Rehberg testas (kreatinino klirenso testas)

Rehberg testas (kreatinino klirenso testas) nurodo hemorenalinius tyrimus.

Beveik visos medžiagos didesniu ar mažesniu mastu reabsorbuojamos inkstų kanalėliuose. Tačiau yra ir tokių, kurie kanalėliuose visiškai neabsorbuojami, o išskiriami su šlapimu tiek, kiek praėjo per glomerulus, pavyzdžiui, endogeninis kreatininas, polisacharidai inulinas ir manitolis, natrio tiosulfatas.

Rehberg testas pagrįstas kreatinino kiekiu kraujo serume ir šlapime. Serumas (plazma) gaunamas tyrimo viduryje. Šlapimas renkamas 1, 4, 12, 24 val.. Rezultatų patikimumas padidėja atsižvelgiant į paciento paviršiaus plotą, neįskaitant arbatos, kavos ir vaistai. Prieš pradedant tyrimą, gydymą kortikotropinu, kortizoliu ar tiroksinu reikia nutraukti. Tyrimo metu pacientas turi vengti didelio fizinio krūvio.

Rehbergo testo atlikimas

Tiriamasis nevalgius išgeria 400–500 ml vandens ir šlapinasi (ši šlapimo dalis išpilama). Tiksliai pažymimas šlapinimosi laikas. Lygiai po 1 valandos surenkamas šlapimas (visiškai). Šio laikotarpio viduryje paimamas kraujas. Minutės diurezė nustatoma pagal surinkto šlapimo kiekį. Kreatinino koncentracija nustatoma kraujyje ir šlapime. Filtravimas ir rezorbcija apskaičiuojami pagal formules:
F = (M / P) * dmin,
čia F – glomerulų filtracija (ml/min), M ir P – kreatinino koncentracija šlapime ir kraujo plazmoje (atitinkamai), dmin – minutinis šlapimo kiekis (ml);
Р% = (Ф - dmin) / Ф * 100%, arba
P % = (K – 1) / K * 100 %
kur P% yra reabsorbcija, K yra koncentracijos indeksas (M / P).
Glomerulų klirensas (CL) iš esmės yra glomerulų filtracija ir atitinka pirminio šlapimo kiekį (ml), kuris išsiskiria per 1 minutę. (F = Cl).
Gautos klirenso vertės (glomerulų filtracija) turi būti sumažintos iki standartinio suaugusiojo kūno paviršiaus ploto 1,73 m2 pagal Dubois formulę:
Cl * 1,73 / kūno paviršius, kur
kūno paviršius (m2) = 167,2 *SQRT (svoris (kg)) * SQRT (aukštis (kg)) / 10 000

Rehbergo testo indikacijos

1. Inkstų funkcijos įvertinimas.
2. Dinamikos valdymas inkstų nepakankamumas.

Pasiruošimas studijoms. Pacientas turi būti tuščiu skrandžiu. Rinkdami šlapimą venkite fizinio aktyvumo. Surinkite šlapimą per griežtai nustatytą laiką (60 minučių). Kraujas paimamas praėjus 30 minučių nuo tyrimo pradžios.

Medžiaga tyrimams. Kraujo plazma ir šlapimas.

Nustatymo metodas. Kreatinino nustatymas kinetiniu metodu.

Matavimo vienetai: Glomerulų filtracija (kreatinino klirensas) – ml/min (ml/min*1,73m2);
Reabsorbcija – %.

Pamatinės vertės (normalus – Rehberg testas):

Glomerulų filtracija (kreatinino klirensas):
<1 года 65 – 100 мл/мин*1,73м2;
1-30 metų moterys 81 – 134 ml/min*1,73 m2;
vyrų 88 - 146 ml/min*1,73m2;
30 - 40 metų, moterys 75 - 128 ml/min * 1,73 m2;
vyrai 82 - 140 ml/min*1,73m2;
40 - 50 metų, moterys 69 - 122 ml/min * 1,73 m2;
vyrų 75 - 133 ml/min*1,73m2;
50 - 60 metų, moterys 64 - 116 ml/min * 1,73 m2;
vyrų 68 - 126 ml/min*1,73m2;
60 - 70 metų, moterys 58 - 110 ml/min * 1,73 m2;
vyrų 61 - 120 ml/min*1,73m2;
>70 metų moterys 52 - 105 ml/min*1,73m2;
vyrų 55 - 113 ml/min*1,73m2.
Vamzdinė reabsorbcija: 97 – 99%.

Esant normalioms vandens sąlygoms, kanalėlių reabsorbcija yra: dieną – 98,0 ± 0,1 %, naktį – 99,0 ± 0,1 %; po vandens apkrovos sumažėja iki 97,0 ± 0,3%.
Pastaba: sergant sunkia inkstų liga, kreatinino kiekis serume yra geresnis glomerulų funkcijos rodiklis nei kreatinino klirensas, kuris iš tikrųjų yra didesnis už tikrąją kreatinino vertę.

Padidėjęs glomerulų filtracijos greitis

1. Padidėjęs širdies tūris. Hipertoninė liga
2. Nėštumas
3. Nudegimai
4. Baltymų dieta
5. Apsinuodijimas anglies monoksidu
6. Hiperkatabolinės būsenos
7. Anemija

Sumažėjęs glomerulų filtracijos greitis

1. Sumažėjusi inkstų kraujotaka (kraujavimas, šokas, dehidratacija, stazinis širdies nepakankamumas)
2. Įgimta inkstų patologija
3. Nefrozinis sindromas
4. Amiloidozė
5. Ūminis kanalėlių funkcijos sutrikimas
6. Intersticinis nefritas
7. Papiliarinė nekrozė
8. Šlapimo takų užsikimšimas
9. Mieloma
10. Maliarija
11. Antinksčių žievės hipofunkcija
12. Cistinozė
13. Hepatolentikulinė degeneracija
14. Vitaminui D atsparus rachitas
15. Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos
16. Kepenų nepakankamumas
17. Eklampsija
18. Preeklampsija

Atsiliepimai

Šiuo metu esu Krymo gyventojas, Klinikoje sužinojau apie unikalius gydymo metodus ir atvykau čia su probleminiais...

Šiuo metu esu Krymo gyventojas, Klinikoje sužinojau apie unikalius gydymo metodus ir atvykau su probleminiais savo sveikatos klausimais. Man buvo atlikta diagnostika, laboratoriniai tyrimai ir gydymo kursas. Mano sveikata pastebimai pagerėjo ir išvykstu turėdamas gerą sveikatos potencialą. Ačiū Valentinai Dmitrievnai, Valerijui Ivanovičiui, slaugytojai Natalijai Lavrinenko už jautrų požiūrį į mane

Labai dėkoju gydytojai oftalmologei Olgai Valentinovnai už konsultaciją - labai gera gydytoja - rekomenduosiu visiems!

