एएनएफ हाई टिटर का क्या मतलब है? एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी का निर्धारण क्यों किया जाता है? रुमेटोलॉजिकल परीक्षणों की तैयारी

परमाणुरोधी कारक

परमाणुरोधी कारक – प्रयोगशाला विश्लेषण, जिसका उद्देश्य कोशिका नाभिक की संरचनाओं के लिए विभिन्न प्रकार के विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की पहचान करना है। प्रणालीगत रोगों में एएनएफ संकेतक बढ़ जाता है संयोजी ऊतक. परीक्षण निदान, विभेदीकरण, उपचार की निगरानी और तीव्रता की पहचान करने के उद्देश्य से किया जाता है। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, शार्प सिंड्रोम, स्जोग्रेन सिंड्रोम, रुमेटीइड गठिया, सूजन संबंधी मायोपैथी के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतों के लिए निर्धारित। शिरापरक रक्त सीरम की जांच आरएनआईएफ विधि द्वारा की जाती है। सामान्य सूचक एक अनुमापांक है जो 1:160 से अधिक नहीं है। परीक्षण डेटा तैयार करने की समय सीमा 8 कार्य दिवस है।

आमवाती रोग कोशिका नाभिक की संरचनाओं - प्रोटीन और न्यूक्लिक एसिड के परिसरों के खिलाफ एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया पर आधारित होते हैं। एंटीजन उपकला कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों की क्रमादेशित मृत्यु के दौरान बनते हैं। पराबैंगनी किरणें, संक्रामक एजेंट और दवाएं कोशिका विनाश को तेज करती हैं, एपोप्टोटिक निकायों को हटाने को धीमा कर देती हैं और ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के विकास को उत्तेजित करती हैं। परमाणु संरचनाओं के लिए एंटीबॉडी को कई प्रकारों द्वारा दर्शाया जाता है; एंटीन्यूक्लियर कारक का अध्ययन करते समय, लगभग आठ की पहचान की जाती है। परीक्षण का लाभ इसकी उच्च विशिष्टता है - एंटीबॉडी निर्धारित की जाती हैं जिन्हें एलिसा द्वारा शुद्ध नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, आरएनआईएफ प्रदर्शन करते समय कुछ प्रतिरक्षा परिसरों को प्लाज्मा में निकाला जाता है, इसलिए गलत नकारात्मक परिणाम की संभावना होती है।

संकेत

संयोजी ऊतक के प्रणालीगत विकृति विज्ञान के लिए एंटीन्यूक्लियर कारक के अध्ययन का संकेत दिया गया है। परीक्षण निर्धारित करने के आधार हैं:

• गठिया रोग के लक्षण. बुखार, थकान, कमजोरी, वजन घटना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, इसकी विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं। त्वचा के चकत्ते. परीक्षण का उपयोग एसएलई, स्क्लेरोडर्मा, स्जोग्रेन सिंड्रोम, शार्प सिंड्रोम, रुमेटीइड गठिया, सूजन संबंधी मायोपैथी की पहचान और अंतर करने के लिए किया जाता है।
• प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम. ईएसआर, सी-रिएक्टिव प्रोटीन और सीईसी का स्तर बढ़ने पर रूमेटिक पैथोलॉजी का संदेह पैदा होता है। निदान की पुष्टि के लिए एक परीक्षण का आदेश दिया गया है।
• आमवात रोग का निदान. थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, इम्यूनोसप्रेसेन्ट के उपयोग के एक कोर्स के बाद, पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की निगरानी करने के लिए विश्लेषण वर्ष में कई बार किया जाता है (आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है)।

विश्लेषण की तैयारी

एंटीन्यूक्लियर फैक्टर निर्धारित करने के लिए बायोमटेरियल - शिरापरक रक्त। संग्रहण प्रक्रिया सुबह में की जाती है। तैयारी के नियम इस प्रकार हैं:

1. अंतिम भोजन 4 घंटे के बाद नहीं लेना चाहिए। किसी भी समय पानी पीने की अनुमति है।
2. शराब, शारीरिक व्यायाम, प्रक्रिया से एक दिन पहले भावनात्मक अनुभवों को बाहर रखा जाना चाहिए।
3. दवाओं के उपयोग पर अपने डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए। कुछ दवाएं एंटीबॉडी के उत्पादन, दवा-प्रेरित ल्यूपस के विकास को भड़काती हैं। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लेते समय, गलत नकारात्मक डेटा प्राप्त करना संभव है।
4. सहायक नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ, रक्तदान के बाद भौतिक चिकित्सा सत्र आयोजित किया जाना चाहिए।
5. प्रक्रिया से पहले अंतिम 30 मिनट में धूम्रपान निषिद्ध है।

प्रयोगशाला में, सीरम को रक्त से अलग किया जाता है। इसमें एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी का निर्धारण एचईपी-2 सेल कल्चर का उपयोग करके आरएनआईएफ विधि द्वारा किया जाता है। टिटर का मूल्यांकन बायोमटेरियल के उच्चतम कमजोर पड़ने से किया जाता है, जिस पर परमाणु संरचनाओं की चमक का पता लगाया जाता है, इम्युनोग्लोबुलिन के प्रकार - प्रतिदीप्ति की प्रकृति से। विश्लेषण की अवधि 6-8 दिन है।

सामान्य मान

आम तौर पर, एंटीन्यूक्लियर फैक्टर टेस्ट का परिणाम नकारात्मक होता है। वयस्कों और बच्चों के लिए अनुमापांक 1:160 से अधिक नहीं है। अंतिम मूल्य की व्याख्या करते समय, निम्नलिखित नोट्स को ध्यान में रखा जाता है:

• कम एएनए टाइटर्स ऑटोइम्यून पैथोलॉजी की संभावना को कम करते हैं, लेकिन इसे बाहर नहीं करते हैं। एसएलई के साथ, 5% मामलों में परिणाम नकारात्मक होता है; एसएस एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी के लिए एक परीक्षण किया जाता है।
• इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी के एक कोर्स के बाद सामान्य परिणाम प्राप्त करना इसकी सफलता की पुष्टि करता है।
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक नकारात्मक परिणाम के लिए अतिरिक्त परीक्षण (एनसीए, एएनए बाय एलिसा) की आवश्यकता होती है।

संकेतक बढ़ाना

एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी में साइटोटॉक्सिक गुण नहीं होते हैं, लेकिन एंटीजन से बंधने के बाद, प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण होता है जो संवहनी दीवारों में सूजन को ट्रिगर करते हैं। वे त्वचा, ग्लोमेरुली, संयुक्त झिल्ली और फुस्फुस के घावों से प्रकट होते हैं। प्रणालीगत विकृति के लक्षण विकसित होते हैं। संभावित रोग न्यूनतम सीरम तनुकरण के साथ चमक के प्रकार से निर्धारित होते हैं:

• सजातीय. फैला हुआ प्रतिदीप्ति डीएस डीएनए और हिस्टोन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति को इंगित करता है। एसएलई और दवा-प्रेरित ल्यूपस में निर्धारित।
• परिधीय. ल्यूमिनसेंस का प्रकार क्रोमैटिन के स्थान से निर्धारित होता है और एसएलई के लिए विशिष्ट डीएनए घटकों में आईजी की उपस्थिति में इसका पता लगाया जाता है।
• बारीक. एंटीजन न्यूक्लियोप्रोटीन के कॉम्प्लेक्स होते हैं। चमक निरर्थक है, कई में पाई गई है आमवाती रोग. उच्च टिटर और मोटे दानेदार प्रतिदीप्ति शार्प सिंड्रोम की सबसे विशेषता हैं।
• नाभिकीय. न्यूक्लियोलस की संरचनाओं में विशिष्ट आईजी की उपस्थिति को दर्शाता है। स्क्लेरोडर्मा और स्जोग्रेन सिंड्रोम का पता लगाता है। एंडोक्रिनोपैथी, त्वचा रोगविज्ञान और अंग प्रत्यारोपण में शायद ही कभी देखा जाता है।
• सेंट्रोमेरिक.एंटीजन गुणसूत्रों के सेंट्रोमियर होते हैं। चमक सीमित स्क्लेरोडर्मा की पुष्टि करती है।
• साइटोप्लाज्मिक. यह टीआरएनए सिंथेटेज़ (जो-1), राइबोसोम और ऑर्गेनेल में एंटीबॉडी की उपस्थिति से शुरू होता है। आपको सूजन संबंधी मायोपैथी और ऑटोइम्यून यकृत क्षति की पहचान करने की अनुमति देता है।
• माइटोकॉन्ड्रियल।एंटीजन पाइरूवेट डिकार्बोक्सिलेज़ कॉम्प्लेक्स के घटक हैं। चमक प्राथमिक पित्त सिरोसिस की विशेषता है।
• स्थान. न्यूक्लियोप्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी के संचलन से जुड़ा, ऑटोइम्यून यकृत क्षति से जुड़ा हुआ।

