बचपन के स्ट्रैबिस्मस के लिए प्रभावी नेत्र व्यायाम। अभिसरण का ऑप्टिकल रिफ्लेक्स प्रशिक्षण - दृष्टि का उपचार 3 साल के बच्चों के साथ अभिसरण व्यायाम

एक नियम के रूप में, अभिसरण स्ट्रैबिस्मस के प्रकार के अनुसार, यह इस बीमारी के समायोजनीय और गैर-समायोज्य प्रकारों में भिन्न होता है। आइए उनमें से प्रत्येक पर करीब से नज़र डालें।

समायोजनात्मक अभिसरण स्ट्रैबिस्मस को इसमें प्रतिष्ठित किया गया है:

अपवर्तक अभिसरण स्ट्रैबिस्मस:

आंशिक आवास के साथ पूर्ण आवास के साथ

गैर-अपवर्तक अभिसरण स्ट्रैबिस्मस:

अभिसरण की अधिकता की घटना के साथ आवास की कमजोरी की घटना के साथ

मिश्रित अभिसारी स्ट्रैबिस्मस.

गैर-समायोज्य अभिसरण स्ट्रैबिस्मस कई प्रकार के हो सकते हैं:

तीव्र शुरुआत के साथ; आवश्यक शिशु; संवेदी; अभिसरण की अधिकता; विचलन पक्षाघात; माइक्रोट्रोपिया; विचलन की कमी; मुख्य; अभिसरण ऐंठन; चक्रीय; माध्यमिक.

ये सभी शब्द औसत व्यक्ति के लिए पूरी तरह से समझ से बाहर हैं, लेकिन सीधे शब्दों में कहें तो इसे इस तरह समझाया जा सकता है: निकट सीमा पर दृश्य कृत्यों में, दोनों प्रक्रियाएं भाग लेती हैं - प्रत्यक्ष समायोजन और अभिसरण। वहीं, आवास एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके दौरान आंख पास की वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करती है, जिसके साथ लेंस की वक्रता में बदलाव होता है। इसके साथ ही, दोनों आंखें वस्तु के द्विभाजक निर्धारण को प्राप्त करने के लिए एकत्रित होती हैं। इसके अलावा, ये दोनों प्रक्रियाएं (समायोजन और अभिसरण) मात्रात्मक रूप से वस्तु की कुल दूरी से संबंधित हैं, और एक दूसरे के साथ सीधे अपेक्षाकृत स्थिर संबंध की विशेषता भी हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि एके/ए सूचकांक में परिवर्तन अभिसरण स्ट्रैबिस्मस के कुछ खतरनाक रूपों की घटना का मुख्य कारण है।

अपवर्तक समायोजन अभिसरण स्ट्रैबिस्मस के साथ, एके/ए सूचकांक नहीं बदलेगा; इस मामले में, अभिसरण स्ट्रैबिस्मस अत्यधिक हाइपरमेट्रोपिया के लिए सीधे एक शारीरिक प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करेगा। आम तौर पर चार और सात सकारात्मक डायोप्टर के बीच। इस मामले में, सबसे दूर की वस्तु पर भी ध्यान केंद्रित करने के लिए आवश्यक समायोजन का तनाव, अभिसरण में वृद्धि के साथ होगा जो रोगी के नकारात्मक संलयन भंडार से अधिक है। इस मामले में, नियंत्रण खो जाता है, और अभिसरण स्ट्रैबिस्मस का एक प्रकट रूप प्रकट होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि किसी निकट या दूर की वस्तु के निर्धारण के दौरान अभिसरण स्ट्रैबिस्मस के कोण में अंतर छोटा होता है (दस डायोप्टर से अधिक नहीं)।

स्ट्रैबिस्मस तीन साल की उम्र (छह महीने से सात साल) में दिखाई देना शुरू हो जाता है।

पूर्ण समायोजन अभिसरण स्ट्रैबिस्मस को हटाने के लिए, हाइपरमेट्रोपिया के ऑप्टिकल सुधार का उपयोग करना आवश्यक है।

आंशिक समायोजन प्रकार का अभिसरण स्ट्रैबिस्मस गाइनेरमेट्रोपिया के ऑप्टिकल सुधार के साथ ही कम हो जाता है, हालांकि, यह पूरी तरह से समाप्त नहीं होता है।

जहां तक ​​गैर-अपवर्तक समायोजन अभिसरण स्ट्रैबिस्मस का सवाल है, यह एक उच्च एसी/एल सूचकांक के कारण होता है, जिसके दौरान बढ़े हुए आवास के साथ-साथ महत्वपूर्ण गाइनरमेट्रोपिया की अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, अभिसरण में असमान रूप से बड़ी वृद्धि होगी। इस मामले में, दो मुख्य प्रकार हैं:

अभिसरण का कुर्टोसिस, जो संकेतकों द्वारा विशेषता है:

एके अंश में वृद्धि के कारण एक उच्च एके/ए सूचकांक, जिस पर समायोजन सामान्य होगा, और अभिसरण थोड़ा बढ़ाया जाएगा। आवास के निकट सामान्य बिंदु। दूर की वस्तुओं को ठीक करते समय आंख की स्थिति को सही करें, और पास की वस्तुओं को ठीक करते समय सीधे स्ट्रैबिस्मस को परिवर्तित करें।

अल्प आवास (बिगड़ा हुआ आवास) के साथ।

यहाँ विशिष्ट संकेतक हैं:

ए में कमी के कारण एक उच्च एके/ए सूचकांक। तथ्य यह है कि कमजोर समायोजन के लिए बढ़े हुए अभिसरण के साथ अतिरिक्त प्रयासों की आवश्यकता होगी। आवास के निकटतम बिंदु से दूर जाना। किसी करीबी वस्तु के निर्धारण के दौरान, अतिरिक्त समायोजन प्रयास की आवश्यकता होगी, जिससे अभिसरण की अधिकता हो जाएगी।

मिश्रित समायोजन अभिसरण स्ट्रैबिस्मस के साथ, हाइपरमेट्रोपिया, साथ ही एके/ए इंडेक्स की उच्च रीडिंग, एक दूर की वस्तु के निर्धारण के दौरान संयोजित स्ट्रैबिस्मस को संयोजित और जन्म देगी, साथ ही, विचलन के कोण में काफी वृद्धि होगी - दस से अधिक डायोप्टर। किसी दूर की वस्तु को ठीक करने के दौरान विचलन को अक्सर चश्मे से ठीक किया जाता है, जबकि निकट की वस्तु को ठीक करने के दौरान अभिसरण स्ट्रैबिस्मस भी बना रहेगा यदि इसे कम संख्या में डायोप्टर वाले विशेष बाइफोकल चश्मे से ठीक नहीं किया जाता है।

अभिसरण स्ट्रैबिस्मस का उपचार

जैसा कि ऊपर वर्णित है, यह अपवर्तक त्रुटि को ठीक करने के लिए आता है। छह वर्ष से कम उम्र के बच्चों को पूर्ण अपवर्तक त्रुटि सुधार से गुजरने की सलाह दी जाती है, जिसका पता सीधे साइक्लोप्लेजिया में रेटिनोस्कोपी द्वारा लगाया जाता है। उदाहरण के लिए, सामान्य समायोजन अपवर्तक अभिसरण स्ट्रैबिस्मस के साथ, ऐसा सुधार निकट और दूर की वस्तुओं को ठीक करते समय कोण को खत्म कर देगा। आठ वर्षों के बाद, रेटिनोस्कोपी को साइक्लोप्लेजिया के बिना किया जाना चाहिए, और डायोप्टर की अधिकतम सहनशील संख्या के साथ सुधार निर्धारित किया जाना चाहिए।

उच्च एके/ए सूचकांक वाले समायोजनात्मक अभिसरण स्ट्रैबिस्मस के लिए बिफोकल्स भी निर्धारित किए जा सकते हैं। वे आवास के साथ-साथ समायोजनात्मक अभिसरण की भी सुविधा प्रदान करते हैं, जबकि बच्चे को द्विभाजित निर्धारण बनाए रखने की अनुमति देते हैं, साथ ही किसी करीबी वस्तु को ठीक करते समय आंख की सही स्थिति भी रखते हैं। इसके अलावा, इसे न्यूनतम सकारात्मक सुधार के साथ हासिल किया जा सकता है। बाइफोकल चश्मे का सबसे सुविधाजनक रूप वह माना जाता है जिसमें विभाजनकारी नाली पुतली के निचले किनारे के साथ चलती है। उम्र के साथ निचले लेंस की शक्ति धीरे-धीरे कम हो जाएगी: उदाहरण के लिए, शुरुआती दौर में किशोरावस्थामोनोफोकल चश्मे पर स्विच करना अधिक उचित होगा। यह ध्यान देने योग्य है कि इस तरह के सुधार की समाप्ति के संबंध में अंतिम पूर्वानुमान एके/ए सूचकांक, साथ ही गाइनर्मेट्रोपिया या दृष्टिवैषम्य की डिग्री से जुड़ा होगा। हालाँकि, नज़दीकी वस्तुओं के साथ सीधे काम करते समय भी चश्मा आवश्यक हो सकता है।

जिन बच्चों में उच्च एके/ए सूचकांक के कारण समायोजनात्मक अभिसरण स्ट्रैबिस्मस होता है और वे चश्मा नहीं पहनना चाहते हैं, उनमें मियोटिक्स के साथ उपचार बहुत अल्पकालिक हो सकता है। इस मामले में, 0.125% प्रतिशत के साथ इकोथियोपैथ आयोडाइड या 4% प्रतिशत के साथ पाइलोकार्पिन की प्रारंभिक खुराक छह सप्ताह की अवधि में चार बार होती है। यदि उपचार प्रभावी है, तो ताकत या आवृत्ति को धीरे-धीरे कम से कम किया जाना चाहिए प्रभावी खुराक. यह ध्यान देने योग्य है कि परितारिका पर सिस्ट का निर्माण, जो इकोथियोपैथी के कारण हो सकता है, को दिन में दो बार 2.5% प्रतिशत पर फेनिलएपिनेफ्रिन के एक साथ प्रशासन द्वारा रोका जा सकता है। इस तरह के मायोटिक्स के साथ उपचार का तंत्र "परिधीय" आवास की उत्तेजना (सिलिअरी मांसपेशी की उत्तेजना को ध्यान में रखते हुए, सीधे तीसरी जोड़ी की कार्रवाई से अधिक हद तक) तक कम हो जाता है कपाल नसे). कम आवास तनाव की आवश्यकता होगी, साथ ही समायोजनात्मक अभिसरण को भी कम शामिल किया जाएगा। इसके अलावा, यह संभव है खराब असर, जो दूर की वस्तुओं को ठीक करते समय धुंधली दृष्टि में व्यक्त होता है।

सर्जिकल सुधार, एक नियम के रूप में, एम्ब्लियोपिया के उपचार के बाद ही संकेत दिया जाता है, यदि चश्मा विचलन को पूरी तरह से समाप्त नहीं करता है। सर्जरी का सिद्धांत आंतरिक रेक्टस मांसपेशियों को कमजोर करना है, यानी वे मांसपेशियां जो अभिसरण के लिए जिम्मेदार हैं।

दोतरफा मंदी आंतरिक मांसपेशियाँदोनों आँखों में सीधे सममित दृश्य तीक्ष्णता वाले रोगियों में किया जाता है जब निकट की वस्तुओं के निर्धारण के दौरान विचलन दूर की वस्तुओं की तुलना में अधिक होता है। यदि निकट या दूर की वस्तुओं के निर्धारण के दौरान कोण मानों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है, और दोनों आंखों में दृष्टि समान है, तो कुछ सर्जन एक विशेष संयुक्त हस्तक्षेप करते हैं, जिसके बाद औसत दर्जे के साथ-साथ पार्श्व रेक्टस मांसपेशियों का उच्छेदन होता है। हालाँकि अन्य लोग एक विशेष द्विपक्षीय मंदी को पसंद करते हैं। औसत दर्जे की रेक्टस मांसपेशियाँ। एम्ब्लियोपिक आंख का रिसेशन-रिसेक्शन केवल अवशिष्ट एम्ब्लियोपिया वाले रोगियों में किया जाता है।

