फेफड़े की सर्जरी के बाद पश्चात की अवधि। फेफड़े की सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि। संचालन एवं निदान

फेफड़े का कैंसर दुनिया भर के कई देशों में कैंसर से होने वाली मौत का प्रमुख कारण है।

न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल रिसेक्शन - पारंपरिक दृष्टिकोण (थोरैकोटॉमी) की तुलना में वीडियो-सहायता प्राप्त लोबेक्टॉमी है सबसे बढ़िया विकल्पके लिए उपचार शुरुआती अवस्थाइस बीमारी का. क्योंकि थोरैकोटॉमी के बाद, आमतौर पर पांच से सात दिनों तक अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता होती है, साथ ही उसके बाद एक लंबी रिकवरी अवधि की भी आवश्यकता होती है।

इज़राइली क्लीनिक सौम्य शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण प्रदान करते हैं। थोरैसिक सर्जरी (VATS) की इस पद्धति से मरीज़ का क्लिनिक में रहना तीन से चार दिनों तक कम हो जाता है, और कुल समयपुनर्वास।

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पल्मोनरी लोबेक्टोमी क्या है?

लोबेक्टोमी फेफड़े के एक लोब को हटाने के लिए किया जाने वाला एक ऑपरेशन है ( दायां फेफड़ाइसमें 3 लोब होते हैं, बायां वाला - 2 में से)। फेफड़ों के कैंसर के इलाज में यह सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सर्जरी है।

लोबेक्टोमी कई तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। सर्जन ट्यूमर की विशेषताओं के आधार पर इनमें से एक दृष्टिकोण का चयन करेगा:

1. ओपन लोबेक्टोमी एक ऐसा ऑपरेशन है जिसमें फेफड़े के एक लोब को किनारे पर एक लंबे चीरे के माध्यम से हटा दिया जाता है छाती.
2. वीडियो-सहायता प्राप्त थोरैकोस्कोपिक लोबेक्टोमी में विशेष सर्जिकल उपकरणों और एक कैमरे का उपयोग करके छाती में कई छोटे चीरों के माध्यम से निष्कासन शामिल है।

लोबेक्टोमी पारंपरिक रूप से सर्जरी के दौरान की जाती है - थोरैकोटॉमी। ओपन सर्जरी में, पसलियों के बीच छाती में एक चीरा लगाया जाता है, आमतौर पर पोस्टेरोलेटरल दिशा से। छाती को खोला जाता है ताकि सर्जन उसकी सामग्री देख सके फुफ्फुस गुहा, वी दुर्लभ मामलों मेंफेफड़ों तक पहुंच प्राप्त करने और ट्यूमर को हटाने के लिए एक पसली को काटा जा सकता है। भी हटा दिया गया रक्त वाहिकाएं, एयरवेज, प्रभावित लोब और ओमेंटम की ओर ले जाता है।

VATS लंग लोबेक्टोमी के दौरान क्या होता है?

वीडियो-सहायता प्राप्त दृष्टिकोण पारंपरिक लोबेक्टोमी की तुलना में कम आक्रामक है। सर्जन छाती गुहा को खोले बिना पहुंचने के लिए 2.5 सेमी मापने वाले तीन चीरे और 8-10 सेमी का एक चीरा लगाता है। उनके माध्यम से, एक थोरैकोस्कोप (प्लुरोथोरेसिक गुहा की जांच के लिए एक ऑप्टिकल ट्यूब) और सर्जिकल उपकरण डाले जाते हैं। गुहा की छवियां रोगी के बगल में स्थित कंप्यूटर मॉनीटर पर प्रदर्शित की जाती हैं।

सर्जन छोटे चीरों के माध्यम से ट्यूमर को हटा देता है। विच्छेदित भी किया जा सकता है लिम्फ नोड्स, या बायोप्सी यह सुनिश्चित करने के लिए की जाती है कि कैंसर फैला नहीं है।

प्रक्रिया पूरी करने से पहले, सर्जन रक्तस्राव की जांच करता है, छाती की गुहा को साफ करता है और चीरों को बंद कर देता है। फेफड़े के क्षेत्र से अतिरिक्त तरल पदार्थ और हवा को निकालने के लिए सर्जरी के बाद गुहा में एक या दो नालियां छोड़ी जाती हैं। बाद में रोगी के ठीक होने की अवधि के दौरान नालियां हटा दी जाती हैं।

फेफड़े के एक लोब को हटाने के लिए वीडियो-सहायता सर्जरी के संकेत

इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग तब किया जाता है जब फेफड़ों के बाहरी क्षेत्र में विभिन्न नैदानिक ​​​​और/या चिकित्सीय प्रक्रियाएं आवश्यक होती हैं (जन्म दोष, फेफड़े के सिस्ट, वातस्फीति, फंगल संक्रमण, तपेदिक के लिए)। वीडियो-असिस्टेड लोबेक्टोमी के लिए सबसे अच्छे उम्मीदवार स्थानीयकृत प्रारंभिक चरण के गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले मरीज हैं, जिनका आकार 3 सेमी तक का ट्यूमर है, साथ ही बढ़े हुए फुफ्फुसीय नोड्यूल वाले मरीज भी हैं।

पारंपरिक दृष्टिकोण का उपयोग बड़े ट्यूमर, प्रभावित लिम्फ नोड्स, या पिछली स्तन सर्जरी के बाद किया जाता है।

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इज़राइली क्लीनिकों में इस प्रकार के निदान के लिए, एक शारीरिक परीक्षण किया जाता है, सर्जन स्वास्थ्य की स्थिति, चिकित्सा इतिहास के बारे में प्रश्न पूछता है और कई अध्ययन किए जाते हैं। उपचार के विकल्प, लाभ और प्रक्रिया के संभावित जोखिमों पर चर्चा की जाती है। वीडियो-सहायता दृष्टिकोण सुनिश्चित करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन शुरू किए जा रहे हैं सही पसंदशल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

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वीडियो-असिस्टेड लोबेक्टोमी से पहले कौन सी नैदानिक ​​प्रक्रियाएं होती हैं?

यदि फेफड़ों के कैंसर का निदान किया जाता है, तो यह पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं कि क्या कैंसर कोशिकाएं एक लोब या दोनों फेफड़ों और शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गई हैं। इन परीक्षणों में हड्डियों, मस्तिष्क आदि के स्कैन शामिल हो सकते हैं पेट की गुहाऑन्कोलॉजी के प्रवेश को रोकने के लिए। आगे की उपचार योजना के लिए रोग का चरण स्थापित किया जाता है।

निदान यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि रोगी फेफड़े के लोब के बिना जीवित रह सकता है। फेफड़े का कार्य परीक्षण अंग की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करता है और यह निर्धारित करता है कि क्या शेष लोब शरीर को पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति कर सकते हैं। डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण की भी सिफारिश कर सकते हैं कि हृदय सामान्य रूप से काम कर रहा है, क्योंकि सर्जरी से हृदय पर अधिक दबाव पड़ सकता है। एक संपूर्ण इतिहास, शारीरिक परीक्षण और प्रयोगशाला निदानयह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि मरीज यथासंभव स्वस्थ है।

तो, प्रारंभिक निदान परीक्षणों में शामिल हैं:

• पूर्ण चिकित्सा परीक्षण;
• छाती का एक्स - रे;
• परिकलित टोमोग्राफी;
• पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी;
• रक्त परीक्षण;
• श्वसन परीक्षण जैसे स्पिरोमेट्री या फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण।

सर्जन यह निर्धारित करेगा कि क्या अन्य पूर्व-ऑपरेटिव उपाय आवश्यक हैं। नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ. एनेस्थीसिया विकल्पों और पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द प्रबंधन पर चर्चा करने के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ एक नियुक्ति भी की जाएगी।

इसके अलावा, डॉक्टर प्रीऑपरेटिव विजिट के दौरान सभी दवाओं की सावधानीपूर्वक समीक्षा करेंगे और फेफड़े की एक लोब को हटाने से पहले एक निश्चित अवधि के लिए कुछ दवाओं को रोकने की सलाह दे सकते हैं। यह किसी पर भी लागू होता है दवाएं, साथ ही आहार अनुपूरक (आहार योजक)। उदाहरण के लिए, वारफारिन, एस्पिरिन और इबुप्रोफेन जैसी दवाएं रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। कुछ आहार अनुपूरक रक्त को पतला करने में मदद करते हैं।

यदि रोगी धूम्रपान करता है, तो उसे यथाशीघ्र छोड़ने की जोरदार सिफारिश की जाएगी। क्योंकि इससे जटिलताओं का खतरा कम हो जाएगा और सर्जरी सफल होने की संभावना बढ़ जाएगी।

वीडियो-असिस्टेड पल्मोनरी लोबेक्टोमी के क्या लाभ हैं?

इस सर्जरी से गुजरने के बाद, मरीजों को आमतौर पर कम दर्द का अनुभव होता है और पारंपरिक दृष्टिकोण की तुलना में काफी तेजी से ठीक हो जाते हैं। अन्य लाभों में संक्रमण का कम जोखिम और कम रक्त हानि शामिल है।

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि वीडियो-सहायता सर्जरी से जटिलता दर और अस्पताल में भर्ती होने की अवधि लगभग 3 से 4 दिनों तक कम हो जाती है। अतिरिक्त शोधयह पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में चरण 1 फेफड़े के कैंसर में इस ऑपरेशन की अधिक प्रभावशीलता को भी प्रदर्शित करता है।

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वीडियो-असिस्टेड पल्मोनरी लोबेक्टोमी के जोखिम क्या हैं?

किसी भी सर्जरी में जोखिम होते हैं। इज़राइली क्लीनिकों में एक डॉक्टर को रोगी के साथ प्रक्रिया की संभावित जटिलताओं के साथ-साथ ऑपरेशन के लाभों पर चर्चा करने की आवश्यकता होती है जो संभावित जोखिमों से कहीं अधिक हैं। सर्जरी से होने वाली सामान्य संभावित प्रतिकूल घटनाओं में शामिल हो सकते हैं:

• वेंटीलेटर (डिवाइस) की आवश्यकता कृत्रिम श्वसन) सर्जरी के बाद लंबे समय तक;
• रक्तस्राव का खतरा;
• निमोनिया जैसे संक्रमण;
• हृदय संबंधी समस्याएं (दिल का दौरा या हृदय दर);
• आघात;
• फेफड़ों से लंबे समय तक हवा का रिसाव (7 दिनों से अधिक);
• गहरी शिरा घनास्त्रता या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता;
• संज्ञाहरण से जुड़ी समस्याएं;
• गुर्दे की समस्या या वृक्कीय विफलता;
• लगातार दर्दचीरे की जगह पर या उस जगह पर जहां पसलियां काटी गई थीं;
• चमड़े के नीचे की वातस्फीति (हवा या गैस का संचय और चमड़े के नीचे के ऊतकों का खिंचाव)।

वीडियो-असिस्टेड थोरेसिक सर्जरी (VATS) के बाद संभावित जोखिम:

• रक्तस्राव का खतरा;
• फेफड़ों से हवा का लगातार रिसाव;
• उपचर्म वातस्फीति;
• बुखार।

फेफड़े की लोबेक्टोमी: जीवन पूर्वानुमान

एक बड़े अध्ययन में निम्नलिखित डेटा नोट किया गया है: चरण 1 फेफड़ों के कैंसर के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर वीडियो-सहायता सर्जरी के बाद 95% और ओपन सर्जरी के बाद 82% है।

फेफड़े की लोबेक्टोमी के बाद, जीवन का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है: कैंसर का चरण, अंग के एक निश्चित हिस्से को हटाना, लिंग (पुरुषों की तुलना में महिलाओं में प्रवृत्ति बेहतर है), और सर्जरी से पहले स्वास्थ्य की स्थिति।

लोबेक्टोमी (VATS) के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?

वीडियो-असिस्टेड पल्मोनरी लोबेक्टोमी के बाद अस्पताल में भर्ती होने की अवधि आमतौर पर 3 से 4 दिन होती है। डॉक्टरों की एक टीम मरीज के साथ काम करती है: एक सर्जन, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, नर्स और अन्य विशेषज्ञ।

सर्जरी के बाद, रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह एक या कई दिनों तक रह सकता है, और पहले कुछ घंटों तक उसकी बारीकी से निगरानी की जाती है।

कभी-कभी रोगी ठीक होने की प्रक्रिया के दौरान वेंटिलेटर पर होता है। फेफड़ों में हवा पहुंचाने के लिए गले के नीचे एक ट्यूब लगाई जाती है और वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है। यह डिवाइसइसका उपयोग तब सहायता प्रदान करने के लिए किया जाता है जब रोगी स्वयं साँस लेने में असमर्थ होता है। इससे उसे कुछ चिंता हो सकती है, इसलिए रोगी को शामक दवा दी जाती है और वह ज्यादातर समय सोता है।

जब ट्यूब हटा दी जाती है, तो रोगी कम समय के लिए सोएगा। वह स्टिम्युलस-स्पाइरोमीटर डिवाइस का उपयोग करके एक डॉक्टर के साथ भी काम करना शुरू कर देगा। इसकी मदद से इसे अंजाम दिया जाता है साँस लेने के व्यायाम, जो आपको गहरी साँस लेने के लिए प्रोत्साहित करता है।

जैसे ही मरीज ठीक हो जाता है, मेडिकल टीम मरीज को बैठने, खड़े होने और चलने में सहायता करती है। बढ़ी हुई गतिविधि अधिक बढ़ावा देती है जल्द ठीक हो जानाताकत और रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करता है।

रोगी और उसके परिवार को स्वास्थ्य स्थिति में बदलाव के बारे में लगातार सूचित किया जाता है।

डॉक्टर आपके भविष्य में ठीक होने और काम पर लौटने के संबंध में विशिष्ट निर्देश देते हैं, जिसमें ड्राइविंग, घाव की देखभाल और आहार शामिल हैं। सामान्य तौर पर, वीडियो-असिस्टेड लोबेक्टोमी के चार से छह सप्ताह बाद मरीज काम पर लौटने में सक्षम हो जाएगा (यदि यह एक गतिहीन नौकरी है), कार चला सकता है, और अधिकांश गैर-कठिन गतिविधियों में संलग्न हो सकता है। ऑपरेशन के छह से बारह सप्ताह बाद ही अधिक कठिन और कठिन काम शुरू करना संभव होगा। सांस की तकलीफ कई महीनों तक बनी रह सकती है।

डॉक्टर के पास अगली मुलाकात लोबेक्टोमी के 7-10 दिन बाद होगी। छाती का एक्स-रे लिया जाता है, सर्जन घाव की स्थिति और समग्र पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया का आकलन करता है। इसके अलावा, यह काम, सामान्य गतिविधियों और आहार के संबंध में अतिरिक्त सिफारिशें देता है।

Tlv.Hospital चिकित्सा सेवा इज़राइल में फेफड़ों की सर्जरी, ओपन और वीडियो-सहायता लोबेक्टॉमी के आयोजन में सहायता प्रदान करेगी। उच्च स्तर शल्य चिकित्सायह अत्यधिक पेशेवर डॉक्टरों, नवीनतम चिकित्सा तकनीक, प्रोस्थेटिक्स और पुनर्निर्माण सर्जरी के लिए आधुनिक संभावनाओं, जटिलताओं की न्यूनतम संभावना और एक उत्कृष्ट पुनर्वास कार्यक्रम जैसे कारकों का परिणाम था।

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ऑपरेशन सफल रहा, फेफड़ा खुल गया और टांके ठीक हो गए। लेकिन मेरी बांहों में बहुत दर्द होता है, मैं उन्हें बड़ी कठिनाई और दर्द से उठाता हूं, मेरे पेट की मांसपेशियां बिल्कुल भी काम नहीं करती हैं। क्या यह सब बहाल होगा और इसके लिए क्या करने की जरूरत है? और यदि आपने ऑपरेशन से 4 महीने पहले और ऑपरेशन के 3 महीने बाद तक गोलियाँ लीं तो आपको कितने समय तक गोलियाँ लेनी चाहिए?" नादेज़्दा पूछती है।

डॉक्टर जवाब देता है उच्चतम श्रेणी, पल्मोनोलॉजिस्ट - सोस्नोव्स्की अलेक्जेंडर निकोलाइविच:

केसियस नेक्रोसिस दो पूरी तरह से अलग फेफड़ों की विकृति का परिणाम हो सकता है - तपेदिक और फंगल संक्रमण। इसलिए, प्रीऑपरेटिव और पुनर्वास अवधि में पूरी तरह से अलग दवाएं ली जा सकती हैं। यदि संक्रमण फंगल है, तो माइकोटिक प्रसार के अन्य फॉसी की उपस्थिति के आधार पर उपचार जारी रहता है। पश्चात की अवधि में यह 12 महीने तक हो सकता है।

हालाँकि, यह अधिक सामान्य है फेफड़े का क्षयरोग. सर्जरी के बाद टीबी विरोधी दवाओं के दैनिक उपयोग की मानक अवधि 4 महीने है। फिर, 4 साल तक, सालाना 3 महीने के लिए एंटी-रिलैप्स कोर्स की आवश्यकता होती है। फ़ेथिसियोपल्मोनोलॉजिस्ट के निर्णय के अनुसार, सर्जरी के बाद दवा का उपयोग छह महीने तक और कभी-कभी 12 महीने तक बढ़ाया जा सकता है। यह किसी विशेष रोगी में तपेदिक के विकास की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। रोगी की सामान्य स्थिति, परीक्षणों में परिवर्तन की उपस्थिति, तीव्र चरण मापदंडों का अध्ययन और पोस्टऑपरेटिव डायस्किन परीक्षण के परिणाम निर्णायक महत्व के हैं। नए ड्रॉपआउट घावों का पता लगाने के लिए 6 महीने के बाद फेफड़ों का सीटी स्कैन करना आम बात है। यदि परीक्षण सामान्य हैं और आपका स्वास्थ्य संतोषजनक है, तो 4 महीने से अधिक समय तक एंटी-टीबी दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है।

