Lėtinė mikrobinė egzema. Mikrobinė egzema: priežastys, simptomai, gydymas, liaudies receptai. mikrobinė egzema ant rankų

Mikrobinė egzema yra klinikinė egzemos forma, kuri yra antrinė ir išsivysto mikrobinės ar grybelinės infekcijos paveiktose odos vietose. Dažniausiai egzemos lokalizacija yra lėtiniai pustuliniai židiniai aplink blogai gyjantį užkrėstų žaizdų, trofinės opos, įbrėžimai, įbrėžimai ir kiti odos pažeidimai. Šios patologijos uždegiminiai pokyčiai ir egzeminės apraiškos atsiranda jau esamos ligos fone. Mikrobinė egzema gali atsirasti dėl venų varikozės arba dėl lėtinių grybelinių odos ligų.

Dažniausias ligos sukėlėjas yra hemolizinis streptokokas. Be to, kaip mikrobų sukėlėjai gali veikti Staphylococcus aureus arba epiderminis Staphylococcus aureus, Proteus, Candida grybai ir kiti patogenai. Pagrindinės ligos prisideda prie odos barjerinės funkcijos sumažėjimo, o mikrobinių agentų pridėjimas sukelia organizmo įsijautrinimą (padidėja jautrumas dirgikliams) ir provokuoja mikrobinės egzemos vystymąsi.

Remiantis statistika, šios formos dermatito paplitimas siekia iki 25% visų egzemos atvejų. Mikrobinė egzema nėra užkrečiama, tačiau yra linkusi į lėtinę eigą ilgalaikis gydymas. Kokia yra ligos priežastis, kokie neigiami veiksniai provokuoja jos vystymąsi?

Mikrobinės egzemos atsiradimas ir vystymasis atsiranda dėl daugelio išorinių ir vidinių veiksnių.

Sumažėjęs imunitetas
Ligos nervų sistema
Endokrininės sistemos funkcijų pažeidimas
genetinis polinkis
Alerginis veiksnys
Ligos Vidaus organai(kepenys, inkstai, virškinimo traktas)

Ligos vystymosi priežastis dažnai yra venų varikozė, limfostazė, lėtinės grybelinės odos ligos. Paveldimas polinkis ir polinkis į alergines reakcijas gali išprovokuoti ligą. Alerginiai procesai, vykstantys organizme, prisideda prie patologinio vystymosi Imuninis atsakas audinių, kartu su uždegimu ir odos pažeidimu.

Kai infekciniai dirgikliai sąveikauja su galimais alergenais, išsivysto lėtinė ligos eiga, nuolat kartojantis epidermio uždegimas.

Mikrobinė egzema dažnai atsiranda aplink blogai gyjančias pooperacines žaizdas, fistules, trofines opas ir kitus odos pažeidimus dėl nepakankamo antiseptinio gydymo ir patogeninės mikrofloros (stafilokokų, streptokokų, grybelių) pasėjimo.

Mikrobinės egzemos simptomai

Klinikiniam mikrobinės egzemos vaizdui būdingas uždegiminių, ryškiai atskirtų didelių židinių susidarymas su raginio sluoksnio kirpimu išilgai periferijos. Uždegimo vietose atsiranda bėrimų burbuliukų (pūslelių) su seroziniu turiniu pavidalu. Po jų atsivėrimo susidaro verkiančios erozijos, egzemos židinių paviršiuje susidaro pūlingų plutų sluoksnis.

Palaidūs elementai yra linkę į santaką ir periferinį augimą. Aplink egzemos židinius ant iš pažiūros sveikos odos stebimos atrankos (atskiros smulkios pustulės ir sausos pleiskanojančios vietos). Bėrimo elementų atsiradimo ir atidarymo procesą lydi stiprus niežėjimas. Išsivysčiusios egzemos židiniai išsidėstę asimetriškai, linkę į augimą ir antrinių bėrimų susidarymą.

Gydytojai išskiria keletą mikrobinės egzemos porūšių, kurios skiriasi būdingais simptomais:

Atsiradus pirmiesiems mikrobinės egzemos simptomams, būtina ieškoti Medicininė priežiūra, priešingu atveju tolesnis ligos vystymasis kelia grėsmę plitimui infekcinės ir uždegiminės procesas ir didelių odos paviršių pažeidimas.

Ligos diagnozė

Teisingai diagnozuoti ligą gali tik specialistas, remdamasis istorija, bendru ligos paveikslu ir daugeliu atvejų laboratoriniai tyrimai. Vizuali apžiūra atskleidžia ypatybes išoriniai ženklai: bėrimas, odos paraudimas ir patinimas, verksmingų vietų ir pūlingų sluoksnių buvimas.

Diagnozei patikslinti naudojami specialūs tyrimo metodai, leidžiantys ištirti odos mėginius, ar nėra mikotinių ląstelių. Remdamasis odos nubrozdinimu mikroskopu arba histologiniu ar bakteriologiniu tyrimu, gydytojas gali drąsiai diagnozuoti mikrobinę egzemą.

Svarbus dalykas yra nustatyti mikroorganizmo tipą ir nustatyti jo jautrumą vaistams, o tai būtina tolesniam sėkmingam ligos gydymui. Abejotinais atvejais darykite histologinis tyrimas biopsijos mėginys, kurio mėginys paimamas iš gilaus mikrobinės egzemos židinio.

Mikrobinė egzema turi būti atskirta nuo kitų rūšių egzemos, kitų dermatito ir psoriazės apraiškų. Jei įtariate mikrobinės egzemos perėjimą prie verksmo (tiesa), paskirkite bendra analizė kraujo, nustatyti limfocitų ir imunoglobulinų lygį.

Tik patyręs specialistas žino, kaip gydyti mikrobinę egzemą ir kokius vaistus pasirinkti kiekvienu atveju. Nepriimtina užsiimti savigyda, gydytojas parinks optimalų gydymo režimą, atsižvelgdamas į paciento būklę ir galimos kontraindikacijos kad pasieksite geriausių rezultatų ir užtikrinsite ilgalaikį teigiamą poveikį.

Ligos gydymas yra kompleksinis, apima sisteminę terapiją, vietinis gydymas, priemonės, neleidžiančios egzemos židiniams išplisti į sveikas odos vietas. Svarbų vaidmenį gydant ligą atlieka mitybos ir asmeninės higienos koregavimas.