Atėjau į CDC su sąnarių skausmais, stipriomis venų varikozėmis ir skundais dėl skrandžio.
Po...

Atėjau į CDC su sąnarių skausmais, stipriomis venų varikozėmis ir skundais dėl skrandžio. Po seansų ūmus skausmas praėjo kelio sąnarys. Dingo patinimas apatinės galūnės, sumažėjo venų dydis, stabilizavosi skrandžio veikla, normalizavosi spaudimas. Niekada gyvenime per visą laiką, kai lankiausi ligoninėse per tokį trumpą laiką, man nebuvo diagnozuota, be to, visi tyrimai yra neskausmingi ir neapsunkinantys organizmo. Darbuotojai draugiški, aišku, kad kiekvienas profesionalas su didžiąja P raide. Dabar žinau, kad ateityje tiek aš, tiek mano šeimos nariai pamiršime apie kitas klinikas ir ligonines.

Taip jau sutapo, kad jau kritau nuo kojų. Turėjau problemų su skydliauke, labai skaudėjo kaulus,...

Taip jau sutapo, kad jau kritau nuo kojų. Turėjau problemų su skydliauke, labai skaudėjo kaulus, labai patino. Pabaigęs gydymo kursą klinikoje, galiu pasakyti, kad vėl atsistojau ant kojų. Visiems savo draugams ir pažįstamiems jau rekomendavau spręsti savo sveikatos problemas šioje klinikoje, ypač turint omenyje dabar klinikose išrašomų vaistų kainą.

Aš jau seniai sergu. Man labai skauda sąnarius, vargina skydliaukė. Sąnariai skauda ir esant apkrovai, ir esant...

Aš jau seniai sergu. Man labai skauda sąnarius, vargina skydliaukė. Sąnariai skauda tiek esant apkrovai, tiek ramybėje. Gydymas vaistais Nuo 98 metų periodiškai ten lankausi. Ji buvo gydoma Maskvoje Artrocentre, buvo gydoma sanatorinis gydymas Piatigorske. Tačiau mano būklė tik pablogėjo, buvo aišku, kad toks gydymas buvo nenaudingas. Apie Kulikovičiaus kliniką sužinojau atsitiktinai iš traukinio bendrakeleivio. Jos istorijoje man labiausiai patiko tai, kad jie traktuoja kūną kaip visumą, o ne konkretų kaulą. Tie. priežastis, kodėl viskas pavyksta. Po trijų mėnesių buvau pasiruošęs atvykti į Dnepropetrovską. Čia aš greitai praėjau visapusiška diagnostika. Atmosfera klinikoje suteikė optimizmo. Puiku, kai visą diagnostiką galima atlikti vienoje vietoje. Man čia labai patiko, noriu dar kartą, gaila, kad gyvenu toli.

Mokytoja dirbau 35 metus medicinos akademija, aš kenčiu daugiau nei 10 metų reumatoidinis artritas....

35 metus dirbau dėstytoju medicinos akademijoje, daugiau nei 10 metų sergu reumatoidiniu artritu. Išbandžiau įvairius vaistus – ir steroidinius, ir priešuždegiminius. Dabar padariau išvadą, kad gydymas gydytojo Kulikovič klinikoje yra efektyvesnis ir švelnesnis. Šis gydymas leidžia vengti vartoti vaistus su stipriais šalutiniai poveikiai ir tuo pat metu gydomasis poveikis yra ilgalaikis ir padeda išvengti sąnarių uždegimų.

Klinikoje atsidūriau su kasos problemomis. Baigęs diagnozę ir gydymo kursą likau patenkintas ir...

Klinikoje atsidūriau su kasos problemomis. Atlikus diagnozę ir gydymo kursą, likau patenkinta personalo požiūriu ir galutiniu rezultatu. Baigus gydymo seansų kursą, jokių skausmingų pojūčių nepastebi, jaučiuosi gerai. Vieninteliai nemalonūs prisiminimai susiję su akupunktūra, man tai buvo šiek tiek skausminga. Likusios procedūros buvo patogios. Manau, kad šioje klinikoje yra geriausias kainos ir kokybės santykis.

Noriu nuoširdžiai padėkoti Jurijui Nikolajevičiui Kulikovičiui už tokios klinikos sukūrimą, už jo malonę...

Nuoširdžiai dėkoju Jurijui Nikolajevičiui Kulikovičiui už tokios klinikos sukūrimą, už malonų, jautrų personalo požiūrį, pradedant administratorėmis: Tatjana Anatolyevna ir Irina Aleksandrovna, kurios visada kantriai kalba apie tyrimų laiką, visas pirmojo aukšto personalas diagnostinėms studijoms ir medicinos skyrius antrame aukšte. Visiems darbuotojams noriu palinkėti sveikatos, sėkmės ir laimės.

Mes atvykome iš toli ir buvome labai sujaudinti rūpesčio ir dėmesio, kurį supo Klinikoje. Labai ačiū,...

Mes atvykome iš toli ir buvome labai sujaudinti rūpesčio ir dėmesio, kurį supo Klinikoje. Labai ačiū Tanyai iš registratūros, kuri padėjo mums įsikurti. Mano dukrai patiko eiti į pamokas su logopede Svetlana Nikolaevna, labai kompetentinga ir labai jautria gydytoja. Kuri savo reiklumu privertė dukrą rimtai dirbti. Esu labai dėkinga tau už viską, Svetlana Nikolaevna. Ačiū neurologui Valerijui Ivanovičiui už jautrumą, dėmesį ir profesionalumą. Esame labai patenkinti gydymo rezultatais. Linkime laimės Oksankai (kambarys Nr. 1). Labai ačiū už jos dėmesį, meilę ir rūpestį mano vaiku. Linkiu, kad Klinikoje būtų daugiau gydytojų ir tokių gerų žmonių kaip jūs.

Į kliniką mane privertė skundai dėl raumenų ir kaulų sistemos, skausmų keliuose, klubuose...

Mane privertė kreiptis į kliniką dėl skundų dėl raumenų ir kaulų sistemos, kelio skausmo, klubo sąnariai, kaulai ant kojų. Po apžiūros paaiškėjo, kad turiu problemų su daugeliu Vidaus organai, kai kurių net nežinojau. Taigi prieš nerimaujant dėl ​​apatinės nugaros, maniau, kad tai radikulitas, bet paaiškėjo, kad tai inkstai. Po gydymo klinikoje skundų nėra. Pagerėjo sąnarių judrumas, nustojo juos skaudėti. Tyrimai, šlapimas ir kraujas normalizavosi. Man čia labai patiko, ypač dėmesingas ir sąžiningas požiūris į mane. Anksčiau po gydymo kitose vietose man nebuvo aišku, ar gydymas padėjo, ar ne, tačiau šioje klinikoje jaučiu gydymo rezultatą.

Noriu padėkoti visai Kulikovič klinikos komandai už man suteiktą pagalbą gydant,...