सूचक में कमी

प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों की निगरानी करते समय संकेतक में कमी का पूर्वानुमानित मूल्य होता है। एएनए का स्तर रोग प्रक्रियाओं की गतिविधि से संबंधित है, इसलिए उनकी एकाग्रता में कमी उपचार की छूट और सफलता का संकेत है।

असामान्यताओं का उपचार

एंटीन्यूक्लियर फैक्टर परीक्षण आपको परमाणु एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाने और उनके प्रकार का निर्धारण करने की अनुमति देता है। इसके कारण, विश्लेषण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है क्रमानुसार रोग का निदानआमवाती रोग. परिणाम की व्याख्या करने और उपचार निर्धारित करने के लिए, आपको एक डॉक्टर - रुमेटोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट, त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

ऐसी कई बीमारियाँ हैं जिनमें रक्षा प्रणाली किसी के अपने शरीर की कोशिकाओं को विदेशी समझ लेती है, जिसके बाद वह गलती से उन पर हमला करना शुरू कर देती है। अधिकांश ऑटोइम्यून पैथोलॉजी में होता है जीर्ण रूपऔर गंभीर स्वास्थ्य जोखिम पैदा करते हैं। ताकि इन बीमारियों की ज्यादा से ज्यादा पहचान की जा सके प्राथमिक अवस्थाउनके विकास के लिए, डॉक्टर एएनएफ विश्लेषण लिखते हैं। यह संक्षिप्त नाम "एंटीन्यूक्लियर फ़ैक्टर" के लिए है। कुछ रिपोर्टें अध्ययन को ANA के रूप में लेबल करती हैं। इसका अर्थ "एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी परीक्षण" है। एएनएफ एक चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण संकेतक है जो डॉक्टर को सबसे प्रभावी उपचार आहार बनाने और जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करता है।

विधि का सार

अनुसंधान के लिए जैविक सामग्री रक्त है। जब कोई रोगजनक सूक्ष्मजीव शरीर में प्रवेश कर जाता है रोग प्रतिरोधक तंत्रविशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू होता है, जिसका कार्य विदेशी एंटीजन को नष्ट करना है। विधि का सार तरल संयोजी ऊतक में इन पदार्थों का पता लगाना और मात्रात्मक निर्धारण करना है।

डॉक्टरों का कहना है कि एएनएफ रक्त परीक्षण उच्च स्तर की सूचना सामग्री वाला एक प्रयोगशाला परीक्षण है। इसकी मदद से किसी भी ऑटोइम्यून विकृति की उनके विकास के प्रारंभिक चरण में भी पहचान करना संभव है।

विशिष्ट एंटीबॉडी अक्सर हेपेटाइटिस, ऑन्कोलॉजी और कुछ के गंभीर रूपों से पीड़ित लोगों में भी पाए जाते हैं संक्रामक रोग. ये पदार्थ इसमें भी पाए जा सकते हैं स्वस्थ लोग. इस स्थिति में कारण की पहचान करने के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

एएनएफ विश्लेषण में कभी-कभी इम्युनोग्लोबुलिन की मात्रात्मक सामग्री का आकलन करना शामिल होता है। उनकी उपस्थिति कोलेजनोसिस और आमवाती रोगों के विकास का संकेत दे सकती है।

संकेत

यह जानना महत्वपूर्ण है कि एएनएफ रक्त परीक्षण एक ऐसा अध्ययन है जो ऑटोइम्यून पैथोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि करने या बाहर करने के साथ-साथ उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

एक डॉक्टर को किसी बीमारी का संदेह हो सकता है निम्नलिखित लक्षण:

• बिना किसी स्पष्ट कारण के बुखार की लंबे समय तक रहने वाली स्थिति।
• जोड़ों में दर्द महसूस होना।
• थकान की बढ़ी हुई डिग्री.
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द.
• स्पष्ट कारणों के बिना त्वचा की अभिव्यक्तियाँ।
• मांसपेशियों में ऐंठन की बार-बार घटना।
• बुखारशव.
• शरीर का वजन कम करना.
• मतली के नियमित एपिसोड.
• सिरदर्द.
• श्रवण बाधित।
• दस्त।

इसके अलावा, गठिया रोग का संदेह होने पर एएनएफ विश्लेषण निर्धारित किया जाता है। परिणाम प्राप्त होने के बाद अध्ययन किया जाता है प्रयोगशाला निदान, जिसमें ईएसआर, सीईसी और सी-रिएक्टिव प्रोटीन बढ़ जाता है।

यह क्या दिखाता है

एएनएफ रक्त परीक्षण आपको ऑटोइम्यून प्रकृति की विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है। यह अध्ययन निम्नलिखित बीमारियों के संबंध में जानकारीपूर्ण है:

• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।
• तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस।
• स्जोग्रेन रोग.
• रूमेटाइड गठिया।
• एलोपेशिया एरियाटा.
• एडिसन के रोग।
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन।
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम.
• स्व-प्रतिरक्षित हीमोलिटिक अरक्तता.
• तीव्र या पुराना त्वचा रोग।
• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस.
• सीलिएक रोग।
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी भीतरी कान.
• चगास के रोग.
• चुर्ग-स्ट्रॉस सिंड्रोम.
• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट।
• डर्माटोमायोसिटिस।
• क्रोहन रोग।
• मधुमेहटाइप I
• Goodpasture सिंड्रोम.
• हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस।
• कब्र रोग।
• गिल्लन बर्रे सिंड्रोम।
• कावासाकी रोग.
• हिड्राडेनाइटिस सपुराटिवा।
• प्राथमिक नेफ्रोपैथी.
• इडियोपैथिक थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।
• अंतराकाशी मूत्राशय शोथ।
• एरीथेमेटस ल्यूपस.
• शार्प सिंड्रोम.
• अंगूठी के आकार का स्क्लेरोडर्मा।
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस.
• नार्कोलेप्सी।
• न्यूरोमायोटोनिया।
• पेंफिगस वलगरिस।
• सोरायसिस।
• रेनॉड की घटना.
• वाहिकाशोथ।
• वेगेनर का ग्रैनुलोमैटोसिस।

यह बीमारियों की एक अधूरी सूची है। यह महत्वपूर्ण है कि एएनएफ का विश्लेषण उनके पाठ्यक्रम के शुरुआती चरण में ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के विकास को दर्शाता है। यह डॉक्टर को उपचार की रणनीति पर निर्णय लेने और बाद में इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

तैयारी

बायोमटेरियल का संग्रहण सुबह के समय किया जाता है। खाली पेट रक्तदान करना जरूरी है। अंतिम भोजन कम से कम 4 घंटे पहले करना चाहिए। वहीं, पानी किसी भी समय और किसी भी मात्रा में पीना स्वीकार्य है। शराब का सेवन वर्जित है.

