एपिकल पेरियोडोंटाइटिस का उपचार। एपिकल पेरियोडोंटाइटिस: लक्षण, वर्गीकरण, उपचार। नैदानिक ​​​​तस्वीर का वर्गीकरण और विशेषताएं

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक धमनी प्रकार का विघटन और हृदय के दाएं वेंट्रिकल का बढ़ना, हृदय प्रणाली और फुफ्फुसीय धमनी का विघटन है। फॉर्म में पैथोलॉजी का आकलन करें फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचापशायद अध्ययनों का एक सेट, जिसके परिणामों के आधार पर चिकित्सा की जाती है।

इस प्रकार का फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप धमनी में दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण अंग पर भार में वृद्धि के कारण होता है; आराम के समय, वृद्धि 25 मिमी एचजी से होती है। कला.. सामान्य मान 120/80 मिमी एचजी हैं। कला।, 130/80 मिमी एचजी तक की वृद्धि की अनुमति है। कला.. फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप जैसी विकृति का संकेत 140/90 mmHg की रीडिंग है। कला। और अधिक।

उच्च रक्तचाप के प्राथमिक और जीर्ण रूप होते हैं। यह वह चरण है जब रोगी में सांस की तकलीफ, तनाव से निपटने में असमर्थता, सामान्य कमजोरी, हृदय संबंधी विफलता जैसे लक्षण विकसित होते हैं, जो चिकित्सा के अभाव में खराब हो जाते हैं, पूर्वानुमान अनुमानित रूप से खराब हो जाता है।

प्राथमिक रूप

कई प्रकार के फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को परिभाषित किया गया है, जिनमें प्राथमिक और कुछ प्रकार के माध्यमिक शामिल हैं। प्राथमिक रूप में, रक्तचाप के स्तर में वृद्धि नोट की जाती है; हृदय प्रणाली या फेफड़ों (धुंधली अवस्था) में कोई समस्या नहीं होती है। इसके अलावा, निदान से पता चलता है कि कोई वक्ष-डायाफ्रामिक विकृति भी नहीं है, चरण को फुफ्फुसीय फुस्फुस का आवरण के आसंजन की अनुपस्थिति, क्षेत्र को नुकसान की विशेषता है छातीरीढ़ की हड्डी की विकृति के साथ. फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का धमनी प्रकार वंशानुगत होता है, यह वंशानुक्रम के बिना प्रसारित होता है, अर्थात ऑटोसोमल रिसेसिव प्रकार के अनुसार।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के द्वितीयक रूप में, यह आमतौर पर हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। मुख्य विशेषताएं धमनी का उच्च रक्तचापहैं:

• , हृदय प्रणाली का बिगड़ना, फुफ्फुसीय धमनी;
• पृष्ठभूमि में अस्थमा के प्रारंभिक रूप एलर्जी, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन;
• चल रही सूजन प्रक्रियाओं के साथ पुरानी फुफ्फुसीय रुकावट का चरण, ऊतक संरचना में परिवर्तन;
• अंतरालीय रोग श्वसन प्रणाली, एल्वियोली के संरचनात्मक ऊतक, इसकी सूजन प्रक्रियाओं, हृदय प्रणाली के रोगों और विकृति विज्ञान के उल्लंघन से प्रकट होता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की विशेषता है:

• रोग की उच्च संभावना वाले हृदय के बाएं कक्ष के घाव, यह प्रकार खतरनाक है);
• मांसपेशियों के वाल्वों को नुकसान, हृदय प्रणाली का बिगड़ना;
• श्वसन प्रणाली की विकृति, फेफड़ों के विभिन्न भाग;
• ब्रांकाई की सूजन.

वयस्कों में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण और लक्षण

उच्च रक्तचाप का कारण फेफड़ों और हृदय प्रणाली में पुरानी समस्याएं हैं। यह सिंड्रोम निम्नलिखित विकृति की पृष्ठभूमि में विकसित होता है:

• संयोजी कोशिकाओं द्वारा सामान्य कोशिकाओं के प्रतिस्थापन के साथ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में ऊतक फाइब्रोसिस;
• इसका कारण गुहाओं का बनना है निचला भागहल्का, ऊतक दमन (ब्रोन्किइक्टेसिस विकसित होता है);
• प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के विकास के साथ, एक क्रोनिक कोर्स वाला चरण (वायुमार्ग अवरुद्ध हो जाते हैं, ऊतक परिवर्तन देखे जाते हैं, चिकित्सा के अभाव में रोग का निदान खराब होता है)।

इसके अलावा, किसी भी डिग्री का फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप कई हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है:

• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में जन्मजात दोषों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, एक पेटेंट अंडाकार खिड़की, सेप्टल दोष, खुली नलिकाएं;
• हृदय की मांसपेशियों के विकार, धमनी प्रकार की विकृति, इस्केमिक, हृदय प्रणाली के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग, कार्डियोमायोपैथी।

उच्च रक्तचाप के विकास के मार्गों में ऊतक परिवर्तन, लाल रक्त कोशिकाओं में वृद्धि, और एलीवोलर हाइपोक्सिया की उपस्थिति शामिल है। साथ ही, फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं में कोशिका आसंजन की प्रक्रिया बढ़ जाती है, जिससे खतरनाक जटिलताओं का विकास होता है। फुफ्फुसीय धमनी विकृति विज्ञान में जटिलताओं का कारण बनने वाले मुख्य कारक विभिन्न दवाओं का उपयोग, संक्रमण की उपस्थिति, आनुवंशिक रोग, हाइपरथायरायडिज्म, यकृत का सिरोसिस और कई अन्य हैं। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की स्थिति अधिक वजन, ट्यूमर और छाती की विकृति के कारण होती है।

बहुत से लोग प्रारंभिक दौर में उच्च रक्तचाप के लक्षणों के प्रति असावधान रहते हैं; चरण अस्पष्ट होता है, और रोगी लंबे समय तक डॉक्टर को नहीं देखता है। लेकिन यही वह चीज़ है जो बीमारी के बिगड़ने और उसके पुरानी अवस्था में संक्रमण का मुख्य कारण बन जाती है।

जैसे ही वे प्रकट हों आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए निम्नलिखित संकेतलक्षण:

• आराम करने पर भी सांस की तकलीफ;
• हृदय गति में वृद्धि, हाइपोक्सिया के लक्षण, सांस की विफलता(पैथोलॉजी का पता लगाने की उच्च संभावना के साथ);
• थकान, शरीर पर तनाव न होने पर भी लगातार कमजोरी;
• सीने में दर्द, सिकुड़न, बेहोशी;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और भारीपन महसूस होता है (यकृत कैप्सूल में खिंचाव के कारण);
• मतली उल्टी;
• जलोदर, सायनोसिस, सूजन।

एन पी वी

फुफ्फुसीय धमनी विकृति विज्ञान के अध्ययन में चिकित्सा के विभिन्न तरीके शामिल हैं जो विकृति विज्ञान के मूल कारण को निर्धारित करना और सभी विकारों की पहचान करना आसान बनाते हैं। डॉक्टर एक एक्स-रे अध्ययन, डॉपलर इकोकार्डियोग्राफिक गणना, ईसीजी और आईवीसी (अवर वेना कावा के लुमेन, संवहनी धैर्य) के संकेतक सहित अन्य तरीकों को लिख सकते हैं।

आधुनिक निदान और अनुसंधान विधियां फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की उपस्थिति और रूप को सटीक रूप से निर्धारित करना और श्वसन और हृदय प्रणाली की स्थिति का आकलन करना संभव बनाती हैं। इस तरह के उपायों से रक्त वाहिकाओं के लुमेन और हृदय के निलय की ख़राब कार्यक्षमता का निर्धारण करना आसान हो जाता है। जांच के दौरान, धमनी गुहा में एक कैथेटर डाला जाता है, जिससे सटीक परिणाम प्राप्त हो सकते हैं। लेकिन विशेष रुचि अवर फुफ्फुसीय वेना कावा की स्थिति, धैर्य और दाएं वेंट्रिकल की स्थिति है।

फुफ्फुसीय धमनी के आईवीसी का आकलन करने के तरीकों का उपयोग करते समय, हृदय कक्षों के प्रवाह वेग और कैथीटेराइजेशन के आधार पर औसत दबाव की डॉपलर इकोकार्डियोग्राफिक गणना सबसे बड़ी प्रभावशीलता दिखाती है। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक उन्नत रूप की उपस्थिति में, आईवीसी दबाव और दाहिने आलिंद में दबाव का निर्धारण इसके निदान की मुख्य विधि है।

प्राथमिक चरण सहित फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए भी निम्नलिखित अध्ययन की आवश्यकता होती है:

• इतिहास एकत्र करना, प्राथमिक लक्षणों की उपस्थिति (सांस की तकलीफ, थकान, तेजी से दिल की धड़कन) जैसे संकेतकों के अनुसार फुफ्फुसीय धमनी की विकृति का सावधानीपूर्वक विश्लेषण;
• उपलब्धता बुरी आदतें, रहने और काम करने की स्थिति, हृदय संबंधी विकृति के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति का निर्धारण;
• जांच, गर्दन में नसों की सूजन, पैरों की सूजन, नीली त्वचा, परिवर्तन, उंगलियों की विकृति, यकृत की अच्छी तरह से परिभाषित वृद्धि, उभरे हुए पैरों जैसे संकेतों की उपस्थिति;
• फ़ोनेंडोस्कोप का उपयोग करके फेफड़ों और हृदय को सुनना;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (हृदय पर भार, हृदय प्रणाली की स्थिति का निर्धारण);
• एक्स-रे;
• हृदय के आकार का आकलन करने के लिए उसकी अल्ट्रासाउंड जांच;
• कैथीटेराइजेशन, दबाव के स्तर में परिवर्तन (हृदय प्रणाली के लिए);
• वाहिका सक्रियता परीक्षण;
• हृदय रोग विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट जैसे विशेषज्ञों से परामर्श।

इसके अलावा, पैथोलॉजी, सामान्य भार, रोग के रूप, पैथोलॉजी के वर्ग और चरण का आकलन करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• श्वसन स्थिति और फेफड़ों के कार्य का आकलन करने के लिए स्पिरोमेट्री;
• रक्त संरचना विश्लेषण;
• फुफ्फुसीय धमनी पारगम्यता का आकलन;
• हृदय प्रणाली की गणना टोमोग्राफी
• एंजियोपल्मोनोग्राफी (रक्त वाहिकाओं की स्थिति का निर्धारण);
• प्रयोगशाला अनुसंधान ( सामान्य विश्लेषण, जैव रसायन, थक्का जमना);
• विस्तृत कोगुलोग्राम;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं;
• छह मिनट की वॉक टेस्ट (व्यायाम क्षमता का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है, जब हृदय संबंधी विफलता).

