Cheminis ragenos nudegimas kodas ICD. Terminis ragenos ir junginės nudegimas. Taigi, jo teikimo principai

Cheminiai regėjimo organų nudegimai atsiranda dėl sąlyčio su agresyviomis cheminėmis medžiagomis. Jie pažeidžia priekinę sritį akies obuolys, sukelia nemalonius simptomus: skausmą, dirginimą ir gali sukelti regėjimo sutrikimus.

Pagrindinės funkcijos

Akių nudegimas nėra liga, bet patologinė būklė, kurį galima visiškai pašalinti, jei laiku kreipsitės į oftalmologą.

Simptomų sąrašas:

1. Aštrus skausmas akyse. Bet tai padės suprasti, kodėl paspaudus atsiranda skausmas akies obuolyje.
2. Konjunktyvo paraudimas.
3. Diskomfortas, deginimo pojūtis, dirginimas.
4. Padidėjusi ašarų gamyba.

Sunku nepastebėti cheminių regėjimo organo pažeidimų. Viskas apie ryškius simptomus, kurie palaipsniui didėja.

Cheminės medžiagos veikia palaipsniui. Patekę ant akių odos, jie sukelia dirginimą, tačiau jei nudegimas bus paliktas be priežiūros, jo apraiškos tik sustiprės.

Agresyvūs reagentai palaipsniui pažeidžia vokų ir akių odą. Padarytų „sužalojimų“ mastą ir sunkumą galima įvertinti po 2–3 dienų. Tačiau čia nurodoma, kokios yra akių vokų ligos žmonėms ir kokius lašus reikia vartoti

Nudegimų klasifikacija

Vaizdo įraše pateikiamas cheminio akies nudegimo aprašymas:

Klinikinės apraiškos

1. Akių vokų odos paviršiaus pažeidimas.
2. Svetimų medžiagų buvimas junginės audiniuose. Bet kokie gali būti akių konjunktyvito simptomai vaikams, galite pamatyti
3. Padidėjęs akispūdis (akies hipertenzija).

Esant sąlyčiui su reagentais, atsiranda platus odos pažeidimas. Medžiagos dirgina gleivinę, todėl akies obuolio priekinės dalys parausta ir sudirgina.

Oftalmologinio tyrimo metu aptinkamos pašalinių medžiagų dalelės, kurios aiškiai matomos klinikinio tyrimo metu. Tyrimų atlikimas padeda nustatyti, kuri medžiaga sukėlė pažeidimą (rūgštis, šarmas).

Reagentai akies obuolio dalis veikia ypatingai. Dėl kontakto „išdžiūsta“ arba išsausėja gleivinės paviršius ir padidėja akispūdžio lygis. Bet kokie yra aukšto akispūdžio simptomai suaugusiems, čia labai išsamiai aprašyta

Įvertinus simptomų visumą, pacientui galima nustatyti teisingą diagnozę. Oftalmologas nustato nudegimo laipsnį, atlieka diagnostinės procedūros ir parenka tinkamą gydymą.

TLK-10 kodas

• T26.5– cheminis nudegimas ir sritis aplink akies voką;
• T26.6– cheminis nudegimas su reagentais su ragenos ir junginės maišelio pažeidimu;
• T26.7- sunkus cheminis nudegimas su audinių pažeidimu, dėl kurio plyšta akies obuolys;
• T26.8– cheminis nudegimas, kuris paveikė kitas akies dalis;
• T26.9- cheminis nudegimas gilios sekcijos akies obuolys.

Pirmoji pagalba

Jei pažeisti akies obuolio, vokų ir junginės audiniai, pacientui būtina pirmoji pagalba.

Taigi, jo teikimo principai:

Neplaukite akių tekančiu vandeniu ir nenaudokite kosmetinių kremų. Tai gali padidinti cheminio poveikio požymius.

Patekęs ant odos, kremas ant viršaus sukuria apsauginį apvalkalą, dėl kurio sustiprėja agresyvių reagentų poveikis. Dėl šios priežasties neturėtumėte tepti odos kremais ar kitomis kosmetikos priemonėmis.

Kokius vaistus galite vartoti:

Kalio permanganato tirpalas turi būti silpnas, jis padės neutralizuoti agresyvių medžiagų poveikį. Galite praskiesti kalio permanganatą, paruošti furatsilino arba tiesiog praskalauti regėjimą šiltu, šiek tiek pasūdytu vandeniu.

Akis reikia plauti kuo dažniau, kas 20–30 minučių. Jei simptomai yra sunkūs, galite vartoti skausmą malšinančius vaistus: Ibuprofeną, Analginą ar kitus skausmą malšinančius vaistus.

Gydymas

Pasireiškus pirmiesiems cheminio nudegimo požymiams, patartina kreiptis į gydytoją. Gydytojas parinks tinkamą gydymą ir padės sumažinti nepriimtus simptomus.

Dažniausiai gydymui skiriami šie vaistai:

Antiseptikai yra sudėtinės terapijos dalis, jie stabdo uždegiminį procesą ir skatina minkštųjų audinių atsistatymą, mažina patinimą ir paraudimą.

Palengvinimui skiriami antibakteriniai vaistai uždegiminis procesas. Jie skatina patogeninės mikrofloros mirtį ir pagreitina ląstelių regeneracijos procesą.

Priešuždegiminiai vaistai taip pat apima gliukokortikosteroidus, kurie sustiprina antibakterinių vaistų ir antiseptikų poveikį. Reguliariai naudojant, sumažėja nemalonių simptomų intensyvumas.

Vietiniai anestetikai naudojami lašų pavidalu. Jie padeda sumažinti išraiškos intensyvumą skausmo sindromas.