बांह में दर्द और पेट की कमजोरी का सर्जरी से संबंध होने की संभावना नहीं है। आम तौर पर पश्चात की अवधिसामान्य कमजोरी के साथ होता है, जो हस्तक्षेप के लगभग 14 दिन बाद गायब हो जाता है। ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से ये लक्षण विकसित हो सकते हैं। सबसे पहले, कई तपेदिक विरोधी दवाओं को सहन करना काफी कठिन होता है मानव शरीर. मुख्य बात वे हैं खराब असर-परिधीय पर प्रभाव तंत्रिका तंत्र. परिणामस्वरूप, वे नसें जो अंगों और पेट की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार हैं, क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। विशिष्ट तपेदिक रोधी दवाओं को रद्द करने से मांसपेशियों की कार्यप्रणाली पूरी तरह बहाल हो जाएगी, कमजोरी और दर्द पूरी तरह से गायब हो जाएगा। आपके मामले में, संभवतः आपके पास उन्हें लेने के लिए 1 महीने से अधिक का समय नहीं बचा है।

दूसरे, कमजोरी और मांसपेशियों में दर्द अक्सर रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में परिवर्तन के कारण होता है। ऑपरेशन असंतुलन को भड़का सकता है, और किसी विशिष्ट इलेक्ट्रोलाइट की कमी या अधिकता का सटीक निर्धारण किए बिना इसे बहाल करना अक्सर मुश्किल होता है। यह एक विस्तारित कार्यान्वित करने के लिए पर्याप्त है जैव रासायनिक विश्लेषणआपके निवास स्थान पर किसी भी क्लिनिक में रक्त। इससे स्थिति काफी हद तक स्पष्ट हो जायेगी. विश्लेषण के लिए एक रेफरल, जो कि यदि आपके पास बीमा पॉलिसी है तो नि:शुल्क किया जाता है, आपके स्थानीय चिकित्सक से प्राप्त किया जा सकता है।

तीसरा, आपके द्वारा बताए गए लक्षण अन्य बीमारियों के कारण हो सकते हैं जो सर्जरी के बाद खराब हो गईं। यह एक पुराना संक्रमण हो सकता है जो नशा का कारण बनता है, साथ ही रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों का भी कारण बनता है। इन बीमारियों को दूर करने के लिए प्राथमिक देखभाल विशेषज्ञ से संपर्क करना भी सबसे अच्छा है। वह रीढ़ की हड्डी के एक्स-रे, पेट की गुहा के अल्ट्रासाउंड, हृदय के अल्ट्रासाउंड और विभिन्न अतिरिक्त परीक्षणों के लिए निर्देश देंगे। यदि कोई परिवर्तन पाया जाता है, तो डॉक्टर स्वयं उपचार का समन्वय करने में मदद करेगा या विशेषज्ञों से परामर्श देगा।

तो, आपकी तपेदिक-विरोधी दवाएं जल्द ही बंद कर दी जाएंगी। यदि इसके बाद सभी अप्रिय संवेदनाएं दूर हो जाती हैं, तो संभवतः वे दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग से जुड़ी थीं। किसी भी स्थिति में, अतिरिक्त परीक्षण कराना और अपने स्थानीय चिकित्सक से बात करना निकट भविष्य में कोई बुरा विचार नहीं होगा।

तपेदिक के लिए परीक्षण - डायस्किंटेस्ट

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फेफड़ों और श्वसन स्वास्थ्य के बारे में सब कुछ

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फेफड़े की सर्जरी पुनर्वास

फेफड़े की सर्जरी के लिए रोगी से तैयारी और इसके पूरा होने के बाद पुनर्प्राप्ति उपायों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। वे कैंसर के गंभीर मामलों में फेफड़े को हटाने का सहारा लेते हैं। ऑन्कोलॉजी किसी का ध्यान नहीं जाता है और पहले से ही एक घातक स्थिति में प्रकट हो सकता है। अक्सर लोग छोटी-छोटी बीमारियों के लिए डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं जो बीमारी के बढ़ने का संकेत देती हैं।

सर्जरी के प्रकार

मरीज के शरीर की पूरी जांच के बाद ही फेफड़े की सर्जरी की जाती है। डॉक्टरों को यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि जो प्रक्रिया वे कर रहे हैं वह ट्यूमर वाले व्यक्ति के लिए सुरक्षित है। इससे पहले कि कैंसर पूरे शरीर में फैल जाए, सर्जिकल उपचार तुरंत होना चाहिए।

फेफड़ों की सर्जरी निम्न प्रकार की होती है:

लोबेक्टॉमी - अंग के ट्यूमर वाले हिस्से को हटाना। पल्मोनेक्टॉमी में फेफड़ों में से एक को पूरी तरह से अलग करना शामिल है। वेज रिसेक्शन - छाती के ऊतकों की लक्षित सर्जरी।

मरीजों के लिए फेफड़े की सर्जरी मौत की सजा जैसी लगती है। आख़िरकार, कोई व्यक्ति कल्पना भी नहीं कर सकता कि उसकी छाती खाली होगी। हालाँकि, सर्जन मरीज़ों को आश्वस्त करने की कोशिश करते हैं; इसमें डरावना कुछ भी नहीं है। साँस लेने में कठिनाई के बारे में चिंताएँ निराधार हैं।

प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी

फेफड़े को हटाने के लिए ऑपरेशन के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है, जिसका सार अंग के शेष स्वस्थ हिस्से की स्थिति का निदान करना है। आख़िरकार, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि प्रक्रिया के बाद व्यक्ति पहले की तरह साँस लेने में सक्षम होगा। गलत निर्णय से विकलांगता या मृत्यु हो सकती है। सामान्य स्वास्थ्य का भी मूल्यांकन किया जाता है; प्रत्येक रोगी एनेस्थीसिया का सामना नहीं कर सकता है।

डॉक्टर को परीक्षण एकत्र करने की आवश्यकता होगी:

मूत्र; रक्त मापदंडों के अध्ययन के परिणाम; छाती का एक्स-रे; श्वसन अंग की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

यदि रोगी को हृदय, पाचन, आदि की समस्या है तो अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है अंत: स्रावी प्रणाली. खून को पतला करने वाली दवाएं प्रतिबंधित हैं। ऑपरेशन से पहले कम से कम 7 दिन अवश्य बीतने चाहिए। रोगी चिकित्सीय आहार पर जाता है; क्लिनिक में जाने से पहले और शरीर के ठीक होने की लंबी अवधि के बाद बुरी आदतों को समाप्त करना होगा।

छाती की सर्जरी का सार

सर्जिकल निष्कासन होता है लंबे समय तककम से कम 5 घंटे तक एनेस्थीसिया के तहत। तस्वीरों का उपयोग करके, सर्जन स्केलपेल से चीरा लगाने के लिए जगह ढूंढता है। छाती के ऊतकों को काट दिया जाता है और फेफड़े का फुस्फुस. आसंजन काट दिए जाते हैं और अंग को हटाने के लिए छोड़ दिया जाता है।

रक्तस्राव रोकने के लिए सर्जन क्लैंप का उपयोग करता है। एनेस्थीसिया में उपयोग की जाने वाली दवाओं की पहले से जांच की जाती है ताकि एनाफिलेक्टिक शॉक न हो। मरीजों को सक्रिय पदार्थ के प्रति तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया हो सकती है।

पूरे फेफड़े को हटाने के बाद, धमनी को एक क्लैंप के साथ ठीक किया जाता है, फिर नोड्स लगाए जाते हैं। टांके सोखने योग्य टांके से बने होते हैं जिन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। सूजन से बचाव होता है नमकीन घोल, छाती में पंप किया गया: गुहा में जो फुस्फुस और फेफड़े के बीच स्थित है। प्रक्रिया श्वसन तंत्र के पथों में दबाव में जबरन वृद्धि के साथ समाप्त होती है।

वसूली की अवधि

फेफड़ों की सर्जरी के बाद सावधानी बरतनी चाहिए। पूरी अवधि उस सर्जन की देखरेख में होती है जिसने प्रक्रिया की थी। कुछ दिनों के बाद, गतिशीलता बहाल करने वाले अभ्यास शुरू होते हैं।

लेटते, बैठते और चलते समय श्वसन क्रिया होती रहती है। लक्ष्य सरल है - एनेस्थीसिया से कमजोर हुई पेक्टोरल मांसपेशियों को बहाल करके उपचार की अवधि को छोटा करना। घरेलू उपचार दर्द रहित नहीं है; संकुचित ऊतक धीरे-धीरे मुक्त हो जाते हैं।

गंभीर दर्द की स्थिति में दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करने की अनुमति है। किसी भी सूजन, शुद्ध जटिलताओं या साँस की हवा की कमी को उपस्थित चिकित्सक के साथ मिलकर समाप्त किया जाना चाहिए। छाती को हिलाने पर असुविधा दो महीने तक बनी रहती है, जो कि ठीक होने की अवधि का एक सामान्य कोर्स है।

पुनर्वास के दौरान अतिरिक्त सहायता

ऑपरेशन के बाद मरीज कई दिन बिस्तर पर बिताता है। फेफड़े को हटाने से अप्रिय परिणाम होते हैं, लेकिन सरल उपाय सूजन के विकास से बचने में मदद करते हैं:

ड्रॉपर शरीर को सूजनरोधी पदार्थ, विटामिन और सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ की आपूर्ति करता है। आंतरिक अंगऔर चयापचय प्रक्रियाओं को उचित स्तर पर बनाए रखना। आपको पसलियों के बीच एक पट्टी के साथ तय की गई चीरा क्षेत्र में ट्यूब स्थापित करने की आवश्यकता होगी। सर्जन उन्हें पूरे पहले सप्ताह के लिए उसी स्थान पर छोड़ सकता है। आपको अपने भविष्य के स्वास्थ्य की खातिर असुविधा सहनी होगी।

यदि फेफड़ों का कैंसर पहले ही हटा दिया गया है, तो ऑपरेशन के बाद लगभग एक सप्ताह तक अस्पताल में इलाज करना पड़ेगा। डिस्चार्ज होने के बाद भी वे ऐसा करना जारी रखते हैं शारीरिक व्यायाम, जब तक टांका पूरी तरह से गायब न हो जाए तब तक सूजन-रोधी दवाएं लें।

एक सर्जन द्वारा उपचार के लिए पूर्वापेक्षाएँ

फेफड़ों में ट्यूमर निम्नलिखित कारकों के कारण प्रकट होते हैं:

संक्रमण अन्य उत्तेजक कारकों के बराबर हैं: बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब), पुराने रोगों(घनास्त्रता, मधुमेह), मोटापा, दीर्घकालिक दवा चिकित्सा, गंभीर एलर्जी की प्रतिक्रिया. रोग संबंधी स्थितियों का समय पर पता लगाने के लिए समय-समय पर फेफड़ों की जांच की जाती है।

इसलिए, साल में एक बार फेफड़ों की जांच कराने की सलाह दी जाती है। मरीजों की परेशानी पर विशेष ध्यान दिया जाता है संवहनी रोग. यदि बीमारी शुरू हो गई है, तो मरने वाले ट्यूमर ऊतक रोग संबंधी कोशिकाओं की और वृद्धि को बढ़ावा देंगे। सूजन पड़ोसी अंगों तक फैल जाएगी या रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर में गहराई तक पहुंच जाएगी।

फेफड़ों में सिस्ट अपने मूल रूप में नहीं रहता है। यह धीरे-धीरे बढ़ता है, उरोस्थि को निचोड़ता है। असुविधा और दर्द होता है. संपीड़ित ऊतक मरना शुरू हो जाता है, जिससे प्युलुलेंट फ़ॉसी की उपस्थिति होती है। चोट, पसली फ्रैक्चर के बाद भी इसी तरह के परिणाम देखे जाते हैं।

क्या निदान गलत हो सकता है?

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, "फेफड़े के ट्यूमर" के निष्कर्ष के साथ एक नैदानिक ​​​​त्रुटि उत्पन्न होती है। ऐसी स्थितियों में सर्जरी ही एकमात्र विकल्प नहीं हो सकता है। हालाँकि, डॉक्टर अभी भी मानव स्वास्थ्य को बनाए रखने के कारणों से फेफड़े को हटाने का सहारा लेते हैं।

गंभीर जटिलताओं के मामले में, प्रभावित ऊतक को हटाने की सिफारिश की जाती है। सर्जरी के बारे में निर्णय नैदानिक ​​लक्षणों और तस्वीरों के आधार पर किया जाता है। ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को रोकने के लिए पैथोलॉजिकल भाग को हटा दिया जाता है। चमत्कारी उपचार के मामले हैं, लेकिन ऐसे परिणाम की आशा करना अनुचित है। सर्जन यथार्थवादी होने के आदी हैं, क्योंकि हम मरीज की जान बचाने की बात कर रहे हैं।

फेफड़े की सर्जरी की आवश्यकता हमेशा रोगी और उसके रिश्तेदारों दोनों में उचित भय पैदा करती है। एक ओर, हस्तक्षेप अपने आप में काफी दर्दनाक और जोखिम भरा है, दूसरी ओर, गंभीर विकृति वाले व्यक्तियों के लिए श्वसन अंगों पर ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, जिसके उपचार के बिना रोगी की मृत्यु हो सकती है।

फेफड़ों के रोगों का सर्जिकल उपचार रोगी की सामान्य स्थिति पर बहुत अधिक मांग रखता है, क्योंकि इसमें अक्सर बड़े सर्जिकल आघात और पुनर्वास की लंबी अवधि शामिल होती है। इस प्रकार के हस्तक्षेपों को गंभीरता से लिया जाना चाहिए, ऑपरेशन से पहले की तैयारी और बाद में पुनर्प्राप्ति दोनों पर उचित ध्यान देना चाहिए।

फेफड़े एक युग्मित अंग हैं जो वक्ष (फुफ्फुस) गुहाओं में स्थित होते हैं। इनके बिना जीवन असंभव है, क्योंकि श्वसन तंत्र का मुख्य कार्य मानव शरीर के सभी ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाना और कार्बन डाइऑक्साइड को बाहर निकालना है। उसी समय, एक भाग या यहां तक ​​कि पूरे फेफड़े को खो देने पर, शरीर सफलतापूर्वक नई परिस्थितियों के अनुकूल हो सकता है, और फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा का शेष भाग खोए हुए ऊतक के कार्य को संभालने में सक्षम होता है।

फेफड़ों की सर्जरी का प्रकार रोग की प्रकृति और इसकी व्यापकता पर निर्भर करता है। यदि संभव हो, तो सर्जन श्वसन पैरेन्काइमा की अधिकतम मात्रा को संरक्षित करते हैं, जब तक कि यह कट्टरपंथी उपचार के सिद्धांतों का खंडन न करता हो। हाल के वर्षों में, छोटे चीरों के माध्यम से फेफड़ों के टुकड़ों को हटाने के लिए आधुनिक न्यूनतम आक्रामक तकनीकों का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है, जो तेजी से रिकवरी और कम रिकवरी अवधि में योगदान देता है।

फेफड़ों की सर्जरी कब आवश्यक है?

इसका कोई गंभीर कारण होने पर फेफड़ों का ऑपरेशन किया जाता है। संकेतों में शामिल हैं:

अधिकांश सामान्य कारणफेफड़ों पर ऑपरेशन को ट्यूमर और तपेदिक के कुछ रूप माना जाता है। फेफड़ों के कैंसर के लिए, सर्जरी में न केवल एक भाग या पूरे अंग को हटाना शामिल है, बल्कि लसीका जल निकासी मार्गों - इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स को भी निकालना शामिल है। व्यापक ट्यूमर के मामले में, पसलियों और पेरीकार्डियम के क्षेत्रों को काटने की आवश्यकता हो सकती है।

फेफड़ों के कैंसर के सर्जिकल उपचार के लिए ऑपरेशन के प्रकार

फेफड़ों के हस्तक्षेप के प्रकार निकाले गए ऊतक की मात्रा पर निर्भर करते हैं। इस प्रकार, एक पल्मोनेक्टॉमी संभव है - पूरे अंग को हटाना, या उच्छेदन - फेफड़े के एक टुकड़े (लोब, खंड) का छांटना। घाव की व्यापक प्रकृति, बड़े पैमाने पर कैंसर, तपेदिक के फैले हुए रूपों के साथ, केवल अंग के एक टुकड़े को हटाकर रोगी को विकृति से छुटकारा दिलाना असंभव है, इसलिए कट्टरपंथी उपचार का संकेत दिया जाता है - न्यूमोनेक्टॉमी। यदि रोग फेफड़े के एक लोब या खंड तक सीमित है, तो केवल उन्हें एक्साइज करना ही पर्याप्त है।

पारंपरिक खुली सर्जरी उन मामलों में की जाती है जहां सर्जन को किसी अंग की बड़ी मात्रा को हटाने के लिए मजबूर किया जाता है। हाल ही में, वे न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेपों का मार्ग प्रशस्त कर रहे हैं जो छोटे चीरों - थोरैकोस्कोपी - के माध्यम से प्रभावित ऊतक को छांटने की अनुमति देते हैं। सर्जिकल उपचार के आधुनिक न्यूनतम आक्रामक तरीकों में, लेजर, इलेक्ट्रिक चाकू और फ्रीजिंग का उपयोग लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है।

संचालन की विशेषताएं

फेफड़ों पर हस्तक्षेप करते समय, पहुंच का उपयोग किया जाता है जो पैथोलॉजिकल फोकस के लिए सबसे छोटा रास्ता प्रदान करता है:

अग्रपार्श्व; ओर; पश्चपार्श्व.

