क्या किसी वयस्क को मनोवैज्ञानिक खांसी हो सकती है? मनोवैज्ञानिक खांसी. गैर-दवा चिकित्सा के भाग के रूप में, इसकी अनुशंसा की जाती है

नमस्कार, प्रिय पाठकों. आज के लेख में हम विशिष्ट के बारे में बात करेंगे स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर के लक्षण (आईसीडी-10 के अनुसार एफ21) अन्य सीमा रेखा (मानसिक आदर्श और मनोवैज्ञानिक विकृति के बीच) स्थितियों (न्यूरोसिस और मनोरोगी) से।

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यदि आप यह समझना चाहते हैं कि क्या आपको (या आपके किसी करीबी को) किसी प्रकार का सिज़ोफ्रेनिया है, तो इस खंड के सभी 20 लेखों को पढ़ने में बहुत समय बर्बाद करने से पहले, मैं दृढ़ता से अनुशंसा करता हूं कि आप (अपनी ऊर्जा और समय बचाने के लिए) देखें ( और अधिमानतः अंत तक) इस विषय पर मेरा वीडियो: "मेरे यूट्यूब चैनल और वेबसाइट पर मनोरोग पर अधिक सामग्री क्यों नहीं होगी?" मानसिक बीमारी का उच्च गुणवत्तापूर्ण निदान करना कैसे सीखें?”

लेख की मुख्य सामग्री वैलेरी फेडोरोविच प्रोस्टोमोलोतोव, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, ओएनयू के प्रोफेसर, क्लिनिकल साइकोलॉजी विभाग की पुस्तक "बॉर्डरलाइन साइकेट्री" से ली गई थी। मैं उसे मंजिल देता हूं:
"विक्षिप्त विकारों और अन्य सीमावर्ती स्थितियों वाले रोगियों के सामान्य समूह में, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया (आईसीडी -10 के अनुसार स्किज़ोटाइपल विकार) वाले रोगियों को न केवल जैविक और मानसिक चिकित्सा के साथ उनके खराब अनुपालन से, बल्कि सकारात्मक लक्षणों के मिश्रण से भी पहचाना जाता है। , "लक्षणों का ढेर" (एक ही समय में हिस्टेरिकल, जुनूनी-बाध्यकारी और मनोदैहिक, साथ ही प्रतिरूपण घटना भी होती है, जो व्यक्तित्व विकारों के लिए विशिष्ट नहीं है) (उदाहरण के लिए, एक पैथोलॉजिकल चिंताजनक-संदिग्ध चरित्र वाला एक मनोरोगी मनोरोगी इसमें हिस्टेरिकल लक्षण नहीं होते हैं, जैसे एक हिस्टेरिकल मनोरोगी में साइकेस्थेनिक लक्षण नहीं होते हैं, हालांकि वह निश्चित रूप से खेल सकती है, कुछ समय के लिए चिंताजनक संदेह और अनिर्णय के लक्षणों का प्रतिनिधित्व करती है; यू.एल.) और नकारात्मक (एस्थेनिया, उदासीनता, ऑटिज्म, ऊर्जा क्षमता में कमी, सोच विकार (जैसे फिसलन, तर्क, फ्लोरिडिटी, स्पेरंग्स))। (इनके बारे में और अन्य के बारे में और अधिक सोच संबंधी विकारमैं संबंधित लेख में लिखूंगा; यू.एल.).
में नैदानिक ​​तस्वीरकई मामलों में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया में मनोरोगी अभिव्यक्तियाँ हावी होती हैं, जो एक सिज़ोइड व्यक्तित्व विसंगति की याद दिलाती हैं, लेकिन अधिक स्पष्ट होती हैं: लोगों के साथ संपर्क में कठिनाइयाँ, आत्मकेंद्रित, ठंडा और असभ्य अहंकार, अक्सर भावनात्मक अपर्याप्तता और विरोधाभासी व्यवहार। (आप लिंक का अनुसरण करके स्किज़ोइड मनोरोगी के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं; यू.एल.)। असामान्य विशेषताओं में सबसे अधिक तीव्रता जीवन के उत्तरार्ध में होती है, जो लगातार नकारात्मक परिवर्तनों का स्वरूप प्राप्त कर लेती है। उसी समय, एक लक्षण प्रबल हो सकता है, और रोगी बाह्य रूप से, अक्सर कार्टूनों में, एक उन्मादी, मानसिक, विक्षिप्त व्यक्तित्व या कार्बनिक मस्तिष्क क्षति वाले रोगी जैसा दिखता है।
मरीज़ या तो पैथोलॉजिकल रूप से बंद होते हैं या पैथोलॉजिकल रूप से, प्रतिगामी रूप से खुले होते हैं, तथाकथित। अंदर बाहर आत्मकेंद्रित. इसके संपूर्ण स्वरूप में, सहित। रोगियों के कपड़े, केश और व्यवहार हड़ताली हैं, एक ओर, असामान्यता, दिखावा, विलक्षणता, दूसरी ओर - व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों की उपेक्षा, उपेक्षा। चाल रूखी हो सकती है, सौंदर्य प्रसाधनों और फैशनेबल कपड़ों का अनुचित अत्यधिक उपयोग, अक्सर उम्र, स्थान और समय के लिए अनुपयुक्त - वर्स्क्रोबिन प्रकार (जर्मन से अनुवादित - विलक्षण, अजीब, सनकी), किसी की स्थिति का कोई गंभीर मूल्यांकन नहीं होता है।

भाषण में, घिसी-पिटी अभिव्यक्तियों के साथ, नवविज्ञान (रोगी द्वारा नए शब्दों और वाक्यांशों का आविष्कार, जिन्हें एक विशेष अर्थ दिया जाता है (अक्सर केवल एक रोगी के लिए समझ में आता है)) का उपयोग करने की प्रवृत्ति होती है। जांच से सोच के विकार का पता चलता है जैसे कि फिसलना, तर्क करना, अत्यधिक विचार करना और भाषण देना। इन सबके साथ, मरीज़ अक्सर लापरवाह और उपेक्षित होते हैं, और उनके घर पुरानी अनावश्यक चीज़ों - "प्लायस्किन्स" से अटे पड़े रहते हैं। (वास्तव में, गोगोल की कविता "डेड सोल्स" के प्लायस्किन के पास सब कुछ था स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर के लक्षण - न्यूरोसिस-जैसे सुस्त सिज़ोफ्रेनिया से बीमार था; यू.एल.). अक्सर मरीज़ लंबे समय से काम नहीं करते हैं और अपने रिश्तेदारों पर निर्भर रहते हैं।
अन्य मामलों में, रोगी विस्तृत (अपनी भावनाओं की अभिव्यक्ति में अनियंत्रित), हाइपरथाइमिक (उच्च मनोदशा, त्वरित गैर-आलोचनात्मक सोच और जोरदार गतिविधि की विशेषता) व्यक्तियों का आभास देते हैं और एक ही समय में - तर्कसंगत, पांडित्यपूर्ण, आसपास के लोगों के बीच प्रतिष्ठित होते हैं उनकी शीतलता और दूरी के कारण, सनकी लोगों द्वारा अलगाव, "जीवित कंप्यूटर।" मरीजों को आईपीए मनोचिकित्सक द्वारा पर्यवेक्षण और सामाजिक सुरक्षा की आवश्यकता होती है।

प्रिय पाठकों, और अब मैं संक्षेप में बात करूंगा कि सुस्त सिज़ोफ्रेनिया किन विकारों की नकल करता है (किन विशिष्ट संकेतों से कोई समझ सकता है कि कोई व्यक्ति स्किज़ोटाइपल विकार से बीमार है):
1) हिस्टीरोफॉर्म विकार (हिस्टीरिया). – हिस्टेरिकल न्यूरोसिस या हिस्टेरिकल साइकोपैथी के प्रकार के अनुसार। वे। इसमें एक हिस्टेरिकल पहलू है, लेकिन उदासीनता, कमजोरी, भावनात्मक गरीबी, ढीलापन, असंवारना, हाइपोमिमिकनेस और अन्य नकारात्मक लक्षण भी हैं। मैंने लेख "" में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के इस रूप के बारे में अधिक लिखा है।

