थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और गहरी शिरा घनास्त्रता के बीच अंतर. निचले छोरों की नसों का घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस: एटियलजि, निदान और उपचार। लक्षण एवं संकेत

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यह पता लगाने के लिए कि घनास्त्रता थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से कैसे भिन्न है, इन विकृति विज्ञान के विकास की बारीकियों पर विचार करना आवश्यक है। अधिकतर इन बीमारियों को पर्यायवाची समझ लिया जाता है, जो कि पूरी तरह से गलत है। समान एटियलजि के बावजूद, प्रस्तुत रोग पूरी तरह से अलग हैं। वे स्थानीयकरण में भिन्न हैं सूजन प्रक्रिया, लक्षण, और उपचार के नियम।

इस तथ्य के बावजूद कि घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस अलग-अलग बीमारियां हैं, उनकी घटना के कारण समान हैं।

निम्नलिखित नकारात्मक कारक रक्त वाहिकाओं की कार्यक्षमता को प्रभावित करते हैं:
  • कार्यक्षमता का ह्रास तंत्रिका तंत्रऔर अंतःस्रावी ग्रंथियाँ;
  • हार्मोनल असंतुलन;
  • विभिन्न प्रकार के नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
  • हृदय प्रणाली के रोग, रक्त संरचना में परिवर्तन;
  • गलत इंजेक्शन के कारण रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान, साथ ही एक ही स्थान पर कैथेटर की निरंतर स्थापना;
  • एलर्जी की प्रतिक्रिया;
  • पेल्विक क्षेत्र में भी सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है पेट की गुहा, कूल्हे का जोड़ (प्रक्रिया के दौरान वाहिकाएँ प्रभावित हो सकती हैं);
  • मवाद के गठन के साथ सूजन प्रक्रिया;
  • खराब पोषण;
  • बुरी आदतें (विशेषकर धूम्रपान, जिसका रक्त वाहिकाओं पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है);
  • शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का विघटन;
  • गर्भावस्था और बच्चे का जन्म।

ये सभी कारण न केवल रक्त वाहिकाओं की स्थिति, बल्कि रक्त की संरचना पर भी नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। के कारण असामयिक उपचारशिरा रोग गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं। उनमें से कुछ घातक हैं.

कई मरीज़ इसमें रुचि रखते हैं: घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस - क्या अंतर है? थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वाहिका की दीवारों की सूजन है, जो अंदर रक्त के थक्कों की उपस्थिति की विशेषता है। अक्सर यह अनुपचारित वैरिकाज़ नसों या पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप विकसित होता है। रोग अक्सर दोबारा उभरता है, बढ़ता है और गंभीर परिणाम भी देता है। उचित उपचार के बिना, एम्बोलिज्म हो सकता है फेफड़े के धमनी, साथ ही रक्त विषाक्तता भी।

संवहनी क्षति के विकास और स्थानीयकरण के अनुसार, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:
  1. यह सतही नसों में विकसित होता है, जो त्वचा के नीचे स्थित होती हैं।
  2. अक्सर, रक्त के थक्के क्षतिग्रस्त और विकृत वाहिकाओं में बनते हैं।
  3. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का निदान थ्रोम्बोसिस की तुलना में बहुत आसान है। घाव की विशेषता शिरा में गंभीर सूजन की उपस्थिति है, इसलिए रोगी में विशिष्ट लक्षण होते हैं।

थ्रोम्बोसिस अधिक होता है खतरनाक बीमारी. अधिकतर यह बिस्तर पर पड़े मरीजों में विकसित होता है जो स्वतंत्र रूप से चल-फिर नहीं सकते। इस विकृति का मुख्य खतरा यह है कि यह फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की ओर ले जाता है। और इससे मरीज़ की मृत्यु जल्दी हो सकती है।

थ्रोम्बोसिस निम्नलिखित तरीकों से थ्रोम्बोफ्लेबिटिस से भिन्न होता है:
  1. पैथोलॉजी मुख्य रूप से गहरे जहाजों को प्रभावित करती है।
  2. रक्त के थक्के विकृत नहीं, बल्कि सामान्य नसों में बनते हैं।
  3. यह रोग रक्त के रियोलॉजिकल और जमावट गुणों के उल्लंघन के कारण होता है। रक्त वाहिकाओं को नुकसान यहां कोई मायने नहीं रखता।
  4. घनास्त्रता सूजन के साथ नहीं होती है, इसलिए इस विकृति के लक्षण हल्के होते हैं। यानी बीमारी का निदान करना और भी जटिल हो जाता है.

इस तथ्य के बावजूद कि विकृति विज्ञान के कारण लगभग समान हैं, वे स्वयं को अलग-अलग तरीके से प्रकट करते हैं।

निम्नलिखित लक्षण घनास्त्रता के लिए विशिष्ट हैं:
  • रोगी को प्रभावित अंग में अचानक तेज दर्द का अनुभव होता है;
  • असुविधा अक्सर बाद में तीव्र हो जाती है शारीरिक व्यायामया चलना;
  • जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रोगी को ऊतकों में सूजन का अनुभव होता है, साथ ही पैर में परिपूर्णता और भारीपन महसूस होता है;
  • प्रभावित क्षेत्र के आसपास की त्वचा चमकदार, बहुत खिंची हुई और नीली हो जाती है;
  • वाहिकाएँ फैली हुई और तनावपूर्ण होती हैं, जो बहुत जल्दी ध्यान देने योग्य हो जाती हैं;
  • रोगी के प्रभावित पैर का तापमान कई डिग्री तक बढ़ जाता है;
  • अक्सर, प्रभावित वाहिका में धड़कन बहुत कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित महसूस होती है।

जहां तक ​​थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का सवाल है, तीव्र अवधि में पैथोलॉजी में तेज दर्द होता है, जो नस के अवरुद्ध क्षेत्र के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। प्रभावित वाहिका सघन हो जाती है, पैर सूज जाता है और रोगी का हिलना-डुलना मुश्किल हो जाता है। जिस रास्ते पर वाहिका घनास्त्र होती है, वहां सूजन, लालिमा और कोमल ऊतकों की घुसपैठ देखी जाती है।

घनास्त्रता के विपरीत, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ प्रभावित पैर का तापमान नहीं बदलता है, न ही रक्त वाहिकाओं का स्पंदन बदलता है।

इन बीमारियों के इलाज की भी अपनी विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। सभी चिकित्सीय उपाय घर पर ही किए जा सकते हैं। रोगी को बिस्तर पर ही रहने की सलाह दी जाती है और रक्त प्रवाह में सुधार के लिए प्रभावित अंग को ऊपर उठाना चाहिए।

पैर के इलाज के लिए गर्म सेक और एंटीसेप्टिक्स (डाइमेक्साइड) का उपयोग किया जाता है। सूजन प्रक्रिया को खत्म करने के लिए, डॉक्टर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, गोलियों और क्रीम या जेल दोनों के रूप में लिख सकते हैं।

डीप वेन थ्रोम्बोसिस का इलाज करने के लिए मरीज को अस्पताल में रहना होगा। इंजेक्शन का उपयोग करके उपचार किया जाता है कम आणविक भार हेपरिन. इस दवा के साथ, विशेषज्ञ मौजूदा रक्त के थक्के को और बढ़ने से रोक सकते हैं, साथ ही नए थक्के के गठन को भी रोक सकते हैं। रियोलॉजिकल रक्त मापदंडों का सुधार अनिवार्य है।

घनास्त्रता का उपचार शल्य चिकित्सा हो सकता है। विशेषज्ञ रक्त के थक्के को हटा देते हैं जो वाहिका को अवरुद्ध कर रहा है, या अवर वेना कावा में एक विशेष फिल्टर स्थापित करते हैं। चिकित्सीय उपाय प्रत्येक विशिष्ट मामले में अलग-अलग होते हैं और काफी हद तक रोगी की सामान्य स्थिति, साथ ही उसके शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं।

अब यह स्पष्ट है कि थ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के बीच क्या अंतर है। इन विकृतियों को एकजुट करने वाला एकमात्र नियम समय पर निदान और उपचार है। केवल जटिल चिकित्सा ही बीमारी को खत्म कर सकती है और व्यक्ति के जीवन को बेहतर बना सकती है।

इस विषय पर एक लेख: "थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के बीच अंतर" रोग के बारे में सबसे महत्वपूर्ण जानकारी है।

निदान के निर्माण में अभी भी भ्रम है: किस विकृति के लिए थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और थ्रोम्बोसिस शब्दों का उपयोग किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, में चिकित्सा दस्तावेजआप शिरापरक तंत्र में रोग प्रक्रियाओं का वर्णन करने वाले निम्नलिखित फॉर्मूलेशन पा सकते हैं: "फ्लेबिटिस" (लुमेन में रक्त के थक्के के गठन के बिना दीवार की सूजन), "थ्रोम्बोफ्लेबिटिस", "फ्लेबोथ्रोम्बोसिस" (या "थ्रोम्बोसिस")। कई डॉक्टर अंतिम दो शब्दों को पर्यायवाची के रूप में उपयोग करते हैं, जिससे कभी-कभी भ्रम पैदा होता है। फिर भी, इन अवधारणाओं के उपयोग में एक स्पष्ट चित्रण सामने आया है, जो उन बीमारियों को दर्शाता है जो एक दूसरे से मौलिक रूप से भिन्न हैं।

चिकित्सीय दृष्टि से घनास्त्रता थ्रोम्बोफ्लेबिटिस से किस प्रकार भिन्न है? सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का संदेह तब किया जा सकता है जब दर्द और सूजन सीधे त्वचा के नीचे स्थित नसों में दिखाई देती है। दर्द हल्की असुविधा से लेकर गंभीर ऐंठन जैसा दर्द तक हो सकता है, धीरे-धीरे बढ़ सकता है, या अचानक हो सकता है। एक नियम के रूप में, ऐसे लक्षण एक से दो सप्ताह तक बने रहते हैं, जिसके बाद वे कम हो जाते हैं, और नसों के साथ संघनन की "गांठें" दिखाई देने लगती हैं।

सतही शिराओं का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस या गहरी शिरा घनास्त्रता (डीवीटी) स्पर्शोन्मुख हो सकता है, जिससे इसका निदान करना मुश्किल हो जाता है। अधिकतर यह स्वयं में ही प्रकट होता है पिंडली की मासपेशियांओह, सताने वाला, "सीखने वाला" दर्द, इसलिए इसे भ्रमित किया जा सकता है सूजन संबंधी बीमारियाँत्वचा या मांसपेशियाँ (मायोसिटिस)। सूजन का अनुभव होना भी काफी आम है, जो आमतौर पर पैर और टखनों के आसपास स्थित होता है; इस क्षेत्र की त्वचा पीली पड़ जाती है या "बैंगनी" हो जाती है।

गहरी नस घनास्रता

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और घनास्त्रता के बीच मूलभूत अंतर शिरापरक तंत्र में सूजन प्रक्रिया का स्थानीयकरण है निचले अंग. पहले मामले में, यह चमड़े के नीचे के जहाजों में होता है, और दूसरे में, फेशियल म्यान में गहरी स्थित नसों में होता है। इन विकृति के साथ, नसों में स्थूल और सूक्ष्म परिवर्तन समान होते हैं। ऐतिहासिक रूप से, रोग नामों की प्राथमिकता रही है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: यदि पैरों की सतही वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं, तो सूजन के लक्षण होते हैं, और यदि गहरी वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं, तो उनमें रुकावट के लक्षण होते हैं।

क्या फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस से मरीज़ के स्वास्थ्य को कोई गंभीर ख़तरा है, मरीज़ के लिए क्या अंतर है? पैरों की नसों में रक्त के थक्के बनने का मुख्य खतरा उनके वाहिका की दीवार से टूटने और संचार प्रणाली के माध्यम से फेफड़ों में जाने की संभावना है। एक जीवन-घातक स्थिति उत्पन्न होती है - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई), जो अक्सर डीवीटी के साथ देखी जाती है। दुर्भाग्य से, कभी-कभी पीई निचले छोरों के फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस का पहला संकेत हो सकता है। बदले में, सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ यह स्थिति अत्यंत दुर्लभ है।

सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और गहरी शिरा घनास्त्रता के कारण, जोखिम कारक

रक्त जमावट प्रणाली (थ्रोम्बोफिलिया) के विकार, जो माता-पिता से विरासत में मिल सकते हैं या किसी अधिग्रहित विकृति की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट हो सकते हैं, रक्त के थक्के बनने के कारणों में से एक हैं। इसके अलावा, ऐसे कई जोखिम कारक हैं जो निचले छोरों के शिरापरक बिस्तर में रक्त के थक्के के निर्माण में योगदान करते हैं:

  • लंबे समय तक गतिहीनता (उदाहरण के लिए, अस्पताल के बिस्तर पर);
  • अतीत में डीवीटी और/या एम्बोलिज्म की अधिकता;
  • कुछ प्रकार के कैंसर;
  • मोटापा;
  • वैरिकाज - वेंस।

डीप वेन थ्रोम्बोसिस का खतरा तेजी से बढ़ जाता है पश्चात की अवधि, यह कूल्हे और घुटने पर सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए विशेष रूप से सच है। गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के 6 महीने बाद, शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण रक्त के थक्के जमने की समस्या देखी जाती है। यही समस्या युवा महिलाओं या 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में भी हो सकती है यदि वे हार्मोनल दवाएं ले रही हों ( गर्भनिरोधक गोलियांया प्रतिस्थापन चिकित्सा). कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि हवाई यात्रा डीवीटी का कारण बन सकती है, जो निर्जलीकरण के साथ लंबे समय तक गतिहीनता से जुड़ी होती है, खासकर जब यह शराब से बढ़ जाती है।

सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस किसी कीड़े के काटने के बाद या त्वचा पर चोट लगने पर प्रकट हो सकता है। साधारण कट, यदि उपचार न किया जाए, तो कभी-कभी नस में सूजन का कारण बनता है। थ्रोम्बोफ्लेबिटिस नशीली दवाओं के आदी लोगों में भी आम है जो नशीली दवाओं का सेवन करने के लिए पैर के जहाजों का उपयोग करते हैं।

विकृति विज्ञान का निदान

विशिष्ट परीक्षण थ्रोम्बोफिलिया के विरासत में मिले उपप्रकारों की पहचान करने में मदद करते हैं। कुछ प्रकार के रक्तस्राव विकारों के लिए, रोगियों को रक्त के थक्कों को रोकने के लिए चल रही दवाएं दी जा सकती हैं।

सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का निदान, एक नियम के रूप में, कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। यदि डीवीटी का संदेह है, तो आमतौर पर शिरापरक तंत्र की अल्ट्रासाउंड जांच (डुप्लेक्स सोनोग्राफी) की जाती है। चुंबकीय अनुनाद वेनोग्राफी या कंप्यूटेड टोमोग्राफी का आमतौर पर कम उपयोग किया जाता है। यद्यपि इन तरीकों को निचले छोरों की गहरी नसों की विकृति का निदान करने में अत्यधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है, लेकिन उनकी उच्च लागत उन्हें नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग करने की अनुमति नहीं देती है।

चुंबकीय अनुनाद वेनोग्राफी (एमआरआई)

यदि फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का संदेह हो तो कभी-कभी डी-डिमर परीक्षण के रूप में जाना जाने वाला रक्त परीक्षण भी किया जाता है। इस गंभीर जटिलता का निदान करते समय, आमतौर पर एक सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) किया जाता है।

सतही शिराओं का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

इससे आप पैथोलॉजी के कारणों और स्थानीयकरण, जोखिम कारकों, जटिलताओं, निदान और उपचार विकल्पों के बारे में जानेंगे।

उपचार में अंतर

सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और गहरी शिरा फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के अलग-अलग चिकित्सीय दृष्टिकोण हैं। एक नियम के रूप में, पहले वाले के साथ, रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। प्रभावित अंग को ऊंचा करके बिस्तर पर आराम, स्थानीय गर्मी और एंटीसेप्टिक्स (डाइमेक्साइड, डाइऑक्साइडिन) के साथ सेक की सिफारिश की जाती है। सूजनरोधी दवाएं या तो मौखिक रूप से या क्रीम या जेल के रूप में दी जाती हैं (उदाहरण के लिए, हिरुडॉइड®)।

गहरी शिरा घनास्त्रता का उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है, जिसमें आमतौर पर कम आणविक भार हेपरिन के इंजेक्शन शामिल होते हैं। इन दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य रक्त के थक्के को और अधिक फैलने और नए थक्के की उपस्थिति को रोकना है। कभी-कभी वह सर्जरी का सहारा लेता है: रक्त का थक्का हटाना या अवर वेना कावा में एक विशेष फिल्टर स्थापित करना। उपचार का मुख्य लक्ष्य फुफ्फुसीय धमनी घनास्त्रता को रोकना है।

आज, सर्जन, एक नियम के रूप में, पैरों की सफ़ीन नसों में सूजन प्रक्रिया का वर्णन करने के लिए "थ्रोम्बोफ्लेबिटिस" शब्द का उपयोग करते हैं, और गहरी नसों के घावों को संदर्भित करने के लिए "फ्लेबोथ्रोम्बोसिस" शब्द का उपयोग करते हैं। हालाँकि, जैसा कि सूक्ष्म अध्ययन से पता चलता है, इन विकृति में संवहनी दीवार में परिवर्तन समान होते हैं। यह भी स्थापित किया गया है कि अक्सर सूजन प्रक्रिया सतही वाहिकाओं से गहरी वाहिकाओं तक जा सकती है। कई चिकित्सक मानते हैं कि सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस एक साधारण बीमारी है जो रोगी के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करती है। इससे रोगी के लिए एक व्यावहारिक निष्कर्ष निकलता है: कोई फर्क नहीं पड़ता कि निदान क्या है - सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या गहरी शिरा घनास्त्रता - किसी भी मामले में किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना उचित है। किसी फ़्लेबोलॉजिस्ट को दिखाना सबसे अच्छा है।

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस रोग की विशेषता शिरापरक वाहिका के लुमेन में रक्त के थक्के के अंतःस्रावी गठन से होती है, जिसमें विशिष्ट लक्षण और रक्त की गति में परिवर्तन होते हैं।

इन शर्तों की सभी अनुरूपता के बावजूद, वे सामग्री में पूरी तरह से अलग हैं।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

यह गंभीर बीमारीसतही नसें, वाहिका की दीवार की सूजन के साथ।

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस संवहनी दीवार की सूजन के बिना गहरी नसों को प्रभावित करता है। आइए हम थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के बीच अंतर की अधिक विस्तार से जांच करें।

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस

एक स्थिति जो तब विकसित होती है जब गहरी नसों में रक्त के थक्के बन जाते हैं। कारण हैं:

  • रोग जो रक्त के थक्के में परिवर्तन का कारण बनते हैं;
  • दंत सहित सर्जिकल हस्तक्षेप;
  • फेफड़ों और हृदय के रोग, जिससे रक्त का ठहराव होता है और रक्त के थक्कों का निर्माण बढ़ जाता है;
  • स्ट्रोक या चोटों के बाद लंबे समय तक मजबूर स्थिरीकरण;
  • माइक्रोबियल, औषधीय या रासायनिक कारकों द्वारा रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत को नुकसान।

परिस्थितियाँ जो घनास्त्रता के विकास में योगदान करती हैं:

  • किसी भी प्रकार का मधुमेह मेलिटस;
  • ऑन्कोलॉजिकल रोग;
  • मोटापा;
  • हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना;
  • स्टेरॉयड लेना;
  • चोटें;
  • गर्भावस्था;
  • श्रोणि में रसौली.

रोग की अभिव्यक्ति रक्त के थक्के के स्थान और कौन सी वाहिका क्षतिग्रस्त है, इस पर निर्भर करती है। तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विपरीत, वे कम स्पष्ट होते हैं और उनका निदान करना अधिक कठिन होता है। लेकिन ऐसे लक्षण हैं, जब वे प्रकट हों, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

  • उपस्थिति गंभीर दर्दपिंडली की मांसपेशियों में, गति के साथ तीव्र होना;
  • निचले पैर और टखने की सूजन;
  • मांसपेशियों में दर्द के साथ त्वचा की लालिमा;
  • दर्द, सूजन, बड़े जोड़ों की लालिमा;
  • चमड़े के नीचे की वाहिकाओं का फैलाव।

ये संकेत गंभीरता में अलग-अलग होंगे और स्थित होंगे अलग - अलग जगहें. यदि पैर की गहरी नसों में रक्त का थक्का है, तो पैरों पर सूजन और संवहनी पैटर्न का विस्तार होगा।

यदि अवर वेना कावा का घनास्त्रता विकसित होता है, तो सूजन काठ के क्षेत्र में होगी, और सतही नसें पेट में फैल जाएंगी। किसी भी मामले में, यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

सतही वाहिकाओं की विकृति शायद ही कभी अपने आप शुरू होती है। अधिक बार यह वैरिकाज़ नसों की जटिलता होती है। एक्यूट सबस्यूट और में क्लिनिकल कोर्स जीर्ण रूप˗ फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, क्या अंतर है?

शारीरिक रूप से, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का कारण लसीका और रक्त वाहिकाओं की खराबी है, जिससे रक्त प्रवाह में व्यवधान होता है और रक्त के थक्के बनते हैं। छोटी और बड़ी सैफनस नसें मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं। ऐसी स्थितियाँ जो बीमारी की शुरुआत में "मदद" करती हैं:

  • सर्जिकल हस्तक्षेप और चोटें;
  • गर्भावस्था और प्रसव;
  • प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग;
  • एलर्जी।

संकेत:

  • सतह के जहाजों के साथ एक नाल जैसी दर्दनाक सीलें होती हैं;
  • आसपास के ऊतकों की सूजन;
  • त्वचा की लाली;
  • सतही वाहिकाओं में अत्यधिक रक्त भरना;
  • सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट (ठंड लगना, कमजोरी, पसीना आना)।

लक्षणों की गंभीरता धीरे-धीरे बढ़ती है। नसों के साथ "चोटें" बन जाती हैं, और जब स्पर्श किया जाता है, तो घनी गांठें महसूस होती हैं। दर्द तेज होकर फैलता है, सूजन बढ़ जाती है। उपरोक्त सभी एक फ़ेबोलॉजिस्ट से तत्काल संपर्क करने का एक कारण है।

इन दोनों स्थितियों के विकास तंत्र और लक्षणों में अंतर के बावजूद, समानताएं हैं।

घनास्त्रता का उपचार

दोनों विकृति विज्ञान का प्रभावी उपचार इसके उपयोग को जोड़ता है दवाइयाँ, नए रक्त के थक्कों को बनने और मौजूदा थक्कों को घुलने से रोकना, और रक्त के थक्कों को शल्यचिकित्सा से हटाना। केवल ऐसे संयुक्त दृष्टिकोण से ही पुनर्प्राप्ति प्राप्त की जा सकती है।

चेहरे के संवहनी रोग

चेहरे की नसों के फ़्लेबिटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस का अलगाव इस तथ्य के कारण है कि इन रोगों का उपचार मैक्सिलोफेशियल सर्जरी के क्षेत्र में संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। इन रोगों के विकास के कारणों के बारे में कुछ शब्द।

सतही चेहरे की नसों का रोग चेहरे के ऊतकों (फोड़े, कार्बुनकल, आदि) में सूजन प्रक्रियाओं की जटिलता के रूप में विकसित होता है। मुंहासा). यह निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के समान ही प्रकट होता है, लेकिन नशा के अधिक स्पष्ट लक्षणों के साथ।

चोटों और दंत हस्तक्षेप (दांत निकालने) की जटिलताओं के दौरान चेहरे की गहरी नसें प्रभावित होती हैं। जटिलता अत्यंत दुर्लभ है. फ़्लेबिटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के लिए आधुनिक दंत चिकित्सा ने इन विकृति के विकास को व्यावहारिक रूप से समाप्त कर दिया है। इसका निदान करना बेहद कठिन है और अक्सर विकलांगता या मृत्यु में समाप्त होता है।

फ़्लेबिटिस से क्या अंतर हैं?

इन दोनों रोग स्थितियों को पूरी तरह से अलग मानने का दृष्टिकोण बहुत समय पहले विकसित हुआ था। लेकिन यह स्थिति समय की कसौटी पर खरी नहीं उतरी है। आधुनिक फ़्लेबोलॉजी ने साबित कर दिया है कि उनके विकास में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है।

वाहिका की दीवार की सूजन से रक्त का थक्का बन जाता है, और रक्त के थक्के द्वारा रुकावट से सूजन का विकास होता है। यह स्थापित करना असंभव है कि क्या प्राथमिक है और क्या गौण है।

फ़्लेबिटिस और थ्रोम्बोसिस के संबंध में, यह मुर्गी और अंडे के तर्क की याद दिलाता है। परंपराओं को श्रद्धांजलि देते हुए, डॉक्टर गहरी नसों को नुकसान पहुंचाने के लिए "फ्लेबोथ्रोम्बोसिस" शब्द का उपयोग करते हैं, और सतही नसों को नुकसान पहुंचाने के लिए "थ्रोम्बोफ्लेबिटिस" शब्द का उपयोग करते हैं।

व्यवहार में, केवल एक ही चीज़ महत्वपूर्ण है: एक बीमारी जो सतही वाहिकाओं से शुरू होती है, किसी भी समय गहरी वाहिकाओं तक फैल सकती है। जीवन-घातक स्थितियों के विकास का नेतृत्व करें। और फ़्लेबोलॉजिस्ट का मुख्य कार्य ऐसा होने से रोकना है।

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थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस को अक्सर समानार्थी शब्द माना जाता है, एक ही बीमारी के नाम। वास्तव में यह सच नहीं है। कुछ हद तक समान एटियलजि के बावजूद, ये अलग-अलग विकृति हैं। तो थ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के बीच क्या अंतर है? कौन से कारक उनके विकास को प्रभावित करते हैं? पहले और दूसरे मामले में शिरापरक क्षति के लक्षण क्या हैं?

1 रोगों की विशिष्टताएँ

थ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के बीच मुख्य अंतर स्थान को माना जाता है। थ्रोम्बोफ्लेबिटिस आमतौर पर सतही शिरापरक वाहिकाओं में विकसित होता है, जबकि घनास्त्रता अक्सर गहरी नसों को प्रभावित करती है। इसके अलावा, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, विकृत वाहिकाओं में रक्त के थक्के बनते हैं, जबकि घनास्त्रता अपरिवर्तित, सामान्य नसों में हो सकती है।

नसों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का कारण, एक नियम के रूप में, वैरिकाज़ नसें हैं, चोट, संक्रमण (स्थानीय, सामान्य) आदि के कारण रक्त वाहिका की आंतरिक दीवारों को नुकसान होता है। क्षति के परिणामस्वरूप, नस के माध्यम से रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है और धीमा हो जाता है। नतीजतन, इससे वाहिका में सूजन आ जाती है, उसमें घने रक्त के थक्के बन जाते हैं, जो आगे चलकर नसों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में बाधा उत्पन्न करते हैं, और निचले या ऊपरी छोरों के नरम ऊतकों में सूजन हो जाती है।

थ्रोम्बोसिस को बहुत अधिक खतरनाक बीमारी माना जाता है। यह, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की तरह, नसों में रक्त के थक्कों के गठन की विशेषता है, जो वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के सामान्य मार्ग को रोकता है। हालाँकि, गहरी शिरा फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस मुख्य रूप से रक्त के जमावट गुणों के उल्लंघन के कारण होता है, न कि रक्त वाहिकाओं को नुकसान होने के कारण।

थ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस मुख्य रूप से इस मायने में भिन्न हैं कि पहला गैर-सूजन वाली नस में हो सकता है। यह पैथोलॉजी के लक्षणों की लगातार अनुपस्थिति या कम गंभीरता की व्याख्या करता है।

जहां तक ​​थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की बात है, तो इसकी पहचान करना बहुत आसान है। रोग शिरा में एक सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, और इसलिए लगभग हमेशा सूजन के लिए विशिष्ट स्थानीय और सामान्य घटनाओं के साथ होता है।

सही हाइपोप्लेसिया के विकास के कारण कशेरुका धमनी, परिणाम और उपचार के तरीके

2 विकृति विज्ञान के कारण

रोगों के एटियलजि में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं हैं। दोनों ही मामलों में, रक्त के थक्कों के निर्माण में कई कारक योगदान करते हैं। पैथोलॉजी के स्थान के बावजूद, घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस दोनों निम्न की पृष्ठभूमि पर होते हैं:

  • वैरिकाज - वेंस।
  • संवहनी रोग.
  • शिरापरक दीवारों को नुकसान.
  • पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित रक्त संरचना।
  • रक्त का थक्का जमना बढ़ जाना।
  • रक्त प्रवाह धीमा होना.

