Kodėl užpakalinio rago plyšimas yra pavojingas? medialinis meniskas kelio sąnarys, menisko ragų pažeidimo gydymas – šie klausimai domina pacientus. Judėjimas yra viena gražiausių žmogaus prigimties suteiktų dovanų. Ėjimas, bėgimas – visų rūšių judėjimas erdvėje pasiekiamas dėka sudėtinga sistema, ir daugiausia priklauso nuo tokio mažo kremzlinio pagalvėlio, kuris kitaip vadinamas menisku. Jis yra tarp kelių sąnarių ir tarnauja kaip tam tikras amortizatorius, kai žmogus juda.

Menisko sužalojimas

Medialinis meniskas judėdamas keičia formą, todėl žmonių eisena tokia lygi ir lanksti. Kelio sąnariuose yra 2 meniskai:

Gydytojai padalija meniskus į 3 dalis:

• pats menisko kūnas;
• užpakalinis menisko ragas, tai yra jo vidinė dalis;
• priekinis menisko ragas.

Vidinė dalis skiriasi tuo, kad neturi savo kraujo tiekimo sistemos, tačiau, nes mityba vis tiek turėtų būti, ji atliekama dėl nuolatinės sąnarių sinovinio skysčio cirkuliacijos.

Tokios neįprastos savybės lemia tai, kad jei įvyksta menisko užpakalinio rago sužalojimas, tai, deja, dažniausiai nepagydoma, nes audinys negali atsigauti. Be to, sunku nustatyti medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. Ir jei įtariama tokia diagnozė, reikia skubių tyrimų.

Dažniausiai teisinga diagnozė gali būti nustatyta naudojant magnetinio rezonanso tomografiją. Tačiau pasitelkus sukurtus tyrimus, pagrįstus sąnario ištempimu, slinkimo judesiais, taip pat skausmo pojūčiu, galima nustatyti ligą. Jų yra labai daug: Roche, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Jei pažeidžiamas medialinio menisko užpakalinis ragas, atsiranda aštrus skausmas, prasideda kelio srityje. stiprus patinimas.

Kai įvyksta horizontalus medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas, dėl stipraus skausmo neįmanoma nusileisti laiptais. Jei įvyksta dalinis menisko plyšimas, pajudėti beveik neįmanoma: plyšusi dalis laisvai kabo sąnario viduje, nuo menkiausio judesio sukelia skausmą.

Jei jaučiate ne tokius skausmingus spragtelėjimus, tai reiškia, kad atsirado ašarų, tačiau jos yra mažo dydžio. Kai plyšimai užima didelį plotą, plyšusi menisko dalis pradeda judėti link pažeisto sąnario centro, dėl to blokuojamas kelio judėjimas. Jungtis tampa pleištuota. Kada plyšo užpakalinis ragas? vidinis meniskas, sulenkti kelio praktiškai neįmanoma, o skaudama koja neatlaikys apkrovos nuo kūno.

Kelio menisko pažeidimo simptomai

Jei kelio sąnaryje atsiranda menisko plyšimas, atsiranda šie simptomai:

• skausmas, kuris ilgainiui susikaups sąnario erdvėje;
• jaučiamas priekinės šlaunies dalies raumenų silpnumas;
• sąnario ertmėje pradeda kauptis skystis.

Paprastai degeneracinis kelio menisko užpakalinio rago plyšimas įvyksta priešpensinio amžiaus žmonėms dėl su amžiumi susijusių kremzlinio audinio pokyčių arba sportininkams, kurių apkrova daugiausia tenka kojoms. Netgi staigus nepatogus judesys gali sukelti plyšimą. Labai dažnai degeneracinės formos plyšimai tampa užsitęsę ir lėtiniai. Degeneracinio plyšimo simptomas yra nuobodus, skausmingas skausmas kelio srityje.

Medialinio menisko pažeidimo gydymas

Kad gydymas būtų naudingas, būtina teisingai nustatyti ligos sunkumą ir sužalojimo tipą.

Bet pirmiausia, kai atsirado žala, būtina numalšinti skausmą. Tokiu atveju padės skausmą malšinanti injekcija, uždegimą mažinančios tabletės, padės ir šalti kompresai.

Turite būti pasiruošę, kad gydytojai pradurs sąnarį. Tada reikia išvalyti sąnario ertmę nuo joje susikaupusio kraujo ir skysčių. Kartais netgi būtina naudoti sąnarių blokadą.

Šios procedūros yra įtemptos organizmui, o po jų sąnariams reikia poilsio. Kad nepažeistų sąnarių ir fiksuotų padėtį, chirurgas uždeda gipsą arba įtvarą. Reabilitacijos laikotarpiu atsigauti padės kineziterapija ir kelių apsaugai, reikės atlikti kineziterapiją ir vaikščiojimą su įvairiomis atramos priemonėmis.

