खुजली एटियोलॉजी रोगजनन। क्लिनिक में खुजली का इलाज. उच्चतम योग्यता श्रेणी के डॉक्टर द्वारा इलाज किया गया। खुजली के विकास का वर्गीकरण और चरण

6. एटोपिक जिल्द की सूजन। एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक एटोपिक जिल्द की सूजन वंशानुगत है पुरानी बीमारीपूरे शरीर में एक प्रमुख त्वचा घाव है, जो पॉलीवलेंट अतिसंवेदनशीलता और ईोसिनोफिलिया की विशेषता है

2. न्यूरोसर्क्युलेटरी एस्थेनिया (एटियोलॉजी, पैथोजेनेसिस, वर्गीकरण, क्लिनिकल) न्यूरोसर्क्युलेटरी एस्थेनिया एक कार्यात्मक बीमारी है, जो अनुकूलन की विफलता या कार्डियोवैस्कुलर के न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन के उल्लंघन पर आधारित है।

4. उच्च रक्तचाप रोग (ईटीओलॉजी, रोगजनन, वर्गीकरण, नैदानिक) पुरानी बीमारी, जिसका मुख्य अभिव्यक्ति सिंड्रोम है धमनी का उच्च रक्तचाप, रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति से जुड़ा नहीं है जिसमें वृद्धि हुई है

9. गठिया (सोकोल्स्की-बायो रोग) (ईटीओलॉजी, रोगजनन, नैदानिक, निदान) गठिया एक प्रणालीगत विषाक्त-प्रतिरक्षा विज्ञान है सूजन संबंधी रोगहृदय प्रणाली में प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण के साथ संयोजी ऊतक। एटियोलॉजी।

26. निमोनिया (एटियोलॉजी, रोगजनन, ? वर्गीकरण, क्लिनिक) फेफड़ों में तीव्र संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया जिसमें फेफड़े के ऊतकों के सभी संरचनात्मक तत्व शामिल होते हैं और फेफड़ों के एल्वियोली को अनिवार्य क्षति होती है। एटियोलॉजी। सभी मामलों में ग्राम-पॉजिटिव के कारण होता है

34. ब्रोन्कियल अस्थमा (ईटीओलॉजी, रोगजनन, वर्गीकरण, क्लिनिकल, डायग्नोस्टिक्स) क्रोनिक सूजन रोग श्वसन तंत्र, जिसमें कई कोशिकाएं और सेलुलर तत्व भूमिका निभाते हैं। पुरानी सूजन सहवर्ती वृद्धि का कारण बनती है

व्याख्यान क्रमांक 3. काली खांसी। एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार काली खांसी - तीव्र संक्रमणवायुजनित संचरण के साथ, स्पस्मोडिक खांसी के हमलों की विशेषता। यह मुख्य रूप से प्रारंभिक और पूर्वस्कूली बच्चों में देखा जाता है

व्याख्यान संख्या 4. खसरा। रूबेला। एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार 1. खसरा खसरा हवाई संचरण के साथ एक तीव्र वायरल बीमारी है, जो एक चक्रीय पाठ्यक्रम, बुखार, नशा, श्वसन पथ की सर्दी और की विशेषता है।

व्याख्यान संख्या 6. कण्ठमाला. एटियलजि, महामारी विज्ञान, रोगजनन, क्लिनिक, उपचार कण्ठमाला (कण्ठमाला) वायुजनित संचरण वाला एक तीव्र वायरल संक्रामक रोग है, जो लार ग्रंथियों और अन्य ग्रंथियों की सूजन से प्रकट होता है।

व्याख्यान संख्या 8. पेचिश. एटियलजि, महामारी विज्ञान, रोगजनन, क्लिनिक,

व्याख्यान संख्या 9. साल्मोनेलोसिस। एटियलजि, महामारी विज्ञान, रोगजनन, क्लिनिक, उपचार साल्मोनेलोसिस साल्मोनेला के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग है, जो विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता है - स्पर्शोन्मुख गाड़ी से लेकर गंभीर तक

व्याख्यान संख्या 23. एरीसिपेलस। लोहित ज्बर। एटियलजि, महामारी विज्ञान, रोगजनन, नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, उपचार 1. एरीसिपेलस एक तीव्र संक्रामक रोग है जिसमें तीव्र रूप से सीमित सूजन फोकस के गठन के साथ त्वचा के घावों की विशेषता होती है, साथ ही बुखार और सामान्य लक्षण भी होते हैं।

व्याख्यान संख्या 24. टेटनस। एटियलजि, महामारी विज्ञान, रोगजनन, नैदानिक ​​चित्र, उपचार टेटनस एक तीव्र संक्रामक रोग है जो गंभीर विषाक्त क्षति की विशेषता है तंत्रिका तंत्रटॉनिक और क्लोनिक ऐंठन, थर्मोरेग्यूलेशन विकारों के साथ। एटियलजि,

विवरण

खुजली की एटियलजि और रोगजनन।

महिला की लंबाई 0.3 मिमी. और चौड़ाई 0.25 मिमी (यह कार्ड के पच्चर द्वारा निर्धारित की जाती है। पीछे)। उन्होंने ये कर दिया। एपिडर्मिस की सींगदार परत में खुजली वाली नलिकाएं होती हैं, जहां अंडे दिए जाते हैं (जिनमें से वे 3-5 दिनों के बाद फूटते हैं)। बिलों के आवरण में मादा एक वाल्व कुतरती है। हवाई पहुंच के लिए शाफ्ट टालना अंडे और लार्वा का जन्म। 60°C के बाहरी तापमान पर वे भीतर ही मर जाते हैं। 1 घंटा, और उबलने पर या टी<0°С сразу. Яйца более устойч. к акарицидным ср-м. Заражение от бол-го чел-ка при контакте или опосред.(через предметы, одежду,постель).Распростран. чесотки способств. скученность насел-я, неудов­летвор. сан-гиг усл-я. К факторам, спо­собств. распростр-ю чесотки, относят миграцию нас-я, само­лечение.

हिस्टोलॉजिकली बदलता हैसीधी खुजली के लिए: खुजली। मार्ग हॉर्न.एसएल में स्थित है, इसका अंधा अंत पहुंच गया है। अंकुर क्रम. बाह्यत्वचा या घुस गया. इसमें (एक मादा घुन + इंट्रा- और इंटरस्टीशियल एडिमा => एक छोटा पुटिका होता है। खुजली के नीचे त्वचा में। - पुरानी सूजन। लिम्फोसाइटोसिस। नॉर्वेजियन खुजली के मामले में। - हाइपरकेराटोसिस, बार-बार भाप -केराटोसिस, बहुत सारे खुजली।

खुजली की नैदानिक ​​तस्वीर.

इनक्यूब.प्रति. 1-6 सप्ताह (आमतौर पर 7-12 दिन) - हवाई स्थितियों की संख्या, प्रतिक्रियाशीलता, स्वच्छता पर निर्भर करता है। मुख्य लक्षण: 1. खुजली (घुन की गतिविधि की सर्कैडियन लय के कारण शाम और रात में होती है या तेज होती है) 2. खुजली। बिल (थोड़ा ऊंचा, सीधा या घुमावदार, सफेद या गंदी ग्रे रेखा 1 मिमी - कई सेमी। बिल के अंधे सिरे पर मादा के साथ एक पुटिका होती है, यदि + दूसरी जानकारी => फुंसी। सूखने पर, उदाहरण के लिए बिल में फार्म सीरस या प्यूरुलेंट क्रस्ट्स। आमतौर पर त्वचा पर स्थित, पतली और सूखी एपिडर्मिस के साथ: उंगलियों के किनारे, कलाई का लचीलापन, कोहनी का विस्तार, अक्षीय सिलवटों, शरीर के किनारे, जननांग और एनोजेनिट। क्षेत्र, मोल महिलाओं में .zh) 3. छोटे पपल्स, पुटिकाएं, हाथों पर बिंदु और रेखा के निशान, चरम के ऊपर और नीचे की तह, ट्रंक (छाती सीएल के सामने की ओर), जीवित, कमर-लंबाई, पति सेक्स ऑर्क्स। बच्चों को किसी भी स्थान पर चकत्ते हो सकते हैं, लेकिन वयस्कों को चेहरे, गर्दन, खोपड़ी या इंटरस्कैपुलर क्षेत्र पर चकत्ते नहीं होते हैं - क्योंकि सीबम उत्पादन => हवा तक पहुंच नहीं। कभी-कभी तत्व हो सकते हैं। कोहनियों पर इम्पेटीजिनोसिस के रूप में। एल-वी और आर्डी का प्युलुलेंट कोर-लक्षण या क्रस्ट्स के रक्त का बिंदु-गोरचकोव का लक्षण।

विरले ही विकसित हुआ स्केबीज़ नॉर्वेजियन (कॉर्क, क्रस्टोसेन) - खराब त्वचा इंद्रियों वाले व्यक्तियों में, पागल बी-एक्स, आईएमएम सप्ताह वाले व्यक्ति (सीएस और साइटोस्टैट का दीर्घकालिक उपयोग। आमतौर पर, कई मिमी - 2-3 सेमी की मोटाई के साथ बड़े पैमाने पर गंदे पीले या भूरे-काले क्रस्ट ऐसे स्थानों में दिखाई देते हैं, उनके बीच बड़ी संख्या में घुन होते हैं खुजली, और निचली सतह पर - खुजलीदार मार्ग। चेहरे, गर्दन, बालों की त्वचा पर चकत्ते फैल जाते हैं, आंशिक रूप से नंगे, सामान्य चरित्र लेते हैं => कठिन गति रोग। जब पपड़ी खारिज हो जाती है - सतह पर व्यापक मोचन क्षरण। त्वचा सूखा है, नाखून मोटे हो गए हैं, हथेलियों और तलवों पर हाइपरकेराटोसिस है। गंभीर खुजली => खरोंच => अक्सर + दूसरा पायोडर्मा।

कभी-कभी शायद पोस्टकैबियोसिस नोड्यूल्स (गोलाकार या अंडाकार, नीला-गुलाबी या भूरा-लाल, चिकनी सतह और घने शंकु) एक बंद क्षेत्र पर (मोश, परेशानियों की आंतरिक सतह, जीवित, बगल के गड्ढे, निपल्स के आसपास, कहते हैं) प्रतिक्रिया करने की प्रवृत्ति के साथ कोई भी उत्तेजक अभिकर्मक हाइपरप्लासिया लिम्फोइड एमके।

खुजली का निदान.

वेज कार्ड;

महामारी दी गई है;

पुष्टि करना लैब मेट - पास का पता लगाएं (एक आवर्धक कांच के नीचे एक सुई के साथ, अंधा अंत खोलना, खरोंच स्ट्रोक => बाहर खींचें => माइक्रोस्कोप के नीचे; पतली अनुभाग विधि: तेज मुंडा कट अनुभाग सींग एसएल खरोंच स्ट्रोक या पेट के साथ => माइक्रोस्कोप; करने के लिए ग्रीस आर-रम आयोडीन, अनिल डाईज़ की खोज को सुविधाजनक बनाएं; सोकोलोवा द्वारा खुजली का पता लगाने की विधि: खुजली पर दूध के घोल की एक बूंद एल-टी => 5 मिनट के बाद, एपिडर्मिस खोलें, एक तेज चम्मच से खून बहने तक खुरचें प्रकट होना => सूक्ष्मदर्शी।

क्रमानुसार रोग का निदान।

न्यूरोडर्माेटाइटिस, प्रुरिगो (समस्या की पहचान के साथ प्रयोगशाला अवलोकन)

खुजली का इलाज.

त्वचा में एंटी-कंघी रगड़ें (पहली बार वॉशक्लॉथ से स्नान करें, यदि + दूसरा पायोडर्म => आप धो नहीं सकते हैं): 1) बेंजाइल बेंजोएट का पानी-साबुन इमल्शन (वयस्कों के लिए 20% और बच्चों के लिए 10%) 2 बार 10 मिनट के लिए एक दिन

2) डेमियानोविच मेट - समाधान नंबर 1 (60% ना थायोसल्फ समाधान) और नंबर 2 (6% हाइड्रोजन क्लोराइड समाधान)। नंबर 1 को 10 मिनट तक रगड़ें (प्रत्येक भाग और शरीर में 2 मिनट), 10 मिनट के बाद फिर से रगड़ें -> सूखा -> नंबर 2 को भी रगड़ें।

3) मलहम, सोडा सल्फर या टार (विल्किंसन मरहम, 20-33% चामोइस मरहम) लगातार 5 दिनों तक।

4) यदि + पायोडर्म => प्रथम ए/बी या सल्फानिलम, अनिल लाल, कीटाणुनाशक मरहम।

5) कब नॉर्वेजियन स्केबीज़ -पहले सल्फर-सैलिसिलिक मरहम और सोडा या साबुन स्नान का उपयोग करके परत को हटा दें, फिर गहन उपचार करें।

6) लिंडेन (1% लोशन पूरी त्वचा पर एक बार लगाएं और 6 घंटे के लिए छोड़ दें, फिर धो लें, शायद 1% क्रीम, शैम्पू, पाउडर, 1-2% मलहम)

क्रोटामिटोन (यूरैक्स - 10% क्रीम, लोशन, मलहम, धोने के बाद दिन में 2 बार दैनिक अंतराल पर या 2 दिनों के लिए हर 12 घंटे में चार बार); स्प्रेगल (एरोसोल)।

खुजली की रोकथाम.

शीघ्र पता लगाना और उपचार बी-एक्स खुजलीसंपर्क व्यक्तियों की जांच के साथ,

स्वच्छता मानकों का अनुपालन,

प्रकोपों ​​​​में कीटाणुशोधन का परीक्षण।

इलाज पूरा होने के 3 दिन बाद इलाज का नियंत्रण, और फिर 1.5 महीने तक हर 10 दिन में

लिनन को उबाला जाना चाहिए, गर्म लोहे से इस्त्री किया जाना चाहिए या 5 दिनों के लिए हवादार होना चाहिए, और ठंड में - 1 दिन के लिए।

5% क्लोरैमाइन घोल से परिसर की गीली सफाई।

7-30 वर्षों की आवृत्ति के साथ खुजली की घटना की तरंग जैसी प्रकृति के बारे में सिद्धांत हैं। हालाँकि, ये सिद्धांत गंभीर आलोचना के अधीन हैं। कई स्कैबीसाइड्स के प्रति इसके प्रतिरोध के विकास के कारण स्केबीज माइट की आक्रामकता में चक्रीय वृद्धि का प्रमाण है। युद्ध, प्राकृतिक आपदाओं, अकाल और अन्य सामाजिक घटनाओं के दौरान रुग्णता में भी वृद्धि होती है, जिससे भीड़भाड़ होती है।

खुजली की घटना मौसमी की विशेषता है। यूक्रेन में यह शरद ऋतु-सर्दी है। वही डेटा इजरायली सेना में 20 साल के अवलोकन के परिणामों से प्राप्त किया गया था। रोग की मौसमी प्रकृति को आंशिक रूप से स्वयं घुनों की जैविक विशेषताओं द्वारा समझाया जाता है, जिनकी प्रजनन क्षमता सितंबर-दिसंबर में अधिकतम तक पहुंच जाती है, साथ ही इस तथ्य से भी कि ठंडी स्थितियाँ बाहरी वातावरण में घुनों के बेहतर अस्तित्व में योगदान करती हैं। इसके अलावा, ठंड भीड़भाड़ और पसीने को कम करने में योगदान करती है (पसीने के साथ रोगाणुरोधी पेप्टाइड्स निकलते हैं, जिसके प्रति खुजली के कण आंशिक रूप से संवेदनशील होते हैं)। पश्चिम अफ़्रीकी देशों में, ठंड और शुष्क मौसम के दौरान चरम घटना भी देखी जाती है। जहां कोई स्पष्ट जलवायु मौसमी नहीं है, खुजली की घटनाएं पूरे वर्ष (बांग्लादेश, गाम्बिया, ब्राजील) में समान रूप से वितरित होती हैं।