Noriu padėkoti visam Kulikovič klinikos kolektyvui už suteiktą pagalbą gydant, ypač labai dėmesingoms slaugytojoms. Nežinau, kiek dar būčiau turėjęs sirgti, jei ne jūsų Klinika. Ačiū tau labai už viską!

Pirmas dalykas, kuris mane sužavėjo, buvo tai, kaip tai buvo madinga, bet tai tik apvalkalas. Svarbiausia, kad gydymo proceso metu aš...

Pirmas dalykas, kuris mane sužavėjo, buvo tai, kaip tai buvo madinga, bet tai tik apvalkalas. Svarbiausia, kad gydymo procese sutikau personalo šilumą, draugiškumą ir dėmesį. Ypatingas ačiū gydančiam gydytojui Jurijui Vladimirovičiui ir visiems jo kolegoms. Analizės parodys, kokie gydymo rezultatai, tačiau bendra būklė, emocinis pakilimas ir energijos antplūdis – ir gydymo procedūrų, ir malonaus laiko bei įdomaus bendravimo rezultatas.

Esu labai dėkingas čia dirbantiems žmonėms už jų skleidžiamą gerumą ir šilumą, už požiūrį,...

Esu labai dėkingas čia dirbantiems žmonėms už jų skleidžiamą gerumą ir šilumą, už požiūrį, kuris toks brangus mūsų gyvenime ir būtent dabar. Labai ačiū gydytojams ir slaugytojams bei visam personalui. Čia jautiesi ramus ir įsitikinęs, kad su tavimi viskas bus gerai!

Nuoširdžiai dėkoju visam klinikos personalui už šiltą profesionalų požiūrį į pacientą, už...

Nuoširdžiai dėkoju visam klinikos personalui už šiltą profesionalų požiūrį į pacientą, už visavertį ir, svarbiausia pensininkui, nemokamą gydymą, suteikiantį teigiamas rezultatas( nuo osteoporozės). Labai ačiū už konsultacijas ir svarbias rekomendacijas. Sveikatos jums visiems, kūrybinės sėkmės sunkiame medicinos darbe, viso ko geriausio!

Esu sveikatos darbuotoja, turinti 17 metų darbo patirtį. Dirbu Verchnedneprovsko centrinėje rajono ligoninėje. Iki šiandien privačiai...

Esu sveikatos darbuotoja, turinti 17 metų darbo patirtį. Dirbu Verchnedneprovsko centrinėje rajono ligoninėje. Iki šiol nebuvau privačiose klinikose ir labai gailiuosi apsilankęs jūsų klinikoje. Pirmą kartą susidūriau su tokiu dėmesingu ir profesionaliu požiūriu į savo darbą. O pati atmosfera Klinikoje suteikia puikią nuotaiką ir tikėjimą, kad visos ligos yra pagydomos. Labai ačiū Yu.N. Kulikovich kad sukūrė tokią Kliniką su nuostabia komanda.

Rehberg testas yra patikimas tyrimo metodas, leidžiantis diagnozuoti arba patvirtinti tiek šalinimo, tiek kitų organizmo sistemų veikimo sutrikimus. Tačiau neturėtume pamiršti dviejų svarbių aspektų. Pirma, medžiagos paruošimas ir pateikimas pareikalaus šiek tiek paciento dėmesio, antra, analizės rezultatas yra vertingas tik teisingai interpretuojant, o kai kuriais atvejais tik kartu su kitų rūšių tyrimais.

Ką galima nustatyti naudojant testą

Inkstai organizme veikia kaip filtras, išvalantis kraują nuo organizmo medžiagų apykaitos procesų produktų. Norėdami įvertinti, kaip gerai vyksta filtravimas, turite gauti du pagrindinius rodiklius:

1. – apskaičiuojama pagal formulę:

   Vm = (aukštyn x Vn) / (СрхТ),

   čia Vm – per inksto filtrą per minutę perfiltruotos plazmos tūris; Vn yra šlapimo tūris tam tikrą laiką; Ср - kreatinino koncentracija plazmoje (serumo)

2. Vamzdinė reabsorbcija– apskaičiuojamas netiesiogiai pagal formulę:

   R = C-V/C x 100 %

   kur R – vandens reabsorbcija kanalėliuose (%), C – klirensas (glomerulų filtracija (ml/min.), V – diurezė (ml/min.). Ši vertė parodo, kiek procentų pirminio šlapimo tūrio absorbuojama atgal per inkstų kanalėlių.Šis procesas taip pat svarbus, užtikrina, kad organizmas išlaikytų reikiamą skysčių, nepakeičiamų aminorūgščių, vitaminų ir mikroelementų kiekį.

Reberg-Tareev metodas apima šių dviejų verčių nustatymą, remiantis endogeninio kreatinino klirensu.

Endogeninis (savas) kreatininas yra galutinis metabolizmo produktas, kurio koncentracija kraujo plazmoje visą dieną išlieka nepakitusi. Būtent šią savybę Tarejevas naudojo koreguodamas Rebergo metodą.

Naudojant šią analizę, galima stebėti inkstų būklę po to.
Rehberg testas gali veikti ir kaip nepriklausomas diagnostikos metodas, ir gali būti naudojamas išsamus tyrimas kūnas.

Normalūs rodikliai tyrimo metu (lentelė)

Pagrindinis rodiklis – glomerulų filtracijos greitis – nesant patologijų priklauso nuo paciento amžiaus ir lyties. Vaikams iki vienerių metų norma yra 65-100 ml/min. Vertės toliau diferencijuojamos taip:

Nedidelius nukrypimus nuo normos gali lemti medžiagos rinkimo ypatumai (šią procedūrą pacientas atlieka savarankiškai), nervinis perkrovimas ar mitybos įpročiai.

Pasiruošimo testui taisyklės

Preliminarių priemonių tikslas yra gauti tiksliausią rezultatą, taigi ir supaprastinti teisingą diagnozę. Apytikslis būtinų veiksmų ir apribojimų sąrašas atrodo taip:

1. Jūs neturėtumėte jo vartoti likus 48 valandoms iki tyrimo (arba šį klausimą turite aptarti su gydytoju).
2. Dieną prieš kraujo ir šlapimo davimą iš dietos būtina pašalinti sunkius baltymus (mėsą, žuvį), riebų, aštrų, keptą maistą, rūkytą maistą ir alkoholinius gėrimus.
3. Testo išvakarėse patartina vengti didelio nervinio ir fizinio streso, taip pat sekinančių dietų.
4. Reikės numatyti laiko intervalą nuo valgymo iki kraujo paėmimo – mažiausiai 8, o geriausia 12 valandų.
5. Likus 6-8 valandoms iki šlapimo davimo, leidžiama gerti tik švarų vandenį: atsisakyti kavos, arbatos ir gazuotų gėrimų.
6. Tyrimo metu svarbu palaikyti optimalų gėrimo režimą – išgerti 1,5-2 litrus vandens.
7. Nepriimtina rinkti šlapimą kritinėmis dienomis (moterims).
8. Prieš pat tyrimą (ryte) reikia vengti vartoti vaistus (ypač antibiotikų ir kortikosteroidų).

