इक्टेरस इंडेक्स क्या है? श्वेतपटल और त्वचा की श्वेतपटलता और सूक्ष्मता: कारण और उपचार। नैदानिक ​​लक्षण और विभेदक निदान

परिणाम पर पूर्व-विश्लेषणात्मक कारकों का प्रभाव

खाना।विश्लेषण के लिए रक्त लेने की पूर्व संध्या पर भोजन करने से परिणाम काफी हद तक विकृत हो सकता है, और कुछ मामलों में शोध करने में असमर्थता हो सकती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि आंतों में अवशोषण के बाद पोषक तत्वरक्त में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और अन्य यौगिकों की सांद्रता तेजी से बढ़ जाती है, एंजाइम सिस्टम सक्रिय हो जाते हैं, रक्त की चिपचिपाहट बदल सकती है, और कुछ हार्मोन का स्तर अस्थायी रूप से बढ़ जाता है। ये सभी कारक परीक्षण पदार्थ की सांद्रता को सीधे और साथ ही परिवर्तनों के माध्यम से प्रभावित कर सकते हैं भौतिक गुणरक्त स्वयं (इसकी "पारदर्शिता") डिवाइस द्वारा विश्लेषण के गलत माप का कारण बन सकता है।

प्रत्येक परीक्षण की अपनी तैयारी की विशेषताएं होती हैं - वे हमेशा कैटलॉग में पाई जा सकती हैं, लेकिन सभी मामलों में, रक्तदान करने से पहले, कई नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• परीक्षण से कई घंटे पहले वसायुक्त भोजन न करें, यह सलाह दी जाती है कि 4 घंटे तक न खाएं - रक्त में वसा की उच्च सांद्रता किसी भी परीक्षण में हस्तक्षेप कर सकती है;
• रक्त लेने से कुछ समय पहले, 1-2 गिलास साधारण शांत पानी पियें; इससे रक्त की चिपचिपाहट कम हो जाएगी, और अनुसंधान के लिए पर्याप्त मात्रा में बायोमटेरियल लेना आसान हो जाएगा; इसके अलावा, इससे थक्के बनने की संभावना कम हो जाएगी टेस्ट ट्यूब में.

औषधियाँ।कोई भी दवा किसी न किसी तरह से शरीर पर प्रभाव डालती है, कभी-कभी चयापचय पर भी। और यद्यपि, सामान्य तौर पर, प्रयोगशाला मापदंडों पर दवाओं का प्रभाव ज्ञात है, बहुत कुछ निर्धारित है शारीरिक विशेषताएंएक विशिष्ट व्यक्ति, साथ ही बीमारियों की उपस्थिति। इसलिए, यह सटीक अनुमान लगाना लगभग असंभव है कि किसी दवा के आधार पर अध्ययन के परिणाम कैसे बदलेंगे।

• यदि संभव हो, तो परीक्षण से कम से कम 24 घंटे पहले दवाएँ लेना बंद कर दें;
• दवाएँ लेते समय परीक्षण करते समय, आपको रेफरल फॉर्म पर इस तथ्य को अवश्य इंगित करना चाहिए।

शारीरिक गतिविधि और भावनात्मक स्थिति.कोई भी शारीरिक गतिविधि कई एंजाइम और हार्मोनल प्रणालियों की सक्रियता की ओर ले जाती है। रक्त में कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की सांद्रता बढ़ जाती है, और वे अधिक तीव्रता से काम करना शुरू कर देते हैं आंतरिक अंग, चयापचय में परिवर्तन होता है। तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली सक्रिय होती है, जो बदले में, एंजाइम और हार्मोनल सिस्टम की सक्रियता के लिए कई आंतरिक अंगों की गतिविधि में बदलाव के लिए तंत्र को ट्रिगर करती है। यह सब परीक्षा परिणाम को प्रभावित कर सकता है।

परीक्षण के दिन शारीरिक गतिविधि और मनो-भावनात्मक कारकों के प्रभाव को बाहर करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• खेल मत खेलो;
• बढ़े हुए भावनात्मक तनाव को खत्म करें;
• रक्त लेने से कुछ मिनट पहले, एक आरामदायक स्थिति लें (बैठें), आराम करें, शांत हो जाएं।

शराब और धूम्रपान.शराब का मानव शरीर पर कई तरह से प्रभाव पड़ता है। यह तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को प्रभावित करता है, जो, जैसा कि ज्ञात है, शरीर में होने वाली सभी शारीरिक प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। अल्कोहल चयापचय उत्पाद कई एंजाइम प्रणालियों, सेलुलर श्वसन, को प्रभावित कर सकते हैं। जल-नमक चयापचय. यह सब अधिकांश जैव रासायनिक मापदंडों की सांद्रता में परिवर्तन का कारण बन सकता है सामान्य विश्लेषणरक्त हार्मोन का स्तर, आदि। धूम्रपान, सक्रियण तंत्रिका तंत्र, कुछ हार्मोनों की सांद्रता को बढ़ाता है, संवहनी स्वर को प्रभावित करता है।

परीक्षण के परिणामों पर शराब और धूम्रपान के प्रभाव को बाहर करने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

• परीक्षण लेने से 72 घंटे पहले तक शराब पीने से परहेज करें;
• रक्त लेने से कम से कम 30 मिनट पहले धूम्रपान न करें।

एक महिला की शारीरिक स्थिति.एक महिला के शरीर में सेक्स हार्मोन और उनके मेटाबोलाइट्स की सांद्रता एक महीने के दौरान काफी बदल जाती है। इस संबंध में, कई हार्मोनल संकेतकों के परीक्षण को कुछ निश्चित दिनों में सख्ती से करने की सिफारिश की जाती है मासिक धर्म. रक्तदान का दिन इस आधार पर निर्धारित किया जाता है कि हार्मोनल विनियमन के किस विशेष लिंक का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

एक अन्य महत्वपूर्ण शारीरिक स्थिति जो शोध परिणामों को प्रभावित करती है वह है गर्भावस्था। गर्भावस्था के सप्ताह के आधार पर, रक्त में हार्मोन और कुछ विशिष्ट प्रोटीन की सांद्रता और एंजाइम सिस्टम की गतिविधि बदल जाती है।

सही परीक्षण परिणाम प्राप्त करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच), ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच), प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्राडियोल, एंड्रोस्टेनेडियोन, 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन, प्रोलैक्टिन, साथ ही विशिष्ट मार्करों के लिए रक्त दान करने के लिए मासिक धर्म चक्र (या गर्भावस्था अवधि) के इष्टतम दिनों को स्पष्ट करें: इनहिबिन बी और एंटी-मुलरियन हार्मोन;
• रेफरल फॉर्म भरते समय, आपको मासिक धर्म चक्र के चरण या गर्भावस्था की अवधि का संकेत देना होगा - यह विश्वसनीय शोध परिणाम प्राप्त करने की गारंटी देता है
  सामान्य (संदर्भ) मानों की सही ढंग से निर्दिष्ट श्रेणियाँ।

दिन के समय।में कई पदार्थों की सांद्रता मानव शरीरपूरे दिन चक्रीय रूप से बदलता रहता है। यह न केवल हार्मोन पर लागू होता है, बल्कि कुछ जैव रासायनिक मापदंडों और विशिष्ट मार्करों (उदाहरण के लिए, चयापचय मार्कर) पर भी लागू होता है हड्डी का ऊतक). इस कारण से, दिन के निश्चित समय पर कुछ परीक्षण सख्ती से करने की सिफारिश की जाती है। यदि किसी प्रयोगशाला संकेतक की निगरानी की जाती है, तो इसे उसी समय दोहराया जाना चाहिए। नीचे दी गई तालिका विभिन्न प्रयोगशाला मापदंडों को निर्धारित करने के लिए रक्त के नमूने के समय के लिए सिफारिशें प्रदान करती है।

हेलिक्स प्रयोगशाला में, अधिकांश परीक्षण करने से पहले, रक्त के नमूनों में लिपिमिया, इक्टेरस और हेमोलिसिस की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन किया जाता है, और इसलिए अक्सर ग्राहकों से सवाल उठते हैं कि ये रक्त स्थितियां क्या हैं और हेलिक्स विश्लेषण क्यों नहीं कर सकता है। उपरोक्त संकेतकों के कुछ मूल्य।

हेमोलिसिस क्या है?हेमोलिसिस, एक प्रयोगशाला अवधारणा के रूप में, रक्त के नमूने में लाल रक्त कोशिकाओं ("लाल रक्त कोशिकाओं") का विनाश है, उनसे विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों और, सबसे महत्वपूर्ण, हीमोग्लोबिन को प्लाज्मा में जारी किया जाता है।

हेमोलिसिस क्यों होता है?हेमोलिसिस अक्सर रक्त दान करने वाले मानव शरीर की शारीरिक विशेषताओं के साथ-साथ रक्त नमूनाकरण तकनीक के उल्लंघन के कारण होता है।

हेमोलिसिस के लिए रक्त नमूनाकरण तकनीक से संबंधित कारण:

• टूर्निकेट भी लगाना लंबे समय तक;
• वेनिपंक्चर स्थल पर त्वचा की सतह पर कीटाणुनाशक घोल (अल्कोहल) के निशान बने रहते हैं;
• परखनली में रक्त का बहुत तीव्रता से मिश्रण होना;
• रक्त का सेंट्रीफ्यूजेशन स्थापित उपदेशात्मक नियमों के अनुसार नहीं (बहुत तेज़ गति पर, आवश्यकता से अधिक समय तक);
• सिरिंज से रक्त लेना और फिर उसे वैक्यूम ट्यूब में स्थानांतरित करना;
• केशिका रक्त संग्रह तकनीक का उल्लंघन (पंचर स्थल के पास बहुत तीव्र दबाव, माइक्रोट्यूब के किनारे से त्वचा की सतह से रक्त एकत्र करना, आदि);
• तापमान शासन के उल्लंघन में रक्त के नमूनों का भंडारण, प्रयोगशाला में परिवहन से पहले रक्त के नमूनों का जमना और बाद में पिघलना;
• रक्त के नमूनों को कमरे के तापमान पर बहुत लंबे समय तक संग्रहीत करना।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि केशिका रक्त के नमूनों में हेमोलिसिस दो बार होता है। इस संबंध में, हेलिक्स सभी की अनुशंसा करता है प्रयोगशाला अनुसंधानशिरापरक रक्त का प्रयोग करें.

