Naujos kartos vaistai reumatoidiniam artritui gydyti. Naujos kartos geriausi vaistai reumatoidiniam artritui gydyti Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

3743 0

Dėl citostatinių savybių imunosupresantai sukelia nespecifinį priešuždegiminį poveikį dėl slopinančio poveikio ląstelinei (proliferacinei) uždegimo fazei. Skirtingai nuo ankstesnių idėjų, uždegiminio proceso slopinimas nevyksta kartu su akivaizdžiu imunosupresija, o kartais nėra patikimų pastarojo požymių pagal visuotinai priimtus imunologinius parametrus.

Nerekomenduojame be specialių indikacijų (visų kitų vaistų neveiksmingumo) skirti anksčiau labai populiaraus imunosupresoriaus chlorbutino (leukerano), kurio fone, mūsų stebėjimais, 4 pacientams išsivystė piktybiniai navikai. Tačiau kai kurie autoriai mano, kad panašių atvejų tai gali būti tik sutapimas. Metotreksatas, šiuo metu laikomas geriausiu imunosupresantu, skiriamas daugiausia mažomis dozėmis, kurios beveik visiškai pašalino jo problemą. šalutiniai poveikiai. Paprastai vartojama 7,5 mg per savaitę: bet kurias dvi dienas iš eilės 3 kartus po 2,5 mg su 12 valandų intervalu tarp dozių.

Azatioprinas skiriamas 150 mg per parą, chlorbutinas - 6-8 mg per parą. Pirmieji klinikinio poveikio požymiai dažniausiai pasireiškia po 3-4 savaičių. Po 2-3 mėnesių, jei šie vaistai yra gerai toleruojami, pacientai perkeliami į palaikomąjį gydymą, kuris gali trukti ilgą laiką (jei reikia ir terapinis poveikis iki 2-3 metų). Palaikomosios azatioprino paros dozės yra 100-75-50 mg, chlorbutino - 2 mg. Metotrezatas paprastai skiriamas pastovia doze (7,5 mg per savaitę), esant visiškai remisijai arba abejojant dėl ​​toleravimo, šią dozę galima sumažinti iki 5 mg. Kiekvieno iš šių vaistų veiksmingumas sergant RA yra maždaug lygus auksinių vaistų poveikiui.

Jų nešiojamumas, kaip taisyklė, yra geras (geresnis nei dauguma kitų pagrindinių įrankių). Tačiau imunosupresantai skiriami rečiau dėl tradicinių idėjų apie aplazijos, hematopoezės pavojų, priešinfekcinio ir ypač priešnavikinio imuniteto slopinimą. Tiesą sakant, imunosupresantų dozės, vartojamos sergant RA, tik nedaugeliui pacientų sukelia vidutinio sunkumo kraujodaros slopinimą (neutropenija, rečiau trombocitopenija ir anemija), sutrikusi. mėnesinių ciklas ir spermatogenezė, pykinimas, niežulys.

Azatioprinas kai kuriems pacientams sukelia cholestazinę gelta. Infekcijos suaktyvėja retai. Onkologinių komplikacijų rizikos tikimybė gydant RA sergančius pacientus azatioprinu iki šiol neaiški. Metotreksatas laikomas vieninteliu imunosupresiniu vaistu, kuris neturi galimo kancerogeninio poveikio.

Imunosupresantai, tokie kaip ciklofosfamidas, sergant RA vartojami daug rečiau. Taip yra dėl to, kad jam dažniau pasireiškia rimti šalutiniai poveikiai (be komplikacijų, būdingų visai imunosupresantų grupei, jis gali sukelti grįžtamą nuplikimą ir tokią komplikaciją kaip hemoraginis cistitas). Tačiau tikrasis šio vaisto gydomasis poveikis sergant RA, matyt, yra didesnis nei metotreksato, chlorbutino ir azatioprino, t.y. gali būti naudojamas atsparesniais ligos atvejais. Pradinė ciklofosfamido paros dozė – 100-150 mg, palaikomoji – 75-50-25 mg ir net 25 mg kas antrą dieną.

Tarp naujų imunosupresantų dėmesio nusipelno transplantacijos metu pasiteisinęs ciklosporinas A. Tai grybelinis metabolitas, turintis ryškų slopinamąjį poveikį T-limfocitų, ypač pagalbininkų, proliferacijai ir funkcijai. Visų pirma daroma prielaida, kad vaistas slopina interleukino2 receptorių susidarymą ir blokuoja prolaktino receptorius.

Sergant RA, ciklosporinas buvo vartojamas ribotam skaičiui pacientų kasdieninė dozė 2,5–10 mg / kg, buvo pastebėtas aiškus klinikinis pagerėjimas, įskaitant dvigubai aklą tyrimą. Tuo pačiu metu buvo pastebėtas rimtas šalutinis poveikis: inkstų funkcijos sumažėjimas, padidėjus kreatinino kiekiui, arterinė hipertenzija, virškinimo trakto sutrikimai, dantenų hiperplazija, parestezija, tremoras, hipertrichozė ir padidėjęs kepenų fermentų kiekis. Šalutinis poveikis neleidžia plačiau naudoti ciklosporino reumatologijoje. Perspektyviausios yra mažos dozės: 2,5-3 mg/kg per dieną.

Pastaraisiais metais literatūroje pasirodė teigiamų atsiliepimų apie naminį imunosupresinį vaistą prospidiną. Tačiau patvirtinimo tyrimų trūkumas dar neleidžia spręsti apie jo tikrąją vietą gydant RA sergančius pacientus.

Atsiradus infekcinėms ar hematologinėms komplikacijoms (ypač sumažėjus absoliučiam neutrofilų skaičiui žemiau 2 · 10 9 /l) imunosupresantus reikia atšaukti. Visiškai išnykus komplikacijoms, jie gali būti vėl skirti, tačiau sumažinta doze (50% pradinės). Kontraindikacijos jų skyrimui yra ryškios citopenijos, parenchiminiai kepenų pažeidimai, gretutinės infekcijos, nėštumas.

Taigi šiuo metu aukso preparatai ir imunosupresantai (ypač metotreksatas) yra neabejotinai veiksmingiausi ilgalaikėje perspektyvoje. aktyvūs vaistai pacientams, sergantiems RA, gydyti, šiuo požiūriu gerokai lenkiantis kitus pagrindinius vaistus. Dėl jų paskyrimo remisijos vystosi ne tik daug dažniau, bet ir tampa ilgesnės ir pilnesnės, todėl šiais laikotarpiais galima atsisakyti vartoti kitus vaistus (įskaitant prednizoloną ir NVNU).

Vartojant pagrindinius preparatus, sudėtinga aplinkybė yra ilgas laikotarpis, reikalingas jų veiksmingumui ar neefektyvumui nustatyti (iki kelių mėnesių). Šis laikotarpis yra santykinai trumpesnis imunosupresantams. Konkrečiam pacientui nėra patikimų rodiklių, pagal kuriuos būtų galima patikimai numatyti terapijos poveikį prieš pradedant gydymą.

Nepaisant to, remiantis apibendrintais duomenimis apie lyginamąjį pagrindinių preparatų veiksmingumą, tokia jų naudojimo schema atrodo tinkama. Nesant akivaizdžių kontraindikacijų (šlapimo tyrimų pokyčių ir kt.), reikia pradėti gydymą aukso preparatais. Esant jų neefektyvumui, kuris paaiškėja po 3-4 mėnesių, arba netoleruojant, skiriamas D-penicilaminas.

Nesant patenkinamų rezultatų po to paties laikotarpio, vaistas pakeičiamas sulfasalazinu arba salazopiridazinu. Šių pagrindinių vaistų ir D-penicilamino vartojimo „tvarka“ gali skirtis, t.y., priverstinai atšaukus auroterapiją, visai priimtina skirti sulfasalaziną ar salazopiridaziną, o D-penicilaminą, jei reikia, taikyti vėliau. Chinolininiai vaistai šioje hierarchijoje užima paskutinę vietą ir tik gana lengvais ligos atvejais. Apskaičiuokite jų gydomąjį poveikį, kai sunkios formos ah, beveik neįmanoma. Levamizolis nerekomenduojamas kasdieninei praktikai.

Jei visų išvardintų pagrindinių priemonių galimybės išnaudotos ir ligos aktyvumo neslopina vaistai nuo uždegimo, tuomet nesant kontraindikacijų, reikia pradėti gydymą vienu iš imunosupresantų. Atrodo racionaliausia pirmiausia vartoti metotreksatą (remiantis mažų dozių vartojimo galimybe, geru jų toleravimu ir kancerogeniškumo stoka), o prireikus jį pakeisti dėl nedidelio poveikio arba šalutiniai poveikiai paskirti kitus imunosupresantus tokia tvarka: azatioprinas, ciklofosfamidas, chlorbutinas.