बदले में, ऐसी स्थितियों के विकास के कारण हैं:

  • अंतःस्रावी रोग.
  • ऑन्कोलॉजिकल रोग।
  • हृदय प्रणाली की पुरानी बीमारियाँ।
  • सामान्य एवं स्थानीय संक्रामक रोग।
  • रक्त रोग.
  • तंत्रिका संबंधी विकार.
  • एलर्जी प्रक्रियाएं।
  • अंतःशिरा इंजेक्शन जो रक्त वाहिका को नुकसान पहुंचाते हैं।
  • लंबे समय तक शिरा कैथीटेराइजेशन।
  • कूल्हे के जोड़ क्षेत्र में की गई सर्जरी पेड़ू का तल, निचली उदर गुहा।
  • स्थानीय सूजन, प्युलुलेंट प्रक्रियाएं।
  • खराब पोषण।
  • बुरी आदतें।
  • सामान्य चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी।
  • हार्मोनल विनियमन में गड़बड़ी.
  • गर्भपात.
  • गर्भावस्था, प्रसव.

अधिकतर, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकृत नसों में विकसित होता है। रक्त वाहिकाओं पर अत्यधिक भार पड़ने से उनमें विकृति आ जाती है कूल्हे के जोड़, पैर (वजन उठाना, लंबे समय तक खड़े रहना, आदि)। तदनुसार, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के संपर्क में रहने वाले सक्रिय लोगों को जोखिम होता है।

लेकिन मूवमेंट की कमी भी स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है। गतिहीन जीवनशैली और गतिहीन कार्य के कारण निचले छोरों की नसों में रक्त का ठहराव हो जाता है। ऐसी स्थितियों का परिणाम सामान्य रक्त प्रवाह में व्यवधान, विस्तार, नसों की विकृति और उनके लुमेन में रक्त के थक्कों और रक्त के थक्कों का निर्माण होता है।

3 मुख्य लक्षण एवं संकेत

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस का मुख्य लक्षण प्रभावित अंग में अचानक तेज दर्द होना है। दर्द स्थिर नहीं है, लेकिन पैरों पर तनाव (चलने, वजन उठाने, लंबे समय तक खड़े रहने) से बढ़ जाता है।

इसके बाद, ऊतक में सूजन आ जाती है। पैर में भारीपन और सूजन महसूस होती है। शिरा के थ्रोम्बोस्ड क्षेत्र के आसपास की त्वचा सियानोटिक (नीली), बहुत फैली हुई और चमकदार होती है। रक्त का थक्का बनने के कुछ दिनों बाद फैली हुई तनी हुई नसें ध्यान देने योग्य हो जाती हैं।

अंग का तापमान 1.5-2 डिग्री बढ़ जाता है। शरीर के समग्र तापमान में वृद्धि हो सकती है। रोगग्रस्त अंग की धमनियों का स्पंदन परेशान नहीं हो सकता है, लेकिन अक्सर यह कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित महसूस होता है।

केवल पिंडली या गहरी नसों के घनास्त्रता के लिए नैदानिक ​​तस्वीररोग मिट जाता है. ऐसे मामलों में, परिणामी विकृति का एकमात्र लक्षण टखने के जोड़ में हल्की सूजन और पिंडली की मांसपेशियों में दर्द है जो शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है।

सतही नसों के तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में, पहले लक्षण तेज दर्द होते हैं। दर्द रक्त वाहिका के थ्रोम्बोस्ड क्षेत्र के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। प्रभावित नस संकुचित हो जाती है और त्वचा की सतह से ऊपर उभर आती है। घनास्त्रता के विपरीत, धमनी धड़कन और अंग का तापमान सामान्य रहता है।

दर्द वाले पैर में सूजन देखी जाती है, मोटर कार्य करना मुश्किल हो जाता है। थ्रोम्बोस्ड नस के दौरान, कोमल ऊतकों की सूजन, घुसपैठ और हाइपरमिया देखा जाता है। त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है। वैरिकाज़ नसें तनावपूर्ण होती हैं, और प्रभावित क्षेत्रों को छूने पर गंभीर दर्द होता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विशिष्ट लक्षण अक्सर सूजन संबंधी लक्षणों के साथ होते हैं:

  1. 1. स्वास्थ्य में गिरावट;
  2. 2. सामान्य कमजोरी;
  3. 3. ठंड लगना;
  4. 4. सिरदर्द;
  5. 5. शरीर के तापमान में वृद्धि (गंभीर मामलों में 39 डिग्री तक)।

गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस पैर और निचले पैर की एक समान सूजन से प्रकट होता है। दर्द हल्का होता है, पिंडली की मांसपेशियों को दबाने पर, पैर मोड़ने पर तेजी से तेज हो जाता है। रोगी को चलने में कठिनाई हो सकती है। कभी-कभी दर्द इतना तेज होता है कि व्यक्ति चल भी नहीं पाता।

यदि उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी दिखाई देता है, तो आपको निश्चित रूप से किसी फ़्लेबोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। चिकित्सीय जांच कराएं और यदि थ्रोम्बोफ्लेबिटिस या थ्रोम्बोसिस का पता चलता है, तो तुरंत डॉक्टर के मार्गदर्शन में पर्याप्त उपचार शुरू करें।

द्वारा भेद करें विशिष्ट लक्षणफ़्लेबोथ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का निदान केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है, क्योंकि उनके पास एक समान एटियलजि है और एक सटीक निदान करने के लिए प्रत्येक बीमारी की बारीकियों को जानना आवश्यक है।

दोनों निदानों में अंतर

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और थ्रोम्बोसिस को प्रभावित क्षेत्र के स्थान से अलग किया जा सकता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का विकास सीधे त्वचा के नीचे चलने वाली नसों में होता है, और घनास्त्रता आमतौर पर गहरी शिरा वाहिकाओं में होती है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास के साथ, विकृत नसों में रक्त के थक्के दिखाई देते हैं, और घनास्त्रता किसी भी शिरापरक वाहिका में हो सकती है जिसमें कोई परिवर्तन नहीं होता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस गहरी नसों की दीवारों पर दिखाई देते हैं। लेकिन पहला सतही नस पर भी विकसित हो सकता है, और दूसरा केवल गहरी नसों की दीवारों पर दिखाई देता है।

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस वैरिकाज़ नसों के साथ प्रकट होता है, शिरापरक दीवार को नुकसान के साथ, जब अंग से रक्त प्लाज्मा के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, और रक्त परिसंचरण में मंदी होती है। इस मामले में, रक्त का थक्का बन जाता है, जिससे नस में लुमेन बंद हो जाता है।

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस एक गैर-सूजन, गहरी शिरापरक नहर में होता है जबकि नस स्वयं अपरिवर्तित रहती है। बर्तन की दीवार पर एक ढीली संरचना वाला थ्रोम्बस बनता है। यह आसानी से निकल जाता है और रक्तप्रवाह के साथ आगे बढ़ सकता है, जिससे थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का विकास हो सकता है। यदि नस वैरिकाज़ है, तो थ्रोम्बोफ्लेबिटिस फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के साथ प्रकट हो सकता है। पहला घाव के पूर्ण लक्षण बताता है, और दूसरा बिना किसी लक्षण के आगे बढ़ता है।

आमतौर पर, वैरिकाज़ नसों के कारण, विभिन्न चोटों के कारण रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवारों को नुकसान, संक्रमण के विकास और कई अन्य कारणों से शिरापरक चैनलों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन विकसित होने लगते हैं। यह सब शिरापरक चैनलों में रक्त परिसंचरण को धीमा कर देता है, और ठहराव से सूजन प्रक्रिया होती है। रक्त के थक्के दिखाई देने लगते हैं, जो जल्दी ही सख्त हो जाते हैं और रक्त के थक्के बन जाते हैं। इससे रक्त का पूर्ण ठहराव हो जाता है, पैरों या बांहों के कोमल ऊतकों में सूजन आ जाती है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विपरीत, घनास्त्रता को अधिक खतरनाक माना जाता है, क्योंकि इसके साथ नस को थोड़ी सी भी क्षति होने पर रक्त के थक्के विकसित हो सकते हैं। और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस रक्त के गुणों में परिवर्तन के कारण प्रकट होता है।

घनास्त्रता गैर-सूजन वाले शिरापरक वाहिकाओं में विकसित हो सकती है, और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की उपस्थिति लगभग हमेशा जुड़ी होती है वैरिकाज - वेंसनसों घनास्त्रता के साथ, रोग के लक्षण उतने स्पष्ट नहीं होते जितने थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की उपस्थिति के साथ होते हैं, जिसे पहचानना बहुत आसान है, क्योंकि यह स्थानीय और सामान्य स्तरों पर ध्यान देने योग्य सूजन प्रक्रियाओं के साथ होता है।

विकृति विज्ञान की उपस्थिति को प्रभावित करने वाले कारक

हाथ-पैर की नसों में किसी न किसी रोग के विकसित होने के कारणों में अंतर छोटा होता है। दोनों प्रकार की बीमारियों में खून के थक्के बन जाते हैं। किसी भी विकृति विज्ञान के स्थान के बावजूद, उनकी घटना के मुख्य कारण ये माने जाते हैं:

  • वैरिकाज़ नसों का विकास;
  • विभिन्न संवहनी रोग;
  • शिरा की दीवारों पर चोट;
  • पैथोलॉजी जब रक्त की संरचना बदलती है, तो इसकी जमावट बढ़ जाती है;
  • रक्त प्रवाह में धीमापन और ठहराव।

आमतौर पर, बीमारियाँ किसी व्यक्ति में ऐसी स्थिति पैदा कर सकती हैं। अंत: स्रावी प्रणाली, विभिन्न ट्यूमर, हृदय प्रणाली के पुराने रोग, संक्रमण (स्थानीय और सामान्य दोनों)। रक्त रोग, एलर्जी और न्यूरोट्रॉफिक विकारों के कारण घाव दिखाई दे सकते हैं। इंजेक्शन के दौरान या लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन, पेल्विक और पेट के निचले हिस्से की सर्जरी के दौरान नस क्षतिग्रस्त हो सकती है। अक्सर, स्थानीय सूजन या प्यूरुलेंट प्रक्रिया नसों में बीमारियों की उपस्थिति में एक बड़ी भूमिका निभाती है। थ्रोम्बोसिस या थ्रोम्बोफ्लेबिटिस चयापचय संबंधी विकारों, खराब पोषण, धूम्रपान और शराब पीने और हार्मोनल प्रणाली में व्यवधान के कारण हो सकता है। महिलाओं में, गर्भावस्था, गर्भपात और प्रसव शिरापरक रोगों की उपस्थिति को प्रभावित कर सकते हैं।

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस नसों की विकृति के कारण हो सकता है, जो कूल्हे के जोड़ों पर अत्यधिक भार के साथ होता है, उदाहरण के लिए, पैरों पर लंबे समय तक खड़े रहने के साथ, बड़े शारीरिक गतिविधि(भार उठाना)। लेकिन ऐसा तब भी होता है जब रोगी की गतिशीलता कम होती है, गतिहीन कार्य होता है, जब पैरों की नसों में रक्त रुक जाता है।

विभिन्न शिरा घावों के लक्षण

थ्रोम्बोसिस अपने लक्षणों में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस से भिन्न होता है। अंतिम दो बीमारियों के साथ, रोगी को अंग पर घाव के स्थान पर दर्द होने लगता है। लेकिन यह स्थिर नहीं है, हालांकि चलने, लंबे समय तक खड़े रहने या वजन उठाने पर यह तेजी से तेज हो सकता है। इसके बाद ऊतकों में सूजन और पैरों में भारीपन दिखाई दे सकता है। रक्त के थक्के से प्रभावित क्षेत्र के आसपास की त्वचा नीली हो जाती है, बहुत खिंच जाती है और अप्राकृतिक चमक छोड़ देती है। रक्त के थक्के बनने के 3-4 दिन बाद नसों में तनाव और फैलाव देखा जा सकता है।

आपके पैरों की त्वचा का तापमान दो डिग्री तक बढ़ सकता है। कुछ रोगियों में, इससे शरीर के तापमान में सामान्य वृद्धि होती है। प्रभावित पैर में धमनी का स्पंदन कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

यदि गहरी नसों या पिंडली वाहिकाओं का घनास्त्रता शुरू हो जाती है, तो लक्षण आमतौर पर मिट जाते हैं, क्योंकि ज्यादातर मामलों में बीमारी का संकेत टखने के जोड़ में हल्की सूजन और शारीरिक परिश्रम के दौरान पिंडलियों में हल्का दर्द होता है।

सतही नसों पर तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस एक तीव्र दर्द देता है, जो रक्त के थक्के के विकास के स्थल पर ही स्थानीयकृत होता है। रोगग्रस्त नस मोटी हो जाती है और त्वचा की सतह से ऊपर दिखाई देने लगती है। इस मामले में, पैर की धमनियों में धड़कन गायब नहीं होती है, जैसा कि घनास्त्रता के साथ होता है। रोगी को अपना पैर हिलाना मुश्किल हो जाता है, अंग पर सूजन देखी जाती है। प्रभावित नस में सूजन दिखाई देती है। ध्यान देने योग्य हाइपरिमिया मुलायम ऊतक, घुसपैठ. रक्त के थक्के के स्थान पर त्वचा नीली हो जाती है। वैरिकाज़ नसों के साथ, वे बहुत तनावपूर्ण हो जाते हैं। प्रभावित क्षेत्र को थपथपाने पर रोगी को तेज दर्द महसूस होता है।

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के साथ है निम्नलिखित लक्षणसूजन: रोगी को स्वास्थ्य में तेज गिरावट महसूस होने लगती है, वह सामान्य कमजोरी, सिर में दर्द और ठंड लगने की शिकायत करता है। तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि संभव है - 38-40ºС तक।

गहरी नसों में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास के साथ, निचले पैर और पैर पर एक समान सूजन देखी जाती है। दर्द की प्रकृति सुस्त है. पिंडलियों पर दबाव डालने या पैर मोड़ने पर यह तेजी से तेज हो सकता है। रोगी के लिए चलना मुश्किल हो जाता है और कभी-कभी दर्द इतना बढ़ जाता है कि व्यक्ति अपने पैर पर भी नहीं चल पाता।

