मिश्रित प्रकार की शारीरिक शिथिलता। श्वसन विफलता का निदान. क्रोनिक श्वसन विफलता के चरण

न्यूमोथोरैक्स तब होता है जब फुफ्फुस गुहा में हवा दिखाई देती है, जिससे फेफड़े आंशिक या पूर्ण रूप से नष्ट हो जाते हैं।

अंतर करना बंद, खुलाऔर वाल्ववातिलवक्ष.

बंद न्यूमोथोरैक्स *****80-एइस बुलबुले और बाहरी वातावरण के बीच संचार की अनुपस्थिति में फुफ्फुस गुहा में एक हवाई बुलबुले की उपस्थिति की विशेषता है। यह तब हो सकता है जब हवा फेफड़ों से या छाती के माध्यम से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, जिसके बाद इनलेट बंद हो जाता है (रक्त का थक्का, फेफड़े के ऊतक, मांसपेशी फ्लैप, आदि के साथ)। इस मामले में, श्वसन संकट की मात्रा फेफड़ों के पतन की डिग्री पर निर्भर करेगी, जो हवा के बुलबुले के आकार पर निर्भर करती है। बंद न्यूमोथोरैक्स कृत्रिम रूप से भी होता है: कैवर्नस के साथ फेफड़े का क्षयरोगइसके बाद के पतन और घाव के लिए गुहा को संपीड़ित करने के लिए। यदि एक बंद न्यूमोथोरैक्स उपचारात्मक नहीं है, और हवा के बुलबुले का आकार महत्वपूर्ण है, तो फुफ्फुस गुहा से हवा को बाहर निकालना आवश्यक है और इसके अलावा उस छेद को बंद करना है जिसके माध्यम से यह फुस्फुस में प्रवेश करता है।

पर खुलावातिलवक्ष *****80-बीफुफ्फुस गुहा और बाहरी वातावरण के बीच एक संबंध है, जो तब हो सकता है जब वातस्फीति के कारण फेफड़े के ऊतक टूट जाते हैं, कैंसर या फेफड़ों के फोड़े के कारण विनाश, या मर्मज्ञ चोट छाती. खुले न्यूमोथोरैक्स से फेफड़े पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं, जो श्वसन हानि की डिग्री निर्धारित करता है; द्विपक्षीय खुले न्यूमोथोरैक्स से दोनों फेफड़े पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं और कार्य बंद होने से मृत्यु हो जाती है। बाह्य श्वसन. खुले न्यूमोथोरैक्स के उपचार में उस छेद को बंद करना शामिल है जिसके माध्यम से हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है और फिर इसे बाहर पंप करती है।

सबसे खतरनाक है वाल्वन्यूमोथोरैक्स, जो तब विकसित होता है जब फुफ्फुस में छेद जिसके माध्यम से हवा इसकी गुहा में प्रवेश करती है, ऊतक के एक फ्लैप से ढका होता है जो हवा को फुफ्फुस गुहा से बाहर निकलने से रोकता है, लेकिन इसे फुफ्फुस गुहा में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करने की अनुमति देता है। *****80-वीइस मामले में, फुफ्फुस गुहा में हवा की बढ़ती पंपिंग होती है, जिससे न केवल संबंधित फेफड़े का पूर्ण पतन हो सकता है, बल्कि गंभीर हेमोडायनामिक विकारों की घटना के साथ हवा के बुलबुले द्वारा मीडियास्टिनल अंगों का विस्थापन भी हो सकता है। यह इतना जानलेवा है कि अक्सर सर्जन की पहली कार्रवाई एकतरफा वाल्व न्यूमोथोरैक्स को एक खुले में बदलना होता है (बेशक, इसके बाद एक बंद में परिवर्तन और हवा के बुलबुले का आगे सक्शन)।

14. की अवधारणा सांस की विफलताऔर इसके विकास के कारण।

सांस की विफलता- यह शरीर की एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें या तो धमनी रक्त की सामान्य गैस संरचना का रखरखाव सुनिश्चित नहीं किया जाता है, या यह बाहरी श्वसन तंत्र के संचालन के कारण प्राप्त होता है, जिससे शरीर की कार्यात्मक क्षमता कम हो जाती है।

श्वसन संबंधी शिथिलता के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं।

1. वेंटिलेशन विकार - बाहरी और वायुकोशीय वायु के बीच गैस विनिमय का उल्लंघन।

2. फेफड़े के पैरेन्काइमा में रोग परिवर्तन के कारण होने वाले पैरेन्काइमल विकार।

2.1. प्रतिबंधात्मक विकार फेफड़ों की श्वसन सतह में कमी या उनकी व्यापकता में कमी के कारण होते हैं।

2.2. प्रसार विकार - एल्वियोली और फुफ्फुसीय केशिकाओं की दीवार के माध्यम से ऑक्सीजन और सीओ 2 के प्रसार का उल्लंघन।

2.3. छिड़काव या संचार संबंधी विकार वायुकोशीय वेंटिलेशन और फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह की तीव्रता के बीच विसंगति के कारण वायुकोश से रक्त से ऑक्सीजन के अवशोषण और वायुकोश में सीओ 2 की रिहाई का उल्लंघन है।

वेंटिलेशन श्वसन विफलता के कारण.

1. सेंट्रोजेनिक - एनेस्थीसिया के दौरान श्वसन केंद्र के अवरोध के कारण, दिमागी चोट, सेरेब्रल इस्किमिया, लंबे समय तक हाइपोक्सिया, स्ट्रोक, बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव, नशीली दवाओं का नशा।

2. न्यूरोमस्कुलर - श्वसन की मांसपेशियों और मांसपेशियों की बीमारियों के लिए तंत्रिका आवेगों के संचालन के उल्लंघन के कारण - क्षति मेरुदंड, पोलियो, मायस्थेनिया ग्रेविस, आदि।

3. थोरैको-फ़्रेनिक - एक्स्ट्रापल्मोनरी कारणों से छाती और फेफड़ों की सीमित गतिशीलता के कारण होता है - काइफोस्कोलियोसिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, जलोदर, पेट फूलना, मोटापा, फुफ्फुस आसंजन, प्रवाही फुफ्फुसावरण।

4. अवरोधक ब्रोंकोपुलमोनरी - श्वसन प्रणाली के रोगों के कारण, बिगड़ा हुआ वायुमार्ग धैर्य (स्वरयंत्र का स्टेनोसिस, श्वासनली के ट्यूमर, ब्रांकाई) की विशेषता। विदेशी संस्थाएं, सीओपीडी, ब्रोन्कियल अस्थमा)।

5. प्रतिबंधात्मक श्वसन विफलता - फेफड़ों की श्वसन सतह में कमी और उनकी लोच में कमी के कारण; फुफ्फुस बहाव, न्यूमोथोरैक्स, एल्वोलिटिस, निमोनिया, न्यूमोनेक्टॉमी।

प्रसार श्वसन विफलतावायुकोशीय-केशिका झिल्ली की क्षति के कारण होता है। यह फुफ्फुसीय एडिमा के साथ होता है, जब अत्यधिक विकास के साथ, प्लाज्मा के पसीने के कारण वायुकोशीय-केशिका झिल्ली मोटी हो जाती है संयोजी ऊतकफेफड़ों के इंटरस्टिटियम में - (न्यूमोकोनियोसिस, एल्वोलिटिस, हम्मन-रिच रोग)।

इस प्रकार की श्वसन विफलता की विशेषता सायनोसिस और श्वसन संबंधी डिस्पेनिया की घटना या तेज वृद्धि है, यहां तक ​​कि कम शारीरिक परिश्रम के साथ भी। इसी समय, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन फ़ंक्शन (वीसी, एफईवी 1, एमवीएल) के संकेतक नहीं बदले जाते हैं।

छिड़काव श्वसन विफलताथ्रोम्बोएम्बोलिज्म के कारण बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के कारण होता है फेफड़े के धमनी, वास्कुलिटिस, वायुकोशीय हाइपोक्सिया के दौरान फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं की ऐंठन, वातस्फीति के दौरान फुफ्फुसीय धमनी की केशिकाओं का संपीड़न, न्यूमोनेक्टॉमी या फेफड़ों के बड़े क्षेत्रों का उच्छेदन, आदि।

15. श्वसन संबंधी शिथिलता के अवरोधक और प्रतिबंधात्मक प्रकार। बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन करने के तरीके (स्पाइरोमेट्री, न्यूमोटाकोमेट्री, स्पाइरोग्राफी, पीक फ्लोमेट्री)।

अवरोधक प्रकार की श्वसन विफलता की नैदानिक ​​​​तस्वीर.

शिकायतें:साँस छोड़ने की प्रकृति की सांस की तकलीफ के लिए, पहले शारीरिक गतिविधि के साथ, और फिर आराम करने पर (साथ)। दमा- पैरॉक्सिस्मल); कम श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ खांसी जिसे अलग करना मुश्किल हो, जिससे राहत नहीं मिलती (बलगम के साथ खांसी के बाद, फुफ्फुसीय वातस्फीति के मामले में सांस लेने में कठिनाई महसूस होती है), या थूक के निर्वहन के बाद सांस की तकलीफ में कमी - फुफ्फुसीय वातस्फीति की अनुपस्थिति.

निरीक्षण।चेहरे की सूजन, कभी-कभी स्क्लेरल इंजेक्शन, फैलाना (केंद्रीय) सायनोसिस, साँस छोड़ने के दौरान गर्दन की नसों की सूजन और प्रेरणा के दौरान उनका पतन, वातस्फीति छाती। साँस लेने में काफ़ी कठिनाई (साँस छोड़ना अधिक कठिन है)। श्वसन दर सामान्य या ब्रैडीपेनिया है। साँस गहरी, दुर्लभ है, घरघराहट अक्सर दूर से सुनी जा सकती है।

छाती का फड़कना और फेफड़ों का टकराना: फुफ्फुसीय वातस्फीति के लक्षण पाए जाते हैं।

फेफड़ों का श्रवण मार्ग:ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के लक्षणों की पहचान करें - कठिन साँस लेना, साँस छोड़ने को लम्बा खींचना, सूखी सीटी, भिनभिनाहट या बास घरघराहट, साँस छोड़ने के चरण के दौरान अधिक स्पष्ट, विशेष रूप से लापरवाह स्थिति में और मजबूर साँस लेने के दौरान।

स्पाइरोमेट्री और न्यूमोटैकोमेट्री:एफईवी I में कमी, टिफ़नो इंडेक्स 70% से कम, फुफ्फुसीय वातस्फीति या सामान्य की उपस्थिति में वीसी कम हो जाता है।

प्रतिबंधात्मक प्रकार की श्वसन विफलता का क्लिनिक।

शिकायतें:साँस लेने में कठिनाई (हवा की कमी महसूस होना), सूखी खाँसी या थूक के साथ।

निरीक्षण:फैलाना सायनोसिस, तीव्र, उथली श्वास (एक तेज़ साँस को समान रूप से तेज़ साँस छोड़ने से बदल दिया जाता है), छाती का सीमित भ्रमण, और इसके बैरल के आकार का पता लगाया जाता है।

छाती का फड़कना, फेफड़ों का आघात और श्रवण।डेटा उस बीमारी पर निर्भर करता है जिसके कारण श्वसन विफलता हुई।

फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण:वीसी और एमवीएल में कमी।

बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन करने की विधियाँ।

स्पिरोमेट्री- स्पाइरोमीटर का उपयोग करके सांस लेने के दौरान फेफड़ों की मात्रा (सांस ली गई और छोड़ी गई हवा) का माप।

स्पाइरोग्राफी- स्पाइरोमीटर का उपयोग करके सांस लेने के दौरान फेफड़ों की मात्रा की ग्राफिकल रिकॉर्डिंग।

स्पाइरोग्राफ समय अक्ष (सेकंड में) के सापेक्ष फेफड़ों की मात्रा में परिवर्तन के वक्र का एक रिकॉर्ड (स्पाइरोग्राम) बनाता है जब रोगी शांति से सांस लेता है, सबसे गहरी सांस लेता है और फिर जितनी जल्दी और जोर से संभव हो हवा को बाहर निकालता है।

स्पाइरोग्राफ़िक संकेतक (फुफ्फुसीय आयतन) को स्थिर और गतिशील में विभाजित किया गया है।

वॉल्यूमेट्रिक स्थैतिक संकेतक:

1. फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) - हवा की अधिकतम मात्रा जिसे अधिकतम प्रेरणा के बाद फेफड़ों से बाहर निकाला जा सकता है।

2. ज्वारीय मात्रा (वीटी) - शांत श्वास के दौरान एक सांस में ली गई हवा की मात्रा (सामान्य 500 - 800 मिली)। गैस विनिमय में शामिल ज्वारीय आयतन के भाग को वायुकोशीय आयतन कहा जाता है, शेष (ज्वारीय आयतन का लगभग 30%) को "मृत स्थान" कहा जाता है, जिसे मुख्य रूप से फेफड़ों (वायु) की "शारीरिक" अवशिष्ट क्षमता के रूप में समझा जाता है। संवाहक वायुमार्ग में स्थित है)।

अवशिष्ट मात्रा के साथ, अर्थात्। सबसे गहरी साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में बची हवा की मात्रा, महत्वपूर्ण क्षमता कुल फेफड़ों की क्षमता (टीएलसी) बनाती है। आम तौर पर, महत्वपूर्ण क्षमता कुल फेफड़ों की क्षमता का लगभग 3/4 है और अधिकतम मात्रा की विशेषता है जिसके भीतर एक व्यक्ति अपनी सांस लेने की गहराई को बदल सकता है। शांत श्वास के दौरान, एक स्वस्थ वयस्क महत्वपूर्ण क्षमता का एक छोटा सा हिस्सा उपयोग करता है: 300-500 मिलीलीटर हवा (तथाकथित ज्वारीय मात्रा) को अंदर लेता है और छोड़ता है। इस मामले में, प्रेरणात्मक आरक्षित मात्रा, यानी। एक शांत साँस लेने के बाद एक व्यक्ति अतिरिक्त रूप से साँस लेने में सक्षम हवा की मात्रा, और साँस छोड़ने की आरक्षित मात्रा, एक शांत साँस छोड़ने के बाद अतिरिक्त साँस छोड़ने वाली हवा की मात्रा के बराबर, औसतन लगभग 1500 मिलीलीटर प्रत्येक। दौरान शारीरिक गतिविधिसाँस लेने और छोड़ने के भंडार के उपयोग के कारण ज्वार की मात्रा बढ़ जाती है।

स्पाइरोग्राफी (स्पिरोग्राफी) का उपयोग करके महत्वपूर्ण क्षमता निर्धारित की जाती है। महत्वपूर्ण क्षमता का सामान्य मूल्य किसी व्यक्ति के लिंग और उम्र, उसकी काया, पर निर्भर करता है। शारीरिक विकास, और जब विभिन्न रोगइसमें काफी कमी आ सकती है, जिससे रोगी के शरीर की शारीरिक गतिविधि के अनुकूल होने की क्षमता कम हो जाती है। महत्वपूर्ण क्षमता के व्यक्तिगत मूल्य का आकलन करने के लिए, व्यवहार में इसकी तुलना तथाकथित उचित महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) से करने की प्रथा है, जिसकी गणना विभिन्न अनुभवजन्य सूत्रों का उपयोग करके की जाती है। तो, मीटर में विषय की ऊंचाई और वर्षों (बी) में उसकी उम्र के आधार पर, वीईएल (लीटर में) की गणना निम्नलिखित सूत्रों का उपयोग करके की जा सकती है: पुरुषों के लिए वीईएल = 5.2×ऊंचाई - 0.029×एच - 3.2; महिलाओं के लिए VEL = 4.9×ऊंचाई - 0.019×H - 3.76; 1 से 1.75 मीटर की ऊंचाई वाली 4 से 17 वर्ष की लड़कियों के लिए वीईएल = 3.75 × ऊंचाई - 3.15; 1.65 मीटर तक की ऊंचाई वाले समान उम्र के लड़कों के लिए, वीईएल = 4.53 × ऊंचाई - 3.9, और 1.65 मीटर से अधिक ऊंचाई के साथ - वीईएल = 10 × ऊंचाई - 12.85।

