पंचर क्या है और इसे कैसे किया जाता है। स्पाइनल पंचर: एल्गोरिदम और तकनीक। संकेत, परिणाम, जटिलताएँ रीढ़ की हड्डी का पंचर क्यों किया जाता है?

छिद्र मेरुदंडचिकित्सीय या नैदानिक ​​उपायों को करने के लिए रीढ़ की हड्डी की अरचनोइड झिल्ली के नीचे एक सुई डालना शामिल है। निदान के संदर्भ में, यह एक महत्वपूर्ण चरण है जो स्ट्रोक जैसी गंभीर बीमारी को पहचान सकता है, खासकर यदि रक्त मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्थान में प्रवेश कर गया हो।

ऐसा करना उचित क्यों है?

सबसे पहले, रक्तस्राव या सूजन प्रक्रियाओं के निदान में एक महत्वपूर्ण चरण के रूप में रीढ़ की हड्डी का पंचर किया जाता है। इससे मस्तिष्कमेरु द्रव नामक द्रव उत्पन्न होता है। यही वह चीज़ है जो आपको बड़ी रकम प्राप्त करने की अनुमति देती है उपयोगी जानकारी. इसमें कोशिकाओं और सूक्ष्मजीवों की सामग्री के साथ-साथ पारदर्शिता के लिए जांच की जाती है। उपचार के दौरान, एक पंचर अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को हटा सकता है, जिससे रीढ़ की हड्डी की नहर में इंट्राक्रैनियल दबाव और दबाव कम हो जाता है, साथ ही दवाएं भी दी जाती हैं।

यह बिलकुल भी सरल नहीं है

मरीज को लेटाकर या कुर्सी पर बैठाकर स्पाइनल टैप या काठ का पंचर किया जाता है। बाद वाले संस्करण में, यह हेरफेर फिलहाल लगभग नहीं किया गया है। अधिक बेहतर स्थिति वह होती है जब रोगी एक तरफ सिर को छाती की ओर झुकाकर और पैरों को पेट की ओर करके लेटा होता है। एक वयस्क में रीढ़ की हड्डी का अंत 1-2 काठ कशेरुकाओं के स्तर पर स्थित होता है। लेकिन झिल्ली नीचे से गुजरती है, और यह स्थिति आपको पंचर के दौरान रीढ़ की हड्डी को नुकसान नहीं पहुंचाने देती है। सुई को तीसरे और चौथे काठ कशेरुकाओं के बीच की जगह में डाला जाता है। एक मील का पत्थर जैकोबी रेखा हो सकती है, जो चौथे काठ कशेरुका और इलियाक शिखर की स्पिनस प्रक्रिया को जोड़ती है। बच्चों में पंचर 4-5 काठ कशेरुकाओं के स्तर पर थोड़ा नीचे किया जाना चाहिए।

तैयारी

रीढ़ की हड्डी का पंचर करने से पहले, पंचर वाली जगह का इलाज करना और उसे सुन्न करना उचित होता है। पंचर एक गाइड के साथ एक विशेष सुई का उपयोग करके किया जाता है और एक मामूली कोण पर, स्पिनस प्रक्रियाओं के समानांतर बनाया जाता है। सुई का सही स्थान "विफलता" की भावना से संकेत मिलता है, जिसके बाद कंडक्टर को बाहर निकालना आवश्यक होता है और मस्तिष्कमेरु द्रव सुई से बाहर निकलना शुरू हो जाएगा। यदि कोई मस्तिष्कमेरु द्रव नहीं है या सुई हड्डी में चली जाती है, तो शुरुआत से ही हेरफेर को दोहराना उचित है। पंचर के बाद, पंचर वाली जगह को एक स्टेराइल नैपकिन से ढक देना चाहिए।

पंचर के बाद

हेरफेर पूरा होने के बाद, आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए। आपको 2-3 घंटे तक बिस्तर पर लेटने की ज़रूरत है, इससे मस्तिष्कमेरु द्रव के आगे रिसाव को रोकने में मदद मिलेगी। यदि आप रीढ़ की हड्डी में छेद करने के बाद तुरंत बिस्तर से बाहर निकलते हैं, तो आप चेतना खो सकते हैं; शरीर को पहले अनुकूलन करना होगा।

कुछ भी हो सकता है

नीचे कुछ समस्याएं दी गई हैं जो स्पाइनल टैप के कारण हो सकती हैं। परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं, उन्हें याद रखना और गलतियों से बचना महत्वपूर्ण है। हालाँकि जटिलताओं का प्रतिशत केवल 0.5 से 1% तक है, लेकिन अपने कार्यों और रोगी की स्थिति पर लगातार नज़र रखना महत्वपूर्ण है। अक्षीय हर्नियेशन का विकास संभव है, और सुई के साथ, एक संक्रमण अरचनोइड झिल्ली के नीचे आ सकता है। बाद की जटिलता तब भी संभव है जब कोई अन्य, कोई कम महत्वपूर्ण हेरफेर नहीं किया जाता है, जैसे कि अस्थि मज्जा पंचर, जिसके परिणाम काफी अप्रिय हो सकते हैं। पंचर के दौरान, रीढ़ की हड्डी की जड़ों के साथ-साथ इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान होने की संभावना होती है, क्षति की जगह पर हर्निया दिखाई दे सकता है। लेकिन ये अंदर है दुर्लभ मामलों में, जो, यदि हेरफेर सही ढंग से किया जाता है, तो बिल्कुल भी घटित नहीं होगा।

I. काठ पंचर के लिए संकेत

मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का संदेह।

अज्ञात मूल का ऐंठन सिंड्रोम।

अज्ञात एटियलजि का कोमा.

छोटे बच्चों में अज्ञात मूल का बुखार (38-40 0)।

तीव्र शिथिल पक्षाघात या पैरेसिस की उपस्थिति।

काठ पंचर के लिए मतभेद

संक्रामक-विषाक्त सदमे की तस्वीर.

मस्तिष्क में सूजन.

मस्तिष्क की अव्यवस्था और हर्नियेशन.

उज्ज्वल फोकल लक्षणों की उपस्थिति (पंचर फंडस, सीटी, एमआरआई की जांच के बाद किया जाता है यदि ट्यूमर, हेमेटोमा, फोड़ा जैसी अंतरिक्ष-कब्जे वाली प्रक्रिया को बाहर रखा गया है)।

द्वितीय. स्पाइनल (काठ) पंचर करने की तकनीक

पंचर के लिए एक खराद का धुरा के साथ एक बाँझ सुई, दो परीक्षण ट्यूब तैयार करें, उनमें से एक बाँझ होना चाहिए और एक डाट होना चाहिए।

रोगी को उसके दाहिनी ओर मैनिपुलेशन टेबल पर रखा जाता है।

पंचर करने वाला डॉक्टर अपने हाथों को अच्छी तरह से धोता है, बाँझ दस्ताने पहनता है और शराब के साथ उनका इलाज करता है।

पंचर करने से पहले, नर्स काठ की रीढ़ के ऊपर की त्वचा का इलाज करती है, इच्छित पंचर की जगह से शुरू करके और आगे, अलग-अलग सर्कल में, पहले 2 बार आयोडीन के साथ, और फिर शेष आयोडीन को पूरी तरह से हटाने के लिए अल्कोहल के साथ 3 बार। इसके अलावा, इलियाक शिखा के ऊपर की त्वचा का इलाज किया जाता है।

रोगी को ठीक करने वाला सहायक कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच की जगह को बढ़ाने के लिए उसे जितना संभव हो उतना झुकाता है।

डॉक्टर पंचर सुई डालने की जगह निर्धारित करता है। वह इलियाक शिखा को महसूस करता है और उससे रीढ़ की हड्डी तक एक लम्बवत को कम करता है, प्रतिच्छेदन बिंदु तीसरे और चौथे काठ कशेरुकाओं के बीच की जगह से मेल खाता है। पंचर इस अंतराल में या एक कशेरुका के ऊपर किया जा सकता है; इन स्तरों पर कोई मस्तिष्क पदार्थ नहीं होता है, इसलिए पंचर सुरक्षित होता है।

पंचर से पहले, आप पंचर साइट को लिडोकेन या प्रोकेन से एनेस्थेटाइज कर सकते हैं: 0.1 - 0.2 मिली एनेस्थेटिक को त्वचा के अंदर इंजेक्ट किया जाता है, जिससे एक "नींबू का छिलका" बनता है, फिर 0.2 - 0.5 मिली एनेस्थेटिक को त्वचा की गहरी परतों में इंजेक्ट किया जाता है। अधिक बार, पंचर पूर्व संज्ञाहरण के बिना किया जाता है।

ऊपर की ओर कटे हुए मेन्ड्रेल वाली एक सुई को इंटरवर्टेब्रल स्पेस के केंद्र में त्वचा के लंबवत डाला जाता है, फिर सुई को धीरे-धीरे आगे बढ़ाया जाता है, सुई की नोक को सिर के सिरे की ओर (10 - 15 0 तक) थोड़ा विक्षेपित किया जाता है। सुई को आगे बढ़ाते समय, डॉक्टर को तीन विफलताएं महसूस होती हैं: त्वचा, इंटरवर्टेब्रल लिगामेंट और ड्यूरा मेटर के पंचर के बाद।