Šios taisyklės yra svarbios daugeliu atvejų. Tikslesnes rekomendacijas galite gauti iš savo gydytojo.

Ir dar viena detalė: nuolatinis tam tikrų vaistų vartojimas gali gerokai iškreipti analizės rezultatą. Ką daryti, jei šių vaistų vartojimo nutraukti neįmanoma? Būtina apie tai pranešti gydytojui ir (arba) laborantui, kuris savo ruožtu pasirūpins rezultato pataisymu.

Egzamino ypatumai

Paimti kraują nėra sunku – tai daroma iš venos, ryte, tuščiu skrandžiu. Bet tai galima padaryti pagal dvi schemas. Jei skaičiavimams reikalingas dienos tūris, patartina naudoti šį algoritmą:

1. Ryte, iškart po pabudimo, galite gerti švarų vandenį.
2. Nereikia rinkti pirmosios rytinio šlapimo porcijos.
3. Šiame etape paimamas kraujas (jei mėginys imamas ne ligoninėje, o pagal laboratorijos darbo grafiką). Kraujo galima duoti apskaičiavus paros šlapimo kiekį.
4. Nuo antrojo šlapinimosi visas išsiskiriantis skystis turi būti surenkamas į sterilų stiklinį indą. Norint užtikrinti, kad būtų išlaikytas 24 valandų intervalas, reikės įrašyti tikslų surinkimo pradžios laiką.
5. Surinkta biomedžiaga turi būti laikoma šaldytuve.
6. Po 24 valandų reikia nustatyti bendrą šlapimo tūrį.
7. Tada šlapimą reikia sumaišyti ir 50 ml supilti į vaistinę.
8. Pateikdami medžiagą į laboratoriją, atkreipkite dėmesį į anksčiau išmatuotą paros diurezę (skysčio tūrį).
9. Taip pat turėsite išsiaiškinti paciento ūgį, svorį ir amžių.

Natūralu, kad ši schema ne visada yra patogi, todėl yra GFR nustatymo metodas, naudojant valandines šlapimo porcijas. Tai daroma taip:

1. Kaip ir pirmuoju variantu, ryte reikia išgerti vandens, tačiau šiuo atveju – ne mažiau kaip 500 ml.
2. Atlikite pirmąjį šlapinimąsi nerinkdami šlapimo.
3. Maždaug po 30 minučių reikia paimti veninį kraują.
4. Po pusvalandžio vėl reikia pasišlapinti, surinkti visą šlapimo tūrį ir pateikti analizei.

Šis metodas yra patogesnis dovanojant šlapimą ligoninės aplinkoje, nors jį galima naudoti ir ambulatoriškai.

Tikslas:

Indikacijos: Inkstų ligos.

Kontraindikacijos: Nr.

Įranga:

1. Sausas, švarus 250 ml talpos stiklainis.

3. Sterilus švirkštas su adata.

4. Sterilūs vatos kamuoliukai.

5. Antiseptikas.

6. Guminės pirštinės, kaukė.

7. Iš naujo nustatykite dėklą.

8. Indai su dezinfekavimo priemone. sprendimus.

9. Išvalykite mėgintuvėlį

I. Pasiruošimas procedūrai:

1. Prisistatykite pacientui, paaiškinkite procedūros tikslą ir eigą. Įsitikinkite, kad pacientas davė informuotą sutikimą dėl būsimos procedūros.

2. Pateikite pacientui švarų, sausą indelį su nurodymais.

II. Procedūros atlikimas:

3. Pakvieskite pacientą ištuštinti šlapimo pūslę tualete 6 valandą ryto.

4. Išgerkite pacientui 2 stiklines (300 ml) vandens.

5. 7 valandą ryto (po 1 valandos) paimkite kraują iš venos.

6. 8 valandą ryto (po 1 valandos) surinkite visą šlapimą į stiklainį.

7.

III. Procedūros pabaiga:

8. Stebėkite šlapimo ir kraujo patekimą į biocheminę laboratoriją.

9. Padarykite atitinkamą įrašą apie procedūrą medicininėje dokumentacijoje.

Pastaba: EF paprastai yra 80–120 ml/val.

24 valandų Šlapimo ANALIZĖS ATLIKIMAS REBERG TESTI (pagal OKB metodą)

Tikslas: Glomerulų filtracijos nustatymas.

Indikacijos: Inkstų ligos.

Kontraindikacijos: Nr.

Įranga:

1. Sausas, švarus 3 litrų talpos stiklainis.

4. Sausas, švarus 200 ml talpos stiklainis

5. Šlapimo maišymo lazdelė.

7. Sterilus švirkštas su adata.

8. Sterilūs vatos kamuoliukai.

9. Antiseptikas.

10. Guminės pirštinės, kaukė.

11. Iš naujo nustatykite dėklą.

12. Indai su dezinfekavimo priemone. sprendimus.

13. Išvalykite mėgintuvėlį/

Rehberg testo atlikimo algoritmas.

I. Pasiruošimas procedūrai:

1. Prisistatykite pacientui, paaiškinkite procedūros tikslą ir eigą. Įsitikinkite, kad pacientas davė informuotą sutikimą dėl būsimos procedūros.

2. Pateikite pacientui švarius, sausus 3 l ir 200 ml indelius ir siuntimą šlapimo tyrimui.

3. Informuokite pacientą apie būtinybę išgerti ne mažiau kaip 1,8 litro vandens per dieną, nes paros diurezė turi būti ne mažesnė kaip 1,5 litro (300 ml išskirs kiti organai).

II. Procedūros atlikimas:

4. Pakvieskite pacientą surinkti visą šlapimą į stiklainį nuo 6 iki kitos dienos 6 val.

5. Mūvėkite pirštines.

6. Šlapimą išmaišykite pagaliuku ir bent ½ jo tūrio (100 ml) supilkite į stiklainį.

7. Įdėkite indelį su šlapimu į specialią dėžutę sanitarinėje patalpoje.

8. 7 valandą ryto paimkite kraują iš venos.

III. Procedūros pabaiga:

9. Stebėti šlapimo ir kraujo patekimą į biocheminę laboratoriją.

10. Padarykite atitinkamą įrašą apie procedūrą medicininėje dokumentacijoje.

Technologija paprasta medicinos paslaugos

Šlapimo RINKIMAS AMILAZEI

Tikslas: Amilazės kiekio šlapime nustatymas.

Indikacijos: Kasos uždegimas.

Kontraindikacijos: Nr.

Įranga:

1. Švarus, sausas stiklainis su dangteliu, talpa 200 ml.

