क्या मुझे अपने बच्चे के शरीर में साइटोमेगालोवायरस की उपस्थिति के बारे में चिंतित होना चाहिए? शिशुओं में जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण बच्चों में साइटोमेगालोवायरस का प्रकट होना

साइटोमेगालोवायरस मानव आबादी में सबसे आम संक्रामक एजेंटों में से एक है, और दुनिया भर में आधे से अधिक बच्चों में किसी न किसी उम्र में पाया जाता है।

बच्चे के शरीर में वायरस का प्रवेश आमतौर पर कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करता है, क्योंकि अक्सर यह स्पर्शोन्मुख होता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, ख़तरा तब उत्पन्न होता है जब गर्भधारण के दौरान, जन्म के बाद पहले सप्ताह में संक्रमित हो जाता है, या गतिविधि में उल्लेखनीय कमी आ जाती है प्रतिरक्षा तंत्रबच्चा...

बच्चे के शरीर में वायरस का प्रवेश

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के विकास में, वायरस के परिचय का तंत्र और बच्चे की उम्र एक विशेष भूमिका निभाती है।

बच्चे के शरीर में साइटोमेगालोवायरस के प्रवेश के निम्नलिखित तरीके हैं:

• प्रसवपूर्व (अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान नाल के माध्यम से);
• अंतर्गर्भाशयी (प्रसव के दौरान);
• प्रसवोत्तर (जन्म के बाद)।

सबसे गंभीर परिणामप्लेसेंटा के माध्यम से संक्रमण होने पर बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।इस मामले में, वायरस एमनियोटिक द्रव में होता है और बड़ी मात्रा में प्रवेश करता है पाचन तंत्रऔर बच्चे के फेफड़े, जहां से यह लगभग सभी अंगों और ऊतकों में प्रवेश करता है।

जब एक गर्भवती माँ गर्भावस्था के दौरान शुरू में संक्रमित होती है, तो वायरस के एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करने की संभावना 50% तक पहुँच जाती है।

कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान शरीर की समग्र प्रतिरोधक क्षमता में कमी आ जाती है, जिसकी पृष्ठभूमि में एक गुप्त संक्रमण बिगड़ सकता है। हालाँकि, माँ के शरीर में पहले से ही विशिष्ट एंटीबॉडी होते हैं जो भ्रूण के संक्रमण के जोखिम को 2% तक कम कर देते हैं, और अजन्मे बच्चे के शरीर को गंभीर जटिलताओं के विकास से भी बचाते हैं।

यदि मां में रोग के किसी भी लक्षण के बिना वायरस के प्रति एंटीबॉडी हैं, तो बच्चे में जन्मजात संक्रमण विकसित होने का जोखिम व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में मां में प्राथमिक संक्रमण या पुराने संक्रमण की सक्रियता विकासशील भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए सबसे बड़ा खतरा बन जाती है, और कभी-कभी गर्भपात का कारण बनती है। इस अवधि के दौरान, भ्रूण अपने स्वयं के एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करता है, और मातृ एंटीबॉडी प्रभावी सुरक्षा के लिए पर्याप्त नहीं हैं। तीसरी तिमाही में, भ्रूण वर्ग एम और जी के अपने स्वयं के एंटीबॉडी विकसित करता है, इसलिए जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम होता है।

बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण साइटोमेगालोवायरस के संचरण में एक छोटी भूमिका निभाता है: जब सक्रिय संक्रमण वाली मां से बच्चा पैदा होता है तो संभावना 5% से अधिक नहीं होती है।

प्रसवोत्तर अवधि में, बच्चे चुंबन और अन्य निकट संपर्क के माध्यम से अपने माता-पिता से संक्रमित हो सकते हैं। संक्रमित मां को दूध पिलाने से 30-70% मामलों में बच्चे में वायरस फैल जाता है।

अधिकतर, संक्रमण 2 से 5-6 वर्ष की आयु के बीच होता है। इस अवधि के दौरान, बच्चा आमतौर पर मिलने आता है पूर्वस्कूली संस्थाएँ, जहां कर्मचारियों और अन्य बच्चों से रोगज़नक़ के संचरण की उच्च संभावना है। वाहकों में, वायरस रक्त, लार, मूत्र और अन्य स्रावों में मौजूद हो सकता है और निकट संपर्क, छींकने, खराब स्वच्छता या खिलौने साझा करने से फैल सकता है। प्रीस्कूल संस्थानों में संक्रमण की घटना 25-80% है। संक्रमित से मानव शरीरवायरस लगभग दो वर्षों तक सक्रिय रूप से जारी रह सकता है।

2 से 6 वर्ष की आयु के बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण अक्सर लक्षणहीन होता है और इसका कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होता है। 5-6 वर्षों के बाद, बच्चों में प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि स्थिर हो जाती है, और गंभीर साइटोमेगाली विकसित होने का संभावित जोखिम लगभग शून्य हो जाता है।

नवजात शिशुओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

सीएमवी संक्रमण के जन्मजात और अधिग्रहित रूप होते हैं।

जन्मजात रूप भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के दौरान होता है और इसका कोर्स अधिक गंभीर होता है। बीमार मां से भ्रूण तक वायरस के संचरण की उच्च आवृत्ति के बावजूद, केवल 10% बच्चे ही जन्मजात संक्रमण के साथ पैदा होते हैं। इनमें से 90% से अधिक में बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं।

जन्मजात संक्रमण के लक्षणों में समय से पहले जन्म, पीलिया, उनींदापन और निगलने और चूसने में कठिनाई शामिल है। प्लीहा और यकृत का बढ़ना, ऐंठन, स्ट्रैबिस्मस, अंधापन, बहरापन, माइक्रोसेफली, हाइड्रोसिफ़लस अक्सर देखे जाते हैं। कभी-कभी हृदय, पाचन और मस्कुलोस्केलेटल प्रणालियों के विकास में असामान्यताएं पाई जाती हैं।

संदिग्ध जन्मजात सीएमवी संक्रमण वाले नवजात शिशु में इन लक्षणों की अनुपस्थिति बच्चे के स्वास्थ्य का संकेत नहीं देती है। जीवन के पहले 10 वर्षों में मानसिक मंदता, दांतों के खराब गठन, दृश्य तीक्ष्णता और सुनने की क्षमता में कमी के रूप में रोग देर से प्रकट हो सकता है।

प्रसव के दौरान और जीवन के पहले हफ्तों में संक्रमित होने पर उपार्जित संक्रमण विकसित होता है। रोग के लक्षण जन्म के 1-2 महीने बाद प्रकट होते हैं। मानसिक मंदता है और शारीरिक विकास, मोटर गतिविधि में कमी या वृद्धि, ऐंठन, लार ग्रंथियों की सूजन, धुंधली दृष्टि, चमड़े के नीचे रक्तस्राव। निमोनिया, अग्नाशयशोथ, मधुमेह और हेपेटाइटिस विकसित हो सकता है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, अधिग्रहीत संक्रमण स्पर्शोन्मुख होता है और गुप्त हो जाता है।

बच्चों में बीमारी का सामान्य कोर्स

एक नियम के रूप में, बच्चे का शरीर बिना किसी बाहरी अभिव्यक्ति के साइटोमेगालोवायरस से काफी प्रभावी ढंग से मुकाबला करता है। कुछ मामलों में, मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा सिंड्रोम होता है। इसके मुख्य लक्षण एआरवीआई के समान हैं: थकान, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, सिरदर्द, ठंड लगना, बुखार, नाक बहना। कभी-कभी लिम्फ नोड्स में वृद्धि, लार में वृद्धि, मसूड़ों और जीभ पर एक सफेद कोटिंग होती है।

यह रोग दो सप्ताह से लेकर दो माह तक रहता है। लक्षणों की अवधि सीएमवी संक्रमण के अप्रत्यक्ष संकेत के रूप में काम कर सकती है। अस्पताल में भर्ती होने और विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं है।

कभी-कभी जटिलताओं का सामना करना पड़ता है

बाह्य संक्रमण के क्रम पर नियंत्रण का अभाव स्वस्थ बच्चासंदिग्ध जन्मजात संक्रमण से जटिलताओं की शुरुआत में देरी हो सकती है।

साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित लगभग 17% स्पर्शोन्मुख बच्चे जन्म के कई महीनों बाद दौरे, चलने-फिरने में विकार, असामान्य खोपड़ी के आकार (सूक्ष्म या हाइड्रोसिफ़लस) और कम शरीर के वजन का अनुभव करते हैं। 5-7 वर्ष की आयु में, 10% बच्चों में तंत्रिका तंत्र, भाषण हानि, मानसिक मंदता और हृदय प्रणाली के अविकसितता के विकार विकसित होते हैं। इस उम्र में लगभग 20% बच्चे तेजी से अपनी दृष्टि खो देते हैं।

अधिग्रहीत संक्रमण अक्सर गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। हालाँकि, यदि आप दो महीने से अधिक समय तक मोनोन्यूक्लिओसिस जैसी बीमारी के लक्षण देखते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

सीएमवी संक्रमण के रूप और उनकी विशेषताएं

शरीर में सीएमवी का पहला प्रवेश प्राथमिक संक्रमण का कारण बनता है। प्रतिरक्षा प्रणाली की सामान्य गतिविधि के साथ, यह स्पर्शोन्मुख है, कम प्रतिरक्षा स्थिति के साथ यह तीव्र है, मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे सिंड्रोम के लक्षण के साथ। लीवर की क्षति और निमोनिया भी दर्ज किया जा सकता है।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, बार-बार संक्रमण विकसित होता है।यह बार-बार ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, लिम्फ नोड्स की कई सूजन, पुरानी थकान और सामान्य कमजोरी के रूप में प्रकट होता है। अधिवृक्क ग्रंथियों, गुर्दे, अग्न्याशय और प्लीहा की सूजन विकसित हो सकती है। गंभीर पुनरावृत्तियों में, फंडस, रेटिना, आंतें, तंत्रिका तंत्र, जोड़। जीवाणु संक्रमण अक्सर देखा जाता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का असामान्य कोर्स दुर्लभ है और छोटे रूप में भी प्रकट हो सकता है त्वचा के चकत्ते, प्रजनन प्रणाली को क्षति, पक्षाघात, हीमोलिटिक अरक्तता, पेट में जलोदर, रक्त का थक्का जमना कम होना, मस्तिष्क के निलय का बड़ा होना या उनमें सिस्ट का बनना।