Tinkamo pasirinkimas pagrindinis turtas kai kuriems pacientams gali užtrukti labai ilgai. Šiuo laikotarpiu, ypač jei jis užsitęsęs, itin svarbu slopinti proceso aktyvumą ir pašalinti skausmo sindromas su NVNU, vietinė terapija(žr. toliau) ir, jei reikia, kortikosteroidus.

Kortikosteroidų vartojimas sergant RA turėtų būti kiek įmanoma apribotas, nes dažnai išsivysto priklausomybė nuo steroidų ir gali kilti rimtų komplikacijų. Neatsitiktinai sklando aforizmas apie atvirkštinę santykį tarp gydytojo reumatologo kvalifikacijos ir steroidinių vaistų nuo RA skyrimo dažnumo. Nepaisant to, kai kuriems pacientams uždegiminis procesas yra toks ryškus, kad nehormoniniai vaistai nuo uždegimo yra aiškiai neveiksmingi ir nesumažina sąnarių skausmo, eksudacinių pokyčių ir karščiavimo (laboratorinių parametrų dinamika pirmuoju gydymo laikotarpiu yra daug mažesnė). svarbu).

Reikia pabrėžti, kad yra savotiška RA pacientų kategorija, kuriems bet kokie nesteroidiniai vaistai yra beveik visiškai neveiksmingi (net kartu ir vartojant dideles dozes), tačiau greitas ir dramatiškas klinikinis pagerėjimas pasiekiamas skiriant net mažas RA dozes. prednizolonas. Gali būti, kad taip yra dėl kai kurių kokybinių uždegiminio proceso ypatybių. Tokiais atvejais būtina skirti steroidinių vaistų – geriausia prednizolono paros dozė 10-15 mg, po to lėtai (pasiekus poveikį) dozę mažinti. ¼ -1/8 tabletės kas 5-7 dienas.

Sergant retomis, ypač sunkiomis hiperpiretinėmis ir sąnarių-visceralinėmis RA formomis, prednizolono dozę kartais reikia padidinti iki 25-30 mg per parą; tokiais atvejais gali būti labai sunku jį atšaukti. Reikėtų nepamiršti, kad norint sumažinti dozę ir juo labiau atšaukti hormoniniai preparatai tai patikimai įmanoma tik tuo laikotarpiu, kai pasireiškia ilgai veikiančių antireumatinių vaistų poveikis (ty po kelių mėnesių pastarųjų vartojimo).

Daugeliu atvejų prie NVNU, kuris pasirodė esąs neveiksmingas, pridėjus nedidelę prednizolono dozę, pastarasis nėra panaikinamas. Remisijos vystymosi laikotarpiu arba ryškiai pagerėjus gydant pagrindiniais vaistais, pirmiausia bandoma sumažinti prednizolono dozę (kol ji bus atšaukta) ir tik tada, jei šis bandymas bus sėkmingas, pradedama mažinti. dozę nesteroidiniai vaistai kad būtų pasiekti palankiausi rezultatai, terapijoje turėtų būti paliktos tik palaikomosios pagrindinio vaisto dozės.

• Keturi reumatoidinio artrito gydymo tikslai
• 1. Vaistų terapija
• Bazinės terapijos preparatai
• Imunosupresantai (citostatikai)
• Antimalariniai vaistai
• Sulfonamidai
• Produktai, kurių sudėtyje yra aukso druskų
• Biologiniai agentai
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
• Kortikosteroidai
• 2. Gydomoji mankšta
• Šepečiams
• Dėl rankų
• Dėl kojų
• 3. Fizioterapija
• 4. Namų gydymas liaudies gynimo priemonėmis
• Bulvės ant kefyro
• vėdryno gėlės
• Ridikėlių sultys, medus ir degtinė
• Išvada: būk kantrus

Nepaisant to, kad mokslininkai nuolat tiria reumatoidinio artrito vystymosi mechanizmus – radikalios terapijos, kuri visam laikui pašalina ligą, nepavyko rasti. Šiandieninis reumatoidinio artrito gydymas skirtas sumažinti simptomus, pagerinti motorinę funkciją ir pailginti remisijos laikotarpius.

Milijonams, kenčiantiems nuo reumatoidinio artrito, guodžia naujiena – atsirado daugybė patobulintų vaistų, kurie padeda lengvai atsikratyti nemalonių simptomų ir patikimai kontroliuoti ligos eigą.

absoliučiai nauja klasė antireumatiniai vaistai – biologiniai agentai (humira, orencia, embrel ir kt.), kurie, gydant reumatoidinį artritą, suteikia ilgalaikę remisiją ir užkerta kelią sąnarių audinių sunaikinimui. Jų veiksmais siekiama koreguoti imuninės sistemos veiklą, o tai suteikia vilčių dėl gebėjimo efektyviai gydyti patologinius procesus.

Didžiausias reumatoidinio artrito pavojus yra simptomų nebuvimas ligos pradžioje. Ryte jaučiamas nedidelis diskomfortas, susijęs su judesių sustingimu ir silpnumu, dažniausiai nekelia nerimo. Todėl reumatologai dažnai pagalbos kreipiasi tada, kai liga jau gana toli ir jau sunkiai gydoma.

Keturi reumatoidinio artrito gydymo tikslai

Reumatoidinio artrito gydymas gali trukti daugelį metų. Svarbu jokiu būdu nedaryti pertraukų ir nepraleisti vaistų bei paskirtų procedūrų atlikimo.

Užduotys kompleksinis gydymas reumatoidinis artritas:

1. Gydymas vaistais

Bazinės terapijos preparatai

Bazinės terapijos metodas yra reumatoidinio artrito gydymo kitais vaistais pagrindas. Šiai grupei priskiriamų vaistų veikimas yra skirtas patologijos šaltinio, nepakankamo imuninės sistemos atsako, slopinimui. Daugeliu atvejų pagrindiniam gydymui skiriami šie vaistai.

Imunosupresantai (citostatikai)

Vaistų pavyzdžiai: metotreksatas, ciklofosfamidas, azatioprinas, remikadas, leflunomidas.

Pagrindinis veiksmas: slopina imuninės sistemos ląstelių veiklą.

Antimalariniai vaistai

Vaistų pavyzdžiai: delagil (Rezoquin, Chingamine), Plaquevent (hidroksichlorokvinas).

Pagrindinis veiksmas: sumažinti simptomų sunkumą ir sulėtinti ligos progresavimą.

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Sulfonamidai

Vaistų pavyzdžiai: salazopiridazinas, sulfasalazinas.

Pagrindinis veiksmas:

• Jie turi modifikuojantį poveikį ligos eigai.
• Sustabdykite simptomų pablogėjimą.
• Slopinti agresyvių medžiagų gamybą.

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Produktai, kurių sudėtyje yra aukso druskų

Vaistų pavyzdžiai: aurotiomalatas, auronofinas.

Pagrindinis veiksmas:

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Biologiniai agentai

Vaistų pavyzdžiai: Embrel, Orentia, Rituxan, Remicade, Kineret, Humira.

Pagrindinis veiksmas: tai genetiškai modifikuoti vaistai, modifikuojantys imuninės sistemos fermentų atsaką (biologinį atsaką).

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Veiksmingiausia reumatoidinį artritą gydyti vienu metu skiriant kelis bazinės terapijos vaistus, nes jie sustiprina vienas kito veikimą, pagreitina rezultatą. Pavyzdžiui, gydymo režimai pasirodė gerai:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - skubi pagalba skausmui malšinti ir sąnarių uždegimui malšinti. Būtina ligą gydyti NVNU, griežtai prižiūrint reumatologui. Reikalingas koregavimas paros dozė vaistai po bazinės terapijos vaistų poveikio pradžios.

Naudojant nesteroidiniai vaistai pati liga nepagydoma. Bet jie efektyviai mažina nemalonius simptomus, todėl gerokai pagerina žmogaus gyvenimo kokybę.

Vaistų pavyzdžiai: piroksikamas, butadionas, indometacinas, ketanovas (ketoprofenas), ibuprofenas (nurofenas).

Vaistų veikimas: stabdo skausmo sindromą ir mažina uždegimą sąnarių audiniuose ir periartikuliniuose maišeliuose.

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Kortikosteroidai

Kortikosteroidai gelbsti sunkiose situacijose, kai reumatoidinio artrito apraiškos yra tokios ryškios, kad neleidžia žmogui be skausmo atlikti nė vieno judesio. Jie gali veiksmingai gydyti skausmą ir uždegimą. Jie skiriami labai atsargiai, nes kortikosteroidai yra streso hormonai. Vartojant per burną, jie gali stipriai paveikti visas sistemas ir organus, todėl saugus gydymas reumatoidinio artrito vartojimas dozavimo formos vietinis veiksmas.

Kortikosteroidai, švirkščiami tiesiai į pažeisto sąnario audinius, akimirksniu malšina skausmą, sustoja uždegiminis procesas ir prisidėti prie bendro paciento būklės pagerėjimo. Tačiau terapinis poveikis trunka ne ilgiau kaip mėnesį, o nutraukus vaisto vartojimą, visos neigiamos apraiškos grįžta, daugeliu atvejų su keršto.

