Nosies rinofijos gydymas lazeriu. Chirurginis rinofijos gydymas. Rinofimos diagnostika ir diferencinė diagnostika

Odos ligos – nelabai bendra priežastis estetiniai nosies defektai, tokie kaip paveldimumas ar mechaniniai sužalojimai. Tačiau jų pasekmės ne mažesnės, o kartais net nemalonesnės.

Rinofima yra patologinis procesas, pasireiškiantis nosies pluoštinio audinio sustorėjimu ir išplitimu., taip pat išsiplėtusios poros ir išsiplėtusios kraujagyslės (pats terminas kilęs iš graikiškų žodžių „rhis“ – nosis ir „phyma“ – auglys, augimas). Tiek funkciniu, tiek psichologiniu požiūriu tai gana rimta problema:

• Be tinkamo gydymo, ataugos palaipsniui didės. Kai kuriais atvejais rinofima sukelia kvėpavimo ir net regėjimo problemų. Be to, didelės ataugos gali gerokai deformuoti nosies kremzlę.
• Itin negraži pažeistos nosies srities išvaizda gerokai pablogina gyvenimo kokybę: sukelia sunkumų asmeniniuose, socialiniuose ir profesiniuose santykiuose, kompleksų, depresijos.

Kas yra rinofima - priežastys, simptomai, tipai

Rinofima laikoma viena iš gana retų rožinės komplikacijų, tačiau dažnai diagnozuojama kaip savarankiška liga. Tikslios jo atsiradimo priežastys vis dar nežinomos, yra tik statistiniai duomenys apie rizikos grupę, kuri apima:

• 40 metų ir vyresni vyrai (moterų ligos atvejai yra daug retesni);
• šviesios odos, šviesių akių ir plaukų žmonės;
• žmonės, kenčiantys nuo hormoninių sutrikimų;
• tiems, kurie nuolat susiduria su dideliais temperatūros pokyčiais, stipria hipotermija ir kvėpuoja per sausu/drėgna ar dulkėtu oru;
• turintys kraujo giminaičių, sergančių rožine.

Priešingai vyraujančiam stereotipui, medicinos praktika rodo, kad problema nėra tiesiogiai susijusi su piktnaudžiavimu alkoholiu, tačiau perdėta meilė alkoholiui gali gerokai paspartinti jos eigą. Kiti „katalizatoriai“ yra prasta mityba, reguliarus stresas ir vitaminų trūkumas.

Klinikinį vaizdą gali papildyti išsiplėtę kraujagyslės (telangiektazija), kurios suteikia nosiai nenatūralų atspalvį – nuo ​​rožinės iki ryškiai raudonos. Be to, fimatiniai dariniai sergant rožine gali atsirasti ir kitose veido vietose: kaktoje (metofima), akių vokuose (blefarofija), ausyse (otofima) ar smakro (gnatofija).

Diagnostikos ir gydymo galimybės

Paprastai, norint diagnozuoti rinofimą, gydytojui reikia tik vizualinio tyrimo: gana sunku supainioti ją su kuo nors kitu. Jei lieka abejonių, ar kyla įtarimų dėl onkologijos, atliekama ataugos biopsija.

Kaip atrodo rinofima - nuotrauka:

Atsižvelgiant į paciento būklę, yra dvi pagrindinės gydymo galimybės:

• Pradinėje stadijoje rinofima atrodo kaip odos šiurkštumas, atsiradęs dėl išsiplėtusių porų ir audinių sustorėjimo pradžios. Ši būklė gali ilgą laiką išlikti nepakitusi arba greitai progresuoti. Šiuo laikotarpiu, kai dar neprasidėjo negrįžtami odos pokyčiai, galimas konservatyvus gydymas (tepalai ir kremai nuo rožinės, antibiotikai, fototerapija, mitybos ir gyvenimo būdo koregavimas, siekiant pašalinti galimus ligos katalizatorius ir kt.).
• Tik vėlesniuose etapuose mechaninis pašalinimas rinofima. Priklausomai nuo augimo dydžio, reikės operacijos arba „rimtų“ lupimų.

Odos atnaujinimas kaip rinofijos gydymo metodas

Jei deformuotų audinių yra santykinai nedaug, jam pašalinti pakaks lazerinio ar mechaninio odos atnaujinimo – paprastos ir populiarios technikos iš dermatokosmetologų arsenalo, plačiai naudojamos, pavyzdžiui, kovojant su raukšlėmis ir.

Vienintelis skirtumas yra tas, kad norint pašalinti visas plombas, gydytojas turės atlikti šiek tiek daugiau „praėjimų“ per probleminę sritį, nei atliekant aukščiau paminėtas estetines procedūras.

Chirurginis rinofimos pašalinimas

Daugeliu atvejų visiškai atsikratyti rinofijos galima tik chirurginiu būdu. Tai gana nesudėtinga operacija, ją atlieka ir plastikos chirurgai, ir chirurgai bendrosiose klinikose. Kaip ir kitų ištrynimo atveju odos dariniai, naudojama viena iš keturių pagrindinių technikų – skalpelis, radijo bangos, lazeris arba (rečiau) kriochirurgija. Galutinį pasirinkimą lems asmeniniai specialisto pageidavimai ir jo turima įranga.