Sisteminė terapija

Esant sunkiai mikrobinei egzemai, kurią lydi bakterinė infekcija paskirti antibiotikus (ofloksaciną, ampiciliną, azitromiciną, cefazoliną). Jei egzema atsiranda grybelinės infekcijos fone, nurodomas antimikotinių medžiagų naudojimas. Išplitus procesui ir nugalėjus didelius odos pleistrus, skiriami sisteminiai kortikosteroidai (prednizolonas, triamcinolonas) ir citostatikai (ciklosporinas).

Antihistamininiai vaistai padeda pašalinti niežulį ir sumažinti uždegimą:

diazolinas,
suprastinas,
lorotadinas.

Siekiant sustiprinti organizmo apsaugą ir sumažinti jautrumą dirgikliams, nurodomos natrio tiosulfato, kalcio chlorido infuzijos į veną.

Raminamieji vaistai padės sumažinti įtampą ir nuraminti nervų sistemą:

bromas,
valerijonas,
motininė žolė.

Sunkiais atvejais, esant miego sutrikimams ir nervų sutrikimai padės migdomieji vaistai ir antidepresantai.

Ligos eigą palengvina vitaminų ir mineralų kompleksų vartojimas. Siekiant padidinti organizmo atsparumą ir stiprinti imuninę sistemą, skiriamos vitaminų (A, B, E) injekcijos, imunomoduliatoriai.

Vietinis gydymas (tepalai ir kremai)

Mikrobinės egzemos židiniai gydomi tepalais cinko, dervos, ichtiolio, naftalano aliejaus pagrindu. Padarykite losjonus su rezorcinolio, švino vandens, Castellani skysčio tirpalu. Ūminiu periodu egzemos židiniai gydomi briliantine žaluma arba anilino dažų tirpalais.

Nustačius bakterinį egzemos sukėlėją, skiriami tepalai, kuriuose yra antibiotikų (dettolis, drapolenas). Esant grybelinei infekcijai, naudojami tepalai, kurių sudėtyje yra priešgrybelinių komponentų (eksoderilis, bifonazolas, locerilas).

Esant dideliems pažeidimams ir sunkiai ligos eigai, rekomenduojama naudoti purškalus ir tepalus su kortikosteroidais (celestoderm, elocom, advantan). Jie turėtų būti vartojami trumpais kursais ir tik gydytojo nurodymu.

Geras poveikis suteikia priešuždegiminių nehormoninių vaistų paskyrimą. Tai tepalai ir kremai Radevit, Losterin, Eplan.

Pastaruoju metu gydytojai vis dažniau keičiasi hormoniniai tepalai su rimtu šalutiniai poveikiai, kalciverino inhibitoriams. Tai tokie vaistai kaip takrolimuzas, pimekrolimuzas. Jie puikiai susidoroja su egzemos apraiškomis net dideliuose plotuose, greitai malšina uždegimą ir pašalina niežėjimą, be Neigiama įtaka ant kūno.

Veiksmingi losjonai neskiesti žuvies taukai, neutralių tepalų, įvairių pudrų ir talkerių naudojimas. Ūminiam procesui nurimus, rekomenduojama atlikti fizioterapinių procedūrų kursą.

Fizioterapinio gydymo metodai

Fizioterapijos metodai gydant mikrobinę egzemą yra šie:

Ozono terapija.
Krioterapija
Lazerio terapija
UHF, NSO

Geras rezultatas pasiekiamas naudojant purvo aplikacijas, aseptinius tvarsčius su priešuždegiminiu poveikiu pasižyminčių žolelių nuovirais.

Pacientams patariama laikytis pieno-vegetariškos dietos, kurios racione vyrauja rauginto pieno produktai, švieži vaisiai ir daržovės, kuriuose gausu skaidulų ir vitaminų. Maistas turi būti virti garuose, troškinti arba troškinti. Aštrus, sūrus, marinuotas maistas, prieskoniai ir prieskoniai neįtraukiami į meniu.

Turėtumėte nustoti valgyti šokoladą, saldumynus, miltus ir konditerijos gaminius. Alkoholis, konservai, kava yra visiškai neįtraukti. Nevalgykite maisto produktų, kurie gali sukelti alerginės reakcijos(citrusiniai vaisiai, uogos, vištienos kiaušiniai, jūros gėrybės, riešutai, saldūs gazuoti gėrimai). Meniu gali būti daržovių sriubos, virtos daržovės, dribsniai, dietinė mėsa.

Kaip priedą prie pagrindinių gydymo metodų, galite naudoti receptus tradicinė medicina. Losjonai ir aplikacijos iš vaistinių augalų nuovirų padės veiksmingai palengvinti uždegimą, dirginimą ir niežėjimą.

Atminkite, kad prieš naudodami liaudies receptus, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Tai klinikinė egzemos atmaina, kuri yra antrinė ir vystosi mikrobų ar grybelinių odos pažeidimų vietose. Liga pasižymi tuo, kad prie jau esamos foninės ligos simptomų pridedami egzemai būdingi uždegiminiai pokyčiai. Mikrobinės egzemos diagnoze siekiama nustatyti patogeną, atliekant bakteriologinį atskirtų egzemos elementų pasėlius arba iškrapštant patogeninius grybus. Gydymas apima pagrindinės ligos gydymą, naudojimą antimikrobinės medžiagos, bendras ir vietinis egzemos gydymas.

TLK-10

L30.3 Infekcinis dermatitas

Bendra informacija

Priežastys

Dažniausias mikrobinės egzemos sukėlėjas yra β-hemolizinis streptokokas. Tačiau mikrobinės egzemos išsivystymas gali būti susijęs su epidermio ar Staphylococcus aureus, Proteus, Klebsiella, Neisseria gonorrhea arba meningitas, Candida grybeliai ir kiti patogenai. Pagrindinė liga (venų varikozė, limfedema) žymiai sumažina odos barjerinę funkciją, o lėtinis mikrobų poveikis sukelia organizmo įsijautrinimą ir autoimuninių reakcijų atsiradimą. Kartu šie procesai sukelia mikrobinės egzemos vystymąsi.

