Viena iš pagrindinių širdies ir kraujagyslių ligų priežasčių. Širdies ir kraujagyslių ligos. Ūminis širdies nepakankamumas

Praėjusiame amžiuje širdies priepuolis lėmė daugiau nei 10% visų mirčių. Skilimo laikotarpiu Sovietų Sąjungaširdies ir kraujagyslių patologija jau sudarė pusę visų mirčių.

Atėjus pirmajam „nulio“ dešimtmečiui, širdies ir kraujagyslių lygis pasiekė beveik 60%, kasmet didėjantį. Nuo XX amžiaus pabaigos širdies ligomis serga vyresni nei 30 metų žmonės.

Daugelis žmonių nereaguoja į kraujotakos sistemos sutrikimų požymius ir, sergant esama liga, nekoreguoja savo gyvenimo būdo, dėl ko labai pablogėja bendra organizmo būklė.

Šis straipsnis leis jums nuodugniai ištirti dažniausiai pasitaikančių ligų simptomus, kad būtų galima laiku susisiekti su specialistais.

Plėtros sąlygos

Priežasčių, galinčių sukelti širdies patologijų atsiradimą, sąrašas yra gana įvairus:

Virusų, bakterijų infekcija, sukelianti reumatinius širdies membranų pažeidimus.
Piktnaudžiavimas rūkymu.
Padidėjęs cholesterolio indekso kiekis kraujyje, kai ateroskleroziniai junginiai nusėda ant kraujagyslių sienelių.
Per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas.
Per daug druskos valgant.
Perteklinis kūno svoris.
Cukrinio diabeto buvimas.

Yra rizikos veiksnių, kurie nepriklauso nuo pacientų, pavyzdžiui, vyriška lytis, amžius virš 50 metų, neigiamas paveldimumas, provokuojantis CCC ligos atsiradimą kitose kartose.

Diagnostikos metodai

Diagnostikos metodai nuolat techniškai sudėtingėja, leidžiantys nustatyti ligą pradinėse stadijose.

Paskyrimo metu gydytojas atskleidžia krūtinės ląstos deformaciją, pulso buvimą nespecifinėse vietose, krūtinkaulio išsipūtimą širdies srityje. Pacientas turi ausų lukštų cianozę, nosies-labsumo trikampį, odos blyškumą, pėdų ir kojų patinimą, dažnai dusulį. Atliekant perkusiją, nustatomi širdies matmenys, skysčio užpildymas pleuros ertmėse, perikardas. Širdies auskultacija atskleidžia širdies ritmo sutrikimus, defektinius ūžesius ir tonus.

Neinvaziniai metodai:

Echoktrokardiografija
EKG diagnostika

Invaziniai širdies ertmių ir arterijų kateterizavimo metodai atskleidžia širdies ertmių dydį, kraujagyslių jungties su širdimi pažeidimus, patologinį širdies ertmių, kraujagyslių ryšį, kraujo sudėties tyrimą.

Angiografija nustato vainikinių kraujagyslių ligą.
Magnetinės tomografijos metodas.
Radionuklidų tyrimas

Vaikams širdies ligos dažniausiai būna įgimtos, pasireiškiančios nasolabialinio trikampio cianoze, kūdikių verksmu, greitu nuovargiu, alpimu, atsilikimu nuo bendraamžių. Diagnozė nustatoma pirmaisiais gyvenimo metais, dauguma ligų yra pagydomos.

Dažniausios ligų rūšys

Išeminė liga

Išeminei širdies ligai būdingas sutrikęs miokardo aprūpinimas krauju dėl vainikinių arterijų pažeidimo ūminėje ir lėtinėje formoje.

Ūminė išeminė liga pasireiškia:

1. Staigi kardialinė mirtis

Koronarinė mirtis įvyksta miego metu arba po padidėjusio fizinio krūvio. Prieš tai oda papilkėja, šalta, išsiplečia vyzdžiai, nejaučiamas pulsas, konvulsinis kvėpavimas, kuris nutrūksta po kelių minučių.

Gydymas susideda iš širdies ir plaučių gaivinimo.

2. Ūminė miokardo distrofija

Distrofija dažniau diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms ir aktyviai sportuojantiems. Klinika: greitas kvėpavimas, vakarinis sąnarių patinimas, stiprus silpnumas, tachikardija, skausmas po fizinio krūvio. Lengvas laipsnis nereikalauja stacionarinio gydymo. Terapinis tikslas yra nustatyti priežastį: jei problema yra endokrininė liauka, tada skiriami hormonai. Anemija reikalauja skirti geležies papildų. Streso išprovokuota miodistrofija gydoma raminamaisiais vaistais, širdies raumenį stiprinančiais, kraujotaką stabilizuojančiais vaistais.

3. Širdies priepuolis

Miokardo infarktas - širdies raumens srities nekrozė su ūminiu vystymusi. Tai labiau paveikia vyrus. Simptomai pasireiškia staigiu spaudžiančiu skausmu už krūtinės, spinduliuojančiu į kairę viršutinę galūnę, mentę, raktikaulį, apatinio žandikaulio sritį, kartu su kvėpavimo nepakankamumu, mirties baime, šaltu prakaitu. Skausmo priepuolis nepalengvėja vartojant nitrogliceriną. Išsivysčius netipinei formai, oda tampa blyški, atsiranda nerimas, pirštų galiukų dėmė, nosies ir ausų trikampis ir ausys papilksta, slėgis iš pradžių pakyla, o paskui smarkiai sumažėja, padažnėja širdies plakimas, pasiklysta ritmas.

Širdies priepuolio eiga skirstoma į 5 etapus:

1-oji priešinfarktinė stadija didėjantis būklės pablogėjimas dažnos ir sustiprėjusios krūtinės anginos atsiradimas trunka nuo 2 valandų iki kelių savaičių 2 ūmiausia stadija sumažėjęs kraujo tiekimas į nekrozinių zonų susidarymą deginantis skausmas, dusulys, baimė, galimas plaučių edemos išsivystymas o širdies astma trunka ne trumpiau kaip 20 ir ne ilgiau kaip 120 minučių 3-oji ūminė stadija, atsiranda nekrozinio audinio miomalacija, išnyksta skausmas, karščiavimas, aukštas kraujo spaudimas, širdies nepakankamumo požymiai nuo kelių dienų iki 2 savaičių 4 poūmio stadijos pirminiai procesai formuojasi granuliaciniai plotai vietoj negyvų zonų, būklė stabilizuojasi, kūno temperatūra normali, dingsta širdies plakimas, sistolių triukšmas trunka nuo 1 iki 2 mėn. 5-oji poinfarktinė brendimo stadija, miokardo prisitaikymas prie atnaujintų veiklos kriterijų. jokių simptomų

Tobulėjant būklei, būtina skubiai hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje.

Miokardo infarktą malšinantys vaistai: opioidinio analgetiko ir neuroleptiko derinys. Morfinas skiriamas nuo 4 mg į veną, kartu su fentaniliu 0,05–0,1 mg ir Droperidoliu 1–4 ml.

Tolesnė terapija:

Antiagregantas aspirinas, skystinantis kraują ir palengvinantis jo cirkuliaciją.
Trombolitinė priemonė, skirta apriboti išemijos pažeistą vietą: alteplazė.
Antikoaguliantas, neleidžiantis susidaryti trombams: heparinas.
Betoadrenerginis blokatorius, mažinantis širdies susitraukimų dažnį ir susitraukimo jėgą: metoprololis.
AKF inhibitorius spaudimui mažinti ir lėtam raumenų susitraukimui: enalaprilis.

Po komplikuotos eigos miokardo infarkto, pakartotinai apžiūrint, suteikiama negalia.

Lėtinė išeminė liga pasireiškia:

4. Krūtinės angina

Tai pasireiškia spaudžiančiu, spaudžiančiu skausmo sindromu su deginimo pojūčiu, diskomfortu už krūtinkaulio. Apšvitina kairiosios kūno pusės sritį: mentę, ranką, žandikaulį, gerklę. Retai taikoma dešinioji pusė. Trukmė iki 15 minučių. Gali atsirasti po treniruotės arba ramybės būsenoje. Priepuolį sustabdo po liežuviu padėta nitroglicerino kapsulė, nitrolingvalas. Taip pat reikėtų kramtyti aspirino tabletę, patogiai palaukti, kol priepuolis baigsis.

Norėdami pagerinti krūtinės anginos eigą, paskirkite:

aspirino kursas, mažinantis kraujo krešulius.
Adrenoblokatorius bisaprololis, mažinantis raumenų deguonies poreikį.
Ir AKF inhibitorius lizinoprilis, kad būtų išvengta kraujagyslių spazmų.
anti-išeminiai vaistai Verapamilis, Isosorbidas, siekiant sumažinti traukulių atsiradimą.
Funkcinis širdies nepakankamumas.

Patologiją sukelia dekompensuotas funkcinis miokardo sutrikimas. Padalintas į aštri forma sukeltos traumos, toksinės žalos ir, jei negydoma, baigiasi mirtimi. Lėtinė forma vystosi ilgą laiką ir turi dažno dusulio, sumažėjusio darbingumo, tachikardijos, didėjančio pėdų tinimo į apatinę nugaros dalį, kosulio su skrepliais požymių.

Gydymas:

kraujagysles plečiantys vaistai: perindoprilis, kaptoprilis,
širdies glikozidas strofantinas,
Sustako nitratai, nitroglicerinas,
diuretikas furosemidas,
adrenoblokatorius karvedilolis,
vitaminų preparatas Riboxin,
antikoaguliantas varfarinas.
Aritmijos

Sužadinimo dažnio, ritmo ir algoritmo, širdies susitraukimo funkcijos pažeidimai. Jis skirstomas į tachikardiją ir bradikardiją.

Tachikardija išreiškiama ekstrasistolija su susitraukimais iki 158 dūžių per minutę, yra organizmo reakcija į stresą, stresą, kavos, energetinių gėrimų vartojimą. Širdies susitraukimų dažnis normalizuojasi, neįtraukiant provokuojančių veiksnių. Antrasis variantas yra skilvelių plazdėjimas nuo 200 iki 300 dūžių per minutę, greitai virstantis skilvelių virpėjimu, kurio dažnis yra iki 470 dūžių per minutę ir baigiasi širdies sustojimu.

Gydymas: antiaritminis allapeninas, glikozidai, statinai. Sunkiais atvejais implantuojamas širdies stimuliatorius arba atliekama radijo dažnio kateterio abliacija.

Bradikardija yra pakitęs širdies ritmas, sumažėjęs širdies plakimų skaičius iki 50 per minutę. Pulso sulėtėjimas, kurį lydi silpnumas, lipnus prakaitas, galvos svaigimas, konvulsinis sindromas, dusulys, alpimas, signalizuoja apie patologinį procesą organizme, reikia kreiptis į kardiologą.

Sunkioms formoms, susijusioms su širdies veiklos sutrikimais, reikia įdiegti širdies stimuliatorių. Jei širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas susijęs su kitomis ligomis, tada gydomi pagrindiniai sutrikimai, širdies plakimo dažnio padidėjimas atliekamas naudojant atropiną, izadriną, aminofiliną.

5. Kardiosklerozė

Organinio jungiamojo audinio susidarymo procesas širdies raumenyje. Esant židininiam tipui, atsiranda įvairaus dydžio miokardo randai, pasireiškiantys dusuliu esant standartinėms apkrovoms, greitu nuovargiu, galvos svaigimu, tachikardija, oro trūkumu ramybės būsenoje, vakariniu apatinių galūnių patinimu. Su difuziniu pasireiškimu jungiamasis audinys apima visą miokardą. Jam būdingas nuolatinis dusulys, naktinis uždusimas, pasunkėjęs kvėpavimas, nuolatinis patinimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje. Nesant kreipimosi į specialistą, kyla širdies nepakankamumo rizika. Pagrindiniai vaistai: strofantinas, nitroglicerinas, furosemidas, karvedilolis.

Hipertenzinė patologija

Hipertenzija daug dažniau serga vyresnės nei 75 metų moterys.

Klinika: nuolatinės ilgalaikės hipertenzijos pasireiškimas dėl širdies veiklos sutrikimo. Simptomai: galvos skausmas, galvos svaigimas, tachikardija, padidėjęs prakaitavimas, veido hiperemija, panikos priepuoliai, dusulys, mirgančios „muselės“.

Gydymas: diuretikai, adrenerginiai blokatoriai, AKF inhibitoriai(daugiau apie vaistus skaitykite šiame straipsnyje), kalcio antagonistai.

aterosklerozinė širdies liga

Patologija lėtinis tipas pasikeitus širdies kraujagyslėms, uždarant spindį su aterosklerozinėmis plokštelėmis. Aterosklerozinė širdies liga pasireiškia krūtinės anginos priepuoliu su padažnėjusiu dusuliu.