2) जुनूनी-बाध्यकारी विकार. वे स्वयं को विभिन्न प्रकार के जुनून (भय, भय) में प्रकट करते हैं। सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के साथ, वे खुरदुरे व्यंग्यचित्रों का रूप धारण कर लेते हैं। - उदाहरण के लिए, सबसे पहले एक आदमी निर्णायक था, और फिर, 18-30 साल की उम्र से, अचानक, वह हर चीज से डरने लगा - वह चिंतित और संदिग्ध हो गया (न्यूरोसिस के साथ, ऐसा कभी नहीं होता)। - यहां प्रक्रियात्मक लक्षण पहले से ही दिखाई दे रहे हैं (यानी, एक प्रक्रिया जो धीरे-धीरे, चरण दर चरण, चरण दर चरण, आंशिक या पूरी तरह से, किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व और मानस को बदल देती है; प्रक्रिया क्या है, इसके बारे में मैं लेख में अधिक लिखूंगा " मनोरोग निदान"). एक नियम के रूप में, निम्नलिखित भी यहाँ देखे गए हैं:
ए)उभयभाव किसी चीज़ के प्रति एक उभयलिंगी रवैया है, विशेष रूप से भावनाओं और संवेदनाओं का दोहरा अनुभव, इस तथ्य में व्यक्त होता है कि एक वस्तु एक व्यक्ति में एक ही समय में दो विपरीत भावनाओं को पैदा करती है, उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति अपनी माँ से प्यार और नफरत दोनों करता है। उसी समय; या किसी पिल्ले को प्यार करता है, उसके साथ खेलता है, और एक मिनट बाद उसका पेट चीरता है यह देखने के लिए कि इस पिल्ले के अंदर क्या है।
बी)महत्त्वाकांक्षा कार्यों की द्वंद्वात्मकता है। उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के लिए विशिष्ट, रौंदना, दरवाजे में फंस जाना - वह एक साथ दरवाजे से बाहर निकलना चाहता है और वापस प्रवेश करना चाहता है - परिणामस्वरूप - वह समय को चिह्नित कर रहा है।
में)रूढ़िवादिता. रूढ़िवादी क्रियाएं विक्षिप्त मजबूरियों या अनुष्ठानों के समान हैं, लेकिन, विक्षिप्त मजबूरियों या अनुष्ठानों के विपरीत (उदाहरण के लिए, खाने से पहले अपने हाथ 3 बार धोएं ताकि संक्रमित न हों; परीक्षा देने जाने से पहले अपने आप को क्रॉस करें; अपने तकिये के नीचे एक पाठ्यपुस्तक रखें) विषय को बेहतर ढंग से उत्तीर्ण करने के लिए, आदि) घ.), वे पूरी तरह से अनुचित और हास्यास्पद हैं, और रोगी को उनके संबंध में कोई आलोचना नहीं है। उदाहरण के लिए, एक परीक्षा उत्तीर्ण करने के लिए, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया वाला एक रोगी विशेष रूप से डामर में कुछ विशेष दरारों पर कदम रखता है जो उसके लिए विशेष होती हैं। - सहमत हूँ, प्रिय पाठकों, कि यह अनुष्ठान परीक्षा उत्तीर्ण करने में किसी भी तरह से योगदान नहीं देगा। - अपने बेकार होने के कारण वह हास्यास्पद और अजीब दिखता है।
जी)स्पेररुंगी (अचानक विचार में रुकावट), अस्पष्ट सोच, बातचीत में एक विषय से दूसरे विषय पर फिसलना (वाष्पशील क्षेत्र में दोष के कारण एकाग्रता बनाए रखने में असमर्थता के कारण), तर्क।

3) वैयक्तिकरण. एक व्यक्ति अपने आप में (भावनाओं, संवेदनाओं, शरीर), दुनिया, अपने आस-पास के लोगों में बदलाव महसूस करता है, उसे लगता है कि उसे जीवन का कोई स्वाद नहीं है - सब कुछ केवल उसके दिमाग से होता है, भावनाओं के बिना, और किसी चीज़ की कमी है सहना बहुत कठिन है. वालेरी फेडोरोविच प्रोस्टोमोलोतोव का मानना ​​​​है कि ऐसे लक्षणों वाले रोगियों में, एक नियम के रूप में, बेशर्मी की विशेषता होती है - "कोई शर्म नहीं, कोई विवेक नहीं।" - इस विषय पर मुझे याद है ज्वलंत उदाहरणमेरे बचपन से. एक गर्मी में, दिन के उजाले में, हम, 8 से 13 साल के लड़कों का एक समूह, बुलेवार्ड पर गेंद खेल रहे थे। एक बेहद अजीब "दादी" हमारे पास से गुज़री (जैसा कि मुझे अब याद है, लगभग 50 साल की एक महिला), जो उत्तेजक, अजीब और बेतुके से कहीं अधिक दिख रही थी और कपड़े पहने हुए थी। बड़े लड़के उसे चिढ़ाने लगे और उस पर हँसने लगे: "बिजूका!" "दादी" ने उन्हें गंदी-गंदी गालियाँ दीं, और फिर, पूरी तरह से अप्रत्याशित रूप से, कहीं से भी, अपना अंडरवियर उतार दिया और, चकित लोगों के पूरे समूह के सामने, लड़कों में से एक की ओर पीठ करके, झुकी और उसे अपनी नग्नता दिखाई बट . यह घटना लंबे समय से मेरी स्मृति में अंकित है।
आप लिंक पर जाकर इसके बारे में और अधिक पढ़ सकते हैं।

4) ख़राब लक्षण. यह शक्तिहीनता के रूप में होता है। पहले से ही सुबह में, ऐसे रोगियों को कुछ भी नहीं चाहिए, पूरे दिन वे बस सोफे पर लेटे रह सकते हैं, छत की ओर ताकते रह सकते हैं। वालेरी फेडोरोविच प्रोस्टोमोलोतोव की टिप्पणियों के अनुसार, यह रूप लगातार एस्थेनिया और भावनात्मक कमी तक सीमित है और सिज़ोफ्रेनिया के परमाणु रूप के विपरीत, एपेटेटिक-एबुलिक सिंड्रोम का कारण नहीं बनता है। उत्तरार्द्ध, एक नियम के रूप में, सिज़ोफ्रेनिया के परमाणु रूप और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में दोष की अभिव्यक्ति के रूप में जैविक मस्तिष्क क्षति में देखा जाता है। - रोगी सुस्त और निष्क्रिय हो जाते हैं, जो कुछ भी होता है उसके प्रति उदासीन, निष्क्रिय हो जाते हैं। जैविक मस्तिष्क क्षति वाले रोगियों के विपरीत, सुस्त, लक्षण-मुक्त सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में डिस्फोरिया (किसी भी अवसर पर भावनात्मक विस्फोट की प्रवृत्ति के साथ उदास, उदास, चिंतित, गुस्से वाला मूड) नहीं होता है - केवल थकान और उदासीनता बढ़ती है।

विशेष स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर का संकेत प्रकट रूप से, सिज़ोफ्रेनिया के परमाणु रूपों में (पैरॉक्सिस्मल) मनोवैज्ञानिक पाठ्यक्रम की अनुपस्थिति, चेतना की परिवर्तित स्वप्न अवस्थाएँ (के साथ देखी गई) हैं सिज़ोफ्रेनिया का वनैरिक रूप(ओनिरोस - ग्रीक से अनुवादित - नींद), नकारात्मक लक्षणों का दोष बहुत कम गंभीर है, सोच का कोई विखंडन नहीं है (जब भाषण मौखिक हैश के चरित्र पर ले जाता है - वाक्य असंगत होते हैं और शब्दों के एक सेट से मिलकर बने होते हैं, उदाहरण के लिए : "मुझे एक गधा पालना है क्योंकि कोहरे में एक हरी नदी है।"
निदान केवल तभी किया जाता है जब कोई दोष हो - विलक्षणता (फर्शक्रोबेन), अस्टेनिया, उदासीनता।
साइकोफार्माकोथेरेपी में न्यूरोलेप्टिक्स और एंटीडिपेंटेंट्स शामिल हैं।
पुनर्वास के प्रकार के अनुसार मनोचिकित्सा की जानी चाहिए। व्यावसायिक चिकित्सा का भी रोगियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। कुछ मामलों में, मनोचिकित्सा जैसे शीतकालीन तैराकी या सख्त होना संभव है।