खुजली महामारी और स्थानिक दोनों तरह से हो सकती है. छिटपुट प्रकोप औद्योगिक देशों के लिए विशिष्ट हैं, जहां रोग मुख्य रूप से सामान्य छात्रावासों (सैन्य बैरकों, बोर्डिंग स्कूलों, अनाथालयों, शयनगृहों, जेलों, चिकित्सा संस्थानों, आदि) या समाज के असामाजिक स्तर द्वारा एकजुट संगठित समूहों में स्थानीयकृत होता है। वे समूह जिनके सदस्य केवल एकजुट होते हैं दिन(पूर्वस्कूली संस्थानों में समूह, माध्यमिक और उच्चतर में कक्षाएं शिक्षण संस्थानों, श्रमिक समूह), एक नियम के रूप में, महामारी संबंधी खतरा पैदा नहीं करते हैं। ऐसे देशों में समग्र घटना दर कम है। 1994-2003 के इंग्लैंड और वेल्स के आंकड़ों के अनुसार। घटना दर पुरुषों में प्रति वर्ष प्रति 100 हजार लोगों पर 351 मामले और महिलाओं में 437 थी। रूस में, फार्मेसी श्रृंखला में स्केबीसाइडल दवाओं की बिक्री को देखते हुए, वार्षिक घटना दस लाख मामलों से अधिक है।

हालाँकि, कुछ देशों में घटनाएँ बहुत अधिक हैं और 40-80% तक पहुँच सकती हैं। विशेष रूप से उप-सहारा अफ्रीका के लोगों और ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड के आदिवासियों में इसके कई मरीज हैं, जो संभवतः उनकी प्रतिरक्षा की विशेषताओं और त्वचा के स्ट्रेटम कॉर्नियम की संरचना के कारण है।

सामान्य तौर पर, 20वीं सदी के अंत में। लगभग 300 मिलियन लोग (विश्व की जनसंख्या का 5%) खुजली से पीड़ित थे।

दुनिया भर में, छोटे बच्चे खुजली से अधिक पीड़ित होते हैं, जो रोगज़नक़ों के प्रति उनकी प्रतिरोधक क्षमता की कमी और रोगियों की त्वचा के साथ अधिक बार सीधे संपर्क के कारण होता है। यूक्रेन में स्थिति कुछ अलग है. मुख्य जोखिम युवा आयु वर्ग है, जो आबादी का केवल दसवां हिस्सा है, जो कुल रुग्णता का 25% हिस्सा लेता है। दूसरा स्थान पारंपरिक रूप से स्कूली उम्र द्वारा लिया जाता है, तीसरा पूर्वस्कूली उम्र द्वारा, चौथा परिपक्व उम्र द्वारा लिया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि खुजली के लिए, सामाजिक समूहों के बीच रुग्णता का वितरण उम्र के अनुरूप हो। सबसे अधिक घटना छात्रों में है, स्कूली बच्चों और प्रीस्कूलरों में कम है। इस स्थिति को यौन गतिविधि की विशेषताओं और विभिन्न आयु समूहों में एंटीप्रुरिटिक प्रतिरक्षा के विकास द्वारा समझाया गया है।

खुजली के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

स्केबीज़ माइट (सरकोप्टेस स्कैबी)- यह कोई कीट नहीं है, बल्कि अरचिन्ड का प्रतिनिधि है। मादा स्केबीज माइट की लंबाई लगभग 0.5 मिमी होती है। वह लगभग एक महीने तक रहती है। मादाएं त्वचा के स्ट्रेटम कॉर्नियम के नीचे मार्ग बनाती हैं, वहां प्रतिदिन 2-3 अंडे देती हैं, जिनमें से लार्वा निकलते हैं। लार्वा विकास के कई चरणों से गुजरते हैं और वयस्क हो जाते हैं। यह सब रोगी की त्वचा में होता है। वहां वे अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पाद छोड़ देते हैं। फिर वे त्वचा की सतह पर आते हैं और संभोग करते हैं। नर, मादा को निषेचित करने के बाद जल्द ही मर जाते हैं। निषेचित मादा खुद को पिछले या नए मेजबान की त्वचा में प्रत्यारोपित कर लेती है। मेज़बान को छोड़ने के बाद, स्केबीज़ घुन कमरे के तापमान पर 2-3 दिनों तक जीवित रह सकता है। उबालने या पाले के संपर्क में आने पर, वे लगभग तुरंत मर जाते हैं।

एक निषेचित मादा त्वचा के स्ट्रेटम कॉर्नियम में एक खुजली पथ बनाती है, जिसमें वह प्रति रात 2-4 अंडे देती है। टिक्स अपनी लार में निहित विशेष प्रोटियोलिटिक एंजाइमों का उपयोग करके त्वचा केराटिन को घोलते हैं (वे परिणामी लाइसेट को खाते हैं)। नर मादा के खुजली मार्ग में छोटी पार्श्व शाखाएँ बनाते हैं। मादा का जीवनकाल 4-6 सप्ताह से अधिक नहीं होता है। 2-4 दिनों के बाद लार्वा फूटते हैं और तुरंत त्वचा की सबसे ऊपरी परत में बिल बनाना शुरू कर देते हैं। अगले 3-4 दिनों के बाद, लार्वा पिघल जाता है और प्रोटोनिम्फ्स में बदल जाता है, जो बदले में 2-5 दिनों के बाद पिघलकर टेलोनिम्फ्स में बदल जाता है। टेलीओनिम्फा 5-6 दिनों में एक वयस्क नर या मादा में विकसित हो जाता है। कुल मिलाकर, एक वयस्क टिक का निर्माण 10-14 दिनों में होता है।

घुन विकास के किसी भी चरण में संक्रामक हो सकता है, लेकिन अधिक बार खुजली निषेचित वयस्क मादाओं से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलती है।

दिन के समय टिक्स सक्रिय नहीं होते हैं। मादा शाम को सुरंग खोदना (प्रति दिन 2-3 मिमी) शुरू करती है; इसी समय, खुजली के विशिष्ट रूपों वाले रोगियों में खुजली तेज हो जाती है। रात में, मादाएं संभोग के लिए त्वचा की सतह पर आती हैं और शरीर के अन्य हिस्सों में चली जाती हैं (गर्म त्वचा की सतह पर, घुन 2.5 सेमी प्रति मिनट की गति से चलते हैं। संक्रमण के लिए सबसे अनुकूल स्थिति तब उत्पन्न होती है।

स्केबीज़ माइट केवल मानव त्वचा पर ही जीवित रह सकता है और प्रजनन कर सकता है। यह अनुमान लगाया गया है कि उपचार के बिना, 150,000,000 व्यक्तियों की मात्रा में टिकों की छह पीढ़ियाँ केवल तीन महीनों में पैदा हो सकती हैं।

एक निषेचित मादा एपिडर्मिस की ऊपरी परतों में एक खुजली नलिका बनाती है - एक गैलरी, जहां वह अंडे देती है जिसमें से लार्वा निकलता है, वे सतह पर आते हैं और त्वचा पर रहने वाले नर के साथ मिलकर खुजली और खरोंच पैदा करते हैं। काटता है.

खुजली के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

खुजली के लक्षण प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण होते हैं एलर्जी की प्रतिक्रियामेजबान का शरीर टिक के अपशिष्ट उत्पादों को प्रभावित करता है, इसलिए सभी लक्षण रोगी के संवेदनशील होने के बाद ही विकसित होते हैं। यह प्राथमिक संक्रमण के दौरान रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति से पहले की लंबी स्पर्शोन्मुख अवधि (4 सप्ताह तक) की व्याख्या करता है। मामलों में पुनः संक्रमणरोगज़नक़ के प्रति प्रतिक्रिया 24 घंटों के भीतर विकसित हो सकती है। सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा का विकास प्रयोग में पुन: संक्रमण की कठिनाई के साथ-साथ इस तथ्य को भी बताता है कि पुन: संक्रमण होने पर, रोगी के शरीर पर काफी कम संख्या में टिक पाए जाते हैं।

खुजली के साथ खुजली मुख्य रूप से लार, अंडे और घुन के मलमूत्र के प्रति टाइप IV एलर्जी प्रतिक्रिया (विलंबित अतिसंवेदनशीलता) के कारण होती है। खुजली के कारण होने वाली खरोंच से अक्सर बैक्टीरियल वनस्पतियों (स्टैफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी) के साथ-साथ फुंसी (प्योडर्मा) का विकास होता है। इस प्रकार, खुजली के दाने बहुरूपी हो जाते हैं।

दिलचस्प बात यह है कि वही एलर्जी घरेलू धूल में भी पाई गई, जो सूक्ष्म घरेलू घुनों में पाए जाते हैं, जो मानव उपकला पर भी फ़ीड करते हैं, जो घर की धूल का आधार बनता है।

गंभीर टिक संक्रमण के साथ, इंटरल्यूकिन-4 का स्तर बढ़ जाता है। मरीजों में Th2 प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया भी होती है, जो ईोसिनोफिलिया के साथ संयोजन में उनके सीरम आईजीई और आईजीजी में वृद्धि से जुड़ी होती है। हालाँकि, इस मजबूत हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कोई महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक प्रभाव नहीं होता है। खुजली के साथ, सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, जिसका हिस्टोलॉजिकल स्तर पर अध्ययन किया गया है, अधिक महत्वपूर्ण है: घुन एक सूजन घुसपैठ से घिरे होते हैं जिसमें इओसियोनोफिल, लिम्फोसाइट्स, हिस्टियोसाइट्स और थोड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल होते हैं।

खुजली के नॉर्वेजियन रूप के साथ, स्पष्ट हाइपरकेराटोसिस देखा जाता है, और सूजन घुसपैठ वाले क्षेत्रों में बड़ी संख्या में कण पाए जाते हैं (एक रोगी के शरीर पर कई मिलियन तक)। नॉर्वेजियन स्केबीज़ उन रोगियों में होता है जिन्हें ज़्यादा खुजली महसूस नहीं होती या जो खरोंचने में असमर्थ होते हैं। ऐसी स्थितियां इम्युनोडेफिशिएंसी में होती हैं जब प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाटिक्स के खिलाफ (एड्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और अन्य इम्यूनोस्प्रेसिव दवाओं का नियमित उपयोग), बिगड़ा हुआ परिधीय संवेदनशीलता (कुष्ठ रोग, सीरिंगोमीलिया, पक्षाघात, टैब्स डोर्सलिस) के मामले में, केराटिनाइजेशन की संवैधानिक असामान्यताएं, साथ ही कमजोर रोगियों (सीनाइल डिमेंशिया, डिमेंशिया, सीमित) में गतिशीलता, आदि) पी.).

घुसपैठ के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, तथाकथित स्केबियस लिम्फोप्लासिया नोड्यूल्स (गांठदार खुजली) के रूप में बनता है, जब घुसपैठ बहुत घनी हो जाती है और चमड़े के नीचे के जहाजों के आसपास और वसा ऊतक में वितरित होती है, जो तत्वों से मिलती जुलती है। लिंफोमा या स्यूडोलिम्फोमा।

खुजली के लक्षण:

खुजली का संक्रमणयह लगभग हमेशा लंबे समय तक त्वचा से त्वचा के सीधे संपर्क के साथ होता है। संचरण का प्रमुख मार्ग यौन है। बीमार माता-पिता के साथ एक ही बिस्तर पर सोने पर बच्चे अक्सर संक्रमित हो जाते हैं। भीड़-भाड़ वाले समूहों में, त्वचा से त्वचा के अन्य सीधे संपर्क भी महसूस किए जाते हैं (संपर्क खेल, बच्चों का उपद्रव, बार-बार और मजबूत हाथ मिलाना, आदि)। हालाँकि कई मैनुअल घरेलू वस्तुओं (घरेलू सामान, बिस्तर, आदि) के माध्यम से खुजली के संचरण के बारे में पुरानी जानकारी को पुन: पेश करना जारी रखते हैं, विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि संक्रमण का यह मार्ग बेहद असंभावित है। अपवाद नॉर्वेजियन स्केबीज़ के मामले हैं, जब रोगी के शरीर पर कई मिलियन तक कण रहते हैं (सामान्य मामलों में यह 10-20 कण होते हैं)।

प्रमुख प्रयोग, जिसने साबित किया कि रोगी की त्वचा के साथ सीधा संपर्क खुजली के संचरण में एक प्रमुख भूमिका निभाता है, 1940 में ग्रेट ब्रिटेन में मेलानबी के नेतृत्व में किया गया था। स्वयंसेवकों को उस बिस्तर पर रखकर संक्रमित करने के 272 प्रयासों में से, जहां से गंभीर खुजली वाले मरीज़ हाल ही में उठे थे, केवल 4 प्रयासों में बीमारी हुई।

आपको पता होना चाहिए कि जानवरों (कुत्तों, बिल्लियों, घोड़ों, आदि) में खुजली पैदा करने वाले घुन इंसानों तक भी पहुंच सकते हैं, लेकिन उन्हें यहां अपने अस्तित्व के लिए उपयुक्त परिस्थितियां नहीं मिलती हैं और वे जल्दी ही मर जाते हैं, जिससे केवल अल्पकालिक खुजली और दाने होते हैं, जो वे बिना इलाज के भी दोबारा संक्रमण के बिना ठीक हो जाते हैं।

खुजली की ऊष्मायन अवधि 7-10 दिनों के बराबर.

स्केबीज़ की विशेषता खुजली है, विशेष रूप से रात में बदतर, और कुछ पसंदीदा स्थानों में स्थानीयकृत गांठदार-वेसिकुलर चकत्ते। बाह्य रूप से, खुजली के बिल पतले, धागे जैसी धारियाँ होती हैं जो त्वचा के स्तर से बमुश्किल ऊपर उठती हैं, सीधी या टेढ़ी-मेढ़ी चलती हैं। अक्सर स्ट्रोक का अंत एक पारदर्शी बुलबुले में समाप्त होता है, जिसके माध्यम से आप देख सकते हैं सफ़ेद बिंदु- टिक का शरीर. कभी-कभी खुजली का पता लगाना संभव नहीं होता ( बिना मार्ग वाली खुजली).

त्वचा की स्थायी क्षति अक्सर जटिल होती है विभिन्न प्रकार केपुष्ठीय संक्रमण और एक्जिमा प्रक्रिया का विकास।

खुजली के दाने का पसंदीदा स्थानीयकरण:हाथ, विशेष रूप से उंगलियों की इंटरडिजिटल सिलवटें और पार्श्व सतहें, अग्रबाहुओं और कंधों की फ्लेक्सर सिलवटें, निपल क्षेत्र, विशेष रूप से महिलाओं में, नितंब, पुरुषों में लिंग की त्वचा, जांघें, पोपलीटल गुहाएं, छोटे बच्चों में - तलवे, साथ ही चेहरा और यहां तक ​​कि खोपड़ी भी।

खुजली, प्राथमिक दाने और खुजली की उपस्थिति मुख्य नैदानिक ​​है खुजली के एक विशिष्ट रूप का लक्षण जटिल.