एंटेरोलेटरल दृष्टिकोण का अर्थ है तीसरी और चौथी पसलियों के बीच एक धनुषाकार चीरा, जो पैरास्टर्नल लाइन से थोड़ा पार्श्व से शुरू होता है, जो पीछे के एक्सिला तक फैला होता है। पोस्टेरोलेटरल एक तीसरे और चौथे वक्षीय कशेरुकाओं के मध्य से, पैरावेर्टेब्रल रेखा के साथ स्कैपुला के कोण तक, फिर छठी पसली के साथ पूर्वकाल एक्सिलरी रेखा तक जाता है। पांचवीं या छठी पसली के स्तर पर, मिडक्लेविकुलर लाइन से पैरावेर्टेब्रल लाइन तक, रोगी को स्वस्थ पक्ष पर लेटाकर एक पार्श्व चीरा लगाया जाता है।

कभी-कभी हासिल करने के लिए पैथोलॉजिकल फोकस, पसलियों के हिस्सों को हटाना होगा। आज, न केवल एक खंड, बल्कि पूरे लोब को थोरैकोस्कोपिक रूप से एक्साइज करना संभव हो गया है, जब सर्जन लगभग 2 सेमी के तीन छोटे चीरे और 10 सेमी तक का एक चीरा लगाता है, जिसके माध्यम से उपकरणों को फुफ्फुस गुहा में डाला जाता है।

पल्मोनेक्टॉमी

पल्मोनेक्टॉमी फेफड़े को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है, जिसका उपयोग तपेदिक, कैंसर और प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं के सामान्य रूपों में इसके सभी लोबों को नुकसान के मामलों में किया जाता है। मात्रा की दृष्टि से यह सबसे महत्वपूर्ण ऑपरेशन है, क्योंकि रोगी एक ही बार में अपना पूरा अंग खो देता है।

दाहिने फेफड़े को ऐन्टेरोलैटरल या पोस्टीरियर एप्रोच से हटा दिया जाता है। एक बार छाती गुहा में, सर्जन पहले तत्वों को व्यक्तिगत रूप से पट्टी करता है फेफड़े की जड़: पहले धमनी, फिर शिरा, अंत में ब्रोन्कस को लिगेट किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि ब्रोन्कियल स्टंप बहुत लंबा न हो, क्योंकि इससे सामग्री के ठहराव, संक्रमण और दमन का खतरा पैदा होता है, जिससे टांके की विफलता और फुफ्फुस गुहा में सूजन हो सकती है। ब्रोन्कस को रेशम से सिला जाता है या एक विशेष उपकरण - ब्रोन्कियल स्टिचर का उपयोग करके टांके लगाए जाते हैं। फेफड़े की जड़ के तत्वों को बांधने के बाद, प्रभावित अंग को छाती गुहा से हटा दिया जाता है।

जब ब्रोन्कियल स्टंप को सिल दिया जाता है, तो टांके की जकड़न की जांच करना आवश्यक होता है, जो फेफड़ों में हवा को पंप करके प्राप्त किया जाता है। यदि सब कुछ क्रम में है, तो संवहनी बंडल का क्षेत्र फुस्फुस से ढका हुआ है, और फुफ्फुस गुहा को सीवन किया जाता है, जिससे इसमें जल निकासी होती है।

बायां फेफड़ा आमतौर पर ऐटेरोलैटरल दृष्टिकोण के माध्यम से हटा दिया जाता है। बायां मुख्य ब्रोन्कस दायें से अधिक लंबा है, इसलिए डॉक्टर को सावधान रहना चाहिए कि इसका स्टंप लंबा न हो जाए। वाहिकाओं और ब्रोन्कस का इलाज उसी तरह किया जाता है जैसे दाहिनी ओर किया जाता है।

पल्मोनेक्टॉमी (न्यूमोनेक्टॉमी) न केवल वयस्कों के लिए, बल्कि बच्चों के लिए भी की जाती है, लेकिन चुनाव में इसका निर्णायक महत्व है शल्य चिकित्सा तकनीकउम्र कोई मायने नहीं रखती, और ऑपरेशन का प्रकार रोग (ब्रोन्किइक्टेसिस, पॉलीसिस्टिक फेफड़े की बीमारी, एटेलेक्टैसिस) द्वारा निर्धारित होता है। श्वसन प्रणाली की गंभीर विकृति के मामले में, जिसमें सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है, गर्भवती प्रबंधन हमेशा उचित नहीं होता है, क्योंकि अगर समय पर इलाज न किया जाए तो कई प्रक्रियाएं बच्चे के विकास और वृद्धि को बाधित कर सकती हैं।

फेफड़े को हटाना सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है; अंग के पैरेन्काइमा को हवादार करने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाले और श्वासनली इंटुबैषेण के प्रशासन की आवश्यकता होती है। किसी स्पष्ट के अभाव में सूजन प्रक्रियाजल निकासी को जगह पर नहीं छोड़ा जा सकता है, और उनकी आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब फुफ्फुस या अन्य बहाव छाती गुहा में दिखाई देता है।

जरायु

लोबेक्टॉमी फेफड़े के एक लोब को हटाना है, और यदि दो लोब एक साथ हटा दिए जाते हैं, तो ऑपरेशन को बाइलोबेक्टोमी कहा जाएगा। यह फेफड़ों की सर्जरी का सबसे आम प्रकार है। लोबेक्टॉमी के संकेत एक लोब तक सीमित ट्यूमर, सिस्ट, तपेदिक के कुछ रूप और पृथक ब्रोन्किइक्टेसिस हैं। लोबेक्टोमी ऑन्कोपैथोलॉजी के मामलों में भी की जाती है, जब ट्यूमर प्रकृति में स्थानीय होता है और आसपास के ऊतकों में नहीं फैलता है।

दाहिने फेफड़े में तीन लोब शामिल हैं, बाएँ में - दो। दाएं के ऊपरी और मध्य लोब और बाएं के ऊपरी लोब को ऐटेरोलेटरल दृष्टिकोण से हटा दिया जाता है, फेफड़े के निचले लोब को पोस्टेरोलेटरल दृष्टिकोण से हटा दिया जाता है।

छाती गुहा खोलने के बाद, सर्जन वाहिकाओं और ब्रोन्कस को ढूंढता है, उन्हें सबसे कम दर्दनाक तरीके से अलग-अलग लिगेट करता है। सबसे पहले, वाहिकाओं का इलाज किया जाता है, फिर ब्रोन्कस का, जिसे धागे या ब्रोन्कियल सिलाई से सिल दिया जाता है। इन जोड़तोड़ों के बाद, ब्रोन्कस को फुस्फुस से ढक दिया जाता है, और सर्जन फेफड़े के एक लोब को हटा देता है।

लोबेक्टॉमी के बाद, सर्जरी के दौरान शेष लोब को सीधा करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, ऑक्सीजन को फेफड़ों में पंप किया जाता है उच्च रक्तचाप. ऑपरेशन के बाद, रोगी को विशेष व्यायाम करके फेफड़े के पैरेन्काइमा को स्वतंत्र रूप से सीधा करना होगा।

लोबेक्टोमी के बाद, नालियों को फुफ्फुस गुहा में छोड़ दिया जाता है। ऊपरी लोबेक्टोमी के दौरान, उन्हें तीसरे और आठवें इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से स्थापित किया जाता है, और निचले लोब को हटाते समय, आठवें इंटरकोस्टल स्पेस में डाली गई एक नाली पर्याप्त होती है।

सेगमेंटेक्टोमी

सेगमेंटेक्टॉमी फेफड़े के एक हिस्से को हटाने के लिए किया जाने वाला एक ऑपरेशन है, जिसे सेगमेंट कहा जाता है। अंग के प्रत्येक लोब में कई खंड होते हैं जिनकी अपनी धमनी, शिरा और खंडीय ब्रोन्कस होते हैं। यह एक स्वतंत्र फुफ्फुसीय इकाई है जिसे शेष अंग के लिए सुरक्षित रूप से निकाला जा सकता है। ऐसे टुकड़े को हटाने के लिए, किसी भी ऐसे दृष्टिकोण का उपयोग करें जो फेफड़े के ऊतकों के प्रभावित क्षेत्र तक सबसे छोटा संभव मार्ग प्रदान करता हो।

सेग्मेंटेक्टोमी के संकेतों में छोटे फेफड़े के ट्यूमर शामिल हैं जो खंड से आगे नहीं बढ़ते हैं, फेफड़े के सिस्ट, छोटे खंडीय फोड़े और तपेदिक गुहाएं।

विच्छेदन के बाद छाती दीवारसर्जन खंडीय धमनी, शिरा और अंत में खंडीय ब्रोन्कस को अलग और लिगेट करता है। आसपास के ऊतकों से एक खंड का पृथक्करण केंद्र से परिधि तक किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के अंत में, प्रभावित क्षेत्र के अनुसार फुफ्फुस गुहा में जल निकासी स्थापित की जाती है, और फेफड़े को हवा से फुलाया जाता है। यदि बड़ी संख्या में गैस के बुलबुले निकलते हैं, तो फेफड़े के ऊतकों को सिल दिया जाता है। सर्जिकल घाव को बंद करने से पहले एक्स-रे नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

न्यूमोलिसिस और न्यूमोटॉमी

फेफड़ों पर कुछ ऑपरेशनों का उद्देश्य पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को खत्म करना है, लेकिन इसके हिस्सों को हटाने के साथ नहीं किया जाता है। इनमें न्यूमोलिसिस और न्यूमोटॉमी शामिल हैं।

न्यूमोलिसिस आसंजनों को काटने का एक ऑपरेशन है जो फेफड़ों को फैलने और हवा से भरने से रोकता है। एक मजबूत चिपकने वाली प्रक्रिया ट्यूमर, तपेदिक, फुफ्फुस गुहाओं में दमनकारी प्रक्रियाओं, गुर्दे की विकृति में फाइब्रिनस फुफ्फुस, एक्स्ट्रापल्मोनरी नियोप्लाज्म के साथ होती है। अक्सर, इस प्रकार का ऑपरेशन तपेदिक के लिए किया जाता है, जब प्रचुर मात्रा में घने आसंजन बनते हैं, लेकिन गुहा का आकार 3 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए, अर्थात रोग प्रकृति में सीमित होना चाहिए। अन्यथा, अधिक आमूल-चूल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है - लोबेक्टोमी, सेग्मेंटेक्टोमी।

आसंजनों का विच्छेदन एक्स्ट्राप्लुरली, इंट्राप्लुरली या एक्स्ट्रापेरीओस्टीली किया जाता है। एक्स्ट्राप्ल्यूरल न्यूमोलिसिस के साथ, सर्जन पार्श्विका फुफ्फुस परत (बाहरी) को छील देता है और फेफड़ों को फूलने और नए आसंजन के गठन को रोकने के लिए छाती गुहा में हवा या पेट्रोलियम जेली इंजेक्ट करता है। पार्श्विका फुस्फुस को भेदकर आसंजनों का अंतःस्रावी विच्छेदन किया जाता है। एक्स्ट्रापेरीओस्टियल विधि दर्दनाक है और इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है। इसमें पसलियों से मांसपेशी फ्लैप को छीलना और परिणामी स्थान में पॉलिमर मोतियों को डालना शामिल है।

आसंजनों को गर्म लूप का उपयोग करके काटा जाता है। उपकरणों को छाती गुहा के उस हिस्से में डाला जाता है जहां कोई आसंजन नहीं होता है (एक्स-रे नियंत्रण के तहत)। सीरस झिल्ली तक पहुंच प्राप्त करने के लिए, सर्जन पसलियों के हिस्सों को काटता है (ऊपरी लोब घावों के लिए चौथा, निचले लोब घावों के लिए आठवां), फुस्फुस और टांके को छीलता है मुलायम कपड़े. पूरी इलाज प्रक्रिया में डेढ़ से दो महीने तक का समय लग जाता है।

न्यूमोटॉमी एक अन्य प्रकार की उपशामक सर्जरी है, जो फोकल प्युलुलेंट प्रक्रियाओं - फोड़े वाले रोगियों के लिए संकेतित है। फोड़ा मवाद से भरी एक गुहा है, जिसे छाती की दीवार को खोलकर निकाला जा सकता है।

न्यूमोटॉमी का संकेत तपेदिक, ट्यूमर और अन्य प्रक्रियाओं वाले रोगियों के लिए भी किया जाता है जिनके लिए कट्टरपंथी उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन उनकी गंभीर स्थिति के कारण यह असंभव है। इस मामले में न्यूमोटॉमी का उद्देश्य रोगी को बेहतर महसूस कराना है, लेकिन यह पैथोलॉजी को पूरी तरह खत्म करने में मदद नहीं करेगा।

न्यूमोटॉमी करने से पहले, सर्जन को पैथोलॉजिकल फोकस के लिए सबसे छोटा रास्ता खोजने के लिए थोरैकोस्कोपी करनी चाहिए। फिर पसलियों के टुकड़ों को काट दिया जाता है। जब फुफ्फुस गुहा तक पहुंच प्राप्त की जाती है और बशर्ते कि इसमें कोई घने आसंजन न हों, तो बाद वाले को टैम्पोन किया जाता है (ऑपरेशन का पहला चरण)। लगभग एक सप्ताह के बाद, फेफड़े को विच्छेदित किया जाता है, और फोड़े के किनारों को पार्श्विका फुस्फुस में तय किया जाता है, जो रोग संबंधी सामग्री का सर्वोत्तम बहिर्वाह सुनिश्चित करता है। फोड़े का इलाज एंटीसेप्टिक्स से किया जाता है, जिसमें टैम्पोन को कीटाणुनाशक में भिगोकर छोड़ दिया जाता है। यदि फुफ्फुस गुहा में घने आसंजन हैं, तो न्यूमोटोमी एक चरण में की जाती है।

सर्जरी से पहले और बाद में

फेफड़े के ऑपरेशन दर्दनाक होते हैं, और रोगियों की स्थिति खराब हो जाती है फुफ्फुसीय विकृति विज्ञानअक्सर गंभीर, इसलिए आगामी उपचार के लिए उचित तैयारी बहुत महत्वपूर्ण है। मानक प्रक्रियाओं के अलावा, सहित सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम, फेफड़े का एक्स-रे, सीटी, एमआरआई, फ्लोरोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है, अल्ट्रासाउंड जांचछाती गुहा के अंग.

प्युलुलेंट प्रक्रियाओं, तपेदिक या ट्यूमर के मामले में, ऑपरेशन के समय तक रोगी पहले से ही एंटीबायोटिक्स, तपेदिक विरोधी दवाएं, साइटोस्टैटिक्स आदि ले रहा होता है। फेफड़ों की सर्जरी की तैयारी में एक महत्वपूर्ण बिंदु श्वास व्यायाम है। किसी भी मामले में इसकी उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि यह न केवल हस्तक्षेप से पहले फेफड़ों से सामग्री की निकासी को बढ़ावा देता है, बल्कि इसका उद्देश्य उपचार के बाद फेफड़ों को सीधा करना और श्वसन क्रिया को बहाल करना भी है।

प्रीऑपरेटिव अवधि में, एक भौतिक चिकित्सा पद्धतिविज्ञानी आपको व्यायाम करने में मदद करता है। फोड़े, कैविटी या ब्रोन्किइक्टेसिस से पीड़ित रोगी को हाथ ऊपर उठाते हुए धड़ को मोड़ना और मोड़ना चाहिए। जब थूक ब्रोन्कस तक पहुंचता है और खांसी का कारण बनता है, तो रोगी आगे और नीचे झुक जाता है, जिससे खांसी के साथ इसे बाहर निकालना आसान हो जाता है। कमजोर और अपाहिज रोगी बिस्तर पर लेटकर, बिस्तर के सिर वाले सिरे को थोड़ा नीचे करके व्यायाम कर सकते हैं।

पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास में औसतन लगभग दो सप्ताह लगते हैं, लेकिन पैथोलॉजी के आधार पर यह अधिक समय तक चल सकता है। इसमें पोस्टऑपरेटिव घाव का उपचार, पट्टियाँ बदलना, न्यूमोटॉमी के लिए टैम्पोन आदि, आहार और व्यायाम चिकित्सा का पालन शामिल है।

नतीजे पिछला उपचारहो सकता है सांस की विफलता, माध्यमिक प्युलुलेंट प्रक्रियाएं, रक्तस्राव, सिवनी विफलता और फुफ्फुस एम्पाइमा। उन्हें रोकने के लिए, एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और घाव से स्राव की निगरानी की जाती है। साँस लेने के व्यायाम की आवश्यकता होती है, जिसे रोगी घर पर करना जारी रखेगा। अभ्यास एक प्रशिक्षक की मदद से किया जाता है, और जब आप एनेस्थीसिया से बाहर आते हैं तो कुछ घंटों के भीतर इसे शुरू कर देना चाहिए।