शारीरिक शिक्षा और खेल (विशेषकर तैराकी, मुक्केबाजी) में शामिल शारीरिक रूप से विकसित व्यक्तियों में किसी भी डिग्री की महत्वपूर्ण क्षमता के आवश्यक मूल्यों से अधिक होना आदर्श से विचलन नहीं है। व्यायाम), महत्वपूर्ण क्षमता के व्यक्तिगत मूल्य कभी-कभी महत्वपूर्ण क्षमता से 30% या अधिक से अधिक हो जाते हैं। यदि वीसी का वास्तविक मूल्य वीसी के 80% से कम है तो वीसी को कम माना जाता है।

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में कमी अक्सर श्वसन प्रणाली के रोगों और मात्रा में रोग संबंधी परिवर्तनों में देखी जाती है वक्ष गुहा; कई मामलों में यह श्वसन विफलता (श्वसन विफलता) के विकास के लिए महत्वपूर्ण रोगजनक तंत्रों में से एक है। महत्वपूर्ण क्षमता में कमी उन सभी मामलों में मानी जानी चाहिए जब रोगी की मध्यम शारीरिक गतिविधि के प्रदर्शन के साथ सांस लेने में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, खासकर यदि परीक्षा से छाती की दीवारों के श्वसन दोलनों के आयाम में कमी और टक्कर के अनुसार कमी का पता चलता है। छाती के, डायाफ्राम के श्वसन भ्रमण और/या इसकी ऊंची स्थिति में एक सीमा स्थापित की गई है। पैथोलॉजी के कुछ रूपों के लक्षण के रूप में, महत्वपूर्ण क्षमता में कमी, इसकी प्रकृति के आधार पर, अलग-अलग नैदानिक ​​​​मूल्य होती है। अवशिष्ट फेफड़ों की मात्रा में वृद्धि (फेफड़ों की क्षमता की संरचना में मात्रा का पुनर्वितरण) और महत्वपूर्ण क्षमता की मात्रा में कमी के कारण महत्वपूर्ण क्षमता में कमी के कारण महत्वपूर्ण क्षमता में कमी के बीच अंतर करना व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण है।

फेफड़ों की अवशिष्ट मात्रा में वृद्धि के कारण, फेफड़ों की तीव्र सूजन (ब्रोन्कियल अस्थमा देखें) या फुफ्फुसीय वातस्फीति (फुफ्फुसीय वातस्फीति) के गठन के साथ ब्रोन्कियल रुकावट के साथ महत्वपूर्ण क्षमता कम हो जाती है। इन रोग संबंधी स्थितियों के निदान के लिए, महत्वपूर्ण क्षमता में कमी एक अत्यधिक महत्वपूर्ण लक्षण नहीं है, लेकिन यह उनके साथ विकसित होने वाली श्वसन विफलता के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। महत्वपूर्ण क्षमता को कम करने के इस तंत्र के साथ, फेफड़ों की समग्र वायुहीनता और वॉल्यूमेट्रिक क्षमता, एक नियम के रूप में, कम नहीं होती है और इसे बढ़ाया भी जा सकता है, जिसकी पुष्टि विशेष तरीकों का उपयोग करके वॉल्यूमेट्रिक क्षमता के प्रत्यक्ष माप द्वारा की जाती है, साथ ही निर्धारित भी की जाती है। डायाफ्राम की निचली स्थिति से टकराव और फेफड़ों के ऊपर टकराव टोन में वृद्धि ("बॉक्स टोन" तक)। »ध्वनि), एक्स-रे परीक्षा के अनुसार फुफ्फुसीय क्षेत्रों का विस्तार और बढ़ी हुई पारदर्शिता। अवशिष्ट मात्रा में एक साथ वृद्धि और महत्वपूर्ण क्षमता में कमी से फेफड़ों में हवादार स्थान की मात्रा के लिए महत्वपूर्ण क्षमता का अनुपात काफी कम हो जाता है, जिससे वेंटिलेशन श्वसन विफलता होती है। साँस लेने की दर में वृद्धि इन मामलों में महत्वपूर्ण क्षमता में कमी की भरपाई कर सकती है, लेकिन ब्रोन्कियल रुकावट के साथ लंबे समय तक साँस छोड़ने के कारण इस तरह के मुआवजे की संभावना तेजी से सीमित होती है, इसलिए, उच्च स्तर की रुकावट के साथ, महत्वपूर्ण क्षमता में कमी आती है , एक नियम के रूप में, फुफ्फुसीय एल्वियोली के गंभीर हाइपोवेंटिलेशन और हाइपोक्सिमिया के विकास के लिए। तीव्र फुफ्फुसीय मुद्रास्फीति के कारण महत्वपूर्ण क्षमता में कमी प्रतिवर्ती है।

टीएलसी में कमी के कारण वीसी में कमी का कारण या तो फुफ्फुस गुहा (थोरैकोडायफ्राग्मैटिक पैथोलॉजी) की क्षमता में कमी हो सकता है, या फेफड़े के पैरेन्काइमा के कामकाज में कमी और फेफड़े के ऊतकों की पैथोलॉजिकल कठोरता हो सकती है, जो एक प्रतिबंधक का निर्माण करती है। या प्रतिबंधात्मक, श्वसन विफलता का प्रकार। इसका विकास कार्यशील एल्वियोली की संख्या में कमी के कारण फेफड़ों में गैसों के प्रसार के क्षेत्र में कमी पर आधारित है। उत्तरार्द्ध का वेंटिलेशन महत्वपूर्ण रूप से ख़राब नहीं है, क्योंकि इन मामलों में हवादार स्थान की मात्रा के लिए महत्वपूर्ण क्षमता का अनुपात कम नहीं होता है, लेकिन अधिक बार बढ़ता है (अवशिष्ट मात्रा में एक साथ कमी के कारण); हाइपोकेनिया के लक्षणों के साथ एल्वियोली के हाइपरवेंटिलेशन के साथ सांस लेने में वृद्धि होती है (गैस एक्सचेंज देखें)। थोरैकोडायफ्राग्मैटिक विकृति विज्ञान में, वीसी और टीईएल में कमी अक्सर उच्च खड़े डायाफ्राम के कारण होती है, उदाहरण के लिए, जलोदर, मोटापा (पिकविक सिंड्रोम देखें), बड़े पैमाने पर फुफ्फुस बहाव (हाइड्रोथोरैक्स, फुफ्फुस, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा (फुस्फुस) के साथ) और व्यापक फुफ्फुस आसंजन, न्यूमोथोरैक्स, गंभीर काइफोस्कोलियोसिस। प्रतिबंधात्मक श्वसन विफलता के साथ फेफड़ों के रोगों की सीमा छोटी है और इसमें मुख्य रूप से शामिल हैं गंभीर रूपविकृति विज्ञान: बेरिलिओसिस में फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, सारकॉइडोसिस, हैमन-रिच सिंड्रोम (एल्वियोलाइटिस देखें), फैलाना संयोजी ऊतक रोग (फैलाना संयोजी ऊतक रोग), स्पष्ट फोकल-डिफ्यूज न्यूमोस्क्लेरोसिस (न्यूमोस्क्लेरोसिस), फेफड़े की अनुपस्थिति (न्यूमोनेक्टॉमी के बाद) या उसका हिस्सा (फेफड़ों के उच्छेदन के बाद)।

टीएलसी में कमी फुफ्फुसीय प्रतिबंध का मुख्य और सबसे विश्वसनीय कार्यात्मक निदान लक्षण है। हालाँकि, टीएलसी को मापने से पहले, जिसके लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है जिसका उपयोग शायद ही कभी क्लीनिकों और जिला अस्पतालों में किया जाता है, प्रतिबंधात्मक श्वास संबंधी विकारों का मुख्य संकेतक टीएलसी में कमी के प्रतिबिंब के रूप में महत्वपूर्ण क्षमता में कमी है। उत्तरार्द्ध पर विचार किया जाना चाहिए जब ब्रोन्कियल रुकावट में स्पष्ट गड़बड़ी की अनुपस्थिति में महत्वपूर्ण क्षमता में कमी का पता चलता है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां इसे फेफड़ों की कुल वायु क्षमता में कमी के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है (टक्कर के अनुसार और) एक्स-रे परीक्षा) और फेफड़ों की निचली सीमाओं की एक उच्च स्थिति। यदि रोगी में श्वसन दर में वृद्धि के साथ छोटी, कठिन साँस लेने और तेजी से साँस छोड़ने के साथ प्रतिबंध की विशेषता वाली श्वसन संबंधी डिस्पेनिया है, तो निदान की सुविधा होती है।

कम महत्वपूर्ण क्षमता वाले रोगियों में, गतिशीलता की निगरानी के लिए निश्चित अंतराल पर इसके माप को दोहराने की सलाह दी जाती है श्वसन क्रियाएँऔर चल रहे उपचार का मूल्यांकन।

फोर्स्ड वाइटल कैपेसिटी (जबरन महत्वपूर्ण क्षमता) भी देखें।

बाहरी श्वसन का एक संकेतक, जो अधिकतम साँस लेने के बाद उत्पन्न अधिकतम साँस छोड़ने के दौरान श्वसन पथ से निकलने वाली हवा की मात्रा है।

देय (DEL) - वास्तविक जीवन मूल्य का आकलन करने के लिए एक परिकलित संकेतक। एल., विशेष सूत्रों का उपयोग करके विषय की उम्र और ऊंचाई पर डेटा से निर्धारित किया जाता है।

मजबूर (एफवीसी) - जे. ई. एल., सबसे तेज़ संभव साँस छोड़ने के साथ निर्धारित; आम तौर पर यह 90-92% एफ. ई. है. एल., सामान्य तरीके से निर्धारित किया गया।

अन्य शब्दकोशों में फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता का अर्थ देखें

1. किसी निश्चित चीज़ को समाहित करने की क्षमता किसी चीज़ की मात्रा.; क्षमता। ई. पोत. तीन लीटर की बोतल. अंतरिक्ष यात्रियों का भोजन ट्यूबों में पैक किया जाता है।

कुज़नेत्सोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश

संचालन: 1. सामान्य

किसी विशेष बाज़ार में उपलब्ध बीमा कवरेज की राशि (उदा.

क्षेत्र, देश या विश्व) बीमा के प्रकार से या।

दस्तावेज़ क्षमता, सूचना - दस्तावेज़ में निहित जानकारी की मात्रा, शब्दार्थ वर्णनकर्ताओं - शब्दों और वाक्यांशों के वजन के योग के आधार पर गणना की जाती है।

पशुधन जो ज़मीन की हालत ख़राब किए बिना अपना पेट भर सकते हैं।

संचालन: 1. संभावित बीमा

उन बीमाकर्ताओं की एक निश्चित प्रकार की बीमा गतिविधि की क्षमता जो आमतौर पर विशेषज्ञ नहीं होते हैं।

एक निश्चित की बिक्री की मात्रा

एक निश्चित अवधि के लिए बाजार में माल

अवधि पर निर्भर करता है

माल की मांग, मूल्य स्तर, सामान्य स्थितियाँ।

बाज़ार क्षमता मौद्रिक - एक मूल्य जो उस धन की मात्रा को दर्शाता है जिसे बाज़ार में पेश की जाने वाली चीज़ों द्वारा अवशोषित किया जा सकता है

सेवाएँ; सेवाओं के आकार और उत्पादन के स्तर द्वारा सीमित।

भंडारण क्षमता - एक विनिर्माण गोदाम में अधिकतम संभव भंडारण स्थान।

बीमा बाज़ार क्षमता - एक निश्चित अवधि में, आमतौर पर एक वर्ष में बीमा पॉलिसियों की बिक्री की मात्रा।

कमोडिटी बाजार की क्षमता भौतिक या मूल्य के संदर्भ में वर्ष के दौरान बाजार में बेची गई वस्तुओं की मात्रा है।

बाजार मुद्रा क्षमता एक ऐसा मूल्य है जो उस धन की मात्रा को दर्शाता है जिसे बाजार में पेश की जाने वाली वस्तुओं, प्रतिभूतियों और सेवाओं द्वारा अवशोषित किया जा सकता है। सेवाओं के आकार और उत्पादन के स्तर द्वारा सीमित।

बाजार क्षमता - कुछ शर्तों के तहत और एक निश्चित अवधि के लिए माल की कुल उपभोक्ता मांग (व्यापार मंत्रालय का आदेश दिनांक 14 दिसंबर, 1995 एन 80)

एक विशिष्ट जीवन स्थिति आपराधिक व्यवहार के तंत्र का एक तत्व है, जिसमें किसी विशिष्ट अपराध के स्थानिक-अस्थायी उद्देश्य और व्यक्तिगत परिस्थितियाँ शामिल हैं।

बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

फेफड़ों का एक्टिनोमायकोसिस - (ए. पल्मोनम) वक्ष ए का एक रूप है, जो फेफड़ों में घुसपैठ के विकास की विशेषता है, जो आमतौर पर फिस्टुला के गठन के साथ दमन और क्षय से गुजरता है।

बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन उपकरण - (समानार्थक: ए. श्वसन, ए. कृत्रिम श्वसन, श्वासयंत्र) ए. मजबूरन फेफड़ों के नियंत्रित या सहायक कृत्रिम वेंटिलेशन का संचालन करने के लिए।

बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

पल्मोनरी एस्परगिलोसिस - (ए. पल्मोनम) आंत ए. फेफड़ों को नुकसान के साथ, हेमोप्टाइसिस, फुफ्फुसीय रक्तस्राव और एस्परगिलोमा के गठन से प्रकट होता है।

बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

फेफड़ों का ब्लास्टोमाइकोसिस - (बी. पल्मोनम) गिलक्रिस्ट के ब्लास्टोमाइकोसिस के आंत रूप में फेफड़ों को नुकसान, जिसमें फेफड़े के ऊतकों के परिगलन और दमन की प्रवृत्ति के साथ फोकल निमोनिया का चरित्र होता है।

बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

कठिन जीवन स्थिति - एक ऐसी स्थिति जो किसी नागरिक के जीवन को वस्तुगत रूप से बाधित करती है (विकलांगता, बुढ़ापे, बीमारी, अनाथता के कारण स्वयं की देखभाल करने में असमर्थता)।

भूरे फेफड़े का संघनन - (इंडुरेटियो फ्यूस्का पल्मोनम: पर्यायवाची भूरे फेफड़े की अवधि) लौह युक्त भूरे रंगद्रव्य और प्रचुरता के फोकल जमाव के साथ फेफड़े में संयोजी ऊतक का फैलाना प्रसार।

बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन - (समानार्थक कृत्रिम श्वसन) हवा या अन्य गैस मिश्रण के फेफड़ों में और वापस पर्यावरण में समय-समय पर कृत्रिम संचलन द्वारा शरीर में गैस विनिमय को बनाए रखने की एक विधि।

बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

फेफड़े का वेंटिलेशन कृत्रिम स्वचालित - फेफड़ों का वेंटिलेशन, जो स्वचालित रूप से रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड तनाव के एक निश्चित स्तर को बनाए रखता है।

बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

फेफड़े का वेंटिलेशन कृत्रिम अतुल्यकालिक - वी. एल. i., जिसमें एक फेफड़े के साँस लेने के चरण के दौरान दूसरे फेफड़े का साँस छोड़ने का चरण होता है।

बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

फेफड़े का वेंटिलेशन कृत्रिम सहायता - वी. एल. और। जब लय बनी रहती है, लेकिन प्राकृतिक श्वास की मात्रा अपर्याप्त होती है, जब साँस लेने के दौरान गैस मिश्रण (वायु) की एक अतिरिक्त मात्रा फेफड़ों में डाली जाती है।

बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

फेफड़े का वेंटिलेशन कृत्रिम इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन - वी. एल. i., जिसमें साँस लेना फ़्रेनिक तंत्रिकाओं या श्वसन मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना के कारण होता है।

बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

फेफड़े का वेंटिलेशन अधिकतम - (एमवीएल) श्वसन कार्यक्षमता के स्तर का एक संकेतक, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की अधिकतम मिनट मात्रा के बराबर (यानी श्वसन आंदोलनों की उच्चतम आवृत्ति और गहराई पर)।

बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

और शब्द देखें:

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता के लिए विकिपीडिया लेख देखें

इलेक्ट्रॉनिक रूप में ऑनलाइन शब्दकोश और विश्वकोश। खोजें, शब्दों के अर्थ. ऑनलाइन अनुवादकमूलपाठ।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में बाह्य श्वसन का कार्य

वर्तमान में, क्लिनिकल रेस्पिरेटरी फिजियोलॉजी अपने अंतर्निहित गुणों के साथ सबसे तेजी से बढ़ते वैज्ञानिक विषयों में से एक है सैद्धांतिक संस्थापना, तरीके और कार्य। अनेक शोध विधियां, उनकी बढ़ती जटिलता और बढ़ती लागत के कारण व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल द्वारा इसे अपनाना कठिन हो जाता है। विभिन्न श्वसन मापदंडों के अध्ययन के लिए कई नई विधियों की अभी भी जांच चल रही है; उनके उपयोग के लिए कोई स्पष्ट संकेत या मात्रात्मक और गुणात्मक मूल्यांकन के लिए कोई मानदंड नहीं हैं।

व्यावहारिक कार्य में, स्पाइरोग्राफी, न्यूमोटैकोमेट्री और अवशिष्ट फेफड़ों की मात्रा निर्धारित करने के तरीके सबसे आम हैं। इन विधियों का एकीकृत उपयोग व्यक्ति को काफी सारी जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

स्पाइरोग्राम का विश्लेषण करते समय, ज्वारीय मात्रा (टीवी) का आकलन किया जाता है - शांत श्वास के दौरान साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा; श्वसन दर प्रति मिनट (आरआर); श्वसन की मिनट मात्रा (MOV = DO x RR); महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) - हवा की मात्रा जो एक व्यक्ति अधिकतम साँस लेने के बाद छोड़ सकता है; मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (एफवीसी) का वक्र, जो उच्च रिकॉर्डिंग गति पर अधिकतम प्रेरणा की स्थिति से अधिकतम प्रयास के साथ पूर्ण साँस छोड़ने पर दर्ज किया जाता है।

एफवीसी वक्र से, मनमाने ढंग से अधिकतम गहराई और आवृत्ति के साथ सांस लेने पर पहले सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा (एफईवी 1) और अधिकतम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एमवीवी) निर्धारित किया जाता है। आर. एफ. क्लेमेंट एक निश्चित श्वसन मात्रा पर एमवीएल प्रदर्शन करने की सलाह देते हैं, जो एफवीसी वक्र के सीधे हिस्से की मात्रा से अधिक नहीं है, और अधिकतम आवृत्ति के साथ।

कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफआरसी) और अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा (आरएलवी) का मापन स्पाइरोग्राफी को महत्वपूर्ण रूप से पूरक करता है, जिससे व्यक्ति को कुल फेफड़ों की क्षमता (टीएलसी) की संरचना का अध्ययन करने की अनुमति मिलती है।

स्पाइरोग्राम का एक योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व और फेफड़ों की कुल क्षमता की संरचना को चित्र में दिखाया गया है।

ओईएल के स्पाइरोग्राम और संरचना का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

ओईएल - फेफड़ों की कुल क्षमता; एफआरसी - कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता; ई वायु - वायु क्षमता; आरओएल - अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा; महत्वपूर्ण क्षमता - फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता; आरओ इंडस्ट्रीज़ - श्वसन आरक्षित मात्रा; आरओ साँस छोड़ना आरक्षित मात्रा; DO - ज्वारीय मात्रा; एफवीसी - मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता वक्र; एफईवी 1 - एक सेकंड की मजबूर श्वसन मात्रा; एमवीएल - अधिकतम वेंटिलेशन।

स्पाइरोग्राम से दो सापेक्ष संकेतकों की गणना की जाती है: टिफ़नो इंडेक्स (एफईवी 1 से वीसी का अनुपात) और वायु वेग सूचकांक (एपीडीवी) - एमवीएल से वीसी का अनुपात।

प्राप्त संकेतकों का विश्लेषण उचित मूल्यों के साथ तुलना करके किया जाता है, जिनकी गणना सेंटीमीटर (पी) में ऊंचाई और वर्षों में उम्र (बी) को ध्यान में रखकर की जाती है।

टिप्पणी। एसजी स्पाइरोग्राफ का उपयोग करते समय, आवश्यक FEV 1 पुरुषों में 0.19 लीटर, महिलाओं में 0.14 लीटर कम हो जाता है। 20 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में, महत्वपूर्ण क्षमता और FEV 25 वर्ष की आयु की तुलना में लगभग 0.2 लीटर कम है; 50 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए, उचित अंतर्राष्ट्रीय स्तर की गणना करते समय गुणांक 2 से कम हो जाता है।

एफआरसी/एफएलसी अनुपात के लिए, दोनों लिंगों के व्यक्तियों के लिए, उम्र की परवाह किए बिना, 50 ± 6% के बराबर एक सामान्य मानक स्थापित किया गया है [कानेव एन.एन. एट अल., 1976]।

टीएलसी/टीएलसी, एफआरसी/टीएलसी और वीसी के दिए गए मानकों का उपयोग हमें टीएलसी, एफआरसी और टीएलसी के उचित मूल्यों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

अवरोधक सिंड्रोम के विकास के साथ, पूर्ण गति संकेतक (एफईवी 1 और एमवीएल) में कमी होती है, जो वीसी में कमी की डिग्री से अधिक होती है, जिसके परिणामस्वरूप सापेक्ष गति संकेतक (एफईवी/वीसी और एमवीएल/वीसी) कम हो जाते हैं, जो विशेषता है ब्रोन्कियल रुकावट की गंभीरता.

तालिका बाहरी श्वसन संकेतकों में विचलन की सामान्य सीमाएं और ग्रेडेशन दिखाती है, जो आपको प्राप्त आंकड़ों का सही मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। हालाँकि, ब्रोन्कियल रुकावट की गंभीर गड़बड़ी के साथ, महत्वपूर्ण क्षमता में उल्लेखनीय कमी भी देखी जाती है, जो स्पाइरोग्राफी डेटा की व्याख्या और अवरोधक और मिश्रित विकारों के भेदभाव को जटिल बनाती है।

ब्रोन्कियल रुकावट तेज होने पर महत्वपूर्ण क्षमता में प्राकृतिक कमी का प्रदर्शन और पुष्टि बी. सभी फुफ्फुसीय संरचनाओं का आयतन। साँस छोड़ने के दौरान ब्रांकाई और विशेष रूप से ब्रोन्किओल्स के लुमेन के सिकुड़ने से ब्रोन्कियल प्रतिरोध में इतनी वृद्धि हो जाती है कि अधिकतम प्रयास के साथ भी आगे साँस छोड़ना असंभव है।

यह स्पष्ट है कि साँस छोड़ने के दौरान ब्रांकाई का लुमेन जितना छोटा होगा, उतनी ही जल्दी वे गंभीर स्तर तक ढह जाएंगे। इस संबंध में, ब्रोन्कियल रुकावट की गंभीर गड़बड़ी के मामले में, टीएलसी की संरचना का विश्लेषण बहुत महत्वपूर्ण हो जाता है, जिससे वीसी में कमी के साथ-साथ टीएलसी में उल्लेखनीय वृद्धि का पता चलता है।

घरेलू लेखक ओईएल की संरचना के विश्लेषण को बहुत महत्व देते हैं [डेम्बो ए.जी., शापकैट्स यू.एम., 1974; कानेव एन.एन., ओरलोवा ए.जी., 1976; क्लेमेंट आर.एफ., कुज़नेत्सोवा वी.आई., 1976, आदि] एफआरसी और श्वसन क्षमता (ई इंड) का अनुपात कुछ हद तक फेफड़े और छाती की लोचदार शक्तियों के अनुपात को दर्शाता है, क्योंकि शांत साँस छोड़ने का स्तर संतुलन की स्थिति से मेल खाता है। इन ताकतों का. ब्रोन्कियल रुकावट की अनुपस्थिति में टीएलसी की संरचना में एफआरसी में वृद्धि फेफड़ों के लोचदार कर्षण में कमी का संकेत देती है।

छोटी ब्रांकाई की रुकावट से टीएलसी की संरचना में परिवर्तन होता है, मुख्य रूप से टीएलसी में वृद्धि होती है। इस प्रकार, सामान्य स्पाइरोग्राम के साथ टीआरएल में वृद्धि परिधीय वायुमार्ग में रुकावट का संकेत देती है। सामान्य प्लीथिस्मोग्राफी के उपयोग से सामान्य ब्रोन्कियल प्रतिरोध (आर एडब्ल्यू) के साथ टीबीएल में वृद्धि का पता लगाना और हीलियम मिश्रण विधि का उपयोग करके टीबीएल का निर्धारण करने से पहले छोटी ब्रांकाई में रुकावट का संदेह करना संभव हो जाता है [कुज़नेत्सोवा वी.के., 1978; क्रिस्टुफ़ेक पी. एट अल., 1980]।

हालाँकि, वी. जे. सोबोल, एस. एमिरगिल (1973) इस सूचक की अविश्वसनीयता की ओर इशारा करते हैं शीघ्र निदानसामान्य मूल्यों में बड़े उतार-चढ़ाव के कारण अवरोधक फुफ्फुसीय रोग।

ब्रोन्कियल रुकावट के तंत्र के आधार पर, महत्वपूर्ण क्षमता और गति संकेतकों में परिवर्तन की अपनी विशेषताएं होती हैं [कानेव एन.एन., ओरलोवा ए.जी., 1976]। जब रुकावट का ब्रोंकोस्पैस्टिक घटक प्रबल होता है, तो टीएलसी बढ़ जाता है, टीएलसी में वृद्धि के बावजूद, गति संकेतकों की तुलना में महत्वपूर्ण क्षमता थोड़ी कम हो जाती है।

साँस छोड़ने पर ब्रोन्कियल पतन की प्रबलता के साथ, टीएलसी में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जो आमतौर पर टीएलसी में वृद्धि के साथ नहीं होती है, जिससे गति संकेतकों में कमी के साथ-साथ वीसी में तेज कमी आती है। इस प्रकार, हम ब्रोन्कियल रुकावट की विशेषताओं के कारण वेंटिलेशन विकारों के मिश्रित संस्करण की विशेषताएं प्राप्त करते हैं।

वेंटिलेशन समस्याओं की प्रकृति का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित नियम लागू होते हैं।

वेंटिलेशन समस्याओं के विकल्पों का आकलन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले नियम [कानेव एन.एन., 1980 के अनुसार]

मूल्यांकन उस संकेतक के अनुसार किया जाता है जो मानक से विचलन के क्रम के अनुसार काफी हद तक कम हो जाता है। प्रस्तुत विकल्पों में से पहले दो विकल्प क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस में अधिक आम हैं।

न्यूमोटैकोमेट्री (पीटीएम) के साथ, शिखर (अधिकतम) वायु प्रवाह वेग निर्धारित किए जाते हैं, जिन्हें साँस लेने और छोड़ने की न्यूमोटैकोमेट्रिक शक्ति (एम और एम इन) कहा जाता है। पीटीएम संकेतकों का आकलन करना कठिन है क्योंकि अध्ययन के परिणाम बहुत परिवर्तनशील हैं और कई कारकों पर निर्भर करते हैं। उचित मान निर्धारित करने के लिए विभिन्न सूत्र प्रस्तावित किए गए हैं। जी.ओ. बदालियन ने देय एम को 1.2 महत्वपूर्ण क्षमता के बराबर मानने का प्रस्ताव रखा है, ए.ओ. नवकातिक्यन - 1.2 देय महत्वपूर्ण क्षमता के बराबर।

पीटीएम का उपयोग वेंटिलेशन हानि की डिग्री का आकलन करने के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन समय के साथ रोगियों का अध्ययन करने और औषधीय परीक्षण करने के लिए यह महत्वपूर्ण है।

स्पाइरोग्राफी और न्यूमोटैकोमेट्री के परिणामों के आधार पर, कई अन्य संकेतक निर्धारित किए जाते हैं, जिनका, हालांकि, व्यापक उपयोग नहीं हुआ है।

जेन्सलर वायु प्रवाह गति सूचकांक: एमवीएल का उचित एमवीएल से अनुपात, %/महत्वपूर्ण क्षमता का उचित महत्वपूर्ण क्षमता का अनुपात, %।

अमातुनी सूचकांक: टिफ़नो सूचकांक/महत्वपूर्ण क्षमता से महत्वपूर्ण क्षमता का अनुपात, %।

संकेतक एमवीआईडी/वीसी और एमवीआईडी/वीसी, स्पाइरोग्राम एफईवी 1/वीसी और एफईवी 1/वीसी के विश्लेषण से प्राप्त संकेतकों के अनुरूप हैं [अमाटुनी वी.जी., अकोपियन ए.एस., 1975]।

M eq FEV 1 में कमी और R में वृद्धि बड़ी ब्रांकाई (पहली 7 - 8 पीढ़ियों) को नुकसान पहुंचाती है।

"पुरानी गैर विशिष्ट फेफड़ों की बीमारियाँ"

एन.आर.पालीव, एल.एन.ज़ारकोवा, ए.आई.बोरोखोव

ब्रोन्कियल ट्री के परिधीय भागों में पृथक रुकावट का पता लगाना एक महत्वपूर्ण समस्या है कार्यात्मक निदानसाँस लेना, क्योंकि आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, अवरोधक सिंड्रोम का विकास परिधीय ब्रांकाई को नुकसान के साथ शुरू होता है और इस स्तर पर रोग प्रक्रिया अभी भी प्रतिवर्ती है। इन उद्देश्यों के लिए, अनेक कार्यात्मक तरीके: फेफड़ों के अनुपालन, मात्रा की आवृत्ति निर्भरता का अध्ययन...

