Kodėl bakterinė vaginozė pavojinga? Bakterinė vaginozė. Bakterinės vaginozės gydymas ir profilaktika

Bakterinė vaginozė yra neuždegiminė makšties liga, susijusi su jos mikrofloros pokyčiais. Ši būklė itin paplitusi tarp vaisingo amžiaus (20-45 metų) moterų, jos dažnis šioje grupėje siekia 80 proc. Tai yra, iš dešimties moterų ištveria 8 bakterinė vaginozė bent kartą gyvenime. Liga nekelia pavojaus pačiai pacientei, tačiau gali neigiamai paveikti jos reprodukcinę funkciją. Bacvaginozė dažnai sukelia persileidimus, vaisiaus intrauterinę infekciją, komplikacijas po gimdymo, abortus ir invazines intervencijas į lytinius organus. Kaip liga perduodama ir kaip jos atsikratyti, skaitykite toliau.

Kaip vystosi bakterinė vaginozė?

Žmogaus egzistencija neatsiejama nuo įvairių mikroorganizmų veiklos. Tie, kurie evoliucijos procese prisitaikė prie produktyvaus bendradarbiavimo su žmonėmis, vadinami normalia mikroflora / biocenoze. Jo sudėtis yra nuolatinė: vieni mikroorganizmai randami tik ant odos, kiti – viduje burnos ertmė, žarnyne. Savo buveinėje jie atlieka svarbiausias funkcijas: saugo šeimininką nuo patogeninių bakterijų, gamina vitaminus, skatina imuninį atsaką.

Paprastai makštyje gyvena laktobacilos – trumpos storos lazdelės. Jie skaido glikogeną, kurio gausu makšties epitelio ląstelėse, susidarant pieno rūgščiai. Taigi apatiniuose moters lytiniuose traktuose nuolat palaikoma rūgštinė aplinka, kuri neleidžia fiksuotis ir augti patogeninei mikroflorai. Už palaikymą normaliomis sąlygomis o apsauginei makšties funkcijai užtikrinti reikia daug laktobacilų, todėl jų dalis jos biocenozėje siekia 95–98 proc.

Dėl įvairių toliau išvardytų priežasčių pieno rūgšties bacilos išstumiamos ir pakeičiamos kitais mikroorganizmais. Tokia situacija palengvina patogeninių mikroorganizmų – lytiniu keliu plintančių infekcijų sukėlėjų – kolonizaciją makštyje, tačiau dažniausiai keičiasi nespecifinė mikroflora. Tai apima bakterijas, kurios gyvena tarpvietės odoje, perianalinėse raukšlėse, viduje apatinė dalis šlaplė. Jie laisvai užima naują buveinę, intensyviai dauginasi, bet negali atlikti normalios mikrofloros funkcijų. Jų fermentų sistema skiriasi nuo laktobacilų ir neskaido glikogeno, kad susidarytų pieno rūgštis.

Nespecifinė mikroflora sukelia daugybę medžiagų apykaitos ir imuninių procesų makšties kaip visumos sutrikimų. Sumažėja apsauginio imunoglobulino A gamybos lygis, o tai neleidžia patogeniniams agentams prisitvirtinti prie makšties epitelio. Epitelinės ląstelės iš dalies adsorbuoja oportunistines bakterijas savo paviršiuje ir intensyviai pleiskanoja, o tai susiję su išskyrų atsiradimu bakterinės vaginozės atveju. Laktobacilus daugiausia pakeičia anaerobai – bakterijos, funkcionuojančios be deguonies. Kai kurie jų medžiagų apykaitos produktai – lakiosios riebalų rūgštys ir aminorūgštys – makštyje suskaidomi į lakiuosius aminus, kurie turi būdingą žuvies kvapą.

Dėl šių pokyčių makšties pH pasikeičia iš rūgštinio į šarminį. Tai reiškia laipsniškus baltymų, angliavandenių, mineralų ir lipidų metabolizmo pokyčius epitelio ląstelėse. Padidėja jų gamyba ir gleivių gamyba, o tai kliniškai pasireiškia gausios išskyros – pagrindiniu bakterinės vaginozės simptomu. Reikia pažymėti, kad makšties sienelėse nėra uždegiminės reakcijos ir visi pokyčiai yra tik funkciniai.

Kas sukelia ligas?