जीवन प्रत्याशा के बाद शल्य चिकित्साफेफड़ों के रोग हस्तक्षेप के प्रकार और विकृति विज्ञान की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। इस प्रकार, एकल सिस्ट, छोटे तपेदिक फॉसी को हटाते समय, सौम्य ट्यूमरमरीज अन्य लोगों की तरह लंबे समय तक जीवित रहते हैं। कैंसर के मामले में, गंभीर प्युलुलेंट प्रक्रिया, गैंग्रीन फेफड़ों की मृत्युहस्तक्षेप के बाद किसी भी समय सेप्टिक जटिलताओं, रक्तस्राव, श्वसन और हृदय विफलता से हो सकता है, अगर यह स्थिर स्थिति प्राप्त करने में योगदान नहीं देता है।

यदि ऑपरेशन सफलतापूर्वक किया जाता है और कोई जटिलताएं या रोग की प्रगति नहीं होती है, तो रोग का निदान आम तौर पर अच्छा होता है। निःसंदेह, रोगी को उसकी निगरानी करने की आवश्यकता होगी श्वसन प्रणाली, धूम्रपान का कोई सवाल ही नहीं है, साँस लेने के व्यायाम की आवश्यकता होगी, लेकिन साथ में सही दृष्टिकोणफेफड़ों के स्वस्थ लोब शरीर को आवश्यक ऑक्सीजन प्रदान करेंगे।

फेफड़ों की सर्जरी के बाद विकलांगता 50% या उससे अधिक तक पहुंच जाती है और न्यूमोनेक्टॉमी के बाद रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, कुछ मामलों में लोबेक्टोमी के बाद, जब काम करने की क्षमता क्षीण हो जाती है। समूह को रोगी की स्थिति के अनुसार नियुक्त किया जाता है और समय-समय पर समीक्षा की जाती है। पुनर्वास की लंबी अवधि के बाद, जिन लोगों का ऑपरेशन किया गया उनमें से अधिकांश का स्वास्थ्य और काम करने की क्षमता दोनों वापस आ जाती हैं। यदि रोगी ठीक हो गया है और काम पर लौटने के लिए तैयार है, तो विकलांगता को हटाया जा सकता है।

फेफड़ों का ऑपरेशन आमतौर पर नि:शुल्क किया जाता है, क्योंकि यह रोगविज्ञान की गंभीरता के कारण आवश्यक होता है, न कि रोगी की इच्छा के अनुसार। उपचार वक्षीय सर्जरी विभागों में उपलब्ध है, और कई ऑपरेशन अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली के तहत किए जाते हैं। हालाँकि, मरीज सार्वजनिक और निजी दोनों क्लीनिकों में ऑपरेशन के लिए भुगतान करके भी उपचार करा सकता है आरामदायक स्थितियाँअस्पताल में। लागत अलग-अलग होती है, लेकिन यह कम नहीं हो सकती, क्योंकि फेफड़े की सर्जरी जटिल है और इसके लिए उच्च योग्य विशेषज्ञों की भागीदारी की आवश्यकता होती है। औसतन, एक न्यूमोनेक्टॉमी की लागत लगभग एक हजार होती है, जबकि मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स के छांटने की लागत एक हजार रूबल तक होती है। एक लोब या खंड को हटाने में सार्वजनिक अस्पताल में 20 हजार रूबल और एक निजी क्लिनिक में 100 हजार तक का खर्च आएगा।

फुफ्फुसीय रोग बहुत विविध हैं, और डॉक्टर उनके इलाज के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग करते हैं। कुछ मामलों में, चिकित्सीय उपाय अप्रभावी होते हैं, और काबू पाने के लिए खतरनाक बीमारी, उपयोग करना होगा शल्य चिकित्सा.

फेफड़ों का ऑपरेशन एक मजबूर उपाय है जिसका उपयोग कठिन परिस्थितियों में किया जाता है जब पैथोलॉजी से निपटने का कोई अन्य तरीका नहीं होता है। लेकिन कई मरीज़ चिंता का अनुभव करते हैं जब उन्हें पता चलता है कि उन्हें ऐसी सर्जरी की ज़रूरत है। इसलिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि ऐसा हस्तक्षेप क्या है, क्या यह खतरनाक है और यह किसी व्यक्ति के भावी जीवन को कैसे प्रभावित करेगा।

यह कहा जाना चाहिए कि छाती की सर्जरी का उपयोग करना नवीनतम प्रौद्योगिकियाँस्वास्थ्य के लिए कोई खतरा उत्पन्न न करें. लेकिन यह तभी सच है जब प्रक्रिया करने वाले डॉक्टर के पास पर्याप्त स्तर की योग्यता हो, और साथ ही सभी सावधानियों का पालन किया गया हो। इस मामले में, गंभीर सर्जरी के बाद भी, रोगी ठीक हो सकेगा और पूर्ण जीवन जी सकेगा।

संचालन के संकेत और प्रकार

जब तक अत्यंत आवश्यक न हो फेफड़ों का ऑपरेशन नहीं किया जाता। डॉक्टर सबसे पहले बिना प्रयोग के समस्या से निपटने का प्रयास करता है कट्टरपंथी उपाय. हालाँकि, ऐसी परिस्थितियाँ होती हैं जब सर्जरी आवश्यक होती है। यह:

पैदाइशी असामान्यता; फुफ्फुसीय चोटें; नियोप्लाज्म की उपस्थिति (घातक और गैर-घातक); गंभीर रूप में फुफ्फुसीय तपेदिक; सिस्ट; फुफ्फुसीय रोधगलन; फोड़ा; एटेलेक्टैसिस; फुफ्फुसावरण, आदि

इनमें से किसी भी मामले में, केवल दवाओं और चिकित्सीय प्रक्रियाओं का उपयोग करके बीमारी से निपटना मुश्किल है। हालाँकि, बीमारी के प्रारंभिक चरण में, ये तरीके प्रभावी हो सकते हैं, यही कारण है कि समय पर किसी विशेषज्ञ से मदद लेना बहुत महत्वपूर्ण है। इससे कट्टरपंथी उपचार उपायों के उपयोग से बचा जा सकेगा। इसलिए, भले ही ये कठिनाइयाँ मौजूद हों, सर्जरी निर्धारित नहीं की जा सकती है। डॉक्टर को ऐसा निर्णय लेने से पहले रोगी की विशेषताओं, बीमारी की गंभीरता और कई अन्य कारकों को ध्यान में रखना चाहिए।

खांसी के इलाज और ब्रोंकाइटिस, निमोनिया के सुधार के लिए हमारे कई पाठक दमा, तपेदिक का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है

फादर जॉर्ज की मठवासी सभा

इसमें 16 शामिल हैं औषधीय पौधे, जो पुरानी खांसी, ब्रोंकाइटिस और धूम्रपान के कारण होने वाली खांसी के इलाज में बेहद प्रभावी हैं।

फेफड़ों की बीमारियों के लिए किए जाने वाले ऑपरेशन को 2 समूहों में बांटा गया है। यह:

न्यूमोएक्टोमी। अन्यथा, इस ऑपरेशन को न्यूमोनेक्टॉमी कहा जाता है। इसमें फेफड़े को पूरी तरह से हटाना शामिल है। यदि उपलब्ध हो तो यह निर्धारित है मैलिग्नैंट ट्यूमरएक फेफड़े में या फेफड़े के ऊतकों में पैथोलॉजिकल फॉसी के व्यापक वितरण के साथ। इस मामले में, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को अलग करने की तुलना में पूरे फेफड़े को निकालना आसान है। फेफड़े को निकालना सबसे महत्वपूर्ण ऑपरेशन है क्योंकि आधे अंग को हटा दिया जाता है।

इस प्रकार का हस्तक्षेप न केवल वयस्कों के लिए, बल्कि बच्चों के लिए भी किया जाता है। कुछ मामलों में, जब रोगी बच्चा होता है, तो इस तरह के ऑपरेशन को करने का निर्णय और भी तेजी से किया जाता है, क्योंकि क्षतिग्रस्त अंग में रोग प्रक्रियाओं को रोका जाता है सामान्य विकासशरीर। फेफड़े को हटाने का ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

फेफड़े का उच्छेदन. इस प्रकार के हस्तक्षेप में फेफड़े के उस हिस्से को हटाना शामिल है, जिसमें पैथोलॉजी का फोकस स्थित है। फेफड़े के उच्छेदन के कई प्रकार होते हैं। यह:

असामान्य फेफड़े का उच्छेदन। इस ऑपरेशन का दूसरा नाम मार्जिनल लंग रिसेक्शन है। इसके दौरान किनारे पर स्थित अंग का एक भाग हटा दिया जाता है; खंड-उच्छेदन। फेफड़ों के इस तरह के उच्छेदन का अभ्यास तब किया जाता है जब ब्रोन्कस के साथ एक अलग खंड क्षतिग्रस्त हो जाता है। हस्तक्षेप में इस क्षेत्र को हटाना शामिल है। अक्सर, इसे निष्पादित करते समय, छाती को काटने की आवश्यकता नहीं होती है, और आवश्यक क्रियाएं एंडोस्कोप का उपयोग करके की जाती हैं; लोबेक्टोमी। इस प्रकार का ऑपरेशन घावों के लिए किया जाता है फुफ्फुसीय लोबजिसे डिलीट करना होगा शल्य चिकित्सा; बिलोबेक्टोमी। इस ऑपरेशन के दौरान, फेफड़े के दो लोब हटा दिए जाते हैं; फेफड़े के एक लोब (या दो) को हटाना हस्तक्षेप का सबसे आम प्रकार है। इसकी आवश्यकता तपेदिक, सिस्ट, एक लोब के भीतर स्थानीयकृत ट्यूमर आदि की उपस्थिति में उत्पन्न होती है। इस तरह के फेफड़े का उच्छेदन न्यूनतम आक्रामक तरीके से किया जा सकता है, लेकिन निर्णय डॉक्टर के पास ही रहना चाहिए; कमी। इस मामले में, यह माना जाता है कि गैर-कार्यशील फेफड़े के ऊतकों को हटा दिया जाता है, जिससे अंग का आकार कम हो जाता है।

हस्तक्षेप प्रौद्योगिकियों के अनुसार, ऐसे ऑपरेशनों को दो और प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। यह:

थोरैकोटॉमी सर्जरी. इसके कार्यान्वयन के दौरान, हेरफेर करने के लिए छाती का एक विस्तृत उद्घाटन किया जाता है। थोरैकोस्कोपिक सर्जरी. यह एक न्यूनतम आक्रामक प्रकार का हस्तक्षेप है जिसमें छाती में कटौती करने की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

फेफड़े के प्रत्यारोपण सर्जरी, जो अपेक्षाकृत हाल ही में सामने आई, पर अलग से चर्चा की गई है। यह सबसे कठिन परिस्थितियों में किया जाता है, जब रोगी के फेफड़े काम करना बंद कर देते हैं और ऐसे हस्तक्षेप के बिना उसकी मृत्यु हो जाती है।

हमारे पाठक - नतालिया अनिसिमोवा की प्रतिक्रिया

सर्जरी के बाद का जीवन

यह कहना मुश्किल है कि सर्जरी के बाद शरीर को ठीक होने में कितना समय लगेगा। यह कई परिस्थितियों से प्रभावित होता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें और परहेज करें हानिकारक प्रभाव, इससे परिणामों को कम करने में मदद मिलेगी।

यदि केवल एक ही फेफड़ा बचा हो

अक्सर मरीज़ इस सवाल को लेकर चिंतित रहते हैं कि क्या एक फेफड़े के साथ रहना संभव है। यह समझना ज़रूरी है कि डॉक्टर तब तक आधा अंग निकालने का निर्णय नहीं लेते जब तक ज़रूरी न हो। आमतौर पर मरीज का जीवन इसी पर निर्भर करता है, इसलिए यह उपाय उचित है।

विभिन्न हस्तक्षेपों के लिए आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती हैं। एक व्यक्ति जिसका एक फेफड़ा निकालने के लिए सर्जरी हुई हो, वह सफलतापूर्वक नई परिस्थितियों को अपना सकता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि न्यूमेक्टोमी कितनी सही ढंग से की गई थी, साथ ही रोग की आक्रामकता पर भी।

कुछ मामलों में, जिस बीमारी के कारण ऐसे उपायों की आवश्यकता होती है वह वापस लौट आती है, जो बहुत खतरनाक हो जाती है। हालाँकि, यह क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बचाने की कोशिश से अधिक सुरक्षित है, जिससे विकृति और भी अधिक फैल सकती है।

दूसरा महत्वपूर्ण पहलू यह है कि हटाने के बाद फेफड़े वाला आदमीनियमित जांच के लिए किसी विशेषज्ञ के पास अवश्य जाएँ।

इससे समय पर पुनरावृत्ति का पता लगाना और इसी तरह की समस्याओं को रोकने के लिए उपचार शुरू करना संभव हो जाता है।

आधे मामलों में, न्यूमोएक्टोमी के बाद लोग विकलांग हो जाते हैं। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि कोई व्यक्ति अपने कार्य कर्तव्यों का पालन करते समय अत्यधिक परिश्रम करने से बच सके। लेकिन विकलांगता समूह प्राप्त करने का मतलब यह नहीं है कि यह स्थायी होगा।

कुछ समय बाद यदि रोगी का शरीर ठीक हो जाए तो विकलांगता रद्द की जा सकती है। इसका मतलब यह है कि एक फेफड़े के साथ रहना संभव है। बेशक, सावधानियों की आवश्यकता होगी, लेकिन इस मामले में भी, एक व्यक्ति के पास लंबे समय तक जीने का मौका है।

फेफड़ों की सर्जरी कराने वाले मरीज की जीवन प्रत्याशा के बारे में बात करना मुश्किल है। यह कई परिस्थितियों पर निर्भर करता है, जैसे रोग का रूप, उपचार की समयबद्धता, शरीर की व्यक्तिगत सहनशक्ति, निवारक उपायों का अनुपालन आदि। कभी-कभी एक पूर्व रोगी सामान्य जीवन जीने में सक्षम होता है, खुद को वस्तुतः कुछ भी नहीं तक सीमित रखता है।

पोस्टऑपरेटिव रिकवरी

किसी भी प्रकार की फेफड़ों की सर्जरी के बाद, रोगी की श्वसन क्रिया पहली बार ख़राब होगी, इसलिए पुनर्प्राप्ति में इस कार्य को सामान्य स्थिति में वापस लाना शामिल है। सामान्य स्थिति. यह डॉक्टरों की देखरेख में होता है, इसलिए फेफड़ों की सर्जरी के बाद प्राथमिक पुनर्वास में रोगी को अस्पताल में रहना शामिल होता है। डी

साँस लेने को तेजी से सामान्य करने के लिए, विशेष प्रक्रियाएँ, साँस लेने के व्यायाम और दवाइयाँऔर अन्य उपाय. प्रत्येक विशिष्ट मामले की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर इन सभी उपायों को व्यक्तिगत रूप से चुनता है।

पुनर्प्राप्ति उपायों का एक बहुत महत्वपूर्ण हिस्सा रोगी का पोषण है। आपको अपने डॉक्टर से जांच करानी चाहिए कि सर्जरी के बाद आप क्या खा सकते हैं। भोजन भारी नहीं होना चाहिए. लेकिन ताकत बहाल करने के लिए आपको स्वस्थ और पौष्टिक भोजन खाने की ज़रूरत है, जिसमें बहुत सारा प्रोटीन और विटामिन हो। इससे मानव शरीर मजबूत होगा और उपचार प्रक्रिया तेज होगी।

इसके अलावा, पुनर्प्राप्ति चरण में क्या महत्वपूर्ण है उचित पोषण, अन्य नियमों का पालन करना होगा। यह:

पूर्ण विश्राम. कोई तनावपूर्ण स्थिति नहीं. कठोर शारीरिक परिश्रम से बचना। स्वच्छता प्रक्रियाएं अपनाना। निर्धारित दवाएँ लेना। इनकार बुरी आदतें, विशेषकर धूम्रपान से। ताजी हवा में बार-बार टहलना।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि निवारक परीक्षाओं को न छोड़ें और शरीर में किसी भी प्रतिकूल परिवर्तन के बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करें।

घबराहट, नींद और भूख में गड़बड़ी... बार-बार सर्दी लगना, श्वसनी और फेफड़ों की समस्याएं... सिरदर्द... सांसों की दुर्गंध, दांतों और जीभ पर मैल... शरीर के वजन में बदलाव... दस्त, कब्ज और पेट दर्द... पुरानी बीमारियों का बढ़ना...

