बच्चों में साइटोमेगालोवायरस - संक्रमण के मार्ग, लक्षण, निदान, उपचार के तरीके, परिणाम और रोकथाम। बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की अभिव्यक्ति और उपचार 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सीएमवी का उपचार

कई गर्भवती माताएं तब हैरान हो जाती हैं जब डॉक्टर उन्हें किसी प्रकार के साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से डराते हैं। गर्भवती महिला सोचती है, "लेकिन मैं स्वस्थ महसूस कर रही हूं, डॉक्टर ने जरूर कुछ गड़बड़ कर दी है।" आइए मिलकर जानें कि यह संक्रमण एक गर्भवती महिला और उसके अजन्मे बच्चे के लिए क्या खतरा है। सीएमवी एक मानव संक्रामक रोग है जिसकी विशेषता एक विविध नैदानिक ​​​​तस्वीर है, जो कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है और लार ग्रंथियों, आंतरिक अंगों और में गठन का परिणाम है। तंत्रिका तंत्रसाइटोमेगाल कोशिकाएँ - विशिष्ट समावेशन वाली विशाल कोशिकाएँ।

कारण।

प्रेरक एजेंट साइटोमेगालोवायरस होमिनिस है - डीएनए युक्त, हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है। परिवेश के तापमान में परिवर्तन के प्रति संवेदनशील। तापमान 56 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ने पर यह मर जाता है और जमने पर अपनी संक्रामकता खो देता है। इन सबके साथ, चालाक वायरस कमरे के तापमान पर अच्छी तरह से संरक्षित रहता है और बहुत कम तापमान पर भी अपनी संक्रामकता नहीं खोता है। लंबी अवधि तक परिवहन संभव है. सीएमवी, कई अन्य वायरस की तरह, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं है।

संक्रमण विकास के तंत्र.

हाल के वर्षों में, जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में बीमारी के गंभीर रूपों के विकास के साथ, साइटोमेगाली वायरस के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण अधिक बार हो गया है। कई माता-पिता कम आंकते हैं प्रयोगशाला निदानमाँ में संक्रमण और उसे समझे बिना गर्भावस्था की योजना बनाना गंभीर परिणामउन माताओं में संक्रमण संभव है जिन्हें यह संदेह भी नहीं है कि उन्हें यह बीमारी है। लेकिन सीएमवी, प्रसवकालीन विकृति विज्ञान के एक कारक के रूप में, हर्पीस वायरस समूह में पहले स्थान पर है। अधिकांश लोगों में, संक्रमण नैदानिक ​​लक्षण पैदा नहीं करता है। यह संक्रमण परिवर्तित प्रतिरक्षा वाले बच्चों और वयस्कों के लिए खतरा पैदा करता है। प्राथमिक और बच्चों में एक विशेष रूप से ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसी. सीएमवी संक्रमण अविकसित गर्भावस्था, सहज गर्भपात, पॉलीहाइड्रमनिओस और समय से पहले जन्म का कारण बनता है। संक्रमित महिलाओं में गर्भावस्था का कोर्स तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, रक्तस्राव और भ्रूण हाइपोक्सिया से जटिल होता है। बेशक, यह कहना गलत होगा कि सीएमवी एक नया संक्रमण है, क्योंकि इसका पता लगाना निदान विधियों में सुधार से जुड़ा है। लेकिन रोगियों की संख्या में वृद्धि न केवल तीव्र निदान विधियों के उपयोग से जुड़ी है, बल्कि पर्यावरण प्रदूषण, साइटोस्टैटिक्स (दवाएं जो कोशिका विभाजन और प्रजनन को धीमा करती हैं), इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, ट्रांसप्लांटोलॉजी के विकास और के उपयोग से भी जुड़ी हैं। एचआईवी संक्रमण का प्रसार, जिससे माताओं और बच्चों में इम्युनोडेफिशिएंसी के मामलों में वृद्धि होती है।

जनसंख्या का बड़ा हिस्सा ग्लोबरोग को गुप्त (अव्यक्त) रूप में ले जाना प्रारंभिक अवस्था. 70-80% वयस्क संक्रमित हैं, जो उनके रक्त में वायरस-निष्क्रिय करने वाले एंटीबॉडी की उपस्थिति को साबित करता है। 4-5% गर्भवती महिलाओं में, वायरस मूत्र में उत्सर्जित होता है, 10% में - गर्भाशय ग्रीवा से स्क्रैपिंग में, दूध में - 5-15% में। लेकिन अगर मां का सीएमवी के साथ प्राथमिक संपर्क गर्भावस्था से बहुत पहले हुआ हो, तो भ्रूण और नवजात शिशु के लिए वायरस के खतरे की डिग्री कम हो जाती है। यदि प्राथमिक संक्रमण गर्भावस्था के दौरान हुआ हो तो यह बहुत बुरा है, तब संचरण का जोखिम 25-40% होता है। विभिन्न कारणों से होने वाली 5-30% नवजात मौतों में, सीएमवी कोशिकाएं लार ग्रंथियों में पाई जाती हैं।

संक्रमण का स्रोत एक व्यक्ति है, क्रोनिक वाहक और रोगी दोनों तीव्र रूपसंक्रमण. संचरण तंत्र छोटी बूंद, हेमोकॉन्टैक्ट (रक्त के साथ संपर्क) और संपर्क है। संक्रमण हवाई बूंदों, पैरेंट्रल, घरेलू संपर्क, यौन संपर्क और मां से बच्चे तक भी संभव है। सबसे खतरनाक हैं मां का रक्त, जननांग स्राव, दूध, लार, मूत्र, आंसू द्रव, शुक्राणु, एमनियोटिक द्रव और प्रत्यारोपण के दौरान ऊतक।

वो सोचो भारी आकारगर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटा के अपर्याप्त अवरोधक कार्य के कारण बीमारियाँ होती हैं। जब शिशुओं के संक्रमित होने की संभावना अधिक होती है स्तनपान. सच है, इस तरह से संक्रमित बच्चे बिना सीएमवी संक्रमण से पीड़ित होते हैं नैदानिक ​​तस्वीरचूंकि मां के दूध से बच्चे को एंटीबॉडी मिलती है, जिसकी मदद से निष्क्रिय प्रतिरक्षा हासिल की जाती है। वयस्कों और बच्चों में सीएमवी संक्रमण का स्रोत बीमार बच्चे का मल और मूत्र हो सकता है। दिलचस्प बात यह है कि बच्चों के संपर्क में आने वाले चिकित्सा कर्मियों में संक्रमित व्यक्तियों की संख्या में वृद्धि हुई है। अक्सर सीएमवी को एआरवीआई और फेफड़ों में विशिष्ट परिवर्तनों के साथ जोड़ दिया जाता है। उसी समय, बच्चे नर्सरी में भाग लेते हैं पूर्वस्कूली संस्थाएँ, असंगठित बच्चों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

दरअसल, बीमारी के विकास के तंत्र का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। वायरस रक्त में प्रवेश करता है और ल्यूकोसाइट्स, एपिथेलियम, फ़ाइब्रोब्लास्ट, चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं और अस्थि मज्जा में तीव्रता से गुणा करना शुरू कर देता है। कभी-कभी सीएमवी प्लीहा, थाइमस, टॉन्सिल और लिम्फ नोड्स में बना रहता है। रोगज़नक़ टी-लिम्फोसाइटों की आबादी में सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन शुरू करता है, जिससे उनकी उप-आबादी के अनुपात में गड़बड़ी होती है। इसके अलावा, इंटरल्यूकिन प्रणाली, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विनियमन को रेखांकित करती है, क्षतिग्रस्त हो जाती है। जब शरीर में इम्यूनोसप्रेशन विकसित होता है, तो वायरस रक्तप्रवाह के माध्यम से फैल जाता है आंतरिक अंग. वायरस के कण कोशिका झिल्ली पर अवशोषित हो जाते हैं और कोशिका द्रव्य में प्रवेश कर जाते हैं। वहां स्वस्थ कोशिकाओं का साइटोमेगालिक कोशिकाओं में रूपांतरण शुरू होता है। वायरस के प्रति सबसे अधिक संवेदनशीलता लार ग्रंथियों, विशेषकर पैरोटिड नलिकाओं की छोटी नलिकाओं की उपकला कोशिकाओं में पाई गई। प्रभावित कोशिकाएं मरती नहीं हैं, बल्कि म्यूकस-प्रोटीन स्राव उत्पन्न करना शुरू कर देती हैं। यह स्राव वायरल कणों को "ड्रेस" करता है, जो इस प्रकार शरीर में उनकी उपस्थिति को "मुखौटा" देता है। हालाँकि, फागोलिसोसोम के प्रोटियोलिटिक एंजाइमों द्वारा वायरस को तेजी से बढ़ने से रोका जाता है, जो कभी-कभी रोगज़नक़ को आंशिक रूप से निष्क्रिय भी कर देता है। यह तंत्र लार ग्रंथियों और लिम्फोइड ऊतक में रोगज़नक़ की निरंतर उपस्थिति (दृढ़ता) को बढ़ावा देता है, जो क्रोनिक संक्रमण के निर्माण में प्रमुख भूमिका निभाता है। वायरस तनाव, गर्भावस्था, विकिरण आदि के तहत पुनः सक्रिय होने में सक्षम है औषधीय रोग, ट्यूमर, एड्स, अंग प्रत्यारोपण, रक्त आधान। फिर वायरस शरीर के तरल पदार्थों में प्रवेश करता है और पुन: प्रजनन चक्र शुरू कर देता है। सामान्यीकृत रूप सीएमवी के सामान्य विषाक्त प्रभाव, बिगड़ा हुआ इंट्रावास्कुलर जमावट और अधिवृक्क प्रांतस्था की कार्यात्मक अपर्याप्तता पर आधारित हैं। रोग की अभिव्यक्तियाँ भ्रूण की परिपक्वता की डिग्री, सहवर्ती रोगों और प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती हैं। वायरस की प्रतिकृति को दबाने में मुख्य भूमिका रक्त सीरम में इंटरफेरॉन की सांद्रता को बढ़ाकर निभाई जाती है। सीएमवी ट्यूमर का कारण बन सकता है।

साइटोमेगाली के लक्षण

ऊष्मायन अवधि 15 दिन से 3 महीने तक होती है। हालाँकि, रोग के जन्मजात और अधिग्रहित रूपों के बीच अंतर हैं।

जन्मजात सीएमवी कैसे प्रगति करता है?