हेमोलाइज्ड रक्त पर विश्लेषण करना अक्सर असंभव क्यों होता है?विश्लेषण उन पदार्थों से "बाधित" होता है जो लाल रक्त कोशिकाओं से प्लाज्मा में प्रवेश करते हैं। मुख्य रूप से यह हीमोग्लोबिन है। कई परीक्षणों में, परीक्षण उपकरण परिणाम की गलत व्याख्या कर सकते हैं और गलत परिणाम दे सकते हैं।

रक्त के नमूने के हेमोलिसिस का पता कैसे लगाएं?रक्त हेमोलिसिस का मुख्य लक्षण उसके रंग में बदलाव है ( तस्वीर देखने). रंग परिवर्तन की डिग्री सीधे हेमोलिसिस की डिग्री से मेल खाती है। हालाँकि, हल्का हेमोलिसिस हमेशा दृष्टि से दिखाई नहीं दे सकता है। इसलिए, हेलिक्स में, हेमोलिसिस के संदेह वाले सभी रक्त नमूनों को एक विशेष अध्ययन के अधीन किया जाता है, जो हमें रक्त में मुक्त हीमोग्लोबिन की अनुमानित मात्रा का अनुमान लगाने की अनुमति देता है, और इसलिए, हेमोलिसिस की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करता है।

नर्स को हमेशा पूर्व-विश्लेषणात्मक उपायों के बाद प्राप्त रक्त के रंग पर ध्यान देना चाहिए। यदि रक्त के नमूने में हेमोलिसिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो इसे प्रयोगशाला में न भेजना बेहतर है, क्योंकि ऐसी संभावना है कि ऐसे रक्त पर परीक्षण करना संभव नहीं होगा। इस मामले में, विश्लेषण के लिए फिर से रक्त लेना आवश्यक है।

रक्त के नमूनों में हेमोलिसिस से कैसे बचें?ऐसा करने के लिए, रक्त निकालने के नियमों का सख्ती से पालन करना और परिणामी नमूने के साथ सभी आवश्यक पूर्व-विश्लेषणात्मक क्रियाएं स्पष्ट और सटीक रूप से करना आवश्यक है।

रक्त निकालते समय पालन करने योग्य बुनियादी नियम यहां दिए गए हैं:

• इंजेक्शन क्षेत्र को एंटीसेप्टिक से उपचारित करने के बाद, उस क्षेत्र को सूखे, लिंट-मुक्त कपड़े से पोंछना सुनिश्चित करें। यह एंटीसेप्टिक को टेस्ट ट्यूब में जाने और लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करने से रोकेगा, जिसके परिणामस्वरूप नमूने का हेमोलिसिस होगा।
• टूर्निकेट का उपयोग केवल तभी करें जब आप आश्वस्त हों कि इसे लगाए बिना वेनिपंक्चर (रोगी की नसें खराब हैं) करना संभव नहीं होगा। थोड़े समय (कुछ सेकंड) के लिए टूर्निकेट लगाएं। नस में प्रवेश करने के तुरंत बाद टूर्निकेट को हटा देना चाहिए। इससे लाल रक्त कोशिकाओं को यांत्रिक क्षति से बचाया जा सकेगा।
• जब तक आवश्यक न हो, सुई को नस में न घुमाएँ। टेस्ट ट्यूब जोड़ते समय होल्डर को सुई से मजबूती से लगाएं। इससे लाल रक्त कोशिकाओं को यांत्रिक क्षति से भी बचाया जा सकेगा।
• रक्त का नमूना प्राप्त करने के बाद, रक्त को चिकनी गति से मिलाया जाना चाहिए, और ट्यूब को किसी भी परिस्थिति में हिलाना नहीं चाहिए। इसके अलावा, टेस्ट ट्यूब को गिराएं नहीं, इसे स्टैंड में मजबूती से रखें।
• सिरिंज से रक्त लेना और फिर इसे किसी भी विधि (पंचर, ट्रांसफ्यूजन, आदि) द्वारा वैक्यूम ट्यूब में स्थानांतरित करना सख्त वर्जित है। अधिकांश मामलों में यह क्रिया रक्त को अनुसंधान के लिए अनुपयुक्त बना देती है।
• प्राप्त नमूनों को आवश्यक तापमान पर कड़ाई से संग्रहित किया जाना चाहिए। तापमान व्यवस्था में बदलाव, कमरे के तापमान पर रक्त का लंबे समय तक भंडारण (विशेष रूप से गर्म मौसम में, गर्मियों में) अक्सर हेमोलिसिस की ओर जाता है।
• जिन रक्त नमूनों को जमने (-20 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर भंडारण) की आवश्यकता होती है, उन्हें पिघलाने और दोबारा जमा करने की सख्त मनाही है।
• केशिका रक्त लेते समय, आपको रक्त प्रवाह को तेज करने के लिए पंचर स्थल के पास जोर से नहीं दबाना चाहिए (यांत्रिक प्रभाव से पूरी तरह बचना बेहतर है)। त्वचा की सतह से माइक्रोट्यूब के किनारे से रक्त एकत्र करना भी अस्वीकार्य है। रक्त को घाव से स्वतंत्र रूप से केशिका रक्त के लिए एक विशेष माइक्रोटैग में प्रवाहित होना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केशिका रक्त एकत्र करने के सभी नियमों का कड़ाई से पालन भी परिणामी नमूने में हेमोलिसिस की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं दे सकता है। यह शारीरिक तंत्र के कारण होता है जो ऊतक क्षतिग्रस्त होने पर ट्रिगर होता है। इसलिए, हेलिक्स सभी अध्ययनों के लिए केवल शिरापरक रक्त का उपयोग करने की अनुशंसा करता है।

लाइपेमिया क्या है?लिपिमिया रक्त के नमूने में लिपिड (वसा) की उच्च सांद्रता है। लिपेमिक सीरम पीले-सफ़ेद रंग का होता है ( तस्वीर देखने), जिसकी गंभीरता सीधे वसा की सांद्रता पर निर्भर करती है और, परिणामस्वरूप, लिपिमिया की डिग्री पर।

लाइपेमिया क्यों होता है?अक्सर, रक्त दान करने से कुछ समय पहले बड़ी मात्रा में वसायुक्त भोजन खाने से लिपिमिया होता है। इसके अलावा, कुछ बीमारियों में लिपिमिया की उपस्थिति संभव है जिसमें चयापचय और, विशेष रूप से, वसा चयापचय बाधित होता है। लिपिमिया की घटना और सीमा, एक नियम के रूप में, रक्त संग्रह प्रक्रिया और नमूने के साथ बाद की पूर्व-विश्लेषणात्मक क्रियाओं पर निर्भर नहीं करती है।

लिपिमिया के साथ सीरम का विश्लेषण करना अक्सर असंभव क्यों होता है?रक्त में वसा की उच्च सांद्रता प्रयोगशाला मूल्य को विकृत कर सकती है। यह उन अनुसंधान विधियों और उपकरणों की विशेषताओं के कारण है जिन पर विश्लेषण किया जाता है।

रक्त के नमूनों में लाइपेमिया से कैसे बचें?आपको परीक्षण के लिए रक्त देने से पहले हमेशा रोगी से पूछना चाहिए कि क्या उसने कुछ खाया है। यदि भोजन तैयारी के नियमों के अनुसार देर से लिया गया हो आवश्यक विश्लेषण, रोगी को रक्तदान स्थगित करने और परीक्षणों के लिए ठीक से तैयारी करने की सलाह दी जानी चाहिए।

Ictericity

इक्टेरस क्या है?इक्टेरस रक्त के नमूने में बिलीरुबिन और उसके डेरिवेटिव की उच्च सांद्रता है। इक्टेरस तब होता है जब विभिन्न रोगयकृत और कुछ वंशानुगत रोग। इक्टेरिक सीरम चमकीले पीले रंग का होता है ( तस्वीर देखने), जिसकी छाया सीधे उसमें बिलीरुबिन की एकाग्रता पर निर्भर करती है, और, परिणामस्वरूप, हेमोलिसिस की डिग्री पर।

सीरम इक्टेरस क्यों होता है?इक्टेरस अक्सर विभिन्न यकृत रोगों के कारण होता है, जिसमें रक्त में बिलीरुबिन का स्तर तेजी से बढ़ जाता है। कभी-कभी रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि परीक्षण की पूर्व संध्या पर रोगी के लंबे समय तक उपवास से जुड़ी हो सकती है, हालांकि पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति में भोजन सेवन की बहुत लंबी अनुपस्थिति भी शायद ही कभी परिणामी रक्त सीरम में इक्टेरस की ओर ले जाती है .