Jei padidėja akispūdžio lygis (dažniausiai diagnozuojamas kontaktuojant su šarmais), tada vartojami vaistai, mažinantys akispūdžio požymius.

Vaistai žmogaus ašarų pagrindu. Jie padeda suminkštinti sudirgusią junginę ir mažina uždegiminio proceso požymius, pašalina voko patinimą ir dalinę hipertermiją.

Vaistų, skirtų akių nudegimams, sąrašas:

Solcoseryl yra tepalo pavidalu, todėl vaistas žymiai pagreitina gijimo procesą ir padeda išvengti ryškių audinių randų. O taurinas kaip medžiaga „stabdo“ negrįžtamų akies obuolio dalių pokyčių vystymąsi. , kaip ir kiti vaistai, išsamiai aprašo dozavimą ir vartojimo dažnumą. Atidžiai laikykitės bet kokių vaistų vartojimo taisyklių!

Timololis yra medžiaga, kurią oftalmologai teikia pirmenybę, kai atsiranda aukšto akispūdžio požymių.

Ką daryti, jei po blakstienų priauginimo atsiranda cheminis akies nudegimas?

Nudegimas priauginant blakstienas atsiranda dėl kelių priežasčių. Tai gali sukelti karštis – terminis pažeidimas arba cheminės medžiagos (klijų kontaktas su vokų oda ar gleivine).

Jei turite problemų dėl blakstienų priauginimo, turėtumėte atlikti šias procedūras:

• praplaukite akis kalio permanganato tirpalu. Tačiau nuorodoje pateikta informacija padės suprasti.
• lašinkite taurino ar bet kokių kitų lašų į akių obuolius, kad sumažintumėte uždegiminį procesą (galite naudoti vaistus, kurių pagrindą sudaro žmogaus ašaros);
• kreipkitės pagalbos į gydytoją.

Jei pažeidimas yra vietinis, būtina kreiptis į oftalmologą. Kadangi tik gydytojas galės įvertinti situacijos rimtumą ir suteikti pacientui tinkamą pagalbą.

Vaizdo įraše parodytas akių nudegimas po blakstienų priauginimo:

Jei klijų pateks ant jūsų odos, kyla pavojus susirgti blefaritu ir kitomis ligomis. uždegiminio pobūdžio. Kad taip nenutiktų, būtina imtis atitinkamų priemonių ir kuo skubiau kreiptis į oftalmologą. Tačiau kaip juos teisingai naudoti ir kokia jų kaina, galite pamatyti šiame straipsnyje.

Taip pat turėsite pašalinti priaugintas blakstienas, nes klijai dirgina vokų odą ir padidina nemalonius simptomus.

Cheminis regėjimo organų nudegimas yra rimta trauma, kurią reikia nedelsiant gydyti. Pirmąją pagalbą galite suteikti patys, tačiau pageidautina, kad tolesnis gydymas būtų atliekamas prižiūrint gydytojui.

Cheminiai regėjimo organų nudegimai atsiranda dėl sąlyčio su agresyviomis cheminėmis medžiagomis. Dėl jų pažeidžiama priekinė akies obuolio dalis, atsiranda nemalonių simptomų: skausmas, dirginimas ir gali sutrikti regėjimas.

Akių nudegimas – ne liga, o patologinė būklė, kurią galima pašalinti laiku kreipusis į oftalmologą.

Simptomų sąrašas:

1. Aštrus skausmas akyse. Bet tai padės suprasti, kodėl paspaudus atsiranda skausmas akies obuolyje. Ši informacija.
2. Konjunktyvo paraudimas.
3. Diskomfortas, deginimo pojūtis, dirginimas.
4. Padidėjusi ašarų gamyba.

Sunku nepastebėti cheminių regėjimo organo pažeidimų. Viskas apie ryškius simptomus, kurie palaipsniui didėja.

Cheminės medžiagos veikia palaipsniui. Patekę ant akių odos, jie sukelia dirginimą, tačiau jei nudegimas bus paliktas be priežiūros, jo apraiškos tik sustiprės.

Agresyvūs reagentai palaipsniui pažeidžia vokų ir akių odą. Padarytų „sužalojimų“ mastą ir sunkumą galima įvertinti po 2–3 dienų. Bet kokių tipų akių vokų ligos yra žmonėms ir kokius lašus reikia vartoti, nurodyta šiame straipsnyje.

Nudegimų klasifikacija

Vaizdo įraše pateikiamas cheminio akies nudegimo aprašymas:

Klinikinės apraiškos

1. Akių vokų odos paviršiaus pažeidimas.
2. Svetimų medžiagų buvimas junginės audiniuose. Bet kokie gali būti vaikų akių konjunktyvito simptomai, galite pamatyti čia.
3. Padidėjęs akispūdis (akies hipertenzija).

Esant sąlyčiui su reagentais, atsiranda platus odos pažeidimas. Medžiagos dirgina gleivinę, todėl akies obuolio priekinės dalys parausta ir sudirgina.

Oftalmologinio tyrimo metu aptinkamos pašalinių medžiagų dalelės, kurios aiškiai matomos klinikinio tyrimo metu. Tyrimų atlikimas padeda nustatyti, kuri medžiaga sukėlė pažeidimą (rūgštis, šarmas).

Reagentai akies obuolio dalis veikia ypatingai. Dėl kontakto „išdžiūsta“ arba išsausėja gleivinės paviršius ir padidėja akispūdžio lygis. Bet kokie yra aukšto akispūdžio simptomai suaugusiems, šiame straipsnyje labai išsamiai aprašyta.

Įvertinus simptomų visumą, pacientui galima nustatyti teisingą diagnozę. Oftalmologas nustato nudegimo laipsnį, atlieka diagnostines procedūras ir parenka tinkamą gydymą.