Priemonių pavyzdžiai: prednizolonas, triamcinolonas, deksametazonas, metilprednizolonas, betametazonas.

Aktyvus veiksmas:

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

2. Reumatoidinio artrito pratimų terapija

Priverstiniai judesiai, dėl kurių skaudami sąnariai įsitempia, neigiamai veikia gijimo procesas. Bet reikalingi specialūs pratimai, padedantys išsaugotiems darbiniams audiniams prisitaikyti prie naujų funkcionavimo sąlygų ir iš dalies atkurti pažeistų audinių funkciją. Tokie pratimai daro reumatoidinio artrito terapiją veiksmingą ir progresuojančią.

Pratimai kineziterapijos pratimai neturėtų perkrauti sąnarių ir sukelti papildomos žalos audiniams. Jų tikslas – pagerinti audinių mitybą ir atkurti motorinę sąnario funkciją.

Jokiu būdu negalima atlikti fizioterapinių pratimų ūminiu laikotarpiu infekcinė liga, adresu kvėpavimo takų sutrikimas ir širdies nepakankamumas 2 ir 3 laipsnių.

Fizinės terapijos pratimai reumatoidinio artrito gydymo režime - veiksminga priemonė rytinio judesių atsigavimo sumažinimas, likusių sąnarių funkcinių gebėjimų išsaugojimas ir dalinis prarastų atstatymas.

Reumatoidinio artrito gydymo pratimų atlikimo technika parenkama griežtai individualiai. Būtina atsižvelgti į paciento būklę, pažeistų sąnarių galimybes ir netyčinių sužalojimų riziką.

Šepečiams

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Dėl rankų

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Dėl kojų

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

3. Fizioterapija

Reumatoidinio artrito gydymas atliekamas naudojant fizioterapines procedūras. Jie mažina uždegiminių procesų aktyvumą, malšina skausmą, prisideda prie pažeistų audinių atstatymo. Kineziterapija skiriama tik pašalinus skausmą ir palengvinus uždegimą.

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

4. Namų gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Natūralūs receptai gydant reumatoidinį artritą yra veiksmingi ir saugūs. Dauguma reumatologų rekomenduoja į gydymo schemą įtraukti nuovirus, užpilus ir tepalus iš vaistinių augalų.

Pirmoji vieta gydant reumatoidinį artritą namuose yra paprastos bulvės. Šios populiarios daržovės sudėtis padeda padidinti pagrindinio gydymo veiksmingumą ir padeda normalizuoti imuninę sistemą.

Bulvės ant kefyro

Paruošimas: Sutarkuokite vidutinio dydžio bulves. Gautą masę užpilkite stikline paprasto kefyro.

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Kiekvienam valgymui paruoškite šviežią mišinį. Tarp trimestrų pailsėkite vieną dieną.

vėdryno gėlės

Paruošimas: sauja ranunculus žiedų (25–30 vnt.) Sutriname grūstuve, kol pasirodys sultys.

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Ridikėlių sultys, medus ir degtinė

Paruošimas: 2 stiklines sulčių, išspaustų iš juodųjų ridikėlių, 2/3 stiklinės medaus ir pusę stiklinės degtinės, gerai išmaišyti iki vientisos masės.

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Prieš naudojimą liaudies receptai Būtinai pasitarkite su savo gydytoju. Žinodamas visus jūsų ligos eigos niuansus, specialistas padės išsirinkti veiksmingiausią priemonę, patars pagal galimybes efektyvus metodas jo naudojimas.

Būk kantrus

Reumatoidinis artritas – liga, kuri nesirenka žmogaus amžiaus. Tai gali pasireikšti ir vaikui, ir pensininkui. Tik dėmesingas požiūris į savo sveikatą, savalaikis apsilankymas pas reumatologą, skrupulingas visų receptų vykdymas ir nuolatinis gydymas gali atsikratyti neigiamų apraiškų, sustabdyti audinių irimo procesus ir padaryti reumatoidinio artrito gydymą kuo veiksmingesnį.

Reumatoidinio artrito gydymas yra kompleksinis ir gali trukti ne vienerius metus, todėl nuolat kuriami efektyvumą padidinę vaistai, populiarėja vadinamieji naujos kartos vaistai.

Tokie vaistai yra gerai toleruojami, greitai veikia sergančius sąnarius. Tai reiškia, kad reumatoidinio ar poliartrito gilios remisijos laikotarpis gali būti pasiektas greičiau.

Tačiau šiuolaikiniai vaistai, naudojami reumatoidiniam artritui gydyti, gali būti tinkami ir kitoms sąnarių bei sausgyslių ligoms gydyti. Pavyzdžiui, priešuždegiminis vaistas Nimesil yra labai veiksmingas sergant lėtiniu peties sąnario artritu, greitai malšina skausmą ir peties jungiamojo audinio patinimą.

Reumatoidinio artrito gydymo metodai

Daugelį metų kovoje su reumatoidiniu artritu buvo sukurti tam tikri gydymo standartai. Visų pirma, tai yra šių vaistų grupių vartojimas:

• bazinė terapija – aukso preparatai, imunosupresantai, sulfonamidai;
• priešuždegiminiai vaistai - Nimesil;
• chondroprotektoriai - Donas;
• aminocholino dariniai - Plaquenil arba Immard;
• kortikosteroidų hormonai - Metipred;
• citostatikai - Ciklofosfamidas;
• antibiotikai - Bicilinas.

At ūminė eiga liga, verta nedelsiant pradėti gydymą, nes yra pavojus, kad pažeistoje kremzlėje atsiras negrįžtamų procesų, tokių kaip pakaitinio audinio - pannus - susidarymas. Tokie neoplazmai gali visam laikui imobilizuoti sąnarį. To galima išvengti šiuolaikinėmis priemonėmis:

• Plaquenil;
• Immardas;
• Metipred;
• Donas;

Gydymui padės kompresai naudojant Dimexide, Menovazin arba ASD-2.

Nuolatinė depresinė būsena su karščiavimo požymiais, bloginančia gyvenimo kokybę, yra lengvai ištaisoma Nimesil pagalba. Bet tik gydytojas nusprendžia, kuris kompleksas tinka pacientui ir ar antibiotikai turi būti įtraukti į gydymą.

Visų pirma, tai vaistai, kurie veikia patį sąnarių reumatoidinio periartrito pobūdį, palaipsniui jį pašalindami. Tai yra šie vaistai:

• Aukso druskos – krioterapija;
• Sulfonamidai - Sulfasalazinas;
• Imunosupresantai - Metotreksatas (Metojekt), Leflunomidas (Arava).

Pirmoji iš dviejų išvardytų grupių priklauso tradiciniams poliartrito gydymo metodams, pastaroji yra šiuolaikinė plėtra.

Imunosupresantai

Vaistai, slopinantys antikūnų, dalyvaujančių formuojant autoimuninę reakciją, sintezę. Naujos kartos šios grupės vaistai:

• Remicade (Infliksimabas);
• Arava (Leflunomidas);
• Metodject (metotreksatas);
• Humira (injekcijos);
• MabThera (Rituximab).

Jų naudojimas reiškia ilgalaikį nuo vienerių iki trejų metų vartojimą. Jie kaupiasi organizme ir palieka ilgalaikį poveikį net ir po jų panaikinimo.

Veiklioji vaisto Metoject medžiaga - metotreksatas, yra imunosupresantas, tiekiamas tablečių pavidalu. Tai lėtina kremzlės struktūrinių pažeidimų vystymąsi. Tai galbūt geriausia priemonė nuo artrito ir periartrito. Metoject vartojimo schema yra labai patogi, nes paciento prašoma gerti tik 1 tabletę kartą per savaitę. Pastebimi patobulinimai bus matomi po 1,5 mėnesio. O stabilus progresas rodomas jau per pusmetį. Yra tik vienas apribojimas – Metoject vartojimo dieną negalima gerti NVNU.

Vaistas taip pat neleidžia augti pakaitinio audinio - pannus. Jei atsiranda diskomfortas iš virškinimo trakto, jie pereina prie intraveninės infuzijos vaistinis preparatas vadovaudamiesi instrukcijomis. Vaistas veiksmingas gydant žastikapulinį periartritą. Humira poodinės injekcijos padidina Metoject gydomąjį poveikį. Su visais Metaject privalumais jo kainos yra gana žemos.

Leflunomidas (Arava)

Šis vaistas yra Metoject alternatyva, jei jis sukėlė daug šalutinių poveikių. Tačiau Leflunomide kaina yra didesnė. Paprastai jis skiriamas esant sunkiai, greitai progresuojančiai ligai su ryškiu sąnarių sunaikinimu. Leflunomidas pradeda veikti greitai, slopindamas uždegiminį procesą ir panoso susidarymą. Sprendžiant iš apžvalgų, leflunomidas aktyviai naudojamas reumatoidiniam periartritui gydyti. Jis puikiai dera su Nimesil, taip pat su Plaquenil ir Immard.