अध्ययन से 1 दिन पहले आराम का संकेत दिया गया है। शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव अक्सर गलत परिणाम देते हैं। रक्तदान करने से आधे घंटे पहले धूम्रपान करना वर्जित है।

एएनएफ परीक्षण लिखते समय डॉक्टर को उन दवाओं के बारे में सूचित करना आवश्यक है जो आप ले रहे हैं। यह है क्योंकि सक्रिय सामग्रीकुछ दवाएं एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं और दवा-प्रेरित ल्यूपस का कारण भी बन सकती हैं। गलत-नकारात्मक परिणाम अक्सर ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लेने का परिणाम होते हैं।

यदि रोगी को शारीरिक प्रक्रियाएं या वाद्य परीक्षण निर्धारित किए गए हैं, तो उन्हें रक्तदान के बाद ही किया जाना चाहिए।

जैव सामग्री का संग्रह

इसे सुबह के समय किया जाता है. जैविक पदार्थ शिरापरक रक्त है। इसका संग्रह मानक एल्गोरिथम के अनुसार किया जाता है। एक नियम के रूप में, रक्त कोहनी पर स्थित नस से लिया जाता है।

एक बार जब तरल संयोजी ऊतक प्राप्त हो जाता है, तो उसमें से सीरम निकाला जाता है। विश्लेषण करने के लिए यही आवश्यक है।

शोध के प्रकार और उनका विवरण

वर्तमान में, बायोमटेरियल में एंटीबॉडी का पता कई तरीकों से संभव है:

1. अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस माइक्रोस्कोपी का उपयोग करना। यदि रक्त में विशिष्ट पदार्थ मौजूद हैं, तो वे विशिष्ट परमाणु एंटीजन से जुड़ना शुरू कर देंगे। प्रयोगशालाएँ ऐसे तत्वों का उपयोग करती हैं जो एक अलग स्पेक्ट्रम में चमक सकते हैं। फिर बायोमटेरियल की सूक्ष्मदर्शी से सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। चमक के प्रकार से रोग का संदेह किया जा सकता है। इस पद्धति को एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के मूल्य को निर्धारित करने में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है। एक प्रकार की तकनीक एचईपी कोशिकाओं का उपयोग करके अनुसंधान है। इस मामले में एएनएफ के विश्लेषण में स्वरयंत्र से बायोमटेरियल लेना शामिल है। यह प्रक्रिया दर्दनाक या अन्य असुविधाजनक संवेदनाओं से जुड़ी नहीं है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि एएनएफ एचईआर-2 रक्त परीक्षण वर्तमान में सबसे सटीक परीक्षण है। स्वरयंत्र से उपकला कोशिकाओं को सीरम के साथ ऊष्मायन किया जाता है, जिसके बाद उन्हें फ्लोरोसेंट पदार्थों के साथ भी जोड़ा जाता है।
2. उनकी मदद से, सार यह है कि जब एंटीबॉडी और एंटीजन की परस्पर क्रिया होती है, तो घोल का रंग बदल जाता है। एक या दूसरे रंग की उपस्थिति किसी को एक निश्चित विकृति विज्ञान की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति देती है।

एएनएफ विश्लेषण को उपस्थित चिकित्सक द्वारा समझा जाना चाहिए। यदि परीक्षण के परिणाम सकारात्मक हैं, तो अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित हैं। अंतिम निदान एक विश्लेषण के निष्कर्ष के आधार पर नहीं किया जाता है।

सामान्य मान

सबसे अच्छा परिणाम वह होता है जिसमें एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी अनुपस्थित होते हैं। हालाँकि, यह याद रखने योग्य है कि वे पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में भी पाए जा सकते हैं। इस मामले में, दोबारा अध्ययन का संकेत दिया गया है।

एएनएफ विश्लेषण का मानक अनुमापांक 1:160 से अधिक नहीं है। जिसमें यह सूचकवयस्कों और बच्चों दोनों के लिए प्रासंगिक।

एएनएफ रक्त परीक्षण को समझते समय, निम्नलिखित जानकारी पर विचार करना महत्वपूर्ण है:

• कम टाइटर्स यह गारंटी नहीं देते कि कोई ऑटोइम्यून पैथोलॉजी नहीं है। आंकड़ों के अनुसार, 5% रोगियों के परीक्षण परिणाम नकारात्मक हैं।
• यदि किसी व्यक्ति में ऑटोइम्यून बीमारी के सभी लक्षण हैं, और विश्लेषण विपरीत संकेत देता है, तो डॉक्टर बीमारी की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है। ऐसी स्थितियों में, एक एंजाइम इम्यूनोएसे अतिरिक्त रूप से किया जाता है।

यदि अनुमापांक 1:160 से अधिक नहीं है तो एचईपी-2 कोशिकाओं का उपयोग करके किया गया एएनएफ विश्लेषण सामान्य माना जाता है। 1:640 से अधिक का परिणाम आमवाती विकृति के बढ़ने का संकेत देता है। रोग के निवारण की अवधि के दौरान, अनुमापांक घटकर 1:320 हो जाता है। इस मामले में, केवल एक डॉक्टर ही इतिहास डेटा और रोगी के स्वास्थ्य की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर इस तथ्य की पहचान करने में सक्षम होगा कि इतना कम संकेतक क्या इंगित करता है।

एएनएफ बढ़ा

एंटीजन से जुड़कर, वे एक प्रतिरक्षा परिसर बनाते हैं। उत्तरार्द्ध, बदले में, विकास के लिए एक प्रेरक कारक है सूजन प्रक्रियारक्त वाहिकाओं की दीवारों में. परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति सबसे पहले विकसित होता है चिंताजनक लक्षणप्रणालीगत रोग. विश्लेषण उच्च अनुमापांक दिखाता है।

इस मामले में, चमक के प्रकार का निर्धारण करके पैथोलॉजी की पहचान की जा सकती है। परिणामों की व्याख्या:

• सजातीय. ऐसी चमक प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, क्रोनिक हेपेटाइटिस और स्क्लेरोडर्मा की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।
• परिधीय। हमेशा विकास की बात करते हैं
• दानेदार. संभावित रोग: स्जोग्रेन सिंड्रोम, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रूमेटाइड गठिया, संयोजी ऊतक की मिश्रित विकृति।
• न्यूक्लियोलर. इस प्रकारचमक प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पॉलीमायोसिटिस, स्जोग्रेन सिंड्रोम और स्क्लेरोडर्मा की विशेषता है।
• सेंट्रोमेरिक. संभावित विकृति: त्वचा का कैल्सीफिकेशन, एसोफेजियल डिसफंक्शन, रेनॉड सिंड्रोम, टेलैंगिएक्टेसिया, स्क्लेरोडैक्ट्यली।
• साइटोप्लाज्मिक। ऐसी चमक ऑटोइम्यून लिवर रोग या पॉलीमायोसिटिस का संकेत देती है।

एएनएफ को डाउनग्रेड किया गया

चिकित्सकीय तौर पर एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के स्तर में कमी आई है महत्वपूर्णविशेष रूप से मौजूदा और पहले से पहचानी गई प्रणालीगत बीमारियों की भविष्यवाणी और निगरानी करते समय।

एएनएफ संकेतक सीधे रोग प्रक्रिया की तीव्रता पर निर्भर करता है। इस संबंध में, इसका कम होना एक अनुकूल संकेत है, जो दर्शाता है कि उपचार सफल रहा और रोग निवारण चरण में प्रवेश कर गया है।

इलाज

प्रत्येक ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के लिए एक विशिष्ट चिकित्सीय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। एएनएफ के लिए रक्त परीक्षण का उद्देश्य तरल संयोजी ऊतक में एंटीबॉडी की पहचान करना और विशिष्ट एंटीजन के साथ उनकी बातचीत की प्रकृति का मूल्यांकन करना है। निदान परिणामों के आधार पर, डॉक्टर प्रारंभिक निदान कर सकता है। इसकी पुष्टि के लिए इसे अंजाम देना जरूरी है अतिरिक्त शोध. और इसके बाद ही डॉक्टर एक उपचार आहार तैयार करता है। पसंद दवाएंयह सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि किसी व्यक्ति में किस विकृति का पता चला है।

कीमत

आप किसी स्वतंत्र प्रयोगशाला में एएनएफ परीक्षण करा सकते हैं, निजी दवाखानाया एक सरकारी चिकित्सा सुविधा। यह जानना महत्वपूर्ण है कि सभी बजट क्लीनिक ऐसी सेवा प्रदान नहीं करते हैं। इसकी उपलब्धता के संबंध में रिसेप्शन से जांच करना आवश्यक है।

सरकार में भी शोध का भुगतान किया जाता है चिकित्सा संस्थान. विश्लेषण की लागत सीधे क्लिनिक की मूल्य निर्धारण नीति पर निर्भर करती है, जिसमें कई कारक शामिल होते हैं। न्यूनतम कीमत 1000 रूबल है, अधिकतम 1700 रूबल से अधिक नहीं है। इसके अलावा, आपको रक्त नमूने के लिए अतिरिक्त भुगतान करना होगा। इस सेवा की लागत, एक नियम के रूप में, 200 रूबल से अधिक नहीं है।