तीसरी विफलता के बाद, मैंड्रिन को हटा दें और देखें कि क्या पंचर सुई से कोई मस्तिष्कमेरु द्रव निकल रहा है। यदि कोई तरल पदार्थ नहीं है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव प्रकट होने तक सुई को आगे बढ़ाया जाता है, और समय-समय पर (प्रत्येक 2-3 मिमी) मैन्ड्रेल को हटा दिया जाता है। इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि सुई को बहुत दूर तक न धकेलें और पूर्वकाल में छेद न करें शिरापरक जालस्पाइनल कैनाल काठ पंचर की सबसे आम जटिलता है।

जब सुई रीढ़ की हड्डी की नहर तक पहुंच जाती है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव को मापना आवश्यक होता है: सुई से खराद का धुरा हटा दिया जाता है, एक लॉकिंग डिवाइस और एक दबाव नापने का यंत्र सुई से जुड़ा होता है, और दबाव ऊंचाई से निर्धारित होता है मैनोमीटर में मस्तिष्कमेरु द्रव स्तंभ का। मैनोमीटर की अनुपस्थिति में, मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव का अनुमान सुई से मस्तिष्कमेरु द्रव प्रवाह की दर से लगाया जाता है। यू स्वस्थ व्यक्तिशराब दुर्लभ बूंदों में बहती है - प्रति मिनट 40-60 बूँदें।

दबाव नापने का यंत्र बंद करने के बाद, मस्तिष्कमेरु द्रव को दो परीक्षण ट्यूबों में एकत्र किया जाता है: ए) 2 मिलीलीटर एक बाँझ परीक्षण ट्यूब में लिया जाता है। बैक्टीरियोस्कोपिक, बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान और लेटेक्स एग्लूटिनेशन रिएक्शन (आरएलए) के लिए; बी) दूसरे टेस्ट ट्यूब में - सेलुलर संरचना, प्रोटीन एकाग्रता, ग्लूकोज (1 मिलीलीटर) निर्धारित करने के लिए, एक खराद का धुरा के साथ इसके निष्कासन की दर को विनियमित करके मस्तिष्कमेरु द्रव के तेजी से प्रवाह को रोकना आवश्यक है।

मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र करने के बाद, सुई को पूरी तरह से खराद का धुरा डाले बिना हटा दिया जाता है, क्योंकि सुई निकालते समय रीढ़ की जड़ों का दबना और बाद में उनका टूटना संभव है, जो उपस्थिति का कारण बनेगा। दर्द सिंड्रोमऔर आंदोलन संबंधी विकार।

एक सूखी बाँझ कपास झाड़ू को पंचर छेद के क्षेत्र में त्वचा पर रखा जाता है और एक पट्टी से सुरक्षित किया जाता है।

पंचर के बाद, रोगी को क्षैतिज स्थिति में बिस्तर पर ले जाया जाता है और उसके सिर के नीचे तकिये के बिना 2 घंटे के लिए उसके पेट पर रखा जाता है। जीवन के पहले वर्ष में बच्चों को उनकी पीठ के बल लिटाया जाता है और उनके नितंबों और पैरों के नीचे तकिया लगाया जाता है। सिर के सिरे को थोड़ा नीचे करके रोगी की क्षैतिज स्थिति जटिलताओं से बचाती है रीढ़ की हड्डी में छेद- मस्तिष्क का अव्यवस्था और फोरामेन मैग्नम में इसका हर्नियेशन।

पंचर के बाद 3-4 घंटों के भीतर (हर 15 मिनट में), मस्तिष्क की अव्यवस्था को तुरंत पहचानने और प्रदान करने के लिए रोगी की स्थिति की निगरानी की जाती है आपातकालीन सहायता, क्योंकि ड्यूरा मेटर में पंचर छेद के माध्यम से, मस्तिष्कमेरु द्रव अगले 4-6 घंटों के लिए बाहर निकलता है।

काठ पंचर के बाद, रोगी को सख्त बिस्तर पर आराम करना चाहिए: 2-3 दिनों के लिए यदि सामान्य मस्तिष्कमेरु द्रव मान प्राप्त किया जाता है, और 14 दिनों तक यदि मस्तिष्कमेरु द्रव में रोग संबंधी परिवर्तन पाए जाते हैं।

काठ का पंचर एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें आगे की जांच के लिए रीढ़ की हड्डी की नलिका से मस्तिष्कमेरु द्रव निकाल दिया जाता है।

क्रिया का उपयोग मुख्य रूप से पुष्टि या बहिष्करण के लिए किया जाता है सूजन संबंधी बीमारियाँकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र, रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की झिल्ली। इस प्रक्रिया का उपयोग मस्तिष्क में रक्तस्राव के निदान में भी किया जाता है।

स्पाइनल टैप काठ के क्षेत्र में किया जाता है, ऐसे स्थान पर जहां रीढ़ की हड्डी अब नहीं पहुंचती है। इसलिए चोट या क्षति का कोई जोखिम नहीं है।

सिरदर्द को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपाय के रूप में प्रक्रिया के बाद 24 घंटे का बिस्तर आराम किया जाता है।

स्पाइनल पंचर के इतिहास से

ऐतिहासिक रूप से, मस्तिष्कमेरु द्रव का पहला प्रलेखित नमूना 19वीं शताब्दी के अंत का है। इस पद्धति के विकास में गुणात्मक सफलता 20वीं सदी के 50 के दशक में हुई, जब लकड़ी का पंचरलगभग हर संदिग्ध न्यूरोलॉजिकल रोग में किया गया।

वर्तमान में, यह प्रक्रिया सबसे अधिक बार की जाने वाली न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं में से एक है। हम कह सकते हैं कि कुछ रोगों के निदान में यह है एक आवश्यक शर्त(रीढ़ की हड्डी की नलिका में रक्तस्राव)।

आवेदन की गुंजाइश

काठ का पंचर करने के सभी संकेत पूर्ण और सापेक्ष में विभाजित हैं।

पूर्ण पाठन

इतिहास के आधार पर और नैदानिक ​​तस्वीर(लक्षण), साथ ही परीक्षाओं के परिणाम, डॉक्टर - न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन या चिकित्सक - स्पाइनल पंचर की सिफारिश करेंगे या प्रदर्शन करेंगे।

विधि का उपयोग मुख्य रूप से सूजन का निदान करने के लिए किया जाता है अपकर्षक बीमारीमस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी की झिल्ली, स्वयं मज्जा और तंत्रिका जड़ें, रीढ़ की हड्डी की नलिका में रक्तस्राव का पता लगाना, मस्तिष्कमेरु द्रव में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति की पुष्टि करना या बाहर करना।

मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर चिकित्सीय (औषधीय) प्रयोजनों के लिए भी किया जा सकता है, इसकी कम करने की क्षमता के कारण उच्च दबावमेनिन्जेस में तरल पदार्थ निकालकर या दवाओं को मस्तिष्कमेरु द्रव में इंजेक्ट करके।

बार-बार नमूना लेने का उपयोग रोग की प्रगति या उपचार प्रभावशीलता की निगरानी के लिए किया जाता है।

तो, काठ पंचर का उपयोग निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए किया जाता है:

• निदान ( , );
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रक्तस्राव की पुष्टि या बहिष्कार;
• डिमाइलेटिंग रोगों का निदान ();
• प्राथमिक सीएनएस ट्यूमर और मेटास्टेस का निर्धारण।

सापेक्ष पाठन

काठ पंचर के लिए कम आम संकेतों में मनोभ्रंश (,) का निदान करना, सीएनएस ऊतक क्षति की सीमा का आकलन करना, और वैश्विक हाइपोक्सिक चोट के बाद पूर्वानुमान का निर्धारण करना शामिल है (जैसे, के बाद) हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन), और ।

प्रक्रिया कब वर्जित है?

द्रव संग्रह के लिए मतभेद:

• उच्च इंट्राकैनायल दबाव (220 मिमी H2O से अधिक);
• पुष्टि की गई इंट्राक्रैनियल विस्तारक प्रक्रियाएं;
• इंजेक्शन स्थल पर संक्रमण;
• सेप्सिस;
• खून बह रहा है;
• कशेरुक विकृति (स्कोलियोसिस, किफोसिस, रीढ़ की हड्डी में आसंजन)।

लम्बर पंचर की तैयारी और तकनीक

स्पाइनल टैप के दौरान रोगी को किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। इस प्रक्रिया में केवल कुछ मिनट लगते हैं। परीक्षा के बाद

रीढ़ की हड्डी में छेद करने वाली सुई

ड्यूरल पंचर के बाद जटिलताओं को रोकने के लिए 24 घंटे के सख्त बिस्तर आराम की आवश्यकता होती है।

यदि हम एक बाह्य रोगी परीक्षा के बारे में बात कर रहे हैं, तो बाद में अस्पताल में भर्ती होने को ध्यान में रखा जाना चाहिए। हालाँकि, अधिकतर, काठ का पंचर अस्पताल में भर्ती होने के संदर्भ में किया जाता है।

स्पाइनल पंचर बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो विशेषज्ञ को केवल रोगी के अस्पताल के बिस्तर की आवश्यकता होगी। इस प्रक्रिया के लिए किसी विशेष उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है, तथापि, यह आवश्यक है कि सभी उपकरण निष्फल हों!