Mikrobinės egzemos simptomai

Mikrobinės egzemos odos pažeidimų vieta dažniausiai yra apatinėse galūnėse. Tai dideli ūmių uždegiminių odos pakitimų židiniai su ant jų išsidėsčiusiomis serozinėmis ir pūlingomis papulėmis, pūslelėmis (pūslelėmis), verkiančiomis erozijomis. Židiniams būdingi dideli raižyti krašteliai. Jie susilieja vienas su kitu ir neturi jų atskiriančių sveikos odos plotų. Bėrimą dažniausiai lydi didelis niežėjimas. Mikrobinės egzemos uždegiminiai židiniai yra padengti daugybe pūlingų plutų. Jie linkę augti periferiškai ir yra apsupti besiskleidžiančio raginio sluoksnio. Ant iš pažiūros sveikos odos aplink pažeistą vietą pastebimos atskiros pustulės ar lupimo židiniai – mikrobinės egzemos atrankos.

Monetų egzema(nummulinis arba apnašas) pasižymi apvaliais 1–3 cm dydžio pažeidimais su aiškiais kraštais, hipereminiu ir edeminiu verkiančiu paviršiumi, padengtu serozinių-pūlingų plutų sluoksniais. Įprasta monetos formos egzemos lokalizacija yra viršutinių galūnių oda.
Varikozinė mikrobinė egzema vystosi su venų išsiplėtimas venos su lėtinio venų nepakankamumo simptomais. Mikrobinės egzemos atsiradimą skatinantys veiksniai gali būti trofinės opos infekcija, odos traumos varikozinių venų srityje arba jos maceravimas tvarsčių metu. Šiai ligos formai būdingas elementų polimorfizmas, aiškios uždegimo židinio ribos ir vidutinio sunkumo niežulys.
Potrauminė egzema susidaro aplink pažeistas odos vietas (žaizdas, įbrėžimus, įbrėžimus). Jis gali būti susijęs su apsauginių organizmo reakcijų sumažėjimu ir gijimo proceso sulėtėjimu.
Sikoziforminė mikrobinė egzema kai kuriais atvejais gali išsivystyti pacientams, sergantiems sikoze. Šio tipo mikrobinei egzemai būdingi verksmingi ir niežtintys raudoni židiniai, kuriems būdinga sikozei būdinga lokalizacija: barzda, viršutinė lūpa, pažastys, gaktos sritis. Kuriame uždegiminis procesas dažnai peržengia plaukų liniją.
Spenelių egzema pasireiškia moterims, kurios periodu dažnai pažeidžia spenelius maitinimas krūtimi arba kai jie nuolat kasosi niežais sergantiems pacientams. Spenelių srityje susidaro ryškūs, aiškiai atskirti raudoni židiniai su ašaromis ir įtrūkimais. Jų paviršius padengtas pluta. Yra stiprus niežėjimas. Spenelių egzema, kaip taisyklė, pasižymi nuolatiniu procesu.

Komplikacijos

Nepakankamas mikrobinės egzemos gydymas arba trauminis poveikis pažeidimams gali sukelti antrinių alerginių bėrimų atsiradimą. Tokie bėrimai išsiskiria polimorfizmu ir yra raudonos edeminės dėmės, pūslelės, pustulės ir papulės. Procesui progresuojant, šie bėrimai susilieja, susidaro verksmingų erozijų plotai ir plinta į anksčiau sveikas odos vietas. Taigi, mikrobinė egzema paverčiama tikra.

Diagnostika

Antrinis egzemos pobūdis, jos vystymasis venų varikozės, streptodermos, kandidozės, infekcijos ar odos sužalojimo fone leidžia dermatologui daryti prielaidą apie mikrobinę egzemą. Nustatyti patogeną ir jo jautrumą antibiotikų terapija atlikti bakteriologinį išskyrų ar grandymo pasėlį iš odos pažeidimo vietos. Įtarus grybelinę infekciją, atliekamas patogeninių grybų įbrėžimas.

Esant sudėtingoms diagnostikos situacijoms, galima atlikti biopsijos mėginio, paimto iš mikrobinės egzemos židinio, histologinį tyrimą. Tiriant vaistą, nustatoma odos edema, spongiozė, akantozė, pūslių susidarymas epidermyje, ryški limfoidinė infiltracija su plazmos ląstelėmis. Diferencinė diagnozė mikrobinė egzema atliekama su kitų rūšių egzema, psoriaze, dermatitu, pirmine odos retikuloze, gerybine šeimine pemfigus ir kt.

Mikrobinės egzemos gydymas

Mikrobinės egzemos atveju gydymas visų pirma skirtas pašalinti lėtinės infekcijos šaltinį ir gydyti pagrindinę ligą. Priklausomai nuo ligos etiologijos, atliekamas eiga ir vietinis grybelinių odos ligų gydymas, kursas gydymas vaistais ir piodermija pažeistų odos vietų gydymas, trofinių opų ar sikozės gydymas.

Mikrobinės egzemos gydymui naudojami antihistamininiai ir desensibilizuojantys vaistai. vaistai(mebhidrolinas, chloropiraminas, loratadinas, desloratadinas), B grupės vitaminai, raminamieji vaistai. Vietinė terapija apima antibakterinių ar priešgrybelinių tepalų, sutraukiančių ir priešuždegiminių vaistų, antiseptikų naudojimą.

Iš fizioterapinių mikrobinės egzemos gydymo metodų naudojama magnetinė terapija, UV spinduliuotė, UHF, ozono terapija ir lazerio terapija. Pacientai turi pereiti prie hipoalerginės dietos, atidžiai laikytis asmeninės higienos ir vengti sužeisti mikrobinės egzemos židinius. Išplitus procesui ir pereinant prie tikrosios egzemos, skiriamas gliukokortikoidų terapijos kursas.

Prognozė ir prevencija

Tinkamai gydant, mikrobinės egzemos prognozė yra palanki. Ilgą ir nuolatinę egzemos eigą galima stebėti nusilpusiems pacientams ir pagyvenusiems žmonėms. Mikrobinės egzemos profilaktikoje svarbiausia yra tų ligų, nuo kurių ji gali išsivystyti, nustatymas ir gydymas, žaizdų užsikrėtimo prevencija, higienos taisyklių laikymasis.

Egzema reiškia uždegimines odos ligas, kurios nėra perduodamos nuo žmogaus žmogui, yra visiškai neužkrečiamos. Paprastai egzema pasireiškia lėtinė forma su laikinais paūmėjimais.