नियमित रेडियोग्राफ़ पर क्रोनिक ब्रोंकाइटिसएक नियम के रूप में, ब्रोंची को वास्तविक क्षति दर्शाने वाले लक्षणों का पता लगाना संभव नहीं है। इन नकारात्मक रेडियोलॉजिकल डेटा की पुष्टि रूपात्मक अध्ययनों से की जाती है, जो दर्शाता है कि ब्रोन्कियल दीवार में सूजन संबंधी परिवर्तन ब्रोन्कियल बनाने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, जो पहले रेडियोग्राफ़ पर अदृश्य थे, दृश्यमान हो जाते हैं। हालाँकि, कई मामलों में, इससे जुड़े रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करना संभव है...

फेफड़े के क्षेत्रों की पारदर्शिता में व्यापक वृद्धि को फुफ्फुसीय वातस्फीति का सबसे महत्वपूर्ण रेडियोलॉजिकल संकेत माना जाता है। बी. ई. वोत्चाल (1964) ने इस लक्षण की अत्यधिक व्यक्तिपरकता के कारण इसकी अत्यधिक अविश्वसनीयता पर जोर दिया। इसके साथ ही, बड़े वातस्फीति बुलै और फेफड़े के अलग-अलग क्षेत्रों की स्थानीय रूप से स्पष्ट सूजन का पता लगाया जा सकता है। 3-4 सेमी से अधिक व्यास वाले बड़े वातस्फीति बुल्ले में बढ़ी हुई पारदर्शिता के एक सीमित क्षेत्र की उपस्थिति होती है...

विकास के दौरान फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचापऔर जीर्ण फुफ्फुसीय हृदयकुछ रेडियोलॉजिकल लक्षण प्रकट होते हैं। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण छोटी परिधीय वाहिकाओं की क्षमता में कमी है। यह लक्षण वायुकोशीय हाइपोक्सिया और हाइपोक्सिमिया के कारण होने वाली सामान्यीकृत संवहनी ऐंठन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, और बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय परिसंचरण का एक काफी प्रारंभिक लक्षण है। बाद में, फुफ्फुसीय धमनी की बड़ी शाखाओं का पहले से ही संकेतित विस्तार नोट किया गया है, जो एक लक्षण पैदा करता है...

ब्रोन्कोग्राफ़िक परीक्षा क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के निदान की संभावनाओं को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लक्षणों का पता चलने की आवृत्ति रोग की अवधि पर निर्भर करती है। 15 वर्ष से अधिक की बीमारी वाले रोगियों में, 96.8% मामलों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लक्षण पाए जाते हैं [गेरासिन वी. ए. एट अल., 1975]। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लिए ब्रोंकोग्राफ़िक जांच अनिवार्य नहीं है, लेकिन इसका निदान करने में इसका बहुत महत्व है...

डॉक्टर से पूछो!

रोग, परामर्श, निदान और उपचार

बाह्य श्वसन कार्य: अनुसंधान विधियाँ

(एफवीडी) - मुख्य दिशाओं में से एक वाद्य निदानफुफ्फुसीय रोग. इसमें निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

एक संकीर्ण अर्थ में, भौतिक कार्य के अध्ययन को पहले दो तरीकों के रूप में समझा जाता है, जो एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण - एक स्पाइरोग्राफ का उपयोग करके एक साथ किया जाता है।

हमारे लेख में हम संकेतों, सूचीबद्ध अध्ययनों की तैयारी और प्राप्त परिणामों की व्याख्या के बारे में बात करेंगे। इससे सांस की बीमारियों से पीड़ित मरीजों को किसी न किसी चीज की जरूरत को पूरा करने में मदद मिलेगी निदान प्रक्रियाऔर प्राप्त आंकड़ों को बेहतर ढंग से समझें।

हमारी सांस लेने के बारे में थोड़ा

श्वसन एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है जिसके परिणामस्वरूप शरीर हवा से ऑक्सीजन प्राप्त करता है, जो जीवन के लिए आवश्यक है, और कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है, जो चयापचय के दौरान बनता है। साँस लेने में निम्नलिखित चरण होते हैं: बाहरी (फेफड़ों की भागीदारी के साथ), लाल रक्त कोशिकाओं और ऊतकों द्वारा गैसों का स्थानांतरण, यानी, लाल रक्त कोशिकाओं और ऊतकों के बीच गैसों का आदान-प्रदान।

पल्स ऑक्सीमेट्री और रक्त गैस विश्लेषण का उपयोग करके गैस स्थानांतरण का अध्ययन किया जाता है। हम अपने विषय में इन तरीकों के बारे में भी थोड़ी बात करेंगे।

श्वसन प्रणाली के रोगों के लिए फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन का अध्ययन उपलब्ध है और लगभग हर जगह किया जाता है। यह सांस लेने के दौरान फेफड़ों की मात्रा और वायु प्रवाह दर को मापने पर आधारित है।

ज्वारीय मात्राएँ और क्षमताएँ

महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) सबसे गहरी साँस लेने के बाद छोड़ी गई हवा की सबसे बड़ी मात्रा है। व्यवहार में, यह मात्रा दर्शाती है कि गहरी साँस लेने के दौरान फेफड़ों में कितनी हवा "फिट" हो सकती है और गैस विनिमय में भाग ले सकती है। जब यह संकेतक कम हो जाता है, तो वे प्रतिबंधात्मक विकारों की बात करते हैं, यानी एल्वियोली की श्वसन सतह में कमी।

कार्यात्मक महत्वपूर्ण क्षमता (एफवीसी) को महत्वपूर्ण क्षमता की तरह मापा जाता है, लेकिन केवल तेजी से साँस छोड़ने के दौरान। तेजी से साँस छोड़ने के अंत में वायुमार्ग के हिस्से के ढहने के कारण इसका मूल्य महत्वपूर्ण क्षमता से कम है, जिसके परिणामस्वरूप हवा की एक निश्चित मात्रा एल्वियोली में "अनएक्सहेल्ड" रहती है। यदि एफवीसी वीसी से अधिक या उसके बराबर है, तो परीक्षण को गलत तरीके से किया गया माना जाता है। यदि एफवीसी वीसी से 1 लीटर या अधिक कम है, तो यह छोटी ब्रांकाई की विकृति को इंगित करता है जो बहुत जल्दी ढह जाती है, जिससे हवा फेफड़ों से बाहर नहीं निकल पाती है।

तेजी से साँस छोड़ने की प्रक्रिया करते समय, एक और बहुत महत्वपूर्ण पैरामीटर निर्धारित किया जाता है - 1 सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा (FEV1)। यह अवरोधक विकारों के साथ कम हो जाता है, अर्थात, ब्रोन्कियल ट्री में हवा के निकास में रुकावट के साथ, विशेष रूप से क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ। FEV1 की तुलना उचित मूल्य से की जाती है या महत्वपूर्ण क्षमता (टिफ़ेनौ इंडेक्स) के अनुपात का उपयोग किया जाता है।

टिफ़नो इंडेक्स में 70% से कम की कमी गंभीर ब्रोन्कियल रुकावट का संकेत देती है।

फेफड़ों के मिनट वेंटिलेशन (एमवीएल) का संकेतक निर्धारित किया जाता है - प्रति मिनट सबसे तेज और गहरी सांस लेने के दौरान फेफड़ों से गुजरने वाली हवा की मात्रा। सामान्यतः यह 150 लीटर या इससे अधिक होता है।

फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण

इसका उपयोग फेफड़ों की मात्रा और वेग को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। इसके अतिरिक्त, किसी भी कारक की कार्रवाई के बाद इन संकेतकों में परिवर्तन रिकॉर्ड करने के लिए अक्सर कार्यात्मक परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं।

संकेत और मतभेद

श्वसन क्रिया का अध्ययन ब्रांकाई और फेफड़ों के किसी भी रोग के लिए किया जाता है, जिसमें बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल रुकावट और/या श्वसन सतह में कमी होती है:

अध्ययन निम्नलिखित मामलों में वर्जित है:

• 4-5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो नर्स के आदेशों का सही ढंग से पालन नहीं कर सकते;
• मसालेदार संक्रामक रोगऔर बुखार;
• गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस, रोधगलन की तीव्र अवधि;
• उच्च संख्या रक्तचाप, हालिया स्ट्रोक;
• कंजेस्टिव दिल की विफलता, आराम करने पर और थोड़ी सी मेहनत करने पर सांस लेने में तकलीफ के साथ;
• मानसिक विकार जो आपको निर्देशों का सही ढंग से पालन करने की अनुमति नहीं देते हैं।

शोध कैसे किया जाता है

प्रक्रिया एक कार्यात्मक निदान कक्ष में, बैठने की स्थिति में, अधिमानतः सुबह खाली पेट या भोजन के 1.5 घंटे से पहले नहीं की जाती है। जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, ब्रोन्कोडायलेटर्स जो रोगी लगातार ले रहा है, उसे बंद किया जा सकता है: लघु-अभिनय बीटा 2 एगोनिस्ट - 6 घंटे, लंबे समय तक काम करने वाले बीटा 2 एगोनिस्ट - 12 घंटे, लंबे समय तक काम करने वाले थियोफिलाइन - परीक्षा से एक दिन पहले।

फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण

रोगी की नाक को एक विशेष क्लिप से बंद कर दिया जाता है ताकि डिस्पोजेबल या स्टरलाइज़ेबल माउथपीस (मुखपत्र) का उपयोग करके केवल मुंह के माध्यम से सांस ली जा सके। सांस लेने की प्रक्रिया पर ध्यान केंद्रित किए बिना, विषय कुछ समय के लिए शांति से सांस लेता है।

फिर रोगी को शांत अधिकतम साँस लेने और उसी शांत अधिकतम साँस छोड़ने के लिए कहा जाता है। इस प्रकार महत्वपूर्ण क्षमता का आकलन किया जाता है। एफवीसी और एफईवी1 का आकलन करने के लिए, रोगी शांत, गहरी सांस लेता है और जितनी जल्दी हो सके सारी हवा बाहर निकाल देता है। ये संकेतक छोटे अंतराल पर तीन बार दर्ज किए जाते हैं।

अध्ययन के अंत में, एमवीएल का एक कठिन पंजीकरण किया जाता है, जब रोगी 10 सेकंड के लिए यथासंभव गहरी और जल्दी से सांस लेता है। इस दौरान आपको हल्का चक्कर आ सकता है। यह खतरनाक नहीं है और परीक्षण रोकने के बाद जल्दी ही ठीक हो जाता है।

कई रोगियों को कार्यात्मक परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। उनमें से सबसे आम:

• साल्बुटामोल के साथ परीक्षण;
• व्यायाम परीक्षण.

कम बार मेथाचोलिन के साथ एक परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

सैल्बुटामोल के साथ परीक्षण करते समय, प्रारंभिक स्पाइरोग्राम रिकॉर्ड करने के बाद, रोगी को साल्बुटामोल को अंदर लेने के लिए कहा जाता है, जो एक लघु-अभिनय बीटा 2 एगोनिस्ट है जो स्पस्मोडिक ब्रांकाई को फैलाता है। 15 मिनट के बाद, अध्ययन दोहराया जाता है। आप एम-एंटीकोलिनर्जिक आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड के इनहेलेशन का भी उपयोग कर सकते हैं, इस स्थिति में परीक्षण 30 मिनट के बाद दोहराया जाता है। प्रशासन न केवल मीटर्ड डोज़ एयरोसोल इनहेलर का उपयोग करके किया जा सकता है, बल्कि कुछ मामलों में स्पेसर या नेब्युलाइज़र का उपयोग करके भी किया जा सकता है।

परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है जब FEV1 संकेतक 12% या अधिक बढ़ जाता है, साथ ही इसके पूर्ण मूल्य में 200 मिलीलीटर या अधिक की वृद्धि होती है। इसका मतलब यह है कि शुरू में पहचानी गई ब्रोन्कियल रुकावट, जो FEV1 में कमी से प्रकट होती है, प्रतिवर्ती है, और साल्बुटामोल के साँस लेने के बाद, ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार होता है। यह ब्रोन्कियल अस्थमा में देखा जाता है।

यदि, प्रारंभ में कम FEV1 मान के साथ, परीक्षण नकारात्मक है, तो यह अपरिवर्तनीय ब्रोन्कियल रुकावट को इंगित करता है, जब ब्रांकाई उन्हें फैलाने वाली दवाओं का जवाब नहीं देती है। यह स्थिति क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में देखी जाती है और अस्थमा के लिए विशिष्ट नहीं है।

यदि, सल्बुटामोल के साँस लेने के बाद, FEV1 संकेतक कम हो जाता है, तो यह साँस लेने की प्रतिक्रिया में ब्रोंकोस्पज़म से जुड़ी एक विरोधाभासी प्रतिक्रिया है।

अंत में, यदि प्रारंभिक सामान्य FEV1 मान की पृष्ठभूमि के खिलाफ परीक्षण सकारात्मक है, तो यह ब्रोन्कियल अतिसक्रियता या छिपी हुई ब्रोन्कियल रुकावट को इंगित करता है।

लोड परीक्षण करते समय, रोगी 6-8 मिनट के लिए साइकिल एर्गोमीटर या ट्रेडमिल पर व्यायाम करता है, जिसके बाद दोबारा परीक्षण किया जाता है। जब FEV1 10% या उससे अधिक कम हो जाता है, तो वे एक सकारात्मक परीक्षण की बात करते हैं, जो व्यायाम अस्थमा का संकेत देता है।

पल्मोनोलॉजी अस्पतालों में ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान करने के लिए, हिस्टामाइन या मेथाचोलिन के साथ एक उत्तेजक परीक्षण का भी उपयोग किया जाता है। ये पदार्थ बीमार व्यक्ति में परिवर्तित ब्रांकाई में ऐंठन पैदा करते हैं। मेथाचोलिन को अंदर लेने के बाद बार-बार माप लिया जाता है। FEV1 में 20% या उससे अधिक की कमी ब्रोन्कियल अतिसक्रियता और ब्रोन्कियल अस्थमा की संभावना को इंगित करती है।

परिणामों की व्याख्या कैसे की जाती है?

