Kodėl vaikai skiepijami mantu? Kodėl jie daro mantu - tuberkulino testą. Jei yra teigiama reakcija

Mantoux testas (jo kiti pavadinimai yra Pirquet testas, tuberkulino testas, tuberkulino diagnostika, tuberkulino odos testas, PPD testas) yra imunologinis tuberkuliozės infekcijos buvimo organizme tyrimas.

Tuberkuliozė yra lėtinė bakterinė infekcija, sukeliantis daugiausiai mirčių visame pasaulyje. Ligos sukėlėjas Mycobacterium tuberculosis (Kocho bacila, Kocho bacila) plinta oro lašeliniu būdu – čiaudint, kosint, kalbant. Iš pradžių pavojinga bacila pažeidžia plaučius, tačiau gali užsikrėsti ir kiti organai. Dauguma užsikrėtusių žmonių niekada nesuserga pačia tuberkulioze. Taip nutinka tik nusilpusio imuniteto žmonėms (ypač ŽIV užsikrėtusiems), kai bacila įveikia visus apsauginius organizmo barjerus, dauginasi ir sukelia aktyvią ligą.

Užkrečiami tik tie ligoniai, kurių tuberkuliozė yra aktyvios stadijos. Tačiau pacientai, kurie tinkamai gydomi nuo tuberkuliozės bent 2 savaites, nebėra pavojingi.

Aktyvioje ligos stadijoje galima pastebėti šiuos požymius:

1. sunkus, trunkantis 3 savaites ar ilgiau (kai tuberkuliozė lokalizuota plaučiuose);
2. krūtinės skausmas, kosulys, dėl kurio išsiskiria skrepliai ir galbūt kraujas;
3. silpnumas ar nuovargis;
4. svorio ir apetito praradimas;
5. šaltkrėtis, karščiavimas ir naktinis prakaitavimas;
6. galimas ligos perdavimas kitiems (jei tuberkuliozė lokalizuota plaučiuose);
7. Nuotraukose gali būti pakeitimų krūtinė, teigiami tepinėlio ar pasėlio rezultatai.

Galima užsikrėsti tuberkuliozės bakterijomis, bet nesusirgti ir neužkrėsti. Tai vadinama latentine tuberkuliozės infekcija.

Asmuo, sergantis latentine tuberkuliozės infekcija:

• neturi simptomų;
• nesijaučia sergantis;
• negali perduoti ligos kitiems žmonėms;
• turi normalius krūtinės ląstos rentgeno ir skreplių tepinėlio rezultatus.

Kai įvyksta perėjimas nuo latentinės infekcijos prie aktyvios ligos fazės, žmogus suserga ir užsikrečia, jei pažeidžiami plaučiai.

Kaip „veikia“ testas?

Mantoux reakcija yra organizmo reakcija į intraderminę tuberkulino injekciją. Vaistų vartojimo vietoje ant odos atsiranda specifinis uždegimas, kurį sukelia T-limfocitų – specifinių kraujo kūnelių, atsakingų už ląstelinį imunitetą, kaupimasis. Reakcijos esmė ta, kad mikobakterijų dalelės tarsi pritraukia limfocitus iš netoliese kraujagyslės oda. Tie limfocitai, kurie jau yra „pažįstami“ su Mycobacterium tuberculosis, reaguoja į tuberkulino įvedimą. Jei įvyko „susitikimas“ su ligos sukėlėju, tada tokių limfocitų bus daugiau, uždegimas bus intensyvesnis, o reakcija į tyrimą bus teigiama.

Paprasčiau tariant, organizmo reakcija į tuberkuliną yra alergijos rūšis. Iš karto padarykime išlygą: teigiamas Mantoux testas nėra šimtaprocentinis tuberkuliozės infekcijos įrodymas. Norint atmesti arba patvirtinti šią diagnozę, reikia atlikti daugybę kitų tyrimų: ryšio su vakcinacija atmetimas; krūtinės ląstos fluorografija; mikrobiologinė skreplių kultūra; ELISA ( susietas imunosorbento tyrimas), kuris nustato tuberkuliozės antikūnus; PGR (polimerazės grandininė reakcija), kuri nustato tuberkuliozės sukėlėją ir kt. Dažnai kartu su teigiamu Mantoux testo rezultatu šie papildomi diagnostikos metodai padeda priimti galutinį sprendimą dėl diagnozės.

Kontraindikacijos

Yra daugybė ligų, kurios yra aiškios kontraindikacijos Mantoux testui atlikti. Jie apima:

• odos ligos;
• ūminės ir lėtinės infekcinės ir somatinės ligosūminėje stadijoje (Mantoux testas atliekamas praėjus 1 mėnesiui po visų ligos simptomų išnykimo arba iš karto po karantino panaikinimo);
• alerginės būklės ūminėje stadijoje;
• epilepsija.

Imunitetas po profilaktinių skiepų taip pat gali turėti įtakos jautrumui tuberkulinui, todėl Mantoux testą reikia planuoti prieš bet kokius skiepus. Ir jei jūsų vaikui jau buvo atliktas Mantoux testas, tuomet galite jį paskiepyti – nesant kontraindikacijų – įvertinę tyrimo rezultatus iš karto. Jei Mantoux testas atliekamas ne prieš skiepus, o po jų, tai tuberkulino diagnostika turėtų būti atliekama ne anksčiau kaip po 4 savaičių po vakcinacijos.

Procedūros vykdymas

Mūsų šalyje Mantoux testas atliekamas kartą per metus, nepriklausomai nuo ankstesnio tyrimo rezultatų, pradedant nuo 12 mėnesių amžiaus. Vaikams iki 1 metų Mantoux testas neatliekamas, nes rezultatas bus nepatikimas arba netikslus dėl su amžiumi susijusios imuninės sistemos išsivystymo: reakcija gali būti klaidingai neigiama.

Mantoux testas atliekamas sėdimoje padėtyje specialiu tuberkulino švirkštu intradermiškai (viduriniame dilbio vidinio paviršiaus trečdalyje). Įvedus tuberkuliną, susidaro specifinis viršutinio odos sluoksnio iškilimas, geriau žinomas kaip „mygtukas“.

Mygtuko negalima sutepti briliantine žaluma, peroksidu ar kremu. Griežtai draudžiama leisti jam liestis su vandeniu ir kitais skysčiais: tai gali turėti įtakos išvaizda oda tuberkulino injekcijos vietoje ir iškraipo tyrimo rezultatus. Taip pat nereikėtų uždengti žaizdos lipniu pleistru: po juo esanti oda gali prakaituoti. Tėvai turėtų saugoti, kad kūdikis nebraižytų „mygtuko“, kad išvengtų papildomos alergijos. Netinkama tuberkulino injekcijos vietos priežiūra gali turėti įtakos tyrimo rezultatui.

Iš istorijos
1882 metais mikrobiologas Robertas Kochas atrado dažymo metodą, leidžiantį pamatyti, identifikuoti ir apibūdinti tuberkuliozės sukėlėją – Mycobacterium tuberculosis arba Kocho bacilą. Už tai Kochas 1905 metais gavo Nobelio premiją. 1890 m. Kochas išrado mikobakterijų vandens ir glicerolio ekstraktą, vadinamą tuberkulinu, kuris iš pradžių buvo pasiūlytas tuberkuliozei gydyti, tačiau pasirodė neveiksmingas. Nepaisant to, tai yra svarbus atradimas. Austras Clemens Pirquet 1907 m. atrado, kad kai pacientas pakartotinai kontaktuoja su tuberkuliozės antigenu (tuberkulinu), alerginė reakcija. Pirquet pasiūlė ant skalpeliu pažeistos odos patepti tuberkulinu tuberkuliozei diagnozuoti (Pirquet reakcija), o kiek vėliau prancūzų gydytojas Charlesas Mantoux pradėjo švirkšti tuberkuliną į odą. Taip buvo išrastas iki šiol plačiai naudojamas tuberkulino odos testas arba Mantoux testas. Mantoux modifikacijos testas Rusijoje naudojamas nuo 1965 m.

Rezultatų įvertinimas

2-3 dieną po tuberkulino vartojimo susidaro specifinis odos sustorėjimas - vadinamoji papulė. Jis atrodo kaip iškilęs, šiek tiek paraudęs, suapvalintas odos plotas. Papulė nuo aplinkinės odos skiriasi savo konsistencija: ji tankesnė dėl ląstelių infiltracijos aplink tuberkulino injekcijos vietą.

Po 72 valandų permatoma liniuote (kad būtų matomas maksimalus infiltrato skersmuo) išmatuokite ir užfiksuokite infiltrato skersinį dydį (atsižvelgiant į rankos ašį) milimetrais. Taip matuojamas tik gumbelio dydis – paraudimas aplink guzelį nėra imuniteto nuo tuberkuliozės ar infekcijai požymis.

Reakcija gali būti tokia:

• neigiamas - nėra infiltracijos (suspaudimo), hiperemijos (paraudimo) arba dūrio reakcijos (0-1 mm);
• abejotina - infiltratas (papulė), kurio dydis yra 2-4 mm, arba bet kokio dydžio hiperemija be sutankinimo;
• teigiamas - ryškus infiltratas, papulė, kurios skersmuo 5 mm ar didesnis. Tokia reakcija gali būti silpnai teigiama (infiltratas 5-9 mm); vidutinio intensyvumo - 10-14 mm; ryškus –15-16 mm arba hipererginis (per ryškus). Vaikų ir paauglių hiperergine reakcija laikoma reakcija, kurios infiltrato skersmuo yra 17 mm ar daugiau, suaugusiems - 21 mm ar daugiau, taip pat vezikulonekrotinė reakcija, kai susidaro pustulės ir nekrozė.