आवश्यक शिशु अभिसरण स्ट्रैबिस्मस एक अज्ञातहेतुक स्ट्रैबिस्मस है जो अपवर्तक त्रुटि या आंखों की गतिशीलता में सीमाओं के अभाव में स्वस्थ शिशुओं में जीवन के केवल पहले छह महीनों के दौरान विकसित होता है।

लक्षण:

दृश्य कोण आमतौर पर बड़े (तीस डायोप्टर से अधिक) और स्थिर होते हैं। अधिकांश रोगियों में, वैकल्पिक निर्धारण देखा जाता है, अर्थात, प्राथमिक स्थिति में, साथ ही बाईं ओर देखने पर सीधे दाईं आंख का क्रॉस निर्धारण, और दाईं ओर देखने पर सीधे बाईं आंख का क्रॉस निर्धारण होता है। यह घटनाकपाल तंत्रिकाओं की चौथी जोड़ी के द्विपक्षीय पक्षाघात को ध्यान में रखते हुए, अपहरण की द्विपक्षीय अपर्याप्तता का गलत प्रभाव देता है। हालाँकि, अपहरण को आमतौर पर गुड़िया के सिर की पैंतरेबाज़ी के माध्यम से या बच्चे को घुमाकर प्रदर्शित किया जा सकता है। यदि इसे कठिन माना जाता है, तो एकतरफा रोड़ा कई घंटों तक दूसरी आंख की अपहरण क्षमता को उजागर कर देगा। प्रकट निस्टागमस आमतौर पर क्षैतिज होता है; यदि प्रकट होता है, तो यह अव्यक्त या प्रकट-अव्यक्त हो सकता है। अपवर्तक त्रुटियाँ बच्चे की उम्र (लगभग डेढ़ सकारात्मक डायोप्टर) के अनुरूप होती हैं। ऑप्टोकाइनेटिक निस्टागमस की विषमता देखी जाती है। अवर तिरछी मांसपेशी का हाइपरफंक्शन होता है, जो शुरुआत में प्रकट हो सकता है या बाद में विकसित हो सकता है। असंबद्ध ऊर्ध्वाधर विचलन की उपस्थिति तीन वर्ष की आयु तक अस्सी रोगियों में होती है। दूरबीन दृष्टि के बाद के विकास की संभावना कम है।

मुख्य चरण क्रमानुसार रोग का निदानउबालना:

कपाल नसों की चौथी जोड़ी का जन्मजात द्विपक्षीय पक्षाघात, जिसे उपरोक्त विधियों के आधार पर भी बाहर रखा जा सकता है। दृष्टि के अंग की जैविक विकृति के कारण संवेदी अभिसरण स्ट्रैबिस्मस। निस्टागमस ब्लॉक सिंड्रोम, जिसके दौरान क्षैतिज निस्टागमस को अभिसरण द्वारा दबा दिया जाएगा। डुआने सिंड्रोम प्रकार 1 और 3। मोबियस सिंड्रोम. स्थिर स्ट्रैबिस्मस.

उपचार के प्रथम चरण

एक नियम के रूप में, नेत्रगोलक की सही स्थिति बारह महीने की उम्र तक या उससे थोड़ी देर बाद सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से प्राप्त की जा सकती है - केवल दो साल तक एम्ब्लियोपिया सिंड्रोम या अन्य महत्वपूर्ण अपवर्तक त्रुटियों के उन्मूलन के बाद। इसलिए, आंतरिक रेक्टस मांसपेशियों की द्विपक्षीय मंदी पहले की जाती है। बड़े कोणों को ध्यान में रखते हुए, मंदी कम से कम सात मिलीमीटर हो सकती है। अवर तिरछी मांसपेशी के संयुक्त हाइपरफंक्शन को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। इस मामले में एक स्वीकार्य परिणाम दस डायोप्टर के भीतर अवशिष्ट अभिसरण स्ट्रैबिस्मस माना जाता है, जो परिधीय संलयन के साथ-साथ केंद्रीय दमन से जुड़ा होता है। यह अवशिष्ट छोटा कोण तब भी काफी स्थिर रहेगा जब बच्चे में द्विभाजित संलयन न हो।

बाद में उपचार

हाइपोकरेक्शन के लिए, एक नियम के रूप में, आंतरिक रेक्टस मांसपेशियों की अतिरिक्त मंदी की आवश्यकता हो सकती है, साथ ही एक या दोनों बाहरी रेक्टस मांसपेशियों का उच्छेदन भी हो सकता है। जबकि निचली तिरछी मांसपेशी का हाइपरफंक्शन बाद में विकसित होगा, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, दो साल की उम्र तक। परिणामस्वरूप, माता-पिता को सलाह दी जानी चाहिए कि अनुवर्ती कार्रवाई की भी आवश्यकता हो सकती है। शल्य चिकित्सा, आरंभिक अच्छे परिणाम को ध्यान में रखते हुए। प्रारंभ में, सर्जिकल उपचार एक तरफा होगा, लेकिन अक्सर छह महीने के भीतर सीधे दूसरी आंख पर अतिरिक्त सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी। ऐसी प्रक्रियाएं जिनका लक्ष्य निचली तिरछी मांसपेशियों को जितना संभव हो उतना कमजोर करना होगा, उनमें मायोटॉमी, मायेक्टॉमी और यहां तक ​​कि रिसेक्शन भी शामिल होगा। यह ध्यान देने योग्य है कि प्रारंभिक सर्जिकल सुधार के दो से तीन साल बाद अलग-अलग ऊर्ध्वाधर विचलन भी दिखाई दे सकता है।

नेत्र अभिसरण प्रशिक्षण

नेत्र अभिसरण प्रशिक्षण

अभिसरणआँख इसमें एक बड़ी भूमिका निभाती है दूरबीनसंयोजन की प्रक्रिया में दृष्टि एक आँख कादृश्य छापें, उन्हें दूरबीन छवि में विलय करने के लिए परिस्थितियाँ बनाती हैं। बच्चों में यह अक्सर बाधित होता है, विशेषकर दृश्य या छुपे हुए स्ट्रैबिस्मस के साथ। इस मामले में, इसके कमजोर होने, अस्थिरता पर ध्यान दिया जा सकता है, या यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

ठीक हुए बच्चों में अंतर्मुखताऔर साथ जानकारीइसके उल्लंघन से संतुलन का विघटन हो सकता है आँख की मांसपेशियाँ, आंखों की सममित स्थिति और विकास में व्यवधान के लिए विपरीत विचलन.

अभिसरण विकार एक्सोफोरियाअक्सर नेतृत्व करते हैं मस्कुलर एस्थेनोपिया. कार्यात्मक मायोपिया की उपस्थिति और तीव्रता, अक्षीय मायोपिया की प्रगति और अव्यक्त स्ट्रैबिस्मस के स्पष्ट में संक्रमण के लिए एक्सोट्रोपिया .

नेत्र अभिसरण अवस्थाआपके बच्चे आप इसे स्वयं जांच सकते हैं सरल तरीके से. वे प्रशिक्षण की सफलता की निगरानी भी कर सकते हैं।

1) बच्चे को अपने सामने 60-80 सेमी की दूरी पर रखें। अपना बंद करोएक आंख;

2) बच्चे और आपके बीच लगभग बीच में, एक पेंसिल को लंबवत रखें ताकि खुली आंख से आप इसे देख सकें जैसे कि यह बच्चे के चेहरे के बीच में "नाक के पुल - ठोड़ी" रेखा और उसके ऊपरी हिस्से पर लगाया गया हो। अंत उसकी आंखों के स्तर पर स्थित है;

3) बच्चे को देखने के लिए आमंत्रित करें आपकी खुली आँखऔर पता लगाएं कि क्या वह "एक" या "दो" पेंसिल देखता है (इन स्थितियों के तहत दूरबीन दृष्टि से शारीरिक डिप्लोपिया होता है);

4) यदि बच्चा आपकी आंख में देखता हैऔर उसी समय "एक पेंसिल" देखता है, तो नियंत्रण वहीं समाप्त हो जाता है। आपके बच्चे की दूरबीन दृष्टि ख़राब हो गई है (एक आँख का दृश्य प्रभाव दब गया है) और उसे अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता है;

5) यदि वह "दो पेंसिलें" देखता है, तो सुझाव दें कि वह केवल पेंसिल के ऊपरी सिरे को देखता रहे, जिसे आप धीरे-धीरे बच्चे के चेहरे के करीब लाना शुरू करें ( ध्यान. सभी समय ध्यान रहेंबच्चे के चेहरे के मध्य भाग पर इसके प्रक्षेपण के पीछे!);

6) अभिसरण के अभाव मेंजैसे ही पेंसिल बच्चे के चेहरे के पास आती है एकउसका आँखअधिक से अधिक नाक की ओर मुड़ जाता है. ए दूसरी आंखमजबूत होते हुए बाहर की ओर मुड़ जाता है(मंदिर के लिए);

7) यदि दोनों आँखों में अभिसरण होबच्चा, जैसे-जैसे पेंसिल उसके पास आता है, सममित रूप से उसकी नाक की ओर अधिक से अधिक मुड़ता है जब तक कि उसकी नाक और पेंसिल के बीच की दूरी (सामान्य मात्रा में अभिसरण के साथ) 5-6 सेमी तक कम नहीं हो जाती है, और कुछ बच्चों में यह करीब होती है; इसके बाद एक आंख नाक की ओर मुड़ी रहती है और दूसरी बाहर की ओर मुड़ जाती है; आंखों से पेंसिल तक की सबसे छोटी दूरी निर्धारित करें और याद रखें (लिखें), जिस पर दोनों आंखें अभी भी नाक की ओर मुड़ी हुई थीं (इसे "अभिसरण का निकटतम बिंदु" कहा जाता है); उपचार के दौरान यह कम होना चाहिए;

8) बच्चे की नाक से 10 सेमी दूर एक पेंसिल रखें और उसे 1-1.5 मिनट तक देखने के लिए आमंत्रित करें; इस अवधि के दौरान स्थिर अभिसरण के साथ, दोनों आँखों को सममित रूप से नाक की ओर मोड़ना चाहिए स्थिर खड़े रहो. आपके बच्चे को किसी भी अप्रिय अनुभूति का अनुभव नहीं होना चाहिए। यदि 1 मिनट से भी कम समय में एक या दोनों आँखें "दोलन" करने लगती हैं या अप्रिय संवेदनाएँ प्रकट होने लगती हैं, तो आँखों की स्थिर स्थिति का समय याद रखें; प्रशिक्षण के दौरान इसे बढ़ाना चाहिए;

9) बच्चे को बिना पेंसिल के, इच्छाशक्ति के प्रयास से अपनी आँखें उसकी नाक के पास लाने के लिए आमंत्रित करें (नाक की नोक या माथे को नहीं, बल्कि उसकी नाक के पुल को देखें); यदि वह सफल होता है, तो उसके पास " स्वैच्छिक अभिसरण", जिसका उपयोग वह अभ्यास के दौरान कर सकता है।

अभिसरण विकारों का उपचार

ए. पर अभिसरण का अभावहर दिन, दिन में कम से कम 4 बार, 3-5 मिनट के लिए निम्नलिखित चिकित्सीय व्यायाम करें:

• रोगी आंखों से 20-30 सेमी की दूरी पर एक पेंसिल (या अपनी उंगली) लंबवत रखता है दूर से उसके पीछे देखता है; उसी समय, उसे एक पेंसिल की दो छवियाँ देखनी चाहिए;
• उदाहरण के लिए, सबसे पहले उसे "दाहिनी पेंसिल" की छवि को देखना होगा ताकि "बायीं पेंसिल" भी दिखाई दे, जिसके बाद उसे इसकी आवश्यकता होगी धीरे सेअपनी नज़र को "बाएँ पेंसिल" की ओर मोड़ें, "दाएँ" पेंसिल से नज़र न हटाने की कोशिश करें;
• रोगी इस बारी-बारी से स्थिरीकरण करना जारी रखता है, पहले धीमी गति से और फिर धीरे-धीरे तेज गति से, जबकि पेंसिल को "एक ही समय में दोनों आँखों से" देखने का प्रयास करता है; सफल प्रयास परदोहरी छवियां एक-दूसरे के करीब आती हैं, और जब अभिसरण तंत्र चालू होता है, तो वे एक-दूसरे के ऊपर "परत" बनाते हैं और एक ही छवि में "विलय" करते हैं।

