Laparoskopija. Dėl kokių ginekologinių ligų atliekama laparoskopija – pasiruošimas, operacija ir sveikimas Ką reiškia laparoskopinė operacija?

Laparoskopinė chirurgija– dubens organų tyrimas, leidžiantis diagnozuoti ir gydyti ginekologines ligas naudojant specialius endoskopinius instrumentus.

Laparoskopijos tipai

Laparoskopiją galima suskirstyti į du tipus:

1. Diagnostinis– operacija atliekama siekiant nustatyti ligą ar patologiją, patvirtinti ar paneigti diagnozę;
2. Veiklos– skirtas tik ligai gydyti, uždegimo židiniams šalinti.

Gana dažnai pasitaiko atvejų, kai diagnostinės laparoskopijos metu gydytojai nusprendžia atlikti skubią operaciją. Taip yra dėl rimtų patologijų aptikimo, užsitęsusios ligos ar ūmaus greitai besivystančio uždegimo. Taip pat atsitinka, kad chirurginis laparoskopinis gydymas, priešingai, atšaukiamas dėl sunkios dubens organų ligos, kai reikia padaryti didelį pjūvį ant priekinės pilvo sienos.

Operacijos privalumai

Skirtingai nuo kitų chirurginių intervencijų, operacijų atlikimas naudojant dubens organų laparoskopiją turi nemažai privalumų. Pagrindinis šios operacijos pranašumas yra galimybė tiksliai nustatyti infekciją, uždegimą ir patologiją apskritai. Atliekant laparoskopiją galima pamatyti tikrąją organų formą ir dydį. Šios procedūros metu kraujo netekimas yra minimalus.

Pooperacinis laikotarpis nėra ilgas ir ligoniui tenka gulėti ligoninėje vos porą dienų. Po laparoskopijos moteris skausmo praktiškai nejaučia. Deja, kosmetinių defektų lieka. Siūlės nedidelės, nematomos ir nesukelia diskomforto. Daugeliu atvejų po operacijos sąaugų neatsiranda.

Jei laparoskopija buvo sėkminga ir moteris sveika, artimiausiu metu galite pradėti planuoti vaiką.

Indikacijos

Jei įtariate rimta liga ar rimta moters reprodukcinių organų infekcija, gydytojas dažniausiai skiria laparoskopiją tiek dubens organų diagnozei, tiek gydymo tikslais.

Įprastinė diagnostika per pilvo sieną nurodoma šiais atvejais:

1. . Biopsijos atlikimas;
2. Patologinė nėštumo forma, kai embrionas vystosi už gimdos ertmės ribų;
3. Neaiškios kilmės navikų susidarymas kiaušidžių srityje;
4. Gimdos vystymosi patologijos ir įgimta jos struktūra;
5. Moterų vidaus lytinių organų vystymosi anomalijos;
6. Kiaušintakių obstrukcija;
7. Nevaisingumas. Jo priežasčių nustatymas;
8. Lytinių organų prolapsas;
9. Lėtinis skausmas apatinėje pilvo dalyje ir kiti nežinomos etiologijos skausmai;
10. Piktybiniai procesai dubens organuose, nustatant jų vystymosi stadijas ir priimant sprendimą dėl chirurginės intervencijos juos pašalinti;
11. EKO. Pasiruošimas procedūrai;
12. Uždegiminiai procesai, jų gydymo efektyvumo stebėjimas.

Skubi laparoskopija skiriama esant šioms indikacijoms:

1. Gimdos sienelės perforacija po kiuretažo (aborto);
2. Progresuojantis negimdinis nėštumas arba jo sutrikimas, pvz., kiaušintakių abortas;
3. Kiaušidžių navikas, cistos kotelio sukimasis;
4. Kiaušidžių audinio plyšimas, atviras kraujavimas į pilvo ertmę;
5. Miomatinio mazgo nekrozė;
6. Skausmingų simptomų padidėjimas per 12 valandų arba veiksmingos dinamikos nebuvimas dvi dienas gydant ūminį uždegiminiai procesai gimdos prieduose.

Kontraindikacijos

Nepaisant visų gydymo privalumų ir veiksmingumo, laparoskopija turi kontraindikacijų. Jokiu būdu negalima operuoti šiuo metodu, jei moteris serga šiomis ligomis ir sutrikimais:

1. Hemoraginė diatezė su sunkiu kraujavimu;
2. Kraujo krešėjimo sutrikimai. Prastas krešėjimas;
3. Pūlingas peritonitas;
4. Nutukimas;
5. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
6. Priekinės pilvo sienos išvarža;
7. Nėštumas;

Tai svarbu žinoti! Operacija leidžiama tik pirmąjį ir antrojo nėštumo trimestrą, trečiąjį trimestrą griežtai draudžiama!

1. Kepenų ir inkstų nepakankamumas;
2. Piktybinės cistos, gimdos, priedų navikai;
3. Koma, šokas;
4. Keli sukibimai pažengusioje būsenoje;
5. Pilvo dubens organų chirurgija, kuri buvo atlikta visai neseniai – pilvo miomektomija, laparotomija ir kt.

Pasiruošimas operacijai

Prieš pradėdama operaciją šiuo metodu, moteris turi praeiti būtini testai ir atlikti visus tyrimus, kuriuos jai paskyrė ginekologė. Dažniausiai tai yra:

• makšties tepinėlis;
• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• fluorografija;
• kardiograma;
• biocheminis kraujo tyrimas ir krešėjimo testas;
• dubens organų ultragarsinis tyrimas;
• kraujo tyrimas dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų;
• terapeuto konsultacija ir jo išvada apie bendrą paciento sveikatos būklę.

Tačiau pasiruošimas laparoskopijai slypi ne tik atliekant tyrimus, bet ir pačios moters elgesyje. Taigi, likus kelioms dienoms iki numatytos operacijos datos, pacientas turėtų pašalinti visas neigiamas situacijas ir nepatirti streso bei nervingumo. Nerekomenduojama valgyti maisto, kuris sukelia pilvo pūtimą ir stiprų vidurių pūtimą – pupelių, kopūstų, žirnių, kukurūzų ir kt. Bent savaitę prieš operaciją visiškai venkite alkoholio, sodos ir gėrimų, kuriuose yra daug kofeino.

Laparoskopija atliekama tuščiu skrandžiu, todėl valgyti ir gerti prieš operaciją draudžiama. Moteriai taip pat paskiriama valomoji klizma.

Atvykęs į ligoninę pacientas pradeda ruoštis būsimai operacijai. Dar būnant palatoje leidžiami vaistai, kurie pagerina anestezijos įvedimą ir jos eigą.

Operacinėje moteriai įtaisyti lašeliniai ir monitoriaus elektrodai, per kuriuos nuolat stebimas kraujo prisotinimas hemoglobinu ir širdies veikla. Tada atliekama intraveninė anestezija ir atpalaiduojančių vaistų įvedimas, kuris visiškai atpalaiduoja visus raumenis. Dėl šio visiško atsipalaidavimo į trachėją galima įkišti endotrachėjinį vamzdelį, per kurį pagerėja matomumas. pilvo ertmė. Tada vamzdelis prijungiamas prie anestezijos aparato ir prasideda pati operacija.

Laparoskopijos atlikimas

Operacija atliekama naudojant laparoskopą – ploną vamzdelį, kurio gale yra nedidelė lemputė ir vaizdo kamera. Vaizdo kameros dėka viskas, kas vyksta pilvo ertmėje, atsispindi monitoriaus ekrane šešis kartus padidinus.

Iš pradžių gydytojas pilvo sienoje padaro tris mažus pjūvius. Vienas iš jų yra po bamba, kiti yra kirkšnyje. Remiantis diagnoze, pjūvių vieta gali pasikeisti. Kitas, geresniam matomumui Vidaus organai ir sukuriant tūrį, į pilvo ertmę įleidžiamos specialios dujos.

Į vieną angą įkišamas laparoskopas, į kitas – manipuliavimo instrumentai, kuriais gydytojas atliks operaciją. Procedūros pabaigoje pašalinami manipuliatoriai ir išleidžiamos dujos. Oda pjūvio vietoje susiuvama.