TLK-10 kodas

• T26.5 – cheminis nudegimas ir sritis aplink voką;
• T26.6 – cheminis nudegimas su reagentais su ragenos ir junginės maišelio pažeidimu;
• T26.7 – sunkus cheminis nudegimas su audinių pažeidimu, dėl kurio plyšta akies obuolys;
• T26.8 – cheminis nudegimas, pažeidžiantis kitas akies dalis;
• T26.9 – cheminis nudegimas, pažeidžiantis giliąsias akies obuolio dalis.

Jei pažeisti akies obuolio, vokų ir junginės audiniai, pacientui būtina pirmoji pagalba.

Taigi, jo teikimo principai:

Neplaukite akių tekančiu vandeniu ir nenaudokite kosmetinių kremų. Tai gali padidinti cheminio poveikio požymius.

Patekęs ant odos, kremas ant viršaus sukuria apsauginį apvalkalą, dėl kurio sustiprėja agresyvių reagentų poveikis. Dėl šios priežasties neturėtumėte tepti odos kremais ar kitomis kosmetikos priemonėmis.

Kokius vaistus galite vartoti:

Kalio permanganato tirpalas turi būti silpnas, jis padės neutralizuoti agresyvių medžiagų poveikį. Galite praskiesti kalio permanganatą, paruošti furatsilino arba tiesiog praskalauti regėjimą šiltu, šiek tiek pasūdytu vandeniu.

Akis reikia plauti kuo dažniau, kas 20–30 minučių. Jei simptomai yra sunkūs, galite vartoti skausmą malšinančius vaistus: Ibuprofeną, Analginą ar kitus skausmą malšinančius vaistus.

Gydymas

Pasireiškus pirmiesiems cheminio nudegimo požymiams, patartina kreiptis į gydytoją. Gydytojas parinks tinkamą gydymą ir padės sumažinti nepriimtus simptomus.

Dažniausiai gydymui skiriami šie vaistai:

Antiseptikai yra sudėtinės terapijos dalis, jie stabdo uždegiminį procesą ir skatina minkštųjų audinių atsistatymą, mažina patinimą ir paraudimą.

Siekiant palengvinti uždegiminį procesą, skiriami antibakteriniai vaistai. Jie skatina patogeninės mikrofloros mirtį ir pagreitina ląstelių regeneracijos procesą.

Priešuždegiminiai vaistai taip pat apima gliukokortikosteroidus, kurie sustiprina antibakterinių vaistų ir antiseptikų poveikį. Reguliariai naudojant, sumažėja nemalonių simptomų intensyvumas.

Vietiniai anestetikai naudojami lašų pavidalu. Jie padeda sumažinti skausmo intensyvumą.

Jei padidėja akispūdžio lygis (dažniausiai diagnozuojamas kontaktuojant su šarmais), tada vartojami vaistai, mažinantys akispūdžio požymius.

Vaistai žmogaus ašarų pagrindu. Jie padeda suminkštinti sudirgusią junginę ir mažina uždegiminio proceso požymius, pašalina voko patinimą ir dalinę hipertermiją.

Vaistų, skirtų akių nudegimams, sąrašas:

„Solcoseryl“ yra tepalo pavidalu, todėl vaistas žymiai pagreitina gijimo procesą ir padeda išvengti ryškių audinių randų. O taurinas kaip medžiaga „stabdo“ negrįžtamų akies obuolio dalių pokyčių vystymąsi.

Timololis yra medžiaga, kurią oftalmologai teikia pirmenybę, kai atsiranda aukšto akispūdžio požymių.

Ką daryti, jei po blakstienų priauginimo atsiranda cheminis akies nudegimas?

Nudegimas priauginant blakstienas atsiranda dėl kelių priežasčių. Tai gali sukelti karštis – terminis pažeidimas arba cheminės medžiagos (klijų kontaktas su vokų oda ar gleivine).

Jei turite problemų dėl blakstienų priauginimo, turėtumėte atlikti šias procedūras:

• praplaukite akis kalio permanganato tirpalu. Tačiau kuo plauti akį, jei į ją patenka šiukšlių taškelis, nuorodoje pateikta informacija padės suprasti.
• lašinkite taurino ar bet kokių kitų lašų į akių obuolius, kad sumažintumėte uždegiminį procesą (galite naudoti vaistus, kurių pagrindą sudaro žmogaus ašaros);
• kreipkitės pagalbos į gydytoją.

Jei pažeidimas yra vietinis, būtina kreiptis į oftalmologą. Kadangi tik gydytojas galės įvertinti situacijos rimtumą ir suteikti pacientui tinkamą pagalbą.

Vaizdo įraše matomas akių nudegimas po blakstienų priauginimo:

Jei klijai pateko ant odos, yra galimybė susirgti blefaritu ir kitomis uždegiminėmis ligomis. Kad taip nenutiktų, būtina imtis atitinkamų priemonių ir kuo skubiau kreiptis į oftalmologą. Štai kaip jį teisingai naudoti akių lašai Kosopt ir kokia jų kaina galima pamatyti šiame straipsnyje.

Taip pat turėsite pašalinti priaugintas blakstienas, nes klijai dirgina vokų odą ir padidina nemalonius simptomus.

