Bakterinės vaginozės gydymo partneris. Kaip gydyti bakterinę vaginozę, simptomai, priežastys, gydymas žvakutėmis, tabletėmis. Bendrosios prevencinės priemonės

Moters reprodukcinės sistemos struktūra lemia reprodukcinių organų infekcinių ligų dažnumą. Dažna patologija nėra uždegiminio pobūdžio tampa bakterinė vaginozė. Remiantis statistika, kas antras pacientas, kuris kreipiasi į ginekologą dėl neįprastų išskyrų, serga herdnerelioze.

Moterys, išgirdusios apie savo diagnozę, dažnai pareiškia pretenzijas savo partneriui ir tiki, kad infekciją gavo nuo jo. Iš tikrųjų bakterinės vaginozės perdavimo būdai skiriasi nuo stereotipinių.

Kaip perduodama bakterinė vaginozė (gardnereliozė)?

Apie tai, ar bakterine vaginoze užsikrečiama lytinio akto metu, pacientas susimąsto tik gydytojui paskelbus diagnozę. Moterys pašėlusiai prisimena seksualinius santykius, o nepakeitusios partnerių gali suabejoti jo sąžiningumu. Visiškai veltui! Prieš kaltindami kitus, turėtumėte suprasti makšties disbiozės kilmę.

Iki tam tikro laiko buvo manoma, kad bakterinė vaginozė gali būti perduodama lytiniu keliu. Liga buvo prilyginama lytinių organų infekcijoms ir lytiškai plintančioms ligoms. Vėliau paaiškėjo, kad šis stereotipas buvo rimta klaida.

Bakterinė vaginozė (disbakteriozė, disbiozė arba gardnereliozė) yra lytinių organų liga, kuri prasideda dėl naudingų ir oportunistinių mikroorganizmų disbalanso.

Pastarieji paprastai gyvena moters makštyje, tačiau nėra aktyvūs. Laktobacilų, skaidančių glikogeną, dėka susidaro pieno rūgštis. Dėl natūralių procesų palaikoma teisinga makšties mikroflora, kurioje vyrauja rūgštinė aplinka.

Sumažėjus laktobacilų skaičiui, oportunistiniai organizmai, kurių augimas anksčiau buvo suvaržytas, įgaus aktyvią formą.

Remiantis bakterinės vaginozės vystymosi principu, galime drąsiai teigti, kad pati liga nėra lytiškai plintanti.

Ar moteris gali užsikrėsti bakterine vaginoze nuo savo seksualinio partnerio?

Gardnereliozė negali būti perduodama tikra forma lytinio kontakto metu. Tačiau jei lytinis partneris užsikrėtė LPI, nesaugių lytinių santykių metu jie bus perduoti moteriai.

Tolesnė įvykių raida paciento kūne niekaip nepriklauso nuo vyro. Esant geram organizmo atsparumui, gardnerella, mikroplazma, bakteroidai, candida ir kiti mikroorganizmai išliks latentinėje formoje.

Dauguma jų jau apsigyvena mergaitės makštyje iki brendimo, likusi dalis įgyja seksualinės veiklos metu.

Moteriai, gavusi infekciją iš savo partnerio, bakterinė vaginozė gali išsivystyti iš karto arba tik po kelių mėnesių. Šiuo atveju patologijos priežastis bus ne įvykęs seksualinis kontaktas, o vidiniai ir išoriniai veiksniai.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi

Pagrindinė makšties disbiozės priežastis yra laktobacilų, kurios sudaro apie 98% lytinių takų mikrofloros, skaičiaus sumažėjimas. Yra daug žinomų veiksnių, kurie padeda sumažinti organizmo atsparumą:

• Ilgalaikis antibiotikų, chemoterapijos vartojimas;
• Hormoninių vaistų, įskaitant geriamuosius kontraceptikus, vartojimas;
• Dažnas spermicidinių medžiagų naudojimas makšties gleivinei;
• Douching;
• Piktnaudžiavimas higienos priemonėmis (muilas, kvepalai intymi zona, tarpikliai);
• Chirurginės operacijos.

Nepaisant to, kad per lytinius santykius disbiozės tiesiogiai susirgti neįmanoma, prie šios ligos atsiradimo prisideda dažni lytinių partnerių pokyčiai. Priežastis ta, kad su kiekvienu nauju neapsaugotu seksu perduodami mikroorganizmai. Nuolatinis floros pasikeitimas keičia kiekybinį makštyje gyvenančių bakterijų santykį.

Ar gali vyras užsikrėsti nuo moters bakterine vaginoze?

Seksualinis partneris, sužinojęs apie moters diagnozę, taip pat pradeda nerimauti. Vyrams iš karto kyla minčių, kad jie negali turėti lytinių santykių, kitaip jie gali užsikrėsti. Tačiau šis teiginys nėra visiškai teisingas.

Liga neperduodama tiesioginio lytinio kontakto metu, vyrams bakterinė vaginozė gali išsivystyti kitokia forma. Priežastis bus imuniteto sumažėjimas, o sukėlėjai – lytiniu būdu įgytos infekcijos (kandidozė, gardnerella, mikoplazma, ureaplazma).