Nedidelis šoninio menisko užpakalinio rago pažeidimas arba plyšimas priekinis ragas nepilnas gali būti gydomas konservatyviai. Tai yra, jums reikės priešuždegiminių vaistų, taip pat nuskausminamųjų, rankinių ir fizinės terapijos procedūrų.

Kaip gydoma žala? Paprastai to išvengti nepavyksta chirurginė intervencija. Ypač jei tai senas medialinis kelio sąnario meniskas. Chirurgas susiduria su užduotimi susiūti pažeistą menizą, tačiau jei pažeidimas bus per didelis, jį teks pašalinti. Populiarus gydymo būdas – artroskopinė chirurgija, kurios metu išsaugomas nepažeistas audinys, tik pažeistų dalių rezekcija ir defektų korekcija. Dėl to komplikacijos po operacijos atsiranda labai retai.

Visa procedūra vyksta taip: per 2 skylutes į sąnarį įkišamas artroskopas su instrumentais, kad pirmiausia būtų nustatytas pažeidimas ir jo dydis. Kai užpakalinis menisko ragas plyšta, paveikdamas kūną, atsitinka taip, kad plyšęs fragmentas juda, sukasi išilgai savo ašies. Jis nedelsiant grąžinamas į savo vietą.

Tada meniskas iš dalies įkandamas. Tai reikia padaryti prie užpakalinio rago pagrindo, paliekant ploną "tiltą", kad būtų išvengta poslinkio. Kitas etapas – nuo ​​kūno ar priekinio rago nuplyšusio fragmento nupjovimas. Daliai menisko tuomet reikia suteikti pirminę anatominę formą.

Reikės praleisti laiką ligoninėje prižiūrint gydytojui ir atlikti reabilitaciją.

Meniskas yra kelio sąnario kremzlės audinio pamušalas. Atlieka amortizatoriaus funkciją, esantį tarp šlaunikaulio ir kelio blauzdikaulio kaulų, kuriems tenka didžiausia apkrova raumenų ir kaulų sistemoje. Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra negrįžtamas, nes jis neturi savo kraujo tiekimo sistemos, jis maitinamas sinovinio skysčio cirkuliacija.

Traumos klasifikacija

Medialinio menisko užpakalinio rago struktūros pažeidimai diferencijuojami pagal įvairius parametrus. Pagal pažeidimo sunkumą jie išskiriami:

• 1-ojo laipsnio menisko užpakalinio rago sužalojimas. Būdingas yra židininis kremzlės paviršiaus sutrikimas. Visa struktūra nesikeičia.
• 2 laipsnis. Pokyčiai tampa labai ryškūs. Yra dalinis kremzlės struktūros sutrikimas.
• 3 laipsnis. Skausminga būklė pablogėja. Patologija pažeidžia medialinio menisko užpakalinį ragą. Atsiranda skausmingi anatominės struktūros pokyčiai.

Atsižvelgiant į pagrindinį priežastinis veiksnys kuris paskatino vystymąsi patologinė būklė išskiriama kelio sąnario kremzlė, šoninio menisko korpusas, trauminis ir patologinis medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas. Pagal sužalojimo arba patologinio tam tikros kremzlės struktūros vientisumo pažeidimo trukmės kriterijų, švieži ir sena žala medialinio menisko užpakalinis ragas. Atskirai nustatytas ir bendras medialinio menisko kūno ir užpakalinio rago pažeidimas.

Pertraukų tipai

Medicinoje yra keletas menisko plyšimų tipų:

• Išilginė vertikalė.
• Patchwork šališkumas.
• Horizontalus tarpas.
• Radialinis-skersinis.
• Degeneracinis plyšimas su audinių traiškymu.
• Įstrižai-horizontalus.

Ašaros gali būti pilnos arba neišsamios, pavienės arba sujungtos. Dažniausi abiejų meniskų plyšimai pavieniai užpakalinio rago pažeidimai diagnozuojami rečiau. Įtrūkusi vidinio menisko dalis gali likti vietoje arba pasislinkti.

Žalos priežastys

Staigus blauzdos judėjimas, stiprus sukimasis į išorę yra pagrindinės medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo priežastys. Patologiją išprovokuoja šie veiksniai: mikrotraumos, griuvimai, strijos, eismo įvykiai, mėlynės, smūgiai. Podagra ir reumatas gali išprovokuoti ligą. Daugeliu atvejų užpakalinis menisko ragas kenčia dėl netiesioginės ir kombinuotos traumos.

Ypač daug sužeistųjų pagalbos kreipiasi žiemą, ledo metu.

Traumos atsiranda dėl:

• Apsinuodijimas alkoholiu.
• Kovos.
• Paskubėkite.
• Atsargumo priemonių nesilaikymas.