अंत में

संक्षिप्त नाम ANF का मतलब एंटीन्यूक्लियर फ़ैक्टर है। आम तौर पर स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में इसकी मौजूदगी नहीं होनी चाहिए या इसकी सांद्रता 1:160 से कम होनी चाहिए। किसी रोगी में विकास के प्रारंभिक चरण में ऑटोइम्यून विकृति की पहचान करने के लिए एएनएफ का विश्लेषण निर्धारित किया जाता है।

विधि का सार: जब उत्तेजक एजेंट शरीर में प्रवेश करते हैं, तो रक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देती है। इनका काम एंटीजन पर हमला करना और उन्हें नष्ट करना है। इस प्रतिक्रिया की पहचान करने के लिए, रोगी से शिरापरक रक्त एकत्र किया जाता है, उसके बाद सीरम को अलग किया जाता है। बाद में विशिष्ट एंटीजन जोड़े जाते हैं और आगे की प्रतिक्रियाओं का आकलन किया जाता है।

प्रणालीगत आमवाती रोग
एंटीन्यूक्लियर फैक्टर (एएनएफ) और ल्यूमिनसेंस का प्रकार

एंटीन्यूक्लियर फैक्टर (एएनएफ) निर्धारण एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी का पता लगाने की मुख्य विधि है, जो अधिकांश प्रकार के एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देता है, जिसमें ऑटोएंटीबॉडी से लेकर न्यूक्लिक एसिड (डीएसडीएनए, एसएसडीएनए, आरएनए), गठनात्मक और अघुलनशील एंटीजन शामिल हैं। एएनएफ के निर्धारण का परिणाम डायग्नोस्टिक टिटर में ऑटोएंटीबॉडी की उपस्थिति है, सीरम कमजोर पड़ने का अंतिम टिटर, ऑटोएंटीबॉडी की आत्मीयता और एकाग्रता को दर्शाता है, साथ ही सेल न्यूक्लियस के ल्यूमिनसेंस का प्रकार भी दर्शाता है। (परीक्षण 01.02.15.005). किसी विशेष तकनीक की विशेषताएं मुख्य रूप से सब्सट्रेट की पसंद पर निर्भर करती हैं, जो क्रायोसेक्शन (चूहे के जिगर या गुर्दे) से लेकर सुसंस्कृत प्रोलिफ़ेरिंग सेल लाइनों (हेप 2, केबी, हेला) तक भिन्न हो सकती है, साथ ही ऊतक निर्धारण की विधि भी हो सकती है, जो प्रभावित कर सकती है। अनेक परमाणु प्रतिजनों ANA का संरक्षण।

एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए परीक्षणों के विकास का इतिहास:

बीसवीं सदी की शुरुआत - ल्यूकोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में "हाइलीन बॉडीज़"।

1948 हैरग्रेव्स, रिचमंड, मॉर्टन - एसएलई रोगियों से ल्यूकेमिया के दीर्घकालिक ऊष्मायन के दौरान एलई कोशिकाओं का इन विट्रो पता लगाने की विधि

1951 ली, माइकल, वुरल - ने एक सीरम कारक की खोज की जो परिधीय रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा लिम्फोसाइट नाभिक के फागोसाइटोसिस को उत्तेजित करता है

1957 होलोबोरो, वियर, जॉनसन ने मानव यकृत के क्रायोसेक्शन में एएनएफ का पता लगाने के लिए 1950 में कून्स द्वारा विकसित अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि का उपयोग किया।

1961 बेक - प्रयोगशाला जानवरों के ऊतकों का उपयोग किया गया

1982 टैन - मानव सतत कोशिका लाइन HEp-2 का उपयोग किया गया, यह परीक्षण ANA का पता लगाने के लिए स्वर्ण मानक बन गया

1958 जोन्स - स्जोग्रेन सिंड्रोम वाले रोगियों के रक्त में कोशिका नाभिक के अर्क को अवक्षेपित करने में सक्षम एक कारक की खोज की गई, जो एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी की अधिकांश किस्मों के विवरण के लिए एक प्रेरणा के रूप में कार्य करता है।

सतत कोशिका रेखा Hep2 पर अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस

एएनएफ का पता लगाने के लिए एक विधि टैन (1982) द्वारा विकसित की गई थी, जिन्होंने एक सब्सट्रेट के रूप में मानव निरंतर एपिथेलिओइड सेल लाइन एचईपी-2 (एटीसीसी रेफरी नंबर सीसीएल-23) का उपयोग किया था। मानव स्वरयंत्र एडेनोकार्सिनोमा से प्राप्त यह कोशिका रेखा, एक बड़ी पॉलीप्लॉइड गैर-केराटिनाइजिंग स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिका है जो प्लास्टिक और कांच पर एक मोनोलेयर बनाती है।

चित्र: HEP-2 सेल लाइन की कोशिकाएं, हेमेटोलॉजिकल डाई से सना हुआ।

इस रेखा की तुलनात्मक स्पष्टता, बड़े नाभिक और सभी मानव प्रतिजनों की उपस्थिति ने निरंतर सेल लाइन एचईपी-2 का उपयोग करके अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस की विधि को एएनएफ का पता लगाने की मुख्य विधि बना दिया। अंग्रेजी भाषा के साहित्य में इस विधि का कोई एक नाम नहीं है; कभी-कभी संक्षिप्तता के लिए इस विधि को FANA (फ्लोरोसेंट एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी डिटेक्शन) कहा जाता है। नामकरण में एकता की कमी ने प्रयोगशाला परीक्षणों के नामों में भ्रम को जन्म दिया है। कभी-कभी "एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज़" शब्द का उपयोग इम्यूनोलॉजिकल प्रयोगशालाओं द्वारा एंजाइम इम्यूनोएसे और इम्यूनोकेमिकल विश्लेषण विधियों के साथ-साथ इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि पर आधारित परीक्षणों को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। रूसी भाषा के साहित्य में, हम एएनए का पता लगाने के लिए अन्य परीक्षणों से इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि को अलग करने के लिए इस सूचक के लिए घरेलू नाम - "एंटीन्यूक्लियर फैक्टर" (एएनएफ) को संरक्षित करना आवश्यक मानते हैं।

आईजीजी वर्ग के एएनएफ की पहचान करना आवश्यक है, क्योंकि इम्युनोग्लोबुलिन के अन्य वर्गों द्वारा दर्शाए गए एएनएफ का पता लगाने का स्वतंत्र नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है। रोगी के सीरम के मानक तनुकरण को ऊतक सब्सट्रेट के साथ इनक्यूबेट किया जाता है, जिससे रोगी के सीरम से एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी को उचित परमाणु लक्ष्यों से बांधने की अनुमति मिलती है। फिर फ़्लोरेसिन-लेबल वाले एंटी-ह्यूमन एंटीसेरम का उपयोग करके ऑटोएंटीबॉडी बाइंडिंग साइटों का पता लगाया जाता है।

यद्यपि अन्य मानव कोशिका रेखाओं को सब्सट्रेट के रूप में उपयोग किया जा सकता है, उनकी अच्छी आकृति विज्ञान और खेती में आसानी के कारण, हेप-2 अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस के लिए आम तौर पर स्वीकृत सब्सट्रेट बन गया है। इसके उपयोग से रोगी के सीरम के महत्वपूर्ण तनुकरण के साथ भी उज्ज्वल प्रतिदीप्ति के कारण परीक्षण की संवेदनशीलता में सुधार होता है, और बड़े, यूक्रोमैटिन-समृद्ध नाभिक से प्रतिदीप्ति के प्रकार का सटीक विवरण मिलता है। इसके अलावा, हेप-2 सेल लाइन के उपयोग से आरओ/एसएस-ए एंटीबॉडी के साथ-साथ न्यूक्लियर एंटीजन के एंटीबॉडी का पता लगाने में सुविधा होती है, जो प्रयोगशाला पशु ऊतक के क्रायोसेक्शन का उपयोग करते समय खराब होते हैं। एचईपी-2 के अन्य फायदों में कोशिका विभाजन की उच्च आवृत्ति शामिल है, जो केवल कोशिका विभाजन के दौरान व्यक्त एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना संभव बनाता है, और ऊतक सेलुलर मैट्रिक्स की अनुपस्थिति, जिससे हिस्टोलॉजिकल के साथ तुलना करने पर विशिष्ट ल्यूमिनेसेंस की कल्पना करना मुश्किल हो जाता है। अनुभाग.