बी. बढ़ाने के लिए मौजूदा अभिसरणतीन प्रकार के व्यायामों का उपयोग किया जाता है (नीचे देखें), जो प्रतिदिन, दिन में 3-4 बार किए जाते हैं (व्यायाम 1 और 2 - 3-5 मिनट प्रत्येक)। आप उन्हें दिन के दौरान वैकल्पिक कर सकते हैं, यानी, एक सत्र में व्यायाम 1 का उपयोग करें, दूसरे में व्यायाम 2 का उपयोग करें, इत्यादि।

अभ्यास 1. रोगी अपनी आंखों से 15-20 सेमी दूर एक ऊर्ध्वाधर पेंसिल (अपनी उंगली) रखता है, जिसके बाद वह या तो 15-20 सेकंड के लिए दूरी में देखता है (अधिमानतः एक खिड़की के माध्यम से क्षितिज की ओर) और साथ ही अपना ध्यान आंखों पर केंद्रित करता है। पेंसिल की दोहरी छवियाँ, फिर अपनी नज़र पेंसिल की ओर घुमाता है (उसी समय, अपनी दोहरी छवियों को मिलाते हुए) और 5-7 सेकंड के लिए उसे देखता है, जिसके बाद वह फिर से दूरी पर देखता है और चक्र को दोहराता है। प्रत्येक चक्र में या अगले अभ्यास से पहले, पेंसिल को आंखों की ओर 0.5-1 सेमी बढ़ाया जाता है।

व्यायाम 2 . रोगी हाथ की दूरी पर एक पेंसिल (अपनी उंगली) को लंबवत रखता है और, इसे अपने टकटकी से ठीक करते हुए, धीरे-धीरे इसे अपनी आंखों के करीब लाता है जब तक कि दोहरी दृष्टि दिखाई न दे, फिर धीरे-धीरे इसे खुद से दूर ले जाता है, दोहरी छवियों को मिलाने की कोशिश करता है इच्छाशक्ति के बल पर पेंसिल को जितनी जल्दी संभव हो सके, उसके बाद उसे हाथ की लंबाई तक ले जाएं और चक्र को दोहराएं।

व्यायाम 3ऐच्छिक अभिसरण वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है (ऊपर पैराग्राफ 9 देखें)। रोगी खिड़की की ओर मुंह करके खड़ा होता है ताकि वह दूर का परिप्रेक्ष्य (अधिमानतः क्षितिज) देख सके। इच्छाशक्ति के प्रयास से, वह अपनी आँखों को अपने सिर के पुल पर लाता है, उन्हें 5-7 सेकंड के लिए इसी स्थिति में रखता है, फिर 15-20 सेकंड के लिए दूरी में देखता है और फिर से अपनी आँखों को अपने सिर के पुल पर लाता है, चक्र दोहराना. एक सत्र में 3-5 चक्र किये जाते हैं।

में. वहनीयतानिम्नलिखित अभ्यास द्वारा अभिसरण को बढ़ाया जा सकता है। अभिसरण के निकटतम बिंदु की स्थिति निर्धारित करें (ऊपर बिंदु 7 देखें), इस स्थिति में एक पेंसिल को लंबवत रखें या आंखों से 1-2 सेमी आगे रखें। सबसे पहले, रोगी यथासंभव लंबे समय तक दोनों आंखों से पेंसिल को ठीक करने की कोशिश करता है, फिर वह (लगभग 2-3 गुना अधिक) आराम करता है, दूरी को देखता है, और फिर चक्र को दोहराता है। एक सत्र में 2-3 चक्र करें। व्यायाम प्रतिदिन, दिन में 2-3 बार किया जाता है।

जी. रोगी को सिखाओ स्वैच्छिक अभिसरणएक्सरसाइज नंबर बी-3 को लागू करने के लिए आप इसे इस प्रकार कर सकते हैं। उसकी आंखों से 10-12 सेमी दूर एक पेंसिल रखें और उसे अपनी ओर देखने के लिए कहें। जैसे ही रोगी दोनों आँखों को नाक की ओर घुमाता है, उसे पेंसिल हटाने के बाद अपनी आँखों को इसी स्थिति में रखने के लिए इच्छाशक्ति का प्रयास करने के लिए कहें। ऐसे कई प्रयासों के बाद, रोगी अपनी आँखों को अपनी नाक के पास रखना सीख जाएगा। फिर उसे पेंसिल के बिना "अपनी आँखें बंद करना" सीखने के लिए आमंत्रित करें। कुछ समय बाद, वह ऐसा करना सीख जाएगा और अभ्यास के दौरान स्वैच्छिक अभिसरण का उपयोग करने में सक्षम होगा।

पारिभाषिक शब्दावली

दूरबीन- दो आंखों वाला (उदाहरण के लिए, दूरबीन दृष्टि - एक ही समय में दो आंखों से देखना)।

आँखों का विचलन— दूर की वस्तुओं को देखते समय उन्हें समानांतर स्थिति में स्थापित करना।

द्विगुणदृष्टि- वस्तुओं की दोहरी दृष्टि (शारीरिक - टकटकी द्वारा तय की जा रही वस्तु के करीब या दूर स्थित वस्तु दोगुनी हो जाती है; पैथोलॉजिकल - प्रश्न में वस्तु दोहरी दिखाई देती है)।

परिचय- स्पष्ट (दृश्यमान) अभिसारी स्ट्रैबिस्मस, जिसमें एक आंख अंदर की ओर, नाक की ओर मुड़ जाती है।

इन्फोरिया- छिपा हुआ अभिसरण स्ट्रैबिस्मस।

आँखों का अभिसरण- पास की किसी वस्तु को देखते समय उन्हें अंदर की ओर, नाक की ओर लाना।

एक आँख का- एक-आंख (उदाहरण के लिए, एककोशिकीय दृष्टि - केवल एक आंख से देखना

मस्कुलर एस्थेनोपिया- आंखों की थकान, उनमें अप्रिय संवेदनाएं, आंखों में या उसके पास दर्द (अक्सर मंदिरों में), सिरदर्द (75% मामलों में, एमए उनका मुख्य कारण है) से प्रकट एक दर्दनाक स्थिति। अधिकतर यह एक हमले के रूप में होता है जो निकट सीमा पर दृश्य कार्य के दौरान या उसके बाद होता है।

उलटा विचलन- आंख का विपरीत दिशा में विचलन, उदाहरण के लिए - मंदिर की ओर, जब यह पहले नाक की ओर विचलित हुआ था।

एक्सोट्रोपिया- स्पष्ट (दृश्यमान) अपसारी स्ट्रैबिस्मस, जिसमें एक आंख बाहर की ओर, मंदिर की ओर मुड़ जाती है।

एक्सोफोरिया- छिपा हुआ अपसारी स्ट्रैबिस्मस

तिर्यकदृष्टि

तिर्यकदृष्टि

बाल चिकित्सा नेत्र विज्ञान में, स्ट्रैबिस्मस (हेटरोट्रोपिया या स्ट्रैबिस्मस) 1.5-3% बच्चों में होता है, लड़कियों और लड़कों में समान आवृत्ति के साथ। एक नियम के रूप में, स्ट्रैबिस्मस 2-3 साल की उम्र में विकसित होता है, जब दोनों आँखों की अनुकूल कार्यप्रणाली बनती है; हालाँकि, जन्मजात स्ट्रैबिस्मस भी हो सकता है।

स्ट्रैबिस्मस न केवल एक कॉस्मेटिक दोष है: यह रोग दृश्य विश्लेषक के लगभग सभी हिस्सों के कामकाज में व्यवधान पैदा करता है और कई दृश्य विकारों के साथ हो सकता है। स्ट्रैबिस्मस के साथ, केंद्रीय अक्ष से एक या दोनों आंखों की स्थिति का विचलन इस तथ्य की ओर जाता है कि दृश्य अक्ष निश्चित वस्तु पर प्रतिच्छेद नहीं करते हैं। इस मामले में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के दृश्य केंद्रों में, बाईं और दाईं आंखों द्वारा अलग-अलग देखी जाने वाली एककोशिकीय छवियां एक एकल दृश्य छवि में विलीन नहीं होती हैं, बल्कि वस्तु की एक दोहरी छवि दिखाई देती है। दोहरी दृष्टि से बचाने के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र भेंगी हुई आंख से प्राप्त संकेतों को दबा देता है, जो समय के साथ एम्ब्लियोपिया की ओर ले जाता है - दृष्टि में एक कार्यात्मक कमी जिसमें भेंगी हुई आंख दृश्य प्रक्रिया में बहुत कम या शामिल नहीं होती है। यदि स्ट्रैबिस्मस का इलाज नहीं किया जाता है, तो लगभग 50% बच्चों में एम्ब्लियोपिया और दृष्टि हानि होती है।

इसके अलावा, स्ट्रैबिस्मस मानस के गठन पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, अलगाव, नकारात्मकता, चिड़चिड़ापन के विकास में योगदान देता है, साथ ही पेशे और मानव गतिविधि के क्षेत्र की पसंद पर प्रतिबंध लगाता है।

स्ट्रैबिस्मस का वर्गीकरण

स्ट्रैबिस्मस को उसके प्रकट होने के समय के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। जन्मजात(शिशु - जन्म से मौजूद या पहले 6 महीनों में विकसित होता है) और अधिग्रहीत(आमतौर पर 3 साल की उम्र से पहले विकसित होता है)। नेत्र विचलन की स्थिरता के आधार पर, आवधिक (क्षणिक) और स्थायी स्ट्रैबिस्मस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

आँखों की भागीदारी को देखते हुए, स्ट्रैबिस्मस एकतरफा हो सकता है ( एकपक्षीय) और रुक-रुक कर ( अदल-बदल कर) - बाद के मामले में, बारी-बारी से पहले एक आंख और फिर दूसरी को भेंगा।

स्ट्रैबिस्मस को गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया गया है छिपा हुआ(हेटरोफोरिया), मुआवजा दिया(केवल नेत्र परीक्षण के दौरान पता चला), उप-मुआवजा(केवल तभी होता है जब नियंत्रण कमजोर हो जाता है) और विघटित(अनियंत्रित).

यह इस बात पर निर्भर करता है कि तिरछी नज़र किस दिशा में भटकती है। क्षैतिज. खड़ाऔर मिश्रितभेंगापन। क्षैतिज स्ट्रैबिस्मस अभिसरण (एसोट्रोपिया, अभिसरण स्ट्रैबिस्मस) हो सकता है - इस मामले में, भेंगी हुई आंख नाक के पुल की ओर विचलित हो जाती है; और डायवर्जेंट (एक्सोट्रोपिया, डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस) - तिरछी नजर मंदिर की ओर मुड़ जाती है। ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस में, आंख के ऊपर की ओर विस्थापन (हाइपरट्रोपिया, सुपरवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस) और नीचे की ओर (हाइपोट्रोपिया, इन्फ्रावर्जेंट स्ट्रैबिस्मस) के साथ दो रूप भी प्रतिष्ठित होते हैं। कुछ मामलों में, साइक्लोट्रोपिया होता है - टॉर्सनल हेटरोट्रोपिया, जिसमें ऊर्ध्वाधर मेरिडियन मंदिर (एक्ससाइक्लोट्रोपिया) या नाक (इनसाइक्लोट्रोपिया) की ओर झुका होता है।

घटना के कारणों के दृष्टिकोण से, वहाँ हैं दोस्तानाऔर लकवाग्रस्त अमित्रभेंगापन। 70-80% मामलों में, सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस अभिसरण होता है, 15-20% में - भिन्न। टॉर्सनल और ऊर्ध्वाधर विचलन आमतौर पर लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस में पाए जाते हैं।

पर मैत्रीपूर्ण स्ट्रैबिस्मसविभिन्न दिशाओं में नेत्रगोलक की गति पूरी तरह से संरक्षित है, कोई डिप्लोपिया नहीं है, और दूरबीन दृष्टि का उल्लंघन है। सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस समायोजनकारी, आंशिक रूप से समायोजनकारी, या गैर-समायोज्य हो सकता है।

