Gimdos ertmės rankinė vakuuminė aspiracija. Endometriumo aspiracinė biopsija: kaip ji atliekama, indikacijos Rankinio vakuuminio aspiracijos prietaisas

Gimdos ertmės vakuuminės aspiracijos sąvoka reiškia medicininę intervenciją, kuri leidžia pašalinti turinį iš gimdos ertmės sukuriant neigiamą slėgį. Dažniausiai ši procedūra atliekama dirbtiniam nėštumo nutraukimui ankstyvose stadijose (iki 6 savaitės). Priešingu atveju vakuuminis aspiracija vadinamas mini abortu.

Mini abortas laikomas labiau saugiu būdu nėštumo nutraukimas. Naudojant jį, gimdos sužalojimo tikimybė ir atsiradimas užkrečiamos ligos.

Be to, ši procedūra daug rečiau sukelia kraujavimą. Kitas vakuuminės aspiracijos privalumas yra skausmo nebuvimas jo įgyvendinimo metu, todėl nereikia malšinti skausmo. Jis atliekamas ambulatoriškai.

Tačiau vakuuminė gimdos ertmės aspiracija atliekama ne tik kaip abortas. Ji turi ir kitų tikslų.

Kam jis naudojamas?

Pagrindinis vakuuminės aspiracijos tikslas – nutraukti nepageidaujamą nėštumą. Bet be to, jis naudojamas diagnozuoti ir pašalinti kai kurias ginekologines problemas.

Parengimo ir įgyvendinimo ypatumai, pasekmės

Prieš vakuuminį įsiurbimą būtina atlikti šių tipų bandymus:

Taip pat prieš atlikdamas, gydytojas turi įsitikinti, ar nėra kontraindikacijų, iš kurių pagrindinės yra lytinių takų infekcijos. Vakuuminės aspiracijos pradžioje atliekamas antiseptinis išorinių lytinių organų gydymas. Prieiga suteikiama naudojant ginekologinį spenelį.

Gimdos kaklelį reikia gydyti dezinfekavimo priemone. Kartais gali prireikti vietinės anestezijos, nors dažnai jos vengiama. Po to įvedamas kateteris, kuris turi būti lėtai sukamas ratu. Veikiant neigiamam slėgiui, kurį sukuria vakuuminis prietaisas, išeina gimdos ertmės turinys.

Operacija trunka apie 10 minučių. Gydytojas turėtų stebėti, kaip išeina aspiratas, ir kai tik jis nustoja išleisti, procedūra gali būti laikoma baigta. Po 2 savaičių patartina atvykti apžiūrai.

Tarp pagrindinių šio medicininio poveikio privalumų yra šie:

• galimybė jį atlikti ambulatoriškai;
• gimdos kaklelio sužalojimų nebuvimas;
• greitas gimdos ertmės gijimas;
• tik nedidelių hormonų lygio ir menstruacinio ciklo nukrypimų atsiradimas.

Ši intervencija laikoma viena saugiausių, nes ją atliekant yra minimali rizika susižeisti. Tačiau vakuuminė aspiracija gali turėti komplikacijų. Tai:

• nepilnas gimdos ertmės išvalymas (galbūt dėl ​​siauro kateterio galiuko arba per anksti užbaigus procedūrą);
• infekcinių ligų atsiradimas (atsiranda, jei nesilaikoma įgyvendinimo taisyklių arba moteris serga infekcijomis);
• gimdos sienelių pažeidimas (atsiranda, jei nesilaikoma intervencijos technikos);
• kraujavimas.

Šių komplikacijų tikimybė yra labai maža, tačiau po procedūros turėtumėte atidžiai stebėti savo būklę. Apie bet kokį neigiamą poveikį reikia pranešti gydytojui.

Taip nėštumą nutraukiančios moterys dažnai domisi, kokia didelė rizika po šios operacijos likti nevaisingoms. Pagal užfiksuotus atvejus galima teigti, kad nevaisingumas po vakuuminio aspiracijos išsivysto labai retai.

Paprastai tai sukelia pooperacinės komplikacijos. Dažniausiai išsaugoma reprodukcinė funkcija, nes šis metodas laikomas vienu saugiausių.

Kad nėštumas būtų sėkmingas, turite laikytis gydytojo rekomendacijų ir būti atsargiems pirmosiomis savaitėmis po operacijos. Jei atliksite būtinas atkuriamąsias procedūras (stiprinsite imuninę sistemą, išgersite antibiotikų kursą, normalizuosite hormonų lygį ir menstruacinį ciklą), pastojimo ir nėštumo sunkumų nekils.

Tačiau tai nereiškia, kad vakuuminį aspiraciją galima atlikti daugybę kartų, nes organizmo resursai nėra beribiai.

Anksčiau kai kurioms ginekologinėms ligoms endometriumo mėginiams paimti buvo naudojami tik trauminės gimdos gleivinės biopsijos metodai, kurių metu buvo atliekamas kiuretažas (t. y. procedūra, panaši į klasikinį chirurginį abortą). Tačiau dėl aspiracinės biopsijos (arba Pipelle biopsijos) atsiradimo toks tyrimas tapo neskausmingesnis ir saugesnis.

Ši minimaliai invazinė chirurginė endometriumo audinio surinkimo technika atliekama naudojant specialų plastikinį vamzdelį – vamzdelį. Šio prietaiso storis yra 3 mm, o veikimo principas panašus į švirkšto mechanizmą. Vamzdžio viduje yra stūmoklis, o viename gale yra šoninė anga, skirta patekti į vamzdelio galą, įsiurbiant endometriumą.

Šiame straipsnyje supažindinsime su indikacijomis, kontraindikacijomis, kaip paruošti pacientą procedūrai, su endometriumo aspiracinės biopsijos atlikimo privalumais ir metodais. Ši informacija padės suprasti to esmę diagnostikos technika, o bet kokius klausimus galite užduoti savo gydytojui.

Skirtingai nuo klasikinio chirurginio endometriumo audinio surinkimo metodo, aspiracinė biopsija nereikalauja išplėsti gimdos kaklelio kanalo. Vienkartinio vamzdelio galiukas įkišamas į gimdos ertmę nenaudojant papildomų prietaisų. Gydytojas traukia stūmoklį link savęs, sukurdamas neigiamą slėgį, reikalingą mažo endometriumo ploto aspiracijai. Tuo pačiu metu ant vidinio gimdos sluoksnio nesusidaro dideli žaizdos paviršiai, gimdos kaklelis nepatiria mechaninio įtempimo, o pacientas nepatiria ryškaus diskomforto.

Indikacijos

Aspiracinė biopsija skiriama tais atvejais, kai po ginekologinės apžiūros ir ultragarso gydytojas įtaria, kad pacientei yra patologinių vidinio gimdos sluoksnio – endometriumo – būklės pokyčių. Gauti audinių mėginiai leidžia atlikti histologinę gimdos gleivinės sluoksnio analizę ir nustatyti teisingą diagnozę.