भ्रूण का संक्रमण सीएमवी के अव्यक्त या तीव्र रूप से पीड़ित मां से होता है। वायरस रक्त के माध्यम से नाल में प्रवेश करता है और उसे संक्रमित करता है, और फिर भ्रूण के रक्त और लार ग्रंथियों में प्रवेश करता है। वहां यह बढ़ता है और सभी अंगों में फैल जाता है। यदि गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में भ्रूण का संक्रमण होता है, तो भ्रूण की मृत्यु और सहज गर्भपात हो सकता है। विकासात्मक दोष वाले बच्चे के जन्म की संभावना सिद्ध हो चुकी है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अक्सर प्रभावित होता है (माइक्रोसेफली, हाइड्रोसिफ़लस, मानसिक मंदता, ऐंठन सिंड्रोम)। कार्डियोवास्कुलर प्रणाली के दोषों का निर्माण संभव है - इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरएट्रियल सेप्टा का बंद न होना, मायोकार्डियल फाइब्रोएलास्टोसिस, महाधमनी वाल्व और फुफ्फुसीय ट्रंक की विकृतियां। जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे, के विकास संबंधी विकार निचले अंग, फेफड़े और अन्य अंग।

में संक्रमित होने पर देर की तारीखेंगर्भावस्था के दौरान बच्चा बिना किसी विकास संबंधी दोष के पैदा होता है। यह रोग जन्म के तुरंत बाद प्रकट होता है। पहले लक्षण पीलिया, यकृत और प्लीहा को नुकसान, फेफड़ों को नुकसान, जठरांत्र संबंधी मार्ग और रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ हो सकते हैं। नवजात की हालत गंभीर है. सुस्ती, कम भूख और उल्टी देखी जाती है। बच्चों का वजन ठीक से नहीं बढ़ता, त्वचा की लोच कम हो जाती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और मल अस्थिर हो जाता है। लक्षणों की एक त्रय विशेषता है: पीलिया, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, रक्तस्रावी पुरपुरा। अधिकतर, पीलिया जीवन के पहले दो दिनों में प्रकट होता है और गंभीर होता है। पित्त वर्णक की सांद्रता में वृद्धि के कारण सभी बच्चों का मूत्र संतृप्त होता है। मल का रंग आंशिक रूप से फीका पड़ जाता है। यकृत और प्लीहा कॉस्टल आर्च के नीचे से काफी बाहर निकले हुए होते हैं।

त्वचा पर निशान विभिन्न आकारचोट, कॉफी-जमीन के रंग की उल्टी। कभी-कभी रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ प्रमुख होती हैं, और पीलिया देर से प्रकट होता है और स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होता है। शरीर का वजन धीरे-धीरे बढ़ता है। मृत्यु से तुरंत पहले, गंभीर विषाक्तता विकसित होती है। अन्य अंग और प्रणालियाँ भी प्रभावित होती हैं - फेफड़े (निमोनिया), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (हाइड्रोसेफालस, मेनिनजाइटिस), जठरांत्र पथ(आंत्रशोथ, कोलाइटिस), गुर्दे। सीएमवी का सामान्य रूप एक द्वितीयक संक्रमण के शामिल होने और बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में बच्चे की मृत्यु के साथ समाप्त होता है। प्रायः यह रोग होता है शुरुआती समयनैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना. हालाँकि, बच्चे के विकास के बाद के चरणों में, शोष का पता लगाया जा सकता है ऑप्टिक तंत्रिकाएँ, बहरापन, वाणी हानि, बुद्धि में कमी।

अधिग्रहीत साइटोमेगाली के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

रोग के हल्के रूप लार ग्रंथियों (सियालोएडेनाइटिस) को नुकसान के लक्षणों के साथ होते हैं। सामान्यीकृत रूपों में, फेफड़े (फुफ्फुसीय रूप), मस्तिष्क (मस्तिष्क रूप), गुर्दे (गुर्दे रूप), जठरांत्र पथ ( आंतों का रूप). इसके अलावा, मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे और संयुक्त रूप अलग-थलग हैं।
संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान या जन्म के तुरंत बाद मां या परिचारकों से होता है, कभी-कभी सीएमवी वाहक दाता से रक्त प्लाज्मा आधान के माध्यम से होता है। रोग के लक्षण जन्म के 1-2 महीने बाद दिखाई देते हैं। बड़े बच्चों और वयस्कों में, रोग स्पर्शोन्मुख संचरण या क्रोनिक सीएमवी संक्रमण के स्पर्शोन्मुख रूप के साथ होता है। रोग की अभिव्यक्तियाँ तीव्र विकिरण बीमारी, गंभीर जलने की चोट, अंग प्रत्यारोपण के बाद, साइटोस्टैटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और स्टेरॉयड लेते समय और एचआईवी संक्रमण में दिखाई देती हैं। मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे रूप के साथ, बच्चे के शरीर का तापमान धीरे-धीरे बढ़ता है, गले और पेट में दर्द होता है, भूख कम हो जाती है, यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं और कमजोरी की विशेषता होती है।
अधिमानतः एक अंग प्रभावित हो सकता है। शरीर का तापमान उच्च स्तर तक बढ़ जाता है, बच्चा ठंड से कांपने लगता है। यह रोग 2-4 सप्ताह तक रहता है। निदान बड़ी कठिनाइयों का कारण बनता है, और रोगियों को सेप्सिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, यर्सिनीओसिस और टाइफाइड बुखार की जांच के लिए समय मिलता है। रक्त में लिम्फोसाइटों और असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के स्तर में वृद्धि विशेष रूप से घातक है, जिससे निदान करना संभव हो जाता है - संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस. हालाँकि, इस मामले में पॉल-बनेल-डेविडसन की प्रतिक्रिया नकारात्मक होगी।

लक्षणों की अनुपस्थिति के बावजूद, वायरस का दीर्घकालिक प्रसार चिंताजनक होना चाहिए। साहित्य के अनुसार, बच्चों के एक समूह में पूर्वस्कूली उम्रसाइकोमोटर विकास में मध्यम देरी के साथ, गर्भावस्था के दौरान माँ में संक्रमण अधिक बार दर्ज किया गया था।

सीएमवी संक्रमण का निदान.

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर निदान करना संभव नहीं है। साइटोमेगाली के रोगियों में, वायरस से प्रभावित कोशिकाएं मूत्र, लार, मस्तिष्कमेरु द्रव, थूक और गैस्ट्रिक पानी के तलछट में आसानी से पाई जाती हैं। विधि की विश्वसनीयता बढ़ाने के लिए अध्ययन को कई बार दोहराया जा सकता है। कई नैदानिक ​​विधियों का उपयोग किया जाता है, जिसमें पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया का उपयोग करके वायरल डीएनए का पता लगाना शामिल है। (पीसीआर)। इम्युनोग्लोबुलिन एम का पता लगाना और इम्युनोग्लोबुलिन जी के स्तर में वृद्धि है प्रारंभिक संकेततीव्र या जीर्ण सीएमवी. यह याद रखना चाहिए कि डॉक्टर अक्सर गर्भवती महिला को केवल एंटीबॉडी का पता लगाने के आधार पर गंभीर निदान देने की गलती करते हैं, क्योंकि सीएमवी के द्वितीयक रूप वाली गर्भवती महिलाओं में उनके स्तर में वृद्धि हो सकती है।

बच्चों में सीएमवी संक्रमण का उपचार.

एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं के उपयोग पर आधारित। कोई विश्वसनीय उपचार नहीं है. सामान्य रूपों के लिए, 10-15 दिनों के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग, विटामिन सी, के, पी, बी का संकेत दिया जाता है। वायरस के प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव के कारण, इम्यूनोस्टिमुलेंट्स (डेकारिस, टी-एक्टिविन) की सिफारिश की जाती है। गैन्सीक्लोविर और फोस्कार्नेट के उपयोग से एक उत्साहजनक प्रभाव प्राप्त हुआ है, लेकिन उच्च विषाक्तता के कारण बाल चिकित्सा अभ्यास में उनका उपयोग सीमित है। गर्भवती महिलाओं में, एंटीसाइटोमेगाओवायरस गामा ग्लोब्युलिन का उपयोग हर 2 दिन में किया जाता है जब तक कि रोग पूरी तरह से गायब न हो जाए।
साथ ही नशे के खिलाफ भी लड़ते हैं. द्वितीयक संक्रमण के मामले में, एंटीबायोटिक थेरेपी दी जाती है (सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, मैक्रोलाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन)। सभी रोगियों को उच्च कैलोरी पोषण और विटामिन की खुराक मिलनी चाहिए। पुनर्प्राप्ति का मानदंड नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति और रक्त और मूत्र में रोगज़नक़ एंटीजन के लिए लगातार नकारात्मक परीक्षण परिणाम है।

नैदानिक ​​परीक्षण

ठीक होने के बाद, अस्पताल से छुट्टी के बाद 1, 3, 6, 12 महीने के भीतर बच्चों को सक्रिय सीएमवी संक्रमण के लिए नैदानिक ​​​​अवलोकन और परीक्षण के अधीन किया जाता है। संक्रमित बच्चों में, भले ही उनमें बीमारी के कोई लक्षण न दिखें, दीर्घकालिक निगरानी की आवश्यकता होती है।

सीएमवी की रोकथाम

नवजात शिशुओं की देखभाल करते समय व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन।
सभी गर्भवती महिलाओं में सीएमवी संक्रमण की जांच।
केवल सत्यापित दाताओं से रक्त आधान।
असंक्रमित महिलाओं और रोगज़नक़ के खिलाफ एंटीबॉडी वाली महिलाओं दोनों के लिए कमजोर वायरस वाले टीके के साथ सक्रिय प्रोफिलैक्सिस का उपयोग।

एक बार जब वायरस बच्चे के शरीर में प्रवेश कर जाते हैं, तो वे तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। वे सही समय का इंतजार कर रहे हैं. संक्रमण के विकास का एक कारक प्रतिरोध में कमी है - शरीर का प्रतिरोध। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण भी इसी प्रकार कार्य करता है। आमतौर पर रक्त परीक्षण के दौरान संयोग से वायरस का पता चल जाता है।

बच्चे को बाहर से सीएमवी प्राप्त होता है या जन्म से पहले प्लेसेंटा के माध्यम से संक्रमित हो जाता है। रोग के जन्मजात प्रकार को सहन करना अधिक कठिन होता है और इसमें कई जटिलताएँ होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न अंगों और प्रणालियों की कार्यप्रणाली बाधित होती है। रोग का उपचार संक्रमण के तरीके पर निर्भर करता है।

बच्चों को साइटोमेगालोवायरस क्यों होता है?

