Arterinė hipertenzija ir dabar, kai šiuolaikinė medicina yra įgyvendinami Naujausios technologijos, yra vienas iš labiausiai paplitusių. Remiantis statistika, trečdalis visų suaugusių gyventojų kenčia nuo šios ligos. Ši liga reikalauja specialaus gydymo ir nuolatinio stebėjimo. Priešingu atveju kyla komplikacijų rizika, iš kurių viena yra hipertenzinė krizė (HC).

Kodėl jums reikia medicininės pagalbos?

Skubi pagalba esant hipertenzinei krizei turėtų būti suteikta kuo greičiau, nes yra didelė tikimybė susirgti sunkiomis komplikacijomis, tokiomis kaip miokardo infarktas ar insultas ir kiti vidaus organų pažeidimai. Pirmąją pagalbą tokiose situacijose gali suteikti patys pacientai arba jų artimieji. Hipertenzija sergantys pacientai turėtų kuo daugiau žinoti apie savo ligą. Pirmiausia pacientas ir jo artimieji turi suprasti, kokie simptomai būdingi GC.

Hipertenzinė krizė. Skubi pagalba. Simptomai Gydymas

Išsivysčius ūminiam koronariniam nepakankamumui, pacientas taip pat paguldomas į reanimacijos skyrių ir skiriami vaistai „Sustak“, „Nitrosorbitol“, „Nitrong“, analgetikai. Jei skausmas nepalengvėja, gali būti skiriami narkotiniai vaistai.

Sunkiausios GC komplikacijos yra miokardo infarkto, krūtinės anginos ir insulto išsivystymas. Tokiais atvejais pacientas gydomas intensyviosios terapijos ir reanimacijos skyriuje.

Vaistai nuo hipertenzijos

Nustačius hipertenzinę krizę,. skubi pagalba(standartinis), kaip taisyklė, suteikiamas tam tikrų grupių vaistų pagalba. Gydymo tikslas – sumažinti kraujospūdį iki įprasto paciento lygio. Reikėtų nepamiršti, kad šis sumažėjimas turėtų vykti lėtai, nes jei jis greitai krenta, tai gali išprovokuoti paciento kolapsą.

• Beta adrenoblokatoriai plečia arterijų spindį ir mažina tachikardiją. Vaistai: "Anaprilinas", "Inderalas", "Metoprololis", "Obzidanas", "Labetololis", "Atenololis".
• AKF inhibitoriai veikia renino, angiotenzino ir aldosterono sistemą (vartojama kraujospūdžiui mažinti). Preparatai: „Enam“, „Enap“.
• Vaistas "Klonidinas" vartojamas atsargiai. Vartojant jį galimas staigus kraujospūdžio sumažėjimas.
• Raumenų relaksantai – atpalaiduoja arterijų sieneles, taip sumažinant kraujospūdį. Narkotikai: "Dibazol" ir kt.
• Kalcio kanalų blokatoriai skiriami esant aritmijai. Vaistai: "Cordipine", "Normodipin".
• Diuretikai pašalina skysčių perteklių. Vaistai: Furosemidas, Lasix.
• Nitratai plečia arterijų spindį. Narkotikai: Nitroprussidas ir kt.

Jei pateikiama laiku Medicininė priežiūra GC prognozė yra palanki. Mirtini atvejai dažniausiai būna su sunkiomis komplikacijomis, tokiomis kaip plaučių edema, insultas, širdies nepakankamumas, miokardo infarktas.

Norint išvengti hipertenzijos, reikia reguliariai sekti kraujospūdį, sistemingai vartoti paskirtus antihipertenzinius vaistus ir laikytis gydytojo kardiologo rekomendacijų, taip pat neperkrauti savęs fiziniu krūviu, esant galimybei, vengti rūkyti ir alkoholio, riboti druskos vartojimą.

Hipertenzinė krizė yra būklė, kai smarkiai padidėja kraujo spaudimas lydimas sveikatos pablogėjimo. Hipertenzija yra labai dažna, todėl beveik kiekvienas yra susidūręs su artimųjų, draugų ar kolegų krizės apraiškomis. Tai reiškia, kad bet kuris asmuo turi sugebėti atpažinti šią būklę ir suteikti kompetentingą skubią pagalbą.

Paprastai hipertenzinė krizė ištinka žmonėms, kurie jau seniai serga arterine hipertenzija ir žino apie savo ligą; ir todėl jie patys gali nustatyti prigimtį bloga savijauta kuri atsiranda esant tokiai būklei. Tačiau kartais hipertenzinė krizė ištinka žmogui, kurio arterinis kraujospūdis paprastai yra normalus. Tai įmanoma, pavyzdžiui, per daug vartojant energetinius gėrimus, kurių sudėtyje yra kofeino, arba vartojant tam tikrus narkotinius vaistus – kokainą ir į jį panašias medžiagas.

Kartais sveikas žmogus staigus kraujospūdžio padidėjimas, reikalaujantis skubios pagalbos, gali atsirasti dėl stipraus nervinis stresas. Paprastai hipertenzinė krizė išsivysto tiems, kurie jau yra gerai susipažinę su arterine hipertenzija. Gali padidėti kraujospūdis net ir tiems pacientams, kurie reguliariai vartoja tinkamus vaistus. Šie provokuojantys veiksniai sukelia hipertenzines krizes.

Orų kaita.

Priklausomybė nuo oro yra gana dažna priežastis. Žmonėms, linkusiems į padidėjusį kraujospūdį dėl meteorologinių veiksnių, pasikeitus oro sąlygoms dažniausiai skauda galvą, jiems hipertenziją dažnai lydi daugybė vegetatyvinių apraiškų (tremoras, diskomfortas krūtinėje, galūnių šaltis).

Psichoemocinis stresas.

Šis veiksnys taip pat nėra neįprastas. Nemalonus pokalbis, blogi prisiminimai, sunki situacija šeimoje ar darbe – visa tai prisideda prie hipertenzinės krizės išsivystymo.

Kraujospūdį mažinančių vaistų vartojimo pristabdymas arba jų vartojimo nutraukimas.

Jeigu žmogus arterinė hipertenzija yra tokioje stadijoje, kai jam reikia gydymo vaistai, tada jų visiškai atsisakyti greičiausiai bus neįmanoma. Arterinė hipertenzija yra liga, kurios normalus lygis Kraujospūdis palaikomas tik reguliariai, t. y. kasdien, vaistais.

Todėl netyčia ar tyčia praleidus tabletę (tai ypač pasakytina apie adrenerginius blokatorius, tarp kurių yra metoprololis, bisoprololis, karvedilolis ir kt.) gali sukelti hipertenzinę krizę. Kai kurie pacientai, negavę tinkamų gydytojo paaiškinimų ir susitelkę į gerą savijautą bei normalų kraujospūdį, atsisako vartoti vaistus. Dėl to būklė gali staiga pablogėti.

Alkoholio vartojimas.

Kaip žinoma, etilo alkoholis turi dvejopą poveikį kraujagyslės: pirmiausia jas išplečia, dėl to sumažėja slėgis arterinėje sistemoje, o paskui susiaurina. Pastarasis prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo. Paprastai hipertenzinė krizė ištinka išgėrus vieną didelę alkoholio dozę (kaip pagirių dalį) arba reguliariai piktnaudžiaujant alkoholiu.

Stalo druskos perteklius maiste.

Valgomoji druska turi savybę sulaikyti skysčius organizme ir, be to, sukelia troškulį. Didžioji šio skysčio dalis patenka į kraują, o bendras kraujo tūris padidėja. Dėl to, dažnai valgant sūrų maistą, žmogus linkęs į padidėjusį kraujospūdį.

Yra ir retesnių hipertenzinės krizės priežasčių. Pavyzdžiui, staigus kraujospūdžio padidėjimas gali pasireikšti vartojant tam tikrus antidepresantus ir valgant maistą, kuriame yra organinės medžiagos tiraminas Jo yra fermentacijos produktuose – vyne, acte, sūriuose. Štai kodėl tokios sąlygos vadinamos „sūrio“ krizėmis.

Hipertenzinės krizės simptomai.

Reakcija į staigų kraujospūdžio padidėjimą gali būti įvairi. Kai kurie žmonės jo pakilimo visiškai nejaučia, o kiti net ir nedidelį įprastos normos viršijimą ištveria labai skausmingai. Hipertenzinės krizės simptomai pasireiškia skirtingi žmonėsįvairiuose deriniuose. Jų bendras bruožas galime manyti, kad jie atsiranda staiga. Daugeliu atvejų žmogus per valandą gali pasakyti, kada prasidėjo hipertenzinė krizė.

Dažniausias tikėtinas simptomas yra galvos skausmas. Taip yra dėl to, kad padidėjus kraujospūdžiui kraujagyslių lovoje, padidėja intrakranijinis spaudimas. Paprastai skauda pakaušį; šis pojūtis gali būti nuolatinis spaudimas arba pulsavimas. Taip pat dažnai pastebimas veido ir kaklo paraudimas, kai pacientas skundžiasi karščiu. Gali atsirasti regėjimo sutrikimų – susilpnėjimas, mažų juodų taškelių mirksėjimas ar šydas prieš akis.

Dėl kraujagyslių spazmo širdies raumuo turi dėti daugiau jėgos, kad pumpuotų kraują. Jaučiamas padažnėjęs, greitas širdies plakimas. Kartais širdies srityje atsiranda įvairių nemalonių pojūčių – nuo ​​diskomforto iki skausmingų priepuolių, jei ligonis serga krūtinės angina. Galimas galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas.