Nuotraukos prieš ir po rinofimos gydymo (lazerinė ir radijo bangų chirurgija):

• Šiuo metu geriausias variantas Dėl chirurginis gydymas rinofima laikoma radijo bangų skalpelio ir abliacinio lazerio deriniu. Šios technikos veiksmingos pavieniui, tačiau kartu jos suteikia estetiniu požiūriu aukščiausios kokybės rezultatus: radijo bangomis šalinami dideli audiniai, o likusieji – smulkiai poliruojami lazeriu.
• Įprasto skalpelio naudojimas pamažu tampa praeitimi: jų yra daug kraujagyslės o jei neįmanoma operatyviai koaguliuoti (plombuoti), nutekėjęs kraujas užgožia chirurgo regėjimą, jam tampa sunkiau nustatyti fimatinio ir sveiko audinio ribą, o tai žymiai sumažina operacijos tikslumą.

Teoriškai rinofimą galima pašalinti taikant vietinę nejautrą, tačiau geriau būtų intraveninė anestezija. Ypač naudojant lazerį/radioskalpelį, kadangi tokiais atvejais prie pat paciento veido atsiranda visa „puokštė“ itin nemalonių dirgiklių – karščio, dūmų ir kvapo.

Po operacijos

Iškart po operacijos atliekamas standartinis priešuždegiminis gydymas. Jau pirminio gijimo metu ant gydomos vietos atsiras ryški eritema (paraudimas), kuri gali išlikti kelias savaites ar net mėnesius, tačiau ilgainiui oda grįš į savo natūralią spalvą.

Nuotraukos prieš ir po rinofijos pašalinimo:

Epitelio (viršutinio odos ląstelių sluoksnio) atsistatymas įvyksta maždaug per 1-2 savaites, per kurias būtina apsaugoti nosį nuo ultravioletinių spindulių, temperatūros pokyčių, mechaninių ir kitų išorinių poveikių.

Galimos komplikacijos ir šalutinis poveikis gydant rinofimą

Be bendrų chirurginių komplikacijų (tokių kaip žaizdos infekcija ar šiurkščių randų susidarymas), galimos šios specifinės problemos:

• Nepakankama korekcija - jei rinofima nebuvo visiškai pašalinta operacijos metu, yra didelė tikimybė, kad ji vėl ataugs
• Pernelyg didelė korekcija – tai per didelis sveikų audinių pašalinimas, dėl kurio gali susidaryti ryškūs estetiniai nosies defektai (perforacija, asimetrija ir kt.), kuriuos prireiks koreguoti.

Kiek kainuoja rinofijos pašalinimas? Dabartinės kainos

Paciento išlaidas lems pasirinktas korekcijos metodas, papildomos galimybės (anestezijos, reabilitacijos priemonės) ir klinikos statusas. Tačiau bet kokiu atveju tai bus gana kukli suma pagal plastinės chirurgijos standartus.

Vidutinės chirurginio rinofimos pašalinimo kainos Maskvoje yra 30–70 tūkstančių rublių. Dermabrazija arba lazerinis padengimas kainuos žymiai pigiau – 5-15 tūkst. Kalbant apie konservatyvų gydymą, viskas priklauso nuo pradinės paciento būklės ir atitinkamai nuo nurodytų vaistų bei procedūrų skaičiaus. Kainos žyma šiuo atveju bus labai individuali, tačiau, kaip taisyklė, 30–40 tūkst., Ši suma bus „ištempta“ per visą kursą, kuris gali svyruoti nuo kelių mėnesių iki metų ar daugiau. .

yra į naviką panašus gerybinis nosies odos pakitimas, pasireiškiantis visų nosies elementų hipertrofija, kuri subjauroja žmogaus veidą. Kadangi visi odos elementai didėja, kanalų dydis ir plotis riebalinės liaukos taip pat hipertrofuotas. Sergant rinofija, stebimas padidėjęs riebalų išsiskyrimas, riebalai kaupiasi latakuose, suyra, todėl atsiranda nemalonus kvapas. Norint diagnozuoti rinofimą, dažniausiai pakanka paprasto dermatologinio tyrimo. Diagnozę galima patikslinti atlikus išskyrų iš hipertrofuotų riebalinių liaukų žiočių citologinio tyrimo rezultatus.

Bendra informacija

yra į naviką panašus gerybinis nosies odos pakitimas, pasireiškiantis visų nosies elementų hipertrofija, kuri subjauroja žmogaus veidą. Kadangi visi odos elementai didėja, riebalinių liaukų kanalų dydis ir plotis taip pat hipertrofuojasi. Sergant rinofija, stebimas padidėjęs riebalų išsiskyrimas, riebalai kaupiasi latakuose, suyra, todėl atsiranda nemalonus kvapas.

Rinofijos atsiradimo priežastys ir mechanizmas

Rinofima yra infiltracinė-produktyvi rožinės komplikacija ir dažniau diagnozuojama vyrams, vyresniems nei keturiasdešimties metų. Jei pacientas, sergantis rinofima, anksčiau nesirgo rožine ar rožine, tai laikoma atskira liga. Ligos etiologija nėra iki galo ištirta, tačiau žmonėms, kuriems dažnai perkaitimas, hipotermija ir temperatūros svyravimai, tokios patologijos diagnozuojamos dažniau; Didelė drėgmė arba per didelis sausumas, taip pat dulkėtas oras taip pat padidina rinofijos riziką.