Klaidingai teigiama reakcija. Atskirai reikia pasakyti apie klaidingai teigiamą Mantoux testą – tuos atvejus, kai pacientas nėra užsikrėtęs Kocho bacila, tačiau Mantoux testas rodo teigiamą rezultatą. Vienas is labiausiai bendrų priežasčių Tokia reakcija yra užsikrėtimas ne tuberkuliozės mikobakterijomis. Kitos priežastys gali būti esami paciento alerginiai sutrikimai ir neseniai buvusi bet kokia infekcinė liga. Šiuo metu nėra būdų patikimai atskirti reakciją į tuberkuliozines ir netuberkulines mikobakterijas (natūrali netuberkuliozinių mikobakterijų buveinė yra dirvožemis ir vanduo, šios bakterijos sukelia odos, plaučių, sąnarių ligas, kurių pasireiškimai yra panašūs sergant tuberkulioze). Tačiau šie veiksniai gali rodyti tuberkuliozės infekciją:

• hipererginė (infiltratas 17 mm ar daugiau) arba sunki reakcija;
• ilgas laikotarpis, praėjęs nuo BCG vakcinacijos (daugiau nei 7 metai);
• neseniai buvimas regione, kuriame yra padidėjusi tuberkuliozės cirkuliacija (socialiai nepalankiose šalyse arba šalies vietovėse, kuriose yra didelis gyventojų tankis ir žemas gyvenimo lygis);
• ankstesnis kontaktas su tuberkuliozės bacilos nešiotoju;
• artimųjų, sirgusių ar užsikrėtusių tuberkulioze, buvimas paciento šeimoje.

Vieta. Jei mažylis lanko darželį ar lopšelį, tuomet Mantoux testas atliekamas vaikų priežiūros įstaigos procedūrų kambaryje. Paprastai tai yra planinė masinė tuberkulino diagnozė, kurios laikas tėvams pranešamas iš anksto. Jei vaikas nelanko organizuotos grupės, tyrimas atliekamas vietinės vaikų klinikos gydymo kambaryje, vėliau jį stebi vietinis pediatras.

Terminologijos klausimai. Tėvai gali susidurti su dviem terminais, kuriuos reikia paaiškinti. Visų pirma, tai yra vadinamasis Mantoux testo „posūkis“ - bandymo rezultato (papulės skersmens) pokytis (padidėjimas), palyginti su praėjusių metų rezultatu. Posūkio kriterijai yra šie:

• pirmasis teigiamos reakcijos pasireiškimas (papulė 5 mm ar daugiau) po neigiamos ar abejotinos; ankstesnės reakcijos sustiprinimas 6 mm ar daugiau;
• hipererginė reakcija (daugiau nei 17 mm), nepriklausomai nuo vakcinacijos trukmės;
• didesnė nei 12 mm reakcija praėjus 3–4 metams po BCG vakcinacijos.

Po 72 valandų permatoma liniuote išmatuokite gabalėlio dydį.

Tai eilė, kuri priverčia gydytoją susimąstyti apie tai, kas įvyko praeitais metais infekcija. Pavyzdžiui, jei kiekvienų iš paskutinių 3 metų tyrimo rezultatas buvo 12 mm, o ketvirtaisiais metais - 17 mm, tada su didele tikimybe galime kalbėti apie infekciją, kuri įvyko. Natūralu, kad turi būti atmesti visi įtakojantys veiksniai: alergija tuberkulino komponentams, alergija kitoms medžiagoms, neseniai užsikrėtusi infekcija, neseniai atlikta vakcinacija BCG ar kita vakcina ir kt. Tokiu atveju tolesnis bendras gydytojo ir tėvų veiksmas yra išsamus tyrimas vaikui, kad būtų išvengta tuberkuliozės diagnozės.

Mantoux testo stiprinamasis poveikis - skatinantis poveikis (nuo Angliškas žodis boost – „gain“), t.y. papulės skersmens padidėjimas dažnai (daugiau nei kartą per metus) tiriant (tai galima įtarus masinę infekciją, kontaktuojant su sergančiuoju tuberkulioze ir pan.). Poveikis yra susijęs su limfocitų jautrumo tuberkulinui padidėjimu. Stiprinamasis poveikis taip pat turi išvirkščia pusė: Žmonės, užsikrėtę tuberkuliozės bacilomis, bėgant metams praranda gebėjimą reaguoti į tuberkuliną, o galiausiai tyrimo rezultatas tampa klaidingai neigiamas. Vaikams šis poveikis yra mažiau ryškus nei suaugusiems, tačiau Mantoux testą atlikti dažniau nei kartą per metus nepageidautina.

Liga ar vakcinacijos rezultatas? Labai svarbu, kad būtų galima atskirti teigiamą tuberkulino tyrimo rezultatą dėl imuniteto po vakcinacijos ir tuberkuliozės infekcijos apraiškų. Norėdami atskirti vieną nuo kito, turite žinoti:

• odos rando dydis po vakcinacijos po imunizacijos BCG;
• laikas, praėjęs nuo vakcinacijos ar revakcinacijos;
• ankstesnių tyrimų rezultatai ir esamas papulės dydis.

Randas, likęs po BCG vakcinacijos, yra ant kairiojo peties, viršutinio ir vidurinio trečdalio ribos. Paprastai jis yra apvalios formos, jo matmenys svyruoja nuo 2 iki 10 mm, vidutinis dydis yra 4-6 mm. Yra ryšys tarp rando dydžio ir imuniteto po vakcinacijos trukmės. Taigi, kai rando dydis yra 5-8 mm, daugumos vaikų imuniteto trukmė yra 5-7 metai, o kai rando skersmuo yra 2-4 mm - 3-4 metai. Rando nebuvimas, jei Mantoux testo rezultatas yra 10 mm per pirmuosius 2 gyvenimo metus, kalba apie infekciją.

Be to, svarbus požymis, leidžiantis atskirti imunitetą po vakcinacijos nuo infekcijos, yra pigmentacijos buvimas (rusvos spalvos vieta, kurioje buvo papulė) praėjus 1-2 savaitėms po Mantoux testo. Po vakcinacijos atsiradusi papulė dažniausiai neturi aiškių kontūrų, yra šviesiai rausvos spalvos, nepalieka pigmentacijos. Poinfekcinė papulė yra intensyvesnės spalvos, turi aiškius kontūrus ir palieka pigmentaciją, kuri išlieka apie 2 savaites. Šie požymiai rodo pirminę tuberkuliozės mikobakterijų infekciją:

• pirmą kartą nustatyta, po abejotinų ir neigiamų reakcijų papulės dydis yra 5 mm ar didesnis;
• rezultato padidėjimas, palyginti su praėjusiais metais, 6 mm, jei jis buvo teigiamas ir jį sukėlė BCG;
• patvarus (3-5 metus) (saugoma reakcija su 10 mm ar didesniu infiltratu;
• hipererginė reakcija, nepriklausomai nuo vakcinacijos laiko;
• infiltratas didesnis nei 12 m ar daugiau praėjus 3-4 metams po vakcinacijos;
• predisponuojantys veiksniai: žmonių, sergančių (ar sergančių) tuberkulioze, buvimas šeimoje, nešeiminis kontaktas su tuberkulioze užsikrėtusiais asmenimis, buvimas endeminiame regione, žema socialinė ir ekonominė padėtis, žemas lygis tėvų išsilavinimas.

Įtarus infekciją, vaikas ar paauglys nedelsiant siunčiamas konsultacijai pas ftiziatrą.

Jei gydytojas negali nustatyti, ar teigiamas tyrimo rezultatas atsirado dėl vakcinacijos ar infekcijos, daroma preliminari išvada apie nežinoma etiologija teigiamas tyrimo rezultatas, o po 6 mėnesių tyrimas kartojamas. Jei po pakartotinio tyrimo rezultatas vėl yra teigiamas arba padidėja, tada be papildomų tyrimų daroma išvada apie infekciją. Sumažėjus papulės dydžiui, daroma išvada apie teigiamo ankstesnio tyrimo rezultato povakciniškumą.

Jei rezultatas teigiamas...

Jei Mantoux testas rodo teigiamą rezultatą ir neįtraukiami visi įtakojantys veiksniai: BCG vakcinacija ir kitomis vakcinomis, neseniai užsikrėtus, alergija tuberkulino komponentams, tada atliekami papildomi tyrimai diagnozei patikslinti. Tai apima krūtinės ląstos rentgenogramą, mikrobiologinį skreplių pasėlį ir šeimos narių tyrimą.

Vaikai ir paaugliai, kuriems naujai diagnozuota tuberkuliozė, turi padidėjusi rizika kliniškai reikšmingos tuberkuliozės išsivystymas: manoma, kad 7–10 % tokių vaikų gali susirgti pirmine tuberkulioze su visais būdingais simptomais. Todėl tokie vaikai metus laiko stebimi prieštuberkuliozės ambulatorijoje. Jiems 3 mėnesius taikoma chemoprofilaktika izoniazidu. Pasibaigus šiam laikotarpiui, vaikas perkeliamas prižiūrint vietiniam pediatrui kaip „infekuotas ilgiau nei vienerius metus“. Jei po metų vaikas nerodo padidėjusio jautrumo tuberkulinui ir hipererginės reakcijos požymių, tada jį bendrai stebi pediatras. Tokiems vaikams kasmetinio Mantoux testo rezultatai yra atidžiai stebimi. Reakcijos padidėjimas 6 mm ar daugiau rodo infekcijos suaktyvėjimą.