घरेलू त्वचाविज्ञान में, विशिष्ट समानार्थी लक्षणों की पहचान करने की प्रथा है जो निदान की सुविधा प्रदान करते हैं:
आर्डी का लक्षण - कोहनियों और उनकी परिधि पर फुंसी और पीपयुक्त पपड़ी;
गोरचकोव का लक्षण - वहाँ खूनी पपड़ी;
माइकलिस लक्षण - त्रिकास्थि में संक्रमण के साथ इंटरग्लुटियल फोल्ड में खूनी पपड़ी और अभेद्य चकत्ते;
सेज़ारी का लक्षण स्पर्श करने पर थोड़ी सी ऊंचाई के रूप में खुजली का पता लगाना है।
खुजलाने से अक्सर पायोडर्मा के विकास के साथ प्राथमिक तत्वों में गंभीर जीवाणु संक्रमण हो जाता है, जो कि दुर्लभ मामलों मेंपोस्टस्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और संभवतः को जन्म दे सकता है आमवाती घावदिल.. कभी-कभी खुजली के साथ पायोडर्मा फोड़े, एक्टिमा और फोड़े की उपस्थिति के साथ होता है, साथ में लिम्फैडेनाइटिस और लिम्फैंगाइटिस भी होता है। कई रोगियों में माइक्रोबियल एक्जिमा या एलर्जिक डर्मेटाइटिस विकसित हो जाता है, जिसे घरेलू त्वचाविज्ञान में पायोडर्मा के साथ वर्गीकृत किया जाता है खुजली के जटिल रूप. लगभग 50% रोगियों में डर्मेटाइटिस और पायोडर्मा के रूप में खुजली की जटिलताएँ होती हैं।

बच्चों में, विशेष रूप से शिशुओं में, पपुलोवेसिकल्स और खुजली के साथ, होता है वेसिकुलोर्टिक दाने, रोना विकसित होता है, पैरोनिचिया और ओनिचिया होता है। पहले 6 महीनों में बच्चों में. जीवन में, खुजली की नैदानिक ​​​​तस्वीर अक्सर पित्ती से मिलती जुलती होती है और इसमें बड़ी संख्या में फफोले होते हैं जो खरोंच होते हैं और खूनी परत के साथ केंद्र में ढके होते हैं, जो चेहरे, पीठ और नितंबों की त्वचा पर स्थानीयकृत होते हैं। बाद में, एक छोटा वेसिकुलर दाने उभर आता है, कभी-कभी छाले (पेम्फिगॉइड रूप) भी हो जाते हैं। कुछ मामलों में, बच्चों में खुजली तीव्र एक्जिमा जैसी होती है और न केवल उन क्षेत्रों में जहां घुन स्थित होते हैं, बल्कि त्वचा के दूर के क्षेत्रों में भी तीव्र खुजली होती है। इस संबंध में, नींद की गड़बड़ी अक्सर देखी जाती है, एलर्जी जिल्द की सूजन और पायोडर्मा जैसे इम्पेटिगो के रूप में जटिलताएं अधिक देखी जाती हैं। लिम्फैडेनाइटिस और लिम्फैंगाइटिस हो सकता है, ल्यूकोसाइटोसिस और लिम्फोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, त्वरित ईएसआर और एल्बुमिनुरिया देखे जाते हैं। शिशुओं में सेप्सिस विकसित हो सकता है। हाल के वर्षों में, बच्चों में मिटाए गए रूपों के साथ असामान्य खुजली के मामलों में वृद्धि हुई है।

को खुजली के असामान्य रूपइसके अलावा नॉर्वेजियन स्केबीज़, "क्लीन" (स्केबीज़ "गुप्त") और स्यूडोसार्कोप्टोसिस की स्केबीज़ भी शामिल हैं।

"स्वच्छ" की खुजलीया खुजली "गुप्त"यह उन लोगों में पाया जाता है जो अक्सर घर पर या अपनी उत्पादन गतिविधियों की प्रकृति के कारण खुद को धोते हैं। इस मामले में, अधिकांश खुजली घुन की आबादी रोगी के शरीर से यांत्रिक रूप से हटा दी जाती है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ विशिष्ट खुजली से मेल खाती है। जटिलताएँ अक्सर खुजली की वास्तविक नैदानिक ​​तस्वीर को छिपा देती हैं। पायोडर्मा और डर्मेटाइटिस सबसे आम हैं, माइक्रोबियल एक्जिमा और पित्ती कम आम हैं।

स्यूडोसारकोप्टोसिसएक बीमारी है जो मनुष्यों में तब होती है जब अन्य स्तनधारियों (आमतौर पर कुत्तों) से स्केबीज माइट्स (वेर. होमोनिस के अलावा एस. स्केबी) से संक्रमित होता है। रोग की विशेषता एक छोटी ऊष्मायन अवधि, खुजली की अनुपस्थिति (घुन एक असामान्य मेजबान पर प्रजनन नहीं करते हैं), त्वचा के खुले क्षेत्रों पर पित्ती के दाने हैं। यह रोग एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है।

खुजली का निदान:

खुजली का निदानपर आधारित है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, महामारी विज्ञान डेटा, प्रयोगशाला परीक्षण विधियों से डेटा। जब नैदानिक ​​तस्वीर धुंधली हो तो निदान की प्रयोगशाला पुष्टि विशेष रूप से महत्वपूर्ण होती है। रोग की प्रयोगशाला पुष्टि के लिए निम्नलिखित विधियाँ उपलब्ध हैं:
1. खुजली पथ के अंधे सिरे से एक सुई के साथ घुन का पारंपरिक निष्कर्षण, इसके बाद रोगज़नक़ की माइक्रोस्कोपी। पुराने, जीर्ण-शीर्ण पपल्स की जांच करते समय यह विधि अप्रभावी है।
2. माइक्रोस्कोपी के तहत खुजली पथ के क्षेत्र में एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम के पतले वर्गों की विधि न केवल घुन, बल्कि उसके अंडों की भी पहचान करना संभव बनाती है।
3. खुजली पथ के अंधे सिरे के क्षेत्र से रक्त निकलने तक परत-दर-परत खुरचने की विधि। इसके बाद सामग्री की माइक्रोस्कोपी की गई।
4. क्षारीय त्वचा तैयार करने की विधि, त्वचा पर क्षारीय घोल का अनुप्रयोग, इसके बाद मैकरेटेड त्वचा की आकांक्षा और माइक्रोस्कोपी।

प्रत्येक मामले में, जब रोगी खुजली की शिकायत करता है, तो सबसे पहले खुजली से इंकार किया जाना चाहिए, खासकर यदि परिवार के अन्य सदस्यों या किसी संगठित समूह को भी खुजली हो।

खुजली का पता लगानानिदान की विश्वसनीय रूप से पुष्टि करता है। निदान की पूरी तरह से पुष्टि करने के लिए, एक तैलीय पदार्थ से लेपित स्केलपेल के साथ खुजली पथ को खोलने की सिफारिश की जाती है, एक ब्लेड के साथ खुजली के साथ त्वचा के स्ट्रेटम कॉर्नियम को सावधानीपूर्वक खरोंचें। परिणामी स्क्रैपिंग को कांच की स्लाइड पर रखा जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है। सबसे अच्छे परिणाम हाथों के इंटरडिजिटल स्थानों पर "ताजा", बिना कंघी की हुई खुजली को खुरचने से प्राप्त होते हैं। हालाँकि इस विधि में 100% विशिष्टता है, इसकी संवेदनशीलता कम है।

पोटेशियम हाइड्रोक्लोराइड केराटिन को घोलता है, जिससे घुन और अंडों का बेहतर पता लगाया जा सकता है, लेकिन घुन के मलमूत्र को भी घोलता है, जिसका नैदानिक ​​महत्व भी होता है।

यदि आप आयोडीन टिंचर के साथ त्वचा को दागते हैं तो खुजली का पता लगाना आसान होता है - स्वस्थ त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ हल्के भूरे रंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ बिलों को भूरे रंग की धारियों के रूप में देखा जाता है। विदेशों में, स्याही का उपयोग इन उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

600 गुना आवर्धन वाला एक वीडियोडर्मेटोस्कोप आपको लगभग सभी मामलों में खुजली का पता लगाने की अनुमति देता है।

इस तथ्य के कारण कि कण का हमेशा पता नहीं लगाया जा सकता है, कई लेखक निदान के लिए निम्नलिखित व्यावहारिक दृष्टिकोण का प्रस्ताव देते हैं: खुजली का निदान पैपुलोवेसिकुलर दाने, पुष्ठीय तत्वों और त्वचा की खुजली (विशेष रूप से रात में बदतर) की उपस्थिति में स्थापित किया जाता है। साथ ही एक सकारात्मक पारिवारिक इतिहास भी।

खुजली का इलाज:

खुजली कभी भी अपने आप दूर नहीं होती है और कई महीनों और वर्षों तक बनी रह सकती है, कभी-कभी बदतर भी हो जाती है। खुजली के रोगी को ठीक करने के लिए घुन और उसके अंडों को नष्ट करना ही काफी है, जिसे उपयोग से आसानी से प्राप्त किया जा सकता है स्थानीय निधि; नहीं सामान्य उपचारयहाँ आवश्यक नहीं है.

बहुधा प्रयोग किया जाता है बेंजाइल बेंजोएट इमल्शन: वयस्कों के लिए 20% और छोटे बच्चों के लिए 10%। उपचार निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है: पहले दिन, एक कपास झाड़ू के साथ इमल्शन को 10 मिनट के ब्रेक के साथ 10 मिनट के लिए दो बार सभी घावों में क्रमिक रूप से रगड़ा जाता है। इसके बाद, रोगी कीटाणुरहित कपड़े पहनता है और बिस्तर की चादर बदलता है। दूसरे दिन, रगड़ना दोहराया जाता है। इसके 3 दिन बाद - शॉवर में धोएं और फिर से कपड़े बदलें।

डेमेनोविच की विधि. दो घोल बनाए जाते हैं: नंबर 1 - 60% सोडियम हाइपोसल्फेट और नंबर 2 - 6% हाइड्रोक्लोरिक एसिड घोल। उपचार गर्म कमरे में किया जाता है। समाधान संख्या 1 को 100 मिलीलीटर की मात्रा में एक कंटेनर में डाला जाता है। रोगी नग्न होकर अपने कपड़े उतारता है, घोल को निम्नलिखित क्रम में उसके हाथों से त्वचा में रगड़ा जाता है: बाएं कंधे में और बायां हाथ; दाहिने कंधे में दांया हाथ; शरीर में; वी बायां पैर; वी दायां पैर. 2 मिनट तक जोरदार गति से और विशेष रूप से उन जगहों पर सावधानी से रगड़ें जहां खुजली हो। फिर रोगी कई मिनटों तक आराम करता है। इस समय के दौरान, घोल बहुत जल्दी सूख जाता है, सोडियम हाइपोसल्फेट के छोटे क्रिस्टल से ढकी त्वचा सफेद हो जाती है, जैसे कि पाउडर हो। इसके बाद, उसी घोल से दूसरी बार रगड़ें और उसी क्रम में, 2 के लिए भी प्रत्येक क्षेत्र में मिनट। नमक के क्रिस्टल, खुजली वाले बिलों की परत को नष्ट करके, सीधे बिलों में दवा के प्रवाह को सुविधाजनक बनाते हैं।

सूखने के बाद, चमड़े को हाइड्रोक्लोरिक एसिड से उपचारित करना शुरू करें। इस घोल को सीधे बोतल से लेना चाहिए और आवश्यकतानुसार इसे अपने हाथ की हथेली में डालना चाहिए। रगड़ना उसी क्रम में किया जाता है, लेकिन यह केवल एक मिनट तक चलता है। त्वचा सूखने के बाद 2 बार और दोहराएं।

फिर रोगी साफ अंडरवियर पहनता है और बची हुई दवाओं को 3 दिनों तक नहीं धोता है, और फिर धो देता है। सोडियम हाइपोसल्फेट और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के घोल की परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप, सल्फर डाइऑक्साइड और सल्फर निकलते हैं, जो खुजली के कण, उनके अंडे और लार्वा को मार देते हैं। खुजली से पीड़ित बच्चों का इलाज प्रोफेसर की पद्धति के अनुसार किया जाता है। डेमेनोविच में आमतौर पर माता-पिता शामिल होते हैं। अगर पहला कोर्स नहीं दिया पूर्ण पुनर्प्राप्ति, फिर 2-5 दिनों के बाद उपचार दोहराया जाना चाहिए। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, दूसरे कोर्स की आवश्यकता होती है।

सल्फर मरहम (33%)सिर को छोड़कर पूरे शरीर में रात में एक बार 4-5 दिनों तक मलें। फिर 1-2 दिनों तक कोई रगड़ नहीं की जाती है, रोगी पूरे समय उसी अंडरवियर में रहता है, जो मलहम में भिगोया जाता है। तब वह अपने आप को धोता है और सब कुछ साफ करके पहनता है। अतिसंवेदनशीलता वाले लोगों में अक्सर जिल्द की सूजन विकसित होती है, इसलिए पतली और नाजुक त्वचा वाले क्षेत्रों में सल्फर मरहम रगड़ना अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, और बच्चों में 10-20% एकाग्रता के मलहम का उपयोग करें। सल्फर मरहम का एक बार उपयोग भी प्रस्तावित किया गया है। रोगी पहले शरीर को साबुन के पानी से मॉइस्चराइज़ करता है और 2 घंटे तक सूखने तक प्रभावित क्षेत्रों में सल्फर मरहम लगाता है, जिसके बाद त्वचा को टैल्कम पाउडर या स्टार्च के साथ पाउडर किया जाता है। मरहम को 3 दिनों तक नहीं धोया जाता है, फिर रोगी अपना अंडरवियर धोता है और बदलता है।

पुराने के प्रयोग से अच्छे चिकित्सीय परिणाम प्राप्त किये जा सकते हैं लोक उपचार- सरल लकड़ी की राख, जिसमें खुजली के कण को ​​​​नष्ट करने के लिए पर्याप्त मात्रा में सल्फर यौगिक होते हैं। राख से, या तो एक मरहम (राख के 30 भाग और किसी भी वसा के 70 भाग) तैयार करें, जिसका उपयोग सल्फ्यूरिक मरहम के समान किया जाता है, या एक गिलास राख और दो गिलास पानी लें और 20 मिनट तक उबालें। उबलने के बाद, तरल को धुंध या कपड़े की थैली के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है। बैग में बची हुई तलछट को परिणामी तरल लाई में सिक्त किया जाता है और एक सप्ताह तक हर रात 1/2 घंटे के लिए त्वचा में रगड़ा जाता है।

किसी भी वनस्पति तेल के साथ मिट्टी का तेल मिलाया जाता है, 2-3 दिनों के लिए, रात में एक बार, पूरे शरीर को चिकनाई दें और अंडरवियर, मोज़ा, दस्ताने पर स्प्रे करें; सुबह वे शरीर को धोते हैं और लिनन बदलते हैं; आमतौर पर इसे ठीक करने के लिए 2-3 बार चिकनाई करना पर्याप्त होता है। इस पद्धति का नुकसान विशेषकर बच्चों में त्वचाशोथ की संभावना है।

उपचार के अंत के तुरंत बाद, रोगी के सभी अंडरवियर, दोनों व्यक्तिगत और बिस्तर लिनन, को अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए और उबाला जाना चाहिए; बाहरी कपड़ों को एक कीटाणुशोधन कक्ष में या गर्म लोहे से इस्त्री करके, विशेष रूप से अंदर से, या कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। 5-7 दिनों के लिए हवा में हवादार। यही बात गद्दे, कंबल और रोगी की अन्य चीजों पर भी लागू होती है। विशेष रूप से महत्वपूर्णइसमें सभी बीमार लोगों का एक साथ इलाज होता है - एक परिवार, स्कूल, छात्रावास आदि में।

खुजली के इलाज के आधुनिक तरीकेबच्चों और वयस्कों में लिंडेन, क्रोटामिटोन, पर्मेथ्रिन और स्प्रेगल जैसी दवाओं का उपयोग शामिल है, जो घोल, क्रीम या एरोसोल में उपलब्ध हैं।