मूल रूप से, व्यवहार में, कार्यात्मक निदान के डॉक्टर 2 संकेतकों पर ध्यान केंद्रित करते हैं - महत्वपूर्ण क्षमता और FEV1। अक्सर उनका मूल्यांकन आर. एफ. क्लेमेंट एट अल द्वारा प्रस्तावित तालिका के अनुसार किया जाता है। हम उपस्थित है सामान्य तालिकापुरुषों और महिलाओं के लिए, जो मानक का प्रतिशत देता है:

उदाहरण के लिए, 55% की महत्वपूर्ण क्षमता और 90% की FEV1 के साथ, डॉक्टर यह निष्कर्ष निकालेंगे कि सामान्य ब्रोन्कियल धैर्य के साथ फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में उल्लेखनीय कमी आई है। यह स्थिति निमोनिया और एल्वोलिटिस में प्रतिबंधात्मक विकारों के लिए विशिष्ट है। इसके विपरीत, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में, महत्वपूर्ण क्षमता, उदाहरण के लिए, 70% (मामूली कमी), और FEV1 - 47% (तेजी से कमी) हो सकती है, जबकि साल्बुटामोल के साथ परीक्षण नकारात्मक होगा।

हम पहले ही ऊपर ब्रोंकोडाईलेटर्स, व्यायाम और मेथाकोलिन के साथ परीक्षणों की व्याख्या पर चर्चा कर चुके हैं।

बाह्य श्वसन क्रिया का आकलन करने की एक अन्य विधि का भी उपयोग किया जाता है। इस पद्धति के साथ, डॉक्टर 2 संकेतकों पर ध्यान केंद्रित करते हैं - मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (FVC) और FEV1। एफवीसी का निर्धारण गहरी सांस के साथ तेज पूर्ण सांस छोड़ने के बाद किया जाता है, जो यथासंभव लंबे समय तक चलता है। यू स्वस्थ व्यक्तिये दोनों संकेतक सामान्य से 80% से अधिक हैं।

यदि एफवीसी सामान्य से 80% से अधिक है, एफईवी1 सामान्य से 80% से कम है, और उनका अनुपात (जेनज़लर इंडेक्स, टिफ़नो इंडेक्स नहीं!) 70% से कम है, तो वे प्रतिरोधी विकारों की बात करते हैं। वे मुख्य रूप से बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य और साँस छोड़ने की प्रक्रिया से जुड़े हैं।

यदि दोनों संकेतक मानक के 80% से कम हैं, और उनका अनुपात 70% से अधिक है, तो यह प्रतिबंधात्मक विकारों का संकेत है - फेफड़े के ऊतकों के घाव जो पूर्ण प्रेरणा को रोकते हैं।

यदि FVC और FEV1 का मान सामान्य से 80% से कम है, और उनका अनुपात 70% से कम है, तो ये संयुक्त विकार हैं।

रुकावट की प्रतिवर्तीता का आकलन करने के लिए, साल्बुटामोल के अंतःश्वसन के बाद FEV1/FVC मान को देखें। यदि यह 70% से कम रहता है, तो रुकावट अपरिवर्तनीय है। यह क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का संकेत है। अस्थमा की विशेषता प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट है।

यदि अपरिवर्तनीय रुकावट की पहचान की जाती है, तो इसकी गंभीरता का आकलन किया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, सैल्बुटामोल के अंतःश्वसन के बाद FEV1 का मूल्यांकन किया जाता है। जब इसका मान मानक के 80% से अधिक होता है, तो हम हल्की रुकावट की बात करते हैं, 50-79% - मध्यम, 30-49% - गंभीर, मानक के 30% से कम - गंभीर।

उपचार से पहले ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीरता निर्धारित करने के लिए पल्मोनरी फ़ंक्शन परीक्षण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। भविष्य में, स्व-निगरानी के लिए, अस्थमा के रोगियों को दिन में दो बार चरम प्रवाह माप करना चाहिए।

पीक फ़्लोमेट्री

यह एक शोध पद्धति है जो वायुमार्ग की संकीर्णता (रुकावट) की डिग्री निर्धारित करने में मदद करती है। पीक फ्लोमेट्री एक छोटे उपकरण का उपयोग करके की जाती है - एक पीक फ्लो मीटर, जो एक स्केल और साँस छोड़ने वाली हवा के लिए एक माउथपीस से सुसज्जित होता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने के लिए पीक फ़्लोमेट्री का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

पीक फ़्लोमेट्री कैसे की जाती है?

अस्थमा के प्रत्येक रोगी को दिन में दो बार चरम प्रवाह माप करना चाहिए और परिणामों को एक डायरी में दर्ज करना चाहिए, साथ ही सप्ताह के लिए औसत मान भी निर्धारित करना चाहिए। इसके अलावा, उसे अपना सर्वोत्तम परिणाम पता होना चाहिए। औसत संकेतकों में कमी रोग के पाठ्यक्रम पर नियंत्रण में गिरावट और तीव्रता की शुरुआत का संकेत देती है। इस मामले में, डॉक्टर से परामर्श करना या चिकित्सा की तीव्रता बढ़ाना आवश्यक है यदि पल्मोनोलॉजिस्ट ने पहले से बताया हो कि यह कैसे करना है।

दैनिक शिखर प्रवाह चार्ट

पीक फ़्लोमेट्री समाप्ति के दौरान प्राप्त अधिकतम वेग को दर्शाती है, जो ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री के साथ अच्छी तरह से संबंध रखती है। इसे बैठकर किया जाता है। सबसे पहले, रोगी शांति से सांस लेता है, फिर गहरी सांस लेता है, डिवाइस के माउथपीस को अपने होठों में लेता है, पीक फ्लो मीटर को फर्श की सतह के समानांतर रखता है और जितनी जल्दी और तीव्रता से संभव हो सांस छोड़ता है।

यह प्रक्रिया 2 मिनट बाद दोहराई जाती है, फिर 2 मिनट बाद दोहराई जाती है। तीनों संकेतकों में से सर्वश्रेष्ठ को डायरी में दर्ज किया जाता है। जागने के बाद और बिस्तर पर जाने से पहले, एक ही समय पर माप लिया जाता है। चिकित्सा के चयन की अवधि के दौरान या यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो आप इसे अपना सकते हैं अतिरिक्त आयामऔर दिन के समय.

डेटा की व्याख्या कैसे करें

इस पद्धति के लिए सामान्य मान प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। नियमित उपयोग की शुरुआत में, बीमारी से राहत के अधीन, 3 सप्ताह के लिए चरम श्वसन प्रवाह (पीईएफ) का सबसे अच्छा संकेतक पाया जाता है। उदाहरण के लिए, यह 400 l/s के बराबर है। इस संख्या को 0.8 से गुणा करने पर, हमें किसी दिए गए रोगी के लिए सामान्य मूल्यों की न्यूनतम सीमा प्राप्त होती है - 320 एल/मिनट। इस संख्या से ऊपर की कोई भी चीज़ "ग्रीन ज़ोन" में है और अच्छे अस्थमा नियंत्रण का संकेत देती है।

अब हम 400 l/s को 0.5 से गुणा करते हैं और 200 l/s प्राप्त करते हैं। यह "रेड ज़ोन" की ऊपरी सीमा है - ब्रोन्कियल धैर्य में खतरनाक कमी, जब तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। जब चिकित्सा समायोजन आवश्यक होता है तो 200 एल/एस और 320 एल/एस के बीच पीईएफ मान "पीले क्षेत्र" के भीतर होते हैं।

इन मानों को स्व-निगरानी ग्राफ़ पर प्लॉट करना सुविधाजनक है। इससे आपको अच्छा अंदाज़ा हो जाएगा कि आपका अस्थमा कितनी अच्छी तरह नियंत्रित है। यदि आपकी स्थिति बिगड़ती है तो यह आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श लेने की अनुमति देगा, और दीर्घकालिक अच्छे नियंत्रण के साथ यह आपको प्राप्त होने वाली दवाओं की खुराक को धीरे-धीरे कम करने की अनुमति देगा (केवल एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित अनुसार)।

पल्स ओक्सिमेट्री

पल्स ऑक्सीमेट्री यह निर्धारित करने में मदद करती है कि धमनी रक्त में हीमोग्लोबिन द्वारा कितनी ऑक्सीजन पहुंचाई जाती है। आम तौर पर, हीमोग्लोबिन इस गैस के 4 अणुओं को पकड़ लेता है, जबकि ऑक्सीजन के साथ धमनी रक्त की संतृप्ति (संतृप्ति) 100% होती है। जैसे-जैसे रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम होती जाती है, संतृप्ति कम होती जाती है।

इस सूचक को निर्धारित करने के लिए छोटे उपकरणों का उपयोग किया जाता है - पल्स ऑक्सीमीटर। वे एक प्रकार के "क्लॉथस्पिन" की तरह दिखते हैं जो आपकी उंगली पर लगाया जाता है। इस प्रकार के पोर्टेबल उपकरण बिक्री के लिए उपलब्ध हैं; पुरानी फुफ्फुसीय बीमारियों से पीड़ित कोई भी रोगी अपनी स्थिति की निगरानी के लिए उन्हें खरीद सकता है। पल्स ऑक्सीमीटर का उपयोग डॉक्टरों द्वारा भी व्यापक रूप से किया जाता है।

अस्पताल में पल्स ऑक्सीमेट्री कब की जाती है:

• इसकी प्रभावशीलता की निगरानी के लिए ऑक्सीजन थेरेपी के दौरान;
• श्वसन विफलता के लिए गहन देखभाल इकाइयों में;
• गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद;
• यदि आपको ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम का संदेह है - नींद के दौरान समय-समय पर सांस रोकना।

आप स्वयं पल्स ऑक्सीमीटर का उपयोग कब कर सकते हैं:

• अस्थमा या अन्य की तीव्रता के दौरान फेफड़े के रोगआपकी स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के लिए;
• यदि स्लीप एपनिया का संदेह है - यदि रोगी खर्राटे लेता है या मोटा है, मधुमेह, हाइपरटोनिक रोगया थायराइड समारोह में कमी - हाइपोथायरायडिज्म।

धमनी रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति दर 95-98% है। यदि घर पर मापा गया यह संकेतक कम हो जाता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

रक्त गैस अध्ययन

यह अध्ययन एक प्रयोगशाला में किया जाता है और रोगी के धमनी रक्त की जांच की जाती है। यह ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड, संतृप्ति और कुछ अन्य आयनों की सांद्रता को निर्धारित करता है। यह अध्ययन गंभीर श्वसन विफलता, ऑक्सीजन थेरेपी और अन्य में किया जाता है आपातकालीन स्थितियाँ, मुख्यतः अस्पतालों में, मुख्यतः गहन देखभाल इकाइयों में।

रेडियल, ब्रैकियल या ऊरु धमनी से रक्त लिया जाता है, फिर पंचर वाली जगह को कॉटन बॉल से कई मिनट तक दबाया जाता है; जब बड़ी धमनी को पंचर किया जाता है, तो रक्तस्राव से बचने के लिए एक दबाव पट्टी लगाई जाती है। पंचर के बाद रोगी की स्थिति की निगरानी करें; समय पर अंग की सूजन और मलिनकिरण पर ध्यान देना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है; यदि मरीज को किसी अंग में सुन्नता, झुनझुनी या अन्य असुविधा का अनुभव हो तो उसे चिकित्सा स्टाफ को सूचित करना चाहिए।

सामान्य रक्त गैस मान:

कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक दबाव में वृद्धि के साथ संयोजन में PO 2, O 2 ST, SaO 2, यानी ऑक्सीजन सामग्री में कमी निम्नलिखित स्थितियों का संकेत दे सकती है:

• श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी;
• मस्तिष्क रोगों और विषाक्तता में श्वसन केंद्र का अवसाद;
• वायुमार्ग में अवरोध;
• दमा;
• वातस्फीति;
• न्यूमोनिया;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव.

इन्हीं संकेतकों में कमी, लेकिन सामान्य कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री के साथ, निम्नलिखित स्थितियों में होती है:

O 2 ST सूचक में कमी सामान्य दबावऑक्सीजन और संतृप्ति गंभीर एनीमिया और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की विशेषता है।

इस प्रकार, हम देखते हैं कि इस अध्ययन का संचालन और परिणामों की व्याख्या दोनों ही काफी जटिल हैं। गंभीर चिकित्सा प्रक्रियाओं, विशेष रूप से कृत्रिम वेंटिलेशन पर निर्णय लेने के लिए रक्त गैस संरचना का विश्लेषण आवश्यक है। इसलिए, इसे बाह्य रोगी के आधार पर करने का कोई मतलब नहीं है।

बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन कैसे करें, यह जानने के लिए वीडियो देखें।

एफवीडी अध्ययन प्रदर्शन का मूल्यांकन करने का एक सरल और जानकारीपूर्ण तरीका है श्वसन प्रणाली. यदि किसी व्यक्ति को किसी विकार का संदेह है, तो डॉक्टर उसे कार्यात्मक निदान कराने का सुझाव देता है।

एफवीडी क्या है? यह किन मामलों में एक वयस्क और एक बच्चे के साथ किया जाता है?

एफवीडी अध्ययनों का एक समूह है जो फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता निर्धारित करता है। इस अवधारणा में फेफड़ों में हवा की कुल, अवशिष्ट मात्रा, विभिन्न वर्गों में हवा की गति की गति शामिल है। प्राप्त मूल्यों की तुलना सांख्यिकीय औसत से की जाती है और इसके आधार पर रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाले जाते हैं।

क्षेत्र में आबादी के स्वास्थ्य पर औसत सांख्यिकीय डेटा प्राप्त करने, चिकित्सा की प्रभावशीलता, रोगी की स्थिति की गतिशील निगरानी और विकृति विज्ञान की प्रगति की निगरानी के लिए परीक्षा की जाती है।

कई शिकायतें सामने आने पर रोगी यह पता लगा सकता है कि यह क्या है:

• दम घुटने के दौरे;
• पुरानी खांसी;
• श्वसन संबंधी रोगों का बार-बार होना;
• यदि सांस की तकलीफ दिखाई देती है, लेकिन हृदय संबंधी विकृति को बाहर रखा गया है;
• नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस;
• जब मवाद या अन्य समावेशन के साथ दुर्गंधयुक्त थूक दिखाई देता है;
• अगर वहाँ प्रयोगशाला संकेतरक्त में अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड;
• सीने में दर्द की उपस्थिति.

यह प्रक्रिया लगातार धूम्रपान करने वालों और एथलीटों के लिए बिना किसी शिकायत के निर्धारित की गई है। पहली श्रेणी में श्वसन तंत्र की बीमारियों का खतरा हो जाता है। सिस्टम में कितना रिजर्व है इसका आकलन करने के लिए दूसरा स्पाइरोमेट्री का सहारा लेता है। इसके लिए धन्यवाद, अधिकतम संभव भार निर्धारित किया जाता है।

सर्जरी से पहले, श्वसन क्रिया और परिणामों के मूल्यांकन से रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और श्वसन विफलता की डिग्री का अंदाजा लगाने में मदद मिलती है।

यदि किसी रोगी की विकलांगता की जांच की जाती है, तो एक चरण श्वसन प्रणाली की जांच है।

जांच से श्वसन तंत्र और फेफड़ों के कौन से विकार दिखते हैं?

बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य फेफड़ों की सूजन, ऑटोइम्यून और संक्रामक घावों के कारण होता है। इसमे शामिल है:

• सीओपीडी और अस्थमा, पुष्टि और संदिग्ध;
• ब्रोंकाइटिस, निमोनिया;
• सिलिकोसिस, एस्बेस्टॉसिस;
• फाइब्रोसिस;
• ब्रोन्किइक्टेसिस;
• एल्वोलिटिस

एक बच्चे में एफवीडी पद्धति की विशेषताएं

श्वसन प्रणाली की कार्यप्रणाली का परीक्षण करने के लिए, श्वसन क्रिया परीक्षण प्रणाली में कई प्रकार के नमूने शामिल होते हैं। अध्ययन के दौरान, रोगी को कई क्रियाएं करनी होंगी। 4-5 वर्ष से कम उम्र का बच्चा सभी आवश्यकताओं को पूरी तरह से पूरा नहीं कर सकता है, इसलिए इस उम्र के बाद एफवीडी निर्धारित की जाती है। काम के खेलपूर्ण तरीके का उपयोग करके बच्चे को समझाया जाता है कि उसे क्या करना चाहिए। परिणामों को समझते समय, आपको अविश्वसनीय डेटा का सामना करना पड़ सकता है। यह फुफ्फुसीय या ऊपरी तंत्र की शिथिलता को झूठा घोषित करेगा।

बच्चों में अनुसंधान करना वयस्कों से भिन्न होता है क्योंकि बाल चिकित्सा आबादी शारीरिक संरचनाश्वसन तंत्र की अपनी विशेषताएं होती हैं।

बच्चे के साथ संपर्क की प्रारंभिक स्थापना सामने आती है। तरीकों में से, आपको ऐसे विकल्प चुनने चाहिए जो शारीरिक श्वास के सबसे करीब हों और बच्चे से महत्वपूर्ण प्रयास की आवश्यकता न हो।

प्रक्रिया के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें: कार्रवाई का एल्गोरिदम

यदि आपको सांस लेने की बाहरी प्रकृति की जांच करने के लिए तैयारी करने की आवश्यकता है, तो आपको जटिल क्रियाएं करने की आवश्यकता नहीं है:

• मादक पेय, मजबूत चाय और कॉफी को बाहर करें;
• प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, सिगरेट की संख्या सीमित करें;
• स्पिरोमेट्री से अधिकतम 2 घंटे पहले खाएं;
• सक्रिय शारीरिक गतिविधि से बचें;
• प्रक्रिया के दौरान ढीले कपड़े पहनें।

यदि रोगी को ब्रोन्कियल अस्थमा है, तो चिकित्सा कर्मियों की आवश्यकताओं के अनुपालन से हमला हो सकता है। इसलिए, तैयारी को स्वास्थ्य में संभावित गिरावट के बारे में एक चेतावनी भी माना जा सकता है। पॉकेट इनहेलर के लिए आपातकालीन सहायतावह उसके साथ होना चाहिए.