प्रतिष्ठित सीरम का विश्लेषण करना अक्सर असंभव क्यों होता है?रक्त में बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता प्रयोगशाला संकेतक के मूल्य को विकृत कर सकती है। यह उन अनुसंधान विधियों और उपकरणों की विशेषताओं के कारण है जिन पर विश्लेषण किया जाता है।

प्रतिष्ठित रक्त नमूनों से कैसे बचें?रक्त का नमूना प्राप्त करने से पहले, आमतौर पर यह अनुमान लगाना असंभव है कि यह प्रतिष्ठित होगा या नहीं। यदि प्राप्त नमूने में इक्टेरस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को विश्लेषण के लिए रक्त को फिर से लेने की संभावित आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रक्त में बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर को ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है; इस मामले में, आपको रोगी की स्वास्थ्य स्थिति की विशेषताओं के बारे में प्रयोगशाला को सूचित करने की आवश्यकता है और प्रदर्शन करते समय इसे ध्यान में रखा जाएगा। अनुसंधान।

परीक्षण "LIH" (LIG)

जैसा कि ऊपर बताया गया है, रक्त में एक निश्चित सांद्रता पर हीमोग्लोबिन, बिलीरुबिन और वसा के कुछ अंश (ट्राइग्लिसराइड्स) परीक्षण के परिणामों में विकृति पैदा कर सकते हैं। इस घटना को हस्तक्षेप और उपकरण निर्माता कहा जाता है प्रयोगशाला निदानयह बताना सुनिश्चित करें कि रक्त प्लाज्मा में बिलीरुबिन, हीमोग्लोबिन और ट्राइग्लिसराइड्स की किस सांद्रता पर कोई विशेष अध्ययन नहीं किया जा सकता है।

हेलिक्स लिपिमिया, इक्टेरस और हेमोलिसिस (एलआईएच) की उपस्थिति और डिग्री के लिए रक्त के नमूनों का पूर्व-परीक्षण करता है। एलआईजी अध्ययन आयोजित करने के बाद, परिणामों की तुलना आवश्यक विश्लेषण करने के लिए परीक्षण प्रणाली निर्माता की सहनशीलता के साथ की जाती है और, यदि अनुमेय एलआईजी मान पार हो जाते हैं, तो परीक्षण नहीं किए जाते हैं।

एलआईजी नतीजों का क्या मतलब है?अध्ययन के परिणाम अर्ध-मात्रात्मक अभिव्यक्ति में "+" (एक क्रॉस) से "+++++" (पांच क्रॉस) तक क्रॉस में प्रस्तुत किए जाते हैं। जितने अधिक क्रॉस होंगे, परीक्षण किए जा रहे रक्त में हीमोग्लोबिन, बिलीरुबिन या ट्राइग्लिसराइड्स की सांद्रता उतनी ही अधिक होगी, परीक्षण नहीं किए जाने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

बिलीरुबिन एक वर्णक है जो लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस (विनाश) के परिणामस्वरूप बनता है। बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के साथ होता है विशिष्ट लक्षण: श्वेतपटल का पीलिया, त्वचा, मल का मलिनकिरण। बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि शारीरिक हो सकती है (उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया), साथ ही पैथोलॉजिकल (यकृत रोग, साथ ही पित्ताशय, आदि)।

लाल रक्त कोशिकाएं बिलीरुबिन के निर्माण में शामिल होती हैं, अर्थात। लाल रक्त कोशिकाओं। प्रत्येक लाल रक्त कोशिका में एक हीमोग्लोबिन अणु होता है। लाल कोशिकाओं में एक निश्चितता होती है जीवन चक्र. पुरानी लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश प्लीहा, साथ ही अस्थि मज्जा और यकृत में होता है। इस दौरान हीमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन और साइटोक्रोम का विमोचन और विघटन होता है। बिलीरुबिन टूटने वाले उत्पादों से बनता है। बाद में यह यकृत द्वारा पित्त में उत्सर्जित हो जाता है।

बिलीरुबिन और उसके रूप

बिलीरुबिन को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष में विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध तथाकथित "ताज़ा" बिलीरुबिन है, जो हाल ही में बना है। इसमें विषैले गुण होते हैं। प्रत्यक्ष बिलीरुबिन यकृत में बंधता और निष्प्रभावी होता है।

रक्त जैव रसायन में बिलीरुबिन संकेतक

बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए जैव रसायन के लिए रक्त दान करना आवश्यक है। की तैयारी के लिए कुछ नियम हैं ये अध्ययनग़लत परिणाम ख़त्म करने के लिए:

• रक्त खाली पेट दान किया जाता है;
• एक रात पहले हल्का डिनर;
• शराब और वसायुक्त भोजन पीने से परहेज करें।

बिलीरुबिन के लिए प्रयोगशाला मानक इस प्रकार हैं (माप μmol/l में प्रस्तुत किए गए हैं):

• सामान्य (प्रत्यक्ष+अप्रत्यक्ष)-8.5-20.5;
• प्रत्यक्ष (बंधा हुआ) - 4.3 तक
• अप्रत्यक्ष (असंबंधित) - 17.1 तक;

हाइपरबिलिरुबिनमिया के कारण

यहाँ तीन मुख्य कारण हैं:

1. बिलीरुबिन की बिगड़ा हुआ यकृत प्रसंस्करण

   विभिन्न यकृत विकृति में, का गठन सीधा बिलीरुबिन. इन बीमारियों में शामिल हैं: हेपेटाइटिस (वायरल, ड्रग, विषाक्त), ऑन्कोलॉजिकल रोगलीवर, गिल्बर्ट सिंड्रोम, लीवर सिरोसिस। हेपेटाइटिस से पीड़ित मरीजों को अनुभव हो सकता है निम्नलिखित लक्षण:

   • पीलिया;
   • मूत्र का काला पड़ना;
   • मल का मलिनकिरण;
   • दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में असुविधा या दर्द;
   • डकार, मतली;
   • थकान।

   गिल्बर्ट सिंड्रोम में, लीवर एंजाइम यूडीपीजीटी का निर्माण कम हो जाता है और बिलीरुबिन परिवहन बाधित हो जाता है। यह एक वंशानुगत रोग है जो श्वेतपटल और त्वचा की खुजली से प्रकट होता है।

2. लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस में वृद्धि

   मुख्य विकृति जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश बढ़ जाता है वह है हीमोलिटिक अरक्तता. यह जन्मजात हो सकता है (उदाहरण के लिए, थैलेसीमिया) या अधिग्रहित (उदाहरण के लिए, मलेरिया के परिणामस्वरूप)। प्रयोगशाला मापदंडों में, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन बढ़ाया जाएगा।

   मुख्य लक्षण:

   • पीलिया;
   • प्लीहा का बढ़ना और परिणामस्वरूप असुविधा;
   • बुखार;
   • पेशाब का काला पड़ना.
3. पित्त का प्रवाह ख़राब होना।

   इसमें पित्ताशय की थैली के रोग (कोलेस्टेसिस, कोलेलिथियसिस, कैंसर, आदि) शामिल हैं। इन विकृति के साथ, रक्त परीक्षण प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि दिखाएगा। यहां प्रमुख लक्षण होंगे:

   • पीलिया;
   • त्वचा में खुजली;
   • मल में परिवर्तन;
   • दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
   • डकार, मतली।

गर्भवती महिलाओं में बिलीरुबिन का स्तर

गर्भवती माताओं को तथाकथित कोलेस्टेसिस - पित्त का ठहराव - का अनुभव हो सकता है। इस मामले में, बिलीरुबिन में वृद्धि देखी जाएगी, और महिला को दाहिनी ओर कॉस्टल आर्च के नीचे असुविधा या दर्द और त्वचा में खुजली महसूस हो सकती है। इस स्थिति के लिए आहार समायोजन की आवश्यकता होती है या दवाई से उपचारबिलीरुबिन में वृद्धि के स्तर पर निर्भर करता है।

नवजात शिशुओं और उनके बिलीरुबिन स्तर की विशेषताएं

नवजात शिशुओं की सीमावर्ती स्थितियों में, "शारीरिक पीलिया" नोट किया गया है। यह भ्रूण के हीमोग्लोबिन युक्त लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से जुड़ा है, साथ ही यह तथ्य भी है कि अपरिपक्व यकृत एंजाइमों के पास अतिरिक्त बिलीरुबिन को बांधने का समय नहीं होता है। कुल बिलीरुबिन के मानदंड हैं:

• समय से पहले जन्मे शिशुओं में - 171 µmol/l तक;
• पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में जीवन के 3-5वें दिन - 205 µmol/l तक;

लेकिन कभी-कभी, आरएच संघर्ष के परिणामस्वरूप, नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक रोग विकसित हो जाता है। इस बीमारी के लिए तत्काल चिकित्सा उपायों की आवश्यकता होती है।

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यह क्या है?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बिलीरुबिन हीमोग्लोबिन का एक टूटने वाला उत्पाद है। एरिथ्रोसाइट्स, या लाल रक्त कोशिकाएं, ऑक्सीजन के प्राकृतिक वाहक हैं। लाल रक्त कोशिकाओं के अंदर मौजूद हीमोग्लोबिन, ऑक्सीजन अणु को पकड़ता है और इसे शरीर की अन्य कोशिकाओं तक पहुंचाता है। जब लाल कोशिकाएं पुरानी हो जाती हैं, तो वे रेटिकुलोएंडोथेलियल सिस्टम के अंगों में नष्ट हो जाती हैं:

• जिगर;
• अस्थि मज्जा;
• तिल्ली;
• लिम्फ नोड्स.

यहां हीमोग्लोबिन मुक्त होता है और ग्लोबिन श्रृंखलाओं और एक गैर-प्रोटीन घटक - हीम में टूट जाता है। एंजाइमी गतिविधि के प्रभाव में, हीम अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाता है।

एक बार यकृत में, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन ग्लुकुरोनीट्रांसफेरेज़ के साथ प्रतिक्रिया करता है और ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ जुड़ जाता है, जिसके बाद यह प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में बदल जाता है। इसका मतलब यह है कि एर्लिच प्रतिक्रिया के लिए अल्कोहल के साथ अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और बिलीरुबिन तुरंत रंगीन हो जाएगा। इसके बाद, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन पित्त का हिस्सा होता है और आंत में स्रावित होता है। आंत में, ग्लुकुरोनिक एसिड इससे अलग हो जाता है और बिलीरुबिन यूरोबिलिनोजेन में परिवर्तित हो जाता है। इसका कुछ भाग श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से अवशोषित हो जाता है और रक्त और यकृत में वापस चला जाता है। दूसरा भाग बड़ी आंत में प्रवेश करता है, जहां, माइक्रोफ्लोरा के साथ बातचीत के बाद, स्टर्कोबिलिनोजेन परिवर्तित हो जाता है। बृहदान्त्र के अधिक दूरस्थ भागों में, स्टर्कोबिलिनोजेन ऑक्सीजन के संपर्क में आता है और स्टर्कोबिलिन में परिवर्तित हो जाता है। यह वर्णक मल को उसका विशिष्ट रंग देता है। अवरोधक पीलिया के विकास के साथ, पित्त प्रवेश नहीं कर सकता है पाचन नाल, परिणामस्वरूप, मल का मलिनकिरण होता है।