Daugeliu atvejų plyšimas įvyksta fiksuoto sąnario pratęsimo metu. Ledo ritulio žaidėjai, futbolininkai, gimnastai ir dailiojo čiuožimo sportininkai yra ypač pavojingi. Dėl dažnų plyšimų dažnai išsivysto meniskopatija – patologija, kai sutrinka kelio sąnario vidinio menisko vientisumas. Vėliau su kiekvienu staigiu posūkiu tarpas kartojamas.

Degeneraciniai pažeidimai pastebimi vyresnio amžiaus pacientams, kuriems pasikartoja mikrotraumai, atsiradę dėl stipraus fizinio krūvio darbo metu ar nenormalios treniruotės metu. Reumatas taip pat gali išprovokuoti medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą, nes liga sutrikdo audinių kraujotaką dėl patinimo. Pluoštai, prarandantys jėgą, negali atlaikyti apkrovos. Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą gali sukelti tonzilitas ir skarlatina.

Simptomai

Būdingi užpakalinio rago plyšimo požymiai yra:

• Aštrus skausmas.
• Patinimas.
• Jungtinis blokas.
• Hemartrozė.

Skausmingi pojūčiai

Skausmas yra ūmus pirmosiomis traumos akimirkomis ir tęsiasi keletą minučių. Dažnai prieš prasidedant skausmui būdingas spragtelėjimas kelio sąnaryje. Pamažu skausmas atslūgsta, žmogus gali žengti ant galūnės, nors tai daro sunkiai. Gulint, nakties miego metu skausmas sustiprėja nepastebimai. Bet iki ryto man taip skauda kelį, lyg į jį būtų įsmeigtas vinis. Padidėja galūnės lenkimas ir pratęsimas skausmo sindromas.

Patinimas

Patinimas pasireiškia ne iš karto, jis gali būti matomas praėjus kelioms valandoms po plyšimo.

Jungtinis blokas

Sąnarių pleištavimas laikomas pagrindiniu medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo požymiu. Sąnario blokada įvyksta po to, kai atskirtą kremzlės dalį suspaudžia kaulai, sutrinka galūnės motorinė funkcija. Šį simptomą galima pastebėti ir patempus raiščius, todėl sunku diagnozuoti patologiją.

Hemartrozė (kraujo kaupimasis sąnario viduje)

Intrasąnarinis kraujo kaupimasis nustatomas, kai pažeidžiama amortizacinę funkciją atliekančio kremzlinio sluoksnio „raudonoji zona“. Pagal patologijos vystymosi laiką jie išskiriami:

• Ūminis plyšimas. Aparatinė diagnostika rodo aštrius kraštus ir hemartrozės buvimą.
• Lėtinis plyšimas. Būdingas patinimas, kurį sukelia skysčių kaupimasis.

Diagnostika

Jei nėra užsikimšimo, menisko plyšimą ūminiu periodu diagnozuoti labai sunku. Poūmiu laikotarpiu menisko plyšimo diagnozė gali būti nustatyta pagal vietinio skausmo sindromo pasireiškimą, suspaudimo simptomus ir išsiplėtimo simptomus. Jei menisko plyšimas nebuvo diagnozuotas, gydant sąnario patinimas, skausmas, išsiliejimas praeis, tačiau po menkiausio sužalojimo ar neatsargaus judesio simptomai vėl pasireikš, o tai reikš, kad patologija tapo lėtine. .

Pacientams dažnai diagnozuojama kelio sąnario mėlynė, parameninė cista ar patempimas.

Rentgenas

Rentgeno spinduliai skiriami siekiant išvengti kaulų pažeidimo dėl lūžių ir įtrūkimų. Rentgeno spinduliai negali diagnozuoti minkštųjų audinių pažeidimo. Norėdami tai padaryti, turite naudoti magnetinio rezonanso tomografiją.

MRT

Tyrimo metodas nekenkia organizmui, kaip ir radiografija. MRT leidžia peržiūrėti sluoksnius po sluoksnio vaizdus vidinė struktūra kelio Tai leidžia ne tik pamatyti tarpą, bet ir gauti informacijos apie jo pažeidimo mastą.

Ultragarsas

Leidžia vizualizuoti kelio audinius. Naudojant ultragarsą, nustatomas degeneracinio proceso buvimas ir padidėjęs intracavitarinio skysčio tūris.

Menisko užpakalinio rago traumų gydymas

Gavus traumą, būtina nedelsiant imobilizuoti galūnę. Patiems gydyti užsikimšusią auką yra pavojinga. Paskyrė gydytojas kompleksinis gydymas apima konservatyvų gydymą, chirurgiją, reabilitaciją.

Terapija be operacijos

Esant daliniam medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimui 1-2 laipsnių kampu, atliekama konservatyvi terapija, įskaitant gydymas vaistais ir fizioterapinės procedūros. Sėkmingai taikomos šios fizioterapinės procedūros:

• Ozokeritas.
• Elektroforezė.
• Purvo terapija.
• Magnetoterapija.
• Elektroforezė.
• Hirudoterapija.
• Elektromiostimuliacija.
• Aeroterapija.
• UHF terapija.
• Masoterapija.