Kai kuriems pacientams pirmiausia atsiranda vadinamieji autonominiai simptomai – požymiai, susiję su autonominės nervų sistemos sutrikimais. Jei jie vyrauja prieš kitus simptomus, kartais iš pirmo žvilgsnio sunku numanyti hipertenzinę krizę. Vegetatyvinės apraiškos apima kūno drebėjimą, padidėjęs prakaitavimas, šalti delnai ir pėdos, oro trūkumo jausmas.

Hipertenzinė krizė gali pasireikšti įvairiais būdais. Dažniausias variantas – staiga prasidėjus, staiga atsiradus galvos skausmui, pacientas tampa neramus, susijaudinęs, skundžiasi pykinimu, karščio jausmu, kreipiasi pagalbos. Paprastai tokios krizės yra gana trumpalaikės, trunkančios iki 5–7 valandų. Normalizavus kraujospūdį, pacientas gali dažnai šlapintis. Vėliau mano sveikata pagerėja.

Retesnė, bet pavojingesnė hipertenzinės krizės versija vadinama edema. Simptomuose dominuoja smegenų edemos požymiai. Jis prasideda palaipsniui. Tokie pacientai, skirtingai nei pirmos grupės pacientai, dažniausiai nutyla, užsidaro, į klausimus atsako pavėluotai. Jie skundžiasi stipriu galvos skausmu ir regos sutrikimais. Kartais sąmonė tampa prislėgta. Jei pagalba nesuteikiama laiku, tokia paciento būklė kartais trunka iki kelių dienų.

Trečias, rečiausias, bet pavojingiausias hipertenzinės krizės variantas – traukuliai. Tai sukelia traukulius, sąmonės ir kalbos sutrikimus. Tokio tipo hipertenzinė krizė reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Staigus kraujospūdžio padidėjimas, ypač jei jis pasireiškia asmeniui, sergančiam kraujotakos ligomis (krūtinės angina, buvę širdies priepuoliai miokardo ir insulto), sukelia patologinius miokardo, inkstų ir kitų organų pokyčius, t. y. gali pasunkinti ligos eigą. Todėl bet kokios hipertenzinės krizės atveju turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Pirmoji skubi pagalba hipertenzinės krizės atveju, kraujospūdžio matavimas.

Pirmasis įgūdis, kurį turi turėti asmuo, slaugantis pacientą, sergantį hipertenzine krize, yra kraujospūdžio matavimas. Būtent ši manipuliacija pirmiausia reikalinga, jei įtariama hipertenzinė krizė. Priešingu atveju, sutelkdami dėmesį tik į simptomus, galite juos neteisingai interpretuoti, o tai sukels klaidų teikiant skubią pagalbą.

Galų gale, jei, pavyzdžiui, veido paraudimą ar regėjimo sutrikimus sukėlė insultas, o ne hipertenzinė krizė, tai kraujospūdį mažinančių vaistų vartojimas gali sukelti arterinę hipotenziją, dėl kurios sumažės kraujo tekėjimas į smegenis ir padėtis dar rimtesnė pacientui.

Kraujospūdį galima matuoti bet kokiu turimu veikiančiu prietaisu – mechaniniu, pusiau automatiniu ar automatiniu. Tačiau kiekvienu atveju matavimas turi būti kartojamas tris kartus, kad būtų galima tiksliau nustatyti kraujospūdžio reikšmę. Tai labai svarbu. Atliekant vieną matavimą, rezultatas gali būti neteisingas, pirma, dėl kai kurių išoriniai veiksniai(triukšmas), antra, dėl vadinamojo „balto chalato“ sindromo (padidėjusios reakcijos į medicinos personalą ar bet ką, kas teikia pagalbą).

Žmogus, kai jaučiasi blogai ir baiminasi dėl savo sveikatos, yra ypač nerimastingas ir imlus. Visa tai lydi stresas ir nerimas, kurio metu kraujospūdis dar labiau pakyla. Todėl pirmasis kraujospūdžio matavimas, ypač jei pacientas mažai susipažinęs su šia procedūra, dažnai duoda išpūstus skaičius. Dėl to matavimą reikia kartoti tris kartus. Pacientas pamažu nurimsta, o trečią kartą rezultatai būna tiksliausi. Tonometrijos technika išsamiai aprašyta medicinos procedūrų skyriuje.

Krizių metu kraujospūdis retai kada normalizuojasi savaime. Reikalingi specialūs vaistai, tačiau kartu su jų vartojimu pacientui turi būti suteikta ir nemedikamentinė pagalba. Būtina užtikrinti fizinę ir emocinę ramybę, atsisėsti, o dar geriau – atsigulti ir stengtis nuraminti žmogų, nes padidėjusį kraujospūdį kartais lydi nerimo, dirglumo ar ašarojimo jausmai.

Patartina teikti pagalbą gerai vėdinamoje, ramioje patalpoje, nes deguonies trūkumas, stiprūs kvapai ir triukšmas gali tik padėti palaikyti aukštą kraujospūdžio skaičių. Taip pat reikėtų vengti ryškaus apšvietimo, ypač jei jį sukuria liuminescencinės lempos – jos mirga, o tai papildomai apkrauna akis ir pablogina savijautą.

Hipertenzinės krizės metu dėl kraujotakos pagreitėjimo pacientai dažnai skundžiasi karščio pojūčiu. Turėtumėte patarti žmogui atsisegti viršutines marškinių sagas ir pasiūlyti šaltą kompresą. Jis dedamas ant kaktos ir keičiamas audiniui šylant, t.y. kas 2-3 minutes. Taip pat galite tiesiog nuvalyti paciento veidą ir kaklą drėgnu skudurėliu. Jei žmogus taip blogai jaučiasi, kad negali atsisegti marškinių ar uždėti kompreso, tai reikia padaryti jam.

Hipertenzinių krizių metu kai kuriuos vargina pykinimas, rečiau – vėmimas. Jei pacientas skundžiasi tokiais nusiskundimais, reikia pasiruošti suteikti pagalbą vemiant – paguldyti ant šono, paruošti praustuvą, vandens burnai skalauti ir švarų rankšluostį. Kaip jau minėta, hipertenzinė krizė dažniausiai ištinka ilgai sirgusiems ir greičiausiai besigydantiems žmonėms, o tai reiškia, kad jiems padėti gali turėti asmeninę pirmosios pagalbos vaistinėlę.

Laimei, kraujospūdį mažinančių vaistų yra gana daug, jie lengvai prieinami ir jų galima rasti beveik kiekviename bute, net jei tarp jo gyventojų nėra sergančiųjų hipertenzija. Jei žmogų ištiko hipertenzinė krizė gatvėje, bet kurioje vaistinėje tokių vaistų taip pat yra labai daug. Teikdami pagalbą hipertenzinės krizės ištiktam žmogui, turite atsiminti dvi pagrindines taisykles.

Pirma, kad ir koks vaistas būtų vartojamas, reikia nepamiršti, kad ne visi jie veikia akimirksniu. Poveikis pasireiškia praėjus 15-40 minučių po tabletės išgėrimo, o vėliau, vaistui absorbuojant, jo poveikis sustiprėja. Paprastai didžiausias poveikis gali būti stebimas praėjus 2-3 valandoms po vartojimo. Turint tai omenyje, kraujospūdžio matuoti negalima beveik iš karto po to, kai pacientas išgėrė tabletę.

Po tokio trumpo laiko efekto nebus, o per didelis skubėjimas gali privesti prie veiksmų klaidų. Jei kraujospūdis matuojamas anksti, atrodo, kad vaistas neveikia; dėl to pacientas gauna kitą ar didesnę dozę arba visai kitokį vaistą. Dėl to visi šie vaistai, laiku pradėję veikti, ne tik smarkiai nukrenta kraujospūdį, bet ir gali nuvesti pacientą į kitą kraštutinumą – hipotenziją.

Staigūs kraujospūdžio pokyčiai, perėjimas iš hipertoninės į hipotoninę būseną sukuria didžiulį krūvį širdžiai, smegenims, kraujagyslėms ir inkstams. Dėl to galite tikėtis sveikatos pablogėjimo ir komplikacijų. Norint išvengti tokių pasekmių, kraujospūdį vertinti reikia ne dažniau kaip kas 15 minučių.

Antroji taisyklė – teisingai apskaičiuoti kraujospūdžio kritimo greitį. Matant, kaip tonometro adata pradeda svyruoti ties 160, 180 ar 200 mm Hg. Art., (tai, kaip žinome, labai dideli skaičiai), pagalbą teikiantis asmuo, jei jis nėra gydytojas, nevalingai puola į paniką. Natūralu, kad pacientas nori kuo greičiau pasiekti 120–130 mmHg kraujospūdį. Art. To daryti neverta.

Esant nekomplikuotoms hipertenzinėms krizėms (jei neskauda širdies, sutrinka galūnių judėjimas, atsiranda plaučių edemos požymių), kraujospūdžio mažėjimo greitis turi būti 15–20 mm Hg. Art. pirmą valandą. IN tarptautinės rekomendacijos Hipertenzinėms krizėms gydyti netgi siūlomos schemos, kurių pagalba paciento kraujospūdis normalizuojasi per 2–3 dienas. Todėl žmogus neturėtų būti perkrautas vaistais. Jei skubios pagalbos metu yra bent polinkis mažinti kraujospūdį, tai jau gerai.