निदान

रक्त में बिलीरुबिन का पता लगाने के लिए वैन डेन बर्ग प्रतिक्रिया का उपयोग करना आवश्यक है, जिसके दौरान उपर्युक्त एर्लिच अभिकर्मक का उपयोग किया जाता है। बिलीरुबिन, इस अभिकर्मक के साथ बातचीत करके, विशिष्ट दाग बनाना शुरू कर देता है गुलाबी रंग. रक्त प्लाज्मा में बिलीरुबिन की सांद्रता का आगे का आकलन वर्णमिति द्वारा किया जाता है।

मूत्र में बिलीरुबिन का पता लगाने के लिए हैरिसन परीक्षण का उपयोग किया जाता है। जैसे-जैसे रंगद्रव्य की सांद्रता बढ़ती है, मूत्र नीला या नीला हो जाएगा हरा रंग. इस परीक्षण को अत्यधिक विशिष्ट और उपस्थिति वाला माना जाता है सकारात्मक परिणामतुरंत बिलीरुबिन चयापचय में गड़बड़ी का संकेत देता है।

आदर्श

यकृत और हेमटोपोइएटिक प्रणाली की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए, सामान्य बिलीरुबिन स्तर को जानना आवश्यक है। प्रयोगशाला और प्रयुक्त अभिकर्मकों के आधार पर, परिणाम काफी भिन्न हो सकते हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि विश्लेषण करने वाला विशेषज्ञ परिणाम के आगे सामान्य संकेतक इंगित करे। अधिकांश प्रयोगशालाओं में, कुल बिलीरुबिन का शारीरिक संकेतक 0.5 से 20.5 μmol/L का परिणाम माना जाता है। अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष क्रमशः 16.2 और 5.1 तक। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की कुल मात्रा का अनुपात कम से कम 3:1 होना चाहिए।

विकसित रोग प्रक्रिया के आधार पर, ये संकेतक काफी भिन्न हो सकते हैं। रक्त में बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर के कारण होने वाली स्थिति को हाइपरबिलीरुबिनमिया कहा जाता है। अंशों के अनुपात में परिवर्तन बिलीरुबिन चयापचय गड़बड़ी के स्तर पर निर्भर करता है।

रोग

ऐसी कई बीमारियाँ हैं जिनमें रक्त में बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सांद्रता पाई जाएगी। विशिष्ट लक्षणबिलीरुबिनेमिया पीलिया की उपस्थिति है। बिलीरुबिन चयापचय में व्यवधान के स्तर के आधार पर, यह अलग-अलग रंग ले सकता है:

• सुप्राहेपेटिक (नींबू पीला);
• जिगर (केसरिया पीला);
• सबहेपेटिक (पीला-हरा)।

प्रीहेपेटिक पीलिया

मानव शरीर में कई रोग संबंधी स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं जिनमें लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना बढ़ जाता है। हीमोग्लोबिन की बड़ी मात्रा में रिलीज के कारण, इसे जल्दी से चयापचय किया जाना चाहिए। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि आगे के उपयोग के लिए मुक्त बिलीरुबिन को परिवर्तित करने की आवश्यकता के कारण होती है। लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना कई बीमारियों में हो सकता है:

• मलेरिया;
• टाइफाइड ज्वर;
• विषाक्त पदार्थों और भारी धातुओं के साथ विषाक्तता;
• असंगत रक्त समूह का रक्त आधान;
• तीव्र रक्त हानि.

प्रीहेपेटिक पीलिया के लक्षण:

• हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी;
• बढ़ी हुई कमजोरी;
• पीलिया के साथ पीली त्वचा एक विशिष्ट नींबू-पीला रंग देती है;
• बढ़ी हुई प्लीहा;
• कार्डियोपालमस;
• सिरदर्द।

सबहेपेटिक पीलिया

सबहेपेटिक पीलिया के विकास का कारण आंत में पित्त के बहिर्वाह का यांत्रिक व्यवधान है। यह स्थिति कई विकृतियों से जुड़ी हो सकती है।

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस। पित्ताशय एक ऐसा अंग है जिसमें पित्त जमा होता है। जब भोजन जठरांत्र पथ में प्रवेश करता है, तो पित्त स्राव उत्तेजित होता है। सूक्ष्मजीवों की पैथोलॉजिकल गतिविधि के साथ-साथ पित्ताशय की दीवार को नुकसान होने पर, पित्त चयापचय में गड़बड़ी हो सकती है। पित्त घटकों के अनुपात में परिवर्तन से पथरी का निर्माण होता है। लोगों के लिए कई वर्षों तक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ रहना और उनकी स्थिति के बारे में न जानना कोई असामान्य बात नहीं है। हालाँकि, इस पृष्ठभूमि के विरुद्ध अन्य रोगियों में, गंभीर बीमारी, जिसे अवरोधक पीलिया कहा जाता है।

कुछ परिस्थितियों में पथरी छूटने लगती है पित्ताशय की थैलीऔर रास्ते पर चलो पित्त नलिकाएं. यदि पथरी आकार में छोटी है, तो यह आसानी से ग्रहणी के लुमेन में चली जाती है। यदि आकार बड़ा है तो पथरी पित्त नली में या पित्ताशय के बाहर निकलने पर फंस जाती है। इस मामले में, पित्त का और अधिक संचय होता है, जो अपना रास्ता नहीं खोज पाता है। धीरे-धीरे, पित्ताशय में सूजन आ जाती है और उसका आकार बढ़ जाता है, और पित्त रक्त में रिसने लगता है। प्रत्यक्ष बिलीरुबिन पूरे संचार तंत्र में फैल जाता है और लगभग सभी अंगों और ऊतकों पर दाग लगाना शुरू कर देता है।

जांच करने पर, ऐसे रोगियों में इक्टेरस स्क्लेरा, त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाले श्लेष्म क्षेत्र दिखाई देते हैं। एक विशिष्ट लक्षण खुजली वाली त्वचा है। सबहेपेटिक पीलिया के सभी रूपों में, रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का मूल्य बढ़ जाएगा।

और एक रोग संबंधी स्थितिअग्न्याशय के सिर का कैंसर सबहेपेटिक पीलिया का कारण बनता है। अंग का यह भाग पित्ताशय और यकृत के निकट स्थित होता है। यदि अग्न्याशय के सिर में ट्यूमर बढ़ने लगे, तो वहाँ है बढ़ा हुआ खतरापित्ताशय की नली में रुकावट. कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के विपरीत, पीलिया दर्द रहित और धीरे-धीरे बढ़ने वाला होगा। लीवर को थपथपाने पर उसके निचले किनारे के नीचे एक बढ़ा हुआ, दर्द रहित पित्ताशय महसूस होता है। इस लक्षण को कौरवोइज़ियर लक्षण कहा जाता है।

यकृत पीलिया

यकृत पीलिया यकृत पैरेन्काइमा की क्षति और सामान्य बिलीरुबिन चयापचय को पूरा करने में असमर्थता के कारण विकसित होता है। आम तौर पर, मुख्य कारणयह स्थिति हेपेटाइटिस है। जिगर में सूजन प्रक्रियाओं को एटियलजि के आधार पर अलग-अलग तरीके से वर्गीकृत किया जा सकता है:

• वायरल;
• शराबी;
• दवाई;
• स्वप्रतिरक्षी।

सबसे आम वायरल हेपेटाइटिस है। आज पांच मुख्य वायरल हेपेटाइटिस ज्ञात हैं: ए, बी, सी, डी, ई। पहले और आखिरी को मल-मौखिक मार्ग से प्रेषित किया जाता है, उनका कोर्स रोगी के लिए इतना स्पष्ट नहीं होता है। ठेठ नैदानिक ​​तस्वीरहेपेटाइटिस के लिए:

• सामान्य कमजोरी और बढ़ी हुई थकान;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• मायलगिया;
• जोड़ों का दर्द;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
• बिगड़ा हुआ बिलीरुबिन चयापचय के कारण मल और मूत्र के रंग में परिवर्तन।

यकृत समारोह के प्रगतिशील दमन से पाचन संबंधी समस्याएं होती हैं, रक्त में प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है, सूजन, खुजली और रक्तस्राव बढ़ जाता है। चूँकि लीवर का एक मुख्य कार्य विषाक्त यौगिकों का चयापचय है, समय के साथ रक्त में इन पदार्थों की मात्रा बढ़ जाएगी। इसके प्रभाव से हेपेटिक कोमा नामक स्थिति उत्पन्न होती है। यकृत का काम करना बंद कर देना- जीवन के लिए खतरा है और तत्काल विषहरण उपायों की आवश्यकता है। हेपेटाइटिस के साथ, बिलीरुबिन का कुल स्तर दो अंशों के कारण बढ़ जाएगा।

सिरोसिस

यह स्थिति यकृत पैरेन्काइमा में एक गंभीर रोग परिवर्तन है, जो संयोजी ऊतक के साथ स्वस्थ क्षेत्रों के प्रतिस्थापन से प्रकट होती है। लीवर कोशिकाओं की भारी मृत्यु के कारण लीवर की कार्यात्मक गतिविधि में कमी आ जाती है। विभिन्न हिस्टोलॉजिकल विकारों के कारण, सामान्य बिलीरुबिन चयापचय असंभव हो जाता है। लीवर अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को ग्रहण नहीं कर सकता है और इसे प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में चयापचय नहीं कर सकता है। इसके अलावा अन्य कार्य भी बाधित हैं। प्रोटीन संश्लेषण कम हो जाता है, शरीर से विषाक्त पदार्थ बाहर नहीं निकलते हैं और रक्त जमावट प्रणाली ख़राब हो जाती है।

सिरोसिस के रोगियों में कई विशिष्ट लक्षण प्रदर्शित होते हैं। पोर्टल शिरा प्रणाली में दबाव बढ़ने के कारण यकृत और प्लीहा का आकार बढ़ जाता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं:

• जलोदर;
• हाइपोप्रोटीनीमिया;
• अन्नप्रणाली और पूर्वकाल पेट की दीवार की वैरिकाज़ नसें;
• एसोफेजियल-गैस्ट्रिक रक्तस्राव;
• बवासीर.