क्या परीक्षण से पहले खाना खाना संभव है?

हालाँकि सीधे तौर पर पाचन तंत्रश्वसन तंत्र से संबंधित नहीं है, लेकिन एफवीडी परीक्षण से पहले अधिक खाने से पेट फेफड़ों पर दबाव डाल सकता है। भोजन का पाचन और अन्नप्रणाली के माध्यम से इसकी गति श्वसन को प्रभावित करती है, जिससे इसकी गति तेज हो जाती है। इन कारकों को ध्यान में रखते हुए, 6-8 घंटे तक भोजन से परहेज करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन आपको परीक्षा से ठीक पहले कुछ नहीं खाना चाहिए। प्रक्रिया से 2 घंटे पहले इष्टतम समय है।

एफवीडी करते समय सही तरीके से सांस कैसे लें?

श्वसन प्रणाली के कार्य की जांच के परिणाम विश्वसनीय होने के लिए, इसे वापस सामान्य स्थिति में लाना आवश्यक है। रोगी को सोफे पर रखा जाता है, जहां वह 15 मिनट तक लेटा रहता है। श्वसन क्रिया के अध्ययन के तरीकों में स्पाइरोग्राफी, न्यूमोटैचोग्राफी, बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी और पीक फ्लोमेट्री शामिल हैं। केवल एक विधि का उपयोग हमें श्वसन प्रणाली की स्थिति का पूरी तरह से आकलन करने की अनुमति नहीं देता है। एफवीडी उपायों का एक समूह है। लेकिन अक्सर सूची से पहली परीक्षा विधियां निर्धारित की जाती हैं।

प्रक्रिया के दौरान किसी व्यक्ति की सांस लेना जांच के प्रकार पर निर्भर करता है। स्पिरोमेट्री के दौरान, फेफड़ों की क्षमता को मापा जाता है, जिसमें व्यक्ति को सामान्य सांस लेने और डिवाइस में सांस छोड़ने की आवश्यकता होती है, जैसा कि सामान्य सांस लेने के दौरान होता है।

न्यूमोटैचोग्राफ़ी इसके माध्यम से हवा के वेग को मापती है श्वसन तंत्रआराम के समय और शारीरिक गतिविधि के बाद। फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता निर्धारित करने के लिए, आपको यथासंभव गहरी सांस लेने की आवश्यकता है। इस सूचक और फेफड़ों की मात्रा के बीच का अंतर आरक्षित क्षमता है।

जांच के दौरान रोगी को क्या अनुभूति होती है?

इस तथ्य के कारण कि निदान के दौरान रोगी को श्वसन पथ के सभी भंडार का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, हल्का चक्कर आ सकता है। अन्यथा, परीक्षा से असुविधा नहीं होगी।

स्पाइरोग्राफी और स्पिरोमेट्री का उपयोग करके श्वसन प्रणाली का निदान

स्पिरोमेट्री करते समय, रोगी अपने हाथों को एक विशेष स्थान (आर्मरेस्ट) पर रखकर बैठता है। परिणाम एक विशेष उपकरण का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है। शरीर से एक नली जुड़ी होती है, जिसके अंत में एक डिस्पोजेबल माउथपीस होता है। मरीज़ इसे अपने मुँह में डालता है, और स्वास्थ्यकर्मी उसकी नाक बंद करने के लिए एक क्लैंप का उपयोग करता है।

विषय कुछ समय के लिए सांस लेता है, बदली हुई परिस्थितियों का आदी हो जाता है। फिर, स्वास्थ्य कार्यकर्ता के आदेश पर, वह सामान्य सांस लेता है और हवा छोड़ता है। दूसरे अध्ययन में एक मानक भाग समाप्त होने के बाद साँस छोड़ने की मात्रा को मापना शामिल है। अगला माप श्वसन आरक्षित मात्रा है; इसके लिए आपको यथासंभव पूर्ण हवा खींचने की आवश्यकता है।

स्पाइरोग्राफी - टेप पर परिणाम की रिकॉर्डिंग के साथ स्पाइरोमेट्री। ग्राफिकल छवि के अलावा, सिस्टम गतिविधि को मूर्त रूप में प्रदर्शित किया जाता है। न्यूनतम त्रुटि के साथ परिणाम प्राप्त करने के लिए, इसे कई बार लिया जाता है।

श्वसन क्रिया का अध्ययन करने की अन्य विधियाँ

कॉम्प्लेक्स में शामिल अन्य तरीकों को कम बार किया जाता है और तब निर्धारित किया जाता है जब स्पिरोमेट्री रोग की पूरी तस्वीर प्राप्त नहीं कर पाती है।

न्यूमोटैकोमेट्री

यह अध्ययन आपको श्वसन प्रणाली के विभिन्न भागों के माध्यम से वायु प्रवाह की गति निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसे सांस लेते और छोड़ते समय किया जाता है। रोगी को उपकरण के अंदर जितना संभव हो सके सांस लेने या छोड़ने के लिए कहा जाता है। आधुनिक स्पाइरोग्राफ़ एक साथ स्पाइरोमेट्री और न्यूमोटैकोमेट्री रीडिंग रिकॉर्ड करते हैं। यह आपको श्वसन तंत्र के माध्यम से हवा के मार्ग में गिरावट के साथ होने वाली बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देता है।

ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ परीक्षण करें

स्पिरोमेट्री छिपी हुई श्वसन विफलता का पता लगाने की अनुमति नहीं देती है। इसलिए, बीमारी की अधूरी तस्वीर के मामले में, परीक्षण के साथ एफवीडी निर्धारित है। इसमें दवा के बिना माप लेने के बाद ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग शामिल है। मापों के बीच का अंतराल किस पर निर्भर करता है औषधीय पदार्थलागू होता है. यदि यह सैल्बुटामोल है, तो 15 मिनट के बाद, आईप्रेट्रोपियम - 30। ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ परीक्षण के लिए धन्यवाद
बहुत प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी का निर्धारण करना संभव है।

फेफड़ों का उत्तेजक परीक्षण

श्वसन प्रणाली की जांच के लिए यह विकल्प अस्थमा के लक्षण होने पर किया जाता है, लेकिन ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण नकारात्मक होता है। उत्तेजना में रोगी को साँस द्वारा मेथाचोलिन देना शामिल है। दवा की सांद्रता लगातार बढ़ती रहती है, जिससे श्वसन पथ के संचालन में कठिनाई होती है। ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण प्रकट होते हैं।

बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी

बॉडी प्लीथिस्मोग्राफी पिछले तरीकों के समान है, लेकिन यह श्वसन प्रणाली में होने वाली प्रक्रियाओं की तस्वीर को पूरी तरह से प्रतिबिंबित करती है। अध्ययन का सार यह है कि एक व्यक्ति को एक सीलबंद कक्ष में रखा जाता है। रोगी को जो क्रियाएं करनी चाहिए वे वही हैं, लेकिन मात्रा के अलावा, कक्ष में दबाव भी दर्ज किया जाता है।

वेंटोलिन परीक्षण

यह दवा चयनात्मक β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट से संबंधित है, सक्रिय पदार्थ साल्बुटामोल है। जब 15 मिनट के बाद प्रशासित किया जाता है, तो यह ब्रांकाई के फैलाव को उत्तेजित करता है। अस्थमा के निदान में, यह आवश्यक है: रोगी को स्पिरोमेट्री के अधीन किया जाता है, दवा से पहले और बाद में वायु परिसंचरण मापदंडों को मापा जाता है। यदि दूसरा नमूना वेंटिलेशन में 15% सुधार दिखाता है, तो नमूना सकारात्मक माना जाता है, 10% से - संदिग्ध, नीचे - नकारात्मक।

तनाव परीक्षण

इनमें आराम के समय और शारीरिक गतिविधि के बाद श्वसन प्रणाली के प्रदर्शन को मापना शामिल है। यह परीक्षण आपको प्रयास की बीमारी का निर्धारण करने की अनुमति देता है, जिसमें व्यायाम के बाद खांसी शुरू हो जाती है। ऐसा अक्सर एथलीटों में देखा जाता है।

प्रसार परीक्षण

श्वसन का मुख्य कार्य गैस विनिमय है; एक व्यक्ति कोशिकाओं और ऊतकों के लिए आवश्यक ऑक्सीजन ग्रहण करता है और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाता है। कुछ मामलों में, ब्रांकाई और फेफड़े स्वस्थ होते हैं, लेकिन गैस विनिमय, यानी गैसों के आदान-प्रदान की प्रक्रिया बाधित होती है। परीक्षण से यह पता चलता है: रोगी एक क्लिप के साथ अपनी नाक बंद कर लेता है, 3 सेकंड के लिए मास्क के माध्यम से गैसों का मिश्रण अंदर लेता है, 4 सेकंड के लिए साँस छोड़ता है। उपकरण तुरंत छोड़ी गई हवा की संरचना को मापता है और प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या करता है।

शारीरिक कार्य परीक्षणों के परिणामों को डिकोड करना: तालिका - पुरुषों, महिलाओं और बच्चों के लिए संकेतकों के मानदंड

डिवाइस का निष्कर्ष प्राप्त करने के बाद, आपको प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करने और पैथोलॉजी की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने की आवश्यकता है। उन्हें केवल एक अनुभवी पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा ही समझा जाना चाहिए।
संकेतकों की सीमा आम तौर पर बहुत भिन्न होती है, क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति का अपना स्तर होता है शारीरिक प्रशिक्षण, प्रतिदिन की गतिविधि।

फेफड़ों का आयतन उम्र पर निर्भर करता है: 25-28 वर्ष तक महत्वपूर्ण क्षमता का मूल्य बढ़ जाता है, 50 तक यह घट जाता है।

डेटा को समझने के लिए, सामान्य मूल्यों की तुलना रोगी से प्राप्त मूल्यों से की जाती है। गणना में आसानी के लिए, साँस लेने और छोड़ने की मात्रा के मान को फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता के% के रूप में व्यक्त किया जाता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में एफवीसी वॉल्यूम (मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता), सीवीएफ, टिफ़नो इंडेक्स (सीवीएफ/एफवीसी) और अधिकतम स्वैच्छिक वेंटिलेशन (एमवीवी) सांख्यिकीय औसत के रूप में इंगित मूल्यों का कम से कम 80% होना चाहिए। यदि वास्तविक मात्रा घटकर 70% हो जाती है, तो इसे एक विकृति विज्ञान के रूप में दर्ज किया जाता है।

तनाव परीक्षण के परिणामों की व्याख्या करते समय, प्रतिशत के रूप में व्यक्त प्रदर्शन में अंतर का उपयोग किया जाता है। यह आपको वायु संचालन की मात्रा और गति के बीच अंतर को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है। परिणाम सकारात्मक हो सकता है, जब ब्रोन्कोडायलेटर के प्रशासन के बाद रोगी की स्थिति में सुधार हुआ हो, या नकारात्मक। इस मामले में, वायु चालन नहीं बदला है, दवा श्वसन पथ की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।

श्वसन पथ में वायु चालन विकार के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर एफईवी, वीसी और एमवीएल के अनुपात पर ध्यान केंद्रित करता है। जब यह निर्धारित किया जाता है कि क्या फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता कम हो गई है, तो एफईवी और एमवीएल पर ध्यान दिया जाता है।

विश्लेषण करने के लिए चिकित्सा में कौन से उपकरण और उपकरणों का उपयोग किया जाता है?

के लिए अलग - अलग प्रकारएफवीडी अध्ययन के लिए, विभिन्न उपकरणों का उपयोग किया जाता है:

1. थर्मल प्रिंटर एसएमपी 21/01 के साथ पोर्टेबल स्पाइरोमीटर;
2. स्पाइरोग्राफ KM-AR-01 "डायमेंट" - न्यूमोटाकोमीटर;
3. "शिलर एजी" विश्लेषक, ब्रोन्कोडायलेटर्स वाले नमूनों के लिए इसका उपयोग करना सुविधाजनक है;
4. माइक्रोलैब स्पाइरो विश्लेषक में एक टच स्क्रीन है; फ़ंक्शन आइकन को स्पर्श करके फ़ंक्शन स्विच किए जाते हैं;
5. पोर्टेबल स्पाइरोग्राफ़ "स्पाइरोप्रो"।

यह उन उपकरणों का एक छोटा सा हिस्सा है जो बाहरी श्वसन कार्यों को रिकॉर्ड करते हैं। चिकित्सा उपकरण निर्माण कंपनियां संस्थानों को पोर्टेबल और स्थिर उपकरण प्रदान करती हैं। वे क्षमताओं में भिन्न हैं, प्रत्येक समूह के अपने फायदे और नुकसान हैं। अस्पतालों और क्लीनिकों के लिए, एक पोर्टेबल डिवाइस खरीदना अधिक महत्वपूर्ण है जिसे दूसरे कार्यालय या भवन में ले जाया जा सकता है।

क्या एफवीडी बच्चे में अस्थमा का संकेत देगा और कैसे?

रोगी के मुख्य संकेतकों को मापा जाता है, फिर मानक के साथ उनका संबंध निर्धारित किया जाता है। प्रतिरोधी रोगों वाले रोगी में मूल्यों में सामान्य से 80% से कम की कमी होती है, और एफईवी से एफवीसी (हेंसलर इंडेक्स) का अनुपात 70% से नीचे होता है।

अस्थमा की विशेषता ऊपरी वायुमार्ग में प्रतिवर्ती रुकावट है। इसका मतलब है कि साल्बुटामोल प्रशासन के बाद एफईवी/वीसी अनुपात बढ़ जाता है। अस्थमा का निदान करने के लिए, रोगविज्ञान का संकेत देने वाले श्वसन कार्य संकेतकों के अलावा, रोगी में विकार के नैदानिक ​​​​संकेत होने चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान अनुसंधान

बीमारियों का निदान करते समय हमेशा यह सवाल उठता है कि क्या गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं की जांच की जा सकती है। बाहरी श्वसन और संपूर्ण प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी का पहली बार गर्भधारण के दौरान पता लगाया जा सकता है। मार्गों की चालकता के बिगड़ने से यह तथ्य सामने आता है कि भ्रूण को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है।

तालिकाओं में निर्धारित मानदंड गर्भवती महिलाओं पर लागू नहीं होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण को हवा की आवश्यक मात्रा प्रदान करने के लिए, गर्भकालीन अवधि के अंत तक मिनट वेंटिलेशन की दर धीरे-धीरे 70% तक बढ़ जाती है। भ्रूण द्वारा डायाफ्राम के संपीड़न के कारण फेफड़ों की मात्रा और श्वसन गति कम हो जाती है।

बाहरी श्वसन के कार्य की जांच करते समय, रोगी की स्थिति में सुधार करना महत्वपूर्ण है, इसलिए यदि ब्रोन्कोडायलेटर की आवश्यकता होती है, तो इसे किया जाता है। परीक्षण चिकित्सा की प्रभावशीलता स्थापित करना, जटिलताओं के विकास को रोकना और समय पर उपचार शुरू करना संभव बनाते हैं। यह विधि गैर-गर्भवती रोगियों की तरह ही की जाती है।

यदि रोगी ने पहले अस्थमा के इलाज के लिए दवाएँ नहीं ली हैं, तो स्तनपान के दौरान ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है। यदि यह आवश्यक है, तो बच्चे को दवा हटाने की अवधि के लिए कृत्रिम पोषण में स्थानांतरित किया जाता है।

सीओपीडी और ब्रोन्कियल अस्थमा में श्वसन क्रिया के सामान्य पैरामीटर क्या हैं?