Per nesaugius lytinius santykius perduodami oportunistiniai mikroorganizmai taip pat lengvai ilgą laiką gali būti vyro organizme. Dėl nepalankių veiksnių jie išprovokuos uretritą, prostatitą, balanitą ar balanopostitą.

Seksas su bakterine vaginoze: kaip apsisaugoti?

Į klausimą, ar galima turėti lytinių santykių su bakterine vaginoze, gydytojai atsako teigiamai. Vartodami vaistus nuo makšties, jei nurodyta instrukcijose, turėtumėte vengti intymumo.

Po sekso bakterinė vaginozė gali pasireikšti padidėjusiais simptomais, ypač išskyromis ir nemalonu kvapu. Ši reakcija atsiranda dėl makšties gleivių sąveikos su sperma.

Moterų, sergančių bakterine vaginoze, seksualiniams partneriams gydymo nereikia. Priešingai irgi tiesa. Norėdami apsisaugoti nuo makšties disbiozės išsivystymo, moterys turėtų laikytis paprastų taisyklių:

• Palaikykite imunitetą;
• Laikytis intymios higienos;
• Stiprinti apsaugines organizmo savybes;
• Valgykite teisingai ir vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu;
• Venkite stringų ir aptemptų kelnių;
• Naudokite prezervatyvus su nauju partneriu.

Kaip prevencinę priemonę galite naudoti antiseptikus: Miramistino tirpalą arba Hexicon žvakutes. Prieš vartodami vaistus, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Kas tai yra - bakterinė vaginozė taip pat vadinama makšties gardnerelioze arba disbioze (disbioze) dėl infekcinio neuždegiminio sindromo dėl staigaus laktofloros sumažėjimo ar nebuvimo ir jos pakeitimo polimikrobinėmis anaerobų ir gardnerelių asociacijomis.

Moterų makštyje yra speciali ekosistema, susidedanti iš laktobacilų. Jie saugo makštį: išskiria pieno rūgštį, sukurdamos rūgštinę aplinką, stimuliuoja vietinį imunitetą ir slopina ligų sukėlėjų augimą.

Esant bakterinei vaginozei, sutrinka makšties mikroflora (arba mikrobiocionozė), dėl ko padidėja sąlyginės patogeninės endogeninės mikrofloros vaidmuo ir smarkiai sumažėja arba išnyksta laktobacilos, jas pakeičiant kitais mikroorganizmais.

Sergant bakterine vaginoze, nėštumo metu arba sunkios moters lytinių organų patologijos gali atsirasti komplikacijų. Būtent: priešlaikinis gimdymas per trumpą laiką ir priešlaikinio mažo svorio kūdikio gimimas, lytinių organų uždegiminių procesų išsivystymas, pogimdyvinis endometritas ir pūlingų-septinių komplikacijų buvimas motinai ir vaikui.

Bakterinės vaginozės priežastys

1. 1) Sintetiniai apatiniai, prigludę ir prigludę prie kūno. Jis neleidžia deguoniui prasiskverbti į tarpvietės odą, išorinius lytinius organus ir makšties gleivinę.
2. 2) Tamponai ir įklotai, kurie trina ir dirgina gleivinę, kai nešiojami kasdien ir yra intrauterinis prietaisas.
3. 3) Ilgalaikis naudojimas antibiotikai, kurie gali sunaikinti bakterijas, įskaitant pieno bakterijas.
4. 4) Netinkama mityba ir fermentuotų pieno produktų trūkumas. Jie yra būtinų pieno bakterijų šaltiniai.
5. 5) Lėtinės ligosžarnynas ir kitos sąlygos, sukeliančios disbiozę: pieno bakterijų išnirimas žarnyne, patekęs su maistu.
6. 6) Imunodeficitas. Kuriame imuninę sistemą negali pašalinti patologijos organizme.
7. 7) Pasekmės, atsiradusios dėl dubens organų ligų su rimtu uždegiminiu procesu.
8. 8) Gretutinės gimdos kaklelio ligos: endocervicitas, pseudoerozija ir endometriozė.
9. 9) Sutrikimai: hormoninės ir menstruacinės fazės.
10. 10) 9-nonoksinolio turinčių kontraceptikų (kremai, žvakutės, prezervatyvai) ir geriamųjų kontraceptikų naudojimas.

Bakterinės vaginozės simptomai

IN ūminė forma moterys gali skųstis:

• išskyros: pilkai baltos, putotos su nemaloniu sugedusios žuvies kvapu.
• niežulys ir deginimas šlapinantis išoriniuose lytiniuose organuose ir makštyje.
• šlapinimosi sutrikimai.
• skausmas lytinio akto metu.
• padidėjusios išskyros po sekso ir prieš menstruacijas.
• klampi, lipni, tiršta geltonai žalia leukorėja, jei procesas progresuoja.
• tarpvietės, šlaunų, išangės ir sėdmenų odos sudirginimas ir uždegimas.