Pooperacinis laikotarpis

Atsižvelgiant į bendrą moters savijautą, ji išrašoma iš ligoninės po 4-6 dienų. Jums leidžiama grįžti į ankstesnį gyvenimą, įskaitant seksualinį gyvenimą, praėjus mažiausiai dviem savaitėms. Tačiau nepamirškite reguliariai stebėti savo gydytojo, kad išvengtumėte galimų komplikacijų:

• vidinis kraujo netekimas;
• organų ir jų kraujagyslių vientisumo pažeidimas;
• kraujo krešulių susidarymas;
• dujų likučiai poodiniuose riebaluose;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Atpažinti padeda operacija, kuri atliekama naudojant laparoskopiją piktybiniai navikaiįjungta Ankstyva stadija plėtra. Jis turi minimalų atsigavimo laiką ir praktiškai nepalieka kosmetinių defektų.

Šiuo metu laparoskopinės operacijos yra labai paplitusios. Jų dalis gydant įvairias chirurgines ligas, įskaitant akmenis tulžies pūslė, užima nuo 50 iki 90%, nes laparoskopija yra labai efektyvus, o kartu ir gana saugus bei mažai traumuojantis chirurginių intervencijų į pilvo ir dubens organus metodas. Būtent todėl šiuo metu tulžies pūslės laparoskopija atliekama gana dažnai, tapusi įprasta operacija, rekomenduojama sergant tulžies akmenlige kaip efektyviausia, saugiausia, mažai traumuojančia, greita ir minimalia komplikacijų rizika. Panagrinėkime, ką apima „tulžies pūslės laparoskopijos“ sąvoka, taip pat kokios yra šios chirurginės procedūros atlikimo ir vėlesnės asmens reabilitacijos taisyklės.

Tulžies pūslės laparoskopija - apibrėžimas, bendrosios charakteristikos, operacijų tipai

Tai yra, „tulžies pūslės laparoskopija“ visų pirma yra chirurginė operacija, kurios metu arba visiškai pašalinamas visas organas, arba pašalinami jame esantys akmenys. Išskirtinis bruožas operacija yra prieiga, per kurią ji atliekama. Ši prieiga atliekama naudojant specialų įrenginį - laparoskopu, todėl vadinamas laparoskopiniu. Taigi, tulžies pūslės laparoskopija yra chirurginė operacija, atliekama naudojant laparoskopą.

Norint aiškiai suprasti ir įsivaizduoti, kuo skiriasi įprastinė ir laparoskopinė chirurgija, būtina bendras kontūras pristatyti abiejų metodų pažangą ir esmę.

Taigi įprasta pilvo organų, įskaitant tulžies pūslę, operacija atliekama pjūviu priekinėje pilvo sienelėje, per kurį gydytojas akimis mato organus ir gali su jais atlikti įvairias manipuliacijas instrumentais rankose. Tai yra, gana lengva įsivaizduoti eilinę tulžies pūslės pašalinimo operaciją – gydytojas perpjauna skrandį, išpjauna šlapimo pūslę ir susiuva žaizdą. Po tokios įprastinės operacijos ant odos visada lieka randas, atitinkantis padaryto pjūvio liniją. Šis randas niekada neleis jo savininkui pamiršti apie atliktą operaciją. Kadangi operacija atliekama naudojant pjūvį priekinės pilvo sienelės audinyje, toks patekimas į vidaus organus tradiciškai vadinamas laparotomija .

Terminas „laparotomija“ sudarytas iš dviejų žodžių – „lapar-“, kuris verčiamas kaip pilvas, ir „tomia“, reiškiančio pjauti. Tai yra, bendras termino „laparotomija“ vertimas skamba kaip skrandžio pjaustymas. Kadangi dėl pilvo pjovimo gydytojas gali manipuliuoti tulžies pūsle ir kitais pilvo organais, toks priekinės pilvo sienos pjovimo procesas vadinamas laparotomijos prieiga. Šiuo atveju prieiga reiškia techniką, leidžiančią gydytojui atlikti bet kokius veiksmus su vidaus organais.

Laparoskopinė pilvo ir dubens organų, įskaitant tulžies pūslę, operacija atliekama naudojant specialius instrumentus – laparoskopą ir trokaro manipuliatorius. Laparoskopas yra vaizdo kamera su apšvietimo prietaisas(žibintuvėlis), kuris įkišamas į pilvo ertmę per punkciją ant priekinės pilvo sienelės. Tada vaizdas iš vaizdo kameros rodomas ekrane, kuriame gydytojas mato vidaus organus. Remdamasis šiuo įvaizdžiu, jis atliks operaciją. Tai yra, laparoskopijos metu gydytojas organus mato ne per pjūvį pilve, o per vaizdo kamerą, įstatytą į pilvo ertmę. Punkcija, per kurią įvedamas laparoskopas, yra 1,5–2 cm ilgio, todėl jos vietoje lieka mažas ir beveik nematomas randas.

Be laparoskopo, vadinami dar du specialūs tuščiaviduriai vamzdeliai trokarai arba manipuliatoriai, kurios skirtos chirurginiams instrumentams valdyti. Pro vamzdelių viduje esančias tuščiavidures angas instrumentai patenka į pilvo ertmę į organą, kuris bus operuojamas. Po to, naudodami specialius įtaisus ant trokarų, jie pradeda judinti instrumentus ir atlikti reikiamus veiksmus, pavyzdžiui, pjaustyti sukibimą, uždėti spaustukus, katerizuoti kraujagysles ir pan. Prietaisų valdymą naudojant trokarus galima grubiai palyginti su vairavimu automobiliu, lėktuvu ar kitu įrenginiu.

Taigi, atliekant laparoskopinę operaciją, mažomis 1,5–2 cm ilgio punkcijomis į pilvo ertmę įvedami trys vamzdeliai, iš kurių vienas skirtas vaizdui gauti, o kiti du – pačiai chirurginei procedūrai atlikti.

Operacijų, atliekamų naudojant laparoskopiją ir laparotomiją, technika, eiga ir esmė yra visiškai vienodi. Tai reiškia, kad tulžies pūslės pašalinimas bus atliekamas pagal tas pačias taisykles ir žingsnius tiek naudojant laparoskopiją, tiek atliekant laparotomiją.

Tai yra, be klasikinio laparotomijos metodo, toms pačioms operacijoms atlikti galima naudoti laparoskopinę prieigą. Tokiu atveju operacija vadinama laparoskopine arba tiesiog laparoskopija. Po žodžių „laparoskopija“ ir „laparoskopija“ dažniausiai įrašomas atliktos operacijos pavadinimas, pavyzdžiui, pašalinimas, po kurio nurodomas organas, kuriam buvo atlikta intervencija. Pavyzdžiui, teisingas tulžies pūslės pašalinimo laparoskopijos metu pavadinimas būtų „laparoskopinis tulžies pūslės pašalinimas“. Tačiau praktikoje operacijos pavadinimas (dalies ar viso organo pašalinimas, akmenų išėmimas ir pan.) praleidžiamas, dėl to nurodomas tik laparoskopinis metodas ir organo, ant kurio atliekama operacija, pavadinimas. buvo atlikta intervencija palaikai.

Naudojant laparoskopinę prieigą, galima atlikti dviejų tipų tulžies pūslės intervencijas:
1. Tulžies pūslės pašalinimas.
2. Akmenų pašalinimas iš tulžies pūslės.

Šiuo metu tulžies akmenų šalinimo operacija beveik niekada neatliekama dėl dviejų pagrindinių priežasčių. Pirma, jei yra daug akmenų, reikia pašalinti visą organą, kuris jau yra per daug patologiškai pakitęs ir todėl niekada normaliai nefunkcionuos. Tokiu atveju pašalinti tik akmenis ir palikti tulžies pūslę yra nepagrįsta, nes organas nuolat uždegs ir išprovokuos kitas ligas.