जीर्ण रूप

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में जीर्ण रूपथ्रोम्बोएम्बोलिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, यानी, थक्कों के साथ रक्त वाहिकाओं की रुकावट। यह रूप काफी खतरनाक होता है, हो सकता है कि यह लंबे समय तक बाहरी रूप से प्रकट न हो, लेकिन अगर इलाज न किया जाए तो कई मामलों में मरीज की मौत तक हो जाती है। मुख्य विशेषताएं हैं:

• तीव्र शुरुआत, मजबूत प्रगति;
• फुफ्फुसीय धमनी अपर्याप्तता का विकास, दाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न में कमी;
• श्वसन विफलता, जिसमें रक्त में ऑक्सीजन की गंभीर कमी होती है;
• दबाव स्तर में गिरावट (आपको पैथोलॉजी का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है);
• हाइपोक्सिया, जिसमें ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी होती है।

इस रूप के कारण, जैसे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, ये हैं:

• सारकॉइडोसिस, यानी, ग्रैनुलोमा के गठन के साथ एक प्रणालीगत बीमारी (नोड्यूल के रूप में सूजन ऊतक वृद्धि);
• ट्यूमर, गुणात्मक रूप से परिवर्तित कोशिकाओं से ऊतक की अत्यधिक रोग संबंधी वृद्धि (आमतौर पर घातक नियोप्लाज्म के साथ);
• फ़ाइब्रोज़िंग मीडियास्टिनिटिस;
• हृदय संबंधी विफलता;
• मीडियास्टिनल क्षति;
• अंगों में कोलेजन (मजबूत, लोचदार गुणों वाला एक प्रोटीन) और फाइब्रिन (एक प्रोटीन कारक जो रक्त के थक्के का कारण बनता है) का अत्यधिक गठन।

इन सभी बीमारियों के परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं के गंभीर संपीड़न का कारण बनता है, और ऊतक संरचना में परिवर्तन का विकास देखा जाता है। पुरानी अवस्था में डॉक्टर के करीबी ध्यान, कई नैदानिक ​​​​अध्ययनों और उपचार विधियों की आवश्यकता होती है। अगर कोई असर न हो पारंपरिक उपचारसर्जरी का संकेत दिया जा सकता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का इलाज कैसे किया जाता है?

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का इलाज किया जा सकता है विभिन्न तरीके, जिसमें गैर-औषधीय और औषधीय उपाय, सर्जरी शामिल हैं। रोग के मुख्य मूल कारण की गहन जांच और निर्धारण के बाद ही उपचार निर्धारित किया जाता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के खिलाफ गैर-दवा तरीकों में मुख्य लक्षणों को खत्म करने के तरीके शामिल हैं; उनका उद्देश्य रोगी की स्थिति को समग्र रूप से राहत देना है:

• तरल पदार्थ का सेवन प्रति दिन डेढ़ लीटर तक कम किया जाना चाहिए, भोजन में नमक की कुल मात्रा भी कम से कम की जानी चाहिए;
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ, शरीर पर तीव्र तनाव को बाहर रखा जाता है, जिसमें पेशेवर खेल, 1000 मीटर से अधिक की ऊंचाई पर चढ़ना (हृदय अपर्याप्तता के मामले में खतरनाक);
• कृत्रिम ऑक्सीजन संतृप्ति एसिडोसिस को दूर करना और कार्य को बहाल करना संभव बनाती है तंत्रिका तंत्र(ऐसे उपाय रोग तंत्र की श्रृंखला को बाहर करना संभव बनाते हैं);
• उन स्थितियों से बचना जरूरी है जिनमें सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द और बेहोशी होती है।

व्यक्तिगत अंगों पर प्रभाव डालने वाली दवाओं का उपयोग करके औषधि उपचार किया जाता है - हृदय की मांसपेशियों पर भार कम करना, फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं को फैलाना, अतिरिक्त पानी निकालना, हृदय गति बदलना। दवाएँ निदान परिणामों के आधार पर निर्धारित की जाती हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं:

1. अतिरिक्त पानी निकालने, स्तर कम करने के लिए मूत्रवर्धक रक्तचाप.
2. फुफ्फुसीय मुख्य धमनी पर भार को कम करने के लिए नाइट्रेट, निचले छोरों की नसों का फैलाव।
3. एसीई अवरोधक। हृदय पर समग्र भार को कम करने, रक्तचाप को कम करने और फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं को फैलाने के लिए निर्धारित।
4. कैल्शियम विरोधी. इस समूह की दवाएं हाइपोक्सिया को खत्म करने और प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करने के लिए निर्धारित की जाती हैं। दवाएं हृदय गति को बदल देती हैं, ब्रांकाई को आराम देती हैं, जिससे संवहनी ऐंठन विकसित होने की संभावना कम हो जाती है।

इसके अलावा, फुफ्फुसीय धमनी के लिए ड्रग थेरेपी में एंटीबायोटिक्स (संक्रामक घावों की उपस्थिति में), वैसोडिलेटर्स, एंटीकोआगुलंट्स, नाइट्रिक ऑक्साइड और कई अन्य शामिल हैं। इन सभी का उद्देश्य रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करना, सामान्य स्थिति को कम करना, रक्त प्रवाह में सुधार करना और रक्त के थक्कों और फुफ्फुसीय विकृति की संभावना को कम करना है।

कुछ मामलों में, फुफ्फुसीय धमनी की स्थिति के निदान के परिणामों के आधार पर, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाएगा। चिकित्सा का प्रकार रोगी की सामान्य स्थिति, मूल कारण और विकृति विज्ञान के चरण पर निर्भर करता है। शल्य चिकित्सानिम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

• थ्रोम्बोएन्डाटेरेक्टॉमी, जो वाहिकाओं में बने रक्त के थक्कों को हटा देती है;
• अटरिया के बीच एक कृत्रिम उद्घाटन के गठन के साथ अलिंद सेप्टोस्टॉमी (धमनी और अलिंद में दबाव को कम करने की अनुमति देता है);
• यदि फुफ्फुसीय धमनी विकृति के गंभीर रूप का निदान किया जाता है, तो फेफड़े और हृदय प्रत्यारोपण का संकेत दिया जा सकता है (केवल हृदय अतिवृद्धि और वाल्व अपर्याप्तता के विकास के मामलों में किया जाता है)।

पैथोलॉजी का इलाज किसी विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में किया जाना चाहिए (विशेषकर हृदय संबंधी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ); रोगी को निवारक उपायों सहित सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। केवल इस मामले में फुफ्फुसीय धमनी विकृति का पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल होगा और गंभीर जटिलताओं से बचा जा सकेगा।

पूर्वानुमान

धमनी प्रकार के उच्च रक्तचाप का इलाज संभव है, लेकिन चिकित्सा के अभाव में या डॉक्टर के निर्देशों के उल्लंघन में कई जटिलताएँ देखी जाती हैं। इनमें अतालता (आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन) का विकास, दाएं वेंट्रिकल की हृदय संबंधी विफलता शामिल है। यदि इस स्तर पर उपचार शुरू नहीं किया गया तो रोगी की सामान्य स्थिति खराब हो जाएगी। रोग के परिणामों में शामिल हैं:

• तनाव से निपटने में हृदय प्रणाली की अक्षमता;
• सामान्य कमजोरी, जो केवल बदतर होती जाती है (बीमारी के प्रारंभिक चरण में देखी जाती है);
• फुफ्फुसीय धमनी में रुकावट, जो घनास्त्रता का कारण बनती है और रोगी के जीवन को खतरे में डालती है;
• उच्च रक्तचाप संकट, सूजन, घुटन, थूक के साथ खांसी और उसमें खून के निशान, साइकोमोटर आंदोलन, गर्दन की नसों की सूजन, नीली त्वचा के साथ;
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की प्रगति जीवन की गुणवत्ता में गिरावट का कारण बनती है, और मृत्यु की संभावना है (इसका कारण तीव्र फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या जीर्ण रूप है)।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगी की स्थिति के सामान्य पूर्वानुमान के अनुकूल होने के लिए, रोकथाम आवश्यक है:

• उच्च रक्तचाप के विकास को रोकने के लिए बुरी आदतों को पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए;
• अंतर्निहित बीमारी का इलाज शुरू करना आवश्यक है, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का मूल कारण;
• ब्रोन्कोपल्मोनरी और हृदय संबंधी विकृति से पीड़ित रोगियों का औषधालय अवलोकन अनिवार्य है (तीव्र तीव्रता को रोकने की अनुमति देता है);
• सामान्य स्वास्थ्य और हृदय स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए नियमित शारीरिक गतिविधि आवश्यक है (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए, चलने और चिकित्सीय व्यायाम की सिफारिश की जाती है, लेकिन गहन व्यायाम की अनुमति नहीं है);
• तनावपूर्ण स्थितियों और अन्य मनो-भावनात्मक तनाव को बाहर करें।