Prieš duodami žmogui kokių nors vaistų, turite išsiaiškinti, koks yra paciento kraujospūdis normaliu laiku. Jūs neturėtumėte stengtis sumažinti savo kraujospūdžio iki žemesnių nei įprastai verčių. Daugumai vyresnio amžiaus žmonių, sergančių krūtinės angina ir hipertenzija, „patogus“ kraujospūdis yra 140 ir 90 mmHg. Art.. Jaunam sveikam žmogui jis gali būti vertinamas kaip didelis, bet tokiam ligoniui šie skaičiai bus norma.

Norint kovoti su hipertenzinėmis krizėmis, yra specialių gydymo režimų. Greitosios medicinos pagalbos darbuotojai ir gydytojai ligoninėse dažniausiai vienu metu vartoja kelis vaistus, kurie skiriami tam tikra seka. Teikiant pirmąją pagalbą, šių režimų laikytis nebūtina, juolab, kad dauguma jų reikalauja į veną leisti vaistus. Jums tereikia mokėti rasti tinkamus vaistus, žinoti, kaip juos vartoti, ir žinoti apie jų kontraindikacijas.

Nifedipinas.

Anksčiau jis beveik visada buvo naudojamas hipertenzinėms krizėms. Rekomenduojama jį kramtyti arba gerti užgeriant vandeniu, pradinė 10 mg dozė (1 tabletė). Jei poveikis silpnas, po 20–30 minučių vaistą galima vartoti pakartotinai. Nepaisant to, kad nifedipinas greitai ir veiksmingai mažina kraujospūdį, verta prisiminti kontraindikacijas. Jo neturėtų vartoti žmonės, sergantys sunkia širdies liga (neseniai patyręs miokardo infarktą, sunkia krūtinės angina). Be to, jei krizės metu pacientas turi krūtinės anginos, miokardo infarkto ar plaučių edemos požymių (skausmas krūtinėje, dusulys), nifedipinas taip pat griežtai draudžiamas.

Kaptoprilis.

Tas pats pasakytina ir apie greitai veikiančius vaistus. Jis vartojamas po liežuviu po 25–50 mg. Vaistas turi mažiausiai kontraindikacijų, yra gerai toleruojamas ir veiksmingai mažina kraujospūdį. Vartodami kaptoprilį, turite atidžiai stebėti kraujospūdžio pokyčių dinamiką, nes jis gali per staigiai sumažėti.

Anaprilinas (20–40 mg), metoprololis (25–50 mg) ir karvedilolis (12,5–25 mg).

Jie priklauso tai pačiai vaistų grupei ir turi panašų poveikį. Jie mažina kraujospūdį ir sulėtina pulsą. Todėl pacientams, kurių pradinis pulsas yra mažesnis nei 60–65 tvinksniai per minutę, vaistus vartoti draudžiama. Prieš siūlant pacientui bet kurį iš šių vaistų, taip pat būtina išsiaiškinti, ar jis neturi širdies laidumo sutrikimų (blokados) ir plaučių ligų (pvz. bronchų astma). Tokiomis sąlygomis jie negali būti naudojami.

Nitroglicerinas.

Žinomas kaip vaistas, skirtas krūtinės anginos priepuoliams gydyti. Tačiau, be poveikio širdies kraujagyslėms, šis vaistas taip pat veikia kitas kraujagyslių lovos dalis. Arterijų ir venų išsiplėtimas lemia kraujospūdžio sumažėjimą, kuris gali būti naudojamas ir hipertenzinės krizės metu. Nitroglicerinas ypač rekomenduojamas tiems, kuriems dėl padidėjusio kraujospūdžio skauda krūtinę. Vartojant nitrogliceriną (gali būti ne tik tabletėse, kurios geriamos po liežuviu, bet ir purškalo pavidalu), reikia žinoti galimą šalutinį poveikį, iš kurių dažniausias – galvos skausmas.

Kiti vaistai.

Daugelis pagyvenusių žmonių, sergančių arterine hipertenzija, puikiai žino seną priemonę – papaverino hidrochlorido ir dibazolo tirpalų įvedimą į raumenis. Dabar šis vaistų derinys laikomas ne visiškai veiksmingu, tačiau nesant lėšų jį galima naudoti. Likę vaistai, kurie gali būti naudojami kovojant su hipertenzine krize, yra skirti į veną, o tai sukelia nepatogumų juos naudojant (enalaprilatas, magnio sulfatas ir kt.). Jas daugiausia praktikuoja greitosios medicinos pagalbos darbuotojai ir ligoninėse.

Kartais norint normalizuoti kraujospūdį tam tikromis sąlygomis pirmoji pagalba vartoti furosemidą tabletėse arba tirpaluose, skirtuose į raumenis (20–40 mg). Greitai pašalina skysčius iš organizmo, dėl to sumažėja kraujospūdis. Tačiau šis vaistas gali turėti daug šalutinių poveikių, todėl geriau rinktis kitus vaistus iš aukščiau aprašytų.

Hipertenzinė krizė gali ištikti ne tik namuose ar darbe, kur visada yra vaistų, bet ir už miesto ar užmiesčio ribų. Tokiu atveju būtina imtis priemonių, kad pacientas būtų vežamas į kliniką, kur jam būtų suteikta kvalifikuota medicininė pagalba. Taikant ikimedicinines priemones, didžiausias dėmesys turėtų būti skiriamas nemedikamentiniams metodams, kurie jau buvo aprašyti aukščiau.

Hipertenzinė krizė gali išsivystyti esant bet kokio laipsnio arterinei hipertenzijai arba esant simptominei arterinei hipertenzijai. Kartais sveikam žmogui gali ištikti hipertenzinė krizė. Krizinę būseną dažniausiai išprovokuoja:

psichoemocinė perkrova

orų kaita

piktnaudžiavimas kava, alkoholiniais gėrimais

hormoniniai sutrikimai

anksčiau vartotų antihipertenzinių vaistų nutraukimas

smegenų (insultas), širdies (miokardo infarktas, krūtinės anginos priepuolis), inkstų ligos.

Hipertenzinės krizės požymiai:

staiga prasideda per kelias minutes arba 1-3 valandas

kraujospūdžio lygis individualiai aukštas (vienam ligoniui 240/120, kitam – 130/90). Tai priklauso nuo pradinio kraujospūdžio lygio. Jei pacientas nuolat žemas lygis spaudimas, net ir nedidelis padidėjimas gali sukelti hipertenzinę krizę

širdies sutrikimų (širdies skausmas, širdies plakimas) buvimas

skundų iš smegenų buvimas (galvos skausmas, galvos svaigimas, įvairūs regėjimo sutrikimai)

skundų dėl autonominės nervų sistemos buvimas (šaltkrėtis, drebulys, prakaitavimas, pojūtis, kad kraujas plūsta į galvą, oro trūkumo jausmas ir kt.).

Hipertenzinės krizės skirstomos į:

hipertenzinė krizė, kurioje vyrauja neurovegetacinis sindromas. Paprastai tokia krizė prasideda greitai ir ištinka po streso ar psichoemocinio streso. Pacientas skundžiasi pulsuojančiu galvos skausmu, galvos svaigimu, pykinimu, rečiau vėmimu. Šią būklę lydi baimės jausmas ir oro trūkumo jausmas. Pacientas gali būti susijaudinęs, drebėti rankose, šalti, prakaituoti. Tokia būsena trunka neilgai, nuo 1 iki 5 valandų. Dažnai po krizės būna gausus šlapinimasis. Paprastai tokia krizė nekelia grėsmės gyvybei.

vandens ir druskos hipertenzinė krizė. Jį sukelia renino-angiotenzino-aldosterono sistema. Tai sistema, kuri paprastai palaiko žmogaus kūno vidinės aplinkos, šiuo atveju kraujospūdžio, pastovumą. Yra skundų dėl stipraus, nuolatinio galvos skausmo, pykinimo ir vėmimo. Pacientai dažnai yra mieguisti ir kartais dezorientuoti erdvėje ir laike. Jie gali pamiršti, kokia šiandien diena, arba pasiklysti pažįstamoje vietovėje. Galimi įvairūs regėjimo sutrikimai – dvejinimasis regėjimas, dėmės ir dėmės prieš akis, gali pablogėti regėjimo zonos, pablogėti klausa. Ši būklė gali trukti iki kelių dienų.

ūminė hipertenzinė encefalopatija. Tai rimta būklė, kurią sukelia didelis kraujospūdžio padidėjimas. Atsiranda dėl pažeidimo aukštas kraujo spaudimas normalus smegenų aprūpinimas krauju. Ši būklė gali sukelti sumišimą, traukulius, laikini sutrikimai kalba.

Nesudėtingos krizės – nepažeidžiant organų taikinių. Tokia krizė vis dar kelia grėsmę paciento gyvybei. Kraujospūdis turi būti sumažintas per kelias valandas.

Sudėtingos krizės – su „taikinių organų“ pažeidimu. Tiksliniai organai yra tie organai, kurie yra daugiau ar mažiau paveikti tam tikros ligos. Sergant arterine hipertenzija, tai yra širdis, smegenys, kraujagyslės ir inkstai. Tokios krizės kelia pavojų paciento gyvybei ir reikalauja nedelsiant sumažinti kraujospūdį per 1 valandą. Jei tokia krizė trunka ilgai, gali atsirasti širdies komplikacijų (miokardo infarktas, ūminis nepakankamumas kairysis skilvelis nestabili krūtinės angina, aritmijos), kraujagyslės (skrodžianti aortos aneurizma, kraujavimas), smegenys (insultas, trumpalaikis išemijos priepuolis, ūminė hipertenzinė encefalopatija), inkstai (ūminė inkstų nepakankamumas).

