas. Tai sukelia ūminį cholecistitą, kuris dirgina ir uždega tulžies pūslę. Kitos cholecistito priežastys yra buvusi infekcija, trauma, pavyzdžiui, po automobilio avarijos. Ūminis cholecistitas taip pat pasireiškia žmonėms, sergantiems rimtos ligos tokių kaip diabetas. Šiuo atveju akmenys nėra cholecistito priežastis, tai greičiau kitų ligų komplikacija. Tulžies pūslės uždegimas labai priklauso nuo mitybos, nuo augalinių skaidulų turinčio maisto trūkumo racione – daržovių, vaisių, rupios duonos, kai maiste yra gyvulinių riebalų perteklius, įvairūs saldumynai, sėslus (sėslus) gyvenimo būdas, fizinio aktyvumo trūkumas taip pat prisideda prie tulžies stagnacijos ir uždegiminio proceso vystymosi jose.

Cholecistito paūmėjimas atsiranda, kai tulžies sąstingis tulžies takuose. Todėl reikia didinti fizinį aktyvumą, daugiau judėti, tačiau reikėtų vengti staigių judesių, kad neišprovokuotų kepenų dieglių priepuolio.

Persivalgymas, ypač labai riebaus ir aštraus maisto vartojimas, alkoholinių gėrimų vartojimas, ūminis uždegiminis procesas kitame organe (tonzilitas, pneumonija, adnexitas ir kt.) dažnai yra tiesioginis postūmis uždegiminio proceso tulžies pūslėje protrūkiui. .

Lėtinis cholecistitas gali pasireikšti po ūmaus, bet dažniau vystosi savarankiškai ir palaipsniui, esant tulžies akmenligei, gastritui su sekrecijos nepakankamumu, lėtiniu pankreatitu ir kitomis virškinimo sistemos ligomis, nutukimu.

Lėtinis cholecistitas atsiranda, kai laikui bėgant atsiranda tulžies pūslės uždegimas, dėl kurio sustorėja tulžies pūslės sienelės.

Liga dažna, dažniau pasitaiko moterims.

Patogeninė bakterinė flora (E. coli, streptokokai, stafilokokai ir kt.), daugiau retais atvejais — anaerobinė infekcija, kirmėlės ir grybeliai, hepatito virusai gali sukelti cholecistitą.

Pagrindinis ligos atsiradimo veiksnys yra tulžies stagnacija tulžies pūslėje, kurią gali sukelti tulžies akmenys, tulžies latakų suspaudimas ir susitraukimai, tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija, jų tonuso ir motorinės funkcijos pažeidimas veikiant. įvairių emocinių stresų, endokrininės ir nervų sutrikimai.

Tulžies stagnaciją tulžies pūslėje taip pat palengvina vidaus organų prolapsas, nėštumas, sėslus gyvenimo būdas, reti valgiai ir kt.

Persivalgymas, labai riebus ir aštrus maistas, alkoholinių gėrimų vartojimas, ūmus uždegiminis procesas organizme (tonzilitas, pneumonija, adneksitas ir kt.) dažnai tampa tiesioginiu postūmiu tulžies pūslės uždegiminio proceso protrūkiui.

Cholecistitas lėtinis tipas gali atsirasti po ūminio cholecistito, tačiau dažniau vystosi savarankiškai ir palaipsniui tulžies akmenligės, gastrito, lėtinio pankreatito ir kitų virškinamojo trakto ligų, taip pat nutukimo fone.

Simptomai

Esant akmeniniam cholecistitui, tai yra, esant cholecistitui be akmenų, būdingas nuobodus dešinės hipochondrijos skausmas, kuris dažniausiai atsiranda praėjus kuriam laikui po valgio. Taip pat pilvo pūtimas, raugėjimas su oru, nemalonus skonis burnoje, sutrikusios išmatos ir pykinimas.

Kalkuliniam cholecistitui, be visų minėtų požymių, būdingi diegliai, tai yra ūminio skausmo priepuoliai.

Dažniausiai pirmieji cholecistito požymiai yra skausmas dešinėje hipochondrijoje (viršutinėje dešinėje pilvo pusėje), kuris kartais gali plisti į nugarą ar dešinę mentę. Asmuo taip pat gali jausti pykinimą, vėmimą ir jautrumą dešinėje pilvo pusėje. Taip pat pakyla temperatūra, skausmas sustiprėja giliai įkvėpus arba trunka ilgiau nei 6 valandas, ypač pavalgius.

Tulžies pūslės uždegimas fiksuojamas beveik 10% pasaulio gyventojų, o moterys 3-4 kartus dažniau serga cholecistitu. Galimybę susirgti cholecistitu įtakoja amžius ir kūno svoris (svoris): kuo vyresnis žmogus ir kuo daugiau sveria, tuo didesnė rizika susirgti ir išsivystyti lėtiniam cholecistitui.

Cholecistitui būdingas nuobodus, skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje, nuolatinis arba atsirandantis praėjus 1-3 valandoms po gausaus ir ypač riebaus bei kepto maisto vartojimo. Skausmas gali plisti į dešiniojo peties ir kaklo sritį, į dešinę mentę. Tačiau periodiškai gali pasireikšti ir aštrus skausmas, panašus į tulžies koliką.

Burnoje jaučiamas kartumas ir metalo skonis, atsiranda oro išsiveržimas, pykinimas, prie kurių jungiasi vidurių pūtimas ir sutrikęs tuštinimasis (dažnai kaitaliojasi vidurių užkietėjimas ir viduriavimas). Žmogus tampa irzlus, jį kankina nemiga.

Gelta nedažna sergant cholecistitu.

Diagnostika

Liga diagnozuojama ultragarsu arba Kompiuterizuota tomografija. akmeniniam cholecistitui diagnozuoti galima naudoti dvylikapirštės žarnos zondavimą ir bakteriologinį tulžies tyrimą (būtent tai dažnai padeda nustatyti cholecistito sukėlėją).

Apžiūros metu gydytojas pastebi paciento kepenų padidėjimą. Daugeliu atvejų tulžies pūslė nėra apčiuopiama, nes ji dažniausiai būna susiraukšlėjusi dėl lėtinio cicatricial sklerozavimo proceso.

Bakteriologinis tulžies tyrimas leidžia nustatyti cholecistito sukėlėją.

Atliekant cholecistografiją, pastebimas tulžies pūslės formos pasikeitimas, kartais joje randami akmenys: uždegiminis procesas yra jų formavimosi paskata.

Lėtinio cholecistito požymiai nustatomi ir echografija – šlapimo pūslės sienelių sustorėjimo, jos deformacijos forma.

Ligos eiga

Daugeliu atvejų jis yra ilgas ir jam būdingi kintantys remisijos ir paūmėjimų laikotarpiai. Paūmėjimai dažnai atsiranda dėl mitybos pažeidimų, po alkoholinių gėrimų vartojimo, sunkaus fizinio darbo. Procesą gali išprovokuoti ūminis žarnyno infekcija, bendra kūno hipotermija.

Gydymas

Cholecistito gydymas priklauso nuo ligos simptomų ir bendros asmens sveikatos. Kai kuriais atvejais žmonėms, kuriems yra tulžies akmenligė, gali neprireikti gydymo. Sergant lengva cholecistito forma, kartais pakanka tausaus virškinimo sistemos režimo, antibiotikų ir skausmą malšinančių vaistų kurso.

Kitais atvejais, ypač sergant lėtiniu cholecistitu, pašalinama tulžies pūslė chirurginiu būdu. Tulžies pūslės pašalinimas paprastai nepablogina virškinimo.

Lėtiniam cholecistitui paūmėjus, pacientai guldomi į chirurginę ar gydomąją ligoninę.

Tokiu atveju skiriamas lovos režimas, dietinis maistas (dieta Nr. 5a), antibiotikai ir sulfatų vaistai.

Norėdami pašalinti tulžies diskineziją, skausmo sindromas, pagerinti tulžies nutekėjimą skirti antispazminius ir choleretikus vaistus.

Uždegiminio proceso slopinimo laikotarpiu dešiniojo hipochondrio srityje atliekamos terminės fizioterapijos procedūros.

Iš vaistinių žolelių tulžies pūslei atkurti efektyviai naudojami smėlingų nemirtingųjų žiedų nuovirai (0,5 stiklinės 2-3 kartus per dieną prieš valgį), kukurūzų stigmos (1-3 valgomieji šaukštai 3 kartus per dieną) arba skystas šių žolelių ekstraktas ( 30-40 lašų 3 kartus per dieną).

Grįžus namo iš ligoninės, ligoniui naudinga išgerti choleretinės arbatos (parduodama vaistinėje): 1 a.š. šaukštą arbatos užplikykite 2 stiklinėmis verdančio vandens, perkoštą antpilą gerkite po 0,5 stiklinės 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.

Gydymas yra naudingas mineralinis vanduo(„Essentuki“ Nr. 4 ir Nr. 17, „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“, „Mirgorodskaya“, „Naftusya“ ir kt.), taip pat magnio sulfatas (1 valgomasis šaukštas 25% tirpalo 2 kartus per dieną) arba Karlovi Varų druska (1 arbatinis šaukštelis stiklinei šilto vandens 3 kartus per dieną).

Jei konservatyvus gydymas nepavyksta, kas dažnai nutinka, kai tulžies pūslėje yra didelių akmenų, taip pat dažnai paūmėjus cholecistitui, atliekama operacija – dažniausiai cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimo operacija).

Kalkulinis cholecistitas

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Jei tuo pačiu metu šlapimo pūslėje yra ir akmenų, tada kalbama apie akmeninį, akmeninį cholecistitą.

Priežastys

Dažniausiai sukeliamas uždegimas bakterinė infekcija ir tulžies sąstingis.