यदि निम्नलिखित जटिलताएँ देखी जाएँ तो फुफ्फुसीय धमनी की समस्या का पूर्वानुमान प्रतिकूल होगा:

• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ, रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवारों के विकार, वैसोडिलेटर्स के प्राकृतिक उत्पादन में कमी और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स में वृद्धि के साथ;
• विकास सूजन प्रक्रियाएँरक्त के थक्कों द्वारा फुफ्फुसीय धमनी वाहिकाओं के एक साथ रुकावट के साथ;
• फुफ्फुसीय धमनी में स्थानीय रक्त परिसंचरण की गड़बड़ी;
• फेफड़ों में केशिकाओं की ऐंठन, जिससे रक्त में ऑक्सीजन सामग्री में कमी और हृदय रोग का विकास होता है;
• केशिका दीवारों, मांसपेशी ऊतक का प्रसार।

इस प्रकार की बीमारी, जैसे कि किसी भी स्तर पर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो संवहनी लुमेन का संकुचन होता है, मुख्य फुफ्फुसीय धमनी पर भार में वृद्धि, फुफ्फुसीय धमनी विकृति का विकास और हृदय संबंधी विफलता होती है। समय पर उपाय करने और रोकथाम के अनुपालन से, रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार होता है, सकारात्मक गतिशीलता और अच्छा पूर्वानुमान देखा जाता है।

पल्मोनरी उच्च रक्तचाप एक ऐसी बीमारी है जो मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में आम है। यह फेफड़े की धमनी में दबाव में तेज वृद्धि की विशेषता है और यह मनुष्यों में एक जटिल रोग संबंधी स्थिति है। अगर कोई समस्या है आंतरिक अंगयह जानना महत्वपूर्ण है कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप क्या है, इसके लक्षण और उपचार। उचित देखभाल के अभाव में, बीमारी के अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं और मृत्यु भी हो सकती है। इसलिए समय रहते इसकी पहचान कर इलाज किया जाना चाहिए।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फेफड़ों में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ और इसकी मात्रा की परवाह किए बिना विकसित हो सकता है। रोग की प्रगति के लिए मुख्य पूर्वापेक्षाओं में निम्नलिखित कारक हैं:

दबाव में प्रत्यक्ष वृद्धि जो रक्त की मात्रा में वृद्धि से जुड़ी नहीं है, अन्य कारकों के कारण हो सकती है:

चिकित्सा को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, विकृति विज्ञान का सटीक कारण स्थापित करना आवश्यक है। हालाँकि, यदि यह संभव नहीं है, तो प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान किया जा सकता है। माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप अक्सर हृदय और फेफड़ों के रोगों की पृष्ठभूमि पर होता है।

प्रकार और वर्गीकरण

इस बीमारी का निदान आमतौर पर केवल वयस्कों में ही किया जाता है। प्रगति की डिग्री के अनुसार, निम्न प्रकार के उच्च रक्तचाप को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. प्रथम चरण. इस मामले में, शारीरिक गतिविधि सीमित नहीं है; रोग व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख है और बढ़े हुए रक्तचाप के लक्षणों के साथ नहीं है। यह अक्सर निदान को कठिन बना देता है और प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता लगाने से रोकता है।
2. दूसरा. सांस की तकलीफ, कमजोरी और चक्कर आने के कारण गतिविधि सीमित है। सामान्य परिस्थितियों में, ये परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं।
3. तीसरा. इस मामले में, थोड़ी सी भी शारीरिक गतिविधि के साथ स्वास्थ्य में गिरावट और चक्कर आ सकते हैं।
4. चौथी. पूर्ण आराम की स्थिति में भी, रोगी को चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ और कमजोरी के साथ-साथ दर्द का भी अनुभव होता है।

रोग को उसके प्रकार और कारणों के अनुसार भी वर्गीकृत किया जा सकता है:

उपचार पद्धति का चुनाव वर्गीकरण के अनुसार रोग के विकास की डिग्री और उसके प्रकार पर निर्भर करता है। उसे ICD-10 कोड:I27 सौंपा गया है। के आधार पर चिकित्सा पद्धतियों का चयन किया जाता है सटीक निदान.

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण और संकेत

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का संकेत देने वाला मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ की उपस्थिति है। हालाँकि, इसमें रोग की विशिष्ट विशेषताएं हैं:

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और इसकी प्रगति के साथ जुड़े अन्य लक्षण भी हैं:

• हल्के भार से भी तेजी से थकान होना;
• सीने में दर्द (दर्द, निचोड़ना, दबाना), गतिविधि के साथ बढ़ना और हृदय की दवाएँ लेने के बाद कम नहीं होना;
• थूक उत्पादन के बिना लगातार खांसी (शायद ही कभी रक्त के साथ);
• अंगों की सूजन;
• चक्कर आना, चेतना की हानि (गतिविधि के दौरान हो सकती है);
• कमजोरी और उदासीनता;
• दिल की धड़कन में गड़बड़ी.

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के कई लक्षणों की उपस्थिति सीधे रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। उन सभी पर एक साथ विचार किया जाता है, क्योंकि वे अन्य गंभीर बीमारियों के लक्षण हो सकते हैं।

निदान

नियम के मुताबिक मरीज सांस लेने में तकलीफ, दर्द और थकान की शिकायत लेकर अस्पताल आते हैं। इस मामले में, डॉक्टर इतिहास के इतिहास और चिकित्सा इतिहास के अध्ययन पर बहुत ध्यान देते हैं। हालाँकि, निदान यहीं समाप्त नहीं होता है। सही निदान के लिए, इसे अन्य प्रक्रियाओं के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए:

• प्रारंभिक परीक्षा, सामान्य जानकारी का संग्रह;
• इंतिहान शारीरिक हालतरोगी, शरीर पर नसों, केशिकाओं और धमनियों की जांच, त्वचा का रंग, चरम सीमाओं की सूजन की उपस्थिति की पहचान करना;
• कार्डियोग्राम, उसके दाहिने हिस्से में हृदय की स्थिति का अध्ययन;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• इकोकार्डियोग्राम, रक्त प्रवाह की गति और शरीर के अंदर केशिकाओं की स्थिति का अध्ययन;
• जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण;
• कंप्यूटर टोमोग्राम और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, फुफ्फुसीय धमनी और संभावित फेफड़ों के रोगों का अध्ययन;
• कैथीटेराइजेशन का उपयोग करके दबाव माप;
• छाती का एक्स - रे।

इस प्रकार, रोगी की बहु-चरणीय चिकित्सा जांच के माध्यम से ही निदान संभव है। डॉक्टर से परामर्श करने के कारणों में सांस की गंभीर कमी, व्यवस्थित थकान, दर्द और अंगों की सूजन शामिल हो सकती है।

बुनियादी उपचार के तरीके

फेफड़ों में उच्च दबाव के लिए स्व-दवा सख्त वर्जित है, क्योंकि ऐसी गंभीर बीमारी गंभीर जटिलताओं और यहां तक ​​​​कि मृत्यु का कारण बन सकती है। चिकित्सा के दौरान, तीन लक्ष्य प्राप्त किए जाने चाहिए:

यह जानना महत्वपूर्ण है! बढ़ा हुआ स्तरकोलेस्ट्रॉल उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को भड़काता है, और सामान्य तौर पर हृदय के लिए बहुत खतरनाक है। लेकिन आज इस समस्या का समाधान हो सकता है. वैज्ञानिकों ने प्राकृतिक अवयवों से कोलेस्ट्रॉल प्लाक को घोलने का एक तरीका ढूंढ लिया है।

उत्पाद का उपयोग घर पर भोजन से 30 मिनट पहले किया जाता है।

1. पैथोलॉजी के कारण का उन्मूलन।
2. फेफड़ों में रक्तचाप कम होना।
3. रक्त के थक्कों की रोकथाम.

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का उपचार तीन मुख्य तरीकों का उपयोग करके किया जाता है: दवा, सर्जरी और दवाओं का उपयोग पारंपरिक औषधि.

दवाई

यह दवाओं के एक जटिल का उपयोग करके एक रखरखाव चिकित्सा है:

ऑक्सीजन थेरेपी, जो पंद्रह लीटर तक ऑक्सीजन लेकर की जाती है, विशेष रूप से प्रभावी है। एक नियम के रूप में, ड्रग थेरेपी की जाती है शुरुआती अवस्थाउच्च रक्तचाप की प्रगति.

शल्य चिकित्सा

यदि बीमारी गंभीर रूप से बढ़ती है, तो दवा प्रभावी नहीं हो सकती है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

वर्तमान में, निम्नलिखित विधियाँ सबसे अधिक प्रचलित हैं:

महत्वपूर्ण: जो लोग उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरण में उपचार शुरू करते हैं, उनके उपचार के लिए सबसे अच्छा पूर्वानुमान हो सकता है।

लोक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों को सहायक के रूप में उपयोग करने पर कल्याण में सामान्य सुधार की उम्मीद की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, आप निम्नलिखित टूल का उपयोग कर सकते हैं:

1. एक गिलास उबलते पानी में एक बड़ा चम्मच पके रोवन जामुन डालें और पंद्रह मिनट के लिए छोड़ दें। सूजन को कम करने और हाइपोक्सिया को खत्म करने के लिए परिणामी पेय को दिन में तीन बार लें।
2. ताजे कद्दू को मीट ग्राइंडर से गुजारें और उसका रस निचोड़ लें। हृदय की मांसपेशियों और केशिकाओं की दीवारों को मजबूत करने के साथ-साथ पुनर्स्थापित करने के लिए प्रतिदिन आधा गिलास लें।
3. एक गिलास उबलते पानी में एक चम्मच स्प्रिंग एडोनिस डालें और लगभग दो घंटे के लिए छोड़ दें। मूत्रवर्धक और एनाल्जेसिक के रूप में दिन में तीन बार तक एक या दो बड़े चम्मच पियें।

पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग केवल रखरखाव चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है। इसे प्रोफेशनल के विकल्प के तौर पर इस्तेमाल नहीं किया जा सकता.