एक बच्चे में साइटोमेगालोवायरस की पहचान कैसे करें: निदान के तरीके

सीएमवी संक्रमण का निदान कई तरीकों से संभव है:

• सांस्कृतिक: मानव कोशिका संस्कृति में वायरस का अलगाव। विधि सबसे सटीक है और आपको वायरस की गतिविधि निर्धारित करने की अनुमति देती है, लेकिन इसमें लगभग 14 दिन लगते हैं;
• साइटोस्कोपिक: मूत्र या लार में विशिष्ट उल्लू जैसी विशाल कोशिकाओं का पता लगाना। विधि पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है;
• एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा): रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन एम (आईजीएम) का पता लगाना प्राथमिक संक्रमण का संकेत देता है। यदि इम्युनोग्लोबुलिन जी (आईजीजी) का पता चला है, तो कम से कम दो सप्ताह के अंतराल पर दोबारा जांच की जाती है। एंटीबॉडी टाइटर्स में वृद्धि संक्रमण की सक्रियता को इंगित करती है। गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव है;
• पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर): एक तेज़ और सटीक विधि जो वायरस के डीएनए का खुलासा करती है और यह शरीर में कितनी तेज़ी से बढ़ती है।

सबसे आम है लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख. इसका उपयोग करते समय एक साथ कई प्रकार के एंटीबॉडी निर्धारित करना आवश्यक होता है, जो इसे काफी महंगा बनाता है। हालाँकि, इससे संक्रमण का चरण निर्धारित किया जा सकता है। विधि की सटीकता लगभग 95% है।

पीसीआर विधि अपनी उच्च लागत के कारण हर प्रयोगशाला में उपलब्ध नहीं है, लेकिन यदि संभव हो तो इसकी उच्च सटीकता (99.9%) के कारण इसे प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

एंजाइम इम्यूनोएसे कैसे किया जाता है, इसके बारे में एक लघु वीडियो

संक्रमण नियंत्रण की विशेषताएं

स्पर्शोन्मुख सीएमवी और मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे सिंड्रोम के साथ, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। दूसरे मामले में, नशे के लक्षणों को कम करने के लिए खूब सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है।

जब इलाज जरूरी हो गंभीर लक्षणजन्मजात संक्रमण या जटिलताएँ। दवाओं की सूची और खुराक डॉक्टर द्वारा बीमारी की गंभीरता, बच्चे की उम्र और शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। उपचार के लिए उपयोग किया जाता है एंटीवायरल दवाएं: गैन्सीक्लोविर, वीफरॉन, ​​फोस्कार्नेट, पनावीर, सिडोफोविर। साथ ही इम्युनोग्लोबुलिन तैयारी - मेगालोटेक्ट और साइटोटेक्ट।

गंभीर रूप विकसित होने की उच्च संभावना के कारण स्व-उपचार सख्ती से वर्जित है दुष्प्रभाव.

रोकथाम के बारे में कुछ शब्द

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण को रोकने के कोई विशिष्ट साधन नहीं हैं। वैक्सीन का विकास चल रहा है.

बच्चे को इससे बचाने के लिए संभावित परिणामसंक्रमण होने पर सबसे पहले जरूरी है कि गर्भावस्था की योजना को गंभीरता से लिया जाए। विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए गर्भवती मां का परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि वायरस के प्रति कोई प्रतिरक्षा नहीं है, तो गर्भवती महिला को अलग बर्तनों का उपयोग करना चाहिए, छोटे बच्चों के साथ बार-बार संपर्क से बचना चाहिए और व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, प्राथमिक संक्रमण या किसी पुराने संक्रमण की पुनरावृत्ति का समय पर पता लगाने के लिए वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए दो बार परीक्षण करना आवश्यक है।

जन्म के बाद पहले महीनों में, बच्चे को वयस्कों और 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ निकट संपर्क से बचाया जाना चाहिए और नवजात शिशु को चूमने से बचना चाहिए। जन्म के 2-3 महीने बाद, बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली पहले से ही उसे विकसित होने से बचाने में सक्षम होती है गंभीर रूपसंक्रमण, इसलिए भविष्य में बच्चे को पर्याप्त देखभाल प्रदान करना ही पर्याप्त है। 6 वर्षों के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली का निर्माण पूरा हो जाता है। इस उम्र से, सामान्य रूप से बढ़ते बच्चे का शरीर बिना विकसित हुए साइटोमेगालोवायरस से प्रभावी ढंग से निपटने में सक्षम होता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ.

भविष्य में, यह बच्चे में आवश्यक स्वच्छता कौशल पैदा करने, संतुलित आहार प्रदान करने और शरीर को सख्त करने के लिए पर्याप्त है।

संक्रमण प्रसव पूर्व, प्रसवपूर्व या प्रसवोत्तर हो सकता है।

संक्रमण के मार्ग: जन्म के बाद संक्रमण का ट्रांसप्लासेंटल, आहार मार्ग (माँ के दूध के माध्यम से)। यदि जन्म के बाद संक्रमित हो: निमोनिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, हेपेटाइटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस (कभी-कभी एटिपिकल लिम्फोसाइटोसिस)। निदान: जैविक ऊतक संवर्धन में वायरस अलगाव। उपचार सहायक (रोगसूचक) है।

नवजात शिशुओं में सीएमवी संक्रमण अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है; कुछ मामलों में, बच्चे का शरीर भावी जीवन पर कोई प्रभाव डाले बिना अपने आप ही संक्रमण से निपट लेता है, लेकिन कुछ मामलों में जीवन-घातक स्थितियाँ विकसित हो जाती हैं जिनके गंभीर परिणाम होते हैं।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (सीएमवी संक्रमण) की महामारी विज्ञान

सीएमवी संक्रमण अच्छे जीवन स्तर वाले लोगों की तुलना में आबादी के सामाजिक रूप से कमजोर वर्गों के प्रतिनिधियों में अधिक बार होता है।

0.2-2% नवजात शिशु प्रसव के दौरान संक्रमित होते हैं।

20-40 वर्ष की आयु की महिलाओं में एंटीबॉडी की उपस्थिति 40-50%, निम्न सामाजिक स्तर वाली महिलाओं में - 70-90% में मौजूद होती है।

संक्रमण का भंडार शरीर के तरल पदार्थ हैं: योनि स्राव, वीर्य, ​​मूत्र, लार, स्तन का दूध, आंसू द्रव, साथ ही रक्त और इसकी तैयारी।

प्राथमिक संक्रमण:

• 1-4% गर्भवती महिलाओं में। इसके अलावा, विरेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भ्रूण का संक्रमण लगभग 40% मामलों में होता है।
• मां के प्राथमिक संक्रमण के दौरान संक्रमण के संपर्क में आने वाले 10-15% संक्रमित नवजात शिशुओं में दूरवर्ती क्षति की उपस्थिति के साथ रोग की नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट तस्वीर होती है।
• गर्भावस्था के किसी भी चरण में भ्रूण क्षति की घटना संभव है, लेकिन फिर भी, जितनी जल्दी भ्रूण का संक्रमण होगा, संक्रमण उतना ही गंभीर होगा और दीर्घकालिक परिणामों की संभावना अधिक होगी।

आवर्ती मातृ संक्रमण:

• लगभग 1% नवजात शिशु जन्म के समय संक्रमित होते हैं, लेकिन सभी मामलों में संक्रमण स्पर्शोन्मुख होता है।
• 5-15% संक्रमित नवजात शिशुओं में बाद में सीएमवी संक्रमण के मध्यम लक्षण दिखाई देते हैं। जन्म के समय, योनि स्राव में निहित वायरस के संपर्क के परिणामस्वरूप संक्रमण संभव है।

अपर्याप्त सुरक्षात्मक एंटीबॉडी वाले अत्यधिक समय से पहले जन्मे बच्चे स्तन के दूध के माध्यम से संक्रमित हो सकते हैं।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (सीएमवी संक्रमण) के कारण

विश्व स्तर पर, जीवित जन्मे शिशुओं में से 0.2-2.2% में सीएमवी पाया जाता है। जन्मजात सीएमवी संक्रमण ट्रांसप्लेसेंटल तरीके से फैलता है। स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के साथ सीएमवी संक्रमण का गंभीर कोर्स उन शिशुओं में होता है जिनकी माताएं मुख्य रूप से संक्रमित थीं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में कुछ उच्च सामाजिक-आर्थिक स्तर में, 50% महिलाओं में सीएमवी एंटीबॉडी की कमी है, जिससे प्राथमिक संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

प्रसवकालीन सीएमवी संक्रमण संक्रमित ग्रीवा स्राव और स्तन के दूध के संपर्क से फैलता है। जिन बच्चों में सुरक्षात्मक मातृ एंटीबॉडी ट्रांसप्लेसेंटली स्थानांतरित की गई थीं, उनमें से अधिकांश बच्चे संक्रमण के संपर्क के बाद रोग के लक्षणहीन पाठ्यक्रम का अनुभव करते हैं या संक्रमण बिल्कुल नहीं होता है। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशु जिनमें सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी नहीं होते हैं, उनमें अक्सर गंभीर बीमारी विकसित हो जाती है, जो अक्सर घातक होती है, खासकर सीएमवी पॉजिटिव रक्त चढ़ाने के बाद। सीएमवी-पॉजिटिव रक्त का आधान अस्वीकार्य है; केवल सीएमवी-नकारात्मक रक्त या रक्त घटकों को ही चढ़ाया जाना चाहिए। ल्यूकोसाइट्स युक्त रक्त को आधान के लिए अनुमति न दें, केवल ल्यूकोसाइट मुक्त रक्त ही चढ़ाएं।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (सीएमवी संक्रमण) के लक्षण और संकेत

गर्भावस्था के दौरान सीएमवी से संक्रमित कई महिलाओं में, रोग स्पर्शोन्मुख होता है, कुछ में यह एक प्रकार का मोनोन्यूक्लिओसिस होता है।

जन्मजात सीएमवी संक्रमण वाले लगभग 10% बच्चों में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• अंतर्गर्भाशयी वृद्धि और विकास मंदता;
• समयपूर्वता;
• माइक्रोसेफली;
• पीलिया;
• पेटीचियल दाने;
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली;
• न्यूमोनिया;
• कोरियोरेटिनाइटिस.