Vaikai, užsikrėtę ilgiau nei vienerius metus hiperergine reakcija į tuberkuliną ir reakcijos padidėjimas 6 mm ar daugiau, stebimi tuberkulino dispanseryje. Jiems taip pat taikoma chemoprofilaktika 3 mėnesius. Jei tyrimo rezultatas teigiamas, bet ankstesnis tyrimas buvo atliktas ne prieš vienerius, o prieš dvejus ar daugiau metų, vaikas laikomas „infekuotu nežinomu senaties terminu“. Tokiu atveju testą rekomenduojama kartoti po 6 mėnesių. Remiantis antrojo tyrimo rezultatais, sprendžiamas stebėjimo tuberkuliozės klinikoje ir chemoprofilaktikos būtinumo klausimas.

Svarbūs skirtumai
Mantoux testas dažnai siejamas su BCG vakcinacija, o kartais tėvai net painioja šias sąvokas. Dėmesio: BCG vakcina(skirtingai nuo daugelio kitų vakcinų), nors ji gali užkirsti kelią iki 80 proc sunkios formos Infekcijos nėra priemonė kontroliuoti tuberkuliozės infekciją, nes ji neapsaugo nuo infekcijos. Tuberkuliozės prevencija visų pirma grindžiama ankstyvas aptikimas tuberkuliozės bacilomis užsikrėtusių žmonių ir jų tinkamo gydymo. Pati BCG vakcina (bacillus Calmette-Guerin; Bacillus Calmette-Guerin) yra vakcina nuo tuberkuliozės, pagaminta iš susilpnėjusios gyvos galvijų tuberkuliozės bacilos Mycobacterium bovis padermės, kuri prarado virulentiškumą žmonėms, specialiai auginama dirbtinėje aplinkoje. . Bacilos išlaiko pakankamai stiprų antigeniškumą (sugebėjimą sukelti imuninio atsako susidarymą), kad vakcina būtų pakankamai veiksminga tuberkuliozės profilaktikai. Standartinis BCG skyrimo kalendorius yra toks: pirmasis vakcinos suleidimas atliekamas gimdymo namuose, per pirmąsias 3-7 gyvenimo dienas (jei nėra kontraindikacijų); toliau - sulaukus 7 metų (su išankstine Mantoux testo kontrole ir su sąlyga, kad jis yra neigiamas) ir sulaukus 14 metų (taip pat su Mantoux testo kontrolė prieš skiepijimą) - tiems, kurie nebuvo skiepyti 7 m. amžiaus. Gyvenvietėse, kuriose epidemiologinė situacija dėl tuberkuliozės yra nepalanki, revakcinacija atliekama 6-7, 11-12 ir 16-17 metų amžiaus. Revakcinacija ( pakartotinis įvedimas laiku) sveikiems asmenims, kuriems yra neigiama reakcija į tuberkuliną, taikomas BCG.

Rabiyat Zainiddinova,
Neonatologas, dr. medus. mokslai,
Rusijos medicinos mokslų akademijos vaikų sveikatos mokslo centras, Maskva

Šios procedūros nesąmonė susideda iš to. Pirmiausia vaikai skiepijami BCG (nuo tos pačios tuberkuliozės!), kuri (medikų teigimu!) suteikia 100% garantiją nuo šios ligos. Klausimas: ko bijo gydytojai, jei vis tiek nori aptikti tuberkuliozę naudodami Mantoux?

Ir vis dar neaišku, KOKIAI tuberkuliozės rūšiai yra skirtas Mantoux testas? Gal dėl kaulų ir sąnarių tuberkuliozės? :-)

Pagrindinis klinikinės formos tuberkuliozė yra:
1.1.1. Vaikų ir paauglių apsinuodijimas tuberkulioze
1.1.2. Kvėpavimo takų tuberkuliozė
Pirminės tuberkuliozės kompleksas
Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė
Išplitusi plaučių tuberkuliozė
Miliarinė tuberkuliozė
Židininė plaučių tuberkuliozė
Infiltracinė plaučių tuberkuliozė
Kazezinė pneumonija
Plaučių tuberkuliozė
Kaverninė plaučių tuberkuliozė
Skaidulinė-kaverninė plaučių tuberkuliozė
Cirozinė plaučių tuberkuliozė
Tuberkuliozinis pleuritas (įskaitant empiemą)
Bronchų, trachėjos, viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė
Kvėpavimo takų tuberkuliozė kartu su profesinių dulkių plaučių ligomis (koniotuberkuliozė)
1.1.3. Kitų organų ir sistemų tuberkuliozė
Smegenų dangalų ir centrinės nervų sistemos tuberkuliozė
Žarnyno, pilvaplėvės ir mezenterinių limfmazgių tuberkuliozė
Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė
Šlapimo ir lytinių organų tuberkuliozė
Odos ir poodinio audinio tuberkuliozė
Periferinių limfmazgių tuberkuliozė
Akių tuberkuliozė
Kitų organų tuberkuliozė

Egzistuoja tikslesni metodai tuberkulino bacilos buvimui/nebuvimui organizme nustatyti, būtent:

1) PGR analizė (dėl Mycobacterium tuberculosis)
2) ELISA analizė (už Mycobacterium tuberculosis)
3) TV taškas
4) Suslovo testas (kol kas atliktas tik Kijeve!)

Po tokio mygtuko vaikams iš tiesų mokykloje skauda rankas... jei nori, daryk pats!

Kodėl straipsnyje neparašyta tokio pavyzdžio SUDĖTIS? Mantoux sudėtis:
1) FENOLIS – labai toksiška medžiaga, gaunama iš akmens anglių deguto!

2) TVIN-80. Tween-80, dar žinomas kaip polioksietileno sorbitolio monooleatas, dar žinomas kaip
polisorbatas-80. Vienas tyrimas praneša, kad Tween 80 (polisorbatas 80) padidina estrogeno, moteriško lytinio hormono, aktyvumą. Ilgalaikis šio cheminio junginio poveikis nebuvo tirtas.

„Ankstesni Gaidovos ir kt. tyrimai. parodyta, kad polisorbatas-80 (taip pat žinomas kaip "Tween-80"), švirkščiamas į pilvaplėvės ertmę naujagimių žiurkių patelėms 4–7 dienomis po gimimo, sukėlė estrogeninį poveikį, įskaitant ankstyvą makšties atsivėrimą, rujos pailgėjimą ir nuolatinę rują. Kai kurie iš šių poveikių buvo pastebėti praėjus kelioms savaitėms po polisorbato-80 vartojimo nutraukimo“ (Gajdova ir kt. „Late-term effects of neonatal of Tween-80 on the reproductive organs of žiurkių patelių“, Food Chem Toxicol 31(3) :183-90 (1993) Prevencinės ir klinikinės medicinos institutas, Limbova, Bratislava)".

Daugelis žmonių Mantoux testą vadina vakcinacija, tačiau tai nėra vakcinacija. Vakcinacija atliekama siekiant sukurti imunitetą tam tikros ligos sukėlėjams. Kas tada yra Mantoux testas ir kodėl jis pagamintas? Mantoux testas atliekamas ne siekiant sukurti imunitetą tuberkuliozės sukėlėjui Kocho bacilai, o įvertinti šio imuniteto buvimą vaikui. Šis testas visiems žinomas nuo vaikystės kaip „mygtukas“ ir yra visiškai nekenksmingas vaikui, tačiau labai svarbus diagnozuojant. Tėvams Mantoux testas kelia daug klausimų, į kuriuos bandysime rasti atsakymus.

Kodėl atliekamas Mantoux testas?

Skaitome: iki Kaip paruošti vaiką vakcinacijai

Kaip jau minėjome, Mantoux testas leidžia įvertinti, ar vaikas neturi imuniteto tuberkuliozės sukėlėjams. Mantoux testas dažniausiai naudojamas nustatyti tarp vaikų:

• Pirminis užsikrėtęs (tie, kurie pirmieji „pagavo“ tuberkuliozės bacilą);
• užsikrėtę ilgiau nei metus;
• Tuberkuliozės bacilos nešiotojai (tie, kurių organizme yra tuberkuliozės sukėlėjų, bet neturintys ligos simptomų);
• Tie, kuriems reikalinga revakcinacija nuo tuberkuliozės.

Visa ši informacija reikalinga norint patvirtinti diagnozę ten, kur ji yra, ir atlikti profilaktiką, jei vaikas sveikas.

Ar būtina įdiegti Mantą?

Atsisakymas skiepytis dabar visai neretas, todėl tėvai dažnai domisi, ar Mantu privaloma, ar ne. Mantoux testai nėra atliekami privalomai, todėl niekas negali priversti dėti „mygtuko“. Jei tėvai prieštarauja, kad jų vaikui būtų atliktas tuberkulino tyrimas, jie rašo atsisakymą. Tačiau PSO primygtinai rekomenduoja atlikti Mantoux testus, ypač šalyse, kuriose tuberkuliozė yra labai paplitusi. Rusija priklauso šiai šalių kategorijai, todėl rusų tėvams geriau neapleisti šio testo.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pirmąjį Mantoux testą planuojama atlikti sulaukus 1 metų. Nėra prasmės atlikti šį testą iki vienerių metų, nes vaiko iki vienerių metų imuninė sistema dar tik formuojasi, o rezultatai nebus patikimi. Nuo 12 mėnesių Mantoux testas atliekamas kiekvienais metais, o patartina jį atlikti kiekvienais metais maždaug tuo pačiu metu.