Svarbu! Gydant medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą, būtina užtikrinti likusį kelio sąnarį.

Chirurginiai metodai

Veiksmingas patologijos gydymo metodas yra chirurgija. Chirurginės terapijos metu gydytojai siekia išsaugoti organą ir jo funkcijas. Plyšus užpakaliniam menisko ragui, atliekamos šios operacijos:

• Kremzlės susiuvimas. Operacija atliekama naudojant artroskopą – miniatiūrinę vaizdo kamerą. Jis suleidžiamas į kelio pradūrimo vietą. Operacija atliekama dėl šviežių menisko plyšimų.
• Dalinė meniskektomija. Operacijos metu pašalinama pažeista kremzlės sluoksnio vieta, o likusi dalis atkuriama. Meniskas apipjaustytas iki lygios būklės.
• Perdavimas. Persodinamas donoras arba dirbtinis meniskas.
• Artroskopija. Kelyje padarytos 2 nedidelės pradūrimo vietos. Per punkciją įkišamas artroskopas kartu su fiziologiniu tirpalu. Antroji skylė leidžia atlikti reikiamas manipuliacijas su kelio sąnariu.
• Artrotomija. Sudėtinga menisko pašalinimo procedūra. Operacija atliekama, jei pacientas turi didelį kelio sąnario pažeidimą.

Šiuolaikinis gydymo metodas su mažu sergamumu

Reabilitacija

Jei operacijos buvo atliekamos su nedideliu intervencijų kiekiu, reabilitacijai prireiks trumpo laiko. Ankstyva reabilitacija pooperacinis laikotarpis apima pašalinimą uždegiminis procesas sąnaryje, normalizuojama kraujotaka, stiprinami šlaunies raumenys, ribojama judesių amplitudė. Gydomieji pratimai Leidžiama atlikti tik gydytojo leidimu skirtingose ​​kūno padėtyse: sėdint, gulint, stovint ant sveikos kojos.

Vėlyvoji reabilitacija turi šiuos tikslus:

• Kontraktūros pašalinimas.
• Eisenos normalizavimas
• Funkcinis sąnario atkūrimas
• Kelio sąnarį stabilizuojančio raumenų audinio stiprinimas.

Svarbiausias

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas – pavojinga patologija. Norėdami sumažinti traumų riziką, turėtumėte rimtai imtis atsargumo priemonių: neskubėkite lipdami laiptais, treniruokite raumenis fizine veikla, reguliariai vartokite profilaktinius vaistus su chondroprotektoriais, vitaminų kompleksai, treniruotės metu naudokite kelių apsaugas. Būtina nuolat stebėti savo svorį. Susižalojimo atveju nedelsiant kvieskite gydytoją.

Kelis yra sudėtinga struktūra, kurią sudaro girnelė, šlaunikaulis ir blauzdikaulis, raiščiai, meniskai ir kt.

Meniskai yra kremzlinio audinio sluoksnis, esantis tarp dviejų kaulų. Judant kelias nuolat atlaiko didelius krūvius, todėl daugiausia traumų įvyksta būtent šiame sąnaryje. Vienas iš tokių sužalojimų – medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas.

Kelio sąnario pažeidimas yra skausmingas ir pavojingas savo pasekmėmis.

Užpakalinio menisko rago plyšimas gali atsirasti bet kuriam aktyviam žmogui ar sportininkui ir ateityje gali sukelti rimtų pažeidimų.

Kas yra meniskas

Meniskas yra sąnario dalis, kuri yra išlenkta pluoštinės kremzlės juostelė. Jie yra pusmėnulio formos su pailgais kraštais. Jie skirstomi į kelias dalis: korpusą, užpakalinį ir priekinį ragus.

Sąnaryje yra du meniskiai:

• šoninis (išorinis);
• medialinis (vidinis).

Jų galai pritvirtinti prie blauzdikaulio.

Medialinis yra kelio vidinėje pusėje ir jungiasi su medialiniu kolateraliniu raiščiu. Išilgai išorinio krašto jis yra prijungtas prie kelio sąnario kapsulės, per kurią praeina dalinė kraujotaka.

Meniskai atlieka svarbias funkcijas:

• suminkštinti sąnarį judėjimo metu;
• stabilizuoti kelius;
• yra receptorių, kurie kontroliuoja kojų judesius.

Jei šis meniskas pašalinamas, sąlyčio tarp kelių kaulų plotas sumažėja 50-70%, o raiščių apkrova padidėja daugiau nei 100%.

Simptomai

Yra du laikotarpiai: lėtinis, ūminis.

