महिलाओं में डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण उपचार। डायबिटीज इन्सिपिडस क्या है - कारण और उपचार। प्यास कम करने के लिए

डायबिटीज इन्सिपिडस (डायबिटीज इन्सिपिडस) एक दुर्लभ अंतःस्रावी रोग है जो पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस या गुर्दे की शिथिलता के कारण होता है। इस रोग की विशेषता पॉलीडिप्सिया (लगातार प्यास की भावना) और पॉलीयूरिया (मूत्र उत्पादन में वृद्धि - प्रति दिन 6 से 50 लीटर तक) है।

यह बीमारी पुरानी है, यह किसी भी उम्र में महिलाओं और पुरुषों में विकसित हो सकती है, लेकिन डायबिटीज इन्सिपिडस सिंड्रोम अक्सर 18-28 वर्ष की आयु के लोगों में होता है।

पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस अंतःस्रावी ग्रंथियां हैं जो आपस में जुड़ी हुई हैं। वे एक प्रकार के नियंत्रण कक्ष का प्रतिनिधित्व करते हैं जो शरीर की अंतःस्रावी ग्रंथियों को नियंत्रित करता है।

टिप्पणी! हाइपोथैलेमस के सेक्टर न्यूरॉन्स हार्मोन का उत्पादन करते हैं - ऑक्सीटोसिन और वैसोप्रेसिन।

एंटीडाययूरेटिक हार्मोन वैसोप्रेसिन पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब में एकत्र होता है। आवश्यकता पड़ने पर हार्मोन जारी होता है और गुर्दे के नेफ्रॉन में पानी के पुनर्अवशोषण को नियंत्रित करता है।

रक्त में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की सांद्रता कम होने की स्थिति में, गुर्दे में पानी का पुनर्अवशोषण बाधित हो जाता है, जिसके कारण पॉल्यूरिया बनता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण और कारण

यदि शरीर में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं तो डायबिटीज इन्सिपिडस सिंड्रोम प्रकट होता है, जिसके कारण निम्न हैं:

• वैसोप्रेसिन का बढ़ा हुआ टूटना;
• पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस में संरचनाओं की घटना;
• गुर्दे में लक्ष्य कोशिकाएं एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता विकार का अनुभव करती हैं;
• हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि के दोष;
• वंशानुगत कारक (ऑटोसोमल प्रमुख प्रवृत्ति);
• सिर की चोट या असफल न्यूरोसर्जिकल सर्जरी, जो वैसोप्रेसिन न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचाती है;
• कैंसर मेटास्टेसिस जो दोनों ग्रंथियों के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं;
• ऑटोइम्यून और संक्रामक रोग, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन न्यूरॉन्स को नष्ट करना।

मधुमेह के मुख्य लक्षण पॉलीडिप्सिया और पॉलीयूरिया हैं, जिनकी गंभीरता अलग-अलग होती है।

लक्षण जो बीमारी के लंबे कोर्स के दौरान प्रकट होते हैं

बीमारी का लंबा कोर्स बढ़े हुए मूत्राशय, आगे को बढ़ाव और पेट में फैलाव जैसे लक्षणों की विशेषता है। इसके अलावा, डायबिटीज इन्सिपिडस सिंड्रोम के साथ, एनोरेक्सिया (अत्यधिक वजन कम होना), उल्टी और मतली जैसे लक्षण होते हैं।

निम्नलिखित विशिष्ट लक्षण निम्न रक्तचाप, उदासीनता और शक्तिहीनता हैं। डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ माइग्रेन और दृश्य क्षेत्र विकृति जैसे लक्षण भी होते हैं।

डायबिटीज इन्सिपिडस का एक अन्य लक्षण निर्जलीकरण है:

1. शुष्क और निर्बल त्वचा;
2. आक्षेप संभव है;
3. धँसी हुई गाल की हड्डियाँ.

इसके अलावा, कभी-कभी शरीर की स्थिति में अचानक बदलाव के साथ, रोगी में ऑर्थोस्टेटिक पतन जैसे लक्षण विकसित होते हैं।

निदान

निदान का निर्धारण करते समय, रोग के रूप को सही ढंग से स्थापित करना महत्वपूर्ण है ताकि उपचार इष्टतम हो। रोग का निदान करने के लिए, पॉलीडिप्सिया और पॉलीयूरिया (प्रति दिन दो लीटर से अधिक) का संकेत देने वाले इतिहास और लक्षण महत्वपूर्ण हैं।

यदि क्लिनिकल और एनामेनेस्टिक डेटा डायबिटीज इन्सिपिडस सिंड्रोम का संकेत देते हैं, तो डॉक्टर कुछ परीक्षण लिखेंगे। ऐसे में व्यक्ति को कुछ देर के लिए पानी छोड़ने की जरूरत होती है।

यह निर्धारित करने के लिए रोगी मूत्र और रक्त परीक्षण भी करता है:

• मूत्र घनत्व;
• परासारिता;
• रक्त में नाइट्रोजन, पोटेशियम, ग्लूकोज, सोडियम, कैल्शियम की सांद्रता;
• ग्लूकोसुरिया.

सूखे खाने का भी विश्लेषण किया जाता है, जिसमें मरीज 8 से 24 घंटे तक पानी नहीं पीता है। परीक्षण प्रक्रिया के दौरान, हर घंटे मूत्र का वजन, घनत्व और मात्रा दर्ज की जाती है और मूत्र में सोडियम की मात्रा मापी जाती है।

यदि मरीज का वजन 5% कम हो जाए और सोडियम की मात्रा 3 mmol/l से अधिक हो तो अध्ययन पूरा हो गया है। इस प्रकार, डायबिटीज इन्सिपिडस की उपस्थिति का खंडन या पुष्टि करना संभव है, जिसमें कोई एंटीडाययूरेटिक हार्मोन नहीं होता है, जो तंत्रिका और मानसिक विकारों के बीच अंतर करना संभव बनाता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के नेफ्रोजेनिक और हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम के विभेदक निदान में मिनिरिन का उपयोग करके एक अध्ययन करना शामिल है: मिनिरिन लेने से पहले और इस दवा का उपयोग करने के बाद एक ज़िमनिट्स्की परीक्षण किया जाता है। यदि दवा लेने के बाद मूत्र की मात्रा कम हो जाती है और उसका घनत्व बढ़ जाता है, तो यह हाइपोथैलेमिक डायबिटीज इन्सिपिडस के निदान की पुष्टि करता है।

नेफ्रोजेनिक और हाइपोथैलेमिक प्रकारों को अलग करने के लिए, रक्त में वैसोप्रेसिन की सामग्री बहुत महत्वपूर्ण है: नेफ्रोजेनिक मधुमेह में, इस हार्मोन की मात्रा बढ़ जाती है, और दूसरे मामले में यह कम हो जाती है।

केंद्रीय प्रकार के मधुमेह का निदान करने के लिए, एक एमआरआई किया जाता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि में विकृति, चमकीले धब्बे और संरचनाओं की उपस्थिति निर्धारित करता है।

इलाज

सेंट्रल टाइप डायबिटीज इन्सिपिडस

इस प्रकार के डायबिटीज इन्सिपिडस के उपचार में निरंतर प्रतिस्थापन चिकित्सा का उपयोग शामिल है। सफल उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवा डेस्मोप्रेसिन और इसकी किस्में हैं:

• मिनिरिन (गोलियाँ) एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का एक कृत्रिम एनालॉग है;
• एडियुरेटिन (एम्पौल्स) - इंट्रानैसल उपयोग के लिए।

मिनिरिन (कृत्रिम वैसोप्रेसिन)

प्रशासन के बाद, दवा 15-30 मिनट के बाद रक्त में पाई जा सकती है, और इसकी एकाग्रता 120 मिनट के बाद पहुंच जाती है।

उपचार जारी होने पर दवा के उपयोग के परिणामों की निगरानी करते हुए, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन करता है आरंभिक चरण. खुराक नशे की मात्रा और पेशाब की संख्या के आधार पर निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, यह प्रति दिन 1-2 गोलियाँ है।

दवा भोजन से आधे घंटे पहले या भोजन के 2 घंटे बाद ली जाती है। मिनिरिन की क्रिया की अवधि 8 से 12 घंटे तक है, इसलिए इसे दिन में तीन बार लेना चाहिए।

ओवरडोज़ के मामले में, निम्नलिखित दिखाई दे सकते हैं:

• सूजन;
• सिरदर्द;
• मूत्राधिक्य में कमी।

ओवरडोज़ के कारण अक्सर गलत खुराक, जलवायु परिवर्तन, गर्मी और जीवनशैली में बदलाव से जुड़े होते हैं।

नेफ्रोजेनिक प्रकार के डायबिटीज इन्सिपिडस का उपचार

इस प्रकार की बीमारी के उपचार में संयुक्त चिकित्सा का उपयोग शामिल है विभिन्न प्रकार केन्यूनतम नमक सेवन के साथ मूत्रवर्धक। थियाजाइड मूत्रवर्धक के प्रभाव को बढ़ाने के लिए यह आवश्यक है।

कैसे सहायक उपचारप्रोस्टाग्लैंडीन अवरोधकों का उपयोग किया जाता है: इबुप्रोफेन, एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन।

टिप्पणी! नेफ्रोजेनिक प्रकार के डायबिटीज इन्सिपिडस में, डेस्मोप्रेसिन अप्रभावी है।

डिप्सोजेनिक प्रकार की बीमारी के उपचार के लिए दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है। इसका मुख्य लक्ष्य तरल पदार्थ की खपत को कम करना है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के लिए पोषण

डायबिटीज इन्सिपिडस सिंड्रोम के साथ, रोगी को नमक, शराब और प्रोटीन खाद्य पदार्थों की मात्रा सीमित करनी चाहिए। उसके आहार का मुख्य घटक डेयरी उत्पाद, फल और सब्जियां होनी चाहिए।

और प्यास कम करने के लिए आपको सेब और नींबू के साथ ठंडा पेय पीना चाहिए।

डायबिटीज इन्सिपिडस एक ऐसी बीमारी है जो एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (वैसोप्रेसिन) की कमी या गुर्दे के ऊतकों की इसके प्रति संवेदनशीलता में कमी के कारण होती है। रोग के मुख्य लक्षण हैं अत्यधिक मूत्र उत्पादन (यही कारण है कि इस स्थिति को "मधुमेह" कहा जाता है, और "इंसिपिडस" शब्द इंगित करता है कि इस बीमारी में रक्त शर्करा के स्तर में कोई समस्या नहीं है) और अत्यधिक प्यास। डायबिटीज इन्सिपिडस एक जन्मजात या अधिग्रहित बीमारी हो सकती है और पुरुषों और महिलाओं दोनों को प्रभावित करती है। डायबिटीज इन्सिपिडस के कई कारण हैं। रोग के उपचार में हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा शामिल है। इस लेख से आप डायबिटीज इन्सिपिडस के बारे में बुनियादी जानकारी सीखेंगे।