दोनों विकार इस मायने में भिन्न हैं कि पहला अपरिवर्तनीय प्रकार के वायुमार्ग अवरोध को संदर्भित करता है, दूसरा प्रतिवर्ती प्रकार को संदर्भित करता है। जब श्वास परीक्षण किया जाता है, तो विशेषज्ञ को सीओपीडी के लिए निम्नलिखित परिणामों का सामना करना पड़ता है: महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण क्षमता थोड़ी कम हो जाती है (70% तक), लेकिन एफईवी/1 संकेतक 47% तक है, यानी, गड़बड़ी तेजी से व्यक्त की जाती है .

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, संकेतक समान हो सकते हैं, क्योंकि दोनों बीमारियों को अवरोधक प्रकार के विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है। लेकिन सैल्बुटामोल या किसी अन्य ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण के बाद, संकेतक बढ़ जाते हैं, यानी रुकावट को प्रतिवर्ती के रूप में पहचाना जाता है। सीओपीडी में यह नहीं देखा जाता है तो सांस छोड़ने के पहले सेकंड में एफईवी मापी जाती है, जिससे मरीज की स्थिति की गंभीरता का अंदाजा हो जाता है।

अध्ययन के लिए मतभेद

ऐसी स्थितियों की एक सूची है जिनमें स्पिरोमेट्री नहीं की जाती है:

• प्रारंभिक पश्चात की अवधि;
• हृदय की मांसपेशियों के पोषण का उल्लंघन;
• विच्छेदन के साथ धमनी का पतला होना;
• 75 वर्ष से अधिक आयु;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• श्रवण बाधित;
• मानसिक विकार।

परीक्षा से वाहिकाओं और पेक्टोरल मांसपेशियों पर भार पड़ता है, विभिन्न भागों में दबाव बढ़ सकता है और स्वास्थ्य में गिरावट हो सकती है।

क्या एफवीडी करते समय कोई दुष्प्रभाव संभव हैं?

परीक्षा के अवांछनीय प्रभाव इस तथ्य के कारण होते हैं कि इसमें आपको कई बार मुंह में तेजी से सांस छोड़ने की आवश्यकता होती है। ऑक्सीजन के अधिक प्रवाह के कारण सिर में झुनझुनी, चक्कर आना महसूस होता है, जो जल्दी ही ठीक हो जाता है।

यदि हम ब्रोन्कोडायलेटर के साथ कार्य का अध्ययन करते हैं, तो इसका प्रशासन कई गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं को भड़काता है: अंगों का हल्का कांपना, सिर या शरीर में जलन या झुनझुनी। यह दवा के जटिल प्रभाव के कारण होता है, जो पूरे शरीर में रक्त वाहिकाओं को फैलाता है।

पर्यावरणीय स्थिति के बिगड़ने से तीव्र और पुरानी प्रकृति के ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के अनुपात में वृद्धि होती है। विकास की शुरुआत में, वे प्रकृति में गुप्त होते हैं और इसलिए अदृश्य होते हैं। चिकित्सा ने एफवीडी के अध्ययन की पद्धति में सुधार किया है, जिसकी बदौलत सभी डेटा स्वचालित रूप से प्राप्त हो जाते हैं। तैयारी में अधिक समय नहीं लगता है, और रोगी को लगभग तुरंत परिणाम प्राप्त होता है। इस अध्ययन को करने में हर व्यक्ति की रुचि होती है। यह उसके स्वस्थ होने की गारंटी हो सकती है.

प्रतिबंधात्मक श्वसन विफलताइसके कारण हो सकते हैं: 1. फुस्फुस का आवरण के रोग, सीमित करना फेफड़ों का भ्रमण(एक्स्यूडेटिव प्लीसीरी, हाइड्रोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स, फाइब्रोथोरैक्स, आदि);

2. कामकाज की मात्रा में कमी फेफड़े का पैरेन्काइमा(एटेलेक्टैसिस, निमोनिया, फेफड़े का उच्छेदन, आदि);

3. फेफड़े के ऊतकों में सूजन या हेमोडायनामिक रूप से घुसपैठ के कारण, फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा (निमोनिया, अंतरालीय या वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा के साथ बाएं वेंट्रिकुलर हृदय विफलता, आदि) की "कठोरता" में वृद्धि हुई;

4. विभिन्न एटियलजि के न्यूमोस्क्लेरोसिस;

5. छाती के घाव (विकृति, काइफोस्कोलियोसिस) और श्वसन मांसपेशियों (मायोसिटिस)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई श्वसन रोगों में प्रतिबंधात्मक और अवरोधक विकारों का एक संयोजन होता है, साथ ही वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से फेफड़ों के छिड़काव और गैस प्रसार की प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है। फिर भी, एक या दूसरे को निर्धारित करने के लिए वस्तुनिष्ठ औचित्य प्राप्त करने के बाद, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन हानि के प्रमुख तंत्र का आकलन करना हमेशा महत्वपूर्ण होता है। रोगजन्य चिकित्सा. इस प्रकार निम्नलिखित कार्य उत्पन्न होते हैं:

1. श्वसन संबंधी शिथिलता का निदान और श्वसन विफलता की गंभीरता का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन।

2. प्रतिरोधी और प्रतिबंधात्मक फुफ्फुसीय वेंटिलेशन विकारों का विभेदक निदान।

3. श्वसन विफलता की रोगजन्य चिकित्सा के लिए तर्क।

4. उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन.

इन समस्याओं को श्वसन क्रिया के अध्ययन में हल किया जाता है, जिसमें स्पाइरोग्राफी और न्यूमोटैचोग्राफी शामिल है, और अधिक जटिल तरीकों का उपयोग किया जाता है जो फेफड़ों में श्वसन यांत्रिकी और गैस विनिमय के संकेतकों का अध्ययन करना संभव बनाता है।

स्पाइरोग्राफी विभिन्न श्वसन पैंतरेबाज़ी करते समय फेफड़ों की मात्रा में परिवर्तनों को ग्राफिक रूप से रिकॉर्ड करने की एक विधि है, जिसकी सहायता से फुफ्फुसीय वेंटिलेशन संकेतक, फेफड़ों की मात्रा और क्षमता (एक क्षमता में कई मात्राएं शामिल होती हैं) निर्धारित की जाती हैं।

न्यूमोटैचोग्राफ़ी शांत श्वास के दौरान और कुछ युद्धाभ्यास करते समय प्रवाह (वॉल्यूमेट्रिक वायु वेग) को ग्राफ़िक रूप से रिकॉर्ड करने की एक विधि है। आधुनिक स्पाइरोमेट्रिक उपकरण (स्पिरोमीटर) स्पाइरोग्राफिक और न्यूमोटाकोमेट्रिक संकेतक निर्धारित करना संभव बनाता है। इस संबंध में, बाह्य श्वसन के कार्य के अध्ययन के परिणामों को तेजी से एक नाम - "स्पाइरोमेट्री" के तहत जोड़ा जाता है।

मिश्रित वेंटिलेशन विकारफेफड़े। फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के विशुद्ध रूप से अवरोधक और प्रतिबंधात्मक विकार केवल सैद्धांतिक रूप से संभव हैं। लगभग हमेशा दोनों प्रकार की वेंटिलेशन गड़बड़ी का कुछ संयोजन होता है।

फुस्फुस को नुकसान पहुंचने से प्रतिबंधात्मक फुफ्फुसीय वेंटिलेशन विकारों का विकास होता है निम्नलिखित कारण: 1) सीने में दर्द; 2) हाइड्रोथोरैक्स; 3) हेमोथोरैक्स; 4) न्यूमोथोरैक्स; 5) फुफ्फुस मूरिंग्स।

दर्द के प्रभाव में, छाती का श्वसन भ्रमण सीमित है। दर्द फुस्फुस (प्लुरिसी), ट्यूमर, घाव, चोटों, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया और की सूजन के साथ होता है वगैरह।

वक्षोदक- फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ, जिससे फेफड़े का संपीड़न होता है, जिससे इसका विस्तार सीमित हो जाता है (संपीड़न एटेलेक्टासिस)। एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ, फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट का पता लगाया जाता है; फुफ्फुसीय दमन, निमोनिया के साथ, एक्सयूडेट शुद्ध हो सकता है; दाहिने हृदय की विफलता की स्थिति में, ट्रांसयूडेट फुफ्फुस गुहा में जमा हो जाता है। फुफ्फुस गुहा में ट्रांसयूडेट का पता विभिन्न प्रकृति के एडेमेटस सिंड्रोम में भी लगाया जा सकता है।

हेमोथोरैक्स- फुफ्फुस गुहा में रक्त. यह छाती की चोटों, फुफ्फुस ट्यूमर (प्राथमिक और मेटास्टेटिक) के साथ हो सकता है। वक्ष वाहिनी के घावों के मामले में, फुफ्फुस गुहा में काइलस द्रव का पता लगाया जाता है (इसमें लिपोइड पदार्थ होते हैं और उपस्थितिदूध जैसा दिखता है)। कुछ मामलों में, तथाकथित स्यूडोकाइल द्रव, एक धुंधला सफेद तरल पदार्थ जिसमें लिपोइड पदार्थ नहीं होते हैं, फुस्फुस में जमा हो सकता है। इस तरल की प्रकृति अज्ञात है.

वातिलवक्ष-फुस्फुस क्षेत्र में गैस. सहज, दर्दनाक और चिकित्सीय न्यूमोथोरैक्स होते हैं। स्वतःस्फूर्त न्यूमोथोरैक्स अचानक होता है। प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति में शारीरिक तनाव के दौरान या आराम के दौरान विकसित हो सकता है। इस प्रकार के न्यूमोथोरैक्स के कारण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं। अधिकतर यह छोटे उपप्लुरल सिस्ट के फटने के कारण होता है। माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स भी अवरोधक और गैर-अवरोधक फेफड़ों के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगियों में अचानक विकसित होता है और फेफड़े के ऊतकों (तपेदिक, फेफड़ों के कैंसर, सारकॉइडोसिस, फुफ्फुसीय रोधगलन, सिस्टिक फुफ्फुसीय हाइपोप्लासिया, आदि) के टूटने से जुड़ा होता है। अभिघातज न्यूमोथोरैक्स की अखंडता के उल्लंघन से जुड़ा है छाती दीवारऔर फुस्फुस, फेफड़ों की चोट। हाल के वर्षों में चिकित्सीय न्यूमोथोरैक्स का उपयोग शायद ही कभी किया गया हो। जब हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, तो फेफड़ों की एटेलेक्टैसिस विकसित होती है, फुफ्फुस गुहा में गैस जितनी अधिक स्पष्ट होती है।

न्यूमोथोरैक्स को सीमित किया जा सकता है यदि फुफ्फुस गुहा में सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप फुफ्फुस की आंत और पार्श्विका परतों के आसंजन होते हैं। यदि हवा बिना किसी प्रतिबंध के फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, तो फेफड़े पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं। द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स का पूर्वानुमान बहुत खराब है। यदि गुहा में हवा की पहुंच किसी भी तरह से सीमित नहीं है, तो बाईं ओर का पूर्ण पतन हो जाता है दायां फेफड़ाजो निश्चित ही घातक है रोग संबंधी स्थिति. हालाँकि, आंशिक न्यूमोथोरैक्स का पूर्वानुमान गंभीर है, क्योंकि यह न केवल फेफड़ों के श्वसन कार्य को बाधित करता है, बल्कि हृदय और रक्त वाहिकाओं के कार्य को भी बाधित करता है। न्यूमोथोरैक्स वाल्वुलर हो सकता है, जब प्रेरणा के दौरान हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, और साँस छोड़ने के दौरान रोग संबंधी उद्घाटन बंद हो जाता है। फुफ्फुस गुहा में दबाव सकारात्मक हो जाता है, और यह बढ़ जाता है, जिससे कार्यशील फेफड़े सिकुड़ जाते हैं और हृदय और रक्त वाहिकाओं के कार्य में काफी बाधा आती है। ऐसे मामलों में, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी तेजी से बढ़ती है और यदि रोगी को योग्य सहायता प्रदान नहीं की जाती है तो उसकी मृत्यु हो सकती है।

वह स्थिति जब फुफ्फुस गुहा में तरल और गैस दोनों होते हैं, हाइड्रोन्यूमोथोरैक्स कहलाते हैं। ऐसा तब होता है जब फेफड़े का फोड़ा ब्रोन्कस और फुफ्फुस गुहा में घुस जाता है।

फुफ्फुस मूरिंग्सफुस्फुस में सूजन संबंधी क्षति का परिणाम हैं। लंगर की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है: मध्यम से लेकर तथाकथित बख्तरबंद प्रकाश तक।

फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता में हानि, जो श्वसन पथ के माध्यम से वायु आंदोलन के प्रतिरोध में वृद्धि पर आधारित है, यानी, ब्रोन्कियल रुकावट की हानि। ब्रोन्कियल धैर्य के विकार कई कारणों से हो सकते हैं: ब्रोन्कियल ऐंठन, ब्रोन्कियल पेड़ में सूजन-सूजन परिवर्तन (म्यूकोसा की सूजन और अतिवृद्धि, ब्रोन्कियल दीवार की सूजन घुसपैठ, आदि), पैथोलॉजिकल संचय के साथ हाइपरसेक्रिशन ब्रांकाई के लुमेन में सामग्री, जब फेफड़े अपने लोचदार गुण खो देते हैं तो छोटी ब्रांकाई का ढहना, फुफ्फुसीय वातस्फीति, ट्रेकोब्रोनचियल डिस्केनेसिया, साँस छोड़ने के दौरान बड़ी ब्रांकाई का ढहना। पुरानी गैर-विशिष्ट फेफड़े की विकृति में, विकारों का एक अवरोधक प्रकार अक्सर पाया जाता है।

रुकावट का मुख्य तत्व साँस छोड़ने में कठिनाई है। स्पाइरोग्राम पर, यह जबरन समाप्ति की वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर में कमी में प्रकट होता है, जो मुख्य रूप से FEV1 जैसे संकेतक को प्रभावित करता है।