जन्म के बाद संक्रमित नवजात शिशुओं, विशेष रूप से समय से पहले के शिशुओं में निम्नलिखित स्थितियाँ विकसित हो सकती हैं: सेप्सिस, निमोनिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, हेपेटाइटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और सेंसरिनुरल श्रवण हानि।

जन्मजात साइटोमेगाली में विकृतियों की घटनाओं में अत्यधिक वृद्धि नहीं होती है, क्योंकि सीएमवी को टेराटोजेन नहीं माना जाता है। समय से पहले जन्म की आवृत्ति में वृद्धि हुई है (30% तक)।

हेपेटोमेगाया: स्पष्ट, कुछ महीनों के बाद चला जाता है। ट्रांसएमिनेज़ गतिविधि और बिलीरुबिन (संयुग्मित) स्तर बढ़ जाते हैं।

स्प्लेनोमेगाली: बमुश्किल स्पर्श करने योग्य प्लीहा से लेकर विशाल स्प्लेनोमेगाली तक भिन्न होती है।

प्लेटलेट गिनती: घटकर 20-60/एनएल हो जाती है → पेटीचिया (कई हफ्तों तक बनी रहती है)।

हेमोलिटिक एनीमिया: (कभी-कभी देर से होता है), एक्स्ट्रामेडुलरी हेमटोपोइजिस (ब्लूबेरी मफिन)।

एन्सेफलाइटिस → माइक्रोसेफली के साथ बिगड़ा हुआ मस्तिष्क विकास, बिगड़ा हुआ न्यूरोनल माइग्रेशन, विलंबित माइलिनेशन, इंट्रासेरेब्रल कैल्सीफिकेशन के संभावित फॉसी।

आंखें: कोरियोरेटिनिटिस, कम अक्सर - शोष नेत्र - संबंधी तंत्रिका, माइक्रोफथाल्मिया, मोतियाबिंद, रेटिना पर नेक्रोसिस के फॉसी का कैल्सीफिकेशन। किसी न किसी हद तक दृष्टि क्षीण होती है।

सीएमवी निमोनिया जन्मजात साइटोमेगाली के साथ शायद ही कभी होता है, लेकिन प्रसव के बाद प्राप्त सीएमवी संक्रमण के साथ अक्सर देखा जाता है।

दांत: इनेमल दोष अक्सर गंभीर दांतों की सड़न का कारण बनते हैं।

सेंसोरिनुरल श्रवण हानि: बहुत आम (60% तक), स्पर्शोन्मुख संक्रमण के साथ कम आम (लगभग 8%)। सुनवाई हानि वर्षों में बढ़ सकती है।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (सीएमवी संक्रमण) का निदान

अन्य अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों (टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, सिफलिस, आदि) के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए:

• जैविक ऊतक संवर्धन में वायरस का अलगाव;
• मूत्र, लार, रक्त और अन्य ऊतक के नमूनों से पीसीआर।

नवजात शिशुओं के लिए मुख्य निदान पद्धति ऊतक के नमूनों (मूत्र, लार, रक्त) से वायरल संस्कृतियों को अलग करना है; माताओं में सीरोलॉजिकल परीक्षण किए जा सकते हैं। फ़ाइब्रोब्लास्ट में टीकाकरण होने तक कल्चर नमूनों को प्रशीतित रखा जाना चाहिए। जीवन के 3 सप्ताह के बाद, एक सकारात्मक संस्कृति परिणाम जन्मजात या प्रसवकालीन संक्रमण का संकेत दे सकता है। अगले कुछ वर्षों में, सीएमवी का निदान (पीसीआर द्वारा) नहीं किया जा सकता है, लेकिन सीएमवी का पता लगाने के लिए एक नकारात्मक पीसीआर परिणाम संक्रमण की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है। सकारात्मक परिणामनमूनों (मूत्र, लार, रक्त और अन्य ऊतकों) का पीसीआर निदान करने में मदद करेगा। पीसीआर डायग्नोस्टिक्स बच्चे की मां में संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण कर सकता है।

अतिरिक्त निदान: रक्त परीक्षण, विभिन्न कार्यात्मक परीक्षण (अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन (पेरीवेंट्रिकुलर कैल्सीफिकेशन का निदान, नेत्र परीक्षण, श्रवण परीक्षण)। सभी संक्रमित नवजात शिशुओं में जन्म के तुरंत बाद श्रवण परीक्षण किया जाना चाहिए; एक ऑडियोलॉजिस्ट के साथ आगे की अनुवर्ती कार्रवाई आवश्यक है , चूँकि श्रवण हानि का बढ़ना संभव है।

पोस्टमार्टम के बाद मूत्र, लार या यकृत या फेफड़े के ऊतकों में वायरस का पता लगाना।

• सीएमवी उच्च सांद्रता में मूत्र में उत्सर्जित होता है। मूत्र को 4°C तक ठंडा करके प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए। डीएनए इन सीटू हाइब्रिडाइजेशन या सीएमवी-पीसीआर। ये तरीके संक्रमण का पता लगा सकते हैं, लेकिन बीमारी का नहीं!
• साइटोपैथिक प्रभाव एक प्रकाश सूक्ष्मदर्शी के नीचे 24 घंटे से पहले दिखाई नहीं देता है।

चयापचय रोग स्क्रीनिंग कार्ड पर सूखे रक्त की एक बूंद में सीएमवी का पता लगाना संभव है।

महत्वपूर्ण: कार्ड आम तौर पर केवल 3 महीने के लिए रखे जाते हैं।

यदि सीएमवी-विशिष्ट "प्रारंभिक एंटीजन" का पता लगाया जा सकता है तो सीएमवी का शीघ्र पता लगाना संभव है। इस विधि की संवेदनशीलता 80-90% है, कोशिका संवर्धन के संबंध में विशिष्टता 80-100% है।

एलिसा परीक्षण का उपयोग करके निर्धारित सीएमवी के एंटीबॉडी, बच्चे से प्राप्त आईजीजी और मां से प्राप्त आईजीजी के बीच अंतर नहीं करते हैं। 6-9 महीनों के बाद मातृ एंटीबॉडी का स्तर संकेत स्तर से नीचे आ जाता है।

सैद्धांतिक रूप से, सीएमवी-आईजीएम का पता लगाना जन्मजात साइटोमेगाली को इंगित करता है, लेकिन यह परीक्षण अक्सर गलत नकारात्मक (संवेदनशीलता लगभग 70%) होता है। गर्भनाल रक्त में आईजीजी और आईजीएम से सीएमवी की अनुपस्थिति सीएमवी संक्रमण को बहुत हद तक बाहर कर देती है।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (सीएमवी संक्रमण) का उपचार

कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है. गैन्सीक्लोविर नवजात शिशुओं में वायरल शेडिंग को कम करता है। जब गैन्सीक्लोविर थेरेपी बंद कर दी जाती है, तो वायरस फिर से जारी होना शुरू हो जाता है, इसलिए उपचार में इस दवा की भूमिका विवादास्पद बनी हुई है।

उपचार: गैन्सीक्लोविर, फोस्कार्नेट और (संभावित) सिडोफोविर।

गैन्सीक्लोविर इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में सीएमवी कोरियोरेटिनाइटिस, निमोनिया और गैस्ट्रोएंटेराइटिस के इलाज में कुछ हद तक प्रभावी है।

महत्वपूर्ण: ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, यकृत, गुर्दे की शिथिलता और लक्षणों के साथ दवा की विषाक्तता जठरांत्र पथ. भ्रूण के संक्रमण के मामलों में इसकी प्रभावशीलता का आकलन करने वाले यादृच्छिक परीक्षणों के परिणामों की वर्तमान में कमी है, इस प्रकार, गैन्सीक्लोविर के उपयोग पर डेटा केवल निमोनिया जैसे गंभीर मामलों के व्यक्तिगत मामलों तक ही सीमित है।

खुराक: 2 सप्ताह में 2 बार खुराक के लिए 10 मिलीग्राम/किग्रा/दिन IV, फिर सप्ताह में 3 दिन 1 खुराक के लिए 5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन IV की खुराक पर 4 सप्ताह के लिए रखरखाव चिकित्सा।

वैकल्पिक रूप से, गैन्सीक्लोविर रखरखाव थेरेपी को मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है: 3 खुराक में 90-120 मिलीग्राम/किग्रा/दिन IV।

• प्लाज्मा में दवा के स्तर की निगरानी आवश्यक है। लक्ष्य सांद्रता 0.5-2.0 मिलीग्राम/लीटर, अधिकतम 9 मिलीग्राम/लीटर।
• गैन्सीक्लोविर को मीठे घोल में सस्पेंशन में बदल दिया जाता है, उदाहरण के लिए, ओरा-स्वीट घोल में: 5 x 500 मिलीग्राम गैन्सीक्लोविर 15 मिली पानी में घोला जाता है (1 - 3 मिली में) + 50 मिली ओरा-स्वीट + 1 मिली 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड + ओरा पानी से पतला - 100 मिलीलीटर तक मीठा - निलंबन में 25 मिलीग्राम / एमएल गैन्सीक्लोविर होता है।
• भविष्य में ओरल वैलेसीक्लोविर उपलब्ध कराने की योजना है।

फोस्कार्नेट और (संभावित) IV सिडोफोविर वैकल्पिक उपचार हैं।

जन्मजात सीएमवी संक्रमण के उपचार में सीएमवी हाइपरइम्यून सीरा के उपयोग को मंजूरी नहीं दी गई है।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (सीएमवी संक्रमण) की रोकथाम

असंक्रमित गर्भवती महिलाओं को वायरस के संपर्क से बचना चाहिए। किंडरगार्टन में आने वाले बच्चों में सीएमवी संक्रमण आम है। गर्भवती महिलाओं को सुरक्षात्मक मेडिकल मास्क पहनना चाहिए और अपने हाथ धोने चाहिए।

सीएमवी-पॉजिटिव रक्त के आधान से बचना चाहिए; केवल सीएमवी-नकारात्मक रक्त या रक्त घटकों को ही चढ़ाया जाना चाहिए। ल्यूकोसाइट्स युक्त रक्त को आधान के लिए अनुमति न दें, केवल ल्यूकोसाइट मुक्त रक्त ही चढ़ाएं।