एंटीडाययूरेटिक हार्मोन हाइपोथैलेमस की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, और फिर विशेष तंतुओं के माध्यम से पिट्यूटरी ग्रंथि तक जाता है और वहां जमा हो जाता है। हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि मस्तिष्क के घटक हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि से, हार्मोन रक्तप्रवाह में छोड़ा जाता है, रक्तप्रवाह के साथ गुर्दे तक पहुंचता है। आम तौर पर, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन यह सुनिश्चित करता है कि किडनी में तरल पदार्थ वापस रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाए। अर्थात्, गुर्दे की बाधा के माध्यम से फ़िल्टर की गई हर चीज़ उत्सर्जित नहीं होती है और वह मूत्र है। अधिकांश द्रव पुनः अवशोषित हो जाता है। डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ, फ़िल्टर की गई हर चीज़ शरीर से बाहर निकल जाती है। इसका परिणाम प्रति दिन लीटर और यहाँ तक कि दसियों लीटर भी होता है। स्वाभाविक रूप से, यह प्रक्रिया तीव्र प्यास पैदा करती है। एक बीमार व्यक्ति को किसी तरह शरीर में इसकी कमी की भरपाई करने के लिए बहुत अधिक तरल पदार्थ पीने के लिए मजबूर किया जाता है। अंतहीन पेशाब और तरल पदार्थ की निरंतर आवश्यकता से व्यक्ति थक जाता है, यही कारण है कि "मधुमेह" शब्द मधुमेह इन्सिपिडस का पर्याय बन गया है।

डायबिटीज इन्सिपिडस एक काफी दुर्लभ बीमारी है: इसकी घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 2-3 मामले हैं। आंकड़ों के मुताबिक, यह बीमारी अक्सर महिलाओं और पुरुषों को समान रूप से प्रभावित करती है। डायबिटीज इन्सिपिडस किसी भी उम्र में हो सकता है। आप इसके साथ पैदा हो सकते हैं, आप इसे बुढ़ापे में पा सकते हैं, लेकिन फिर भी चरम घटना जीवन के दूसरे या तीसरे दशक में होती है। यह रोग बहुक्रियात्मक है, अर्थात इसके कई कारण हैं। आइए इस बिंदु पर करीब से नज़र डालें।

डायबिटीज इन्सिपिडस के कारण

डॉक्टर डायबिटीज इन्सिपिडस के सभी मामलों को केंद्रीय और गुर्दे में विभाजित करते हैं। यह वर्गीकरण इसके घटित होने के कारणों पर आधारित है।

सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस मस्तिष्क में हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि में समस्याओं से जुड़ा होता है (अर्थात, "केंद्र में"), जहां एंटीडाययूरेटिक हार्मोन बनता है और जमा होता है; वृक्क एक पूरी तरह से सामान्य हार्मोन वैसोप्रेसिन के प्रति उत्सर्जन अंगों की प्रतिरक्षा के कारण होता है।

सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की अपर्याप्त मात्रा के निर्माण, इसकी रिहाई के उल्लंघन और एंटीबॉडी द्वारा इसकी नाकाबंदी के परिणामस्वरूप होता है। ऐसी स्थितियाँ तब उत्पन्न हो सकती हैं जब:

• आनुवंशिक विकार (वैसोप्रेसिन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीन के दोष, खोपड़ी के रूप में दोष, उदाहरण के लिए, माइक्रोसेफली, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों का अविकसित होना);
• न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन (हस्तक्षेप किसी भी कारण से किया जा सकता है: दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, ट्यूमर और अन्य कारण)। हाइपोथैलेमस की संरचनाओं या उससे पिट्यूटरी ग्रंथि तक जाने वाले तंतुओं को शारीरिक क्षति होती है। आंकड़ों के मुताबिक, डायबिटीज इन्सिपिडस का हर 5वां मामला न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप का परिणाम होता है। हालाँकि, मस्तिष्क की सर्जरी के बाद क्षणिक (क्षणिक) डायबिटीज इन्सिपिडस के मामले हैं; ऐसे मामलों में, पश्चात की अवधि के अंत में रोग अपने आप दूर हो जाता है;
• ट्यूमर रोगों के लिए मस्तिष्क का विकिरण (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के ऊतक एक्स-रे के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं);
• (हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि का विनाश, इन क्षेत्रों की सूजन या संपीड़न);
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र और सेला टरिका के क्षेत्र के ट्यूमर;
• न्यूरोइन्फेक्शन (,);
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र के संवहनी घाव (एन्यूरिज्म, संवहनी घनास्त्रता और अन्य स्थितियां);
• ऑटोइम्यून बीमारियाँ (एंटीबॉडी उत्पन्न होती हैं जो मस्तिष्क के उन हिस्सों को नुकसान पहुंचाती हैं जहां हार्मोन का उत्पादन और संचय होता है, या हार्मोन को ही अवरुद्ध कर देता है, जिससे यह निष्क्रिय हो जाता है)। यह स्थिति सारकॉइडोसिस, तपेदिक, ग्रैनुलोमेटस फेफड़ों के रोगों के साथ संभव है;
• क्लोनिडाइन (क्लोनिडाइन) का उपयोग;
• बिना किसी प्रकट कारण के। ऐसी स्थितियों में वे इडियोपैथिक डायबिटीज इन्सिपिडस की बात करते हैं। यह केंद्रीय मधुमेह इन्सिपिडस के सभी मामलों का लगभग 10% है और बचपन में विकसित होता है।

कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान डायबिटीज इन्सिपिडस प्रकट होता है, लेकिन गर्भावस्था के बाद लक्षण दूर हो सकते हैं।

रोग का वृक्क रूप बहुत कम आम है। यह नेफ्रॉन (गुर्दे की कोशिकाओं) की ख़राब अखंडता या वैसोप्रेसिन के प्रति कम संवेदनशीलता से जुड़ा है। यह इसके साथ संभव है:

• वृक्कीय विफलता;
• गुर्दे में वैसोप्रेसिन के रिसेप्टर्स के लिए जिम्मेदार जीन में उत्परिवर्तन;
• अमाइलॉइडोसिस;
• रक्त में कैल्शियम की सांद्रता बढ़ाना;
• लिथियम युक्त दवाओं का उपयोग (और कुछ अन्य जो किडनी पैरेन्काइमा पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं)।

लक्षण

ज्यादातर मामलों में, डायबिटीज इन्सिपिडस तीव्र रूप से विकसित होता है। रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ बड़ी मात्रा में मूत्र का निकलना (प्रति दिन 3 लीटर से अधिक) और गंभीर प्यास हैं। इस मामले में, अधिक पेशाब आना प्राथमिक लक्षण है और प्यास गौण है। कभी-कभी प्रतिदिन मूत्र की मात्रा 15 लीटर तक भी हो सकती है।

डायबिटीज इन्सिपिडस में मूत्र की अपनी विशेषताएं होती हैं:

• कम सापेक्ष घनत्व (विशिष्ट गुरुत्व) - 1005 से कम (हमेशा, मूत्र के किसी भी हिस्से में, चाहे तरल पदार्थ की मात्रा कुछ भी हो);
• कोई रंग नहीं है, इसमें पर्याप्त नमक नहीं है (सामान्य मूत्र की तुलना में);
• पैथोलॉजिकल अशुद्धियों से मुक्त (उदाहरण के लिए, ल्यूकोसाइट्स का बढ़ा हुआ स्तर, लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति)।

डायबिटीज इन्सिपिडस का एक विशिष्ट लक्षण रात सहित दिन के किसी भी समय मूत्र त्याग करना है। लगातार पेशाब करने की इच्छा के कारण सो पाना असंभव हो जाता है और रोगी थक जाता है। देर-सबेर यह स्थिति शरीर की तंत्रिका थकावट की ओर ले जाती है। न्यूरोसिस और अवसाद विकसित होते हैं।

यहां तक ​​कि अगर किसी व्यक्ति को पीने की अनुमति नहीं दी जाती है, तब भी बहुत अधिक मूत्र उत्पन्न होगा, जिससे निर्जलीकरण हो सकता है। एक रोगी में डायबिटीज इन्सिपिडस की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए एक नैदानिक ​​परीक्षण इस घटना पर आधारित है। यह तथाकथित सूखा भोजन परीक्षण है। 8-12 घंटों तक रोगी को कोई तरल पदार्थ (भोजन सहित) नहीं दिया जाता है। इसके अलावा, मौजूदा डायबिटीज इन्सिपिडस के मामले में, मूत्र बड़ी मात्रा में उत्सर्जित होता रहता है, इसका घनत्व नहीं बढ़ता है, ऑस्मोलैरिटी कम रहती है, और वजन मूल के 5% से अधिक कम हो जाता है।

अतिरिक्त मूत्र के सेवन से गुर्दे की श्रोणि प्रणाली, मूत्रवाहिनी और यहां तक ​​कि मूत्राशय का विस्तार होता है। बेशक, यह तुरंत नहीं होता है, लेकिन बीमारी की एक निश्चित अवधि के दौरान होता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस में प्यास हानि का परिणाम है विशाल राशिमूत्र के साथ तरल पदार्थ. शरीर रक्तप्रवाह की सामग्री को बहाल करने के तरीके खोजने की कोशिश करता है, और इसलिए प्यास पैदा होती है। मैं लगभग लगातार पीना चाहता हूँ। एक व्यक्ति पानी लीटर में पीता है। इसके कारण पानी ओवरलोड हो गया है जठरांत्र पथपेट में खिंचाव होता है, आंतों में जलन होती है, पाचन संबंधी समस्याएं और कब्ज उत्पन्न होती है। सबसे पहले, डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ, पीने के माध्यम से आपूर्ति किया गया तरल पदार्थ मूत्र में होने वाले नुकसान की भरपाई करता है, और हृदय प्रणाली को नुकसान नहीं होता है। हालाँकि, समय के साथ, द्रव की कमी अभी भी होती है, रक्त प्रवाह अपर्याप्त हो जाता है, और रक्त गाढ़ा हो जाता है। तब निर्जलीकरण के लक्षण उत्पन्न होते हैं। गंभीर सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द दिखाई देता है, हृदय गति बढ़ जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है और पतन हो सकता है।

लंबे समय तक डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ शरीर में तरल पदार्थ की कमी के लक्षण शुष्क और परतदार त्वचा हैं, लगभग पूर्ण अनुपस्थितिपसीना, थोड़ी मात्रा में लार। वजन हमेशा कम होता है. मैं मतली और समय-समय पर उल्टी की भावना से चिंतित हूं।

महिलाओं में मासिक धर्म चक्र बाधित हो जाता है, पुरुषों में शक्ति कमजोर हो जाती है। बेशक, ये सभी परिवर्तन डायबिटीज इन्सिपिडस के पर्याप्त उपचार के अभाव में होते हैं।

इलाज

डायबिटीज इन्सिपिडस के उपचार का मुख्य सिद्धांत है प्रतिस्थापन चिकित्सायानी शरीर में वैसोप्रेसिन हार्मोन की कमी को बाहर से पहुंचाकर पूरा करना। इस प्रयोजन के लिए, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन डेस्मोप्रेसिन (मिनिरिन, नैटिवा) के सिंथेटिक एनालॉग का उपयोग किया जाता है। इस दवा का उपयोग 1974 से किया जा रहा है और यह सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस के उपचार में प्रभावी है।

