Katarinis ezofagitas TLK 10. Kas yra refliuksinis ezofagitas? Kas jį gauna ir kodėl tai pavojinga? Ligos požymiai apima

Uždegiminis procesas, apimantis stemplės gleivinę, ant jos susidaro erozijos ir opos, vadinamas eroziniu ezofagitu. Ši liga vienodai dažnai pasireiškia vyrams ir moterims. Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10 patologija koduojama K 22.1, o pridėjus GERL - K 22.0.

Erozinė forma reikalauja nedelsiant gydyti, nes ji gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant piktybinius navikus. Todėl, jei atsiranda rėmuo ir deginimas už krūtinkaulio, reikia kreiptis į gastroenterologą, kad gautų specialų gydymą.

Sužinojome, kuo serga erozinis ezofagitas ICD 10 kodas, sekame toliau. Ezofagitas sukelia stemplės gleivinės uždegimą ir išsivysto esant ūminiam ir lėtinis tipas. Ūminis kursas atsiranda, kai:

• grybelinės infekcijos;
• šarmai;
• rūgštys;
• sunkiųjų metalų druskos;
• karštas maistas ar garai;
• alkoholio.

Taip pat nemalonius pojūčius rėmens forma sukelia persivalgymas ir fizinis darbas iškart po valgio. Be to, ezofagitą gali sukelti refliuksas, tai yra skrandžio turinio refliuksas atgal į stemplę. Skrandžio sekrete esanti druskos rūgštis dirgina stemplės vamzdelio epitelį. Šių veiksnių veikiama stemplės gleivinė uždegama, parausta ir paburksta. Taigi, kokie yra tipiški simptomai? Erozinis ezofagitas sukelia pacientui:

• rėmuo;
• deginimas krūtinėje;
• gerklės skausmas.

Ši būklė gydoma taikant švelnią dietą, o jei ligą sukelia infekcinis veiksnys, pridedama antibiotikų terapija.

Jei gydymas nebus pradėtas laiku, be hiperemijos ant gleivinės atsiras erozijos, iš čia ir vadinamas erozinis ezofagitas. Jis vystosi lėtinės ligos eigos metu.

Nekrotizuojantis ezofagitas

Tai yra forma ūminė eiga liga, kuri nėra labai dažna ir pasireiškia žmonėms, kurių imunitetas susilpnėjęs dėl užkrečiamos ligos(skarlatina, sepsis, tymai, mikozė). Šiai ligai būdingas stiprus stemplės gleivinės uždegimas, susidaro nekrozinės (negyvos) vietos, kurias atmetus susidaro gilūs opiniai pažeidimai. Gyjant opoms, stemplės epitelis pasidengia pūlingu ar kruvinu eksudatu.

Atsižvelgiant į simptomus, atitinkančius pagrindinę ligą, pastebima:

• krūtinės skausmas;
• vėmimas su nekroziniu audiniu;
• disfagija (rijimo sutrikimas).

Ši ligos forma dažnai sukelia komplikacijų, pasireiškiančių kraujavimu, ūminiu pūlingu tarpuplaučio uždegimu, poodiniu abscesu.

Nekrotizuojančio ezofagito gydymas trunka ilgas laikas ir reikalauja, kad pacientas būtų kantrus ir griežtai laikytųsi visų gydytojo nurodymų. Užgijus opoms, stemplėje susidaro randai, kurie pacientui sukelia diskomfortą.

Lėtinis erozinis stemplės ezofagitas

Lėtinė ligos eiga atsiranda dėl šių priežasčių:

Gastroezofaginio refliukso liga sukelia lėtinį stemplės epitelio uždegimą. Dėl nepakankamo sfinkterio raumens žiedo, skiriančio stemplę ir skrandį, uždarymo maistas gali tekėti atgal į stemplės vamzdelį, dirgindamas gleivinę. Nustatoma šio vidaus organo sienelių epitelio hiperemija ir patinimas Pirmas lygmuo ligų. Simptomai šiuo laikotarpiu nėra ryškūs, daugiausia rėmuo. Jei GERL negydoma, membrana ne tik paraus, bet ant jos susidarys erozijos. Tai antrasis etapas ligų.

Tai gydytojai diagnozuoja, kai pacientai kreipiasi į juos su skundais dėl rėmens ir deginimo išilgai stemplės. Endoskopinio vidaus organo sienelių tyrimo metu ant sienų epitelio pastebimos vienkartinės ar daugybinės erozijos, kurios nesusilieja ir suformuoja gleivinės defektus vienos raukšlės srityje. Stemplės sienelės yra padengtos pluoštinėmis apnašomis.

Trečias etapas būdingas erozijos išsigimimas į opas. Tai jau erozinis opinis ezofagitas. Šiame etape pažeidžiamas ne tik paviršinis epitelio sluoksnis, bet ir po juo esantis audinys. Defektai tęsiasi už vienos raukšlės ir gali būti stebimi aplink stemplės gleivinę. Toliau progresuojant, atsiranda žala raumenų audinys stemplės vamzdelis. Būklė blogėja kaip nuolatinė kosulys, vemti sumaišytas su krauju skausmas palei stemplę, atsirandantis nepriklausomai nuo maisto vartojimo.

Šis etapas yra pavojingas dėl komplikacijų išsivystymo:

• kraujavimas;
• stenozė;
• Bareto stemplė.

Be to, prisijungus infekcinis veiksnys erozinio ezofagito fone gali išsivystyti pūlingas uždegimas stemplė. Dėl tokių sąlygų pablogėja bendra paciento būklė, o kraujavimo atveju reikia skubios hospitalizacijos. Negalima leisti vystytis eroziniam fibrininiam ezofagitui.

Terapinės priemonės

Erozinės ligos formos gydymas yra panašus į kitų rūšių ezofagito ir GERL gydymo principus. Tai susideda iš:

• gydymas vaistais;
• dietinė mityba;
• prevencinės priemonės.

Vaistų terapija

1. Skrandžio rūgštingumą mažinantys vaistai – antacidiniai vaistai. Kartu su jais skiriami vaistai, kurie sukuria apsauginę plėvelę ant skrandžio gleivinės paviršiaus, taip pat ant maisto boliuso, kuris sumažina. žalingas poveikis druskos rūgštis ant stemplės sienelių - alginatai. Pasirinkti vaistai yra Rennie, Gaviscon, Fosfalugelis.
2. Prokinetika- vaistai, padedantys maistui greičiau patekti per stemplę į skrandį ir taip sumažinti dirginantį maisto poveikį stemplės vamzdelio gleivinei ( Tsirukal, Metaklopramidas, Motylium).
3. Jei erozijos atsiranda dėl refliukso, kurį sukelia nepakankama širdies funkcija, tada paskirkite IPP. Tai vaistai, didinantys sfinkterio, skiriančio stemplę ir skrandį, susitraukimą ( Omez).
4. Siekiant geresnio stemplės gleivinės epitelio ląstelių regeneracijos, jis skiriamas Solcoseryl, Alantonas.
5. Esant infekciniam uždegimui, pridėti prie minėtų vaistų vitaminai Ir antibiotikai.

Jei atsiranda komplikacijų arba vaistų terapija pasirodė esąs neveiksmingas, tada atlikti chirurgija. Tai gali būti tradicinė technika (pjūvis krūtinėje ar pilve) arba laparoskopija, kuri yra mažiau traumuojanti.