सीएमवी डीएनए वायरस से संबंधित है - साइटोमेगालोवायरस, जो हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है। यह सभी मानव अंगों में प्रवेश करता है, लेकिन मुख्य रूप से लार ग्रंथियों से अलग होता है, जहां यह सक्रिय रूप से गुणा करता है और अपने डीएनए को कोशिका नाभिक में एकीकृत करता है। विदेशी तत्व के कारण लार ग्रंथियों की कोशिकाओं का आकार बढ़ जाता है। यहीं से वायरस का नाम आया (लैटिन से "विशाल कोशिकाएं" के रूप में अनुवादित)।

यदि बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता अच्छी है, तो उसे साइटोमेगालोवायरस है।” आईजीजी पॉजिटिव'' निष्क्रिय अवस्था में है. इसका मतलब यह है कि बच्चा केवल संक्रमण का वाहक है, लेकिन खुद बीमार नहीं है। जब शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, तो वायरस सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है, शरीर विशिष्ट एंटीबॉडी स्रावित करता है और कुछ लक्षण प्रकट होते हैं।

अतिरिक्त कारक जो शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम करते हैं, वे हैं पाचन संबंधी समस्याएं और नाजुक बच्चे के शरीर पर भारी भार, जिससे थकान बढ़ जाती है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, शरीर संक्रामक एजेंटों के लिए एक आसान लक्ष्य बन जाता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता को कम करने वाले कारक हैं:

• लंबी बीमारी के बाद शरीर का पुनर्वास (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा);
• एलर्जी;
• जन्म चोटें;
• विटामिन की कमी;
• दुस्र्पयोग करना दवाइयाँ;
• ख़राब पारिस्थितिकी;
• नवजात शिशुओं को स्तनपान कराने की कम अवधि।

रोग के प्रकार एवं लक्षण

जन्मजात संक्रमण

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, जन्म के बाद बच्चों में नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं। सीएमवी संक्रमण के लक्षणों में शामिल हैं:

• त्वचा का पीलापन. हेपेटाइटिस का संकेत देता है. रक्त परीक्षण से बिलीरुबिन में वृद्धि का पता चलता है।
• हेपेटाइटिस के परिणामस्वरूप, यकृत और प्लीहा बढ़ सकते हैं, क्योंकि वे शरीर में किसी संक्रामक एजेंट के प्रति प्रतिक्रिया करने वाले पहले व्यक्ति हैं।
• उच्च शरीर का तापमान.
• मांसपेशियों में कमजोरी।
• त्वचा पर दाने हो जाते हैं और रक्तस्रावी अल्सर संभव है।
• शरीर के सामान्य नशा के लक्षण।
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)।

• स्वरयंत्र में सूजन, संभवतः बढ़े हुए टॉन्सिल।
• श्वास का बिगड़ना।
• त्वचा का सायनोसिस (सायनोसिस)।
• चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया ख़राब हो जाती है।
• पाचन विकार, उल्टी और दस्त के साथ।
• दृष्टि या श्रवण की हानि.
• संभव निमोनिया.
• कम वजन वाला.

बच्चों में जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण मानसिक मंदता का कारण बन सकता है। कभी-कभी यह वायरस घातक होता है। संक्रमित नवजात शिशुओं की मृत्यु दर 30% तक पहुँच जाती है। साथ ही संक्रमण के कारण दृष्टि अंधेपन की हद तक ख़राब हो जाती है। यदि जन्मजात साइटोमेगालोवायरस वाले बच्चे नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं दिखाते हैं, तो इनमें से 10-15% बच्चों में बाद में श्रवण हानि होगी।

अर्जित संक्रमण

आप साइटोमेगालोवायरस केवल किसी रोगी या वायरस के वाहक से ही प्राप्त कर सकते हैं। नैदानिक ​​लक्षणशरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम होने पर रोग प्रकट होते हैं। अक्सर यह रोग एक सामान्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण जैसा दिखता है, क्योंकि इसके साथ ऊपरी हिस्से में सूजन के लक्षण भी होते हैं श्वसन तंत्र, खांसी और निगलते समय दर्द। नाक बंद होना और शरीर का तापमान बढ़ना भी संभव है। एक अतिरिक्त नैदानिक ​​संकेत के रूप में, लाल धब्बे के रूप में पूरे शरीर पर दाने दिखाई दे सकते हैं।

लसीका तंत्र गर्दन में और निचले जबड़े के नीचे लिम्फ नोड्स को बढ़ाकर संक्रामक एजेंट के प्रसार पर प्रतिक्रिया करता है। वे दर्द रहित होते हैं, उनके ऊपर की त्वचा अपरिवर्तित दिखती है।

यदि बच्चा पेट में दर्द की शिकायत करता है, तो यह बढ़े हुए यकृत और प्लीहा का लक्षण है। निकटवर्ती लिम्फ नोड्स - वंक्षण और एक्सिलरी - भी बढ़ सकते हैं। आंखों और त्वचा के सफेद भाग का पीलापन लिवर खराब होने का संकेत देता है।

बीमार बच्चा सुस्त और उनींदा हो जाता है। टॉन्सिलाइटिस के सभी लक्षण विकसित होने लगते हैं। बच्चों को मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द की शिकायत होती है। जटिलताओं में निमोनिया या हेपेटाइटिस शामिल हो सकते हैं। यह तस्वीर व्यवहार में न्यूरोलॉजिकल असामान्यताओं के साथ है।

सीएमवी कैसे प्रसारित होता है और इसका वाहक कौन है?

बच्चों में, साइटोमेगालोवायरस जैविक तरल पदार्थों के साथ बाहरी वातावरण में प्रवेश करता है: लार, जननांग छिद्रों से स्राव। बच्चे निम्नलिखित तरीकों से संक्रमित होते हैं:

• गर्भ में। यदि गर्भावस्था के दौरान कोई संक्रमण हो जाए गर्भवती माँ, फिर साइटोमेगालोवायरस संक्रमण मां के रक्त के माध्यम से नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है।
• स्तन के दूध के साथ, यदि स्तनपान कराने वाली मां गंभीर रूप से बीमार है या स्तनपान के दौरान संक्रमित हो गई है।
• संक्रमित लोगों या संक्रमण के वाहकों के साथ संचार करते समय हवाई बूंदों द्वारा।
• संपर्क करना। एक बच्चे को जन्म नहर के माध्यम से चलते समय माँ से वायरस मिल सकता है।

वायरस के शरीर में प्रवेश करने के लिए आपको किसी बीमार व्यक्ति से संपर्क भी नहीं करना पड़ सकता है। जैविक स्राव भी शिशु के स्वास्थ्य के लिए बड़ा खतरा पैदा करते हैं। संक्रमण बर्तनों, व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं, दरवाज़े के हैंडल आदि पर फैल सकता है। संपर्क संचरण से शिशु के जीवन और स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है।

संक्रमण का वाहक वह व्यक्ति होता है जिसमें रोग के कोई लक्षण दिखाई नहीं देते। हालाँकि, यह कम प्रतिरोधक क्षमता वाले अन्य लोगों के लिए खतरनाक है। संक्रमण शरीर में गुप्त अवस्था में होता है और सही समय का इंतजार करता है जब बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। फिर वायरस सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है और बच्चे के शरीर को संक्रमित कर देता है।

बीमारी का पता कैसे चलता है?

निदान करने के लिए केवल जांच करना ही पर्याप्त नहीं है। उपस्थित चिकित्सक कई परीक्षण निर्धारित करता है:

• एक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण जो विशिष्ट एंटीबॉडी की पहचान करता है। आईजीएम एंटीबॉडीज के निकलने का मतलब है कि संक्रमण तीव्र हो गया है (अव्यक्त प्रकार की पहचान आईजीजी प्रोटीन द्वारा की जाती है)।
• पीसीआर लार, मूत्र और अन्य जैविक तरल पदार्थों में वायरस का पता लगाने में मदद करेगा।
• सामान्य रक्त विश्लेषण. यह लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी दिखाएगा (हम पढ़ने की सलाह देते हैं:)।
• रक्त की जैव रसायन. एएलटी और एएसटी का स्तर ऊंचा हो जाएगा, और क्रिएटिनिन और यूरिया में वृद्धि से गुर्दे की क्षति का संकेत मिलेगा।
• विशाल कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए मूत्र तलछट का सूक्ष्मदर्शी विश्लेषण।

साइटोमेगालोवायरस आईजीजीसकारात्मक रोग के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम को इंगित करता है। अतिरिक्त निदान विधियों में शामिल हैं:

• फेफड़ों में जटिलताओं के लिए एक्स-रे से निमोनिया दिखाई देगा;
• अल्ट्रासाउंड पेट की गुहाप्लीहा और यकृत का इज़ाफ़ा दिखाएगा;
• मस्तिष्क का एमआरआई सूजन के क्षेत्रों को प्रकट करेगा।

किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच भी संभव है। यह सामान्यीकृत संक्रमण के दौरान फंडस परीक्षण के दौरान आंख की संरचनाओं में परिवर्तन का खुलासा करता है।

क्या साइटोमेगालोवायरस संक्रमण बच्चों के लिए खतरनाक है?

यह संक्रमण उन बच्चों के लिए बहुत खतरनाक है जिन्हें यह शैशवावस्था में है या गर्भाशय में संक्रमित हुआ था। 20% मामलों में, उन बच्चों में जिनका संक्रमण विशिष्ट लक्षणों के साथ नहीं होता है, तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली बाधित होती है - चिंता, ऐंठन और अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन दिखाई देते हैं। ऐसे बच्चों का वजन जल्दी कम हो जाता है और त्वचा पर चकत्ते पड़ सकते हैं।

साइटोमेगालोवायरस के परिणाम 2 और 4 साल की उम्र के बच्चे में, साथ ही कई वर्षों के बाद विलंबित भाषण और मानसिक विकास, हृदय प्रणाली के रोगों, कान और दृश्य तंत्र की शिथिलता, पूर्ण हानि तक के रूप में प्रकट हो सकते हैं। दृष्टि की हानि और श्रवण की आंशिक हानि। बड़े बच्चों में, संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता तेजी से कम हो जाती है। यह बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा के विकास को भड़काता है और निमोनिया या ब्रोंकाइटिस जैसी अन्य बीमारियों का कारण बनता है।

बीमारी का इलाज कैसे करें?