Skubi pagalba:

Neurovegetacinė krizės forma.

Klonidinas 0,01% - 0,5 ml 10 ml fiziologinio tirpalo. tirpalas į veną 5-7 minutes, arba nifedipinas 10-30 mg po liežuviu arba propranololis 20-40 mg po liežuviu

Obzidan 0,1% - 5 ml + droperidol 0,25% - 1-2 ml IV lėtai

Jei poveikio nėra: furosemidas 40-80 mg IV

Edemos forma

Furosemidas 40-80 mg IV

Furozemido 80 mg IV + 10-30 mg nifedipino po liežuviu arba 12,5 mg kaptoprilio kas 30 minučių 2 valandas derinys

Jei yra komplikacijų grėsmė: 5% pentamino tirpalas 0,3-1 ml IV lėtai 20 ml 5% gliukozės

Konvulsinė forma

Furosemidas 80 mg IV + 20 mg 25% magnio sulfato tirpalas IV lėtai

Droperidolis 0,25% - 1-2 ml IV lėtai 20 ml 5% gliukozės tirpale arba diazepamas 2 ml IV lėtai 5% gliukozės tirpale

Ligoninės stadijoje:

Kraujospūdžio stebėjimas

Natrio nitroprissidas 1-4 mg/kg/min

Nitroglicerinas 10 mg 100 ml fiziologinio tirpalo. tirpalas lašinamas į veną

Hemodinamikos tipo nustatymas ir terapijos parinkimas

Hipertenzinė krizė: priežastys, klinika, skubi pagalba, priežiūra

Hipertenzinė (hipertenzinė) krizė yra staigus ir reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas.

Paprastai hipertenzinės krizės metu staigus slėgio padidėjimas yra kartu su reikšmingu kraujotakos pablogėjimu ir neurovaskulinių sutrikimų bei sutrikimų atsiradimu. hormonų lygis. Tai gali rimtai pakenkti organams, kurie yra labiausiai pažeidžiami hipertenzijos. Šie organai apima širdį, kraujagysles, inkstus, smegenis ir tinklainę. Dažniausiai hipertenzinę krizę sukelia paciento neuropsichinis perkrovimas, taip pat kardiologo dėl hipertenzijos nustatyto gyvenimo būdo pažeidimai.

Hipertenzinė krizė gali išsivystyti esant bet kokio laipsnio arterinei hipertenzijai arba esant simptominei arterinei hipertenzijai. Kartais sveikam žmogui gali ištikti hipertenzinė krizė.

Hipertenzinės krizės požymiai:

staigi pradžia

· kraujospūdžio lygis yra individualiai aukštas, kuris priklauso nuo pradinio kraujospūdžio lygio. Jei paciento kraujospūdis nuolat žemas, net ir nedidelis kraujospūdžio padidėjimas gali sukelti hipertenzinę krizę.

širdies sutrikimų (širdies skausmas, širdies plakimas) buvimas

· skundų iš smegenų (galvos skausmas, svaigimas, įvairūs regėjimo sutrikimai) buvimas

· yra nusiskundimų dėl autonominės nervų sistemos (šaltkrėtis, drebulys, prakaitavimas, pojūtis, kad į galvą plūsta kraujas, trūksta oro ir kt.)

Yra penkių tipų hipertenzinės krizės, iš kurių trys yra labiausiai paplitusios:

hipertenzinė širdies krizė

smegenų angiohipotoninė krizė

smegenų išeminė krizė

Hipertenzinei širdies krizei būdingas ūminis kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas su staigiu kraujospūdžio padidėjimu – dažniausiai virš 220/120 mm Hg. Art.

Smegenų angiohipotoninė krizė atitinka vadinamąją hipertenzinę encefalopatiją, kurią sukelia intrakranijinių venų ir veninių sinusų pertempimas krauju su padidėjusiu slėgiu smegenų kapiliaruose, dėl ko padidėja intrakranijinis slėgis.

Smegenų išeminę krizę sukelia pernelyg tonizuojanti smegenų arterijų reakcija, reaguojant į labai padidėjusį kraujospūdį.

Norint išvengti krizių, būtina nuolat gydyti arterinę hipertenziją, išsiaiškinti krizinių būklių sąlygas ir priežastis bei jų vengti.

Skubios priemonės atliekama, kai komplikacijų rizika dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo, kaip taisyklė, viršija tikslinių organų (smegenų, širdies, inkstų) pažeidimo riziką. Tokiose situacijose būtina per 24 valandas pasiekti kraujospūdžio sumažėjimą.Į šią grupę gali būti įtraukti pacientai, sergantys I tipo hipertenzine krize (neurovegetacine, hiperkinetine). Krizei palengvinti gali būti naudojamos tiek tablečių formos vaistai (klonidinas, nifedipinas, kaptoprilis), tiek rausedilio (1 ml 0,1-0,25% tirpalo) arba dibazolo (4-5 ml 1% tirpalo) injekcijos į veną arba į raumenis. . Veiksmingas yra droperidolio (2-4 ml 0,25% tirpalo į raumenis) arba aminazino (1 ml 2,5% tirpalo į raumenis) vartojimas.

Kai kuriais atvejais neurovegetacinės krizės metu su sunkiu hiperkinetiniu sindromu geras poveikis pasiekiamas lėtai į veną suleidus 3-5 mg obzidano 20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Galimas veraiamilio įvedimas į veną. Pradinė dozė yra 5 mg, didžiausia bendra dozė yra 20 mg. Hospitalizacija šios kategorijos pacientams nėra būtina.

Sąlygoms, kurioms reikia skubios medicinos pagalbos, būdinga didelė organų taikinių pažeidimo rizika. Kraujospūdis turi būti sumažintas per 1 valandą.

Tai taikoma pacientams, sergantiems hipertenzinė krizė II tipas (smegenų, hipo- ir eukinetinis). Esant tokiai situacijai, pasirenkamas vaistas yra natrio nitroprusidas, turintis stiprų antihipertenzinį poveikį, kuris pasireiškia per pirmąsias 2–5 minutes. Vaistas greitai pašalinamas iš organizmo, o tai palengvina jo titravimą.

Natrio nitroprussidas yra švirkščiamas į veną 500 ml 5% gliukozės tirpalo, kontroliuojant kraujospūdį. Geras efektas krizių metu duoda diazoksido, kurio į veną suleidžiama 150-300 ml dozė.

Hipertenzinės krizės palengvinimui Įjungtas II tipas ikihospitacinė stadija Plačiai naudojami ganglionų blokatoriai: pentaminas (1 ml 5 % tirpalo) arba benzoheksonis (1 ml 2,5 % tirpalo), kurie, kontroliuojant kraujospūdį, leidžiami lėtai į veną 20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Jei krizę komplikuoja ūminis koronarinis nepakankamumas, tai kartu su antihipertenziniu gydymu būtina sustabdyti skausmo priepuolį, kuris pasiekiamas skiriant nitrogliceriną - 2 ml 1% alkoholio tirpalo į veną kapelio arba droperidolio (0,1 mg/kg kūno svorio). ) kartu su fentaniliu (1-2 ml 0,005 % tirpalo į veną).

Tuo pačiu metu skiriami diuretikai, iš kurių veiksmingiausias yra furosemidas (60-80 mg į veną). Pastarasis ypač skirtas esant natrio ir skysčių susilaikymui organizme, taip pat esant hipertenzinei krizei, komplikuotai kairiojo skilvelio nepakankamumu (plaučių edema) arba hipertenzine encefalopatija su hipervolemijos ir smegenų edemos požymiais. Pastaruoju atveju rekomenduojama vartoti magnio sulfatą (10 ml 25% tirpalo) į raumenis arba lėtai į veną.

Ikihospitalinėje hipertenzinės krizės gydymo stadijoje šiuo metu plačiai naudojami nifedipino grupės kalcio antagonistai, kurie efektyviau mažina diastolinį kraujospūdį nei verapamilio grupės vaistai. Naudokite nifedipino tabletę (10-20 mg arba 1-2 tabletes po liežuviu 2-3 kartus su 10-15 minučių intervalu), ir skystą (nifedipino lašai, 5-10 lašų vienoje dozėje). Hipertenzinei krizei gydyti skiriamas kapotenas (25-50 mg po liežuviu).

Hipertenzija sergančių pacientų priežiūros taisyklės

Optimalios darbo ir poilsio sąlygos

Stresinių situacijų prevencija.

Sudaryti sąlygas fizinei ir psichinei ramybei.

Geram miegui sąlygų sudarymas.

Draudimas dirbti naktį

Draudimas dirbti, susijęs su stipria emocine įtampa ir dėmesio stresu.

Vidutinis reguliarus pratimas yra naudingas kraujospūdžio mažinimui. fiziniai pratimai. Nurodomi trumpalaikiai izotoniniai pratimai, pavyzdžiui, vaikščiojimas. Izometrinės apkrovos nerodomos, nes jų metu padidėja kraujospūdis.

Tinkamos mitybos organizavimas

Perteklinio svorio metimas.