Dieta

Dieta vaidina didelį vaidmenį. Erozinio ezofagito dieta yra skirta sumažinti dirginantį maisto produktų poveikį stemplės gleivinei. Iš dietos neįtraukiami šie patiekalai:

Taip pat produktai:

• šviežios daržovės;
• rūgštūs vaisiai;
• ankštiniai augalai;
• juoda duona;
• grybai.

Alkoholis ir rūkymas yra griežtai draudžiami.

Pacientai turėtų valgyti mažomis porcijomis bent 5-6 kartus per dieną, kad neapkrautų skrandžio ir nesukeltų refliukso. Pavalgius nereikėtų gultis pailsėti, o šiek tiek pasivaikščioti, bet nedirbti fizinio darbo, ypač tokio, kuriam reikia lenkti liemenį į priekį. Nuo paskutinio valgio iki miego turi praeiti mažiausiai 3 valandos.

Pacientai gali naudoti garuose virti patiekalai, kepti arba virtas. Be to, neturėtumėte valgyti labai karšto ar šalto maisto. Valgant reikia gerai sukramtyti maistą ir nevalgyti grubaus maisto, kad nepažeistumėte stemplės gleivinės.

Diagnozavus GERL su eroziniu ezofagitu, būtina laikytis dietos.

Naudingas video

Truputį daugiau Naudinga informacijaŠiame vaizdo įraše galite sužinoti, kaip tinkamai gydytis ir valgyti.

Prevencija

Po gydymo pacientai turi stebėti ne tik mitybą, bet ir keisti gyvenimo būdą. Tokie žmonės neturėtų užsiimti sportu, susijusiu su pilvo įtampa. Taip pat reikia sumažinti fizinį ir emocinį stresą. Jei darbas susijęs su padėtimi – kūno lenkimu į priekį, tuomet tokį veiklos pobūdį reikia keisti. Jūs neturėtumėte dėvėti aptemptų drabužių, tvirtų diržų ar korsetų.

Pasivaikščiojimas prieš miegą, taip pat arbatos gėrimas ( mėtų, melisa, medetkos,ramunėlių), turintis raminamąjį ir priešuždegiminį poveikį.

Reikia atsiminti, kad pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nes gydytis savimi ar vartoti tradiciniais metodais negalės visiškai išgydyti ligos, o kai kuriais atvejais sukelia paūmėjimus. Kartą per metus tokiems pacientams būtina apsilankyti pas gastroenterologą endoskopinis tyrimas. Jei paciento būklė pablogėja, konsultacija reikalinga nedelsiant.

RCHR (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Archyvas – Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2010 (Įsakymo Nr. 239)

Gastroezofaginis refliuksas su ezofagitu (K21.0)

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

GERD (gastroezofaginio refliukso liga)- kompleksas būdingi simptomai su uždegiminiais stemplės distalinės dalies pažeidimais dėl pasikartojančio skrandžio refliukso ir retais atvejais, dvylikapirštės žarnos turinys.

protokolas"Gastroezofaginis refliuksas. Kitos stemplės ligos"

ICD-10 kodai: K21; K22

K 21.0 Gastroezofaginis refliuksas su ezofagitu

K 21.9 Gastroezofaginis refliuksas be ezofagito

K 22.0 Širdies achalazija

K 22.1 Stemplės opa

klasifikacija

GERL klasifikacija(pagal Tytgatą, modifikuotą V. F. Privorotsky ir kt., 1999 m.)

Pagal endoskopinius požymius:

1 laipsnis: vidutinio sunkumo židininė eritema ir (arba) pilvo stemplės gleivinės trapumas. Vidutiniškai išreikšti motorikos sutrikimai apatinio stemplės sfinkterio srityje, trumpalaikis išprovokuotas tarpinis (išilgai vienos sienelės) prolapsas iki 1-2 cm aukščio, sumažėjęs sfinkterio tonusas.

2 laipsnis: 1 laipsnio požymiai, kartu su visa pilvo stemplės hiperemija su židinine fibrinine apnaša. Galimos židininės paviršinės erozijos, dažnai linijinės formos, esančios stemplės gleivinės raukšlių viršūnėse. Motoriniai sutrikimai: aiškūs endoskopiniai skrandžio vožtuvo nepakankamumo požymiai, bendras ar tarpinis provokuojamas prolapsas iki 3 cm aukščio su galimu daliniu fiksavimu stemplėje.

3 laipsnis: požymiai, būdingi 2 stadijai, kartu su uždegimo plitimu į krūtinės ląstos sritis stemplė. Kelios, kartais susiliejančios erozijos, išsidėsčiusios ne žiediškai. Galimas padidėjęs gleivinės kontaktinis pažeidžiamumas. Motorikos sutrikimai: aiškūs endoskopiniai skrandžio vožtuvo nepakankamumo požymiai, bendras ar tarpinis provokuotas prolapsas iki 3 cm aukščio su galimu daliniu fiksavimu stemplėje, gali būti ryškus savaiminis arba provokuotas prolapsas virš diafragmos kojų su galimu daliniu fiksavimu.

4 laipsnis: stemplės opa. Bareto sindromas. Stemplės stenozė.

Ezofagito klasifikacija:

1. Pagal kilmę: pirminė, antrinė.

2. Pagal eigą: ūminis (poūmis), lėtinis.

3. Pagal klinikinė forma: skausmingas, dispepsinis, disfagiškas, besimptomis.

4. Pagal ligos laikotarpį: paūmėjimas, paūmėjimo nuslūgimas, remisija.

5. Pagal komplikacijų buvimą: nekomplikuotos, komplikuotos (kraujavimas, perforacija ir kt.).

6. Pagal stemplės gleivinės pakitimų pobūdį: katarinis, erozinis-opinis, hemoraginis, nekrozinis.

7. Pagal patologinio proceso lokalizaciją: difuzinis, lokalizuotas, refliuksinis ezofagitas.

8. Pagal sunkumą: lengvas, vidutinis, sunkus.

Diagnostika

Diagnostikos kriterijai

Skundai ir anamnezė
Viršutinio segmento patologijos istorija Virškinimo traktas: lėtinis gastritas, gastroduodenitas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos ir kt.
Skundai dėl skausmo epigastriniame regione, nemalonus „skausmo, deginimo“ jausmas už krūtinkaulio iš karto nurijus maistą ar valgant. Esant stipriam skausmui, vaikai gali atsisakyti valgyti. Krūtinės skausmas gali atsirasti greitai vaikštant, bėgant, giliai pasilenkus ar keliant sunkius daiktus. Neretai pavalgius jaučiamas skausmas už krūtinkaulio ir epigastriniame regione, kuris sustiprėja gulint ar sėdint.

Patognomoninis simptomas yra rėmuo – krūtinkaulio raugėjimas ir (arba) gimdos kaklelio (ryklės) raugėjimas, kuris dažniausiai pasireiškia nevalgius, pavalgius ir intensyvaus fizinio krūvio metu.
Kiti dispepsiniai reiškiniai: pykinimas, stiprus raugėjimas, vėmimas, žagsulys, disfagija ir kt.
„Extraezofaginiai“ gastroezofaginio refliukso ligos pasireiškimai yra refliuksinis laringitas, faringitas, vidurinės ausies uždegimas ir naktinis kosulys. 40-80% vaikų, sergančių gastroezofaginio refliukso liga, fiksuojami bronchinės astmos simptomai, kurie išsivysto dėl skrandžio turinio mikroaspiracijos į bronchų medį.