Jei nėra indikacijų dažniau tikrintis, Mantoux profilaktikai skiriamas kartą per metus. Jei testas duoda teigiamų rezultatų arba kas nors iš artimųjų serga tuberkulioze, „mygtuką“ galima daryti 2–3 kartus per metus.

Kai kuriais atvejais Mantoux testą reikia atidėti. Kontraindikacijos jam:

• Lėtinės ir ūminės odos ligos;
• Bet kokios infekcinės ligos;
• bet kokio pobūdžio alergijos;
• Epilepsija;
• Kai kurios somatinės ligos ( bronchų astma, reumatas).

Mantoux reakcijos mechanizmas

Kitaip tariant, Mantoux testas vadinamas tuberkulino testu. Tuberkulinas yra medžiaga, kuri įvedama į organizmą, siekiant įvertinti jo „pažįstamumą“ su Kocho bacila. Tai tuberkuliozės bakterijų „ekstraktas“. Tai yra, jame nėra gyvų mikroorganizmų.

Naudojant specialų švirkštą, tuberkulinas įšvirkščiamas į odą viduje dilbiai. Kas nutinka organizme po to? Po oda patekusios bakterijų dalelės pradeda „traukti“ imuninės sistemos ląsteles – T limfocitus. Tačiau ne visi T limfocitai reaguoja į tuberkuliną, o tik tie, kurie jau susidorojo su tuberkuliozės bacila. Šis procesas vadinamas „Mantoux reakcija“. Dėl limfocitų kaupimosi po oda toje vietoje, kur buvo sušvirkštas tuberkulinas, susidaro sutankinimas - papulė arba tas pats „mygtukas“.

Mygtukų dydžiai

Svarbiausias dalykas atliekant Mantoux testą – teisingai išmatuoti rezultatą. Injekcijos vieta dažnai parausta ir uždegama, atsiranda patinimas ir sukietėjimas. Bandymo rezultatas šiuo atveju bus tik plombos skersmuo, paraudimo dydis jokiu būdu neturi įtakos rezultatui ir yra individuali reakcija.

Papulės skersmuo matuojamas tik naudojant standžią skaidrią liniuotę, o tada šie matmenys lyginami su normomis:

Pastaba mamoms!

sveikos merginos) Negalvojau, kad strijų problema palies ir mane, taip pat apie tai parašysiu))) Bet nėra kur dėtis, todėl rašau čia: Kaip atsikračiau strijų žymės po gimdymo? Būsiu labai laimingas, jei mano metodas padės ir jums...

• 0-1 mm – „neigiama reakcija“;
• 2-4 mm – „abejotina reakcija“ (vaikiui gresia pavojus);
• nuo 5 mm – „teigiama reakcija“ (didelė ligos tikimybė, bet vienas Mantoux testas diagnozės nenustato, reikia papildomų tyrimų);
• nuo 17 mm – „hipererginė reakcija“ (rimtas ligos požymis).

Kartais Mantoux testas baigiasi klaidingai neigiama arba klaidingai teigiama reakcija. Pirmuoju atveju užkrėstas vaikas turi neigiamą Mantoux reakciją, antruoju, priešingai, sveikas vaikas turi teigiamą. Tai atsitinka su imunodeficitu, onkologinės ligos, po hemodializės, taip pat jei pati tyrimo procedūra buvo atlikta su pažeidimais. Kartais priežastis slypi pačiame tuberkuline, kuris buvo gabenamas ar laikomas netinkamai.

Pagal savo pobūdį Mantoux reakcija gali būti priskirta vienai iš alerginių reakcijų rūšių, todėl organizmo savybės taip pat turi įtakos rezultatui. Būtent todėl mantu mėginys vertinamas dinamiškai, tai yra lyginant su ankstesnių metų pavyzdžiais. Nerimą keliantis ženklas yra papulės dydžio pasikeitimas daugiau nei 6 mm.

Komplikacijos po Mantoux testo

Paprastai Mantoux testą vaikai labai lengvai toleruoja. IN retais atvejais jam atsiradus šalutiniai poveikiai: gali padidėti limfmazgiai ir pakilti temperatūra. Kartais vaikai skundžiasi silpnumu ir galvos skausmas. Visa tai nutinka gana retai, tačiau jei po Mantoux vakcinacijos temperatūra pakyla, nerimauti nereikia, tereikia duoti vaikui karščiavimą mažinančių vaistų ir stebėti jo būklę.

Mygtukų priežiūra

„Mygtukai“ matuojami trečią dieną po tuberkulino vartojimo. Tai reiškia, kad visas 3 dienas reikia laikytis tam tikrų taisyklių. „Mygtukas“ nereikalauja ypatingos priežiūros, tačiau yra dalykų, kurių nereikėtų daryti, kad nepakenktų rezultatui:

• nereikia dezinfekuoti injekcijos vietos, ištepti briliantine žaluma ar peroksidu;
• Neuždenkite skiepijimo vietos tvarsčiu;
• Nelieskite paraudusios odos vietos rankomis, netrinkite ir nebraižykite;
• reikia vengti vakcinos sąlyčio su vandeniu.

Kas atsitiks, jei jį sušlapinsite?

Visi žino taisyklę, kad Mantos negalima mirkyti 3 dienas. Tuo pačiu metu tėvams kyla pagrįstas klausimas: kiek dienų negalima sudrėkinti vakcinos? Negalite atimti iš vaiko vandens procedūrų visas 3 dienas - tai nėra higieniška. — Patartina, kad pirmąsias 48 valandas injekcijos vieta nepatektų po vandeniu, tačiau jei Mantoux vakcina sušlapo, tereikia ją nusausinti rankšluosčiu ir apie tai informuoti gydytoją matuojant. Galite duoti vaikui kažką antialerginio (Claritin, Zertec).

„Su Mantoux testu galite maudytis arba nusiprausti po dušu. Neturėtumėte maudytis atvirame vandenyje, kad neužkrėstumėte žaizdos. Negalite trinti šios vietos skalbimo šluoste arba naudoti jokių skysčių ar tirpalų – briliantinės žalios spalvos, jodo, peroksido. Neuždenkite žaizdos tvarsčiu. Būtina užtikrinti, kad vaikas nebraižytų žaizdos. Visa tai gali turėti įtakos testo rezultatui. Nesijaudink dėl savo klaidos“.

Maisto ir kasdienio gyvenimo apribojimai

Net jei vaikas neturi alergijos maistui, Mantoux testo metu geriau nevalgyti nieko galimai alergizuojančio. Ko negalima valgyti po Mantoux vakcinacijos:

• citrusiniai vaisiai;
• šokoladas;
• raudoni vaisiai ir daržovės;

Jūs turite pašalinti alergenus ne tik savo mityboje, bet ir kasdieniame gyvenime. Visų pirma sumažinkite „bendravimą“ su naminiais gyvūnais ir įsitikinkite, kad vakcinacija neliečia sintetinių audinių.

Ar turėtume bijoti teigiamos Mantoux reakcijos?

Jei Mantoux testas yra teigiamas, tai nereiškia, kad vaikas serga tuberkulioze. Teigiamos reakcijos priežastys gali būti kelios, ir ne visos jos susijusios su infekcija. Taigi, Mantoux padidėjimo priežastys gali būti šios:

• nesilaikoma elgesio taisyklių po injekcijos (vietoj tikros reakcijos gali atsirasti alergija arba stiprus dirginimas);
• buvo suleistas žemos kokybės tuberkulinas (tokiu atveju geriau mėginį pakartoti nepriklausomoje laboratorijoje);
• slaugytoja neteisingai išmatavo papulę;
• kūno savybės yra tokios, kad testas rodo teigiamą rezultatą (kartais turi įtakos paveldimas veiksnys, kartais - mitybos ypatybės, ypač baltyminio maisto perteklius);
• buvo neseniai (per dvejus metus) BCG vakcinacija (vadinamasis povakcininis imunitetas, papulė neaiškių kontūrų, jos vietoje liko pigmentinė dėmė).

Jei visi šie veiksniai neįtraukiami, o reakcija yra teigiama, reikia atlikti tolesnius tyrimus. Remiantis Mantoux testu, diagnozė negali būti nustatyta, todėl vaikui reikės atlikti fluorografiją ir pateikti skreplius mikrobiologiniam pasėliui. Būtinai apžiūrėkite kitus šeimos narius.

Vakcinacija prieš ir po Mantoux

Mantoux testas nėra įtrauktas į skiepų kalendorių, o kadangi jis nėra susietas su jokiais terminais, jį reikia atlikti taip, kad kiti skiepai neturėtų įtakos rezultatui.

1. Jei planuojama skiepyti PRIEŠ Mantoux, tada vakcinacija gyvomis vakcinomis turėtų būti atliekama likus 6 savaitėms iki tyrimo, inaktyvuotomis - 4 savaitės prieš Mantoux testą.
2. Tą pačią dieną kaip ir Mantoux testas pasiskiepyti negalima.
3. Praėjus 3 dienoms po tyrimo, kai pamatuojamas rezultatas, galima skiepytis bet kokiais.