जन्मजात सीएमवी संक्रमण की विश्वसनीय रोकथाम अज्ञात है। जो महिलाएं गर्भधारण की योजना बना रही हैं और उनके कारण सीएमवी संक्रमण का खतरा है व्यावसायिक गतिविधि(नर्स/देखभालकर्ता, शिक्षक KINDERGARTEN), शिशुओं के जैविक तरल पदार्थ (मूत्र, मल, लार) के साथ काम करते समय स्वच्छता उपायों (हाथ धोने, कीटाणुशोधन) पर विशेष ध्यान देना चाहिए, जो संभावित रूप से सीएमवी जारी करने वाले रोगियों की एक श्रेणी हैं।

पूर्ण अवधि और समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं में, केवल उन रक्त घटकों का उपयोग किया जाना चाहिए जिनमें सीएमवी आईजीजी नहीं होता है। ल्यूकोसाइट फ़िल्टर के उपयोग से साइटोमेगाली के आधान संचरण का जोखिम कम हो जाता है। ट्रांसफ्यूजन साइटोमेगाली की रोकथाम के लिए सीएमवी हाइपरइम्यून सीरम के उपयोग को मंजूरी नहीं दी गई है।

असामयिक< 32 НГ вследствие отсутствия у них протективных антител могут подвергаться заражению ЦМВ через материнское или донорское молоко, содержащее вирусы. Вирусная нагрузка материнского молока может колебаться в значительной степени, поэтому контроль молока на наличие ЦМВ не проводится. Пастеризация молока при t 65°С в течение 30 мин. сокращает опасность заражения.

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (सीएमवी संक्रमण) का पूर्वानुमान

गंभीर सीएमवी संक्रमण वाले नवजात शिशुओं में, मृत्यु दर 30% तक दर्ज की गई है; 70-90% जीवित बचे लोगों में तंत्रिका संबंधी विकार विकसित होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• बहरापन,
• मानसिक मंदता,
• दृश्य हानि।

90% नवजात शिशुओं में, जिनमें जन्म के समय से ही क्लिनिकल साइटोमेगाली थी, बाद में उनमें मिटी हुई या स्पष्ट कमी विकसित हो जाती है। गंभीर मानसिक और मनोदैहिक विकास संबंधी देरी का एक महत्वपूर्ण जोखिम है। कई बच्चों के लिए सीखने की प्रक्रिया कठिन होती है। समझ ख़राब हो गयी है मौखिक भाषण, साथ ही बोलने की प्रक्रिया भी।

पूर्व और/या प्रसवकालीन रूप से संक्रमित नवजात शिशुओं में, जिनमें जन्म के बाद सीएमवी संक्रमण के कोई लक्षण नहीं होते हैं, 10-12% मामलों में, जीवन के दूसरे वर्ष से पहले, देर से क्षति श्रवण हानि के रूप में विकसित होती है, कम अक्सर कोरियोरेटिनाइटिस।

गैन्सीक्लोविर के साथ उपचार से प्रगतिशील सुनवाई हानि और संभवतः देर से न्यूरोलॉजिकल क्षति का खतरा कम हो जाता है।

लगभग सभी माता-पिता इस बीमारी के बारे में जानते हैं, जो अक्सर बच्चों में प्रकट नहीं होती है, और संक्रामक बीमारी का पता रक्त परीक्षण के बाद ही लगाया जा सकता है जिसमें साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी पाए जाते हैं। यह बीमारी बच्चे के शरीर के लिए कितनी खतरनाक है और इसके प्रकट होने पर कैसे व्यवहार करना चाहिए, इस लेख में चर्चा की जाएगी।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण क्या है?

साइटोमेगालोवायरस हर्पीस समूह से संबंधित एक संक्रामक रोग है। यह प्रायः लक्षणरहित होता है शुरुआती अवस्थाबच्चों में लक्षण वयस्कों की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। यही कारण है कि वायरोलॉजिस्ट के मरीज़ मुख्यतः बच्चे होते हैं।

संक्रमण जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। जन्मजात अधिक गंभीर है और अधिक जटिलताओं का कारण बनता है। यह रोग व्यक्तिगत अंगों या प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान उत्पन्न कर सकता है या शरीर की सामान्य स्थिति को खराब कर सकता है।

पर्यावरण में तीव्र गिरावट के कारण, माता-पिता तेजी से सवाल पूछ रहे हैं: यह खतरनाक क्यों है? लक्षण और उपचार बच्चे के संक्रमण की विधि पर निर्भर करते हैं। एक नियम के रूप में, संक्रमण तभी प्रकट होता है जब प्रतिरक्षा कम हो जाती है; इससे पहले, यह अव्यक्त रूप में हो सकता है और बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचा सकता है।

वायरस का स्थानीयकरण

संक्रमण शरीर में प्रवेश करने के बाद, रक्तप्रवाह के माध्यम से लार ग्रंथियों तक पहुंचने का प्रयास करता है। यहीं पर वायरस अपने डीएनए को स्वस्थ कोशिकाओं के केंद्रक में डालता है और नए वायरल कणों के उत्पादन को बढ़ावा देता है।

परिणामस्वरूप, कोशिका का आकार काफी बढ़ जाता है। यहीं से बीमारी का नाम आता है, क्योंकि लैटिन से साइटोमेगाली का अनुवाद "विशाल कोशिकाएं" के रूप में किया जाता है। स्वस्थ बच्चों में जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली अच्छी तरह से काम करती है, यह प्रकट नहीं होता है साइटोमेगालोवायरस संक्रमण. इम्युनोडेफिशिएंसी, एचआईवी, विकासात्मक दोष वाले बच्चों और समय से पहले जन्मे बच्चों में लक्षणों की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है।

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस

यह मां से सीधे प्लेसेंटा के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। ऐसा तब होता है जब कोई महिला पहली बार बीमार पड़ती है और उसके शरीर में इस वायरस के प्रति एंटीबॉडी नहीं होती हैं। एक बच्चे के लिए सबसे खतरनाक संक्रमण जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण होता है।

बच्चों में लक्षणों में दृश्य या श्रवण हानि, बार-बार दौरे पड़ना और विकासात्मक देरी (मानसिक, शारीरिक) शामिल हो सकते हैं। एक अन्य संभावना प्रसव की अवधि है या स्तनपान. इस मामले में कोई नहीं होगा खतरनाक परिणामऔर रोग कभी भी प्रकट नहीं हो सकता।

एक्वायर्ड साइटोमेगालोवायरस

यह प्रीस्कूल और स्कूल संस्थानों में बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। चूंकि वायरस हवाई बूंदों से फैलता है, इसलिए यह एक ही कमरे में सभी बच्चों के शरीर में प्रवेश कर सकता है। इस तरह के संक्रमण से बच्चे के स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं होगा।

स्कूली उम्र में प्राप्त बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण शरीर प्रणालियों के विकास में गड़बड़ी में योगदान नहीं देता है और बच्चे के समग्र विकास को धीमा नहीं करता है। लेकिन रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी के साथ यह बार-बार होने वाली सर्दी के रूप में प्रकट हो सकता है।

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस के लक्षण

भ्रूण के नवजात संक्रमण के साथ (विशेषकर गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से पहले), बच्चा कई विकृतियों के साथ पैदा होता है। यह वायरस हृदय दोष, मस्तिष्क विकृति और अन्य की उपस्थिति में योगदान देता है खतरनाक बीमारियाँया शिशु के शरीर में रोग प्रक्रियाएं।

एक बच्चे में सीएमवी का पहला संकेत मांसपेशियों की हाइपोटोनिटी, सुस्ती, बेचैन नींद, कम भूख और पाचन संबंधी समस्याएं हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, जन्म के बाद पहले हफ्तों में मृत्यु संभव है।

तीसरी तिमाही में संक्रमित होने पर, बच्चे में कोई विकासात्मक दोष नहीं होता है। इस मामले में, रोग के लक्षण पीलिया, हेमोलिटिक एनीमिया, हाइड्रोसिफ़लस और अन्य खतरनाक विकृति के रूप में प्रकट होंगे।

बच्चे के जन्म के बाद, रोग स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, विकास में मामूली देरी दिखाई देने लगेगी, जो साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से उत्पन्न होगी। 3 वर्ष की आयु के बच्चों में लक्षण विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकारों और बीमारियों की उपस्थिति से प्रकट होते हैं।

अधिग्रहीत साइटोमेगालोवायरस के लक्षण

अधिग्रहीत वायरस स्वयं में प्रकट होता है दुर्लभ मामलों में, अक्सर वह झपकी ले लेता है, जिसका बच्चे के शरीर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता। यह प्रतिरक्षा प्रणाली के अच्छे कामकाज का संकेत देता है, जो वायरस की सक्रियता को रोकता है। ऐसे मामले में जब बच्चे की प्रतिरक्षा रक्षा कमजोर होती है, तो रोग बार-बार होने वाली सर्दी (लिम्फ नोड्स की सूजन, बहती नाक और) के रूप में प्रकट होगा। उच्च तापमानशरीर)।

यदि किसी बच्चे में क्रोनिक इम्युनोडेफिशिएंसी है, तो उसका शरीर अक्सर संक्रमण के संपर्क में रहेगा। इस मामले में, रोग से जटिलताएं कई शरीर प्रणालियों में स्थानीयकृत होंगी - हृदय, तंत्रिका, पाचन, जननांग।

वायरस के इस रूप का इलाज बहुत लंबा और ज्यादातर मामलों में असफल होता है। सौभाग्य से, जटिल साइटोमेगालोवायरस संक्रमण काफी दुर्लभ है। बच्चों में लक्षण, उपचार, समीक्षा - यह सब महत्वपूर्ण सूचनाउन माता-पिता के लिए जो अपने बच्चे के स्वास्थ्य की परवाह करते हैं और संभावित रोकथाम करना चाहते हैं नकारात्मक परिणामरोग।

रोग का निदान

वायरस का निदान करने में कुछ कठिनाइयाँ हैं। रोगज़नक़ का पता लगाने के लिए, कई विशिष्ट विश्लेषण और परीक्षण करना आवश्यक है। इनमें से मुख्य हैं बच्चे से लार, मूत्र और मल का एकत्र होना।