यदि उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम एक लक्षण होता है, तो आपको उपयुक्त विशेषज्ञता (फ़्लेबोलॉजिस्ट) के डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए।

रोगी का चिकित्सीय परीक्षण किया जाएगा और, यदि वर्णित शिरा संबंधी कोई भी रोग मौजूद है, तो उपचार शुरू किया जाएगा। संभावित जटिलताओं के कारण स्वयं-चिकित्सा न करना बेहतर है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और थ्रोम्बोसिस को प्रभावित क्षेत्र के स्थान से अलग किया जा सकता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का विकास सीधे त्वचा के नीचे चलने वाली नसों में होता है, और घनास्त्रता आमतौर पर गहरी शिरा वाहिकाओं में होती है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास के साथ, विकृत नसों में रक्त के थक्के दिखाई देते हैं, और घनास्त्रता किसी भी शिरापरक वाहिका में हो सकती है जिसमें कोई परिवर्तन नहीं होता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस गहरी नसों की दीवारों पर दिखाई देते हैं। लेकिन पहला सतही नस पर भी विकसित हो सकता है, और दूसरा केवल गहरी नसों की दीवारों पर दिखाई देता है।

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस वैरिकाज़ नसों के साथ प्रकट होता है, शिरापरक दीवार को नुकसान के साथ, जब अंग से रक्त प्लाज्मा के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, और रक्त परिसंचरण में मंदी होती है। इस मामले में, रक्त का थक्का बन जाता है, जिससे नस में लुमेन बंद हो जाता है।

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस एक गैर-सूजन, गहरी शिरापरक नहर में होता है जबकि नस स्वयं अपरिवर्तित रहती है। बर्तन की दीवार पर एक ढीली संरचना वाला थ्रोम्बस बनता है। यह आसानी से निकल जाता है और रक्तप्रवाह के साथ आगे बढ़ सकता है, जिससे थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का विकास हो सकता है। यदि नस वैरिकाज़ है, तो थ्रोम्बोफ्लेबिटिस फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के साथ प्रकट हो सकता है। पहला घाव के पूर्ण लक्षण बताता है, और दूसरा बिना किसी लक्षण के आगे बढ़ता है।

आमतौर पर, वैरिकाज़ नसों के कारण, विभिन्न चोटों के कारण रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवारों को नुकसान, संक्रमण के विकास और कई अन्य कारणों से शिरापरक चैनलों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन विकसित होने लगते हैं। यह सब शिरापरक चैनलों में रक्त परिसंचरण को धीमा कर देता है, और ठहराव से सूजन प्रक्रिया होती है। रक्त के थक्के दिखाई देने लगते हैं, जो जल्दी ही सख्त हो जाते हैं और रक्त के थक्के बन जाते हैं। इससे रक्त का पूर्ण ठहराव हो जाता है, पैरों या बांहों के कोमल ऊतकों में सूजन आ जाती है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विपरीत, घनास्त्रता को अधिक खतरनाक माना जाता है, क्योंकि इसके साथ नस को थोड़ी सी भी क्षति होने पर रक्त के थक्के विकसित हो सकते हैं। और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस रक्त के गुणों में परिवर्तन के कारण प्रकट होता है।

गैर-सूजन वाली शिरापरक वाहिकाओं में घनास्त्रता विकसित हो सकती है, और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की उपस्थिति लगभग हमेशा वैरिकाज़ नसों से जुड़ी होती है। घनास्त्रता के साथ, रोग के लक्षण उतने स्पष्ट नहीं होते जितने थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की उपस्थिति के साथ होते हैं, जिसे पहचानना बहुत आसान है, क्योंकि यह स्थानीय और सामान्य स्तरों पर ध्यान देने योग्य सूजन प्रक्रियाओं के साथ होता है।

विकृति विज्ञान की उपस्थिति को प्रभावित करने वाले कारक

हाथ-पैर की नसों में किसी न किसी रोग के विकसित होने के कारणों में अंतर छोटा होता है। दोनों प्रकार की बीमारियों में खून के थक्के बन जाते हैं। किसी भी विकृति विज्ञान के स्थान के बावजूद, उनकी घटना के मुख्य कारण ये माने जाते हैं:

  • वैरिकाज़ नसों का विकास;
  • विभिन्न संवहनी रोग;
  • शिरा की दीवारों पर चोट;
  • पैथोलॉजी जब रक्त की संरचना बदलती है, तो इसकी जमावट बढ़ जाती है;
  • रक्त प्रवाह में धीमापन और ठहराव।

आमतौर पर, अंतःस्रावी तंत्र की बीमारियाँ, विभिन्न ट्यूमर, हृदय प्रणाली की पुरानी बीमारियाँ और संक्रमण (स्थानीय और सामान्य दोनों) ऐसी मानवीय स्थितियों को जन्म दे सकते हैं। रक्त रोग, एलर्जी और न्यूरोट्रॉफिक विकारों के कारण घाव दिखाई दे सकते हैं। इंजेक्शन के दौरान या लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन, पेल्विक और पेट के निचले हिस्से की सर्जरी के दौरान नस क्षतिग्रस्त हो सकती है। अक्सर, स्थानीय सूजन या प्यूरुलेंट प्रक्रिया नसों में बीमारियों की उपस्थिति में एक बड़ी भूमिका निभाती है। थ्रोम्बोसिस या थ्रोम्बोफ्लेबिटिस चयापचय संबंधी विकारों, खराब पोषण, धूम्रपान और शराब पीने और हार्मोनल प्रणाली में व्यवधान के कारण हो सकता है। महिलाओं में, गर्भावस्था, गर्भपात और प्रसव शिरापरक रोगों की उपस्थिति को प्रभावित कर सकते हैं।

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस नसों की विकृति के कारण हो सकता है, जो कूल्हे के जोड़ों पर अत्यधिक भार के साथ होता है, उदाहरण के लिए, पैरों पर लंबे समय तक खड़े रहने, भारी शारीरिक गतिविधि (भारी सामान उठाने) के साथ। लेकिन ऐसा तब भी होता है जब रोगी की गतिशीलता कम होती है, गतिहीन कार्य होता है, जब पैरों की नसों में रक्त रुक जाता है।

विभिन्न शिरा घावों के लक्षण

थ्रोम्बोसिस अपने लक्षणों में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस से भिन्न होता है। अंतिम दो बीमारियों के साथ, रोगी को अंग पर घाव के स्थान पर दर्द होने लगता है। लेकिन यह स्थिर नहीं है, हालांकि चलने, लंबे समय तक खड़े रहने या वजन उठाने पर यह तेजी से तेज हो सकता है। इसके बाद ऊतकों में सूजन और पैरों में भारीपन दिखाई दे सकता है। रक्त के थक्के से प्रभावित क्षेत्र के आसपास की त्वचा नीली हो जाती है, बहुत खिंच जाती है और अप्राकृतिक चमक छोड़ देती है। रक्त के थक्के बनने के 3-4 दिन बाद नसों में तनाव और फैलाव देखा जा सकता है।

आपके पैरों की त्वचा का तापमान दो डिग्री तक बढ़ सकता है। कुछ रोगियों में, इससे शरीर के तापमान में सामान्य वृद्धि होती है। प्रभावित पैर में धमनी का स्पंदन कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

यदि गहरी नसों या पिंडली वाहिकाओं का घनास्त्रता शुरू हो जाती है, तो लक्षण आमतौर पर मिट जाते हैं, क्योंकि ज्यादातर मामलों में बीमारी का संकेत टखने के जोड़ में हल्की सूजन और शारीरिक परिश्रम के दौरान पिंडलियों में हल्का दर्द होता है।

सतही नसों पर तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस एक तीव्र दर्द देता है, जो रक्त के थक्के के विकास के स्थल पर ही स्थानीयकृत होता है। रोगग्रस्त नस मोटी हो जाती है और त्वचा की सतह से ऊपर दिखाई देने लगती है। इस मामले में, पैर की धमनियों में धड़कन गायब नहीं होती है, जैसा कि घनास्त्रता के साथ होता है। रोगी को अपना पैर हिलाना मुश्किल हो जाता है, अंग पर सूजन देखी जाती है। प्रभावित नस में सूजन दिखाई देती है। कोमल ऊतकों और घुसपैठ में ध्यान देने योग्य हाइपरमिया है। रक्त के थक्के के स्थान पर त्वचा नीली हो जाती है। वैरिकाज़ नसों के साथ, वे बहुत तनावपूर्ण हो जाते हैं। प्रभावित क्षेत्र को थपथपाने पर रोगी को तेज दर्द महसूस होता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस सूजन के निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है: रोगी को स्वास्थ्य में तेज गिरावट महसूस होने लगती है, वह सामान्य कमजोरी, सिर में दर्द की शिकायत करता है और ठंड लगने से परेशान होता है। तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि संभव है - 38-40ºС तक।

गहरी नसों में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास के साथ, निचले पैर और पैर पर एक समान सूजन देखी जाती है। दर्द की प्रकृति सुस्त है. पिंडलियों पर दबाव डालने या पैर मोड़ने पर यह तेजी से तेज हो सकता है। रोगी के लिए चलना मुश्किल हो जाता है और कभी-कभी दर्द इतना बढ़ जाता है कि व्यक्ति अपने पैर पर भी नहीं चल पाता।

यदि उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम एक लक्षण होता है, तो आपको उपयुक्त विशेषज्ञता (फ़्लेबोलॉजिस्ट) के डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए।

रोगी का चिकित्सीय परीक्षण किया जाएगा और, यदि वर्णित शिरा संबंधी कोई भी रोग मौजूद है, तो उपचार शुरू किया जाएगा। संभावित जटिलताओं के कारण स्वयं-चिकित्सा न करना बेहतर है।

कई मरीज़ सोचते हैं कि फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के बीच कोई अंतर नहीं है, उन्हें एक ही विकृति विज्ञान का पर्यायवाची मानते हैं। वास्तव में, ये पूरी तरह से अलग बीमारियाँ हैं, हालाँकि इनका एटियलजि एक जैसा है। बारीकी से जांच करने पर इन दोनों विकृति विज्ञान के बीच अंतर ध्यान देने योग्य है।

रोगों का वर्णन

घर विशेष फ़ीचरफ़्लेबोथ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस पैथोलॉजी का स्थान है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस सतही शिरा में स्थानीयकृत होता है, और फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस गहरी शिरा वाहिकाओं को प्रभावित करता है। दूसरा अंतर नसों की स्थिति का है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, रुकावट केवल क्षतिग्रस्त वाहिकाओं में होती है, जबकि फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के साथ, स्वस्थ वाहिकाएं प्रभावित होती हैं।

शिरा विकृति वैरिकाज़ नसों, यांत्रिक क्षति, संक्रमण और अन्य कारकों के कारण विकसित हो सकती है। किसी भी मामले में, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है, जिससे उनमें सूजन हो जाती है और थक्के (थ्रोम्बी) बनने लगते हैं।

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस सबसे अधिक होता है खतरनाक विकृति विज्ञानरक्त वाहिकाएं, चूंकि रक्त के थक्कों का निर्माण रक्त के जमावट गुणों में परिवर्तन के कारण होता है, न कि उनकी क्षति के परिणामस्वरूप, जैसा कि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ होता है।

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के बीच अंतर यह है कि पहली विकृति के साथ, विकार एक स्वस्थ नस में प्रकट होता है। इसका मतलब है कि लक्षण कमजोर हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।

विकास के कारण

इन दोनों रोगों का कारण एक ही है। रक्त के थक्के का निर्माण कई कारकों के परिणामस्वरूप होता है और ज्यादातर मामलों में विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

  1. Phlebeurysm;
  2. शिराओं के माध्यम से रक्त प्रवाह की विकृति;
  3. रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर चोट;
  4. रक्त संरचना के मानक से विचलन;
  5. रक्त प्रवाह की गति को कम करना।

में ऐसे बदलाव रक्त वाहिकाएंशरीर को प्रभावित करने वाले कई कारणों से हो सकता है। इसमे शामिल है:

  • अंतःस्रावी तंत्र की गड़बड़ी;
  • घातक नियोप्लाज्म की सक्रिय वृद्धि;
  • संवहनी रोगों का जीर्ण रूप;
  • शरीर में संक्रामक प्रक्रियाएं;
  • रक्त संरचना संबंधी विकार;
  • इंजेक्शन में त्रुटियां, नस में चोट का संकेत;
  • तंत्रिका तंत्र के विकार;
  • कैथेटर को एक ही क्षेत्र में बार-बार लगाना;
  • पेल्विक और पेट के क्षेत्रों को प्रभावित करने वाली सर्जरी;
  • गर्भावस्था और प्रसव;
  • गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति;
  • हार्मोनल असंतुलन;
  • ख़राब पोषण या सख्त आहार;
  • बुरी आदतें;
  • चयापचय विकार।

वे वाहिकाएँ जो सबसे अधिक भार सहन करती हैं, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के प्रति संवेदनशील होती हैं। इसलिए, अक्सर निचले अंग इस बीमारी से पीड़ित होते हैं, जो शरीर के पूरे भार को सहन करते हैं, खासकर यदि व्यक्ति लगातार गति में रहता है या वजन उठाता है।

न केवल अधिकता, बल्कि गति की कमी भी घनास्त्रता के विकास का कारण बनती है। इष्टतम समाधान मध्यम शारीरिक गतिविधि है।

संकेत और लक्षण

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस का मुख्य लक्षण उस अंग में तीव्र दर्द है जहां रोग प्रक्रिया शुरू हुई थी। हालाँकि, यह स्थायी नहीं है, लेकिन मुख्य रूप से चलने, भारी वस्तुओं को उठाने और अन्य स्थितियों में प्रकट होता है जब पैरों पर सबसे अधिक भार डाला जाता है।

यह स्थिति कोमल ऊतकों की सूजन की विशेषता भी है, जिसके साथ पैरों में भारीपन और परिपूर्णता की भावना भी होती है। प्रभावित क्षेत्र के आसपास की त्वचा खिंच जाती है और उसका रंग नीला पड़ जाता है। रक्त का थक्का बनने के कुछ दिनों बाद ही नस का विस्तार और रुकावट ध्यान देने योग्य हो जाती है।

प्रभावित पैर का तापमान आमतौर पर शरीर के सामान्य तापमान से 2 0 अधिक होता है। घायल पैर में धमनी का स्पंदन अपरिवर्तित रह सकता है, लेकिन अधिकतर यह कम या पूरी तरह से अदृश्य होता है।