Bakterinė vaginozė nepriklauso lytinėms infekcijoms ir neturi vieno patogeno, todėl ji dar vadinama nespecifine vaginoze. Pagrindinė priežastis yra makšties aplinkos pasikeitimas, dėl kurio sutrinka mikrobiocenozė. Laktobacilas pakeičianti mikroflora gali būti labai skirtinga ir dažniausiai atstovaujama oportunistinių bakterijų asociacijoms. Tarp jų yra:

• Bakteroidai;
• peptokokai;
• peptostreptokokai;
• megasferos;
• leptotrichozė;
• atopobiumas;
• gardnerella;

Jų augimas, kaip taisyklė, yra per didelis, o bakterijų skaičius makšties sekrete siekia 10 10 1 ml. Tačiau patogiomis sąlygomis nes jų dauginimasis atsiranda tik veikiant tam tikriems išorinės ar vidinės organizmo aplinkos veiksniams.

Pagrindinės bakterinės vaginozės priežastys skirstomos į 2 dideles grupes:

Vidinis (endogeninis):

1. hormoninis disbalansas, kai vyrauja progesteronas;
2. makšties gleivinės atrofija;
3. žarnyno disbiozė;
4. imuninės sistemos sutrikimai organizme.

Išorinis (egzogeninis):

1. ilgalaikis gydymas antibiotikai;
2. vaistų imunosupresija - citostatikų, gliukokortikoidų vartojimas;
3. terapija radiacija navikai;
4. svetimkūniai makštyje (higieniniai tamponai, pesaras, kontraceptinė diafragma, žiedas);
5. spermicidų naudojimas, dažnas dušas;
6. asmens higienos taisyklių nesilaikymas.

Visi šie veiksniai vienaip ar kitaip sutrikdo normalią makšties gleivinės veiklą arba sukelia daugybės laktobacilų mirtį. Taigi oportunistinei mikroflorai atsilaisvina niša ir ji iškart ją užima.

Bakterinė vaginozė nėštumo metu viena iš pagrindinių priežasčių yra moters hormoninės būklės pasikeitimas: normaliam vaiko gimimui, didelėmis dozėmis progesteronas, kuris sumažina glikogeno kiekį epitelio ląstelėse. Maistinių medžiagų substrato trūkumas laktobaciloms sukelia makšties aplinkos šarminimą ir nespecifinės mikrofloros dauginimąsi. Be to, progesteronas mažina aktyvumą imuninė apsauga kuris palengvina bakterijų kolonijų augimą.

Kaip pasireiškia bakterinė vaginozė?

Nepaisant to, kad liga netaikoma seksualinėms infekcijoms, dažnai jos atsiradimas yra susijęs su lytiniais santykiais, ypač keičiantis partneriams. Bakterinės vaginozės požymiai moterims pasireiškia vidutiniškai vieną dieną po lytinių santykių, jei jie įvyko be prezervatyvo. Jei ligos priežastis buvo antibiotikų vartojimas ir kt vaistai, pakeisti hormoninis fonas(kulminacija), tada bakterinės vaginozės simptomai išsivysto nepriklausomai nuo seksualinės veiklos.

Ūminė vaginozė pasireiškia:

• išskyros iš lytinių takų: jos yra pilkšvai baltos spalvos, vienalytės konsistencijos, nemalonaus „žuvies kvapo“. Jų skaičius gali būti skirtingas, kaip taisyklė, gausėja po menstruacijų, lytinių santykių, pavartojus dirginančių. plovikliai;
• skausmas lytinių santykių metu;
• diskomfortas, niežulys ir deginimas lytiniuose organuose. Šie požymiai paprastai būna lengvi arba jų nėra;
• retai moteriai skauda, ​​skauda šlapinantis, skauda skrandį suprapubinėje srityje.

Lėtinė bakterinė vaginozė yra nuolatinė ligos eiga, trunkanti ilgiau nei 2 mėnesius, nepaisant nuolatinio gydymo. Paprastai tai derinama su hormonų disbalansu ir makšties gleivinės atrofija.

Diagnostika

Diagnozę nustato gydytojas ginekologas, surinkęs pacientės anamnezę, ištyręs nusiskundimus, apžiūrėjęs ją ant ginekologinės kėdės ir gavęs laboratorinius duomenis. Bakterinės vaginozės naudai jie sako:

• amžius – dažniausiai serga lytiškai aktyvios reprodukcinio amžiaus moterys;
• santykiai su partnerio pasikeitimu, kitų ligų gydymas, chirurginė intervencija;
• vidutinio sunkumo ar lengvo sunkumo klinikiniai ligos požymiai.