Infekciniai sukėlėjai į tulžies pūslę gali patekti trimis būdais: nuo dvylikapirštės žarnos per kraują ir per limfą.

Taip pat cholecistitas gali atsirasti sergant ūminiu pankreatitu, kai kasos fermentai patenka į tulžies pūslės spindį.

Paveldimas polinkis, nepakankama mityba, alergijos, medžiagų apykaitos sutrikimai organizme ir kraujo tiekimo į tulžies pūslę sutrikimai.

Simptomai

Sergant kalkuliniu cholecistitu, pacientui atsiranda sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje, taip pat paroksizminis ar nuolatinis nuobodus skausmas. Dažnai yra kartumas burnoje, pykinimas.

Gydymas

Būtiną vaistų terapiją skiria gydantis gydytojas. Pacientas turi griežtai laikytis nurodymų, kad išvengtų ligos paūmėjimų.

Gydymas taip pat apima nuolatinę dietą.

Sergant akmenlige , uogos (išskyrus rūgščias veisles), daržovės, prieskoninės žolės.

Iš saldumynų galima naudoti uogienę, medų, cukrų (iki 70 g per dieną), iš gėrimų – daržovių, vaisių sultis, silpną arbatą su pienu.

Tačiau maistą, kuriame gausu riebalų, reikėtų riboti: grietinėlės, sviesto – iki 10 g per dieną, augalinio aliejaus – iki 20–30 g per dieną. Galite valgyti vieną kiaušinį per dieną.

Išimtis yra lėtiniai tulžies pūslės pažeidimai, atsirandantys su tulžies stagnacija.

Stalo druskos per dieną reikia suvartoti ne daugiau kaip 10 g.

Maitinimas turėtų būti penkis kartus per dieną.

Būtina visiškai pašalinti iš dietos šoninę, riebią mėsą, žuvį, keptą, aštrų, rūkytų patiekalų, konservų, prieskonių, ankštinių daržovių, grybų, špinatų, rūgštynių, svogūnų, bandelių, acto, ledų, kakavos, gazuotų, alkoholinių. gėrimai, šokoladas, kremai.

Įperkama savipagalba

Iš liaudies gynimo priemonės sergant cholecistitu, galima rekomenduoti vartoti antimikrobinio ir sutraukiančio poveikio nuovirus ir užpilus. Juos galima ruošti iš gyvatės alpinisto, jonažolių, dilgėlių, bitkrėslių, ramunėlių, cikorijų, erškėtuogių. Spazmai iš lygiųjų tulžies takų raumenų atpalaiduoja (ir tuo pačiu sumažina skausmą) negyvas, kukurūzų stigmas, mėtas.

Iš vaistai pagamintas iš augalų, rodomas alocholis ir cholagolis.

Didelių tulžies akmenų negalima pašalinti vaistažolių pagalba.

Taip pat, sergant lėtiniu cholecistitu, bezondinį vamzdelį patartina atlikti 2–3 kartus per savaitę mėnesį. Geriausia šią procedūrą atlikti ryte.

Norėdami tai padaryti, tuščiu skrandžiu turite išgerti stiklinę choleretinių žolelių nuoviro arba, blogiausiu atveju, šilto vandens. Po pusvalandžio išgerti alocholį arba cholagolą ir gerti šiltą saldžią arbatą (stiklinę ar pusę stiklinės) arba vėl su žolelių nuoviru. Tada atsigulkite ant kairiojo šono, o ant dešinės pusės – ant kepenų srities – uždėkite šiltą kaitinimo pagalvėlę. Uždenkite antklode ir taip pagulėkite 1,5-2 valandas.

Po to kelis kartus giliai įkvėpkite ir pritūpkite, tada galėsite pusryčiauti.

Sergant cholecistitu, mineralinius vandenis galima gydyti kelis kartus per metus 3-4 savaites.

Esant padidėjusiam skrandžio sulčių rūgštingumui, vanduo geriamas 1,5 valandos prieš valgį, esant normaliam rūgštingumui – pusvalandį. Norma yra 0,5-0,75 puodeliai 2-3 kartus per dieną.

Lėtiniam cholecistitui remisijos metu nurodomos fizioterapinės procedūros. Veiksmingiausios yra diatermija ir induktotermija (organo šildymas aukšto dažnio srovėmis), UHF (apdorojimas magnetiniu lauku), gydymas ultragarsu, purvo, ozocerito ar parafino aplikacijos tulžies pūslės srityje, radono ir vandenilio sulfido vonios.

Norint išvengti paūmėjimų, būtina laikytis dietos, švelnaus darbo režimo, laiku atlikti infekcijos židinių sanitariją, taip pat 2-3 kartus per metus. profilaktinis gydymas.

Cholecistito prevencija susideda iš tinkamos mitybos ir režimo, kovos su sėdimu gyvenimo būdu, nutukimu ir pilvo organų ligomis.

Ūminis cholecistitas: klinikinių apraiškų ypatumai

Liga prasideda žiauriai. Pagrindinis simptomas yra tulžies kolika. Skausmo sindromą sukelia tulžies pūslės tempimas, reikšmingas slėgio padidėjimas joje, tulžies nutekėjimo per cistinį lataką pažeidimas, uždegiminė tulžies pūslės, gretimos pilvaplėvės edema.

Skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje, spinduliuojantis į dešinį petį, dešinę mentę, dešinę pusę krūtinė, kartais kairėje krūtinės pusėje, juosmens ar klubų srityje.

Per kelias valandas skausmas sustiprėja, tačiau retai pasiekia ryškų intensyvumą. Dažnai pacientas užima priverstinę padėtį dešinėje pusėje arba ant nugaros.

Pacientams pakyla kūno temperatūra, atsiranda šaltkrėtis. Aukšta temperatūra ir šaltkrėtis labiau būdingi pūlingam ar flegmoniniam cholecistitui. Pacientą dažnai trikdo troškulys, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas. Liežuvis sausas, su pamušalu. Pilvas patinęs, pilvo raumenys įsitempę. Perkusija ir lengvas perkusija kepenų srityje sukelia stiprų skausmą.

Ne visada galima pajusti padidėjusią, įsitempusią, smarkiai skausmingą tulžies pūslę. Vyresnio amžiaus žmonės dažnai nesutampa klinikinės apraiškosūminis cholecistitas ir tulžies pūslės uždegiminių pokyčių sunkumas. Be to, gangreninių tulžies pūslės sienelės pokyčių atsiradimas kliniškai gali pasireikšti vadinamuoju įsivaizduojamos gerovės periodu – skausmo sumažėjimu dėl jautraus aparato receptorių nekrozės.

Katarinė ūminio cholecistito forma, laiku gydant antibiotikais, baigiasi pasveikimu.

Esant flegmoninei ūminio cholecistito formai, procesas yra sunkesnis. Būdinga karščiavimas ir stiprus šaltkrėtis. Greitai didėja apsinuodijimo simptomai: burnos džiūvimas, troškulys, pykinimas. Skausmas pilvo ertmėje pasiekia didelį intensyvumą. Pabrinksta pilvas, atsiranda pilvaplėvės dirginimo simptomų.

Esant palankiai eigai, karščiavimo būsena, didžiausią smarkumą pasiekusi 2-4 ligos dieną, trunka keletą dienų, vėliau gali atsigauti. Kai kuriais atvejais liga tampa lėtinė.

Pavojingos ūminio cholecistito komplikacijos yra kasos nekrozė, pankreatitas, tulžies pūslės perforacija, tulžies peritonitas.

Pagrindiniai tulžies pūslės perforacijos simptomai yra staigus stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, žagsėjimas, pilvo pūtimas, dujų išskyros nutrūkimas, sutrikęs tuštinimasis, hipotenzija.

Sergant ūminiu cholecistitu, gali atsirasti sąaugų tarp šlapimo pūslės ir kitų organų – pericholecistitas su šlapimo pūslės deformacija.

Cholecistitas: palaikomoji terapija remisijos metu

Po stacionarinio gydymo ir ūminio periodo nurimo pacientams, sergantiems cholecistitu, skiriama palaikomoji terapija.

Mityba turėtų prisidėti prie stabilios ligos remisijos ir užkirsti kelią tulžies tirštėjimui. Būtina turėti svarstykles ir griežtai stebėti kūno svorio stabilumą. Mityba neturėtų būti per didelė. Maistas turėtų būti vartojamas dalimis, bent 4 kartus per dieną. Pageidautina racioną praturtinti daržovėmis, augaliniu aliejumi. Draudžiami ugniai atsparūs riebalai, šalti putojantys gėrimai, aštrūs prieskoniai, keptas maistas, ypač nepageidautinas sunkūs valgiai naktį.

Padidėjus sunkumo jausmui dešinėje hipochondrijoje arba atsiradus rėmeniui, 2–3 kartus per metus mėnesį atliekamas gydymo choleretikais kursas.

Pacientams, kuriems yra užsitęsęs skausmas ir dispepsiniai sindromai, kartą per 7-10 dienų reikia atlikti aklą dvylikapirštės žarnos zondavimą, tai yra, vamzdelį. Šiuo tikslu pacientas tuščiu skrandžiu mažais gurkšneliais išgeria 1-2 puodelius karšto Karlovy Vary druskos (2 paketėliai) arba ksilitolio (15 g) tirpalo, ištirpinto vandenyje. Po to 40-60 minučių reikia patogiai pagulėti ant dešinio šono, ant kepenų srities uždėjus šiltą kaitinimo pagalvėlę. Tie patys ligoniai kartais beveik nuolat turi gerti choleretikus – po pusryčių 5-6 lašus cholagolio.

Medicininė terapija

Lėtinio cholecistito gydymo vaistais pagrindas yra priešuždegiminis gydymas.

