Sustojusios širdies gaivinimo būdas. Širdies ir plaučių gaivinimas: algoritmas. Kokiais atvejais širdies masažas neatliekamas?

Širdies veiklos ar kvėpavimo sutrikimo ar sustojimo priežastys chemijos laboratorijų praktikoje gali būti elektros šokas arba ūminis apsinuodijimas. Reikia atsiminti, kad negrįžtami procesai smegenų žievėje atsiranda praėjus 5-6 minutėms po širdies ar kvėpavimo sustojimo. Todėl aukos gyvybės išgelbėjimas visiškai priklauso nuo savalaikių ir visapusiškų gaivinimo priemonių: širdies masažo ir dirbtinės plaučių ventiliacijos. Kiekvienas laboratorijos darbuotojas turėtų būti įsitikinęs šiais pagrindiniais pirmosios pagalbos būdais.

Širdies sustojimo požymiai:

• sąmonės netekimas
• pulso nutraukimas
• kvėpavimo sustojimas
• staigus odos blyškumas
• retų traukulių atsiradimas
• išsiplėtę vyzdžiai

Netiesioginis širdies masažas.

Kaip pirmosios pagalbos dalis, naudojamas tik netiesioginis (išorinis) širdies masažas, kurį sudaro ritminis spaudimas priekinėje narvo sienelėje su krūtine. Dėl to širdis suspaudžiama tarp krūtinkaulio ir stuburo ir išstumia kraują iš savo ertmių; intervalais tarp spaudimų širdis pasyviai išsitiesina ir prisipildo krauju. To pakanka, kad visi kūno organai ir audiniai būtų aprūpinti krauju ir išlaikytų aukos gyvybę. Širdies masažas turi būti atliekamas kartu su dirbtiniu kvėpavimu.

Širdies masažo technika.

Kai tik nustatomas širdies sustojimas, nukentėjusysis paguldomas ant lygaus, kieto paviršiaus ant nugaros, pageidautina (bet nebūtinai) pakreiptas į galvą. Jei įmanoma, nukentėjusiojo kojos turi būti pakeltos apie 0,5 m, o tai skatina geresnį kraujo tekėjimą į širdį iš apatinės kūno dalies. Būtina greitai atsegti kūną sutraukiančius drabužius, atidengiančius krūtinės žymę. Neturėtumėte nusirengti: tai nepateisinamas laiko švaistymas.

Pagalbą teikiantis asmuo užima patogią padėtį nukentėjusiojo dešinėje arba kairėje, vienos rankos delną uždeda ant apatinės krūtinkaulio dalies, o kitą – ant pirmosios. Spaudimas turi būti atliekamas energingai stumiant rankas, ištiesintas per alkūnes, naudojant savo kūno svorį. (rankos jėga suspausti krūtinkaulį yra neveiksminga, nes tai greitai sukelia gelbėtojo nuovargį).

Apatinė aukos krūtinkaulio dalis turi būti sulenkta 3–4 cm ir stori žmonės- 5-6 cm Nespauskite apatinių šonkaulių galų, nes tai gali sukelti jų lūžimą. (2 pav.) Po kiekvieno stūmimo turite laikyti rankas pasiektoje padėtyje maždaug trečdalį sekundės, tada leisti krūtinė ištieskite neatitraukdami nuo jos rankų. Spaudimas daromas maždaug kartą per sekundę arba šiek tiek dažniau. Esant mažesniam greičiui, nesukuriama pakankama kraujotaka.

Kas 5-6 smūgius daroma 2-3 sekundžių pertrauka. Jei pagalbą teikia du žmonės, antrasis šiuo metu atlieka dirbtinį įkvėpimą. Jei pagalbą teikia vienas asmuo, rekomenduojama operacijas kaitalioti taip: po dviejų greitų oro smūgių į plaučius, po to 10 krūtinės ląstos paspaudimų kas 1 sekundę. Išorinis širdies masažas turi būti atliekamas tol, kol nukentėjusysis išsivystys savo, nepalaikomas masažu, reguliarus pulsas. Pulsas tikrinamas per 2-3 sekundžių masažo pertrauką, pučiant orą į plaučius. Patogiausia pulsą nustatyti ant miego arterijos. Norėdami tai padaryti, uždėkite pirštus ant aukos Adomo obuolio ir, patraukdami ranką į šoną, atsargiai apčiuopkite miego arteriją.

Atlikdami širdies masažą, turėtumėte atsiminti, kad galite klinikinė mirtis dėl staigaus raumenų tonuso sumažėjimo krūtinė įgauna padidėjusį mobilumą. Todėl pagalbą teikiantis asmuo turi elgtis atsargiai, jokiu būdu nepasiduoti panikai. Atliekant gilų masažą, galimi šonkaulių ir krūtinkaulio lūžiai. Jei pagalbą teikia du žmonės, labiau patyręs atlieka širdies masažą, o antrasis – dirbtinį kvėpavimą.

Dirbtinis kvėpavimas.

Iš visų žinomi metodai dirbtinis kvėpavimas, kurioms nereikia specialių prietaisų, šiuo metu efektyviausiu ir prieinamiausiu metodu pripažintas metodas „burna į burną“ (arba „burna į nosį“).

Pasiruošimas dirbtiniam kvėpavimui.

Jį sudaro greitas šių operacijų atlikimas:

1. paguldyti nukentėjusįjį ant nugaros ant horizontalaus paviršiaus, atsegti kvėpavimą ir kraujotaką trukdančius drabužius;
2. stovėti nukentėjusiojo dešinėje, atnešti dešinė ranka po kaklu uždėkite kairįjį ant kaktos ir kiek įmanoma pakreipkite galvą atgal, kad smakras būtų vienoje linijoje su kaklu; Paprastai, kai pakreipi galvą atgal, burna atsidaro spontaniškai.
3. jei nukentėjusiojo žandikauliai stipriai suspausti, abiejų rankų nykščiais pastumkite apatinį žandikaulį į priekį taip, kad apatiniai smilkiniai būtų prieš viršutinius, arba atidarykite žandikaulius plokščiu daiktu (šaukšto rankena ir pan.) ;
4. Pirštu, apvyniotu nosine, marle ar plonu audiniu, išvalykite nukentėjusiojo burną nuo gleivių, vėmalų ir protezų.

Dažnai spontaniškam kvėpavimui atkurti pakanka paruošiamųjų operacijų.

Atlikti dirbtinį kvėpavimą.