Cheminis regėjimo organų nudegimas yra rimta trauma, kurią reikia nedelsiant gydyti. Pirmąją pagalbą galite suteikti patys, tačiau pageidautina, kad tolesnis gydymas būtų atliekamas prižiūrint gydytojui.

okulist.online

Terminiai ir cheminiai nudegimai apsiriboja akies ir jos priedų sritimi

TLK-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Terminis nudegimas akies vokas ir periorbitalinė sritis

Terminis ragenos ir junginės maišelio nudegimas

Terminis nudegimas, sukeliantis akies obuolio plyšimą ir sunaikinimą

Kitų akies dalių ir jos priedų terminis nudegimas

Neaiškios lokalizacijos akies ir jo priedų terminis nudegimas

Cheminis akies voko ir periorbitalinės srities nudegimas

Cheminis ragenos ir junginės maišelio nudegimas

Cheminis nudegimas, sukeliantis akies obuolio plyšimą ir sunaikinimą

Cheminis kitų akies dalių ir jos priedų nudegimas

Neapibrėžtos lokalizacijos cheminis akies ir jos priedų nudegimas

slėpti viską | atskleisti viską

Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija 10-oji peržiūra.

xn---10-9cd8bl.com

TLK-10, T26, terminiai ir cheminiai nudegimai, apriboti akies ir jos priedų srityje

Įdėjimo į duomenų bazę data 2010-03-22

Klasifikatoriaus aktualumas: 10-oji Tarptautinės ligų klasifikacijos peržiūra

Rodoma 10 įrašų

Pagrindinis puslapis → SUŽALOJIMAI, APSINUODIJIMAI IR KITOS IŠORINĖS PRIEŽASTIES PASEKMĖS → ŠILUMINIAI IR CHEMINIAI NUdegimai → AKIŲ IR VIDAUS ORGANŲ TERMINIAI IR CHEMINIAI Nudegimai → Šiluminiai ir cheminiai nudegimai, apriboti akies sritimi ir jos priedais nuo veido iki veido prietaisas

www.classbase.ru

Ieškokite vaistų Novosibirske, Tomske, Kuzbass | Vaistinės pagalbos tarnyba 009.am

009.am - narkotikų paieškos tarnyba Novosibirske, Tomske, Krasnojarske ir kituose Sibiro miestuose. Džiaugiamės galėdami jums padėti – ieškokite ir raskite vaistų palankiomis kainomis artimiausioje vaistinėje.

Stengiamės suteikti patogią paslaugą ieškant vaistų ir vaistinės prekių.

Kaip sužinoti vaisto kainą?

Tai labai paprasta – nurodykite, ko ieškote, ir spustelėkite „Rasti“.

Galite ieškoti sąraše iš karto: naudodami mygtuką „Sudaryti pirkinių sąrašą“, pridėkite kelis vaistus ir rezultatuose pirmiausia bus rodomos vaistinės, kuriose iš karto yra viskas, ko reikia įsigyti. Jums nereikės praleisti daug laiko ieškant kelių vaistų – pirkite vienoje vietoje ir sutaupykite pinigų.

Ieškoti galite tik šiuo metu veikiančiose arba visą parą veikiančiose vaistinėse. Tai aktualu, kai reikia pirkti vaistus nakčiai.

Patogumui lentelėje yra filtras pagal gaminius, nurodantis kainų intervalą miesto vaistinėse. Naudokite filtrą, kad pasirinktumėte vaistus, atitinkančius jūsų kainą.

Vaistai lentelėje surūšiuoti pagal kainas, be to, žemėlapyje galite rasti artimiausią vaistinę, pasitikrinti telefono numerį, darbo valandas ir nustatyti, kaip nuvykti į vaistinę.

Taip pat kai kuriose vaistinėse yra vaistų užsakymo funkcija. Jos pagalba galite paprašyti vaistinės tiesiai svetainėje iki dienos pabaigos atidėti vaistą už jūsų kainą, kurį nusipirksite vėliau, pavyzdžiui, grįžę iš darbo.

Perskaitykite svetainės instrukcijas, kad galėtumėte efektyviausiai ieškoti vaistų savo miesto vaistinėse.

Ragenos ir junginės maišelio terminių nudegimų medicininės priežiūros teikimo protokolas

ICD kodas – 10
T 26.1
T 26.2
T 26.3
T 26.4

Požymiai ir diagnostikos kriterijai:

Terminis nudegimas atsiranda dėl audinių poveikio šiluminiam veiksniui: liepsnai, garams, karštiems skysčiams, karštoms dujoms, šviesai, išlydytam metalui.

Nudegimo sunkumas priklauso nuo nekrozės laipsnio (ploto ir gylio).

Nuo antrojo laipsnio nudegimams stabligės profilaktika yra privaloma.

Medicininės priežiūros lygiai:
Antras lygis - klinikos oftalmologas (1 laipsnio nudegimai)
Trečias lygis – oftalmologijos ligoninė (pradedant nuo antrojo laipsnio nudegimų), traumų centras

Egzaminai:
1. Išorinis patikrinimas
2. Visometrija
3. Perimetrija
4. Biomikroskopija

Privalomi laboratoriniai tyrimai:
(Skubi hospitalizacija, vėliau)
1. Bendra analizė kraujo
2. Bendras šlapimo tyrimas
3. Kraujas ant RW
4. Cukraus kiekis kraujyje
5. Hbs antigenas

Konsultacijos su specialistais pagal indikacijas:
1. Terapeutas
2. Chirurgas – degimo specialistas

Gydymo priemonių charakteristikos:

Pirmojo laipsnio ragenos ir junginės nudegimas – ambulatorinis gydymas

Antrojo laipsnio ragenos ir junginės nudegimas – konservatyvus gydymas ligoninėje;

III A laipsnio ragenos nudegimas - nekrektomija ir sluoksninė keratoplastika arba paviršinė gydomoji ragenos, junginės transplantacija - konjunktyvotomija pagal Pasovą, Denig operacija (burnos gleivinės persodinimas) modifikuojant Puchkovskają arba pagal Šatilovą

III B laipsnio ragenos nudegimas - prasiskverbianti keratoplastika, junginės nudegimas - Denig operacija (burnos gleivinės transplantacija) modifikuojant Puchkovskaya arba pagal Šatilovą

IV laipsnio ragenos ir junginės nudegimai - burnos gleivinės gabalo persodinimas į visą priekinį akies paviršių ir blefarorija.