Medicininė apžiūra: skausminga palpacija epigastriume.

Laboratorinis tyrimas: UBC, OAM, išmatų tyrimas okultinis kraujas(gali būti teigiamas), H. pylori diagnozė (citologinis tyrimas, ELISA, ureazės testas).

Instrumentiniai tyrimai: esophagogastroduodenoscopy stemplėje - židininė eritema ir (arba) pilvo stemplės gleivinės trapumas, erozijos buvimas, motoriniai sutrikimai - širdies sfinkterio nepakankamumas, skrandžio turinio refliuksas į stemplę.
Stemplės gleivinės biopsija – pagal indikacijas, stemplės rentgenas – pagal indikacijas.

Indikacijos konsultacijai:

neuropatologas;

Odontologas;

Fizioterapeutas.

Reikalingas tyrimų kiekis prieš planuojamą hospitalizavimą:

1. Bendra analizė kraujas (6 parametrai).

2. Bendra šlapimo analizė.

4. ALT, AST, bilirubinas.

5. Grandymas dėl enterobiozės.

Pagrindinių diagnostikos priemonių sąrašas:

1. UAC (6 parametrai).

3. Išmatų tyrimas dėl slapto kraujo.

4. Slieko kiaušinėlio grandymas.

5. Išmatų tyrimas dėl kirmėlių kiaušinėlių.

6. Ezofagogastroduodenoskopija.

7. Citologinė diagnostika stemplės skrandžio gleivinės pažeidimo laipsniui ir uždegiminiams pokyčiams nustatyti, refliuksas, H. pylori diagnostika.

8. Endoskopinė biopsija.

9. Histologiniai tyrimai.

10. ELISA tyrimas dėl H. pylori.

11. Neurologas.

13. Odontologas.

14. Kineziterapeutas.

Papildomų diagnostikos priemonių sąrašas:

1. Cholesterolio nustatymas.

2. Bilirubino nustatymas.

3. Timolio testas.

4. ALT nustatymas.

5. AST nustatymas.

6. Alfa-amilazės nustatymas.

7. Bendro baltymo nustatymas.

8. Gliukozės lygio nustatymas.

9. Baltymų frakcijų nustatymas.
10. Šarminės fosfatazės nustatymas.

11. B-lipoproteinų nustatymas.

12. Geležies nustatymas.

13. Diastazės nustatymas.

14. Tamponu nuo kandidozės iš gerklės, ryklės ir liežuvio.

15. HBs Ag tyrimas.

16. Kepenų, tulžies pūslės, kasos ultragarsas.

17. Stemplės rentgenas.

Diferencinė diagnostika

Gydymas užsienyje

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas

Gydymo taktika

Scenos paskirtis:

1. Paūmėjimo palengvinimas.

2. Komplikacijų prevencija.

3. Tinkamos terapijos parinkimas.

Gydymo taktika:

1. Dietos terapija.

2. Pašalinimas priežastinis veiksnys(refliuksui šalinti skiriami prokinetikai, o H. pylori naikinti – antibakteriniai vaistai).

3. Patogenetinė terapija.

4. Skrandžio sekrecijos funkcijos korekcija: esant dideliam rūgštingumui, antacidiniai vaistai, H2 blokatoriai arba protonų siurblio blokatoriai, esant mažam rūgštingumui - neabsorbuojami antacidiniai, sutraukiantys, apgaubiančios medžiagos, skrandžio sekreciją stimuliuojantys preparatai, pakaitinė terapija).

5. Regeneracinių procesų stimuliavimas.

6. Stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos motorikos sutrikimų šalinimas.

7. Hipovitaminozės korekcija (B grupės vitaminai, folio rūgštis ir pan.).

8. Sunkiųjų pašalinimas skausmo sindromas(anticholinerginių, miolitikų, antispazminių vaistų receptas).

Ne gydymas vaistais: valgymas 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Pašalinti produktus, mažinančius širdies vožtuvo raumenų tonusą: gyvulinius riebalus, kavą, šokoladą, citrusinius vaisius, pomidorus, iki minimumo sumažinti aštrių patiekalų su prieskoniais, acto, padažų kiekį.

Gydymas vaistais

Remiantis Mastrichto konsensusu (2000 m.) dėl HP infekcijos gydymo metodų, pirmenybė teikiama protonų siurblio inhibitoriais (PSI) pagrįstiems režimams, kurie yra stipriausi iš sekreciją mažinančių vaistų. Yra žinoma, kad jie sugeba palaikyti didesnį nei 3 pH skrandyje bent 18 valandų per parą, o tai 100% atvejų užtikrina dvylikapirštės žarnos opos gijimą.
PSI, mažindami skrandžio sulčių rūgštingumą, padidina antibakterinių vaistų aktyvumą ir pablogina aplinką H. pylori gyvybei. Be to, patys PSI turi antibakterinį poveikį.
Pagal anti-Helicobacter aktyvumą rabeprazolas yra pranašesnis už kitus PSI ir, skirtingai nei kiti PSI, metabolizuojamas nefermentiniu būdu ir išsiskiria daugiausia per inkstus. Šis metabolizmo kelias yra mažiau pavojingas, palyginti su galimu nepageidaujamos reakcijos kai PSI derinami su kitais vaistais, kurie yra konkurencingai metabolizuojami citochromo P450 sistemos.

Pirmos eilės terapija- trijų komponentų terapija.

Protonų siurblio inhibitorius (rabeprazolas 20 mg, arba omeprazolas arba lansoprazolas 30 mg, arba ezomeprazolas 20 mg) + klaritromicinas 7,5 mg/kg (maks. 500 mg) + amoksicilinas 20-30 mg/kg (maks. 1000 mg) arba 4 metronidazolas 0 mg/kg kg (maks. 500 mg); Visi vaistai geriami 2 kartus per dieną 7 dienas. Klaritromicino ir amoksicilino derinys yra geresnis nei klaritromicino ir metronidazolo derinys, nes tai gali padėti pasiekti geresnių rezultatų skiriant antros eilės gydymą.

Esant pirmos eilės vaistų neveiksmingumui, nesėkmingai išnaikinus, skiriama kartotinis kombinuotos terapijos kursas (keturratis terapija) papildomai pridedant koloidinio bismuto subcitrato (de-nol ir kitų analogų) 4 mg/kg (maks. 120 mg) 3 kartus per dieną, 30 min. prieš valgį ir 4 kartą 2 valandas po valgio, prieš miegą. Šio vaisto įtraukimas sustiprina kitų antibiotikų anti-Helicobacter poveikį.

Anti-Helicobacter gydymo taisyklės:

1. Jei gydymo režimo taikymas nepadeda išnaikinti, jo kartoti negalima.

2. Jei taikyta schema nepadėjo išnaikinti, tai reiškia, kad bakterija įgijo atsparumą vienam iš gydymo režimo komponentų (nitroimidazolo dariniams, makrolidams).

3. Jei taikant vieną, o vėliau kitą gydymo režimą, nepavyksta išnaikinti, tuomet reikia nustatyti H. pylori padermės jautrumą visam naudojamų antibiotikų spektrui.

4. Jei praėjus metams po gydymo pabaigos paciento organizme atsiranda bakterijų, situacija turėtų būti vertinama kaip infekcijos atkrytis, o ne kaip pakartotinė infekcija.