Endometriumo aspiracinė biopsija skiriama šiais klinikiniais atvejais:

• endometriumo hiperplazija;
• sutrikimai (aciklinis negausus kraujavimas, menometroragija, menkos menstruacijos, neaiškios kilmės);
• lėtinis endometritas;
• įtarimas dėl nevaisingumo;
• sunkus kraujavimas moterims menstruacijų metu;
• įtarimas dėl gerybinio ar piktybinio naviko (endometriumo vėžio).

Pipelle biopsija gali būti atliekama ne tik endometriumo patologijoms diagnozuoti, bet ir hormonų terapijos efektyvumui įvertinti.

Kontraindikacijos

Endometriumo aspiracinė biopsija negali būti atliekama šiais atvejais:

• ūminėje fazėje;
• nėštumas.

Galimi Pipelle biopsijos apribojimai apima šiuos klinikinius atvejus:

• kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;
• sunkios formos;
• nuolatinis naudojimas (Clexane, Warfarin, Trental ir kt.);
• individualus netoleravimas vartojamiems vaistams.

Nustačius tokias būkles, aspiracinė biopsija gali būti atliekama specialiai paruošus pacientą arba pakeista kitu tyrimu.

Kaip tinkamai pasiruošti procedūrai

Nors endometriumo aspiracinė biopsija yra minimaliai invazinė procedūra, jos metu į gimdos ertmę įvedami instrumentai ir pažeidžiamas šio organo vidinio sluoksnio vientisumas, nors ir nedidelis. Štai kodėl atmesti galimos komplikacijos Tokiam tyrimui pacientas turi tinkamai pasiruošti medžiagos rinkimui.

Norėdami išskirti galimos kontraindikacijos Prieš atliekant endometriumo aspiracinę biopsiją, būtina atlikti šiuos diagnostinius tyrimus:

• ginekologinis tyrimas;
• mikrofloros tepinėlis;
• citologinis gimdos kaklelio tepinėlis (PAP testas);
• Dubens organų ultragarsas;
• hCG kraujo tyrimas;
• kraujo tyrimas dėl hepatito B ir C, sifilio ir ŽIV;
• (pageidautina).

Gydytojas, skirdamas Pipelle biopsiją, turi gauti iš paciento visą informaciją apie jos vartojamus vaistus. vaistai. Ypatingas dėmesys skiriamas kraują skystinančių vaistų (klopidogrelio, aspirino, varfarino ir kt.) vartojimui. Jei reikia, gydytojas gali pakeisti jų vartojimo tvarką likus kelioms dienoms iki procedūros.

Skiriant endometriumo aspiracinę biopsiją ypatingas dėmesys skiriamas tyrimo datos parinkimui. Jei moteriai dar neprasidėjo menopauzė, procedūros trukmė priklauso nuo dienos mėnesinių ciklas. Jei pacientei nebebūna mėnesinių, audinių mėginiai imami atsižvelgiant į prasidėjusį nenormalų kraujavimą iš gimdos.

Paprastai endometriumo aspiracinė biopsija atliekama šiomis dienomis:

• 18-24 dienos - nustatyti ciklo fazę;
• pirmą dieną esant patologiniam kraujavimui – nustatyti kraujavimo priežastį;
• 5-10 ciklo dienomis - su pernelyg gausiomis mėnesinėmis (polimenorėja);
• pirmąją ciklo dieną arba dieną prieš menstruacijas – jei įtariamas nevaisingumas;
• kartą per savaitę – jei nėštumas neįvyksta ir mėnesinių nėra;
• 17-25 dienomis – stebėti hormonų terapijos efektyvumą;
• bet kurią ciklo dieną – jei įtariamas piktybinis navikas.

Tiesioginis pasiruošimas Pipelle biopsijai atliekamas likus 3 dienoms iki tyrimo. Šiomis dienomis moteris turi laikytis šių gydytojo rekomendacijų:

1. Atsisakykite lytinių santykių.
2. Nenusiplaukite, nedėkite į makštį žvakučių, tepalų ir kremų.
3. Iš valgiaraščio neįtraukite maisto produktų, kurie prisideda prie padidėjusio dujų susidarymo.
4. Vakare prieš tyrimą atlikite valomąją klizmą.

Endometriumo aspiracinės biopsijos procedūra gali būti atliekama specialiai įrengtame kabinete klinikoje. Paprastai tai nereikalauja vietinės nejautros, tačiau kartais šis skausmo malšinimo būdas taikomas ypač jautriems pacientams. Tokiais atvejais, prieš atlikdamas tyrimą, gydytojas turi įsitikinti, kad nėra alerginė reakcija apie vartojamą vaistą (remiantis ligos istorija arba atliktu tyrimu).

Kaip atliekama procedūra?

Paskirtą dieną pacientas su siuntimu atvyksta į kabinetą aspiracinei biopsijai. Endometriumo audinio surinkimo procedūra atliekama taip:

1. Moteris atsigula ant ginekologinės kėdės, o gydytojas į makštį įdeda spenelį. Jei reikia, atliekama vietinė gimdos kaklelio anestezija laistant jį vietinio anestetiko tirpalu.
2. Vamzdžio antgalis įkišamas į gimdos ertmę per gimdos kaklelio kanalą.
3. Ginekologas atitraukia stūmoklį, o vamzdelyje susidaro neigiamas slėgis. Dėl šio poveikio dalis endometriumo patenka į vamzdžio ertmę. Gydytojas renka medžiagą iš įvairių sričių.
4. Gavus pakankamai medžiagos, audinių mėginiai siunčiami į laboratoriją histologiniam tyrimui.
5. Vamzdis pašalinamas iš gimdos ertmės. Procedūros trukmė 1-3 min.

Endometriumo audinio histologinės analizės rezultatai gaunami praėjus 7-14 dienų po biopsijos. Juos įvertinęs ginekologas nustato diagnozę ir parengia tolesnio tyrimo ir gydymo planą.

Po procedūros

Atlikus endometriumo aspiracinę biopsiją, pacientas jaučiasi patenkintas ir gali vykti namo. Jos veikla niekaip nepablogėja, nereikia gultis į ligoninę.

Per kitas 1-2 dienas pacientas gali jausti nežymius skausmingus tempimo pojūčius pilvo apačioje. Norėdami pašalinti spazminį skausmą, kuris sukelia didelių nepatogumų, moteris gali vartoti antispazminius vaistus (No-shpa, Papaverine, Spazmalgon). Paprastai toks diskomfortas trunka ne ilgiau kaip 1 dieną.

Pirmosiomis dienomis po aspiracinės biopsijos procedūros moterys patiria lengvų, kruvinų išskyrų iš lytinių takų. Dauguma ekspertų rekomenduoja savo pacientams šiomis dienomis susilaikyti nuo lytinių santykių. Kai kraujavimas sustoja, moteris gali atnaujinti seksualinę veiklą ir naudoti barjerinę kontracepciją, kad išvengtų nėštumo.

Po tyrimo menstruacijos gali prasidėti laiku arba šiek tiek vėluojant (iki 10 dienų). Tokiais atvejais moteriai patariama pasidaryti nėštumo testą ir apsilankyti pas gydytoją.

Po aspiracinės biopsijos nėštumas gali atsirasti dabartiniame ar vėlesniame cikle. Šis endometriumo mėginių ėmimo būdas neturi įtakos kiaušidžių funkcionavimui, o likusio gimdos gleivinės ploto pakanka apvaisintam kiaušiniui implantuoti.

