तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के रोगजनकों की सूक्ष्म जीव विज्ञान। बच्चों में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के तर्कसंगत उपचार के सिद्धांत। विषाणुओं की खेती. एंटीवायरल प्रतिरक्षा

- एक विज्ञान जिसके अध्ययन का विषय सूक्ष्म जीव जिन्हें सूक्ष्मजीव कहा जाता है, उनकी जैविक विशेषताएं, वर्गीकरण, पारिस्थितिकी, अन्य जीवों के साथ संबंध हैं।

सूक्ष्मजीवों- पृथ्वी पर जीवन के संगठन का सबसे प्राचीन रूप। मात्रा के संदर्भ में, वे जीवमंडल में रहने वाले जीवों के सबसे महत्वपूर्ण और सबसे विविध हिस्से का प्रतिनिधित्व करते हैं।

सूक्ष्मजीवों में शामिल हैं:

1) बैक्टीरिया;

2) वायरस;

4) प्रोटोजोआ;

5) सूक्ष्म शैवाल।

बैक्टीरिया पौधे की उत्पत्ति के एकल-कोशिका वाले सूक्ष्मजीव हैं, जिनमें क्लोरोफिल की कमी होती है और केंद्रक की कमी होती है।

कवक पौधे की उत्पत्ति के एककोशिकीय और बहुकोशिकीय सूक्ष्मजीव हैं, जिनमें क्लोरोफिल की कमी होती है, लेकिन विशेषताएं होती हैं पशु सेल, यूकेरियोट्स।

वायरस अद्वितीय सूक्ष्मजीव हैं जिनमें कोई सेलुलर संरचनात्मक संगठन नहीं होता है।

सूक्ष्म जीव विज्ञान के मुख्य भाग:सामान्य, तकनीकी, कृषि, पशु चिकित्सा, चिकित्सा, स्वच्छता।

सामान्य सूक्ष्म जीव विज्ञान सूचीबद्ध सूक्ष्मजीवों के प्रत्येक समूह में निहित सबसे सामान्य पैटर्न का अध्ययन करता है: संरचना, चयापचय, आनुवंशिकी, पारिस्थितिकी, आदि।

तकनीकी सूक्ष्म जीव विज्ञान का मुख्य कार्य सूक्ष्मजीवों द्वारा जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के संश्लेषण के लिए जैव प्रौद्योगिकी का विकास है: प्रोटीन, एंजाइम, विटामिन, अल्कोहल, कार्बनिक पदार्थ, एंटीबायोटिक्स, आदि।

कृषि सूक्ष्म जीव विज्ञान उन सूक्ष्मजीवों के अध्ययन से संबंधित है जो पदार्थों के चक्र में भाग लेते हैं, उर्वरक तैयार करने, पौधों की बीमारियों का कारण बनने आदि के लिए उपयोग किए जाते हैं।

पशु चिकित्सा सूक्ष्म जीव विज्ञान पशु रोगों के रोगजनकों का अध्ययन करता है, उनके जैविक निदान, विशिष्ट रोकथाम और एटियोट्रोपिक उपचार के लिए तरीके विकसित करता है जिसका उद्देश्य बीमार जानवर के शरीर में रोगजनक रोगाणुओं को नष्ट करना है।

मेडिकल माइक्रोबायोलॉजी के अध्ययन का विषय मनुष्यों के लिए रोगजनक (रोगजनक) और सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं, साथ ही उनके कारण होने वाले संक्रामक रोगों के सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान, विशिष्ट रोकथाम और एटियोट्रोपिक उपचार के तरीकों का विकास है।

अध्ययन का विषय स्वच्छता सूक्ष्म जीव विज्ञानपर्यावरणीय वस्तुओं और खाद्य उत्पादों की स्वच्छता और सूक्ष्मजीवविज्ञानी स्थिति, स्वच्छता मानकों का विकास है।

2. सूक्ष्मजीवों की व्यवस्था एवं नामकरण

जीवाणु वर्गीकरण की मूल वर्गीकरण इकाई प्रजाति है।

एक प्रजाति व्यक्तियों का एक विकासात्मक रूप से स्थापित समूह है जिसका एक ही जीनोटाइप होता है, जो मानक परिस्थितियों में समान रूपात्मक, शारीरिक, जैव रासायनिक और अन्य विशेषताओं द्वारा प्रकट होता है।

प्रजाति वर्गीकरण की अंतिम इकाई नहीं है। एक प्रजाति के भीतर, सूक्ष्मजीवों के विभिन्न प्रकार होते हैं जो कुछ विशेषताओं में भिन्न होते हैं:

1) सेरोवर्स (एंटीजेनिक संरचना द्वारा);

2) केमोवर्स (रसायनों के प्रति संवेदनशीलता के अनुसार);

3) फेज उत्पाद (फेज के प्रति संवेदनशीलता के आधार पर);

4) किण्वक;

5) बैक्टीरियोसिनोवर्स;

6) बैक्टीरियोसिनोजेनोवर्स।

बैक्टीरियोसिन बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित पदार्थ हैं और अन्य बैक्टीरिया पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। बैक्टीरियोसिनोवर्स को उत्पादित बैक्टीरियोसिन के प्रकार के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है, और बैक्टीरियोसिनोजेनोवर्स को संवेदनशीलता के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है।

बैक्टीरिया के गुण:

1) रूपात्मक;

2) टिनक्टोरियल;

3) सांस्कृतिक;

4) जैव रासायनिक;

5) एंटीजेनिक.

प्रजातियों को जेनेरा में, जेनेरा को परिवारों में, परिवारों को ऑर्डर में बांटा गया है। उच्च वर्गिकी श्रेणियां वर्ग, प्रभाग, उपराज्य और राज्य हैं।

रोगजनक सूक्ष्मजीव प्रोकैरियोट्स के साम्राज्य से संबंधित हैं, रोगजनक प्रोटोजोआ और कवक यूकेरियोट्स के साम्राज्य से संबंधित हैं, वायरस एक अलग साम्राज्य में एकजुट होते हैं - वीरा।

सभी प्रोकैरियोट्स जिनमें एक ही प्रकार का कोशिका संगठन होता है, एक विभाग - बैक्टीरिया में एकजुट होते हैं, जिसमें वे भेद करते हैं:

1) बैक्टीरिया स्वयं;

2) एक्टिनोमाइसेट्स;

3) स्पाइरोकेट्स;

4) रिकेट्सिया;

5) क्लैमाइडिया;

6) माइकोप्लाज्मा।

सूक्ष्मजीवों के वर्गीकरण के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

1) संख्यात्मक वर्गीकरण। सभी विशेषताओं की समानता को पहचानता है। प्रजाति संबद्धता मिलान विशेषताओं की संख्या से स्थापित की जाती है;

2) सेरोटेक्सोनॉमी। प्रतिरक्षा सीरा के साथ प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके जीवाणु प्रतिजन का अध्ययन करता है;

3) केमोटैक्सोनॉमी। माइक्रोबियल कोशिका और उसके कुछ घटकों के लिपिड और अमीनो एसिड संरचना का अध्ययन करने के लिए भौतिक रासायनिक विधियों का उपयोग किया जाता है;

4) जीन सिस्टमैटिक्स। यह समरूप डीएनए वाले बैक्टीरिया की परिवर्तन, ट्रांसड्यूस और संयुग्मन की क्षमता और आनुवंशिकता के एक्स्ट्राक्रोमोसोमल कारकों - प्लास्मिड, ट्रांसपोज़न, फ़ेज के विश्लेषण पर आधारित है।

एक शुद्ध संस्कृति एक पोषक माध्यम पर उगाई गई एक प्रजाति का बैक्टीरिया है।

3. पोषक तत्व मीडिया और शुद्ध संस्कृतियों को अलग करने के तरीके

जीवाणुओं की खेती के लिए पोषक माध्यमों का उपयोग किया जाता है, जिनकी कई आवश्यकताएँ होती हैं।

1. पोषण मूल्य. बैक्टीरिया में सभी आवश्यक पोषक तत्व होने चाहिए।

2. आइसोटोनिटी। आसमाटिक दबाव, सोडियम क्लोराइड की एक निश्चित सांद्रता बनाए रखने के लिए बैक्टीरिया में लवण का एक सेट होना चाहिए।

3. पर्यावरण का इष्टतम पीएच (अम्लता)। पर्यावरण की अम्लता जीवाणु एंजाइमों के कामकाज को सुनिश्चित करती है; अधिकांश जीवाणुओं के लिए यह 7.2-7.6 है।

4. इष्टतम इलेक्ट्रॉनिक क्षमता, माध्यम में घुलित ऑक्सीजन की सामग्री को दर्शाती है। यह एरोबेस के लिए उच्च और एनारोबेस के लिए कम होना चाहिए।

5. पारदर्शिता (ताकि जीवाणु वृद्धि दिखाई दे, विशेष रूप से तरल मीडिया के लिए)।

6. बांझपन.

पोषक तत्व मीडिया का वर्गीकरण.

1. मूलतः:

1) प्राकृतिक (दूध, जिलेटिन, आलू, आदि);

2) कृत्रिम - विशेष रूप से तैयार प्राकृतिक घटकों (पेप्टोन, एमिनोपेप्टाइड, खमीर अर्क, आदि) से तैयार मीडिया;

3) सिंथेटिक - ज्ञात संरचना का मीडिया, रासायनिक रूप से शुद्ध अकार्बनिक और कार्बनिक यौगिकों से तैयार किया गया।

2. रचना द्वारा:

1) सरल - मांस-अर्क अगर, मांस-अर्क शोरबा;

2) जटिल - ये एक अतिरिक्त पोषक घटक (रक्त, चॉकलेट अगर) के साथ सरल हैं: चीनी शोरबा, पित्त शोरबा, मट्ठा अगर, जर्दी-नमक अगर, किट्टा-तारोज़ी माध्यम।

3. संगति से:

1) ठोस (3-5% अगर-अगर होता है);

2) अर्ध-तरल (0.15-0.7% अगर-अगर);

3) तरल (अगर-अगर शामिल नहीं है)।

4. उद्देश्य से:

1) सामान्य प्रयोजन - अधिकांश बैक्टीरिया (मीट अगर, मीट अगर, रक्त अगर) की खेती के लिए;

2) विशेष प्रयोजन:

ए) चयनात्मक - मीडिया जिस पर केवल एक प्रजाति (जीनस) के बैक्टीरिया बढ़ते हैं, और दूसरों के जीनस को दबा दिया जाता है (क्षारीय शोरबा, 1% पेप्टोन पानी, जर्दी-नमक अगर, कैसिइन-चारकोल अगर, आदि);

बी) विभेदक निदान - मीडिया जिस पर कुछ प्रकार के जीवाणुओं की वृद्धि कुछ गुणों में अन्य प्रजातियों की वृद्धि से भिन्न होती है, अक्सर जैव रासायनिक (एंडो, लेविन, जीआईएस, प्लॉस्कीरेव, आदि);

ग) संवर्धन वातावरण - ऐसे वातावरण जिसमें किसी भी प्रकार या प्रकार के रोगजनक बैक्टीरिया का प्रजनन और संचय होता है (सेलेनाइट शोरबा)।

पाने के लिए शुद्ध संस्कृतिशुद्ध संस्कृतियों को अलग करने की विधियों में महारत हासिल करना आवश्यक है:

1. यांत्रिक पृथक्करण (लूप को फायर करके स्ट्रोक विधि, अगर में कमजोर पड़ने की विधि, एक स्पैटुला के साथ ठोस पोषक माध्यम की सतह पर वितरण, ड्रिगल्स्की विधि)।

2. वैकल्पिक पोषक मीडिया का उपयोग.

कॉलोनी एक ठोस पोषक माध्यम पर नग्न आंखों से दिखाई देने वाले जीवाणुओं का एक पृथक संग्रह है।

4. जीवाणुओं की आकृति विज्ञान, मुख्य अंग

बैक्टीरिया का आकार 0.3-0.5 से 5-10 माइक्रोन तक होता है।

कोशिकाओं के आकार के आधार पर, जीवाणुओं को कोक्सी, छड़ और जटिल में विभाजित किया जाता है।

जीवाणु कोशिका में होते हैं:

1) मुख्य अंग: (न्यूक्लियॉइड, साइटोप्लाज्म, राइबोसोम, साइटोप्लाज्मिक झिल्ली, कोशिका भित्ति);

2) अतिरिक्त अंगक (बीजाणु, कैप्सूल, विली, फ्लैगेल्ला)

साइटोप्लाज्म एक जटिल कोलाइडल प्रणाली है जिसमें पानी (75%), खनिज यौगिक, प्रोटीन, आरएनए और डीएनए शामिल हैं।

न्यूक्लियॉइड एक परमाणु पदार्थ है जो कोशिका के साइटोप्लाज्म में फैला होता है। इसमें केन्द्रक झिल्ली या केन्द्रक नहीं होता है। यह शुद्ध डीएनए है और इसमें हिस्टोन प्रोटीन नहीं होता है। न्यूक्लियॉइड बुनियादी आनुवंशिक जानकारी, यानी, कोशिका के जीनोम को एनकोड करता है।

साइटोप्लाज्म में कम आणविक भार - प्लास्मिड के साथ स्वायत्त गोलाकार डीएनए अणु हो सकते हैं।

राइबोसोम 20 एनएम आकार के राइबोन्यूक्लियोप्रोटीन कण होते हैं, जिनमें दो उपइकाइयाँ होती हैं - 30 एस और 50 एस। राइबोसोम प्रोटीन संश्लेषण के लिए जिम्मेदार होते हैं।

मेसोसोम साइटोप्लाज्मिक झिल्ली के व्युत्पन्न हैं। मेसोसोम संकेंद्रित झिल्लियों, पुटिकाओं और नलिकाओं के रूप में हो सकते हैं।

कोशिका भित्ति 150-200 एंगस्ट्रॉम मोटी एक लोचदार, कठोर संरचना होती है। निम्नलिखित कार्य करता है:

1) सुरक्षात्मक, फागोसाइटोसिस का कार्यान्वयन;

2) आसमाटिक दबाव का विनियमन;

3) रिसेप्टर;

4) कोशिका विभाजन के पोषण की प्रक्रियाओं में भाग लेता है;

5) एंटीजेनिक;

6) बैक्टीरिया के आकार और आकार को स्थिर करता है;

7) बाहरी वातावरण के साथ संचार की एक प्रणाली प्रदान करता है;

8) अप्रत्यक्ष रूप से कोशिका वृद्धि और विभाजन के नियमन में भाग लेता है।

कोशिका भित्ति में म्यूरिन की मात्रा के आधार पर, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया को प्रतिष्ठित किया जाता है।

ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया में, म्यूरिन परत कोशिका दीवार के द्रव्यमान का 80% हिस्सा बनाती है। ग्राम के अनुसार, वे रंगीन हैं नीला रंग. ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया में, म्यूरिन परत कोशिका दीवार के द्रव्यमान का 20% बनाती है; ग्राम के अनुसार, वे लाल रंग के होते हैं।

कोशिकाद्रव्य की झिल्ली। इसमें चयनात्मक पारगम्यता है और यह परिवहन में भाग लेता है पोषक तत्व, एक्सोटॉक्सिन को हटाना, कोशिका ऊर्जा चयापचय, एक आसमाटिक बाधा है, विकास और विभाजन, डीएनए प्रतिकृति के नियमन में भाग लेता है।

इसकी एक सामान्य संरचना होती है: फॉस्फोलिपिड्स (25-40%) और प्रोटीन की दो परतें।

उनके कार्य के आधार पर, झिल्ली प्रोटीन को निम्न में विभाजित किया गया है:

1) संरचनात्मक;

2) परमियाज़ - परिवहन प्रणालियों के प्रोटीन;

3) एंजाइम - एंजाइम।

झिल्लियों की लिपिड संरचना स्थिर नहीं होती है। यह खेती की स्थितियों और फसल की उम्र के आधार पर भिन्न हो सकता है।

5. जीवाणुओं की आकृति विज्ञान, अतिरिक्त अंगक

विल्ली(पिली, फ़िम्ब्रिया) कोशिका भित्ति की सतह पर पतले प्रोटीन प्रक्षेपण हैं। कोमन पिली मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिकाओं की सतह पर बैक्टीरिया के आसंजन के लिए जिम्मेदार हैं। वे ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया की विशेषता हैं। सेक्स पिली संयुग्मन की प्रक्रिया के माध्यम से नर और मादा जीवाणु कोशिकाओं के बीच संपर्क में मध्यस्थता करती है। इनके माध्यम से दाता से प्राप्तकर्ता तक आनुवंशिक जानकारी का आदान-प्रदान होता है।

कशाभिका- आंदोलन के अंग। ये जीवाणु कोशिका की सतह पर विशेष प्रोटीन वृद्धि हैं जिनमें प्रोटीन फ्लैगेलिन होता है। कशाभिका की संख्या और स्थान भिन्न हो सकते हैं:

1) मोनोट्रिच (एक फ्लैगेलम है);

2) लोफोट्रिच (कोशिका के एक छोर पर फ्लैगेल्ला का एक बंडल होता है);

3) एम्फीट्रिची (प्रत्येक छोर पर एक फ्लैगेलम है);

4) पेरिट्रिचस (परिधि के चारों ओर कई फ्लैगेल्ला हैं)।

बैक्टीरिया की गतिशीलता का आकलन जीवित सूक्ष्मजीवों की जांच करके, या परोक्ष रूप से पेशकोव के माध्यम (अर्ध-तरल अगर) में वृद्धि की प्रकृति से किया जाता है। स्थिर बैक्टीरिया सख्ती से पंचर के अनुसार बढ़ते हैं, जबकि मोबाइल बैक्टीरिया व्यापक रूप से बढ़ते हैं।

कैप्सूलएक अतिरिक्त सतह खोल का प्रतिनिधित्व करें। कैप्सूल का कार्य फागोसाइटोसिस और एंटीबॉडी से सुरक्षा है।

मैक्रो- और माइक्रोकैप्सूल हैं। मैक्रोकैप्सूल को सकारात्मक और नकारात्मक धुंधला तरीकों के संयोजन से, विशेष धुंधला तरीकों का उपयोग करके पहचाना जा सकता है। माइक्रोकैप्सूल कोशिका भित्ति की ऊपरी परतों का मोटा होना है। इसका पता केवल इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी द्वारा ही लगाया जा सकता है।

जीवाणुओं में ये हैं:

1) असली कैप्सूल बैक्टीरिया (जीनस)। क्लेबसिएला) - पोषक तत्व मीडिया पर बढ़ने पर भी कैप्सूल गठन को बनाए रखें, न कि केवल मैक्रोऑर्गेनिज्म में;

2) झूठे कैप्सूल - वे एक कैप्सूल तभी बनाते हैं जब वे मैक्रोऑर्गेनिज्म में प्रवेश करते हैं।

कैप्सूल पॉलीसेकेराइड और प्रोटीन हो सकते हैं। वे एक एंटीजन की भूमिका निभाते हैं और एक विषाणु कारक हो सकते हैं।

प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में बीजाणु कुछ जीवाणुओं के अस्तित्व के विशेष रूप हैं। स्पोरुलेशन ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया की विशेषता है। वानस्पतिक रूपों के विपरीत, बीजाणु रासायनिक और तापीय कारकों के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं।

अधिकतर, बीजाणु जीनस के जीवाणुओं द्वारा बनते हैं रोग-कीट और क्लोस्ट्रीडियम.

स्पोरुलेशन की प्रक्रिया में सभी कोशिका झिल्लियों का मोटा होना शामिल होता है। वे कैल्शियम डिपिकैलिनेट लवण से संतृप्त हो जाते हैं, घने हो जाते हैं, कोशिका पानी खो देती है और इसकी सभी प्लास्टिक प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं। जब बीजाणु स्वयं को अनुकूल परिस्थितियों में पाता है, तो यह वानस्पतिक रूप में अंकुरित हो जाता है।

यह भी देखा गया है कि ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया प्रतिकूल परिस्थितियों में भी अनुपयोगी रूपों में बने रहते हैं। इस मामले में, कोई विशिष्ट स्पोरुलेशन नहीं होता है, लेकिन ऐसी कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, और पोषक माध्यम पर तुरंत विकास प्राप्त करना असंभव है। लेकिन जब वे मैक्रोऑर्गेनिज्म में प्रवेश करते हैं, तो वे अपने मूल रूप में बदल जाते हैं।

6. जीवाणुओं की वृद्धि, प्रजनन, पोषण

जीवाणु वृद्धि- जनसंख्या में व्यक्तियों की संख्या में वृद्धि किए बिना जीवाणु कोशिका आकार में वृद्धि।

बैक्टीरिया का प्रजनन- एक प्रक्रिया जो जनसंख्या में व्यक्तियों की संख्या में वृद्धि सुनिश्चित करती है। बैक्टीरिया की विशेषता उच्च प्रजनन दर होती है।

बैक्टीरिया अनुप्रस्थ बाइनरी विखंडन द्वारा प्रजनन करते हैं।

ठोस पोषक माध्यम पर, बैक्टीरिया कोशिकाओं के समूह - उपनिवेश बनाते हैं। तरल मीडिया में, बैक्टीरिया के विकास की विशेषता पोषक माध्यम की सतह पर एक फिल्म का निर्माण, एकसमान मैलापन या तलछट है।

तरल पोषक माध्यम पर जीवाणु कोशिका प्रजनन के चरण:

1) प्रारंभिक स्थिर चरण (बैक्टीरिया की मात्रा जो पोषक माध्यम में प्रवेश करती है और उसमें रहती है);

2) अंतराल चरण (विश्राम चरण) (सक्रिय कोशिका वृद्धि शुरू होती है, लेकिन अभी तक कोई सक्रिय प्रजनन नहीं हुआ है);

3) लघुगणकीय प्रजनन का चरण (जनसंख्या में कोशिका प्रजनन प्रक्रियाएं सक्रिय रूप से चल रही हैं);

4) अधिकतम स्थिर चरण (बैक्टीरिया अधिकतम सांद्रता तक पहुँचते हैं; मृत जीवाणुओं की संख्या नए जीवाणुओं की संख्या के बराबर होती है);

5) त्वरित मृत्यु का चरण।

अंतर्गत खानाकोशिकाओं के अंदर और बाहर पोषक तत्वों के प्रवेश और निकास की प्रक्रियाओं को समझें।

आवश्यक पोषक तत्वों में ऑर्गेनोजेन (कार्बन, ऑक्सीजन, हाइड्रोजन, नाइट्रोजन, फास्फोरस, पोटेशियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम) हैं।

कार्बन के स्रोत के आधार पर, बैक्टीरिया को इसमें विभाजित किया गया है:

1) स्वपोषी (उपयोग नहीं किया गया कार्बनिक पदार्थ– सीओ 2 );

2) हेटरोट्रॉफ़्स;

3) मेटाट्रॉफ़्स (निर्जीव प्रकृति के कार्बनिक पदार्थों का उपयोग करें);

4) पैराट्रॉफ़्स (जीवित प्रकृति के कार्बनिक पदार्थों का उपयोग करें)।

ऊर्जा स्रोतों के आधार पर, सूक्ष्मजीवों को विभाजित किया गया है:

1) फोटोट्रॉफ़्स (सौर ऊर्जा का उपयोग करने में सक्षम);

2) केमोट्रॉफ़्स (रेडॉक्स प्रतिक्रियाओं के माध्यम से ऊर्जा प्राप्त करें);

3) केमोलिथोट्रॉफ़्स (अकार्बनिक यौगिकों का उपयोग करें);

4) केमोऑर्गनोट्रॉफ़्स (कार्बनिक पदार्थों का उपयोग करें)।

माइक्रोबियल कोशिका में प्रवेश करने के लिए मेटाबोलाइट्स और आयनों के लिए मार्ग।

1. निष्क्रिय परिवहन (ऊर्जा लागत के बिना):

1) सरल प्रसार;

2) सुगम प्रसार (एकाग्रता प्रवणता के साथ)।

2. सक्रिय ट्रांसपोर्ट(ऊर्जा की खपत के साथ, सांद्रता प्रवणता के विरुद्ध; इस मामले में, सब्सट्रेट साइटोप्लाज्मिक झिल्ली की सतह पर वाहक प्रोटीन के साथ संपर्क करता है)।

7. जीवाणु चयापचय के प्रकार

चयापचय की प्रक्रिया में, दो प्रकार के विनिमय होते हैं:

1) प्लास्टिक (संरचनात्मक):

ए) उपचय (ऊर्जा व्यय के साथ);

बी) अपचय (ऊर्जा की रिहाई के साथ);

2) ऊर्जा चयापचय (श्वसन मेसोसोम में होता है):

ए) साँस लेना;

बी) किण्वन।

ऊर्जा उपापचय

प्रोटॉन और इलेक्ट्रॉनों के स्वीकर्ता के आधार पर, बैक्टीरिया को एरोबेस में विभाजित किया जाता है, एछिक अवायुजीवऔर अवायवीय जीवों को बाध्य करता है। एरोबिक्स के लिए, ऑक्सीजन स्वीकर्ता है।

निम्नलिखित एंजाइमों को क्रिया स्थल के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है:

1) एक्सोएंजाइम (कोशिका के बाहर कार्य करते हैं);

2) एंडोएंजाइम (कोशिका में ही कार्य करते हैं)।

उत्प्रेरित पर निर्भर करता है रासायनिक प्रतिक्रिएंसभी एंजाइमों को छह वर्गों में बांटा गया है:

1) ऑक्सीडोरडक्टेस (दो सब्सट्रेट्स के बीच रेडॉक्स प्रतिक्रियाओं को उत्प्रेरित करते हैं);

2) ट्रांसफ़ेज़ (रासायनिक समूहों का अंतर-आणविक स्थानांतरण);

3) हाइड्रॉलिसिस (इंट्रामोलेक्यूलर बॉन्ड के हाइड्रोलाइटिक क्लीवेज को अंजाम देना);

4) लाइसेज़ (रासायनिक समूहों को दो बंधों से जोड़ें);

5) आइसोमेरेज़ (आइसोमेरिज़ेशन प्रक्रियाओं को अंजाम देना, विभिन्न आइसोमर्स के गठन के साथ आंतरिक रूपांतरण प्रदान करना);

6) लिगेज, या सिंथेटेस (वे दो अणुओं को जोड़ते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एटीपी अणु में पायरोफॉस्फेट बांड का टूटना होता है)।

4. प्लास्टिक चयापचय के प्रकार (प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, लिपिड, न्यूक्लिक एसिड)।

प्रोटीन चयापचय की विशेषता अपचय और उपचय है। अपचय की प्रक्रिया में, बैक्टीरिया पेप्टाइड्स बनाने के लिए प्रोटीज़ की क्रिया के तहत प्रोटीन को विघटित करते हैं। पेप्टिडेज़ की क्रिया के तहत, पेप्टाइड्स से अमीनो एसिड बनते हैं।

बैक्टीरिया में कार्बोहाइड्रेट चयापचय में, अपचय उपचय पर हावी होता है। पॉलीसैकेराइड टूटकर डिसैकराइड में बदल जाते हैं, जो ऑलिगोसैकेराइडेस की क्रिया द्वारा मोनोसैकेराइड में टूट जाते हैं।

अंतिम उत्पादों के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के किण्वन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1) शराब (मशरूम के लिए विशिष्ट);

2) प्रोपियोनिक एसिड (क्लोस्ट्रिडिया की विशेषता);

3) लैक्टिक एसिड (स्ट्रेप्टोकोकी की विशेषता);

4) ब्यूटिरिक एसिड (सार्सिनस की विशेषता);

5) ब्यूटाइलडीन ग्लाइकोल (बेसिली के लिए विशिष्ट)।

लिपिड चयापचय एंजाइमों की मदद से किया जाता है - लिपोप्रोटीनिस, लेटिसिनेज, लाइपेस, फॉस्फोलिपेज़।

लाइपेस तटस्थ फैटी एसिड के टूटने को उत्प्रेरित करते हैं। जब फैटी एसिड टूट जाता है, तो कोशिका ऊर्जा संग्रहीत करती है।

जीवाणुओं का न्यूक्लिक विनिमय आनुवंशिक विनिमय से जुड़ा होता है। कोशिका विभाजन की प्रक्रिया के लिए न्यूक्लिक एसिड का संश्लेषण महत्वपूर्ण है। संश्लेषण एंजाइमों का उपयोग करके किया जाता है: प्रतिबंध एंजाइम, डीएनए पोलीमरेज़, लिगेज, डीएनए-निर्भर आरएनए पोलीमरेज़।

8. मैक्रोऑर्गेनिज्म की आनुवंशिकी

बैक्टीरिया के वंशानुगत तंत्र को एक गुणसूत्र द्वारा दर्शाया जाता है, जो एक डीएनए अणु है।

क्रोमोसोमल जीन के अलावा, जीवाणु जीनोम की कार्यात्मक इकाइयाँ हैं: आईएस अनुक्रम, ट्रांसपोज़न, प्लास्मिड।