Remicade (infliksimabas)

Brangiausi iš šiuolaikinių imunosupresantų, bet ir greičiausi. Jis naudojamas ekstremaliais atvejais, kai nepadėjo kitos šios grupės vaistų rūšys, pavyzdžiui, Leflunomidas, nes turi daug šalutinių poveikių. Pagaminta tablečių pavidalu.

Sulfonamidai

Tai yra antimikrobinės ir priešuždegiminės medžiagos. Pagal antimikrobines savybes jie nenusileidžia antibiotikams. Jie gerai pasirodo gydant poliartritą, artrozę, taip pat žastikapulinį periartritą. Jie vartojami kartu su Leflunomide arba Metoject, sustiprinant jų poveikį. Nerekomenduojama dalytis su Nimesil ir Metipred.

NVNU yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tarp populiarių šios grupės priemonių išskiriami šie vaistai, tinkami uždegiminiam sąnarių procesui stabdyti:

• Nise;
• Aspirinas;
• Diklofenakas;
• ibuprofenas;
• piroksikamas;
• Nimesil.

Be tradicinio Aspirino tablečių vartojimo, farmacijos įmonės taip pat pasiūlyti gydymo priemonę Didelis pasirinkimas veiksmai - Nise, kuris gaminamas tabletėmis, ir Nimesil tablečių arba miltelių pavidalu. Tokie vaistai, sprendžiant iš apžvalgų, veiksmingai malšina skausmą, mažina uždegimą ir normalizuoja kūno temperatūrą. Nimesil reikia vartoti atsargiai: pagal instrukcijas galima vartoti tik 2 paketėlius per dieną, kitaip gali išsivystyti inkstų nepakankamumas.

Diklofenakas gali būti naudojamas injekcijų arba tepalų pavidalu. Jis kovoja su uždegiminiais procesais tiesiai kremzlės audinyje. Jo derinys su Metipred arba Don's chondroprotector, taip pat su antibiotikais, tokiais kaip Bicilinas, yra gerai toleruojamas.

NVNU preparatai puikiai dera su Plaquenil ir Immard. Dažnai jie naudojami gydymo režime tik su chondroprotektoriais, tokiais kaip Dona, Artra. Šis derinys naudojamas nekomplikuotam žastikapuliniam periartritui gydyti.

Reumatoidinio artrito gydymo praktikoje ilgą laiką buvo naudojami šie vaistai:

• Delagil;
• Plaquenil;
• Immardas.

Jie puikiai dera su kitais artrito vaistais, tokiais kaip Dona, Artra, Metipred.

Jie buvo pradėti naudoti net tada, kai buvo manoma, kad artritas yra infekcinė liga ir atitinkamai pradėjo vaistų iš panašių infekcijų gydymo sričių bandymus. Plaquenil, Immard ir Delagil iš karto parodė savo veiksmingumą gydant sąnarius. Bet nepaisant geri atsiliepimai dėl šalutinio poveikio nebuvimo jie išsiskiria per lėtu rezultatu.

Plaquenilis

Vaistas Plaquenil (veiklioji medžiaga hidroksichlorokvinas) vartojamas gydant žastikapulinį periartritą, kelio ar alkūnės sąnarių reumatoidinį artritą. Jis pasižymi švelniu poveikiu ir tinka lėtiniams vangiems procesams gydyti. Kartu su Immard jis turi nedaug šalutinių poveikių. Tačiau gydymo Plaquenil arba Immard rezultatas, remiantis instrukcijomis, ateina mažiausiai po šešių mėnesių. Gerai sumaišykite su vaistu Leflunomide.

Vaistai, kurie tiesiogiai veikia kremzlės audinį. Jie tiesiogiai dalyvauja blokuojant pannos atsiradimo mechanizmus. Ši vaistų grupė pasitvirtino, pavyzdžiui, kovojant su artritu, artroze ir periartritu. peties sąnarys. O tokią ligą kaip reumatoidinis rankų artritas galima gydyti tik naudojant chondroprotektorius, tokius kaip Dona, ir mažomis NVNU dozėmis, pavyzdžiui, Nimesil. Tarp chondroitino preparatų populiariausi yra:

• Artra yra kombinuotas gliukozamino ir chondroitino preparatas.
• Alflutop - chondroprotektorius, aktyvus ingredientas kuri yra iš jūrinio planktono išgaunama biologiškai aktyvi medžiaga.
• Dona yra puikiai toleruojantis vaistas. Taikoma net ir sunkių atvejų destrukcinė artrozė, taip pat netrauminis peties periartritas.

Chondroprotektoriai gali būti derinami su šiais vaistais:

• Leflunomidas;
• Nimesil;
• Plaquenil;
• Immardas.

Jie visiškai nesumažina savo aktyvumo, padidindami kitų agentų biologinį prieinamumą.

Tai antinksčių žievės hormonai, turintys ryškių savybių slopinti tam tikrų medžiagų ir fermentų sintezę, taip pat blokuoti alergines ir autoimunines reakcijas. Ši narkotikų grupė apima:

• Prednizolonas;
• Diprospanas;
• Deksametazonas;
• Metipred.

Šie vaistai plačiai naudojami sunkioms reumatoidinio artrito formoms gydyti. Tačiau juos reikia vartoti atsargiai, griežtai laikantis instrukcijų, kad nesumažėtų stiprus imunitetas.

Vaistas Metipred yra moderniausias GCS grupės atstovas, turintis mažą kontraindikacijų procentą. Jis vartojamas sunkiems pacientams, kuriems NVNU tapo neveiksmingi, gydyti. Metipred ypač veiksmingas esant ligos komplikacijoms.

Iš paraiškos šiuolaikinėmis priemonėmis tikimasi, kad sutrumpės gydymo laikas aukšti tarifai efektyvumą. Nedidelis šalutinių poveikių skaičius taip pat yra naujos kartos vaistų pranašumas.

Artritas yra terminas, reiškiantis sąnarių uždegimą. Esant sąnario uždegimui, uždegimo vietoje atsiranda paraudimas, patinimas, pastebimas karščiavimas, sąnario skausmas. Siekiant padidinti gydymo veiksmingumą, metotreksatas vartojamas reumatoidiniam artritui gydyti.

• Priežastys
• Simptomai
• Diagnostika
• Gydymas

Reumatoidinis artritas yra lėtinio artrito rūšis, kai suporuoti sąnariai (pvz., kelių, alkūnių ar riešų) tampa uždegę. Būtent uždegimo simetrija yra reumatoidinio artrito požymis.

Sergant šia liga, uždegimai gali pažeisti ne tik sąnarius, bet ir odą, akis, kraują, plaučius, nervų sistemą, net širdį.

Reumatoidinis artritas daugiausia pažeidžia rankų sąnarius, nors uždegimas gali pasireikšti beveik bet kuriame sąnaryje. Su sąnarių uždegimu išlaikoma simetrija.

Ši liga moterims stebima 2-3 kartus dažniau nei vyrams, tačiau vyrams ji yra sunkesnė. Reumatoidiniu artritu dažniausiai serga vidutinio amžiaus žmonės, tačiau liga gali išsivystyti ir vyresnio amžiaus žmonėms bei vaikams.

Priežastys

Tikslių reumatoidinio artrito susidarymo priežasčių dar niekas negalėjo paaiškinti. Tačiau yra hipotezė, kad tai gali atsirasti dėl aplinkos, genetinių ir hormoninių veiksnių derinio. Sergant šia liga, žmogaus imuninė sistema gali atakuoti savo sąnarius, audinius, o kai kuriais atvejais ir kitus organus.

Kai kurie ekspertai teigia, kad kai kurios bakterijos ar virusai gali priversti imuninę sistemą atakuoti savo audinius. Manoma, kad rūkymas taip pat yra reumatoidinio artrito priežastis.

Manoma, kad genas, didinantis reumatoidinio artrito riziką, gali būti paveldėtas iš tėvų.

Simptomai

Pagrindinis reumatoidinio artrito simptomas yra sąnarių uždegimas. Paprastai uždegimas pasireiškia šiais simptomais:

• Sumažėjęs sąnarių mobilumas. Atsiranda sąnarių standumas, sumažėja judesių amplitudė. Pacientai skundžiasi, kad sąnarių sustingimas jaučiamas, kaip taisyklė, ryte. Sustingimas ir standumas išlieka kelias valandas, po to atsiranda palengvėjimas.
• Edema. Skystis kaupiasi sąnario ertmėje. Dėl to sąnarys išsipučia. Šis veiksnys taip pat prisideda prie standumo atsiradimo.
• Skausmas. Artritas dažnai sukelia skausmą, nes sąnarių uždegimas gali sukelti įvairius vidinių struktūrų pažeidimus.
• Uždegimo vietoje oda parausta. Galbūt vietinis temperatūros padidėjimas uždegimo vietose.