O jei akmenų mažai arba jie smulkūs, tuomet galima juos šalinti kitais būdais (pavyzdžiui, litolitinė terapija ursodeoksicholio rūgšties preparatais, tokiais kaip Ursosan, Ursofalk ir kt., arba akmenų smulkinimas ultragarsu, dėl ko jie sumažinti dydį ir savarankiškai išeiti iš šlapimo pūslės į žarnyną, iš kur jie pašalinami iš organizmo su maisto boliusu ir išmatomis). Esant mažiems akmenims, litolitinė terapija vaistais ar ultragarsu taip pat yra veiksminga ir išvengiama operacijos.

Kitaip tariant, šiuo metu situacija tokia, kad kai žmogui prireikia operuoti dėl tulžies pūslės akmenligės, patartina visiškai pašalinti visą organą, o ne šalinti akmenis. Štai kodėl chirurgai dažniausiai imasi laparoskopinio tulžies pūslės, o ne akmenų pašalinimo iš jos.

Kiaušidžių laparoskopija (cistos, kiaušintakio ar visos kiaušidės pašalinimas ir kt.) - privalumai, laparoskopijos tipų aprašymas, indikacijos ir kontraindikacijos, operacijos paruošimas ir eiga, sveikimas ir dieta, apžvalgos, procedūros kaina

Ačiū

Kiaušidžių laparoskopija yra įprastas pavadinimas, patogus kasdieniniam naudojimui, daugeliui moters kiaušidžių operacijų, atliekamų laparoskopijos metodais. Gydytojai šias gydomąsias ar diagnostines procedūras dažniausiai vadina laparoskopinėmis operacijomis. Be to, organas, kuriam atliekama chirurginė intervencija, dažniausiai nenurodomas, nes tai aišku iš konteksto.

Kitais atvejais chirurgijoje šios medicininės manipuliacijos esmė suformuluojama tiksliau, nurodant ne tik laparoskopijos technikos panaudojimą, bet ir atliekamos operacijos tipą bei intervencinį organą. Tokių detalių pavadinimų pavyzdys yra toks – laparoskopinis kiaušidžių cistų pašalinimas. Šiame pavyzdyje žodis „laparoskopinis“ reiškia, kad operacija atliekama naudojant laparoskopiją. Frazė „cistos pašalinimas“ reiškia, kad pašalinimas buvo atliktas cistinė formacija. O "kiaušidė" reiškia, kad gydytojai pašalino cistą iš šio konkretaus organo.

Be cistos enukleacijos, laparoskopijos metu galima pašalinti endometriozės židinius ar uždegimines kiaušidžių audinio vietas ir kt. Visas šių operacijų kompleksas gali būti atliktas laparoskopiškai. Todėl norint gauti išsamų ir teisingą intervencijos pavadinimą, prie žodžio „laparoskopinė“ būtina pridėti operacijos tipą, pavyzdžiui, cistos, endometriozės židinių pašalinimas ir kt.

Tačiau tokie ilgi intervencijų pavadinimai kasdieniame lygmenyje dažnai pakeičiami paprasta fraze „kiaušidžių laparoskopija“, kai ištartas žmogus reiškia, kad moters kiaušidėms buvo atlikta kokia nors laparoskopinė operacija.

Kiaušidžių laparoskopija – operacijos apibrėžimas ir bendrosios charakteristikos

Taigi, tipiška kiaušidžių operacija atliekama taip: chirurgas perpjauna odą ir raumenis, juos atstumia ir pro padarytą skylę akimis mato organą. Tada per šį pjūvį chirurgas pašalina paveiktą kiaušidžių audinį Skirtingi keliai, pavyzdžiui, pašalina cistą, elektrodais kauterizuoja endometriozės židinius, pašalina dalį kiaušidės kartu su augliu ir kt. Pašalinus pažeistą audinį, gydytojas specialiais tirpalais (pavyzdžiui, dioksidinu, chlorheksidinu ir kt.) dezinfekuoja (gydo) dubens ertmę ir susiuva žaizdą. Visos operacijos, atliekamos naudojant tokį tradicinį pilvo pjūvį, vadinamos laparotomijomis arba laparotomijomis. Žodis „laparotomija“ sudarytas iš dviejų morfemų – lapar (skrandžio) ir tomia (pjūvis), pažodinė jo reikšmė yra „pilvo pjovimas“.

Laparoskopinė kiaušidžių operacija, skirtingai nei laparotomija, atliekama ne per pilvo pjūvį, o per tris mažas 0,5–1 cm skersmens skylutes, kurios padaromos ant priekinės pilvo sienelės. Chirurgas į šias skylutes įveda tris manipuliatorius, kurių viename yra kamera ir žibintuvėlis, o kiti du skirti laikyti instrumentams ir pašalinti iš pilvo ertmės iškirptus audinius. Toliau, sutelkdamas dėmesį į vaizdą, gautą iš vaizdo kameros, gydytojas naudoja du kitus manipuliatorius reikiamą operaciją, pavyzdžiui, pašalina cistą, pašalina naviką, kauterizuoja endometriozės ar policistinės ligos židinius ir kt. Baigęs operaciją, gydytojas pašalina manipuliatorius iš pilvo ertmės ir priekinės pilvo sienelės paviršiuje susiuva arba užsandarina tris skylutes.

Taigi visas kiaušidžių operacijų eiga, esmė ir rinkinys yra visiškai vienodi tiek atliekant laparoskopiją, tiek atliekant laparotomiją. Todėl skirtumas tarp laparoskopijos ir įprastinės chirurgijos slypi tik prieigos prie pilvo organų metodu. Atliekant laparoskopiją, į kiaušides patenkama naudojant tris mažas skylutes, o atliekant laparoskopiją – per 10–15 cm ilgio pjūvį pilvo srityje puiki sumašiuo metodu atliekamos įvairių organų, taip pat ir kiaušidžių, ginekologinės operacijos.

Tai reiškia, kad laparoskopijos (taip pat ir laparotomijos) indikacijos yra bet kokios kiaušidžių ligos, kurių negalima gydyti konservatyviai. Tačiau dėl mažo sergamumo laparoskopija naudojama ne tik chirurginis gydymas kiaušidėms, bet ir diagnostikai įvairios ligos, kurias sunku atpažinti padedant aplinkiniams šiuolaikiniai metodai tyrimai (ultragarsas, histeroskopija, histerosalpingografija ir kt.), nes gydytojas fotoaparatu gali apžiūrėti organą iš vidaus ir, jei reikia, paimti audinių mėginius tolesniam naudojimui. histologinis tyrimas(biopsija).

Laparoskopijos pranašumai prieš laparotomiją

• Mažiau audinių traumų, nes laparoskopijos metu pjūviai yra daug mažesni nei laparotomijos metu;
• Mažesnė sąaugų atsiradimo rizika, nes atliekant laparoskopiją vidaus organai nėra taip liečiami ir nespaudžiami, kaip atliekant laparotomiją;
• Pooperacinė reabilitacija po laparoskopijos vyksta kelis kartus greičiau ir lengviau nei po laparotomijos;
• Maža infekcinio ir uždegiminio proceso rizika po operacijos;
• Praktiškai visiškas nebuvimas siūlės išsiskyrimo rizika;
• Nėra didelio rando.

Tai efektyviausias metodasįvairių moterų lytinių organų ligų gydymas. Iki šio metodo atradimo jokiam gydytojui net nekilo mintis skirti nėščiajai operacijai (nebent klausimas būtų apie gyvybę ir mirtį). Greičiausiai tai gali kelti grėsmę nėštumo nutraukimui. Šiais laikais moterys ne tik sėkmingai pastoja po kiaušidžių ir gimdos operacijų, tokias operacijas galima atlikti ir tiesiogiai nėštumo metu. Perskaitykite mūsų straipsnį iki galo ir sužinosite, kiek laiko po tokios procedūros galite planuoti nėštumą, kiek laiko organizmui reikia reprodukcinei funkcijai atkurti po šio gydymo metodo ir dar daug naudingos informacijos.