दूरदर्शिता, मायोपिया और दृष्टिवैषम्य की उच्च और मध्यम डिग्री की उपस्थिति के कारण समायोजन सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस अक्सर 2.5-3 वर्ष की आयु में विकसित होता है। इस मामले में, सुधारात्मक चश्मे का उपयोग या कॉन्टेक्ट लेंस, साथ ही हार्डवेयर उपचार आंखों की सममित स्थिति को बहाल करने में मदद करेगा।

जीवन के पहले और दूसरे वर्ष के बच्चों में आंशिक रूप से समायोजनकारी और गैर-समायोज्य स्ट्रैबिस्मस के लक्षण दिखाई देते हैं। सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस के इन रूपों में, अपवर्तक त्रुटि हेटरोट्रोपिया का एकमात्र कारण नहीं है, इसलिए, नेत्रगोलक की स्थिति को बहाल करने के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस का विकास मांसपेशियों, तंत्रिकाओं या मस्तिष्क में रोग प्रक्रियाओं के कारण बाह्य मांसपेशियों की क्षति या पक्षाघात से जुड़ा होता है। लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस के साथ, प्रभावित मांसपेशी की ओर विचलित आंख की गतिशीलता सीमित होती है, डिप्लोपिया और बिगड़ा हुआ दूरबीन दृष्टि होती है।

स्ट्रैबिस्मस के कारण

जन्मजात (शिशु) स्ट्रैबिस्मस की घटना हेटरोट्रोपिया के पारिवारिक इतिहास से जुड़ी हो सकती है - करीबी रिश्तेदारों में स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति; आनुवंशिक विकार (क्राउज़न सिंड्रोम, डाउन सिंड्रोम); कुछ के भ्रूण पर टेराटोजेनिक प्रभाव दवाइयाँ, मादक पदार्थ, शराब; समय से पहले जन्म और कम वजन वाले बच्चे का जन्म; बच्चों के मस्तिष्क पक्षाघात. जलशीर्ष। जन्मजात नेत्र दोष (जन्मजात मोतियाबिंद)।

अधिग्रहीत स्ट्रैबिस्मस का विकास तीव्र या धीरे-धीरे हो सकता है। बच्चों में माध्यमिक सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस के कारण एमेट्रोपिया (दृष्टिवैषम्य, दूरदर्शिता, मायोपिया) हैं; इसके अलावा, मायोपिया के साथ, डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस अक्सर विकसित होता है, और हाइपरमेट्रोपिया के साथ, अभिसरण स्ट्रैबिस्मस विकसित होता है। तनाव, उच्च दृश्य तनाव, बचपन में संक्रमण (खसरा, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, इन्फ्लूएंजा) और सामान्य रोग(किशोर रूमेटाइड गठिया), तेज़ बुखार के साथ होना।

वयस्कों सहित अधिक उम्र में, मोतियाबिंद की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिग्रहीत स्ट्रैबिस्मस विकसित हो सकता है। ल्यूकोमा (मोतियाबिंद), ऑप्टिक तंत्रिका शोष। रेटिनल डिटेचमेंट, मैक्यूलर डिजनरेशन, जिससे एक या दोनों आंखों में दृष्टि में तेज कमी आती है। लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस के जोखिम कारकों में ट्यूमर (रेटिनोब्लास्टोमा) और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें शामिल हैं। कपाल तंत्रिकाओं का पक्षाघात (ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर, एब्डुकेन्स), न्यूरोइन्फेक्शन (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस), स्ट्रोक। कक्षा की दीवार और फर्श के फ्रैक्चर, मल्टीपल स्क्लेरोसिस. मियासथीनिया ग्रेविस।

स्ट्रैबिस्मस के लक्षण

किसी भी प्रकार के स्ट्रैबिस्मस का एक वस्तुनिष्ठ लक्षण पैलेब्रल विदर के संबंध में परितारिका और पुतली की विषम स्थिति है।

लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस के साथ, लकवाग्रस्त मांसपेशी की ओर झुकी हुई आंख की गतिशीलता सीमित या अनुपस्थित होती है। डिप्लोपिया और चक्कर आना होता है, जो एक आंख बंद होने पर गायब हो जाता है, और किसी वस्तु के स्थान का सही आकलन करने में असमर्थता होती है। लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस के साथ, प्राथमिक विचलन (भैंगी आंख) का कोण माध्यमिक विचलन (स्वस्थ आंख) के कोण से कम होता है, यानी, जब भेंगी हुई आंख से एक बिंदु को ठीक करने की कोशिश की जाती है, तो स्वस्थ आंख बहुत बड़े कोण से भटक जाती है।

लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस से पीड़ित रोगी को दृश्य हानि की भरपाई के लिए अपने सिर को बगल की ओर मोड़ने या झुकाने के लिए मजबूर किया जाता है। यह अनुकूलन तंत्र किसी वस्तु की छवि को रेटिना के केंद्रीय फोविया में निष्क्रिय हस्तांतरण में योगदान देता है, जिससे दोहरी दृष्टि समाप्त हो जाती है और सही दूरबीन दृष्टि से कम प्रदान किया जाता है। लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस के साथ सिर को जबरन झुकाने और मोड़ने को टॉर्टिकोलिस से अलग किया जाना चाहिए। ओटिटिस।

ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान होने की स्थिति में, पलक का पीटोसिस देखा जाता है। पुतली का फैलाव, आंख का बाहर और नीचे की ओर विचलन, आंशिक नेत्र रोग और आवास का पक्षाघात होता है।

लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस के विपरीत, सहवर्ती हेटरोट्रोपिया के साथ, डिप्लोपिया आमतौर पर अनुपस्थित होता है। भेंगापन और स्थिर करने वाली आँखों की गति की सीमा लगभग समान और असीमित होती है, प्राथमिक और द्वितीयक विचलन के कोण समान होते हैं, ओकुलोमोटर मांसपेशियों के कार्य ख़राब नहीं होते हैं। किसी वस्तु पर दृष्टि स्थिर करते समय एक या बारी-बारी से दोनों आँखें किसी भी दिशा (मंदिर, नाक, ऊपर, नीचे) की ओर मुड़ जाती हैं।

सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस क्षैतिज (अभिसारी या अपसारी), ऊर्ध्वाधर (सुपरवर्जेंट या इन्फ़्रावर्जेंट), टॉर्सनल (साइक्लोट्रोपिया), संयुक्त हो सकता है; एकपक्षीय या प्रत्यावर्ती।

मोनोलैटरल स्ट्रैबिस्मस इस तथ्य की ओर ले जाता है कि विचलित आंख का दृश्य कार्य लगातार दृश्य विश्लेषक के मध्य भाग द्वारा दबा दिया जाता है, जो इस आंख की दृश्य तीक्ष्णता में कमी और अलग-अलग डिग्री के डिस्बिनोकुलर एंबीलोपिया के विकास के साथ होता है। वैकल्पिक स्ट्रैबिस्मस के साथ, एम्ब्लियोपिया, एक नियम के रूप में, विकसित नहीं होता है या केवल थोड़ा व्यक्त होता है।

स्ट्रैबिस्मस का निदान

इतिहास एकत्र करते समय, स्ट्रैबिस्मस की शुरुआत का समय और पिछली चोटों और बीमारियों के साथ इसका संबंध स्पष्ट किया जाता है। बाहरी परीक्षण के दौरान, सिर की मजबूर स्थिति (लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस के साथ) पर ध्यान दिया जाता है, चेहरे और तालु की दरारों की समरूपता और नेत्रगोलक (एनोफ्थाल्मोस, एक्सोफ्थाल्मोस) की स्थिति का आकलन किया जाता है।

फिर दृश्य तीक्ष्णता को सुधार के बिना और परीक्षण लेंस के साथ जांचा जाता है। इष्टतम सुधार निर्धारित करने के लिए, स्कीस्कोपी और कंप्यूटर रेफ्रेक्टोमेट्री का उपयोग करके नैदानिक ​​​​अपवर्तन की जांच की जाती है। यदि, साइक्लोप्लेजिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्ट्रैबिस्मस गायब हो जाता है या कम हो जाता है, तो यह विकृति विज्ञान की समायोजनात्मक प्रकृति को इंगित करता है। बायोमाइक्रोस्कोपी का उपयोग करके आंख के अग्र भाग, पारदर्शी मीडिया और फंडस की जांच की जाती है। नेत्रदर्शन.

दूरबीन दृष्टि का अध्ययन करने के लिए, आँख को ढककर एक परीक्षण किया जाता है: भेंगी हुई आँख बगल की ओर मुड़ जाती है; सिनॉप्टोफोर उपकरण का उपयोग करके, संलयन क्षमता (छवियों को मर्ज करने की क्षमता) का आकलन किया जाता है। स्ट्रैबिस्मस का कोण (भैंगी आंख के विचलन की मात्रा), अभिसरण का अध्ययन, और आवास की मात्रा का निर्धारण मापा जाता है।

स्ट्रैबिस्मस का उपचार

सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस के साथ, उपचार का मुख्य लक्ष्य दूरबीन दृष्टि को बहाल करना है, जिसमें आंख की स्थिति में विषमता समाप्त हो जाती है और दृश्य कार्य सामान्य हो जाते हैं। गतिविधियों में ऑप्टिकल सुधार, प्लीओप्टिक-ऑर्थोप्टिक उपचार, स्ट्रैबिस्मस का सर्जिकल सुधार, प्री- और पोस्टऑपरेटिव ऑर्थोप्टोडिप्लॉप्टिक उपचार शामिल हो सकते हैं।

स्ट्रैबिस्मस के ऑप्टिकल सुधार के दौरान, लक्ष्य दृश्य तीक्ष्णता को बहाल करना है, साथ ही आवास और अभिसरण के अनुपात को सामान्य करना है। इस प्रयोजन के लिए, चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस एकत्र किए जाते हैं। समायोजनात्मक स्ट्रैबिस्मस के साथ, यह हेटरोट्रोपिया को खत्म करने और दूरबीन दृष्टि को बहाल करने के लिए पर्याप्त है। इस बीच, स्ट्रैबिस्मस के किसी भी रूप के लिए एमेट्रोपिया का तमाशा या संपर्क सुधार आवश्यक है।

भेंगी आंख पर दृश्य भार बढ़ाने के लिए एम्ब्लियोपिया के लिए प्लियोप्टिक उपचार का संकेत दिया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, फिक्सिंग आंख का रोड़ा (दृष्टि प्रक्रिया से बहिष्करण) निर्धारित किया जा सकता है, दंड का उपयोग किया जा सकता है, और एम्ब्लियोपिक आंख की हार्डवेयर उत्तेजना निर्धारित की जा सकती है (एंब्लियोकोर। एम्ब्लियोपेनोरमा। सॉफ्टवेयर-कंप्यूटर उपचार, आवास प्रशिक्षण। इलेक्ट्रोकुलोस्टिम्यूलेशन। लेजर उत्तेजना। मैग्नेटोस्टिम्यूलेशन। फोटोस्टिम्यूलेशन। वैक्यूम नेत्र मालिश)। स्ट्रैबिस्मस उपचार के ऑर्थोप्टिक चरण का उद्देश्य दोनों आँखों की समन्वित दूरबीन गतिविधि को बहाल करना है। इस प्रयोजन के लिए, सिनॉप्टिक डिवाइस (सिनोप्टोफोर) और कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग किया जाता है।

स्ट्रैबिस्मस उपचार के अंतिम चरण में, डिप्लोप्टिक उपचार किया जाता है, जिसका उद्देश्य प्राकृतिक परिस्थितियों में दूरबीन दृष्टि विकसित करना है (बैगोलिनी लेंस, प्रिज्म के साथ प्रशिक्षण); आंखों की गतिशीलता में सुधार के लिए जिमनास्टिक निर्धारित हैं, एक अभिसरण प्रशिक्षक पर प्रशिक्षण।

यदि 1-1.5 वर्षों के भीतर रूढ़िवादी चिकित्सा का प्रभाव अनुपस्थित हो तो स्ट्रैबिस्मस का सर्जिकल उपचार किया जा सकता है। स्ट्रैबिस्मस का सर्जिकल सुधार 3-5 वर्ष की आयु में सर्वोत्तम रूप से किया जाता है। नेत्र विज्ञान में, स्ट्रैबिस्मस कोण की सर्जिकल कमी या उन्मूलन अक्सर चरणों में किया जाता है। स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए, दो प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है: बाह्य मांसपेशियों के कार्य को कमजोर करना और मजबूत करना। मांसपेशी विनियमन का कमजोर होना मांसपेशी स्थानांतरण (मंदी) या कण्डरा संक्रमण के माध्यम से प्राप्त होता है; मांसपेशियों की क्रिया को सुदृढ़ करना उच्छेदन (छोटा करना) द्वारा प्राप्त किया जाता है।