Antibiotikai plačiai naudojami tulžies takų infekcijai slopinti. Antibakterinio vaisto pasirinkimas priklauso nuo individualaus tolerancijos ir tulžies mikrofloros jautrumo antibiotikams.

Pataisymas antibiotikų terapija atliekama gavus rezultatus, ištyrus tulžies pasėlius mikroflorai ir nustačius jo jautrumą antibiotikams.

Veiksmingiausi yra šie:

• Fluorokvinolonų grupės antimikrobiniai vaistai: norfloksacinas (nolicinas, norbaktinas, girablocas) - 0,4 g 2 kartus per dieną; ofloksacinas (tarividas, zanocinas) - 0,2 g 2 kartus per dieną; ciprofloksacinas (ciprobay, ciprolet, tsifran) - 0,5 g 2 kartus per dieną; levofloksacinas (tavanik, lefoktsin) - 0,5 g 2 kartus per dieną; makrolidai: eritromicinas - 0,25 g 4 kartus per dieną; azitromicinas (sumamed, azitrox, azitral) - 0,5 g 1 kartą per dieną; klaritromicinas (klacidas, klabaksas, klerimedas) - 0,5 g 2 kartus per dieną; roksitromicinas (rulidas, roksidas, roksolidas) - 0,1 g 2 kartus per dieną; midekamicinas (makropenas) - 0,4 g 2 kartus per dieną;
• Pusiau sintetiniai tetraciklinai: doksaciklinas (vibramicinas, unidox solutab, medomicinas) - 0,1 g 2 kartus per dieną; metaciklinas - 0,15 g 4 kartus per dieną.

Galite naudoti pusiau sintetinius penicilinus: ampiciliną - 0,5 g 4 kartus per dieną; oksacilinas - 0,5 g 4 kartus per dieną; ampioks - 0,5 g 4 kartus per dieną, nors jie yra mažiau aktyvūs.

Sunkiais atvejais gydytojas skiria cefalosporinų (ketocefą, cefobidą, klaforaną, cefepimą, rocefiną).

Pageidautina gerti (per burną) antibiotiką įprastine terapine doze. Gydymo kursas yra 7-8 dienos. Galima pakartoti kursą su kitais antibiotikais po 3-4 dienų.

Nesant tulžies mikrofloros jautrumo antibiotikams ar jiems alergijos, rekomenduojamas kotrimaksosolis (biseptolis, baktrimas) - po 2 tabletes.

2 kartus per dieną, nors jo veiksmingumas yra daug mažesnis nei antibiotikų, o neigiamas poveikis kepenims yra didesnis. geras efektas suteikia nitrofurano vaistus - furazolidoną, furadoniną ir metronidazolą - 0,5 g 3 kartus per dieną 7-10 dienų.

Esant stipriam skausmo sindromui, siekiant sumažinti Odzi sfinkterio spazmą, esant hipermotorinio tipo tulžies pūslės disfunkcijoms, nurodomi antispazminiai vaistai.

Yra keletas antispazminių vaistų grupių, kurios skiriasi savo veikimo mechanizmu.

Kaip antispazminiai vaistai vartojami metacinas, gastrocepinas, buskopanas, platifilinas. Tačiau vartojant šios grupės vaistus, nemažai šalutiniai poveikiai(burnos džiūvimas, šlapimo susilaikymas, regos sutrikimai, tachikardija, vidurių užkietėjimas). Gana mažo šios grupės vaistų veiksmingumo ir plataus šalutinio poveikio derinys riboja šios grupės vartojimą. vaistai.

Tiesioginio veikimo antispazminiai vaistai, tokie kaip papaverinas, drotaverinas (no-shpa), yra veiksmingi spazmams sustabdyti. Tačiau jie nepasižymi veikimo selektyvumu ir veikia visus audinius, kuriuose yra lygiųjų raumenų.

Mebeverino hidrochloridas (Duspatalin) turi daug ryškesnį antispaztinį poveikį, kuris taip pat turi tiesioginis veiksmas Tačiau jis turi keletą privalumų, palyginti su kitais antispazminiais vaistais. Jis atpalaiduoja lygiuosius virškinamojo trakto raumenis, neveikia kraujagyslių lygiųjų raumenų sienelių ir neturi anticholinerginiams vaistams būdingo sisteminio poveikio. Vaistas turi ilgalaikį poveikį, todėl jį reikia vartoti ne daugiau kaip 2 kartus per dieną 200 mg kapsulių pavidalu.

Pinaveriumo bromidas (dicetelis) taip pat priklauso antispazminiams vaistams. Pagrindinis jo veikimo mechanizmas yra kalcio kanalų, esančių žarnyno, tulžies takų ir periferinių nervų galūnių lygiųjų raumenų ląstelėse, blokada. Dicetel skiriamas 100 mg 3 kartus per dieną nuo skausmo.

Himekromonas (odestonas) yra vaistas, turintis selektyvų antispazminį poveikį Oddi sfinkteriui. Šis vaistas sujungia antispazmines ir choleretic savybes, užtikrina harmoningą intra- ir ekstrahepatinių tulžies takų ištuštinimą. Odestonas neturi tiesioginio choleretinis veiksmas, bet palengvina tulžies nutekėjimą į virškinamąjį traktą, taip pagerindama tulžies rūgščių cirkuliaciją. Odeston privalumas yra tas, kad jis praktiškai neturi įtakos kitiems lygiiesiems raumenims, ypač kraujotakos sistemai ir žarnyno raumenims. Taikoma odeston 200-400 mg 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Visi antispazminiai vaistai skiriami per 2-3 savaites.

Ateityje jie gali būti naudojami prireikus arba kartojami kursai. Esant ūminiam skausmo sindromui, vaistai gali būti vartojami vieną kartą arba trumpais kursais.

Esant hipomotorinės diskinezijos sukeltai tulžies pūslės disfunkcijai, kontraklinei funkcijai sustiprinti 10-14 dienų vartojami prokinetikai: domperidonas (motilium, motonium, motilac) arba metoklopramidas (cerucal)

- 10 mg 3 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį.

Choleretinių agentų paskyrimas reikalauja diferencijuoto požiūrio, atsižvelgiant į uždegimo buvimą ir disfunkcijos tipą. Jie rodomi tik pasibaigus uždegiminiam procesui. Visi choleretikai skirti vaistai skirstomi į dvi dideles grupes: tulžies susidarymą skatinančius ir tulžies išsiskyrimą skatinančius vaistus.

Pirmasis apima vaistus, kurie padidina tulžies sekreciją ir skatina tulžies rūgščių susidarymą (tikrieji choleretikai), kurie skirstomi į:

• ant preparatų, kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių - decholino, alocholio, cholenzimo;
• vaistažolių preparatai - hofitolis, tanacecholis, cholagolis, livaminas (Liv 52), hepabenas, hepatofalkas, silimaras;
• vaistai, didinantys tulžies sekreciją dėl vandens komponento (hidrocholeretikai) – mineraliniai vandenys.

Antroji vaistų grupė, skatinanti tulžies sekreciją, yra:

• cholekinetika - medžiagos, padidinančios tulžies takų ir tulžies pūslės sfinkterių tonusą - magnio sulfatas, Karlovy Vary druska, sorbitolis, ksilitolis, cholagogumas, olimetinas, rovacholis;
• preparatai, kurių sudėtyje yra aliejinių tirpalų - tykveolis;
• vaistai, atpalaiduojantys tulžies takus (cholespazmolitikai)

- platifilinas, no-shpa, duspatalinas, odestonas, ditsetelis.

Gydytojas šių grupių vaistus pacientams skiria skirtingai – priklausomai nuo diskinezijos, lydinčios lėtinį cholecistitą, tipo.

Lėtinio akmeninio cholecistito paūmėjimo laikotarpiu nurodomos fizioterapinės procedūros: elektroforezė su antispazminiais vaistais esant hipermotorinio tipo sutrikimams ir magnio sulfatu esant hipomotorinei disfunkcijai. Skiriama diatermija, induktotermija, parafinas, ozoceritas, UHF terapija tulžies pūslės srityje. Jis taikomas remisijos pradžios laikotarpiu fizioterapija padėti ištuštinti tulžies pūslę.

Kalkuliozinis cholecistitas

Ūminis akmeninis cholecistitas atsiranda dėl infekcijos prasiskverbimo į tulžies pūslę su sumažėjusiu evakuacijos pajėgumu (tulžies sąstingis prisideda prie infekcijos vystymosi).

Vystantis uždegimui didelę reikšmę turi ir kasos sulčių refliuksas į tulžies takus ir tulžies pūslę, pažeidžiantis tulžies pūslės gleivinę. Labai dažnai ūminis akmeninis cholecistitas derinamas su uždegiminiais kasos pokyčiais (cholecistopan-kreatitas).

Kalkulinio lėtinio cholecistito simptomai yra panašūs į lėtinio cholecistito, tik skausmas dešinėje hipochondrijoje nėra toks intensyvus, nors ir ilgesnis.

Ilgai užsitęsus ligos eigai, esant neveiksmingam konservatyviam gydymui, skiriama cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas).

Ar akmeninis cholecistitas gali sukelti tulžies akmenligę?

Lėtinis cholecistitas dažnai išsivysto jau esamos tulžies akmenligės fone dėl nuolatinio tulžies pūslės gleivinės pažeidimo kietais akmenimis.

Tačiau plačiai paplitusi nuomonė, kad lėtinis cholecistitas būtinai turi būti derinamas su tulžies akmenligė, neteisinga. Tiesioginio ryšio nėra. Taip pat gali pasirodyti dėl daugelio kitų priežasčių.

Jei, esant uždegimui, akmenų randama ir tulžies pūslėje, jie kalba apie kalkulinį cholecistitą. Jei yra uždegimas, bet akmenų nėra – apie beakmenis.