आईएस अनुक्रम डीएनए के छोटे टुकड़े हैं। उनमें संरचनात्मक (प्रोटीन-कोडिंग) जीन नहीं होते हैं, लेकिन केवल ट्रांसपोज़िशन के लिए जिम्मेदार जीन होते हैं।

ट्रांसपोज़न बड़े डीएनए अणु होते हैं। स्थानांतरण के लिए जिम्मेदार जीन के अलावा, उनमें एक संरचनात्मक जीन भी होता है। ट्रांसपोज़न एक गुणसूत्र के साथ चलने में सक्षम हैं।

प्लास्मिड अतिरिक्त क्रोमोसोमल आनुवंशिक सामग्री हैं। यह एक गोलाकार, डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए अणु है, जिसके जीन अतिरिक्त गुणों को कूटबद्ध करते हैं, जिससे कोशिकाओं को चुनिंदा लाभ मिलते हैं। प्लास्मिड स्वायत्त प्रतिकृति में सक्षम हैं।

प्लास्मिड द्वारा एन्कोड किए गए लक्षणों के गुणों के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है:

1) आर-प्लास्मिड। दवा प्रतिरोध प्रदान करें; इसमें नष्ट करने वाले एंजाइमों के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीन शामिल हो सकते हैं औषधीय पदार्थ, झिल्ली पारगम्यता को बदल सकता है;

2) एफ-प्लास्मिड। वे बैक्टीरिया में सेक्स को कोड करते हैं। पुरुष कोशिकाओं (F+) में F प्लास्मिड होता है, महिला कोशिकाओं (F-) में नहीं होता है;

3) कोल प्लास्मिड। बैक्टीरियोसिन के संश्लेषण को एनकोड करें;

4) टॉक्स प्लास्मिड। एक्सोटॉक्सिन के उत्पादन को एनकोड करता है;

5) बायोडिग्रेडेशन प्लास्मिड। एंजाइमों को एन्कोड करें जिनके साथ बैक्टीरिया ज़ेनोबायोटिक्स का उपयोग कर सकते हैं।

जीवाणुओं में परिवर्तनशीलता:

1. फेनोटाइपिक परिवर्तनशीलता - संशोधन - जीनोटाइप को प्रभावित नहीं करता है। वे विरासत में नहीं मिलते और समय के साथ लुप्त हो जाते हैं।

2. जीनोटाइपिक भिन्नता जीनोटाइप को प्रभावित करती है। यह उत्परिवर्तन और पुनर्संयोजन पर आधारित है।

उत्परिवर्तन जीनोटाइप में एक परिवर्तन है जो कई पीढ़ियों तक बना रहता है और फेनोटाइप में परिवर्तन के साथ होता है। बैक्टीरिया में उत्परिवर्तन की एक विशेषता उनका पता लगाने में सापेक्ष आसानी है।

पुनर्संयोजन एक परिवर्तित जीनोटाइप वाले पुनः संयोजक व्यक्तियों की उपस्थिति के साथ दो व्यक्तियों के बीच आनुवंशिक सामग्री का आदान-प्रदान है।

प्रतिक्रिया तंत्र.

1. संयुग्मन - दाता और प्राप्तकर्ता के बीच सीधे संपर्क के माध्यम से आनुवंशिक जानकारी का आदान-प्रदान।

2. प्रोटोप्लास्ट का संलयन - कोशिका भित्ति की कमी वाले बैक्टीरिया में साइटोप्लाज्मिक झिल्ली के वर्गों के सीधे संपर्क के दौरान आनुवंशिक जानकारी का आदान-प्रदान।

3. परिवर्तन - जब प्राप्तकर्ता कोशिका दाता डीएनए वाले वातावरण में होती है तो पृथक डीएनए टुकड़ों के रूप में आनुवंशिक जानकारी का स्थानांतरण।

4. ट्रांसडक्शन समशीतोष्ण ट्रांसड्यूसिंग फ़ेज का उपयोग करके जीवाणु कोशिकाओं के बीच आनुवंशिक जानकारी का स्थानांतरण है। यह विशिष्ट और गैर-विशिष्ट हो सकता है।

9. बैक्टीरियोफेज

फ़ेज विषाणु में एक सिर होता है जिसमें वायरल न्यूक्लिक एसिड और एक पूंछ होती है।

फ़ेज़ हेड के न्यूक्लियोकैप्सिड में घन प्रकार की समरूपता होती है, और प्रक्रिया सर्पिल प्रकार की होती है, यानी बैक्टीरियोफेज में होती है मिश्रित प्रकारसमरूपता

फ़ेज़ दो रूपों में मौजूद हो सकते हैं:

1) इंट्रासेल्युलर (यह एक प्रोफ़ेज, शुद्ध डीएनए है);

2) बाह्यकोशिकीय (यह एक विषाणु है)।

फ़ेज़-सेल इंटरैक्शन दो प्रकार के होते हैं।

1. लिटिक (उत्पादक वायरल संक्रमण)। यह एक प्रकार की अंतःक्रिया है जिसमें जीवाणु कोशिका में वायरस का प्रजनन होता है। इस प्रक्रिया में उसकी मृत्यु हो जाती है। सबसे पहले, फ़ेज़ को कोशिका भित्ति पर अधिशोषित किया जाता है। फिर प्रवेश चरण आता है। फ़ेज़ सोखना के स्थल पर, लाइसोजाइम कार्य करता है, और पूंछ भाग के संकुचनशील प्रोटीन के कारण, फ़ेज़ न्यूक्लिक एसिड को कोशिका में इंजेक्ट किया जाता है। इसके बाद मध्य अवधि आती है, जिसके दौरान सेलुलर घटकों का संश्लेषण दबा दिया जाता है और फ़ेज़ प्रजनन का विच्छेदन मोड होता है। इस मामले में, फ़ेज़ न्यूक्लिक एसिड को न्यूक्लियॉइड क्षेत्र में संश्लेषित किया जाता है, और फिर राइबोसोम पर प्रोटीन संश्लेषण होता है। फ़ेज जिनमें लिटिक प्रकार की अंतःक्रिया होती है, विषाणु कहलाते हैं।

अंतिम अवधि में, स्व-संयोजन के परिणामस्वरूप, प्रोटीन न्यूक्लिक एसिड के चारों ओर मुड़ जाते हैं और नए फेज कण बनते हैं। वे कोशिका को छोड़ देते हैं, उसकी कोशिका भित्ति को तोड़ देते हैं, यानी जीवाणु का अपघटन होता है।

2. लाइसोजेनिक. ये शीतोष्ण फ़ेज हैं। जब एक न्यूक्लिक एसिड एक कोशिका में प्रवेश करता है, तो यह कोशिका के जीनोम में एकीकृत हो जाता है, और कोशिका के साथ फ़ेज़ का दीर्घकालिक सहवास उसकी मृत्यु के बिना देखा जाता है। जब बाहरी परिस्थितियाँ बदलती हैं, तो फ़ेज़ अपना एकीकृत रूप छोड़ सकता है और एक उत्पादक वायरल संक्रमण विकसित कर सकता है।

विशिष्टता के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है:

1) पॉलीवलेंट फ़ेज (एक परिवार या बैक्टीरिया के जीनस की लाइसे संस्कृतियाँ);

2) मोनोवालेंट (केवल एक प्रकार के बैक्टीरिया की लाइसे संस्कृतियाँ);

3) विशिष्ट (एक जीवाणु प्रजाति के भीतर जीवाणु संस्कृति के केवल कुछ प्रकार (वेरिएंट) के लसीका पैदा करने में सक्षम)।

बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान के दौरान पृथक किए गए बैक्टीरिया के जीनस और प्रजातियों को निर्धारित करने के लिए फेज का उपयोग नैदानिक ​​​​दवाओं के रूप में किया जा सकता है। हालाँकि, इनका उपयोग अक्सर कुछ संक्रामक रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है।

10. वायरस की आकृति विज्ञान, वायरस-सेल संपर्क के प्रकार

वायरस सूक्ष्मजीव हैं जो साम्राज्य बनाते हैं वीरा.

वायरस दो रूपों में मौजूद हो सकते हैं: बाह्यकोशिकीय (विरिअन) और अंतःकोशिकीय (वायरस)।

विषाणुओं का आकार हो सकता है: गोल, छड़ के आकार का, नियमित बहुभुज के रूप में, फिलामेंटस, आदि।

इनका आकार 15-18 से 300-400 एनएम तक होता है।

विषाणु के केंद्र में एक वायरल न्यूक्लिक एसिड होता है, जो एक प्रोटीन खोल से ढका होता है - एक कैप्सिड, जिसमें एक सख्ती से व्यवस्थित संरचना होती है। कैप्सिड खोल कैप्सोमेरेस से बना होता है।

न्यूक्लिक एसिड और कैप्सिड खोल न्यूक्लियोकैप्सिड बनाते हैं।

जटिल रूप से संगठित विषाणुओं का न्यूक्लियोकैप्सिड एक बाहरी आवरण - एक सुपरकैप्सिड से ढका होता है।

डीएनए हो सकता है:

1) डबल-स्ट्रैंडेड;

2) एकल-श्रृंखला;

3) अंगूठी;

4) डबल-स्ट्रैंडेड, लेकिन एक छोटी श्रृंखला के साथ;

5) दोहरी श्रृंखला, लेकिन एक सतत और दूसरी खंडित श्रृंखला के साथ।

आरएनए हो सकता है:

1) एकल धागा;

2) रैखिक डबल-स्ट्रैंडेड;

3) रैखिक खंडित;

4) अंगूठी;

वायरल प्रोटीन को इसमें विभाजित किया गया है:

1) जीनोमिक - न्यूक्लियोप्रोटीन। वायरल न्यूक्लिक एसिड और वायरल प्रजनन प्रक्रियाओं की प्रतिकृति प्रदान करें;

2) कैप्सिड शैल प्रोटीन स्वयं-संयोजन की क्षमता वाले सरल प्रोटीन होते हैं। वे ज्यामितीय संरचनाएँ बनाते हैं जिनमें कई प्रकार की समरूपता प्रतिष्ठित होती है: सर्पिल, घन या मिश्रित;

3) सुपरकैप्सिड शैल प्रोटीन जटिल प्रोटीन होते हैं। सुरक्षात्मक और रिसेप्टर कार्य करें।

सुपरकैप्सिड शेल के प्रोटीन में से हैं:

ए) एंकर प्रोटीन (कोशिका के साथ विषाणु का संपर्क सुनिश्चित करना);

बी) एंजाइम (झिल्ली को नष्ट कर सकते हैं);

ग) हेमाग्लगुटिनिन (हेमाग्लगुटिनेशन का कारण);

d) मेजबान कोशिका के तत्व।

मेजबान कोशिका के साथ वायरस की परस्पर क्रिया

अंतःक्रिया चार प्रकार की होती है:

1) उत्पादक वायरल संक्रमण (वायरस का प्रजनन होता है और कोशिकाएं मर जाती हैं);

2) गर्भपात वायरल संक्रमण (वायरस प्रजनन नहीं होता है, और कोशिका बिगड़ा हुआ कार्य बहाल करती है);

3) अव्यक्त वायरल संक्रमण (वायरस प्रजनन करता है, लेकिन कोशिका अपनी कार्यात्मक गतिविधि बरकरार रखती है);

4) वायरस-प्रेरित परिवर्तन (वायरस से संक्रमित कोशिका नए गुण प्राप्त कर लेती है)।

11. विषाणुओं की खेती. एंटीवायरल प्रतिरक्षा

वायरस पैदा करने की बुनियादी विधियाँ:

1) जैविक - प्रयोगशाला जानवरों का संक्रमण। वायरस से संक्रमित होने पर, जानवर बीमार हो जाता है;

2) चिकन भ्रूण के विकास में वायरस की खेती। चिकन भ्रूण को 7-10 दिनों के लिए इनक्यूबेटर में उगाया जाता है और फिर खेती के लिए उपयोग किया जाता है।

संक्रमण के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित घटित और प्रकट हो सकते हैं:

1) भ्रूण की मृत्यु;

2) विकासात्मक दोष;

3) एलांटोइक द्रव में वायरस का संचय;

4) ऊतक संवर्धन में प्रजनन।

निम्नलिखित प्रकार के ऊतक संवर्धन प्रतिष्ठित हैं:

1) प्रत्यारोपण योग्य - ट्यूमर कोशिका संवर्धन; उच्च माइटोटिक गतिविधि है;

2) प्राथमिक ट्रिप्सिनाइज़्ड - के अधीन प्राथमिक प्रसंस्करणट्रिप्सिन; यह उपचार अंतरकोशिकीय संचार को बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप कोशिकाएं पृथक हो जाती हैं।

टिशू कल्चर कोशिकाओं को बनाए रखने के लिए विशेष मीडिया का उपयोग किया जाता है। ये तरल पोषक माध्यम हैं जटिल रचना, जिसमें टिशू कल्चर कोशिकाओं के विकास का आकलन करने के लिए अमीनो एसिड, कार्बोहाइड्रेट, वृद्धि कारक, प्रोटीन स्रोत, एंटीबायोटिक्स और संकेतक शामिल हैं।

टिशू कल्चर में वायरस के प्रजनन का आकलन उनके साइटोपैथिक प्रभाव से किया जाता है।

वायरस के साइटोपैथिक प्रभाव की मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

1) वायरस प्रतिकृति के साथ कोशिका मृत्यु या उनमें रूपात्मक परिवर्तन भी हो सकते हैं;

2) कुछ वायरस कोशिका संलयन और बहुनाभिक सिन्सिटियम के निर्माण का कारण बनते हैं;

3) कोशिकाएं बढ़ सकती हैं लेकिन विभाजित नहीं हो सकतीं, जिसके परिणामस्वरूप विशाल कोशिकाओं का निर्माण होता है;

4) कोशिकाओं में समावेशन दिखाई देता है (परमाणु, साइटोप्लाज्मिक, मिश्रित)। समावेशन रंगीन हो सकते हैं गुलाबी रंग(ईोसिनोफिलिक समावेशन) या नीला (बेसोफिलिक समावेशन);

5) यदि ऊतक संवर्धन में हेमाग्लगुटिनिन वाले विषाणु बहुगुणित होते हैं, तो प्रजनन की प्रक्रिया के दौरान कोशिका लाल रक्त कोशिकाओं को सोखने (हेमाडोसोर्प्शन) की क्षमता प्राप्त कर लेती है।

एंटीवायरल प्रतिरक्षा की विशेषताएं

एंटीवायरल प्रतिरक्षा टी सहायक कोशिकाओं द्वारा वायरल एंटीजन की प्रस्तुति के चरण से शुरू होती है।