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जरी से पहले और बाद में, अवशिष्ट विचलन को खत्म करने के लिए ऑर्थोप्टिक और डिप्लोप्टिक उपचार का संकेत दिया जाता है। स्ट्रैबिस्मस के सर्जिकल सुधार की सफलता दर 80-90% है। सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलताओं में स्ट्रैबिस्मस का अधिक सुधार और कम सुधार शामिल हो सकता है; वी दुर्लभ मामलों में- संक्रमण, रक्तस्राव, दृष्टि की हानि।

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के मानदंड आंख की स्थिति की समरूपता, दूरबीन दृष्टि की स्थिरता और उच्च दृश्य तीक्ष्णता हैं।

स्ट्रैबिस्मस का पूर्वानुमान और रोकथाम

स्ट्रैबिस्मस का उपचार यथाशीघ्र शुरू होना चाहिए ताकि स्कूल की शुरुआत तक बच्चा दृश्य कार्यों के मामले में पर्याप्त रूप से पुनर्वासित हो जाए। लगभग सभी मामलों में, स्ट्रैबिस्मस को लगातार, सुसंगत और दीर्घकालिक की आवश्यकता होती है जटिल उपचार. स्ट्रैबिस्मस के देर से और अपर्याप्त सुधार से अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि हो सकती है।

सबसे सफलतापूर्वक सुधार योग्य प्रकार सहवर्ती समायोजन स्ट्रैबिस्मस है; देर से निदान किए गए लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस के साथ, पूर्ण दृश्य कार्य की बहाली का पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

स्ट्रैबिस्मस की रोकथाम के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चों की नियमित जांच की आवश्यकता होती है। एमेट्रोपिया का समय पर ऑप्टिकल सुधार, दृश्य स्वच्छता की आवश्यकताओं का अनुपालन, दृश्य भार की खुराक। ज़रूरी जल्दी पता लगाने केऔर किसी भी नेत्र रोग का उपचार, संक्रमण, खोपड़ी की चोटों की रोकथाम। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से बचना चाहिए।

एक्सोट्रोपिया

डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस स्ट्रैबिस्मस के मुख्य दो प्रकारों में से एक है। स्ट्रैबिस्मस एक विकार है जिसमें आंखों की गतिविधियों में असंयम होता है। दृश्य अक्ष वस्तु पर एकत्रित नहीं होते हैं, आंखें विपरीत वैक्टर में देखती हैं। अभिसारी स्ट्रैबिस्मस (एसोट्रोपिया) भी होता है - जिसमें एक या दो आंखें अंदर की ओर देखती हैं, अपसारी स्ट्रैबिस्मस (एक्सोट्रोपिया) के विपरीत, जब आंखें अलग-अलग दिशाओं में देखती हैं। यह न केवल एक शारीरिक दोष है, बल्कि एक सौंदर्य संबंधी दोष भी है। स्ट्रैबिस्मस के विकास के विभिन्न कारण हैं।

दोष की अभिव्यक्तियाँ और विशेषताएं

लोगों (वयस्कों, बच्चों) में दृश्य अंगों की समस्याएं मायोपिया या दूरदर्शिता तक सीमित नहीं हैं। स्ट्रैबिस्मस को बच्चों में सबसे आम दृश्य विकारों में से एक माना जाता है। शिशुओं में, जन्म के तुरंत बाद पेशीय नेत्र तंत्र काफी कमजोर होता है, आंख "तैरती हुई" (स्यूडोस्ट्रैबिस्मस) दिखती है। वयस्कों को एक बच्चे में डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस के प्रति सतर्क रहना चाहिए जो जीवन के छह महीने के बाद भी दूर नहीं होता है।

बिगड़ा हुआ दृश्य बोध के कारण शिशु के शारीरिक और मानसिक विकास में देरी होती है। बाद में, दोष जटिलताओं का कारण बन जाता है, जो बच्चे के मानस और चरित्र पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। रोग के बढ़ने से दूरबीन दृष्टि की पूर्ण हानि हो जाती है। वयस्कों में, दृश्य हानि अक्सर न्यूरोलॉजिकल एटियलजि के कारण होती है।

एक्सोट्रोपिया के लक्षण:

• आँख का बाहर की ओर विचलन (यह अभिव्यक्ति तब अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती है जब कोई व्यक्ति बहुत थका हुआ, बीमार या दूर की ओर देख रहा हो);
• भेंगापन;
• बार-बार आँख मलने की आवश्यकता;
• दोहरी दृश्य छवि;
• दृष्टि की गुणवत्ता में गिरावट.

स्ट्रैबिस्मस वाले बच्चों में, मस्तिष्क केवल स्वस्थ आंख से ही तस्वीर को समझने में सक्षम होता है और प्रभावित आंख से आने वाली छवि को नजरअंदाज कर देता है।

अधिग्रहीत एक्सोट्रोपिया वाले वयस्कों में, दोहरी दृष्टि की भावना इस तथ्य के कारण होती है कि उनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र ( केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) दोनों आंखों से छवि प्राप्त करने का आदी है और अब विकृत आंख से छवि को नजरअंदाज नहीं कर सकता है।

रूपों की विविधता

स्ट्रैबिस्मस को अक्सर दृश्य अंगों (दूरदर्शिता, मायोपिया) के अन्य विकृति विज्ञान के साथ जोड़ा जाता है। जन्मजात और अधिग्रहित भिन्न स्ट्रैबिस्मस, स्थायी और क्षणिक, एक या दो तरफा होते हैं।

अभिसरण अपर्याप्तता एक्सोट्रोपिया का एक काफी सामान्य विशेष रूप है। यह वस्तुओं को करीब से जांचने (उदाहरण के लिए, पढ़ते समय) में सामंजस्यपूर्ण ढंग से काम करने में आंखों की असमर्थता की विशेषता है: आंखें एक साथ एक वस्तु पर ध्यान केंद्रित नहीं करती हैं, एक आंख दूसरी तरफ भटक जाती है।

एक अन्य प्रकार का अपसारी स्ट्रैबिस्मस, कंसरेटिव एक्सोट्रोपिया, प्रारंभिक एसोट्रोपिया का परिणाम बन जाता है यदि दोष का "हाइपरकरेक्शन" तुरंत किया गया हो। वयस्क रोगियों में देखा जाने वाला पैरालिटिक डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, एक आंख के तिरछेपन और दूसरे की स्थिरता की विशेषता है। रोगग्रस्त आंख प्रभावित मांसपेशियों की ओर गति करने में असमर्थ होती है।

अपसारी स्ट्रैबिस्मस के कारणों की सूची

एक्सोट्रोपिया के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। छह मांसपेशियां आंखों की गतिविधियों को नियंत्रित करती हैं, जिनमें से चार ऊपर/नीचे जाने के लिए जिम्मेदार हैं, दो - एक तरफ से दूसरी तरफ जाने के लिए। इन मांसपेशियों के काम का समन्वय आंख के समुचित कार्य को सुनिश्चित करता है। यदि कोई एक मांसपेशी प्रभावित होती है, तो वह अपना काम करना बंद कर देती है और स्ट्रैबिस्मस विकसित हो जाता है। कारण प्रकृति में न्यूरोलॉजिकल हो सकते हैं।

सबसे सामान्य कारणबीमारी:

• दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय अंतर;
• दृश्य अंगों के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान विषाक्त पदार्थों का प्रभाव;
• नेत्र अंगों की जन्मजात शारीरिक असामान्यताएं;
• साइनस, कान, आंख की सॉकेट, मस्तिष्क के ट्यूमर;
• मस्तिष्क पक्षाघात;
• डाउन सिंड्रोम;
• मस्तिष्क की जलोदर;
• तीव्र मनोविकृति सहित विभिन्न चोटें।

यह आंख की मांसपेशियों की मांसपेशी टोन की स्थिति पर विभिन्न संक्रमणों के प्रभाव का उल्लेख करने योग्य है। बचपन की संक्रामक बीमारियाँ जैसे खसरा, डिप्थीरिया संक्रमण, स्कार्लेट ज्वर, इन्फ्लूएंजा और ब्लेनोरिया कक्षा की मांसपेशियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस के उपचार के तरीके

निदान रोग संबंधी स्थितिआमतौर पर यह कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है, क्योंकि लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, लेकिन डॉक्टर आंतरिक आंख संरचनाओं का मूल्यांकन करते हैं और स्ट्रैबिस्मस के लिए विशेष परीक्षण लिख सकते हैं। निदान के बाद, यथाशीघ्र पर्याप्त उपचार शुरू करना आवश्यक है। इस मामले में देरी किसी व्यक्ति के साथ बुरा मजाक कर सकती है.

समय के साथ, अलग-अलग स्ट्रैबिस्मस से दृष्टि की हानि होती है; एक व्यक्ति दुनिया को देखता है और दृश्य जानकारी को केवल एक आंख से मानता है। इससे बच्चे के सामंजस्यपूर्ण विकास पर विशेष रूप से नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। उपचार, रोगी की उम्र, दोष की गंभीरता, चुनी गई चिकित्सीय पद्धति और अन्य कारकों के आधार पर, दो से तीन साल तक चलता है।

उपचार में चिकित्सीय क्रियाओं का एक जटिल शामिल होता है:

• ऑप्टिकल सुधार - चश्मे का उपयोग करना या नरम लेंस, अपसारी स्ट्रैबिस्मस को खत्म करना। कई मामलों में, विशेष चश्मा पहनने से स्ट्रैबिस्मस से पूरी तरह निपटने में मदद मिलती है;
• व्यायाम व्यायाम (नेत्र व्यायाम) करना;
• ऑर्थोप्टिक उपचार - दूरबीन दृश्य क्षमता का विकास। दृष्टि-सुधार करने वाले नेत्र पैच का उपयोग अभिसरण में सुधार और डिप्लोपिया को रोकने के लिए किया जाता है;
• अतिरिक्त तरीके (लोक), चिकित्सीय पोषण;
• दोष का सर्जिकल निष्कासन। शल्य चिकित्सामें दिखाया गया है पूर्वस्कूली उम्रजन्मजात विसंगति के साथ, प्रक्रिया के तेजी से बिगड़ने के साथ, यदि दोष को अन्य तरीकों से ठीक करना असंभव है। इस उपचार में आंख को ढकने वाले ऊतकों में एक छोटा चीरा लगाना शामिल है (यह प्रक्रिया एनेस्थीसिया के तहत होती है)। इससे पहुंच मिलती है मांसपेशी तंत्र. आवश्यक मांसपेशियों को ठीक किया जाता है, ताकि आंख सामान्य रूप से कार्य करने की क्षमता प्राप्त कर सके।

ऐसे किंडरगार्टन में, विशेषज्ञों की देखरेख में आंखों के मोटर फ़ंक्शन को बहाल करने के लिए उचित गतिविधियां (उदाहरण के लिए, जिमनास्टिक, उपयुक्त खेल) नियमित रूप से की जाती हैं। छोटा बच्चा आंखों पर पट्टी बांधने से इनकार नहीं करता, वह मजे से व्यायाम करता है, उसके खेलने का तरीका और अन्य बच्चों का उदाहरण उसे प्रेरित करता है। जब ऐसे संस्थानों में जाना संभव न हो तो आपको अपने बच्चे के साथ घर पर ही पढ़ाई करनी चाहिए।

चिकित्सीय व्यायाम

विशेष नेत्र व्यायाम से एक अच्छा चिकित्सीय परिणाम ध्यान देने योग्य है।

व्यायाम का उद्देश्य कक्षा की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना और मजबूत करना है:

• अपना सिर पीछे फेंकें और अपनी नाक की नोक को देखें। अपनी निगाहें ऐसे ही बनाए रखने की कोशिश करें. बच्चों के लिए, आप इस अभ्यास के विभिन्न खेल रूपों के बारे में सोच सकते हैं।
• अपनी बाहों को अपने सामने फैलाएं (फर्श के समानांतर)। बारी-बारी से अपने दाएं और बाएं हाथ की तर्जनी से अपनी नाक की नोक को छुएं। इस मामले में, टकटकी को उंगली पर केंद्रित किया जाना चाहिए, जैसे कि उसके साथ। आपको यह सरल व्यायाम तब तक करना है जब तक आपको अपनी आंखों में हल्की थकान महसूस न हो।
• अगला जिम्नास्टिक अभ्यास करने के लिए, आपको शिक्षक के सूचक जैसी वस्तु प्राप्त करने की आवश्यकता है। वे ऐसी वस्तु के साथ अपने सामने स्वैच्छिक हरकतें करते हैं, अपनी आँखों से उसका अनुसरण करने की कोशिश करते हैं।
• वे अपने सामने हवा में अपनी आंखों की पुतलियों से तरह-तरह के चित्र, शब्द, अंक आदि बनाते हैं। अच्छा प्रभावशून्य से 10 तक और विपरीत क्रम में संख्याओं को "लिखने" से देखा गया। प्रतिदिन कई बार व्यायाम करें।
• पलकों का भींचना/खुलना (भेंगापन)।

ब्रेक के दौरान मांसपेशियों और आराम प्रदान करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, लोकप्रिय "पामिंग" तकनीक का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले अपनी पलकें नीचे करके अपनी आंखों को अपनी हथेलियों से ढक लें। आँखों की पुतलियों पर कोई दबाव नहीं पड़ता। अँधेरे में आँखों को अच्छा आराम मिलता है।

पारंपरिक तरीके

स्ट्रैबिस्मस की प्रारंभिक अवस्था, इसके सरल रूपों को अन्य बातों के अलावा, घर पर ही ठीक किया जा सकता है। उपचार का उद्देश्य कक्षाओं की मांसपेशियों को मजबूत करना और दृष्टि की गुणवत्ता में सुधार करना है। प्रवेश करना पारंपरिक तरीकेस्ट्रैबिस्मस के लिए जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में।

औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े और अर्क का प्रयोग करें:

1. कैलमस का मूल भाग - उबलते पानी में 10 ग्राम से अधिक कच्चा माल न डालें, छान लें। भोजन से पहले (आधा घंटा) एक चौथाई गिलास पियें। प्रशासन की अनुशंसित आवृत्ति दिन में 3 बार है।
2. गुलाब का काढ़ा - पौधे के फल (100 ग्राम) को एक लीटर उबलते पानी में मिलाया जाता है। धीमी आंच पर उबालें और फिर लगभग पांच घंटे के लिए छोड़ दें। खाने से पहले इस उपचार पेय का एक गिलास पीने की सलाह दी जाती है। आप उबले हुए घोल को शहद के साथ मिला सकते हैं।
3. शंकुधारी सुई (पाइन) - एक सौ ग्राम कच्चे माल को बहुत गर्म पानी (1 लीटर) में रखा जाता है। बीस मिनट के लिए पानी के स्नान में छोड़ दें और अच्छी तरह से छोड़ दें। एक लेख के अनुसार एल इस पेय को भोजन के बाद लें।

आपको ब्लैककरेंट, क्लोवर चाय, गाजर का रस, कोको पीना चाहिए। लाभकारी सूक्ष्म तत्वों, पके ब्लूबेरी (जामुन), काली (कड़वी) प्राकृतिक चॉकलेट से भरपूर गरिष्ठ भोजन खाएं। आंखों पर विभिन्न हर्बल ड्रॉप्स (डिल, सेब) लगाएं। पारंपरिक तरीकेकिसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से अनुमोदन की आवश्यकता है।

निवारक उपाय बीमारी को रोकने और विकारों की प्रगति को धीमा करने में मदद करते हैं। उस भार की निगरानी करना आवश्यक है जो दृश्य तंत्र हर दिन अनुभव करता है (यह वयस्कों और बच्चों दोनों पर लागू होता है), कार्य क्षेत्रों की सही रोशनी की निगरानी करें, और कंप्यूटर मॉनिटर और टीवी स्क्रीन के सामने बिताए गए समय को कम करें।

आपको शारीरिक अधिभार से बचना चाहिए, अपने आहार की निगरानी करनी चाहिए, शरीर की सुरक्षा को मजबूत करना चाहिए और आंखों के लिए विशेष व्यायाम करना चाहिए।

जितनी जल्दी बीमारी का निदान किया जाता है और जितनी जल्दी नेत्र विज्ञान के क्षेत्र में एक अनुभवी विशेषज्ञ की देखरेख में उपचार शुरू किया जाता है, डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस से छुटकारा पाने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

पास की वस्तु पर ध्यान केंद्रित करते समय आंखों का अभिसरण दृश्य अक्षों को एक साथ लाना है। इस दौरान पुतली सिकुड़ जाती है. आँखों का अभिसरण रिफ्लेक्सिव रूप से तब होता है जब इसकी अपर्याप्तता डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस के विकास को भड़काती है।

नेत्र अभिसरण की भूमिका

एककोशिकीय दृश्य छवियों के संयोजन के दौरान आंखों का अभिसरण दूरबीन दृष्टि में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, निर्माण करता है आवश्यक शर्तेंउन्हें मर्ज करने के लिए. बच्चों में यह अक्सर बाधित होता है।

अभिसरण विकार अक्सर मायोपिया की उपस्थिति और तीव्रता और अक्षीय मायोपिया के विकास का कारण बनते हैं। यह घटना गंभीर और अवांछनीय है, खासकर बच्चों और उनके माता-पिता के लिए। ऐसा करने के लिए, नेत्र अभिसरण का निदान किया जाना चाहिए। किस प्रकार जांच करें?

अभिसरण विकारों का उपचार

यदि आँखों का अभिसरण नहीं है, तो चिकित्सीय व्यायाम प्रतिदिन किया जाना चाहिए:

• एक पेंसिल को 30 सेमी की दूरी पर रखें और उसके पिछले भाग को देखें। इस स्थिति में, वस्तु की दो छवियां देखी जानी चाहिए।
• सबसे पहले आपको "दाहिनी" पेंसिल की छवि को देखने की ज़रूरत है ताकि "बाएं" भी दिखाई दे, फिर दूसरे पर नज़र खोए बिना अपनी नज़र को "बाएं" पर घुमाएं।
• यह निर्धारण जारी रखें, पहले धीमी गति से, फिर तेज़ गति से।

अभिसरण को बढ़ाने के लिए प्रतिदिन किए जाने वाले व्यायामों का उपयोग किया जाता है। वे दिन के दौरान वैकल्पिक हो सकते हैं।

व्यायाम 1. एक पेंसिल को अपनी आंखों से 20 सेमी की दूरी पर लंबवत रखें, 20 सेकंड के लिए दूर देखें, अपना ध्यान वस्तु की दोहरी छवियों पर केंद्रित करें, फिर अपनी दृष्टि को पेंसिल पर ले जाएं और 5 सेकंड के लिए इसे देखें, फिर देखें फिर से दूरी बनाएं और क्रियाओं को दोहराएं।

व्यायाम 2. पेंसिल को हाथ की लंबाई पर लंबवत रखें, धीरे-धीरे इसे अपनी आंखों के करीब लाएं जब तक कि दोहरी दृष्टि न हो जाए, और फिर धीरे-धीरे इसे अपने से दूर ले जाएं।

अभ्यास 3 का उपयोग स्वैच्छिक अभिसरण के लिए किया जाता है। खिड़की की ओर मुंह करके खड़े हो जाएं ताकि क्षितिज दिखाई दे। इच्छाशक्ति के प्रयास से, अपनी आँखों को अपनी नाक के पुल पर लाएँ, 7 सेकंड के लिए इस स्थिति में रहें, फिर दूरी पर देखें और अपनी आँखों को फिर से वापस लाएँ।

मानव आँख की संरचना

हम जो और कैसे देखते हैं, उसके कारण लोगों को 80% से अधिक जानकारी प्राप्त होती है। दृश्य अंग की संरचना बहुत जटिल है। यह आंखों की कार्यप्रणाली पर निर्भर करता है।

मानव नेत्रगोलक एक गोला है अनियमित आकार. यह खोपड़ी की कक्षाओं के अंदर स्थित होता है। जन्म से लेकर मृत्यु तक आंखों की सॉकेट का आकार दोगुना हो जाता है।

एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है नेत्र - संबंधी तंत्रिका. यह सूचना को पश्चकपाल प्रांतस्था तक पहुंचाता है, फिर उसका विश्लेषण करता है।

लैक्रिमल ग्रंथि आंख की सतह को नम रखती है। आँसू कंजंक्टिवा को अच्छी तरह चिकनाई देते हैं।

यदि किरण सही ढंग से अपवर्तित होती है, तो छवि सटीक रूप से रेटिना पर केंद्रित होती है। विपरीत स्थिति दूरदर्शिता और निकट दृष्टि के विकास और उपस्थिति को भड़काती है। यदि वे मौजूद हैं, तो छवि धुंधली और दोहरी दिखाई देती है। सुधार के लिए, प्रकाश किरण को रेटिना पर ध्यान केंद्रित करने के लिए मजबूर करने के लिए चिकित्सा चश्मे और लेंस का उपयोग किया जाता है।

ट्यूमर, मस्तिष्क ग्लिओमास, स्ट्रोक और कुछ अन्य जैसे रोगों के निदान के मामले में, आंखों से जुड़े विकार अक्सर प्रकट होते हैं - स्वैच्छिक गतिविधियां,। ऐसे मामलों में जहां तंत्रिका प्रभावित होती है, अक्सर केवल एक आंख प्रभावित होती है, या दोनों में परिवर्तन देखा जाता है, लेकिन अलग-अलग डिग्री तक।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने से ऑकुलोमोटर विकार होते हैं जैसे ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज टकटकी पैरेसिस, विभिन्न रूप, ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस और ओकुलर डिस्मेट्रिया। ये सभी विकृति ऑकुलोमोटर विकारों से संबंधित हैं।

संयुग्मित नेत्र गति संबंधी विकार

अनुकूल नेत्र गति सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सेरिबैलम और मिडब्रेन के केंद्रीय क्षेत्रों द्वारा निर्धारित की जाती है। जब केंद्रीय घावों की बात आती है तो ऐसी विकृति का अक्सर निदान किया जाता है तंत्रिका तंत्र.

क्षैतिज टकटकी पैरेसिस तब होता है जब पोंस का एक पक्ष प्रभावित होता है और जालीदार गठन शामिल होता है। यदि दोनों तरफ घाव का निदान किया जाता है, तो हम बात करेंगे पूर्ण प्रपत्रक्षैतिज पैरेसिस, और आंखें विशेष रूप से ऊर्ध्वाधर तल के भीतर ही घूम सकेंगी। कभी-कभी, यदि घाव अपेक्षाकृत कमजोर है, तो केवल आंशिक क्षैतिज टकटकी पैरेसिस देखी जाती है या निस्टागमस का निदान किया जाता है। एक नियम के रूप में, रोगी कुछ अन्य न्यूरोलॉजिकल संकेतों के बारे में भी चिंतित रहता है। इसके अलावा, मस्तिष्क स्टेम का ऊपरी भाग, साथ ही सेरेब्रल कॉर्टेक्स, क्षैतिज टकटकी पैरेसिस की अभिव्यक्ति का कारण बन सकता है। अक्सर, ऐसी प्रक्रियाओं के दौरान होने वाली तथाकथित वेस्टिबुलो-ओकुलर रिफ्लेक्सिस को बदलना लगभग असंभव होता है।

मध्य मस्तिष्क का कार्य ऊर्ध्वाधर दिशा में आंखों की गति को नियंत्रित करना है। जब मध्यमस्तिष्क की छत को नुकसान की बात आती है, तो समय के साथ ऊपर की ओर टकटकी का पक्षाघात होने की संभावना होती है। कुछ मामलों में, ऐसी बीमारी प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया के कमजोर होने के साथ होती है, लेकिन पर्याप्त प्रतिक्रिया बनी रहती है। युवा लोग अक्सर हाइड्रोसिफ़लस के परिणामस्वरूप ऐसी बीमारियों से पीड़ित होते हैं, और वृद्ध लोग - स्ट्रोक के कारण। डाउनगेज़ पैरेसिस का अक्सर निदान नहीं किया जाता है और यह इस प्रकार प्रकट हो सकता है तीव्र रूपबेशक, उदाहरण के लिए, स्ट्रोक के बाद, या धीरे-धीरे विकसित होता है, जो अक्सर पार्किंसंस रोग, या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कुछ अन्य बीमारियों के परिणाम के रूप में प्रकट होता है।