Galimos komplikacijos

Endometriumo aspiracinės biopsijos procedūra yra minimaliai invazinė ir retais atvejais sukelia komplikacijų. Po apžiūros ginekologas turi supažindinti pacientę su simptomais, jiems atsiradus nedelsiant kreiptis į gydytoją:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• kraujavimas iš makšties (tirštos, ryškiai raudonos išskyros);
• nepaliaujamas skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• galvos svaigimas ar alpimas;
• traukuliai.

Endometriumo aspiracinės biopsijos privalumai

Pipelle biopsija turi keletą reikšmingų pranašumų:

• maža rizika susižaloti gimdos sieneles;
• nereikia plėsti gimdos kaklelio kanalo norint įstatyti instrumentus;
• galimybė gauti endometriumo audinį iš neprieinamų gimdos ertmės vietų;
• minimali infekcijos rizika;
• minimali komplikacijų rizika;
• procedūros metu nėra skausmo;
• greitas paciento atsigavimas po biopsijos;
• galimybė atlikti tyrimą ambulatoriškai ir nereikia paciento hospitalizavimo;
• didelis informacijos turinys;
• nebuvimas neigiamą įtaką ant moters, besiruošiančios nėštumui, kūno (pavyzdžiui, prieš IVF);
• paprastas pasiruošimas procedūrai;
• maža tyrimų kaina.

Ką parodys histologinės analizės rezultatas po aspiracinės biopsijos?

Jei gimdos gleivinės sluoksnio struktūroje nėra patologinių anomalijų, analizė parodys, kad endometriumas atitinka amžiaus normą ir menstruacinio ciklo fazę, o atipijos požymių nenustatyta.

Jei nustatomi gimdos gleivinės sluoksnio struktūros nukrypimai, analizės rezultatuose gali būti nurodyti šie patologiniai pokyčiai:

• adenomatozė (arba sudėtinga endometriumo hiperplazija);
• paprasta difuzinė (arba liaukinė, liaukinė-cistinė) endometriumo hiperplazija;
• vietinė endometriumo hiperplazija su atipija arba be jos (arba polipozė, pavieniai polipai);
• paprasta arba sudėtinga netipinė endometriumo hiperplazija;
• endometriumo hipoplazija arba atrofija;
• endometritas;
• neatitikimas tarp endometriumo storio ir menstruacinio ciklo fazės;
• piktybinė endometriumo degeneracija.

Endometriumo aspiracinė biopsija dažnai naudojama kaip atrankos metodas tiriant pacientus su abejotinais ultragarso rezultatais. Tačiau šis audinių surinkimo iš vidinio gimdos sluoksnio metodas ne visada leidžia gauti pakankamai medžiagos, kad būtų visiškai pašalintas piktybiniai navikai. Būtent todėl, įtarus vėžinį procesą, paciento apžiūra papildoma informatyvesniu diagnostiniu kiuretažu.

Ką daryti po endometriumo aspiracinės biopsijos

Atlikęs Pipelle biopsiją, gydytojas nustato kito paciento vizito datą. Paprastai testai histologinis tyrimas yra paruošti praėjus 7-14 dienų po procedūros ir pagal jų rezultatus ginekologas gali nustatyti tolesnę diagnostikos ir gydymo priemonių taktiką.

Jei nustatomi atipijos ar vėžinių procesų požymiai, gydytojas sprendžia, ar tai būtina papildomų tyrimų ir dirigavimas chirurginis gydymas. Jei histologinės analizės rezultatai rodo uždegimo buvimą, pacientui skiriamas gydymas antibiotikais ir priešuždegiminiai vaistai.

Nustatydamas hiperplazijos požymius ar nepakankamą endometriumo atsaką į hormoninius pokyčius menstruacinio ciklo metu, gydytojas atlieka papildomus diagnostinius tyrimus, kad nustatytų endokrininius sutrikimus. Po to pacientui gali būti skiriama hormonų terapija, gerinanti endometriumo būklę ir atkurianti reprodukcinę funkciją, vartojant kitus vaistus ir fizioterapines procedūras.

Kokiais atvejais atliekama vakuuminė aspiracija ir jos ypatybės?

Vakuuminė aspiracija, kas tai, kada atliekama, dėl kokių priežasčių, kokias pasekmes ir komplikacijas gali turėti? Ši procedūra, kuri yra gimdos ertmės turinio gavimo būdas, naudojama diagnozuoti tam tikras ginekologinės ligos, kaip gydymo procedūra komplikacijoms po gimdymo, užšaldytam nėštumui, taip pat nėštumo nutraukimui pirmasis trimestras. Pažvelkime atidžiau į visus susitikimus.

Abortas

Tai paprasta procedūra, atliekama daugelyje valstybinių ir privačių klinikų. Pagrindinė sąlyga – vakuuminis abortas būtų atliekamas ankstyvose nėštumo stadijose, iki 3 savaičių menstruacijų nebuvimo. Maksimalus laikotarpis yra savaite ilgesnis nei medicininis abortas, o pati procedūra yra daug pigesnė. Tūkstančiai moterų tai išgyveno.

Ar galimas nėštumo nutraukimas vakuumo aspiracija (miniabortas) nustatoma gavus floros tepinėlių rezultatus, atlikus ultragarsinį tyrimą, kuriame apžiūrima vaisiaus kiaušinėlio vieta ir dydis. Kai kuriais atvejais, dažniau, jei abortas atliekamas ligoninėje, gali prireikti kraujo tyrimų (bendrojo, biocheminio, koagulogramos, sifilio, ŽIV, virusinio hepatito), šlapimo tyrimų, terapeuto konsultacijos.

Prieš procedūrą moteriai suleidžiamos raminamojo vaisto injekcijos raminamieji, ir antispazminis vaistas gimdos kakleliui atpalaiduoti. Procedūra paprastai nereikalauja išplėsti gimdos kaklelio kanalo, nes į gimdą įvesto kateterio skersmuo yra ne didesnis kaip 6 milimetrai. Viskas trunka tiesiogine minutę. Moteris patiria vidutinio sunkumo skausmingi pojūčiai spazmo pavidalu. Po to reikia 30-60 minučių pagulėti ant pilvo ir, jei sveikata leidžia, galite grįžti namo. Paprastai procedūra yra gana paprasta. Vakuuminė aspiracija retai turi pasekmių. Kartais abortas gali būti neišsamus, tuomet teks kartoti procedūrą arba atlikti chirurginį abortą. Gausus kraujavimas po mini aborto beveik niekada neįvyksta. Pažeidimai hormonų lygis gali būti, bet nereikšminga, nes nėštumas nutrūksta ankstyvoje stadijoje.

Išsiskyrimai po vakuuminio gimdos ertmės aspiracijos gali tęstis kaip įprastos mėnesinės, kartais gali būti daug trumpesnės, trunkančios 2-3 dienas. Blogai, jei kraujo visai nebuvo. Galbūt yra gimdos kaklelio spazmas, o kraujas tiesiog negali išeiti iš gimdos. Ir tai gali būti sunku uždegiminis procesas. Tokiu atveju reikia atlikti ultragarsinį tyrimą ir, jei reikia, chirurginį kiuretažą.