Apžiūros metu gydytojas įvertina makšties, gimdos kaklelio ir išorinių lytinių organų būklę. Su nespecifiniais gleivinės pokyčiais Rožinė spalva, nėra uždegimas, netolygiai padengtas išskyromis. Sergant ūmine bakvaginoze, jie yra baltai pilki, nemalonaus kvapo. Jei liga progresavo iki lėtinė stadija ir trunka keletą metų, tada išskyros keičia spalvą į gelsvai žalią, tampa tirštesnės, klampios, primena varškę arba putoja. Apžiūros metu ginekologas indikatorine juostele matuoja makšties pH: sergant bakterine vaginoze jo reikšmė viršija 6.

Yra paprastas, bet informatyvus testas, leidžiantis greitai diagnozuoti bakterinę vaginozę. Gydytojas nedidelį kiekį sekretų uždeda ant stiklelio ir sumaišo su 10% kalio tirpalu. At teigiama reakcija nemalonus kvapas sustiprėja ir primena supuvusias žuvis.

Laboratorinė diagnostika bakterinė vaginozė susideda iš nudažytų tepinėlių iš makšties mikroskopijos. Juose randamos pagrindinės ląstelės – gleivinės epitelio ląstelės su prie jų paviršiaus prilipusiais mikrobų kūnais. Ląstelė įgauna granuliuotą išvaizdą, jos ribos tampa neryškios, punktyrinės. Taip pat mikroskopu nustatomas staigus laktobacilų skaičiaus sumažėjimas iki visiško išnykimo iš populiacijos. Vietoj to randama nespecifinė mikroflora: pavieniai kokai, streptokokai, mažos lazdelės.

Bakteriologinė išskyrų kultūra atliekama retais atvejais kai reikia tiksliai nustatyti pakitusios mikrofloros sudėtį. PGR metodu ieškoma dažniausiai pasitaikančių lytinių infekcijų (mikoplazmų) sukėlėjų, nes jie dažnai prisijungia prie oportunistinės mikrofloros.

Kaip liga veikia pastojimą ir nėštumą?

Kadangi bakterinė vaginozė yra vaisingo amžiaus moterų patologija, daugeliui jų rūpi klausimas: ar įmanoma pastoti su panašia diagnoze? Makšties mikrofloros pokyčiai nesukelia uždegiminių lytinių takų pakitimų, todėl nesukelia problemų pastojant vaiką. Spermatozoidai paprastai turi šarminę aplinką ir patekę į makštį, esant aukštyn pakitusiam pH, spermatozoidai yra jiems patogiose sąlygose.

Koks šiuo atveju yra bakterinės vaginozės pavojus? Nespecifinė mikroflora dažnai prasiskverbia į nėščiosios gimdą ir paveikia besivystantį vaiką. Ši būklė vadinama intrauterinine vaisiaus infekcija ir sukelia kūno svorio trūkumo, jo vystymosi vėlavimo pasekmes. Kai kuriais atvejais infekcija sukelia savaiminį persileidimą, priešlaikinį vaisiaus vandenų plyšimą ir priešlaikinio kūdikio gimimą. Sergant bakvaginoze, gimdančioms moterims padidėja sepsio ir pūlingų komplikacijų rizika, ypač po cezario pjūvis.

Gydymas

Bakterinės vaginozės gydymą atlieka ginekologas, prireikus pacientą papildomai stebi endokrinologas ir gastroenterologas. Dėl šios ligos hospitalizuoti nereikia, nes ji netrikdo moters savijautos, nekelia pavojaus jos gyvybei ir nėra užkrečiama aplinkiniams. Terapija skirta dezinfekuoti makštį nuo oportunistinės mikrofloros, kolonizuoti ją laktobacilomis ir koreguoti ligą provokuojančius veiksnius. Ūminė bakterinė vaginozė kartojasi 35-50% moterų per pirmuosius šešis mėnesius po vienos stadijos gydymo, todėl ji turi būti atliekama etapais, laikantis kiekvienos stadijos laiko.

Iš pradžių moteriai skiriami antibiotikai: jie žalingai veikia nespecifines bakterijas ir išvalo nuo jų makšties gleivinę. Pasirinkti vaistai yra metronidazolas, tinidazolas, klindamicinas, nes jie yra aktyvūs prieš anaerobus. Pirmenybė teikiama vietiniams antibiotikams, kad būtų išvengta sisteminio poveikio šalutiniai poveikiai, tačiau kai kuriais atvejais ginekologas yra priverstas griebtis tablečių formų. Gydymo režimas parenkamas individualiai:

• Metronidazolas 0,75% gelio pavidalu švirkščiamas į makštį vieną kartą per dieną 5 dienas;
• kremas, kuriame yra 2% klindamicino, švirkščiamas į makštį 1 kartą per dieną 7 dienas;
• Tinidazolas 2,0 tablečių pavidalu geriamas 1 kartą per dieną 3 dienas;
• žvakutės su 100 mg klindamicino švirkščiamos į makštį 1 kartą per dieną 3 dienas;
• Metronidazolas 2,0 tabletės geriamas vieną kartą.