Tačiau akmeninis cholecistitas dažnai būna prieš akmenų susidarymą. Todėl net ir nesant simptomų, akmeninį cholecistitą vis tiek būtina gydyti, kad būtų išvengta tolesnių nemalonių pasekmių ir ligos paūmėjimų.

Skausmą ir diskomfortą lėtinio cholecistito paūmėjimo metu sukelia tulžies pūslės spazmai ir tulžies latakų diskinezija, todėl gydytojai, be priešuždegiminio gydymo, diskomfortui malšinti taiko ir antispazminius vaistus.

Plačiai naudojami antispazminiai vaistai, tokie kaip atropinas, metacinas, belladonna preparatai, spazmolitinas. Tačiau reikia žinoti, kad šios grupės vaistai yra kontraindikuotini pacientams, sergantiems glaukoma, prostatos adenoma, nėštumu, o tai riboja jų vartojimą reikšmingai pacientų daliai.

Kita antispazminių vaistų grupė, tokia kaip drotaverinas, papaverinas, benziklanas, veikia lygiuosius raumenis, suteikdamos antispazminį, taigi ir analgetinį poveikį. Tačiau šie vaistai veikia visus lygiuosius kūno raumenis, įskaitant tuos, kurie sudaro sienas. kraujagyslės Ir šlapimo takų, kuris gali sukelti širdies plakimą, šlapimo nelaikymą ir kai kurias kitas nepageidaujamas pasekmes.

Šiuo atžvilgiu dauguma gydytojų skiria antispazminius vaistus griežtai individualiai, pirmenybę teikdami tiems, kurie neturi sisteminio poveikio ir griežtai selektyviai veikia virškinamojo trakto ląsteles.

Norint pagerinti tulžies nutekėjimą, paprastai skiriami choleretikai - alocholis, cholenzimas, kukurūzų stigmų nuoviras ir pagrindinės choleretinės žolės - immortelle - žiedai.

Ūminio akmeninio cholecistito diagnozė

Ūminio cholecistito diagnozė yra sudėtinga. Diagnostinių priemonių tikslas – ne tik nustatyti cholecistolitiazės faktą ir

tulžies pūslės sienelės uždegimo požymiai, bet ir galimybė pasirinkti tinkamą gydymo metodą.

Sunki bendra paciento būklė, aukšta kūno temperatūra, stiprus šaltkrėtis, tachikardija, stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, padidėjęs ESR leidžia įtarti ūminį cholecistitą.

Vyresniems nei 60 metų pacientams ūminio cholecistito diagnozė dažnai būna sunki dėl netipinės eigos. Bendrosios ir vietinės reakcijos gali būti lengvos, dažnai stebimos pūlingos ir destruktyvios formos, išsivysto difuzinis peritonitas.

Dėl tiksli diagnozė atlikti ultragarsą, biocheminį kraujo tyrimą ir keletą specifinių tyrimų.

Ultragarsinis tyrimas gali rodyti ūminio cholecistito požymius – šlapimo pūslės sienelių sustorėjimą (daugiau nei 4 mm), sienelės „dvigubą kontūrą“, padidėjusį dydį, akmenį cistinio latako žiotyse.

Ultragarso vaidmuo numatant siūlomos operacijos pobūdį yra nepaprastai svarbus. Patikimi planuojamos cholecistektomijos techninio sudėtingumo požymiai yra: laisvo spindžio nebuvimas tulžies pūslėje;

sustorėjusi arba suplonėjusi šlapimo pūslės sienelė; dideli nejudantys akmenys; skysčių kaupimasis.

Diagnozuojant taip pat naudojamas dinaminis ultragarsas – reguliariai atliekamas ultragarsu. Jis padeda įvertinti, ar klinikinis ligos vaizdas kinta, ar išlieka stabilus. Dinaminis ultragarsas leidžia laiku išanalizuoti uždegiminio proceso eigą ir atlikti reikiamą chirurginė intervencija.

Laparoskopija skirta pacientams, kurių klinikinė diagnozė neaiški. Sergant ūminiu cholecistitu, laparoskopija pasižymi didele skiriamąja geba, be to, labai padeda diferencinė diagnostika kitos uždegiminės pilvo ertmės organų ligos ir navikų pažeidimai.

Tyrimo tikslas – išskirti ūminį cholecistitą nuo daugelio kitų patologinės būklės: atskirti nuo ūminio apendicito, ūminio pankreatito, skausmingų apraiškų urolitiazė, pielonefritas, kepenų abscesas, perforuota skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa.

Ūminio akmeninio cholecistito gydymas

Pacientai, sergantys ūminiu cholecistitu, turi būti hospitalizuoti chirurginė ligoninė.

Absoliuti chirurginio gydymo indikacija yra įtarimas dėl perforacijos, gangrenos, šlapimo pūslės flegmonos.

Nesant komplikacijų, gydytojai dažnai praktikuoja laukiamą valdymą prisidengdami didžiulėmis paros antibiotikų dozėmis. Didelis pasirinkimas veiksmai, kurie yra veiksmingi prieš žarnyno mikroflorą, būdingą tulžies takų infekcijai.

Antibakteriniam gydymui naudojami vaistai, kurie gali gerai prasiskverbti į tulžį.

Aktyvioji terapinė taktika taikoma visoms destrukcinėms ūminio cholecistito formoms, pasireiškiančioms pūlingos intoksikacijos ar peritonito požymiais. Šiai ūminio cholecistito formai pageidautina taikyti laukiamą gydymo taktiką, kai dėl konservatyvaus gydymo galima sustabdyti uždegiminis procesas.

Paciento, sergančio ūminiu cholecistitu, gydymo klinikoje taktikos pasirinkimo klausimas sprendžiamas pirmosiomis buvimo ligoninėje valandomis, nuo klinikinės diagnozės nustatymo ir patvirtinimo ultragarsu ar laparoskopiniais metodais.

Jei pasirinkimas priklauso nuo chirurginės intervencijos, operacija atliekama skirtingu laiku nuo hospitalizavimo momento.

Priešoperacinis buvimo ligoninėje laikotarpis naudojamas intensyviajai terapijai, kurios trukmė priklauso nuo sunkumo kategorijos ir paciento fizinės būklės. Lengvais atvejais chirurginis gydymas atliekama per pirmąsias 6-12 valandų nuo patekimo į ligoninę momento (po priešoperacinio pasiruošimo). Jeigu fizinė būklė pacientui reikalingas intensyvesnis ir ilgesnis priešoperacinis pasiruošimas – nuo ​​12 iki 48 valandų.

Bet kokiu atveju patartina laikytis tausojančios dietos (lentelės numeris 5).

Kaip gydomas lėtinis akmeninis cholecistitas?

Lėtinio akmeninio cholecistito gydymas, kaip taisyklė, atliekamas ambulatoriškai, paūmėjus ir užsitęsus - ligoninės terapijos skyriuje, remisijos fazėje - kurorte arba ambulatorijoje.

Terapinėmis priemonėmis siekiama slopinti infekciją, sumažinti uždegiminį procesą, didinti organizmo apsaugą, pašalinti medžiagų apykaitos ir diskinetinius sutrikimus.

Ūminėje stadijoje skiriama speciali dieta - lentelės numeris 5.

Skausmui pašalinti naudojamas no-shpa, halidoras, papaverinas, metoklopramidas. Esant stipriam skausmui, naudojamas baralginas. Paprastai skausmas nutrūksta per pirmąsias 1-2 savaites nuo gydymo pradžios, paprastai gydymas šiais vaistais neviršija 3-4 savaičių.

Skausmas sergant lėtiniu akmeniniu cholecistitu priklauso ne tik nuo sunkių diskinetinių sutrikimų, bet ir nuo tulžies takų uždegiminio proceso intensyvumo.

Ankstyvas antibiotikų terapijos vartojimas yra labai veiksmingas. Patartina skirti plataus veikimo spektro antibiotikus, kurie nevyksta reikšmingos biotransformacijos kepenyse. Priskirkite eritromiciną (0,25 g 6 kartus per dieną), doksiciklino hidrochloridą (0,05-0,1 g 2 kartus per dieną); metaciklino hidrochloridas (0,3 g 2-3 kartus per dieną). Galbūt furazolidono vartojimas (0,05 g 4 kartus per dieną).

Gydymas antibiotikais trunka 8-10 dienų. Po 2-4 dienų pertraukos gydymą šiais vaistais patartina kartoti dar 7-8 dienas.

Mažėjančio paūmėjimo fazėje rekomenduojama dešiniojo hipochondrio srityje uždėti kaitinimo pagalvėlę, pasidaryti karštus kompresus iš avižų ar linų sėmenų, pravers parafino, ozocerito aplikacijos.

Choleretinių vaistų vartojimas paūmėjimo metu yra draudžiamas esant sunkiems tulžies pūslės ir uždegiminiams procesams. tulžies latakai.

Esant ryškiam alerginiam komponentui, naudojami antihistamininiai vaistai - difenhidraminas, diazolinas, suprastinas, tavegilis, telfastas ir kt.

Choleretikai - choleretikai (vaistai, skatinantys tulžies susidarymą) rekomenduojami vartoti remisijos fazėje kartu su fermentų preparatais. Jei yra tulžies pūslės hipotenzija, kartu su cholekinetikais skiriami tocholeretikai - vaistai, kurie padidina tulžies pūslės raumenų susitraukimą ir taip skatina tulžies išsiskyrimą į žarnyną.

Daugiausia skiriami šie choleretikai: alocholis, cholenzimas, decholinas; nemažai sintetinių medžiagų – oksafenamidas, nikodinas; vaistažolių preparatai – fiaminas, cholagonas, kukurūzų stigmos.

Cholekinetiniai agentai yra magnio sulfatas (magnio sulfatas), Karlovy Vary druska, ksilitolis, sorbitolis, manitolis, holozai.