Apriboti kepto ir riebaus maisto vartojimą.

Maisto kalorijų kiekio ribojimas (neturi viršyti standartinio dienos poreikio).

Apribokite valgomosios druskos suvartojimą iki 6 g per dieną.

Pieno ir daržovių dieta, praturtinta magnio druskomis, padeda sumažinti kraujospūdį. Maistas, kuriame yra daug kalcio, mažai riebalų ir kofeino, yra naudingas. Būtina neįtraukti produktų, kurių sudėtyje yra saldymedžio šaknų.

Stebėti bendrą paciento būklę

Paciento savijautos nustatymas.

Išgerto ir pašalinto skysčio kiekio matavimas.

Stebėti, kaip laikomasi gydymo nuo narkotikų reikalavimų

Stebėti, ar nuolat, laiku ir visapusiškai vartojami gydytojo paskirti vaistai.

Ortostatinio kolapso prevencija vartojant vaistus, mažinančius kraujospūdį: atsargiai keičiant paciento kūno padėtį nuo gulėjimo ar sėdėjimo

Draudžiama

Neturite leidimo pasiekti /m6/%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1% 87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%B7-%D0%BA%D0%BB%D0% B8%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D1%82%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD %D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C/ šiame serveryje.

Hipertenzinė krizė

Hipertenzinė krizė yra ūmus, dažniausiai reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas, lydimas būdingo klinikinio vaizdo.

Esant tam tikram susitarimo laipsniui, galima išskirti 3 krizių formas:

Neurovegetacinė forma. Pacientai dažniausiai būna susijaudinę, neramūs ir išsigandę; yra rankų drebėjimas; veidas yra hiperemiškas; oda drėgna; stebima gausi diurezė. Taip pat būdinga tachikardija ir sistolinio kraujospūdžio padidėjimas kartu su pulso spaudimo padidėjimu.

Vandens-druskos (edeminė) forma. Pacientai yra prislėgti, suvaržyti ir mieguisti. Jų veidas blyškus, paburkęs, akių vokai patinę. Paprastai prieš šios formos krizę išsivysto diurezės sumažėjimas, veido ir rankų patinimas, raumenų silpnumas, sunkumo jausmas širdies srityje. Diastolinio slėgio padidėjimas viršija sistolinio slėgio padidėjimo laipsnį. Ši krizės forma dažniau stebima moterims.

Konvulsinė (epileptiforminė) forma. Pasireiškia sąmonės netekimu, toniniais ir kloniniais traukuliais. Su juo, kaip taisyklė, galima smegenų edema. Pasibaigus priepuoliui, sąmonės netekimas tęsiasi dar 1-2 dienas. Dažnai pastebimos komplikacijos: intracerebrinis ar subarachnoidinis kraujavimas, regėjimo praradimas.

Hipertenzinių krizių priežastys – psichoemocinis stresas, meteorologinės įtakos ir per didelis druskos bei vandens vartojimas.

Hipertenzijos krizė turi būti atskirta nuo kai kurių hipertenzinių būklių.

Jauniems žmonėms gali pasireikšti hipertenzija dėl diencefalinio sindromo, kai klinikinės apraiškos yra labai panašūs į neurovegetacinės hipertenzijos krizės formos pasireiškimą. Tačiau su diencefalinio simptomų sindromu; tika yra spalvingesnė ir įvairesnė: pastebimas odos marmuriškumas, šaltos, dažnai melsvos spalvos rankos, padidėjęs žarnyno judrumas.

Taip pat būtina atskirti hipertenzijos krizę nuo padidėjusio kraujospūdžio vyresnio amžiaus pacientams, kurie neserga hipertenzija. Staigus kraujospūdžio padidėjimas jose paaiškinamas pablogėjimu smegenų kraujotaka dėl smegenų susiaurėjimo ar stuburo arterijos. Šios krizės yra sunkios, dažnai su sutrikusia sąmonė. Panašios apraiškos, bet ne tokios ryškios, gali būti stebimos sergant osteochondroze gimdos kaklelio sritis stuburas. Tai dažniausiai pasitaiko jaunesniems žmonėms.

Atskirti šią ligą padeda skausmo ir galvos judesių bei kūno padėties pokyčių ryšys.

Hipertenzinis sindromas taip pat gali būti stebimas sergant širdies astma. Jo pašalinimas ir susijusi smegenų hipoksija lemia greitą kraujospūdžio normalizavimą.

„Greitosios medicinos pagalbos paramediko darbas“

Hipertenzinė krizė yra nepaprastoji būklė, kurią sukelia per didelis kraujospūdis ir kuri pasireiškia klinikiniu konkretaus organo taikinio pažeidimo vaizdu. Tokiu atveju būtina skubiai sumažinti kraujospūdį, kad nebūtų pažeisti trečiųjų šalių organai. Tai patologinė būklė yra viena dažniausių greitosios medicinos pagalbos iškvietimo priežasčių. Vakarų Europoje per pastaruosius dvidešimt metų sumažėjo hipertenzinių krizių dažnis pacientams, sergantiems. arterinė hipertenzija. Taip yra dėl pagerėjusio arterinės hipertenzijos gydymo ir padažnėjusios šios ligos savalaikės diagnostikos.

Hipertenzinės krizės priežastys

Hipertenzijos krizių priežastys yra skirtingos. Hipertenzinės krizės ištinka esant bet kokios kilmės arterinei hipertenzijai (hipertenzijai ir simptominei hipertenzijai. įvairių tipų), taip pat greitai nustojus vartoti vaistus, mažinančius kraujospūdį ( antihipertenziniai vaistai). Ši būklė taip pat vadinama „nutraukimo sindromu“.

Priežastys, prisidedančios prie hipertenzinės krizės atsiradimo:

Hipertenzinė krizė su feochromocitoma yra katecholaminų kiekio kraujyje padidėjimo pasekmė. Taip pat pasireiškia ūminiu glomerulonefritu.

Sergant Con sindromu, atsiranda aldosterono hipersekrecija, dėl kurios padidėja kalio išsiskyrimas ir skatinamas elektrolitų persiskirstymas organizme, todėl kaupiasi natris ir galiausiai didėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas.

Retkarčiais hipertenzinė krizė išsivysto dėl refleksinės reakcijos mechanizmo reaguojant į deguonies trūkumą (hipoksiją) arba smegenų išemiją (vartojant ganglionų blokatorius, vartojant simpatomimetikus ir nutraukus antihipertenzinių vaistų vartojimą).

Hipertenzinių krizių rizika kyla dėl ūmaus tam tikrų organų taikinių pažeidimo. Regioninės kraujotakos sutrikimai nustatomi ūminės hipertenzinės encefalopatijos, ūminio koronarinio nepakankamumo, insulto ir ūminio širdies nepakankamumo forma. Taikinių organų pažeidimai atsiranda tiek krizės piko metu, tiek dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Yra 3 hipertenzinės krizės vystymosi mechanizmai:
- padidėjęs kraujospūdis su pernelyg stipria smegenų vazokonstrikcinių kraujagyslių reakcija;
- vietinės smegenų kraujotakos sutrikimas;
- hipotenzinės krizės.

Hipertenzinės krizės simptomai

Pagrindinis hipertenzinės krizės simptomas yra staigus kraujospūdžio padidėjimas, pasireiškiantis reikšmingu smegenų ir inkstų kraujotakos padidėjimu, o tai žymiai padidina sunkių širdies ir kraujagyslių komplikacijų (miokardo infarkto, insulto, subarachnoidinio kraujavimo, disekcinės aortos aneurizmos) riziką. , ūminis inkstų nepakankamumas, plaučių edema, ūminis koronarinis nepakankamumas ir kt.).

Hipertenzinės krizės išsivystymas pasireiškia: nerviniu susijaudinimu, neramumu, nerimu, padažnėjusiu širdies plakimu, šaltu prakaitu, oro trūkumo jausmu, rankų drebuliu, žąsų kojeliu, veido paraudimu.

Dėl sutrikusios smegenų kraujotakos atsiranda: pykinimas, galvos svaigimas, vėmimas, neryškus matymas.
Hipertenzinės krizės simptomai yra labai įvairūs. Tačiau vis tiek dažniausiai pastebimas simptomas ankstyvosios stadijos prasidėjus krizėms, atsiranda galvos skausmas, kurį taip pat gali lydėti vėmimas, pykinimas, galvos svaigimas ir spengimas ausyse. Paprastai šis galvos skausmas sustiprėja čiaudint, judinant galvą ar tuštinantis. Maža to, jį lydi ir akių skausmas judant akis bei fotofobija.

Kai atsiranda piktybinis hipertenzijos posūkis, galvos skausmas atsiranda dėl reikšmingo kraujospūdžio ir intrakranijinio slėgio padidėjimo, smegenų edemos ir kartu su pykinimu ir neryškiu matymu.
Be to, dar vienas dažnas hipertenzinių krizių pasireiškimas yra galvos svaigimas - šiuo atveju atrodo, kad aplinkiniai objektai „sukasi“. Skiriami du galvos svaigimo tipai: 1) galvos svaigimas, kuris atsiranda ir sustiprėja keičiantis galvos padėčiai, 2) galvos svaigimas, atsirandantis nepriklausomai nuo galvos padėties ir kurio nelydi judesio jausmas.

Pagalba hipertenzinės krizės atveju

Pirmoji pagalba hipertenzinės krizės atveju:

Atsižvelgiant į paciento būklės sudėtingumą, reikia skambinti greitoji pagalba.