Terapinis kursas susideda iš statino Torvacard, Cardiomagnyl salicilato ir cholesterolio kiekį mažinančių vaistų vartojimo.

Lėtinės formos reumatinė patologija

Liga yra defektas, atsiradęs ūminio reumato priepuolio metu. Jis lydi aritmijų, tromboembolijos, širdies nepakankamumo, trombozės eigą.

Lėtinės reumatinės ligos simptomai:

greitas nuovargis,
silpnumas,
aritmijos,
galūnių edema,
sirdies skausmas,
tachikardija,
dusulys,
sunku prisitaikyti prie klimato kaitos.

Vaistų skyrimas: antiaritminiai vaistai, diuretikai, glikozidai, antihipertenziniai vaistai.

Ligos, kurias sukelia nervų sistema:

Psichogeninė krūtinės angina kaip atsakas į nervinį per didelį sužadinimą.
Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija.
Hipertenzinės ligos simptomų pasireiškimas, atsirandantis emocinės perkrovos ar streso metu.

Dieta sergant širdies ir kraujagyslių ligomis:

Širdies ir kraujagyslių ligų gydymui taikoma speciali dieta. Jam būdingas druskos pašalinimas, skaidulų ir skysčių suvartojimo sumažėjimas. Padidėjęs maisto produktų, turinčių kalcio druskų, vitaminų, turinčių daug šarminių junginių, mityba.

Prevencinės priemonės

Prevencija siekiama atsikratyti blogi įpročiai, hipodinamijos pašalinimas, subalansuota mityba, stresinių situacijų pašalinimas.

Šiandien Rusijos gyventojų mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų yra labai didelis. Rizikos grupei paprastai priklauso senatvės sulaukę žmonės. Tačiau pastaruoju metu „atjaunėjo“ daugelis širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų. Bloga ekologija, dažni stresai, šiuolaikinis gyvenimo ritmas negali nepaveikti mūsų širdies darbo. Dažniausiai kardiologai registruoja miokardito, krūtinės anginos, miokardo infarkto, širdies ar galvos smegenų kraujagyslių aneurizmos atvejus.

Miokarditas

Miokarditu vadinamas širdies raumens (miokardo) uždegimas, atsirandantis dėl infekcijos, alerginės reakcijos ar organizmo apsauginių funkcijų sumažėjimo. Retai atsiranda pirminis miokarditas - uždegimas, nesusijęs su jokios trečiosios šalies patologijos buvimu. Tuo atveju, kai neįmanoma nustatyti tikslios ligos priežasties, jie kalba apie idiopatinį miokarditą. Širdies raumuo užtikrina normalią širdies veiklą ir sudaro didžiąją jos masės dalį. Jo uždegimas veikia širdies gebėjimą susitraukti ir pumpuoti kraują.

Ligos simptomai dažnai skiriasi priklausomai nuo to, kas ją sukėlė. Kartais uždegimo buvimą galima nustatyti tik atlikus EKG procedūrą. Miokarditas, išsivystantis infekcinės ligos fone, dažniausiai pasireiškia stipriais aštriais skausmais krūtinėje, dusuliu, bendru silpnumu, gali šiek tiek padidėti širdis. Sergant miokarditu, dažnai pažeidžiamas širdies ritmas, jo pagreitėjimas, išblukimo ar širdies sustojimo jausmas. Sunkesnę ligos eigą lydi širdies nepakankamumas, trombozė širdies ertmėje, dėl kurios ištinka infarktas.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, atliekama organo rentgenograma, echokardiografija. Sergant infekciniu miokarditu, nurodomi antibiotikai, gali būti skiriami kiti vaistai, priklausomai nuo bendros paciento būklės. Gydymas, kaip taisyklė, atliekamas medicinos įstaigoje.

Aterosklerozė

Aterosklerozė yra lėtinė patologija, susijusi su aterosklerozinių plokštelių susidarymu kraujagyslių spindyje. Tokios apnašos yra riebalų sankaupos ir aplinkinių audinių augimas. Kraujagyslių užsikimšimas lemia jų deformaciją ir obstrukcijos atsiradimą, dėl to sutrinka kraujotaka visame žmogaus kūne. Nuo indo nuplėšta apnaša yra labai pavojinga žmogaus gyvybei ir dažnai sukelia momentinę mirtį.

Šią ligą dažniausiai lydi kraujotakos sutrikimai apatinėse galūnėse (gangrenos grėsmė), smegenyse ir širdyje. Širdies kraujagyslių aterosklerozė sukelia išemiją. Pirmą kartą įtarus šią patologiją, reikėtų kreiptis į gydytoją. Taigi, širdies kraujagyslių aterosklerozės priepuolis prasideda nuo spaudimo krūtinės skausmo ir galvos svaigimo, dusulio ir oro trūkumo jausmo. Tokį priepuolį galima sustabdyti nitroglicerinu. Dažnas tokių būklių pasikartojimas baigiasi miokardo infarktu, mirtimi arba negalia.

Širdies išemija

Išeminė širdies liga – tai būklė, kai širdies raumuo negauna reikiamo kraujo kiekio normaliam organo funkcionavimui. Šios patologijos priežastis yra kraujagyslių susiaurėjimas arba visiškas užsikimšimas. Yra keletas išeminės ligos formų. Kiekvienas iš jų gali būti laikomas savarankiška liga.

krūtinės angina

Krūtinės angina yra viena iš pagrindinių pasireiškimų koronarinė liga, pasireiškia dažnais skausmais širdies srityje, kurie gali plisti į kairįjį petį, ranką ar kaklą. Dažniausiai krūtinės anginos priepuolis prasideda po patirto emocinio sukrėtimo ar fizinio krūvio. Ramybės būsenoje širdies skausmas paprastai atslūgsta. Atskirai krūtinės anginai būdingas skausmas krūtinėje, kai nėra jokio streso ir fizinio aktyvumo. Ramybės krūtinės anginos priepuolis gali pasireikšti staiga, pavyzdžiui, naktį ir baigtis išgėrus validolio ar nitroglicerino tabletę. Be krūtinės skausmo, ligos priepuolį lydi gausus prakaitavimas, sulėtėjęs pulsas, veido blyškumas. Ramybės krūtinės angina yra pavojinga gyvybei ir gali sukelti miokardo infarktą.

Gydymas yra sudėtingas. Pirma, pacientas yra visapusiškai ištirtas, tada specialistas skiria reikiamus vaistus (kad būtų išvengta išpuolių ateityje). Pacientui parodomas dietos laikymasis, fizinio aktyvumo kaitaliojimas su poilsiu, streso nebuvimas ir per didelis stresas kūnui. geras efektas gydant duokite vaistus, kurie turi kraujagysles plečiantį poveikį.

miokardinis infarktas

Miokardo infarktas yra labai pavojinga gyvybei būklė, kuriai būdinga tam tikrų širdies raumens dalių mirtis. Miokardo deguonies badas dėl kraujotakos proceso pažeidimo sukelia šios patologijos atsiradimą. Dažniausiai miokardo infarktas išsivysto žmonėms, sulaukusiems keturiasdešimties metų. Apskritai, su amžiumi rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis labai didėja.

Pagrindinis miokardo infarkto simptomas, kaip ir krūtinės anginos priepuolis, yra stiprus skausmas už krūtinkaulio. Skausmas sergant krūtinės angina lengvai sustabdomas nitroglicerino tablete arba praeina savaime per 10-15 minučių. Skausmas širdies priepuolio metu gali išlikti kelias valandas. Kilus pirmam įtarimui, skambinkite medicinos darbuotojai, paguldykite pacientą ant minkšto, lygaus paviršiaus, duokite jam išgerti 30 lašų Corvalol. Be to, nereikia imtis jokių veiksmų, kol neatvyksta gydytojai. Tarp kitų miokardo infarkto simptomų: patamsėjimas akyse, prakaitavimas, odos blyškėjimas, alpimas. Kartais pasitaiko netipinių ligos atvejų, kai pagrindinių simptomų kaip tokių nėra arba jie labai išnyksta. Žmogus gali jausti pilvo skausmą, pasunkėti kvėpavimą, svaigti galva.

Miokardo infarktui pacientą reikia skubiai paguldyti į intensyviosios terapijos skyrių gydymo įstaiga. Pagalbos trūkumas gali sukelti sunkių pasekmiųširdies nepakankamumo, širdies plyšimo, kardiogeninio šoko forma. Konservatyvus gydymas apima vaistų, kurie mažina veninį spaudimą, mažina skausmą, normalizuoja širdies darbą, įvedimą į paciento kūną. Žmogaus gyvybei pavojingos tik pirmosios infarkto valandos, tuomet sumažėja mirtino baigties tikimybė. Normalizavus paciento būklę, jie perkeliami į ligoninę. Reabilitacijos laikotarpis po miokardo infarkto trunka mažiausiai šešis mėnesius, kai kurie vaistai skiriami visą gyvenimą.

Aneurizma

Aneurizma - patologinė būklė indo sienelės, kuriose išsiplečia atskira jo dalis. Dažnai aneurizma lokalizuota aortoje, smegenų ir širdies kraujagyslėse. Šios patologijos vystymosi priežastis gali būti aterosklerozė, infekcinė liga, sužalojimas. Yra įgimtos aneurizmos. Nepriklausomai nuo susidarymo vietos, aneurizma visada pavojinga, jos plyšimas kelia didelį pavojų žmogaus gyvybei. Ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo vietos, kurioje įvyko indo išsiplėtimas. Aneurizma, kuri atsiranda ant miokardo sienelės, dažniausiai yra patirto širdies priepuolio pasekmė. Šios patologijos buvimas veikia visą širdies darbą ir prisideda prie širdies nepakankamumo vystymosi. Mirtis nuo širdies aneurizmos plyšimo įvyksta akimirksniu.

Medicinos praktikoje smegenų kraujagyslių aneurizma (intrakranijinė) yra gana dažna. Liga paprastai tęsiasi be jokių pagrindinių simptomų, kol kraujagyslės dalis, užpildyta krauju, pasiekia didžiulį dydį arba kol ji sulūžta. Jo plyšimą lydi stiprus galvos skausmas, sąmonės drumstis, dvigubas matymas, vėmimas, alpimas. Tarpas intrakranijinė aneurizma prieš tai tęsiasi kelias dienas iš eilės. Visiškas ligos pašalinimas pasiekiamas tik chirurginiu būdu.

Labai svarbu laiku diagnozuoti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, nes pilnai funkcionuojanti širdis ir sveikos kraujagyslės yra raktas į tinkamą visų organizmo organų ir sistemų aprūpinimą krauju. Tam tikrais atvejais net ir sunkios širdies ligos būna besimptomės, tačiau dažnai sergantieji širdimi (tai yra sergantieji širdies patologija) pateikia tipiškų nusiskundimų, kurių pagrindu galima įtarti vieną ar kitą ligą. Kokie simptomai? Apsvarstykite žemiau.

Pagrindiniai širdies ligos požymiai

Pagrindiniai širdies ligos požymiai yra:

skausmas krūtinės srityje, ypač už krūtinkaulio;
dusulio jausmas arba;
širdies veiklos sutrikimai (tachikardija);
ir protarpinis sąmonės netekimas;
silpnumas, nuovargis;
sunkumas, skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Be to, užkimimas ir kosulys gali rodyti širdies patologiją, visiškas nebuvimas apetitas (anoreksija), karščiavimas (hipertermija) ir (arba) nikturija.

Krūtinės skausmas

Širdies ligomis sergantys pacientai dažnai jaučia skausmą krūtinėje.

Skausmas krūtinėje (vadinamoji kardialgija) yra dažniausias širdies ligų simptomas, tačiau jį gali sukelti ne tik širdies, bet ir kitų organų bei sistemų ligos.

Šios širdies ligos gali sukelti krūtinės skausmą:

visos formos;
perikarditas;
kardiomiopatija;
patologinė sporto širdis.

Išeminė širdies liga (ŠKL) yra daugiau nei 50% visų kardialgijų priežastis. Didžiausios jos formos yra krūtinės angina ir. turi daugybę požymių, kurių pagrindu nesunku įtarti šią patologiją:

skausmas lokalizuotas už krūtinkaulio, gali spinduliuoti (duoti) į kairę ranką, kairę mentę, kairę kaklo pusę;
paprastai skausmo priepuolis trunka nuo vienos iki penkiolikos minučių;
skausmas, kaip taisyklė, yra stiprus, deginančio, spaudžiančio, spaudžiančio pobūdžio, lydimas mirties baimės, dažnai su šaltu prakaitu;
skausmo priepuolis atsiranda po fizinio ar emocinio streso, persivalgymo, šalčio;
malšinti skausmą poilsis, pusiau sėdima padėtis lovoje, nitroglicerino vartojimas.