Po operacijos pacientas klinikoje lieka 24 valandas. Per tą laiką jis atsigauna po narkozės, o gydytojai gali stebėti jo adaptaciją. Atliekant sudėtingesnes gelbėjimo intervencijas svarbius organus pacientas gydytojų priežiūroje lieka iki trijų dienų. Tačiau, kaip taisyklė, po dienos leidžiama gulėti, o po kitos dienos galima judėti.
Jei operacija buvo atlikta genitalijų ar kepenų srityje, specialios dietos nereikia. Kurį laiką po operacijos draudžiama gerti skysčius. Kitais atvejais pacientui leidžiama speciali dieta. Paprastai galite valgyti dietinį maistą, virtą ar keptą, sultinius, dribsnius ir rauginto pieno produktus. Jūs turite valgyti bent penkis kartus per dieną, mažomis porcijomis. Išgerkite apie pusantro litro įvairių dietinių gėrimų.
Jei intervencija buvo tiesiogiai į virškinimo organą, galite gerti tik dieną ar pusantros dienos. Pirmas valgis galimas po trijų dienų, kietas maistas draudžiamas. Laikui bėgant į racioną įtraukiami kiti maisto produktai. Mėnesį pacientas turi laikytis griežtos dietos.
Tačiau nepaisant to, kuris organas buvo operuotas, mažiausiai 30 dienų turėtumėte visiškai susilaikyti nuo sunkaus maisto ir alkoholio. Dėl to organizmas lengviau susidoroja su adaptacijos periodu.
Penkiolika dienų maudytis draudžiama, o pasidarius vandens procedūras, siūles būtina sutepti dezinfekavimo priemone. Jei reikia išimti siūlus, tai daroma praėjus savaitei po operacijos.
Praėjus 20 dienų po laparoskopinių intervencijų, žmogus gali gyventi įprastą gyvenimo būdą.

Šiuolaikinė laparoskopijos raida leidžia išspręsti beveik visas problemas, kylančias dėl moterų lytinių organų. Be to, jei moteris negali turėti vaikų ir gali tik padėti chirurginiai metodai, tuomet šis tyrimas tiksliai ir humaniškai išsprendžia problemą. Daugiau nei pusė atvejų yra susiję su kiaušintakių obstrukcija ar deformacija. Tokios problemos lengvai nustatomos ir išsprendžiamos naudojant laparoskopą. Daug užkrečiamos ligos, įskaitant lytiniu keliu plintančias, palieka savo pėdsakus kūne sąaugų pavidalu. Chlamidijos ir ureaplazmozė šiandien yra labai dažnos. Šios ligos dažnai sukelia nepageidaujamus procesus vamzdeliuose, į kuriuos infekcija pakyla iš išorinių lytinių organų. Kartais infekcija prasiskverbia elektros srove fiziologiniai skysčiai. Dažniau abu vamzdeliai suserga iš karto, o pažengusiais atvejais rezultatas, kaip taisyklė, yra negalėjimas susilaukti vaikų. Be to, vamzdelių užsikimšimas dažnai išprovokuoja negimdinį nėštumą, o tai jau kelia grėsmę paciento gyvybei.

Naudodami laparoskopą galite susidoroti su moterų lytinių organų sukibimu. Šis poveikis daro minimalią žalą netoliese esantiems organams ir yra gana veiksmingas. Tada pacientui skiriamos atkuriamosios procedūros, taip pat antimikrobinių vaistų poveikis.

rezultatus Šis tyrimas tikrinama naudojant rentgeno spindulius ir ultragarsą.
Be sąaugų, laparoskopija gali būti naudojama norint atsikratyti endometriozės – gana dažnos ligos. Sergant endometrioze, vidinis gimdos paviršius auga ir trukdo normaliai funkcionuoti organui.

Laparoskopija – tai gydymo būdas, kai, nepažeidžiant paciento odos, atliekama intervencija ir sprendžiamos chirurginės problemos arba atliekama diagnostika abejotinais atvejais.
Kad pacientui būtų leista atlikti operaciją, reikia atlikti daugybę laboratorinių tyrimų. Tai yra įprastas kontrolinis sąrašas, kurio reikalaujama bet kurioje ligoninėje prieš bet kokią operaciją. Jį sudaro daugybė taškų ir remiantis šių tyrimų rezultatais galima spręsti apie paciento sveikatos būklę.

Laikino laparoskopijos draudimo priežastis – menstruacijos. Be to, procedūra atidedama, jei pacientas serga ARVI, gripu ir panašiomis sąlygomis. Jei moteris nori atlikti tokį tyrimą, kad nustatytų negalėjimo susilaukti vaikų priežastis, tai geriau tai daryti nuo penkioliktos iki dvidešimt penktos ciklo dienos.

Laparoskopinio tyrimo ar operacijos dieną nevalgykite maisto. Jei pacientas vartoja kokių nors vaistų, apie tai būtina pasakyti gydytojui, nes yra vaistų, kuriuos prieš tyrimą vartoti draudžiama. Be to, kai kurie vaistai gali sąveikauti su anestezija ir sukelti nenuspėjamų pasekmių.
Septynias dienas prieš procedūrą patartina nevalgyti dujas formuojančių maisto produktų. Meniu turi būti lengvai virškinamas ir ne sunkus.

Prieš penkias dienas gerkite absorbentus ir fermentų preparatus.
Naktį prieš laparoskopiją atlikite žarnyno ištuštinimo procedūras.
Dieną tik dietinis maistas, o vakare - skystas maistas.
Prieš savaitę rekomenduojama gerti raminamuosius vaistažolių pagrindu.

Jei pažodžiui išversime terminą „laparoskopija“, tai reiškia „žiūrėti į skrandį“. Yra ir kitų būdų pažvelgti į žmogaus vidaus organus, tačiau esminis skirtumas yra tas, kad norint atlikti šį tyrimą pilvo sienelėje padaroma skylė ir į ją įkišami visi reikalingi instrumentai apžiūrai ar apžiūrai atlikti. operacija. Tyrimas atliekamas taikant vietinę nejautrą, o chirurginės intervencijos atliekamos taikant bendrąją nejautrą.
Kartais, atlikę daugybę tyrimų ir tyrimų, gydytojai nesupranta, kas iš tikrųjų vyksta su pacientu. Daugeliu atvejų laparoskopija gali būti naudinga.

Gydytojai rekomenduoja atlikti tokį tyrimą, kad patvirtintų ligą tais atvejais, kai: pacientas jaučia diskomfortą skrandyje ar šalia esančiuose organuose; jei toje pačioje srityje aptinkamas navikas. Kartais atradimą padaro pats pacientas, kartais – gydytojas. Laparoskopija padeda aiškiai ištirti naviką ir atlikti punkciją analizei. Jei epigastriniame regione yra skysčio, šis tyrimas aiškiai parodys, kas vyksta. Laparoskopija yra skirta kepenų sutrikimams. Tik šis tyrimas leidžia daryti kepenų punkciją ir atlikti tyrimus.

Šis metodas yra geras, nes dažniausiai po operacijos pacientai greitai pasveiksta ir nepatiria jokių nepageidaujamų pasekmių. Dėl šepetėlio kartais kyla problemų kraujagyslės, netoliese esantys organai. Galbūt mikroorganizmai pateko į žaizdą. Bet panašių atvejų Jie taip pat atsitinka atliekant įprastą chirurgiją, o nesėkmių procentas čia yra daug didesnis.

Po laparoskopijos gali kilti problemų, būdingų chirurginėms intervencijoms, ir specifinių, būdingų šiam gydymui. Dažniau tai atsitinka dėl specialių įrankių naudojimo.
Instrumentai, naudojami skylei pilvo sienoje padaryti, įkišti be vizualinės kontrolės. Siekiant išvengti klaidų, yra speciali technika, atliekami patikrinimai darbo metu, taip pat yra prietaisai, padedantys išvengti traumų. Kai kuriuose modeliuose yra laparoskopas, leidžiantis matyti instrumento kryptį. Tačiau negalima visiškai paneigti galimybės sužaloti netoliese esančius organus. Laiku aptikus traumą, viską galima greitai ištaisyti.