Menstruacijos po vakuuminio aspiracijos prasideda savaime, tai yra vidutiniškai 28-35 dienas nuo aborto dienos. Jei vėluojate, turite atlikti nėštumo testą, jei po aborto turėjote neapsaugotų lytinių santykių. Arba šiek tiek palaukite. Su užsitęsusia amenorėja, tai mėnesinių vėlavimas vienam mėnesiui ar ilgiau, gali būti paskirtas progesteronas. Kai jis bus sustabdytas, prasidės kraujavimas.

Reikėtų pažymėti, kad ciklas nesuges, jei pradėsite jį vartoti iškart po aborto. hormoniniai kontraceptikai, kuri taip pat išgelbės jus nuo nepageidaujamo nėštumo.

Medicininės priežastys, gydymas

Dažnai procedūra atliekama ne moters pageidavimu, o dėl medicininės būtinybės. Pavyzdžiui, vakuuminė aspiracija užšaldyto nėštumo metu. Tai galimybė išvengti gimdos valymo, kur kas „kruvinesnės“ ir nemalonesnės procedūros. Jei nėštumas nesivysto, apvaisintą kiaušialąstę su plėvelėmis būtina išimti iš gimdos, kitaip viskas pradės irti ir sukels uždegiminį procesą, o gal net sepsį. Užsienyje moterims, kurių nėštumas užšaldytas, dažniausiai skiriamos 2-3 savaitės, per kurias gali įvykti savaiminis persileidimas. Tačiau Rusijoje įprasta nedelsiant atlikti vakuuminę aspiraciją arba gimdos valymą.

Tokia pati procedūra moterų gali laukti pirmosiomis dienomis po vaiko gimimo. Ne visų moterų gimda gerai susitraukia, o išskyros po gimdymo (lochia) paprastai išnyksta. Kartais jie ilgai užsitęsia gimdoje, o tai kupina uždegiminio proceso. Daugelyje Europos šalių vakuuminė aspiracija atliekama po gimdymo, jei ultragarsu diagnozuojama lochiometra. Buitinėse ligoninėse dažnai siūloma pradėti nuo Oksitocino, pabandyti „užvesti“ gimdos susitraukimus, tada galbūt nereikės išsiurbti gimdos turinio, viskas išeis natūraliai.

Diagnostika

Vakuuminė aspiracija turi indikacijų, tiesiogiai susijusių ne tik su nėštumu ir gimdymu, bet ir su ginekologinių ligų diagnostika. Taigi, ji dažnai atliekama moterims, kurioms įtariama endometriumo hiperplazija. Arba jei planuojate miomektomiją (gimdos miomų pašalinimą). Juk niekas nepašalins naviko be histologinės endometriumo analizės. Esant geram ultragarsinio tyrimo rezultatui ir pacientės jaunam amžiui (iki 35 metų), gimdos ertmės kiuretažas, siekiant tiesiog gauti patvirtinimą, kad endometriumo patologijų nėra, neatliekamas. Ją keičia kur kas švelnesnė procedūra – endometriumo vakuuminė aspiracija, atliekama be anestezijos ir net daugeliu atvejų nenaudojant vietinės nejautros. Tai nėra būtina. Paaiškinkime, kad šią procedūrą teisingiau vadinti vamzdelio biopsija arba aspiracine biopsija. Šiuo pavadinimu ji nurodyta klinikų kainoraščiuose. Pipelle biopsija taip pat skiriama esant ilgalaikiam nevaisingumui, ruošiantis IVF.

Taigi viskas vyksta taip. Pirmiausia moteris ima įprastą floros tepinėlį. Gydytojas turi įsitikinti, kad nėra uždegimo. Priešingu atveju procedūros metu patogeniniai mikroorganizmai gali patekti į gimdos ertmę, tada prasidės ūminis endometritas.

Atsižvelgiant į tyrimo tikslą, menstruacinio ciklo diena vamzdelių biopsijai gali būti parinkta skirtingai. Žinodamos, kad procedūra, švelniai tariant, nemaloni, daugelis moterų prieš pat procedūrą geria skausmą malšinančius ir antispazminius vaistus (siekdamos išvengti gimdos kaklelio kanalo spazmų). Šis klausimas turėtų būti iš anksto aptartas su ginekologu. Tačiau neturėtumėte iš karto galvoti, kad procedūra yra nepakeliamai skausminga. Moterys turi skirtingą skausmo slenkstį. Kitas geras skausmą malšinantis vaistas yra lidokaino purškalas. Jei klinikoje jo sandėlyje nėra, galite įsigyti patys ir atnešti į paskyrimą.

Moteris atsigula ant įprastos ginekologinės kėdės. Gydytojas sumontuoja veidrodį ir apdoroja gimdos kaklelį alkoholiu (gali suspausti). Po to į gimdą įkišamas plonas kateteris. Reikėtų pažymėti, kad jo skersmuo yra 2-3 milimetrai, tai yra 2 kartus mažiau nei aborto metu. Juk gimdoje nėra apvaisinto kiaušinėlio, kurio skersmuo priderinamas prie kateterio. Tai reiškia, kad ją pristatyti daug greičiau ir lengviau. Pažodžiui per 30 sekundžių endometriumas absorbuojamas iš skirtingų gimdos dalių. Po to kateteris išimamas. Procedūra baigta. Po jo kurį laiką gali išlikti skausmas, lyg mėšlungis, gimdos srityje, nedidelis kraujavimas.

Gimdos ertmės turinio vakuuminis aspiracija nustato nedidelius seksualinės veiklos apribojimus po jo. Jei viskas vyksta be komplikacijų, 3-4 dienas reikia susilaikyti nuo sekso. Beje, gera žinia planuojantiems nėštumą. Yra statistika, įrodanti, kad po aspiracinės biopsijos galite iš karto pastoti. Tikslios to priežasties mokslininkai dar nežino. Bet greičiausiai yra teigiama reakcija endometriumas gali sukelti nedidelę traumą.

Ginekologijoje ir akušerijoje rankinė vakuuminė aspiracija išlieka paprasčiausias ir efektyviausias endometriumo biopsijos ir gimdos turinio pašalinimo būdas. Šio metodo prietaisas yra nešiojamas tylus 60 cm2 talpos aspiracinis švirkštas su specialiu uždarymo vožtuvu. Šio prietaiso tikslas – sukurti vakuumą prieš pradedant procedūrą. Šioje procedūroje vakuumo sukūrimas prilygsta elektriniam vakuuminiam išsiurbimui (26 mmHg). Dėl minkštų lanksčių 4-12 mm skersmens kaniulių gimdos turinys pašalinamas atsargiai, nepažeidžiant endometriumo. Išimto audinio laikymas aspiratoriumi labai supaprastina tolesnį jo tyrimą. Tai pašalina trauminės gimdos kontrolės kuretažo procedūros poreikį. Mokslininkai pažymi, kad rankinio vakuuminio įsiurbimo efektyvumas yra mažiausiai 99%. Jis taip pat veiksmingas esant menstruacijų sutrikimams ir ankstyvam nėštumo nutraukimui, disfunkcinio kraujavimo iš gimdos gydymui, savaiminiam ir nepilnam abortui. Jei palyginsime šį metodą su operacija, susijusia su gimdos ertmės kiuretažu, tada rankinis vakuuminis siurbimas (MVA) reikalauja mažiau investicijų ir įrangos, sukelia mažiau komplikacijų, o galimybė naudoti aspiratorių daugiau nei vieną kartą žymiai sumažina kiekvienos procedūros kainą. Rankinė vakuuminė aspiracija gali būti atliekama ligoninėse, nėščiųjų klinikos, medicinos centrai, pirminės sveikatos priežiūros įstaigos.