Ūminis laikotarpis trunka apie mėnesį ir jam būdingi keli skausmingi simptomai. Pačią traumą kelio srityje žmogus jaučia stiprų skausmą ir garsą, panašų į traškėjimą. Greitai atsiranda patinimas ant kelio. Taip pat dažnai atsiranda kraujavimas į sąnarį.

Sąnarių judesiai yra labai arba iš dalies riboti.

Būdingi medialinio menisko plyšimo simptomai

Šio tipo sužalojimas turi keletą būdingų požymių. Jei kelio srityje pažeistas vidinio menisko užpakalinis ragas su viduje atsiranda stiprus skausmas. Palpuojant jis sustiprėja toje vietoje, kur ragas prisitvirtina prie kelio raiščio.

Ši trauma taip pat blokuoja sąnario judėjimą.

Jis nustatomas bandant atlikti lenkimo judesius sukant blauzdą į išorę ir tiesinant koją, skausmas sustiprėja ir kelias negali normaliai judėti.

Pagal sunkumą žala gali būti nedidelė, vidutinė arba didelė.

Plyšimo tipai

Išilginis visiškas arba dalinis šios dalies plyšimas laikomas labai pavojingu. Jis vystosi iš užpakalinio rago. Visiškai plyšus, atsiskyrusi dalis gali judėti tarp sąnarių ir blokuoti tolesnį jų judėjimą.

Taip pat gali būti tarpas tarp užpakalinio rago pradžios ir menisko kūno vidurio.

Dažnai pasitaiko atvejų, kai tokia trauma yra kombinuoto pobūdžio ir kombinuota skirtingi tipaižalą. Jie vystosi keliomis kryptimis vienu metu.

Horizontalus užpakalinio rago plyšimas prasideda nuo jo vidinio paviršiaus ir vystosi link kapsulės. Tai sukelia stiprų patinimą sąnarių erdvėje.

Gydymas

Gydymas gali būti atliekamas tiek konservatyviais, tiek chirurginiais metodais.

Konservatyvi terapija taikoma lengviems ar vidutinio sunkumo sužalojimams.

Operacija atliekama esant sunkioms traumoms, kurios blokuoja sąnario funkcionavimą ir sukelia stiprų skausmą.

Meniskas yra svarbus kelio sąnario struktūrinis elementas. Išvaizda primena pusmėnulį su šiek tiek į priekį pasvirusiais kraštais.

Meniskas yra padalintas į keletą dalių:

• kūnas,
• pabaigos zonos,
• užpakalinis ir priekinis ragas.

Kelio sąnarys yra sudėtingos struktūros, jame yra du meniskai – šoninis (išorinis) ir medialinis. Jie pritvirtinami prie blauzdikaulio naudojant pailgintus galus. Išorinis meniskas laikomas judresniu nei medialinis ir yra išorinėje kelio dalyje. Pirmasis plyšimas pasitaiko gana retai.

Medialinis meniskas yra vidinėje kelio srityje ir jungiasi su medialiniu kolateraliniu raiščiu. Parakapsulinėje menisko dalyje (arba raudonojoje zonoje) yra daug smulkių kapiliarų, per kuriuos jis aprūpinamas krauju. Tarpinė kremzlės dalis turi mažiau kapiliarų, todėl nėra taip stipriai aprūpinta krauju. Vidinė kremzlės dalis (meniskas) visiškai negauna kraujo, nes joje nėra kraujagyslių.

Meniskai atlieka daug įvairių funkcijų: atlieka amortizatorių funkciją judant, mažina ir tolygiai paskirsto sąnarių apkrovą, dalyvauja stabilizuojant kelio sąnario padėtį, tuo riboja judesių diapazoną, o tai apsaugo žmogų nuo traumų.

Dažni menisko pažeidimai

Dauguma pacientų kreipiasi į ligoninę su kombinuotu menisko plyšimu, kuris apima menisko užpakalinio, priekinio rago ar kūno plyšimą.

• kremzlės plyšimas – tai sužalojimas, kuriam būdingas plonesnių jos dalių plyšimas arba dėl sunkios traumos įvyksta priekinio ar užpakalinio rago plyšimas atskirai arba kartu su kūnu;
• menisko dalies atsiskyrimas arba jo atsiradimas kelio sąnario kapsulėje atsiranda dėl pažeidimo ar dilimo. Šis atvejis dažnai pasitaiko traumatologijoje.

Menisko užpakalinio ir priekinio rago plyšimo požymiai

Yra keletas požymių, pagal kuriuos galite nustatyti menisko rago plyšimą:

• trauminis plyšimas. Šio tipo pažeidimams būdingas staigus atsiradimas skausmas kelio sąnaryje po traumos, taip pat patinimas. Menisko sužalojimo pasekmė gali būti vienos jo dalies plyšimas, kuris sukels didelį diskomfortą žmogui einant. Esant paprastiems medialinio menisko plyšimams, judėjimo metu atsiranda spragtelėjimai kelyje, pacientas praranda galimybę visavertiškai vaikščioti, ribojama kasdienė veikla.