चमड़े के नीचे, अंतःशिरा, इंट्रानैसल (स्प्रे, नाक की बूंदें) और मौखिक (गोलियाँ) उपयोग के लिए रूप हैं। सबसे अधिक उपयोग स्प्रे, नाक की बूंदें और गोलियाँ हैं। इंजेक्शन के रूपों की आवश्यकता केवल गंभीर मामलों में या, उदाहरण के लिए, मानसिक रूप से बीमार लोगों का इलाज करते समय होती है।

प्रयोग दवाई लेने का तरीकास्प्रे या नाक की बूंदों के रूप में आपको दवा की काफी कम खुराक के साथ काम करने की अनुमति मिलती है। तो, वयस्कों के उपचार के लिए, नाक में 1 बूंद या 1 इंजेक्शन (5-10 एमसीजी) दिन में 1-2 बार निर्धारित किया जाता है, और गोलियों का उपयोग करते समय, भोजन से 30-40 मिनट पहले या 2 के बाद खुराक 0.1 मिलीग्राम होती है। भोजन के कुछ घंटे बाद दिन में 2-3 बार। औसतन, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि इंट्रानैसल फॉर्म का 10 एमसीजी टैबलेट फॉर्म के 0.2 मिलीग्राम के बराबर है।

नेज़ल ड्रॉप्स या स्प्रे का उपयोग करने की एक और बारीकियां यह है कि यह तेजी से काम करता है। सर्दी के लिए या एलर्जी संबंधी बीमारियाँजब नाक की म्यूकोसा सूज जाती है और दवा का पर्याप्त अवशोषण असंभव होता है, तो मौखिक म्यूकोसा पर स्प्रे या बूंदें लगाई जा सकती हैं (खुराक दोगुनी हो जाती है)।

दवा की खुराक इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी कितना एंटीडाययूरेटिक हार्मोन पैदा करता है और इसकी कमी कितनी गंभीर है। यदि हार्मोन की कमी, उदाहरण के लिए, 75% है, तो यह एक खुराक है, यदि 100% (हार्मोन की पूर्ण अनुपस्थिति) दूसरी खुराक है। थेरेपी का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

आप कार्बामाज़ेपाइन (प्रति दिन 600 मिलीग्राम), क्लोरप्रोपामाइड (250-500 मिलीग्राम प्रति दिन), क्लोफाइब्रेट (75 मिलीग्राम प्रति दिन) की मदद से अपने स्वयं के एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के संश्लेषण और स्राव को आंशिक रूप से बढ़ा सकते हैं। दवाओं की दैनिक खुराक को कई खुराकों में विभाजित किया गया है। आंशिक मधुमेह इन्सिपिडस में इन दवाओं का उपयोग उचित है।

डेस्मोप्रेसिन के साथ डायबिटीज इन्सिपिडस के लिए पर्याप्त प्रतिस्थापन चिकित्सा व्यक्ति को कुछ प्रतिबंधों के साथ सामान्य जीवन शैली जीने की अनुमति देती है (यह आहार और पीने पर लागू होता है)। इस मामले में, कार्य क्षमता का पूर्ण संरक्षण संभव है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के गुर्दे के रूपों में विकसित और सिद्ध उपचार नियम नहीं हैं। बड़ी खुराक में हाइपोथियाज़ाइड, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करने का प्रयास किया जा रहा है, लेकिन ऐसा उपचार हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं देता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ, रोगियों को एक निश्चित आहार का पालन करना चाहिए। प्रोटीन का सेवन सीमित करना (गुर्दे पर भार कम करने के लिए) और आहार में वसा और कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थों की मात्रा बढ़ाना आवश्यक है। आहार विभाजित है: भोजन के अवशोषण को सुनिश्चित करने के लिए अधिक बार और छोटे हिस्से में खाना बेहतर है।

जल भार को अलग से नोट किया जाना चाहिए। पर्याप्त द्रव प्रतिस्थापन के बिना, डायबिटीज इन्सिपिडस जटिलताओं का कारण बनता है। लेकिन साधारण पानी से तरल पदार्थ की कमी को पूरा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, जूस, फलों के पेय, कॉम्पोट्स, यानी खनिज और ट्रेस तत्वों से भरपूर पेय का उपयोग करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो खारा समाधानों के अंतःशिरा जलसेक का उपयोग करके जल-नमक संतुलन बहाल किया जाता है।

इस प्रकार, डायबिटीज इन्सिपिडस विभिन्न कारणों से मानव शरीर में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की कमी का परिणाम है। तथापि आधुनिक दवाईआपको हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा की मदद से इस कमी की भरपाई करने की अनुमति देता है। सक्षम चिकित्सा एक बीमार व्यक्ति को पूर्ण जीवन की मुख्यधारा में लौटा देती है। इसे नहीं कहा जा सकता पूर्ण पुनर्प्राप्तिशब्द के शाब्दिक अर्थ में, हालाँकि, इस मामले में, स्वास्थ्य की स्थिति यथासंभव सामान्य के करीब है। और यह अब पर्याप्त नहीं है.

चैनल वन, ऐलेना मालिशेवा के साथ "स्वास्थ्य" कार्यक्रम "डायबिटीज़ इन्सिपिडस: लक्षण, निदान, उपचार" विषय पर:

डायबिटीज इन्सिपिडस एक सिंड्रोम है जो शरीर में वैसोप्रेसिन की कमी के कारण होता है, जिसे एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के रूप में भी परिभाषित किया गया है। डायबिटीज इन्सिपिडस, जिसके लक्षण बिगड़ा हुआ जल चयापचय है और एक साथ बढ़े हुए पॉल्यूरिया (मूत्र उत्पादन में वृद्धि) के साथ लगातार प्यास के रूप में प्रकट होता है, हालांकि, एक दुर्लभ बीमारी है।

सामान्य विवरण

डायबिटीज इन्सिपिडस का विकास पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृति की प्रासंगिकता के कारण होता है, जो बदले में घातक या सौम्य मेटास्टेटिक ट्यूमर के कारण उत्पन्न होता है। दूसरों के बीच में संभावित कारणविनाशकारी प्रक्रियाओं का गठन, असफल रूप से निष्पादित सर्जिकल हस्तक्षेप, मस्तिष्क को प्रभावित करता है। इस प्रकार, हर पांचवें मामले में, असफल न्यूरोसर्जिकल सर्जरी के कारण ही डायबिटीज इन्सिपिडस होता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस एक वंशानुगत बीमारी नहीं है, लेकिन कुछ ऑटोसोमल रिसेसिव वंशानुगत सिंड्रोम (उदाहरण के लिए, वोल्फ्राम रोग, पूर्ण डायबिटीज इन्सिपिडस या अपूर्ण डायबिटीज इन्सिपिडस) आनुवंशिक उत्परिवर्तन का संकेत देने वाली नैदानिक ​​तस्वीर का हिस्सा हैं।

जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, डायबिटीज इन्सिपिडस एक काफी दुर्लभ बीमारी है, जो वास्तविक अंतःस्रावी विकृति की कुल संख्या का केवल 0.7% का प्रतिनिधित्व करती है। दोनों लिंगों के बीच घटना दर समान है। जहाँ तक बचपन की रुग्णता का सवाल है, इस मामले में, डायबिटीज इन्सिपिडस अक्सर जन्मजात रूप में प्रकट होता है, और इसका निदान काफी देर से किया जा सकता है - अक्सर ऐसा 20 साल के आसपास या उसके बाद भी होता है। वयस्कों में, अधिग्रहीत मधुमेह मेलिटस का सबसे अधिक निदान किया जाता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस: वर्गीकरण

उपर्युक्त जन्मजात और अधिग्रहित रूपों के अलावा, रोग की ऐसी किस्में हैं जैसे सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस, रीनल डायबिटीज इन्सिपिडस और इडियोपैथिक डायबिटीज इन्सिपिडस।

सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस

केंद्रीय या हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी डायबिटीज इन्सिपिडस का विकास गुर्दे की तरल पदार्थ जमा करने में असमर्थता के कारण होता है। यह विकृतियह नेफ्रोन के दूरस्थ नलिकाओं के कार्यों में होने वाली गड़बड़ी के कारण होता है। परिणामस्वरूप, डायबिटीज इन्सिपिडस के इस रूप से पीड़ित रोगी को पॉलीडिप्सिया (अर्थात, कभी न बुझने वाली प्यास सिंड्रोम) के साथ बार-बार पेशाब आने की समस्या होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि रोगी को असीमित पानी का सेवन करने का अवसर मिलता है, तो उसकी स्थिति को कोई खतरा नहीं है। यदि किसी कारण या किसी अन्य कारण से ऐसा कोई अवसर नहीं है, और रोगी समय पर अपनी प्यास नहीं बुझा सकता है, तो वह तेजी से निर्जलीकरण (या हाइपरोस्मोलर निर्जलीकरण) विकसित करना शुरू कर देता है। इस सिंड्रोम के चरम चरण तक पहुंचना रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा होता है, क्योंकि अगला चरण हाइपरसोमोलर कोमा में संक्रमण होता है।

रोगी के लिए सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस का दीर्घकालिक कोर्स चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए कृत्रिम रूप से प्रशासित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के प्रति गुर्दे की असंवेदनशीलता में विकसित होता है। इस कारण से, डायबिटीज इन्सिपिडस के इस रूप का जितनी जल्दी इलाज शुरू होता है, रोगी की अगली स्थिति के लिए पूर्वानुमान उतना ही अधिक अनुकूल हो जाता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगी द्वारा बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन इस बीमारी से जुड़ी स्थितियों जैसे डिस्केनेसिया की उपस्थिति का कारण बन सकता है। पित्त पथ, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का विकास या पेट का आगे बढ़ना।

इडियोपैथिक डायबिटीज इन्सिपिडस

इस रूप में डायबिटीज इन्सिपिडस की घटना एक तिहाई मामलों में होती है। यहां, विशेष रूप से, हम पिट्यूटरी ग्रंथि की नैदानिक ​​​​इमेजिंग के दौरान अंग के किसी भी प्रकार के कार्बनिक विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। दूसरे शब्दों में, डायबिटीज इन्सिपिडस की रिपोर्ट की गई घटना अज्ञात है। कुछ मामलों में, इसे विरासत द्वारा पारित किया जा सकता है।

गुर्दे का मधुमेह इन्सिपिडस

इस रूप में डायबिटीज इन्सिपिडस, एंजाइमी एंजाइमों सहित, गुर्दे के कार्बनिक या रिसेप्टर विकृति द्वारा उकसाया जाता है। यह रूप काफी दुर्लभ है, और यदि यह बच्चों में देखा जाता है, तो, एक नियम के रूप में, इस मामले में यह जन्मजात होता है। यह एक्वापोरिन-2 जीन में उत्परिवर्तन या वैसोप्रेसिन रिसेप्टर में उत्परिवर्तन के कारण होता है। यदि हम वयस्कों में रुग्णता के अर्जित रूप के बारे में बात कर रहे हैं, तो कारण के रूप में गुर्दे की विफलता पर ध्यान देना उचित है, जो मधुमेह के इस रूप को भड़काता है, इसके एटियलजि की विशेषताओं की परवाह किए बिना। इसके अलावा, रीनल डायबिटीज इन्सिपिडस लिथियम तैयारी और अन्य विशिष्ट एनालॉग्स का उपयोग करके दीर्घकालिक चिकित्सा के परिणामस्वरूप भी हो सकता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण

डायबिटीज इन्सिपिडस के मुख्य लक्षण, जैसा कि हम पहले ही बता चुके हैं, पॉल्यूरिया (यानी बार-बार पेशाब आना), साथ ही पॉलीडिप्सिया (प्यास सिंड्रोम) हैं। जहाँ तक इन अभिव्यक्तियों की गंभीरता का सवाल है, हम उनकी विभिन्न तीव्रताओं के बारे में बात कर सकते हैं।

लक्षणों की विशेषताओं पर ध्यान देते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पॉल्यूरिया प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की कुल मात्रा में वृद्धि में प्रकट होता है (जो अक्सर लगभग 4-10 लीटर होता है, और कुछ मामलों में 30 लीटर तक पहुंच सकता है)। उत्सर्जित मूत्र रंगहीन होता है, इसमें थोड़ी मात्रा में लवण और अन्य प्रकार के तत्व होते हैं। सभी भागों की विशेषता कम विशिष्ट गुरुत्व है।

वास्तविक मधुमेह के मामले में प्यास की कभी न बुझने वाली अनुभूति, तदनुसार, पॉलीडिप्सिया की ओर ले जाती है, जिसमें महत्वपूर्ण मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन किया जाता है, कुछ मामलों में वे खोए हुए मूत्र की मात्रा के बराबर हो सकते हैं।

कॉम्प्लेक्स में डायबिटीज इन्सिपिडस की गंभीरता शरीर में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की कमी की डिग्री से होती है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के अज्ञातहेतुक रूप का विकास अत्यंत तीव्र और अचानक होता है दुर्लभ मामलों मेंप्रक्रिया का क्रम क्रमिक वृद्धि द्वारा निर्धारित होता है। रोग की अभिव्यक्ति के लिए (अर्थात, इसकी विशेषता की गंभीरता के विकास के लिए)। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपाठ्यक्रम के मिटाए गए या स्पर्शोन्मुख रूप के बाद) गर्भावस्था हो सकती है।

बार-बार पेशाब करने की इच्छा (जिसे पोलकियूरिया के रूप में परिभाषित किया गया है), नींद में खलल और (यानी अशांति) होने के कारण मानसिक स्थिति), बढ़ी हुई शारीरिक थकान और भावनात्मक असंतुलन भी नोट किया जाता है। बच्चों में डायबिटीज इन्सिपिडस की प्रारंभिक अभिव्यक्ति व्यक्त की जाती है, बाद में रोग की अभिव्यक्तियाँ विकास और यौवन में देरी के साथ होती हैं।

रोग की देर से प्रकट होने वाली अभिव्यक्तियों में वृक्क श्रोणि में होने वाला फैलाव शामिल है, मूत्राशयऔर मूत्रवाहिनी. महत्वपूर्ण जल अधिभार के कारण, पेट का अधिक फैलाव और उसका फैलाव होता है; इसके अलावा, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया और पुरानी आंतों की जलन का विकास भी नोट किया जाता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के मरीजों को अत्यधिक शुष्क त्वचा और लार और पसीने के स्राव का अनुभव होता है। भूख कम हो जाती है. कुछ समय बाद, निर्जलीकरण, सिरदर्द, उल्टी, वजन कम होना जैसी अभिव्यक्तियाँ कम हो गईं रक्तचाप. मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की क्षति के कारण होने वाला डायबिटीज इन्सिपिडस, तंत्रिका संबंधी विकारों के विकास के साथ-साथ पिट्यूटरी अपर्याप्तता का संकेत देने वाले लक्षणों के साथ होता है।

सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, पुरुषों में डायबिटीज इन्सिपिडस और महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता होती है।

डायबिटीज इन्सिपिडस की जटिलताएँ

डायबिटीज इन्सिपिडस का खतरा शरीर के निर्जलीकरण के विकास के जोखिम में निहित है, जो उन स्थितियों में होता है जिसमें मूत्र के माध्यम से शरीर से तरल पदार्थ की हानि की पर्याप्त भरपाई नहीं होती है। निर्जलीकरण के लिए, विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ सामान्य कमजोरी और क्षिप्रहृदयता, उल्टी और मानसिक विकार हैं। रक्त का गाढ़ा होना, तंत्रिका संबंधी विकार और हाइपोटेंशन, जो पतन की स्थिति तक पहुंच सकता है, भी नोट किया जाता है। यह उल्लेखनीय है कि गंभीर निर्जलीकरण के साथ भी बहुमूत्रता बनी रहती है।

डायबिटीज इन्सिपिडस का निदान

डायबिटीज इन्सिपिडस के निदान के लिए पॉल्यूरिया के लिए उपयुक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। पर अच्छी हालत मेंशरीर से प्रतिदिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा तीन लीटर से अधिक नहीं होती है। तदनुसार, डायबिटीज इन्सिपिडस वाले रोगी इस सूचक से अधिक होते हैं; इसके अलावा, उत्सर्जित मूत्र का घनत्व भी कम होता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस का निदान करने के लिए एक अन्य परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जिसे सूखे खाने के परीक्षण के रूप में परिभाषित किया गया है। इस मामले में, रोगी को आठ घंटे तक शराब पीने से बचना चाहिए। एक निश्चित अवधि में वजन में तेज कमी और मूत्र घनत्व 300 mOsm/लीटर से अधिक नहीं होने पर, "डायबिटीज इन्सिपिडस" के निदान की पुष्टि की जाती है।

में क्रमानुसार रोग का निदानडायबिटीज इन्सिपिडस के लिए मधुमेह के इंसुलिन-निर्भर रूपों के बहिष्कार की आवश्यकता होती है, साथ ही हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र में ट्यूमर की उपस्थिति, न्यूरोटिक और मानसिक विकारऔर जैविक प्रकृति की किडनी विकृति।

डायबिटीज इन्सिपिडस का उपचार

यदि हम एक रोगसूचक प्रकार के डायबिटीज इन्सिपिडस, यानी डायबिटीज इन्सिपिडस, जो एक विशेष प्रकार की बीमारी के लक्षणों में से एक के रूप में उत्पन्न हुआ है, के इलाज की आवश्यकता के बारे में बात कर रहे हैं, तो चिकित्सा मुख्य रूप से मूल कारण को खत्म करने पर केंद्रित है (उदाहरण के लिए, ए)। फोडा)।

डायबिटीज इन्सिपिडस के रूप के बावजूद, रोगियों को एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) के सिंथेटिक एनालॉग का उपयोग करके प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इस प्रकार की दवाओं का उपयोग मौखिक रूप से या नाक में टपकाने से किया जाता है। लंबे समय तक असर करने वाली दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। डायबिटीज इन्सिपिडस के केंद्रीय रूप में दवाओं का नुस्खा शामिल होता है जिनकी क्रिया ADH के स्राव को उत्तेजित करती है।

इसके अतिरिक्त, पुनःपूर्ति के उद्देश्य से सुधार किया जाता है जल-नमक संतुलन, वे क्यों संक्रमित हैं खारा समाधानमहत्वपूर्ण मात्रा में. मूत्रवर्धक के उपयोग से मूत्राधिक्य में गंभीरता से कमी आती है।

जहां तक ​​डायबिटीज इन्सिपिडस के उपचार में पोषण संबंधी विशेषताओं की बात है, इसमें प्रोटीन का सेवन सीमित करना शामिल है, जो किडनी पर भार को कम करने में मदद करता है। इसके अलावा, वसा और कार्बोहाइड्रेट का सेवन पर्याप्त होना चाहिए। भोजन बार-बार लेना चाहिए, और फलों और सब्जियों के व्यंजनों की कुल मात्रा बढ़ाने पर जोर दिया जाता है। अपनी प्यास बुझाने के लिए कॉम्पोट्स, फलों के पेय और जूस का सेवन करने की सलाह दी जाती है।

डायबिटीज इन्सिपिडस का निदान करने के लिए, यदि विशिष्ट चेतावनी लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

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समान लक्षणों वाले रोग:

मधुमेहऐसे का प्रतिनिधित्व करता है पुरानी बीमारी, जिसमें अंतःस्रावी तंत्र की कार्यप्रणाली प्रभावित होती है। मधुमेह मेलेटस, जिसके लक्षण रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता में लंबे समय तक वृद्धि और परिवर्तित चयापचय स्थिति के साथ होने वाली प्रक्रियाओं पर आधारित होते हैं, विशेष रूप से इंसुलिन की कमी के कारण विकसित होता है, अग्न्याशय द्वारा उत्पादित एक हार्मोन, जिसके कारण जो शरीर के ऊतकों और उसकी कोशिकाओं में ग्लूकोज के प्रसंस्करण को नियंत्रित करता है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) सभी के कामकाज से जुड़े कार्यात्मक विकारों की एक श्रृंखला है निचला भाग पाचन नाल. इसे अन्यथा चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम कहा जाता है, लेकिन वह अकेली नहीं है जो पीड़ित है। यह समस्या दुनिया की आधी आबादी में होती है और बुजुर्गों और बच्चों दोनों को प्रभावित करती है। इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम अधिकतर महिलाओं में होता है।

गुर्दे की विफलता का मतलब एक सिंड्रोम है जिसमें गुर्दे से संबंधित सभी कार्य बाधित हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनमें विभिन्न प्रकार के चयापचय (नाइट्रोजन, इलेक्ट्रोलाइट, पानी, आदि) का विकार होता है। गुर्दे की विफलता, जिसके लक्षण इस विकार के पाठ्यक्रम पर निर्भर करते हैं, तीव्र या दीर्घकालिक हो सकते हैं, प्रत्येक विकृति विभिन्न परिस्थितियों के प्रभाव के कारण विकसित होती है।

डायबिटीज इन्सिपिडस काफी दुर्लभ है अंतःस्रावी रोग, वैसोप्रेसिन (गैर-हाइपोफिसियल हार्मोन) की सापेक्ष या पूर्ण कमी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है और दुर्बल पेशाब (पॉलीयूरिया) और गंभीर प्यास (पॉलीडिप्सिया) द्वारा प्रकट होता है।

हम इस बारे में अधिक विस्तार से देखेंगे कि यह बीमारी क्या है - डायबिटीज इन्सिपिडस - इसके कारण क्या हैं, पुरुषों और महिलाओं में लक्षण, साथ ही वयस्कों के लिए उपचार के रूप में कौन सी दवाएं निर्धारित हैं।

डायबिटीज इन्सिपिडस क्या है?

डायबिटीज इन्सिपिडस हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की एक पुरानी बीमारी है, जो शरीर में हार्मोन वैसोप्रेसिन, या एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) की कमी के कारण विकसित होती है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ कम घनत्व के साथ बड़ी मात्रा में मूत्र का निकलना है। .