Žuh, gaisrininkas Tonda – visa tai reiškia tą patį. Griežtai prižiūrimi dėstytojų studentai praktikavo pabėgimo iš transporto priemonių technikas. Pagrindas – bendradarbiavimas, bendravimas ir ypač mintis apie savo saugumą. Dauguma eismo dalyvių yra patenkinti. Vėlgi, buvo daug bendrapiliečių, žinančių, kaip išgyventi įvykus eismo įvykiui.

Kaip imobilizacijos metodai atrodo praktiškai? Viskas, ką jums reikėjo padaryti, tai apsilankyti svetainėje, kurią valdo dr. Mach ir kt. Išbandykite ir pažiūrėkite, ką reiškia būti kantriems ir turėti įdiegtą išplėtimo plokštę. Ne mažiau svarbi programos dalis buvo mokymai nešti pacientą vakuuminiame čiužinyje. Tačiau didžiausia atrakcija buvo kruopšti greitosios pagalbos automobilio apžiūra su pirminiu gelbėtojo instruktažu.

Indikacijos naudoti rankinį vakuuminį išsiurbimą

MBA metodas ginekologijoje turi gana plačią taikymo sritį. Rankinis vakuuminis siurbimas būtinas šiais atvejais:

nutraukti nepageidaujamą nėštumą pirmąjį trimestrą,

su hidatidiforminiu apgamu,

patologinis ir nesivystantis nėštumas iki 12 savaičių,

atliekant medicininį ar chirurginį abortą,

nepilnas spontaniškas persileidimas,

hematometras,

placentos audinių likučių buvimas po cezario pjūvis ir gimdymas,

disfunkcinis kraujavimas iš gimdos.

Tarp indikacijų taip pat pažymima, kad reikia ištirti gimdos ertmės biocenozę, serozometrą ir endometriumo biopsiją.

Laikui bėgant vis daugiau studentų vaikščiojo su gipsu alkūnėje, vadinasi, jau buvo apsilankę pas gydytoją. Kubala, kur jie bandė vienas kitą nukreipti periferinę veną. Tie, kurie buvo ne tokie drąsūs ir nepateikė viršutinės galūnės punkcijos testui, modeliuose praktikavo kaniulę. O kai jis negali suteikti periferinės venos? Jokio streso. Atšaldyti vištienos sparneliai buvo puikus kraštovaizdis mokant vidinio požiūrio.

Kas pirmus metus po pirmojo medicinos semestro žino trigubą manevrą. Kas yra gerklų kaukė, ortotrachėjinė intubacija, koniotomija ar žandikaulio traukimas, žino tik tikri studentų kontrabandininkai. Kokia būtų geresnė vieta skubios medicinos kursų dalyviams praktikuoti šiuos praktinius pasirenkamus įgūdžius, nei „ Sudėtingi valdikliai kvėpavimo takai"! Šiais metais gręžimo mokymo metodas pasirinktas siekiant maksimaliai pasikartoti. Visi mokiniai buvo labai gabūs ir tikime, kad kritinėse situacijose jie dabar žinos, ką daryti.

Prieš pradedant vakuuminio aspiracijos procedūrą, pacientei paskiriama eilė tyrimų (įskaitant alergiją anestezijai), ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti vaisiaus vietą gimdoje ir išsiaiškinti patį nėštumo amžių. Rankinė vakuuminė aspiracija gali būti naudojama iki 12, o kartais net iki 16 savaičių.

Tarp rankinio vakuuminio aspiracijos privalumų ginekologai pažymi minimalią gimdos kaklelio ir paties organo perforacijos riziką, o po pačios operacijos labai retai pasitaiko komplikacijų. Sąlygos atlikti ir pasiruošti aspiracijai sunkios psichologinės įtakos pacientui neturi. Po šiuo metodu atlikto aborto moteris dar turi galimybę ir ateityje susilaukti vaikų. Be to, pati procedūra gali būti nesunkiai atliekama ambulatoriškai, nes stacionarus gydymas ir stebėjimas dažniausiai nėra būtini. Atsigavimas po operacijos trunka nuo vienos iki keturių valandų, daug kas priklauso nuo individualių fiziologinių savybių.

Svetainė, kuriai vadovauja dr. Dominyką ir antrąją estafetės pusę užėmė dr. Puikios medžiagos dėka mokiniai bandė gaivinti įvairaus amžiaus kategorijų vaikus, tarp jų ir naujagimius. Žinia visiems tėvams, nesijaudinkite, jūsų vaikai bus geriausiose rankose!

Kas turi geriausią žandikaulį šiais metais? Lėlių mylėtojai gali įvardyti nugalėtojus iš nugalėtojų lentelės nuotraukos su neabejotina dr. Savo baigiamojoje kalboje Graetzas trumpai pakomentavo šios dienos eigą. Ką studentai padarė, ką jie norėtų dirbti? Didžiausios įtampos akimirką ji tikėjosi geriausių iš geriausių vardų.

Pooperacinis laikotarpis ir galimos komplikacijos

Nutraukus nėštumą rankiniu vakuuminiu aspiravimu, galimi nedideli kraujavimai ir mėšlungis apatinėje pilvo dalyje. Paprastai šie simptomai išnyksta po dviejų savaičių. Tarp MVA privalumų daugelis moterų pažymi operacijos patogumą ir galimybę iškart po aborto grįžti į įprastą gyvenimo būdą. Moterys turės ypatingą dėmesį skirti kontracepcijos metodams, nes po MVA pastoti gali net menstruacijų metu. Pacientei patartina atvykti apžiūrai pas gydantį gydytoją praėjus 2-3 savaitėms po operacijos.

Iš esmės tokiam metodui kaip rankinis vakuuminis išsiurbimas beveik nėra kontraindikacijų. Tačiau prieš galutinį susitikimą moteriai patariama viską aptarti su savo gydančiu ginekologu. Ypač jei ji netoleravo anestezijos ar sirgo kokia nors sunkia liga.