31 टिप्पणियाँ: स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर के लक्षण

यह एक विकार है जिसमें विलक्षण व्यवहार, संचार संबंधी कठिनाइयाँ और विकृत सोच के साथ अजीब मान्यताएँ शामिल हैं।

स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर से पीड़ित व्यक्ति को अन्य लोगों के साथ बातचीत करने में बहुत कठिनाई होती है। प्रियजनों के साथ भी मधुर संबंध बनाए रखना कठिन होता है: वह ठंडा, चिड़चिड़ा हो जाता है और अकेले समय बिताना पसंद करता है।

स्किज़ोटाइपल पर्सनैलिटी डिसऑर्डर एक बीमारी है। किसी व्यक्ति से बहस करना या उसे मना करने की कोशिश करना बेकार है। केवल पेशेवर मनोचिकित्सा के साथ औषधि चिकित्सा ही मदद कर सकती है।

इस व्यवहार का मुख्य कारण यह विश्वास है कि दूसरे नकारात्मक हैं या बुरे इरादे रखते हैं। चिंता, अलगाव और अलगाव प्रकट होता है। ऐसी अभिव्यक्तियों को सुचारू करने और पूर्णता में लौटने के लिए सामाजिक जीवन, किसी विशेषज्ञ की सक्षम सहायता की आवश्यकता है।

स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार का निदान

स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार का निदान तब किया जाता है जब सूची में से 3-4 लक्षण हों:

• विलक्षण व्यवहार, विलक्षणता, सामाजिक मानदंडों की उपेक्षा;
• रहस्यमय सोच और अजीब मान्यताएँ;
• भावनात्मक शीतलता और वैराग्य;
• अन्य लोगों के साथ संवाद करने में कठिनाइयाँ, सामाजिक अलगाव;
• अनुचित संदेह, चिंता;
• आंतरिक प्रतिरोध के बिना जुनूनी विचार, अक्सर डिस्मोर्फोफोबिक (किसी की उपस्थिति से असंतोष), यौन या आक्रामक सामग्री के साथ;
• धारणा की विसंगतियाँ, भ्रम;
• रूढ़िवादी, भ्रमित और सतही सोच, असंगत, दिखावटी भाषण।

स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार के साथ, लक्षण सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम की अन्य बीमारियों के समान होते हैं: सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकार। स्किज़ोइड विकार में व्यवहार और सोच में ऐसी स्पष्ट गड़बड़ी नहीं होती है। सिज़ोफ्रेनिया से मुख्य अंतर गहरे व्यक्तित्व दोष, लगातार मतिभ्रम और भ्रम की अनुपस्थिति है।

उदाहरण के लिए, रोगी को कभी-कभी अनुचित धारणाएं और चिंताएं हो सकती हैं कि उस पर नजर रखी जा रही है, लेकिन यह अटल आत्मविश्वास में तब्दील नहीं होता है।

मनोचिकित्सक जो उपचार लिखेगा वह रोगी के निदान पर निर्भर करता है - स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार, सिज़ोफ्रेनिया या स्किज़ोइड उच्चारण।

एक विद्वान व्यक्तित्व की सभी सूक्ष्मताओं को केवल व्यापक अनुभव वाला विशेषज्ञ ही ध्यान में रख सकता है, जो निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके एक विस्तृत परीक्षा आयोजित करेगा:

1. इतिहास संबंधी डेटा का विश्लेषण- रोग धीरे-धीरे विकसित होता है और इसकी अपनी विशेषताएं होती हैं, इसलिए इसकी पूरी तस्वीर विस्तृत इतिहास एकत्र करके और इसकी सावधानीपूर्वक व्याख्या करके, जितना संभव हो उतने लक्षणों और शिकायतों की पहचान करके ही देखी जा सकती है।
2. प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण- न्यूरोटेस्ट, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल परीक्षण प्रणाली - आपको रोग प्रक्रियाओं की गंभीरता का आकलन करने, अन्य बीमारियों के साथ सर्वोत्तम विभेदक निदान करने और सही उपचार निर्धारित करने की अनुमति देती है।
3. पैथोसाइकोलॉजिकल अध्ययनसंज्ञानात्मक क्षमताओं का आकलन करने के लिए और क्रमानुसार रोग का निदानएक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक द्वारा संचालित.

बच्चों में स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार के लक्षण

माना मानसिक हालतकई वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होता है। इसलिए, दुर्भाग्य से, एक बच्चे में स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार के लक्षणों का प्रकट होना असामान्य नहीं है।

बच्चों में एकान्त गतिविधियों की ओर रुझान, संचार और उम्र-विशिष्ट शौक में रुचि की कमी और अन्य बच्चों और वयस्कों के संपर्क में आने का डर होता है। बच्चा चिंतित, संवादहीन और एकांतप्रिय हो जाता है। साथियों के हितों को साझा नहीं करता, दोस्त नहीं बनाता।

एक बच्चे में मानसिक बीमारी के लक्षणों की निगरानी एक अनुभवी पेशेवर द्वारा की जानी चाहिए। एक ओर, बीमारी को दबाने और मानस और बुद्धि को विकसित करने में मदद करना आवश्यक है, दूसरी ओर, न्यूनतम खुराक में अच्छी तरह से सहन करने वाली दवाएं लिखना आवश्यक है।

सामान्य तौर पर, स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार के साथ, बच्चों में लक्षण वयस्कों के समान ही होते हैं। लेकिन वे कम स्पष्ट हैं, क्योंकि बीमारी को अभी तक पूरी तरह विकसित होने का समय नहीं मिला है। संचार का डर, विलक्षण व्यवहार, अजीब भाषण और चेहरे के भाव स्कूल समुदाय में समस्याएं पैदा करते हैं, जहां एक बच्चा या किशोर उपहास का पात्र बन सकता है। स्थिति को नियंत्रित करने और सामान्य सामाजिक जीवन और सफल अध्ययन पर लौटने के लिए समय पर किसी विशेषज्ञ की मदद लेना महत्वपूर्ण है।

स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार का उपचार

थेरेपी में दो मुख्य भाग होते हैं और जब वे संयुक्त होते हैं तो सबसे प्रभावी होते हैं:

1. दवाई से उपचार।
2. मनोचिकित्सा.

दवा से इलाज- न्यूरोलेप्टिक्स, आधुनिक ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स की कम खुराक निर्धारित की जाती है। ये दवाएं लक्षणों से राहत देने, सोच को सामान्य बनाने और मूड को स्थिर करने में मदद करती हैं।

व्यक्तिगत और समूह मनोचिकित्सासमस्याओं से निपटने में मदद करें, अन्य लोगों के साथ भरोसेमंद रिश्ते बनाना सीखें और भावनात्मक अलगाव को कम करें।

एक मनोचिकित्सक व्यक्ति को दीर्घकालिक और स्थिर छूट सुनिश्चित करने के लिए रोग की अभिव्यक्तियों को नियंत्रित करने में मदद करता है।

स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार के साथ, पूर्वानुमान काफी हद तक उपचार की समयबद्धता और उस वातावरण पर निर्भर करता है जिसमें रोगी स्थित है। यदि स्थिति को नजरअंदाज किया जाता है, तो चिंता और सामाजिक समस्याएं बदतर हो जाती हैं, और अध्ययन करना या काम करना अधिक कठिन हो जाता है। इससे शराब या नशीली दवाओं की लत, अवसाद, आत्महत्या के प्रयास और विकलांगता होती है। सिज़ोफ्रेनिया और अवसाद में बदलने की संभावना है।