Kartais net iš pirmo žvilgsnio į „širdies“ ligonį galima nustatyti ligą, kuria jis serga.

Sergant širdies nepakankamumu (lengvais atvejais) pacientai nori gulėti ant dešiniojo šono, nes gulėjimas ant kairiojo šono sukelia diskomfortą širdies srityje.

Pacientai, sergantys kairiojo skilvelio nepakankamumu, renkasi sėdimą padėtį.

Padidėjusi vandens reabsorbcija inkstų kanalėliuose. DYSPNĖJA. Sergant širdies ligomis, dusulys yra vienas iš pirmųjų simptomų. Lengvais atvejais vargina tik esant fiziniam krūviui, sergant vidutinio sunkumo ligomis – atliekant įprastą darbą, o sunkiais atvejais pasireiškia net ramybės būsenoje.

Dusulio atsiradimas sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis gali būti paaiškintas keliomis priežastimis:

Stagnacija plaučių kraujotakoje;

Smegenų aprūpinimo krauju sutrikimas ir pailgųjų smegenų hipoksemija (nepakankamas aprūpinimas deguonimi);

Plaučių ligos (emfizema, pneumosklerozė), kai sumažėja jų kvėpavimo paviršius, kvėpavimas tampa dažnas ir paviršutiniškas, o tai dar labiau pablogina kraujo aprūpinimą deguonimi.

ŠIRDIES DAŽAS.Širdies plakimas yra subjektyvus širdies susitraukimų pojūtis. Praktiškai sveikam žmogui tai gali pasireikšti fizinio krūvio metu, po sunkaus valgio ar stresinėmis sąlygomis. Sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, širdies plakimas pasireiškia jau ankstyvose ligos stadijose.

Dažnai širdies plakimas yra širdies neurozės rezultatas ir atsiranda padidėjus širdies jaudrumui.

SKAUSMAS. Sveikam žmogui skausmas širdies srityje taip pat gali atsirasti padidėjus nervų sistemos jaudrumui, tačiau dažniau tai yra patologinio proceso rezultatas. Skausmas yra mūsų kūno sargas, o kai budėtojas duoda ženklą, tai reiškia, kad kažkur yra nesėkmių.

Jei skausmas atsiranda dėl vainikinių kraujagyslių spazmo, jie vadinami krūtinės angina. Tokiais atvejais išsivysto ūmi miokardo anemija, o skausmas yra „badančio miokardo šauksmas“. Krūtinės anginos skausmai yra deginantys, spaudžiantys ar spaudžiantys.

Esant širdies membranų uždegimui, skausmas gali būti nuolatinis nuobodus. Sergant aortos ligomis, ji taip pat turi nuobodų nuolatinį pobūdį ir jaučiama už krūtinkaulio.

Dusulys yra dažnas ir dažnai pagrindinis pacientų, sergančių kraujotakos nepakankamumu, nusiskundimas, jo atsiradimą lemia per didelis anglies dioksido kaupimasis kraujyje ir deguonies kiekio sumažėjimas dėl plaučių kraujotakos perkrovos.

IN Pradinis etapas„Kraujo apytakos nepakankamumas, pacientas jaučia dusulį tik fizinio krūvio metu. Progresuojant širdies nepakankamumui, dusulys tampa pastovus ir neišnyksta ramybėje.

Dusulys skiriasi nuo dusulio. būdinga kardialinei astmai, kuri dažniausiai pasireiškia staiga, ramybės būsenoje arba kurį laiką po fizinės perkrovos ar emocinės perkrovos. Jie yra ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo požymis ir stebimi pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu, turintiems širdies ydų ir aukštą kraujospūdį (BP). Tokio priepuolio metu pacientai skundžiasi dideliu oro trūkumu. Dažnai juose labai greitai išsivysto plaučių edema, kurią lydi stiprus kosulys, burbuliukų atsiradimas krūtinėje, putojančio skysčio, skreplių išsiskyrimas. Rožinė spalva.

širdies plakimas- stiprių ir dažnų, o kartais ir neritmiškų širdies susitraukimų pojūtis. Paprastai tai pasireiškia dažnai plakant širdimi, tačiau gali būti jaučiamas ir asmenims, neturintiems sutrikimų. širdies ritmas. Esant širdies patologijai, širdies plakimas gali būti funkcinio miokardo nepakankamumo požymis pacientams, sergantiems tokiomis ligomis kaip miokarditas, miokardo infarktas, širdies ydos ir kt. Dažnai šis nemalonus pojūtis atsiranda pacientams, sergantiems širdies aritmija (paroksizmine tachikardija, ekstrasistolija ir kt.). Tačiau reikia žinoti, kad širdies plakimas ne visada yra tiesioginis širdies ligos požymis. Jis taip pat gali atsirasti dėl kitų priežasčių, tokių kaip hipertiroidizmas, anemija, karščiavimas, refleksas dėl virškinimo trakto patologijos ir tulžies takų, pavartojus tam tikrų vaistų (aminofilino, atropino sulfato). Kadangi širdies plakimas yra susijęs su padidėjusiu nervinio aparato, reguliuojančio širdies veiklą, jaudrumu, tai gali būti stebima sveikiems žmonėms, turintiems didelį fizinį krūvį, susijaudinimą, piktnaudžiaujant kava, alkoholiu, tabaku. Širdies plakimas yra pastovus arba staiga atsiranda traukulių forma, pavyzdžiui, proksimalinė tachikardija.

Dažnai pacientai skundžiasi „pertraukimų“ jausmu širdyje, kurį lydi išblukimo jausmas, širdies sustojimas ir daugiausia susiję su tokiomis širdies aritmijomis kaip ekstrasistolinė aritmija, sino-arterijų blokada.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams, kurie skundžiasi skausmu širdies srityje ir už krūtinkaulio, kuris pastebimas įvairių ligų eigoje. Tai gali sukelti vainikinių arterijų kraujotakos pažeidimas (dažniausiai pasireiškia krūtinės angina ar miokardo infarktas), perikardo ligos, ypač ūminis sausas perikarditas; ūminis miokarditas, širdies neurozė, aortos pažeidimai. Tačiau turėtumėte žinoti, kad dažnai pacientai skundžiasi „skausmu širdies srityje“ arba „skausmu širdyje“, kai pažeidžiami širdį supantys organai ir audiniai, ypač šonkauliai (kontūzija, lūžiai, periostitas, tuberkuliozė). ), tarpšonkauliniai raumenys (miozitas), tarpšonkauliniai nervai (neuralgija, neuritas), pleura (pleuritas).

Skausmas širdyje

Srautas įvairios ligosširdis pasižymi skausmu, yra kitokio pobūdžio, todėl apklausiant pacientą būtina detaliai išsiaiškinti tikslią jo lokalizaciją, švitinimo vietą, atsiradimo priežastis ir sąlygas (fizinis ar psichoemocinis perkrovimas, išvaizda poilsis, miego metu), charakteris (dygliuotas, spaudžiantis, degantis, jaučiamas sunkumas už krūtinkaulio), trukmė, nuo kurios praeina (nuo sustojimo einant, išgėrus nitroglicerino ir kt.). Skausmas dažnai pastebimas dėl miokardo išemijos, atsirandančios dėl koronarinės kraujotakos nepakankamumo. Šis skausmo sindromas vadinamas krūtinės angina. Sergant krūtinės angina, skausmas dažniausiai lokalizuojasi už krūtinkaulio ir (arba) širdies projekcijoje ir spinduliuoja po kairiuoju pečių ašmenimis, kaklu ir kairiarankis. Dažniausiai jo pobūdis yra susiaurėjęs ar deginantis, jo atsiradimas susijęs su fiziniu darbu, vaikščiojimu, ypač kėlimu, susijaudinimu. Skausmas, trunka 10-15 minučių, nutrūksta arba sumažėja po jo vartojimo nitroglicerinas .

Skirtingai nuo skausmo, atsirandančio sergant krūtinės angina, miokardo infarkto metu atsirandantis skausmas yra daug intensyvesnis, ilgesnis ir nepraeina išgėrus nitroglicerino.

Sergantiems miokarditu skausmas būna protarpinis, žinoma, neintensyvus, buko pobūdžio. Kartais tai pablogėja dėl fizinio aktyvumo. Pacientams, sergantiems perikarditu, skausmas yra lokalizuotas krūtinkaulio viduryje arba visoje širdyje. Jis yra dygliuotas arba šaudantis, gali būti ilgas (kelias dienas) arba pasireikšti traukulių forma. Šį skausmą sustiprina judesys, kosulys, net spaudimas stetoskopu. Skausmas, susijęs su aortos pažeidimu (aortalgija), dažniausiai lokalizuotas už krūtinkaulio, yra pastovus ir nėra apšvitintas.

Sergant neuroze, būdingiausia skausmo lokalizacija yra širdies viršūnėje arba dažniau kairėje krūtinės pusėje. Šis skausmas yra dygliuoto ar skausmingo pobūdžio, gali užsitęsti – gali neišnykti valandų valandas, stiprėja susijaudinimas, bet ne fizinio krūvio metu, lydi kitos bendros neurozės apraiškos.

Širdies ligomis sergančius pacientus gali varginti kosulys, kurį sukelia kraujo stagnacija plaučių kraujotakoje. Tokiu atveju dažniausiai pastebimas sausas kosulys, kartais išsiskiria nedidelis skreplių kiekis. Sausas, dažnai isteriškas kosulys stebimas, kai padažnėja širdies, daugiausia kairiojo prieširdžio, esant aortos aneurizmai.

Hemoptizę pacientams, sergantiems širdies ligomis, daugeliu atvejų sukelia kraujo stagnacija plaučių kraujotakoje ir palengvintas eritrocitų išsiskyrimas iš kapiliarų, ištemptų krauju į alveolių spindį, taip pat mažų bronchų kraujagyslių plyšimas. Dažniau hemoptizė stebima pacientams, sergantiems kairiojo atrioventrikulinės angos stenoze ir tromboembolija. plaučių arterija. Plyšus aortos aneurizmai Kvėpavimo takai atsiranda gausus kraujavimas.

Edema. kaip dusulys, dažniausiai skundžiasi pacientai, sergantys širdies liga dekompensacijos stadijoje. Jie atsiranda kaip venų užsikimšimo sisteminėje kraujotakoje simptomas ir iš pradžių nustatomi tik po pietų, dažniausiai vakare, pėdų gale bei čiurnos srityje ir išnyksta per naktį. Esant edeminio sindromo progresavimui ir skysčių kaupimuisi pilvo ertmėje, pacientai skundžiasi sunkumu pilve ir jo dydžio padidėjimu. Ypač dažnai yra sunkumas dešinėje hipochondrijoje dėl stagnacijos kepenyse ir jo padidėjimo. Dėl kraujotakos sutrikimų in pilvo ertmė Be šių požymių, pacientams gali pasireikšti blogas apetitas, pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas ir išmatų sutrikimai. Dėl tos pačios priežasties sutrinka inkstų veikla, sumažėja diurezė.

Galvos skausmas(cefalgija) gali būti padidėjęs kraujo spaudimas. Ištikus hipertenzijos komplikacijai – hipertenzinei krizei – sustiprėja galvos skausmas, lydimas galvos svaigimo, spengimo ausyse, vėmimo.

Sergant širdies ligomis (endokarditu, miokarditu ir kt.), pacientai skundžiasi kūno temperatūros padidėjimu, dažnai iki subfebrilo skaičiaus, tačiau kartais gali būti ir aukšta temperatūra, kuri lydi infekcinį endokarditą. Klausiant pacientų, reikia patikslinti, kuriuo paros metu pakyla kūno temperatūra, jos padidėjimą lydi šaltkrėtis, gausus prakaitavimas, kiek laiko trunka karščiavimas.

Be minėtų pagrindinių, svarbiausių nusiskundimų, pacientai gali pastebėti nuovargį, bendrą silpnumą, sumažėjusį darbingumą, dirglumą, miego sutrikimus.

Įdomiausios naujienos

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligų simptomai

Svarbiausi dažniausi kraujotakos sutrikimų požymiai sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis yra dusulys, skausmas, širdies plakimas, cianozė ir patinimas. Jie sudaro pirmųjų paciento nusiskundimų turinį, jie (dusulys, cianozė, edema) daugeliu atvejų yra pirmieji, kurie pastebimi objektyvaus tyrimo metu. Bet kuriuo atveju, jei pats pacientas jų nenurodo, šių simptomų buvimą ar nebuvimą turi pastebėti apžiūrą atliekantis gydytojas. Be šių, pacientui pastebimų simptomų, didelę reikšmę turi kraujospūdžio pokyčiai, kurių pacientai dažnai nejaučia. Visi šie simptomai, derinami tarpusavyje ir su kitais simptomais (nuovargiu, darbingumo sumažėjimu ir kt.), leidžia susidaryti vaizdą apie kraujotakos nepakankamumą.