Taigi pagrindiniai apribojimai yra susiję su skiepijimu prieš tyrimą ir su kokia vakcinacija atliekama po Mantoux - didelės svarbos neturi.

Mantoux testas tikrai turi svarbu tuberkuliozės profilaktikai, o vaiko organizmui visiškai nekenksmingas. Žinodami šio tyrimo prasmę ir taisyklingą atlikimą, tėvai tikrai gali padėti ankstyvoje stadijoje atpažinti tuberkuliozę ir apsaugoti vaiką nuo šios ligos.

Taip pat skaitome:

Mantoux testas – Dr. Komarovskio mokykla

Pagrindinis tuberkuliozės profilaktikos metodas, kuris atliekamas nuo pirmųjų mažo žmogaus gyvenimo dienų, yra Mantoux vakcinacija, kuri atliekama kasmet. Tai savotiškas tyrimas, kuriuo nustatomas tuberkuliozės infekcijos buvimas plaučiuose. Tuberkulinas sušvirkščiamas po oda riešo vidinėje pusėje, tada gydytojas stebi organizmo reakciją į jį.

Tai vaistas, dirbtinai sukurtas iš tuberkuliozės mikrobakterijų. Jei vaikas po Mantoux pajunta stiprų paraudimą ar patinimą injekcijos vietoje, jo organizmas jau yra susipažinęs su kenksmingomis bakterijomis. Tokiu atveju skiriamas papildomas tyrimas ir patikslinama diagnozė. Tėvai turėtų žinoti pagrindinę informaciją apie tai, kodėl, kaip ir kada vaikai skiepijami Mantoux, kad jų vaikas nesusirgtų tuberkulioze.

Yra bendras vaikų Mantoux skiepijimo grafikas, apie kurį paprastai iš anksto pranešama tėvams. Tačiau kai kuriais atvejais gali būti skiriamas papildomas tuberkulinas – dažniau nei kitiems vaikams.

1. Pati pirmoji Mantoux vakcina vaikui, kuri skiriama kūdikiui gimus, gimdymo namuose atliekama 3-7 mažojo žmogaus gyvenimo dienomis. Vakcinacija padeda organizmui sukurti imunitetą nuo tuberkuliozės.
2. Po to, kaip sakoma Mantoux vaikų skiepijimo kalendoriuje, kasmet skiriamas tuberkulinas, kad būtų galima nuolat stebėti Kocho bacilą, kuri bet kada gali suaktyvėti.
3. Jei vaiko tuberkulino testas didėja kiekvieną kartą arba vaiko aplinkoje yra užsikrėtusių pacientų, Mantoux vakcinacija atliekama dažniau - iki 2-3 kartų per metus, priklausomai nuo tyrimų ir papildomų tyrimų rezultatų.

Tik gydytojas (ftiziatras) gali nustatyti, kiek kartų skiepyti vaiką Mantoux. Tai priklausys nuo organizmo reakcijos į tuberkuliną, nes yra tam tikrų standartų, kuriais vadovaujasi gydytojas. Jie gali būti ne tik bendri, bet ir individualūs.

Matmenys

Nežinodami, kokią Mantoux vakcinacijos normą reikėtų paskiepyti vaiką, tėvai dažnai būna suglumę: vieniems patinimas gana didelis, tačiau pakartotiniam tyrimui nesiunčiamas, o kitiems – mažesnis, bet siunčiamas į TB specialistas. Čia yra keletas niuansų, kurie gali nuraminti ypač susirūpinusius tėvus.

1. Vaiko Mantoux testas laikomas neigiamu (t. y. nėra problemų), jei injekcijos vietoje neaptinkama gumbų ar paraudimo.
2. Abejotina reakcija stebima esant nedidelei hiperemijai (paraudimui) ir papulei (vadinamajam patinimui, kuris pakyla virš odos iki 5 mm). Tokiu atveju jie paima ankstesnių metų mėginius (žiūri į dinamiką), nustato užsikrėtusių pacientų buvimą kūdikio aplinkoje ir gali siųsti konsultacijai pas ftiziatrą.
3. Teigiamas testas yra papulės, kurios aukštis viršija 5 mm, buvimas. Tuomet reikalinga specialisto konsultacija ir dažniausiai atliekamas pakartotinis tyrimas.
4. Ryški problema yra didesnė nei 15 mm papulė, plutos ar pūslelės susidarymas injekcijos vietoje.

Šios vakcinos ypatumas yra tas, kad vaikų Mantoux vakcinacijos dydis atsižvelgia į ankstesnių metų dinamiką, nes reakcija šiuo atveju yra labai individuali. Jei vaiko papulė visada didelė, jis gali būti nesiunčiamas pakartotiniams tyrimams. Bet jei skirtumas tarp dviejų iš eilės skiepų patinimų dydžio yra didelis, tai tikrai sukels įtarimą tarp gydytojų ir vaikas bus siunčiamas papildomiems tyrimams. Tačiau čia verta atsižvelgti į tai, kad kartais vaikų Mantoux padidėjimo priežastis nėra tuberkuliozės infekcija.

Mantoux padidėjimo priežastys

Nuo tuberkulino injekcijos vaikui po oda iki reakcijos matavimo praeina ištisos trys dienos, per tą laiką reikia laikytis tam tikrų taisyklių. Be jų Mantoux padidėjimą gali išprovokuoti įvairūs išoriniai ir vidiniai veiksniai.

• Alergija: jei jis yra, turite pašalinti bet kokį vaiko kontaktą su alergenu. Jei Mantoux vakcinacijos metu tai nežinoma, tėvai turėtų apsaugoti kūdikį per šias tris dienas nuo gydymo vaistai, valgant saldumynus ir raudoną maistą, taip pat nuo sąlyčio su gyvūnais.
• Prastos kokybės vakcina: Mantoux gaminamas nemokamai, kad į bet kurią medicinos ir vaikų įstaigą būtų galima pristatyti žemos kokybės tuberkuliną, kuris duos teigiamą rezultatą bet kurioje situacijoje. Klaidą galima nustatyti kreipiantis į kitą įstaigą (geriausia mokamą) dėl pakartotinio skiepijimo praėjus 3 dienoms po Mantoux matavimo, o tai tėvų netenkino. Tai padės padaryti teisingas išvadas ir nesuklysti nustatant diagnozę.
• Neteisingas matavimas: Mantoux vakcinaciją dažniausiai atlieka kvalifikuotas gydytojas, tačiau atliekant matavimus tai gali žiauriai pajuokauti žmogiškasis faktorius. Reakciją tikrinantis specialistas gali būti nepatyręs, tiesiog neatsižvelgti į kai kurias individualias mažo organizmo ypatybes, naudoti netinkamą liniuotę, galų gale tiesiog suklysti dėl nuovargio.
• Individualios savybės: teigiama Mantoux reakcija gali būti stebima dėl paveldimo veiksnio arba didelio baltyminio maisto kiekio vaiko racione. Taigi per tris bandymo dienas turite sumažinti kūdikio kiaušinių, mėsos ir pieno produktų vartojimą.

Siekiant sumažinti visus šiuos veiksnius iki minimumo, yra tam tikrų taisyklių, kaip prižiūrėti injekcijos vietą po Mantoux vakcinacijos. Tai leidžia trečią dieną atlikti matavimus tiksliau ir be problemų. Deja, gydytojai ne visada tokią informaciją suteikia tėvams, o pastarieji tuo mažai domisi.

Priežiūros taisyklės

Naudingi patarimai šiuo atveju padeda kompetentingai veikti per 3 dienas, skirtas mažam organizmui Mantoux reakcijai.

1. Šiomis dienomis nerekomenduojama maudytis duše, vonioje ar eiti į pirtį. Tačiau atimti iš vaikų vandens procedūras taip pat iš esmės neteisinga, nes į punkcijos vietą patekęs nešvarumas gali išprovokuoti dar pavojingesnę infekciją.
2. Neleiskite vaikui trinti skiepijimo vietos, nes tai sukels patinimą ir paraudimą.
3. Venkite kontakto su alergenais: augintiniais, citrusiniais vaisiais, daržovėmis, raudonais vaisiais ir uogomis, sintetika ir kitais pavojingais daiktais.
4. Jei vis tiek atsiranda paraudimas ir sustorėjimas, duokite ką nors iš: Zertec arba Claritin, pavyzdžiui.
5. Jei jūsų ranka buvo šlapia vandens telkinyje, praneškite apie įvykį savo gydytojui, kuris išmatuos Mantoux reakciją.
6. Ant skiepijimo vietos neklijuokite įvairių pleistrų, netrinkite rankos, netepkite jos kokiais nors dezinfekuojančiais tirpalais ar tepalais.

Kadangi sergamumas tuberkulioze yra didelis, o pati infekcija gana rimta, tėvams patariama neatsisakyti vaikų Mantoux vakcinacijos, kuri padeda kontroliuoti ligos plitimą. Tuo pačiu metu jūs turite suprasti, kad tuberkuliozės vakcina neapsaugo vaiko nuo infekcijos 100%. Infekcija gali atsirasti kontaktuojant su sergančiu asmeniu. Tačiau paskiepytas kūdikis susirgs lengvesne ligos forma, todėl mirtis mažai tikėtina.