5. Jei infekcija atsinaujina, būtina taikyti efektyvesnį gydymo režimą.

Pasibaigus kombinuotam eradikaciniam gydymui, dvylikapirštės žarnos opaligei gydyti būtina dar 1-2 savaites, skrandžio opaligei – 2-3 savaites, naudojant vieną iš sekreciją mažinančių vaistų. Pirmenybė teikiama PPI, nes nutraukus pastarųjų vartojimą (skirtingai nuo histamino H2 receptorių blokatorių), vadinamasis sekrecinio „atsimušimo“ sindromas nepastebimas.

Su H. pylori nesusijusio GERL atveju gydymo tikslas – palengvinti klinikiniai simptomai ligų. Nurodomas sekreciją mažinančių vaistų receptas - protonų siurblio inhibitoriai (rabeprazolis arba omeprazolas 20 mg 1-2 kartus per dieną, lansoprazolas 30 mg 2 kartus per dieną, ezomeprazolas 20 mg 2 kartus per dieną).

Skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir tulžies takų motorinei funkcijai normalizuoti nurodomas prokinetikos vartojimas - domperidonas 0,25-1,0 mg/kg 3-4 kartus per dieną 20-30 minučių. prieš valgį mažiausiai 2 savaites.

Sumažinti lygiųjų raumenų tonusą ir susitraukimo aktyvumą Vidaus organai Siekiant sumažinti egzokrininių liaukų sekreciją, hioscino butilo bromidas (buskopanas) skiriamas po 10 mg 2-3 kartus per dieną. Jei reikia - antacidiniai vaistai (Maalox, Almagel, Phosphalugel), citoprotektoriai (sukralfatas, de-Nol, Ventrisol, Bismofalk), sintetiniai prostaglandinai E1 (misoprostolis), gleivinės apsaugos (Solcoseryl, Actovegin) vegetotropiniai vaistai (Pavlovo šaknų mišinyje). Gydymo trukmė yra mažiausiai 4 savaitės.

Gydymo efektyvumas endoskopiškai stebimas po 8 savaičių.

Tolesnis gydymas

Antirecidyvinis gydymas atliekamas 2 kartus per metus, jo apimtį ir trukmę lemia distalinės stemplės gleivinės būklė. Erozinių ir opinių defektų buvimas rodo, kad gydymo nuo recidyvų skaičių reikia padidinti iki 4 kartų per metus. Norint atkurti stemplės gleivinę, visiems pacientams, sergantiems ezofagitu, patartina skirti vandenyje tirpaus beta karotino - Vetoron po 40 mg per parą (2 ml, 2 kartus per dieną).

Būtinų vaistų sąrašas:

1. Rabeprazolas 20 mg, 40 mg, tab.

2. Omeprazolas 20 mg, lentelė.

3. Pantoprazolas 20 mg, tab.

4. Klaritromicinas, 250 mg, 500 mg, tab.

5. Metronidazolas, TB 250 mg

6. Amoksicilinas, 500 mg, 1000 mg tabletė, 250 mg, 500 mg kapsulė; 250 mg/5 ml geriamoji suspensija

7. Domperidonas, 10 mg, tab.

8. Famotidinas, 40 mg, tabletė, 20 mg/ml injekcinis tirpalas

9. Actovegin, 5,0 ml amp.

10. Bismuto trikalio dicitratas, 120 mg, tab.

11. Magnio ir aliuminio hidroksidas (almagelis, fosfolugelis)

12. Metronidazolo 250 mg tabletė; 0,5% buteliuke, 100 ml infuzinio tirpalo

Papildomų vaistų sąrašas:

1. Hioscino butilbromido 10 mg tabletės, 1 ml amp.; 10 mg žvakutės

2. Pavlovos mišinys, 200 ml

3. Pankreatinas 4500 vnt., kaps.

4. Polifepamas, 100 ml

5. Solcoseryl 2.0 amp.

Gydymo veiksmingumo rodikliai:

1. Skausmo sindromo malšinimas.

2. Dispepsijos palengvėjimas.

3. Uždegiminių stemplės gleivinės pokyčių palengvinimas.

Hospitalizacija

Indikacijos hospitalizuoti (planinis):

1. Klinikinių simptomų buvimas, ligos paūmėjimas.

2. Ambulatorinės terapijos poveikio trūkumas.

3. Pagrindinės ligos komplikacijos, erozija, opos.

4. Dažni ligos atkryčiai.

Prevencija

Prevenciniai veiksmai:

Kraujavimo prevencija;

Piktybinių navikų prevencija;

Erozinio-opinio ezofagito atsiradimo prevencija;

Bareto stemplės prevencija.

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

1. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos ligų diagnostikos ir gydymo protokolai (2010-07-04 įsakymas Nr. 239)
   1. Prodigy vadovas – Dispepsija – įrodyta DU, GU arba su NVNU susijusi opa. NICE 2004 Helicobacter pylori infekcijos valdymas. MOH klinikinės praktikos gairės 9/2004 Naujosios Zelandijos gairių grupė/ Dispepsijos ir rėmens valdymas, 2004 m. birželis.) Helicobacter pylory infekcijos valdymas. Sveikatos apsaugos ministerijos klinikinės praktikos gairės 9/2004/ Klinikinės priežiūros gairės. Mičigano universiteto sveikatos sistema. 2005 m. gegužės mėn. Praktikos gairės. Helicobacter pylori infekcijos valdymo gairės/ THE AMERICAN JOURNAL OF GASTROENTROLOGY Vol. 93, Nr. 12, 1998. Klinikinės gairės, pagrįstos įrodymais pagrįsta medicina: Per. iš anglų kalbos / Red. Yu.L. Ševčenka, I. N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. - 2 leidimas, red. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 p.: iliustr. M.Ju.Denisovas. Praktinė gastroenterologija pediatrams.-M, 1999. Vaikų gastroenterologija / red. A.A. Baranova - M. 2002, 592 p. Kawacami Y., Akahane T., Yamaguchi M. ir kt. Rabeprazolo, naujo protonų siurblio inhibitoriaus ir jo tioterinio darinio atskirai ir kartu su kitais antimikrobiniais preparatais, aktyvumas in vitro prieš naujausius klinikinius H. pylori izoliatus. Antimicrob Agents Chemother, 2000. vol.44, N2.-P.458-461. H. Holtmannas, P. Bytzeris, M. Metzas, V. Loefleris. Atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, lyginamasis standartinių dozių rabeprazolo ir didelių dozių omeprazolo tyrimas sergant gastroezofaginio refliukso liga / Aliment Pharmacol Ther 2002; 16: 479-485 Vyresnių vaikų ligos, vadovas gydytojams, R.R. Shilyaev ir kt., M, 2002 Praktinė gastroenterologija pediatrams, V.N. Preobrazhensky, Almata, 1999 Praktinė gastroenterologija pediatrams, M.Yu. Denisovas, M. 2004 m

Informacija

Kūrėjų sąrašas:

Vaikų klinikinės Aksų ligoninės Gastroenterologijos skyriaus vedėjas F.T. Kipšakbaeva.

Vardo KazNMU Vaikų ligų skyriaus asistentė. S.D. Asfendiyarova, mokslų daktaras, S.V. Choi.

Vaikų klinikinės Aksų ligoninės Gastroenterologijos skyriaus gydytoja V.N. Sologubas.

Prikabinti failai

Dėmesio!

• Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
• MedElement svetainėje ir mobiliosiose aplikacijose „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ skelbiama informacija negali ir neturi pakeisti tiesioginės konsultacijos su gydytoju. Būtinai susisiekite gydymo įstaigos jeigu turite kokių nors jus varginančių ligų ar simptomų.
• Pasirinkimas vaistai o jų dozę reikia aptarti su specialistu. Išrašyti gali tik gydytojas tinkamas vaistas ir jo dozavimas, atsižvelgiant į ligą ir paciento organizmo būklę.
• MedElement svetainė ir mobiliosios programos„MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto žinynas“ yra tik informacijos ir informacijos šaltiniai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama neteisėtai pakeisti gydytojo nurodymus.
• MedElement redaktoriai nėra atsakingi už jokius sužalojimus ar turtinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.

Ezofagitas yra uždegiminė liga, kuri yra ant stemplės sienelių. Laiku pasikonsultavus su gydytoju, liga gana lengvai pagydoma ir nesukelia komplikacijų. Tai gali turėti įtakos tiek vaikams, tiek suaugusiems. Šią ligą dažniausiai lydi rėmuo, vėmimas ir raugėjimas. Ezofagito kodas pagal tarptautinį klasifikatorių TLK-10: K20.

Priežastys:

• rūgščių ar šarmų nurijimas (cheminis nudegimas);
• fiziniai sužalojimai;
• infekcijos, pavyzdžiui, ŽIV, apendiksas;
• uždegiminiai procesai žarnyne;
• maisto dirgikliai (alergenai).

Pagal eigą liga skirstoma į ūmias ir lėtines formas.

Ezofagito klasifikacija pagal morfologines formas:



• katarinė-edeminė (gleivinė parausta ir pradeda tinti);
• erozinis (ant stemplės atsiranda opų);
• hemoraginis (kraujas matomas ant stemplės sienelių);
• nekrozinės (juodosios opos);
• flegmoninė (stemplė išsipučia ir pradeda pūliuoti);
• eksfoliacinis (ant stemplės susidaro plėvelė, ją nuplėšus atsiras žaizdelių). yra difterijos požymis;
• pseudomembraninė (būdinga skarlatina).

Ezofagito kodas pagal TLK-10

Pagal TLK-10 ( tarptautinė klasifikacija ligos) reiškia stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligas. Refliuksinis ezofagitas pagal TLK-10 klasifikuojamas taip: K21.0 – refliuksas su ezofagitu, K21.9 – be ezofagito.

Ezofagito klasifikacija pagal Savary Miller:

• A laipsnis: pažeista stemplės sritis yra palyginti maža (apie 4 mm), yra keletas opų (erozijų), kurios nesusilieja viena su kita.
• B laipsnis: plotas padidėja iki 5 mm, erozijos gali susilieti.
• C laipsnis: opa pažeidžia apie pusę stemplės dalies.



• D laipsnis: 75% pažeista stemplė.

Ūminį refliuksinį ezofagitą lydi skrandžio ligos. Lėtinės priežastys – alkoholio vartojimas, rūkymas, netinkama mityba.

Svarbiausia nepervargti kūno, atsisakyti aktyvios veiklos fizinė veikla. Mineralinis vanduo taip pat yra nepakeičiamas pagalbininkas šiuo klausimu. Tai padeda sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą ir padeda normaliai veikti žarnyną. Jei atradote šią ligą arba turite bent menkiausią įtarimą dėl jos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tik jis gali paskirti tinkamą gydymą.

Lėtinis ezofagitas

Lėtinis ezofagitas yra liga uždegiminio pobūdžio susijęs su stemplės sienelių uždegimo procesu. Ezofagitas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų Virškinimo sistema, tačiau daugiau nei trečdaliu atvejų liga gali pasireikšti be jokių aiškiai apibrėžtų simptomų. Kadangi šios ligos sukeliamos komplikacijos yra gana rimtos, įskaitant onkologiją, nereikėtų pamiršti ezofagito gydymo ir profilaktikos. Šiuolaikinės technikos Laiku gydant, jie leidžia pacientui visiškai atsikratyti ezofagito simptomų ir apraiškų.

ICD 10 kodas

Pagal TLK klasifikaciją ezofagitas turi kodą K 20. Papildomam identifikavimui naudojamas kodas K 22.1 (stemplės erozija), K 21.0 (refliuksinis ezofagitas).

Lėtinio ezofagito priežastys

Gana dažnai ezofagitas suprantamas kaip liga, kurią sukelia skrandžio turinio refliuksas į stemplę. Tačiau, anot Šiuolaikinė klasifikacijaŠi liga yra izoliuota ir vadinama gastroezofaginio refliukso liga arba refliuksiniu ezofagitu.

Yra keletas lėtinio ezofagito priežasčių:



• Per karšto ar aštraus maisto valgymo pasekmė, taip pat stemplės pažeidimas vartojant alkoholį (medicininėje literatūroje šis reiškinys vadinamas alimentiniu ezofagitu);
• Cheminių garų įkvėpimo pasekmės (profesinis ezofagitas);

Lėtinio ezofagito simptomai

Dažniausias ezofagito pasireiškimas yra lėtinė forma yra deginimo pojūtis už krūtinkaulio. Rėmuo paūmėja vartojant riebų ir aštrų maistą, gazuotą vandenį ir gėrimus, taip pat kavą. Rėmuo paūmėja ir persivalgius.

Tačiau, be rėmens, ezofagito simptomai gali būti raugėjimas su rūgštu ar kartaus skonio. Dažnai naktį, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje, ezofagito pasireiškimas yra paciento kvėpavimo sutrikimai.

Dėl ezofagito pacientams gali išsivystyti bronchų astma arba pneumonija. Sergant lėtiniu ezofagitu, pastebimas vidutinio sunkumo skausmas srityje už krūtinkaulio, esančioje šalia xiphoid proceso. Šie skausmai gali būti jaučiami dėl švitinimo į kaklą.

Koks yra ezofagito pavojus

Atrodytų, kad iš pirmo žvilgsnio beveik nekenksminga liga, nesukelianti nieko daugiau, kaip tik diskomfortą, ezofagitas yra priskiriamas labai pavojingai ir klastingai ligai, kupinai savo pasekmių.

Tarp galimos komplikacijos reikėtų pabrėžti šiuos dalykus:

Bareto stemplė arba metaplazija

Bareto stemplė laikoma labai rimta ezofagito komplikacija. Sergant šia liga, pastebimas gleivinių ląstelių degeneracijos procesas. Degeneracijos metu stebima metaplazijos pradžia, kuri labai greitai gali virsti displazija. Kaip žinote, nuo displazijos yra tik vienas žingsnis iki piktybinių navikų susidarymo.

Nepaisant to, kad stemplės vėžys yra gana reta liga, Bareto metaplazijos negalima pamiršti. Tai turėtų būti ypač atsargūs vyrams, kurie, remiantis statistika, yra daug labiau pažeidžiami šios ligos nei moterys. Rizika susirgti Bareto stemple ypač padidėja antsvorį turintiems vyrams.

Atsižvelgiant į ligos vystymąsi, įprasta Bareto metaplaziją suskirstyti į tris tipus:

1. Ilgojo segmento metaplazija;
2. Trumpo segmento metaplazija (iki 3 centimetrų atstumu nuo stemplės jungties su skrandžiu);
3. Metaplazija širdies srityje (esanti už stemplės ir skrandžio jungties).

Šiuolaikinė medicina dar tiksliai nežino priežasčių, dėl kurių žmonėms atsiranda Bareto stemplė, tačiau tikrai žinoma, kad ši liga vystosi dėl ezofagito. Viena iš racionaliausių versijų – pacientas turi genetinį polinkį sirgti šia liga.