• uždegimas viduje šlaplė(prie );
• galvos odos uždegimas ir apyvarpė varpos (at);
• skausmas šlapinantis ir dažnas noras šlapintis.

Bakterinės vaginozės diagnozė

Moterims kitas nustatomas laboratorijoje būdingas simptomas bakterinė vaginozė – makšties turinio pH tampa didesnis – 4,5, tai yra, makšties rūgštingumas tampa šarmingesnis.

Bakterinė vaginozė gali paslėpti kitus virusus ir infekcijas bei padidinti lytiškai plintančių ligų riziką:,. Aktyviai besivystanti, gardnerella pradeda naikinti makštiui naudingą mikroflorą ir sudaro palankias sąlygas vystytis lytiškai plintančioms infekcijoms, kurios yra pavojingesnės organizmui.

Diagnozė nustatoma remiantis:

1. 1) PGR ir citologiniai tyrimai.
2. 2) Amino testas, kuriame cheminių medžiagų sąveikauja su nenormaliomis makšties išskyromis, todėl atsiranda nemalonus žuvies kvapas.
3. 3) Kultūrinis sėjimas, siekiant nustatyti patogeną naudojant maistines terpes.
4. 4) Tepinėlio mikroskopija su dažymu, siekiant nustatyti makšties epitelio buvimą ar nebuvimą – pagrindinės ląstelės, tankiai apgyvendintos anaerobinėmis bakterijomis: Klebsiella, Fusobacterium, Bacteroides, Gardnerella, kuri būdinga disbiozei (vaginozei).

Bakterinės vaginozės gydymas

Pirmajame etape jie sunaikina bakterinė infekcija(gardnereliozė) su antibakteriniais ir kombinuotais vaistais bendram ir vietiniam vartojimui.

Antrojo etapo metu jie atkuria normalią makšties mikroflorą biologiniais preparatais ir vietiniais vaistais: tamponais, vonelėmis ir kt.

Svarbu, kad moteris laiku gautų tinkamą gydymą. Per ilgą laiką liga gali išsivystyti uždegiminiai procesai gimdoje ir prieduose, dėl kurių išsivysto endometritas, salpingitas (infekcinis kiaušintakių uždegimas), nėštumo ir gimdymo komplikacijos: chorioamnionitas – sienelių uždegimas. amniono maišelis(vaisiaus membranos) ir vaisiaus vandenų infekcija, priešlaikinis gimdymas, intrauterinė vaiko infekcija ir svorio kritimas.

Taip pat ir į pneumoniją, patologinę gimdos kraujavimas, pooperacinis infekcinės komplikacijos, moterų reprodukcinės ir seksualinės funkcijos sutrikimas, sumažėjęs darbingumas ir neuropsichiniai sutrikimai.

Pirmas etapas – antibakterinė terapija

1. 1) Metronidazolas (Trichopol), Tinidazolas, Klindamicitas, Miramistinas, Polikresulenas (Vagotil), Chlorheksidinas, Metrogilas, Betadinas, Terzhinan tabletėse per burną.
2. 2) Žvakutės, geliai, tepalai ar kremai, kuriuose yra minėtų vaistų (išskyrus Tinidazolą) ir įkišti į makštį.
3. 3) Imunokorektoriai – Viferon arba Kipferon.
4. 4) Estrogenai ir antihistamininiai vaistai.

• pykinimas ir vėmimas kartu su skausmu pilvo apačioje;
• anoreksija – vaistas vartojamas, kai yra didelis noras numesti svorio;
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, alerginės reakcijos;
• sausumas ar metalo skonis burnoje;
• glositas, stomatitas, pankreatitas, kandidozė;
• dirginimas ir padidėjęs jaudrumas, periferinė neuropatija;
• traukuliai, silpnumas, haliucinacijos, nemiga;
• poliurija, cistitas, šlapimo nelaikymas ir jo spalva rusvai raudona spalva.

Jaunesniems nei 18 metų asmenims vaistas neskiriamas kartu su amoksicilinu. Nėščioms moterims gydytojas parenka gydymo kursą patvirtintais vaistais Šis laikotarpis nėštumas (vaisiaus amžius).

Antrasis etapas – mikrofloros atkūrimas

Gydymas pagal sistemą (schemą) atliekamas esant ypač sunkiais atvejais.

Prevencija

• apsilankyti pas ginekologą ir pasitikrinti bent kartą per metus;
• nesiprauskite higienos priemonėmis, kuriose yra antiseptikų;
• nevartokite hormoninių ir antibakterinių vaistų be gydytojo recepto;
• stebėti mikrofloros būklę Virškinimo traktas dėl žarnyno ir makšties disbiozės ryšio;
• stebėti lytinių organų higieną, per daug nenaudoti dušo, naudoti apsaugines priemones lytinių santykių metu;
• pereiti prie maistingos ir sveikos mitybos;
• Nevartokite antibiotikų ilgą laiką gydant ligas.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl gydymo?