एंटीन्यूक्लियर फैक्टर टाइटर्स

एएनएफ टिटर को रोगी के सीरम के अंतिम तनुकरण के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसमें कोशिका नाभिक की स्पष्ट प्रतिदीप्ति होती है। प्रयोगशाला पशु ऊतकों का उपयोग करते समय, नैदानिक ​​एएनएफ अनुमापांक 1:8-1:10 है, जबकि एचईपी-2 सेल लाइन का उपयोग करते समय, 1:80 के प्रारंभिक अनुमापांक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, सामान्य एएनएफ टाइटर्स 1:160 से कम हैं।

1:160 से कम टाइटर्स का उपयोग करते समय, चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में कमजोर सकारात्मक परिणामों की आवृत्ति 5% से अधिक नहीं होगी, और साथ ही रोगियों में महत्वपूर्ण एएनए टाइटर्स को छूटने नहीं दिया जाएगा। फैलने वाली बीमारियाँसंयोजी ऊतक।

अंतिम अनुमापांक निर्धारित करने के लिए, आमतौर पर x2 चरणों में अनुमापन का उपयोग किया जाता है (1:160-1:320 - 1:640 - 1:1280 - 1:2560 - 1:5120, आदि। कठोर अनुमापन का भी उपयोग किया जा सकता है। पृष्ठभूमि के विरुद्ध आमवाती रोगों के बढ़ने पर आमतौर पर 1:640 से अधिक के एएनएफ टाइटर्स देखे जाते हैं, और छूट के दौरान टाइटर्स घटकर 1:160-1:320 हो जाते हैं।

एएनएफ की पहचान के परिणामों को स्कोर करने के लिए सिफारिशें हैं, जो सामग्री को "क्रॉस में" दर्शाती हैं। इससे प्रयोगशालाओं को अभिकर्मकों को बचाने और अनुसंधान के लिए श्रम लागत को कम करने की अनुमति मिलती है। इस स्थिति में, अंतिम अनुमापांक का निर्धारण संभव नहीं है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अंतिम टिटर सब्सट्रेट से बंधे ऑटोएंटीबॉडी की मात्रा से अधिक महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह सीधे एंटीजन के साथ उनकी बातचीत की आत्मीयता से संबंधित है। सभी सकारात्मक रोगियों में अंतिम अनुमापांक निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, जिससे सीरम में उच्च-आत्मीयता ऑटोएंटीबॉडी की उपस्थिति को स्पष्ट करना संभव हो जाता है, जो प्रक्रिया की गतिविधि से अधिक निकटता से संबंधित हैं।

प्रतिनाभिक कारक नाभिक की चमक का प्रकार

पहले ही अनुभव में नैदानिक ​​आवेदनप्रयोगशाला के ऊतकों के क्रायोसेक्शन का उपयोग करके एएनएफ का पता लगाने के लिए अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस, यह नोट किया गया कि ऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगियों के सीरम ने कोशिका नाभिक को अलग तरह से "दागदार" कर दिया, जिससे कुछ परमाणु संरचनाओं की चयनात्मक चमक पैदा हो गई। इस घटना के स्पष्टीकरण से इम्यूनोफ्लोरेसेंस परीक्षण में नाभिक के तथाकथित "ल्यूमिनेसेंस के प्रकार" का वर्णन हुआ। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रत्येक प्रकार के एएनए में विशिष्ट सेलुलर लक्ष्य होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कोशिका के न्यूक्लियस, न्यूक्लियोलस और साइटोप्लाज्म की चमक का प्रकार रोगी के सीरम में एंटीजन युक्त संरचनाओं के साथ एएनए की बातचीत को दर्शाता है। कोश। ल्यूमिनसेंस का प्रकार रोगी के रक्त सीरम में विशिष्ट ऑटोएंटीबॉडी की उपस्थिति पर निर्भर करता है, जिसके आधार पर इस सीरम में मौजूद एएनए के प्रकारों के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष निकाला जा सकता है। हालाँकि, प्रयोगशाला जानवरों के ऊतक के हिस्टोलॉजिकल अनुभागों का उपयोग किसी को ल्यूमिनसेंस के प्रकार को विश्वसनीय रूप से स्थापित करने की अनुमति नहीं देता है। साथ ही, हेप-2 जैसी निरंतर कोशिका रेखाओं का उपयोग, परमाणु और साइटोप्लाज्मिक धुंधलापन के महत्वपूर्ण संख्या में प्रकारों का वर्णन करना संभव बनाता है। एंटीजन के तीन मुख्य समूह हैं, जिनमें एंटीबॉडी की उपस्थिति विभिन्न प्रकार की चमक निर्धारित करती है:

कोशिका नाभिक की चमक का प्रकार एएनएफ की पहचान करने की सूचना सामग्री को काफी हद तक बढ़ा देता है, और इसलिए इस सूचक को निर्धारित करते समय इसे नियमित रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए। एचईपी-2 कोशिकाओं का उपयोग 20 से अधिक को चिह्नित करना संभव बनाता है विभिन्न विकल्पपरमाणु धुंधलापन, जो परीक्षण सीरम में मौजूद एएनए के स्पेक्ट्रम पर निर्भर करता है। हालाँकि, एक व्यावहारिक प्रयोगशाला के लिए एंटीजन युक्त कोशिका संरचनाओं के लिए ऑटोएंटीबॉडी के बंधन के लिए 6 मुख्य विकल्पों के बीच अंतर करना पर्याप्त है।

परमाणु ल्यूमिनसेंस के सजातीय, परिधीय, दानेदार (छोटे/बड़े), न्यूक्लियोलर, सेंट्रोमेरिक और साइटोप्लाज्मिक प्रकार होते हैं। प्रत्येक प्रकार की ल्यूमिनसेंस में बहुत ही विशिष्ट विशेषताएं होती हैं जो एक विकल्प को दूसरे से अलग करना संभव बनाती हैं, साथ ही एंटीजन का एक सेट भी होता है जिसके साथ रोगियों के सीरा में ऑटोएंटीबॉडी प्रतिक्रिया करते हैं। ल्यूमिनेसेंस के प्रकारों का वर्णन अपने आप में मूल्यवान नैदानिक ​​जानकारी प्रदान करता है, इसके अलावा, ल्यूमिनेसेंस का प्रकार भविष्य में कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता का संकेत दे सकता है।

पर सजातीय प्रकारचमकना स्वप्रतिपिंड उन प्रतिजनों के साथ प्रतिक्रिया करते हैं जो नाभिक में व्यापक रूप से वितरित होते हैं, अर्थात। क्रोमेटिन का हिस्सा हैं. आमतौर पर, जब एक सजातीय प्रकार की चमक का पता चलता है, तो विभाजित कोशिकाओं में संघनित गुणसूत्र चमकीले रंग के होते हैं। क्रोमैटिन की मुख्य संरचनात्मक इकाइयाँ न्यूक्लियोसोम हैं - डीएनए और हिस्टोन के परिसर। इस प्रकार, सजातीय प्रकार की चमक न्यूक्लियोसोम, डीएसडीएनए और हिस्टोन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का सुझाव देती है। यह एसएलई और दवा-प्रेरित ल्यूपस के रोगियों के साथ-साथ स्क्लेरोडर्मा के रोगियों में भी होता है। आमतौर पर, एक सजातीय प्रकार की चमक के साथ एएनएफ के उच्च अनुमापांक का पता लगाना एसएलई के निदान का संकेत देता है।

परिधीय प्रकार चमक को अक्सर अलग से अलग किया जाता है, हालाँकि यह एक प्रकार की सजातीय चमक है। इसका पता लगाना कोशिका निर्धारण की एक कलाकृति है, जिससे नाभिक में क्रोमेटिन का परिधि तक पुनर्वितरण होता है। परिधीय प्रकार की चमक को परमाणु झिल्ली के दाग से अलग करना महत्वपूर्ण है, जो ऑटोइम्यून यकृत रोगों में देखा जाता है। परिधीय प्रकार की ल्यूमिनसेंस डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए के प्रति एंटीबॉडी वाले रोगियों में पाई जाती है और मुख्य रूप से एसएलई वाले रोगियों में पाई जाती है।