Šios ligos anamnezė gali būti paveldima arba alerginė, ji gali išsivystyti veikiant egzogeniniams ir endogeniniams veiksniams. Taip pat egzemą provokuojantys kaltininkai yra neuroendokrininiai, imunologiniai ir psichovegetaciniai sutrikimai.

Mikrobinė egzema, kurios gydymą ir simptomus mes šiandien svarstysime, dažniausiai pasireiškia žmogui, turinčiam nusilpusį. imuninė apsauga. Esant žemam imuniteto lygiui, organizmas tampa jautresnis patogenams, patekusiems į jį.

Tai visų pirma apie tokius įprastus patogenus kaip stafilokokai ir streptokokai.

Etiologija ir patogenezė

Kodėl atsiranda mikrobinė egzema ir kas tai yra? Ši liga klasifikuojama kaip antrinė patologija, nes ji vystosi jau esamos ligos fone. Priklausomai nuo jo atsiradimo priežasties, egzema skirstoma į keletą tipų:

Sycosiform - stebimas žmonėms, sergantiems uždegimu plaukų folikulai. Ant odos susidaro verkiančios, uždegusios, niežtinčios raudonos dėmės. Jis lokalizuotas smakro, viršutinės lūpos, pažasties, taip pat lytinių organų srityje.
Varikozės - išsivysto ant kojų su pažangiu atveju.
Nummular - turi apvalios formos, nuo 1 iki 3 cm skersmens pažeidimų su serozine-pūlinga pluta. Dažniausiai atsiranda ant rankų.
Mitozinis - atsiranda, kai yra.
Paratraumatinis- išsivysto aplink ilgalaikę traumą, ypač ilgai negyjančias žaizdas.
Spenelių egzema – susidaro moterims žindymo metu, taip pat niežų fone. Jai būdinga raudonų, uždegiminių dėmių atsiradimas aplink spenelį, kuris labai sušlapina.

Egzemos atsiradimas gali rodyti organų problemas virškinimo trakto, inkstai, sutrikimai humoralinis reguliavimas organizmas. Taip pat sergant liga, pastebima disgamaglobulinemija, T limfocitų skaičiaus sumažėjimas ir B limfocitų skaičiaus padidėjimas. Šie simptomai reiškia tikroji priežastis ligos pradžia – imunodeficitas.

Rizikos veiksniai

Žmonės, kuriems gresia pavojus:

esant stresui;
su virškinimo problemomis;
su endokrininės sistemos sutrikimais;
su silpnu imunitetu;
su alerginės diatezės apraiškomis;
su alerginėmis ligomis;
Su žemas lygis Asmeninė higiena.

Pažymėtina, kad būtent pastarasis veiksnys vaidina didžiulį vaidmenį ligos patogenezėje ir pradžioje. Daugeliu atvejų pažeidimai lokalizuojami ant kojų ir rankų dėl didelio prakaitavimo ir netinkamos higienos šiose vietose.

Simptomai

Pagrindiniai mikrobinės egzemos simptomai yra uždegiminis odos pažeidimas, kurį lydi įvairūs bėrimai(papulės ar pūslelės), taip pat verkianti erozija. Bėrimo procesą dažniausiai lydi stiprus niežėjimas.

Židiniai turi didelius iškirptus kraštus ir laikui bėgant susilieja, nepaliekant sveikos odos pažeistoje vietoje. Mikrobinės egzemos uždegimo židinių paviršiuje susitelkę daug pūlingų plutų.

Netinkamas mikrobinės egzemos gydymas ar trauminis pažeidimo poveikis gali sukelti antrinių alerginių bėrimų atsiradimą. Tokie bėrimai išsiskiria polimorfizmu ir yra raudonos edeminės dėmės, pūslelės, pustulės ir papulės.

Procesui progresuojant, šie bėrimai susilieja, susidaro verksmingų erozijų plotai ir plinta į anksčiau sveikas odos vietas. Taigi, mikrobinė egzema paverčiama tikra.

Mikrobinė egzema: nuotrauka

Kaip šis negalavimas atrodo nuotraukoje, siūlome susipažinti su nuotraukomis.

Mikrobinės egzemos gydymas

Nustačius mikrobinę egzemą, pagrindinis gydymo uždavinys – išlaikyti visą organizmą, nes egzema, kaip taisyklė, yra lėtinė, todėl labai retai pavyksta visiškai jos atsikratyti.

Mikrobinės egzemos gydymas ant kojų ar rankų priklauso nuo ligos istorijos ir tyrimų rezultatų. Jis visų pirma skirtas pagrindinės patologijos gydymui ir poveikiui lėtiniam uždegimo židiniui.

Priklausomai nuo ligos kilmės priežasčių, reikia gydyti grybelinius odos pažeidimus, piodermiją, sikozę ar kitą atitinkamą patologiją. Varikozinės mikrobinės egzemos atveju gydymas apima kraujotaką gerinančių vaistų vartojimą.

Rūpestinga asmeninė higiena, tačiau ilgalaikio kontakto su vandeniu pašalinimas odos vietose, kuriose yra mikrobinė egzema.
Kūno perkaitimo, taip pat pažeistos vietos sužalojimo prevencija.
Lėtinės infekcijos židinių pašalinimas.
Dėvėti apatinius iš natūralių audinių.
Dieta daugiausia yra lakto-vegetariška, pridedant mėsos patiekalų, grūdų, vaisių, išskyrus citrusinius vaisius. Apribokite skysčių, alkoholio, konservuotų ir aštrų maisto vartojimą.
Sergant varikozine mikrobinės egzemos forma – mūvėti storas gumines kojines arba tvarstyti kojas, gydyti varikozines venas.

Be to, gydymas apima raminamųjų, antiseptinių ir antibakterinių medžiagų vartojimą.

Vietinė terapija

Namuose galite naudoti vietinį rankų ar kojų mikrobinės egzemos gydymą, kuris yra toks:

Losjonai gaminami iš švino vandens, taip pat 1% rezorcinolio tirpalo, apdorojimo Castellani skysčiu.
Kai egzemą išprovokavo bakterinis patogenas, naudojami tepalai, kurių sudėtyje yra antibiotikų, pavyzdžiui, Bactroban, Dettol.
Jei uždegimo židiniuose yra nežymių ašarojimo dėmių, vartojami vaistai, kurių sudėtyje yra dervos, naftaleno tepalas.
Grybelinio patogeno atveju naudojami priešgrybeliniai tepalai, pavyzdžiui, Exoderil, Loceryl.