Visi suaugusieji prisimena, kaip mokykloje jiems į rankas buvo suleidžiama kažkokia medžiaga, po kurios tris dienas negalėjo nusiprausti. Iki šiol daug kas galvoja, kad tokios manipuliacijos buvo atliekamos siekiant apsaugoti vaiką nuo tuberkuliozės, tai yra paskiepyti. Tiesą sakant, tai tik būdas išsiaiškinti, kaip imuninė sistema reaguoja į vakciną ir ar žmogus nėra užsikrėtęs tuberkulioze.

Kodėl Mantu pagamintas? Kokie šios reakcijos rodikliai laikomi normaliais ir ar yra kokių nors kontraindikacijų? Kaip vaikas turėtų elgtis, kad gautų patikimą rezultatą? Sužinokime viską apie šį tuberkuliozės testą.

Kas yra tuberkulino testas

Tuberkuliozės vystymasis visose šalyse yra atidžiai stebimas. Todėl, be visuotinės vakcinacijos, vaikai nuolat stebimi, siekiant išsiaiškinti, kaip organizmas reaguoja į šią infekciją.

Mantoux - kas tai yra ir ar tėvai ir vaikai turėtų bijoti šio testo? Ne, tai tik bandymas nustatyti vaiko organizmo imunines galimybes.

Ar Mantoux yra vakcina ar ne? Norėdami visiškai atsakyti į šį klausimą, turite šiek tiek prisiminti visus imunizacijos nuo tuberkuliozės etapus.

Pirmosiomis dienomis po gimimo, jei nėra kontraindikacijų, vaikams skiriama BCG. Tai vakcina nuo tuberkuliozės, jos sudėtis susilpnėjusi (medicinoje vadinama susilpnintomis) karvių tuberkuliozės bacilomis. Vaikai revakcinuojami po 6 metų. Organizmo reakcija į patekimą į nors ir susilpnėjusius, bet vis dar gyvus mikroorganizmus yra nenuspėjama. Todėl mokykloje vaikams duodama tuberkulino testai.

Ką rodo Mantoux reakcija? Paprastai tai reiškia, kaip vaiko kūnas yra pasirengęs susidurti su tuberkulioze. Tai yra, testo dėka jie nustato, ar vaikas neserga tuberkulioze ir kiek vaiko organizmas yra pasirengęs susitikti su šiuo mikroorganizmu realiomis sąlygomis.

Nereikia bijoti Mantoux testavimo proceso. Daugeliu atvejų tai neduoda nepageidaujama reakcija, o sunkumai visada slypi individualiose vaikų savybėse. Bet kokio amžiaus jie ne visada gali atsispirti liesti injekcijos vietą.

Ką reikia žinoti apie Mantoux reakciją

Mikobakterijų (tai tuberkuliozės mikroorganizmų) ekstraktas vadinamas tuberkulinu. Paprasčiau tariant, tai yra mikroorganizmo atliekos, kuriose nėra nei gyvų, nei nužudytų tuberkuliozės bacilų. Todėl vaistas yra visiškai saugus vaikui. Jie negali užsikrėsti ar sukelti ligos išsivystymo. Mantoux sudėtis yra du tuberkulino vienetai.

Iš esmės Mantoux testas atliekamas vaikams, nes daugeliu atvejų suaugusiųjų tuberkuliozė diagnozuojama kitais prieinamais metodais:

• naudojant metinį fluorografinį tyrimą;
• rentgeno dėka;
• ištirti skreplius, ar nėra Mycobacterium tuberculosis;
• Pilnas kraujo tyrimas taip pat padeda;
• jei reikia, atliekama tomografija.

Iki kokio amžiaus gaminamas Mantu? - vaikai dažnai yra jaunesni nei 16 metų, tačiau retais atvejais tai daroma iki 18 metų (tačiau suaugusiems kartais atliekama tuberkulino diagnostika). Taip yra dėl susirgimų konkrečiame regione arba organizmo reakcijos į Mantoux testą, kai rodmenys smarkiai pasikeičia (testas buvo neigiamas, bet tapo teigiamas).

Kiek kartų per metus galite gaminti Mantoux? Paprastai tai daroma kartą per metus, siekiant nustatyti sergamumą tuberkulioze. Bet jei įvyksta teigiama reakcija į tuberkulino įvedimą arba sergamumui tuberkulioze pavojingame regione, tyrimai kartojami. Jie atliekami ne daugiau kaip tris kartus per metus. Kaip dažnai Mantu galima duoti vaikui? - paprastai, jei nustatomas teigiamas injekcijos rezultatas, ji kartojama po kelių dienų. Tada, jei reikia, vaikas ar suaugęs siunčiamas gydytojo ftiziatro konsultacijai. Ekspertai atlieka išsamesnius tyrimus naudodami kitus metodus.

Vaistas švirkščiamas į odą į dilbio sritį vaikystė. Išimtiniais atvejais tuberkuliną patariama skirti ir suaugusiems. Pavyzdžiui, kai žmogus patenka į ligoninę su įtariamu plaučių uždegimu ir turi būti diferencinė diagnostika su plaučių tuberkulioze. Šiuo atveju Mantoux reakcijos norma suaugusiems yra tokia pati kaip ir vaikams.

Yra labai svarbus rodiklis – posūkis, kurio dėka gydytojai gali nustatyti diagnozę arba nustatyti, kuriai pacientų grupei priklauso vaikas. Mantoux turn kas tai? – tai testo rezultato pokytis aukštyn lyginant su praėjusiais metais. Ftiziatrai atkreips dėmesį į vaiką, jei labai padidės papulė.

Mantoux testo ypatybės

Be moralinio suaugusiųjų pasiruošimo būsimam įvykiui ir bendravimo su vaiku teisingo elgesio klausimais po diagnozės, nereikia atlikti specialaus pasiruošimo. Tačiau yra dalykų, į kuriuos patartina atsižvelgti prieš Mantoux testą. Tėvams kyla keletas klausimų.

Kaip išmatuoti Mantoux ir padaryti teisingą išvadą

Norėdami nustatyti diagnozę, turite ne tik suleisti 2 tuberkulino vienetus į vaiko dilbį - turite teisingai „perskaityti“ gautus duomenis. Kaip teisingai išmatuoti Mantoux? Čia nėra nieko ypatingo, matavimą dažniausiai atlieka slaugytoja darželyje, mokykloje ar poliklinikoje. Paimkite įprastą liniuotę, labiau tiks skaidri, užtepkite ją injekcijos vietoje ir pamatuokite papulę. Kas yra papulė Mantoux metu? Būtent šis odos pokytis turi diagnostinę reikšmę. Tai mažas raudonas guzelis, ty patinimas injekcijos vietoje. Jie matuoja ne visą paraudimo plotą (jis gali būti labai didelis), o tik po kelių dienų atsirandančią papulę.

Po kiek dienų Mantoux tikrinamas? Rezultatas įvertinamas po 48–72 val.Šio laiko pakanka, kad vaiko organizmas sureaguotų į suleistą vaistą. Gauti duomenys apie kiekvieną vaiką registruojami ir lyginami su ankstesnių rodiklių rezultatais.

Kaip suprasti, ką reiškia kitas rezultatas?

1. Mantoux norma vaikams yra 5 mm, tačiau po 2-3 metų po vakcinacijos nuo tuberkuliozės papulė gali būti per 12 mm ir tai nelaikoma vaiko užsikrėtimo požymiu, tai veikiau aktyvi organizmo reakcija į BCG kai gaminami antikūnai.
2. 10 mm papulės dydis rodo galimą vaiko infekciją arba kontaktą su šia liga sergančiais žmonėmis.
3. Jei atliekant Mantoux testą ir įvertinus rezultatą, vaikams buvo rastas didesnis nei 15 mm gumbas arba injekcijos vietoje susidarė opos, tai rodo tuberkuliozės infekciją.

Reakcija į Mantoux

Kokia reakcija galima ir turėtų būti į Mantoux testą? IN medicinos šaltiniai Galite rasti kelių kūno reakcijos į Mantoux testą variantų aprašymą. Yra keletas reakcijų tipų.

Ne visada aišku, kaip elgtis, kai sveikatos priežiūros darbuotojas skaito rezultatus. Daugelis duomenų tiesiog klaidina vaiką ir tėvus. Pavyzdžiui, ar neigiama Mantoux reakcija yra bloga ar gera? Viena vertus, tai gerai, nes organizmas neužkrėstas tuberkulioze. Kita vertus, jis negali reaguoti į tuberkuliozės infekcijos atsiradimą ir buvimą, ir tai yra blogai.

Ko nedaryti atlikus Mantoux

Kaip ir įvedant vakcinas į organizmą, čia yra taisyklės, kurių patartina laikytis, kad nesugadintumėte rezultatų.