यदि घाव का स्थान मध्यमस्तिष्क में स्थानीयकृत है, तो ऊर्ध्वाधर तल में दृश्य अक्षों की समानता में परिवर्तन संभव है। इस विकृति को वर्टिकल स्ट्रैबिस्मस भी कहा जाता है। यह बीमारी वास्तव में ट्रोक्लियर नर्व पाल्सी से अलग नहीं है, लेकिन कुछ व्यक्तिगत लक्षण भी देखे जाते हैं। उदाहरण के लिए, फोकल न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के लक्षण, साथ ही ओकुलोमोटर विकार भी नोट किए जाते हैं।

इंटरन्यूक्लियर नेत्र रोग

इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया एक स्थायी केंद्रीय ओकुलोमोटर विकार है जो औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी के क्षेत्र में परिवर्तन के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, जो कि मिडब्रेन और नाभिक के बीच की कनेक्टिंग कड़ी है। ऑकुलोमोटर तंत्रिकाएँ. यह विकृतिइससे एक आंख में निस्टागमस की उपस्थिति हो सकती है और तत्काल घाव के स्थान पर औसत दर्जे की रेक्टस मांसपेशी का पैरेसिस हो सकता है। ऐसी बीमारी प्रकृति में एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती है और किसी भी अतिरिक्त न्यूरोलॉजिकल लक्षण के साथ प्रकट नहीं होती है।

द्विपक्षीय आंतरिक परमाणु नेत्र रोग का एक कारण फैलाना है। एक नियम के रूप में, यह निदान युवा महिलाओं में किया जाता है। इसके विपरीत, बीमारी का एकतरफा रूप अक्सर वृद्ध लोगों में होता है और परिणामस्वरूप स्वयं प्रकट हो सकता है मधुमेह, दिल का दौरा, सेरेब्रल एन्यूरिज्म और कुछ अन्य गंभीर बीमारियाँ।

जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो धीमी और अपेक्षाकृत तेज़ दोनों तरह की नेत्र गति स्वेच्छा से देखी जा सकती है। सैकेड्स के उल्लंघन से नेत्र विकृति का विकास होता है: जब एक वस्तु से दूसरी वस्तु की ओर देखते हैं, तो आंखें या तो उस तक "पहुंचती नहीं" या "छोड़" देती हैं। सबसे कठिन परिस्थितियों में, अलग-अलग गंभीरता का ऑप्सोक्लोनस देखा जाता है। एक व्यक्ति को क्षैतिज तल (ओक्यूलर मायोक्लोनस) में सैकेड्स के छोटे दौरे से लेकर निरंतर अराजक सैकेड्स तक के लक्षणों का अनुभव हो सकता है। ऐसी ही समस्याएं उन मामलों में हो सकती हैं जहां मस्तिष्क स्टेम या सेरिबैलम प्रभावित होता है।

पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम, साथ ही बच्चों में न्यूरोब्लास्टोमा अलग-अलग उम्र केऑप्सोक्लोनस का कारण हैं। विभिन्न कारणों से सैकेड विकार उत्पन्न हो सकते हैं अपकर्षक बीमारीकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र। अक्सर इसका कारण विल्सन की बीमारी के साथ-साथ तेजी से विकसित होने वाला सुपरन्यूक्लियर पाल्सी भी होता है।

जन्मजात ओकुलोमोटर अप्राक्सिया

यदि हम ओकुलोमोटर अप्राक्सिया के बारे में बात कर रहे हैं, जिसका निदान जन्म के क्षण से किया गया था, तो एक व्यक्ति अपनी निगाह को एक विशिष्ट बिंदु पर निर्देशित नहीं कर सकता है। पहले दो वर्षों के दौरान, सिर की सैकेडिक गतिविधियां, जिनकी प्रकृति प्रतिपूरक होती है, विकसित होने लगती हैं। ऐसे विकार जन्म के बाद मस्तिष्क स्टेम और मस्तिष्क गोलार्ध से जुड़ी समस्याओं के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकते हैं।

कुछ मामलों में, जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो आंखों की गतिविधियों की सहजता खो जाती है - धीमी ट्रैकिंग गतिविधियां रुक-रुक कर हो जाती हैं। लेकिन यह हमेशा पैथोलॉजी का लक्षण नहीं होता है। कुछ के सेवन से ऐसे बदलाव आ सकते हैं चिकित्सा की आपूर्तिया अत्यधिक थकान के परिणामस्वरूप। यदि ऐसे परिवर्तन लंबे समय तक मौजूद रहते हैं, और पढ़ने में बाधा आती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि हम मस्तिष्क स्टेम को नुकसान के बारे में बात कर रहे हैं।

सत्यापन आंदोलनों की विकृति प्रकृति में मनोवैज्ञानिक हो सकती है। कुछ मामलों में, इन परिवर्तनों को जैविक क्षति से अलग करना बहुत मुश्किल है। अक्सर, स्ट्रोक या खोपड़ी पर गंभीर आघात के परिणामस्वरूप अभिसरण बाधित हो जाता है। ऐसे रोगियों में दोहरी दृष्टि का निदान किया जाता है, लेकिन यदि अभिसरण को ध्यान में नहीं रखा जाता है, तो उनकी गतिविधियां पूरी तरह से सामान्य होती हैं। ऐसे मामले में जहां ऐसे संकेत किसी व्यक्ति को काफी लंबे समय तक परेशान करते हैं, हम अभिसरण अपर्याप्तता के जन्मजात रूप के बारे में बात कर सकते हैं।

कुछ मामलों में, अभिसरण तब भी बना रहता है, जब कोई व्यक्ति दूर से देखता है। यह एक अभिसरण ऐंठन के कारण हो सकता है, जो पुतलियों के संकुचन के साथ संयुक्त है। इस मामले में, आवास की ऐंठन में कार्बनिक और मनोवैज्ञानिक दोनों प्रकृति हो सकती है।

विचलन की विकृति

विचलन उल्लंघन बहुत कम बार देखे जाते हैं। एक नियम के रूप में, मुख्य लक्षण डिप्लोपिया और स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति हैं। जब ऐसा लक्षण तीव्र रूप से प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, रोगी को पीड़ा होने के बाद, विशेषज्ञ अनुकूल पूर्वानुमान देते हैं बड़ी सर्जरी. एन्सेफलाइटिस और न्यूरोसाइफिलिस भी इस बीमारी के कारण हो सकते हैं।

निदान

केंद्रीय ओकुलोमोटर विकारों के मामले में, रोगी की शिकायतें अक्सर अस्पष्ट होती हैं, इसलिए वे निदान में बहुत कम मदद करते हैं। मुख्य विशेषताएं हैं ख़राब नज़र, डिप्लोपिया, पढ़ने में कठिनाई, ऑसिलोप्सिया और कुछ अन्य लक्षण।

जैसे ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का थोड़ा सा भी संदेह हो, तुरंत न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। विशेषज्ञों को सभी ओकुलोमोटर कार्यों, विभिन्न दिशाओं में आंखों की गतिविधियों का मूल्यांकन करना चाहिए और स्ट्रैबिस्मस का निर्धारण करना चाहिए। अंत में, वे उन तरीकों का सहारा लेते हैं जो ओकुलोमोटर रिफ्लेक्सिस का मूल्यांकन करने में मदद करेंगे। इस प्रयोजन के लिए, बेल के लक्षण की जाँच की जाती है और गुड़िया की आँख का परीक्षण किया जाता है।

अभिसरण की ख़ासियत यह है कि यह विभिन्न टकटकी स्थितियों में काफी भिन्न हो सकता है। नीचे देखने पर अभिसरण अच्छा होता है, प्रत्यक्ष रूप से अच्छा या कमजोर होता है, ऊपर की ओर देखने पर कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। उपरोक्त के आधार पर, नीचे देखते हुए मौजूदा अभिसरण को मजबूत करने के लिए व्यायाम शुरू करने और धीरे-धीरे प्रशिक्षण को सीधी और ऊपरी स्थिति में ले जाने की सलाह दी जाती है।

अभिसरण विकारों का उपचार.

अभिसरण की अनुपस्थिति में, निम्नलिखित चिकित्सीय व्यायाम प्रतिदिन, दिन में कम से कम 4 बार, 3-5 मिनट के लिए किया जाता है:

• रोगी एक पेंसिल (या अपनी उंगली) को आंखों से 20-30 सेमी की दूरी पर लंबवत रखता है और उसे दूर से देखता है; उसी समय, उसे एक पेंसिल की दो छवियाँ देखनी चाहिए;
• उदाहरण के लिए, सबसे पहले उसे "दाहिनी पेंसिल" की छवि को देखने की ज़रूरत है ताकि "बाएँ पेंसिल" भी दिखाई दे, जिसके बाद उसे धीरे-धीरे अपनी नज़र "बाएँ पेंसिल" की ओर मोड़ने की ज़रूरत है, नज़र न खोने की कोशिश करते हुए "बाएँ पेंसिल" का दाएँ";
• रोगी इस बारी-बारी से स्थिरीकरण करना जारी रखता है, पहले धीमी गति से और फिर धीरे-धीरे तेज गति से, जबकि पेंसिल को "एक ही समय में दोनों आँखों से" देखने का प्रयास करता है; यदि प्रयास सफल होता है, तो दोहरी छवियां एक-दूसरे के करीब आती हैं, और जब अभिसरण तंत्र चालू होता है, तो वे एक-दूसरे के ऊपर "परत" बनाते हैं और एक ही छवि में "विलय" करते हैं।

मौजूदा अभिसरण को बढ़ाने के लिए, तीन प्रकार के व्यायामों का उपयोग किया जाता है (नीचे देखें), जो दैनिक रूप से दिन में 3~ बार किए जाते हैं (व्यायाम 1 और 2 - 3-5 मिनट प्रत्येक)। आप उन्हें दिन के दौरान वैकल्पिक कर सकते हैं, यानी, एक सत्र में व्यायाम 1 का उपयोग करें, दूसरे में व्यायाम 2 का उपयोग करें, इत्यादि।

अभ्यास 1।रोगी अपनी आंखों से 15-20 सेमी दूर एक ऊर्ध्वाधर पेंसिल (अपनी उंगली) रखता है, जिसके बाद वह या तो 15-20 सेकंड के लिए दूरी में देखता है (अधिमानतः एक खिड़की के माध्यम से क्षितिज की ओर) और साथ ही अपना ध्यान आंखों पर केंद्रित करता है। पेंसिल की दोहरी छवियाँ, फिर अपनी नज़र पेंसिल की ओर घुमाता है (उसी समय, अपनी दोहरी छवियों को मिलाते हुए) और 5-7 सेकंड के लिए उसे देखता है, जिसके बाद वह फिर से दूरी पर देखता है और चक्र को दोहराता है। प्रत्येक चक्र में या अगले अभ्यास से पहले, पेंसिल को आंखों की ओर 0.5-1 सेमी बढ़ाया जाता है।

व्यायाम 2.रोगी एक पेंसिल (अपनी उंगली) को हाथ की दूरी पर लंबवत रखता है, उसे अपनी दृष्टि से ठीक करता है, और धीरे-धीरे उसे अपनी आंखों के करीब लाता है जब तक कि दोहरी दृष्टि दिखाई न देने लगे। फिर, बहुत धीरे-धीरे, वह इसे खुद से दूर ले जाता है, इच्छाशक्ति के बल पर पेंसिल की दोहरी छवियों को जितनी जल्दी हो सके विलय करने की कोशिश करता है, जिसके बाद वह इसे हाथ की लंबाई तक ले जाता है और चक्र को दोहराता है।

व्यायाम 3.ऐच्छिक अभिसरण वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है। रोगी खिड़की की ओर मुंह करके खड़ा होता है ताकि वह दूर का परिप्रेक्ष्य (अधिमानतः क्षितिज) देख सके। इच्छाशक्ति के प्रयास से, वह अपनी आँखों को पुल पर लाता है, उन्हें 5-7 सेकंड के लिए इसी स्थिति में रखता है, फिर 15-20 सेकंड के लिए दूरी में देखता है और चक्र को दोहराते हुए फिर से अपनी आँखों को पुल पर लाता है। एक सत्र में 3-5 चक्र किये जाते हैं।