Rankinė vakuuminė aspiracija praktiškai pašalina komplikacijų buvimą. Bet jei operaciją atlieka prastai arba nekompetentingas gydytojas, gali kilti nemalonių pasekmių. Pirmasis iš jų gali būti nepilnas nėštumo nutraukimas, kai iš gimdos ertmės išvalomas ne visas vaisius, o tik jo dalis. Todėl, praėjus 2-3 savaitėms po aborto, moteriai primygtinai rekomenduojama apsilankyti pas ginekologą, kad būtų užtikrinta MA sėkmė. Jai gali tekti pasidaryti dar vieną echoskopiją. Taip pat, jei pacientui užsitęsęs pjovimo pilvo skausmas, pasireiškė stiprus kraujavimas, dėl kurio per 2 valandas reikia panaudoti daugiau nei 2 higieninius maišelius, pūlingos išskyros jei atsiranda nemalonus kvapas, stipri karščiavimas, šaltkrėtis, stiprus silpnumas, pasunkėjęs kvėpavimas ar alpimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Rankinis vakuuminis siurbimo būdas pastebimai išsiskiria iš savo pirmtakų. Tarp reikšmingiausių privalumų yra mažas invaziškumas (dėl lanksčių kaniulių naudojimo) ir galimybė vizualiai įvertinti pašalintą audinį iškart po procedūros.

Endometriumo bazinis sluoksnis lieka nepažeistas dėl minkštų kaniulės angų kraštų, o dėl to, kad instrumentas yra plastikinis, gimdos perforacijos rizika pašalinama. Kaniulės dydis parenkamas individualiai, atsižvelgiant į gimdos kaklelio kanalo atsivėrimo laipsnį. Nėštumo metu iki 8 savaičių gydytojui nereikia dirbtinai išplėsti gimdos kaklelio, todėl pašalinamos tokios nemalonios pasekmės kaip gimdos kaklelio nepakankamumo išsivystymas.

Šiais laikais moters gimdos valymas skiriamas gana dažnai. Beveik visada tokio pobūdžio operacijos moteriai sukelia baimę, panikos priepuolius, nepagrįstus rūpesčius. Neigiama būklė yra susijusi su daugybe skirtingų gandų, sklindančių apie tokio tipo operacijas ginekologijoje, kuri skiriama gimdai išvalyti nuo neplanuoto nėštumo ar medicininių patologijų. Baimė yra nežinojimo, kas yra ši ginekologinė procedūra, pasekmė. Tai operacija, dar kitaip vadinama gimdos ertmės kiuretažu ir skiriama dėl daugelio medicininių priežasčių, apie tai pakalbėsime plačiau.

Kas yra valymas ginekologijoje?

Ginekologinis gimdos ertmės valymas – tai mini operacija, kuri atliekama anestezijos būdu, nes procedūra nėra labai maloni ir sukelia skausmo sindromas. Gimdos valymas gali būti 2 tipų: gydomasis ir diagnostinis. Gydomasis valymas skiriamas dėl medicininių priežasčių.

Tai bėga:

• Aborto metu;
• Negimdinis nėštumas;
• Persileidimas;
• Endometritas;
• Gimdos fibroma;
• Polipų pašalinimas.

Moterys visada valomos tik geroje ligoninėje ar gimdymo namuose. Diagnostinis valymas naudojamas tada, kai reikia tiksliai nustatyti neigiamų simptomų priežastis, kurios rodo, kad paciento reprodukcinė sistema neveikia tinkamai. Po diagnozės surinkta medžiaga siunčiama į laboratoriją ištirti.

Procedūra daugiausia atliekama prieš prasidedant mėnesinėms.

Tačiau kartais procedūra gali būti atliekama kritiniais atvejais, pavyzdžiui, kraujavimo atveju. Tai reikalinga, kad intervencija nepažeistų moters kūno bioritmo. Be to, skiriama tokia procedūra kaip histeroskopija, kuri leidžia gydytojui, atlikus manipuliacijas histeroskopu, ištirti darbo rezultatus. Šis prietaisas taip pat pagerina specialisto veiksmų kontrolę operacijos metu.

Operacija vyksta taip:

1. Jis prasideda nuo gimdos kaklelio išsiplėtimo naudojant instrumentus ar vaistus.
2. Kai tik gimdos kaklelio kanalas gali praeiti pro kuretę, gimdos gleivinė išvaloma.
3. Paskutiniame etape pašalinami plečiamieji vaistai, o visas chirurginis laukas apdorojamas antiseptiku. Gydytojas pasirenka vaistą.

Siekiant išvengti skausmo, atliekama anestezija. Norint sustabdyti kraujavimą, ant skrandžio turi būti dedamas ledas. Kol jie vaikšto kraujavimas moteris turi atsigulti. Pasibaigus anestezijos poveikiui, pacientas gali pradėti įprastą gyvenimo būdą su nedideliu kiekiu fiziniai apribojimai. Ji gali eiti namo. Bet dėl ​​kontrolės, už pooperacinis laikotarpis Jums reikalinga medikų priežiūra, nes gimdos kaklelis liks šiek tiek atviras apie 30 dienų. Kiek laiko trunka gimdos plovimas? Operacija paprastai neužtrunka, procedūra trunka ne ilgiau kaip pusvalandį.

Privalomas valymas po gimdymo

Kokios gali būti šios būtinos valymo po gimdymo sąlygos? Iš karto po kūdikio gimimo gali būti paskirtas rankinis gimdos valymas skyriuje. Procedūra skiriama, jei, apžiūrėjus atsineštą placentą (placentą), gydytojas abejoja, ar ji nepažeista. Tai yra, gydytoja įtaria, kad ne visas pogimdyminis išėjo, kad gimdos ertmėje liko gabalėlių.

Esant tokiai situacijai, moteriai daroma anestezija, o gydytojas be problemų išvalo organą nuo placentos likučių.

Beje, ši operacija atliekama ir tuo atveju, jei placenta neišeina. Tai atsitinka, kai jis yra tvirtai pritvirtintas. Ir vėl gydytojas padeda gimdančiai moteriai užbaigti gimdymą. Placenta taip pat pašalinama rankiniu būdu cezario pjūvio metu. Kokios komplikacijos gali kilti po organo valymo, nes operacija trauminė? Tiesą sakant, kai tai atliekama gimdymo palatoje, bet kokie neigiami simptomai, sunkios pasekmės nepasitaiko dažnai. Paprastai ligoninė ultragarsu atlieka prieš išleidžiant moterį. O kartais, jei reikia, atliekamas reguliarus arba vakuuminis gimdos valymas.

Tai visiškai standartinė operacija, tačiau ji turi būti atliekama laikantis visų sterilumo sąlygų. Manoma, kad mažiausiai pavojinga, kol vidinė ryklė yra atvira, organo valymo procedūrą atlikite rankiniu būdu. Tai daro jį tikslesnį. O kraujas nepriteka tiek, kiek nutinka, kai po gimdymo atliekamas instrumentinis gimdos valymas. Tačiau visoms moterims po gimdymo gimdoje yra likučių ir kraujo krešulių, tačiau ne visos po gimdymo atlieka valymą rankiniu būdu ar instrumentais. Ir tai yra teisinga. Daugumoje gimdymo namų absoliučiai visoms pagimdžiusioms moterims per 3 dienas po gimdymo į raumenis suleidžiamas oksitocinas.

Tai toks vaistas:

• Išprovokuoja stiprius gimdos susitraukimus;
• Padeda jai greitai atsikratyti likučių;
• Kiekvienas krešulys išeina.