Nėščioms moterims, sergančioms bakterine vaginoze, antibiotikų vartojimas galimas nuo antrojo trimestro. Jie skiriami tablečių pavidalu, gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 7 dienas.

Gydymo antibiotikais metu ir kitą dieną po jo pabaigos būtina atsisakyti alkoholio vartojimo, net ir minimaliomis dozėmis. Vaistai sutrikdo etilo alkoholio apykaitą organizme, dėl to kaupiasi toksiški metabolitai ir išsivysto sunki intoksikacija. Savo eiga ji primena stiprias pagirias: moteris jaučia stiprų silpnumą, dreba galūnės, arterinis spaudimas, yra stiprus pulsuojantis galvos skausmas pasireiškia stiprus pykinimas ir vėmimas.

Klindamicino kreme yra riebalų ir jis gali pažeisti prezervatyvus arba latekso kontraceptines membranas. Visų vietinių formų vaistai vartojami prieš pat miegą, kad jie nenutekėtų per makšties sieneles.

Jei netoleruojate antibiotikų arba yra jų vartojimo kontraindikacijų, pirmasis gydymo etapas atliekamas vietiniais antiseptikais:

• Hexicon 1 žvakutė vartojama 2 kartus per dieną 7-10 dienų;
• Miramistinas tirpalo pavidalu drėkina makštį vieną kartą per dieną 7 dienas.

Antrajame gydymo etape naudojami preparatai turi laktobacilų ir sudaro palankias sąlygas makšties mikroflorai atkurti. Jie naudojami praėjus 2-3 dienoms po antibiotikų terapijos pabaigos:

• Atsilakt po 1 žvakutę 2 kartus per dieną suleidžiama į makštį 5-10 dienų;
• Bifiliz 5 dozės vartojamos per burną 2 kartus per dieną 5-10 dienų.

Laktobacilai, kurie sudaro iki 98% biocenozės intymi zona, paprastai gali egzistuoti tik tam tikromis sąlygomis, pavyzdžiui, esant pH nuo 3,8 iki 4,5. Norint išlaikyti šį pH lygį, būtina naudoti produktus su pieno rūgštimi.

Tarp šios grupės priemonių išsiskiria Biofam. Jo sudėtyje yra pieno rūgšties, kuri palaiko būtinas sąlygas laktobacilų egzistavimui, ir glikogeno - sėkmingam jų mitybai ir dauginimuisi. Svarbiausias Biofam komponentas taip pat yra čiobrelių aliejus, kuris dėl savo sudėtyje esančio timolio ir karvakrolio turi ryškų antiseptinį poveikį 120 mikroorganizmų padermių, įskaitant Candida. Čiobrelių aliejus neleidžia patogeninei mikroflorai prilipti prie makšties epitelio paviršiaus ir sukurti bioplėveles, o tai sumažina bakterinės vaginozės pasikartojimo tikimybę.

Priešgrybelinės žvakutės paprastai neskiriamos. Jų poreikis atsiranda, jei prie sąlyginai patogeniškos mikrofloros prisijungia grybelinė infekcija. Tokiu atveju klotrimazolo žvakutės skiriamos 1 kartą per dieną į vaginalą 6 dienas.

Savarankiškas gydymas namuose nerekomenduojamas, nes neteisingai parinkta vaisto dozė arba kurso trukmė sukelia bakterijų atsparumą. Ateityje tokią infekciją išgydyti bus itin sunku ir bus didelė rizika jos lėtinė eiga. Kaip gydyti bakterinę vaginozę kiekvienu atveju geriausiai gali nustatyti tik specialistas – ginekologas.

Kaip užkirsti kelią?

Nepaisant neigiamo atsakymo į klausimą „ar bakterinė vaginozė perduodama lytiniu keliu“, ryškiai matoma lytinių partnerių keitimo ir nesaugių lytinių santykių įtaka ligos vystymuisi. Todėl pagrindinė prevencija yra barjerinės kontracepcijos naudojimas – prezervatyvas, kurį galima papildyti vietiniais antiseptikais. Skalbimas Miramistin turi būti atliekamas ne vėliau kaip per 2 valandas po lytinių santykių. Be to, prevencinės priemonės apima savalaikį gydymą lėtinės ligos, antibiotikų vartojimas griežtai pagal gydytojo receptą, hormoninių sutrikimų korekcija.