Norėdami atlikti dirbtinį kvėpavimą, pagalbą teikiantis asmuo giliai įkvepia, lūpomis uždengia pusiau pravirą nukentėjusiojo burną ir suspaudžia pirštais nosį daro energingą iškvėpimą. Nukentėjusiojo burną ar nosį galima uždengti švaria nosine ar marle. Iškvėpimas vyksta pasyviai dėl krūtinės elastingumo 12-15 įkvėpimų per minutę; vienu metu įpučiamo oro tūris yra 1 - 1,5 litro. Viršijus rekomenduojamą vienu metu įkvėpto oro kiekį, gali atsirasti plaučių barotrauma. Dirbtinio kvėpavimo efektyvumas vertinamas pagal krūtinės judesių amplitudę. Jei oras patenka ne į plaučius, o į skrandį, o tai nustatoma pagal krūtinės ląstos neišsiplėtimą ir pilvo pūtimą, būtina iš jo pašalinti orą greitai paspaudžiant sritį tarp krūtinkaulio ir krūtinkaulio. bamba. Tokiu atveju gali prasidėti vėmimas, todėl aukos galva pirmiausia pasukama į šoną. Atsiradus nepriklausomiems kvėpavimo judesiams, dirbtinis kvėpavimas turėtų būti tęsiamas kurį laiką, įpūtimą nustatant iki paties aukos įkvėpimo pradžios. Dirbtinė ventiliacija atliekama tol, kol atsiranda ritmingas ir pakankamai gilus kvėpavimas arba kol atvyksta medicinos darbuotojai, kurios perkelia nukentėjusįjį į aparatinį-rankinį arba aparatinį-automatinį kvėpavimą.

Širdies ir plaučių gaivinimas– priemonių kompleksas, skirtas kvėpavimo ir kraujotakos organų veiklai atstatyti jiems staiga nutrūkus. Tokių priemonių yra nemažai. Kad būtų lengviau įsiminti ir praktiškai įsisavinti, jie skirstomi į grupes. Kiekvienoje iš grupių etapai išryškinami, įsimenami naudojant mnemonines (garsu pagrįstas) taisykles.

Reanimacijos grupės

Gaivinimo priemonės skirstomos į šias grupes:

• pagrindinis arba pagrindinis;
• pratęstas.

Sustojus kraujotakai ir kvėpavimui, būtina nedelsiant pradėti pagrindines gaivinimo priemones. Juos apmoko medicinos personalas ir gelbėjimo tarnybos. Kuo daugiau paprasti žmonės žinos apie tokios priežiūros teikimo algoritmus ir gebės juos taikyti, tuo didesnė tikimybė sumažinti mirtingumą dėl nelaimingų atsitikimų ar ūmių skausmingų būklių.
Vėlesniuose etapuose greitosios medicinos pagalbos gydytojai atlieka pažangias gaivinimo priemones. Tokie veiksmai pagrįsti giliomis žiniomis apie klinikinės mirties mechanizmus ir jos priežasties diagnozavimą. Jie reiškia išsamus tyrimas auka, jo gydymas vaistais ar chirurginiais metodais.
Kad būtų lengviau įsiminti, visi gaivinimo etapai pažymėti angliškos abėcėlės raidėmis.
Pagrindinės gaivinimo priemonės:
A – oro atverti kelią – užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą.
B – aukos kvėpavimas – užtikrina aukos kvėpavimą.
C – kraujo apytaka – užtikrina kraujotaką.
Šių priemonių atlikimas prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui padės aukai išgyventi.
Papildomas gaivinimo priemones atlieka gydytojai.
Mūsų straipsnyje mes išsamiau aptarsime ABC algoritmą. Tai gana paprasti veiksmai, kuriuos kiekvienas turėtų žinoti ir sugebėti atlikti.

Klinikinės mirties požymiai

Norint suprasti visų gaivinimo etapų svarbą, reikia turėti idėją, kas nutinka žmogui, kai sustoja kraujotaka ir kvėpavimas.
Dėl bet kokios priežasties sustojus kvėpavimui ir širdies veiklai, kraujas nustoja cirkuliuoti visame kūne ir aprūpinti jį deguonimi. Deguonies bado sąlygomis ląstelės miršta. Tačiau jų mirtis ištinka ne iš karto. Tam tikrą laiką vis dar įmanoma palaikyti kraujotaką ir kvėpavimą ir taip atitolinti negrįžtamus audinių pažeidimus. Šis laikotarpis priklauso nuo smegenų ląstelių mirties laiko, o esant normaliai aplinkos ir kūno temperatūrai jis yra ne daugiau kaip 5 minutės.
Taigi, lemiamas veiksnys gaivinimo sėkmei yra jo pradžios laikas. Prieš pradedant gaivinimą, norint nustatyti klinikinę mirtį, reikia patvirtinti šiuos simptomus:

• Sąmonės netekimas. Tai atsiranda praėjus 10 sekundžių po kraujotakos sustojimo. Norint patikrinti, ar žmogus sąmoningas, reikia lengvai papurtyti jam petį ir pabandyti užduoti klausimą. Jei atsakymo nėra, turėtumėte ištempti ausų spenelius. Jei žmogus sąmoningas, gaivinimo priemonės nebūtinos.
• Kvėpavimo trūkumas. Jis nustatomas apžiūros metu. Turėtumėte padėti delnus ant krūtinės ir pažiūrėti, ar nėra kvėpavimo judesių. Nereikia tikrinti kvėpavimo, laikant veidrodį prie aukos burnos. Tai sukels tik laiko švaistymą. Jei pacientui pasireiškia trumpalaikiai neefektyvūs kvėpavimo raumenų susitraukimai, primenantys atodūsį ar švokštimą, kalbame apie agoninį kvėpavimą. Labai greitai sustoja.
• Pulso nebuvimas kaklo arterijose, tai yra miego arterijose. Negaiškite laiko ieškodami pulso ant riešų. Turite padėti rodomąjį ir vidurinįjį pirštus abiejose skydliaukės kremzlės pusėse apatinėje kaklo dalyje ir perkelti juos link sternocleidomastoidinio raumens, esančio įstrižai nuo raktikaulio vidinio krašto iki mastoidinio ataugos už ausies.