Bakterinė vaginozė – tai makšties disbiozė, t.y. būklė, kai sutrinka normaliai makštyje gyvenančių mikroorganizmų santykis. Tos, kurių turėtų būti daugiau (pieno bakterijos), mažėja, o atvirkščiai – dauginasi tos, kurių paprastai turėtų būti nedaug.

Bakterinė vaginozė atsiranda imuninių sutrikimų fone, uždegiminės ligos reprodukcinės sistemos sutrikimai mėnesinių ciklas, ilgalaikis intrauterinio prietaiso naudojimas, nesistemingas antibiotikų ir hormoninių vaistų vartojimas.

Kartu su gausios išskyros su nemaloniu kvapu. Kartais tai yra besimptomė. Diagnozė nustatoma remiantis skundais, anamneze ir specialių tyrimų duomenimis. Gydymas yra vietinė ir bendroji farmakoterapija. Verta pažymėti, kad šis infekcinė liga Lytiniu keliu jis nėra perduodamas kaip toks, tačiau vyras gali jį perduoti iš partnerio kitai partnerei.

Bakterinės vaginozės priežastys

Bakterinės vaginozės išsivystymą lemiantys veiksniai visų pirma yra ilgalaikis, kartais nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas, dėl kurio atsiranda ne tik makšties, bet ir disbiozės. virškinimo trakto. Daugelio autorių teigimu, beveik kas antras bakterine vaginoze sergantis pacientas turi žarnyno mikroekologijos sutrikimų.

Gydytojai taip pat nustato kelis veiksnius, kurie greičiausiai provokuoja ligos vystymąsi:

1. Hormoniniai veiksniai: moteriški lytiniai hormonai veikia makšties mikrofloros būklę. Bakterinė vaginozė retai pasitaiko paauglėms ir moterims menopauzės metu, kai sumažėja lytinių hormonų kiekis kraujyje.
2. Citostatikų, priešgrybelinių vaistų vartojimas ir terapija radiacija (imuniteto susilpnėjimas).
3. Intrauterinio prietaiso buvimas– užsikrėtimo rizika padvigubėja.
4. Per didelis švaros troškimas(plovimas, dažnas plovimas muilu ir makšties prausimas).
5. Sumažėjęs imunitetas– po sunkių ligų gali prireikti gydyti bakterinę vaginozę, nes jos silpnina organizmo apsaugines funkcijas ir skatina kenksmingų bakterijų dauginimąsi.
6. Makšties, gimdos kaklelio ir dubens raumenų deformacija dugnas po gimdymo, operacijos ar radiacijos.
7. rodo žarnyno mikrofloros sudėties sutrikimą ir yra veiksnys, skatinantis bakterinės vaginozės vystymąsi.
8. Nėštumas (padidėjusi progesterono sintezė sukelia santykinį estrogeno trūkumą, susilpnėja imunitetas, kad būtų išvengta vaisiaus atmetimo).

Paprastai, sergant bakterine vaginoze, makštyje aptinkamos šios bakterijos: gardnerella vaginalis, bacteroides, fusobakterijos, klebsiella ir kt. Dėl gardnerella buvimo makšties išskyrose bakterinė vaginozė dažnai vadinama gardnerelioze.

Nėštumo metu

Makšties disbiozė yra pavojinga dėl savo pasekmių ir komplikacijų tiek moteriai, tiek negimusiam kūdikiui:

• IN ankstyvosios stadijos liga gali sukelti savaiminį persileidimą.
• 2-3 trimestrais gali pasireikšti vaisiaus ir (arba) membranų infekcija, dėl kurios priešlaikinis jų plyšimas ir prenatalinis vandens plyšimas.
• Priešlaikinis gimdymas, gimdymo proceso komplikacijos ir pūlingų-septinių ligų atsiradimas po gimdymo - tai neišsamus gardnereliozės keliamų pavojų sąrašas.

Bakterinės vaginozės gydymą nėštumo metu skiria tik gydantis gydytojas ir jis atliekamas jam prižiūrint.

Bakterinės vaginozės simptomai

Moterims, sergančioms bakterine vaginoze, pagrindinis simptomas yra gausios išskyros, turinčios nemalonų žuvies kvapą, kreminės konsistencijos, baltos arba pilka. Galimas niežulys, deginimas ir diskomfortas lytinių santykių metu.

Esant bakterinei vaginozei, išskiriama ūminė ar audringa, besimptomė, monosimptominė (tik su išskyromis) arba polisimptominė ligos eiga. Kai kurioms moterims bakterinės vaginozės simptomai išlieka ilgą laiką, o kitoms jie periodiškai atsiranda dėl nepalankių veiksnių.

Renkant anamnezę, paaiškėja, kad daugiau nei 90% pacientų, kuriems įtariama bakterinė vaginozė, anksčiau kreipėsi į ginekologą ir kitus specialistus su skundais dėl išskyrų ir kitų simptomų. Trys ketvirtadaliai pacientų buvo pakartotinai gydomi nuo nespecifinio vaginito, naudojant antibakterines žvakutes ir įvairias geriamąsias antibakterines medžiagas.