यदि कोई व्यक्ति थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से पीड़ित है, तो गहरी शिरा क्षति की नैदानिक ​​​​तस्वीर व्यावहारिक रूप से मिट जाएगी। इस मामले में, एकमात्र अभिव्यक्ति टखने के जोड़ के स्थान पर बड़ी सूजन हो सकती है, साथ ही बछड़े की मांसपेशियों में मामूली दर्द भी हो सकता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का तीव्र रूप प्रभावित नस के क्षेत्र में होने वाले तेज दर्द के रूप में प्रकट होता है। बर्तन में स्वयं एक सील होती है और यह त्वचा के ऊपर उभरी हुई हो सकती है। फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के विपरीत, इस विकृति के साथ शिरा में धड़कन स्पष्ट होगी और सामान्य होगी।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षण प्रभावित अंग में होने वाली सूजन प्रक्रिया के लक्षणों के साथ हो सकते हैं। जिसमें शामिल है:

  • स्वास्थ्य की सामान्य गड़बड़ी;
  • ठंड लगना;
  • सिरदर्द;
  • शरीर के तापमान में वृद्धि;
  • कमजोरी।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास के साथ, निचले पैर और पैर में सूजन समान रूप से होती है। दर्द प्रकृति में हल्का होता है, जो पैर को मोड़ने या प्रभावित क्षेत्र पर दबाने पर तेज हो जाता है।

इन दोनों बीमारियों के बीच बहुत अंतर हैं, हालांकि, अगर आपको थोड़ा सा भी संदेह या समान लक्षण है, तो आपको निदान के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

इलाज

जब फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस का निदान किया जाता है, तो जटिल उपचार निर्धारित किया जाता है। रूढ़िवादी तरीकों में दवाएँ लेना और विशेष प्रक्रियाएँ करना शामिल है। अर्थात्:

  • एंटीकोआगुलंट्स लेने से रक्त की चिपचिपाहट सामान्य हो जाती है।
  • एंटीप्लेटलेट एजेंट थक्कों और रक्त के थक्कों के निर्माण को कम करते हैं।
  • फ़्लेबोटोनिक्स रक्त प्रवाह में सुधार करता है और संवहनी स्वर को सामान्य करता है।
  • स्थिरीकरण प्रभावित अंग को एक स्थिति में रखने में मदद करता है।
  • पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान लोचदार पट्टियों के साथ संपीड़न आवश्यक है।
  • ऐसा आहार जिसमें न्यूनतम मात्रा में कोलेस्ट्रॉल हो।

रोग की गंभीरता के आधार पर, सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जा सकता है। इसमें नस को छांटना और उसके क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाना शामिल है।

यदि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का निदान किया जाता है, तो जटिल चिकित्सा भी निर्धारित की जाती है, जिसमें निम्नलिखित प्रक्रियाएं और दवाएं शामिल हैं:

  • बेलर स्प्लिंट का उपयोग करके घायल अंग को ठीक करना।
  • संपीड़न कपड़े, साथ ही लोचदार पट्टियों के साथ पैर को ठीक करना।
  • थक्कारोधी औषधियाँ।
  • सूजनरोधी औषधियाँ।
  • ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की थोड़ी मात्रा।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस का इलाज संभव है। यदि समय पर विकृति का पता चल जाए तो अनुकूल परिणाम की संभावना सबसे अधिक है। और आपके स्वास्थ्य पर ध्यान इस मामले में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के बीच क्या अंतर है?

डॉक्टरों के बीच इस बात पर कोई सहमति नहीं है कि क्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस को अलग-अलग विकृति माना जाना चाहिए या क्या उन्हें एक बीमारी माना जाना चाहिए। विषय में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस, तो रक्त के थक्कों द्वारा शिरापरक तंत्र को होने वाले नुकसान को दर्शाने के लिए यहां तीन नामों का उपयोग किया जाता है: "शिरापरक घनास्त्रता" (स्थान का संकेत), "फ्लेबोथ्रोम्बोसिस" और "थ्रोम्बोफ्लेबिटिस"।

शिरापरक घनास्त्रता के संबंध में डॉक्टरों के बीच कोई असहमति नहीं है - इस शब्द का उपयोग रक्त के थक्कों से जुड़े रोगों के पूरे समूह को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। लेकिन अन्य दो नामों को लेकर भ्रम की स्थिति है: कुछ विशेषज्ञ नामों को पर्यायवाची मानते हैं, अन्य - अलग-अलग विकृतियाँ जिनमें मूलभूत अंतर हैं।

रोगों के बीच अंतर

कुछ समय पहले तक, यह माना जाता था कि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, विकृति पहले शिरापरक दीवार को कवर करती है और उसके बाद ही रक्त का थक्का बनता है। इसके अलावा, थ्रोम्बस को दीवार से मजबूती से जोड़ा जाता है, और इसलिए बाद में एम्बोलिज़ेशन के साथ इसके अलग होने की संभावना व्यावहारिक रूप से शून्य हो जाती है। समस्या का यह दृष्टिकोण स्वयंसिद्ध था - इसके आधार पर चिकित्सीय रणनीति का निर्माण किया गया।

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस को एक ऐसी प्रक्रिया के रूप में माना जाता था जिसमें शिरापरक दीवार में पूर्व परिवर्तन के बिना थ्रोम्बस होता है। यह वह तथ्य था जिसने ज्यादातर मामलों में फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के लगभग अव्यवस्थित पाठ्यक्रम की व्याख्या की। थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के विपरीत, फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के मामले में रक्त के थक्के के टूटने की उच्च संभावना होती है, क्योंकि रक्त का थक्का शिरापरक दीवार पर कम विश्वसनीय रूप से तय होता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के बारे में उपरोक्त विचार कई वर्षों तक हावी रहे - वे उन दिनों में विकसित हुए जब थ्रोम्बोस्ड नसों पर ऑपरेशन काफी दुर्लभ थे। हालाँकि, जैसे-जैसे सर्जनों ने अनुभव प्राप्त किया, पुराने विचार साक्ष्य के दृष्टिकोण से अस्थिर हो गए: यह पता चला कि इस लेख में चर्चा की गई दोनों विकृति विज्ञान के रोगजनन के बीच कोई बुनियादी अंतर नहीं हैं।

शिरापरक दीवार में सूजन प्रक्रिया (अक्सर सड़न रोकनेवाला) रक्त के थक्कों के गठन की ओर ले जाती है, और रक्त के थक्के की घटना एक एंडोथेलियल प्रतिक्रिया और फ़्लेबिटिस से जुड़ी होती है।

इस प्रकार, दोनों प्रक्रियाएं (फ्लेबिटिस और थ्रोम्बोसिस) परस्पर संबंधित हैं, और इनमें से कौन सी विकृति प्राथमिक है, इसके बारे में चर्चा अंडे या चिकन की प्रधानता के बारे में बहस की याद दिलाती है।

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के काफी सीमित लक्षणों के साथ, सर्जरी के दौरान, रक्त के थक्कों के प्राथमिक गठन के स्थल पर गंभीर फ़्लेबिटिस और परिवर्तन पाए जाते हैं। प्रकृति में सूजनपरावासल ऊतकों में. विशिष्ट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, जब सूजन प्रक्रिया स्पष्ट होती है, थ्रोम्बस का समीपस्थ भाग संवहनी लुमेन में पूरी तरह से स्वतंत्र रूप से स्थित हो सकता है, और फ़्लेबिटिस की अभिव्यक्तियाँ कुछ दिनों के बाद ही स्पष्ट हो जाएंगी।

इस प्रकार, यदि हम शास्त्रीय अवधारणाओं से आगे बढ़ते हैं, तो वही रोगी हो सकता है अलग - अलग क्षेत्रशिरापरक तंत्र में, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस दोनों देखे जाते हैं।

अधिकांश फ़्लेबोलॉजिस्ट वर्तमान में पारंपरिक पृथक्करण से अवगत हैं जिसमें फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस को अलग-अलग बीमारियाँ माना जाता है। इसलिए, जब विशेषज्ञ सैफनस नसों को नुकसान के बारे में बात करते हैं तो वे "थ्रोम्बोफ्लेबिटिस" शब्द का उपयोग करते हैं, और "फ्लेबोथ्रोम्बोसिस" से उनका मतलब गहरी नसों में विकृति से है। फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के मामले में, लक्षण व्यावहारिक रूप से अदृश्य होते हैं, क्योंकि नस गहराई पर स्थित होती है - फेशियल म्यान में, और रोग की अभिव्यक्तियों का अंदाजा केवल नसों से बहिर्वाह में गड़बड़ी (सूजन, दर्द) से ही लगाया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सूजन प्रक्रिया के कारण शिरा की दीवार में स्थूल और सूक्ष्म परिवर्तन गहरी शिरा घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस दोनों के मामले में होते हैं। एकमात्र अपवाद रक्त के थक्कों का अब बहुत दुर्लभ शुद्ध संलयन है, जो सतही और गहरी दोनों नसों में हो सकता है।

चिकित्सीय दृष्टिकोण से तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिसविशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि यदि रक्त का थक्का सैफनस नसों में स्थानीयकृत है, तो यह गंभीर जटिलताओं की उच्च संभावना के साथ पैरों की गहरी नसों में जा सकता है। इसके परिणामों के बीच घटनाओं का विकास दीर्घकालिक है शिरापरक अपर्याप्तता, ट्रॉफिक अल्सर, मायोकार्डियल रोधगलन और यहां तक ​​कि मृत्यु भी।

पर आधुनिक मंचकई डॉक्टर थ्रोम्बोफ्लेबिटिस को वैरिकाज़ नसों से जोड़ते हैं। यह राय विशेष रूप से अक्सर तब होती है जब रोगी में वैरिकाज़ नसों के अनुरूप लक्षण होते हैं - स्पष्ट वैरिकाज़ परिवर्तनों के साथ शिरापरक नोड्स।

सामान्य चिकित्सकों के बीच, फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस पर ऐसा दृष्टिकोण है: बाद वाला, गहरी नसों को नुकसान के विपरीत, एक गंभीर विकृति नहीं है। यह दृष्टिकोण ऊपर उल्लिखित बातों के कारण है - दो नामों की अलग-अलग रोग प्रक्रियाओं के रूप में धारणा, हालांकि व्यवहार में यह साबित हो चुका है कि ऐसा नहीं है।

सैफनस नसों में रक्त के थक्कों के गठन को गहरी नसों में एक समान विकृति के साथ जोड़ा जा सकता है। यह संभावना एनास्टोमोसिस, छिद्रित नसों के माध्यम से प्रक्रिया के फैलने और साथ ही रक्त के थक्के के गठन के कारण मौजूद है। आंकड़ों के अनुसार, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वाले% रोगियों में गहरी नसों में रक्त के थक्के होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, गहरी नसों में घनास्त्रता के प्रसार से बचा जा सकता है। हालाँकि, यदि समय नष्ट हो जाता है, तो पैथोलॉजी पूरी तरह से अलग प्रारूप में बदल जाती है। भले ही फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता न हो, फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के लिए जटिल, दीर्घकालिक उपचार (अक्सर पूरे जीवन भर) की आवश्यकता होगी।

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के विकास और उपचार की विशेषताएं

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस (गहरी शिरा घनास्त्रता) एक रोग प्रक्रिया है जिसमें रक्तप्रवाह में रक्त के थक्के बनते हैं और नसों से जुड़ जाते हैं।

अक्सर, यह रोग रक्त घनत्व में वृद्धि और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह से जुड़ा होता है, जिससे घनास्त्रता होती है। थ्रोम्बस शिरापरक दीवार पर स्थिर होता है। इसके अलावा, पहले 5-7 दिनों में रक्त का थक्का बहुत अनिश्चित रूप से जमा रहता है, जिससे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की संभावना के साथ इसके फटने का खतरा बढ़ जाता है।

रोग के कारण

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के कारणों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है (तथाकथित विरचो ट्रायड):

  1. शिरापरक दीवार को नुकसान (इसके टूटने के बिना)। इस मामले में, शरीर एक तंत्र को सक्रिय करता है जो रक्तस्राव को रोकता है। नतीजतन, प्लेटलेट्स की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है, और प्रोस्टेसाइक्लिन (जो प्लेटलेट्स को एक-दूसरे से जुड़ने से रोकता है), इसके विपरीत, कम हो जाता है। परिवर्तित रक्त संरचना में रक्त के थक्के आसानी से बन जाते हैं।
  1. रक्त का थक्का जमने का विकार (थ्रोम्बोफिलिया)। जमावट (हाइपरकोएग्यूलेशन) का प्रतिकार करने वाले कारकों की गतिविधि को कम करना भी संभव है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया दोनों के प्रभाव में शुरू की जा सकती है बाह्य कारक, और शरीर में व्यवधान के परिणामस्वरूप (उदाहरण के लिए, अतिरिक्त एड्रेनालाईन के मामले में)।
  2. रक्त प्रवाह की प्रकृति में गड़बड़ी। बहुत धीमा रक्त प्रवाह, अशांत रक्त प्रवाह की तरह, रक्त के थक्कों के निर्माण को भड़काता है।

उपरोक्त कारणों में से कोई भी घनास्त्रता के विकास के लिए पर्याप्त है। अन्य सभी कारण गौण हैं, लेकिन अतिरिक्त पूर्वनिर्धारित महत्व हो सकते हैं। घनास्त्रता के द्वितीयक कारणों में निम्नलिखित हैं:

  • आनुवंशिक प्रवृतियां;
  • स्व - प्रतिरक्षित रोग;
  • ऑन्कोलॉजिकल रोग;
  • स्थिरीकरण की लंबी अवधि (बिस्तर पर आराम, गतिहीन कार्य, असुविधाजनक स्थिति में लगातार उड़ानें);
  • चोटें (सर्जिकल हस्तक्षेप, चोट, फ्रैक्चर);
  • बुरी आदतें (ड्रग्स, शराब, तंबाकू)।

लक्षण

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के लक्षण अक्सर हल्के होते हैं। यह इस तथ्य के कारण होता है कि निचले छोरों की गहराई में स्थित वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं।

रोग की पहचान करने के लिए परीक्षणों की एक प्रणाली का उपयोग किया जाता है:

  1. होमन्स का चिन्ह. इस परीक्षण का उपयोग करके, आप निचले पैर में गहरी नसों की सहनशीलता का मूल्यांकन कर सकते हैं। जांच के उद्देश्य से, रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, अपने घुटनों को मोड़ता है और फिर अपने टखने को पीछे की ओर मोड़ता है। अगर वहाँ होता दर्द सिंड्रोमपिंडली की मांसपेशी के क्षेत्र में, लक्षण परीक्षण सकारात्मक है।
  1. पायरा का लक्षण. परीक्षण करने के लिए, टखने के पृष्ठ भाग को स्पर्श किया जाता है। पैल्पेशन पर दर्द एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम का संकेत देता है।
  2. लोवेनबर्ग का चिन्ह. एक विशेष उपकरण का एक कफ, एक स्फिग्मोमैनोमीटर, निचले पैर पर रखा जाता है। इसके बाद, पारा के मिलीमीटर के स्तर तक हवा को कफ में इंजेक्ट किया जाता है। यदि दर्द होता है, तो लक्षण परीक्षण सकारात्मक है।
  3. प्रैट का चिन्ह. सकारात्मक परिणामलक्षण के अनुसार, यह निचले अंग पर शिरापरक नेटवर्क की स्पष्ट अभिव्यक्ति के मामले में नोट किया गया है।
  4. स्पर्लिंग का लक्षण. यदि त्वचा पीली है तो परीक्षण सकारात्मक है नीला रंग.