रोकथाम और जोखिम में कमी

निम्नलिखित अनुशंसाओं का उपयोग निवारक और सहायक उपायों के रूप में किया जाना चाहिए:

1. टीकाकरण। वायरल और सर्दी विकृति की रोकथाम के लिए आवश्यक, ऑटोइम्यून बीमारियों के उपचार में उपयोगी।
2. मध्यम शारीरिक गतिविधि और मालिश। संवहनी और मांसपेशियों की टोन बनाए रखने के लिए आवश्यक है। हालाँकि, यह ध्यान देने योग्य है कि यह छोटा होना चाहिए और डॉक्टर द्वारा अनुमोदित होना चाहिए।
3. उचित पोषण। रक्त के थक्के, मोटापा आदि को रोकने के लिए आवश्यक है मधुमेह. हृदय विफलता का निदान करते समय महत्वपूर्ण।
4. उनकी मात्रा को सामान्य स्तर पर लाने के लिए विटामिन और सूक्ष्म तत्व लेना।
5. हार्मोनल थेरेपी से परहेज.
6. स्थिति ट्रैकिंग.
7. तनावपूर्ण स्थितियों की रोकथाम. अवसाद और व्यवस्थित तनाव तंत्रिका और हृदय प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। बदले में, उपचार अवधि के दौरान मनोवैज्ञानिक सहायता महत्वपूर्ण है।

यदि बीमारी या इसकी घटना के लिए पूर्व शर्त का निदान किया जाता है, तो गर्भावस्था को रोकने या समाप्त करने की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि इससे प्रसव के दौरान गंभीर जटिलताओं और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

पैथोलॉजी की संभावित जटिलताएँ

रोग का अंतिम चरण निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• घनास्त्रता;
• दाएँ निलय की विफलता;
• बिगड़ती हृदय विफलता, पुरानी विफलता;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• आघात।

रोगी को व्यवस्थित रक्त ठहराव, हाथ-पांव में सूजन, दर्द, रक्तचाप में बदलाव का अनुभव हो सकता है जिसे बहाल करना मुश्किल है दवाई से उपचार, नसों की सूजन। ऐसे मामलों में, जीवन प्रत्याशा काफी कम हो सकती है, और जटिलता की चरम डिग्री मृत्यु होगी।

उच्च रक्तचाप की सबसे आम जटिलता स्ट्रोक है। वे सबसे बड़ा ख़तरा पैदा करते हैं.

पूर्वानुमान और ठीक होने की संभावना

एक नियम के रूप में, समय पर निदान और उपचार के साथ भी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से पूर्ण राहत का पूर्वानुमान अनुकूल नहीं है। इसका मतलब यह है कि उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा से भी जीवन प्रत्याशा काफी कम हो जाती है और इसकी गुणवत्ता भी बदल जाती है। आँकड़े निम्नलिखित संकेतक दर्शाते हैं:

1. यदि उच्च रक्तचाप स्क्लेरोडर्मा के साथ विकसित होता है, जिसके साथ रक्त के थक्के का रूप ले लेते हैं संयोजी ऊतक, रोगी एक वर्ष से अधिक जीवित नहीं रह सकता।
2. प्राथमिक उच्च रक्तचाप के लिए औसत अवधिजीवन लगभग तीन वर्ष का हो सकता है।
3. फेफड़े और हृदय प्रत्यारोपण के साथ, अधिकतम जीवनकाल पांच वर्ष हो सकता है।
4. हृदय के दाएं वेंट्रिकल की शिथिलता की पृष्ठभूमि में रोग के विकास से रोगी का जीवन दो वर्ष तक छोटा हो जाता है।
5. फेफड़ों की बीमारी की मध्यम प्रगति के प्रारंभिक चरण में दवा उपचार से रोगियों को पांच साल से अधिक समय तक जीवित रहने में मदद मिलती है।

इस प्रकार, चिकित्सा का सबसे अनुकूल परिणाम और जोखिम में कमी काफी हद तक न केवल उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर करती है, बल्कि बीमारी के मुख्य कारणों और प्रारंभिक पर भी निर्भर करती है। नैदानिक ​​तस्वीर.

निष्कर्ष

इडियोपैथिक (प्राथमिक) और माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के रूपों की पहचान की जा सकती है अल्ट्रासाउंड जांच, एक्स-रे, रक्त परीक्षण और अन्य वैज्ञानिक तरीके. इस मामले में, बीमारी के कारण को खत्म करने और प्रारंभिक अवस्था में इसे रोकने के लिए इसे जल्द से जल्द करना महत्वपूर्ण है। चुनी गई उपचार पद्धति की परवाह किए बिना, रोगी के जीवन को लम्बा करने का यही एकमात्र तरीका है।

क्या आपके पास अभी भी प्रश्न हैं? उनसे टिप्पणियों में पूछें! एक हृदय रोग विशेषज्ञ उनका उत्तर देगा।

हृदय संबंधी समस्याएं विभिन्न कारणों से होती हैं। फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि उनमें से एक है। चरण 1 और 2 में इस विकार के लगभग कोई लक्षण और संकेत नहीं होते हैं, लेकिन इसके लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है - केवल इस मामले में ही किसी व्यक्ति के जीवन के लिए सकारात्मक पूर्वानुमान होगा।

यह क्या है

नाम के विपरीत, "फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप" रोग में फेफड़ों की समस्याएँ शामिल नहीं होती हैं, लेकिन हृदय की समस्याएँ होती हैं, जब फुफ्फुसीय धमनी और उससे आने वाली वाहिकाओं का रक्तचाप बढ़ जाता है। सबसे अधिक बार, विकृति अन्य हृदय समस्याओं से उत्पन्न होती है, जिनमें शामिल हैं दुर्लभ मामलों मेंइसे प्राथमिक रोगविज्ञान माना जाता है।

परिसंचरण तंत्र के इस भाग के लिए सामान्य दबावपारा (सिस्टोलिक/डायस्टोलिक) के 25/8 मिलीमीटर तक का मान है। उच्च रक्तचाप का संकेत तब दिया जाता है जब मान 30/15 से ऊपर बढ़ जाता है।

चिकित्सा आंकड़ों का विश्लेषण करते हुए, हम कह सकते हैं कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप दुर्लभ है, लेकिन इसकी पहली डिग्री भी बहुत खतरनाक है, जिसका इलाज किया जाना चाहिए, अन्यथा जीवन का पूर्वानुमान प्रतिकूल है और दबाव में तेज वृद्धि से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

फोटो 1. सामान्य परिस्थितियों में और उच्च रक्तचाप के साथ फुफ्फुसीय धमनी

रोग का कारण फेफड़ों की वाहिकाओं के आंतरिक व्यास में कमी है, क्योंकि एंडोथेलियम, जो आंतरिक संवहनी परत है, उनमें अत्यधिक वृद्धि होती है। बिगड़े हुए रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप, शरीर के दूर के हिस्सों और अंगों तक रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, जिसके कुछ लक्षण और संकेत होते हैं, जिनके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे।

हृदय की मांसपेशी, उचित संकेत प्राप्त करते हुए, क्षतिपूर्तिये कमियाँ अधिक तीव्रता से काम करने लगती हैं और सिकुड़ने लगती हैं। जब ऐसी कोई रोग संबंधी समस्या होती है, तो दाएं वेंट्रिकल में मांसपेशियों की परत मोटी हो जाती है, जिससे पूरे हृदय की कार्यप्रणाली में असंतुलन पैदा हो जाता है। इस घटना को एक अलग नाम भी मिला - कोर पल्मोनेल।

का उपयोग करके पल्मोनरी उच्च रक्तचाप का पता लगाया जा सकता है इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामहालाँकि, प्रारंभिक डिग्री के लिए, परिवर्तन महत्वहीन होंगे और छूट सकते हैं, इसलिए, सटीक निदान और समय पर उपचार के लिए, वृद्ध लोगों को यह जानना आवश्यक है कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप क्या है, इसके संकेत और लक्षण क्या हैं। केवल इस मामले में ही बीमारी की पहचान की जा सकती है और समय पर इलाज किया जा सकता है, जिससे जीवन के लिए एक अच्छा पूर्वानुमान बना रहता है।

आईसीडी-10 कोड

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप द्वारा अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग ICD-10 वर्ग से संबंधित हैं - मैं27.

कारण

आज तक, बीमारी के सटीक कारण की पहचान नहीं की जा सकी है। अनुचित पोषण और पोटेशियम और सोडियम जैसे तत्वों के सेवन के कारण अनुचित एंडोथेलियल विकास अक्सर शरीर में आंतरिक असंतुलन से जुड़ा होता है। निर्दिष्ट रासायनिक पदार्थरक्त वाहिकाओं के संकुचन और फैलाव के लिए जिम्मेदार हैं; यदि उनकी कमी है, तो संवहनी ऐंठन हो सकती है।

दूसरा सामान्य कारणफुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक वंशानुगत कारक है। रक्त संबंधियों में से किसी एक में विकृति विज्ञान की उपस्थिति एक संकीर्ण जांच का कारण होनी चाहिए और, यदि आवश्यक हो, उपचार के लिए प्राथमिक अवस्थाजब लक्षण अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं।

अक्सर, गड़बड़ी अन्य हृदय रोगों के साथ दिखाई देती है - जन्मजात हृदय रोग, प्रतिरोधी फेफड़े के रोगऔर दूसरे। में इसी तरह के मामलेफुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है एक जटिलता के रूप मेंऔर सबसे पहले इसके मूल कारण पर प्रभाव डालना आवश्यक है।

इसका सिद्ध कारण विशेष अमीनो एसिड का सेवन है जो एंडोथेलियम के विकास को प्रभावित करता है। कई दशक पहले, यह देखा गया था कि रेपसीड तेल, जिसमें ये अमीनो एसिड होते हैं, के सेवन से बीमारी के मामलों में वृद्धि हुई है। परिणामस्वरूप, अध्ययन किए गए जिसमें पुष्टि की गई कि रेपसीड में ट्रिप्टोफैन की उच्च सांद्रता होती है, जो मध्यम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण बनती है और जोखिम को बढ़ाती है। गंभीर परिणाम.