Sergantiems rinofima dažniausiai yra buvę endokrininių ligų, sutrikimų hormonų lygis, virškinamojo trakto ligos. Hipovitaminozė, stresinės situacijos ir mitybos klaidos savaime nėra pagrindinė rinofimos priežastis, tačiau kartu su minėtais veiksniais padidėja jos atsiradimo tikimybė.

Nėra tiesioginio ryšio tarp rinofimos ir lėtinio alkoholizmo, tačiau atsižvelgiant į tai, kad alkoholizmas yra susijęs su įvairių organų ir sistemų ligomis, nesaikingas gėrimas ir rinofima yra glaudžiai susiję. Įgimti kraujagyslių pakitimai veido odoje ir įgimto kraujagyslinio nevus transformacija daugeliui pacientų sukelia į fimą panašius veido odos pokyčius.

Klinikinės rinofijos apraiškos

Išoriškai rinofija atrodo kaip augimas, atsirandantis dėl nosies odos hipertrofijos ir hiperplazijos. Augimas gali būti pavienis arba mazgų pavidalo, tada diagnozuojama mazginė rinofima. Dėl išsiplėtusių kraujagyslių hipertrofuotų mazgų spalva gali skirtis nuo raudonos iki tamsiai rudos ir violetinės atspalvių.

Didelis riebalinės liaukos o folikulai užsikemša keratinu, rinofimos pažeista vieta pasireiškia kaip limfinis tarpfolikulinis uždegiminis infiltratas. Jei rinofima progresuoja, pastebimos granulomos ir dažnai milžiniškos riebalinės liaukos ištuštėja į normalų sinusą. Sergant rinofija, aiškiai matyti, kad didžiąją dalį hipertrofuoto audinio sudaro išsiplėtę indai plonomis sienelėmis. Oda, kurią paveikė rinofija, yra jautresnė neoplazmų vystymuisi.

Rhinophyma būna kelių rūšių:

Didžiulės formos diagnozuojama dažniau, nosies odos išaugos šiuo atveju išoriškai atrodo kaip šiurkštūs mazgeliai. Mazgų konsistencija minkšta, o rinofimos pažeistos vietos paviršius blizgus, riebus, melsvo, rečiau violetinio atspalvio.

Skaidulinė rinofijos forma Rečiau pasitaiko, kad odos sluoksniai taip pat yra hipertrofuoti, tačiau oda yra tanki, todėl išsaugoma nosies konfigūracija. Paviršius lygus, blizgus, o iš išsiplėtusių porų gali išsiskirti riebalai, kurie veikiami oro įgauna nemalonų kvapą. Palpuojant jaučiama ryški įvairaus tankio riebalinių liaukų hiperplazija.

Fibroangiomatinė rinofima kliniškai panašus į pluoštinę rinofimos formą, tačiau palpuojant mazgai yra elastingesni ir minkštesni. Dėl daugybės telangiektazijų nosies paviršius yra tamsiai raudonos spalvos. Ši rinofijos forma nuo kitų skiriasi tuo, kad yra daug paviršinių ir gilių pustulių. Pustulių turinys yra kruvinas-pūlingas, kuris jas evakuojant susitraukia į pluteles. Be kvėpavimo pasunkėjimo, pacientai skundžiasi niežuliu, skausmu ir parastezija.

Aktininė rinofijos forma turi gerybiškesnę eigą, dermos sluoksniai sustorėja tolygiai ir šiek tiek, nosis tampa melsva, telangiektazijos lokalizuotos daugiausia ant nosies sparnų. Esant šiai rinofimos formai, pustulių nėra, o riebalinių liaukų žiotys yra šiek tiek išsiplėtusios, todėl riebalai atsiskiria vidutiniškai, nosies paviršiuje nesusidaro pluta. Pagrindinis patogenezinis aktininės rinofijos komponentas yra aktininė elastozė.

Rinofimos eiga yra ilga, su eilė proceso nuslūgimo ir aktyvaus augimo stadijų. Paprastai pirmaisiais ligos metais stebimas aktyvus rinofijos augimas, po kelerių metų augimas gali visiškai sustoti, tačiau atvirkštinis rinofijos vystymasis nepastebimas. Rhinophyma tai apsunkina nosies kvėpavimas, o esant dideliems dydžiams ir suvartojamam maistui, nepaisant to, kad patologinis procesas neturi įtakos kremzlėms, užaugusios rinofijos spaudimas joms yra toks didelis, kad nosies kremzlės deformuojasi arba visiškai sunaikinamos.

Diagnostika

Dermatologas paprastai nustato rinofimos diagnozę, remdamasis vizualiniu apžiūra, ligos istorija ir paciento gyvenimo istorija. Paspaudus, iš giliai įtrauktų angų išsiskiria baltas, pastos pavidalo sekretas. Išskyrų citologinio tyrimo rezultatai leidžia tiksliai diagnozuoti, mikroskopu atskleidžiamas didelis kiekis epitelio ląstelių, sebumo, saprofitinės mikrofloros, ne visada gali būti patogeninės mikrofloros, taip pat ne visada stebima demodex erkių buvimas.