Po laparoskopijos kartais suaktyvėja kraujo krešulių susidarymas. Ši komplikacija būdinga žmonėms, turintiems antsvorio, turintiems problemų su širdies ir kraujagyslių sistema, sergantiems varikoze, vyresnio amžiaus pacientams. Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, atliekamos specialios procedūros, pacientui skiriami vaistai, užkertantys kelią per dideliam kraujo krešėjimui.
Įšvirkštus CO į organizmą, gali pablogėti kai kurių organų, pavyzdžiui, plaučių, veikla. Norėdami sumažinti šios komplikacijos riziką, atidžiai stebėkite CO slėgį.

Dažnai CO kaupiasi po paciento oda, tačiau tai nėra pavojinga gyvybei ar sveikatai ir po kurio laiko praeina savaime.
Kartais intervencijos metu audiniai sudeginami. Tikriausiai taip yra dėl aparatinės įrangos gedimo. Jei nudegimas nenustatytas, gali prasidėti audinių mirtis.
Infekcija punkcijos vietoje atsiranda dėl silpno kūno atsparumo arba gali būti chirurginių manipuliacijų pasekmė.

Skirtinguose gydymo įstaigos Laparoskopinių operacijų technika gali šiek tiek skirtis.
Priešoperacinės priemonės niekuo nesiskiria nuo tų, kurios buvo atliekamos prieš klasikinę operaciją. Be to, tam tikromis aplinkybėmis tokią operaciją kartais reikia atlikti klasikiniu būdu.

Tokia operacija neįmanoma be išankstinio CO injekcijos į pilvo ertmę. Dujų įpurškimas būtinas, kad būtų matomos visos operuojamos vietos ir jas būtų galima pasiekti specialiais įrankiais. Kūnas nuvalomas dezinfekuojančiomis priemonėmis, uždengiant kiek didesnį nei reikia plotą, kad prireikus būtų galima padaryti pjūvį. Visiškai nuskausminus pacientą, pilvo centre atliekama punkcija ir į jį įkišamas specialus Veress mechanizmas. Šis mechanizmas skirtas laparoskopinėms operacijoms ir veikia kuo atidžiau žmogaus kūno atžvilgiu. Yra specialūs tyrimai, kurių metu gydytojas nustato, kad mechanizmas pasiekė norimą tašką ir per jį po pilvaplėve pumpuojamos dujos. Užbaigus dujų įpurškimą, ištraukiamas Veress mechanizmas ir į šią angą įkišamas kitas instrumentas, kuris reikiamoje vietoje padaro skylę, dabar į ją įkišamas laparoskopas ir mechanizmai, kuriais bus atliekama operacija.

Laparoskopas yra prietaisas, susidedantis iš mikrokameros ir lemputės, skirtas apšviesti pilvo ertmę. Kamera siunčia vaizdo signalą į monitorių, per kurį atliekama chirurginė intervencija.

Laparoskopija kaip chirurgijos šaka žinoma jau beveik šimtmetį. Tačiau dvidešimt pirmame amžiuje ji sulaukė naujos raidos. Šio metodo tyrimai leido geriau suprasti vykstančius procesus, įvertinti pacientų priešoperacinę ir pooperacinę būklę, be kita ko, patikslinti diagnozių, kurioms šis tyrimas yra nepageidaujamas, sąrašą. Mokslininkai dar nepasiekė bendro sutarimo šiuo klausimu. Tačiau skaitytojui pateiksime kontraindikacijų, kurios nesukelia ginčų mokslo sluoksniuose, sąrašą.

Kontraindikacijos laparoskopinėms operacijoms gali būti kategoriškos ir tam tikromis aplinkybėmis gali būti nepaisomos. Be to, jie gali būti susiję su konkrečiais organais arba gali būti susiję su viso kūno būkle. Ši klasifikacija nėra akademinio pobūdžio ir skiriasi priklausomai nuo individualus atvejis. Pavyzdžiui, jei moteris nešioja vaiką ir yra antrame trimestre, tada jai bus uždrausta atlikti laparoskopinę išvaržos pašalinimo operaciją, tačiau be problemų bus leidžiama operuoti tulžies pūslę.

Kategoriškos kontraindikacijos yra paciento buvimas komoje, širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai ir kvėpavimo sistemos vystymosi fazėje, dideli uždegiminiai ir abscesiniai procesai, bet kokios paciento sveikatos komplikacijos, kai laparoskopija yra pavojinga. Be to, nepageidautina operuoti, jei pacientė turi labai padidėjusį kūno svorį, polinkį formuotis kraujo krešuliams, yra nėščia paskutinį trimestrą arba serga užkrečiama liga.

Tarp Europos gydytojų buvo pokštas: „didelis meistras daro dideles siūles“. Daugelis gydytojų kartų buvo užauginti pagal panašią teoriją. Chirurgijoje buvo laikotarpių, kai gydytojai varžydavosi kirpimo ir siuvimo įgūdžius. Bandoma sujungti skirtingas dalis Žmogaus kūnas chirurginių instrumentų pagalba įvairios amputacijos buvo pagrindinės medicinos sritys. Puiku, kad yra „operacija“. senovės kalba Tai yra „rankdarbiai“.

Medicinos raida perėjo etapus, kai holistiniam darbui buvo skiriama mažai dėmesio Žmogaus kūnas kaip viena sistema. Gydytojai nepagalvojo apie tai, kad pati operacija buvo smūgis sveikatai. Todėl dirbdami chirurgai pirmiausia rūpinosi savo patogumu siūlės ilgiu, svarbiausia buvo susiuvimo kokybė.

Idėja atlikti operacijas minimaliai pažeidžiant odą kilo XX amžiaus pabaigoje ir buvo sutikta priešiškai tarp profesionalų. Tačiau neigimas buvo gana trumpas. Chirurgijos novatoriai pradėjo propaguoti laparoskopiją, nes tai buvo švelnesnis metodas chirurginė intervencija dar neišrastas.

Pacientai, kuriems buvo atlikta laparoskopija, turi daug kartų mažiau šalutinių poveikių, o adaptacija po intervencijos vyksta daug greičiau.

Specialus pokalbis apie pacientus su antsvorio. Klasikinės operacijos metu nupjaunama daugybė riebalų ląstelių. Tai labai pablogina organizmo būklę ir apsunkina adaptaciją po intervencijos. Šie audiniai yra puiki terpė daugintis patogeninei mikroflorai. Blogiau gyja siūlas, galimi pūliniai.

Pasirodo, yra piliečių kategorijų, kurias teigiamai veikia kompiuteriniai žaidimai. Tai yra, ne dėl savęs, o dėl savo profesinių įgūdžių. Izraelyje buvo atliktas endoskopinės chirurgijos gydytojų tyrimas. Pasirodo, tie specialistai, kurie mėgsta žaisti kompiuterinius žaidimus, dažniau atlieka laparoskopines operacijas. Tuo pačiu metu toks specialistų manipuliavimas įrenginiais yra sudėtingesnis ir tikslingesnis.

Laparoskopija iš esmės skiriasi nuo klasikinių chirurginių technologijų. Faktas yra tas, kad visos manipuliacijos atliekamos ne skalpeliu, o mikroinstrumentais, kurie į paciento kūną įvedami per keletą punkcijų pilvo ertmėje. Visi instrumentai telpa į pusės centimetro skersmens vamzdelius. Todėl tokiai įrangai valdyti reikalingas mikroskopinis tikslumas. Gydytojas visą operacijos eigą mato kompiuterio monitoriuje. Čia padeda ir „draugystė“ su elektronine įranga.

Izraelio mokslininkams buvo atlikti specialūs testai, kurių rezultatais jiems buvo skirti balai. Paaiškėjo, kad kuo meistriškiau chirurgas žaidžia elektroninius žaidimus, tuo meistriškiau atlieka laparoskopines operacijas. Tie gydytojai, kurie žaidė daugiau nei tris valandas kas septynias dienas, turėjo beveik keturiasdešimt procentų mažiau operacijų netikslumų nei jų nežaidžiantys kolegos.

Tokie duomenys leidžia drąsiai kalbėti apie teigiamą poveikį kompiuteriniai žaidimai ant akies, reakcijos greitis, taip pat smulkiosios motorikos įgūdžius. Tuo pačiu žmogus geriau orientuojasi artimoje erdvėje. Jei esate žaidimo mėgėjas, nepamirškite savo regėjimo paremti specialiais pratimais, taip pat maisto papildais (maisto papildais).