Dėl didelių plyšimų užstringa kelio sąnarys (blokuojasi), nes suplyšusi kremzlės dalis neleidžia keliui sulenkti ir išsitiesinti. Esant tokioms traumoms, ypatingais atvejais skausmas gali būti nepakeliamas, pacientas net negali užlipti ant kojos. Kartais stiprus skausmas gali pasirodyti tik atlikus tam tikrus veiksmus, pavyzdžiui, lipant aukštyn ar nusileidus laiptais.

• degeneracinis tarpas.

Degeneracinis menisko užpakalinio rago plyšimas

Šio tipo menisko pažeidimas dažnai pasireiškia vyresniems nei 40 metų pacientams. Jai nebūdingas ūmus skausmas ir patinimas, nes abu šie simptomai vystosi palaipsniui. Žala progresavo iki lėtinė stadija Norėdami jį aptikti, turite atlikti diagnostiką. Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas – klastingas negalavimas, dažnai pasireiškiantis atsikėlus nuo sofos ar kėdės, ar giliai pritūpus, kaip visi įpratę.

Dažnai, esant lėtiniams plyšimams, sąnarys užblokuojamas, tačiau tokio tipo sužalojimams dažniausiai būdingas skausmas, o kartais ir patinimas. Plyšus užpakaliniam menisko ragui, dažnai pažeidžiama šalia esančių sąnarinių paviršių kremzlė. Analogiškai su ūminiais plyšimais, degeneraciniai taip pat pasireiškia įvairiais būdais. Vienu atveju skausmas atsiranda atliekant tam tikrus veiksmus, kitu – nuolatinis skausmas, kuris neleidžia užlipti ant kojos.

Plyšimų priežastys ir mechanizmai

Medicina žino keletą priežasčių, lemiančių menisko pažeidimą:

• stiprus fizinis krūvis, blauzdos pasukimas (ypač žaidžiant tenisą ar futbolą);
• aktyvus ėjimas ar bėgimas nelygiu reljefu;
• ilgas sėdėjimas „pusiau pritūpęs“;
• su amžiumi susiję audinių pokyčiai;
• šokinėjimas ant vienos kojos arba sukimasis;
• įgimtas raiščių ir sąnarių silpnumas;
• per staigus kojos lenkimas arba tiesinimas;
• tiesioginis kelio sužalojimas (sunki mėlynė ar kritimas).

Kas atsitiks su pažeistu menisku?

Išilginis menisko plyšimas gali būti dalinis arba visiškas. Pastaroji forma laikoma pavojingesne, nes atskirta menisko užpakalinio rago ar kūno dalis patenka į tarp sąnarinių paviršių esantį plotą, dėl ko blokuojamas viso sąnario judėjimas. Išilginis plyšimas yra kupinas visiško sąnario imobilizavimo.

Įstrižai plyšimai atsiranda tarp užpakalinio menisko rago ir kremzlės kūno vidurio. Toks sužalojimas laikomas daliniu plyšimu (atvartu), tačiau kremzlės kraštas gali patekti tarp sąnarių, dėl ko „klajojantis skausmas“ iš vienos kelio dalies į kitą, o kelius girdisi traškantis garsas. juda. Horizontalus plyšimas atsiranda vidinėje sąnario pusėje (meniskas). Šio tipo sužalojimams būdingas sąnario tarpo patinimas ir ūmus skausmas.

Dažnai tokio tipo sužalojimai tuo pačiu metu sujungia kelių rūšių žalą (kombinuotas plyšimas).

Menisko pažeidimo diagnozė

Ūmus skausmo sindromas ir kiti aukščiau aprašyti simptomai aiškiai rodo, kad būtina kuo skubiau kreiptis pagalbos į traumatologą. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas turi atlikti keletą tyrimų, įskaitant:

• Rentgeno diagnostika. Galima naudoti esant akivaizdiems menisko plyšimo požymiams. Metodas laikomas neveiksmingu, todėl jis naudojamas lūžių buvimui ar nebuvimui nustatyti;
• Ultragarso diagnostika. Jis laikomas neveiksmingu, nes gautų diagnostinių rezultatų teisingumas ir tikslumas labai priklauso nuo gydytojo patirties ir kvalifikacijos;

• MRT yra patikimesnis kremzlės pažeidimo nustatymo metodas. MRT parodo menisko būklę ir sužalojimo sudėtingumą (plyšimas ar visiškas plyšimas).

Gautų duomenų patikimumas svarbus tolesniam gydymo metodo (operacijos, vaistų) pasirinkimui.

Sužalojimo pasekmės

Medialinio ir šoninio menisko plyšimas yra sudėtinga trauma, po kurios sunku atkurti kelio sąnario motorines funkcijas. Tačiau šio įvykio sėkmė priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant plyšimo vietą ir traumos trukmę. Greito pasveikimo tikimybė mažėja tam tikrai pacientų grupei, kuriai priklauso vyresni nei 50 metų žmonės.