Širdies ligomis sergančių pacientų dusulys yra vienas iš ankstyviausių ir nuolatinių simptomų. Pačioje širdies nepakankamumo vystymosi pradžioje jis atsiranda tik esant didesniam fiziniam krūviui, o visiškai išsivystant nepakankamumui, dusulys nepraeina net ir visiškai pailsėjus.

Dusulio atsiradimo priežastys sergant širdies ir kraujagyslių ligomis daugiausia yra: 1) kraujo stagnacija plaučiuose ir blogiausia jų aeracija – mechaninis dusulys; 2) sumažėjęs išsiskyrimas arba padidėjęs medžiagų apykaitos produktų, ypač rūgštinių, ir anglies dioksido susidarymas – toksinis dusulys. Nepilnai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų kaupimasis darbo metu ir sveiko žmogaus organizme vyksta kiek greičiau ir didesniais kiekiais, nei tiekiamas deguonis, būtinas jų pilnai oksidacijai. Skirtumas tarp reikalingo ir faktinio deguonies suvartojimo vadinamas „deguonies skola“. Sergant širdies nepakankamumu, nepakankamai oksiduotų produktų kaupiasi daugiau, „deguonies skola“ išlieka ilgiau; padažnėjęs kvėpavimas virsta dusuliu. Esant sunkiam širdies nepakankamumui, „deguonies skola“ tampa nuolatinė. Be to, daugiau ar mažiau reikšmingą vaidmenį atlieka: 3) padidėjęs kvėpavimo centro jaudrumas dėl deguonies bado; 4) dujų kaupimasis skrandyje ir žarnyne, taip pat skysčių kaupimasis pilvo ertmėje, dėl kurio pakyla diafragma.

Dusulys, kaip širdies nepakankamumo rodiklis, daugiausia kairiosios širdies, apima subjektyvų pojūtį ir objektyvius požymius, o kai kuriais atvejais gali vyrauti subjektyvioji arba objektyvioji pusė.

Dusulys gali pasireikšti širdies ir kraujagyslių ligomis sergantiems pacientams įvairių formų. Dažniausiai stebimas: 1) dusulys fizinio krūvio metu; 2) nuolatinis dusulys; 3.) nesugebėjimas sulaikyti kvėpavimo; 4) greitas kvėpavimas be skausmingų pojūčių; 5) dusulys, atsirandantis ryte, dėl sumažėjusio širdies ir kraujagyslių sistemos tonuso miego metu, bet praeinantis vidury dienos: įprastas darbas dažnai pakelia kraujotakos dinamiką; 6) Cheyne-Stokes tipo dusulys; 7) dusulys, atsirandantis pereinant į horizontalią padėtį, sukeliantis pabudimą po dviejų ar trijų valandų miego; 8) skausmingiausia širdies ligonio dusulio forma, pasireiškianti epizodiškai uždusimo forma, kardialinė astma (asthma cardiale).

Širdies astmos priepuoliai dažniausiai išsivysto staiga ir pasireiškia stipriu dusuliu, nesusijusiu su fiziniu stresu. Priešingai, astma dažniau išsivysto naktį. Daug valgymas ir gėrimas naktį prisideda prie astmos. Pacientas pabunda nuo didelio oro trūkumo (uždusimo), krūtinės ląstos suspaudimo jausmo. Paprastai skausmo nėra. Veidas melsvas, odą dengia šaltas prakaitas. Dažnas mažas pulsas iki 140 dūžių per minutę. Dažnos širdies aritmijos. Kvėpavimas pagreitėja iki 30-40 per minutę. Kai priepuolis praeina, kitas bandymas atsigulti sukelia jį vėl. Perkusija pastebėjo padidėjusį garsumą visame plaučiuose, auskultatyvinį - dažnai mažus drėgnus karkalus, daugiausia apatinėse skiltyse (sąstingimas). Širdies astmos mechanizmas paaiškinamas skirtingai. Labiausiai priimtas toks paaiškinimas: gulint, dėl dalinio edemos absorbcijos padidėja cirkuliuojančio kraujo kiekis, dažnai jau padidėjus širdies nepakankamumui. Jei kairioji širdis susilpnėjo labiau nei dešinė, į mažąjį apskritimą patenka daugiau kraujo, nei iš jo gali išsiurbti kairysis skilvelis; mažojo apskritimo kapiliarai yra perpildyti, todėl tiek kvėpavimo paviršius, tiek plaučių paslankumas smarkiai sumažėja. Be mechaninio momento, didelę reikšmę turi autonominės nervų sistemos poslinkiai vagotonijos link. Tai liudija priepuolio pradžios, o dažnai ir pabaigos staigumas, o dažnai po jo išsiskiriantis gausus skysto šlapimo išsiskyrimas, kurio savitasis svoris yra apie 1003–1000 (urina spastica). Be kairiojo skilvelio raumenų nepakankamumo (pavyzdžiui, su aortos vožtuvų defektais), kita mažojo apskritimo ištuštinimo kliūtis gali būti ryški mitralinė stenozė. Su juo astmos priepuoliai stebimi tik esant stipriam dešiniajam skilveliui ir padidėjusiam širdies darbui. Tokiomis sąlygomis staigiai ir smarkiai padidėja stagnacijos reiškiniai plaučiuose, atsiranda priepuolis. Kai tik pradeda silpnėti dešinysis skilvelis, astmos priepuoliai su stenoze išnyksta. Taigi, širdies astma yra kairiojo skilvelio silpnumo rodiklis, išlaikant dešiniojo skilvelio stiprumą.

Esant reikšmingam astmos priepuoliui, kraujo serumas pradeda prakaituoti į alveolių ertmę, išsivysto ūmi plaučių edema. Plaučių edema prasideda apatinėse skiltyse, o skystis, išstumdamas orą iš kvėpavimo takų, pamažu kyla vis aukščiau. Priklausomai nuo to, atsiranda stiprus kosulys, staigiai sustiprėja dusulys, klausantis iš pradžių nustatomas didelis skaičius iš pradžių labai mažų, o vėliau didelių drėgnų karkalų ir išsiskiria putoti skysti skrepliai, dažniausiai rausvos spalvos, primenantys spanguolių putas. dideliais kiekiais.

Skausmas yra dažnas širdies pacientų skundas. Svarstant skausmo reikšmę, reikia atsiminti du pagrindinius dalykus: 1) individualų jautrumą nervų sistema gali keisti ir iškreipti išorines subjektyvių pojūčių apraiškas; 2) skausmo intensyvumas ne visada proporcingas pavojui ir juo labiau anatominių pakitimų laipsniui.

Esant skausmui širdies srityje, būtina išskirti širdį supančių audinių ir organų ligas – šonkaulių (lūžių, tuberkuliozės, dantenų), tarpšonkaulinių raumenų (miozito), nervų (neuralgijos, neurito), pleuros (pleurito) ligas. ir tt Skausmas, priklausantis nuo pažeidimo širdžių, vadinamas:

1) perikardo ligos, dažniausiai ūminis sausas perikarditas:

2) ūmus širdies raumens tempimas;

3) ūminis miokarditas;

4) vainikinių kraujagyslių ligos ar funkciniai sutrikimai;

5) aortos pažeidimai;

6) išsiplėtusių širdies dalių ir kraujagyslių spaudimas nerviniams dariniams.

Analizuojant širdies skausmą, reikia atkreipti dėmesį į šiuos požymius: 1) tiksli lokalizacija, 2) intensyvumas, 3) pobūdis, 4) ryšys su kitais reiškiniais, 5) trukmė, 6) grįžimo kryptis, 7) susiję būdingi reiškiniai.

Diferencinei skausmo diagnozei gali būti naudojami šie būdingi požymiai.

Sergant perikarditu, skausmas dažniausiai lokalizuotas krūtinkaulio viduryje arba visoje širdyje; jų intensyvumas svyruoja iki labai stipraus skausmo; skausmai veriantys arba šaudantys prigimties. Skausmą sustiprina judesiai, kosulys, net paspaudus stetoskopu. Skausmas gali tęstis nepertraukiamai keletą dienų arba pasireikšti atskirais priepuoliais; atatranka pastebima retai – kairiajame petyje. Sergant adheziniu perikarditu, gali atsirasti skausmas, kai galva pakreipiama atgal (sąaugių įtempimas).

Ūmus širdies išsiplėtimas visada yra susijęs su ankstesniu per dideliu fiziniu krūviu – svarmenų kilnojimu, rekordiniu bėgimu ir pan. Skausmas neatspindi būdingų požymių. Jų intensyvumas nėra labai didelis. Skausmą sukelia tiek paties širdies raumens, tiek perikardo tempimas.

Sergant miokarditu, skausmas nėra pastovus, dažniausiai silpnas ir kurčias, dažnai spaudžiančio pobūdžio; atsiranda esant sunkiai infekcijai ir maždaug atitinka jos trukmę.

Visus šiuos skausmo tipus paprastai galima nesunkiai paaiškinti išanalizavus artimiausią praeitį ir dabartį dėl aiškaus ryšio su neseniai įvykusia ar tebesitęsiančia infekcija ar trauma. Be to, jiems būdingas santykinis pastovumas per tam tikrą laikotarpį, nepakartojamumas ir grąžos trūkumas.

Daug didesnį diagnostinį susidomėjimą kelia periodinių skausmo pasireiškimų, susijusių su ūminiu vainikinių arterijų kraujotakos sutrikimu, grupė. Ši skausmo simptomų grupė yra sujungta su krūtinės anginos sindromu.

Krūtinės angina. Krūtinės anginos pagrindas yra ūminis kraujo tiekimo trūkumas (išemija) ir medžiagų apykaitos sutrikimai ribotoje širdies raumens srityje. Priežastis – laikinas kraujotakos sutrikimas arba visiškas nutrūkimas kamiene arba vienoje iš vainikinių arterijų šakų, dažniau kairėje.

Ją sukelia kraujotakos sutrikimas arba visiškas arterijos užsikimšimas (trombozė) arba spazmas, kuris gali atsirasti ir sveikoje kraujagyslėje, bet dažniau esant aterosklerozės ar uždegimo pakitusiai kraujagyslių sienelei. sifilis). Iki anatominių pokyčių, iki išeminio ar hemoraginio infarkto išsivystymo. gali sukelti spazmą ir visiškai sveiką kraujagyslę. Refleksas, sukėlęs spazmą, gali kilti iš pačių įvairiausių organų: odos, skrandžio, lytinių organų ir kt. Odos refleksą dažniausiai sukelia perėjimas iš šiltos patalpos į drėgną (šaltą-drėgną) atmosferą su stipriu artėjančiu poveikiu. , ypač šaltas vėjas, net kontaktas su šaltais lininiais paklodėmis arba, atvirkščiai, perėjimas į neįprastą karštą atmosferą. Refleksinį poveikį vainikinėms kraujagyslėms sustiprina mechaninis arterinio kraujospūdžio padidėjimo poveikis, dažnai stebimas tomis pačiomis sąlygomis. Refleksą iš virškinamojo trakto sustiprina mechaninis skrandžio diafragmos pakėlimas, maisto ir praryto oro perpildymas, cheminis maisto poveikis ir padidėjusi kraujotaka. Vaikščiojimą pavalgius ypač dažnai pacientai nurodo kaip veiksnį priepuolius sukeliantis skausmas.

Apskritai priepuolį gali sukelti psichiniai momentai (emocinės traumos, protinis nuovargis), cheminiai (infekcijos, tabakas) ir mechaniniai (temperatūra, perkrova). Priepuoliai dažnai ištinka naktį: dauguma galima priežastis tai naktinis klajoklio nervo tonuso vyravimas.

Sergantiems kardiologinės sferos ligomis komplikacijas gali sukelti ne tik aukšta, bet ir pastovi subfebrilo temperatūra. Ką daryti su jo padidėjimu ir kaip išvengti pavojingų sveikatos problemų? Taigi, šiandien verta papasakoti apie staigų kūno temperatūros padidėjimą ir sumažėjimą be simptomų suaugusiesiems ir vaikui, susijusius su kardiologinėmis problemomis.

Kodėl šis reiškinys pavojingas?

Širdies ligomis sergantys pacientai nuolat kenčia nuo įvairių simptomų. Aukštą kūno temperatūrą ir karščiuojančią būseną gali iššaukti įvairūs veiksniai, tačiau esant kardiologinėms problemoms net trumpas jos padidėjimas neigiamai veikia širdį. Padidėja susitraukimų skaičius (kartais 2 kartus!), Širdis patiria per didelius krūvius.

Šis vaizdo įrašas papasakos apie staigų temperatūros padidėjimą be simptomų:

Funkcijų veislės

labai aukšta (daugiau nei 39 C);
vidutiniškai padidėjo (37-38 C);
subfebrilas.