Konservatyvus gydymas:
1. midriatika
2. antibakteriniai lašai (sulfacilnatrio druska, chloramfenikolis, gentamicinas, tobramicinas, okacinas, ciproletas, normax, ciprofloksacinas ir kt.) parabulbariniai antibiotikai (gentamicinas, tobramicinas, karebenicilinas, penicilinas, netromicinas, linkomicinas, kanamicinas ir kt.) tetraciklinas, natrio sulfacilas)
3. priešuždegiminiai (naklof, diklo-F, kortikosteroidai - lašais ir parabulbarais)
4. Protility fermentų inhibitoriai (gordoksas, contrical)
5. Antihipertenzinis gydymas, kai reikia (timololis, betoptik ir kt.)
6. antitoksinė terapija (hemodezė, intraveninis reopoligliucinas)
7. antioksidantų lašai (emoksipinas, 5% alfa-tokoferolis)
8. priemonės, reguliuojančios medžiagų apykaitą ir trofizmą (taufon, šaltalankių aliejus, actovegin ir solcoseryl geliai, retinolio acetatas, kvinaksas, oftan-katachromas, kerakolis ir kiti), po jungine - askorbo rūgštis, ATP, riboflavino mononukleotidai
9. sisteminė terapija – antibiotikai per burną, į raumenis, į veną; priešuždegiminiai (geriamieji - indometacinas, diklofenakas, į raumenis - Volt Arena, diklofenakas); antihipertenziniai vaistai (diakarbas, glicerilas); gydymas nuo autosensibilizacijos ir autointoksikacijos (i.v. kalcio chloridas, i.m. - difenhidraminas, suprastinas, per burną - difenhidraminas, tavegilis, suprastinas); priemonės reguliuojančios medžiagų apykaitą (i.m. aktoveginas, vitaminai B1, B2, askorbo rūgštis); kraujagysles plečiantis gydymas (per burną - Cavinton, no-spa, nikotino rūgštis, į veną - Cavinton, reopoligliucinas, į raumenis - nikotino rūgštis)

III-IV laipsnio nudegimai gydomi vardo Akių ligų ir audinių terapijos instituto traumatologijos ir nudegimų centre. akad. V. P. Filatova Ukrainos AMS

Galutinis laukiamas rezultatas- organus išsaugantis poveikis, regėjimo išsaugojimas

Gydymo trukmė
Pirmojo laipsnio nudegimai - 3-5 dienos
Antrojo laipsnio nudegimai - 7-10 dienų
Trečiojo laipsnio nudegimai (A ir B) – 2-4 savaites
Ketvirto laipsnio nudegimai – 2 mėn

Gydymo kokybės kriterijai:
Pirmojo ir antrojo laipsnio nudegimai – pasveikimas
Trečiojo laipsnio nudegimai (A ir B) – organus išsaugantis poveikis, uždegimo simptomų nebuvimas, susilpnėjusi funkcija, o tai nedaro didelės įtakos darbingumui ar negaliai ir gali išlaikyti galimybes dalinai atkurti funkcijas.
Ketvirto laipsnio nudegimai – akies netekimas, negalia

Galima šalutiniai poveikiai ir komplikacijos:
Akių infekcijos, akių netekimas

Dietos reikalavimai ir apribojimai:
Nr

Reikalavimai darbo, poilsio ir reabilitacijos režimui:
Pacientai neįgalūs: I laipsnis - 1 sav., II laipsnis - 3-4 sav.; trečias laipsnis - 4-6 savaites; ketvirtas laipsnis – dalinis nuolatinis darbingumo netekimas, invalidumas. 4 laipsnio nudegimus reikia pakartotinai gydyti ligoninėje per metus
Neįgalumas nustatomas pagal nudegimo laipsnį, chirurginės intervencijos mastą ir vėlyvų rekonstrukcinių operacijų poreikį.

15-10-2012, 06:52

apibūdinimas

SINONIMAI

Cheminė, terminė, radiacinė žala akims.

TLK-10 KODAS

T26.0. Akių vokų ir periorbitalinės srities terminis nudegimas.

T26.1. Terminis ragenos ir junginės maišelio nudegimas.

T26.2. Terminis nudegimas, sukeliantis akies obuolio plyšimą ir sunaikinimą.

T26.3. Kitų akies dalių ir jos priedų terminis nudegimas.

T26.4. Neaiškios lokalizacijos akies ir jo priedų terminis nudegimas.

T26.5. Cheminis akies voko ir periorbitalinės srities nudegimas.

T26.6. Cheminis ragenos ir junginės maišelio nudegimas.

T26.7. Cheminis nudegimas, sukeliantis akies obuolio plyšimą ir sunaikinimą.

T26.8. Cheminis kitų akies dalių ir jos priedų nudegimas.

T26.9. Neapibrėžtos lokalizacijos cheminis akies ir jos priedų nudegimas.

T90.4. Akių pažeidimo pasekmė periorbitalinėje srityje.