1. Ar galima vaikščioti po Mantoux? Taip, galite, pasivaikščiojimai nėra kontraindikuotini, bet, priešingai, juos reikia daryti. Tuberkulino diagnostika nėra našta imuninei sistemai, tai savotiškas ligos buvimo testas.
2. Kas atsitiks, jei subraižysi Mantą? To daryti tikrai neverta – bet koks fizinis poveikis injekcijos vietai bus klaidingas teigiamas rezultatas. Draudžiama kasytis, trintis, dėvėti šiurkščius drabužius, kurie taip pat sukelia tai.
3. Ar galima vaikui nusiprausti atlikus Mantoux? O kas atsitiks, jei sušlapinsi Mantą pirmą dieną? Jei tik sušlapinsite, greičiausiai nieko neatsitiks. Bet jei šukuodami nusiplausite ranką ir patrinsite tuberkulino injekcijos vietą net su švelniausia kempinėle, organizmo reakcija netruks. Tokiu atveju neturėtumėte nustebti, jei vaiko Mantoux padidės, nes jam garantuojama hipererginė reakcija. Tas pats gali nutikti, jei naudojate muilą arba sušlapinate ranką upės ar ežero vandenyje – jame dažnai būna dalelių, kurios dirgina odą ir plovikliai gali būti alergiškas. Tai yra, kad po plovimo reakcija būtų teisinga, turi būti įvykdyta daug sąlygų. Todėl gydytojai rekomenduoja vengti vandens procedūrų.
4. Ar turėčiau laikytis specialios dietos, kuri riboja tam tikrus maisto produktus? – tokio poreikio nėra. Juk produktai neturės įtakos tuberkuliozės buvimui organizme. Speciali dieta nepadės nustatyti teisingos diagnozės.

Kaip organizmas toleruoja Mantoux testą

Be laukiamos reakcijos, papulės pavidalu toje vietoje, kur buvo sušvirkštas vaistas, kartais vaiko organizmas reaguoja skirtingai. Svarbu atsiminti, kad Mantoux nėra vakcina. Pagrindinė reakcija, kuri turėtų pasirodyti, yra papulės atsiradimas.

Tačiau pasitaiko ir kitų reakcijų.

Daugelis reakcijų yra atsitiktinės dėl banalaus tėvų ar sveikatos priežiūros darbuotojų nedėmesingumo vaiko būklei. Todėl, jei vaikas pranešė, kad kitą dieną mokykloje buvo atliktas Mantoux testas, tiesiog stebėkite savo vaiką.

Ko nedaryti?

1. Kada neturėtumėte duoti Mantoux vaikui? Jei buvo alerginė reakcija į ankstesnį tuberkulino vartojimą, net ir plačiai paplitusios dilgėlinės forma. Šį kartą organizmo reakcijos rezultatas gali būti pražūtingas. Apie tai, kas nutiko pernai, būtina perspėti sveikatos darbuotoją, nes slaugytojos dažnai keičiasi, netyčia gali pasiklysti įrašai.
2. Ar galima Mantu pagaminti nuo peršalimo? Jei tai planinė diagnozė, geriau palaukti, kol visiškas atsigavimas, bet visiškai negalite atsisakyti, nes Mantoux testas atliekamas vaiko interesais. Avarinėmis situacijomis tyrimas atliekamas net paūmėjimo metu lėtinės ligos oda.
3. Normaliomis sąlygomis karštis, ūminė liga, lėtinės infekcijos paūmėjimas yra laikina Mantoux reakcijos kontraindikacija.

Kaip teisingai elgtis po Mantoux testo

Priverstinis pakartotinis tyrimas ar siuntimas pas TB specialistą sukelia neigiamų emocijų audrą vaikui ir tėvams. Tačiau neturėtumėte to bijoti, nes tai tik diagnozės pradžia. Pažvelkime į keletą situacijų ir ką reikia padaryti.

Galimi sunkumai diagnozuojant Mantoux

Daugeliui tėvų kyla klausimas, ar ši diagnozė reikalinga, nes norint gauti gerą rezultatą, turi būti įvykdytos kelios sąlygos:

• nesušlapti;
• netrinkite;
• nebraižyti tuberkulino injekcijos vietos;

Mantoux testo metu turite atidžiai stebėti vaiką, o tai ne visada įmanoma, ypač labai užimtiems tėvams. Be to, šis diagnostikos metodas pratęsiamas laikui bėgant.

Visi šie sunkumai sukelia visiškai pagrįstą klausimą: ar būtina vaiką kentėti? Taip, jūs negalite išsiversti be Mantoux testo. Mantoux yra vienintelė tuberkuliozės diagnozė, kuri praktiškai saugi vaikams. Norint tinkamai ir greitai reaguoti, būtina aiškiai žinoti laiką, kada vaiko organizmas pirmą kartą susidūrė su tuberkulioze. Tuberkuliozė yra nepagydoma; liga paveikia visas organizmo sistemas. Komplikacijos kartais gąsdina net medicinos darbuotojus. Todėl viena nedidelė injekcija kartą per metus yra niekis, palyginti su galima infekcija.

Mantoux testas vis dar išlieka vienu veiksmingiausių ir gana saugių tuberkuliozės nustatymo metodų. Maži diagnostikos trūkumai nesumažina jos tikrųjų privalumų.

Mantoux testas yra imuniteto prieš tuberkuliozės sukėlėjus testas. Tai daroma visur Rusijoje dėl apgailėtinos sergamumo statistikos ir prastų aplinkos sąlygų dideliuose miestuose. Juk ne paslaptis, kad dėl kenksmingų įmonių išmetamų teršalų, užterštos atmosferos ir daugumos gyventojų noro ar galimybių gyventi sveiko gyvenimo būdo stokos gyventojai, o ypač vaikai, yra labiau linkę susirgti sunkiomis ligomis.

Kas yra Mantoux reakcija?

Šis testas atliekamas kasmet m ikimokyklinės įstaigos ir mokyklas, kad būtų galima laiku nustatyti galimas tuberkuliozės rizikos grupes. Mantoux reakcija pirmą kartą atliekama, kai vaikui sukanka vieneri metai. Žinoma, vienerių metų vaiką imti injekcijai baisu, o mada atsisakyti skiepų ir įnirtingos diskusijos internete apie tyrimų ir skiepų būtinybę duoda vaisių. Nereikia bijoti, verta temą panagrinėti giliau ir iškart paaiškės, kodėl vaikų saugumui būtini skiepai ir tyrimai.

Kodėl imami mėginiai?

Tokių bandymų atlikimas didžiuliu mastu turi keletą tikslų:

1. Nustatykite pirminės infekuotus pacientus ir laiku pradėkite gydymą.
2. Mantoux testas vaikui diagnozuoja tuberkuliozę Kocho bacilos nešiotojams. Juk organizme jo gali būti, bet tai nereiškia, kad vaikas serga.
3. Diagnozės patvirtinimas dėl įtariamos tuberkuliozės.
4. Peržiūrėkite metinę reakcijų dinamiką, kad nustatytumėte besimptomes infekcijas ištisus metus.
5. Vaikų atranka reikalingai revakcinacijai nuo tuberkuliozės. (vaikai 6-7 m., paaugliai 14-15 m.).

Ar tai galima laikyti vakcina?

Mantoux reakcija nėra vakcinacija, nėra tokios frazės kaip „Mantoux vakcinacija“. Įprastas gandas „paskiepyti Mantoux“ reiškia atlikti testą. Pavyzdžiui, dėl kokių nors priežasčių alergijos testas nesukelia neigiamos tėvų reakcijos, nes rezultatas tiesiog atsako į klausimą - ar yra alergija, ar ne, o kai reikia atlikti „Mantoux vakcinaciją“, kyla klausimas. apie šio veiksmo naudingumą.

Mantoux taip pat tik parodo Kocho bacilos buvimo organizme tikimybę, kad vaikas niekuo neužsikrėtęs, niekaip neveikia imuninės sistemos, todėl jame nėra nieko pavojingo.

Kaip atlikti testą

Pats testas yra gana paprastas ir nereikalauja jokio vaikų ar tėvų pasiruošimo.

• Mycobacterium tuberculosis ir pagalbiniai komponentai švirkščiami į odą iki minimalaus gylio, į dilbio vidurį žasto vidinėje pusėje.
• Sušvirkščiama viena injekcija, kurioje yra 2 tuberkuliozės vienetai.
• Po injekcijos punkcijos vietoje atsiranda papulė – tai odos ploto sutankinimas – atsiranda paraudimas. Priklausomai nuo kūno savybių, papulė gali būti praktiškai nematoma arba, priešingai, išaugti iki didžiulio dydžio, todėl Mantoux norma vaikams nustatoma atsižvelgiant į daugelį veiksnių.
• Reakcijai įvykti skiriamas laikas per pirmąsias 72 valandas po injekcijos, tai yra trys dienos, po kurių gydytojas apžiūri ir išmatuoja rezultatą.
• Po tyrimo gydytojas viską aprašo paciento lentelėje ir išsiunčia jį namo. Esant netipinėms reakcijoms, skiriamas papildomas tyrimas, siekiant gauti tikslesnę informaciją.

Tyrimas atliekamas kiekvienais metais, siekiant nustatyti dinamiką ir ankstyvoje stadijoje nustatyti infekciją. 2 metų amžiaus vaiko imunitetas pradeda formuotis sparčiau, nes laikotarpis pasibaigė. žindymas ir kūdikis pradeda intensyviai bendrauti su bendraamžiais, taip pat 2, daugelis eina į darželį, tai yra plečiasi draugų ratas ir padidėja užsikrėtimo tikimybė. Trečiaisiais metais jau galima atsekti reakcijų dinamiką 3 metų vaikams norma turėtų būti mažesnė nei ankstesniais metais, o iki septynerių metų ji turėtų tapti praktiškai nepastebima.

Sulaukus 6 ar 7 metų, prasideda naujas gyvenimo etapas, pirma klasė ir vėl nuolatinio draugų rato pasikeitimas bei jo plėtra. Šiuo atveju taip pat tikrinama reakcija į Mantoux, kai kurie į mokyklą eis 6 metų, kiti septynerių, bet visi turėtų būti sveiki. Be to, sulaukus 7 metų, skiriama antroji BCG vakcinacija.