प्रतिरक्षा का उद्देश्य शरीर से वायरस, उसके एंटीजन और वायरस से संक्रमित कोशिकाओं को निष्क्रिय करना और निकालना है। एंटीवायरल प्रतिरक्षा के विकास में एंटीबॉडी की भागीदारी के दो मुख्य रूप हैं:

1) एंटीबॉडी के साथ वायरस को बेअसर करना;

2) एंटीबॉडी की भागीदारी के साथ वायरस से संक्रमित कोशिकाओं की प्रतिरक्षा लसीका।

12. संक्रमण के रूप और अवधि की सामान्य विशेषताएँ

संक्रमण- यह जैविक प्रतिक्रियाओं का एक सेट है जिसके साथ एक मैक्रोऑर्गेनिज्म एक रोगज़नक़ की शुरूआत पर प्रतिक्रिया करता है।

घटना के लिए स्पर्शसंचारी बिमारियोंनिम्नलिखित कारकों का संयोजन आवश्यक है:

1) एक माइक्रोबियल एजेंट की उपस्थिति;

2) मैक्रोऑर्गेनिज्म की संवेदनशीलता;

3) ऐसे वातावरण की उपस्थिति जिसमें यह अंतःक्रिया होती है।

माइक्रोबियल एजेंट रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीव हैं।

महामारी बड़े क्षेत्रों को कवर करने वाली आबादी में व्यापक संक्रमण है।

महामारी दुनिया के लगभग पूरे क्षेत्र में एक संक्रमण का प्रसार है।

स्थानिक रोग (प्राकृतिक फोकस के साथ) वे रोग हैं जिनके लिए इस संक्रमण की बढ़ती घटनाओं वाले क्षेत्रीय क्षेत्रों को नोट किया जाता है।

संक्रमणों का वर्गीकरण

1. एटियोलॉजी द्वारा: बैक्टीरियल, वायरल, प्रोटोजोअल, मायकोसेस, मिश्रित संक्रमण।

2. रोगजनकों की संख्या से: मोनोइन्फेक्शन, पॉलीइन्फेक्शन।

3. गंभीरता के अनुसार: हल्का, गंभीर, मध्यम।

4. अवधि के अनुसार: तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण, अव्यक्त।

5. संचरण मार्गों द्वारा:

1) क्षैतिज:

क) हवाई बूंदें;

बी) मल-मौखिक;

ग) संपर्क करें;

घ) संचरण;

ई) यौन;

2) लंबवत:

क) मां से भ्रूण तक (प्रत्यारोपण);

बी) जन्म अधिनियम के दौरान मां से नवजात शिशु तक;

3) कृत्रिम (कृत्रिम)।

रोगज़नक़ के स्थान के आधार पर, ये हैं:

1) फोकल संक्रमण;

2) सामान्यीकृत संक्रमण। सबसे गंभीर रूप सेप्सिस है।

संक्रामक रोगों की निम्नलिखित अवधियाँ प्रतिष्ठित हैं:

1) ऊष्मायन; रोगज़नक़ के शरीर में प्रवेश करने के क्षण से लेकर रोग के पहले लक्षण प्रकट होने तक;

2) प्रोड्रोमल; पहले अस्पष्ट की उपस्थिति की विशेषता सामान्य लक्षण. रोगज़नक़ तीव्रता से गुणा करता है, ऊतक का उपनिवेश करता है, और एंजाइम और विषाक्त पदार्थों का उत्पादन शुरू करता है। अवधि - कई घंटों से लेकर कई दिनों तक;

3) रोग की ऊंचाई; विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति द्वारा विशेषता;

मौत;

बी) रिकवरी (नैदानिक ​​​​और सूक्ष्मजीवविज्ञानी)। क्लिनिकल रिकवरी: रोग के लक्षण कम हो गए हैं, लेकिन रोगज़नक़ अभी भी शरीर में है। माइक्रोबायोलॉजिकल - पूर्ण पुनर्प्राप्ति;

ग) क्रोनिक कैरिज।

13. संक्रामक एजेंट और उनके गुण

जीवाणुओं में, रोग उत्पन्न करने की उनकी क्षमता के अनुसार, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1) रोगजनक प्रजातियों में संक्रामक रोग पैदा करने की क्षमता होती है;

रोगजनकता शरीर में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों की उसके ऊतकों और अंगों में रोग संबंधी परिवर्तन करने की क्षमता है। यह एक गुणात्मक प्रजाति विशेषता है।

2) जब शरीर की सुरक्षा कम हो जाती है तो अवसरवादी बैक्टीरिया एक संक्रामक रोग का कारण बन सकते हैं;

रोगजन्यता को विषाणु के माध्यम से महसूस किया जाता है - यह एक सूक्ष्मजीव की एक मैक्रोऑर्गेनिज्म में प्रवेश करने, उसमें गुणा करने और उसके सुरक्षात्मक गुणों को दबाने की क्षमता है।

यह एक तनाव विशेषता है और इसकी मात्रा निर्धारित की जा सकती है। विषाणु रोगजन्यता की एक फेनोटाइपिक अभिव्यक्ति है।

विषाणु की मात्रात्मक विशेषताएं हैं:

1) डीएलएम (न्यूनतम घातक खुराक) बैक्टीरिया की संख्या है, जब प्रयोगशाला जानवरों के शरीर में पेश किया जाता है, तो प्रयोग में 95-98% जानवरों की मृत्यु हो जाती है;

2) एलडी 50 बैक्टीरिया की वह मात्रा है जो प्रयोग में 50% जानवरों की मृत्यु का कारण बनती है;

3) डीसीएल (घातक खुराक) प्रयोग में जानवरों की 100% मृत्यु का कारण बनता है।

विषाणु कारकों में शामिल हैं:

1) आसंजन - बैक्टीरिया की उपकला कोशिकाओं से जुड़ने की क्षमता;

2) उपनिवेशीकरण - कोशिकाओं की सतह पर गुणा करने की क्षमता, जिससे बैक्टीरिया का संचय होता है;

3) प्रवेश - कोशिकाओं में प्रवेश करने की क्षमता;

4) आक्रमण - अंतर्निहित ऊतक में प्रवेश करने की क्षमता। यह क्षमता हाइलूरोनिडेज़ और न्यूरोमिनिडेज़ जैसे एंजाइमों के उत्पादन से जुड़ी है;

5) आक्रामकता - गैर-विशिष्ट कारकों का विरोध करने की क्षमता और प्रतिरक्षा रक्षाशरीर।

आक्रामकता के कारकों में शामिल हैं:

1) विभिन्न प्रकृति के पदार्थ जो कोशिका की सतह संरचनाओं का हिस्सा हैं: कैप्सूल, सतह प्रोटीन, आदि। उनमें से कई ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को दबाते हैं, फागोसाइटोसिस को रोकते हैं;

2) एंजाइम - प्रोटीज़, कोगुलेज़, फ़ाइब्रिनोलिसिन, लेसिथिनेज़;

3) विषाक्त पदार्थ, जो एक्सो- और एंडोटॉक्सिन में विभाजित हैं।

एक्सोटॉक्सिन अत्यधिक विषैले प्रोटीन होते हैं। वे ऊष्मा प्रतिरोधी होते हैं और मजबूत एंटीजन होते हैं जिनके प्रति शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो विष निराकरण प्रतिक्रियाओं से गुजरता है। यह गुण प्लास्मिड या प्रोफ़ेज जीन द्वारा एन्कोड किया गया है।

एंडोटॉक्सिन लिपोपॉलीसेकेराइड प्रकृति के जटिल परिसर हैं। वे थर्मोस्टेबल, कमजोर एंटीजन हैं और उनका सामान्य विषाक्त प्रभाव होता है। क्रोमोसोमल जीन द्वारा एन्कोड किया गया।

14. सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा

सामान्य मानव माइक्रोफ़्लोरा कई माइक्रोबायोसेनोज़ का एक संग्रह है, जो कुछ रिश्तों और निवास स्थान द्वारा विशेषता है।

प्रकार सामान्य माइक्रोफ़्लोरा:

1) निवासी - स्थायी, किसी दी गई प्रजाति की विशेषता;

2) क्षणिक - अस्थायी रूप से पेश किया गया, किसी दिए गए बायोटोप के लिए अस्वाभाविक; यह सक्रिय रूप से पुनरुत्पादन नहीं करता है।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा की स्थिति को प्रभावित करने वाले कारक।

1. अंतर्जात:

1) शरीर का स्रावी कार्य;

2) हार्मोनल स्तर;

3) अम्ल-क्षार अवस्था।

2. बहिर्जात रहने की स्थितियाँ (जलवायु, घरेलू, पर्यावरणीय)।

मानव शरीर में, रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, संयुक्त द्रव, फुफ्फुस द्रव, वक्ष वाहिनी लसीका बाँझ होते हैं। आंतरिक अंग: हृदय, मस्तिष्क, यकृत पैरेन्काइमा, गुर्दे, प्लीहा, गर्भाशय, मूत्राशय, फेफड़ों की एल्वियोली।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा बायोफिल्म के रूप में श्लेष्मा झिल्ली को रेखाबद्ध करता है। इस ढांचे में माइक्रोबियल कोशिकाओं और म्यूसिन के पॉलीसेकेराइड होते हैं। बायोफिल्म की मोटाई 0.1–0.5 मिमी है। इसमें कई सौ से लेकर कई हजार माइक्रोकॉलोनियां शामिल हैं।

सामान्य माइक्रोफ़्लोरा के गठन के चरण जठरांत्र पथ(जीआईटी):

1) श्लेष्मा झिल्ली का आकस्मिक संदूषण। लैक्टोबैसिली, क्लोस्ट्रीडिया, बिफीडोबैक्टीरिया, माइक्रोकोकी, स्टेफिलोकोकी, एंटरोकोकी, ई. कोली, आदि जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करते हैं;

2) विली की सतह पर टेप बैक्टीरिया के नेटवर्क का निर्माण। इस पर अधिकतर छड़ के आकार के बैक्टीरिया लगे रहते हैं और बायोफिल्म निर्माण की प्रक्रिया लगातार चलती रहती है।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा को एक विशिष्ट शारीरिक संरचना और कार्यों के साथ एक स्वतंत्र एक्स्ट्राकोर्पोरियल अंग माना जाता है।

सामान्य माइक्रोफ़्लोरा के कार्य:

1) सभी प्रकार के आदान-प्रदान में भागीदारी;

2) एक्सो- और एंडोप्रोडक्ट्स के संबंध में विषहरण, औषधीय पदार्थों का परिवर्तन और विमोचन;

3) विटामिन के संश्लेषण में भागीदारी (समूह बी, ई, एच, के);

4) सुरक्षा:

ए) विरोधी (बैक्टीरियोसिन के उत्पादन से जुड़ा);

बी) श्लेष्म झिल्ली का उपनिवेशण प्रतिरोध;

5) इम्युनोजेनिक फ़ंक्शन।

उच्चतम संदूषण दर की विशेषताएँ हैं:

1) बड़ी आंत;

2) मौखिक गुहा;

3) मूत्र प्रणाली;

4) ऊपरी श्वसन पथ;

माइक्रोबायोलॉजी 09.20.96.

एआरवीआई के रोगजनक (तीव्र श्वसन संक्रमण)

तीव्र श्वसन संक्रमण कई रोगजनकों के कारण होते हैं: उनमें से लगभग 200 हैं। उनमें से प्रोकैरियोट्स हैं: बैक्टीरिया, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया। तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण का निदान एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। चिकित्सक पहले से ही नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर अंतर करते हैं कि यह किस प्रकार का तीव्र श्वसन संक्रमण है: वायरल या बैक्टीरियल। एआरवीआई के प्रेरक एजेंटों में: इन्फ्लूएंजा वायरस, पैरेन्फ्लुएंजा, राइनोवायरस, रीओवायरस आदि। एआरवीआई के लगभग 200 रोगजनक ज्ञात हैं। केवल प्रयोगशाला विधियह सिद्ध किया जा सकता है कि यह रोग इन्फ्लूएंजा वायरस आदि के कारण होता है। महामारी के दौरान भी, इन्फ्लूएंजा का हर 10वां निदान गलत होता है; गैर-महामारी अवधि में, त्रुटियों की संख्या 30-40% तक पहुंच जाती है।

FLU (फ्रांसीसी ग्रिप से - समझने के लिए, 19वीं सदी में डॉक्टर सबाज़ द्वारा प्रस्तावित)। इटालियन इन्फ्लूएंजा का पर्यायवाची।

इन्फ्लूएंजा की वायरल प्रकृति 1933 में सिद्ध हुई थी। अंग्रेजी वैज्ञानिक स्मिथ और सह-लेखकों ने तीव्र श्वसन संक्रमण वाले एक रोगी से एक वायरस को अलग किया। हमारे देश में, दो उत्कृष्ट वैज्ञानिकों ए.ए. स्मोरोडिंटसेव और एल.ए. ज़िल्बर ने 1940 में एक और इन्फ्लूएंजा वायरस को अलग किया जो 1933 में अलग किए गए वायरस से अलग था। 1974 में, एक और इन्फ्लूएंजा वायरस की खोज की गई। वर्तमान में 3 ज्ञात इन्फ्लूएंजा वायरस हैं, जिन्हें ए, बी, सी नामित किया गया है। फ्लू द्वारा लाई गई सभी असंख्य आपदाएँ इन्फ्लूएंजा ए वायरस से जुड़ी हैं। इन्फ्लूएंजा बी वायरस भी समय-समय पर रुग्णता में वृद्धि का कारण बनता है, लेकिन यह इन्फ्लूएंजा ए वायरस के कारण होने वाली महामारी और महामारियों जितना बुरा नहीं है।

इन्फ्लुएंजा ए वायरस का अध्ययन सबमॉलिक्यूलर स्तर तक किया गया है। सभी इन्फ्लूएंजा वायरस में आरएनए होता है; वायरस कणों के केंद्र में एक राइबोन्यूक्लियोप्रोटीन होता है, जिसमें 8 टुकड़े होते हैं - 8 जीन। 1-6 जीन एक प्रोटीन के प्रत्येक संश्लेषण को कूटबद्ध करते हैं, और 7-8 जीन 2 प्रोटीन को कूटबद्ध करते हैं; इन्फ्लूएंजा वायरस जीनोम द्वारा कुल 10 प्रोटीन एन्कोड किए गए हैं। आरएनपी का बाहरी भाग प्रोटीन आवरण से ढका होता है, और बाहरी भाग भी सुपरकैप्सिड से ढका होता है। इन्फ्लूएंजा वायरस सुपरकैप्सिड में एक लिपोप्रोटीन झिल्ली होती है, वे कोशिकाएं जिनमें वायरस गुणा होता है (क्योंकि यह कोशिका को नवोदित करके छोड़ देता है)। दिलचस्प बात यह है कि यदि अलग-अलग इन्फ्लूएंजा ए वायरस अलग-अलग कोशिकाओं में दोहराते हैं, तो उनकी सतहें काफी भिन्न हो सकती हैं। सुपरकैप्सिड में 2 प्रोटीन - एंजाइम होते हैं। वे स्पाइक्स के रूप में निर्मित होते हैं:

हेमाग्लगुटिनिन 500-600 स्पाइन। इस एंजाइम में म्यूकोप्रोटीन सेल रिसेप्टर्स के प्रति आकर्षण होता है, यानी यह उनके साथ प्रतिक्रिया करता है और वायरस संवेदनशील कोशिकाओं की सतह पर सोख लिया जाता है। ऐसे रिसेप्टर्स लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर पाए जाते हैं। एरिथ्रोसाइट्स पर वायरस सोखने का परिणाम हेमग्लूटीनेशन है। इसलिए वायरस को इंगित करने की विधि: रक्त लें और वायरस युक्त तरल की एक बूंद डालें: 1.5 मिनट के बाद हम देखते हैं कि एग्लूटिनेशन है या नहीं। यदि वायरस युक्त तरल को अनुमापित किया जाता है और प्रत्येक तनुकरण में लाल रक्त कोशिकाओं को जोड़ा जाता है, तो हम वायरस ए की मात्रा निर्धारित करेंगे। यदि ज्ञात एंटीजन के लिए प्रतिरक्षा सीरा है, तो हम वायरस युक्त तरल को सीरम के साथ मिलाते हैं: समजात एंटीबॉडी बांधते हैं हेमाग्लगुटिनिन के लिए और एक रक्तगुल्म निषेध प्रतिक्रिया देखी जाती है। अब यह ज्ञात है कि इन्फ्लूएंजा वायरस में कई प्रकार के हेमाग्लगुटिनिन होते हैं। मानव इन्फ्लूएंजा वायरस में हेमाग्लगुटिनिन (एच द्वारा दर्शाया गया) के 4 ज्ञात एंटीजेनिक प्रकार हैं। निम्नलिखित एंटीजेनिक वेरिएंट ज्ञात हैं: H1 (एंटीजेनिक वेरिएंट 1,2,3 के साथ), H2 (एंटीजेनिक वेरिएंट 1,2,3 के साथ) H3 (एंटीजेनिक वेरिएंट 1,2,3 के साथ)।

हेमाग्लगुटिनिन स्पाइन के बीच न्यूरामिनिडेज़। न्यूरामिनिडेज़ एक एंजाइम है जो न्यूरोमिनिक एसिड को तोड़ता है, और यह सियालिक एसिड के समूह का हिस्सा है जो कोशिका झिल्ली में पाए जाते हैं। न्यूरोमिनिडेस की भूमिका कोशिका परिपक्वता में भाग लेना है, लेकिन कोशिकाओं में प्रवेश और निकास में सहायता करना नहीं है। मानव इन्फ्लूएंजा ए वायरस में, न्यूरोमिनिडेज़ एन1 एन2 प्रकार के 2 एंटीजेनिक वेरिएंट ज्ञात हैं।

बाह्य रूप से, वायरस समुद्री अर्चिन जैसा दिखता है - यह लगभग 100 एनएम व्यास का एक गोलाकार गठन है, जो स्पाइक्स से ढका हुआ है।

इन्फ्लूएंजा ए वायरस के एंटीजेनिक गुण।

इन्फ्लूएंजा वायरस में कई एंटीजन होते हैं: एक एंटीजन एस-एंटीजन है, यह राइबोन्यूक्लियोप्रोटीन, यानी एक आंतरिक एंटीजन से जुड़ा होता है। एस-एंटीजन के आधार पर, इन्फ्लूएंजा वायरस को आसानी से इन्फ्लूएंजा ए, इन्फ्लूएंजा बी और इन्फ्लूएंजा सी वायरस में विभाजित किया जाता है। एंटीजेनिक क्रॉसओवर यहां असंभव है, क्योंकि सख्त एंटीजेनिक विशिष्टता है। पाठ्यपुस्तक कहती है कि इन्फ्लूएंजा वायरस में वी-एंटीजन होता है, लेकिन वास्तव में इसे सतही एंटीजन कहा जाता है: इनमें हेमाग्लगुटिनिन और न्यूरोमिनिडेज़ शामिल हैं। इन्फ्लूएंजा वायरस के निम्नलिखित प्रकार ज्ञात हैं:

H0N1 एंटीजन के साथ इन्फ्लूएंजा ए वायरस

एच1 एन1 एंटीजन के साथ इन्फ्लूएंजा ए वायरस। 1947 में प्रकट हुआ, 10 वर्षों तक (1957 तक) प्रसारित हुआ, 20 वर्षों तक गायब रहा, 1957 में पुनः प्रकट हुआ और अभी भी प्रसारित हो रहा है।

H2 N2 1957 में प्रकट हुआ, 10 वर्षों तक प्रसारित हुआ और गायब हो गया।

H3N2 1968 में सामने आया और आज भी प्रसारित हो रहा है।

H0N1 इन्फ्लूएंजा वायरस 1933 में खोजा गया था, और 1947 तक प्रसारित हुआ और गायब हो गया, और अब 50 वर्षों तक किसी ने भी इसे अलग नहीं किया है।

इस प्रकार, बीमारी का कारण बनने वाला इन्फ्लूएंजा ए वायरस अब 2 प्रकार का हो सकता है। जब इन परिस्थितियों को स्पष्ट किया गया, तो यह पता चला कि वायरस कुछ समय के लिए प्रसारित हुआ, एक महामारी का कारण बना और 1957 में गायब हो गया, क्योंकि एक नया वायरस दिखाई दिया, जो 2 एंटीजन, हेमाग्लगुटिनिन और न्यूरोमिनिडेज़ दोनों द्वारा प्रतिष्ठित था। यह एक महामारी थी: दुनिया की 2/3 आबादी बीमार हो गई। यह वायरस गायब हो गया, लेकिन 1968 में फिर से महामारी फैल गई। एक नया वायरस सामने आया है, जो एंटीजन एच में भिन्न है। इस प्रकार, एक पैटर्न का पता चलता है: एक नए वायरस का उद्भव लोगों में प्रतिरक्षा के गठन पर निर्भर करता है। नया वायरस पिछले वाले से जितना अधिक भिन्न होगा, घटनाएँ उतनी ही अधिक होंगी। यह पैटर्न रुग्णता में इस तरह की वृद्धि को रोकने के लिए कैसे कार्य किया जाए, इसके लिए एक सैद्धांतिक आधार प्रदान करता है।

इन्फ्लूएंजा वायरस की परिवर्तनशीलता ए. इन्फ्लूएंजा वायरस की परिवर्तनशीलता दो आनुवंशिक प्रक्रियाओं के कारण होती है:

आनुवंशिक बदलाव एक जीन के पूर्ण परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है और एक कोशिका में दो इन्फ्लूएंजा वायरस के एक साथ प्रजनन के दौरान जीन के आदान-प्रदान के कारण होता है।

एंटीजेनिक बहाव - एंटीजन के पूर्ण प्रतिस्थापन के बिना, एंटीजेनिक संरचना में परिवर्तन। एंटीजन के भीतर छोटे-छोटे परिवर्तन होते रहते हैं। एंटीजेनिक बहाव जीन के बिंदु उत्परिवर्तन पर आधारित होता है, और इसके परिणामस्वरूप, एंटीजन में परिवर्तन होता है।

संक्रमण के प्रकार. संक्रमण तीन प्रकार के होते हैं:

उत्पादक संक्रमण: वायरस अवशोषित होता है, प्रवेश करता है, प्रजनन करता है और बाहर निकल जाता है। कोशिका नष्ट हो जाती है. अगर शरीर में ऐसा हो जाए तो गंभीर बीमारियां हो जाती हैं।

स्पर्शोन्मुख संक्रमण: प्रजनन दर कम है। कोशिकाओं को कम नुकसान होता है और शरीर के स्तर पर रोग स्पर्शोन्मुख होता है, लेकिन बीमार व्यक्ति संक्रमण का स्रोत होता है

अव्यक्त संक्रमण: इस प्रकार के संक्रमण का अध्ययन अब तक केवल इन विट्रो सेल संस्कृतियों पर किया गया है। यह ज्ञात नहीं है कि इस प्रकार का संक्रमण मनुष्यों में होता है या नहीं।

यह पता चला है कि वायरस के प्रवेश के बाद, जब आरएनपी जारी होता है, तो यह कोशिका नाभिक से जुड़ जाता है और इस तरह कोशिका में मौजूद रहता है। आरएनपी एक कोशिका के लिए एक विदेशी संरचना है, और कोशिका की आनुवंशिकता रूढ़िवादी है, यानी, यह अपने अंदर कुछ विदेशी को बर्दाश्त नहीं करेगी, लेकिन, फिर भी, किसी कारण से, आरएनपी कोशिका के अंदर मौजूद है। आरएनपी कोशिकीय संतति को पारित किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि वायरस की 20 साल की विफलता ठीक इसी तंत्र से जुड़ी है।

फ्लू वायरस से होने वाली बीमारियाँ: दो इन्फ्लूएंजा महामारी ज्ञात हैं: पहला 18-20 में स्पेनिश फ्लू था। हमारी सदी में, 1957 में महामारी। इस दौरान फ्लू से 20 मिलियन लोगों की मौत हो गई। इन्फ्लूएंजा वायरस और तीव्र श्वसन संक्रमण औसत जीवन प्रत्याशा को लगभग 10 वर्ष तक कम कर देते हैं।

फ्लू एक एंथ्रोपोनोसिस है। मानव इन्फ्लूएंजा वायरस केवल मनुष्यों में बीमारियों का कारण बनते हैं (केवल रिपोर्टें हैं कि मनुष्यों में इन्फ्लूएंजा की घटनाओं में वृद्धि से जानवरों में तीव्र श्वसन संक्रमण की घटनाएं बढ़ जाती हैं)। संक्रमण का मार्ग हवाई है। बाहरी वातावरण में वायरस स्थिर नहीं है।

संक्रमण का द्वार ऊपरी श्वसन पथ है। इन्फ्लुएंजा वायरस ऊपरी भाग के प्रिज्मीय उपकला के प्रति आकर्षण रखते हैं श्वसन तंत्र. प्रजनन के दौरान, कोशिकाएं मामूली गड़बड़ी से लेकर कोशिका परिगलन तक से पीड़ित होती हैं। वायरस के प्रजनन की दर बहुत अधिक है और 2-3 घंटों में वायरस की आबादी परिमाण के कई क्रमों से बढ़ जाती है। इसीलिए उद्भवनफ्लू छोटा. रोग के पहले चरण में, परिवर्तन अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक होते हैं। कोई सूजन नहीं होती. यदि इन प्रारंभिक अवधियों में निमोनिया विकसित होता है, तो यह फिर से एक मजबूत सूजन प्रतिक्रिया के बिना ठीक हो जाता है। शामिल होने पर देर से ब्रोंकाइटिस और निमोनिया अक्सर विकसित होते हैं जीवाणु संक्रमण. यदि आप इन्फ्लूएंजा निमोनिया से मरने वाले लोगों की अनुभागीय सामग्री की जांच करते हैं, तो स्टेफिलोकोसी का हमेशा माइक्रोस्कोपी द्वारा पता लगाया जाता है, इसलिए ये आमतौर पर मिश्रित संक्रमण होते हैं।

फ्लू की जटिलताएँ:

नशा: तापमान 39-40, या तो स्वयं वायरल कणों या वायरस के टुकड़ों के कारण होता है। बढ़ी हुई पारगम्यता (रक्तस्राव) के साथ रक्त वाहिकाओं की दीवार में महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है, इसलिए तीव्र अवधि में स्नान वर्जित है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: वायरल प्रोटीन की क्रिया के कारण, न्यूरोट्रोपिक वायरस की क्रिया के कारण।

एंटी-वायरल सुरक्षा के तंत्र। इन्फ्लूएंजा से रिकवरी और सुरक्षा में मुख्य भूमिका वायरस के एंटीजन और एंजाइम के खिलाफ एंटीबॉडी की होती है। इन्फ्लूएंजा के प्रति प्रतिरक्षा तीव्र और प्रकार-विशिष्ट होती है। अल्फा बीटा और गामा अवरोधक - सक्रिय केंद्र हेमाग्लगुटिनिन के साथ प्रतिक्रिया करता है और वायरस कोशिका पर अवशोषित नहीं हो पाता है। अवरोधक की उपस्थिति और मात्रा मानव जीनोटाइप में शामिल है, इसकी व्यक्तिगत विशेषता है। अगला रक्षा तंत्र इंटरफेरॉन प्रणाली है। इंटरफेरॉन अल्फा, बीटा और गामा हैं। आम तौर पर, किसी व्यक्ति में इंटरफेरॉन नहीं होता है; इंटरफेरॉन का उत्पादन एक कोशिका द्वारा तब शुरू होता है जब यह या तो किसी वायरस से प्रभावित होता है या किसी प्रेरक द्वारा उत्तेजित होता है। इंटरफेरॉन का उत्पादन करने की क्षमता भी मानव जीनोटाइप में निहित है।

प्रयोगशाला निदान.

तीन मुख्य विधियाँ हैं:

एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स: इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि, एलिसा। इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि: ग्राउंड ग्लास को रोगी के नासिका मार्ग में डाला जाता है और हल्की खुरचनी की जाती है। फिर चश्मे को ल्यूमिनसेंट सीरम से उपचारित किया जाता है और यदि कोशिका में कोई वायरल एंटीजन है, तो एंटीबॉडी इसके साथ प्रतिक्रिया करेगी और हमें एक चमक दिखाई देगी।

वायरोलॉजिकल. रोगी के नासॉफिरिन्क्स से एक स्वाब लिया जाता है, एक चिकन भ्रूण को संक्रमित किया जाता है, ऊष्मायन के बाद हेमग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया का उपयोग करके वायरस की उपस्थिति की जांच की जाती है, और हेमग्लूटिनेशन निषेध प्रतिक्रिया का उपयोग करके वायरस टिटर निर्धारित किया जाता है।

सेरोडायग्नोसिस. निदान मानदंड एंटीबॉडी अनुमापांक में वृद्धि है। यह एक पूर्वव्यापी विधि है.