Šiandien pankreatitas yra rimta medicininė problema, nes sergančiųjų kasmet daugėja. Pankreatitą sunku gydyti ir atpažinti. Tuo pačiu metu atvejų su liūdnomis pabaigomis skaičius siekia pusę! Aukštas lygis Alkoholizmas visuomenėje prisideda prie šios ligos vystymosi. Be to, smūgis gali išprovokuoti pankreatitą.

Laparoskopija labai palengvina pankreatito atpažinimą ir visišką jo pašalinimą.
Jis atliekamas taikant vietinę nejautrą. Prieš tai klasikinis vaistų terapija. Bendroji anestezija skiriama tik ypatingais atvejais, pavyzdžiui, jei pacientas yra nusilpęs ar labai senas.

Per skylę laparoskopas įkišamas į paciento pilvą. Prieš tai skrandis pumpuojamas dujomis. Kai kuriais atvejais tai yra oras, o kai kuriais atvejais - CO.
Operacijos metu nupjaunamos patologiškai deformuotos organo dalys ir išpumpuojamas skystis. Po to organas valomas dezinfekavimo priemonėmis. Speciali terapija atliekama audiniams, ypač pažeistiems ligos. Be to, į ertmę pilami vaistai, įskaitant antimikrobinius.

Remiantis praktine medicina, šio tyrimo veiksmingumas nustatant ir gydant pankreatitą yra beveik šimtaprocentinis. Šis metodas leidžia greitai nustatyti ligą ir nedelsiant pradėti jos gydymo procesą. Be to, tolesnis laparoskopo naudojimas ligos eigai kontroliuoti leidžia rasti efektyviausius gydymo metodus. Jei konservatyvių metodų nepakanka, laparoskopija padeda nustatyti optimalų operacijos laiką.

Tai jauna chirurgijos šaka, netgi galima sakyti, kad laparoskopija žengia pirmuosius pasitikėjimo žingsnius medicinos istorijoje.
Atspirties tašku kuriant tokias operacijas galima laikyti gydytojo ir išradėjo Kurto Semmo darbo šia tema paskelbimą. Tai atsitiko XX amžiaus aštuntajame dešimtmetyje. Kadangi Semmas buvo specifinių gydymo specialistas moterų ligos, pirmosios laparoskopinės intervencijos buvo į organus Urogenitalinė sistema. Su juo dirbo visa komanda bendraminčių. Daugelį šiandien tokiose operacijose naudojamų prietaisų sukūrė šie entuziastai.

Devintojo dešimtmečio pabaigoje tokių intervencijų skaičius siekė dešimtis tūkstančių. Šalutiniai poveikiai po operacijų buvo mažiau nei pusė procento. Šie duomenys buvo įtikinamas tokių operacijų pagrįstumo įrodymas.
Laparoskopijos įdiegimas paskatino didžiausius medicinos įrangos gamintojus sukurti pažangesnius prietaisus šio tipo vaistams.
Aštuntojo dešimtmečio pabaiga buvo pažymėta lazerinių technologijų įdiegimu į procesą. Nuo to momento lazerius pradėjo tobulinti gamintojai.

Svarbiausias vaidmuo operacijoje tenka mikrokamerai ir objektyvams. XX amžiaus pradžioje buvo atlikti pirmieji endoskopiniai vaizdai. Pirmieji vaizdai buvo labai netobuli. Net iki XX amžiaus vidurio jie vis dar buvo per maži. Šeštojo dešimtmečio pradžioje buvo išrastas fotolaparoskopas.
Elektroninės įrangos atsiradimas leido sukonstruoti mažas kameras, kurios gamina spalvotus vaizdus.

Turinys:

Kokie yra laparoskopijos pranašumai, palyginti su įprastomis operacijomis?

Pagrindiniai laparoskopijos privalumai yra šie:

• Mažiau audinių traumų, palyginti su dideliais pjūviais įprastinių operacijų metu
• Atsigavimas kelis kartus greitesnis ir lengvesnis. Per kelias valandas po operacijos pacientas gali vaikščioti ir savarankiškai rūpintis savimi.
• Sumažėja infekcijų, siūlų išsišokimo ir sukibimo rizika po operacijos
• Jokių didelių negražių randų

Kokias operacijas ir tyrimus galima atlikti naudojant laparoskopiją?

Laparoskopinės operacijos atliekamos siekiant pašalinti ar atkurti sergančius vidaus organus. Šiuo metu galimi šie laparoskopijos tipai:

• Tulžies pūslės pašalinimas tulžies akmenligė ir cholecistitas
• Pašalinimas vermiforminis priedas dėl apendicito
• Inkstų pašalinimas arba atkūrimas, Šlapimo pūslė ir šlapimtakių
• Kiaušintakių pašalinimas arba perrišimas sterilizacijai
• Pašalinimas
• Gydymas
• Gydymas
• Išvaržos gydymas
• Skrandžio operacijos
• Kepenų ir kasos tyrimas
• Apžiūra ir pašalinimas
• Pašalinimas
• Pašalinimas sukibimas kiaušintakiuose
• Vidinio kraujavimo aptikimas ir sustabdymas

Kaip pasiruošti laparoskopijai?

Paprastai chirurgai pasirengimą operacijai aptaria su kiekvienu pacientu atskirai.

• Venkite valgyti ir gerti mažiausiai 8 valandas prieš operaciją
• Nuskusti pilvą (vyrams)
• Kelias valandas prieš operaciją pasidarykite klizmą (kai kuriais atvejais)

Prieš operaciją būtinai pasakykite chirurgui, kokius vaistus vartojate. Kai kurie vaistai (aspirinas, Kontraceptinės tabletės) gali turėti įtakos kraujo krešėjimui, todėl laparoskopijos metu arba prieš ją yra griežtai draudžiama.

Galimos laparoskopijos komplikacijos ir pasekmės

Pavojingos komplikacijos po laparoskopijos yra itin retos. Dauguma žmonių gerai toleruoja šią operaciją ir greitai po jos atsigauna. Būtinai aptarkite su savo gydytoju, kaip operacija vyks jūsų atveju, ir paprašykite paaiškinti, kokia gali būti rizika.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Prieš išeinant iš ligoninės, gydytojas turi pasakyti, kada grįžti paskesniam tyrimui arba pašalinti siūles.

Atsigavimas po laparoskopijos

Paprastai po laparoskopijos pasveikstama per kelias dienas, o tai daug greičiau nei po įprastos operacijos, kurios metu padaromas didelis pjūvis.

Kai kuriais atvejais žmogus gali grįžti namo tą pačią dieną po operacijos.

Po laparoskopijos galite nerimauti dėl:

Skausmas pooperacinių žaizdų srityje ir pilvo srityje

Po laparoskopijos pjūvio vieta gali būti gana stiprus skausmas, kurios sustiprėja su kiekvienu judesiu. Tai visiškai normalu. Paprastai toks skausmas nereikalauja specialaus gydymo. Jei sunku ištverti skausmą, pasakykite apie tai savo gydytojui – jis išrašys skausmą malšinančių vaistų.

Taip pat po laparoskopijos gali skaudėti vidurinę pilvo dalį, skaudėti pilvo apačią (gimdos ir kiaušidžių srityje), skaudėti apatinę nugaros dalį. Paprastai toks skausmas praeina per 2-3 dienas. Norėdami sumažinti skausmą, stenkitės daugiau ilsėtis. Jei skausmas tampa nepakeliamas, kreipkitės į gydytoją, nes tai gali būti komplikacijų po operacijos požymis.

Pilvo pūtimas, pykinimas, silpnumas

Pilvo pūtimas dažnai stebimas po įvairių operacijų, taip pat ir po laparoskopijos. Norint pašalinti stiprų pilvo pūtimą, pirmosiomis dienomis po laparoskopijos rekomenduojama vartoti vaistus simetikono pagrindu.

Taip pat po laparoskopijos, silpnumas, lengvas pykinimas, apetito stoka, dažnas noras šlapintis. Paprastai šie simptomai greitai praeina per 2–3 dienas ir nereikalauja jokio gydymo.