क्रोटामिटोन. किसी रोगी को दवा लिखने से पहले, उस माइक्रोफ़्लोरा की संवेदनशीलता को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है जो इस रोगी में बीमारी का कारण बनी। दवा का प्रयोग बाह्य रूप से किया जाता है। खुजली के लिए क्रीम या लोशन (हिलाने के बाद) इस प्रकार लगाया जाता है। स्नान या शॉवर के बाद, क्रीम या लोशन को ठोड़ी से पैर की उंगलियों तक त्वचा में अच्छी तरह से रगड़ा जाता है, सिलवटों और सिलवटों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। प्रक्रिया 24 घंटे के बाद दोहराई जाती है। अगले दिन, कपड़े और बिस्तर लिनन बदल दिए जाते हैं। दूसरी बार रगड़ने के 48 घंटे बाद स्वच्छ स्नान करें। जब एक एंटीप्रुरिटिक के रूप में उपयोग किया जाता है, तो क्रोटामिटोन को पूरी तरह से अवशोषित होने तक त्वचा में धीरे से रगड़ा जाता है। यदि आवश्यक हो, तो दवा को रगड़ना दोहराया जाता है।

स्प्रेगल. किसी रोगी को दवा लिखने से पहले, उस माइक्रोफ़्लोरा की संवेदनशीलता को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है जो इस रोगी में बीमारी का कारण बनी। उपचार शाम को 18-19 बजे शुरू होता है ताकि दवा पूरी रात काम करे। दवा लगाने के बाद धोएं नहीं। पहले संक्रमित व्यक्ति का इलाज किया जाता है, फिर परिवार के अन्य सभी सदस्यों का। त्वचा की सतह से 20-30 सेमी की दूरी से सिर और चेहरे को छोड़कर शरीर की पूरी सतह पर स्प्रे करें। दवा को पहले धड़ पर और फिर अंगों पर लगाया जाता है, जिससे शरीर के किसी भी हिस्से का उपचार नहीं किया जाता है (उपचारित क्षेत्र चमकदार होने लगते हैं)। दवा को विशेष रूप से उंगलियों, पैर की उंगलियों, बगल, पेरिनेम, सभी सिलवटों और प्रभावित क्षेत्रों पर सावधानी से लगाया जाता है और 12 घंटे के लिए त्वचा पर छोड़ दिया जाता है। 12 घंटे के बाद, आपको साबुन से अच्छी तरह से धोना चाहिए और सुखाना चाहिए। एक नियम के रूप में, स्प्रेगल का एक ही प्रयोग पर्याप्त है। हालाँकि, यह ध्यान में रखना चाहिए कि भले ही उपचार प्रभावी हो, खुजली और अन्य लक्षण अगले 8-10 दिनों तक बने रह सकते हैं। यदि इस अवधि के बाद भी लक्षण बने रहते हैं, तो आप दवा दोबारा लगा सकते हैं। संक्रमित खुजली के मामले में, सबसे पहले इम्पेटिगो (प्यूरुलेंट क्रस्ट के गठन के साथ त्वचा का एक सतही पुष्ठीय घाव) का इलाज किया जाना चाहिए।

यदि खुजली के साथ एक्जिमा भी है, तो स्प्रेगल का उपयोग करने से 24 घंटे पहले, प्रभावित सतह को ग्लुकोकोर्तिकोइद मरहम (एड्रेनल हार्मोन या उनके सिंथेटिक एनालॉग्स, उदाहरण के लिए, फ्लोरोकोर्ट युक्त) के साथ चिकनाई की जानी चाहिए। बच्चों और नवजात शिशुओं का इलाज करते समय, दवा का छिड़काव करते समय उनकी नाक और मुंह को रुमाल से ढंकना जरूरी है; यदि डायपर बदले जाते हैं, तो पूरे नितंब क्षेत्र का दोबारा उपचार किया जाना चाहिए। जब चेहरे पर खरोंचें स्थानीयकृत हो जाती हैं, तो उनका उपचार स्प्रेगल में भिगोई हुई रूई से किया जाता है। द्वितीयक संक्रमण से बचने के लिए बिस्तर और कपड़ों का उपचार किया जाना चाहिए। स्प्रेगल की एक कैन तीन लोगों के इलाज के लिए पर्याप्त है। चेहरे पर दवा लगने से बचना जरूरी है। आंखों के साथ आकस्मिक संपर्क के मामले में, उन्हें गर्म पानी से अच्छी तरह से धो लें।

पूर्वानुमान
संरक्षित प्रतिरक्षा स्थिति के मामले में, रोग जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करता है। समय पर पर्याप्त उपचार आपको बीमारी के लक्षणों और परिणामों को पूरी तरह खत्म करने की अनुमति देता है। कार्य क्षमता पूरी तरह से बहाल हो गई है।

दुर्लभ मामलों में, मुख्य रूप से गरीब देशों में, जटिल खुजली के कारण पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और संभवतः आमवाती हृदय रोग हो सकता है।

खुजली की रोकथाम:

निवारक उपायों का दायरा महामारी विज्ञान की स्थिति के आधार पर निर्धारित किया जाता है। यदि खुजली का पता चलता है, तो एक आपातकालीन अधिसूचना फॉर्म भरा जाता है और रोगी के निवास स्थान पर एसईएस अधिकारियों को सूचित किया जाता है।

पुन: संक्रमण को रोकने के लिए एक ही प्रकोप से प्रभावित व्यक्तियों का एक साथ इलाज किया जाता है। प्रभावित व्यक्तियों के संपर्क में आने वाले सभी लोग एंटी-टिक दवाओं के साथ त्वचा का एक बार निवारक उपचार करते हैं।

रोगी का इलाज करने के बाद, कई दिशानिर्देश उन सभी चीजों और लिनन का इलाज करने की सलाह देते हैं जिनके साथ रोगी संपर्क में रहा है (विशेष स्प्रे, गर्म पानी में धोना)। बाहरी वातावरण में खुजली के कण के जीवित रहने के आंकड़ों के अनुसार, साथ ही घरेलू वस्तुओं (अप्रत्यक्ष संपर्क संचरण) के माध्यम से खुजली के संचरण की बेहद कम संभावना के कारण, प्रत्येक विशिष्ट मामले में इन सिफारिशों पर चर्चा की जाती है। नवीनतम दिशानिर्देश गद्दे, असबाबवाला फर्नीचर और कालीनों के उपचार की अनुशंसा नहीं करते हैं; यदि बिस्तर और अंडरवियर को उपयोग किए हुए 48 घंटे से कम समय बीत गया हो तो उन्हें गर्म पानी से धोना चाहिए।

ध्यान दें: आम धारणा के विपरीत, खुजली का इससे कोई संबंध नहीं है कम स्तरस्वच्छता। स्केबीज घुन पानी या साबुन के प्रति संवेदनशील नहीं होता है। प्रतिदिन स्नान/स्नान करने से घुनों की संख्या और संक्रमण की संभावना कम नहीं होती है।

यदि आपको खुजली है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

क्या आपको कुछ परेशान कर रहा हैं? क्या आप स्केबीज़, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, रोग के पाठ्यक्रम और इसके बाद आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या क्या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? तुम कर सकते हो डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें– क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सर्वश्रेष्ठ डॉक्टर आपकी जांच करेंगे और आपका अध्ययन करेंगे बाहरी संकेतऔर लक्षणों के आधार पर रोग की पहचान करने, आपको सलाह देने और आवश्यक सहायता प्रदान करने तथा निदान करने में आपकी सहायता करेगा। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला रहेगा।

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यदि आपने पहले कोई शोध किया है, परामर्श के लिए उनके परिणामों को डॉक्टर के पास ले जाना सुनिश्चित करें।यदि अध्ययन नहीं किया गया है, तो हम अपने क्लिनिक में या अन्य क्लिनिकों में अपने सहयोगियों के साथ सभी आवश्यक कार्य करेंगे।

आप? अपने समग्र स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहना आवश्यक है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह नहीं जानते कि ये बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि, दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य तौर पर बीमारियों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस इसे साल में कई बार करना होगा। डॉक्टर से जांच कराई जाएन केवल रोकने के लिए भयानक रोग, लेकिन समर्थन भी स्वस्थ मनशरीर और समग्र रूप से जीव में।

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एटियलजि और महामारी विज्ञान

स्केबीज माइट गतिविधि की दैनिक लय शाम को खुजली में वृद्धि, शाम और रात में बिस्तर पर संपर्क के माध्यम से संक्रमण के सीधे मार्ग की प्रबलता और रात में एंटी-स्केबीज निर्धारित करने की प्रभावशीलता को बताती है।

खुजली का संक्रमण मुख्य रूप से निकट शारीरिक संपर्क के माध्यम से होता है, आमतौर पर बिस्तर साझा करने और अंतरंग संबंधों के माध्यम से। संक्रामक चरण मादा और टिक के लार्वा हैं।

स्केबीज फोकस को लोगों के एक समूह के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें एक रोगी है - संक्रमण का स्रोत और रोगज़नक़ के संचरण के लिए स्थितियां। फोकस के विकिरण में, रोगज़नक़ की अधिकतम गतिविधि (संक्रमण के संचरण का सीधा मार्ग) की अवधि के दौरान रात में बिस्तर पर रोगी के साथ संपर्क एक निर्णायक भूमिका निभाता है।

महामारी के महत्व के संदर्भ में दूसरे स्थान पर आक्रामक-संपर्क समूहों का कब्जा है - एक साथ रहने वाले लोगों के समूह, जिनके पास एक सामान्य शयनकक्ष (छात्रावास, अनाथालय, बोर्डिंग स्कूल, नर्सिंग होम, बैरक, मनोवैज्ञानिक अस्पतालों में "पर्यवेक्षण" वार्ड, आदि) हैं। शाम और रात में एक दोस्त के साथ एक दूसरे के साथ घनिष्ठ घरेलू संपर्क की उपस्थिति में।

कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है।

खुजली के लक्षण

मादा स्केबीज माइट्स द्वारा संक्रमण की ऊष्मायन अवधि व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। जब लार्वा संक्रमित होता है, तो हम ऊष्मायन अवधि के बारे में बात कर सकते हैं, जो घुन के कायापलट के समय (लगभग 2 सप्ताह) से मेल खाती है।

खुजली के निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• ठेठ;
• मार्ग के बिना खुजली;
• "स्वच्छ" या "गुप्त" की खुजली;
• त्वचा की खुजलीदार लिम्फोप्लासिया;
• खुजलीदार एरिथ्रोडर्मा;
• नॉर्वेजियन खुजली;
• जटिल खुजली (माध्यमिक पायोडर्मा, एलर्जिक डर्मेटाइटिस, कम सामान्यतः - माइक्रोबियल एक्जिमाऔर पित्ती);
• स्यूडोसरकोप्टोसिस.

विशिष्ट खुजली सबसे आम है, इसकी नैदानिक ​​तस्वीर प्रस्तुत की गई है विभिन्न विकल्पखुजली, धड़ और अंगों पर कूपिक पपल्स, नलिकाओं के पास गैर-भड़काऊ पुटिकाएं, खरोंच और पूरी त्वचा में फैली खूनी पपड़ी। विशिष्ट खुजली की विशेषता इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में चकत्ते की अनुपस्थिति है।

खुजली खुजली का एक विशिष्ट व्यक्तिपरक लक्षण है, जो रोगज़नक़ के प्रति शरीर की संवेदनशीलता के कारण होती है। प्राथमिक संक्रमण के दौरान, खुजली 7-14 दिनों के बाद दिखाई देती है, और पुन: संक्रमण के दौरान - संक्रमण के एक दिन बाद। शाम और रात में बढ़ती खुजली रोगज़नक़ गतिविधि की दैनिक लय से जुड़ी होती है।
खुजली के चकत्ते घुन (खुजली पथ, कूपिक पपल्स, गैर-भड़काऊ पुटिकाओं) की गतिविधि के कारण होते हैं, इसके अपशिष्ट उत्पादों (मिलिअरी पपल्स, खरोंच, खूनी पपड़ी) और पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा (पस्ट्यूल) के प्रति शरीर की एलर्जी प्रतिक्रिया के कारण होते हैं।

खुजली, खुजली का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण है। चालों के तीन समूह हैं, जिनमें उनके विभिन्न नैदानिक ​​प्रकार शामिल हैं:

• प्रारंभिक (अक्षुण्ण) प्रकार के बिल और बिलों के प्रकार, जिनका गठन मादा घुन की शुरूआत के लिए कुछ प्राथमिक रूपात्मक तत्वों की उपस्थिति के साथ प्रतिक्रिया करने की त्वचा की क्षमता से जुड़ा होता है।
• बिल स्वयं बिलों के प्राकृतिक प्रतिगमन और/या उनसे जुड़े प्राथमिक रूपात्मक तत्वों के द्वितीयक तत्वों में परिवर्तन की प्रक्रिया में पहले समूह के बिलों के नैदानिक ​​​​रूपों से बने होते हैं।
• पहले समूह के मार्ग के गुहा तत्वों के स्राव में एक द्वितीयक संक्रमण के शामिल होने के कारण होने वाले पाठ्यक्रम।

विशिष्ट बिल सफेद या गंदे भूरे रंग की थोड़ी उभरी हुई रेखा की तरह दिखते हैं, सीधे या घुमावदार, 5-7 मिमी लंबे। तथाकथित "युग्मित तत्वों" को चालों से पहचाना नहीं जा सकता है और उन्हें बीमारी का नैदानिक ​​संकेत नहीं माना जा सकता है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में अक्सर पपल्स, पुटिका, खरोंच और खूनी पपड़ी प्रमुख होती हैं। स्केबीज घुन के विकास की अपरिपक्व अवस्था, युवा मादा और नर, 1/3 पपल्स और पुटिकाओं में पाए जाते हैं। घुन वाले पपल्स को कूपिक स्थान और छोटे आकार (2 मिमी तक) की विशेषता होती है। पुटिकाएं आमतौर पर छोटी (3 मिमी तक) होती हैं, सूजन के लक्षण के बिना, मुख्य रूप से हाथों पर अलग-अलग स्थित होती हैं, कम अक्सर कलाई और पैरों पर।

खुजली के नैदानिक ​​लक्षण हैं:

• आर्डी का लक्षण - कोहनियों और उनकी परिधि पर फुंसी और पीपयुक्त पपड़ी;
• गोरचकोव का लक्षण - कोहनी के क्षेत्र में और उनकी परिधि में खूनी पपड़ी;
• माइकलिस लक्षण - त्रिकास्थि में संक्रमण के साथ इंटरग्लुटियल फोल्ड में खूनी पपड़ी और अभेद्य चकत्ते;
• सेज़री का लक्षण हल्की सी पट्टी जैसी ऊंचाई के रूप में पल्पेशन द्वारा खुजली का पता लगाना है।

बिलों के बिना खुजली सामान्य खुजली की तुलना में कम दर्ज की जाती है, मुख्य रूप से उन व्यक्तियों की जांच के दौरान पाई जाती है जो खुजली वाले रोगियों के संपर्क में रहे हैं, यह तब होता है जब लार्वा से संक्रमित होता है, 2 सप्ताह से अधिक समय तक अपने मूल रूप में मौजूद रहता है, और चिकित्सकीय रूप से विशेषता होती है एकल कूपिक पपल्स और गैर-भड़काऊ पुटिकाओं द्वारा।

"स्वच्छ" या "गुप्त" खुजली उन लोगों में होती है जो अक्सर पानी की प्रक्रिया लेते हैं, खासकर शाम को, और इसकी नैदानिक ​​तस्वीर न्यूनतम अभिव्यक्तियों के साथ विशिष्ट खुजली से मेल खाती है।

त्वचा की खुजलीदार लिम्फोप्लासिया चिकित्सकीय रूप से गंभीर रूप से खुजली वाले लेंटिकुलर पपल्स द्वारा प्रकट होती है, जो धड़ (नितंब, पेट, बगल क्षेत्र), पुरुष जननांगों, महिला स्तन ग्रंथियों और कोहनी पर स्थानीयकृत होती है। त्वचा की स्केबियस लिम्फोप्लेसिया पूरी स्केबीज चिकित्सा के बाद 2 सप्ताह से 6 महीने तक बनी रहती है। इसकी सतह से एपिडर्मिस को खुरचने से समाधान की गति तेज हो जाती है। पुन: आक्रमण के साथ, यह उन्हीं स्थानों पर दोबारा होता है।