Paguldykite pacientą į pusiau sėdimą padėtį (pavyzdžiui, ant kėdės), pailsėkite, po galva padėkite nedidelę pagalvę.

Asmuo, sergantis arterine hipertenzija, turėtų iš anksto pasitarti su gydytoju, kokius vaistus jis turėtų vartoti, kad palengvintų hipertenzinę krizę. Paprastai tai gali būti Capoten (½–1 tabletė po liežuviu, kol visiškai absorbuojamas) arba Corinfar (1 tabletė po liežuviu, kol visiškai absorbuojamas).

Taip pat būtų gerai išgerti raminamųjų (Valocordin, Corvalol).

Būtina užrašyti kraujospūdžio ir pulso dažnio reikšmes. Paciento negalima palikti be priežiūros. Kitas medicininės rekomendacijos atvykęs gydytojas pasirūpins pacientu.

Jei hipertenzinės krizės pašalinti nepavyksta arba yra komplikacijų, arba ji atsirado pirmą kartą, tokiam pacientui reikia skubios hospitalizacijos į kardiologijos ligoninę.

Sustabdant hipertenzinę krizę dažniausiai naudojami šie:

Klonidinas (vaistas kraujospūdžiui mažinti) 0,2 mg per burną, po to 0,1 mg kas valandą, kol slėgis sumažės; į veną lašeliniu būdu 1 ml 0,01 % tirpalo 10 ml 0,9 % natrio chlorido.

Nifedipinas (kalcio kanalų blokatorius, plečia vainikines ir periferines kraujagysles, taip pat atpalaiduoja lygiuosius raumenis) 5, 10 mg vienoje lentelėje. sukramtykite formą ir padėkite po liežuviu arba nurykite; atsargiai, sergant hipertenzine encefalopatija, širdies nepakankamumu su plaučių edema, papilemu.

Natrio nitroprusidas (vazodilatatorius) lašinamas į veną po 0,25-10 mg/kg per minutę, po to dozė didinama 0,5 mg/kg per minutę kas 5 minutes. Tai taip pat bus aktuali tuo pačiu metu vystantis hipertenzijai encefalopatijai, inkstų nepakankamumui ir disekcinei aortos aneurizmai. Jei per 10 minučių po jo pasiekimo nėra ryškaus poveikio maksimali dozė, tada administravimas sustabdomas.

Diazoksidas (tiesioginis kraujagysles plečiantis preparatas) 50–150 mg IV boliuso per 10–30 sekundžių arba lėta infuzija 15–30 mg per minutę per 20–30 minučių. Gali pasireikšti šalutinis poveikis, pavyzdžiui: tachikardija, arterinė hipertenzija, pykinimas, krūtinės angina, edema, vėmimas.

Kaptoprilis (AKF inhibitorius) 25-50 mg po liežuviu.

Labetalolis (beta adrenoblokatorius) 20-80 mg į veną boliuso pavidalu kas 10-15 minučių arba lašinant po 50-300 mg 0,5-2 mg per minutę. Rekomenduojama sergant encefalopatija ir inkstų nepakankamumu.

Fentolaminas (alfa adrenoblokatorius) 5-15 mg vieną kartą į veną boliuso pavidalu nuo hipertenzinės krizės, susijusios su feochromocitoma.

Enalaprilis (AKF inhibitorius) švirkščiamas į veną per 5 minutes kas 6 valandas po 0,625-1,25 mg dozę, praskiestą 50 ml 5% gliukozės tirpalo arba fiziologinio tirpalo; hipertenzinės krizės metu pacientams, kurių paūmėjimas koronarinė ligaširdies liga, encefalopatija, lėtinis stazinis širdies nepakankamumas.

Lengvinant hipertenzinę krizę, aukščiau išvardyti vaistai gali būti vartojami tiek tarpusavyje, tiek su kitais antihipertenziniais vaistais, ypač beta adrenoblokatoriais ir diuretikais.

Hipertenzinės krizės gydymas

Hipertenzinės krizės su komplikacijomis atveju bet koks gydymo delsimas gali sukelti negrįžtamų pasekmių. Pacientas paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių ir jam nedelsiant pradedamas leisti į veną vienas iš šių vaistų.

Vaistai, skirti vartoti į veną esant hipertenzinėms komplikuotoms krizėms

Hipertenzinės krizės skubi pagalba

Hipertenzinės krizės atveju skubi pagalba teikiama siekiant kuo greičiau sumažinti žmogaus kraujospūdį, antraip nepavyks išvengti negrįžtamų vidaus organų pažeidimų.

Todėl, jei prireiktų hipertenzinei krizei palengvinti, patartina visada po ranka turėti šiuos vaistus Skubus atvėjis: arba Corinfar, arba Kapoten, su viršutine (sistolinis kraujospūdis didesnis nei 200 mm Hg. Arba klonidinas po liežuviu. Poveikis pasireikš po pusvalandžio. Kraujospūdžiui nukritus dvidešimt penkiais procentais, nereikia greitai jį nebemažinti Pakaks minėtų priemonių Bet jei vartojant šiuos vaistus paciento būklė nepagerėja arba pablogėja, priešingai, reikia nedelsiant kviesti greitąją medicinos pagalbą Ankstyvas susisiekimas su gydytoju ir greitosios medicinos pagalbos iškvietimas priežiūra hipertenzinės krizės atveju užtikrins efektyvus gydymas ir leis išvengti nepataisomų pasekmių.

Skambindami numeriu 03, kad iškviestumėte greitosios medicinos pagalbos komandą, turite (aiškiai) suformuluoti dispečeriui paciento simptomus ir kraujospūdžio rodmenis. Iš esmės hospitalizavimo galima išvengti, jei paciento hipertenzinė krizė neapsunkina vidaus organų pažeidimo. Tačiau jūs taip pat turite būti pasirengę, kad pirmą kartą ištikus hipertenzinei krizei gali prireikti hospitalizuoti.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, turite:

Pacientas, patyręs hipertenzinės krizės priepuolį, turi būti paguldytas į lovą su keliomis papildomomis pagalvėmis, taip suteikiant jam pusiau sėdimą kūno padėtį. Ši labai svarbi priemonė būtina norint išvengti uždusimo ar kvėpavimo pasunkėjimo, kurie dažnai gali atsirasti hipertenzinės krizės metu.

Jeigu žmogus jau gydomas ambulatoriškai dėl hipertenzijos, jis turi išgerti savo antihipertenzinių vaistų dozę (nepaprastąją dozę). Vaistas veiks geriausiai, jei bus vartojamas po liežuviu, taip sakant, ištirpinant po liežuviu.

Būtina stengtis sumažinti kraujospūdį 30 mm. gyvsidabrio pusvalandį ir 50 mm. gyvsidabris per vieną valandą nuo pradinių kraujospūdžio rodmenų. Pasiekus gerą sumažėjimą, nereikėtų imtis papildomų kraujospūdžio mažinimo metodų. Taip pat pavojinga labai staigiai „nuleisti“ kraujospūdį iki normalių, nes tai gali sukelti galvos smegenų kraujotakos sutrikimus, kartais negrįžtamus.

Taip pat galite vartoti raminamuosius vaistus, pavyzdžiui, Valocardin, kad normalizuotumėte paciento susijaudinusią psichoemocinę būseną ir padėtų jam atsikratyti baimės, panikos ir nerimo.

Asmuo, sergantis hipertenzine krize, neturėtų vartoti jokių vaistų, nebent tai būtina, kol atvyks gydytojas. Tai itin nepateisinama rizika. Teisingiau būtų palaukti, kol atvyks greitosios medicinos pagalbos komanda, kuri parinks tinkamiausią vaistą ir galės jį suleisti injekcijomis. Ta pati gydytojų komanda, esant poreikiui, gali nuspręsti pacientą paguldyti į ligoninę arba nuspręsti dėl jo gydymo ambulatoriškai, tai yra namuose. Atsikratę hipertenzinės krizės, turite pasikonsultuoti su kardiologu ar terapeutu, kad jis galėtų pasirinkti geriausia priemonė antihipertenziniai vaistai tinkamam hipertenzijos gydymui.

Po hipertenzinės krizės

Hipertenzinės krizės pasekmės gali būti tikrai siaubingos. Tai gali būti negrįžtami pokyčiai Vidaus organai ir sistemos, kurios ateityje neišvengiamai paveiks paciento gyvenimo kokybę. Norint normaliai gyventi, ateityje po hipertenzinės krizės priepuolio būtina laikytis prevencijos.

Hipertenzinių krizių prevencija yra privaloma kompleksinė priemonė, apimanti:

1. Nuolatinis kraujospūdžio stebėjimas. Turite laikytis taisyklės, neatsižvelgiant į jūsų bendrą sveikatos būklę, kelis kartus per dieną matuoti kraujospūdį.

2. Gydančio gydytojo paskirtų kraujospūdį mažinančių vaistų vartojimas visą gyvenimą. Jei imsitės tokios terapijos ir nepamiršite apsilankyti pas gydytoją kartą per mėnesį, daugeliu atvejų hipertenzinių krizių galima išvengti.

3. Jei reikia, turėtumėte stengtis išvengti visokių stresinių situacijų. Norėdami tai padaryti, taip pat galite naudoti kai kuriuos psichoterapinius metodus (pavyzdžiui, hipnozę ar autogeninį mokymą). Į savo dienos režimą būtina įtraukti fizinį aktyvumą.