वायरस से पूरी तरह से छुटकारा पाना असंभव है, आप इसे केवल निष्क्रिय अवस्था में ला सकते हैं, इसलिए थेरेपी का उद्देश्य वायरस की गतिविधि को खत्म करना और रोगजनक बैक्टीरिया द्वारा शरीर के संक्रमण के परिणामों को कम करना है। बाल चिकित्सा में उपयोग किया जाता है:

1. गैन्सीक्लोविर। सीएमवी सहित कई वायरस के खिलाफ सक्रिय। सक्रिय पदार्थदवा वायरस के डीएनए में एकीकृत हो जाती है और इसके संश्लेषण को रोक देती है।
2. एसाइक्लोविर। चिकनपॉक्स सहित सभी हर्पस वायरस से सफलतापूर्वक लड़ता है। कार्रवाई का सिद्धांत एंटीबायोटिक दवाओं के समान है - वायरल डीएनए प्रजनन की श्रृंखला को धीमा करना और बाधित करना।

एंटीवायरल दवाओं के साथ उपचार की अवधि 2-3 सप्ताह है। जब नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से बंद हो जाती हैं और परीक्षण के परिणाम वायरस की निष्क्रिय स्थिति दिखाते हैं, तो चिकित्सा रोक दी जाती है।

साइटोमेगालोवायरस के जटिल उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक अन्य समूह इम्यूनोस्टिमुलेंट हैं:

1. आइसोप्रिनोसिन (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)। शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों का उत्तेजक। आरएनए वायरस के प्रजनन को दबा देता है। असामान्य कोशिकाओं को नष्ट करने वाले कार्य को सक्रिय करता है, यही कारण है कि इसका उपयोग ऑन्कोलॉजी में भी किया जाता है। साइटोमेगालोवायरस के उपचार में, इसे अक्सर एसाइक्लोविर के साथ समानांतर में निर्धारित किया जाता है ताकि बाद की कार्रवाई को पूरक किया जा सके।
2. विफ़रॉन। कृत्रिम रूप से संश्लेषित पर आधारित एक दवा मानव इंटरफेरॉन. हर्पस वायरस के खिलाफ प्रभावी। रेक्टल सपोजिटरी और मलहम के रूप में उपलब्ध है और इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां यकृत पर जटिलताओं के कारण मौखिक दवाओं का निषेध किया जाता है और पाचन तंत्र.

दवा उपचार के अतिरिक्त भी हैं लोक उपचार. हालांकि, आधिकारिक चिकित्सा का मानना ​​है कि साइटोमेगालोवायरस के खिलाफ लड़ाई में वे बेकार हैं, इसलिए डॉक्टर इन व्यंजनों की अनुशंसा नहीं करते हैं।

परिणामों को रोकने के लिए निवारक उपाय

संक्रमण से बचने के लिए आपको बीमार लोगों से संपर्क सीमित करना होगा। बच्चे को स्वच्छता के नियम सिखाना और अच्छी तरह से हाथ धोने की आवश्यकता समझाना आवश्यक है। यदि साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित माँ बच्चे को जन्म देती है स्वस्थ बच्चा, आपको स्तनपान पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए।

किसी बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता को संक्रमण के प्रति प्रतिरोधी बनाने के लिए, उसे सभी आवश्यक विटामिन और सूक्ष्म तत्वों से युक्त संतुलित आहार से मजबूत किया जाना चाहिए। कम प्रतिरोध वाले बच्चों को गैर-विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है, जिसमें वायरस के प्रति एंटीबॉडी होते हैं।

हर किसी को अपना इम्यून सिस्टम भी मजबूत करने की जरूरत है. ज्ञात तरीकों से: स्वस्थ तरीके सेजीवन, सख्त होना, सक्रिय मनोरंजन। शारीरिक व्यायामव्यवहार्य होना चाहिए - परिणामों के लिए खेल एक गतिहीन जीवन शैली के समान ही हानिकारक है।

बीमारी के खिलाफ लड़ाई एक संक्रामक रोग डॉक्टर द्वारा की जाती है, जिसे वायरस का संदेह होने पर बच्चे को दिखाना चाहिए। विभिन्न जटिलताओं के लिए न्यूरोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, ईएनटी विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट से परामर्श लेना भी आवश्यक है। जटिल उपचार जटिलताओं के प्रकार पर निर्भर करता है।

अंत में, हम कह सकते हैं कि आपको स्थिति को अपने हिसाब से हावी नहीं होने देना चाहिए और आत्म-उपचार करना चाहिए। इससे बीमारी बढ़ जाएगी और कई जटिलताएं हो जाएंगी जिसका असर बच्चे के विकास पर पड़ेगा। गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस कैरिएज के लिए परीक्षण किया जाना और उचित चिकित्सा से गुजरना भी महत्वपूर्ण है।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) एक संक्रामक रोग है जो एक विशिष्ट सूक्ष्मजीव, मानव बीटाहर्पीसवायरस 5 के कारण होता है। ज्यादातर मामलों में, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि का उपयोग करके रक्त और मूत्र की जांच करके रोगज़नक़ का पता लगाया जाता है। कई बच्चों में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण गंभीर लक्षणों के साथ प्रकट नहीं होता है, और केवल कई कारकों के संपर्क में आने पर ही पहले लक्षण विकसित होते हैं।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस क्या है?

एक बच्चे में साइटोमेगालोवायरस सभी अंगों के ऊतकों में प्रवेश करने में सक्षम है, लेकिन यह लार ग्रंथियों में सबसे बड़ी गतिविधि दिखाता है, तेजी से गुणा करता है और अपने डीएनए को कोशिकाओं के नाभिक में एकीकृत करता है। जब एक संक्रामक एजेंट पेश किया जाता है, तो लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इस रोग के कारण लार ग्रंथियों की कोशिकाओं में वृद्धि होती है, जिससे वायरस का नाम (लैटिन से "विशाल कोशिकाएं" के रूप में अनुवादित) पड़ा।

संक्रमण न सिर्फ नुकसान पहुंचाता है रक्त वाहिकाएं, बल्कि बच्चे के आंतरिक अंगों के ऊतकों को भी, उनकी रक्त आपूर्ति को बाधित करता है और रक्तस्राव का कारण बनता है। वायरस ल्यूकोसाइट्स और फागोसाइट्स के आकार और संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप इम्युनोडेफिशिएंसी के लक्षण विकसित होते हैं। जब बच्चे के शरीर की प्रतिरोधक क्षमता स्वस्थ होती है, तो वायरस सक्रिय नहीं होता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने से रोग विभिन्न लक्षणों के साथ प्रकट होने लगता है।

यह एक बच्चे के लिए कितना खतरनाक है

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का जन्मजात रूप बच्चे में मानसिक मंदता के विकास का कारण बन सकता है। शिशुओं में मृत्यु का जोखिम 30% है। यह रोग दृष्टि हानि और अंधापन की ओर ले जाता है। 18% मामलों में, तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। बच्चों में ऐंठन संबंधी लक्षण, उच्च चिंता, वजन घटना और त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं।

एक बच्चे में संक्रमण के मार्ग और सीएमवी के कारण

छोटे बच्चों का संक्रमण अक्सर संक्रमित मां के संपर्क में आने से होता है। यह वायरस न केवल दूध और लार के माध्यम से, बल्कि पसीने, रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों के माध्यम से भी फैल सकता है। संक्रमण के मुख्य मार्ग हैं:

1. हवाई। अगर आस-पास कोई बीमार व्यक्ति हो तो संक्रमण स्वस्थ बच्चे के शरीर में भी प्रवेश कर सकता है।
2. ट्रांसप्लासेंट्रल। यह वायरस गर्भावस्था के दौरान मां से फैलता है।
3. संपर्क करना। संक्रमण तब होता है जब जैविक पदार्थ बच्चे की त्वचा के संपर्क में आते हैं।
4. पैरेंट्रल. रक्त आधान या अनुपचारित चिकित्सा उपकरणों के उपयोग के दौरान साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है।

बचपन के साइटोमेगालोवायरस के प्रकार और रूप

सीएमवी के दो मुख्य प्रकार हैं:

• जन्मजात;
• अधिग्रहीत।

अक्सर गर्भावस्था के दौरान संक्रमण हो जाता है। वायरस प्लेसेंटा में प्रवेश करता है और एम्नियोटिक द्रव में प्रवेश करता है, जब इसे निगल लिया जाता है तो यह बच्चे के विकासशील शरीर की कोशिकाओं में प्रवेश कर जाता है।

डॉक्टर गर्भधारण के बाद पहले दो हफ्तों को सबसे खतरनाक अवधि मानते हैं।

इस मामले में, भ्रूण में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक है। संक्रमण के कारण प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात हो सकता है। यदि साइटोमेगालोवायरस मां से प्रसारित होता है तो इसे अधिग्रहित माना जाता है। चुंबन और त्वचा से त्वचा के संपर्क से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

प्रकोप के स्थान के आधार पर, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. स्थानीयकृत। गठन एक ही स्थान पर होता है।
2. सामान्यीकृत. असामान्य प्रक्रिया पूरे शरीर में फैल जाती है।

रोग को उसके पाठ्यक्रम के अनुसार भी वर्गीकृत किया गया है:

• अव्यक्त:
• मसालेदार।

लक्षण एवं संकेत

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण बच्चे के शरीर की विकृतियाँ हैं। यह रोग हृदय संबंधी शिथिलता का कारण बनता है, मस्तिष्क गतिविधिऔर अन्य विसंगतिपूर्ण प्रक्रियाएँ। मांसपेशियों की हाइपोटोनिटी, शरीर की सामान्य कमजोरी, सुस्ती और भोजन को पचाने में असमर्थता होने पर डॉक्टर सीएमवी के जन्मजात रूप की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं। ऐसे बच्चों को नींद में खलल, भूख न लगना और शरीर का वजन नहीं बढ़ने का अनुभव होता है। यदि बच्चे का शरीर गंभीर रूप से प्रभावित होता है, तो जन्म के बाद पहले महीने में मृत्यु का खतरा होता है।

यदि तीसरी तिमाही में भ्रूण संक्रमित हो गया था, तो संकेत जन्म दोषदिखाई नहीं देना। जटिलताओं में यकृत और रक्त रोग शामिल हो सकते हैं। कुछ शिशुओं में, रोग के साथ हाइड्रोसिफ़लस, बढ़े हुए प्लीहा और अतिताप के लक्षण भी होते हैं। लिम्फ नोड्स की सूजन के अलावा, शिशुओं में त्वचा पर चकत्ते विकसित हो जाते हैं जिनमें से रक्तस्राव हो सकता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का अधिग्रहीत रूप शायद ही कभी कुछ लक्षणों के साथ प्रकट होता है। अक्सर यह गुप्त होता है और बच्चे पर इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यह घटना शिशु की प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज के तहत देखी जाती है। शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम होने पर, एक संक्रामक प्रक्रिया विकसित होने लगती है, जिसके लक्षण तीव्र श्वसन संक्रमण की याद दिलाते हैं। बच्चे को सीने में खांसी हो जाती है, बलगम निकलता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और पेशाब बढ़ जाता है। यह रोग श्वसन पथ की सूजन, नाक बंद होने और निगलते समय दर्द के साथ होता है। कुछ मामलों में, त्वचा पर लाल रंग के दाने दिखाई देने लगते हैं।

जब बच्चे के शरीर में रोगज़नक़ सक्रिय होता है, तो गर्दन की मांसपेशियाँ बड़ी होने लगती हैं। लिम्फ नोड्स. आमतौर पर वे बच्चे को परेशान नहीं करते। बढ़े हुए यकृत और प्लीहा के साथ पेट में अप्रिय संवेदनाएं भी होती हैं। इस मामले में, वंक्षण का उभार और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स. लीवर खराब होने का संकेत त्वचा और आंखों का पीला पड़ना है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण गले में खराश के लक्षण के रूप में प्रकट हो सकता है: बच्चा इसकी शिकायत करता है दर्दनाक संवेदनाएँजोड़ों में उनींदापन, सुस्ती और अतिताप देखा जाता है।