Dėl to, kad sergant reumatoidiniu artritu nuo uždegimo gali nukentėti ir kiti organai bei audiniai, reumatoidinio artrito simptomais taip pat laikomas nuovargis, svorio kritimas, apetito stoka, raumenų skausmas, pablogėjusi savijauta.

Sudėtingoms ligos formoms būdingi daugybiniai kūno pažeidimai:

1. Sergant reumatoidiniu artritu, po oda susidaro iškilimų (mazgelių). Jie gali būti skausmingi. Dažniausiai tokie plombos atsiranda ant alkūnių posūkių.
2. Jei sergant reumatoidiniu artritu pažeidžiami plaučiai, atsiranda pleuros maišelio uždegimas. Šis reiškinys dažniausiai yra besimptomis. Gali atsirasti dusulys.
3. Sergant reumatoidiniu artritu, gali būti pažeisti balso aparato sąnariai, dėl to gali užkimti balsas.
4. Reumatoidinis artritas gali sukelti perikardo (išorinės širdies gleivinės) uždegimą. Šis reiškinys taip pat gali būti besimptomis. Gali atsirasti krūtinės skausmas ir pasunkėti kvėpavimas. Šiems pacientams padidėja miokardo infarkto rizika.
5. Reumatoidinis artritas gali pažeisti akis. Tačiau taip nutinka gana retai – mažiau nei 5 proc. Tokiu atveju pacientai pastebi akių sausumą, paraudimą ir skausmą.

Kai atsiranda pirmieji reumatoidinio artrito simptomai, turite apsilankyti pas gydytoją, kad jis nustatytų diagnozę ir gydymą.

Poveikis žmogaus organizmui

Kai imuninė sistema sugenda, imuninės ląstelės iš kraujo gali migruoti į audinius ir sąnarius. Ten šios ląstelės formuoja medžiagas, skatinančias uždegimą. Tokių ląstelių ir jų išskiriamų medžiagų pagausėjimas ardo sąnarį, sukelia sinovijos membranos (sąnario membranos) dirginimą ir pabrinkimą. Veikiant šiems veiksniams, sąnaryje pradeda kauptis skystis.

Palaipsniui susidėvi kremzlės, mažėja atstumas tarp kaulų. Sunkios formos kaulai gali trintis vienas į kitą.

Jei sąnaryje susikaupia daug skysčių, sinovinė membrana išsitempia ir gali atsiskirti nuo kaulo. Dėl to atsiranda žala, vadinama kaulų erozija. Sąnariai gali labai patinti, skaudėti ir įkaisti.

Diagnostika

„Reumatoidinio artrito“ diagnozę nustato gydytojas klinikoje, apklausęs ir apžiūrėjęs pacientą.

Reumatoidiniu artritu sergantys pacientai skundžiasi:

• sąnario standumas ir standumas ryte;
• sąnarių uždegimo simetrija;
• reumatoidinių mazgų buvimas po oda.

Remiantis rentgeno tyrimo rezultatais, galima nustatyti reumatinius sąnarių pokyčius.

Norint diagnozuoti reumatoidinį artritą, skiriamas kraujo tyrimas dėl reumatoidinio faktoriaus. Jį galima nustatyti daugeliui pacientų, sergančių šia liga. Nors kai kuriais atvejais reumatoidinis faktorius gali būti žmonėms, kurie neserga šia konkrečia ligos forma. Jo buvimas taip pat gali rodyti kitas organizmo ligas.

Norėdami tiksliau diagnozuoti, galite atlikti kraujo tyrimą dėl citrulino antikūnų. Turėdami teigiamą šio tyrimo rezultatą, jie kalba apie didelę reumatoidinio artrito tikimybę. Jei kraujo tyrimas nustato antikūnų buvimą, tai rodo, kad gali išsivystyti sunkesnė reumatoidinio artrito forma.

Pacientams gali padidėti eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Šio rodiklio padidėjimas rodo uždegimo buvimą organizme. Taip pat gali sumažėti hemoglobino kiekis paciento kraujyje.

Gydymas

Gydymas gali būti atliekamas keliais būdais. Šie metodai apima gydymą vaistais, ypač metotreksatu, specialius fizinius pratimus, gerą poilsį, taip pat galima pažeistą sąnarį koreguoti chirurginiu būdu.

Gydymo metodą parenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į keletą veiksnių, tokių kaip paciento amžius, ligos sunkumas, anamnezė (paciento ligos istorija) ir bendra sveikatos būklė.

Taikant medicininį gydymo metodą, skiriami vaistai, galintys palengvinti reumatoidinio artrito pasireiškimus. Kai kurie vaistai gali sumažinti ligos progresavimo greitį.

Sąnarių skausmui ir sustingimui sumažinti gali būti naudojamos šios priemonės:

• skausmą malšinantys vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, naproksenas, aspirinas);
• skausmą malšinantys vaistai išoriniam naudojimui;
• kortikosteroidai (prednizolonas);
• narkotiniai analgetikai. Jie naudojami tik esant sudėtingoms reumatoidinio artrito formoms arba esant nepakankamam kitų nuskausminamųjų vaistų veiksmingumui.

Antireumatiniai vaistai (ARD) taip pat dažnai naudojami reumatoidiniam artritui gydyti.

Šie vaistai gali slopinti imuninės sistemos agresyvumą. Paprastai tai yra imunosupresantai, slopinantys intensyvų imuninės sistemos veiklą (metotreksatas, imuranas, citoksanas).

Gydant reumatoidinį artritą skiriami specialūs fiziniai pratimai sąnarių lankstumui palaikyti ir raumenims stiprinti. Tokie pratimai turėtų būti atliekami reguliariai.

Ligai paūmėjus, svarbu gerai pailsėti ir sumažinti pažeistų sąnarių apkrovą.

Chirurginė intervencija nurodoma tais atvejais, kai sąnario pažeidimo procesas tapo negrįžtamas arba gydymas vaistais nepadeda.

Šiuo metu neįmanoma visiškai atsikratyti reumatoidinio artrito. Šiuolaikinių vaistų pagalba galite tik sumažinti uždegimą ir pagerinti sąnarių funkciją.

Metotreksatas yra vienas veiksmingiausių vaistų nuo reumatoidinio artrito. Tai yra pagrindinis vaistas, naudojamas specialiai sąnariams apsaugoti, nes jei jie nėra apsaugoti, reumatoidinis artritas gali tapti lėtinis ir gali prireikti operacijos. Metotreksatas šiai ligai gydyti buvo naudojamas seniai, tačiau jo veiksmingumą mokslininkai įrodė tik prieš keletą metų.

Metotreksato vartojimas sergant reumatoidiniu artritu įgijo didelį populiarumą, nes šis vaistas turi didelį veiksmingumą ir mažai šalutinių poveikių. Tačiau gydant ligą metotreksatu, reikia reguliariai duoti kraujo analizei.

Nepaisant to, kad išgydyti šią ligą gana sunku, metotreksato vartojimas gali palengvinti paciento būklę, o kai kuriais atvejais net kelerius metus pamiršti apie savo ligą.

Metotreksatas gaminamas koncentrato pavidalu, iš kurio galima paruošti injekcinį tirpalą, taip pat dengtų tablečių pavidalu.

Skirkite metotreksatą per burną, į veną arba po oda. Vaistas geriausiai veikia vartojant per burną. Intraveninis arba poodinis vaisto vartojimas skiriamas pacientams, turintiems virškinimo trakto sutrikimų. Pradinę dozę nustato gydantis gydytojas.

Metotreksato poveikis pastebimas per 2-6 savaites nuo kurso pradžios. Vaistas parodė savo veiksmingumą 80% visų pacientų.

Šis vaistas turi daugybę kontraindikacijų. Jo vartoti negalima, jei yra padidėjęs jautrumas vaistui, piktnaudžiavimas alkoholiu, inkstų ir kepenų nepakankamumas, kraujo diskrazija, pepsinė opa, sunkios lėtinės infekcijos, tokios kaip hepatitas, ŽIV ir tuberkuliozė. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaisto vartoti draudžiama.

Prieš naudodami šį metotreksatą, turite atlikti kraujo tyrimą.

Liaudies gynimo priemonės

Yra daug tradicinės medicinos receptų, skirtų reumatoidiniam artritui gydyti. Tačiau reikia atminti, kad prieš naudojant bet kokius alternatyvius reumatoidinio artrito gydymo metodus, būtina gydytojo konsultacija.