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो रोगियों में हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी विकसित हो जाती है, जो आसानी से कोमा में जा सकती है। रक्त के थक्के जमने के विकारों के कारण, रोगियों को त्वचा पर रक्तस्रावी चकत्ते, साथ ही आंतरिक अंगों में रक्तस्राव का अनुभव होता है। लिवर सिरोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसका पूर्वानुमान ख़राब होता है जिससे मरीज़ के जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है।

बिलीरुबिन चयापचय के जन्मजात विकार

कुछ आनुवंशिक परिवर्तनों के कारण, शरीर से बिलीरुबिन का परिवहन, चयापचय या निपटान ख़राब हो सकता है। ऐसी स्थितियों को वंशानुगत पीलिया कहा जाता है।

बिलीरुबिन चयापचय का सबसे आम विकार गिल्बर्ट सिंड्रोम है। इस विकृति के साथ, बिलीरुबिन को ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ कनेक्शन के स्थान पर नहीं ले जाया जाता है, इसलिए यह इसके प्रत्यक्ष अंश में परिवर्तित नहीं होता है। प्रयोगशाला में, गिल्बर्ट सिंड्रोम रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि से प्रकट होता है। पैथोलॉजी का कोर्स सौम्य है, और ऐसे रोगियों का पूर्वानुमान अनुकूल है। गिल्बर्ट सिंड्रोम एक वंशानुगत बीमारी है और यह अफ्रीकियों में सबसे आम है। एक नियम के रूप में, सिंड्रोम का कोर्स स्पर्शोन्मुख है; यह खुद को एपिसोडिक पीलिया के रूप में प्रकट कर सकता है जो मनो-भावनात्मक अनुभवों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, अत्यधिक शारीरिक गतिविधिया जब बड़ी मात्रा में शराब पी रहे हों। चूंकि पैथोलॉजी का पूर्वानुमान अनुकूल है और यह चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है, इसलिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

नवजात शिशुओं का पीलिया

कई शिशुओं को जीवन के पहले दिनों में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि का अनुभव होता है, हालांकि, यह स्थिति पूरी तरह से शारीरिक है और इससे बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है। यह प्रतिक्रिया वयस्क हीमोग्लोबिन के साथ भ्रूण के हीमोग्लोबिन के प्रतिस्थापन से जुड़े अनुकूलन तंत्र का हिस्सा है। प्रतिस्थापन प्रक्रिया लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़ते विनाश के साथ होती है। शारीरिक पीलिया जन्म के 3-5वें दिन सबसे अधिक स्पष्ट होता है। समय के साथ, यह अपने आप ठीक हो जाता है और बच्चे के लिए हानिरहित होता है।

दूसरी स्थिति तब होती है जब बच्चा समय से पहले पैदा होता है या जब उसके और मां के बीच आरएच संघर्ष होता है। यह स्थिति पैथोलॉजिकल है और इसके साथ कर्निकटरस भी हो सकता है। इस मामले में, हीमोग्लोबिन के टूटने वाले उत्पाद रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से प्रवेश करते हैं, जिससे शरीर में गंभीर नशा होता है।

पीलिया के किसी भी रूप के लिए, उसके शरीर विज्ञान को सत्यापित करने और विकृति विज्ञान को बाहर करने के लिए उचित परीक्षण निर्धारित करना आवश्यक है।

इलाज

बिलीरुबिन चयापचय में गड़बड़ी का उन्मूलन व्यापक होना चाहिए। ये तो याद रखना ही होगा मुखय परेशानीयह हाइपरबिलिरुबिनमिया नहीं है, बल्कि वह कारण है जिसके कारण यह हुआ। रोग प्रक्रिया के आधार पर, उचित उपचार का चयन किया जाता है।

पाठ में प्रस्तुत जानकारी कार्रवाई के लिए मार्गदर्शक नहीं है। अपनी बीमारी के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

प्रतिरोधी पीलिया का उपचार आमतौर पर सर्जिकल होता है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी पित्त पथरी को हटाने का अब तक का सबसे सुविधाजनक तरीका है। कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ, पित्ताशय को पत्थरों के साथ हटा दिया जाता है।

अग्न्याशय के सिर के कैंसर का उपचार अधिक जटिल है और चरण पर निर्भर करता है। जब ट्यूमर पड़ोसी अंगों में बढ़ता है और मेटास्टेसिस करता है, तो विकिरण और कीमोथेरेपी को प्राथमिकता दी जाती है। हेपेटाइटिस बी और सी का इलाज विशिष्ट एंटीवायरल दवाओं और मानव इंटरफेरॉन से किया जाता है।

लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस के लिए, ग्लूकोज, एल्ब्यूमिन और लाल रक्त कोशिकाओं के घोल का एक विशाल जलसेक निर्धारित किया जाता है। यदि हेमोलिसिस ऑटोइम्यून मूल का है, तो ग्लूकोकार्टोइकोड्स के प्रशासन की आवश्यकता होती है। नवजात पीलिया के लिए फोटोथेरेपी का संकेत दिया जाता है। पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के आदान-प्रदान में सुधार होता है, जिसका बच्चे की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

लेकिन शायद प्रभाव का नहीं, बल्कि कारण का इलाज करना अधिक सही होगा? हम ओल्गा किरोवत्सेवा की कहानी पढ़ने की सलाह देते हैं कि उसने अपना पेट कैसे ठीक किया... लेख पढ़ें >>

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श्वेतपटल और त्वचा की खुजली के कारण

जैसा कि ऊपर बताया गया है, कारण एक ही है - रक्त में बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता। लेकिन निम्नलिखित बीमारियाँ लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का कारण बन सकती हैं:

अलागिल सिंड्रोम

भारी आनुवंशिक रोग, बाधा डालना सामान्य विकासपित्त नलिकाएं। त्वचा और श्वेतपटल का सफेद होना इस रोग के लक्षणों में से एक है। मरीजों को आसानी से पहचाना जा सकता है स्वस्थ लोगछोटी ठुड्डी, ऊँचा माथा, लम्बी नाक जैसी चेहरे की विशेषताओं से। इस बीमारी से पीड़ित लोगों को अक्सर दिल, किडनी और पेट की समस्या होती है।

पित्ताशय

पित्ताशय की सूजन संबंधी बीमारी. श्वेतपटल का पीला होना आवश्यक रूप से एक लक्षण नहीं है, लेकिन कुछ लोगों में समय-समय पर दिखाई देता है। इसके अलावा, इस बीमारी के साथ पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, मतली, उल्टी और परिणामस्वरूप, भूख न लगना और वजन कम होना शामिल है।

हेपेटाइटिस (ए, बी, सी)

यद्यपि प्रत्येक प्रकार की बीमारी के लक्षण अलग-अलग होते हैं, लेकिन त्वचा का पीलापन और श्वेतपटल का पीलापन उनके मुख्य लक्षण हैं। इनके अलावा, मतली, उल्टी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और त्वचा में खुजली भी होती है। सभी हेपेटाइटिस अपनी प्रगति की गति, संक्रमण के मार्ग और उपचार की अवधि में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। हेपेटाइटिस ए और बी के लक्षण दो सप्ताह के भीतर दिखाई देने लगते हैं। लेकिन हो सकता है कि आपको लंबे समय तक हेपेटाइटिस सी के बारे में पता न चले।

एक नियम के रूप में, यह जिआर्डिया या लीवर फ्लूक है। वे भोजन के साथ मानव यकृत में प्रवेश करते हैं जो उच्च गुणवत्ता वाले ताप उपचार के अधीन नहीं है। जब उनमें से बहुत सारे होते हैं, तो यकृत रोगों के समान लक्षण प्रकट होते हैं, अर्थात्: पीली त्वचा और आँखों का श्वेतपटल, ऊपरी पेट में दर्द और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम, मतली, भूख न लगना। मल और रक्त के विश्लेषण (यकृत परीक्षण) से कृमियों को यकृत रोगों से अलग करने में मदद मिलेगी।

जिगर का सिरोसिस

एक अत्यंत गंभीर बीमारी जो विकलांगता की ओर ले जाती है। लीवर खराब होकर घाव वाले ऊतकों में बदल जाता है और अपना कार्य करना बंद कर देता है। रोग के लक्षण आंखों का पीला श्वेतपटल, पीलिया और शुष्क त्वचा, पेट में सूजन, मतली, उल्टी हैं। लीवर सिरोसिस के कई कारण हैं; यह उन्नत बीमारियों या इस अंग के जन्मजात दोष, या शराब, नशीली दवाओं की लत और यहां तक ​​कि खराब पोषण के कारण होता है।

जिगर और अग्न्याशय के ट्यूमर

नई वृद्धि कैंसरकारक या सौम्य हो सकती है। अपने आकार और स्थान के आधार पर, वे यकृत के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं, जिससे लोगों को ऊपर वर्णित बीमारियों के लक्षणों का अनुभव होता है। रोग के कारण: आनुवंशिकता, धूम्रपान, मधुमेह, मोटापा।

पित्त नलिकाओं में पथरी

वे अक्सर अधिक वजन वाले लोगों में दिखाई देते हैं, हालांकि कुछ अपवाद भी हैं। इसका कारण खराब आहार या मधुमेह के कारण शरीर में कोलेस्ट्रॉल की अधिकता है। पथरी पित्त के सामान्य बहिर्वाह में बाधा डालती है, जिससे यकृत और अग्न्याशय के विभिन्न रोग होते हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस

संक्रमण। यह हवाई बूंदों द्वारा एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है और इसके साथ श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का हल्का पीलापन, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और टॉन्सिल पर पट्टिका होती है। निदान के दौरान, आप रोगी के बढ़े हुए यकृत और प्लीहा को देख सकते हैं।

श्वेतपटल का पीला होना किसी प्रकार का कॉस्मेटिक दोष नहीं है, जैसे त्वचा का पीला पड़ना। Ictericity आँख का खोलबहुत गंभीर बीमारियों का कारण बनता है. उनका इलाज लगभग हमेशा अस्पताल की दीवारों के भीतर होता है। कुछ बीमारियाँ बहुत संक्रामक होती हैं, कुछ में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, कुछ में मृत्यु का खतरा होता है, कुछ को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है और रोगी को लगातार निर्धारित दवाएँ लेकर अपनी स्थिति सामान्य रखनी होती है।