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के कई अतिरिक्त माध्यमिक लक्षण हैं:

  • बढ़ी हुई थकान;
  • उल्लंघन हृदय दर, तचीकार्डिया;
  • शरीर के तापमान में कई डिग्री तक वृद्धि;
  • निचले छोरों के कुछ क्षेत्रों में स्थानीय तापमान में वृद्धि;
  • खींचने, फटने वाला दर्द (आमतौर पर शरीर की सीधी स्थिति में अधिक तीव्र हो जाता है)।

वर्गीकरण

गहरी शिरा घनास्त्रता को कई विशेषताओं (स्थानीयकरण, विकास की डिग्री, थ्रोम्बस का प्रकार) के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। बदले में, स्थानीयकरण जैसा पैरामीटर भी विषम है और इसका अपना वर्गीकरण है:

  • अवर वेना कावा (इलेओफेमोरल, पैर की मांसपेशियों की नसें, कैवाइलोफेमोरल, अवर वेना कावा का धड़) से जुड़ी वाहिकाओं में फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस;
  • बेहतर वेना कावा (ट्रंक नस, इनोमिनेट नसें, अज़ीगोस नसों का मुंह, ऊपरी अंग का पूर्ण घनास्त्रता) से जुड़ी वाहिकाओं में फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस।

इन सबके साथ, फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस को अक्सर स्थानीयकरण के आधार पर 4 समूहों में विभाजित किया जाता है:

विकास की डिग्री के अनुसार, रोग को तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है:

  • तीव्र घनास्त्रता (विकास अवधि - 2 सप्ताह तक);
  • सबस्यूट (2 सप्ताह से 2 महीने तक);
  • क्रोनिक (2 महीने से अधिक)।

थ्रोम्बस के प्रकार के अनुसार निम्नलिखित वर्गीकरण है:

  • रोधक थ्रोम्बी (नस के साथ फैला हुआ);
  • गैर-ओक्लूसिव थ्रोम्बी (पार्श्विका);
  • तैरना (केवल एक छोटे से क्षेत्र में नस से जुड़ा हुआ है, और इसलिए हमेशा निकल सकता है);
  • एम्बोलोजेनिक (मोबाइल)।

गहरी शिरा घनास्त्रता खतरनाक जटिलताओं को जन्म दे सकती है, जिनमें शामिल हैं:

  • पोस्टथ्रोम्बोटिक सिंड्रोम और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता;
  • ट्रॉफिक अल्सर;
  • फुफ्फुसीय अंतःशल्यता (दिल का दौरा या मृत्यु भी हो सकती है)।

निदान

नैदानिक ​​उपाय रोगी की जांच और इतिहास के संग्रह से शुरू होते हैं। इसके बाद, डॉक्टर प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन का एक सेट निर्धारित करता है:

  • टीईजी - ग्राफिक्स का उपयोग करके रक्त के थक्के के स्तर का निर्धारण;
  • एपीटीटी (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय) - रक्त जमावट के आंतरिक और सामान्य मार्ग का अध्ययन;
  • थ्रोम्बिन उत्पादन परीक्षण;
  • सामान्य रक्त विश्लेषण;
  • अल्ट्रासोनिक तकनीक (रंग भरने वाले तत्वों का उपयोग किया जा सकता है);
  • वेनोग्राफी (शिरापरक नेटवर्क की स्थिति का आकलन करने और रक्त के थक्के का पता लगाने के लिए);
  • चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (आपको गहरी नसों की जांच करने की अनुमति देता है);
  • रेडियोआइसोटोप सिंटिग्राफी।

समय पर और सटीक निदान प्रभावी उपचार और बीमारी की खतरनाक जटिलताओं से बचने की अनुमति देता है।

इलाज

दोनों रूढ़िवादी तरीके और शल्य चिकित्सा. विशिष्ट उपचार रणनीति रोग प्रक्रिया के विकास के चरण और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

तीव्र गहरी शिरा घनास्त्रता के मामले में, रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता हो सकती है। यह स्थिति गंभीर सूजन, फटने वाले दर्द सिंड्रोम, त्वचा के सियानोसिस आदि के साथ होती है उच्च तापमानशव.

रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग:

  • थक्का-रोधी (रक्त की मोटाई कम करने के लिए आवश्यक);
  • फ़्लेबोटोनिक दवाएं (संवहनी टोन में सुधार, जो रक्त प्रवाह को अनुकूलित करने की अनुमति देती है);
  • अलग-अलग करने वाले एजेंट (प्लेटलेट्स को एक साथ चिपकने से रोकते हैं);
  • विरोधी भड़काऊ दवाएं (गैर-स्टेरायडल दवाएं आमतौर पर उपयोग की जाती हैं);
  • कसने (संपीड़न) बुना हुआ कपड़ा या लोचदार पट्टियाँ (घनास्त्रता के उपचार के बाद वसूली चरण के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण);
  • ऊंचे स्थान पर निचले छोरों का स्थान (हृदय के स्तर से ऊपर);
  • न्यूनतम कोलेस्ट्रॉल वाला आहार।

यदि रूढ़िवादी तरीके वांछित परिणाम नहीं देते हैं, तो फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जा सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेतों में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, गैंग्रीन और रोग के प्यूरुलेंट कोर्स की उच्च संभावना शामिल है।

निम्नलिखित सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

  1. प्रभावित नस का छांटना. बड़ी नसों के मामले में, प्रोस्थेटिक्स किया जा सकता है। हालाँकि, नस को छोटा करने को प्राथमिकता दी जाती है (यदि संभव हो तो)।
  2. आंशिक रोड़ा. इस तकनीक में एक विशेष क्लैंप के उपयोग के माध्यम से शिरापरक धैर्य को कम करना शामिल है। फुफ्फुसीय अंतःशल्यता को रोकने के लिए रोड़ा का उपयोग किया जाता है।
  3. एंडोवास्कुलर सर्जरी. इस मामले में, कैथेटर के माध्यम से नस में एक कुंडल डाला जाता है, जो बड़े रक्त के थक्कों के मार्ग को अवरुद्ध कर देता है।

रोकथाम

निवारक उपाय ऐसी स्थितियाँ बनाने पर आधारित हैं जिनके तहत ठहराव या उच्च रक्त चिपचिपापन की संभावना कम हो जाएगी।

  • स्वस्थ पोषण का संगठन;
  • शेपवियर पहनना;
  • उचित शारीरिक गतिविधि (चलना, तैरना, चिकित्सीय व्यायाम);
  • फ़्लेबोलॉजिस्ट द्वारा नियमित जाँच।

शिरापरक विकृति रोगी के लिए खतरा पैदा करती है और इसके लिए गंभीर आवश्यकता होती है जटिल उपचार. अगर आपमें थोड़ा सा भी लक्षण दिखे तो आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

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निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता (फ्लेबोथ्रोम्बोसिस)

शिरापरक दीवार की आंशिक सूजन और शिरा लुमेन की सहनशीलता में व्यवधान के साथ रक्त के थक्कों के गठन से प्रकट होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति को फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस कहा जाता है। चिकित्सा साहित्य, रोजमर्रा की जिंदगी और विशेषज्ञों के बीच यह एक अलग नाम से पाया जाता है - निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता। इस रोग की अभिव्यक्तियों की गंभीरता और जटिलताओं के खतरे के कारण किसी को भी विषय की प्रासंगिकता पर संदेह नहीं होगा। प्रजनन आयु की महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं। पुरुषों में भी युवा वर्ग का बोलबाला है। इसके संबंध में सही शब्दावली पर विचार करना जरूरी है रोग संबंधी स्थिति. यह इस तथ्य के कारण है कि ज्यादातर मामलों में घनास्त्रता को थ्रोम्बोफ्लिबिटिस कहा जाता है, जो पूरी तरह से सही नहीं है।

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, क्या अंतर है?

ऐसा लगेगा कि यहाँ समझने लायक कुछ भी नहीं है। लेकिन वास्तव में, ये दो पूरी तरह से अलग बीमारियाँ हैं। उनके लिए आम बात केवल रोगजन्य आधार है, जो सूजन वाली शिरापरक दीवार की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त के थक्कों का गठन है। अंतर यह है कि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ प्रक्रिया सतही नसों में स्थानीयकृत होती है, जबकि फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के साथ गहरी नसें प्रभावित होती हैं। इन स्थितियों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, जटिलताएँ और उपचार इस पर निर्भर करते हैं। रोगी प्रबंधन रणनीतियाँ मौलिक रूप से भिन्न हैं।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, रक्त के थक्कों के निर्माण पर सूजन संबंधी परिवर्तन प्रबल होते हैं। निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता शिरापरक दीवार में न्यूनतम सूजन परिवर्तन के साथ बड़े पैमाने पर थ्रोम्बस गठन द्वारा प्रकट होती है।

शारीरिक पृष्ठभूमि

शरीर के शिरापरक तंत्र को सतही और गहरे द्वारा दर्शाया जाता है शिरापरक जाल. शिरापरक बहिर्वाह की मुख्य मात्रा गहरे राजमार्गों के माध्यम से होती है। सतही चड्डी निचले छोरों से केवल 20-25% रक्त ले जाती है।

पैर की गहरी नसें सबसे अधिक रुचिकर होती हैं। यह उनमें है कि रक्त के थक्के सबसे अधिक बार बनते हैं। यह निचले पैर के मांसपेशी पंप की नसों द्वारा गठित कई शिरापरक सिस्टर्न और साइनस की उपस्थिति के कारण होता है। वे प्राकृतिक रक्त डिपो के रूप में कार्य करते हैं। निचला पैर, शरीर का दूरस्थ खंड होने के कारण, लगातार स्थिर अवस्था में रहता है, जो रक्त के ठहराव में योगदान देता है। यह थ्रोम्बस गठन के लिए ट्रिगर है, जो निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता के लिए पूर्वानुमान का निर्धारण करता है।

विकास के कारण तंत्र

इस बीमारी के विकास के जोखिम समूहों में शामिल हैं:

  • छिद्रित नसों की विघटित अपर्याप्तता के साथ वैरिकाज़ नस परिवर्तन;
  • गतिहीन जीवन शैली के साथ गतिहीन कार्य;
  • मौखिक संयोजन लेना गर्भनिरोधक गोली;
  • अंगों, श्रोणि और पेट के अंगों पर ऑपरेशन;
  • निचले अंग की बड़ी हड्डियों का फ्रैक्चर;
  • उदर गुहा, श्रोणि और रेट्रोपरिटोनियम के ट्यूमर;
  • अंतःस्रावी और प्रजनन प्रणाली से असामान्य स्थितियां;
  • स्थितीय संपीड़न सिंड्रोम.

रोगजनन में केंद्रीय लिंक जो निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता के लक्षणों को निर्धारित करता है वह रक्त ठहराव है, जिसमें त्वरित रक्त का थक्का जम जाता है। रक्त के थक्के बन जाते हैं, जिससे नस की लुमेन नष्ट हो जाती है। शिरापरक बहिर्वाह में बाधा आती है, शिरापरक उच्च रक्तचाप रुकावट के नीचे गहरे तंत्र में होता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं

निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता के लक्षणों में इतिहास संबंधी डेटा, रोगी की शिकायतें, वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा और अतिरिक्त शोध विधियां शामिल हैं।

रोगियों में इस बीमारी के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति हमेशा चिंताजनक होती है, जो फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस विकसित होने की संभावना का सुझाव देती है। आधुनिक फ़्लेबोलॉजिस्ट विशेष पैमानों का उपयोग करते हैं जो रोग के विकास के जोखिम को प्रतिशत के रूप में निर्धारित करते हैं।

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस वाले सभी मरीज़ इसकी शिकायत करते हैं गंभीर सूजननिचले अंगों में दर्द के साथ। चलने की गतिविधियों और प्रयासों के कारण उनमें तीव्रता आ जाती है, यही कारण है कि मरीज़ अपना अधिकांश समय लेटने की स्थिति में बिताते हैं। सबसे बड़ा दर्द पिंडली की मांसपेशियों में स्थानीयकृत होता है।

परीक्षा और पैल्पेशन डेटा ऐसे संकेतों की पहचान करने में मदद करते हैं जो घनास्त्रता के स्तर पर निर्भर करते हैं और निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता के उपचार में रणनीति निर्धारित करते हैं:

  • इलियोफेमोरल - इलियोफेमोरल खंड में स्थानीयकरण;
  • ऊरु - ऊरु खंड का घनास्त्रता;
  • फेमोरोपोप्लिटियल फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस;
  • पैर का फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस।

यह नैदानिक ​​चित्र बनाता है. शिरा स्टेनोसिस का स्थानीयकरण जितना अधिक होगा, जांच करने पर निर्धारित रोग संबंधी परिवर्तनों का स्तर उतना ही अधिक होगा। वे एक स्वस्थ अंग की तुलना में पैर और जांघ के प्रभावित हिस्से की वुडी सूजन, सायनोसिस और हाइपरमिक स्पॉट के रूप में त्वचा के रंग में बदलाव को कम करते हैं। पैल्पेशन पैर के आगे-पीछे के संपीड़न (सकारात्मक होमन्स संकेत) के साथ दर्द को निर्धारित करता है, और पैर के लचीलेपन-विस्तार (सकारात्मक मूसा संकेत) द्वारा इसकी तीव्रता को निर्धारित करता है। ये डेटा गंभीर एडिमा के साथ संयुक्त होने पर निचले छोरों के फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के लिए विशिष्ट हैं।