एक रक्त परीक्षण एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाता है। आईजीजी को मां से बच्चे में प्रेषित किया जा सकता है और यह वायरस की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है, क्योंकि यह समय के साथ गायब हो जाएगा दवा से इलाज. यदि रक्त में आईजीएम पाया जाता है, तो यह बच्चे के शरीर में वायरस की उपस्थिति की प्रत्यक्ष पुष्टि है।

रक्त में इस वायरस के प्रति एंटीबॉडी की मौजूदगी अभी तक चिंता का कारण नहीं है। एक बच्चे में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, जिसके लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, शरीर की स्थिति को प्रभावित किए बिना और जटिलताएं पैदा किए बिना, जीवन भर अव्यक्त अवस्था में रह सकता है।

सीएमवीआई का हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स

प्रभावित शरीर प्रणालियों का निदान करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षाएं लिख सकते हैं जो वायरस द्वारा शरीर को होने वाले नुकसान की डिग्री निर्धारित करेंगे:

• एक्स-रे छाती- यदि फेफड़े के ऊतक क्षतिग्रस्त हो गए हैं, तो छवि निमोनिया या श्वसन प्रणाली की अन्य बीमारियों के लक्षण दिखाएगी;
• मस्तिष्क का एमआरआई या अल्ट्रासाउंड मस्तिष्क में कैल्सीफिकेशन या सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति दिखाता है;
• अल्ट्रासाउंड पेट की गुहायकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि, अंगों में रक्तस्राव की उपस्थिति या पाचन और मूत्र प्रणाली में व्यवधान को स्थापित करना संभव बनाता है।

यदि किसी बच्चे को संक्रमण है, तो डॉक्टर आवश्यक रूप से दृश्य तंत्र के फंडस और संरचनाओं को नुकसान की पहचान करने के लिए आपको नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के लिए भेजेंगे। यह संरचनात्मक परिवर्तनों की समय पर पहचान करने और सक्षम उपचार निर्धारित करने की अनुमति देगा जो बच्चे की दृष्टि को संरक्षित कर सकता है, जो बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से सीधे प्रभावित होता है। लक्षण, माता-पिता और डॉक्टरों की समीक्षाएं पिछले रोगियों के अनुभव के आधार पर उपचार को अधिक तर्कसंगत रूप से निर्धारित करना संभव बनाती हैं।

जांच के तरीके संक्रामक रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। वायरस के स्थानीयकरण का पता चलने के बाद, एक नेफ्रोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट या नेत्र रोग विशेषज्ञ बच्चे के उपचार में भाग लेते हैं।

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस का उपचार

उपचार की विशेषताएं और तरीके सीधे संक्रमण के रूप और संक्रमण की जटिलता पर निर्भर करते हैं।

टिप्पणी! इस वायरस को शरीर में पूरी तरह से खत्म करना असंभव है। उपचार का उद्देश्य केवल बच्चे की सामान्य स्थिति में सुधार करना और शरीर में महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को सामान्य करना है।

सीएमवी संक्रमण के लिए ड्रग थेरेपी में इंटरफेरॉन और इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग शामिल है, जो सीधे साइटोमेगालोवायरस संक्रमण को प्रभावित करता है। यदि शरीर में सूजन प्रक्रियाएं मौजूद हैं, तो उपयुक्त एंटीबायोटिक्स और वृद्धि के साधन प्रतिरक्षा रक्षाशरीर।

कुछ मामलों में, होम्योपैथिक उपचार, एक्यूपंक्चर या मैनुअल थेरेपी निर्धारित करते समय चिकित्सा का एक बड़ा प्रभाव देखा जा सकता है। उपचार पद्धति को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि साइटोमेगालोवायरस संक्रमण ने शरीर को कितना प्रभावित किया है। बच्चों में लक्षण और रोग की अभिव्यक्ति की तस्वीरें आपको समय पर वायरस की पहचान करने और डॉक्टर से मदद लेने की अनुमति देंगी।

अधिग्रहीत साइटोमेगालोवायरस का उपचार

साइटोमेगालोवायरस के अधिग्रहीत रूप का इलाज घर पर किया जा सकता है। ऐसे में जांच के बाद डॉक्टर चयन करते हैं उपयुक्त उपचार, और माता-पिता डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हुए इसे स्वयं कर सकते हैं।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, जिसके लक्षण दस्त से प्रकट होते हैं, के लिए सोखने वाले एजेंटों के उपयोग की आवश्यकता होती है, जिससे न केवल आंतों की कार्यप्रणाली की समस्या हल हो जाएगी, बल्कि इससे सभी रोगजनक बैक्टीरिया भी दूर हो जाएंगे। यह सब जटिल उपचार के परिणाम पर सकारात्मक प्रभाव डालेगा।

संक्रमित बच्चों को पर्याप्त पोषण मिलना चाहिए और भरपूर मात्रा में स्वच्छ पेयजल पीना चाहिए। यह शरीर से बैक्टीरिया को जल्दी से हटा देगा और चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करेगा।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण: बच्चों में लक्षण, प्रतिरक्षा बढ़ाने के तरीके के रूप में "साइटोटेक्ट"।

"साइटोटेक्ट" एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन है जिसका उद्देश्य बच्चों में सीवीएम के रोगजनकों को खत्म करना है। इस दवा का उपयोग शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा में कमी के साथ होने वाली बीमारी के इलाज या रोकथाम के लिए किया जाता है। निवारक उपायअंग प्रत्यारोपण के दौरान आवश्यक है, जब प्रत्यारोपित अंग की अस्वीकृति को रोकने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को कृत्रिम रूप से दबा दिया जाता है।

रोकथाम साइटोमेगाली से बचाव का मुख्य तरीका है। आख़िरकार, व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखें, बनाए रखें स्वस्थ छविजीवन में और डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार, बाद में बीमारी का इलाज करने की तुलना में आवश्यक दवाएं लेना बहुत आसान है, खासकर अगर जटिलताएं हों।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के परिणाम

नवजात शिशुओं और इम्युनोडेफिशिएंसी से पीड़ित बच्चे जटिलताओं के विकास के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि सब कुछ उपचार की समयबद्धता और प्रभावशीलता पर निर्भर नहीं करता है, क्योंकि रोग चुपचाप प्रगति कर सकता है और कारण बन सकता है गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य के साथ.

सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं:

• तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• एन्सेफलाइटिस - मस्तिष्क की सूजन;
• साइटोमेगालोवायरस निमोनिया;
• नेत्र रोग, विशेष रूप से कोरियोरेटिनाइटिस, जो बच्चों में स्ट्रैबिस्मस और अंधापन का कारण बनता है।

उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक बच्चे की प्राकृतिक प्रतिरक्षा सुरक्षा की स्थिति पर निर्भर करती है। चूँकि दवाएँ केवल वायरस के प्रसार और आक्रामकता को दबा सकती हैं। यदि बच्चे को सीएमवी के अलावा, ऑन्कोलॉजिकल रोगया ल्यूकेमिया, लक्षण अधिक स्पष्ट होंगे, और उपचार अधिक कठिन और लंबा होगा।

बच्चों में सीएमवी संक्रमण की रोकथाम

रोकथाम का मुख्य तरीका बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना है। इस कार्य में इतना ही नहीं शामिल है संतुलित आहार, लेकिन बच्चे के लिए आवश्यक मध्यम भी शारीरिक व्यायाम, सख्त होना, सक्रिय आराम और कई अन्य कारक।

बीमारी के बाद (विशेषकर गंभीर स्पर्शसंचारी बिमारियों) बच्चे को तुरंत किंडरगार्टन या स्कूल नहीं ले जाना चाहिए, क्योंकि उसका शरीर अभी तक पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है, और उसकी प्रतिरक्षा बहुत कमजोर है। इस स्थिति में, इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बच्चा सीएमवी से संक्रमित हो सकता है।

अगर उसकी हालत खराब हो जाए तो डॉक्टर से सलाह लेना और दवा लेना जरूरी है आवश्यक परीक्षणऔर जांच कराओ. माता-पिता का अपने बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैया उन्हें प्रारंभिक चरण में वायरस को रोककर बीमारी के खतरनाक परिणामों से बचने की अनुमति देगा।

सामग्री

कई वायरस बच्चे के शरीर में तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। इनमें से एक साइटोमेगालोवायरस है, जो रक्त परीक्षण के दौरान गलती से खोजा जाता है। संक्रमण जन्म से पहले भी होता है - गर्भाशय या गर्भाशय में प्लेसेंटा के माध्यम से। कभी-कभी साइटोमेगालोवायरस प्राप्त हो जाता है, लेकिन जन्मजात प्रकार अधिक जटिलताओं का कारण बनता है और अधिक गंभीर होता है। रोग का प्रेरक एजेंट हर्पीसवायरस समूह से संबंधित एक वायरस है। इसके लार ग्रंथियों में पाए जाने की संभावना अधिक होती है।

साइटोमेगालोवायरस क्या है

यह साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (सीएमवीआई) का संक्षिप्त नाम है, जिसकी कोई मौसमी स्थिति नहीं है। इसके अन्य नाम: साइटोमेगालोवायरस, सीएमवी संक्रमण, सीएमवी। यह रोग हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है, साथ ही इसका कारण बनने वाले वायरस भी हैं छोटी माताऔर हरपीज सिम्प्लेक्स। सीएमवी के बीच अंतर यह है कि यह बच्चे के शरीर को गर्भाशय और अन्य तरीकों से संक्रमित कर सकता है।

साइटोमेगालोवायरस होमिनिस पांचवें प्रकार के डीएनए वायरस के परिवार से संबंधित है। माइक्रोस्कोप के तहत, यह शाहबलूत फल के गोल, कांटेदार खोल जैसा दिखता है। क्रॉस-सेक्शन में, रोगज़नक़ एक गियर जैसा दिखता है। साइटोमेगालोवायरस इसी नाम के संक्रमण का कारण बनता है। रोगज़नक़ में निम्नलिखित विशिष्ट गुण होते हैं:

1. वायरस के कारण होने वाला स्पर्शोन्मुख संक्रमण। रोगज़नक़ आक्रामक नहीं है. इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि शरीर में प्रवेश करने के बाद वायरस लंबे समय तक स्वयं को प्रकट नहीं कर सकता है, यही कारण है कि सीएमवी को अवसरवादी कहा जाता है।
2. एक विशिष्ट स्थान लार ग्रंथियां हैं, जहां से सीएमवी पूरे शरीर में "यात्रा" कर सकता है।
3. अविनाशीता. मानव शरीर में एक बार प्रवेश करने के बाद, वायरस अपनी आनुवंशिक सामग्री को विभिन्न कोशिकाओं में पेश करता है, जहां से इसे समाप्त नहीं किया जा सकता है।
4. आसान स्थानांतरण. कम संक्रामक क्षमताओं की पृष्ठभूमि में भी वायरस लोगों के बीच तेजी से और सक्रिय रूप से फैलता है।
5. कई मानव जैविक तरल पदार्थों के साथ उत्सर्जन। वायरस लिम्फोसाइटों में निहित है - प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं और उपकला ऊतक। इस कारण से, यह लार, वीर्य, ​​योनि स्राव, रक्त और आंसुओं के साथ उत्सर्जित होता है।
6. पर्यावरण के प्रति कम प्रतिरोध। 60 डिग्री तक गर्म करने या जमने से वायरस निष्क्रिय हो जाता है।

संचरण मार्ग

साइटोमेगालोवायरस अत्यधिक संक्रामक नहीं है, इसलिए संचरण स्वस्थ व्यक्तिकिसी वाहक या पहले से ही बीमार व्यक्ति के निकट संपर्क से होता है। संक्रमण का यौन मार्ग वयस्कों के लिए विशिष्ट है। बच्चों में, संक्रमण अक्सर चुंबन और किसी बीमार व्यक्ति के साथ अन्य संपर्क के माध्यम से होता है।इस प्रकार, साइटोमेगालोवायरस के संचरण के मुख्य मार्ग इस प्रकार हैं:

• हवाई। संक्रमण किसी मरीज से बात करने पर या उसके छींकने से होता है।
• संपर्क करना। संक्रमण बच्चे को दूध पिलाते समय सीधे संपर्क में आने, चूमने या असुरक्षित हाथों से घावों का इलाज करने से होता है। रोगी के कपड़ों और अन्य निजी सामानों का उपयोग करके घरेलू तरीकों से भी संक्रमण संभव है। अपने जीवन के पहले दिनों में, एक नवजात शिशु इससे संक्रमित हो सकता है स्तन का दूध.
• पैरेंट्रल. एक व्यक्ति रक्त आधान या किसी संक्रमित अंग के प्रत्यारोपण के दौरान संक्रमित हो जाता है।
• ट्रांसप्लासेंटल। यह वायरस प्लेसेंटल बैरियर या जन्म नहर की दीवारों के माध्यम से मां से भ्रूण तक फैलता है। इसका परिणाम यह होता है कि एक बच्चे में जन्मजात साइटोमेगालोवायरस विकसित हो जाता है।

प्रकार

मुख्य वर्गीकरण के अनुसार, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। पहले मामले में, नवजात शिशु गर्भ के अंदर प्लेसेंटा के माध्यम से संक्रमित हो जाता है। जैसे-जैसे भ्रूण गुजरता है, एक्वायर्ड साइटोमेगालोवायरस विकसित होता जाता है जन्म देने वाली नलिकाजब भ्रूण का उनकी श्लेष्मा झिल्ली से संपर्क होता है। बच्चे के जन्म के बाद संपर्क, घरेलू, पैरेंट्रल और हवाई बूंदों से संचरण हो सकता है। रोग की व्यापकता के अनुसार इसे निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• सामान्यीकृत. अंगों की प्रमुख क्षति को ध्यान में रखते हुए इसकी कई किस्में हैं। अक्सर इम्युनोडेफिशिएंसी में नोट किया जाता है।
• स्थानीयकृत। इस मामले में, वायरस केवल लार ग्रंथियों में पाया जाता है।

एचआईवी संक्रमित बच्चों में एक अलग प्रकार साइटोमेगालोवायरस संक्रमण है। पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार रोग को 3 और रूपों में विभाजित किया गया है:

• मसालेदार। संक्रमण के पैरेंट्रल मार्ग के साथ अधिक बार देखा जाता है। यह संक्रमण किसी व्यक्ति में पहली बार होता है और उसके रक्त में इसके प्रति एंटीबॉडी नहीं होती हैं। वायरस के जवाब में, शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो पैथोलॉजी के प्रसार को सीमित करता है। एक व्यक्ति को इस प्रक्रिया का एहसास भी नहीं हो सकता है।
• अव्यक्त। इस रूप का मतलब है कि वायरस शरीर में निष्क्रिय अवस्था में है। उत्पादित एंटीबॉडी सीएमवी कोशिकाओं को पूरी तरह से खत्म नहीं कर सकते हैं, इसलिए कुछ रोगजनक कोशिकाएं बनी रहती हैं। इस अवस्था में वायरस न तो बढ़ता है और न ही पूरे शरीर में फैलता है।
• दीर्घकालिक। समय-समय पर, कोई वायरस निष्क्रिय से सक्रिय में बदल सकता है। साथ ही, यह बढ़ने लगता है और पूरे शरीर में फैलने लगता है। वायरस के पुनः सक्रिय होने के दौरान रक्त परीक्षण से उसके प्रति एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि देखी जाती है।

लक्षण

बच्चों में जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण विभिन्न तरीकों से प्रकट हो सकता है। यदि 12 सप्ताह से पहले संक्रमित हो, तो भ्रूण की मृत्यु या विकास संबंधी दोष हो सकते हैं। अधिक जानकारी के लिए बाद मेंसीएमवी संक्रमण निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• आक्षेप;
• जलशीर्ष;
• निस्टागमस;
• चेहरे की विषमता;
• बच्चे के अंगों का कांपना।

जन्म के बाद डॉक्टर बच्चे के कुपोषण का निदान करते हैं। सबसे आम जटिलता जन्मजात हेपेटाइटिस या यकृत का सिरोसिस है।. इसके अतिरिक्त, एक नवजात शिशु को अनुभव हो सकता है:

• 2 महीने तक त्वचा का पीलापन;
• त्वचा पर सटीक रक्तस्राव;
• मल और उल्टी में रक्त की अशुद्धियाँ;
• नाभि घाव से रक्तस्राव;
• मस्तिष्क और अन्य अंगों में रक्तस्राव;
• यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि;
• यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि।

जन्मजात रूप स्वयं प्रकट हो सकता है पूर्वस्कूली उम्र. ऐसे बच्चों में मानसिक मंदता और कोर्टी अंग का शोष होता है। भीतरी कान, कोरियोरेटिनाइटिस (रेटिना को नुकसान)। जन्मजात सीएमवी संक्रमण का पूर्वानुमान अक्सर प्रतिकूल होता है. अधिग्रहीत व्यक्ति तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की तरह आगे बढ़ता है, जिससे निदान में कठिनाई होती है। के बीच विशिष्ट लक्षणअलग दिखना:

• बहती नाक;
• खाँसी;
• तापमान में वृद्धि;
• पतले दस्त;
• गले की लाली;
• भूख की कमी;
• ग्रीवा लिम्फ नोड्स का मामूली इज़ाफ़ा।

सीएमवी संक्रमण की ऊष्मायन अवधि 2 सप्ताह से 3 महीने तक रहती है। अधिकांश मरीज़ों को बीमारी का एक अव्यक्त कोर्स अनुभव होता है, जो स्पष्ट लक्षणों के साथ नहीं होता है। कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संक्रमण 2 रूपों में विकसित हो सकता है:

• सामान्यीकृत मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा रूप। इसकी तीव्र शुरुआत होती है. नशे के मुख्य लक्षण हैं: मांसपेशियों और सिरदर्द, कमजोरी, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, ठंड लगना, बुखार।
• स्थानीयकृत (सियालोडेनाइटिस)। पैरोटिड, सबमांडिबुलर या सबलिंगुअल ग्रंथियां संक्रमित हो जाती हैं। क्लिनिकल तस्वीर बहुत स्पष्ट नहीं है. बच्चे का वजन नहीं बढ़ सकता.

स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए, बच्चों में साइटोमेगालोवायरस का कारण बनता है विभिन्न लक्षण. फुफ्फुसीय रूप में, सीएमवी संक्रमण निमोनिया के रूप में होता है, जैसा कि निम्नलिखित संकेतों से पता चलता है:

• सूखी हैकिंग खांसी;
• श्वास कष्ट;
• नाक बंद;
• निगलते समय दर्द;
• लाल धब्बे के रूप में शरीर पर दाने;
• फेफड़ों में घरघराहट;
• होठों का नीला रंग.

सीएमवी संक्रमण का मस्तिष्कीय रूप मेनिंगोएन्सेफलाइटिस है। यह आक्षेप, मिर्गी के दौरे, पक्षाघात, का कारण बनता है मानसिक विकारऔर चेतना की गड़बड़ी. स्थानीयकृत साइटोमेगालोवायरस के अन्य रूप हैं:

1. वृक्क. यह सबएक्यूट हेपेटाइटिस के रूप में होता है। श्वेतपटल और त्वचा के पीलेपन के साथ।
2. जठरांत्र. बार-बार पतला मल आना, उल्टी होना और सूजन इसकी विशेषता है। अग्न्याशय के पॉलीसिस्टिक घावों के साथ।
3. संयुक्त. यहां कई अंग रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। यह स्थिति इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है। संयुक्त सीएमवी संक्रमण के विशिष्ट लक्षण लिम्फ नोड्स का सामान्यीकृत इज़ाफ़ा, गंभीर नशा, रक्तस्राव, 2-4 डिग्री की दैनिक तापमान सीमा के साथ बुखार हैं।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में

जीवन के पहले दिनों में बच्चों में साइटोमेगालोवायरस त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्म झिल्ली के प्रतिष्ठित मलिनकिरण का कारण बनता है। स्वस्थ शिशुओं में यह एक महीने के भीतर ठीक हो जाता है, लेकिन संक्रमित शिशुओं में यह छह महीने तक बना रहता है। बच्चा अक्सर चिंतित रहता है, उसका वजन ठीक से नहीं बढ़ता है। एक वर्ष की आयु से पहले साइटोमेगालोवायरस के अन्य विशिष्ट लक्षणों की सूची में शामिल हैं:

• त्वचा पर आसानी से चोट लगना;
• सटीक रक्तस्रावी दाने;
• नाभि से रक्तस्राव;
• उल्टी और मल में खून;
• आक्षेप;
• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• होश खो देना;
• दृश्य हानि;
• आँखों के लेंस का धुंधलापन;
• पुतली और परितारिका के रंग में परिवर्तन;
• सांस लेने में कठिनाई;
• त्वचा का नीला रंग (फुफ्फुसीय रूप के साथ);
• मूत्र की मात्रा में कमी.