Diagnostika

Prieš nustatant, kaip gydyti bakterinę vaginozę, verta atlikti tyrimą ir nustatyti jo atsiradimo priežastis. Diagnozė pagrįsta trimis iš šių keturių simptomų:

• specifinis išmetimo pobūdis;
• rūgštingumas >4,5 (normalus 3,8-4,5);
• teigiamas amino testas;
• „raktų“ ląstelių buvimas. Vadinamosios „įkalčių ląstelės“ yra subrendusios epitelio ląstelės (paviršiaus
• makšties epitelio sluoksnis), visame paviršiuje tankiai ir dideliais kiekiais prisitvirtinę mikrobai.

Priklausomai nuo bakterinės vaginozės eigos ir simptomų sunkumo, nustatomas gydymo režimas ir trukmė.

Kaip gydyti bakterinę vaginozę

Moterims, kurioms diagnozuota bakterinė vaginozė, priklausomai nuo patologinio proceso laipsnio ir pobūdžio, gali būti skiriamas vietinis arba sisteminis gydymas. antibakterinis gydymas. Esant tokiai situacijai, naudojami etiotropiniai vaistai, turintys antianaerobinį poveikį.

Pagrindinis bakterinės vaginozės gydymas yra antibiotikų (metronidazolo arba klindamicino) vartojimas, kurie slopina patogeninių bakterijų vystymąsi makštyje ir sukuria sąlygas normaliai florai atkurti.

IN retais atvejais Gydant bakterinę vaginozę, makštyje pradeda vystytis grybelinė flora. Siekiant išvengti makšties kandidozės, ypač jei pacientas yra sirgęs pienligės epizodais, gali būti skiriami priešgrybeliniai vaistai. Praėjus 1 - 2 savaitėms po gydymo pabaigos, tyrimas ir laboratoriniai tyrimai veiksmingumui įvertinti kartojami.

Pašalinus patogenines bakterijas, būtina atkurti normali mikroflora makšties. Makšties mikrofloros atkūrimas atliekamas naudojant vaistų grupę, vadinamą probiotikais.

Tai apima šiuos vaistus:

• Lactobacterin, Bifidumbacterin rekomenduojama į makštį įkišti po vieną žvakutę prieš miegą 10 dienų.
• Linex tiekiamas kapsulėmis, kurias rekomenduojama gerti po valgio po dvi kapsules 3 kartus per dieną.

Atskirai reikia pasakyti apie moterų, sergančių bakterine vaginoze, seksualinių partnerių gydymą. Beveik visais atvejais tai nepraktiška, nes liga nėra lytiškai perduodama. Išimtis yra vyrai su užkrečiamos ligos Urogenitalinė sistema, ir tie, kurie aktyviai skundžiasi.

– ginekologinė infekcinė neuždegiminė liga. Liga dažniausiai atsiranda dėl lytinių santykių. Remiantis statistika, vaginoze serga 20% vaisingo amžiaus moterų. Liga pasižymi pokyčiais makšties aplinka ir flora, gamyba mažėja pieno rūgštis ir makšties aplinkos pH sumažėja. Taigi susidariusi neutrali aplinka netrukdo vystytis įvairiems mikrobams, įskaitant trichomonas .

Makšties mikroflorą galima pavaizduoti kaip mobilioji ekosistema. IN geros būklės makštyje yra laktobacilos kurie žaidžia apsauginė funkcija. Laktobacilų apdorojimas glikogeno (vaisingo amžiaus moterų makšties epitelio ląstelėse yra daug glikogeno) į pieno rūgštį, taip sumažinant makšties rūgštingumą. Be to, gali susidaryti laktobacilos. Vandenilio peroksidas ir rūgštinė makšties aplinka slopina oportunistinių bakterijų dauginimąsi ( streptokokai , stafilokokai , anaerobinės bakterijos , coli , Mobiluncus spp. , Gardnerella vaginalis .). Kurių nedideliais kiekiais randama daugumos moterų makšties mikrofloroje.

Jei laktobacilų dalis organizme mažėja, vietoj jų jos užima oportunistinės bakterijos(Gardnerella vaginalis visų pirma). Pastarieji prisideda prie lakiųjų aminų, kurių kvapas panašus į supuvusios žuvies kvapą, išsiskyrimą.

Bakterinė vaginozė nėra perduodama lytiniu keliu, nes taip nėra venerinė liga . Bakterijos, sukeliančios bakterinę vaginozę (pirmiausia Gardnerella vaginalis), gali būti perduodamos per lytinius santykius. Tačiau jų perdavimas iš moters moteriai negali būti pagrindinė ligos priežastis. Kadangi nedideliais kiekiais šie mikrobai yra daugumos moterų makšties mikrofloros dalis.

Tačiau neapsaugotas seksas gali turėti įtakos bakterinės vaginozės vystymuisi. Esmė čia ne apie infekcinę infekciją, o apie tai seksualinio partnerio sperma ar keli lytiniai partneriai sukelia makšties mikrofloros pakitimus.