उपचार: इन्फ्लूएंजा के इलाज के प्रभावी तरीकों में से एक एंटी-इन्फ्लूएंजा सीरम का उपयोग है। ये इन्फ्लूएंजा वैक्सीन के साथ हाइपरइम्यूनाइजेशन द्वारा प्राप्त घोड़ा सीरा हैं। परिणामी सीरम को फ्रीज में सुखाया जाता है, सल्फोनामाइड दवाओं के साथ मिलाया जाता है और इंट्रानासली उपयोग किया जाता है। यह एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है, इसलिए अब एंटी-इन्फ्लूएंजा गामा ग्लोब्युलिन का उपयोग किया जाता है। इंटरफेरॉन का उपयोग इंट्रानेज़ली भी किया जाता है, जो विशेष रूप से प्रभावी है आरंभिक चरणरोग। ऐसी दवाएं जो वायरल प्रजनन को दबाती हैं, रिमांटाडाइन, राइबोवेरिन आदि का भी उपयोग किया जाता है।

फ्लू की रोकथाम: शिक्षाविद् बेल्याकोव इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि टीकाकरण सबसे विश्वसनीय है। वर्तमान में ये हैं:

लाइव इन्फ्लूएंजा वैक्सीन (स्मोरोडिंटसेव द्वारा विकसित) को इंट्रानासली प्रशासित किया जाता है

मारे गए टीके - इसमें फॉर्मेल्डिहाइड से उपचारित वायरस होते हैं

सबविरियन वैक्सीन में वायरल कणों से पृथक हेमाग्लगुटिनिन होता है।

एक सिंथेटिक टीका जिसमें रासायनिक रूप से संश्लेषित हेमाग्लगुटिनिन होता है।

इटियोट्रोपिक थेरेपी

तीव्र श्वसन रोगों की इटियोट्रोपिक चिकित्सा, उन्हें उत्पन्न करने वाले रोगजनकों के आधार पर, हो सकती है:

1) एंटीवायरल (वायरल एटियलजि के एआरवीआई के लिए);

2) जीवाणुरोधी (जीवाणु, माइकोप्लाज्मा या क्लैमाइडियल एटियलजि के एआरवीआई के लिए);

3) जटिल (वायरल-जीवाणु संक्रमण के लिए, जीवाणु संबंधी जटिलताओं के साथ वायरल संक्रमण)।

एंटीवायरल थेरेपी में जैविक (इंटरफेरॉन और इम्युनोग्लोबुलिन) और कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों का उपयोग शामिल है।

एआरवीआई के लिए एंटीवायरल थेरेपी की सफलता अनिवार्य शर्तों के अनुपालन से अविभाज्य है:

1) आपातकालीन उपयोग;

2) सेवन की नियमितता;

3) एआरवीआई के एटियलजि के साथ दवाओं का अनुपालन।

सबसे सार्वभौमिक एंटीवायरल दवाएं मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन की तैयारी हैं। वर्तमान में, घरेलू चिकित्सा उद्योग उत्पादन करता है खुराक के स्वरूप, इंजेक्शन (इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे, अंतःशिरा) और टपकाना (इंट्रानासल और साँस लेना उपयोग) के लिए अभिप्रेत है।

टपकाने के लिए मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन में कम एंटीवायरल गतिविधि (10,000 आईयू तक) होती है और इसलिए बार-बार उपयोग की आवश्यकता होती है और वयस्कों की तुलना में बच्चों के उपचार में बेहतर परिणामों के साथ इसका उपयोग किया जाता है। पहले लक्षण दिखाई देने पर इसे नासिका मार्ग में दिन में कम से कम 5 बार (2-3 दिनों के लिए) 5 बूंदें डाली जाती हैं। नैदानिक ​​लक्षणएआरवीआई.

इंजेक्शन के लिए इंटरफेरॉन की तैयारी में उच्च एंटीवायरल गतिविधि (100,000, 250,000, 500,000, 1,000,000 आईयू) होती है और इसलिए ये वयस्कों में एआरवीआई के इलाज के लिए अधिक उपयुक्त हैं।

दवा को निर्धारित करने के संकेत वायरल तीव्र श्वसन संक्रमण के मध्यम से गंभीर नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के साथ-साथ कार्यात्मक इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति हैं। दवा निर्धारित करने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। दवा का उपयोग अन्य रोगजनक और रोगसूचक एजेंटों के साथ संयोजन में किया जा सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के साथ संयुक्त उपयोग से बचना चाहिए! जब हार्मोन को बाहर नहीं किया जा सकता है, तो उन्हें 6 घंटे तक के अंतराल के साथ अलग से उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

वायरल तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए, बीमारी के पहले 3 दिनों के दौरान 3-6 इंजेक्शन (रोगी की गंभीरता और उम्र के आधार पर 100,000-1,000,000 आईयू, दिन में 1-2 बार) के छोटे लेकिन गहन कोर्स लेना बेहतर होता है। , फिर संकेतों के अनुसार (गंभीर पाठ्यक्रम, जटिलताओं का विकास, नैदानिक ​​​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रभाव के स्थिरीकरण को प्राप्त करने के लिए) पाठ्यक्रम को हर दूसरे दिन प्रशासन की आवृत्ति के साथ बढ़ाया जा सकता है, बाद के हफ्तों में 1-2 इंजेक्शन।

अच्छा नैदानिक ​​प्रभावशीलताश्वसन प्रणाली को नुकसान के स्तर के आधार पर कण फैलाव की अलग-अलग डिग्री के साथ एक एयरोसोल में इंटरफेरॉन की तैयारी के अंतःश्वसन द्वारा प्राप्त किया जाता है।

इसके लिए रोगजनक और फार्माकोकाइनेटिक औचित्य हैं:

दवा को रोगज़नक़ के बाद उसके प्रत्यक्ष उपनिवेशण और प्रजनन के स्थान पर पहुंचाया जाता है;

दवा सीधे अप्रभावित कोशिकाओं में वायरल संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा की स्थिति पैदा करती है;

दवा स्थानीय प्रतिरक्षा कारकों की गतिविधि को बढ़ाती है;

अंतःश्वसन द्वारा प्रशासित इंटरफेरॉन विभिन्न फार्माकोकाइनेटिक गुण प्राप्त करता है;

यह शरीर में लंबे समय तक बना रहता है, और ऊतकों में प्रमुख वितरण और जमाव होता है श्वसन प्रणालीआपको इसकी चिकित्सीय खुराक को कम करने की अनुमति देता है।

साँस में लिए गए एरोसोल के फैलाव की डिग्री श्वसन तंत्र को होने वाले नुकसान के स्तर पर निर्भर करती है:

1) जब घाव श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई में स्थानीयकृत होता है, तो 1-5 माइक्रोन के एयरोसोल कण व्यास के साथ मध्यम फैलाव के एरोसोल को अंदर लेने की सलाह दी जाती है;

2) जब घाव छोटी ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली में स्थानीयकृत होता है, तो 1 माइक्रोन से कम कण व्यास वाले महीन एरोसोल की शुरूआत का संकेत दिया जाता है।

साँस लेने की आवृत्ति बीमारी के दिन पर निर्भर करती है। बीमारी के पहले दिन इंटरफेरॉन का उपयोग करते समय, 500,000-1,000,000 आईयू की खुराक पर इंटरफेरॉन का एक साँस लेना कभी-कभी पर्याप्त होता है। यदि लक्षण बने रहते हैं, तो पहले 3 दिनों तक प्रतिदिन साँस लेना जारी रखा जाता है, फिर हर दूसरे दिन, यदि आवश्यक हो, फैलाव की डिग्री और खुराक को कम किया जाता है। निमोनिया के लिए, कोर्स 10-15 इनहेलेशन तक हो सकता है।

इम्युनोग्लोबुलिन

सबसे प्रभावी एंटी-इन्फ्लूएंजा दाता गामा ग्लोब्युलिन (इम्युनोग्लोबुलिन) है, जिसे इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है गंभीर रूपइन्फ्लूएंजा वयस्क 3 मिली (3 खुराक); बच्चे - 1 मिली (1 खुराक)। नशे के गंभीर लक्षणों के लिए संकेतित खुराक 8 घंटे के बाद फिर से निर्धारित की जाती है। एंटी-इन्फ्लूएंजा इम्युनोग्लोबुलिन की अनुपस्थिति में, सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग उसी खुराक में किया जाता है, जिसमें इन्फ्लूएंजा वायरस और तीव्र श्वसन संक्रमण के अन्य रोगजनकों के खिलाफ एंटीबॉडी भी होती हैं, हालांकि कम मात्रा में। इम्युनोग्लोबुलिन सबसे अच्छे तरीके से निर्धारित किये जाते हैं प्रारंभिक तिथियाँबीमारी, क्योंकि इन दवाओं का विशिष्ट प्रभाव तभी देखा जाता है जब इन्हें बीमारी के पहले 3 दिनों में दिया जाता है।

विशिष्ट एंटीवायरल दवाएंतीव्र श्वसन संक्रमण के अपेक्षित एटियलजि के अनुसार उपयोग किया जाता है।

इन्फ्लूएंजा ए के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. रेमांटाडाइन (0.05 ग्राम) रोग के शुरुआती चरणों में निर्धारित किया जाता है, खासकर पहले दिन, जब यह योजना के अनुसार एक स्पष्ट प्रभाव देता है:

1) बीमारी के पहले दिन, भोजन के बाद दिन में 3 बार 100 मिलीग्राम (पहले दिन, 300 मिलीग्राम तक की एक खुराक संभव है);

2) बीमारी के दूसरे और तीसरे दिन, भोजन के बाद दिन में 2 बार 100 मिलीग्राम;

3) बीमारी के चौथे दिन भोजन के बाद प्रति दिन 100 मिलीग्राम 1 बार।

यह टाइप ए वायरस के कारण होने वाले इन्फ्लूएंजा के खिलाफ प्रभावी है और केवल तभी जब इसका उपयोग जल्दी किया जाता है - बीमारी की शुरुआत से पहले घंटों और दिनों में।

2. आर्बिडोल और विराज़ोल (रिबाविरिन) अधिक प्रभावी होते हैं, जो रोग की शुरुआत में 3-4 दिनों के लिए भोजन से पहले 0.2 ग्राम 3 बार लेने पर दोनों प्रकार के ए और बी के इन्फ्लूएंजा वायरस पर कार्य करते हैं।

3. ऑक्सोलिनिक मरहम(ट्यूबों में 0.25-0.5%) का उपयोग किया जाता है (बीमारी के पहले 3-5 दिनों के दौरान दिन में 3-4 बार नासिका मार्ग को चिकनाई दें)। यह सर्दी के लक्षणों को कम करता है और उनकी अवधि को कम करता है। चिकित्सीयइसका असर बीमारी के शुरुआती दिनों में ही होता है।

नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटाइटिस, केराटोकोनजक्टिवाइटिस के लक्षणों के साथ एडेनोवायरस संक्रमण के लिए, निम्नलिखित संकेत दिए गए हैं:

1) डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिअस 0.05% घोल, कंजंक्टिवल फोल्ड में 1-2 बूँदें;

2) पोलुडान (200 एमसीजी के एम्पौल में पाउडर) का उपयोग इस रूप में किया जाता है आंखों में डालने की बूंदेंऔर (या) कंजंक्टिवा के नीचे इंजेक्शन। आंखों में डालने के लिए बनाया जाने वाला पोलुडानम घोल, 2 मिलीलीटर आसुत जल में एम्पुल (200 एमसीजी पाउडर) की सामग्री को घोलकर तैयार किया जाता है। तैयार घोल को रेफ्रिजरेटर में रखने पर 7 दिनों तक उपयोग किया जा सकता है। इसे दिन में 6-8 बार प्रभावित आंख की कंजंक्टिवल थैली में डाला जाता है। जैसे ही सूजन कम हो जाती है, टपकाने की संख्या दिन में 3-4 बार कम हो जाती है।

सबकोन्जंक्टिवल इंजेक्शन के लिए, एम्पुल की सामग्री को इंजेक्शन के लिए 1 मिली पानी में घोल दिया जाता है और 0.5 मिली (100 एमसीजी) प्रतिदिन या हर दूसरे दिन आंख के कंजंक्टिवा के नीचे डाला जाता है (इंजेक्शन के लिए घुली दवा को संग्रहीत नहीं किया जा सकता है)। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में अस्पताल में 10-15 इंजेक्शन का कोर्स किया जाता है:

1) मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों के रूप में बोनाफ्टन और 10 ग्राम ट्यूबों में 0.05% नेत्र मरहम;

2) टेब्रोफेन (0.25-0.5% आँख का मरहमट्यूबों में);

3) फ्लोरेनल (ट्यूबों में 0.25-0.5% नेत्र मरहम)।

आंखों का मलहम पलकों के पीछे दिन में 3 बार, उपचार के अंत में - दिन में 1-2 बार लगाया जाता है। उपचार की अवधि 10-14 दिन है।

हर्पीस वायरल तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए, एसाइक्लोविर को हर 8 घंटे में 5-2.5 मिलीग्राम/किग्रा (प्रति दिन 15-37.5 मिलीग्राम/किग्रा) या 7-10 दिनों के लिए प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम/किलोग्राम के अंतःशिरा में विडाराबिन, मौखिक रूप से साइक्लोवैक्स 200 निर्धारित किया जाता है। 5 दिनों के लिए दिन में 5 बार मिलीग्राम।

सल्फोनामाइड दवाएं और एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, पेनिसिलिन, आदि) एआरवीआई का कारण बनने वाले वायरस पर कोई प्रभाव नहीं डालते हैं, वे जटिलताओं की घटनाओं को कम नहीं करते हैं। जब उन्हें रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए निर्धारित किया जाता है, तो इन्फ्लूएंजा वाले रोगियों में निमोनिया उन रोगियों की तुलना में अधिक होता है जिन्हें ये दवाएं नहीं मिली हैं। जीवाणुरोधी एजेंट, वायरल तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए अनुचित रूप से उपयोग किए जाते हैं नकारात्मक प्रभावप्रति शर्त प्रतिरक्षा तंत्रशरीर और निरर्थक रक्षा तंत्र।

जीवाणुरोधी कीमोथेरेपी दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने के लिए सख्त संकेत हैं - केवल इन्फ्लूएंजा के बेहद गंभीर और जटिल रूपों के लिए और केवल एक संक्रामक रोग अस्पताल में।