अगर आपको यह लक्षण दिखे तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। उपरोक्त रोगों का निदान एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और एक चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

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प्रोटीन के पीले होने के कारण

श्वेतपटल का पीला धुंधलापन रोग संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होता है। प्रोटीन खोल विभिन्न रंगों का होता है: हल्के नींबू से लेकर चमकीले भूरे रंग तक। आँखों का पीला श्वेतपटल किसी भी उम्र में नवजात शिशुओं और वयस्क रोगियों दोनों में होता है। स्क्लेरल इक्टेरस के साथ सबसे आम स्थितियों में पीलिया शामिल है, जो हो सकता है:

1. ग़लत - श्वेतपटल का पीलापन बड़ी मात्रा में गाजर, चुकंदर खाने से होता है, और कृमिनाशक दवाओं के उपचार के बाद भी देखा जाता है। इस मामले में, आंखों का पीला सफेद भाग स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, और रंग अपने आप सामान्य हो जाता है।
2. यांत्रिक - विकास का कारण पित्त नलिकाओं का संकुचन और ग्रहणी की गुहा में पित्त के बहिर्वाह में कठिनाई है। रुकावट के परिणामस्वरूप, बिलीरुबिन रक्त में प्रवेश करता है और संवहनी तंत्र के माध्यम से ऊतकों और अंगों तक फैलता है। पित्त के बहिर्वाह में गड़बड़ी से सबसे पहले त्वचा में रंजकता होती है, और फिर आंखों के श्वेतपटल में पीलापन देखा जाता है।
3. पैरेन्काइमल - यकृत क्षति के परिणामस्वरूप होता है। यह रूप हेपेटाइटिस बी के साथ विकसित होता है तीव्र रूपऔर सिरोसिस.
4. हेमोलिटिक - पित्त वर्णक की अत्यधिक मात्रा और लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़ते विनाश के कारण होता है। इस प्रकार की आंखों का पीला सफेद भाग यकृत या पित्त नलिकाओं की विकृति से जुड़ा नहीं है।

पैथोलॉजी के रूप के बावजूद, आंखों का पीला सफेद भाग रक्त में बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सांद्रता का संकेत है। रोगी की जांच के बाद डॉक्टर द्वारा कारण और उपचार निर्धारित किया जाता है।. यदि यह स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य हो जाता है कि श्वेतपटल ने पीले रंग का टिंट प्राप्त करना शुरू कर दिया है, तो आपको तुरंत अस्पताल जाने की आवश्यकता है।

एक्वायर्ड स्क्लेरल असामान्यताएं

रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि के परिणामस्वरूप त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन होता है। यदि पित्त प्रणाली में ठहराव बन गया है, तो पित्त प्लाज्मा में प्रवेश कर जाता है। नलिकाओं में रुकावट संभव है: कोलेलिथियसिस, स्पस्मोडिक संकुचन पित्त पथ, ट्यूमर का निर्माण। इसके अलावा, श्वेतपटल के रंग में परिवर्तन यकृत और अन्य शरीर प्रणालियों के कामकाज में रोग संबंधी विकारों के साथ होता है:

पैथोलॉजिकल असामान्यताओं के साथ पीलापन इस तथ्य के कारण होता है कि शरीर से हीमोग्लोबिन टूटने वाले उत्पादों को हटाने की प्रक्रिया बाधित होती है। बिलीरुबिन प्लाज्मा में मुक्त रूप में मौजूद होता है और अत्यधिक उच्च सांद्रता तक पहुंचने पर शरीर में जहर घोल देता है। आंखों की सफेद झिल्ली को रक्त की आपूर्ति की जाती है और केशिका नेटवर्क के माध्यम से वर्णक दृश्य प्रणाली के अंगों में प्रवेश करता है, जिससे रंग बदल जाता है। हेमटोपोइएटिक प्रणाली की विकृति भी श्वेतपटल के पीलेपन की उपस्थिति को भड़काती है। यह लक्षण लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़ते टूटने के परिणामस्वरूप होता है।

नेत्र रोग विशेषज्ञों के अभ्यास में, हम अक्सर ऐसे रोगियों से मिलते हैं जो लाल आँखों की शिकायत करते हैं। चिकित्सा में इस विकार को स्क्लेरल इंजेक्शन या स्क्लेरल वैस्कुलर इंजेक्शन कहा जाता है। प्रोटीन कोट का लाल रंग आंखों की थकान या नींद की कमी के परिणामस्वरूप हो सकता है, लेकिन आराम के बाद हाइपरमिया दूर हो जाता है। यदि व्यवस्था सामान्य होने के बाद भी इंजेक्शन बना रहता है, तो आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने और जांच कराने की आवश्यकता है। झिल्ली का हाइपरिमिया दृश्य प्रणाली के अंगों की कई विकृति के कारण होता है, जिसमें गंभीर जटिलताओं का कारण भी शामिल है।

जन्मजात स्क्लेरल विसंगतियाँ

जीवन में आप न केवल आंखों की पीली सफेद झिल्ली वाले, बल्कि अन्य रंगों वाले लोगों से भी मिल सकते हैं। आम तौर पर, एक व्यक्ति के पास सफेद श्वेतपटल होता है, लेकिन जन्मजात और अर्जित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप वे अलग-अलग रंग प्राप्त कर लेते हैं। नवजात शिशुओं में आनुवंशिक दोष या रोग संबंधी विकार के परिणामस्वरूप होने वाली निम्नलिखित प्रकार की विसंगतियाँ प्रतिष्ठित हैं:

• नीला श्वेतपटल सिंड्रोम;
• मेलानोसिस (मेलानोपैथी);
• ओक्रोनोसिस;
• स्टेफिलोमा।

नीला श्वेतपटल उन विकृति का संकेत है जो आंखों की सफेद झिल्ली के पतले होने का कारण बनता है। उल्लंघन के परिणामस्वरूप, वाहिकाएँ इसके माध्यम से दिखाई देने लगती हैं। नीला श्वेतपटल अक्सर लोब्स्टीन-वैन डेर हीव सिंड्रोम वाले नवजात शिशुओं में पाया जाता है, जिसका विकास जीन क्षति के कारण होता है। यह रोग दुर्लभ है. लगभग 50 हजार में से एक बच्चा इस सिंड्रोम के साथ पैदा होता है। मरीजों को अक्सर भंगुर हड्डियों और सुनने की हानि का भी अनुभव होता है।

श्वेतपटल का मेलेनोसिस आंख की सफेद झिल्ली पर रंगीन धब्बों के रूप में व्यक्त होता है। विसंगति जन्मजात और अर्जित दोनों है।

प्रोटीन शेल के रंग में बदलाव का कारण चयापचय संबंधी विकारों के कारण शरीर में मेलेनिन का अत्यधिक संचय है। ओक्रोनोसिस एक वंशानुगत बीमारी है जो ऊतकों में होमोगेंटिसिक एसिड के बढ़ते जमाव के कारण होती है। जीवन के पहले दिनों में नवजात शिशुओं में विकृति का पता लगाया जा सकता है। ओक्रोनोसिस की विशेषता है: हवा के संपर्क में आने पर मूत्र का काला पड़ना, कानों में रंजकता और बदलाव, साथ ही लगभग काला श्वेतपटल।

स्टेफिलोमा आंख की सफेद झिल्ली के आकार और आकार में एक विनाशकारी परिवर्तन है। पैथोलॉजी, एक नियम के रूप में, अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान सूजन प्रक्रिया का परिणाम है। स्टेफिलोमा का कारण केराटोकोनस (एक अपक्षयी गैर-सूजन संबंधी नेत्र रोग) हो सकता है। इस मामले में, उपचार का संकेत दिया गया है स्क्लेरल लेंसया आंशिक केराटोप्लास्टी। स्टेफिलोमा की विशेषता आंख की सफेद झिल्ली का स्थानीय या सीमित खिंचाव है। इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि भी संभव है।

स्क्लेरल इक्टेरस के विकास के साथ, लक्षण को खत्म करने के उद्देश्य से कोई विशेष उपचार नहीं है। प्रोटीन खोल का पीला होना एक रोग संबंधी विकार का परिणाम है, जिसका अर्थ है कि आपको पहले कारण से छुटकारा पाना होगा। खास हैं दवाएं, जिसकी क्रिया का उद्देश्य रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता को कम करना है। उपचार के परिणामस्वरूप, पीलिया कम हो जाता है, लेकिन यह एक अस्थायी सुधार है। केवल अंतर्निहित विकृति का इलाज करने से आपको रंजकता से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद मिलेगी।

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बिलीरुबिन क्या है

मानव रक्त में लाल रक्त कोशिकाएं नामक कोशिकाएं होती हैं। वे शरीर के सभी ऊतकों को ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए जिम्मेदार हैं। जब वृद्ध लाल रक्त कोशिकाएं टूटती हैं, तो बिलीरुबिन नामक पदार्थ निकलता है। यह एक पीला-हरा रंगद्रव्य है। यह शरीर के लिए बहुत जहरीला है, कोशिकाओं में प्रवेश करने और उनके सामान्य कामकाज को नुकसान पहुंचाने में सक्षम है।

इसलिए, प्रकृति ने बिलीरुबिन को बेअसर करने के लिए एक तंत्र के बारे में सोचा है: यह रक्त एल्ब्यूमिन के साथ मिलकर यकृत में ले जाया जाता है, जहां यह बेअसर हो जाता है और आंतों के माध्यम से पित्त के साथ उत्सर्जित होता है। यदि यह तंत्र बाधित हो जाता है, तो बिलीरुबिन सीधे रक्त में अवशोषित हो जाता है, और श्वेतपटल का पीलिया प्रकट होता है।

पर बढ़ा हुआ बिलीरुबिनन केवल आंखों का सफेद भाग, बल्कि त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली भी पीली हो सकती है। ये बहुत चिंताजनक लक्षणजिससे आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