दानेदार प्रकार सबसे आम है और, साथ ही, सबसे निरर्थक भी। कभी-कभी रूसी साहित्य में इस प्रकार की चमक को "धब्बेदार" या "जालीदार" कहा जाता है। "ग्रैनुलर" नाम इस घटना को अधिक सटीक रूप से दर्शाता है, क्योंकि इस मामले में ऑटोएंटीबॉडी नाभिक में कणिकाओं के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, जो सुपरमॉलेक्यूलर न्यूक्लियोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स हैं। प्रोटीन और न्यूक्लिक एसिड के ऐसे कॉम्प्लेक्स नाभिक में कई कार्य करते हैं जो कोशिका के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक हैं। ऐसे परिसरों में, विशेष रूप से, स्प्लिसोसोम शामिल हैं, जो राइबोसोम पर प्रोटीन संश्लेषण के लिए आवश्यक एमआरएनए की पोस्ट-ट्रांसक्रिप्शनल पुनर्व्यवस्था करते हैं। संरचना में कई अलग-अलग न्यूक्लियोप्रोटीन होते हैं, जो दानेदार प्रकार की चमक का पता लगाने पर एंटीजेनिक लक्ष्यों की विविधता निर्धारित करते हैं। मुख्य ऑटोएंटीजन, एंटीबॉडीज जिनके कारण दानेदार प्रकार की चमक दिखाई देती है, उनमें एसएम, यू1-आरएनपी, एसएस-ए, एसएस-बी एंटीजन और पीसीएनए शामिल हैं। कोशिका विभाजन की प्रक्रिया के दौरान, कोशिकाएँ अधिकांश गठित न्यूक्लियोप्रोटीन परिसरों को खो देती हैं; इसलिए, दानेदार प्रकार की चमक वाली कोशिका रेखा में माइटोटिक आकृतियाँ दागदार नहीं होती हैं। एसएलई, एसएस, एसएस, डीएम/पीएम, आरए और कई अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगियों में दानेदार प्रकार की परमाणु चमक देखी जाती है। प्रणालीगत बीमारी के लक्षण के बिना एएनएफ वाले चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ व्यक्तियों के रक्त सीरा में दानेदार प्रकार के एएनएफ के कम अनुमापांक प्रबल होते हैं।

बहुत उच्च एएनएफ टाइटर्स (1:2560-1:10000) का पता लगाना मोटे दानेदार प्रकार न्यूक्लियर ल्यूमिनसेंस आमतौर पर मिश्रित संयोजी ऊतक रोग के निदान का संकेत देता है और आरएनपी एंटीजन की पहचान करने के लिए आगे की परीक्षा की आवश्यकता होती है, जो इस बीमारी का मुख्य सीरोलॉजिकल मार्कर है।

न्यूक्लियोलर एंटीजन एएनए के लक्ष्य के रूप में कार्य कर सकते हैं, जिससे पता लगाया जा सकता है न्यूक्लियर प्रकारप्रतिदीप्ति. न्यूक्लियर प्रकार की चमक की पहचान स्क्लेरोडर्मा और इसकी किस्मों की विशेषता है। न्यूक्लियोलर प्रकार रोशनी न्यूक्लियोलस के घटकों, जैसे आरएनए पोलीमरेज़ 1, एनओआर, यू 3 आरएनपी, पीएम/एससीएल के प्रति एंटीबॉडी वाले रोगियों में निर्धारित।

सेंट्रोमेरिक प्रकार प्रतिदीप्ति तब नोट की जाती है जब एंटीबॉडी क्रोमोसोम के सेंट्रोमियर में दिखाई देते हैं, और केवल विभाजित कोशिकाओं में पाए जाते हैं। इसकी उपस्थिति स्क्लेरोडर्मा के CREST संस्करण की विशेषता है।

साइटोप्लाज्मिक प्रकार चमक टीआरएनए सिंथेटेस के प्रति एंटीबॉडी को इंगित करती है, विशेष रूप से जो-1 में, जो पॉलीमायोसिटिस में देखी जाती है। इसके अलावा, यह सेल साइटोप्लाज्म के अन्य घटकों के खिलाफ निर्देशित एएनए वाले रोगियों में पाया जाता है: ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस में एक्टिन के लिए एंटीबॉडी, प्राथमिक पित्त सिरोसिस में माइटोकॉन्ड्रिया के लिए एंटीबॉडी।

कई अन्य प्रकार की चमक की विशेषता हो सकती है, और कोशिका नाभिक के इस प्रकार के धुंधलापन एक विशेष प्रकार के एएनए की विशेषता हो सकते हैं। इस प्रकार, एचईपी-20 कोशिकाओं पर एक इम्यूनोफ्लोरेसेंट परीक्षण में एससीएल-70 के प्रति एंटीबॉडी नाभिक और न्यूक्लियोली के महीन दाने वाले धुंधलापन देते हैं, एंटी-पी80 - नाभिक में चमकदार बिंदु, जो माइटोटिक कोशिकाओं में अनुपस्थित होते हैं। हालाँकि, ऐसी घटनाओं की दुर्लभता और विविधता को इंगित करना आवश्यक है, जो नियमित अनुसंधान के दौरान उनकी पहचान को अनावश्यक बनाती है।

कई प्रकार की ल्यूमिनसेंस का संयोजन अक्सर हो सकता है, उदाहरण के लिए, बारीक-दानेदार और न्यूक्लियर, जो एससीएल -70 के एंटीबॉडी के लिए विशिष्ट है। इसके अलावा, अक्सर कम तनुकरण में एक प्रकार की प्रतिदीप्ति प्रबल होती है, उदाहरण के लिए दानेदार, और आगे तनुकरण के साथ सजातीय या सेंट्रोमेरिक प्रकार की प्रतिदीप्ति प्रकट होती है, जो रोगी के सीरम में विभिन्न प्रकार के एएनए की उपस्थिति को इंगित करती है। यद्यपि चमक का प्रकार डॉक्टर को किसी विशेष निदान के पक्ष में कुछ डेटा प्रदान करता है, इसकी अपेक्षाकृत कम विशिष्टता और सामने आने वाली घटनाओं की विविधता को ध्यान में रखना आवश्यक है, जिसके लिए आगे की प्रयोगशाला परीक्षा की आवश्यकता होती है।

एएनए का पता लगाना अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों के उपयोग का आधार है जो रोगियों के रक्त में एएनए के स्पेक्ट्रम को स्पष्ट करता है। इस परीक्षण की चरम सूचना सामग्री को देखते हुए, ल्यूमिनसेंस के प्रकार और एएनएफ टिटर के आकलन के परिणामों के आधार पर आगे के परीक्षण और बाद की परीक्षा के परिणामों का विश्लेषण किया जाना चाहिए।

यद्यपि महत्वपूर्ण एएनए टाइटर्स की अनुपस्थिति लगभग हमेशा सक्रिय प्रणालीगत आमवाती रोग के निदान को बाहर कर देती है, एचईपी-2 सेल लाइन का उपयोग करते समय, 2-4% रोगियों में जो एसएलई के निदान के मानदंडों को पूरा करते हैं, एएनए का पता नहीं चलता है या टाइटर्स का पता नहीं चलता है। कम हैं. इन रोगियों को कभी-कभी "के रूप में वर्गीकृत किया जाता है एएनएफ-नकारात्मक एसएलई“ऐसे रोगियों में निदान को स्पष्ट करने के लिए, आगे की परीक्षा की आवश्यकता होती है, मुख्य रूप से एसएस-ए एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी की पहचान। ये एंटीजन अत्यधिक घुलनशील होते हैं और कोशिका नाभिक से नष्ट हो सकते हैं। रोगियों की इस श्रेणी को कम करने के लिए, जटिल परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जिसमें निकाले गए परमाणु एंटीजन के लिए एंटीबॉडी का निर्धारण शामिल है, तथाकथित " संयोजी ऊतक रोगों के लिए स्क्रीनिंग», परीक्षण 000723. इस तरह की परीक्षा का एक नकारात्मक परिणाम, बहुत अधिक संभावना के साथ, एसएलई और अन्य प्रणालीगत आमवाती रोगों के निदान को बाहर करने की अनुमति देता है।

समानार्थी शब्द:एएनए, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज, एंटीन्यूक्लियर फैक्टर, एएनएफ, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज, एएनए, फ्लोरोसेंट एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी, एंटीन्यूक्लियर फैक्टर, एएनएफ

वैज्ञानिक संपादक: एम. मर्कुशेवा, पीएसपीबीएसएमयू के नाम पर रखा गया। अकाद. पावलोवा, चिकित्सा पद्धति।

ऑटोइम्यून बीमारियाँ, जब प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर के अपने ऊतकों पर हमला करती है, सबसे खतरनाक में से एक मानी जाती है। अधिकांश स्वप्रतिरक्षी रोगविज्ञान दीर्घकालिक होते हैं और गंभीर क्षति का कारण बन सकते हैं आंतरिक अंगऔर सिस्टम.