वेंटिलेशन विकार

रुकावट के दौरान फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता लंबे समय तक सामान्य रहती है, इन मामलों में टिफ़नो परीक्षण (FEV1/VC) लगभग FEV के समान सीमा (समान प्रतिशत) तक कम हो जाता है। लंबे समय तक रुकावट के साथ, लंबे समय तक दमा की स्थिति के साथ फेफड़ों की तीव्र सूजन के साथ, विशेष रूप से वातस्फीति में, रुकावट के कारण अवशिष्ट फेफड़ों की मात्रा में वृद्धि होती है। ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के दौरान कुल मात्रा में वृद्धि का कारण साँस लेने और छोड़ने के दौरान ब्रांकाई के माध्यम से हवा की गति की असमान स्थिति है। चूँकि साँस छोड़ने पर प्रतिरोध हमेशा साँस लेने की तुलना में अधिक होता है, साँस छोड़ने में देरी होती है, लंबी होती है, फेफड़ों को खाली करना मुश्किल होता है, एल्वियोली में हवा का प्रवाह एल्वियोली से इसके निष्कासन से अधिक होने लगता है, जिससे कुल मात्रा में वृद्धि होती है। कुल फेफड़ों की क्षमता (टीएलसी) में वृद्धि के कारण, वीसी में कमी के बिना टीएलसी में वृद्धि हो सकती है। हालाँकि, अक्सर, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, टीएलसी बढ़ने की संभावना कम होती है, फिर वीसी में कमी के कारण टीएलसी बढ़ने लगती है। इन मामलों में, स्पाइरोग्राम बन जाता है विशेषताएँ: कम मजबूर श्वसन वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर (एफईवी 1 और एमओएस) को महत्वपूर्ण क्षमता की एक छोटी मात्रा के साथ जोड़ा जाता है। सापेक्ष संकेतक, टिफ़नो सूचकांक, इन मामलों में अपनी सूचना सामग्री खो देता है और सामान्य के करीब (महत्वपूर्ण क्षमता में महत्वपूर्ण कमी के साथ) और यहां तक ​​​​कि काफी सामान्य (महत्वपूर्ण क्षमता में तेज कमी के साथ) हो सकता है।

जब रुकावट और प्रतिबंध के तत्व संयुक्त होते हैं, तो स्पाइरोग्राफिक निदान में मिश्रित संस्करण की पहचान में काफी कठिनाइयाँ आती हैं। इसी समय, स्पाइरोग्राम पर मजबूर समाप्ति के कम वॉल्यूमेट्रिक वेग की पृष्ठभूमि के खिलाफ महत्वपूर्ण क्षमता में कमी देखी गई है, यानी, उन्नत रुकावट के साथ एक ही तस्वीर है। क्रमानुसार रोग का निदानअवरोधक और मिश्रित वेरिएंट, अवशिष्ट मात्रा और कुल फेफड़ों की क्षमता को मापने से मदद मिल सकती है: मिश्रित वेरिएंट के साथ, कम FEV मान | और वीसी को टीएलसी में कमी (या सामान्य टीएलसी के साथ) के साथ जोड़ा जाता है; अवरोधक संस्करण के साथ, टीएलसी बढ़ता है। सभी मामलों में, प्रतिरोधी विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों के विस्तार को सीमित करने वाले कारकों की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष सावधानी से निकाला जाना चाहिए।

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर प्रतिबंधक(अक्षांश से. प्रतिबंध

श्वसन सतह क्षेत्र में कमी और/या फेफड़ों के अनुपालन में कमी का कारण बनता है। ऐसे कारण हैं: निमोनिया, सौम्य और घातक ट्यूमर, तपेदिक, फेफड़े का उच्छेदन, एटेलेक्टासिस, एल्वोलिटिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसीय एडिमा (वायुकोशीय या अंतरालीय), फेफड़ों में बिगड़ा हुआ सर्फेक्टेंट गठन, फुफ्फुसीय इंटरस्टिटियम के इलास्टिन को नुकसान (उदाहरण के लिए, तंबाकू के धुएं के संपर्क में आने के कारण)।

एफवीडी - मिश्रित, अवरोधक-प्रतिबंधात्मक प्रकार के फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन के विकार।

सर्फेक्टेंट के निर्माण या विनाश में कमी के साथ, प्रेरणा के दौरान फेफड़ों की खिंचाव की क्षमता कम हो जाती है, जिसके साथ फेफड़ों के लोचदार प्रतिरोध में वृद्धि होती है। परिणामस्वरूप, प्रेरणा की गहराई कम हो जाती है और श्वसन दर बढ़ जाती है। उथली, तीव्र श्वास होती है (टैचीपनिया)।

और देखें:

प्रतिबंधात्मक श्वास संबंधी विकार

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर प्रतिबंधक(अक्षांश से. प्रतिबंध- फुफ्फुसीय वेंटिलेशन विकारों की सीमा) इंट्रापल्मोनरी और एक्स्ट्रापल्मोनरी कारणों के परिणामस्वरूप साँस लेना चरण में उनके विस्तार की सीमा में निहित है। यह फेफड़े के ऊतकों के विस्कोइलास्टिक गुणों में परिवर्तन पर आधारित है।

वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन के प्रतिबंधात्मक प्रकार के इंट्राफुफ्फुसीय कारण

वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन के प्रतिबंधात्मक प्रकार के एक्स्ट्रापल्मोनरी कारणछाती भ्रमण के परिमाण में सीमा और ज्वारीय मात्रा (टीवी) में कमी आती है। ऐसे कारण हैं: फुस्फुस का आवरण, डायाफ्राम की विकृति, छाती की बिगड़ा हुआ गतिशीलता और श्वसन की मांसपेशियों का बिगड़ा हुआ संक्रमण।

बाह्य श्वसन के प्रतिबंधात्मक विकारों के अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूपों के विकास में विशेष महत्व है फुफ्फुस गुहा, इसमें एक्सयूडेट या ट्रांसयूडेट का संचय (हाइड्रोथोरैक्स के साथ), इसमें हवा का प्रवेश (न्यूमोथोरैक्स), इसमें रक्त का संचय (हेमोथोरैक्स)।

फेफड़ों का अनुपालन (अनुपालन)।(∆V/∆P) एक मान है जो ट्रांसपल्मोनरी दबाव की प्रति इकाई फेफड़ों की मात्रा में परिवर्तन को दर्शाता है; यह अधिकतम प्रेरणा की सीमा निर्धारित करने वाला मुख्य कारक है। विस्तारशीलता लोच के व्युत्क्रमानुपाती मान है।

बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन

प्रतिबंधात्मक प्रकार के हाइपोवेंटिलेशन विकारों की विशेषता स्थिर मात्रा (वीसी, एफआरसी, टीएलसी) में कमी और श्वसन प्रवाह की प्रेरक शक्ति में कमी है। वायुमार्ग का कार्य सामान्य रहता है, इसलिए वायु प्रवाह की गति में परिवर्तन नहीं होता है। हालाँकि FVC और FEV1 कम हो गए हैं, FEV1/FVC% अनुपात सामान्य या बढ़ा हुआ है। प्रतिबंधात्मक फुफ्फुसीय विकारों में, फेफड़ों का अनुपालन (∆V/∆P) और फेफड़ों की लोचदार पुनरावृत्ति कम हो जाती है। इसलिए, मजबूरन समाप्ति SOS25-75 की वॉल्यूमेट्रिक दर (25% से 75% FVC तक माप की एक निश्चित अवधि में औसत मूल्य) वायुमार्ग अवरोध की अनुपस्थिति में भी घट जाती है। FEV1, जो वॉल्यूमेट्रिक श्वसन प्रवाह दर की विशेषता है, और प्रतिबंधात्मक विकारों में अधिकतम श्वसन प्रवाह दर सभी फुफ्फुसीय मात्रा (वीसी, ईंधन, टीएलसी) में कमी के कारण कम हो जाती है।

हाइपोवेंटिलेशन श्वास संबंधी विकार अक्सर श्वसन केंद्र और श्वास विनियमन तंत्र की शिथिलता के कारण होते हैं। श्वसन केंद्र के विघटन के कारण, वे लयबद्धता में गंभीर गड़बड़ी, श्वास के पैथोलॉजिकल प्रकार के गठन और एपनिया के विकास के साथ होते हैं।

अभिवाही विकार के आधार पर श्वसन केंद्र में व्यवधान के कई रूप होते हैं।

1. श्वसन केंद्र पर उत्तेजक अभिवाही प्रभावों की कमी (समयपूर्व नवजात शिशुओं में केमोरिसेप्टर्स की अपरिपक्वता के साथ; नशीली दवाओं या इथेनॉल के साथ विषाक्तता के साथ, पिकविक सिंड्रोम के साथ)।

2. श्वसन केंद्र पर निरोधात्मक अभिवाही प्रभावों की अधिकता (उदाहरण के लिए, मजबूत के साथ)। दर्दसांस लेने की क्रिया के साथ, जो फुफ्फुस, छाती की चोटों के साथ नोट किया जाता है)।

3. मस्तिष्क क्षति के कारण श्वसन केंद्र को सीधी क्षति - दर्दनाक, चयापचय, संचार (सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, वास्कुलिटिस), विषाक्त, न्यूरोसंक्रामक, सूजन; ट्यूमर और मस्तिष्क शोफ के लिए; जरूरत से ज्यादा मादक पदार्थ, शामक, आदि

4. श्वास के स्वचालित और स्वैच्छिक विनियमन का विघटन (अभिवाही आवेगों के शक्तिशाली प्रवाह के गठन के दौरान: दर्द, मनोवैज्ञानिक, केमोरिसेप्टर, बैरोरिसेप्टर, आदि।

और देखें:

32.3.1. अवरोधक फुफ्फुसीय वेंटिलेशन विकार

प्रतिबंधात्मक श्वास संबंधी विकार

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर प्रतिबंधक(अक्षांश से.

प्रतिबंध- फुफ्फुसीय वेंटिलेशन विकारों की सीमा) इंट्रापल्मोनरी और एक्स्ट्रापल्मोनरी कारणों के परिणामस्वरूप साँस लेना चरण में उनके विस्तार की सीमा में निहित है। यह फेफड़े के ऊतकों के विस्कोइलास्टिक गुणों में परिवर्तन पर आधारित है।

वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन के प्रतिबंधात्मक प्रकार के इंट्राफुफ्फुसीय कारणश्वसन सतह क्षेत्र में कमी और/या फेफड़ों के अनुपालन में कमी का कारण बनता है। ऐसे कारण हैं: निमोनिया, सौम्य और घातक ट्यूमर, तपेदिक, फेफड़े का उच्छेदन, एटेलेक्टैसिस, एल्वोलिटिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसीय एडिमा (वायुकोशीय या अंतरालीय), फेफड़ों में बिगड़ा हुआ सर्फेक्टेंट गठन, फुफ्फुसीय इंटरस्टिटियम के इलास्टिन को नुकसान (उदाहरण के लिए, कारण) तम्बाकू के धुएं के संपर्क में आने से)। सर्फेक्टेंट के निर्माण या विनाश में कमी के साथ, प्रेरणा के दौरान फेफड़ों की खिंचाव की क्षमता कम हो जाती है, जिसके साथ फेफड़ों के लोचदार प्रतिरोध में वृद्धि होती है। परिणामस्वरूप, प्रेरणा की गहराई कम हो जाती है और श्वसन दर बढ़ जाती है। उथली, तीव्र श्वास होती है (टैचीपनिया)।

वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन के प्रतिबंधात्मक प्रकार के एक्स्ट्रापल्मोनरी कारणछाती भ्रमण के परिमाण में सीमा और ज्वारीय मात्रा (टीवी) में कमी आती है। ऐसे कारण हैं: फुस्फुस का आवरण, डायाफ्राम की विकृति, छाती की बिगड़ा हुआ गतिशीलता और श्वसन की मांसपेशियों का बिगड़ा हुआ संक्रमण।

बाहरी श्वसन के प्रतिबंधात्मक विकारों के अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूपों के विकास में विशेष महत्व फुफ्फुस गुहा, उसमें एक्सयूडेट या ट्रांसयूडेट का संचय (हाइड्रोथोरैक्स के साथ), इसमें हवा का प्रवेश (न्यूमोथोरैक्स), और इसमें रक्त का संचय है। (हेमोथोरैक्स)।

फेफड़ों का अनुपालन (अनुपालन)।(∆V/∆P) एक मान है जो ट्रांसपल्मोनरी दबाव की प्रति इकाई फेफड़ों की मात्रा में परिवर्तन को दर्शाता है; यह अधिकतम प्रेरणा की सीमा निर्धारित करने वाला मुख्य कारक है। विस्तारशीलता लोच के व्युत्क्रमानुपाती मान है। प्रतिबंधात्मक प्रकार के हाइपोवेंटिलेशन विकारों की विशेषता स्थिर मात्रा (वीसी, एफआरसी, टीएलसी) में कमी और श्वसन प्रवाह की प्रेरक शक्ति में कमी है। वायुमार्ग का कार्य सामान्य रहता है, इसलिए वायु प्रवाह की गति में परिवर्तन नहीं होता है। हालाँकि FVC और FEV1 कम हो गए हैं, FEV1/FVC% अनुपात सामान्य या बढ़ा हुआ है। प्रतिबंधात्मक फुफ्फुसीय विकारों में, फेफड़ों का अनुपालन (∆V/∆P) और फेफड़ों की लोचदार पुनरावृत्ति कम हो जाती है। इसलिए, मजबूरन समाप्ति SOS25-75 की वॉल्यूमेट्रिक दर (25% से 75% FVC तक माप की एक निश्चित अवधि में औसत मूल्य) वायुमार्ग अवरोध की अनुपस्थिति में भी घट जाती है। FEV1, जो वॉल्यूमेट्रिक श्वसन प्रवाह दर की विशेषता है, और प्रतिबंधात्मक विकारों में अधिकतम श्वसन प्रवाह दर सभी फुफ्फुसीय मात्रा (वीसी, ईंधन, टीएलसी) में कमी के कारण कम हो जाती है।

हाइपोवेंटिलेशन श्वास संबंधी विकार अक्सर श्वसन केंद्र और श्वास विनियमन तंत्र की शिथिलता के कारण होते हैं। श्वसन केंद्र के विघटन के कारण, वे लयबद्धता में गंभीर गड़बड़ी, श्वास के पैथोलॉजिकल प्रकार के गठन और एपनिया के विकास के साथ होते हैं।

अभिवाही विकार के आधार पर श्वसन केंद्र में व्यवधान के कई रूप होते हैं।

1. श्वसन केंद्र पर उत्तेजक अभिवाही प्रभावों की कमी (समयपूर्व नवजात शिशुओं में केमोरिसेप्टर्स की अपरिपक्वता के साथ; नशीली दवाओं या इथेनॉल के साथ विषाक्तता के साथ, पिकविक सिंड्रोम के साथ)।

2. श्वसन केंद्र पर निरोधात्मक अभिवाही प्रभावों की अधिकता (उदाहरण के लिए, सांस लेने की क्रिया के साथ गंभीर दर्द, जो फुफ्फुस, छाती की चोटों के साथ नोट किया जाता है)।

3. मस्तिष्क क्षति के कारण श्वसन केंद्र को सीधी क्षति - दर्दनाक, चयापचय, संचार (सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, वास्कुलिटिस), विषाक्त, न्यूरोसंक्रामक, सूजन; ट्यूमर और मस्तिष्क शोफ के लिए; नशीले पदार्थों, शामक औषधियों आदि का अधिक मात्रा में सेवन करना।

4. श्वास के स्वचालित और स्वैच्छिक विनियमन का विघटन (अभिवाही आवेगों के शक्तिशाली प्रवाह के गठन के दौरान: दर्द, मनोवैज्ञानिक, केमोरिसेप्टर, बैरोरिसेप्टर, आदि।