KLASIFIKACIJA

• I laipsnis- įvairių junginės ir galūnių dalių hiperemija, paviršinės ragenos erozijos, taip pat akių vokų odos hiperemija ir jų patinimas, nedidelis patinimas.
• II laipsnis b - išemija ir paviršinė junginės nekrozė su lengvai pašalinamų balkšvų šašų susidarymu, ragenos drumstimas dėl epitelio ir paviršinių stromos sluoksnių pažeidimo, pūslių susidarymas ant vokų odos.
• III laipsnis- junginės ir ragenos nekrozė iki gilių sluoksnių, bet ne daugiau kaip pusė akies obuolio paviršiaus. Ragenos spalva yra „matinė“ arba „porcelianinė“. Oftalmotonijos pokyčiai pastebimi trumpalaikio akispūdžio padidėjimo arba hipotenzijos forma. Galimas toksinės kataraktos ir iridociklito išsivystymas.
• IV laipsnis- gilus pažeidimas, visų vokų sluoksnių nekrozė (iki apdegimo). Konjunktyvo ir skleros pažeidimas ir nekrozė su kraujagyslių išemija daugiau nei pusės akies obuolio paviršiuje. Ragena „porcelianinė“, galimas daugiau nei 1/3 paviršiaus ploto audinio defektas, kai kuriais atvejais galima perforacija. Antrinė glaukoma ir sunkūs kraujagyslių sutrikimai – priekinis ir užpakalinis uveitas.

ETIOLOGIJA

Tradiciškai skiriami cheminiai (37-18-21 pav.), terminiai (37-22 pav.), termocheminiai ir radiaciniai nudegimai.

KLINIKINĖ PAVEIKSLĖ

Dažni akių nudegimo požymiai:

• progresuojantis nudegimo pobūdis pasibaigus žalingo agento poveikiui (dėl medžiagų apykaitos sutrikimų akies audiniuose, toksinių produktų susidarymo ir imunologinio konflikto atsiradimo dėl autointoksikacijos ir autosensibilizacijos po nudegimo laikotarpis);
• polinkis į uždegiminio proceso atkrytį gyslainė V skirtingi terminai gavus nudegimą;
• polinkis formuotis sinekijai, sąaugoms, išsivystyti masinei patologinei ragenos ir junginės vaskuliarizacijai.

• I etapas (iki 2 dienų) - greitas paveiktų audinių nekrobiozės vystymasis, perteklinis hidratavimas, ragenos jungiamojo audinio elementų patinimas, baltymų-polisacharidų kompleksų disociacija, rūgščių polisacharidų persiskirstymas;
• II etapas (2-18 dienų) - ryškių trofinių sutrikimų pasireiškimas dėl fibrinoido patinimo:
• III stadija (iki 2-3 mėnesių) - trofiniai sutrikimai ir ragenos vaskuliarizacija dėl audinių hipoksijos;
• IV stadija (nuo kelių mėnesių iki kelerių metų) yra randėjimo laikotarpis, kolageno baltymų kiekio padidėjimas dėl padidėjusios ragenos ląstelių sintezės.

DIAGNOSTIKA

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze ir klinikiniu vaizdu.

GYDYMAS

Pagrindiniai akių nudegimų gydymo principai:

• perteikimas skubi pagalba skirtas sumažinti žalingą nudegimo agento poveikį audiniams;
• vėlesnis konservatyvus ir (jei reikia) chirurginis gydymas.

Skalbimas nešildomas cheminis nudegimas jei aptikta skvarbi žaizda!

Planines akių vokų ir akies obuolio chirurgines intervencijas dėl terminių nudegimų pasekmių rekomenduojama atlikti praėjus 12–24 mėnesiams po nudegimo, nes organizmo autosensibilizacijos fone atsiranda aliosensibilizacijos į transplantato audinį.

Esant dideliems nudegimams, būtina po oda suleisti 1500-3000 TV priešstabligės serumo.

I stadijos akių nudegimų gydymas

Ilgalaikis junginės ertmės drėkinimas (15-30 minučių).

Pirmosiomis valandomis po nudegimo naudojami cheminiai neutralizatoriai. Vėlesnis šių vaistų vartojimas yra netinkamas ir gali turėti žalingą poveikį nudegusiems audiniams. Cheminiam neutralizavimui naudojamos šios priemonės:

• šarmas - 2% tirpalas boro rūgštis arba 5% tirpalu citrinos rūgštis arba 0,1 % pieno rūgšties tirpalo arba 0,01 % acto rūgšties:
• rūgštis - 2% natrio bikarbonato tirpalas.

NVNU

H1 receptorių blokatoriai: chloropiraminas (geriamas 25 mg 3 kartus per dieną po valgio 7-10 dienų) arba loratadinas (geriamas 10 mg vieną kartą per dieną po valgio 7-10 dienų) arba feksofenadinas (geriamas 120-180 mg vieną kartą per dieną po valgio 7-10 dienų).

Antioksidantai: metiletilpiridinolis (1 % tirpalas, 1 ml į raumenis arba 0,5 ml parabulbariniu būdu vieną kartą per dieną, 10-15 injekcijų kursui).

Analgetikai: metamizolio natrio druska (50%, 1-2 ml į raumenis nuo skausmo) arba ketorolakas (1 ml į raumenis nuo skausmo).

Preparatai instiliacijai į junginės ertmę

Sunkiomis sąlygomis ir anksti pooperacinis laikotarpisįlašinimo dažnis gali siekti 6 kartus per dieną. Mažėjant uždegiminiam procesui, ilgėja trukmė tarp instiliacijų.

Antibakteriniai agentai: ciprofloksacinas (akių lašai 0,3%, 1-2 lašai 3-6 kartus per dieną) arba ofloksacinas (akių lašai 0,3%, 1-2 lašai 3-6 kartus per dieną) arba tobramicinas 0,3% (akių lašai, 1-2 lašai 3-6 kartus per dieną).

Antiseptikai: pikloksidinas 0,05% 1 lašas 2-6 kartus per dieną.