कुछ मामलों में, इसका कारण हार्मोनल गर्भ निरोधकों, अचानक वजन घटाने वाली दवाओं और अन्य दवाओं का उपयोग है जो मानव शरीर की आंतरिक कार्यक्षमता में व्यवधान पैदा करते हैं।

डिग्री के आधार पर लक्षण

प्रारंभिक चरण में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बारे में पता लगाना एक बड़ी सफलता है, क्योंकि अधिकांश स्थितियों में कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। हालाँकि, यदि आप करीब से देखें और खुद को सुनें, तो आप मध्यम उच्च रक्तचाप के कुछ लक्षणों का पता लगा सकते हैं।

मुख्य लक्षणये शारीरिक क्षमताएं कम हो जाती हैं जब कोई व्यक्ति लगातार सामान्य कमजोरी महसूस करता है, जिसके लिए कोई स्पष्ट कारण नहीं होते हैं। अक्सर जांच के दौरान संबंधित बीमारी का पता चल जाता है विभिन्न चरण. आइए फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की विभिन्न डिग्री को देखें, वे किन लक्षणों में भिन्न हैं, वे क्या खतरा पैदा करते हैं और उन्हें किस उपचार की आवश्यकता है।

1. पहला डिग्री (मैं)तीव्र नाड़ी द्वारा व्यक्त किया जाता है, शारीरिक गतिविधि की उपस्थिति अपेक्षाकृत आसानी से समझी जाती है, कोई अन्य लक्षण नहीं देखा जाता है, जो निदान को जटिल बनाता है।
2. पर दूसरी उपाधि (द्वितीय)रोगी को पहले से ही ताकत की कमी स्पष्ट रूप से महसूस होती है, सांस लेने में तकलीफ, चक्कर आना और सीने में दर्द होता है।
3. के साथ एक रोगी थर्ड डिग्री (तृतीय)एक आरामदायक स्थिति केवल निष्क्रियता के दौरान होती है; कोई भी शारीरिक गतिविधि सांस की तकलीफ, थकान आदि के लक्षणों को बढ़ा देती है।
4. चौथी डिग्री (चतुर्थ)सबसे भारी माना जाता है. इस चरण का फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप पुरानी थकान के साथ होता है, जो रात में जागने के बाद भी देखा जाता है, आराम करने पर भी सभी लक्षण मौजूद होते हैं, खांसी के साथ खून आ सकता है, बेहोशी हो सकती है और गर्दन की नसें सूज जाती हैं। किसी भी भार के साथ, सभी लक्षण तेजी से बिगड़ते हैं, साथ में त्वचा का सायनोसिस और संभावित फुफ्फुसीय एडिमा भी होती है। एक व्यक्ति, वास्तव में, एक विकलांग व्यक्ति में बदल जाता है जिसे बुनियादी आत्म-देखभाल में भी कठिनाई होती है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप चरण 1केवल तेज़ दिल की धड़कन में अंतर होता है, एक अनुभवी डॉक्टर ईसीजी पर इसका पता लगाने में सक्षम होता है और इसे फुफ्फुसीय वाहिकाओं के अतिरिक्त परीक्षण के लिए भेजता है। स्टेज 2 फुफ्फुसीय उच्च रक्तचापइसकी विशेषता अधिक स्पष्ट लक्षण हैं, जिन्हें नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है और तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक से मिलना महत्वपूर्ण है।

उल्लंघनों का यथाशीघ्र पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करना कठिन है, लेकिन, अंततः, जीवन का पूर्वानुमान इस पर निर्भर करता है, और रोगी कितने समय तक जीवित रहेगा।

निदान

निदान करने की प्रक्रिया भी कम महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि विकास के प्रारंभिक चरण में बीमारी को नज़रअंदाज़ करना बहुत आसान है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप सबसे पहले ईसीजी पर दिखाई देता है। यह प्रक्रिया इस बीमारी का पता लगाने और उपचार के लिए शुरुआती बिंदु के रूप में कार्य करती है।

कार्डियोग्राम कार्डियक मायोकार्डियम की असामान्य कार्यप्रणाली को दिखाएगा, जो फुफ्फुसीय प्रकृति की समस्याओं के प्रति हृदय की पहली प्रतिक्रिया है। यदि हम समग्र रूप से निदान प्रक्रिया पर विचार करें, तो इसमें निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• ईसीजी, जो दाएं वेंट्रिकल में अधिभार दिखाता है;
• एक्स-रे परिधि के साथ फुफ्फुसीय क्षेत्रों को दर्शाता है, हृदय की सीमा के आदर्श से सही दिशा में विस्थापन का अस्तित्व;
• यह जांचने के लिए सांस परीक्षण करना कि उत्सर्जित कार्बन डाइऑक्साइड में क्या शामिल है;
• इकोकार्डियोग्राफी प्रक्रिया. यह हृदय और रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड है, जो आपको फुफ्फुसीय धमनी में दबाव मापने की अनुमति देता है।
• सिंटिग्राफी, जो आपको रेडियोधर्मी आइसोटोप का उपयोग करके आवश्यक जहाजों की विस्तार से जांच करने की अनुमति देती है;
• यदि एक्स-रे छवियों को स्पष्ट करना आवश्यक है, तो अधिक सटीक सीटी या एमआरआई निर्धारित हैं;
• का उपयोग करके भविष्य के उपचार की व्यवहार्यता का आकलन किया जाता है कैथीटेराइजेशन. इस विधि के प्रयोग से वांछित गुहाओं में रक्तचाप की जानकारी प्राप्त होती है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का उपचार

पैथोलॉजी का पता लगाना एक कठिन काम है, लेकिन उच्च रक्तचाप का इलाज करना आसान नहीं है। उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक विकास के चरण से निर्धारित होती है; पहले चरण में, रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीकों का उपयोग किया जाता है दवाइयाँगंभीर विकास के साथ, जब पूर्वानुमान खराब होता है, तो जीवन को खतरा होता है और इससे उबरना असंभव होता है दवाइयाँ, सर्जरी निर्धारित है।

उपचार एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है. एक बार जब लक्षणों का पता चल जाता है और पुष्टि हो जाती है, तो पहला कदम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ होने वाले गंभीर परिणामों की संभावना को कम करना है। ऐसा करने के लिए आपको चाहिए:

1. यदि गर्भावस्था है, तो आगे गर्भधारण से इंकार कर दें, क्योंकि ऐसी अवधि के दौरान माँ का हृदय गंभीर अधिभार के अधीन होता है, जिससे माँ और बच्चे दोनों की मृत्यु का खतरा होता है।
2. सीमित भोजन खाएं, इसे आगे न बढ़ाएं, वसायुक्त और नमकीन खाद्य पदार्थों का कम सेवन वाला आहार अपनाएं। आपको ज्यादा नहीं पीने की ज़रूरत है - प्रति दिन डेढ़ लीटर तक तरल।
3. शारीरिक गतिविधि को ज़्यादा न करें, पहले से ही अतिभारित हृदय प्रणाली को तनावमुक्त करें।
4. उन बीमारियों से बचाव के लिए आवश्यक टीकाकरण करवाएं जो अप्रत्यक्ष रूप से बीमारी को बदतर बना सकते हैं।

मनोवैज्ञानिक रूप से, रोगी को अतिरिक्त सहायता की भी आवश्यकता होती है, क्योंकि जोखिम भरी स्थितियों से बचने के लिए उपचार और उसके बाद के जीवन को अक्सर पूरी तरह से बदलना पड़ता है। यदि यह रोग किसी अन्य विकृति विज्ञान की द्वितीयक जटिलता है, तो मुख्य रोग के लिए सबसे पहले उपचार की आवश्यकता होती है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का रूढ़िवादी उपचार कभी-कभी जारी रहता है कई वर्षों के लिएजब नियमित रूप से निर्धारित दवाओं का एक कॉम्प्लेक्स लेना आवश्यक होता है जो एंडोथेलियल प्रसार की प्रगति को दबा देता है। इस अवधि के दौरान, रोगी को लेना चाहिए:

• विरोधी जो रोगात्मक कोशिका विभाजन की प्रक्रिया को दबा देते हैं।
• ऐसी दवाएं जो रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्के बनने से रोकती हैं और उनकी ऐंठन को कम करती हैं।
• ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग करें, जिसका उद्देश्य रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करना है। मध्यम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ, प्रक्रिया की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ, यह लगातार आवश्यक होती है।
• रक्त को पतला करने और उसके प्रवाह को तेज करने का उपाय।
• मूत्रवर्धक प्रभाव वाली औषधियाँ।
• हृदय गति को सामान्य करने के लिए ग्लाइकोसाइड निर्धारित किए जाते हैं।
• यदि आवश्यक हो, तो धमनी लुमेन का विस्तार करने के लिए दवाएं ली जाती हैं, जिससे रक्तचाप कम हो जाता है।
• अन्य तरीकों की प्रभावशीलता कम होने पर नाइट्रिक ऑक्साइड से उपचार किया जाता है। परिणामस्वरूप, पूरे संवहनी तंत्र में दबाव संकेतक कम हो जाता है।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी का उपयोग उन स्थितियों में किया जाता है जहां फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होता है, उदाहरण के लिए, सियानोटिक हृदय रोग के कारण, जिसका इलाज अन्य तरीकों से नहीं किया जा सकता है।

सर्जिकल थेरेपी के रूप में, बैलून एट्रियल सेप्टोस्टॉमी की जाती है, जब एट्रिया के बीच के सेप्टम को एक विशेष गुब्बारे के साथ काटा और विस्तारित किया जाता है। यह ऑक्सीजन युक्त रक्त को दाहिने आलिंद में प्रवाहित करने की अनुमति देता है, जिससे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण और गंभीरता कम हो जाती है।

सबसे गंभीर मामलों में, फेफड़े या हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है। ऐसा ऑपरेशन बहुत जटिल होता है, इसमें बहुत सारे प्रतिबंध होते हैं, और दाता अंगों को खोजने में बड़ी कठिनाइयां होती हैं, खासकर रूस में, हालांकि आधुनिक दवाईइस तरह के हेरफेर को अंजाम देने में सक्षम.