• Trinimui galite paruošti kompoziciją. Norėdami tai padaryti, sumaišykite 150 ml alkoholio (70%), terpentiną ir alyvuogių aliejų ir įpilkite 3 ml kamparo.
• Sumaišyti 200 ml juodųjų ridikų sulčių, 100 ml degtinės, 150 gr. medaus, 15 gr. druskos. Viską gerai išmaišykite ir įtrinkite į sąnarius.
• Norint pagerinti medžiagų apykaitą organizme, reikia naudoti pomidorų sultis.
• 50 gr. kamparo ir garstyčių milteliai sumaišyti su 100 ml 70% alkoholio. Pridėti 100 gr. gerai išplaktą kiaušinio baltymą. Įtrinkite į sąnarius.

Reumatoidinio artrito prevencija

Prevencija yra skirta užkirsti kelią paūmėjimams arba sumažinti ligos progresavimo greitį.

Sergant kelio, klubo ar čiurnos sąnarių artritu, rekomenduojama naudoti lazdelę. Tai padės išlaikyti teisingą eiseną. Lazda turi būti parinkta priklausomai nuo aukščio.

Reumatoidinis artritas dažnai pažeidžia pėdų sąnarius. Todėl reikia atkreipti dėmesį į tai, kad batai būtų patogūs, o sąnarių apkrova pasiskirstytų tolygiai.

Norint sumažinti uždegimą sergant reumatoidiniu artritu, svarbu laikytis dietos, kurioje yra žuvų taukų. Maiste turi būti daug kalcio. Todėl svarbu, kad racione būtų daug pieno produktų.

Jei pacientas padidino kūno svorį, turėtumėte pabandyti jį sumažinti, kad sumažintumėte sąnarių apkrovą.

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos gauta statistika, sąnarių ligos šiandien tvirtai užima trečią vietą. Jie tik aplenkė su tuo susijusias problemas Virškinimo sistema, širdis ir kraujagyslės. Vienaip ar kitaip kas ketvirtas planetos gyventojas kenčia nuo sąnarių problemų.

Jei anksčiau šia patologija daugiausia sirgo vyresni nei 45–50 metų žmonės, tai dabar jos amžius gerokai pajaunėjo. Uždegimai, druskų nuosėdos ir sąnarių deformacijos gali atsirasti net sulaukus 25 metų.

Artritas ir artrozė

Visą patologijų, turinčių įtakos raumenų ir kaulų sistemai, įvairovę galima sąlygiškai suskirstyti į dvi grupes:

• Uždegiminis – artritas.
• Degeneracinė-distrofinė - artrozė.

Pirmasis skiriasi nuo antrojo uždegimo buvimu sąnaryje. Artrito atveju uždegimas visada yra. Kitaip tariant, terminas artritas apjungia visas sąnarių patologijas, kurių metu jose atsiranda uždegimas. Tuo pačiu metu nebuvo svarbu, ar nuo jo nukentėjo tik vienas sąnarys, ar keli.

Artritą gali sukelti traumos, virusai, bakterijos ar grybeliai, patekę į sąnarį, ir net jūsų imuninė sistema.

Kalbant apie artrozę, jos išsivysto dėl kitų priežasčių. Dažniausiai sąnario destrukcijos priežastis yra stiprus fizinis krūvis, traumos, kraujotakos sutrikimai ar su amžiumi susiję pokyčiai. Sergant artroze uždegimas nesivysto.

Sunkiausia patologija – reumatoidinis artritas, kurio metu sąnariniai audiniai ima atakuoti organizmo imuninės sistemos ląsteles. Ypač skausmingas yra kojų artritas, kurio metu pažeista galūnė gali visiškai prarasti galimybę judėti. O dažniausia kelio sąnario artrozė yra gonartrozė.

Gydymas

Nepaisant to, kad šios ligos vystosi įvairiai ir gali atsirasti dėl skirtingų priežasčių, artrito ir artrozės gydymas vaistais dažnai būna panašus. Pirma, gydytojai skiria vaistus, kurie padeda sumažinti skausmą ir sumažinti sąnario uždegimą. Tada lėšos padeda atkurti kremzlinį audinį, gerina kraujotaką ir nervų laidumą.

Iš esmės vaistai nuo artrito ir artrozės yra receptiniai vaistai. Nepriklausomai nuo artrito tipo, gydymo vaistus, režimus, dozes ir kurso trukmę turi pasirinkti gydytojas.

Vaistai, mažinantys uždegimą ir skausmą

Skausmo jausmas žmogui kyla dėl specialių, skausmo receptorių, esančių beveik visuose audiniuose ir organuose, dirginimo. Jis gali būti įvairaus intensyvumo ir kiekvieno suvokiamas skirtingai. Dažnai skausmas ir uždegimas eina koja kojon, sudarydami užburtą ratą, kuriame uždegimas sustiprina skausmą, o skausmas savo ruožtu provokuoja uždegimo mediatorių susidarymą.

Būtent dėl ​​šios priežasties ir artritas, ir artrozė gydomi vaistais, kurie gali sumažinti abu. Juos galima suskirstyti į dvi grupes: nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir steroidinių hormonų preparatus.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Šių vaistų gimimo data laikomi 1897 m., kai garsus chemikas Feliksas Hoffmannas atrado visame pasaulyje žinomą medžiagą pavadinimu Aspirinas. Šiandien NVNU yra viena iš labiausiai paplitusių ir populiariausių vaistų grupių.

Šie vaistai nuo artrito ar artrozės gali blokuoti ciklooksigenazės (COX) fermento, atsakingo už medžiagų – uždegimo mediatorių – gamybą organizme. Pavyzdžiui, prostaglandinai, tromboksanai ar prostociklinai. Pagal veikimo selektyvumą jie skirstomi į pirmosios ir antrosios kartos vaistus.

Pirmoji karta

Neatskiriamo veikimo priemonės, kurios blokuoja visų tipų COX fermentą. Tai apima, pavyzdžiui, tokius vaistus kaip pats aspirinas, diklofenakas, ketoprofenas ir ibuprofenas. Pagrindinis jų trūkumas yra agresyvus poveikis skrandžio gleivinei.

Ciklooksigenazė, be to, kad yra atsakinga už uždegiminių mediatorių gamybą, taip pat dalyvauja medžiagų, kurios sudaro apsauginę skrandžio gleivinę, sintezę. Tiesa, už šiuos procesus atsakinga kita jo atmaina, būtent COX-1, o dėl uždegimo atsiradimo daugiausia kaltas COX-2.

Dėl neatsakingo veikimo pirmosios kartos vaistai blokuoja abu fermento variantus ir taip gali išprovokuoti gastrito ar pepsinės opos išsivystymą arba paūmėjimą.

Štai kodėl pirmosios kartos NVNU nuo artrito gydytojai stengiasi skirti mažomis dozėmis ir trumpais kursais.

Antroji karta

Priemonės, turinčios vyraujantį poveikį COX-2. Dažniausiai šios kartos artritui naudojami tokie vaistai kaip Nimesulidas, Meloksikamas, Arcoxia ar Celebrex. Šie vaistai tausoja skrandį, nes jie praktiškai neturi įtakos pirmojo tipo fermentams. Paprastai jie skiriami ilgiems kursams, nes jie praktiškai neturi įtakos skrandžiui.

Tačiau jie turi ir nemažą trūkumą – poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Todėl, jei yra koronarinė ligaširdys, nestabili krūtinės angina, hipertenzija ar kitos panašios problemos, iš šios grupės vaistų paskirtą vaistą reikia vartoti atsargiai.

Jūsų gydantis gydytojas turėtų pasirinkti vaistą iš NVNU grupės, jo vartojimo schemą ir trukmę.

Gliukokortikoidai

Šiuos hormonus žmogaus organizme paprastai gamina antinksčių žievė. Medicinoje jų sintetiniai analogai naudojami stipriems uždegimams ir skausmams malšinti sergant artritu ir artroze maždaug nuo 1940 m.

Kaip ir NVNU, hormoniniai vaistai nuo artrito ir artrozės gali paveikti COX. Tačiau ne dėl jo aktyvumo, o tiesiogiai dėl šio fermento susidarymo proceso. Be to, jie veikia kitą fermentą – fosfolipazę A2, kuri taip pat dalyvauja uždegimą provokuojančių medžiagų sintezėje. Pagal aktyvumo laipsnį hormoniniai preparatai sąnarių gydymui skirstomi į:

1. Mažo stiprumo gliukokortikoidai, tokie kaip hidrokortizonas arba prednizolonas.
2. Vidutinio aktyvumo vaistai, įskaitant fluokortoloną ir flumetazoną.
3. Didelio aktyvumo hormonai, tokie kaip betametazonas arba dar stipresnis hormonas – klobetazolis.

Gliukokortikoidų turinčios tabletės nuo artrozės ar artrito yra stiprios ir jas gydytojai skiria tik tada, kai kitos uždegimą ir skausmą malšinančios priemonės nepadeda.

Priemonės, kurios atkuria sąnarį

Artritas ir artrozė yra ligos, kurių metu sunaikinami sąnario audiniai ir struktūros. Net jei uždegimas ir skausmas buvo kontroliuojami, šie pokyčiai gali sukelti standumą ir ribotą mobilumą. Siekiant užkirsti kelią tokiems neigiamiems pokyčiams ir, jei įmanoma, kiek įmanoma atkurti pažeistą sąnarį, naudojami chondroprotekciniai vaistai.