Gliukokortikoidai: deksametazonas 0,1% (akių lašai, 1-2 lašai 3-6 kartus per dieną) arba hidrokortizonas ( akių tepalas 0,5% apatiniam vokui 3-4 kartus per dieną), arba prednizolonas (akių lašai 0,5% 1-2 lašai 3-6 kartus per dieną).

NVNU: diklofenakas (geriama 50 mg 2-3 kartus per dieną prieš valgį, kursas 7-10 dienų) arba indometacinas (geriama 25 mg 2-3 kartus per dieną po valgio, kursas 10-14 dienų).

Midriatika: ciklopentolatas (akių lašai 1%, 1-2 lašai 2-3 kartus per dieną) arba tropikamidas (akių lašai 0,5-1%, 1-2 lašai 2-3 kartus per dieną) kartu su fenilefrinu (akių lašai 2,5). % 2-3 kartus per dieną 7-10 dienų).

Ragenos regeneracijos stimuliatoriai: actovegin (akių gelis 20% apatiniam vokui, vienas lašas 1-3 kartus per dieną) arba solcoseryl (akių gelis 20% apatiniam vokui, vienas lašas 1-3 kartus per dieną) arba dekspantenolis (akių gelis 5% apatiniam vokui po 1 lašą 2-3 kartus per dieną).

Chirurgija: sektorinė konjunktyvotomija, ragenos paracentezė, junginės ir ragenos nekrektomija, genoplastika, ragenos biodengimas, vokų plastika, lamelinė keratoplastika.

II stadijos akių nudegimų gydymas

Prie gydymo pridedamos vaistų grupės, kurios skatina imuninius procesus, gerina organizmo deguonies panaudojimą ir mažina audinių hipoksiją.

Fibrinolizės inhibitoriai: aprotinino 10 ml į veną, 25 injekcijų kursui; tirpalo lašinimas į akį 3-4 kartus per dieną.

Imunomoduliatoriai: levamizolis 150 mg 1 kartą per dieną 3 dienas (2-3 kursai su 7 dienų pertrauka).

Fermentiniai preparatai: sisteminiai fermentai, 5 tabletės 3 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį, užgeriant 150-200 ml vandens, gydymo kursas 2-3 savaites.

Antioksidantai: metiletilpiridinolis (1% tirpalas, 0,5 ml parabulbariškai, 1 kartą per dieną, 10-15 injekcijų kursui) arba vitaminas E (5% aliejaus tirpalas, 100 mg per burną, 20-40 dienų).

Chirurgija: sluoksniuota arba skvarbi keratoplastika.

III stadijos akių nudegimų gydymas

Prie aukščiau aprašyto gydymo pridedami šie dalykai.

Trumpo veikimo midriatika: ciklopentolatas (akių lašai 1%, 1-2 lašai 2-3 kartus per dieną) arba tropikamidas (akių lašai 0,5-1%, 1-2 lašai 2-3 kartus per dieną).

Antihipertenziniai vaistai: betaksololis (0,5% akių lašai, 2 kartus per dieną) arba timololis (0,5% akių lašai, 2 kartus per dieną) arba dorzolamidas (2% akių lašai, 2 kartus per dieną).

Chirurgija: keratoplastika skubioms indikacijoms, antiglaukomatinėms operacijoms.

IV stadijos akių nudegimų gydymas

Prie gydymo pridedama:

Gliukokortikoidai: deksametazonas (parabulbarinis arba po jungine, 2-4 mg, 7-10 injekcijų kursui) arba betametazonas (2 mg betametazono dinatrio fosfatas + 5 mg betametazono dipropionatas) parabulbarinis arba po jungine 1 kartą per savaitę 3-4 injekcijos. Triamcinolono 20 mg kartą per savaitę, 3-4 injekcijos.

Fermentiniai preparatai injekcijų pavidalu:

• fibrinolizinas [žmogus] (400 parabulbarinių vienetų):
• kolagenazė 100 arba 500 KE (buteliuko turinys ištirpinamas 0,5 % prokaino tirpale, 0,9 % natrio chlorido tirpale arba injekciniame vandenyje). Suleidžiama subkonjunktyviniu būdu (tiesiogiai į pažeidimą: komisūra, randas, KT ir kt. naudojant elektroforezę, fonoforezę, taip pat tepama į odą. Prieš vartojimą patikrinkite paciento jautrumą, kuriam po sergančios akies jungine suleidžiama 1 KU ir stebėjo 48 valandas alerginė reakcija gydymas atliekamas 10 dienų.

Nemedikamentinis gydymas

Fizioterapija, akių vokų masažas.

Apytikslis nedarbingumo laikotarpis

Priklausomai nuo pažeidimo sunkumo, tai trunka 14-28 dienas. Neįgalumas galimas, jei atsiranda komplikacijų ar netenkama regėjimo.

Tolesnis valdymas

Gydytojo oftalmologo stebėjimas Jūsų gyvenamojoje vietoje kelis mėnesius (iki 1 metų). Oftalmotonijos, KT būklės, tinklainės stebėjimas. Jei akispūdis nuolat didėja ir nekompensuojama vaistais, galima antiglaukominė operacija. Išsivysčius trauminei kataraktai, nurodomas drumsto lęšiuko pašalinimas.

PROGNOZĖ

Priklauso nuo nudegimo sunkumo, kenksmingos medžiagos cheminio pobūdžio, nukentėjusiojo atvykimo į ligoninę laiko ir vaistų terapijos teisingumo.

Straipsnis iš knygos: .

Akių nudegimą gali sukelti terminis, cheminis ar radiacijos poveikis, dėl kurio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Lydi stiprus skausmas, neryškus matymas, vokų patinimas, su jungine – išorine membrana, dengiančia akies obuolį.