बीमारी अचानक शुरू हो सकता हैया धीरे-धीरे विकसित करें। प्राथमिक लक्षणडायबिटीज इन्सिपिडस - अधिक प्यास लगना और बार-बार पेशाब आना।

इस तथ्य के बावजूद कि दो प्रकार की बीमारियाँ हैं जिनके नाम समान हैं - डायबिटीज मेलिटस और डायबिटीज इन्सिपिडस, ये पूरी तरह से दो हैं विभिन्न रोग, लेकिन लक्षण ओवरलैप होते हैं। वे केवल कुछ समान संकेतों से एकजुट होते हैं, लेकिन रोग शरीर में पूरी तरह से अलग विकारों के कारण होते हैं।

शरीर है एक जटिल प्रणालीतरल की मात्रा और संरचना को संतुलित करने के लिए। गुर्दे शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालकर मूत्र बनाते हैं, जो मूत्राशय में जमा हो जाता है। जब पानी का सेवन कम हो जाता है या पानी की कमी हो जाती है (अत्यधिक पसीना आना, दस्त), तो गुर्दे शरीर में तरल पदार्थ को संरक्षित करने के लिए कम मूत्र का उत्पादन करेंगे।

हाइपोथैलेमस, मस्तिष्क का एक हिस्सा जो शरीर के संपूर्ण अंतःस्रावी तंत्र को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार है, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) का उत्पादन करता है, जिसे वैसोप्रेसिन भी कहा जाता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस में, वह सब कुछ फ़िल्टर किया जाता है शरीर से उत्सर्जित. इसका परिणाम प्रति दिन लीटर और यहाँ तक कि दसियों लीटर भी होता है। स्वाभाविक रूप से, यह प्रक्रिया तीव्र प्यास पैदा करती है। एक बीमार व्यक्ति को किसी तरह शरीर में इसकी कमी की भरपाई करने के लिए बहुत अधिक तरल पदार्थ पीने के लिए मजबूर किया जाता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस एक दुर्लभ एंडोक्रिनोपैथी है जो रोगियों के लिंग और आयु समूह की परवाह किए बिना विकसित होती है, ज्यादातर 20-40 वर्ष के लोगों में। हर पांचवें मामले में, डायबिटीज इन्सिपिडस न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता के रूप में विकसित होता है।

बच्चों में, डायबिटीज इन्सिपिडस का आमतौर पर जन्मजात रूप होता है, हालांकि इसका निदान काफी देर से हो सकता है - 20 वर्षों के बाद। वयस्कों में, रोग के अधिग्रहीत रूप का अधिक बार निदान किया जाता है।

वर्गीकरण

आधुनिक एंडोक्रिनोलॉजी विकारों के होने के स्तर के आधार पर डायबिटीज इन्सिपिडस को वर्गीकृत करती है। केंद्रीय (न्यूरोजेनिक, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी) और वृक्क (नेफ्रोजेनिक) रूप हैं।

न्यूरोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस

न्यूरोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस (केंद्रीय)। में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप विकसित होता है तंत्रिका तंत्र, विशेष रूप से, हाइपोथैलेमस या पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि के क्षेत्र में। एक नियम के रूप में, इस मामले में बीमारी का कारण पिट्यूटरी ग्रंथि को पूरी तरह या आंशिक रूप से हटाने के लिए सर्जरी, इस क्षेत्र की घुसपैठ विकृति (हेमोक्रोमैटोसिस, सारकॉइडोसिस), आघात या सूजन प्रकृति के परिवर्तन हैं।

बदले में, केंद्रीय प्रकार के डायबिटीज इन्सिपिडस को इसमें विभाजित किया गया है:

• इडियोपैथिक - एक वंशानुगत प्रकार की बीमारी, जो एडीएच संश्लेषण में कमी की विशेषता है;
• रोगसूचक - अन्य विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इसे या तो प्राप्त किया जा सकता है (जीवन भर विकसित होता है), उदाहरण के लिए, सिर की चोट या ट्यूमर के विकास के परिणामस्वरूप। या जन्मजात (जीन उत्परिवर्तन के कारण)।

लंबे समय तक सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ, रोगी में कृत्रिम रूप से प्रशासित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के प्रति गुर्दे की असंवेदनशीलता विकसित हो जाती है। इसलिए, इस रूप के डायबिटीज इन्सिपिडस का इलाज जितनी जल्दी शुरू किया जाएगा, पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होगा।

गुर्दे का मधुमेह इन्सिपिडस

यह क्या है? रीनल या नेफ्रोजेनिक डीआई वैसोप्रेसिन के प्रभाव के प्रति किडनी के ऊतकों की संवेदनशीलता में कमी से जुड़ा है। इस प्रकार की बीमारी बहुत कम आम है। पैथोलॉजी का कारण या तो नेफ्रॉन की संरचनात्मक हीनता है या वैसोप्रेसिन के लिए गुर्दे के रिसेप्टर्स का प्रतिरोध है। गुर्दे का मधुमेह जन्मजात हो सकता है, या यह दवाओं के कारण गुर्दे की कोशिकाओं को होने वाली क्षति के परिणामस्वरूप हो सकता है।

कभी-कभी तीसरे प्रकार के डायबिटीज इन्सिपिडस की भी पहचान की जाती है, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को प्रभावित करता है। यह काफी दुर्लभ घटना है. यह परिणामी प्लेसेंटा के एंजाइमों द्वारा हार्मोन के विनाश के कारण होता है। बच्चे के जन्म के बाद यह प्रकार दूर हो जाता है।

वयस्कों में एक्वायर्ड रीनल डायबिटीज इन्सिपिडस विभिन्न कारणों से गुर्दे की विफलता, लिथियम दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार, हाइपरकैल्सीमिया आदि के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

कारण

डायबिटीज इन्सिपिडस तब विकसित होता है जब एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) वैसोप्रेसिन की कमी होती है - सापेक्ष या पूर्ण। ADH हाइपोथैलेमस द्वारा निर्मित होता है और यह प्रभावित करने सहित विभिन्न कार्य करता है सामान्य कार्यमूत्र प्रणाली।

डायबिटीज इन्सिपिडस एक वंशानुगत बीमारी नहीं है, लेकिन कुछ ऑटोसोमल रिसेसिव इनहेरिटेड सिंड्रोम (उदाहरण के लिए, वोल्फ्राम रोग, पूर्ण या अपूर्ण डायबिटीज इन्सिपिडस) नैदानिक ​​​​तस्वीर का हिस्सा हैं, जो आनुवंशिक उत्परिवर्तन का संकेत देते हैं।

इस विकृति के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं:

• संक्रामक प्रकृति के रोग, विशेषकर वायरल वाले;
• मस्तिष्क ट्यूमर (मेनिंगियोमा, क्रानियोफैरिंजियोमा);
• एक्स्ट्रासेरेब्रल स्थानीयकरण के कैंसर के हाइपोथैलेमस में मेटास्टेसिस (आमतौर पर ब्रोन्कोजेनिक - ब्रोन्कियल ऊतक से उत्पन्न होता है, और स्तन कैंसर);
• खोपड़ी की चोटें;
• हिलाना;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

डायबिटीज इन्सिपिडस के अज्ञातहेतुक रूप में, रोगी का शरीर, बिना किसी स्पष्ट कारण के, एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है जो एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का उत्पादन करने वाली कोशिकाओं को नष्ट कर देता है।

रीनल डायबिटीज इन्सिपिडस (रीनल फॉर्म) शरीर के नशे के परिणामस्वरूप होता है रसायन, गुर्दे और मूत्र प्रणाली के विकार या पिछले रोग (गुर्दे की विफलता, हाइपरकैल्सीनोसिस, एमाइलॉयडोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस)।

वयस्कों में डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण

यह रोग पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से, किसी भी उम्र में होता है, अधिकतर 20-40 वर्ष की आयु के बीच। इस रोग के लक्षणों की गंभीरता वैसोप्रेसिन की कमी की डिग्री पर निर्भर करती है। हार्मोन की थोड़ी सी कमी के साथ, नैदानिक ​​लक्षण धुंधले हो सकते हैं और स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं हो सकते हैं। कभी-कभी मधुमेह इन्सिपिडस के पहले लक्षण उन लोगों में दिखाई देते हैं जो पीने की कमी की स्थिति में हैं - यात्रा, लंबी पैदल यात्रा, अभियानों के दौरान, और कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेते समय भी।

डायबिटीज इन्सिपिडस के मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• अत्यधिक पेशाब आना (प्रति दिन 3-15 लीटर तक मूत्र);
• पेशाब की मुख्य मात्रा रात में होती है;
• प्यास और बढ़ा हुआ तरल पदार्थ का सेवन;
• शुष्क त्वचा, मतली और उल्टी, आक्षेप;
• मानसिक विकार (भावनात्मक विकलांगता, मानसिक गतिविधि में कमी)।

भले ही रोगी तरल पदार्थ का सेवन सीमित कर रहा हो, फिर भी मूत्र बड़ी मात्रा में निकलेगा, जिससे शरीर में सामान्य रूप से पानी की कमी हो जाएगी।

अलावा सामान्य सुविधाएं, ऐसे कई व्यक्तिगत लक्षण हैं जो विभिन्न लिंग और उम्र के रोगियों में होते हैं:

जटिलताओं

डायबिटीज इन्सिपिडस का खतरा शरीर के निर्जलीकरण के विकास के जोखिम में निहित है, जो उन स्थितियों में होता है जिसमें मूत्र के माध्यम से शरीर से तरल पदार्थ की हानि की पर्याप्त भरपाई नहीं होती है। निर्जलीकरण की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं:

• सामान्य कमजोरी और
• उल्टी,
• मानसिक विकार।

रक्त का गाढ़ा होना, तंत्रिका संबंधी विकार और हाइपोटेंशन, जो पतन की स्थिति तक पहुंच सकता है, भी नोट किया जाता है। यह उल्लेखनीय है कि गंभीर निर्जलीकरण के साथ भी बहुमूत्रता बनी रहती है।

निदान

एक डॉक्टर जो ऐसी विकृति से निपटता है वह एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट है। अगर आपको इस बीमारी के ज्यादातर लक्षण महसूस होते हैं तो सबसे पहले आपको किसी एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए।

आपकी पहली मुलाकात पर, डॉक्टर एक "साक्षात्कार" आयोजित करेगा। इससे आप यह पता लगा सकेंगे कि एक महिला प्रतिदिन कितना पानी पीती है, क्या कोई समस्या है मासिक धर्म, पेशाब, उसे अंतःस्रावी विकृति, ट्यूमर आदि हैं।

विशिष्ट मामलों में, डायबिटीज इन्सिपिडस का निदान मुश्किल नहीं है और यह इस पर आधारित है:

• स्पष्ट प्यास
• दैनिक मूत्र की मात्रा प्रति दिन 3 लीटर से अधिक है
• प्लाज्मा हाइपरऑस्मोलैलिटी (290 mOsm/kg से अधिक, तरल पदार्थ के सेवन पर निर्भर करता है)
• उच्च सोडियम सामग्री
• मूत्र की हाइपोऑस्मोलैलिटी (100-200 mOsm/किग्रा)
• मूत्र का कम सापेक्ष घनत्व (<1010).