डॉक्टर एक विशेष पंचर सुई का उपयोग करता है, जो खोखली होती है, लेकिन जब रोगी के शरीर में डाली जाती है, तो इसमें एक तथाकथित धातु का खराद होता है, जो एक पतला फाइबर होता है। सुई को इच्छित स्थान पर डालने के बाद, फाइबर को हटा दिया जाता है, जिससे चयनित तरल पदार्थ या दवा के प्रशासन के लिए जगह बन जाती है।

रोगी डॉक्टर की ओर पीठ करके बैठता या लेटता है; पीठ मुड़ी हुई है, जिससे कशेरुक एक दूसरे से अलग हो जाते हैं। यह आवश्यक है ताकि सुई आसानी से रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश कर सके।

संग्रह काठ क्षेत्र में होता है, अर्थात् तीसरी और चौथी काठ कशेरुकाओं या चौथी और पांचवीं कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच की मध्य रेखा में।

सबसे पहले, इंजेक्शन साइट निर्धारित की जाती है, फिर इसे कीटाणुरहित और संवेदनाहारी किया जाता है। वास्तविक इंजेक्शन आमतौर पर दर्द रहित होता है, लेकिन थोड़ा असुविधाजनक हो सकता है और रोगी को आमतौर पर दबाव महसूस होगा।

सुई को सही ढंग से डालने के बाद, मेन्ड्रेल को हटा दिया जाता है और रीढ़ की हड्डी की नलिका में मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव मापा जाता है। फिर डॉक्टर तरल पदार्थ को एक प्रयोगशाला ट्यूब में एकत्र करता है; यह अधिकतर अपने आप बहता है। पहले से ही इस स्तर पर, एक विशेषज्ञ शराब के दृश्य पहलू, विशेष रूप से उसके रंग और अशुद्धियों का मूल्यांकन कर सकता है।

संग्रह के बाद, दबाव नापने का यंत्र का उपयोग करके दबाव फिर से मापा जाता है और सुई हटा दी जाती है। फिर इंजेक्शन वाली जगह को बंद कर दिया जाता है और मरीज बिस्तर पर क्षैतिज स्थिति में आ जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का नमूना एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है जहां इसका जैव रासायनिक, सूक्ष्मजीवविज्ञानी और प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण किया जाता है।

प्रक्रिया के बाद पहले घंटे

प्रक्रिया के बाद, रोगी को 24 घंटे तक बिल्कुल आराम करना चाहिए, क्षैतिज स्थिति में रहना चाहिए और पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करना याद रखना चाहिए।

आपको अपना सिर उठाए बिना भी पूरे दिन लेटे रहना चाहिए, क्योंकि हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले बहुत गंभीर सिरदर्द को रोकने का यही एकमात्र तरीका है।

सीएसएफ परीक्षा

स्टेटिन परीक्षण:

• सेंट्रीफ्यूजेशन से पहले और बाद में सीएसएफ की उपस्थिति का आकलन;
• एक वॉल्यूमेट्रिक इकाई में न्यूक्लियेटेड कोशिकाओं और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या का निर्धारण;
• प्रोटीन और हीमोग्लोबिन के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण;
• कुल प्रोटीन - मात्रात्मक रूप से;
• ग्लूकोज और लैक्टेट;
• मस्तिष्कमेरु द्रव पथ में संदिग्ध रक्तस्राव के लिए स्पेक्ट्रोमेट्री।

बुनियादी इम्यूनोकेमिकल परीक्षण:

• एल्बुमिन, आईजीजी, आईजीएम (मात्रात्मक);
• ऑलिगोक्लोनल आईजीजी.

सीएसएफ और सीरम की जांच हमेशा एक ही समय पर की जाती है!

विशेष परीक्षा

IgA (मात्रात्मक रूप से), मुक्त प्रकाश श्रृंखला (मात्रात्मक और/या इलेक्ट्रोफोरेटिक रूप से), या अन्य प्लाज्मा प्रोटीन (घटक C3, C4, ट्रान्सथायरेटिन, ट्रांसफ़रिन और कई अन्य, जिनका निदान में मूल्य) का एक अतिरिक्त बुनियादी प्रतिरक्षाविज्ञानी पैनल की जांच की जाती है। तंत्रिका संबंधी रोगअभी तक पूरी तरह सिद्ध नहीं हुआ है)

सीएनएस ऊतक क्षति के ट्रिगर (आंशिक रूप से व्यक्तिगत कोशिका आबादी के स्तर पर एक विशेष प्रकार की क्षति के लिए विशिष्ट):

सहायक मूल्य अनुसंधान:

• सीएल, ना, के आयन;
• एंजाइम: एलडी और आइसोएंजाइम एलडी, सीके, सीके-बीबी;
• मस्तिष्कमेरु द्रव प्रोटीन का शास्त्रीय वैद्युतकणसंचलन।

लिकोरिया का निदान

सीएसएफ रिसाव = मेनिन्जेस में मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव, आमतौर पर न्यूरोसर्जरी या आघात के बाद; (नाक से मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव = नादक; कानों से शराब का रिसाव = ओटोरिया):

• बीटा2-ट्रांसफ़रिन (एसियालोट्रांसफ़रिन, यानी ट्रांसफ़रिन जिसमें कोई सियालिक एसिड अवशेष नहीं हैं) - इलेक्ट्रोफोरेटिक मानचित्र; सीरम की जांच करना भी जरूरी है;
• बीटा ट्रेस प्रोटीन (प्रोस्टाग्लैंडीन डी सिंथेज़ - मात्रात्मक);
• सांकेतिक (अविश्वसनीय) स्टेटिन परीक्षण: ग्लूकोज, पोटेशियम, कुल प्रोटीन।

मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त का क्या अर्थ है?

मस्तिष्कमेरु द्रव का गुलाबी या लाल रंग क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं से उत्पन्न होने वाली या इंजेक्शन क्षेत्र में चमड़े के नीचे की रक्त वाहिकाओं से रक्तस्राव (= कृत्रिम रक्तस्राव) के कारण होने वाली रक्त अशुद्धियों की उपस्थिति को इंगित करता है। इस मामले में, 3 टेस्ट ट्यूबों का परीक्षण किया जाता है - तरल को 3 टेस्ट ट्यूबों में एकत्र किया जाता है और तीसरे में यह पारदर्शी और रंगहीन होना चाहिए।

यदि तीसरी परखनली में भी द्रव में खूनी मिश्रण है, तो हम बात कर सकते हैं।

प्रक्रिया के बाद मरीज को क्या उम्मीद करनी चाहिए?

काठ पंचर के बाद जटिलताएँ दुर्लभ हैं, लेकिन वे अभी भी हो सकती हैं:

• दबाव में परिवर्तन के कारण सिरदर्द (तथाकथित पोस्ट-पंचर सिंड्रोम);
• अपसंवेदन निचले अंग;
• इंजेक्शन स्थल पर सूजन;
• इंजेक्शन स्थल से रक्तस्राव;
• चेतना के विकार;
• माइग्रेन;
• जी मिचलाना;
• पेशाब विकार.

अन्यथा, काठ का पंचर को रीढ़ की हड्डी का पंचर भी कहा जाता है। यह बहुत ही गंभीर प्रक्रिया है. विश्लेषण के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव. चूँकि पंचर कई मायनों में एक जोखिम भरी घटना है, इसलिए इसे केवल तत्काल आवश्यकता के मामलों में ही निर्धारित किया जाता है।

पंचर प्रक्रिया के दौरान, नाम के विपरीत, रीढ़ की हड्डी प्रभावित नहीं होनी चाहिए।

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब काठ का पंचर टाला नहीं जा सकता। यह रोगी में संक्रामक रोगों की पहचान के कारण होता है, उदाहरण के लिए, मेनिनजाइटिस, यह उन रोगियों को भी निर्धारित किया जा सकता है जिन्हें स्ट्रोक हुआ है, इसकी पुष्टि के लिए भी मल्टीपल स्क्लेरोसिसऔर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में सूजन। इसके अलावा, हर्निया की उपस्थिति में दवा देने के लिए पंचर का उपयोग चिकित्सीय प्रक्रिया के रूप में भी किया जाता है।

किसी भी मामले में, पंचर निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए कई अन्य परीक्षण करेगा कि यह आवश्यक है, क्योंकि प्रक्रिया हो सकती है। विश्लेषण के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लेने के लिए, एक विशेष सुई के साथ काठ क्षेत्र में एक पंचर बनाया जाता है। पंचर साइट रीढ़ की हड्डी के नीचे होनी चाहिए। सुई डालने के बाद, तरल पदार्थ नहर से बाहर निकलना शुरू हो जाता है।

तरल का विश्लेषण करने के अलावा, प्रवाह दर के आधार पर भी निष्कर्ष निकाले जाते हैं। यदि रोगी स्वस्थ है तो यह पारदर्शी होगा, प्रति सेकंड केवल एक बूंद दिखाई देगी।

प्रक्रिया पूरी होने के बाद, रोगी को लगभग दो घंटे तक एक सख्त और सपाट सतह पर अपनी पीठ के बल लेटना पड़ता है। लगभग एक दिन तक बैठने या खड़े रहने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

क्या स्पाइनल टैप खतरनाक है?