के लिए प्रयोगशाला निदानरक्त के थक्के जमने का अध्ययन करें: प्लेटलेट्स, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, थक्के बनने का समय और रक्तस्राव की अवधि, कोगुलोग्राम, फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन और सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय। वाद्य निदान में शामिल हैं अल्ट्रासाउंड जांचउनकी सहनशीलता और रक्त प्रवाह की तीव्रता के निर्धारण के साथ निचले छोरों के डॉपलर प्रवर्धन के साथ।

इलाज

निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता के लिए उपचार चुनते समय, रोगजनन को ध्यान में रखा जाता है। इसलिए, जटिल चिकित्सा में शामिल हैं:

  • पैर की ऊंची स्थिति के साथ बेलर स्प्लिंट के साथ प्रभावित अंग का स्थिरीकरण;
  • इलास्टिक बैंडिंग और संपीड़न होज़री;
  • थक्कारोधी दवाएं और एंटीप्लेटलेट एजेंट: हेपरिन, फ्रैक्सीपेरिन, क्लेक्सेन, टिक्लोपिडीन, क्लोपिडोग्रेल;
  • रियोलॉजिकल और वैस्कुलर दवाएं: रिओसोबिलैक्ट, पेंटोक्सिफायलाइन, टिवोर्टिन, ट्रेंटल। निचले छोरों के घनास्त्रता के उपचार में बुनियादी के रूप में शामिल;
  • प्रोस्टाग्लैंडीन दवाएं: एल्प्रोस्टन, वाजाप्रोस्टन, इलोमेडाइन;
  • गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: डिक्लोबेरल, ओल्फेन, मेलबेक;
  • छोटी खुराक में ग्लूकोकार्टिकोइड्स: डेक्सामेथासोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन।

निचले छोरों के घनास्त्रता का उपचार रक्त जमावट मापदंडों के नियंत्रण में किया जाता है। यदि फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास के साथ फेफड़ों के जहाजों में थ्रोम्बस प्रवास का खतरा होता है, तो कावा फिल्टर की स्थापना के साथ ऊरु शिरा का कैथीटेराइजेशन किया जाता है, जो रक्त के थक्कों के प्रसार में बाधा बन जाएगा।

निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता का पूर्वानुमान पोस्टथ्रोम्बोफ्लेबिटिक रोग है, जो धीरे-धीरे प्रभावित नस के पुनरावर्तन के साथ कम हो जाता है।

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कई रोगियों की राय है कि घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस एक दूसरे से अलग नहीं हैं। लेकिन इस विभिन्न रोग, यद्यपि समान एटियलजि के साथ। आइए थ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के बीच अंतर देखें।

रोगों के लक्षण (संक्षिप्त विवरण)

कई मरीज़, मंचों पर पत्राचार करते समय, विकृति विज्ञान के नामों को भ्रमित करते हैं, जिनके लक्षण और उपचार बिल्कुल भिन्न होते हैं। भ्रम से बचने के लिए, आपको पता होना चाहिए कि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस निचले छोरों के घनास्त्रता से कैसे भिन्न है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

संवहनी दीवारों की सूजन प्रक्रिया, जिसके कारण अंदर रक्त के थक्के बनते हैं, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस कहलाते हैं। आमतौर पर, पैथोलॉजी अनुपचारित वैरिकाज़ नसों के परिणामस्वरूप होती है। इस बीमारी की विशेषता बार-बार पुनरावृत्ति होना है, जो पर्याप्त उपचार के बिना थ्रोम्बस द्वारा फुफ्फुसीय धमनी में रुकावट पैदा कर सकता है। कभी-कभी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त विषाक्तता विकसित होती है। रोग के लक्षणों में शामिल हैं:

  • उपकला के नीचे स्थित विशेष रूप से सतही वाहिकाओं को नुकसान;
  • रक्त के थक्कों का निर्माण प्रभावित, पहले से विकृत वाहिका में होता है;
  • इसके स्पष्ट लक्षणों के कारण इसका निदान करना आसान है।

घनास्त्रता

घनास्त्रता - से अधिक खतरनाक बीमारी. आमतौर पर, पैथोलॉजी उन रोगियों में विकसित होती है जो स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता खो देते हैं। इसके परिणामों में फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं का अन्त: शल्यता शामिल है। घनास्त्रता की विशेषता है:

  • किसी गहरे जहाज को क्षति पहुँचने की संभावना;
  • घनास्त्रता एक स्वस्थ क्षेत्र में होती है, पहले से सूजन वाले क्षेत्र को प्रभावित किए बिना;
  • यह रोग रक्त के जमने के गुणों में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप होता है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि नसें किस स्थिति में हैं;
  • कोई सूजन नहीं देखी जाती. विकास की शुरुआत में, कोई लक्षण नहीं होते हैं, जिससे रोग का निदान जटिल हो जाता है।

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस का निदान अनुपचारित वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि पर किया जाता है। सूजन रक्त प्रवाह की गति को धीमा कर देती है, जिससे रक्त का थक्का बनने लगता है। फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस की विशेषता विकास की शुरुआत में लक्षणों की अनुपस्थिति है।

आमतौर पर पैथोलॉजी बाद में होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानश्रोणि क्षेत्र या निचले छोरों की गहरी नसों पर। गठन के पहले 4 दिनों में, थ्रोम्बस को रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कमजोर निर्धारण की विशेषता होती है। इसलिए, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता विकसित होने का खतरा होता है। कुछ विशेषताएं हैं:

  • बिना किसी टूट-फूट के पहले से क्षतिग्रस्त पोत की दीवारों की उपस्थिति। परिणामस्वरूप, रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है और प्लेटलेट की मात्रा बढ़ जाती है। इस प्रक्रिया से रक्त के थक्के बनने लगते हैं;
  • हाइपरकोएग्यूलेशन के कारण ख़राब रक्त का थक्का जमना। यह प्रक्रिया शरीर की विफलताओं के कारण शुरू होती है;
  • रक्त प्रवाह ख़राब होना.

पैथोलॉजी के बीच अंतर क्या हैं?

यद्यपि विकृति विज्ञान में एक समान एटियलजि है, लेकिन लक्षणों और उपचार सुविधाओं में घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के बीच अंतर है।

लक्षण

पैथोलॉजी अपनी अभिव्यक्ति में भिन्न होती हैं। इसका कारण यह है कि वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं, गहरी या सतही, साथ ही एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति। इस तथ्य के कारण कि घनास्त्रता गहरी नसों को प्रभावित करती है, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

  • निचले अंगों में तेज दर्द;
  • सक्रिय शारीरिक गतिविधि के बाद बेचैनी;
  • जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सूजन देखी जाती है। शाम के समय, रोगी को परिपूर्णता और भारीपन की अनुभूति होती है;
  • रक्त के थक्के के स्थान पर, त्वचा का रंग नीला और चमकीला होता है;
  • दर्द वाले पैर का तापमान शरीर के तापमान से 2-3 डिग्री अधिक होता है;
  • प्रभावित नस के स्पंदन का संवेदन।

वाहिकाओं में होने वाली सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

  • रक्त के थक्के के स्थान पर, तीव्र दर्द नोट किया जाता है;
  • प्रभावित नस के क्षेत्र में सील;
  • सूजन;
  • चलने-फिरने में कठिनाई;
  • शिरा क्षेत्र में त्वचा की लालिमा;
  • सूजन की उपस्थिति;
  • कोमल ऊतकों में सूजन का प्रवेश।

एक नोट पर!

थ्रोम्बोसिस प्रभावित नस के स्पंदन द्वारा थ्रोम्बोफ्लेबिटिस से भिन्न होता है।

चिकित्सा

घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार में अपने अंतर हैं। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस थेरेपी की विशेषता है:

  • कोई अस्पताल में भर्ती नहीं. उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है;
  • 2 दिनों तक बिस्तर पर रहने की जरूरत. रक्त प्रवाह में सुधार के लिए पैर को ऊंचा किया जाना चाहिए;
  • गर्म सेक और डाइमेक्साइड का प्रयोग स्थिति को कम करने में मदद कर सकता है;
  • गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना;
  • सूजन रोधी मलहम का उपयोग.

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार में देरी नहीं की जानी चाहिए। सूजन की प्रक्रिया आसानी से सतही नसों से गहरी नसों तक फैल जाती है।

घनास्त्रता का उपचार अधिक सावधानी से किया जाना चाहिए। इसमें निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

  • थेरेपी अस्पताल की सेटिंग में की जाती है;
  • हेपरिन इंजेक्शन की आवश्यकता है. यह गठित रक्त के थक्के को और अधिक बढ़ने से बचाएगा और नए थक्कों के गठन को समाप्त करेगा;
  • आपके रक्त की गिनती की निगरानी करना महत्वपूर्ण है;
  • संभव शल्य चिकित्सा, जिसके दौरान वाहिका को अवरुद्ध करने वाले रक्त के थक्कों को हटाया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो निचले खोखले बर्तन में एक फिल्टर स्थापित किया जाता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और थ्रोम्बोसिस का रोगजनन समान है। मुख्य अंतर यह है कि कौन सी नसें प्रभावित होती हैं, साथ ही एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति भी होती है।

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फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस निचले छोरों की नसों का एक रोग है जिसके कारण होता है शिरा के लुमेन में रक्त के थक्कों का बनना और अंदर से संवहनी दीवार पर उनका जमा होना. फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, क्योंकि बाद के मामले में शिरापरक दीवार की सूजन नेक्रोसिस (परिगलन) और पैर और पैर के नरम ऊतकों की सूजन के साथ विकसित होती है।

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस का ख़तरा न केवल यह है कि निचले अंग में रक्त के शिरापरक ठहराव के कारण कोमल ऊतकों का पोषण बाधित हो जाता है, बल्कि यह भी है कि रक्त के थक्के अन्य वाहिकाओं, हृदय और फेफड़ों में "शूट" कर सकते हैं, जिससे दिल का दौरा पड़ सकता है। या स्ट्रोक. रोगी को भी हो सकता है लंबे समय तकमुझे संदेह नहीं है कि उसे फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस है, अगर त्वचा का रंग और त्वचा की संवेदनशीलतासंरक्षित, लेकिन एक बिंदु पर वह गंभीर सूचीबद्ध जटिलताओं को विकसित करता है, जिसका स्रोत नस की दीवार पर रक्त के थक्के के जमाव से ज्यादा कुछ नहीं था।

इन्हें कई नसों में बनाया और स्थिर किया जा सकता है, लेकिन अक्सर निचले छोरों की वाहिकाएं इस विकृति के प्रति संवेदनशील होती हैं। थ्रोम्बस किसी वाहिका को अंदर से पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है, लेकिन संवहनी लुमेन का आंशिक अवरोधन भी जटिलताओं से भरा होता है। उदाहरण के लिए, पेट की सर्जरी के बाद फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस और (पीई) की घटना क्रमशः 68 और 57% है, और ऊरु गर्दन पर सर्जरी के बाद, पीई सभी मामलों में से आधे से अधिक में होती है।

कारण

अधिकतर, फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस वृद्ध लोगों में होता है, लेकिन यह युवा लोगों, विशेषकर महिलाओं में भी विकसित हो सकता है।

निचले छोरों के फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के सभी कारणों को तीन बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

  1. शिराओं के लुमेन में रक्त प्रवाह का धीमा होना और निचले छोरों में शिरापरक ठहराव:

  1. रक्त चिपचिपापन विकार:
  • रक्त प्रणाली के जन्मजात रोग, इसकी बढ़ी हुई चिपचिपाहट की विशेषता है, जिसके कारण माइक्रोवैस्कुलचर में रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है, और, परिणामस्वरूप, शिरापरक लुमेन में थ्रोम्बस का गठन बढ़ जाता है,
  • स्टेरॉयड हार्मोन और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) का लंबे समय तक उपयोग, विशेष रूप से मौजूदा वैरिकाज़ नसों वाली महिलाओं द्वारा।
  1. संवहनी दीवार को नुकसान:
  • ऑपरेशन के दौरान नसों को यांत्रिक क्षति के कारण,
  • लंबे समय तक रहने के परिणामस्वरूप अंतःशिरा कैथेटरया बार-बार अंतःशिरा इंजेक्शन।

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के विकास का ख़तराव्यक्तियों की श्रेणियों में रोगी शामिल हैं जैसे:

  1. गर्भवती महिलाएँ, विशेष रूप से दूसरी-शुरुआती तीसरी तिमाही में,
  2. अधिक वजन वाले रोगी
  3. बुजुर्ग लोग, विशेषकर वे जो गतिहीन जीवन शैली जी रहे हैं,
  4. कैंसर के मरीज,
  5. सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के बाद महिलाएं,
  6. गंभीर हृदय रोगों वाले मरीज़।

रोग के लक्षण

अधिकांश मामलों में, फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस धीरे-धीरे विकसित होता है, जिस पर रोगी का ध्यान नहीं जाता है। थ्रोम्बस गठन की शुरुआत से दो महीने के भीतर तीव्र फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस पर विचार किया जाता है। हालाँकि, पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ तीव्र रूप से होती हैं।

पैर की सतही नसों के फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के साथरोगी को दर्द, पैर में सूजन और निचले पैर और पैर पर त्वचा का सियानोटिक (नीला या नीला) रंग दिखाई देता है। इसके अलावा, त्वचा पर एक विस्तारित शिरापरक नेटवर्क होता है।

गहरी नसों के फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के साथउपरोक्त लक्षणों के अलावा, पैर के लचीलेपन के साथ पिंडलियों में तेज दर्द होता है और गहरी मांसपेशियों को छूने पर दर्द होता है।

शिरापरक और धमनी के बीच अंतरत्वचा का रंग है - यदि धमनी में रक्त का थक्का जम गया है, तो अंग सफेद, मोमी, ठंडा हो जाता है, और यदि रक्त का थक्का शिरा में स्थिर हो जाता है, तो यह नीला, बैंगनी या बैंगनी हो जाता है।

थ्रोम्बस द्वारा धमनी के नष्ट होने की तुलना में फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस में दर्द कम स्पष्ट होता है।