स्क्लेरल इक्टेरस के संभावित कारण

आंखों के सफेद भाग का पीलापन विभिन्न रोगों में हो सकता है। यह कई बीमारियों का एक बहुत ही सांकेतिक लक्षण है:

• पित्ताशयशोथ;
• हेपेटाइटिस ए;
• बाधक जाँडिस;
• लीवर सिरोसिस;
• जिगर और अग्न्याशय के ट्यूमर;
• बिलीरुबिन चयापचय के विकार, विरासत में मिले;
• कुछ लेने पर श्वेतपटल का इक्टेरस संभव है दवाइयाँ;
• यह विकार मोनोन्यूक्लिओसिस में होता है।

प्रतिरोधी पीलिया के साथ, पित्त नलिकाओं के सिकुड़ने के कारण पित्त के बहिर्वाह की व्यवस्था बाधित हो जाती है। नलिकाएं अक्सर पित्त पथरी के कारण अवरुद्ध हो जाती हैं, लेकिन उनकी रुकावट ट्यूमर के कारण भी हो सकती है। पित्त का निकलना असंभव हो जाता है, त्वचा और श्वेतपटल में पीलापन आ जाता है। लीवर सिरोसिस और हेपेटाइटिस के साथ, लीवर की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है और यह बिलीरुबिन को बेअसर करने में असमर्थ हो जाता है।

डॉक्टर अक्सर श्वेतपटल के दाग की तीव्रता से इस अंग को हुए नुकसान की मात्रा का अनुमान लगाते हैं। इक्टेरस नशे के कारण भी विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, आर्सेनिक या फास्फोरस के साथ। मोनोन्यूक्लिओसिस - तीव्र संक्रमण, जो, अन्य लक्षणों के अलावा, बुखार, घावों की विशेषता है लसीका तंत्र, यकृत और प्लीहा। यह यकृत में होने वाली रोग प्रक्रियाओं के साथ है जो रोगी की आंखों के सफेद भाग का पीलापन जुड़ा हुआ है।

डॉक्टर के पास कब जाना है

यदि श्वेतपटल में पीलापन दिखाई दे तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। चिकित्सा में, यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि यदि इक्टेरस सामान्य प्रकाश में नग्न आंखों को दिखाई देने लगता है, तो रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा सामान्य से लगभग 2 गुना अधिक होती है। यह संभव है कि आंखों के पीलियायुक्त श्वेतपटल वाले रोगी को "झूठी इक्टेरस" का निदान किया जाएगा।

इस मामले में, बीमारी का कारण बिलीरुबिन नहीं, बल्कि पूरी तरह से अलग पदार्थ होंगे। फिर, पीली आँखों के अलावा, रोगी को अन्य स्पष्ट लक्षणों का अनुभव नहीं होगा। आंखों की सच्ची खुजली वाले रोगी में अक्सर अन्य लक्षण विकसित होते हैं: त्वचा में खुजली, रक्तस्राव, हड्डियों में दर्द, ठंड लगना, अग्न्याशय में दर्द, मतली, उल्टी। आपको निश्चित रूप से इन लक्षणों के बारे में अपने डॉक्टर को बताना चाहिए।

कुछ डॉक्टर श्वेतपटल के icterus को एक बहुत ही व्यक्तिपरक लक्षण मानते हैं: माना जाता है कि, अच्छी रोशनी में, हर किसी में आँखों का पीलापन पाया जा सकता है। इसलिए, डॉक्टर केवल इस लक्षण के आधार पर निदान नहीं करते हैं। मूत्र और रक्त परीक्षण निर्धारित हैं।

स्क्लेरल इक्टेरस वाले रोगी के लिए उपचार का नियम लगभग हमेशा एक जैसा होता है: पीलिया का कारण बनने वाली बीमारी का इलाज किया जाता है, और दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को कृत्रिम रूप से कम करती हैं। ये दवाएं रोग की बाहरी अभिव्यक्तियों से राहत दिलाने में मदद करती हैं। एक नियम के रूप में, पीलिया के कारणों को शीघ्रता से निर्धारित करने के लिए समान लक्षण वाले रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाता है, क्योंकि वे बहुत गंभीर हो सकते हैं।

स्क्लेरल इक्टेरस जैसे लक्षण से डरो मत। लेकिन आपको बीमारी का इलाज स्वयं भी नहीं करना चाहिए।

श्वेतपटल का इक्टेरस आंख की सफेद झिल्ली का पीलापन है। दृश्य परीक्षण द्वारा पैथोलॉजिकल परिवर्तन का आसानी से निदान किया जा सकता है और यह बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि का संकेत देता है। श्वेतपटल पर दाग पड़ने के साथ-साथ मूत्र का रंग भी काला पड़ जाता है।

वास्तव में बिलीरुबिन क्या है, जिसकी वृद्धि विकृति का कारण बनती है? मानव शरीर में, लाल रक्त कोशिकाएं सभी ऊतकों को ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए जिम्मेदार होती हैं। वृद्ध कोशिकाएं टूटने लगती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बिलीरुबिन निकलता है। यह एक विषैला रंगद्रव्य है जो कोशिकाओं के अंदर प्रवेश कर सकता है और उनके कामकाज में खराबी पैदा कर सकता है।

इससे बचने के लिए, शरीर में एक सुरक्षात्मक तंत्र होता है जिसके दौरान यह पदार्थ एल्ब्यूमिन से जुड़ता है, यकृत में प्रवेश करता है, वहां निष्क्रिय हो जाता है और पित्त स्राव के साथ आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है। जब यह प्राकृतिक तंत्र बाधित हो जाता है, तो वर्णक संचार प्रणाली में अवशोषित हो जाता है, जिससे श्वेतपटल, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में खुजली होती है।

पीलिया की बाहरी अभिव्यक्तियाँ न केवल रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता से नियंत्रित होती हैं। चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। मोटे लोगों में इक्टेरस आमतौर पर पतले लोगों की तुलना में कम स्पष्ट होता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियों का परिणाम हो सकती है। आंखों का पीलापन चयापचय संबंधी विकारों या गंभीर बीमारियों के विकास के बारे में शरीर के पहले संकेतों में से एक है। स्क्लेरल इक्टेरस के कारण क्या हैं?

सामान्य कारणों में

निम्नलिखित मामलों में एल्ब्यूमिन का पीलापन देखा जाता है:

• मेलेनोमा;
• कैंसरयुक्त ट्यूमर;
• वेन;
• संयुग्मन वृद्धि;
• पित्ताशयशोथ;
• जिगर का सिरोसिस;
• खराब पोषण;
• अधिक काम करना;
• बाधक जाँडिस;
• वंशानुगत रोग;
• मोनोन्यूक्लिओसिस;
• लेप्टोस्पायरोसिस;
• नशा;
• नशा;
• तपेदिक;
• एनीमिया;
• अग्नाशयशोथ;
• कुछ ले रहा हूँ दवाएं(एंटीबायोटिक्स, साइटोस्टैटिक्स);
• कृमि संक्रमण;
• हेपेटाइटिस ए।

सबिक्टेरिक स्क्लेरा कब प्रकट होता है ऊंचा स्तरबिलीरुबिन

अवरोधक पीलिया पित्त नलिकाओं की रुकावट और पित्त स्राव के बहिर्वाह में कठिनाई की पृष्ठभूमि पर होता है। ग्रहणी. परिणामस्वरूप, बिलीरुबिन संवहनी तंत्र के माध्यम से सभी ऊतकों और अंगों में प्रवेश करता है। पित्त पथ की यांत्रिक रुकावट सबसे अधिक बार जुड़ी होती है पित्ताश्मरताऔर घातक ट्यूमर.

लीवर क्षतिग्रस्त होने पर पैरेन्काइमल प्रकार प्रकट होता है। ऐसा पीलिया तीव्र हेपेटाइटिस और यकृत के सिरोसिस में प्रकट होता है। हेमोलिटिक रूप लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इक्टेरिक स्क्लेरा यकृत और पित्त नलिकाओं के रोगों से जुड़ा नहीं है।

मिथ्या पीलिया भी प्रतिष्ठित है। इस मामले में, बड़ी मात्रा में गाजर और चुकंदर खाने के साथ-साथ कृमिनाशक चिकित्सा के बाद सबिक्टेरिक स्केलेरा प्रकट होता है। झूठे पीलिया में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, आंखों के सफेद भाग का रंग अपने आप सामान्य हो जाता है।

स्क्लेरल इक्टेरस के साथ होने वाले रोग

सबसे पहले, आइए नेत्र विकृति के बारे में बात करें जो सफेद झिल्ली के रंग में बदलाव का कारण बन सकती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का सार कॉर्निया पर कंजंक्टिवा की वृद्धि है। टेरिजियम को एक सौम्य नियोप्लाज्म माना जाता है।

निम्नलिखित कारणों से बीमारियाँ हो सकती हैं:

• आक्रामक सौर विकिरण. गर्म जलवायु वाले देशों के निवासी इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। पहना हुआ धूप का चश्मा;
• हवा, धुआं;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• नकारात्मक प्रभावकंप्यूटर;
• अक्सर सूजन प्रक्रियाएँदृष्टि के अंग.

Pterygium स्क्लेरल इक्टेरस का कारण बन सकता है

यह रोग निम्नलिखित लक्षणों के रूप में प्रकट होता है:

• आँख में असुविधा;
• अनुभूति विदेशी शरीर;
• दर्द, खुजली, जलन और सूखापन;
• नीचे करते समय दर्द होना ऊपरी पलक;
• कंजंक्टिवल हाइपरिमिया;
• लैक्रिमेशन;
• धुंधली दृष्टि;
• लगातार जलन.