हालाँकि, मानकों के अनुसार पर्याप्त निदान और उपचार एल्गोरिदम के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल हो जाता है: अभिव्यक्तियाँ सुचारू हो जाती हैं और सफलतापूर्वक नियंत्रित हो जाती हैं। परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति पूर्ण जीवन, अध्ययन और काम पर लौट सकता है।

गंभीर सीमावर्ती मानसिक विकृति, जो धारणा, मोटर कौशल, भाषण, व्यवहार की विचित्रता के रूप में चरित्रगत और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का मिश्रण है, जो सामाजिक अनुकूलन पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

जोखिम. हालाँकि बुनियादी तंत्रों का बहुत कम अध्ययन किया गया है, मुख्य महत्व संवैधानिक कारकों को दिया गया है जो मस्तिष्क के न्यूरोबायोलॉजिकल सिस्टम (न्यूरोट्रांसमीटर, न्यूरोट्रांसमीटर, न्यूरोएंडोक्राइन, न्यूरोइम्यूनोलॉजिकल) की न्यूरोएनाटोमिकल विशेषताओं और शिथिलता को निर्धारित करते हैं, जिसमें तनाव कारकों के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता भी शामिल है।

शुरुआत अक्सर किशोरावस्था के अंत और युवावस्था में होती है।

अतिरिक्त जोखिम इससे जुड़े हैं:

रोगी का सिज़ोफ्रेनिया का पारिवारिक इतिहास;

प्रसवकालीन या उत्पन्न होने वाला बचपनमस्तिष्क क्षति;

परिवार के भीतर भावनात्मक रिश्तों और पारस्परिक संबंधों में विशेष गड़बड़ी।

एक आनुवंशिक प्रवृत्ति (जेनेटिक डायथेसिस) इस तथ्य से प्रमाणित होती है कि सिज़ोफ्रेनिया में मनोविकृति और प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों में स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकारों की उपस्थिति में विकार विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. मुख्य विशेषताएं समान हैं प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँएक प्रकार का मानसिक विकार:

उपस्थिति, सोच, व्यवहार, विलक्षणता में विषमताएँ;

अन्य लोगों के साथ काल्पनिक रिश्ते, उपलब्धियाँ;

अत्यधिक विस्तृत सोच;

अतार्किक निर्णय और भाषण जो सांस्कृतिक मानदंडों के साथ असंगत हैं;

परस्पर विरोधी मान्यताएँ, जादुई सोच;

भ्रमपूर्ण विचार जो स्पष्ट बाहरी उत्तेजना के बिना उत्पन्न होते हैं;

अक्सर - किसी सत्यापित बीमारी की अनुपस्थिति में किसी की आंतरिक संवेदनाओं, शारीरिक भ्रम और असामान्य दर्द की असामान्य धारणा;

कम बार - अनुचित रूप से ऊंचा मूड, उत्साह;

सामान्य तनाव कारकों के प्रति अनुकूलन और सहनशीलता में कमी: स्यूडोन्यूरोसिस, सामाजिक अलगाव।

निदान.उपयोग किया जाता है नैदानिक ​​विधि ICD-10 (अनुभाग F2, F6) के आधार पर शिकायतों और वस्तुनिष्ठ स्थिति के आकलन के साथ। निदान प्रमुख चारित्रिक और नैदानिक ​​​​संकेतों, सोच की विशेषताओं, भाषण, मोटर कौशल, परीक्षा डेटा के आधार पर व्यवहार, रोगी से एकत्र किए गए इतिहास और रिश्तेदारों और अन्य आसपास के व्यक्तियों से प्राप्त वस्तुनिष्ठ डेटा के साथ-साथ परिणामों के आधार पर किया जाता है। न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण.

इलाज. आउट पेशेंट- जब रोगी स्व-रेफर करता है या किसी सामान्य चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा रेफर किया जाता है, तो स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकारों वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए आधुनिक सिफारिशों और मानकों को ध्यान में रखा जाता है।

अचल- अल्पकालिक चिकित्सा के भाग के रूप में जब गंभीर नैदानिक ​​​​संकेतों का पता लगाया जाता है (उदाहरण के लिए, मिनी-मनोविकृति, भ्रम-जैसे जुनून, मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के साथ अवसाद) और सामाजिक अनुकूलन के गंभीर विकार।

एक नियम के रूप में, मानसिक विकारों को ठीक करने के लिए एंटीसाइकोटिक्स मूल दवाएं हैं। हालाँकि, यदि मूड विकार की नैदानिक ​​तस्वीर मौजूद है, तो अवसादरोधी और मूड स्टेबलाइजर्स जोड़ना संभव है।

साइकोफार्माकोथेरेपी की औसत अवधि 1 वर्ष तक है। दवाएँ लेना जारी रखने की आवश्यकता प्राप्त छूट की गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

अवलोकन।इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि वर्गीकरण में मानसिक विकारयह व्यक्तित्व विकारों और सिज़ोफ्रेनिया के बीच एक अनिश्चित स्थिति रखता है, एक सटीक निदान, उपचार रणनीति और पूर्वानुमान स्थापित करने में कठिनाइयाँ होती हैं, और दीर्घकालिक अनुवर्ती की आवश्यकता होती है। सिज़ोफ्रेनिया के विपरीत, स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार के लिए दीर्घकालिक पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है।

यदि आपको दीर्घकालिक (2 सप्ताह से अधिक) मनोदशा संबंधी विकार, मतिभ्रम, अजीब जुनून, व्यवहार संबंधी विकार और समाजीकरण में कठिनाइयाँ हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार मानसिक प्रक्रियाओं का एक विकृति है, जो मनो-भावनात्मक प्रतिक्रिया और मानसिक गतिविधि में विसंगतियों द्वारा प्रकट होता है। वर्णित निदान वाले लोगों में विलक्षण व्यवहार, असामाजिकता, समाज से अलग-थलग रहने की प्रवृत्ति और भ्रमपूर्ण मनोदशा होती है। साथ ही, सिज़ोफ्रेनिया का संकेत देने वाले कोई विकार नहीं हैं, और सिज़ोफ्रेनिया के कोई प्रचलित या विशिष्ट लक्षण भी नहीं हैं।

स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार चिकित्सकीय रूप से सिज़ोफ्रेनिया के समान है, लेकिन लक्षण अधिक सूक्ष्म होते हैं। वर्णित विकृति विज्ञान का एक आवश्यक संकेत अत्यधिक संदेह, अलगाव और अविश्वास माना जा सकता है।

स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर के कारण

कई व्यक्तिगत कारणों से स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार विकसित हो सकता है। एक व्यक्ति, कम उम्र से ही, समाज से आने वाले संदेशों को पर्याप्त रूप से समझना और उन पर उचित प्रतिक्रिया देना सीखता है। कई मनोचिकित्सकों का मानना ​​है कि इस स्तर पर, स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार के इतिहास वाले विषयों ने कुछ गड़बड़ी का अनुभव किया जिसके कारण व्यवहारिक प्रतिक्रिया और मानसिक संचालन में विचलन हुआ।

वर्णित विकार के गठन को भड़काने वाले सबसे आम कारकों को उसके वयस्क वातावरण की ओर से बच्चे की जरूरतों की उपेक्षा, बच्चे की पर्याप्त परवरिश पर ध्यान न देना, परिवार में प्रतिकूल माहौल या गंभीर आघात माना जाता है। एक मनोवैज्ञानिक प्रकृति.

अक्सर, स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार उन विषयों में पाया जाता है जिनके रिश्तेदारों को इसी तरह की बीमारी का इतिहास रहा है। इससे हम यह मान सकते हैं कि वर्णित के विकास में आनुवंशिक प्रवृत्ति है रोग संबंधी स्थितिकम से कम भूमिका नहीं निभाता है.