Siūlės po laparoskopijos

Laparoskopijos metu padaryti pjūviai užgyja greitai ir dažniausiai be komplikacijų. Siūlės pašalinimas galimas praėjus 10-14 dienų po operacijos ar net anksčiau.

Pirmuosius kelis mėnesius pjūvių vietoje gali likti nedideli purpuriniai randai, kurie per ateinančius kelis mėnesius išblunka ir tampa nematomi.

Dieta po laparoskopijos

Po laparoskopijos rekomenduojama susilaikyti nuo valgymo kelias valandas arba visą pirmąją dieną. Galite gerti negazuotą mineralinį vandenį.

2 ir 3 dienomis galima pradėti valgyti lengvai virškinamą maistą: neriebų kefyrą, jogurtą, krekerius, sultinį, liesą mėsą, žuvį, ryžius.

Kitomis dienomis, priklausomai nuo savijautos, galite grįžti prie įprasto maitinimosi.

Prieš grįždami namo, pabandykite su gydytoju išsamiau aptarti savo mitybą po operacijos.

Fizinis aktyvumas po laparoskopijos

Seksas po laparoskopijos

Grįžti į lytinį gyvenimą po laparoskopijos galima per 1-2 savaites po operacijos. Tačiau toliau aptarkite šį klausimą su savo gydytoju, jei jūsų atveju operacija buvo atlikta dėl ginekologinės ligos.

Menstruacijų ir makšties išskyrų atstatymas po laparoskopijos

Po laparoskopijos, atliktos ginekologinėms ligoms gydyti, iš makšties gali pasirodyti negausios gleivinės ar kraujingos išskyros, kurios gali išlikti 1-2 savaites. Toks išmetimas neturėtų kelti susirūpinimo.

Turinys

Siekiant išsamiai diagnozuoti dubens organus ir pilvaplėvę, yra keletas invazinių metodų. Tarp jų – laparoskopija, kuri skiriama įtariant miomas, cistas, sąaugas, endometriozę, infekcinius pilvo ertmės procesus, kiaušintakių ir kiaušidžių patologijas. Metodas ir operacija yra informatyvūs ir dažnai naudojami šiuolaikinėje ginekologijoje.

Kas yra laparoskopija

Prieš gydant patologijos šaltinį, jis turi būti aptiktas ir išsamiai ištirtas. Tokiu atveju pacientai sužinos, kas yra laparoskopinė operacija, kam ji rekomenduojama ir kokiais gydymo tikslais atliekama. Iš esmės tai yra chirurginė intervencija, nes visi specialisto veiksmai atliekami taikant bendrąją nejautrą su pjūviais pilvaplėvėje. Operacijos metu naudojamas specialus instrumentas, po kurio reikalinga reabilitacija, galimos komplikacijos. Jei reikalinga laparoskopija, patyręs gydytojas pasakys, kas tai yra.

Diagnostinė laparoskopija

Daugeliu klinikinių atvejų tai yra informacinis diagnostikos metodas, tačiau kai kurie ekspertai procedūrą sieja su visaverte operacija. Tai alternatyva pilvo operacijai, kuriai reikalingas gilus pilvo pjūvis. Diagnostinė laparoskopija apima tik nedidelius pjūvius pilvaplėvės srityje, kad būtų galima toliau įvesti plonus vamzdelius į ertmę. Tai būtina norint ištirti bendrą pilvaplėvės organų būklę, nustatyti pažeistas vietas ir jų ypatybes, atlikti operaciją.

Kaip atliekama laparoskopija?

Prieš pradėdamas taikyti metodą, gydytojas pasirenka anesteziją, kuri bus naudojama operacijai. Dažniau būna bendroji anestezija laparoskopijos metu, kai chirurginių procedūrų metu pacientas lieka be sąmonės, visi jo refleksai laikinai išjungiami. Ginekologijoje operaciją atlieka ginekologas, chirurgijoje - patyręs chirurgas kitoms medicinos sritims, šis diagnostikos metodas taikomas itin retai. Veiksmų seka laparoskopijos metu yra tokia:

1. Visų pirma, pacientui skiriami specialūs vaistai, siekiant išvengti komplikacijų reabilitacijos laikotarpiu po operacijos.
2. Operacinėje įrengiamas lašelinis anestezijos skyrimas ateityje ir elektrodai širdies veiklai stebėti.
3. Prieš operaciją atliekama anestezija, kad atpalaiduotų raumenis ir operacija būtų neskausminga.
4. Siekiant padidinti pasirinkto diagnostikos metodo informacijos turinį ir palaikyti natūralią plaučių ventiliaciją, trachėjoje įrengiamas endotrachėjinis vamzdelis.
5. Operacijos metu į pilvo ertmę suleidžiamos dujos, siekiant pagerinti įtariamų patologijos židinių matomumą ir sumažinti komplikacijų riziką, susijusią su kaimyniniais organais.
6. Tuščiaviduriai vamzdeliai įterpiami per mažus pjūvius pilve, kad galėtų praeiti endoskopiniai instrumentai.
7. Esant kiaušintakių nepraeinamumui, nurodoma jų plastinė operacija.
8. Normalizavimui mėnesinių ciklas ir ovuliacijos atstatymas, kiaušidėse daromi pjūviai, o esant policistinei ligai – pleišto formos rezekcija.
9. Dubens sąaugos yra atskirtos, iš dubens organų nedelsiant pašalinamos cistos ir miomos.

Kur atliekama laparoskopija?

Gauk nemokama paslauga galima vietinėje klinikoje, ginekologijos skyriai miesto ligonines, pateikus tipinius dokumentus. Specialistai stebi ne tik pačią operaciją, bet ir pooperacinį laikotarpį. Daugelis pacientų renkasi privačių klinikų paslaugas ir medicinos centrai, sutikite su didele seanso kaina. Laparoskopijos operaciją turėtų atlikti tik ginekologas ar chirurgas, o savo sveikatą patartina patikėti tik patyrusiems gydytojams.

Kaina už laparoskopiją

Tai vienas brangiausių diagnostikos metodų ne tik ginekologijoje. Atsakymas į klausimą, kiek kainuoja laparoskopija, pacientus kartais šokiruoja, tačiau nieko nelieka – tenka sutikti su operacija. Procedūros kaina priklauso nuo miesto, klinikos reitingo ir specialisto, kuris atliks tokias chirurgines procedūras, profesionalumo. Kainos skiriasi, tačiau provincijose jos prasideda nuo 8000 rublių. Kainos sostinėje yra didesnės, pradedant nuo 12 000 rublių, atsižvelgiant į patologijos ypatybes.

Pasiruošimas laparoskopijai

Nėštumo metu tokie invazinis metodas diagnostika atliekama išskirtiniais atvejais, kai iškyla grėsmė motinos ir vaiko gyvybei. Kai kuriems pacientams tai nėra vienintelė kontraindikacija, operacija tiesiog netinka. Todėl prieš laparoskopiją būtina atlikti tyrimus, kad būtų pašalinta komplikacijų rizika. Laboratorinis kraujo tyrimas reikalingas norint nustatyti suderinamumą su anestezija ir surinkti ligos istoriją, kad būtų galima ištirti bendrą sveikatos būklę.

Atsigavimas po laparoskopijos

Kruopščiai ištyrus vidaus organus ir sistemas, reikalingas trumpalaikis kūno atstatymas. Reabilitacija po laparoskopijos apima tinkama mityba, minimumas fizinė veiklaįjungta raumenų masė pirmąsias 2-3 valandas. Tuomet nepakenks kineziterapija ligoninės aplinkoje ar vaikščiojimas gryname ore. Per 7 valandas po operacijos bendra sveikata normalizuosis. Kalbant apie nėštumą, po laparoskopijos galima planuoti po 2-3 mėn.

Mityba po laparoskopijos

Speciali dieta po operacijos nereikalinga, tačiau gydytojai vis tiek rekomenduoja kiek apriboti mitybą. Pirmąsias 2 savaites mityba po laparoskopijos turėtų neįtraukti aštraus, riebaus ir sūraus maisto, kad nebūtų perkrautas skrandis ir žarnynas. Būtinai gerkite daugiau skysčių – ne mažiau kaip 2 litrus per dieną, kitaip elkitės pagal specialisto parodymus.