Vienas iš labiausiai paplitusių moterų ligos yra bakterinė vaginozė arba vadinamoji makšties disbakteriozė. Šią ligą sukelia normalios makšties mikrofloros, kurią sudaro 95% laktobacilų, kurios sukuria rūgštinę aplinką, pažeidimas. Normalus terpės rūgštingumas turi rodiklius 3,8-4,5 pH intervale. Kaip tik dėl pakankamo rūgštingumo lygio yra apribota galimybė daugintis įvairiems nepalankiems mikroorganizmams, tokiems kaip stafilokokai ar anaerobiniai kokonai, kurių nedideliais kiekiais yra lytinių organų gleivinėje.

Įprastos rūgštinės aplinkos disbalansą gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant:

• vartoti antibiotikus;
• hormoninis disbalansas;
• sumažėjęs imunitetas;
• žarnyno disbakteriozė;
• spermicidų (arba preparatų, kurių sudėtyje yra nonoksinolio-9) naudojimas;
• seksualinio partnerio pasikeitimas;
• geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
• dieta, neįtraukianti pieno produktų;
• piktnaudžiavimas tamponais ir kelnaičių įklotais;
• dėvėti aptemptus apatinius, kurie riboja deguonies patekimą į makštį.

Pagrindiniai bakterinės vaginozės simptomai yra gana akivaizdūs: pavyzdžiui, atsiranda gausios išskyros, dažnai su nemaloniu žuvies kvapu. Ligai progresuojant keičiasi ir išskyrų kokybė. Pačioje pradžioje jie dažniausiai būna balti. pilka spalva, gana skysta, bet laikui bėgant tampa tirštesnė ir įgauna gelsvą spalvą. Taip pat gali būti niežulys, uždegimas įėjimo į makštį ir lytines lūpas srityje, sutrikęs šlapinimasis. Tačiau besimptomės ligos eigos atvejai nėra reti.

Nepaisant labai akivaizdžių bakterinės vaginozės požymių, prieš pradedant ją gydyti, geriausia pasikonsultuoti su gydytoju dėl patikimos diagnozės, nes yra ir sunkesnių ligų su panašiais simptomais. Nėštumo atveju liga turi būti gydoma prižiūrint gydytojui.

Standartiniam bakterinės vaginozės gydymui dažnai skiriami antibiotikai, siekiant greitesnio paciento išgydymo. makšties žvakutės arba kremai. Tačiau alternatyva gydymas vaistais liaudies gynimo priemonės gali veikti. Dažnai moterys juos imasi ligos prevencijos tikslais. pagrindinė funkcija liaudies metodai- normalizuoti makšties mikroflorą visiškai nepašalinant kenksmingų bakterijų.

Kad gydymas namuose būtų kuo produktyvesnis, rekomenduojama pradėti po menstruacijų. Intymumo metu turėtumėte naudoti prezervatyvą arba susilaikyti nuo jo iki visiškas pasveikimas. Partneriui taip pat rekomenduojama atlikti panašų gydymą, kad būtų sumažinta ligos pasikartojimo rizika.

Tarp populiariausių ir labiausiai paplitusių namų gydymo būdų yra tinktūros ir mišiniai intravaginaliniam vartojimui, vonios ir užpilai gerti.

Užpilai prausimuisi

Jie dažnai naudojami dėl subtilaus poveikio. Atsižvelgiant į tai, yra daug receptų:

Tačiau nepamirškite, kad piktnaudžiavimas dušu (ypač jei jis naudojamas kaip prevencinė priemonė) gali būti ir bakterinės vaginozės priežastis. Nekontroliuojamas procedūros atlikimas nepakeičia makšties mikrofloros į gerąją pusę ir dėl to sumažėja aplinkos atsparumas kenksmingų mikrobų poveikiui.

Ši procedūra turi būti atliekama atidžiai, laikantis pagrindinių higienos taisyklių. Prietaisą, kuriuo bus atliekama procedūra, būtina dezinfekuoti, o įdedant aparatą patepti vazelinu ar kitu panašiu kremu, kad būtų išvengta smulkių gleivinių sužalojimų. Be to, suleidžiamo tirpalo temperatūra turi būti patogi, ne per karšta ar šalta. Galite patikrinti, ar temperatūra yra patogi, panardinę alkūnę į skystį. Bendras laikas procedūra neturėtų trukti ilgiau nei 15 minučių.