ABC algoritmas

Jei priešais jus yra žmogus be sąmonės ir gyvybės ženklų, reikia greitai įvertinti jo būklę: papurtyti petį, užduoti klausimą, ištiesti ausų spenelius. Jei nėra sąmonės, nukentėjusįjį reikia paguldyti ant kieto paviršiaus ir greitai atsegti drabužius ant krūtinės. Labai patartina pakelti paciento kojas; tai gali padaryti kitas asistentas. Reikia kuo greičiau kviesti greitąją pagalbą.
Būtina nustatyti kvėpavimo buvimą. Norėdami tai padaryti, galite uždėti delnus ant aukos krūtinės. Jei nekvėpuojama, būtina užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą (taškas A – oras, oras).
Norėdami atkurti kvėpavimo takų praeinamumą, uždėkite vieną ranką ant aukos viršugalvio ir švelniai pakreipkite galvą atgal. Tuo pat metu kita ranka pakelkite smakrą, stumdami apatinį žandikaulį į priekį. Jei po šio spontaniško kvėpavimo neatsistato, jie pereina prie plaučių ventiliacijos. Jei atsiranda kvėpavimas, turite eiti į tašką C.
Plaučių vėdinimas (taškas B – kvėpavimas, kvėpavimas) dažniausiai atliekamas „burna į burną“ arba „burna į nosį“ metodu. Vienos rankos pirštais reikia suspausti aukos nosį, kita ranka nuleisti žandikaulį, atveriant burną. Higienos sumetimais patartina ant burnos užsidėti nosinę. Įkvėpus oro, reikia pasilenkti, lūpomis suspausti aukos burną ir iškvėpti orą į jo Kvėpavimo takai. Tuo pačiu metu patartina žiūrėti į krūtinės paviršių. Tinkamai vėdinus plaučius, jis turėtų pakilti. Tada auka pasyviai iškvepia. Tik pasišalinus orui, vėl galima atlikti vėdinimą.
Po dviejų oro injekcijų būtina įvertinti aukos kraujotakos būklę, įsitikinti, ar nėra pulso. miego arterijos ir eikite į tašką C.
Taškas C (cirkuliacija) apima mechaninį poveikį širdžiai, dėl kurio tam tikru mastu pasireiškia jos pumpavimo funkcija ir susidaro sąlygos normaliai elektrinei veiklai atkurti. Visų pirma, reikia rasti įtakos tašką. Norėdami tai padaryti, perkelkite bevardį pirštą nuo bambos iki aukos krūtinkaulio, kol pajusite kliūtį. Tai yra xiphoid procesas. Tada delnas pasukamas, vidurinis ir rodomasis pirštai prispaudžiami prie bevardžio piršto. Taškas, esantis virš xiphoid proceso, virš trijų pirštų pločio, bus krūtinės suspaudimo vieta.
Jei paciento mirtis ištiko reanimatologo akivaizdoje, turi būti taikomas vadinamasis priešširdinis smūgis. Greitu aštriu judesiu, primenančiu smūgiavimą į stalą, į rastą tašką taikomas vienas smūgis sugniaužtu kumščiu. Kai kuriais atvejais šis metodas padeda atkurti normalią elektrinę širdies veiklą.
Po to prasideda netiesioginis širdies masažas. Auka turi būti ant kieto paviršiaus. Nėra prasmės atlikti gaivinimo ant lovos, reikia nuleisti pacientą ant grindų. Delno pagrindas dedamas ant rasto taško virš xiphoid proceso, o kito delno pagrindas – ant viršaus. Pirštai suglauskite ir pakelkite. Reanimatologo rankos turi būti tiesios. Stūmimo judesiai atliekami taip, kad krūtinė sulenktų 4 centimetrus. Greitis turėtų būti 80 - 100 smūgių per minutę, slėgio laikotarpis yra maždaug lygus atsigavimo laikotarpiui.
Jei yra tik vienas reanimatologas, po 30 stūmimų jis turi padaryti du smūgius į aukos plaučius (santykiu 30:2). Anksčiau buvo manoma, kad jei yra du gaivinimo aparatai, tai turi būti viena injekcija 5 pastūmimams (santykiu 5:1), tačiau ne taip seniai buvo įrodyta, kad santykis 30:2 yra optimalus ir užtikrina maksimalų gaivinimo efektyvumą. priemonės dalyvaujant vienam ir tam pačiam asmeniui ir dviem reanimatologams. Patartina, kad vienas iš jų pakeltų nukentėjusiojo kojas, periodiškai stebėtų pulsą miego arterijose tarp krūtinės ląstos paspaudimų, taip pat krūtinės judesius. Reanimacija yra labai daug darbo reikalaujantis procesas, todėl jo dalyviai gali keistis vietomis.
Širdies ir plaučių gaivinimas trunka 30 minučių. Po to, jei jis neveiksmingas, skelbiama aukos mirtis.

Širdies ir plaučių gaivinimo efektyvumo kriterijai

Ženklai, dėl kurių neprofesionalūs gelbėtojai gali nutraukti gaivinimą:

1. Pulso atsiradimas miego arterijose laikotarpiu tarp krūtinės ląstos suspaudimų krūtinės ląstos paspaudimų metu.
2. Vyzdžių susiaurėjimas ir jų reakcijos į šviesą atkūrimas.
3. Kvėpavimo atkūrimas.
4. Sąmonės atsiradimas.

Jei atsistato normalus kvėpavimas ir atsiranda pulsas, patartina nukentėjusįjį pasukti į vieną pusę, kad liežuvis neatsitrauktų. Būtina kuo greičiau jam kviesti greitąją pagalbą, jei tai nebuvo padaryta anksčiau.

Išplėstinė gyvybės palaikymas

Pažangias gaivinimo priemones gydytojai atlieka naudodami atitinkamą įrangą ir vaistus.

• Vienas iš svarbiausių metodų yra elektrinė defibriliacija. Tačiau tai turėtų būti atliekama tik atlikus elektrokardiografinį stebėjimą. Sergant asistolija, šis gydymo metodas nerekomenduojamas. Jo negalima atlikti, jei sąmonė sutrikusi dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, epilepsijos. Todėl, pavyzdžiui, „socialiniai“ defibriliatoriai pirmoji pagalba, pavyzdžiui, oro uostuose ar kitose perpildytose vietose.
• Reanimatologas turi atlikti trachėjos intubaciją. Tai užtikrins normalų kvėpavimo takų praeinamumą, galimybę dirbtinai vėdinti plaučius naudojant prietaisus, taip pat kai kurių vaistai.
• Turi būti užtikrinta veninė prieiga, per kurią suleidžiama dauguma kraujotakos ir kvėpavimo veiklą atkuriančių vaistų.

Naudojami šie pagrindiniai vaistai: adrenalinas, atropinas, lidokainas, magnio sulfatas ir kt. Jų pasirinkimas grindžiamas klinikinės mirties priežastimis ir vystymosi mechanizmu, o gydytojas jį pasirenka individualiai.

Oficialus Rusijos nacionalinės gaivinimo tarybos filmas „Širdies ir plaučių gaivinimas“:

Netikėta mirtis yra baisiausias ir baisiausias dalykas, kuris gali nutikti, ypač jei nelaimė ištinka artimą giminaitį ar mylimą žmogų. Dažnai būtent teisinga pirmoji pagalba sustojus širdžiai yra vienintelė galimybė išgelbėti gyvybę: prieš atvykstant greitosios pagalbos tarnyboms Medicininė priežiūra Turime padaryti viską, kas įmanoma, kad palaikytume kraujotaką ir išsaugotume smegenų gyvybingumą. Pagrindinės veiksmingumo sąlygos yra skubi pagalba esant kvėpavimo nepakankamumui ir turi būti pradėta nedelsiant, o pirminės gaivinimo priemonės turi būti įgyvendinamos teisingai. Svarbu vengti dažnų klaidų, kurios gali pakenkti žmogui, esančiam klinikinės mirties būsenoje.