Bareto liga ypatingų simptomų neturi. Tiesą sakant, vienintelis simptomas, kuriuo pacientai skundžiasi, yra rėmuo. Prieš atlikdami biopsiją, gydytojai gali matyti tik opų buvimą apatiniame stemplės trečdalyje.

Taigi galime teigti, kad sergant Bareto liga visi simptomai yra tokie patys kaip ir sergant refliuksiniu ezofagitu, tai yra:

4. Degimo pojūtis už krūtinkaulio epigastriniame regione. Rėmuo ypač stiprėja valgant keptą ir riebų maistą;
5. Kai kuriais atvejais pacientas gali patirti skausmingi pojūčiai vidutinio intensyvumo krūtinės, pečių ar kaklo srityje. Labai dažnai toks skausmas suvokiamas kaip širdies veiklos problemos, kurios galiausiai lemia netinkamą gydymą;
6. Kai kuriais atvejais gali kilti problemų dirbant Kvėpavimo sistema, kaip pavyzdį galime laikyti miego apnėją;

Retai, bet vis tiek įmanoma, gali atsirasti kitų simptomų, tokių kaip:

7. Pykinimas ir vėmimas;
8. Užkimęs balsas;
9. Skausmingi pojūčiai gerklėje;
10. Kosulys;
11. Dusulys ir švilpimas kvėpuojant;
12. Kraujas išmatose ir vėmimas;



13. Skausmas ryjant;
14. Rūgšto ar kartaus skonio atsiradimas burnoje.

Tačiau tokių simptomų buvimas nėra 100% pagrindas nustatyti, ar asmuo turi Bareto stemplę. Dėl tiksli diagnozė Reikėtų atlikti du tyrimus – endoskopiją (plono vamzdelio įvedimas ir stemplės sienelių ištyrimas endoskopu) ir biopsiją (audinio mėginio paėmimas iš apatinio stemplės trečdalio analizei mikroskopu). At teigiama analizė skiriamas gydymas vaistais. Jei neduoda teigiamas rezultatas, gydytojas gali imtis operacijos.

Ezofagito eiga 0 ir 1 laipsnio žarnyno funkcinio sutrikimo fone

Įprasta funkcinius žarnyno sutrikimus skirstyti į tris laipsnius:

15. Nulis (šviesa). Yra žarnyno veiklos sutrikimų, tačiau jie nesukelia pacientui psichoemocinių problemų;
16. Pirmas laipsnis (vidutinis). Tokių žmonių psichika yra nestabili ir reikalingas specialus požiūris į žarnyno veiklos sutrikimus;
17. Antrasis laipsnis (sunkus). Tokiems pacientams dėl ligos išsivysto depresija ir nerimas. Šie pacientai netiki gydymo sėkme, tačiau vis dėlto jiems reikia skirti daugiau dėmesio.

Visiškai akivaizdu, kad šių trijų pacientų grupių gydymas skirsis, nes pacientams, kuriems yra pirmasis ir antrasis FNS sunkumas, vis dar reikia atsižvelgti į vaistus, kurie koreguotų psichoemocinę būklę.

Ezofagito gydymas (pagrindiniai gydymo taškai)

Pagrindiniai gydymo principai

Ačiū šiuolaikiniai vaistai ezofagito gydymas tapo visiškai įmanomas. Tačiau, pasak gydytojų, gydymo efektyvumas labai priklauso nuo žmogaus gyvenimo būdo. Niekam nepavyksta atlikti gydymo kurso ir nieko nepakeitus savo gyvenimo būdo atsikratyti ezofagito. Todėl vartokite vaistus ir laikykitės gydymo rekomendacijų sveikas vaizdas gyvybė yra raktas į sėkmingą ezofagito gydymą.

18. Režimo laikymasis, mitybos kiekis ir kokybė yra pagrindiniai sėkmingo gydymo komponentai;
19. Išlaikant tam tikrą fizinio aktyvumo lygį, be didelio fizinio krūvio, kuris kenkia gydant ezofagitą. Tačiau pacientas turi turėti fizinį aktyvumą, ir jis turi atitikti jo galimybes;
20. Visiškai laikykitės gydytojo rekomendacijų, nesigydydami savęs, neapsunkindami ir nesupaprastindami gydymo schemų;

Gydymas vaistais

Gydant ezofagitą vaistais, visus vartojamus vaistus galima suskirstyti į penkias grupes:

21. Protonų siurblio blokatoriai;
22. Alginatai;
23. Antacidiniai vaistai;
24. Prokinetika;
25. Simptominiai vaistai.
26. Protonų siurblio blokatoriai yra labai svarbūs, tačiau dažniausiai naudojami refliuksinio ezofagito gydymui. Tačiau šiai serijai priklausantys vaistai (roksatidinas, pantoprazolas, ezomeprazolas, ranitidinas, famotidinas, lansoprazolas) gali normalizuoti skrandžio gleivinės funkcionavimą, taip pat gali būti skiriami gydant ezofagitą.
27. Antacidinių vaistų grupė atlieka ligos simptomų, dažniausiai rėmens, palengvinimo funkciją. Dėl šios priežasties jie negali būti naudojami ezofagitui gydyti. Šie vaistai yra Maalox, Gastal, Phosphalugel, Almagel. Reikia atsiminti, kad gydymo šiais vaistais kursas neviršija dviejų savaičių, nes šie vaistai negydo, o tik palengvina simptomus.
28. Alginatai (natrio alginatas, Gaviscon) yra vieni nekenksmingiausių ir tuo pačiu labiausiai veiksmingi vaistai. Pagrindinė alginatų funkcija yra apsauginės plėvelės susidarymas ant gleivinės, kuri prisideda prie sėkmingo regeneracijos procesų užbaigimo.
29. Prokinetikai pasižymi būdingomis žarnyno motoriką gerinančiomis savybėmis, o tai reiškia, kad sutrumpėja laikas, kurį maistas lieka žarnyne. Šiai vaistų serijai priklauso metoklopramidas ir domperidonas (ir jų analogai). Šie vaistai vartojami po valgio, kai pacientas pradeda jausti sunkumą skrandyje.
30. Simptominius vaistus skiria gydytojas, atsižvelgdamas į diagnostikos rezultatus ir nustatytas ligos priežastis. Labiausiai paplitęs šios grupės vaistas yra De-Nol. Tačiau šie vaistai gali apimti raminamieji vaistai, imunostimuliatoriai, antibakterinės medžiagos ir pan.

Ezofagito profilaktika

Kaip ir visos lėtinės ligos, ezofagitas sukelia daug rūpesčių savo „šeimininkui“. Ligos prevencija visų pirma skirta sveikos gyvensenos palaikymui, ypač mitybos ir dienos režimo palaikymui.

Gydytojų teigimu, žmogus, norintis išvengti lėtinio ezofagito paūmėjimo, turėtų:

31. Venkite alkoholio;
32. Nustok rūkyti;
33. Venkite labai karštų gėrimų (arbatos, kavos, kakavos)
34. Žymiai (o gal net visiškai) apribokite savo mitybą riebaus maisto, pomidorų, citrusinių vaisių, šokolado, taip pat kavos ir kofeino turinčių produktų atžvilgiu;
35. Numesti svorio. Tai turėtų būti daroma žmonėms, turintiems antsvorio, kad būtų išvengta Bareto stemplės išsivystymo;
36. Įpraskite miegoti pakelta lovos galva;
37. Apriboti fizinį aktyvumą ir ypač tuos pratimus ir veiksmus, kurie susiję su staigiu pasilenkimu į priekį;
38. Vaistus išgerkite dideliu kiekiu vandens, kad nepažeistumėte stemplės gleivinės;
39. Nuolat pasikonsultuokite su gydytoju ir informuokite jį apie visus ligos simptomus ir jų sunkumą.