स्केबियस एरिथ्रोडर्मा प्रणालीगत और सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीहिस्टामाइन और साइकोट्रोपिक दवाओं के दीर्घकालिक (2-3 महीने) उपयोग के मामलों में होता है। खुजली कमज़ोर और फैली हुई होती है। मरीज़, एक नियम के रूप में, कंघी नहीं करते हैं, बल्कि अपनी हथेलियों से त्वचा को रगड़ते हैं। रोग का मुख्य लक्षण गंभीर एरिथ्रोडर्मा है। खुजली न केवल विशिष्ट स्थानीयकरण वाले स्थानों पर होती है, बल्कि चेहरे, गर्दन, खोपड़ी और इंटरस्कैपुलर क्षेत्र पर भी होती है। इस मामले में, वे आमतौर पर छोटे (2-3 मिमी) होते हैं। दबाव (कोहनी और नितंब) के संपर्क में आने वाले क्षेत्रों में, हाइपरकेराटोसिस स्पष्ट होता है।
नॉर्वेजियन (क्रस्टेड, क्रस्टोज़) खुजली बीमारी का एक दुर्लभ और अत्यधिक संक्रामक रूप है। यह प्रतिरक्षादमनकारी स्थितियों, हार्मोनल और साइटोस्टैटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग, बिगड़ा हुआ परिधीय संवेदनशीलता, केराटिनाइजेशन की संवैधानिक असामान्यताएं, सेनील डिमेंशिया, डाउन रोग, एड्स के रोगियों में, आदि में होता है। रोग का मुख्य लक्षण एरिथ्रोडर्मा है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ कई मिलीमीटर से 2-3 सेमी की मोटाई के साथ बड़े पैमाने पर भूरे-पीले या भूरे-काले क्रस्ट बनते हैं, जो आंदोलनों को सीमित करते हैं और उन्हें दर्दनाक बनाते हैं। पपड़ी की परतों के बीच और उनके नीचे पाया जाता है बड़ी राशिखुजली के कण. हाथ-पैरों पर बहुत खुजली होती है। नाखून अक्सर प्रभावित और बड़े हो जाते हैं लिम्फ नोड्स, बाल झड़ते हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। मरीजों को एक अप्रिय गंध आती है। सूक्ष्म महामारी अक्सर ऐसे रोगियों के वातावरण में होती है - परिवार के सदस्य, चिकित्सा कर्मचारी और एक ही वार्ड के मरीज संक्रमित हो जाते हैं।

जटिल खुजली. खुजली अक्सर माध्यमिक पायोडर्मा और जिल्द की सूजन से जटिल होती है, आमतौर पर माइक्रोबियल एक्जिमा और पित्ती से। पायोडर्मा के नोसोलॉजिकल रूपों में, स्टेफिलोकोकल इम्पेटिगो, ओस्टियोफोलिकुलिटिस और डीप फॉलिकुलिटिस प्रबल होते हैं; फोड़े और एक्टिमा वल्गेरिस कम बार होते हैं। इम्पेटिगो मार्ग (हाथ, कलाई, पैर) के लगातार स्थानीयकरण के स्थानों में प्रबल होता है, ऑस्टियोफोलिकुलिटिस - घुन के कायापलट (धड़, जांघों, नितंबों की बाहरी सतह) के स्थानों में। माइक्रोबियल एक्जिमा अक्सर त्वचा के खुजलीदार लिम्फोप्लासिया के स्थानीयकरण के क्षेत्रों में देखा जाता है, खासकर नितंबों में।

बच्चों में खुजली की विशेषता चेहरे और खोपड़ी की त्वचा से जुड़ी प्रक्रिया का अधिक प्रसार है। एक्सयूडेटिव रूपात्मक तत्वों के पास खुजली पथ के प्रतिक्रियाशील वेरिएंट प्रबल होते हैं, त्वचा की खुजली वाली लिम्फोप्लासिया आम है, और रोग की जटिलताएं असामान्य नहीं हैं। इस प्रक्रिया में, विशेष रूप से शिशुओं में, नाखून प्लेटें शामिल हो सकती हैं।

बुजुर्गों में खुजली की कुछ विशेषताएं होती हैं: खुजली एकल होती है, उनके अक्षुण्ण प्रकार प्रबल होते हैं; वेसिकल्स और पपुल्स संख्या में कम हैं। चकत्ते में अक्सर खूनी पपड़ी और खरोंचें शामिल होती हैं। जटिलताओं में एलर्जिक डर्मेटाइटिस और माइक्रोबियल एक्जिमा शामिल हैं।

अन्य त्वचा रोगों के साथ संयुक्त होने पर खुजली के पाठ्यक्रम की विशेषताएं। एटोपिक जिल्द की सूजन की पृष्ठभूमि पर खुजली के लिए, वल्गर इचिथोसिस(गंभीर शुष्क त्वचा) पृथक खुजली देखी जाती है; हाइपरहाइड्रोसिस, डिहाइड्रोटिक एक्जिमा, एपिडर्मोफाइटिस (त्वचा की नमी में वृद्धि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ - एकाधिक। सोरायसिस और लाइकेन प्लेनस की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुजली के मामले में, एक नियम के रूप में, आइसोमोर्फिक कोबनेर प्रतिक्रिया तेजी से व्यक्त की जाती है।

स्यूडोसारकोप्टोसिस एक ऐसी बीमारी है जो मनुष्यों में तब होती है जब जानवर (कुत्ते, सूअर, घोड़े, खरगोश, भेड़िये, लोमड़ी, आदि) स्केबीज माइट्स से संक्रमित हो जाते हैं। रोग की ऊष्मायन अवधि कई घंटों की होती है, इसमें कोई खुजली नहीं होती है, क्योंकि घुन एक असामान्य मेजबान पर प्रजनन नहीं करते हैं और केवल आंशिक रूप से त्वचा में प्रवेश करते हैं, जिससे गंभीर खुजली होती है। चकत्ते त्वचा के खुले क्षेत्रों पर स्थानीयकृत होते हैं और पित्ती, छाले, खूनी पपड़ी और खरोंच द्वारा दर्शाए जाते हैं। यह रोग एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है।

खुजली का निदान

खुजली का निदान वाद्ययंत्र और द्वारा पुष्टि किए गए नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान डेटा के एक जटिल के आधार पर स्थापित किया गया है प्रयोगशाला अनुसंधानरोगज़नक़ का पता लगाने के उद्देश्य से।
खुजली के निदान की पुष्टि रोगज़नक़ का पता लगाकर की जानी चाहिए।

दाग लगाने की विधि का उपयोग खुजली के बिलों को सत्यापित करने के लिए किया जाता है। खुजली के संदिग्ध तत्व को आयोडीन या एनिलिन रंगों के अल्कोहल घोल से चिकनाई दी जाती है।

ऑयल विट्रोप्रेशन विधि आपको खुजली का तुरंत पता लगाने की अनुमति देती है। एक ग्लास स्लाइड के साथ दबाव में केशिका बिस्तर से रक्तस्राव करके, सतही त्वचा समावेशन के दृश्य में सुधार होता है। संदिग्ध खुजली पर खनिज तेल के प्रारंभिक अनुप्रयोग के बाद समाशोधन प्रभाव बढ़ जाता है।

सुई से टिक हटाने की विधि। इस प्रयोजन के लिए, बाँझ डिस्पोजेबल इंजेक्शन सुइयों का उपयोग किया जाता है। एक सुई का उपयोग करके, पथ के अंधे सिरे को मादा स्केबीज घुन के स्थान के अनुरूप भूरे रंग के पिनपॉइंट समावेशन के स्थान पर खोला जाता है। सुई का बिंदु स्ट्रोक की दिशा में आगे बढ़ता है। घुन, जो अपने चूसने वालों के साथ सुई से जुड़ा होता है, को हटा दिया जाता है और पानी या 40% लैक्टिक एसिड की एक बूंद में एक ग्लास स्लाइड पर रखा जाता है, एक कवरस्लिप के साथ कवर किया जाता है और सूक्ष्म परीक्षण किया जाता है।

स्क्रैपिंग विधि आपको खुजली पथ, पपल्स और पुटिकाओं की सामग्री का पता लगाने की अनुमति देती है। 40% लैक्टिक एसिड की एक बूंद खुजली, पप्यूले, पुटिका या पपड़ी पर लगाई जाती है। 5 मिनट के बाद, ढीले एपिडर्मिस को एक स्केलपेल से तब तक खुजाया जाता है जब तक कि रक्त की एक बूंद दिखाई न दे। सामग्री को उसी लैक्टिक एसिड की एक बूंद में एक ग्लास स्लाइड में स्थानांतरित किया जाता है, एक कवरस्लिप के साथ कवर किया जाता है और सूक्ष्म परीक्षण किया जाता है। परिणाम प्रयोगशाला निदानइसे सकारात्मक माना जाता है यदि नमूने में एक मादा, एक नर, एक लार्वा, एक अप्सरा, अंडे, खाली अंडे के छिलके और गिरी हुई खाल शामिल हो। मल की उपस्थिति त्वचा के अन्य क्षेत्रों से स्क्रैपिंग की जांच करने की आवश्यकता को इंगित करती है।

खुजली वाले रोगी की जांच करते समय डर्मेटोस्कोपी एक अनिवार्य विधि है। विशिष्ट खुजली के लिए, डर्मेटोस्कोपी आपको प्राप्त करने की अनुमति देता है सकारात्मक परिणामसभी मामलों में, बिना बिल वाली खुजली के साथ - 1/3 मामलों में, जबकि बिना बिल वाले रोगी की जांच की तुलना में खुजली वाली बिल का पता लगाना एक तिहाई बढ़ जाता है। ऑप्टिकल उपकरण. यदि नष्ट हो चुके बिल हैं और उनमें कोई मादा स्केबीज घुन नहीं हैं, तो बिल के पास बाहरी रूप से अपरिवर्तित त्वचा की जांच कम से कम 4 सेमी2 के क्षेत्र में की जाती है।

खुजली का विभेदक निदान

खुजली को स्यूडोसरकोप्टोसिस, एलर्जिक कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस, पित्ती, टॉक्सिकोडर्मा, रैट माइट डर्मेटाइटिस, पेडिक्युलोसिस, फ्लेबोटोडर्मा, डिहाइड्रोटिक एक्जिमा, एटोपिक डर्मेटाइटिस से अलग किया जाता है। त्वचा की खुजली, बच्चों में - प्रुरिगो के साथ, छोटी माताऔर इसी तरह। के लिए क्रमानुसार रोग का निदानखुजली के निदान के लिए उपरोक्त सभी नैदानिक, महामारी विज्ञान और प्रयोगशाला मानदंडों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

खुजली का इलाज

उपचार लक्ष्य

• रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का उन्मूलन;
• जटिलताओं की रोकथाम;
• दूसरों के संक्रमण को रोकना।

खुजली से जुड़ी जटिलताओं का इलाज करने और त्वचा की खुजली की तीव्रता को कम करने के लिए गैर-विशिष्ट चिकित्सा विधियों का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा पर सामान्य नोट्स

खुजली के उपचार को डॉक्टर द्वारा निर्धारित लक्ष्य के आधार पर विभाजित किया जाता है। थेरेपी तीन प्रकार की होती है:

• विशिष्ट;
• निवारक;
• परीक्षण (पूर्व जुवंतिबस)।

यदि रोगी को खुजली है तो विशिष्ट उपचार किया जाता है, जिसके निदान की पुष्टि नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला में रोगज़नक़ का पता लगाकर की जाती है।

जिन व्यक्तियों में रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, उनके लिए खुजली वाले क्षेत्रों में महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार निवारक उपचार किया जाता है।

परिवार के सदस्य (माता-पिता, बच्चे, दादा-दादी, अन्य रिश्तेदार), साथ ही नानी, गवर्नेस, देखभाल करने वाले;

• रोगज़नक़ के संचरण के लिए स्थितियों की उपस्थिति में (निकट शारीरिक संपर्क, यौन संपर्क, शाम और रात में एक साथ बिस्तर पर रहना, आदि);
• खुजली से पीड़ित कम आयु वर्ग के बच्चों की उपस्थिति में, जिनके साथ आमतौर पर परिवार के अधिकांश सदस्य संपर्क में आते हैं;
• जब फोकस (विकिरण फोकस) में दो या दो से अधिक रोगियों की पहचान की जाती है। संक्रमण संपर्क टीमों के सदस्य:

• ऐसे व्यक्ति जिनका शयनकक्ष साझा है और जिनका खुजली से पीड़ित व्यक्ति के साथ निकट शारीरिक संपर्क है;
• उन समूहों/वर्गों/प्रभागों के सभी सदस्य जहां खुजली के कई मामले दर्ज किए गए हैं या प्रकोप की निगरानी की प्रक्रिया में नए रोगियों की पहचान की गई है।

परीक्षण उपचार (एक्स जुवंतिबस) केवल उन मामलों में किया जाता है जहां चिकित्सक, नैदानिक ​​​​डेटा के आधार पर, खुजली की उपस्थिति पर संदेह करता है, लेकिन रोगज़नक़ का पता लगाने से निदान की पुष्टि नहीं होती है। पर सकारात्म असरखुजलीनाशकों के प्रयोग से खुजली का मामला दर्ज किया जाता है।
खुजली के उपचार के लिए चुने गए स्कैबीसाइड की परवाह किए बिना चिकित्सक द्वारा चिकित्सा के सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:

• पुन: आक्रमण को रोकने के लिए प्रकोप में पहचाने गए सभी रोगियों का एक साथ उपचार;
• चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए शाम को खुजली रोधी दवा का प्रयोग, जो रोगज़नक़ की रात की गतिविधि से जुड़ा होता है;
• 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पूरी त्वचा पर उपयोग के लिए अनुमोदित खुजली-रोधी दवाओं का अनुप्रयोग; अन्य रोगियों में, चेहरा और खोपड़ी अपवाद है;
• स्कैबिसाइड्स को नंगे हाथों से लगाना, न कि रुमाल या झाड़ू से; तैयारी को विशेष रूप से हथेलियों और तलवों की त्वचा में सावधानी से रगड़ा जाता है;
• यदि दवा लगाने के बाद हाथ धोने की आवश्यकता हो, तो उन्हें स्केबिसाइड से दोबारा उपचारित करना चाहिए;
• स्कैबिसाइड के प्रथम प्रयोग से पहले और उपचार पूरा होने के बाद धुलाई करना; अंडरवियर और बिस्तर लिनन का परिवर्तन - चिकित्सा के दौरान;
• त्वचा पर दवा का संपर्क कम से कम 12 घंटे होना चाहिए, जिसमें पूरी रात की अवधि भी शामिल है; इसे सुबह धोया जा सकता है;
• खुजली के उपचार के साथ-साथ जटिलताओं का इलाज करना;
• त्वचा की लगातार खुजलीदार लिम्फोप्लासिया निरंतर विशिष्ट चिकित्सा के लिए एक संकेत नहीं है;
• स्कैबियोसिस के बाद होने वाली खुजली की उपस्थिति में, रोगी की गहन जांच के बाद स्कैबिसाइड के साथ पुन: उपचार का मुद्दा व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है;
• चिकित्सा पूरी होने के बाद, अंडरवियर और बिस्तर के लिनन, तौलिए, कपड़े और जूते कीटाणुरहित करना और उस कमरे में गीली सफाई करना आवश्यक है जहां रोगी था।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

• मानसिक, तंत्रिका संबंधी या अन्य बीमारियों वाले रोगी जिनमें रोगी, उसकी देखभाल करने वाले व्यक्ति की अनुपस्थिति में, स्वतंत्र रूप से सभी आवश्यक नुस्खों को पूरी तरह से पूरा नहीं कर सकता है;
• संगठित समूहों के रोगियों को स्वस्थ व्यक्तियों से अलग करने की संभावना के अभाव में (उदाहरण के लिए, यदि बोर्डिंग स्कूलों, अनाथालयों आदि में रहने वाले लोगों को खुजली है)।