Žemiau kalbėsime apie kūno temperatūros didėjimo proceso požymius.

Kaip atpažinti save

Būtina atkreipti dėmesį į simptomus, kurie lydi temperatūrą. Net ir nedidelis temperatūros padidėjimas dažnai derinamas su silpnumu, sumažėjusiu darbingumu, kartais su galvos skausmais. Požymiai, galintys rodyti širdies sutrikimus, yra šie:

. Sausas ir užsitęsęs, pamažu gali atsirasti skreplių, kartais net išmargintų krauju. Nuo šalto kosulio yra keletas skirtumų: trukmė, priepuoliai gulint, nusilpsta paėmus vertikalią padėtį.
. Atsiranda net nedidelio fizinio krūvio fone.
Krūtinės skausmas kitokio pobūdžio. Kartais jie jaučiami visoje krūtinėje ir užpakalinėje jos dalyje.
Skausmai sąnariuose. Šis simptomas būdingas ir gripui, tačiau taip gali pasireikšti ir reumatas.
ir pulso dažnis.

Apie priežastis, dėl kurių vakare ir dieną pakyla vaiko ir suaugusiojo kūno temperatūra, apibūdinsime toliau.

Ką gali reikšti pakilusi temperatūra?

Širdies problemos

Temperatūra gali padidėti sergant SARS arba, pavyzdžiui, ilgai būnant saulėje. Daugelį organizmo sutrikimų lydi jo padidėjimas, ypač uždegiminio pobūdžio.

Tačiau labiausiai simptomas pavojingas esant širdies ligai. Tai gali rodyti šias problemas:

ir tromboflebitas;
širdies silpnumas;
, ir kitos uždegiminės širdies patologijos;

Mokslininkai nustatė, kad užsitęsusi karščiavimo būsena, susijusi su temperatūros kilimu, yra pavojinga jau pažeistam raumenų sluoksniui (pavyzdžiui, ištikus miokardo infarktui).

Kartais, sergant širdies ligomis, vartojant tam tikrus vaistus pakyla temperatūra. Šiuo atveju simptomas yra lydimas odos bėrimas, niežulys ir daugybė kitų šalutinių poveikių. Tikslus pobūdis išsiaiškinamas po apžiūrų. Jei priežastis tikrai slypi vaiste, gydytojas jį pakeis tinkamu ir įsitikins, kad ateityje neatsiras šalutinis poveikis.

Kitos ligos

Be širdies ligos, simptomas lydi tokių problemų kaip:

cistitas;
skydliaukės ligos;
prostatitas;
virusinis hepatitas;
pielonefritas;
bronchų astma;
lėtinės ligos (bronchitas, salpingo-oophoritas ir kt.),
peršalimas, gerklės skausmas.

Kaip susidoroti su tokiu simptomu

Įprastos priemonės

Karščiavimą mažinančius vaistus reikia gerti esant 38,5 C temperatūrai, o jei anksčiau buvo pasireiškę karščiavimo traukuliai, tada vaistai geriami dar anksčiau (esant 37,5 C).
Reikia nepamiršti gerti daug šilto vandens, o jei vėluoja – gerti diuretikus. Tai padės greičiau grįžti į normalią būseną. Vaistus geriausia vartoti retais atvejais, bet nereikėtų atidėlioti vizito pas gydytoją. Trumpam gydymui prieš vartojimą galite naudoti toliau nurodytomis priemonėmis:
- Ibuprofenas.

Jei temperatūra pakyla ilgas laikas reikalingas privalomas egzaminas. Vizito pas vieną gydytoją metu gali būti sunku tiksliai nustatyti diagnozę, todėl geriau pasitikrinti pas kelis gydytojus. Šios problemos priežasčių gali būti daug, tačiau griežtai draudžiama nuolat vartoti karščiavimą mažinančius vaistus ir antibiotikus.

Savarankiškas gydymas tokiais rimtais vaistais gali pabloginti širdies veiklą, o tai, atsižvelgiant į pagrindinę patologiją, pablogins būklę.

Ateityje bus galima išvengti temperatūros kilimo, jei bus laikomasi visų pateiktų rekomendacijų dėl ligos, sukeliančios simptomą, gydymo. Papildomai verta atlikti fizioterapinių procedūrų kursą (masažas, purvo terapija, balneoterapija ir kt.), siekiant padidinti imunitetą.

Šis vaizdo įrašas jums pasakys, kaip sumažinti vaiko temperatūrą:

Liaudies gynimo priemonės

Pakanka alternatyvios medicinos receptų, kurie turi karščiavimą mažinantį poveikį. Kartu su paskirtais vaistais vis tiek verta vartoti raumenims stiprinti ir uždegimui mažinti skirtus nuovirus (nuo laukinių rožių, gudobelių). Dėl kiekvieno recepto vartojimo geriau pasitarti su gydytoju.

Šie receptai gali padėti esant širdies patologijai, kuri provokuoja temperatūros padidėjimą:

Gausus gėrimas apima ne tik vandenį, bet ir, pavyzdžiui, vaisių gėrimus. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas nuovirams ir vaisių gėrimams iš spanguolių, bruknių, šaltalankių, serbentų.
Nuovirą galima paruošti iš jasnitkos, šeivamedžio lapų ir dilgėlių. Erškėtuogių, šermukšnių, liepžiedžių arbata taip pat turi karščiavimą mažinančių savybių.
Medus (0,5 a.š.) sumaišomas su propoliu ir trintu česnaku (po 1 arbatinį šaukštelį). Vartoti po 4-5 šaukštus per dieną.
Citrinos sultys sumaišomos su vandeniu ir pridedama medaus. Infuzuokite priemonę 20 minučių ir gerkite. Priėmimą galite kartoti iki 4 kartų per dieną.
Karščiui malšinti ant kaktos uždedamas bulvių kompresas. Žalios bulvių košė sumaišoma su obuolių sidro actas(1 valgomasis šaukštas), tepamas ant kaktos (marlėje). Jei reikia, kompresas periodiškai keičiamas.

Tarp liaudies gynimo priemonių esant temperatūrai, būtina atsisakyti receptų, kuriuose yra Rhodiola rosea, jonažolių. Ir, žinoma, savigyda gali būti pavojinga, todėl nerekomenduojama pamiršti kvalifikuotos pagalbos.

Šiame vaizdo įraše bus pasakojama apie liaudies gynimo priemones ir būdus, kaip padėti sumažinti temperatūrą:

Remiantis statistika, visose pasaulio šalyse didžiausias mirčių nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų procentas. Šių ligų atsiradimo pobūdžio tyrimas rodo, kad vienos iš jų yra infekcinio pobūdžio, o kitos – įgimtos ar paveldimos. Tačiau didžioji dauguma jų yra netinkamo gyvenimo būdo, emocinio streso ir žalingų įpročių pasekmė. Ir šių ligų galima išvengti.

Širdies ligos

Sąlygiškai, atsižvelgiant į atsiradimo priežastis, tokias ligas galima suskirstyti į grupes:
1.Reumatinė širdies liga(jų priežastis yra virusinė arba bakterinė infekcija arba jų derinys). Tokios pasekmės uždegiminiai procesai gali būti: endokarditas, perikarditas, miokarditas.

2.sifilis(paveikia aortos lanko sienelę ir aortos vožtuvas, ir dėl to - širdies raumuo negali susidoroti su apkrova).

3.Hipertenzinės ir aterosklerozinės ligos (hipertoninė liga sukuria papildomą naštą širdžiai, dėl aterosklerozės susiaurėja arterijos, dėl to blogai aprūpinama organais, įskaitant patį širdies raumenį) tarp šios grupės ligų labiausiai paplitusi išeminė širdies liga – liga, derina krūtinės anginą, miokardo infarktą ir aterosklerozinę kardiosklerozę. Miokardo infarktas laikomas viena iš pagrindinių širdies ligų, nuo kurios miršta žmonės. Ištikus širdies priepuoliui, įvyksta vienos ar kitos širdies raumens dalies nekrozė, dėl kurios labai sutrinka visos širdies ir kraujagyslių sistemos veikla.

4.įgimta širdies liga. Pastaruoju metu matomas gana dažnai. Kartais jie niekaip nepasireiškia ir diagnozuojami tik profilaktinių tyrimų metu. Tačiau yra ir įgimtos ligosširdis, kurioms būdingi labai akivaizdūs simptomai ir gali prireikti skubios operacijos. Pavyzdžiui, įgimta aortos stenozė (per siauras aortos spindis), įgimtos anomalijos – bet kokių skylių buvimas pertvaroje, dalijančios širdį į kameras, ovalo formos lango neužsikimšimas (skylė pertvaroje tarp prieširdžių, o tai yra norma vaisiui), atviras ductus botallus (kraujagyslė, jungianti plaučių arteriją su aorta gimdoje). Esant tokiems defektams, susimaišo arterinis ir veninis kraujas, o tai reiškia, kad nepakankamai deguonies prisotintas kraujas pernešamas po visą kūną. Deja, vaikų, gimusių su įgimtomis širdies patologijomis, kasmet daugėja. Tarp vaikų ligų vieną pirmųjų vietų užima ligos, susijusios su širdies ir kraujagyslių sistema. Jie pavojingi, gali būti nepagydomi ir gali sukelti ne tik vaiko negalią, bet ir mirtiną.

5.Funkcinė širdies liga- (pvz., širdies aritmijos) – tai įvairūs širdies veiklos sutrikimai, susiję su stipriu susijaudinimu ar depresija, organizmo apsinuodijimu ar virškinimo sutrikimais, piktnaudžiavimu alkoholiu, tabaku, arbata, kava.

Širdies ligos, kurios nepriklauso nė vienai iš aukščiau išvardytų grupių:

ūminis širdies išsiplėtimas, atsirandantis dėl silpno širdies raumens perkrovos su dideliu kraujo kiekiu;
prieširdžių virpėjimas;
prieširdžių plazdėjimas, paroksizminė tachikardija;
vainikinių kraujagyslių trombozė.

Simptomai, širdies ligos požymiai

Pirmieji širdies ligos požymiai yra: skausmas širdies srityje, silpnas, pagreitėjęs ar nereguliarus širdies plakimas, dusulys net ir esant nedideliam fiziniam krūviui, vangumas ir bloga nuotaika, irzlumas, Blogas sapnas, ankstyvas nuovargis, galbūt padidėjęs prakaitavimas, pėdų ir kulkšnių patinimas, yra galvos svaigimas ir net alpimas. Prisiminti, kad ankstyva diagnostikaširdies ir kraujagyslių ligos, leidžia jas pašalinti be pasekmių pacientui. Apleistos sąlygos sukelia tragiškas ar negrįžtamas pasekmes, kurios neleidžia žmogui toliau aktyviai gyventi sveikai.

Širdies ligų prevencija.

Veiksmingiausias būdas apsisaugoti nuo širdies ligų rizikos arba užkirsti kelią tokių ligų pasekmėms – keisti gyvenimo būdą. Tai yra rekomendacijų, kurias teikia gydytojai, sąrašas:

tinkama mityba, sumažintas riebalų suvartojimas,
sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje iki gydytojo rekomenduojamo lygio,
reguliarus fizinis aktyvumas,
mesti rūkyti,
kraujospūdžio kontrolė,
cukraus kiekio kraujyje kontrolė,
reguliarus gydytojo rekomenduotų vaistų vartojimas,
vengti stipraus fizinio, psichologinio streso ir streso.

Klinikiniai tyrimai rodo, kad ne tik profilaktikai, bet ir gydymui skirtingi etapai ligoms svarbi pagalba yra natūralios vaistažolių pagrindu pagamintos priemonės.

Širdies ligų diagnozė

Paprastai kardiologas gali konstatuoti širdies ligą, remdamasis pirminiu paciento tyrimu ir pokalbiu su juo. Ir už tiksli diagnozė, nustatant ligos sunkumą ir koreguojant gydymą šiuolaikinė medicina turi daug potencialo. Tai tokie tyrimai kaip elektrokardiografiniai, elektrofiziologiniai ir rentgeno tyrimai, echokardiografija, magnetinio rezonanso tomografija (MRT), pozitronų emisijos tomografija (PET), širdies kateterizacija.

Pagal diagnozę kardiologas kiekvienam pacientui individualiai nustato širdies ligų gydymo taktiką. Išrašo reikiamų vaistų sąrašą – antitrombocitinių (skystinančių kraują), antiaritminių, antihipertenzinių ir kt. Radikalus širdies ligų gydymo metodas yra chirurgija. Esant įgimtiems apsigimimams, tai yra vienintelis būdas išgelbėti paciento gyvybę. Chirurginis IHD gydymas vyksta jau kelis dešimtmečius. tapo įmanoma ir chirurgija kitos širdies patologijos – aritmijos – širdies ritmo sutrikimai.Yra šiuolaikiniai metodai daugelio širdies ligų gydymas kamieninėmis ląstelėmis.