डायबिटीज इन्सिपिडस के प्रयोगशाला निदान में निम्नलिखित शामिल हैं:

• ज़िमनिट्स्की परीक्षण आयोजित करना - खपत और उत्सर्जित दैनिक तरल पदार्थ की सटीक गणना;
• गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• खोपड़ी की एक्स-रे परीक्षा;
• मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी;
• इकोएन्सेफलोग्राफी;
• उत्सर्जन यूरोग्राफी;
• विस्तृत जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: सोडियम, पोटेशियम, क्रिएटिनिन, यूरिया, ग्लूकोज आयनों की मात्रा का निर्धारण।

डायबिटीज इन्सिपिडस के निदान की पुष्टि प्रयोगशाला डेटा के आधार पर की जाती है:

• कम मूत्र परासरणता;
• रक्त प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी का उच्च स्तर;
• मूत्र का कम सापेक्ष घनत्व;
• रक्त में सोडियम का उच्च स्तर।

इलाज

निदान की पुष्टि करने और डायबिटीज इन्सिपिडस के प्रकार का निर्धारण करने के बाद, थेरेपी निर्धारित की जाती है जिसका उद्देश्य उस कारण को खत्म करना है जिसके कारण यह हुआ - ट्यूमर हटा दिए जाते हैं, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है, और मस्तिष्क की चोटों के परिणाम समाप्त हो जाते हैं।

सभी प्रकार की बीमारियों के लिए एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की आवश्यक मात्रा की भरपाई के लिए, डेस्मोप्रेसिन (हार्मोन का एक सिंथेटिक एनालॉग) निर्धारित किया जाता है। इसे नासिका गुहा में टपकाकर लगाया जाता है।

सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस की भरपाई के लिए डेस्मोप्रेसिन दवाओं का अब व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह 2 रूपों में निर्मित होता है: इंट्रानैसल प्रशासन के लिए बूंदें - एड्यूरेटिन और टैबलेट फॉर्म मिनिरिन।

नैदानिक ​​​​सिफारिशों में शरीर में हार्मोन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए कार्बामाज़ेपाइन और क्लोरप्रोपामाइड जैसी दवाओं का उपयोग भी शामिल है। चूंकि अत्यधिक मूत्र उत्पादन से शरीर में पानी की कमी हो जाती है, इसलिए पानी-नमक संतुलन को बहाल करने के लिए रोगी को खारा घोल दिया जाता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस का इलाज करते समय, तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली दवाएं (उदाहरण के लिए, वेलेरियन, ब्रोमीन) भी निर्धारित की जा सकती हैं। नेफ्रोजेनिक मधुमेह के लिए सूजन-रोधी दवाओं और थियाजाइड मूत्रवर्धक के नुस्खे की आवश्यकता होती है।

उपचार का एक महत्वपूर्ण घटकडायबिटीज इन्सिपिडस बड़ी मात्रा में खारे घोल का उपयोग करके जल-नमक संतुलन का सुधार है। मूत्राधिक्य को प्रभावी ढंग से कम करने के लिए, सल्फोनामाइड मूत्रवर्धक लेने की सिफारिश की जाती है।

इस प्रकार, डायबिटीज इन्सिपिडस विभिन्न कारणों से मानव शरीर में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की कमी का परिणाम है। हालाँकि, आधुनिक चिकित्सा हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा की मदद से इस कमी की भरपाई करना संभव बनाती है।

सक्षम चिकित्सा एक बीमार व्यक्ति को पूर्ण जीवन की मुख्यधारा में लौटा देती है। इसे शब्द के शाब्दिक अर्थ में पूर्ण पुनर्प्राप्ति नहीं कहा जा सकता है, हालांकि, इस मामले में, स्वास्थ्य की स्थिति यथासंभव सामान्य के करीब है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के लिए पोषण और आहार

आहार चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य पेशाब को कम करना है, और इसके अलावा, शरीर को विटामिन और खनिजों से फिर से भरना है जो वे शौचालय जाने की लगातार इच्छा के कारण "खो" देते हैं।

इन विशेष तरीकों से खाना पकाने को प्राथमिकता देना उचित है:

• उबलना;
• उबले हुए;
• जैतून के तेल और पानी के साथ एक सॉस पैन में खाना पकाना;
• सभी लाभकारी पदार्थों को संरक्षित करने के लिए, ओवन में बेक करें, अधिमानतः एक आस्तीन में;
• धीमी कुकर में, "फ्राई" मोड को छोड़कर।

जब किसी व्यक्ति को डायबिटीज इन्सिपिडस होता है, तो आहार में उन खाद्य पदार्थों की श्रेणियों को बाहर रखा जाना चाहिए जो प्यास बढ़ाते हैं, उदाहरण के लिए, मिठाई, तले हुए खाद्य पदार्थ, मसाले और मसाला, और शराब।

आहार निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

• कार्बोहाइड्रेट और वसा के मानक को छोड़कर, उपभोग किए गए प्रोटीन की मात्रा कम करें;
• इसकी खपत को प्रति दिन 5 ग्राम तक कम करके नमक की सांद्रता कम करें;
• भोजन में मुख्य रूप से सब्जियाँ और फल शामिल होने चाहिए;
• अपनी प्यास बुझाने के लिए प्राकृतिक रस, फलों के पेय और कॉम्पोट्स का उपयोग करें;
• केवल दुबला मांस खाएं;
• आहार में मछली और समुद्री भोजन, अंडे की जर्दी शामिल करें;
• मछली का तेल और फास्फोरस लें;
• बार-बार छोटे-छोटे भोजन करें।

दिन के लिए नमूना मेनू:

• पहला नाश्ता - 1.5 अंडे का आमलेट (उबला हुआ), विनैग्रेट (वनस्पति तेल के साथ), नींबू के साथ चाय;
• दूसरा नाश्ता - पके हुए सेब, जेली;
• दोपहर का भोजन - सब्जी का सूप, उबला हुआ मांस, दम किया हुआ चुकंदर, नींबू पेय;
• दोपहर का नाश्ता - गुलाब का काढ़ा, जैम;
• रात का खाना - उबली हुई मछली, उबले आलू, खट्टा क्रीम, नींबू वाली चाय।

बहुत सारे तरल पदार्थ पीना आवश्यक है - आखिरकार, निर्जलीकरण के दौरान शरीर बहुत सारा पानी खो देता है और इसकी भरपाई की आवश्यकता होती है।

लोक उपचार

डायबिटीज इन्सिपिडस के लिए लोक उपचार का उपयोग करने से पहले, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना सुनिश्चित करें, क्योंकि संभावित मतभेद.

1. बीस ग्राम सूखे बड़बेरी के फूलबहुत गर्म पानी का एक गिलास डालें, और परिणामस्वरूप शोरबा एक घंटे के लिए डाला जाता है। परिणामी संरचना को एक चम्मच शहद के साथ मिलाया जाता है और दिन में तीन बार सेवन किया जाता है।
2. प्यास से काफी हद तक छुटकारा पाने और मूत्र उत्पादन को कम करने के लिए, बर्डॉक जलसेक के साथ इलाज करना आवश्यक है। उत्पाद तैयार करने के लिए, आपको इस पौधे की 60 ग्राम जड़ की आवश्यकता होगी, जिसे जितना संभव हो उतना कुचल दिया जाना चाहिए, एक लीटर थर्मस में डाला जाना चाहिए और उबलते पानी से भरा होना चाहिए जब तक कि मात्रा पूरी न हो जाए। आपको बर्डॉक रूट को सुबह तक डालना होगा, जिसके बाद उपाय को दिन में 3 बार, आधा गिलास लेना होगा।
3. डायबिटीज इन्सिपिडस के लिए मदरवॉर्ट आसव. सामग्री: मदरवॉर्ट (1 भाग), वेलेरियन रूट (1 भाग), हॉप कोन (1 भाग), गुलाब कूल्हे और पुदीना (1 भाग), उबलता पानी (250 मिली)। सभी हर्बल सामग्रियों को मिलाया जाता है और अच्छी तरह से कुचल दिया जाता है। मिश्रण का 1 चम्मच लें और उसके ऊपर उबलता पानी डालें। वे एक घंटे के लिए आग्रह करते हैं। 70 - 80 मिलीलीटर की मात्रा में लें। सोने से पहले। लाभ: आसव शरीर को शांत करता है, चिड़चिड़ापन से राहत देता है और नींद में सुधार करता है।
4. प्यास कम करने और शरीर में संतुलन बहाल करने के लिए, आप अखरोट के पत्तों का उपयोग कर सकते हैं। इस पौधे की नई पत्तियों को इकट्ठा किया जाता है, सुखाया जाता है और कुचला जाता है। इसके बाद, सूखे पदार्थ का एक चम्मच एक गिलास (250 मिलीलीटर) उबलते पानी के साथ पीसा जाता है। केवल पंद्रह मिनट के बाद, परिणामी काढ़े का नियमित चाय की तरह सेवन किया जा सकता है।
5. विभिन्न जड़ी-बूटियों का संग्रह भी बीमारी पर काबू पाने में मदद करेगा:सौंफ़ मदरवॉर्ट, वेलेरियन, सौंफ़, जीरा बीज। सभी सामग्रियों को समान मात्रा में लेना चाहिए और अच्छी तरह मिलाना चाहिए। इसके बाद, सूखे मिश्रण का एक बड़ा चमचा उबलते पानी के एक गिलास में डाला जाता है और तरल पूरी तरह से ठंडा होने तक छोड़ दिया जाता है। आपको सोने से पहले आधा गिलास लेना है।

पूर्वानुमान

डायबिटीज इन्सिपिडस, जो ऑपरेशन के बाद की अवधि में या गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है, अक्सर प्रकृति में क्षणिक (क्षणिक) होता है, जबकि इडियोपैथिक डायबिटीज, इसके विपरीत, लगातार बनी रहती है। उचित उपचार से जीवन को कोई ख़तरा नहीं होता है, हालाँकि सुधार शायद ही कभी दर्ज किया जाता है।

ट्यूमर के सफल निष्कासन, तपेदिक, मलेरिया और सिफिलिटिक मूल के मधुमेह इन्सिपिडस के विशिष्ट उपचार के मामलों में रोगियों की रिकवरी देखी जाती है। जब हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी सही ढंग से निर्धारित की जाती है, तो काम करने की क्षमता अक्सर संरक्षित रहती है।

मूत्रमेह - हाइपोथैलेमिक हार्मोन वैसोप्रेसिन (एडीएच-एंटीडाययूरेटिक हार्मोन) की पूर्ण या सापेक्ष कमी के कारण होने वाला रोग।

रोग की आवृत्ति अज्ञात है; यह अंतःस्रावी रोगियों के 0.5-0.7% में होता है।

वैसोप्रेसिन रिलीज़ का विनियमन और इसके प्रभाव

वैसोप्रेसिनऔर ऑक्सीटोसिन को हाइपोथैलेमस के सुप्राऑप्टिक और पैरावेंटिकुलर नाभिक में संश्लेषित किया जाता है, संबंधित न्यूरोफिसिन के साथ कणिकाओं में पैक किया जाता है और अक्षतंतु के साथ पिट्यूटरी ग्रंथि (न्यूरोहाइपोफिसिस) के पीछे के लोब में ले जाया जाता है, जहां वे जारी होने तक संग्रहीत होते हैं। इसके स्राव की पुरानी उत्तेजना के साथ न्यूरोहाइपोफिसिस में वैसोप्रेसिन का भंडार, उदाहरण के लिए, शराब पीने से लंबे समय तक परहेज के साथ, तेजी से कम हो जाता है।

वैसोप्रेसिन का स्राव कई कारकों के कारण होता है। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण है रक्त आसमाटिक दबाव, अर्थात। प्लाज्मा की ऑस्मोलैलिटी (या अन्यथा ऑस्मोलैरिटी)। पूर्वकाल हाइपोथैलेमस में, सुप्राऑप्टिक और पैरावेंटिकुलर नाभिक के करीब, लेकिन अलग, स्थित होता है ऑस्मोरसेप्टर . जब प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी एक निश्चित सामान्य न्यूनतम या थ्रेशोल्ड मान पर होती है, तो इसमें वैसोप्रेसिन की सांद्रता बहुत कम होती है। यदि प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी इस निर्धारित सीमा से अधिक हो जाती है, तो ऑस्मोसेंटर इसे समझ लेता है, और वैसोप्रेसिन की सांद्रता तेजी से बढ़ जाती है। ऑस्मोरग्यूलेशन प्रणाली बहुत संवेदनशील और बहुत सटीक प्रतिक्रिया करती है। कुछ बढ़ जाते हैं ऑस्मोरसेप्टर संवेदनशीलता संबंधित है आयु.