Esant sunkesnei ligos formai, būtina taikyti įprastą terapiją su hidrokortizono tepalu ir gliukokortikosteroidais, kurie padės sustabdyti ligos pasikartojimą. Tam tikrais atvejais šie šių vaistų vartojimo būdai naudojami nuolat su papildomais vitaminais B ir C į raumenis.

Pašalinus ūminę fazę ir sustabdžius procesą, paveiktą odos vietą reikia apšvitinti gydomąja ultravioletine spinduliuote. Gydymo sėkmei įtvirtinti naudojamas gydomasis purvas. Būtina apsaugoti odą nuo šalčio, sniego, saulės, lietaus, taip pat padengti jas aseptiniais tvarsčiais.

Mikrobinė egzema yra antrinio pobūdžio egzemos rūšis, kuri išsivysto grybelinių ar mikrobinių odos pažeidimų vietose, kartu su didžiuliais odos pažeidimais, niežuliu ir bėrimu. Be to, mikrobinė egzema gali komplikuotis infekciniais uždegimais, nemiga, nervų sistemos sutrikimais. Jei negydoma, jis tampa lėtinis.

Remiantis statistika, 12-27% pacientų iš visų pacientų, kuriems diagnozuota egzema, kenčia nuo šios ligos.

Mikrobinės egzemos priežastys

Liga išsiskiria antriniu pobūdžiu, o tai reiškia ankstesnę infekciją mikrobais, mechaninius ir cheminius sužalojimus, sikozės ir venų varikozės istoriją. Opos, nudegimai ir neužgijusios žaizdos tampa palankia terpe ligos sukėlėjui, kuris, patekęs į audinius, sukelia jų uždegimą. Po tam tikro laiko pastebimas punktyrinis bėrimas, paraudimas, pustulės. Liga lydi stiprus ir kartais nepakeliamas niežėjimas ir deginimas paveiktoje vietoje.

Mikrobinės egzemos atsiradimą lemiantis veiksnys yra didelis jautrumas mikroorganizmams (daugeliu atvejų streptokokams). Žmonės, kuriems gresia pavojus:

su silpnu imunitetu;
su alerginės diatezės apraiškomis;
su alerginėmis ligomis;
esant stresui;
su virškinimo problemomis;
su endokrininės sistemos sutrikimais;
su žemu asmeninės higienos lygiu.

Pažymėtina, kad būtent pastarasis veiksnys vaidina didžiulį vaidmenį ligos patogenezėje ir pradžioje. Daugeliu atvejų pažeidimai lokalizuojasi ant kojų ir rankų dėl didelio prakaitavimo ir netinkamos higienos šiose vietose, tačiau odos raukšlės taip pat tampa mikrobų židiniu ir taip provokuoja ligas ir padeda mikroorganizmams. plisti. Pati egzema nėra užkrečiama.

Mikrobinės egzemos simptomai

Gana dažnai pažeista vieta yra ant kojų. Tai didelis odos židinys su ūminiais uždegiminiais pokyčiais, ant kurių yra pūlingos ir serozinės papulės, pūslelės ir verkiančios erozijos. Židinys stambiais raižytais kraštais. Palaipsniui židiniai pradeda susilieti vienas su kitu, todėl atsiranda nepažeistos odos plotai apatinės galūnės nelieka. Bėrimą lydi niežulys, kuris gali būti net pirmasis ligos simptomas. Uždegimo židiniai yra padengti pūlingais kamščiais, jie linkę į periferinį augimą, apsupti įplyšusio raginio sluoksnio. Ant sveikos odos kartais apžiūros metu galima aptikti atskirus lupimo židinius ir pūlinukus – tai vadinamieji mikrobinės egzemos tyrimai.

Yra keletas mikrobinės egzemos formų:

skaičius;
varikozė;
potrauminis;
sycosiform;
spenelių egzema.

Sergant nummuline egzema, pažeidimai yra 2 cm dydžio su aiškiais kraštais ir verkiančiu paviršiumi, padengtu serozinėmis-pūlingomis plutelėmis. Židiniai daugiausia yra ant viršutinių galūnių.

Varikozinė mikrobinės egzemos forma vystosi lėtinės fone venų nepakankamumas. Prie to prisideda trofinės opos, odos maceracija tvarsčių metu, jos traumos venų varikozės srityje. Šiai ligai būdingas bėrimų polimorfizmas, vidutinio sunkumo niežulys ir aiškūs bėrimų kraštai.

Sergant potraumine egzema, pažeistose odos vietose atsiranda pažeidimų.

Sikoziforminė forma išsivysto pacientams, sergantiems sikoze. Sergant šia ligos forma, ant barzdos atsiranda raudoni židiniai, verkiantys ir niežtintys, viršutinė lūpa, pažastų ir gaktos srityje. Pažeidimas tęsiasi už plaukų augimo ribų.

Spenelių egzema išsivysto moterims, nesilaikančioms higienos žindymo metu, per niežai dėl įbrėžimų. Raudonos spalvos židiniai, riboti, su įtrūkimais ir verksniais. Paviršius padengtas daugybe plutų. Yra stiprus niežėjimas.

Mikrobinės egzemos gydymas

Išsiaiškinkime, kaip gydyti mikrobinę egzemą

Gydymas skirtas pašalinti pagrindinę priežastį ir kontroliuoti lėtinę infekciją. Priklausomai nuo ligos, gerai pasiteisino priešgrybeliniai vaistai ir antibiotikai, kurie parenkami atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą.

Be to, gydymui naudojami desensibilizuojantys ir antihistamininiai vaistai. vaistai, B grupės vitaminai ir raminamieji vaistai. Antiseptikai, priešuždegiminiai ir sutraukiantys, priešgrybeliniai ir antibakteriniai tepalai naudojami kaip vietiniai preparatai.

Iš fizioterapinių metodų mikrobinei egzemai gydyti taikoma magnetoterapija, UVI, UHF, ozono terapija, lazerio terapija.

Būtina laikytis asmeninės higienos ir valgyti teisingai, iš dietos neįtraukti citrusinių vaisių, šokolado, aštrių prieskonių, alkoholio ir konservuotų maisto produktų.