Prieš išsiaiškindami, kaip GERL klasifikuojamas pagal TLK 10 kodą, turite apsvarstyti, kokia tai liga.

Tai stemplės gleivinės pažeidimas. Santrumpa gali būti iššifruota taip: gastroezofaginio refliukso liga.

Jai būdingas periodiškas skrandžio turinio refliuksas atgal į stemplę. Tokiu atveju pažeidžiamas sfinkteris ir išsivysto uždegimas.

Klasifikavimo pagal TLK kodą ypatumai

Refliuksinis ezofagitas yra sudėtinga liga, kuriai būdingi nemalonūs simptomai ir skausmingi pojūčiai. Žmogus negali valgyti to, ko nori, nes tai sukelia didelį diskomfortą.

Patologija pasireiškia rėmuo, regurgitacija, blogas kvapas iš burnos. Kai kuriais atvejais pakyla temperatūra, atsiranda noras vemti ir negalėjimas nuryti maisto.

Ezofagito klasifikacija padės nustatyti gydymo kryptį. Tarptautinis ligos kodas yra K21.

Tačiau ši patologija gali turėti įvairių formų, į kuriuos taip pat reikia atsižvelgti:

1. TLK K-21. Tai ugniai atsparus GERL, kurio metu pacientui ne tik išsivysto uždegiminis procesas sfinkterio srityje. Šioje organo dalyje atsiranda erozija.
2. K-21.2. Šiuo atveju stemplės komponento nėra. Tai yra, yra nemalonių simptomų, tačiau jie nėra susiję su stemplės vidinio paviršiaus pažeidimu, nes jų nėra.

Klinikinės ligos apraiškos yra abiem atvejais, tačiau jos skiriasi. Antruoju atveju pavojaus gyvybei nėra.

Svarbu! GERL priežastis gali būti fiziologinis arba psichosomatinis veiksnys. Prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti patologijos vystymosi priežastį.

Patologijos klasifikacija pagal išsivystymo laipsnį

Jei patologija nebus gydoma, ji progresuos. Jo raida turi keletą etapų. GERL klasifikacija šiuo atveju yra tokia:

1. pirmas laipsnis – paskutinėms sritims būdingas audinių paraudimas, nedidelės erozijos, nors kartais tokių požymių aptikti nepavyksta);
2. antrasis etapas - pažeidimas tęsiasi daugiau nei 20% stemplės, pacientui atsiranda nuolatinis rėmuo;
3. trečias laipsnis - sunaikinamas ne tik viršutinis gleivinės sluoksnis, bet ir gilesni audiniai; Atsiranda opos, kurios veikia raumenis. Etapai būdingas deginimas, skausmas krūtinės srityje, blogesnis naktį;
4. ketvirta - būdingas beveik viso gleivinės paviršiaus pažeidimas, o simptomai žymiai padidėja;
5. Penktoji stadija – sunkiausia patologijos forma, kurioje jau pasireiškia įvairios GERL komplikacijos.

Pastaba! Ši klasifikacija yra labiausiai paplitusi ir lengviausiai suprantama. Jos pagrindu skiriamos terapinės priemonės, padedančios pašalinti gleivinės pažeidimus ir simptomus.

Los Andželo klasifikacija

Ši klasifikacija buvo pasiūlyta praėjusį šimtmetį Los Andžele. Ji turi savo ypatybes. Los Andželo klasifikacijoje siūloma ligą apibrėžti pagal pažeidimo apimties parametrą.

Esant bet kokio tipo pažeidimams pagal šią klasifikaciją, galimos įvairios komplikacijos.

Bet koks GERL klasifikavimas pagal TLK kodą ar kitus parametrus leidžia gydytojams lengviau diagnozuoti. Jie turi galimybę greitai pradėti gydymą ir pašalinti patologijos priežastį.

Tai reiškia apatinės stemplės gleivinės uždegimą. Dažnai tai atsiranda dėl dažno ar užsitęsusio agresyvių skrandžio sulčių refliukso.

Erozinė forma yra viena pavojingiausių, nes kartu su ja gleivinę ima dengti opos. Negydomi jie gali kraujuoti arba sukelti rimtesnių pasekmių.

Erozinis refliuksinis ezofagitas – kas tai?

Tai liga, pažeidžianti visą stemplės gleivinę arba jos dalį. Pagal TLK-10 liga priklauso K20-K31 grupei. Tai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos.

Liga ilgą laiką gali pasireikšti be simptomų arba turėti tokius pat simptomus kaip ir gastritas. Negydoma ši liga gali pažeisti ne tik viršutines stemplės ląsteles, bet ir gilesnius sluoksnius. Todėl gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Erozinė forma dažnai pasireiškia ne tik progresuojant katariniam ligos tipui, bet ir pacientams, kuriems buvo atlikta skrandžio pašalinimas arba.

Remiantis statistika, 2% suaugusiųjų turi refliuksinį ezofagitą. Vyrams jis nustatomas dvigubai dažniau. Erozinė forma yra katarinio tipo ligos progresavimo pasekmė.

Priežastys

Erozinis ezofagitas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių:

• antsvorio,
• per didelis fizinis aktyvumas,
• mitybos klaidos,
• emocinis pervargimas,
• dėvėti aptemptus drabužius,

Dėl vaistų vartojimo gali atsirasti erozija. Ypač kai kalbama apie priešuždegiminius ir raminamuosius vaistus.

Erozinė forma gali atsirasti dėl ūminio ar lėtinio stemplės uždegimo. Taip pat erozija susidaro po rūgščių, šarmų ir įvairių techninių skysčių.

Būtina ligos sąlyga gali būti sunkios virusinės, bakterinės ar grybelinės infekcijos, reguliarus gliukokortikosteroidų ir nesteroidinių vaistų vartojimas.

klasifikacija

Yra keletas pagrindinių ezofagito formų:

• aštrus,
• lėtinis,
• paviršius,
• opinis,

Aštrus

Ši forma yra labiausiai paplitusi. Ją lydi paviršinis arba gilesnis gleivinės uždegimas. Liga vystosi palaipsniui, todėl laiku pradėjus gydymą gali išsispręsti be komplikacijų.

Lėtinis

Atsiranda, jei neigiamas poveikis stemplės sienelėms buvo nuolatinis. Vystosi per ilgą laiką. Todėl kartais sukelia negrįžtamų pasekmių, kurios gali paveikti visus gleivinės sluoksnius ir kitas virškinamojo trakto dalis.

Paviršius

Kartais tai vadinama katariniu. Šiai formai būdingas stemplės gleivinės uždegimas ir patinimas. Tokia forma neigiami veiksniai veikia tik paviršinius sluoksnius. Todėl liga nesukelia didelio audinių sunaikinimo.

Opinis

Tai būklė, kai uždegimas ne tik prasiskverbia į stemplės gleivinę, bet ir sukelia opų susidarymą. Ši liga reikalauja rimto požiūrio į gydymą.