ऑस्मोरसेप्टर विभिन्न प्लाज्मा पदार्थों के प्रति असमान रूप से संवेदनशील होता है। सोडियम(Na +) और इसके आयन ऑस्मोरसेप्टर और वैसोप्रेसिन स्राव के सबसे शक्तिशाली उत्तेजक हैं। Na और इसके आयन सामान्य रूप से 95% प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी निर्धारित करते हैं।

ऑस्मोरसेप्टर के माध्यम से वैसोप्रेसिन के स्राव को बहुत प्रभावी ढंग से उत्तेजित करता है सुक्रोज और मैनिटोल. ग्लूकोज व्यावहारिक रूप से यूरिया की तरह ऑस्मोरसेप्टर को उत्तेजित नहीं करता है।

वैसोप्रेसिन स्राव को उत्तेजित करने में सबसे विश्वसनीय मूल्यांकन कारक निर्धारित करना हैना + और प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी।

वैसोप्रेसिन का स्राव प्रभावित होता है रक्त की मात्रा और रक्तचाप का स्तर. ये प्रभाव अटरिया और महाधमनी चाप में स्थित बैरोरिसेप्टर्स के माध्यम से डाले जाते हैं। बैरोरिसेप्टर से उत्तेजनाएं अभिवाही तंतुओं के माध्यम से वेगस और ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में मस्तिष्क तक पहुंचती हैं। मस्तिष्क स्टेम से, संकेत न्यूरोहाइपोफिसिस तक प्रेषित होते हैं। रक्तचाप में कमी या रक्त की मात्रा में कमी (उदाहरण के लिए, रक्त की हानि) वैसोप्रेसिन के स्राव को महत्वपूर्ण रूप से उत्तेजित करती है। लेकिन यह प्रणाली ऑस्मोरिसेप्टर पर ऑस्मोटिक उत्तेजनाओं की तुलना में बहुत कम संवेदनशील है।

वैसोप्रेसिन की रिहाई को उत्तेजित करने वाले प्रभावी कारकों में से एक है जी मिचलाना, स्वतःस्फूर्त, या प्रक्रियाओं के कारण (उल्टी, शराब, निकोटीन, एपोमोर्फिन)। मतली आने पर भी, उल्टी के बिना भी, प्लाज्मा में वैसोप्रेसिन का स्तर 100-1000 गुना बढ़ जाता है!

मतली से कम प्रभावी, लेकिन वैसोप्रेसिन स्राव के लिए समान रूप से निरंतर उत्तेजना है हाइपोग्लाइसीमिया, विशेष रूप से मसालेदार. रक्त में ग्लूकोज के स्तर में प्रारंभिक स्तर से 50% की कमी से मनुष्यों में वैसोप्रेसिन की मात्रा 2-4 गुना और चूहों में 10 गुना बढ़ जाती है!

वैसोप्रेसिन स्राव को बढ़ाता है रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली. वैसोप्रेसिन को उत्तेजित करने के लिए आवश्यक रेनिन और/या एंजियोटेंसिन का स्तर अभी तक ज्ञात नहीं है।

ऐसा भी माना जाता है निरर्थक तनावदर्द, भावनाओं, शारीरिक गतिविधि जैसे कारकों के कारण वैसोप्रेसिन का स्राव बढ़ जाता है। हालाँकि, यह अज्ञात है कि तनाव वैसोप्रेसिन के स्राव को कैसे उत्तेजित करता है - किसी विशिष्ट तरीके से, या रक्तचाप और मतली में कमी के माध्यम से।

वैसोप्रेसिन के स्राव को रोकता है वासोएक्टिव पदार्थ जैसे नॉरपेनेफ्रिन, हेलोपरिडोल, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, ओपियेट्स, मॉर्फिन। लेकिन अभी तक यह स्पष्ट नहीं है कि ये सभी पदार्थ केंद्रीय रूप से कार्य करते हैं, या रक्तचाप और मात्रा को बढ़ाकर।

एक बार प्रणालीगत परिसंचरण में, वैसोप्रेसिन तेजी से बाह्य कोशिकीय द्रव में वितरित हो जाता है। इंट्रा- और एक्स्ट्रावास्कुलर स्पेस के बीच संतुलन 10-15 मिनट के भीतर हासिल किया जाता है। वैसोप्रेसिन का निष्क्रियकरण मुख्य रूप से यकृत और गुर्दे में होता है। इसका एक छोटा सा भाग नष्ट नहीं होता है और मूत्र के साथ वैसे ही उत्सर्जित हो जाता है।

प्रभाव. वैसोप्रेसिन का सबसे महत्वपूर्ण जैविक प्रभाव है शरीर में पानी बनाए रखनामूत्र उत्पादन को कम करके। इसकी क्रिया के अनुप्रयोग का बिंदु गुर्दे के दूरस्थ और/या एकत्रित नलिकाओं का उपकला है। वैसोप्रेसिन की अनुपस्थिति में, नेफ्रॉन के इस हिस्से की परत वाली कोशिका झिल्ली पानी और घुलनशील पदार्थों के प्रसार में एक दुर्गम बाधा उत्पन्न करती है। ऐसी स्थितियों के तहत, नेफ्रॉन के अधिक समीपस्थ भागों में गठित हाइपोटोनिक निस्पंद डिस्टल नलिका और एकत्रित नलिकाओं के माध्यम से अपरिवर्तित गुजरता है। ऐसे मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व (सापेक्षिक घनत्व) कम होता है।

वैसोप्रेसिन पानी में डिस्टल और एकत्रित नलिकाओं की पारगम्यता को बढ़ाता है। चूंकि पानी आसमाटिक पदार्थों के बिना पुन: अवशोषित होता है, इसलिए इसमें आसमाटिक पदार्थों की सांद्रता बढ़ जाती है, और इसकी मात्रा बढ़ जाती है, अर्थात। मात्रा घट जाती है.

इस बात के प्रमाण हैं कि एक स्थानीय ऊतक हार्मोन, प्रोस्टाग्लैंडीन ई, गुर्दे में वैसोप्रेसिन की क्रिया को रोकता है। बदले में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (उदाहरण के लिए, इंडोमेथेसिन), जो गुर्दे में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोकती हैं, वैसोप्रेसिन के प्रभाव को बढ़ाती हैं।

वैसोप्रेसिन विभिन्न एक्स्ट्रारेनल सिस्टम, जैसे रक्त वाहिकाओं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर भी कार्य करता है।

प्यासवैसोप्रेसिन की एंटीडाययूरेटिक गतिविधि के लिए एक अनिवार्य पूरक के रूप में कार्य करता है . प्यास पानी की आवश्यकता की एक सचेत अनुभूति है।प्यास कई कारकों से प्रेरित होती है जो वैसोप्रेसिन के स्राव का कारण बनते हैं। उनमें से सबसे प्रभावी है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त वातावरण.प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी का पूर्ण स्तर जिस पर प्यास की अनुभूति प्रकट होती है वह 295 mOsmol/kg है। इस ऑस्मोलैलिटी पर, रक्त सामान्यतः अधिकतम सांद्रता के साथ मूत्र उत्पन्न करता है। प्यास एक प्रकार का ब्रेक है, जिसका मुख्य कार्य निर्जलीकरण की उस डिग्री को रोकना है जो एंटीडाययूरेटिक प्रणाली की प्रतिपूरक क्षमताओं से अधिक है।

प्यास की अनुभूति प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी के सीधे अनुपात में तेजी से बढ़ती है और असहनीय हो जाती है जब ऑस्मोलैलिटी थ्रेशोल्ड स्तर से केवल 10-15 mOsmol/kg ऊपर होती है। पानी का सेवन प्यास की अनुभूति के समानुपाती होता है। रक्त की मात्रा या रक्तचाप में कमी भी प्यास का कारण बनती है।

एटियलजि

डायबिटीज इन्सिपिडस के केंद्रीय रूपों का विकास हाइपोथैलेमस या पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि के विभिन्न हिस्सों को नुकसान पर आधारित है, अर्थात। न्यूरोहाइपोफिसिस। निम्नलिखित कारक इसके कारण हो सकते हैं:

संक्रमणों तीव्र या जीर्ण: इन्फ्लूएंजा, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, स्कार्लेट ज्वर, काली खांसी, टाइफस, सेप्सिस, टॉन्सिलिटिस, तपेदिक, सिफलिस, गठिया, ब्रुसेलोसिस, मलेरिया;

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें : आकस्मिक या शल्य चिकित्सा; विद्युत का झटका; प्रसव के दौरान जन्म का आघात;

मानसिक आघात ;

गर्भावस्था;

अल्प तपावस्था ;

हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि का ट्यूमर : मेटास्टेटिक या प्राथमिक. स्तन, थायरॉयड ग्रंथियों और ब्रांकाई का कैंसर अक्सर पिट्यूटरी ग्रंथि में मेटास्टेसिस करता है। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, लिम्फोसारकोमा, ल्यूकेमिया, सामान्यीकृत ज़ैंथोमैटोसिस (हैंड-शूलर-क्रिस्पेन रोग) में ट्यूमर तत्वों के साथ घुसपैठ। प्राथमिक ट्यूमर: एडेनोमा, ग्लियोमा, टेराटोमा, क्रानियोफैरिंजियोमा (विशेष रूप से आम), सारकॉइडोसिस;

अंतःस्रावी रोग : सिमंड्स, शीहान, लॉरेंस-मून-बीडल सिंड्रोम, पिट्यूटरी बौनापन, एक्रोमेगाली, गिगेंटिज्म, एडिनोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी;

अज्ञातहेतुक: 60-70% रोगियों में रोग का कारण अस्पष्ट रहता है। अज्ञातहेतुक रूपों में, वंशानुगत मधुमेह मेलिटस, जो कई पीढ़ियों तक रहता है, का ध्यान देने योग्य प्रतिनिधित्व है। वंशानुक्रम का प्रकार ऑटोसोमल प्रमुख और अप्रभावी है;

स्व-प्रतिरक्षित : एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया के परिणामस्वरूप हाइपोथैलेमिक नाभिक का विनाश। ऐसा माना जाता है कि यह रूप इडियोपैथिक डायबिटीज इन्सिपिडस में होता है, जिसमें वैसोप्रेसिन-स्रावित कोशिकाओं में ऑटोएंटीबॉडी दिखाई देती हैं।

परिधीय के लिए डायबिटीज इन्सिपिडस में, वैसोप्रेसिन का उत्पादन संरक्षित रहता है, लेकिन हार्मोन के प्रति रीनल ट्यूबलर रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता कम या अनुपस्थित हो जाती है, या हार्मोन लीवर, किडनी और प्लेसेंटा में तीव्रता से नष्ट हो जाता है।