Prognozė yra palanki

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Mikrobinei egzemai gydyti naudojami aerozoliai, kurių sudėtyje yra livijos, kametono, inhalipto.

vaistažolės;
dilgėlių lapai;
beržo pumpurai;
kraujažolės žolės;
medetkų žiedai;
hypericum žolės.

Kiekvienas ingredientas yra 20 gramų. Vienai stiklinei 1 valgomasis šaukštas verdančio vandens. Priėmimas dienos metu.

Taip pat naudojama fitoterapija. Esant paūmėjimams, šalti losjonai 1% švino vandens. Nuo lupimo 5% naftalano arba ichtiolio tepalas.

Mikrobinės egzemos nuotrauka

Mikrobinė egzema.

Klinika. Tai dažnai atsiranda dėl antrinės piodermijos židinių egzema, mikozės (mikozės egzema), sužalojimų, nudegimų, fistulių (paratrauminės egzema) infekcijos, apatinių galūnių trofinių sutrikimų su trofinių opų, limfostazės simptomais ( varikozinė egzema). Tokiu atveju pažeidimai dažnai išsidėstę asimetriškai, turi aštrius kraštus, suapvalintus arba iškirptus kontūrus, kurių pakraštyje dažnai matomas pleiskanojančio raginio sluoksnio apykaklė. Židinį reprezentuoja sultinga eritema su sluoksniuotomis plutelėmis, kurią pašalinus randamas intensyviai verkiantis paviršius, ant kurio aiškiai matomos ryškiai raudonos smulkios taškinės erozijos su serozinio eksudato lašeliais. Aplink pagrindinį židinį matomos mikropūslelės, mažos pustulės, seropapulės. Alerginiai bėrimai (alergijos) gali atsirasti toli nuo pagrindinio dėmesio. Ypatinga mikrobinės egzemos atmaina yra nummulinė (monetos formos) egzema, kuriai būdingi staigiai riboti suapvalinti pažeidimai, kurių skersmuo nuo 1,5 iki 3 cm ar didesnis, melsvai raudonos spalvos su pūslelėmis, seropapulėmis, ašaromis, žvyneliais. paviršius. pažeidimai dažniau lokalizuojasi plaštakų užpakalinėje dalyje ir galūnių tiesiamuosiuose paviršiuose.

Gydymas. Atliekama pagal bendrą schemą (žr. 87 atsakymą) naudojant AB (atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą) ir sulfanilamido preparatus kartu su imunomoduliatoriais. Specifinė mikrobinės egzemos terapija atliekama stafilokokiniu toksoidu, antistafilokokiniu gama globulinu, stafilokokine vakcina. Sergant mikrobų sukelta egzema su varikozinių simptomų kompleksu, trofinėmis opomis, rekomenduojama vartoti ksantinolio nikotinatą, parmidiną, trentalą, diprofeną. Patartina trumpam uždėti tvarsčius su stafilokokiniu bakteriofagu.

Prevencija. Įvairios medicininės, dietinės, sanitarinės ir higienos bei sanitarinės priemonės, sergančio maisto pašalinimas iš dietos, sukelia alergiją. Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, svarbios tam tikros sanitarinės ir higienos priemonės: kontakto su sintetiniais plovikliais ir kosmetika, skalbimo muilas, dažyti kailiai, taip pat sintetiniai gaminiai, batų kremas, kambarinės gėlės ir kt. Deja, labai dažnai, nepaisant didelių pastangų, nepavyksta rasti būdų, kaip apsisaugoti nuo egzemos.

67. Profesionalios dermatozės. Etiopatogenezė. Profesionalios stigmos. Cheminės cheminės etiologijos profesinės dermatozės. Profesinė melasma. Diagnostika. Odos testų tipai.

Profesinės odos ligos. Apibrėžimas. Profesinių veiksnių ir organizmo reaktyvumo reikšmė profesinių dermatozių vystymuisi.

Profesinės dermatozės yra odos ligos, kurias sukelia gamybos veiksniai.

Profesinių odos ligų klasifikacija. Profesionalūs ženklai (stigmos).

klasifikacija.

Profdermatozė, kurią sukelia cheminiai dirgikliai.

Sukeltas privalomų dirgiklių.
Sukeltas fakultatyvinių dirgiklių.
Sukelia profesiniai alergenai.
Sukelia fotodinaminio veikimo medžiagos.

Profesinės dermatozės, kurias sukelia augalinės kilmės pramoniniai pavojai.

Profesinės ligos, kurias sukelia fiziniai veiksniai.

Profesionalūs ženklai (stigmos). stigmos nuo profesinių dermatozių skiriasi tuo, kad nesumažina darbingumo, o yra priklausymo konkrečiai profesijai ženklas ir išsivysto po ilgo darbingo gyvenimo. Profesionalūs ženklai skirstomi į trumpalaikius ir nuolatinius. Laikini yra dėmės, nuospaudos, pigmentacija, įtrūkimai. Nuolatinis - įžanga, randai, telangiektazija, atrofija, nudegimai.

Kaloziškumas - labiausiai paplitęs profesionalus požymis, susidaro dėl ilgalaikės trinties ar spaudimo, yra gelsvos spalvos, apvalių arba ovalių kontūrų, tankios tekstūros, atsiranda dėl reaktyvaus epidermio raginio sluoksnio sustorėjimo (hiperkeratozė). ir yra lėtinio mechaninio dermatito pasekmė.

Tarša (nuosėdos, įsibrovimai) yra antras pagal dažnumą profesinis ženklas. Dauguma profesionalių dėmių gali būti lengvai pašalintos baigus darbą. plovikliai. Metalo dulkių teršalai kartu su mineralinėmis alyvomis yra labai atsparūs, todėl oda įgauna išliekančią purviną pilką spalvą.

Dažymas yra trečias labiausiai paplitęs profesionalus ženklas. Tai yra įvairių dažančių medžiagų įsiskverbimo į odą rezultatas. Taip pat dažomi plaukai ir nagai. Dažymo patvarumas priklauso nuo dažų įsiskverbimo į odą gylio.

Profesinės odos ligos dėl cheminių medžiagų poveikio (epidermitas, nealerginis kontaktinis dermatitas, riebalinis folikulitas, profesinė išopėjimas). Klinika. Gydymas. Prevencija.