Nepaisant ryškaus ir specifinio klinikinės apraiškos rinofima, ji turi būti atskirta nuo demodikozės, nes rinofima gali komplikuotis demodikoze, tačiau pastaroji nėra pagrindinis patogenezinis mechanizmas; odos T-ląstelių limfomos, sarkoidozė ir limfinės leukemijos taip pat gali pasireikšti kaip nosies odos audinio išaugos. Papildomi tyrimai, tokie kaip audinių biopsija, po kurio atliekama histologinė analizė, padeda atmesti arba patvirtinti Rhinophyma diagnozę.

Rinofimos gydymas

Rinofimos terapiniai metodai neduoda rezultatų, todėl yra naudojami įvairių metodų chirurginis gydymas. Rinofijos pažeistos odos srities dermabrazija duoda gerų rezultatų esant nedideliems audinių ataugoms ir pradinėse ligos stadijose. Poodinis peraugusio audinio ekscizija ir pleišto formos rinofimos pažeistų vietų ekscizija intraderminiais siūlais yra skirta esant giliems nosies odos pažeidimams ir kai negalima taikyti kitų chirurginio rinofimos gydymo metodų.

Lazerinė rinofimos terapija gydymo proceso metu leidžia imituoti deformuotą nosies formą, tai yra, pasiekiamas gydomasis ir estetinis poveikis. Jei nedidelį plotą pažeidžia rinofija, nurodomas peraugusios dermos pašalinimas lazeriu. Epitelizacijos procesas vyksta praėjus 7-10 dienų po procedūros. Radijo bangų metodas gydant rinofimą leidžia greitai ir efektyviai pašalinti visas klinikines apraiškas ir atkurti nosies formą. Taikant šį gydymą praktiškai nėra kraujo netekimo, patinimų, tikimybės pooperacinės komplikacijos yra minimalus, o reabilitacijos procesas trumpas.

Kartais, kai rinofima pašalinama sluoksniais, pacientams prireikia operacijos, kad būtų atkurta nosies forma ir išgautų estetinę išvaizdą. Tačiau pagrindinis terapijos tikslas yra dalinis akivaizdžiai nepakitusio audinio pašalinimas, siekiant sumažinti rinofijos pasikartojimo tikimybę. Teisingai atlikus operaciją, atkryčiai pasireiškia tik keliems procentams pacientų.

Prevencija

Specifinės rinofijos profilaktikos nėra, tačiau laiku pradėtas gydyti rožinė ir rožinė sumažina rinofijos riziką. Po chirurginio rinofimos gydymo pacientai turi vengti staigių temperatūros pokyčių, peržiūrėti mitybą ir, jei reikia, pakeisti darbo vietą.

Rhinophyma (graikų kalba, rhis, raganosio nosis + phyma augimas) (vyno nosis, kankorėžinė nosis) - uždegiminė liga nosies oda, kuriai būdinga visų jos elementų hipertrofija ( jungiamasis audinys, kraujagyslės ir riebalinės liaukos), nosies padidėjimas ir deformacija.

TLK-10 kodas

L71.1 Rhinophyma

Rinofijos priežastis

Rinofima – pasekmė odos liga demodikozė, kurią sukelia mikroskopinė Demodex erkė. Prie to prisideda nepalankios aplinkos sąlygos, alkoholizmas, lėtinės ligos virškinimo trakto, endokrininės ligos, chemoterapija, autoimuninės ligos. Rinofmai vystytis svarbios nepalankios aplinkos sąlygos: dulkės ir didelė oro drėgmė, staigūs temperatūros pokyčiai, dažna hipotermija.

Rinofimos patogenezė

Pažeidimo vietoje oda uždegama ir ilgus metus tinkamai negydant pacientui diagnozuojama reuacea, perioralinis dermatitas arba aknė.

Liga dažnai būna lėtinė ir lėta. Tokiais atvejais progresuoja demodikozė ir odoje susidaro šiurkštus „randinis“ audinys. Veidas pasidengia opomis, pūliniais, įgauna žemiškai pilką spalvą. Labiausiai paveikta vieta yra nosis, kuri laikui bėgant pradeda priminti didžiulį purpurinį ar tamsiai raudoną ataugą.

Sergant rinofija, nosis pamažu deformuojasi per kelerius metus, vėliau eiga smarkiai įsibėgėja ir nosis tampa gumbuota, mėlynai violetinė ir tamsiai raudona, o kartais net violetinė. Šie pokyčiai pirmiausia paveikia nosį ir skruostus, rečiau smakrą, kaktą ir ausis, sukurdami ryškų subjaurojimą.

Rinofijos simptomai

Laikui bėgant, esant lėtinei progresuojančiai eigai, patologinis procesas sukelia uždegiminių mazgų, infiltratų ir į naviką panašių ataugų susidarymą dėl progresuojančios jungiamojo audinio ir riebalinių liaukų hiperplazijos ir nuolatinės vazodilatacijos.

Esant pluoštinei-angiomatinei formai, nosis dėl visų odos elementų hipertrofijos tolygiai didėja, tačiau nepraranda savo konfigūracijos. Dėl to, kad hipertrofuotoje nosies odoje gausu kraujagyslių, ji įgauna ryškiai raudoną spalvą.