Kraujagyslių ligos

Kraujagyslių ligos apima arterijų, venų ir Limfinė sistema. Dažniausios ir pavojingiausios kraujagyslių ligos šiandien yra: pilvo aortos aneurizma, krūtinės aortos aneurizma, aortos ir periferinių arterijų ligos, aukštas kraujospūdis ir inkstų kraujagyslių ligos, aterosklerozė. miego arterijos, insultas, praeinantys išemijos priepuoliai.

Kojų kraujagyslių liga nėra vienos blauzdos ar čiurnos dalies liga – tai bendras negalavimas. Tai pasireiškia arba padidėjus kraujo krešėjimui, arba sumažėjus kraujo judėjimui per kraujagysles, arba pažeidžiant venų vožtuvų funkcijas. Rezultatas yra skundai dėl sąnarių skausmo. Tačiau dažniausiai tai ne sąnariai, o indai. Apatinių galūnių aterosklerozė yra dažna kraujagyslių liga, kurią sukelia jų susiaurėjimas. Dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 40 metų vyrams, dažnai sukelia sunkų apatinių galūnių kraujotakos sutrikimą, pasmerkdamas pacientus nepakeliamiems skausmams ir atimant darbingumą. Procesas lokalizuotas daugiausia stambiose kraujagyslėse (aortos, klubinės arterijos) arba vidutinio dydžio arterijose (šlaunikaulio, popliteal). Tačiau pastaruoju metu vaikams ir net naujagimiams randami ateroskleroziniai pakitimai.

Aterosklerozę lydi venų varikozė. Venų varikozė yra gana dažna liga. Šiais laikais venų varikoze serga kas trečia moteris ir kas dešimtas vyras, o dažniausiai liga prasideda sulaukus 30-40 metų. Tai nuolatinis ir negrįžtamas galūnių (kojų ir rankų) venų išsiplėtimas ir pailgėjimas kartu su venų sienelės plonėjimu ir „mazgų“ formavimu. Nuo seniausių laikų Hipokratas ir Avicena bandė gydyti venų varikozę, tačiau nesėkmingai. Normaliam žmogaus akies funkcionavimui reikalingas nuolatinis ir pakankamas kraujo tiekimas. Su akies kraujotaka atnešama maistinių medžiagų ir deguonies. Bet kokie kraujotakos sutrikimai kraujagyslėse akių obuoliai nedelsiant sukelti jų veikimo sutrikimą, t.y. į regėjimo sutrikimą.

Kraujagyslių ligų simptomai

Klinikiniai kraujagyslių pažeidimo požymiai žmogui dažniausiai pradeda pasireikšti po 40 metų. Galvos skausmas, alpimas, galvos svaigimas, atminties praradimas, spengimas ausyse, prasta koncentracija, nepagrįstas nerimas – tai simptomų, kurie gali būti galvos ir kaklo kraujagyslių kraujotakos sutrikimų požymiai, sąrašas. Galima sumažinti žmogaus reakcijos greitį, pabloginti miegą, sumažėti intelektas, darbingumas. Su amžiumi atsiranda sunkumo ir skausmo pojūtis kojose net nežymiais atstumais, tinsta rankos, pėdos, blauzdos, progresuoja venų varikozė, atsiranda blauzdų trofiniai sutrikimai, iki sunkiai gyjančių opų. Gali pasireikšti hipertenzija, pablogėti žarnyno veikla, susilpnėti lytinė funkcija. Tai yra galūnių kraujagyslių ligų simptomai.

Kraujagyslių ligų priežastys:

Kraujagyslių sklerozė – ant jų vidinių sienelių atsiranda organinių nuosėdų – apnašų
Kraujo krešulių atsiradimas

Venų ligų priežastys gali būti ir infekcijos, kraujo krešėjimo sutrikimai, tačiau dažniausiai tai yra įgimti venų sienelių ir jų vožtuvų pakitimai.

Kraujagyslių ligų profilaktika

Prevencija geriau pasirūpinti iš anksto ir susikoncentruoti į veiksnius, skatinančius kraujagyslių ligų progresavimą:

Dieta (mažinti gyvulinių riebalų kiekį, didinti augalinių riebalų kiekį ir žuvies taukai, sumažinti suvartojamos druskos kiekį, sumažinti maisto kaloringumą, sumažinti suvartojamo skysčio kiekį iki 1,5 litro, valgyti daugiau daržovių ir vaisių).
Venkite kraujo sąstingio – daugiau judėkite.
Venkite staigaus temperatūros padidėjimo – maudykitės karštose voniose, garų pirtyse, ilgai būkite saulėje.
Netrukdykite veninės kraujotakos – nedėvėkite aptemptų drabužių ir avalynės.
Miego ir poilsio metu laikykite kojas šiek tiek pakeltas, nusiprauskite po kontrastiniu dušu.
Kontroliuokite savo svorį, venkite sunkių daiktų kėlimo.
Venkite sportinės veiklos, susijusios su pėdos apkrova (venų varikozė gana dažnai pasitaiko sportininkams – pavyzdžiui, sunkiaatlečiams).
Dėvėkite batus su minkštu ortopediniu vidpadžiu, o kulno aukštis ne didesnis kaip 3-4 cm (įrodyta, kad viena iš priežasčių venų išsiplėtimas apatinių galūnių venos moterims – aukštakulniai).
Mesti rūkyti.
Venkite nervinio streso.

Kraujagyslių ligų profilaktika

Šiuo metu vaistai taip pat naudojami kaip kraujagyslių ligų profilaktika. Tai apima vaistus, kurie mažina kraujo krešulių tikimybę, pavyzdžiui, aspiriną. Sergant venų ligomis, rekomenduojami kaštonų preparatai.

Kraujagyslių ligų diagnostika Šiuolaikiniai kraujagyslių chirurgai turi didelį diagnostikos priemonių arsenalą, leidžiantį nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti kraujagyslių ligų gydymo taktiką: ultragarsinis dvipusis skenavimas, čiurnos-žasto indekso matavimas, radioaktyvioji angiografija, KT skenavimas kraujagyslių režimu, magnetinio rezonanso tomografija kraujagyslių režimu. Diagnozei nustatyti reikalingas kraujo tyrimas cholesterolio koncentracijai ir lipidų balansui nustatyti.

Kraujagyslių ligų gydymas

Gydytojas, remdamasis diagnostiniais tyrimais, įvertina paciento arterinės ir veninės sistemos būklę ir pasiūlo jam gydymo programą. Individuali programa apima konservatyvų, chirurginį gydymą ir jų derinius. Medicininis gydymas kraujagyslės skirtas pagerinti lipidų apykaitą ir kraujo reologiją, gydyti gretutines ligas, kovoti su hipertenzija ir kitais veiksniais. Taip pat skiriami kraujagysles plečiantys vaistai, antioksidantai, vitaminų terapija (A, C, E, B2, jodas).

Galima skirti fizioterapines procedūras:, baroterapija įjungta apatinės galūnės, SMT juosmens srityje (ganglijos), magnetoterapija.
Tokie gydymo kursai turėtų būti atliekami 2 kartus per metus (pavasarį ir rudenį).

Kaip žinote, širdis kraujagyslių ligos užima pirmąją vietą tarp labiausiai paplitusių ir pavojingiausių mūsų laikų ligų. Tam yra daug priežasčių, tačiau pagrindinės – genetinis polinkis ir nesveikas gyvenimo būdas.

Širdies ir kraujagyslių ligų yra daug, jos vyksta įvairiais būdais ir jų kilmė yra skirtinga. Jie gali atsirasti dėl uždegiminių procesų, įgimtų vystymosi defektų, traumų, intoksikacijos, patologinių medžiagų apykaitos procesų pokyčių, taip pat dėl šiuo metu menkai suprantamų priežasčių.

Tačiau esant tokioms įvairioms ligų, susijusių su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimu, priežasčių, šios ligos derinamos bendrieji simptomai, kurios pasireiškia šiomis patologijomis. Todėl yra Bendrosios taisyklės atpažinti pirmuosius ligos požymius. Juos reikia žinoti, kad būtų galima išvengti komplikacijų, o kartais ir pačios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Pagrindiniai, leidžiantys kalbėti apie patologiją, susijusią su širdies ir kraujagyslių sistemos darbu:

Skausmas ir diskomfortas krūtinėje

Skausmas yra vienas iš labiausiai paplitusių ligų, susijusių su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimu, simptomų. Jei skausmas yra deginantis, ūmus, tada dažniausiai yra vainikinių kraujagyslių spazmas, dėl kurio pati širdis sutrinka. Tokie skausmai vadinami krūtinės angina. Jie gali atsirasti fizinio aktyvumo, žemos temperatūros, streso metu. Krūtinės angina atsiranda, kai kraujotaka negali patenkinti širdies raumens deguonies poreikio. Krūtinės anginą, arba krūtinės anginą, gydytojas gali atpažinti jau pirmą kartą gydęs pacientą. Diagnozuojant nukrypimus viskas yra blogiau. Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina stebėti krūtinės anginos eigą, analizuoti klausimus ir atlikti paciento tyrimus. Privaloma papildomų tyrimų- 24 valandų EKG stebėjimas (EKG registravimas dienos metu).

Atskirkite krūtinės anginą ir krūtinės anginą. Ramybės krūtinės angina nėra susijusi su fizinėmis pastangomis, dažnai pasireiškia naktį, turi bendrų bruožų su sunkiu krūtinės anginos priepuoliu, dažnai kartu su oro trūkumo jausmu. Krūtinės angina yra stabili, kai priepuoliai įvyksta daugiau ar mažiau tam tikru dažnumu ir yra išprovokuoti maždaug tokio pat laipsnio krūvio, taip pat nestabili, kai priepuolis ištinka pirmą kartą arba pasikeičia priepuolių pobūdis: atsiranda netikėtai ir trunka ilgiau, atsiranda požymių, kurie yra netipiški ankstesniems priepuoliams (progresuojanti krūtinės angina). Nestabili krūtinės angina pavojingas, nes gali išsivystyti miokardo infarktas (MI). Pacientai, sergantys šio tipo krūtinės angina, yra hospitalizuojami.

Nepamirškite, kad krūtinės anginos priepuolis gali būti koronarinės širdies ligos (CHD) ir miokardo infarkto pranašas. Atsižvelgiant į tai, atsiradus pirmiesiems krūtinės anginos simptomams, pacientui artimiausiu metu reikia atlikti elektrokardiografinį tyrimą, o po to atlikti medicininę priežiūrą, kad būtų galima toliau vystyti krūtinės anginą. Manoma, kad tokiems pacientams reikia hospitalizuoti dėl tikslios diagnozės, taip pat stebėti ligos eigą. Norint nustatyti širdies veiklos sutrikimus, kardiovizoriaus naudojimas duoda aukštą rezultatą. Projekto aikštelės teikiamos paslaugos padeda žmonėms savarankiškai kontroliuoti širdies darbo pokyčių dinamiką ir laiku kreiptis į gydytoją net ir tais atvejais, kai nėra matomų ligos apraiškų.

Stiprus užsitęsęs skausmas už krūtinkaulio, plintantis į kairę ranką, kaklą ir nugarą, būdingas besivystančiam miokardo infarktui. Viena iš dažniausių miokardo infarkto priežasčių yra vainikinių kraujagyslių aterosklerozė. Skausmas sergant MI dažnai būna stiprus ir toks stiprus, kad žmogus gali prarasti sąmonę ir patirti šoką: smarkiai sumažėja slėgis, atsiranda blyškumas, išeina šaltas prakaitas.

Stiprus krūtinės skausmas, spinduliuojantis į pakaušį, nugarą, kartais į vidų kirkšnis, kalba apie aneurizmą arba aortos disekaciją.

Nuobodus skausmas širdies srityje, didėjantis arba mažėjantis, neplintantis į kitas kūno vietas, kylant temperatūrai, rodo perikardito (širdies maišelio – perikardo) išsivystymą.

Kartais pilvo srityje gali atsirasti skausmas, o tai rodo pilvo organų kraujagyslių ligas.

Plaučių embolijos (PE) simptomai priklausys nuo krešulio vietos ir dydžio. Žmogus pajus krūtinės skausmą, plintantį į petį, ranką, kaklą ir žandikaulį. Dusulys yra dažnas tromboembolijos palydovas. Gali atsirasti kosulys ir net hemoptizė. Pacientas jaučia silpnumą, dažną širdies plakimą.

Nuobodus ir trumpas veriantis skausmas širdies srityje, atsirandantis nepriklausomai nuo judesių ir fizinių pastangų, be kvėpavimo ir širdies plakimo sutrikimų, būdingas sergantiems širdies neuroze (širdies tipo neurocirkuliacine distopija).