स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार के सुझाए गए कारण:

- वंशानुगत प्रवृत्ति जो डोपामाइन ("डोपामाइन सिद्धांत") की बढ़ी हुई गतिविधि को भड़काती है;

- माता-पिता में मानसिक विकार;

- ध्यान की कमी बचपन;

- बार-बार तनावपूर्ण स्थितियाँ;

- गर्भावस्था की विकृति।

सिज़ोटाइपल डिसऑर्डर और सिज़ोफ्रेनिया में अक्सर समान लक्षण होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कुछ वैज्ञानिकों ने सुझाव दिया है कि बीमारियों के विकास को भड़काने वाले कारक भी समान होंगे। उन्होंने निर्धारित किया कि स्किज़ोटाइपल अभिव्यक्तियाँ जैसे सिज़ोफ्रेनिक लक्षण, अक्सर परिवार में दोषपूर्ण संचार इंटरैक्शन से जुड़े होते हैं।

स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर के लक्षण

स्किज़ोटाइपल विकार को सिज़ोफ्रेनिया और स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकारों से अलग करना अक्सर मुश्किल होता है।

स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर के लक्षण हल्की गंभीरता के होते हैं। मूल रूप से, लक्षणों में वैराग्य, अलगाव, भावनात्मक शीतलता, विलक्षणता, विलक्षण उपस्थिति, "जादुई सोच" (अर्थात, मरीज़ मानते हैं कि उनके पास महाशक्तियाँ हैं) शामिल हैं। सामान्य तौर पर, मानसिक गतिविधि और व्यवहारिक प्रतिक्रिया आम तौर पर स्वीकृत सांस्कृतिक मानदंडों के अनुरूप नहीं होती है।

बीमार व्यक्ति अक्सर चल रही घटनाओं की पर्याप्त रूप से व्याख्या करने में असमर्थ होते हैं, क्योंकि वे उन्हें निरर्थक घटनाएँ मानते हैं। इसके अलावा इस बीमारी की सामान्य अभिव्यक्तियों में विभिन्न भाषण विकार और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाइयाँ शामिल हैं। वर्णित विकृति से पीड़ित विषय, एक नियम के रूप में, लगातार बातचीत बनाए रखने में सक्षम नहीं होते हैं, लगातार अमूर्त विषयों पर स्विच करते हैं और बातचीत का सार खो देते हैं। उनके भाषण में अस्पष्टता और असंगति की विशेषता होती है। रोगी खंडित वाक्यांशों के माध्यम से संचार करता है जिन्हें वह लगातार दोहराता है। ऐसे लोगों की स्वतंत्र संगति वार्ताकारों के विचार की दिशा को भटका देती है। साथ ही, ध्यान और मानसिक कार्यप्रणाली से संबंधित वर्णित समस्याएं वास्तविकता से पूर्ण अलगाव (वास्तविकता से नाता तोड़ना) की ओर नहीं ले जाती हैं। यह स्किज़ोटाइपल विकार को सिज़ोफ्रेनिया से अलग करता है।

विषय का सामाजिक अलगाव लगभग हमेशा स्किज़ोटाइपल विकार का एक अभिन्न अंग है। बीमार व्यक्ति केवल सीमित लोगों के साथ ही संवाद करने में सक्षम होते हैं। इस तरह के सर्कल में, एक नियम के रूप में, करीबी रिश्तेदार शामिल होते हैं जो पैथोलॉजी की उपस्थिति के बारे में जानते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे इसकी विशिष्ट विशेषताओं के अनुकूल होने में सक्षम थे।

बाहरी लोग न केवल किसी बीमार व्यक्ति की व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं और वाणी को नहीं समझते हैं, बल्कि अक्सर घबराहट के दौरे, क्रोध आदि को भड़का सकते हैं। स्किज़ोटाइपल विचलन की एक काफी सामान्य अभिव्यक्ति रोगी का स्वयं या काल्पनिक पात्रों के साथ संचार है। इस तरह की संचारी बातचीत के क्षणों में, एक व्यक्ति पहले से अस्वाभाविक खुलेपन और विभिन्न भावनात्मक प्रतिक्रियाओं, जैसे रोना, चीखना, का प्रदर्शन कर सकता है। ऐसी अवधि के दौरान, एक व्यक्ति अक्सर अपने अनुभवों को एक गैर-मौजूद वार्ताकार के साथ साझा करता है, बचपन की यादें और अनुभवी घटनाओं को साझा करता है। खुद को समाज से अलग-थलग करने की कोशिशों के बावजूद बीमार लोग अकेलापन महसूस नहीं करते।

वर्णित समस्याओं के परिणामस्वरूप, अधिकांश बीमार व्यक्तियों में लक्ष्यहीन समय बर्बाद करने की प्रवृत्ति और निष्क्रिय, अनुत्पादक जीवनशैली की विशेषता होती है। इसलिए, वे अक्सर ऐसी नौकरियां चुनते हैं जिनमें योग्यता या विशेष ज्ञान की आवश्यकता नहीं होती है।

स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर के विशिष्ट लक्षण:

- क्रोध का अकारण विस्फोट;

- गुस्से में आकर घरेलू सामान पास में फेंकना;

- अलगाव और असामाजिकता;

- बिना किसी स्पष्ट कारण के बार-बार मूड बदलना;

- अत्यधिक संदेह;

- जुनूनी विचारों और विचारों की उपस्थिति;

- विस्तृत और रूढ़िवादी सोच;

- पैरानॉयड सिंड्रोम.

ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, रोगियों को भी अनुभव हो सकता है निम्नलिखित लक्षण: और, भ्रमपूर्ण स्थितियाँ (अर्थात्, ऐसी स्थितियाँ जिनकी व्याख्या वास्तविक भ्रमात्मक विकार के रूप में नहीं की जा सकती), .

बच्चों में स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर के लक्षण वयस्कों में इस बीमारी के लक्षणों के समान होते हैं। अक्सर बच्चों में इसका निदान किया जाता है, और स्किज़ोटाइपल विचलन आमतौर पर पाया जाता है तरुणाईअवशिष्ट या नव अधिग्रहीत सिंड्रोम के रूप में। बच्चों में, मामूली कारक भी क्रोध, घबराहट के दौरे और आक्रामकता के विस्फोट को भड़का सकते हैं। यदि माता-पिता बच्चे के खिलौनों को व्यवस्थित करते हैं या उसके कपड़ों को गलत क्रम में लटकाते हैं तो वह अनुचित प्रतिक्रिया देने में सक्षम होता है। आक्रामकता, क्रोध या क्रोध के हमले हर बार तब होते हैं जब दूसरों के कार्य विभिन्न कार्यों को सही ढंग से करने के बारे में बीमार बच्चे के विचारों के अनुरूप नहीं होते हैं। यदि शिशु के निकटतम सर्कल के किसी व्यक्ति ने उसे नाराज कर दिया है, तो वह बाद में उसके साथ बातचीत करने या उससे भोजन या उपहार स्वीकार करने से इनकार कर सकता है। कुछ बच्चे केवल एक निश्चित प्लेट और कप से ही पीने और खाने के लिए सहमत होते हैं। यदि आवश्यक बर्तन हाथ में नहीं हैं, तो एक बीमार बच्चा खाने से पूरी तरह इनकार कर सकता है। इसके अलावा, बच्चे आंदोलनों के समन्वय में स्पष्ट विचलन प्रदर्शित करते हैं, जैसे अनाड़ीपन, अस्थिर चाल, अनाड़ीपन और क्लब फीट।

स्किज़ोटाइपल विकार का पूर्वानुमान। यदि बचपन में इसकी पहचान नहीं की गई और पर्याप्त इलाज नहीं किया गया यह विकृति विज्ञान, तो स्ट्रोक का खतरा और मानसिक कार्यप्रणाली में गंभीर विचलन का विकास काफी बढ़ जाता है।

स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर और सिज़ोफ्रेनिया में एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, लेकिन स्किज़ोटाइपल विचलन सीमित लक्षणों और धुली हुई अभिव्यक्तियों की विशेषता है। सभी व्यक्तिगत परिवर्तन धीरे-धीरे आते हैं। इसके अलावा, स्किज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों के विपरीत, स्किज़ोटाइप विचलन वाले लोग वास्तविकता की अपनी भावना नहीं खोते हैं, जो अपनी वास्तविकता में रहते हैं, जिसे वे दूसरों पर थोपते हैं।