Sulaukę 10 metų vaikai perkeliami į vidurinė mokykla o klasės sumaišomos, pasirenkama studijų kryptis ir vėl plečiamas kontaktų ratas, kartu su galimybe užsikrėsti, šiuo laikotarpiu Mantoux testas yra ypač svarbus kaip reakcija į naują aplinkos bakterinę sudėtį, taip pat imuniteto kontrolė po revakcinacijos sulaukus 7 metų.

Tipinė ir netipinė reakcija

Mantoux normos yra gana aiškiai apibrėžtos medicinos literatūroje ir kiekvienas gydytojas jas žino. Tyrimo rezultatai skirstomi į kategorijas pagal organizmo reakciją:

1. Aiškus neigiamas – nėra gumbų, tik iki 1 milimetro dydžio taškelis injekcijos vietoje.
2. Abejotina reakcija yra infiltrato dydis 2-4 mm arba guzelio su raudona dėmė nebuvimas.
3. Aiškiai teigiama - papulės, kurių skersmuo 5 mm, o silpnai teigiama reakcija laikoma iki 9 mm dydžio, vidutiniškai teigiama - iki 14 mm, gerai įskaitoma reakcija yra 15-16 mm.
4. Ryški reakcija yra 17 mm ar didesnė papulė.
5. Pavojinga reakcija – Mantoux dydis gali būti nedidelis, tačiau pradūrimo vietoje prasideda odos nekrozė, atsiranda dukterinių papulių ir pustulių, stebimas limfmazgių padidėjimas – tai komplikacijos po Mantoux.

Papildomi tyrimai

Su neigiama reakcija tėvai dažniausiai būna ramūs, bet su bet kokia kita reakcija prasideda panika. Nebijokite ir švaistykite savo nervus. Turite atsižvelgti į laiką, praėjusį nuo paskutinės BCG vakcinacijos, ir gydytojas pasakys, kokia turėtų būti reakcija.

Praėjus metams po BCG, paprastai leidžiama 5-15 mm reakcija ir atsiranda gumbas ar paraudimas. imuninė reakcija po vakcinacijos.

Įprasta reakcija po dvejų metų yra tokio pat dydžio papulė. Tačiau daugiau nei 5 mm padidėjimas arba stiprus paraudimas yra priežastis papildomai ištirti, ar pastaruoju laikotarpiu galima užsikrėsti Kocho bacila.

Jei nuo BCG praėjo 3–5 metai, didžiausias papulės skersmuo šiuo metu turėtų būti iki 8 mm vaikams. O jei vaikas susikūrė stiprią imuninę sistemą, tai reakcija bus visiškai neigiama, o dūrio vietoje liks tik taškelis. Jei yra padidėjimas, gydytojas nusiųs vaiką papildomai apžiūrai į specializuotą įstaigą, kuri turėtų prasidėti po kelių dienų.

Imties patikimumą įtakojantys veiksniai

Dažnai Mantoux reakcijos indikacijas vaikams iškreipia tyrimo ypatybės arba paciento kūno būklė. Pavyzdžiui, hemodializės procedūros gali turėti įtakos mėginių patikimumui, taip pat onkologinių ligų ar bet kokių darinių gydymas chemoterapijos pagalba ir tikras vaiko imunodeficitas sukelia klaidų. Bet nepamirškite apie išoriniai veiksniai, kuris gali neigiamai paveikti testą ir sukelti klaidingai teigiamos reakcijos simptomus. Tai yra tuberkulino laikymo ar transportavimo tvarkos pažeidimas, nepakankamos kokybės ar apdorojimo instrumentų naudojimas, pačios injekcijos klaidos. Taigi neturėtumėte iš karto galvoti apie blogį, kai gaunate nepatenkinantį rezultatą.

Jokios panikos! Niekas niekada nenustatys tokios diagnozės kaip tuberkuliozė tik pagal tai, kaip atrodo Mantoux testas. Tyrimo rezultatams patvirtinti ar paneigti skiriamas papildomas tyrimas, įskaitant tyrimus, skreplių, krūtinės ląstos rentgenogramą ir kt. Tik po jo galima kalbėti apie tuberkuliozę.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Kiekvienas nuo 1 iki 17 metų amžiaus turi būti išbandytas naudojant Mantoux reakciją. Jei šio testo naudojimui nėra apribojimų, verta jį atlikti kasmet, nes visoje šalyje statistika apie didelį susirgimo tikimybės procentą kalba jau daug metų. Be to, labai lengva užsikrėsti dėl klastingo tokios rimtos ligos plitimo būdo, verta nuolat budėti;

Tuberkulinas yra visiškai saugus vaikams ir suaugusiems. Jis neveikia imuninės sistemos, minimalios dozės pakanka atsakui gauti ir jame nėra gyvų organizmų.

Nepaisant tokio švelnaus poveikio, turėtumėte labai rimtai atsižvelgti į kontraindikacijas prieš Mantoux testą, kitaip galite gauti neteisingus rezultatus ir be reikalo kelti pavojų vaikui ir tėvams apsilankyti tuberkuliozės ambulatorijoje. Ir tai ne esmė, nėra jokios priežasties eikvoti nervus ir pridėti prie savęs žilus plaukus.

Tėvai tikrai turėtų atsiminti šį sąrašą:

1. alergijos su susilpnėjusia imunine sistema buvimas (ypač 4-6 metų vaikams);
2. epilepsijos priepuoliai;
3. somatinės ir infekcinės ligos, ūminės ir lėtinės;
4. dermatologinės ligos;
5. vaiko amžius yra iki vienerių metų - reakcijos rezultatas nepatikimas, nes imuniteto formavimosi stadijoje pirmoji reakcija turėtų būti atlikta tik sulaukus vienerių metų.

Jei bet kokio amžiaus vaikas turi bent ką nors iš šio sąrašo, gydytojas tikrai turi apie tai žinoti prieš atlikdamas Mantoux testą, galbūt jis paskirs jo visiškai atsisakyti. Juk klaidingos teigiamos reakcijos visai neduos naudos nei tėvams, nei vaikui, o dar kartą sunervins.

Jeigu Jūsų vaikas neseniai sirgo peršalimu, gripu, ARVI ar kt infekcinė liga, mokykloje arba darželis buvo paskelbtas karantinas dėl užkrečiamųjų ligų, tuomet tyrimo atlikti negalima. Po visiško pasveikimo ar karantino panaikinimo turi praeiti mėnuo.

Suderinamumas su kitais vaistais

Mantoux reakcija negali būti derinama su vakcinacija, rezultatas bus akivaizdžiai neteisingas dėl padidėjusios apkrovos Imuninė sistema, ir reakcija į vakciną gali būti komplikuota.

Po vakcinacijos naudojant „negyvas“ vakcinas, prieš atlikdami Mantoux reakciją, turėtumėte palaukti mėnesį.

Jei vakcina naudojama gyva vakcina, tada laukimo laikotarpis yra mažiausiai pusantro mėnesio.

Ką daryti, jei atėjo laikas planuotai vakcinacijai ir jums reikia patikrinti Mantoux reakciją? Padarykite tai prieš vakcinaciją. Gydytojui pateikus Mantoux testo rezultatus, bet kokias vakcinas galima paskiepyti kitą dieną (jei nėra siuntimo tolesniam tyrimui, tokiu atveju bet kokią intervenciją į organizmą verta atidėti, kol išsiaiškins aplinkybės).

Ko negalima daryti po injekcijos

Negalite sudrėkinti rankos vietos, kurioje atliekama Mantoux reakcija - visi aplinkiniai tai žinojo nuo vaikystės, nes tai nuolat kartoja slaugytojai. Ir jei vaikas pamiršo arba nepaisė įspėjimo, apie tai turi būti pranešta gydytojui, tai turi įtakos reakcijos rezultatams.

Be to, injekcijos vietoje neturėtumėte tvarstyti, lipdyti lipnia juosta, trinti, šukuoti, kasyti, kaitinti ar deginti briliantine žaluma, alkoholiu ar jodu. Taip pat draudžiama bet kokiu būdu spausti, liesti ir trikdyti ranką;

Labiausiai geriausias variantas aprengs vaiką drabužiais iš natūralių medžiagų, kurie nedirgina odos ir atitrauks jo dėmesį taip, kad jis tiesiog pamirštų apie injekciją, ypač labai mažiems vaikams antraisiais ar trečiaisiais gyvenimo metais.

Jei reikia praustis, ypač vasarą, kai vaikams reikia daug bėgioti ir vaikščioti, mėginio vietą galite trumpam apvynioti maistine plėvele, kad apsaugotumėte nuo drėgmės, bet tik greito dušo metu, o esant galimybei atsisakyti arba sumažinti vandens procedūrų skaičių prieš paimant mėginio rezultatus.

Taip pat turite pašalinti iš dietos visus maisto produktus, kurie gali sukelti alerginę reakciją.

Kasmetinis Mantoux testas vaikams parodys dinamišką tuberkuliozės bacilų nebuvimo ar buvimo organizme vaizdą. Juk daug lengviau užkirsti kelią ligai ar ją gydyti ankstyvosios stadijos nei bandyti atsikratyti komplikacijų ar lėtinė forma ligų.

Žiūrėkite Dr. Komarovsky vaizdo įrašą apie Mantoux testą