रोकथाम

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए निवारक उपाय बहुत महत्वपूर्ण हैं। यह विशेष रूप से चिंता का विषय है जोखिम में लोग- हृदय दोष की उपस्थिति में, यदि 40-50 वर्ष के बाद, किसी रिश्तेदार को भी यही बीमारी हो। रोकथाम में रखरखाव शामिल है स्वस्थ छविजीवन, विशेष रूप से यह महत्वपूर्ण है:

1. धूम्रपान छोड़ें, क्योंकि तंबाकू का धुआं फेफड़ों द्वारा अवशोषित होता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।
2. खतरनाक व्यवसायों में, उदाहरण के लिए, खनिकों और निर्माण श्रमिकों को, उन्हें लगातार सूक्ष्म कणों से संतृप्त गंदी हवा में सांस लेना पड़ता है। इस प्रकार, इस प्रकार की गतिविधि के लिए सभी श्रम सुरक्षा मानकों का अनुपालन करना अनिवार्य है।
3. प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें.
4. मनोवैज्ञानिक और शारीरिक अधिभार से बचें जो हृदय प्रणाली के स्वास्थ्य को प्रभावित करता है।

यह कहना असंभव है कि इस बीमारी से पीड़ित लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं। मध्यम डिग्री और हृदय रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों के अनुपालन के साथ, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पूर्वानुमान सकारात्मक होता है।

पल्मोनरी हाइपरटेंशन एक ऐसी स्थिति है जो तब होती है विभिन्न रोगऔर इसकी विशेषता है उच्च रक्तचापफेफड़े की धमनी में.

इसके अलावा, इस प्रकार के उच्च रक्तचाप से हृदय पर भार बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसके दाएं वेंट्रिकल में हाइपरट्रॉफिक प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

50 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग लोग इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। यदि उपचार में देरी की जाती है, तो फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण न केवल खराब हो जाएंगे, बल्कि रोगी की मृत्यु सहित गंभीर जटिलताएं भी हो सकती हैं।

फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिसके पूरी तरह से अलग कारण हो सकते हैं। फुफ्फुसीय वाहिकाओं की आंतरिक परत के प्रसार के कारण उच्च रक्तचाप विकसित होता है। जिसमें उनके लुमेन में संकुचन होता है और फेफड़ों में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान होता है।

यह बीमारी काफी दुर्लभ है, लेकिन दुख की बात है कि ज्यादातर मामले घातक होते हैं।

इस विकृति के विकास का कारण बनने वाली मुख्य बीमारियों में शामिल हैं:

• क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस;
• फेफड़े के ऊतकों का फाइब्रोसिस;
• जन्म दोषदिल;
• ब्रोन्किइक्टेसिस;
• उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, टैचीकार्डिया, इस्केमिया;
• फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता;
• वायुकोशीय हाइपोक्सिया;
• लाल रक्त कोशिका गिनती में वृद्धि;
• संवहनी ऐंठन.

वहाँ भी है फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की घटना में योगदान देने वाले कई कारक:

• थायराइड रोग;
• विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर का नशा;
• अवसादरोधी या भूख कम करने वाली दवाओं का लंबे समय तक उपयोग;
• उपयोग मादक पदार्थआंतरिक रूप से लिया गया (नाक के माध्यम से साँस लिया गया);
• एचआईवी संक्रमण;
• संचार प्रणाली के ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• जिगर का सिरोसिस;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं के लंबे समय तक संपीड़न के परिणामस्वरूप बन सकता है। यह स्थिति छाती की चोट, अधिक वजन और ट्यूमर के साथ हो सकती है।

लक्षण एवं संकेत

इसके विकास की शुरुआत में, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप व्यावहारिक रूप से बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है।, और इसलिए रोगी रोग की गंभीर अवस्था शुरू होने तक अस्पताल नहीं जा सकता है। सामान्य सिस्टोलिक रक्तचाप फेफड़ेां की धमनियाँ 30 mmHg है, और डिस्टोलिक 15 mmHg है। स्पष्ट लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब ये संकेतक 2 गुना या उससे अधिक बढ़ जाते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर रोग की पहचान की जा सकती है:

• श्वास कष्ट. यही मुख्य निशानी है. यह शांत अवस्था में भी अचानक हो सकता है और न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के साथ तेजी से बढ़ सकता है।
• वजन घटना, जो आहार की परवाह किए बिना, धीरे-धीरे होता है।
• पेट में अप्रिय अनुभूति होना- ऐसा महसूस होता है जैसे यह फट रहा है, आपको हमेशा पेट में एक बेवजह भारीपन महसूस होता है। यह लक्षण बताता है कि पोर्टल शिरा में रक्त का ठहराव शुरू हो गया है।
• बेहोशी, बार-बार चक्कर आना. वे मस्तिष्क को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति के परिणामस्वरूप होते हैं।
• शरीर में लगातार कमजोरी बनी रहना, शक्तिहीनता की भावना, अस्वस्थता, एक उदास, अवसादग्रस्त मनोवैज्ञानिक स्थिति के साथ।
• बार-बार हमले सूखी खाँसी, कर्कश आवाज।
• कार्डियोपलमस. रक्त में ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में सामान्य जीवन कार्यों के लिए आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा केवल तेजी से सांस लेने या हृदय गति में वृद्धि के साथ ही प्रदान की जाती है।
• आंत्र विकार,गैस निर्माण में वृद्धि, उल्टी, मतली और पेट दर्द के साथ।
• के साथ दर्दनाक संवेदनाएँ दाहिनी ओरशरीर, पसलियों के नीचे। वे लीवर में खिंचाव और उसके आकार में वृद्धि का संकेत देते हैं।
• संपीड़न दर्दछाती क्षेत्र में, जो अक्सर शारीरिक गतिविधि के दौरान होता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बाद के चरणों में, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• जब आप खांसते हैं, तो रक्त के थक्के युक्त थूक निकलता है। यह फेफड़ों में सूजन के विकास का संकेत देता है।
• सीने में तेज दर्द, साथ में ठंडा पसीना और घबराहट के दौरे।
• हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता)।
• यकृत क्षेत्र में दर्द, जो इसकी झिल्ली में खिंचाव के कारण होता है।
• उदर गुहा में द्रव का जमा होना (जलोदर), हृदय की विफलता, व्यापक सूजन और पैरों का नीला पड़ना। ये संकेत बताते हैं कि हृदय का दायां वेंट्रिकल अब भार का सामना नहीं कर सकता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के अंतिम चरण की विशेषता है:

• फुफ्फुसीय धमनियों में रक्त के थक्कों का निर्माण, जो दम घुटने, ऊतक विनाश और दिल के दौरे का कारण बनता है।

तीव्र फुफ्फुसीय शोथ और उच्च रक्तचाप संकटजो आमतौर पर रात में होता है. इन हमलों के दौरान, रोगी को हवा की तीव्र कमी का अनुभव होता है, दम घुटता है, खांसी होती है, जबकि खांसी के साथ खून भी आता है।

त्वचा नीली हो जाती है, गले की नस स्पष्ट रूप से स्पंदित होती है। ऐसे क्षणों में, रोगी को भय और घबराहट का अनुभव होता है, वह अत्यधिक उत्तेजित होता है, उसकी हरकतें अव्यवस्थित होती हैं। ऐसे हमले आमतौर पर घातक होते हैं.

मृत्यु थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के परिणामस्वरूप हो सकती है, जिसमें फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बस द्वारा पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है, जिससे तीव्र हृदय विफलता का विकास होता है।

एक हृदय रोग विशेषज्ञ रोग का निदान करता है। आपको बीमारी के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:सामान्य गतिविधियों के दौरान सांस की गंभीर कमी, सीने में दर्द, लगातार थकान, एडिमा की उपस्थिति।

निदान

यदि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का संदेह हो, तो सामान्य जांच और बढ़े हुए यकृत के लिए पैल्पेशन के अलावा, डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षाएं निर्धारित करते हैं:

• ईसीजी. हृदय के दाहिने निलय में विकृति का पता लगाता है।
• सीटी. आपको फुफ्फुसीय धमनी के आकार के साथ-साथ हृदय और फेफड़ों की अन्य बीमारियों का निर्धारण करने की अनुमति देता है।
• इकोकार्डियोग्राफी. इस जांच के दौरान रक्त प्रवाह की गति और रक्त वाहिकाओं की स्थिति की जांच की जाती है।
• कैथेटर डालकर फुफ्फुसीय धमनी दबाव का मापन।
• रेडियोग्राफ़. धमनी की स्थिति का पता चलता है.
• रक्त परीक्षण।
• रोगी की स्थिति पर शारीरिक गतिविधि के प्रभाव की जाँच करना।
• एंजियोपल्मोनोग्राफी. एक डाई को वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है, जो फुफ्फुसीय धमनी की स्थिति को दर्शाता है।

केवल परीक्षाओं की एक पूरी श्रृंखला ही सटीक निदान करने की अनुमति देगी।और आगे के उपचार पर निर्णय लें।