Peroraliniam vartojimui skirti tirpalai, vonios ir tinktūros:

Neįmanoma nepaminėti bendri metodai bakterinės vaginozės prevencija. Jie apima:

• vartoti vitaminus E ir C, kurie teigiamai veikia lytinių organų mikrofloros pusiausvyrą;
• stebėti mitybos kokybę, ypač riebalų kiekį maiste, kurie prisideda prie ligą lemiančių bakterijų vystymosi;
• asmeninei higienai geriau naudoti švelnų ar specialų muilą.

Gydant bakterinę vaginozę liaudies gynimo priemonės, turėtų stebėti gydytojas, kuris testų pagalba patvirtins arba paneigs pasirinkto gydymo kurso veiksmingumą. Laiku pradėtas gydyti liga gali išprovokuoti rimtų problemų tokie kaip: gimdos ir kiaušidžių uždegimai, komplikacijos nėštumo ir gimdymo metu.

Deja, vieną kartą ir visiems laikams išgydyti makšties disbakteriozę yra nepaprastai sunku: dauguma moterų patiria atkryčius per artimiausius 12 mėnesių po paskutinio paūmėjimo. Tačiau nepamirškite, kad sėkmingiausią pasveikimą lydi gydymo metodų naudojimo ir derinimo nuoseklumas, racionalumas ir saikas.

Dėl makšties mikrofloros disbalanso gali išsivystyti infekcinė liga, kuri moterims sukelia didelį diskomfortą. Pasakojame, kokia tai liga, kaip ji pasireiškia, kaip gydytojai pataria gydytis.

Kas yra bakterinė vaginozė

Tai viena iš bakterinio vaginito rūšių, kai dėl daugelio veiksnių sutrinka pusiausvyra tarp normalios ir sąlyginai patogeniškos mikrofloros“, – teigia. akušerė-ginekologė Elena Berezovskaja. – Bakterinės vaginozės atsiradimas priklauso nuo moters amžiaus, seksualinio aktyvumo, hormonų pusiausvyros, imunologinės būklės, lytinių organų higienos, odos ligų buvimo.

LPI, antibiotikų vartojimas, hormonai, endokrininiai sutrikimai, menstruacijų disfunkcija, chirurginis nėštumo nutraukimas, operacijos, skvarbios diagnostinės ir terapinės manipuliacijos ir net ekologinės problemos taip pat gali sukelti makšties floros disbalansą. Dėl šių veiksnių smarkiai sumažėja laktobacilų skaičius, o tai savo ruožtu lemia pieno rūgšties kiekio sumažėjimą ir pH poslinkį į šarminę pusę. Tai sudaro sąlygas pagreitinti oportunistinės mikrofloros ir gardnerelių dauginimąsi.

Kadangi dažniausiai makšties disbakteriozę sukelia gardnerella (Gardnerella vaginalis), daugelis gydytojų bakterinę vaginozę vadina gardnerelioze.

Bakterinės vaginozės priežastys

Jis papasakojo apie bakterinės vaginozės priežastis akušeris-ginekologas Viačeslavas Ivannikovas:

Makšties mikroflora yra mobili ekosistema. Paprastai jo pagrindas yra laktobacilos, kurios atlieka apsauginę funkciją. Laktobacilos paverčia glikogeną pieno rūgštimi, sumažindamos makšties rūgštingumą. Be to, laktobacilos sudaro vandenilio peroksidą.

Rūgšti makšties aplinka ir vandenilio peroksidas slopina oportunistinių mikrobų (stafilokokų, streptokokų, Escherichia coli, anaerobinės bakterijos, gardnerella ir kt.), kurių daugumos moterų makštyje randama nedidelis kiekis. Jei laktobacilų dalis mažėja, jų vietą ekosistemoje užima oportunistiniai mikrobai (pirmiausia gardnerella).

Bakterinė vaginozė gali išsivystyti bet kuriai moteriai.

Taigi ligos priežastis yra ne tik bakterinės vaginozės sukėlėjų buvimas (beveik kiekviena moteris jų turi nedaug), bet ir laktobacilų bei oportunistinių mikrobų, sukeliančių bakterinę vaginozę, santykio pasikeitimas. Sergant bakterine vaginoze, mažėja laktobacilų dalis, didėja bakterinės vaginozės sukėlėjų. Štai kodėl bakterinė vaginozė vadinama makšties disbioze.