Esant liaukinei formai, ant nosies formuojasi kankorėžinės liaukos navikai, o jiems besivystant guzeliai ir mazgai susilieja į didžiulius ataugos, kurie labai subjauroja ir deformuoja nosį. Mazgai yra minkšti ir melsvos spalvos. Riebalinių liaukų žiotys išsiplečia, lengvai paspaudus išsiskiria bjauraus kvapo turinys. Mazgai dažniausiai nėra išopėję, kartais susijusi piogeninė infekcija, pacientai skundžiasi skausmu ir niežuliu. Gana dažnai dėl uždegiminiai procesai paranalinėse odos vietose rinofimą lydi blefaritas ir konjunktyvitas.

Pluoštinė forma atitinka melsvai violetinę nosies odos spalvą, daug telangiektazijų, hiperplazinių riebalinių liaukų, kurios galiausiai pakeičia nosies formą, o oda įgauna smulkiai gumbuotą išvaizdą.

Esant aktininei formai, nosis tolygiai didėja, palaipsniui tampa rusvai melsva, o telangiektazijos lokalizuotos daugiausia ant nosies sparnų. Odos poros išsiplėtusios, nėra pustulių.

Rinofimos diagnozė

Laboratoriniai tyrimai

Elgesys histologinis tyrimas. Skaidulinėje-angiomatinėje formoje vyrauja kraujagyslių išsiplėtimas ir uždegiminiai reiškiniai, o riebalinių liaukų hiperplazija yra ne tokia ryški. Liaukinėje formoje procesą sukelia galinga riebalinių liaukų folikulų hiperplazija, taip pat jungiamojo audinio hiperplazija ir kraujagyslių išsiplėtimas. Pluoštinė forma yra pagrįsta difuzine jungiamojo audinio hiperplazija. Patohistologiniam aktininės rinifimos vaizdui daugiausia būdingas elastinių skaidulų skaičiaus padidėjimas.

Instrumentinės studijos

Rinofimos diagnozei naudokite instrumentiniai metodai jokių tyrimų nereikia.

Diferencinė rinofijos diagnozė

Rhinophyma skiriasi nuo retikulosarkomatozės ir raupsų.

Rinofimos gydymas

Rinofijos gydymo tikslai

Kosmetinio defekto pašalinimas, normalios nosies funkcijos atstatymas.

Indikacijos hospitalizuoti

Vykdant chirurginiai metodai gydymas.

Nemedikamentinis rinofijos gydymas

Elektrokoaguliacija naudojama telangiektazijai, papuliniams ir papuliniams-pustuliniams elementams naikinti. Ilgųjų bangų lazeriai taip pat naudojami teleangiektazijai sunaikinti.

Rinofimos gydymas vaistais

Atlikti atsižvelgiant į ligos stadiją. Įjungta pradiniai etapai vartoja vaistus, gerinančius odos mikrocirkuliaciją ir šalinančius virškinimo sutrikimus ligai progresuojant, taikoma hormonų terapija. Vietiškai naudojami rezorcinolis, boro ir tanino losjonai, fitomos "Antineoderm SA". Racionalu derinti operaciją su izotretikoinu, kuris sukels ilgalaikę remisiją.

Chirurginis rinofijos gydymas

Naudojama elektroskalė, lazerinė chirurgija ir dermabrazija. Dermabrazijos metu pašalinamas dermos epidermis ir papiliarinis sluoksnis. Rezultatas – paviršinis šašas, kuris užgyja po 10-14 dienų, paliekant žymiai plonesnę ir geriau susiformavusią odą. Iš karto po sugijimo nosis gali atrodyti raudona, tačiau palaipsniui ji grįžta į įprastą spalvą. Dėl to paciento išvaizda daugeliu atvejų gerokai pagerėja.

Didesniems mazgams gaminkite plastinė operacija. Pagrindinės kremzlės ir kaulų formavimas problemos neišsprendžia; problema slypi pačioje odoje ir riebalinėse liaukose. Taikant vietinę anesteziją arba bendrąją nejautrą, hipertrofuotos odos sritys aštriu skalpeliu nupjaunamos iki viso sustorėjimo gylio (kai kuriais atvejais odos storis su rinofima siekia centimetrą), po to nutrinama ir suteikiama norima forma. . Epidermį galima persodinti ant žaizdos paviršiaus pagal Thiersch arba užtepti balzaminį tvarstį. Gijimo proceso metu epidermis dengia žaizdos paviršių nuo gilios sekcijos riebalinių liaukų latakai, kurie visada išlieka net ir nupjovus sustorėjusį odos sluoksnį; tokiu atveju šiurkštūs randai nesusidaro.

Didelės, gumbuotos, netipiškos nosys, kurios laikui bėgant auga ir toli gražu nėra estetiškos, anksčiau buvo laikomos Dievo bausme. Rinofima išsivysto ant nosies odos, tačiau retais atvejais išplinta į skruostus, ausis ar smakrą. Padidėjus riebalinėms liaukoms ir kraujagyslėms, nosis pasidengia savotiškais gumbais, kurie bėgant metams auga, sukelia niežulį ir formuojasi negražios ataugos. Gali būti, kad yra pūlių išskyros. Kai kuriais sunkiais atvejais prarandamas gebėjimas kvėpuoti ir matyti.