Kiekvienais metais raiščių aparatas silpnėja, o tai turi įtakos atsigavimo po ligos trukmei. Kitas svarbus momentas – pagalbos kreipimosi į traumatologą greitis. Kuo ilgiau pacientas atidėlios susitikimą su gydytoju, tuo ilgiau truks gydymo ir reabilitacijos laikotarpis.

Ką daryti, jei pažeistas meniskas?

Skubi pagalba dėl vidinio ar išorinio menisko sužalojimų yra vaikščiojimo ir kojos apkrovos ribojimas, o kai kuriais atvejais – pažeistos kojos imobilizavimas. Kelis turi būti sutvirtintas ortoze, elastiniu tvarsčiu, tepti šaltu, jei reikia, vaikščioti su ramentais.

Norėdami atleisti auką nuo nepakeliamo skausmo, turite duoti jam anestetikų tabletės ar injekcijos pavidalu. Siekiant sumažinti paciento kančias, būtina kuo skubiau kreiptis pagalbos į traumatologą.

Menisko pažeidimo gydymo metodai

Yra du būdai atkurti išorinio ir medialinio menisko funkcijas – operatyvinis ir konservatyvus. Vieno ar kito gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo traumos sudėtingumo ir diagnozės tikslumo.

Gydymas vaistais

Konservatyvus šoninio ir vidinio menisko užpakalinio rago traumų gydymo būdas taikomas tais atvejais, kai nėra avulsijos ar didelio plyšimo, kuris yra lengvo sunkumo. Norėdami išvengti komplikacijų, traumatologas imasi šių priemonių:

• pacientui atvykus į ligoninę iš karto po traumos, gydytojas uždeda šaltą kompresą ant pažeistos vietos, į raumenis suleidžia anestetikų ir prireikus fiksuoja sąnarį elastiniu tvarsčiu ar ortoze;
• sąnario punkcija ir skysčių evakuacija (jei reikia);
• jei yra sąnario blokada, gydytojas bloką pašalina;
• taikyti instrumentiniai metodai diagnostika diagnozei patikslinti;
• pacientas vartoja specialius vaistus, kurie pagreitina menisko gijimą ir atstatymą;
• Skiriama fizioterapija ir gydomieji pratimai.

Atsigavimo laikotarpis gali trukti iki 8-12 savaičių, tačiau gijimo greitis tiesiogiai priklauso nuo aukos amžiaus, žalos pobūdžio ir paskirto gydymo teisingumo.

Chirurginis gydymo metodas

Chirurginė intervencija nurodoma tais atvejais, kai kremzlės audinys yra visiškai sunaikintas, esant dideliam menisko plyšimui ar plyšimui.

Chirurginio gydymo tipai:

• menisko pašalinimas, jei jo atkurti neįmanoma (gali būti pilnas arba dalinis);
• sužalojimo vietos susiuvimas (artroskopija, menisko siuvimas);
• pažeistos menisko dalies pašalinimas ir likusios dalies rekonstrukcija (dalinė meniskektomija + susiuvimas);
• menisko persodinimas (pacientui implantuojamas implantas arba donoro kremzlė);

Laikotarpis visiškas pasveikimas o menisko atstatymas priklauso nuo pažeidimo pobūdžio ir chirurginės intervencijos tipo. Po chirurginio gydymo pacientas praeina reabilitacijos kursą, kuris apima fizioterapiją, masažą, fizinė terapija, vartojant chondroprotektorius. 3 mėnesius pacientas turi vengti sunkių fizinė veikla ant kelio sąnario. Norint nepažeisti menisko, būtina atkreipti dėmesį į sporto treniruotes, vengti kritimų, smūgių, taip pat laiku gydyti sąnarių ligas.

Nešvaistykite savo laiko ir pinigų! Nerizikuokite savo sveikata!

Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į kvalifikuotą ortopedą. Mūsų klinikoje padėsime greitai atsikratyti ligos.

Užpakalinis ragas

Šoninio (išorinio) menisko užpakalinio rago plyšimo gydymas

Šoninis meniskas yra kelio sąnario struktūra, kurios forma yra artima žiedui. Palyginti su medialiniu menisku, šoninis meniskas yra šiek tiek platesnis. Meniskus galima suskirstyti į tris dalis: menisko korpusą (vidurinė dalis), priekinį ragą ir užpakalinį ragą. Priekinis ragas yra pritvirtintas prie vidinės tarpkondilinės eminencijos. Šoninio menisko užpakalinis ragas yra pritvirtintas tiesiai prie šoninės tarpkondilinės iškilimų.