ऐसे संकेत दिखने पर आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

एक बच्चे में साइटोमेगालोवायरस के लिए रक्त परीक्षण

बाहरी जांच के अलावा, यदि किसी बच्चे को साइटोमेगालोवायरस संक्रमण होने का संदेह है, तो रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। सीरम में इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाया जाता है। वायरस के अंगों की कोशिकाओं में प्रवेश करने के तुरंत बाद वर्ग एम के एंटीबॉडी शरीर में दिखाई देते हैं। संक्रमण के क्षण से पहले 14 दिनों के भीतर प्रोटीन यौगिकों का पता लगाया जा सकता है। आईजीएम इम्युनोग्लोबुलिन छह महीने तक बना रहता है। जब इनकी पहचान हो जाती है तो हम बीमारी के शुरुआती स्वरूप के बारे में बात कर सकते हैं।

क्लास जी एंटीबॉडीज़ साइटोमेगालोवायरस के प्रवेश के एक महीने बाद पाए जाते हैं और जीवन भर रक्त में रहते हैं। इस तरह, प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण की तीव्रता से प्रभावी ढंग से लड़ सकती है।

एंटीबॉडी के मात्रात्मक संकेतक निर्धारित करने से आप रोग की गतिशीलता की निगरानी कर सकते हैं और समय पर उपचार निर्धारित कर सकते हैं। संक्रमण के गंभीर मामलों में, इम्युनोग्लोबुलिन का संश्लेषण काफ़ी कम हो जाता है। प्रयोगशाला के तरीकेरक्त में प्रोटीन की मात्रा निर्धारित नहीं करते, बल्कि उनकी गतिविधि की डिग्री प्रकट करते हैं। सीरम को 1 से 100 के अनुपात में पतला किया जाता है। यदि अधिक हो जाए सामान्य स्तरइम्युनोग्लोबुलिन रोग की घटना का संकेत दे सकता है। आईजीएम मानदंड< 0,5. Увеличение показателя указывает на सकारात्मक परीक्षण.

नवजात शिशु में साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त का परीक्षण बिना किसी असफलता के किया जाता है यदि माँ गर्भावस्था के दौरान बीमारी के तीव्र रूप से पीड़ित हो। विश्लेषण की व्याख्या अक्सर कक्षा जी इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति को दर्शाती है। यह संकेतक हमेशा यह संकेत नहीं देता है कि बच्चे में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का जन्मजात रूप है। रक्त में आईजीजी एंटीबॉडी की उपस्थिति मां में रोग की उपस्थिति का संकेत देती है। एक बच्चे के संक्रमण का एक संकेतक वर्ग एम इम्युनोग्लोबुलिन के मानदंडों की अधिकता है। के लिए जैविक सामग्री प्रयोगशाला अनुसंधानबच्चे का मूत्र और लार काम आ सकता है। खाली पेट रक्तदान करने की सलाह दी जाती है।

इलाज

उपचार निर्धारित करते समय, डॉक्टर को निम्नलिखित कारकों पर विचार करना चाहिए:

1. साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का प्रकार. विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है एंजाइम इम्यूनोपरख. रोग के अधिग्रहीत रूप के साथ, अक्सर बच्चे के अंगों और प्रणालियों में कोई लक्षण या परिवर्तन नहीं होते हैं। यदि बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य रूप से कार्य कर रही है तो वायरस की उपस्थिति खतरनाक नहीं है।
2. रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति. जब कोई संक्रमण होता है, तो लक्षणों की गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है।
3. प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति. न केवल बीमारी का कोर्स, बल्कि ठीक होने की गति भी शरीर की सुरक्षा के कामकाज पर निर्भर करती है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के बारे में डॉ. कोमारोव्स्की

बाल रोग विशेषज्ञ ई. कोमारोव्स्की का मानना ​​है कि साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का पता लगाने में जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग उचित नहीं है, क्योंकि ऐसी दवाएं इस बीमारी में मदद करने में सक्षम नहीं हैं।

एक बच्चे को एक रोगाणुरोधी दवा निर्धारित की जाती है जब जटिलताओं के लक्षण दिखाई देते हैं, जो विकास से प्रकट होते हैं सूजन प्रक्रियाएँआंतरिक अंगों में.

बच्चे के शरीर के वजन और पुरानी विकृति की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। रोग का उपचार हर्पीसवायरस के उपचार की तरह ही किया जाता है। बच्चों को निर्धारित किया गया है दवाइयाँगैन्सीक्लोविर, साइटोवेन। खुराक की गणना बच्चे के वजन (10 मिलीग्राम/किग्रा) को ध्यान में रखकर की जाती है; 21 दिनों के बाद इसे घटाकर 5 मिलीग्राम/किलोग्राम कर दिया जाता है। एक एंटीवायरल दवा के साथ थेरेपी तब तक की जाती है जब तक कि बीमारी के लक्षण गायब नहीं हो जाते और प्रयोगशाला पैरामीटर, जो संक्रमण गतिविधि की डिग्री का संकेत देते हैं, कम नहीं हो जाते। जन्मजात रूप के लिए, गैन्सीक्लोविर का उपयोग 10 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर डेढ़ महीने तक किया जाता है। यदि दवा के प्रति असहिष्णुता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो बच्चे के लिए एक अन्य एंटीवायरल एजेंट का चयन किया जाता है।

यदि उत्तेजना बढ़ जाती है, तो एक ज्वरनाशक दवा (इबुप्रोफेन) निर्धारित की जाती है। इस अवधि के दौरान, बाल रोग विशेषज्ञ बहुत सारे तरल पदार्थ और मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स पीने की सलाह देते हैं। नाक से सांस लेने को सामान्य करने के लिए नेफ्थिज़िन और सैनोरिन निर्धारित हैं। जब श्लेष्म झिल्ली की सूजन होती है, तो एक एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किया जाता है।

सीएमवी के उपचार में इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों का उपयोग बहुत महत्वपूर्ण है। बच्चे को साइटोमेगालोवायरस के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन युक्त दवा का इंजेक्शन लगाया जाता है। कोर्स - 10 इंजेक्शन।

बीमारी के लक्षण कम होने के बाद बच्चे को फिजियोथेरेपी (मालिश, यूएचएफ) कराने की सलाह दी जाती है।

लोकविज्ञान

बीमारी से निपटने में मदद करने वाले अधिकांश व्यंजनों का आधार है हर्बल चाय. लोक उपचार का उपयोग करते समय, आपको यह याद रखना होगा कि बच्चे में एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है। यदि बच्चे के शरीर में जड़ी-बूटियों के प्रति असहिष्णुता का संकेत दिखाई देता है, तो अपरंपरागत तरीकों का उपयोग करके उपचार छोड़ दिया जाना चाहिए।

साइटोमेगालोवायरस के लिए, आप लिकोरिस, कोपेक, ल्यूज़िया, एल्डर फल, स्ट्रिंग और कैमोमाइल फूलों की जड़ों से युक्त संग्रह का उपयोग कर सकते हैं। सूखे मिश्रण को अच्छी तरह मिला लीजिये, 2 बड़े चम्मच लीजिये. पौधे और ½ लीटर उबलता पानी डालें। जलसेक के लिए थर्मस का उपयोग करना बेहतर है। हीलिंग एजेंट बच्चे को दिन में चार बार 50 मिलीलीटर दिया जाता है।

सीएमवी के इलाज के लिए, आप थाइम, बर्च कलियों, स्ट्रिंग, जंगली मेंहदी, ल्यूजिया, यारो और बर्नेट जड़ों के संग्रह का उपयोग कर सकते हैं। 2 टीबीएसपी। सूखे पौधों को 500 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ डाला जाता है। 10 घंटे के बाद, जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और बच्चे को दिन में तीन बार 50 मिलीलीटर दिया जाता है।

लेमनग्रास, जिनसेंग और इचिनेशिया के अर्क का उपयोग शरीर की सुरक्षा को मजबूत करने के साधन के रूप में किया जा सकता है। लंगवॉर्ट, बैंगनी, बिछुआ और बर्च के पत्तों, केला, गुलाब कूल्हों और डिल के बीजों का संग्रह वसूली में तेजी लाने में मदद करता है। 4 चम्मच मिश्रण को 1 लीटर उबलते पानी में डाला जाता है और 9 घंटे के लिए अंधेरे में छोड़ दिया जाता है। उत्पाद को दिन में तीन बार, 40 मिली लिया जाता है। बच्चों को रोजाना ताजा काढ़ा तैयार करने की सलाह दी जाती है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, औषधीय अर्क तैयार करते समय, आपको ½ चम्मच का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। सूखी जड़ी बूटियाँ.

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के इलाज के लिए पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करने से पहले, आपको बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

पहले दिनों में, न्यूनतम मात्रा में जलसेक देने की सिफारिश की जाती है। सामान्य सहनशीलता प्रदान करते हुए, खुराक बढ़ा दी जाती है। जलसेक के साथ उपचार का कोर्स कम से कम एक महीने का है। आवेदन लोक नुस्खेबच्चों के इलाज के लिए एक साथ दवा चिकित्सा की अनुमति है।

जटिलताएँ और परिणाम

साइटोमेगालोवायरस जीवन के पहले वर्षों में भ्रूण और बच्चों के लिए सबसे बड़ा खतरा पैदा करता है। रोग के प्रेरक एजेंट में नाल के सुरक्षात्मक फिल्टर को भेदने की क्षमता होती है। जब कोई संक्रमण विकासशील भ्रूण में प्रवेश करता है, तो गंभीर दोष विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है।

शिशु की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली जीवन के पहले वर्ष के करीब सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देती है। सक्रिय होने पर, संक्रमण से अंग क्षति हो सकती है पाचन नाल, उनके ऊतकों में रक्तस्राव।

जन्मजात सीएमवी के साथ, बच्चों का विकास हो सकता है:

• एनीमिया;
• एन्सेफलाइटिस;
• न्यूरोपैथी;
• मस्तिष्क कैंसर;
• लिम्फोसाइटोसिस;
• बैक्टीरियल सेप्सिस.

जब किसी अन्य प्रकार का संक्रमण जुड़ा हो असामयिक उपचारसंभावित मृत्यु.

जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए लगातार देखभाल करना महत्वपूर्ण है प्रतिरक्षा तंत्रबच्चा।

मुख्य गतिविधियाँ हैं:

1. संतुलित आहार। सुरक्षा उचित पोषणढेर सारी साग-सब्जियाँ, अनाज, फाइबर, प्राकृतिक किण्वित दूध उत्पाद शरीर की सुरक्षा को मजबूत करने में मदद करते हैं।
2. शारीरिक व्यायाम। प्रतिरक्षा में सुधार के लिए मध्यम खेल प्रशिक्षण आवश्यक है। पूल गतिविधियाँ, पिलेट्स और एरोबिक्स बच्चों के लिए उपयोगी हैं।
3. दिन का आराम. प्रीस्कूल बच्चों को दोपहर के भोजन के बाद 1.5-2 घंटे सोना चाहिए। सबसे पहले हवादार होना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो कमरे को नम करें।
4. नियमित सैर. ताज़ी हवा और हलचल प्रतिरक्षा को बहाल करने में मदद करती है। आपको अपने बच्चे के साथ राजमार्गों से दूर चलना होगा।
5. स्वच्छता के उपाय. बच्चे को खाने से पहले, टहलने के बाद या किंडरगार्टन जाने के बाद हाथ धोना सिखाना महत्वपूर्ण है। यह याद रखना चाहिए कि रोगज़नक़ संपर्क द्वारा प्रसारित किया जा सकता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के कारण होने वाली बीमारी के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। सबसे खतरनाक जन्मजात रूप है, जो अक्सर दोषों और गर्भपात के विकास की ओर ले जाता है। रोग का उपचार प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने, वायरस से लड़ने और बैक्टीरिया संबंधी जटिलताओं की घटना को रोकने पर आधारित है। रोकथाम का उद्देश्य शरीर की सुरक्षा को बढ़ाना है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार और रोकथाम के लिए सभी दवाएं एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

बच्चे के शरीर में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षणों का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि इसका बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। इस संक्रामक एजेंट का आमतौर पर परीक्षण के दौरान दुर्घटनावश पूरी तरह से पता चल जाता है। एक बच्चे में साइटोमेगालोवायरस का निदान सकारात्मक रक्त परीक्षण द्वारा किया जाता है आईजीजी एंटीबॉडीज. प्राथमिक संक्रमण एक निश्चित बिंदु तक कोई लक्षण नहीं दिखाता है। साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ सक्रिय होता है, और बीमारी के परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं।

एक बच्चे में साइटोमेगालोवायरस क्या है?

सीएमवी बच्चों में सबसे आम संक्रामक एजेंट है। में अलग-अलग उम्र मेंयह दुनिया भर में आधे से अधिक शिशुओं में होता है। संक्रमण का विशिष्ट प्रेरक एजेंट ह्यूमन बीटाहर्पीसवायरस (मानव हर्पीस वायरस) है। एक बच्चे के शरीर में सीएमवी के प्रवेश से कोई विशेष स्वास्थ्य जोखिम पैदा नहीं होता है, क्योंकि पैथोलॉजी ज्यादातर स्पर्शोन्मुख होती है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। खतरा तब पैदा होता है जब भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है या नवजात शिशुओं में साइटोमेगालोवायरस पाया जाता है, क्योंकि शिशुओं में अभी भी प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि कम होती है।

कारण

कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण सक्रिय होता है। रोगज़नक़ शुरू में नाक या मुंह की श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से पाचन तंत्र, जननांग या श्वसन अंगों में प्रवेश करता है। बच्चों में संक्रामक एजेंटों के प्रवेश में कोई बदलाव नहीं हुआ है। एक बार शरीर में प्रवेश करने के बाद, वायरस जीवन भर वहीं मौजूद रहता है। बच्चों में सीएमवी तब तक गुप्त अवस्था में रहता है जब तक कि इम्युनोडेफिशिएंसी प्रकट न हो जाए। बच्चे में रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने का कारण यह हो सकता है:

• अक्सर जुकाम(एनजाइना, एआरवीआई, तीव्र श्वसन संक्रमण);
• कीमोथेरेपी;
• एड्स, एचआईवी;
• साइटोस्टैटिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग।

यह कैसे प्रसारित होता है?

केवल एक वायरस वाहक ही बच्चे के लिए संक्रमण का स्रोत बन सकता है। एक बच्चे में साइटोमेगालोवायरस संचारित करने के कई विकल्प:

1. ट्रांसप्लासेंटल। यह वायरस संक्रमित मां से नाल को पार करके भ्रूण में फैलता है।
2. संपर्क करना। चुंबन के दौरान लार की मदद से, संक्रमण श्लेष्म झिल्ली और स्वरयंत्र के माध्यम से श्वसन प्रणाली में प्रवेश करता है।
3. घरेलू। संचरण का मार्ग घरेलू वस्तुओं के सामान्य उपयोग के माध्यम से होता है।
4. हवाई। जब वायरस से पीड़ित कोई व्यक्ति खांसता या छींकता है, या निकट संपर्क से लार के माध्यम से।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस के लक्षण

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँसीएमवी निरर्थक हैं। पहले लक्षण रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी के बाद ही प्रकट होते हैं और आसानी से अन्य बीमारियों से भ्रमित हो जाते हैं:

• विटामिन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ दबा हुआ मोनोन्यूक्लिओसिस लक्षण;
• बुखार जो बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है;
• अंगों में दर्द सिंड्रोम;
• टॉन्सिलिटिस के लक्षण;
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां;
• शरीर का तापमान 39 डिग्री तक बढ़ गया;
• पूरे शरीर पर छोटे-छोटे दाने।

नवजात शिशुओं में

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में साइटोमेगालोवायरस पूरी तरह से अलग तरीके से प्रकट होता है। यदि कोई बच्चा स्तन के दूध के माध्यम से या जन्म नहर से गुजरते समय संक्रमित हो जाता है, तो 90% मामलों में यह रोग स्पर्शोन्मुख होता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ जन्मजात साइटोमेगालोवायरसबच्चे के पास है:

• रक्तस्रावी या गुहिका रहित सूजन, 80% मामलों में मामूली रक्तस्राव;
• 75% शिशुओं में बढ़े हुए प्लीहा और यकृत के साथ लगातार पीलिया देखा जाता है;
• नवजात शिशु के शरीर का वजन WHO के संकेतकों से काफी कम है;
• परिधीय तंत्रिकाओं की विकृति (पोलीन्यूरोपैथी);
• छोटी खोपड़ी का आकार;
• 50% शिशुओं में मस्तिष्क में कैल्सीफाइड ऊतक के क्षेत्रों के साथ माइक्रोसेफली;
• रेटिना की सूजन;
• न्यूमोनिया;
• जलशीर्ष।

प्रकार

वायरस के कई रूप हैं:

1. जन्मजात. पीलिया और आंतरिक रक्तस्राव विकसित हो सकता है। यह बीमारी महिला के गर्भावस्था के दौरान भी तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकती है। जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण गर्भपात या एक्टोपिक निषेचन का कारण बन सकता है।
2. मसालेदार। अधिक बार, संक्रमण यौन संपर्क के माध्यम से होता है, और एक बच्चा रक्त आधान के दौरान एक वयस्क से संक्रमित हो जाता है। बढ़े हुए लार ग्रंथियों के साथ लक्षण सर्दी के समान होते हैं।
3. सामान्यीकृत. गुर्दे, प्लीहा और अग्न्याशय में सूजन के फॉसी बन जाते हैं। रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी के बाद लक्षण प्रकट होते हैं और अक्सर जीवाणु संक्रमण के साथ होते हैं।

एक बच्चे के लिए साइटोमेगालोवायरस कितना खतरनाक है?

स्वस्थ बच्चे संक्रमण को सामान्य रूप से सहन कर लेते हैं। पैथोलॉजी बिना किसी लक्षण के या सर्दी की शुरुआत के साथ होती है, लेकिन 2-3 दिनों के बाद चली जाती है। कमजोर बच्चों में, सीएमवी जटिलताओं के साथ होता है जो बीमारी के तुरंत या बाद में प्रकट होती हैं। भविष्य में, वायरस के कारण बच्चे में मानसिक विकलांगता, दृश्य हानि या यकृत क्षति हो सकती है।

समय के साथ, संक्रमित बच्चों को तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं और सुनने की समस्याओं का अनुभव होता है। यदि गर्भवती महिला की जांच के दौरान आईजीजी एंटीबॉडी के लिए एक सकारात्मक रक्त परीक्षण पाया जाता है, तो भ्रूण के संक्रमण के बाद वायरस एक टेराटोजेनिक प्रभाव प्रदर्शित करता है: बच्चे को एक विकास संबंधी विकार का अनुभव होता है आंत के अंग, मस्तिष्क, दृष्टि और श्रवण के अंग।

साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी

मानव शरीर बीमारी से लड़ने के लिए उसी रणनीति का उपयोग करता है - यह एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो केवल वायरस पर हमला करता है और स्वस्थ कोशिकाओं को प्रभावित नहीं करता है। एक बार एक संक्रामक एजेंट से जूझते हुए, विशिष्ट प्रतिरक्षाउसे सदैव याद रखता है. शरीर में एंटीबॉडीज़ का उत्पादन न केवल किसी "परिचित" वायरस से मुठभेड़ के बाद होता है, बल्कि टीका लगाने पर भी होता है। सीएमवी के लिए रक्त परीक्षण या तो नकारात्मक दिखाता है या सकारात्मक परिणामआईजीजी वर्ग एंटीबॉडी के लिए। इसका मतलब शरीर में साइटोमेगालोवायरस की मौजूदगी या अनुपस्थिति है।

निदान

चूंकि सीएमवी की अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट नहीं हैं, इसलिए किसी बच्चे में विकृति का निदान करना आसान काम नहीं है। साइटोमेगाली की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर जांच के बाद निम्नलिखित परीक्षण निर्धारित करते हैं:

• रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त: आईजीएम प्रोटीन इंगित करता है मामूली संक्रमण, और आईजीजी - रोग के अव्यक्त या तीव्र रूप के लिए;
• साइटोमेगालोवायरस डीएनए का पता लगाने के लिए लार और मूत्र का पीसीआर;
• ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या निर्धारित करने के लिए सामान्य रक्त परीक्षण;
• लीवर एंजाइम एएसटी और एएलटी के ऊंचे स्तर का पता लगाने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (गुर्दे की क्षति के साथ क्रिएटिनिन और यूरिया की एकाग्रता बढ़ जाती है);
• कैल्सीफिकेशन या सूजन के क्षेत्रों का पता लगाने के लिए मस्तिष्क का एमआरआई या अल्ट्रासाउंड;
• बढ़े हुए प्लीहा या यकृत का पता लगाने के लिए पेट का अल्ट्रासाउंड;
• रेडियोग्राफ़ छातीनिमोनिया का निदान करने के लिए.