Pagrindinės gaivinimo indikacijos

Į pirminę priežiūrą skubi pagalba Staigiai sustojus širdžiai, reikia imtis veiksmų įvertinus šiuos požymius:

• sąmonės netekimas;
• pulso judesių nebuvimas miego arterijos srityje;
• kvėpavimo sutrikimas ar trūkumas.

Negalima panikuoti, daryti beprasmiškų dalykų ar bandyti gaivinti žmogų smūgiais į krūtinę: pirmoji pagalba sustojus širdžiai – tai pirminių priemonių kvėpavimui ir kraujotakai atkurti klinikinės mirties būsenoje atlikimas. Būtina įvertinti situaciją ir priimti sprendimą suteikti pagalbą per 10-15 sekundžių. Kartu būtina iškviesti reanimacijos brigadą, kurios specialistai galės imtis visų įmanomų priemonių žmogui gaivinti.

Pirminė veikla

Atgaivinimas sustojus širdžiai, atliekamas pašalinio asmens ar giminaičio, susideda iš 3 etapų.

1. Kvėpavimo takų paruošimas

Žmogus be gyvybės ženklų turi būti paguldytas ant nugaros, ant kieto, lygaus paviršiaus. Atlaisvinkite viršutinę krūtinės dalį nuo drabužių. Kvėpavimo takų apžiūra yra privaloma – burnoje aptikus svetimkūnius, protezus, kraujo krešulius, būtina greitai pašalinti kliūtis. Norint užtikrinti optimalią dirbtinę gulinčio žmogaus plaučių ventiliaciją, reikia atlikti 3 veiksmus:

• mesti galvą atgal;
• kiek įmanoma ištieskite apatinį žandikaulį;
• išsižioti.

Atlikus bandomąjį kvėpavimą „burna į burną“ metodu ir įvertinus rezultatą pagal krūtinės išsiplėtimą, būtina pradėti teikti pirmąją pagalbą staigaus širdies sustojimo atveju.

1. Dirbtinis oro įpurškimas į plaučius

Norint aprūpinti oru į žmogaus, kuris negali savarankiškai kvėpuoti, plaučius, būtina atlikti šias ciklines priemones:

• giliai įkvėpk;
• gnybti žmogaus, gulinčio atlošta galva, nosies takus;
• iškvėpkite į atvirą burną;
• įvertinti krūtų išsiplėtimo dydį;
• atleiskite žmogaus burną pasyviam iškvėpimui.

Kiekvienas ciklas trunka apie 5 sekundes. Kiekvieno ciklo metu būtina stebėti krūtų išsiplėtimą ir susitraukimą. Svarbiau ne kiekybė, o kokybė: 12 pilnų smūgių per minutę užtikrins, kad į žmogaus kraują pateks visiems audiniams ir organams reikalingas gyvybę teikiantis deguonis.

1. Krūtinės suspaudimas

Kraujo apytakos palaikymas yra svarbiausias žingsnis teikiant pirmąją pagalbą staigaus širdies sustojimo atveju. Uždaros krūtinės ląstos masažas imituoja širdies veiklą, padeda nusiųsti deguonies prisotintą kraują gyvybiškai svarbiems organams svarbius organus. Pagrindinės širdies gaivinimo taisyklės yra šios:

Optimalus tempas (80-100 masažo judesių per minutę) leidžia visiškai imituoti įprastą širdies plakimas. Sustojus širdžiai, gaivinimas turi būti atliekamas nuolat, derinant išorinį masažą su dirbtinio oro įpurškimu. Gerai, jei skubi pagalba atlieka 2 žmonės: tokiu atveju galite atlikti vieną oro įpurškimą 5 masažo judesiams. Jei skubią pagalbą asistolės fone teikia vienas asmuo, tada santykis turi būti 15 prieš 2 – po 15 masažo suspaudimų ciklo reikia atlikti 2 įpūtimus.

Daznos klaidos

Neapmokytas žmogus, nutolęs nuo medicinos, ne visada sugeba viską padaryti teisingai. Įprastos ir dažnos klaidos atliekant pirminį gaivinimą yra šios:

• visą veiklą atlikti ant minkšto arba elastingo paviršiaus;
• insuflacijų atlikimas gulint galva, o mirštančiojo šnervės neužspaustos;
• neteisingas išorinio masažo taško pasirinkimas;
• nereguliarus, chaotiškas krūtinės spaudimas su nepakankama arba per didele jėga;
• uždaro masažo atlikimas neatliekant smūgių;
• įkvėpimų ir paspaudimų santykio nesilaikymas;
• nepagrįstas medicininės pagalbos teikimo nutraukimas ilgiau nei 10 sekundžių;
• masažo ir dirbtinio kvėpavimo veiksmingumo nekontroliavimas.

Po 30 minučių gaivinimo priemonių nesant širdies plakimo ir kvėpavimo, atsiranda negrįžtama būklė, kai nieko negalima pakeisti, net jei atvyko gaivinimo komanda su defibriliatoriumi. Jei visiškai nieko nedarysi, o tik iškviesi greitąją pagalbą, biologinė mirtis įvyks po 7 minučių.

Pirminių gaivinimo priemonių pagalba galima užvesti širdį, tačiau tik tais atvejais, kai nėra rimtos širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos arba įvyko refleksinis širdies sustojimas. Pagrindinis pirmosios pagalbos uždavinys – palaikyti kraujotaką ir kvėpavimą, kol atvyks gaivinimo patirtį ir specialią įrangą turintys specialistai.

Medicinos praktikoje pasitaiko atvejų, kai yra potenciali galimybė atkurti svarbiausias žmogaus organizmo funkcijas. Dėl to reikėjo sukurti konkrečią veiksmų kryptį, kuri galėtų prisidėti prie atgaivinimo. Toliau apsvarstysime, kas yra gaivinimo priemonių kompleksas.

Bendra informacija

Yra tam tikra medicinos šaka, kuri tiria gaivinimo priemones. Šios disciplinos rėmuose nagrinėjami įvairūs žmogaus atgaivinimo aspektai, kuriami prevencijos ir gydymo metodai klinikinė medicina gavo pavadinimą reanimacija, o tiesioginis tam tikrų gyvybinių funkcijų atkūrimo metodų panaudojimas vadinamas reanimacija.

Kada naudojami atgaivinimo metodai?

Egzistuoti įvairių atvejų kai būtini gyvybinių funkcijų atkūrimo metodai. Taigi, gaivinimo priemonės naudojamos per (širdies priepuolio fone, dėl elektros traumos ir kt.), kvėpuojant (kai svetimas kūnas blokuoja trachėją ir kt.), apsinuodijimas. Žmogui reikia pagalbos esant dideliam kraujo netekimui, ūminis nepakankamumas inkstai ar kepenys, sunkūs sužalojimai ir kt. Labai dažnai gaivinimo laikas yra labai ribotas. Šiuo atžvilgiu pagalbą teikiančio asmens veiksmai turi būti aiškūs ir greiti.