OPnevmonii.ru परियोजना के विशेषज्ञ

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दुर्भाग्य से, अक्सर फेफड़ों के ऑपरेशन बेहद गंभीर बीमारियों से जुड़े होते हैं, और इसलिए व्यापक पहुंच और बड़ी मात्रा में हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसलिए, वे काफी दर्दनाक होते हैं और अक्सर फेफड़े के ऊतकों के प्रभावित क्षेत्र को हटाने के साथ समाप्त होते हैं। इस संबंध में, सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक बाधित है - श्वास क्रिया। इसीलिएफेफड़े की सर्जरी के बाद पुनर्वास यह एक आसान लक्ष्य नहीं।

हालांकि, निराश होने की जरूरत नहीं है. बेशक, रिकवरी लंबी होगी और मरीज को काफी प्रयास करना होगा, लेकिन सबसे बुरा और खतरनाक पहले ही खत्म हो चुका है। और स्वयं पर व्यवस्थित कार्य ऐसे लोगों की भलाई और जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकता है। निःसंदेह, इसे क्रियान्वित करने के बादफेफड़े की सर्जरी पुनर्वासयह तुरंत नहीं होगा, हालाँकि, नियमित व्यायाम से यह प्रक्रिया निश्चित रूप से परिणाम देगी।

इस तथ्य के कारण कि हस्तक्षेप के दौरान फेफड़े और पूरे शरीर को गंभीर तनाव का अनुभव होता है, हस्तक्षेप के बाद उनका कार्य कम हो जाएगा, जिसके कारण दीर्घकालिक विफलताऑक्सीजन, जिसे हाइपोक्सिया कहा जाता है।

इसके कारण अन्य अंगों और प्रणालियों के कार्य कम हो जाते हैं। श्वसन तंत्र स्वयं आक्रमण की चपेट में आ जाता है - थकावट और तनाव, सूजन प्रक्रियाओं, दर्दनाक एजेंटों और विभिन्न कारणों से रासायनिक पदार्थइसका अवरोधक कार्य कम हो जाता है। इसलिए, गंभीर पोस्टऑपरेटिव निमोनिया अक्सर विकसित होता है। फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त के ठहराव के कारण होता है भारी जोखिमथ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का विकास।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि

इसीलिए फेफड़ों की सर्जरी के बादपुनर्वास प्रक्रिया जल्द से जल्द शुरू की जानी चाहिए, जिसका लक्ष्य श्वसन विफलता से निपटना, श्वसन क्रिया को बहाल करना और शेष फेफड़े के ऊतकों का सामान्य विस्तार करना है। हस्तक्षेप के एक दिन के भीतर, रोगियों को बिस्तर पर बैठा दिया जाता है, और दो से तीन दिन बाद जल निकासी ट्यूब को हटा दिया जाता है। इसके बाद मरीज चलना शुरू कर सकते हैं।

यहां तक ​​कि उठना-बैठना और धीरे-धीरे चलना जैसी साधारण चीजें भी शुरुआत के लिए अच्छे व्यायाम हैं। वे फेफड़ों को गहरी सांस लेने की अनुमति देते हैं, क्योंकि इस स्थिति में डायाफ्राम नीचे गिर जाता है। वे थूक के स्त्राव में भी सुधार करते हैं।

रोगियों का बाह्य रोगी उपचार

सर्जरी के लगभग दो सप्ताह बाद, रोगी को बाह्य रोगी उपचार के लिए अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। वहां उसे नियमित रूप से छाती का एक्स-रे कराना होगा और स्थानीय डॉक्टर को दिखाना होगा। इससे उनकी हालत लगातार नियंत्रण में रहेगी। विकिरण निदानयह आपको फेफड़े के ऊतकों के सभी हिस्सों के कार्य और स्थिति को निर्धारित करने और विभिन्न जटिलताओं और बीमारियों का समय पर पता लगाने की अनुमति देगा।

उपस्थित चिकित्सक, शिकायतों, वस्तुनिष्ठ डेटा और वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणामों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के नुस्खे, उनकी अवधि और तीव्रता पर निर्णय लेंगे। हालाँकि, बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों के लिए विशेष साँस लेने के व्यायाम की सिफारिश की जाती है।

फेफड़े की सर्जरी के बाद व्यक्ति की जीवनशैली में बदलाव

इस तथ्य के कारण कि इस तरह के ऑपरेशन के बाद मरीज हाइपोक्सिया की अलग-अलग डिग्री की स्थिति में रहते हैं और हस्तक्षेप से ठीक हो जाते हैं, मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे अपने शरीर को ठीक होने में मदद करने के लिए अपनी रहने की आदतों को बदलें। इस प्रकार की अनुशंसाओं में शामिल हैं:

• धूम्रपान छोड़ना.
• मादक पेय पदार्थ पीने से इनकार.
• मध्यम भोजन का सेवन, अक्सर आहार संबंधी भोजन।
• नींद का सामान्यीकरण.

अति न करें पाचन तंत्रभारी भोजन, क्योंकि इसे पचने में लंबा समय लगता है और इसे संसाधित करने के लिए बहुत अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है। इसलिए, रोगियों को वसायुक्त, मैदा, स्मोक्ड, अधिक मिर्च वाले और नमकीन खाद्य पदार्थों से बचने के लिए कहा जाता है। उन्हें कम मात्रा में दुबला मांस, मछली, सब्जियां, फल और अनाज खाने की सलाह दी जाती है।फेफड़े की सर्जरी के बाद पोषण बहुत प्रचुर मात्रा में नहीं होना चाहिए.

यदि आवश्यक हो, तो आपको आंशिक भोजन पर स्विच करना चाहिए - छोटे भागों में दिन में 5-6 बार। यह इस तथ्य के कारण है कि एनेस्थीसिया के बाद आंतों को ठीक होने में लंबा समय लगता है, इसलिए ऐसे रोगियों में विभिन्न प्रकार के पाचन विकार, पेट फूलना और कब्ज होने का खतरा होता है। इसीलिएफेफड़े की सर्जरी के बाद पोषण – महत्वपूर्ण तत्वपुनर्वास।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ये मरीज़ अतिसंवेदनशील होते हैं संक्रामक रोगश्वसन प्रणाली। इसके अलावा, वे उनके लिए बहुत अधिक गंभीर खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा, एक नियम के रूप में, कमजोर हो जाती है। इसीलिएफेफड़े की सर्जरी के बाद रिकवरीइस कारक को ध्यान में रखना चाहिए. मरीजों को ड्राफ्ट, ठंड, नमी या बासी हवा में लंबे समय तक रहने से बचना चाहिए।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि मरीज़ भी अपने स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करें और अपनी भलाई की निगरानी करें। आपको विशेष रूप से स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए रक्तचापऔर हृदय स्वास्थ्य. आखिरकार, फेफड़ों की सर्जरी के बाद, यहां तक ​​​​कि मामूली हृदय विफलता भी फुफ्फुसीय एडिमा के विकास और रोगी की भलाई में गिरावट का कारण बन सकती है। इसलिए, रोगियों के साथ धमनी का उच्च रक्तचापया अन्य पुराने रोगोंहृदय रोग विशेषज्ञों के पास जाना चाहिए और नियमित रूप से निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए और अपने रक्तचाप के स्तर की निगरानी करनी चाहिए।

रोगियों के लिए व्यायाम व्यायाम

फेफड़े की सर्जरी के बाद पुनर्वासइसमें विशेष व्यायामों का एक सेट शामिल होना चाहिए जो ब्रांकाई के जल निकासी कार्य को सामान्य करने और फेफड़ों के ऊतकों के वेंटिलेशन को बढ़ाने में मदद करता है, जिससे रक्त ऑक्सीजनेशन बढ़ता है।

विशेष फेफड़ों की सर्जरी के बाद साँस लेने के व्यायाम कई महीनों तक हर दिन 3-6 बार दोहराव किया जाता है। सटीक अवधि रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है, हालांकि, इसे पूरी तरह से छोड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है। केवल तीव्रता को कम करना बेहतर है - भविष्य में, रोगियों को निवारक उद्देश्यों के लिए प्रति दिन 1-2 पुनरावृत्ति करने की सलाह दी जाती है।

फेफड़े की सर्जरी के बाद साँस लेने के व्यायाम ऑपरेशन के बाद की प्रारंभिक अवधि में ही शुरू किया जा सकता है - यहां तक ​​कि बिस्तर पर आराम के साथ भी, रोगियों को गहरी, "डायाफ्रामिक" साँस लेने और छोड़ने की सलाह दी जाती है, जिससे फेफड़े के ऊतकों का विस्तार बढ़ जाता है। कुछ डॉक्टर बिस्तर पर पड़े मरीजों को गुब्बारे फुलाने की सलाह देते हैं, हालांकि, यह सावधानी से किया जाना चाहिए।

बिस्तर के भीतर अपने हाथों और पैरों की सक्रिय गतिविधियां करना भी उपयोगी है। यह रक्त प्रवाह को सक्रिय करता है और फुफ्फुसीय परिसंचरण को राहत देता है, जिससे घनास्त्रता और एडिमा का खतरा कम हो जाता है। मरीजों को छाती और पीठ की मालिश करने की सलाह दी जाती है। जब रोगी खड़ा होना शुरू कर दे, तो आप 10 मिनट के छोटे व्यायाम करना शुरू कर सकते हैं, अंततः 20 मिनट के व्यायाम की ओर बढ़ सकते हैं। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे करवट लेकर घूमें और अपने पैरों से चलने की नकल करें।

पहला व्यायाम अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाना है ताकि आपके कंधे के ब्लेड जितना संभव हो सके एक साथ बंद हो जाएं। इस स्थिति में, आपको गहरी और शांत साँसें और साँस छोड़ना चाहिए। आपको अपने पेट से नहीं बल्कि अपनी छाती से सांस लेने की जरूरत है।के बाद पुनर्वास फेफड़े को हटाना एक चिकित्सक के मार्गदर्शन में किया जाना चाहिए। घर पर, मरीज हल्के डम्बल और जिमनास्टिक दीवार का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से व्यायाम कर सकते हैं।

आप जिमनास्टिक स्टिक का उपयोग कर सकते हैं। आपको इसे सीधी भुजाओं से उठाना चाहिए, इसके सिरों को पकड़ना चाहिए और ऐसा करते समय सांस अंदर लेनी चाहिए। साँस छोड़ते समय छड़ी को नीचे कर देना चाहिए। व्यायाम में संशोधन - छड़ी उठाते समय साँस लेते हुए अपने शरीर को बगल की ओर मोड़ें। गेंद का उपयोग संभव है. रोगी खुद को नीचे कर लेता है, गेंद को फर्श पर रख देता है, सीधा हो जाता है और सांस लेता है। फिर उल्टे क्रम में दोहराता है.

एक अन्य व्यायाम यह है कि जब आप अपने पैर को ऊपर उठाएं और घुटने से मोड़ें तो सांस लें और जब इसे फैलाएं और जमीन पर लाएं तो सांस छोड़ें। वैकल्पिक पैर. इस प्रकार, कई मांसपेशी समूहों का काम एक साथ होता है, रक्त परिसंचरण और श्वास में सुधार होता है।

रुचि रखने वाले मरीजों के लिएफेफड़े की सर्जरी के बाद कैसे ठीक हों आपको नियमित दैनिक व्यायाम करने की भी सलाह दी जा सकती है। व्यायाम का यह सेट फेफड़ों को "साँस लेने" के लिए बहुत अच्छा है, जबकि अत्यधिक मात्रा से रहित है शारीरिक गतिविधिऔर दिल के लिए सुरक्षित है.

फेफड़े की सर्जरी के लिए रोगी से तैयारी और इसके पूरा होने के बाद पुनर्प्राप्ति उपायों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। वे कैंसर के गंभीर मामलों में फेफड़े को हटाने का सहारा लेते हैं। ऑन्कोलॉजी किसी का ध्यान नहीं जाता है और पहले से ही एक घातक स्थिति में प्रकट हो सकता है। अक्सर लोग छोटी-छोटी बीमारियों के लिए डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं जो बीमारी के बढ़ने का संकेत देती हैं।

सर्जरी के प्रकार

मरीज के शरीर की पूरी जांच के बाद ही फेफड़े की सर्जरी की जाती है। डॉक्टरों को यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि जो प्रक्रिया वे कर रहे हैं वह ट्यूमर वाले व्यक्ति के लिए सुरक्षित है। इससे पहले कि कैंसर पूरे शरीर में फैल जाए, सर्जिकल उपचार तुरंत होना चाहिए।

फेफड़ों की सर्जरी निम्न प्रकार की होती है:

लोबेक्टॉमी - अंग के ट्यूमर वाले हिस्से को हटाना। पल्मोनेक्टॉमी में फेफड़ों में से एक को पूरी तरह से अलग करना शामिल है। वेज रिसेक्शन - छाती के ऊतकों की लक्षित सर्जरी।

मरीजों के लिए फेफड़े की सर्जरी मौत की सजा जैसी लगती है। आख़िरकार, कोई व्यक्ति कल्पना भी नहीं कर सकता कि उसकी छाती खाली होगी। हालाँकि, सर्जन मरीज़ों को आश्वस्त करने की कोशिश करते हैं; इसमें डरावना कुछ भी नहीं है। साँस लेने में कठिनाई के बारे में चिंताएँ निराधार हैं।

प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी

फेफड़े को हटाने के लिए ऑपरेशन के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है, जिसका सार अंग के शेष स्वस्थ हिस्से की स्थिति का निदान करना है। आख़िरकार, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि प्रक्रिया के बाद व्यक्ति पहले की तरह साँस लेने में सक्षम होगा। गलत निर्णय से विकलांगता या मृत्यु हो सकती है। सामान्य स्वास्थ्य का भी मूल्यांकन किया जाता है; प्रत्येक रोगी एनेस्थीसिया का सामना नहीं कर सकता है।

डॉक्टर को परीक्षण एकत्र करने की आवश्यकता होगी:

मूत्र; रक्त मापदंडों के अध्ययन के परिणाम; छाती का एक्स-रे; श्वसन अंग की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

यदि रोगी को हृदय, पाचन या अंतःस्रावी तंत्र के रोग हैं तो अतिरिक्त शोध की आवश्यकता हो सकती है। खून को पतला करने वाली दवाएं प्रतिबंधित हैं। ऑपरेशन से पहले कम से कम 7 दिन अवश्य बीतने चाहिए। रोगी चिकित्सीय आहार पर जाता है; क्लिनिक में जाने से पहले और शरीर के ठीक होने की लंबी अवधि के बाद बुरी आदतों को समाप्त करना होगा।

छाती की सर्जरी का सार

सर्जिकल निष्कासन कम से कम 5 घंटे के एनेस्थीसिया के तहत लंबे समय तक होता है। तस्वीरों का उपयोग करके, सर्जन स्केलपेल से चीरा लगाने के लिए जगह ढूंढता है। छाती के ऊतक और फेफड़े के फुफ्फुस को विच्छेदित किया जाता है। आसंजन काट दिए जाते हैं और अंग को हटाने के लिए छोड़ दिया जाता है।

रक्तस्राव रोकने के लिए सर्जन क्लैंप का उपयोग करता है। एनेस्थीसिया में उपयोग की जाने वाली दवाओं की पहले से जांच की जाती है ताकि एनाफिलेक्टिक शॉक न हो। मरीजों को सक्रिय पदार्थ के प्रति तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया हो सकती है।

पूरे फेफड़े को हटाने के बाद, धमनी को एक क्लैंप के साथ ठीक किया जाता है, फिर नोड्स लगाए जाते हैं। टांके सोखने योग्य टांके से बने होते हैं जिन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। सूजन को छाती में पंप किए गए खारे घोल से रोका जाता है: फुस्फुस और फेफड़े के बीच स्थित गुहा में। प्रक्रिया श्वसन तंत्र के पथों में दबाव में जबरन वृद्धि के साथ समाप्त होती है।

वसूली की अवधि

फेफड़ों की सर्जरी के बाद सावधानी बरतनी चाहिए। पूरी अवधि उस सर्जन की देखरेख में होती है जिसने प्रक्रिया की थी। कुछ दिनों के बाद, गतिशीलता बहाल करने वाले अभ्यास शुरू होते हैं।

लेटते, बैठते और चलते समय श्वसन क्रिया होती रहती है। लक्ष्य सरल है - एनेस्थीसिया से कमजोर हुई पेक्टोरल मांसपेशियों को बहाल करके उपचार की अवधि को छोटा करना। घरेलू उपचार दर्द रहित नहीं है; संकुचित ऊतक धीरे-धीरे मुक्त हो जाते हैं।

गंभीर दर्द की स्थिति में दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करने की अनुमति है। किसी भी सूजन, शुद्ध जटिलताओं या साँस की हवा की कमी को उपस्थित चिकित्सक के साथ मिलकर समाप्त किया जाना चाहिए। छाती को हिलाने पर असुविधा दो महीने तक बनी रहती है, जो कि ठीक होने की अवधि का एक सामान्य कोर्स है।

पुनर्वास के दौरान अतिरिक्त सहायता

ऑपरेशन के बाद मरीज कई दिन बिस्तर पर बिताता है। फेफड़े को हटाने से अप्रिय परिणाम होते हैं, लेकिन सरल उपाय सूजन के विकास से बचने में मदद करते हैं:

ड्रॉपर शरीर को आंतरिक अंगों के सामान्य कामकाज और चयापचय प्रक्रियाओं को उचित स्तर पर बनाए रखने के लिए सूजन-रोधी पदार्थों, विटामिन और आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ की आपूर्ति करता है। आपको चीरा क्षेत्र में ट्यूब स्थापित करने की आवश्यकता होगी, जो एक पट्टी के साथ तय की जाएगी पसलियों के बीच. सर्जन उन्हें पूरे पहले सप्ताह के लिए उसी स्थान पर छोड़ सकता है। आपको अपने भविष्य के स्वास्थ्य की खातिर असुविधा सहनी होगी।

यदि फेफड़ों का कैंसर पहले ही हटा दिया गया है, तो ऑपरेशन के बाद लगभग एक सप्ताह तक अस्पताल में इलाज करना पड़ेगा। छुट्टी मिलने के बाद, शारीरिक व्यायाम करना और सूजन-रोधी दवाएं लेना जारी रखें जब तक कि टांका पूरी तरह से गायब न हो जाए।

एक सर्जन द्वारा उपचार के लिए पूर्वापेक्षाएँ

फेफड़ों में ट्यूमर निम्नलिखित कारकों के कारण प्रकट होते हैं:

तपेदिक। पुटी। इचिनोकोकोसिस। कवक। चोटें।

संक्रमण अन्य उत्तेजक कारकों के बराबर हैं: बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब), पुरानी बीमारियाँ (घनास्त्रता, मधुमेह), मोटापा, दीर्घकालिक दवा चिकित्सा, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएँ। रोग संबंधी स्थितियों का समय पर पता लगाने के लिए समय-समय पर फेफड़ों की जांच की जाती है।

इसलिए, साल में एक बार फेफड़ों की जांच कराने की सलाह दी जाती है। संवहनी रोगों से पीड़ित रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यदि बीमारी शुरू हो गई है, तो मरने वाले ट्यूमर ऊतक रोग संबंधी कोशिकाओं की और वृद्धि को बढ़ावा देंगे। सूजन पड़ोसी अंगों तक फैल जाएगी या रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर में गहराई तक पहुंच जाएगी।

फेफड़ों में सिस्ट अपने मूल रूप में नहीं रहता है। यह धीरे-धीरे बढ़ता है, उरोस्थि को निचोड़ता है। असुविधा और दर्द होता है. संपीड़ित ऊतक मरना शुरू हो जाता है, जिससे प्युलुलेंट फ़ॉसी की उपस्थिति होती है। चोट, पसली फ्रैक्चर के बाद भी इसी तरह के परिणाम देखे जाते हैं।

क्या निदान गलत हो सकता है?