Priežastys ir fonas

Kokios konkrečios ligos priežastys? Vieno požiūrio nėra: vieni mano, kad rinofima yra pažengusi rožinė, kiti ją traktuoja kaip atskirą ligą.

Remiantis praktika ir statistika, rizikos grupę sudaro:

• žmonės, kurių amžius svyruoja nuo 40 iki 60 metų (dažnai vyrai), šviesiaodžiai ir šviesiaplaukiai;
• kenčiančių žmonių endokrininės ligos, taip pat tie, kurių artimieji yra susidūrę su rožine.

Kokios yra būtinos sąlygos?

1. Pirma, tai yra gyvenimo sąlygos: dažni oro pokyčiai, per didelė hipotermija.
2. Antra, nepakankama drėgmės koncentracija arba jos perteklius ore.
3. Trečia, chemoterapija, taip pat ligos, susijusios su virškinimo traktu.
4. Kitas palankus veiksnys rinofimai vystytis yra alkoholizmas.

Pati liga yra vangi, tačiau kartais gali išsivystyti gana greitai. Paprastai per kelerius metus nosis pasidengia ataugomis, atsiranda deformacijų.

Išsiplėtę kraujagyslės gali prisidėti prie įvairių nosies odos atspalvių atsiradimo: tamsiai raudonos, rožinės, ryškiai raudonos, violetinės.

Rhinophyma skirstoma į tipus:

• liaukinis;
• aktininis;
• pluoštinis;
• fibroangiektazinis.

Jie išsiskiria tam tikrų audinių išsiplėtimu ir spalva, kurią galiausiai įgauna nosis.

Diagnostika

Rekomenduojama pasikonsultuoti su dermatologu. Medicininė ligos diagnozė paprastai yra lengva, nes ji turi akivaizdžių požymių. Po bendro tyrimo atliekama biopsija, o vėliau - histologinis tyrimas, kurio tikslas - nustatyti rinofimos tipą.

Atminkite, kad rinofima gali tapti piktybine.

Rinofimos gydymas

Priklausomai nuo stadijos, yra keletas rinofijos gydymo būdų.

Prisimink tai etnomokslas nenaudingas.

Iš pradžių liga pasireiškia silpnai, bet pastebimai. Ant odos atsiranda būdingas šiurkštumas, kartu su vazodilatacija, todėl šiame etape gydymas atliekamas vaistais. Skirti vaistus, gerinančius odos mikrocirkuliaciją, vaistiniai tirpalai. Be jų, reikia koreguoti gyvenimo būdą ir mitybą, taikyti fototerapiją.

Paskutiniams etapams būdingas ryškus augimas, o tai rodo tiesioginį kosmetinį įsikišimą.

Priklausomai nuo jų siūlomo dydžio Skirtingi keliai pašalinimas:

1. Dermabrazija. Šis metodas tinka nedideliems navikams ant nosies. Jį sudaro mechaninis audinio šlifavimas, todėl vietoj pašalinto seno sluoksnio atsiranda naujas. Šio metodo trūkumai yra tai, kad tai trunka ilgai pooperacinis laikotarpis nukreiptas į atkūrimą.
2. Lazerinė chirurgija. Pagrindinis įrankis yra lazeris, kuris padeda formuoti nosies formą garindamas audinį. Po savaitės prasideda aktyvus odos atstatymas.
3. Radijo bangų chirurgija. Gydymas atliekamas naudojant radijo bangas. Šis metodas pasižymi tuo, kad pašalina kraujo netekimą, be to, tai procedūra, kuri vyksta be komplikacijų. Atsigavimo požymiai atsiranda per savaitę.
4. Tradicinė chirurgija. Anksčiau šis rinofimos problemos sprendimo būdas buvo paklausus ir populiarus, tačiau su naujomis technologijomis jis tampa praeitimi.

Kiti naikinimo būdai: kriochirurgija, ultragarsas.

Rinofimą geriausia atsikratyti taikant vidinę anesteziją, nes operaciją lydės nemalonūs dirgikliai.

Rinofimos pašalinimas (vaizdo įrašas)

Rinofimos prevencija

Norėdami išvengti prevencijos, turite laikytis kelių paprastų taisyklių:

• Saulės buvimas turėtų būti kuo mažesnis ir reikėtų vengti naudoti kremą nuo saulės.
• Draudžiama ilgai likti vietose, kur gali smarkiai pakilti arba sumažėti temperatūra.
• Patartina atsisakyti alkoholio.
• Norint išvengti rinofijos atsiradimo, geriau laiku pradėti gydyti virškinamojo trakto ligas, hormoninius sutrikimus ir odos uždegimus.

Jei gydymas buvo atliktas teisingai, ligos simptomų pasikartojimo tikimybė yra maža.

Rinofima yra gana nemaloni liga, galinti subjauroti žmogaus veidą, todėl pasirodžius pirmiesiems požymiams geriau kreiptis į dermatologą, nes ligos pradžioje problemą galima išspręsti nesiimant sunaikinimo. Rhinophyma sukelia diskomfortą ir taip pat gali išsivystyti į piktybiniai navikai ant odos. Kuo anksčiau jos gydymas prasidės, tuo geriau. Geriausia prevencija – nuolatinis savo kūno stebėjimas ir buvimas sveikoje ekologinėje aplinkoje.