Širdies neurozė yra gana dažna ligaširdies ir kraujagyslių sistemos. Taip yra dėl intensyvaus mūsų gyvenimo ritmo ir dažnų stresinių situacijų. Paprastai ši liga atsiranda po nervų perkrovos. Širdies skausmas gali pasireikšti gana ilgai – nuo kelių valandų iki kelių dienų. Su šia patologija skausmo pojūčiai nėra susiję su fizine perkrova, o tai išskiria juos nuo skausmo sergant krūtinės angina. Skausmas išnyksta žmogui nurimus ir pamiršus patirtą jaudulį. Pažengę neurastenijos atvejai gali sukelti krūtinės anginą.

Sergant širdies neuroze, be širdies ir kraujagyslių sutrikimų, pacientams taip pat būdingi funkciniai nervų sistemos sutrikimai – abejingumas, nuovargis, prastas miegas, nerimas, galūnių drebulys.

Ūmus krūtinės skausmas gali rodyti ne tik ligas, susijusias su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimu, bet ir būti kitų ligų pasekmė. Jie apima:

Tarpšonkaulinė neuralgija, kuriai būdingas aštrus, paroksizminis, šaudantis skausmas išilgai tarpšonkaulinių ertmių (kur praeina nervinis nervas). Skausmo taškai yra prie nervų išėjimo (stuburo dešinėje ir kairėje). Esant tarpšonkaulinei neuralgijai, galimas odos jautrumo pažeidimas tarpšonkauliniame regione.

Juostinė pūslelinė, kurios atsiradimą (ligos pradžią) lydi skausmas, panašus į tarpšonkaulinę neuralgiją, bet dažnai intensyvesnis. Atsiradusioje skausmo zonoje (tarpšonkaulinėje erdvėje) atsiranda vadinamosios herpetinės pūslelės. Liga lydima karščiavimo.

Spontaniškas pneumotoraksas, kuriam būdingas staigus krūtinės skausmas ir skausmas, lydimas stipraus dusulio. Ši liga būdinga žmonėms, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo sistemos ligomis ( lėtinis bronchitas, emfizema ir kt.). Kartais tai gali pasireikšti žmonėms, kurie neserga išvardintomis ligomis, esant dideliam fiziniam krūviui, stipriai staigiai iškvėpiant.

Kardiospazmas (stemplės spazmas), dėl kurio, be skausmas už krūtinkaulio būdingas rijimas ir raugėjimas.

Gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos radikulitas, lydimas stiprus skausmas susijęs su judėjimu (posūkiais, liemens pakrypimais, kaklu).

Labai dažnai pagal asmens skausmo pojūčių aprašymą gydytojas gali padaryti išvadą apie ligos kilmę. Tokiu atveju kardiovizorius gali tapti nepakeičiamu asistentu, leidžiančiu nustatyti, ar patologija yra susijusi su širdies ir kraujagyslių sistemos darbu, ar ne.

Stiprus širdies plakimas ir sutrikusio širdies darbo jausmas

Stiprus širdies plakimas ne visada reiškia tam tikros patologijos vystymąsi, nes jis gali atsirasti padidėjus fiziniam krūviui arba dėl žmogaus emocinio susijaudinimo ir net suvalgius didelį kiekį maisto.

Sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, stiprus širdies plakimas dažnai pasireiškia ankstyvose ligos stadijose. Širdies darbo nesėkmės jausmas atsiranda, kai sutrinka širdies ritmas. Tuo pačiu metu žmogui atrodo, kad širdis beveik „iššoka“ iš krūtinės, tada tam tikrą laiką sustingsta.

Toks širdies ir kraujagyslių ligų simptomai būdinga tachikardijai, kurią lydi širdies plakimas su aiškia pradžia ir pabaiga, kurio trukmė gali būti nuo kelių sekundžių iki kelių dienų. Supraventrikulinę tachikardiją lydi prakaitavimas, padidėjęs žarnyno peristalmas, gausus šlapinimasis priepuolio pabaigoje ir nežymus kūno temperatūros padidėjimas. Užsitęsusius priepuolius gali lydėti silpnumas, diskomfortas širdyje, alpimas. Jei yra širdies ligos, tai krūtinės angina, širdies nepakankamumas. Skilvelinė tachikardija yra mažiau paplitusi ir dažniausiai susijusi su širdies liga. Tai sukelia organų aprūpinimo krauju sutrikimą, taip pat širdies nepakankamumą. Skilvelinė tachikardija gali būti skilvelių virpėjimo pirmtakas.

Esant širdies blokadai, galima pastebėti aritminį susitraukimą, ypač atskirų impulsų „praradimą“ arba reikšmingą širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimą. Šie simptomai gali būti susiję su galvos svaigimu ar alpimu dėl sumažėjusio širdies tūrio.

Dusulys

Sergant širdies ligomis, dusulys gali pasireikšti jau ankstyvosiose stadijose. Šis simptomas pasireiškia esant širdies nepakankamumui: širdis neveikia visu pajėgumu ir neperpumpuoja reikiamo kraujo kiekio. kraujagyslės. Dažniausiai širdies nepakankamumas išsivysto dėl aterosklerozės (aterosklerozinių plokštelių nuosėdų kraujagyslėse). Esant lengvai ligos formai, dusulys vargina esant intensyviam fiziniam krūviui. Sunkiais atvejais ramybės būsenoje atsiranda dusulys.

Dusulio atsiradimas gali būti susijęs su kraujo stagnacija plaučių kraujotakoje, smegenų kraujotakos sutrikimu.

Kartais širdies dusulį sunku atskirti nuo dusulio, kuris lydi plaučių ligas. Širdies ir plaučių dusulys gali pablogėti naktį, kai žmogus eina miegoti.

Sergant širdies nepakankamumu, dėl sulėtėjusios kraujotakos organizmo audiniuose gali susilaikyti skysčiai, o tai gali sukelti plaučių edemą ir kelti grėsmę paciento gyvybei.

Sunkus nutukimas, svorio padidėjimas krūtinės siena, žymiai padidina kvėpavimo procese dalyvaujančių raumenų apkrovą. Ši patologija sukelia dusulį, kuris koreliuoja su mankšta. Kadangi nutukimas yra vainikinių arterijų ligos rizikos veiksnys ir prisideda prie kraujo krešulių susidarymo kojų venose su vėlesne plaučių embolija, dusulį su nutukimu galima sieti tik tuo atveju, jei šios ligos neįtraukiamos.

Svarbų vaidmenį ieškant dusulio priežasčių vaidina modernus pasaulis detreniruojantis. Dusulį patiria ne tik pacientai, bet ir sveiki žmonės, vedantys neaktyvų gyvenimo būdą. Esant dideliam fiziniam krūviui, net normaliai funkcionuojantis kairysis skilvelis tokiems žmonėms negali turėti laiko išpumpuoti viso kraujo, patenkančio į aortą, o tai galiausiai sukelia plaučių kraujotakos stagnaciją ir dusulį.

Vienas iš neurozinių būklių simptomų yra psichogeninis dusulys, kurį lengva atskirti nuo kardialinio dusulio. Širdies neuroze sergantiems žmonėms sunku kvėpuoti: jiems nuolat trūksta oro, todėl jie yra priversti periodiškai giliai įkvėpti. Tokiems pacientams būdingas paviršutiniškas kvėpavimas, galvos svaigimas ir bendras silpnumas. Tokie kvėpavimo sutrikimai yra grynai neurogeninio pobūdžio ir jokiu būdu nesusiję su dusuliu, būdingu širdies ar plaučių ligoms.

Nustatydamas diagnozę, gydytojas gali lengvai atskirti psichogeninį dusulį ir širdies dusulį. Tačiau dažnai kyla sunkumų diferencinė diagnostika psichogeninis dusulys, skiriasi nuo dusulio, būdingo plaučių embolijai. Svarbu nepraleisti tarpuplaučio naviko ir pirminio plaučių hipertenzija. Šiuo atveju diagnozė nustatoma išskyrimo būdu, nuodugniai ištyrus pacientą.

Norėdami tiksliai nustatyti diskomforto pobūdį krūtinėje, taip pat dusulį, kreipkitės į dviračių ergometriją arba Holterį. EKG stebėjimas. Aukštą širdies veiklos patologijų nustatymo efektyvumą galima pasiekti naudojant kompiuterinę EKG signalo sklaidos pokyčių analizės sistemą, kurią siūlo projekto vieta.

Edema

Pagrindinė edemos atsiradimo priežastis yra padidėjęs slėgis veniniuose kapiliaruose. Tai palengvina tokios priežastys kaip inkstų veiklos sutrikimas ir padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas. Jei patinimas daugiausia yra kulkšnių srityje, tai gali reikšti širdies nepakankamumą.

Širdies edema skirsis vaikščiojant ir gulintiems pacientams, nes ji yra susijusi su intersticinio skysčio judėjimu, veikiant gravitacijai. Vaikščiojantiems pacientams būdingas blauzdos patinimas, kuris didėja vakare, o atslūgsta ryte, po miego. Toliau kaupiantis skysčiams, jis plinta aukštyn, o pacientams patinsta šlaunys, vėliau apatinė nugaros dalis ir pilvo siena. Sunkiais atvejais edema plinta į krūtinės sienelės, rankų ir veido poodinį audinį.

Gulintiems pacientams skysčių perteklius dažniausiai pirmiausia kaupiasi apatinėje nugaros dalyje ir kryžkaulio srityje. Todėl pacientus, kuriems įtariamas širdies nepakankamumas, reikia apversti ant skrandžio.

Abipusis simetriškas kojų tinimas, dažniausiai atsirandantis po ilgo buvimo „ant kojų“, kartu su dusuliu, dažnu pulsu ir švokštimu plaučiuose, gali būti ūminio ar lėtinio širdies nepakankamumo pasekmė. Tokia edema, kaip taisyklė, plinta iš apačios į viršų ir sustiprėja dienos pabaigoje. Asimetriškas kojų tinimas atsiranda su flebotromboze – labiausiai bendra priežastis plaučių arterijos tromboembolija, dėl kurios gali būti perkrautas dešiniojo skilvelio darbas.

Yra keletas būdų, kaip nustatyti kojų patinimą. Pirma, nuėmus drabužius, pavyzdžiui, suspaudimo vietose, kojinių elastinės juostos lieka duobėmis, kurios iškart neišnyksta. Antra, per 30 sekundžių pirštu paspaudus priekinį blauzdos paviršių, toje vietoje, kur kaulas yra arčiausiai odos paviršiaus, net ir esant mažai edemai, atsiranda „skylė“, kuri neišnyksta labai ilgai. ilgas laikas. Norėdami tiksliai nustatyti edemos priežastį, turite apsilankyti pas terapeutą. Jis galės nustatyti, į kurį specialistą pirmiausia kreiptis.

Odos spalvos pažeidimas (blyškumas, cianozė)

Blyškumas dažniausiai stebimas sergant anemija, kraujagyslių spazmu, sunkia reumatine širdies liga (uždegiminė širdies liga sergant reumatu), aortos vožtuvo nepakankamumu.

Lūpų, skruostų, nosies, ausų spenelių ir galūnių cianozė (cianozė) stebima esant sunkiam plaučių širdies ligos laipsniui.

Galvos skausmai ir galvos svaigimas

Šie simptomai labai dažnai lydi ligas, susijusias su širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimais. Pagrindinė tokio organizmo atsako priežastis yra ta, kad smegenys negauna reikiamo kraujo kiekio, todėl smegenys nepakankamai aprūpinamos deguonimi. Be to, ląstelės apsinuodija skilimo produktais, kurių kraujas laiku nepaima iš smegenų.

Galvos skausmas, ypač pulsuojantis, gali rodyti padidėjusį kraujospūdį. Tačiau kitais atvejais tai gali būti besimptomė. Padidėjęs slėgis turi būti gydomas, nes jis gali sukelti miokardo infarktą, o kartais ir apopleksiją.

Uždegiminius procesus (miokarditą, perikarditą, endokarditą) ir miokardo infarktą lydi karščiavimas, kartais karščiavimas.

Apie problemų atsiradimą širdies darbe gali rodyti ir prastas miegas, lipnus prakaitas, nerimas, pykinimas ir diskomfortas krūtinėje gulint ant kairiojo šono, taip pat silpnumo jausmas ir padidėjęs kūno nuovargis.

Kai kyla pirmieji įtarimai, kad yra problemų, susijusių su širdies darbu, nereikėtų laukti, kol pasirodys matomi simptomai, nes daugelis širdies ir kraujagyslių sistemos ligų tik prasideda nuo jausmo, kad „kažkas yra. negerai „kūne“.

Kiekvienas turėtų prisiminti ankstyvos diagnostikos būtinybę, nes niekam ne paslaptis, kad kuo anksčiau liga bus nustatyta, tuo lengviau ir su mažiausia rizika paciento gyvybei bus gydoma.