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडसयह अक्सर बच्चों में देखा जाता है, और वृक्क नलिकाओं की शारीरिक हीनता (जन्मजात विकृति, सिस्टिक अपक्षयी प्रक्रियाएं), या नेफ्रोन को नुकसान (एमिलॉयडोसिस, सारकॉइडोसिस, लिथियम विषाक्तता, मेथॉक्सीफ्लुरमाइन) के कारण होता है। या वैसोप्रेसिन के प्रति वृक्क ट्यूबलर उपकला रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी।

डायबिटीज इन्सिपिडस क्लिनिक

शिकायतों

प्यास के लिएमध्यम से दर्दनाक तक, दिन हो या रात रोगियों को जाने नहीं देता। कभी-कभी मरीज़ प्रतिदिन 20-40 लीटर पानी पीते हैं। साथ ही बर्फ का पानी पीने की इच्छा होती है;

बहुमूत्रताऔर बार-बार पेशाब आना। उत्पादित मूत्र हल्का होता है, यूरोक्रोम के बिना;

शारीरिक और मानसिककमजोरी;

भूख में कमी,वजन घटना; संभव विकास मोटापायदि डायबिटीज इन्सिपिडस प्राथमिक हाइपोथैलेमिक विकारों के लक्षणों में से एक के रूप में विकसित होता है।

अपच संबंधी विकारपेट से - परिपूर्णता की भावना, डकार, अधिजठर में दर्द; आंत - कब्ज; पित्ताशय - भारीपन, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;

मानसिक और भावनात्मक विकार: सिरदर्द, भावनात्मक असंतुलन, अनिद्रा, मानसिक गतिविधि में कमी, चिड़चिड़ापन, अशांति; कभी-कभी मनोविकृति विकसित हो जाती है।

पुरुषों में मासिक धर्म संबंधी विकार - शक्ति.

इतिहास

रोग की शुरुआत तीव्र और अचानक हो सकती है; कम अक्सर - धीरे-धीरे, और जैसे-जैसे बीमारी अधिक गंभीर होती जाती है, लक्षण बढ़ते जाते हैं। इसका कारण दर्दनाक मस्तिष्क या मानसिक चोटें, संक्रमण या मस्तिष्क पर सर्जिकल हस्तक्षेप हो सकता है। अक्सर, कारण की पहचान नहीं की जा सकती। कभी-कभी डायबिटीज इन्सिपिडस का पारिवारिक इतिहास स्थापित हो जाता है।

प्रवाह पुराने रोगों।

निरीक्षण

भावात्मक दायित्व;

त्वचा शुष्क होती है, लार और पसीना कम हो जाता है;

शरीर का वजन कम, सामान्य या बढ़ाया जा सकता है;

प्यास के कारण जीभ अक्सर सूख जाती है, लगातार तरल पदार्थ की अधिकता के कारण पेट की सीमाएँ नीचे हो जाती हैं। गैस्ट्रिटिस या पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के विकास के साथ, अधिजठर और दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के स्पर्श पर संवेदनशीलता और दर्द में वृद्धि संभव है;

हृदय और श्वसन प्रणाली, यकृत आमतौर पर प्रभावित नहीं होते हैं;

मूत्र प्रणाली: बार-बार पेशाब आना, बहुमूत्रता, निशामेह नोट किया जाता है;

लक्षणनिर्जलीकरणशरीर में, यदि किसी कारण से मूत्र में खोए हुए तरल पदार्थ की भरपाई नहीं हो पाती है - पानी की कमी, "सूखा भोजन" के साथ परीक्षण करना, या "प्यास" केंद्र की संवेदनशीलता कम हो जाती है:

गंभीर सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, मतली, बार-बार उल्टी, गंभीर निर्जलीकरण;

अतिताप, आक्षेप, साइकोमोटर आंदोलन;

सीवीएस विकार: टैचीकार्डिया, पतन और कोमा तक हाइपोटेंशन;

रक्त का गाढ़ा होना: एचबी, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि, Na + (N136-145 mmol/l, या mEq/l) क्रिएटिनिन (N60-132 μmol/l, या 0.7-1.5 mg%);

मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व कम होता है - 1000-1010, बहुमूत्र बना रहता है।

हाइपरोस्मोलर निर्जलीकरण की ये घटनाएं विशेष रूप से बच्चों में जन्मजात नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस की विशेषता हैं।

निदान हो गया हैडायबिटीज इन्सिपिडस के क्लासिक लक्षणों और प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों के आधार पर:

पॉलीडिप्सिया, पॉलीयूरिया

मूत्र का निम्न विशिष्ट गुरुत्व - 1000-1005

प्लाज्मा हाइपरोस्मोलैरिटी, > 290 mOsm/kg (N280-296 mOsm/kg पानी, या mmol/kg पानी);

मूत्र की हाइपोस्मोलेरिटी,< 100-200 мосм/кг;

हाइपरनाट्रेमिया, > 155 mEq/L (N136-145 mEq/L, mmol/L)।

यदि आवश्यक हुआ तो कार्यान्वित किया जायेगा नमूने :

सूखे खाने से परीक्षण करें.यह परीक्षण अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है, इसकी अवधि आमतौर पर 6-8 घंटे होती है, अगर अच्छी तरह से सहन की जाती है - 14 घंटे। कोई तरल पदार्थ नहीं दिया जाता. भोजन प्रोटीनयुक्त होना चाहिए। हर घंटे मूत्र एकत्र किया जाता है, और प्रत्येक घंटे के हिस्से की मात्रा और विशिष्ट गुरुत्व मापा जाता है। प्रत्येक 1 लीटर मूत्र उत्सर्जित होने के बाद शरीर का वजन मापा जाता है।

श्रेणी: शरीर के वजन के 2% की हानि के साथ दो बाद के भागों में मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में महत्वपूर्ण गतिशीलता की अनुपस्थिति अंतर्जात वैसोप्रेसिन की उत्तेजना की कमी को इंगित करती है।

2.5% समाधान के 50 मिलीलीटर के अंतःशिरा प्रशासन के साथ परीक्षण करेंसोडियम क्लोराइड 45 मिनट के भीतर. डायबिटीज इन्सिपिडस में, मूत्र की मात्रा और घनत्व में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है। साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया में, प्लाज्मा ऑस्मोटिक एकाग्रता में वृद्धि तेजी से अंतर्जात वैसोप्रेसिन की रिहाई को उत्तेजित करती है और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है और इसका विशिष्ट गुरुत्व बढ़ जाता है।

वैसोप्रेसिन दवाओं के प्रशासन के साथ एक परीक्षण - 5 यूनिट IV या IM।वास्तविक डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ, स्वास्थ्य में सुधार होता है, पॉलीडिप्सिया और पॉल्यूरिया कम हो जाता है, प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी कम हो जाती है, और मूत्र ऑस्मोलैरिटी बढ़ जाती है।

डायबिटीज इन्सिपिडस का विभेदक निदान

डायबिटीज इन्सिपिडस के मुख्य लक्षणों - पॉलीडिप्सिया और पॉल्यूरिया के आधार पर, इस बीमारी को इन लक्षणों के साथ होने वाली कई बीमारियों से अलग किया जाता है: साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया, डायबिटीज मेलिटस, क्रोनिक रीनल फेल्योर (क्रोनिक रीनल फेल्योर) में प्रतिपूरक पॉल्यूरिया।

नेफ्रोजेनिक वैसोप्रेसिन-प्रतिरोधी डायबिटीज इन्सिपिडस (जन्मजात या अधिग्रहित) को प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म के साथ पॉल्यूरिया, नेफ्रोकाल्सीनोसिस के साथ हाइपरपैराथायरायडिज्म, क्रोनिक एंटरोकोलाइटिस में मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम के आधार पर विभेदित किया जाता है।

मधुमेह के साथ

तालिका 22

साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया के साथ

तालिका 23

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ सेंट्रल (हाइपोथैलेमिक पिट्यूटरी)।

तालिका 24

डायबिटीज इन्सिपिडस का उपचार

एटिऑलॉजिकल : हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर के लिए - सर्जरी, या विकिरण चिकित्सा, क्रायोडेस्ट्रक्शन, रेडियोधर्मी येट्रियम का परिचय।

संक्रामक प्रक्रियाओं के लिए - जीवाणुरोधी चिकित्सा।

हेमोब्लास्टोस के लिए - साइटोस्टैटिक थेरेपी।

रिप्लेसमेंट थेरेपी – वैसोप्रेसिन की जगह लेने वाली दवाएं:

एड्यूरेटिन(वैसोप्रेसिन का सिंथेटिक एनालॉग) इंट्रानासली, प्रत्येक नथुने में दिन में 2-3 बार 1-4 बूँदें; 5 मिली, 1 मिली - 0.1 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ की बोतलों में उपलब्ध;

एड्यूरिक्रिन(बड़े पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब का अर्क पशु). पाउडर के रूप में उपलब्ध है. दिन में 2-3 बार 0.03-0.05 श्वास लें। एक साँस लेना की क्रिया की अवधि 6-8 घंटे है। नाक गुहा में सूजन प्रक्रियाओं के दौरान, एडियुरेक्राइन का अवशोषण बाधित हो जाता है और इसकी प्रभावशीलता तेजी से कम हो जाती है;

आरपी:adiurecrini0.05Dsd№30.S. नाक से श्वास लें, 1 मिली की शीशी;

पिटुइट्रिन।गतिविधि की 5 इकाइयाँ जारी करें। मवेशियों की पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब का पानी में घुलनशील अर्क। 5 इकाइयाँ (1 मिली) दिन में 2-3 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती हैं। अक्सर लक्षणों का कारण बनता है पानी का नशा(सिरदर्द, पेट दर्द, दस्त, द्रव प्रतिधारण) और एलर्जी;

डीडीएवीपी(1 डेमिनो-8डी-आर्जिनिन-वैसोप्रेसिन) - वैसोप्रेसिन का एक सिंथेटिक एनालॉग;

थियाजाइड समूह के मूत्रवर्धक(हाइपोथियाज़ाइड, आदि)। हाइपोथायज़ाइड 100 मिलीग्राम प्रति दिन कम कर देता है केशिकागुच्छीय निस्पंदन, मूत्र की मात्रा में कमी के साथ Na + उत्सर्जन। थियाजाइड डाइयुरेटिक्स का प्रभाव डायबिटीज इन्सिपिडस वाले सभी रोगियों में नहीं पाया जाता है और समय के साथ कमजोर हो जाता है;

क्लोरप्रोपामाइड(मौखिक ग्लूकोज कम करने वाली दवा) डायबिटीज इन्सिपिडस के कुछ रोगियों में प्रभावी है। 0.1 और 0.25 की गोलियाँ। में निर्धारित है रोज की खुराक 2-3 खुराक में 0.25. एंटीडाययूरेटिक क्रिया का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है; यह माना जाता है कि यह वैसोप्रेसिन को प्रबल करता है, कम से कम शरीर में न्यूनतम मात्रा के साथ।

हाइपोग्लाइसीमिया और हाइपोनेट्रेमिया से बचने के लिए खून में ग्लूकोज और Na+ के स्तर को नियंत्रित करना जरूरी है।