Šlapimo rinkimo amilazei algoritmas.

I. Pasiruošimas procedūrai:

II. Procedūros atlikimas:

2. Paprašykite paciento 8 valandą ryto pasišlapinti į stiklainį ir apie surinktą šlapimą nedelsiant informuokite slaugytoją.

III. Procedūros pabaiga:

3. Šlapimą iš karto po šlapinimosi pristatykite į laboratoriją šviežiai izoliuotu pavidalu.

Prisiminti:

1. Analizei atlikti pakanka 5-10 ml šlapimo.

2. Slaugytoja renka šlapimą sunkiai sergančiam pacientui.

Paprastos medicinos paslaugos atlikimo technologija

FEKALŲ RINKIMAS SKATROLOGIJOS TYRIMAI

Tikslas: Nustatykite virškinimo trakto virškinimo pajėgumą.

Indikacijos: Virškinimo trakto ligos.

Kontraindikacijos: Nr.

Įranga:

1. Švarus, sausas stiklainis su dangteliu.

3. Laivas (sausas).

4. Medinė mentelė.

5. Guminės pirštinės.

6. Muilas ir rankšluostis.

7. Des. priemonės ir konteineris su dezinfekavimo priemone. sprendimas.

Išmatų surinkimo skatologiniam tyrimui algoritmas.

I. Pasiruošimas procedūrai:

1.Pristatykite pacientui, paaiškinkite procedūros eigą ir tikslą. Įsitikinkite, kad pacientas davė informuotą sutikimą dėl būsimos procedūros.

2. Nusiplauk rankas.

3. Mūvėkite gumines pirštines.

4. Duokite pacientui švarų, sausą lovos indą.

II. Procedūros atlikimas:

5. Po tuštinimosi su mentele surinkite išmatas katologiniam tyrimui po 5-10 gramų iš kelių indelio vietų.

6. Pritvirtinkite kryptį.

III. Procedūros pabaiga:

7. Supilkite indo turinį į tualetą ir apdorokite indą pagal instrukcijas.

8. Įmeskite pirštines į indą su dezinfekavimo priemone. tirpalo ir nusiplaukite rankas.

9. Pasirūpinkite išmatų pristatymu į laboratoriją.

Paprastos medicinos paslaugos atlikimo technologija

IŠMATŲ RINKIMAS HELMINTŲ IR POTOZOJŲ KIAUŠINĖMS.

Tikslas: Helmintų ir pirmuonių kiaušinėlių aptikimas.

Indikacijos: Virškinimo trakto ligos.

Kontraindikacijos: Nr.

Įranga:

1. Indas sausas.

2. Švarus, sausas stiklinis indas su dangteliu.

3. Medinė mentelė.

5. Pirštinės.

6. Muilas ir rankšluostis.

7. Des. produktai ir indas su dezinfekuojančiais tirpalais.

Rehbergo testas – kokia tai analizė? Kaip paaukoti ir rinkti šlapimą analizei? Normos vaikams ir suaugusiems, rodiklių dekodavimas, kaina.

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Panagrinėkime pagrindines Rehberg testo charakteristikas, reikšmę ir parametrus, kad aiškiai suprastume, ką ši analizė rodo ir kodėl ji atliekama.

Rehbergo testas – kokia tai analizė?

Rehberg testas ir glomerulų filtracija

Kai kuriais atvejais pavadinimas „Rehberg-Tareev testas“ taip pat naudojamas šiai laboratorinei analizei apibūdinti, o tai tiesiog išsamesnis to paties metodo pavadinimas. Faktas yra tas, kad šį metodą iš pradžių pasiūlė danų fiziologas Rehbergas, o vėliau jį patobulino sovietų mokslininkas Tarejevas, todėl jo pilname pavadinime yra abiejų mokslininkų įkūrėjų vardai. Tačiau praktiškai beveik visi naudoja sutrumpintą versiją - „Rehbergo testą“.

Ką rodo Rehbergo testas?

Taigi, inkstų glomeruluose šlapimas susidaro dėl to, kad jie filtruoja skystąją kraujo dalį su jame esančiais medžiagų apykaitos produktais (karbamidu, kreatininu, šlapimo rūgštimi ir kt.), kuriuos reikia pašalinti iš kūnas. Dėl to po to, kai kraujas praeina per inkstų glomerulus, susidaro pirminis šlapimas be baltymų. Šis pirminis šlapimas patenka į inkstų kanalėlius, kur cukrus, jonai ir kai kurios kitos paprastos medžiagos absorbuojamos (reabsorbuojamos) atgal į kraują, o likęs skystis, turintis medžiagų apykaitos produktų, jau tapęs šlapimu, patenka į inkstų dubenį, iš kur. jis šlapimtakiais teka į šlapimo takus.burbulas Atitinkamai, glomerulų filtracijos greitis yra kraujo tūris, kurį inkstai gali filtruoti per laiko vienetą, išvalydami jį nuo toksiškų medžiagų apykaitos produktų. Normalus glomerulų filtracijos greitis yra 125 ml/min.

Kreatinino klirensas yra kraujo plazmos tūris, iš kurio kreatininas pašalinamas per vieną minutę, kai praeina per inkstų glomerulus. Atitinkamai kreatinino klirensas parodo, kaip efektyviai inkstai pašalina iš kraujo toksiškus medžiagų apykaitos produktus, kurių organizmui nereikia, bet kurie nuolat susidaro dėl jo organuose vykstančių medžiagų apykaitos procesų. Raumenyse susidaręs kreatininas patenka į kraują, o po to inkstų glomeruluose beveik visiškai filtruojamas ir nebereabsorbuojamas. Remiantis tuo, akivaizdu, kad kreatino klirensas yra lygus inkstų glomerulų filtracijos greičiui.

Tai reiškia, kad Rehberg testas, pagrįstas kreatinino klirenso skaičiavimu, parodo inkstų glomerulų filtracijos greitį. Ir kadangi kreatinino klirensas žymiai sumažėja tik tada, kai miršta 75% nefronų (inkstų ląstelių), jo nustatymas leidžia įvertinti inkstų struktūrų pažeidimo laipsnį įvairių ligų fone. Kreatinino klirenso nustatymas naudojant Rehberg testą yra jautresnis ir tikslesnis inkstų funkcijos sutrikimo nustatymo metodas nei šlapalo ir kreatinino koncentracijos kraujyje nustatymas. Kitaip tariant, Rehbergo testas parodo, ar žmogus turi inkstų nepakankamumą dėl inkstų pažeidimo, ar ne. Periodiškas Rehberg testo nustatymas leidžia stebėti inkstų funkcijos pokyčius ir, jei reikia, koreguoti gydymą.

Rehberg testo rodikliai

Kreatinino klirensas rodo glomerulų filtracijos greitį ir funkcinį inkstų pajėgumą.