अस्पताल में रेफर करने के लिए एक संकेत माध्यमिक पायोडर्मा से जटिल खुजली भी हो सकती है, जिसमें कई, अक्सर गहरे फुंसी (फोड़े, कार्बुनकल, एक्टिमा) होते हैं, खासकर बच्चों में, साथ ही लिम्फैडेनोपैथी, तेज बुखार आदि के साथ खुजली भी हो सकती है।

यदि दैहिक विभाग में किसी रोगी में खुजली का पता चलता है, तो किसी विशेष त्वचाविज्ञान अस्पताल में स्थानांतरण की आवश्यकता नहीं होती है। उपचार उस विभाग में किया जाता है जहां रोगी अंतर्निहित बीमारी के कारण रह रहा है। पहले स्केबिसाइड उपचार के बाद रोगी संक्रामक हो जाता है। एक सामान्य प्रक्रिया के साथ, नॉर्वेजियन स्केबीज़ और स्केबियस एरिथ्रोडर्मा, स्केबीज़ के उपचार की अवधि (4 दिन) के लिए रोगी को एक अलग कमरे में अस्थायी रूप से अलग करना आवश्यक है। इन मामलों में, वे सभी रोगी जो खुजली वाले रोगी के साथ एक ही कमरे में हैं, निवारक उपचार के अधीन हैं।

आपातकालीन विभाग (या विभाग में पहचाने गए) से इलाज के लिए प्रवेश करने वाले खुजली वाले रोगी को एक अलग कमरे (आइसोलेटर) में अलग कर दिया जाता है। एक त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करने और निदान की पुष्टि के बाद, रोगी (वयस्कों और 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों) का इलाज किया जाता है और व्यक्तिगत सामान (तौलिया, वॉशक्लॉथ, छोटे पैकेज में साबुन) दिया जाता है। वार्ड में भोजन परोसा जाता है। रोगी के अंडरवियर और बिस्तर लिनन को संसाधित किया जाता है।

खुजली वाले रोगियों के संबंध में हेरफेर, साथ ही परिसर की सफाई, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण - रबर के दस्ताने, अलग गाउन का उपयोग करके की जाती है। सफाई के बाद रबर के दस्ताने और सफाई उपकरण कीटाणुरहित कर दिए जाते हैं।

खुजली के इलाज के लिए तैयारी:

• बेंजाइल बेंजोएट इमल्शन और मलहम
• पर्मेथ्रिन 5% - जलीय 0.4% इमल्शन
• सल्फ्यूरिक मरहम
• पाइपरोनील ब्यूटॉक्साइड + एस्बिओल एरोसोल

विशेष स्थितियाँ

खुजली से पीड़ित गर्भवती महिलाओं का उपचार:

गर्भवती महिलाओं में खुजली का इलाज करने के लिए, बाहरी उपयोग के लिए एरोसोल, पाइपरोनील ब्यूटॉक्साइड + एस्बिओल और इथेनॉल में 5% इमल्शन सांद्रण से तैयार पर्मेथ्रिन घोल का सावधानी से उपयोग करें।

खुजली से पीड़ित बच्चों का उपचार:

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के उपचार के लिए, बाहरी उपयोग के लिए एक एरोसोल, पाइपरोनील ब्यूटॉक्साइड + एस्बिओल का उपयोग किया जाता है; 1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों के उपचार के लिए - बाहरी उपयोग के लिए एरोसोल पाइपरोनील ब्यूटॉक्साइड + एस्बिओल और इथेनॉल में 5% पर्मेथ्रिन इमल्शन केंद्रित; 3 से 7 वर्ष की आयु के बच्चों के उपचार के लिए - 10% बेंजाइल बेंजोएट इमल्शन और मलहम, 5% सल्फर मरहम संकेतित एजेंटों में मिलाया जाता है; 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए थेरेपी वयस्कों के उपचार के नियमों के अनुसार की जाती है।

स्केबियस लिम्फोप्लासिया कटिस (एससीएल) का उपचार लंबा हो सकता है। किसी भी स्केबिसाइड के पूर्ण कोर्स के बाद, घुन मर जाते हैं। एलएसके बहुत तेजी से ठीक हो जाता है, यदि विशिष्ट चिकित्सा शुरू करने से पहले, पपल्स की सतह से एपिडर्मिस को एक बाँझ स्केलपेल से तब तक खुजाया जाता है जब तक कि रक्त की बूंदें दिखाई न दें। त्वचा दोष का इलाज एंटीसेप्टिक दवाओं (एनिलिन डाईज़, 5% पोटेशियम परमैंगनेट घोल, पोविडोन-आयोडीन घोल, क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट, आदि) से किया जाता है। स्केबिसाइड्स (शाम को) के साथ विशिष्ट उपचार को सामयिक संयुक्त ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं को पपल्स (सुबह और दोपहर) में रगड़ने के साथ जोड़ा जाता है: डिफ्लुकोर्टालोन + आइसोकोनाज़ोल, बीटामेथासोन + जेंटामाइसिन + क्लोट्रिमेज़ोल, हाइड्रोकार्टिसोन + नियोमाइसिन + नैटामाइसिन, क्लियोक्विनोल + फ्लुमेथासोन, आदि।
यदि, खुजली की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के समाधान के बाद, एलएसके मनाया जाता है, तो एक विशेष ड्रेसिंग के तहत एकल-घटक सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार जारी रखा जाता है: मिथाइलप्रेडनिसोलोन एसेपोनेट, हाइड्रोकार्टिसोन ब्यूटायरेट, मोमेटासोन फ्यूरोएट, आदि। आप फोनो- या फोटोफोरेसिस का उपयोग कर सकते हैं ये दवाएं, उन मामलों को छोड़कर जहां एलएसके जननांगों पर स्थानीयकृत है। एलएसके घावों के सतही क्रायोडेस्ट्रक्शन का भी उपयोग किया जाता है, इसके बाद सामयिक संयुक्त ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का अनुप्रयोग किया जाता है।

माध्यमिक पायोडर्मा द्वारा जटिल खुजली का उपचार।

उपचार खुजली को खत्म करने के लिए स्कैबिसाइड में रगड़ने से शुरू होता है, जो त्वचा की अखंडता के उल्लंघन में योगदान देता है। स्कैबिसाइड्स को प्राथमिकता दी जाती है, जिसके उपयोग के लिए गहन रगड़ की आवश्यकता नहीं होती है और यह त्वचा के माध्यम से संक्रमण के प्रसार में योगदान नहीं देता है (बाहरी उपयोग के लिए एरोसोल पाइपरोनील ब्यूटॉक्साइड + एस्बिओल और इथेनॉल में 5% इमल्शन सांद्रण से तैयार पर्मेथ्रिन समाधान) .

सतही पायोडर्मा (इम्पेटिगो, ओस्टियोफोलिकुलिटिस, टूर्निओल, आदि) के लिए, बाहरी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। फुंसियों को एनिलिन डाई के घोल, 5% पोटेशियम परमैंगनेट घोल, पोविडोन-आयोडीन घोल और अन्य एंटीसेप्टिक दवाओं से बुझाया जाता है। यदि इम्पेटिगो मौजूद है, तो इसके आवरण को एक बाँझ सुई से छेद दिया जाता है। फुंसी सूखने के बाद, जीवाणुरोधी प्रभाव वाले मलहम/क्रीम निर्धारित किए जाते हैं: बैकीट्रैसिन + नियोमाइसिन, मुपिरोसिन, फ्यूसिडिक एसिड; एंटीसेप्टिक्स के साथ: पोविडोन-आयोडीन, सिल्वर सल्फाथियाज़ोल, क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट, आदि; संयोजन दवाएं: डाइऑक्सोमिथाइलटेट्राहाइड्रोपाइरीमिडीन + क्लोरैम्फेनिकॉल, आदि। सामयिक संयुक्त ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं संकेतित हैं: हाइड्रोकार्टिसोन + नियोमाइसिन + नैटामाइसिन, हाइड्रोकार्टिसोन + फ्यूसिडिक एसिड, बीटामेथासोन + जेंटामाइसिन + क्लोट्रिमेज़ोल, क्लियोक्विनोल + फ्लुमेथासोन, आदि।

पायोडर्मा के गहरे रूपों (एक्टिमा वल्गेरिस, डीप फॉलिकुलिटिस, फोड़े) के लिए, उपचार को प्रणालीगत जीवाणुरोधी दवाओं के नुस्खे द्वारा पूरक किया जाता है। विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई.

एलर्जी जिल्द की सूजन से जटिल खुजली का उपचार।

विशिष्ट चिकित्सा शुरू करने से पहले, यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी को खुजली-रोधी दवा की पहुंच में सुधार के लिए साबुन से धोना चाहिए। उपचार स्केबीज घुन की गतिविधि को खत्म करने के लिए स्कैबीसाइड में रगड़ने से शुरू होता है, जो एलर्जी पैदा करता है। स्कैबिसाइड्स को प्राथमिकता दी जाती है, जिसके उपयोग के लिए गहन रगड़ की आवश्यकता नहीं होती है और यह त्वचा के माध्यम से संक्रमण के प्रसार में योगदान नहीं देता है (बाहरी उपयोग के लिए एरोसोल पाइपरोनील ब्यूटॉक्साइड + एस्बिओल और इथेनॉल में 5% इमल्शन सांद्रण से तैयार पर्मेथ्रिन समाधान) .

एक सीमित प्रक्रिया के साथ, यह उचित ही है स्थानीय चिकित्सा. इस प्रयोजन के लिए, संयुक्त सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, फ्लुकोर्टालोन + आइसोकोनाज़ोल, बीटामेथासोन + जेंटामाइसिन + क्लोट्रिमेज़ोल, हाइड्रोकार्टिसोन + नियोमाइसिन + नैटामाइसिन, क्लियोक्विनोल + फ्लुमेथासोन, आदि।

व्यापक एलर्जी जिल्द की सूजन के मामले में, मुंह से एंटीहिस्टामाइन (लेवोसाइटेरिज़िन, क्लोरोपाइरामाइन हाइड्रोक्लोराइड, क्लेमास्टाइन, सेटीरिज़िन, डेस्लोराटाडाइन, आदि) निर्धारित करना आवश्यक है। इस मामले में, बाहरी चिकित्सा एक जलीय शेक मिश्रण, सिंडोल और अन्य उदासीन एजेंटों से शुरू होती है, जिसमें सूखी परेशान त्वचा की देखभाल के लिए उत्पाद शामिल हैं। व्यापक प्रक्रिया को स्थानीय प्रक्रिया में बदलने के बाद, एकल-घटक सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के साथ उपचार जारी रखा जा सकता है: मिथाइलप्रेडनिसोलोन एसेपोनेट, हाइड्रोकार्टिसोन ब्यूटायरेट, मोमेटासोन फ्यूरोएट।

माइक्रोबियल एक्जिमा द्वारा जटिल खुजली का उपचार।

यह ध्यान में रखते हुए कि माइक्रोबियल एक्जिमा अक्सर त्वचा के उन क्षेत्रों में विकसित होता है जहां एससीएल स्थानीयकृत होता है, इसके उपचार में तीन चरण शामिल हैं:

• स्कैबीसाइड्स में से किसी एक के साथ खुजली का उपचार;
• आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार माइक्रोबियल एक्जिमा का उपचार, घुसपैठ के समाधान और क्रस्ट्स को हटाने के बाद, लेंटिकुलर पपल्स (एलपीपी), अक्सर एकाधिक, आमतौर पर अपनी जगह पर रहते हैं;
• ऊपर बताई गई योजना के अनुसार एसएलके का उपचार।

नॉर्वेजियन खुजली के उपचार में विशिष्ट विशेषताएं हैं। शाम को, रोगज़नक़ के सक्रिय चरणों को नष्ट करने और रोगी की संक्रामकता को कम करने के लिए रोगी को स्कैबिसाइड के साथ इलाज किया जाता है, सुबह में - केराटोलाइटिक दवाओं में से एक के साथ - सैलिसिलिक एसिड (5% सल्फ्यूरिक एसिड) वाले उत्पाद। सैलिसिलिक मरहम, 5-10% सैलिसिलिक मरहम) और यूरिया के साथ। यह उपचार तब तक किया जाता है जब तक कि पपड़ी पूरी तरह से हट न जाए। इसके बाद शाम को मरीज का इलाज स्कैबिसाइड से ही किया जाता है। विशिष्ट चिकित्सा पूरी करने के बाद, शुष्क त्वचा को खत्म करने के लिए एमोलिएंट्स या मॉइस्चराइज़र का उपयोग किया जाता है। खुजली के कण की पहचान करने के लिए एपिडर्मिस के स्क्रैपिंग की नियमित जांच एक महत्वपूर्ण शर्त है। यदि मोबाइल व्यक्तियों का पता लगाया जाता है, तो स्कैबिसाइड के परिवर्तन के साथ विशिष्ट चिकित्सा का कोर्स दोहराया जाता है।

स्केबियस एरिथ्रोडर्मा का उपचार नॉर्वेजियन स्केबीज की तरह ही किया जाता है, लेकिन केराटोलिटिक एजेंटों के उपयोग के बिना।

पोस्टस्केबायोटिक खुजली (पीएस) स्केबिसाइड्स में से एक के साथ पूर्ण विशिष्ट चिकित्सा के बाद रोगियों में खुजली का बने रहना है। पीजेड का मुख्य उद्देश्य नैदानिक ​​लक्षण खुजली की उपस्थिति है, जिसकी लंबाई कई सेंटीमीटर तक पहुंचती है। ऐसे मार्गों की छत में छिद्रों की अनुपस्थिति से स्केबिसाइड के लिए उनमें घुसना मुश्किल हो जाता है। पीजेड की अवधि महिलाओं की जीवन प्रत्याशा से मेल खाती है और चिकित्सा की शुरुआत के समय उनकी उम्र पर निर्भर करती है। यदि एंटीहिस्टामाइन और सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के दौरान पीजेड एक सप्ताह तक बना रहता है (मृत कण के साथ एपिडर्मिस को एक्सफोलिएट करने के लिए आवश्यक समय), तो स्केबिसाइड के साथ पुन: उपचार आवश्यक है, रोगी को साबुन और वॉशक्लॉथ से अच्छी तरह से धोने के बाद किया जाता है। पीजेड का दूसरा कारण शुष्क त्वचा हो सकता है। इस मामले में, इमोलिएंट्स निर्धारित हैं।

गरमी के मौसम में खुजली का इलाज. तरल दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है दवाई लेने का तरीका(बाहरी उपयोग के लिए एरोसोल पाइपरोनील ब्यूटॉक्साइड + एस्बिओल और इथेनॉल में 5% इमल्शन सांद्रण से तैयार पर्मेथ्रिन घोल), जिसे गहन रगड़ की आवश्यकता नहीं होती है। के लिए मरहम का उपयोग करना उच्च तापमानहवा से रोगी को अधिक गर्मी, जिल्द की सूजन या पायोडर्मा की उपस्थिति हो सकती है।

उपचार के परिणामों के लिए आवश्यकताएँ

• इसके विकास के सभी चरणों में रोगज़नक़ का विनाश;
• खुजली का उन्मूलन और रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का गायब होना।

रोगियों के अवलोकन की अवधि अलग-अलग होती है और उन पर निर्भर करती है नैदानिक ​​रूप. बिना बिल वाली खुजली, विशिष्ट खुजली, या "गुप्त" खुजली के लिए, चिकित्सा के एक पूरे कोर्स और प्रकोप में निवारक उपायों की एक पूरी श्रृंखला के बाद, रोगियों के लिए अवलोकन अवधि 2 सप्ताह है। पायोडर्मा, डर्मेटाइटिस, माइक्रोबियल एक्जिमा, स्केबियस त्वचा लिम्फोप्लासिया, स्केबियस एरिथ्रोडर्मा और नॉर्वेजियन स्केबीज से जटिल खुजली के लिए नैदानिक ​​​​अवलोकन की अवधि बढ़ जाती है। सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के पूर्ण समाधान के बाद रोगी को रजिस्टर से हटा दिया जाता है। खुजली के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