स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर का निदान संभव है यदि दो साल की अवधि में निम्नलिखित में से चार से अधिक लक्षण मौजूद हों:

- जो हो रहा है और आसपास के समाज के प्रति उदासीनता;

- असामाजिकता;

-व्यवहार में विलक्षणता, विलक्षणता उपस्थिति;

- नए परिचितों से चिड़चिड़ापन होता है;

- क्रोध का अकारण विस्फोट;

- अपर्याप्त मानसिक गतिविधि;

- अपने स्वयं के विचारों में दृढ़ता जो आम तौर पर स्वीकृत सामाजिक-सांस्कृतिक मानदंडों के विपरीत चलती है;

- जुनूनी संदेह;

- पैरानॉयड सिंड्रोम;

- में विचलन अंतरंग जीवन;

- भाषण में असंगति;

- मतिभ्रम की उपस्थिति;

- काल्पनिक पात्रों या अस्तित्वहीन लोगों के साथ संचार।

जब एक आधिकारिक निष्कर्ष निकाला जाता है, तो स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर को दूसरे समूह की विकलांगता सौंपी जाती है।

स्किज़ोटाइपल विकार का उपचार

वर्णित व्यक्तित्व विकार की विशेषता बीमार व्यक्ति द्वारा अपनी बीमारी, अपनी असामान्यता, विलक्षणता, मानसिक गतिविधि की अपर्याप्तता और वास्तविकता की धारणा से पूर्ण इनकार है। अक्सर मरीज के नजदीकी लोगों और रिश्तेदारों के आग्रह पर इलाज हो पाता है। अक्सर चालू आरंभिक चरणथेरेपी, यह परिवार के सदस्यों के संबंध में बीमार व्यक्ति के नकारात्मक व्यवहार को भड़काती है।

सबसे पहले, स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार के उपचार की सफलता रोग की उपेक्षा के चरण, इसके पाठ्यक्रम के रूप और व्यक्तिगत रूप से विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर निर्भर करती है।

आधार सामान्य सिद्धांतोंउपचार निम्नलिखित विधियाँ हैं: दवा से इलाज, मनोप्रशिक्षण और मनोचिकित्सा (संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, समूह और पारिवारिक चिकित्सा तकनीकों के तरीके अधिक बार उपयोग किए जाते हैं)।

बीमार व्यक्तियों की जांच में, सबसे पहले, एक मनोचिकित्सक द्वारा अनिवार्य जांच और बातचीत शामिल होती है, जिससे विशिष्ट व्यवहार संबंधी असामान्यताओं और भाषण विकारों का पता लगाना संभव हो जाता है।

स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर का निदान एक व्यापक परीक्षा और परीक्षण के बाद संभव है, उदाहरण के लिए, स्किज़ोटाइपल पर्सनैलिटी प्रश्नावली (एसपीक्यू परीक्षण) का उपयोग करना। इस तकनीक में 74 शामिल हैं प्रश्नवाचक वाक्य, जो रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के अनुसार स्किज़ोटाइपल विचलन की नौ मुख्य अभिव्यक्तियों को कवर करता है। 50% से अधिक उत्तरदाता जिनके परीक्षण के परिणाम नैदानिक ​​स्तर से अधिक थे, बाद में उन्हें स्किज़ोटाइपल विकार का निदान किया गया।

एसपीक्यू तकनीक के अलावा, अन्य परीक्षण भी हैं जिनका उद्देश्य सामाजिक एनहेडोनिया, मनोविकृति और धारणा में संभावित विचलन के स्तर को स्थापित करना है (लेखक ईसेनक)। हालाँकि, केवल SPQ विधि ही सभी को एक साथ लाती है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँस्किज़ोटाइपल विकार.

स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर का निदान करने के लिए, इसका एक लंबा इतिहास है विशिष्ट लक्षणव्यक्तित्व की कमी के अभाव के साथ-साथ। इसके अलावा, सिज़ोफ्रेनिया के निदान को बाहर रखा जाना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, पारिवारिक इतिहास, चिकित्सा इतिहास और जीवन इतिहास एकत्र करने से मदद मिलेगी।

अति और अल्प निदान से बचना बहुत महत्वपूर्ण है। सिज़ोफ्रेनिया का गलत निदान रोगियों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। क्योंकि इस मामले में उन्हें अनुचित रूप से गहन चिकित्सा प्राप्त होगी। इसके अलावा, दोस्तों के बीच सिज़ोफ्रेनिया जैसी बीमारी के निदान के बारे में जानकारी के प्रसार के कारण, रोगी को सामाजिक अलगाव प्राप्त होगा, जिससे लक्षण बढ़ जाएंगे।

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगी आसपास की वास्तविकता से पूरी तरह संपर्क खो देता है। स्किज़ोटाइपल विकार के साथ, मरीज़ गंभीर रूप से सोचने और वास्तविकता को अपने भ्रम से अलग करने की क्षमता बनाए रखते हैं।

एक विशेषज्ञ वर्णित विकार का निदान व्यक्ति की स्थिति और व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाओं में दिखाई देने वाली असंगति के साथ-साथ विशिष्ट व्यक्तित्व विशेषताओं, जैसे बिगड़ा हुआ आवेग नियंत्रण, भावनात्मक प्रतिक्रिया, धारणा, मानसिक गतिविधि और पर्यावरण से संबंधित शैली के आधार पर कर सकता है। वर्णित विशेषताएँ स्पष्ट हो जाती हैं क्योंकि व्यक्ति अपने कार्यों के नकारात्मक परिणामों के बावजूद भी, अपने व्यवहार को समायोजित करने की आवश्यकता को हठपूर्वक अस्वीकार कर देता है। दूसरे शब्दों में, इस मानसिक विकृति का एक विशिष्ट लक्षण बीमार व्यक्ति द्वारा अपने व्यवहार की अपर्याप्तता से इनकार करना है।

इसके अलावा, स्किज़ोटाइपल विचलन का सही निदान करने के लिए, रोगी में अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ होनी चाहिए, अर्थात् मानसिक उत्पादकता में कमी, पहल, विरोधाभासी निर्णय, गतिविधि में कमी और भावनात्मक स्तर।

ऊपर वर्णित क्लिनिक के अलावा, विशेषज्ञ आमतौर पर रक्षा तंत्र के उपयोग की अपर्याप्तता की पहचान करते हैं। रक्षा तंत्र का उपयोग सभी मानव व्यक्तियों में अंतर्निहित है, लेकिन कब व्यक्तित्व विकारवे अपनी अपर्याप्तता के कारण अप्रभावी हैं।

स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर का निदान होने के बाद, रोग के व्यक्तिगत लक्षणों, रूप और चरण के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है।

ड्रग थेरेपी मुख्य रूप से एंटीसाइकोटिक्स की छोटी खुराक के प्रशासन पर आधारित है। यदि रोगी में समय के साथ अन्य स्थितियाँ विकसित हो जाती हैं, उदाहरण के लिए, फोबिया, चिंता या घबराहट के दौरे, तो एंटीसाइकोटिक्स, एंटीडिप्रेसेंट्स और सेडेटिव का उपयोग किया जा सकता है। हालाँकि, मनोचिकित्सक उपयोग करने की सलाह नहीं देते हैं दवाई से उपचार. उद्देश्य दवाइयाँकेवल रोगी के क्रोध के लगातार और बार-बार फूटने की उपस्थिति में ही उचित है। यदि वर्णित लक्षण अनुपस्थित हैं, तो ड्रग थेरेपी न लिखना बेहतर है, ताकि रोगी के व्यवहार में नकारात्मक प्रतिक्रिया न हो। इसके अलावा, व्यक्तित्व विकारों से पीड़ित रोगी अक्सर उपयोग की प्रक्रिया का उल्लंघन करते हैं दवाएंजो कारण बन सकता है.