जीवाणुरोधी चिकित्सा को माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडियल और बैक्टीरियल एटियलजि के तीव्र श्वसन संक्रमण, वायरल तीव्र श्वसन संक्रमण की माध्यमिक (जीवाणु) जटिलताओं, वायरल तीव्र श्वसन संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक क्रोनिक जीवाणु संक्रमण की सक्रियता के लिए संकेत दिया जाता है। एंटीबायोटिक का चुनाव तीव्र श्वसन संक्रमण, जीवाणु संक्रमण, थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के परिणाम और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति पृथक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता के निर्धारण के अपेक्षित एटियलजि पर निर्भर करता है।

सफलता का आधार जीवाणुरोधी चिकित्सानिम्नलिखित सिद्धांतों का अनुपालन करना है:

1) नियुक्ति की समयबद्धता;

2) चयनित दवा के प्रति सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता का अनुपालन;

3) सबसे प्रभावी और कम से कम जहरीली दवा का चयन;

4) दवा की फार्माकोकाइनेटिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए;

5) एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति पृथक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता की गतिशील निगरानी;

6) समय पर दवा वापसी (दवाओं के विषाक्त, एलर्जीनिक और प्रतिरक्षादमनकारी प्रभावों की रोकथाम);

7) के दौरान मायकोसेस (फंगल रोग) की रोकथाम दीर्घकालिक उपयोगएंटीबायोटिक्स (एंटीफंगल दवाओं का नुस्खा)।

रोगजन्य उपचारइन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन संक्रमण के सभी रूपों का उद्देश्य विषहरण, बिगड़ा हुआ शारीरिक कार्यों की बहाली और जटिलताओं की रोकथाम है।

विषहरण चिकित्सा

रोग के हल्के और मध्यम रूपों के साथ ज्वर की अवधि के दौरान, रोगी को विटामिन सी और पी (एस्कॉर्बिक एसिड के साथ 5% ग्लूकोज समाधान, चाय (अधिमानतः हरी) युक्त बहुत सारे तरल पदार्थ (1-1.5 लीटर / दिन तक) पीने की सलाह दी जाती है। ), क्रैनबेरी फलों का रस, गुलाब कूल्हों का आसव या काढ़ा, कॉम्पोट्स, फलों के रस, विशेष रूप से अंगूर और चोकबेरी), खनिज पानी।

गंभीर नशा के साथ होने वाले गंभीर रूपों के लिए रोगजनक चिकित्सा को विषहरण उपायों द्वारा बढ़ाया जाता है - 5% ग्लूकोज समाधान का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन - 400 मिलीलीटर, रिंगर का लैक्टेट (लैक्टासोल) - 500 मिलीलीटर, रियोपॉलीग्लुसीन - 400 मिलीलीटर, हेमोडेज़ - 250 मिलीलीटर (से अधिक नहीं) प्रति दिन 400 मिलीलीटर, 4 दिनों से अधिक नहीं), कुल मिलाकर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान - फुफ्फुसीय एडिमा और मस्तिष्क से बचने के लिए लासिक्स या फ़्यूरोसेमाइड 2-4 मिलीलीटर के 1% समाधान का उपयोग करके मजबूर डायरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ 1.5 एल / दिन तक कोएंजाइम (कोकार्बोक्सिलेज़, पाइरिडोक्सल फॉस्फेट, लिपोइक एसिड) का प्रशासन ऊतकों में सुधार करता है और नशा को कम करने में मदद करता है।

मस्तिष्क को माध्यमिक विषाक्त क्षति के गंभीर लक्षणों के मामले में, 5-6 दिनों के लिए दिन में एक बार 5-6 दिनों के लिए दिन में एक बार पिरासेटम के 20% समाधान के 5 मिलीलीटर को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में डालने की सिफारिश की जाती है, फिर 0.2 ग्राम पिरासेटम की गोलियां दी जाती हैं। दिन में 3 बार । गंभीर विषाक्तता के मामले में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं निर्धारित की जाती हैं - प्रेडनिसोलोन 90-120 मिलीग्राम / दिन या अन्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की समकक्ष खुराक, ऑक्सीजन थेरेपी।

रक्तस्रावरोधी चिकित्सा(रक्तस्राव की रोकथाम) पर्याप्त खुराक निर्धारित करना है एस्कॉर्बिक अम्ल, कैल्शियम लवण (क्लोराइड, लैक्टेट, ग्लूकोनेट), रुटिन। गंभीर रूपों में, विकासशील डीआईसी सिंड्रोम से निपटने के लिए एंटीहेमोरेजिक थेरेपी को कम कर दिया जाता है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त की गतिशीलता को सामान्य करके और प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स को सामान्य करके माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार प्राप्त किया जा सकता है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में हेमोडायनामिक्स (रक्त परिसंचरण) का सामान्यीकरण निम्नलिखित श्वसन एजेंटों को निर्धारित करके प्राप्त किया जाता है:

1) कपूर का हृदय प्रणाली (मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य को मजबूत करता है) और श्वसन प्रणाली (श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से जारी, एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, एक कफ निस्सारक प्रभाव का कारण बनता है, वायुकोशीय वेंटिलेशन में सुधार करता है) पर एक टॉनिक प्रभाव पड़ता है। चमड़े के नीचे प्रशासन की सिफारिश की कपूर का तेलदिन में 3-4 बार 2-4 मिली. कपूर से उपचार करने पर घुसपैठ (ओलेओमा) का निर्माण संभव है;

2) सल्फोकैम्फोकेन (एम्पौल्स में 10% 2 मिली) - सल्फोकैम्फोरिक एसिड और नोवोकेन का एक यौगिक, इसमें कपूर के सभी सकारात्मक गुण होते हैं, लेकिन ओलेओमास के गठन का कारण नहीं बनता है। चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करने पर यह तेजी से अवशोषित हो जाता है, और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है। दिन में 2-3 बार लगाएं;

3) कॉर्डियमाइन - 25% घोल श्वसन और वासोमोटर केंद्रों को उत्तेजित करता है, गंभीर स्थिति के लिए दिन में 3 बार 2-4 मिलीलीटर चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा में लगाएं। धमनी का उच्च रक्तचापगंभीर और अत्यंत गंभीर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण वाले रोगियों में, विशेष रूप से निमोनिया से जटिल और संकट की अवधि के दौरान।

बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न में उल्लेखनीय कमी के मामले में (संक्रामक-एलर्जी मायोकार्डिटिस के विकास के साथ, गंभीर इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन संक्रमण के पाठ्यक्रम को जटिल करते हुए), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग करना संभव है - कॉर्ग्लिकॉन अप का 0.06% समाधान 1 मिली तक, स्ट्रोफेन्थिन का 0.05% घोल 1 मिली तक। आपको कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के लिए सूजन वाले मायोकार्डियम की अतिसंवेदनशीलता को याद रखना चाहिए और उन्हें छोटी खुराक में अंतःशिरा में उपयोग करना चाहिए (उदाहरण के लिए, स्ट्रॉफैंथिन के 0.05% समाधान का 0.3 मिलीलीटर)।

ब्रोन्कोडायलेटर्स को ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस के साथ ब्रोंकोस्पज़म सिंड्रोम के विकास के लिए संकेत दिया जाता है, जो फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन को बाधित करता है, हाइपोक्सिमिया (रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी), सूजन प्रवाह में देरी और निमोनिया के विकास में योगदान देता है। ब्रोंकोस्पैस्टिक स्थितियों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक शस्त्रागार नीचे प्रस्तुत किया गया है।

रोगसूचक ब्रोन्कोडायलेटर्स:

1) आईप्राट्रोपियम (एट्रोवेंट, ट्रेवेंटोल);

2) ऑक्सीट्रोपियम;

3) साल्बुटामोल;

4) बेरोटेक (फेनोटेरोल);

5) ब्रिकेनिल।

रोगजनक एजेंट:

1) थियोफिलाइन;

2) एमिनोफिललाइन;

3) डिप्रोफिलाइन;

4) थियोबियोलॉन्ग;

5) टीओपेक;

6) थिओल.

संयोजन औषधियाँ

1) थियोफेड्रिन (थियोफेड्रिन, थियोब्रोमाइड, कैफीन, एमिडोपाइरिन, फेनासिटिन, एफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड, फेनोबार्बिटल, साइटिसिन, बेलाडोना अर्क) 1/2-1 गोली दिन में 2-3 बार;

2) सोलुटान (तरल बेलाडोना अर्क, तरल धतूरा अर्क, तरल प्राइमरोज़ अर्क, इफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड, नोवोकेन, सोडियम आयोडाइड, एथिल अल्कोहल) 10-30 बूँदें दिन में 3-4 बार।

एआरवीआई की जटिल चिकित्सा में डिसेन्सिटाइजिंग ड्रग्स (एंटीएलर्जिक) का उपयोग एंटीएलर्जिक घटक के रूप में किया जाता है, और उनमें से कुछ का दुष्प्रभाव गंभीर नशा के कारण नींद संबंधी विकारों से निपटने में मदद करता है। में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसइन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन संक्रमण के उपचार के लिए, डिफेनहाइड्रामाइन, डिप्राज़िन, डायज़ोलिन, तवेगिल, सुप्रास्टिन, फेनकारोल, बाइकार्फेन, एस्टेमिज़ोल, फेनिरामाइन मैलेट, पेरिटोल का उपयोग किया गया है।

सुधार सुरक्षात्मक कार्यसूक्ष्मजीव में स्थानीय ब्रोंकोपुलमोनरी रक्षा प्रणाली के कार्य में सुधार करने के उपाय और, संकेतों के अनुसार, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी शामिल हैं।

स्थानीय ब्रोंकोपुलमोनरी सुरक्षात्मक प्रणाली में सिलिअटेड एपिथेलियम का सामान्य कार्य, सामान्य माइक्रोकिरकुलेशन और सुरक्षात्मक कारकों का उत्पादन शामिल है। इन्फ्लूएंजा वायरस और अन्य तीव्र श्वसन संक्रमण स्वयं, साथ ही गंभीर मामलों में विकसित होने वाले आपातकालीन स्थितियाँब्रोंकोपुलमोनरी रक्षा प्रणाली के कार्य में व्यवधान का कारण बनता है, जो ऊतक में एक संक्रामक रोगज़नक़ की शुरूआत और उसमें सूजन (निमोनिया) के विकास में योगदान देता है। ब्रोंकोपुलमोनरी सुरक्षा प्रणाली के कार्य में सुधार ब्रोमहेक्सिन (दिन में 2-3 बार 8-16 मिलीग्राम की गोलियों में), एम्ब्रोक्सोल के उपयोग से होता है, जो सर्फेक्टेंट के गठन को उत्तेजित करता है - एक सर्फेक्टेंट जो एल्वियोली के पतन को रोकता है और है जीवाणुनाशक.

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चिकित्सीय पोषण (आहार)लक्षणात्मक इलाज़

प्रोफेसर ए.एन. एवस्ट्रोपोव, नोवोसिबिर्स्क राज्य चिकित्सा अकादमी

परिचय

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई) बीमारियों का एक विशेष समूह है, जो मानव संक्रामक रोगविज्ञान की संरचना में उनके अनुपात के संदर्भ में, प्रमुख स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेता है। 200 से अधिक वायरस एआरवीआई का कारण बन सकते हैं, जिससे निदान बेहद मुश्किल हो जाता है।

और एआरवीआई शब्द शायद ही किसी संक्रामक रोग के एटियलॉजिकल निदान के लिए आवश्यकताओं को पूरा करता है, जो अक्सर नैदानिक ​​​​अभ्यास में इसके अनुचित या अनुचित उपयोग की ओर जाता है, खासकर जब से, वायरस के अलावा, कई दर्जन प्रकार के बैक्टीरिया, क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा भी हो सकते हैं। श्वसन तंत्र को संक्रमित करें।

साथ ही, आज एआरवीआई के मुख्य रोगजनकों के बारे में कुछ विचार हैं, जिनमें कम से कम छह परिवारों के प्रतिनिधि शामिल हैं, और इस प्रकाशन का उद्देश्य चिकित्सकों को इन आंकड़ों से परिचित कराना है।

वायरस की संरचना और गतिविधि की विशेषताएं

जैसा कि ज्ञात है, प्रत्येक व्यक्तिगत वायरस (विरिअन) में एक मुख्य भाग होता है, जो न्यूक्लिक एसिड (आरएनए या डीएनए) और प्रोटीन के एक परिसर द्वारा दर्शाया जाता है - न्यूक्लियोप्रोटीन और प्रोटीन सबयूनिट्स द्वारा गठित एक आवरण - कैप्सिड।

कई तथाकथित क्लॉथेड वायरस में एक अतिरिक्त झिल्ली जैसा खोल होता है, जिसमें लिपिड और सतह ग्लाइकोप्रोटीन शामिल होते हैं, जो वायरस के संक्रामक गुणों के कार्यान्वयन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, इसकी एंटीजेनेसिटी और इम्यूनोजेनेसिटी का निर्धारण करते हैं।

अधिकांश वायरस का जीवन चक्र एक संवेदनशील कोशिका के साथ बातचीत के क्रमिक चरणों की एक श्रृंखला है, जिसके परिणामस्वरूप वायरस की आनुवंशिक सामग्री कोशिका में प्रवेश करती है।

इस मामले में, कोशिका जीवन की सभी मुख्य प्रक्रियाएं, मुख्य रूप से न्यूक्लिक एसिड और प्रोटीन का संश्लेषण, वायरल जीनोम के नियंत्रण में होती हैं। परिणामस्वरूप, विषाणुओं के मुख्य घटक कोशिका के संसाधनों का उपयोग करके बनाए जाते हैं, जो स्व-संयोजन के बाद कोशिका छोड़ देते हैं।

बिना ज्यादा विस्तार में गये जटिल प्रक्रियावायरस के प्रजनन में, हम दो चरणों पर ध्यान केंद्रित करेंगे - प्रारंभिक और अंतिम। पहला कोशिका पर वायरस का सोखना है और इसकी विशिष्ट सतह रिसेप्टर्स के साथ बातचीत के माध्यम से महसूस किया जाता है (ऑर्थो- और पैरामाइक्सोवायरस के लिए ये सियालाइज्ड ग्लाइकोलिपिड हैं, राइनोवायरस के लिए - टाइप 1 इंट्रासेल्युलर आसंजन अणु, आदि)।

इस प्रकार, एआरवीआई रोगजनकों के ऐसे विविध समूह को एकजुट करने वाले गुणों में से एक मानव श्वसन पथ के विभिन्न हिस्सों की कोशिकाओं के साथ विशेष रूप से बातचीत करने की उनकी क्षमता है।