Allohol skiriamas po 1-2 tabletes 3 kartus per dieną po valgio, nikodinas - 0,5-1 g 3-4 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo choleretikais kursas yra 10-30 dienų, priklausomai nuo poveikio.

Medicinos taktika be paūmėjimo lemia diskinetinių sutrikimų pobūdis. Esant hipotoniniam diskinezijos tipui, alocholis vartojamas kartu su šventiniais, cholekinetikais, o esant hipertenzijai – antispazminiais vaistais (no-shpa, halidoru, papaverinu).

Esant tulžies pūslės diskinezijai, olimetinas (rovachol) yra veiksmingas - 3-5 lašai vienam cukraus kubeliui 30 minučių prieš valgį 3-4 kartus per dieną. Galite vartoti Cerucal - 10 mg 3-4 kartus per dieną.

Terapinis dvylikapirštės žarnos zondavimas nurodomas tik nesant tulžies akmenų.

Esant vangiai uždegiminio proceso eigai, naudojamos priemonės, didinančios organizmo imunologinį atsparumą (vitaminai, alavijo injekcijos, prodigiosanas ir kt.).

Chirurgija parodyta:

- su nuolatine ligos eiga su išsaugota tulžies pūslės funkcija, bet su esamomis sąaugomis, deformacija, pericholecistitu; - su atjungta ar smarkiai deformuota tulžies pūsle, net jei nėra aštrių skausmų; - sergant sunkiai gydomu pankreatitu ir cholangitu.

Remisijos fazėje gydymas taip pat apima dietą, choleretinių vaistų vartojimą ir mankštos terapiją.

Fizinė terapija atlieka svarbų vaidmenį sergant lėtiniu cholecistitu, kai tulžies pūslė ištuštėja nepakankamai. Rytinė mankšta ir dozuotas vaikščiojimas turi didžiausią reikšmę. Gydomosios gimnastikos kompleksas apima pratimus kūno raumenims stovint, sėdint ir gulint ant nugaros ir dešiniojo šono, palaipsniui didinant judesių amplitudę ir apkrovą pilvo presui.

Rodomi balneologiniai kurortai su mineraliniais vandenimis geriamam gydymui: Arzni, Berezovskio mineraliniai vandenys, Borjomi, Java, Jermuk, Druskininkai, Essentuki, Iževsko mineraliniai vandenys, Pyatigorsk, Truskavets. Kontraindikacijos dėl SPA gydymas yra ūminis cholecistitas arba nefunkcionuojanti tulžies pūslė, lėtinis cholecistitas su dažnais paūmėjimais.

Fermentinis cholecistitas

Tulžies cheminės sudėties pokyčiai (diskrinija) dėl tulžies druskų koncentracijos padidėjimo gali sukelti aseptinį tulžies pūslės uždegimą.

Pasireiškus cholecistitui, įrodytas žalingas kasos sulčių poveikis ir neigiama kasos refliukso į tulžies pūslės tulžies latakus ir kepenų šalinimo latakus reikšmė.

Laisvai nutekėjus kasos sultims į dvylikapirštę žarną, tulžies pūslės pakitimų nenustatoma. Bet sutrikus nutekėjimui ir padidėjus hipertenzijai tulžies sistemoje, patempus tulžies pūslę, pasikeičia normali kapiliarinė kraujotaka šlapimo pūslės sienelėje. Tai sukelia audinių metabolizmo pažeidimą, dėl kurio išsivysto fermentinis cholecistitas.

Vykstant uždegiminiam tulžies pūslės procesui, normalus rūgštingumas pereina į rūgšties pusę (tulžies acidozė), o tai prisideda prie cholesterolio nusodinimo kristalų pavidalu ir tulžies rūgščių santykio su cholesterolio pasikeitimu (cholato-cholesterolio koeficientas). Todėl pacientų, sergančių fermentinės kilmės cholecistitu, mityboje produktai, kurie prisideda prie audinių rūgštėjimo, turėtų būti smarkiai apriboti arba neįtraukti. Tai pirmiausia miltai, aštrūs patiekalai, mėsa, žuvis, smegenys ir kt.

Pacientų, sergančių cholecistitu, mitybos ypatumai

Riebalai skatina tulžies išsiskyrimą, o daugumai cholecistitu sergančių pacientų jų riboti nereikia. Tačiau gyvuliniuose riebaluose yra daug cholesterolio, todėl juos reikia vartoti saikingai.

Esant nepakankamam tulžies srautui į žarnyną, riebalai prastai suskaidomi, o tai sukelia žarnyno gleivinės dirginimą ir viduriavimą.

Įrodyta, kad dietos su padidintu riebalų kiekiu dėl augalinio aliejaus turi teigiamą įtaką dėl tulžies lipidų komplekso, tulžies susidarymo ir tulžies sekrecijos.

Taip pat reikia atsiminti, kad augaliniai aliejai (kukurūzų, saulėgrąžų, alyvuogių) dėl juose esančių nesočiųjų riebalų rūgščių – arachidono, linolo, linoleno – gerina cholesterolio apykaitą, dalyvauja tam tikrų medžiagų (arachidono rūgšties) sintezėje, veikia tulžies pūslę. judrumas.

Riebalai skatina riebaluose tirpių vitaminų, ypač vitamino A, apykaitą.

Angliavandenių, ypač lengvai virškinamų (cukraus, medaus, uogienės), kurių anksčiau nebuvo ribojama – norint papildyti gliukozės atsargas kepenyse, dabar rekomenduojama mažinti mityboje, ypač turint antsvorio.

Specialūs tyrimai parodė, kad glikogeno atsargos mažėja tik esant masinei kepenų nekrozei, o didelio kiekio lengvai virškinamų angliavandenių gali sustiprinti lipogenezę ir taip padidinti tulžies akmenų susidarymo tikimybę. Todėl miltų ir saldaus maisto naudojimas turėtų būti ribojamas.

Mityboje turi būti daug augalinių skaidulų, kurios pašalina vidurių užkietėjimą, o tai refleksiškai pagerina tulžies pūslės ištuštinimą. Į dietą turėtų būti įtrauktos morkos, moliūgai, arbūzai, melionai, vynuogės, kviečiai ir rugių sėlenos.

Sergant oksalaturija ir fosfaturija, reikėtų riboti pomidorų, rūgštynių, špinatų ir ridikėlių vartojimą.

Pirmą savaitę paūmėjus lėtiniam cholecistitui, maisto kalorijų kiekis yra 2000 kalorijų per dieną, vėliau, atslūgus uždegiminiam procesui, kalorijų kiekis gali būti padidintas iki 2500 kalorijų.

Reikėtų nepamiršti, kad maistas, kuriame nėra daug baltymų, sukelia riebalinę kepenų degeneraciją, sutrikdo daugelio fermentų ir hormonų sintezę. Ilgalaikis baltymų vartojimo apribojimas lėtiniu cholecistitu sergančių pacientų meniu nėra pagrįstas.

Užbaigti vitaminų sudėtis maistas yra būtina sąlyga dietinis lėtinio cholecistito gydymas.

Į dietą turėtų būti įtraukti maisto produktai, kurių sudėtyje yra lipotropinių faktorių: avižiniai dribsniai ir grikiai, varškė, sūris, menkė, sojos produktai.

Refliuksas į tulžies latakus gali sukelti cholecistitą

Dėl tulžies takų disfunkcijos išsivysto Oddi sfinkterio hipotenzija (atsipalaidavimas) ir atonija (veiksmingumo praradimas), kurie prisideda prie dvylikapirštės žarnos turinio refliukso į tulžies takus, todėl ilgą laiką vartojamas anticholinerginiai ir antispazminiai vaistai su "farmakologinės" cholestazės formavimu.

Oddi sfinkteris yra raumeningas mazgas, kuris suspaudžia vietą, kur tulžies pūslė patenka į dvylikapirštę žarną. Kai šis slėgis susilpnėja, „vartai“ nuolat lieka atviri, o užkrėstas žarnyno turinys patenka į tulžies latakus ir tulžies pūslę. Taip atsiranda uždegimas.

At pepsinė opa procesui lokalizuojant dvylikapirštės žarnos svogūnėlyje, dažnai stebimi ir tulžies takų pokyčiai.

Ilgalaikis skausmas rodo cholecistitą

Tulžies diegliai atsiranda staiga ir greitai pasiekia piką – per kelias minutes. Tai nuolatinis skausmas, jis nepraeina, bet gali būti įvairaus intensyvumo. Tai trunka nuo 15 minučių iki 4-5 valandų.

Jei skausmas trunka ilgiau nei 4-5 valandas, tai dažniausiai rodo komplikaciją – tulžies pūslės uždegimą (cholecistitą). Skausmas dažniausiai būna stiprus, tačiau judesiai skausmo nepablogina.

Ar atliekamos tulžies pūslės pašalinimo operacijos dėl akmeninio cholecistito?

Beveik niekada. Paprastai skiriamas konservatyvus priešuždegiminis gydymas. Išimtis yra pacientai, sergantys nuolatiniu skausmo sindromu ir smarkiai padidėjusia tulžies pūsle, taip pat su sunkiomis pericholecistito apraiškomis.

Mityba

Dieta, klinikinė mityba turėtų būti nukreipta į tulžies išsiskyrimą iš tulžies pūslės ir uždegimo pašalinimą. Būtina naudoti tik lengvai virškinamus riebalus: sviestą ir augalinius aliejus (alyvuogių, saulėgrąžų, kukurūzų), kurie skatina tulžies išsiskyrimą. Į dietą įeina maisto produktai, kuriuose yra daug magnio druskų. Jie skatina tulžies išsiskyrimą, mažina skausmą, malšina tulžies pūslės spazmą. Daug magnio druskų yra grikiuose, daržovėse ir vaisiuose.