संज्ञानात्मक-व्यवहार तकनीकें, समूह और पारिवारिक चिकित्सा तकनीकें रोगी को अपने मानसिक विकार के बारे में जागरूकता में योगदान देती हैं। मनोचिकित्सा पद्धतियों का उद्देश्य व्यक्ति को पर्यावरण के साथ भरोसेमंद संबंध बनाना, आवश्यक सामाजिक-व्यवहार कौशल प्राप्त करना सिखाना है। मूल रूप से, चिकित्सा के पूर्ण पाठ्यक्रम के बाद, रोगी की मानसिक गतिविधि को ठीक करना, उसे सामाजिक वातावरण से किसी भी संदेश का पर्याप्त रूप से जवाब देना और समाज में बातचीत करना सिखाना संभव है।

व्यवहार थेरेपी का मुख्य लक्ष्य अनुकूलन विकारों की मुख्य अभिव्यक्तियों, जैसे सामाजिक अलगाव, लापरवाही, भावनात्मक विस्फोट और आत्म-संदेह को कम करना माना जा सकता है।

मनोचिकित्सा, सबसे पहले, बीमार व्यक्ति के साथ चिकित्सक के व्यक्तिगत कार्य पर केंद्रित है। डॉक्टर स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर से पीड़ित एक व्यक्ति को समझाता है कि उसका व्यवहार किन अभिव्यक्तियों में असामाजिक है, उसे उसकी नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के बारे में बताता है कि क्या हो रहा है, मानसिक गतिविधि और धारणाएँ जो दूसरों के लिए असामान्य और समझ से बाहर हैं। मनोचिकित्सक का प्राथमिक कार्य रोगी की व्यवहारिक प्रतिक्रिया को ठीक करना, आक्रामकता और क्रोध के प्रकोप की संभावना को कम करना, सामाजिक जीवन के संबंध में उदासीनता को कम करना और करीबी सहयोगियों और रिश्तेदारों के साथ संबंधों में खुलापन सिखाना है। इसके अलावा, मनोचिकित्सक का अनिवार्य कार्य बीमार विषय के अपने और गैर-मौजूद लोगों के साथ संचार को कम करना (यहां तक ​​कि पूरी तरह से समाप्त करने की हद तक) करना है।

मनोचिकित्सा में न केवल रोगियों के साथ व्यक्तिगत सत्र शामिल हैं, बल्कि समूहों में संचार प्रशिक्षणों की एक श्रृंखला भी शामिल है, जिसमें विशेष रूप से स्किज़ोटाइपल विकार से पीड़ित लोग या रोगी के रिश्तेदार शामिल हो सकते हैं। रोगी की संवादात्मक बातचीत की गुणवत्ता और प्रियजनों द्वारा उसकी धारणा में सुधार के लिए रिश्तेदारों के साथ संयुक्त प्रशिक्षण आवश्यक है।

इसके अलावा, छोटे समूहों में आयोजित मनो-प्रशिक्षण को इस बीमारी के उपचार में अपरिहार्य माना जाता है। वे रोगी को एक आम भाषा ढूंढना, बाहरी वातावरण के साथ संवाद करना, उसे बातचीत करना सिखाते हैं, रोजमर्रा की जिंदगी से संबंधित छोटी-छोटी समस्याओं को हल करना सिखाते हैं और उसे सामाजिक जीवन जीने के लिए तैयार करते हैं।

चिकित्सा की सकारात्मक गतिशीलता प्राप्त करने के लिए आवश्यक समय प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होता है।

आज, पारिवारिक चिकित्सा को स्किज़ोटाइपिक विचलन को ठीक करने के उद्देश्य से सबसे प्रभावी तरीकों में से एक माना जाता है। यह बीमार व्यक्ति को भावनात्मक रूप से स्थिर करने में मदद करता है, उसे संघर्ष से राहत देता है, और पारिवारिक रिश्ते स्थापित करने में भी मदद करता है और रोगी का मनोबल बढ़ाता है।

स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर को अक्सर एक विकलांगता दी जाती है, जो रोगियों को सैन्य सेवा और कानून प्रवर्तन संगठनों में काम से छूट देती है। अक्सर, मेडिकल बोर्ड के निष्कर्ष के अनुसार एक बीमार व्यक्ति को अस्थायी या स्थायी रूप से ड्राइवर के लाइसेंस से वंचित किया जा सकता है।

स्किज़ोटाइपल विकार के लिए, पूर्वानुमान हमेशा व्यक्तिगत होता है। क्योंकि यह रोगयह जीर्ण है और समय-समय पर तीव्रता की विशेषता है। अक्सर स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार की ओर ले जाता है अवसादग्रस्त अवस्थाएँ, चिंता विकारया सिज़ोफ्रेनिया.

जो व्यक्ति अजीब, विलक्षण ढंग से सोचता, महसूस करता और व्यवहार करता है वह हमेशा समाज का ध्यान आकर्षित करता है। यह एक बात है कि ये केवल उसके चरित्र की विचित्रताएँ हैं जो आदर्श से आगे नहीं जाती हैं। लेकिन बहुत स्पष्ट विषमताएँ, पागल विचारऔर अपर्याप्त प्रतिक्रियाएँ किसी को गंभीर मानसिक विकारों का संदेह कराती हैं। स्किज़ोटाइपल विकार सामान्य और गंभीर के बीच की सीमा पर कहीं स्थित होता है मानसिक विकृति. ICD-10 में यह सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइपल और भ्रम संबंधी विकारों के समूह से संबंधित है और इसे F21 कोडित किया गया है। कभी-कभी इसे सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम रोगों और व्यक्तित्व विकारों के कुछ रूपों से अलग करना मुश्किल होता है। आइए जानने की कोशिश करें कि इस विकार का सार क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाए?

स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर की अवधारणा

इस बीमारी की प्रकृति को समझने के लिए आइए निदान के इतिहास पर नजर डालें। ICD-10 में स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर की अवधारणा की शुरुआत से पहले, मनोचिकित्सा में "अव्यक्त" सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा थी। इसका वर्णन 20वीं सदी की शुरुआत में प्रसिद्ध स्विस मनोचिकित्सक यूजेन (ईजेन) ब्लूलर ने किया था। लब्बोलुआब यह था कि जिन रोगियों में गुप्त सिज़ोफ्रेनिया का निदान किया गया था, उनमें लक्षण बहुत हल्के थे, और मनोभ्रंश में कोई वृद्धि नहीं हुई थी। यह अवधारणा धीरे-धीरे विकसित हुई, जिसका नाम बदलकर हल्का, गैर-मनोवैज्ञानिक, स्यूडोन्यूरोटिक, सुस्त, प्रोड्रोमल, कम-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया कर दिया गया।

शब्दावली तब तक बदल गई जब तक कि 1980 में अमेरिकी मनोचिकित्सकों ने स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार को रोगों के वर्गीकरण में शामिल नहीं कर दिया। कृपया ध्यान दें कि पश्चिमी मनोरोग इस स्थिति को एक चरित्र विकृति के रूप में वर्गीकृत करता है, न कि पूर्ण रूप से। मानसिक बिमारी. सीआईएस देशों में, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा लंबे समय से अधिक लोकप्रिय रही है। लेकिन ICD-10 में अब ऐसा कोई निदान नहीं है; इसे सिज़ोफ्रेनिया समूह से हटा दिया गया और कोड F21 के साथ स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया गया। हालाँकि, घरेलू मनोचिकित्सकों की समझ में यह बीमारी अभी भी सुस्त सिज़ोफ्रेनिया या बॉर्डरलाइन अवस्था के बराबर है। संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर साधारण स्किज़ोफ्रेनिया और स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकार के बीच कहीं पड़ता है।