पिंग्यूक्यूला कंजंक्टिवा का एक पीला गठन है जो अक्सर आंख के अंदरूनी कोने में दिखाई देता है। बुजुर्ग लोग इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं।

पिंगुइकुला नेत्रश्लेष्मला उम्र बढ़ने का एक संकेतक है

यह रोग उन लोगों को प्रभावित कर सकता है जो अक्सर धूप का चश्मा पहने बिना बाहर समय बिताते हैं। पचास प्रतिशत मामलों में यह रोग दोनों आँखों को प्रभावित करता है। रोग प्रक्रिया धीरे-धीरे आगे बढ़ती है, यही कारण है कि लोग शायद ही कभी उपचार की तलाश करते हैं। चिकित्सा देखभाल. जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• सफेद कंजंक्टिवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऊतक का एक छोटा पीला द्वीप दिखाई देता है;
• आँखों में सूखापन और बेचैनी;
• एक विदेशी शरीर की उपस्थिति की अनुभूति;
• लालिमा, जलन और सूजन।

यदि रोगी की कोई शिकायत नहीं है, तो कोई विशेष उपचार निर्धारित नहीं है। सौंदर्य दोष को खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन किया जा सकता है, लेकिन यह 100% गारंटी नहीं देता है; थोड़ी देर के बाद, पिंग्यूकुला फिर से प्रकट हो सकता है।

ट्यूमर का पता आमतौर पर पचास साल की उम्र के बाद लोगों में चलता है। रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है। यदि मेलेनोमा की उपस्थिति लक्षणों के साथ होती है, तो मरीज़ निम्नलिखित शिकायतें प्रस्तुत करते हैं:

• धुंधली दृष्टि;
• दृश्य क्षेत्रों का नुकसान;
• कंजंक्टिवा पर नारंगी या भूरे रंग का गठन;
• आँखों में कोहरा और घूंघट.

कोरोइडल मेलेनोमा श्वेतपटल के मलिनकिरण का कारण बन सकता है

हेपेटाइटिस

आप गंदे हाथों, साझा बर्तनों या खराब प्रसंस्कृत भोजन के माध्यम से हेपेटाइटिस ए से संक्रमित हो सकते हैं। यह रोग बुखार, कमजोरी, भूख कम लगना, उल्टी, पेट दर्द और पीलिया के रूप में प्रकट होता है। टीकाकरण सबसे ज्यादा है प्रभावी तरीकारोग प्रतिरक्षण।

हेपेटाइटिस बी धीरे-धीरे विकसित होता है, प्रारंभिक अवधि एक महीने से अधिक समय तक रह सकती है। आप यौन संपर्क, रक्त आधान, चोट या कीड़े के काटने से संक्रमित हो सकते हैं। यह रोग निम्नलिखित लक्षणों के रूप में प्रकट होता है:

• मतली उल्टी;
• कब्ज़;
• सिरदर्द;
• त्वचा में खुजली;
• त्वचा और श्वेतपटल का पीलिया;
• भोजन के प्रति अरुचि;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द;
• तापमान में वृद्धि.

जिगर की बीमारियाँ भी श्वेतपटल में पीक का कारण बन सकती हैं।

हेपेटाइटिस सी का संक्रमण फेकल-ओरल या पैरेंट्रल मार्ग से हो सकता है। यह रोग लंबे समय तक लक्षण रहित रहता है। प्रक्रिया के पहले चरण में, हेपेटाइटिस सी प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है श्वसन संक्रमण. अन्य लक्षणों में, निम्नलिखित दिखाई देते हैं: पेट के आकार में वृद्धि, जोड़ों और पेट में दर्द, मतली, कमजोरी, वजन कम होना।

पित्ताशय

सिरोसिस

सिरोसिस के साथ, त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और आंखों का श्वेतपटल पीला हो जाता है। मरीज गंभीर त्वचा की खुजली और स्पाइडर वेन्स से चिंतित हैं। सिरोसिस के कारण कमजोरी और कार्यक्षमता में कमी आती है।

शीघ्र निदान से गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद मिलेगी। डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें, समस्या का समाधान स्वयं शुरू न करें। इससे स्थिति और खराब हो सकती है.

बहुत कम लोग "आइक्टेरिक स्केलेरा" की अवधारणा का अर्थ जानते हैं। मेडिकल भाषा में यह शब्द आंख की सफेद झिल्ली के पीलेपन को दर्शाता है।

रोगी की दृश्य जांच से इक्टेरस का आसानी से पता लगाया जा सकता है और यह रक्त में बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर से जुड़ा होता है। आंखों के सफेद भाग का रंग हल्के पीले से लेकर सरसों और यहां तक ​​कि पीले-हरे तक हो सकता है। आम तौर पर, यह विकृति विज्ञानरोगी के मूत्र का तेज काला पड़ना।

बिलीरुबिन क्या है? यह क्यों बढ़ सकता है? इक्टेरिक और सबिक्टेरिक स्क्लेरा किस रोग के लक्षण हैं? आपको डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

सबसे पहली बात।

बिलीरुबिन क्या है

मानव रक्त में लाल रक्त कोशिकाएं नामक कोशिकाएं होती हैं। वे शरीर के सभी ऊतकों को ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए जिम्मेदार हैं। जब वृद्ध लाल रक्त कोशिकाएं टूटती हैं, तो बिलीरुबिन नामक पदार्थ निकलता है। यह एक पीला-हरा रंगद्रव्य है। यह शरीर के लिए बहुत जहरीला है, कोशिकाओं में प्रवेश करने और उनके सामान्य कामकाज को नुकसान पहुंचाने में सक्षम है।

इसलिए, प्रकृति ने बिलीरुबिन को बेअसर करने के लिए एक तंत्र के बारे में सोचा है: यह रक्त एल्ब्यूमिन के साथ मिलकर यकृत में ले जाया जाता है, जहां यह बेअसर हो जाता है और आंतों के माध्यम से पित्त के साथ उत्सर्जित होता है। यदि यह तंत्र बाधित हो जाता है, तो बिलीरुबिन सीधे रक्त में अवशोषित हो जाता है, और श्वेतपटल का पीलिया प्रकट होता है।

बढ़े हुए बिलीरुबिन के साथ, न केवल आंखों का सफेद भाग, बल्कि त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली भी पीली हो सकती है। यह एक बहुत ही चिंताजनक लक्षण है जिसके लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

स्क्लेरल इक्टेरस के संभावित कारण

आंखों के सफेद भाग का पीलापन विभिन्न रोगों में हो सकता है। यह कई बीमारियों का एक बहुत ही सांकेतिक लक्षण है:

• पित्ताशयशोथ;
• हेपेटाइटिस ए;
• बाधक जाँडिस;
• लीवर सिरोसिस;
• जिगर और अग्न्याशय के ट्यूमर;
• बिलीरुबिन चयापचय के विकार, विरासत में मिले;
• कुछ दवाएँ लेने पर श्वेतपटल का इक्टेरस संभव है;
• यह विकार मोनोन्यूक्लिओसिस में होता है।

प्रतिरोधी पीलिया के साथ, पित्त नलिकाओं के सिकुड़ने के कारण पित्त के बहिर्वाह की व्यवस्था बाधित हो जाती है। नलिकाएं अक्सर पित्त पथरी के कारण अवरुद्ध हो जाती हैं, लेकिन उनकी रुकावट ट्यूमर के कारण भी हो सकती है। पित्त का निकलना असंभव हो जाता है, त्वचा और श्वेतपटल में पीलापन आ जाता है। लीवर सिरोसिस और हेपेटाइटिस के साथ, लीवर की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है और यह बिलीरुबिन को बेअसर करने में असमर्थ हो जाता है।

डॉक्टर अक्सर श्वेतपटल के दाग की तीव्रता से इस अंग को हुए नुकसान की मात्रा का अनुमान लगाते हैं। इक्टेरस नशे के कारण भी विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, आर्सेनिक या फास्फोरस के साथ। मोनोन्यूक्लिओसिस एक तीव्र संक्रामक रोग है, जो अन्य लक्षणों के अलावा, बुखार, लसीका तंत्र, यकृत और प्लीहा को नुकसान पहुंचाता है। यह यकृत में होने वाली रोग प्रक्रियाओं के साथ है जो रोगी की आंखों के सफेद भाग का पीलापन जुड़ा हुआ है।

डॉक्टर के पास कब जाना है

यदि श्वेतपटल में पीलापन दिखाई दे तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। चिकित्सा में, यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि यदि इक्टेरस सामान्य प्रकाश में नग्न आंखों को दिखाई देने लगता है, तो रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा सामान्य से लगभग 2 गुना अधिक होती है। यह संभव है कि आंखों के पीलियायुक्त श्वेतपटल वाले रोगी को "झूठी इक्टेरस" का निदान किया जाएगा।

इस मामले में, बीमारी का कारण बिलीरुबिन नहीं, बल्कि पूरी तरह से अलग पदार्थ होंगे। फिर, पीली आँखों के अलावा, रोगी को अन्य स्पष्ट लक्षणों का अनुभव नहीं होगा। आंखों की सच्ची खुजली वाले रोगी में अक्सर अन्य लक्षण विकसित होते हैं: त्वचा में खुजली, रक्तस्राव, हड्डियों में दर्द, ठंड लगना, अग्न्याशय में दर्द, मतली, उल्टी। आपको निश्चित रूप से इन लक्षणों के बारे में अपने डॉक्टर को बताना चाहिए।

कुछ डॉक्टर श्वेतपटल के icterus को एक बहुत ही व्यक्तिपरक लक्षण मानते हैं: माना जाता है कि, अच्छी रोशनी में, हर किसी में आँखों का पीलापन पाया जा सकता है। इसलिए, डॉक्टर केवल इस लक्षण के आधार पर निदान नहीं करते हैं। मूत्र और रक्त परीक्षण निर्धारित हैं।

स्क्लेरल इक्टेरस वाले रोगी के लिए उपचार का नियम लगभग हमेशा एक जैसा होता है: पीलिया का कारण बनने वाली बीमारी का इलाज किया जाता है, और दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को कृत्रिम रूप से कम करती हैं। ये दवाएं रोग की बाहरी अभिव्यक्तियों से राहत दिलाने में मदद करती हैं। एक नियम के रूप में, पीलिया के कारणों को शीघ्रता से निर्धारित करने के लिए समान लक्षण वाले रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाता है, क्योंकि वे बहुत गंभीर हो सकते हैं।

स्क्लेरल इक्टेरस जैसे लक्षण से डरो मत। लेकिन आपको बीमारी का इलाज स्वयं भी नहीं करना चाहिए।