Svarbus punktas

Kai kuriais atvejais gaivinimo priemonės nėra praktiškos. Visų pirma, tokios situacijos apima negrįžtamą žalą gyvybiškai svarbioms sistemoms ir organams, pirmiausia smegenims. Gaivinimo priemonės klinikinės mirties atveju yra neveiksmingos praėjus 8 minutėms nuo jos paskelbimo. Revitalizacijos metodai nenaudojami, jei išsenka esami organizmo kompensaciniai ištekliai (pavyzdžiui, fone). piktybiniai navikai, kurie atsiranda esant bendram išsekimui). Gaivinimo priemonių efektyvumas žymiai padidėja, kai jos atliekamos specializuotuose skyriuose, aprūpintuose reikiama įranga.

Pagrindiniai metodai

Tai apima širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą. Pastaroji – tai procedūra, kuria siekiama pakeisti orą aukos plaučiuose. Dirbtinė ventiliacija padeda palaikyti dujų mainus, kai natūralaus kvėpavimo nepakanka arba neįmanoma. Širdies masažas gali būti tiesioginis arba uždaras. Pirmasis atliekamas tiesiogiai suspaudžiant organą. Šis metodas taikomas atliekant operacijas krūtinės srityje atidarant jos ertmę. Netiesioginis masažas – tai organo tarp krūtinkaulio ir stuburo suspaudimas. Leiskite mums išsamiai apsvarstyti šias gaivinimo priemones.

Dirbtinis kvėpavimas: bendra informacija

Vėdinimo poreikis atsiranda sutrikus reguliavimo centrams dėl edemos ar kraujotakos smegenyse sutrikimų. Procedūra atliekama, kai yra pažeidimas nervinių skaidulų ir raumenys, dalyvaujantys kvėpuojant (dėl poliomielito, stabligės, apsinuodijimo), sunkiomis patologijomis (plačia plaučių uždegimu, astma ir kt.). Plačiai praktikuojamas gaivinimo priemonių teikimas naudojant aparatinius metodus. Automatinių respiratorių naudojimas leidžia ilgą laiką palaikyti dujų mainus plaučiuose. Plaučių vėdinimas – kaip neatidėliotina priemonė – sprendžiama esant tokioms sąlygoms kaip skendimas, asfiksija (uždusimas), insultas (saulės ar karščio), elektros traumos, apsinuodijimo. Tokiais atvejais dažnai naudojamas dirbtinis kvėpavimas naudojant iškvėpimo metodus: burna į burną ar nosį.

Kvėpavimo takų praeinamumas

Šis indikatorius yra svarbiausia efektyvios oro vėdinimo sąlyga. Atsižvelgiant į tai, prieš naudojant iškvėpimo metodus, būtina užtikrinti laisvą oro patekimą per kvėpavimo takus. Jei nepaisysite šio veiksmo, plaučių ventiliacija bus neveiksminga naudojant „burna į burną“ arba „nosis į burną“ metodus. Prastas praeinamumas dažnai gali atsirasti dėl antgerklio ir liežuvio šaknies atitraukimo. Tai, savo ruožtu, atsiranda dėl kramtymo raumenų atsipalaidavimo ir apatinio žandikaulio poslinkio, kai pacientas nesąmoningas. Norint atkurti praeinamumą, aukos galva kiek įmanoma atmesta atgal - ištiesinama stuburo ir pakaušio sąnaryje. Tokiu atveju apatinis žandikaulis stumiamas į priekį, kad smakras būtų labiau pakeltas. Už antgerklio per aukos gerklę įvedamas lenktas oro latakas.

Parengiamosios manipuliacijos

Norint atkurti normalų nukentėjusiojo kvėpavimą, yra tam tikra gaivinimo priemonių seka. Pirmiausia žmogus turi būti paguldytas horizontaliai ant nugaros. Skrandis, krūtinė ir kaklas išlaisvinami nuo sutraukiančių drabužių: kaklaraištis atrištas, diržas ir apykaklė atsegti. Nukentėjusiojo burnos ertmė turi būti išvalyta nuo vėmalų, gleivių ir seilių. Tada uždėkite vieną ranką ant vainiko srities, kitą padėkite po kaklu ir atmeskite galvą. Jei aukos žandikauliai stipriai suspausti, apatinis ištraukiamas, rodomaisiais pirštais paspaudus jo kampus.

Procedūros eiga

Jei dirbtinis kvėpavimas atliekamas iš burnos į nosį, aukos burna turi būti uždaryta, pakeliant apatinį žandikaulį. Pagalbą teikiantis asmuo giliai įkvepia, lūpomis apvynioja paciento nosį ir energingai iškvepia. Naudojant antrąją techniką, veiksmai šiek tiek skiriasi. Jei burnoje daromas dirbtinis kvėpavimas, nukentėjusiojo nosis uždaroma. Pagalbą teikiantis asmuo iškvepia į burnos ertmę, prisidengęs skara. Po to turėtų įvykti pasyvus oro išleidimas iš paciento plaučių. Norėdami tai padaryti, jo burna ir nosis šiek tiek atidaromi. Per tą laiką pagalbą teikiantis asmuo pajudina galvą į šoną ir 1-2 įprastai įkvepia. Manipuliacijų teisingumo kriterijus yra aukos krūtinės judėjimas (judėjimas) dirbtinio įkvėpimo ir pasyvaus iškvėpimo metu. Jei nėra judėjimo, reikia nustatyti priežastis ir pašalinti. Tai gali būti nepakankamas kanalų pralaidumas, nedidelis pučiamo oro srauto tūris, taip pat blogas aukos nosies/burnos sandarumas ir burnos ertmė teikiant pagalbą.

Papildoma informacija

Vidutiniškai per vieną minutę reikia atlikti 12–18 dirbtinių įkvėpimų. Avariniais atvejais vėdinimas atliekamas naudojant „rankinius respiratorius“. Pavyzdžiui, tai gali būti specialus maišelis, kuris pateikiamas guminės savaime besiplečiančios kameros pavidalu. Turi specialų vožtuvą, kuris užtikrina įeinančio ir pasyviai išeinančio oro srauto atskyrimą. Tinkamai naudojant tokiu būdu, dujų mainai gali būti palaikomi ilgą laiką.