निम्नलिखित अभ्यास द्वारा अभिसरण की स्थिरता को बढ़ाया जा सकता है। निकटतम बिंदु की स्थिति निर्धारित करें, इस स्थिति में एक पेंसिल को लंबवत रखें या आंखों से 1-2 सेमी आगे रखें। सबसे पहले, रोगी यथासंभव लंबे समय तक दोनों आंखों से पेंसिल को ठीक करने की कोशिश करता है, फिर वह (लगभग 2-3 गुना अधिक) आराम करता है, दूरी को देखता है, और फिर चक्र को दोहराता है। एक सत्र में 2-3 चक्र करें। व्यायाम प्रतिदिन, दिन में 2-3 बार किया जाता है।

स्ट्रैबिस्मस के लिए व्यायाम अपेक्षाकृत बड़ी संख्या में माता-पिता के लिए रुचि का विषय है। इसका कारण यह है कि स्ट्रैबिस्मस (या हेटरोट्रोपिया) कुल बच्चे की आबादी के 5% को प्रभावित करता है। यह एक दृश्य दोष है जो दृष्टि के दो अंगों के बीच आपसी सहयोग की कमी की विशेषता है - प्रत्येक आंख एक अलग दिशा में "देखती" है। लेकिन स्ट्रैबिस्मस का सटीक वर्णन करना तकनीकी रूप से बहुत कठिन है; इसके लिए पेशेवर साहित्य की मदद लेना बेहतर है। एक बच्चा दोनों आंखों से या एक आंख से भेंगा हो सकता है, जब एक आंख सीधी दिखती है और दूसरी नाक या मंदिर की ओर मुड़ती है।

स्ट्रैबिस्मस, प्रकार की परवाह किए बिना, तुरंत निदान किया जाना चाहिए और फिर सही उपाय करके इसे ठीक किया जाना चाहिए चिकित्सीय तरीके. इस दौरान आंखों की एक्सरसाइज भी कर रहे हैं प्रारंभिक अवस्था(उदाहरण के लिए, लगभग 5 वर्ष का) बच्चे की कम से कम 12 वर्ष की आयु तक निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के तरीके 5 साल की उम्र के बाद शुरू किए जाते हैं, तो वयस्क होने तक इसे जारी रखने की सलाह दी जाती है।

महत्वपूर्ण! दृश्य अंगों के लिए बार-बार व्यायाम करने से संभावित गिरावट को रोका जा सकता है और तदनुसार, स्थायी जटिलताओं के विकास से बचा जा सकता है जिसमें दृष्टि ख़राब हो सकती है।

विशेष प्रशिक्षण

स्ट्रैबिस्मस के लिए ऐसे व्यायाम ऑर्थोप्टिक क्लिनिक में किए जाते हैं। ऑर्थोप्टिक व्यायाम को दोनों आँखों के बीच ख़राब सहयोग को ठीक करने वाले व्यायाम कहा जाता है। नेत्र चिकित्सक, सबसे पहले, एक संभावित अपवर्तक त्रुटि का पता लगाता है जिससे बच्चा पीड़ित है। चश्मा लगाने के बाद, मुख्य बात यह है कि स्वस्थ आंख को ऑक्लुडर से ठीक से ढक दिया जाए।

ऑक्लुडर का उपयोग 1743 से किया जा रहा है और अब भी बना हुआ है महत्वपूर्ण साधनस्ट्रैबिस्मस और एम्ब्लियोपिया के उपचार में बच्चों के लिए।

ऐसे मामले होते हैं जब किसी बच्चे में दृश्यमान स्ट्रैबिस्मस नहीं होता है, लेकिन साथ ही वह गंभीर एम्ब्लियोपिया से पीड़ित होता है। निम्नलिखित मामलों पर ध्यान देना अच्छा है:

• बच्चे का लड़खड़ाना;
• आँख मलना;
• दृष्टि के अंगों की जलन और लाली;
• बार-बार पलकें झपकाना;
• आवर्ती आँख की सूजन;
• सिर को एक तरफ झुकाना;
• एक आँख बंद करना या भेंगा होना।

इन सभी कारकों को मौजूदा समस्या की ओर ध्यान आकर्षित करना चाहिए।

एम्ब्लियोपिया और स्ट्रैबिस्मस के उपचार के लिए एक स्वागत योग्य अतिरिक्त दृष्टिबाधित और नेत्र संबंधी विकार वाले बच्चों के लिए क्लिनिक हैं। पाने के लिए अतिरिक्त जानकारीकिसी नेत्र रोग विशेषज्ञ या ऑर्थोप्टिक डॉक्टर से परामर्श लें।

अभिसरण प्रशिक्षण

स्ट्रैबिस्मस के लिए अभिसरण अभ्यास उन लोगों के लिए महत्वपूर्ण हैं जिनके पास दोनों आँखों के बीच सहयोग के लिए उचित रूप से डिज़ाइन किया गया कार्य नहीं है। वे इस तथ्य पर आधारित हैं कि शारीरिक रूप से, जब नाक के पास आने वाली किसी वस्तु को देखते हैं, तो दोनों आंखें समान रूप से अंदर की ओर घूमती हैं। यदि यह अवसर सीमित या अनुपस्थित है, तो कठिनाइयों को कम करने के उद्देश्य से प्रशिक्षण आवश्यक है।

यह नेत्र व्यायाम किसी भी छोटी वस्तु से किया जा सकता है जो बच्चे के लिए दिलचस्प हो (पेंसिल, चाबियाँ, छोटा खिलौना...)। लगभग 5 वर्ष की आयु के बाद के बच्चों और वयस्कों के लिए, व्यायाम पेन या पेंसिल का उपयोग करके किया जाता है।

• बच्चे को अपने सामने हाथ की दूरी पर बैठाएं ताकि आप उसकी आंखें स्पष्ट रूप से देख सकें;
• बच्चा ठुड्डी के स्तर पर संकेतित दूरी पर उंगली (छोटी वस्तु, पेंसिल...) को देखता है;
• धीरे-धीरे अपनी उंगली को बच्चे की नाक की ओर ले जाएं;
• व्यायाम के प्रभाव को नाक की ओर उंगली की गति को धीमा करके बढ़ाया जा सकता है - यह प्रयास के साथ आंखों की एक समान गति को अंदर की ओर बढ़ावा देगा;
• यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्रशिक्षण के दौरान बच्चा अपनी आँखें उंगली से न हटाएं, चलते समय उसे करीब से देखें।

जो व्यक्ति बच्चे के साथ प्रशिक्षण लेता है उसे प्रशिक्षण के समय उसकी आँखों पर अवश्य ध्यान देना चाहिए। जब उंगली नाक के पास आए तो दोनों आंखें अंदर की ओर आनी चाहिए। यदि ऐसा होता है कि व्यायाम के दौरान एक आंख बाहर की ओर भटक जाती है, तो उंगली को उसकी मूल स्थिति में लौटा देना चाहिए और व्यायाम फिर से शुरू करना चाहिए।

यह व्यायाम बच्चे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता के अनुसार, दिन में कई बार 3-5 मिनट (आदर्श रूप से, दिन में 15 मिनट) के लिए किया जाना चाहिए। आंखों के लिए जिमनास्टिक चश्मे के बिना किया जाता है।

महत्वपूर्ण! यदि बाहर की ओर भेंगापन हो () तो यह व्यायाम प्रतिदिन नियमित रूप से करना चाहिए!

स्ट्रैबिस्मस के खिलाफ योग

स्ट्रैबिस्मस के उपचार के तरीकों में बहुत अधिक मांग न करने वाले व्यायामों के साथ-साथ योग भी शामिल है। नीचे दिए गए वर्कआउट 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए उपयुक्त हैं।

बुनियादी व्यायाम काफी सरल है. दर्पण की ओर पीठ करके खड़े हो जाएं, आपके पैर कंधे के स्तर पर होने चाहिए। अपनी अच्छी आंख बंद करें और अपनी तिरछी नजर से सीधे आगे देखने की कोशिश करें। फिर अपने ऊपरी शरीर को दर्पण की ओर मोड़ें ताकि आप अपनी आंख देख सकें। यदि आप अपनी बाईं आंख से देखते हैं, तो बाईं ओर मुड़ें, यदि अपनी दाईं ओर से देखते हैं, तो दाईं ओर मुड़ें। धीरे धीरे शुरू करने की जगह पर लौट जाएं। व्यायाम को 5 बार दोहराया जाना चाहिए, दिन में 5-10 बार प्रशिक्षित करने का प्रयास करना चाहिए।

यदि आपको स्ट्रैबिस्मस है, तो अपनी दृष्टि पर अधिक ध्यान केंद्रित करने से मदद मिल सकती है। छोटी वस्तुएं. अभिसरण प्रशिक्षण के समान व्यायाम करें। किसी अन्य व्यक्ति को व्यायाम में मदद करनी चाहिए, जो चयनित वस्तु को आंखों से 50-60 सेमी की दूरी पर, सीधे उनके सामने रखेगा। आपको अपनी दृष्टि को वस्तु पर केंद्रित करने, उसे संरेखित करने की आवश्यकता है। तब वस्तु को धीरे-धीरे किनारे की ओर ले जाना चाहिए जब तक कि आंखें फिर से "अलग" न हो जाएं। इसके बाद, प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं और दूसरी दिशा में दोहराएं, प्रत्येक दिशा में 10 बार। पूरे चक्र को दिन में 5 बार करना चाहिए। यह व्यायाम विशेष रूप से उस उम्र के बच्चों के लिए उपयुक्त है जब वे एक गतिविधि पर ध्यान केंद्रित करने में सक्षम होते हैं और कई मिनटों तक एक ही स्थान पर बैठ सकते हैं।

अपनी आँखों को आराम दें. एक क्षैतिज संख्या 8 की कल्पना करें (अनंत प्रतीक ∞ है)। बाएँ आधे भाग के निचले भाग को देखें, फिर धीरे-धीरे अपनी दृष्टि को दाएँ आधे भाग के शीर्ष पर ले जाएँ, जिससे संपूर्ण चिन्ह स्पष्ट रूप से रेखांकित हो जाए। लगभग 10 बार दोहराएँ.

एक अन्य विश्राम व्यायाम में अपनी आँखें बंद करना और अपनी भौहों को आराम देना शामिल है। फिर, बहुत धीरे-धीरे आगे बढ़ें नेत्रगोलकदाईं ओर तब तक रहें जब तक आपको दृश्य पेशी में कसाव महसूस न हो। कुछ सेकंड के लिए दृष्टि के अंग को उसी स्थान पर रखें, फिर वापस आ जाएँ। यही व्यायाम दूसरी तरफ भी करें। पूरे चक्र को 5 बार दोहराएं।

अपनी आँखें कसकर बंद करें, साँस लें और अपने जबड़े को भींचते हुए और अपने चेहरे और गर्दन की मांसपेशियों को खींचते हुए अपनी पलकों को और भी अधिक बंद करने का प्रयास करें। 3 सेकंड के लिए इस स्थिति में रहें, फिर तेजी से सांस छोड़ें, अपना मुंह खोलें और साथ ही अपनी आंखें घुमाएं। 3 बार दोहराएँ.

यदि आप 6 महीने से कम उम्र के बच्चे में कभी-कभी भेंगापन देखते हैं, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, बड़े बच्चों में विकार को कम नहीं आंका जाना चाहिए; आपको समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

स्ट्रैबिस्मस की सबसे गंभीर जटिलता एम्ब्लियोपिया है। इसका यथाशीघ्र निदान और उपचार किया जाना चाहिए, क्योंकि बच्चे के जीवन के छठे वर्ष के बाद दृश्य तीक्ष्णता में सुधार की आशा न्यूनतम हो जाती है।

- लंबे समय तक चलने वाला एक वर्ष या उससे अधिक समय तक चलता है, इसलिए बच्चे को चश्मा पहनने और आंखों का व्यायाम करने के लिए प्रोत्साहित और प्रेरित किया जाना चाहिए। इससे पैथोलॉजी को तेजी से ठीक करने में मदद मिलेगी।