ऑटोइम्यून स्थितियों के निदान में उपयोग किए जाने वाले सबसे आम परीक्षणों में से एक एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी (एएनए) परीक्षण है, जो तीन तरीकों से किया जाता है:

• एंजाइम इम्यूनोएसे एलिसा द्वारा (कुल एएनए स्तर निर्धारित किया जाता है),
• अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया आरएनआईएफ की विधि (एएनए की 15 किस्मों तक का पता लगाया जाता है)
• इम्युनोब्लॉटिंग विधि.

सामान्य जानकारी

एंटीन्यूक्लियर (एंटीन्यूक्लियर) एंटीबॉडीज स्वप्रतिपिंडों का एक समूह है, जो शरीर की अपनी कोशिकाओं के नाभिक के साथ प्रतिक्रिया करते समय उन्हें नष्ट कर देते हैं। इसलिए, एएनए विश्लेषण को ऑटोइम्यून विकारों के निदान में काफी संवेदनशील मार्कर माना जाता है, जिनमें से अधिकांश संयोजी ऊतक को नुकसान के साथ होते हैं। हालाँकि, कुछ प्रकार के एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी गैर-प्रतिरक्षा एटियलजि के रोगों में भी पाए जाते हैं: सूजन, संक्रामक, घातक, आदि।

एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज़ निम्नलिखित बीमारियों के लिए सबसे विशिष्ट हैं:

• सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) त्वचा और संयोजी ऊतक का एक रोग है;
• डर्मेटोमायोसिटिस - त्वचा, मांसपेशियों, कंकाल के ऊतकों आदि को नुकसान;
• पेरिआर्थराइटिस नोडोसा - धमनी संवहनी दीवार की सूजन;
• स्क्लेरोडर्मा - संयोजी ऊतक का मोटा होना और सख्त होना;
• रुमेटीइड गठिया - जोड़ों के संयोजी ऊतक को नुकसान;
• स्जोग्रेन रोग - ग्रंथियों की अभिव्यक्तियों के साथ ऊतक क्षति (लैक्रिमल और लार ग्रंथियों के स्राव में कमी)।

क्रोनिक आवर्ती हेपेटाइटिस वाले 1/3 से अधिक रोगियों में एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। इसके अलावा, निम्नलिखित मामलों में ANA स्तर बढ़ सकता है:

• संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस ( विषाणुजनित रोग, आंतरिक अंगों को भारी क्षति के साथ);
• ल्यूकेमिया (घातक रक्त रोग) तीव्र और जीर्ण रूप में;
• हेमोलिटिक एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के परिणामस्वरूप एनीमिया);
• वाल्डेनस्ट्रॉम रोग (अस्थि मज्जा क्षति);
• लीवर सिरोसिस ( पुरानी बीमारीयकृत ऊतक की संरचना में परिवर्तन से जुड़ा);
• मलेरिया;
• कुष्ठ रोग (त्वचा संक्रमण);
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट उत्पादन में कमी);
• लिम्फोप्रोलिफेरेटिव पैथोलॉजीज (लसीका प्रणाली के ट्यूमर);
• मायस्थेनिया ग्रेविस (पैथोलॉजिकल मांसपेशी थकान);
• थाइमोमा (थाइमस ग्रंथि का ट्यूमर)।

इसके साथ ही एंजाइम इम्यूनोएसे की प्रक्रिया में एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के निर्धारण के साथ, इम्युनोग्लोबुलिन की एकाग्रता का आकलन किया जाता है: आईजीए, आईजीएम, आईजीजी। रक्त में इन घटकों का पता लगाने से आमवाती रोगों और कोलेजनोज़ के विकास की उच्च संभावना का संकेत मिल सकता है।

ऐसे मामले में जहां किसी रोगी में एंटीबॉडी की सांद्रता और लक्षणों के बीच कोई संबंध नहीं पाया जाता है, रक्त में एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी की उपस्थिति एक नैदानिक ​​​​मानदंड है और उपचार की पसंद को प्रभावित कर सकती है। संरक्षण उच्च स्तरचिकित्सा के लंबे कोर्स के साथ एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी रोग के प्रतिकूल पूर्वानुमान का संकेत देते हैं। उपचार के दौरान एएनए मूल्यों में कमी छूट (अधिक बार) या आसन्न मृत्यु (कम अक्सर) का संकेत दे सकती है।

साथ ही, 65 वर्ष से कम उम्र के स्वस्थ लोगों (3-5% मामलों में), 65 के बाद (37% तक) में एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है।

संकेत

निम्नलिखित मामलों में परमाणुरोधी कारक का अध्ययन करना उचित है:

• स्पष्ट लक्षणों के बिना ऑटोइम्यून और कुछ अन्य प्रणालीगत बीमारियों का निदान;
• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का व्यापक निदान, इसका रूप और चरण, साथ ही उपचार रणनीति और रोग का निदान का विकल्प;
• दवा-प्रेरित ल्यूपस का निदान;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस से पीड़ित रोगियों की निवारक जांच;
• उपलब्धता विशिष्ट लक्षण: बिना किसी स्थापित कारण के लंबे समय तक बुखार, जोड़ों, मांसपेशियों, त्वचा पर चकत्ते, बढ़ी हुई थकान आदि में दर्द और पीड़ा;
• प्रणालीगत रोगों के लक्षणों की उपस्थिति: त्वचा या आंतरिक अंगों (गुर्दे, हृदय) को नुकसान, गठिया, मिर्गी के दौरे और आक्षेप, बुखार, तापमान में अकारण वृद्धि, आदि;
• उद्देश्य दवाई से उपचारडिसोपाइरामाइड, हाइड्रालज़ीन, प्रोपैफेनोन, प्रोकेनामाइड, एसीई अवरोधक, बीटा ब्लॉकर्स, प्रोपाइलथियोरासिल, क्लोरप्रोमेज़िन, लिथियम, कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन, आइसोनियाज़िड, मिनोसाइक्लिन, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, स्टैटिन, क्योंकि दवा-प्रेरित ल्यूपस एरिथेमेटोसस विकसित होने का खतरा होता है।

जो दिशा देता है

सामान्य चिकित्सक के अलावा, ऐसे संकीर्ण विशेषज्ञ भी शामिल हैं

• रुमेटोलॉजिस्ट,
• त्वचा विशेषज्ञ,
• नेफ्रोलॉजिस्ट,
• बाल रोग विशेषज्ञ

एएनए और प्रभावित करने वाले कारकों के लिए मानदंड

आम तौर पर, प्लाज्मा में एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी अनुपस्थित होते हैं या कम मात्रा में पाए जाते हैं। परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि परीक्षण कैसे किया जाता है:

1. परीक्षण एलिसा पद्धति से किया गया

• 0.9 अंक से कम - नकारात्मक (सामान्य);
• 0.9 से 1.1 अंक तक - संदिग्ध (7-14 दिनों में परीक्षण दोहराने की सिफारिश की जाती है);
• 1.1 अंक से अधिक - सकारात्मक।

2. आरएनआईएफ के मात्रात्मक विश्लेषण के लिए, 1:160 से कम के अनुमापांक को आदर्श माना जाता है।
3. इम्यूनोब्लॉटिंग - मानक "पता नहीं चला" है (सामान्य निष्कर्ष / प्रत्येक प्रकार के एंटीबॉडी के विपरीत)।