Statistika

Šoninio menisko užpakalinio rago plyšimas yra gana dažna trauma tarp sportininkų, aktyvaus gyvenimo būdo žmonių, taip pat profesinę veiklą susijęs su sunkiu fiziniu darbu. Remiantis statistika, ši trauma yra dažnesnė nei priekinio kryžminio raiščio pažeidimas. Tačiau maždaug trečdalis visų raiščių plyšimo atvejų yra susiję su menisko plyšimu. Pagal dažnumą pirmoje vietoje yra „laistytuvo rankenos“ tipo pažeidimai. Pavieniai menisko užpakalinio rago pažeidimai sudaro apie trečdalį visų menisko traumų.

Priežastys

Šoninio menisko užpakalinio rago sužalojimas kiekvienam pacientui skiriasi. Sužalojimo priežastys labai priklauso nuo žmogaus amžiaus. Taigi jaunesniems nei 35 metų žmonėms traumos priežastis dažniausiai yra mechaninis smūgis. Vyresnio amžiaus pacientams užpakalinio rago plyšimo priežastis dažniausiai yra degeneracinis menisko audinio pakitimas.

Moterims išorinio menisko užpakalinio rago plyšimas pasitaiko rečiau nei vyrams, o pats plyšimas dažniausiai yra organinio pobūdžio. Vaikams ir paaugliams taip pat plyšta užpakalinis ragas, dažniausiai dėl nepatogaus judesio.

Sužalojimai, atsiradę dėl mechaninio poveikio, gali turėti du galimos priežastys: tiesioginis smūgis arba sukimasis. Tiesioginis poveikis šiuo atveju yra susijęs su stipriu smūgiu į kelį. Aukos pėda dažniausiai fiksuojama smūgio momentu. Užpakalinio rago pažeidimas taip pat galimas nepatogiai staigiai lenkiant koją kelio sąnaryje. Su amžiumi susiję menisko pokyčiai žymiai padidina traumų riziką.

Sužalojimo sukimosi mechanizmas reiškia, kad meniskas plyšta staigiai pasisukus (pasukus) kulkšnies su fiksuota pėda. Blauzdikaulio ir šlaunikaulio kondyliai su tokiu sukimu pasislenka į priešingas puses. Meniskas taip pat juda prisitvirtinęs prie blauzdikaulis. Jei yra per didelis poslinkis, yra didelė plyšimo rizika.

Simptomai

Šoninio menisko užpakalinio rago pažeidimas pasireiškia tokiais simptomais kaip skausmas, sutrikęs sąnario paslankumas ir net visiškas sąnario blokavimas. Diagnostiniu požiūriu traumos sudėtingumą lemia tai, kad dažnai menisko užpakalinio rago plyšimas gali pasireikšti tik nespecifiniais simptomais, kurie būdingi ir kitoms traumoms: raiščių ar girnelės pažeidimui.

Visiškas menisko rago plyšimas, priešingai nei nedideli plyšimai, dažnai pasireiškia kaip sąnario blokada. Blokada atsiranda dėl to, kad suplyšusį menisko fragmentą išstumia ir sulaiko sąnario struktūros. Tipiškas užpakalinio rago plyšimas yra galimybės sulenkti koją keliu apribojimas.

Esant ūminiam, stipriam plyšimui kartu su priekinio kryžminio raiščio (AKL) pažeidimu, simptomai yra ryškūs: atsiranda patinimas, dažniausiai priekiniame sąnario paviršiuje, stiprus skausmas, pacientas negali žengti ant kojos.

Konservatyvus gydymas

Esant mažiems plyšimams, pirmenybė teikiama nechirurginiam gydymui. Punkcija duoda gerų rezultatų blokuojant sąnarį – kraujo pašalinimas padeda „išlaisvinti“ sąnarį ir pašalinti užsikimšimą. Tolesnis gydymas susideda iš keleto fizioterapinių procedūrų: gydomieji pratimai, elektromiostimuliacija ir masažas.

Dažnai konservatyvaus gydymo metu taip pat skiriami vaistai iš chondroprotektorių grupės. Tačiau, jei yra rimta žala užpakaliniam ragui, ši priemonė negalės visiškai atkurti menisko audinio. Be to, chondroprotektorių kursas dažnai trunka ilgiau nei vienerius metus, o tai laikui bėgant pratęsia gydymą.

Chirurginis gydymas

Esant dideliems plyšimams, gali būti skiriamas chirurginis gydymas. Dažniausiai taikomas metodas yra artroskopinis dalies menisko pašalinimas. Visiškas pašalinimas nepraktikuojamas, nes nesant menisko visa apkrova tenka kelio kremzlėms, todėl jos greitai nusidėvi.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpis po menisko operacijos trunka iki 3-4 mėnesių. Priemonių kompleksas šiuo laikotarpiu yra skirtas kelio sąnario patinimui mažinti, skausmui mažinti ir visam sąnario judesiui atstatyti. Verta paminėti, kad visiškai atsigauti galima net pašalinus meniskus.