Laparoskopijos pasekmės

Jei cistą pašalinsite tokiu progresyviu metodu, pacientas gali susidurti su nemaloniomis pasekmėmis pooperacinis laikotarpis. Gydytojai iš anksto įspėja, kad po laparoskopijos galimos komplikacijos, kurioms reikalingas papildomas konservatyvus gydymas. Todėl svarbu žinoti ne tik operacijos kainą, bet ir pasekmes, kurias ji gali sukelti. Tai:

• sąaugų susidarymas su vėlesniu nevaisingumu;
• masyvi gimdos kraujavimas iš pilvaplėvės organų;
• didelių laivų sužalojimas;
• vidaus organų ir sistemų pažeidimas;
• poodinė emfizema.

Laparoskopija yra mažai traumuojantis diagnostikos ir chirurginės intervencijos metodas.

Laparoskopija atliekama per pilvo ertmę į dubens organus, naudojant keletą punkcijų, o po to per juos įvedami manipuliavimo instrumentai.

Manipuliatoriuose yra mikroinstrumentai, apšvietimas ir mikrokameros, kurios leidžia vizualiai valdyti operacijas nedarant didelių pjūvių, o tai sumažina riziką pooperacinės komplikacijos, sumažina chirurgines audinių traumas ir sutrumpina reabilitacijos laiką.

Atliekant laparoskopiją, kad pilvo siena netrukdytų tirti ir operuoti, ji pakeliama pumpuojant orą į pilvo ertmę - uždedamas pneumoperitoneumas (pilvas išpučiamas).

Operaciją lydi pjūviai ir skausminga stimuliacija, todėl ji atliekama taikant anesteziją.

Indikacijos

Laparoskopija labai plačiai naudojama ginekologijoje:

• dėl neaiškios priežasties nevaisingumo, kurio neatskleidė išsamus neinvazinis tyrimas.
• neveiksmingumo atveju hormonų terapija nevaisingumo atveju,
• kiaušidžių operacijų metu (sklerocistozė, kiaušidžių cistos, kiaušidžių navikai),
• jei įtariate endometriozę, adhezinę ligą,
• esant lėtiniam dubens skausmui,
• su gimdos priedų, kiaušidžių, dubens ertmės endometrioze,
• su miomatiniais gimdos pažeidimais,
• kiaušintakių perrišimo, negimdinio nėštumo, kiaušintakių plyšimo metu,
• su kiaušidžių sukimu, cistomis, kiaušidžių apopleksija, vidiniu kraujavimu,
• dubens tyrimo metu.

Kontraindikacijos laparoskopijai

Laparoskopija ginekologijoje yra visiškai kontraindikuotina

• sergant sunkiomis širdies ir kraujagyslių bei plaučių ligomis,
• adresu šoko būsenoje, komos būsenos,
• su dideliu kūno išsekimu,
• dėl krešėjimo sistemos sutrikimų.

Chirurgija laparoskopija taip pat draudžiama esant baltos pilvo linijos ir priekinės pilvo sienos išvaržoms bei diafragmos išvaržoms.

Planinė laparoskopija draudžiama esant ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms, nuo susirgimo momento reikia palaukti mažiausiai mėnesį. Chirurgija taip pat draudžiama esant dideliems kraujo ir šlapimo tyrimų pokyčiams, bronchinei astmai, hipertenzijai ir padidėjusiam kraujospūdžiui.

Paruošimas

Laparoskopijos operacijos gali būti planinės arba skubios.

Neatidėliotinų operacijų metu pasiruošimas gali būti minimalus, jei kalbame apie paciento gyvybės gelbėjimą.

Planinėms operacijoms tai būtina pilnas tyrimas išlaikius visus testus:

• kraujas (bendras, biochemija pagal indikacijas, hepatitui, sifiliui ir ŽIV, krešėjimui),
• kraujas gliukozei.

Būtinas kraujo grupės ir Rh faktoriaus tyrimas.

Prieš operaciją būtinas ginekologinis tepinėlis, EKG ir fluorografija, ginekologinių organų echoskopija, o jei yra lėtinės ligos- terapeuto išvada apie anestezijos saugumą.

Prieš operaciją chirurgas paaiškina procedūros esmę ir intervencijos apimtį, o anesteziologas ištiria ir nustato alergijų buvimą bei kontraindikacijas anestezijai.

Esant poreikiui skiriami vaistai ir psichoprofilaktinis pasiruošimas operacijai.

Nesant kontraindikacijų operacijai ir anestezijai, moteris pasirašo raštišką sutikimą operacijai atskirai dėl šios anestezijos rūšies.

Atliekant operaciją

Planinės operacijos dažniausiai skiriamos ryte, o prieš tai kelias dienas skiriama lengva dieta, o vakare prieš operaciją atliekamas žarnyno valymas klizma.

Valgyti draudžiama, o po 22.00 vandens draudžiama, o ryte kartojama klizma. Prieš operaciją gerti ir valgyti draudžiama.

Esant trombozės pavojui, prieš operaciją rekomenduojamas elastinis kojų tvarstymas arba antivarikozinių kompresinių kojinių dėvėjimas.

Laparoskopinės operacijos esmė

Priklausomai nuo operacijos apimties ir jos vietos, naudojamos trys ar keturios punkcijos.

Vienas iš trokarų (prietaisas pilvo ertmei pradurti ir instrumentams nešti) įkišamas po bamba, kiti du – pilvo ertmės šonuose. Vieno trokaro gale yra kamera vizualiai apžiūrėti, kitoje – šviesos instaliacija, dujų pūstuvas ir instrumentai.

Į pilvo ertmę suleidžiamas anglies dioksidas arba azoto oksidas, nustatomas operacijos tūris ir technika, atliekamas pilvo ertmės auditas (jos nuodugnus tyrimas) ir pradedamos manipuliacijos.

Vidutiniškai laparoskopinės operacijos trunka nuo 15-30 minučių iki kelių valandų, priklausomai nuo apimties. Anestezija gali būti inhaliacinė ir intraveninė.

Pasibaigus operacijai, dar kartą atliekamas patikrinimas, pašalinamas operacijos metu susikaupęs kraujas ar skystis. Atidžiai patikrinkite indų sandarumą (ar nekraujuoja). Pašalinkite dujas ir išimkite instrumentus. Trokaro įvedimo vietose ant odos ir poodinio audinio dedami siūlai, ant odos uždedami kosmetiniai siūlai.

Po laparoskopijos

Pacientė atgauna sąmonę ant operacinio stalo, gydytojai patikrina jos būklę ir refleksus, o į reabilitacijos palatą perkeliama ant čiužinio.

Laparoskopijos metu nurodomas ankstyvas kėlimasis iš lovos ir maisto bei vandens paėmimas per kelias valandas, kad suaktyvėtų kraujotaka.

Išleidimas vyksta nuo dviejų iki penkių dienų po operacijos, priklausomai nuo intervencijos masto. Siūlai kasdien prižiūrimi antiseptikais.

Komplikacijos

Komplikacijų procentas laparoskopijos metu yra mažas, daug mažesnis nei atliekant operacijas su dideliais pjūviais.

Įdėjus trokarą, gali būti sužaloti vidaus organai, pažeidžiamos kraujagyslės su kraujavimu, o suleidus dujų – poodinė emfizema.

Komplikacijos taip pat gali apimti vidinį kraujavimą dėl nepakankamo kraujagyslių užspaudimo ar uždegimo operacijos srityje. Visų šių komplikacijų išvengiama griežtai laikantis technikos ir nuodugniai apžiūrint pilvo organus operacijos metu.

• Lyginant su pilvo ir labai traumuojančiomis operacijomis ginekologijoje, laparoskopija turi nemažai neabejotinų privalumų, ypač jauname amžiuje: po operacijos praktiškai nelieka randų,
• mažesnė pooperacinių komplikacijų ir sąaugų rizika,
• žymiai sutrumpėja reabilitacijos laikotarpis.