TLK-10 kodas: T26 Terminiai ir cheminiai nudegimai tik akies ir jos priedų

Nudegimo požymiai

Regėjimo organas gali būti pažeistas:

• atvira ugnis;
• verdantis vanduo ir garai;
• cheminis poveikis akies obuoliui (kalkių, rūgščių ir šarmų);
• rečiau jį veikia ultravioletinė ir infraraudonoji spinduliuotė;
• Jonizuojantis regos organų pažeidimas atsiranda veikiant spinduliuotės šaltiniams.

Nudegimo simptomai yra šie:

• Lengvas laipsnis pasireiškia aštriu skausmu, paraudimu ir nedideliu aplinkinių audinių patinimu. Yra jausmas, kad patyriau smūgį svetimas kūnas, objektų matymo kontrasto pažeidimas, neryškus matymas.
• Esant įtakai aukštos temperatūros Ant regėjimo organų junginė miršta. Dėl to susidaro opos, dėl kurių akies vokas susilieja su akies obuoliu.
• Kai pažeidžiama ragena, priekinė išgaubta akies dalis, atsiranda ašarojimas ir fotofobija, regėjimas sutrinka nuo paprasto pablogėjimo iki visiško praradimo.
• Pažeidus akies rainelę, kuri reguliuoja vyzdžio išsiplėtimą ir susitraukimą bei tinklainės drumstumą, regėjimo organas užsidega ir regėjimas susilpnėja. Susidariusių žaizdų infekcija sukelia žalą, o gilūs cheminiai nudegimai sukelia akies perforaciją ir mirtį.

Pirminė pagalba teikiama nelaimingo atsitikimo vietoje – ją sudaro akies skalavimas ir užtepimas vaistai. Intensyvesnis gydymas atliekamas gydymo įstaigoje.

Nudegimų diagnostikos metodai

Akių nudegimas diagnozuojamas pagal istoriją ir klinikinį vaizdą. Anamnezė – tai informacijos, gautos apklausiant pacientą ir nelaimingo atsitikimo metu dalyvavusius asmenis, santrauka. Klinikinis vaizdas papildo anamnezę simptomais (pavieniais ligos pasireiškimais) ir sindromais (ligos atsiradimo ir vystymosi visuma).

Akių nudegimų gydymas

Pirmoji pagalba suteikiama nelaimės vietoje, vėliau pacientas vežamas į oftalmologijos centrą. Akių nudegimas gydomas tokia seka:

Pirminės gydymo priemonės

1. Gausiai praplaukite pažeistą akį druskos tirpalas arba vandens.
2. Ašarų latakų plovimas, svetimkūnių pašalinimas.
3. Skausmą malšinančių vaistų lašinimas.

Tolesnis gydymas ligoninėje

1. Citopleginių agentų, kurie mažina skausmingi pojūčiai ir užkirsti kelią sąaugų susidarymui.
2. Naudojami ašarų pakaitalai ir antioksidantai.
3. Ragenos atkūrimo procesui paskatinti tepami akių geliai.

Gydant be vaistų, esant sudėtingam pobūdžiui ir dideliam akių pažeidimui, pavyzdžiui, esant cheminiam ragenos nudegimui, veikliosios medžiagos Ištrinti chirurginis metodas. Chirurginės intervencijos atliekamos akies obuolyje arba junginėje.

Tikėtina prognozė

Akių nudegimo sužalojimų prognozę lemia sužalojimo pobūdis ir sunkumas. Svarbus suteiktos specializuotos medicinos pagalbos skubumas ir medikamentinio gydymo teisingumas.

Esant sunkiems sužalojimams, dažniausiai susiformuoja junginės plokštuma, perauga, sumažėja regėjimo funkcija ir visiškai atrofuojasi akies obuolys su visišku regėjimo praradimu. Po sėkmingo gydymo po akies nudegimo pacientą metus stebi specialistas.

Komplikacijos po nudegimo

Patologinis procesas po nudegimo dažnai užsitęsia ir uždegimo atkryčiai. Ragenos regeneracija nesibaigia visišku jungiamojo audinio atkūrimu su uždegiminio proceso slopinimu.

Ragenos audinio gijimo proceso komplikacija yra regėjimo pablogėjimas, pasikartojantis ragenos uždegimas ar erozija ir audinių sukietėjimas per ilgas laikas po operacijos.

Sunkiais atvejais gali išsivystyti glaukoma, dėl kurios ne tik pablogėja regėjimas, bet ir prarandama spalvos pojūtis. O visiško metabolizmo pažeidimai regėjimo organe pablogina jo tiekimą maistinių medžiagų. Dažnai sužalojimas pasireikšdavo po daugelio metų kaip depresinė būsena arba per didelis paciento susijaudinimas kraujospūdžio sumažėjimo forma.

Kaip išvengti akių nudegimų?

Norėdami išvengti rimtų akių sužalojimų, dirbdami laikykitės griežtų saugos priemonių:

• chemikalai;
• lengvai užsidegančios medžiagos;
• buitinė chemija.

Norėdami išvengti spinduliuotės žalos akims, turėtumėte naudoti apsauginius akinius su šviesos filtrais.

Akių nudegimas yra sudėtingas sužalojimas. Bet jei pacientui nedelsiant buvo suteikta kompetentinga Medicininė priežiūra, diagnozė nustatyta teisingai, regos organą galima išsaugoti.

Tuo atveju tolesnis gydymas buvo atlikta pilnai specializuotoje klinikoje, tuomet akies obuolio audinys atkuriamas sėkmingai, o komplikacijų medikai nenustato.

Susisiekus su