वायरस के प्रजनन का अंतिम चरण पहले से ही ख़त्म हो चुके संसाधनों और अपरिवर्तनीय रूप से ख़राब चयापचय के साथ कोशिका से बाहर निकलना है विशाल राशिनए विषाणु जो अक्षुण्ण कोशिकाओं में फिर से प्रजनन करते हैं। इसका परिणाम श्वसन पथ में कोशिकाओं की बड़े पैमाने पर मृत्यु है, जिसमें नैदानिक ​​लक्षणों की अभिव्यक्तियाँ, सामान्य नशा की घटनाएँ और वह सब कुछ है जो डॉक्टर एआरवीआई की अवधारणा में डालते हैं।

जैसा कि तालिका 1 में प्रस्तुत आंकड़ों से देखा जा सकता है, मानव एआरवीआई के मुख्य रोगजनक वायरस के छह परिवारों के प्रतिनिधि हैं, का संक्षिप्त विवरणजो आपके ध्यान में लाया गया है।

पारिवारिक ऑर्थोमेक्सोवायरस

इस परिवार में अन्य लोगों के अलावा, मानव इन्फ्लूएंजा वायरस भी शामिल हैं। नैदानिक ​​दृष्टिकोण से, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के रूप में इन्फ्लूएंजा को शामिल करना काफी कानूनी है, क्योंकि यह पूरी तरह से रोग की अभिव्यक्तियों से मेल खाता है।

हालाँकि, इन वायरस की वैश्विक प्रकोप - महामारी और महामारियाँ - पैदा करने की क्षमता ने लंबे समय से इन्फ्लूएंजा को अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों के बीच एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई बना दिया है, और इन्फ्लूएंजा संक्रमण की समस्या, जैसा कि शिक्षाविद् वी.एम. ने भविष्यवाणी की थी। ज़्दानोव मानवता के साथ 21वीं सदी में चले गए।

आइए हम इन्फ्लूएंजा संक्रमण की समस्या के केवल दो पहलुओं पर ध्यान दें। सबसे पहले, यह इन्फ्लूएंजा ए वायरस की सतह प्रोटीन हेमाग्लगुटिनिन (एच) और न्यूरोमिनिडेज़ (एन) की एंटीजेनिक संरचना को बदलने की अद्वितीय क्षमता है।

ये परिवर्तन बिंदु-जैसे (बहाव) हो सकते हैं या हेमाग्लगुटिनिन या न्यूरोमिनिडेज़ (शिफ्ट) की एंटीजेनिक संरचना को मौलिक रूप से बदल सकते हैं।

परिवर्तनों के पहले संस्करण के परिणामस्वरूप, मानवता को लगभग हर 2-3 वर्षों में इन्फ्लूएंजा ए वायरस के एक संशोधित संस्करण का सामना करना पड़ता है; दूसरे के परिणामस्वरूप, वायरस का एक नया एंटीजेनिक संस्करण एक और के अंतराल के साथ प्रकट होता है। डेढ़ से दो दशक, और फिर ग्रह पर एक इन्फ्लूएंजा महामारी आती है।

इसके अलावा, वर्तमान स्थिति की एक विशेषता इन्फ्लूएंजा ए वायरस (एच1एन1 और एच3एन2) और इन्फ्लूएंजा बी वायरस के दो प्रकारों का मानव आबादी में एक साथ प्रसार है। यह सब टीके बनाने और इसकी विशिष्ट रोकथाम को लागू करने में बड़ी कठिनाइयां पैदा करता है। बीमारी।

पारिवारिक पैरामाइक्सोवायरस

इस परिवार के प्रतिनिधि आरएनए युक्त वायरस हैं जो एक सुपरकैप्सिड खोल से ढके होते हैं। इस परिवार के जीनस पैरामाइक्सोवायरस में मानव पैराइन्फ्लुएंजा वायरस के 4 सीरोटाइप शामिल हैं। पैराइन्फ्लुएंजा संक्रमण के सबसे विशिष्ट लक्षण बुखार, लैरींगाइटिस और ब्रोंकाइटिस हैं।

बच्चों में, प्रकार 1 और 2 तीव्र सूजन के साथ गंभीर स्वरयंत्रशोथ और स्वरयंत्र स्टेनोसिस (झूठा क्रुप) के विकास का कारण बनते हैं। पैराइन्फ्लुएंजा वायरस सीरोटाइप 3 अक्सर निचले श्वसन पथ के संक्रमण (एलआरटीआई) से जुड़ा होता है।

पैरामाइक्सोवायरस परिवार के एक अन्य प्रतिनिधि, रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस (आरएस वायरस) ने जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गंभीर श्वसन संक्रमण के मुख्य प्रेरक एजेंटों में से एक के रूप में कुख्याति प्राप्त की है। आरएस वायरल संक्रमण की विशेषता धीरे-धीरे शुरुआत, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस और निमोनिया के विकास के साथ तापमान में वृद्धि है।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, दमा सिंड्रोम का गठन संभव है, क्योंकि वायरल एंटीजन युक्त वायरस-प्रेरित सिंकाइटियम एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास के लिए एक ट्रिगर हो सकता है।

पैराइन्फ्लुएंजा और एमएस संक्रमण की एक सामान्य विशेषता स्थिर प्रतिरक्षा की कमी है, और उच्च स्तरबच्चों के रक्त में एंटीबॉडी आरएस वायरस के खिलाफ विश्वसनीय गारंटी नहीं हैं। इस संबंध में, ये वायरस विशेष रूप से कमजोर बच्चों के लिए एक विशेष खतरा पैदा करते हैं, और इसका प्रकोप नोसोकोमियल संक्रमण के रूप में हो सकता है।

पारिवारिक कोरोनाविरस

परिवार में 13 प्रकार के वायरस शामिल हैं: मनुष्यों और जानवरों के श्वसन और आंत्रीय कोरोनाविरस। मानव श्वसन कोरोनाविरस को 4 सीरोटाइप द्वारा दर्शाया जाता है, उनका जीनोम एकल-फंसे आरएनए है।

कोरोनोवायरस संक्रमण के साथ, एक तीव्र विपुल बहती नाक अक्सर विकसित होती है, जो बिना बुखार के 7 दिनों तक रहती है। संभव सिरदर्द, खांसी, ग्रसनीशोथ। बच्चों में, रोग अधिक गंभीर होता है (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ग्रीवा नोड्स का लिम्फैडेनाइटिस)।

कोरोना वायरस संक्रमण मौसमी है और मुख्य रूप से शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में आम है। इस बीमारी में अक्सर इंट्राफैमिली और नोसोकोमियल प्रकोप का चरित्र होता है।

परिवार पिकोर्नविरिडे

परिवार में 4 पीढ़ी शामिल हैं। राइनोवायरस और एंटरोवायरस जेनेरा के प्रतिनिधियों में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के रोगजनक शामिल हैं। ये छोटे वायरस हैं जिनके जीनोम को आरएनए अणु द्वारा दर्शाया जाता है।

राइनोवायरस का जीनस वायरस के साम्राज्य में सबसे अधिक संख्या में से एक है और वर्तमान में इसमें 113 सीरोटाइप शामिल हैं। सभी मामलों में से कम से कम आधे मामलों के लिए राइनोवायरस को जिम्मेदार माना जाता है जुकामवयस्कों में.

रोग की अवधि आमतौर पर 7 दिनों से अधिक नहीं होती है। बच्चों में बुखार संभव है; वयस्कों में बुखार दुर्लभ है। सभी एआरवीआई की तरह, राइनोवायरस संक्रमण मुख्य रूप से ठंड के मौसम में होता है, और चूंकि सीरोटाइप की संख्या बहुत बड़ी है और कोई क्रॉस-इम्युनिटी नहीं है, उसी मौसम में बीमारी की पुनरावृत्ति संभव है।

एंटरोवायरस के जीनस से संबंधित कॉक्ससेकी बी वायरस और ईसीएचओ के कुछ सीरोटाइप भी तीव्र श्वसन संक्रमण पैदा करने में सक्षम हैं जो बुखार, ग्रसनीशोथ, निमोनिया और फुफ्फुस घावों जैसी जटिलताओं के साथ होते हैं।

फैमिली रीवायरस

रिओवायरस के जीनोम को 10 जीनों को एन्कोड करने वाले एक अद्वितीय डबल-स्ट्रैंडेड आरएनए द्वारा दर्शाया गया है; कोई सुपरकैप्सिड शेल नहीं है।

ऑर्थोरोवायरस के तीन सीरोटाइप हैं, जो वायुजनित संचरण के माध्यम से, अक्सर नवजात शिशुओं, 6 महीने से कम उम्र के बच्चों, कम अक्सर वयस्कों को संक्रमित करते हैं, और मौखिक श्लेष्मा और ग्रसनी के उपकला में प्राथमिक प्रजनन के बाद, वे श्वसन पथ को प्रभावित करते हैं।

इस तथ्य के कारण कि रीओवायरस संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं, एटियलॉजिकल निदान केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर ही किया जा सकता है।

पारिवारिक एडेनोवायरस

एआरवीआई रोगजनकों के पिछले समूहों के विपरीत, एडेनोवायरस के जीनोम को एक रैखिक डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए अणु द्वारा दर्शाया जाता है। मानव एडेनोवायरस के बीच, 47 सीरोटाइप की पहचान की गई है, जिन्हें 7 समूहों में बांटा गया है। एडेनोवायरस के कुछ सीरोटाइप (तालिका में सूचीबद्ध) ग्रसनी की सूजन, बढ़े हुए टॉन्सिल, बुखार और सामान्य अस्वस्थता जैसे रोगों का कारण बन सकते हैं।

कभी-कभी निचला श्वसन पथ निमोनिया के विकास की प्रक्रिया में शामिल होता है। चूँकि एडेनोवायरस संक्रमण न केवल हवाई बूंदों से, बल्कि पूल में तैरने से भी फैल सकता है, इस संक्रमण का प्रकोप शरद-सर्दियों और गर्मियों के प्रकोप के साथ संभव है।

एडेनोवायरस की एक अन्य विशेषता टॉन्सिल की कोशिकाओं में लंबे समय तक बने रहने की उनकी क्षमता है, और इसलिए कुछ रोगियों में एडेनोवायरस संक्रमण हो सकता है जीर्ण रूपऔर कई वर्षों तक चलता है।

निष्कर्ष

वर्तमान में, दुर्भाग्य से, श्वसन संबंधी वायरल संक्रमणों की निदान क्षमताओं के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर है आधुनिक तरीकेविषाणु विज्ञान और आणविक जीव विज्ञान, और हमारी व्यावहारिक प्रयोगशालाओं में इन क्षमताओं के कार्यान्वयन का स्तर।

शस्त्रागार के बाद से एआरवीआई की एटियोट्रोपिक थेरेपी भी एक खुली समस्या बनी हुई है दवाइयाँ, के विरुद्ध सक्रिय श्वसन विषाणु, वर्तमान में सीमित है।

45. एआरवीआई के रोगजनक

पैराइन्फ्लुएंजा वायरस और आरएस वायरस पैरामाइक्सोविरिडे परिवार से संबंधित हैं।

ये सर्पिल प्रकार की समरूपता वाले गोलाकार वायरस हैं। औसत विषाणु का आकार 100-800 एनएम है। उनके पास स्पिनस प्रक्रियाओं के साथ एक सुपरकैप्सिड खोल है। जीनोम को एक रैखिक, गैर-खंडित आरएनए अणु द्वारा दर्शाया जाता है। आरएनए एक प्रमुख प्रोटीन (एनपी) से जुड़ा है।

खोल में तीन ग्लाइकोप्रोटीन होते हैं:

1) एचएन, जिसमें हेमग्लूटीनेटिंग और न्यूरोमिनिडेज़ गतिविधि है;

2) एफ, संलयन के लिए जिम्मेदार और हेमोलिटिक और साइटोटोक्सिक गतिविधि प्रदर्शित करता है;

3) एम प्रोटीन।

वायरस प्रतिकृति पूरी तरह से मेजबान कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में साकार होती है। मानव पैराइन्फ्लुएंजा वायरस पैरामाइक्सोवायरस जीनस से संबंधित है। वायरस की पहचान उनके स्वयं के आरएनए-निर्भर आरएनए पोलीमरेज़ (ट्रांसक्रिपटेस) की उपस्थिति से होती है।

मानव पैराइन्फ्लुएंजा वायरस के एचएन, एफ और एनपी प्रोटीन की एंटीजेनिक संरचना में अंतर के आधार पर, चार मुख्य सीरोटाइप प्रतिष्ठित हैं।

रोगज़नक़ ऊपरी श्वसन पथ के उपकला में प्रजनन करता है, जहां से यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

वयस्कों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर ऊपरी श्वसन पथ की सर्दी के रूप में होती हैं। बच्चों में नैदानिक ​​तस्वीरअधिक गंभीर है.

पैरेन्फ्लुएंजा वायरस के संचरण का मुख्य मार्ग हवाई है। संक्रमण का स्रोत रोगी (या वायरस वाहक) है।

प्रयोगशाला निदान:

1) रैपिड डायग्नोस्टिक्स (एलिसा);

2) मानव या बंदर भ्रूणीय किडनी संस्कृतियों के मोनोलेयर्स में रोगज़नक़ का अलगाव;

3) सेरोडायग्नोसिस (युग्मित सीरा के साथ आरएसके, आरएन, आरटीजीए)।

पीसी वायरस नवजात शिशुओं और बच्चों में निचले श्वसन पथ के रोगों का मुख्य प्रेरक एजेंट है प्रारंभिक अवस्था. वंश के अंतर्गत आता है न्यूमोवायरस.

कम स्थिरता की विशेषता वाले, विषाणु स्वयं-विघटित होने के लिए प्रवण होते हैं।

रोगज़नक़ वायुमार्ग के उपकला में प्रतिकृति बनाता है, जिससे संक्रमित कोशिकाएं मर जाती हैं, और स्पष्ट प्रतिरक्षादमनकारी गुण प्रदर्शित करती हैं।

पीसी वायरस नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में वार्षिक महामारी श्वसन पथ संक्रमण का कारण बनता है; वयस्क संक्रमित हो सकते हैं, लेकिन उनका संक्रमण हल्का या स्पर्शोन्मुख होता है। संचरण का मुख्य मार्ग हवाई बूंदें हैं।

ठीक होने के बाद अस्थिर प्रतिरक्षा बनती है।

प्रयोगशाला निदान:

1) एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स - एलिसा का उपयोग करके नाक से स्राव में वायरस एंटीजन का निर्धारण;

2) आरएससी और आरएन में विशिष्ट एंटीजन का पता लगाया जाता है।

कारण चिकित्सा विकसित नहीं की गई है।