Pagrindinė ligos priežastis yra ne tik bakterijų, sukeliančių bakterinę vaginozę, buvimas (jų nedaug turi beveik kiekviena moteris), bet ir oportunistinių mikrobų (sukeliančių bakterinę vaginozę) ir laktobacilų proporcijų pasikeitimas. Mažėja laktobacilų dalis sergant bakterine vaginoze, didėja patogenų dalis. Todėl medicinoje bakterinė vaginozė vadinama makšties disbiozė.

Bakterinės vaginozės atsiradimą gali lemti tiek vidinė organizmo įtaka, tiek išorinė, vadinamoji. egzogeninis Ir endogeniniai veiksniai . Tai gali būti pokyčiai hormonų lygis, mažinti imuninė gynyba, žarnyno sutrikimai, ypač mikrobiocenozė . Ligą taip pat gali sukelti tokios priežastys kaip imunosupresantų vartojimas, taip pat ankstesnės uždegiminės Urogenitalinės sistemos ligos.

Bakterinę vaginozę sukeliančios bakterijos vyrams nėra pavojingos. Vyrams, kuriems diagnozuota Gardnerella vaginalis, taip pat moterų, sergančių bakterine vaginoze, lytiniams partneriams gydymo nereikia.

Bakterinės vaginozės simptomai

Bakterinė vaginozė neturi specifinių simptomų. Ligai būdingi kai kurie klinikinės apraiškos, jo gausu kreminės išskyros iš makšties. Jie yra vienodi, pilkšvai baltos spalvos, dažnai prilimpa prie makšties sienelių. Dėl bakterijų gaminamų aminų irimo, makšties išskyros dažnai turi nemalonų, vadinamąjį „žuvies“ kvapą. Išskyros sukelia bakterinės vaginozės simptomus, tokius kaip deginimas ir niežėjimas makštyje. Dažnai tai tampa moterų lytinių organų uždegiminių ligų, kartais nemalonių ir skausmingų pojūčių lytinio akto metu priežastimi.

Yra keletas vaginito tipų, kiekvienas iš jų turi savo simptomus:

• Aerobinis vaginitas– atsiranda dėl kontakto su aerobinės mikrofloros gleivine, vienkartinio normalios makšties laktofloros sumažėjimo metu.
• Trichomoninis vaginitas– yra viena iš labiausiai paplitusių vaginito rūšių.
• Kandidozinis vaginitas– uždegiminis grybelis, kurio pagrindiniai sukėlėjai yra į mieles panašūs grybai Candida .
• Alerginis vaginitas- yra viena iš lytinių organų ligų rūšių, kurią sukelia vaistų, skirtų apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo arba gydyti lytinių organų ligas, vartojimas.
• Desquamative uždegiminis vaginitas- viena iš nespecifinio vaginito rūšių.

Bakterinės vaginozės diagnozė

Ligos diagnozė atliekama keliais etapais. Visų pirma, tai atliekama laboratorinis tyrimas tamponai buvimui nustatyti pagrindinės ląstelės. Kai tepinėlis nudažytas metileno mėlynu, galima aptikti plokščias epitelio ląsteles, prie kurių gardnerella , todėl ląstelės įgauna pipirišką išvaizdą. Be to laboratorinė analizė tepinėlis apima amino testas. Tyrimo metu makšties išskyros praskiedžiamos 5-10% tirpalu kalio hidroksidas . Atsiradęs kvapas, žuvies arba, tiksliau, aminų kvapas, rodo ligos buvimą.

Bakterinės vaginozės diagnozė apima ir makšties mikrofloros pH lygio nustatymą. Norėdami tai padaryti, tiesiai per apžiūrą ant ginekologinės kėdės, gydytojas pincetu įterpia pH popierių į makšties skliauto sekretą. Ligos buvimas nustatomas esant pH 4,5.

Visų šių požymių buvimas, taip pat bakterinės vaginozės simptomai tiksliai patvirtina diagnozę. Ligą galima diagnozuoti ir izoliuojant grynoji kultūra bakterijų, tačiau tokia diagnostika neveiksminga. Taip yra dėl to, kad daugiau nei 58% sveikų moterų turi aukštas lygis mikrobai Gardnerella vaginalis makšties išskyrose.

Bakterinės vaginozės gydymas

Liga reikalauja konservatyvaus gydymo. Skiriami antibiotikai, pvz.,. Jie gaminami kaip preparatai, skirti vartoti per burną ir makštį. tai, metrogelis , kleocinas , Tindamax . Vaginaliniai vaistai yra veiksmingesni ir dažnai įtraukiami į bakterinės vaginozės gydymą. Jie sukelia mažiau šalutinių poveikių, tačiau rizika išlieka.

Geriausias bakterinės vaginozės gydymas yra metronidazolas (pavyzdžiui) gerkite 500 mg per burną 7 dienas 2 kartus per dieną. Kartais vaistas sunkiai toleruojamas (gali sukelti pykinimą). Visiškai nesuderinamas su alkoholiu. Tačiau sisteminis gydymas gali sumažinti bakterinės vaginozės sukeltų komplikacijų tikimybę.