इलाज

रोग के रूप और गंभीरता के आधार पर बच्चों में साइटोमेगालोवायरस का उपचार होता है। अव्यक्त रूप को किसी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। साइटोगेलोवायरस के तीव्र रूप वाले बच्चों को उपचार की आवश्यकता होती है। गंभीर प्रकट संक्रमणों और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए, अस्पताल में जटिल चिकित्सा की जाती है। सीएमवी उपचार आहार में शामिल हैं:

• एंटीवायरल उपचार (फोस्कार्नेट, गैन्सीक्लोविर);
• इंटरफेरॉन (वीफ़रॉन, अल्टेविर);
• इम्युनोग्लोबुलिन तैयारी (साइटोटेक्ट, रेबिनोलिन);
• द्वितीयक संक्रमणों के लिए एंटीबायोटिक्स (सुमेमेड, क्लैसिड);
• विटामिन और खनिज परिसरों (इम्यूनोकाइंड, पिकोविट);
• इम्युनोमोड्यूलेटर (टैक्टिविन, मर्क्यूरिड);
• साइटोमेगालोवायरस के गंभीर मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, केनाकोर्ट) का उपयोग किया जाता है।

लोक उपचार

हर्बल अर्क और काढ़े प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और शरीर को मजबूत बनाने में मदद करते हैं। साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण के मामले में, पारंपरिक चिकित्सा निम्नलिखित नुस्खे पेश करती है:

1. घटकों को समान भागों में मिलाना आवश्यक है: उत्तराधिकार घास, कैमोमाइल फूल, एल्डर फल, ल्यूज़िया की जड़ें, नद्यपान, कोपेक। थर्मस में 2 बड़े चम्मच डालें। एल हर्बल मिश्रण, 500 मिलीलीटर उबलते पानी डालें, इसे रात भर पकने दें। स्थिति में सुधार होने तक तैयार जलसेक 1/3 कप दिन में 3-4 बार पियें।
2. आपको यारो और थाइम जड़ी-बूटियों, बर्नट जड़ों, बर्च कलियों और जंगली मेंहदी की पत्तियों को बराबर मात्रा में मिलाना चाहिए। फिर 2 बड़े चम्मच. एल हर्बल मिश्रण के ऊपर 2 कप उबलता पानी डालें और 12 घंटे के लिए थर्मस में छोड़ दें। सुबह में, जलसेक को फ़िल्टर किया जाना चाहिए और 3 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार 100 मिलीलीटर लेना चाहिए।

नतीजे

आपको नवजात शिशुओं और 5 साल से कम उम्र के बच्चों के बारे में अधिक चिंता करने की ज़रूरत है। आख़िरकार, इस उम्र में बच्चों की प्रतिरक्षा स्थिति कम होती है, इसलिए वायरस अवांछनीय स्वास्थ्य परिणाम पैदा कर सकता है:

• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, यह जोखिम होता है कि बच्चा आंतरिक अंगों की समस्याओं और हृदय दोषों के साथ पैदा होगा;
• यदि संक्रमण गर्भावस्था में देर से होता है, तो निमोनिया और पीलिया बच्चे के जन्म के बाद होता है;
• संक्रमित होने पर, एक वर्ष की आयु में समय-समय पर ऐंठन देखी जाती है, और लार ग्रंथियां सूज जाती हैं।

रोकथाम

साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण को रोकने के लिए बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करना जरूरी है। रोकथाम में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एंटीवायरल दवाएं लेना (एसाइक्लोविर, फोस्करनेट);
• संतुलित आहार;
• ताजी हवा में नियमित सैर;
• सख्त होना;
• संक्रमित लोगों के संपर्क से बचना;
• व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का कड़ाई से पालन।

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साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (सीएमवीआई) सबसे आम, गैर-मौसमी, संक्रमणों में से एक है। संक्रामक रोग TORCH संक्रमणों में से। इसके विशिष्ट एंटीबॉडी नवजात शिशुओं (2%) और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों (60% बच्चों तक) में पाए जाते हैं। इस संक्रमण का उपचार काफी जटिल है और रोग के रूप पर निर्भर करता है।

इस लेख में आप वह सब कुछ सीखेंगे जो माता-पिता को बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के इलाज के लिए जानना आवश्यक है।

सीएमवी के कारण

सीएमवी साइटोमेगालोवायरस के कारण होता है, जो वायरस में से एक है। वायरस की कई किस्में (स्ट्रेन) ज्ञात हैं। संक्रमण का स्रोत केवल एक व्यक्ति (रोगी या वायरस वाहक) है। संक्रमित व्यक्ति के सभी स्राव संक्रमित होते हैं: नासॉफिरिन्जियल स्राव और लार; आँसू; मूत्र और मल; जननांग पथ से स्राव.

संक्रमण फैलने के तरीके:

• हवाई;
• संपर्क (सीधा संपर्क और घरेलू वस्तुओं का उपयोग);
• पैरेंट्रल (रक्त के माध्यम से);
• ट्रांसप्लासेंटल;
• किसी संक्रमित अंग का प्रत्यारोपण करते समय।

एक नवजात शिशु न केवल गर्भाशय में (प्लेसेंटा के माध्यम से) मां से संक्रमित हो सकता है, बल्कि सीधे बच्चे के जन्म के दौरान (आंतरिक रूप से) भी संक्रमित हो सकता है। जन्म देने वाली नलिका. यदि भ्रूण संक्रमित हो जाता है गंभीर बीमारीया गर्भावस्था के दौरान माँ में रोग का बढ़ना।

यह विशेष रूप से खतरनाक है अगर भ्रूण का संक्रमण गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में होता है, क्योंकि इससे उसकी मृत्यु हो जाती है या विभिन्न अंगों और विकृतियों के दोषों की घटना होती है। लेकिन 50% मामलों में बच्चों को मां के दूध से संक्रमण होता है।

बच्चे किंडरगार्टन और स्कूलों में अन्य संक्रमित बच्चों से भी संक्रमित हो सकते हैं, क्योंकि वायुजनित संचरण सीएमवी के संक्रमण का मुख्य मार्ग है। यह ज्ञात है कि इस उम्र के बच्चे कटे हुए सेब या कैंडी या च्युइंग गम एक-दूसरे को दे सकते हैं।

वायरस के प्रवेश द्वार श्वसन, पाचन और जननांग पथ की श्लेष्मा झिल्ली हैं। वायरस के प्रवेश स्थल पर कोई परिवर्तन नहीं है। वायरस, एक बार शरीर में प्रवेश करने के बाद, जीवन भर लार ग्रंथियों और लिम्फ नोड्स के ऊतकों में रहता है। शरीर की सामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ, रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है और यह केवल प्रतिकूल कारकों (कीमोथेरेपी) के कारण ही प्रकट हो सकता है। गंभीर रोग, साइटोस्टैटिक्स लेना, ).

वायरस बाहरी वातावरण में स्थिर नहीं होता है, जमने और 60˚C तक गर्म करने पर निष्क्रिय हो जाता है और कीटाणुनाशकों के प्रति संवेदनशील होता है।

वायरस के प्रति संवेदनशीलता अधिक है। सीएमवी संक्रमण से पीड़ित होने के बाद प्रतिरक्षा अस्थिर होती है। यह वायरस विभिन्न अंगों को प्रभावित करता है। प्रभावित कोशिकाएं मरती नहीं हैं, उनकी कार्यात्मक गतिविधि संरक्षित रहती है।

सीएमवी का वर्गीकरण

सीएमवी संक्रमण विभिन्न रूपों की विशेषता है: अव्यक्त और तीव्र, स्थानीयकृत और सामान्यीकृत, जन्मजात और अधिग्रहित। प्रमुख अंग क्षति के आधार पर सामान्यीकृत की कई किस्में होती हैं।

रूप वायरस के प्रवेश के मार्ग पर निर्भर करता है (तीव्र - पैरेंट्रल के साथ, अव्यक्त - अन्य मार्गों के साथ), पर (जब एक सामान्यीकृत संक्रमण विकसित होता है)।

सीएमवी के लक्षण

जन्मजात साइटोमेगाली

जन्मजात सीएमवी संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ भ्रूण के संक्रमण की अवधि पर निर्भर करती हैं। यदि 12 सप्ताह से पहले संक्रमित हो, तो भ्रूण मर सकता है, या बच्चा संभावित विकृतियों के साथ पैदा होगा।

जब भ्रूण बाद के चरण में संक्रमित होता है, तो संक्रमण का तीव्र रूप अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान से प्रकट होता है: हाइड्रोसिफ़लस, स्ट्रैबिस्मस, निस्टागमस, अंगों की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, अंगों का कांपना, चेहरे की विषमता। जन्म के समय, गंभीर कुपोषण नोट किया जाता है। यकृत विशेष रूप से अक्सर प्रभावित होता है: पित्त नलिकाओं के जन्मजात या यहां तक ​​कि संलयन का पता लगाया जाता है।

ऐसे बच्चों में, त्वचा का स्पष्ट पीलिया 2 महीने तक रहता है, त्वचा पर पिनपॉइंट रक्तस्राव नोट किया जाता है, मल, उल्टी में रक्त का मिश्रण दिखाई दे सकता है, और नाभि घाव से रक्तस्राव हो सकता है।

आंतरिक अंगों और मस्तिष्क में रक्तस्राव संभव है। और प्लीहा, लीवर एंजाइम की सक्रियता बढ़ जाती है। रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और प्लेटलेट्स में कमी होती है। लार ग्रंथियां आवश्यक रूप से प्रभावित होती हैं।

लेकिन जन्मजात रूप हमेशा जन्म के तुरंत बाद प्रकट नहीं होता है। कभी-कभी यह पूर्वस्कूली या स्कूली उम्र में कोरियोरेटिनाइटिस (रेटिना को नुकसान), कोर्टी अंग के शोष के रूप में पाया जाता है। भीतरी कान, मानसिक मंदता। इन घावों से अंधापन और बहरापन विकसित हो सकता है।

जन्मजात सीएमवी संक्रमण का पूर्वानुमान अक्सर प्रतिकूल होता है।

एक्वायर्ड साइटोमेगाली

प्राथमिक संक्रमण के दौरान KINDERGARTENसीएमवी संक्रमण स्वयं को एक ऐसी बीमारी के रूप में प्रकट कर सकता है, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है। इस मामले में, बच्चा विकसित होता है:

• तापमान में वृद्धि;
• बहती नाक;
• गले में लाली;
• छोटा;
• , कमजोरी;
• कुछ मामलों में ।

अव्यक्त अवधि (संक्रमण के क्षण से रोग के लक्षण प्रकट होने तक): 2 सप्ताह से 3 महीने तक। अक्सर, स्पष्ट लक्षणों के बिना एक अव्यक्त रूप विकसित होता है, जिसका सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण के दौरान संयोग से पता चलता है। प्रतिरक्षा में कमी के साथ, यह तीव्र स्थानीयकृत या सामान्यीकृत रूप में विकसित हो सकता है।