काठ पंचर का खतरा क्या है? यदि प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है, तो रोगी को कोई गंभीर परिणाम नहीं भुगतना पड़ेगा। मुख्य चिंताएं रीढ़ की हड्डी को नुकसान और संक्रमण हैं। इसके अलावा, परिणामों में रक्तस्राव की उपस्थिति, साथ ही, मस्तिष्क ट्यूमर के मामले में, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि शामिल है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि योग्य क्लीनिकों में केवल पेशेवर डॉक्टर ही रीढ़ की हड्डी का पंचर करते हैं। कोई डर नहीं होना चाहिए. एक समान प्रक्रिया की तुलना इनमें से किसी एक की पारंपरिक बायोप्सी से की जा सकती है आंतरिक अंग. हालाँकि, इसके बिना समय पर सही निदान करना और रोगी को ठीक करना असंभव है। आधुनिक न्यूरोलॉजी इस प्रक्रिया को रोगी के लिए सबसे सुरक्षित बनाने के लिए पर्याप्त रूप से विकसित है। इसके अलावा, पंचर से पहले एनेस्थीसिया दिया जाता है। डॉक्टर पूरी तरह से सलाह देता है कि मरीज को किस स्थिति में होना चाहिए।

यदि हम मतभेदों के बारे में बात करते हैं, तो इनमें मस्तिष्क अव्यवस्था के मामूली संदेह भी शामिल हैं।

क्या ऐसा हेरफेर खतरनाक है? इस अध्ययन से क्या जानकारी प्राप्त हो सकती है?

पहली बात जो आपको समझने की ज़रूरत है जब रीढ़ की हड्डी के पंचर की बात आती है (जिसे मरीज़ अक्सर इस प्रक्रिया को कहते हैं), इसका मतलब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अंग के ऊतक का पंचर नहीं है, बल्कि केवल एक छोटा सा संग्रह है मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा, जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को धोती है। चिकित्सा में इस तरह के हेरफेर को स्पाइनल, या काठ, पंचर कहा जाता है।

रीढ़ की हड्डी का पंचर क्यों किया जाता है? इस तरह के हेरफेर के तीन उद्देश्य हो सकते हैं - नैदानिक, एनाल्जेसिक और चिकित्सीय। ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना और रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर दबाव को निर्धारित करने के लिए रीढ़ की हड्डी का एक काठ पंचर किया जाता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में होने वाली रोग प्रक्रियाओं को दर्शाता है। लेकिन विशेषज्ञ चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए रीढ़ की हड्डी का पंचर कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी के दबाव को जल्दी से कम करने के लिए सबराचोनोइड स्पेस में दवाएं देना। इसके अलावा, किसी को स्पाइनल एनेस्थीसिया जैसी एनेस्थीसिया पद्धति के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जब एनेस्थेटिक्स को स्पाइनल कैनाल में इंजेक्ट किया जाता है। इससे बड़ी संख्या में कार्य करना संभव हो जाता है सर्जिकल हस्तक्षेपसामान्य एनेस्थीसिया के उपयोग के बिना।

यह ध्यान में रखते हुए कि ज्यादातर मामलों में, रीढ़ की हड्डी का पंचर नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए निर्धारित किया जाता है, इस लेख में इस प्रकार के शोध पर चर्चा की जाएगी।

पंचर क्यों लिया जाता है?

मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच के लिए काठ का पंचर लिया जाता है, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की कुछ बीमारियों का निदान करने में मदद कर सकता है। सबसे अधिक बार, इस तरह के हेरफेर को संदिग्ध के लिए निर्धारित किया जाता है:

• वायरल, बैक्टीरियल या फंगल प्रकृति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस, एराचोनोइडाइटिस) के संक्रमण;
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सिफिलिटिक, तपेदिक घाव;
• सबराचोनोइड रक्तस्राव;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का फोड़ा;
• इस्केमिक, रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• तंत्रिका तंत्र के डिमाइलेटिंग घाव, जैसे कि मल्टीपल स्केलेरोसिस;
• सौम्य और घातक ट्यूमरमस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, उनकी झिल्ली;
• गुइने-बैरे सिंड्रोम;
• अन्य तंत्रिका संबंधी रोग।

मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण से शीघ्र निदान करना संभव हो जाता है गंभीर रोगमस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी

मतभेद

मस्तिष्क के पश्च कपाल खात या टेम्पोरल लोब की जगह घेरने वाली संरचनाओं के लिए काठ का पंचर लेना निषिद्ध है। ऐसी स्थितियों में, मस्तिष्कमेरु द्रव की थोड़ी मात्रा भी लेने से मस्तिष्क संरचनाओं में अव्यवस्था हो सकती है और फोरामेन मैग्नम में मस्तिष्क स्टेम का गला घोंट दिया जा सकता है, जिससे तत्काल मृत्यु हो सकती है।

यदि रोगी को पंचर स्थल पर त्वचा, कोमल ऊतकों या रीढ़ की हड्डी में सूजन संबंधी घाव हैं तो काठ का पंचर करना भी निषिद्ध है।

सापेक्ष मतभेद गंभीर रीढ़ की हड्डी की विकृति (स्कोलियोसिस, काइफोस्कोलियोसिस, आदि) हैं, क्योंकि इससे जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

सावधानी के साथ, रक्तस्राव विकारों वाले रोगियों को पंचर निर्धारित किया जाता है, जो ऐसी दवाएं लेते हैं जो रक्त रियोलॉजी (एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) को प्रभावित करती हैं।

ब्रेन ट्यूमर के मामले में, काठ का पंचर केवल स्वास्थ्य कारणों से किया जा सकता है, क्योंकि इससे मस्तिष्क संरचनाओं के अव्यवस्था विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

तैयारी का चरण

काठ पंचर प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, रोगी को सामान्य नैदानिक ​​​​और निर्धारित किया जाता है जैव रासायनिक परीक्षणरक्त और मूत्र, रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति आवश्यक रूप से निर्धारित की जाती है। काठ की रीढ़ की हड्डी की जांच की जाती है और स्पर्श किया जाता है। संभावित विकृतियों की पहचान करना जो पंचर में बाधा उत्पन्न कर सकती हैं।

आपको अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताना होगा जो आप वर्तमान में ले रहे हैं या हाल ही में ली हैं। उन दवाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जो रक्त के थक्के जमने को प्रभावित करती हैं (एस्पिरिन, वारफारिन, क्लोपिडोग्रेल, हेपरिन और अन्य एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं)।

आपको अपने डॉक्टर को एनेस्थेटिक्स सहित दवाओं से संभावित एलर्जी के बारे में भी बताना चाहिए कंट्रास्ट एजेंट, हाल ही में स्थानांतरित किये जाने के बारे में तीव्र रोग, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति के बारे में, क्योंकि उनमें से कुछ अध्ययन के लिए विपरीत संकेत हो सकते हैं। प्रसव उम्र की सभी महिलाओं को अपने डॉक्टर को बताना चाहिए कि क्या वे गर्भवती हो सकती हैं।

रीढ़ की हड्डी का पंचर करने से पहले, रोगी को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

प्रक्रिया से 12 घंटे पहले खाना और पंचर से 4 घंटे पहले पीना मना है।

पंचर तकनीक

यह प्रक्रिया रोगी को उसकी तरफ लिटाकर की जाती है। इस मामले में, आपको अपने पैरों को घुटनों पर जितना संभव हो उतना मोड़ने की जरूरत है कूल्हे के जोड़, उन्हें पेट तक ले आओ। सिर को जितना हो सके आगे की ओर और करीब झुकाना चाहिए छाती. यह इस स्थिति में है कि इंटरवर्टेब्रल स्थान अच्छी तरह से चौड़ा हो जाता है और विशेषज्ञ के लिए सुई को सही जगह पर पहुंचाना आसान हो जाएगा। कुछ मामलों में, पंचर रोगी को उसकी पीठ को यथासंभव गोल करके बैठाकर किया जाता है।

विशेषज्ञ रीढ़ की हड्डी को छूकर पंचर साइट का चयन करता है ताकि तंत्रिका ऊतक को नुकसान न पहुंचे। एक वयस्क में रीढ़ की हड्डी दूसरे काठ कशेरुका के स्तर पर समाप्त होती है, लेकिन छोटे लोगों के साथ-साथ बच्चों (नवजात शिशुओं सहित) में, यह थोड़ी लंबी होती है। इसलिए, सुई को तीसरे और चौथे काठ कशेरुकाओं के बीच या चौथे और पांचवें कशेरुकाओं के बीच इंटरवर्टेब्रल स्थान में डाला जाता है। इससे पंचर के बाद जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

एंटीसेप्टिक समाधान के साथ त्वचा का इलाज करने के बाद, स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरणएक सुई के साथ एक नियमित सिरिंज का उपयोग करके नोवोकेन या लिडोकेन के समाधान के साथ नरम ऊतक। इसके बाद, एक काठ का पंचर सीधे एक विशेष बड़ी सुई के साथ एक खराद का धुरा के साथ किया जाता है।