एक बच्चे के लिए साइटोमेगालोवायरस कितना खतरनाक है?

35-40 वर्ष की आयु तक 50-70% लोगों में सीएमवी का पता लगाया जाता है। सेवानिवृत्ति की आयु तक, और भी अधिक मरीज़ इस वायरस से प्रतिरक्षित हो जाते हैं। इस कारण से, सीएमवी संक्रमण के खतरे के बारे में बात करना मुश्किल है, क्योंकि कई लोगों के लिए यह पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं गया। साइटोमेगालोवायरस गर्भवती महिलाओं और अजन्मे बच्चों के लिए अधिक खतरनाक है, लेकिन बशर्ते कि गर्भवती मां पहली बार इसका सामना करे। यदि वह पहले सीएमवी संक्रमण से पीड़ित थी, तो उसके शरीर में साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी होते हैं। ऐसी स्थिति में बच्चे को कोई नुकसान नहीं होता है।

गर्भ में पल रहे भ्रूण के लिए सबसे खतरनाक चीज है मां का प्राथमिक संक्रमण। बच्चा या तो मर जाता है या गंभीर विकास संबंधी दोष प्राप्त कर लेता है, जैसे:

• मानसिक मंदता;
• बहरापन;
• जलशीर्ष;
• मिर्गी;
• मस्तिष्क पक्षाघात;
• माइक्रोसेफली.

यदि कोई बच्चा जन्म नहर से गुजरते समय संक्रमित हो जाता है, तो उसे निमोनिया, एन्सेफलाइटिस और मेनिनजाइटिस हो सकता है। स्तनपान के दौरान या जन्म के बाद पहले दिनों में रक्त आधान के दौरान संक्रमण के बाद, साइटोमेगाली पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, लेकिन कुछ मामलों में यह लिम्फोसाइटोसिस, एनीमिया और निमोनिया का कारण बनता है। साथ ही नवजात शिशु का वजन ठीक से नहीं बढ़ता और विकास में पिछड़ जाता है।

निदान

सभी जांच विधियां एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं, जो एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श करता है। साइटोमेगालोवायरस का पता चलने के बाद, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट और नेफ्रोलॉजिस्ट उपचार में भाग ले सकते हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के एक जटिल का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणका खून;
• लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख;
• प्रकाश की एक्स-रे;
• मस्तिष्क और उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड;
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा फंडस की जांच।

एक बच्चे में वायरस के लिए रक्त परीक्षण

से प्रयोगशाला के तरीकेनिदान के लिए, डॉक्टर पहले एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित करता है। पहला लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के घटे हुए स्तर को दर्शाता है, जो शरीर में सूजन का संकेत देता है। जैव रासायनिक विश्लेषण से एएसटी और एएलटी में वृद्धि का पता चलता है। यूरिया और क्रिएटिनिन का बढ़ना किडनी खराब होने का संकेत देता है। वायरस को स्वयं अलग करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन)। इस विधि का उपयोग करके रक्त में सीएमवी डीएनए का पता लगाया जाता है। जैविक सामग्री लार, मूत्र, मल और मस्तिष्कमेरु द्रव हो सकती है।
• लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख। इसमें साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की पहचान करना शामिल है। विधि का आधार एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया है। इसका सार यह है कि जब वायरस प्रवेश करता है तो शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी सीएमवी - एंटीजन की सतह पर प्रोटीन से बंध जाती है। अध्ययन सीरोलॉजिकल है. एलिसा परिणामों की व्याख्या इस प्रकार की जाती है:

1. यदि आईजीएम एंटीबॉडी का पता चला था, तो हम प्राथमिक संक्रमण और सीएमवी संक्रमण के तीव्र चरण के बारे में बात कर रहे हैं (यदि जन्म के बाद पहले 2 सप्ताह में उनका पता चला था, तो हम जन्मजात सीएमवी संक्रमण के बारे में बात कर रहे हैं)।
2. जीवन के 3 महीने से पहले पता लगाए गए आईजीजी एंटीबॉडी को मां से प्रसारित माना जाता है, इसलिए, 3 और 6 महीने की उम्र में, एक दोहराव परीक्षण किया जाता है (यदि टिटर में वृद्धि नहीं हुई है, तो सीएमवी को बाहर रखा गया है)।
3. साइटोमेगालो वायरस आईजीजी पॉजिटिव- यह एक परिणाम है जो दर्शाता है कि एक व्यक्ति इस वायरस से प्रतिरक्षित है और इसका वाहक है (गर्भवती महिलाओं को भ्रूण में संक्रमण फैलने का खतरा होता है)।

विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाए बिना भी नवजात शिशुओं में साइटोमेगालोवायरस का पता लगाया जा सकता है। इस मामले में, 30 दिनों के अंतराल पर 2 रक्त नमूने लिए जाते हैं, जिसमें आईजीजी स्तर का आकलन किया जाता है। यदि यह 4 गुना या इससे अधिक बढ़ गया है तो नवजात को संक्रमित माना जाता है।जब एक छोटे रोगी के जीवन के पहले दिनों में विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो उसे जन्मजात साइटोमेगालोवायरस का निदान किया जाता है।

वाद्य विधियाँ

रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने के लिए हार्डवेयर निदान विधियों का उपयोग किया जाता है आंतरिक अंगऔर सिस्टम. यह आपको सीएमवी संक्रमण से शरीर को होने वाले नुकसान की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। इस मामले में अक्सर निम्नलिखित प्रक्रियाएँ निर्धारित की जाती हैं:

• एक्स-रे। परिणामी छवि में, आप सीएमवी के फुफ्फुसीय रूप में निमोनिया या अन्य फेफड़ों की बीमारियों के लक्षण देख सकते हैं।
• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड. प्लीहा और यकृत के आकार में वृद्धि स्थापित करता है। इसके अतिरिक्त, यह अंगों में रक्तस्राव, मूत्र प्रणाली और पाचन के विकारों को प्रदर्शित करता है।
• मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड और एमआरआई। ये अध्ययन मस्तिष्क के ऊतकों में कैल्सीफिकेशन और सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति दर्शाते हैं।
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा फंडस की जांच। सीएमवी संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के लिए निर्धारित। अध्ययन से दृश्य तंत्र की संरचना में परिवर्तन का पता चलता है।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस का उपचार

रोग के प्रकार और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए थेरेपी निर्धारित की जाती है। केवल साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के अव्यक्त रूप के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इसके साथ, बच्चे को यह प्रदान किया जाना चाहिए:

• ताजी हवा में दैनिक सैर;
• तर्कसंगत पोषण;
• शरीर को सख्त बनाना;
• मनो-भावनात्मक आराम.

कम प्रतिरक्षा के मामले में, गैर-विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन - सैंडोग्लोबुलिन - का प्रशासन निर्धारित है। तीव्र सीएमवी संक्रमण के मामले में, रोगी को पहले कुछ दिनों तक बिस्तर पर आराम और भरपूर गर्म तरल पदार्थों की आवश्यकता होती है।उपचार का आधार एंटीवायरल और कुछ अन्य दवाएं हैं, जैसे:

• फोस्कार्नेट, गैन्सिक्लोविर, एसाइक्लोविर - एंटीवायरल;
• साइटोटेक्ट - एंटीसाइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन;
• विफ़रॉन इंटरफेरॉन श्रेणी की एक दवा है।

एंटीवायरल दवाएं अत्यधिक जहरीली होती हैं और इसलिए उनके कई दुष्प्रभाव होते हैं। इस कारण से, उन्हें बच्चों के लिए तभी निर्धारित किया जाता है जब अपेक्षित लाभ संभावित जोखिम से अधिक हो। इंटरफेरॉन तैयारियों के साथ उपयोग करने पर एंटीवायरल दवाओं की विषाक्तता कुछ हद तक कम हो जाती है, इसलिए इस संयोजन का उपयोग अक्सर अभ्यास में किया जाता है। गैन्सीक्लोविर उपचार के नियम इस तरह दिखते हैं:

• अधिग्रहीत सीएमवीआई के लिए, पाठ्यक्रम 2-3 सप्ताह का है। दवा दिन में 2 बार 2-10 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन की खुराक में निर्धारित की जाती है। 2-3 सप्ताह के बाद, खुराक को 5 मिलीग्राम/किग्रा तक कम कर दिया जाता है और उपचार का कोर्स तब तक जारी रखा जाता है जब तक कि सीएमवी संक्रमण की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से दूर न हो जाएँ।
• संक्रमण के जन्मजात रूप का इलाज दोहरी खुराक से किया जाता है - 10-12 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन। थेरेपी का कोर्स 6 सप्ताह तक चलता है।

संबंधित माध्यमिक संक्रमणों का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है। सीएमवी के सामान्यीकृत रूप में विटामिन थेरेपी की आवश्यकता होती है। रोगसूचक उपचार में निम्नलिखित दवाएं निर्धारित करना शामिल है:

• एक्सपेक्टोरेंट (ब्रोमहेक्सिन) - फुफ्फुसीय रूप के लिए, चिपचिपी थूक वाली खांसी के साथ;
• ज्वरनाशक (पैरासिटामोल) - यदि तापमान 38 डिग्री से ऊपर बढ़ जाता है;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी (आइसोप्रिनोसिन, वीफरॉन, ​​टैकटिविन) - सुरक्षात्मक एंटीबॉडी के उत्पादन में तेजी लाने के लिए 5 वर्ष की आयु से।

रोकथाम

साइटोमेगालोवायरस की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण शर्तों में से एक स्वच्छता है। बड़े बच्चे को अपने हाथ अच्छी तरह धोने की शिक्षा देनी चाहिए। यदि साइटोमेगालोवायरस से पीड़ित मां का बच्चा स्वस्थ पैदा हुआ है तो उसे स्तनपान बंद कर देना चाहिए।निवारक उपायों में निम्नलिखित नियम भी शामिल हैं:

• बच्चे की प्रतिरक्षा को मजबूत करना;
• उसे पर्याप्त पोषण, मजबूती और नियमित व्यायाम प्रदान करें;
• बीमार लोगों के साथ बच्चे का संपर्क सीमित करें;
• गर्भावस्था की योजना बनाते समय, यदि आवश्यक हो तो समय पर टीका लगवाने के लिए सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी का परीक्षण करवाएं;
• अपने बच्चे को होठों पर चूमने से बचें।

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शरीर में प्रवेश करने के बाद, यह सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है और तंत्रिका कोशिकाओं में बस जाता है।

लक्षणों की अभिव्यक्ति केवल कमजोर प्रतिरक्षा की अवधि के दौरान होती है, जबकि स्वस्थ बच्चों में शरीर में सीएमवी की उपस्थिति खतरनाक नहीं होती है।

संक्रमण के मार्ग

सीएमवी की विशिष्टता यह है कि यह शरीर के लगभग सभी तरल मीडिया (रक्त, मूत्र, लार, थूक, पसीना, योनि श्लेष्म स्राव, शुक्राणु) में पाया जाता है, इसलिए एक छोटे, असुरक्षित जीव के लिए संक्रमित होना बहुत आसान है। हर्पीस टाइप 5 के संचरण के मार्ग:

• प्रसव पूर्व - मां से भ्रूण में प्रत्यारोपण;
• अंतर्गर्भाशयी - जन्म नहर से गुजरने के दौरान माँ से बच्चे तक;
• प्रसवोत्तर - हवाई बूंदों या संपर्क से, रक्त आधान के माध्यम से, माँ के स्तन के दूध के माध्यम से।

ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि वायरस एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है और भ्रूण के लगभग सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है।

संक्रमण के लक्षण

• बुखार, ठंड लगना;
• बहती नाक;
• खाँसी;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• मांसपेशी और सिरदर्द;
• तेजी से थकान होना;
• तालु और ग्रसनी टॉन्सिल का बढ़ना।

ऐसे लक्षण 2 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक रह सकते हैं और इसके लिए अस्पताल में भर्ती होने या विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों के लिए पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का सबसे गंभीर कोर्स रोग के जन्मजात रूप में देखा जाता है। नवजात शिशुओं की प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत कमजोर होती है, इसलिए वायरस आसानी से बच्चे के शरीर को संक्रमित कर सकता है और विकार और दोष पैदा कर सकता है जो जीवन भर रहेगा।

में प्रसवोत्तर अवधिसंक्रमण अक्सर माता-पिता से होता है और लक्षण रहित होता है। अधिकांश लोग 2 से 6 वर्ष की आयु के बीच सीएमवी के वाहक बन जाते हैं, जब वे अन्य बच्चों के साथ अधिक संपर्क करना शुरू करते हैं और प्रीस्कूल में जाते हैं। इस अवधि के दौरान बीमारी का कोर्स एआरवीआई की अधिक याद दिलाता है, और केवल अगर लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं तो हर्पीस टाइप 5 का संदेह पैदा हो सकता है।

6-7 वर्षों के बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली अंततः स्थिर हो जाती है और सक्रिय रूप से विभिन्न संक्रमणों का विरोध कर सकती है। इस अवधि के दौरान प्राथमिक संक्रमण अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, जिसके बाद वायरस शरीर में "निष्क्रिय" रूप में रहता है।

सीएमवी बच्चों के लिए खतरनाक क्यों है?

एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली वाले स्वस्थ बच्चे के लिए, टाइप 5 हर्पीस खतरनाक नहीं है; वायरस बस शरीर में रहता है और अपने वाहक के साथ हस्तक्षेप नहीं करता है। सीएमवी संक्रमण के जन्मजात रूप, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली या इम्यूनोडेफिशिएंसी वाले बच्चों के लिए खतरनाक है।

जटिलताओं

स्पर्शोन्मुख जन्मजात संक्रमण और रक्त में सक्रिय सीएमवी वाले बच्चे जटिलताओं के विकास के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। जन्म के कुछ महीनों के भीतर, उन्हें निम्नलिखित जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

• आक्षेप;
• मोटर गतिविधि की हानि;
• कम वजन;
• हृदय और यकृत को क्षति;
• सूक्ष्म- या जलशीर्ष।

यदि वायरस शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियों में प्रवेश कर चुका है, तो जीवन के पहले 10 वर्षों में गंभीर विकार हो सकते हैं:

• मानसिक मंदता;
• आंशिक या पूर्ण बहरापन और अंधापन;
• दाँत के गठन का उल्लंघन;
• वाणी विकार;
• हेपेटाइटिस;
• तंत्रिकापेशीय विकार;
• हृदय प्रणाली का खराब विकास।

संक्रमण का अधिग्रहीत रूप मजबूत प्रतिरक्षा वाले बच्चों में ऐसी जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। यदि शरीर कमजोर हो जाता है, तो वायरस फेफड़ों, यकृत, हृदय और गुर्दे को प्रभावित कर सकता है और रोग स्वयं पुराना और दोबारा होने वाला हो जाता है।

प्रसिद्ध डॉक्टर कोमारोव्स्की सीएमवी को बच्चों के लिए खतरनाक नहीं मानते हैं, जन्मजात संक्रमण के मामलों को छोड़कर, जो इसका कारण बन सकते हैं। भी किया जाता है, लेकिन टाइप 5 हर्पीस से निपटने का मुख्य तरीका गर्भवती महिला की सामान्य प्रतिरक्षा को बनाए रखना है।

में सामान्य स्थितियाँगर्भवती माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली पर्याप्त मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन करने में सक्षम है जो उसकी और बच्चे दोनों की रक्षा करेगी।

निदान उपाय

निदान केवल पर आधारित नहीं किया जा सकता नैदानिक ​​तस्वीरबीमारियाँ, क्योंकि कई मामलों में संक्रमण स्पर्शोन्मुख होता है

सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण विधियाँ

सीएमवी के लिए परीक्षण एक डॉक्टर द्वारा जांच से शुरू होता है जो इसका संचालन करेगा क्रमानुसार रोग का निदानसमान बीमारियों (रूबेला, निमोनिया, आदि) के लिए और निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण लिखेंगे:

• सामान्य ;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• मूत्र या लार की साइटोस्कोपी;
• मूत्र या गले के नमूने से वायरोलॉजिकल कल्चर।

सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण से तीव्रता का पता चलेगा सूजन प्रक्रियाशरीर में, साइटोस्कोपी - अध्ययन किए जा रहे नमूनों में एक विशिष्ट विशाल आकार की कोशिकाओं की उपस्थिति, और वायरस की संस्कृति उनकी गतिविधि के बारे में बताएगी।

सीरोलॉजिकल परीक्षा के तरीके

निदान को स्पष्ट करने, संक्रमण और सीएमवी गतिविधि की डिग्री निर्धारित करने के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण किए जाते हैं। इसमे शामिल है:

1. एलिसा()- रक्त सीरम में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी आईजी जी और आईजी एम का पता लगाना। दोनों इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति वायरस के प्रति प्रतिरक्षा की उपस्थिति को इंगित करती है, आईजी एम की उपस्थिति प्राथमिक संक्रमण को इंगित करती है, और आईजी जी वायरस के संचरण को इंगित करती है। यदि, बार-बार विश्लेषण करने पर, आईजी जी की मात्रा बढ़ जाती है, तो यह हर्पीस की सक्रियता को इंगित करता है। सुरक्षात्मक एंटीबॉडी की अनुपस्थिति इंगित करती है कि रक्त में सीएमवी का पता नहीं चला है।
2. पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन)- हर्पीस टाइप 5 डीएनए की उपस्थिति के लिए विभिन्न रोगी बायोमटेरियल्स (रक्त, मूत्र, लार) की जांच। आपको शरीर में वायरस के प्रजनन के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

यह आपको स्पर्शोन्मुख संक्रमण के साथ भी सीएमवी का पता लगाने की अनुमति देता है, इसलिए यह रोग के जन्मजात रूप के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

उपचार के तरीके

सभी सीएमवी की तरह, इसे पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। इसलिए, सभी चिकित्सीय क्रियाओं का उद्देश्य वायरस की गतिविधि को कम करना, शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा को बढ़ाना और सहवर्ती रोगों को समाप्त करना है। हर्पीस टाइप 5 का विशिष्ट उपचार रोग के जन्मजात रूप और गंभीर रूप से प्राप्त संक्रमण की निगरानी में सख्ती से किया जाता है।

एंटीवायरल विशिष्ट उपचार

बच्चों में, एंटीवायरल ड्रग्स (गैन्सीक्लोविर, साइटोवेन) का उपयोग मुकाबला करने के लिए किया जाता है। मुख्य जोर प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को बढ़ाने पर है, क्योंकि कई एंटीवायरल दवाएं बच्चे के शरीर के लिए बहुत जहरीली होती हैं।

सिन्ड्रोमिक उपचार

यदि किसी बच्चे को फेफड़े, यकृत, हृदय या अन्य प्रणालियों के गंभीर विकार हैं, तो अतिरिक्त उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य विकृति को खत्म करना है। अधिग्रहीत रूप की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, नशा के लक्षणों को कम करने के लिए रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जा सकता है: ज्वरनाशक दवाएं, सामान्य सर्दी के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स, भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ और कफ सिरप।

रोकथाम के तरीके

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के जन्मजात रूप को रोकने का मुख्य तरीका गर्भधारण की योजना बनाना और गर्भवती महिलाओं में प्रतिरक्षा बनाए रखना है। भावी माँउन्हें अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए, नियमित जांच करानी चाहिए, अपरिचित लोगों के साथ निकट संपर्क से बचना चाहिए और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का ध्यानपूर्वक पालन करना चाहिए।

दाद के अधिग्रहीत रूप की रोकथाम बच्चे के जन्म के समय से ही माता-पिता द्वारा की जानी चाहिए। पूरी देखभाल, प्रतिरक्षा प्रणाली का लगातार मजबूत होना और बच्चे के शरीर का सख्त होना - सबसे अच्छा तरीकासीएमवी का प्रभावी नियंत्रण।