Rezerviniai vaistai:

Klindamicinas ( , klimicinas ) 7 dienas 2 kartus per dieną po 300 mg per burną. Klindamicinas slopina ne tik bakterijų augimą Gardnerella vaginalis, bet ir laktobacilų ( Lactobacillus spp.). Klindamicinas skiriamas pacientams, kurie netoleruoja metronidazolo.

Klindamicino kremas , kurio koncentracija 2 % ( dalacinas ) įvedamas į makštį naudojant pridedamą aplikatorių 5 dienas, 1 kartą per dieną (naktį). tikrai, vietinis gydymas daug geriau toleruojamas, tačiau mažiau efektyvus sisteminis gydymas sumažina bakterinės vaginozės komplikacijų riziką.

Metronidazolo gelis , 0,75% ( , vėliavėlė ) įvedamas į makštį naudojant pridedamą aplikatorių 5 dienas 2 kartus per dieną. Kaip ir ankstesnis vaistas, vietinis gydymas yra daug geriau toleruojamas, tačiau mažiau efektyvus sisteminis gydymas sumažina bakterinės vaginozės komplikacijų riziką.

Yra ir kitas bakterinės vaginozės gydymas, jo sistema susideda iš dviejų etapų. Pirma, būtina slopinti reprodukciją patogenų . Šiems tikslams naudojamas laistymas boro ir pieno rūgščių tirpalais, tačiau yra ir modernesnių medicinos reikmenys. Būtent, vaistas – plataus poveikio spektro antiseptinis vaistas – vartojamas intravaginaliai vieną kartą (viena tabletė) 6 dienas.

Verta paminėti, kad šis vaistas nėštumo metu gali būti naudojamas gimdymo kanalui dezinfekuoti. Jis atliekamas pagal tą pačią schemą, pradžia terapinis gydymas- 6-7 dienos iki PDR.

Antrame etape atliekamas restauravimas makšties biocenozė. Šiems tikslams jie naudojami vietoje eubiotikai , vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra lakto- ir bifidobakterijų padermių.

Bakterinės vaginozės komplikacijos: nemalonus išskyrų kvapas, diskomfortas, niežulys; plėtra (po cezario pjūvis, po aborto, po gimdymo); priešlaikinio gimdymo ir vėlyvo nėštumo rizika.

Bakterinė vaginozė yra disbalansas, atsirandantis dėl naudingų ir patologinių mikroorganizmų koncentracijos disbalanso. Sveikos moters mikroflorą daugiausia sudaro Lactobacillus.

Bakterinė vaginozė dažniausiai diagnozuojama, kai makštyje žymiai padidėja anaerobinių bakterijų (Prevotella, Mobiluncus, G. vaginalis, Ureaplasma, Mycoplasma) koncentracija.

Antibiotikai yra pagrindiniai vaistai nuo bakterinės vaginozės. Metronidazolas ir klindamicinas paprastai yra pirmasis pasirinkimas. Kompleksinė terapija atliekama naudojant tiek geriamąsias, tiek išorines priemones.

Kad išvengtų atsparumo išsivystymo, gydytojai dažniausiai neskiria vaistų, kol nėra gauti tyrimų rezultatai. Tačiau dėl to, kad dauguma moterų nori gydyti ligą pačios, vaistinės siūlo daugybę kombinuotų antibiotikų su Platus pasirinkimas veiksmai.

Klindamicinas, metronidazolas, nifuratelis

Populiariausi vaistai, gydantys bakterinę vaginozę, yra klindamicinas, metronidazolas ir nifuratelis. Trys aktyvūs komponentai galima sujungti viename gaminyje arba veikti atskirai.

Klindamicinas nuo gardnereliozės dažniausiai skiriamas to paties pavadinimo makšties kremo pavidalu. Preparatas turi būti švirkščiamas giliai į makštį (10-15 ml) prieš miegą septynias dienas. Prekinio pavadinimo klindamicino tabletės turi būti vartojamos per burną po 300 mg (du kartus per dieną per savaitę).

Svarbu! Kremas, kuriame yra klindamicino, silpnina apsaugines latekso savybes, todėl gydymo metu geriau vengti naudoti prezervatyvus.

TOP bakterinės vaginozės gydymas apima metronidazolą. Vaistinėje galite įsigyti pagrindinės veikliosios medžiagos vardu pavadintų tablečių, tirpalų ir kremų. Tačiau su pažengusia vaginoze, kurią komplikuoja trichomonozė, gydytojas greičiausiai paskirs Trichopolum.

Taip vadinamas metronidazolas injekcinio tirpalo pavidalu. Natūralu, kad neturėtumėte patys leistis injekcijų. Be išankstinės konsultacijos su ginekologu, geriau įsigyti Trichopolum formoje makšties tabletės.

Gydymas turi trukti mažiausiai 7 dienas, per kurias prieš miegą į makštį įkišama viena tabletė.

McMiroras.