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के बीच का अंतर त्वचा का तापमान है - पहले मामले में अंग स्पर्श करने पर ठंडा होता है, दूसरे में - गर्म से-एएक स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया का विकास।

सतही और गहरे में विभाजित करने के अलावा, फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस का क्लिनिक क्षति के स्तर में भिन्न होता है - अवर वेना कावा प्रणाली में शिरापरक बिस्तर के विभाजन के सिद्धांत के अनुसार। इसलिए, हमें इन रूपों पर अधिक विस्तार से ध्यान देना चाहिए।

निचले छोरों की गहरी नसों का फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस

तीव्र फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस, जो गहरी नसों में से एक में विकसित हुआ है, चिकित्सकीय रूप से स्वयं को खराब रूप से प्रकट करता है और अक्सर निदान में कठिनाइयों का कारण बनता है। इस प्रकार, केवल कुछ रोगियों में पैर की त्वचा की स्पष्ट सूजन और सायनोसिस दिखाई देता है; अन्य मामलों में, एकमात्र लक्षण पैर, टखने और पैर के निचले तीसरे हिस्से में दर्द होता है। पैर के फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के पक्ष में अधिक सबूत प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर द्वारा किए गए परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, रोगी को घुटने के जोड़ों पर पैर मोड़कर लिटाकर पैर को पीछे की ओर मोड़कर परीक्षण किया जाता है। पिंडली की मांसपेशियों के पूर्ण विश्राम के साथ, निचले पैर और पैर में तेज दर्द होता है।

इसके अलावा, निचले पैर की मांसपेशियों के ऐनटेरोपोस्टीरियर और पार्श्व संपीड़न वाले परीक्षणों की सिफारिश की जाती है। फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के साथ, पूर्वकाल-पश्च संपीड़न तेजी से दर्दनाक होता है। कुछ डॉक्टर प्रेशर कफ का उपयोग करके बछड़ा संपीड़न परीक्षण का उपयोग करते हैं। यदि दबाव 150 एमएमएचजी से कम हो तो निचले पैर और पैर में दर्द होने पर फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस की संभावना अधिक होती है। ज्यादातर मामलों में, मरीजों को स्पर्श करते समय दर्द का अनुभव होता है अंदरटखने और एड़ी.

यदि रोगी को सभी गहरी नसों का घनास्त्रता है, तो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तेजी से बढ़ती हैं और बहुत स्पष्ट रूप से प्रकट होती हैं। पूरे निचले पैर और पैर और कभी-कभी जांघ के निचले तीसरे भाग में सूजन, नीलापन और सायनोसिस हो जाता है।

ऊरु-पॉप्लिटियल खंड में फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के इस रूप के लक्षण काफी गैर-विशिष्ट हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ रोगियों को गुहा में बहाव का अनुभव होता है घुटने का जोड़घुटने के क्षेत्र में गंभीर सूजन और दर्द के साथ। ऑस्टियोआर्टिकुलर पैथोलॉजी से अंतर निचले पैर और पैर के स्पष्ट सायनोसिस की उपस्थिति है। इसके अलावा, एक लूवेल लक्षण भी है - यदि रोगी को छींकने के समान खांसने या तेजी से सांस छोड़ने के लिए कहा जाता है, तो रोगी को निचले पैर पर संवहनी बंडल के साथ दर्द का अनुभव होता है।

इलियोफ़ेमोरल फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस

इस रूप में, इलियोफेमोरल नस में रक्त का थक्का बनने लगता है। यह चिकित्सकीय रूप से जांघ और निचले पैर के अचानक, तेज सायनोसिस (नीले रंग का मलिनकिरण) से प्रकट होता है, और त्वचा के नीले रंग की तीव्रता पैर की ओर बढ़ जाती है। कोमल ऊतकों की सूजन और कमर और सैक्रोइलियक क्षेत्र में गंभीर दर्द भी नोट किया जाता है। जांच के दौरान, डॉक्टर एक विस्तारित चमड़े के नीचे के शिरापरक नेटवर्क और नस के साथ दर्दनाक घने संरचनाओं को देख सकते हैं। कुछ दिनों के बाद, अंग की सूजन कम हो जाती है, जिसे रक्तप्रवाह में कोलेटरल (बाईपास) नसों के शामिल होने से समझाया जा सकता है।

अवर वेना कावा का फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस का यह रूप सबसे खतरनाक में से एक है। इस तथ्य के कारण कि यकृत और गुर्दे से रक्त ले जाने वाली शाखाएं उनमें प्रवाहित होती हैं, ऐसी फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस अक्सर घातक होती है।

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के कारण पेट में गंभीर दर्द होता है, पूर्वकाल पेट की दीवार ("मेडुसा का सिर") की नसों का फैलाव, पेट की गुहा में तरल पदार्थ जमा होने के कारण पेट का बढ़ना (जलोदर), जांघों, पैरों और पैरों में सूजन .

गुर्दे की नसों के फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के साथ, पीठ के निचले हिस्से और पेट में तेज, तीव्र दर्द विकसित होता है, साथ ही पेट की मांसपेशियों में तनाव भी होता है। द्विपक्षीय घाव अत्यधिक घातक होते हैं। उमड़ती वृक्कीय विफलता, रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि के साथ पेशाब में कमी या अनुपस्थिति की विशेषता।

वेना कावा के डिस्टल (निचले) फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के साथ, त्वचा की सूजन और नीला रंग निचले छोरों से पूर्वकाल पेट की दीवार और पसलियों तक फैल जाता है।

रोग का निदान

ऊपर सूचीबद्ध सरल नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का उपयोग करके रोगी की जांच और साक्षात्कार की प्रक्रिया के दौरान प्रारंभिक निदान स्थापित किया जा सकता है।

हालाँकि, निदान को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, फ़्लेबोलॉजी में, विधियों का उपयोग जैसे:

  • रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स स्कैनिंग और डॉपलर जांच, जो रक्त के थक्के की उपस्थिति, रक्त वाहिका के नष्ट होने की डिग्री, रक्त के थक्के की सीमा और शिरापरक दीवार में सूजन संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है।
  • एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन, या प्रतिगामी इलियोकेवोग्राफी। इसे निम्नानुसार किया जाता है: रोगी को क्षैतिज या झुकी हुई स्थिति में रखा जाता है, ऊरु शिरा के पंचर के माध्यम से एक रेडियोपैक पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है, और तस्वीरों की एक श्रृंखला के बाद परिणाम का मूल्यांकन किया जाता है। यदि थ्रोम्बस मौजूद है, तो इलियाक और अवर वेना कावा के विनाश की डिग्री, साथ ही संपार्श्विक वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह की डिग्री को स्पष्ट किया जाता है।
  • अंगों का एक्स-रे छातीयदि थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का संदेह हो तो किया जाता है। हालाँकि, छोटी शाखाओं के थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के साथ कोई रेडियोलॉजिकल संकेत नहीं हो सकता है, इसलिए पीई के निदान में मुख्य भूमिका नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को दी जाती है।
  • रक्त में फाइब्रिन क्षरण उत्पाद की उपस्थिति के लिए एक रक्त परीक्षण थ्रोबोसिस और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का एक पैथोग्नोमोनिक संकेत है, साथ ही रक्त जमावट प्रणाली और प्लेटलेट स्तर का अध्ययन भी है।

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस का उपचार

इस बीमारी का थोड़ा सा भी संदेह होने पर आपको तुरंत क्लिनिक में सर्जन से संपर्क करना चाहिए या एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए चिकित्सा देखभाल. किसी भी स्थिति में, विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है संवहनी सर्जरीआगे के निदान और उपचार के लिए।

सभी उपचार विधियों को चिकित्सा और शल्य चिकित्सा में विभाजित किया जा सकता है।

दवाई चिकित्साइसमें ऐसी दवाएं निर्धारित करना शामिल है जो बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन को रोकती हैं। इस समूह में हेपरिन और वारफारिन शामिल हैं। पहले 5-7 दिनों में, हेपरिन को दिन में चार बार पेट की त्वचा में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। इसके बाद, रोगी मासिक पर्यवेक्षण के तहत कई महीनों तक हर दिन वारफारिन की गोलियाँ या इसी तरह की दवाएं लेता है।

से शल्य चिकित्सा तरीकोंनिम्नलिखित विधियाँ निष्पादित की जाती हैं:

कार्यान्वयन अवर वेना कावा में है सर्वोत्तम विधिपीई चेतावनियाँ इस तथ्य के कारण होती हैं कि ऐसा उपकरण चरम से फेफड़ों की वाहिकाओं तक जाते समय रक्त के थक्के को "पकड़" सकता है।

वेना कावा फ़िल्टर - अवर वेना कावा में रक्त के थक्कों के लिए एक "जाल"।

ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है और यह एक एंडोवास्कुलर (इंट्रावास्कुलर) विधि है। ऑपरेशन की अवधि एक घंटे से अधिक नहीं है, और डॉक्टर के हेरफेर से कोई महत्वपूर्ण परिणाम नहीं होता है दर्द. ऑपरेशन की शुरुआत में, स्थानीय एनेस्थीसिया के बाद, रोगी को कमर की नस तक संवहनी पहुंच दी जाती है, जिसके बाद, एक्स-रे उपकरण के नियंत्रण में, अंत में एक फिल्टर के साथ एक परिचयकर्ता को अवर वेना में लाया जाता है। वृक्क शिरा के संगम के नीचे कावा।

कावा फ़िल्टर एक तार संरचना है जो एक छतरी जैसा दिखता है, और इसे ट्यूलिप या घंटे के चश्मे जैसा आकार भी दिया जा सकता है। यह रक्त को गुजरने देने में सक्षम है, लेकिन रक्त के थक्कों को बनाए रखने में सक्षम है। रोगी की प्रारंभिक विकृति के आधार पर, वेना कावा फ़िल्टर को एक निश्चित अवधि के लिए या शरीर में स्थायी रूप से कार्य करने के लिए स्थापित किया जा सकता है।

वेना कावा फ़िल्टर स्थापित करने के अलावा, निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन भी किए जाते हैं:

निर्माण कृत्रिम रोड़ानस के बाहर एक छोटी सी क्लिप लगाकर प्रभावित नस की जांच करें। इसका उपयोग फेफड़ों की वाहिकाओं में रक्त के थक्के को जमने से बचाने के लिए किया जाता है।

निष्कासन पार्ट्स नसों, यदि जहाज को क्षति का क्षेत्र महत्वहीन है। यदि फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस एक बड़े क्षेत्र में विकसित हो गया है, तो स्वयं की नस का उपयोग करके पोत प्रोस्थेटिक्स का उपयोग किया जा सकता है।

सर्जरी के लिए संकेत एक फ्लोटिंग थ्रोम्बस की उपस्थिति है, जो पोत की दीवार पर मजबूती से तय नहीं होता है और इसके अलग होने की उच्च संभावना के साथ शिरापरक लुमेन में फैल जाता है; साथ ही पिछले या मौजूदा फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।

सर्जरी के लिए मतभेद हैं बुज़ुर्ग उम्र(70 वर्ष से अधिक), गर्भावस्था, साथ ही रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति।

जटिलताओं का खतरा

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के बाद पहले पांच वर्षों में 2% मामलों में होने वाली सबसे गंभीर जटिलता है कपड़ा.

लक्षण -आराम करने पर मरीज को अचानक सांस लेने में तकलीफ होने लगती है, जो चलने और लेटने पर तेज हो जाती है। चेहरे और उंगलियों की त्वचा में क्षणिक सियानोसिस हो सकता है। छोटी शाखाओं के थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के साथ, शिरापरक रोग के कारण सांस की तकलीफ, लंबे समय तक स्थिरीकरण, या सर्जरी के बाद एकमात्र लक्षण है जो डॉक्टर को सचेत करना चाहिए।

बड़ी शाखाओं के पीई के साथ, एक सामान्य गंभीर स्थिति विकसित होती है, सांस की गंभीर कमी, फैलाना (व्यापक) सायनोसिस और संतृप्ति में कमी ( ऑक्सीजन संतृप्ति) परिधीय रक्त। यदि फुफ्फुसीय धमनी का व्यापक घनास्त्रता होता है, तो कुछ ही मिनटों में मृत्यु हो जाती है।

उपचार एवं रोकथामइसमें एंटीकोआगुलंट्स और का उपयोग शामिल है। पहले कुछ दिनों में, रोगी को चमड़े के नीचे के इंजेक्शन के रूप में हेपरिन या फ्रैक्सीपेरिन निर्धारित किया जाता है, इसके बाद मौखिक रूपों (ज़ेरेल्टो, फेनिलिन, वारफारिन, एस्पिरिन, आदि) में संक्रमण होता है।

दूसरी सबसे आम जटिलता है पोस्टथ्रोम्बोटिक सिंड्रोम(पीटीएस)।

लक्षण -पहले दो से तीन महीनों के दौरान, रोगी को प्रभावित अंग में सूजन और दर्द दिखाई देता है। यह पैर और पैर की छिद्रित (छेदने वाली) नसों के माध्यम से रक्त प्रवाह के सक्रिय होने के कारण होता है। यदि ऐसा पहले न हुआ हो तो वैरिकाज़ नसें भी प्रकट हो सकती हैं।

उपचार एवं रोकथामउपयोग करने के लिए हैं संपीड़न मोजाऔर अनुप्रयोग में (फ्लेबोडिया, रूटोसाइड, आदि)।

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस का पूर्वानुमान और रोकथाम

यदि रक्त का थक्का नहीं टूटता है तो इलियोफ़ेमोरल थ्रोम्बोसिस, साथ ही पोपलीटल नस और पैर की नसों के फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। अन्यथा, थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म से मृत्यु दर अधिक है और पहले घंटों में 30% तक होती है। अवर वेना कावा में फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस का पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस को रोकने के लिए निवारक उपाय हैं:

  1. मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग लंबे समय तक नहीं, बल्कि पाठ्यक्रमों में,
  2. वैरिकाज़ नसों का समय पर उपचार,
  3. चोटों, ऑपरेशनों और रोधगलन के बाद रोगी की शीघ्र सक्रियता,
  4. रोगी के जबरन स्थिरीकरण की पूरी अवधि के लिए उपयोग करें,
  5. डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीकोआगुलंट्स के निवारक पाठ्यक्रम लेना।

वीडियो: पैरों की गहरी नसों के फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के बारे में डॉक्टर

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