Rinofima – į naviką panašus gerybinio pobūdžio nosies odos pakitimas, pasireiškiantis visų nosies dalių hipertrofija. Ši liga subjauroja žmogaus veidą, sukeldama jam ne tik fizinį, bet ir psichologinį diskomfortą. Kadangi visi nosies odos elementai yra išsiplėtę, atitinkamai keičiasi ir riebalinių liaukų latakų dydis bei plotis. Jei pastebima rinofima, ji stebima aukštas lygis sebumo sekrecija (riebalai kaupiasi latakėliuose, vėliau suyra, sukeldami nemalonų kvapą).

Norint diagnozuoti rinofimą, pakanka atlikti įprastinį dermatologinį tyrimą. Diagnozei patikslinti reikalingi pačių hipertrofuotų riebalinių liaukų citologinio tyrimo rezultatai.

Rinofijos atsiradimo priežastys ir mechanizmas

Rinofima laikoma infiltracine-produktyvia rožinės komplikacija, kuri dažniausiai diagnozuojama vyresniems nei keturiasdešimties metų vyrams. Jei pacientas, sergantis rinofija, nesirgo rožine ar rožine, tai liga laikoma atskira liga.

Nosies rinofimos etiologija dar nėra iki galo ištirta, tačiau tiems žmonėms, kurie dažnai patiria perkaitimą ar hipotermiją, temperatūros svyravimai diagnozuojami daug dažniau. Didelė drėgmė, sausas klimatas, per didelis dulkių kiekis ore – visa tai didina rinofimų susidarymo riziką.

Rinofima sergančių pacientų tyrimai dažnai atskleidžia įvairius hormoninius sutrikimus, taip pat virškinamojo trakto ligas. Pats stresas, netinkamos dietos, hipovitaminozė – visa tai nėra rinofimos priežastis, tačiau kartu su minėtais veiksniais gali padidėti jos susidarymo tikimybė.

Nėra tiesioginio ryšio tarp rinofijos ir lėtinio alkoholizmo. Tačiau reikia atminti, kad alkoholizmo atveju gali būti susijusios ligos, pažeidžiančios įvairius organus ir sistemas. Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rinofima yra du glaudžiai susiję dalykai.

Įgimti kraujagyslių pakitimai veido odoje, taip pat įgimto kraujagyslinio nevus pakitimai daugeliui pacientų gali sukelti į fimą panašaus tipo veido pokyčius.

Rinofijos simptomai

Savaip išvaizda rinofima atrodo kaip išauga. Pastarąjį galima paaiškinti nosies odos hipertrofija ir hiperplazija. Augimas gali būti vienas arba mazgų pavidalu. Tokiu atveju diagnozuojama mazginė rinofima. Dėl išsiplėtusių kraujagyslių tokių hipertrofuotų mazgų spalva gali skirtis nuo tiesiog raudonos iki tamsių ir net violetinių atspalvių.

Riebalinės liaukos didelis dydis, o folikulai užsikimšę keratinu. Rinofimos paveikta sritis yra limfinio tarpfolikulinio tipo uždegiminis infiltratas. Jei rinofima progresuoja toliau, gali būti stebimos granulomos, o riebalinės liaukos dažnai ištuštėja į normalų sinusą.

Jei aptinkama rinofima, dauguma hipertrofuotų audinių bus aiškiai matomi, sudaryti iš išsiplėtusių kraujagyslių plonomis sienelėmis. Oda, kurią paveikė rinofija, yra jautri kitų neoplazmų vystymuisi.

Didžiulė rinofijos forma

Rhinophyma yra kelių veislių. Paprastai granuliuotos formos diagnozuojamos daug dažniau, o pačios nosies odos ataugos atrodo kaip šiurkštūs mazgeliai. Paprastai tokių mazgų konsistencija bus minkšta, o paviršius, kurį paveikė rinofija, dažniausiai yra blizgus ir riebus, su melsvu atspalviu.

Skaidulinė rinofijos forma

Kalbant apie pluoštinę rinofimos formą, ji yra daug rečiau paplitusi. Naudojant šį tipą, odos sluoksnis taip pat bus hipertrofuotas, tačiau oda bus tanki, todėl bus išsaugota nosies konfigūracija. Odos paviršius yra lygus, blizgus, išsiplėtusios poros. Taip pat galima išskirti riebalus, kurie sąveikaudami su oru tampa nemalonaus kvapo. Palpacijos metu pastebima įvairaus tankio riebalinių liaukų hiperplazija.

Fibroangiomatinė rinofijos forma

Fibroangiomatinė rinofija savo klinikine nuotrauka yra labai panaši į pluoštinė forma rinofima, tačiau palpacijos atveju jos mazgai bus daug elastingesni ir minkštesni. Dėl didelio telangiektazijų skaičiaus paviršinis nosies sluoksnis bus tamsiai rudos spalvos. Šią rinofijos formą nuo visų kitų galima atskirti tuo, kad yra daug gilių pustulių. Kalbant apie tokių pustulių turinį, jis yra kruvinas ir pūlingas. Po kurio laiko šis turinys išdžiūsta ir virsta pluta. Be greito kvėpavimo, pacientai skundžiasi niežuliu, parestezija ir skausmu.