स्पाइनल पंचर सुई इस तरह दिखती है

पंचर चयनित बिंदु पर बनाया जाता है, डॉक्टर सुई को धनु और थोड़ा ऊपर की ओर निर्देशित करता है। लगभग 5 सेमी की गहराई पर, प्रतिरोध महसूस होता है, जिसके बाद सुई की एक अजीब डुबकी होती है। इसका मतलब है कि सुई का सिरा सबराचोनोइड स्पेस में प्रवेश कर गया है और आप मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र करना शुरू कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर सुई से मैंड्रिन (आंतरिक भाग जो उपकरण को वायुरोधी बनाता है) को हटा देता है और उसमें से मस्तिष्कमेरु द्रव टपकना शुरू हो जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि पंचर सही ढंग से किया गया है और सुई सबराचोनोइड स्पेस में प्रवेश करती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव को एक बाँझ ट्यूब में इकट्ठा करने के बाद, सुई को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है और पंचर साइट को एक बाँझ पट्टी से सील कर दिया जाता है। पंचर के बाद 3-4 घंटे तक रोगी को अपनी पीठ या बाजू के बल लेटना चाहिए।

पंचर तीसरी और चौथी या चौथी और पांचवीं काठ कशेरुकाओं के बीच किया जाता है

मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण

मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण में पहला कदम इसके दबाव का आकलन करना है। बैठने की स्थिति में सामान्य मान 300 मिमी हैं। पानी कला।, लेटने की स्थिति में - मिमी। पानी कला। एक नियम के रूप में, दबाव का आकलन अप्रत्यक्ष रूप से किया जाता है - प्रति मिनट बूंदों की संख्या से। प्रति मिनट 60 बूंदें रीढ़ की हड्डी की नहर में मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव के सामान्य मूल्य से मेल खाती हैं। जब दबाव बढ़ता है सूजन प्रक्रियाएँकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र, ट्यूमर संरचनाओं के साथ, शिरापरक ठहराव, जलशीर्ष और अन्य बीमारियों के साथ।

इसके बाद, मस्तिष्कमेरु द्रव को दो 5 मिलीलीटर ट्यूबों में एकत्र किया जाता है। फिर उनका उपयोग अध्ययन की आवश्यक सूची - भौतिक रासायनिक, बैक्टीरियोस्कोपिक, बैक्टीरियोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स आदि को पूरा करने के लिए किया जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव अध्ययन के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर रोग को पहचान सकता है और उचित उपचार लिख सकता है

परिणाम और संभावित जटिलताएँ

अधिकांश मामलों में, प्रक्रिया बिना किसी परिणाम के होती है। स्वाभाविक रूप से, पंचर स्वयं दर्दनाक है, लेकिन दर्द केवल सुई डालने के चरण में ही मौजूद होता है।

कुछ रोगियों में निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

पंचर के बाद सिरदर्द

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि एक पंचर के बाद मस्तिष्कमेरु द्रव की एक निश्चित मात्रा छेद से बाहर निकलती है, जिसके परिणामस्वरूप इंट्राक्रैनियल दबाव कम हो जाता है और सिरदर्द होता है। इस तरह का दर्द याद दिलाता है सिरदर्दतनाव, लगातार दर्द या निचोड़ने की प्रकृति वाला होता है, आराम और नींद के बाद कम हो जाता है। इसे पंचर के बाद 1 सप्ताह तक देखा जा सकता है; यदि सेफाल्जिया 7 दिनों के बाद भी बना रहता है, तो यह डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है।

दर्दनाक जटिलताएँ

कभी-कभी पंचर की दर्दनाक जटिलताएँ हो सकती हैं, जब सुई रीढ़ की हड्डी की जड़ों को नुकसान पहुंचा सकती है, अंतरामेरूदंडीय डिस्क. यह पीठ दर्द से प्रकट होता है, जो सही ढंग से किए गए पंचर के बाद नहीं होता है।

रक्तस्रावी जटिलताएँ

यदि पंचर के दौरान बड़े हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं रक्त वाहिकाएं, रक्तस्राव और हेमेटोमा का गठन हो सकता है। यह एक खतरनाक जटिलता है जिसके लिए सक्रिय चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

अव्यवस्था संबंधी जटिलताएँ

तब होता है जब मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में तेज गिरावट होती है। यदि है तो यह संभव है वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएँपश्च कपाल खात. इस तरह के जोखिम से बचने के लिए, पंचर लेने से पहले, मस्तिष्क की मध्य रेखा संरचनाओं (ईईजी, आरईजी) के अव्यवस्था के संकेतों के लिए एक अध्ययन करना आवश्यक है।

संक्रामक जटिलताएँ

वे पंचर के दौरान एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के नियमों के उल्लंघन के कारण हो सकते हैं। रोगी को मेनिन्जेस में सूजन हो सकती है और यहां तक ​​कि फोड़े भी बन सकते हैं। पंचर के ऐसे परिणाम जीवन के लिए खतरा हैं और शक्तिशाली जीवाणुरोधी चिकित्सा के नुस्खे की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की बड़ी संख्या में बीमारियों के निदान के लिए रीढ़ की हड्डी का पंचर एक बहुत ही जानकारीपूर्ण तकनीक है। स्वाभाविक रूप से, हेरफेर के दौरान और बाद में जटिलताएं संभव हैं, लेकिन वे बहुत दुर्लभ हैं, और पंचर के लाभ नकारात्मक परिणामों के विकास के जोखिम से कहीं अधिक हैं।

टिप्पणियाँ

डॉक्टरों को यह तरल पदार्थ न लेने दें।

शुभ दोपहर, मुझे इसका कारण बताएं कि आप इसे क्यों नहीं दे सकते। मेरे तीन बच्चे हैं, उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया गया और उनमें से तीन को मेनिनजाइटिस का संदेह है, एक बच्चे की पुष्टि हुई, क्या करें, मुझे बताएं।

आप यह कर सकते हैं! किसी की बात न सुनें, यह पूरी तरह से सुरक्षित निदान पद्धति है। मुख्य बात एक अनुभवी डॉक्टर है। और आपका सकारात्मक दृष्टिकोण. मैंने इसे 3 साल के ब्रेक के साथ दो बार किया। प्रक्रिया के बाद, बेशक, यह थोड़ा मुश्किल था, लेकिन आपको बहुत सारा पानी पीने की ज़रूरत है (मैंने प्रति दिन 5 लीटर पानी पिया), बिस्तर पर आराम करें, और 5-7 दिनों के बाद आप पूरी तरह से सामान्य स्थिति में आ जाएंगे! लेकिन जो लोग मेरे साथ कमरे में थे, उनमें से अधिकांश की स्थिति बहुत अच्छी थी, हालाँकि उन्होंने सिरदर्द की शिकायत की, लेकिन इसका कारण यह था कि उन्होंने पानी नहीं पिया और पूरे दिन अपने पैरों पर खड़े रहे! और विश्लेषण के दौरान, मुख्य बात आराम करना और डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना है। चिंता न करें और बेझिझक वह सब कुछ करें जो आपको करने के लिए सौंपा गया है। और स्वस्थ रहें!

अगर हम किसी बच्चे में मेनिनजाइटिस जैसी गंभीर बीमारी की पहचान करने की बात कर रहे हैं तो कोई इस तरह के विश्लेषण की अनुमति कैसे नहीं दे सकता! अब कोई विकल्प नहीं है, खासकर इस बीमारी के मौजूदा प्रकोप को देखते हुए। मेनिन्जियल सिंड्रोम के साथ अस्पताल में भर्ती होने वाले अधिकांश बच्चों में, इसकी पुष्टि एक पंचर के बाद की जाती है। मैं खुद अब अपनी सबसे छोटी बेटी के साथ एक संक्रामक रोग अस्पताल में हूं, इसकी पुष्टि हो चुकी है और यह कल्पना करना डरावना है कि अगर हमें समय पर अस्पताल में भर्ती नहीं किया गया होता तो क्या होता। यहां समान निदान वाले बच्चों से गलियारों सहित पूरा अस्पताल खचाखच भरा हुआ है। इस स्थिति से खुद डॉक्टर भी हैरान हैं. और आज एक साल की बच्ची का शव अस्पताल लाया गया; कल माता-पिता ने अस्पताल में भर्ती होने से इनकार कर दिया, लेकिन आज उनके पास इसे लाने का समय नहीं था। बेशक, पंचर एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका अनुभव भगवान न करे, लेकिन अगर यह जीवन और स्वास्थ्य से संबंधित है, तो इसमें कोई संदेह नहीं होना चाहिए।

शुभ दोपहर वेरा, आप किस शहर में हैं और इसका प्रकोप कहाँ है? मैं और मेरा बच्चा भी अब मेनिनजाइटिस से पीड़ित होकर अस्पताल में हैं, हम पहले से ही ठीक हो रहे हैं! 3 बार पंचर लग चुका है. वैसे भी कोई अन्य विकल्प नहीं हैं! और यह बहुत ही खुलासा करने वाला विश्लेषण है! डिस्चार्ज होने से पहले वे इसे दोबारा लेंगे! मुख्य बात यह है कि सब कुछ सामान्य हो जाए!