Vamzdinė reabsorbcija parodo vandens ir elektrolitų (natrio, chloro, karbonatų ir kt.) reabsorbciją iš pirminio šlapimo inkstų kanalėliuose. Šis rodiklis parodo, kaip efektyviai inkstai palaiko normalią rūgščių ir šarmų pusiausvyrą kraujyje ir visose kitose organizmo aplinkose.

Ir kreatinino klirensas, ir kanalėlių reabsorbcija apskaičiuojami naudojant specialias formules. Norint juos apskaičiuoti, reikia laboratorijoje išmatuoti kreatinino koncentraciją šlapime ir kraujyje, taip pat išmatuoti per tam tikrą laiką (dieną ar dvi valandas) išsiskiriančio šlapimo tūrį.

Rehbergo imties apskaičiavimo formulė

KK = (Km*V) / (Kcr*T), Kur

CC – kreatinino klirensas ml/min.
Km – kreatinino koncentracija šlapime,
Kcr – kreatinino koncentracija kraujyje,
V – per surinkimo laikotarpį (vieną dieną ar dvi valandas) išsiskyrusio šlapimo tūris ml,
T – šlapimo surinkimo laikas minutėmis.

Vamzdinė reabsorbcija išreiškiama procentais ir apskaičiuojama pagal formulę:

R = (KK – (V/T*KK))*100 %, Kur

R – vamzdinė reabsorbcija procentais,
CC – kreatinino klirensas, apskaičiuotas pagal formulę,
V – per surinkimo laikotarpį (dvi valandas arba 24 valandas) išsiskyrusio šlapimo tūris ml;
T – laikas, per kurį buvo surinktas šlapimas minutėmis.

Rebergo testas – kas tai nėštumo metu?

Todėl akivaizdu, kad Rehberg testas nėščiosioms yra labai svarbi analizė, leidžianti anksti nustatyti sunkią nėštumo komplikaciją ir laiku ją gydyti.

Rehbergo testas vaikams

Pažiūrėkime, kaip tinkamai atlikti Rehberg testą ir kada tai padaryti.

Rehberg testo atlikimo indikacijos

• Inkstų funkcijos įvertinimas sergant įvairiomis inkstų ligomis (glomerulonefritu, pielonefritu, amiloidoze, nefroziniu sindromu, diabetine nefropatija, intersticiniu nefritu ir kt.);
• Inkstų funkcijos įvertinimas esant įvairioms ne inkstų patologijoms, turinčioms įtakos inkstų veiklai (hipertenzija, Alporto sindromas, Kušingo sindromas, dermatomiozitas, Goodpasture sindromas, traukuliai, hemolizinis-ureminis sindromas, vilkligė nefritas, trombocitopeninė purpura, ir kt.);
• Inkstų nepakankamumo stebėjimas;
• Didelio fizinio aktyvumo poveikio organizmui įvertinimas.

Pasiruošimas Rehberg testui

Be to, vieną dieną prieš duodami kraujo ir šlapimo Rehberg testui, turite nustoti vartoti alkoholiniai gėrimai, stiprios arbatos ir kavos, taip pat neįtraukti mėsos, žuvies ir paukštienos iš dietos.

Kraujas Reberg testui duodamas tuščiu skrandžiu po 8-14 valandų badavimo (optimaliai po nakties miego). Jei negalėjote paaukoti kraujo ryte, papusryčiaukite lengvai ir paaukokime kraują praėjus 6 valandoms po paskutinio valgio.

Norėdami nustatyti kreatinino koncentraciją, prieš duodami kraujo turėtumėte nerūkyti 30 minučių.

Reikėtų prisiminti, kad sunkus mankštos stresas, daug baltymų turinčios dietos, maisto papildų su aminorūgštimis, furosemido, metilprednizolono, karbenoksolono, tiroksino, kortizolio, kortikotropino ir levodopos vartojimas padidina Rehberg testo reikšmes. Ir kanapių ir heroino vartojimas, taip pat diazoksido, triamtereno, tiazidų, metformino, dipiridamolio, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (aspirino, ibuprofeno, diklofenako, meloksikamo, nimesulido, indometacino ir kt.) ir antibiotikų vartojimas aminoglikozidų grupė (levomicetinas) sumažina Rehberg testo reikšmes ir kt.). Atitinkamai, jei asmuo vartoja bet kurį iš aukščiau išvardytų vaistų, jų vartojimą reikia nutraukti likus 1–2 dienoms iki Rehberg testo. Jei to negalima padaryti, vėlesnio aiškinimo metu reikia turėti omenyje jų įtaką rezultatui.

Rehbergo bandymo metodas

Kaip atlikti Rehberg testą – pirmasis variantas

Būtent šis šlapimo ir kraujo paėmimo metodas Rehberg testui yra naudojamas dažniausiai klinikinė praktika valstybinėse ligoninėse ir klinikose.

Kaip tinkamai surinkti šlapimą Rehberg testui - antrasis variantas

Nebūtina viso surinkto šlapimo neštis į laboratoriją, jei namuose galite tiksliai išmatuoti jo tūrį. Tokiu atveju, išmatavus per dieną išskiriamo šlapimo tūrį, šią reikšmę reikia užrašyti ant krypties su žodžiais „diurezė per dieną 1340 ml“, tada į nedidelį indelį supilti 20 - 30 ml šlapimo ir pateikti. į laboratoriją kreatinino koncentracijai joje nustatyti.

Šią Rehberg testo galimybę dažniau naudoja privačios laboratorijos.

Rehberg testas - normalūs rodikliai ir interpretacija

Bendra informacija apie normą

Šiuo metu standartiniai metodai praktiškai nenaudojami, nes kiekviena laboratorija naudoja savo reagentų rinkinius ir žinomų metodų modifikacijas. Kiekviena modifikacija ir reagentų rinkinys turi savo normalias vieno ar kito rodiklio vertes, kurios vadinamos pamatinėmis vertėmis.

Griežtai tariant, tokios pamatinės vertės nėra norma, nes jos taikomos tik vienam konkretaus laboratorinio rodiklio nustatymo metodui. Jei to paties rodiklio vertė nustatoma kitais metodais, pamatinės vertės skirsis. Štai kodėl šiuo metu kiekviena diagnostikos laboratorija pateikia savo standartus įvairiems tyrimo parametrams, kurie iš tikrųjų yra konkretaus naudojamo metodo pamatinės vertės.

Tačiau kasdieniame lygmenyje tokie atskaitos rodikliai tiesiog vadinami norma. Tačiau pacientai turėtų žinoti, kad „norma“ slepia pamatines vertes, kurios kiekvienoje laboratorijoje skiriasi. Todėl poreikis išsiaiškinti „normos“ reikšmes laboratorijoje, kurioje buvo atlikta analizė, yra visiškai akivaizdus.