Kartais gydymas šiuo vaistu pratęsiamas. Tačiau tiesiog stiprios išskyros po gimdymo ne visada yra tokios rimtos procedūros požymis, kaip organo plovimas yra paskutinė priemonė. Paprastai stiprios išskyros iš makšties atsiranda savaitę po gimdymo. Ir tada jie nusiramina. Tačiau retai išskyros gali išlikti 8 savaites. Kaip moteriai, teisinga kreiptis į ginekologą ir būti jo stebima.

Gimdos valymas dulkių siurbliu: priminimas moterims

Valymas, kuris atliekamas pagal planą, o ne skubiai, reikalauja, kad moteris laikytųsi daugybės svarbių taisyklių.

Būtent:

1. Būtina ištirti dubens organus, kad būtų galima nustatyti bet kokias kontraindikacijas, taip pat turite išlaikyti visus būtinus testus.
2. Kirkšnis turi būti kruopščiai nuskustas. Tarpvietę ir gaktą reikėtų skusti ne ligoninėje, o iš anksto vakare, namuose.
3. Po chalatu turite dėvėti ilgus marškinėlius, o kai kuriose klinikose taip pat reikalaujama mūvėti kojines.
4. Reikia nepamiršti ir patogių apatinių, kurių prireiks po chirurginė intervencija, taip pat higieniniai įklotai. Tamponai yra griežtai draudžiami.
5. Valymo dieną nevalgykite ryte.
6. Po operacijos būtina laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų.

Maždaug 30 dienų po operacijos reikėtų vengti lytinių santykių. Ir nereikia bijoti nevaisingumo, kuris neva atsiranda po apsivalymo, tai klaidinga nuomonė. Jei operacija atlikta profesionaliai, komplikacijų gimdos ertmėje nebus. Moteris gali pastoti per 30 dienų, o nėštumas tęsis be patologijų.

Valymas po cezario pjūvio

Gimdančios moters elgesio taisyklės po apsivalymo apima rimtą požiūrį į savo sveikatą ir gydančio gydytojo patarimą.

• Makšties gydymo priemonės ir metodai;
• Draudimas naudoti makšties tamponus;
• Draudimas praustis.

Turėtumėte laikinai vengti labai karštų vonių. Nerekomenduojama eiti į pirtį ir sauną. Gydytojai taip pat pataria vengti per didelio fizinio krūvio (sunkių krūvių kėlimo, fitneso). Taip pat draudžiama turėti lytinių santykių – makšties santykiai gali sukelti pasikartojančią gimdos kraujotaką arba infekciją moters lytiniuose organuose.

Dėmesio! Jei moteris vartoja No-shpa, Papaverine ir kitus panašius vaistus, žindyti draudžiama. Taip daroma, nes kitaip atsiras toksinis šios grupės poveikis vaistai ant kūdikio kūno.

Vaistų vartojimo trukmę visada skiria gydytojas – moters būklei įvertinti atliekami tolesni tyrimai su privalomu dubens organų ultragarsu. Kai atsigauna, gydytojas gali paskirti lengvus gimdos pratimus. Po cezario pjūvio atliekama gimdos ertmės apžiūra, siekiant įsitikinti, kad placenta išlindo ir reprodukcinės sistemos organe neliko nė vieno placentos gabalėlio. Visa tai padės išvengti komplikacijų.

Vakuuminė aspiracija– paprastas ir efektyvus metodas gimdos ertmės turinio gavimas naudojant specialų aparatą, susidedantį iš aspiracijos antgalių rinkinio ir vakuuminio siurblio, kuris sukuria neigiamą slėgį gimdos ertmėje, leidžiantį išsiurbti jos turinį.

Labiausiai paplitęs metodas yra vakuuminis aspiracija atliekant mini abortą – populiarus nėštumo nutraukimo ankstyvosiose stadijose būdo pavadinimas, medicinoje dar vadinamas vakuuminiu ekskochleacija (lot. vacuum emptiness; lot. ex – priešdėlis, reiškiantis atskyrimą, ekstrakciją + kochlearinis). šaukštas). Ši nėštumo nutraukimo operacija atliekama iš gimdos ertmės išsiurbiant apvaisintą kiaušialąstę ir decidualinę (nukrentančią) membraną.

Pavadinimas „vakuuminis ekskochleumas“ atsirado 1960 m., kai E. I. Melksas pradėjo naudoti prietaisą, kurį sukūrė kartu su L. V. Rose, ir pavadino vakuuminiu ekskochleatoriumi nėštumui nutraukti. Šį aparatą sudarė elektrinis vakuuminis siurblys ir cilindriniai pagrindiniai purkštukai su šoninėmis angomis ir šlifavimo įtaisas (sraigtas) viduje. Sraigtas buvo varomas elektros varikliu. Gimdos antgalis gumine žarna buvo prijungtas prie elektrinio siurblio vakuuminio rezervuaro.

1961 metais A.V.Zubejevas pasiūlė specialų elektrinį vakuuminį prietaisą dirbtiniam nėštumo nutraukimui, kuris naudojamas iki šiol. Operacija, atliekama naudojant šį įrenginį, vadinama „vakuuminiu išsiurbimu“.

Nuo 1974 m. tarptautinė ne pelno organizacija IPAS siūlo rankinio vakuuminio įsiurbimo (MVA) metodą, naudojant rankinį siurblį specialaus švirkšto pavidalu, sukuriantį neigiamą slėgį, panašų į elektrinį vakuuminį aparatą.

„Gerai įrengtos klinikos turėtų atsisakyti kuretažo ir taikyti aspiracijos metodą [gimdos evakuacijai], pasirenkant rankinį arba elektrinį vakuumo generavimą pagal savo galimybes.

Šaltinis: Galutinė ataskaita
PSO/IFAH konferencijos
Brazilija, 1997 m. kovo mėn

Indikacijos:

1. Endometriumo biopsija (nevaisingumas, amenorėja, endometriumo hiperplazija, lėtinė endometriumo infekcija, kontrolė pakaitinės hormonų terapijos metu)
2. Gimdos ertmės biocenozės tyrimas
3. Hematometras
4. Serozometras
5. Hydatidiform apgamas
6. Disfunkcinis kraujavimas iš gimdos
7. Placentos audinio likučiai po gimdymo ar cezario pjūvio
8. Neužbaigtas savaiminis persileidimas (pradedantis persileidimas, besitęsiantis abortas, septinis abortas)
9. Apvaisinto kiaušinėlio elementų sulaikymas anksčiau atliktos chirurginės ar medicininės abortų procedūros metu (nepilnas abortas)
10. Nesivystantis ir patologinis nėštumas iki 12 savaičių
11. Neplanuoto nėštumo nutraukimas pirmąjį trimestrą

Įvairaus skersmens antgaliai.

Vakuuminis prietaisas trumpalaikiam aspiracijai
stacionare ir ambulatorijoje.

Dviejų vožtuvų aspiratorius. Suteikia kūrybą
vakuuminis prieš procedūrą.

Skirtingo skersmens kaniulės su spalvų kodavimu
dydžiai. Kanulės yra pažymėtos orientacijai
1 cm atstumu yra pirmasis ženklas
6 cm atstumu nuo krašto.