नमस्ते! मुझे बताओ, हम यह परीक्षण करने जा रहे हैं और यदि मेनिनजाइटिस की पुष्टि हो जाती है, तो क्या इस बीमारी का इलाज किया जा सकता है?

यह प्रक्रिया कितनी बार की जा सकती है?

• उत्तर

अतिथि- 02.02.:02

आप इस तथ्य के बारे में कैसा महसूस करेंगे कि यह प्रक्रिया एक प्रशिक्षु द्वारा की जाएगी और कुछ समय बाद आपको पीठ में समस्या होने लगेगी?

• उत्तर

अतिथि- 02.02.:08

एक भी डॉक्टर अपनी गलती स्वीकार नहीं करता है, इसके अलावा, क्लिनिक की ओर से प्रत्येक हस्तक्षेप के साथ, हमें इसके लिए सहमति पर हस्ताक्षर करने की आवश्यकता होती है, जिससे कुछ गलत होने पर क्लिनिक सभी जिम्मेदारी से मुक्त हो जाता है, और साबित करता है कि आप हैं ऊँट नहीं, यह हमारी मुफ़्त सोवियत दवा है।

उन्होंने कहा, यदि आपके पास मेनिनजाइटिस से पीड़ित बच्चे को ताबूत में रखने या आपके मानकों के अनुसार जोखिम भरा पंचर लगाने के बीच कोई विकल्प है, तो आप क्या चुनेंगे?

7 मार्च को मेरे बेटे का पंक्चर हो गया, पंक्चर के बाद उसे वार्ड में भेजा गया, उन्होंने उसे यह नहीं बताया कि उसे लेटना है, वह अपने पैरों पर खड़ा था, बैठा हुआ था। 2 दिनों के बाद, उन्होंने कहा कि मेनिनजाइटिस के निदान की पुष्टि नहीं हुई है और हमने उसे संक्रमण से हटा दिया है। शाम को घर पर बैठने और खड़े होने पर उसके सिर और पीठ में दर्द होने लगा, लेकिन लेटने पर दर्द दूर हो गया। आज 12 मार्च है, लेकिन दर्द अभी तक दूर नहीं हुआ, क्या करूं?

• उत्तर

अतिथि - 13.03.:34

जूलिया, यह पोस्ट-पंचर सिंड्रोम जैसा दिखता है। डॉक्टर कहते हैं - बिस्तर पर आराम करें, और मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन करने के लिए बहुत सारा तरल पदार्थ पियें, एक वयस्क के लिए 4 लीटर, एक बच्चे के लिए - अपने डॉक्टर से पूछें।

ऐसा माना जाता है कि इसे एक दिन के भीतर ही बीत जाना चाहिए, यानी। छेद बंद हो जाएगा और मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा फिर से भर जाएगी।

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स्पाइनल पंचर क्या है, क्या इससे दर्द होता है, संभावित जटिलताएँ

अगर हम हर बात पर विचार करें मौजूदा प्रजातिनैदानिक ​​​​अध्ययन, फिर रीढ़ की हड्डी के पंचर को सबसे जटिल अनुसंधान विधियों में से एक माना जाता है। द्रव संग्रह एक योग्य सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए, विशेष रूप से अस्पताल की सेटिंग में।

स्पाइनल टैप क्या है

रीढ़ की हड्डी या काठ का पंचर मस्तिष्कमेरु द्रव का संग्रह है। प्रक्रिया के दौरान, नाम के बावजूद, रीढ़ की हड्डी प्रभावित नहीं होती है। नैदानिक ​​अध्ययन के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव, रीढ़ की हड्डी की नलिका के आसपास का तरल पदार्थ, का उपयोग किया जाता है।

स्पाइनल पंचर क्यों किया जाता है?

यदि संक्रामक रोगों या कैंसर के विकास का संदेह हो तो स्पाइनल पंचर किया जाता है। निदान की पुष्टि या स्पष्ट करने के लिए एक नैदानिक ​​परीक्षण किया जाता है।

स्पाइनल कैनाल में दबाव मापने के लिए स्पाइनल टैप लिया जाता है। प्रक्रिया में एक मार्कर (कंट्रास्ट का उपयोग करके एमआरआई या सीटी स्कैन में) या एक दवा भी शामिल की जा सकती है।

स्पाइनल टैप की तैयारी

मस्तिष्कमेरु द्रव पंचर के लिए रोगी की किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यह दर्द निवारक दवाओं से एलर्जी की उपस्थिति के बारे में पता लगाने के लिए पर्याप्त है। प्रक्रिया के दौरान, स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। मरीज को पहले एलर्जी परीक्षण दिया जाता है और उसके बाद ही प्रक्रिया शुरू की जाती है।

क्या स्पाइनल टैप में दर्द होता है?

मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र करने की प्रक्रिया का उपयोग लगभग 100 वर्षों से किया जा रहा है। प्रारंभ में, पंचर एनेस्थेटिक्स के उपयोग के बिना "लाइव" किया गया था और इसलिए दर्दनाक था। संग्रह प्रक्रिया के लिए आधुनिक तकनीक में स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग शामिल है।

पंचर कैसे लें

रोगी को सोफे पर लिटा दिया जाता है। पंचर वाली जगह पर एनेस्थेटिक्स इंजेक्ट किया जाता है। एनेस्थीसिया प्रभावी होने के बाद, सीधे प्रक्रिया पर आगे बढ़ें:

• रोगी को सोफे पर लिटा दिया जाता है। रीढ़ की हड्डी में पंचर के दौरान रोगी की स्थिति इस प्रकार है: घुटने पेट से सटे हुए, ठुड्डी छाती से। शारीरिक रूप से, शरीर की यह स्थिति रीढ़ की प्रक्रियाओं के विस्तार और सुई के निर्बाध सम्मिलन की ओर ले जाती है।

प्रक्रिया के बाद

अनुसंधान के लिए तरल पदार्थ एकत्र करने में केवल कुछ मिनट लगते हैं। रीढ़ की हड्डी में छेद होने के बाद, रोगी को एक सपाट, सख्त सतह पर लिटाना चाहिए। रोगी को पहले दो घंटों तक स्थिर रहने की सलाह दी जाती है।

• पंचर के बाद सिरदर्द उन संवेदनाओं की याद दिलाता है जो एक व्यक्ति माइग्रेन के दौरान अनुभव करता है। आमतौर पर मतली के साथ, कभी-कभी उल्टी भी होती है। दर्दनाक संवेदनाएँएनएसएआईडी समूह की दवाओं से राहत मिली।

पंचर के बाद रिकवरी में 2 दिन लगते हैं। रोगी की भलाई को ध्यान में रखते हुए, संकेतों के अनुसार आगे अस्पताल में भर्ती निर्धारित किया जाता है।

स्पाइनल टैप खतरनाक क्यों है?

पंक्चर इकट्ठा होने का खतरा अभी भी बना हुआ है। रोगी और डॉक्टर को स्थिति और प्रक्रिया के कारण संभावित नकारात्मक प्रभावों का गंभीरता से आकलन करने की आवश्यकता है।

• रीढ़ की हड्डी की झिल्ली पर संवेदनाहारी का संपर्क। निचले अंगों का पक्षाघात विकसित होता है और ऐंठन देखी जाती है।

क्या स्पाइनल टैप को किसी चीज़ से बदलना संभव है?

स्पाइनल पंचर करने के लिए एक जटिल एल्गोरिदम और संभावित जटिलताएँप्रक्रिया के बाद यह तथ्य सामने आया कि यूरोपीय क्लीनिक शायद ही कभी इस प्रकार के शोध का सहारा लेते हैं। लेकिन निदान को स्पष्ट करने के लिए यह आवश्यक हो सकता है नैदानिक ​​परीक्षणशराब, इसलिए इसे पूरी तरह त्याग दें निदान प्रक्रियाअवास्तविक.

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रीढ़ की हड्डी का पंचर

रीढ़ की हड्डी का पंचर (काठ का पंचर) एक प्रकार का निदान है जो काफी जटिल है। प्रक्रिया के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव की एक छोटी मात्रा को हटा दिया जाता है या दवाओं और अन्य पदार्थों को इसमें इंजेक्ट किया जाता है काठ का क्षेत्ररीढ़ की नाल। इस प्रक्रिया में रीढ़ की हड्डी सीधे तौर पर प्रभावित नहीं होती है। पंचर के दौरान उत्पन्न होने वाला जोखिम विशेष रूप से अस्पताल सेटिंग में विधि के दुर्लभ उपयोग में योगदान देता है।

स्पाइनल टैप का उद्देश्य

रीढ़ की हड्डी का पंचर निम्न के लिए किया जाता है:

• मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) की थोड़ी मात्रा एकत्र करना। इसके बाद, उनका ऊतक विज्ञान किया जाता है;
• रीढ़ की हड्डी की नहर में मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव को मापना;
• अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को हटाना;
• रीढ़ की हड्डी की नहर में दवाओं का प्रशासन;
• दर्दनाक सदमे को रोकने के लिए कठिन प्रसव से राहत, साथ ही सर्जरी से पहले एनेस्थीसिया;
• स्ट्रोक की प्रकृति का निर्धारण;
• ट्यूमर मार्करों का अलगाव;
• सिस्टर्नोग्राफी और मायलोग्राफी करना।