उपचार विफलता के कारण:

उपचार नियमों का अनुपालन न करना:

• कम सांद्रता में दवाओं का उपयोग;
• आवृत्ति और प्रसंस्करण समय का अनुपालन न करना;
• खुजली घुन की गतिविधि की दैनिक लय को ध्यान में रखे बिना दवा का उपयोग करना;
• त्वचा का आंशिक उपचार;
• स्केबिसाइड्स का उपयोग जो समाप्त हो चुके हैं।
• प्रकोप में महामारी विरोधी उपायों की अनुपस्थिति या अपूर्ण दायरे में पुन: संक्रमण।
• स्केबिसाइड्स के प्रति टिक्स का प्रतिरोध।

खुजली और जिल्द की सूजन के रूप में प्रकट होने वाली स्कैबीसाइड्स से दवा संबंधी जटिलताओं को अक्सर गलती से खुजली की बनी रहने वाली स्थिति के रूप में माना जाता है।

खुजली की रोकथाम

संगठनात्मक और कानूनी रूपों और स्वामित्व के रूपों (पूर्वस्कूली और सामान्य शैक्षणिक संस्थानों, प्राथमिक, माध्यमिक और उच्च संस्थानों सहित) की परवाह किए बिना, खुजली वाले रोगियों की पहचान सभी स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा की जाती है। व्यावसायिक शिक्षा, भर्ती अवधि के दौरान, आदि), साथ ही आवेदन पर निजी चिकित्सा पद्धति में लगे व्यक्तियों, काम पर प्रारंभिक प्रवेश और आवधिक, अनुसूचित, निवारक चिकित्सा परीक्षाओं और महामारी विज्ञान के संकेतों के लिए।

खुजली की रोकथाम में कई क्षेत्र शामिल हैं।

• खुजली के सभी चिन्हित मरीजों का पंजीकरण।
• बीमार और संपर्क में आये व्यक्तियों की नैदानिक ​​निगरानी करना।
• संक्रमण के स्रोत और यौन साझेदारों सहित संपर्क व्यक्तियों की पहचान।
• खुजली के फॉसी की पहचान करना और उन्हें खत्म करने के लिए काम करना। संगठित टीमों के सदस्यों की जांच साइट पर चिकित्साकर्मियों द्वारा की जाती है।
• अनिवार्य निवारक उपचार के अधीन लोगों के समूहों का निर्धारण (ऊपर देखें)।
• निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान रोगियों की सक्रिय पहचान विभिन्न समूहजनसंख्या (मातृत्व अवकाश, बच्चों के समूह, भर्ती और पंजीकरण आयु के व्यक्ति, स्कूल वर्ष की शुरुआत में स्कूली बच्चे, आवेदक, सैन्य कर्मी, आदि)।
• क्लीनिकों, बाह्य रोगी क्लीनिकों, चिकित्सा इकाइयों में आवेदन करने वाले, अस्पताल में भर्ती मरीजों की खुजली की जांच चिकित्सा संगठनकोई प्रोफ़ाइल, आदि
• यदि स्कूली बच्चों और नर्सरी, किंडरगार्टन और स्कूलों में जाने वाले बच्चों में खुजली पाई जाती है, तो उन्हें पूर्ण उपचार की अवधि के लिए बच्चों के समूहों में अनुमति नहीं दी जाती है। त्वचा की खुजलीदार लिम्फोप्लेसिया संगठित समूहों में बच्चों के प्रवेश के लिए एक रिवाज नहीं है, क्योंकि गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा के बाद रोगी दूसरों के प्रति अपनी संक्रामकता खो देता है।

बाह्य रोगी क्लीनिकों, अस्पतालों, अनाथालयों, बच्चों के घरों, पूर्वस्कूली संस्थानों, सामान्य और व्यावसायिक शिक्षा संस्थानों, सामाजिक सुरक्षा प्रणाली के संस्थानों, चिकित्सा उद्यमों के चिकित्सा कर्मचारियों को, उनके स्वामित्व और विभागीय संबद्धता के रूप की परवाह किए बिना, सक्रिय रूप से रोगियों की पहचान करने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय और निवारक जांच करते समय खुजली। खुजली के लिए निम्नलिखित निरीक्षण के अधीन हैं:

• सामान्य और व्यावसायिक शिक्षा संस्थानों के छात्र - प्रत्येक छुट्टी के बाद साल में कम से कम 4 बार, मासिक - चुनिंदा (कम से कम चार से पांच कक्षाएं) और स्कूल वर्ष के अंत से 10-15 दिन पहले। शिक्षकों की संभावित भागीदारी के साथ संस्थानों के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा निरीक्षण किया जाता है।
• बोर्डिंग स्कूलों के छात्र, अनाथालयों, अनाथालयों आदि में रहने वाले बच्चे। – साप्ताहिक. यह परीक्षा शिक्षकों की सहायता से चिकित्सा कर्मियों द्वारा की जाती है।
• बाल स्वास्थ्य संस्थानों, श्रम और मनोरंजन शिविरों में जाने वाले बच्चों की जाने से पहले उनके निवास स्थान पर क्लिनिक के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा जांच की जाती है। मनोरंजन क्षेत्रों में रहने के दौरान, प्रत्येक स्नान से पहले (सप्ताह में कम से कम एक बार) और शहर लौटने से पहले (1-3 दिन पहले) शिविर चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा बच्चों की जांच की जाती है।
• उपस्थित बच्चे पूर्वस्कूली संस्थाएँ, संस्था के चिकित्साकर्मियों (डॉक्टर, नर्स) द्वारा मासिक जांच की जाती है।
• ग्रामीण क्षेत्रों सहित उद्यमों के कर्मचारियों की चिकित्सा जांच और चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान उद्यम या क्लिनिक के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा जांच की जाती है।
• सामाजिक सुरक्षा संस्थानों में व्यक्तियों की जांच संस्था के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा महीने में 2 बार की जाती है।
• आंतरिक उपचार के लिए भर्ती मरीजों की जांच की जाती है देखभाल करनास्वागत विभाग, और कब दीर्घकालिक उपचार- चिकित्सा विभाग की एक नर्स द्वारा हर 7 दिन में कम से कम एक बार।
• छात्रावास में रहने वाले व्यक्तियों की आगमन पर और फिर त्रैमासिक जांच की जाती है। परीक्षा चिकित्साकर्मियों द्वारा शिक्षकों, कमांडेंट आदि की भागीदारी के साथ की जाती है।
• आवेदन करते समय चिकित्सा संस्थानों के चिकित्साकर्मी खुजली के रोगियों की जांच करते हैं चिकित्सा देखभाल. आंतरिक रोगी उपचार के लिए भेजे गए व्यक्तियों, संगठित समूहों (सेनेटोरियम, विश्राम गृह, बच्चों के संस्थान), शयनगृह में रहने वाले, अकेले बुजुर्ग लोगों, लंबे समय से बीमार लोगों, विकलांग लोगों, बिना किसी निश्चित निवास स्थान वाले लोगों आदि पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

खुजली का पता चलने पर महामारी-विरोधी उपाय

• अस्पताल में भर्ती होने के संकेतों को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक पहचाने गए रोगी का पूर्ण उपचार करना। पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों को उपचार की अवधि के लिए संगठित समूहों में भाग लेने से बाहर रखा गया है। डॉक्टर से पुष्टि प्रमाण पत्र के साथ उपचार और निवारक उपायों का एक सेट पूरा करने के बाद ही उन्हें प्रवेश दिया जा सकता है।
• संपर्क व्यक्तियों के चक्र का निर्धारण, जिसमें संगठित समूहों (खेल अनुभाग, आगे की शिक्षा के संस्थान, आदि) में संपर्क शामिल हैं।
• संपर्क व्यक्तियों की चिकित्सा निगरानी करना: संगठनों में जहां निवारक उपचारकिसी भी संपर्क व्यक्ति की जांच नहीं की गई; त्वचा की जांच 10 दिनों के अंतराल पर तीन बार की गई।
• प्रकोप में कीटाणुशोधन का संगठन: जब पूर्वस्कूली शैक्षिक और सामान्य शिक्षा संगठनों में भाग लेने वाले बच्चों, एकल लोगों, बुजुर्गों, विकलांग लोगों और लोगों में खुजली का पता चलता है। शयनगृह के निवासी, सदस्य बड़े परिवार, प्रवासी, बिना निश्चित निवास स्थान वाले व्यक्तियों के अनुरोध पर अंतिम कीटाणुशोधन (कीटाणुशोधन) कीटाणुशोधन में लाइसेंस प्राप्त विशेष संगठनों द्वारा किया जाता है। चिकित्साकर्मीस्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं, संगठन और व्यक्ति, जिसमें शरीर और बिस्तर लिनन, बिस्तर का चैम्बर प्रसंस्करण शामिल है।
• परिवार फोकस और संगठित संक्रमण-संपर्क टीम की जांच तब की जाती है जब पहले रोगी की पहचान की जाती है और खुजली वाले अंतिम पहचाने गए रोगी के लिए उपचार पूरा होने के दो सप्ताह बाद किया जाता है, बशर्ते कि फोकस के सभी सदस्यों की समय पर जांच की गई हो। तरीके से, और संकेतों के अनुसार, संपर्क व्यक्तियों को निवारक उपचार दिया गया। संगठित समूहों में जहां संपर्क व्यक्तियों को निवारक उपचार नहीं दिया गया था, वहां 10 दिनों के अंतराल के साथ तीन बार जांच की जाती है।

• प्रकोपों ​​​​में चल रहे कीटाणुशोधन को अंजाम देना। वर्तमान कीटाणुशोधन का उद्देश्य रोगी के बिस्तर, कपड़े और व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं पर मौजूद घुनों को नष्ट करना है। वर्तमान कीटाणुशोधन करने की विधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा बताई जाती है, और इसे रोगी स्वयं या उसकी देखभाल करने वाले परिवार के सदस्य द्वारा किया जाता है। प्रत्येक रोगी के पास एक अलग बिस्तर, बिस्तर और व्यक्तिगत सामान (तौलिया, वॉशक्लॉथ, चप्पल, बागे) होना चाहिए।
• बिस्तर, अंडरवियर और तौलिये का कीटाणुशोधन 70-90 डिग्री के तापमान पर धोने या क्लोरीन युक्त घोल में एक घंटे तक भिगोने से किया जाता है। बाहरी कपड़ों को गर्म लोहे से दोनों तरफ से इस्त्री करके, जेबों पर विशेष ध्यान देकर कीटाणुरहित किया जाता है। कपड़ा, जूते और बच्चों के खिलौनों को कीटाणुरहित करने के लिए पर्मेथ्रिन और मैलाथियान पर आधारित तैयारी का उपयोग किया जाता है। कुछ वस्तुएं जो ताप उपचार के अधीन नहीं हैं, उन्हें 3 दिनों तक खुली हवा में लटकाया जा सकता है। कई चीज़ों (बच्चों के खिलौने, जूते, कपड़े) को कीटाणुरहित करने के लिए, आप उन्हें अस्थायी रूप से उपयोग से बाहर करने की एक विधि का उपयोग कर सकते हैं, जिसके लिए उन्हें 3 दिनों के लिए भली भांति बंद करके सील किए गए प्लास्टिक बैग में रखा जाता है।
• संगठित समूहों में बड़े पैमाने पर खुजली फैलने की स्थिति में, पारिवारिक इकाइयों में कई रोगियों की उपस्थिति में, जब खुजली वाले रोगियों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है, तो परिसर को आपातकालीन विभाग में कीटाणुरहित कर दिया जाता है।
• अस्पतालों और स्केबियोसोरियम में, गद्दे, तकिए, बिस्तर के लिनन, अंडरवियर और आने वाले मरीजों के कपड़ों को एक कीटाणुशोधन कक्ष में संसाधित किया जाता है। खुजली वाले रोगियों द्वारा उपयोग किए जाने वाले बिस्तर का अस्पताल से छुट्टी के बाद उसी तरह इलाज किया जाता है।
• स्केबियस एरिथ्रोडर्मा और नॉर्वेजियन स्केबीज के रोगियों की पहचान करते समय विच्छेदन उपायों का विशेष महत्व है। ऐसे रोगियों के आसपास अक्सर सूक्ष्म महामारी फैलती रहती है। इस संबंध में, चिकित्सा कर्मियों, देखभाल करने वालों और रूममेट्स का निवारक उपचार किया जाना चाहिए। ऐसे रोगियों को एक अलग वार्ड में अलग किया जाता है, जहां दैनिक कीटाणुशोधन किया जाता है, और छुट्टी पर - कक्ष विच्छेदन।
• मनोरोग अस्पतालों के "पर्यवेक्षण वार्ड" में, जब खुजली वाले रोगी की पहचान की जाती है, तो उसी वार्ड के सभी रोगियों के लिए निवारक उपचार किया जाता है। यदि मनोरोग अस्पताल में भर्ती किसी मरीज में खुजली वाली त्वचा रोग है, तो त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श और आपातकालीन विभाग में स्कैबिसाइड से निवारक उपचार आवश्यक है। एक प्रतिकूल महामारी की स्थिति में, बड़े संगठित समूहों (सेना, नौसेना, जेलों) में खुजली की शुरुआत और प्रसार को रोकने के लिए, संगरोध क्षेत्र में आने वाले सभी नए लोगों को खुजलीनाशकों के साथ निवारक उपचार के अधीन किया जाता है। तरल रूप (पर्मेथ्रिन) में तैयारियाँ इस उद्देश्य के लिए उपयुक्त हैं।

यदि इस बीमारी के बारे में आपके कोई प्रश्न हैं, तो डॉक्टर त्वचा रोग विशेषज्ञ के.एच.एम. अडाएव से संपर्क करें:

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एटियलजि और रोगजनन. स्केबीज़ माइट्स का आकार अंडाकार, कछुए के आकार का होता है। मादा की लंबाई लगभग 0.3 मिमी और चौड़ाई 0.25 मिमी होती है, नर छोटा होता है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर महिलाओं द्वारा निर्धारित की जाती है, क्योंकि नर, उन्हें मानव ("मेजबान") त्वचा की सतह पर निषेचित करते हैं, जल्द ही मर जाते हैं। निषेचित मादाएं एपिडर्मिस में, रोगाणु परत की सीमा पर, जहां वे अंडे देती हैं, खुजली पैदा करती हैं। मार्ग के अस्तर में, मादाएं दिए गए अंडों तक हवा पहुंचाने और उसके बाद लार्वा को बाहर निकालने के लिए "वेंटिलेशन शाफ्ट" को कुतरती हैं, जो 3-5 दिनों में अंडों से निकलता है। टिक के भ्रूणोत्तर विकास के कई चरण होते हैं और यह औसतन 3-7 दिनों तक चलता है। कमरे के तापमान पर मानव शरीर के बाहर टिक का जीवनकाल 5 से 14 दिनों तक होता है। 60°C के बाहरी तापमान पर, टिक 1 घंटे के भीतर मर जाते हैं, और जब उबाला जाता है या 0°C से नीचे के तापमान पर, तो वे लगभग तुरंत मर जाते हैं। सल्फर डाइऑक्साइड वाष्प 2-3 मिनट में खुजली के कण को ​​मार देता है। टिक अंडे विभिन्न एसारिसाइड्स के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं। खुजली से संक्रमण तब होता है जब घुन किसी बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में संपर्क के माध्यम से या अप्रत्यक्ष रूप से (रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली वस्तुओं, कपड़ों, बिस्तर के माध्यम से) फैलता है। खुजली का संक्रमण रोगी के साथ निकट संपर्क, विशेषकर साझा बिस्तर से होता है। संक्रमण अक्सर यौन संपर्क के माध्यम से होता है, जो यौन संचारित रोगों के समूह में खुजली को शामिल करने का कारण है। बहुत कम बार, किसी मरीज की देखभाल करते समय या मालिश करते समय संक्रमण संभव होता है। बच्चों के समूह में यह रोग फैल सकता है स्टफ्ड टॉयज, लेखन उपकरण, खेल उपकरण। यदि स्वच्छता व्यवस्था का उल्लंघन किया जाता है तो स्नानघर, स्नानघर, ट्रेन और अन्य सार्वजनिक स्थानों पर भी संक्रमण हो सकता है। खुजली का प्रसार भीड़-भाड़ वाली आबादी, असंतोषजनक स्वच्छता और स्वच्छ स्थितियों, आबादी के अपर्याप्त स्वच्छता कौशल (दुर्लभ धुलाई, लिनन के अनियमित परिवर्तन, आदि) से होता है। खुजली के प्रसार में योगदान देने वाले कारकों में जनसंख्या प्रवास में वृद्धि और स्व-दवा भी शामिल है।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, सीधी खुजली में परिवर्तन नगण्य हैं: खुजली पथ मुख्य रूप से स्ट्रेटम कॉर्नियम में स्थित होता है, केवल इसका अंधा सिरा एपिडर्मिस की रोगाणु परत तक पहुंचता है या इसमें प्रवेश करता है। यहां एक मादा टिक है. इस क्षेत्र में, इंट्रा- और इंटरसेलुलर एडिमा विकसित होती है, जिसके कारण एक छोटा बुलबुला बनता है। खुजली पथ के नीचे त्वचा में एक पुरानी सूजन लिम्फोसाइटिक घुसपैठ होती है। नॉर्वेजियन स्केबीज़ के साथ, हाइपरकेराटोसिस और आंशिक पैराकेराटोसिस मनाया जाता है; इसमें खुजली की प्रचुरता होती है, जो 5-8 परतों ("फर्श") में स्थित होती है और इसमें अंडे, लार्वा और निमफ के खोल होते हैं, और गहरी परतों और घुनों में होते हैं, जो कभी-कभी एपिडर्मिस की स्पिनस परत में पाए जाते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर। खुजली के लिए ऊष्मायन अवधि की अवधि 1 से 6 सप्ताह तक हो सकती है, लेकिन अक्सर यह 7-12 दिन होती है। ऊष्मायन अवधि की अवधि संक्रमण के दौरान मानव त्वचा में प्रवेश करने वाले रोगजनकों की संख्या, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता और रोगी की स्वच्छता कौशल से प्रभावित होती है। मुख्य नैदानिक ​​लक्षणखुजली खुजली है, खुजली की उपस्थिति, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का विशिष्ट स्थानीयकरण। नैदानिक ​​​​तस्वीर घुन की गतिविधि, खुजली के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया, माध्यमिक पाइोजेनिक वनस्पतियों और रोगज़नक़ और उसके अपशिष्ट उत्पादों के प्रति शरीर की एलर्जी की प्रतिक्रिया से निर्धारित होती है। खुजली की सबसे आम घटना या तीव्रता शाम और रात में होती है, जो रात में इसकी तीव्रता के साथ घुन गतिविधि की दैनिक लय की उपस्थिति के कारण होती है। स्केबीज माइट एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम में प्रवेश करने के बाद खुजली दिखाई देती है। इस समय त्वचा पर रूपात्मक परिवर्तन या तो अनुपस्थित या न्यूनतम हो सकते हैं (अक्सर ये रोगज़नक़ के प्रवेश के स्थानों पर छोटे पुटिका, पपल्स या छाले होते हैं)। रोग का पैथोग्नोमोनिक लक्षण खुजली है। एक सामान्य खुजली वाली बिल थोड़ी उभरी हुई, सीधी या घुमावदार, सफेद या गंदी-भूरी रेखा जैसी दिखती है जिसकी लंबाई 1 मिमी से लेकर कई सेंटीमीटर (आमतौर पर लगभग 1 सेमी) तक होती है। एक पुटिका अक्सर बिल के पूर्वकाल (अंधा) सिरे पर पाई जाती है (यहां एक मादा घुन है, जो एक काले बिंदु के रूप में स्ट्रेटम कॉर्नियम के माध्यम से दिखाई देती है)। अक्सर, खुजली वाले पथों को विकास के विभिन्न चरणों में कई बुलबुले द्वारा दर्शाया जाता है, जो एक श्रृंखला के रूप में रैखिक रूप से व्यवस्थित होते हैं। यदि कोई द्वितीयक संक्रमण होता है, तो छाले फुंसियों में बदल जाते हैं। जब द्रव सूख जाता है, तो मार्ग सीरस या प्यूरुलेंट क्रस्ट का रूप ले लेते हैं।

एक दुर्लभ प्रकार की बीमारी है नॉर्वेजियन स्केबीज़ (क्रस्टेड, क्रस्टोज़)विकलांग व्यक्तियों में देखा गया त्वचा की संवेदनशीलता, मानसिक रूप से बीमार लोग, प्रतिरक्षा की कमी वाले लोग (अक्सर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स के दीर्घकालिक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ)। नॉर्वेजियन खुजली की विशेषता विशिष्ट स्थानों पर कई मिलीमीटर से 2-3 सेमी की मोटाई के साथ बड़े पैमाने पर गंदे पीले या भूरे-काले रंग की पपड़ी की उपस्थिति है। दाने चेहरे, गर्दन, खोपड़ी की त्वचा तक फैल सकते हैं और एक गंभीर रूप ले सकते हैं। सामान्यीकृत चरित्र, एक ठोस सींगदार खोल की तस्वीर बनाना, आंदोलनों को जटिल बनाना और उन्हें दर्दनाक बनाना।

सीमित भागीदारी (त्वचा की तहें, कोहनी) वाले मामले भी हैं। पपड़ी की परतों के बीच और उनके नीचे बड़ी संख्या में खुजली के कण पाए जाते हैं, और परतों की निचली सतह पर खुजली के बिलों के अनुरूप घुमावदार गड्ढे होते हैं। जब पपड़ियां छील दी जाती हैं, तो व्यापक रोती हुई क्षरणकारी सतहें उजागर हो जाती हैं। नॉर्वेजियन स्केबीज़ के रोगियों की त्वचा शुष्क होती है, नाखून तेजी से मोटे हो जाते हैं, और हथेलियों और तलवों पर हाइपरकेराटोसिस व्यक्त होता है। यह प्रक्रिया अक्सर पायोडर्मा और लिम्फैडेनाइटिस से जटिल होती है। रक्त में - ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ईएसआर. एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, खुजली कमजोर या अनुपस्थित है। नॉर्वेजियन स्केबीज़ अत्यधिक संक्रामक है, संपर्क व्यक्तियों में बीमारी का सामान्य रूप विकसित होता है। गंभीर खुजली, खुजली की विशेषता, खरोंच की ओर ले जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रोग अक्सर माध्यमिक पायोडर्मा (फॉलिकुलिटिस, इम्पेटिगो, एक्टिमा, फोड़े) से जटिल हो जाता है।

कभी-कभी खुजली वाले रोगियों में पोस्ट-स्केबियोसिस नोड्यूल - पोस्ट-स्केबियोसिस लिम्फोप्लासिया विकसित हो सकता है। लिम्फोइड ऊतक के प्रतिक्रियाशील हाइपरप्लासिया के साथ जलन पैदा करने वाले पदार्थों पर प्रतिक्रिया करने की एक विशेष प्रवृत्ति के साथ त्वचा के कुछ क्षेत्रों में नोड्यूल विकसित होते हैं। मटर से सेम तक के आकार की गांठें गोल या अंडाकार आकार, नीले-गुलाबी या भूरे-लाल रंग, चिकनी सतह और घनी स्थिरता वाली होती हैं। अधिकतर वे बंद क्षेत्रों (अंडकोश, आंतरिक जांघों, पेट, एक्सिलरी फोसा, स्तन ग्रंथियों के निपल्स के आसपास का क्षेत्र) में स्थित होते हैं। प्रक्रिया का कोर्स सौम्य है, लेकिन बहुत लंबा (कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक) हो सकता है। लिम्फोसाइटोसिस अक्सर रक्त में पाया जाता है। नोड्यूल्स एंटी-स्केबीज़ थेरेपी के प्रति प्रतिरोधी हैं।

खुजली का निदान किसके आधार पर किया जाता है? नैदानिक ​​तस्वीर, महामारी विज्ञान डेटा और पुष्टि की गई है प्रयोगशाला के तरीकेजिसका उद्देश्य रोगज़नक़ का पता लगाना है। सुई से घुन निकालने की विधि: एक आवर्धक कांच के नीचे, उस स्थान पर खुजली पथ के अंधे सिरे को खोलें जहां एक काला बिंदु (मादा) दिखाई देता है। फिर सुई की नोक को खुजली पथ की दिशा में थोड़ा आगे बढ़ाया जाता है, जबकि मादा आमतौर पर सक्शन कप के साथ सुई से जुड़ी होती है और आसानी से हटा दी जाती है। घुन को 10% क्षार घोल की एक बूंद में कांच की स्लाइड पर रखा जाता है, कवरस्लिप से ढक दिया जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है। पतली अनुभाग विधि: एक तेज रेजर या आंख कैंची का उपयोग करके, खुजली या पुटिका के साथ स्ट्रेटम कॉर्नियम के क्षेत्र को काट दें। सामग्री को 20% क्षार समाधान के साथ डाला जाता है, 5 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है, फिर माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। यह विधि, पिछले वाले के विपरीत, आपको न केवल टिक, बल्कि उसके अंडे, झिल्ली और मलमूत्र को भी देखने की अनुमति देती है। प्रयोगशाला निदान की सफलता काफी हद तक खुजली का पता लगाने की क्षमता पर निर्भर करती है। खोज को सुविधाजनक बनाने के लिए, संदिग्ध तत्वों को आयोडीन, एनिलिन डाई, स्याही और स्याही के अल्कोहल समाधान के साथ लेपित किया जाता है: खुजली की जगह पर एपिडर्मिस की ढीली परत डाई को अधिक तीव्रता से अवशोषित करती है और ध्यान देने योग्य हो जाती है। खुजली का पता लगाने के लिए सोकोलोवा की विधि: 40% लैक्टिक एसिड घोल की एक बूंद खुजली के किसी भी तत्व (पथ, पुटिका, पप्यूले, क्रस्ट) पर लगाई जाती है। 5 मिनट के बाद, ढीले एपिडर्मिस को एक तेज चम्मच से खुरच कर हटा दिया जाता है जब तक कि केशिका रक्तस्राव प्रकट न हो जाए। परिणामी सामग्री को लैक्टिक एसिड समाधान की एक बूंद में एक ग्लास स्लाइड में स्थानांतरित किया जाता है, एक कवरस्लिप के साथ कवर किया जाता है और तुरंत माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

सबसे ज्यादा प्रभावी तरीकेखुजली का उपचार बेंज़िल बेंजोएट के पानी-साबुन इमल्शन (वयस्कों के लिए 20% और बच्चों के लिए 10%) का उपयोग है। दवा तैयार होने के 7 दिनों तक प्रभावी रहती है। इमल्शन को हिलाया जाता है और उपचार के पहले और चौथे दिन 10 मिनट के ब्रेक के साथ दिन में 2 बार 10 मिनट के लिए कपास-धुंध झाड़ू के साथ त्वचा में अच्छी तरह से रगड़ा जाता है, जिसके बाद रोगी को अंडरवियर धोना चाहिए और बदलना चाहिए। डेमियानोविच विधि के अनुसार उपचार प्रभावी है, जो दो समाधानों के साथ किया जाता है: नंबर 1 (60% सोडियम थायोसल्फेट समाधान) और नंबर 2 (6% हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान)। समाधान संख्या 1 को 10 मिनट (प्रत्येक अंग और धड़ में 2 मिनट) के लिए त्वचा में रगड़ा जाता है, 10 मिनट के बाद रगड़ना दोहराया जाता है। जैसे ही त्वचा सूख जाए, घोल नंबर 2 को उसी क्रम में 20 मिनट तक रगड़ें। उपचार पूरा होने के बाद, अंडरवियर और बिस्तर लिनन बदल दिए जाते हैं और उपचार अगले दिन दोहराया जाता है। 3 दिन बाद धो सकते हैं. खुजली के इलाज के लिए, सल्फर या टार युक्त मलहम (विल्किंसन मरहम, 20-33% सल्फर मरहम) का भी उपयोग किया जाता है। लगातार 5 दिनों तक मलहम मलने का कार्य किया जाता है। मरहम की आखिरी रगड़ के एक दिन बाद, साबुन से धोएं, अंडरवियर, बिस्तर लिनन और बाहरी वस्त्र बदलें। पायोडर्मा के साथ जटिलताओं के मामले में, इन घटनाओं को सबसे पहले एंटीबायोटिक्स या सल्फोनामाइड्स, एनिलिन डाईज़ और कीटाणुनाशक मलहम की मदद से रोका जाना चाहिए।

पर नॉर्वेजियन खुजलीपहले सल्फर-सैलिसिलिक मरहम और बाद में सोडा या साबुन स्नान का उपयोग करके बड़े पैमाने पर कॉर्टिकल परतों को हटाना आवश्यक है, और फिर गहन एंटी-स्कैब उपचार करना आवश्यक है।

खुजली के इलाज के लिए लिंडेन, क्रोटामिटोन और स्प्रेगल का भी उपयोग किया जा सकता है। लिंडेन लोशन (1%) त्वचा की पूरी सतह पर एक बार लगाया जाता है और 6 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है, फिर धो दिया जाता है। दवा का उपयोग 1% क्रीम, शैम्पू, पाउडर, 1-2% मलहम के रूप में भी किया जा सकता है। क्रोटामिटोन (यूरेक्स) का उपयोग 10% क्रीम, लोशन या मलहम के रूप में किया जाता है: धोने के बाद दैनिक अंतराल पर दिन में 2 बार या 2 दिनों के लिए हर 12 घंटे में चार बार रगड़ें। स्प्रेगल का उपयोग एरोसोल के रूप में किया जाता है।

रोकथाम है जल्दी पता लगाने केऔर संपर्क व्यक्तियों की जांच के साथ खुजली वाले रोगियों का उपचार, स्वच्छता मानकों का अनुपालन, और खुजली वाले क्षेत्रों में कीटाणुशोधन। सबसे महत्वपूर्ण महामारी विरोधी उपाय हैं शीघ्र निदानखुजली, पहचान और सभी संपर्क व्यक्तियों का एक साथ उपचार; कपड़ों, अंडरवियर और बिस्तर लिनन, फर्नीचर और अन्य साज-सज्जा का समय पर और पूरी तरह से कीटाणुशोधन। यदि बाल देखभाल सुविधा में किसी बच्चे या स्टाफ में खुजली पाई जाती है, तो सभी बच्चों के साथ-साथ स्टाफ की भी जांच करना आवश्यक है (परिवारों की तरह, सभी संपर्कों का निवारक उपचार भी आवश्यक है)। इलाज की समाप्ति के 3 दिन बाद इलाज पर नियंत्रण किया जाता है, और फिर 1.5 महीने तक हर 10 दिन में। मरीजों के लिनन को उबाला जाता है, कपड़े और अन्य कपड़े (यदि कीटाणुशोधन कक्ष में संसाधित करना असंभव है) को सावधानीपूर्वक गर्म लोहे से इस्त्री किया जाता है या 5 दिनों के लिए हवा में हवादार किया जाता है, और ठंड में - 1 दिन के लिए। 5% क्लोरैमाइन घोल से परिसर की गीली सफाई करें। असबाबवाला फर्नीचर के उपचार के लिए उसी कीटाणुनाशक का उपयोग किया जाता है।