Geriausia dieta sergant tulžies pūslės liga yra dažnas ir dalinis maistas. Taip yra dėl to, kad kai valgome, vyksta refleksinis tulžies pūslės susitraukimas, tulžis skystėja. Yra tulžies nutekėjimas. Užkandis yra sumuštinis, obuolys.

Pagrindinis mitybos principas sergant ūminiu cholecistitu (taip pat ir paūmėjus lėtiniam) yra maksimalus virškinamojo trakto tausojimas. Pirmąsias dvi dienas pacientas turėtų vartoti tik skysčius ir mažomis porcijomis. Per šį laikotarpį galima gerti mineralinį vandenį, praskiestą per pusę paprastu virintu vandeniu be dujų, saldžių vaisių ir uogų sulčių – taip pat per pusę su vandeniu, silpna arbata, erškėtuogių sultiniu.

Sumažėjus skausmo sindromui ir uždegimui, kas dažniausiai pasireiškia po 1-2 dienų, galima pereiti prie tyrės maisto. Iš avižų, ryžių, manų kruopų skiriamos gleivinės ir trintos sriubos; grūdai, sutrinti iš ryžių, avižų, manų kruopų; saldūs vaisių ir uogų kisieliai, putėsiai, želė. Maisto kiekis ribojamas, kad nebūtų apkraunami virškinimo organai.

Tolesnis dietos išplėtimas susijęs su trintos neriebios varškės, liesos mėsos košės, garuose virtos, neriebiai virtos žuvies įtraukimu į racioną. Šiuo laikotarpiu į racioną galite įtraukti krekerių iš baltos duonos. Mažos porcijos turėtų būti 5 kartus per dieną, geriausia tam tikromis valandomis. Būtina gerti daug skysčių (2-2,5 litro skysčio).

Po 5-10 dienų nuo ūminio cholecistito (arba lėtinio paūmėjimo) pradžios pacientas pereina prie dietos Nr.5a.

Ši dieta yra fiziologiškai visavertė, saikingai ribojama riebalų ir druskų, mechaninių ir cheminių virškinimo trakto gleivinės ir receptorių dirgiklių, išskyrus maistą ir patiekalus, kurie sustiprina rūgimo ir puvimo procesus žarnyne. taip pat stiprūs tulžies išsiskyrimą skatinantys, skrandžio, kasos liaukų sekrecijos stimuliatoriai, kepenis dirginančios medžiagos (ekstraktinės medžiagos, organinės rūgštys, produktai, kuriuose gausu eterinių aliejų, organinės rūgštys, cholesterolis, purinai, keptas maistas, kuriame yra nepilno riebalų skilimo produktų). Visi patiekalai ruošiami virti arba garinti. Leidžiami atskiri kepti patiekalai be grubios plutos. Maistas daugiausia duodamas tyrėmis, tyrėmis sriubomis arba su smulkiai pjaustytomis daržovėmis ir gerai išvirtomis kruopomis. Dieta: 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Maisto temperatūra 15-60 °C. Dieta 5 kartus per dieną.

Nerekomenduojama vartoti: labai šviežios duonos; Sluoksniai ir tešlos pyragaičiai, kepti pyragai, pyragaičiai, grietinėlės pyragaičiai; mėsos, žuvies, grybų sultiniai; okroshka, žalia kopūstų sriuba; riebi mėsa (ėriena, kiauliena); paukštis (antis, žąsis); kepenys, inkstai, smegenys; rūkyta mėsa, konservai, dauguma dešrų, kepta mėsa; riebios žuvys (žvaigždė, eršketas, žvaigždinis eršketas); sūdyta, rūkyta žuvis, ikrai, žuvies konservai. Riboti grietinėlę, 6% riebumo pieną, fermentuotą keptą pieną, grietinę, riebią varškę, riebų ir sūrų sūrį. Išskirkite jautienos, ėrienos riebalus ir riebalus, kepimo aliejų, margariną; kepti kiaušiniai ir kietai virti kiaušiniai; rūgštynės, ridikėliai, ridikėliai, žali svogūnai, česnakai, grybai, marinuotos daržovės, juodieji pipirai, krienai, garstyčios; ledai, šokoladas, grietinėlės gaminiai; juoda kava, kakava, šalti gėrimai. Alkoholis yra visiškai pašalintas.

Duona ir miltų gaminiai: kvietinė duona iš pirmos ir antros klasės miltų, ruginė duona iš sėklinių ir lukštentų miltų (vakarykštis kepinys); kepti liesi produktai su virta mėsa ir žuvimi, varškė, obuoliai; sausi sausainiai, sausainiai, krekeriai; grūdų pudingai ir troškiniai (grikiai, avižiniai dribsniai) - virti garuose ir kepti; virti vermišeliai, koldūnai, smulkiai pjaustyti makaronai, sūrio pyragaičiai; virtų makaronų.

Sriubos: daržovės, grūdai ant daržovių sultinio, pieno produktai su makaronais, vaisiai; barščių ir kopūstų sriuba vegetariška, burokėlių. Miltai ir daržovės padažui ne kepti, o džiovinti.

Mėsa ir mėsos produktai: neriebi arba neriebi mėsa - be sausgyslių (jautiena, jauna neriebi ėriena, kiauliena, triušiena, veršiena), neriebi paukštiena - be odos (vištiena, kalakutiena) virta, kepta po virimo, gabalais arba pjaustytų, kopūstų suktinukai, plovas su virta mėsa; pieniškos dešrelės; neriebi dešra, kumpis.

Mėsos visiškai neįtraukti iš raciono neįmanoma – joje yra organizmui naudingų gyvulinių baltymų, į kuriuos įeina nepakeičiamos aminorūgštys, reikalingos kepenims fermentams, hormonams, kraujo elementams sintetinti ir imunitetui palaikyti.

Žuvis: neriebios veislės (ešeriai, menkės, karšiai, ešeriai, navaga, sidabrinės jūrų lydekos) susmulkintos formos; virti arba garuose (quenelles, kotletai, suflė).

Pienas ir pieno produktai: pienas - natūraliu pavidalu arba patiekaluose (dribsniai, troškiniai ir kt.), rūgštaus pieno gėrimai (kefyras, acidophilus, jogurtas), šviežias nerūgštus varškės sūris - natūralios formos arba troškiniuose, dribsniai, sūrio pyragai, tinginiai koldūnai, suflė, pudingas, makaronai su varške. Grietinė naudojama kaip patiekalų pagardas.

Sūris: neaštrūs, neriebūs sūriai.

Kiaušiniai: ne daugiau kaip vienas kiaušinis per dieną, garuose virti ir kepti baltyminiai omletai; gerai toleruojant, leidžiama iki dviejų kiaušinių per dieną (minkštai virti; garuose arba kepti omletai (su tulžies akmenlige draudžiama).

Grūdai: bet kokie patiekalai iš įvairių grūdų, ypač iš grikių ir avižinių dribsnių; plovas su džiovintais vaisiais, morkomis, pudingais su morkomis ir varške; krupeniki. Grikiai ir avižiniai dribsniai yra labai naudingi, nes juose esantys angliavandeniai mažiau paverčiami riebalais; juose gausu skaidulų ir vitaminų.

Riebalai: sviestas - natūraliu pavidalu ir patiekaluose, augaliniuose aliejuose (alyvuogių, kukurūzų, saulėgrąžų).

Daržovės:įvairios daržovės žalios, virtos ir keptos formos; salotos iš žalių ir virtų daržovių ir vaisių; garnyrai, nerūgštūs rauginti kopūstai; svogūnai po virimo, sutrinti žalieji žirneliai.

Užkandžiai:šviežių daržovių salotos su augaliniu aliejumi, vaisių salotos, vinaigretės, moliūgų ikrai; želė žuvis po virimo; mirkyta neriebi silkė, įdaryta žuvis, jūros gėrybių salotos (kalmarai, jūros dumbliai, šukutės, midijos), virta žuvis ir virta mėsa, dešrelės – medicininės, pieninės, dietinės; lieso kumpio.

Prieskoniai: petražolės ir krapai; nedidelis kiekis maltos raudonos spalvos Paprika, Lauro lapas, cinamonas, gvazdikėliai, vanilinas; baltas padažas su nedideliu kiekiu grietinės, neskrudinus miltų; pieno, daržovių, saldžių vaisių padažai. Miltai nesijoti.

Vaisiai:įvairūs vaisiai ir uogos (išskyrus rūgštus) žali ir induose; citrina, juodieji serbentai - gerai toleruoja; uogienės, konservai iš prinokusių ir saldžių uogų ir vaisių; džiovinti vaisiai, kompotai, kisieliai, želė, putėsiai.

Saldūs patiekalai ir saldumynai: marmeladas, ne šokoladiniai saldainiai, zefyras, uogienė, saldus prinokusių vaisių uogienė, medus. Tačiau neturėtumėte užsikrėsti saldžiais patiekalais. Per dieną rekomenduojama ne daugiau kaip 50-70 g cukraus (įskaitant cukrų, esantį saldumynuose, vaisiuose, konditerijos gaminiuose). Vyresnio amžiaus žmonėms ši norma – 30-50 g Dalį cukraus galite pakeisti ksilitoliu, sorbitoliu. Asmenys, linkę į sotumą, turėtų visiškai atsisakyti cukraus.

Gėrimai: arbata, kava su pienu, vaisių, uogų ir daržovių sultys. Rekomenduojama nuolat vartoti vitaminų nuovirus ir laukinių rožių bei kviečių sėlenų užpilus. Specialių vaistažolių kolekcijų užpilus ir nuovirus rekomenduojama gerti po 1/2 stiklinės 2-3 kartus per dieną 20-30 minučių prieš valgį, kursas – 2-3 mėnesiai (pertrauka tarp jų – 2-3 savaitės).