Vienos pagrindinių medžiagų, užtikrinančių bet kurio sąnario sveikatą, yra gliukozaminas ir chondroitinas. Sergant raumenų ir kaulų sistemos patologijomis, pačių organizmo medžiagų neužtenka ir jos turi būti tiekiamos iš išorės.

Tokių tablečių nuo artrito ar artrozės veikimo mechanizmas pagrįstas tuo, kad juos sudarančios medžiagos gali integruotis į pažeistą kremzlės audinį. Taigi jie kompensuoja mitybos trūkumą ir stabdo sąnario sunaikinimą. Priklausomai nuo sudėties, jie skirstomi į kelias kartas:

• Pirmoji karta – vaistai nuo artrozės ir artrito, gaunami iš išgryninto gyvūnų kaulinio ir kremzlinio audinio ekstrakto. Iš jų šiuo metu naudojamas tik Alflutop.
• Antroji karta yra monopreparatai, kurių sudėtyje yra medžiagų, gautų biocheminės sintezės būdu. Savo struktūra jie beveik niekuo nenusileidžia susintetinamiesiems organizme, tačiau skirtingai nei pirmosios kartos, praktiškai nesukelia alergijos. Paprastai iš šios grupės naudojami Mukosat, Dona arba Struktum.
• Trečioji karta yra kombinuoti preparatai, kurių sudėtyje yra chondroitino ir gliukozamino, pavyzdžiui, Teraflex, arba papildyti NVNU, tokiais kaip Teraflex Advance.

Chondroprotektoriai yra gana veiksmingos priemonės. Tačiau geras gydomasis jų poveikis vystosi lėtai ir juos reikia vartoti ilgus kursus nuo trijų mėnesių iki metų.

Yra dar viena gydymo šiais vaistais ypatybė. Artrito atveju jie skiriami pašalinus ūminį uždegiminį procesą. Tuo pačiu nėra taip svarbu, kaip tiksliai artritas pažeidė sąnarį.Tabletės, tepalai ar injekcijos su chondroprotektoriais leidžia bet kuriuo atveju pasirinkti efektyviausią gydymo schemą.

Kiti gydymo būdai

Gydymo režimas, įskaitant priešuždegiminį agentą ir chondroprotektorių, yra bet kokios sąnario patologijos gydymo pagrindas. Tačiau tai toli gražu ne visi vaistai, kuriuos gydytojai gali skirti artrozei ir artritui gydyti. Be jų, sąraše gali būti:

1. Homeopatiniai vaistai, tokie kaip Traumeel arba Zeel T, padedantys sumažinti uždegimą, skausmą ir sumažinti patinimą.
2. Citostatikai ir imunosupresantai, pavyzdžiui, metotreksatas, daugiausia skiriamas sergant sąnarių reumatoidiniu artritu, kuris išsivysto dėl imuninės sistemos sutrikimų.
3. B grupės vitaminai, būtini nervų laidumui sąnaryje atkurti.
4. Antibiotikai, kurie dažniausiai vartojami nuo virusų ar bakterijų sukelto artrito, pvz., gonorėjos, tačiau kartais gali būti skiriami ir sergant artroze.
5. Vaistažolės ir jų pagrindu pagaminti preparatai, pavyzdžiui, Arnica arba Sabelnik tepalas. Paprastai toks artrito vaistas naudojamas kaip priedas prie pagrindinio gydymo.
6. Propolio, bičių ar gyvatės nuodų pagrindu pagaminti produktai, tokie kaip Apizartron arba Viprosal tepalas.

Artritui ir artrozei gydyti yra daug vaistų. Kiekvienas iš jų yra veiksmingas tam tikrai ligos formai arba tam tikro sąnario pralaimėjimui. Pavyzdžiui, kelio artritas gali būti gydomas labai skirtingai nei artritas, kuris pasireiškia mažuose sąnariuose.

Todėl neįmanoma savarankiškai gydytis net ir tiksliai diagnozavus. Artrozė ar artritas, kurių vaistai parinkti neteisingai, ne tik nepraeis, bet ir toliau vystysis, naikindami sąnarį.

Yra dar vienas gydymo niuansas – dieta ir tinkama mankštos stresas. Nesvarbu, ar jums diagnozuota rankų ar pėdų artrozė, artritas, vaistai nebus pakankamai veiksmingi, jei nepergalvosite savo mitybos ir gyvenimo būdo.

Sąnariai yra tikrai unikalus darinys, galintis atlaikyti akivaizdų kūno svorio trapumą ir susidoroti su gana didelėmis apkrovomis. Kad neprarastumėte šios jų savybės, laiku kreipkitės į gydytoją ir neignoruokite nerimą keliančių simptomų.

Actemra nuo reumatoidinio artrito ir kitų sąnarių ligų

Actemra (Actemra) arba Tocilizumabas yra koncentruotas vaistas, iš kurio ruošiamas tirpalas lašintuvams. Tai skaidrus arba šiek tiek gelsvas skystis.

Pagrindinis elementas yra tocilizumabas, kuris vaisto sudėtyje yra papildytas sacharoze, polisorbatu ir natrio dihidroatu. Gaminamas stikliniuose buteliuose po 4,10,20 ml.

Vaistas vartojamas reumatoidiniam artritui gydyti suaugusiems pacientams. Jis naudojamas tiek monoterapijai, tiek kartu su kitais vaistais. Vyresniems nei dvejų metų vaikams, nustačius juvenilinį idiopatinį artritą, Actemra taip pat įtraukiamas į gydymo kompleksą.

Vaistą Japonijoje gamina farmacijos įmonė Chugai Pharma Manufacturing Co. Ltd.

Farmakologinės savybės ir klinikiniai tyrimai

Vaistas priklauso imunosupresantų grupei.

Pagrindinė vaisto medžiaga slopina IL-6 receptorius, kurie dalyvauja patogenezėje uždegiminės ligos ir naviko susidarymas. Klinikiniai tyrimai vaisto vartojimo reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams parodė, kad Actemr poveikis pasijuto po 14 dienų, kurso metu sustiprėjo ir išliko pusantrų metų.

Terapiniam kursui buvo naudojama 8 mg/kg dozė. Tocilizumabas buvo daug veiksmingesnis už placebą ir DMARD teigiamą poveikį pacientų fizinei ir psichinei sveikatai.

Hemoglobino kiekis kraujyje padidėjo ir keletą mėnesių išliko normalus, o reaktyviųjų baltymų ir trombocitų rodikliai sumažėjo.

Tocilizumabo eliminacijos greitis priklauso nuo vaisto koncentracijos pavartojus. Vartojant 4 mg/kg dozę kartą per 4 savaites, išsiskiria po 11 dienų, vartojant 8 mg/kg kartą per 4 savaites – po 13 dienų.

Naudojimo sritis ir kontraindikacijos

Actemra vartojimo indikacijos:

• reumatoidinis artritas sergant įvairių formų nutekėjimai;
• artritas su sąnarių ir kaulų pokyčiais;
• vaikų reumatoidinis artritas;
• reumatoidinio artrito paūmėjimas;
• ūminis sąnarių reumatas;
• poliartritas;
• periartritas.

Apie reumatoidinį artritą rimtai:

Vaisto savybės leidžia jį naudoti įvairių ligų ir ligos būsenos. Vaistas vartojamas odontologija, gydant galvos, raumenų, sąnarių skausmus. Vaistas gerai pašalinamas uždegiminiai simptomai, mažina sąnarių tinimą sergant reumatoidiniu artritu.

At lėtinės ligos o esant ypatingoms paciento sąlygoms, gydymą turi kontroliuoti gydantis gydytojas, jis parenka dozę ir gydymo kursų dažnumą.

Sprendimą dėl Actemra vartojimo tam tikroje situacijoje turi priimti gydytojas kartu su pacientu, nes bet koks stiprus vaistas taip pat turi kontraindikacijų:

• padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
• infekcija, jos ūminė ir lėtinės formos ypač tuberkuliozė;
• kūno polinkis į trombozę;
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• pirmieji 2 vaiko gyvenimo metai

Neigiamos reakcijos vartojant vaistus

Be alergijos vaistui, galima pastebėti ir kitų organizmo reakcijų. Kurie organai gali neigiamai reaguoti į Actemra vartojimą:

Sunkesnės komplikacijos dėl šlapimo ir endokrininės sistemos yra mažiau paplitę. Galimi mainų procesų gedimai. Vaisto poveikį paciento organizmui turi stebėti gydytojas.

Nėra išsamių duomenų apie perdozavimo atvejus, tačiau turima informacija rodo, kad šiek tiek viršijus vaisto dozę Neigiama įtaka ant paciento kūno.