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थेरेपी के तरीके

यदि रोग अभी तक बढ़ा नहीं है तो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का इलाज काफी सफलतापूर्वक किया जा सकता है टर्मिनल चरण. डॉक्टर निम्नलिखित कार्यों के अनुसार उपचार निर्धारित करता है:

• रोग का कारण निर्धारित करना और उसे समाप्त करना;
• फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कम हो गया;
• रक्त के थक्कों के निर्माण को रोकना।

दवाई

लक्षणों के आधार पर, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स- उदाहरण के लिए, डिगॉक्सिन। वे रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, अतालता विकसित होने की संभावना को कम करते हैं और हृदय समारोह पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं।
• रक्त की चिपचिपाहट कम करने वाली औषधियाँ- एस्पिरिन, हेपरिन, गेरुडिन।
• वाहिकाविस्फारक, जो धमनियों की दीवारों को आराम देता है और रक्त प्रवाह को सुविधाजनक बनाता है, जिससे फेफड़ों की धमनियों में दबाव कम हो जाता है।
• prostaglandins. संवहनी ऐंठन और रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है।
• मूत्रल. वे आपको शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने की अनुमति देते हैं, जिससे सूजन कम होती है और हृदय पर भार कम होता है।
• म्यूकोलाईटिक्स- म्यूकोसोल्विन, एसिटाइलसिस्टीन, ब्रोमहेक्सिन। पर गंभीर खांसीफेफड़ों से बलगम को बाहर निकालने में सुविधा प्रदान करता है।
• कैल्शियम विरोधी- निफ़ेडिपिन, वेरापामिल। फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं और ब्रांकाई की दीवारों को आराम देता है।
• thrombolytics. वे बने रक्त के थक्कों को घोलते हैं और नए थक्कों को बनने से रोकते हैं, और रक्त वाहिकाओं की सहनशीलता में भी सुधार करते हैं।

गंभीर हाइपोक्सिया के मामले में, जब रोगी को अक्सर ऑक्सीजन की कमी से जुड़े घुटन और तेज़ दिल की धड़कन के हमलों का अनुभव होता है, तो ऑक्सीजन साँस लेना निर्धारित किया जाता है, साथ ही विशेष साँस लेने के व्यायाम भी किए जाते हैं।

संचालन

कम दक्षता के साथ दवा से इलाज डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल उठाते हैं। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए कई प्रकार के ऑपरेशन होते हैं:

1. इंटरट्रियल अध्ययन.
2. फेफड़े का प्रत्यारोपण.
3. कार्डियोपल्मोनरी प्रत्यारोपण.

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचारों के अतिरिक्त सफल पुनर्प्राप्ति के लिए, रोगी को कुछ सिफारिशों का पालन करना चाहिए: धूम्रपान करना या नशीली दवाएं लेना पूरी तरह से बंद कर दें, शारीरिक गतिविधि कम कर दें, दिन में दो घंटे से ज्यादा एक जगह पर न बैठें, अपने आहार में नमक की मात्रा खत्म कर दें या कम से कम कर दें।

चिकित्सा पद्धति में, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप नामक एक स्थिति उत्पन्न होती है। इस विकृति को उच्च रक्तचाप से भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। बाद के मामले में, दबाव में लगातार वृद्धि जुड़ी नहीं है दैहिक विकृति विज्ञानऔर आजीवन दवा की आवश्यकता होती है।

फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में बढ़ा हुआ दबाव

कोई भी हृदय रोग विशेषज्ञ जानता है कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप क्या है। मानव परिसंचरण तंत्र बहुत जटिल है। 2 वृत्त हैं: बड़े और छोटे। पहला बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी के साथ शुरू होता है और दाएं आलिंद के साथ समाप्त होता है। प्रणालीगत परिसंचरण फेफड़ों को छोड़कर सभी अंगों को कवर करता है। 2 धमनियां हृदय से निकलती हैं और फेफड़ों के ऊतकों को आपूर्ति करती हैं।

वे फुफ्फुसीय परिसंचरण का हिस्सा हैं, जो दाएं वेंट्रिकल से शुरू होता है और बाएं आलिंद पर समाप्त होता है। पल्मोनरी हाइपरटेंशन कहा जाता है रोग संबंधी स्थिति, जिसमें एल्वियोली को रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है। यह स्थिति बीमार व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालती है, क्योंकि यह धीरे-धीरे दाएं वेंट्रिकल पर अधिभार और हृदय विफलता के विकास की ओर ले जाती है। इस विकृति का पता अक्सर बाद के चरणों में लगाया जाता है। लंबे समय तकहो सकता है कोई लक्षण न हो.

उच्च रक्तचाप क्या है?

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण एटियलॉजिकल कारकों पर आधारित है। यह प्राथमिक एवं द्वितीयक हो सकता है। इस विकृति के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति है। यदि फेफड़े, हृदय, फुस्फुस और छाती के अंगों में कोई असामान्यताएं न हों तो ऐसे उच्च रक्तचाप को प्राथमिक कहा जाता है। इसका पता बहुत कम बार चलता है। उच्च रक्तचाप का एक द्वितीयक रूप अधिक बार विकसित होता है।

यह निम्नलिखित प्रकार में आता है:

• विषाक्त;
• पैथोलॉजी से संबंधित श्वसन तंत्रया ऑक्सीजन की कमी से जुड़ा हुआ;
• हृदय;
• जल्दी (नवजात शिशुओं में पाया गया);
• थ्रोम्बोम्बोलिक;
• अज्ञात एटियलजि.

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को डिग्री (वर्ग) के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। उनमें से केवल 4 हैं। कक्षा 1 उच्च रक्तचाप सबसे आसानी से होता है। यह बढ़े हुए रक्तचाप और सामान्य शारीरिक गतिविधि की विशेषता है। दैनिक गतिविधियाँ लक्षण पैदा नहीं करतीं। कक्षा 2 के रोगियों में, शिकायतें आराम के समय अनुपस्थित होती हैं, लेकिन मध्यम शारीरिक गतिविधि के दौरान होती हैं।

सांस लेने में तकलीफ, कमजोरी और चक्कर आ सकते हैं। कक्षा 3 के उच्च रक्तचाप में गतिविधि की स्पष्ट हानि देखी जाती है। ऐसे लोगों के लिए मामूली काम भी लक्षणों का कारण बनता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए, वर्गीकरण कक्षा 4 की पहचान करता है। यह सबसे कठिन है. स्टेज 4 उच्च रक्तचाप की विशेषता आराम करने पर भी शिकायतें प्रकट होना है।

रक्तचाप क्यों बढ़ता है?

प्रमुखता से दिखाना निम्नलिखित कारणफेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप:

• श्वसन प्रणाली की पुरानी विकृति;
• हृदय और संवहनी रोग;
• फुफ्फुसीय धमनी का घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म;
• हाइपोक्सिया;
• दवाओं या विषाक्त यौगिकों के साथ विषाक्तता;
• रक्त रोग;
• एचआईवी संक्रमण;
• पोर्टल शिरा प्रणाली में बढ़ा हुआ दबाव;
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• अतिगलग्रंथिता;
• वंशानुगत और स्वप्रतिरक्षी रोग;
• ट्यूमर;
• सीने में चोट;
• रीढ़ और छाती की विकृति.

अधिकतर, उच्च रक्तचाप श्वसन तंत्र की विकृति के कारण होता है। ये क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव डिजीज, ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़ों के ऊतकों की जन्मजात विकृतियां, फाइब्रोसिस, अस्थमा हो सकते हैं। थोड़ा कम, हृदय और संवहनी रोग उच्च रक्तचाप का कारण बनते हैं। इसका कारण संकुचन हो सकता है मित्राल वाल्व, जन्मजात विसंगतियाँ (एट्रियल सेप्टल दोष), कंजेस्टिव हृदय विफलता।

अक्सर पृष्ठभूमि में फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव बढ़ जाता है कोरोनरी रोगहृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन), वाल्व प्रोलैप्स, मायोकार्डिटिस। इसका कारण थ्रोम्बोसिस या एम्बोलिज्म के कारण पोत के लुमेन में कमी हो सकता है। आमतौर पर, उच्च रक्तचाप का फुफ्फुसीय रूप सारकॉइडोसिस, मीडियास्टिनिटिस और ट्यूमर से जुड़ा होता है।

फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में उच्च दबाव किसके कारण संभव है? उच्च रक्तचाप. इस विकृति के विकास के लिए निम्नलिखित पूर्वगामी कारकों की पहचान की गई है:

• धूम्रपान;
• एलर्जी और विषाक्त पदार्थों के साथ संपर्क;
• दवाओं का अनियंत्रित उपयोग;
• शराबखोरी;
• तनाव;
• प्रतिकूल वातावरण;
• मोटापा;
• भौतिक निष्क्रियता;
• अधिक काम करना;
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के परिवार में उपस्थिति;
• ऑक्सीजन भुखमरी;
• महान ऊंचाइयों पर चढ़ना;
• एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति;
• मधुमेह;
• बार-बार सर्दी लगना;
• स्व-दवा।

एक जोखिम कारक कम उम्र (30 से 40 वर्ष) है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 4 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं। फेफड़ों में रक्तचाप में लगातार वृद्धि के कारणों की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है। इस प्रकार का उच्च रक्तचाप अज्ञातहेतुक होता है। छोटे बच्चों में यह विकृति विज्ञानबार-बार निमोनिया, ब्रोंकियोलाइटिस और अस्थमा से जुड़ा हुआ।

सामान्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित होते हैं:

• अवस्था;
• व्यक्ति की आयु;
• सहवर्ती विकृति विज्ञान;
• कारण।

प्रारंभिक चरण में, नैदानिक ​​​​तस्वीर धुंधली होती है। वर्षों तक कोई लक्षण नहीं हो सकता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के सबसे आम तौर पर देखे जाने वाले लक्षण हैं:

• बढ़ी हुई थकान;
• श्वास कष्ट;
• कमजोरी;
• तेज धडकन;
• छाती क्षेत्र में निचोड़ने वाला दर्द;
• चक्कर आना;
• सूजन;
• सूखी खाँसी;
• बेहोशी.

लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब फुफ्फुसीय धमनियों में दबाव सामान्य से 2 गुना अधिक होता है। शिकायतें तब उत्पन्न होती हैं जब रक्तचाप 25 mmHg तक बढ़ जाता है। और अधिक। सांस की तकलीफ खराब फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और हाइपोक्सिया के कारण होती है। यह किसी भी समय प्रकट होता है, लेकिन अधिकतर शारीरिक गतिविधि के दौरान।

शिरापरक उच्च रक्तचाप के साथ, यह रात में या जब व्यक्ति लेटा होता है तब होता है। उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल की विफलता में हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) की अभिव्यक्ति टैचीकार्डिया है। रोगियों में हृदय गति 80 बीट प्रति मिनट से अधिक हो जाती है। को प्रारंभिक लक्षणउच्च रक्तचाप में चक्कर आना और बेहोशी शामिल है। मरीजों को अक्सर असामान्य हृदय ताल का अनुभव होता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरण में प्रदर्शन में कमी और शरीर के वजन में कमी की विशेषता होती है। कई रोगियों को एनजाइना पेक्टोरिस के समान सीने में दर्द का अनुभव होता है।

यह संकुचित होता है और मुख्य रूप से सक्रिय गतिविधियों के दौरान होता है। अगर समय पर इलाज शुरू नहीं किया गया तो मरीज की हालत खराब हो जाती है। निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• सूजन;
• यकृत क्षेत्र में दर्द;
• सायनोसिस;
• हृदय कार्य में रुकावट;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• पेट में दर्द;
• गैस गठन में वृद्धि;
• तंत्रिका संबंधी लक्षण.

मस्तिष्क हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है सिरदर्द. फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बाद के चरणों में, दाएं वेंट्रिकुलर विफलता विकसित होती है। इससे खून का जमाव हो जाता है दीर्घ वृत्ताकारऔर सूजन की उपस्थिति. ये मुख्यतः पैरों पर होते हैं। समय-समय पर होने वाली हेमोप्टाइसिस किसी व्यक्ति की गंभीर स्थिति का संकेत देती है। अक्सर बढ़े हुए जिगर का पता लगाया जाता है, जो दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में फटने वाले दर्द से प्रकट होता है। व्यक्ति को लगातार खांसी, आराम के समय सांस लेने में अत्यधिक तकलीफ और आवाज में भारीपन की समस्या परेशान करती है।

संभावित परिणाम और जटिलताएँ

गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, अगर इलाज न किया जाए, तो अक्सर होता है नकारात्मक परिणाम. निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• दाएँ निलय की विफलता;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• घनास्त्रता;
• उच्च रक्तचाप संकट;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• आलिंद स्पंदन के रूप में लय गड़बड़ी।

सबसे आम जटिलता क्रोनिक हृदय विफलता है, जो रक्त के ठहराव और दाएं वेंट्रिकल के अधिभार के कारण होती है। परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम का सिकुड़ा कार्य ख़राब हो जाता है। दाएं वेंट्रिकुलर विफलता पैरों की सूजन, दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, गर्दन में नसों की धड़कन और उनकी सूजन, कमजोर और तेज़ नाड़ी, रक्तचाप में कमी, केंद्रीय शिरा दबाव में वृद्धि, सांस की तकलीफ, दबाने वाले दर्द से प्रकट होती है। दिल में।

इन सबसे मरीजों की हालत खराब हो जाती है। एक बहुत ही सामान्य जटिलता उच्च रक्तचाप संबंधी संकट है। अपने पाठ्यक्रम में वे फुफ्फुसीय एडिमा से मिलते जुलते हैं। एक खतरनाक जटिलता घनास्त्रता है। इससे फुफ्फुसीय धमनी में रुकावट हो सकती है। अक्सर यह स्थिति मृत्यु की ओर ले जाती है।

उच्च रक्तचाप का पता कैसे लगाएं

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ, लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं। केवल नैदानिक ​​चित्र के आधार पर निदान करना असंभव है।

इस विकृति की पहचान करने के लिए निम्नलिखित अध्ययनों की आवश्यकता है:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• हृदय और बड़ी वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड;
• सीटी स्कैन;
• कैथीटेराइजेशन;
• एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके फुफ्फुसीय वाहिकाओं की रेडियोग्राफी;
• छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा;
• स्पिरोमेट्री;
• जिगर और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• रक्त गैस की स्थिति का आकलन;
• सामान्य और जैव रासायनिक परीक्षण।

इसके अतिरिक्त, चलने का परीक्षण भी किया जाता है। भार की अवधि 6 मिनट है, जिसके बाद रोगी की स्थिति का आकलन किया जाता है। रक्त के थक्के जमने की जांच के नतीजे भी कम महत्वपूर्ण नहीं हैं। यह आपको रक्त के थक्कों के जोखिम कारकों का आकलन करने की अनुमति देता है। मरीजों का इलाज करने से पहले इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कराना अनिवार्य है।

इस अध्ययन के दौरान, दाएं वेंट्रिकल और दाएं एट्रियम के अधिभार का पता चला है। उच्च रक्तचाप का पता लगाने का सबसे विश्वसनीय तरीका फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव को मापना है। कैथीटेराइजेशन के दौरान यह संभव है। रक्त गैस विश्लेषण के दौरान हाइपोक्सिया की डिग्री का आकलन किया जाता है। निदान करने में इतिहास और शारीरिक परीक्षण के परिणाम प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

उच्च रक्तचाप के उपचार के तरीके

हर कोई नहीं जानता कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का इलाज कैसे किया जाए। थेरेपी का उद्देश्य मुख्य एटियलॉजिकल कारक को खत्म करना और रक्तचाप को कम करना है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए, उपचार में रक्त वाहिकाओं को फैलाने वाली दवाओं, एंटीप्लेटलेट एजेंटों, एंटीकोआगुलंट्स, इनहेलेशन, मूत्रवर्धक, नाइट्रेट और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल होता है।

डॉक्टरों की सिफारिशों का पूरा पालन किया जाना चाहिए। कैल्शियम प्रतिपक्षी को हृदय गति को कम करने, ब्रांकाई को आराम देने और रक्त वाहिकाओं को फैलाने के लिए संकेत दिया जाता है। इस समूह में निफ़ेडिपिन शामिल है। उसके पास भी है काल्पनिक प्रभाव. कैल्शियम प्रतिपक्षी हाइपोक्सिया के इलाज में बहुत प्रभावी हैं, क्योंकि वे हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करते हैं।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार में अक्सर नाइट्रेट (नाइट्रोग्लिसरीन) लेना शामिल होता है। वे हृदय की मांसपेशियों पर भार को कम करते हैं। एसीई समूह (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, प्रेस्टेरियम) की उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की आवश्यकता होती है। रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंटों और एंटीकोआगुलंट्स की आवश्यकता होती है। इनमें एस्पिरिन और डिपिरिडामोल शामिल हैं।

गंभीर मामलों में, एंडोटिलिन रिसेप्टर विरोधी के समूह की दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। यदि ब्रोंकाइटिस या अस्थमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप विकसित हुआ है, तो ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो ब्रोंची को फैलाती हैं और वायु विनिमय में सुधार करती हैं (यूफिलिन, साल्बुटामोल)। पहचान करते समय ब्रोंकोपुलमोनरी संक्रमणएंटीबायोटिक थेरेपी का एक कोर्स किया जाता है।

दवाइयाँ इंजेक्शन द्वारा दी जाती हैं। नाइट्रिक ऑक्साइड में वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। इस पदार्थ को साँस के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास और एडिमा सिंड्रोम की उपस्थिति के मामले में, मूत्रवर्धक (लासिक्स) को उपचार आहार में शामिल किया जाता है। के साथ समानांतर में दवाई से उपचारगैर-दवा किया जाता है।

सभी रोगियों को नमक और तरल पदार्थ का सेवन कम करना चाहिए। रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध करने और हृदय और मस्तिष्क के कार्य में सुधार के लिए ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता होती है। व्यायाम तनावखुराक दी जानी चाहिए. आप अपने आप पर अत्यधिक परिश्रम नहीं कर सकते। उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों को जमीन से अधिक ऊंचाई पर चढ़ने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि वहां दबाव अधिक होता है।

सर्जिकल उपचार और पूर्वानुमान

फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव में मामूली वृद्धि के लिए कट्टरपंथी की आवश्यकता नहीं होती है उपचारात्मक उपाय. ऑपरेशन उच्च रक्तचाप के अंतिम चरण और रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता में किया जाता है। सर्जरी के सबसे आम प्रकार हैं:

• फेफड़े का प्रत्यारोपण;
• रक्त के थक्कों को हटाना;
• सेप्टोस्टॉमी (एट्रिया के बीच एक उद्घाटन का गठन)।

अंग प्रत्यारोपण (फेफड़े या हृदय) केवल उन्नत मामलों में ही किया जाता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में, रोग का निदान दबाव वृद्धि की डिग्री, रोग की अवधि और उपचार की समयबद्धता से निर्धारित होता है। कारण महत्वपूर्ण हैं. 50 मिमी एचजी से ऊपर फुफ्फुसीय धमनियों में लगातार दबाव के साथ। और हृदय विफलता के लक्षण, पूर्वानुमान अनुकूल है। सबसे खतरनाक है उच्च रक्तचाप का प्राथमिक रूप। इस प्रकार, उच्च दबावफुफ्फुसीय संवहनी प्रणाली में मानव जीवन के लिए खतरा पैदा होता है।

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