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, "फेफड़े के ट्यूमर" के निष्कर्ष के साथ एक नैदानिक ​​​​त्रुटि उत्पन्न होती है। ऐसी स्थितियों में सर्जरी ही एकमात्र विकल्प नहीं हो सकता है। हालाँकि, डॉक्टर अभी भी मानव स्वास्थ्य को बनाए रखने के कारणों से फेफड़े को हटाने का सहारा लेते हैं।

गंभीर जटिलताओं के मामले में, प्रभावित ऊतक को हटाने की सिफारिश की जाती है। सर्जरी के बारे में निर्णय नैदानिक ​​लक्षणों और तस्वीरों के आधार पर किया जाता है। ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को रोकने के लिए पैथोलॉजिकल भाग को हटा दिया जाता है। चमत्कारी उपचार के मामले हैं, लेकिन ऐसे परिणाम की आशा करना अनुचित है। सर्जन यथार्थवादी होने के आदी हैं, क्योंकि हम मरीज की जान बचाने की बात कर रहे हैं।

फेफड़े की सर्जरी की आवश्यकता हमेशा रोगी और उसके रिश्तेदारों दोनों में उचित भय पैदा करती है। एक ओर, हस्तक्षेप अपने आप में काफी दर्दनाक और जोखिम भरा है, दूसरी ओर, गंभीर विकृति वाले व्यक्तियों के लिए श्वसन अंगों पर ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, जिसके उपचार के बिना रोगी की मृत्यु हो सकती है।

फेफड़ों के रोगों का सर्जिकल उपचार रोगी की सामान्य स्थिति पर बहुत अधिक मांग रखता है, क्योंकि इसमें अक्सर बड़े सर्जिकल आघात और पुनर्वास की लंबी अवधि शामिल होती है। इस प्रकार के हस्तक्षेपों को गंभीरता से लिया जाना चाहिए, ऑपरेशन से पहले की तैयारी और बाद में पुनर्प्राप्ति दोनों पर उचित ध्यान देना चाहिए।

फेफड़े एक युग्मित अंग हैं जो वक्ष (फुफ्फुस) गुहाओं में स्थित होते हैं। इनके बिना जीवन असंभव है, क्योंकि श्वसन तंत्र का मुख्य कार्य मानव शरीर के सभी ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाना और कार्बन डाइऑक्साइड को बाहर निकालना है। उसी समय, एक भाग या यहां तक ​​कि पूरे फेफड़े को खो देने पर, शरीर सफलतापूर्वक नई परिस्थितियों के अनुकूल हो सकता है, और फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा का शेष भाग खोए हुए ऊतक के कार्य को संभालने में सक्षम होता है।

फेफड़ों की सर्जरी का प्रकार रोग की प्रकृति और इसकी व्यापकता पर निर्भर करता है। यदि संभव हो, तो सर्जन श्वसन पैरेन्काइमा की अधिकतम मात्रा को संरक्षित करते हैं, जब तक कि यह कट्टरपंथी उपचार के सिद्धांतों का खंडन न करता हो। हाल के वर्षों में, छोटे चीरों के माध्यम से फेफड़ों के टुकड़ों को हटाने के लिए आधुनिक न्यूनतम आक्रामक तकनीकों का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है, जो तेजी से रिकवरी और कम रिकवरी अवधि में योगदान देता है।

फेफड़ों की सर्जरी कब आवश्यक है?

इसका कोई गंभीर कारण होने पर फेफड़ों का ऑपरेशन किया जाता है। संकेतों में शामिल हैं:

फेफड़ों की सर्जरी के सबसे आम कारण ट्यूमर और तपेदिक के कुछ रूप हैं।फेफड़ों के कैंसर के लिए, सर्जरी में न केवल एक भाग या पूरे अंग को हटाना शामिल है, बल्कि लसीका जल निकासी मार्गों - इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स को भी निकालना शामिल है। व्यापक ट्यूमर के मामले में, पसलियों और पेरीकार्डियम के क्षेत्रों को काटने की आवश्यकता हो सकती है।

फेफड़ों के कैंसर के सर्जिकल उपचार के लिए ऑपरेशन के प्रकार

फेफड़ों के हस्तक्षेप के प्रकार निकाले गए ऊतक की मात्रा पर निर्भर करते हैं। इस प्रकार, एक पल्मोनेक्टॉमी संभव है - पूरे अंग को हटाना, या उच्छेदन - फेफड़े के एक टुकड़े (लोब, खंड) का छांटना। घाव की व्यापक प्रकृति, बड़े पैमाने पर कैंसर, तपेदिक के फैले हुए रूपों के साथ, केवल अंग के एक टुकड़े को हटाकर रोगी को विकृति से छुटकारा दिलाना असंभव है, इसलिए कट्टरपंथी उपचार का संकेत दिया जाता है - न्यूमोनेक्टॉमी। यदि रोग फेफड़े के एक लोब या खंड तक सीमित है, तो केवल उन्हें एक्साइज करना ही पर्याप्त है।

पारंपरिक खुली सर्जरी उन मामलों में की जाती है जहां सर्जन को किसी अंग की बड़ी मात्रा को हटाने के लिए मजबूर किया जाता है। हाल ही में, वे न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेपों का मार्ग प्रशस्त कर रहे हैं जो छोटे चीरों - थोरैकोस्कोपी - के माध्यम से प्रभावित ऊतक को छांटने की अनुमति देते हैं। सर्जिकल उपचार के आधुनिक न्यूनतम आक्रामक तरीकों में, लेजर, इलेक्ट्रिक चाकू और फ्रीजिंग का उपयोग लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है।

संचालन की विशेषताएं

फेफड़ों पर हस्तक्षेप करते समय, पहुंच का उपयोग किया जाता है जो पैथोलॉजिकल फोकस के लिए सबसे छोटा रास्ता प्रदान करता है:

अग्रपार्श्व; ओर; पश्चपार्श्व.

एंटेरोलेटरल दृष्टिकोण का अर्थ है तीसरी और चौथी पसलियों के बीच एक धनुषाकार चीरा, जो पैरास्टर्नल लाइन से थोड़ा पार्श्व से शुरू होता है, जो पीछे के एक्सिला तक फैला होता है। पोस्टेरोलेटरल एक तीसरे और चौथे वक्षीय कशेरुकाओं के मध्य से, पैरावेर्टेब्रल रेखा के साथ स्कैपुला के कोण तक, फिर छठी पसली के साथ पूर्वकाल एक्सिलरी रेखा तक जाता है। पांचवीं या छठी पसली के स्तर पर, मिडक्लेविकुलर लाइन से पैरावेर्टेब्रल लाइन तक, रोगी को स्वस्थ पक्ष पर लेटाकर एक पार्श्व चीरा लगाया जाता है।

कभी-कभी, पैथोलॉजिकल फोकस तक पहुंचने के लिए, पसलियों के हिस्सों को हटाना पड़ता है। आज न केवल एक खंड, बल्कि पूरे लोब को थोरैकोस्कोपिक रूप से एक्साइज करना संभव हो गया है,जब सर्जन लगभग 2 सेमी के तीन छोटे चीरे लगाता है और एक 10 सेमी तक का चीरा लगाता है, जिसके माध्यम से उपकरणों को फुफ्फुस गुहा में डाला जाता है।

पल्मोनेक्टॉमी

पल्मोनेक्टॉमी फेफड़े को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है, जिसका उपयोग तपेदिक, कैंसर और प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं के सामान्य रूपों में इसके सभी लोबों को नुकसान के मामलों में किया जाता है। मात्रा की दृष्टि से यह सबसे महत्वपूर्ण ऑपरेशन है, क्योंकि रोगी एक ही बार में अपना पूरा अंग खो देता है।

दाहिने फेफड़े को ऐन्टेरोलैटरल या पोस्टीरियर एप्रोच से हटा दिया जाता है।एक बार छाती गुहा में, सर्जन सबसे पहले फेफड़े की जड़ के तत्वों को अलग-अलग बांधता है: पहले धमनी, फिर नस, और ब्रोन्कस सबसे अंत में बंधा होता है। यह महत्वपूर्ण है कि ब्रोन्कियल स्टंप बहुत लंबा न हो, क्योंकि इससे सामग्री के ठहराव, संक्रमण और दमन का खतरा पैदा होता है, जिससे टांके की विफलता और फुफ्फुस गुहा में सूजन हो सकती है। ब्रोन्कस को रेशम से सिला जाता है या एक विशेष उपकरण - ब्रोन्कियल स्टिचर का उपयोग करके टांके लगाए जाते हैं। फेफड़े की जड़ के तत्वों को बांधने के बाद, प्रभावित अंग को छाती गुहा से हटा दिया जाता है।

जब ब्रोन्कियल स्टंप को सिल दिया जाता है, तो टांके की जकड़न की जांच करना आवश्यक होता है, जो फेफड़ों में हवा को पंप करके प्राप्त किया जाता है। यदि सब कुछ क्रम में है, तो संवहनी बंडल का क्षेत्र फुस्फुस से ढका हुआ है, और फुफ्फुस गुहा को सीवन किया जाता है, जिससे इसमें जल निकासी होती है।

बायां फेफड़ा आमतौर पर ऐटेरोलैटरल दृष्टिकोण के माध्यम से हटा दिया जाता है।बायां मुख्य ब्रोन्कस दायें से अधिक लंबा है, इसलिए डॉक्टर को सावधान रहना चाहिए कि इसका स्टंप लंबा न हो जाए। वाहिकाओं और ब्रोन्कस का इलाज उसी तरह किया जाता है जैसे दाहिनी ओर किया जाता है।

पल्मोनेक्टॉमी (न्यूमोनेक्टॉमी) न केवल वयस्कों पर, बल्कि बच्चों पर भी की जाती है, लेकिन सर्जिकल तकनीक के चुनाव में उम्र निर्णायक भूमिका नहीं निभाती है, और ऑपरेशन का प्रकार रोग (ब्रोन्किइक्टेसिस, पॉलीसिस्टिक फेफड़े की बीमारी, एटेलेक्टैसिस) द्वारा निर्धारित होता है। . श्वसन प्रणाली की गंभीर विकृति के मामले में, जिसमें सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है, गर्भवती प्रबंधन हमेशा उचित नहीं होता है, क्योंकि अगर समय पर इलाज न किया जाए तो कई प्रक्रियाएं बच्चे के विकास और वृद्धि को बाधित कर सकती हैं।

फेफड़े को हटाना सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है; अंग के पैरेन्काइमा को हवादार करने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाले और श्वासनली इंटुबैषेण के प्रशासन की आवश्यकता होती है। एक स्पष्ट सूजन प्रक्रिया की अनुपस्थिति में, जल निकासी नहीं छोड़ी जा सकती है, और उनकी आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब छाती गुहा में फुफ्फुस या अन्य प्रवाह दिखाई देता है।

जरायु

लोबेक्टॉमी फेफड़े के एक लोब को हटाना है, और यदि दो लोब एक साथ हटा दिए जाते हैं, तो ऑपरेशन को बाइलोबेक्टोमी कहा जाएगा। यह फेफड़ों की सर्जरी का सबसे आम प्रकार है। लोबेक्टॉमी के संकेत एक लोब तक सीमित ट्यूमर, सिस्ट, तपेदिक के कुछ रूप और पृथक ब्रोन्किइक्टेसिस हैं। लोबेक्टोमी ऑन्कोपैथोलॉजी के मामलों में भी की जाती है, जब ट्यूमर प्रकृति में स्थानीय होता है और आसपास के ऊतकों में नहीं फैलता है।

जरायु

दाहिने फेफड़े में तीन लोब शामिल हैं, बाएँ में - दो।दाएं के ऊपरी और मध्य लोब और बाएं के ऊपरी लोब को ऐटेरोलेटरल दृष्टिकोण से हटा दिया जाता है, फेफड़े के निचले लोब को पोस्टेरोलेटरल दृष्टिकोण से हटा दिया जाता है।

छाती गुहा खोलने के बाद, सर्जन वाहिकाओं और ब्रोन्कस को ढूंढता है, उन्हें सबसे कम दर्दनाक तरीके से अलग-अलग लिगेट करता है। सबसे पहले, वाहिकाओं का इलाज किया जाता है, फिर ब्रोन्कस का, जिसे धागे या ब्रोन्कियल सिलाई से सिल दिया जाता है। इन जोड़तोड़ों के बाद, ब्रोन्कस को फुस्फुस से ढक दिया जाता है, और सर्जन फेफड़े के एक लोब को हटा देता है।

लोबेक्टॉमी के बाद, सर्जरी के दौरान शेष लोब को सीधा करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, ऑक्सीजन को उच्च दबाव में फेफड़ों में पंप किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को विशेष व्यायाम करके फेफड़े के पैरेन्काइमा को स्वतंत्र रूप से सीधा करना होगा।

लोबेक्टोमी के बाद, नालियों को फुफ्फुस गुहा में छोड़ दिया जाता है। ऊपरी लोबेक्टोमी के दौरान, उन्हें तीसरे और आठवें इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से स्थापित किया जाता है, और निचले लोब को हटाते समय, आठवें इंटरकोस्टल स्पेस में डाली गई एक नाली पर्याप्त होती है।

सेगमेंटेक्टोमी

सेग्मेंटेक्टोमी फेफड़े के हिस्से को हटाने के लिए किया जाने वाला एक ऑपरेशन है, जिसे सेग्मेंट कहा जाता है।. अंग के प्रत्येक लोब में कई खंड होते हैं जिनकी अपनी धमनी, शिरा और खंडीय ब्रोन्कस होते हैं। यह एक स्वतंत्र फुफ्फुसीय इकाई है जिसे शेष अंग के लिए सुरक्षित रूप से निकाला जा सकता है। ऐसे टुकड़े को हटाने के लिए, किसी भी ऐसे दृष्टिकोण का उपयोग करें जो फेफड़े के ऊतकों के प्रभावित क्षेत्र तक सबसे छोटा संभव मार्ग प्रदान करता हो।

सेग्मेंटेक्टोमी के संकेतों में छोटे फेफड़े के ट्यूमर शामिल हैं जो खंड से आगे नहीं बढ़ते हैं, फेफड़े के सिस्ट, छोटे खंडीय फोड़े और तपेदिक गुहाएं।

छाती की दीवार को विच्छेदित करने के बाद, सर्जन खंडीय धमनी, शिरा और अंत में खंडीय ब्रोन्कस को अलग और लिगेट करता है। आसपास के ऊतकों से एक खंड का पृथक्करण केंद्र से परिधि तक किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के अंत में, प्रभावित क्षेत्र के अनुसार फुफ्फुस गुहा में जल निकासी स्थापित की जाती है, और फेफड़े को हवा से फुलाया जाता है। यदि बड़ी संख्या में गैस के बुलबुले निकलते हैं, तो फेफड़े के ऊतकों को सिल दिया जाता है। सर्जिकल घाव को बंद करने से पहले एक्स-रे नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

न्यूमोलिसिस और न्यूमोटॉमी

फेफड़ों पर कुछ ऑपरेशनों का उद्देश्य पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को खत्म करना है, लेकिन इसके हिस्सों को हटाने के साथ नहीं किया जाता है। इनमें न्यूमोलिसिस और न्यूमोटॉमी शामिल हैं।

न्यूमोलिसिस आसंजनों को काटने का एक ऑपरेशन है जो फेफड़ों को फैलने और हवा से भरने से रोकता है।एक मजबूत चिपकने वाली प्रक्रिया ट्यूमर, तपेदिक, फुफ्फुस गुहाओं में दमनकारी प्रक्रियाओं, गुर्दे की विकृति में फाइब्रिनस फुफ्फुस, एक्स्ट्रापल्मोनरी नियोप्लाज्म के साथ होती है। अक्सर, इस प्रकार का ऑपरेशन तपेदिक के लिए किया जाता है, जब प्रचुर मात्रा में घने आसंजन बनते हैं, लेकिन गुहा का आकार 3 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए, अर्थात रोग प्रकृति में सीमित होना चाहिए। अन्यथा, अधिक आमूल-चूल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है - लोबेक्टोमी, सेग्मेंटेक्टोमी।