Naudojimo instrukcijos

Kad išvengtumėte šalutinio poveikio, susijusio su perdozavimu, turite atidžiai perskaityti instrukcijas ir laikytis joje pateiktų rekomendacijų.

Įprastas terapinis kursas Numatomas vaisto tirpalo įvedimas į veną kartą per mėnesį po 8 mg / kg. Ši procedūra atliekama gydymo įstaigoje, prižiūrint gydytojui. Vaisto vartojimo laikas yra mažiausiai 1 valanda.

Actemra koncentrato dozė praskiedžiama 100 ml natrio chlorido. Jis apskaičiuojamas kiekvienam pacientui individualiai, bet negali būti didesnis nei 800 mg. Koncentratas imamas 0,4 mg / 1 kg.

Kompozicijos veisimas reikalauja atsargumo ir įgūdžių. Kad tirpalas nesuputotų, buteliukas, į kurį į Actemra pilamas natrio chloridas, apverčiamas. Vartojimo tirpalas turi būti skaidrus, be priemaišų.

Vartoti nėštumo ir vaikystės metu

Vaisto vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu buvo mažai ištirtas. Tiriant vaistą su primatais, paaiškėjo, kad didelė tirpalo koncentracija kelia persileidimo grėsmę. ankstyvosios stadijos arba embriono mirtis. Izoliacija su motinos pienu mažai tikėtina.

Gydytojai nerekomenduoja vartoti vaisto jaunesniems nei 2 metų vaikams gydyti dėl daugybės šalutinių poveikių.

Sunku virškinti net suaugusiems. Todėl vaikų gydymui vaistas vartojamas kraštutiniais atvejais.

Specialūs nurodymai terapijos metu

Atvejai, kai gydymo Actemra metu reikia skirti ypatingą dėmesį:

• jei yra ūminė divertikulito stadija, tada, kai gydymo vaistu metu skauda pilvą, kursą reikia nutraukti ir ištirti, ar nėra virškinimo trakto perforacijos;
• diagnozuojant latentinę tuberkuliozę, atliekamas standartinis gydymas antibakteriniais vaistais;
• negalima skiepyti siekiant apsaugoti imunitetą kartu su vaisto vartojimu, nes Actemra poveikis virusų vystymuisi šiuo atveju nebuvo ištirtas;
• esant ūminiam jautrumui tocilizumabui, būtina „po ranka“ turėti anafilaksinių vaistų;
• sergant kepenų ir inkstų ligomis, vaistą reikia vartoti atsargiai, nes šiais atvejais jo poveikis organizmui nebuvo pakankamai ištirtas;
• vartojant vaistą, sumažėja trombocitų skaičius kraujyje.

Vaisto vartojimas neturi įtakos gebėjimui normaliai vairuoti automobilį ar kitus automatinius ir mechaninius įtaisus bei įrenginius.

Stipraus vaisto Actemra vartojimo laikotarpiu reikia būti ypač atsargiems. Jei pacientas „pasigavo“ virusą ar infekciją, gydymas nutraukiamas iki visiškas pasveikimas serga.

Pats vaistas gali paskatinti infekcinės ligos vystymąsi pacientams, sergantiems diabetas ir kai kurių kitų ligų. Šie pacientai gydymo laikotarpiu turi stebėti savo būklę ir informuoti gydytoją, kuris gali pakoreguoti gydymą.

Vaisto vartojimo sunkumai gali kilti pacientams, sergantiems opos simptomai virškinimo trakte. Jei yra įtarimų dėl tokių apraiškų, būtina atlikti būtinus tyrimus preliminarūs, įskaitant laboratorinius tyrimus.

Sąveika su kitais vaistais

Vaistas Actemra yra suderinamas su metotreksatu ir naudojamas kompleksinėje terapijoje. Vaisto poveikis kitiems biologiniams DMARD nėra studijavo.

Jis gali būti naudojamas kartu:

• su analgetikais Paracetamolis, Kodeinas,
• imunosupresantai,
• folio rūgšties dariniai,
• Diklofenakas, Ibuprofenas, kiti inhibitoriai.

Nuomonė apie vaistą yra dviprasmiška

Vaistas Actemra dar nėra pakankamai ištirtas, todėl gydytojų teiginiai yra labai atsargūs, tačiau pacientai noriai dalijasi savo įspūdžiais apie gydymą, o internete galima rasti daugybę atsiliepimų.

Tie, kurie ketina gydytis Tocilizumabu, informaciją apie jį gali papildomai pasiskaityti internete, ten skelbiamos pacientų ir gydytojų apžvalgos apie šį vaistą.

Vaistų pirkimas ir laikymas

Acterma yra labai brangus vaistas ir ne visi gali jį nusipirkti;

Ekstraktas laikomas 2,5 metų 2-8C temperatūroje. Jūs negalite jo užšaldyti. Nenaudoti pasibaigus galiojimo laikui.

Paruoštas sprendimas į veną, tinkamas naudoti dienos metu esant iki 30C temperatūrai. Tačiau, kad jis neprarastų savo aktyvumo, geriau jį naudoti iškart po veisimo.

Rasti narkotikų provincijose nelengva, o ten kainuoja brangiau nei Maskvoje. Galite užsisakyti internetu su pristatymu, bus pigiau.

Vaisto generiniai vaistai ir analogai

Jei Actemra vaistinėje nėra arba kaina per brangi kišenei (ir turiu pasakyti, kad vaistas yra labai brangus), gydantis gydytojas gali patarti įsigyti jo analogų pagal poveikį organizmui:

Kiti vaistai su panašus veiksmas sąrašas:

• Arava;
• Klofezonas;
• Loksidolis;
• Mabthera;
• Movalginas;
• Dekstanolis;
• Maximun;
• Flogoksibas.

Liga dažniausiai pažeidžia kaklą ir apatinę nugaros dalį, nes jie sudaro didelę apkrovą žmogaus veiklos procese. Du pagrindiniai simptomai yra skausmas ir venų nutekėjimo pablogėjimas. Be to, pažeidžiant kaklą kraujotaka pablogėja dažniau nei sergant apatinės nugaros dalies ligomis.

Šios problemos gydymas negali būti atliekamas atskirai nuo osteochondrozės gydymo. Tobulėjimui smegenų kraujotaka adresu gimdos kaklelio osteochondrozė taikyti vaistų terapija, kai kuriais atvejais, kai to reikalauja paciento būklė, skiriama operacija.

Laivai suspaudžiami dėl laipsniško slankstelių sunaikinimo ir padidėjusio augimo kaulinis audinys. Tokie pažeidimai sukelia kraujagyslių išspaudimą nugaros smegenys ir viena iš svarbiausių arterijų – slankstelinė.

Šis pokytis sukelia problemų smegenų motoriniame centre. Šis centras yra atsakingas už organizme vykstančius procesus. Pavyzdžiui, jie reguliuoja širdies plakimas, atliekamos kvėpavimo ir kitos funkcijos.

Dėl kraujagyslių funkcijų pažeidimo padidėja slėgis, įskaitant intrakranijinį. Dėl to pablogėja rankų motorika. Pacientai patiria tam tikrų sunkumų judindami viršutines galūnes, juos trikdo peties, dilbio ar plaštakos tirpimo jausmas.

Kadangi procesas vyksta palaipsniui, laipsniškai siaurėja ir kraujagyslių spindis, o visi veninio nutekėjimo smegenyse pažeidimai pasireiškia palaipsniui.

Ir kurį laiką organizmas sugeba kompensuoti kraujo trūkumą kraujagyslių lovoje. Visiška šio proceso priešingybė yra išeminis insultas, kai smarkiai susiaurėja kraujagyslių spindis ir staiga sutrinka kraujotaka.

Taip pat atsiranda veninio nutekėjimo pažeidimas sergant gimdos kaklelio osteochondroze ir yra ne mažiau opi problema.

Vaistų veikimo mechanizmas

Kraujagyslių vaistai nuo osteochondrozės prisideda prie išsiplėtimo kraujagyslės. Išplėtimo procesas vyksta dviem būdais:

1. Silpnėjant nerviniams impulsams, veikiantiems kraujagyslių sieneles. Procesas užtikrinamas vartojant vaistus iš neurotropinių vazodilatatorių grupės.
2. Tiesiogiai veikiant kraujagyslių raumenis. Šie vaistai yra miotropiniai.

Vaistai gerina kraujo mikrocirkuliaciją, pašalina venų nutekėjimo sutrikimus, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus, skatina regeneracinius procesus ir padidina nervinių impulsų dažnį.

Gimdos kaklelio osteochondrozės kraujagyslių terapija yra skirta viso kūno būklei pagerinti ir yra daugybė priemonių.

Dėl narkotikų veikimo:

• normalizuoja kraujotaką;
• gerina medžiagų apykaitos procesus audiniuose;
• sumažėja minkštųjų audinių patinimo laipsnis;
• atsigauna smegenų veikla ir nervų sistema.