पर स्थानीय रूप(सियालोडेनाइटिस) लार संबंधी पैरोटिड (अधिक बार), सब्लिंगुअल और सबमांडिबुलर ग्रंथियों को प्रभावित करता है। नशा के लक्षण स्पष्ट नहीं होते। बच्चों को वजन बढ़ने में परेशानी हो सकती है।

सामान्यीकृत मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा रूपतीव्र शुरुआत होती है. नशा (कमजोरी और) के लक्षण प्रकट होते हैं सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द), बढ़े हुए ग्रीवा लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत, ठंड के साथ तापमान में वृद्धि। कभी-कभी प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस विकसित हो जाता है। रक्त में लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि और 10% से अधिक असामान्य कोशिकाएं (मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं) पाई जाती हैं। बीमारी का कोर्स सौम्य है, रिकवरी होती है।

फुफ्फुसीय रूपएक लंबे पाठ्यक्रम के रूप में प्रकट होता है। इसकी विशेषता है: सूखी हैकिंग (याद दिलाने वाली) खांसी, नीला रंगहोंठ फेफड़ों में घरघराहट रुक-रुक कर होती है। एक्स-रे में फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि दिखाई देती है; फेफड़ों में सिस्ट दिखाई दे सकते हैं। थूक विश्लेषण में मेगा कोशिकाओं का पता लगाया जाता है।

पर मस्तिष्कीय रूपमेनिंगोएन्सेफलाइटिस विकसित होता है। इस रूप में ऐंठन, अंगों की मांसपेशियों का पैरेसिस, मिर्गी के दौरे, चेतना की गड़बड़ी और मानसिक विकार शामिल हैं।

गुर्दे का रूपयह काफी सामान्य है, लेकिन इसका निदान शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियाँ बहुत कम होती हैं: मूत्र में प्रोटीन बढ़ जाता है, उपकला कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, और साइटोमेगाल कोशिकाओं का पता लगाया जाता है।

यकृत रूपहेपेटाइटिस के एक सूक्ष्म पाठ्यक्रम के रूप में प्रकट होता है। बच्चे के पास है लंबे समय तकश्वेतपटल, त्वचा और तालु की श्लेष्मा झिल्ली का हल्का पीलापन बना रहता है। रक्त में बाध्य अंश बढ़ जाता है, यकृत एंजाइमों की गतिविधि थोड़ी बढ़ जाती है, लेकिन क्षारीय फॉस्फेट भी तेजी से बढ़ जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनलयह रूप लगातार उल्टी, बार-बार ढीले मल और सूजन से प्रकट होता है। देरी भी विशेषता है शारीरिक विकासबच्चे। अग्न्याशय के पॉलीसिस्टिक घाव विकसित होते हैं। मल विश्लेषण में तटस्थ वसा की मात्रा बढ़ी हुई होती है।

पर संयुक्त रूपइस प्रक्रिया में कई अंग और प्रणालियाँ अपनी विशिष्ट विशेषताओं के साथ शामिल होती हैं। अधिक बार यह इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था में विकसित होता है। इसके नैदानिक ​​लक्षण हैं: गंभीर नशा, लंबे समय तक 2-4˚C के दैनिक तापमान रेंज के साथ तेज बुखार, लिम्फ नोड्स का सामान्यीकृत इज़ाफ़ा, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, लार ग्रंथियों को नुकसान, रक्तस्राव।

रोग का विशेष रूप से गंभीर रूप बच्चों में देखा जाता है। सीएमवी एक एड्स-चिह्नित बीमारी है। इसलिए, जब किसी बच्चे में सीएमवी संक्रमण का पता चलता है, तो एचआईवी संक्रमण परीक्षण किया जाता है। सीएमवी एचआईवी संक्रमण की प्रगति को तेज करता है और अक्सर एड्स में मृत्यु का कारण होता है।

अधिग्रहीत सीएमवी संक्रमण का कोर्स लंबा, लहरदार होता है। रोग का सुचारू पाठ्यक्रम जटिलताओं के विकास के कारण होता है: विशिष्ट (, आदि) और गैर-विशिष्ट (माध्यमिक संक्रमणों का जोड़)।

सीएमवी के सामान्यीकृत रूपों में मृत्यु संभव है।

सीएमवी का निदान

सीएमवी के गैर-विशिष्ट लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, इसे कई बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए, जैसे: हेमोलिटिक रोगनवजात शिशु, टोक्सोप्लाज्मोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, तपेदिक।

निदान के लिए निम्नलिखित प्रयोगशाला विधियों का उपयोग किया जाता है:

• वायरोलॉजिकल (लार, रक्त और अन्य तरल पदार्थों में वायरस का पता लगाना);
• पीसीआर (वायरल डीएनए और वायरल लोड का पता लगाना);
• साइटोस्कोपी (माइक्रोस्कोप के तहत लार, थूक में विशिष्ट साइटोमेगाल कोशिकाओं का पता लगाना);
• सीरोलॉजिकल (रक्त में आईजीएम और आईजीजी वर्गों के विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना);
• भ्रूण का अल्ट्रासाउंड (भ्रूण में इंट्राक्रानियल कैल्सीफिकेशन और विकृतियों का पता लगाना)।

रोग के अव्यक्त रूप के मामले में प्रयोगशाला निदान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। नवजात शिशु में आईजीजी एंटीबॉडी का पता लगाना मातृ एंटीबॉडी का संकेत दे सकता है; 3 और 6 महीने पर बच्चे के खून की दोबारा जांच कराना जरूरी है। यदि इन एंटीबॉडी का अनुमापांक कम हो जाता है, तो जन्मजात सीएमवी संक्रमण को बाहर रखा जा सकता है।

मूत्र या लार में वायरस का पता लगाने से रोग की गतिविधि की पुष्टि नहीं होती है: यह मूत्र में वर्षों तक और लार में कई महीनों तक उत्सर्जित हो सकता है। इस मामले में, मुख्य बात समय के साथ वर्ग एम और जी एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि होगी। बच्चे के जीवन के पहले 2 हफ्तों के दौरान रक्त में आईजीएम का पता लगाने से अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत मिलता है।

यह ध्यान में रखते हुए कि वायरस पर्यावरण में अस्थिर है, संग्रह के 4 घंटे के भीतर सामग्री की वायरोलॉजिकल विश्लेषण के लिए जांच की जानी चाहिए।

इलाज

बच्चों में सीएमवी संक्रमण का उपचार रोग के रूप, उसकी गंभीरता और बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। अव्यक्त रूप को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। माता-पिता को अपने बच्चे को केवल उम्र के अनुरूप भोजन ही देना चाहिए।

विटामिन कॉम्प्लेक्स और प्रोबायोटिक्स सामान्य पाचन को रोकने और सुनिश्चित करने में मदद करेंगे। दंत चिकित्सक और ईएनटी डॉक्टर के पास समय पर जाने से संक्रमण के क्रोनिक फॉसी की पहचान करने और तुरंत इलाज करने में मदद मिलेगी। इन सभी उपायों का उद्देश्य बीमारी की सक्रियता को रोकने के लिए सामान्य स्वास्थ्य और प्रतिरक्षा को मजबूत करना है।

केवल सीएमवी के तीव्र रूप वाले बच्चों को ही उपचार की आवश्यकता होती है। मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे रूप के साथ, आमतौर पर विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है; रोगसूचक उपचार का उपयोग किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और गंभीर प्रकट रूपों के मामले में, इसे किया जाता है जटिल उपचारस्थिर स्थितियों में.

विशिष्ट एंटी वाइरलउपचार में शामिल हैं:

• एंटीवायरल दवाएं(गैन्सिक्लोविर, फोस्कार्नेट);
• एंटी-साइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन (साइटोटेक्ट);
• इंटरफेरॉन (वीफ़रॉन)।

एंटीवायरल दवाओं में स्पष्ट विषाक्तता होती है खराब असररक्त प्रणाली, गुर्दे और यकृत पर। इसलिए, यदि उनका प्रभाव साइड इफेक्ट के संभावित जोखिम से अधिक है तो उन्हें बच्चों के लिए निर्धारित किया जाता है। इंटरफेरॉन के साथ एंटीवायरल दवाओं के संयुक्त उपयोग से विषाक्तता में थोड़ी कमी देखी गई है।

दुर्भाग्य से, एंटीवायरल दवाएं बच्चे को वायरस से छुटकारा नहीं दिलाएंगी और न ही आगे बढ़ाएंगी पूर्ण पुनर्प्राप्ति. लेकिन उनका उपयोग जटिलताओं के विकास को रोकने और बीमारी को एक अव्यक्त, निष्क्रिय अवस्था में स्थानांतरित करने में मदद करेगा।

द्वितीयक संक्रमण के मामले में, आवेदन करें एंटीबायोटिक दवाओं.

सामान्यीकृत रूपों में यह मायने रखता है विटामिन थेरेपी, रोगसूचक विषहरण चिकित्सा.

गंभीर मामलों में इनका उपयोग किया जा सकता है.

प्रतिरक्षा प्रणाली पर वायरस के दमनात्मक (इम्यूनोसप्रेसिव) प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, इसका उपयोग करना संभव है (इम्यूनोग्राम अध्ययन के परिणामों के आधार पर) इम्युनोमोड्यूलेटर(टैक्टिविन)।

कुछ मामलों में इनका उपयोग किया जाता है वैकल्पिक चिकित्सा पद्धतियाँ(लोक उपचार, होम्योपैथी, एक्यूपंक्चर)।

पारंपरिक चिकित्सा का उद्देश्य रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना है। लोकविज्ञानजंगली मेंहदी की पत्तियों, स्ट्रिंग, एल्डर शंकु, बर्च कलियों, नद्यपान और एलेकंपेन जड़ों, सन बीज और अन्य के काढ़े और जलसेक का उपयोग करने का सुझाव देता है - कई व्यंजन हैं, लेकिन बच्चों में उनके उपयोग पर उपस्थित चिकित्सक से सहमति होनी चाहिए।

सीएमवी की रोकथाम

वर्तमान में सीएमवी संक्रमण की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि गर्भवती महिलाएं स्वच्छता के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करें और TORCH संक्रमण के लिए उनकी जांच करें। यदि गर्भवती महिला में सीएमवी संक्रमण पाया जाता है, तो इसके लिए पर्याप्त उपचार और हर 2-3 सप्ताह में एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन (साइटोटेक्ट) की शुरूआत की आवश्यकता होती है, पहली तिमाही के दौरान 6-12 मिलीलीटर।

छोटे बच्चों की देखभाल करते समय सावधानीपूर्वक स्वच्छता बच्चे को संक्रमण से बचाएगी; बड़े बच्चों को ये नियम सिखाना भी आवश्यक है।