Bakterinė vaginozė gali išsivystyti bet kuriai moteriai, nors kai kurie veiksniai sutrikdo natūralią mikroflorą ir padidina ligos išsivystymo riziką:

• prausimas vandeniu ar vaistiniais tirpalais makšties valymui;
• turėti naują seksualinį partnerį;
• turėti kelis seksualinius partnerius;
• kvapiojo muilo naudojimas;
• rūkymas;
• intrauterinių kontraceptikų () iš plastiko ir vario naudojimas;
• makšties dezodorantų naudojimas;
• apatinius skalbti kai kuriais plovikliais.

Jūs negalite užsikrėsti bakterine vaginoze iš baseinų, tualetų, patalynės ar kitų daiktų.

Bakterinės vaginozės simptomai

Apie 50% moterų, sergančių bakterine vaginoze, neturi jokių simptomų. Be to, kartais bakterinė vaginozė gali atsirasti ir praeiti be jokios aiškios priežasties. Remiantis statistika, net jei gydymas antibiotikais yra veiksmingas 90% atvejų, 25% moterų gali vėl susirgti bakterine vaginoze per ateinančias keturias savaites.

Pagrindinis bakterinės vaginozės simptomas yra: skystas ir vandeningas, pilkas arba baltas, bekvapis arba su stipriu nemalonu „žuvies“ kvapu.

Bakterinė vaginozė – tai makšties disbakteriozė, t.y. būklė, kai sutrinka normaliai makštyje gyvenančių mikroorganizmų santykis. Tos, kurių turėtų būti daugiau (pieno bakterijos), tampa mažesnės, ir atvirkščiai, dauginasi tos, kurių paprastai turėtų būti nedaug.

Bakterinė vaginozė atsiranda imuninių sutrikimų fone, uždegiminės ligos reprodukcinės sistemos sutrikimai mėnesinių ciklas, ilgalaikis intrauterinio prietaiso naudojimas, nesistemingas antibiotikų ir hormoninių vaistų vartojimas.

Kartu su gausios išskyros su nemaloniu kvapu. Kartais tai yra besimptomė. Diagnozė nustatoma remiantis skundais, anamneze ir specialių tyrimų duomenimis. Gydymas yra vietinė ir bendroji farmakoterapija. Verta pažymėti, kad šis infekcinė liga nėra lytiniu būdu perduodamas kaip toks, tačiau vyras gali būti perduodamas iš partnerio kitai partnerei.

Bakterinės vaginozės priežastys

Veiksniai, lemiantys bakterinės vaginozės išsivystymą, visų pirma yra ilgalaikis, kartais nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas, dėl kurio atsiranda ne tik makšties, bet ir disbiozės. virškinimo trakto. Daugelio autorių teigimu, beveik kas antram pacientui, sergančiam bakterine vaginoze, nustatomi žarnyno mikroekologijos sutrikimai.

Gydytojai taip pat nustato kelis veiksnius, kurie greičiausiai provokuoja ligos vystymąsi:

1. Hormoniniai veiksniai: moteriški lytiniai hormonai veikia makšties mikrofloros būklę. Bakterinė vaginozė retai pasitaiko paauglėms mergaitėms ir moterims menopauzės laikotarpiu, kai lytinių hormonų kiekis kraujyje yra mažas.
2. Citostatikų, priešgrybelinių vaistų ir spindulinės terapijos priėmimas(imuninės sistemos susilpnėjimas).
3. Intrauterinio prietaiso buvimas– Infekcijos rizika padidėja dvigubai.
4. Per didelis švaros troškimas(plovimas, dažnas plovimas muilu ir makšties prausimas).
5. sumažėjęs imunitetas– Po sunkių ligų gali prireikti gydyti bakterinę vaginozę, nes jos sukelia susilpnėjimą apsaugines funkcijas organizmą ir skatina kenksmingų bakterijų augimą.
6. Makšties, gimdos kaklelio ir dubens raumenų deformacija dugnas po gimdymo, operacijos ar radiacijos.
7. yra žarnyno mikrofloros sudėties pažeidimas ir yra veiksnys, skatinantis bakterinės vaginozės vystymąsi.
8. Nėštumas (padidėjusi progesterono sintezė sukelia santykinį estrogenų trūkumą, susilpnėja imunitetas, kad būtų išvengta vaisiaus atmetimo).

Paprastai, sergant bakterine vaginoze, makštyje aptinkamos šios bakterijos: gardnerella (Gardnerella vaginalis), bakteroidai, fusobakterijos, Klebsiella ir kt. Dėl gardnerelių buvimo makšties išskyrose dažnai bakterinė vaginozė vadinama gardnerelioze.