आसंजनों का विच्छेदन एक्स्ट्राप्लुरली, इंट्राप्लुरली या एक्स्ट्रापेरीओस्टीली किया जाता है। एक्स्ट्राप्ल्यूरल न्यूमोलिसिस के साथ, सर्जन पार्श्विका फुफ्फुस परत (बाहरी) को छील देता है और फेफड़ों को फूलने और नए आसंजन के गठन को रोकने के लिए छाती गुहा में हवा या पेट्रोलियम जेली इंजेक्ट करता है। पार्श्विका फुस्फुस को भेदकर आसंजनों का अंतःस्रावी विच्छेदन किया जाता है। एक्स्ट्रापेरीओस्टियल विधि दर्दनाक है और इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है। इसमें पसलियों से मांसपेशी फ्लैप को छीलना और परिणामी स्थान में पॉलिमर मोतियों को डालना शामिल है।

आसंजनों को गर्म लूप का उपयोग करके काटा जाता है। उपकरणों को छाती गुहा के उस हिस्से में डाला जाता है जहां कोई आसंजन नहीं होता है (एक्स-रे नियंत्रण के तहत)। सीरस झिल्ली तक पहुंच प्राप्त करने के लिए, सर्जन पसलियों के हिस्सों को काटता है (ऊपरी लोब घावों के लिए चौथा, निचले लोब घावों के लिए आठवां), फुस्फुस को छीलता है और नरम ऊतक को टांके लगाता है। पूरी इलाज प्रक्रिया में डेढ़ से दो महीने तक का समय लग जाता है।

फेफड़े का फोड़ा

न्यूमोटॉमी एक अन्य प्रकार की उपशामक सर्जरी है, जो फोकल प्युलुलेंट प्रक्रियाओं - फोड़े वाले रोगियों के लिए संकेतित है। फोड़ा मवाद से भरी एक गुहा है, जिसे छाती की दीवार को खोलकर निकाला जा सकता है।

न्यूमोटॉमी का संकेत तपेदिक, ट्यूमर और अन्य प्रक्रियाओं वाले रोगियों के लिए भी किया जाता है जिनके लिए कट्टरपंथी उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन उनकी गंभीर स्थिति के कारण यह असंभव है। इस मामले में न्यूमोटॉमी का उद्देश्य रोगी को बेहतर महसूस कराना है, लेकिन यह पैथोलॉजी को पूरी तरह खत्म करने में मदद नहीं करेगा।

न्यूमोटॉमी करने से पहले, सर्जन को पैथोलॉजिकल फोकस के लिए सबसे छोटा रास्ता खोजने के लिए थोरैकोस्कोपी करनी चाहिए। फिर पसलियों के टुकड़ों को काट दिया जाता है। जब फुफ्फुस गुहा तक पहुंच प्राप्त की जाती है और बशर्ते कि इसमें कोई घने आसंजन न हों, तो बाद वाले को टैम्पोन किया जाता है (ऑपरेशन का पहला चरण)। लगभग एक सप्ताह के बाद, फेफड़े को विच्छेदित किया जाता है, और फोड़े के किनारों को पार्श्विका फुस्फुस में तय किया जाता है, जो रोग संबंधी सामग्री का सर्वोत्तम बहिर्वाह सुनिश्चित करता है। फोड़े का इलाज एंटीसेप्टिक्स से किया जाता है, जिसमें टैम्पोन को कीटाणुनाशक में भिगोकर छोड़ दिया जाता है। यदि फुफ्फुस गुहा में घने आसंजन हैं, तो न्यूमोटोमी एक चरण में की जाती है।

सर्जरी से पहले और बाद में

फेफड़ों की सर्जरी दर्दनाक होती है, और फुफ्फुसीय विकृति वाले रोगियों की स्थिति अक्सर गंभीर होती है, इसलिए आगामी उपचार के लिए उचित तैयारी बहुत महत्वपूर्ण है। सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण सहित मानक प्रक्रियाओं के अलावा, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम, और फेफड़ों के एक्स-रे, सीटी, एमआरआई, फ्लोरोस्कोपी और छाती के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।

प्युलुलेंट प्रक्रियाओं, तपेदिक या ट्यूमर के मामले में, ऑपरेशन के समय तक रोगी पहले से ही एंटीबायोटिक्स, तपेदिक रोधी दवाएं, साइटोस्टैटिक्स आदि ले रहा होता है। फेफड़ों की सर्जरी की तैयारी में एक महत्वपूर्ण बिंदु साँस लेने का व्यायाम है।किसी भी मामले में इसकी उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि यह न केवल हस्तक्षेप से पहले फेफड़ों से सामग्री की निकासी को बढ़ावा देता है, बल्कि इसका उद्देश्य उपचार के बाद फेफड़ों को सीधा करना और श्वसन क्रिया को बहाल करना भी है।

प्रीऑपरेटिव अवधि में, एक भौतिक चिकित्सा पद्धतिविज्ञानी आपको व्यायाम करने में मदद करता है। फोड़े, कैविटी या ब्रोन्किइक्टेसिस से पीड़ित रोगी को हाथ ऊपर उठाते हुए धड़ को मोड़ना और मोड़ना चाहिए। जब थूक ब्रोन्कस तक पहुंचता है और खांसी का कारण बनता है, तो रोगी आगे और नीचे झुक जाता है, जिससे खांसी के साथ इसे बाहर निकालना आसान हो जाता है। कमजोर और अपाहिज रोगी बिस्तर पर लेटकर, बिस्तर के सिर वाले सिरे को थोड़ा नीचे करके व्यायाम कर सकते हैं।

पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास में औसतन लगभग दो सप्ताह लगते हैं, लेकिन पैथोलॉजी के आधार पर यह अधिक समय तक चल सकता है।इसमें पोस्टऑपरेटिव घाव का उपचार, पट्टियाँ बदलना, न्यूमोटॉमी के लिए टैम्पोन आदि, आहार और व्यायाम चिकित्सा का पालन शामिल है।

उपचार के परिणामों में श्वसन विफलता, माध्यमिक प्यूरुलेंट प्रक्रियाएं, रक्तस्राव, सिवनी विफलता और फुफ्फुस एम्पाइमा शामिल हो सकते हैं। उन्हें रोकने के लिए, एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और घाव से स्राव की निगरानी की जाती है। साँस लेने के व्यायाम की आवश्यकता होती है, जिसे रोगी घर पर करना जारी रखेगा। अभ्यास एक प्रशिक्षक की मदद से किया जाता है, और जब आप एनेस्थीसिया से बाहर आते हैं तो कुछ घंटों के भीतर इसे शुरू कर देना चाहिए।

फेफड़ों की बीमारियों के सर्जिकल उपचार के बाद जीवन प्रत्याशा हस्तक्षेप के प्रकार और विकृति विज्ञान की प्रकृति पर निर्भर करती है। इस प्रकार, जब एकल सिस्ट, छोटे तपेदिक घाव और सौम्य ट्यूमर हटा दिए जाते हैं, तो रोगी अन्य लोगों की तरह लंबे समय तक जीवित रहते हैं। कैंसर, गंभीर प्यूरुलेंट प्रक्रिया, फेफड़े के गैंग्रीन के मामले में, हस्तक्षेप के बाद किसी भी समय सेप्टिक जटिलताओं, रक्तस्राव, श्वसन और हृदय विफलता से मृत्यु हो सकती है, अगर यह एक स्थिर स्थिति प्राप्त करने में योगदान नहीं देता है।

यदि ऑपरेशन सफलतापूर्वक किया जाता है और कोई जटिलताएं या रोग की प्रगति नहीं होती है, तो रोग का निदान आम तौर पर अच्छा होता है। बेशक, रोगी को अपने श्वसन तंत्र की निगरानी करने की आवश्यकता होगी, धूम्रपान का सवाल ही नहीं है, साँस लेने के व्यायाम की आवश्यकता होगी, लेकिन सही दृष्टिकोण के साथ, फेफड़ों के स्वस्थ लोब शरीर को आवश्यक ऑक्सीजन प्रदान करेंगे।

फेफड़ों की सर्जरी के बाद विकलांगता 50% या उससे अधिक तक पहुंच जाती है और न्यूमोनेक्टॉमी के बाद रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, कुछ मामलों में लोबेक्टोमी के बाद, जब काम करने की क्षमता क्षीण हो जाती है। समूह को रोगी की स्थिति के अनुसार नियुक्त किया जाता है और समय-समय पर समीक्षा की जाती है। पुनर्वास की लंबी अवधि के बाद, जिन लोगों का ऑपरेशन किया गया उनमें से अधिकांश का स्वास्थ्य और काम करने की क्षमता दोनों वापस आ जाती हैं। यदि रोगी ठीक हो गया है और काम पर लौटने के लिए तैयार है, तो विकलांगता को हटाया जा सकता है।

फेफड़ों का ऑपरेशन आमतौर पर नि:शुल्क किया जाता है, क्योंकि यह रोगविज्ञान की गंभीरता के कारण आवश्यक होता है, न कि रोगी की इच्छा के अनुसार। उपचार वक्षीय सर्जरी विभागों में उपलब्ध है, और कई ऑपरेशन अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली के तहत किए जाते हैं। हालाँकि, मरीज़ सार्वजनिक और निजी दोनों क्लीनिकों में सशुल्क उपचार करा सकता है, जिसमें ऑपरेशन और अस्पताल में आरामदायक स्थिति दोनों के लिए भुगतान करना होगा। लागत अलग-अलग होती है, लेकिन यह कम नहीं हो सकती, क्योंकि फेफड़े की सर्जरी जटिल है और इसके लिए उच्च योग्य विशेषज्ञों की भागीदारी की आवश्यकता होती है। औसतन, न्यूमोनेक्टॉमी की लागत लगभग 45-50 हजार होती है, और मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए - 200-300 हजार रूबल तक। एक लोब या खंड को हटाने में सार्वजनिक अस्पताल में 20 हजार रूबल और एक निजी क्लिनिक में 100 हजार तक का खर्च आएगा।

फुफ्फुसीय रोग बहुत विविध हैं, और डॉक्टर उनके इलाज के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग करते हैं। कुछ मामलों में, चिकित्सीय उपाय अप्रभावी होते हैं, और खतरनाक बीमारी पर काबू पाने के लिए सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है।

फेफड़ों का ऑपरेशन एक मजबूर उपाय है जिसका उपयोग कठिन परिस्थितियों में किया जाता है जब पैथोलॉजी से निपटने का कोई अन्य तरीका नहीं होता है। लेकिन कई मरीज़ चिंता का अनुभव करते हैं जब उन्हें पता चलता है कि उन्हें ऐसी सर्जरी की ज़रूरत है। इसलिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि ऐसा हस्तक्षेप क्या है, क्या यह खतरनाक है और यह किसी व्यक्ति के भावी जीवन को कैसे प्रभावित करेगा।

यह कहा जाना चाहिए कि नवीनतम तकनीकों का उपयोग करके छाती की सर्जरी से स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है। लेकिन यह तभी सच है जब प्रक्रिया करने वाले डॉक्टर के पास पर्याप्त स्तर की योग्यता हो, और साथ ही सभी सावधानियों का पालन किया गया हो। इस मामले में, गंभीर सर्जरी के बाद भी, रोगी ठीक हो सकेगा और पूर्ण जीवन जी सकेगा।

संचालन के संकेत और प्रकार

जब तक अत्यंत आवश्यक न हो फेफड़ों का ऑपरेशन नहीं किया जाता। डॉक्टर पहले कट्टरपंथी उपायों का उपयोग किए बिना समस्या से निपटने का प्रयास करता है। हालाँकि, ऐसी परिस्थितियाँ होती हैं जब सर्जरी आवश्यक होती है। यह:

पैदाइशी असामान्यता; फुफ्फुसीय चोटें; नियोप्लाज्म की उपस्थिति (घातक और गैर-घातक); गंभीर रूप में फुफ्फुसीय तपेदिक; सिस्ट; फुफ्फुसीय रोधगलन; फोड़ा; एटेलेक्टैसिस; फुफ्फुसावरण, आदि

इनमें से किसी भी मामले में, केवल दवाओं और चिकित्सीय प्रक्रियाओं का उपयोग करके बीमारी से निपटना मुश्किल है। हालाँकि, बीमारी के प्रारंभिक चरण में, ये तरीके प्रभावी हो सकते हैं, यही कारण है कि समय पर किसी विशेषज्ञ से मदद लेना बहुत महत्वपूर्ण है। इससे कट्टरपंथी उपचार उपायों के उपयोग से बचा जा सकेगा। इसलिए, भले ही ये कठिनाइयाँ मौजूद हों, सर्जरी निर्धारित नहीं की जा सकती है। डॉक्टर को ऐसा निर्णय लेने से पहले रोगी की विशेषताओं, बीमारी की गंभीरता और कई अन्य कारकों को ध्यान में रखना चाहिए।

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फेफड़ों की बीमारियों के लिए किए जाने वाले ऑपरेशन को 2 समूहों में बांटा गया है। यह:

न्यूमोएक्टोमी। अन्यथा, इस ऑपरेशन को न्यूमोनेक्टॉमी कहा जाता है। इसमें फेफड़े को पूरी तरह से हटाना शामिल है। यह एक फेफड़े में घातक ट्यूमर की उपस्थिति में या फेफड़ों के ऊतकों में व्यापक रोग संबंधी फॉसी के मामलों में निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को अलग करने की तुलना में पूरे फेफड़े को निकालना आसान है। फेफड़े को निकालना सबसे महत्वपूर्ण ऑपरेशन है क्योंकि आधे अंग को हटा दिया जाता है।

इस प्रकार का हस्तक्षेप न केवल वयस्कों के लिए, बल्कि बच्चों के लिए भी किया जाता है। कुछ मामलों में, जब रोगी बच्चा होता है, तो इस तरह के ऑपरेशन को करने का निर्णय और भी तेजी से किया जाता है, क्योंकि क्षतिग्रस्त अंग में रोग प्रक्रियाएं शरीर के सामान्य विकास में बाधा डालती हैं। फेफड़े को हटाने का ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

फेफड़े का उच्छेदन. इस प्रकार के हस्तक्षेप में फेफड़े के उस हिस्से को हटाना शामिल है, जिसमें पैथोलॉजी का फोकस स्थित है। फेफड़े के उच्छेदन के कई प्रकार होते हैं। यह:

असामान्य फेफड़े का उच्छेदन। इस ऑपरेशन का दूसरा नाम मार्जिनल लंग रिसेक्शन है। इसके दौरान किनारे पर स्थित अंग का एक भाग हटा दिया जाता है; खंड-उच्छेदन। फेफड़ों के इस तरह के उच्छेदन का अभ्यास तब किया जाता है जब ब्रोन्कस के साथ एक अलग खंड क्षतिग्रस्त हो जाता है। हस्तक्षेप में इस क्षेत्र को हटाना शामिल है। अक्सर, इसे निष्पादित करते समय, छाती को काटने की आवश्यकता नहीं होती है, और आवश्यक क्रियाएं एंडोस्कोप का उपयोग करके की जाती हैं; लोबेक्टोमी। इस प्रकार के ऑपरेशन का अभ्यास तब किया जाता है जब फुफ्फुसीय लोब प्रभावित होता है, जिसे शल्यचिकित्सा से हटाना पड़ता है; बिलोबेक्टोमी। इस ऑपरेशन के दौरान, फेफड़े के दो लोब हटा दिए जाते हैं; फेफड़े के एक लोब (या दो) को हटाना हस्तक्षेप का सबसे आम प्रकार है। इसकी आवश्यकता तपेदिक, सिस्ट, एक लोब के भीतर स्थानीयकृत ट्यूमर आदि की उपस्थिति में उत्पन्न होती है। इस तरह के फेफड़े का उच्छेदन न्यूनतम आक्रामक तरीके से किया जा सकता है, लेकिन निर्णय डॉक्टर के पास ही रहना चाहिए; कमी। इस मामले में, यह माना जाता है कि गैर-कार्यशील फेफड़े के ऊतकों को हटा दिया जाता है, जिससे अंग का आकार कम हो जाता है।

हस्तक्षेप प्रौद्योगिकियों के अनुसार, ऐसे ऑपरेशनों को दो और प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। यह:

थोरैकोटॉमी सर्जरी. इसके कार्यान्वयन के दौरान, हेरफेर करने के लिए छाती का एक विस्तृत उद्घाटन किया जाता है। थोरैकोस्कोपिक सर्जरी. यह एक न्यूनतम आक्रामक प्रकार का हस्तक्षेप है जिसमें छाती में कटौती करने की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

फेफड़े के प्रत्यारोपण सर्जरी, जो अपेक्षाकृत हाल ही में सामने आई, पर अलग से चर्चा की गई है। यह सबसे कठिन परिस्थितियों में किया जाता है, जब रोगी के फेफड़े काम करना बंद कर देते हैं और ऐसे हस्तक्षेप के बिना उसकी मृत्यु हो जाती है।

हमारे पाठक - नतालिया अनिसिमोवा की प्रतिक्रिया

सर्जरी के बाद का जीवन

यह कहना मुश्किल है कि सर्जरी के बाद शरीर को ठीक होने में कितना समय लगेगा। यह कई परिस्थितियों से प्रभावित होता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें और हानिकारक प्रभावों से बचें, इससे परिणामों को कम करने में मदद मिलेगी।

यदि केवल एक ही फेफड़ा बचा हो

अक्सर मरीज़ इस सवाल को लेकर चिंतित रहते हैं कि क्या एक फेफड़े के साथ रहना संभव है। यह समझना ज़रूरी है कि डॉक्टर तब तक आधा अंग निकालने का निर्णय नहीं लेते जब तक ज़रूरी न हो। आमतौर पर मरीज का जीवन इसी पर निर्भर करता है, इसलिए यह उपाय उचित है।