स्पाइनल टैप का उपयोग करके निम्नलिखित बीमारियों का निदान किया जाता है:

• बैक्टीरियल, फंगल और विषाणु संक्रमण(मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, सिफलिस, एराक्नोइडाइटिस);
• सबराचोनोइड रक्तस्राव (मस्तिष्क में रक्तस्राव);
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के घातक ट्यूमर;
• तंत्रिका तंत्र की सूजन की स्थिति (गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, मल्टीपल स्केलेरोसिस);
• ऑटोइम्यून और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं।

अक्सर स्पाइनल टैप को अस्थि मज्जा बायोप्सी के बराबर माना जाता है, लेकिन यह कथन पूरी तरह से सही नहीं है। बायोप्सी के दौरान, आगे के शोध के लिए एक ऊतक का नमूना लिया जाता है। अस्थि मज्जा तक पहुंच उरोस्थि के एक पंचर के माध्यम से प्राप्त की जाती है। यह विधि आपको अस्थि मज्जा विकृति, कुछ रक्त रोगों (एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस और अन्य), साथ ही अस्थि मज्जा में मेटास्टेस की पहचान करने की अनुमति देती है। कुछ मामलों में, पंचर प्रक्रिया के दौरान बायोप्सी की जा सकती है।

संयुक्त रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए, हमारे नियमित पाठक अग्रणी जर्मन और इज़राइली आर्थोपेडिस्टों द्वारा अनुशंसित तेजी से लोकप्रिय गैर-सर्जरी उपचार पद्धति का उपयोग करते हैं। इसकी सावधानीपूर्वक समीक्षा करने के बाद, हमने इसे आपके ध्यान में लाने का निर्णय लिया।

रीढ़ की हड्डी में छेद के संकेत

जब रीढ़ की हड्डी का पंचर करना अनिवार्य है संक्रामक रोग, रक्तस्राव, घातक नवोप्लाज्म।

कुछ मामलों में सापेक्ष संकेत के लिए पंचर लिया जाता है:

• सूजन संबंधी पोलीन्यूरोपैथी;
• अज्ञात रोगजनन का बुखार;
• डिमाइलेटिंग रोग (मल्टीपल स्केलेरोसिस);
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग।

प्रारंभिक चरण

प्रक्रिया से पहले, चिकित्सा कर्मचारी रोगी को बताते हैं कि पंचर क्यों किया जा रहा है, प्रक्रिया के दौरान कैसे व्यवहार करना है, इसके लिए कैसे तैयारी करनी है, साथ ही संभावित जोखिम और जटिलताएं भी।

रीढ़ की हड्डी के पंचर के लिए निम्नलिखित तैयारी की आवश्यकता होती है:

1. हेरफेर के लिए लिखित सहमति का पंजीकरण.
2. रक्त के थक्के जमने के साथ-साथ गुर्दे और यकृत की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करने के लिए रक्त परीक्षण करना।
3. हाइड्रोसिफ़लस और कुछ अन्य बीमारियों की आवश्यकता होती है परिकलित टोमोग्राफीऔर मस्तिष्क का एमआरआई।
4. चिकित्सा इतिहास, हाल की और पुरानी रोग प्रक्रियाओं पर जानकारी का संग्रह।

विशेषज्ञ को रोगी द्वारा ली जाने वाली दवाओं के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। दवाइयाँ, विशेष रूप से वे जो रक्त को पतला करते हैं (वारफारिन, हेपरिन), दर्द से राहत देते हैं, या सूजन-रोधी प्रभाव डालते हैं (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन)। डॉक्टर को मौजूदा के बारे में पता होना चाहिए एलर्जी की प्रतिक्रियास्थानीय एनेस्थेटिक्स, एनेस्थीसिया दवाओं, आयोडीन युक्त एजेंटों (नोवोकेन, लिडोकेन, आयोडीन, अल्कोहल), साथ ही कंट्रास्ट एजेंटों के कारण होता है।

रक्त को पतला करने वाली दवाओं के साथ-साथ एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को पहले से लेना बंद करना आवश्यक है।

प्रक्रिया से पहले 12 घंटे तक पानी और भोजन का सेवन नहीं किया जाता है।

महिलाओं को अपनी संदिग्ध गर्भावस्था के बारे में जानकारी देनी होगी। यह जानकारी प्रक्रिया के दौरान अपेक्षित एक्स-रे परीक्षा और एनेस्थेटिक्स के उपयोग के कारण आवश्यक है, जिसका अजन्मे बच्चे पर अवांछनीय प्रभाव हो सकता है।

डॉक्टर लिख सकता है औषधीय उत्पाद, जिसे प्रक्रिया से पहले लिया जाना चाहिए।

रोगी के बगल में रहने वाले व्यक्ति की उपस्थिति अनिवार्य है। एक बच्चे को उसकी माँ या पिता की उपस्थिति में रीढ़ की हड्डी में छेद करने की अनुमति दी जाती है।

प्रक्रिया की तकनीक

रीढ़ की हड्डी का पंचर अस्पताल के वार्ड या उपचार कक्ष में किया जाता है। प्रक्रिया से पहले, रोगी खाली हो जाता है मूत्राशयऔर अस्पताल के कपड़े बदल लेता है।

रोगी करवट लेकर लेट जाता है, अपने पैरों को मोड़ लेता है और उन्हें अपने पेट पर दबा लेता है। गर्दन भी मुड़ी हुई स्थिति में होनी चाहिए और ठुड्डी छाती से सटी होनी चाहिए। कुछ मामलों में, रोगी को बैठाकर स्पाइनल पंचर किया जाता है। पीठ यथासंभव गतिहीन होनी चाहिए।

पंचर क्षेत्र में त्वचा को बालों से साफ किया जाता है, कीटाणुरहित किया जाता है और एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया जाता है।

विशेषज्ञ उपयोग कर सकते हैं जेनरल अनेस्थेसियाया स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग करें। कुछ मामलों में, शामक प्रभाव वाली दवा का उपयोग किया जा सकता है। साथ ही प्रक्रिया के दौरान दिल की धड़कन, नाड़ी और रक्तचाप की निगरानी की जाती है।

रीढ़ की हड्डी की ऊतकीय संरचना तीसरी और चौथी या चौथी और पांचवीं काठ कशेरुकाओं के बीच सबसे सुरक्षित सुई डालने की सुविधा प्रदान करती है। फ्लोरोस्कोपी आपको मॉनिटर पर एक वीडियो छवि प्रदर्शित करने और हेरफेर प्रक्रिया की निगरानी करने की अनुमति देता है।

इसके बाद, विशेषज्ञ आगे के शोध के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र करता है, अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव निकालता है या आवश्यक दवा इंजेक्ट करता है। तरल बिना किसी बाहरी मदद के निकल जाता है और बूंद-बूंद करके परखनली में भर जाता है। इसके बाद, सुई को हटा दिया जाता है और त्वचा को एक पट्टी से ढक दिया जाता है।

सीएसएफ के नमूने भेजे जाते हैं प्रयोगशाला परीक्षण, जहां ऊतक विज्ञान स्वयं होता है।

डॉक्टर द्रव के निकलने की प्रकृति और उसके बारे में निष्कर्ष निकालना शुरू कर देता है उपस्थिति. में अच्छी हालत मेंमस्तिष्कमेरु द्रव पारदर्शी होता है और प्रति सेकंड एक बूंद बाहर निकलता है।

प्रक्रिया के अंत में आपको यह करना होगा:

• डॉक्टर की सलाह के अनुसार 3 से 5 दिनों तक बिस्तर पर आराम करना;
• शरीर को कम से कम तीन घंटे तक क्षैतिज स्थिति में रखना;
• शारीरिक गतिविधि से छुटकारा.

जब पंचर वाली जगह पर बहुत दर्द हो तो आप दर्द निवारक दवाओं का सहारा ले सकते हैं।

जोखिम

रीढ़ की हड्डी में छेद होने के बाद प्रतिकूल परिणाम 1000 में से 1-5 मामलों में होते हैं। इसका जोखिम है:

• अक्षीय वेजिंग;
• मेनिनजिज्म (मेनिनजाइटिस के लक्षण सूजन प्रक्रिया की अनुपस्थिति में होते हैं);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोग;
• गंभीर सिरदर्द, मतली, उल्टी, चक्कर आना। आपके सिर में कई दिनों तक दर्द हो सकता है;
• रीढ़ की हड्डी की जड़ों को नुकसान;
• खून बह रहा है;
• इंटरवर्टेब्रल हर्निया;
• एपिडर्मॉइड सिस्ट;
• मस्तिष्कावरणीय प्रतिक्रिया.