Aktininė rinofijos forma

Aktininiam rinofijos tipui būdinga gerybinė eiga. Odos sluoksniai yra sustorėję. Juos galima sutirštinti tolygiai arba ne. Laikui bėgant nosis tampa melsva, telangiektazijos daugiausia yra ant nosies sparnų. Su šia rinofimos forma pustulių nėra, o riebalinių liaukų žiotys yra išsiplėtusios. Tačiau jie yra šiek tiek išsiplėtę, todėl riebalai yra vidutiniškai atskirti be tolesnio plutos susidarymo ant nosies paviršiaus. Pagrindinis šios rinofimos formos patogenezinis elementas yra aktininė elastozė.

Rinofimos eiga dažniausiai yra ilgalaikė, turi keletą proceso nuslūgimo, taip pat aktyvaus augimo stadijų. Įdomu tai, kad aktyvus rinofimos augimas pastebimas pirmaisiais ligos metais, tačiau po kelerių metų augimas gali galutinai sustoti. Taip pat reikėtų pasakyti, kad atvirkštinis ligos vystymasis niekada neįvyksta.

Rinofima gali apsunkinti nosies kvėpavimą, o esant labai dideliems dydžiams, valgant, net jei patologinis procesas nepaveikia kremzlės, spaudimas dėl išaugusios rinofimos gali būti toks didelis, kad nosies kremzlė gali deformuotis ir deformuotis. taip pat yra visiškai sunaikintas.

Rinofimos diagnostika ir diferencinė diagnostika

Specialistas nustato rinofimos diagnozę atlikęs vizualinį apžiūrą, peržiūrėjęs ligos istoriją ir nustačius paciento gyvenimo istoriją. Be to, stipriai paspaudus atitrauktą burną, išsiskirs baltas, pastos pavidalo sekretas. Citologinių tyrimų rezultatai padeda diagnozuoti ligą. Naudodami mikroskopiją galite aptikti daugybę epitelio ląstelių, taip pat išskiriamą riebalinį sluoksnį, patogeninę ir saprofitinę mikroflorą. Tačiau jų gali būti ne visais atvejais. Taip pat reikėtų pasakyti, kad demodex erkės taip pat ne visada būna.

Nepaisant to, kad praktikoje yra ryškių ir gana nespecifinių rinofimos apraiškų, reikia atskirti ją nuo demodikozės, nes rinofimą dažnai komplikuoja ši liga, tačiau pastaroji nelaikoma pagrindine patogenetine priežastimi. Odos T ląstelių limfomos, taip pat sarkoidozė ir limfinė leukemija taip pat pasireiškia nosies odos audinio proliferacija. Atliekant papildomus tyrimus (audinių biopsiją, histologinę analizę), rinofijos diagnozę galima atmesti arba, priešingai, patvirtinti.

Rinofimos gydymas

Paprastai kitoks terapiniai metodai Rinofimos gydymas neduoda laukiamų rezultatų, todėl naudojami skirtingi chirurginės intervencijos metodai. Pavyzdžiui, rinofijos paveiktos srities dermabrazija duos gerą rezultatą, jei audinių augimas buvo nereikšmingas, tai yra pradinėse ligos stadijose.

Poodžiu augančio audinio ekscizija, taip pat pleišto formos pažeistų vietų ekscizija, toliau naudojant intraderminius siūlus, galimas esant giliam nosies odos pažeidimui ir negalint taikyti jokių kitų chirurginės intervencijos metodų.

Rinofimos gydymas lazeriu

Lazerio terapijos pagalba galima imituoti iškreiptas formas paties gydymo metu. Laikui bėgant galite pasiekti gydomąjį ir tuo pačiu estetinį efektą. Jei rinofima pažeidė nedidelį odos plotą, ją galima pašalinti lazeriu. Epitelizacijos procesas prasidės praėjus dešimčiai dienų po procedūros.

Rinofimos gydymas radijo bangomis

Su pagalba radijo bangų metodas gydant rinofimą, galite greitai ir efektyviai pašalinti įvairias klinikines apraiškas ir vėliau atkurti normalią nosies formą. Šis gydymo metodas pašalina bet kokį kraujo netekimą ir nėra patinimo. Kalbant apie komplikacijų tikimybę po tokios operacijos, ji artėja prie nulio. Reabilitacijos procesas neužtruks.

Sluoksnio rinofimos ekscizijos atveju pacientams prireiks specialios plastinės nosies operacijos, kad būtų atkurta pirminė nosies forma, taip pat būtų pasiektas estetinis efektas. Pagrindinis terapijos dalykas bus dalinis nepaveikto audinio pašalinimas, siekiant sumažinti rinofijos pasikartojimo tikimybę. Jei operacija atliekama teisingai, atkryčiai gali atsirasti tik kai kuriais atvejais.

Rinofimos prevencija

Specifinės rinofijos prevencijos nėra. Tačiau laiku pradėtas gydymas rožine ar rožine padės sumažinti susidarymo riziką. šios ligos. Po chirurginio gydymo žmogui reikia vengti staigių temperatūros pokyčių, peržiūrėti mitybą, prireikus pakeisti darbo vietą.