Jei dėl tam tikrų priežasčių klindamicinas ir trichopolas netinka moteriai, nifuratelis skiriamas: antimikrobinis agentas su priešgrybelinėmis savybėmis.

Populiariausias nifuratelio pagrindu pagaminto vaisto prekės pavadinimas yra Macmiror. Gydymo kursas taip pat trunka savaitę (reikia gerti tris tabletes per dieną arba tepti kremu ryte ir vakare).

Manoma, kad geriamosios tabletės yra mažiau veiksmingos nuo bakterinės vaginozės nei to paties pavadinimo kremas. Taip yra dėl to, kad vietiškai gydant makštį nemalonūs simptomai išnyksta dešimtis kartų greičiau nei pavartojus geriamosios priemonės.

Kita vertus, moterys, kurios vartojo Macmiror tablečių pavidalu, daug rečiau patyrė atkrytį nei tos, kurios vartojo kremą.

Tinidazolas: kita alternatyva klindamicinui ir metronidazolui

Tinidazolas gardnereliozei skiriamas tik geriama forma. Svarbiausias vaisto privalumas yra jo tyrimai. Tinidazolas medicinos praktikoje naudojamas daugiau nei 25 metus. Kai kurie gydytojai skiria Tinidazolą vartoti vieną kartą 2 gramų dozėje.

Vienos vaisto dozės vartojimo poveikis atitinka kassavaitinio gydymo klindamicinu ir metronidazolu poveikį. Tačiau Tinidazolas jau seniai nebebuvo įtrauktas į pirmo pasirinkimo vaistų nuo bakterinės vaginozės sąrašą dėl to, kad šalutinių poveikių skaičius ir intensyvumas sumažina visus vaisto veikimo greičio privalumus.

Vilprafenas.

Daugiau saugiomis priemonėmis, kuris gali išgydyti bakterinę vaginozę tiesiogine prasme per vieną dieną, yra Vilprafenas. Siūloma gerti po 3 tabletes per dieną. Tačiau ginekologai vaistą skiria atsargiai, nes didelė rizika atsparumo vystymasis ateityje.

Gayro: vaistas, turintis ribotą veikimo sritį

Ornidazolas (pagrindinė vaisto Gayro veiklioji medžiaga) yra antiprotozinis agentas. Tabletės neturi plataus veikimo spektro, todėl jos skiriamos tik tuo atveju, jei tyrimo rezultatai aiškiai rodo, kad vaginozės priežastis yra trichomonozė ir anaerobiniai mikroorganizmai.

Terapijos trukmė svyruoja nuo 5 iki 7 dienų. Vienai dozei rekomenduojama vartoti 2 tabletes veiklioji medžiaga po 500 mg kasdien. Prieš ginekologinę operaciją moteriai, kuri neseniai sirgo bakterine vaginoze, skiriama vienkartinė 500 mg Gairo dozė.

Dėl to, kad ornidazolas iš dalies jungiasi su kraujo plazma, gali išsivystyti gana nemalonus šalutinis poveikis, įskaitant:

• Pykinimas;
• Nepaaiškinamas nuovargis;
• Galvos skausmas;
• Galvos svaigimas;
• Odos bėrimas.

Taip pat dėl ​​to, kad Gayro leidžiama naudoti gydant vaikus ginekologinės ligos, labai dažnai diagnozuojamas perdozavimas. Taip yra dėl to, kad tėvai laikosi ant pakuotės pateiktų nurodymų, o ne kreipiasi į gydytoją, kad apskaičiuotų individualią dozę.

Klotrimazolas: vaistų, turinčių priešgrybelinį poveikį, grupė

Klotrimazolas retai skiriamas kaip monoterapija bakterinei vaginozei gydyti. Kremas paprastai skiriamas kartu su geriamuoju klindamicinu arba metronidazolu. Vaistas greitai pašalina niežulį ir deginimą, kurie dažnai lydi vaginozę. Klotrimazolas yra dviejų formų (kremo arba makšties tablečių).

Svarbu! Jei nemalonūs simptomai atsirado pirmą kartą, neturėtumėte vartoti Clotrimazole savarankiškai. Bakterinė vaginozė nereaguos į gydymą vien klotrimazolu, nes vaistas veiksmingas tik nuo grybelių.

Šis kremas arba makšties tabletės skiriamos tik kaip kompleksinės terapijos dalis, kuri turėtų trukti mažiausiai 7 dienas. Standartinėse instrukcijose nurodyta vartoti vieną makšties tabletę per dieną.

Jei moterį vargina išorinės makšties dalies (ties vulvos) niežulys ir deginimas, tuomet kremą tepti skiriama kasdien. Tačiau kartu vartoti makšties tabletes ir klotrimazolą kremo pavidalu nerekomenduojama dėl didelės perdozavimo rizikos ir dėl to nemalonaus šalutinio poveikio.

Gydymo klotrimazolu metu draudžiama tamponuoti ar bandyti tradiciniais metodais susijęs su douching. Spermicidai taip pat draudžiami. kosmetikos priemonės intymiai higienai.