परिणाम पर क्या प्रभाव पड़ सकता है

• रोगी द्वारा तैयारी के नियमों या स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा वेनिपंक्चर एल्गोरिदम का उल्लंघन;
• स्वागत दवाइयाँ(कार्बामाज़ेपाइन, मेथिल्डोपा, पेनिसिलिन, टोकेनाइड, निफ़ेडिलिन, आदि);
• रोगी में यूरीमिया की उपस्थिति (प्रोटीन चयापचय उत्पादों द्वारा विषाक्तता) गलत नकारात्मक परिणाम दे सकती है।

महत्वपूर्ण!परिणामों की व्याख्या हमेशा व्यापक रूप से की जाती है। केवल एक विश्लेषण के आधार पर सटीक निदान करना असंभव है।

रक्त में एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी (सकारात्मक परिणाम)

एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी का पता लगाने से निम्नलिखित बीमारियों का संकेत मिल सकता है:

• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• ऑटोइम्यून प्रकृति का अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन);
• मधुमेह मेलेटस प्रकार I;
• थायरॉयड ग्रंथि के ऑटोइम्यून घाव;
• आंतरिक अंगों के घातक घाव;
• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस;
• संयोजी ऊतक रोग;
• मियासथीनिया ग्रेविस;
• फैलाना अंतरालीय फाइब्रोसिस (जीर्ण रूप में फेफड़े के ऊतकों को नुकसान);
• रेनॉड सिंड्रोम (छोटी अंत धमनियों का इस्केमिया), आदि।

मात्रात्मक के साथ ANA अनुमापांक में वृद्धि एंजाइम इम्यूनोपरख(आरएनआईएफ) इस बारे में बात करता है:

• सक्रिय चरण में सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस - अनुमापांक 98% तक बढ़ जाता है;
• क्रोहन रोग (ग्रैन्युलोमेटस घाव)। पाचन नाल) - लगभग पंद्रह%;
• अल्सरेटिव कोलाइटिस (बृहदान्त्र म्यूकोसा की सूजन) - 50 से 80% तक;
• स्क्लेरोडर्मा;
• स्जोग्रेन की बीमारी;
• रेनॉड की बीमारी - 20% तक;
• शार्प सिंड्रोम (मिश्रित संयोजी ऊतक रोग);
• दवा-प्रेरित ल्यूपस.

महत्वपूर्ण!विश्लेषण की व्याख्या करते समय, यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक नकारात्मक परिणाम रोगियों में ऑटोइम्यून विकारों की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है विशिष्ट लक्षण. बिना सकारात्मक परिणाम नैदानिक ​​तस्वीरऑटोइम्यून प्रक्रिया की व्याख्या अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों के डेटा के आलोक में की जानी चाहिए।

तैयारी

एंटीन्यूक्लियर फैक्टर के लिए एलिसा परीक्षण के लिए बायोमटेरियल - शिरापरक रक्त सीरम।

• वेनिपंक्चर सुबह और खाली पेट किया जाता है (अंतिम भोजन के बाद कम से कम 8 घंटे बीत चुके होंगे)। आप शुद्ध शांत पानी पी सकते हैं;
• रक्त के नमूने लेने से तुरंत पहले (2-3 घंटे), धूम्रपान करने या निकोटीन के विकल्प (पैच, स्प्रे, च्युइंग गम) का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• प्रक्रिया के एक दिन पहले और उस दिन, आपको शराब या एनर्जी ड्रिंक नहीं पीना चाहिए, चिंता नहीं करनी चाहिए, या भारी शारीरिक काम नहीं करना चाहिए;
• परीक्षण से 15 दिन पहले, उपस्थित चिकित्सक के साथ समझौते से, दवाओं (एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल, हार्मोन, आदि) का उपयोग बंद कर दिया जाता है;
• विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, 2 सप्ताह के बाद विश्लेषण दोहराने की सलाह दी जाती है।

वेनिपंक्चर के बाद 1 दिन के भीतर और आपातकालीन स्थितियों में, जब "सीटो" के अनुसार परीक्षा की जाती है - लगभग 3 घंटे के भीतर एलिसा प्रतिक्रिया की उम्मीद की जा सकती है।

स्रोत:

• इनविट्रो और हेलिक्स प्रयोगशालाओं की वेबसाइटों से जानकारी;
• यूएस नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन पबमेड से डेटा।

अन्य रुमेटोलॉजी स्क्रीनिंग परीक्षण

शोध परिणामों की व्याख्या में उपस्थित चिकित्सक के लिए जानकारी शामिल है और यह निदान नहीं है। इस अनुभाग की जानकारी का उपयोग स्व-निदान या स्व-उपचार के लिए नहीं किया जाना चाहिए। डॉक्टर परिणामों का उपयोग करके सटीक निदान करता है यह सर्वेक्षण, साथ ही अन्य स्रोतों से आवश्यक जानकारी: चिकित्सा इतिहास, अन्य परीक्षाओं के परिणाम, आदि।

माप की इकाइयाँ: अनुमापांक.

परिणामों की व्याख्या

एएनएफ के निर्धारण का परिणाम टिटर है, जो सीरम के अंतिम कमजोर पड़ने का मूल्य है जिस पर महत्वपूर्ण परमाणु प्रतिदीप्ति बनी रहती है। अंश का विभाजक जितना अधिक होगा, सीरम का पतलापन उतना ही अधिक होगा, रोगी के सीरम में अधिक एंटीबॉडीज होंगी। उच्च सीरम तनुकरण टाइटर्स स्वप्रतिपिंडों की उच्च आत्मीयता और सांद्रता को दर्शाते हैं।

उच्च स्तर (1/640 और ऊपर) का पता लगाना प्रणालीगत गठिया रोग या ऑटोइम्यून यकृत रोग की उच्च संभावना को इंगित करता है और सावधानीपूर्वक नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण की आवश्यकता होती है। ऊंचे एंटीन्यूक्लियर फैक्टर टाइटर्स की अनुपस्थिति प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारियों की संभावना को काफी कम कर देती है।

कम अनुमापांक (1/160 तक) में, 1-2% स्वस्थ व्यक्तियों और प्रणालीगत रोगों वाले रोगियों के रिश्तेदारों में एंटीन्यूक्लियर कारक देखा जा सकता है। जनसंख्या में सकारात्मक अनुमापांक की आवृत्ति उम्र के साथ थोड़ी बढ़ जाती है। एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के कम टाइटर्स कई ऑटोइम्यून, संक्रामक और में हो सकते हैं ऑन्कोलॉजिकल रोग. एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक की अनुपस्थिति एक प्रणालीगत आमवाती प्रक्रिया की संभावना को काफी कम कर देती है और इसका उपयोग निदान की पुष्टि करने के बजाय बाहर करने के लिए किया जा सकता है।

समय के साथ एएनएफ टाइटर्स में वृद्धि एक प्रणालीगत बीमारी के बढ़ने का संकेत देती है, इसलिए एसएलई में टिटर प्रक्रिया की गंभीरता से संबंधित होता है और प्रभावी चिकित्सा के साथ कम हो जाता है।

सीरम टिटर के अलावा, यदि परीक्षण का परिणाम सकारात्मक है, तो नाभिक की चमक के प्रकार का वर्णन किया गया है। यह वातानुकूलित है विस्तृत श्रृंखलाएंटीबॉडीज़ जो कोशिका के अंदर अपना लक्ष्य ढूंढती हैं। 20 से अधिक प्रकार की चमक का वर्णन किया गया है, लेकिन क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसउनमें से 8 का उपयोग किया जाता है:

संदर्भ मूल्य:< 1:160

कभी-कभी 2 प्रकार की चमक का वर्णन किया जा सकता है, जिसमें एक कम अनुमापांक में दूसरे को छुपाता है। पहचान करते समय सकारात्मक परिणामएएनएफ को डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए (नंबर 126) के लिए एंटीबॉडी और न्यूक्लियोसोम (नंबर 956), एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के इम्युनोब्लॉट (नंबर 827), इम्युनोब्लॉट के लिए एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए परीक्षणों का उपयोग करके, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के एंटीजेनिक लक्ष्य स्थापित करने का प्रयास करना चाहिए। स्क्लेरोडर्मा के लिए एंटीबॉडी का (नंबर 826), पॉलीमायोसिटिस के लिए एंटीबॉडी का इम्युनोब्लॉट (नंबर 939) और कार्डियोलिपिन के लिए एंटीबॉडी का निर्धारण (नंबर 967-969, 997)।