Širdies masažas

Kaip minėta aukščiau, yra tiesioginis ir netiesioginis organo veiklos atkūrimo būdas. Pastaruoju atveju dėl širdies suspaudimo tarp stuburo ir krūtinkaulio kraujas patenka į plaučių arterija iš dešiniojo skilvelio, o iš kairiojo - į didelis ratas. Tai veda prie smegenų ir vainikinių kraujagyslių mitybos atkūrimo. Daugeliu atvejų tai padeda širdžiai atnaujinti veiklą. Netiesioginis masažas būtinas staigiai nutrūkus ar pablogėjus organų susitraukimams. Tai gali būti širdies sustojimas arba skilvelių virpėjimas pacientams, patyrusiems elektros traumą, širdies priepuolį ir pan. Nustatydami netiesioginio masažo poreikį, turėtumėte sutelkti dėmesį į keletą požymių. Visų pirma, gaivinimo priemonės atliekamos staiga nutrūkus kvėpavimui, nesant pulso, išsiplėtus vyzdžius, netekus sąmonės, atsiradus blyškiai odai.

Svarbi informacija

Paprastai masažas prasidėjo ankstyvos datos po širdies sustojimo ar būklės pablogėjimo, yra labai veiksmingas. Labai svarbus laikotarpis, po kurio pradedamos manipuliacijos. Taigi iš karto po jo pradžios atliekamos gaivinimo priemonės yra veiksmingesnės nei veiksmai, atliekami po 5-6 minučių. Teisingai atliktos manipuliacijos gali gana greitai atkurti organo veiklą. Kaip ir kitais atvejais, yra tam tikra gaivinimo priemonių seka. Netiesioginio širdies masažo atlikimo technikos išmanymas leis išgelbėti žmogaus gyvybę kritinėse situacijose.

Procedūros eiga

Prieš atliekant gaivinimo priemones, nukentėjusįjį reikia paguldyti ant kieto paviršiaus ant nugaros. Jei pacientas guli lovoje, tada, jei nėra kietos sofos, jis perkeliamas ant grindų. Nukentėjusysis išlaisvinamas nuo viršutinių drabužių ir nuimamas diržas. Svarbus momentas – taisyklinga gaivintojo rankų padėtis. Delnas dedamas ant apatinio krūtinės trečdalio, antrasis – ant viršaus. Abi rankos turi būti tiesios alkūnių sąnariuose. Galūnės yra statmenos krūtinkaulio paviršiui. Taip pat delnai turi būti maksimaliai ištiestoje padėtyje. riešo sąnariai- iškeltais pirštais. Šioje padėtyje spaudimą krūtinkaulio apatiniame trečdalyje atlieka pradinė delno dalis. Slėgis yra greitas smūgis į krūtinkaulį. Norėdami jį ištiesinti, po kiekvieno paspaudimo nuimkite rankas nuo paviršiaus. Jėgą, reikalingą krūtinkauliui paslinkti 4-5 cm, suteikia ne tik rankos, bet ir gaivintuvo svoris. Šiuo atžvilgiu, jei auka guli ant sofos ar estakados lovos, pagalbą teikiančiam asmeniui geriau atsistoti ant stovo. Jei pacientas guli ant žemės, reanimatologui bus patogiau ant kelių. Slėgio dažnis – 60 paspaudimų per minutę. Atliekant lygiagretųjį širdies masažą ir plaučių ventiliaciją, du žmonės per įkvėpimą atlieka 4-5 stūmimus į krūtinkaulį, o 1 žmogus – 2 įkvėpimus per 8-10 paspaudimų.

Papildomai

Manipuliacijų efektyvumas tikrinamas bent kartą per minutę. Būtina atkreipti dėmesį į pulsą miego arterijų srityje, vyzdžių būklę ir spontanišką kvėpavimą, padidėjusį kraujo spaudimas ir sumažėjusi cianozė ar blyškumas. Jei yra tinkama įranga, gaivinimo priemonės papildomos intrakardine 1 ml 0,1 % adrenalino arba 5 ml 10 % kalcio chlorido tirpalo infuzija. Kai kuriais atvejais organo susitraukiamumą galima atkurti staigiu kumščio smūgiu į krūtinkaulio centrą. Jei aptinkamas, naudojamas defibriliatorius. Gaivinimo priemonės nutraukiamos praėjus 20-25 minutėms nuo jų pradžios, jei nėra manipuliacijų rezultato.

Galimos komplikacijos

Dažniausia krūtinės ląstos suspaudimo pasekmė – šonkaulių lūžiai. Sunkiausia to išvengti vyresnio amžiaus aukoms, nes jų krūtinė nėra tokia lanksti ir elastinga kaip jaunų pacientų. Rečiau pažeidžiami plaučiai ir širdis, plyšta skrandis, blužnis, kepenys. Šios komplikacijos yra techniškai neteisingo manipuliavimo ir fizinio spaudimo krūtinkaulio dozavimo pasekmė.

Klinikinė mirtis

Šis laikotarpis laikomas mirties etapu ir yra grįžtamas. Ją lydi išorinių žmogaus gyvenimo apraiškų išnykimas: kvėpavimas, širdies susitraukimai. Tačiau tuo pačiu metu nepastebimi negrįžtami audinių ir organų pokyčiai. Paprastai periodo trukmė yra 5-6 minutės. Per šį laiką gyvybės funkcijos gali būti atkurtos naudojant gaivinimo priemones. Po šio laikotarpio prasideda negrįžtami pokyčiai. Jie apibrėžiami kaip būsena, kai neįmanoma visiškai atkurti organų ir sistemų veiklos. Klinikinės mirties trukmė priklauso nuo mirties trukmės ir tipo, kūno temperatūros ir amžiaus. Pavyzdžiui, naudojant dirbtinę giliąją hipotermiją (temperatūrą sumažinant iki 8-12 laipsnių), laikotarpį galima padidinti iki 1-1,5 valandos.

Iš šio straipsnio sužinosite: kada būtina atlikti širdies ir plaučių gaivinimą, kokia veikla apima pagalbą žmogui, esančiam klinikinės mirties būsenoje. Aprašytas veiksmų algoritmas širdies ir kvėpavimo sustojimo atveju.

Straipsnio paskelbimo data: 2017-07-01

Straipsnio atnaujinimo data: 2019-02-06

Kardiopulmoninis gaivinimas (sutrumpintai CPR) – tai skubių kvėpavimo ir kvėpavimo priemonių rinkinys, kurio pagalba bandoma dirbtinai palaikyti gyvybinę smegenų veiklą, kol atsistato spontaniška kraujotaka ir kvėpavimas. Šios veiklos sudėtis tiesiogiai priklauso nuo pagalbą teikiančio asmens įgūdžių, jos vykdymo sąlygų ir tam tikros įrangos prieinamumo.

Idealiu atveju gaivinimas, kurį atlieka asmuo, neturintis medicininio išsilavinimo, susideda iš uždaro širdies masažo, dirbtinio kvėpavimo ir automatinio išorinio defibriliatoriaus naudojimo. Realiai toks kompleksas beveik nevykdomas, nes žmonės nežino, kaip tinkamai atlikti gaivinimo priemones, o išorinių išorinių defibriliatorių tiesiog nėra.