Pažeidimų formavimasis gali prasidėti tiek nuo ilgalaikio kontakto su dirginančiu veiksniu, tiek nuo trumpalaikio kontakto.

Distalinis

Erozinė forma gali būti aptikta, jei tik labiausiai apatinė dalis stemplė. Jis jungiasi su skrandžiu.

Laipsniai

Erozinė forma turi keletą formų:

• 1 laipsnis. Jam būdingas atskiro tipo erozijos pasireiškimas. Jie vienas kito neliečia. Kartais šiame etape nustatoma eritema. Dažniausiai randama distalinėje stemplės dalyje.
• 2 laipsnis. Erozinis pažeidimas, kuriame erozijos susilieja. Nepaisant šio fakto, pažeidimas nepaveikia visos gleivinės.
• 3 laipsnis. Jo ypatumas yra tas, kad stemplės apačioje ir apatinėje dalyje susidaro opos. Pasirodo, visa gleivinė yra viena didelė opa su tam tikru sveikų audinių kiekiu.
• 4 laipsnis. Tai apima ne tik erozijų atsiradimą, bet ir stenozę. Ši forma paprastai turi lėtinę eigą.

Simptomai

Ligai būdingi skausmai, atsirandantys įvairiose stemplės vietose. Jie gali pasirodyti valgant. Pacientai praneša apie dažną rėmenį, deginimo pojūtį krūtinėje ir maisto ar gleivių atpylimą. Gali atsirasti raugėjimas su krauju.

KAM bendrieji simptomai Tai apima silpnumą, anemiją, kuri atsiranda dėl lėtinio kraujo netekimo ar galvos svaigimo. Jei patologinį procesą papildo infekcija, tai gali sukelti kaimyninių organų uždegimą.

Ligos požymiai yra šie:

• Įvairaus intensyvumo skausmas. Daugiausia pasirodo už krūtinkaulio. Gali pablogėti valgant, naktį ar fizinio aktyvumo metu.
• Rėmuo. Atsiranda, kai rūgštinė aplinka iš skrandžio paveikia stemplę. Būklė gali atsirasti, kai kūnas yra horizontalioje padėtyje ir fizinio aktyvumo metu.
• Raugėjimas. Tai rodo nepakankamą širdies veiklą. Kai kuriais atvejais jis yra toks stiprus, kad primena vėmimą.
• Disfagija. Pasirodo, kai sunkios formos ezofagitas. Sunkiai būklei būdingi maisto sulaikymo pojūčiai xiphoid proceso srityje.

Diagnostika

Būtina laiku nustatyti ligas. Remiantis tyrimo rezultatais, galima nustatyti ne tik patologijos sunkumą ir jos laipsnį, bet ir gydymo tikslingumą.

Vienas iš veiksmingi metodai- fibrogastroduodenoskopija. Procedūros metu endoskopu apžiūrima gleivinė. Metodas leidžia nustatyti paraudimą, motorinių sutrikimų laipsnį ir uždegiminis procesas. Jei yra susiaurėjimų ar randų, metodas padės juos nustatyti.

Morfologinis įvertinimas atliekamas ištyrus medžiagą mikroskopu. Ląstelės paimamos taip pat, kaip ir procedūros metu. Tai leidžia pašalinti piktybinę degeneraciją ir nustatyti patologijos požymius.

Rentgenas su kontrastinė medžiaga. Prieš naudojant rentgeno spindulius, įšvirkščiama bario suspensija. Apžiūros metu atskleidžiamos erozijos. Pacientas apžiūrimas tiek horizontalioje, tiek vertikalioje padėtyje. Tai taip pat leidžia nustatyti refliukso ar diafragminės išvaržos buvimą.

Kaip gydyti erozinį refliuksinį ezofagitą?

Norint susidoroti su liga, žmogui patariama persvarstyti savo gyvenimo būdą ir šiek tiek jį pakoreguoti.

Būtinai turėtumėte mesti rūkyti ir vengti rimtos fizinės veiklos, susijusios su pasilenkimu. Tai išprovokuos skrandžio turinio refliuksą į stemplę.

Narkotikai

Gydymui naudojamos dvi taktikos. Pirmasis apima galingus. Laikui bėgant, intensyvus vaistų vartojimas sumažėja. Antrasis principas – pirmiausia skiriami minimalaus efektyvumo vaistai. Gydymui progresuojant, didėja farmakologinis poveikis.

Vienas iš veiksmingų būdų yra sekretolitikų vartojimas. Tai vaistai, būtini skrandžio sekrecijai sumažinti. Sumažinus rūgštingumą, sumažėja žalingas poveikis gležnai stemplės gleivinei.

Šie vaistai apima:

• protonų siurblio inhibitoriai,
• H blokatoriai,
• M-anticholinerginiai vaistai.

Priėmimo trukmė vaistai priklauso nuo ligos laipsnio ir erozijų skaičiaus.

Minimalus kursas yra apie mėnesį. Tarp minkštųjų vaistų yra įvairių antacidinių vaistų, kurie neutralizuoja druskos rūgšties poveikį. Norėdami padidinti stemplės gleivinės atsparumą, gydytojai gali papildomai skirti vaistų gydymui.

Liaudies gynimo priemonės

Pacientai, turintys erozinė forma skirti žaizdas gydančiam, priešuždegiminiam ir baktericidiniam poveikiui. Tai dilgėlės, medetkos, ramunėlės, mėtos ir šalavijas.

Tarp populiarių receptų yra kolekcija iš ramunėlių žiedų ar linų sėklų. Paimkite du didelius šaukštus šių komponentų. Jie prideda motininės žolės, saldymedžio šaknų ir melisos lapų. Paruoštas mišinys infuzuojamas keletą valandų po to, kai jis užpilamas verdančiu vandeniu. Gerti po ¼ stiklinės tris kartus per dieną.

Kovai su rėmuo galima naudoti šviežiai spaustas bulvių sultis, džiovintus aviečių ar gervuogių lapus. Pastarąjį galima tiesiog kramtyti.

Dieta

Esant erozinei formai, skausmas gali atsirasti net ir esant nereikšmingam, iš pirmo žvilgsnio, maisto disbalansui. turėtų būti švelnus.

Produktai, skatinantys dujų susidarymo procesus, turėtų būti neįtraukti. Šalti ir karšti patiekalai neįtraukiami. Maisto produktai, mažinantys apatinio sfinkterio tonusą, turėtų būti pašalinti iš meniu. Tai yra, nereikėtų per daug vartoti šokolado, svogūnų, česnakų, pipirų ir kavos.

Prieš valgydami išgerkite stiklinę negazuoto vandens. Tai padės apsaugoti jūsų stemplės gleivinę. Per dieną galite suvalgyti porą gabalėlių žalių bulvių. Tai sumažins skrandžio sulčių susidarymą. Bulves galima pakeisti keliais riešutais.

Prognozė ir prevencija

Erozinė forma reikalauja daugiau gydymo. Jei komplikacijų nėra, prognozė yra palanki, o gyvenimo trukmė nemažėja. Jei liga negydoma, yra didelė tikimybė susirgti ikivėžinėmis ir vėžinėmis ligomis.

Erozinio refliuksinio ezofagito prevencija susideda iš nuolatinės dietos. Svarbu miegoti ant papildomos pagalvės, kad galva visada būtų aukščiau už kojas. Tai neleis, sutrikus širdies veiklai, suteikti Neigiama įtaka apie virškinamojo trakto veiklą.