Normaliam virškinimo organų funkcionavimui reikalingos natūralios maistinės skaidulos, kurių dideliais kiekiais yra kviečių sėlenose, kiek mažiau – herkuliuose, riešutuose, daržovėse ir vaisiuose.

Kviečių sėlenų naudojimas yra priemonė užkirsti kelią ir gydyti vidurių užkietėjimą, tulžies pūslės ligas, nutukimą, diabetas. Be to, kviečių sėlenose gausu B grupės vitaminų, turi savybę neutralizuoti ir adsorbuoti virškinimo metu susidarančias toksines medžiagas.

Kviečių sėlenas galima vartoti natūralias (2-3 šaukštus) arba virti iš jų.

Kviečių sėlenų paruošimas: 2–3 šaukštus sėlenų užplikykite verdančiu vandeniu ir palikite 30 minučių. Padalinkite į keturias porcijas ir valgykite visą dieną, dėkite į sriubas, barščius, dribsnius ar tiesiog gerkite pieną. Labai naudingas sėlenų nuoviras, kurį galima paruošti taip: sumalkite sėlenas kavos malūnėlyje, užpilkite verdančiu vandeniu, virkite 10 minučių ir palikite kelias valandas (iki paros). Sultinį nukoškite, suberkite cukrų arba ksilitolį, sorbitolį, citrinos sultis. Vietoj cukraus galite naudoti medų.

Taip pat sergant šia liga rekomenduojamas vitaminingas erškėtuogių gėrimas, erškėtuogių užpilas, erškėtuogių ir juodųjų serbentų uogų arbata, erškėtuogių arbata su razinomis, erškėtuogių ir šermukšnių uogų arbata, mielių gėrimas.

Dietos meniu pavyzdinis Nr.5A

1-ieji pusryčiai: garų varškės suflė, trintos pieno ryžių košė, arbata.

2 pusryčiai: keptas obuolys su cukrumi.

Pietūs: vegetariška tyrinė miežių sriuba su daržovėmis, garuose troškinti mėsos kotletai su morkų tyre, želė.

Popietės užkandis: erškėtuogių sultinys.

Vakarienė: garuose virti žuvies kukuliai su bulvių koše, manų košės užkepėlė su saldžiu padažu, arbata.

Naktį: kefyras.

Meniu pavyzdys (antra parinktis)

Tuščiu skrandžiu: erškėtuogių sultinys - 1 puodelis.

Pirmieji pusryčiai: daržovių salotos - 150 g, grikių košė su sviestu, pieniškos dešrelės - 60 g, arbata.

2 pusryčiai: šviežias sūris - 100 g, su pienu - 50 g ir cukrumi - 10 g.

Pietūs: pieno sriuba su manų kruopų kukuliais, garuose virti mėsos kotletai, virti vermišeliai.

Vakarienė: neriebus šviežio sūrio pudingas, arbata.

Prieš miegą: 1 stiklinė kefyro.

Visai dienai: duona - 400 g, sviestas - 15 g, cukrus - 50 g.

Dietos, sergančios cholecistitu, patiekalai daugiausia gaminami garuose arba verdami. Kepti patiekalai yra priimtini, tačiau kepti tikrai neįtraukti, nes taikant šį gaminimo būdą susidaro medžiagos, kurios dirgina kepenis, skrandžio ir žarnyno gleivinę.

Pavyzdžiui, remisijos laikotarpiu mėsą galima lengvai kepti, prieš tai ją išvirus.

Dienos norma valgomosios druskos neturi viršyti 10 g Normaliam tulžies pūslės funkcionavimui svarbu, kad gyvūninės ir augalinės kilmės maisto baltymai būtų optimaliu santykiu.

Tirštas maistas neturėtų būti valgomas ilgą laiką, o tik paūmėjimo metu.

Lėtinio cholecistito atveju dietoje pateikiamos bendros rekomendacijos dėl ūminio cholecistito:

1. Maitinimas turėtų būti dažnas (4-6 kartus per dieną), mažomis porcijomis, optimalu valgyti tuo pačiu metu. Antrieji pusryčiai, popietiniai užkandžiai ir antroji vakarienė neturėtų būti pernelyg gausūs.

2. Maisto pagrindinių komponentų kiekis - kaip ir įprastoje mityboje: baltymai 90-100 g, riebalai 80-100 g, angliavandeniai 400 g, paros kaloringumas 2500-2900 kcal. Išskirtinis bruožas yra padidinti augalinio aliejaus (alyvuogių, saulėgrąžų, kukurūzų, sojų pupelių) kiekį iki 50% visų riebalų.

3. Papildomų šaltinių įtraukimas į racioną augalinis pluoštas(obuoliai, melionai, pomidorai ir kt.). Svarbu pažymėti, kad sergant lėtiniu cholecistitu labai nepageidautina vartoti raudonųjų serbentų, bruknių, ankštinių augalų. Naudinga vartoti 4-6 savaičių kviečių sėlenų kursus: sėlenas užpilti verdančiu vandeniu, nuplikyti garais, skystį nupilti, gautą masę dėti į patiekalus po 1-1,5 šaukšto 3 kartus per dieną.

4. Nerekomenduojama: aštrus, sūrus, keptas maistas, patiekalai, kuriuose yra daug ekstraktinių medžiagų (stiprūs mėsos ir žuvies sultiniai, kiaušinių tryniai, actas, pipirai, garstyčios, krienai, kepti ir troškinti patiekalai); alkoholiniai gėrimai ir alus; šalti ir gazuoti gėrimai. Reikėtų neįtraukti ugniai atsparių ir nevirškinamų riebalų (taukų, taukų, riebios mėsos ir žuvies). Ypač pavojingas yra alkoholinių gėrimų ir riebaus maisto derinys.

5. Rekomenduojama: pieno, vaisių, daržovių sriubos; liesa mėsa (jautiena, triušiena, vištiena, kalakutiena) ir žuvis (jūriniai lydekai, menkės, karšiai, ešeriai, lydekos) virta arba troškinta garuose; daktariškos dešros, kumpio, mirkytos silkės; javai; pudingai, troškintuvai, sūrio pyragaičiai; virti vermišeliai, makaronai, įvairios daržovės žalios, virtos, keptos; salotos iš virtų ir žalių daržovių ir vaisių; baltyminiai omletai. Pieno produktai, šviežia varškė, tinginiai koldūnai, varškės suflė, švelnus sūris (rusiškas, Jaroslavlis). Iš gyvulinių riebalų rekomenduojamas sviestas.

6. Kaip prieskonius galite naudoti petražoles, krapus nedideliu kiekiu, vaisių ir uogų padažus. Daržovės, tokios kaip ridikai, ridikai, ropės, svogūnai, česnakai, rūgštynės ir špinatai, paprastai yra blogai toleruojamos, todėl jų reikėtų vengti.

7. Iš gėrimų galite naudoti silpną arbatą, vaisių, daržovių, uogų sultis (bet ne sultinius iš bruknių ar raudonųjų serbentų), erškėtuogių sultinį. Visi gėrimai turi būti šilti; gerti šaltus gėrimus skatina susitraukimus ir gali sukelti skausmą. Negerkite stipriai gazuotų gėrimų (kolos, fanta, sprite, labai gazuotų mineralinių vandenų).

Jei cholecistitas derinamas su susilpnėjusia skrandžio sekrecine funkcija, mineralinį vandenį reikia gerti 30 minučių prieš valgį, padidinus sekreciją – 1,5 valandos prieš valgį.

Visiems ūmiems reiškiniams išnykus po 3-4 savaičių, pacientą leidžiama perkelti į dietą Nr.5: leidžiami tie patys patiekalai, bet jau netryniame pavidale. Nuvalykite tik raumeningą mėsą ir daržoves, kuriose gausu skaidulų (kopūstai, morkos, burokėliai). Keptas maistas neįtraukiamas. Galite duoti patiekalų iš troškintų maisto produktų, taip pat keptų (iš anksto užvirinus). Riebalų kiekis maiste priderinamas prie fiziologinės normos, 1/3 riebalų duodama augalinio aliejaus pavidalu. Augalinis aliejus (alyvuogių, saulėgrąžų, kukurūzų) dedamas į salotas, daržovių ir grūdų garnyrus. Kartu su balta duona (200 g) leidžiama nedideliais kiekiais sėti ruginius, iš viso grūdo miltų (100 g).

Terapinė mityba derinama su antibiotikų terapijos, antispazminių vaistų ir lovos režimo paskyrimu.

Gydomosios mitybos reikšmė gydant pacientus, sergančius kepenų ir tulžies pūslės pažeidimu, ypač išauga sergant lėtiniu cholecistitu. Tinkama mityba gali užtikrinti ilgalaikę remisijos būseną. Dietos pažeidimas, jos kokybiniai ir kiekybiniai nukrypimai gali sukelti ligos paūmėjimą. Tarp priežasčių, prisidedančių prie lėtinio cholecistito paūmėjimo, viena iš pirmųjų vietų yra riebaus ir aštraus maisto, alkoholio, šaltų ir gazuotų gėrimų vartojimas ir kt. Netinkama mityba taip pat yra viena iš ūminio cholecistito perėjimo į lėtinį priežasčių. .

Dieta pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu ne paūmėjimo laikotarpiu, yra sudaryta taip, kad pagrindiniai jos komponentai aktyviai veiktų tulžies funkciją ir užkirstų kelią tulžies stagnacijai. Paskirta dieta taip pat turėtų stimuliuoti sekrecinę ir motorinę žarnyno funkcijas. Esant polinkiui į viduriavimą, reikia atitinkamai pakeisti mitybą.

Pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, rekomenduojama dažnai valgyti dalimis tomis pačiomis valandomis, nes tai prisideda prie geresnio tulžies nutekėjimo. Gausus maisto kiekis sutrikdo tulžies išsiskyrimo ritmą ir sukelia tulžies takų spazmą. Refleksiškai gali atsirasti pylorus spazmas, sutrikti normali sekrecinė-motorinė žarnyno veikla.