Gyvybinių požymių nustatymas

2012 m. buvo paskelbti didžiulio Japonijos tyrimo, kuriame dalyvavo daugiau nei 400 000 žmonių, kurių širdis sustojo ne ligoninėje, rezultatai. Maždaug 18% nukentėjusiųjų, kuriems buvo taikytos gaivinimo priemonės, spontaniška kraujotaka buvo atstatyta. Tačiau tik 5% pacientų liko gyvi po mėnesio ir išliko centrinė funkcija nervų sistema– apie 2 proc.

Reikėtų nepamiršti, kad be CPR šie 2% pacientų, kurių neurologinė prognozė yra gera, neturėtų gyvybės galimybių. 2% iš 400 000 aukų reiškia 8 000 išgelbėtų gyvybių. Tačiau net ir šalyse, kuriose dažnai mokomasi gaivinimo, širdies sustojimas gydomas ne ligoninėje mažiau nei puse atvejų.

Manoma, kad gaivinimo priemonės, teisingai atliekamos šalia nukentėjusiojo esančio žmogaus, jo galimybes atgaivinti padidina 2–3 kartus.

Bet kurios specialybės gydytojai turi mokėti atlikti gaivinimą, įskaitant slaugytojos ir gydytojai. Pageidautina, kad tai galėtų daryti žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo. Anesteziologai ir reanimatologai laikomi didžiausiais spontaninės kraujotakos atkūrimo specialistais.

Indikacijos

Nustačius auką, kuri yra klinikinės mirties būsenoje, nedelsiant reikia pradėti gaivinimą.

Klinikinė mirtis – tai laikotarpis, trunkantis nuo širdies ir kvėpavimo sustojimo iki negrįžtamų organizmo sutrikimų atsiradimo. Pagrindiniai šios būklės požymiai yra pulso, kvėpavimo ir sąmonės nebuvimas.

Reikia pripažinti, kad ne visi žmonės be medicininio išsilavinimo (ir net jį turintys) gali greitai ir teisingai nustatyti šių požymių buvimą. Dėl to gali nepagrįstai atidėti gaivinimo priemonių pradžia, o tai labai pablogina prognozę. Todėl šiuolaikinėse Europos ir Amerikos rekomendacijose dėl CPR atsižvelgiama tik į sąmonės ir kvėpavimo nebuvimą.

Gaivinimo būdai

Prieš pradėdami gaivinimą, patikrinkite šiuos dalykus:

• Ar aplinka saugi jums ir aukai?
• Ar auka sąmoninga ar nesąmoninga?
• Jei manote, kad pacientas yra be sąmonės, palieskite jį ir garsiai paklauskite: „Ar tau viskas gerai?
• Jei auka nereaguoja, o be jūsų yra kažkas kitas, vienas iš jūsų turėtų kviesti greitąją pagalbą, o antrasis pradėti gaivinimą. Jei esi vienas ir turi Mobilusis telefonas– prieš pradėdami gaivinimą, kvieskite greitąją pagalbą.

Norėdami prisiminti kardiopulmoninio gaivinimo procedūrą ir techniką, turite išmokti santrumpą „CAB“, kurioje:

1. C (kompresijos) – uždaras širdies masažas (CCM).
2. A (kvėpavimo takai) – kvėpavimo takų atidarymas (OP).
3. B (kvėpavimas) – dirbtinis kvėpavimas (AR).

1. Uždaros širdies masažas

Atliekant ZMS, galima užtikrinti kraujo tiekimą į smegenis ir širdį minimaliu – bet itin svarbiu – lygiu, kuris palaiko jų ląstelių gyvybinę veiklą, kol atsistato spontaniška kraujotaka. Suspaudimas keičia krūtinės ląstos tūrį, todėl plaučiuose vyksta minimalūs dujų mainai net ir nesant dirbtinio kvėpavimo.

Smegenys yra organas, jautriausias sumažėjusiam kraujo tiekimui. Negrįžtamas jo audinių pažeidimas išsivysto per 5 minutes, kai sustoja kraujotaka. Antras jautriausias organas yra miokardas. Todėl sėkmingas gaivinimas su gera neurologine prognoze ir spontaninės kraujotakos atkūrimas tiesiogiai priklauso nuo kokybiško VMS veikimo.

Nukentėjusįjį, kuriam sustoja širdis, reikia paguldyti ant kieto paviršiaus, o pagalbą teikiantį asmenį pasodinti prie šono.

Padėkite dominuojančios rankos delną (priklausomai nuo to, ar esate kairiarankis, ar dešiniarankis) į krūtinės vidurį, tarp spenelių. Delno pagrindas turi būti tiksliai ant krūtinkaulio, jo padėtis turi atitikti išilginę kūno ašį. Tai sutelkia suspaudimo jėgą į krūtinkaulį ir sumažina šonkaulių lūžių riziką.

Uždėkite antrąjį delną ant pirmojo ir sujunkite jų pirštus. Įsitikinkite, kad jokia delnų dalis neliečia jūsų šonkaulių, kad sumažintumėte jų spaudimą.

Norėdami kuo veiksmingiau perduoti mechaninę jėgą, rankas laikykite tiesiai per alkūnes. Jūsų kūno padėtis turi būti tokia, kad pečiai būtų vertikaliai virš aukos krūtinkaulio.

Uždarojo širdies masažo sukuriama kraujotaka priklauso nuo suspaudimų dažnumo ir kiekvieno iš jų efektyvumo. Moksliniais įrodymais įrodyta, kad egzistuoja ryšys tarp suspaudimų dažnio, VMS veikimo pauzių trukmės ir spontaniškos kraujotakos atkūrimo. Todėl bet kokie suspaudimo trukdžiai turėtų būti kuo mažesni. Sustabdyti VMS galima tik atliekant dirbtinį kvėpavimą (jei jis atliekamas), įvertinus širdies veiklos atsigavimą ir atliekant defibriliaciją. Reikiamas suspaudimų dažnis – 100–120 kartų per minutę. Norėdami susidaryti apytikslį supratimą apie CMS atlikimo tempą, galite klausytis britų pop grupės „BeeGees“ dainos „Stayin' Alive“ ritmo. Pažymėtina, kad pats dainos pavadinimas atitinka skubios gaivinimo tikslas - „Išlikti gyvam“.

Krūtinės ląstos įlinkio gylis VMS metu suaugusiems turi būti 5–6 cm. Po kiekvieno paspaudimo reikia leisti krūtinei visiškai ištiesinti, nes nepilnai atkūrus jos formą, pablogėja kraujotaka. Tačiau neturėtumėte nuimti delnų nuo krūtinkaulio, nes tai gali sumažinti suspaudimų dažnį ir gylį.

Atliekamos TVS kokybė laikui bėgant smarkiai prastėja, o tai siejama su pagalbą teikiančio asmens nuovargiu. Jei gaivinimo priemones atlieka du žmonės, jie turėtų keistis kas 2 minutes. Dažnesnės pamainos gali sukelti nereikalingų sveikatos priežiūros trikdžių.