4. Visiškai būtina iš savo gyvenimo būdo pašalinti nikotiną ir alkoholį. Būtent dėl ​​jų piktnaudžiavimo atsiranda aštrus ir nuolatinis kraujagyslių spazmas, kurio pasekmės gali būti labai labai tragiškos.

5. Būtina griežtai kontroliuoti svorį, nes antsvorio turintys pacientai, kaip taisyklė, turi padidėjęs cukraus kiekis lygis, kuris hipertenzinės krizės atveju gresia rimtomis komplikacijomis.

6. Mitybą hipertenzinės krizės metu taip pat reikia koreguoti. Griežtai draudžiama naudoti valgomąją druską, nes joje yra natrio, kuris sulaiko vandenį organizme. Vaistai nuo hipertenzinės krizės efektyviausiai veikia, jei hipertenzinės krizės metu laikomasi dietos be druskos. Todėl labai svarbu laikytis tinkamo racionali mityba hipertenzinės krizės metu.

Hipertenzinių krizių prevencija yra privaloma nekontroliuojant išgeriamo skysčių kiekio. Kadangi kraujospūdis hipertenzinės krizės metu yra per didelis, skysčių reikia gerti ne daugiau kaip pusantro litro per dieną. Gėrimų, kuriuose yra natrio, reikėtų visiškai atsisakyti. Dietą hipertenzinės krizės metu turėtų paskirti gydantis gydytojas geriausiu atveju, mitybos specialistė.

Atsigavimas po hipertenzinės krizės yra privalomas, ir individuali programa kiekvienam konkrečiam pacientui.

Jei pacientas jau laikosi stabilios lovos režimo, pradedamos vykdyti fizinės reabilitacijos priemonės, skirtos išspręsti šias problemas:

Subalansuoti paciento neuropsichinę būklę;

Ne griežta treniruotė fizinė veiklaŽmogaus kūnas;

Sumažėjęs kraujagyslių tonusas;

Širdies kraujagyslių sistemos kokybės gerinimas

Atsigavimas po hipertenzinės krizės būtinai apima individualius ir grupinius kineziterapijos užsiėmimus.

Tai būklė, kurią sukelia ryškus kraujospūdžio padidėjimas kartu su išvaizda arba pablogėjimu klinikiniai simptomai ir reikalaujantis kontroliuojamo kraujospūdžio mažinimo, kad būtų išvengta tikslinių organų pažeidimo. Greitą ir dažniausiai staigų kraujospūdžio padidėjimą išprovokuoja:

1. neuropsichinė trauma,
2. gerti alkoholį,
3. staigūs atmosferos slėgio svyravimai,
4. antihipertenzinio gydymo nutraukimas ir kt.

Patogenezė

Svarbų vaidmenį atlieka du pagrindiniai patogeneziniai mechanizmai:

1. kraujagyslės - bendro periferinio pasipriešinimo padidėjimas dėl vazomotorinio (neurohumoralinio poveikio) ir bazinio (su natrio susilaikymu) arteriolių tonuso padidėjimo;
2. kardialinis - širdies išstūmimo padidėjimas dėl širdies susitraukimų dažnio, cirkuliuojančio kraujo tūrio ir miokardo susitraukimo padidėjimo.

Klinikinis vaizdas

Kliniškai HA pasireiškia subjektyviais ir objektyviais požymiais.
Subjektyvūs požymiai yra galvos skausmas, nesisteminis galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, neryškus matymas, kardialgija, širdies plakimas ir sutrikusi širdies veikla, dusulys.

Tikslas - susijaudinimas ar vangumas, šaltkrėtis, raumenų drebulys, padidėjęs odos drėgnumas ir hiperemija, nedidelis karščiavimas, trumpalaikiai centrinės nervų sistemos židininių sutrikimų simptomai; tachikardija arba bradikardija, ekstrasistolija; akcentas ir antrojo tono skilimas virš aortos; EKG kairiojo skilvelio sistolinės perkrovos požymiai.

Taigi GC diagnozė grindžiama šiais pagrindiniais kriterijais:
staigus pasireiškimas, individualiai padidėjęs kraujospūdis, smegenų, širdies ir autonominių simptomų buvimas.
Dažniausi skundai:
- galvos skausmas (22%)
- krūtinės skausmas (27%)
- dusulys (22%)
- neurologinis deficitas (21%)
- psichomotorinis sujaudinimas (10%)
- kraujavimas iš nosies (5%)

Klasifikacija. Taurės.

I. Nesudėtingos krizės skirstomos į hiperkinetines ir hipokinetines:
- Hiperkinetinės krizės (patogenezėje dažniausiai simpatinės-antinksčių) diagnozuojamos, kai tachikardija yra daugiau nei 90 dūžių per minutę.
– Hipokinetinėms krizėms diagnozuojama normo- arba bradikardija.

Norint sustabdyti krizę abiem atvejais, pagrindinis vaistas yra AKF inhibitorius kaptoprilis (Capoten) 25 mg po liežuviu. Vartojant po liežuviu, jis mažina hipotenziją
Kaptoprilio poveikis pasireiškia po 10 minučių ir trunka apie 1 valandą.
Antros eilės vaistai hiperkinetinei krizei gydyti yra betalocZOK (geriausia) 5-15 mg intraveninės infuzijos pavidalu (patogus greitosios medicinos pagalbos gydytojui prieš ligoninę) arba klonidino (klofelino) įvedimas po liežuviu, kai dozė yra 0,075 mg.

Antros eilės vaistas hipokinetinei krizei palengvinti yra 10 mg nifedipinas po liežuviu. Turi gerą nuspėjamumą terapinis poveikis: daugeliu atvejų po 5-30 minučių pradeda palaipsniui mažėti sistolinis ir diastolinis kraujospūdis (20-25 proc.), pagerėja pacientų savijauta, todėl galima išvengti nemalonaus (ir kartais pavojingas) parenterinis antihipertenzinių vaistų vartojimas pacientui. Vaisto veikimo trukmė yra 4-5 valandos, todėl šiuo metu galite pradėti planuojamą antihipertenzinį gydymą. Jei poveikio nėra, nifedipiną galima pakartoti po 30 minučių. Klinikiniai stebėjimai rodo, kad kuo aukštesnis pradinio kraujospūdžio lygis, tuo didesnis vaisto veiksmingumas. Šalutiniai poveikiai Nifedipinas siejamas su jo kraujagysles plečiančiu poveikiu – galvos svaigimu, veido ir kaklo odos paraudimu, tachikardija. Kontraindikacijos: „tachi-brady“ sindromas (kaip sergančio sinuso sindromo pasireiškimas); sunkus širdies nepakankamumas; padidėjęs jautrumas nifedipinui. Reikia atsižvelgti į tai, kad senyviems pacientams nifedipino veiksmingumas didėja, todėl pradinė vaisto dozė gydant GC turėtų būti mažesnė nei jauniems pacientams.
II. Komplikuota hipertenzinė krizė diagnozuojama esant šioms sąlygoms:
- ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas
- hipertenzinė encefalopatija, smegenų edema
- aortos aneurizmos išpjaustymas
- ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas
- ūminis koronarinis sindromas
- eklampsija
- ūminis inkstų nepakankamumas
Sudėtingų krizių atveju būtina skubi hospitalizacija. Pradinis gydymo tikslas – sumažinti kraujospūdį ne daugiau kaip 25% (iki 2 valandų), per kitas 2–6 valandas iki 160/100 mm Hg. Art.
1. Hipertenzinė krizė, komplikuota praeinančiomis išeminis priepuolis, ūminė hipertenzinė encefalopatija, išeminis insultas: norint palengvinti šį GC komplikuotą variantą, pasirenkami beta adrenoblokatoriai. Jie lemia lėtą laipsnišką kraujospūdžio mažėjimą, neturi įtakos intracerebriniam spaudimui ir taip nesukelia smegenų edemos. Betaloc (metoprololis) vartojamas 5-10 mg IV lašais 200 ml izotoninio tirpalo. Kraujospūdžio sumažėjimo greitis ir laipsnis pacientams, kuriems yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, turėtų būti vertinamas autoreguliacijos pokyčių požiūriu. smegenų kraujotaka. Reikėtų prisiminti, kad hipertenzija sergančių pacientų apatinė autoreguliacijos riba yra žymiai didesnė nei sveikų asmenų, o kraujospūdžio sumažėjimas net 25% pradinės vertės gali būti susijęs su kraujotakos pablogėjimu išeminėse kūno vietose. smegenys. Šiuo aspektu įdomūs yra keli atsitiktinių imčių tyrimai. kontroliuojami tyrimai, kuris parodė, kad sumažinimas
Kraujospūdis pacientams, sergantiems insultu, gali nepagerinti prognozės.
2. Hipertenzinė krizė, komplikuota hemoraginio insulto: yra didžiausias sunkumas stabdant krizę. Taip yra dėl šios krizės, kurią sukelia greitai progresuojanti smegenų edema su išvaržos grėsme. pailgosios smegenysį foramen magnum ir paciento mirtį.
Nesant bradikardijos, hemoraginio insulto komplikuotai HA palengvinti galima vartoti 5-10 mg metoprololio (betaloc ZOK) dozę į veną.
3. Hipertenzinė krizė, komplikuota ūminiu koronariniu sindromu (nestabili krūtinės angina, miokardo infarktas). Pasirinktas vaistas krizei sustabdyti yra
nitratai (nitroglicerinas (5-100 mcg/min, IV infuzija), perlinganitas (5-100 mcg/min, IV infuzija) ir beta adrenoblokatoriai (metoprololis 5-10 mg į veną lašinamas).
ne tik padeda sumažinti kraujospūdį, bet ir turi vainikinių kraujagyslių išsiplėtimo efektą, o tai lemia naudojimo pagrįstumą šioje situacijoje.
4. Hipertenzinė krizė, komplikuota ūminiu kairiojo skilvelio nepakankamumu (širdies astma, plaučių edema). Pasirinkti vaistai yra greito veikimo diuretikai (furosemidas (Lasix) 20 - 40 mg IV boliusas be skiedimo) ir nitratai (nitroglicerinas, perlinganitas, natrio nitroprusidas, izoketas) IV infuzijos forma. Kartu su kraujospūdžio sumažėjimu šie vaistai lemia slėgio sumažėjimą plaučių kraujotakoje.