Cheminių medžiagų klasifikacija.

Cheminės medžiagos, kurios pirmiausiai dirgina odą:

Privalomas odos dirgiklis, sukeliantis cheminius nudegimus ir išopėjimą (koncentruotas organinės rūgštys ir šarmai, šarminių metalų druskos, pūslelių poveikis).

Neprivalomi (neprivalomi) pirminiai odos dirgikliai:

sukeliantis kontaktinį dermatitą (silpnai koncentruotos neorganinės rūgštys ir šarmai, dauguma organinių tirpiklių);

sukeliantis odos folikulinio aparato pažeidimus: tepimo alyvas, pikį, mazutą, naftaleną ir kt.;

sukelia toksinę melazmą (nafteninius angliavandenilius);

sukelianti organinę hiperkeratozę ir epitelioidinius odos išaugimus (benzatreną, pireną, chrizeną, fenantreną).

Odą jautrinančios cheminės medžiagos.

Sensibilizatoriai, veikiantys daugiausia tiesioginio kontakto būdu (chromas, kobaltas, nikelis, natūralūs ir dirbtiniai polimerai, terpentinas).

Sensibilizatoriai, veikiantys daugiausia nekontaktinėmis priemonėmis (per burną, įkvėpus alergeno).

Chemikalai, turintys fotosensibilizuojantį poveikį ir sukeliantys fotodermatitą (kai kurios vidutinės ir sunkios angliavandenilių frakcijos, ypač pikis, derva, asfaltas, polichlornaftalenas, fenotiazino vaistai, ypač chlorpromazinas, kai kurie sulfanilamidai).

Klinika. epidermatitas. Atsiranda kontaktuojant su riebalus šalinančiomis medžiagomis. Teka lengvai. Kliniškai pasireiškia išsausėjimu, smulkiu sluoksniuotu lupimu, odos įtrūkimais.

Paprastas (nealerginis) kontaktinis dermatitas. Odos edema, eritema, vėliau – dažnai papuliniai, pūsliniai ar pūsliniai elementai, erozija kontaktinėje srityje. Pacientai jaučia niežėjimą, deginimą, skausmą židinio srityje. Pažeidimai plinta periferijoje ir greitai regresuoja, kai nutrūksta kontaktas su dirgikliu.

Aliejaus folikulitas. Jie atsiranda po ilgo sąlyčio su žibalu, taip pat su naftos ir akmens anglių alyvomis. Pažeidimai dažniau lokalizuojami dilbių, šlaunų tiesiamuosiuose paviršiuose, kartais ant krūtinės. Tuo pačiu metu plaukų folikulų žiotyse pirmiausia susidaro komedonai juodų taškelių pavidalu, kurie vėliau virsta tankiais raguotais arba uždegiminiais spuogais.

Profesinė išopėjimas. Atsiranda ant rankų, dilbių po ilgo kontakto su silpnais neorganinių rūgščių ir šarmų tirpalų garais. Naudojant jatą, oda palaipsniui nuriebalėja, patinsta, parausta, pasidengia įtrūkimais. Dėl to išsivysto nealerginis (paprastas) kontaktinis dermatitas. Jo fone odos pažeidimo vietoje (įbrėžimas, pradūrimas, nutrynimas) susidaro apvalios žaizdelės su stipriai infiltruotu kraštu ir juoda pluta, dengiančia jų dugną. Ypač sunkūs pažeidimai sukelia chromo junginius. Jie gali sukelti opų susidarymą ant nosies pertvaros gleivinės, o tai dažnai sukelia jos perforaciją. Nustojus sąlyčiui su dirginančia medžiaga, odos opos greitai užgyja.

Gydymas. Gydant epidermitą, skiriami maitinamieji kremai su vitaminu A, kortikosteroidų tepalai (sinoflanas, fluorokortas, gioksizonas, oksizonas ir kt.). Gydymui ūminė stadija sergant kontaktiniu dermatitu, naudojami vėsinantys, sutraukiantys, priešuždegiminiai losjonai, tada pažeista vieta tepami tepalai ir kremai, kuriuose yra kortikosteroidų preparatų. Išopėjimas gydomas 1-2 kartus per dieną tepant karotinoliu impregnuotą servetėlę, taip pat kremu ir tepalu, kuriame yra vitamino A, kortikosteroidų hormonų, 5-10 % metiluracilo tepalo, cigerolio. Aliejiniam folikulitui gydyti skiriamas UVR, vonios su kalio permanganato tirpalu (1:20 000), imunoterapija, atidaromi pustulių dangteliai, židiniai sutepami anilino dažų tirpalu.

Prevencija. Siekiant išvengti epidermito, dirbant su dirginančia medžiaga, naudojamos plovimo apsaugos pastos, tepalai, mūvimos pirštinės. Patikimą ligų prevenciją užtikrina sandarinimas, mechanizavimas ir automatizavimas, technologinių procesų, kuriuose naudojami cheminiai dirgikliai, robotizavimas. Paprasto dermatito profilaktikai darbo metu būtina mūvėti apsaugines gumines pirštines, laikytis saugos taisyklių, o po darbo odą patepti maitinančiais kremais ir tepalais. Norint išvengti išopėjimo, būtina pašalinti kontaktą su dirginančia medžiaga, užtikrinti technologinių įrenginių sandarumą, o darbuotojus – su asmeninėmis apsaugos priemonėmis (apsauginėmis pirštinėmis, kombinezonais, apsauginėmis nuo plovimo pastomis). Aliejinio folikulito profilaktika: darbuotojai turi kasdien maudytis po dušu, reguliariai keisti kombinezonus ir reguliariai juos plauti; prevencinį poveikį suteikia periodinis bendras UVR, odos trynimas tamponu, suvilgytu 2% salicilo spirite, taip pat vitaminais A, C, B 1.

Profesinė egzema. Etiologija. Patogenezė. klinikinė eiga. Diagnostika. Gydymas. Prevencija. VTE.

Etiologija. Daugkartinis kontaktas su pramoniniu alergenu.

Patogenezė. Alergeno veikimo vietoje atsiranda organizmo jautrinimas. Iš pradžių reakcija yra alerginio dermatito pobūdžio, ji gali išnykti sustojus alergenui, tačiau ji gali tapti nuolatinė, o jos paūmėjimai gali pasireikšti ne tik veikiant pramoniniams, bet ir buitiniams dirgikliams.