Vienas is labiausiai veiksmingomis priemonėmis ankstyvas širdies ir kraujagyslių ligų nustatymas – tai kardiovizoriaus naudojimas, nes apdorojant EKG duomenis naudojamas naujas patentuotas EKG signalo mikro pakitimų (mikroskopinių tremorų) analizės metodas, leidžiantis jau dabar aptikti širdies veiklos sutrikimus. pradinėse ligos stadijose.

Gerai žinoma, kad dažnai liga išsivysto, galima sakyti, visiškai paciento nepastebimai ir nustatoma tik kardiologo apžiūros metu. Šis faktas rodo, kad profilaktiškai reikia apsilankyti pas kardiologą bent kartą per metus. Tokiu atveju būtina ištirti EKG rezultatus. Tačiau jei kardiologas, apžiūrėdamas pacientą, galės išanalizuoti elektrokardiogramos, padarytos iš karto po įvykio, rezultatus. širdies ir kraujagyslių ligų simptomai, tada tikimybė nustatyti teisingą diagnozę ir, atitinkamai, atlikti tinkamas gydymas padidės daug kartų.

Rostislavas Žadeiko, ypač projektui .

Panina Valentina Viktorovna

Aktorė, nusipelniusi RSFSR menininkė

Atidarykite peržiūros nuskaitymą

Masyvas ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Valentina Viktorovna Panina [~NAME] => Valentina Viktorovna Panina => [~TAGS] => => 100 [~RŪšiuoti] => 100 =>

Internete apie tave sužinojau – man skubiai reikia MRT.

Ir štai aš po spektaklio. Man labai patiko jūsų darbuotojai. Ačiū už dėmesį, gerumą ir tikslumą.

Tegul tavo sieloje viskas būna taip gerai, kaip aš dabar, nepaisant visų problemų ...

Būk!!! Mes esame laimingi! Jūsų Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Internete apie tave sužinojau – man skubiai reikia MRT.

Ir štai aš po spektaklio. Man labai patiko jūsų darbuotojai. Ačiū už dėmesį, gerumą ir tikslumą.

Tegul tavo sieloje viskas būna taip gerai, kaip aš dabar, nepaisant visų problemų ...

Būk!!! Mes esame laimingi! Jūsų Panina V.V.

Internete apie tave sužinojau – man skubiai reikia MRT.

Ir štai aš po spektaklio. Man labai patiko jūsų darbuotojai. Ačiū už dėmesį, gerumą ir tikslumą.

Tegul tavo sieloje viskas būna taip gerai, kaip aš dabar, nepaisant visų problemų ...

Būk!!! Mes esame laimingi! Jūsų Panina V.V.

=> Masyvas ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => vaizdas/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67dup8/jpg/23dup8. 3d7 9d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg = > Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => turinys => 10 => atsiliepimų => Atsiliepimai => => 2018-02-06 19:41:18 = > 1 => (administratorius) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018-02-06 19:37) :56 = > 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~VERTĖ] => Panina Valentina Viktorovna [~APRAŠYMAS] = > [~NAME ] => Kas paliko atsiliepimą [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masyvas ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Parašas => Y => 500 => APRAŠYMAS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => 242 => Aktorė, nusipelnęs RSFSR menininkas => => => => [~VALUE] => Aktorė, nusipelnęs RSFSR menininkas [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Parašas [~DEFAULT_VALUE ] =>)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 = > Valentina Viktorovna Panina => => = > => [~VALUE] => Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) = > Masyvas ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Parašas => Y => 500 => APRAŠYMAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktorė, nusipelnusi RSFSR menininkė => => = > => [~VALUE] => Aktorė, nusipelnęs RSFSR menininkas [~APRAŠYMAS] => [~VARDAS] => Parašas [~DEFAULT_VALUE] => => Aktorė, nusipelnęs RSFSR menininkas)) => Array ( => 1 => Masyvas ( => 50 => 07.02.2018 14 :11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => vaizdas/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2- big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Masyvas ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_d27d76b7d6b7d6b60c8d1/d823d1/d280 f85f03ca.jpg => 264 => 36 6 => 49035) => tinklainė tinklainė-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" =1312.jpg> =182.jpg => Panina Valentina Viktorovna)))

Sergejus Šnurovas

Rusijos roko muzikantas, kino aktorius, televizijos laidų vedėjas ir menininkas.

Ts. M. R. T. "Petrogradskis" ačiū!

Labai ačiū už tokį gerą, profesionalų aptarnavimą jūsų klinikoje. Gražus, patogus! Puikūs žmonės, puiki aplinka.

Atidarykite peržiūros nuskaitymą

Rusanova

Atidarykite peržiūros nuskaitymą

Viskas labai kompetentinga, labai draugiškas aptarnavimas. Rekomenduosiu šią kliniką savo draugams. Sėkmės!!!

Atidarykite peržiūros nuskaitymą

Kuznecovas V.A.

Atidarykite peržiūros nuskaitymą

Masyvas ( => 112 [~ID] => 112 => [~KODAS] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznecovas V.A. [~NAME] => Kuznecovas V.A. => [~TAGS] => => 500 [~RŪšiuoti] => 500 => Labai atsakinga administratorė, mandagi, kultūringa, maloni.
[~PREVIEW_TEXT] => Labai naudingas administratorius. Mandagus, kultūringas, malonus. => Masyvas ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => vaizdas/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big * a0be5 8e116e783ec9345d2b58017f2.jpg = > Kuznecovas V.A. => Kuznecovas V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => ~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => turinys [~IBLOCK_TYPE_ID] => turinys => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 = > atsiliepimai [~IBLOCK_CODE] => atsiliepimai => Atsiliepimai [~IBLOCK_NAME] => Atsiliepimai => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 2018-02-07 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 2018-02-07 12:3 47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administratorius) [~CREATED_USER_NAME] => (administratorius) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14 : 11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administratorius) [~USER_NAME] => (administratorius) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=112 [~ DETAIL_PAGE_URL ] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekstas [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > tekstas => tekstas [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekstas => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => => => => Masyvas () => Masyvas ( => 112 => => 112 => Kuznecovas V.A. => => 500 => Labai atsakinga administratorė. Mandagus, kultūringas, malonus.
=> Masyvas ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => vaizdas/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big * a0be5 8e116e783ec9345d2b58017f2.jpg = > Kuznecovas V.A. => Kuznecovas V.A.) => => => => => => => => turinys => 10 => atsiliepimai => Atsiliepimai => 07.02.2018 12: 35:47 => 1 => ( admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 = > Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N = > N => N => 1 => => => => 246 => Kuznecovas V.A. => => => => [~VERTĖ] => Kuznecovas V.A. [ ~APRAŠYMAS] => [~NAME] => Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masyvas ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Parašas => Y = > 500 => APRAŠYMAS => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VERTĖ] => [~APRAŠYMAS] => [~NAME] => Parašas [~NUMATYTOJI_VERTĖ] =>)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018-02-2) 06 19:37:56 => 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznecovas V.A. => => => => [~VERTĖ] => Kuznecovas V.A. [~APRAŠYMAS] => [~NAME] => Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznecovas V.A.)) => Masyvas ( => 1 => Masyvas ( => 53 => 2018-02-07 14:11 :01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => vaizdas/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = > / upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Masyvas ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec. 9 => 61367) => tinklainė tinklainė-x2-src = "/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Masyvas ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132_19017580 17f2.jpg => 132 => 184 => 18518 => Kuznecovas V .A.)))

Khrabrova V.E.

Atidarykite peržiūros nuskaitymą

Masyvas ( => 111 [~ID] => 111 => [~KODAS] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Nuoširdžiai dėkoju administratoriams Kristinai ir Rinatui Čubarovams už dėmesingą ir draugišką požiūrį apklausos metu.Norėčiau, kad tokių darbuotojų būtų daugiau, kas šiais laikais yra reta.
[~PREVIEW_TEXT] => Nuoširdžiai dėkoju administratoriams Kristinai ir Rinatui Chubarovams už dėmesingą ir draugišką požiūrį apklausos metu.Norėčiau, kad tokių darbuotojų būtų daugiau, kas šiais laikais yra reta. => Masyvas ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => vaizdas/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270ef6b>4/4/f6.jpg cf8 d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => Chrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~TODATA_ACTIVE ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => turinys [~IBLOCK_TYPE_ID] => turinys => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => atsiliepimų [~IBLOCK_CODE] => atsiliepimai => Atsiliepimai [~IBLOCK_NAME] => Atsiliepimai => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 2018-02-07 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 2018-02-07 12:34:11 > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administratorius) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11: 01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administratorius) [~USER_NAME] => (administratorius) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=111 [~ DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekstas [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > text = > tekstas [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekstas => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => => => => Masyvas () => Masyvas ( => 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => Nuoširdžiai dėkoju administratoriams Kristinai ir Rinatui Čubarovams už dėmesingą ir draugišką požiūrį apklausos metu.Norėčiau, kad tokių darbuotojų būtų daugiau, kas šiais laikais yra reta.
=> Masyvas ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => vaizdas/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270ef6b>4/4/f6.jpg cf8 d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => Chrabrova V.E. => Chrabrova V.E.) => => => => => => => => => turinys => 10 => atsiliepimai => Atsiliepimai => => 2018-02-07 12: 34:11 => 1 = > (adminas) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VERTĖ] => Khrabrova V.E. [ ~APRAŠYMAS] => [~VARDYMAS] = > Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masyvas ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Parašas => Y = > 500 => APRAŠYMAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VERTĖ] => [~APRAŠYMAS] => [~NAME] => Parašas [~NUMATYTOJI_VERTĖ] =>)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018 m. 02-06 19:37:56 => 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VERTĖ] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Masyvas ( => 1 => Masyvas ( => 54 => 2018-07-02 14) :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => vaizdas/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Masyvas ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae27b8 =4f6a1cf8d5ae27b8. 370 => 49706) => tinklainė tinklainė-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Masyvas ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132/4f8b7b7b711c25b80 0e0ab7cc 95.jpg => 132 => 185 => 15022 => Chrabrova V.E.)))

Labai ačiū už konsultaciją ir apžiūrą... Labai mandagus, prieinamas ir išsamiai paaiškino eigą ir rezultatą.

Masyvas ( => 109 [~ID] => 109 => [~KODAS] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Anoniminis [~NAME] => Anonimas => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Labai ačiū už konsultaciją ir egzaminą... Labai mandagus, prieinamas ir išsamus eigos ir rezultato paaiškinimas [~PREVIEW_TEXT] => Labai ačiū už konsultaciją ir egzaminą. .. Labai mandagus, prieinamas ir => Masyvas ( => 48 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => vaizdas/png => iblock/2db =>.png = > Sluoksnis 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cf6fb8p8p6fb8p /įkelti/iblock/2db /.png => Anonymous => Anonymous) [~PREVIEW_PICTURE] => 48 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DETAIL_PICTURE] => TIKSLUMAS __F. = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => turinys [~IBLOCK_TYPE_ID] => turinys => 10 [~IBLOCK_ID] = > 10 => atsiliepimai [~IBLOCK_CODE] => atsiliepimai => Atsiliepimai [~IBLOCK_NAME] => Atsiliepimai => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 2018-02-06 19:43:22 [~DATE_CREATE] => 2018-02-06 19 : 43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administratorius) [~CREATED_USER_NAME] => (administratorius) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07 /2018 02:11 PM: 01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administratorius) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID =109 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID=109 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekstas [ ~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekstas = > tekstas [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekstas => / [~LANG_DIR] => / => 109 [~EXTERNAL_ID] => 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => Masyvas () => Masyvas ( => 109 => => 109 => Anonimas => => 500 => Labai ačiū už konsultaciją ir tyrimą... Labai mandagus, prieinamas ir išsamus eiga ir rezultatas. => Masyvas ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => vaizdas/png => iblock/2db =>.png => 165 sluoksnis. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfdb/2db 2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => Anonimas => Anonimas) => => => => => => => => => turinys => 10 => atsiliepimai => Apžvalgos => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VERTĖ] => [~APRAŠYMAS] => [~NAME ] => Kas paliko atsiliepimą [~DEFAULT_VALUE] =>) => Masyvas ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Parašas => Y => 500 => APRAŠYMAS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~VALUE] => [~APRAŠYMAS] => [~NAME] => Parašas [~NUMATYTOJI_VERTĖ] =>) => Masyvas () => Masyvas ( => 1 => Masyvas ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => vaizdas/png => iblock/2db =>.png => 165 sluoksnis .png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png) => Masyvas ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cfb6f9b8b91 132 => 183 = > 24647) => tinklainės tinklainės > 132 => 183 => 24647 = > Anonimas)))