Hipertenzinė krizė – tai staigus, nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas su šiai būklei būdingais simptomais ir komplikacijomis, pirmiausia dėl tikslinių organų. Pastarieji apima smegenis, širdį, aortą – tuos organus, kurių rimta žala neišvengiamai veda prie žmogaus mirties.

Hipertenzinės krizės priežastys ir vystymosi mechanizmas

Vienas dažniausių klausimų, kuriuos hipertenzija sergantis pacientas užduoda gydytojui, yra krizės priežasčių klausimas. Pacientas yra sutrikęs, nes atidžiai laikosi paskirtų vaistų režimo ir dozių. Ir savo nuostabai jis sužino, kad gali kilti krizė:

• dėl sunkių psichoemocinių;
• staigūs orų pokyčiai, ypač jautriems orams žmonėms.

Tačiau dauguma bendra priežastis Hipertenzine krize galima laikyti staigų antihipertenzinių vaistų vartojimo nutraukimą, gydytojo receptų nesilaikymą ir netinkamai parinktas vaistų dozes. Pastarasis dažniausiai pasireiškia pačioje gydymo pradžioje (tai bus aptarta toliau).

Hipertenzinė krizė išsivysto dėl kraujagyslių tonuso reguliavimo pažeidimo dėl autonominės sistemos nepakankamumo. nervų sistema ir per didelis hormoninių mechanizmų aktyvinimas kraujospūdžiui palaikyti. Dėl šios priežasties kraujyje padidėja katecholaminų ir vazopresino, kraujospūdį didinančių hormonų, taip pat angiotenzino II ir aldosterono, kurie sulaiko skysčius kraujyje, todėl padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris.

Dėl poreikio siurbti vis didesnius skysčių kiekius širdis pradeda patirti jai nepakankamus krūvius, didėja deguonies poreikis. Jei pacientas tuo pačiu metu turi miokardo mitybos sutrikimų, tada krizės piko metu galimas kairiojo skilvelio nepakankamumas ir aritmijos.

Pernelyg didelė endotelino gamyba sutrikdo kraujagyslių sienelės vientisumą. Jei kraujospūdis aukštas, gali plyšti viena iš kraujagyslių, o jei taip nutinka smegenyse, išsivysto hemoraginis insultas. Jo išeminės formos išsivystymas taip pat įmanomas dėl užsitęsusio kraujagyslių susiaurėjimo bet kurioje smegenų srityje. Ši forma yra palankesnė, tačiau taip pat itin pavojinga paciento gyvybei ir sveikatai. Galiausiai, skilimo aortos aneurizma išsivysto panašiai kaip hemoraginis insultas – pavojingiausia krizės komplikacija, kurios mirtingumas yra artimas 100%.

Hipertenzinės krizės simptomai

Gydytojai bet kokias krizes skirsto į dvi kategorijas – sudėtingą ir nesudėtingą. Pirmuoju atveju, padidėjus kraujospūdžiui, atsiranda tikslinių organų – širdies, smegenų, aortos – pažeidimo požymių. Antruoju atveju šių simptomų nėra.

• silpnumas („negaliu išlaikyti kojų“ – taip pacientai apibūdina šią būklę);
• galvos svaigimas;
• pakaušyje;
• vizualiniai artefaktai (prieš akis mirga „musės“);
• triukšmas ausyse;
• pykinimas, kartais kartu su vėmimu;
• šaltkrėtis;
• šilumos pojūtis visame kūne;
• tachikardija arba širdies veiklos sutrikimai.

Visi šie simptomai nebūtinai pasireiškia visais atvejais, tačiau nusiskundimai bent kai kuriais iš jų, ypač jei jie pasireiškia ne pirmą kartą, verčia įtarti hipertenzinę krizę.

Hipertenzinės krizės diagnozė

Diagnozės nustatymas nekomplikuotos krizės atveju dažniausiai nesukelia sunkumų. Pakanka tik išmatuoti kraujospūdį ir palyginti jį su paciento „darbiniu“ spaudimu. Anamnezės tyrimas leidžia tiksliai nustatyti tiek pačią krizę, tiek ją sukėlusią priežastį:

Nustatyti organų taikinių pažeidimo simptomus, ypač priešhospitalinėje stadijoje, yra daug sunkiau. Šiuo tikslu greitosios medicinos pagalbos gydytojai turi tik elektrokardiografą, kuris leidžia nustatyti miokardo išemijos požymius.

Tačiau nuodugnus paciento ištyrimas ir apklausa padeda nustatyti encefalopatijos požymius (pykinimą, vėmimą, galvos skausmą, sumišimą, regos sutrikimus), miokardo infarktą (krūtinkaulio skausmas, aritmijas), ūminį kairiojo skilvelio nepakankamumą (dusulys, blyški oda, švokštimas). plaučiuose) ir kt.

Ligoninėje galima atlikti šiuos veiksmus:

• krūtinė;
• Širdies ultragarsas;
• laboratoriniai tyrimai.

Šie tyrimai ne tik nustatys tikslinio organo pažeidimo faktą, bet ir nustatys, kiek jis buvo pažeistas.

Hipertenzinės krizės komplikacijos

Pavojingiausios hipertenzinės krizės komplikacijos yra ūminis vainikinių arterijų sindromas, disekcinė aortos aneurizma, insultas.

Jų vystymosi mechanizmai aprašyti aukščiau, šių patologijų prognozė yra labai, labai rimta. Būtent todėl greitoji pagalba reaguoja į bet kokį iškvietimą, susijusį su hipertenzija, ir daro viską, kad sustabdytų kraujospūdžio kilimą.

Hipertenzinės krizės gydymas

Nesudėtingos krizės atveju gydymas nesukelia ypatingų sunkumų. Dažnai pacientai, savarankiškai nustatę kraujospūdžio padidėjimą, išgeria papildomą jiems skirto vaisto dozę ir net nesikreipia į gydytoją. Tačiau kartais poveikis būna neišsamus ir tuomet tenka kviesti greitąją pagalbą arba apsilankyti pas vietinį terapeutą.

Krizės gydymo tikslas – sumažinti sistolinį spaudimą iki 139 ar mažesnio, o diastolinį – iki 99 ar žemesnį. Paprastai tam reikia gerti vieną iš antihipertenzinių vaistų - kaptoprilį, nifedipiną, klonidiną, metoprololį - kartu vartojant diuretikų (dažniausiai furozemido). Paprastai to pakanka krizei sustabdyti. Hospitalizacija tokiais atvejais nereikalinga.

Vaistai, vartojami nekomplikuotai hipertenzinei krizei palengvinti

Svarbu: Tikslią dozę gali pasirinkti tik gydantis gydytojas.

Krizę, komplikuotą organų taikinių pažeidimu, gydyti yra daug sunkiau. Jei nekomplikuota kraujospūdis turėtų mažėti palaipsniui (iki 6 valandų), tai esant sudėtingai, jį reikia kuo greičiau sustabdyti. Priežastis ta, kad komplikacijų išsivystymas labai pablogina ligos prognozę ir dešimteriopai padidina mirties riziką.

Esant sudėtingai krizei, naudojamos injekcinės vaistų formos:

1. Vazodilatatoriai:
   • enalaprilatas (kairiojo skilvelio nepakankamumui gydyti);
   • nitroglicerinas (nuo ūminio koronarinio sindromo ir kairiojo skilvelio nepakankamumo);
   • natrio nitroprusido (nuo hipertenzinės encefalopatijos);
   • β adrenoblokatoriai (dėl AKS ir disekcinės aortos aneurizmos);
2. Fentolaminas (vaistas, slopinantis adrenalino aktyvumą sergant feochromocitoma).
3. Diuretikai (ypač esant kairiojo skilvelio nepakankamumui);
4. Neuroleptikai (droperidolis).

Vaistų dozes gydytojai parenka taip, kad kuo greičiau sumažėtų kraujospūdis.

pastaba: Visų mėgstamas magnis (magnio sulfatas), galintis turėti labai greitą poveikį, dabar naudojamas vis rečiau. Priežastis – turimi moksliniai duomenys apie sutrumpėjusią gyvenimo trukmę žmonėms, kuriems hipertenzinė krizė buvo sustabdyta vartojant šį vaistą. Be to, pasibaigus magnezijos poveikiui ir atsiradus sunkioms komplikacijoms, pasitaiko staigių kraujospūdžio šuolio atvejų.

Skubi pagalba hipertenzinės krizės atveju