2. Kvėpavimo takų atvėrimas

Klinikinės mirties būsenoje visi žmogaus raumenys yra atsipalaidavę, todėl gulimoje padėtyje aukos kvėpavimo takai gali užblokuoti liežuvį, judantį link gerklų.

Norėdami atidaryti kvėpavimo takus:

• Uždėkite delną ant aukos kaktos.
• Pakreipkite galvą atgal, ištieskite kaklo stuburas stuburas (šios technikos negalima daryti, jei yra įtarimas dėl stuburo pažeidimo).
• Kitos rankos pirštus padėkite po smakru ir pakelkite apatinį žandikaulį aukštyn.

3. Dirbtinis kvėpavimas

Šiuolaikinės CPR rekomendacijos leidžia žmonėms, kurie nebuvo specialiai apmokyti, neatlikti ID, nes jie nežino, kaip tai padaryti, ir tik švaisto brangų laiką, kurį geriau skirti tik uždaram širdies masažui.

Žmonėms, baigusiems specialų mokymą ir įsitikinusiems savo gebėjimu atlikti aukštos kokybės ID, rekomenduojama atlikti gaivinimo priemones santykiu „30 paspaudimų - 2 įkvėpimai“.

ID suteikimo taisyklės:

• Atidarykite nukentėjusiojo kvėpavimo takus.
• Rankos pirštais užspauskite paciento šnerves ant kaktos.
• Tvirtai prispauskite burną prie aukos burnos ir iškvėpkite kaip įprasta. Padarykite 2 tokius dirbtinius įkvėpimus, stebėdami krūtinės pakilimą.
• Po 2 įkvėpimų nedelsdami pradėkite VMS.
• Kartokite ciklus „30 suspaudimų – 2 įkvėpimai“ iki gaivinimo priemonių pabaigos.

Pagrindinio suaugusiųjų gaivinimo algoritmas

Pagrindinės gaivinimo priemonės (BRM) – tai visuma veiksmų, kuriuos pagalbą teikiantis asmuo gali atlikti nenaudodamas vaistų ar specialios medicininės įrangos.

Širdies ir plaučių gaivinimo algoritmas priklauso nuo pagalbą teikiančio asmens įgūdžių ir žinių. Jį sudaro tokia veiksmų seka:

1. Įsitikinkite, kad priežiūros srityje nėra pavojaus.
2. Nustatykite, ar auka yra sąmoninga. Norėdami tai padaryti, palieskite jį ir garsiai paklauskite, ar jam viskas gerai.
3. Jei pacientas kaip nors reaguoja į iškvietimą, kvieskite greitąją pagalbą.
4. Jei pacientas be sąmonės, pasukite jį ant nugaros, atidarykite kvėpavimo takus ir įvertinkite, ar kvėpavimas normalus.
5. Jei nėra normalaus kvėpavimo (nepainiokite su retais kankinančiais atodūsiais), pradėkite CMS 100–120 paspaudimų per minutę dažniu.
6. Jei žinote, kaip atlikti ID, atlikite gaivinimo priemones „30 paspaudimų - 2 įkvėpimai“.

Vaikų gaivinimo priemonių ypatumai

Šio vaikų gaivinimo seka turi nežymių skirtumų, kuriuos paaiškina šios amžiaus grupės širdies sustojimo priežasčių ypatumai.

Skirtingai nuo suaugusiųjų, kuriems staigus širdies sustojimas dažniausiai siejamas su širdies patologija, vaikams dažniausia klinikinės mirties priežastis yra kvėpavimo sutrikimai.

Pagrindiniai vaikų intensyviosios terapijos ir suaugusiųjų intensyviosios terapijos skirtumai:

• Nustačius vaiką, turintį klinikinės mirties požymių (nesąmoningas, nekvėpuojantis, nesant pulso miego arterijose), gaivinimo priemones reikia pradėti nuo 5 dirbtinių įkvėpimų.
• Vaikų gaivinimo metu suspaudimų ir dirbtinio įkvėpimo santykis yra 15:2.
• Jei pagalbą teikia 1 asmuo, greitąją pagalbą reikia kviesti atlikus gaivinimo priemones 1 min.

Naudojant automatinį išorinį defibriliatorių

Automatizuotas išorinis defibriliatorius (AED) yra mažas nešiojamas prietaisas, kuris per krūtinę perduoda elektros šoką (defibriliaciją) į širdį.

Šis šokas gali atkurti normalią širdies veiklą ir atkurti spontanišką kraujotaką. Kadangi ne visiems širdies sustojimams reikia defibriliacijos, AED turi galimybę įvertinti aukos širdies ritmą ir nustatyti, ar reikalingas šokas.

Dauguma šiuolaikinių įrenginių gali atkurti balso komandas, kurios duoda nurodymus pagalbą teikiantiems žmonėms.

AED yra labai paprasta naudoti ir buvo specialiai sukurti žmonėms, neturintiems medicininio išsilavinimo. Daugelyje šalių AED yra perpildytose vietose, pavyzdžiui, stadionuose, traukinių stotyse, oro uostuose, universitetuose ir mokyklose.

Veiksmų seka naudojant AED:

• Įjunkite įrenginio maitinimą, kuris pradeda duoti nurodymus balsu.
• Atidenkite krūtinę. Jei oda drėgna, ją nusausinkite. AED turi lipnius elektrodus, kuriuos reikia pritvirtinti prie krūtinės, kaip parodyta ant prietaiso. Pritvirtinkite vieną elektrodą virš spenelio, į dešinę nuo krūtinkaulio, antrą - žemiau ir į kairę nuo antrojo spenelio.
• Įsitikinkite, kad elektrodai tvirtai pritvirtinti prie odos. Prijunkite laidus nuo jų prie įrenginio.
• Įsitikinkite, kad niekas neliečia aukos, ir spustelėkite mygtuką „Analizuoti“.
• Kai AED išanalizuos jūsų širdies ritmą, jis pateiks nurodymus, ką daryti toliau. Jei prietaisas nuspręs, kad defibriliacija reikalinga, jis jus įspės. Kai taikomas šokas, niekas neturėtų liesti aukos. Kai kurie įrenginiai atlieka defibriliaciją patys, o kitiems reikia paspausti mygtuką „Šokas“.
• Po šoko nedelsiant atnaujinkite gaivinimą.

Reanimacijos nutraukimas

CPR reikia nutraukti šiais atvejais:

1. Atvyko greitoji pagalba, o jos darbuotojai toliau teikė pagalbą.
2. Nukentėjusiajam pasireiškė spontaniškos kraujotakos atsinaujinimo požymiai (ėmė kvėpuoti, kosėti, judėti arba atgavo sąmonę).
3. Esate visiškai išsekęs fiziškai.