विकार के प्रमुख संकेत और लक्षण

स्किज़ोटाइपल विकार की एक विशेषता यह है कि सोच, भावनात्मक क्षेत्र और व्यवहार के सभी विकार सिज़ोफ्रेनिया के नैदानिक ​​मानदंडों तक नहीं पहुंचते हैं। सभी लक्षण अस्पष्ट दिखाई देते हैं, स्पष्ट नहीं। ऐसे रोगियों को शायद ही कभी विकलांगता प्राप्त होती है। स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर वाले व्यक्ति को पहचानने के लिए किन संकेतों का उपयोग किया जा सकता है? रोग की सामान्य तस्वीर की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, निम्नलिखित लक्षण सबसे अधिक बार सामने आते हैं:

1. मतिभ्रम या भ्रामक प्रकृति के अल्पकालिक क्षणिक एपिसोड;


2. स्पष्ट जुनून (जुनून) नहीं;


3. व्याकुल विचार जो पूर्णतया भ्रम की स्थिति तक नहीं पहुँचते;


4. संदेह;


5. अनुचित संयमित भावनाएँ;


6. समाज से अलगाव की इच्छा;


7. व्यवहार, सोच और वाणी में विचित्रता।

अभिव्यक्ति की प्रकृति और पाठ्यक्रम विकल्प

स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर कैसे होता है? बहुधा ऐसा दिखता है धीरे-धीरे बढ़ती विषमताएँ, अधिकतर संज्ञानात्मक. एक गुप्त, असाधारण और अक्सर कल्पनाशील किशोर धीरे-धीरे अजीब आदतों के समूह के साथ एक बंद, संदिग्ध, अपर्याप्त पागल में बदल जाता है। पारस्परिक संबंध स्थापित करने में कठिनाइयाँ अक्सर सामाजिक भय का कारण बनती हैं। एक व्यक्तित्व दोष, भले ही वह स्वयं प्रकट हो, विकार के कई वर्षों के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के बाद ही. मनोभ्रंश और व्यक्तित्व विकार हल्के होते हैं। में दुर्लभ मामलों मेंस्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर का विकास स्पष्ट स्किज़ोफ्रेनिक निदान और विकलांगता के साथ समाप्त होता है। कभी-कभी, क्रोनिक कोर्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अधिक स्पष्ट मनोवैज्ञानिक एपिसोड दिखाई दे सकते हैं। सिंड्रोमिक विशेषताओं के अनुसार ICD-10 में पहचाने गए विकार के पाठ्यक्रम के कई प्रकार नोट किए जा सकते हैं:

• स्किज़ोटाइपल पर्सनैलिटी डिसऑर्डर (एफ8) - यह आदर्श से भटकने वाली व्यवहारिक प्रतिक्रियाएं हैं जो सामने आती हैं, जो समाज में अनुकूलन के साथ समस्याओं को भड़काती हैं।


• "लक्षण-खराब" सिज़ोफ्रेनिया (F5) - नकारात्मक लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। ऑटिज़्म के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, भावनाएँ और इच्छाएँ क्षीण हो जाती हैं, और किसी भी गतिविधि में उत्पादकता कम हो जाती है। ऐसे लोग, एक नियम के रूप में, पहल न करने वाले, निष्क्रिय, सुस्त होते हैं, स्वतंत्र रूप से नहीं रह सकते हैं और अक्सर विकलांगता का दर्जा प्राप्त करते हैं।


• सिज़ोफ्रेनिया का मनोरोगी जैसा रूप (F4) - असामाजिक व्यवहार, क्रूरता और अन्य मनोरोगी लक्षणों से प्रकट होता है, लेकिन रोग संबंधी पालन-पोषण के आधार पर नहीं, बल्कि सिज़ोफ्रेनिया के साथ आनुवंशिक संबंध के आधार पर।


• सिज़ोफ्रेनिया (F3) का स्यूडोन्यूरोटिक रूप एक विकार है जिसमें न्यूरोटिक लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं: हाइपोकॉन्ड्रिअकल और अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाएं, जुनून, प्रतिरूपण, चिंता और विभिन्न भय।


• सिज़ोफ्रेनिक प्रतिक्रिया (F2) - सिज़ोफ्रेनिया जैसे लक्षण मनोवैज्ञानिक आधार पर विकसित होते हैं, यानी तनाव या मनोवैज्ञानिक आघात के बाद, आमतौर पर कुछ हफ्तों के भीतर गायब हो जाते हैं।


• अव्यक्त सिज़ोफ्रेनिया (F1) - भ्रमपूर्ण और पागल मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना होता है। कभी-कभी, कई वर्षों के अव्यक्त चरण के बाद, यह प्रकट हो जाता है और अंततः रोगी की विकलांगता की ओर ले जाता है।

एक स्किज़ोइड चरित्र संविधान वाले रिश्तेदारों की उपस्थिति, साथ ही परिवार में उपस्थिति द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है विभिन्न मामलेमनोरोगी. इसके अलावा, स्किज़ोइड विकार के पाठ्यक्रम का प्रकार और प्रमुख लक्षण भी आनुवंशिक रूप से निर्धारित होते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपके रिश्तेदार एनाकैस्टिक पर्सनैलिटी डिसऑर्डर से पीड़ित हैं, तो लक्षण फोबिया और जुनून की प्रकृति के होंगे।

हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि स्किज़ोटाइपल विकारों की प्रवृत्ति आनुवंशिकी की दो पंक्तियों द्वारा निर्धारित होती है: लक्षणात्मक और स्किज़ोफ्रेनिक। नकारात्मक पर्यावरणीय प्रभाव रोग के विकास के लिए एक ट्रिगर के रूप में काम कर सकते हैं।

निदान में कठिनाइयाँ

स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर का विश्वसनीय निदान करना काफी कठिन है। स्पष्ट मानसिक विकारों और चरित्र विकृति के बीच अंतर को तुरंत निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। उस रेखा को ढूंढना मुश्किल है जहां स्किज़ोटाइपल विकार समाप्त होता है और पूर्ण विकसित स्किज़ोफ्रेनिया शुरू होता है।. निदान करने के लिए, कम से कम चार मुख्य लक्षण दो वर्षों तक मौजूद रहने चाहिए। चूंकि उपचार की रणनीति निदान की सटीकता पर निर्भर करती है, इसलिए निम्नलिखित विकृति में अंतर करना महत्वपूर्ण है:

• एक पागल पूर्वाग्रह के साथ भ्रम संबंधी विकार;


• आस्पेर्गर सिंड्रोम;


• पागल व्यक्तित्व विकार;


• आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार;


• स्किज़ोइड मनोरोगी;


• साधारण सिज़ोफ्रेनिया;


• कुछ प्रकार के न्यूरोसिस।

रोग का निदान और उपचार के सिद्धांत

किसी भी अंतर्जात बीमारी की तरह, स्किज़ोटाइपल विकार के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान, समय पर उपचार और रोगी की पारिवारिक स्थितियों पर निर्भर करता है। प्रियजनों का समर्थन और अतिरिक्त तनाव की अनुपस्थिति चिकित्सा की सफलता में योगदान करती है। यदि आप समय पर लक्षणों को नोटिस करते हैं और पर्याप्त उपचार निर्धारित करते हैं, तो पूर्वानुमान अनुकूल होगा। दवाओं के उपयोग की रणनीति सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के समान है। डॉक्टर एंटीसाइकोटिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र और यदि अवसाद मौजूद है, तो अवसादरोधी दवाएं लिख सकता है। एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करते समय, खुराक की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। बहुत बड़ी खुराक अतिरिक्त नकारात्मक लक्षण पैदा कर सकती है। प्रत्येक रोगी के लिए समूह, परिवार और व्यक्तिगत मनोचिकित्सा का बहुत महत्व है। यह मनोचिकित्सा है जो रोगी को सामाजिक रूप से अनुकूलन करने में मदद करती है। संज्ञानात्मक-व्यवहार तकनीकें व्यक्ति को भरोसेमंद रिश्ते बनाना और समाज में बातचीत करना सिखाती हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि उपचार से इनकार करने से विकलांगता सहित गंभीर परिणाम हो सकते हैं। और समय पर और सही ढंग से चुना गया उपचार आपको विकार को पूरी तरह से ठीक करने की अनुमति देता है।