विभिन्न हस्तक्षेपों के लिए आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती हैं। एक व्यक्ति जिसका एक फेफड़ा निकालने के लिए सर्जरी हुई हो, वह सफलतापूर्वक नई परिस्थितियों को अपना सकता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि न्यूमेक्टोमी कितनी सही ढंग से की गई थी, साथ ही रोग की आक्रामकता पर भी।

कुछ मामलों में, जिस बीमारी के कारण ऐसे उपायों की आवश्यकता होती है वह वापस लौट आती है, जो बहुत खतरनाक हो जाती है। हालाँकि, यह क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बचाने की कोशिश से अधिक सुरक्षित है, जिससे विकृति और भी अधिक फैल सकती है।

एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू यह है कि फेफड़ा निकालने के बाद व्यक्ति को नियमित जांच के लिए किसी विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

इससे समय पर पुनरावृत्ति का पता लगाना और इसी तरह की समस्याओं को रोकने के लिए उपचार शुरू करना संभव हो जाता है।

आधे मामलों में, न्यूमोएक्टोमी के बाद लोग विकलांग हो जाते हैं। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि कोई व्यक्ति अपने कार्य कर्तव्यों का पालन करते समय अत्यधिक परिश्रम करने से बच सके। लेकिन विकलांगता समूह प्राप्त करने का मतलब यह नहीं है कि यह स्थायी होगा।

कुछ समय बाद यदि रोगी का शरीर ठीक हो जाए तो विकलांगता रद्द की जा सकती है। इसका मतलब यह है कि एक फेफड़े के साथ रहना संभव है। बेशक, सावधानियों की आवश्यकता होगी, लेकिन इस मामले में भी, एक व्यक्ति के पास लंबे समय तक जीने का मौका है।

फेफड़ों की सर्जरी कराने वाले मरीज की जीवन प्रत्याशा के बारे में बात करना मुश्किल है। यह कई परिस्थितियों पर निर्भर करता है, जैसे रोग का रूप, उपचार की समयबद्धता, शरीर की व्यक्तिगत सहनशक्ति, निवारक उपायों का अनुपालन आदि। कभी-कभी एक पूर्व रोगी सामान्य जीवन जीने में सक्षम होता है, खुद को वस्तुतः कुछ भी नहीं तक सीमित रखता है।

पोस्टऑपरेटिव रिकवरी

किसी भी प्रकार की फेफड़े की सर्जरी के बाद, रोगी की श्वसन क्रिया पहली बार ख़राब होगी, इसलिए रिकवरी का अर्थ है इस कार्य की सामान्य स्थिति में वापसी। यह डॉक्टरों की देखरेख में होता है, इसलिए फेफड़ों की सर्जरी के बाद प्राथमिक पुनर्वास में रोगी को अस्पताल में रहना शामिल होता है। डी

साँस लेने को तेजी से सामान्य करने के लिए, विशेष प्रक्रियाएँ, साँस लेने के व्यायाम, दवाएँ और अन्य उपाय निर्धारित किए जा सकते हैं। प्रत्येक विशिष्ट मामले की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर इन सभी उपायों को व्यक्तिगत रूप से चुनता है।

पुनर्प्राप्ति उपायों का एक बहुत महत्वपूर्ण हिस्सा रोगी का पोषण है। आपको अपने डॉक्टर से जांच करानी चाहिए कि सर्जरी के बाद आप क्या खा सकते हैं। भोजन भारी नहीं होना चाहिए. लेकिन ताकत बहाल करने के लिए आपको स्वस्थ और पौष्टिक भोजन खाने की ज़रूरत है, जिसमें बहुत सारा प्रोटीन और विटामिन हो। इससे मानव शरीर मजबूत होगा और उपचार प्रक्रिया तेज होगी।

इस तथ्य के अलावा कि पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान उचित पोषण महत्वपूर्ण है, अन्य नियमों का भी पालन किया जाना चाहिए। यह:

पूर्ण विश्राम.
कोई तनावपूर्ण स्थिति नहीं. कठोर शारीरिक परिश्रम से बचना। स्वच्छता प्रक्रियाएं अपनाना। निर्धारित दवाएँ लेना। बुरी आदतों को छोड़ना, विशेषकर धूम्रपान को। ताजी हवा में बार-बार टहलना।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि निवारक परीक्षाओं को न छोड़ें और शरीर में किसी भी प्रतिकूल परिवर्तन के बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करें।

घबराहट, नींद और भूख में गड़बड़ी... बार-बार सर्दी लगना, श्वसनी और फेफड़ों की समस्याएं... सिरदर्द... सांसों की दुर्गंध, दांतों और जीभ पर मैल... शरीर के वजन में बदलाव... दस्त, कब्ज और पेट दर्द... पुरानी बीमारियों का बढ़ना...

बोंडारेंको तात्याना

OPnevmonii.ru परियोजना के विशेषज्ञ

कोई शल्य चिकित्सा- शरीर में एक गंभीर हस्तक्षेप, और किसी को यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि इसके बाद सब कुछ "पहले जैसा ही" होगा। भले ही ऑपरेशन करने वाला सर्जन एक वास्तविक चिकित्सा प्रतिभा है और सब कुछ ठीक रहा, शरीर की ताकत और कार्यों को बहाल करने के लिए पुनर्वास आवश्यक है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास: क्या यह वास्तव में आवश्यक है?

“हमें सर्जरी के बाद पुनर्वास की आवश्यकता क्यों है? सब कुछ ठीक हो जाएगा, और शरीर अपने आप ठीक हो जाएगा," - दुर्भाग्य से, हमारे देश में बहुत से लोग यही सोचते हैं। लेकिन यह बात ध्यान में रखनी चाहिए कि कमजोर शरीर में खुद को ठीक करने की क्षमता कम हो जाती है। कुछ ऑपरेशन, विशेष रूप से जोड़ों और रीढ़ की हड्डी पर, अनिवार्य पुनर्वास उपायों की आवश्यकता होती है, अन्यथा जोखिम होता है कि व्यक्ति कभी भी अपने सामान्य जीवन में वापस नहीं आएगा। इसके अलावा, सर्जरी के बाद पुनर्वास के बिना, लंबे समय तक गतिहीनता के कारण जटिलताओं के विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। और न केवल शारीरिक - जैसे मांसपेशी शोष और बेडसोर, साथ ही कंजेशन के कारण होने वाला निमोनिया - बल्कि मनोवैज्ञानिक भी। एक व्यक्ति जो हाल तक चल-फिर सकता था और अपनी देखभाल कर सकता था, खुद को अस्पताल के बिस्तर तक सीमित पाता है। यह एक बहुत ही कठिन स्थिति है, और पुनर्वास का कार्य व्यक्ति को अच्छे स्वास्थ्य और मानसिक आराम दोनों की ओर लौटाना है।

आधुनिक पुनर्वास में न केवल मोटर कार्यों की बहाली शामिल है, बल्कि निष्कासन भी शामिल है दर्द सिंड्रोम.

पश्चात पुनर्वास के चरण, समय और तरीके

ऑपरेशन के बाद पुनर्वास कब शुरू होना चाहिए? उत्तर सरल है - जितनी जल्दी हो उतना अच्छा। वास्तव में, प्रभावी पुनर्वास ऑपरेशन की समाप्ति के तुरंत बाद शुरू होना चाहिए और स्वीकार्य परिणाम प्राप्त होने तक जारी रहना चाहिए।

सर्जरी के बाद पुनर्वास का पहला चरण स्थिरीकरण कहा जाता है। यह ऑपरेशन पूरा होने के क्षण से लेकर कास्ट या टांके हटाए जाने तक रहता है। इस अवधि की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि व्यक्ति किस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरा है, लेकिन आमतौर पर यह 10-14 दिनों से अधिक नहीं होती है। इस स्तर पर, पुनर्वास उपायों में शामिल हैं साँस लेने के व्यायामनिमोनिया की रोकथाम के लिए रोगी को भौतिक चिकित्सा अभ्यास और स्वयं व्यायाम के लिए तैयार करना। एक नियम के रूप में, वे बहुत सरल हैं और सबसे पहले केवल कमजोर मांसपेशियों के संकुचन का प्रतिनिधित्व करते हैं, लेकिन जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, व्यायाम अधिक जटिल हो जाते हैं।

सर्जरी के 3-4 दिनों के बाद से, फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है - यूएचएफ थेरेपी, विद्युत उत्तेजना और अन्य तरीके।

दूसरा चरण , स्थिरीकरण के बाद, कास्ट या टांके हटाने के बाद शुरू होता है और 3 महीने तक रहता है। अब गति की सीमा बढ़ाने, मांसपेशियों को मजबूत करने और दर्द को कम करने पर अधिक ध्यान दिया जाता है। इस अवधि के दौरान पुनर्वास उपायों का आधार हैं भौतिक चिकित्साऔर भौतिक चिकित्सा.

स्थिरीकरण के बाद की अवधि दो चरणों में विभाजित: आंतरिक रोगी और बाह्य रोगी . यह इस तथ्य के कारण है कि अस्पताल से छुट्टी के बाद पुनर्वास उपायों को जारी रखा जाना चाहिए।

स्थिर अवस्थाइसमें गहन पुनर्प्राप्ति उपाय शामिल हैं, क्योंकि रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल छोड़ना होगा। इस स्तर पर, पुनर्वास परिसर में भौतिक चिकित्सा, विशेष सिमुलेटर पर कक्षाएं, यदि संभव हो तो, पूल में व्यायाम, साथ ही वार्ड में स्वतंत्र व्यायाम शामिल हैं। फिजियोथेरेपी भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, विशेष रूप से इसकी किस्में जैसे मालिश, वैद्युतकणसंचलन और अल्ट्रासाउंड उपचार (यूवीटी)।

बाह्य रोगी अवस्थायह आवश्यक भी है, क्योंकि प्राप्त परिणामों को बनाए रखने के बिना वे जल्दी ही ख़त्म हो जायेंगे। आमतौर पर यह अवधि 3 महीने से 3 साल तक रहती है। बाह्य रोगी के आधार पर, मरीज़ सैनिटोरियम और औषधालयों, बाह्य रोगी भौतिक चिकित्सा कक्षों, चिकित्सा शारीरिक शिक्षा क्लीनिकों के साथ-साथ घर पर भी भौतिक चिकित्सा अभ्यास जारी रखते हैं। मरीजों की स्थिति की चिकित्सा निगरानी वर्ष में दो बार की जाती है।

विभिन्न प्रकार की चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद रोगी के ठीक होने की विशेषताएं

पेट की सर्जरी

सभी बिस्तर पर पड़े मरीजों की तरह, बाद के मरीज भी पेट का ऑपरेशननिमोनिया को रोकने के लिए साँस लेने के व्यायाम करने चाहिए, विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहाँ जबरन गतिहीनता की अवधि लंबी हो जाती है। सर्जरी के बाद फिजिकल थेरेपी सबसे पहले लेटने की स्थिति में की जाती है, और टांके ठीक होने के बाद ही डॉक्टर आपको बैठने और खड़े होने की स्थिति में व्यायाम करने की अनुमति देते हैं।

फिजियोथेरेपी भी निर्धारित है, विशेष रूप से, यूएचएफ थेरेपी, लेजर थेरेपी, मैग्नेटिक थेरेपी, डायडायनामिक थेरेपी और इलेक्ट्रोफोरेसिस।

पेट के ऑपरेशन के बाद, रोगियों को एक विशेष कोमल आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है, खासकर यदि ऑपरेशन जठरांत्र संबंधी मार्ग पर किया गया हो। मरीजों को सहायक अंडरवियर और पट्टियाँ पहननी चाहिए, इससे मांसपेशियों को जल्दी से टोन बहाल करने में मदद मिलेगी।

संयुक्त सर्जरी

जोड़ों के सर्जिकल हेरफेर के दौरान प्रारंभिक पश्चात की अवधि में व्यायाम चिकित्सा और व्यायाम शामिल होते हैं जो श्वसन प्रणाली और हृदय प्रणाली से जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं, साथ ही चरम सीमाओं में परिधीय रक्त प्रवाह की उत्तेजना और संचालित जोड़ में गतिशीलता में सुधार करते हैं।

इसके बाद, अंगों की मांसपेशियों को मजबूत करना और आंदोलन के सामान्य पैटर्न को बहाल करना (और ऐसे मामलों में जहां यह असंभव है, एक नया विकसित करना जो स्थिति में परिवर्तन को ध्यान में रखता है) सामने आता है। इस स्तर पर, शारीरिक शिक्षा के अलावा, मैकेनोथेरेपी, सिमुलेटर पर प्रशिक्षण, मालिश और रिफ्लेक्सोलॉजी के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, नियमित व्यायाम की मदद से परिणाम को बनाए रखना और सामान्य दैनिक शारीरिक गतिविधि (एर्गोथेरेपी) के अनुकूल कक्षाएं आयोजित करना आवश्यक है।

ऊरु गर्दन एंडोप्रोस्थेटिक्स

ऑपरेशन की गंभीरता के बावजूद, ऊरु गर्दन के प्रतिस्थापन से रिकवरी आमतौर पर अपेक्षाकृत जल्दी होती है। शुरुआती चरणों में, रोगी को ऐसे व्यायाम करने की ज़रूरत होती है जो नए जोड़ के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करेंगे और उसकी गतिशीलता को बहाल करेंगे, और रक्त के थक्कों को बनने से भी रोकेंगे। हिप रिप्लेसमेंट के बाद पुनर्वास में नए मोटर कौशल सीखना भी शामिल है - डॉक्टर आपको बताएंगे कि कैसे सही तरीके से बैठना, खड़ा होना और झुकना है, और अपने कूल्हे को चोट पहुंचाने के जोखिम के बिना सामान्य रोजमर्रा की गतिविधियां कैसे करें। पूल में भौतिक चिकित्सा अभ्यास का बहुत महत्व है। पानी आपको स्वतंत्र रूप से चलने की अनुमति देता है और संचालित कूल्हे पर भार को कम करता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पुनर्वास पाठ्यक्रम को समय से पहले न रोका जाए - कूल्हे की सर्जरी के मामले में यह विशेष रूप से खतरनाक है। अक्सर लोग यह महसूस करते हुए कि वे बिना सहायता के आसानी से चल-फिर सकते हैं, कक्षाएं छोड़ देते हैं। लेकिन कमजोर मांसपेशियां जल्दी कमजोर हो जाती हैं और इससे गिरने और चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है, जिसके बाद सब कुछ फिर से शुरू करना होगा।

चिकित्सा पुनर्वास कोई नया विचार नहीं है. मे भी प्राचीन मिस्रचिकित्सकों ने अपने रोगियों की रिकवरी में तेजी लाने के लिए कुछ व्यावसायिक चिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया। प्राचीन ग्रीस और रोम के डॉक्टर भी उपचार में शारीरिक शिक्षा और मालिश का उपयोग करते थे। चिकित्सा के संस्थापक, हिप्पोक्रेट्स ने निम्नलिखित कहावत लिखी: "एक डॉक्टर को कई चीजों में और, वैसे, मालिश में अनुभवी होना चाहिए।"

ह्रदय शल्य चिकित्सा

ऐसे ऑपरेशन एक वास्तविक चमत्कार हैं आधुनिक दवाई. लेकिन इस तरह के हस्तक्षेप के बाद शीघ्र स्वस्थ होना न केवल सर्जन के कौशल पर निर्भर करता है, बल्कि स्वयं रोगी और उसके स्वास्थ्य के प्रति उसके जिम्मेदार रवैये पर भी निर्भर करता है। हां, हृदय सर्जरी गतिशीलता को जोड़ों या रीढ़ की हड्डी के सर्जिकल हेरफेर जितना सीमित नहीं करती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि पुनर्वास उपचार की उपेक्षा की जा सकती है। इसके बिना, रोगी अक्सर अवसाद से पीड़ित होते हैं और आंखों की संरचना में सूजन के कारण उनकी दृष्टि खराब हो जाती है। आंकड़े बताते हैं कि हर तीसरा मरीज जिसने पुनर्वास पाठ्यक्रम पूरा नहीं किया है वह जल्द ही खुद को ऑपरेटिंग टेबल पर वापस पाता है।

हृदय शल्य चिकित्सा के बाद पुनर्वास कार्यक्रम में आवश्यक रूप से आहार चिकित्सा शामिल है। मरीजों को डॉक्टर की देखरेख में कार्डियो व्यायाम और फिजियोथेरेपी, पूल में व्यायाम (सर्जरी के छह महीने बाद), बालनोथेरेपी और सर्कुलर शॉवर, मालिश और हार्डवेयर फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है। पुनर्वास कार्यक्रम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मनोचिकित्सा है, समूह और व्यक्तिगत दोनों।

क्या घर पर पुनर्वास करना संभव है? विशेषज्ञ नहीं मानते. घर पर सभी आवश्यक कार्यक्रम आयोजित करना असंभव है। बेशक, रोगी डॉक्टर की देखरेख के बिना सबसे सरल व्यायाम कर सकता है, लेकिन फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं, व्यायाम मशीनों पर प्रशिक्षण, चिकित्सीय स्नान, मालिश, मनोवैज्ञानिक सहायता और अन्य आवश्यक उपायों के बारे में क्या? इसके अलावा, घर पर, रोगी और उसका परिवार दोनों अक्सर व्यवस्थित पुनर्वास की आवश्यकता के बारे में भूल जाते हैं। इसलिए, पुनर्प्राप्ति एक विशेष संस्थान - एक सेनेटोरियम या पुनर्वास केंद्र में होनी चाहिए।