Klinika. Iš pradžių bėrimai dažniausiai lokalizuojasi ant rankų ir dilbių. Palaipsniui jie plinta į kitas kūno dalis, nutolusias nuo kontakto su dirgikliu vietos. Bėrimo elementai, kaip ir tikrosios egzemos atveju, yra polimorfiniai (eriteminės dėmės, papulės, pūslelės, ašaros, pluteles, atsirandančias ant patinusios odos ir kt.). Profesinė egzema turi ryškų polinkį į lėtinę eigą, kurią lydi bėrimų pasikartojimas. Pagal proceso aktyvumą išskiriama ūminė, poūminė ir lėtinė eiga.

Diagnostika. Klinikinė proceso charakteristika (ligos atsiradimas, atsižvelgiant į sergančiojo darbo vietą ir profesiją) palengvina profesinio ligos pobūdžio diagnostiką. Labai svarbi informacija apie grupinius pažeidimus (panašius į šį pacientą) asmenims, atliekantiems panašų darbą ir kontaktuojantiems su tais pačiais pramoniniais dirgikliais. Pagalbiniai alerginių profesinių dermatozių diagnozavimo metodai apima įvairius profesinius tyrimus, tokius kaip leukocitų blastinės transformacijos reakcija (RBTL), Fleck leukocitų aglomeracijos reakcija, bazofilų degranuliacija, kurie gali nustatyti jautrumą įtariamai alerginei cheminei medžiagai. Praktiniame darbe odos alerginiai tyrimai dažniausiai naudojami su tais pramoniniais dirgikliais, kurie gali sukelti organizmo įjautrinimą.

Gydymas. Ligos gydymo pagrindas yra greičiausias ir kruopščiausias pramoninių pavojų pašalinimas. Ligai gydyti naudojami tie patys metodai ir vaistai, kaip ir gydant ligonius, sergančius tikra egzema (87 klausimas).

Prevencija. Kontakto su pramoniniu alergenu pašalinimas, alkoholio ir rūkymo nutraukimas, taip pat vidaus organų, nervų ir endokrininių sistemų ligų gydymas.

VTE. Esant ribotai poūmiai profesinės egzemos eigai, darbingumas prarandamas tam laikui, kurio reikia procesui išspręsti (gydymas ligoninėje atliekamas 23–25 dienas); profesinės egzemos remisijos laikotarpiu darbingumas negali būti prarastas.

Profesinės odos ligos, sukeltos fizinių veiksnių poveikio. klinikinė eiga. Gydymas. Prevencija.

Kalingumas.

Dažniausiai nuospaudos atsiranda ant rankų odos, kavalerijos karių sėdmenų kaulų gumbų. Jie atrodo kaip tankus (palpacija), gelsvas, purvinas pilkas arba rudas raginio sluoksnio ir dermos sustorėjimas. Jų dydžiai skiriasi nuo žirnio dydžio iki vaiko delno ir didesnių.

Mechaninis dermatitas. Jis išsivysto fizinį darbą dirbantiems darbuotojams, kuriems yra ilgalaikis mechaninis odos dirginimas, dažniausiai delnų paviršiuose. Tokiu atveju atsiranda jo paraudimas, patinimas, esant labai stipriam spaudimui, gali atsirasti pūslių (vandens gumulėlių). Dermatitas taip pat gali atsirasti dėl trauminio odos pažeidimo dėl stipraus smūgio į ją įrankiais dirbant plikomis rankomis su metalo drožlėmis. Yra pramoninių mikrotraumų (įbrėžimų, pradūrimų, įbrėžimų, įbrėžimų, įdubimų, paviršinių įpjovimų) ir gilesnių odos pažeidimų.

Atgaiva. Žr. susijusį klausimą.

Nušalimai ir nudegimai.

aktininis dermatitas. Jis vienija profesionalių odos pažeidimų, kuriuos sukelia insoliacija ir jonizuojančiosios spinduliuotės, grupę. Saulės dermatitas atsiranda po sąlyčio su oda saulės šviesa. Tai atsitinka ūmiai ir lėtiniai. Ant odos, uždegiminė eritema, atvirų kūno vietų patinimas, pūslelių ir pūslių atsiradimas. Plyšus padangoms susidaro erozijos, pacientai židinyje jaučia deginimo pojūtį, kartais ir skausmą. Esant dideliam ūminiam saulės nudegimui, gali sutrikti bendra būklė. Uždegiminį procesą lydi niežulys ir lupimasis, praėjus 12-24 valandoms po švitinimo, jis pradeda regresuoti. Atvirų vietų oda pamažu tampa hiperpigmentuota, šiurkštėja, gali atsirasti atrofinių randų, karpos ataugų. Lėtinis vystosi buriuotojams, darbuotojams, alpinizmo instruktoriams dėl nuolatinio poveikio.

Gydymas. Gydymo tikslais nedideli mechaniniai pažeidimai nedelsiant gydomi antiseptiniais tirpalais. Jiems nereikia specialaus gydymo, jei jų neapsunkina uždegiminiai procesai ar piodermija. Priešingu atveju gydymas yra nukreiptas į komplikacijų gydymą. Sunkius mechaninius sužalojimus gydo chirurgai. Prognozė yra palanki. Ūminės saulės dermatito formos gydymas apima židinių įtrynimą alkoholiu, degtine, pūsles tepami vėsinančiais mirkymais, erozija; sergant lėtine forma, rekomenduojama naudoti fotoapsauginius kremus, tepalus, kuriuose yra kortikosteroidų ir vitamino A.

Prevencija. Siekiant išvengti mikrotraumų ir lengvų mechaninių sužalojimų, darbas yra mechanizuotas ir automatizuotas, tinkamai organizuojamas gamybos procesas, palaikoma tinkama darbo vieta. Siekiant išvengti pūlingų komplikacijų, laiku atliekama traumų reabilitacija 2 % jodo tirpalu arba 1-2 % alkoholio vieno ar kito anilino dažo tirpalu, dibo antiseptiniais klijais BF-6, lifuzoliu. Saulės dermatito prevencija – tai saugos priemonių laikymasis dirbant šalia radiacijos šaltinio, apsauginių ekranų kūrimas, darbuotojų aprūpinimas akiniais, tepalais, skydais ir kremais.