Žemiau pateikiame metodų, kurie dažniausiai naudojami atliekant Rehberg testą, pamatines vertes, paprastai vadiname jas norma. Tačiau reikia suprasti, kad tai tik apytiksliai skaičiai, nes tikslius normos parametrus reikės išsiaiškinti laboratorijoje, kuri atliks studijuoti.

Rehberg testo standartai

Kaip matyti iš lentelės, kreatinino klirensas mažėja su amžiumi, o tai yra dėl paprasto fakto, kad po 40 metų vyrams ir moterims apie 10% inkstų ląstelių miršta kas 10 metų ir nebeatkuriamos. Todėl vyresnio amžiaus žmonių kreatinino klirensas yra mažesnis nei jaunų žmonių dėl su amžiumi susijusių inkstų pakitimų.

Rehbergo testo normos vaikams

Rehbergo testo normos abiejų lyčių vaikams iki 15 metų skaičiuojamos individualiai, atsižvelgiant į kūno svorį ir ūgį. Tačiau vidutiniškai manoma, kad berniukų ir mergaičių iki vienerių metų kreatinino klirensas paprastai yra 65–100 ml/min., o vyresnių nei vienerių metų vaikų – lygus 15–18 metų paauglių.

Rehbergo pavyzdžio iššifravimas

Rehbergo testo vertė 30 ml/min ir iki normos reiškia, kad žmogaus inkstų funkcija vidutiniškai pablogėjo.

Rehberg testo vertė nuo 15 iki 30 ml/min reiškia, kad žmogus turi kompensuotą arba subkompensuotą inkstų nepakankamumą.

Rehberg testo vertė mažesnė nei 15 ml/min., reiškia, kad žmogui yra dekompensuotas inkstų nepakankamumas ir jam reikalinga hemodializė.

Galimos priežastys Kreatinino klirenso vertės sumažėjimas pagal Rehberg testą gali būti dėl šių ligų ir būklių:

• Dehidratacija (pavyzdžiui, dėl vėmimo, viduriavimo, gausaus prakaitavimo ir kt.);
• Stazinis širdies nepakankamumas;
• Įgimtos inkstų ligos;
• Glomerulonefritas;
• Nefrozinis sindromas;
• pielonefritas;
• Inkstų amiloidozė;
• Intersticinis nefritas;
• Inkstų papiliarinė nekrozė;
• Šlapimo takų užsikimšimas;

Rehbergo šlapimo analizė diagnostikos metodas, kuri leidžia įvertinti inkstų funkcinę veiklą, jų gebėjimą filtruoti kraują ir išskirti toksinus bei atliekas. Laboratoriniai tyrimai pagrįsti vidutinio glomerulų filtracijos greičio apskaičiavimu. Tyrimas skirtas pacientams, turintiems šlapinimosi sutrikimų, taip pat esant įtariamam inkstų ligai. Suporuoti organai nuolat valo kraują iš medžiagų apykaitos produktų, todėl jų darbo sutrikimas neigiamai veikia visas žmogaus gyvybės sistemas.

Tyrimo charakteristikos

Rehberg testas (arba endogeninis kreatinino klirensas) yra hemoralinis testas, dažnai naudojamas diferencinė diagnostikašlapimo sistemos patologijos. Kreatininas dalyvauja energijos procesuose, kurie vyksta dėl raumenų susitraukimo. Kreatino fosfatas praranda savo fosfatų grupę, po kurios, per cheminė reakcija Kreatinas paverčiamas kreatininu. At geros būklės sveikatai, šio junginio organizme yra nuolat, o jo kiekybinis kiekis kraujyje yra pastovi vertė.

Kreatinino koncentracija priklauso nuo bendros žmogaus raumenų audinio masės. Stipresnės lyties atstovams medžiagos kiekis yra žymiai didesnis nei moterų. Sportininkų su išsivysčiusiais raumenimis arba žmonių, dirbančių sunkų fizinį darbą, organizme yra daug kreatinino.

Šlapimo analizės principas pagal Rehbergą grindžiamas šiomis savybėmis:

• kreatininas yra ne slenkstinė medžiaga. Didžioji visų cheminių junginių dauguma reabsorbuojami inkstų glomeruluose. Tačiau kai kurios medžiagos, įskaitant kreatininą, visiškai pašalinamos iš organizmo;
• filtravimo savybės. Kreatininą filtruoja tik glomerulai;
• reabsorbcijos ypatybės. Kreatininas nėra išskiriamas ar reabsorbuojamas.

Sumažėjus kreatinino koncentracijai šlapime, padidėja jo kiekis kraujyje.

Tai tiesiogiai rodo inkstų funkcijos sutrikimą ir galimą buvimą uždegiminis procesas. Suporuoti organai vienu ar kitu laipsniu prarado galimybę visiškai filtruoti kraują.

Naudodami Rehberg testą galite analizuoti:

• inkstų pažeidimo laipsnis;
• farmakologinių vaistų nefrotoksinis poveikis;
• dehidratacijos stadija.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, šiuo tikslu rekomenduojama reguliariai duoti šlapimo. laboratoriniai tyrimai. Su jo pagalba endokrinologai stebi gydymo efektyvumą ir galimų komplikacijų vystymąsi.

Naudojimo indikacijos

Gydytojai skiria Rehbergo šlapimo tyrimus pacientams dėl ligų, kurios atsiranda dėl dalinio glomerulų filtracijos pajėgumo praradimo, inkstų nepakankamumo ir per didelio azoto medžiagų apykaitos produktų nusėdimo.

Būtina rinkti šlapimą tyrimui, jei įtariamas šių patologijų vystymasis:

• nefritas ūminėje ir lėtinėje stadijoje;
• endokrininių liaukų veiklos sutrikimas;
• inkstų ir (ar) arterinė hipertenzija;
• židininė segmentinė glomerulosklerozė.

Filtracijos sumažėjimo greitis priklauso nuo glomerulų filtracijos pažeidimo laipsnio. Patogeninių mikroorganizmų sukeltos šlapimo sistemos ligos palaipsniui mažina inkstų gebėjimą išvalyti kraują. Ir kada cukrinis diabetas patologinis procesas sparčiai progresuoja.

Rehbergo testas atliekamas siekiant nustatyti skausmo priežastį juosmens srityje, veido ir kojų tinimą bei tuštinimosi problemas. Šlapimo pūslė. Pasikeitus šlapimo spalvai ir kvapui, atsiradus šviežio kraujo ar tamsaus kraujo krešulių, pūlių, gleivių, duoti tirti šlapimą. Laboratorinė analizė skiriamas kaip pradinė diferencinė piktybinių ir gerybinių navikų diagnostika.

Šlapimo tyrimas skiriamas pacientams, kuriems gydytojai įtaria ūminį ar lėtinį inkstų nepakankamumą, ypač jei yra šie inkstų patologijos simptomai:

• per dieną išskiriamo šlapimo kiekio sumažėjimas;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje ir juosmens srityje;
• nuolatinis nuovargis, apatija, silpnumas;
• blyški oda;
• patinimų atsiradimas po akimis;
• viršutinių ir apatinių galūnių tremoras;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs kraujospūdis;
• pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas.