Gimdos ertmės turinio vakuuminė aspiracija gali būti atliekama naudojant:

• elektrinis vakuuminis aspiratorius ir specialūs metaliniai įvairaus diametro antgaliai (4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12 mm)
• rankinio vakuuminio įsiurbimo (MVA) prietaisas, susidedantis iš 60 cm 2 siurbimo švirkšto su unikaliu uždaromuoju vožtuvu, sukuriančiu vakuumą prieš pradedant procedūrą, ir įvairaus diametro lanksčių plastikinių kaniulių (3, 4, 5, 6). , 7, 8, 9 , 10, 12 mm).

  Vakuumo sukūrimas MVA įrenginiu prilygsta 609,6–660,4 mm Hg elektriniam vakuuminiam išsiurbimui. Art.

Šiandien dviejų vožtuvų švirkštai MVA ir MVA-Plus yra registruoti ir naudojami Rusijoje. Skirtumas tarp MVA-Plus švirkšto yra tik papildomame sterilizavimo autoklave arba garais būdu.

Gimdos ertmės turinio vakuuminė aspiracija laikoma švelniu medžiagos rinkimo ir instrumentinio aborto metodu, nes Dėl šios intervencijos gimdos kaklelio, bazinio endometriumo sluoksnio ir miometriumo traumos yra minimalios. Tačiau nedidele dalimi atvejų galimi šie dalykai: komplikacijos, tiesiogiai susijusios su manipuliavimu:

• gimdos kaklelio ir gimdos kūno perforacija- greičiausiai, jei nesilaikoma chirurginės technikos. Įtarus perforaciją, reikia imtis atitinkamų priemonių moters gyvybei išgelbėti.
• nepilnas gimdos ertmės turinio aspiracija- Atsiranda, kai antgalis ar kaniulė yra per maža arba kai aspiracija sustabdoma per anksti. Manipuliacijos metu būtina atidžiai stebėti gimdos ištuštinimo požymius ir atidžiai ištirti pašalintą audinį, ypač nutraukiant nėštumą.
• oro embolija- atsiranda, kai švirkšto stūmoklis juda į priekį, kol kaniulė vis dar yra gimdos ertmėje

Atliekant abortą ar gydant nepilną persileidimą, dviejų vožtuvų švirkšto negalima naudoti, jei gimdos dydis pagal bimanualinį tyrimą atitinka daugiau nei 12 savaičių. Be to, švirkštai ir kaniulės neturėtų būti naudojami ambulatoriškai, jei moteris turi gimdos miomų ar kraujavimo sutrikimų.

Pasirengimas operacijai ir jos įgyvendinimo būdai panašiai kaip atliekant medicininį abortą. Gimdos ertmės ilgiui matuoti naudokite arba gimdos zondą, arba kaniulę, kuri turi taškus: arčiausiai galiuko esanti kaniulė yra 6 cm atstumu nuo jos, kitos yra 1 cm atstumu.

Jei reikia išplėsti gimdos kaklelio kanalą, geriau naudoti Hegar plečiamuosius vaistus, tačiau galima naudoti didėjančio skersmens kaniulių seriją, tačiau gimdos kaklelio pažeidimo tikimybė yra didesnė naudojant plečiamųjų kaniulių seriją. . Daugiavaisėms moterims sukeliamas abortas ankstyvos datos atliekama neišplečiant gimdos kaklelio kanalo. Gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas dažniausiai reikalingas, kai gimdos kaklelis netelpa kaniulės (galiuko), atitinkančios gimdos dydį. Galite palengvinti įvedimą, sukdami kaniulę ir švelniai ją spausdami.

Atliekant manipuliacijas diagnostikos tikslais, naudokite 3,4 mm skersmens antgalį (kaniulę). Tokiu atveju būtina užtikrinti, kad antgalis (kaniulė) būtų sandariai uždengtas gimdos kaklelio, kad į švirkštą nepatektų oro. Atliekant abortą, šalinant apvaisinto kiaušinėlio likučius, geriau naudoti maksimalaus skersmens galiuką (kaniulę), kurį galima įkišti į gimdos ertmę.

Nota bene!
Sterilūs instrumentai, įkišti į gimdą, neturi liesti nesterilių paviršių, įskaitant makšties sieneles!

Padėkite kaniulės galiuką (galiuką) arčiau vidinės ryklės. Aspiruojant dėl ​​aborto, apvaisinto kiaušinėlio likučiai - atsargiai judinkite kaniulės galiuką (galiuką) gimdos ertmėje horizontalia plokštuma, darydami sukamuosius judesius. Antgalio judėjimas gimdos ertmėje atliekant biopsiją leidžia gauti medžiagą iš gimdos sienelių, priklausomai nuo galiuko įleidimo (pjūvio) vietos.

Manipuliuojant švirkštu, svarbu nepašalinti kaniulės angos iš gimdos kaklelio kanalo, nes priešingu atveju vakuumas švirkšte bus prarastas, tačiau kol vakuumas išlieka ir kaniulė lieka gimdos ertmėje, svarbu užtikrinti kad stūmoklio rankenos būtų nejudančios ant švirkšto korpuso krašto. Jei stūmoklis netyčia įslysta į švirkštą, įsiurbtas audinys ir oras pateks atgal į gimdos ertmę, o tai gali sukelti komplikacijų, įskaitant oro emboliją.

Vakuuminis aspiratorius sukuria neigiamą slėgį (iki 0,8-1 atm) gimdos ertmėje, todėl apvaisintas kiaušinėlis gali lengvai atsiskirti nuo gimdos sienelės, neatsižvelgiant į jo vietą. Tokiu atveju įvyksta indų trauma, dėl kurios atsiranda kraujavimas; kraujas kartu su apvaisintu kiaušinėliu išsiurbiamas iš gimdos ertmės į surinkimo indelį arba švirkšto aspiratorių.

Apvaisinto kiaušialąstės aspiracijos pabaigą rodo rausvos putos be audinio atsiradimas kaniulėje ir gimdos susitraukimas aplink kaniulę. Aspiracinė biopsija gali būti baigta, kai tik paimama pakankamai audinių histologiniam tyrimui.

Daugiau informacijos apie siurbimo švirkšto ir kaniulių naudojimą rasite brošiūroje „Gestacinio maišelio evakavimas naudojant Ipas MVA Plus™ siurbimo švirkštą ir Ipas EasyGrip® kaniules“.

Pasibaigus manipuliavimui, įsiurbta medžiaga iš švirkšto išspaudžiama į fiksavimo tirpalą ir siunčiama ištirti. Nutraukus nėštumą, būtina patikrinti, ar aspiruojamame audinyje nėra apvaisinimo produktų (gaivelių, membranų, po 9 savaičių - vaisiaus dalių), kad būtų užtikrintas visiškas intrauterinio nėštumo nutraukimas. Aspiracinių masių kiekis po aborto paprastai neviršija 160-170 ml ir priklauso nuo nėštumo stadijos. Prieš siunčiant aspiratą po aborto į laboratoriją, reikia pašalinti kraujo krešulius.

Apvaisinimo produktų nebuvimas įsiurbtoje medžiagoje gali rodyti negimdinį (negimdinį) nėštumą. Norint patikslinti diagnozę po manipuliavimo, būtina atlikti ultragarsą ir nustatyti žmogaus chorioninį gonadotropiną.