Nėštumo metu

Makšties disbakteriozė yra pavojinga savo pasekmėmis ir komplikacijomis tiek moteriai, tiek negimusiam kūdikiui:

• IN ankstyvos datos liga gali sukelti savaiminį persileidimą.
• 2-3 trimestrais gali pasireikšti vaisiaus ir (arba) membranų infekcija, dėl kurios jie gali priešlaikinį plyšimą ir prenatalinį vandens nutekėjimą.
• Priešlaikinis gimdymas, gimdymo proceso komplikacijos ir pūlingų-septinių ligų atsiradimas po gimdymo - tai neišsamus pavojų, su kuriais susiduria gardnereliozė, sąrašas.

Bakterinės vaginozės gydymą nėštumo metu skiria tik gydantis gydytojas ir jis atliekamas jam prižiūrint.

Bakterinės vaginozės simptomai

Moterims, sergančioms bakterine vaginoze, pagrindinis simptomas yra gausios, žuvimi kvepiančios, kreminės, baltos arba pilkos išskyros. Galimi niežulys, deginimas, diskomfortas lytinių santykių metu.

Esant bakterinei vaginozei, išskiriama ūmi arba audringa, besimptomė, monosimptominė (tik su išskyromis) arba polisimptominė ligos eiga. Kai kurioms moterims bakterinės vaginozės simptomai išlieka ilgą laiką, o kitoms jie periodiškai pasireiškia veikiant neigiamiems veiksniams.

Renkant anamnezę, paaiškėja, kad daugiau nei 90% pacientų, kuriems įtariama bakterinė vaginozė, anksčiau kreipėsi į ginekologą ir kitus specialistus su skundais dėl išskyrų ir kitų simptomų. Trys ketvirtadaliai pacientų buvo pakartotinai gydomi nuo nespecifinio vaginito, naudojant antibakterines žvakutes ir įvairias geriamąsias antibakterines medžiagas.

Diagnostika

Prieš nustatant, kaip gydyti bakterinę vaginozę, verta atlikti tyrimą ir nustatyti jos atsiradimo priežastis. Diagnozė pagrįsta trimis iš šių keturių simptomų:

• specifinis išmetimo pobūdis;
• rūgštingumas> 4,5 (paprastai 3,8-4,5);
• teigiamas amino testas;
• „raktų“ ląstelių buvimas. Vadinamosios „raktinės ląstelės“ yra subrendusios epitelio ląstelės (paviršiaus
• makšties epitelio sluoksnis), per visą paviršių tvirtai ir dideliais kiekiais prisitvirtinę mikrobai.

Atsižvelgiant į eigos sunkumą ir bakterinės vaginozės simptomų sunkumą, nustatoma gydymo schema ir trukmė.

Kaip gydyti bakterinę vaginozę

Moterims, kurioms diagnozuota bakterinė vaginozė, priklausomai nuo patologinio proceso laipsnio ir pobūdžio, gali būti skiriamas vietinis arba sisteminis gydymas. antibiotikų terapija. Esant tokiai situacijai, naudojami etiotropiniai vaistai, turintys antianaerobinį poveikį.

Pagrindinis bakterinės vaginozės gydymas yra antibiotikų (metronidazolo arba klindamicino) vartojimas, kurie slopina patogeninių bakterijų vystymąsi makštyje ir sudaro sąlygas normaliai florai atkurti.

Retais atvejais, gydant bakterinę vaginozę, makštyje pradeda vystytis grybelinė flora. Makšties kandidozės profilaktikai, ypač jei pacientui anamnezėje yra „pienligės“ epizodų, gali būti skiriami antimikotiniai vaistai. Praėjus 1-2 savaitėms po gydymo pabaigos, tyrimas kartojamas ir laboratoriniai tyrimai veiksmingumui įvertinti.

Pašalinus patogenines bakterijas, būtina atkurti normali mikroflora makšties. Makšties mikrofloros atkūrimas atliekamas naudojant vaistų grupę, vadinamą probiotikais.

Tai apima šiuos vaistus:

• Lactobacterin, Bifidumbacterin rekomenduojama švirkšti į makštį po vieną žvakutę prieš miegą, 10 dienų.
• Linex – tiekiamas kapsulėmis, kurias rekomenduojama gerti po valgio po dvi kapsules 3 kartus per dieną.

Atskirai reikia pasakyti apie moterų, sergančių bakterine vaginoze, seksualinių partnerių gydymą. Beveik visais atvejais tai netinkama, nes liga nėra lytiškai perduodama. Išimtis yra vyrai su užkrečiamos ligos Urogenitalinė sistema ir tie, kurie aktyviai skundžiasi.