Nėštumo metu auganti gimda gali daryti spaudimą inkstams, šlapimo takams ir šlapimo pūslei. Jei per bendra analizė nėščios moters šlapimas, gauti nepatenkinami rezultatai, tada užregistruotoms reikšmėms patvirtinti skiriama šlapimo analizė pagal Rehbergą. Ankstyvas patologinio proceso nustatymas leis išvengti inkstų nepakankamumo simptomų atsiradimo nėštumo metu: patinimas, vėlyva gestozė, arterinė hipertenzija ir temperatūros kilimas.

Trečiąjį nėštumo trimestrą nurodomas šlapimo tyrimas pagal Rehbergą.

Pasiruošimas renginiui

Norint atlikti Rehberg testą, reikės 24 valandų šlapimo, kurio metu pacientas turi laikytis tam tikrų taisyklių. Likus 2-3 dienoms iki biologinio mėginio pateikimo laboratorijai, turite neįtraukti:

• svorio kėlimas, per didelis fizinis aktyvumas;
• alkoholiniai gėrimai;
• valgyti riebų ar keptą maistą.

Nereikėtų gerti daugiau vandens nei įprastai – tai iškreips tyrimo rezultatus. Pacientai, sergantys ūminiu ar lėtinės ligos Turite informuoti savo gydytoją apie vaistus, kuriuos jie vartoja. Kai kurie vaistai turės įtakos gautoms vertėms. Jie apima:

• diuretikai;
• kortizolio;
• metilprednizolonas;
• L-tiroksinas;
• acetilsalicilo rūgštis.

Gydytojas padės teisingai pakoreguoti dozę arba laikinai pakeisti vaistus. Menstruacijų metu Rehbergo šlapimo tyrimas atliekamas tik esant būtinybei, nes šiuo metu moteris patiria hormoninius pokyčius.

Prieš rinkdami šlapimą, jį reikia sudėti į švarų, sausą 2-3 litrų talpos indą. Taip pat vaistinėje reikia įsigyti sandarų indelį, kuriame telpa 100 ml skysčio. Biologinis mėginys paimamas ryte 6-7 val., lygiai vieną dieną prieš atvykstant į laboratoriją. Prieš kiekvieną šlapinimąsi genitalijos nuplaunamos šiltu vandeniu. Atliekant higienos procedūras, negalima naudoti muilo, gelio ar putų dėl šiuose gaminiuose esančių priedų.

Pirmą kartą šlapimo pūslę ištuštinti reikėtų tualete – jis per daug koncentruotas. Vėlesni šlapinimai atliekami paruoštame inde, kuris turi būti laikomas vėsioje, apsaugotoje nuo šviesos vietoje. Po dienos 100 ml surinkto šlapimo supilama į indą ir hermetiškai uždaroma. Paskutinis šlapimo pūslės ištuštinimas įvyksta ne vėliau kaip likus 2 valandoms iki biologinio mėginio pristatymo.

Rezultatų dekodavimas

Kartu su 24 valandų šlapimo tyrimu tiriamas paciento kraujas, siekiant nustatyti kreatinino klirensą. Norėdami patvirtinti pradinę diagnozę, gydytojas atsižvelgia į procentinį ryšį tarp gautų verčių. Glomerulų filtracijos greitis apskaičiuojamas pagal šią formulę: kreatinino koncentracijos šlapime santykis, padaugintas iš plazmos kreatinino parametrų, padaugintas iš kreatinino kiekio šlapime, padauginus iš surinkimo laiko, rodomo minutėmis. Atliekant skaičiavimus, atsižvelgiama į paciento ūgį ir svorį. Todėl normalios vertės skiriasi gana plačiame diapazone.

Rehbergo testo verčių nukrypimai nuo normos rodo inkstų funkcinio aktyvumo sumažėjimą dėl dar nežinomų priežasčių. Tik labai specializuotas gydytojas gali iššifruoti tyrimo rezultatus, palygindamas juos su simptomų pasireiškimais. Šie kreatinino klirenso parametrai laikomi norma:

• vaikai iki 12 mėnesių – 65-100 ml/min;
• vyrų atstovai nuo vienerių metų iki 30 metų – 89-146 ml/min;
• moterų atstovės nuo vienerių metų iki 30 metų – 81-135 ml/min;
• vyrų 30-40 metų – 75-133 ml/min;
• moterys 30-40 metų – 75-128 ml/min.;
• vyrai nuo 40 iki 50 metų – 75-133 ml/min.;
• moterys nuo 40 iki 50 metų – 69-123 ml/min;
• vyrai 50-70 metų – 61-126 ml/min;
• moterys 50-70 metų – 59-116 ml/min;
• vyresniems nei 70 metų vyrams – 55-113 ml/min;
• vyresnių nei 70 metų moterų – 53-105 ml/min.

Nedideli nukrypimai nuo normos nėra signalas tolesnei diagnozei. Netgi rimti skirtumai tarp normos ir gautų parametrų ne visada rodo kokio nors patologinio proceso vystymąsi organizme. Neretai nukrypimų priežastys – nesubalansuota mityba, sūraus ir daug prieskonių turinčio maisto vartojimas, padidėjęs fizinis aktyvumas. Prasti Rehberg testo rezultatai dažnai diagnozuojami moterims trečiąjį nėštumo trimestrą ir žmonėms, turintiems didelių nudegimų.

Kasdienį šlapimą Rehberg tyrimui patogu rinkti į specialias talpyklas

Padidėjusios vertės rodo galimą vystymąsi:

• arterinė ar inkstų hipertenzija;
• endokrininės sistemos ligos;
• nefrozinis sindromas.

Maži rodikliai rodo inkstų glomerulų nesugebėjimą visiškai filtruoti kraujo nuo toksinių junginių, toksinų ir medžiagų apykaitos produktų. Ištyrę rezultatus, gydytojai diagnozuoja šias ligas:

• inkstų nepakankamumas;
• glomerulonefritas arba pielonefritas;
• urolitiazė.

Jei glomerulų filtracijos greitis mažėja, būtina įvertinti kepenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą. Cukrinį diabetą taip pat gali lydėti inkstų funkcijos sutrikimas.

Rehbergo šlapimo tyrimo rezultatai gali patvirtinti tik gydytojo (urologo, nefrologo, ginekologo, endokrinologo) įtarimus, tačiau jo reikšmės nėra skirtos diagnozei nustatyti. Remdamasis gautais nenormaliais parametrais, gydytojas skiria instrumentinius tyrimus. Ir tik išstudijavus jų rezultatus, klinikinis vaizdas ir ligas paciento istorijoje, gydytojas nustato diagnozę ir pradeda gydymą.