Taigi dažnas skausmas ir įvairių tipų dispepsija po gausaus valgio.

Dieta Nr. 5 atitinka pagrindinius mitybos reikalavimus pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu. Pageidautina įvesti riebalus augalinio aliejaus pavidalu, visų pirma dėl jų gero choleretiko poveikio. Sergant lėtiniu cholecistitu, pasireiškiančiu cholestazės sindromu, dėl augalinių aliejų (1/2 viso riebalų) riebalų kiekį maiste rekomenduojama padidinti iki 100-120 g. Ši dietos parinktis skatina tulžies sekreciją, gerina tulžį sudarančių junginių apytaką kepenyse ir žarnyne, didina jos baktericidines savybes ir žarnyno motoriką, skatina cholesterolio išsiskyrimą iš žarnyno su išmatomis.

Choleretinis augalinių aliejų poveikis gali būti kontraindikacija jų įtraukimui į pacientų, sergančių tulžies akmenlige, racioną. Tokiais atvejais tulžies sistemos funkcinės veiklos suaktyvėjimą gali lydėti tulžies dieglių priepuolis. Šio profilio pacientams skiriama dieta su įprastu gyvulinių ir augalinių riebalų santykiu.

Kiaušinių įtraukimo į dietą klausimas turėtų būti sprendžiamas individualiai. Kiaušiniai yra vertingas maisto produktas, turi aktyvų choleretinį poveikį, stiprina tulžies pūslės motorinę funkciją, todėl rekomenduojama juos įtraukti į pacientų, sergančių lėtiniu cholecistitu, racioną. Tuo pačiu metu šių savybių buvimas sukelia skausmą kai kuriems valgant kiaušinius, o tai tokiais atvejais verčia juos apriboti jų įtraukimą į dietą.

Daržovės, vaisiai ir uogos skatina tulžies ir kitų virškinimo sulčių išsiskyrimą, padeda pašalinti vidurių užkietėjimą. Galite rekomenduoti morkas, cukinijas, pomidorus, žiedinių kopūstų, vynuogės, arbūzas, braškės, obuoliai, džiovintos slyvos ir kt. Tulžies išskyrimo aktyvumas ypač sustiprėja tuo pat metu įvedant daržoves su augaliniais aliejais. Todėl rekomenduojama valgyti salotas su augaliniu aliejumi ir kt. Dietoje turi būti kviečių sėlenų gryna forma arba kaip specialių duonos rūšių dalis.

Sergant cholecistitu, pasireiškiančiu viduriuojant, daržovės ir uogos į racioną įtraukiamos sulčių pavidalu, geriau atskiestos per pusę vandeniu arba gryna forma. Tokiais atvejais pirmenybė teikiama sultims, kuriose yra taninų (mėlynių, svarainių, granatų ir kt.). Daržoves, kuriose gausu eterinių aliejų (ridikėlių, ridikėlių, ropių, svogūnų, česnakų), taip pat oksalo rūgšties (rūgštynių, špinatų), pacientai blogai toleruoja dėl dirginančio virškinamojo trakto gleivinę.

Cholecistitas yra gana dažnas tarp moterų, ypač nėštumo metu. Nors antsvoris dažnai sukelia tulžies akmenligę, staigus svorio kritimas gali dar labiau apsunkinti cholecistito eigą.

Taip pat žinoma, kad cholecistitu dažniau serga tie, kurie laikosi nekaloringos dietos, kurioje vyrauja baltymai, arba renkasi dietas, leidžiančias numesti svorio per trumpą laiką. Cholecistito ir lėtinio cholecistito prevenciją sudaro dietos laikymasis, sportas, fizinis lavinimas, nutukimo prevencija ir židininės infekcijos gydymas.

daugiausia geriausias būdas Siekiant užkirsti kelią cholecistito vystymuisi, reikia išlaikyti normalų svorį ir vidutinio kaloringumo dietą, kurioje yra mažai riebalų.

• At ūminė eiga sergant ligomis, būtina laikytis tausiausios dietos (šilti gėrimai, sriubos, skysti grūdai). Valgykite tyrės pavidalo maistą (daržovių tyrę, vaisių pudingą, putėsius, garuose troškintus kotletus ir kt.). Po kelių dienų galite valgyti virtą mėsą ar žuvį.
• Į savo racioną įtraukite ląstelienos turtingą maistą (daržoves ir vaisius, ypač saldžius), nesmulkintus grūdus (viso grūdo duoną, ruduosius ryžius), liesą mėsą (vištieną, kalakutieną) arba liesą žuvį.
• Rinkitės neriebius pieno produktus (neriebią varškę, neriebų pieną, neriebų jogurtą, kefyrą) ir venkite arba sumažinkite pieno produktų, tokių kaip sviestas, sūris, grietinėlė, ledai, vartojimą.
• Venkite kepto maisto ir saldumynų, tokių kaip spurgos, sausainiai, desertai, pyragaičiai ir gazuoti gėrimai.
• Venkite aštraus ir rūkytų maisto produktų, taip pat daržovių su dideliu kiekiu eteriniai aliejai pavyzdžiui, česnakai, svogūnai, ridikai, nes jie dirgina virškinimo sistemą.
• Sumažinti kavos ir alkoholinių gėrimų vartojimą. Sergant cholecistitu, rekomenduojama gerti skysčių, tokių kaip silpna arbata, sultys, erškėtuogių sultinys, mineralinis vanduo be dujų.
• Stenkitės laikytis 4-5 vienkartiniai valgiai mažomis porcijomis vietoj 3 valgymų per dieną su dideliu maisto kiekiu. Dažnai valgant mažomis porcijomis riebalai geriau pasisavinami, o tai labai svarbu sergant cholecistitu.
• Naudinga vesti kviečių sėlenų vartojimo kursus 4-6 savaites: sėlenas užpilti verdančiu vandeniu, nugaruoti, skystį nupilti, gautą masę dėti į patiekalus po 1-1,5 šaukšto 3 kartus per dieną.

Dažnai lėtinis cholecistitas išsivysto nutukimo fone. Tokiu atveju naudinga praleisti 1-2 badavimo dienas per savaitę, kurioms galite laikytis šių dietų:

1. Varškės-kefyro diena (900 g kefyro šešioms dozėms, 300 g varškės trims dozėms ir 50-100 g cukraus)

2. Ryžių ir kompoto diena (1,5 l kompoto, paruošto iš 1,5 kg šviežių arba 250 g džiovintų vaisių, padalinta į šešias dozes; ryžių košė, virta vandenyje iš 50 g ryžių, padalinta į dvi dozes)

3. Arbūzo arba vynuogių diena (2 kg prinokusio arbūzo ar vynuogių padalinta į šešias dozes)

4. Vaisių diena (1,5-2 kg prinokusių obuolių šešioms dozėms). Ši dieta ypač tinka esant polinkiui į vidurių užkietėjimą ir puvimo procesus žarnyne.

Ligos prevencija

Cholecistito prevencija yra subalansuota mityba, nutukimo prevencija, aktyvus gyvenimo būdas.

Lėtinio cholecistito prevenciją sudaro dietos laikymasis, sportas, fizinis lavinimas, nutukimo prevencija ir židininės infekcijos gydymas.

Kam gresia ypatingas pavojus?

Ypač linkę į cholecistito vystymąsi tie žmonės, kurių tulžis tulžies pūslėje stagnuoja. Tai atsitinka, kai:

- tulžies latakų suspaudimas ir lenkimas; - tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija; - tulžies takų tonuso ir motorinės funkcijos pažeidimai; - endokrininiai ir vegetatyviniai sutrikimai; - patologiniai virškinimo sistemos pokyčiai.

Padidinti tulžies stagnaciją:

- badas; - Nereguliarus maistas, kartu su persivalgymu; - sėslus gyvenimo būdas; - įprastas vidurių užkietėjimas; - infekcijos (E. coli, kokos ir kiti patogenai, kurie prasiskverbia iš žarnyno arba patenka su kraujotaka).

Sergant lėtiniu cholecistitu, reikia laikytis taisyklių sveika mityba, įskaitant dažnus trupmeninio rašymo būdus.

Iš vaistų pageidautina vartoti antispazminius vaistus ir vaistus, kurių sudėtyje yra pankreatino - mezim-forte, penzital, kreon, pancitratas. Naudinga vartoti kelis probiotikų kursus – enterolio, bififormo, hilak-forte. Privalomas kasdienis multivitaminų kompleksų su mikroelementais suvartojimas.

Cholagogo preparatai, įskaitant augalinės kilmės, skiriami tik ištyrus tulžies pūslę ir kasą.

Tvarstis nuo cholecistito nenešiojamas, naudojamas tik esant priekinės pilvo sienelės išvaržai.

Kokie pokyčiai atsiranda tulžies pūslėje dėl uždegimo?

Sergant lėtiniu katariniu (edeminiu) uždegimu (cholecistitu), sustorėja tulžies pūslės sienelės. Tuo pačiu metu kai kuriose vietose epitelio nėra, kitose jis auga, kai susidaro maži polipai.

Raumeninis sienelės sluoksnis dažniausiai būna hipertrofuotas (sutirštėjęs), o gleivinė, atvirkščiai, atrofuojasi. Tulžies pūslės sienelės yra padengtos uždegiminiais infiltratais, todėl ant gleivinės gali išsivystyti opa, kurią vėliau randa epitelio ląstelės.

Kai kuriose tulžies pūslės sienelės dalyse gali susidaryti kalcio druskų nuosėdų.

Burbulas dažnai deformuojasi dėl to, kad atsiranda sukibimų su kaimyniniais organais.