यदि पंचर के परिणाम ठंड लगना, सुन्नता, बुखार, गर्दन में जकड़न की भावना या पंचर स्थल पर डिस्चार्ज के रूप में प्रकट होते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

एक राय है कि स्पाइनल टैप के दौरान रीढ़ की हड्डी को नुकसान हो सकता है। यह गलत है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी काठ की रीढ़ से ऊपर स्थित होती है, जहां सीधे पंचर बनाया जाता है।

रीढ़ की हड्डी के पंचर के लिए मतभेद

कई शोध विधियों की तरह, रीढ़ की हड्डी के पंचर में भी मतभेद हैं। तेजी से बढ़ने की स्थिति में पंचर निषिद्ध है इंट्राक्रेनियल दबाव, जलोदर या मस्तिष्क शोफ, मस्तिष्क में विभिन्न संरचनाओं की उपस्थिति।

यदि काठ के क्षेत्र में पुष्ठीय चकत्ते हों, गर्भावस्था हो, रक्त का थक्का न जमना हो, रक्त को पतला करने वाली दवाएँ लेना हो, या मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के टूटे हुए धमनीविस्फार हों तो पंचर लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामलाडॉक्टर को हेरफेर के जोखिम और रोगी के जीवन और स्वास्थ्य पर इसके परिणामों का विस्तार से विश्लेषण करना चाहिए।

एक अनुभवी डॉक्टर से संपर्क करने की सलाह दी जाती है जो न केवल विस्तार से बताएगा कि रीढ़ की हड्डी का पंचर करना क्यों आवश्यक है, बल्कि रोगी के स्वास्थ्य के लिए न्यूनतम जोखिम के साथ प्रक्रिया को भी पूरा करेगा।

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रीढ़ की हड्डी में छेद: क्या जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं?

यह विधि क्या है - पंचर? यह शरीर में एक न्यूनतम हस्तक्षेप है, जिसमें डॉक्टर आवश्यक सामग्री को निकालने के लिए ऊतक या हड्डियों में छेद करता है, उसके बाद उसकी जांच करता है।

सच है, यह तब किया जाता है जब अन्य तरीके बीमारी को स्थापित करने या पुष्टि करने में विफल रहे हों। यहां विशेष सुइयों का उपयोग किया जाता है जो इंजेक्शन स्थल पर घाव को खत्म करते हैं। सभी क्रियाएं विशेष रूप से पूर्ण बाँझपन की स्थितियों में होती हैं, ताकि अनावश्यक "परेशानी" न हो। इच्छित पंचर की जगह को चिह्नित किया जाता है, उचित समाधान के साथ एक से अधिक बार इलाज किया जाता है, और उसके बाद ही पंचर बनाया जाता है। पूरी प्रक्रिया में तीन मिनट से अधिक समय नहीं लगता है और यह उस इंजेक्शन के समान है जिसके कई लोग आदी हैं। हालाँकि, रोगी के शरीर से सुई निकालने के बाद कुछ अप्रिय संवेदनाएँ होती हैं।

रीढ़ की हड्डी का पंचर - काठ का पंचर - काठ का पंचर। यह रोग के निदान और उपचार दोनों के लिए किया जाता है। दूसरे शब्दों में: जांच के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लिया जाता है। इस पद्धति ने न्यूरोलॉजी में अपना व्यापक अनुप्रयोग पाया है। यह पंचर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत पीठ के निचले हिस्से पर किया जाता है। यह प्रक्रिया पूरी तरह से सुरक्षित मानी जाती है. जांच के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लेकर, आप इसकी संरचना निर्धारित कर सकते हैं, होने वाली सूजन प्रक्रियाओं के बारे में सब कुछ पता लगा सकते हैं, और घाव किस चरण में स्थित है। तंत्रिका तंत्र. इस प्रक्रिया का मुख्य कार्य पंचर - लिकोरोडायनामिक परीक्षण है, क्योंकि वे निकाले गए तरल पदार्थ के दबाव को मापना संभव बना देंगे। बदले में, इससे, उदाहरण के लिए, रोगी के सिरदर्द के कारण की पहचान करने में मदद मिलेगी।

आप उन लोगों से पूछ सकते हैं जो इस प्रक्रिया से गुज़रे हैं: क्या यह करने लायक है या नहीं? माँ और बच्चे को संक्रामक रोग विभाग के अस्पताल ले जाया गया। मेरा बेटा छह महीने का है. वे सही निदान नहीं कर सके. बच्चे पर गर्मी, जो व्यावहारिक रूप से भटका नहीं। तीसरे दिन, एक दाने दिखाई दिया और मेनिनजाइटिस का संदेह हुआ। एंटीबायोटिक्स निर्धारित की गईं। कोई सुधार नहीं हुआ, लेकिन पांचवें दिन उल्टी शुरू हो गई, जो अधिक बार और तीव्र हो गई। इसके बाद ही पंचर किया गया और अंततः निदान का पता चला। कोई परिणाम नहीं हुआ. अब बच्चा पूरी तरह स्वस्थ है.

छह महीने के बच्चे के साथ एक और प्रकरण। इस लड़की को एक भयानक निदान दिया गया - रक्त कैंसर। कई महीनों तक, माता-पिता और विशेषकर बच्चे को कष्ट सहना पड़ा क्योंकि उपचार से कोई सुधार नहीं हुआ। आख़िरकार उन्होंने पंचर ले लिया. और एक सप्ताह बाद इस निदान का खंडन किया गया। अब लड़की पहले से ही तीन साल की है। माता-पिता आश्वस्त हैं कि ऐसा विश्लेषण अत्यंत आवश्यक है, अन्यथा यह पता नहीं चलता कि उनके बच्चे के साथ क्या हो सकता है।

ऊपर प्रश्न के उत्तर के दो उदाहरण दिए गए हैं: रीढ़ की हड्डी के पंचर की आवश्यकता क्यों है, जिनकी समीक्षाएँ बहुत उत्साहजनक हैं।

नीचे रीढ़ की हड्डी में छेद होने के परिणामों का एक उदाहरण दिया गया है।

एक सात वर्षीय लड़के को कीनू या संतरे द्वारा जहर दिए जाने के बाद अस्पताल में भर्ती कराया गया था। निदान "लूम" नहीं हुआ, और डॉक्टरों ने माता-पिता से मस्तिष्कमेरु द्रव लेने की अनुमति ली। गरीब बच्चे को कई बार इंजेक्शन लगाए गए, और परिणामस्वरूप, उसे रूमेटिक सिंड्रोम का पता चला। उचित उपचार निर्धारित किया गया और लड़के को एक महीने बाद छुट्टी दे दी गई। लेकिन अस्पताल में रहते हुए ही उन्हें पहला दौरा पड़ा। इसके अलावा, यह नींद के दौरान हुआ। बच्चे का दम घुटने लगा और उसका शरीर ऐंठने लगा। कुछ मिनट और यह सब ख़त्म हो गया। ये हमले दोहराए गए, मुख्यतः रात में। वह एक न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक में पंजीकृत था। उन्होंने उचित उपचार निर्धारित किया, जो पांच साल तक चला। अंततः, लड़का इन दवाओं को लेते-लेते थक गया और, अपने माता-पिता को सूचित किए बिना, उसने उनका उपयोग करना बंद कर दिया। उस समय वह पहले से ही 13 वर्ष का था। ऐंठन बंद हो गई. इसका संबंध किससे है? सबसे अधिक संभावना है कि वह इससे आगे निकल गया है। उन्होंने इतनी अचानक शुरुआत क्यों की? डॉक्टरों ने कुछ गलत किया. परिणाम आने में ज्यादा समय नहीं था।

यह विपरीत उदाहरण है. तो क्या मुझे पंचर लगाना चाहिए या नहीं? अन्य किन परिणामों की अपेक्षा की जा सकती है?

इस इंजेक्शन के बाद मरीज को जो मुख्य काम करना चाहिए वह है बिना तकिये के दो घंटे तक अपनी पीठ के बल लेटना और 24 घंटे तक उसी स्थिति में रहना। कई रोगियों को सुस्ती का अनुभव होता है। उन्हें पीठ और सिर में दर्द महसूस होता है। चूँकि वे डॉक्टर की देखरेख में हैं, इसलिए उन्हें उचित उपचार प्रदान किया जाता है। और, अगर सब कुछ सही ढंग से किया गया, तो ये अप्रिय संवेदनाएं काफी जल्दी दूर हो जाती हैं।

पंचर खतरनाक क्यों है? और प्रश्न के बारे में क्या: रीढ़ की हड्डी का पंचर - क्या जटिलताएँ संभव हैं?

यदि इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाए तो क्या पक्षाघात हो सकता है? विशेषज्ञों का कहना है कि यह पौराणिक कथाओं की श्रेणी से है। तथ्य यह है कि यह पंचर पीठ के निचले हिस्से पर किया जाता है, जहां रीढ़ की हड्डी अब मौजूद नहीं है। इसलिए, छूने के लिए कुछ भी नहीं है।

एक और ग़लतफ़हमी कि "लोगों के बीच घूमता है" एक संक्रमण है जिसे "पकड़ा" जा सकता है। ऊपर चर्चा की गई कि यह प्रक्रिया कैसे होती है और किन शर्तों को पूरा किया जाता है। इसलिए संक्रमण के बारे में बात करने का कोई मतलब नहीं है.

और जो जटिलताएँ हो सकती हैं वे निम्नलिखित हैं: रक्तस्राव की संभावना; उन रोगियों में रक्तचाप बढ़ जाता है जिन्हें मस्तिष्क संबंधी रोग हैं। हालाँकि, यदि पंचर एक उच्च योग्य डॉक्टर द्वारा किया जाता है तो जोखिम नकार दिया जाता है।